Абэ в гинекологии: что это такое в гинекологии, удаление полипа, послеоперационный период

Содержание

что это такое в гинекологии, удаление полипа, послеоперационный период

Гистероскопия матки — это одновременно и диагностическая, и лечебная процедура, которая позволяет осмотреть полость матки изнутри и, при необходимости, выполнить различные лечебные манипуляции, например, удалить инородные тела, полипы и др. Гистероскопия проводится с использованием специального инструментария, который вводится через влагалище.

Виды гистероскопии матки

  • Диагностическая гистероскопия. Как видно из названия, данная процедура не предполагает лечебных вмешательств. В процессе диагностической гистероскопии выполняется только визуальный осмотр внутренней полости матки и цервикального канала с помощью специальной оптической системы. Поскольку хирургическое вмешательство не проводится, серьезного наркоза не требуется. В большинстве случаев достаточно местного обезболивания и седации. Восстановительный период после процедуры непродолжительный. Госпитализация не требуется.
  • Хирургическая гистероскопия — это уже лечебно-диагностическое вмешательство. Оно позволяет обнаружить проблему и сразу провести ее лечение. Назначается такая процедура при уже установленном диагнозе, либо в тех случаях, когда его вероятность максимальна. Это уже полноценная операция, хоть и малотравматичная. Она требует наркоза и поэтому проводится в условиях стационара.
  • Контрольная гистероскопия. Ее проводят для контроля состояния матки после проведенного хирургического лечения.

Показания к выполнению гистероскопии матки

  • Бесплодие неясной этиологии.
  • Привычное невынашивание беременности.
  • Полипы матки и цервикального канала.
  • Инородные тела в полости матки, например, внутриматочные контрацептивы.
  • Патология эндометрия — гиперплазия, синехии.
  • Подозрение на пороки развития матки.
  • Метроррагии — внециклические маточные кровотечения.
  • Кровотечения после менопаузы.

В настоящее время идет тенденция от отказа в проведении инвазивных методик сугубо с целью обследования, поскольку это так или иначе связано с определенными рисками, а необходимую информацию зачастую можно получить более безопасными методами.

Это же касается и диагностической гистероскопии. Процедуру назначают только при невозможности установить диагноз другими неинвазивными методиками.

Как подготовиться к гистероскопии матки

Гистероскопия матки — это инвазивное вмешательство, сопряженное с определенными рисками. Чтобы их минимизировать, необходимо пройти обследование, и, при наличии показаний, лечение. В рамках обследования назначаются следующие анализы:

  • Общий и биохимический анализ крови и мочи.
  • Мазок на флору и онкоцитологию (если не проводился в течение последнего года).
  • Анализ на ИППП.
  • Коагулограмма.
  • Определение группы крови и резус-фактора.
  • ЭКГ.
  • Определение маркеров инфекционных заболеваний: ВИЧ, парентеральные гепатиты, сифилис.

При обнаружении воспалительных гинекологических процессов, проводят санацию.

Планирование гистероскопии проводят в соответствии с менструальным циклом. Рекомендуется выполнять процедуру в первые дни после окончания менструации, поскольку в этот период еще нет разрастания эндометрия и легче обнаружить его патологию.

Однако при наличии абсолютных врачебных показаний, процедуру можно проводить в любой день цикла. Непосредственно перед гистероскопией необходимо придерживаться следующих правил:

  • Отказаться от вагинального секса за 1-2 дня до назначенной процедуры.
  • Последний прием пищи должен быть не менее 6 часов до начала вмешательства. Это условие необходимо для безопасной анестезии. Наркоз может привести к расслаблению мускулатуры и затеку желудочного содержимого в дыхательные пути. Это чревато развитием асфиксии или аспирационной пневмонии, которая сложно поддается лечению.
  • В день операции нужно принять душ.
  • Перед операционной необходимо опорожнить мочевой пузырь, снять украшения, зубные протезы и контактные линзы.

Как проводится гистероскопия

За час до подачи пациентки в операционную проводится премедикация, целью которой является снижение тревоги, повышение переносимости наркоза и уменьшение секреторной активности желез. С этой целью назначается комбинация препаратов, содержащая наркотические анальгетики, антигистаминные, холинолитики и седативные препараты.

В операционной пациентка располагается в гинекологическом кресле и ей вводится анестезия. Вид анестезии оговаривается заранее с учетом противопоказаний, рекомендаций анестезиолога и пожеланий пациентки.

Далее приступают непосредственно к гистероскопии:

  • Расширяют канал шейки матки с помощью специальных инструментов.
  • Через расширенный канал в матку вводится стерильная жидкость или газ. Это необходимо, чтобы расширить ее полость и сделать доступной для осмотра и манипуляций.
  • Далее через шейку вводят гистероскоп — тонкую трубку диаметром около 5 мм с оптической системой, передающей увеличенное изображение на монитор. По мере его введения, осматривается шеечный канал, внутриматочная полость и ее углы.
  • После установки диагноза, проводят лечебные мероприятия с помощью того же гистероскопа, который имеет специальный канал для введения хирургических инструментов. Таким способом может быть проведено удаление полипов, подслизистых миоматозных узлов, рассечение синехий, выскабливание эндометрия и др.
  • После окончания всех вмешательств, удаляется гистероскоп и введенная жидкость или газ. Пациентка отправляется в палату интенсивной терапии, где приходит в себя после наркоза под наблюдением медперсонала.

Противопоказания

Гистероскопия не проводится при следующих состояниях:

  • Наличие воспалительных процессов в женских половых органах.
  • Стеноз шейки матки.
  • Беременность.
  • Рак шейки матки 3-4 стадии.
  • Обильные маточные кровотечения.
  • Декомпенсированная экстрагенитальная патология.

Гистероскопию проводят только после компенсации или излечения данных патологий.

Восстановление после гистероскопии матки

Восстановительный период после проведения гистероскопии делят на два этапа. В раннем восстановительном периоде происходит восстановление поврежденных при проведении процедуры тканей — слизистой оболочки матки, мышечной стенки, цервикального канала. Этот период длится около 2-3 недель.

Второй период занимает около полугода. В это время будет регенерироваться новый эндометрий, который должен отвечать возложенным на него функциям — разрастаться и отторгаться в процессе смены фазы менструального цикла.

Кровянистые выделения после гистероскопии

Умеренные кровянистые выделения возможны в первые 2-3 дня после гистероскопии. Это нормально, поскольку во время процедуры происходит травмирование цервикального канала, эндометрия и мышечного слоя матки. Постепенно выделения осветляются, приобретают желтоватый цвет и продолжаются еще около 2-3 недель. При развитии обильных кровотечений, следует немедленно обратиться к врачу, поскольку это может быть симптомом серьезных осложнений.

Болезненные ощущения после гистероскопии

Слабые и умеренные болезненные ощущения после гистероскопии являются вариантом нормы. Локализуются они внизу живота, могут отдавать в крестец или поясницу. Возникают они из-за растяжения полости матки и травмирования шейки. Для облегчения состояния рекомендуется назначать «сильные» НПВС типа кеторола или индометацина. Если боль нарастает, становится нестерпимой, следует немедленно обращаться за медицинской помощью, поскольку это может быть признаком серьезных осложнений.

Чтобы восстановительный период прошел благополучно, необходимо придерживаться нескольких правил:

  • Принимайте все препараты, которые вам назначил врач. Как правило, речь идет об антибиотиках, которые назначаются с профилактической целью для предупреждения развития инфекций.
  • Откажитесь от вагинального секса до следующих менструаций.
  • На период кровянистых выделений лучше пользоваться прокладками. Тампоны категорически запрещены.
  • Также во время восстановительного периода не рекомендуется пользоваться вагинальными свечами, таблетками и кремами.
  • Воздержитесь от интенсивных физических нагрузок.
  • Не забывайте о личной гигиене. Туалет половых органов должен осуществляться не реже 2 раз в сутки, а в идеале после каждого мочеиспускания и дефекации.
  • Для предупреждения развития запоров, соблюдайте режим питания. Не забывайте о своевременном опорожнении мочевого пузыря.

Какие осложнения может вызвать гистероскопия

Как и при любом инвазивном вмешательстве, после гистероскопии возможно развитие осложнений. Наиболее грозное и опасное из них — это перфорация стенки матки, которая сопровождается кровотечениями. Для устранения перфорации требуется повторное хирургическое вмешательство для ушивания дефекта. При отсутствии лечения, может развиться перитонит.

Также могут быть и другие осложнения:

  • Гематометра — скопление крови в полости матки из-за невозможности ее отхождения. Клинически проявляется нарастающими спазматическими болями внизу живота и ухудшением общего самочувствия. Для лечения могут применяться консервативные методы (назначение препаратов, улучшающих сокращение матки или спазмолитиков при патологическом сокращении шейки матки), или хирургические, при которых проводится повторное вмешательство с эвакуацией внутриматочного содержимого.
  • Инфекционные осложнения. Они проявляются нарастанием температуры тела, симптомами интоксикации, болями внизу живота. Чуть позже присоединяются патологические выделения, которые могут иметь зловонный запах.
  • Кровотечения. Возможны после лечебной гистероскопии, когда, например, производится удаление миоматозных узлов или полипов. При наличии обильных кровотечений, особенно если они длятся несколько дней, следует проконсультироваться с врачом.

В целом гистероскопия относится к малотравматичным вмешательствам и вероятность осложнений после нее гораздо ниже, чем при других, более обширных методах лечения.

Какие процедуры может выполнить гинеколог во время гистероскопии?

Гистероскопия — диагностическая процедура, однако, во время нее могут быть выполнены некоторые дополнительные манипуляции, в том числе лечебные:

  • Биопсия — процедура, во время которой удаляют кусочек патологически измененных тканей и отправляют его в лабораторию для гистологического, цитологического исследования. Это позволяет установить более точный диагноз, подтвердить или исключить наличие в матке злокачественной опухоли.
  • Гистероскопия позволяет удалять различные патологические образования, выступающие в полость матки, такие как полипы, миомы.
  • Можно устранить источник кровотечения с помощью электрокоагуляции, низкой температуры (криохирургия).
  • Установить устройства для контрацепции в маточные трубы.

В Европейской клинике для женщин действуют специальные комплексные программы, например, гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием шейки и тела матки. В стоимость услуги входит 6-часовое пребывание в комфортабельном стационаре, питание, и все сопутствующие процедуры.

Когда может выполняться гистероскопия?

Чаще всего врачи-гинекологи назначают гистероскопию в следующих ситуациях:

  • Обнаружение атипичных клеток по результатам ПАП-теста.
  • Вагинальные кровотечения в промежутках между месячными, в постменопаузе.
  • Бесплодие — когда не получается забеременеть в течение года регулярной половой жизни.
  • Частые выкидыши.
  • Необходимость уточнить состояние матки при рубцах, миомах.
  • Необходимость подтвердить или исключить определенные диагнозы с помощью биопсии.

Риски гистероскопии

В целом, это безопасная процедура. В течение двух дней после гистероскопии могут беспокоить небольшие кровянистые выделения из влагалища и спазмы в нижней части живота — это нормально. Более серьезные осложнения встречаются очень редко, не более чем в 1% случаев.

В Европейской клинике исследование выполняет высококвалифицированный специалист — Наталья Евгеньевна Левченко, онкогинеколог, профессор, доктор медицинских наук. В клинике применяется оборудование для гистероскопии ведущих мировых производителей, которое позволяет провести исследование максимально комфортно и безопасно.

Какие альтернативы есть у гистероскопии?

Гистероскопию можно заменить некоторыми другими диагностическими процедурами, но далеко не во всех случаях:

  • Трансабдоминальное УЗИ органов малого таза через переднюю брюшную стенку помогает выявить заболевания, которые приводят к тазовым болям, нарушениям менструального цикла, вагинальным кровотечениям, бесплодию.
  • Трансвагинальное УЗИ выполняется специальным датчиком, введенным через влагалище. Оно позволяет получить более информативные изображения матки и ее придатков.
  • Аспирационная биопсия миометрия. Для этой процедуры не требуется гистероскопия: с помощью вагинальных зеркал визуализируют шейку матки и вводят через нее трубку, соединенную с аспиратором.

Все эти исследования не настолько информативны, как гистероскопия. Однако, если начать диагностику с них, в ряде случаев эндоскопическое исследование матки может не потребоваться. Иногда эти методы диагностики применяют как альтернативу, если для гистероскопии по тем или иным причинам имеются противопоказания.

анализ, взятие аспирата, результаты исследования

Для диагностики некоторых гинекологических болезней иногда бывает недостаточно врачебного осмотра, стандартных лабораторных методов и УЗИ. В таких случаях исследуют аспират из полости матки. Изучение этого материала помогает врачам уточнить диагноз или подобрать подходящие методы дальнейшего обследования.

Что такое аспират из полости матки

Аспиратом в гинекологии называют образец ткани внутреннего слоя матки или эндометрия, полученный путем аспирации, или «всасывания». Забирают материал из нескольких участков органа: дна, углов и других отделов. Сам метод исследования называется "аспирационная биопсия".

Забор аспирата из полости матки в женской консультации

Аспирационная биопсия стала альтернативой устаревшему механическому методу получения материала из матки или соскобу, который по технике выполнения и травматичности равносилен медицинскому прерыванию беременности. Забор образца в этом случае выполнялся теми же инструментами, что и завершающий этап аборта.

Для чего проводится процедура

Аспирационная биопсия помогает гинекологу выявить скрытые патологии, подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз и определиться с дальнейшими действиями. Исследование назначается в следующих случаях:

  • нарушения менструального цикла;
  • обильные выделения при месячных;
  • менструации, длящиеся больше 8 дней;
  • отсутствие менструации больше полугода;
  • кровотечения, не связанные с менструациями;
  • эндометриоз;
  • миомы матки;
  • бесплодие;
  • паталогическое разрастание ткани эндометрия или гиперплазия;
  • злокачественные процессы;
  • контроль эффективности гормонального лечения.

Несмотря на то что аспирационная биопсия – щадящий метод диагностики, назначается она по строгим показаниям, если другие способы обследования не дали точных результатов.

Противопоказания

Главное противопоказание к забору материала – беременность, так как процедура, проведенная в этот период, приведет к выкидышу. Не берут аспират и при наличии воспалительных и инфекционных болезней женской половой сферы в острой и хронической форме.

Подготовка

От пациентки не требуется принятия каких-либо специфических предварительных мер. За час до взятия аспирата следует подмыться. Так как во время и после забора материала есть вероятность возникновения кровотечения, за 4–5 дней до манипуляции прекращают прием средств, разжижающих кровь. Перед процедурой не следует самостоятельно принимать обезболивающие препараты, спринцеваться или вводить вагинальные свечи.

Так как биопсия эндометрия относится к хирургическим способам диагностики, назначаться она может только после проведения тщательного обследования. Медицинская подготовка к аспирационному забору ткани включает:

  • гинекологический осмотр пациентки;
  • общий анализ крови;
  • проверку крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты;
  • микроскопию отделяемого цервикального канала для определения состава микрофлоры;
  • бактериальный посев мазка из шейки матки;
  • исследование соскоба из шейки матки на герпес, цитомегаловирус, хламидиоз и другие венерические инфекции;
  • УЗИ органов малого таза.
Оборудование для взятия аспирата

При обнаружении воспалений в половых органах или венерических инфекций исследование проводят только после полного излечения или переведения болезни в неактивную фазу. Перед аспирационной биопсией врачу также нужно убедиться, что пациентка не беременна.

Гинеколог заранее сообщает женщине, на какой день цикла делать аспирационную биопсию. В зависимости от цели обследования, манипуляция может проводиться в разное время, кроме дней месячных. Чаще забор назначается на 7–8 или 25–26 дни менструального цикла.

Как берут аспират

Забор материала проводится в условиях женской консультации на гинекологическом кресле. Перед взятием аспирата проводится профилактическая противомикробная обработка влагалища. С помощью гинекологического зеркала влагалище расширяется, а в цервикальный канал вводится тонкий зонд с тупым металлическим наконечником. Далее в матке создается вакуум, и образец ткани всасывается.

После процедуры извлекаются зонд и зеркало, проводится повторная обработка влагалища. Полученный материал обрабатывается консервантом.

Пациентка при нормальном самочувствии отправляется домой сразу после проведения биопсии. В общей сложности манипуляция длится от 15 до 20 минут.

В зависимости от используемых инструментов и особенностей выполнения выделяют два типа аспирационной биопсии.

  1. Ручная. Вакуум в матке создается с помощью специального шприца Брауна. Приспособление представляет собой цилиндр с поршнем и ручками для фиксации. От нижней части шприца отходит зонд. После того как зонд вводится в матку, врач поднимает поршень и тем самым создает вакуум.
  2. Электрическая. Вакуум в матке создается с помощью миниатюрного компрессора, работающего от электросети.

Еще одна разновидность аспирационной биопсии – пайпель-биопсия. Взятие аспирата в этом случае производят с помощью специального приспособления – пайпеля – тонкого зонда со встроенным поршнем. Приспособление предназначено для одноразового использования. Пайпель-биопсия занимает меньше времени и при необходимости проводится во время стандартного гинекологического осмотра.

Иногда для большей достоверности обследования в матку перед процедурой вводят небольшой объем физиологического раствора. После физраствор, содержащий фрагменты ткани эндометрия, вместе с аспиратом отправляют на гистологическое и микроскопическое исследование.

Подготовка врача к проведению аспирационной биопсии

Женщин часто волнует вопрос, будет ли во время забора материала больно или нет. Это зависит от особенностей организма. Как правило, аспирационная биопсия проходит безболезненно. Однако иногда при повышенной чувствительности возникают слабые болевые ощущения. В этом случае по желанию пациентки применяется местная анестезия.

После процедуры

Аспирационная биопсия эндометрия – малотравматичный метод, осложнения после которого развиваются крайне редко. Тем не менее, чтобы избежать негативных последствий, после процедуры врачи дают пациенткам следующие рекомендации:

  • воздерживаться от половых актов в течение 3–5 дней;
  • регулярно подмываться;
  • ежедневно менять нижнее белье;
  • не посещать сауны, бассейны;
  • не купаться в открытых водоемах;
  • не допускать переохлаждений.

По рекомендации гинеколога для профилактики инфекционных осложнений применяются местные антисептики в виде свечей или спринцеваний.

В редких случаях в течение 1–2 дней после забора аспирата наблюдаются неприятные ощущения внизу живота или незначительное выделение крови.

Что показывает аспирационная биопсия

Первый этап анализа полученного материала – визуальный осмотр образца, во время которого оценивают его цвет и структуру. Далее аспират изучают под микроскопом, определяя строение и состояние клеток. На основании сведений, полученных после микроскопии, дают заключение об отсутствии или наличии патологии и характере обнаруженного нарушения. Результаты биопсии, как правило, получают на 7–10 день после забора аспирата из полости матки.

Возможны следующие варианты заключений микроскопического и гистологического исследования.

  • Норма. Эндометрий без атипичных клеток, соответствует фазе цикла.
  • Атрофия – истончение эндометрия. Такое состояние нормально для пациенток после наступления климакса. У женщин детородного возраста это явление может быть вызвано недостатком женских половых гормонов.
  • Гиперплазия – патологическое разрастание внутреннего слоя матки.
  • Гипертрофия – утолщение слоев эндометрия.
  • Метаплазия – замена одного типа клеток ткани другим. Часто расценивается как предраковое состояние.
  • Наличие атипичных или несвойственных ткани эндометрия клеток. Такое заключение позволяет предположить развитие онкологического процесса.

Также при рассмотрении аспирата под микроскопом в отдельных случаях обнаруживаются болезнетворные бактерии, простейшие и грибки.

Результаты биопсии не являются окончательным диагнозом. Правильно расшифровать и разъяснить заключение пациентке может только врач-гинеколог.

Не стоит бояться аспирационной биопсии, если ее назначил доктор. Этот метод не только безопасен, малотравматичен, но и информативен. Он помогает врачу выявить серьезные гинекологические патологии на ранних стадиях, что повышает шансы на успешное лечение и снижает риск развития тяжелых осложнений.

Читайте также: непроходимость маточных труб

базовое гинекологическое обследование, значение в диагностике * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Цитология – это спасительный тест, систематически проводимый для выявления рака шейки матки на ранней стадии развития, когда болезнь почти полностью излечима. 

Что такое цитология? Как часто вы делаете мазок Папаниколау? Какова роль ранней диагностики рака?

Джордж Н. Папаниколау – отец цитологии

Содержание статьи

Цитология никогда бы не возникла, если бы не один греческий врач, который однажды решил проверить, есть ли у … морских свинок критические дни. Доктор, открывший этот замечательный диагностический метод, – Джордж Н. Папаниколау, ставший впоследствии профессором Корнеллского медицинского центра в Нью-Йорке и директором Института исследования рака Папаниколау в Майами. 

Будущий ученый родился в 1883 году на греческом острове Эвбея. С детства Папаниколау увлекался естественными науками. В 1899 году он начал медицинское образование в Афинском университете. Однако он мечтал изучать естествознание в Германии, чему категорически противился его отец, желающий, чтобы его сын стал военным врачом. Именно этот факт стал решающим в судьбе студента.

Вдохновленный Хертвигом, зоологом из Мюнхена, студент заинтересовался вопросом определения пола у эмбрионов. Ему удалось устроиться ассистентом в отделение патологии одной из больниц Нью-Йорка. Там он планировал узнать секрет зарождения пола, практикуясь на подопытных животных. 

В то время было широко распространено мнение, что у морских свинок нет менструаций. Однако в ходе исследований Папаниколау обнаружил, что это не так. У морских свинок есть менструация, но она непродолжительна и едва заметна. В это же время, в вагинальной слизи животных он обнаружил циклически изменяющиеся клетки. Греческий врач задавался вопросом, может ли это быть связано с процессами, происходящими в матке и яичниках, и есть ли такие клетки у женщин.

Так, Джордж Н. Папаниколау, человек, никогда не проявлявший особого интереса к гинекологии (по крайней мере, вначале), сделал первые мазки из влагалища женщины, конечно не зная, какое открытие он сделал. 

Врач начал свои исследования на жене, позже получил разрешение взять несколько мазков у пациенток одного из роддомов Нью-Йорка. Спустя несколько месяцев, сделав бесчисленное количество мазков, он в образце у молодой и на первый взгляд совершенно здоровой женщины заметил раковые клетки. 

Раковые клетки шейки матки

Врач поделился своим открытием с медицинским сообществом. Группа гинекологов начала проводить анализы всеми доступными на тот момент методами, однако они не смогли подтвердить результаты, полученные Папаниколау. Однако греческий врач был уверен, что не ошибся. И позже у женщины действительно произошли раковые изменения шейки матки. 

Сегодня мы знаем, что для развития рака шейки матки могут потребоваться годы, прежде чем он станет видимым.

Что такое цитология

Цитология – это абсолютно безопасный, безболезненный тест, занимающий очень мало времени. Анализ берется в гинекологическом кабинете во время обычного посещения. 

Сначала пациентка садится на кресло. Затем врач вставляет зеркало и специальной щеткой извлекает клетки эпителия шейки матки. Полученный таким образом материал помещается на предметное стекло, окрашивается и просматривается под микроскопом.

Цитологическое исследование клеток эпителия шейки матки

Как часто нужно сдавать мазок на цитологический анализ

Четких рекомендаций относительно того, как часто следует проводить мазок Папаниколау нет. Большинство гинекологов считают, что мазки лучше сдавать раз в год, начиная с 18-20 лет. В свою очередь, ряд гинекологов рекомендует проводить цитологию каждые 3 года всем женщинам в возрасте от 25 до 59 лет. В некоторых странах врачи говорят, что тест можно проводить даже один раз в 5 лет при условии, что предыдущий цитологический анализ и тест на ВПЧ были хорошими. 

Цитологическое исследование проводится даже женщинам, у которых еще не было полового акта. Это важно, например, в случае наследственной онкологии. Да, большинство случаев рака шейки матки вызывается вирусом папилломы человека, которым мы заражаемся в основном при половом контакте, поэтому риск этого рака у девственницы невелик, но он не исключен. Поэтому отказывать пациентке в цитологии врачу не стоит – у девственницы это можно сделать только с зеркалом меньшего размера. 

В чем важность ранней цитологии рака

Цитологический анализ позволяет выявлять предраковые и неопластические состояния шейки матки на очень ранней стадии развития, до того, как у пациентки появятся какие-либо симптомы. 

Цитология также используется для выявления других изменений шейки матки, включая воспаление и эрозии. Кроме того, анализ мазка покажет наличие вируса папилломы человека (ВПЧ), являющегося основным фактором развития рака шейки матки, хотя его тип можно определить только с помощью генетического теста. 

Жидкостная цитология – современный вариант диагностики

Новый метод скрининга рака шейки матки – так называемая жидкостная цитология. Анализ отличается от традиционного тем, что материал собирается на специальной жидкой основе, а не переносится и не размазывается по стеклу. 

Жидкостная цитология

Доказано, что жидкостная цитология более чувствительна и точна, чем классическая. Прежде всего, метод позволяет получать больше клеток лучшего качества для микроскопического анализа. Кроме того, собранный материал можно сразу же использовать для других тестов, например, генетического тестирования на ВПЧ или цитологии CINtec PLUS.

Подготовка к цитологии

Женщине нужно немного подготовиться к мазку Папаниколау. Прежде всего, за 4 дня до взятия мазка не следует использовать вагинальные препараты, а за 2 дня до взятия мазка не следует принимать длительные ванны. Также необходимо 2-дневное половое воздержание. 

Цитологическое исследование не проводится во время менструации и при контактных кровотечениях. Лучше всего делать анализ между 10-м и 20-м днем ​​цикла. 

Интерпретация результатов цитологии

В лаборатории мазок оценивается на наличие неэпителиальных клеток – эритроцитов, лимфоцитов, воспалительных клеток, некротических клеток и остатков цитоплазмы. Результаты мазка Папаниколау в Европейских клиниках оцениваются по системе Bethesda. 

Согласно этой классификации цитологическая картина может рассматриваться как: 

  • Обычный – норма.
  • LSIL (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени) – интраэпителиальные диспластические изменения низкой степени – эквивалент CIN I.
  • HSIL (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени) – интраэпителиальные диспластические изменения высокой степени – эквивалент CIN II и CIN III.

Помните, что интерпретировать результаты может только гинеколог. Но всегда ли аномальный Пап-тест означает рак шейки матки? Нет! Такой результат также может быть связан с воспалением или грибковой инфекцией. 

Подводя итог, цитология – ключевой элемент профилактики рака. Обследование может обнаруживать предраковые и неопластические состояния шейки матки на очень ранней стадии развития. Хотя Пап-тест обычно рекомендуется делать каждые 3 года, большинство врачей рекомендуют женщинам выполнять его один раз в год.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

что это такое, как делается

Забор материала для гистологического исследования в гинекологии (также известен как биопсия) — процедура взятия материала для исследования с целью диагностики патологических новообразований в тканях половых органов. Биопсия хоть и имеет несколько спорный характер в плане отношения к ней пациенток, тем не менее, является наиболее точным методом диагностики для получения образцов тканей малоинвазивными методами.

Содержание статьи:

Благодаря биопсии возможна точная постановка диагноза до проведения операционного вмешательства, а значит, можно подобрать верный лечебный курс. Биопсия в гинекологии осуществляется забором следующего материала: тканей наружных половых органов, влагалища, шейки матки, самой матки, яичников.

Показаниями к проведению биопсии являются маточные кровотечения, нарушения менструального цикла, бесплодия, воспалительных процессов, имеющих гистологическую природу возникновения, опухолевые новообразования и новообразования в общем понимании в области шейки матки, признаки онкопатологии и так далее. Кроме того, биопсия часто предшествует операциям, позволяя определить объем и интенсивность вмешательства.

Что касается методов биопсии, которых в настоящее время имеется множество, в гинекологии используют эксцизионную биопсию, прицельную биопсию с использованием гистероскопа или кольпоскопа, аспирационную биопсию, пункционную биопсию, которая далее подразумевает лабораторное исследование тканей под микроскопом.

Забор материала для гистологического исследования тканей шейки матки

Забор материала для гистологического исследования тканей шейки матки выполняют под местной анестезией, используя при этом контроль кольпоскопии. Сроки выполнения процедуры обусловлены прекращением менструальных выделений, как правило, это 3-5 день после последнего дня месячных. Предварительно пациентка должна сдать анализы на инфекции, мазки на флору для исключения прогрессии воспалительных процессов.

Забор материала для биопсии проводится в условиях операционной. Ход процедуры происходит по следующему алгоритму: во влагалище вводятся зеркала, далее специалист производит фиксацию шейки матки с использованием пулевых щипцов. Затем производится сама биопсия тканей. Для этого используют скальпель (ножевая биопсия), щипцы для биопсии (конхотомная биопсия), электрическую петлю, радиохирургический или лазерный метод. При взятии материала существует некоторая особенность: важно выполнить захват как патологического, так и нормального участка тканей. Возможна кровоточивость участка биопсии, для ликвидации этого на рану накладывают швы или производят коагуляцию сосудов.

Материал, полученный при заборе, помещают в раствор формалина, далее направляют в лабораторию, где исследуют известными методами гистологии. Результат будет получен в течение 10 дней после взятия материала.

Процедура биопсии шейки матки подразумевает соблюдение некоторых постоперационных правил: нельзя спринцеваться, использовать тампоны в течение 1,5 недель, также запрещены тяжелые физические нагрузки, тепловые процедуры. От половой жизни на это период также стоит воздержаться.

Забор материала (эндометрия) для гистологического исследования

Для диагностики заболеваний эндокринной, воспалительной природы, выявления опухолевых новообразований используется биопсия эндометрия. Показаниями к биопсии являются нарушения менструального цикла, выявление бесплодия, маточных кровотечений, вероятности невынашивания беременности или аномального ее протекания и так далее. Данная процедура также предполагает предварительное взятие мазков на флору и цитологию, сдачу анализов на инфекции (требуется I или II степени чистоты). Если показатели флоры не соответствуют этим данным, процедура взятия материала не может быть совершена.

Противопоказаниями к проведению биопсии являются беременность, менструальные выделения.

Сроки проведения биопсии определены менструальным циклом. При нерегулярном менструальном цикле или аминорее — через 10 дней после овуляции, при нормальном менструальном цикле — накануне менструации, у пациенток в климактерическом периоде сроки не подразумевают строгого определения.

Ход процедуры производится по следующему алгоритму: во влагалище вводится зеркало с подъемником. Далее обрабатывается шейка матки. При необходимости дается парацервикальная анестезия. Передняя губа шейки матки фиксируется пулевыми щипцами, в полость матки вводится зонд. Если цервикальный канал узок, его необходимо расширить. Затем путем выскабливания эндометрия полости матки происходит забор материала, который осуществляется под наркозом.

Из слизистой оболочки забор материала выполняется с применением гистероскопа. Используется метод аспирационной биопсии, штрихового соскоба. Полученный материал погружают в формалин, далее отправляют в лабораторию, где проводят гистологическое исследование.

После процедуры взятия материала могут наблюдаться некоторые сокращения в матке, выделения в течение нескольких дней. Также рекомендуется воздержаться от физических нагрузок и ведения половой жизни сроком на 2 недели.

Большинство клиник Москвы проводит процедуру взятия материала для гистологического исследования. Узнать контактные данные, стоимость проведения исследования, а также прочую справочную информацию вы можете на нашем ресурсе.

отзывы, как проводится и сколько стоит?

Автор Мария Семенова На чтение 14 мин. Опубликовано

Шейка матки — это один из самых важных участков в области репродуктивных органов женщины. Относится она к матке, то есть внутренним половым органам, но при этом служит границей, разделяющей внутренние и наружные половые органы.

Своим дистальный отделом она сообщается с полостью влагалища, а проксимальным с маткой. Выполняет много функций, основной из который является защитная или барьерная, так как она препятствует проникновению патогенных возбудителей в матку и соответственно брюшную полость.

Строение шейки матки

По своему строению шейка матки достаточно просто устроена. Она имеет влагалищную часть или экзоцервикс и эндоцервикс, тот отдел, который обращён в полость матки.

В среднем своём отделе по всей длине она имеет цилиндрическое или продолговатой формы образование, представляющее полость. Именно данный участок является элементом сообщения между участками внутренних и наружных половых органов. Окружена шейка матки слизистой оболочкой, внутри имеется мышечный слой.

Клеточный состав

Шейка матки по своему клеточному составу является достаточно сложным органом, так как на ней происходит стык двух различных не только по строению но и своему происхождению тканей. Это соединение многослойного плоского эпителия с цилиндрическим.

Показания для выполнения биопсии

Существует достаточно много патологических состояний, которые требуют обязательного дообследование и одним из самых надежных способов для получения достоверного результата является биопсия шейки матки.

Среди патологий, по которым выполняется биопсия выделяют:

  • Наличие изменений при цитологическом исследовании шейки матки. Среди них могут быть патологические клетки, сходные с раковым процессом или дисплазией шейки матки и т.д.
  • Появление патологического очага в области шейки матки при проведении кольпоскопии. Среди них могут быть йоднегатеивные участки, наличие эрозии или эктопия особенно в случае хронического воспаления в полости влагалища, контактные кровотечения из шейки матки при отсутствии патологии в области полости матки и т.д.
  • Определение лейкоплакии. 
  • Выявление полипов или кондилом на поверхности шейки матки. 

Противопоказания к биопсии

Для того, чтобы исключить развитие возможных осложнений после проведения процедуры, требуется обязательно исключить возможные состояния, которые могут усугубить процесс.

Среди них следует выделить:

  • Наличие воспалительных процессов на шейке матки или во влагалище, носительство специфических инфекций, передающихся половым путём.
  • Выделения имеющие патологический характер.
  • Патология системы гемостаза. Это может быть нарушение свёртываемости крови, наличие тромбофилий или изменений гемостаза.
  • Техническая не оснащенность, недостаточная квалификация специалиста, а также недостаточное соблюдение правил асептики и антисептики.
  • Состояние беременности. Особенно это первый и последний триместры беременности. Во второй триместр беременности противопоказание относительное, биопсию разрешено проводить в том случае, если возможная польза от получения результата превышает риск. Это важно при подозрении на злокачественный процесс с быстрым прогрессированием патологии.

Подготовка к биопсии

Каждой женщине, которая готовится к процедуре биопсии следует знать правила подготовки. Это связано с тем, что во-первых подготовка поможет избежать осложнений или не благоприятных последствий, а во-вторых позволит взять наиболее информативно и точно исследуемый материал.

Именно поэтому женщине за 2-3 дня до предполагаемой даты биопсии следует соблюдать следующие правила:

  • Полностью исключить секс.
  • Не использовать влагалищные гигиенических тампоны.
  • Не использовать спринцевание, как метод гигиенической процедуры для очистки слизистых влагалища. Это может привести не только к травматическому воздействию, но и очистить полость влагалища от полезной микрофлоры, которая будет в дальнейшем способствовать эпителизации тканей.
  • Исключить применение лекарственных средств без назначения врача. Если женщина постоянно принимает определенные группы препаратов, то предварительно ей нужно обсудить данный вопрос со своим лечащим врачом с целью исключения возможных осложнений. Разрешён приём вагинальных свечей, например Тержинана или Полижинакса, которые обеспечат уничтожение болезнетворных микроорганизмов и снизят процент общей бактериальной массы.
  • В день проведения процедуры женщине необходимо провести комплекс гигиенических процедур, который будет включать принятие душа с использованием мыла или других средств для интимной гигиены, тщательно обработать наружные половые органы. Но при этом следует помнить, что вымывать полость влагалища нельзя. 
  • Если при выполнении биопсии планируется выполнение наркоза, то запрещается употреблять пищу в срок не менее 8 часов. Пить чистую воду можно, но не позднее 2 часов до процедуры.

Как проводится процедура?

Ход процедуры:

  • Проводится процедура в строгих асептических условиях при соблюдении правил безопасности и асептики с антисептикой.
  • Женщину укладывают на гинекологическое кресло в стандартной для гинекологии позе.
  • Наружные половые органы обязательно обрабатываются антисептическими средствами, также как и полость влагалища.
  • Хирург-гинеколог, проводящий процедуру должен полностью обработать руки. Процедура проводится при строгом соблюдении последовательности действий.
  • При необходимости осуществляется обезболивание.
  • После окончания шейка матки обрабатывается и женщина в большинстве случаев может отправиться домой.
  • Полученный биопсийный материал укладывается в стерильную емкость и подписывается, после чего транспортируется в лабораторию.

Метод проведения биопсии

Выбор метода напрямую зависит от лечащего врача, так как он в своём выборе основывается на заболевании с которым направляется женщина, а также предполагаемого объема взятия тканей.

Для выполнения биопсии женщине необходимо пройти комплекс обследований, направленных на предотвращение развития осложнений:

  • Среди них общеклиническое обследования, в том числе определение свёртываемости,
  • Стоит сдать мазок на флору,
  • Наличие мазка на онкоцитологию,
  • Результат кольпоскопии,
  • Анализ на наличие инфекций передающихся половым путём, а также на гепатит и сифилис,
  • Обследование на ВИЧ инфекцию.

Виды биопсии

Существует несколько вариантов выполнения биопсии. Выбор конкретного метода будет зависеть от показания к ее выполнению, репродуктивного состояния женщины, а также технического оснащения медицинского учреждения.

Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки, именно опираясь на них проводится выбор в пользу конкретного.

Выполнение ножевой биопсии

Метод достаточно распространённый и являющийся одним из самых древних:

  • Связано это с тем, что он не требует специального оснащения медицинской техникой.
  • Для выполнения достаточно лишь наличие специалиста, владеющего навыками, необходимыми для выполнения.
  • Производят выполнение биопсии шейки матки с помощью скальпеля, а также гемостатических инструментов и средств.
  • Обязательным условием является полная стерильность медицинских инструментов и условий в которых она проводится.
  • Для получения необходимого клеточного материала врач производит вырезание фрагмента слизистой оболочки шейки матки, который заранее был отмечен. Оптимальным считается клиновидный разрез ткани.
  • Требуется выполнить умеренное надрезание, оно не должно быть глубоким при выполнении биопсии, так как шейка имеет богатую степень кровоснабжения, а следовательно, высокий риск развития кровотечения. Но при этом следует получить при биопсии участок тканей, который захватывает несколько слоёв, а не снимает поверхностные клетки.

Подобный способ позволяет получить наиболее информативный клеточный материал.

Остановка кровотечения

После получения клеточного материала применяют методы остановки кровотечения.

При выполнении биопсии оно может быть выражено в разной степени, зависит от глубины взятия материала, размера очага, а также степени развития кровеносной системы:

  • При небольшом размере операционного поля, а также незначительном выделении крови, можно воспользоваться менее травматичным методом — использованием гемостатических тампона. На него обязательно накладываются антибактериальные мази.
  • При большом размере операционного поля, а также особенностях расположения сосудистого русла применяется наложение гемостатического шва. Его форма и количество зависят от размера очага, а также показаний по которым проводилась биопсия и степени потери крови.Это может быть одиночный шов, а также восьмиобразный. Если биопсию выполняли из нескольких участков на шейке матки, то возможно применение нескольких одиночных швов. Шовным материалом является преимущественно кетгут, который по истечении определённого времени самостоятельно рассасывается, что обеспечивает женщине безболезненное его удаление. 

Метод не слишком удобный, так как высока вероятность появления кровотечения из-за которого уменьшается видимость операционного поля.

Данный вид биопсии является достаточно болезненным, поэтому при наличии у женщины повышенной чувствительности или низким болевым порогом, следует применить методы обезболивания. Чаще всего это местное введение новокаина. 

Из преимуществ метода выделяют высокую информативность при правильном заборе материала. В данном случае не нарушается строение пограничных тканей в области границы с зоной отделения.

Конхотомная биопсия

Данный метод в настоящее время является менее распространённым, только потому что ему на смену пришли менее травматичные и менее больные способы забора материала.

Проводят его при наличии специального прибора Конхотома.

По своему строению он напоминает щипцы. Именно ими происходит захват тканей при биопсии и «отщипывание» фрагмента.

Проводится способ должен под местным обезболиванием.

При этом в течение недели допускается наличие кровянистых выделений из очага, где брали биопсию. Проводят процедуру в амбулаторных условиях.

Лазерная биопсия

Проводится она также с помощью специального инструмента лазерного ножа. В настоящее время не все лечебные учреждения оснащены им и поэтому метод имеет незначительное ограничение.

Выполняться биопсия может также в амбулаторных условиях или стационаре. Женщинам с низким болевым порогом рекомендуется выполнить обезболивание.

Лазерный нож действует бесконтактно, но при этом позволяет получить максимально необходимый участок тканей. После биопсии нет необходимости накладывать гемостатические швы, рана самостоятельно коагулируется лазером и эпителизируется в течение двух-трёх дней.

Метод петлевой биопсии

Проводится он с помощью специального аппарата, оснащённого хирургической петлей.

В ее строении имеются электроды, которые пропускают электрический ток и обеспечивают отделение тканей.

При этом петлевой метод является достаточно распространённым, так как имеет ряд преимуществ.

Относительно ножевой биопсии он является менее болезненным и не всегда требует обезболивания. Позволяет получить достаточно глубокий фрагмент ткани с моментальной коагуляцией сосудов.

И

Абэ рассказал подробности своей болезни

https://ria.ru/20200828/abe-1576411998.html

Абэ рассказал подробности своей болезни

Абэ рассказал подробности своей болезни

Премьер-министр Японии Синдзо Абэ на встрече с представителями правящей Либерально-демократической партии заявил о необходимости пройти лечение в связи с... РИА Новости, 28.08.2020

2020-08-28T10:06

2020-08-28T10:06

2020-08-28T10:06

отставка синдзо абэ

синдзо абэ

япония

в мире

/html/head/meta[@name='og:title']/@content

/html/head/meta[@name='og:description']/@content

https://cdn23.img.ria.ru/images/07e4/08/1c/1576410471_0:352:2952:2013_1920x0_80_0_0_bf7806a1a251aa0219ad4e4c7219f69e.jpg

ТОКИО, 28 авг – РИА Новости. Премьер-министр Японии Синдзо Абэ на встрече с представителями правящей Либерально-демократической партии заявил о необходимости пройти лечение в связи с обострением язвенного колита, сообщило агентство Киодо со ссылкой на представителей партии, которые присутствовали на встрече.Ранее СМИ сообщили, что Абэ намерен уйти в отставку по состоянию здоровья. В последнее время сообщалось об ухудшении здоровья премьера из-за переутомления. На прошлой неделе он прошел обследование в госпитале Университета Кэйо, в этот понедельник 24 августа Абэ узнал об обострении хронического заболевания, которое сопровождается сильными болями, и решил уйти в отставку, чтобы его "состояние здоровья не отразилось на принятии политических решений".У Синдзо Абэ язвенный колит – хроническое воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Это заболевание послужило причиной его отставки в 2007 году через год после избрания премьер-министром. Однако затем его состояние удалось стабилизировать и в 2012 году он был избран премьер-министром страны. На этой неделе, 24 августа срок его пребывания на этом посту превысил 2799 дней, что стало самым длинным периодом среди японских премьер-министров.

https://ria.ru/20200815/1575815697.html

япония

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn22.img.ria.ru/images/07e4/08/1c/1576410471_89:0:2820:2048_1920x0_80_0_0_2c42cd462ec4d06588b53df9070814e1.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

отставка синдзо абэ, синдзо абэ, япония, в мире

ТОКИО, 28 авг – РИА Новости. Премьер-министр Японии Синдзо Абэ на встрече с представителями правящей Либерально-демократической партии заявил о необходимости пройти лечение в связи с обострением язвенного колита, сообщило агентство Киодо со ссылкой на представителей партии, которые присутствовали на встрече.

"Язвенный колит вернулся. Необходимо продолжить лечение в течение какого-то времени. Я принял решение, так как не мог себе позволить внезапно уйти в отставку как в прошлый свой срок", - цитирует источник Киодо слова Абэ.

Ранее СМИ сообщили, что Абэ намерен уйти в отставку по состоянию здоровья. В последнее время сообщалось об ухудшении здоровья премьера из-за переутомления. На прошлой неделе он прошел обследование в госпитале Университета Кэйо, в этот понедельник 24 августа Абэ узнал об обострении хронического заболевания, которое сопровождается сильными болями, и решил уйти в отставку, чтобы его "состояние здоровья не отразилось на принятии политических решений".

У Синдзо Абэ язвенный колит – хроническое воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Это заболевание послужило причиной его отставки в 2007 году через год после избрания премьер-министром. Однако затем его состояние удалось стабилизировать и в 2012 году он был избран премьер-министром страны. На этой неделе, 24 августа срок его пребывания на этом посту превысил 2799 дней, что стало самым длинным периодом среди японских премьер-министров.

15 августа 2020, 07:55

Абэ заявил, что Япония не допустит повторения ужасов Второй мировой войны

Список лекарств от гинекологических заболеваний (2 сравненных)

  1. Лечебные процедуры
  2. Гинекологические заболевания

О гинекологических состояниях

Гинекологические состояния - это состояния, связанные с заболеваниями женских половых путей, а также эндокринологией и репродуктивной физиологией женщин.

Лекарства, используемые для лечения гинекологических состояний

Следующий список лекарств так или иначе связаны с этим состоянием или используются для его лечения.

Темы при гинекологических условиях

Легенда
Rx Только по рецепту
ОТК Без рецепта
Rx / OTC По рецепту или без рецепта
Вне маркировки Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
Категория беременности
А Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
B Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
С Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет никаких адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
Д Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
х Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с использованием у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
N FDA не классифицировало препарат.
Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
N Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Нет общепринятых правил безопасности для использования под медицинским наблюдением.
2 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3 Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в США. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в списке 3. В настоящее время он признан в медицине для лечения в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.
5 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.
Спирт
х Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

Роботизированная хирургия в гинекологии: обновленный систематический обзор

Внедрение роботизированной хирургии da Vinci в гинекологию привело к большим изменениям в хирургическом лечении. Роботизированная платформа позволяет менее опытным лапароскопическим хирургам выполнять более сложные процедуры. В общей гинекологии и репродуктивной гинекологии робот все чаще используется для таких процедур, как гистерэктомия, миомэктомия, хирургия придатков и трубный анастомоз.В урогинекологии робота используют при сакроколопексии. В области гинекологической онкологии робот все чаще используется для гистерэктомии и лимфаденэктомии при онкологических заболеваниях. Несмотря на быстрое и широкое распространение роботизированной хирургии в гинекологии, не существует рандомизированных исследований, сравнивающих ее эффективность и безопасность с другими традиционными хирургическими подходами. Наша цель - обновить ранее опубликованные обзоры, сосредоточив внимание только на сравнительных наблюдательных исследованиях. Мы определили, что при правильном обучении и навыках, а также при соответствующем выборе пациентов, роботизированная хирургия может быть очень полезной.У пациентов, вероятно, будет меньше кровопотери, меньше послеоперационной боли, более быстрое выздоровление и меньше осложнений по сравнению с открытой операцией и, возможно, даже лапароскопией. Однако до тех пор, пока не будут завершены более крупные, хорошо спланированные обсервационные исследования или рандомизированные контрольные испытания, которые сообщат о долгосрочных результатах, мы не можем окончательно заявить о превосходстве роботизированной хирургии над другими хирургическими методами.

1. Предпосылки

Минимально инвазивная хирургия (MIS) произвела революцию в лечении гинекологических заболеваний за последние 30 лет.Однако наиболее существенные улучшения произошли с появлением роботизированной хирургии. Первоначально традиционная лапароскопия предоставляла менее инвазивные подходы к гистерэктомии, перевязке маточных труб, хирургии придатков и даже лимфаденэктомии и радикальной гистерэктомии. Однако не всем хирургам нравится лапароскопический доступ из-за его крутой и продолжительной кривой обучения, и не все пациенты и процедуры поддаются традиционной лапароскопии. Фактически, большинство современных гинекологических операций по-прежнему выполняется через разрез брюшной полости.Недавнее исследование, посвященное частоте открытых и вагинальных или лапароскопических гистерэктомий в период с 2000 по 2005 год в учебных и необучающих больницах в Иллинойсе, показало, что в учебных больницах значительно реже выполнялись абдоминальные гистерэктомии (OR 0,69) после поправки на смешанные переменные, но в целом Частота проведения абдоминальной гистерэктомии в учебных и обычных больницах по-прежнему составляла 82% и 77% соответственно [1]. Кроме того, частота осложнений после лапароскопической гистерэктомии была меньше, чем частота осложнений при вагинальной или абдоминальной гистерэктомии.Хорошо известно, что лапароскопическая хирургия имеет ряд преимуществ перед абдоминальной, включая более короткое пребывание в больнице, более быстрое восстановление, меньшую кровопотерю, лучший косметический вид и меньшее количество осложнений [2, 3].

Однако у традиционной лапароскопии есть несколько ограничений. Кривая обучения очень длинная, движения рук противоречивы, а длинные инструменты, работающие через фиксированную точку входа, вызывают усиление небольших движений и даже тремора. Эти факторы затрудняют управление мелкой моторикой.Кроме того, инструменты имеют ограниченный диапазон движения и часто требуют эргономически сложных положений. Это может привести к усталости и разочарованию хирурга во время длительных операций. Наконец, двумерная оптика и нестабильная платформа камеры приводят к потере восприятия глубины и затруднению визуализации, в зависимости от стабильности и навыков помощника, управляющего камерой.

Из-за этих ограничений многие сложные хирургические процедуры по-прежнему проводятся как открытые.Однако с появлением роботизированной системы да Винчи (DRS), разработанной Intuitive Surgical, Саннивейл, Калифорния, США, и одобренной в апреле 2005 г. Федеральным управлением по лекарственным средствам США (FDA) для гинекологической хирургии, многие хирургические операции были разрез брюшной полости в настоящее время выполняется минимально инвазивными методами с использованием DRS.

Термин «робот» происходит от чешского слова «робот», придуманного чешским драматургом Карелом Чапеком в 1921 году в его пьесе Универсальные роботы Россума .С тех пор роботы стали использоваться во многих отраслях промышленности, в последнее время в области медицины. Первоначально концепция робототехники в медицине началась с простой системы распознавания голоса под названием HERMES, которая управляла камерой, источником света, инсуффляцией и движениями стола с помощью голосовых команд. В 1994 году FDA одобрило AESOP, единственную роботизированную руку, которая управляла камерой с помощью голосовых команд. В 1999 году были добавлены две руки для создания ZEUS, который представил концепцию хирурга, работающего на расстоянии от пациента за консолью для управления роботизированными руками, часто называемую телехирургией.Фактически, в 2001 году первая телеоперационная операция была сделана хирургом из Нью-Йорка, выполнившим лапароскопическую холецистэктомию пациенту в Страсбурге, Франция [4]. Эти роботизированные платформы изначально финансировались и разрабатывались Стэнфордским научно-исследовательским институтом, Министерством обороны США и Национальным управлением по аэронавтике и исследованию космического пространства в надежде предоставить телехирургию раненым солдатам на поле боя. Однако из-за ограничений в телекоммуникационных требованиях его использование на поле боя не произошло, несмотря на технологические возможности роботизированной платформы.Роботизированная платформа была разработана и коммерциализирована компанией Intuitive Surgical Inc. для создания роботизированной системы да Винчи (DRS). Затем компания приобрела производителей ZEUS и прекратила его производство, а первая успешная операция с использованием DRS была проведена в Бельгии в 1997 году [5].

Роботизированная платформа da Vinci состоит из трех компонентов: консоли хирурга, которая управляет движениями роботизированных рук, системы зрения и тележки со стороны пациента, которая в новейшей системе имеет четыре руки.После размещения портов и стыковки тележки со стороны пациента хирург садится за консоль и может видеть таз через систему трехмерного зрения в высоком разрешении. Кроме того, система камеры стабилизируется роботизированной платформой и легко управляется хирургом с помощью ножных педалей и движений рук. С консоли хирург управляет роботизированными руками и инструментами EndoWrist с помощью естественных движений руки и запястья, имитирующих движения, выполняемые в открытой хирургии.Фактически, инструменты EndoWrist имеют семь степеней свободы, на одну больше, чем у человеческой руки. Кроме того, роботизированная система способна уменьшить тремор и эргономична для хирурга с подлокотниками, регулируемыми по высоте и наглазниками. Он также предлагает простоту использования благодаря ножным педалям, которые управляют включением и выключением третьей роботизированной руки, перемещением и фокусировкой камеры, а также управлением монополярными и биполярными токами, подключенными к инструментам EndoWrist. Все эти компоненты уменьшают усталость, разочарование и напряжение, которые испытывают лапароскопические хирурги в длительных или сложных случаях.

Благодаря таким усовершенствованиям роботизированная платформа позволяет менее опытным лапароскопическим хирургам выполнять более сложные процедуры. Хирург может быстро продвигаться по кривой обучения и с легкостью выполнять такие задачи, как наложение интракорпоральных швов и завязывание узлов, уретеролиз, лимфаденэктомия и лизис плотных спаек и улучшенная визуализация. Кроме того, дополнительная помощь может быть получена через вспомогательный порт 10–15 мм для обеспечения отсасывания, ретракции, коаптации сосудов, прохождения швов или лапаротомических губок и даже тромбогенных агентов, если это необходимо.Кроме того, манипуляции на матке ассистентом предоставляют еще один метод улучшения визуализации и доступа к тазу, который является уникальным для гинекологической хирургии. Кроме того, после завершения тотальной гистерэктомии влагалищный канал предлагает доступ к тазу для удаления образцов.

Многие хирурги-гинекологи в настоящее время выполняют процедуры, которые им никогда не было бы комфортно выполнять с помощью традиционной лапароскопии, предоставляя многим пациентам возможность минимально инвазивной хирургии (MIS).Внедрение робота стало актуальным в общей гинекологии, а также почти во всех областях гинекологии. В общей гинекологии и репродуктивной гинекологии робот все чаще используется для таких процедур, как гистерэктомия, миомэктомия, хирургия придатков и трубный анастомоз. Кроме того, в урогинекологии этот робот использовался для лечения сакрокольпопексии и лечения свищей. Но, пожалуй, наиболее широко робот применяется в области гинекологической онкологии, где робот все чаще используется для выполнения гистерэктомии и лимфаденэктомии для определения стадии рака эндометрия, радикальной гистерэктомии и трахелэктомии для рака шейки матки, и даже для определения стадии и удаления опухоли. раннего рака яичников.

Например, в одном крупном университетском больничном центре способ гистерэктомии значительно изменился после внедрения роботизированной хирургии. Частота открытых гистерэктомий снизилась (с 52% до 43%), частота традиционных лапароскопических гистерэктомий снизилась (с 18% до 8%), а также частота вагинальных гистерэктомий (от 27% до 24%), в то время как частота роботизированных гистерэктомий увеличилась. от 2,5% до 25% [6]. Кроме того, в другой крупной академической клинической больнице после внедрения робототехники доля случаев, выполненных с помощью малоинвазивной хирургии, увеличилась с 9% до 36% на третий год после внедрения робота [7].

Несмотря на быстрое и широкое распространение DRS в гинекологии, не существует рандомизированных испытаний, сравнивающих его эффективность и безопасность с другими традиционными хирургическими подходами. Фактически, подавляющее большинство опубликованной литературы по DRS в гинекологии состоит из отчетов о случаях, описаний методик и ретроспективных серий случаев, а несколько обзорных статей резюмируют эти публикации [8–13]. Недавно был проведен систематический обзор и метаанализ, сравнивающий эффективность DRS с открытой хирургией (OS) и лапароскопией (LSC), но первая публикация включала только литературу, относящуюся к общей хирургии [14].Однако во второй публикации той же группы недавно был опубликован метаанализ обсервационных исследований роботизированной гинекологической хирургии, который включал исследования, опубликованные до октября 2009 г. [15]. Наша цель - обновить этот ранее опубликованный обзор. Мы сосредоточимся только на сравнительных наблюдательных исследованиях, понимая неотъемлемые ограничения наблюдательных исследований из-за искажения и систематической ошибки, а также возможность влияния периода времени при использовании исторического контроля. Кроме того, в опубликованных исследованиях наблюдается огромная неоднородность из-за различий в институциональной практике, хирургах и их навыках, а также их месте на кривой обучения и популяциях пациентов.Принимая во внимание эти ограничения, мы будем объективно и систематически анализировать текущие данные, описывающие безопасность и эффективность DRS при доброкачественных и злокачественных гинекологических заболеваниях по сравнению с открытой операцией (OS) или лапароскопией (LSC). Мы будем оценивать только сравнительные обсервационные исследования, в которых выполняется один тип гинекологической процедуры среди всех сравниваемых субъектов. Из-за ожидаемой неоднородности исследований и высокой вероятности предвзятых оценок мы не будем сообщать общие меры воздействия.Это предостережение было описано во 2-м разделе «Систематические обзоры в здравоохранении: метаанализ в контексте».

Из-за эффектов смешения и систематической ошибки такие наблюдательные исследования могут давать оценки ассоциаций, которые отклоняются от основного эффекта способами, которые могут систематически отличаться от случайности. Таким образом, объединение набора эпидемиологических исследований часто дает ложно точные, но предвзятые оценки ассоциаций. Тщательное рассмотрение неоднородности между результатами наблюдательных исследований, в частности возможных источников искажения и систематической ошибки, обычно дает больше информации, чем механистический расчет общей меры воздействия [16].

Тем не менее, мы прогнозируем, что DRS будет иметь равные результаты по сравнению с LSC и улучшенные результаты по сравнению с OS, без каких-либо повышенных проблем безопасности при большинстве гинекологических процедур. Мы ожидаем нехватки данных о долгосрочных результатах, что ограничивает нашу способность давать рекомендации относительно полезности DRS в отношении конкретных гинекологических состояний.

2. Методы

8 июня 2011 г. соответствующие статьи были идентифицированы с помощью поиска в Medline / pubmed с использованием ключевых слов из полей Title / Abstract: Робот * ИЛИ Давинчи ИЛИ да Винчи И Гинеколог * ИЛИ Гистерэктомия ИЛИ Миомэктомия ИЛИ маточные трубы ИЛИ придатка ИЛИ яичника * ИЛИ сакрокольпопексии ИЛИ рака эндометрия ИЛИ рака матки ИЛИ рака шейки матки ИЛИ шейки матки ИЛИ рака яичников, с 1990 г. по 8 июня 2011 г.Поиск ограничивался английским языком и только опубликованными исследованиями. Также вручную были проанализированы ссылки, цитируемые в найденных статьях. Статьи были идентифицированы по названию, и среди всех соответствующих статей были рецензированы аннотации и, при необходимости, полный текст.

Мы включили исследования, в которых сообщалось о периоперационных исходах группы, перенесшей DRS, в сравнении с историческими или параллельными контрольными группами, подобранными или несравнимыми, с аналогичными процедурами, выполненными, но подвергшимися LSC и / или OS.Обобщенные данные о первичных исходах включают периоперационные данные, такие как время операции, кровопотеря, количество лимфатических узлов, если применимо, и продолжительность пребывания в больнице, а также скорость переливания крови, любые интраоперационные или послеоперационные осложнения и конверсии в открытую операцию. Когда сообщались данные о краткосрочных или долгосрочных клинических исходах, они также собирались. При необходимости также извлекались демографические данные, такие как возраст, индекс массы тела (ИМТ), показания к хирургическому вмешательству и масса матки.

Мы исключили исследования, если испытуемые были нечеловеческими, если не было контрольной группы, если сравниваемые группы казались значительно отличающимися друг от друга, если общее количество случаев в группе DRS было меньше 20, чтобы минимизировать возможные отклонения кривой обучения , или если методология исследования оказалась некорректной или недостаточно описанной.Кроме того, оценивалось качество исследований, и если мы чувствовали, что в них нет четкого определения вопроса, отсутствовало соответствующее последующее наблюдение за пациентами или наблюдались резкие различия в ведении пациентов между группами, исследование исключали.

При проведении этого исследования использовался метаанализ наблюдательных исследований, приведенных в Руководстве по отчетности по эпидемиологии [17]. Информация, извлеченная из каждого идентифицированного исследования, была сведена в таблицу для последующего использования и анализа.

3. Результаты

Всего было найдено 665 исследований, из которых 434 были признаны уникальными. Из этих 434 исследований 45 соответствовали критериям включения, а после дальнейшего рассмотрения 13 из них

Диагностические процедуры в гинекологии - AMBOSS

Последнее обновление: 3 декабря 2019 г.

Резюме

Полное гинекологическое обследование включает в себя осмотр влагалища с помощью зеркала и, при необходимости, кольпоскопии и бимануальной пальпации. Исследование в зеркалах также используется для облегчения получения мазков для цитологических и микробиологических исследований.В зависимости от клинической картины могут быть показаны другие процедуры лабораторной диагностики и визуализации. Например, МРТ и / или УЗИ груди могут дополнять стандартные скрининговые тесты, такие как маммография. Необъяснимые симптомы со стороны органов малого таза могут потребовать трансвагинального ультразвукового исследования или более инвазивных диагностических процедур, таких как забор образцов эндометрия и гистероскопическое или лапароскопическое обследование.

Исследование зеркала

  • Введение зеркала облегчает осмотр стенки влагалища и эктоцервикса
  • Оцените качество выделений из влагалища, чтобы определить, нужно ли брать мазок.
    • Количество выделений из влагалища зависит от человека и стадии менструального цикла
    • Признаки патологии выделений из влагалища
      • Зловонный (e.г., тусклый)
      • Аномальная консистенция (например, пенистая, творожная)
      • Кровянистые, коричневого, желтого, зеленого или серого цвета
    • Симптомы, указывающие на патологические выделения
    • Лейкорея физиологическая
      • Обильные белые или желтые выделения из влагалища без неприятного запаха могут быть физиологическими, если не присутствуют ни один из перечисленных выше признаков.
      • У новорожденных выделения из влагалища могут возникать из-за внутриутробного воздействия материнского эстрогена (лечение не требуется).

Пациентам младшего возраста практически никогда не показано обследование в зеркалах! В случае крайней необходимости (например, вагинальное кровотечение, травма, жестокое обращение) обычно проводят под общей анестезией!

Каталожные номера: [1]

Кольпоскопия

  • Кольпоскоп: тип микроскопа, используемый для получения увеличенного изображения эктоцервикса или стенки влагалища.
  • Позволяет оценить эктоцервикс при увеличении (6–40 x)
  • Применение уксусной кислоты или йода облегчает кольпоскопическое обнаружение предраковых и раковых поражений
  • Мазки и биопсии шейки матки с целью кольпоскопии
  • Хирургические процедуры под контролем кольпоскопии

Доброкачественные образования

Отклонения от нормы

Ссылки: [2] [3] [4] [5]

Мазок из влагалища

  • Нормальные результаты: лактобациллы цилиндрической формы (палочки Додерлейна).
  • Патологическое исследование:

Ссылки: [6] [7] [8]

Лабораторные исследования

В зависимости от клинических проявлений могут быть показаны другие лабораторные исследования:

Всегда выполняйте тест на беременность, если у женщины детородного возраста возникают боли внизу живота! Ссылки: [9] [10]

Ультразвук

  • УЗИ брюшной полости - это самый простой метод оценки матки, яичников и придаточных структур.
  • Оценка:

Трансвагинальное УЗИ

Ультразвук груди

УЗИ груди можно использовать для оценки поражений груди, обнаруженных при пальпации, маммографии и / или МРТ груди. Ультразвук также можно использовать для оценки поражения лимфатических узлов подмышечной впадины, если есть подозрение на рак груди.

Каталожные номера: [11]

Дополнительная диагностика

Лучший гинеколог Исламабада | Скидка до 60% на оплату услуг врача

Кто такой гинеколог в Исламабаде?

Гинекология - это отрасль науки, которая занимается женской репродуктивной системой.Принимая во внимание, что акушерство - это подраздел гинекологии, который занимается беременностью и родами. Врачи-гинекологи - это те специалисты, которые лечат репродуктивные проблемы женщин. В Пакистане есть много гинекологов, которые занимаются широким кругом вопросов, таких как беременность, роды, менструация, фертильность, ИППП, гормональные расстройства, пролапс, ИМП, воспалительные заболевания органов малого таза, рак груди, рак яичников, бесплодие, СПКЯ и другие заболевания влагалища. . Их также обучают выполнять хирургические вмешательства на репродуктивных органах.Женщинам рекомендуется ежегодно посещать гинеколога для осмотра или при появлении симптомов, которые могут их беспокоить. Очень важно с умом выбрать гинеколога / акушерство. Marham - это самая настоящая платформа, которая поможет вам найти лучшего гинеколога вокруг вас или в любом месте Пакистана.

Когда вам следует обратиться к гинекологу в Исламабаде?

Вам следует обратиться к гинекологу или специалисту-гинекологу или посетить его, если вы столкнулись с какой-либо проблемой гинеколога. В основном люди посещают гинеколога в Исламабаде по поводу выделений из влагалища, эндометриоза, миомы, остроконечных кондилом, гинекомастии.Нельзя идти на компромисс или откладывать лечение и своевременно принимать решение о посещении гинеколога.

Какие заболевания гинеколога чаще всего лечат гинеколог в Исламабаде?

Общие заболевания, с которыми работают специалисты-гинекологи / гинекологи, включают все виды, такие как дисплазия, диспареуния, аменорея, вульвит, сальпингит, эндометрит, заболевания, передающиеся половым путем, меноррагия, гиперплазия эндометрия, предменструальный цистно-цистный синдром, межпозвоночное расстройство. Цервицит, миома, вагинит, дисменорея, пролапс матки, аденомиоз, эндометриоз, гинекомастия, опухоли яичников, гинекологические злокачественные новообразования, полипы яичников, вульводиния, кисты яичников, синдром токсического шока, синдром абдоминального шока, внематочная циститация мочи Разряд.

Какие услуги предоставляет гинеколог в Исламабаде?

Специалисты-гинекологи / гинекологи предоставляют лучшие услуги, такие как аномальное маточное кровотечение, опухоли яичников, интерстициальный цистит, дисменорея, вульвит, эндометрит, заболевания, передающиеся половым путем, аденомиоз, гинекологические злокачественные новообразования, поликистозная эректоплазия Синдром, сальпингит, пролапс матки, остроконечные кондиломы, меноррагия, вагинит, диспареуния, выделения из влагалища, гинекомастия, гиперплазия эндометрия, гормональное нарушение, полипы яичников, кисты яичников, предменструальный дисфорический дисфорический синдром, эндометриоз, эндометриоз.

Кто лучший гинеколог в Исламабаде?

  • Проф. Д-р Умбер Джалил Бахтияр, практикующий в международной больнице Куэйд-Э-Азам
  • Д-р Самина Аршад, практикующий в больнице Maxhealth
  • Проф. Д-р Газала Садик, практикующий в международной больнице Куэйд-Э-Азам
  • Др. Садия Вакар практикует в клинике доктора Садия Вакар

Как проконсультироваться у гинеколога в Исламабаде?

Запишитесь на прием или возьмите онлайн-видео консультацию у вышеперечисленных врачей.Вы можете позвонить по телефону доверия Marham: 0311-1222398, чтобы записаться на прием. 50 000+ человек теперь записываются на прием через Интернет без дополнительной оплаты. Это просто экономит ваше время и упрощает вам задачу. Вы будете получать напоминания и уведомления о ваших встречах, а агенты команды Marham проведут вас относительно адреса и необходимой информации с 9:00 до 23:00, понедельник, вторник, среду, четверг, пятницу, субботу, воскресенье.

Как называются урду болезни, которые лечат гинеколог в Исламабаде?

  • اولاد کی کمی
  • خواتین کے امراض
  • پریگننسی
  • ہارمونل بیماریاں
  • بچہ دانی کے امراض
  • بچے کی ڈلیوری
  • СПКЯ
  • ماہواری کے امراض
  • پیچیدہ پریگننسی

Сколько стоит посетить гинеколога в Исламабаде?

В среднем первичная консультация гинеколога в Исламабаде будет стоить около рупий.1500. Такие факторы, как местонахождение практики, также повлияют на стоимость посещения гинеколога. В целом гинекологи в Исламабаде предлагают оплату из диапазона. Некоторые гинекологи предлагают скидку до 60% на онлайн-консультации, если вы обращаетесь за консультацией через Marham.

Как гинеколог консультирует пациентов онлайн по видео / аудио звонку в Исламабаде?

Телемедицина процветает в сфере технологий здравоохранения Пакистана. Врачи многих медицинских специальностей адаптируют этот новейший способ консультирования пациентов.Гинекологи также проводят онлайн-консультации. Это безопасный способ проконсультироваться с врачами во время пандемии коронавируса. Это помогает пациенту оставаться в безопасности и оставаться дома. Вы можете заказать видео / аудио консультацию гинеколога в Marham. После подтверждения врач звонит пациенту на веб-сайте или в приложении Marham и проводит виртуальный сеанс лечения.

Какие лучшие больницы для гинекологов в Исламабаде?

  • Онлайн-больница, цифровая, Исламабад
  • Международная больница Life Care, сектор G, Исламабад
  • Больница клиник и диагностики, Г.13/1, Исламабад
  • Больница Зобиа, сектор G, Исламабад

Чем занимается гинеколог? Как стать гинекологом.

Гинекологи специализируются на заболеваниях, травмах или заболеваниях женской репродуктивной системы, таких как проблемы с грудью и гормональные проблемы, заболевания мочевыводящих путей и тазовых органов, а также рак шейки матки. Иногда они очень тесно работают с акушером и во время беременности. Сертифицированные в области гинекологии и акушерства называются акушерами-гинекологами.

Часто они работают в частных клиниках, больницах или специализированных клиниках. Большинство из них работают по найму или работают в партнерстве с другими медицинскими специалистами в своей практике. Некоторые также предпочитают стать преподавателями для аспирантов, поступающих в медицинскую область гинекологии.

Как стать гинекологом

Гинекологи врачи. Медицинские школы очень конкурентоспособны, поэтому важно начать волонтерство, преуспеть в учебе и найти руководящие должности в старшей школе и в программе бакалавриата.

Сначала вы должны получить степень бакалавра в такой области, как биология, химия или другие смежные науки. Мы рекомендуем вам сдать вступительный экзамен в медицинский колледж (MCAT) на старшем курсе бакалавриата, чтобы поступить в медицинский институт после его окончания. После зачисления в медицинскую школу может потребоваться еще 4 года обучения и от 3 до 7 лет, чтобы завершить ординатуру или стажировку по специальности гинекология. Только в этом случае вас считают врачом-гинекологом.

Должностная инструкция гинеколога

Гинеколог проверяет здоровье женщины. Они проходят годичные экзамены, называемые мазками Папаниколау, диагностируют заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), следят за приемом противозачаточных препаратов и часто проходят обследования груди. Гинекологи часто диагностируют проблемы со здоровьем в отношении полового акта, репродуктивных органов, а иногда и мочевыводящих путей женщины.

Гинекологи используют различные устройства и аппараты для оценки, диагностики и лечения пациентов.Машины и устройства могут включать (но не ограничиваются ими) ультразвук, эндоскопы, медицинские микроскопы, щипцы, тяговые устройства и хирургические устройства. Они принимают пациентов на индивидуальной основе и часто имеют ассистента или другой медицинский персонал, который помогает с обследованием или выполняемыми процедурами.

Гинекологи часто говорят об интимных предметах, которые могут быть чувствительны для пациента. Важно построить взаимопонимание и доверительные отношения со своими пациентами, потому что часто пациенты могут смущаться или сдерживаться, говоря о некоторых из своих проблем.

Ссылки на статьи

Бюро статистики труда, Министерство труда США, Руководство по профессиональным прогнозам, Врачи, хирурги, акушеры и гинекологи.

Национальный центр развития O * NET. 29-1064.00. O * NET в сети.

Акушерство и гинекология | Crystal Run Healthcare

Ведущие достижения в области женского здоровья

Добро пожаловать в центр акушерства и гинекологии Crystal Run.Наши гинекологи и акушеры заботятся обо всех аспектах женского здоровья. Наши акушеры-гинекологи предлагают полный спектр гинекологических услуг для женщин всех возрастов, включая плановые осмотры, мазки Папаниколау, дородовой и акушерский уход, а также процедуры в офисе и минимально инвазивные операции.

Акушерство

  • Пренатальные визиты и пренатальные лаборатории
  • Ультразвуковое исследование на ранних сроках беременности / детальное сканирование анатомии
  • Учебные материалы для беременных
  • Дородовые занятия для будущих родителей
  • Доступ к внутренним специалистам по беременности высокого риска (медицина матери и плода)
  • Гибкий график работы в офисе для беременных, нуждающихся в неотложной помощи
  • Офисные процедуры: Взятие пробы ворсин хориона (CVS), амниоцентез
Калькулятор предполагаемого срока платежа

Поздравляем! Вы ожидаете.Естественно, вы хотите знать, когда прибудет ваш пучок радости. Щелкните здесь, чтобы увидеть удобный калькулятор, который поможет вам определить приблизительную дату родов.

Прекращение употребления табака в дородовой и послеродовой период

Программа по прекращению употребления табака в дородовой и послеродовой период

Тест на послеродовую депрессию

От волнения до беспокойства рождение ребенка может вызвать обвал эмоций. У многих молодых мам он также может вызвать тяжелую депрессию, которая может серьезно подорвать радость от рождения ребенка.Если вы думаете, что страдаете послеродовой депрессией, нажмите здесь, чтобы пройти небольшую викторину. Затем при необходимости обсудите результаты со своим врачом.

Гинекология

Наши врачи-гинекологи предлагают все:

  • Посещение санитарами и профилактика
  • Охрана здоровья подростков
  • Консультации по вопросам контрацепции
  • Медицинское обслуживание в период менопаузы
  • Маммограммы
  • Сканирование плотности кости
  • Офисные процедуры: установка внутриматочной спирали (ВМС), биопсия эндометрия / вульвы, процедура электрохирургического удаления петли (LEEP), уродинамическое исследование
  • Минимально инвазивные операции, такие как лапароскопические / вагинальные операции с роботизированной помощью

Роботизированная хирургия для женщин

Роботизированная гинекологическая хирургия - это современное лечение широкого спектра заболеваний матки.Используя робота da Vinci®, наши сертифицированные акушеры-гинекологи предлагают нашим пациентам самые современные методы лечения в гинекологической хирургии.

Оценка риска остеопороза

Остеопороз можно обнаружить на ранней стадии. Если вы думаете, что находитесь в группе риска, пройдите оценку риска остеопороза, чтобы узнать больше.

Последние исследования и выводы:

Для получения информации о новых методах лечения остеопороза, а также о последних исследованиях и выводах в области женского здоровья щелкните здесь.

Женский Imaging Suite
Ультрасовременный комплект для визуализации для женщин

Crystal Run предлагает вам широкий спектр диагностических услуг от ежегодных маммограмм до тестирования плотности костной ткани. Благодаря опыту и милосердной заботе наших квалифицированных врачей, сертифицированных советом директоров, вы можете рассчитывать на такой уход и удобство. В нашем женском центре мы предлагаем следующие услуги визуализации, в том числе:

  • Костная денситометрия (исследование остеопороза)
  • МРТ груди
  • Маммография
  • Стереотаксическая биопсия груди
  • 4-D УЗИ
  • Ультразвуковая биопсия груди

Теперь мы предлагаем маммографию на прием в ЖЕЛОЙ ДЕНЬ и ПРОГУЛКА.

Наши высококвалифицированные, заботливые и отзывчивые женские гинекологи и акушеры предлагают полный спектр акушерских / гинекологических услуг на всех этапах жизни. С нетерпением ждем сотрудничества с вами.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *