Схема прививка гепатит в: Прививка от гепатита В взрослым: ревакцинация гепатита В

Содержание

схема вакцинации и побочные действия

Прививка от гепатита В считается обязательной мерой для лиц, входящих в группу риска, которая наиболее подвержена возникновению подобного заболевания. Однако далеко не всем лицам нужна такая процедура. Например, в ней нет особой необходимости в тех случаях, когда человек уже перенёс недуг, но может применяться в качестве профилактического мероприятия.

Суть вакцинации заключается в том, чтобы снизить вероятность инфицирования вирусом, риск формирования цирроза печени или онкологического процесса. Проведение данной профилактической процедуры даёт возможность сократить количество инфицированных и остановить распространение возбудителя.

Лучше всего, если подобная процедура будет проведена новорождённым в первые несколько суток после появления на свет. Только таким образом человек может приобрести пожизненный иммунитет от такой болезни.

Прививка от гепатита В защищает человека от инфицирования в 99% случаев, именно по этой причине она прежде всего необходима тем людям, которые в силу своей профессии контактируют с больными или с заражённой кровью.

Основную группу риска составляют:

  • работники медицинской сферы;
  • социальные служащие;
  • сиделки, которые ухаживают за тяжелобольными подобным недугом;
  • нянечки, проводящие большое количество времени с детьми, у которых диагностирован такой недуг.

Именно представители таких профессий должны в обязательном порядке проходить вакцинацию и ревакцинацию гепатита В.

Помимо вышеперечисленных категорий, иммунизация делается детям грудного возраста непосредственно в роддоме.

Также рекомендовано проведение такой процедуры:

  • новорождённым, матери которых являются заражёнными или носительницы вируса;
  • членам семьи человека с подобным диагнозом;
  • студентам медицинских учебных заведений;
  • взрослым, которым по какой-либо причине не провели вакцинацию ранее;
  • люди, вынужденные находиться на гемодиализе или те, кто перенёс в своей жизни процесс переливания крови;
  • инъекционные наркоманы – такие люди могут вводить наркотические вещества заражённой иглой;
  • путешественники, военнослужащие, а также все лица, отправляющиеся в страны с высоким уровнем заболеваемости гепатитом В.

Желательно, чтобы от такой разновидности вирусного поражения печени был привит каждый человек.

Вакцина от гепатита В

Вакцина от гепатита В

Кроме большого количества противопоказаний к осуществлению вакцинации, есть люди, которым делать её категорически запрещено.

Противопоказания к проведению иммунизации против гепатита В:

  • наличие у человека аллергической реакции на дрожжи. Подобная непереносимость выявляется в случаях употребления хлебобулочных изделий или распития кваса и пива. Такое ограничение обуславливается тем, что в вакцине может присутствовать некоторая часть хлебопекарских дрожжей;
  • перенесённый накануне менингит – в таких случаях прививка выполняется через полгода;
  • появление ребёнка на свет раньше положенного срока, при условии, что его масса тела будет менее двух килограмм. Вакцинация осуществляется после нормализации состояния новорождённого;
  • признаки первичного иммунодефицита;
  • протекание какого-либо инфекционного заболевания в фазе обострения;
  • недуги аутоиммунного характера;
  • проведение химиотерапии сильнодействующими лекарственными веществами, угнетающими функционирование иммунитета – при этом прививка откладывается на несколько месяцев;
  • иммунодефицитные состояния, к которым стоит отнести период вынашивания ребёнка, протекание онкологического процесса, злокачественные патологии крови и СПИД. Что касается времени грудного вскармливания младенца, то женщинам разрешается делать прививку;
  • индивидуальная непереносимость компонента вакцины или развитие сильной аллергии на предыдущее введение препарата;
  • слабость, недомогание и повышенные показатели температуры тела;
  • патологии нервной системы;
  • возрастная категория человека старше пятидесяти пяти лет.

Из этого можно сделать вывод, что ограничения вакцинации от гепатита В можно разделить на две группы – временные и абсолютные. В первом случае необходимо дождаться полного выздоровления или достижения стойкой ремиссии недуга. Врач осмотрит пациента и примет решение о том, можно ли проводить иммунизацию. Во втором случае будут предприняты другие меры профилактики подобного заболевания.

По причине того, что вакцина против гепатита В содержит в себе только один антиген, её нужно осуществлять несколько раз, а именно трижды. Таким образом, препарат будет влиять на организм в щадящем режиме, иммунитет будет вырабатываться дольше, но зато он будет более устойчивым к возбудителю.

Состав вакцины включает в себя:

  • белковую оболочку вируса HBV, который также носит название поверхностного антигена. В вакцинах, предназначенных для детей, он содержится в объёме 10 мкг, а для взрослых – 20 мкг;
  • небольшая концентрация дрожжевых белков.

Подобные вещества помогают вакцине быть эффективной на протяжении длительного времени. Однако среди компонентов есть вредные вещества, которые могут стать причиной развития нежелательных эффектов. К вредным добавкам относятся:

  • ртуть, выступающая в роли консерванта;
  • гидроокись алюминия.

Существуют следующие разновидности вакцин от гепатита В:

  • «Эбербиовак НВ»;
  • «Энджерикс-В»;
  • «Sci-B-Vac»;
  • «H-B-VAX II»;
  • «Регевак В»;
  • «Шанвак В»;
  • «Эувакс В»;
  • рекомбинантная дрожжевая вакцина от гепатита В или же её бездрожжевой вариант.
Вакцины против гепатита В

Вакцины против гепатита В

Подобные вакцины могут применяться взрослым, подросткам и новорождённым. Отличаться будет лишь дозировка.

Вакцины выпускаются в объёмах 0.5 мл или 1 миллилитр, в которых содержится соответствующее число антигена. Разовая норма до девятнадцати лет составляет 0.5 миллилитра, а для людей старшего возраста дозировка увеличивается ровно в два раза.

В зависимости от возрастной категории будет иным место, куда делают прививку от гепатита:

  • детям – в зону бедра;
  • подросткам и взрослым – в дельтовидную мышцу.

Существует несколько схем вакцинации:

  • стандартная – первая прививка проводится в первые двенадцать часов после появления ребёнка на свет, вторая – через месяц, третья – через шесть месяцев;
  • быстрая – после первой прививки следующую делают спустя месяц, третью – через два месяца, а последнюю – через год. Такая методика применяется для лиц с высоким риском заражения;
  • экстренная – вторая прививка осуществляется через неделю после первой, третья – ещё через три недели, четвёртая – спустя месяц. Подобный вариант используют только в тех случаях, когда необходима экстренная иммунизация.

Сколько действует прививка от гепатита В, будет зависеть от того, какой курс вакцинации пройдёт человек. После первой устойчивость к вирусу будет 50%, после второй – 75%, а после третьей – 100%. Это касается стандартной вакцинации, которая проводится новорождённым. В таких случаях иммунитет будет сохраняться всю жизнь. Если иммунизацию проводят взрослым, то длительность эффекта в среднем будет составлять восемь лет. Из этого следует, что взрослым, не привитым в детстве, рекомендуется проходить вакцинацию каждые семь лет.

Календарь прививок против гепатита В новорожденным

Календарь прививок против гепатита В новорожденным

В некоторых случаях сроки прививок могут смещаться – их можно удлинять, но проводить процедуры, уменьшая между ними интервал ни в коем случае нельзя, поскольку это может привести к формированию неполноценного иммунитета.

Нет определённого количества прививок от гепатита В, которое можно осуществлять на протяжении всей жизни. Есть минимум обязательных, указанных выше, а все остальные проводят исходя из показаний, которые зависят от:

  • места работы человека;
  • местности проживания;
  • наличия заражённых родственников;
  • частоты командировок или путешествий в зарубежные страны.

Зачастую прививки от гепатита В переносятся людьми без осложнений, однако не исключается вероятность развития таких побочных эффектов:

  • небольшая припухлость или покраснение в месте введения. Отёчность считается нормальной, если она не превышает восьми миллиметров;
  • головные боли;
  • повышение температуры;
  • обильное потоотделение;
  • аллергическая сыпь;
  • зуд кожного покрова;
  • тошнота;
  • расстройство стула в виде диареи;
  • мышечные и суставные боли.

Ярко выраженных клинических проявлений на вакцину от гепатита В не наблюдается – практически во всех случаях она переносится хорошо, а нежелательные реакции проявляются в крайне редких случаях.

Появление побочных эффектов обуславливается:

  • неправильной транспортировкой ампул;
  • непереносимостью одного из компонентов.

Рекомендации относительно подготовки к процедуре и правил поведения после вакцинации зачастую не выполняются пациентами, однако от них во многом зависит то, как будет перенесена иммунизация от данного вируса.

Прививка против гепатита предусматривает соблюдение следующих рекомендаций:

  • перед процедурой нужно обязательно пройти полное лабораторно-инструментальное обследование;
  • за двое суток до вакцинации и трое суток после стоит ограничиться от пребывания в местах с большим количеством людей;
  • отказ от тяжёлых физических нагрузок после прививки, но разрешаются лёгкие пешие прогулки и малоподвижные игры;
  • ни в коем случае нельзя несколько дней перед и после прививки кушать острые блюда, распивать алкогольные напитки и выкуривать сигареты.

Стоит отметить, что каждый человек, даже из группы риска, самостоятельно решает сделать или нет подобную прививку, но нужно учесть, что гепатит В – это довольно распространённое и опасное заболевание, которое передаётся от человека к человеку. Кроме этого, оно может иметь бессимптомное течение, что повышает вероятность развития осложнений, представляющих угрозу для жизни как взрослого, так и ребёнка.

Прививка от гепатита В взрослым: схема вакцинации

Вирусные заболевания отличаются от других болезней своей непредсказуемостью. Это происходит из-за возбудителя, который легко приспосабливается к условиям окружающей среды и способен мутировать.

Для каждого человека вирусное заболевание протекает по-разному. Специфика иммунитета, хронические заболевания, наследственный фактор – влияют на развитие гепатита в организме человека. Прививка от гепатита В способна уменьшить вероятность развития тяжелого заболевания, если вакцинация проводилась вовремя.

О чем я узнаю? Содержание статьи…

Что такое гепатит В?

Заболевание, которое способно развиться только при заражении вирусом гепатита В. Прививка от гепатита В предназначена для защиты организма. Она помогает выработать иммунитет на возбудителя, что предотвращает развитие заболевания.

При проникновении вируса гепатита в организм, вирус попадает в кровоток, оседает в печени и начинает интенсивно размножаться. Возбудитель заражает клетку, проникая через клеточную мембрану. Затем вызывает гибель клетки, вырывается в межклеточное пространство и поражает соседние клетки.

Таким образом, вирус гепатита способен угнетать работу печени и захватывать соседние структуры. Даже при излечении от симптомов заболевания, человек остается носителем возбудителя, так как еще не придуманы технологии, которые могут удалить из организма вирус.

