Анафилаксия что это: Анафилаксия | Симптомы и лечение анафилаксии

Содержание

Анафилактический шок : причины, симптомы и диагностика

Симптомы анафилактического шока

Клиническая картина недуга «славится» своею быстротой. Так, симптоматика развивается в течение нескольких секунд, после того, как произойдет контакт с аллергеном. Первым делом происходит угнетение сознания, после чего резко падает артериальное давление. Человека донимают судороги, и происходит непроизвольное мочеиспускание.

Многие пациента перед основной симптоматикой начинают чувствовать резкий прилив жара, гиперемии кожи. Кроме того, угнетает страх смерти, появляется головная боль и болевые ощущения за грудиной. Затем падает давление, и пульс становится нитевидным.

Существуют иные варианты развития анафилактического шока. Так, возможно поражение кожных покровов. Человек чувствует нарастающий зуд, который характерен для отека Квинке. После чего развивается сильная головная боль, тошнота. Далее происходят судороги, сопровождающиеся непроизвольным мочеиспусканием, дефекацией. Затем человек теряет сознание.

Происходит поражение органов дыхания, человек слушает удушье, вызванное отеком слизистой оболочки. Со стороны сердца наблюдается острый миокардит или инфаркт миокарда. Диагноз ставят по клиническим проявлениям.

Предвестники анафилактического шока

После того, как произошло взаимодействие с аллергеном, развивается стадия предвестников. Для нее характерно появления чувства приближающейся смерти. Человека начинает донимать дискомфорт, страх и тревога. Он не может охарактеризовать свое состояние. Ведь оно действительно странное.

После чего начинает появляться шум в ушах. Возможно резкое снижение зрения, что приносит массу дискомфорта. Человек находится в предобморочном состоянии. Затем развивается боль в пояснице, начинают неметь пальцы рук и ног. Все эти симптомы свидетельствуют о том, что у человека развивается анафилактический шок. Для него также характерно развитие крапивницы, отека Квинке и сильного зуда.

Важно понимать, что дела плохи, и необходимо оказать неотложную помощь человеку. При появлении симптоматики стоит обратиться в медицинское учреждение. Без особой подготовки и использования необходимых препаратов помочь человеку невозможно.

[7], [8], [9], [10], [11]

Лекарственный анафилактический шок

Лекарственный анафилактический шок, является острой аллергической реакций, который происходит незамедлительно. Возникает все на фоне приема лекарственных препаратов. Они выщемляют медиаторы и приводит к нарушению деятельности важных органов и систем. Что может привести к летальному исходу.

Возникает проблема из-за лекарственной аллергии в анамнезе. Возможно развитие на фоне длительного применения лекарственных веществ, особенно если для них характерно повторное применение. Привести к шоку могут депо-препараты, полипрагмазия, а также повышенная сенсибилизирующая активность лекарственного препарата. Риск составляет профессиональный контакт с лекарствами, присутствие аллергического заболевания в анамнезе, наличие дерматомикозов.

Данная патология встречается не так часто. В основном происходит это из-за самостоятельного лечения, без консультации врача или же применения медикамента, который способен вызвать аллергию.

[12], [13]

Анафилактический шок у беременных

Данное явление со временем начинает набирать обороты. Беременность сама по себе делает женщину уязвимой ко многим факторам, в том числе и аллергическим реакциям. Нередко такое состояние вызывается приемом некоторых лекарственных препаратов.

Клиническая картина проявлений вовсе не отличается от симптоматики анафилактического шока у других людей. Однако такое явление у беременных способно привести к самопроизвольному аборту или же началу преждевременных родов. Данный процесс способен привести к преждевременной отслойке плаценты, что влечет за собой смерть плода. Не исключено развитие диссеминированного внутрисосудистого свертывания синдрома. Именно он является причиной смертельных маточных кровотечений.

Особую тяжесть несет реакция, протекающая вместе с потерей сознания. Женщина просто напросто может погибнуть, в течение 30 минут. Иногда этот «процесс» продлевается на 2 дня или же 12 суток. Он влечет за собой сбои в работе жизненно важных органов и систем.

Лечение в данном случае крайне сложное. Ведь в роли самого аллергена – плод. Если состояние женщины тяжелое, рекомендуется прервать беременность. В целом, беременной девушке стоит с осторожностью принимать лекарства, дабы не спровоцировать такую реакцию организма.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Анафилактический шок у новорожденных

Анафилактический шок представляет собой аллергическую реакцию, которая имеет немедленный тип. То бишь, состояние ухудшается сразу же после контакта с аллергеном. Произойти это может из-за приема лекарственных препаратов, а также использования рентгенконтрастных веществ. Очень редко процесс возникает на фоне укуса насекомого. Встречались случаи, когда «проблему» провоцировал холод. Наиболее часто проблема возникает из-за негативного воздействия антибиотиков. Обычно реакция возникает на Пенициллин. Если мама принимала такой препарат, а затем кормила своего малыша грудью, реакция будет незамедлительной.

Малыша начинает беспокоить чувство страха и беспокойство. Ребенок капризничает, плачет. Наблюдается посинение, бледность лица. Нередко начинается одышка, сопровождающаяся рвотой и сыпью. У ребенка повышается давление, но понять это без его измерения, невозможно. После чего наступает потеря сознания, появляются судороги. Естественно, летальный исход не исключен.

Если состояние сопровождается острой дыхательной недостаточностью, то у малыша появляется резкая слабость, ему не хватает воздуха, донимает мучительный кашель. Кожа резко бледнеем, иногда появляется пена у рта, а также свистящее дыхание. У малышей проявляется все очень быстро. Слабость, шум в ушах и проливной пот – первые внезапные признаки. Кожа становится бледной, давление падает. В течение нескольких минут может развиться потеря сознания, судороги и смерть. Поэтому важно, вовремя определить проблему и начать неотложную помощь.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Анафилаксия - симптомы, причины, лечение

Анафилаксия представляет собой острую и опасную для жизни реакцию на определенный аллерген, которая сопровождается сильной болью, отеками, спазмами мышц и удушьем. Реакция может появиться как после укуса насекомых, так и после приема лекарств или взаимодействия с другими аллергенами.

Причины и симптомы анафилаксии

Симптомы анафилаксии могут проявиться сразу или через несколько часов после аллергического контакта. Наиболее часто распространенными симптомами анафилаксии являются отеки, сильная боль, спазм мышц, покраснения, кожная сыпь, зуд, тошнота, рвота, отеки органов дыхательной системы.

Поздними симптомами заболевания являются бронхоспазмы, хриплость и затрудненное дыхание, гипоксия, крапивница, учащенное сердцебиение. Сердце начинает работать неритмично с перебоями и неправильным сокращением. Если больному не оказать помощь, то анафилаксия приводит к резкому падению артериального давления, потере сознания и летальному исходу.

Основной причиной анафилаксии является определенный аллерген, в роли которого могут выступать лекарственные препараты и их компоненты, яд насекомых, шерсть животных, пыльца растений, пищевые продукты и т.д. Иногда при первом контакте с аллергеном анафилаксия не проявляется, но при повторном взаимодействии развивается достаточно быстро.

Аллергия и анафилаксия влияют друг на друга из наличия аллергена. Анафилаксия может проявиться при попадании аллергена в кровь человека и вступлении в реакцию с иммуноглобулином, в результате которой происходит выделение гистамина и образования воспалительного процесса.

Причинами анафилаксии могут быть наркотические препараты и контрастирующие вещества, аспирин и нестероидные препараты, которые вызывают анафилактоидные реакции у людей с хроническими заболеваниями. Аллергия и анафилаксия тесно связаны, так как пациенты с аллергическими реакциями часто подвержены анафилактическому шоку.

Основные виды анафилаксии

Анафилаксия имеет несколько типов, в зависимости от вида аллергена. Заболевание можно разделить на несколько категорий:

  • пищевая реакция;
  • реакция на анестезию в период операции и при реабилитации;
  • идиопатическая реакция;
  • лекарственная, наркотическая и нестероидная реакция;
  • реакция на физические нагрузки;
  • реакция на флору и фауну.

При проявлении симптомов анафилаксии необходимо немедленно определить тип аллергена и начать лечение. После перенесенного анафилактического шока пациент в течение нескольких лет подвергается риску повторной реакции.

Лечение анафилаксии

Лечение анафилаксии осуществляется в экстренном порядке и заключается во введении определенной дозы адреналина. Пациентам, которые имеют хронические аллергические реакции и перенесли анафилактический шок, необходимо носить с собой шприц с адреналином.

При непрекращающихся симптомах заболевания необходима срочная госпитализация больного и проведение интенсивной терапии. Пациент должен находиться под постоянным наблюдением медицинских специалистов до стабилизации физического состояния.

После анафилаксии врач осуществляет наблюдение за функционированием сердечно-сосудистой системы, головного мозга, дыхательной системы и органов пищеварения. Пациенту регулярно измеряют артериальное давление и пульс, а также назначают полное диагностическое обследование.

Для предотвращения повторного проявления анафилаксии назначают иммунотерапию, которая предназначена для регулирования воздействия аллергенов и препятствования развитию воспалительных процессов.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Знаете ли вы, что:

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Неотложная первая помощь при анафилактическом шоке

Анафилактический шок: что это?

Анафилактическим шоком в медицинской практике называется стремительно развивающаяся генерализованная тяжёлая аллергическая реакция. Она возникает внезапно и протекает молниеносно, затрагивая разные системы организма, поэтому крайне опасна для здоровья и жизни. Столкнуться с анафилактическим шоком может и мужчина, и женщина, и ребёнок, а частота летальных исходов достигает 2%.

Обычная аллергическая реакция возникает в ответ на вторичный контакт с аллергеном, но при анафилаксии достаточно одного проникновения вещества-раздражителя в организм. После его попадания запускается ряд последовательных реакций: иммунологические, патохимические и патофизиологические.

Сначала аллерген проникает в организм (через кожные покровы, дыхательную систему или пищеварительный тракт) и вызывает иммунный ответ, при котором синтезируются особые антитела – иммуноглобулины. Они провоцируют выброс в кровь факторов воспаления (лейкотриеноа, гепарина, простагландинов, гистамина). С током крови эти соединения попадают в органы и ткани, запуская патологические процессы: нарушения свёртываемости и циркуляции крови, изменения сердечного ритма.

Что такое анафилактический шок: классификация, виды и варианты течения

Патология может протекать в нескольких видах. При классификации за основу берут вид аллергена, попавшего в организм,участка поражения и реакцию организма на раздражитель.

Анафилактический шок протекает в нескольких видах в зависимости от преобладающих симптомов:

  • Типичный (встречается у 90% пациентов с анафилаксией) — протекает с поражением кожи и слизистых оболочек. По признакам анафилактический шок напоминает крапивницу и отек Квинке: проявляется покраснением, зудом и отечностью эпидермиса. Аллергической реакции по типу крапивницы по МКБ-10 присвоен код L50.0 – L50.9.
  • Мозговой (до 35% пациентов). Симптомы анафилактического шока проявляются по эпилептическому типу: с тошнотой, головными болями, нарушением чувствительности конечностей и потерями сознания.
  • Дыхательный (проявляется у 50 % пациентов). Этот вид анафилактического шока начинается с заложенности носа и сухого кашля, и в итоге приводит к нарушению вдоха и выдоха из-за отека гортани. Дыхательный АШ — это то состояние, что приводит к летальному исходу за 5 минут.
  • Гемодинамический. С поражением сердечно-сосудистой системы. Анафилаксия протекает с признаками острого инфаркта миокарда или кардиогенного шока. Еще один признак патологии — резкое снижение артериального давления. Без своевременной помощи АШ становится причиной остановки сердца.
  • Комбинированный. Анафилаксия может наступить сразу из-за нескольких факторов: чрезмерной физической нагрузки, приема пищи и лекарств. Аллергической реакции неясной этиологии присвоен код МКБ-10 Т78

Анафилаксия может развиться через несколько минут после попадания аллергена в кровь или через 2-4 часа. По скорости развития симптомов патология бывает следующих видов:

  • Злокачественная. Этот вид отличается немедленным развитием симптоматики. При злокачественном течении АШ в 9 случаев или 10 приводит к смерти.
  • Затяжная. Возникает после приема лекарственных средств, долго выводящихся из организма.
  • Абортивная. Этот вид АШ считается самым легким, потому что быстро купируется после приема препаратов.
  • Рецидивирующая. Отличительная особенность этого вида в том, что его симптомы быстро исчезают и обостряются повторно. Приступы появляются из-за постоянного контакта с аллергеном.

Любой вид анафилактического шока очень опасен. По статистике в 20% случаев из 100% заканчиваются смертельным исходом при несвоевременно оказанной помощи или ее отсутствии.

Симптоматика

Симптоматика зависит от вида аллергена, способа его проникновения в организм, индивидуальной реакции и чувствительности человека. Выделяют несколько групп симптомов:

  • Дерматологические: нестерпимый зуд, отёчность кожных покровов, высыпания в виде крапивницы (мелких пузырьков) или обширных пятен, покраснение и гипертермия (локальное повышение температуры), отёчность. Симптомы возникают в 90% случаев анафилактических реакций и могут проявляться в разных частях тела, но чаще затрагивают лицо (веки, губы и щёки), ладони, внутренние части бёдер, подошвы ног, шею и гениталии.
  • Дыхательные: затруднение дыхания и хрипы, невозможность сделать глубокий полный вдох, учащённое или поверхностное дыхание. Такая симптоматика развивается у половины пациентов с анафилаксией.
  • Респираторные: выделения из носа и его заложенность, першение в горле и сухой кашель, отёчность гортани, чихание, осиплость голоса.
  • Желудочно-кишечные: нарушения процесса глотания, кишечные спазмы и частые позывы к опорожнению, метеоризм и вздутие, диарея, а также тошнота, иногда переходящая в рвоту. Эти признаки возникают примерно в 25-30% случаев.
  • Сердечнососудистые: боли или тяжесть в грудине, учащение сердечных сокращений (пульса), пониженное артериальное давление, головокружение и слабость, предомборочные состояния (вплоть до полной потери сознания). Всё это проявляется в 30-35% случаев анафилактического шока.
  • Признаки, затрагивающие центральную нервную систему: спутанность сознания, изменения координации, нарушения зрения (туман перед глазами), сильная головная боль, судороги, страх, панические атаки. Эти симптомы возникают редко при тяжёлых формах реакций.

Формы, стадии и степени анафилактического шока

В зависимости от клинической картины анафилаксии, выделяют пять форм:

  1. Асфиктическая предполагает преобладание нарушений дыхания, таких как бронхоспазм, отёк Квинке, ложный круп. Если помощь не будет оказана вовремя, возникает риск смерти от асфиксии (удушья).
  2. Абдоминальная форма характеризуется симптоматикой, затрагивающей преимущественно органы ЖКТ и вызывающей расстройства пищеварения.
  3. Церебральная форма. При ней поражаются мозг и его оболочки, из-за чего сильно страдает ЦНС.
  4. При гемодинамической форме кровь с аллергенами, устремляясь в сердце, нарушает его функционирование. Проявления можно принять за сердечный приступ или инфаркт.
  5. Генерализованная (типичная) форма подразумевает широкий спектр проявлений, затрагивающий практически все внутренние органы и системы

Анафилактический шок — как распознать угрозу жизни

У разных пациентов симптомы АШ могут отличаться: все зависит от индивидуальной восприимчивости организма, количества аллергена в крови и сопутствующих заболеваний. Роль играет и то, каким способом аллерген попал в кровь. Например, после перорального приема лекарств симптомы не столько выражены, как после парентерального введения.

Симптомы анафилаксии с нарушением работы сердечно-сосудистой системы:

  • снижение артериального давления;
  • слабость;
  • головокружение;
  • боли за грудиной;
  • все характерные признаки для инфаркта миокарда.

Признаки анафилаксии при поражении дыхательной системы схожи с респираторными заболеваниями, пациент может ощущать:

  • выраженную одышку;
  • свистящее дыхание;
  • бронхоспазм.

Нейропсихические расстройства, вызванные анафилактическим шоком проявляются:

  • чувством тревожности;
  • судорожным синдромом;
  • непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией.

Выделяют 4 степени тяжести анафилактического шока в зависимости от угрозы жизни пациента. Определить степень тяжести анафилактического шока можно самостоятельно по признакам, чтобы правильно оказать первую помощь пострадавшему.

После выхода из противошоковой терапии у пострадавших наблюдается заторможенность, вялость и слабость. Признаки анафилактического шока могут обостряться в первые 2-4 недели после приступа. Нередко анафилаксия осложняется бронхиальной астмой, рецидивирующей крапивницей и аллергическим миокардитом.

Существует три степени тяжести анафилаксии:

  1. Лёгкая. Приближение анафилаксии можно распознать по симптомам-предвестникам, возникающим за 15-20 минут до основной реакции. Человек в сознании, но испытывает страх, сердечная деятельность нарушена незначительно (падение давление – не больше 30-40 миллиметров ртутного столба ниже нормы).
  2. Средняя степень. При ней анафилаксия развивается стремительнее, давление падает до 70-80/50-60 мм рт. ст. Вероятна спутанность сознания, его кратковременные потери.
  3. Тяжёлая степень характеризуется сильным снижением давления до критических показателей (около 60/40), человек может находиться без сознания. Высок риск летального исхода.

Раздел 5. АЛГОРИТМ НЕОТЛОЖНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ

Раздел 4. СПИСОК МЕДИКАМЕНТОВ И ОБОРУДОВАНИЯ В ПРОЦЕДУРНЫХ КАБИНЕТАХ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯАНАФИЛАКТИЧЕСКОГО ШОКА

  1. Раствор адреналина 0,1% — 1 мл N 10 амп.
  2. Физиологический раствор (0,9% р-р натрия хлорида) флаконы 400 мл N 5.
  3. Глюкокортикоиды (преднизолон или гидрокортизон) в ампулах N 10.
  4. Димедрол 1% р-р — 1 мл N 10 амп.
  5. Эуфиллин 2,4% р-р — 10 мл N 10 амп. или сальбутамол для ингаляций N 1.
  6. Диазепам 0,5% р-р 5 — 2 мл. — 2 — 3 амп.
  7. Кислородная маска или S-образный воздуховод для проведения ИВЛ.
  8. Система для внутривенных инфузий.
  9. Шприцы 2 мл и 5 мл N 10.
  10. Жгут.
  11. Вата, бинт.
  12. Спирт.
  13. Сосуд со льдом.
Организационные мероприятия Первичная терапия Вторичная терапия
1. Прекратить введение препарата, вызвавшего шок, если игла в вене ее не вынимать, подсоединить шприц с физиологическим раствором и терапию проводить через эту иглу. 2. Сообщить врачу отделения реанимации. 3. Уложить больного в горизонтальное положение с приподнятым ножным концом. Тепло укрыть. Положить голову набок, выдвинуть челюсть вперед при западении языка. 4. Измерить пульс, АД, поставить термометр. 5. Наложить жгут на место выше введения препарата, если это возможно. 6. Провести осмотр кожных покровов. 7. Обеспечить доступ свежего воздуха или дать кислород. При выраженной дыхательной недостаточности — ИВЛ. 8. Положить лед на место инъекции. 9. Приготовить систему для внутривенных вливаний с 400 мл физиологического раствора 2,5 и 10 мл шприцы 5 — 6 штук, ампулы с адреналином, димеролом, преднизолоном. 1. При подкожном введении препарата, вызвавшего шок обколоть крестообразно место инъекции 0,3 — 0,5 мл раствора адреналина в каждый вкол (1 мл 0,1% раствора адреналина развести в 10 мл физиологического раствора). 2. При введении аллергического препарата в нос или в глаза, промыть их водой и закапать 1 — 2 капли 0,1% р-р адреналина. З. В/венно струйно 0,1% р-р адреналина 0,1 мл/год жизни, но не более 1 мл. валом 15 — 20 минут. 4. Восполнение ОЦК физиологическим раствором со скоростью 20 — 40 мл/кг/час 5. При подъеме АД на 20% от возрастной нормы или нормализации АД скорость инфузии уменьшается. 6. Преднизолон 5 — 10 мг/кг 1. Димедрол 1% р-р 0,1 мл/кг, не более 5 мл. 2. Адреналин постоянная инфузия со скоростью 0,005 — 0,05 мл/кг/мин. З. При сохраняющейся артериальной гипотензии или тахикардии — раствор норадреналина 0,05 мл/кг/мин до получения желаемого эффекта. 4. При бронхоспазме 1 — 2 ингаляции беротека (сальбутамола) с интервалом 15 — 20 минут. Эуфиллин 2,4% р-р 1 мл/ год жизни — разовая за 20 минут, затем титрование 0,5 мг/кг/час.

Анафилактический шок – патологическое состояние, в основе которого лежит аллергическая реакция немедленного типа, развивающаяся в сенсибилизированном организме после повторного внедрения в него аллергена и характеризующаяся острой сосудистой недостаточностью.

Причины: лекарственные препараты, вакцины, сыворотки, укусы насекомых (пчел, шершней и т.д.).

Чаще всего характеризуется внезапным, бурным началом в течение от 2 секунд до часа, после контакта с аллергеном. Чем быстрее развивается шок, тем хуже прогноз.

Основные клинические симптомы: внезапно появляется беспокойство, чувство страха смерти, депрессия, пульсирующая головная боль, головокружение, шум в ушах, чувство сдавления в груди, снижение зрения, «пелена» перед глазами, потеря слуха, боли в сердце, тошнота, рвота, боли в животе, позывы на мочеиспускание и дефекацию.

При осмотре: сознание может быть спутанным или отсутствовать. Кожные покровы бледные с цианотичным оттенком (иногда гиперемия). Изо рта пена, могут быть судороги. На коже может быть крапивница, отек век, губ, лица. Зрачки расширены, над легкими коробочный звук, дыхание жесткое, сухие хрипы. Пульс частый, нитевидный, АД снижено, тоны сердца глухие.

Доврачебная помощь при анафилактическом шоке:

действия обоснование
Вызвать врача. Для оказания квалифицированной медицинской помощи.
При введении препарата в вену:
1. Прекратить введение лекарственного средства, сохранить венозный доступ. Для уменьшения контакта с аллергеном.
2. Уложить на бок, придать устойчивое положение, подложить под рот лоток или салфетку, вынуть съемные зубные протезы, фиксировать язык, выдвинуть вперед нижнюю челюсть. Для предупреждения асфиксии.
3. Приподнять ножной конец кровати. Улучшить кровоснабжение мозга.
4. Дать 100% увлажненный кислород. Для снижения гипоксии.
5. Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД. Контроль состояния.
При введении препарата в мышцу:
1. Прекратить введение препарата, если возможно, наложить жгут выше места инъекции. Предупредить всасывание препарата
2. Место инъекции обколоть 0,1% адреналином 0,5 мл в 2 – 3 укола. Положить пузырь со льдом на место инъекции. Для замедления всасывания препарата
3. Обеспечить венозный доступ. Для эффективного лечения.
Повторить 2, 3, 4, 5-й этапы стандарта при введении препарата в вену.

Подготовить к приходу врача:

— систему для в/в вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, ватные шарики, 700 этиловый спирт, аппарат ИВЛ, пульсоксиметр, трахеотомический набор или набор для интубации трахеи, мешок Амбу;

— набор препаратов «Анафилактический шок»: адреналин 0,1: — 1мл, норадреналин 0,2% — 1мл. , супрастин 2% — 1 мл., димедрол 1% — 1мл., пипольфен 2,5% — 2 мл., эуфиллин 2,4% — 10 мл., мезатон 1% — 1мл., строфантин 0,05% — 1 мл., глюкоза 40% — 20 мл., изотонический раствор хлорида натрия, тиосульфат натрия 30% — 10 мл., пенициллиназа по 1 000 000 ЕД во флаконе, лазикс 40 мг в амп., беротек (сальбутамол) в дозированном аэрозоле.

Из-за чего может развиваться анафилаксия?

Причины анафилаксии кроются в реакции иммунной системы человека на аллергены. И они могут проникать в организм в таких случаях:

  • Укусы насекомых, особенно впрыскивающих яды или иные вещества: пчёл, ос, мух, шершней, клещей.
  • Употребление аллергенных продуктов: цитрусовых фруктов, орехов, продуктов пчеловодства, морепродуктов и рыбы, некоторых видов злаков, красных овощей, фруктов и ягод, яиц и молочных продуктов, какао или шоколада, искусственных добавок.
  • Вдыхание аллергенов, содержащихся в пыльце цветущих растений (амброзии, тропических цветов, полыни, лебеды, акации, тополя, хмеля и других).
  • Контакты с шерстью животных и перьями птиц.
  • Попадание в организм паразитов (аскарид, токсокар, гельминтов, остриц).
  • Приём некоторых лекарственных препаратов: гормонов, антибиотиков, ферментов, нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксантов.
  • Контакты с аллергенными материалами, например, тканями.
  • Вакцинация против гепатита, гриппа, туберкулёза.
  • Переливание крови и попадание в организм прочих чужих физиологических жидкостей.
  • Чрезмерно интенсивные физические нагрузки, в результате которых организмом усиленно синтезируются некоторые гормоны и прочие соединения.
  • Несвоевременная смена гигиенических прокладок или тампонов у женщин.

Первая доврачебная помощь

Что делать, если у человека развился анафилактический шок? Для начала вызывайте медиков. После звонка оказывается первая помощь, включающая такие действия:

  1. Устраните источники аллергенов, если они известны. Дальнейшие контакты с ними усилят реакцию.
  2. Уложите пострадавшего на горизонтальную ровную поверхность, а его ноги приподнимите, например, уложив на подушку. Голову следует повернуть набок, чтобы человек не захлебнулся собственными рвотными массами.
  3. Извлеките из ротовой полости все находящиеся там предметы: остатки пищи, жевательную резинку, зубной протез.
  4. Освободите дыхательные пути: удалите слизь, достаньте запавший язык (при потере сознания).
  5. Откройте окна для притока свежего воздуха.
  6. При отсутствии пульса начинайте реанимацию. Для массажа сердца соедините ладони в замок и ритмично надавливайте на грудину, чтобы она опускалась примерно на 5 сантиметров. Через каждые несколько толчков делайте искусственное дыхание, затыкая рот (при отёке дыхательных путей оно может быть неэффективным).

Алгоритм первой помощи при анафилактическом шоке

При первых признаках шока необходимо вызвать неотложку.

Важно. Для оказания доврачебной помощи требуется иметь хотя бы минимальные навыки обращения с больными, так как придется ставить уколы и вымерять точные дозы препаратов.

Уложить больного, повернуть голову набок и вывести нижнюю челюсть, либо вынуть зубные протезы (при наличии) для профилактики западения языка и последующей асфиксии. К нижним конечностям положить теплые грелки.

Характерные признаки и лечение аппендицита

Устранить действие аллергена: прекратить введение лекарственного препарата, вынуть жало насекомого.

Выше места проникновения аллергического вещества в организм наложить жгут. Обложить место сухим холодом, чтобы замедлить всасывание аллергена в кровяное русло.

Кожу в месте доступа аллергена обколоть 0,1% раствором адреналина, в пропорции 0,5 мл адреналина на 4,5 мл физиологии.

Внутривенно – 0,5 мл адреналина на 20 мл физиологии, 60 мг преднизолона или 8 мг дексаметазона.

Подкожно вводят 2 мл кордиамина, мезатон, кофеин для стабилизации давления.

Введение адреналина и кордиамина следует выполнять через 10-15 минут до стойкой стабилизации давления.

Если присутствует бронхоспазм, вводят 10 мл 2,4% эуфиллина на 10 мл 40% раствора глюкозы. Вводить эуфиллин можно только после повышения артериального давления.

При сильном зуде и высыпаниях ввести внутримышечно 2 мл супрастина или димедрола, повторить через 20 минут, это устранит действие аллергического вещества.

При отеке легких и левожелудочковой недостаточности выполнить внутривенное введение 0,5 мл строфантина на 10 мл 40% глюкозы и 10 мл эуфиллина.

Анафилактический шок - причины, симптомы, как лечить?

Анафилактический шок или анафилаксия представляет собой генерализованную аллергическую реакцию, которая является потенциально опасной для жизни и часто затрагивает сразу несколько систем органов (например, кожную, дыхательную, желудочно-кишечную и сердечно-сосудистую). Наиболее важными и критическими являются нарушение работы сердечно-сосудистой системы, проявляющееся снижением артериального давления, а также нарушение работы дыхательной системы, проявляющееся одышкой. Анафилактический шок возникает почти сразу (в течение 10 минут - 2 часов) после воздействия триггерного фактора (обычно продуктов питания, насекомых или лекарств), на который у человека имеется аллергия. Часто причину анафилактического шока невозможно определить сразу, поэтому даже если не было очевидного воздействия аллергена, анафилактический шок все равно возможен.

Содержание:

  1. Признаки и симптомы анафилактического шока
  2. Как быстро развивается анафилактический шок?
  3. Когда необходимо обратиться к врачу?
  4. Что может вызвать анафилактический шок?
  5. Почему важно найти причину анафилактического шока?
  6. Почему важно консультироваться с аллергологом?
  7. Лечение анафилактического шока

Анафилактический шок является наиболее тяжелой формой аллергической реакции и потенциально опасен для жизни. Данное состояние должно рассматриваться как неотложное, требующее срочное оказание медицинской помощи и немедленное назначение необходимого лечения. Если вы подозреваете анафилактический шок у себя или у ваших близких, вам необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. 

Признаки и симптомы анафилактического шока

Начальные проявления анафилактического шока обычно наблюдаются в течение первых 20 минут - 2 часов после воздействия аллергена. Быстрое начало и молниеносное развитие потенциально опасных для жизни симптомов являются характерными признаками анафилаксии. Аллергические симптомы первоначально могут казаться легкими или умеренными, но при этом крайне быстро прогрессировать. Наиболее серьезные аллергические реакции включают в себя нарушение работы дыхательной системы и сердечно-сосудистой системы (сердце и артериальное давление). При этом возникает резкое расширение сосудов, вследствие чего падает артериальное давление. У человека с анафилаксией могут наблюдаться одышка, ощущение удушья, слабость, головокружение, потемнение перед глазами, обмороки, резкое снижение давления. Эти симптомы являются крайне опасными и требуют немедленного медицинского вмешательства. 

Симптомы анафилаксии потенциально опасны для жизни и включают в себя следующее:

  • трудное / шумное дыхание
  • отек языка и нижней половины лица
  • отек горла, нарушение глотания
  • нарушение речи или хриплый голос
  • ощущение покалывания во рту
  • постоянный кашель
  • постоянное головокружение и / или нарушение сознания, обмороки
  • отек лица, губ или глаз
  • боль в животе и рвота (это частые признаки анафилаксии при аллергии на насекомых)
  • покраснение кожи, наличие крапивницы 

На тяжесть симптомов анафилаксии могут влиять несколько факторов, к которым относятся, например, количество аллергена, которое воздействовало на человека, температура окружающей среды, прием алкоголя или пищи и некоторые другие факторы.  

Как быстро развивается анафилактический шок? 

Симптомы анафилактического шока вначале могут показаться легкими, однако стремительное развитие с резких ухудшением состояния в течения десятков (а иногда и вовсе нескольких) минут является характерным признаком анафилаксии. Через некоторое время после воздействия аллергена (обычно 10 минут - 2 часа при употреблении внутрь) вы сначала можете почувствовать лишь легкое затруднение дыхания, однако уже через несколько минут могут наблюдаться тяжелая одышка и головокружение вследствие резкого падения кровяного давления. При введении аллергенов инъекционным путем (например, при введении лекарств внутримышечно или внутривенно) симптомы могут появиться практически сразу и развиваться намного быстрее (в течение минут). Именно вследствие такого быстрого развития симптомов необходимо как можно скорее обращаться за медицинской помощью. 

Когда необходимо обратиться к врачу? 

Если у вас имеются затруднение дыхания, нарушение сознания, резко пониженное давление или любые другие жизнеугрожающие симптомы, обязательно вызовите врача.   Кроме того, вам необходима консультация врача в следующих случаях: 

  • Вы подозреваете, но не уверены, что у вас была анафилактическая реакция
  • Ваши симптомы повторяются или их трудно контролировать
  • Вы не знаете причину развития симптомов
  • Вы считаете, что вам необходимы дополнительные исследования
  • Вам необходимы ежедневно принимать лекарства, чтобы контролировать свое состояние 

Что может вызвать анафилактический шок?

К развитию анафилактического шока могут привести различные факторы, индивидуальные для каждого конкретного человека. Чаще всего это вещества, на которые у человека прежде были какие-либо аллергические реакции. Тем не менее, иногда триггер анафилаксии не может быть идентифицирован, несмотря на обширные исследования. 

К наиболее частым триггерам относятся:

  1. Пищевые аллергены: молоко, яйца, арахис и арахисовая паста, лесные орехи, кунжут, рыба, моллюски и другие морепродукты (креветки, крабы, омары, устрицы, морские гребешки), пшеница и соя. Эти продукты являются наиболее распространенными пищевыми аллергенами, которые вызывают до 90% аллергических реакций, однако нужно помнить, что любая пища может вызвать анафилактическую реакцию. Важно понимать, что часто даже небольшое количество пищи может вызвать опасную для жизни анафилаксию. Кроме того, любые продукты, которые могут содержать даже следы потенциального аллергена, могут стать причиной развития анафилактического шока. 
  2. Укусы и другие воздействия со стороны насекомых: пчелы, осы, шершни, клещи, муравьи и другие насекомые являются наиболее распространенными причинами анафилактического шока, вызванного ядом насекомых. При укусах или ужаливании эти насекомые вводят свой яд в организм человека, причем вследствие быстрого всасывания яда в кровоток анафилактическая реакция при этом развивается практически мгновенно. В некоторых случаях анафилактический шок вызывается воздействием клещей, укусы которых могут долгое время оставаться незамеченными. 
  3. Лекарственные препараты: многие медикаментозные вещества, включая безрецептурные препараты, могут вызывать опасные для жизни аллергические реакции. Наиболее частой причиной анафилаксии, вызванной лекарствами, является прием антибиотиков. Стоит помнить, что анафилаксия может быть вызвана также и различными травами, сборами трав и лекарствами на их основе, а также биологически активными добавками к пище. Перед приемом любых препаратов необходимо сообщить врачу, если у вас когда-либо были аллергические реакции на лекарства, а также прочитать инструкцию по применению. Кроме того, иногда аллергическая реакция может возникнуть на препараты, прием которых ранее переносился нормально. 
  4. Другие триггеры: анафилактический шок может быть вызван, например, использованием латексных перчаток, физической нагрузкой, или воздействием специфических химических веществ, однако такие ситуации встречаются намного реже. 

У вас есть пищевая аллергия? Обязательно читайте этикетки на продуктах перед их употреблением! 

Людям, у которых имеется пищевая аллергия, необходимо постоянно избегать употребления определенных продуктов для предотвращения аллергических реакций. К сожалению, исследования показывают, что довольно часто пациенты употребляют продукты в спешке, не читая этикетку. В некоторых случаях пациенты могут прочитать состав продукта, но не обратить внимание на важные детали. Попробуем вместе разобраться, на что именно нужно обращать внимание людям с аллергией на определенные продукты. 

Во-первых, наиболее важным пунктов для вас должен быть состав продукта, а также наличие любых предупреждающих надписей о содержании определенных аллергенов.  Тем не менее, многие приготовленные и упакованные пищевые продукты часто содержат огромное количество различных ингредиентов, и иногда они не маркируются должным образом. Кроме того, некоторые химические вещества могут иметь разные синонимические названия, что затрудняет понимание состава продукта.

Далее приведены несколько общих советов, которые следует иметь ввиду при чтении этикетки продукта:

  1. Читайте раздел с составом продукта каждый раз. Независимо от того, как часто вы употребляете определенный продукт, важно, чтобы вы не забывали каждый раз непосредственно перед употреблением читать раздел с составом. По разным причинам производители продуктов питания часто могут менять ингредиенты, которые они используют при производстве. При этом внешний вид упаковки может оставаться совершенно таким же, как и раньше. Типичным примером являются, например, некоторые виды шоколадных батончиков, которые не содержат арахис большую часть года, тогда как к Новому Году на них может появиться надпись, предупреждающая о возможном содержании арахиса в продукте. 
  2. В первую очередь обращайте внимание на то, что написано доступным и понятным для вас языком. Например, в некоторых продуктах будет сразу написано, что они содержат молоко. Для человека, страдающего пищевой аллергией, чтение состава продукта иногда может напоминать поиск иголки в стоге сена, так как готовые продукты содержат десятки ингредиентов. Обязательно проверяйте информацию в интернете, если не знаете точно, что значит то или иное название. Некоторые распространенные пищевые аллергены могут быть перечислены с использованием технических названий. Например, вместо молока может быть написано “казеинат натрия”, или просто молочный белок, или казеин.

Насколько высок риск анафилактической реакции при вакцинации от гриппа, если у Вас есть аллергия на яичный белок? 

Все знают о необходимости ежегодно прививаться от гриппа. При этом, большинство типов противогриппозной вакцины содержат очень небольшое количество яичного белка, поэтому перед тем, как сделать вакцину, медицинские работники часто спрашивают, нет ли у вас аллергии на яйца. Однако до сих пор не существовало однозначного ответа не вопрос, стоит ли вакцинироваться от гриппа людям с аллергией на яичный белок. 

Лишь недавние исследования показали, что даже люди с подтвержденной аллергией на яичный белок могут спокойно и безопасно получать вакцину против гриппа. Фактически, количество яичного белка в вакцинах настолько ничтожно, что просто не способно вызвать аллергическую реакцию. Однако, стоит помнить, что если у вас или вашего ребенка раньше наблюдалась неблагоприятная реакция на вакцинацию, об этом необходимо обязательно сообщить медицинскому работнику. Крайне редко другие ингредиенты вакцины могут стать причиной серьезной аллергической реакции, включая развитие анафилактического шока.

Почему важно найти причину анафилактического шока? 

Найти причину анафилактической реакции необходимо в первую очередь для того, чтобы в будущем исключить развитие подобных реакций. Кроме того, иногда сходные продукты или вещества (например, разные лекарства, похожие по своему химическому строению) могут вызывать такие же тяжелые аллергические реакции. Врач после купирования анафилактической реакции обычно задает ряд вопросов, которые помогают сузить список вероятных причин, таких как продукты питания или лекарства, употребленные в день возникновения анафилаксии, или укусы каких-либо насекомых. В дополнение, таким образом можно исключить состояния, которые иногда можно спутать с анафилаксией, такие как обморок или эпилептический припадок. Если есть подозрение на наличие именно аллергической реакции, ваш врач назначит вам специальные тесты. Эти тесты могут включать в себя, например, анализ крови на присутствие в организме специфических молекул, называемых аллерген-специфическими иммуноглобулинами класса E. Данные иммуноглобулины способны взаимодействовать с определенными веществами (аллергенами) и тем самым приводить к развитию аллергической реакции. Определение содержания в крови иммуноглобулинов класса Е к аллергену является золотым стандартом диагностики наличия аллергической реакции к определенному веществу. Кроме этого, иногда проводятся кожные тесты, когда на кожу наносят очень маленькие количества исследуемого аллергена и изучают реакцию организма. Если после нанесения аллергена участок кожи покраснел или наблюдаются другие признаки раздражения, врач может сделать вывод о наличии аллергической реакции. 

Иногда причину, вызвавшую анафилактическую реакцию, определить не получается. Это может быть связано как с крайне малым количеством аллергена, попавшего в организм, так и с возникновением новой аллергической реакции. В таких случаях необходимо помнить, что риск повторного развития анафилактического шока у вас будет выше, и научиться правильно определять первые симптомы возможной анафилаксии.  

Почему важно консультироваться с аллергологом? 

Если вы подвержены риску развития анафилактической реакции, вам необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом по аллергологии и клинической иммунологии. После всестороннего изучения истории болезни и клинического обследования, а также интерпретации результатов лабораторных тестов, врач составит для вас список веществ и продуктов, которые могут являться причиной анафилаксии. 

При необходимости вас направят к опытным диетологам-аллергологам, которые обучат вас, как правильно питаться и легче избегать триггеры аллергической реакции. 

Лечение анафилактического шока 

Анафилактический шок -  это предотвратимое и купируемое событие. Наиболее важным, как уже было упомянуто ранее, является профилактика, основанная на знании и избегании возможных триггеров. Однако, поскольку в реальной жизни не всегда удается полностью избежать воздействия тех или иных аллергенов, Вы обязательно должны научиться распознавать симптомы анафилаксии и быть готовыми к действию в соответствии с индивидуальным планом, который необходимо продумать заранее. Если Вы подозреваете у себя возможное развитие анафилаксии, немедленно позовите кого-нибудь на помощь и вызовите скорую медицинскую помощь. Исследования показывают, что смертельные случаи чаще происходят вне дома и связаны с задержкой оказания медицинской помощи. Пока вы ждете приезда медицинских работников, лягте на спину и приподнимите ноги. 

Основным препаратом для купирования анафилактического шока является адреналин, также называемый эпинефрином. Этот препарат работает практически мгновенно, помогая справиться с симптомами анафилаксии и сохранить жизнь. Адреналин сужает сосуды в организме человека, тем самым повышая артериальное давление, а также расширяет бронхи в легких, облегчая дыхание. Кроме того, адреналин способен усиливать работу сердца.  

Кроме адреналина, для купирования анафилактического шока и предотвращения развития повторных приступов врач может назначит вам антигистаминные препараты (например, хлоропирамин или цетиризин) и глюкокортикоиды. Эти препараты будут тормозить развитие любых аллергических реакций, тем самым не только облегчая нынешнее состояние, но и предотвращая возможное повторное развитие анафилаксии. 

Кроме вышеперечисленного, иногда может понадобиться применение дополнительных средств и процедур. Например, при достаточно низком кровяном давлении врач может назначить капельное введение солевых растворов, которые помогут нормализовать ваше давление. Кроме того, врач обязательно будет некоторое время наблюдать за вашим состоянием, чтобы не допустить повторного развития анафилактического шока. 

Помните, что анафилактический шок является очень серьезным и угрожающим жизни состоянием, которое развивается стремительно. Если вы подозреваете у себя симптомы анафилаксии, немедленно обратитесь за помощью.  

Анафилаксия — что это? ☝🏼 Симптомы, признаки и лечение

  • Найти врача в Вашем городе
    • Найти врача в Москве
    • Найти врача в Санкт-Петербурге
    • Найти врача или клинику в Вашем городе
    • Найти клинику в Москве
    • Найти клинку в Санкт-Петербурге
  • Консультации специалистов
  • Заболевания
    • Лекарственные средства и препараты
  • Здоровый образ жизни
    • Калькуляторы здоровья
    • Быть здоровым
    • Знаменитости
    • Диета
    • Еда
    • Активный образ жизни
      • Йога
    • Прививки и вакцины
    • Генетика
    • Первая медицинская помощь
  • Пожилой возраст
  • Любовь и отношения
    • Отношения
    • Он и Она
  • Зависимость
  • Пластическая хирургия
  • Косметология
  • Психология и здоровье
    • Сон
  • Родители и дети
    • Беременность
  • Окружающая среда
  • Новости и пресс-релизы
  • Справочник
  • Интернет-аптека — Найти и купить лекарства, БАД и пр.
  • Контакты. Предложить свою новость
  • Найти врача
    • Найти врача в Москве
    • Найти врача в Санкт-Петербурге
    • Найти врача или клинику в Вашем городе
    • Найти клинику в Москве
    • Найти клинку в Санкт-Петербурге
  • Заболевания
    • Вызов хирурга на дом: особенности медицинской услуги
    • Филиал ФНКЦ ФМБА России в Крыму: около 40% населения полуострова находится в зоне риска по COVID-19
    • Ультразвуковой скрининг сердца и сосудов стал доступнее для жителей Хабаровска благодаря социальной кампании «Ради здоровья. Проверь своё сердце!»
    • Группа «Сервье» и Celsius Therapeutics объявили о начале сотрудничества в области выявления мишеней для лечения колоректального рака
    • «Рош» представила новые данные применения препарата полатузумаб ведотин у пациентов с рецидивирующей или рефрактерной диффузной B-крупноклеточной лимфомой
    • Лекарственные средства и препараты
    • Консультации специалистов
  • Здоровый образ жизни
    • Rafael: «Нагрузка, которая не дает нам набирать лишний вес – умственная…»
    • Пандемия сделала критичной роль правильного питания и восполнения дефицитов в организме.
    • Не гриппом единым: в сезон гриппа и ОРВИ может расти заболеваемость менингококковой инфекцией
    • Министерство здравоохранения РФ одобрило изменение в инструкции вакцины для профилактики ветряной оспы Варилрикс: теперь вакцина может применяться внутримышечно
    • К матрасам есть вопросы
    • Калькуляторы здоровья
    • Быть здоровым
    • Знаменитости
    • Диета
      • Еда
    • Активный образ жизни
      • Йога
    • Прививки и вакцины
    • Генетика
    • Первая медицинская помощь
  • Пожилой возраст
    • Манифест антиэйджизма: профессора Академии постдипломного образования выяснили, почему россияне боятся старости
    • Москвичей старшего поколения приглашают на Новогоднюю онлайн-вечеринку проекта «Московское долголетие»
    • Более 2,5 млн человек в Англии получат бесплатный витамин D
    • В проекте «Московское долголетие» проходят онлайн-экскурсии по 20 мировым городам
    • Около 6,5 тысяч заявок было подано на участие во II Фестивале творчества участников проекта «Московское долголетие» «Дороги, которые мы выбираем…»
  • Любовь и отношения
    • Услуга доставки цветов позволит порадовать близких красивыми цветами даже на расстоянии
    • Бренд ZEWA международной FMCG-компании Essity объявляет о старте кампании #ХорошоТамГдеЗаботятсяВместе
    • Дева, мать или старуха? Как женщине остановить время и сохранить здоровье
    • Терпеть нельзя исправить: где ставим запятую, если есть проблемы в сексе
    • 80% женщин готовы пожертвовать карьерой ради семьи
    • Отношения
    • Он и Она
  • Зависимость
    • Вывод из запоя
    • Алкоголь способен изменить реакцию на вакцину от COVID-19
    • В День матери – о важности сохранения репродуктивного здоровья женщин
    • В Международный день отказа от курения: отказавшись от привычки, защитить себя и близких
    • Незаметное и нежеланное воздействие: что такое третичный табачный дым
  • Пластическая хирургия
  • Косметология
  • Психология и здоровье

Анафилаксия - что это? Симптомы и лечение анафилаксии

Анафилаксия — что это?

Анафилаксия — острая, общая, потенциально опасная и угрожающая жизни реакция у человека, ранее сенсибилизированного данным аллергеном, возникающая при повторном контакте с ним.

Анафилаксия может быть вызвана любым аллергеном. Как правило, она возникает в ответ на лекарства, укусы насекомых, некоторые продукты или инъекции аллергена при иммунотерапии. Анафилаксия не возникает при первичном воздействии аллергена. Например, первое введение пенициллина или первый укус пчелы не приводят к анафилаксии, но повторное воздействие может спровоцировать ее. Однако многие люди не могут вспомнить первый контакт с аллергеном.

Анафилактическая реакция начинается, когда аллерген поступает в кровь и реагирует с антителами — иммуноглобулинами класса Е (IgE). Эта реакция стимулирует выделение клетками гистамина и других веществ, вовлеченных в воспалительные реакции. В ответ сужаются дыхательные пути в легких и возникают хрипы; кровеносные сосуды расширяются и артериальное давление понижается; стенки кровеносных сосудов начинают пропускать жидкость, что вызывает отечность и крапивницу. Сердце работает неправильно, сокращается неритмично и хуже перекачивает кровь. Человек может впасть в состояние шока.

Анафилактоидные реакции напоминают анафилактические реакции, но могут возникать после первого введения некоторых лекарств (например, полимиксина, пентамина, наркотических, а также контрастирующих веществ, используемых для рентгенологических исследований). Механизм этих реакций не связан с участием IgE, поэтому они не являются аллергическими. Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства вызывают анафилактоидные реакции у некоторых людей, особенно страдающих хроническим аллергическим ринитом и носовыми полипами.

Симптомы анафилаксии

Симптомы развиваются немедленно или в течение 2 часов после воздействия вещества. Человек начинает плохо себя чувствовать, у него возникает возбуждение, развивается сердцебиение, покалывание, зуд и рефлекторная гиперемия (покраснение) кожи, появляется пульсация в ушах, кашель, чихание, крапивница, отеки или усиливающееся затруднение дыхания из-за астмы или отека трахеи. Сердечно-сосудистый коллапс может возникать и без дыхательных симптомов. Обычно наблюдаются или дыхательные, или сердечно-сосудистые проявления, а не их сочетание, и тот же характер симптомов отмечается при последующих эпизодах. Однако анафилаксия может прогрессировать настолько быстро, что коллапс, судороги, непроизвольное мочеиспускание, бессознательное состояние или инсульт развиваются в течение 1—2 минут. Без неотложной медицинской помощи анафилаксия может привести к смертельному исходу.

Профилактика анафилаксии

У человека, перенесшего анафилаксию после укуса пчелы, очень высока вероятность повторения такого эпизода при следующем укусе. Это справедливо и для повторного действия любого другого аллергена, например лекарства. Проведение кожной пробы при каждом назначении лекарственного средства не рационально. Однако ее делают людям, имевшим в прошлом аллергию на сыворотку животного (например, на получаемый из крови лошадей столбнячный анатоксин) или пенициллин перед назначением этих веществ.

Длительная иммунотерапия предотвращает анафилаксию у людей, реагирующих на аллергены, контакта с которыми невозможно избежать, например на яд насекомых. Иммунотерапию не используют, когда контакт с «виновным» веществом можно не допустить, например если это пенициллин или другое лекарство. Однако если человек нуждается в препарате (например, в анатоксине, получаемом из сыворотки лошади), ему можно быстро сделать гипосенсибилизацию под контролем врача в поликлинике или больнице.

У некоторых людей развиваются анафилактоидные реакции на контрастирующие вещества, используемые для проведения специальных рентгенологических исследований. Хотя врачи стремятся не назначать таким пациентам эти процедуры, существуют заболевания, которые не могут быть диагностированы другим способом. В подобных случаях применяют особые контрастирующие средства, что уменьшает вероятность анафилактоидных реакций. Кроме того, перед введением контраста назначают лекарства, которые блокируют анафилактические реакции, например преднизолон, димедрол или эфедрин.

Лечение анафилаксии

Первое средство при лечении анафилаксии — введение адреналина. Люди, имеющие аллергическую реакцию на укусы насекомых или некоторые продукты, а особенно те, которые перенесли анафилаксию, должны всегда иметь при себе шприц с адреналином, чтобы принять неотложные меры в случае необходимости.

Обычно адреналин прекращает анафилактическую реакцию. Однако если она сохраняется, человек должен быть как можно скорее доставлен в отделение интенсивной терапии больницы, поскольку ему необходимо постоянное наблюдение за состоянием сердечно-сосудистой и дыхательной систем с возможностью быстрого проведения более сложных мероприятий.

Анафилаксия: причины, симптомы и диагностика

Что такое анафилаксия?

У некоторых людей с тяжелой аллергией воздействие аллергена может вызвать опасную для жизни реакцию, называемую анафилаксией. Анафилаксия - это тяжелая аллергическая реакция на яд, пищу или лекарства. Большинство случаев вызвано укусом пчелы или употреблением продуктов, которые, как известно, вызывают аллергию, например арахиса или древесных орехов.

Анафилаксия вызывает ряд симптомов, в том числе сыпь, низкий пульс и шок, известный как анафилактический шок.Это может быть фатальным, если не лечить немедленно.

После того, как вам поставят диагноз, ваш лечащий врач, скорее всего, порекомендует вам всегда носить с собой лекарство, называемое адреналином. Это лекарство может предотвратить превращение будущих реакций в опасные для жизни.

Симптомы обычно возникают сразу после контакта с аллергеном. К ним могут относиться:

  • боль в животе
  • тревога
  • спутанность сознания
  • кашель
  • сыпь
  • невнятная речь
  • отек лица
  • проблемы с дыханием
  • низкий пульс
  • хрипы
  • затруднения при глотании
  • кожный зуд
  • отек во рту и горле
  • тошнота
  • шок

Ваше тело находится в постоянном контакте с инородными телами.Он производит антитела для защиты от этих веществ. В большинстве случаев организм не реагирует на выделяемые антитела. Однако в случае анафилаксии иммунная система чрезмерно реагирует таким образом, что вызывает аллергическую реакцию всего тела.

Общие причины анафилаксии включают лекарства, арахис, древесные орехи, укусы насекомых, рыбу, моллюски и молоко. Другие причины могут включать упражнения и латекс.

Вам, скорее всего, поставят диагноз анафилаксия, если присутствуют следующие симптомы:

  • спутанность сознания
  • отек горла
  • слабость или головокружение
  • синяя кожа
  • учащенное или ненормальное сердцебиение
  • отек лица
  • крапивница
  • низкое кровяное давление
  • свистящее дыхание

Пока вы находитесь в отделении неотложной помощи, врач будет использовать стетоскоп, чтобы прислушиваться к потрескивающим звукам, когда вы дышите.Потрескивающие звуки могут указывать на жидкость в легких.

После начала лечения ваш лечащий врач задаст вопросы, чтобы определить, были ли у вас раньше аллергии.

Если у вас или у кого-то из ваших близких начнутся симптомы анафилаксии, немедленно позвоните в службу 911.

Если у вас был эпизод в прошлом, при появлении симптомов используйте адреналин, а затем позвоните по номеру 911.

Если вы помогаете человеку, у которого случился приступ, заверьте его, что помощь уже скоро.Уложите человека на спину. Поднимите ноги на 12 дюймов и накройте их одеялом.

Если человека ужалили, используйте пластиковую карту, чтобы надавить на кожу на дюйм ниже жала. Медленно сдвиньте карту к жалу. Как только карта окажется под жалом, переместите карту вверх, чтобы освободить жало от кожи. Избегайте использования пинцета. Если сжать жало, будет введено больше яда. Если у человека есть лекарство от аллергии для неотложной помощи, дайте ему его. Не пытайтесь давать человеку пероральные лекарства, если у него проблемы с дыханием.

Если человек перестал дышать или его сердце перестало биться, потребуется СЛР.

В больнице людям с анафилаксией вводят адреналин, обычное название адреналина, лекарства для минимизации реакции. Если вы уже принимали это лекарство себе или кто-то вводил его вам, сообщите об этом поставщику медицинских услуг.

Кроме того, вы можете получать кислород, кортизон, антигистаминные препараты или ингалятор с бета-агонистами быстрого действия.

У некоторых людей может развиться анафилактический шок.Также возможна остановка дыхания или закупорка дыхательных путей из-за воспаления дыхательных путей. Иногда это может вызвать сердечный приступ. Все эти осложнения потенциально смертельны.

Избегайте аллергена, который может вызвать реакцию. Если считается, что вы подвержены риску анафилаксии, ваш лечащий врач посоветует вам иметь при себе лекарство от адреналина, такое как инъектор адреналина, чтобы противостоять реакции.

Инъекционная версия этого лекарства обычно хранится в устройстве, известном как автоматический инъектор.Автоинжектор - это небольшое устройство, в котором находится шприц, наполненный разовой дозой лекарства. Как только у вас начнутся симптомы анафилаксии, прижмите автоинжектор к бедру. Регулярно проверяйте срок годности и заменяйте все автоинжекторы, срок годности которых истекает.

Анафилаксия (аллергический шок) - признаки и симптомы, причины, лечение, лекарства

Анафилаксия - это редкая, но тяжелая аллергическая реакция, которая может поражать кожу, легкие, нос, горло, желудочно-кишечный тракт и сердце.Примерно 30 из 100 000 человек испытают анафилаксию. Это системная (затрагивающая более одной системы организма) аллергическая реакция, которая возникает после того, как человек был сенсибилизирован к определенному аллергену и впоследствии столкнулся с этим аллергеном в более позднее время.

Поскольку анафилаксия - это аллергическая реакция, у человека обычно не бывает приступа при первом контакте с аллергеном. Первоначальный контакт создает возможность для сенсибилизации, при которой иммунная система ошибочно распознает аллерген как вредное вещество и вырабатывает антитела к иммуноглобулину E (IgE).Эти антитела вызывают аллергическую реакцию в следующий раз, когда человек встречает аллерген. Часто человек не знает о процессе сенсибилизации, поскольку он имеет место, и может не помнить, что подвергался воздействию аллергена до приступа анафилаксии.

Во время аллергической реакции организм распознает аллерген как антиген или чужеродный захватчик. Антитела IgE, которые были созданы во время сенсибилизации и прикрепились к клеткам организма, называемым тучными клетками и базофилами, теперь вступают в действие.Когда IgE вступает в контакт с антигеном, он сигнализирует клеткам, к которым он прикреплен, высвобождать химические медиаторы, такие как гистамин.

Эти химические медиаторы вызывают воспаление, защитную реакцию иммунной системы, предназначенную для вытеснения антигена из организма. Кроме того, химические вещества вызывают другие реакции в тканях, которые приводят к другим симптомам аллергической реакции.

При типичной аллергической реакции реагируют только определенные клетки в определенной части тела.При анафилаксии две или более системы организма подвергаются аллергической реакции. Поскольку ткани тела выделяют гистамин и другие вещества, дыхательные пути сужаются. Кровеносные сосуды расширяются, сильно понижая кровяное давление и вызывая головокружение. Утечка жидкости из кровотока в ткани приводит к уменьшению объема крови. Бронхиальные ткани набухают, вызывая затруднения дыхания.

Эти изменения приводят к анафилактическому шоку. Когда артериальное давление резко падает, сердце перестает перекачивать кровь к тканям - состояние, известное как сердечно-сосудистый коллапс.Ткани и органы не могут получать жидкости и кислород, необходимые для выживания. Иногда жидкость просачивается в альвеолы ​​(воздушные мешочки) легких, вызывая отек легких (жидкость и опухоль в легких).

Для устранения этих симптомов необходима немедленная инъекция адреналина. Без него анафилактический шок может быть фатальным. Любой, кто подозревает, что у него анафилактическая реакция, должен немедленно принять адреналин и вызвать скорую помощь для получения дополнительной медицинской помощи.

Существует пять основных типов триггеров анафилаксии:

  • Пищевая аллергия
  • Лекарственная аллергия
  • Латексная аллергия
  • Укусы насекомых
  • Идиопатические триггеры
Около 50 процентов анафилактических приступов являются идиопатическими, при этом триггером является идиопатический. не могут быть идентифицированы.Иногда триггер становится очевидным после последующих анафилактических эпизодов.

Хотя анафилаксия не является распространенным заболеванием, люди с астмой, а также аллергией могут подвергаться повышенному риску возникновения анафилактической реакции. Кроме того, пациенты, у которых были предыдущие реакции, подвергаются повышенному риску последующих анафилактических реакций.

Иногда человек будет страдать от симптомов, имитирующих симптомы анафилаксии, но не вызванных аллергией. Это называется анафилактоидной реакцией, и она возникает, даже если ранее не было контакта с аллергеном или сенсибилизации к нему.Антитела иммуноглобулина E (IgE) не участвуют в этом состоянии. Вместо этого тучные клетки и базофилы напрямую стимулируются к реакции без стимуляции IgE.

Типичный пример анафилактоидной реакции возникает, когда у человека проявляются симптомы после получения рентгеноконтрастного материала, красителя, вводимого в артерии и вены перед процедурой рентгена. Другие препараты, вызывающие анафилактоидную реакцию, включают полимиксин (антибиотик) и морфин (болеутоляющее).

Анафилактоидные реакции хорошо поддаются лечению, используемому для лечения анафилаксии.Человек должен немедленно принять адреналин, независимо от того, считает ли он, что у него анафилактическая или анафилактоидная реакция.

Анафилаксия вызывается сильной реакцией иммунной системы. Аллергены, вызывающие анафилаксию, могут попадать в организм несколькими способами, в том числе:

Часто анафилаксия является результатом инъекции аллергена под кожу человека. Сюда входят:

  • Пчелы, шершни, осы, желтая куртка, огненные муравьи и другие укусы насекомых.
  • Инъекции некоторых вакцин с помощью шприца и иглы (особенно с лошадиной сывороткой).
  • Переливание крови (не совсем анафилактическое, но анафилактоидное, не связанное с аллергеном или IgE).
  • Аллергены, введенные пациенту во время кожной пробы или уколов аллергии (иммунотерапия).
  • Лекарственные препараты, включая те, которые используются при лечении (например, антибиотики) и при тестировании (например, контрастные красители). Эти реакции могут быть анафилактическими или анафилактоидными.

Две наиболее распространенные аллергии, связанные с проглатыванием аллергенов, - это лекарственные аллергии и пищевая аллергия. Хотя у людей может быть аллергия практически на любой тип лекарств, анафилаксия чаще всего ассоциируется с:

  • Антибиотики, особенно пенициллин и родственные препараты (обычно и анафилактическая реакция)
  • Аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (обычно анафилактоидная реакция)
  • Отпускаемые по рецепту опиатные обезболивающие, такие как кодеин (обычно анафилактоидная реакция)
Даже небольшие укусы некоторых продуктов могут вызвать анафилаксию у крайне аллергиков.В очень редких случаях простой контакт кожи с пищей может вызвать проблемы. Продукты, которые, как известно, вызывают анафилаксию, включают:
  • Морепродукты (включая рыбу и моллюски)
  • Семена кунжута
  • Арахис
  • Древесные орехи (например, миндаль, грецкий орех, лещина, кешью)
  • Яйца (особенно у детей)
  • Коровье молоко (особенно у детей)
  • Добавки, включая пищевые красители и консерванты (обычно анафилактоидная реакция)

Хотя и редко, но вдыхание может вызвать анафилаксию.Например, люди с аллергией на латекс могут подвергнуться опасности после вдыхания частиц из резиновых перчаток. Медицинские работники подвергаются особому риску, потому что они подвергаются воздействию латекса чаще, чем население в целом. Те, у кого аномалии мочевыводящих путей, дети с расщелиной позвоночника (врожденный дефект, при котором часть одного или нескольких позвонков не может полностью развиться) и люди, перенесшие несколько хирургических процедур, также подвержены более высокому риску аллергии на латекс.

Лекарства также могут вызывать реакции при вдыхании.Наиболее восприимчивы родители, пациенты или фармацевты, готовящие лекарства.

Иногда для запуска анафилаксии необходимо сочетание факторов. Например, некоторые люди должны подвергнуться воздействию двух или более аллергенов, прежде чем они отреагируют. В других случаях причиной анафилаксии у человека является сочетание воздействия аллергенов и последующих физических упражнений.

Врачи не всегда могут определить причину анафилактической реакции. Случаи, в которых триггер не может быть идентифицирован, обозначены как идиопатические .

Симптомы анафилаксии обычно возникают сразу после контакта с аллергеном, к которому человек чувствителен. Однако до появления признаков анафилаксии может пройти несколько часов после воздействия. Чем быстрее появляются симптомы, тем серьезнее они могут стать.

Симптомы анафилактической реакции могут влиять на многие части тела. Ранние признаки и симптомы включают:

  • Одышка
  • Удушье или затрудненное дыхание
  • Кашель
  • Свистящее дыхание
  • Боль или стеснение в груди
  • Крапивница (в том числе на губах, веках, горле и языке)
  • Кожа сыпь
  • Синеватый оттенок кожи (цианоз), в том числе губ или ногтевого ложа
  • Отек
  • Общий зуд
  • Покраснение
  • Тепло
  • Спазмы в животе
  • Диарея
  • Тошнота
  • Рвота
  • глаз, рта или горла
  • Чувство тревоги
  • Сердцебиение (ощущение сильного, быстрого, нерегулярного, ненормального или «скачущего» сердцебиения)
  • Невнятная речь
  • Неспособность глотать
  • Отек горла или языка
  • Стеснение в горле
  • Охриплость
  • Учащенный или слабый пульс
  • Головокружение
  • Низкое кровяное давление
  • Заложенность носа
  • Головная боль
  • Спазмы матки
Большинство случаев анафилаксии связаны с сердечно-сосудистыми и / или респираторными симптомами.Характер симптомов также обычно остается неизменным для человека от эпизода к эпизоду. Однако последующие реакции могут быть более серьезными, чем первые. Без немедленного оказания неотложной помощи анафилаксия может быстро перейти в анафилактический шок и стать смертельной.
  • Коллапс или потеря сознания
  • Судороги
  • Потеря контроля над мочевым пузырем
  • Шок
  • Инсульт
  • Остановка сердца
  • Остановка дыхания
Те, кто испытывает анафилактическую реакцию, находятся в опасной для жизни опасности и нуждаются в немедленной медицинской помощи.Людям следует использовать адреналин при первых признаках анафилактической реакции, а затем вызывать скорую помощь для дополнительного лечения. Для получения дополнительной информации см. Варианты лечения.

Анафилаксия - это состояние, которое нельзя диагностировать заранее. Это становится очевидным только после того, как человек перенес аллергическую реакцию, и диагностируется исключительно на основании пережитых симптомов и их тяжести.

Тем не менее, врач может порекомендовать кожную пробу на аллергию, чтобы определить риски воздействия определенных аллергенов для человека.Например, врач, лечащий человека, который испытал анафилаксию в ответ на пенициллин, может использовать кожную пробу, чтобы опробовать альтернативные антибиотики. Такое обследование необходимо проводить с большой осторожностью, так как есть вероятность, что процедура может спровоцировать анафилаксию.

Анализ крови на аллергию - это еще один вариант, который может помочь врачу определить аллергены, которые могут вызвать реакцию. Анализы крови часто используются для пациентов, которые не подходят для кожных проб, например, у младенцев или лиц с кожными заболеваниями (например,г., экзема). Они также могут быть полезны для подтверждения или исключения диагноза.

Наиболее часто используемым анализом крови при состояниях, связанных с аллергией, является радиоаллергосорбентный тест (РАСТ). Этот тест проверяет наличие аллергоспецифического иммуноглобулина E (IgE) в кровотоке. Во время аллергической реакции организм вырабатывает антитела IgE для защиты от того, что он ошибочно считает опасным веществом. Тест RAST измеряет количество специфического IgE, продуцируемого индивидуальным аллергеном в образце крови.Уровень IgE коррелирует с чувствительностью пациента к аллергену. Связанные тесты включают MAST (одновременное тестирование нескольких антигенов) и PRIST (бумажный радиоиммуносорбентный тест).

Анафилаксия - это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения. Адреналин является наиболее распространенным препарат, используемым для Reve

Biphasic Анафилаксии - NUEM Блог

Комментария эксперта

Это отличный обзор важной и спорной темы. За свою относительно короткую карьеру врача скорой помощи я, вероятно, слышал 17 разных ответов на, казалось бы, простой вопрос о том, как долго наблюдать за больным анафилаксией в отделении неотложной помощи.

Вы проделали отличную работу по обобщению наилучших имеющихся доказательств, которыми мы руководствуемся в качестве врачей скорой помощи. Несколько ключевых моментов, которые я выделю еще раз для акцента:

  1. Не все аллергические реакции являются анафилаксией - в двух словах, вам необходимо участие нескольких систем (обычно кожа / слизистая оболочка + дыхательные пути или желудочно-кишечный тракт) или поражение кожи / слизистой оболочки гипотония до анафилаксии.

  2. Тяжелые двухфазные реакции являются РЕДКИМИ и сильно различаются по времени до начала

Один из моих самых важных выводов на эту тему взят из статьи Grunau 2014 Annals of EM.В этом исследовании все тяжелые / клинически значимые двухфазные анафилактические реакции произошли у пациентов, которые не соответствовали диагностическим критериям анафилаксии при их первоначальном посещении отделения неотложной помощи . На мой взгляд, это представляет собой огромную возможность для обучения и превентивного вмешательства для пациентов нашего отделения неотложной помощи, у которых в целом имеются умеренные / тяжелые аллергические реакции.

Если я лечу пациента от умеренной / тяжелой аллергической реакции дифенгидрамином и стероидами, я всегда выписываю этого пациента с рецептом на EpiPen и четким предупреждением о редком случае двухфазной реакции.В идеале, если они являются одними из тех немногих, у кого двухфазная реакция возникает из-за начальной реакции на `` неадекватное лечение '' (один из факторов риска двухфазной реакции), я бы хотел, чтобы они могли вводить жизненно важный адреналин. прежде, чем они вернутся в ED.

Что касается вопроса о том, как долго наблюдать после того, как мы нажали на курок внутримышечного введения адреналина в ЭД, волшебной формулы все еще не существует, несмотря на несколько хорошо проведенных исследований, которые вы здесь рассмотрели.

Для меня это снова касается обучения пациентов.Поскольку мы знаем, что не можем надежно предсказать время появления двухфазных симптомов, я не устанавливаю строгих ограничений по времени для наблюдения за пациентом после введения Эпи. Тем не менее, я предложу несколько критериев, которым должен соответствовать пациент, прежде чем я буду доволен выпиской.

  1. Объективные признаки дыхательных путей должны быть устранены (увулярный отек, отек губ / языка, изменение голоса)
  2. Кожные изменения должны быть стабильными или улучшаться
  3. Гемодинамика должна быть нормальной

Некоторые пациенты могут соответствовать этим критериям через 45 минут после введения Эпи , а другие могут занять 120 минут или дольше.Если у моего пациента ухудшение состояния кожи или постоянное объективное наблюдение за дыхательными путями> 120 минут, я обычно допускаю их для тщательного наблюдения и рассмотрения возможности повторного введения эпи.

Если пациент соответствует вышеупомянутым критериям выписки, то пришло время для обучающей части. Если я знаю, что пациент понимает признаки и симптомы рецидивирующей или двухфазной анафилактической реакции, имеет Epi-Pen и знает, как им пользоваться, и понимает, что он / она должен немедленно вернуться в реанимацию, если он / она использует Epi -Пен, я выпишу пациента уже через 40 минут-1 час после прибытия в отделение неотложной помощи.Я считаю, что мало что можно извлечь из наблюдения, когда любое ухудшение симптомов требует повторного введения адреналина (что пациент может выполнить самостоятельно). Ключевым моментом, однако, является понимание пациентом необходимости немедленного возвращения в реанимацию после повторного введения адреналина.

Наконец, я лично не поклонник 4–8-часового наблюдения, так как не думаю, что можно многого добиться, если держать пациента в отделении неотложной помощи в течение такого количества времени.Либо они реагируют на адреналин и быстро улучшаются, либо они не реагируют и требуют повторного дозирования или тщательного мониторинга / вмешательства в дыхательных путях для постоянного объективного поражения дыхательных путей. Я решу принять многих из этих пациентов с

Анафилаксия. Вопросы и ответы

В: Что такое анафилаксия?
A: Анафилаксия - это реакция гиперчувствительности I типа. В реакциях гиперчувствительности I типа антигены связываются с предварительно сформированным IgE, присутствующим на тучных клетках, и стимулируют дегрануляцию тучных клеток.Анафилактические реакции отличаются от простых аллергических реакций тяжелым системным проявлением дегрануляции тучных клеток, включая гипотензию, респираторный дистресс и сердечно-сосудистый коллапс, которые возникают после воздействия антигена. Анафилактоидные реакции не требуют предварительно сформированного IgE и, следовательно, не являются технически гиперчувствительностью I типа, но клинически неразличимы. Поэтому и к анафилактическим, и к анафилактоидным реакциям следует подходить одинаково клинически.Антигены, которые могут вызывать эти системные реакции, разнообразны и включают пищевые продукты, биологические продукты (например, переливание крови или плазмы, внутривенный иммуноглобулин), вакцины, лекарства, укусы насекомых или другие отравления, контактные (например, латекс) или вдыхаемые аллергены ( например, пыльца). Какой бы ни была причина анафилаксии, важно отметить, что анафилаксия является тяжелым, системным и потенциально опасным для жизни результатом воздействия антигена.

Q: Какие органы-мишени анафилаксии у собак и кошек?
Ответ: Органом-мишенью анафилаксии у собак является желудочно-кишечный тракт, особенно печень.Органом-мишенью анафилаксии у кошек являются дыхательные пути. Различия между видами в концентрации и расположении тучных клеток в организме определяют орган-мишень анафилаксии, а также влияют на то, какие клинические признаки наблюдаются у пациентов с анафилаксией. По этой причине у собак, у которых наблюдается анафилаксия, с большей вероятностью будет коллапс, связанный с рвотой и диареей, который может прогрессировать до геморрагической диареи. У собак с анафилаксией могут быть или не быть кожные признаки (рис. 1 и 2), связанные с аллергической реакцией.При сравнении анафилаксии с простой аллергической реакцией у ряда собак кожные признаки были в значительной степени связаны только с аллергическими реакциями, в то время как при анафилаксии кожные признаки часто были незаметными. У собак респираторный дистресс, связанный с анафилаксией, встречается реже, если только отек лица и гортани не тяжелый. Это чаще встречается у брахицефальных пород, которые анатомически менее способны компенсировать даже небольшой отек лица или гортани.Поскольку органом-мишенью анафилаксии у кошек являются дыхательные пути, у кошек чаще наблюдается коллапс, а респираторный дистресс проявляется в виде дыхания открытым ртом, тахипноэ, одышки и гипоксемии.

Q: Существуют ли какие-либо лабораторные или диагностические тесты на анафилаксию?


A: К сожалению, анафилаксия в ветеринарии и медицине остается диагнозом, в значительной степени основанным на анамнезе и клинических проявлениях.Всемирная организация по аллергии опубликовала рекомендации по клинической диагностике анафилаксии у людей. На рисунке 3 представлены диагностические критерии анафилаксии у человека. В этом диагностическом дереве подозрение на анафилаксию в значительной степени зависит от потенциального или известного воздействия провоцирующего антигена; однако также приводится критерий диагностики анафилаксии при отсутствии известного воздействия антигена. Если у пациента нет контакта с антигеном и отсутствуют кожные признаки аллергической реакции, у него должны быть либо респираторные симптомы, либо коллапс, чтобы соответствовать критерию диагностики анафилаксии.Этот столбец диагностических критериев человека является наиболее распространенным сценарием, с которым мы сталкиваемся в ветеринарии, поскольку большинство наших пациентов не могут определить воздействие потенциальных антигенов. Биомаркеры дегрануляции тучных клеток, включая определение сывороточных триптаз и гистамина, используются в медицине для подтверждения клинического диагноза анафилаксии. Эти тесты, однако, обычно не доступны даже в больницах для людей, и не предназначены для анафилактических реакций, что делает их относительно бесполезными для принятия клинических решений.Поскольку печень является органом-мишенью анафилаксии у собак, повышение уровня аланинтрансаминазы (АЛТ) было оценено как биомаркер анафилаксии. Повышение АЛТ имеет 85% чувствительность и 98% специфичность в дифференциации анафилаксии от простой аллергической реакции. Ультразвук стенки желчного пузыря, демонстрирующий либо утолщение стенки желчного пузыря на> 3 мм, либо полосатый вид стенки желчного пузыря, при оценке между пациентами с простой аллергической реакцией и анафилаксией, имело 93% чувствительность и 98% специфичность для анафилаксии.[NP1] Поскольку диагноз анафилаксии зависит от истории болезни и клинических признаков, всегда следует учитывать полный дифференциальный список. Общие неотложные проблемы, которые могут иметь симптомы, похожие на анафилаксию, включают острое кровотечение, аддисонический криз, перикардиальный выпот, тепловой удар, тяжелый геморрагический гастроэнтерит и острую декомпенсацию аллергической или реактивной болезни дыхательных путей.

Q: Как лечить анафилаксию?
A: Адреналин остается основой лечения любого пациента с анафилаксией.Адреналин повышает кровяное давление за счет альфа-адренергической активности и снижает дегрануляцию тучных клеток. Адреналин также может способствовать бронходилатации и уменьшать обструкцию дыхательных путей. Пациентам с гипотензией, резистентной к начальным дозам адреналина и нагрузке внутрисосудистым объемом, можно назначать непрерывную инфузию адреналина или других вазопрессоров. Помимо адреналина, другие рациональные фармацевтические вмешательства включают введение кортикостероидов для уменьшения образования воспалительных конечных продуктов каскада арахидоновой кислоты и антигистаминных препаратов для уменьшения отека и расширения сосудов, связанных с высвобождением гистамина.Гидравлическая терапия, включая терапию коллоидной и кристаллоидной жидкостью, особенно важна для пациентов с тяжелой потерей жидкости в ЖКТ и гипотонией для восполнения внутрисосудистого объема. Кислородная терапия показана для поддержки пациентов с респираторной недостаточностью и гипоксемией, особенно кошек. Потребность в интубации и вентиляции у пациента из-за анафилаксии встречается редко.

Q: Что мы можем сделать, чтобы предотвратить анафилаксию?
A: Избегание антигена - единственный способ предотвратить анафилаксию.Избежание возможно в случаях, когда известен возбуждающий антиген (например, вакцинация, известные пищевые ингредиенты, лекарства). Многим ветеринарным пациентам, страдающим анафилаксией, трудно избежать этого, потому что возбуждающий антиген неизвестен или является экологическим, что делает его в 100% случаев непрактичным (в случае большинства укусов насекомых или укусов пауков).

Q: Есть ли роль EpiPens® в ветеринарной анафилаксии?
A: EpiPens® - это коммерчески доступные автоинъекторы с адреналином в упаковке, предназначенные для домашнего использования и внутримышечных инъекций людям для лечения анафилаксии.EpiPens выпускаются в виде автоинжекторов по 0,15 мг (EpiPen Jr®) и 0,3 мг. В упаковке 2 инжектора (2 дозы). При дозе адреналина 0,01 мг / кг инъектор 0,15 мг является подходящей дозой для ветеринарного пациента весом 15 кг, инъектор 0,3 мг подходит для пациента 30 кг. EpiPens® может быть непомерно дорогостоящим для ветеринарных животных, так как его стоимость составляет около 300-400 долларов за упаковку из 2 штук. Стоимость может измениться в ближайшие пару лет, поскольку ожидается, что EpiPens® не будет защищен патентом. В редких случаях у пациентов с повторяющимися проявлениями анафилаксии, вызванной неизбежными антигенами, я выдавал инъекционный адреналин в индивидуальных дозирующих шприцах для SQ или IM инъекции.Дозировка адреналина требует тщательного информирования клиента о показаниях, побочных эффектах и ​​применении в домашних условиях. Дозирование адреналина в отдельных дозирующих шприцах обходится клиенту дешевле, чем EpiPens®, а дозу можно настроить для наших ветеринарных пациентов. Назначение адреналина или EpiPens® предназначено для использования при неотложной помощи и может спасти жизнь при анафилаксии, но не исключает необходимости как можно скорее обратиться за помощью к ветеринару для получения жидкостей, кислорода и наблюдения.Сценарий, в котором я распределял адреналин, который особенно актуален здесь, на северо-западе Тихого океана, - это собака, которая испытывает анафилаксию из-за укусов насекомых во время походов по сельской местности с владельцами. В таком случае пациент демонстрирует анафилаксию в анамнезе, антиген в значительной степени неизбежен, и пациент будет достаточно изолирован от ветеринарных клиник, чтобы не иметь возможности обратиться за ветеринарной помощью в подходящие сроки для успешного лечения анафилаксии.

Рекомендуемая литература:
1. Шмуэль Д.Л., Кортес Ю. Анафилаксия у собак и кошек. Журнал ветеринарной неотложной и интенсивной терапии 2013; 23 (4): 377-394.
2. Simons FER, Ardusso LRF, Bilo MB, et al. Рекомендации Всемирной аллергологической организации по оценке и лечению анафилаксии. Журнал аллергии и клинической иммунологии 2011; 127 (3): 587-593. E1-e20.
3. Кванц Дж. Э., Майлз М. С., Рид А. Л., Уайт Г. А.. Повышение уровня аланинтрансаминазы и аномалий стенки желчного пузыря как биомаркеров анафилаксии у собак с гиперчувствительностью.Журнал неотложной ветеринарной и интенсивной терапии 2009; 19 (6): 536-544.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *