Антибиотики при беременности: какие можно принимать в 1, 2, 3 триместре?

Содержание

Разрешенные и запрещенные антибиотики при беременности: список

Прием большинства лекарственных препаратов, особенно антибиотиков, крайне нежелателен во время беременности. Поскольку многие из них способны попадать в организм плода по плаценте, негативно влияя на его развитие и рост. Но иногда возникают ситуации, когда прием препаратов, в частности антибиотиков, просто жизненно необходим.

Принимать некоторые антибиотики во время беременности категорически противопоказано, поскольку они способны вызвать нарушения в развитии плода. Особенно опасно принимать их на ранних сроках беременности (первый триместр), когда происходит закладка всех систем и органов у будущего малыша.

Беременность значительно ослабляет иммунитет женщины, что вызывает обострение имеющихся хронических заболеваний и приводит к тяжелейшему течению многих болезней, а это, в свою очередь, вынуждает врачей назначать антимикробные препараты. В некоторых случаях женщине приходится принимать их практически все 9 месяцев (хронический пиелонефрит).

Антибиотики при беременности назначаются только лечащим врачом и по строгим показаниям.

Запрещенные антибиотики

  • Тетрациклин, Доксициклин. Могут проникать в организм плода по плаценте, где накапливаясь в зубных зачатках и костях, нарушают из минерализацию. Также они негативно сказываются на печени.
  • Флоксал, Нолицин, Абактал, Ципролет, Ципрофлоксацин. В ходе проведенных исследований было выявлено, что эти антибиотики повреждают суставы плода. Исследования проводились на животных.
  • Кларитромицин (Клабакс, Клацид, Фромилид). Токсичен.
  • Мидекамицин, рокситромицин (Рулид, Макропен). Токсичен для плода животного. На беременных женщинах испытаний не проводилось.
  • Аминогликозиды (Стрептомицин, Тобрамицин, Канамицин). Могут проходить через плаценту, оказывают негативное воздействие на внутреннее ухо и почки, могут вызвать глухоту у ребенка.
  • Фуразидин (Фурагин, Фурамаг), Нифуроксазид (Энтерофурил, Эрсефурил). Антибиотики оказывают вредное воздействие на будущего ребенка.
  • Хлорамфеникол (Синтомицин, Левомицетин). Проникает в организм плода по плаценте в высокой концентрации, вызывает нарушение в развитии костного мозга и деления клеток. Особенно опасен прием этих препаратов на поздних сроках беременности.
  • Диоксидин (Дихиноксид). Этот антибиотик запрещен при беременности, ввиду токсического и мутагенного воздействия на плод у животного.
  • Ко-тримоксазол (Бисептол, Гросептол, Бактрим). Проникает к плоду в высоких концентрациях через плаценту, оказывая на его развитие негативное влияние.
  • Триметоприм. Замедляет рост плода, повышает риск пороков сердца и врожденных уродств.

Допустимые в крайних случаях

  • Азитромицин (Сумамед, Хемомицин, Зи-фактор, Зитролид). Применяют эти антибиотики исключительно в крайнем случае, к примеру, при хламидийной инфекции во время беременности.
  • Нитрофурантоин (Фурадонин). Можно применять только во втором триместре беременности.
  • Метронидазол (Флагил, Клион, Метрогил, Трихопол). Запрещено принимать в первом триместре, так как может спровоцировать развитие дефектов конечностей, головного мозга, гениталий у плода. Применение данных антибиотиков во втором и третьем триместре допустимо, но только в особо крайних случаях.
  • Гентамицин. Разрешено применять только по жизненным показаниям и в строго рассчитанной дозировке. При передозировке антибиотика существует рис рождения малыша глухим.

Безопасные

Рассмотрим, какие антибиотики можно принимать при беременности:

  • Пенициллин и его аналоги (Амоксиклав, Амоксициллин, Ампициллин). Могут попадать через плацентарный барьер, но не оказывают вредного влияния на плод. Выводятся из организма в ускоренном темпе почками.
  • Цефалексин, Цефазолин, Цефепим, Цефиксим (Супракс), Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефуроксим, Цефоперазон, Цефтазидим. Проходят через плацентарный барьер в небольшой концентрации. Негативного влияния на плод не обнаружено.
  • Эритромицин, Спирамицин (Ровамицин), Джозамицин (Вильпрафен). Проникают по плаценте в малых концентрациях, не вызывая каких-либо врожденных аномалий и нарушений в развитии плода.

Абсолютно любой антимикробный препарат является сильнодействующим веществом, поэтому его нельзя принимать без консультации врача. При возникновении на фоне приема антибиотика какого-либо дискомфорта, видимого побочного явления, следует незамедлительно прекратить его прием и посетить врача.

Просмотров: 26653.

Статья про антибиотики и беременность

Не интересовалась раньше, так как наивно думала, что меня это точно не коснется. Эта статья все расставила по местам, что можно принимать, а что нельзя и немного меня успокоила:) может кому-нибудь тоже будет интересно.

Антибиотиками называются лекарства, уничтожающие бактерии в организме человека. Ими являются, например, пенициллин и тетрациклин. Анальгин, аспирин, арбидол, а также вещества, предназначенные для борьбы с микробами во внешней среде, до попадания вутрь (йод, зеленка, хлоргексидин), к антибиотикам не относятся.
Антибиотики действуют только на бактерии, против вирусов и грибков они бессильны, а при длительном приеме могут даже провоцировать грибковые болезни, такие как кандидоз. Часто бактерии оказываются устойчивыми к назначенному антибиотику, и тогда врачу приходится подбирать для лечения другой препарат.
Помимо полезного действия – уничтожения вредоносных микробов – антибиотики имеют много побочных эффектов. Часто это токсичные химические вещества, которые вредно влияют на печень. У многих антибиотиков, особенно из группы гентамицина, есть способность поражать клетки почек и внутреннего уха, а также других органов.

Кроме того, большинство антибиотиков действуют без разбора на вредные и полезные микроорганизмы, убивая и тех, и других. В результате организм лишается защиты со стороны полезных бактерий, живущих, например, на коже или в кишечнике – появляется сыпь, дисбактериоз, жидкий стул и прочие побочные эффекты. В то же время вредные микробы часто выживают, потому что за много лет применения антибиотика они выработали к нему устойчивость.
Еще хуже то, что иногда и безвредные бактерии под воздействием антибиотиков могут приобретать вредные свойства. Такие новые штаммы (сорта микробов) чаще всего живут внутри больниц, причем распространяются самими сотрудниками – живя у них на коже, в носу и тп. местах. Самые опасные из них (например печально известный MRSA – метициллин-резистентный золотистый стафилококк) часто оказываются устойчивыми даже к новейшим и самым сильным антибиотикам.
Антибиотики и беременность
Во время беременности антибиотики применять можно, но только по строгим показаниям, когда на то есть очень веская причина. Это как раз тот случай, о котором написано в инструкции: «Если ожидаемая польза превышает риск для матери и плода». В любом случае делать это нужно только под строгим контролем врача и как правило, в больнице (отделение патологии беременности в роддоме).
В первом триместе большинство лекарств могут навредить развивающемуся эмбриону, поэтому в этом периоде лучше избегать применения антибиотиков. Второй и третий триместры более безопасны, но для каждого лекарства есть свои сроки, когда его нельзя применять. Эти тонкости должны быть хорошо известны вашему врачу.
Поскольку многие бактерии оказываются устойчивыми к антибиотикам, перед началом лечения лучше всего провести тест на их чувствительность. В результатах теста будет видно, какая бактерия вызвала заболевание и какой антибиотик на нее действует лучше всего.
Если тест на чувствительность провести по каким-то причинам невозможно, врач назначает антибиотик широкого спектра действия, то есть такой, который убивает по возможности всех.
Когда не обойтись без антибиотиков при беременности
Самые частые причины, по которым приходится назначать антибиотики беременным:
пиелонефрит беременных;
воспаление легких, сильный бронхит, ангина;
тяжелые кишечные инфекции;
гнойные раны и обширные травмы, ожоги;
тяжелые инфекционные осложнения, такие как сепсис, заражение крови;
специфические болезни, вызванные редкими бактериями: клещевой борреллиоз, бруцеллез и др.
Во всех этих случаях применение антибиотиков оправданно и необходимо, во избежание еще больших осложнений. То есть польза для матери существенно выше, чем риск для плода.
Возможный риск
Основной риск антибиотики представляют не для матери, а для ее развивающегося малыша. Многие из них проникают через плаценту в кровоток плода и могут оказать вредное воздействие на тот орган, который в данный момент наиболее интенсивно растет.
Все антибиотики при беременности можно разделить на три группы:
1) Запрещены полностью, в связи с доказанным токсическим действием на плод;
2) Разрешены, доказано отсутствие вредного воздействия;
3) Действие на плод не изучено, поэтому применяться могут только в случае крайней необходимости.
Запрещены
Тетрациклин, доксициклин – проходят через плаценту, накапливаются в костях и зубных зачатках плода, нарушая их минерализацию. Ядовиты для печени.
Фторхинолоны (ципрофлоксацин, ципролет, нолицин, абактал, флоксал и др.) – запрещены, надежных исследований по безопасности у беременных не проведено. Повреждают суставы плода в исследованиях на животных.
Кларитромицин (клацид, фромилид, клабакс) – безопасность применения при беременности не известна. Есть данные о токсическом действии на плод у животных.
Мидекамицин, рокситромицин (макропен, рулид) – то же, что кларитромицин.
Аминогликозиды (канамицин, тобрамицин, стрептомицин) – проходят через плаценту, дают высокий риск осложнений на почки и внутреннее ухо плода, могут стать причиной глухоты у новорожденного. Гентамицин относится к той же группе, но его применение разрешено по жизненным показаниям в строго рассчитанных дозировках.
Фуразидин (фурамаг, фурагин), нифуроксазид (эрсефурил, энтерофурил) – запрещены в связи с потенциально вредным действием, данные о безопасности у беременных отсутствуют.
Хлорамфеникол (левомицетин, синтомицин, олазоль) – запрещен. Быстро проходит через плаценту в высоких концентрациях. Угнетает костный мозг плода и нарушает деление клеток крови, особенно на поздних сроках беременности.
Диоксидин – часто применяется в хирургической практике для обеззараживания ран. Запрещен во время беременности, так как было обнаружено токсическое и мутагенное действие на плод у животных.
Ко-тримоксазол (бисептол, бактрим, гросептол) – всем известный «бисептол». Состоит из двух веществ: сульфаметоксазол и триметоприм, который проходит через плаценту в высоких концентрациях. Триметоприм – активный антагонист фолиевой кислоты (антивитамин). Повышает риск врожденных уродств, пороков сердца, замедляет рост плода.
Допустимые в крайних случаях
Азитромицин (сумамед, зитролид, зи-фактор, хемомицин) – применяется только в случае крайней необходимости, например при хламидийной инфекции у беременных. Отрицательного влияния на плод не выявлено.
Нитрофурантоин (фурадонин) – возможно применение только во втором триместре, в первом и третьем запрещен.
Метронидазол (клион, трихопол, метрогил, флагил) – запрещен в первом триместре, может вызывать дефекты головного мозга, конечностей и гениталий у плода. Во втором и третьем триместре применение допустимо при отсутствии более безопасной альтернативы.
Гентамицин – применение разрешено только по жизненным показаниям (сепсис, заражение крови) в строго рассчитанных дозировках. При превышении дозы есть риск, что ребенок может родиться глухим.
Безопасные (какие антибиотики можно применять при беременности)
Все нижеперечисленные препараты могут применяться при беременности. Однако надо помнить, что любой антибиотик – это сильнодействующее лекарство и его нельзя принимать без назначения врача. После прохождения назначенного курса необходимо прийти на повторный прием.
Пенициллин и его аналоги (амоксициллин, амоксиклав, ампициллин) – проходят через плаценту, однако вредное влияние на плод, как правило, отсутствует. При беременности выводятся почками в ускоренном темпе.
Цефалоспорины – цефазолин, цефалексин, цефтриаксон, цефуроксим, цефиксим (супракс), цефоперазон, цефотаксим, цефтазидим, цефепим – используются при беременности без ограничений. Проходят через плаценту в низких концентрациях. Отрицательного влияния на плод не выявлено.
Эритромицин, а также джозамицин (вильпрафен) и спирамицин (ровамицин) – допустимы для применения. Проходят через плаценту в низких концентрациях. Не вызывают нарушений развития плода и врожденных аномалий.
Антибиотики и зачатие
Нередко возникает возникает такая ситуация, когда женщина, не зная, что беременна, принимала антибиотики. Что делать в этом случае? Повредит ли это ребенку? Если антибиотик был из безопасной группы, то скорее всего, что не повредит. Запрещенное при беременности лекарство может на ранних сроках привести к выкидышу или замершей беременности.
Сделать в этой ситуации можно лишь одно – отменить антибиотик сразу же, как только узнали о беременности. Дальше остается ждать. Если лекарство плохо подействовало на эмбрион, то может произойти выкидыш. Если не подействовало никак, и эмбрион выжил, то он скорее всего будет развиваться и дальше без каких-либо отклонений.
Для того, чтобы проверить, не остановилось ли развитие эмбриона, можно сделать анализ крови на ХГЧ, лучше два – три раза. Несколько одинаковых результатов или слишком низкий показатель будут свидетельствовать о замершей беременности. Другим критерием служит вагинальное УЗИ, но на сроках ранее 4 недель оно не информативно.
Прибегать к аборту только из-за страха того, что ребенок родится с отклонением в развитии, не стоит. При вредных воздействиях на ранних сроках эмбрион скорее всего погибнет, чем будет развиваться неправильно. Пороки развития возникают тогда, когда вредный фактор действует на более поздних стадиях во время роста органов.
Если беременность только планируется, и она долгожданная, то лучше вообще отказаться в этом периоде от использования не только антибиотиков, но и любых веществ, вредно действующих на плод.

Запрещенные и разрешенные АНТИБИОТИКИ при Беременности

Запрещены:

Тетрациклин, доксициклин - проходят через плаценту, накапливаются в костях и зубных зачатках плода, нарушая их минерализацию. Ядовиты для печени.

Фторхинолоны (ципрофлоксацин, ципролет, нолицин, абактал, флоксал и др.) - запрещены, надежных исследований по безопасности у беременных не проведено. Повреждают суставы плода в исследованиях на животных.

Кларитромицин (клацид, фромилид, клабакс) - безопасность применения при беременности не известна. Есть данные о токсическом действии на плод у животных.

Мидекамицин, рокситромицин (макропен, рулид) - то же, что кларитромицин.

Аминогликозиды (канамицин, тобрамицин, стрептомицин) - проходят через плаценту, дают высокий риск осложнений на почки и внутреннее ухо плода, могут стать причиной глухоты у новорожденного. Гентамицин относится к той же группе, но его применение разрешено по жизненным показаниям в строго рассчитанных дозировках.

Фуразидин (фурамаг, фурагин), нифуроксазид (эрсефурил, энтерофурил) - запрещены в связи с потенциально вредным действием, данные о безопасности у беременных отсутствуют.

Хлорамфеникол (левомицетин, синтомицин, олазоль) - запрещен. Быстро проходит через плаценту в высоких концентрациях. Угнетает костный мозг плода и нарушает деление клеток крови, особенно на поздних сроках беременности.

Диоксидин - часто применяется в хирургической практике для обеззараживания ран. Запрещен во время беременности, так как было обнаружено токсическое и мутагенное действие на плод у животных.

Ко-тримоксазол (бисептол, бактрим, гросептол) - всем известный "бисептол". Состоит из двух веществ: сульфаметоксазол и триметоприм, который проходит через плаценту в высоких концентрациях. Триметоприм - активный антагонист фолиевой кислоты (антивитамин). Повышает риск врожденных уродств, пороков сердца, замедляет рост плода.

Допустимые в крайних случаях:

Азитромицин (сумамед, зитролид, зи-фактор, хемомицин) - применяется только в случае крайней необходимости, например при хламидийной инфекции у беременных. Отрицательного влияния на плод не выявлено.

Нитрофурантоин (фурадонин) - возможно применение только во втором триместре, в первом и третьем запрещен.

Метронидазол (клион, трихопол, метрогил, флагил) - запрещен в первом триместре, может вызывать дефекты головного мозга, конечностей и гениталий у плода. Во втором и третьем триместре применение допустимо при отсутствии более безопасной альтернативы.

Гентамицин - применение разрешено только по жизненным показаниям (сепсис, заражение крови) в строго рассчитанных дозировках. При превышении дозы есть риск, что ребенок может родиться глухим.

Безопасные (какие антибиотики можно применять при беременности):

Все нижеперечисленные препараты могут применяться при беременности. Однако надо помнить, что любой антибиотик - это сильнодействующее лекарство и его нельзя принимать без назначения врача. После прохождения назначенного курса необходимо прийти на повторный прием.

Пенициллин и его аналоги (амоксициллин, амоксиклав, ампициллин) - проходят через плаценту, однако вредное влияние на плод, как правило, отсутствует. При беременности выводятся почками в ускоренном темпе.

Цефалоспорины - цефазолин, цефалексин, цефтриаксон, цефуроксим, цефиксим (супракс), цефоперазон, цефотаксим, цефтазидим, цефепим - используются при беременности без ограничений. Проходят через плаценту в низких концентрациях. Отрицательного влияния на плод не выявлено.

Эритромицин, а также джозамицин (вильпрафен) и спирамицин (ровамицин) - допустимы для применения. Проходят через плаценту в низких концентрациях. Не вызывают нарушений развития плода и врожденных аномалий.

..(накопала в инете)..

антибиотики при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Так получается, что я уже четвертый раз за всю беременность пью антибиотики. Первые три раза - инфекция мочеполовых путей и бронхит.

Первый раз острый цистит начался на 9 неделе и врач выписал мне цефалексин. Все как будто прошло. Потом на 18 неделе симптомы вернулись, и врач недолго думая выписал мне ампициллин. Оба раза мой гинеколог сказал, что повторно после лечения сдавать анализ мочи не надо....

Когда цистит вернулся в третий раз через месяц я сказала, что я больше травить ребенка не буду, тем более что ничего не помогает, и решила сама лечить цистит. Никаких альтернативных средств врач мне предложить не смог, так и сказал, что он работает только с антибиотиками. В итоге, начитавшись в интернете, я решила, что фитолизин мне в помощь и начала его поиски по канадским магазинам и знакомым- друзьям. Надо сказать, что он постепенно убрал все симптомы и я была полностью уверена, что я молодец и все обошлось.

На 32 неделе у меня начал сильно болеть живот и по ощущениям было очень похоже на тренировочные схватки. Я даже пост писала на эту тему, была уверена, что это они. Но в больницу тем не менее обратилась и ктг показал, что схватки таки есть. Врач сказал, что я не в родах и такие симптомы у меня из-за того, что я мало пью воды 🙂 И пошла я домой пить воду. Но боль не проходила еще два дня и я опять поехала в больницу. Тогда уже меня приняли в серьез и оставили на ночь в больнице на обследование. Анализы показали, что это никакое не обезвоживание и не треники, а та самая инфекция мочеполовых путей и она вызывает боль и схватки. Итог - антибиотки (цуфероксим). На этот раз у врачей хватило мозгов сделать анализ на чувствительность и они выбрали тот антибиотик, который будет наиболее эффективным ( я надеюсь....) Если цистит вернется, то меня посадят на таблетки до родов. После первого дня приема боль полностью прошла и матка успокоилась.

Недолго я радовалась, теперь у меня бронхит......... Кашель десять дней не проходит. Приступы просто пипец. Где я могла простудиться я понятия не имею. У меня с детства такого не было. Никакие народные средства не помогают. Мед, лук, малина скоро полезут из ушей.... Сегодня проснулась от хрипов в собственных легких.... Итог, теперь мне амоксиклав прописали, сказали, что никакие сиропы мне нельзя. Они могут создать угрозу преждевременных родов......

Сижу и плачу, что ж я за мать такая.... как можно так травить ребенка своего, но что делать, я реально не знаю. Самолечением заниматься я теперь боюсь, да и не помогает мне. Если у ребенка будут какие-то отклонения по моей вине, то я себе этого не прощу..... Антибиотики все разрешенные, но я все равно переживаю ужасно 🙁 И еще я не могу себе простить, что послушала фэмили доктора и не сдавала никаких анализов перед беременностью. Надо было настоять. Она мне сказала, что никакие анализы не нужны, типа беременей и не парься. Может быть хотя бы цистит можно было предотвратить. Не знала я, что я такая дохдая........

Это просто крик души. Не знаю с кем посоветоваться... Муж говорит, что все будет хорошо, но я то знаю, что он просто успокаивает... Сегодня еще и маме в визе отказали, короче какая-то непруха...

Антибиотики при беременности: что разрешено, последствия

Никто не застрахован от болезней, особенно, если при гормональных перестройках снизился иммунитет. Но, будучи в положении, нельзя принимать многие медикаменты, в том числе, и некоторые виды антибиотиков. Поэтому при лечении некоторых заболеваний врач, по возможности, пытается отложить их прием, но иногда без этих лекарств не обойтись.

Антибиотиками называются вещества, которые убивают и подавляют рост определенных микроорганизмов, то есть живых клеток. Но они действуют не только на микроорганизмы, которые вызывают различные заболевания. Они также убивают полезные бактерии, которые находятся в организме человека, и без которых он не может нормально функционировать. К тому же, эти лекарства могут навредить растущему плоду, ведь некоторые их виды могут проникать и через плаценту.

Поэтому при беременности прием этих препаратов должен осуществляться только по назначению врача и под его присмотром.

Можно ли беременным применять антибиотики

Если вы заболели ОРВИ или гриппом, такие лекарства применять нельзя. Просто потому, что они не помогут, а только навредят. Ведь возбудитель ОРВИ – это вирус, который при легкой форме вообще не нужно лечить, а в тяжелой применяются особые противовирусные препараты.

Но, безусловно, есть заболевания, которые лечатся только медикаментами, убивающими вредные микроорганизмы. Основные заболевания, при которых назначают эти препараты:

  • Воспаление легких, бронхит, ангина.
  • Некоторые формы отита.
  • Тонзиллит, фарингит, синусит.
  • Цистит.
  • Пиелонефрит.
  • Тяжелые кишечные инфекции.
  • Заражение крови, сепсис, туберкулез.
  • Ожоги, гнойные раны.

Показания к применению одних и тех же медикаментов в разные триместры беременности может быть совершенно разным. Это связано со специфическим действием препаратов на плод. Какие именно антибиотики можно использовать при беременности, вам расскажет доктор.

Антибиотики при 1 триместре беременности

В этот период врачи вообще не рекомендуют принимать такие препараты. Они назначаются только в случае крайней необходимости. Но если доктор все-таки назначил вам лекарства, то их обязательно нужно принимать, иначе вам не избежать серьезных последствий. Антибиотики на ранних сроках беременностиназначаются только тогда, когда без них не обойтись.

Антибиотики при 2 триместре беременности

На этом сроке также нужно тщательно подбирать лекарственные препараты. Их должен назначать врач после тщательной диагностики. Такие лекарства, как фурадонин и нитрофурантоин, применяются именно во втором триместре и используются для лечения цистита.

Антибиотики при 3 триместре беременности

В это время плацента уже окрепла, но через нее все же могут пройти некоторые виды агрессивно действующих лекарств. Поэтому нужно принимать только те антибиотики, которые разрешены при беременности. Их назначают в зависимости от диагноза и индивидуальных особенностей.

Последствия

После приема этих лекарств могут возникнуть неблагоприятные последствия скорее для ребенка, чем для матери. Эти связано с тем, что у малыша активно развиваются внутренние органы, и действие препаратов на маленький организм может замедлить их развитие или же вызвать определенную патологию. Поэтому очень важно подобрать правильный препарат, который не навредит ребенку. 

На ранних стадиях определенные виды препаратов могут вызвать гибель эмбриона, особенно это касается случаев, когда беременность еще не диагностирована. В это время будущая мама может начать прием лекарств самостоятельно, не зная о риске для малыша.

Если срок очень ранний, то плод скорее погибнет, чем у него разовьется какая-либо патология.

Разрешенные препараты

  • Пенициллин. Не оказывает токсичного действия на плод, быстро выводится из организма.
  • Цефтриаксон и цефазолин. Назначаются для лечения инфекций верхних дыхательных путей, ангины, а также многих других инфекционных заболеваний. Не оказывает негативного влияния на плод.
  • Азитромицин. Считается условно безопасным препаратом. В основном, используется для лечения хламидиоза. Азимед – это препарат на основе азитромицина. Его назначают при лечении тонзиллита, фарингита, синусита, отита, пневмонии и инфекций мочеполовой системы.

Запрещенные препараты

  • Гентамицин может стать смертельным для плода на любом сроке.
  • Тетрациклин и доксициклин способны пройти через плаценту и проникнуть в костные ткани.
  • Фторхинолоны (абактал, флоксал, нолицин, ципрофлоксацин, ципролет) негативно влияют на суставы плода.
  • Кларитромицины (фромилид, клабакс, клацид) производят токсичное воздействие на плод.
  • Аминоглизоиды (тобрамицин, стрептомицин, канамицин) могут вызвать заболевания внутреннего уха, вплоть до глухоты. Также возможны осложнения на почки.
  • Хлорамфеникол (синтомицин, олазоль, левомицетин) негативно влияет на костный мозг. Категорически запрещен при беременности.
  • Ко-тримоксазол (бактрим, гросептол, бисептол) может вызвать порок сердца и замедлить рост плода.

Беременность после антибиотиков

Ученые считают, что после приема антибиотиков перед зачатием ребенка должно пройти определенное время. А именно – не менее трех месяцев. Если вы лечили какое-то хроническое заболевание, вам нужно пройти обследование и выяснить, что вы полностью здоровы и организм готов к беременности. Это касается и будущего отца. Он также должен обследоваться и удостовериться в своем здоровье. Если мужчина принимал какие-то виды антибиотиков, то это может сказаться на состоянии его сперматозоидов.

Может произойти изменение в их строении и структуре и, как результат, нарушение эмбрионального развития. Примерное время обновления сперматозоидов – около трех месяцев.

Способы поддержания здоровья

Чтобы не принимать медицинские препараты, нужно свести к минимуму риск любых заболеваний. Для этого нужно вести здоровый образ жизни и придерживаться простых правил:

  • Больше гуляйте на воздухе.
  • Занимайтесь щадящими физическими упражнениями.
  • Регулярно и сбалансировано питайтесь. Не пропускайте завтраки.
  • Пейте больше жидкости, но не сладкую газировку и кофе, а чистую негазированную воду.
  • Избегайте сквозняков.
  • Зимой не переохлаждайтесь, а летом не перегревайтесь. Носите удобную и «дышащую» одежду.
  • Лучше всего, чтобы беременность протекала на природе. Если у вас есть возможность, поезжайте на дачу или снимите частный домик.

Видео

Из этого видео вы узнаете, можно ли применять антибиотики во время беременности. Врач-гинеколог расскажет, когда и для чего их назначают.

Тема приема медикаментов особенно актуальна в современном мире.

  • Узнайте, можно ли применять антибиотики при бронхите у детей.
  • Также важно знать, как предупредить —анемию у беременных—.
  • А если вы страдаете —аллергией при беременности—, нужно помнить о мерах предосторожности при употреблении лекарств.
  • Повышенный тонус матки при беременности в некоторых случаях также требует медикаментозного лечения.

Хочу попросить будущих и настоящих мам рассказать, какие антибиотики для беременных вам выписывал врач. А если кто-то наберется смелости и расскажет о своем неудачном опыте самолечения, то ваши советы помогут другим женщинам не повторить ваших ошибок.

ᐉ Какие антибиотики назначают при беременности. Разрешенные антибиотики при беременности

Разрешенные антибиотики при беременности

Во время беременности женщина должна по возможности ограничивать прием лекарственных средств. Принимая медицинские препараты, будущая мама рискует не только своим здоровьем, но и, в первую очередь, здоровьем своего малыша. Однако бывают такие ситуации, когда прием лекарств становится необходимым. Наиболее часто возникает необходимость приема антибактериальных средств. Так можно ли при беременности антибиотики? Этот вопрос требует очень осторожного и грамотного подхода. Давайте попробуем в этом разобраться.

Можно ли при беременности антибиотики

Антибактериальные препараты используются для лечения бактериальных инфекций. При этом нужно помнить, что эти средства не оказывают влияние на вирусы, не являются обезболивающими и жаропонижающими препаратами. Кроме того, антибиотики – совсем не безобидные лекарства, которые имеют много противопоказаний и способны вызывать многие побочные действия. Поэтому принимать их можно только по назначению врача.

Особенно важно это помнить женщине в период беременности. Организм будущей мамы в этот период более ослаблен и беззащитен перед разными инфекциями. Кроме того, что часто у женщины в это время обостряются хронические заболевания, она становится беззащитной перед многими простудными, инфекционными болезнями. И часто бывают ситуации, когда без медикаментозного лечения невозможно обойтись. Антибиотики во время беременности необходимы для лечения острого пиелонефрита, тяжелой ангины, бронхита, воспаления легких, тяжелых кишечных инфекций, гнойных ран, ожогов. Кроме того, антибиотики при беременности назначают при тяжелых инфекционных осложнениях, например заражении крови, сепсисе. Иногда у женщин встречаются специфические болезни, при которых просто необходимы антибиотики. В частности, это бруцеллез (инфекционное заболевание, передающееся от животных человеку), клещевой боррелиоз (инфекционная болезнь, передающаяся клещами) и другие заболевания.

Влияние антибактериальных препаратов

Антибиотики во время беременности, кроме лечебного действия, оказывают множество негативных побочных действий. В первую очередь, они отрицательно воздействуют на печень человека, нормальную микрофлору организма, значительно снижают иммунитет. Для будущей мамы это может иметь очень серьезные последствия.

Влияние на плод в большой мере это зависит от срока беременности, на котором находится женщина.

  • Антибиотики на раннем сроке беременности особенно опасны для здоровья будущего человечка. В этот период происходит закладка и формирование тканей и органов плода. При этом материнская плацента еще не готова защитить ребенка от проникновения лекарственных препаратов и их повреждающего действия. Поэтому большинство антибиотиков на раннем сроке беременности противопоказаны.
  • Во втором триместре основные ткани и органы плода уже сформированы. На стадии формирования находятся головной мозг малыша и его половые органы. Они будут развиваться до момента рождения ребенка. Допускается прием некоторых антибиотиков при беременности второго триместра.
  • В третьем триместре разрешается прием антибиотиков гораздо более широкого спектра.

Но в любом случае, обязательным условием приема антибиотиков в период беременности должно быть назначение препарата врачом. Только опытный специалист может правильно подобрать антибактериальное средство, его дозировку, продолжительность курса терапии.

При развитии малейших побочных эффектов будущая мама должна срочно обратиться к врачу.

Виды антибиотиков

Все антибактериальные препараты можно условно разделить на три группы:

  1. антибиотики, которые абсолютно противопоказаны при беременности;
  2. антибиотики, которые можно принимать беременным с осторожностью;
  3. антибиотики, которые можно применять при беременности под наблюдением врача.

Антибиотики при беременности: разрешенные и запрещенные

Защититься от инфекционной болезни удается не всегда. Беременность — период естественного подавления иммунитета, поэтому риск развития патологии увеличивается. Особую роль играют хронические очаги инфекции. Тонзиллит, гайморит, цистит во время вынашивания ребенка могут обостриться. Некоторые женщины надеются на методы народной медицины, но от инфекции могут помочь только антибиотики. При этом во время гестации разрешено принимать лишь некоторые из них.

Запрещенные лекарства обладают большим количеством побочных эффектов. Но главную опасность они представляют для плода. Первый триместр имеет больше всего ограничений по использованию. В это время происходит формирование плаценты, которая в последующем сможет защитить ребенка от растворенных в крови веществ. Некоторые медикаменты способны преодолевать плацентарный барьер, поэтому их прием недопустим на протяжении всей беременности.

Показания и особенности применения

Антибиотики относятся к серьезным препаратам, поэтому во многих странах ограничены их продажи без рецепта. Чтобы был заметен эффект от лечения, необходимо применять их по показаниям, придерживаясь определенных правил.

  • Бактериальная инфекция . Антибактериальные препараты действуют только на бактерии, некоторые — на простейших. Лекарства могут останавливать рост и размножение микробов или приводить к их гибели. Для беременных предпочтителен второй вариант.
  • Вирусы и грибы . Антибиотики не действуют на эти типы инфекции. Поэтому при ОРВИ, молочнице их применение нецелесообразно. Наоборот, длительное лечение такими препаратами и приводит к развитию кандидоза.
  • Температура и недомогание . Некоторые считают повышение температуры, озноб и головную боль признаками инфекции. Но в этом не всегда виноваты бактерии.
  • Кишечные расстройства . Понос не является последствием только бактериальной инфекции. Иногда его причиной может быть употребление несвежих продуктов, недостаток ферментов, избыток жиров.
  • Курс . Если возникли показания для использования антибактериальных препаратов, то нужно следовать рекомендации врача, не прерывать лечение раньше положенного срока. Короткая продолжительность курса приведет к неполному уничтожению бактерий. Выжившие приобретут устойчивость, поэтому в следующий раз аналогичное лечение будет неэффективным.

У беременных применение антибиотиков необходимо при следующих патологических процессах:

  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • острые кишечные инфекции;
  • пневмония;
  • бронхит;
  • ангина;
  • гайморит;
  • гнойные раны;
  • ожоги;
  • обширные травмы;
  • перитонит;
  • сепсис.

Безопасные препараты

Для плода признаны безопасными всего несколько видов антибиотиков. Для некоторых из них понятие безопасности относительное: эти препараты запрещены в первом триместре, когда происходит закладка всех органов, но разрешены во втором и третьем триместрах.

Аминопенициллины

Препараты широкого спектра действия. Применяются для лечения ангины, пневмонии, бронхита, уретрита, пиелонефрита, инфекций мягких тканей, гонореи. Выпускаются в виде защищенных пенициллинов в комбинации с клавулановой кислотой. Это предотвращает развитие устойчивости к препарату у бактерий. Представителями являются:

  • «Амоксициллин»;
  • «Амосин»;
  • «Оспамокс»;
  • «Хиконцил»;
  • «Ампициллин».

Среди побочных эффектов могут быть боли в суставах, аллергические реакции, холестатическая желтуха. Противопоказаны при инфекционном мононуклеозе, тяжелых инфекциях пищеварительного тракта и индивидуальной непереносимости.

Цефалоспорины

Препараты с широким спектром противомикробной активности, с бактерицидным действием. Разработано четыре поколения. Чем выше порядковый номер поколения, тем более действенным является антибиотик этой группы. Быстро создают необходимую концентрацию в органах и тканях. Особенности метаболизма позволяют назначать их один-два раза в сутки. Чаще всего прописывают:

  • «Цефотаксим»;
  • «Цефтриаксон»;
  • «Цефоперазон»;
  • «Цефуроксим»;
  • «Цефиксим».

Побочные реакции могут проявиться в виде аллергии различной выраженности — от сыпи и крапивницы до анафилактического шока. При нарушении функции почек и лечении высокими дозами возможны судороги. Редко возникают боль в животе, тошнота, понос. У будущих мам цефалоспорины используются без ограничений.

«Клиндамицин»

Относится к группе линкозамидов. Применяется для лечения:

  • отита;
  • синусита;
  • бронхита;
  • пневмонии;
  • сальпингита;
  • тазового перитонита;
  • бактериального вагиноза.

Данные исследований говорят о том, что «Клиндамицин» проникает через плаценту и способен накапливаться в печени плода. Но тератогенным или токсическим действием не обладает.

Среди побочных действий редко возникают аллергические реакции, боль в животе, тошнота и рвота. Иногда возможны изменения картины крови: тромбоцитопения, агранулоцитоз. После лечения «Клиндамицином», как и после любого другого антибиотика, увеличивается частота возникновения кандидоза.

«Азитромицин»

Бактериостатический препарат широкого спектра действия. Но в высоких концентрациях действует бактерицидно. Способен влиять на внеклеточные и внутриклеточные микроорганизмы. Используется для лечения:

  • инфекций дыхательных путей;
  • инфекций мочевыделительной системы;
  • хламидиоза;
  • гонореи;
  • цервицита.

Побочные эффекты возникают всего в 1% случаев применения «Азитромицина». Это могут быть аллергические реакции, понос, боль в животе, метеоризм, холестатическая желтуха, головная боль, головокружение, фотосенсибилизация.

«Эритромицин»

Антибактериальный препарат из группы макролидов. В низких дозах останавливает рост и размножение бактерий, а в высоких — уничтожает их. Используется для лечения следующих патологий:

Также применяется при устойчивости микроорганизмов к пенициллинам, тетрациклинам, стрептомицину.

«Эритромицин» разрешено применять в любом сроке гестации, но нельзя использовать в период лактации. Препарат обладает гепатотоксическим действием, способен приводить к желтухе и нарушению функции печени. Лечение им сифилиса во время беременности помогает справиться с болезнью у матери, но не предотвращает появление врожденного сифилиса у ребенка.

«Триметоприм»

Бактериостатический антибиотик, который используется для лечения инфекций мочевыводящих путей. Механизм действия связан с блокированием фолиевой кислоты, поэтому препарат запрещен в первом триместре.

Противопоказан при гиперчувствительности, заболеваниях крови, печени и почек, недостатке фолиевой кислоты. Нежелательные эффекты могут проявиться в виде аллергии, диспепсических явлений, нефропатии.

«Метронидазол»

Лекарство с противомикробным и противопротозойным действиями. Во время беременности не применяют только в первом триместре. Показания для использования следующие:

  • трихомониаз;
  • лямблиоз;
  • гарднереллез;
  • инфекции, вызванные анаэробами.

Также применяется после хирургических вмешательств для профилактики анаэробной инфекции. Но в больших дозах при использовании внутрь угнетает кроветворение, может вызвать аллергические реакции, диспепсические явления. Во время лечения моча окрашивается в более темный цвет. Лекарственное средство выпускается в формах для приема внутрь, в уколах и для местного применения.

Лекарства, которые принимать нельзя

Препараты попадают в группу запрещенных, если в результате испытаний на лабораторных животных было выявлено токсичное или тератогенное действие на плод. В современных условиях при обнаружении таких свойств дальнейшие исследования на женщинах в положении не проводятся.

Фторхинолоны

Синтетические препараты с широким спектром действия. В больших количествах проникают через гематоплацентарный барьер и в грудное молоко. Негативное влияние на плод связано с нарушением формирования суставов. Группа С по классу опасности была присвоена на основании испытаний на животных. Представителями являются:

  • «Левофлоксацин»;
  • «Норфлоксацин»;
  • «Офлоксацин»;
  • «Ципрофлоксацин»;
  • налидиксовая кислота.

Тетрациклины

К этой группе относится «Доксициклин» и «Тетрациклин». Они принадлежат к классу опасности D для плода, поэтому их использование в период вынашивания ребенка строго ограничено жизненными показаниями. «Доксициклин» обладает бактериостатическим действием, используется для лечения инфекций мочеполовой системы, дыхательных путей, а также остеомиелита, болезни Лайма.

Но применение в период гестации угрожает нарушением минерализации костей. «Доксициклин» образует с кальцием нерастворимые комплексы, что приводит к нарушению развития костей, зубной эмали. Это может проявиться после рождения изменением цвета зубов или нарушением их роста. Накопление в печени плода приводит к жировой дистрофии.

Аминогликозиды

Большая часть этих препаратов относятся к категории D по FDA. Основными представителями группы являются:

Все препараты этой группы в высоких концентрациях проникают через плаценту. Они способны накапливаться в корковом слое почек и в эндолимфе внутреннего уха. Этим объясняется нефро- и ототоксичность для плода.

Аминогликозиды обладают большим количеством побочных эффектов и способны повлиять на слух и состояние почек даже взрослого человека. В настоящее время разработано большое количество антибиотиков с более безопасным составом. Поэтому группа аминогликозидов применяется как препараты резерва и при лечении туберкулеза.

Нитрофураны

Это синтетические лекарственные средства, которые используются только внутрь. Растворов для инъекций не разработано. К препаратам чувствительны многие бактерии, хламидии, лямблии, трихомонады.

Нитрофураны могут привести к аллергии, холестазу, гепатиту, бронхоспазму. Для беременных опасны проникновением через плаценту и развитием гемолитической анемии у новорожденного.

В аптеках продаются:

Хлорамфеникол

Бактериостатический антибиотик, который применяется при устойчивости микроорганизмов к пенициллинам, тетрациклинам, сульфаниламидам. Не действует на простейших и грибы. Выпускается под названием «Левомицетин».

Его использование у будущих мам запрещено. Он быстро проникает через плаценту и создает у плода высокие концентрации. Негативное влияние на ребенка в большей степени проявляется при использовании на поздних сроках. Способен угнетать костный мозг, что проявляется серым синдромом у новорожденного. Во время кормления грудью его также использовать запрещено.

Сульфаниламиды

Представителем является препарат «Ко-тримоксазол». Лекарства этой группы проникают через плаценту, с увеличением срока беременности эта способность также возрастает.

При лечении в первом триместре негативное влияние заключается в нарушении развития плода. В поздних сроках могут появиться анемия, желтуха. Для ребенка опасно побочное действие на билирубин матери. Сульфаниламиды вытесняют его из связи с альбуминами крови. Свободный билирубин способен проникать через плаценту и вызывать поражение мозга.

Без лечения антибиотиками при инфекционных заболеваниях не обойтись, но риск осложнений можно уменьшить, если правильно подходить к выбору препарата. Самостоятельно это сделать очень тяжело, поэтому перед началом лечения обязательно необходима консультация врача.

Антибиотики во время беременности: что рекомендуют принимать врачи

Во время вынашивания ребенка будущая мама старается следить за своим здоровьем, образом жизни и питанием, однако это вовсе не значит, что она застрахована от возникновения различных бактериальных инфекций. И в некоторых случаях даже приходится прибегать к помощи антибиотиков. Но можно ли принимать антибиотики при беременности в 1 триместре, и какие назначаются во 2 и 3 триместрах?

Рекомендации врачей по приему антибиотиков беременными: когда они допустимы?

Как правило, врачи стараются не назначать женщине антибактериальных препаратов, однако бывают случаи, когда без них не обойтись. Существует ряд заболеваний, избавиться от которых можно только с их помощью, а любая другая терапия является совершенно бесполезной. К таким заболеваниям относятся:

  1. Пиелонефрит.
  2. Ангина.
  3. Обструктивный бронхит.
  4. Пневмония.
  5. Туберкулез.
  6. Сложные кишечные инфекции.
  7. Гнойные поражения.
  8. Ожоги 3−4 степени.
  9. Хламидиоз.
  10. Сепсис.
  11. Заражение крови.

Для всех этих заболеваний использование антибактериальных средств оправдано, так как без их применения развиваются серьезные осложнения вплоть до летального исхода матери.

Чем опасны данные препараты?

Во время беременности любые воздействия на организм матери, сказывается на будущем малыше. Еще несколько лет назад считалось, что прием этих препаратов беременной может привести к генетическим аномалиям, вызвать врожденные пороки развития у новорожденного, это не так. Однако многие из них все же влияют отрицательным образом, оказывая токсическое воздействие и, таким образом могут вызвать патологии в развитии органов слуха и зрения, нарушать работу почек. Также применение антибиотиков может существенно навредить закладке зубов у плода.

Современные антибиотики имеют синтетическое происхождение, своим действием они уничтожают не только патогенные микроорганизмы, но и практически все бактерии в организме матери, а ведь многие из них нужны для жизнедеятельности. Полезная микрофлора восстанавливается очень медленно, что нарушает процессы метаболизма и приводит к снижению иммунитета у беременной, а это в свою очередь может стать причиной возникновения новых заболеваний. К отрицательным последствиям приёма женщиной антибиотиков относится:

  • Раздражение слизистой оболочки желудка,
  • Сильные аллергии,
  • Сбои в работе печени и мочевыводящей системы,
  • При аллергических реакциях — расстройство нервной системы.

Антибиотики на ранних и поздних сроках — в чем разница?

Влияние, которое могут оказать антибактериальные препараты на беременность, зависят от ее срока. Так их применение на раннем сроке, в так называемый период энтерогенеза — 4−6 неделя беременности крайне опасен для плода, так как в этот промежуток происхожу закладка всех органов и систем организма. Весь первый триместр, то есть до 14 недели врачи их стараются не назначать, так как естественный барьер плода — плацента, еще не сформировался, поэтому все вещества из внешней среды сразу же попадают в его кровь. Поэтому если у женщины была выявлена, например урогенитальная инфекция, то ее лечением займутся после 20 недели, однако при острой необходимости ей все же будут назначены наименее токсичные препараты.

Важно! Если будущая мама пропила курс антибиотиков до 4 недели, не зная о беременности, переживать не стоит. В это период кровеносная система плода еще не связана с материнской, поэтому вероятность каких-либо негативных последствий крайне мала! Беременность можно и нужно сохранять!

В период второго и третьего триместра, а особенно с 20 недели, когда закладка внутренних органов уже окончена, возможный вред от применения антибиотиков существенно низок, поэтому и список препаратов достаточно широк. Однако это не значит, что их можно применять бесконтрольно, назначать их должен только квалифицированный доктор.

Разрешенные антибиотики для беременных

Антибактериальных препаратов, разрешенных к применению во время вынашивания ребенка не так уж и много, и каждых из них назначается при наличии показаний.

В период вынашивания ребенка женщине разрешены фармакологические средства пенициллинового ряда, они относятся к классу β-лактамных препаратов и являются природным продуктом пенициллиновых грибов. Хотя они и имеют способность проникать через плаценту к плоду, однако они не оказывают вреда ребенку, к тому же почки довольно быстро выводят их с мочой из организма. Какие антибиотики можно принимать при беременности:

Антибиотики из группы Амоксициллина

Самые назначаемые средства, они применяются для лечения:

  • тонзиллита,
  • фарингита,
  • отита,
  • пневмонии,
  • бронхита,
  • мочеполовых инфекций.

Амоксиклав

Еще один антибиотик пенициллинового ряда с действующим веществом амоксициллином, применяется для терапии: острого синусита, отита, пиелонефрита, цистита, не тяжелой пневмонии, остеомиелита.

Антибиотики цефалоспориновой группы

Относятся к препаратам широкого спектра действия, они также принадлежат к β-лактамных классу. Препараты этого класса не наносят существенного вреда будущему малышу, так как хотя и могут проникать через плаценту, происходит это в очень маленьких концентрациях. Представитель этого класса Цефтриаксон применяются для терапии:

  • сепсиса,
  • менингита,
  • инфекций костей и мягких тканей,
  • мочеполовых инфекций, особенно пиелонефрита,
  • пневмонии,
  • половых инфекций, включая гонорею.

В результате проведенных исследований отрицательного воздействия на плод выявлено не было. Так же широко применяется и другой антибиотик этого же ряда Цефазолин. Чаще всего он используется при инфекционных поражениях глаз, желчных путей, гинекологических инфекциях, бактериальном эндокардите.

Вильпфрем

Еще один антибактериальный препарат, назначаемый беременным, с действующим веществом джозамицином. Он так же имеет способность миновать плацентарный барьер, однако, в низких концентрациях. Препарат широко применяется в случае, когда у пациентки в анамнезе аллергия на пенициллин. Чаще всего он используется для лечения кожных инфекций и мягких тканей, стоматологических поражений, инфекций ЛОР-органов.

Будущей маме допустимо назначение эритромицина и спирамицина, которые, даже минуя плацентарную защиту, не влияют на развитие и рост плода.

Что нужно знать о приеме антигистаминных препаратов во время беременности, и как они действуют на развитие плода?

В каких формах выпускается Пимафуцин, как его правильно применять при лечении молочницы у беременной читайте тут.

Список запрещенных для беременных антибиотиков

Несмотря на довольно широкий ряд разрешенных антибиотиков, существуют препараты, которые во время беременности назначать категорически запрещено.

Источники:

http://ymadam.net/deti/beremennost/antibiotiki-pri-beremennosti.php
http://doktor365.ru/antibiotiki-pri-beremennosti/
http://mamafarma.ru/antibiotik/mozhno-li-beremennym-antibiotik.html

Безопасно ли принимать антибиотики во время беременности?

Лекарства, которые используются для лечения или профилактики бактериальной инфекции, называются антибиотиками. Эти препараты помогают бороться с инфекцией, убивая бактерии (бактерицидные) или ограничивая их рост и размножение (бактериостатические) (1).

Женщины могут получить рецепт на антибиотики во время беременности для лечения или предотвращения потенциальных бактериальных инфекций. Однако воздействие некоторых антибиотиков на мать может иметь возможные неблагоприятные последствия для нерожденных детей.

Обратитесь за медицинской консультацией, чтобы выбрать безопасные для беременности антибиотики в безопасной дозировке и продолжительности лечения.

Прочтите эту статью, чтобы узнать больше о безопасных антибиотиках и вредных антибиотиках при беременности, а также о мерах предосторожности, которые необходимо соблюдать, чтобы избежать токсичности антибиотиков и побочных эффектов во время беременности.

Почему вам могут понадобиться антибиотики во время беременности?

Инфекции мочевыводящих путей и инфекции, передаваемые половым путем, являются наиболее распространенными бактериальными инфекциями при беременности.Возможно, вам придется пройти курс лечения антибиотиками, если у вас есть какая-либо из этих инфекций (2) (3).

Потребность в антибактериальной терапии во время беременности может быть вызвана следующими ситуациями.

  • Инфекция мочевыводящих путей во время беременности может быть вызвана бактериями Escherichia coli , которые устойчивы к ампициллину и часто требуют назначения антибиотиков, таких как цефалексин, сульфизоксазол или нитрофурантоин.
  • Все беременные женщины проходят скрининг на бессимптомную бактериурию (бактерии в моче), и начинается профилактическое лечение антибиотиками, чтобы избежать таких инфекций, как цистит и пиелонефрит.Вы можете регулярно проводить дородовое наблюдение для выявления бактериурии. Это может помочь предотвратить использование более сильнодействующих антибиотиков для лечения (3) (4).
  • Антибиотикотерапия неизбежна при определенных заболеваниях, таких как тяжелая бактериальная инфекция, инфекция крови и сепсис, который является реакцией организма на инфекцию (5).

Нелеченые инфекции мочевыводящих путей и инфекции, передаваемые половым путем, могут вызывать серьезные заболевания, такие как самопроизвольный аборт, преждевременные роды и низкий вес при рождении во время беременности, а также в некоторых случаях быть опасными для жизни.

Безопасно ли принимать антибиотики во время беременности?

Некоторые антибиотики безопасны для приема во время беременности, а некоторые могут вызывать потенциальные побочные эффекты у беременных матерей и еще не родившихся детей. Безопасность антибиотиков может варьироваться в зависимости от типа антибиотика, дозировки, продолжительности лечения, гестационного возраста и состояния здоровья матери.

Поэтому всегда консультируйтесь с врачом по поводу безопасного использования антибиотиков и во избежание каких-либо побочных эффектов.

Кроме того, физиологические изменения во время беременности могут изменить метаболизм и экскрецию в организме, а также повлиять на уровень антибиотиков в плазме.Таким образом, дозировка для небеременных женщин не подходит для беременных.

Ваш лечащий врач может выбрать самый безопасный антибиотик с безопасной дозировкой и продолжительностью действия. Если у вас есть какие-либо проблемы или вопросы, вы можете открыто обсудить их со своим врачом. Вы также можете сообщить врачу о любой аллергии на антибиотики, такой как аллергия на пенициллин, которая у вас была в прошлом.

Список безопасных антибиотиков во время беременности

Следующие антибиотики считаются безопасными при беременности (3) (6) (7).

  • Показано, что пенициллины (амоксициллин, ампициллин) безопасны для беременных и кормящих матерей.
  • Цефалоспорины (цефаклор, цефалексин) - это группа антибиотиков, которая хорошо переносится беременными.
  • Эритромицин (Erymax, Erythrocin, Erythroped, Erythroped A) - единственная группа макролидов антибиотиков, безопасная при беременности и кормлении грудью.
  • Клиндамицин
  • Бета-лактамы
  • Ванкомицин
  • Нитрофурантоин
  • Метронидазол
  • Фосфомицин

Безопасные антибиотики при ИМП во время беременности

Инфекции мочевыводящих путей во время беременности лечат антибиотиками, которые безопасны для беременных женщин.В прошлом ампициллин был одним из самых безопасных препаратов выбора, но устойчивость кишечной палочки к ампициллину в последние годы привела к использованию других антибиотиков.

Следующие антибиотики назначаются для лечения инфекций мочевыводящих путей во время беременности.

  • Однодозная терапия монролом (фосфомицином) - один из новейших подходов. Цефалоспорины
  • Сульфаниламиды назначаются в первом и втором триместрах. Прием их в третьем триместре может вызвать у ребенка ядерную желтуху (повреждение мозга из-за желтухи).
  • Нитрофурантоин (Макродантин) Применение ограничено при тяжелой инфекции с высокой бактериурией из-за его побочных эффектов.
  • Цефалоспорины

Сульфонамиды и нитрофурантоин назначают в первом триместре, когда другие методы лечения неэффективны против инфекции, поскольку они потенциально могут вызвать врожденные дефекты (8) (9).

Каких антибиотиков избегать во время беременности?

Следующие антибиотики следует избегать во время беременности из-за их тератогенного действия (вредное воздействие из-за воздействия токсичных веществ во время беременности) (10):

  • Хлорамфеникол: Это может вызвать желтуху и синдром серого ребенка, особенно при приеме около срока.
  • Тетрациклины : Они могут вызывать изменение цвета зубов (на желтый или коричневый цвет) у младенцев и обычно не рекомендуются беременным женщинам.
  • Фторхинолон (ципрофлоксацин, левофлоксацин) : фторхинолоновые антибиотики могут повредить рост мышц и костей ребенка. Это часто может привести к разрыву аорты, что может вызвать смертельное кровотечение. Не рекомендуется людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Фторхинолоны также могут вызывать боль в суставах и повреждение нервов у матери (11).

Меры предосторожности при приеме антибиотиков во время беременности

Принятие следующих мер предосторожности может помочь снизить токсичность антибиотиков и побочные эффекты у будущих матерей и их будущих детей.

  • Не применяйте антибиотики без рецепта во время беременности. Неправильный выбор антибиотика и дозировки может вызвать токсические эффекты, а также повысить риск устойчивости к антибиотикам.
  • При необходимости используйте антибиотик. Тяжелые инфекции требуют лечения антибиотиками во время беременности.
  • Обращайтесь к врачу каждый раз, когда у вас есть инфекции во время беременности. Позвольте врачу решить, требуется ли вам лечение антибиотиками. Прием предыдущих лекарств может быть неприемлемым и безопасным на всех неделях беременности.
  • Не применяйте антибиотики при гриппе и простуде. Антибиотики неэффективны против вирусных заболеваний.
  • Вы можете следовать советам гинеколога, чтобы защитить себя от инфекций во время беременности. Воздействие антибиотиков может быть вредным для младенцев, особенно в первом триместре, когда у них развиваются ткани и системы органов.
  • Обязательно убедитесь, что вы принимаете лекарства, безопасные для беременности. Получите рецепт после того, как сообщите своему врачу, что вы беременны, особенно в первом триместре, так как это может остаться незамеченным.
  • Следуйте рецепту, как рекомендовано, чтобы избежать устойчивости к антибиотикам.

В некоторых странах антибиотики продаются без рецепта. Однако лекарства, отпускаемые без рецепта, могут вызвать осложнения во время беременности, и рекомендуется получить рецепт врача.

Часто задаваемые вопросы

1. Вызывают ли антибиотики врожденные дефекты?

Некоторые антибиотики могут вызвать врожденные дефекты. Прием антибиотиков, таких как нитрофурантоин и триметоприм-сульфаметоксазол (TMP / SMX) для лечения инфекций мочевыводящих путей (ИМП) во время беременности, может привести к врожденным дефектам.

Учитывая неблагоприятное воздействие антибиотиков на развивающихся детей, Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует избегать использования антибиотиков на ранних сроках беременности (9).Лечение антибиотиками обычно рекомендуется во время беременности, когда это абсолютно необходимо, а беременным женщинам обычно назначают антибиотики для безопасной беременности.

2. Могут ли антибиотики вызвать выкидыш?

Некоторые исследования показали, что определенные типы антибиотиков могут повышать риск выкидыша. Было показано, что Z-пак или азитромицин увеличивают риск выкидыша до 65% при использовании во время беременности (12). Риск самопроизвольного выкидыша увеличивается при приеме тетрациклинов и хинолонов.

Доказано, что пенициллины и цефалоспорин безопасны для беременных женщин. Требуются более рандомизированные контролируемые исследования для определения точной частоты выкидышей при лечении антибиотиками во время беременности.

3. Может ли прием антибиотиков во время беременности навредить ребенку?

Некоторые антибиотики вызывают врожденные дефекты и повреждение зубов у еще не рожденных детей. Риск образования расщелины ротовой полости увеличивается у детей женщин, которые подвергались воздействию амоксициллина в первые недели гестации (13).Изменение цвета зубов на желтый цвет наблюдается при приеме тетрациклина на ранних сроках беременности.

Некоторые исследования показали, что антибиотики могут изменять материнскую и фетоплацентарную микробиоту (14). При приеме препаратов для профилактики инфекций может нарушиться микрофлора. Однако это не связано с какими-либо серьезными побочными эффектами.

4. Могут ли антибиотики во время беременности вызывать аутизм?

Некоторые исследования показали небольшое увеличение случаев расстройств аутистического спектра (РАС) среди младенцев, подвергшихся воздействию антибиотиков в течение внутриутробного периода (15).Связь между пренатальным воздействием антибиотиков и аутизмом требует проведения более рандомизированных контролируемых исследований, поскольку многие другие исследования не подтверждают эту гипотезу (16).

Последующее развитие РАС в результате воздействия антибиотиков в раннем возрасте требует детального изучения. Эти эффекты могут варьироваться в зависимости от типа, дозировки и продолжительности пренатального воздействия антибиотиков.

Хотя известно, что антибиотики вызывают некоторые побочные эффекты у беременных матерей и еще не родившихся детей, они необходимы для лечения тяжелых бактериальных инфекций.Иногда инфекции могут нанести больший вред ребенку или увеличить риск сепсиса и выкидыша у матери, чем антибиотики.

Не все антибиотики вредны для беременности. Вы можете проконсультироваться с врачом для лечения инфекций во время беременности с помощью безопасных для беременности антибиотиков. Всегда обращайтесь за медицинской помощью, если вы подозреваете ИППП или ИМП во время беременности. Несвоевременное оказание помощи может привести к осложнениям и потребовать от вас приема высоких доз сильнодействующих лекарств в течение длительного времени.

Ссылки:
Рекомендуемые статьи:

Лечение преждевременных родов: стероиды, антибиотики и др.

Ваш врач может помочь вам принять меры предосторожности, чтобы избежать преждевременных родов.Чем дольше ваш ребенок может развиваться в утробе матери, тем меньше вероятность, что у него возникнут проблемы, связанные с преждевременными родами.

Преждевременные роды могут вызвать проблемы с легкими, сердцем, мозгом и другими системами организма новорожденного. Однако хорошие новости заключаются в том, что достижения в изучении преждевременных родов позволили выявить эффективные препараты, которые могут задерживать роды.

Если у вас появились признаки преждевременных родов, немедленно обратитесь к врачу.

Симптомы преждевременных родов включают:

  • частые или постоянные сокращения (напряжение в животе)
  • тупая и постоянная боль в пояснице
  • давление в тазу или нижней части живота
  • легкие спазмы в животе
  • выделение воды (водянистые выделения из влагалища струйкой или фонтаном)
  • изменение выделений из влагалища
  • кровянистые выделения или кровотечение из влагалища
  • диарея

Лекарства и методы лечения преждевременных родов

Если вам меньше 37 недель беременная, когда у вас появляются симптомы преждевременных родов, ваш врач может попытаться предотвратить роды, назначив определенные лекарства.

В дополнение к токолитическим лекарствам для предотвращения схваток, ваш врач может назначить стероиды для улучшения функции легких ребенка.

Если вода отошла, вам также могут назначить антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию и продлить беременность.

Если вы подвержены высокому риску преждевременных родов, ваш врач может порекомендовать гормон прогестерон.

Прочтите, чтобы узнать больше об этих различных методах лечения преждевременных родов.

Некоторые люди рожают очень рано.Если вы родите до 34 недель, инъекции кортикостероидов могут улучшить шансы вашего ребенка на выздоровление. Они помогают легким ребенка функционировать.

Стероиды обычно вводят в одну из больших мышц (руки, ноги или ягодицы) беременной женщины. Инъекции делают от двух до четырех раз в течение 2-дневного периода, в зависимости от того, какой стероид используется.

Самый распространенный стероид, бетаметазон (Целестон), вводится двумя дозами по 12 миллиграммов (мг) каждая, с интервалом в 12 или 24 часа.Препараты наиболее эффективны через 2-7 дней после первого приема.

Кортикостероиды - это не то же самое, что стероиды в бодибилдинге, используемые спортсменами.

Исследования показали, что кортикостероиды являются важными и широко используемыми средствами лечения. Существует мало научных подтверждений того, что они вызывают повышенный риск.

Каковы преимущества стероидов?

Лечение стероидами снижает риск проблем с легкими у детей, родившихся рано, особенно у детей, родившихся на сроке от 29 до 34 недель беременности.

Исследование на мышах, проведенное в 2016 году, показало, что лечение стероидами может снизить риск бронхолегочной дисплазии - состояния, которое может привести к хроническому заболеванию легких у младенцев. Исследование 2020 года показало, что раннее лечение важно для получения максимальной пользы.

Стероиды могут также уменьшить другие осложнения у младенцев. Обзор исследований 2017 года показал, что у некоторых младенцев меньше проблем с кишечником и кровотечением в головном мозге, когда их беременные родители получали курс бетаметазона до родов.

Если вы поступили в больницу с преждевременными родами или у вас есть проблема со здоровьем, которая, по мнению врачей, потребует досрочных родов, вам, вероятно, предложат курс стероидов.

Беременность в первые 2 дня после укола кортикостероидами - это первая важная веха для вас и вашего ребенка (или младенцев).

Каковы риски приема стероидов?

Более старые данные не показали каких-либо значительных рисков, связанных с однократным курсом стероидов.

Обзор исследований 2017 года показал небольшое увеличение риска заячьей губы при использовании кортикостероидов в первом триместре. Использование стероидов на столь ранних сроках беременности - редкость.

Исследование 2019 года показало связь между использованием кортикостероидов и низкой массой тела при рождении, но исследования все еще продолжаются.

Один обзор данных за 2019 год показал, что повторное введение пренатальных кортикостероидов беременным с постоянным риском преждевременных родов может снизить вероятность того, что ребенку потребуется респираторная поддержка при рождении.

Однако повторные курсы также были связаны с более низкой массой тела при рождении, длиной и окружностью головы.

В настоящее время повторные курсы не рекомендуются, если вы не участвуете в исследовательском исследовании.

Кому следует принимать стероиды?

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) подтвердил свои рекомендации в 2020 году относительно того, когда следует использовать стероиды:

  • Однократный курс рекомендуется, когда беременная женщина подвергается риску преждевременных родов между 24 и 34 неделями беременности.
  • Единый курс рекомендуется от 34 до 37 недель для тех, кто имеет риск преждевременных родов в течение 7 дней, и кто еще не прошел курс.
  • Можно рассмотреть возможность однократного повторного курса кортикостероидов для лиц с риском преждевременных родов в течение 7 дней, чей предыдущий курс был назначен более чем за 14 дней до этого.

Кому нельзя принимать стероиды?

Стероиды могут затруднить контроль диабета (как длительного, так и связанного с беременностью).При применении в сочетании с бета-миметиками (тербуталин, торговая марка Brethine) они могут быть еще более проблематичными.

Людям с диабетом потребуется тщательный контроль уровня сахара в крови в течение 3-4 дней после приема стероидов.

Кроме того, люди с активной инфекцией или подозрением на инфекцию в утробе матери (хориоамнионит) не должны получать стероиды.

Некоторые беременные чаще других рожают раньше срока. К группе высокого риска преждевременных родов относятся те, кто:

  • уже родила недоношенного ребенка
  • вынашивает более одного ребенка (двойню, тройню и т. Д.))
  • забеременела вскоре после предыдущей беременности
  • употребляли табак или алкоголь или злоупотребляли наркотиками
  • зачатие в результате экстракорпорального оплодотворения
  • имели более одного выкидыша или аборта
  • имели другие проблемы со здоровьем (например, инфекцию, анатомические особенности) аномалии матки или шейки матки или определенные хронические состояния)
  • имеют дефицит питания
  • пережили очень стрессовое или травмирующее событие во время беременности (физическое или эмоциональное)

Важно отметить, что многие беременные люди испытывают симптомы преждевременных родов не имеют ни одного из известных факторов риска.

Если у вас в прошлом были преждевременные роды, ваш акушер может порекомендовать вам сделать укол прогестерона или пессарий (вагинальный суппозиторий). Наиболее распространенной формой гормона прогестерона, назначаемого для предотвращения преждевременных родов, является инъекция 17-OHPC или 17-альфа-гидроксипрогестерона капроат.

Укол 17-OHPC - это синтетический прогестерон, который часто вводят до 21-й недели беременности. Он предназначен для продления беременности. Гормон работает, не давая матке сокращаться.Укол обычно делается в мышцу еженедельно.

Если прогестерон вводится в виде пессария, он вводится во влагалище.

Для этого гормонального лечения требуется рецепт, и уколы и суппозитории должны назначаться врачом.

Каковы преимущества прививок прогестерона?

Обзор клинических исследований 17-OHPC, проведенный в 2013 году, продемонстрировал его способность продлевать беременность. Те, у кого есть риск родов до 37 недель, могут оставаться беременными дольше, если они получат 17-OHPC до завершения 21 недели беременности.

Исследование 2003 года показало, что если преждевременные роды все же происходят, у выживших младенцев будет меньше осложнений, если их родители получили 17-OHPC до родов.

Каковы риски уколов прогестерона?

Как и любые инъекции и введение гормонов, инъекции 17-OHPC могут вызывать некоторые побочные эффекты. К наиболее частым относятся:

  • боль или отек кожи в месте инъекции
  • кожная реакция в месте инъекции
  • тошнота
  • рвота

Некоторые испытывают другие побочные эффекты, такие как:

  • перепады настроения
  • головные боли
  • боли в животе или вздутие живота
  • диарея
  • запор
  • изменения полового влечения или комфорта
  • головокружение
  • аллергия
  • симптомы гриппа

Люди, получившие пессарий, чаще имеют неприятные выделения или раздражение во влагалище.

Нет никаких указаний на то, что прививки 17-OHPC оказывают какое-либо негативное влияние на выкидыш, мертворождение, преждевременные роды или риск врожденных дефектов.

О долгосрочном воздействии на родителей и младенцев известно недостаточно, чтобы рекомендовать прививки тем, у кого есть другие предрасполагающие факторы к преждевременным родам.

Хотя прививки 17-OHPC могут снизить риск преждевременных родов и некоторых их осложнений, они, по-видимому, не уменьшают риск детской смерти.

Исследование 2019 года противоречило более ранним исследованиям и показало, что препарат неэффективен в предотвращении преждевременных родов.После того, как результаты были опубликованы, ACOG сделал заявление, в котором рекомендовал принять во внимание совокупность доказательств и использовать 17-OHPC в первую очередь в ситуациях с очень высоким риском.

Кому следует делать снимки 17-OHPC?

Беременным, у которых ранее были преждевременные роды, часто предлагают эту гормональную инъекцию. ACOG рекомендует делать прививку 17-OHPC только тем, у кого в анамнезе были роды до 37 недель беременности.

Кому нельзя делать снимки 17-OHPC?

Людям, не имевшим ранее преждевременных родов, не следует делать прививки 17-OHPC, пока дополнительные исследования не подтвердят их безопасность и эффективность для других факторов риска.Кроме того, люди, страдающие аллергией или серьезной реакцией на прививку, могут пожелать прекратить ее использование.

Кроме того, в некоторых ситуациях более длительная беременность может быть вредной. Преэклампсия, амнионит и летальные аномалии (или неминуемая гибель плода) могут сделать длительную беременность опасной.

Всегда внимательно консультируйтесь со специалистом в области здравоохранения, прежде чем принимать решение о получении уколов или суппозиториев 17-OHPC.

Токолитические препараты используются для задержки родов на 48 часов и более.К токолитическим препаратам относятся следующие препараты:

  • тербуталин (хотя он больше не считается безопасным для инъекций)
  • ритодрин (ютопар)
  • сульфат магния
  • блокаторы кальциевых каналов
  • индометацин (индоцин)

Токолитики являются лекарствами, отпускаемыми по рецепту, которые отпускаются по рецепту. следует назначать только между 20 и 37 неделями беременности, если существуют симптомы преждевременных родов. Их нельзя сочетать, кроме как под тщательным наблюдением врача.

Как правило, токолитические препараты задерживают доставку. Они не предотвращают осложнений, связанных с преждевременными родами, смертью плода или материнскими проблемами, связанными с преждевременными родами. Им часто назначают пренатальные кортикостероиды.

Каковы преимущества токолитиков?

Все токолитики, в частности ингибиторы простагландинов, эффективны при отсрочке родов от 48 часов до 7 дней. Это дает кортикостероидам время для ускорения развития ребенка.

Токолитики сами по себе не уменьшают шансы смерти или болезни новорожденного.Вместо этого они просто дают ребенку дополнительное время для развития или других препаратов.

Токолитики также могут задерживать роды на достаточно долгое время, чтобы беременную женщину можно было доставить в учреждение с отделением интенсивной терапии новорожденных, если вероятны преждевременные роды или осложнения.

Каковы риски токолитиков?

Токолитики обладают множеством побочных эффектов, от очень легких до очень серьезных.

Общие побочные эффекты включают:

Более серьезные побочные эффекты могут включать:

  • изменения уровня сахара в крови
  • затруднения дыхания
  • изменения артериального давления

Поскольку определенные токолитические препараты несут разные риски, выбор конкретного препарата должен зависеть от здоровье и личные риски.

Существуют некоторые разногласия по поводу того, могут ли токолитики сами по себе вызывать проблемы при рождении, такие как проблемы с дыханием у ребенка или инфекция у беременных родителей, когда лекарство вводится после разрыва плодных оболочек.

Кому следует принимать токолитики?

Беременным, у которых наблюдаются симптомы преждевременных родов, особенно до 32 недель беременности, следует рассматривать возможность приема токолитических препаратов.

Кому нельзя принимать токолитики?

Согласно ACOG, люди не должны получать токолитические препараты, если они испытали одно из следующего:

  • тяжелая преэклампсия
  • отслойка плаценты
  • инфекция матки
  • летальные аномалии
  • признаки неминуемой гибели плода или delivery

Кроме того, каждый тип токолитического препарата имеет риски для людей с определенными условиями.Например, люди с диабетом или проблемами щитовидной железы не должны получать ритодрин, а люди с серьезными проблемами с печенью или почками не должны получать ингибиторы простагландинсинтетазы.

Врач должен досконально разбираться во всех проблемах со здоровьем, прежде чем назначать конкретный токолитический препарат.

Антибиотики обычно назначают беременным при преждевременных родах, когда мешок с водой, окружающий ребенка, сломался. Это связано с тем, что разрыв плодных оболочек повышает риск заражения беременного человека и его ребенка.

Кроме того, антибиотики часто используются для лечения таких инфекций, как хориоамнионит и стрептококк группы B (GBS), во время преждевременных родов. Антибиотики требуют рецепта и доступны в форме таблеток или раствора для внутривенного введения.

Каковы преимущества антибиотиков?

Многие крупные исследования показали, что антибиотики снижают риски и продлевают беременность после того, как вода прекратится рано.

Возможно, антибиотики могут отсрочить или предотвратить преждевременные роды за счет лечения состояний (например, инфекций), которые могут вызвать преждевременные роды.

С другой стороны, неясно, могут ли антибиотики задерживать роды у тех, у кого преждевременные роды, но они не разложили воду. На данный момент использование антибиотиков для лечения всех преждевременных родов остается спорным.

Есть также данные, показывающие, что антибиотики помогают при преждевременных родах людям, являющимся носителями бактерий GBS. Приблизительно каждая четвертая беременная носит СГБ, и младенцы, инфицированные во время схваток и родов, могут серьезно заболеть.

Антибиотики могут лечить СГБ и уменьшать осложнения последующей инфекции у новорожденного, но несут риск для родителей.

Большинство медицинских работников проверяют наличие бактерий GBS между 36 и 38 неделями беременности. Тест включает взятие мазков из нижней части влагалища и прямой кишки.

Поскольку получение результатов анализов может занять несколько дней, обычно лечение от GBS начинается до подтверждения инфекции.

Ампициллин и пенициллин - это антибиотики, наиболее часто используемые для лечения.

Каковы риски антибиотиков?

Основным риском применения антибиотиков во время преждевременных родов является аллергическая реакция.Кроме того, некоторые дети могут родиться с инфекцией, устойчивой к антибиотикам, что затрудняет лечение послеродовых инфекций у этих детей.

Кому следует принимать антибиотики?

Согласно ACOG, только те, у кого есть признаки инфекции или разрыв плодных оболочек (ранний водный разрыв), должны получать антибиотики во время преждевременных родов. В настоящее время он не рекомендуется для повседневного использования людям, у которых нет ни одной из этих проблем.

Кому нельзя принимать антибиотики?

Те, у кого нет признаков инфекции и с неповрежденными плодными оболочками, скорее всего, не должны получать антибиотики во время преждевременных родов.

Кроме того, у некоторых могут возникать аллергические реакции на определенные антибиотики. Человек с известной аллергией на антибиотики должен получать альтернативные антибиотики или вообще не принимать их, следуя рекомендациям медицинских работников.

Побочные эффекты, риски и способы применения

Вредит ли вашему ребенку употребление антибиотиков во время беременности, или вам советуют принимать их во время беременности? Какие будут риски? Антибиотики использовались более тысячи лет для лечения инфекций, поражающих организм человека.

Только до прошлого века люди узнали, что большинство инфекций вызывается бактериями. Ранние цивилизации использовали экстракты растений для лечения инфекций. Развитие медицинской науки позволило найти прямой способ лечения таких инфекций, как пневмония и диарея.

Что такое антибиотики?

Антибиотики - мощные лекарства, которые при правильном применении борются с определенными типами инфекций. Проще говоря, они либо ограничивают распространение бактерий, либо полностью уничтожают их.В случаях, когда иммунная система не может бороться с чрезмерным количеством бактерий, пригодятся антибиотики.

Неправильное использование антибиотиков:

Если люди злоупотребляют антибиотиками или склонны использовать их неправильно, существует высокий риск того, что бактерии в вашем организме могут стать к ним устойчивыми. Это означает, что бактерии не будут реагировать на любые антибиотики, которые вы потребляете в долгосрочной перспективе. Иногда антибиотики назначают для предотвращения инфекции, а не для ее лечения, в основном перед операцией.

Побочные эффекты антибиотиков:

Большинство побочных эффектов антибиотиков влияет на пищеварительную систему.Некоторые из побочных эффектов включают:

  • Потеря аппетита
  • Тошнота
  • Рвота
  • Боль в животе
  • Белые пятна на языке
  • Аллергические реакции, такие как отек губ, лица или языка и одышка

Примечание: Наиболее частые побочные эффекты антибиотиков влияют на пищеварительную систему.

Антибиотики, которые можно принимать во время беременности:

[таблица «58» не найдена /]

Примечание: Существуют определенные антибиотики, которые представляют потенциальный риск во время беременности.Один из таких вредных антибиотиков - тетрациклин. Это лекарство может обесцветить развивающиеся детские зубы. Тетрациклин не рекомендуется после того, как мать завершит 15-ю неделю беременности.

Антибиотики, небезопасные при беременности:

Согласно недавнему исследованию Canadian Medical Association Journal, антибиотики, такие как макролиды, хинолоны, тетрациклины, сульфаниламиды и метронидазол, приводят к высокому риску выкидыша.

[таблица «59» не найдена /]
Исследование

доказывает, что антибиотики опасны для плода:

Антибиотики могут потребоваться при определенных проблемах со здоровьем даже во время беременности.Риск отличается от антибиотика к антибиотику. Но в большинстве случаев люди, принимающие антибиотики, подвергаются множеству осложнений. Некоторые из редких побочных эффектов антибиотиков во время беременности включают:

  • Желтуха
  • Повреждение сустава плода
  • Изменение цвета зубов плода.

Риски будут отличаться в зависимости от типа антибиотика, принимаемого во время беременности. Прием антибиотиков во время беременности увеличивает риск развития желтухи, изменения цвета зубов плода, а также повреждения хрящей плода.

По данным Детского исследовательского института Мердока и Орхусского университета, исследователи считают, что антибиотики могут нанести вред плоду и нарушить микробиом матери. В исследовании также говорится, что у женщин, принимавших антибиотики во время беременности, есть дети, у которых на 20 процентов выше риск госпитализации с инфекциями.

Приведенные выше результаты основаны на выборке из 7 000 000 детей, включенных в исследование. Исследование показало, что дети, рожденные естественным путем, не подвержены инфекциям, а дети, рожденные после кесарева сечения, получают микробиом (защиту от микробов) из больничной среды.

Распространенные причины инфекций во время беременности:

Инфекции во время беременности - обычная проблема, поэтому ее необходимо лечить соответствующим образом. Ненужное потребление антибиотиков может иметь большое влияние на будущее поколение. Обычно эффекты рождения, связанные с приемом антибиотиков, включают:

1) Анэнцефалия:

Анэнцефалия - это недостаточность, возникающая во время формирования плода. После рождения ребенка у него может не быть черепа на затылке.В некоторых случаях у младенцев может не быть черепа вокруг передней и боковых сторон головы. Анэнцефалия считается фатальной неисправностью черепа и головного мозга. Это состояние, возникающее при рождении, которое влияет на формирование мозга и костей черепа. Это приводит к минимальному развитию мозга плода. Младенец, страдающий от этого дефицита, может прожить несколько часов, дней или даже недель.

2) Атрезия хоан:

Это дефицит, который возникает из-за приема антибиотиков во время беременности, при котором носовые дыхательные пути плода блокируются в процессе формирования.Это состояние возникает при рождении. Это состояние чаще встречается у младенцев женского пола. Это чаще всего диагностируется вскоре после рождения.

3) Врожденные пороки / аномалии конечностей:

Этот тип дефекта обычно возникает, когда верхняя или нижняя часть вашей конечности не формируется нормально во время формирования плода. Обычно это происходит, когда ребенок развивается в матке. Возможно, это самый страшный кошмар для родителей, которые очень ждут здорового ребенка.

4) Диафрагмальная грыжа:

Это обычно происходит, когда органы брюшной полости движутся вверх в грудную область через небольшое отверстие в диафрагме. Это снова обнаруживается после рождения ребенка или иногда позже в жизни.

5) Врожденные пороки сердца:

Врожденный порок сердца возникает в результате нарушения раннего развития структуры сердца. Дефект мешает нормальному току крови через сердце, что может повлиять на дыхание.

6) волчья пасть:

Расщелина неба - это лицевое заболевание и нарушение функции полости рта, которое возникает на очень ранних сроках беременности. Расщелина обычно возникает, когда во рту или в области губ недостаточно ткани и ткани не срастаются. Проще говоря, расщелина - это расщелина верхней губы, которая выглядит так, как будто есть щель на верхней губе.

Может быть назначен антибиотик для предотвращения распространения инфекции на различные части вашего тела. В некоторых случаях беременной женщине назначают антибиотики в зависимости от распространенной в организме инфекции.

В этом случае вам необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, можете ли вы продолжать прием антибиотиков, не повредив плод. Более того, то, что эти приступы плода случались в прошлом, не означает, что они повторится снова.

Как герпес может повлиять на вашу беременность, роды и роды

Что такое генитальный герпес?

Генитальный герпес - это инфекция, передающаяся половым путем, которая может быть вызвана двумя типами вирусов простого герпеса: типом 1 (HSV-1) или типом 2 (HSV-2).

  • ВПГ-2 чаще всего вызывает генитальный герпес, который может проявляться в виде волдырей или язв на половых органах. Вы можете заразиться генитальным герпесом, если занимаетесь сексом с заразным партнером, даже если на нем нет видимых язв или волдырей. По данным Центров по контролю за заболеваниями (CDC), двенадцать процентов людей в возрасте от 14 до 49 имеют генитальный герпес, вызванный ВПГ-2.
  • HSV-1 чаще всего связан с оральным герпесом, который может вызывать язвы или волдыри вокруг или во рту (герпес или волдыри от лихорадки).Он распространяется при прямом контакте с язвами, часто при поцелуях. Вы также можете заразиться генитальным герпесом от ВПГ-1, если у вашего партнера оральный герпес и он занимается с вами оральным сексом. (Центр контроля заболеваний сообщает, что таким путем передается все больше и больше случаев генитального герпеса.)

Каковы симптомы генитальной герпетической инфекции?

Большинство людей с генитальным герпесом либо не имеют симптомов, либо имеют очень легкие симптомы, которые часто остаются незамеченными. По данным CDC, почти 90 процентов людей, страдающих герпесом, не осознают этого.

Симптомы, если они вообще возникают, сильно различаются. Обычно они наиболее тяжелы, когда вы впервые заражаетесь генитальным герпесом, потому что у вас еще нет антител против вируса.

Между двумя и 10 днями после контакта с вирусом у вас могут появиться красные шишки на влагалище или вульве, которые превращаются в волдыри, а в конечном итоге разрываются и превращаются в болезненные язвы. У вас может быть всего несколько или большой кластер, и они могут длиться несколько недель во время вашего первого заражения.

Другие возможные симптомы включают:

  • Ощущение зуда, жжения, боли или покалывания в области половых органов
  • Выделения из влагалища
  • Нежные опухшие лимфатические узлы в области паха
  • Болезненное мочеиспускание
  • Гриппоподобные симптомы, включая жар, головную боль и боли в мышцах

Некоторые беременные женщины сильно заболевают при первом заражении герпесом и нуждаются в внутривенном введении противовирусного препарата ацикловир.

Может ли герпес повлиять на мою беременность и на новорожденного?

Да. Передача инфекции вашему ребенку во время схваток и родоразрешения - самая большая проблема при генитальном герпесе во время беременности. Если это произойдет, у вашего ребенка могут быть очень серьезные проблемы со здоровьем.

Вы можете передать герпес своему ребенку во время схваток и родов, если ваше тело в это время «выделяет» активный вирус (что означает, что вы заразны). Риск наибольший, если вы впервые заразились генитальным герпесом в третьем триместре.Вы также можете передать вирус, если у вас раньше был герпес, и у вас возникла вспышка во время родов.

В редких случаях, если вы впервые заразились герпетической инфекцией в течение первого триместра, вирус может пройти через плаценту и вызвать выкидыш или серьезные врожденные дефекты. Герпес также может передаваться вашему ребенку после рождения, и его осложнения могут быть серьезными.

Однако, приняв некоторые меры предосторожности и получив надлежащую медицинскую помощь, вы можете минимизировать риск заражения вашего ребенка.(И, конечно же, сообщите поставщику вашего ребенка, если у вас или вашего партнера герпес.)

Как генитальный герпес может повлиять на моего ребенка?

Герпес у новорожденных обычно проявляется одним из трех способов:

Инфекции кожи, глаз и рта (SEM): Большинство младенцев, рожденных с герпесом, заражаются этим типом инфекции. У ребенка с СЭМ могут быть язвы во время родов или они могут появиться в срок до шести недель, но обычно язвы появляются, когда вашему ребенку от 1 до 2 недель.

Язвы, вызванные герпесом, обычно выглядят как волдыри и могут появиться на любом участке тела ребенка.Они часто появляются в местах с незначительным повреждением или раздражением кожи, например, на руке под больничным браслетом или в месте, где был помещен электрод.

У вашего ребенка вряд ли возникнут какие-либо проблемы с развитием, если герпетическая инфекция ограничена кожей, глазами и ртом, и он сразу получит внутривенный ацикловир. Но если его не лечить вовремя, у него может развиться более серьезная форма герпеса.

Заболевание центральной нервной системы (ЦНС): Герпес поражает центральную нервную систему примерно у одной трети заболевших новорожденных.Обычно это происходит в возрасте 2 или 3 недель, но может появиться в любое время в течение первых шести недель после рождения. У младенцев с заболеванием ЦНС могут быть такие симптомы, как раздражительность, лихорадка, летаргия, плохое питание или судороги. У большинства рано или поздно появятся язвы герпеса.

Диссеминированное заболевание: Примерно четверть детей, рожденных с герпесом, заболевает заболеванием, которое называется диссеминированным герпесом. Это очень серьезное заболевание поражает несколько органов, часто легкие и печень. Обычно это проявляется в течение первой недели после рождения, и его может быть сложно диагностировать, поскольку у ребенка может не быть типичных герпетических язв.

К сожалению, даже при своевременном лечении некоторые дети с диссеминированным заболеванием не выживают, а те, которые выживают, часто имеют серьезные долгосрочные проблемы со здоровьем и развитием.

Немедленно обратитесь к врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка высокая температура, он кажется вялым или необычно раздражительным, плохо питается или вам просто не подходит. Также позвоните, если у вашего ребенка есть язвы, волдыри или глаза, которые выглядят красными или инфицированы иным образом.

Потребуется ли мне кесарево сечение, если у меня герпес?

Это зависит от обстоятельств.Вы сможете попробовать роды через естественные родовые пути, если вы впервые заразились генитальным герпесом до третьего триместра или до беременности, и у вас нет симптомов вспышки (или надвигающейся вспышки), когда у вас отходит вода или начинаются роды. . В это время ваш лечащий врач обычно проводит осмотр, чтобы найти конкретные признаки вспышки, просто для уверенности. Вы также можете родить естественным путем, если у вас есть язвы герпеса не в области половых органов (например, язвы во рту).

С другой стороны, вам, скорее всего, понадобится кесарево сечение, если у вас возникла вспышка или появились признаки того, что она вот-вот случится, когда у вас отойдет вода или вы начнете роды. Признаки вспышки включают видимые язвы на шейке матки, влагалища или наружных половых органов, а также такие симптомы, как покалывание, жжение или боль. (В настоящее время нет быстрого и надежного способа проверить, действительно ли вы распространяете вирус.)

Кроме того, если вы впервые заразились генитальным герпесом на поздних сроках беременности и анализы крови подтвердили, что у вас никогда не было его раньше, большинство экспертов рекомендуют сделать кесарево сечение, даже если у вас нет симптомов во время родов.Это потому, что первая вспышка герпеса обычно длится дольше и более серьезна, чем повторные вспышки, и более вероятно, что вы все равно будете распространять вирус во время родов. Если да, то риск передачи инфекции вашему ребенку очень высок - до 50 процентов.

Чтобы повысить ваши шансы на вагинальные роды, большинство экспертов, в том числе Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG), рекомендуют беременным женщинам с активными рецидивирующими генитальными симптомами предлагать пероральные противовирусные препараты, начиная с 36 недели или позже, до родов. для снижения риска вспышки заболевания во время родов.

Может ли мой ребенок заразиться герпесом после родов?

Да. Около 10 процентов новорожденных герпесом заражаются после рождения, и он может быть не менее опасным, чем герпес, передаваемый во время родов. Но обычно вы можете предотвратить это, приняв несколько простых мер предосторожности:

  • Убедитесь, что люди всегда моют руки, прежде чем прикасаться к вашему ребенку, и никогда не позволяйте никому, у кого проступает герпес, целовать, ласкать или даже держать ребенка. (Любой вид герпеса может быть опасен для новорожденного, в том числе герпес, вызывающий герпес.)
  • Если у вас возникла вспышка болезни на любом участке тела, хорошо накройте ее, чтобы предотвратить контакт с кожей ребенка, и тщательно очистите окружающую область.
  • Мойте руки часто и осторожно, поскольку герпес может передаваться из рук в рот.
  • Если у вас когда-либо был оральный герпес, не обрезайте ногти ребенка зубами, даже если у вас нет явной язвы.
  • Людям с герпесом на пальце (так называемым герпетическим поражением) не следует прикасаться к ребенку.

Смогу ли я кормить грудью при вспышке герпеса?

Во время вспышки герпеса кормить грудью безопасно, если на груди нет язв. Если у вас есть язвы только на одной груди, вы можете кормить ребенка грудью другой. Просто сначала тщательно промойте пораженный участок и закройте рану повязкой, обмотанной со всех сторон.

Закройте все поражения где-либо еще и всегда тщательно мойте руки.

Как узнать, есть ли у моего партнера или у меня герпес?

Если вы заметили какие-либо язвы или волдыри в области гениталий или на ягодицах, бедрах, нижней части живота или спине, как можно скорее обратитесь к своему врачу, чтобы посевы могли определить, герпес это.

Культура не всегда обнаруживает вирус, но она наиболее чувствительна на ранних этапах вспышки, поэтому важно обратиться к поставщику, как только вы заметите первый волдырь. Новые методы с использованием ДНК более чувствительны, но их все же важно увидеть на ранней стадии.

Вы также можете сдать анализ крови, чтобы узнать, есть ли у вас антитела от предыдущей инфекции. Чувствительные тесты могут различать антитела к ВПГ-1 и ВПГ-2, но не могут определить, где и когда впервые произошло заражение.

Положительный результат теста на антитела к ВПГ-2 обычно означает, что у вас в прошлом был генитальный герпес. Если у вас положительный результат только на ВПГ-1, это означает, что у вас был оральный или генитальный герпес. Если вы дали положительный результат на любой из типов герпеса, вам нужно будет обратить особое внимание на иногда незаметные признаки вспышки по мере приближения родов.

Если результаты вашего теста отрицательные, ваш партнер также может пройти тестирование. Таким образом, вы можете узнать, есть ли у вас риск заразиться генитальным герпесом во время беременности и как его предотвратить.

Могу ли я пройти обследование на герпес во время беременности?

Поскольку герпес часто является «тихой» болезнью, ведутся споры о том, следует ли всем беременным женщинам проходить эти тесты независимо от их конкретных обстоятельств. В настоящее время ни ACOG, ни CDC не рекомендуют плановый скрининг.

Как лечится герпес?

Нет лекарства от герпеса. Как только вы заразитесь вирусом, он останется в пучке нервов возле вашего позвоночника и может снова стать активным в любое время.У одних вспышки возникают часто, у других - редко.

Вы можете не заметить никаких симптомов во время рецидива, поэтому вы можете не знать, когда он у вас появился. Однако ваше тело все еще выделяет вирус в это время, а это означает, что вы можете передать вирус своему ребенку во время схваток и родов.

Противовирусные препараты могут помочь предотвратить или сократить вспышки. Противовирусная терапия часто рекомендуется женщинам, у которых во время беременности наблюдаются рецидивы симптомов.

Что делать, если у меня никогда не было герпеса, а у моего партнера был?

Даже если ваш партнер много лет болел герпесом и не передавал вам инфекцию, важно принять дополнительные меры предосторожности сейчас, когда вы беременны.

Рекомендации, которым следует следовать на протяжении всей беременности:

  • Избегайте контакта кожи с кожей возле гениталий или рта вашего партнера во время активной вспышки или когда ваш партнер чувствует, что она приближается. (Некоторые люди замечают покалывание или болезненные ощущения еще до того, как на самом деле появятся язвы.)
  • Используйте латексные презервативы, когда занимаетесь сексом, даже если у вашего партнера нет вспышки. Презервативы не всегда предотвращают передачу инфекции, но они снижают риск.

Рекомендации на третий триместр:

  • Крайне важно избегать заражения герпесом ближе к сроку родов, поэтому полностью избегайте полового акта и других генитальных контактов в третьем триместре, даже если у вашего партнера нет язв или симптомов.
  • Пропустите оральный секс в третьем триместре, если у вашего партнера когда-либо был оральный герпес.

Как еще можно предотвратить герпес?

Лучший способ предотвратить герпес - заниматься сексом только с постоянным партнером, у которого нет инфекции и который занимается сексом только с вами.

Чтобы снизить риск заражения герпесом (и некоторыми другими ИППП), не занимайтесь сексом с партнером, у которого есть язвы или другие симптомы герпеса, и всегда используйте латексные презервативы для вагинального или анального полового акта, а также зубную прокладку для полости рта. секс.

Примечание: Противозачаточные таблетки, уколы, имплантаты и диафрагмы не защищают вас от герпеса или других ИППП.

Герпес - не единственная инфекция, передающаяся половым путем, которая может повлиять на вашу беременность. Вот статья, в которой рассказывается, какие инфекции, передаваемые половым путем, могут вызывать беспокойство и почему.

Подробнее:

Применение гентамицина во время беременности | Drugs.com

Гентамицин также известен как: цидомицин, гарамицин, септопал

Медицинское заключение компании Drugs.com. Последнее обновление 2 марта 2020 г.

Гентамицин Предупреждения о беременности

Исследования на животных не выявили доказательств фетотоксичности, вреда для плода или нарушения фертильности при применении этого препарата. Имеются сообщения о тотальной необратимой двусторонней врожденной глухоте у детей, матери которых принимали стрептомицин во время беременности. Сообщалось о доказательствах (вероятно обратимого) повреждения незрелых нефронов почки плода, связанного с использованием, и повреждения восьмого черепного нерва, связанного с воздействием аминогликозидов внутриутробно.Контролируемых данных о беременности у человека нет.

AU TGA категория беременности D: Лекарственные препараты, которые вызвали, предположительно вызвали или могут вызвать увеличение случаев пороков развития плода у человека или необратимых повреждений. Эти препараты также могут иметь неблагоприятные фармакологические эффекты. Для получения дополнительных сведений обратитесь к сопроводительным текстам.

US FDA, категория беременности D: есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетинговых исследований, или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут служить основанием для использования препарата у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.

Этот препарат следует использовать во время беременности, только если польза превышает риск для плода.

AU TGA Категория беременности: D
US FDA категория беременности: D

Комментарии :
- Терапевтические уровни в крови матери не приравниваются к безопасности для плода.
-Некоторые эксперты рекомендуют: аминогликозиды следует рассматривать как потенциально ототоксичные и нефротоксичные для плода.
-Если этот препарат используется во время беременности, или если пациентка забеременеет во время приема этого препарата, пациентку следует проинформировать о потенциальном вреде для плода.

См. Ссылки

Гентамицин Предупреждения при грудном вскармливании

Использование не рекомендуется, и следует принять решение о прекращении грудного вскармливания или прекращении приема препарата, принимая во внимание важность препарата для матери.

Из организма в материнском молоке: Да

Комментарии :
- Американская академия педиатрии считает, что этот препарат совместим с грудным вскармливанием.
- ВОЗ считает этот препарат совместимым с грудным вскармливанием; Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, следует контролировать на предмет молочницы и диареи.
-Младенцы на грудном вскармливании должны находиться под наблюдением на предмет кандидоза и побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта (например, диареи, молочницы, опрелостей, колита, связанного с приемом антибиотиков).

См. Ссылки

Ссылки для информации о беременности
  1. Cerner Multum, Inc. «Информация о продукции для Австралии». O 0
  2. Бриггс Г.Г., Фриман Р.К., Яффе С.Дж. "Лекарства при беременности и кормлении грудью. 5-е изд." Балтимор, Мэриленд: Williams & Wilkins (1998):
  3. «Информация о продукте. Гарамицин (гентамицин)."Schering-Plough Corporation, Кенилворт, штат Нью-Джерси.
  4. TGA. Управление терапевтических товаров. Австралийский комитет по оценке лекарственных средств" Назначение лекарств во время беременности: австралийская категоризация риска употребления наркотиков во время беременности. Доступно по адресу: URL: http://www.tga.gov.au/docs/html/medpreg.htm. "([1999]):
Ссылки для информации о грудном вскармливании
  1. Briggs GG, Freeman RK." Наркотики при беременности и кормлении грудью. 10-е изд. »Филадельфия, Пенсильвания: Wolters Kluwer Health (2015):
  2. Департамент здоровья и развития подростков и детей.ЮНИСЕФ. Всемирная организация здравоохранения «Грудное вскармливание и лекарства для беременных: рекомендации по лекарствам в одиннадцатом модельном списке основных лекарственных средств ВОЗ. Доступно по адресу: URL: http://whqlibdoc.who.int/hq/2002/55732.pdf?ua=1» ( [2003]):
  3. «Информация о продукте. Гарамицин (гентамицин)». Корпорация Schering-Plough, Кенилворт, Нью-Джерси.
  4. Национальная медицинская библиотека США "Toxnet. Сеть токсикологических данных. Доступно по адресу: URL: http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT."([цитировано в 2013 г. -]):

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Антибиотики для лечения бактериального вагиноза во время беременности

Мы включили 21 исследование хорошего качества, в котором приняли участие 7847 женщин с диагнозом бактериальный вагиноз или промежуточная микрофлора влагалища.

Антибактериальная терапия оказалась эффективной в искоренении бактериального вагиноза во время беременности (средний коэффициент риска (RR) 0.42; 95% доверительный интервал (ДИ) от 0,31 до 0,56; 10 испытаний, 4403 женщины; случайные эффекты, T² = 0,19, I² = 91%). Лечение антибиотиками также снижало риск позднего выкидыша (ОР 0,20; 95% ДИ от 0,05 до 0,76; два испытания, 1270 женщин, фиксированный эффект, I² = 0%).

Лечение не снизило риск ПТБ до 37 недель (средний ОР 0,88; 95% ДИ от 0,71 до 1,09; 13 испытаний, 6491 женщина; случайные эффекты, T² = 0,06, I² = 48%) или риск преждевременных родов. разрыв плодных оболочек (ОР 0,74; 95% ДИ 0,30 до 1.84; два испытания, 493 женщины). Это действительно увеличивало риск побочных эффектов, достаточных для прекращения или изменения лечения (ОР 1,66; 95% ДИ от 1,02 до 2,68; четыре испытания, 2323 женщины, фиксированный эффект, I² = 0%).

В этом обновленном обзоре лечение до 20 недель беременности не снизило риск ПТБ менее 37 недель (средний ОР 0,85; 95% ДИ от 0,62 до 1,17; пять испытаний, 4088 женщин; случайные эффекты, T² = 0,06, I² = 49%).

У женщин с предшествующим ПТБ лечение не повлияло на риск последующего ПТБ (средний ОР 0.78; 95% ДИ от 0,42 до 1,48; три испытания, 421 женщина; случайные эффекты, T² = 0,19, I² = 72%).

У женщин с аномальной микрофлорой влагалища (промежуточная флора или бактериальный вагиноз) лечение может снизить риск ПТБ до 37 недель (ОР 0,53; 95% ДИ от 0,34 до 0,84; два испытания, 894 женщины).

В одном небольшом испытании с участием 156 женщин сравнивали метронидазол и клиндамицин, как перорально, так и вагинально, без каких-либо существенных различий ни по одному из предварительно определенных первичных исходов. Статистически значимые различия наблюдались в результатах продления срока беременности (дни) (средняя разница (MD) 1.00; 95% ДИ от 0,26 до 1,74) и веса при рождении (в граммах) (MD 75,18; 95% ДИ от 25,37 до 124,99), однако они представляют собой относительно небольшие различия в клинических условиях.

Пероральные антибиотики по сравнению с вагинальными антибиотиками не снижали риск ПТБ (ОР 1,09; 95% ДИ 0,78–1,52; два испытания, 264 женщины). Пероральные антибиотики имели некоторое преимущество перед вагинальными антибиотиками (метронидазолом или клиндамицином) в отношении госпитализации в неонатальное отделение (ОР 0,63; 95% ДИ 0,42-0,92, одно испытание, 156 женщин), продления гестационного возраста (дней) (MD 9.00; 95% ДИ от 8,20 до 9,80; одно испытание, 156 женщин) и вес при рождении (граммы) (MD 342,13; 95% ДИ 293,04–391,22; одно испытание, 156 женщин).

Различная частота дозирования антибиотиков оценивалась в одном небольшом испытании, и не было выявлено значительных различий для любого оцениваемого результата.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *