Жкв прививка: Вакцина коревая живая или ЖКВ

Содержание

Живая вакцина против краснухи

Живая вакцина против краснухи

для профилактики краснухи ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: ФГУП НПО «МИКРОГЕН» РОССИЯ

Краснуха — это заразная и, как правило, протекающая в легкой форме инфекция. У детей болезнь протекает, как правило, легко, но у беременных женщин она может приводить к серьезным последствиям, вызывая гибель плода или врожденные пороки развития, известные как синдром врожденной краснухи (СВК), иначе называемый как синдром (триада) Грегга, включающий в себя поражения сердечно-сосудистой системы, глаз и слухового аппарата. Краснуха чаще всего поражает детей и молодых людей, но могут заболеть и взрослые. Если инфицирование женщины вирусом краснухи происходит в начале ее беременности, вероятность того, что она передаст вирус плоду, составляет 90%. У детей болезнь протекает, как правило, легко, с симптомами, включающими сыпь, незначительно повышенную температуру (<390C), рвоту и легкий конъюнктивит. Сыпь, обычно сначала выступает на лице и шее, затем опускается ниже по телу и длится 1-3 дня. Увеличенные лимфатические узлы за ушами, на затылке и на шее являются наиболее характерным клиническим признаком.

Дети с синдромом врожденной краснухи могут страдать от нарушений слуха, дефектов глаз, пороков сердца и других пожизненных форм инвалидности, включая аутизм, сахарный диабет и дисфункцию щитовидной железы. Кроме всего прочего болезнь может вызвать осложнения, в виде поражения мелких суставов рук, а в особо тяжелых случаях — поражение головного мозга (энцефалит). В 15% случаев краснуха у беременных приводит к выкидышу, мертворождению. При выявлении краснухи всегда осуществляется искусственное прерывание беременности.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВАКЦИНАЦИИ

Вакцина против краснухи на основе живого аттенуированного штамма используется на протяжении более чем 40 лет. Единственная доза обеспечивает более 95% длительного иммунитета. В довакцинальный период до 4 детей на 1000 случаев появлялись на свет с синдромом врождённой краснухи

(СВК). Благодаря крупномасштабной вакцинации против краснухи, проведенной на протяжении последнего десятилетия, краснуха и СВК во многих развитых и в некоторых развивающихся странах практически ликвидированы. Согласно национальному календарю прививок и рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, детей прививают от краснухи в возрасте 1 года. В 6 лет показана ревакцинация. К концу 2013 года вакцина против краснухи была введена на общенациональном уровне в 137 странах.

Побочные действия

После введения вакцины могут наблюдаться следующие побочные реакции различной степени выраженности: необильная кожная сыпь, лимфоаденопатия (увеличение преимущественно затылочных и заднешейных лимфоузлов), в месте введения может развиться кратковременная гиперемия, отек и уплотнение, сопровождающиеся болезненностью,   у некоторых привитых на 6–14 день может развиться кратковременное повышение температуры до субфебрильных величин, сопровождающееся катаральными явлениями и возможностью развития конъюнктивита. Указанные реакции характеризуются кратковременным течением и проходят без лечения.

При повышении температуры ребенку необходимо дать жаропонижающий препарат в возрастной дозе (Ибуклин, Нурофен), при появлении местной реакции – использовать противоэкссудативную (противоотечную) мазь (Троксевазин, Траумель). Детям со склонностью к аллергическим реакциям рекомендован прием антигистаминных препаратов.

Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных детей, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут.

Более подробную информацию по вакцине можно получить по ссылке: http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=e7d9a488-4838-4519-b9b2-7a7c83cac570&amp;t=

Сейчас пойдет разговор о так называемых «детских» инфекциях – кори, эпидемическом паротите, краснухе с врачом педиатром, заведующим отделения профилактики Эгамбердиевой Ириной Федоровной. Как защитить детей и себя от их совсем «недетских» осложнений?

Поделиться:

Вакцинация

Возраст Прививка Вакцина
Ново­рож­денные (в первые 24 часа жизни) Гепатит В — первая вакцинация(1) (Энджерикс В, Комбиотех, Регевак)
3-7 дней Туберкулез — вакцинация(2) (БЦЖ-М)
1 месяц Гепатит В — вторая вакцинация, вторая ревакцинация, в т. ч. — детям из групп риска (Энджерикс В, Комбиотех, Регевак)
2 месяца Гепатит В — третья вакцинация (дети из групп риска) (Энджерикс В, Комбиотех, Регевак)
Пневмококковая инфекция — первая вакцинация(3) (Превенар 13, Синфлорикс)
3 месяца Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит(4), гемофильная инфекция типа b из группы риска(5) — первая вакцинация
(АКДС, Инфанрикс, Пентаксим, Полиорикс или ИПВ, Полимилекс, АктХиб или Хиберикс)
4,5 месяца Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b — вторая вакцинация (АКДС, Инфанрикс, Пентаксим, Полиорикс или ИПВ, Полимилекс, АктХиб или Хиберикс)
Пневмококковая инфекция — вторая вакцинация
6 месяцев Гепатит В (третья вакцинация) (Энджерикс В, Комбиотех, Регевак)
Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b — третья вакцинация(5) (АКДС, Инфанрикс, Пентаксим, Полиорикс (или ИПВ, или БиВак полио), Полимилекс, АктХиб или Хиберикс)
Инфанрикс Гекса (6)
12 месяцев Гепатит В — четвертая вакцинация (дети из групп риска)(1). Корь, краснуха, паротит — вакцинация.
Третья ревакцинация против полиомиелита (6)
(Энджерикс В, Комбиотех, Регевак)
(Приорикс или ЖКВ+, ЖПВ+, вакцина против краснухи) (Варилрикс)
Ветряная оспа (прививка от ветрянки) — вакцинация с последующей ревакцинацией (перед поступлением в ДДУ, детям домов ребенка)
15 месяцев Пневмококковая инфекция — ревакцинация (Превенар, Синфлорикс)
18 месяцев Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит(6), гемофильная инфекция типа b — первая ревакцинация (АКДС, Инфанрикс, Пентаксим, Полиорикс (или ИПВ, или БиВак полио), Полимилекс, АктХиб или Хиберикс)
20 месяцев Полиомиелит — вторая ревакцинация (6)
(БиВак полио (или Полиорикс, или ИПВ), Полимилекс)
3-6 лет Вирусный гепатит А — вакцинация двукратно. Минимальный интервал — 6 месяцев (Хаврикс-720, или Аваксим 80, или Вакта 25)
6 лет Корь, краснуха, паротит — ревакцинация (Приорикс или ЖКВ+, ЖПВ+, вакцина против краснухи)
6-7 лет Дифтерия, столбняк — вторая ревакцинация (7) АДС-М
Туберкулез — ревакцинация (8) БЦЖ
12-13 лет Вирус папилломы человека — вакцинация (по инструкции — 2- или 3-кратная) (Церварикс, Гардасил)
14 лет
Дифтерия, столбняк, полиомиелит — третья ревакцинация (7) (АДС-М, БиВак полио)
Взрос­лые от 18 лет Дифтерия, столбняк — ревакцинация каждые 10 лет от момента последней ревакцинации (АДС-М)

расшифровка, от чего делается, описание инструкции, аналоги

В 2011 году в Европе было зарегистрировано 30 000 больных корью. В России с 2014 года наметился рост заболеваемости, причём большая часть случаев кори приходится на непривитых взрослых людей. Вакцинация детей от кори в России введена в национальный календарь плановых прививок. Иммунизация взрослого населения регламентируется национальным календарём плановых профилактических прививок. В соответствии с календарём подростки и взрослые до 35 лет, ранее не болевшие и непривитые, а также контактные лица из очага поражения прививаются бесплатно.

Прививка вакциной ЖКВ от кори внесена в календарь плановой вакцинации подростков и взрослых. Рассмотрим, что это за прививка ЖКВ, как она переносится. Выясним, как часто делается прививка вакциной ЖКВ.

Что нужно знать о заражении корью

Инфекцию кори так же, как и ветрянку, может буквально надуть ветер из форточки или вентиляционной системы здания. Если в коллективе, особенно детском, появился больной корью, — ждите массового заболевания. Больной корью является заразным уже в инкубационном периоде, когда болезнь проявляется только общими симптомами в виде недомогания, потери аппетита, слабости. Заразен больной также в течение периода высыпаний.

В случае заражения симптомы кори заметны уже через 1 или 2 недели. Первые признаки болезни проявляются не в виде сыпи, а в симптомах простуды: кашля, насморка, болей в горле и повышения температуры до 38,0 °C. Отличительные признаки кори — это появление на слизистой оболочке рта белесоватых маленьких пятнышек, которые располагаются у коренных зубов. Характерная для кори сыпь появляется за ушами, на лице и дальше спускается вниз по телу. Лечение кори должно начаться незамедлительно ввиду нередких осложнения заболевания.

Описание ЖКВ

Расшифровка аббревиатуры ЖКВ означает — живая коревая вакцина. Производитель вакцины — Московское предприятие бактериологических препаратов (Россия). Прививка ЖКВ делается для профилактики кори у детей и взрослых.

В составе вакцины ЖКВ содержится:

  1. Живой ослабленный вирус кори штамм Ленинград-16.
  2. Вспомогательные вещества: канамицина сульфат или же гентамицина сульфат.
  3. Стабилизаторы: желатин и ЛС-18.

Вирус кори выращен на культуре перепелиных эмбрионов. Антитела к вирусу кори вырабатываются у 95% привитых лиц на 3–4 неделе. Срок действия прививки ЖКВ составляет 15–18 лет. Вакцина выпускается во флаконах и ампулах в лекарственной форме лиофилизата для приготовления раствора для подкожных инъекций.

Схема вакцинации ЖКВ

Согласно инструкции, вакцина ЖКВ используется при плановой и экстренной иммунизации по эпидемическим показаниям. Сроки вакцинации ЖКВ регламентируются национальным календарём.

Иммунизацию по календарю делают:

  • детям, ранее не болевшим в 12–15 месячном возрасте;
  • привитым детям, если у них не выявлены антитела к вирусу кори;
  • ревакцинацию прививки ЖКВ делают в 6 лет.

Дети, родившиеся от матери, у которой выявлена серонегативная реакция к кори, вакцинацию ЖКВ делают двукратно:

  • первая вакцинация в 8 месяцев;
  • повторная вакцинация в 14–15 месячном возрасте;
  • ревакцинация в 6 летнем возрасте.

Вакцинацию по календарю проводят также подросткам от 15 лет, если они не болели, ни были привиты или не имеют данных о вакцинации. Прививку ЖКВ детям с 15 лет и взрослым делают двукратно с перерывом в 6 месяцев.

Экстренная вакцинация

В очаге инфекции, а также в случае контакта с человеком больным корью делают экстренную вакцинацию в течение 72 часов. Прививку ЖКВ делают двукратно с перерывом в 6 месяцев:

  • лицам независимо от возраста, если они не болели либо не были привиты от кори, или же привитым однократно;
  • лицам, не имеющим сведения о прививке;
  • детям с 12 месячного возраста.

Непривитым детям, а также беременным и больным туберкулёзом в случае контакта с больным корью, вводится человеческий противокоревой иммуноглобулин в течение 5 дней со дня контакта. Иммуноглобулин обеспечивает пассивный иммунитет. При необходимости введения вакцины ЖКВ она применяется не ранее, чем через 2 месяца после введения иммуноглобулина.

Способ применения и дозы

Вакцину растворяют непосредственно перед применением. Готовый раствор хранению не подлежит и на вид должен быть прозрачным. Прививку ЖКВ делают подкожно 0,5 мл в верхнюю наружную треть плеча или под лопатку. Вакцинацию от кори детям сочетают с другими прививками в составе комбинированных вакцин от паротита, краснухи, гепатита B и полиомиелита. В случае раздельного применения ЖКВ используют не раньше, чем через 1 месяц после других прививок.

Побочные действия вакцины ЖКВ

Реакция на прививку бывает местной и общей. Местная реакция чаще всего проявляется в виде гиперемии и отёка на месте инъекции. Общая реакция может проявлять себя в течение 1–3 недель:

  • покашливание;
  • конъюнктивит;
  • иногда сыпь;
  • аллергические реакции — от проявлений крапивницы до отёка Квинке.

Вред от прививки ЖКВ проявляется у лиц с непереносимостью чужеродного белка (перепелиные яйца). У людей, страдающие аллергией на гентамицин и канамицин, возможны аллергические реакции различной степени тяжести. В очень редких случаях развивается осложнение после прививки ЖКВ на нервную систему в форме энцефалита и судорог на фоне высокой температуры.

Противопоказания для прививки

ЖКВ, подобно другим вакцинам, имеет противопоказания. ОРВИ с повышением температуры — это временное противопоказание. Абсолютными противопоказаниями являются:

Живые вакцины не применяются у беременных женщин и лиц с иммунодефицитными состояниями, потому что может развиться корь, вызванная вакцинным штаммом.

Действия до и после прививки ЖКВ

Важно знать, что вакцина создана с применением перепелиного белка и антибиотиков, и это может быть причиной аллергических реакций. У людей, склонных к аллергии на антибиотики, прививка может быть сделана после применения антигистаминных лекарств за 3–4 дня до вакцинации.

В день прививки, находясь ещё дома, нужно измерить температуру, а в поликлинике пройти осмотр у врача. В необходимых случаях врач проведёт лабораторное обследование.

В день вакцинации не рекомендуется уходить из поликлиники раньше получаса после прививки ЖКВ в целях наблюдения за реакцией организма. В случае необычной реакции вы сможете сразу обратиться к врачу за помощью.

Придя домой, не мочите прививку и не носите тесную одежду. В случае появления необычной реакции, обратитесь к врачу.

Опасными симптомами являются:

  • затруднённое дыхание;
  • сыпь;
  • высокая температура свыше 38,0 °C;
  • бледность кожных покровов;
  • учащённое сердцебиение.

В случае небольшого повышения температуры можно принять жаропонижающие средства. Чтобы избежать риска аллергических реакций, за несколько дней до прививки не ешьте незнакомые блюда.

Вакцины аналогичные ЖКВ

У вакцины ЖКВ есть однокомпонентные и комбинированные аналоги зарубежного и отечественного производства.

Отечественные аналоги:

  • однокомпонентная «Вакцина коревая культуральная живая сухая»;
  • «Вакцина против кори живая аттенуированная» — может применяться у детей с 9 месяцев;
  • комбинированная «Вакцина паротитно-коревая культуральная живая сухая».

Зарубежные комбинированные и однокомпонентные аналоги вакцины ЖКВ:

  • комбинированная вакцина «Приорикс» для профилактики паротита, кори и краснухи;
  • комбинированная MMR-II — живая вакцина от таких же трёх инфекций;
  • моновакцина «Рувакс».

Все вакцины зарегистрированы в России и взаимозаменяемы. В календарь прививок против кори входят: вакцина ЖКВ, «Приорикс», паротитно-коревая вакцина.

Общий вывод

В итоге мы узнали, от чего делается прививка ЖКВ, какие у неё побочные действия. Коревая вакцина имеет противопоказания. Чтобы избежать реакции, к прививке нужно подготовиться заранее. Если у вас имеются какие-либо сомнения в отношении прививки ЖКВ — проконсультируйтесь у врача. Если в анамнезе имеются аллергические реакции, за несколько дней до прививки можно принять препараты против аллергии. После прививки необходимо соблюдать рекомендации врача.

ИНФОРМАЦИЯ ПО КОРИ

Уважаемые пациенты и родители!

В связи с осложнившейся эпидемиологической ситуацией по кори в г.Москве, России и на сопредельных территориях*, во исполнение Постановления Главного Государственного санитарного врача по городу Москве от 07.08.2017 № 15 «О проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий против кори в городе Москве», Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 марта 2014 № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям», Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита, Предписания территориального отдела Роспотребнадзора по городу Москве в Северном административном округе от 07.02.2018 с целью предупреждения распространения кори среди пациентов и персонала Института

госпитализация детей, а также лиц, их сопровождающих, осуществляется только при наличии Справок из поликлиник (детской и взрослой), подтверждающих один из пунктов:

    • Вакцинацию и ревакцинацию против кори в соответствии с возрастом: дети от 1 года до 18 лет и взрослые; 
    • Факт перенесённого заболевания корью (с предоставлением ксерокопии соответствующей записи из амбулаторной карты или выписки из истории болезни, или справки, заверенные подписью и печатью врача).
    • Результаты анализа крови на наличие противокоревых антител (IgG), полученные в течение последнего месяца до госпитализации или обращения за медицинской помощью в Институт.
    • При получении отрицательного или сомнительного результата необходимо привиться против кори до госпитализации в Институт живой коревой вакциной (ЖКВ).

Взрослым вакцинация ЖКВ делается двукратно с 3-ёх месячным перерывом между прививками.
Наличие заверенной справки о вакцинации обязательно!

Медицинские противопоказания в отношении прививки против кори:
Временными противопоказаниями являются:

  • острые инфекционные и неинфекционные заболевания или обострение хронических заболеваний (вакцинация откладывается до выздоровления или ремиссии),
  • беременность.

Постоянными противопоказаниями являются:

  • тяжелые аллергические реакции на аминогликозиды,
  • на куриный или перепелиный белок (в зависимости от вида конкретной вакцины, если она произведена с использованием куриных или перепелиных яиц),
  • первичный иммунодефицит,
  • злокачественные заболевания крови и новообразования,
  • выраженная реакция (гипертермия выше 40°с, гиперемия или отек более 8 см в диаметре в месте введения) или осложнение на предыдущее введение коревой вакцины

Если законный представитель ребёнка имеет противопоказания к вакцинации его госпитализация вместе с ребёнком будет невозможна. Необходимо позаботиться о том, чтобы ребёнка сопровождал вакцинированный член семьи.

Вакцинация

Дополнительная информация

Идеальный календарь вакцинаций для детей

Национальный календарь вакцинаций для детей и взрослых

Противопоказания к вакцинации:

Противопоказания различаются для неживых (инактивированных) вакцин и живых вакцин. Последние противопоказаны в состоянии иммунодефицита (как врожденного, так и развившегося в результате иммуносупрессивной терапии, химиотерапии или ВИЧ-инфекции), поскольку есть опасность, что слабый иммунитет не справится даже с вакцинным штаммом.

Кроме того, к числу временных противопоказаний относятся острые заболевания (как инфекционные, так и нет) или обострения хронических заболеваний. В этом случае вакцинацию проводят после выздоровления или в период ремиссии. В инструкциях к каждому вакцинному препарату перечислены ситуации, которые являются противопоказанием для введения данной вакцины, однако существуют и общие противопоказания, представленные в таблице.

Список противопоказаний к вакцинации. Источник: методические указания Роспотребнадзора, с изменениями.
ВакцинаПротивопоказания
Все вакцины
  • Сильная реакция (температура >40 градусов, сильный отек и покраснение в месте введения более 8 см)
  • Поствакцинальное осложнение (например, анафилактический шок) на предыдущее введение
Все живые вакцины, в том числе оральная живая полиомиелитная вакцина (ОПВ)
  • Первичный иммунодефицит
  • Иммуносупрессивная терапия, злокачественные новообразования лимфоидной системы
  • Беременность
БЦЖ
  • Вес ребенка при рождении менее 2000 г
  • Келоидный рубец, в том числе после предыдущей дозы
АКДС
  • Прогрессирующие заболевания нервной системы
  • Афебрильные судороги в анамнезе
Живая коревая вакцина (ЖКВ), живая паротитная вакцина (ЖПВ), краснушная, а также комбинированные ди- и тривакцины (корь—паротит, корь—краснуха—паротит)
  • Тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды
  • Анафилактические реакции на яичный белок (кроме краснушной вакцины)
Вакцина против гепатита ВТяжелая аллергическая реакция на пекарские дрожжи
Вакцины АДС, АДС-М, АД-МПостоянных противопоказаний, кроме упомянутых в верхней строке таблицы, не имеют.

Подробнее

Все о вакцинопрофилактике детей

Категория: Профилактика.

Здоровье – это дар человеку и относиться к  нему нужно, как и к любому другому дару  — сохранять  и приумножать. Особенно бережно и внимательно мы должны относиться к здоровью наших детей, ведь основная ответственность за его сохранение лежит именно на родителях. В  частности, родители в самом начале жизни ребенка должны  ответить на важный вопрос: будет ли ребенок защищен от  опасных болезней посредством вакцинации – или нет? 

Сегодня для того, чтобы сделать ребенку прививку, требуется согласие родителя. И это правильно. Но любое согласие  или несогласие должно быть информированным. Родители  же, не всегда имеют, достаточную и достоверную информацию о вакцинопрофилактике.     

Уважаемые родители, очень надеемся, что представленная информация о вакцинопрофилактике будет полезна и поможет вам принять ответственное решение и сделать правильный выбор, от которого зависит здоровье ваших детей.

Иммунитет — невосприимчивость организма к чужеродным агентам, прежде всего к возбудителям инфекций.

Формирование иммунитета осуществляется иммунной  системной — сложнейшей структурой, объединяющей органы, ткани и клетки организма и состоящей из двух взаимосвязанных частей: неспецифической и специфической. К неспецифическим механизмам иммунной защиты относятся естественные барьеры организма – кожа, слизистые оболочки и другие, а также различные клетки (фагоциты) и вещества, уничтожающие или нейтрализующие  чужеродные агенты. К специфическим механизмам иммунной защиты относят антитела (иммуноглобулины) и клетки иммунной  системы — лимфоциты. При инфекционном заболевании  формируется естественный специфический иммунитет,  направленный на уничтожение конкретного возбудителя инфекции и предотвращение развития данной болезни  при повторном заражении. Но само заболевание несет серьезную угрозу для здоровья человека, поскольку нередко развиваются осложнения  и неблагоприятные последствия. Поэтому для формирования искусственного специфического иммунитета безопасным путем используют вакцинацию – введение в организм  специальных препаратов (вакцин), содержащих определенные фрагменты возбудителей инфекции (антигены). В результате этого в организме запускается иммунный  ответ на антигены, приводящий к синтезу антител против  возбудителя.

Цель вакцинации – предотвратить развитие  инфекционного заболевания или ослабить его проявления. Вакцины делятся на:

  • живые
  • убитые (инактивированные)
  • рекомбинантные

Живые вакцины содержат ослабленные (аттенуированные) возбудители инфекционного заболевания — бактерии или вирусы, которые потеряли свои основные болезнетворные свойства, но сохранили способность вызвать  формирование иммунитета. После прививки такой вакциной могут кратковременно возникать отдельные легкие симптомы инфекции. При этом привитой человек не  представляет опасности для окружающих.

Убитые вакцины подразделяются на цельноклеточные  и фрагментарные. Цельноклеточные вакцины содержат неживые вирусы или бактерии, инактивированные химическим или физическим способом и, следовательно, не способные вызвать заболевание. Фрагментарные вакцины  содержат лишь отдельные части возбудителя (антигены —  белки или полисахариды), обладающие иммуногенностью — способностью вызывать формирование иммунитета. Также к фрагментарным вакцинам относят анатоксины,  которые получают путем обезвреживания бактериальных  токсинов, являющихся основными болезнетворными факторами при развитии ряда заболеваний.

Рекомбинантные вакцины также содержат отдельные  антигены, но получают их методом генной инженерии: генетический код возбудителя внедряют в дрожжевые клетки, которые продуцируют нужный антиген. Полученный  таким путем антиген не модифицирован (то есть ничем не  отличается от антигена возбудителя) и не может изменять  гены человека.
Большинство вакцин вводятся в организм путем внутримышечной или подкожной инъекции. Некоторые вакцины вводят через рот, путем внутрикожной инъекции,  накожной аппликации, закапывания в нос или ингаляции.

Непосредственно в кровяное русло (внутривенно) вакцины не вводятся никогда.

Препараты могут быть в виде моновакцин и комбинированных вакцин.

Моновакцины содержат антигены только одного типа  возбудителя инфекции.

Комбинированные вакцины содержат антигены возбудителей разных инфекций или разных типов возбудителей одной инфекции. Использование комбинированных  вакцин имеет преимущества: сокращает количество инъекций, снижает вероятность неблагоприятных явлений,  уменьшает число посещений медицинских учреждений,  способствует своевременному выполнению календаря  профилактических прививок. В научных исследованиях  показано, что применение комбинированных вакцин не  вызывает «перегрузки» иммунной системы ребенка и не  увеличивает вероятность аллергии.

История вакцинации

Инфекционные заболевания сопутствовали человечеству на протяжении всей истории. Ужасающие эпидемии  нередко опустошали целые страны. Всем известны описания эпидемий чумы. Но это было  еще не самое страшное. Оспы боялись больше. Ужасен  был сам вид больного: все тело покрывалось пузырьками  пустулами, которые оставляли после себя, если человеку  суждено было выжить, обезображивающие рубцы. Ее жертвами стали королева Англии Мария II, император Австрии  Иосиф I, юный император России Петр II, пожилой король  Франции Людовик XV, курфюрст Баварии Максимилиан  III. Переболели оспой и на всю жизнь сохранили ее следы  английская королева Елизавета I, французский политик  граф О. Мирабо, австрийский композитор В. Моцарт, русский поэт и переводчик Н. Гнедич.

Очень опасной болезнью была корь. В 1874 г. в Лондоне эпидемия кори унесла больше жизней, чем предшествующая ей эпидемия оспы. В королевстве Дания в 1846 г. от  кори вымерло почти все население Фарерских островов.

Громадные размеры иногда принимали эпидемии дифтерии. В эпидемию 1879–1881 гг. в некоторых уездах южной  и средней России от нее погибло до 2/3 всех детей сельского населения. Еще совсем недавно десятки тысяч людей  ежегодно убивал и калечил полиомиелит, приковавший к  инвалидной коляске президента США Ф. Рузвельта.

Туберкулез был, главным образом, болезнью молодых. Среди них, — замечательная актриса В. Асенкова, поэты А. Кольцов, С. Надсон, И. Такубоку, Д. Китс,  художники М. Башкирцева, Ф. Васильев. Им болели известные политики (Наполеон II, С. Боливар, Э. Джексон)  и великие люди искусства (Ж. Мольер, О. Бальзак, К. Аксаков, А. Чехов, Ф. Шопен)…  Такое плачевное положение заставляло чрезвычайно  ценить те немногие достоверно известные факты, которые каким-либо образом позволяли защитить человека от  опасного заболевания. Было замечено, что человек, переболевший оспой, не заболевает ею повторно. Считалось,  что избежать болезни невозможно, поэтому возникла  мысль об искусственном заражении человека легкой формой оспы для защиты его от смертельного заболевания в  дальнейшем. Эта идея была реализована еще за тысячу лет  до Рождества Христова: в древнем Китае врачи вдували в  нос человеку растертые в порошок высушенные оспенные  корочки. Подобные приемы использовались в древней  Индии, Иране, в Африке, на Кавказе и в других регионах.
Эти методики получили название «вариоляция», от слова  «вариола» (оспа), или «инокуляция», от слова «инокуляцио» (прививка).

Достоянием науки вариоляция стала благодаря Мэри  Монтегю, жене английского посланника в Константинополе. Ознакомившись в 1717 г. с методикой проведения вариоляции в Турции, она сделала «прививки» своим детям, а  позднее организовала их проведение при английском королевском дворе. В России одна из первых «прививок» была  сделана в 1786 г. императрице Екатерине II, после чего вариоляция получила широкое распространение в нашей  стране, в первую очередь среди знати. Однако данный метод был достаточно опасен: после такой «прививки» могла  развиться тяжелая форма оспы.

Следующий шаг в развитии иммунопрофилактики сделал сельский хирург из Англии Эдвард Дженнер. В течение  двадцати лет он собирал сведения о случаях заражения так  называемой «коровьей оспой» и установил, что переболевшие ею не заболевают натуральной оспой. В 1796 г. Дженнер впервые привил восьмилетнего мальчика содержимым  пустулы, взятым от заболевшей «коровьей оспой» доярки. Мальчик легко перенес прививку, и последующее заражение натуральной оспой не привело к заболеванию. Через  2 года Дженнер опубликовал результаты своих наблюдений, которые привлекли большое внимание врачей. После того, как методика Дженнера многократно подтвердила  свою эффективность и безопасность, она получила всеобщее признание. Предложенный метод был назван «вакцинацией» — от слова «вакка» (корова).

В России первая вакцинация была проведена по желанию императрицы Марии Федоровны в 1801 г. знаменитым московским врачом Е.О. Мухиным. Мальчик, которому была сделана прививка, получил дворянство и  новую фамилию — Вакцинов. Особенностью организации  вакцинопрофилактики в России было активное участие  священнослужителей. Понимая высокий авторитет Православной Церкви и ту роль, которую она может сыграть в  сохранении здоровья народа, Святейший Синод в 1804 г. своим указом предложил всем архиереям и священникам  разъяснять пользу вакцинации [священник Сергий Филимонов, 2007]. Прививание оспы входило в программу обучения будущих священнослужителей. В житии святителя  Иннокентия (Вениаминова), митрополита Московского и  Коломенского (†1879), апостола Сибири и Америки, рассказывается, как благодаря оспопрививанию была открыта возможность для распространения христианской веры  на отдаленной окраине Российской Империи — Аляске. В  1811 г. было издано «Пастырское увещание о прививании  предохранительной коровьей оспы», написанное Вологодским епископом Евгением (Болховитиновым), замечательным ученым, членом многих научных обществ. Великий русский хирург В.Ф. Войно-Ясенецкий (†1961), в  последующем — архиепископ Симферопольский и Крымский Лука, когда работал земским врачом, лично проводил оспопрививание и негодовал по поводу действий противников вакцинации.

Успех вакцинации против оспы способствовал тому,  что ученые многих стран начали работать над созданием вакцин против других опасных инфекций. В середине  ХIХ века французский ученый Луи Пастер открыл способ  «аттенуации» (ослабления) болезнетворных микроорганизмов путем многократных заражений (пассажей) малочувствительных к инфекции животных. В 1885 г. под его  руководством создана вакцина против бешенства. Наш соотечественник В.А. Хавкин в конце XIX века создал вакцины против холеры и чумы. В 1914 г. А. Кальметт и К. Герен разработали вакцину против туберкулеза (БЦЖ). В  1923 г. французский ученый Г. Рамон разработал способ  получения анатоксинов (обезвреженных токсинов бактерий), что позволило создать прививки против дифтерии,  столбняка и других заболеваний.

В ХХ веке наша страна не смогла в полной мере реализовать свои научные возможности в области вакцинопрофилактики — революционные потрясения затормозили  развитие отечественной науки. Многие микробиологи и  иммунологи были репрессированы, часть из них погибла. Тем не менее, российские ученые внесли большой вклад  в развитие иммунопрофилактики. Навсегда останутся в  истории имена наших великих соотечественников, работавших в области вакцинопрофилактики в России: Н.Ф. Гамалея разработал систему мер по борьбе с оспой, сделавшую возможной ее искоренение, Л.А. Тарасевич организовал введение прививки БЦЖ и создал первую лабораторию контроля качества вакцин, С.В. Коршун создал  вакцины против дифтерии и скарлатины, П.Ф. Здродовский организовал первые массовые прививки, М.П. Чумаков создал вакцину против полиомиелита, А.А. Смородинцев — вакцины против ряда вирусных заболеваний.

Благодаря успехам медицины, в том числе и иммунопрофилактики, значительно сократилась детская смертность и увеличилась продолжительность жизни. Вакцинация позволила полностью ликвидировать некогда  грозную оспу, ликвидировать в большинстве стран (в  том числе и в России) полиомиелит, сократить до минимума заболеваемость корью. Редкостью стали тяжелые  формы заболевания коклюшем и дифтерией. Большую  роль вакцинация сыграла в снижении детской смертности от туберкулеза. В настоящее время перед учеными  стоят важные задачи: совершенствование безопасности  существующих вакцин, в частности, создание препаратов без использования консервантов, создание комбинированных вакцин, позволяющих делать прививки против  нескольких инфекций одновременно, создание вакцин  против ВИЧ-инфекции, вирусного гепатита С, стрептококковой инфекции и других заболеваний. Будем надеяться, что современные ученые будут достойны своих великих предшественников.

Организация вакцинации

Вакцинация как мера профилактики инфекций используется во всем мире. Однако в разных странах имеются разные потребности в вакцинации (что определяется эпидемической ситуацией в регионе) и разные возможности по ее осуществлению. Поэтому в каждой стране существует Национальный календарь профилактических прививок, где приведена схема плановой вакцинации в конкретном возрасте от инфекций, которые имеют широкую распространенность и/или представляют серьезную опасность для здоровья и жизни. Вакцинопрофилактика в России регламентируется рядом нормативных актов, среди которых основным является Федеральный закон №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.1998 (с текстом закона со всеми изменениями можно ознакомиться в сети Интернет по адресу: www.rospotrebnadzor.ru/documents/zakon/457 ).

Российский календарь включает вакцинацию от 10-ти наиболее актуальных в настоящее время инфекций. Кроме того, в отдельных субъектах Российской Федерации утверждены региональные календари профилактических прививок, которые, как правило, включают вакцинацию еще от нескольких инфекций. В России также существует календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, согласно которому вакцинацию проводят населению отдельных территорий (где распространена какая-либо инфекция) или лицам, выполняющим определенные работы (опасные в плане заражения какой-либо инфекцией).
Вакцинацию проводят в государственных, муниципальных, ведомственных и коммерческих лечебно-профилактических учреждениях, детских дошкольных учреждениях, школах и на предприятиях.

Прививки, включенные в национальный календарь и календарь по эпидемическим показаниям, в государственных и муниципальных учреждениях проводят бесплатно.

Медицинский работник обязан предоставить полную и объективную информацию о необходимости прививок, последствиях отказа от них и возможных поствакцинальных реакциях или нежелательных явлениях.

Прививки проводят только с согласия граждан, родителей или законных представителей несовершеннолетних и недееспособных граждан. Перед проведением прививки врач обязательно должен провести расспрос родителей и осмотр пациента, в ходе которых анализируются возможные противопоказания к вакцинации, измеряется температура тела.
У пациентов с хроническими заболеваниями могут проводиться лабораторные и инструментальные обследования по назначению врача.
Родителей привитого ребенка необходимо предупредить о возможных реакциях на прививку и о действиях при развитии нежелательных явлений. За привитым ребенком проводится наблюдение участковой медицинской сестрой: после введения инактивированной вакцины — в первые 3 дня, после введения живой вакцины – дополнительно еще на 5-й и 10-й день. В первые дни после вакцинации важно оберегать ребенка от излишних физических нагрузок, контролировать чистоту кожи в месте прививки, не следует включать в рацион питания новые продукты.

Вакцинация против отдельных инфекций

Вирусный гепатит В – инфекционное заболевание, характеризующееся тяжелым поражением печени. Вирус передается половым путем, при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями зараженного человека, а также может передаваться от инфицированной матери к ребенку во время беременности, родов или кормления грудью. Возможна передача и при тесном длительном бытовом контакте (прежде всего в семьях, где есть носитель вируса). Острый вирусный гепатит В может переходить в хроническую форму: у новорожденных в 90%, у грудных детей в 50%, а у взрослых в 10% случаев. У детей первых лет жизни летальность от гепатита приблизительно в 10 раз выше, чем у взрослых. Хронический гепатит В может длительно протекать в скрытой форме и никак не проявляться. Нередко у носителей вируса через несколько десятилетий может развиться цирроз и/или рак печени. В России в настоящее время около 5 миллионов носителей вируса гепатита В.

Прививки против гепатита В включены в календари практически всех стран мира. В большинстве случаев курс вакцинации начинается в первые сутки жизни – таким образом можно предотвратить заражение новорожденных от матерей-носителей вируса (тестирование во время беременности не всегда позволяет выявить вирус у женщины).
В России с 1996 г. начата вакцинация детей от матерейносителей вируса, а также детей и взрослых из групп риска, а с 2002 г. проводят массовую вакцинацию. В результате с 2001 г. по 2007 г. заболеваемость в стране снизилась в 8 раз.

В настоящее время для прививки используют рекомбинантные вакцины, которые содержат поверхностный антиген вируса («австралийский антиген», HBsAg). Имеются также комбинированные вакцины, в которые включен компонент против гепатита В вместе с коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной, дифтерийно-столбнячным анатоксином или вакциной против гепатита А. Вакцины против гепатита В разных производителей не имеют принципиальных отличий и взаимозаменяемы.

Туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза и характеризующееся различными фазами течения. Опасность заражения туберкулезом велика и угрожает практически любому человеку. Наиболее часто эта болезнь поражает легкие, но могут поражаться практически все органы. Лечение туберкулеза является очень сложным и проводится многие месяцы, а иногда и годы.

Прививки против туберкулеза массово проводят в 64-х странах мира, а у людей из групп риска еще в 118-ти. Вакцинация защищает, прежде всего, от тяжелых форм туберкулезной инфекции – менингита, распространенного поражения легких, поражения костей, вылечить которые труднее всего. Развитие заболевания возможно и у привитых детей, но у них оно обычно протекает в легкой форме.

Учитывая сохраняющуюся высокую заболеваемость туберкулезом, в России вакцинацию проводят новорожденным в родильном доме на 3–7 сутки жизни.
Для прививки в настоящее время используют вакцины российского производства, которые содержат живые ослабленные микобактерии бычьего типа (в большинстве регионов страны применяют препарат с уменьшенным количеством микобактерий — БЦЖ-М). Ежегодное проведение туберкулино-диагностики (постановка пробы Манту) позволяет своевременно выявить заражение ребенка микобактерией туберкулеза. При отрицательной пробе Манту в 7 и 14 лет проводят ревакцинацию.

Коклюш — острозаразная бактериальная инфекция дыхательных путей. Возбудитель передается воздушно-капельным путем. При коклюше могут развиваться серьезные осложнения — пневмония, поражение головного мозга (судороги, энцефалопатия) и другие. Очень опасен коклюш для детей первого года жизни, поскольку протекает в этом возрасте тяжело и нередко приводит к остановке дыхания. До введения вакцинации коклюшем болели преимущественно дети в возрасте до 5 лет. Ежегодно в мире регистрируют около 300 тысяч летальных исходов от коклюша детей, преимущественно в развивающихся странах, где вакцинация малодоступна.
Прививки против коклюша включены в календари всех стран мира, с началом курса вакцинации, не позже 3 месяцев жизни. За 10 лет после введение вакцинации против коклюша в СССР (в 1959 г.) заболеваемость снизилась приблизительно в 23 раза, а смертность в 260 раз.

Для вакцинации используют комбинированные вакцины против коклюша, дифтерии и столбняка. Существует 2 типа вакцин: АКДС (адсорбированная коклюшнодифтерийно-столбнячная вакцина) — цельноклеточная,  которая содержит инактивированные (убитые) коклюшные палочки и АаКДС — ацеллюлярная (бесклеточная), которая содержит 2–4 отдельных компонента (антигена) коклюшной палочки. Российский календарь прививок допускает использование обоих типов вакцин. По эффективности разные типы вакцин мало отличаются, но бесклеточная вакцина (АаКДС) значительно реже вызывает постпривочные реакции, чем цельноклеточная (АКДС).

Дифтерия — острая бактериальная инфекция. Возбудитель дифтерии вырабатывает токсин, который вызывает гибель клеток с образованием фибринозных пленок (чаще в верхних дыхательных путях – ротоглотке, гортани, носу), а также нарушает функцию нервной и сердечнососудистой системы, надпочечников, почек. Возбудитель передается воздушно-капельным путем. При дифтерии нередко развивают серьезные осложнения: поражение сердечной мышцы (миокардит), поражение нервов с развитием параличей, поражение почек (нефроз), асфиксия (удушье при закрытии просвета гортани пленками), токсический шок, пневмония и другие. Летальность от дифтерии в настоящее время в среднем составляет около 3%, но у детей раннего возраста и пожилых она превышает 8%.

Прививки против дифтерии включены в календари всех стран мира. Массовая вакцинация против дифтерии в нашей стране была начата в 1958 г., после чего в течение 5 лет заболеваемость снизилась в 15 раз, а затем – до единичных случаев. С 1990 по 1999 гг. на фоне резкого снижения охвата прививками в России и в странах бывшего СССР наблюдалась эпидемия дифтерии, в ходе которой умерло более 4 тысяч человек. К сожалению, ликвидировать эту инфекцию полностью практически невозможно, в связи с таким феноменом, как носительство коринобактерий, протекающее без клинических проявлений.

Для вакцинации используют дифтерийный анатоксин, который применяют отдельно или в составе комбинированных вакцин: АКДС, АаКДС, АДС, АДС-М и ряда других. При контакте непривитых (или привитых с нарушением календаря) с больным необходимо проведение экстренной вакцинации.

Столбняк – острая бактериальная инфекция, для которой характерно очень тяжелое поражение нервной системы. Возбудитель столбняка вырабатывает сильнейший токсин, вызывающий генерализованные судороги скелетных мышц. Источником инфекции являются животные и человек, у которых бактерия обитает в кишечнике и с калом попадает в почву, где сохраняется длительное время в виде спор. Заражение развивается при попадании возбудителя в рану. Больной не заразен для окружающих.

Даже при своевременном высококвалифицированном лечении летальность при столбняке составляет более 25%, а без медицинской помощи она превышает 80%. Летальность более 95% отмечается у новорожденных, которые инфицируются через пупочную ранку при отсутствии материнских антител (в случае, если мать не была привита).

Ежегодно в мире регистрируют около 200 тысяч летальных исходов от столбняка у детей, преимущественно среди новорожденных.

Прививки против столбняка включены в календари всех стран мира. В странах, где проводят массовую вакцинацию против столбняка, частота заболевания в 100 раз меньше, чем в развивающихся странах, где прививка мало доступна. Благодаря массовой вакцинации, в России в настоящее время регистрируют лишь единичные случаи столбняка.

Для вакцинации используют столбнячный анатоксин, который применяют отдельно или в составе комбинированных вакцин: АКДС, АаКДС, АДС, АДС-М и ряда других. При ранениях у непривитых или в случае нарушения календаря прививок необходимо проведение экстренной профилактики столбняка, которая включает не только введение анатоксина, но и применение по показаниям противостолбнячной сыворотки или противостолбнячного иммуноглобулина.

Полиомиелит – острая вирусная инфекция, для которой характерны поражение системы пищеварения, верхних дыхательных путей и нервной системы с развитием параличей, преимущественно в нижних конечностях.
Заболевание развивается при попадании полиовируса в желудочно-кишечный тракт, обычно через грязные руки или пищу. В большинстве случаев полиомиелит протекает в виде респираторной или кишечной инфекции. Параличи развиваются лишь в 1–5% случаев заражения, однако, эти изменения почти всегда носят необратимый характер.

Болеют полиомиелитом преимущественно дети до 5 лет.

Прививки против полиомиелита включены в календари всех стран мира. За 10 лет после начала массовой вакцинации против полиомиелита в СССР (в 1959–1960гг.) заболеваемость снизилась приблизительно в 135 раз и составляла менее 100 случаев в год. В 1995 г. в Чечне и Ингушетии на фоне значительного снижения охвата прививками наблюдалась вспышка полиомиелита. С 1996 г. случаев паралитического полиомиелита, вызванных «диким» штаммом вируса, в нашей стране не зарегистрировано. С 2002 г. Европейский регион, в том числе и Россия, объявлен свободным от полиомиелита. Однако с начала 2010 г. наблюдается вспышка полиомиелита в Таджикистане и регистрация  заболеваний у детей, прибывших из этой страны в Россию. Таким образом, циркуляция вируса требует продолжения массовой вакцинации.

Для вакцинации используют 2 типа вакцин: оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ), которая содержит живые ослабленные полиовирусы и инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ), которая содержит убитые полиовирусы. В очень редких случаях у людей с нарушением иммунитета вирусы, входящие в ОПВ, могут вызывать вакциноассоциированный паралитический полиомиелит — как у привитых, так и у лиц, которые были с ними в контакте. Поэтому, с 2008 г. курс вакцинации у грудных детей проводят только ИПВ, а ОПВ используют для ревакцинации. После перехода на иммунизацию инактивированной вакциной с 2009 г. в России не зарегистрировано ни одного случая вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (за предыдущие 10 лет регистрировалось в среднем 11 случаев в год).

Корь – острозаразная вирусная инфекция. Вирус передается воздушно-капельным путем, контагиозность кори близка к 100 %, то есть заболевают практически все, кто был в контакте с больным. При кори могут развиваться серьезные осложнения – пневмония, поражение головного мозга (энцефалит), поражение глаз, нарушение слуха и другие. Болеют корью преимущественно дети от 1 года до 7 лет. Дети грудного возраста болеют редко и, как правило, нетяжело за счет пассивного иммунитета, полученного от матери, который может сохраняться после рождения до 6 месяцев. Ежегодно в мире регистрируют более 500 тысяч летальных исходов от кори, преимущественно у детей в развивающихся странах, где охват вакцинацией недостаточен.

Прививки против кори включены в календари большинства стран мира. В СССР массовая вакцинация начата в 1968 г. и уже через год заболеваемость снизилась приблизительно в 4 раза. После введения ревакцинации в 1986 г.
корь в нашей стране отмечается очень редко (в 2008 г. зарегистрировано всего 27 случаев). Во многих странах с высоким охватом вакцинацией корь в настоящее время не регистрируют.
Для вакцинации используют живую коревую вакцину (ЖКВ), содержащую ослабленный вирус. Вакцина также входит в состав дивакцины (вместе с вакциной против эпидемического паротита) и тривакцины (вместе с вакциной против эпидемического паротита и краснухи).

Эпидемический паротит (свинка) – острозаразная вирусная инфекция. При эпидпаротите развивается воспаление слюнных желез, а также других желез (поджелудочной, яичек, яичников, предстательной, молочной, слезных, щитовидной). Вирус передается воздушнокапельным путем. Летальность при эпидемическом паротите крайне низкая, однако могут развиваться серьезные осложнения – сахарный диабет (при поражении поджелудочной железы), менингит или менингоэнцефалит, глухота и другие. Наиболее значимое осложнение — мужское бесплодие, самой частой причиной которого является воспаление яичек (орхит) при эпидпаротите. Частота орхита существенно увеличивается с возрастом: он редко отмечается у мальчиков дошкольного возраста, но развивается у большинства заболевших подростков и взрослых мужчин.
Болеют эпидпаротитом преимущественно дети школьного возраста.

Прививки против эпидпаротита включены в календари большинства стран мира. За 10 лет после введения вакцинации против эпидпаротита в СССР (в 1981 г.) заболеваемость снизилась приблизительно в 12 раз.
Для вакцинации используют живую паротитную вакцину (ЖПВ), содержащую ослабленный вирус. Также могут применяться дивакцина и тривакцина (см. Корь).

Краснуха — острозаразная вирусная инфекция. Болеют краснухой преимущественно дети от 2 до 9 лет. В этом возрасте заболевание нередко протекает малосимптомно и может быть нераспознанным. У подростков и взрослых краснуха обычно протекает более тяжело. Очень серьезную опасность представляет краснуха для беременной женщины, особенно в первый триместр. В большинстве случаев происходит инфицирование плода, что приводит к выкидышу, мертворождению или развитию синдрома врожденной краснухи, который проявляется в виде тяжелых пороков развития со стороны глаз, органа слуха, сердца, головного мозга и других органов.

Прививки против краснухи включены в календари большинства стран мира. За 5 лет после введения вакцинации против краснухи в России (в 2002 г.) заболеваемость снизилась более чем в 15 раз. В США внедрение вакцинации против краснухи привело к уменьшению случаев врожденного заболевания с нескольких десятков тысяч в год до единичных.

Для вакцинации используют живую краснушную вакцину, содержащую ослабленный вирус. Также может применяться тривакцина (см. Корь).

Грипп – чрезвычайно заразная острая респираторная вирусная инфекция, вспышки которой наблюдаются ежегодно. Грипп может протекать в молниеносной форме с быстрым развитием вирусной пневмонии и высокой вероятностью летального исхода. При гриппе возможно развитие бактериальной пневмонии, воспаление головного мозга (энцефалит), воспаление сердечной мышцы (миокардит), поражение почек и других органов. В группу риска тяжелого течения гриппа входят грудные дети, беременные, пожилые люди, «лежачие» больные, лица с хроническими заболеваниями сердца и легких. От гриппа ежегодно в мире умирает от 250 до 500 тысяч человек.
В каждый сезон меняются свойства вируса, вызывающие заболевание. Особенностью возбудителя является очень частое изменение наружных антигенов — нейроминидазы (N) и гемагглютинина (H), определяющих подтип (штамм) вируса. Поэтому рекомендуют ежегодно проводить прививку от сезонного гриппа вакциной, которая содержит антигены трех наиболее актуальных штаммов в данном году. Эффективность вакцинации составляет от 60 до 90% при условии массовой иммунизации. Установлено, что при массовой вакцинации снижается заболеваемость и среди непривитых. Многолетний анализ показывает, что в России подъем заболеваемости гриппом обычно начинается в январе, достигает максимума в марте и заканчивается в мае. Поэтому, наиболее целесообразно проведение вакцинации с сентября по декабрь. По эпидемическим показаниям возможно проведение прививки от отдельных штаммов вируса специально разработанными вакцинами.

В настоящее время используют преимущественно 2 типа вакцин от сезонного гриппа — инактивированные субъединичные и расщепленные (сплит-вакцины). Субъединичные вакцины содержат наружные антигены вируса. Сплит-вакцины содержат также внутренние антигены, которые не изменяются и тем самым обеспечивают также некоторую защиту от штаммов, не включенных в состав вакцины.

Противопоказания к вакцинации

В настоящее время постоянные противопоказания к вакцинации имеются менее чем у 1% детей. Касаются противопоказания не всех вакцин сразу, а лишь определенных: они представлены в таблице.
Гораздо чаще встречаются временные противопоказания к вакцинации. Временные противопоказания имеются при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний. В таких случаях через некоторое время после выздоровления или достижения ремиссии хронического заболевания прививки могут быть проведены. Временным противопоказанием для применения живых вакцин является беременность, а также переливание крови, ее компонентов или препаратов (иммуноглобулинов), так как прививка в этом случае будет неэффективна.

 


Вакцина

Противопоказания

Любая

Сильная реакция или осложнение на предыдущее введение данной вакцины

Все живые вакцины

Иммунодефицитное состояние
Злокачественные новообразования

Вакцина против туберкулеза (БЦЖ, БЦЖ-М)

Вес ребенка при рождении менее 2000 г.
Келоидный рубец (в том числе после предыдущего введения вакцины)

Живая коревая вакцина (ЖКВ),
живая паротитная вакцина (ЖПВ),
живая краснушная вакцина

Тяжелые аллергические реакции на аминогликозиды

ЖКВ, ЖПВ

Тяжелые аллергические реакции на яичный белок

Коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС)

Прогрессирующие заболевания нервной системы
Афебрильные судороги в анамнезе

Против вирусного гепатита В

Аллергическая реакция на пекарские дрожжи

По мере накопления научных данных по иммунологии и вакцинологии, а также по мере совершенствования качества вакцинных препаратов происходит уменьшение числа противопоказаний к вакцинации. В связи с этим, многие заболевания и состояния, по которым в предыдущие годы широко давались медицинские отводы от прививок, в настоящее время не рассматривают как постоянные противопоказания. К таким состояниям относятся  перинатальное поражение центральной нервной системы (перинатальная энцефалопатия) и стабильные неврологические состояния (например, детский церебральный паралич), врожденные пороки развития, увеличение вилочковой железы, нетяжелая анемия, дисбактериоз кишечника. Наличие в анамнезе тяжелых заболеваний также не является противопоказанием к вакцинации. При некоторых заболеваниях вакцинация не противопоказана, но может быть проведена лишь при определенных условиях. Например, у больных с аллергическими заболеваниями вакцинацию в ряде случаев следует проводить на фоне приема лекарственных препаратов, предотвращающих обострение.

Нежелательные явления, связанны с вакцинацией

Проведенные многолетние исследования показывают, что в большинстве случаев наступившие после прививки неблагоприятные события не связаны с вакцинацией. Согласно национальному календарю основная часть прививок проводится в первые 2 года жизни. А дети, особенно первых лет жизни, подвержены частым инфекционным заболеваниям в силу особенностей иммунной системы. Также именно в первые годы жизни часто развиваются различные аллергические реакции. Естественно, что нередко начало какого-то заболевания по времени совпадает с проведением вакцинации и может быть ошибочно расценено как реакция на прививку.
Поэтому так важно  внимательно наблюдать за ребенком после прививки и оберегать его от контакта с инфекционными больными!

Среди нежелательных явлений, связанных с вакцинацией, следует различать прививочные реакции. Прививочные реакции – это кратковременные местные и общие изменения в процессе формирования иммунитета. К местным реакциям относят уплотнение, покраснение (гиперемия) и болезненность в месте введения вакцины, к общим — повышение температуры, недомогание, нарушение сна и аппетита. Указанные реакции развиваются в первые двое суток после прививки и обычно проходят в течение нескольких дней. После применения живых вакцин с 5-й по 14-й день может отмечаться реакция в виде появления легких симптомов заболевания, против которого сделана прививка. В подавляющем большинстве случаев прививочные реакции являются вариантом нормального ответа организма на прививку и не требуют лечения.

В единичных случаях у детей отмечают тяжелые реакции: повышение температуры более 40°С, фебрильные судороги (на фоне высокой температуры), гиперемия и отек более 8 см в диаметре в месте введения вакцины, длительный пронзительный крик ребенка. В таких случаях следует немедленно обратиться к врачу.

О профилактических прививках

Профилактические прививки – наиболее эффективная мера в борьбе со многими инфекционными заболеваниями. Это средство создания индивидуального и коллективного иммунитета – мощного заслона на пути распространения болезней. Именно прививки помогли во много раз снизить заболеваемость.

В детской поликлинике БУ «Вторая горбольница» проводится вакцинация всех детей против пневмококковой и гемофильной инфекций. Прививка проводится бесплатно по назначению участкового педиатра.
Пневмококки являются возбудителем многих инфекций, в первую очередь – пневмонии, тяжелого воспаления легочной ткани. Ежегодно в России регистрируется от 47 до 70 тысяч случаев пневмонии у детей в возрасте до пяти лет. Тяжелым течением и часто неблагоприятным исходом характеризуется и пневмококковый менингит – воспаление мозговых оболочек. Пневмококки в ответе и за развитие острого среднего отита (воспаления уха), который нередко заканчивается разрывом барабанной перепонки, развитием внутричерепных осложнений. Особо опасен пневмококк для детей первого года жизни.

Вакцина «Превенар 13» — это пневмококковая полисахаридная коньюгированная адсорбированная тринадцативалентная вакцина, которая включает в себя до 90 процентов всех типов пневмококков, являющихся причиной инфекций бронхолегочного дерева и ЛОР-органов, в том числе устойчивых к антибиотикам. Прививки проводятся детям в возрасте от 2 месяцев до 5 лет и сочетаются со всеми вакцинами национального календаря профилактических прививок.

Гемофильная инфекция (ХИБ)

Возбудитель инфекций — гемофильная палочка — вызывает такие заболевания как пневмония, ОРЗ, бронхит, менингит, сепсис и др. Бактерия распространена повсеместно. Её носителями является около 40 процентов детей в возрасте до 5 лет и около 5 процентов взрослых. Гемофильная палочка обладает особой защитной оболочкой и является «невидимой» для иммунных клеток организма, что препятствует формированию эффективного иммунитета. Кроме того, она обладает рекордной устойчивостью к антибиотикам, что делает лечение ХИБ – инфекции крайне затруднительным. Инфекция передается от носителя со слюной, воздушно – капельным путем с чиханием и кашлем, через игрушки и предметы обихода. Все этого является причиной того, что ХИБ – инфекция выходит на лидирующие позиции в заболеваемости детей до 5 лет, так как иммунная система их еще не совершенна.
Факторы, на основе которых выделяют группу риска по ХИБ — инфекции определяют группы для первоочередной вакцинации детей. Ими являются:

  • дети, находящиеся на искусственном скармливании
  • дети, готовящиеся к посещению, посещающие образовательные коллективы

Вакцина «АКТ — ХИБ» — коньюгированная вакцина для профилактики  инфекций, вызываемых гемофильной палочкой типа «Б», произведена во Франции. Вакцинация назначается детям с 3 — месячного возраста и может сочетается одновременно с другими вакцинами национального календаря профилактических прививок.

Зачем прививка от кори

По данным службы Роспотребнадзора, Всемирной организации здравоохранения в странах Европейского региона в 2011 году продолжается осложнение эпидемической ситуации по заболеваемости корью.


В 38 странах Европы зарегистрировано более 21 000 случаев заболевания. Более 90% случаев приходится на 9 стран: Франция, Германия, Италия, Испания, Румыния, Бельгия, Швейцария, Соединенное Королевство. Сообщения   Роспотребнадзора свидетельствуют: в течение января- мая 2010 года в 4-ех субъектах Российской Федерации зарегистрировано 82 случая кори, из них 12 случаев (15%) — завезены в Россию из Китайской Народной Республики и Индии.

Наибольшее число случаев отмечается среди детей от одного до четырех лет и молодых людей в возрасте 15-29 лет. Большинство заболевших не были двукратно вакцинированы против кори.

Основные усилия по вакцинации в настоящее время направлены на защиту детей, которым в рамках календаря прививок полагается сделать 2 прививки против кори.

Корь — давняя спутница человека. Первое дошедшее до нас классическое описание этого заболевания было сделано иранским ученым Рази в 915 году н.э. Описаны эпидемии кори в Европе в 15 и 16 веках. В 1911 году ученые открыли вирусную природу кори, а в 1940 году искусственно выделили возбудителя в пробирке.
Как корью можно заразиться
Корь — вирусное заболевание, которое поражает только человека. Коревой вирус очень летуч. Болезнь передается исключительно воздушно — капельным путем. Источник инфекции — больной человек, заразный с момента начала высыпаний и до 5 дня от появления высыпаний. Восприимчивость к кори очень высокая, одинакова во всех возрастах. Заражаются практически все контактные дети и взрослые, не имеющие иммунитета против кори. Для заражения достаточно кратковременного и даже отдаленного контакта с больным. Исключение составляют дети первых 6- 9 месяцев жизни, матери которых перенесли корь. У них в крови циркулируют материнские антитела, защищающие от заболевания. Вне человеческого организма вирус нестоек и быстро погибает.
Симптомы кори

Обычно корь начинается с катарального периода. В течение 2–3 дней у ребенка отмечается высокая температура, насморк, конъюнктивит. Затем, на 4–5 день появляется сыпь, сначала единичная, необильная, затем множественная. Высыпания сопровождаются новым повышением температуры. Высыпания проявляются поэтапно, в первый день — за ушами, на лице и шее, на второй день — на туловище и на третий день — на руках и ногах. Обильные высыпания сливаются. Держится сыпь 3–4 дня, затем бледнеет, шелушится и бесследно исчезает на 10 — 15 день болезни. Иногда бывают осложнения после кори. Самое частое из них — пневмония. Реже встречаются отиты, ларингиты, стоматиты, кератиты, гнойничковые поражения кожи. Самым грозным осложнением кори у детей являются энцефалит, возникающий с частотой 1 на 1 тыс. случаев и вызывающий тяжелые стойкие поражения нервной системы. В связи со снижением иммунной реактивности организма под влиянием коревого вируса возможно как обострение хронических заболеваний, так и присоединение различных инфекционных заболеваний.
Профилактика кори

В 60-е годы корь была одной из 10 наиболее распространенных причин детской смертности. После начала массовой вакцинации (в 1967 г. в СССР) против кори, заболеваемость резко сократилась, а смертность была практически ликвидирована. В настоящее время летальные исходы встречаются только при осложненной кори (особенно при возникновении энцефалитов), у детей первого года жизни и лиц старшего возраста.  Анализ случаев заболевания корью показывает, что чаще всего болеют непривитые дети. Почему это стало возможным? После снижения заболеваемости корью родители стали отказываться от прививок. Это привело к тому, что даже в социально благополучных странах (таких как Англия, Германия) стали регистрироваться случаи эпидемических вспышек кори. Не последнюю роль сыграло, и распространенное ошибочное представление о кори как о легком заболевании. Но разве стоит рисковать здоровьем малыша? Поэтому медики еще раз напоминают — прививка от кори защитит от заболевания и его осложнений.
С целью создания активного иммунитета проводится плановая вакцинопрофилактика живой коревой вакциной (ЖКВ) в соответствии с календарем прививок. Живую коревую вакцину прививают детям, не болевшим корью, с 12-месячного возраста. Ревакцинацию проводят так же, как и вакцинацию, однократно в 6 лет, перед поступлением в школу. Ее цель – защита детей, у которых по той или иной причине иммунитет не сформировался.
Принципиально важно, чтобы ребенок получил 2 дозы вакцины.
Календарь иммунопрофилактики предусматривает использование для вакцинации любых зарегистрированных в России вакцин. В России производится дивакцина корь-паротит и зарегистрированы  вакцины зарубежного производства.
Коревая вакцина доставляет минимум неприятностей. Редкие осложнения связаны, в основном, с аллергией на яичный белок, главным образом, при применении вакцин зарубежного производства, использующих куриные эмбрионы. Отечественная вакцина, приготовленная на перепелиных яйцах, крайне редко вызывает осложнения. Тем не менее, перед прививкой следует обязательно посетить врача, убедиться, что у ребенка нет анафилактической (т.е. немедленной, бурной) реакции на контакт с куриным яйцом.

Врач-эпидемиолог                                                                        Коневец Т.Б.

Covid-19: JCVI решает не рекомендовать всеобщую вакцинацию детей 12-15 лет.

Объединенный комитет Великобритании по вакцинации и иммунизации (JCVI) не рекомендовал вакцинацию против COVID-19 всем молодым людям в возрасте 12-15 лет. вместо этого он попросил министров запросить дальнейшие советы у главных медицинских работников Великобритании относительно более широких потенциальных преимуществ вакцинации.

В пятницу, 3 сентября, правительство сообщило, что оно получило рекомендацию от независимого JCVI о том, что польза от вакцинации для здоровья «незначительно превышает потенциальный известный вред».Но комитет посоветовал министрам запросить у главных врачей дополнительную информацию о более широких последствиях, включая влияние на школы и образование молодежи.

Вслед за советом JCVI министры здравоохранения четырех стран Великобритании написали главному медицинскому руководству с просьбой начать оценку более широкого воздействия всеобщей вакцинации против COVID-19 в возрастной группе 12–15 лет. Офицеры теперь соберут экспертов и старших руководителей в области клинического и общественного здравоохранения для рассмотрения этого вопроса и представят свои рекомендации министрам о том, следует ли продвигать универсальную программу.

Дети в возрасте 12-15 лет, которые клинически уязвимы к covid-19 или которые живут со взрослыми с повышенным риском серьезного заболевания, вызванного этим вирусом, уже имеют право на вакцину от covid-19, и с ними связывается NHS для приглашения выйти вперед. 3 сентября JCVI рекомендовал расширить это предложение, включив в него больше детей в возрасте от 12 до 15 лет, например, с серповидно-клеточной анемией или диабетом 1 типа.

Более широкие льготы

Министр здравоохранения и социальной защиты Англии Саджид Джавид сказал: «Наши вакцины против COVID-19 принесли стране широкий спектр преимуществ: от спасения жизней и предотвращения госпитализаций до помощи в борьбе с инфекциями и возможности возвращения детей. в школу.

«Я благодарен за экспертный совет, который я получил от JCVI. Затем мы рассмотрим рекомендации главных врачей, основываясь на рекомендациях, прежде чем принять решение в ближайшее время ».

Министр здравоохранения Шотландии Хумза Юсуф сказал: «Хотя JCVI согласилась с тем, что преимущества незначительно перевешивают риски, они еще не готовы рекомендовать всеобщую вакцинацию детей в возрасте 12–15 лет; тем не менее, они предположили, что министры здравоохранения, возможно, пожелают попросить своих соответствующих ОКУ [главных медицинских специалистов] изучить этот вопрос более подробно, принимая во внимание более широкое влияние на образование и общество.Мы просили провести эту дополнительную работу как можно скорее ».

Министр здравоохранения Северной Ирландии Робин Суонн сказал: «Я приветствую расширение программы вакцинации, чтобы включить более широкую группу детей в возрасте 12-15 лет с сопутствующими заболеваниями. Я также благодарен JCVI за советы в отношении детей 12–15 лет и согласен с тем, что этот вопрос требует дальнейшего рассмотрения ».

Элунед Морган, министр здравоохранения валлийского правительства, сказал: «Наше намерение, как и с самого начала пандемии, состоит в том, чтобы следить за научными данными и доказательствами, и я попросил своего главного врача дать рекомендации как можно скорее. возможность клинической и более широкой пользы для здоровья от вакцинации этой возрастной группы.”

Эта статья предоставляется бесплатно для использования в соответствии с условиями веб-сайта BMJ на время пандемии covid-19 или до тех пор, пока BMJ не примет иное решение. Вы можете использовать, скачать и распечатать статью в любых законных некоммерческих целях (включая анализ текста и данных) при условии сохранения всех уведомлений об авторских правах и торговых марок.

https://bmj.com/coronavirus/usage

Взвешивание рисков и преимуществ одобрения вакцинации против COVID-19 детям в возрасте 5-11 лет

The U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило вакцину Pfizer против COVID-19 для использования у детей в возрасте от 5 до 11 лет. Результаты клинических испытаний Pfizer показывают, что вакцина безопасна и эффективна для этой возрастной группы.

Это важное событие. Число инфицированных COVID-19 среди детей по всей Канаде растет.

Щелкните здесь, чтобы увидеть больше статей из нашей серии о доверии к вакцинам.

Теперь Министерство здравоохранения Канады должно рассмотреть данные и решить, разрешать ли эту вакцину COVID-19 для детей.После того, как это будет разрешено в Канаде, Национальный консультативный комитет по иммунизации (NACI) должен будет решить, рекомендовать ли вакцинацию всем детям этой возрастной группы.

Возникает вопрос, как следует принимать это решение.

Принятие этического решения

Как философ-моралист, который совместно исследовал этические проблемы, связанные с вакцинацией детей, я считаю важным ответить на этот вопрос по двум причинам.

Во-первых, какое бы решение ни было принято, принципы, на которых оно основано — и должны быть основаны — должны быть ясными и прозрачными.

Во-вторых, этому вопросу в Канаде уделяется на удивление мало внимания, несмотря на то, что решение о вакцинации детей является вопросом науки и этики. Наука может прояснить некоторые затраты и преимущества вакцинации, но не может сказать нам, какие затраты и выгоды имеют значение и когда соотношение затрат и выгод является благоприятным.

К счастью, нет необходимости создавать процедуру принятия решения с нуля. Процедура, используемая Объединенным комитетом Соединенного Королевства по вакцинации и иммунизации (JCVI) при принятии решения о вакцинации здоровых детей в возрасте 12-15 лет в США.К. может дать важные уроки о том, чего не следует делать.

Риски и преимущества

Наиболее важным фактором является то, перевешивают ли преимущества вакцинации ее риски, и в какой степени польза перевешивает риски. Взвешивая их, JCVI опирался на то, что он назвал «перспективой здоровья».

Рассуждая с этой точки зрения, JCVI постановил (в серии публичных заявлений), что главные преимущества вакцинации против COVID-19 заключаются в предотвращении смерти, госпитализации, госпитализации в отделение интенсивной терапии (ОИТ) и детского воспалительного мультисистемного синдрома (PIMS). или мультисистемный воспалительный синдром (MIS-C).

Основным вредом вакцинации были миокардит, или воспаление сердца, и перикардит, воспаление тонкого мешка, окружающего сердце, хотя было сказано, что они были редкими и «обычно самоограничивающимися и разрешались в течение короткого времени».

JCVI утверждал, что польза от вакцинации в этой возрастной группе лишь «незначительно больше», чем вред, и поэтому вакцинация не будет предлагаться всем членам этой группы.

Двенадцатилетний Сэм Халлетт получил прививку в Центре здоровья и благополучия аборигенов в Виннипеге вскоре после того, как в мае Министерство здравоохранения Канады одобрило вакцинацию COVID-19 для его возрастной группы.КАНАДСКАЯ ПРЕССА / Winnipeg Free Press — Mike Deal

NACI не согласился с этим, но не изложил этические принципы, на которые он опирался, рекомендуя вакцинацию детям в возрасте 12-17 лет.

Решение JCVI не предлагать всем детям вакцинацию от COVID-19 было ошибочным во многих отношениях. (Позже это было отменено главными медицинскими работниками четырех стран Великобритании.) NACI сделает все возможное, чтобы избежать этих ошибок при принятии решения о вакцинации детей в возрасте от 5 до 11 лет.

Независимая научная консультативная группа по чрезвычайным ситуациям (Independent SAGE, группа британских ученых, предлагающих независимые научные консультации по предотвращению COVID-19) выразила ряд опасений по поводу процесса принятия решений JCVI.

Одной из проблем является способ, которым JCVI рассчитывал преимущества вакцинации, основываясь на этих расчетах на риске для населения всех детей смерти, госпитализации, госпитализации, госпитализации и т.д. дети с подтвержденной инфекцией COVID-19.

Еще одно беспокойство, поднятое независимым SAGE, заключалось в том, что JCVI не указала, какую вакцину он рассматривал при изучении рисков, что вызывает серьезную озабоченность, поскольку частота сердечных воспалений после вакцины Moderna выше, чем после вакцины Pfizer.

Прямые и косвенные выгоды

Некоторые другие ошибки JVCI были связаны с оценочными суждениями, когда при принятии решений полагались на здоровье. Однако JCVI не согласился с тем, что это включает.

Как уже отмечалось, JCVI упомянул предотвращение смерти, госпитализацию, прием в реанимацию и PIMS или MIS-C. Это не единственная польза для здоровья от вакцинации против COVID-19. Некоторые прямые и косвенные преимущества вакцинации для здоровья не были четко включены.

Прямые преимущества включают предотвращение длительного COVID — состояния, которым страдают от 2 до 14 процентов детей, инфицированных COVID-19, — и потенциальных неврологических и когнитивных нарушений, вызванных инфекцией COVID-19.

Семьи и молодые люди в возрасте от 12 лет и старше выстраиваются в очередь для вакцинации COVID-19 в школе Торонто в мае. КАНАДСКАЯ ПРЕССА / Натан Денетт

Предотвращение негативных последствий для психического и физического здоровья, связанных с закрытием школ, ограничение занятий спортом и другими подобными видами деятельности, а также требования физического дистанцирования являются одними из косвенных преимуществ (хотя они были справедливо отмечены NACI в его рекомендации по вакцинации подростков). Эти последствия для здоровья важны при принятии решения о вакцинации.

Это известные риски и преимущества. Однако отказ JCVI рекомендовать вакцинацию всем детям в возрасте 12-15 лет был вызван неуверенностью в «величине потенциального вреда» вакцинации, включая миокардит.

Несмотря на то, что JVCI придавал значительный вес неизвестным вредам или неопределенностям вакцинации, не учитывались потенциальные неизвестные преимущества вакцинации или неопределенности в отношении преимуществ. Не было причин исключать это. Неопределенность в отношении пользы, кажется, имеет такое же большое значение при рассмотрении профиля риска и пользы вакцинации COVID-19, как и неуверенность в отношении рисков.Это опять же имеет большое значение для этого решения.

JCVI допустил еще одну этическую ошибку, заявив, что вред вакцинации должен иметь больший вес (условно говоря), чем польза.

Нет веских оснований придавать более высокую относительную ценность вреду по сравнению с пользой. Вред от вакцин не хуже вреда от COVID-19. Кажется неправдой, что редкий и обычно умеренный перикардит или миокардит, вызванные вакцинацией, хуже перикардита или миокардита, вызванного (чаще) инфекцией COVID-19.Это не согласуется с другими видами лечения, предназначенными для детей, для которых вред обычно не оценивается больше, чем польза.

Перспектива благополучия

Со стороны JCVI было ошибкой принять решение о вакцинации детей против COVID-19 исключительно с точки зрения здоровья. Здоровье важно. Но это не единственная ценность в жизни детей. Здоровье является приоритетом, потому что без него многие другие важные преимущества — общение с друзьями, общение с родственниками, выполнение домашних заданий или уроки музыки — становятся намного более трудными, если не невозможными.

Надежная этика и надежная наука показывают, что вакцинация детей, с учетом всех обстоятельств, приносит пользу. (AP Photo / Angie Wang)

JCVI упомянул о положительном влиянии вакцинации на образование. Но он не учел эти преимущества при принятии решения о вакцинации детей от COVID-19.

Образовательные и другие преимущества, которые дает вакцинация детям, имеют большое значение и должны учитываться при принятии этого решения. Переход от точки зрения здоровья к перспективе благополучия включает в себя более широкий спектр преимуществ и защиты от вакцинации, включая безопасную и стабильную среду обучения, время, проведенное с большой семьей, спорт, музыкальные представления и многие другие вещи, которые делают жизнь счастливой и значимой для дети.

Принимая решение о вакцинации детей в возрасте от 5 до 11 лет от COVID-19, регулирующие органы Канады должны полагаться как на здравую науку, так и на этические нормы. В частности, они должны учитывать все воздействия вакцинации на здоровье и благополучие в более общем плане; они должны учитывать неопределенный вред и пользу вакцинации; и они должны относиться к пользе и к вреду симметрично.

Это покажет, что вакцинация детей с учетом всех обстоятельств приносит пользу.

У вас есть вопрос о вакцинах от COVID-19? Напишите нам по адресу ca-вакцинация @ theconversation.com и специалисты по вакцинам ответят на вопросы в следующих статьях.

[PDF] Корь. Краснуха. Скарлатина

Скачать Корь. Краснуха. Скарлатина…

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН ЦЕНТР РАЗВИТИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ ТАШКЕНТСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Кафедра инфекционных и детских инфекционных болезней Тема: Инфекционные болезни

ТЕМА: КОРЬЯ. РУБЕЛЛА. АЛЕНЬКАЯ ЛИХОРАДКА Учебно-методическое пособие для преподавателей и студентов лечебного факультета

ТАШКЕНТ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН ЦЕНТР РАЗВИТИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ ТАШКЕНТСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

«ректор д.ф.н.Р. __________________________ «____» ____________ 2012

Кафедра инфекционных и детских инфекционных болезней Тема: Инфекционные болезни

ТЕМА: КОРЬ. РУБЕЛЛА. АЛЕНЬКАЯ ЛИХОРАДКА Учебно-методическое пособие для преподавателей и студентов лечебного факультета

«А Ф Ф И Р М Е Д» на заседании ДНЦ лечебного факультета Протокол № ___ от _________2012 Председатель Национального центра клинической медицины, профессор Каримов М.Ш. ___________

ТАШКЕНТ

ТЕМА: СОБРАНИЕ. РУБЕЛЛА. Алая лихорадка 1.Место проведения уроков, оборудование — Аудитория; — отделение неотложной помощи; — Детское отделение; — Диагностическое отделение; — Ящики; — Лаборатория. — ТШО: Корпус больного слайдоскоп; ТВ-видео, обучение, курирование программы, методы работы, сценарии в малых группах, тематические исследования. 2. Продолжительность изучения предметов. Количество часов — 3 3. Цель занятий — развить навыки ранней и дифференциальной диагностики кори, скарлатины и краснухи у детей и взрослых с использованием данных анамнеза, клинического и лабораторного обследования; — определить рациональную лечебную тактику и меры профилактики у очага; — вызвать интерес к проблеме кори, краснухи, скарлатины; — привить чувство ответственности за жизнь больных корью, краснухой, скарлатиной; — Развивать научное, логическое мышление у постели больного; — Креативный подход к диагностике и лечению кори, краснухи, скарлатины.Задачи Студент должен знать: — Изложение клинического диагноза кори, скарлатины и краснухи; — Лечебная тактика при кори, скарлатине, кори, краснухе; — Корь, скарлатина и краснуха. Студент должен уметь: — собирать жалобы пациентов; — собрать эпид.анамнез; — обследовать пациента на органы и системы; — поставить дифференциальный диагноз лимфаденопатии; — Сделайте дифференциальный диагноз сыпи; — Поддержка различения симптомов из истории болезни и постановки предположительного диагноза; — сформулировать предварительный клинический диагноз; — интерпретировать результаты лабораторных исследований; — составить историю болезни пациента; — Составьте план лечения.В результате обучения студент должен овладеть практическими навыками: — различать элементы высыпания; — сдать кровь на серологию; — Возьмите материал из глотки в резервуар. исследовать; — Провести первичные контрольные мероприятия у источника. 4. Мотивация. За последние два года в рамках 10-дюймовой активной иммунизации не удалось добиться значительного снижения заболеваемости корью. Изменилась возрастная структура больных именно из-за резкого снижения возраста вакцинированных корью детей, увеличилась доля заболевших среди подростков и взрослых, уменьшились очаги кори в детских группах, нарушилась частотность

, характерная для подъема и спада кори. болезнь.Снижается тяжесть заболевания и частота осложнений. Возросшие трудности в выявлении кори приводят к большому количеству диагностических ошибок и отрицательно сказываются на контроле качества мероприятий, что, по-видимому, является одной из объективных причин увеличения заболеваемости корью среди детей и взрослых в течение последних нескольких лет. Все вышеописанное требует изучения этой инфекции. 5. Междисциплинарное общение и ИНТЕР Преподавание этой темы основано на базах знаний студентов по биохимии метаболизма, микробиологии, иммунологии, патологической анатомии, патологической физиологии, физиологии верхних дыхательных путей.Результаты исследований знаний будут использоваться при прохождении медицины, хирургии, акушерства, гинекологии, гематологии и других клинических дисциплин. 6. Содержание обучения 6.1. Теоретическая часть Корь (morbilli) — острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, передающееся воздушно-капельным путем, характеризующееся циклическим течением синдромов интоксикации, катара и экзантемы. Этиология. Вирус кори — Rolyinosa morbiliorum относится к группе крупных миксовирусов, представляет собой одноцепочечную РНК, имеет сложную антигенную структуру и обладает заразными, комплементфиксирующими, гемагглютинирующими и гемолизирующими свойствами.Вирус имеет стабильную антигенную структуру, в ответ на антигены вируса в организме (больного или вакцинированного) вырабатываются соответствующие антитела, которые можно обнаружить с помощью серологических реакций. Корь нестабильна в окружающей среде, чувствительна к жаре, ультрафиолетовому излучению и прямым солнечным лучам. Устойчив к антибиотикам. Вирус имеет тропизм к лимфоидным, ретикулоэндотелиальным тканям, эпителиальным клеткам дыхательных путей и нервной системе. Эпидемиология. Корь — самая распространенная инфекция в мире. Восприимчивость к коре практически абсолютный показатель заразности равен 0.96. Из-за высокой заразности и общей восприимчивости почти все люди болеют корью в раннем детстве. Источником инфекции является пациент в конце инкубационного периода, всего продромального периода и первых 3 дней периода высыпания. Заболевание передается воздушно-капельным путем при прямом контакте с больными. Крошечные капельки слизи, выделяемые больным при разговоре, кашле, чихании, содержат большое количество вируса кори, который разносится по воздуху. Поскольку вирус распространяется воздушными потоками в соседнюю комнату через замочные скважины, открытые двери, окна и вентиляционные отверстия.Поэтому все восприимчивые к кори, находящиеся в закрытом помещении с больным, могут быть инфицированы. Осень-зима, но заболеть можно в любое время года. Передается иммунитет от матери ребенку, если мать заразилась корью или была вакцинирована, ребенок находится на грудном вскармливании. При этом дети до 6 месяцев корью не болеют. После передачи болезни вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет. Повторные случаи крайне редки. Патогенез. Корь — распространенный генерализованный процесс избирательного поражения центральной нервной системы, органов дыхания.Атриум — слизистая носоглотки и верхних дыхательных путей и, возможно, через конъюнктиву. Патогенез кори в процессе состоит из пяти фаз: Фаза 1 — приобретение и адаптация вируса к лимфоидной ткани, распечатка его в регионарных лимфатических узлах. Двухфазный — вирус в крови (первичная виремия) и генерализованное поражение лимфоцитарной системы: вирус распространяется на все

органов и систем, внедряется в лимфоидные и ретикулогистиоцитарные ткани, размножает их, что приводит к образованию многоядерных гигантских клетки.В этой фазе перестройки происходит накопление иммунных Т- и В-лимфоцитов, плазматических клеток и выработка специфичных к кори антител. Вторичная 3-фазная виремия и аллергические реакции под действием специфических антител и иммунных клеток — это цитолиз вирусосодержащих клеток. Выпущенный вирус внедряется в окружающие эпителиальные клетки, снова поражая их. 4 фаза — параллельно в организме развиваются аллергические процессы на белковые компоненты вируса, гистамин и гистаминподобные вещества, что приводит к сенсибилизации тканей.При этом сильно повреждаются стенки сосудов, увеличивается их проницаемость, отечность и экссудация, особенно выраженные в тканях верхних дыхательных путей, что приводит к катаральному воспалению слизистых оболочек, некротизму ротоглотки и верхних дыхательных путей. Каждый элемент сыпи — это очаг воспаления вокруг сосуда, очагового, инфильтративного характера. В результате распространения сыпи на мальпигиевом и зернистом слое кожи возникают очаги разрушения, что приводит к появлению шелушения на месте сильных высыпаний.Пятна Бельского, Филатова, Коплика — это поверхностный некроз эпителиальной выстилки рта. Фазы сыпи при кори связаны с наибольшей концентрацией вирусной инфекции у ворот, с обилием кровеносных сосудов в области, вызывающей сыпь, сначала на лице, слизистых оболочках рта, а затем на туловище и затем до конечностей. В период высыпаний вирус поражает нервную, эндокринную систему, что свидетельствует о нарастании интоксикации. Функциональное нарушение нервной системы, в свою очередь, улучшает функцию надпочечников, выброс в кровь большого количества ГКС оказывает иммунодепрессивное действие (корь анергия).5 фаза — формирование стойкого иммунитета — в крови повышается концентрация специфических антител и вирус нейтрализуется. Патогенез вакцинационного процесса. При вакцинации живой вакциной против кори вирус попадает в организм парентерально и размножается в лимфоидных тканях, но не в эпителии дыхательных путей. Иммунитет зависит от исходного состояния иммунологической реактивности, качества и дозы, правильного хранения. После вакцинации корь продолжает испытывать легкие катаральные симптомы, отсутствие поражений легких и нервной системы, менее выраженные изменения иммунных клеток без развития кори анергии.Пациенты с корью, заразной вакциной. Клиника. В клинической картине кори различают четыре периода болезни. Инкубационный период 8-10 дней у детей, вакцинированных или получивших противокоревый иммуноглобулин, можно продлить до 21 дня. Катаральный период длится 3-4 дня, может быть увеличен до 5-7 дней. Период высыпаний длится 3-4 дня. Период пигментации длится 1-2 недели. В клинической картине кори опорными и ведущими являются следующие синдромы: выраженность катаральной симптоматики, характер температурной кривой, выраженность интоксикации, типичная макулопапулезная сыпь.Признаками кори являются катаральный период — острое начало болезни, характеризующееся повышением температуры до 38 ° С, появлением катаральных симптомов и прогрессирующего конъюнктивита, обильными выделениями из носа, слизистыми, слизисто-гнойными. Голос больного хриплый, к кашлю присоединяется сухой навязчивый характер, иногда в начале заболевания могут наблюдаться симптомы крупа. Есть светобоязнь, слезотечение, гиперемия конъюнктивы, отек век, сосудистая инъекция склеры. Рыхлость слизистой оболочки полости рта, десен.Пятна Бельского, Филатова, Коплика — на слизистой оболочке щек, напротив коренных зубов серовато-белые точки, окруженные каймой гиперемии. На мягком и твердом небе появляется коричная энантема — маленькие розовато-красные пятна. Период высыпаний начинается с 4-5 дней болезни и характеризуется появлением пятнисто-папулезной сыпи. Первые элементы сыпи, появившиеся за ушами, на спинке носа, на лбу в виде маленьких розовых пятнышек, которые быстро увеличиваются, сливаются друг с другом

, не имели правильной формы.На 2-й день сыпь полностью покрывает все тело и предплечья, на 3-й день сыпь распространяется на конечности, кисти и стопы. Стадии сыпи — характерный признак кори. В период высыпаний температура повышается до 39-40 ° С, катаральные симптомы усиливаются. Общее состояние больных тяжелое, наблюдается беспокойство, бред, сонливость, могут быть носовые кровотечения. Характерная форма больного — лицо отечное, веки пастообразные, нос и губы отечны, глаза красные, обильные выделения из носа.Период высыпания длится 3-4 дня, затем болезнь переходит в следующий период, период пигментации приходится на 6-7 день болезни. В этот период кори сыпь начинает темнеть, коричневеть, приобретать коричневую окраску. Пигментация начинается так же, как появляется сыпь. В области непрерывного прорезывания возможна дефурфурация. Низкий аналитически снижен до нормальных значений. Катаральные симптомы уменьшаются и исчезают. Общее состояние потихоньку восстанавливается. В периоде пигментации длительное время наблюдается состояние анергии и астении.Клиническая классификация кори: 1. Типичная форма: по степени тяжести подразделяется на: а) легкую, б) среднюю и в) тяжелую. Два. Атипичная форма: а) стертая (абортивная), б) митигированная корь, в) гипертоксическая, г) геморрагическая (очень редко). Особенности митигированной кори. Эта форма кори может возникнуть при получении иммуноглобулина, препаратов крови или вакцинации. Для него характерно удлинение инкубационного периода до 21 дня, укорочение катарального периода до 1 дня с легкими катаральными симптомами, отсутствием солнечных пятен и энантемий Бельского, Филатова.Период высыпаний укорачивается до 1-2 дней, сыпь мягкая, мелкая с нарушением фазировки высыпания. Пигментация короткая и бледная. Особенности абортивной кори. Процесс начинается, как правило, заканчивается через 1-2 дня после появления сыпи. Сыпь небольшая, необильная, появляется только на лице и туловище, а конечности без высыпаний. Пигментация бледная и кратковременная (1-3 дня). Температура тела может повыситься только за 1 день высыпанием. Особенности кори у взрослых. Имеет высокий удельный вес.Протекает с преобладанием тяжелых и среднетяжелых форм заболевания. Тяжелая токсичность (лихорадка, головная боль, головокружение, обморок, рвота, носовое кровотечение, потеря сознания). Выраженный кашель, конъюнктивит. Сыпь продолжительная, сроком 4-5 дней, сыпь крупная, яркая, пышная. Осложнения случаются редко. Легкая форма кори: проявляются катаральные симптомы средней или легкой степени тяжести и интоксикация, состояние больного удовлетворительное, температура тела не выше 38,5 ° С. Сыпь может иметь пятнистый характер, со слабой тенденцией к слияниям и бледной пигментации.Умеренно тяжелая форма кори. Интоксикация достаточно выраженная, при значительном нарушении у больного возможен делирий, рвота, температура тела повышается до 39 ° С. Сыпь обильная, яркая, макулопапулезная на фоне неизмененной кожи, склонной к слияниям. Тяжелая форма кори. Для него характерны ярко выраженные симптомы интоксикации, в виде судорог, потери сознания, многократной рвоты, повышения температуры тела до 40 ° С и выше. Сыпь обильная, с геморрагическим синеватым оттенком, местно сливающаяся.Выраженные катаральные симптомы: отечность лица, клейкие веки, явления гнойного конъюнктивита, ринит, частый влажный кашель. Частое добавление различных гнойных осложнений. Диагностика. Клинико-эпидемиологический метод. Гематологические данные (лейкопения, нейтропения, лимфоцитоз, умеренно повышенная скорость оседания эритроцитов). Цитологический метод (цитоскопия выделений из носа для выявления многоядерных гигантских клеток, характерных для кори). Вирусологический метод — метод определения иммунофлюоресценции вируса.Серологический метод — RPGA, HI (выявление специфических антител к кори с помощью парных сывороток). Иммуноферментный анализ (ИФА) на антитела к вирусу кори класса IgM, IgG. Дифференциальный диагноз. В катаральном периоде — от ОРЗ — острое начало, выраженные катаральные симптомы включают слезотечение, светобоязнь, ринит, инъекцию сосудов склеры, рыхлость слизистой оболочки полости рта, пятнистую энантему Бельского-Филатова.

В период от высыпания краснухи — поперечный вид сыпи, крапивница мелкая, без пигментации, усиление затылочных и заднешейных лимфаузлов, слабая выраженность интоксикации и катаральные симптомы.При псевдотуберкулезе — отсутствие фазовых высыпаний, катаральный синдром, воспалительные изменения слизистой оболочки полости рта, полиморфизм симптомов. При скарлатине — отсутствие катаральных симптомов, наличие точечной сыпи на коже, гиперемированный фон с концентрацией в участках естественных складок, ангина, «малиновый язык», шелушение кожи, кровь — лейкоцитоз. С менингококкцемией — быстрое начало, гипертермия, сильная головная боль, рвота, сразу появляется сыпь по всему телу с геморрагическим оттенком, растущая на глазах, локализуется на ягодицах и нижних конечностях.С аллергической сыпью — нет присущих кори характерных симптомов причудливой формы, кожного зуда. Уход. Постельный режим на весь лихорадочный период. Уход при кори: здоровье тела, лица, рук, унитаза, рта, носа, глаз. Питание — молочно-растительная диета, обильное питье. Симптоматическая терапия. Антибиотики для профилактики и лечения осложнений. Витаминная терапия. Показания к госпитализации: тяжелые и осложненные формы, дети до 2 лет, эпидемия. ситуация.Профилактика. Активная иммунизация живой коревой вакциной (ЖКВ А-16, Рувакс, MMR (корь, краснуха, эпидемический паротит). Схема вакцинации — 9 месяцев и 16 месяцев. Пассивная иммунизация — донорский иммуноглобулин от кори вводится через 3-5 дней контакта. Общие меры борьбы — изоляция больных до 5 дней после высыпания, наличие осложнений до 10 дней. Проветривание помещения 30-45 мин. Кварцевание помещений. Скарлатина — острое инфекционное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией, болями в горле и сыпью.Возбудитель В-гемолитического стрептококка. Источник заражения — больной стрептококковой инфекцией. Способы передачи — воздушный, контактный и домашний через третьего лица, раневая поверхность, Цейлон. Инфекционный период — просто не установлен. Индекс заразности — 40%. Иммунитет — антитоксически устойчивый. Патогенез. A. Причины воспаления на входе инфекции (ангина). Два. Токсин попадает в кровоток и имеет тропизм для ЦНС, вегетативной нервной системы, сердечно-сосудистой системы (бывает высокая температура, сыпь, общая интоксикация).Аллергия на инфекционные заболевания (чувствительность организма к белковым компонентам микроба и его гиперэргическая реакция). Септические проявления (гнойные процессы в глотке, носоглотке, придаточных пазухах носа и др.). Клиника. Инкубационный период — 2-7 дней. Заболевание начинается остро с высокой температуры, рвоты, боли в горле. Через несколько часов на теле появилась сыпь. Точечная сыпь на гиперемированном фоне кожи с концентрацией в естественных складках, исчезающая к 3-5 дню болезни, свободная от высыпаний носогубного треугольника — симптом Филатова.В горле — ангина от блютанга до некротической, ярко-красные отграниченные приливы. Увеличение региональных лимфаузлов. Типичный язык — начало болезни покрывается густым белым налетом, на 3-4 день болезнь становится «малиновой» и длится 2 недели. Сердечно-сосудистые изменения в виде «инфекции сердца» держатся 2-4 недели. В крови — лейкоцитоз, нейтрофиллез, повышение оседания эритроцитов.

Клиническая классификация скарлатины: 1.Типичная форма степени тяжести: а) легкая, б) средняя, ​​в) тяжелая. Два. Атипичная форма: а) экстрабуккальная, б) истощенная (скарлатина без сыпи) и в) гипертоксическая, г) геморрагическая. Осложнения: ранние и поздние. Краснуха (Rubeola) — острое инфекционное заболевание, характеризующееся болезненной сыпью, небольшими катаральными симптомами ВАР и увеличением периферических лимфаузлов. Возбудитель — вирусы. Источник заражения — больной. Трансмиссия — воздушный путь. Восприимчивость детей высокая — от 1 года до 7 лет.Краснуха особенно опасна для беременных в первые 3 мес. может быть угрозой врожденных пороков развития. Инфекционный период — две недели с момента болезни. Иммунитет стойкий. Вирус проникает через ВДП, попадает в кровоток, имеет тропизм к лимфоидной и тканям плода. Инкубационный период 15-24 дня. Основной симптом — розовая сыпь папулезная, мельче коричной. Катаральные симптомы выражены слабо, общее состояние не страдает патогномоничными симптомами — увеличением заднешейных и затылочных лимфаузлов.В этом уроке использованы новые обучающие технологии: «РУЧКА ПО СРЕДНЕ СТОЛА», «ПЧЕЛЁНЫЙ ЛОЙ». ИСПОЛЬЗОВАНИЕ «ПЕРО ЦЕНТРА СТОЛА». Предлагается задание всей группе. Каждый ученик записывает на кусочке вариант ответа и отправляет его соседу, а его рука перемещается к середине стола. Учитель следит за работой группы и участием в каждой, общий вариант всего записывается в тетрадь. Во время работы над этой задачей можно адаптировать использование OCP. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ «пчелиный рой».«Метод предназначен для обсуждения либо всей группы, либо с 2-мя небольшими группами. Задачи могут быть разными, либо одна работа дается всей группе. В течение 10-15 минут группа обсуждает проблему и докладывает своим коллегам. . Выбирает лучший вариант, и преподаватель задает вопросы ученикам. Варианты тезисов: А. Определение кори: острое вирусное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией, макулопапулезной сыпью, поражением верхних дыхательных путей. 2. Источник кори. инфекция: больной человек.Три. Пути передачи кори: воздушно-капельный (кашель, чихание, плач, разговор). 4. Иммунитет при кори: при заболевании сохраняется стойкий иммунитет. Пять. Сезонность кори: осень-зима, но заболеть можно в любое время года. 6. Патогенетические стадии кори: первичная репликация, первичная виремия, вторичная виремия, формирование иммунитета. 7. Клинические периоды кори: инкубационный, катаральный, сыпь и депигментация. Восемь. Для катарального периода характерна триада симптомов: насморк, конъюнктивит и кашель.9. Симптом Бельского-Филатова-Коплика: располагается на слизистой оболочке щек в виде небольших белых пятен. 10. Характер сыпи при кори: Стадии склонны к срастанию, представляют собой небольшие папулы, окруженные пятнами неправильной формы. 11. Продолжительность депигментации при кори: около 1,5-3 недель. 12. Осложнения кори: ларингит, пневмония, отит, колит, энцефалит. 13. Диагностика кори: клинико-эпидемиологические и серологические методы (TPHA). 14. Лечение кори: симптоматическое, по показаниям — антибиотики.

15. Определение краснухи: острое инфекционное заболевание, характеризующееся болезненной сыпью, небольшими катаральными симптомами ВАР и увеличением периферических лимфаузлов. 16. Путь заражения краснухой: воздушно-капельный (кашель, разговор, чихание). 18. Сезонность краснухи: зимне-весенний период. 19. Основные симптомы краснухи: катаральные симптомы (насморк, сухой кашель), мелко-папулезная сыпь Макуло и полиаденит. 20. Диагностика краснухи: клинико-эпидемиологические данные. 21.Лечение краснухи: симптоматическое, по показаниям — антибиотики. 22. Определение скарлатины: острое инфекционное заболевание, характеризующееся симптомами интоксикации, болью в горле и сыпью. 23. Механизм передачи скарлатины: аэрогенный, преобладающий путь заражения — воздушно-капельный (чихание, кашель, плач), возможно контактный механизм. 24. Сезонность скарлатины: осенне-зимний период. 25. Патогенные компоненты скарлатины: токсические, аллергические, септические. 26. Основные симптомы скарлатины: лихорадка, общая заложенность горла, первичный лимфаденит, мелкопятнистые очаги, расположенные в естественных складках, носогубный белый треугольник, белый дермографизм, малиновый язык.27. В какой день болезни существует «малиновый язык»: болезнь 3-4 дня. 28. Что такое симптом «Паста»: в области механической травмы, а также в складках появляются сгруппированные петехиальные элементы, которые живут дольше точки сосудистой сыпи. 29. Осложнения скарлатины: самые частые: лимфаденит, средний отит, синусит, мастоидит, нефрит, синовит, гнойный артрит и другие аллергические осложнения (простой лимфаденит, синовит, нефрит) обычно развиваются на второй стадии заболевания.Гнойные осложнения могут возникнуть как в раннем, так и в позднем периодах заболевания. Они чаще встречаются у маленьких детей. 30. Диагностика скарлатины: клинико-эпидемиологические данные. 31. Дифференциальная диагностика скарлатины: псевдотуберкулеза, кишечного иерсиниоза, краснухи, аллергических высыпаний. 32. Лечение скарлатины: диета, антибиотики, полоскания горла (ромашка, фурациллин), дезинтоксикационная терапия 6.2. Аналитическая часть кейсов: Задача номер один. Ребенку 2 года, заболевание началось остро с повышения температуры тела до 38,5 ºС.Обеспокоена явлениями кашля, насморка и конъюнктивита. На 4-5 день болезни на лице появилась пятнисто-папулезная сыпь. На следующий день сыпь распространилась на верхние и нижние конечности и все тело. Лихорадка держится 6 дней. 1.Ваш предварительный диагноз? 2. Напишите план обследования? 3. Составить план лечения дома? № Ответ 1 На основании вышеуказанных жалоб диагностирована корь. 2 Лейкограмма, фрагмиты и HAI. 3 Постельный режим. Уход за глазами, туалет носовой и ротовой полости. Витаминная терапия.Глюконат кальция. Инструмент десенсибилизации. Проблема №2. Больной 4 года. Поступил в клинику на вторые сутки болезни с жалобами на повышение температуры тела до 38,0 ºС, головную боль, першение в горле, рвоту и сыпь. Из эпидемиологического. Анамнез: неделю назад был в контакте с больной температурой, у которой наблюдаются высыпания. Из анамнеза болезни: беспокоит вышеуказанная жалоба. Объективно: состояние средней степени тяжести, температура 38,0 ºС, носогубный треугольник бледный. Сухая кожа на руках и ногах наблюдалась точечная сыпь красного цвета.Высыпания расположены на

и

боковых частях тела ниже живота, а пупок — вокруг паховой области. Гиперемия глотки выражена. На миндалинах виден белый гнойный налет. Лимфаузлы слегка увеличены, плотны и болезненны. 1.Ваш диагноз? 2.Определите степень тяжести заболевания? 3. Напишите план обследования? № Ответ 1 Скарлатина. 2 Умеренный. 3 Общий анализ крови, мочи и кала. Подразделение — бактериологический метод. Задача № 3. В поликлинику поступил четырехлетний ребенок с жалобами на слабость, повышение температуры тела до 37,5 ºС и сыпь.Считают себя больными 2 дня. Сыпь появилась на второй день болезни. Из анамнеза: 20 дней назад контактировал с больным краснухой. Объективно: состояние средней степени тяжести, температура тела 38,2 ºС. На лице, шее и вокруг тела имеется овально-папуллезная сыпь. Высыпания располагаются на неповрежденной коже и не сливаются. Высыпания определяются на разгибательных сторонах верхней и нижней частей тела. Затылочные, задние шейные лимфоузлы увеличены до размера боба, болезненны.Свободно дышите через нос. Хрипов нет. Тоны сердца слегка приглушены. Снижение аппетита. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Стул каждый день, декорированный. Достаточный диурез. KLA: лейкопения, лимфоцитоз, определяется плазматическими клетками. 1.Ваш предварительный диагноз? 2. План обследования. 3. План лечения. № 1 2

Ответ Краснуха. Общая кровь.

3

В период принуждения к пролежням. Пейте много воды

6.3. Практическая часть. Характеристика сыпи. Цель: предварительная диагностика заболеваний, связанных с синдромом экзантемы. Показания: Заболевания, сопровождающиеся появлением высыпаний на коже. Необходимое оборудование: кушетка, источник света, маска. Выполнение шагов (ступеней): №

1 2 3 4 5 6 7

Действие

Врач должен быть в маске. Попросите пациента раздеться. Поместите пациента ближе к источнику света (искусственному или естественному). Изучите цвет кожи. Определите элементы сыпи (макула, папула и т. Д.).) Определите место высыпания. Определите тенденцию к слиянию элементов высыпания. ВОПРОС: Стадии высыпания

Не выполнено (0 баллов) 0 0 0 0 0 0 0

Полностью выполнено правильно (10 баллов) 10 10 10 10 10 10 10

8 9 10

Определите элементы вторичной сыпи (пигментация, 0 лихенификация, шелушение и т.д.) Определите дермографизм 0 Попросите пациента одеться. 0 Вымой руки. 0

10 10 10 100

10. Контрольные вопросы: 1. Что такое корь? 2.Способы передачи кори? 3. Индекс заразности кори? 4. Патогенные периоды кори? 5. Классификация кори? 6. Клинические периоды кори? 7. Основные симптомы катарального периода? 8. Характерная сыпь для кори? 9. Диагноз кори? 10. Лечение кори? 11. Осложнения кори? 12. Что такое краснуха? 13. Передача краснухи? 14. Основные симптомы краснухи? 15. Диагностика краснухи? 16. Лечение краснухи? 17. Дайте определение скарлатине? 18.Механизм передачи скарлатины? 19. Патогенетические стадии скарлатины? 20. Основные симптомы скарлатины? 21. Осложнения скарлатины? 22. Диагностика скарлатины? 23. Дифференциальный диагноз скарлатины? 24. Лечение скарлатины? 11. Рекомендуемая литература 1. Маджидов В.М. Юкумли касалликлар. Т., 1992. 2. Махмудов О.С. Болалар юкумли касалликлари, Т., 1995. 3. Учайкин В.Р. Справочник по инфекционным болезням у детей, М., 1999. 4. Шувалов, Е.П. Инфекционные болезни, Москва, 1999.5. Мусабаев И.К. «Справочник по кишечным инфекциям», Т., 1982. 6. Покровский В.И., Пак С.Г. и др. «Инфекционные болезни и эпидемиология». — Москва, 2003 7. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Ю. «Лекции по инфекционным болезням». — М., 1999. 8. Учайкин В.Ф. «Рекомендации по инфекционным заболеваниям у детей», — М., 1998. 9. Интернет-ресурсы (www. Medlinks. RU, www. Cdc. Gov

(PDF) Стратегия выбора подходящие физико-химические свойства аминокислот для распознавания складчатости белка

Иммуногенетический алгоритм на основе ансамблевого классификатора.Письма Патта Рекога

2008, 29: 1887–1892.

8. Бухаффра Д., Тан Дж. Распознавание белковой складки с использованием структурной скрытой модели Маркова

. Труды 18-й Международной конференции по образцу

Признание 2006, 3: 186–189.

9. Deschavanne P, Tuffery P: Улучшенное распознавание белковой складки с использованием структурного алфавита

. Белки: структура, функция и биоинформатика 2009,

76: 129–137.

10. Chen K, Zhang X, Yang MQ, Yang JY: Ансамбль вероятностных нейронных сетей

для распознавания белковых складок.Материалы 7-й Международной конференции по биоинформатике и биоинженерии IEEE

(BIBE) 2007,

I: 66–70.

11. Ying Y, Huang K, Campbell C: Улучшенное распознавание складок белка с помощью

, нового подхода к интеграции данных. BMC Bioinforma 2009, 10 (1): 267.

12. Дехзанги А., Амнуайсук С.П., Нг К.Х., Мохандези Э.: Прогнозирование белковой складки

проблема с использованием ансамбля классификаторов. Труды 16-й Международной конференции

по обработке нейронной информации 2009 г., часть II: 503–511.

13. Дехзанги А., Амнуайсук С.П., Дехзанги О.: Повышение точности предсказания свертки белка

за счет использования ансамбля различных классификаторов. Aust J Intell Inf Process

Syst 2010, 26 (4): 32–40.

14. Дехзанги А., Карамизаде С. Решение задачи прогнозирования свертки белка

с использованием слияния разнородных классификаторов. INF, Int Interdiscip J 2011,

14 (11): 3611–3622.

15. Дубчак И., Мучник И., Ким С.К .: Предиктор класса сворачивания белка для подхода SCOP:

, основанного на глобальных дескрипторах.InProceedings, 5-я Международная конференция

по интеллектуальным системам для молекулярной биологии. Калкидики, Греция;

1997: 104–107.

16. Taguchi Y-h, Gromiha MM: Применение встречаемости аминокислоты для

, различая различные типы сворачивания глобулярных белков.

BMC Bioinforma 2007, 8: 404.

17. Ганти П., Пал Н.Р .: Прогнозирование белковых складок: извлечение новых характеристик, уменьшение размерности

и слияние разнородных классификаторов.

IEEE Trans On Nano Bioscience 2009, 8: 100–110.

18. Chou KC: Прогнозирование клеточных атрибутов белков с использованием кислотного состава псевдоамино

. Proteins 2001, 43: 246–255. ошибка: 2001, т. 44, 60.

19. Шарма А., Лайонс Дж., Дехзанги А., Паливал К.К.: Метод извлечения признаков

с использованием двухграммовых вероятностей позиционно-специфической скоринговой матрицы для

-кратного распознавания белка. Журнал J Theor Biol 2013, 320 (7): 41–46.

20. Курган Л.А., Циос К.Дж., Чен К.: SCPRED: Точное предсказание структурного класса белка

для последовательностей сходства сумеречной зоны с предсказанием последовательностей

.BMC Bioinforma 2008, 9: 226.

21. Лю Т., Гэн Х, Чжэн Х, Ли Р., Ван Дж .: Точное прогнозирование структурного класса белка

с использованием автопреобразования ковариации профилей PSI-BLAST

. Аминокислоты 2012, 42: 2243–2249.

22. Дехзанги А., Амнуайсук С.П .: Задача прогнозирования складок: применение

новых физических и физико-химических свойств. Protein Pept Lett 2011,

18: 174–185.

23. Кришнарадж Й., Редди К.К.: Методы усиления для распознавания белковой складки: эмпирическое сравнение

.IEEE Int Conf Bioinfor Biomed 2008: 393–396.

24. Валаванис И.К., Спайроу Г.М., Никита К.С.: Сравнительное исследование методов классификации нескольких

для распознавания белковых складок. Int J Comput Intell

Bioinform Syst Biol 2010, 1 (3): 332–346.

25. Дин К., Дубчак И.: Распознавание мультиклассовых складок белков с использованием поддержки векторных машин

и нейронных сетей. Биоинформатика 2001, 17 (4): 349–358.

26. Кецман В., Ян Т.: Распознавание белковой складки с адаптивной локальной гиперплоскостью

Алгоритм.InComputational Intelligence в биоинформатике и вычислительной

биологии, CIBCB ’09. Симпозиум IEEE. Нэшвилл, Теннесси, США; 2009: 75–78.

27. Кавуси К., Мошири Б., Садеги М., Арааби Б.Н., Моосави-Мовахеди А.А.: классификатор складок белка

, сформированный путем слияния различных режимов кислотного состава псевдоамино

через PSSM. Comput Biol Chem 2011, 35 (1): 1–9.

28. Chmielnicki W, Stapor K: гибридный дискриминативно-генеративный подход к распознаванию

складок белка.Нейрокомпьютинг 2012, 75: 194–198.

29. Чжан Х., Чжан Т., Гао Дж., Руан Дж., Шен С., Курган Л.А.: Определение кинетических типов сворачивания белка

с использованием последовательности и предсказанной вторичной структуры

и доступности растворителя. Аминокислоты 2010: 1–13.

30. Найманович Р., Каттнер Дж., Соболев В., Эдельман М.: Гибкость боковой цепи в белках

при связывании лиганда. Белки: структура, функции и

Bioinformatics 2000, 39 (3): 261–268.

31.Хуанг Дж. Т., Тиан Дж.: Аминокислотная последовательность предсказывает скорость сворачивания для белков с двумя состояниями среднего размера

. Белки: структура, функция и биоинформатика

2006, 63 (3): 551–554.

32. Чжан Т.Л., Дин Ю.С., Чжоу К.С.: Прогнозирование структурных классов белков с псевдоаминокислотным составом

: приблизительная энтропия и характер гидрофобности

. Журнал J Theor Biol 2008, 250: 186–193.

33. Кормен Т.Х., Лейзерсон К.Э., Ривест Р.Л., Штейн С. Введение в алгоритмы.

США: MIT Press; 1990.

34. Шарма А., Имото С., Мияно С.: Алгоритм выбора основных характеристик для данных экспрессии генов

микрочипов. IEEE / ACM Trans Comput Biol Bioinform

2012, 9 (3): 754–764.

35. Schaffer AA, Aravind L, Madden TL, Shavirin S, Spouge JL, Wolf YI, Koonin

EV, Altschul SF: Повышение точности базы данных белков PSI-BLAST

поисков со статистикой на основе состава и другими уточнениями .

Nucleic Acids Res 2001, 29: 2994–3005.

36. Аргос П., Рао Дж.К.М., Харгрейв П.А.: Структурное предсказание мембраносвязанных белков

. Eur J Biochem 1982, 128: 565–575.

37. Циммерман Дж. М., Элиэзер Н., Симха Р.: Характеристика аминокислотных последовательностей

в белках статистическими методами. Журнал J Theor Biol 1968, 21: 170–201.

38. Чартон М., Чартон Б.И.: Структурная зависимость параметров гидрофобности

аминокислот. Дж. Теор Биол 1982, 99: 629–644.

39. Берджесс А.В., Поннусвами П.К., Шерага Н.А.: Анализ конформаций

аминокислотных остатков и прогноз топографии остова в белках.

Isr J Chem 1974, 12: 239–286.

40. Fauchere JL, Charton M, Kier LB, Verloop A, Pliska V: Аминокислотная боковая цепь

параметров для корреляционных исследований в биологии и фармакологии.

Int J Peptide Protein Res 1988, 32: 269–278.

41. Бунди А., Вутрих К.: Параметры 1H-ЯМР общей аминокислоты

остатков, измеренные в водной среде линейных тетрапептидов H-Gly-Gly-X-L-

Ala-OH. Биополимеры 1979, 18: 285–297.

42.Чартон М., Чартон Б.И.: Зависимость параметров Чоу-Фасмана

от структуры боковой цепи аминокислоты. Дж. Теор Биол 1983, 111: 447–450.

43. Ханарян Г., Мур В.Дж .: Эффект Керра аминокислот в воде. Aust J

Chem 1980, 33: 1727-1741.

44. Сид Х, Банстер М., Каналес М., Газитуа Ф: гидрофобность и структурные классы

белков. Protein Eng 1992, 5: 373–375.

45. Chou PY, Fasman GD: Предсказание вторичной структуры белков

на основе их аминокислотной последовательности.Adv Enzymol 1978, 47: 45–148.

46. Левитт М: Конформационные предпочтения аминокислот в глобулярных белках.

Биохимия 1978, 17: 4277–4285.

47. Доусон Д.М.: Биохимическая генетика человека. В редакции Brock DJH,

Mayo O. Academic Press; 1972.

48. Dayhoff MO, Hunt LT, Hurst-Calderone S: Состав белков. Атлас последовательности и структуры белка

1978, 5 (3): 363–375.

49. Dayhoff MO, Schwartz RM, Orcutt BC: Модель эволюционного изменения в

белках.Атлас последовательности и структуры белков 1978, 5 (3): 345–352.

50. Айзенберг Д., Маклахлан А.Д.: Энергия сольватации в сворачивании белка и связывание

. Nature 1986, 319: 199–203.

51. Справочник по биохимии: Раздел A.InProteins. 3-е издание. Под редакцией

Fasman GD. CRC Press; 1976.

52. Гейсов М.Дж., Робертс РДБ: Предпочтения аминокислот для вторичной структуры

меняются в зависимости от класса белка. Int J Biol Macromol 1980, 2: 387–389.

53.Grantham R: Формула разницы аминокислот, помогающая объяснить эволюцию белка

. Science 1974, 185: 862–864.

54. Guy HR: Энергии распределения аминокислотных боковых цепей и распределение

остатков в растворимых белках. Biophys J 1985, 47: 61–70.

55. Hutchens JO: Теплоемкости, абсолютные энтропии и энтропии образования

аминокислот и родственных соединений. Справочник

Биохимия. 2-е издание. Под редакцией Sober HA. Кливленд, Огайо: Chemical

Rubber Co; 1970 г.

56. Джанин Дж., Водак С., Левитт М., Мегре Б. Конформация аминокислотных боковых цепей

в белках. J Mol Biol 1978, 125: 357–386.

57. Шарма А., Паливал К.К .: Метод вращательного линейного дискриминантного анализа для уменьшения размерности

. IEEE Trans Knowl Data Eng 2008, 20 (10): 1336–1347.

58. Шарма А., Паливал К.К.: градиентный линейный дискриминантный анализ для небольшой задачи размером

. Письма о нейронной обработке 2008, 27 (1): 17–24.

59. Шарма А., Паливал К.К. Классификация рака методом градиентного LDA с использованием данных экспрессии генов на микрочипах

. Data Knowl Eng 2008, 66 (2): 338–347.

60. Виттен И. Х., Франк Э. Интеллектуальный анализ данных: практические инструменты машинного обучения с реализациями Java

. Сан-Франциско, Калифорния: Морган Кауфманн; 2000. http: /www.cs.

waikato.ac.nz/ml/weka/.

61. Кавашима С., Покаровски П., Покаровска М., Колински А., Катаяма Т., Канехиса

М: AAindex: база данных индекса аминокислот, отчет о ходе работы за 2008 год.OqTZ \ Y¤CzHWŠj # UeSTfMWVUj6 <€ QTYƒZvWVr% PRqTUŒcTŽcŒHfHhOU,'VzHmgiklUH'i „•“ 6 - ŒcTŽcŒ.~šc>? 6> iœX} ž,fMmnmnzHWiSwZvW € N + тВ «, fHhRhƒU klfHrHhƒzHm¡zHWiSsg # UChƒZlf) SVfHrHhƒzHm ¢ Fh «` PRqVU Yuu |?! STz.PRz)} ‡ ‰ zcŸ … klfHPOPRqVUj + … £ pYRZvWVrePRqVUSTz.PRz «? hRfMm¤giz.hRP ‡ ‰ zc5’T,fMWTYuPuhƒQi,POzh5zHWTSVfMm¤ [zHkv ¥% gThRf), U YRY ‡ |§»6- • Ë © c1ª? © с [~ƒ«+ œ. «zHWTS¬giklfHPZlPRY ‡, fHhRhRU? kvfHrHhƒzHm¡zHWTSwg + UCh5Zlf6STfHrHhƒzHms} ‡ ‰ E®Ÿ … klfHP¨PRqVUO,fHhRhRU? kvfHrHhƒzHm¯zHWTS! g # UChƒZvf6SVfHrHh5zHm ° fH „: PRqVUO ± ihƒYuP¨STZ³² # UChRU? WT‚U? YO ‡ ‰ ´§” X – µi ·.? OqVUgiz.hRPRZ \ zHkV,fHhRhRU klfHrHhƒzHmÞCzHWnj # UgiklfHPuPuU S% QTYRZvWVrPRqVUÅTḦ¸ | «‰ QTWT,PRZlfMWzHWiSnQTYRZvWTrpPRqTUfHgTPRZlfMWß6|Màiá © â¤ã5àTÅcŒXß: · MÅ6äã3tfHhOU ‘) zHmngiklUH’iÅ •» 6 © ÅVḦ¸¨~R «× åRäXÅXæ … Æ ‰: ÅX “6â6ç6› ¨åÁß6¦Màiácâ1ã5àTÅMŒXß: · .Å) ä # ãHœM} ž „“ • ”6 – éÅMŒ: ·?: Å… ƃªX ·? [˜ê: ŽXµ) ä6äc) ªëß «˜ƒÅcŒXâi¨1Ẽì1Æîí« åu – X ›× ÆÁíXiœ6œ; åºVâVM› 6 ›iœ¦ï» 6 – éÅMŒ: ·?: Å… ƃªX ·? [˜ê: ŽXµ) á6äcâ) + äV «äV«) ÅMâi¨1˜5®åR–: ìMœ6œ; åê) âVX ›X› iœ} ÊfMWcPRqikl ‹] Ã3zHkvQTU? YfH„ ¨PRqVUeñ zHWTYRzHY¹ZlPê ‹] òifMQVhgih òifMQVhgihxˆPuf¬èfëÃHU? m | j # UCh? ‘¨o? ôHõ.y] z.hRUð‚fMWXPRzHZvWVU? S € Z \ W] PRqVU ±: klUö. ÷ TŽ3 + áTªMöVªHáßXøVáMVöV. ? АМС + ªMö) ª3ß) ÅXù6úXí6öM¸) äXŽH © 6ŒÆêμ6ÅMß +} PRqVU ‡ ‰ ZC … û; f6fH ¥ z.PzePRZvmUYuUChƒZlU Y [gikvfHP … Fh «; PRqTUSiz.PRz)}« _ hRUPRqVUChƒUpzHWX <% fHj6Ã6ZvfMQTY [PuhRU WTSTYzHWTS: üëfHhg # UChƒZlf) STZvCZvPRZlU Y «ZvŴfHhƒm ¢ PRqVUSTz.PRzcýSTz.PRzcý € þ † fMQTkvS € ZlPj # U ... fHhRPRqXqTZ \ klUPufnPuhƒzHWTYu«J + Ÿ ... klfHPPRqVU, fHhRhƒU klfHrHhƒzHms'Tg:? z.hRPRZvzHk;, fHhRhƒU klfHrHhƒzHm¿zHWTSwg + UCh5Zlf6STfHrHhƒzHm ¢ fH „APRqTU | STz.? ПРЗ)} ‡ fHhPRqTU YuUSTz.PRz) ËzHWzHQVPufHhRUCrHhRU YRYƒZlÃHU ‡ ‰ ETH © qTZv5qwfH «¨PRqVU |«KfMkvkvfEZvWTrnmf6STU kvYOYuUCU mnY¤Puf% J # U |? MnfMYuP¤z.gTgihRfHgThƒZvz.PuU «Iii ¢ ¡¤ £ | ¥ ¨§ © ¡¤¤¤! # "% $ '&) (+ *, .-) / 10" 32 # 45, 645-87: 9) /; 76

Нану? www.hurricane.de — Фестиваль ураганов

Hallo, liebe Festival-Maniacs.
Jetzt mal ohne Flachs: Ihr fragt euch doch auch, wie es mit eurer Lieblingsbeschäftigung weitergeht, oder nicht? Und damit meinen wir nicht, 18 Staffeln einer Serie wegzubingen während ihr bis zu den Ellenbogen в 4-Käse-Pizza steckt und geistesabwesend durch TikTok scrollt.Wir meinen dieses Musik-auf-unmenschlicher-Lautstärke-hören und wie-ein-Dulli-tanzen-als-ob-einen-niemand-kennt. Dieses verschwitzt-noch-ein-Bier-nach-dem-Konzert-trinken. Dieses geflasht-nach-Hause-laufen nach der Show oder dem Theater, während die Sterne auf einen herabfunkeln. Dieses so-laut-man-kann-die-Lieblingszeilen-mitgrölen-während-man-sich-mit-Leuten-in-den-Armen-liegt-die-den-Text-genauso-auswendig-kennen-wie-du. Na, ihr wisst, worauf wir hinauswollen.

Nun, gerade haben wir da schlechte Nachrichten für euch.Im Moment sind nur knapp 60% der Deutschen vollständig geimpft, также ist noch verdammt viel Luft bis zu der von Wissenschaftlern als essenziell angesehenen Herdenimmunität (> 85% vollständig Geimpfte). Bevor wir den Wert nicht erreichen können wir Konzert-, Club- und Theaterbesuche unter normalen Bedingungen wahrscheinlich einfach knicken. Это так. Und nun die noch schlechtere Nachricht für uns: dauert das noch länger, war’s das für uns. Und mit «uns», meinen wir nicht nur uns als Veranstalter * innen, sondern auch für Bühnenarbeiter * innen, Aufbauhelfer * innen, Stagehands, Caterer und nicht zuletzt Künstler * innen.
Wir wissen, dass ihr das nun schon tausend Mal gehört habt. Der Unterschied ist, dass ihr dieses Mal wirklich was tun könnt, damit die Leute, die euch diese Erlebnisse bieten, die ihr so ​​vermisst, nicht abkacken. Ihr könnt euch impfen lassen gehen. Очень просто. Der Stoff ist da. Венн дейне Ома дас канн, данн каннст дю дас ауч.

Die ganze Hurricane-Crew находится в районе Startlöchern, euch wieder ein Festival vor die Füße zu stellen. Jetzt liegt es an euch, dass Kultur wieder stattfinden kann! Wir zählen auf euch.

PS: Falls du gerade vorhast, irgendwas mit „aBeR BILL GATES, WILL UNS AllE miT 5G IN RePtiLiEn VeRwAnDeLn !!“ zu kommentieren — spar dir den Scheiß. # impfenschützt, die Wissenschaft pfeift drauf, был irgendein Klappspaten mit YouTube-Kanal dazu sagt.
____________
Фото: ThisIsJulia Photography

Читы и коды Final Fantasy X-2 для PlayStation 2

Всего в игре 1242 кода.
ПРИМЕЧАНИЕ. Для этих кодов требуется Action Replay MAX

(M).
YHFK-N75A-RB81J
D47P-ZDV4-TDZVQ

Макс Гил
UXH6-U97U-NE7NX
HVE5-32WN-DKHT1

Награды Max Gil
NXFM-VTRX-89M67
V718-GM4X-ZPZTU

Меню отладки боевого события
Нажмите L3. Чтобы активировать, затем загрузите сохранение, войдите в следующую комнату или перезагрузите игру.После загрузки меню отладки нажмите SELECT, чтобы отключить код меню отладки.
4QMJ-HXRG-RC99H
CY34-XCUW-TYGUF
E6M1-79YN-ZR0C4
82JV-TE00-RCJWU
N6GQ-5BMA-RWX7N

Низкое время воспроизведения
D6G1-981F-VX07Q
ZDNE-AYVB-5KFXA

Максимальное время воспроизведения
6ZAW-HC7C-MEAZU
4Y1E-7MX2-UTE4E

Бесконечное время миссии
2П1Р-ЯКН1-3В3УП
HVHQ-NPBT-0ARFJ

Al Bhed Полный перевод
F1QX-T4B7-23XQX
BXBF-9KVW-A534W

Завершено Статус: 100%
6JHN-TNWX-6TQB3
697R-Y87A-MUX09

Все ключевые элементы
KX5B-5YJ8-7KJRP
ADFY-M2DY-10QXF
WGA6-J27T-0B6TB
N9MJ-398Y-HCU3G

Все сетки для одежды
7VCC-65GM-V2D05
3MFN-F4G9-2QM1P
KEZW-5AGQ-H6GFC

Есть все аксессуары
4GR0-P8JB-02226
KJ2B-ZY1A-5XFG9
9KB7-FFGT-98FTE

Infinite Аксессуары
CW9Y-UVBC-NY0F0
2DX7-AV35-5NUN5

Есть все позиции
K749-6YPV-4UQYH
A2AW-DG7F-ZD6BH
XZ2E-YV9N-WBH0V

Бесконечные элементы
7ZHX-GGFN-3B3RM
97ZE-Dh4Q-UTM1E

Бестиарий Шинры завершено
8P6Y-AEAX-ZV24Y
PM0B-9WUP-Q8Q8P

Досье Шинры завершено
GCN4-QGG7-3NHWV
772E-WGWY-0QR2Y

Y.RP: Infinite HP (в бою)
NZDB-7Y88-VY4H9
Z56W-QFFY-6QY8B
52NH-0RGF-H5HAP
49FG-76FZ-9EQ9D
ZQRW-1UD1-GZ1PC
U86D-G8DT-H8KNV
W3RV-BEKU-C1DZQ
RD6W-X5QX-F7ZNN
B8W5-PUTH-UWMM6
FXN6-UZKF-0WEKG
FEYV-CQV0-E7DAC
X4h2-NJJP-NW89N

Y.R.P: Infinite MP (в бою)
15BQ-C7A3-EYMAY
1D21-8DE3-JKGZR
PAM3-N4GE-BNUH0
Q0PG-Y3A2-4HZ73
h599-TNEK-3MNHJ
9T25-FZFE-HE4MX
WG92-PXCP-M5B6C
QNA8-9FVV-YRKW3
TV04-TPBE-HGZHV
90HX-6XJR-EBXVM
KEDD-2EJ0-KVMBQ
E83W-Y7KM-RF495

г.RP: Всегда в наличии особая дрессфера (в бою)
T0D0-53WK-J74UK
PDD1-WYA5-C5WT8
2P9Q-UQYJ-G1983

Y.R.P: Макс. AP после битвы
BG2E-4RR7-CY5TK
7PP6-GD01-F19M1

Y.R.P: навыки, приобретаемые быстро
KEZJ-Qh5U-JCD1T
9B9R-JYXZ-J9H87

Без случайных боёв
1YZ9-3CJ4-4N850
0EGZ-8MZP-4U208

Все сферы кино (Luca Sphere Theater)
VG6F-H0TG-T6M2W
M30R-W11H-WW5GV

Все сферы музыки (Luca Sphere Theater)
J7J1-NRKC-FHU13
0FE1-X7ZR-6XVRJ

Есть все монеты разбития сферы
2QG3-42WQ-XZ4ME
W4PC-KNR5-ZAKQK
V4ZT-DXRN-BUKJY
R42Z-F4JY-WZDN5
Y692-DX8H-YRHEC
UWT6-WXVN-N2K3V
75C5-VY3U-4WZVN
CNFZ-TUBB-YJWAK
R0E0-TT2J-Q0V0J
XV9B-5ND7-AJKP6
MP9A-ZTF3-D2ENE
16AQ-H5XN-XKG14
42 AM-27JH-GBC8P
h2RR-2C51-K63X6
QE31-NBU3-7K8PW
TGBV-9K66-XH7GC
DX1Q-CNTG-NCB1H

Монеты Бесконечной Сферы
UXWT-PBX5-2EPWW
ZEWV-VRKX-9891V

Спокойные земли: максимальное количество серебряных кредитов
CTMN-1Y32-N5U28
8GD8-364J-BBWVA

Calm Lands: максимальное количество кредитов на открытом воздухе
6Y60-2336-FC50W
90R5-JP56-4YYWB

Calm Lands: Max Argent Publicity
MJR5-Q92U-M8AE0
5KA3-V0N2-Z928X

Calm Lands: Max Open Air Publicity
9YBK-6B27-JB07Z
E1P4-4QHK-F23UM

Рукавица наводчика: бесконечные обычные боеприпасы
1TGD-CBTT-EF53F
V9G7-07G9-HZJZC

Рукавица наводчика: бесконечные боеприпасы для двух выстрелов
RU9Q-26MU-9K2QE
9DE5-6PQ5-VFB2E

Рукавица наводчика: боеприпасы бесконечной смерти
ZK74-Q481-424T4
39UF-J5QB-9DXZR

Рукавица наводчика: бесконечные залповые боеприпасы
89K7-3JRG-KJBXC
X0Z6-HXAC-QVZCJ

Рукавица наводчика: максимальное количество очков
1YG0-6ND6-XMVYY
DX1U-14WC-TBWYZ

Рукавица наводчика: всегда цепочка 3
4H9A-UEEX-XAFDZ
DFCU-CGC2-MZZWE

Рукавица наводчика: бесконечное время быстрой стрельбы
KQVJ-AKX0-CWE4W
ВУТ7-ПП29-ZF0YW

Рукавица наводчика: Бесконечное время
UN15-CZZ4-2U8N0
RP60-0KU0-06V4C

Moonflow: Quick 10 билетов разыграны
MKG3-TW09-DUY7W
4MRH-DKPT-28PWD
35ZA-2W6Q-949MR

Moonflow: Quick 10 продано билетов
D3PZ-MA23-MYCQF
Y101-E632-Q20UJ
3JB4-6CVW-T246H

Moonflow: люди будут покупать более 1 билета
W916-NWA3-E7WDF
ZKUU-WU8N-PQ5YU
GV24-EB6J-BYAAY
FBVN-P5AZ-B3YKY
YQNR-J7JV-9EPET

Раскопки: максимальное количество / успешных копий
UNWA-HKFY-KQC6T
3EJF-TWJH-C7U0Z

Раскопки: без неудачных раскопок
MENH-MWY3-CZPH7
0TG3-1MNQ-TF17T

Долг О’аки — 1 гил
3X72-KB2C-YUVQQ
FW7Z-V2G5-Q5CZC
8VDN-0YZT-DVA65

КОДЫ YUNA:
NXDH-6M4T-PK548

Быстрое повышение уровня
DMT4-MMFU-T1WMT
WZ5A-6TWG-A2FFC

Сверхбыстрое повышение уровня
Z03W-UE0K-QGUBR
CFFZ-U3KH-4U4HM

Макс.HP (вне боя)
K19X-76h2-BXY8M
0HGC-R36T-J4Yh3

Full HP (вне боя)
RRF4-KQ5D-XT87X
1R2M-UVAK-UNDAT

Макс MP (вне боя)
UK78-6JXB-ZHE20
G1HR-3BAY-GZ3HW

Full MP (вне боя)
У2ГМ-2Т56-04БГМ
HE3K-RPUR-13ZZ1

ОРУЖИЕ СПОСОБНОСТИ ЮНЫ:
UJ3P-713K-RJHF1
JB9E-91K0-74840

Potshot Mastered
JT3V-5JW9-RU2AQ
VFPV-2M26-BW5Z3

Дешевая съемка мастеринга
HUJM-319X-9JZBH
F27Y-TP96-V5F3Y

Enchanted Ammo Mastered
YVHZ-YC65-67HJ3
F3TY-MWXA-8MWV3

Целевой MP освоен
W5WP-E963-T20CM
6H5D-JRT9-KU67K

Quarter Pounder Mastered
XGA5-7B0A-ZX30Y
071B-A4ET-77A36

На уровне освоенного
YT2C-9XMQ-FYZQD
8NXE-MJY5-E4GNB

Мастер серийной съемки
FNQN-D9UA-60J4K
911D-M5GN-M4U3W

Tableturner Mastered
REPD-PGYH-A9RQW
NMX8-RBHZ-NR4HY

Мастеринг Scattershot
R2NE-ZVR1-PYQXV
1HPZ-35JN-W6VRE

Scatterburst Mastered
Y1C8-5YGG-GB8QD
5ZMA-8DTC-4GCDP

Мастерская Darkproof
R6B3-VRCP-YXV74
5GW0-26RH-KGNMH

Sleeproof Mastered
NCNW-P9EQ-ZG5BJ
5VCQ-MPBU-2HDDX

Trigger Hapy Lv.2 освоено
JXUF-J4V2-94CM0
G235-46F1-8CBAY

Trigger Happy Lv.3 Mastered
6VMX-Y1ZQ-HMD4M
3949-FPZD-1KJPK

МАГОВЫЕ СПОСОБНОСТИ YUNA’S GUN:
4Y6W-2XBM-9P42D
JB9E-91K0-74840

Огненное дыхание доступно
ZNTF-MK48-M5BP9
R6X3-9ND4-0NUA8

Seed Cannon в наличии
8KUR-KMTA-UDQVE
DYET-DPN4-QRZ81

Каменное дыхание доступно
KWY0-PPPG-W8MQJ
YDR3-RXMU-WM9HE

Поглощение доступно
6MPA-FYKT-NRDWA
НЕБЗ-19УМ-М1х30

Белый ветер В наличии
UAP3-ZU2P-AHJWE
9HGF-58DC-M2132

Имеется неприятный запах изо рта
UK0Y-F1U6-XHKCW
3U12-7GNE-WEX64

Mighty Guard в наличии
HN9X-3J28-3BP3T
4YK2-JZUC-CVRDH

Supernova В наличии
QWG4-P0W4-ZUPV1
RTQZ-GT3W-K61UM

Cry In The Night доступно
GQUA-5CT2-BJUWB
P2W4-FAVV-HXV2W

Доступна дрель
9829-10W3-V0C6Y
XR9Q-QBM5-E3407

Миномет в наличии
3DEE-YMBF-70BET
8JEA-0CMW-HAK5Y

Аннигилятор в наличии
TA7W-Q2NV-AJGCJ
h425-HWJZ-C171C

Heaven’s Cataract в наличии
JCAD-31DE-A29KY
UPM8-R3P5-T1CAH

1000 игл в наличии
Q92X-0WAK-6HZM3
Y3VA-K2E5-GE6WY

Штормовая пушка в наличии
1F9K-0EJV-PTRVE
3Y4X-R0G3-G94EN

Бластер

доступен
2BAU-9AQV-61BAD
ZGM1-C8V2-3X1YA

Shell Cracker Освоен
E23X-M6MA-JUXJD
8C0R-0U32-8AZY8

Освоено Зенитное управление
2MC1-GHXK-66CRJ
9TR1-RE7R-M48ZG

Silver Bullet Mastered
45UF-GNW5-WGV6U
54R7-VDH7-1Z8EM

Мастеринг Flan Eater
0F36-WW76-XEJMM
9DDV-PJ2E-FJ53E

Elementillery Mastered
8TB8-REAB-358T9
C1HQ-F89C-GA290

Килласавр освоил
A1W9-F6PM-022CT
PG56-X7GN-JXP6M

Drake Slayer Mastered
8CKY-K6CJ-0CQ9B
WZQV-055K-F3M6D

Демонтаж

Освоен
8G9Y-Q4PE-D9AAX
7NAB-PAG3-h37JW

Освоен мех-эсминец
ZNA7-QFD8-HXV9Z
BB7R-RJJ0-JT9EE

Demon Muzzle Mastered
ZGGG-4CPR-P44CW
3ZGX-GAM8-8HDRF

Fiend Hunter Ур.2 освоено
2975-QYQX-CNP3X
EGYF-NHTG-20BV2

Сканирование 2-го уровня освоено
VKMC-8ZE1-XK89N
EDAD-GWE7-WJRQM

Сканирование 3-го уровня освоено
59B9-32FW-2XKTJ
RZGJ-EDC2-076D8

АЛХИМИЧЕСКИЕ СПОСОБНОСТИ ЮНЫ:
EPA0-JGFA-991HH
JB9E-91K0-74840

Мастер зелья
НД6П-У7Ф8-УБ3КУ
9ZG6-ABUJ-F0Z86

Мастер высокого зелья
ГЯР-ЭРНЕ-1Г7ГР
FHXX-D3PG-5ANEK

Мегазелье освоено
G5PH-MZW2-MVE7W
W7U1-73Q1-62T72

Освоение X-Potion
2VPC-26R8-8NAQ3
XAVZ-NUZP-CQQMZ

Исправление освоено
5UR8-Y99M-6YM9A
DZT4-N1VN-ZNNE2

Мастер рассеивания тоника
6YT8-XT1N-89GBJ
8NM4-1DVG-EA6QB

Феникс Даун Мастеринг
NZZY-W1EG-DPW17
W17Z-TTJ0-U64F3

Мастер-класс Mega Phoenix
D8N5-4J2R-AQM73
131V-094N-W95A7

Ether Mastered
C5XE-9GZB-HR70K
2ZFC-CTUJ-MRJZN

Elixer Mastered
2B4Z-2CRT-H9WBX
D85J-E1UR-HY575

Предметы Ур.2 освоено
HU2Q-GE8D-MTAXD
KBAR-617P-KTFYT

Химик освоил
C8JG-A370-ZU0ME
5FVG-K7AB-HEJTJ

Elementalit Mastered
XKHU-607M-AVD9M
00FR-UVP1-YNUWA

Физик Магистр.
A9GF-67BT-EY9WQ
ZBH6-J960-PD7Y4

ВОИННЫЕ СПОСОБНОСТИ ЮНЫ:
P481-5MT1-K4HHX
JB9E-91K0-74840

Sentinel Mastered
WMFX-EN50-YCPC5
61KG-0ZF3-B7NF4

Flametongue Mastered
NPCC-EM0G-UZB2X
4KFP-RJRY-DN1XA

Ледяная марка освоена
GCYH-CK6T-FXTC3
1h4Q-RUXN-BJUGH

Мастер Громового Клинка
QA1D-YJ1X-641JD
36YH-8K4Y-Z2GYM

Обработка жидкой стали
E7EN-7R3H-TTU35
C082-M3YW-Q12Y2

Мастер меча Деми
DK65-XBh4-KM3T2
YE41-6UK1-ZWV00

Excalibur Mastered
Q3YP-EN4W-FHUUN
53Y0-R8A8-CHN7R

Armor Break Mastered
XQEQ-NQ54-5MFZX
G8G6-N7KU-AHPRJ

Magic Break Mastered
H046-UPPP-A8P4X
1QH9-FYMV-RVUUN

Mental Break Mastered
91XC-F5UY-U71RT
XC8Q-DM3M-EFYCD

Освоена задержка атаки
RWV9-6ZB0-FUD7M
55KY-0JJP-XF18M

Мастер устранения задержки задержки
2AUW-1XAX-BD8PR
TP29-HBJW-QUF5V

Assault Mastered
20BR-972Y-WCZ8K
75F0-3B7V-TCJ55

SOS Protect Mastered
2FMV-A0GG-MJ8GT
DG82-DE6F-VMYQH

САМУРАЙСКИЕ СПОСОБНОСТИ ЮНЫ:
NNC2-JKW1-2PFQF
JB9E-91K0-74840

Произведена замена запасных частей
0HA1-RB9A-C84FC
X94U-UM3F-ZZE96

Magicide Mastered
AZ2D-EVAA-WNZV7
M7R5-WHFZ-E5QN4

Освоено увольнение
HHVF-UYHK-29HKR
361J-9N01-15GDH

Fingersnap Mastered
ПП3М-8НВ2-УВДВК
UX73-E6R8-D1GQD

Sparkler Mastered
4EP3-Q6BC-GRPAH
1E1C-50WW-6ZG97

Освоение фейерверков
058X-AQ8P-HYC9P
Y0FG-QBZ1-Z460C

Momentum Mastered
EJE4-RAJK-GB2D6
8YHF-DN2E-RF1BP

Мастер Син-Зантецу
9FQ9-2ZCV-Y8Q9T
QZYM-UYC8-4EDBK

Непревзойденный мастеринг
CY2H-ATG9-K8K2D
GB9V-CTRE-APGMM

No Fear Mastered
8WC5-A8QE-EMCP0
61P0-4HZT-HNDYG

Мастеринг с чистого листа
BDDR-MCCK-4811Q
UXX4-M29Y-YRFKY

Hayate Mastered
JYKB-2NTU-GG4E6
6UAX-4TGA-U8KYN

Зантецу Мастеринг
MN5J-WPZY-DZYGU
3PFV-4621-J4CPQ

SOS Critical Mastered
4PVT-P7VZ-DVNM9
PT8Y-YVD5-N138E

СПОСОБНОСТИ ЮНЫ В ТЕМНОМ РЫЦАРСТВЕ:
CPC4-U740-KV2BV
JB9E-91K0-74840

Drain Mastered
G77U-U761-9RMBQ
DVCZ-KC78-JZK6Z

Demi Mastered
1FYX-A9Y2-MXXF5
E772-0FMG-Z0H0Q

Confuse Mastered
2P1R-h2H0-Z2R9R
8E5F-CER4-KBT5G

Break Mastered
EXVJ-HYNZ-Q1D1C
G30N-1YAE-1D6F6

Bio Mastered
U3QG-54FH-5PG8V
84JQ-9NTK-JYZC6

Doom Mastered
YPE7-EG84-NFP91
4FWH-4P75-4Q9DT

Мастер смерти
В8КГ-5Т42-6ГНДЗ
1YYT-8WWX-WC8BA

Мастер черного неба
DGZW-X6X3-0X90A
N9R4-MTQE-YXP40

Мастерство с Хароном
QETC-RM5A-4U87F
AXG7-593M-F7D6J

Poisonproof Mastered
9U67-ZN2P-9JM5C
ZDD5-1ZB4-UWVD3

Stoneproof Mastered
3V0Z-2QX9-0170F
V9VB-G748-W6550

Confuseproof Mastered
D9VC-G1UM-CTZBT
WY26-9T9V-BNUVM

Curseproof Mastered
K666-7Y6K-65RQT
NNJA-736H-AR472

Deathproof Mastered
G7AF-K243-JQU3H
GGER-G3H8-8CZPH

БЕРСЕРКЕРСКИЕ СПОСОБНОСТИ ЮНЫ:
MUJM-FX8C-0VHXJ
JB9E-91K0-74840

Cripple Mastered
7UED-1WAA-3BQXG
AWHF-EZYY-XQHA1

Мастеринг Mad Rush
0GAQ-W770-UQ272
6h4A-WG3Y-52MPR

Crackdown Mastered
HM17-3VQV-GFMJ4
15W1-CXZC-h325F

Eject Mastered
HJXN-3ZTG-ZJZ50
HHDR-9BEP-JHD83

Unhinge Mastered
499G-2E7R-EA5C9
GZFJ-8YAP-14FTZ

Intimidate Mastered
K6C6-F806-HE2YH
JR66-RR9R-RG5TR

Envenom Mastered
MKMW-9770-KHBXX
3QT4-38BV-P1YQH

Hurt Mastered
P77R-E022-Z57YJ
KQZ7-G6R9-DBBAW

Howl Mastered
MX8C-PQ3Y-4CRG6
3F9Q-QVUG-C89RZ

Itchproof Mastered
WWWH-KT6B-h559B
P1C7-EE6J-W5U51

Контратака освоена
ПАГК-5F2H-ZRRX8
KYXC-KJ3J-78ZNM

Magic Counter Mastered
J1DG-XU2K-6B3DJ
EZKT-AN7Q-WG5AH

Уклонение и контрмастеринг
M5VR-5D4G-GH547
X220-M7Z0-21F8Z

Мастер с автоматической регенерацией
6EUR-9XZY-Y5PF5
CTC5-Ch5H-X6BJ1

СПОСОБНОСТИ ЮНЫ:
6C7A-ZB1G-GWXF7
JB9E-91K0-74840

Самба тишины осваивается
T7MJ-RGQ3-ZN5T5
AXBB-2XRZ-RNNUK

MP Mambo Mastered
Q0MV-8N8F-AY1PN
YQ0B-7VY1-RA703

Магическая маска освоена
2х5У-9ЭЙФ-ТМАКС5
JHKN-37AB-2QU22

Мастеринг Sleepy Shuffle
CC9H-NYZB-NUYPM
9536-ZA8T-F721V

Мастеринг Carnival Cancan
JKQF-AHN3-P8R7T
3NJB-RQW6-6BRTG

Мастер медленного танца
EZG5-NUT8-VU4N6
Z6X6-02DA-FDEKY

Мастеринг брейк-данса
YV57-FZY3-DBB7Q
4BE5-JVVM-A6896

Jitterbug Mastered
WYBF-14RB-KQ1PV
XV9W-HEHX-CG9HB

Мастеринг грязных танцев
82E7-WUVD-HJ7AA
Z4WJ-JAUR-4AKPB

Battlecry Mastered
8D0V-54D0-V36P2
QFE0-ZMZN-G15GZ

Cantus Firmus Mastered
HUT1-EPY9-4YFXA
07K0-QN44-ADXQX

Мастеринг эзотерической мелодии
P1B4-EE90-7AXD0
1Q0U-PWK0-QDKEC

Disenchant Mastered
PUU2-JTFF-TTQ0U
2UGR-1CTG-MGT0F

Мастеринг Perfect Pitch
CGNW-D463-QGUBJ
NAK4-00FX-70891

Мастеринг песни Matador’s Song Mastered
ZND1-5TUQ-5CEPV
BG4R-V9XN-Q3YQV

СПОСОБНОСТИ ЧЕРНОГО МАГА ЮНЫ:
CFT1-VJ59-7VR6P
JB9E-91K0-74840

Fira Mastered
U03Z-QHRT-EN9UV
53WB-1G65-EDEAP

Blizzara Mastered
F949-Xh4T-PVCZV
2БЭЗ-9МВФ-94КЯ

Thundara Mastered
HW82-PZ1P-E2H57
884W-XQW1-D7TY1

Watera Mastered
VCZR-95YJ-2836K
VE51-AGJH-3MAAK

Firaga Mastered
D563-XX86-D2XWK
Z6J4-WUNE-HPC80

Blizaga Mastered
Q75M-CYJU-KPMW4
FA7E-Z31T-9EXTN

Thundaga Mastered
PMKH-BXGW-PPE4D
XN1Q-PFRR-UKDR5

Водный мастеринг
N8JQ-3BFN-0DTW7
91FD-D8QQ-B1MED

Focus Mastered
XVXJ-5B7B-W0PJ2
UU6B-AAR3-YYFDX

MP Absorb Mastered
180A-0FUP-0TWXX
PUMG-M2RK-0P8RE

Черная Магия Ур.2 освоено
67D2-MU7C-82YZV
H62G-G9QX-2EZ8B

Черная магия, уровень 3 освоена
R3UX-0VYD-D5U30
40DE-3R17-CT1HB

СПОСОБНОСТИ БЕЛОГО МАГА ЮНЫ:
P3YR-PFFT-U4N88
JB9E-91K0-74840

Vigor Mastered
2Gh3-TJ67-BXW0N
MPYC-h52R-R6JFK

Cura Mastered
09AG-4GFC-HXVQD
95Q6-H06H-GYVKJ

Curaga Mastered
WP45-0HWD-0FE05
58RN-RB54-N94BZ

Regen Mastered
M26E-TZMA-F1T5A
6EVU-TGE4-F2J6B

Ensuna Mastered
4RHA-M961-P6JX4
PH7Q-NAD8-68UN3

Dispel Mastered
4AUN-DQ8M-J3PYH
TKFR-1CAM-E2X94

Life Mastered
8QJP-3VZN-W2N07
6V4P-0DV0-87PHY

Мастеринг Full-Life
JG3D-5KM5-FZ6FH
6M6G-AEW6-WD8J9

Снаряд освоен
UCM2-UKTF-VAJRK
XFJH-E3C9-MNJKP

Protect Mastered
4RXF-VKKH-9H7HA
29MV-MY55-X2RTN

Reflect Mastered
CPM2-19R4-R47G4
C99N-5XD2-BGXHB

Мастер полного отверждения
YVA9-XRYP-VX8BG
8YVK-QJNQ-GHG23

Белая Магия Ур.2 освоено
9WJ1-E50W-RK09P
HFDH-67KA-VEXP4

Белая магия, уровень 3 освоена
0VJE-8AGD-YQ5DP
65ZC-UQ3B-BJZFB

ВОРНЫЕ СПОСОБНОСТИ ЮНЫ:
YVNB-54TG-H77VE
JB9E-91K0-74840

Pilfer Gil Mastered
UAUY-64EX-FTD09
A74V-85P9-TPCGP

Заимствованное время освоено
GGT4-PC7C-VDND2
B86Q-17W4-QRMMA

Воровство HP Mastered
CTXM-C4DP-WKX12
CG8X-2h40-8H5VR

Мастер воровства MP
U0BP-FM9X-6XVFK
GFFF-XZ74-YQ134

Мастеринг липких пальцев
1HND-0NUW-KRZ8Z
N753-BZC6-0QFHR

Мастер вор Мастеринг
HGZC-EVUQ-FMQ6Q
0AZ3-5ZRW-1W0RE

Soul Swipe Mastered
7DAN-50Q3-2C16T
0FT7-5QU4-KGV24

Steal Will Mastered
N2QQ-0Y6F-RMHFH
DB3D-QUTR-Q7NN3

Освоение бегства
6A2W-AHEJ-3WYGT
H0BX-WQ4D-N6F4M

Мастерство охотника за предметами
5HFE-3M98-WZKX2
RAB5-Q1V7-P27R0

Первый удар освоен
4WFZ-6T86-8MJ39
PKF2-YYME-5N2P1

Инициатива освоена
ZKGW-HQ88-Z94EB
ZF31-CQAC-VBYC1

Медленный мастеринг
WHZ1-3VN4-DM846
9GT2-RBCT-9DEJ1

Освоенная противоскользящая защита
WHG6-9P4M-1BHR9
8NWA-F0UV-EACBA

ВОЗМОЖНОСТИ ТРЕНЕРА YUNA:
FY71-3JGF-5MPU2
JB9E-91K0-74840

Kogoro Freeze Mastered
2PCB-QPYJ-1ZJVR
EBFM-2T4N-CV9FR

Kogoro Shock Mastered
T920-YKAJ-h45N9
0Q36-MNAA-XW655

Освоение Потопа Когоро
0QAW-CY65-3WG97
A706-TW62-2BYZ4

Kogoro Strike Mastered
RDU4-9PGX-N50W2
PDZT-J0M5-GX8ZZ

Doom Kogoro Mastered
8MNQ-1M8E-HFD27
3MFD-MG7Z-2FPP4

Kogoro Cure Mastered
JWTW-GAZF-47TQA
NPR2-P1TA-T5WKP

Kogoro Remedy Mastered
XRV7-9JZJ-7YQ1R
QR9R-VF10-AA9HG

Фунт! Освоен
65P3-KT4H-4EWE5
NRU5-JK3G-FGX1Y

Освоение затрат на половину MP
DKV1-2NGY-G3Q9U
1VV0-39D0-4CQPR

HP Stroll Mastered
KCQF-YZG3-4Y2MT
R6CM-RXPW-WV3C2

MP Прогулка освоена
7Z4U-7PB1-5DHT3
ZB8C-8V95-Z0FGF

Когоро Ур.2 освоено
WB8G-WF4R-A4XXU
0A07-80VV-7FQNX

Kogoro Уровень 3 Мастеринг
KBZQ-XAEA-WBA0M
JR3N-HPZ7-5TPAC

СПОСОБНОСТИ ЮНЫ УДАЧИ:
57N7-QP1N-238AC
JB9E-91K0-74840

Взятка освоена
3TRC-TVZP-ZVTD7
H0DD-RU7Q-FXW0U

Мастеринг на двух костях
W1MX-KE52-7QY5Y
2CMG-81WX-MWNEY

Мастер с четырьмя игральными костями
AJJD-51ER-MWC48
2GT1-M7G3-NQ7H0

Мастера Magic Reels
UQEM-VRN0-586UG
MVXK-Q12Q-C8T5P

Освоение катушек с предметами
UZFC-XY2E-88Z2Q
B90F-1T28-ZQZE9

Мастеринг случайных барабанов
8ZHX-K1WC-BQ0AY
A0h2-PWN9-UJKBE

Удача овладевает
YQ8T-15NN-UGZG1
3KZY-44Z5-B4VV8

Felicity Mastered
VQVY-7CB4-X1M00
3Q05-DZMD-C7T2V

Tantalize Mastered
0PYH-9UTF-8Z3ZA
JPh2-B93N-Q2JK6

Критический мастеринг
1U4P-DHEX-F480Q
WPU7-8PJ7-JJW1W

Двойное мастерство EXP
PG3U-8UFA-Y4MTU
NHD4-1QDQ-7XK7J

SOS Spellspring Mastered
9YVK-Q5T7-GVQKZ
6VBD-NU3Z-955X1

Gillionaire Mastered
C21U-E170-KC5UX
VDJ4-KU7Q-NX0DG

Мастеринг двойных элементов
0YYZ-R1Y2-5KZGJ
MNFZ-GU9T-YMZBK

СПОСОБНОСТИ МАСКОТА ЮНЫ:
YPFH-97EX-Q7BG3
JB9E-91K0-74840

Moogle Jolt Mastered
PBRX-7FZJ-WDF6Y
EM24-2B4R-RY710

Moogle Cureja Mastered
9XQ6-MN7Q-UXJ85
9XWQ-GTQP-44P8R

Moogle Regenja Mastered
VD8J-10XQ-W0DQB
43RD-76TD-JUAQ9

Moogle Wallja Mastered
6ДВГ-Н21Т-RK0MK
J7PQ-5V4B-P3954

Moogle Lifeja Mastered
2KGT-6K2A-0HTHG
5BQC-5UJC-H5HVF

Moogle Beam Mastered
PA0F-V938-VXBEV
3BN9-2P9B-8ZWA3

Ленточный мастеринг
47NZ-3TQT-GM4C5
3W1C-UK27-5YGMN

Auto-Shell Мастеринг
KDJN-VZVF-ERBTP
E58H-YP2G-2E9C2

Мастер с автоматической защитой
2KB5-VCG1-Z6GJ1
E0WR-JHWN-F7U8E

Мастерство владения мечом
CKG6-3UBE-VR9TV
3TUZ-TP8P-h4RKH

Мастерство арканов
FDK9-HNNM-F499E
1YJZ-NTAB-YJM1H

ЦВЕТОЧНЫЕ ПАДЕНИЯ ЮНЫ:
QTQ0-U0AE-CQ9NF
JB9E-91K0-74840

Libra Mastered
XR7P-9QMA-KP6PD
UEZY-VMPG-EV7F1

Барьер освоен
ЖКВ-2М4П-XYDZZ
4XPD-MW56-MKHM1

Shield Mastered
5QCU-94Z3-9Z8QT
AR6Z-Z0JZ-ZQ36Q

Flare Whirl Mastered
3DRD-90UB-500ZE
B791-18Z8-4125R

Мастерская Great Whirl
PA24-JGXH-UF1FQ
XV4F-4R96-XNYT5

Мастеринг на всю жизнь
TDW4-WP6B-URJQQ
D2CE-6GHW-RC5W3

Двойной HP Mastered
GT6T-VA5K-JB908
DFM6-U2R9-Q8JDK

Triple HP Mastered
TZTX-34EJ-ZUTYF
CBW9-B23Z-3KM3C

Превышение предельного значения HP
GG9M-N42G-PA2DP
3D21-QWXG-WHC21

Разрыв Урон.Лимит освоен
Q3UN-3PC2-KD91U
3MCE-3JV3-87118

СПОСОБНОСТИ ПРАВОГО ПИСТОЛЕТА ЮНЫ:
4MJZ-PBC7-KR7VU
JB9E-91K0-74840

Мастер белого меда
E852-9MNW-XWCRY
18Y3-87YB-7PMDM

Мастеринг Floral Rush
ZVFB-4Z8K-AWXV7
YP2B-08QK-Z9ZF8

Освоение Fallal Bomb
FQJ9-6E2K-KDZ6V
W24Z-DFEX-0YTVK

Цветочный Magisol Mastered
8М9Х-4Х51-Х2Ф8
7XJK-BA1T-X5ZBD

Fallal Magisol Mastered
9CRK-26TC-V9UC0
9ADC-NGNE-FPCMQ

Правая стигма освоена
9BZT-479P-4Z7NA
H54K-XHD8-W6M5B

Двойной HP Mastered
ZB85-WJA0-PJH68
9Y40-CQXG-8V6AP

Tripple HP Mastered
TKKT-FHYE-KJJGT
7F8G-1982-P33XW

Превышение предельного значения HP
17NG-WQQ2-8GTZ0
RA9H-A1BE-8D8G2

Разрыв Урон.Лимит освоен
FBC1-9K6B-87072
CKF8-6ZXW-YDMY7

СПОСОБНОСТИ ЮНЫ ЛЕВОГО ПИСТОЛЕТА:
Y4FK-XV06-Z9JTC
JB9E-91K0-74840

Ядовитые листья освоены
D0YE-JBKG-V6XNY
9BPU-7YGD-40RZ0

Death Petals освоено
1УГП-8ЗУ3-РФУ4Б
8GCC-2WQ1-WVANU

Освоение замороженного меда
PQAU-WX7W-FRRBY
0XZ7-2QDA-RXFZ1

Панический флорализ освоен
YN55-8K7V-JYJA6
6Q7D-N827-Y679D

Ash Froralysis Mastered
2YX8-2BRJ-QBK47
FQ2B-0RX3-A3GZR

Удаление левой стигмы
6MQ2-0YUT-TF19B
NB7P-KF01-Z73P4

Двойной HP Mastered
1CUW-U6Z4-GAZ6J
P604-FU0M-UG490

Tripple HP Mastered
7TEH-2CQJ-M1CA8
QYRG-ZJRY-11KQW

Превышение лимита HP освоено
V85R-Q7RY-82THB
5YNW-AMJZ-82DCJ

Разрыв Урон.Лимит освоен
9FH6-VWN5-CT14T
8NMB-0FZ5-QYT8V

КОДЫ RIKKU:
V91R-NHNB-45JYE

Быстрое повышение уровня
EGHD-TNQM-8X5N7
CMM0-XPUM-HGMW9

Сверхбыстрое повышение уровня
PEKR-WKV0-GT5WR
HN5K-G35A-AVAB3

Макс.HP (вне боя)
FCP7-KXQH-ME7BV
X7BP-X9BG-C5NK7

Full HP (вне боя)
Z5CD-KQ5U-NRWR5
VM6F-68FZ-EC7VQ

Макс MP (вне боя)
N1H5-7MY4-RB3HT
J5K2-6M47-G51B7

Full MP (вне боя)
Q95T-XW4D-WTZ2V
07FB-FZUR-DBK86

ОРУЖИЕ СПОСОБНОСТИ RIKKU:
VJZD-9Y9X-B7TE6
JB9E-91K0-74840

Potshot Mastered
F2W1-J9F0-NTGHY
40F6-TPM8-82FCA

Cheap Shot Mastered
P336-GTR7-KXT0J
0RFP-2YJX-0G0Q1

Enchanted Ammo Mastered
D259-31AX-MP32P
4BCH-KPT3-CE1BX

Целевой MP освоен
HZ4D-B4ZK-TH7V7
HR0H-0YRU-8A0KK

Quarter Pounder Mastered
G1AQ-ZEE5-A55U0
7M7Q-3BPT-0XND2

На уровне освоения
PUP7-UXCH-6QCWM
GECW-96E9-QKDK1

Мастер серийной съемки
MD2Q-KC3J-20N31
7ZBJ-ZPN5-40HK0

Tableturner Mastered
F57Z-8PH0-K76MM
076D-MW4V-YE0ZX

Scattershot Mastered
PQCE-M69M-MGJ0E
ZCUK-h20G-Y22QN

Scatterburst Mastered
V0ME-A8EY-PQEPC
KT4B-4529-4YH5D

Darkproof Mastered
7UTV-RPBQ-Z66VH
Y905-WNE9-NBBN8

Sleeproof Mastered
QTFQ-X9AQ-VNXR6
h3HX-NC7K-DKFQV

Trigger Hapy Lv.2 освоено
3REE-UTF8-WE53U
79TM-G8DU-XZM38

Trigger Happy Lv.3 Mastered
V1QC-0974-QA12U
9A0J-FRQF-YJFVX

МАГОВЫЕ СПОСОБНОСТИ ОРУЖИЯ РИККУ:
2C1A-D3W3-V3RBB

Огненное дыхание доступно
0DJ3-R2GE-ZVKGD
0XG9-E2QW-ZV6FP

Seed Cannon в наличии
QU34-0YNU-EVUAY
h22A-2P15-E2H86

Каменное дыхание доступно
GHUY-MRZM-HG6V6
H6JB-VADZ-DUC3G

Абсорбция доступна
XZQ1-DK14-J03DB
4VCF-PPAV-KKMF1

White Wind В наличии
08V0-35UP-7ZQDF
HV4V-QQJ1-KD1PR

Имеется неприятный запах изо рта
NM8Y-X8TU-B69QM
КТРП-1УГД-8Y50R

Mighty Guard в наличии
B05E-K052-X52PM
82GM-V11V-FZ85Z

Supernova В наличии
h49J-JRNR-07CX0
HXDJ-XEB5-TZER5

Cry In The Night в наличии
9Q84-HUMR-G9XBG
HGB5-CJ5Z-UXMC9

Доступна дрель
TWD1-6RXE-9XXQ2
7KM8-CEUV-907WT

Миномет в наличии
TGF7-FX6C-2UQ6Z
0FKN-E03Q-Y6BU4

Аннигилятор в наличии
KN5W-QPWU-088BK
UT39-HHE6-TECZ5

Heaven’s Cataract в наличии
UQA5-PD6N-DTZVP
FAGM-MPYE-QXUYC

1000 игл в наличии
7427-2HHY-8HA7N
HCEJ-0RH7-AQ7RZ

Штормовая пушка в наличии
DFPD-8URW-ER87T
GGB5-VZKC-0KZV8

Бластер доступен
E8CJ-BBKC-VR15M
CB1W-D8JF-N4VY4

Мастерская Shell Cracker
QEXE-WBD6-NQ5Z7
A41X-YYF9-TGEKV

Освоено Зенитное управление
2WXF-945D-595MX
JZK0-CCRB-JZFDP

Silver Bullet Mastered
4A2K-6QA5-89UNH
770J-H0Z9-05X8J

Flan Eater Mastered
T8CQ-ZG6V-M6MZB
936X-0QAK-7NUQV

Elementillery Mastered
9WFK-6CPV-X4AVQ
5Y4T-QTR6-0Y1CJ

Киллазавр освоил
WWTC-A9VH-5DXN7
YQ4B-VFTE-GE68B

Drake Slayer Mastered
A4EG-3603-F6KBW
7YUG-GTKX-B8GMZ

Демонтаж

Освоен
4A92-1D4P-XDR45
PYBT-VX43-XJ9CC

Освоен мех-эсминец
BRV5-M527-MK9VA
6J40-3Z2M-5HAQP

Demon Muzzle Mastered
FZE9-7C4P-UBEA9
Z1XF-1V01-75ZQ6

Охотник на демонов Ур.2 освоено
GUWK-4KC6-G10A9
9P09-1DB1-2HH99

Сканирование 2-го уровня освоено
X82U-M8YV-V7WP2
MTPZ-GYQ0-Y2WA6

Сканирование 3-го уровня освоено
CD0R-FJQK-EDPTV
VZMK-QTYB-R6FGT

АЛХИМИЧЕСКИЕ СПОСОБНОСТИ РИККУ:
4N4W-TR1E-PWMh5
JB9E-91K0-74840

Мастер зелья
5D2U-GV7K-PUVVM
1TYB-99U9-WHVXD

Мастер высокого зелья
ТГВЗ-Р0Б9-8530Т
X9UW-5DZB-ZFDZR

Мегазелье освоено
JQA2-AWFK-9D7R2
TJ2W-60D8-CX6J4

Мастер X-Potion
5P7N-KMUQ-EQBZH
CKDJ-65N9-23BKC

Исправление освоено
UPGB-GHAV-2TATH
6EHB-YX3Y-YX1QB

Мастер рассеивания тоника
2U88-5XPV-P893E
XKTZ-A5YM-PKVXP

Phoenix Down Mastered
F9KH-ZYCC-N79YX
7PYW-847P-HMh5C

Мастер-класс Mega Phoenix
5MD2-FUDW-ZWJP6
953C-UTVA-H5DZM

Ether Mastered
h31W-MMMV-H9MPC
JTF1-KJHD-H8GU8

Elixer Mastered
6X41-4Bh2-BRHGE
DURN-FEJ5-UM177

Предметы Ур.2 освоено
K1RP-ZFF0-J6MU1
ZCT7-P3NK-RQGH8

Химик освоил
727U-J1NC-XGTQ3
2WKM-JAKU-TJVZW

Elementalit Mastered
JY6K-40NB-ER15J
EGMD-9KED-FU9TQ

Физик Магистр.
QQ1J-EH7U-WB6WG
9QN5-B7C3-6RXJT

ВОИННЫЕ СПОСОБНОСТИ РИККУ:
G05E-2PNX-XQV97
JB9E-91K0-74840

Sentinel Mastered
NM1K-NJ8E-JCKPJ
M5QA-VDK9-W13NE

Язык пламени освоен
39AH-1QBW-4MR81
9KKB-8HWK-PQXUA

Ледяная марка освоена
V3KP-B0C0-BKBNW
U9AK-2CYZ-JW87N

Thunder Blade Masterd
GMYH-Z0XV-988R9
8RBK-0U95-A895T

Мастерин жидкая сталь
VHY6-NTC9-42NKQ
FHC1-K6RG-74DVA

Мастер меча деми
EV1V-Q32M-6NA9F
75PG-YQVW-M3MD4

Экскалибур Мастеринг
1DZ6-N1CY-8RTD6
R2JC-RJT8-XF6J1

Armor Break освоено
ZA9F-HFX4-62Q04
C5D5-BPEA-QWW2K

Magic Break Mastered
PV3U-ZU1K-DEXK4
P55R-JQFX-EW9T6

Mental Break Mastered
DGH7-963M-H6UC9
U10H-W2FE-6PYAA

Освоенная задержка атаки
WMDJ-KPRE-81MP5
WWE0-9RQW-KTKJ2

Мастеринг Delay Buster
FN49-5TB1-AGTEQ
1ZM4-4ZUF-7JEW2

Assault Mastered
MCYB-M2W1-DWJCR
UQVE-TX2H-6WNGT

SOS Protect Mastered
1Q42-M9CA-0U2GR
1BEC-JVKW-4PABX

САМУРАЙСКИЕ СПОСОБНОСТИ РИККУ:
MV5F-0359-K68FA
JB9E-91K0-74840

Произведена замена запасных частей
9RGZ-G0Z2-R7JEB
XTFR-4QG0-D0XWP

Magicide Mastered
N3D2-TP34-6657Z
XX8P-WBQN-4PT2W

Освоено увольнение
84E4-MR35-8K4ZX
0JHP-HEJ2-GQVPP

Fingersnap Mastered
CR3D-QMPZ-V1HA6
VHD2-89DY-YDDF9

Sparkler Mastered
4N5X-FDRU-ET1UC
HWG0-QQEK-4Y6Q1

Мастеринг фейерверков
0YDR-BHYW-QAZJJ
B36Y-VQ4K-2DQF8

Momentum Mastered
6KA7-XERT-h569B
CTVM-PN8C-07JBV

Мастер Син-Зантецу
HDCK-E7W3-YCUAV
H6P9-77HX-KH71C

Непревзойденный мастеринг
W2P6-BJ38-Y0Q8C
CJYT-TP44-KJ6JR

No Fear Mastered
WQQE-N8AG-TGZ03
26XV-QZA3-46YBY

Мастеринг с чистого листа
D84W-MX0C-FPG14
VGHU-84K7-MFTJD

Hayate Mastered
НОВИНКАD-WW4M-M97RF
N9BF-0TGH-MQA6J

Зантецу освоил
7TNC-5J35-HJQUJ
RV3N-MJVR-6T2VB

SOS Critical Mastered
HEYV-Y3WF-GK7TJ
1ND0-5759-44Z7A

ТЕМНЫЕ НОЧНЫЕ СПОСОБНОСТИ РИККУ:
0CRP-WCQ7-0VQHT
JB9E-91K0-74840

Drain Mastered
28M7-525N-BMKQD
3TAU-TKF9-TED68

Деми-мастеринг
A749-UD4W-2CDMF
8CJ6-FU03-REZ77

Confuse Mastered
БМЗ1-15ЦГ-092ПК
JQU1-WKNT-RDTPU

Break Mastered
F509-940M-ZEU1G
WNTE-41B7-WR777

Bio Mastered
DJDZ-WCBF-E9TFD
18E5-DK0D-DTFM3

Doom Mastered
4QF3-GY24-8R9G6
VWE0-JCNE-D6V45

Мастер смерти
T94B-93YY-3N2XD
5UR4-20RH-KHV66

Мастер черного неба
GY4K-1P9A-D6ABD
RFPR-E5GT-EWEGC

Мастер Харон
1HQD-TBT4-JU3GM
76AT-9ZUV-ZCV85

Poisonproof Mastered
XB1B-CZ3B-18EPP
UYM0-X11X-46YFM

Stoneproof Mastered
PD6D-4U44-A3PXH
YCRC-UGXA-8ND0B

Confuseproof Mastered
W2V3-DMJ0-604AF
VF2Y-9W16-37EJG

Curseproof Mastered
BH9F-ZKRN-D9NP1
9TD4-Y0ZB-J3739

Смертоносная мастерица
3TKF-117N-RW9C4
R88C-FJK4-A9A18

БЕРСЕРКЕРСКИЕ СПОСОБНОСТИ РИККУ:
1818-70QF-7T3YG
JB9E-91K0-74840

Cripple Mastered
TDTR-X3YV-ZBGC6
3KZE-KFWG-5NDND

Мастеринг Mad Rush
TG7A-APK1-DY1ZT
4NW5-FXX5-E9F42

Crackdown Mastered
F4KE-PJCH-R8ATR
8DC5-EKZ2-8AMY8

Eject Mastered
FNG3-NMNK-P1ZFJ
MCFC-A0U5-B7M0G

Unhinge Mastered
C8E6-K09E-E72h2
P3KT-7N56-61E1C

Запугивание мастеров
NY09-ZXQP-HD1MW
XVC8-UY8P-U2445

Envenom Mastered
8QDD-8R8U-M18ZP
YEC5-F0CU-PKV63

Hurt Mastered
7GCC-RRHF-0EQHG
BYZK-DWYX-RNRMX

Howl Mastered
ZBCW-UWVY-CUW62
A3A9-JBAR-B8BHM

Itchproof Mastered
UFU3-TBN0-XUYXX
PQCK-2U8F-6DZ86

Контратака освоена
8YC9-E7DG-F3CWX
QX94-C8BX-1VCF5

Magic Counter Mastered
27MQ-W85N-HHM3G
8VVM-P7Q9-TJKG0

Уклонение и контрмастеринг
ECXP-C2NY-AR9XH
Q6Y7-6G2U-QXM35

Мастер с автоматической регенерацией
QNPB-9ZPN-CJKDC
EY55-ZRHM-KYH5E

СПОСОБНОСТИ РИККУ:
YZ24-R83N-7Z8HA
JB9E-91K0-74840

Самба тишины осваивается
H9CF-DZYD-QWE2R
PCJ1-J6WY-ZTRGA

MP Mambo Mastered
B7FE-MVQE-7Y654
J22D-F1HJ-9QFKW

Магическая маска освоена
Q70U-C02X-87714
3989-55RQ-07942

Мастеринг Sleepy Shuffle
QEPH-YDJ2-Z8VNK
DN0H-FM07-RCAYK

Carnival Cancan Mastered
DY8N-3GQV-8MZDK
ARPH-EGJ9-XJXYU

Мастер медленного танца
4HYE-5Q6E-V8ECT
AB2U-EQJ2-1BMZR

Мастеринг брейк-данса
TVY6-V56R-ZY46D
QEUV-U1FX-4M3UM

Jitterbug Mastered
UFTB-9RPK-B97YP
WH64-RHDH-3QB3H

Мастеринг грязных танцев
BN3V-X3Q2-FV4Y6
17KW-0TZ9-M1Z7U

Battlecry Mastered
DFNV-R6BZ-E3JW3
GNHB-Fh5V-YTQBC

Cantus Firmus Mastered
KZ2C-J70K-9M81N
HRQ7-9CPR-YN1Q6

Мастеринг эзотерической мелодии
H9B0-BBKV-UQ5KX
A9D1-BMV1-8ECMA

Disenchant Mastered
6HP3-KVYM-Q828U
K0WY-JCDW-ENVKB

Мастеринг идеального звука
VXD8-6A2Y-M5KD8
3X2V-RAY8-ZNE94

Мастеринг песни Matador’s Song Mastered
6KDP-R0ZY-7AAJU
1Q64-Y7VM-HJ2YY

СПОСОБНОСТИ ЧЕРНОГО МАГА РИККУ:
3PAG-FFZK-5RC4T
JB9E-91K0-74840

Fira Mastered
GD01-K4BN-3JQPX
YTY5-UMQ3-NV7VM

Blizzara Mastered
MM3U-4YFA-FREJN
GHRX-17FH-0F3UF

Thundara Mastered
16MK-XW0Y-BAMYR
R2UP-HYE1-B83A8

Watera Mastered
2P4E-K2CT-NN5RW
RJWC-3Q8D-QPD40

Firaga Mastered
5M0G-KC7M-RV7JC
TPG3-HDK5-QNYVY

Blizaga Mastered
FM9D-752C-2C90M
14CT-8V4H-WKKM6

Thundaga Mastered
PGA6-3R7W-G9YN5
D4XF-TWGB-VNFYG

Мастеринг Waterga
VWV6-U76R-953WH
5HPW-1HVC-A49CA

Focus Mastered
ABh3-2Q86-h4EQB
TU76-Q6R7-QKVJZ

MP Absorb Mastered
5QGC-W09K-VFNQ9
23RU-U47N-0DZ8N

Черная Магия Ур.2 освоено
G79Y-MU4K-PKKBE
V2EA-1Z0C-QNQ43

Черная магия, уровень 3 освоена
BA23-TDE6-GTF4Y
7P5Z-V562-ETPY1

СПОСОБНОСТИ БЕЛОГО МАГА РИККУ:
BEEH-MHF6-R3XM4
JB9E-91K0-74840

Vigor Mastered
TD4T-UKGM-795VY
RVPW-83VV-M3H5D

Cura Mastered
1HDR-Z6VU-ZVDX3
TYD0-Z1QH-NU42Q

Curaga Mastered
2VRR-YE54-A7XXA
5NGD-8QVF-NAEWP

Regen Mastered
A9CU-81R0-PXVUB
QFT3-A14G-ECYFE

Ensuna Mastered
TPZ5-VAD3-CTB5Q
4YCU-P3WF-573MN

Освоение рассеивания
67U1-AM3E-GKZZV
QJGQ-QM36-MT1RG

Life Mastered
GCT5-3NRU-AV9Y5
JA9C-NR4H-6J617

Мастеринг на всю жизнь
BBP1-G246-MAREY
TBE1-HZWE-X6NUK

Shell Mastered
UPN1-5X3R-BETKC
GXZ4-B3MZ-MT64E

Protect Mastered
3D09-UD9X-PQ9YX
VBTJ-CBNC-7VZBE

Reflect Mastered
432G-315Z-8NAQT
80NJ-5F9U-N03XF

Мастер полного отверждения
PRT9-TCVP-8WJH9
K567-8WYH-4BVV0

Белая Магия Ур.2 освоено
EE4M-U2YU-QH8J1
73CW-7D0D-6QZDW

Белая магия, 3 ур.
YRV5-0NRT-5E0Z0
156U-N60Z-8GFC5

ВОРОСКИЕ СПОСОБНОСТИ РИККУ:
FDD7-Y51B-1ANA8
JB9E-91K0-74840

Pilfer Gil Mastered
VBZU-2KFF-RNXB4
AY8E-YZXP-3P28P

Заимствованное время Освоено
67UK-N8FD-VRXU1
X9UK-TRN3-Y5N4C

Воровство HP Mastered
3Q64-5HN9-FKD0X
YRCF-W37U-86QBP

Мастер воровства MP
X6XM-WE4R-2AGPA
WFUQ-2M14-KTTXM

Мастера липких пальцев
CETH-KYPZ-AAAMN
M6ZE-QPB9-CNNCC

Мастер воров, освоивший
8HR9-WEMN-0WEBP
5MAY-YQJA-2X1F0

Soul Swipe Mastered
TG49-2ZZR-HQA47
9B65-R7MF-CNV3D

Steal Will Mastered
R8Q5-95YH-D48XH
Z3Y3-E3HP-FP4AG

Flee Mastered
5ZWY-9CPJ-D5M1K
86A9-KKTY-63XKN

Мастерство охотника за предметами
3C2C-6J3H-1T44B
RHRG-WEJ0-3W2U6

Мастер первого удара
HC6D-JNRK-19E2Y
UJ1C-BB4Z-QNQTJ

Инициатива освоена
G5F2-MT9R-3FBRH
QF6D-MXYU-KJ6FN

Медленный мастеринг
Y21Y-EPC3-JTDVJ
TVTP-Fh3J-1RX6P

Освоенная противоскользящая защита
3НИГ-855В-ВДВ7Н
V78E-AXQQ-V3K9X

ТРЕНЕРСКИЕ СПОСОБНОСТИ RIKKU:
2KZE-Z23W-MW2KF
JB9E-91K0-74840

Мастер Ghiki Gag
WA5J-MFVN-Q2KWK
E8BQ-F233-04VBF

Pesky Ghiki Mastered
AVKM-B6M3-4PHJX
156M-MQTQ-HJMMJ

Bully Ghiki Mastered
N9UE-XH93-42G3Y
34X7-N4ZW-2DBFK

Ghiki Meds Mastered
УРК2-530Э-872МН
B8CU-X1CP-3WATB

Мастеринг Ghiki Pep
30NJ-TDZY-JK0BF
QHYC-QPHH-V6YPY

Рой, рой! Освоен
FK0E-8MQW-733BR
RUHZ-V89U-QYXN1

Освоение затрат на половину MP
JGN5-TDMB-BPU5Y
N9W1-294V-J1KZX

HP Stroll Mastered
PR67-WDTU-YV8WQ
F3ZZ-GFC9-5PW4A

Характеристики:

FAQ / Прохождение — Версия Cool Rikku

Характеристики:

FAQ / Прохождение v4.0.

Характеристики:

Search Sphere Quest FAQ v0.1.

Характеристики:

Часто задаваемые вопросы по калибровке грома v1.0.

Характеристики:

Через Infinito FAQ v3.2.

Характеристики:

FAQ / Прохождение. Окончательный вариант.

3404 пользователя онлайн 2780 гостей / 624 участника

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *