Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом: ГБУ РМЭ «Поликлиника № 4 г. Йошкар-Олы»

Содержание

ГБУ РМЭ "Поликлиника № 4 г. Йошкар-Олы"

Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом («мышиная лихорадка»)

 

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом - зоонозная природно-очаговая вирусная инфекционная болезнь.

Единственным источником заражения людей вирусами-возбудителями ГЛПС являются мышевидные грызуны, у которых инфекция протекает бессимптомно.

Инфицированные грызуны выделяют вирус во внешнюю среду со слюной, мочой, экскрементами.

Основным путем заражения человека ГЛПС является аэрогенный (воздушно-капельный и воздушно-пылевой), при котором возбудитель в виде аэрозоля попадает через верхние дыхательные пути в легкие человека и затем с кровью переносится в другие органы и ткани. Это возникает при уборке и ремонте помещений, при перевозке сена и соломы во время работы на фермах, на лесоповале, сборе хвороста для костра, ночевках в стогах и т. д.

Заражение также возможно через поврежденную кожу при контакте с выделениями инфицированных грызунов или со слюной в случае покуса зверьком человека и при употреблении продуктов, овощей, фруктов, воды, загрязненными выделениями грызунов.

            От человека к человеку инфекция не передаётся.         

 

Инкубационный (скрытый) период при ГЛПС составляет в среднем 2-3 недели.

Заболевание начинается, как правило, остро, изредка болезни предшествуют слабость, озноб, бессонница.

Для острого начала болезни характерно повышение температуры (до 39-40 градусов), мучительные головные и мышечные боли, боли в глазах, иногда ухудшение зрения, жажда и сухость во рту. Больной в начале заболевания возбужден, а в дальнейшем вял, апатичен, иногда бредит. Лицо, шея, верхние отделы груди и спины ярко гиперемированы (покраснение), отмечается гиперемия слизистых оболочек и расширение сосудов склер.

Особенно типичен для ГЛПС почечный синдром: резкие боли в животе и пояснице, количество выделяемой мочи резко уменьшается, в ней может появиться кровь.

При тяжелых и среднетяжелых клинических формах течения болезни могут возникать такие осложнения, как острая сердечно-сосудистая недостаточность с развитием отека легких; разрыв почки, кровоизлияния в мозг и сердечную мышцу; массивные кровотечения в различных органах.

Для ГЛПС отсутствуют меры специфической профилактики, то есть не существует вакцины или специфического иммуноглобулина против этой болезни. Предупреждение заболеваний ГЛПС сводится к общесанитарным мероприятиям и борьбе с грызунами.

В целях профилактики:

·         во время работы при большом количестве пыли (снос старых строений, погрузка сена, соломы, травы, разборка штабелей досок, брёвен, куч хвороста, уборка помещений и т.п.) необходимо использовать рукавицы и респиратор или ватно-марлевую повязку;

·         уборка помещений должна проводиться только влажным способом;

·         строго соблюдать правила личной гигиены;

·         продукты должны быть недоступными для грызунов, храниться в металлической, плотно закрывающейся таре.

Повреждённые грызунами пищевые продукты нельзя использовать в пищу без термической обработки;

·         не употреблять воду из открытых водоемов;

·         ни в коем случае нельзя прикасаться к живым или мёртвым грызунам без рукавиц или резиновых перчаток.

·         обеспечить грызунонепроницаемость в загородных домах, сооружениях в целях исключения условий для проникновения и обитания в них грызунов;

проводить постоянное истребление грызунов. Для проведения дератизационных (истребительных) работ следует обращаться к услугам специализированной организации, которая занимается истреблением грызунов профессионально. Двукратно, весной и осенью проводить барьерную и сплошную дератизацию на территории всего садово-дачного кооператива, товарищества.

Памятка по профилактике геморрагической лихорадки с почечным синдромом

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) – тяжелое инфекционное заболевание, протекающее с повышением температуры тела, общей интоксикацией, поражением почек, кровеносных сосудов и некоторых других органов.

На территории Пермского края в 2016 году зарегистрировано 169 случаев Геморрагической лихорадки с почечным синдромом, в том числе 9 у подростков в возрасте 15-17 лет. За 5 месяцев 2017 года по Пермской краевой клинической инфекционной больнице зарегистрировано 14 случаев Геморрагической лихорадки с почечным синдромом.

Пермский край на протяжении многих лет является эндемичным по геморрагической лихорадке с почечным синдромом. Случаи ГЛПС отмечаются в течении всего года, однако наибольшее число регистрируется летом и осенью.

Источником инфекции являются мелкие грызуны (рыжая полевка, полевая мышь, серая и черная крыса, разные виды серых полевок) — их выделения. Заболевания людей могут возникать в любое время года, но наиболее часто регистрируются летом и осенью.

Передача инфекции человеку происходит различными путями. Вирус выделяется от грызунов со слюной, экскрементами. Зимой, когда устойчивость вируса во внешней среде значительно увеличивается, основной путь передачи инфекции – воздушно-пылевой.

Особенно часто такие заражения происходят в закрытых помещениях, а также при перевозке сена и соломы; при лесоповале, сборе хвороста, сухого листа, сломе старых деревянных зданий, где отмечаются мышиные норы. В теплый период года основные пути заражения – через инфицированные пищевые продукты, инфицированную воду и при соприкосновении кожи и слизистых оболочек с зараженными предметами, реже – при укусах зверьков.

Скрытый период (от заражения до заболевания) продолжается от 10 до 35 дней, чаще 2 – 3 недели. Начальными признаками заболевания являются повышение температуры, головная боль, боли в мышцах, слабость, сильная жажда, иногда боли в горле, тошнота, рвота, может быть жидкий стул, сыпь на теле. Через несколько дней присоединяются боли в пояснице и в животе, могут появиться изменения в моче и уменьшится ее количество. При появлении первых признаков заболевания следует немедленно обратиться к врачу, так как больной ГЛПС в начале заболевания нуждается в строгом постельном режиме и постоянном медицинском наблюдении.

Больной человек для окружающих не заразен. У переболевших людей вырабатывается невосприимчивость к новому заражению.

В целях профилактики:

  • во время работы при большом количестве пыли (снос старых строений, погрузка сена, соломы, травы, разборка штабелей досок, брёвен, куч хвороста, уборка помещений и т.п.) необходимо использовать рукавицы и респиратор или ватно-марлевую повязку;
  • уборка помещений должна проводиться только влажным способом;
  • строго соблюдать правила личной гигиены;
  • продукты должны быть недоступными для грызунов, храниться в металлической, плотно закрывающейся таре. Повреждённые грызунами пищевые продукты нельзя использовать в пищу без термической обработки;
  • не употреблять воду из открытых водоемов;
  • ни в коем случае нельзя прикасаться к живым или мёртвым грызунам без рукавиц или резиновых перчаток.

Горожанам, имеющим дачные и садовые участки, весной и осенью необходимо:

  • обеспечить недоступность для грызунов в загородных домах, сооружениях в целях исключения условий для проникновения и обитания в них грызунов;
  • проводить постоянное истребление грызунов.
    Для проведения дератизационных (истребительных) работ следует обращаться к услугам специализированной организации, которая занимается истреблением грызунов профессионально. Двукратно, весной и осенью проводить барьерную и сплошную дератизацию на территории всего садово-дачного кооператива, товарищества.

Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС)

Политика конфиденциальности

Настоящая Политика конфиденциальности регулирует порядок обработки и использования персональных и иных данных администратором сайтов http://xn--b1adzq1a.xn--p1ai/ (далее — Оператор).

Передавая Оператору персональные и иные данные посредством Сайта, Пользователь подтверждает свое согласие на использование указанных данных на условиях, изложенных в настоящей Политике конфиденциальности.

Если Пользователь не согласен с условиями настоящей Политики конфиденциальности, он обязан прекратить использование Сайта.

Безусловным акцептом настоящей Политики конфиденциальности является начало использования Сайта Пользователем.

1. ТЕРМИНЫ

1.1. Сайт - сайты, расположенные в сети Интернет по адресу http://xn--b1adzq1a.xn--p1ai/. Все исключительные права на Сайт и его отдельные элементы (включая программное обеспечение, дизайн) принадлежат Оператору в полном объеме. Передача исключительных прав Пользователю не является предметом настоящей Политики конфиденциальности.

1.2. Пользователь — лицо использующее Сайт.

1.3. Законодательство — действующее законодательство Российской Федерации.

1.4. Персональные данные — персональные данные Пользователя, которые Пользователь предоставляет о себе самостоятельно при Регистрации или в процессе использования функционала Сайта.

1.5. Данные — иные данные о Пользователе (не входящие в понятие Персональных данных).

1.6. Регистрация — заполнение Пользователем Регистрационной формы, расположенной на Сайте, путем указания необходимых сведений и выбора Логина и пароля.

1.7. Регистрационная форма — форма, расположенная на Сайте, которую Пользователь должен за полнить для прохождения Регистрации на Сайте.

1.8. Услуга(и) — услуги, предоставляемые Оператором.

2. СБОР И ОБРАБОТКА ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

2.1. Оператор собирает и хранит только те Персональные данные, которые необходимы для оказания Услуг Оператором и взаимодействия с Пользователем.

2.2. Персональные данные могут использоваться в следующих целях:

2.2.1 оказание Услуг Пользователю;

2.2.2 идентификация Пользователя;

2.2.3 взаимодействие с Пользователем;

2.2.4 направление Пользователю рекламных материалов, информации и запросов;

2.2.5 проведение статистических и иных исследований;

2.2.6 обработка платежей Пользователя;

2.2.7 мониторинг операций Пользователя в целях предотвращения мошенничества, противоправных ставок, отмывания денег.

2.3. Оператор в том числе обрабатывает следующие данные:

2.3.1 фамилия, имя и отчество;

2.3.2 адрес электронной почты;

2.3.3 номер мобильного телефон;

2.3.4 адрес сайта.

2.4. Пользователю запрещается указывать на Сайте персональные данные третьих лиц.

3. ПОРЯДОК ОБРАБОТКИ ПЕРСОНАЛЬНЫХ И ИНЫХ ДАННЫХ

3.1. Оператор обязуется использовать Персональные данные в соответствии с Федеральным Законом «О персональных данных» No 152-ФЗ от 27 июля 2006 г. и внутренними документами Оператора.

3.2. В отношении Персональных данных и иных Данных Пользователя сохраняется их конфиденциальность, кроме случаев, когда указанные данные являются общедоступными.

3.3. Оператор имеет право сохранять архивную копию Персональных данных и Данных, в том числе после удаления аккаунта Пользователя.

3.4. Оператор имеет право передавать Персональные данные и Данные Пользователя без согласия Пользователя следующим лицам:

3.4.1 государственным органам, в том числе органам дознания и следствия, и органам местного самоуправления по их мотивированному запросу;

3.4.2 партнерам Оператора;

3.4.3 в иных случаях, прямо предусмотренных действующим законодательством РФ.

3.5. Оператор имеет право передавать Персональные данные и Данные третьим лицам, не указанным в п.

3.4. настоящей Политики конфиденциальности, в следующих случаях:

3.5.1 Пользователь выразил свое согласие на такие действия;

3.5.2 передача необходима в рамках использования Пользователем Сайта или оказания Услуг Пользователю;

3.5.3 передача происходит в рамках продажи или иной передачи бизнеса (полностью или в части), при этом к приобретателю переходят все обязательства по соблюдению условий настоящей Политики.

3.6. Оператор осуществляет автоматизированную обработку Персональных данных и Данных.

4. ИЗМЕНЕНИЕ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

4.1. Пользователь может в любой момент изменить (обновить, дополнить) Персональные данные посредством Личного кабинета либо путем направления письменного заявления Оператору на почту [email protected]

4.2. Пользователь в любой момент имеет право удалить Персональные данные.

4.3. Пользователь гарантирует, что все Персональные данные являются актуальными и не относятся к третьим лицам.

5. ЗАЩИТА ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

5.1. Оператор осуществляет надлежащую защиту Персональных и иных данных в соответствии с Законодательством и принимает необходимые и достаточные организационные и технические меры для защиты Персональных данных.

5.2. Применяемые меры защиты в том числе позволяют защитить Персональные данные от неправомерного или случайного доступа, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения, а также от иных неправомерных действий с ними третьих лиц.

6. ПЕРСОНАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ ТРЕТЬИХ ЛИЦ ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯМИ

6.1. Используя Сайт Пользователь имеет право заносить данные третьих лиц для последующего использования.

6.2. Пользователь обязуется получить согласие субъекта персональных данных на использование посредством Сайта.

6.3. Оператор не использует персональные данные третьих лиц занесенные Пользователем.

6.4. Оператор обязуется предпринять необходимые меры для обеспечения сохранности персональных данных третьих лиц, занесенных Пользователем.

7. ИНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

7.1. К настоящей Политике конфиденциальности и отношениям между Пользователем и Оператором, возникающим в связи с применением Политики конфиденциальности, подлежит применению право Российской Федерации.

7.2. Все возможные споры, вытекающие из настоящего Соглашения, подлежат разрешению в соответствии с действующим законодательством по месту регистрации Оператора. Перед обращением в суд Пользователь должен соблюсти обязательный досудебный порядок и направить Оператору соответствующую претензию в письменном виде. Срок ответа на претензию составляет 30 (тридцать) рабочих дней.

7.3. Если по тем или иным причинам одно или несколько положений Политики конфиденциальности будут признаны недействительными или не имеющими юридической силы, это не оказывает влияния на действительность или применимость остальных положений Политики конфиденциальности.

7.4. Оператор имеет право в любой момент изменять Политику конфиденциальности (полностью или в части) в одностороннем порядке без предварительного согласования с Пользователем. Все изменения вступают в силу на следующий день после размещения на Сайте.

7.5. Пользователь обязуется самостоятельно следить за изменениями Политики конфиденциальности путем ознакомления с актуальной редакцией.

Меры профилактики геморрагической лихорадки

Удобна ли Вам навигация по сайту? Смогли ли Вы найти необходимую для Вас информацию?

28

Меры профилактики геморрагической лихорадки

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) острая вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой и поражением почек. В ряде случаев болезнь может закончиться смертельным исходом.

Источники вируса ГЛПС: полевая мышь, домовая мышь, серая и черная крысы, различные виды полевок, выделяющие вирус во внешнюю среду.

Пути заражения. Заразиться можно несколькими путями. Человек может заразиться воздушно-пылевым путём, при вдыхании зараженной вирусом ГЛПС пыли, а также при употреблении загрязненных  выделениями грызунов пищевых продуктов, воды во время сельскохозяйственных работ, работе в лесу, отдыхе на природе, рыбалке, при посещении леса, сборе ягод и  грибов. Возбудители инфекции передаются с мочой, калом и слюной грызунов. Также заболеть ГЛПС возможно при укусе мыши или при попадании экскрементов на поврежденную кожу человека.

Заболеваемость регистрируется практически в течение всего года, но пик приходится на август-сентябрь.

Симптомы. Скрытый (инкубационный) период инфекции длится 4-9 дней, в среднем – 2-3 недели. Болезнь начинается внезапно – появляются слабость, озноб, головная боль, тошнота, рвота, заложенность носа, сухой кашель, покраснение зева и кратковременное ухудшение зрения, боли в пояснице и животе, иногда на коже возникает сыпь. В случае проявления таких симптомов необходимо срочно обратиться к врачу. Лечение нужно обязательно проводить в больнице. Самолечение недопустимо. Мышиная лихорадка опасна осложнениями со стороны почек и сердца, высока вероятность смерти, если не соблюдать рекомендации врача. Больные ГЛПС нуждаются в экстренной медицинской помощи.

В целях профилактики ГЛПС необходимо:

  • Соблюдать правила личной гигиены: перед приёмом пищи обязательно мойте руки с мылом.
  • Продукты должны быть недоступными для грызунов, храниться в металлической, плотно закрывающейся таре. Во время пребывания на природе не оставляйте их открытыми, храните на столбах вышиной 1,5-2 м или другом недоступном месте.
  • Не употреблять воду из открытых водоисточников, предварительно не прокипятив её.
  • Строго запрещается курить и принимать пищу немытыми руками.
  • Ни в коем случае нельзя прикасаться к живым или мёртвым грызунам без рукавиц или резиновых перчаток.
  • Обеспечить грызунонепроницаемость в загородных домах, сооружениях в целях исключения условий для проникновения и обитания в них грызунов.
  • Приобретать и раскладывать готовые отравленные приманки или другие средства борьбы с грызунами (разрешённые для применения населением в быту с указаниями по их использованию, а также соблюдая правила личной безопасности) в жилых помещениях, на прилегающих к домам территориях, садовых участках.
  • Если Вы приехали в пустовавший дом необходимо сразу же проветрить помещение, открыв при этом двери и окна.
  • Просушить на солнце постельные принадлежности и прочие вещи. Солнечный свет убивает вирус.
  • Также необходимо провести влажную уборку в доме. Для этого рекомендуется использовать хлорсодержащие средства бытовой химии, вымыть всю посуду горячей водой с помощью моющих и дезинфицирующих средств или прокипятить.
  • Уборка помещений должна проводиться только влажным способом с применение хлорсодержащих препаратов.
  • Чтобы исключить заражение, все эти работы нужно проводить в четырехслойной марлевой повязке и резиновых перчатках. По окончании уборки повязку и перчатки необходимо сжечь.
  • Во время работы при большом количестве пыли (снос старых строений, погрузка сена, соломы, травы, разборка штабелей досок, брёвен, куч хвороста, уборка помещений и т.п.) необходимо использовать рукавицы и респиратор или четырёхслойную марлевую  повязку.
  • Не допускать захламления территории и зарастания её бурьяном.
  • Любителям отдыха на природе следует выбирать светлые солнечные поляны, привал лучше устраивать в лесных хвойных массивах, воду и продукты тщательно упаковывать и хранить в недоступных для грызунов местах (например, подвешенными на 1,5 - 2 м от поверхности земли).

Соблюдая эти простые правила профилактики Вы сохраните своё здоровье и здоровье Ваших близких!
 

Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом в зимний период

Это нужно учитывать, проводя работы по консервации дачных построек, размещая на длительное хранение корма для домашних животных, сено и другие припасы – параллельно с данными работами нужно проводить мероприятия, препятствующие проникновению грызунов в жилища и хозяйственные постройки.
Саратовская область является регионом, неблагополучным по геморрагической лихорадке с почечным синдромом (ГЛПС), для которой более характерной является осенне-зимняя сезонность. Мерам профилактики ГЛПС в зимний период следует уделять повышенное внимание тем, кто проживает в частных домостроениях, куда грызунам легче проникнуть, особенно расположенных рядом с лесными массивами, зеленой зоной города Саратова. Важное значение имеет создание барьеров на пути перемещения грызунов в виде ловушек долговременного отравления, небольших рвов с приманками, отпугивающих устройств.
Помимо домостроений, мелкие грызуны активно заселяют зернохранилища, их выделения, в том числе инфицированные вирусом ГЛПС, накапливаются на поверхностях и в зерне, что может привести к профессиональным случаям заражения ГЛПС при выполнении работ с зерном, связанных с повышенным выделением пыли. Занятые в них работники должны обеспечиваться средствами защиты органов дыхания (респираторами), кожных покровов, средствами личной гигиены, о чем должны позаботиться работодатели, как и об информировании работников о мерах профилактики ГЛПС. Кроме того, на предприятиях хранения и переработки зерна, птицеводства, животноводства, производства пищевых продуктов и других, представляющих интерес для грызунов в качестве кормовой базы, необходимо на регулярной основе проводить дератизационные мероприятия.
В соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.7.2614-10 «Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом» организацию и выполнение профилактических мероприятий обеспечивают органы исполнительной власти, органы местного самоуправления, юридические лица и индивидуальные предприниматели, на балансе которых находятся объекты, расположенные на территории природных очагов ГЛПС.
В целях профилактики заражения ГЛПС управление рекомендует:
- во время проведения работ, связанных с образованием пыли (снос старых строений, погрузка зерна, сена, соломы, травы, разборка штабелей досок, брёвен, куч хвороста, уборка помещений и т. п.) необходимо использовать защитную одежду, рукавицы, респиратор (или четырехслойную марлевую маску, которую лучше использовать влажной) - для защиты органов дыхания;
- владельцам жилых домов следует обратить внимание на то, что складирование сухостоя, нерегулярная уборка бытового мусора способствуют формированию благоприятных условий для мелких грызунов. Необходимо регулярно очищать территорию, прилегающую к домашним постройкам, от бытового мусора, сухостоя, валежника; не оставлять его сваленным в кучи, куда тоже могут заселиться мелкие мышевидные грызуны;
- необходимо следить за тем, чтобы грызуны не проникали в жилые помещения, своевременно заделывать вентиляционные отверстия решетками с мелкими ячейками, в жилых и хозяйственных постройках регулярно проводить грызуноистребительные работы при помощи отравленных приманок или механических ловушек, особенно в период массовой миграции мышевидных грызунов из леса в жилые строения. Используя отравленные приманки, надо помнить о безопасности людей и особенно детей, домашних животных, поэтому размещать их надо в укромных труднодоступных местах, на путях перемещения грызунов. Приобретая приманки, следует обратить внимание на наличие рекомендаций по их использованию в бытовых условиях; 
- продукты питания необходимо хранить в непроницаемой для грызунов таре, не использовать продукты, которые уже повреждены ими, или со следами помета;
- не курить и не принимать пищу немытыми руками;
- не прикасаться к живым или мертвым грызунам без рукавиц или резиновых перчаток.
Обратиться в управление по вопросам профилактики ГЛПС и других природно-очаговых инфекций можно с 10 до 17 часов местного времени по телефону «горячей» линии 8-800-100-1858 или в отдел эпидемиологического надзора и санитарной охраны территории по телефонам 8-(8452) 20-29-29, 20-83-08.

Справочно:
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом – это острое природно-очаговое заболевание, характеризующееся лихорадкой, геморрагическим синдромом (кровоизлияниями, кровотечениями), выраженным поражением почек. Заразиться можно в бытовых условиях, при выполнении работ на дачных участках, при пребывании в лесу, если не соблюдать меры личной профилактики. Вакцины для специфической профилактики ГЛПС в настоящее время не существует.
Источником инфекции для человека являются дикие мышевидные грызуны, из них основной распространитель заболевания - рыжая полевка. Вирус выделяется во внешнюю среду с мочой, испражнениями и слюной грызунов. Заражение человека обычно происходит при вдыхании инфицированной вирусами ГЛПС пыли в природных условиях или в быту; можно заразиться и контактным путём при отлове грызунов, при попадании свежих экскрементов грызунов в ссадины и царапины на коже. 
Чаще всего заболевание начинается остро, как грипп, респираторная инфекция - с повышения температуры до 38 - 40о, озноба, болей в области поясницы, мышцах, резкой слабости. Лихорадочный период небольшой, 5-7 дней. При лёгкой форме заболевание ограничивается этими признаками. При тяжёлой - нарастают явления почечной недостаточности: усиливаются боли в области поясницы, в моче появляется примесь крови, количество мочи резко снижается, вплоть до полного прекращения. Могут отмечаться носовые и желудочные кровотечения, кровавая рвота, кровоизлияния на слизистых и кожных покровах.
При первых признаках заболевания обращайтесь за медицинской помощью, не занимайтесь самолечением!

Источник: http://64.rospotrebnadzor.ru/

Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом в осенне-зимний период

  • Главная /
  • Будь здоров! /
  • Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом в осенне-зимний период

Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом в осенне-зимний период


 

Профилактика
геморрагической лихорадки с почечным синдромом
в осенне-зимний период
   

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом – это острое природно-очаговое заболевание, характеризующееся лихорадкой, геморрагическим синдромом (т.е кровоизлияниями, кровотечением), выраженным поражением почек. Является одной из самых распространенных природноочаговых инфекций на  территории Саратовской области.
Саратовская область является  неблагополучной по геморрагической лихорадке с почечным синдромом (ГЛПС), особенно правобережные районы. Природные очаги ГЛПС располагаются в увлажненных и захламленных лесных массивах, особенно липовых и дубовых, а также в лесных оврагах, лесных поймах рек.
Наиболее активные природные очаги геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) расположены в зеленой зоне  г. Саратова (Кумысная поляна), Аткарском, Калининском, Татищевском, Саратовском, Вольском, Лысогорском, Петровском, Базарно-Карабулакском районах.
Случаи заболевания населения ГЛПС регистрируются в области ежегодно. В 2012 году эпидситуация по ГЛПС в области осложнилась, за 8 месяцев зарегистрировано 76 случаев заболевания в 18 административных территориях, что в 12,9 раза больше  (на 70 случаев)  аналогичного периода 2011 года (2011 г. – 6 случаев). Рост заболеваемости обусловлен активизацией природных очагов ГЛПС. В городе Саратове также отмечен подъем заболеваемости – в 7,9 раза (с 3 до 24 случаев).
По типам заражения: бытовой тип составил –  34 случая, лесной - 31 случай, садово-огородный –  8 случаев и прочие – 3 случая. Преобладали тяжелые и средне-тяжелые формы заболевания - 69 случаев (90,8%).
Летом текущего года, в результате благоприятных природно-климатических условий произошло активное размножение лесных грызунов и, соответственно, увеличение их численности. Массовый выход населения на природу в летний и осенний периоды: работы на садово – огородных участках, отдых в лесу, в том числе сбор грибов, ягод, лекарственных трав, увеличивал контакт населения с грызунами, что привело к  подъему заболеваемости ГЛПС. Осенью, с наступлением холодов, начнется массовая миграция мышевидных грызунов в жилые и хозяйственные постройки, расположенные рядом с лесом, что может привести к активизации бытового типа заражения и дальнейшему росту заболеваемости ГЛПС. Для Саратовской области характерен рост заболеваемости в осенне-зимние месяцы.
По предварительным  данным зоологических обследований, проведенных в августе – сентябре текущего года в 7 неблагополучных по ГЛПС административных территориях (зеленая зона г. Саратова, Марксовский, Пугачевский, Екатериновский, Энгельсский, Саратовский, Татищевский районы) средняя численность мышевидных грызунов в отловах повсеместно высокая и составляет 35,0% на 100 ловушек, в отдельных точках  максимальная численность составляла – 48,0% - 62,0%. Поэтому предварительный прогноз на осенне-зимний период неблагоприятный.              
Вирус ГЛПС выделяется во внешнюю среду с мочой, испражнениями и слюной грызунов.

Заражение человека происходит:
При вдыхании инфицированной пыли во время уборки подвалов, погребов, садовых домиков, расположенных в лесу или рядом с ним; при сборе хвороста, валежника,  ягод, грибов; при ночевках в стогах сена, скирдах соломы, шалашах, заброшенных в лесу  сторожках, вагончиках и других нежилых постройках.
 

 

Памятка населению
по профилактике геморрагической лихорадки
с почечным синдромом

 
Природные очаги геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) выявлены практически во всех районах Саратовской области. Ежегодно среди населения регистрируются случаи заболеваний.     
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) - зоонозная природно-очаговая вирусная инфекционная болезнь. Характеризуется цикличным течением, синдромом интоксикации, лихорадкой, геморрагическими проявлениями и развитием у большинства больных острой почечной недостаточности.
 
Источники вируса ГЛПС
полевая мышь, домовая мышь, серая и черная крысы, различные виды полевок.
 
Путь заражения: 
в основном, при вдыхании зараженной вирусом ГЛПС пыли, а также при употреблении загрязненных  выделениями грызунов пищевых продуктов, воды во время сельскохозяйственных работ, работе в лесу, отдыхе на природе, рыбалке, при посещении леса, сборе ягод и  грибов.
 
Симптомы: 
заболевание начинается остро с подъема температуры тела до 39-40 градусов. Отмечается озноб, головная боль, гиперемия лица, склер, конъюнктивит. С 3-4 дня на фоне снижения температуры появляются боли в пояснице, в животе, сыпь на туловище, кровоизлияния в конъюнктиву и склеры глаз, снижается количество мочи, отмечается гематурия (кровь в моче), носовые и желудочно-кишечные кровотечения.
Больные ГЛПС нуждаются в экстренной медицинской помощи.
 
В целях профилактики:
·   во время работы при большом количестве пыли (снос старых строений, погрузка сена, соломы, травы, разборка штабелей досок, брёвен, куч хвороста, уборка помещений и т.п.) необходимо использовать рукавицы и респиратор или ватно-марлевую повязку;
·   уборка помещений должна проводиться только влажным способом;
·   продукты должны быть недоступными для грызунов, храниться в металлической, плотно закрывающейся таре. Повреждённые грызунами пищевые продукты нельзя использовать в пищу без термической обработки;
·   не употреблять воду из открытых водоемов;
·   строго запрещается курить и принимать пищу немытыми руками;
·   ни в коем случае нельзя прикасаться к живым или мёртвым грызунам без рукавиц или резиновых перчаток.
 
Горожанам, имеющим дачные и садовые участки, весной и осенью необходимо:
·   обеспечить грызунонепроницаемость в загородных домах, сооружениях в целях исключения условий для проникновения и обитания в них грызунов;
·   приобретать и раскладывать готовые отравленные приманки или другие средства борьбы с грызунами в жилых помещениях, на прилегающих к домам территориях, садовых участках или заключать договора с организациями дезинфекционного профиля для проведения профилактических дератизационных мероприятий;
·   двукратно, весной и осенью проводить дератизацию на всех объектах садово-дачного кооператива, товарищества и прилегающей к нему территории (сплошная дератизация).
·   проведение дератизации по границе садово-дачного кооператива, товарищества на создаваемых защитных полосах шириной 200-500 м с целью предупреждения миграции грызунов (барьерная дератизация).
 

Территориальный отдел
Управления Роспотребнадзора
по Саратовской области в г. Саратове

 

Неспецифическая профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Республике Башкортостан | Мочалкин

1. Бернштейн А.Д. Методика зоологических исследований в лесных очагах геморрагической лихорадки с почечным синдромом на Европейской части России. РЭТ-инфо. 2006; 2:13-7.

2. Бернштейн А.Д., Апекина Н.С., Коротков Ю.С. и др. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: экологические предпосылки активизации Европейских лесных очагов. В кн.: Изменение климата здоровье населения России в ХХI. М.: АдамантЪ; 2004. С. 105-13.

3. Коротков В.Б., Наумов А.В., Самойлова Л.В. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом в саратовской области (эпидемиологические аспекты). Саратов: Изд. Сарат. у-та; 1996. 126 с.

4. Магазов Р.Ш., редактор. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: актуальные проблемы эпидемиологии, патогенеза, диагностики, лечения и профилактики. АН РБ Уфа: Гилем; 2006. 240 с.

5. Минин Г.Д., Коробов Л.И., Степаненко А.Г. Эпидемиология и эпизоотология хантавирусной инфекции ГЛПС в Башкортостане. В кн.: Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: актуальные проблемы эпидемиологии, патогенеза, диагностики, лечения и профилактики. Уфа: Гилем; 2006. С. 16-36.

6. Минин Г.Д., Коробов Л.И., Степаненко А.Г. и др. О состоянии и профилактике геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Республике Башкортостан. Дезинфекционное дело. 2007; 4:64-9.

7. Мочалкин П.А., Рябов С.В., Мочалкин А.П. и др. Совершенствование неспецифических профилактических мероприятий в очагах ГЛПС г. Уфы. В кн.: 12-я международная специализированная выставка «ВОЛГАЗДРАВЭКСПО»; 18-20 октября 2007 г. Казань; 2007. С. 63-9.

8. Мочалкин П.А., Рябов С.В., Мочалкин А.П. и др. Совершенствование неспецифических профилактических мероприятий в природных и антропургических очагах ГЛПС г. Уфы. Дезинфекционное дело. 2007; 4: 60-4.

9. Мясников Ю.А. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС). В кн.: Европейская рыжая полевка. М.: Наука; 1981. С. 268-9.

10. Мясников Ю.А., Ретина Т.Н., Горбунов М.А. и др. Эпидемиологические типы заболеваемости ГЛПС в Башкирской АССР. Тр. Ин-та полиомиелита и вирусных энцефалитов. М.; 1971. С. 31- 8.

11. Павловский Е.Н. Природная очаговость трансмиссивных болезней в связи с ландшафтной эпидемиологией зооантропонозов. М.; 1964. 211 с.

12. Попов Н.В. Дискретность - основная пространственно-временная особенность проявлений чумы в очагах сусликового типа. Саратов: Изд-во Сарат. ун-та; 2002, 192 с.

13. Тарасов М.А., Куклев Е.В., Величко Л.Н. и др. Количественная оценка связи заболеваемости населения ГЛПС с динамикой эпизоотического потенциала этой инфекции. Пробл. особо опасных инф. 2004; 1(87):37-9.

14. Ткаченко Е.А., Дроздов С.Г. Хантавирусы и хантавирусные лихорадки. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2003; 6(02):14-8.

15. Шандала М.Г. Актуальные вопросы общей дезинфектологии. Избранные лекции. М.: Медицина; 2009. 112 с.

CDC - Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (HFRS)

Что такое геморрагическая лихорадка с почечным синдромом?

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) - это группа клинически похожих заболеваний, вызываемых хантавирусами из семейства Bunyaviridae. HFRS включает такие заболевания, как корейская геморрагическая лихорадка, эпидемическая геморрагическая лихорадка и эпидемическая нефропатия. К вирусам, вызывающим HFRS, относятся вирусы Хантаан, Добрава, Сааремаа, Сеул и Пуумала.

Где находится HFRS?

HFRS встречается по всему миру.Вирус Хаантан широко распространен в Восточной Азии, особенно в Китае, России и Корее. Вирус Пуумала обнаружен в Скандинавии, Западной Европе и Западной России. Вирус Добрава встречается в основном на Балканах, а вирус Сеула встречается во всем мире. Сааремаа находится в Центральной Европе и Скандинавии. В Америке хантавирусы вызывают другое заболевание, известное как хантавирусный легочный синдром.

Как люди заражаются HFRS?

Хантавирусы переносятся и передаются грызунами.Люди могут заразиться этими вирусами и развить HFRS после контакта с аэрозольной мочой, пометом или слюной инфицированных грызунов или после контакта с пылью из их гнезд. Передача может также произойти, когда инфицированная моча или другие материалы попадают непосредственно в поврежденную кожу или на слизистые оболочки глаз, носа или рта. Кроме того, люди, работающие с живыми грызунами, могут подвергаться воздействию хантавирусов через укусы грызунов инфицированных животных. Передача от одного человека к другому может происходить, но крайне редко.

Какие грызуны являются переносчиками хантавирусов, вызывающих HFRS у людей?

Грызуны - естественный резервуар для хантавирусов. Известные носители включают полосатую полевую мышь ( Apodemus agrarius ), резервуар для вирусов Сааремаа и Хантаан; коричневая или норвежская крыса ( Rattus norvegicus ), резервуар для сеульского вируса; рыжая полевка ( Clethrionomys glareolus ), резервуар вируса Пуумала; и желтошеей полевой мыши ( Apodemus flavicollis ), которая является переносчиком вируса Добрава.

Каковы симптомы ГЛПС?

Симптомы ГЛПС обычно развиваются в течение 1-2 недель после контакта с инфекционным материалом, но в редких случаях для их развития может потребоваться до 8 недель. Первоначальные симптомы начинаются внезапно и включают сильные головные боли, боли в спине и животе, лихорадку, озноб, тошноту и нечеткость зрения. У людей может быть покраснение лица, воспаление или покраснение глаз или сыпь. Более поздние симптомы могут включать низкое кровяное давление, острый шок, сосудистую утечку и острую почечную недостаточность, что может вызвать серьезную перегрузку жидкостью.Тяжесть заболевания зависит от вируса, вызывающего инфекцию. Вирусные инфекции Хантаан и Добрава обычно вызывают тяжелые симптомы, тогда как вирусные инфекции Сеула, Сааремаа и Пуумала обычно более умеренные. Полное выздоровление может занять недели или месяцы.

Как диагностируется ГЛПС?

Несколько лабораторных тестов используются для подтверждения диагноза HFRS у пациентов с клиническим анамнезом, совместимым с этим заболеванием. У таких пациентов определяется наличие ГЛПС, если у них есть положительные результаты серологических тестов на хантавирусную инфекцию, наличие антигена хантавируса в ткани при иммуногистохимическом окрашивании и исследовании под микроскопом или наличие последовательностей РНК хантавируса в крови или ткани.

Как лечится ГЛПС?

Поддерживающая терапия - это основа лечения пациентов с хантавирусными инфекциями. Уход включает тщательный контроль уровня жидкости (гидратация) и электролитов (например, натрия, калия, хлорида) у пациента, поддержание правильного уровня кислорода и артериального давления и соответствующее лечение любых вторичных инфекций. Для устранения тяжелой перегрузки жидкостью может потребоваться диализ. Было показано, что внутривенный рибавирин, противовирусный препарат, снижает заболеваемость и смертность, связанные с HFRS, если его использовать на очень ранней стадии заболевания.

Является ли HFRS смертельным исходом?

В зависимости от вируса, вызывающего HFRS, смерть наступает от менее 1% до 15% пациентов. Летальность колеблется в пределах 5-15% от ГЛПС, вызванного вирусом Хантаан, и менее 1% от болезни, вызванной вирусом Пуумала.

Как предотвратить ГЛПС?

Борьба с грызунами - это основная стратегия предотвращения хантавирусных инфекций. Популяции грызунов вблизи человеческих сообществ следует контролировать, а грызунов не допускать в дома.Людям следует избегать контакта с мочой, пометом, слюной и материалами для гнезд грызунов, а при уборке территорий, зараженных грызунами, следует соблюдать описанные ниже меры безопасности.

Вспышка сеульского вируса в США и Канаде в 2017 г.

CDC оказал помощь чиновникам здравоохранения в расследовании вспышки вирусной инфекции Сеула, которая заразила 17 человек и обнаружила 31 зараженную крысу в 11 штатах, включая Колорадо, Джорджия, Иллинойс, Айову, Миннесоту, Миссури, Пенсильванию, Южную Каролину, Теннесси, Юту и Висконсин.Исследования CDC и партнерских государственных и местных департаментов здравоохранения показали, что потенциально инфицированные грызуны могли быть распространены или получены в Колорадо, Делавэре, Джорджии, Иллинойсе, Айдахо, Айове, Миннесоте, Миссури, Нью-Джерси, Пенсильвании, Южной Каролине, Теннесси, Юте, и Висконсин.

Исследование включало тестирование на крысах и людях. В дополнение к тестированию, предоставленному CDC для крыс и людей, связанных с крысами с подтвержденными инфекциями, было также доступно коммерческое тестирование для крыс.При первоначальной оценке тестовые наборы, разработанные коммерческими лабораториями IDEXX и Charles River Laboratories *, дали результаты с той же точностью, что и тест CDC.

В рамках программы мониторинга состояния здоровья владельцы и заводчики крыс могут захотеть проверить инфекционный статус крысы перед тем, как принять новых животных в существующие колонии.

Рекомендуемая литература

Хан А, Ксязек Т.Г., Петерс С.Дж. Вирусные геморрагические лихорадки. Семинары по детским инфекционным болезням 1997; 8 (Приложение 1): 64-73 .

Линдерхольм М., Элг Ф. Клинические характеристики хантавирусных инфекций на евразийском континенте. Актуальные темы микробиологии и иммунологии . 2001; 256: 135-51.

Питерс CJ. Вирусные геморрагические лихорадки. Вирусный патогенез . Нью-Йорк: Lippincott-Raven Publishers, 1997, 779-94.

Питерс С.Дж., Симпсон Г.Л., Леви Х. Спектр хантавирусной инфекции: геморрагическая лихорадка с почечным синдромом и хантавирусный легочный синдром. Annual Review of Medicine 1999; 50: 531-45 .

Schmaljohn C, Hjelle B. Хантавирусы: глобальная проблема болезней. Новые инфекционные заболевания 1997; 3: 95-104 .

Геморрагическая лихорадка с синдромом почечной недостаточности: история вопроса, патофизиология, эпидемиология

  • Macneil A, Nichol ST, Spiropoulou CF. Хантавирусный легочный синдром. Вирус Res . 2011 декабрь 162 (1-2): 138-47. [Медлайн].

  • López N, Padula P, Rossi C, Lázaro ME, Franze-Fernández MT. Генетическая идентификация нового хантавируса, вызывающего тяжелый легочный синдром в Аргентине. Вирусология . 1 июня 1996 г. 220 (1): 223-6. [Медлайн].

  • Ahlm C, Settergren B, Gothefors L, Juto P. Epidemica Nephropathia (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом) у детей: клинические характеристики. Педиатр Инфекция Дис. J . 1994 13 января (1): 45-9. [Медлайн].

  • Puca E, Pilaca A, Pipero P, Kraja D, Puca EY. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, ассоциированным с острым панкреатитом. Вирол Син . 2012 июн.27 (3): 214-7. [Медлайн].

  • Puca E, Pilaca A, Pipero P, Bino S, Kote M, Rogozi E. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, осложненным орхитом. Вирол Син . 2011 26 августа (4): 285-8. [Медлайн].

  • Outinen TK, Laine OK, Mäkelä S, Pörsti I, Huhtala H, Vaheri A, et al. Тромбоцитопения связана с серьезностью воспаления и переменными, отражающими капиллярную утечку при инфекции Puumala Hantavirus, анализ 546 финских пациентов. Инфекция Дис (Великобритания) . 2016 Сентябрь 48 (9): 682-7. [Медлайн].

  • Outinen TK, Mantula P, Laine OK, Pörsti I, Vaheri A, Mäkelä SM, et al. Гематурия является маркером тяжести острого повреждения почек, но не связана с тромбоцитопенией при острой хантавирусной инфекции Пуумала. Инфекция Дис (Лондон) . 2017 ноябрь - декабрь 49 (11-12): 840-846. [Медлайн].

  • Бруно П., Хасселл Л.Х., Браун Дж. И др. Разнообразные проявления геморрагической лихорадки с почечным синдромом.Ретроспективный обзор 26 случаев из Кореи. Энн Интерн Мед. 1990, сентябрь 1. 113 (5): 385-91. [Медлайн].

  • Mantula PS, Outinen TK, Clement JPG, Huhtala HSA, Pörsti IH, Vaheri A, et al. Гломерулярная протеинурия предсказывает тяжесть острого повреждения почек при тубулоинтерстициальном нефрите, индуцированном хантавирусом Пуумала. Нефрон . 2017. 136 (3): 193-201. [Медлайн].

  • Huggins JW, Hsiang CM, Cosgriff TM, et al. Проспективное двойное слепое параллельное плацебо-контролируемое клиническое исследование внутривенной терапии геморрагической лихорадки с почечным синдромом рибавирином. Дж. Заражение Дис. . 1991 Декабрь 164 (6): 1119-27. [Медлайн].

  • Йонссон CB, Хупер Дж., Мертц Г. Лечение хантавирусного легочного синдрома. Противовирусное лечение . 2008 апр. 78 (1): 162-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Чапман Л.Е., Мертц Г.Дж., Петерс С.Дж. и др. Внутривенное введение рибавирина при хантавирусном легочном синдроме: безопасность и переносимость в течение 1 года открытого опыта. Группа изучения рибавирина. Антивир Тер . 1999 г.4 (4): 211-9. [Медлайн].

  • Йованович Д., Ковачевич З., Драгович Т., Петрович М., Тадич Дж. [Атрофия передней доли гипофиза как позднее осложнение геморрагической лихорадки с почечным синдромом]. Войносанит Прегл . 2009 Февраль 66 (2): 166-8. [Медлайн].

  • Аль-Хазми М., Айула Э.А., Абдурахман М. и др. Эпидемия лихорадки Рифт-Валли в Саудовской Аравии: клиническое исследование тяжелого заболевания у людей. Клин Инфекция Дис . 2003 г., 1 февраля, 36 (3): 245-52.[Медлайн].

  • Bahk YW, Kim CY. Рентгенологические проявления эпидемической геморрагической лихорадки с почечным синдромом. Br J Радиол . 1978, ноябрь 51 (611): 847-50. [Медлайн].

  • Boonpucknavig V, Soontornniyomkij V. Патология почечных заболеваний в тропиках. Семин Нефрол . 2003 января, 23 (1): 88-106. [Медлайн].

  • Bui-Mansfield LT, Cressler DK. Визуализация геморрагической лихорадки с почечным синдромом: потенциальный агент биотерроризма военного значения. Мил Мед . 2011 ноябрь 176 (11): 1327-34. [Медлайн].

  • Clement J, Vercauteren J, Verstraeten WW, Ducoffre G, Barrios JM, Vandamme AM. Связь увеличения числа случаев заражения хантавирусом с изменением климата: связь мачты. Инт Дж. Здоровье Geogr . 2009. 8: 1. [Медлайн].

  • Дойл Т.Дж., Брайан Р.Т., Питерс С.Дж. Вирусные геморрагические лихорадки и хантавирусные инфекции в Америке. Инфекция Dis Clin North Am . 1998 Март.12 (1): 95-110. [Медлайн].

  • Eboriadou M, Kalevrosoglou I, Varlamis G, et al. Хантавирусная нефропатия у ребенка. Циферблат нефрола для трансплантации . 1999 г., 14 (4): 1040-1. [Медлайн].

  • Elisaf M, Korakis H, Siamopoulos KC. Хроническая почечная дисфункция у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом. Неисправность Рен . 1993. 15 (5): 623-7. [Медлайн].

  • Elisaf M, Сиамопулос, KC. Поражение легких у пациентов с ГЛПС. Сундук . 1995 февраль 107 (2): 588-9. [Медлайн].

  • Elisaf MS, Siamopoulos KC. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, индуцированная хроническим нарушением функции почек. Ам Дж. Нефрол . 1999. 19 (6): 709. [Медлайн].

  • Glass GE, Watson AJ, LeDuc JW и др. Заражение хантавирусом, передающимся через крыс, у жителей США неизменно связано с гипертонической болезнью почек. Дж. Заражение Дис. . 1993 Март 167 (3): 614-20. [Медлайн].

  • Головлева И., Василенко В., Митценков В. и др.Характеристика геморрагической лихорадки с почечным синдромом, вызванной хантавирусами, Эстония. Emerg Infect Dis . 2007 13 ноября (11): 1773-6. [Медлайн].

  • Hukic M, Valjevac A, Tulumovic D, Numanovic F, Heyman P. Патогенность и вирулентность существующих хантавирусов в Боснии и Герцеговине: влияние на функцию почек. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2011 30 марта (3): 381-5. [Медлайн].

  • Ким Ю.К., Ли СК, Ким Си, Хео СТ, Чой Си, Ким Дж.Клинические и лабораторные предикторы олигурической почечной недостаточности при геморрагической лихорадке с почечным синдромом, вызванным вирусом Хантаан. J Заразить . 2007 апр. 54 (4): 381-6. [Медлайн].

  • Клемпа Б, Ткаченко Е.А., Дзагурова Т.К., Юничева Ю.В., Морозов В.Г., Окулова Н.М. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, вызванная двумя линиями Dobrava hantavirus, Россия. Emerg Infect Dis . 2008 г., 14 (4): 617-25. [Медлайн].

  • Ко кВт. Клиническая викторина.Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (HFRS, корейская геморрагическая лихорадка). Педиатр Нефрол . 1995 Октябрь 9 (5): 537-8. [Медлайн].

  • Ко кВт. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: клинические аспекты. Педиатр Нефрол . 1992 6 (2) марта: 197-200. [Медлайн].

  • Кузман И. Клиническая картина геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Хорватии. Акта Мед Хорватия . 2003. 57 (5): 393-7. [Медлайн].

  • Лаутала П., Угари М.Эпидемическая нефропатия у детей. Ам Дж. Дис Детский . 1991 Октябрь 145 (10): 1181-3. [Медлайн].

  • Linderholm M, Billström A, Settergren B, Tärnvik A. Поражение легких при эпидемической нефропатии, как показано на компьютерной томографии. Инфекция . 1992 сентябрь-октябрь. 20 (5): 263-6. [Медлайн].

  • Magill AJ. Лихорадка у вернувшегося путешественника. Инфекция Dis Clin North Am . 1998 Июнь 12 (2): 445-69. [Медлайн].

  • Makela S, Ala-Houhala I, Mustonen J, et al.Функция почек и артериальное давление через пять лет после нефропатии, вызванной вирусом пуумала. Почки Инт . 2000 Октябрь 58 (4): 1711-8. [Медлайн].

  • Мустонен Дж., Вахери А., Клемент Дж. Третья международная конференция по геморрагической лихорадке с почечным синдромом (HFRS) и хантавирусам. Циферблат нефрола для трансплантации . 1996 г., 11 (4): 730-3. [Медлайн].

  • Немиров К., Вапалахти О., Лундквист А., Василенко В., Головлева И., Плюснина А. Выделение и характеристика хантавируса Добрава, переносимого полосатой полевой мышью (Apodemus agrarius) в Эстонии. Дж. Ген Вирол . 1999, февраль 80 (часть 2): 371-9. [Медлайн].

  • Никлассон BS. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, вирусологические и эпидемиологические аспекты. Педиатр Нефрол . 1992 марта 6 (2): 201-4. [Медлайн].

  • Папа А., Бино С., Пападимитриу Э, Вело Э, Димолеа М., Антониадис А. Подозреваемые случаи геморрагической лихорадки Крымского Конго в Албании. Сканд Дж. Инфекция Дис . 2008. 40 (11-12): 978-80. [Медлайн].

  • Пападимитриу М.Хантавирусная нефропатия. Почки Инт . 1995 Сентябрь 48 (3): 887-902. [Медлайн].

  • Пападимитриу М.Г., Антониадис А. Хантавирусная нефропатия в Греции. Ланцет . 1994, 23 апреля. 343 (8904): 1038. [Медлайн].

  • Peco-Antic A, Popovic-Rolovic M, Gligic A, et al. Клиническая характеристика геморрагической лихорадки с почечным синдромом у детей. Педиатр Нефрол . 1992 июл.6 (4): 335-8. [Медлайн].

  • Питерс С.Дж., Симпсон Г.Л., Леви Х.Спектр хантавирусной инфекции: геморрагическая лихорадка с почечным синдромом и хантавирусный легочный синдром. Анну Рев Мед . 1999. 50: 531-45. [Медлайн].

  • Rasche FM, Uhel B, Kruger DH, et al. Тромбоцитопения и острая почечная недостаточность при инфекциях хантавируса Пуумала. Emerg Infect Dis . 2004 10 августа (8): 1420-5. [Медлайн].

  • Wichmann D, Slenczka W, Alter P, Boehm S, Feldmann H. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: диагностические проблемы с известным заболеванием. Дж. Клин Микробиол . 2001 сентябрь 39 (9): 3414-6. [Медлайн].

  • Yoo KH, Choi Y. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом у корейских детей. Корейское общество детской нефрологии. Педиатр Нефрол . 1994 8 октября (5): 540-4. [Медлайн].

  • Zeier M, Handermann M, Bahr U, et al. Новые экологические аспекты хантавирусной инфекции: смена парадигмы и проблема профилактики - обзор. Гены вирусов . 2005 Март.30 (2): 157-80. [Медлайн].

  • Медицинская помощь, хирургическая помощь, консультации

  • Macneil A, Nichol ST, Spiropoulou CF. Хантавирусный легочный синдром. Вирус Res . 2011 декабрь 162 (1-2): 138-47. [Медлайн].

  • López N, Padula P, Rossi C, Lázaro ME, Franze-Fernández MT. Генетическая идентификация нового хантавируса, вызывающего тяжелый легочный синдром в Аргентине. Вирусология . 1 июня 1996 г. 220 (1): 223-6. [Медлайн].

  • Ahlm C, Settergren B, Gothefors L, Juto P.Эпидемическая нефропатия (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом) у детей: клиническая характеристика. Педиатр Инфекция Дис. J . 1994 13 января (1): 45-9. [Медлайн].

  • Puca E, Pilaca A, Pipero P, Kraja D, Puca EY. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, ассоциированным с острым панкреатитом. Вирол Син . 2012 июн. 27 (3): 214-7. [Медлайн].

  • Puca E, Pilaca A, Pipero P, Bino S, Kote M, Rogozi E. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, осложненным орхитом. Вирол Син . 2011 26 августа (4): 285-8. [Медлайн].

  • Outinen TK, Laine OK, Mäkelä S, Pörsti I, Huhtala H, Vaheri A, et al. Тромбоцитопения связана с серьезностью воспаления и переменными, отражающими капиллярную утечку при инфекции Puumala Hantavirus, анализ 546 финских пациентов. Инфекция Дис (Лондон) . 2016 Сентябрь 48 (9): 682-7. [Медлайн].

  • Outinen TK, Mantula P, Laine OK, Pörsti I, Vaheri A, Mäkelä SM, et al.Гематурия является маркером тяжести острого повреждения почек, но не связана с тромбоцитопенией при острой хантавирусной инфекции Пуумала. Инфекция Дис (Лондон) . 2017 ноябрь - декабрь 49 (11-12): 840-846. [Медлайн].

  • Бруно П., Хасселл Л.Х., Браун Дж. И др. Разнообразные проявления геморрагической лихорадки с почечным синдромом. Ретроспективный обзор 26 случаев из Кореи. Энн Интерн Мед. 1990, сентябрь 1. 113 (5): 385-91. [Медлайн].

  • Mantula PS, Outinen TK, Clement JPG, Huhtala HSA, Pörsti IH, Vaheri A, et al.Гломерулярная протеинурия предсказывает тяжесть острого повреждения почек при тубулоинтерстициальном нефрите, индуцированном хантавирусом Пуумала. Нефрон . 2017. 136 (3): 193-201. [Медлайн].

  • Huggins JW, Hsiang CM, Cosgriff TM, et al. Проспективное двойное слепое параллельное плацебо-контролируемое клиническое исследование внутривенной терапии геморрагической лихорадки с почечным синдромом рибавирином. Дж. Заражение Дис. . 1991 Декабрь 164 (6): 1119-27. [Медлайн].

  • Йонссон CB, Хупер Дж., Мертц Г.Лечение хантавирусного легочного синдрома. Противовирусное лечение . 2008 апр. 78 (1): 162-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Чапман Л.Е., Мертц Г.Дж., Петерс С.Дж. и др. Внутривенное введение рибавирина при хантавирусном легочном синдроме: безопасность и переносимость в течение 1 года открытого опыта. Группа изучения рибавирина. Антивир Тер . 1999. 4 (4): 211-9. [Медлайн].

  • Йованович Д., Ковачевич З., Драгович Т., Петрович М., Тадич Дж. [Атрофия передней доли гипофиза как позднее осложнение геморрагической лихорадки с почечным синдромом]. Войносанит Прегл . 2009 Февраль 66 (2): 166-8. [Медлайн].

  • Аль-Хазми М., Айула Э.А., Абдурахман М. и др. Эпидемия лихорадки Рифт-Валли в Саудовской Аравии: клиническое исследование тяжелого заболевания у людей. Клин Инфекция Дис . 2003 г., 1 февраля, 36 (3): 245-52. [Медлайн].

  • Bahk YW, Kim CY. Рентгенологические проявления эпидемической геморрагической лихорадки с почечным синдромом. Br J Радиол . 1978, ноябрь 51 (611): 847-50. [Медлайн].

  • Boonpucknavig V, Soontornniyomkij V.Патология почечных заболеваний в тропиках. Семин Нефрол . 2003 января, 23 (1): 88-106. [Медлайн].

  • Bui-Mansfield LT, Cressler DK. Визуализация геморрагической лихорадки с почечным синдромом: потенциальный агент биотерроризма военного значения. Мил Мед . 2011 ноябрь 176 (11): 1327-34. [Медлайн].

  • Clement J, Vercauteren J, Verstraeten WW, Ducoffre G, Barrios JM, Vandamme AM. Связь увеличения числа случаев заражения хантавирусом с изменением климата: связь мачты. Инт Дж. Здоровье Geogr . 2009. 8: 1. [Медлайн].

  • Дойл Т.Дж., Брайан Р.Т., Питерс С.Дж. Вирусные геморрагические лихорадки и хантавирусные инфекции в Америке. Инфекция Dis Clin North Am . 1998 марта 12 (1): 95-110. [Медлайн].

  • Eboriadou M, Kalevrosoglou I, Varlamis G, et al. Хантавирусная нефропатия у ребенка. Циферблат нефрола для трансплантации . 1999 г., 14 (4): 1040-1. [Медлайн].

  • Elisaf M, Korakis H, Siamopoulos KC.Хроническая почечная дисфункция у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом. Неисправность Рен . 1993. 15 (5): 623-7. [Медлайн].

  • Elisaf M, Сиамопулос, KC. Поражение легких у пациентов с ГЛПС. Сундук . 1995 февраль 107 (2): 588-9. [Медлайн].

  • Elisaf MS, Siamopoulos KC. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, индуцированная хроническим нарушением функции почек. Ам Дж. Нефрол . 1999. 19 (6): 709. [Медлайн].

  • Glass GE, Watson AJ, LeDuc JW и др.Заражение хантавирусом, передающимся через крыс, у жителей США неизменно связано с гипертонической болезнью почек. Дж. Заражение Дис. . 1993 Март 167 (3): 614-20. [Медлайн].

  • Головлева И., Василенко В., Митценков В. и др. Характеристика геморрагической лихорадки с почечным синдромом, вызванной хантавирусами, Эстония. Emerg Infect Dis . 2007 13 ноября (11): 1773-6. [Медлайн].

  • Hukic M, Valjevac A, Tulumovic D, Numanovic F, Heyman P.Патогенность и вирулентность настоящих хантавирусов в Боснии и Герцеговине: влияние на функцию почек. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2011 30 марта (3): 381-5. [Медлайн].

  • Ким Ю.К., Ли СК, Ким Си, Хео СТ, Чой Си, Ким Дж. Клинические и лабораторные предикторы олигурической почечной недостаточности при геморрагической лихорадке с почечным синдромом, вызванным вирусом Хантаан. J Заразить . 2007 апр. 54 (4): 381-6. [Медлайн].

  • Клемпа Б, Ткаченко Е.А., Дзагурова Т.К., Юничева Ю.В., Морозов В.Г., Окулова Н.М.Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, вызванная двумя линиями Dobrava hantavirus, Россия. Emerg Infect Dis . 2008 г., 14 (4): 617-25. [Медлайн].

  • Ко кВт. Клиническая викторина. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (HFRS, корейская геморрагическая лихорадка). Педиатр Нефрол . 1995 Октябрь 9 (5): 537-8. [Медлайн].

  • Ко кВт. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: клинические аспекты. Педиатр Нефрол . 1992 6 (2) марта: 197-200.[Медлайн].

  • Кузман И. Клиническая картина геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Хорватии. Акта Мед Хорватия . 2003. 57 (5): 393-7. [Медлайн].

  • Лаутала П., Ухари М. Эпидемическая нефропатия у детей. Ам Дж. Дис Детский . 1991 Октябрь 145 (10): 1181-3. [Медлайн].

  • Linderholm M, Billström A, Settergren B, Tärnvik A. Поражение легких при эпидемической нефропатии, как показано на компьютерной томографии. Инфекция . 1992 сентябрь-октябрь. 20 (5): 263-6. [Медлайн].

  • Magill AJ. Лихорадка у вернувшегося путешественника. Инфекция Dis Clin North Am . 1998 Июнь 12 (2): 445-69. [Медлайн].

  • Makela S, Ala-Houhala I, Mustonen J, et al. Функция почек и артериальное давление через пять лет после нефропатии, вызванной вирусом пуумала. Почки Инт . 2000 Октябрь 58 (4): 1711-8. [Медлайн].

  • Mustonen J, Vaheri A, Clement J.Третья международная конференция по геморрагической лихорадке с почечным синдромом (HFRS) и хантавирусам. Циферблат нефрола для трансплантации . 1996 г., 11 (4): 730-3. [Медлайн].

  • Немиров К., Вапалахти О., Лундквист А., Василенко В., Головлева И., Плюснина А. Выделение и характеристика хантавируса Добрава, переносимого полосатой полевой мышью (Apodemus agrarius) в Эстонии. Дж. Ген Вирол . 1999, февраль 80 (часть 2): 371-9. [Медлайн].

  • Никлассон BS.Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, вирусологические и эпидемиологические аспекты. Педиатр Нефрол . 1992 марта 6 (2): 201-4. [Медлайн].

  • Папа А., Бино С., Пападимитриу Э, Вело Э, Димолеа М., Антониадис А. Подозреваемые случаи геморрагической лихорадки Крымского Конго в Албании. Сканд Дж. Инфекция Дис . 2008. 40 (11-12): 978-80. [Медлайн].

  • Пападимитриу М. Хантавирусная нефропатия. Почки Инт . 1995 Сентябрь 48 (3): 887-902.[Медлайн].

  • Пападимитриу М.Г., Антониадис А. Хантавирусная нефропатия в Греции. Ланцет . 1994, 23 апреля. 343 (8904): 1038. [Медлайн].

  • Peco-Antic A, Popovic-Rolovic M, Gligic A, et al. Клиническая характеристика геморрагической лихорадки с почечным синдромом у детей. Педиатр Нефрол . 1992 июл.6 (4): 335-8. [Медлайн].

  • Петерс К.Дж., Симпсон Г.Л., Леви Х. Спектр хантавирусной инфекции: геморрагическая лихорадка с почечным синдромом и хантавирусный легочный синдром. Анну Рев Мед . 1999. 50: 531-45. [Медлайн].

  • Rasche FM, Uhel B, Kruger DH, et al. Тромбоцитопения и острая почечная недостаточность при инфекциях хантавируса Пуумала. Emerg Infect Dis . 2004 10 августа (8): 1420-5. [Медлайн].

  • Wichmann D, Slenczka W, Alter P, Boehm S, Feldmann H. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: диагностические проблемы с известным заболеванием. Дж. Клин Микробиол . 2001 сентябрь 39 (9): 3414-6. [Медлайн].

  • Yoo KH, Choi Y. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом у корейских детей. Корейское общество детской нефрологии. Педиатр Нефрол . 1994 8 октября (5): 540-4. [Медлайн].

  • Zeier M, Handermann M, Bahr U, et al. Новые экологические аспекты хантавирусной инфекции: смена парадигмы и проблема профилактики - обзор. Гены вирусов . 2005 30 марта (2): 157-80. [Медлайн].

  • Исследование факторов риска геморрагической лихорадки с почечным синдромом "случай-контроль" | BMC Infectious Diseases

    В целом, это исследование показало, что уборка свободных помещений была фактором риска для HFRS, в то время как правильное хранение продуктов питания и урожая дома показало защитный эффект.

    Возможно, что хантавирус может быть инфицирован при вдыхании аэрозоля и при приеме пищи, загрязненной экскрементами грызунов, то есть вирус может передаваться через дыхательные и пищеварительные тракты [5, 8, 10, 11, 12]. Причина, по которой уборка запасных комнат была определяющим фактором, могла заключаться в том, что деятельность человека в запасных комнатах была нечастой, и эти комнаты плохо вентилировались, что способствовало размножению грызунов. Когда люди входят в эти закрытые помещения для уборки, они могут заразиться путем вдыхания аэрозолей, содержащих вирус.Исследования Руана [17] и Ли [18] показали, что опрыскивание во время уборки имело защитный эффект от инфекции. К сожалению, опрыскивание во время уборки свободных комнат дома не входило в уравнение в этом исследовании, влияние этого фактора не могло быть проанализировано в дальнейшем.

    Исследования с использованием многомерного логистического регрессионного анализа [13, 17, 19, 20, 21, 22] показали, что употребление пищи, загрязненной экскрементами крыс, может быть одним из факторов риска, что согласуется с нашими выводами.Таким образом, надлежащий уход за продуктами питания и зерновыми культурами, как и использование ведер или шкафов с крышками для хранения продуктов, может эффективно избежать заражения экскрементами грызунов.

    У этого исследования было несколько сильных сторон. Во-первых, это исследование было исследованием случай-контроль на уровне сообщества, которое было менее подвержено систематической ошибке отбора, чем исследование случай-контроль на базе больниц, а дизайн, подобранный по соседству, сделал случаи и контрольные субъекты похожими по определенным переменным. Ряд потенциально мешающих факторов, включая социальный статус, экономические условия, состояние здоровья, жилищные условия и т. Д.смогли отрегулировать. Между тем, районный контроль был выбран в том же сообществе, но не в непосредственной близости от дел, чтобы факторы, включая выбор профессии, воздействие окружающей среды и т. Д., Не были чрезмерно сопоставимы. Во-вторых, исследования проводились в течение 1 недели после начала заболевания, что могло уменьшить систематическую ошибку воспоминаний при описании характеристик образа жизни. И последнее, но не менее важное: расследование длилось более 1 года и охватило весь пик заболеваемости за год.Более подробная информация может быть собрана по сравнению с некоторыми исследованиями [22,23,24] с более коротким временем исследования. Наконец, исследование было репрезентативным для населения Лянъюньгана из-за использования субъектов исследования на уровне сообществ, что сделало для нас значимым принятие подходящих мер профилактики и контроля.

    Это исследование также имело несколько ограничений. Во-первых, размер выборки был относительно небольшим по сравнению с предыдущими исследованиями [13, 17, 18, 20, 23]. Во-вторых, заболеваемость значительно варьируется в разные сезоны в зависимости от эпиднадзора.Это исследование проводилось только в двух эпидемических районах одного и того же города, поэтому оно могло не быть репрезентативным для населения Китая в целом.

    Результаты этого исследования подтверждают мнение, что хантавирусная инфекция связана с поведенческими факторами риска. Согласно текущим исследованиям, санитарные условия в помещении не только напрямую влияют на воспроизводство и условия жизни грызунов, но также оказывают важное влияние на передачу инфекции. Следовательно, помимо усиления надзора за эпидемиями грызунов и активного проведения мероприятий по борьбе с грызунами, это может иметь лучший профилактический эффект на HFRS, если мы улучшим условия санитарии окружающей среды и усиление личной защиты может иметь лучший профилактический эффект на HFRS.

    К сожалению, среди всех признанных факторов риска прямой контакт с грызунами (все домашние и рабочие грызуны) не входил в окончательное уравнение регрессии, поэтому было невозможно определить его связь с HFRS. Это может быть связано с такими факторами, как относительно небольшой размер выборки, ограниченный выбор респондентов и область исследования.

    Границы | Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом во Владивостоке, Россия

    Введение

    Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (HFRS) является эндемическим заболеванием во всем мире.Заболевание вызывается вирусами, принадлежащими к роду ортохантавирусов , который включает вирус Хантаан (HTNV), вирус Сеула (SEOV), вирус Добрава / Белград (DOBV), вирус Пуумала (PUUV) и вирус Тулы (TULV) (1, 2). Хантавирусы (семейство Hantaviridae ) обладают одноцепочечным трехчастным РНК-геномом с отрицательным смыслом, включающим сегменты L, M и S, которые кодируют РНК-зависимую РНК-полимеразу (RdRp), гликопротеины оболочки (Gn и Gc) и нуклеокапсид (N-белок) соответственно.Хантавирусы, ассоциированные с HFRS, передаются через аэрозольные экскременты их естественных хозяев, грызунов, принадлежащих к семействам Muridae и Cricetidae.

    SEOV - единственный хантавирус с мировым распространением: Азия (Южная Корея, Япония, Китай, Индонезия, Камбоджа, Сингапур, Вьетнам), обе Америки (США, Бразилия, Аргентина), Африка (Египет), Евразия (Россия) и Европа (Франция, Бельгия, Великобритания, Нидерланды и Швеция) (3). SEOV переносится дикими крысами Норвегии ( Rattus norvegicus ) и классифицируется как вызывающий легкие или умеренные клинические формы HFRS.SEOV также был обнаружен у других видов крыс, например, Rattus rattus и Rattus losta (4). Филогенетический анализ выявил по крайней мере семь различных генетических линий SEOV (5). Было высказано предположение, что в отличие от других видов хантавирусов, которые следовали за естественными наземными миграциями своих хозяев, основной резервуар SEOV, норвежские крысы, вездесущ из-за глобальной торговли и миграции людей (6, 7). Например, штаммы SEOV из Франции и Бельгии не демонстрируют географической кластеризации, но тесно связаны со штаммами из Вьетнама, Камбоджи, Сингапура и Индонезии (5, 8, 9).

    Россия включила ГЛПС в систему официальной отчетности Минздрава в 1978 г., а с 2000 по 2017 г. было зарегистрировано 131590 случаев ГЛПС (10). В европейской части России зарегистрированные случаи вызваны PUUV и двумя типами DOBV, вирусом Куркино и вирусом Сочи. HTNV, связанный с HTNV вирус Амур (AMRV) и SEOV были идентифицированы нами как возбудители HFRS на Дальнем Востоке России (11). SEOV обнаружен у диких крыс в азиатской части России, в Приморской, Амурской и Сахалинской областях (12, 13).Однако случаи заражения людей SEOV-инфекцией наблюдались только во Владивостоке (Приморский край) с 1992 г. (11). Было показано, что вирус во Владивостоке вызывает ГЛПС от легкой до умеренной степени тяжести, а в 5,7% случаев имелись тяжелые клинические проявления (12). Серологический дифференциальный диагноз, основанный на тестах нейтрализации, показал, что основной причиной ГЛПС во Владивостоке является SEOV (14). Генетические доказательства инфекции SEOV как у грызунов, так и у людей во Владивостоке и высокий процент случаев заболевания HFRS, ассоциированных с SEOV (> 60%), показали важность этого хантавируса для общественного здравоохранения в этой части России (15).Здесь мы исследуем SEOV-инфекцию у диких крыс и охарактеризуем этиологические агенты HFRS среди жителей Владивостока в течение 23 лет.

    Материалы и методы

    норвежских крысы были отловлены по всему Владивостоку в соответствии с установленными протоколами (16). Хантавирусную инфекцию у крыс анализировали путем обнаружения вирус-специфических антител (Ab) или / и антигена хантавируса (Ag). Сыворотки подвергали скринингу на IgG и / или IgM антитела к хантавирусу с помощью непрямого иммунофлуоресцентного анализа (IFA) с использованием клеток Vero E6, инфицированных PUUV, HTNV и SEOV в качестве антигенов (17).Ткани легких анализировали на цельный хантавирусный Ag методом ИФА с использованием набора «HANTAGNOST» (Россия).

    Образцы крови пациентов с подозрением на ГЛПС из г. Владивостока были собраны в период с 1997 по 2019 гг. Клинический диагноз ГЛПС был лабораторно подтвержден наличием антител к хантавирусу IgG и / или IgM, обнаруженных IFA с помощью «диагностического набора HFRS» Государственное унитарное предприятие по производству бактериальных и вирусных препаратов Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. Чумакова.Для каждого пациента с HFRS было зарегистрировано 4-кратное увеличение уровня антител за 2-недельный интервал. Для генетического анализа были выбраны умеренные и тяжелые клинические случаи ГЛПС. Тяжесть клинического заболевания у пациентов с ГЛПС подразделялась на легкую, среднюю и тяжелую в соответствии со стандартными российскими критериями (продолжительность лихорадочной фазы, минимальное артериальное давление в гипотонической фазе, степень геморрагических симптомов, минимальное выделение мочи, уровень креатинина в сыворотке и степень тяжести). протеинурии) (18). От каждого пациента получено подписанное информированное согласие (ст. 20 Федерального закона «Об охране права граждан Российской Федерации» N323-ФЗ, п. 11.21.2011).

    РНК

    экстрагировали из тканей легких крысы и сгустков крови человека с использованием набора RNeasy Mini (Qiagen), а кДНК синтезировали с использованием обратной транскриптазы Revert Aid premium (Thermo Scientific). Образцы проверяли на хантавирусы с помощью вложенной ОТ-ПЦР, нацеленной на консервативные области вирусного генома. Использовали три набора вложенных праймеров для восстановления частичных последовательностей сегментов S (нуклеотиды 610-936), M (нуклеотиды 2737-2980) или L (нуклеотиды 175-511) (дополнительная таблица 1).

    Для построения филогенетических деревьев использовались основанные на расстоянии методы объединения соседей и максимального правдоподобия, поддерживаемые MEGA 5 (19).

    Результаты

    В период 1997–2019 гг. Во Владивостоке было лабораторно подтверждено 750 случаев заболевания ГЛПС у людей. У 24,4% пациентов клиническое течение было легким, у 62,7% - умеренным, у 12,9% - тяжелыми формами заболевания. Уровень заболеваемости ГЛПС варьировал от 4,2 до 8,4 на 100 000 населения (Таблица 1). В то же время активная циркуляция хантавируса была обнаружена в городской популяции R. norvegicus , являющейся основным резервуаром SEOV. Всего в 1997 г. и в период с 2000 г. по 2014 г. во Владивостоке было отловлено 1903 норвежских крысы (Таблица 1).Зараженные хантавирусом животные обнаруживались каждый год. Общий уровень инфицирования R. norvegicus колебался от 2,0% в 2011 году до 31,4% в 2000 году. Самый высокий уровень заболеваемости среди людей и высокий уровень инфицирования среди крыс был зарегистрирован в 1997–2007 годах.

    Таблица 1 . Годовая динамика заболеваемости Rattus norvegicus и заболеваемости ГЛПС во Владивостоке, Россия (1997–2019).

    Для молекулярного типирования российских штаммов SEOV использовались образцы легких Ag-положительных крыс, отловленные в 1997 и 2006 годах, и образцы крови человека от Ab-положительных пациентов с HFRS, инфицированных в 2000–2001, 2004, 2008, 2011, 2018–2019 годах. проверено.Для анализа были отобраны образцы от пациентов с умеренными и тяжелыми клиническими формами ГЛПС. Хантавирусная РНК (328, 244 и 337 пар оснований для сегментов S, M и L соответственно) была идентифицирована в 4/4 образцах крыс и в 15/28 образцах человека (таблица 2). Все восстановленные вирусные последовательности были депонированы в GenBank (номера доступа: MW073474-MW073498, MW088971-MW088982).

    Таблица 2 . Штаммы хантавируса идентифицированы у пациентов Rattus norvegicus и HFRS из г. Владивосток, Россия.

    Филогенетический анализ частичных последовательностей сегментов S и M, выделенных из R. norvegicus , показал сходство со штаммами SEOV, ранее идентифицированными у пациентов с HFRS и крыс из Владивостока, а также у крыс из Юго-Восточной Азии (Камбоджа, Вьетнам, Индонезия). , Сингапур) (Рисунок 1). Филогенетический анализ последовательностей, полученных от пациентов с HFRS, выявил три различных хантавируса: SEOV в 10/15, AMRV в 4/15 и HTNV в 1/15 образцах. Дивергенция нуклеотидной последовательности среди вновь идентифицированных штаммов SEOV составляла 0–1.4%, 0–0,9% и 0–1,9% для сегментов S, M и L, соответственно, и выведенные аминокислотные последовательности были идентичны. По сравнению с ранее опубликованными нуклеотидными последовательностями SEOV S и M из Юго-Восточной Азии дивергенция не превышала 1,6%, тогда как различия со штаммами SEOV из других регионов (Китай, Корея, Япония, США) достигали 5,7%. Частичные последовательности S-сегмента от двух крыс, отловленных в 1997 г., и трех пациентов с HFRS, инфицированных в 2001, 2004 и 2008 гг., Были идентичны таковым штамма 24D12 из Вьетнама и штамма Rn152 из Камбоджи (20, 21).Частичные аминокислотные последовательности белков RdRp, Gc и N штаммов SEOV из Владивостока были идентичны таковым штаммов SEOV из Юго-Восточной Азии и штаммов, обнаруженных во Франции, США и Бельгии.

    Рисунок 1 . Филогенетические деревья ортохантавирусов на основе частичных последовательностей сегментов (A), S (нуклеотиды 610-936) и (B), M (нуклеотиды 2737-2980). Все анализы (метод объединения соседей) были выполнены с использованием программы MEGA (19).В качестве внешней группы использовался вирус Sin Nombre. Значения начальной загрузки были рассчитаны на основе 1000 повторов; в узлах ветвления отображаются только значения> 70%. Деревья, построенные с использованием метода максимального правдоподобия (не показан), имели аналогичную топологию. Кружками обозначены последовательности штаммов, обнаруженных у норвежских крыс и у пациентов в этом исследовании.

    Анализ последовательностей частичных S-сегментов AMRV показал, что пациенты из Владивостока были инфицированы тремя генетическими линиями вируса (рис. 1).Две из этих линий присоединились к ранее идентифицированным штаммам из Дальнего Востока России, и частичное расхождение сегментов S между последовательностями внутри каждой линии не превышало 5,2%. Третья линия была образована новым русским штаммом и штаммами из соседней китайской провинции Цзилинь.

    Как и ожидалось, последовательность HTNV во Владивостоке была более тесно связана со штаммами HTNV из Дальнего Востока России и соседнего северо-восточного региона Китая. Частичное расхождение S-последовательности между штаммом из Владивостока и штаммами из северо-восточного Китая (штаммы CJAa142, Fuyuan-Aa-26, Bao14, ShenyangAa13) составило 2.7–4,3%. Все пациенты, инфицированные AMRV и HTNV, имели тяжелые клинические проявления HFRS.

    Обсуждение

    Результаты генетического анализа штаммов SEOV от крыс и пациентов с HFRS за два десятилетия демонстрируют высокую стабильность штаммов SEOV, циркулирующих в городе Владивосток. Филогенетический анализ полученных нами коротких последовательностей SEOV не позволяет проводить дальнейшую дифференциацию клонов. Однако полная идентичность частичных последовательностей S-сегмента из Владивостока с последовательностями из Камбоджи и Вьетнама для пяти штаммов, выделенных в течение 10 лет, позволяет нам определить происхождение вируса и его филогенетическое размещение в линии 7, объединив штаммы из Камбоджи, Вьетнама, Индонезия, Сингапур и завезенные во Францию ​​и Бельгию штаммы (5, 8).В Приморском крае SEOV был обнаружен у норвежских крыс и больных HFRS только во Владивостоке, тогда как циркуляция близкородственного генетического варианта SEOV среди R. norvegicus была зарегистрирована на обширных территориях Юго-Восточной Азии, включая южные и центральная горная область Вьетнама и южная часть Камбоджи. Таким образом, мы предполагаем, что SEOV в портовом городе Владивосток возник в результате перемещения его естественного хозяина из Юго-Восточной Азии во время интенсивной морской торговли между Вьетнамом, Камбоджей и Россией.

    Среди серологически подтвержденных случаев HFRS, связанных с SEOV, 31,5% пациентов имели легкое клиническое течение, 62,8% - умеренное, а у 5,7% - тяжелые формы HFRS (12). Наши прямые генетические данные показывают, что штаммы SEOV из Владивостока могут вызывать тяжелые клинические проявления HFRS. Кроме того, некоторые пациенты во Владивостоке были инфицированы AMRV и HTNV (4/15 и 1/15 соответственно), и эти данные согласуются с серологическими данными из предыдущего отчета (14). Филогенетический анализ показал, что случаи AMRV принадлежат трем генетическим линиям AMRV.Так что, скорее всего, эти пациенты с ГЛПС были инфицированы в разных частях Приморского края, вероятно, в пригороде Владивостока. Жители города могут заразиться инфекцией AMRV и HTNV от Apodemus peninsulae (естественный хозяин AMRV) и A. agrarius (естественный хозяин HTNV) во время посещения своих огородов в окрестностях Владивостока или поездок в леса за орехами. заготовка и охота.

    В нашем исследовании ограниченное количество штаммов было генетически типизировано, и информация о месте воздействия на некоторых пациентов из Владивостока отсутствовала.Однако наши данные соответствуют ранее опубликованным результатам. В Приморском крае обращение SEOV зарегистрировано только в г. Владивостоке, но не в сельской местности (12, 22). Поскольку один и тот же генетически стабильный вариант SEOV, отличный от штаммов в соседнем Китае, был обнаружен как у крыс (4 линии), так и у людей (10 линий) во Владивостоке, мы пришли к выводу, что пациенты, которые приобрели этот штамм SEOV, сделали это в городе. Идентификация генетически дивергентного AMRV (4 штамма) и HTNV (1 штамм) у пациентов с HFRS подтверждает нашу гипотезу о том, что некоторые жители города, вероятно, заразились AMRV и HTNV-инфекцией из районов за пределами Владивостока, где эти штаммы циркулируют.Кроме того, доля выявленных нами тяжелых случаев ГЛПС (12,9%) среди жителей Владивостока превышает таковую (5,7%) среди серологически подтвержденных пациентов, ассоциированных с SEOV, как было опубликовано ранее (12).

    Таким образом, наше исследование показывает, что основным возбудителем HFRS во Владивостоке является SEOV, происходящий от инфицированных норвежских крыс, путешествующих на корабле из стран Юго-Восточной Азии. Другие патогены HFRS, AMRV и HTNV, продемонстрировали четкую пространственную связь с местной географией.

    Заявление о доступности данных

    Необработанные данные, подтверждающие выводы этой статьи, будут предоставлены авторами без излишних оговорок.

    Заявление об этике

    Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены этическим комитетом Института эпидемиологии и микробиологии им. Сомова, Владивосток, Россия. Пациенты / участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании. Этическая экспертиза и одобрение не требовалось для исследования на животных, потому что крысы Wild Norway были отловлены в соответствии с хорошо установленными протоколами (16).

    Авторские взносы

    Все перечисленные авторы внесли существенный, прямой и интеллектуальный вклад в работу и одобрили ее к публикации.

    Финансирование

    Работа выполнена при частичной поддержке гранта Программы взаимодействия с биотехнологиями через Международный научно-технический центр (№ 0805.2) и государственного задания ФНИИ НИЦ ВБ «ВЕКТОР», Роспотребнадзора.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

    Дополнительные материалы

    Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https: // www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpubh.2021.620279/full#supplementary-material

    Список литературы

    2. Рейнес Дж. М., Карли Д., Букезия Н., Дебрюйн М., Херти С. Тульская хантавирусная инфекция у госпитализированного пациента, Франция, июнь 2015 г. евро Surveill . (2015) 20: 30095. DOI: 10.2807 / 1560-7917.ES.2015.20.50.30095

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    3. Клемент Дж., Ледюк Дж. У., Ллойд Дж., Рейнс Дж. М., Макэлхинни Л., Ранст М. В. и др. Дикие крысы, лабораторные крысы, домашние крысы: новый взгляд на глобальную хантавирусную болезнь Сеула. Вирусов . (2019) 11: 652. DOI: 10.3390 / v11070652

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    4. Ван Х, Йошимацу К., Эбихара Х., Огино М., Араки К., Карива Х. и др. Генетическое разнообразие хантавирусов, выделенных из Niviventer confucianus и Rattus rattus . Вирусология . (2000) 278: 332–45. DOI: 10.1006 / viro.2000.0630

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст

    5. Плюснина А., Хейман П., Берт К., Стуйк Дж., Кочез С., Плюснин А.Генетическая характеристика сеульского хантавируса произошла от норвежских крыс ( Rattus norvegicus ), пойманных в Бельгии. J Med Virol . (2012) 84: 1298–303. DOI: 10.1002 / jmv.23321

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    6. Линь X-D, Guo W-P, Wang W, Zou Y, Hao Z-Y, Zhou D-J и др. Миграция норвежских крыс привела к распространению сеульского хантавируса по всему миру. Дж Вирол . (2012) 86: 972–81. DOI: 10.1128 / JVI.00725-11

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    7.Плюснин А, Морзунов СП. Эволюция вирусов и генетическое разнообразие хантавирусов и их грызунов-хозяев. Curr Top Microbiol Immunol . (2001) 256: 47–75. DOI: 10.1007 / 978-3-642-56753-7_4

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    8. Дюпине Т., Паундер К.С., Аурал Ф., Лааберки М.Х., Марстон Д.А., Лакот С. и др. Обнаружение и генетическая характеристика вируса Сеула у коричневых крыс-комменсалов во Франции. Вирол J . (2014) 11:32. DOI: 10.1186 / 1743-422X-11-32

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    9.Reynes JM, Carli D, Bour JB, Boudjeltia S, Dewilde A, Gerbier G и др. Сеульская вирусная инфекция среди людей, Франция, 2014–2016 гг. Emerg Infect Dis . (2017) 23: 973–7. DOI: 10.3201 / eid2306.160927

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    10. Ткаченко Е.А., Ишмухамедов А.А., Дзагурова Т.К., Бернштейн А.Д., Морозов В.Г. и др. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, Россия. Emerg Infect Dis . (2019) 25: 2325–7. DOI: 10.3201 / eid2512.181649

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    11.Яшина Л.Н., Патрушев Н.А., Иванов Л.И., Слонова Р.А., Мишин В., Компанез Г.Г. и др. Генетическое разнообразие хантавирусов, ассоциированных с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом на Дальнем Востоке России. Вирусный Рес . (2000) 70: 31–44. DOI: 10.1016 / S0168-1702 (00) 00203-3

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    12. Слонова Р.А., Компанец Г.Г., Подогова Л.М., Астачова Т.И., Перминова Л.А., Хоменко Т.В. и др. Циркуляция сеульского хантавируса в популяциях синантропных грызунов и его значение в заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом в Приморском крае. Вопр Вирусол . (1999) 5: 213–7.

    PubMed Аннотация

    13. Марунич Н.А., Гавриловская И.Н., Горбачкова Е.А., Апекина Н.С., Фигурнов В.А., Якунин К.Ф. и др. Заболевания геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, вызванной вирусом серотипа Rattus, в Амурской области. J Microbiol Epidemiol Immunobiol . (1990) 3: 48–52.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    14. Карива Х., Йошикава К., Таникава Ю., Сето Т., Санада Т., Сааса Н. и др.Выделение и характеристика хантавирусов на Дальнем Востоке России и этиология геморрагической лихорадки с почечным синдромом в этом регионе. Ам Дж. Троп Мед Хиг . (2012) 86: 545–53. DOI: 10.4269 / ajtmh.2012.11-0297

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    15. Слонова Р.А., Яшина Л.Н., Компанец Г.Г., Мишин В.А. Антигенно-генетическая характеристика штамма вируса Сеула - возбудителя геморрагической лихорадки с почечным синдромом. Вопр Вирусол .(2003) 3: 10-4.

    PubMed Аннотация

    16. Миллс Дж. Н., Чайлдс Дж. Э., Ксиазек Т. Г., Питерс С. Дж. Методы отлова и отбора проб мелких млекопитающих для вирусологического тестирования . Атланта: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центр по контролю и профилактике заболеваний (1995).

    Google Scholar

    17. Дзагурова Т.К., Ткаченко Е.А., Петров В.Ф. Эффективность антигенов тканевых культур для серодиагностики ГЛПС по тесту ИФА. Вопр Вирусол .(1988) 33: 71–5.

    PubMed Аннотация

    18. Крюгер Д.Х., Ткаченко Е.А., Морозов В.Г., Юничева Ю.В., Пиликова О.М. и др. Опасные для жизни Сочинские вирусные инфекции, Россия. Emerg Infect Dis . (2015) 21: 2204–8. DOI: 10.3201 / eid2112.150891

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    19. Тамура К., Петерсон Д., Петерсон Н., Стечер Г., Ней М., Кумар С. MEGA5: молекулярно-эволюционный генетический анализ с использованием методов максимального правдоподобия, эволюционного расстояния и максимальной экономии. Мол Биол Эвол . (2011) 28: 2731–9. DOI: 10.1093 / molbev / msr121

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    20. Луан В.Д., Йошимацу К., Эндо Р., Таруиси М., Хыонг В.Т., Дат Д.Т. и др. Исследования хантавирусной инфекции у мелких млекопитающих, пойманных в южных и центральных высокогорных районах Вьетнама. Журнал ветеринарной медицины . (2012) 74: 1155–62. DOI: 10.1292 / jvms.11-0567

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    21.Reynes JM, Soares JL, Hüe T., Bouloy M, Sun S, Kruy SL и др. Доказательства присутствия сеульского вируса в Камбодже. Микробы заражают . (2003) 5: 769–73. DOI: 10.1016 / S1286-4579 (03) 00149-7

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    22. Слонова Р.А., Кушнарева Т.В., Компанец Г.Г., Максема И.Г., Симонова Т.Л., Симонов С.Б. Хантавирусная инфекция на морской территории: эпидемиологическая ситуация в очагах циркуляции различных серотипов хантавирусов. Ж Микробиол . (2006) 3: 74–7.

    Департамент здравоохранения и окружающей среды округа Барнстейбл

    О геморрагической лихорадке с почечным синдромом

    Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) - это группа клинически сходных заболеваний, вызываемых хантавирусами семейства Bunyaviridae . HFRS включает такие заболевания, как корейская геморрагическая лихорадка, эпидемическая геморрагическая лихорадка и эпидемическая нефропатия.К вирусам, вызывающим HFRS, относятся вирусы Хантаан, Добрава, Сааремаа, Сеул и Пуумала.

    Геморрагическая лихорадка с профилактикой почечного синдрома

    Исключите или сведите к минимуму контакты с грызунами у вас дома, на работе или в кемпинге. Если грызуны не считают, что ваше место - подходящее для них место, у вас меньше шансов вступить с ними в контакт. Заделайте дыры и щели в доме или гараже.Установите ловушки в доме и вокруг него, чтобы уменьшить заражение грызунами. Убирайте любую легкодоступную еду.

    Результаты недавних исследований показывают, что многие люди, заболевшие HPS, заболевают этим заболеванием после частого контакта с грызунами и / или их пометом дома или на рабочем месте. С другой стороны, многие заболевшие люди сообщали, что они вообще не видели грызунов или их помет. Поэтому, если вы живете в районе, где, как известно, обитают грызуны-переносчики, постарайтесь содержать в чистоте свой дом, место отдыха, рабочее место или кемпинг.

    Дополнительную информацию о том, как можно предотвратить заражение грызунами, можно найти здесь.

    Подробнее

    Подробнее о геморрагической лихорадке с почечным синдромом на сайте Центров по контролю за заболеваниями (CDC)

    Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом - обзор

    Хантавирусные вакцины

    HFRS, широко распространенный буньявирусный зооноз, переносимый грызунами, в Азии, представляет собой пантропическую инфекцию с выраженными капиллярными кровоизлияниями, интерстициальным нефритом и коэффициентом летальности 3% к 10%. что до последнего десятилетия вызывало более 1000 случаев ежегодно в Республике Корея и более 100 000 случаев в Китае. 18 Хотя это заболевание было хорошо известно в некоторых частях России и Азии как спорадическое, а иногда и эпидемическое заболевание среди фермеров, солдат и других лиц, живущих в кемпингах и лесах, на Западе оно не было широко известно до тысяч случаев военных случаев и смертельные случаи произошли во время Корейской войны, когда болезнь была описана как корейская геморрагическая лихорадка. Этиологический агент ускользнул от исследователей до 1976 года, когда новый буньявирус, вирус HTN, был выделен от полосатой полевой мыши Apodemus agrarius , которая оказалась основным резервуаром вируса в большинстве районов Азии.Позже антигенно связанный вирус SEO был выделен из Rattus rattus и Rattus norvegicus , что объяснило возникновение спорадических случаев и вспышек HFRS в городских районах. Впоследствии Sin Nombre и родственные ему хантавирусы были обнаружены в Западном полушарии, где редкие встречи с инфицированными грызунами приводят к небольшому количеству случаев с выраженным поражением легких. Сейчас во всем мире описано множество хантавирусов.

    Широкое распространение HFRS в Китае привело к тому, что органы общественного здравоохранения в 1980-х и 1990-х годах объявили это заболевание второй после гепатита B угрозой для здоровья населения, и, начиная с 1991 года, несколько китайских производителей вакцин использовали SMB, первичные клетки почек детенышей песчанки. (GKCs) или клетки PHK для получения инактивированных моновалентных вакцин против вирусов HTN или SEO.Вакцина GKC была инактивирована β-пропиолактоном, а две другие - формалином. Впоследствии были разработаны вакцины на основе клеточной линии Vero. Эти вакцины были оценены в девяти гиперэндемичных провинциях Китая на ГЛПС в период с 1994 по 2000 гг.

    Полученная из GKC вакцина против вируса HTN вызвала сероконверсии предположительно защитных титров нейтрализующих антител у 70,0% субъектов после трех первичных доз 0, 7 и 28 дней, доля возрастает до 91,2% после ревакцинации через 1 год и снижается до 59.0% через 2 года и 38,9% через 3 года. 1 Аналогичные результаты по иммуногенности были получены для вакцины на основе PHK и очищенной вакцины SMB. 19

    В рандомизированном контролируемом испытании вакцины GKC с тремя группами, в котором вакцинированные субъекты получали три первичные дозы и ревакцинацию через 1 год, было зарегистрировано 18 случаев HFRS среди 7866 пациентов по возрасту, полу и месту жительства. подобранный контроль и 23 случая у 10 196 невакцинированных субъектов аналогичного возраста (от 16 до 60 лет), по сравнению с отсутствием у 7866 вакцинированных в течение 76 месяцев наблюдения, для защитной эффективности 100% (95% нижний предел достоверности 81 .94%, P = 0,00003, кумулятивная биномиальная вероятность). 20 Эффективность только трех первичных доз была показана в течение года между введением трех серий первичных доз и бустерной дозы: с нулевым количеством случаев в вакцинированных и девятью и 10 случаями в невакцинированной и контрольной группах соответственно. Из 41 случая в контрольной и невакцинированной группах 24 были вызваны вирусом HTN, 13 - вирусом SEO и четыре - вирусом неопределенного серотипа. Таким образом, вакцина от моновалентного вируса HTN, полученного из GKC, обеспечивала защиту не только от гомологичного вируса, но также и перекрестную защиту от вируса SEO.Во время испытания не сообщалось о серьезных побочных эффектах, связанных с вакциной, а легкие местные и систематические реакции были зарегистрированы у 3,78% вакцинированных.

    Эффективность вакцины PHK и очищенной вакцины SMB была схожей: в нерандомизированных испытаниях один случай HFRS был обнаружен у 40 757 реципиентов вакцины PHK по сравнению с 53 у 47 313 невакцинированных субъектов, снижение на 97,81%; для очищенной вакцины SMB этот показатель составил 3,71 на 100 000 (1/26 942) по сравнению с 97,98 на 100 000 (34/34 699) для вакцинированных и невакцинированных субъектов, соответственно, снижение на 88.45%. Наблюдаемое снижение сохранялось в течение 6 лет наблюдения. Нетяжелые реакции были обнаружены у 1,57% реципиентов вакцины PHK и у 3,26% реципиентов вакцины SMB. 21,22

    Бивалентные вакцины против HTN и SEO, полученные из GKC и PHK, были разработаны и улучшены с помощью процедур очистки с помощью ультрацентрифугирования в градиенте плотности или хроматографии, чтобы они были более иммуногенными и менее реактогенными. Очищенная двухвалентная вакцина GKC индуцировала сероконверсию нейтрализующих антител против вируса HTN и вирусов SEO в 95.4% (83/87) и 93,1% (81/87) добровольцев, соответственно, после двух доз с интервалом в 14 дней и 96,3% (78/81) и 95,1% (77/81), соответственно, после бустерная доза через 6 месяцев. Наблюдались только легкие реакции; местные реакции у 1,72% (14/812) и системные реакции у 2,83% (23/812) вакцинированных. 23 Очищенная двухвалентная вакцина PHK вызвала сероконверсию нейтрализующих антител против вируса HTN и вируса SEO у 87,4% (90/103) и 89,3% (92/103) субъектов, соответственно, после двух доз, разделенных 14 и 93 днями.3% (84/90) и 92,2% (83/90), соответственно, после ревакцинации через 6 месяцев. Системной реакции не было обнаружено у 396 вакцинированных, а легкие местные реакции наблюдались у двух (0,5%). 24

    Очищенная бивалентная вакцина GKC была протестирована на защитную эффективность в нерандомизированном исследовании с участием 225 576 субъектов в возрасте от 16 до 60 лет; 112 143 человека получили две основные дозы с интервалом в 14 дней и бустерную дозу через 6 месяцев; 113 433 человека не были вакцинированы. Две группы были схожи по возрастному распределению.В течение 3 лет наблюдения среди непривитых было выявлено 22 случая ГЛПС на 337 812 человеко-лет, что составляет 6,51 на 100 000 человек, по сравнению с отсутствием у вакцинированных 334 086 человеко-лет, снижение на 100%. 25

    Некоторые производители адаптировали свои процессы от первичных клеток песчанок или хомяков к непрерывным клеткам Vero. Очищенная двухвалентная вакцина на основе клеток Vero, вводимая двумя дозами, разделенными 14 днями, индуцировала нейтрализующие антитела против вируса HTN и вирусов SEO в 90% случаев.12% (73/81) и 91,35% (74/81) взрослых добровольцев соответственно. 7 Легкие системные реакции наблюдались у 3,66% (12/328), а легкие местные реакции - у 1,83% (6/328) реципиентов вакцины. 26 Профили иммуногенности и безопасности полученной из клеток Vero очищенной бивалентной вакцины у детей и пожилых людей были одинаковыми. 27

    Основываясь на приведенных выше данных, для очищенных бивалентных GKC-, PHK- и Vero-клеток рекомендован график из двух первичных доз с интервалом в 14 дней плюс бустер через 6 месяцев. вакцина.

    Постлицензионное ретроспективное исследование было проведено для измерения долгосрочной эффективности вакцины GKC среди 24 556 взрослых в возрасте от 16 до 60 лет в 21 деревне, расположенной в гиперэндемичном районе провинции Шэньси. 28 Сравнивались уровни заболеваемости HFRS между вакцинированными и невакцинированными взрослыми: 0,06% (4/6828) против 3,09% (27/875), соответственно, в течение первых 5 лет после вакцинации; 0,18% (10/5707) против 1,53% (28/1827) в годы с 6 по 10; 0,11% (5/4673) против 0.96% (26/2719) для детей от 11 до 14 лет; и 0,29% (5/1713) против 2,80% (6/214) в возрасте от 15 до 17 лет. Таким образом, эффективность вакцины была оценена в 98,06%, 88,24%, 88,54% и 89,64% соответственно за четыре периода исследования. Эффективность была занижена, поскольку год начала ГЛПС был неизвестен для 36 случаев, все из которых принадлежали к невакцинированной группе и не были включены в анализ. 10 Общий уровень атаки HFRS составил 0,13% (24/18921) у вакцинированных и 2,18% (123/5635) у невакцинированных субъектов, т.е. снижение на 94.04%. 28

    Долгосрочное исследование моновалентной вакцины против вируса SEO, полученной из PHK, также проводилось среди взрослых в возрасте от 15 до 60 лет в районе с преобладанием вируса SEO с 1995 по 2005 год. 11 Были получены только три первичные дозы вводится в 0, 7 и 28 дней без ревакцинации. Семь случаев HFRS были обнаружены у 1 467 188 субъектов в вакцинированной группе, показатель 0,48 на 100 000, и 412 случаев были обнаружены у 6 379 278 контрольных групп, показатель 6,46 на 100 000, с общим снижением на 92.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *