Профилактика холеры: Профилактика холеры — ГУЗ ЛОКЦ

Содержание

Профилактика холеры — ГУЗ ЛОКЦ

Профилактика холеры

Холера – особо опасная кишечная инфекция, которая вызывается холерным вибрионом. Она поражает преимущественно тонкий кишечник, проявляется жидким стулом, рвотой и интоксикацией. Во время болезни человек теряет до 40 литров жидкости в сутки, что может привести к смертельному обезвоживанию. Ежегодно холерой заболевают 3-5 миллионов людей, около 100-150 тысяч из них погибают.

Симптомы холеры весьма многообразны. В некоторых случаях при диагнозе холера лечение вообще не требуется (сюда относятся ситуации с так называемым бессимптомным носительством), в то время как у других людей холера приводит к возникновению тяжелейших состояний и летальному исходу. Инкубационный период редко продолжается более 5-6 дней. Начало болезни всегда острое, при этом выражены симптомы холеры: понос, который усиливается в ночные и утренние часы – стул при этом водянистый, не имеет неприятного запаха, со временем приобретает вид «рисового отвара»; обильную фонтанирующую рвоту; нарушение деятельности основных систем организма, интенсивность которых зависит от степени обезвоживания; отсутствие аппетита; снижение массы тела; постоянную жажду.

Для того чтобы остановить распространение холеры, очень важно вовремя изолировать больного человека, соблюдая соответствующие меры предосторожности. Это позволяет избежать заражения здоровых людей.

При своевременном и полном лечении после подавления инфекции наступает выздоровление. В настоящее время современные препараты эффективно действуют на холерный вибрион, а регидратационная терапия способствует профилактике осложнений.

Специфическая профилактика холеры заключается в однократной вакцинации холерным токсином перед посещением регионов с высоким уровнем распространения этого заболевания. При необходимости через 3 месяца производят ревакцинацию. Неспецифические меры профилактики холеры подразумевают соблюдение санитарно-гигиенических норм в населенных местах, на предприятиях питания, в районах забора вод для нужд населения. Индивидуальная профилактика заключается в соблюдении гигиены, кипячении употребляемой воды, мытье продуктов питания и их правильной кулинарной обработке.

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Холера: меры профилактики заболевания

08.06.2011  Просмотров: 20872

Холера – это острое инфекционное заболевание, относящееся к особо опасным инфекциям. Из-за способности в короткое время поражать значительное количество людей (вызывать эпидемии) и 50-процентной смертности при отсутствии лечения может рассматриваться в качестве биологического оружия.

Возбудителем холеры является холерный вибрион (Vibrio cholerae) – слегка изогнутая палочка, отдаленно напоминающая запятую.

Лучше всего вибрион размножается при температуре 30 – 40 градусов. Возбудитель достаточно мгновенно погибает при кипячении, при температуре 50 градусов – в течение 30 минут. Не выносит микроб и высушивание, а прямые солнечные лучи убивают его в течение часа.

На поверхности овощей и фруктов, например, арбузов, вибрион может жить до 5 суток. Единственный источник распространения инфекции – больной человек или вибриононоситель из региона, неблагополучного по холере.

Болезнь начинает развиваться в организме человека тогда, когда критическая масса вибрионов попадает из желудка в тонкую кишку. Эта среда вполне подходит для массового размножения микроорганизмов – вредителей.

Инкубационный период (период от попадания микробов в организм до первых проявлений болезни) длится от нескольких часов до 2-3 дней.

В ходе своей бурной деятельности вибрионы вырабатывают токсин – холероген. Этот токсин вызывает интенсивное выделение жидкости из тканей в просвет тонкой кишки. Человек начинает изливать из себя огромное количество жидкости.

Выраженность проявлений болезни зависит от многих факторов – состояния организма, количества попавших внутрь возбудителей и т.п. При стертых формах возможен однократный жидкий стул, а также слабые проявления интоксикации. Существует также бессимптомная форма носительства – когда человек не чувствует себя больным, но выделяет во внешнюю среду огромное количество возбудителей.

Классическая картина холеры – это частый, до 10 раз и более в сутки, понос. Потеря жидкости колоссальна – до 20 литров в сутки, причем в каждом миллилитре содержится до миллиарда вибрионов. В результате массивной потери жидкости происходит сгущение крови и обезвоживание организма. Состояние больного быстро и резко ухудшается. Появляются мышечные судороги, чаще всего – начиная с икроножных мышц. Черты лица заостряются, глаза западают, синеют губы и ушные раковины. Холера – одна из немногих инфекций, сопровождающихся нормальной или даже пониженной температурой тела, поэтому у больных кожа холодная, теряет упругость, легко собирается в складки и очень долго расправляется обратно, а кожа стоп и рук становится морщинистой. Появляется одышка, резкая слабость.

При отсутствии лечения современными средствами половина больных погибает в течение первых суток.

Лечение проводится в инфекционных стационарах. Следует отметить, что в последнее время до 90 % холеры протекает в легкой форме.

Основа лечения – восполнение потери жидкости и микроэлементов, поддержание водно-электролитного и кислотно-щелочного балансов в организме. Благодаря комплексной терапии смертность от холеры в настоящее время не превышает 1 %.

Перенесенная инфекция не оставляет после себя стойкого иммунитета, и повторное заражение холерой возможно в любой период жизни, да и попытки создать эффективную вакцину пока бесплодны. Эффективность вакцинации в настоящее время оценивается в 25-50 % при длительности действия 3-6 месяцев.

Основные меры профилактики при посещении неблагоприятных по холере районов – мыть руки перед едой и приготовлением пищи, а также после посещения туалета. Пить только кипяченую воду, овощи и фрукты после мытья проточной водой обязательно обдавать кипятком; исключить покупку продуктов у случайных лиц; купаться только в разрешенных местах.

Будьте внимательны к своему здоровью, не подвергайте себя риску!

Кабинет медпрофилактики МЛПУ «Городская больница»


XXV. Профилактика холеры / КонсультантПлюс

XXV. Профилактика холеры

1908. Холера представляет собой особо опасную инфекционную болезнь с диарейным синдромом, фекально-оральным механизмом передачи возбудителя инфекции, водным, пищевым и контактным путями распространения.

1909. Холера может вызывать события, представляющие чрезвычайную ситуацию в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, имеющую международное значение. Входит в перечень болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации.

1910. Возбудителями холеры являются токсигенные штаммы Vibrio cholerae O1 и O139 серогрупп, содержащие гены ctxAB и tcpA-F, отвечающие за синтез холерного токсина и токсин-корегулируемых пилей адгезии и склонные к эпидемическому распространению (эпидемически значимые штаммы).

Нетоксигенные штаммы холерных вибрионов O1 и O139 серогрупп, у которых отсутствуют гены ctxAB и tcpA-F или только ген ctxAB (ctxAB tcpA-F+), относят к эпидемически незначимым. Они вызывают спорадические (единичные) случаи заболевания или вспышки (при общем источнике инфицирования) заболевания с клиническими проявлениями гастроэнтерита, не склонные к эпидемическому распространению.

1911. Мероприятия по профилактике холеры, направленные на предупреждение возникновения заболеваний холерой среди населения, завоза (заноса) из-за рубежа и распространения на территории Российской Федерации проводят в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами, нормативными документами федерального органа исполнительной власти, уполномоченного осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор в Российской Федерации, нормативно-правовыми актами Российской Федерации и разрабатываемыми в субъектах Российской Федерации комплексными планами по санитарной охране (или разделом этого плана по противохолерным мероприятиям).

1912. Профилактические прививки против холеры проводят по эпидемическим показаниям лицам, выезжающим в неблагополучные по холере регионы, а также в случае осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки по холере в сопредельных странах или на территории Российской Федерации — населению субъектов Российской Федерации.

1913. Комплекс организационных и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий предусматривает:

проведение санитарно-карантинного контроля в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации;

мероприятия при выделении холерных вибрионов O1 и O139 серогрупп из объектов окружающей среды;

мероприятия в случае выявления больного с симптомами, не исключающими холеру, вибриононосителя на территории Российской Федерации.

1914. Организацию мероприятий, направленных на предупреждение заноса и распространения холеры на территории Российской Федерации, обеспечивают органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор. Проведение данных мероприятий осуществляют учреждения, обеспечивающие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, а также другие заинтересованные организации в части <48>, отнесенной к их компетенции, индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, в рамках утверждаемых ими комплексных планов по санитарной охране территории и возглавляемых межведомственными санитарно-противоэпидемическими комиссиями.

———————————

<48> Постановление Правительства Российской Федерации от 16.05.2005 N 303 «О разграничении полномочий федеральных органов исполнительной власти в области обеспечения биологической и химической безопасности Российской Федерации».

1915. При составлении плана противохолерных мероприятий учитывают тип административной территории по эпидемическим проявлениям холеры (приложение 20 к Санитарным правилам).

1916. Противочумные учреждения Роспотребнадзора осуществляют научно-методическое и практическое обеспечение федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора, направленного на профилактику холеры, участие в проведении комплекса противоэпидемических и профилактических противохолерных мероприятий.

1917. Медицинские организации, индивидуальные предприниматели, занимающиеся медицинской деятельностью, незамедлительно представляют в территориальные органы Роспотребнадзора, органы исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья информацию о каждом выявленном случае заболевания (смерти) или случае подозрения на заболевание холерой.

1918. Органы исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья и медицинские организации обеспечивают:

готовность госпитальной базы (инфекционного госпиталя для больных холерой, учреждение, выполняющее функцию провизорного госпиталя, изолятора для контактных лиц) и других медицинских организаций к проведению противоэпидемических мероприятий на случай выявления больных холерой;

готовность лабораторной базы медицинских организаций, составляющих госпитальную базу очага (в соответствии с комплексным планом), к проведению диагностических исследований на холеру;

разработку оперативных планов проведения первичных противоэпидемических мероприятий,

подготовку медицинских работников по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики и профилактики холеры, организации и проведения первичных противоэпидемических мероприятий при выявлении случаев заболевания холерой или случаев подозрения на заболевание холерой с участием специалистов Управлений Роспотребнадзора, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора и противочумных учреждений;

организацию и проведение тренировочных учений (занятий) с вводом условного больного холерой в медицинских организациях совместно с органами и учреждениями Роспотребнадзора, с участием специалистов противочумных учреждений;

гигиеническое воспитание, направленное на повышение санитарной культуры, профилактики холеры и распространения знаний о здоровом образе жизни <49>;

———————————

<49> Федеральный закон от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

1919. Территориальные органы и учреждения Роспотребнадзора обеспечивают:

разработку комплексных планов противохолерных мероприятий, в которых должны быть учтены организационные, профилактические, противоэпидемические мероприятия и мероприятия в населенных пунктах после ликвидации очага холеры;

обеспечение взаимодействия органов и организаций Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, Министерства внутренних дел Российской Федерации, Министерства обороны Российской Федерации, Министерства транспорта Российской Федерации, медицинских организаций других федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации на случай возникновения эпидемических осложнений по холере;

оценку готовности госпитальной базы и других медицинских организаций к проведению противоэпидемических мероприятий на случай выявления больных холерой с участием специалистов противочумных учреждений;

оценку готовности лабораторий территориального уровня, выполняющих диагностические исследования на холеру;

организацию и проведение с участием специалистов противочумных учреждений теоретической и практической подготовки по холере для медицинских работников и сотрудников государственных контрольных служб в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации, специалистов медицинских организаций субъекта Российской Федерации, специалистов немедицинского профиля;

организацию и проведение тренировочных учений с вводом условного больного холерой в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации для специалистов санитарно-карантинных пунктов и медицинских работников.

1920. Лабораторные исследования на холеру в регламентированном объеме могут проводить лаборатории территориального, регионального и федерального уровня. Диагностические исследования на холеру осуществляют в соответствии с определенным Санитарными правилами порядком организации и проведения лабораторной диагностики холеры для лабораторий различного уровня.

Профилактика холеры

24 июля 2019

Информация от роспотребнадзора

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 2018 году зарегистрировано 394042 больных холерой в 40 странах мира. В Российской Федерации с 2000 по 2018 годы зарегистрировано 14 завозных случая холеры. В Свердловской области существуют риски завоза этого инфекционного заболевания, т.к. имеется прямое авиасообщение с Индией (одной их эндемичной по холере стран).

 

Что такое холера?

           Холера – острая бактериальная инфекционная болезнь, которая сопровождается диарейным синдромом, обезвоживанием, токсикозом. Инкубационный (скрытый) период от момента попадания возбудителя в организм до появления первых симптомов составляет от нескольких часов до 5 дней, чаще 1-2 дня. При легком течении холеры жидкий стул, рвота могут быть однократными, при более тяжелых формах стул частый (до 15 -20 раз в сутки), обильная рвота без предшествующей тошноты, судороги отдельных групп мышц, слабость, неутолимая жажда. Значительная потеря жидкости и солей приводит к падению артериального давления, нарушению функций почек, при отсутствии квалифицированной медицинской помощи возможен летальный исход.

Как передается холера?

Человек может заразиться холерой при питье воды или употреблении в пищу продуктов, зараженных бактериями. Также можно инфицироваться холерой контактно-бытовым путем при уходе за больным и при не соблюдении правил профилактики, в том числе обработки и дезинфекции рук.

Основным источником заражения являются бактерии, присутствующие в фекалиях инфицированного человека. Бактерии могут также жить в окружающей среде, а именно в реках с солоноватой водой и прибрежных водах. Поэтому, в районах, где не проводится надлежащая обработка сточных вод и запасов питьевой воды, болезнь может быстро распространяться.

 

Профилактика холеры во время путешествий:

  • чаще мойте руки с мылом под проточной водой до, во время и после приготовления еды, до того, как Вы принимаете пищу, после пользования туалетом; а при невозможности мытья — используйте дезинфицирующие препараты на основе спирта;
  • употребляйте для еды только ту пищу, в качестве которой Вы уверены;
  •  употребляйте для питья только гарантированно безопасную воду и напитки (питьевая вода и напитки в фабричной упаковке, кипяченая вода). Нельзя употреблять лед, приготовленный из сырой воды;
  • мясо, рыба, морепродукты должны обязательно подвергаться термической обработке;
  •  желательно не пользоваться услугами местных предприятий общественного питания и не пробовать незнакомые продукты, не покупать еду на рынках и лотках, не пробовать угощения, приготовленные местными жителями;
  • в случае необходимости приобретайте продукты в фабричной упаковке в специализированных магазинах;
  • овощи и фрукты мойте безопасной водой и обдавайте кипятком;
  • при купании в водоемах и бассейнах не допускайте заглатывания воды.

 

В случае появления симптомов болезни не занимайтесь самолечением и немедленно обращайтесь к врачу!

 

Какое существует лечение?

Основным лечением является быстрое восстановление воды и солей, потерянных во время тяжелой диареи и рвоты. Необходимо пить в больших количествах раствор солей для пероральной регидратации. Пациентам с тяжелым обезвоживанием организма может потребоваться внутривенное вливание раствора. Пакеты солей для пероральной регидратации имеются во многих городских аптеках. ВОЗ рекомендует людям, совершающим поездки, иметь соли для пероральной регидратации в своих аптечках.

Массовое превентивное лечение антибиотиками не останавливает распространение холеры в общинах и, поэтому, не рекомендуется.

 

Защищают ли от холеры вакцины?

            Существует вакцина для профилактики холеры. Однако иммунитет от вакцины является временным и недостаточно прочным. Поэтому, даже если вы сделали прививку, необходимо постоянно следовать правилам гигиены, т.к. вакцина не обеспечит полной защиты от холеры. Уточните у врача о необходимости прививки, если вы едете в отпуск или командировку. Ни одна страна не требует обязательной прививки от холеры как условие для въезда.

Ирбитский территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Свердловской области Ирбитский Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области»


Свежие публикации данной категории

Профилактика холеры

12 июня 2018

Профилактика заболеваемости

Холера — это острая кишечная инфекция, вызываемая холерным вибрионом.

Холера относится к особо опасным инфекциям, она способна привести к большим человеческим потерям. До начала XIX века холерой болели только в Южной Азии (бассейны рек Брахмапутры и Ганга). Однако вскоре болезнь распространились по всем континентам. Так, за период 1817-1926 гг. было зарегистрировано шесть пандемий, которые унесли жизни миллионов людей. Значительные эпидемии холеры с большим количеством смертей наблюдались в XIX веке во многих регионах России.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) с 2007 по 2016 г. холера зарегистрирована в 101 стране. В Российской Федерации регистрировались случаи завоза холеры из Индии ( 2010 г.,2012 г., 2014 г.) и Таджикистана (2005 г.) без последующего распространения возбудителя инфекции.

Пути передачи:

  1. Водный (основной) – через загрязненную испражнениями воду. В теплых пресных и соленых водоемах, загрязненных сточными водами, концентрация бактерий очень высока. Люди заражаются, употребляя воду и во время купания. Такой водой опасно мыть посуду и продукты.
  2. Контактно-бытовой – через предметы, дверные ручки, посуду, белье, загрязненные рвотными массами или испражнениями больного.
  3. Пищевой – через устрицы, мидии, креветки, молочные продукты, фрукты, рыбные и мясные блюда не прошедшие тепловую обработку. На продукты бактерии попадают с грязной водой, от носителей или посредством мух.

Риски возникновения холеры и развития заболевания у человека:

  • Купание в загрязненных водоемах, мытье в них посуды, употребление воды.
  • Употребление в пищу морепродуктов, особенно сырых моллюсков.
  • Посещение стран с низким уровнем жизни, где отсутствуют водопровод и канализация, не соблюдаются санитарные нормы.
  • Большие лагеря беженцев, где не соблюдается санитария, и нет безопасных источников питьевой воды.
  • Войны, социальные катаклизмы, когда появляется дефицит питьевой воды.
  • В группе риска люди, страдающие гастритами с пониженной кислотностью и ахилией (состояние при котором желудочном соке отсутствует соляная кислота).

Для болезни характерны обильная диарея и рвота, приводящие к обезвоживанию организма.

Меры профилактики холеры:

  • Не купаться в неизвестных водоемах;
  • Не употреблять сырую воду, пить только безопасную воду;
  • Тщательно мыть руки после туалета и перед едой;
  • Не употреблять еду в местах несертифицированной торговли;
  • Не употреблять сырые морепродукты и рыбу.

Если  Вам не удалось избежать заболевания, то при появлении первых признаков заболевания обязательно обратитесь к врачу в поликлинику по месту жительства или в инфекционную больницу.

Не занимайтесь самолечением!

Соблюдение этих простых правил поможет сохранить ваше здоровье.

Помните, что болезнь легче предупредить, чем лечить.

Берегите себя!

 

   Ирбитский территориальный отдел

Управления Роспотребнадзора

по Свердловской области.

ФФБУЗ «ЦГиЭ в Свердловской области

в городе Ирбите, Ирбитском,

Слободо-Туринском, Тавдинском,                   Таборинском и Туринском районах


Свежие публикации данной категории

Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 апреля 2011 г. N 32 г. Москва «О противоэпидемических мерах и профилактике холеры в Российской Федерации»

Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 апреля 2011 г. Регистрационный N 20579

Я, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации Г.Г. Онищенко, отмечаю, что в настоящее время в мире складывается неблагополучная ситуация по холере, которая может отразиться на санитарно-эпидемиологическом благополучии населения Российской Федерации.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) ежегодно в мире регистрируется 3-5 миллионов случаев холеры, из которых 100-120 тысяч заканчиваются летальными исходами. В последние годы ВОЗ о холере информируют до 58 стран, из которых более половины приходится на Африканский континент. В 2010 году эпидемические очаги этой опасной инфекции регистрировались в Замбии, Сомали, Мозамбике, Камеруне, Зимбабве, Вьетнаме (дельта реки Меконг), Индии, Пакистане, Лаосе. Крайне неблагополучная обстановка сложилась традиционно в Центральной Африке (Камерун, Нигер, Нигерия и Чад), а также в странах Карибского бассейна, что является особенностью современного периода.

На острове Гаити наблюдается эпидемия холеры, которая имеет потенциал для пандемического распространения. С октября 2010 года по состоянию на середину марта 2011 года в Республике Гаити с симптомами этой опасной болезни обратилось более 260 тысяч человек, из них более 140 тысяч было госпитализировано. Летальными исходами завершилось около пяти тысяч случаев заболеваний.

В настоящее время холера из Гаити распространилась в Доминиканскую Республику, где уже зарегистрировано более 1,5 тысячи больных и несколько случаев летальных исходов. Отмечен завоз инфекции в Венесуэлу, Соединенные Штаты Америки и Канаду.

По данным Панамериканского регионального бюро ВОЗ, на Гаити циркулирует штамм О1 серогруппы холеры, вариант Огава. В настоящее время опубликованы данные углубленных молекулярно-генетических исследований, которые свидетельствуют о завозе холерного вибриона из стран Южной Азии. При этом отмечены изменения, произошедшие в структуре возбудителя. В геноме штамма холеры, выделенного на Гаити, выявлены мутации, отвечающие за выработку «классического» типа бактериального токсина, вызывающего более тяжелое обезвоживание организма и резистентность к антибиотикам. Эти изменения генома позволили новому варианту вибриона широко распространиться в Южной Азии и вытеснить эндемичные штаммы в Южной Америке.

Признавая высокую эпидемиологическую значимость этого заболевания, после принятия резолюции WHA44.6 на 44-й сессии Всемирной Ассамблеи Здравоохранения с 1992 года в составе ВОЗ работает Глобальная целевая группа по борьбе с холерой. Специалисты прогнозируют не просто продолжение эпидемии на Гаити, но и нарастание ее интенсивности. По данным Панамериканского регионального бюро ВОЗ, число больных холерой на Гаити может превысить 400 тысяч человек. По решению Организации Объединенных Наций (ООН) с начала 2011 года на Гаити прибыла международная группа независимых экспертов, в задачи которой входит оценка ситуации и корректировка принимаемых противоэпидемических мер.

С учетом все возрастающей в последние годы туристической активности российских граждан сохраняется возможность заносов инфекции в страну всеми видами международного транспорта.

В июне — июле 2010 года в Российскую Федерацию было завезено три случая холеры из Индии, не получившие дальнейшего распространения среди населения. При анализе мероприятий, проводимых органами и учреждениями здравоохранения при завозе холеры, выявлен ряд недостатков, в том числе отсутствие настороженности медицинского персонала при клинических проявлениях, не исключающих диагноз холеры у граждан, прибывших с эндемичной территории.

Необходимо помнить о том, что одно из ключевых мест по оценке и прогнозированию эпидемиологической обстановки по холере в Российской Федерации занимают сведения о выделении холерных вибрионов из объектов окружающей среды. В рамках проводимого в плановом порядке мониторинга из проб воды поверхностных водоемов ежегодно изолируется от 29 до 119 холерных вибрионов О1 и О139 серогрупп. В 2001 году было выделено 874 культуры. Кроме того, в период 1994-1999 гг. в Республике Дагестан, Приморском крае и Сахалинской области были зарегистрированы выделения вирулентных штаммов холерных вибрионов. В 2010 году на территории 10 субъектов Российской Федерации, относящихся к I, II типам и III типу подтипам А и Б по эпидемическим проявлениям холеры было выделено 83 нетоксигенных культуры холерных вибрионов О1 серогруппы. Выделения культур имели место в г. Санкт-Петербурге, республиках Саха (Якутия) и Калмыкия, Алтайском, Забайкальском, Приморском краях, Архангельской, Иркутской, Новосибирской, Ростовской областях.

Стабилизировался на высоких цифрах удельный вес этиологически нерасшифрованных острых кишечных инфекций (ОКИ), который в течение последних 8 лет составляет от 62,3% до 68,8%, что особенно важно на фоне многолетней тенденции к росту показателей этой категории нозологий. В 2010 году в 42 субъектах Российской Федерации наблюдалось выраженное (превышающее показатели по Российской Федерации) неблагополучие по данной группе инфекций. Такая ситуация свидетельствует о необходимости внедрения современных методик в деятельность лабораторий и повышения уровня заинтересованности лечебно-профилактических учреждений в проведении диагностических исследований у больных с расстройством желудочно-кишечного тракта.

С 21.10.2010 в пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации управлениями Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации проводится мониторинг за лицами, прибывающими из неблагополучных по холере регионов мира. На середину апреля досмотрено более 300 рейсов, около 50 тысяч пассажиров и 3 тысяч членов экипажей, лиц с признаками диарейного синдрома не выявлено.

С наступлением тепла и массовых отпусков в нашей стране риск завоза холеры и ее распространения увеличивается.

В целях недопущения завоза, возникновения и распространения на территории Российской Федерации случаев холеры, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации, руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. 1), ст. 21, ст. 29; N 27, ст., 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. 1), ст. 3418, N 44, ст. 4984, N 52 (ч. 1), ст. 6223; 2009, N 1, ст. 17), Федеральным законом от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» (в редакции федеральных законов от 28.04.2008 N 60-ФЗ, от 17.07.2009 N 164-ФЗ, от 23.11.2009 N 261-ФЗ, от 27.12.2009 N 365-ФЗ, от 22.04.2010 N 65-ФЗ, 26.04.2010 N 66-ФЗ, от 27.07.2010 N 191-ФЗ, от 30.07.2010 N 242-ФЗ), в соответствии с пп. 5.4, 5.5, 5.6, 5.8 постановления Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 322 «Об утверждении положения о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2899; 2006, N 22, ст. 2337; N 52 (3 ч.), ст. 5587; 2008, N 40, ст. 4548; N 46, ст. 5337; 2009, N 30, ст. 3823; N 33, ст. 4081; 2010, N 9, ст. 960), п. 13 постановления Правительства Российской Федерации от 16 мая 2005 г. N 303 «О разграничении полномочий федеральных органов исполнительной власти в области обеспечения биологической и химической безопасности Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2005, N 21, ст. 2023; 2006, N 13, ст. 1409; 2008, N 12, ст. 1130, N 23, ст. 2713, N 24, ст. 2867; N 50, ст. 5946; 2009, N 6, ст. 738, N 10, ст. 1224; N 18 (2 ч.), ст. 2248), Международными медико-санитарными правилами (2005 г.), санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.1.2521-09 «Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации» (зарегистрированы в Минюсте России 09.07.2009 N 14285), постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24.02.2009 N 11 «О внеочередных донесениях о чрезвычайных ситуациях в общественном здравоохранении санитарно-эпидемиологического характера» (зарегистрировано в Минюсте России 10.04.2010 N 13745), постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 19.03.2010 N 21 «О профилактике острых кишечных инфекций» (зарегистрировано в Минюсте России 22.04.2010 N 16959) постановляю:

1. Рекомендовать органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации:

1.1. Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопросы готовности заинтересованных служб и ведомств региона к проведению комплекса мероприятий, направленных на недопущение завозов, возникновения и распространения холеры.

1.2. Принять меры по доработке комплексных планов по санитарной охране территории планов с учетом возможности завоза (возникновения) случаев холеры.

1.3. Потребовать в пределах компетенции от юридических лиц и индивидуальных предпринимателей выполнения требований санитарного законодательства в процессе производства, хранения и продажи продовольственных товаров, обеспечения населения доброкачественной водой и предоставлении населению качественных услуг в условиях неустойчивой эпидемической ситуации по группе острых кишечных инфекций и возможности завоза холеры на территорию субъекта Российской Федерации.

1.4. Взять на контроль санитарно-техническое состояние лечебно-профилактических учреждений, планирующихся к приему больных с подозрением на холеру.

1.5. Оказывать поддержку органам управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и управлениям Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации в организации активной разъяснительной работы среди населения по профилактике холеры, в первую очередь при выезде в неблагополучные регионы мира.

2. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации рекомендовать:

2.1. Принять меры по обеспечению готовности лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) к приему больных (подозрительных) холерой, их лабораторному обследованию, наличию средств лечения и диагностики.

2.2. Обеспечить реализацию мер, направленных на соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в инфекционных стационарах и отделениях, планируемых к приему больных холерой.

2.3. Обеспечить немедленное информирование управлений Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации при выявлении больных с признаками острых кишечных инфекций, прибывших с неблагополучных по холере регионов мира, в том числе из Юго-Восточной Азии (Индия, Вьетнам, Лаос и др.), Африки (Сомали, Камерун и др.), стран Карибского бассейна (Гаити, Доминиканская Республика, Венесуэла).

2.4. Принять меры по оснащению современным лабораторным оборудованием лабораторий лечебно-профилактических учреждений с целью обеспечения этиологической расшифровки острых кишечных инфекций.

3. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации совместно с руководителями Управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации организовать проведение специальной подготовки по холере медицинского персонала ЛПУ, лабораторий, станций скорой (неотложной) медицинской помощи.

4. Руководителям Управлений Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации:

4.1. Обеспечить проведение эпидемиологического надзора за холерой на всех этапах выявления больных, начиная от пунктов пропуска через Государственную границу Российской Федерации с учетом районирования административных территорий Российской Федерации по типам эпидемических проявлений холеры (в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.1.2521-09 «Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации» (зарегистрированы в Минюсте России 09.07.2009 N 14285).

4.2. Актуализировать планы, обеспечить готовность к организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в случае выявления больных (подозрительных) холерой.

4.3. Организовать проведение специальной подготовки по холере сотрудников эпидемиологических отделов и лабораторной базы.

4.4. Организовать работу с экипажами судов, самолетов и других транспортных средств, совершающих рейсы в неблагополучные по холере страны по действиям в случаях выявления больных с диареей, мерам личной профилактики и проведению первичных противоэпидемических мероприятий.

4.5. При работе с юридическим лицами и индивидуальными предпринимателями, осуществляющими туроператорскую и турагентскую деятельность, обратить внимание на проведение обязательного информирования граждан, планирующих выезд в неблагополучные в эпидемическом отношении страны, о возможном риске заражения инфекционными болезнями, в том числе холерой.

4.6. Вынести на рассмотрение органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации вопросы по благоустройству пляжей (мест для купания населения) и регулярной очистке рекреационных зон.

4.7. Инициировать заслушивания на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий субъектов Российской Федерации вопросов санитарно-гигиенического состояния территорий населенных пунктов, коммунальных объектов, транспортных узлов, мест массового отдыха населения с принятием решений по улучшению ситуации.

4.8. В пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации продолжить мониторинг за лицами, прибывающими из неблагополучных по холере регионов мира.

4.9. В случае выявления больных, подозрительных на заболевание холерой, немедленно организовать комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и информировать Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

4.10. Активизировать разъяснительную работу с населением по профилактике холеры с учетом наступления периода массовых отпусков.

5. Главным врачам ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации:

5.1. Обеспечить готовность учреждений к проведению работ по индикации возбудителя холеры, проанализировать наличие диагностических препаратов, оценить уровень подготовки специалистов.

5.2. Взять на строгий контроль соблюдение в лабораториях требований по обеспечению биологической безопасности при работе с возбудителями I-II групп патогенности.

5.3. Провести корректировку точек отбора проб воды для бактериологического исследования на наличие холерных вибрионов, обратив особое внимание на характер использования водного объекта, количество и места сброса сточных вод в водоем, результаты санитарно-микробиологических исследований воды с учетом районирования административных территорий Российской Федерации по типам эпидемических проявлений холеры (в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.1.2521-09 «Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации» (зарегистрированы в Минюсте России 09.07.2009 N 14285).

5.4. Принять меры по подготовке специалистов по вопросам индикации холеры из биологического материала и проб окружающей среды.

6. Руководителям противочумных учреждений Роспотребнадзора:

6.1. Обеспечить оказание практической и методической помощи управлениям Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации и ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации в проведении эпидемиологического надзора за холерой.

6.2. Обеспечить готовность учреждений к проведению полномасштабных лабораторных исследований на холеру, в том числе с расшифровкой генома возбудителя.

6.3. Взять на особый контроль вопросы подготовки специалистов ЛПУ и ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации по диагностике холеры.

6.4. В течение 2011 года организовать проведение внешнего контроля качества работы лабораторий по индикации возбудителя холеры.

7. Директору ФГУЗ «Ростовский научно-исследовательский противочумный институт» Роспотребнадзора:

7.1. В рамках деятельности референс-центра по мониторингу за возбудителем холеры обеспечить оказание практической и методической помощи субъектам Российской Федерации в плановом порядке и по эпидемическим показаниям.

7.2. Обеспечить мониторинг за ситуацией по холере в мире, составление каталога, перевод и направление в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека информационных и актуализированных международных методических документов по указанной проблематике по мере появления публикаций.

7.3. С учетом особенностей возбудителя холеры и международных рекомендаций, в срок до 01 мая текущего года подготовить предложения по коррекции планов по санитарной охране территории в субъектах Российской Федерации.

8. Директору ФГУЗ «Российский научно-исследовательский институт «Микроб» Роспотребнадзора принять меры по разработке иммунопрепарата для профилактики и лечения холеры, а также максимально ускорить сроки реконструкции технологической линии по производству противохолерной вакцины.

9. Контроль за выполнением настоящего постановления оставляю за собой.

Г. Онищенко

Профилактика холеры

ГБУ РО «КБ им. Н.А. Семашко»

7 инфекционное отделение

Врач-инфекционист высшей категории Сорока Елена Викторовна

Что такое холера?

Холера — особо опасная кишечная инфекция, которая вызывается холерным вибрионом. Она поражает преимущественно тонкий кишечник, проявляется жидким стулом, рвотой и интоксикацией.

В большинстве случаев инфекция либо только вызывает легкую диарею, либо не имеет каких-либо симптомов проявления. Однако в 5-10 % случаев через 6 часов – 5 дней после попадания в организм бактерии у пациентов развивается тяжелая водянистая диарея и рвота. В этих случаях потеря больших количеств жидкости может быстро привести к тяжелому обезвоживанию организма. При отсутствии надлежащего лечения через несколько часов может наступить смерть.

Распространение холеры.

До 1817 года холерой болели только жители Индии, но потом заболевание распространилось за ее пределы. Сегодня оно регистрируется во 90 странах мира. Несмотря на все старания медиков все еще не удается победить холеру. В Африке, Латинской Америке, Юго-Восточной Азии постоянно существуют очаги болезни. Это связано с антисанитарными условиями, в которых живут люди. Высок риск заразиться холерой у туристов, посещающих Гаити, Доминиканскую Республику, Кубу, Мартинику.

Чаще всего болезнь вспыхивает после социальных катаклизмов, землетрясений или других стихийных бедствий. Когда большое количество людей оказывается без питьевой воды. Сточные воды попадают в водоемы, откуда люди берут воду для приготовления пищи и где моются. В таких условиях, если заболевает один человек, то заражаются и другие. Поэтому холера возникает в форме эпидемий, когда заболевают до 200 тысяч человек.

Возбудитель холеры.

Холерный вибрион – бактерия, имеющая форму изогнутой палочки или запятой. Благодаря подвижному жгутику она может активно передвигаться в жидкости.

Холерный вибрион имеет около 200 разновидностей (серотипов), два из которых вызывают болезнь. Это Vibrio cholerae и Vibrio eltor. Бактерии вырабатывают токсины, повреждающие оболочку тонкого кишечника. Именно с действием бактериальных ядов связано нарушение электролитного баланса и обезвоживание.

Лучше всего холерный вибрион чувствует себя при температуре 36-37°C. Поэтому активно развивается в организме человека и в мелких водоемах в тропических странах. Он устойчив к низким температурам и не гибнет при замораживании. Холерный вибрион погибает при высушивании, воздействии солнечного света, нагревании до 60°C и выше, при контакте с кислотами. Поэтому люди с повышенной кислотностью желудочного сока редко заболевают. Быстро погибает при обработке кислотами и дез.растворами. Возбудитель холеры любит щелочную среду. В почве, на загрязненных пищевых продуктах и предметах холерный вибрион может прожить несколько недель. А в воде несколько месяцев.

Как передается холера?

Человек может заразиться холерой при питье воды или употреблении в пищу продуктов, зараженных бактериями. Чаще всего источниками инфекций пищевого происхождения являются сырые или не прошедшие достаточную тепловую обработку морепродукты, свежие фрукты и овощи, а также другие продукты, зараженные во время их приготовления или хранения.

Основным источником заражения являются бактерии, присутствующие в фекалиях инфицированного человека. Бактерии могут также жить в окружающей среде, а именно в реках с солоноватой водой и прибрежных водах. Поэтому, в районах, где не проводится надлежащая обработка сточных вод и запасов питьевой воды, болезнь может быстро распространяться.

Риски развития холеры

  • Купание в загрязненных водоемах, мытье в них посуды, употребление воды.
  • Употребление в пищу морепродуктов, особенно сырых моллюсков.
  • Посещение стран с низким уровнем жизни, где отсутствуют водопровод и канализация, не соблюдаются санитарные нормы.
  • Большие лагеря беженцев, где не соблюдается санитария, и нет безопасных источников питьевой воды.
  • Войны, социальные катаклизмы, когда появляется дефицит питьевой воды.
  • В группе риска люди, страдающие гастритами с пониженной кислотностью и ахилией (состояние при котором желудочном соке отсутствует соляная кислота).

Можно ли предотвратить холеру?

Да. Люди, живущие в районах с высоким риском заболевания, могут защитить себя от холеры, соблюдая несколько простых правил надлежащей гигиены и безопасного приготовления пищи. Эти правила включают тщательное мытье рук, особенно перед приготовлением пищи и едой, надлежащую тепловую обработку продуктов и их употребление в пищу в горячем виде, кипячение или специальную обработку питьевой воды, а также использование средств санитарии.

Соблюдая некоторые основные меры предосторожности, лица, совершающие поездки, также могут защитить себя от холеры и большинства других болезней, вызываемых пищевыми продуктами и водой. Главное внимание необходимо уделять пищевым продуктам и воде, включая лед, и при этом соблюдать простое правило: если продукт нельзя вскипятить, сварить/пожарить и очистить (от кожицы, корки и т.п.), то его нельзя употреблять в пищу.

Пейте только кипяченую или дезинфицированную хлором, йодом или другими соответствующими средствами питьевую воду. Средства для дезинфекции воды, как правило, продаются в аптеках. Такие напитки, как горячий чай или кофе, вино, пиво, газированная вода или безалкогольные напитки, а также фруктовые соки в бутылках или пакетах, обычно безопасны для питья.

Не употребляйте лед, если вы не уверены, что он сделан из безопасной воды.

Употребляйте в пищу горячие продукты, прошедшие тщательную тепловую обработку. Приготовленные пищевые продукты, оставленные в течение нескольких часов при комнатной температуре, без дополнительного разогревания могут стать источником инфекции.

Не употребляйте в пищу сырые морепродукты и другие продукты в сыром виде. Исключение составляют фрукты и овощи, которые вы должны собственноручно очистить (от кожицы, корки и т.п.).

Прежде чем пить не пастеризованное молоко, прокипятите его.

Мороженое из непроверенных источников часто бывает зараженным и может привести к заболеванию. В случае сомнений, не ешьте его.

Убедитесь в том, что пищевые продукты, купленные у уличных торговцев, проходят тщательную тепловую обработку в вашем присутствии и не содержат каких-либо составных частей, не прошедших такую обработку.

Где происходят вспышки холеры?

Во многих странах холера остается постоянной угрозой для здоровья. Вспышки болезни могут спорадически возникать в любой части мира, где отсутствует надлежащее водоснабжение, санитария, безопасность пищевых продуктов и гигиена. Наибольший риск возникновения вспышек холеры существует в перенаселенных общинах и лагерях для беженцев, для которых характерны низкий уровень санитарии и отсутствие безопасной питьевой воды. Для получения информации о наличии холеры в том месте, куда вы собираетесь поехать, обратитесь в ваше учреждение медицинского обслуживания, территориальные органы Роспотребнадзора или к туроператорам.

Что делать, если имелся или имеется контакт с больным холерой?

Тех, кто имел тесный контакт с больным (совместно проживает), изолируют в специальные боксы на 5 суток. За этот период проводят троекратное исследование содержимого кишечника на холерный вибрион. Остальные контактные наблюдаются амбулаторно в течение 5-ти дней. Для экстренной профилактики, когда контакт с больным или носителем состоялся, используют один из антибиотиков тетрациклинового ряда по схеме.

Людям, контактировавшим с больным, нет необходимости соблюдать особые меры гигиены. Достаточно принимать душ 1 раз в день и тщательно мыть руки после каждого посещения туалета.

Прививка от холеры.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует применение пероральных вакцин во время вспышек заболевания. Вакцина не является универсальным средством защиты. Она всего лишь дополнение к другим противоэпидемическим мероприятиям.

Вводят 2 дозы вакцины с интервалом в 7 дней. Вакцина обеспечивает 85-90% защиты на протяжении 6 месяцев.

Кому показана вакцинация:

  • беженцы в перенаселенных лагерях;
  • жители городских трущоб;
  • дети в зонах высокого риска;
  • лица, которые путешествуют в регионы с высоким риском холеры.

Для туристов вакцинация не обязательна.

Какова роль экологического контроля в профилактике холеры?

Автор

Саджив Ханда, MBBCh, BAO, LRCSI, LRCPI  Заведующий отделением больничной медицины, группа врачей продолжительности жизни, больницы Род-Айленд/Мириам и Ньюпорт

Саджив Ханда, MBBCh, BAO, LRCSI, LRCPI является членом следующих медицинских обществ: Общество больничной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

John W King, MD  Профессор медицины, заведующий отделением инфекционных заболеваний, директор клиники вирусной терапии гепатита Медицинской школы Университета штата Луизиана в Шривпорте; Консультант по инфекционным заболеваниям, Медицинский центр по делам ветеранов Овертон-Брукс

Джон Кинг, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская ассоциация содействия развитию науки, Американский колледж врачей, Американская федерация медицинских исследований, Американское общество микробиологии. , Ассоциация профессоров узкой специализации, Американское общество инфекционных заболеваний, Sigma Xi, Общество чести научных исследований

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Редакционная коллегия специалистов

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Mark R Schleiss, MD  Миннесотский Американский легион и вспомогательный кардиологический исследовательский фонд Председатель педиатрии, профессор педиатрии, заведующий отделением, отделение инфекционных заболеваний и иммунологии, отделение педиатрии, Медицинская школа Университета Миннесоты

Mark R Schleiss, MD является членом следующих медицинских обществ: Американское педиатрическое общество, Американское общество инфекционных заболеваний, Общество педиатрических инфекционных заболеваний, Общество педиатрических исследований

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Russell W Steele, MD  Клинический профессор, Медицинский факультет Тулейнского университета; Штатный врач, Ochsner Clinic Foundation

Russell W Steele, MD, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американская ассоциация иммунологов, Американское педиатрическое общество, Американское общество микробиологии, Американское общество инфекционных заболеваний, Медицинское учреждение штата Луизиана. Общество детских инфекционных заболеваний, Общество педиатрических исследований, Южная медицинская ассоциация

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Ицхак Брук, доктор медицины, магистр наук  Профессор кафедры педиатрии Медицинской школы Джорджтаунского университета Американское общество внутренних болезней, Американская медицинская ассоциация, Американское общество микробиологии, Ассоциация военных хирургов США, Американское общество инфекционистов, Международное общество принимающих лиц с ослабленным иммунитетом, Международное общество инфекционных заболеваний, Медицинское общество округа Колумбия, Нью-Йорк Академия наук, Общество педиатрических инфекционных заболеваний, Общество экспериментальной биологии и медицины, Общество педиатрических исследований, Южная медицинская ассоциация, Общество развития заболеваний уха, горла и носа у детей, Американская федерация клинических исследований, Общество хирургических инфекций, Инфекционные заболевания вооруженных сил Общество

Раскрытие информации: Нечего раскрывать се.

Видху В. Такер, MBBCh, MD , лечащий педиатр, Haverstraw Pediatrics; Клинический ассистент профессор педиатрии Нью-Йоркского медицинского колледжа

Видху В. Тейкер, MBBCh, MD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии

Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

Профилактика холеры, обеспечение готовности к ней и борьба с ней в Кении посредством картирования горячих точек, генотипирования, оценки воздействия, а также мероприятий по ВСГ и пероральной вакцинации против холеры

Краткое описание проекта

Вспышки холеры, вызванные Vibrio cholerae, являются эндемичными в Кении и регионе Восточной Африки, на них приходится почти 10% всех случаев, зарегистрированных в странах Африки к югу от Сахары, а коэффициент летальности остается выше 2.5%, что является неприемлемо высоким. Холера передается при употреблении загрязненной фекалиями воды или пищи. Изучение взаимосвязи между возникновением холеры с точки зрения доминирующих очагов и различных экологических и человеческих факторов, связанных с очагами, имеет важное значение для ведения случаев и предотвращения вспышек в будущем. Несмотря на то, что различные исследования рекомендовали мероприятия по ВСГ в качестве стратегии борьбы с холерой, основные пути вмешательства, которые оказывают наиболее значительное воздействие на общественное здравоохранение, неизвестны.

Текущее исследование направлено на изучение горячих точек, выявленных в результате предыдущих вспышек и текущих вспышек в Кении, с использованием технологии беспилотных летательных аппаратов для картирования областей для немедленного отбора проб, рисков воздействия и наблюдения за наиболее важными путями передачи. Используя методы SANIPATH для выявления критических экологических и человеческих факторов, связанных с горячими точками, мы внедряем новые методы, включая полногеномное секвенирование (WGS) и биоинформатику, в партнерстве с соответствующими государственными учреждениями, которые будут использовать наши методы быстрого обнаружения и отслеживания этих горячих точек в стремлении к инновационным решениям. установить меры профилактики возникновения и распространения инфекции.Анализ данных будет проводиться с использованием базовой описательной статистики (проценты, средние значения, стандартные отклонения, режимы) и последней версии пакета программного обеспечения SAS (SAS Institute Inc.). Этическое одобрение было запрошено у отдела научной этики (SERU) в Медицинских исследованиях Кении. Институт

Краткое изложение

Холера — это заболевание, вызываемое и распространяемое микробами, которые вы получаете, употребляя в пищу или выпивая зараженную пищу или воду.

Мы исследуем районы в трущобах Мукуру, где может быть высокая концентрация этих микробов, например.грамм. канализационные трубы, открытые дренажные системы, усадьбы и системы водоснабжения и т. д. Мы используем технологии спутниковой съемки для картографирования районов с высоким риском заражения холерой, а затем получаем образцы для исследования присутствия этих микробов в лаборатории KEMRI. Это поможет справиться с болезнью, а также предотвратить возникновение болезни в будущем.

Потенциал воздействия на общественное здравоохранение или принятие решений в области глобального здравоохранения

Работать с местными органами власти и сообществами над принятием обоснованных решений о вмешательстве, а также совместно разрабатывать и проводить кампании WASH и/или OCV в соответствии с местными условиями; и

Наращивание потенциала региональных научных учреждений и министерств здравоохранения для проведения прикладных исследований в области общественного здравоохранения в целях укрепления программ профилактики холеры и борьбы с ней.

Профилактика холеры и борьба с ней в странах Азии | BMC Proceedings

Холера остается постоянной угрозой для здоровья и экономики в нескольких странах Южной Азии. Несмотря на огромные усилия, профилактика холеры и борьба с ней страдают от ряда проблем и проблем в Азии. Неадекватное ВСГ было определено как основное препятствие в профилактике и борьбе с холерой. Страны считают, что ответные меры ВСГ часто были ответными, а критерии запуска ответных мер ВСГ часто были неясными.Финансирование приоритетов ВСГ также остается проблемой. Это может быть связано с трудностями, связанными с количественным измерением эффективности и устойчивости WASH, по сравнению с вакцинацией, которая точно измеряется и оценивается с использованием иммунологических данных или данных эпиднадзора или непосредственно путем определения статуса вакцинации. Группа рекомендовала, чтобы приоритетные вмешательства WASH в чрезвычайной ситуации включали: i) увеличение водоснабжения, ii) улучшение качества подаваемой воды, iii) расширение доступа к средствам удаления нечистот, сбору и удалению твердых отходов, приспособлениям для мытья рук, хранилищам для мыла и воды. судов и iv) гигиеническое просвещение и социальная мобилизация.

О слабости систем эпиднадзора, недостаточной отчетности и ограниченных лабораторных возможностях сообщали представители стран, которые выступали за укрепление системы активного и пассивного эпиднадзора за холерой: наращивание потенциала, обучение, руководящие принципы и оборудование. Страны-участницы рекомендовали также в срочном порядке утвердить Национальную дорожную карту по профилактике и реагированию на холеру.

OCV имеют дополнительное преимущество защиты от стада, что еще больше снижает количество случаев заболевания.Благодаря передаче технологий запасы OCV будут расти по мере того, как различные компании будут производить больше вакцин. Увеличение числа производителей также может оказать положительное влияние на цену вакцины. Группа пришла к выводу, что OCV следует внедрять и использовать по-разному в зависимости от ситуации в стране (особые группы населения, интегрированные в существующие программы иммунизации или используемые в чрезвычайных ситуациях). Использование режима однократной дозы OCV также может быть многообещающим решением в экстренных ситуациях.Также проходят испытания другие инновационные стратегии доставки OCV. В том числе:

  • ✓ MSF проводит самостоятельное введение второй дозы рыбакам в «плавучих домах», проживающих на озере Чилва. Вторая доза вводится вместе с первой дозой, которая будет приниматься самостоятельно на дому,

  • ✓ Самостоятельное введение второй дозы по инициативе сообщества на шести островах озера Чилва, проведенное AMP.Вторая доза вручается лидерам сообщества и хранится в больших холодильниках для введения под непосредственным наблюдением лидера.

Данные подтверждают, что убитые цельноклеточные вакцины стабильны при высокой температуре в течение длительного времени [9, 18, 19]. Таким образом, вакцину можно хранить в холодовой цепи на центральном складе, но использовать вне холодовой цепи при распределении в труднодоступных районах.

Предоставление необходимых материалов окажет наибольшее влияние на бремя холеры, если оно будет сочетаться с образовательными программами, привлечением и мобилизацией населения.Эффективность ряда действий (например, поквартирные обходы, плакаты, лозунги, транспаранты, специальная ежегодная кампания) уже проверена и должна поддерживаться. Вспышки следует как можно быстрее расследовать и контролировать с помощью средств связи. Недорогие подталкивающие изменения поведения с превентивным подходом могут помочь повысить соблюдение правил мытья рук. В интервенционном исследовании, основанном на подталкивании (т.е. положительном подкреплении для влияния на поведение людей), проведенном в сельской местности Бангладеш, мытье рук с мылом увеличилось с 4% в начале исследования до 68% на следующий день после завершения подталкивания и 74% через 2 и 6 недель после вмешательства [20].

Холера до сих пор вызывает стигматизацию, поскольку считается «забытой болезнью», поражающей в основном «бедных людей». Информационные встречи с участием государственных и частных заинтересованных сторон и населения в целом должны признать, что холера является не только проблемой здравоохранения, но и прямым следствием неудовлетворительного состояния WASH, связанного с различными экологическими, климатическими и социально-экономическими ситуациями. Холеру можно предотвратить и контролировать с помощью дополнительных, синергетических и междисциплинарных вмешательств, включая доступ к безопасному водоснабжению, прекращение открытого дезертирства, усиление гигиены, участие в политической жизни, мобилизацию сообщества, оперативное ведение больных и вакцинацию.

Борьба с холерой и ее профилактика в Бангладеш: оценка ситуации и решения | Журнал инфекционных болезней

Холера, древнее диарейное заболевание, по сей день продолжает представлять угрозу общественному здравоохранению в более чем 47 странах, где население подвергается воздействию большого количества фекалий и сталкивается с проблемами доступа к безопасной питьевой воде и элементарной гигиене.

Текущие глобальные оценки показывают 2,9 миллиона случаев заболевания холерой каждый год, и ежегодно от этой болезни происходит 95000 смертей.Только в Бангладеш ежегодно регистрируется не менее 100 000 случаев заболевания и примерно 4500 смертей [1]. Согласно одной оценке, более 66 миллионов человек подвержены риску заболевания холерой с уровнем заболеваемости 1,64 на 1000 человек [1]. Бангладеш остается эндемичным по холере с двухгодичным пиком в определенных районах страны [2, 3]. Передача холеры увеличивается как во время наводнений, так и во время засухи. Температура воды в прудах и реках, помимо осадков, также имеет отдаленную связь с передачей холеры [4].Холера поражает все возрастные группы; однако большинство смертельных случаев приходится на детей [5, 6]. Дети до 5 лет несут большую нагрузку, но и взрослые подвержены риску [7]. Профилактика холеры остается важной целью общественного здравоохранения, а вакцинация, а также улучшение доступа к воде, санитарии и гигиене (WaSH) являются важными факторами в профилактике и борьбе с болезнью [8]. Таким образом, безопасная, эффективная и доступная вакцина является важным средством профилактики холеры и борьбы с ней.

Запас пероральной холерной вакцины (ОКВ) был создан Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 2013 году. Количество доз, высвобождаемых из запаса в ответ на запросы стран Азии, Африки и Америки, примерно удваивается каждый год. с момента создания запаса, и текущие поставки вакцин в настоящее время опережают спрос страны.

Международный призыв к прекращению распространения эндемичной холеры в настоящее время возглавляет глобальная инициатива, в рамках которой к 2030 году планируется освободить от холеры не менее 20 стран (#End Cholera 2030) [9].Бангладеш является одной из этих стран. Наибольшему риску подвержены люди, живущие в густонаселенных районах с высоким уровнем риска и с плохим доступом к безопасной воде, санитарии и образованию.

Нагрузка в Бангладеш характеризуется пиками сезонности, как правило, весной и осенью в районах, где наблюдается бимодальная сезонность. Люди, живущие в густонаселенных районах с высоким уровнем риска и с плохим доступом к безопасной воде, санитарии и образованию, наиболее уязвимы. Кроме того, предрасполагающими факторами могут быть генетические факторы, в том числе группы крови АВО и Льюис, а также недоедание у детей раннего возраста.С целью контроля и профилактики холеры в Бангладеш за последнее десятилетие были предприняты обширные усилия по определению механизмов использования OCV для предотвращения заболевания в Бангладеш [2, 10, 11] (рис. 1). Испытание осуществимости и эффективности OCV для оценки общей защиты, обеспечиваемой двухдозовым режимом Shanchol, было проведено среди 240 000 человек в городских районах Бангладеш.

Рисунок 1.

Внедрение пероральной вакцины против холеры в городе Дакка, Бангладеш.Изображение воспроизведено с разрешения.

Рисунок 1.

Внедрение пероральной вакцины против холеры в городе Дакка, Бангладеш. Изображение воспроизведено с разрешения.

Испытание показало, что общая защита вакцинированных от госпитализации из-за тяжелой обезвоживающей холеры составила 53% в группе только вакцинации и 58% в группе вакцинации и изменения поведения, в которой применялось мытье рук и обработка воды [10]. Внедрение полного двухдозового режима вакцинации в сообществе, особенно в экстренных ситуациях, может быть затруднено.Чтобы выяснить, является ли защитным эффектом однократная доза Shanchol, в городской Дакке было проведено крупномасштабное плацебо-контролируемое исследование Shanchol. Испытание показало, что однократная доза обеспечивает 65% защиту от госпитализаций по поводу тяжелой холеры в течение 2 лет наблюдения; однако защита от однократной дозы наблюдалась только у лиц, вакцинированных в возрасте 5 лет и старше [11]. Двухдозовый режим OCV обеспечивает меньшую защиту для детей в возрасте до 5 лет, а однократная доза не работает в этой популяции [12].

Более того, поддержание холодовой цепи для хранения вакцины в условиях ограниченных ресурсов представляет собой серьезную проблему для реализации доставки вакцины против вакцины. Исследование Shanchol в Бангладеш показало, что безопасность и иммуногенность вакцины не изменились, когда вакцина хранилась при температуре окружающей среды вне холодовой цепи [13].

Общенациональный эпиднадзор за холерой проводится в 22 местах в Бангладеш для выявления очагов холеры и определения районов, нуждающихся в иммунизации OCV.Случаи острой водянистой диареи на местах подтверждаются микробиологической культурой кала на Vibrio cholerae . Другая инициатива заключается в том, что технология инактивированных цельноклеточных OCV была передана квалифицированному производителю в Бангладеш. Тем временем были произведены 2 инактивированные цельноклеточные вакцины, и последняя использовалась в клинических испытаниях фазы I/II (NCT02742558, NCT02823899). Важно задокументировать эффективность вмешательств OCV, WaSH и клинического ведения, и это должен быть многосекторальный подход для долгосрочной борьбы с холерой.

ВЫВОДЫ

Таким образом, мы обнаружили, что вакцинация против OCV групп риска в Бангладеш осуществима и эффективна. Однократная доза Shanchol может быть защитной для детей старше 5 лет и взрослых, и Shanchol можно доставлять в полевых условиях без использования холодовой цепи. Тем не менее, использование 1 дозы Shanchol или OCV, таких как Shanchol, во время экстренного реагирования в эндемичных по холере условиях с иммунологически примированными лицами может быть рассмотрено в обстоятельствах, когда поставки вакцины ограничены — вероятный сценарий для растущего числа кампаний вакцинации против холеры, в то время как текущая глобальная нехватка предварительно квалифицированных ВОЗ инактивированных цельноклеточных OCV сохраняется.Тем не менее, поскольку инактивированные цельноклеточные OCV местного производства становятся доступными, мы с оптимизмом смотрим на то, что введение полного двухдозового режима для групп риска в Бангладеш станет возможным в ближайшем будущем. Ожидается, что из 160 миллионов жителей Бангладеш не менее 66 миллионов будут нуждаться в защите от холеры. Однако для детей в возрасте до 5 лет необходимы дополнительные дозы, а также дальнейшие исследования более эффективных вакцин для борьбы с холерой. Между тем широкомасштабная вакцинация с использованием имеющихся вакцин может также обеспечить косвенную коллективную защиту детей в условиях высокого риска.

Примечания

Дополнение к спонсорству.  Эта работа является частью приложения, спонсируемого Фондом Билла и Мелинды Гейтс.

Возможные конфликты интересов.  Все авторы: о конфликте интересов не сообщалось. Все авторы представили форму ICMJE для раскрытия потенциальных конфликтов интересов. Выявлены конфликты, которые редакция считает относящимися к содержанию рукописи.

Каталожные номера

1.

Али

М

,

Нельсон

AR

,

Лопес

AL

,

Мешок

DA

.

Обновленная информация о глобальном бремени холеры в эндемичных странах

.

PLoS Negl Trop Dis

2015

;

9

:

e0003832

.2.

Кадри

F

,

Чоудхури

MI

,

Фарук

SM

, и др.

Перу-15, живая ослабленная пероральная вакцина против холеры, безопасна и иммуногенна для бангладешских малышей и младенцев

.

Вакцина

2007

;

25

:

231

8

.3.

Саха

А

,

Чоудхури

Мичиган

,

Ханам

F

, и др.

Исследование безопасности и иммуногенности убитой двухвалентной (O1 и O139) цельноклеточной оральной холерной вакцины Shanhol у взрослых и детей в Бангладеш в возрасте 1 года

.

Вакцина

2011

;

29

:

8285

92

.4.

Koelle

K

,

RODO

,

RODO

x

,

Pascual

M

,

Yunus

M

,

Mostafa

G

.

Рефрактерные периоды и климатическое воздействие в динамике холеры

.

Природа

2005

;

436

:

696

700

.5.

Chowdhury

F

,

Khan

AI

,

Harris

JB

, et al.

Сравнение клинических и иммунологических особенностей у детей и пожилых пациентов, госпитализированных с тяжелой холерой в Бангладеш

.

Pediatr Infect Dis J

2008

;

27

:

986

92

.6.

Deen

JL

,

фон Зайдляйн

L

,

Sur

D

и др.

Высокое бремя холеры у детей: сравнение заболеваемости в эндемичных районах Азии и Африки

.

PLoS Negl Trop Dis

2008

;

2

:

e173

.7.

Коломбара

DV

,

Каугилл

KD

,

Фарук

AS

.

Факторы риска тяжелой формы холеры среди детей в возрасте до пяти лет в сельских и городских районах Бангладеш, 2000–2008 гг.: эпиднадзор в больницах

.

PLoS One

2013

;

8

:

e54395

.8.

Вакцины

WC

.

Документ с изложением позиции ВОЗ-рекомендации

.

Вакцина

2010

;

28

:

4687

8

.10.

Кадри

F

,

Али

M

,

Чоудхури

F

, и др.

Осуществимость и эффективность пероральной вакцины против холеры в городских эндемичных условиях в Бангладеш: кластерное рандомизированное открытое исследование

.

Ланцет

2015

;

386

:

1362

71

.11.

Кадри

F

,

Вежба

TF

,

Али

М

, и др.

Эффективность однократной инактивированной оральной вакцины против холеры в Бангладеш

.

N Engl J Med

2016

;

374

:

1723

32

.12.

Bi

Q

,

Ferreras

E

,

Pezzoli

L

, и др.

Защита от холеры с помощью убитых цельноклеточных пероральных вакцин против холеры: систематический обзор и метаанализ

.

Ланцет Infect Dis

2017

;

17

:

1080

8

.13.

Саха

А

,

Хан

А

,

Салма

У

, и др.

Пероральная вакцина против холеры Shanchol™ при хранении при повышенных температурах сохраняет профиль безопасности и иммуногенности у участников из Бангладеш

.

Вакцина

2016

;

34

:

1551

8

.

© Автор(ы) 2018.Опубликовано Oxford University Press для Американского общества инфекционистов.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинал работа цитируется правильно.

Первичная профилактика холеры — wikidoc

Главный редактор: C. Michael Gibson, MS, MD [1]; Заместитель главного редактора: Приямвада Сингх, MBBS [2]

Обзор

Первичная профилактика холеры может быть достигнута на индивидуальном уровне с помощью надлежащей личной гигиены, использования санитарного водоснабжения, надлежащего приготовления пищи, а также быстрого выявления, изоляции и лечения больных.Первичные профилактические методы также могут быть реализованы на уровне сообщества посредством эффективной санитарии воды, соответствующей и широкой вакцинации сообщества для выработки коллективного иммунитета, а также раннего выявления вспышки. [1] [2] [3] [4] [5] [6]

Первичная профилактика

Индивидуальная профилактика

К эффективным методам индивидуальной первичной профилактики холеры относятся: [1] [2] [3]

  • Практиковать надлежащее мытье рук и личную гигиену
  • Избегать дефекации в водоемах
  • Надлежащая подготовка и приготовление пищи (например,г., морепродукты)
  • Очистка от кожуры фруктов и овощей
  • Использование хозяйственно-бытового водоснабжения

Первичная профилактика холеры среди населения включает:

  • Широкая вакцинация населения для коллективного иммунитета
  • Больничная койка: Изолировать тяжелые случаи. Надлежащая утилизация и обработка зараженных микробами фекальных отходов (а также всей одежды и постельных принадлежностей, соприкасавшихся с ними), производимых жертвами холеры, имеет первостепенное значение, поскольку стул и рвотные массы очень заразны
  • Сточные воды: Очистка общих сточных вод перед их попаданием в водоемы или подземные водоемы предотвращает возможное распространение болезни незамеченными пациентами.
  • Образование: Предупреждения о заражении холерой, размещенные вокруг зараженных источников воды в виде простых сообщений с инструкциями по обеззараживанию воды.

Профилактика в медицинских учреждениях

Первичная профилактика в медицинских учреждениях включает надлежащую санитарную обработку потенциально инфицированных поверхностей и оборудования следующим образом: [7]

  • 2% хлора
    • Изготовлено путем смешивания 3 частей воды и 2 частей отбеливателя
    • Используется для дезинфекции рвоты, фекалий и трупов
  • 0.5% хлор
    • Изготовлено путем смешивания 9 частей воды и 1 части отбеливателя
    • Используется для ванночек для ног, мытья полов, постельных принадлежностей, уборных
  • 0,05% хлора
    • Изготовлено путем смешивания 9 частей воды и 1 части 0,5% раствора хлора
    • Используется для купания загрязненных пациентов, мытья рук, полоскания посуды, стирки

Вакцина

Имеется ряд безопасных и эффективных оральных вакцин против холеры. [5] Dukoral, инактивированная цельноклеточная вакцина для перорального введения, имеет общую эффективность около 52% в течение первого года после введения и 62% в течение второго года с минимальными побочными эффектами. [5] Доступен более чем в 60 странах. Однако в настоящее время Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) не рекомендуют его большинству людей, путешествующих из США в эндемичные страны. [8] ShanChol — еще одна оральная вакцина, основанная на серотипах O1 и O139. [9] . Было обнаружено, что инъекционная вакцина эффективна в течение двух-трех лет. Защитная эффективность была на 28% ниже у детей в возрасте до 5 лет. [10] Однако по состоянию на 2010 г. его доступность ограничена.Ведется работа по изучению роли массовой вакцинации. [11] Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует проводить иммунизацию групп высокого риска, таких как дети и люди с ВИЧ, в странах, эндемичных по этому заболеванию. Если людей иммунизируют широко, возникает коллективный иммунитет с уменьшением количества загрязнения в окружающей среде.

Сигналы вспышки

Увеличение числа случаев острой диареи и пациентов с общими симптомами:

  • Водянистая диарея, обезвоживание и рвота
  • Случаи из того же района или места
  • Съел одну и ту же пищу (т.г., на похоронах)
  • Использование одного и того же источника воды
  • Вспышка в соседнем сообществе

Риск для путешественников

Риск для путешественников низок даже в эпидемических регионах. Однако сотрудники гуманитарных организаций в районах стихийных бедствий и лагерях беженцев могут подвергаться риску.

Общие меры предосторожности

  • Прививка от холеры не является обязательным условием для въезда в какую-либо страну.
  • Не пейте и не ешьте небезопасную воду или продукты.

Вакцина

  • Пероральная вакцина, состоящая из убитых цельноклеточных V. cholerae O1 в сочетании с рекомбинантной В-субъединицей холерного токсина (WC/rBS).
  • Первичная иммунизация состоит из двух пероральных доз с интервалом ≥7 дней (но <6 недель) для взрослых и детей в возрасте 6 лет и старше.
  • Детям в возрасте 2–5 лет рекомендуется принимать три дозы.
  • После первичной иммунизации защиту от холеры можно ожидать примерно через 1 неделю.
  • Вакцина не лицензирована для детей младше 2 лет.

Сводка данных о вакцинах

Соображения
Тип вакцины Убитая пероральная цельная клетка O1 с помощью субъединицы B.
Убитый оральный О1 и О139.
Количество доз
  • Две дозы (с интервалом минимум 1 неделя и максимум 6 недель).
  • Три дозы для детей в возрасте 2–5 лет (с интервалом минимум 1 неделя и максимум 6 недель)
  • Две дозы с интервалом 14 дней для лиц в возрасте ≥2 лет.Одна бустерная доза рекомендуется через 2 года.
Противопоказания Повышенная чувствительность к предыдущей дозе.
Побочные реакции Легкие желудочно-кишечные расстройства.
Перед вылетом 2 недели.
Индикация Путешественники с высоким риском (например, работники службы экстренной помощи/помощи).

Ссылки

  1. 1.0 1.1 Вальдман Р.Дж., Минц Э.Д., Паповиц Х.Е. (2013). «Лекарство от холеры — улучшение доступа к безопасной воде и санитарии». N Английский J Med . 368 (7): 592–4. дои: 10.1056/NEJMp1214179. PMID 23301693.
  2. 2.0 2.1 Сепульведа Дж., Вальдеспино Дж.Л., Гарсия-Гарсия Л. (2006). «Холера в Мексике: парадоксальные преимущества последней пандемии». Int J Infect Dis . 10 (1): 4–13. дои: 10.1016 / j.иджид.2005.05.005. PMID 16326125.
  3. 3,0 3,1 Сепульведа Х., Бустрео Ф., Тапиа Р., Ривера Х., Лосано Р., Олаис Г.; и другие. (2006). «Улучшение выживания детей в Мексике: диагональный подход». Ланцет . 368 (9551): 2017–27. doi: 10.1016/S0140-6736(06)69569-X. PMID 17141709.
  4. Грейвс П.М., Дикс Дж.Дж., Демичели В., Джефферсон Т. (2010). Грейвс, Патрисия М., изд. «Вакцины для профилактики холеры: убитые цельноклеточные или другие субъединичные вакцины (инъекционные)». Cochrane Database Syst Rev (8): CD000974. doi: 10.1002/14651858.CD000974.pub2. PMID 20687062.
  5. 5.0 5.1 5.2 Синклер Д., Абба К., Заман К., Кадри Ф., Грейвс П.М. (2011). «Оральные вакцины для профилактики холеры». Cochrane Database Syst Rev (3): CD008603. doi: 10.1002/14651858.CD008603.pub2. PMID 21412922.
  6. «Вакцины против холеры». Вопросы здравоохранения . ВОЗ. 2008 . Проверено 1 февраля 2010 г. .
  7. ↑ Руководство Центра по контролю за заболеваниями HCP. http://www.cdc.gov/cholera/infection-control-hcp.html По состоянию на 7 октября 2016 г.
  8. «Есть ли вакцина для предотвращения холеры?». CDC информация о заболевании: холера . 22.10.2010. Проверено 24 октября 2010 г. .
  9. ↑ Эпидемиологический отчет Всемирной организации здравоохранения по холере. http://www.who.int/wer/2012/wer8731_32.pdf. По состоянию на 7 октября 2016 г.
  10. Грейвс П.М., Дикс Дж.Дж., Демичели В., Джефферсон Т. (2010).Грейвс, Патрисия М., изд. «Вакцины для профилактики холеры: убитые цельноклеточные или другие субъединичные вакцины (инъекционные)». Cochrane Database Syst Rev (8): CD000974. doi: 10.1002/14651858.CD000974.pub2. PMID 20687062.
  11. «Вакцины против холеры». Вопросы здравоохранения . ВОЗ. 2008 . Проверено 1 февраля 2010 г. .


Шаблон:WH Шаблон:WS

Контроль и профилактика передачи холеры в клинических условиях с ограниченными ресурсами

  • Дэвид Овойе
  • Оладимехи Адебайо

Аннотация

ВВЕДЕНИЕ : Холера представляет собой серьезную чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение (PHEIC).Повторение вспышек свидетельствует об отсутствии надлежащего контроля и профилактики, что способствует высокой заболеваемости, смертности и социально-экономическому бремени. Клинические условия, помимо лечения инфицированных, играют большую роль в конечной профилактике и борьбе с болезнью.
AIM : В этой статье освещаются необходимые методы профилактики и контроля в клинических условиях с ограниченными ресурсами.
МЕТОДОЛОГИЯ : Мы извлекли соответствующие статьи из различных баз данных, таких как PubMed, Google Scholar и African Journal Online (AJOL), и обобщили их.
РЕЗУЛЬТАТ : Холера, вызванная микроорганизмом Vibrio cholera, представляет собой серьезное глобальное бремя, и большинство случаев заболевания происходит в бедных условиях с ограниченными ресурсами, таких как Нигерия, где существуют проблемы с водоснабжением и санитарией. Ключевая стратегия профилактики и контроля в клинических условиях включает клиническую и административную политику в отношении профилактики холеры и борьбы с ней, быстрое выявление случаев заболевания, соблюдение Стандартных мер предосторожности, принятие мер предосторожности на основе передачи для изоляции пациентов, отслеживание контактов и лечение, эффективную систему направления больных, просвещение по вопросам холеры. и просвещение работников здравоохранения и общества.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ : В связи с нынешней волной холеры во многих странах практикующим врачам необходимо повышать свои навыки как в клинической практике, так и в практике профилактики и борьбы с инфекциями.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА : Холера, Нигерия, клиническая картина, инфекционное заболевание, инфекционный контроль.

После принятия авторские права на статью переходят к журналу и издателю.

Правила профилактики холеры

Уведомление общественного здравоохранения (фотография)

Автор: Аноним

Дата: 14 августа 1892 г.

Департамент здравоохранения Нью-Йорка Источник.

Об авторе: Управление здравоохранения Нью-Йорка было создано в 1806 году и передало управление делами здравоохранения от штата городу. Однако в течение первых шестидесяти лет своего существования Совет ограничивал свою деятельность борьбой с эпидемиями таких болезней, как холера, и мало занимался другой работой в области общественного здравоохранения.В 1866 г. Совет был организован более формально и в 1870 г. стал Департаментом здравоохранения, который был разделен на Санитарное бюро и Бюро записей. Первый был далее разделен на четыре отдела: инфекционные заболевания, общая и специальная санитарная инспекция, сантехника и вентиляция, а также наступательная торговля и инспекция пищевых продуктов. В 1890 году Отдел инфекционных заболеваний разделил Нью-Йорк на одиннадцать районов, каждый из которых возглавлял медицинский санитарный инспектор, который был врачом, ответственным за общие санитарные условия в районе.

ВВЕДЕНИЕ

Холера — острая бактериальная инфекция, возбудитель которой Vibrio cholerae был идентифицирован немецким бактериологом Робертом Кохом (1843–1910) в 1883 г. Заболевание существовало в Юго-Восточной Азии на протяжении многих столетий и начало распространяться в Европу и Америку с начала девятнадцатого века через торговлю и иммиграцию. Эпидемия холеры достигла Англии в 1831 году и Северной Америки в 1832 году. Этой болезни очень боялись из-за ее смертности до 40 процентов.Смерть от холеры была вызвана массивным обезвоживанием, которое привело к почечной недостаточности, осложняющими течение болезни низким кровяным давлением и низким уровнем глюкозы в крови. Первоначально считалось, что холера вызывается миазмами или «плохим воздухом», пока во второй половине девятнадцатого века не были созданы микробные теории Коха и Луи Пастера (1822–1895).

Управление здравоохранения Нью-Йорка уже добилось определенных успехов в борьбе со вспышкой холеры 1866 года. Этот успех был использован в качестве трамплина для столь необходимых улучшений в области общественного здравоохранения, таких как отчетность и расследование случаев инфекционных заболеваний и акцент на дезинфекцию как средство контроля.«Правила профилактики холеры» сегодня были бы уместны в Нью-Йорке. Упоминание о микробах показывает осведомленность о новой теории болезней. Было известно, что заражение происходит при употреблении зараженной пищи и воды и что V. cholerae уничтожаются при кипячении. Таким образом, совет избегать некипяченой воды и сырых, сырых продуктов является разумным, как и рекомендации по мытью рук и личной гигиене.

ПЕРВИЧНЫЙ ИСТОЧНИК

ПРАВИЛА ПРОФИЛАКТИКИ ХОЛЕРЫ

См. изображение первоисточника.

ПЕРВИЧНЫЙ ИСТОЧНИК

ПРАВИЛА ПРОФИЛАКТИКИ ХОЛЕРЫ

Официально рекомендовано Советом по здравоохранению штата Нью-Йорк. Департамент здравоохранения, Нью-Йорк, 11 августа 1892 г.

904 КАК ПОЛУЧИЛИСЬ.

Здоровые люди «подхватывают» холеру, попадая в их системы через рот, например, с пищей или питьем, или с рук, ножей, вилок, тарелок, стаканов, одежды и т. д., микробы болезни, которые всегда присутствует в выделениях из желудка и кишечника больных холерой.

Тщательная кулинарная обработка уничтожает микробы холеры; поэтому:

НЕ ешьте сырые, сырые продукты любого вида, даже молоко.

НЕ ешьте и не пейте слишком много. Употребляйте простую, полезную, легкоусвояемую пищу, так как несварение желудка и диарея благоприятствуют приступу холеры.

НЕ пейте сырую воду.

НЕ ешьте и не пейте продукты, если они не были тщательно и недавно приготовлены или прокипячены, и чем они свежее и горячее, тем безопаснее.

ЗАПРЕЩАЕТСЯ использовать посуду для еды или питья, если только она не была недавно помещена в кипящую воду; чем новее, тем лучше.

ЗАПРЕЩАЕТСЯ есть или прикасаться к еде или напиткам немытыми руками, а также принимать их немытыми руками других людей.

ЗАПРЕЩАЕТСЯ использовать руки для каких-либо целей, если они испачканы холерными выделениями. Тщательно очистите их сразу.

Должны строго соблюдаться личная чистота и чистота жилых и спальных помещений и их содержимого, тщательная вентиляция. Загрязненных унитазов, раковин, кротоновых кранов, подвалов и т. д. следует избегать, а при их наличии следует немедленно обращаться в Департамент здоровья и устранять их.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ.

Для успешного лечения и предотвращения распространения этого заболевания необходимо своевременно распознавать и лечить его самые ранние проявления; поэтому

НЕ лечите себя по поводу жалоб на кишечник, а ложитесь в постель и немедленно пошлите за ближайшим врачом. Пошлите за своим семейным врачом; отправить в диспансер или больницу; отправить в Минздрав; направить в ближайший полицейский участок за медицинской помощью.

НЕ ждать, а отправить сразу.Если вы заболели на улице, обратитесь в ближайшую аптеку, амбулаторию, больницу или полицейский участок и потребуйте немедленной медицинской помощи.

НЕ допускайте контакта рвотных или диарейных выделений с пищей, напитками или одеждой. Эти выделения должны быть получены в надлежащих сосудах и храниться закрытыми до тех пор, пока они не будут удалены по компетентным указаниям. Залейте их кипятком, поместите в них крепкий раствор карболовой кислоты (не менее одной части кислоты на двадцать горячей мыльной пены или воды). загрязнены холерными выделениями.Обдайте их кипятком или положите и протрите их упомянутым выше раствором карболовой кислоты и незамедлительно обратитесь в Департамент здоровья с требованием удалить их.

НЕ пугайтесь, но будьте осторожны, избегайте эксцессов и всякого рода ненужных разоблачений.

По распоряжению Департамента здравоохранения.

ЭММОНС КЛАРК, секретарь

ЧАРЛЬЗ Г. УИЛСОН, президент

Более двадцати лет назад, когда было обнаружено, что предотвратить холеру легче, чем лечить, в газете «Сан» был опубликован рецепт, составленный выдающимися врачами. взял название лекарства от холеры Солнца.

Мы наблюдали его постоянное применение в течение почти двух десятков лет и обнаружили, что это одно из лучших средств от расстройства кишечника, когда-либо изобретенных.

Мы рекомендуем его всем нашим друзьям. Даже если холеры не предвидится, это отличное средство от обычных летних недомоганий, колик, диареи, дизентерии и т. д. камфора. Хорошо смешать. Дозировка: от 15 до 30 капель в небольшом количестве холодной воды, в зависимости от возраста и выраженности симптомов, повторять каждые пятнадцать или двадцать минут, пока не наступит облегчение.

Приветственное слово THE NEW YORK RECORDER, Домашней газеты Метрополиса.

ЗНАЧЕНИЕ

В 1890 году Джейкоб Риис (1849–1914), полицейский репортер New York Tribune , опубликовал влиятельную книгу под названием How the Other Half Lives , в которой подчеркивал шаги, которые все еще необходимы для улучшения общественного здравоохранения. и санитарии в городе. Тем временем в Китае, Японии, Египте, России и Германии бушевала пятая пандемия холеры. В конце августа 1892 года появились новости о вспышке в Гамбурге, и зараженные пассажиры корабля из этого города направлялись в Нью-Йорк, неся с собой угрозу заражения.Карантин этих пассажиров и другие усилия органов здравоохранения остановили распространение пандемии в США. Йорка в 1888 году и оказал большое влияние на борьбу с холерой в городе. При угрозе новой эпидемии Биггс смог получить средства для создания бактериологической лаборатории под своим руководством.Возможно, это была первая лаборатория в мире, которая использовалась для рутинной диагностики заболеваний с использованием новейших научных методов, и она послужила ценным образцом для подражания правительствам других стран. Лабораторные результаты использовались для выявления случаев загрязнения местного водоснабжения, что привело к принятию превентивного законодательства. Работа лаборатории также привела к хлорированию воды в 1911 году и пастеризации молока в 1912 году, что является важным достижением в борьбе с инфекционными заболеваниями, такими как холера.Муниципальная бактериологическая лаборатория в Нью-Йорке долгие годы была ведущим медицинским исследовательским центром страны.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ РЕСУРСЫ

Книги

Кристи, Мадлен. Общественное здравоохранение в Нью-Йорке в конце девятнадцатого века . Bethesda: Министерство здравоохранения и социальных служб США, 1990.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.