Заражение возможно при контакте с носителем, его естественными биологическими отправлениями и кровью. Шанс на заражение гепатитом у привитых людей – не более 5%, так как после вакцинации в крови вырабатываются антитела, препятствующие развитию болезни.

Группы риска

Прививку от гепатита В делают в детстве, если родители дают согласие на манипуляцию. Прививки делают в соответствии с всеобщей схемой вакцинации. В дальнейшем, когда человек становится взрослым – прививка делается только по показаниям. Обязательной необходимости в этом нет, если человек не состоит в группе риска:

  • Медицинские работники;
  • Доноры крови, костного мозга, яйцеклеток;
  • При проживании с зараженным или носителем;
  • При половых контактах с потенциально больным партнером;
  • Пострадавшие в стихийном бедствии;
  • Пациенты на гемодиализе.

Как часто делается прививка? Люди, состоящие в группе риска, проходят ревакцинацию один раз в пять лет. Именно такой срок действия прививки от гепатита. Сделать прививку от гепатита В можно в своем отделении поликлиники у врача инфекциониста. Каждая вакцинация записывается в сертификат о прививках для контроля за своевременной ревакцинации, согласно календарю прививок.

Виды вакцин

Благодаря развитию генной инженерии ученые сделали вакцину безопасной для использования. В состав прививки входит небольшой фрагмент генома вируса, который помещается в активный компонент – дрожжевые грибки. Они не наносят никакого вреда человеку. Дополнительный компонент в составе – водный оксид алюминия. Он необходим для усиления иммунного ответа организма на введение прививки.

Такой состав у вакцины для того, чтобы не вводить большую порцию антигена. Присутствие водного оксида алюминия усиливает иммунный ответ на прививку, так как вакцина сама по себе имеет слабый иммуноген (ответная реакция организма на введение вакцины).

В настоящее время используется вакцина под названием Регавак В и Энджерикс В. Кроме этих, самых распространенных видов вакцин имеются и другие. Эти вакцины не Российского производства, но постепенно фармацевтический рынок наполняется собственной продукцией. Важно, что не обязательно делать прививки только одним и тем же видом вакцины. Из-за того, что все они имеют схожий состав и иммунный ответ у пациентов, их возможно заменять в течение одного курса прививок.

Показания и противопоказания к прививке от гепатита В

Для детей показания для прививки от гепатита В являются абсолютными. Ведь по статистике – 85% зараженных детей инфицировались от других больных детей. Повышается риск заражения от больной гепатитом матерью во время родов. Именно поэтому первая прививка проводится новорожденному в первые часы после появления на свет.

Для взрослого человека показания для вакцинации сохраняют более размытую картину. Прививка от гепатита В взрослому человеку делается при попадании в группу риска. К тому же взрослый может отказаться от прививки или сделать ее по личному усмотрению. До какого возраста человек делает прививки обязательно? Пока ему не исполнится 18 лет. В этом случае уже взрослый человек самостоятельно принимает решения о вакцинации. А как насчет противопоказаний для прививки против гепатита В?

Так как в составе присутствуют обычные дрожжи, единственное противопоказание – это аллергия. После введения у человека развивается отек конечности, покраснение, воспаление и температура. Аллергические реакции на вакцину купируются антигистаминными препаратами (Супрастин, Тавегил). При простудных заболеваниях, ОРВИ, грипп и другие, введение вакцины от гепатита В откладывается, пока симптомы болезни не пройдут. Прививка ставится только на здоровый организм.

Схема вакцинации от гепатита В

Важно, что возрастного ограничения для прививок – нет. Поэтому вакцинацию делают с первого дня жизни. Прививают по схемам, в зависимости от группы риска и сопутствующих причин.

Схема вакцинации построена на введении вакцины в размере 2, 3 или 4 доз. Дозы вводятся через месяц после последней вакцинации. Это делается при ускоренной вакцинации, например, при рождении от зараженной матери, в местах, где превышен уровень больных гепатитом В.

Введение 4 доз распространено больше всего. Это прививка в первый день, затем через месяц, через полгода и в год. По данным исследований, достаточный иммунитет вырабатывается только в случае проведения всех необходимых вакцинаций. Пропуск даже одной прививки способен уменьшить количество нужных антител, что сказывается на защите организма от вируса.

У взрослых схема прививок от гепатита В несколько меняется. Медицинские работники обязаны прививаться каждые пять лет, в связи повышенным риском. В случае отсутствия риска и контакта с зараженными, один курс прививок способен защитить организм не меньше, чем на 25 лет. Для того, чтобы понять нужно ли делать прививку, делают анализ крови на присутствие антител.

Для больных на гемодиализе вакцинация проводится обязательно, в день, когда отсутствует процедура. Если у больного обнаруживается слабый иммунный ответ на введение, курс повторяют. Если по прошествии трех курсов, антитела не накапливаются в нужном количестве, пациент признается невосприимчивым к вакцине.

Возможные реакции и побочные действия

Состав сделан так, чтобы уменьшить риск возникновения аллергических реакций и побочных действий на организм. Разумеется, у 5% людей возникают побочные реакции, но часто они не успевают навредить здоровью человека. Самая распространенная реакция организма на прививку – повышение температуры, которая легко снижается.

Неприятные ощущения, боль на месте введения и легкое покраснение проходят через 1-2 дня и не взывают беспокойства. Если у человека возникает отек конечности, трудности с дыханием, угнетение сознания – нужно немедленно обратиться в медицинскую службу для оказания помощи больному.

схема вакцинации и побочные эффекты

Для новорожденных и детей младшего возраста гепатит В особенно опасен, потому что иммунная система только формируется, защита организма несовершенна. Инфекция у новорожденных в 9 случаях из 10 переходит в хроническую форму, в 4 случаях приводит к смерти ребенка. Своевременная вакцинация защищает детей, в том числе при рождении от матери, у которой гепатит В. Рассмотрим, как формируется иммунитет, сроки и возможные реакции на прививку.

Задачи и принципы иммунизации

Инфекционное заболевание проявляется развитием желтухи, болью в суставах, недомоганием, тошнотой, рвотой и лихорадкой. В результате полного излечения вирусного гепатита В формируется пожизненный иммунитет. Такой же процесс происходит в организме после введения специальной вакцины.

Важно! По данным Всемирной организации здравоохранения, у 5 из 100 инфицированных взрослых, развивается хроническая форма гепатита В, которая может привести к разрушению печени. В одном из 100 случаев возникает смертельно опасный фульминантный гепатит.

Лечение хронической формы необходимо продолжать в течение всей жизни. Противовирусная терапия замедляет прогрессирование некроза тканей, снижает риск онкологии.

Выше вероятность появления хронического гепатита у инфицированных новорожденных (до 90 %), а также у детей, заболевших в возрасте до 6 лет (30-50%). Вакцинация является лучшей профилактикой и защитой от вируса. Возраст, в котором начинают прививать детей, не одинаков в разных странах.

Общие принципы:

    Принципы вакцинации от гепатита
  1. Иммунизация всех младенцев, детей младшего возраста и подростков от гепатита В.
  2. Прививку делают до полового созревания, не позднее 18 лет.
  3. Вакцину, которую вводят младенцам, делят на несколько доз.
  4. Наиболее распространенная схема в мире: после 9 недель жизни — после 12 недель, третью дозу — после 16.
  5. Последняя вакцинация должна быть проведена ребенку примерно в год.
  6. Прививку откладывают, если ребенок серьезно болен или у него другие проблемы со здоровьем, позволяющие включить его в группу риска.

Иммунизация с момента своего появления считается основным средством предупреждения очень многих инфекционных заболеваний.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует проводить вакцинацию от гепатита В, начиная с грудного возраста.

В России и ряде стран СНГ сроки проведения первой вакцины отличаются от всемирно принятых норм. Так, эту прививку в наших больницах делают новорожденным в течение первых суток жизни.

Выбор вакцины

В России используются отечественные и зарубежные вакцины, но только официально зарегистрированные на территории страны (Рис. 1). Обычно прививки детям делают бесплатно теми препаратами, которые есть в наличии. В частных клиниках и медицинских центрах ассортимент вакцин более широкий, можно выбирать с учетом рекомендаций специалистов.

Вакцины для России

Рисунок 1. Список вакцин, доступных для россиян


Современные вакцины от вирусного гепатита В изготавливаются с применением генно-инженерных технологий. Препараты содержат участок генома вируса ГВ, отвечающий за воспроизводство антигена (токсина). Этот компонент составляет до 90-95 % биологического материала вакцины, на остальные приходится до 10 %.

Гидроокись алюминия в препарате является агентом, усиливающим иммунный ответ организма. Благодаря добавлению этого компонента повышается уровень производства антител без введения большего количества антигена.

Вакцины хранят не более 3 лет в прохладном месте при температуре от 2 до 8 °C, не замораживая. Чтобы определить, не просрочен ли препарат, нужно сравнить его с описанием в инструкции. Изменение цвета, появление крупных хлопьев — признаки изменения свойств. Пригодные вакцины могут разделяться на два слоя, давать осадок. Эта особенность должна быть отражена в инструкции.

Обратите внимание! Вакцины, применяемые в России и большинстве стран СНГ, являются взаимозаменяемыми. Они безопасны и эффективны, производятся по сходным технологиям.

Можно начать курс прививок с использования одного препарата, а завершить другим. Однако лучше применять средства, произведенные одной и той же фирмой. Главное, чтобы препарат был зарегистрирован в стране проживания.

Комбинированные вакцины

Список комбинированных вакцин, доступных в России


Преимущество комбинированных вакцин — возможность делать меньше уколов ребенку (это сильный стресс для малыша). Произвольно смешивать препараты нельзя. Вакцина изначально должна быть предназначена для комплексной прививки. Например, детям вводят комбинированную вакцину Бубо-М.

Полную защиту от вирусного ГВ обеспечивает завершенный курс вакцинации. Антитела к возбудителю заболевания сохраняются в организме в течение 20 лет. Возможно, потребуются ревакцинации в детском возрасте или позднее.

Проведение процедуры

В каждой стране разработан свой график иммунизации. Это документ, которым руководствуются медработники при определении сроков вакцинации.

Общенациональная программа вакцинации от гепатита В предусматривает обязательную иммунизацию всех детей.

Первую процедуру показано проводить в возрасте до двух месяцев. Основным показанием является сокращение вероятности заражения ребенка вирусом ГВ.

Календарь прививок по ВОЗ

График прививок по данным ВОЗ


Более подвержены инфекции дети, проживающие в регионах с высоким уровнем заболеваемости вирусным гепатитом, рожденные от больных матерей. Также в группу риска включают младенцев, которые получают грудное молоко инфицированной женщины, контактируют с кровью или слюной другого носителя инфекции в семье.

Специфическим ограничением для вакцинации может быть аллергия на пекарские дрожжи, иные компоненты, используемые при производстве вакцины. Манипуляцию не делают недоношенным детям с маленьким весом. Общим противопоказанием для иммунизации являются лихорадочные состояния, обострения хронических заболеваний.

Обратите внимание! Вакцинация откладывается, если ребенок плохо себя чувствует, у него повышенная температура, рвота, жидкий стул, кашель или другие симптомы инфекционного заболевания. После исчезновения симптомов прививку можно сделать.

В основном требуется психологическая подготовка детям, не получившим прививку в грудном возрасте. Если ребенок уже понимает обращенную к нему речь, то следует объяснить, что укол — это необходимость, а неприятные ощущения быстро пройдут.

Проведение вакцинации ребенкаВо время вакцинации малышей усаживают на колени взрослому, держат, не применяя грубую силу. Старшие дети могут стоять рядом с сидящим на стуле взрослым. Говорить с ребенком следует доброжелательно, спокойно.

Вакцины против гепатита В содержат гидроксид алюминия. Такие препараты вводят внутримышечно. Подкожное введение менее эффективно, потому что вакцина частично откладывается в жировой клетчатке. Антиген поступает дробно, из-за чего иммунная система не получает достаточно сильный сигнал для активной выработки антител.

Новорожденным делают инъекцию в роддоме. Вакцину вводят в верхнюю треть бедра, где хорошо развит мышечный слой. Детям старше 1 месяца делают внутримышечную инъекцию в верхнюю треть бедра или плеча. Вакцину не вводят в ягодицу, потому что жировой слой в этой области тела снижает эффективность прививки. Кроме того, выше риск повреждения сосуда или нерва, образования болезненных узелков.

График и возможные отклонения от него

Прививочный материал медицинские работники вводят детям, которые достигли определенного возраста и не имеют противопоказаний к вакцинации. Повторные прививки (ревакцинации) — способ продлить невосприимчивость организма к определенному виду инфекции. При составлении графика иммунизации детей и взрослых учитывается комплекс факторов, влияющих на формирование иммунитета.

Если человек болен гепатитом В, то в его организме иммунная система в первые недели начинает вырабатывать антитела против вируса. Вакцина от гепатита В не содержит самих вирусных частиц, лишь антиген. Создание защитного механизма возможно, благодаря нескольким введениям препарата.

Общая схема

Стоит подробно рассмотреть схему иммунизации детей различного возраста, входящих и не входящих в группу риска (Рис. 2).

Схема иммунизации от гепатита

Рисунок 2. Схема вакцинации детей от гепатита B


Как первая вакцинация, так и все последующие осуществляются только после получения письменного согласия родителей, именно они решают, делать прививку или отложить. Детей группы риска прививают обязательно и делают не три, а четыре укола.

Отклонения от сроков вакцинации допустимы. Причиной может быть заболевание ребенка, даже банальная простуда. Возможно проведение первичной вакцинации через месяц после рождения ребенка. Для второй прививки максимальное отклонение от графика составляет четыре месяца, для третьей — полтора года.

Нередко разные прививки делают в один день. Это разрешается в том случае, если такой порядок предусмотрен графиком иммунизации. Для введения препаратов медперсонал должен пользоваться разными шприцами. Разные уколы делают не в одну и ту же область тела.

Экстренная вакцинация и отказ

Случается, что малыша не привили своевременно. При вероятности заражения гепатитом В проводится экстренная профилактика. Отрезок времени, когда вакцина успеет подействовать, составляет 1-2 недели от момента контакта с больным или носителем вируса.

Если риск заражения гепатитом существует, то вводят вакцину и готовые антитела (иммуноглобулины). Прививку делают в день обращения к доктору, второй укол — через 7 дней после первого, третий — через 3 недели. Спустя 6-12 месяцев вводят еще одну дозу вакцины.

Обратите внимание! Место прививки не рекомендуется мочить в первые сутки после вакцинации, чтобы не занести инфекцию.

Не следует купать ребенка, если у него в течение 1-3 дней после укола повысилась температура. Такие же рекомендации касаются прогулок с малышом. При повышении температуры можно дать ребенку сироп с парацетамолом или ибупрофеном, антигистаминное средство Фенистил (после 6 месяцев – Зиртек).

Прививки несовершеннолетним проводятся с согласия родителей. Отказ от вакцинации следует правильно оформить. Будущей маме надо заранее написать соответствующее заявление в двух экземплярах и взять с собой в роддом. Необходимо предупредить медиков в устной форме об отказе от прививок. Предварительно взвешивают все за и против. Прививки можно отложить, если мама здорова, в семье и среди родственников нет больных и носителей гепатита В.

Осложнения и эффективность

Вакцины против гепатита В, как и любые другие препараты, могут оказать нежелательное действие на организм. Есть типичные реакции после прививки, они возникают почти у всех, не несут серьезной угрозы здоровью, быстро проходят. Относятся к этой группе развитие воспаления на месте укола: появление уплотнения, покраснения и небольшого отека тканей диаметром до 8 см. Это реакция на гидроксид алюминия, который должен вызывать воспаление для усиления иммунного ответа. Мазать место укола не нужно, краснота и отек пройдут самостоятельно.

Реже у детей возникает аллергическая реакция в форме крапивной сыпи.

Важно! Серьезные осложнения — отек Квинке и анафилактический шок. В первом случае у ребенка увеличиваются размеры одной части тела: губ, языка, века, ушей, конечностей. Наиболее сложная ситуация — отек гортани, при котором наступает удушье. Анафилактический шок — смертельно опасное состояние. Необходимо вызвать неотложную помощь.

Среди осложнений после вакцинации — повышение температура до 39 °C, воспаление верхних дыхательных путей, бронхит. Редко у младенцев и детей раннего возраста возникают фебрильные судороги (1 случай на каждые 10000 вакцинированных).

После прививок в соответствии с общепринятой схемой иммунизации у 90-95% младенцев грудного возраста и детей других возрастных групп формируется необходимый уровень специфических антител. Защита от вирусного гепатита В действует в течение 20 лет, возможно, более длительный период времени. Прививки позволили снизить уровень заболеваемости гепатитом в 30 раз. В 20 раз меньше риск заболеть у младенцев, рожденных от инфицированных матерей.

После вакцинации детей, проведенной в соответствии с графиком иммунизации, специальное обследование не выполняется. Однако необходимость определить эффективность прививки появляется, если у маленького пациента проблемы с иммунитетом. Также это делается, ели пациенту проводится гемодиализ или мать привитого ребенка инфицирована.

Обследование заключается в определении титра антител к гепатиту В, которые вырабатываются в организме через 1 или 2 месяца после введения третьей дозы вакцины. Надежной считается защита при значении титра антител к HBsAg не менее 10 мЕ/мл.

Плюсы и минусы прививки

Из отзывов медицинских специалистов и пациентов о вакцинах против гепатита В можно понять, что отношение неоднозначное. Проблема заключается не только в поствакцинальных реакциях, хотя многие родители опасаются аллергических реакций на препараты.

Положительные и отрицательные стороны вакцинации от гепатита BСпециалисты приводят в отзывах такие данные: вакцины от гепатита В тщательно очищаются, 95 % их объема занимает один антиген. За последние годы производителям удалось избавить препараты от следов веществ, которые чаще всего вызывали аллергические реакции. Такие вакцины легко переносятся, считаются «мягкими».

Родители, которые отказываются прививать детей, приводят в отзывах свои доводы. Вакцины производятся с применением методов генной инженерии. До сих пор не представлены убедительные доказательства отрицательного влияния генетически модифицированных объектов на человеческий организм. Однако и результатов, доказывающих полную безопасность ГМО, тоже нет.

Ранние сроки вакцинации — стрессовый фактор для младенцев, еще один повод для тревоги родителей. Во многих странах прививки не делают в первые сутки жизни ребенка. Есть среди зарубежных педиатров мнение о том, что детям до 5 лет опасно вводить вакцины, иммунитет в этот период только формируется.

Обратите внимание! Сторонники ранней вакцинации считают, что прививка — самая надежная защита от вирусного гепатита В.

Только в этом случае можно быть уверенным, что ребенок не подвергается риску заражения опасной инфекцией. Сформировавшийся иммунитет сохраняется течение 10-20 лет, зачастую остается всю жизнь.

Проблема — надо ли прививать детей от гепатита В — действительно очень серьезная. Но она не частная, а общая. Есть побежденные инфекции, необходимость вакцинировать от них детское и взрослое население давно отпала (натуральная оспа, чума, лепра, полиомиелит). Победа над туберкулезом, корью, краснухой не за горами благодаря доступной вакцине и массовой иммунизации.

Что касается гепатита В, то создается опасная иллюзия, что волны распространения инфекции затухают. На самом деле вирус может находиться в организме в спящем состоянии и активизируется при снижении иммунитета. Многие родители это понимают, в вопросе о прививках они не ратуют за полный отказ, а лишь призывают к пересмотру сроков вакцинации. Прививки сразу после рождения и в первые годы жизни — сильный стресс для малыша и большой риск для здоровья ребенка.

Смотрите также:

Поставьте оценку статье!

Проголосуйте первым

Положительные и отрицательные стороны вакцинации от гепатита B Загрузка…

Поделитесь в сетях!

Славина Ирина

Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

  • 2009 — 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 — 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 — наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией.

У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Читайте дальше:

Прививка от гепатита B. Вакцинация против гепатита B

Варианты вакцин

Все современные вакцины для профилактики вирусного гепатита В производятся с использованием генно-инженерной технологии. В генетический материал пекарских дрожжей вводят отрезок генома вируса, который отвечает за продукцию «австралийского» (HBsAg) антигена. Вакцины практически на 90-95% состоят из антигена и только на 5-10% – из остальных компонентов.

В России используются прививки: «Вакцина против гепатита В рекомбинантная», «Регевак В», «Энджерикс В», «Бубо-Кок», «Бубо-М», «Шанвак-В», «Инфанрикс Гекса», АКДС-ГЕП В. Все эти вакцины слабо реактогенные, взаимозаменяемые – то есть, курс прививок можно начать одной вакциной и закончить другой (хотя все же предпочтительней проводить прививки в рамках курса вакциной одной и той же фирмы-производителя). Они предназначены для вакцинации детей и взрослых против гепатита В.

Вторым, неспецифическим, но немаловажным компонентом вакцин является гидроокись алюминия. Это вещество является в прививках так называемым депонирующим агентом и призвано усиливать иммунную реакцию. Его предназначение направлено не только на усиление иммунного ответа, но и на дозированную отдачу антигена из места введения прививки от гепатита B. Необходимость в нем диктуется тем, что, как правило, вакцины на основе только одного антигена слабо иммуногенны, и для достижения необходимых уровней формируемых антител требуется либо введение большего количества антигена, либо усиление реакции на него.

Принципы и цели вакцинации

От последствий гепатита В ежегодно умирают около 780 000 человек. Вакцинация является не только основным и важным средством профилактики вирусного гепатита. Она также может защитить от возникновения первичного рака печени. Основой профилактики гепатита В является вакцина против этого заболевания. По рекомендациям ВОЗ, все дети грудного возраста должны получать прививку против гепатита В как можно скорее после рождения, желательно в течение 24 часов. Доза, предоставляемая при рождении, должна сопровождаться двумя или тремя последующими дозами для завершения серии вакцинации. В большинстве случаев оптимальным считается один из следующих двух вариантов:

  • трехдозовая схема вакцинации против гепатита В, при которой первая доза (моновалентной вакцины) предоставляется при рождении, а вторая и третья дозы (моновалентной или комбинированной вакцины) – одновременно с первой и третьей дозами прививки КДС;
  • четырехдозовая схема, при которой за первой дозой моновалентной вакцины, предоставляемой при рождении, следуют 3 дозы моновалентной или комбинированной вакцины, обычно предоставляемые вместе с другими вакцинами в рамках регулярной детской иммунизации показана детям, рожденным матерями инфицированными или больными гепатитом В.

После проведения полной серии вакцинации более чем у 95% детей грудного возраста, детей других возрастных групп и молодых людей появляются защитные уровни антител. Защита сохраняется на протяжении, по меньшей мере, 20 лет, а, возможно, всю жизнь. Все не вакцинированные ранее дети и подростки в возрасте до 18 лет должны получить вакцину, если они живут в странах с низкой или средней эндемичностью. К концу 2013 года вакцина против гепатита B для детей грудного возраста была введена на общенациональном уровне в 183 странах. Глобальный охват тремя дозами прививки от гепатита B оценивается на уровне 81%, а для стран западной части Тихого океана достигает 92%.

Эффективность вакцин

Вакцина отличается высокой степенью безопасности и эффективности. С 1982 года во всем мире использовано более одного миллиарда доз вакцины против гепатита В. Во многих странах, где обычно от 8% до 15% детей имели хроническую вирусную инфекцию гепатита В, вакцинация способствовала снижению показателей хронической инфекции среди иммунизированных детей до показателя менее 1%.

После проведения курса иммунизации вырабатывается достаточный иммунитет у 90 % привитых. С помощью прививок удается снизить уровень заболеваемости гепатитом в 30 раз и предотвратить по крайней мере 85-90% смертей, происходящих вследствие этого заболевания. Кроме того, риск заболеть у рожденных от матерей — носительниц инфекции уменьшается в 20 раз.

Многие исследователи называют вакцину против гепатита В «первой противораковой вакциной», т.к. она препятствует развитию ВГВ инфекции, приводящей в конечном итоге к гепатоцеллюлярной карциноме.

Поствакцинальные реакции

Современные прививки от гепатита В характеризуются исключительно высокой степенью очистки, до 95% их объема представлено антигеном. Помимо этого, прививки состоят из всего одного антигена, содержание которого измеряется в микрограммах. Оба этих фактора определяют то, что на практике данные вакцины являются одними из самых безопасных, «мягких», легко переносящихся.

Наиболее типичными поствакцинальными реакциями на введение вакцин против гепатита В являются местные реакции (т.е. возникающие в месте укола). Их частота является достаточно стандартной для всех доступных вакцин — до 10% (максимум) привитых отмечают такие проявления, как покраснение, незначительное уплотнение, дискомфорт при активных движениях. Превалирование местных реакций объясняется действием гидроокиси алюминия, вещества, которое специально предназначено для того, чтобы усиливать воспалительную реакцию в месте введения препарата с тем, чтобы как можно больше иммунокомпетентных клеток контактировало с введенным антигеном.

Существенно реже, с частотой около 1% (максимум — 5%), у привитых отмечаются т.н. общие реакции, т.е. затрагивающие организм в целом — незначительное повышение температуры тела, легкое недомогание и т.п. Все перечисленные реакции являются нормальными (ожидаемыми), проявляются в течение 1-2 дней с момента прививки и проходят без лечения в течение 1-2 дней.

Риск поствакцинальных осложнений

В единичных случаях могут возникнуть аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. Тяжелая аллергическая реакция развивается в менее, чем 1 случае на 600 000 прививок.

Противопоказания

Единственным специфическим и абсолютным противопоказанием для вакцин против вируса гепатита B является аллергия на продукты, содержащие пекарские дрожжи. Временные противопоказания: сильная реакция (температура выше 40oС, отек, гиперемия > 8 см в диаметре в месте введения) или осложнение (обострение хронических заболеваний) на предшествовавшее введение препарата. Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания или обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРИ, острых кишечных и других заболеваниях прививки можно проводить после нормализации температуры.

Когда прививать?

Первая прививка от гепатита B делается еще в роддоме, желательно – в первые 24 часа жизни ребенка. В 1-й месяц делается вторая прививка, и третья – через 6 месяцев после начала вакцинации.

Для детей из группы риска схема выглядит иначе: 0-1-2-12 – первая доза в момент начала вакцинации, вторая доза – через месяц от начала вакцинации, еще одна (третья) доза – через два месяца от начала вакцинации, и четвертая доза – через 12 месяцев от начала вакцинации.

Руководство по видеонаблюдению | Гепатит В | Болезни, предупреждаемые с помощью вакцин

Руководство по надзору за болезнями, предупреждаемыми с помощью вакцин

Версия для печати pdf icon [10 страниц]

Авторы: Майя Кодани, PhD; Сара Ф. Шилли, доктор медицинских наук,

Описание болезни

Гепатит B вызывается вирусом гепатита B (HBV), вирусом с частично двухцепочечной ДНК семейства hepadnaviridae. [1] HBV реплицируется в печени и вызывает как острый, так и хронический гепатит.Хотя самые высокие концентрации вируса обнаруживаются в крови, было продемонстрировано, что другие жидкости организма, такие как сперма и слюна, также содержат HBV. HBV — это преимущественно инфекция, передающаяся через кровь и половым путем, и передается через кожный контакт и через слизистые оболочки с инфекционными жидкостями организма.

Симптоматология и трансмиссия

Инкубационный период острого гепатита B составляет от 45 до 180 дней (в среднем 120 дней). Клинические проявления острой инфекции HBV зависят от возраста.Младенцы, маленькие дети (младше 10 лет) и взрослые с ослабленным иммунитетом и недавно приобретенной инфекцией ВГВ обычно протекают бессимптомно. [2] У детей старшего возраста и взрослых симптомы проявляются в 30–50% инфекций. Клинические симптомы и признаки могут включать анорексию, недомогание, тошноту, рвоту, боль в животе, желтуху, темную мочу и стул цвета глины или светлый. Иногда возникают внепеченочные проявления, включая кожную сыпь, артралгию и артрит. Фульминантный гепатит встречается примерно у 1-2% остро инфицированных людей.

Среди взрослых с нормальным иммунным статусом большинство (94–98%) полностью выздоравливают от недавно приобретенных инфекций HBV, удаляя вирус из крови и вырабатывая нейтрализующие антитела, которые обеспечивают иммунитет от будущей инфекции. [3] У младенцев, детей младшего возраста и лиц с ослабленным иммунитетом большинство вновь приобретенных инфекций HBV приводит к хронической инфекции. [4,5] Младенцы подвергаются наибольшему риску: вероятность развития хронической инфекции при рождении составляет 90%. [6] Хотя последствия острого гепатита B могут быть тяжелыми, большинство серьезных последствий возникает у людей, у которых развивается хроническая инфекция.Хроническое заболевание печени развивается у двух третей этих людей, и примерно 15–25% умирают преждевременно от цирроза или рака печени. Лица с хронической инфекцией ВГВ часто выявляются в программах скрининга, например, для доноров крови, беременных женщин и беженцев. [1, 7] Лица с хронической инфекцией ВГВ являются основным резервуаром передачи инфекций ВГВ. Любой человек с положительным результатом теста на поверхностный антиген гепатита B (HBsAg) потенциально заразен как для домашних, так и для половых контактов.

Фон

Распространенность

По оценкам, в 2010 г. в мире насчитывалось 248 миллионов человек с хронической инфекцией ВГВ, и примерно 686 000 смертей были связаны с осложнениями, связанными с хронической инфекцией ВГВ в 2013 г. [8] В Соединенных Штатах, согласно национальным исследованиям в области здравоохранения, около 850 000 человек живут с хронической инфекцией ВГВ [9]. Однако оценки, основанные на других методах и данных, дают оценки до 2,2 миллиона человек с хронической инфекцией HBV.[10] Распространенность хронической инфекции HBV в Соединенных Штатах обусловлена ​​иностранцами из эндемичных по HBV регионов, таких как Африка, Азия и острова Тихого океана. [10] На основании тестирования, проведенного в рамках Национального исследования здоровья и питания, скорректированная по возрасту распространенность ядерных антител против гепатита В (анти-HBc) среди населения США, которая указывает на прошлую или настоящую инфекцию, неуклонно снижалась с 5,5% в течение 1988–1994 годов до 4,8% в 1999–2006 гг. И до 3,7% в 2007–2012 гг. Среди всех лиц в возрасте 6 лет и старше.[9] Общая распространенность хронической активной инфекции HBV оставалась в основном постоянной с 1999 года. Скорректированная по возрасту распространенность анти-HBc и HBsAg вместе, что указывает на хроническую активную инфекцию HBV, снизилась с 0,40% в 1988–1994 гг. До 0,30% в течение 1999–2006 гг. И оставалась стабильной на уровне 0,30% в течение 2007–2012 гг. Среди лиц в возрасте 6 лет и старше [9].

До недавнего времени гепатит B был одним из наиболее часто регистрируемых заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин, в Соединенных Штатах, при этом в Национальную систему надзора за подлежащими регистрации заболеваниями (NNDSS) ежегодно регистрировалось 15 000–20 000 случаев.В 2016 году было зарегистрировано 3218 случаев острого гепатита B. После корректировки заниженных данных и бессимптомных инфекций это составило примерно 20 917 новых инфекций. [11]

Скрининг и факторы риска

Скрининг всех беременных женщин на HBsAg для выявления младенцев, нуждающихся в постконтактной профилактике, рекомендуется с 1988 года. С 1991 года рекомендуется всеобщая иммунизация младенцев против гепатита B, а с 1995 года — всеобщая иммунизация подростков (возраст 11–12 лет) против гепатита B.[12,13] В США ежегодно рожают около 21 000 HBsAg-положительных женщин. [14] По оценкам, без постконтактной профилактики для предотвращения перинатальной инфекции HBV передача HBV произойдет у 36% младенцев, рожденных от HBsAg-положительных женщин. [15] Кроме того, до внедрения всеобщей иммунизации младенцев против гепатита В в Соединенных Штатах ежегодно инфицировались еще 16 000 детей в возрасте до 10 лет в результате контакта с HBsAg-положительными членами семьи или общинами.[16] К группам населения с самыми высокими показателями этих ранних детских инфекций относятся коренные жители Аляски, дети родителей жителей островов Тихого океана и дети иммигрантов в первом поколении из стран, где ВГВ имеет среднюю или высокую эндемичность. [17–19]

Среди лиц, сообщивших о рискованном поведении / контактах в 2016 году, наиболее часто упоминаемым рискованным поведением / воздействием острого симптоматического гепатита В было употребление инъекционных наркотиков (34%), за которым следовали половые контакты с несколькими партнерами (30%). [11] Более половины людей с недавно приобретенным гепатитом B ранее обращались в медицинские учреждения, где обычно рекомендуется вакцинация против гепатита B, например, в клиниках для лечения заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), или в наркологических центрах.[14]

Вакцинация против гепатита B — наиболее эффективное средство предотвращения инфекции HBV и ее последствий. С тех пор, как вакцины против гепатита B были лицензированы в США в 1982 году, число острых инфекций HBV снизилось с 9,6 на 100 000 в 1982 году до 1,0 на 100 000 в 2016 году. [11, 20] Скрининг всех беременных женщин на HBV, всеобщая вакцинация младенцев и постконтактная профилактика младенцев, рожденных от HBsAg-положительных женщин, являются эффективными стратегиями общественного здравоохранения, направленными на снижение распространенности инфекции HBV и риска передачи.Медицинские работники должны также оценить потребность в вакцинации против гепатита B у всех взрослых и вакцинировать всех взрослых, сообщающих о риске инфицирования HBV, а также взрослых, ищущих защиты от инфекции HBV, которые не осознают фактор риска.

Начало страницы

Важность быстрой идентификации

Быстрое выявление и своевременное сообщение о случаях острого гепатита B важны, потому что для предотвращения передачи инфекции другим людям могут быть приняты такие меры, как постконтактная профилактика.Хотя вспышки гепатита B необычны, быстрое распознавание позволяет выявить источник и предотвратить дальнейшую передачу. Кроме того, выявление рискованного поведения / подверженности инфекциям предоставляет средства для оценки эффективности мероприятий по иммунизации против гепатита В в сообществе и выявления упущенных возможностей для иммунизации.

В большинстве штатов положительный результат на HBsAg является лабораторно регистрируемым состоянием. Отчетность о HBsAg-положительных людях способствует своевременной иммунизации контактов.Для HBsAg-положительных беременных женщин сообщение позволяет начать ведение случая для предотвращения перинатальной передачи HBV (см. «Постконтактная профилактика» ниже). В 2003 г. хроническая инфекция ВГВ стала подлежать уведомлению на национальном уровне и сообщается департаментами здравоохранения штата в NNDSS. Всем штатам рекомендуется сообщать о хронической инфекции гепатита B. Государствам следует разработать реестры лиц с HBsAg-положительными результатами лабораторных исследований, чтобы облегчить отправку сообщений в NNDSS (см. «Реестры / базы данных для HBsAg-положительных лиц» ниже), и их контактные лица должны быть проверены, вакцинированы, связаны с лечением и предложены профилактические меры после контакта, поскольку соответствующий.

Постконтактная профилактика

Иммуноглобулин против гепатита В (HBIG) получают из плазмы человека, которая, как известно, содержит высокий титр антител к HBsAg (анти-HBs). Плазма, из которой получают HBIG, проверяется на наличие HBV, вируса гепатита C (HCV) и вируса иммунодефицита человека. С 1999 года все продукты, доступные в Соединенных Штатах, производятся методами, инактивирующими ВГС и другие вирусы. Схема, сочетающая вакцину против гепатита B и HBIG, эффективна на 85–95% для предотвращения инфекции HBV при введении младенцам, рожденным от HBsAg-положительных матерей в течение 12 часов после рождения, с последующей серией вакцинации против гепатита B.[21] Схемы, включающие серию вакцины против гепатита В или несколько доз только HBIG, эффективны на 70–75% в предотвращении инфекции HBV. [21] Постконтактная профилактика вакциной против гепатита B и HBIG должна проводиться младенцам, рожденным от HBsAg-положительных матерей и других лиц (например, медицинский персонал после профессионального контакта с HBsAg-положительной кровью) в зависимости от их вакцинации и статуса реакции на вакцину. Хотя постконтактная эффективность комбинации серии вакцин против гепатита В и HBIG не оценивалась на предмет профессионального воздействия, можно предположить, что повышенная эффективность этого режима, наблюдаемая в перинатальных условиях, по сравнению с одним только HBIG будет применяться к этим воздействиям.

Важность наблюдения

Наблюдение за заболеваниями используется для 1) выявления контактов больных, которым требуется постконтактная профилактика; 2) обнаруживать вспышки; 3) выявлять инфицированных людей, которым требуется консультация и направление для лечения; 4) отслеживать заболеваемость и распространенность; и 5) определять эпидемиологические характеристики инфицированных лиц, включая источник их инфекции, для оценки и сокращения упущенных возможностей вакцинации.

Начало страницы

Цели снижения заболеваемости

Основная цель вакцинации против гепатита B — предотвратить хроническую инфекцию HBV. Однако, поскольку у такой высокой доли лиц с хронической инфекцией ВГВ нет симптомов, а последствия не видны в течение многих лет, мониторинг прямого воздействия программ профилактики на распространенность хронической инфекции затруднен. Следовательно, цели по снижению заболеваемости, которые были установлены для гепатита В, представляют собой сочетание показателей процесса и результатов болезни.Поскольку большинство инфекций ВГВ среди детей младше 10 лет протекает бессимптомно, программы, ориентированные на младенцев и детей, лучше всего оценивать путем измерения охвата вакцинацией и распространенности HBsAg или анти-HBc как маркеров инфекции ВГВ [22,23]. Инфекция ВГВ у детей протекает бессимптомно, оценка снижения числа острых инфекций менее полезна. В старших возрастных группах мониторинг заболеваемости острыми заболеваниями, а также измерение уровней охвата вакцинацией дает данные, полезные для измерения эффективности программ профилактики.

Здоровые люди к 2020 году В США установлены целей по сокращению заболеваемости. [24] Цели сокращения заболеваемости включают сокращение расчетного числа хронических инфекций ВГВ у младенцев и детей в возрасте от 1 до 24 месяцев с 799 случаев в 2007 г. до 400 случаев в 2020 г. и числа новых случаев гепатита B, зарегистрированных среди лиц в возрасте 2–18 лет с 0,1 новых симптоматических случая на 100 000 в 2007 г. до нуля случаев в 2020 г. Здоровые люди 2020 Цели вакцинации для младенцев и детей включают установление целевого уровня охвата для младенцев в возрасте 0–3 дней, которые получают первоначальную дозу вакцины против гепатита B при рождении от 70.От 6% в 2012 г. до 85% в 2020 г. и целевой уровень охвата для младенцев в возрасте 19–35 месяцев, завершивших серию трехдозовой вакцинации против гепатита В, с 89,7% в 2012 г. до 90% в 2020 г. [24] По данным за 2017 год, охват вакцинацией младенцев в возрасте 0–3 дней, получивших при рождении дозу вакцины против гепатита B, составляет 73,6%, в то время как уровень охвата вакцинацией младенцев в возрасте 19–35 месяцев, получивших не менее 3 доз вакцины против гепатита B составляет 91,4%. [25]

Цели снижения заболеваемости для взрослых от 19 лет и старше включают снижение заболеваемости острым гепатитом B с 2.0 случаев на 100 000 в 2007 году до 1,5 случаев на 100 000 в 2020 году. Среди взрослых в группах высокого риска цели по снижению заболеваемости включают сокращение числа случаев острого гепатита B среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики, с 285 случаев в 2007 году до 215 случаев в 2020 году и сокращение числа случаев острого гепатита B среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, с 62 случаев в 2007 году до 45 случаев в 2020 году. [24]

Определение регистра

Определения случаев гепатита B важны для получения точных данных эпиднадзора.Следующие определения случаев острого гепатита B, хронической вирусной инфекции гепатита B и перинатальной инфекции HBV были приняты Государственным и территориальным эпидемиологами [26–28]. Строгие определения случаев, основанные на «определенной» острой инфекции HBV, позволяют экстраполяция и оценка показателей острой инфекции HBV в США: таким образом, считается, что каждый зарегистрированный конкретный случай представляет 6,5 других случаев острого HBV [29].

Гепатит В, острый (с 2012 г.)

Описание клинического случая

Острое заболевание с

  • дискретное начало симптомов * И
  • желтуха или повышенный уровень аланинаминотрансферазы в сыворотке (> 100 МЕ / л).

* Документированный отрицательный лабораторный результат HBsAg в течение 6 месяцев до положительного результата теста (HBsAg, е-антиген гепатита В [HBeAg] или тест на нуклеиновую кислоту HBV [NAT], включая генотип) не требует острых клинических проявлений для соответствия определение случая наблюдения.

Лабораторные критерии диагностики
  • HBsAg положительный И
  • Иммуноглобулин M (IgM), антитела к коровому антигену гепатита B (IgM anti-HBc) положительные (если проведено)
Классификация корпуса

Подтверждено: случай, соответствующий клиническому определению случая и подтвержденный лабораторно, и о неизвестном заболевании хроническим гепатитом B.

Хроническая инфекция, вызванная вирусом гепатита В (с 2012 г.)

Клиническое описание

Лица с хронической инфекцией ВГВ могут не иметь признаков заболевания печени или могут иметь широкий спектр заболеваний, от хронического гепатита до цирроза или рака печени. У людей с хронической инфекцией симптомы могут протекать бессимптомно.

Лабораторные критерии диагностики
  • IgM anti-HBc отрицательный И положительный результат одного из следующих тестов: HBsAg, HBeAg или NAT на ДНК HBV (включая качественное, количественное и генотипическое тестирование) OR
  • HBsAg-положительный или NAT для HBV-ДНК (включая качественные, количественные и генотипические тесты) или HBeAg-положительный 2 раза с интервалом не менее 6 месяцев (допустима любая комбинация этих тестов, выполненных с интервалом в 6 месяцев.)
Классификация корпуса

Подтверждено : случай, удовлетворяющий любому лабораторному критерию диагностики.

Вероятный: случай с единичным HBsAg-положительным или ДНК-положительным HBV (включая качественное, количественное и генотипическое тестирование) или положительным лабораторным результатом на HBeAg при отсутствии результатов IgM anti-HBc.

Комментарий: Несколько лабораторных тестов, указывающих на хроническую инфекцию ВГВ, могут быть выполнены одновременно на одном и том же образце пациента в рамках «панели по гепатиту».«Тестирование, проведенное таким образом, может привести к кажущимся противоречивым результатам, например, к отрицательному HBsAg и положительному результату на ДНК HBV. Для целей этого определения случая любой положительный результат среди трех лабораторных тестов, упомянутых выше, является приемлемым, независимо от результатов других тестов. Отрицательные результаты HBeAg и уровни ДНК HBV ниже положительного порогового значения не подтверждают отсутствие инфекции HBV.

Перинатальная инфекция, вызванная вирусом гепатита В (с 2017 г.)

Клиническое описание

Перинатальный гепатит В у детей в возрасте до 24 месяцев может варьироваться от бессимптомного до фульминантного гепатита.

Лабораторные критерии диагностики состоят из одного или нескольких из следующих
  • Положительный тест на HBsAg (только если после последней дозы вакцины против гепатита В прошло не менее 4 недель) OR
  • Положительный HBeAg OR
  • Положительный результат ДНК HBV
Классификация корпуса

Подтверждено: Ребенок, родившийся в Соединенных Штатах или на территории Соединенных Штатов от матери, инфицированной HBV, и положительный на HBsAg в возрасте ≥1 месяца и ≤24 месяцев ИЛИ положительный результат на HBeAg или ДНК HBV в возрасте ≥9 месяцев возраст и ≤24 месяцев.

Вероятно: Ребенок, родившийся в США или на территории Соединенных Штатов и положительный на HBsAg в возрасте ≥1 месяца и ≤24 месяцев ИЛИ положительный на HBeAg или ДНК HBV в возрасте ≥9 месяцев и ≤24 месяцев возраст, но чей статус матери по гепатиту B неизвестен.

Комментарий: Младенцы, рожденные от HBsAg-положительных матерей, должны получить первую дозу вакцины против гепатита В и HBIG в течение 12 часов после рождения, а затем вторую и третью дозы вакцины в возрасте 1 и 6 месяцев соответственно, если они получили одноантигенная вакцина.Расписание будет другим, если младенец получил комбинированную вакцину или если при рождении он весил <2000 граммов. Серологический анализ после вакцинации на HBsAg и анти-HBs (антитела к HBsAg) рекомендуется в возрасте 9–12 месяцев (или через 1–2 месяца после последней дозы вакцины, если серия откладывается). Если начальная доза вакцины против гепатита В и HBIG отложена более чем на 1 месяц после рождения, тестирование на HBsAg может определить, инфицирован ли ребенок уже.

Начало страницы

Лабораторные испытания

Диагностические тесты, используемые для подтверждения инфекции вирусом гепатита B (HBV), включают серологическое тестирование, генотипирование и определение подтипов (при расследовании вспышек), а иногда и анализы на основе ПЦР для амплификации / количественной оценки и определения последовательности вирусных геномов.

Подробную информацию о лабораторных исследованиях на гепатит B см. В главе 22 «Лабораторная поддержка эпиднадзора за болезнями, предупреждаемыми с помощью вакцин».

Сбор образцов

Сбор и доставка образцов являются важными этапами получения лабораторного диагноза или подтверждения заболевания. Опубликованы руководства по сбору образцов и обращению с ними на вирусные и микробиологические агенты. Также доступна информация об использовании лабораторий CDC в качестве поддержки для справочной информации и эпиднадзора за болезнями; в том числе:

Отчетность и извещение о деле

Сообщение о делах в пределах юрисдикции

В США сообщения о случаях вирусного гепатита классифицируются как гепатит A, острый гепатит B, острый гепатит C, перинатальная инфекция HBV, хрон

.

Pinkbook | Гепатит В | Эпидемиология болезней, предупреждаемых с помощью вакцин

Версия для печати pdf icon [26 страниц]

Гепатит B
  • Эпидемическая желтуха, описанная Гиппократом в V веке до нашей эры
  • Сообщалось о желтухе среди реципиентов сыворотки крови человека и вакцины против желтой лихорадки в 1930-х и 1940-х годах
  • Австралийский антиген, описанный в 1965 г.
  • Серологические тесты, разработанные в 1970-е годы

Вирусный гепатит — это термин, обычно используемый для нескольких клинически схожих, но этиологически и эпидемиологически различных заболеваний.Гепатит А (ранее называвшийся инфекционным гепатитом) и гепатит В (ранее называвшийся сывороточным гепатитом) с начала 1940-х годов были признаны отдельными субъектами и могут быть диагностированы с помощью специальных серологических тестов. Дельта-гепатит — это инфекция, зависящая от вируса гепатита B (HBV). Это может произойти как коинфекция с острой инфекцией HBV или как суперинфекция носителя HBV.

Эпидемическая желтуха была описана Гиппократом в V веке до нашей эры. Считается, что первые зарегистрированные случаи «сывороточного гепатита» или гепатита B произошли после введения противооспенной вакцины, содержащей человеческую лимфу, рабочим верфей в Германии в 1883 году.В начале и середине 20 века сывороточный гепатит неоднократно наблюдался после использования зараженных игл и шприцев. Роль крови как средства передачи вируса была дополнительно подчеркнута в 1943 году, когда Бисон описал желтуху, которая возникла у семи реципиентов крови. Австралийский антиген, позднее названный поверхностным антигеном гепатита B (HBsAg), был впервые описан в 1965 году, а частица датчанина (полный вирион гепатита B) была идентифицирована в 1970 году. Затем последовала идентификация серологических маркеров инфекции HBV, что помогло прояснить естественную историю болезни. болезнь.В конце концов, HBsAg был приготовлен в большом количестве и теперь включает иммуноген в высокоэффективных вакцинах для предотвращения инфекции HBV.

Вирус гепатита В

Вирус гепатита В
  • Семейство Hepadnaviridae (ДНК)
  • Многочисленные антигенные компоненты
  • Люди — единственный известный хозяин
  • Может сохранять инфекционность более 7 дней при комнатной температуре
Инфекция, вызванная вирусом гепатита В
  • Более 350 миллионов хронически инфицированных во всем мире
  • Установленная причина хронического гепатита и цирроза печени
  • Канцероген для человека — причина до 50% гепатоцеллюлярных карцином
  • Более 600 000 смертей во всем мире в 2002 году
Вирус гепатита В
Hepatitis B Virus figure as described in the Hepatitis B Virus section

HBV — это небольшой вирус с двойной оболочкой из семейства Hepadnaviridae.Другие Hepadnaviridae включают вирус гепатита уток, вирус гепатита сусликов и вирус гепатита сурков. Вирус имеет небольшой кольцевой ДНК-геном, который частично является двухцепочечным. HBV содержит множество антигенных компонентов, включая HBsAg, коровой антиген гепатита B (HBcAg) и e-антиген гепатита B (HBeAg). Человек — единственный известный хозяин HBV, хотя некоторые нечеловеческие приматы были инфицированы в лабораторных условиях. ВГВ относительно устойчив и, как было показано, в некоторых случаях остается заразным на поверхностях окружающей среды более 7 дней при комнатной температуре.

По оценкам, 2 миллиарда человек во всем мире инфицированы ВГВ, и более 350 миллионов человек имеют хронические пожизненные инфекции. Инфекция HBV является установленной причиной острого и хронического гепатита и цирроза печени. Это причина до 50% гепатоцеллюлярных карцином (ГЦК). По оценкам Всемирной организации здравоохранения, более 600 000 человек во всем мире умерли в 2002 году от острых и хронических заболеваний печени, связанных с гепатитом B.

Несколько четко определенных систем антиген-антитело связаны с инфекцией HBV.HBsAg, ранее называвшийся австралийским антигеном или антигеном, связанным с гепатитом, представляет собой антигенную детерминанту, обнаруженную на поверхности вируса. Он также состоит из субвирусных 22-нм сферических и трубчатых частиц. HBsAg может быть идентифицирован в сыворотке крови через 30–60 дней после контакта с HBV и сохраняется в течение различных периодов времени. HBsAg не заразен. Только полный вирус (частица датчанина) заразен. Во время репликации HBV продуцирует HBsAg в количестве, превышающем количество, необходимое для образования частиц датчанина. HBsAg является антигенно гетерогенным, с общим антигеном (обозначенным a) и двумя парами взаимоисключающих антигенов (d, y, w [включая несколько субдетерминант] и r), что дает 4 основных подтипа: adw, ayw, adr и ayr.Распределение подтипов варьируется географически; из-за общего детерминанта «а» защита от одного подтипа, по-видимому, обеспечивает защиту от других подтипов, и никакие различия в клинических характеристиках не связаны с подтипом.

HBcAg является ядром белка нуклеокапсида HBV. HBcAg не обнаруживается в сыворотке с помощью обычных методов, но может быть обнаружен в ткани печени людей с острой или хронической инфекцией HBV. HBeAg, растворимый белок, также содержится в ядре HBV.HBeAg обнаруживается в сыворотке крови людей с высокими титрами вируса и указывает на высокую инфекционность. Антитела к HBsAg (анти-HBs) вырабатываются во время выздоровления после острой инфекции HBV или после вакцинации против гепатита B. Наличие анти-HBs указывает на иммунитет к HBV. (Anti-HBs иногда называют HBsAb, но использование этого термина не рекомендуется из-за возможной путаницы с HBsAg.) Антитело к HBcAg (анти-HBc) указывает на инфицирование HBV в неопределенное время в прошлом. Антитела класса IgM к HBcAg (IgM anti-HBc) указывают на недавнюю инфекцию HBV.Антитела к HBeAg (анти-HBe) становятся обнаруживаемыми, когда HBeAg теряется, и это связано с низкой инфекционностью сыворотки.

Классификация генотипов, основанная на секвенировании генетического материала, была введена и становится стандартом: В настоящее время HBV подразделяется на 8 основных генотипов (A – H). Генотипы HBV связаны со способами передачи HBV (вертикальный или горизонтальный) и с риском определенных исходов хронической инфекции, таких как цирроз и ГЦК. На Аляске генотип F HBV связан с ГЦК у детей раннего возраста, а также у взрослых в возрасте до 30 лет.В Азии, а также на Аляске генотип C HBV был связан со значительно более высоким риском ГЦК, чем другие генотипы.

Начало страницы

Клинические характеристики

Клинические особенности гепатита В
  • Инкубационный период 45-160 дней (в среднем 120 дней)
  • Неспецифический продромальный период недомогания, лихорадки, головной боли, миалгии
  • Болезнь, неспецифическая для гепатита В
  • Не менее 50% инфекций протекает бессимптомно

Клиническое течение острого гепатита B неотличимо от клинического течения других типов острого вирусного гепатита.Инкубационный период составляет от 45 до 160 дней (в среднем 120 дней). Клинические признаки и симптомы чаще возникают у взрослых, чем у младенцев или детей, у которых обычно протекает бессимптомное острое течение. Однако примерно у 50% взрослых с острыми инфекциями симптомы протекают бессимптомно.

Предиктериальная или продромальная фаза от начальных симптомов до появления желтухи обычно длится от 3 до 10 дней. Он неспецифичен и характеризуется незаметным началом недомогания, анорексией, тошнотой, рвотой, болью в правом верхнем квадранте живота, лихорадкой, головной болью, миалгией, кожной сыпью, артралгией и артритом, а также темной мочой за 1-2 дня до начала заболевания. желтуха.Желтушная фаза варьирует, но обычно длится от 1 до 3 недель и характеризуется желтухой, светлым или серым стулом, болезненностью печени и гепатомегалией (спленомегалия встречается реже). Во время выздоровления недомогание и утомляемость могут сохраняться в течение недель или месяцев, а желтуха, анорексия и другие симптомы исчезают.

Большинство острых инфекций HBV у взрослых приводит к полному выздоровлению с элиминацией HBsAg из крови и выработкой анти-HBs, что создает иммунитет к будущей инфекции.

Начало страницы

Осложнения гепатита В
  • Фульминантный гепатит
  • Госпитализация
  • Цирроз
  • Гепатоцеллюлярная карцинома
  • Смерть
Хроническая инфекция, вызванная вирусом гепатита В
  • Ответственный за наибольшую смертность
  • Общий риск 5% среди взрослых
  • Более высокий риск при раннем инфицировании
  • Часто бессимптомно

Осложнения

В то время как большинство острых инфекций HBV у взрослых приводит к полному выздоровлению, молниеносный гепатит встречается примерно у 1–2% остро инфицированных людей.Ежегодно от молниеносной болезни умирают от 200 до 300 американцев (летальность от 63% до 93%). Хотя последствия острой инфекции HBV могут быть тяжелыми, большинство серьезных осложнений, связанных с инфекцией HBV, вызвано хронической инфекцией.

Хроническая инфекция HBV

Доля пациентов с острой инфекцией HBV, у которых развивается хроническая инфекция, зависит от возраста и иммунного статуса. До 90% младенцев, заразившихся вирусом гепатита В от матери при рождении или в младенчестве, становятся хронически инфицированными.Из детей, инфицированных HBV в возрасте от 1 года до 5 лет, от 30% до 50% становятся хронически инфицированными. В зрелом возрасте риск заражения хронической инфекцией HBV составляет примерно 5%. Острый ВГВ прогрессирует в хронический ВГВ примерно у 40% гемодиализных пациентов и до 20% пациентов с иммунодефицитом.

Лица с хронической инфекцией часто протекают бессимптомно и могут не знать, что инфицированы; однако они способны заражать других и их называют носителями.Хроническая инфекция является причиной большинства связанных с ВГВ заболеваний и смертности, включая хронический гепатит, цирроз, печеночную недостаточность и гепатоцеллюлярную карциному. Примерно 25% людей с хронической инфекцией HBV умирают преждевременно от цирроза или рака печени. Хронический активный гепатит развивается более чем у 25% носителей и часто приводит к циррозу. По оценкам, от 3 000 до 4 000 человек ежегодно умирают от цирроза, связанного с гепатитом B, в Соединенных Штатах. Риск гепатоцеллюлярной карциномы у лиц с хронической инфекцией ВГВ в 12–300 раз выше, чем у лиц, не являющихся носителями.По оценкам, от 1000 до 1500 человек ежегодно умирают в Соединенных Штатах от рака печени, связанного с гепатитом В.

Риск хронического носительства ВГВ в зависимости от возраста инфицирования
Risk of Chronic HBV Carriage by Age of Infection chart as described in the Chronic HBV Infection section

Лабораторная диагностика

Диагноз ставится на основании клинических, лабораторных и эпидемиологических данных. Инфекцию HBV нельзя дифференцировать только на основании клинических симптомов, и окончательный диагноз зависит от результатов серологического тестирования. Серологические маркеры инфекции HBV различаются в зависимости от того, является ли инфекция острой или хронической.

HBsAg — это наиболее часто используемый тест для диагностики острых инфекций HBV или выявления носителей. HBsAg может быть обнаружен уже через 1–2 недели и через 11–12 недель после контакта с HBV, если используются чувствительные тесты. Наличие HBsAg указывает на то, что человек заразен, независимо от того, является ли инфекция острой или хронической.

Anti-HBc (ядро антитела) развивается при всех инфекциях HBV, появляется вскоре после HBsAg при остром заболевании и указывает на инфекцию HBV в неопределенное время в прошлом.Anti-HBc возникает только после инфицирования HBV и не развивается у людей, чей иммунитет к HBV обусловлен вакциной. Анти-HBc обычно сохраняется на всю жизнь и не является серологическим маркером острой инфекции.

IgM anti-HBc появляется у людей с острым заболеванием примерно в момент начала заболевания и указывает на недавнюю инфекцию HBV. IgM anti-HBc обычно выявляется через 4-6 месяцев после начала заболевания и является лучшим серологическим маркером острой инфекции HBV. Отрицательный тест на IgM-anti-HBc вместе с положительным тестом на HBsAg в одном образце крови идентифицирует хроническую инфекцию HBV.Анализ ДНК ВГВ используется для мониторинга реакции на лечение, оценки вероятности передачи ВГВ от матери к ребенку и для выявления наличия скрытой инфекции ВГВ (т. Е. Инфекции у человека, у которого тест на HBsAg отрицательный).

HBeAg — полезный маркер, тесно связанный с количеством инфекционных частиц HBV в сыворотке и более высоким риском инфекционности.

Интерпретация серологических тестов на гепатит В
Тесты Результаты Интерпретация
HBsAg ………………… отрицательный Восприимчивый
анти-HBc ………………… отрицательный
анти-HBs ………………… отрицательное
HBsAg ………………… отрицательный Иммунные вследствие вакцинации
анти-HBc ………………… отрицательное
анти-HBs ………………… Положительный результат ≥10 мМЕ / мл *
HBsAg ………………… отрицательный Иммунные вследствие естественной инфекции
анти-HBc ………………… Положительно
анти-HBs ………………… Положительно
HBsAg ………………… Положительно Острое заражение
анти-HBc ………………… Положительно
IgM анти-HBc ………………… Положительно
анти-HBs ………………… отрицательное
HBsAg ………………… Положительно Хронически инфицированные
анти-HBc ………………… Положительно
IgM анти-HBc ………………… Отрицательный
анти-HBs ………………… отрицательное
HBsAg ………………… отрицательный Возможны четыре интерпретации
анти-HBc ………………… Положительно
анти-HBs ………………… отрицательное

* Поствакцинальное тестирование, когда оно рекомендовано, следует проводить через 1-2 месяца после введения дозы №3.

† 1. Возможно, выздоравливает после острой инфекции HBV.
2. Может иметь отдаленный иммунитет, и тест недостаточно чувствителен для обнаружения очень низкого уровня анти-HBs в сыворотке.
3. Может быть восприимчивым к ложноположительным анти-HBc.
4. Может быть хронически инфицирован и иметь неопределяемый уровень HBsAg в сыворотке крови.

Anti-HBs (поверхностное антитело) — это защитное нейтрализующее антитело. Присутствие анти-HBs после острой инфекции HBV обычно указывает на выздоровление и иммунитет против повторного заражения.Анти-HBs также могут быть получены в результате иммунного ответа на вакцину против гепатита B или пассивно переданы путем введения иммуноглобулина против гепатита B (HBIG). При иммуноферментном анализе (EIA) положительный результат, рекомендуемый производителем, следует рассматривать как соответствующий показатель иммунитета. Уровень анти-HBs также может быть выражен в милли-международных единицах / мл (мМЕ / мл). Считается, что десять мМЕ / мл указывают на защитный уровень иммунитета.

Начало страницы

Медицинский менеджмент

Специфической терапии острой инфекции HBV не существует.Лечение поддерживающее.

Две основные группы противовирусных препаратов были лицензированы для лечения хронической инфекции HBV во многих странах. К ним относятся интерферон альфа (IFNa или PEG-IFNa) и аналоги нуклеозидов или нуклеотидов, такие как ламивудин, адефовир, энтекавир, телбивудин и тенофовир. Многие другие препараты проходят оценку. Хотя решение о лечении и выборе подходящей терапии остается сложной задачей, в лечении людей с хронической инфекцией HBV был достигнут значительный прогресс.Пациенты обычно рассматриваются для лечения, если у них уровень ДНК HBV выше 2000 МЕ / мл, уровень аланинаминотрансферазы в сыворотке выше верхнего предела нормы, а тяжесть заболевания печени оценивается с помощью биопсии печени (или неинвазивных маркеров после проверки у HBV-инфицированных. пациенты) с умеренным или тяжелым активным некровоспалением и / или, по крайней мере, умеренным фиброзом с использованием стандартной системы баллов. Большинству пациентов потребуется длительное лечение, чтобы поддерживать подавление репликации вируса.Следовательно, стоимость лечения как в развивающихся, так и в развитых странах в настоящее время непомерно высока. Эффективность комбинированной терапии требует дальнейшего изучения, но она, вероятно, снизит количество вирусных мутантов, устойчивых к лечению. Лекарства имеют серьезные побочные эффекты, которые требуют тщательного наблюдения.

Лица с острой или хронической инфекцией ВГВ не должны допускать контакта своей крови и других потенциально инфекционных жидкостей организма с другими людьми. Они не должны сдавать кровь или делиться зубными щетками или бритвами с членами семьи.

В условиях стационара пациенты с HBV-инфекцией должны лечиться с соблюдением стандартных мер предосторожности.

Начало страницы

Эпидемиология

Эпидемиология гепатита В
  • Водохранилище
  • Трансмиссия
    • кровь
    • субклинических случаев передают
  • Коммуникабельность
    • 1-2 месяца до и после появления симптомов
    • человек с острой или хронической инфекцией HBV с HBsAg в крови

Резервуар

Хотя другие приматы были инфицированы в лабораторных условиях, инфекция HBV поражает только людей.Неизвестно о существовании животных или насекомых-хозяев или переносчиков.

Трансмиссия

Вирус передается парентерально или через слизистые оболочки с HBsAg-положительными жидкостями организма от лиц с острой или хронической инфекцией HBV. Самые высокие концентрации вируса в крови и серозных жидкостях; более низкие титры обнаруживаются в других жидкостях, таких как слюна, слезы, моча и сперма. Сперма — это средство передачи половым путем, а слюна может быть средством передачи через укусы; другие виды воздействия, e.g., передача слюны через поцелуй — маловероятные пути передачи. Передача HBV через слезы, пот, мочу, стул или капельные ядра четко не задокументирована.

В США наиболее важными путями передачи являются перинатальные и половые контакты, гетеросексуальные или гомосексуальные, с инфицированным человеком. Фекально-оральной передачи не происходит. Однако передача происходит среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, возможно, через заражение от бессимптомных поражений слизистой оболочки прямой кишки.В последние два десятилетия вспышки гепатита B произошли в учреждениях длительного ухода (например, в домах престарелых и домах престарелых) в результате отсутствия практики инфекционного контроля, связанной с мониторингом уровня глюкозы в крови.

Перинатальная передача гепатита B *
  • Если мать положительна на HBsAg и HBeAg
    • Заражено 70% -90% младенцев
    • 90% инфицированных младенцев становятся хронически инфицированными
  • Если положительный результат только на HBsAg
    • 10% младенцев инфицированы
    • 90% инфицированных младенцев становятся хронически инфицированными

* при отсутствии постконтактной профилактики

Вирус гепатита B остается заразным в течение как минимум 7 дней на поверхностях окружающей среды и передается при отсутствии видимой крови.Прямая чрескожная инокуляция HBV иглами во время инъекционного употребления наркотиков является важным путем передачи. Разрывы кожи без явного укола иглой, такие как свежие кожные царапины, ссадины, ожоги или другие повреждения, также могут служить путями проникновения. Нозокомиальные воздействия, такие как переливание крови или продуктов крови, гемодиализ, использование глюкометров и ланцетов для контроля уровня глюкозы, инсулиновых шприцов, игл и т. Д.

.

Вакцина (прививка) от гепатита B

Почему моему ребенку следует сделать прививку от гепатита B?

  • Защищает вашего ребенка от гепатита B, потенциально серьезного заболевания.
  • Защищает других людей от болезни, потому что у детей с гепатитом B обычно нет симптомов, но они могут передать болезнь другим, и никто не узнает, что они инфицированы.
  • Предотвращает развитие у вашего ребенка заболевания печени и рака от гепатита B.
  • Не дает вашему ребенку пропускать школу или детский сад, а вас — работу.

Прививка от гепатита В безопасна.

залитый кружком значок

Прививка от гепатита В очень безопасна и эффективна для предотвращения гепатита В. Вакцины, как и любое лекарство, могут иметь побочные эффекты. Обычно они легкие и проходят сами по себе.

Каковы побочные эффекты?

Наиболее частые побочные эффекты вакцины против гепатита В легкие и включают:

  • Низкая температура (менее 101 градуса) или,
  • Больная рука от выстрела.

значок сердца

Подготовьтесь к вакцинации вашего ребенка. Посетите и узнайте, как вы можете это сделать:

  • Изучите вакцины и подготовьте ребенка к визиту
  • Утешайте ребенка во время приема
  • Уход за ребенком после прививки
До, во время и после съемки

Что такое гепатит В?

Гепатит B — заразное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита B. Когда человек впервые заражается вирусом, у него может развиться «острая» (краткосрочная) инфекция.Острый гепатит B относится к первым 6 месяцам после заражения вирусом гепатита B. Эта инфекция может варьироваться от очень легкой болезни с небольшими симптомами или без них до серьезного состояния, требующего госпитализации. Некоторые люди могут бороться с инфекцией и избавляться от вируса.

Для других инфекция остается «хронической» или пожизненной. Хронический гепатит В — это инфекция, когда она остается активной, а не проходит через 6 месяцев. Со временем инфекция может вызвать серьезные проблемы со здоровьем и даже рак печени.

Каковы симптомы гепатита В?

Младенцы и маленькие дети обычно не проявляют никаких симптомов. Причины заражения гепатитом В

  • Потеря аппетита (нежелание есть)
  • Лихорадка
  • Усталость
  • Боль в мышцах, суставах и животе
  • Тошнота, диарея и рвота
  • Темная моча

Эти симптомы обычно появляются через 3 или 4 месяца после заражения человека.

Это серьезно?

Гепатит B может быть очень серьезным.Большинство людей, недавно перенесших инфекцию гепатита В, могут чувствовать тошноту от нескольких недель до нескольких месяцев. Некоторые люди справляются с болезнью. Для других людей вирусная инфекция остается активной в организме на всю оставшуюся жизнь.

Хотя у людей с пожизненным гепатитом B обычно нет симптомов, вирус со временем вызывает повреждение печени и может привести к раку печени. От гепатита B нет лекарства, но лечение может помочь предотвратить серьезные проблемы.

значок предупреждения

Гепатит B может вызвать повреждение печени и рак.Матери могут неосознанно передать болезнь своим детям при рождении.

Как распространяется гепатит В?

Blood drop sign icon.

Гепатит B передается при контакте с кровью инфицированного человека (даже если у него нет симптомов).

  • При рождении
  • Открытые порезы или язвы
  • Совместное использование зубных щеток и других личных вещей
  • Еда жевательная для ребенка
  • Любой инфицированный член семьи или опекун может передать вирус вашему ребенку.
  • Вирус может жить на объектах 7 дней и более.

Следуйте графику вакцинации

Центры по контролю и профилактике заболеваний, Американская академия семейных врачей и Американская академия педиатрии настоятельно рекомендуют детям получать все вакцины в соответствии с рекомендованным графиком вакцинации.

,

Материалы кампании | Знай гепатит В

Видео PSA — «Гепатит B и ваша печень » (30 секунд)

Thumbnail for video clip

Этот 30-секундный анализ PSA подчеркивает важность заботы о своей печени путем тестирования на гепатит B. Гепатит B является основной причиной рака печени среди американцев азиатского происхождения, но большинство людей с гепатитом B не знают, что они инфицированы. Каждый PSA предназначен для носителей английского, китайского, вьетнамского и корейского языков.

Чтобы посмотреть версию PSA на YouTube, щелкните соответствующую ссылку ниже. Чтобы загрузить файл PSA или файл с субтитрами (CC), щелкните правой кнопкой мыши соответствующую ссылку ниже и выберите пункт меню «Сохранить…», чтобы сохранить файл в своей папке.

Видео PSA — «Беседа с врачом по гепатиту B» (30 секунд — только на вьетнамском языке)

A doctor and outline of Vietnam

На этом 30-секундном PSA показано, как врач поощряет людей, родившихся во Вьетнаме или чьи родители родились во Вьетнаме, пройти тестирование на гепатит B.Большинство людей, живущих с гепатитом B, не знают, что они инфицированы. При отсутствии лечения гепатит B может привести к серьезным проблемам с печенью, в том числе к раку печени, но существуют способы спасения жизни.

Чтобы посмотреть социальную рекламу на YouTube, щелкните ссылку «Просмотреть» ниже. Чтобы загрузить PSA, щелкните правой кнопкой мыши ссылку «Загрузить» и выберите пункт меню «Сохранить…», чтобы сохранить его в своей папке.

Видео PSA — «Извинения» (30 секунд)

A 3 by 3 grid of video clips of individuals performing simple tasks

Эти 30-секундные PSA показывают обычных людей, которые оправдываются, почему им не нужно проходить тестирование на гепатит B.Каждый двенадцатый американец азиатского происхождения имеет гепатит B, но большинство из них не знают, что инфицированы. Каждый PSA предназначен для носителей английского, китайского, вьетнамского и корейского языков.

Чтобы посмотреть версию PSA на YouTube, щелкните соответствующую ссылку ниже. Чтобы загрузить файл PSA или файл с субтитрами (CC), щелкните правой кнопкой мыши соответствующую ссылку ниже и выберите пункт меню «Сохранить…», чтобы сохранить файл в своей папке.

Видео PSA — «Разговор отца и дочери» (30 секунд)

A father and daughter seated on a couch, looking at a tablet screen together

В этих 30-секундных рекламных роликах рассказывается о разговоре дочери и ее родителей, где дочь объясняет, почему американцы азиатского происхождения должны проходить тестирование на гепатит B.Каждый двенадцатый американец азиатского происхождения имеет гепатит B, но большинство из них не знают, что инфицированы. Каждый PSA предназначен для носителей английского, китайского, вьетнамского и корейского языков.

Чтобы посмотреть версию PSA на YouTube, щелкните соответствующую ссылку ниже. Чтобы загрузить файл PSA или файл с субтитрами (CC), щелкните правой кнопкой мыши соответствующую ссылку ниже и выберите пункт меню «Сохранить…», чтобы сохранить файл в своей папке.
Видео PSA — «Без предупреждающих знаков»
A road sign the reads, "No warning sign for Hepatitis B"

Эти 30- и 60-секундные рекламные ролики содержат анимационный видеоролик, в котором рассказывается о гепатите B и предлагается американцам азиатского происхождения пройти тестирование на гепатит B.Каждый двенадцатый американец азиатского происхождения имеет гепатит B, но большинство из них не знают, что инфицированы. Гепатит B часто не вызывает симптомов, и ранняя диагностика — лучший способ предотвратить серьезные проблемы с печенью. Каждый PSA предназначен для носителей английского, кантонского, китайского, вьетнамского и корейского языков.

Чтобы посмотреть версию PSA на YouTube, щелкните соответствующую ссылку ниже. Чтобы загрузить файл PSA или файл с субтитрами (CC), щелкните правой кнопкой мыши соответствующую ссылку ниже и выберите пункт меню «Сохранить…», чтобы сохранить файл в своей папке.

Видео PSA — «Семейное обещание» (30 секунд)

Frame capture from PSA

В этих 30-секундных рекламных роликах рассказывается о моментах общения отца и дочери. Отец обещает своей семье, что он пройдет тестирование на гепатит B, чтобы он мог продолжать находиться с женой и дочерью. Каждый PSA предназначен для носителей английского, китайского, вьетнамского и корейского языков.

Чтобы посмотреть версию PSA на YouTube, щелкните соответствующую ссылку ниже. Чтобы загрузить файл PSA или файл с субтитрами (CC), щелкните правой кнопкой мыши соответствующую ссылку ниже и выберите пункт меню «Сохранить…», чтобы сохранить файл в своей папке.
Видео PSA — «Защитите свою семью: пройдите тестирование на гепатит B»
Frame from PSA

В этих 30- и 60-секундных рекламных роликах рассказывается, как чрезмерно опекающий отец делает все возможное, чтобы обеспечить защиту своего сына и семьи. Рассказчик призывает таких родителей, как этот отец, также позаботиться о себе и пройти тестирование на гепатит B, чтобы защитить свои семьи. Каждый двенадцатый американец азиатского происхождения болен гепатитом B, но большинство инфицированных не знают об этом. В каждом PSA рассказывается о носителях английского, кантонского, китайского, вьетнамского и корейского языков.

Чтобы посмотреть версию PSA на YouTube, щелкните соответствующую ссылку ниже. Чтобы загрузить файл PSA или файл с субтитрами (CC), щелкните правой кнопкой мыши соответствующую ссылку ниже и выберите пункт меню «Сохранить…», чтобы сохранить файл в своей папке.

Радио PSA — «Семейное обещание» (60 секунд)

Icon with microphone and text,

В этих 60-секундных рекламных роликах рассказывается об отношениях отца и дочери. Отец обещает посетить выступление своей дочери на фортепиано, так же как он обещает сдать анализ крови на гепатит B, чтобы он мог продолжать оставаться рядом со своей семьей.Каждый PSA предназначен для носителей английского, кантонского, китайского, вьетнамского и корейского языков.

Чтобы загрузить PSA, щелкните правой кнопкой мыши ссылку ниже и выберите пункт меню «Сохранить…», чтобы сохранить файл в своей папке.

Аудиофайл на английском языке [AIFF — 11 КБ]
Аудиофайл на кантонском языке [AIFF — 11 КБ]
Аудиофайл на китайском языке [AIFF — 11 КБ]
Аудиофайл на вьетнамском языке [AIFF — 11 КБ]
Аудиофайл на корейском языке [AIFF — 11 КБ]

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *