Беременность и женские заболевания: причины появления, симптомы и методы лечения

Содержание

причины появления, симптомы и методы лечения

Гинекологические заболевания при беременности заслуживают пристального к себе внимания и соблюдения всех рекомендаций доктора, поскольку чреваты осложнениями и необратимыми последствиями для будущей мамы и ребёнка. Такие патологии часто приводят к выкидышам и различным нарушениям развития плода (как в физическом, так и в психическом отношении). Но подобных отклонений можно избежать, если проходить регулярные профилактические осмотры у гинеколога на протяжении всего срока беременности. Давайте разберем 5 самых опасных заболеваний и их особенности.

Заболевания яичников

Во время беременности у женщин нередко возникают проблемы с яичниками, например, воспалительные процессы, различные новообразования и др. Иногда болезнь появляется задолго до наступления беременности и протекает в скрытой форме, обнаруживаясь лишь в процессе вынашивания ребёнка.

Причины возникновения

Заболевания яичников возникают по самым разным причинам, начиная от банального переохлаждения организма и заканчивая инфекционными заболеваниями, которые передаются половым путём (на фоне ослабленного иммунитета).

К другим провоцирующим факторам патологий яичников относят:

  • Недостаточное соблюдение правил личной гигиены.
  • Различные гинекологические операции.
  • Инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ и др.).
  • Воспалительные процессы органов малого таза.
  • Гормональные нарушения.

Симптомы

К симптомам заболеваний яичников относят следующие признаки:

  • Периодически возникающие боли в нижней части живота (острого и ноющего характера). Иногда болезненные ощущения наблюдаются в области поясницы.
  • Появление гнойных выделений из половых путей, а также зуд и жжение в зоне гениталий.
  • Интоксикация организма (повышение температуры тела, диарея, рвота и др.).
  • Расстройство ЖКТ (сильные боли в животе, запоры).
  • Отёчность ног.
Важно! Во время осмотра гинеколог может обнаружить, что яичники и матка несколько увеличились в размерах.
При пальпации женщина почувствует боль.

Возможные осложнения

В зависимости от наличия того или иного заболевания у пациентки, осложнения могут быть разными. Так, воспаление яичников чревато выкидышем, задержкой развития плода и тромбозом вен.

В случае онкологии возможны следующие осложнения:

  • Самопроизвольное прерывание беременности.
  • Метастазирование в близкорасположенные к яичникам внутренние органы (в т. ч. и в плод).
  • Отставание в физическом и психическом развитии ребёнка.
  • Последующее бесплодие.
  • Смерть женщины.

Но даже если удастся выносить плод до положенного срока (38-40 недель), заболевание способно повлиять на течение родов. Например, может быть преждевременное отхождение околоплодных вод, затяжные или преждевременные роды и др.

Лечение

В случае онкологических заболеваний яичников патологию, как правило, устраняют с помощью хирургического вмешательства (если к окончанию второго триместра опухоль не уменьшается в размерах, а только растёт).

Если же опухоль носит злокачественный характер, то женщине предлагают кесарево сечение, а после родов назначают химиотерапию или удаляют новообразование оперативным методом.

При воспалении яичников будущей роженице, как правило, назначают курс приёма антибиотиков. Однако во время беременности многие из них запрещены, т. к. могут навредить ребёнку. Поэтому врач в индивидуальном порядке подбирает наиболее безопасные для лечения медикаменты (в т. ч. их дозировку).

Обратите внимание! Во время беременности антибиотики чаще всего вводят внутривенным способом и в условиях стационара.

Перекрут ножки миомы матки или кисты яичника

При беременности иногда нарушается кровоснабжение миомы или кисты, в результате чего происходит перекрут ножки миомы матки или опухоли яичника. Это одна из самых редких патологий, возникающих при вынашивании ребёнка.

Причины возникновения

Перекрут ножки миомы матки возникает из-за увеличения размеров миомы матки, а также в результате ухудшения кровоснабжения миометрия.

К другим причинам относят повышенные физические нагрузки (прыжки, резкие наклоны, подъём тяжестей во время беременности и др.).

К причинам перекрута кисты яичника относят следующие факторы:

  • Ранее диагностированные аномалии яичников.
  • Перенесённые в прошлом гинекологические операции на органах малого таза.
  • Резкие движения (поворот тела, быстрый подъем с постели и др.).
  • Растяжение мочевого пузыря.
  • Усиление моторики кишечника.
Внимание! При перекруте ножки миомы матки или кисты яичника будущей роженице необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение.

Симптомы

Перекрут ножки миомы матки характеризуется такими симптомами, как:

  • острая боль в нижней части живота,
  • повышение температуры тела,
  • бледность кожи,
  • временная потеря сознания,
  • расстройство функций кишечника,
  • тошнота и рвота.

В случае перекрута кисты яичника женщины отмечают колющую или приступообразную боль в нижней части живота (в спокойном состоянии), повышенное газообразование, рвоту, общую слабость, запор и лихорадку.

Возможные осложнения

Перекрут ножки миомы матки чреват следующими осложнениями:

  • перитонитом и сепсисом,
  • спайками брюшной полости,
  • последующим бесплодием,
  • смертью матери или ребёнка.

При перекруте кисты яичника возможны такие последствия, как самопроизвольное прерывание беременности, осложнения во время родов, смерть матери или плода.

Лечение

На ранних сроках беременности больным в качестве терапии показано хирургическое вмешательство (если это допустимо). На поздних сроках (2 или 3 триместр) женщинам проводят кесарево сечение, т. к. это самый безопасный вариант, позволяющий спасти жизнь ребёнка.

Миома матки

Миома представляет собой доброкачественную опухоль, которая формируется в мышечном слое матки — миометрии. Заболевание опасно не только для жизни и здоровья ребёнка, но и для будущей мамы. Поэтому в течение 9 месяцев беременной необходимо тщательно следить за состоянием собственного здоровья.

Причины возникновения

На сегодняшний день причины миомы матки до конца не выяснены. Однако существует ряд предрасполагающих факторов, например:

  • Гормональный сбой в организме.
  • Эндокринные нарушения.
  • Воспалительные процессы органов малого таза.
  • Поздняя беременность (после 35 лет).
  • Ослабление иммунной системы.
  • Нервные расстройства.
  • Механические травмы матки (например, в случае аборта или другой гинекологической операции).
  • Генетический фактор.
  • Инфекционные заболевания наружных и внутренних половых органов.
  • Избыточная масса тела.
Справка! По данным медицинских наблюдений, в первые 8 недель усиливается рост клеток миометрия, что и провоцирует появление опухоли у некоторых женщин.

Симптомы

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно (особенно на ранней стадии) и случайно обнаруживается во время планового УЗИ. Но со временем опухоль увеличивается в размерах и тогда не заметить её просто невозможно. Так, для миомы матки характерны следующие признаки:

  • Болевые ощущения в органах малого таза.
  • Частое мочеиспускание.
  • Выделения из половых путей.
  • Резкое увеличение размеров живота.
  • Общая слабость и недомогание.
  • Боль во время полового акта.
  • Нарушение работы кишечника (запоры, повышенное газообразование, частые позывы к дефекации и др.).

Также в некоторых случаях могут возникать признаки геморроя и отёки ног.

Возможные осложнения

Заболевание грозит выкидышем, осложнёнными родами и аномалиями внутриутробного развития плода. Возможны маточные кровотечения, лихорадка и затруднение продвижения плода по родовым путям, разрывы матки и её шейки.

Лечение

Если заболевание перешло в запущенную форму (при неуклонном росте опухоли), женщине могут порекомендовать аборт. При небольших размерах опухоли возможно консервативное лечение (чаще в условиях стационара).

Будущим роженицам назначают следующие препараты:

  • Дротаверин (чаще внутримышечно).
  • Аспирин.
  • Гинипрал.
  • Дюфастон.
  • Витамины: А, С, Е, группы В, фолиевая кислота и др.
Обратите внимание! Принимать медикаменты разрешается только под строгим контролем лечащего врача, который в индивидуальном порядке назначит дозировку и курс терапии.

Остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы — заболевание вирусного происхождения, которое в большинстве случаев передаётся половым путём. Патология представляет особую опасность в период беременности, поэтому при обнаружении характерных симптомов необходимо немедленно обратиться к гинекологу или дерматологу.

Причины возникновения

Остроконечные кондиломы появляются у женщин на фоне ослабленного иммунитета, когда организм более восприимчив к инфекциям. К причинам болезни относят следующие факторы:

  • Использование чужих предметов личной гигиены (полотенце, зубная щётка и т. д.), одежды, постельного белья и др.
  • Незащищённый половой контакт с носителем инфекции.
  • Частые стрессовые ситуации.
  • Авитаминоз.
  • Дисбактериоз влагалища.

В некоторых случаях инкубационный период длится до нескольких лет и возникает задолго до наступления беременности, в результате чего трудно установить источник заражения.

Симптомы

В отличие от других гинекологических заболеваний, выявить остроконечные кондиломы достаточно просто. Патология характеризуется следующими симптомами:

  • На поверхности кожи и слизистых оболочках возникают наросты размером 0,5-0,6 см (в т. ч. в области влагалища, на половых губах, около заднего прохода и т. д.).
  • Зуд и дискомфорт в местах поражения.
  • Боль во время дефекации.
Важно! Во время беременности кондиломы разрастаются в ускоренном темпе и появляются на новых участках кожи. Поэтому промедление в данной ситуации губительно для здоровья матери и ребёнка.

Возможные осложнения

При выполнении всех рекомендаций специалиста осложнений быть не должно. Однако если пустить ситуацию на самотёк, возможно травмирование и нагноение имеющихся наростов. Чтобы этого избежать, в процессе лечения важно не отдирать и не чесать подсыхающую корочку, образующуюся на поверхности кондилом. Также в этот период желательно носить одежду из мягких тканей (во избежание натирания кожи).

Лечение

При отсутствии ускоренного роста кондилом специалисты не советуют проводить терапию. Но в обратной ситуации врачи часто прибегают к следующим методам лечения:

  • Удаление наростов высокочастотным током.
  • Использование интерферона в виде инъекций.
  • Устранение кондилом хирургическим методом.

При этом не стоит забывать, что каким бы эффективным ни было лечение, вирус невозможно уничтожить до конца (какая-то его часть остаётся в крови женщины).

Гонорея

Гонорея — это венерическое заболевание, передающееся половым путём, которое опасно тяжёлыми последствиями для матери и ребёнка. При этом у женщин с данной патологией часто диагностируют воспаление матки и яичников.

Причины возникновения

В большинстве случаев причиной заражения служит незащищённый половой акт, но бывают и редкие исключения (через средства личной гигиены, нижнее бельё и др.). Инкубационный период составляет 2-3 недели. Также заражению способствует ослабленная иммунная система.

Симптомы

Симптомы гонореи могут отличаться в зависимости от каждого конкретного случая, но среди общих признаков выделяют:

  • Периодически возникающие маточные кровотечения.
  • Болевые ощущения в нижней части живота.
  • Вагинальные выделения гнойного характера.
  • Жжение и зуд в наружных половых органах.
Внимание! Острая форма болезни вызывает головную боль, повышение температуры тела, режущую боль при мочеиспускании и покраснение гениталий.

Возможные осложнения

Гонорея у беременных женщин часто приводит к таким осложнениям, как:

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Конъюнктивит.
  • Расстройство нервной системы.
  • Патологии опорно-двигательного аппарата.
  • Аномалии внутриутробного развития плода.
  • Выкидыш и преждевременные роды.

Чтобы избежать осложнений необходимо вовремя обратиться к врачу и пройти курс терапии (преимущественно в стационаре).

Лечение

После подтверждения диагноза женщинам прописывают антибактериальные препараты, например:

  • Цефтриаксон.
  • Эритромицин.
  • Азитромицин и др.

Дозировку и курс лечения определяет лечащий врач. В качестве дополнения применяют физиотерапию.

Группы риска

В зависимости от той или иной патологии группы риска выглядят по-разному, например:

  • Заболеваниям яичников в большей степени подвержены женщины с раком молочной железы или матки, а также имеющие генетическую предрасположенность и лишний вес.
  • Перекрут ножки миомы матки или кисты яичника чаще возникает у пациенток, ведущих слишком активный образ жизни (с физическими перегрузками) или перенесших одну из гинекологических операций до наступления беременности.
  • Миоме матки, как правило, подвержены женщины с гормональными и эндокринными нарушениями, а также страдающие эндометриозом и имеющие лишний вес.
  • Остроконечные кондиломы в большинстве случаев встречаются при недостаточном соблюдении правил личной гигиены и в случае незащищённых половых контактов (на фоне ослабленного иммунитета).
  • Гонорее подвержены женщины, склонные к частой смене половых партнёров.

Гинекологические заболевания во время беременности возникают по самым разным причинам, начиная от незащищённых половых контактов и заканчивая гормональными нарушениями в организме и воспалительными процессами репродуктивных органов. При отсутствии своевременного лечения такие патологии часто приводят к тяжёлым последствиям, вплоть до летального исхода ребёнка и даже матери (в запущенных случаях). Поэтому при обнаружении малейших признаков тех или иных отклонений рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу. Это позволит сохранить беременность и избежать осложнений.

Сохраните ссылку на статью, чтобы не потерять!

Беременность и женский организм: истощение или омоложение?

Нормально протекающая беременность, заканчивающаяся рождением здорового малыша – это абсолютно физиологическое (а не патологическое – болезненное) состояние для женского организма, заложенное самой природой. Именно для реализации этих связанных событий эволюционно и закладывалась вся довольно сложно функционирующая женская репродуктивная система. Резерв яйцеклеток, определенный на репродуктивный период женщины – от первой менструации до последней, – закладывается еще при внутриутробном развитии. Этот так называемый овариальный (яичниковый) резерв определяется наследственностью), а на скорость его истощения оказывают влияние особенности жизни женщины (количество беременностей, родов и абортов, некоторые заболевания). Каждый менструальный цикл созревает, как правило, одна, редко – больше яйцеклеток. 

Причины омоложения при беременности

То, что беременные женщины особенно красивы известно всем, хотя сами будущие мамы нередко не верят в искренность комплиментов. Происходящая в организме женщины бурная гормональная перестройка с повышением концентрации женских половых гормонов и исключением их ежемесячных колебаний действительно наделяет будущих мам той самой «светящейся» красотой и женственностью. Именно действие ряда гормонов, в частности эстрогенов, количество которых существенно возрастает особенно в первую половину беременности, и способно оказывать тот самый эффект омоложения.

Эстрогены оказывают благоприятное влияние на кожу и ее производные – волосы и ногти: у многих будущих мам при беременности уменьшается выпадение волос, они становятся толще и заметно гуще. Многие беременные также отмечают более быстрый рост ногтей. Кожа, благодаря эстрогенам и улучшенному кровоснабжению, выглядит моложе, мелкие морщинки, если они уже успели возникнуть, разглаживаются.

Учеными отмечено, что у беременных лучше и быстрее протекают процессы регенерации поврежденных органов и тканей (правда, научные доказательства этого были получены только в опытах на животных).

Исключающая ежемесячные колебания гормонов беременность дает своеобразный «отдых» репродуктивной системе женщины. Такая передышка благоприятно сказывается на течении целого ряда заболеваний. Кроме того, доказано, что беременность, роды и лактация снижают вероятность возникновения в дальнейшем опухолевых заболеваний органов женской половой сферы (миом матки, рака яичников, эндометрия, молочных желез). 

Когда беременность помогает

Эндометриоз. Эндометриоз – это разрастание внутреннего слоя слизистой оболочки матки (эндометрия) в нехарактерных для него местах – яичниках, кишечнике, органах мочевыводящей системы и др. В них ткань эндометрия ведет себя так же, как и в матке, т.е. подвержена циклическим изменениям в течение менструального цикла, провоцируя воспалительные процессы в этих органах, возникновение боли, появление спаек – соединительнотканных тяжей. Хотя наличие эндометриоидных очагов значительно затрудняет наступление беременности, являясь одной из причин бесплодия, сама беременность благоприятно сказывается на течении эндометриоза из-за временного исключения циклических изменений в этой ткани. После родов эндометриоз может перейти в фазу ремиссии (период вне обострения болезни) или вообще пройти. Считается, что лактация и грудное вскармливание оказывают положительное влияние на течение этого заболевания. Тем не менее тяжелые, осложненные (с длительным безводным периодом, необходимостью применения акушерских щипцов или вакуум-экстракции плода, проведения ручного обследования или выскабливания полости матки после родов и др.), продолжительные, сопровождающиеся разрывами роды, роды путем кесарева сечения могут спровоцировать возникновение или обострение эндометриоза, что происходит, как правило, спустя некоторое время после рождения ребенка.

Аллергические реакции. Аллергические реакции обычно проявляются еще до наступления беременности. При гормональной перестройке во время беременности увеличивается концентрация глюкокортикоидных гормонов, обладающих выраженным противовоспалительным эффектом. Именно с этим связывают наблюдающееся в некоторых случаях улучшение (вплоть до полного исчезновения) симптомов аллергии. Однако нередки случаи, когда беременность либо не влияет на аллергические реакции, либо ухудшает течение аллергии, а любые аллергические симптомы переносятся беременными гораздо тяжелее.   

Ревматоидный артрит. Ревматоидный артрит относится к системным заболеваниям, при котором поражаются различные суставы, особенно суставы рук, возникает утренняя скованность. За счет естественного снижения иммунитета и повышения уровня гормонов, обладающих противовоспалительным действием, беременность благоприятно сказывается на течении этого заболевания, переводя его в ремиссию (состояние вне обострения) и уменьшая выраженность всех симптомов.

Оборотная сторона. То, что женский организм при беременности испытывает значительную нагрузку – хорошо известно. Для того чтобы обеспечить растущий организм ребенка всеми необходимыми веществами, практически все системы органов женского организма работают в усиленном режиме. Многие из этих проблем обусловлены гормональными изменениями, которые неизбежны во время беременности и кормления грудью. Кроме того, в эти периоды жизни женщины повышается потребность во многих витаминах и минеральных веществах. Обострение на этом фоне хронических заболеваний, снижение иммунитета, изменение фосфорно-кальциевого обмена, повышенное потребление железа, магния и других микроэлементов также могут служить причинами возникновения различных проблем со здоровьем, ухудшением самочувствия и внешнего вида будущей мамы. 

Ох, уж этот целлюлит…
Благодаря изменению гормонального фона в организме беременной женщины накапливается натрий, который в свою очередь, задерживает воду. Поэтому в период беременности создаются условия для накопления жидкости в подкожно-жировой клетчатке и появления отеков лица, рук, ног, а в области ягодиц и бедер задержка жидкости может спровоцировать возникновение или усиление явлений целлюлита.

Нежелательные перемены. Состояние кожи, волос и ногтей, а также многих других органов очень зависимо от полноты запасов макро- и микроэлементов (железа, кальция) и витаминов, которые нуждаются в регулярном восполнении во время беременности. В результате гормональной перестройки может усилиться чувствительность кожи, увеличиться склонность к аллергическим реакциям, воспалениям, может даже поменяться тип кожи: она станет более жирной, легко воспалимой или сухой, склонной к раздражению, шелушению. Многие женщины отмечают, что во время беременности, особенно в последние месяцы, резко усиливается потоотделение. Также может увеличиться секреция сальных желез. При недостатке или переизбытке витаминов, минералов, гормональной перестройке и спровоцированных ею обменных нарушениях, при неблагоприятных внешних воздействиях состояние волос может ухудшиться, а ногти могут стать ломкими, хрупкими, слоящимися. 

Гормональные изменения во время беременности у женщин с генетической предрасположенностью могут приводить к нарушению синтеза коллагена и эластина – белков кожи, отвечающих за ее растяжимость, эластичность, упругость. Увеличение объема живота, молочных желез, отложение жировых запасов на бедрах и ягодицах, резкая прибавка в весе во время беременности являются провоцирующими ситуациями для возникновения растяжек (стрий, полос беременности) – своеобразных рубцов, образующихся в результате разрыва волокон кожи при растяжении.  

Бережем зубы. В настоящее время у большинства беременных и кормящих женщин возникают различные стоматологические проблемы. Хорошо известна поговорка, что каждая беременность и рождение ребенка стоят женщине зуба. Для формирования костной системы ребенка требуются кальций, фосфор, фтор, витамины, которые поступают к малышу от мамы. Обострение на фоне беременности хронических заболеваний, снижение иммунитета и изменение фосфорно-кальциевого обмена могут служить причинами возникновения заболеваний зубов и десен у женщины во время беременности. 

Слабые места. Значительные изменения происходят во многих внутренних органах. Во время беременности образуется еще один круг кровообращения – маточно-плацентарный, на треть возрастает объем циркулирующей крови, из-за чего существенно увеличивается нагрузка на сердце. Увеличивающаяся матка оказывает давление на диафрагму (мышечная перегородка между брюшной и грудной полостями), поджимает легкие, уменьшая их объем, за счет чего у беременных женщин может возникать одышка и повышенная утомляемость.  

Матка сдавливает сосуды органов малого таза (вены кишечника, ног), мочевой пузырь, мочеточники, что на фоне гормонального воздействия на сосудистую стенку и слизистые оболочки нередко провоцирует или усугубляет варикозное расширение вен ног, геморрой, провоцирует учащенное мочеиспускание, повышает склонность к циститу (воспалению мочевого пузыря) и пиелонефриту (воспалению чашечно-лоханочной системы почек). В ногах могут возникнуть отеки, боль, тяжесть, судороги, усугубляемые дефицитом некоторых витаминов и микроэлементов. Во время беременности возрастает нагрузка на почки, вынужденные фильтровать возросший объем крови, удаляя и различные продукты жизнедеятельности организма малыша. Под действием прогестерона расслабляются гладкие мышцы, входящие в состав стенок внутренних органов, например, желудочно-кишечного тракта. Поэтому во время беременности нередки различные болезненные симптомы со стороны органов пищеварения: тошнота, изжога, запоры. Иммунитет во время беременности также несколько снижается, что при дополнительных условиях создает благоприятную почву для развития различных инфекционно-воспалительных заболеваний.  

Состояния, которые беременность усугубляет

Артериальная гипертония. Как правило, при нормально протекающей беременности в ее первой половине артериальное давление (АД) имеет склонность к снижению. При превышении АД уровня 140/90 мм рт. ст. ставится диагноз артериальной гипертонии (АГ). Наиболее часто повышение АД отмечается после 20-й недели беременности. Высокое АД во время беременности крайне опасно и требует обязательной консультации лечащего врача и кардиолога-терапевта, которые назначат соответствующее лечение, которое будет поддерживать АД на нормальном уровне и минимизирует риск осложнений АГ.

Микрохимеризм. Что это такое?
Микрохимеризм – обмен клетками (иммунной системы, стволовыми) между организмами будущей мамы и плода. Механизм явления пока остается до конца не изученным. Действием переместившихся клеток плода (фетальный микрохимеризм) также объясняют улучшение течения ряда заболеваний у беременных и уменьшение в будущем вероятности онкологических заболеваний: рака яичников, эндометрия, молочных желез.

Сахарный диабет. Сахарный диабет может возникнуть у женщины до беременности (как правило, это диабет первого типа, при котором не синтезируется инсулин, что требует постоянных инсулиновых инъекций) или развиться во время беременности – гестационный диабет (он связан с действием гормонов беременности, ухудшающих углеводный обмен у женщин, имеющих предрасположенность к этому). Под влиянием гормонов беременности может ухудшаться течение болезни: повышается уровень глюкозы крови (гипергликемия), увеличивается выделение глюкозы с мочой (глюкозурия), декомпенсируются все виды обмена веществ, нарушая работу многих органов. Сахарный диабет повышает вероятность развития осложнений при беременности как со стороны женщины, так и со стороны ребенка.

Варикозное расширение вен ног и геморрой. Беременность и роды характеризуются сдавлением вен увеличивающейся маткой и нарушением венозного оттока. При имеющейся предрасположенности к варикозной болезни беременность создает все условия для развития заболевания: как правило, с увеличением срока беременности растет и выраженность признаков варикозной болезни.  

С увеличением срока беременности нарушается венозный отток и от кишечника. Кроме того, за счет повышения циркулирующего объема крови увеличивается и кровенаполнение сосудистого русла, в том числе вен прямой кишки. Запоры – нередкая проблема у беременных – также являются фактором, провоцирующим развитие геморроя. Виноват в этих проблемах гормон беременности – прогестерон, вызывающий расслабление сосудистых стенок, связок и снижающий перистальтику кишечника. 

Заболевания почек и цистит. За счет расслабления гладких мышц мочеточников, мочевого пузыря под действием прогестерона, сдавления этих органов растущей маткой, естественного снижения иммунитета во время беременности повышается вероятность воспалительных процессов в мочевыводящей системе. Наиболее типичны для беременных цистит (воспаление слизистой мочевого пузыря) и пиелонефрит (воспаление чашечно-лоханочной системы почек), особенно при уже имевшихся хронических процессах. 

Остеохондроз и боль в спине. Во время беременности происходит значительное изменение осанки. Боль в пояснице наблюдается почти у каждой второй беременной. Чаще всего эта боль связана с повышением нагрузки на позвоночник и ослаблением мышц живота из-за их перерастянутости. Обычно такая боль появляется после 5-го месяца беременности, иногда может отдавать в ногу. Появление болей в суставах могут вызвать обменные изменения во время беременности: в связи со значительно возрастающей потребностью в ряде витаминов и микроэлементов у будущих мам легко развивается их недостаточность. Особенно часты нехватка кальция и витамина D. Кроме того, из-за перераспределения веса тела и нагрузки на суставы ног и позвоночника, могут меняться осанка, походка, возникать болезненные ощущения в суставах, спине, видимая деформация стоп и их отек, быстрая утомляемость при длительной ходьбе и т.д.

Всё неоднозначно...

  • Беременность, с одной стороны, оказывает омолаживающий эффект на женский организм, с другой – безусловно, проверяет все системы организма будущей мамы на прочность (забирая все необходимые для растущего организма ребенка вещества, нередко способствуя обострению многих хронических болезней). Тем не менее здоровый женский организм, особенно при условии подготовленной (планируемой) беременности, во время которой обеспечивается поступление всех нужных питательных веществ, витаминов и минералов, проводится профилактика возможных болезненных состояний или обострения имеющихся хронических, бесспорно, справится с возросшей нагрузкой, склонив чашу весов в сторону красоты и омоложения, даруемых беременностью. 
  • Что касается влияния на женский организм самих родов, то однозначного ответа на этот вопрос пока не получено, так как до конца не расшифрован механизм старения, полностью не изучены все причинно-следственные связи этого процесса. Возраст клеток организма ученые определяют по длине концевых участков хромосом – теломер: чем они короче, тем старее клетка и ближе момент ее гибели. Было выявлено, что каждые роды вызывают укорочение теломер и, соответственно, старение клеток женского организма. Возможной причиной этого ученые называют стресс, связанный с родами и последующим периодом ухода за новорожденным ребенком.  
  • С другой стороны, было выявлено, что если последние роды были у женщины в возрасте старше 33 лет, то у нее снижается риск мозгового инсульта, остеопороза, а также значительно увеличивается шанс дожить до преклонного возраста и даже стать долгожителем (достичь возраста старше 90 лет). Стоит, однако, отметить, что это утверждение справедливо только при условии хорошего состояния здоровья будущей мамы и отсутствии хронических заболеваний, что, вероятней всего, и помогает женщине без особых проблем забеременеть и родить в более старшем возрасте.
  • Беременность является своеобразной проверкой на прочность женского организма, нередко обнаруживая все слабые места в «броне» здоровья женщины.
  • Не исключены ситуации наличия у женщины различных хронических болезней. С возрастом их число, как правило, увеличивается. Беременность нередко усугубляет течение хронических заболеваний, может провоцировать их обострение или вызывать осложнения.

Какие хронические болезни нужно вылечить до беременности?

При наличии хронических заболеваний подготовку к беременности следует начинать с посещения акушера-гинеколога и врача, специализирующегося на лечении имеющейся у вас болезни (терапевт, лор-врач, кардиолог, эндокринолог и др.). При планировании беременности врач-специалист решает вопрос о совместимости хронического заболевания и беременности. 

Особую настороженность у акушеров вызывают женщины с сердечно-сосудистыми заболеваниями (гипертонией и пороками сердца), хроническими заболеваниями дыхательных путей (бронхит, бронхиальная астма и др.), почек (хронический пиелонефрит), с эндокринными проблемами (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы). 

В первую очередь доктор проводит дополнительное обследование, чтобы определить степень тяжести хронического заболевания, выяснить, не противопоказана ли беременность при данной патологии, и в случае необходимости назначает лечение.  

Когда беременность противопоказана: 

  • тяжелые пороки сердца;
  • тяжелая степень гипертонии;
  • злокачественные новообразования;
  • заболевания легких, сопровождающиеся тяжелой дыхательной недостаточностью;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • сахарный диабет с осложнениями;
  • болезни щитовидной железы тяжелых степеней; 
  • недостаточность надпочечников;
  • цирроз печени.

Однако существуют и временные противопоказания к зачатию, после устранения которых беременность вполне возможна. В случае, когда вылечить хроническое заболевание сложно или невозможно, и оно требует постоянного приема лекарств, врач может прописать безопасный для плода препарат. 

1. Беременность при гипертонии 

Влияние на зачатие. Проблем с зачатием при этой болезни обычно не возникает.

Влияние на беременность. Гипертония вызывает сужение сосудов, что в ранние сроки беременности нередко влечет за собой нарушения в плаценте, приводящие к плацентарной недостаточности, гипоксии (кислородное голодание), недостаточному весу плода, повышается опасность прежде­временной отслойки плаценты, развития гестоза.

Подготовка к беременности. Обследование при гипертонии проводится совместно с терапевтом или кардиологом. Для уточнения стадии болезни назначают суточное мониторирование (СМАД). При проведении исследования женщине подключают тонометр, который автоматически измеряет артериальное давление через равные промежутки времени в течение суток. Данные об измерениях записываются в память прибора, затем их анализирует компьютерная программа. Кроме СМАД обязательно проводят ЭКГ и УЗИ сердца для уточнения влияния повышенного давления на работу этого органа. Назначается биохимическое исследование крови. Кроме этого, рекомендуют посетить окулиста для выяснения состояния глазного дна. Если женщина для снижения давления принимает лекарственные препараты, то доктор обязательно проверит, не оказывают ли они повреждающего влияния на плод и нет ли необходимости в замене лекарственных средств.

Когда можно планировать беременность? Беременность рекомендуют планировать, когда на фоне лечения показатели артериального давления будут в норме. Не рекомендовано планирование беременности при гипертонии второй и третьей стадий (при второй стадии имеются анатомические изменения сердца, сосудов глазного дна; при третьей эти изменения сопровождаются нарушением работы органов, например, сердечной недостаточностью).

Специальная диета для гипертоников на время беременности

2. Беременность при пороках сердца

Влияние на зачатие. Компенсированные пороки сердца, как правило, не оказывают влияния на возможность зачатия. Бесплодие возникает только в случае тяжелых форм пороков сердца, сопровождающихся сердечной недостаточностью.

Влияние на беременность. При пороке сердца нарушается кровообращение. Это особенно опасно во время беременности, когда увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Беременность при пороках сердца может привести к усугублению сердечной недостаточности. Для ребенка подобные нарушения чреваты нехваткой кислорода (гипоксией), задержкой развития и гипотрофией (недостаточной массой тела).

Подготовка к беременности. Подготовка к беременности женщины, страдающей пороком сердца, проводится вместе с терапевтом, кардиологом или ревматологом. Все пороки сердца делятся на врожденные и приобретенные (ревматические). Из исследований при подготовке к беременности проводятся: ЭКГ, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, УЗИ сердца. При выявлении нарушений ритма рекомендуют провести ЭКГ в течение суток (холтеровское мониторирование). Женщины с врожденными пороками сердца проходят обязательную консультацию генетика на предмет риска наследования порока. Будущим мамам с ревматическими пороками сердца рекомендуется посетить лор-врача для лечения очагов инфекции в носоглотке, поскольку в большинстве случаев именно они являются причиной недуга. Проводят исследование крови на активность ревматического процесса.

Когда можно планировать беременность? Планировать беременность нужно на фоне стабилизации состояния после проведенного лечения, при отсутствии признаков сердечной недостаточности и неактивном течении ревматизма.

3. Беременность при сахарном диабете

Влияние на зачатие. Сахарный диабет может вызывать сложности с зачатием. Дело в том, что это заболевание связано с нарушением выработки гормона инсулина, что, в свою очередь, влечет за собой дисбаланс других гормонов, в том числе и половых. Проведенное лечение чаще всего устраняет эти проблемы, и способность к зачатию восстанавливается.

Влияние на беременность. Сахарный диабет при беременности приводит к возникновению множества осложнений во время вынашивания малыша: формированию врожденных пороков развития, нарушению работы плаценты, хронической гипоксии и задержке развития плода, тяжелому гестозу, высокому риску развития сахарного диабета у ребенка, самопроизвольному прерыванию беременности.

Подготовка к беременности. Минимизировать эти риски поможет подготовка к беременности, которая проводится совместно с эндокринологом. Основные усилия должны быть направлены на достижение нормализации уровня глюкозы в крови. Если на момент наступления беременности этот показатель находится в норме, то вероятность формирования врожденных пороков развития плода снижается в три раза. Оценка состояния женщины проводится на основании определения уровня сахара крови несколько раз в день. Также надо сдавать анализ на гликированный гемоглобин (один раз в три месяца) и фруктозамин (один раз в месяц). Необходимо выяснить, как работают почки будущей мамы, так как диабет может приводить к нарушению их работы и даже почечной недостаточности, которая является противопоказанием к беременности. Для этого женщине надо будет сдать несколько специальных анализов мочи, биохимический анализ крови и проконсультироваться у нефролога (специалиста по болезням почек).

Необходимо будет посетить и окулиста для осмотра глазного дна, так как сахарный диабет часто вызывает изменения сетчатки глаза. Задача врача – осмотреть сосуды глазного дна и оценить их состояние. Если какие-то из них выглядят ненадежными, то во избежание разрывов их прижигают.

Врач-подотерапевт должен оценить состояние стоп, а врач-невролог – состояние периферических нервов конечностей, так как при беременности эти нарушения могут прогрессировать. Наконец, необходимо подобрать правильное лечение. Так, при беременности противопоказаны препараты, снижающие уровень сахара в крови, в таблетках.

Когда можно планировать беременность? Беременность можно планировать при нормальных показателях углеводного обмена, когда уровень гликированного гемоглобина уменьшится до 6,0% или ниже. Женщине нужно будет вести дневник самоконтроля глюкозы в крови и анализировать его вместе с врачом каждые две недели.

Узнать больше

4. Заболевания щитовидной железы и беременность

Влияние на зачатие. Нарушение функции щитовидной железы является частой причиной бесплодия у женщин.

Влияние на беременность. Болезни щитовидной железы при беременности нередко вызывают развитие умственной отсталости у ребенка, а во время беременности у таких женщин чаще возникают осложнения: самопроизвольное прерывание беременности, плацентарная недостаточность, задержка развития плода.

Подготовка к беременности. Необходимо будет посетить эндокринолога, сделать УЗИ щитовидной железы и сдать анализ крови на гормоны, которые вырабатывает этот орган. Целью подготовки является подбор такой дозы лекарственных препаратов, чтобы уровень гормонов соответствовал норме. 

Когда можно планировать беременность? Беременность разрешают планировать только по достижении нормальных значений уровня гормонов щитовидной железы.

Подробнее

5. Беременность и заболевания печени

Влияние на зачатие. Проблемы с зачатием могут возникнуть только при тяжелых заболеваниях печени, сопровождающихся печеночной недостаточностью.  

Влияние на беременность. Острое воспаление печени, то есть гепатит при беременности может быть причиной выкидыша или преждевременных родов. В большинстве случаев прерывание беременности наступает в разгар болезни при тяжелой интоксикации и приводит к резкому утяжелению болезни. В период обострения необходимо тщательно соблюдать меры контрацепции.

У большинства больных хроническим гепатитом C или B беременность не оказывает влияния на течение заболевания и не представляет риска для мамы. Кроме того, ни один из вирусов гепатита не вызывает пороки развития у плода. Однако при вирусных гепатитах возможно инфицирование малыша в родах, поэтому часто женщине с таким заболеванием рекомендуют кесарево сечение.

Подготовка к беременности. Подготовка к беременности женщины с заболеваниями печени проводится совместно с терапевтом, гепатологом, гастроэнтерологом или инфекционистом. Ей назначаются биохимическое исследование крови, гемостазиограмма, УЗИ печени, желчного пузыря, количественное определение вируса в крови. По результатам обследования врач назначает лечение.

Когда можно планировать беременность? Зачатие рекомендуется не раньше чем через полгода после окончания курса лечения.

6. Хронические заболевания лор-органов

Влияние на зачатие. К счастью, заболевания носоглотки практически не сказываются на способности к зачатию, но вот на течение беременности они могут оказывать существенное влияние.

Влияние на беременность. Дыхательная система обеспечивает и маму, и плод кислородом. Одним из факторов риска осложнений при беременности являются очаги хронической инфекции у будущей мамы. Основными из них обычно являются лор-органы – нос, придаточные пазухи носа и глотка с миндалинами. Находящиеся в очагах бактерии и вирусы при соответствующих условиях (охлаждение, снижение сопротивляемости организма и др.) вызывают местные обострения и могут распространяться по организму, вызывая воспаления других органов (сердца, почек, суставов), что проявляется такими заболеваниями, как ревматизм, гломерулонефрит и т. п. Частые обострения требуют лечения антибиотиками, что само по себе неблагоприятно при беременности.

Подготовка к беременности. При подготовке к беременности женщине с такими заболеваниями надо проконсультироваться с лор-врачом и провести лечение, которое не позволит инфекциям обостряться. 

Когда можно планировать беременность? Планировать беременность можно при отсутствии обострений заболеваний в течение полугода.

7. Пиелонефрит и беременность

Влияние на зачатие. Пиелонефрит (воспаление лоханки почки) практически не оказывает влияния на зачатие.

Влияние на беременность. Хронический пиелонефрит не является противопоказанием для беременности, но может приводить к грозным осложнениям – преждевременным родам, а также гестозу (позднему токсикозу беременности, проявляющемуся отеками, высоким артериальным давлением и появлением белка в моче), преэклампсии и эклампсии (резкое повышение артериального давления, угрожающее жизни мамы и ребенка и проявляющееся судорогами). Опасность пиелонефрита также и в том, что это заболевание вызывают различные болезнетворные бактерии, которые могут быть опасны для плода. Во время беременности пиелонефрит может осложниться – этому способствуют нарушения строения почечной ткани и мочевыводящих путей, их сдавливание беременной маткой, нарушающее нормальный отток мочи от почки, что влечет за собой застой мочи с развитием инфекции.

Подготовка к беременности. Самое главное при подготовке к зачатию – снизить до минимума риск обострений пиелонефрита при беременности. До ее наступления следует провести полное обследование функции почек. Рекомендованы: анализы мочи, общий и биохимический анализ крови, УЗИ почек и мочевого пузыря, посев мочи на болезнетворную микрофлору. На основании обследования терапевт или нефролог подберет соответствующее лечение, в том числе антибактериальную терапию.

Когда можно планировать беременность? При остром пиелонефрите беременность не рекомендована, при хроническом необходимо добиться отсутствия обострений заболевания в течение полугода.

Мы рассмотрели лишь некоторые наиболее часто встречающиеся хронические заболевания. Однако любая болезнь может быть опасна для будущего ребенка. Важно понимать, что обеспечить рождение здорового малыша и нормальное протекание беременности можно только при хорошей подготовке к этому важному периоду. Поэтому, если вы страдаете каким-либо хроническим заболеванием и вынуждены постоянно принимать лекарства, обсудите план подготовки к беременности со своим лечащим врачом и гинекологом. Общее правило таково: добиться отсутствия обострений до беременности. Если отказаться от приема лекарственных препаратов невозможно, то необходимо подобрать лечение с минимальным риском для плода.

Акушерство

  • МЕДЦЕНТРЫ

  • Стоматологии

  • Анализы и диагностика

  • Поликлиники и больницы

  • Беременность и роды

  • Психологическая помощь

  • B2B. Оборудование

  • Магазины медтоваров

  • Салоны красоты, SPA

  • Фитнес

  • Ветеринария

  • Обучение

  • Фактов о ЗППП - Подробный информационный бюллетень о ЗППП и беременности

    ЗППП могут осложнить беременность и иметь серьезные последствия как для женщины, так и для ее развивающегося ребенка. Как поставщик медицинских услуг, ухаживающий за беременными женщинами, вы играете ключевую роль в охране здоровья как матери, так и ее будущего ребенка.

    Базовая версия | Подробный информационный бюллетень

    Подробные информационные бюллетени предназначены для врачей и лиц, у которых есть конкретные вопросы о заболеваниях, передающихся половым путем.Подробные информационные бюллетени включают конкретные рекомендации по тестированию и лечению, а также цитаты, чтобы читатель мог изучить тему более глубоко.

    Таблица рекомендаций | Последствия ЗППП во время беременности

    Важнейшим компонентом надлежащей дородовой помощи является тестирование беременных на ЗППП. Проверяйте своих беременных пациенток на наличие ЗППП, которые начинаются на ранних сроках беременности, и при необходимости повторите их перед родами. Чтобы обеспечить выполнение правильных тестов, мы рекомендуем вам вести открытый и честный разговор со своими беременными пациентами и, по возможности, их половыми партнерами о симптомах, которые они испытали или испытывают в настоящее время, и о любом сексуальном поведении высокого риска, в котором они заниматься. В таблице ниже приведены рекомендации CDC по скринингу беременных женщин.

    Болезнь Рекомендация CDC
    Хламидиоз Первое дородовое посещение: Обследовать всех беременных женщин моложе 25 лет и более старших беременных женщин с повышенным риском заражения. Третий триместр: Повторное обследование, если младше 25 лет или при сохранении высокого риска.

    Факторы риска:

    • Новых или нескольких половых партнеров
    • Секс-партнер с одновременными партнерами
    • Половой партнер, страдающий заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП)

    ПРИМЕЧАНИЕ: Беременным женщинам с хламидийной инфекцией следует пройти тест на излечение через три-четыре недели после лечения, а затем повторить тест в течение трех месяцев.

    Гонорея Первое дородовое посещение: При первом дородовом осмотре проверяйте всех беременных в возрасте до 25 лет и более старших беременных женщин с повышенным риском гонореи. Третий триместр: Повторный осмотр для женщин из группы высокого риска.

    Факторы риска:

    • Проживание в зоне повышенной заболеваемости
    • Предыдущий или сосуществующий STI
    • Новых или нескольких половых партнеров
    • Непостоянное использование презервативов лицами, не состоящими в моногамных отношениях
    • Обмен секса на деньги или наркотики
    Сифилис Первое дородовое посещение: Проверяйте всех беременных женщин. Начало третьего триместра: Повторное обследование женщин, которые
    • Группа высокого риска сифилиса,
    • лиц, проживающих в районах с большим количеством случаев сифилиса, и / или
    • Кто ранее не проходил тестирование или имел положительный результат в первом триместре.
    Бактериальный вагиноз (БВ) Доказательства не поддерживают рутинный скрининг на БВ у бессимптомных беременных женщин с высоким или низким риском преждевременных родов.
    Трихомониаз Доказательства не поддерживают рутинный скрининг на трихомониаз у бессимптомных беременных женщин.
    Герпес (HSV) Доказательства не подтверждают рутинное серологическое тестирование на ВПГ-2 среди бессимптомных беременных женщин.
    ВИЧ Первое дородовое посещение: Проверяйте всех беременных женщин. Третий триместр: Повторный скрининг женщин с высоким риском заражения ВИЧ.
    Гепатит B (HBV) Первое дородовое посещение: Проверяйте всех беременных женщин. Третий триместр: Тестируйте тех, кто не прошел пренатальный скрининг, тех, кто ведет себя высокого риска заражения, а также тех, у кого есть признаки или симптомы гепатита на момент госпитализации для родов.

    Факторы риска:

    • Наличие более одного полового партнера за предыдущие шесть месяцев
    • Обследование или лечение ЗППП
    • Недавнее или текущее употребление инъекционных наркотиков
    • HBsAg-положительный половой партнер
    Вирус папилломы человека (ВПЧ) Нет рекомендаций по скринингу на ВПЧ.
    Гепатит C (HCV) Первое дородовое посещение: Обследовать всех беременных женщин из группы повышенного риска. Факторы риска:
    • Употребление инъекционных наркотиков в прошлом или в настоящее время
    • Переливание крови до июля 1992 г.
    • Получение нерегулируемой татуировки
    • Длительный диализ
    • Известно, что заражение вирусом гепатита C

    Как поставщику медицинских услуг, работающему с беременными пациентами, вам важно знать, каким образом каждое ЗППП может повлиять на женщину и ее развивающегося ребенка.В следующих разделах содержится подробная информация о влиянии конкретных ЗППП на беременность женщины, а также ссылки на веб-страницы с дополнительной информацией.

    Бактериальный вагиноз

    Бактериальный вагиноз (БВ), частая причина выделений из влагалища у женщин детородного возраста, представляет собой полимикробный клинический синдром, возникающий в результате изменения бактериального сообщества влагалища. Хотя БВ часто не считается ЗППП, его связывают с сексуальной активностью. У женщин могут отсутствовать симптомы или они могут жаловаться на выделения из влагалища с неприятным запахом и рыбой.БВ во время беременности связан с серьезными осложнениями беременности, включая преждевременный разрыв плодных оболочек, окружающих ребенка в матке, преждевременные роды, преждевременные роды, хориоамнионит, а также эндометрит. 8 Пока нет доказательств

    Как избежать беременности: 15 способов

    Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

    Люди, ведущие половую жизнь и желающие избежать беременности, должны знать о своих возможностях, когда речь идет о противозачаточных средствах.Существует множество видов контрацепции, помогающих избежать беременности. Однако единственный вполне надежный способ избежать беременности - это воздержание от секса.

    Ассоциация планирования семьи (FPA) в Великобритании утверждает, что до 90 процентов сексуально активных женщин забеременеют через 12 месяцев, если они не будут использовать противозачаточные средства. Человек рискует забеременеть каждый раз, когда занимается сексом без противозачаточных средств, включая первый раз в жизни.

    Некоторые методы доступны без рецепта, но для большинства он требуется. У каждой формы контроля рождаемости есть свои преимущества и недостатки. Читайте дальше, чтобы узнать больше о различных типах контрацепции, призванных помочь людям избежать беременности.

    Барьерные методы предотвращают попадание сперматозоидов в яйцеклетку. К ним относятся:

    1. Мужские презервативы

    Мужские и женские презервативы - единственные виды контрацепции, защищающие от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

    По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), при правильном использовании мужские презервативы более чем на 80 процентов эффективны против беременности.

    Чтобы правильно пользоваться мужским презервативом:

    1. Выберите правильный размер.
    2. Наденьте презерватив на головку эрегированного полового члена. В случае необрезания сначала оттяните крайнюю плоть.
    3. Сожмите кончик презерватива, чтобы удалить воздух.
    4. Разверните презерватив вниз по половому члену, стараясь не порвать его.
    5. После полового акта удерживайте основание презерватива на месте перед тем, как вытащить его из влагалища.
    6. Снимите презерватив и выбросьте его. Никогда не используйте презерватив повторно.

    Большинство мужских презервативов изготовлено из латекса, но доступны и другие типы для людей с аллергией на латекс. Если вы используете лубрикант, убедитесь, что он совместим с типом используемого презерватива. Например, латексные презервативы можно использовать только со смазкой на водной основе.

    Презервативы можно приобрести без рецепта, в супермаркетах, аптеках или в Интернете. Презервативы без латекса также можно купить в Интернете.

    2. Женские презервативы

    Женские презервативы также продаются без рецепта.Их можно использовать вместо мужского презерватива, но никогда не следует использовать с ним.

    По данным CDC, женские презервативы примерно на 79 процентов эффективны для контрацепции.

    Многие аптеки сейчас продают женские презервативы, но если в местных магазинах их нет в наличии, они доступны в Интернете.

    3. Диафрагма

    Диафрагма - это барьерный метод контрацепции, который человек помещает во влагалище. Важно наносить спермицид на диафрагму перед каждым использованием.

    По оценке CDC, при использовании со спермицидом эффективность диафрагмы составляет около 90 процентов.

    Человек должен вставить диафрагму за несколько часов до полового акта, оставить ее на 6 часов после секса и удалить через 24 часа. Диафрагмы не защищают от ИППП.

    4. Цервикальный колпачок

    Шейный колпачок (в США продается как FemCap) - это мягкий силиконовый колпачок, который помещается глубоко во влагалище. Он покрывает шейку матки, чтобы сперматозоиды не достигли яйцеклетки.

    Эта эффективность цервикального колпачка варьируется в зависимости от источников, но, по оценке Planned Parenthood, его эффективность колеблется от 70 до 85 процентов.Не защищает от ИППП.

    Цервикальные колпачки можно приобрести в аптеках и в Интернете.

    5. Губка

    Противозачаточная губка - это метод контроля над рождаемостью, который человек может купить без рецепта. Изготовленная из пенополиуретана и содержащая спермицид, губка помещается глубоко во влагалище, чтобы заблокировать вход в матку.

    При использовании в чистом виде губка эффективна от 76 до 88 процентов, но использование ее с презервативом дополнительно снижает риск беременности и ИППП.

    Противозачаточные губки можно купить в Интернете.

    6. Спермицид

    Спермицид - это химическое вещество, инактивирующее сперматозоиды. Его можно купить без рецепта, и он используется с формами барьерной контрацепции, такими как презервативы, но не с губкой.

    Если используется отдельно, спермицид следует вводить близко к шейке матки не менее чем за 10 минут до полового акта. Он действует в течение 60 минут, а его эффективность составляет примерно 71 процент.

    Спермицидные гели можно найти в аптеках или приобрести в Интернете.Посоветуйтесь с врачом о наиболее эффективных способах использования спермицида в качестве противозачаточного средства.

    Гормональные противозачаточные средства предотвращают зачатие, останавливая овуляцию, то есть выход яйцеклетки из яичников. Этот вид контрацепции не защищает от ИППП.

    Большинство гормональных контрацептивов можно приобрести только по рецепту врача, и, за исключением средств экстренной контрацепции, они обычно недоступны в Интернете.

    7. Противозачаточные таблетки

    Поделиться на PinterestСуществует два типа противозачаточных таблеток.Один останавливает менструацию, другой - нет.

    Противозачаточные таблетки - один из наиболее часто используемых методов контрацепции в США

    Существуют различные марки таблеток, и, по данным Национальной службы здравоохранения (NHS) в Великобритании, их эффективность превышает 99 процентов, если принимать предписано.

    Однако при обычном использовании они эффективны примерно на 95 процентов.

    Есть две формы таблеток:

    • Комбинированные таблетки, содержащие эстроген и прогестин: Их следует принимать ежедневно в соответствии с инструкциями.Упаковка с таблетками часто содержит несколько таблеток, не содержащих гормонов. При приеме этих таблеток у человека будут месячные.
    • Мини-таблетка, содержащая только прогестин: Человек должен принимать эту таблетку в одно и то же время каждый день без перерыва. У человека, принимающего мини-таблетки, не обязательно будет установленный график.

    8. Пластыри

    По данным Национальной службы здравоохранения, противозачаточные пластыри при правильном использовании эффективны на 99 процентов. При обычном использовании его эффективность приближается к 90%.

    Человек может разместить противозачаточный пластырь на:

    • спине
    • ягодицах
    • животе
    • плече

    Человек должен носить каждый пластырь в течение 3 недель, прежде чем снимать его в течение 1 недели, чтобы учесть менструальный цикл период. Существует небольшой риск раздражения кожи.

    9. Инъекции

    Противозачаточные уколы (Депо-Провера) обычно делает врач каждые 12 недель. По данным CDC, при правильном использовании и при условии, что человек получает прививку вовремя, он более чем на 90 процентов эффективен в предотвращении беременности.

    Согласно данным «Планируемая беременность», восстановление фертильности после прекращения приема противозачаточных средств может занять до 10 месяцев, а иногда и больше.

    10. Вагинальное кольцо

    По данным Национальной службы здравоохранения, противозачаточное кольцо, известное как NuvaRing, при правильном использовании более 99 процентов, но обычно менее 95 процентов из-за человеческой ошибки.

    Это маленькое пластиковое кольцо вводится во влагалище на 3 недели. Он выделяет гормоны в организм, чтобы предотвратить беременность.

    Перед тем, как вставить новое кольцо, кольцо необходимо снять на 7 дней для наступления менструального цикла.

    Внутриматочные спирали (ВМС) и имплантаты являются средствами долгосрочной контрацепции. Национальная служба здравоохранения заявляет, что они более чем на 99 процентов предотвращают беременность, потому что здесь мало места для человеческой ошибки. Однако они не защищают от ИППП.

    11. ВМС

    ВМС - это небольшое устройство, которое врач вводит в матку. Существует два типа ВМС:

    • Гормональный: После установки ВМС прослужит не менее 5 лет, прежде чем потребуется ее замена.ВМС не полностью останавливают овуляцию, но действуют как противозачаточные средства, уплотняя цервикальную слизь для предотвращения попадания сперматозоидов в матку, а также других гормональных изменений. Торговые марки включают Mirena, Kyleena, Liletta и Skyla.
    • На основе меди: Эта безгормональная ВМС, продаваемая как ParaGard, покрыта медной проволокой, которая разрушает сперматозоиды, пытающиеся попасть в матку. Одна ВМС может предотвратить беременность примерно на 10 лет.

    Побочные реакции включают кровянистые выделения между менструациями, нерегулярные периоды и менструальные спазмы.

    12. Имплантаты

    Имплантаты - еще одна форма гормонального контроля над рождаемостью. Медсестра или врач вставляет человеку в руку стержень размером со спичку, чтобы защитить его от беременности.

    Имплантаты высвобождают в организм гормон прогестин, который предотвращает овуляцию. По оценке CDC, имплантаты также более чем на 99 процентов эффективны для контрацепции.

    Имплантаты необходимо заменять примерно каждые 3 года.

    13. Естественное планирование семьи

    Естественный метод контрацепции включает отслеживание менструального цикла и отказ от секса, когда человек находится в фертильной фазе менструального цикла.

    У человека «фертильное окно» длится от 6 до 9 дней в месяц и совпадает с овуляцией, то есть выходом яйцеклетки.

    Для естественного планирования семьи возможно несколько методов. Многие люди используют следующие сигналы, чтобы определить, наступает ли у них овуляция или они находятся в периоде фертильности:

    • измерение базальной температуры тела
    • измерение качества и количества цервикальной слизи
    • регистрация времени начала и окончания их детали цикла за несколько месяцев

    Период фертильности каждого человека разный, поэтому человек должен обращать внимание на сигналы своего тела. По данным CDC, естественные методы планирования семьи при точном соблюдении эффективны примерно на 76 процентов.

    14. Экстренная контрацепция

    В случае незащищенного полового акта или неудачного контроля над рождаемостью, например, сломанного презерватива или отказа от приема противозачаточных таблеток, можно использовать экстренную контрацепцию для снижения риска беременности.

    Не следует использовать экстренную контрацепцию вместо обычных методов контрацепции.

    Существует две формы экстренной контрацепции:

    • Таблетка для экстренной контрацепции: Люди должны принять гормональные таблетки в течение 3 дней после полового акта.Чем раньше человек его примет, тем он эффективнее, поэтому ему следует принять его как можно скорее после секса. Таблетка обычно содержит химическое вещество левоноргестрел. Эти таблетки можно приобрести у врача или в аптеке.
    • Медная ВМС: ВМС ParaGard можно вводить в течение 5 дней после полового акта, чтобы предотвратить беременность. Согласно данным Planned Pregnancy, его эффективность составляет более 99,9% при использовании в этот период времени.

    15. Стерилизация

    И женщины, и мужчины могут проходить процедуры, которые навсегда снижают их фертильность.Национальная служба здравоохранения заявляет, что эти процедуры обычно более чем на 99 процентов эффективны для предотвращения беременности, но не защищают от ИППП.

    Мужчинам может быть сделана вазэктомия, которая включает в себя разрезание трубок, по которым идет сперма. Это небольшая процедура, не требующая госпитализации. В некоторых случаях возможно обращение вспять вазэктомии. Однако фертильность после обращения не всегда полностью восстанавливается.

    Женщины могут пройти процедуру стерилизации, известную как перевязка маточных труб. Он включает пережатие или герметизацию маточных труб.Эффекты обычно постоянные. В редких случаях трубки могут повторно подключиться и привести к беременности.

    Женщина может пройти тест на беременность, если подозревает, что беременна, особенно если ее обычный метод контрацепции в последнее время не помог.

    Признаки беременности включают:

    • пропущенный или поздний период
    • увеличенная или болезненная грудь
    • усталость
    • учащенное мочеиспускание
    • тошнота
    • рвота

    Домашние тесты на беременность недороги и доступны в аптеках, аптеках и с авторитетных веб-сайтов в Интернете.Рекомендуется, чтобы результаты подтвердил врач.

    Существует множество методов контрацепции, помогающих избежать беременности, от барьерных методов до гормональных таблеток, пластырей и ВМС.

    Различные методы могут лучше работать для разных людей, и человек может попробовать несколько вариантов, прежде чем выработать подходящие для него стратегии контрацепции.

    Методы контрацепции различаются по эффективности. Люди, ведущие половую жизнь, должны поговорить со своим врачом о доступных вариантах, чтобы они могли выбрать наиболее подходящий для них метод.

    Наконец, помните, что мужские и женские презервативы - единственные виды контрацепции, предотвращающие ИППП.

    Прочтите статью на испанском языке.

    Как болезнь Крона и беременность влияют друг на друга?

    Некоторые женщины с болезнью Крона могут беспокоиться о том, повлияет ли беременность на их состояние, в то время как другие опасаются, что болезнь или лекарства, которые они принимают, нанесут вред плоду.

    Болезнь Крона - это хроническое заболевание, которое вызывает воспаление пищеварительного тракта.Наряду с язвенным колитом болезнь Крона является разновидностью воспалительного заболевания кишечника (ВЗК).

    Общие симптомы болезни Крона включают диарею, спазмы в животе, усталость и непреднамеренную потерю веса. Эти симптомы могут различаться по степени тяжести и часто сменяются циклами.

    Врачи называют ремиссией длительные периоды отсутствия или отсутствия симптомов. Обострение или рецидив - это повторное появление или ухудшение симптомов. От болезни Крона нет лекарства, поэтому лечение направлено на поддержание ремиссии.

    В этой статье мы обсуждаем, как болезнь Крона и беременность могут влиять друг на друга и что следует учитывать женщинам с ВЗК, которые хотят иметь детей.

    Поделиться на PinterestЧеловек с болезнью Крона в стадии ремиссии, скорее всего, будет иметь здоровую беременность.

    Как болезнь Крона и беременность влияют друг на друга, зависит от того, находятся ли симптомы у женщины в стадии ремиссии.

    Большинство женщин, которые забеременели во время ремиссии по болезни Крона, могут иметь здоровую беременность.По данным фонда Crohn’s & Colitis Foundation, лучшее время для беременности женщины - это когда ее болезнь Крона находится в стадии ремиссии, по крайней мере, от 3 до 6 месяцев.

    Исследования показывают, что многие женщины, которые забеременели при активной болезни Крона, обнаруживают, что их симптомы остаются активными на протяжении всей беременности. Активная болезнь Крона может повлиять как на здоровье женщины, так и на плод, увеличивая риск:

    • выкидыша
    • преждевременных родов
    • низкого веса при рождении
    • других осложнений родов или родов

    Согласно обзору 2017 года, беременность в период ремиссии не снижает риск возвращения симптомов.

    Обзор 2016 года показал, что женщины с ВЗК с большей вероятностью останутся бездетными, чем женщины без этого заболевания. Исследователи считают, что это связано с тем, что некоторые женщины предпочитают не заводить детей из-за опасений по поводу безопасности для себя и своего ребенка.

    Однако большинство женщин, которые забеременели, когда болезнь Крона находится в стадии ремиссии, могут иметь нормальную беременность и иметь здорового ребенка.

    Некоторые исследования даже предполагают, что беременность может иметь долгосрочные преимущества для здоровья женщин с болезнью Крона.Эти преимущества включают более низкую частоту рецидивов и меньшую потребность в хирургических вмешательствах.

    Тем не менее, человеку с болезнью Крона необходимо поговорить со своим врачом, прежде чем забеременеть. Врач может посоветовать лучшее время для беременности и при необходимости скорректировать планы лечения.

    Исследования показывают, что болезнь Крона не снижает фертильность, когда она находится в стадии ремиссии. Однако женщине может быть труднее забеременеть, когда ее симптомы активны.

    Женщинам, перенесшим операцию по поводу болезни Крона, может быть труднее забеременеть, особенно если в результате процедуры образовалась рубцовая ткань в области таза или фаллопиевых труб.

    Большинство лекарств, которые врачи назначают для лечения болезни Крона, не влияют на фертильность. Проконсультируйтесь с врачом по этому поводу.

    Прежде чем забеременеть, человеку с болезнью Крона, возможно, необходимо учесть несколько вещей. К ним относятся:

    Время зачатия

    Эксперты обычно рекомендуют женщине с болезнью Крона подождать, пока ее болезнь не достигнет ремиссии, по крайней мере, от 3 до 6 месяцев до зачатия.

    Также важно поговорить с врачом, прежде чем пытаться забеременеть.Они могут посоветовать лучшее время для зачатия и порекомендовать любые изменения лечения, которые могут потребоваться во время беременности.

    Исследования показывают, что консультирование перед зачатием по поводу ВЗК может улучшить приверженность к лечению и снизить частоту рецидивов симптомов.

    Сроки операции

    Хирургия часто является вариантом лечения для людей с болезнью Крона. По данным Crohn’s & Colitis Foundation, предыдущие резекции кишечника (операция, включающая удаление части кишечника), по-видимому, не влияют на беременность у женщин с болезнью Крона.

    Однако некоторые виды хирургических вмешательств при болезни Крона могут снизить уровень фертильности, поэтому женщина может пожелать отложить операцию до тех пор, пока у нее не появятся дети. Врач может посоветовать наилучшее время для различных хирургических вариантов.

    Хотя эти процедуры, как правило, безопасны, любая операция на брюшной полости, сделанная женщине во время беременности, может представлять опасность для плода. Как правило, врачи рекомендуют операцию во время беременности только в том случае, если здоровье женщины пострадает из-за отсутствия операции.

    Диета

    Во время беременности женщина с болезнью Крона должна соблюдать одни и те же общие диетические рекомендации для всех беременных.

    Некоторые женщины принимают препарат под названием сульфасалазин для уменьшения воспаления, вызванного болезнью Крона. Однако этот препарат снижает их способность поглощать фолиевую кислоту, которая является важным витамином для развивающегося плода. В этих ситуациях врачи могут порекомендовать женщине дополнительный прием фолиевой кислоты.

    Диагностические тесты

    Многие диагностические процедуры при болезни Крона безопасны во время беременности, но врачи используют их только в случае необходимости. К безопасным процедурам относятся:

    • ректороманоскопия
    • ректальная биопсия
    • УЗИ брюшной полости
    • колоноскопия
    • верхняя эндоскопия
    • МРТ - хотя врачи избегают использования гадолиния (контрастного красителя) в первом триместре беременности

    Однако врачи обычно используют только КТ и стандартные рентгеновские снимки в экстренных случаях для беременных.

    Роды

    Женщины с болезнью Крона могут роды через естественные родовые пути, даже если они ранее перенесли колостомию или илеостому. Однако этим женщинам несколько чаще требуется кесарево сечение.

    Обзор 2016 года показал, что 20,9 процента беременных женщин с болезнью Крона перенесли кесарево сечение по сравнению с 15 процентами женщин без этого заболевания.

    Врачи могут также порекомендовать кесарево сечение беременным женщинам, у которых:

    • ранее перенесла операцию j-pouch
    • активная болезнь Крона
    • рубцы вокруг промежности

    Грудное вскармливание

    Согласно исследованию, опубликованному в Journal of Crohn's and Colitis , женщины с ВЗК так же склонны кормить своего ребенка грудью, как и все остальные.Исследование также показывает, что кормление грудью не вызывает обострений и может даже снизить риск обострений в течение первого года после родов.

    Врач или фармацевт может посоветовать, какие лекарства безопасно принимать во время грудного вскармливания. Человек также может найти свои лекарства для получения дополнительной информации на веб-сайте LactMed Национальной медицинской библиотеки, который представляет собой базу данных о лекарствах и лактации.

    Врачи обычно рекомендуют женщинам с болезнью Крона продолжать принимать лекарства во время беременности в обычном режиме.

    Эксперты считают, что большинство лекарств от болезни Крона имеют низкий риск во время беременности, включая стероидные препараты. Однако врач может снизить дозу стероидов, пока женщина беременна.

    Некоторые люди принимают метотрексат и талидомид для лечения болезни Крона. Эти препараты могут вызвать врожденную инвалидность или другие осложнения. Женщинам никогда не следует принимать их, пока она пытается забеременеть, беременна или кормит грудью.

    Прежде чем пытаться зачать ребенка, женщина должна поговорить с врачом о влиянии принимаемых ими лекарств на фертильность или беременность.

    Болезнь Крона может передаваться в семье, но риск наследования, как правило, довольно низок.

    По данным Crohn’s & Colitis Foundation, если один биологический родитель болен ВЗК, вероятность унаследовать это заболевание у ребенка составляет от 2 до 9 процентов. Однако, если у обоих биологических родителей есть ВЗК, вероятность возрастает примерно до 36 процентов.

    Исследования показывают, что некоторые женщины с болезнью Крона предпочитают не заводить детей из опасений за свою безопасность и безопасность своего ребенка.Однако большинство женщин, которые забеременели в период ремиссии по болезни Крона, могут иметь нормальную беременность и иметь здорового ребенка.

    Во время беременности многие лекарства и диагностические тесты при болезни Крона имеют низкий риск, и женщина часто может продолжать лечение в обычном режиме. Врач может посоветовать лучшее время для женщины с болезнью Крона для зачатия. Они также могут внести любые необходимые изменения в лекарства.

    Признаки, симптомы, обзор и советы по здоровью, которые вы должны знать

    Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей.Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

    Беременность наступает, когда сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку после того, как она вышла из яичника во время овуляции. Затем оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку, где происходит имплантация. Успешная имплантация приводит к беременности.

    В среднем доношенная беременность длится 40 недель. Есть много факторов, которые могут повлиять на беременность. Женщины, которым поставлен диагноз беременности на раннем сроке и которые проходят дородовой уход, с большей вероятностью будут иметь здоровую беременность и родить здорового ребенка.

    Знание того, чего ожидать в течение всего срока беременности, важно для наблюдения как за своим здоровьем, так и за здоровьем ребенка. Если вы хотите предотвратить беременность, вам следует помнить об эффективных методах контроля рождаемости.

    Вы можете заметить некоторые признаки и симптомы еще до того, как сделаете тест на беременность. Другие появятся через несколько недель, когда у вас изменится уровень гормонов.

    Пропущенные месячные

    Пропущенные месячные - один из самых ранних симптомов беременности (и, возможно, самый классический). Однако пропущенный цикл не обязательно означает, что вы беременны, особенно если ваш цикл имеет тенденцию быть нерегулярным.

    Есть много других заболеваний, помимо беременности, которые могут вызвать задержку или задержку менструации.

    Головная боль

    Головные боли часто встречаются на ранних сроках беременности. Обычно они вызваны изменением уровня гормонов и увеличением объема крови. Обратитесь к врачу, если головные боли не проходят или становятся особенно болезненными.

    Кровянистые выделения

    У некоторых женщин на ранних сроках беременности могут наблюдаться легкие кровотечения и кровянистые выделения.Это кровотечение чаще всего является результатом имплантации. Имплантация обычно происходит через одну-две недели после оплодотворения.

    Кровотечение на ранних сроках беременности также может быть результатом относительно незначительных состояний, таких как инфекция или раздражение. Последний часто поражает поверхность шейки матки (которая очень чувствительна при беременности).

    Кровотечение также иногда может сигнализировать о серьезном осложнении беременности, таком как выкидыш, внематочная беременность или предлежание плаценты. Если вы обеспокоены, всегда обращайтесь к врачу.

    Увеличение веса

    Вы можете рассчитывать набрать от 1 до 4 фунтов в первые несколько месяцев беременности. Увеличение веса становится более заметным к началу второго триместра.

    Гипертензия, вызванная беременностью

    Высокое кровяное давление или гипертония иногда развивается во время беременности. Ряд факторов может увеличить ваш риск, в том числе:

    Изжога

    Гормоны, выделяемые во время беременности, иногда могут расслаблять клапан между желудком и пищеводом.Когда желудочная кислота выходит наружу, это может привести к изжоге.

    Запор

    Гормональные изменения на ранних сроках беременности могут замедлить работу вашей пищеварительной системы. В результате у вас может возникнуть запор.

    Судороги

    Когда мышцы матки начинают растягиваться и расширяться, вы можете почувствовать тянущее ощущение, напоминающее менструальные спазмы. Если вместе с судорогами появляются кровянистые выделения или кровотечение, это может сигнализировать о выкидыше или внематочной беременности.

    Боль в спине

    Гормоны и нагрузка на мышцы являются основными причинами боли в спине на ранних сроках беременности.Позже ваш увеличенный вес и смещение центра тяжести могут усилить боль в спине. Около половины всех беременных женщин жалуются на боли в спине во время беременности.

    Анемия

    Беременные женщины имеют повышенный риск развития анемии, которая вызывает такие симптомы, как головокружение и головокружение.

    Состояние может привести к преждевременным родам и низкой массе тела при рождении. Пренатальный уход обычно включает скрининг на анемию.

    Депрессия

    От 14 до 23 процентов всех беременных женщин страдают депрессией во время беременности.Причинами могут быть многие биологические и эмоциональные изменения, которые вы испытываете.

    Обязательно сообщите своему врачу, если вы не чувствуете себя как обычно.

    Бессонница

    Бессонница - еще один частый симптом ранней беременности. Причинами могут быть стресс, физический дискомфорт и гормональные изменения. Сбалансированная диета, хороший сон и упражнения на растяжку йоги - все это поможет вам хорошо выспаться.

    Изменения груди

    Изменения груди - один из первых заметных признаков беременности.Еще до того, как вы продвинетесь достаточно далеко для положительного результата теста, ваша грудь может начать ощущаться болезненной, опухшей и, как правило, тяжелой или полной. Соски также могут стать больше и чувствительнее, а ареолы могут потемнеть.

    Акне

    Из-за повышенного содержания андрогенных гормонов многие женщины испытывают угри на ранних сроках беременности. Эти гормоны могут сделать вашу кожу более жирной и закупорить поры. Акне во время беременности обычно носит временный характер и проходит после рождения ребенка.

    Рвота

    Рвота является компонентом «утреннего недомогания», распространенного симптома, который обычно проявляется в течение первых четырех месяцев. Утреннее недомогание часто является первым признаком того, что вы беременны. Основная причина - повышение гормонов на ранних сроках беременности.

    Боль в бедре

    Боль в бедре часто встречается во время беременности и имеет тенденцию усиливаться на поздних сроках беременности. Это может иметь множество причин, в том числе:

    Диарея

    Диарея и другие проблемы с пищеварением часто возникают во время беременности. Гормональные изменения, другая диета и дополнительный стресс - все это возможные объяснения. Если диарея продолжается более нескольких дней, обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что у вас нет обезвоживания.

    Стресс и беременность

    Хотя обычно беременность - это счастливое время, она также может быть источником стресса. Новый ребенок означает большие изменения в вашем теле, личных отношениях и даже в ваших финансах. Не стесняйтесь обращаться к врачу за помощью, если вы начинаете чувствовать себя подавленным.

    Итог

    Если вы думаете, что беременны, не следует полагаться только на эти признаки и симптомы для подтверждения. Домашний тест на беременность или посещение врача для лабораторного анализа могут подтвердить возможную беременность.

    Многие из этих признаков и симптомов также могут быть вызваны другими состояниями здоровья, такими как предменструальный синдром (ПМС). Узнайте больше о ранних симптомах беременности, например о том, как скоро они появятся после задержки менструации.

    Недели беременности делятся на три триместра, в каждом из которых есть медицинские вехи как для вас, так и для ребенка.

    Первый триместр

    Ребенок быстро растет в течение первого триместра (с 1 по 12 недели). У плода начинается развитие головного, спинного мозга и органов.Сердце ребенка тоже начнет биться.

    В течение первого триместра вероятность выкидыша относительно высока. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), примерно каждая десятая беременность заканчивается выкидышем, и примерно 85 процентов из них происходят в первом триместре.

    Немедленно обратитесь за помощью, если у вас появились симптомы выкидыша.

    Второй триместр

    Во втором триместре беременности (с 13 по 27 недели) ваш лечащий врач, скорее всего, проведет ультразвуковое сканирование анатомии.

    Этот тест проверяет тело плода на наличие аномалий развития. Результаты теста также могут выявить пол вашего ребенка, если вы хотите узнать его до рождения ребенка.

    Вы, вероятно, начнете чувствовать, как ваш ребенок двигается, пинается и толкается внутри вашей матки.

    Через 23 недели ребенок in utero считается «жизнеспособным». Это означает, что он может выжить, живя вне вашего чрева. Дети, рожденные так рано, часто имеют серьезные проблемы со здоровьем. У вашего ребенка гораздо больше шансов родиться здоровым, чем дольше вы сможете вынашивать беременность.

    Третий триместр

    В течение третьего триместра (с 28 по 40 недели) ваш вес будет увеличиваться быстрее, и вы можете чувствовать себя более уставшим.

    Теперь ваш ребенок может чувствовать свет, а также открывать и закрывать глаза. Их кости тоже сформированы.

    По мере приближения родов вы можете ощущать дискомфорт в области таза и отекать ступни. Схватки, не приводящие к родам, известные как схватки Брэкстона-Хикса, могут начаться за несколько недель до родов.

    Итог

    Каждая беременность индивидуальна, но развитие, скорее всего, будет происходить в пределах этого общего периода времени.Узнайте больше об изменениях, которые претерпят вы и ваш ребенок в течение триместров, и подпишитесь на нашу рассылку «Я ожидаю», чтобы получать еженедельные рекомендации по беременности.

    Домашние тесты на беременность очень точны после первого дня задержки менструации. Если вы получили положительный результат домашнего теста на беременность, вам следует сразу же записаться на прием к врачу. Ультразвук будет использован для подтверждения и даты вашей беременности.

    Беременность диагностируется путем измерения уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в организме.Также называемый гормоном беременности, ХГЧ вырабатывается при имплантации. Однако это может не быть обнаружено до тех пор, пока вы не пропустите период.

    После того, как вы пропустите менструацию, уровень ХГЧ быстро повышается. ХГЧ определяется либо в моче, либо в анализе крови.

    Анализы мочи можно сдать в кабинете врача, они такие же, как и анализы, которые вы можете сдать дома.

    Анализы крови можно проводить в лаборатории. Анализ крови на ХГЧ примерно такой же точный, как и домашние тесты на беременность.Разница в том, что анализы крови можно заказать уже через шесть дней после овуляции.

    Чем раньше вы подтвердите, что беременны, тем лучше. Ранняя диагностика позволит вам лучше заботиться о здоровье вашего ребенка. Получите дополнительную информацию о тестах на беременность, например советы, как избежать «ложноотрицательного» результата.

    Увеличение выделений из влагалища - один из самых ранних признаков беременности. Производство выделений может увеличиться уже через одну-две недели после зачатия, еще до того, как вы пропустили месячные.

    По мере того, как беременность прогрессирует, вы будете выделять все больше выделений. Выделения также будут становиться более густыми и возникать чаще. Обычно это самое тяжелое состояние в конце беременности.

    В последние недели беременности в ваших выделениях могут быть полосы густой слизи и крови. Это называется «кровавое шоу». Это может быть ранним признаком родов. Вы должны сообщить своему врачу, если у вас есть кровотечение.

    Нормальные выделения из влагалища или лейкорея жидкие, прозрачные или молочно-белые.Кроме того, он имеет легкий запах.

    Если у вас выделения желтого, зеленого или серого цвета с сильным неприятным запахом, это считается ненормальным. Аномальные выделения могут быть признаком инфекции или проблемы с беременностью, особенно если есть покраснение, зуд или отек вульвы.

    Если вы считаете, что у вас ненормальные выделения из влагалища, немедленно сообщите об этом своему врачу. Узнайте больше о выделениях из влагалища во время беременности.

    Женщинам, у которых есть сексуальные партнеры-мужчины, следует подумать о контроле над рождаемостью, если они не заинтересованы в беременности.

    Некоторые методы предотвращения беременности работают лучше для определенных людей. Поговорите со своим врачом о противозачаточных средствах, которые подходят вам. Некоторые из наиболее распространенных методов контроля рождаемости обсуждаются ниже:

    Внутриматочные спирали (ВМС)

    Внутриматочные спирали (ВМС) работают, главным образом, путем остановки оплодотворения. В настоящее время они являются наиболее эффективной формой контроля рождаемости. Обратной стороной является то, что они не предотвращают заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП).

    Таблетки и другие гормональные противозачаточные средства

    Противозачаточные таблетки, пластыри и вагинальное кольцо работают, контролируя уровень гормонов в организме женщины.Они отпускаются по рецепту.

    Действия, которые могут снизить эффективность этих методов, включают забвение их использования в соответствии с предписаниями. Показатели эффективности, в которых упоминается «типичное использование», учитывают эти типы человеческих ошибок.

    Другие формы гормональных противозачаточных средств включают пластырь и вагинальное кольцо. Они также доступны по рецепту, и их эффективность аналогична эффективности таблеток.

    Презервативы и другие барьерные методы

    Презервативы, диафрагмы и губки - удобные и недорогие средства контроля рождаемости, которые можно купить без рецепта.

    Они наиболее эффективны при правильном использовании при каждом половом акте. Если вы полагаетесь на эти барьерные методы, чтобы избежать беременности, подумайте также об использовании дополнительных методов контрацепции, таких как спермицид или противозачаточные таблетки.

    Другие барьерные методы включают диафрагмы и губки. Их можно купить без рецепта.

    Неотложная контрацепция

    Несколько таблеток для ухода на следующее утро доступны как без рецепта, так и по рецепту.Эти таблетки не предназначены для использования в качестве обычных противозачаточных средств. Вместо этого они могут действовать в качестве подстраховки, если вы занимаетесь незащищенным сексом или забываете использовать обычную форму контроля над рождаемостью.

    Чтобы они были эффективными, их необходимо использовать в течение 120 часов (пяти дней) после полового контакта. Некоторые таблетки наиболее эффективны при приеме в течение 72 часов (трех дней).

    Естественное планирование семьи (NFP)

    Естественное планирование семьи (NFP), или осведомленность о фертильности, является методом контроля рождаемости с самым высоким процентом неудач.С помощью NFP женщина отслеживает свой менструальный цикл, чтобы предсказать, когда у нее произойдет овуляция. Тогда она будет избегать полового акта во время своего фертильного окна.

    Случайная беременность может произойти, потому что существует множество переменных, влияющих на цикл женщины от месяца к месяцу.

    Итог

    Презервативы - единственный метод контроля рождаемости, который предотвращает беременность и защищает от ЗППП. Откройте для себя самые безопасные презервативы на рынке здесь.

    Симптомы ранней беременности часто могут имитировать симптомы предменструального синдрома (ПМС).Женщине может быть трудно узнать, беременна ли она или просто переживает начало очередного менструального цикла.

    Для женщины важно как можно скорее узнать, беременна ли она, чтобы получить надлежащий дородовой уход. Она также может захотеть внести определенные изменения в образ жизни, такие как воздержание от алкоголя, прием витаминов для беременных и оптимизация своего рациона.

    Тест на беременность - лучший и самый простой способ определить, ПМС это или ранняя беременность. Вы можете пройти домашний тест или посетить своего врача.

    Некоторые общие симптомы как предменструального синдрома, так и ранней беременности включают:

    Раннюю беременность и предменструальный синдром часто трудно отличить друг от друга. Научитесь различать эти два понятия с помощью этой диаграммы Венна.

    Физические упражнения необходимы для поддержания формы, расслабления и готовности к работе. В частности, упражнения на растяжку йоги помогут вам оставаться гибкими. Однако важно не переусердствовать с растяжкой, так как вы можете получить травму.

    Другие полезные упражнения для беременных - это мягкий пилатес, ходьба и плавание.

    Возможно, вам придется изменить свой текущий распорядок фитнеса, чтобы приспособиться к изменению вашего тела и снижению уровня энергии. Проконсультируйтесь со своим врачом или личным тренером, чтобы не перенапрягаться. Получите больше идей, как оставаться в форме в первом триместре.

    Практика техники релаксации может помочь снять часть стресса и беспокойства, которые вы могли испытывать на протяжении всей беременности.

    Если вы ищете способ сохранять спокойствие, попробуйте сделать дородовой массаж.Предродовой массаж хорош для снятия легкого напряжения. Это также может помочь облегчить боль в теле и мышцах.

    Как правило, массаж безопасен в любое время во время беременности. В некоторых учреждениях их не проводят в первом триместре, поскольку в этот период риск выкидыша наиболее высок.

    Хорошая идея - получить одобрение врача перед массажем, особенно если у вас возникли боли в икрах или других частях ног.

    Эфирные масла

    Использование эфирных масел во время беременности является спорным вопросом.Некоторые медицинские работники говорят, что определенные масла могут быть безопасными и полезными для расслабления и облегчения боли во время беременности и родов. Однако они также предостерегают от использования масел в первом триместре.

    По данным некоммерческой Национальной ассоциации холистической ароматерапии, основным предметом разногласий является вопрос о том, могут ли масла, используемые во время беременности, нанести вред растущему ребенку, если они попадут в плаценту.

    Необходимы дополнительные исследования использования эфирных масел во время беременности и родов.Если вы планируете их использовать, обратитесь за советом к своему врачу.

    Итог

    Пренатальный массаж может быть успокаивающим и успокаивающим средством во время беременности, с эфирными маслами или без них. Посмотрите, как он сравнивается с другими видами массажа, здесь.

    Через некоторое время после четвертого месяца беременности у вас могут начаться схватки Брэкстона-Хикса или ложные роды. Они совершенно нормальные и служат для подготовки вашей матки к работе, предшествующей настоящим родам.

    Схватки Брэкстона-Хикса не происходят с регулярными интервалами, и их интенсивность не увеличивается. Если у вас наблюдаются регулярные схватки до 37 недели, это могут быть преждевременные роды. В этом случае обратитесь за помощью к своему врачу.

    Ранние роды

    Сокращения обычно классифицируются как ранние схватки и активные роды. Ранние схватки длятся от 30 до 45 секунд. Сначала они могут быть далеко друг от друга, но к концу ранних схваток между схватками будет около пяти минут.

    Вода может вырваться раньше во время родов, или ваш врач может выломать ее позже во время родов. Когда шейка матки начнет открываться, вы увидите кровянистые выделения, покрывающие вашу слизистую пробку.

    Активные роды

    Во время активных родов шейка матки расширяется, и схватки становятся ближе друг к другу и становятся более интенсивными.

    Если вы находитесь в активной фазе родов, вам следует позвонить своему врачу и отправиться в родильное учреждение. Если вы не уверены, что это активные роды, лучше позвонить и проверить.

    Боль при родах

    Боль будет на пике во время активных родов. Обсудите с врачом ваш предпочтительный метод борьбы с болью.

    Вы можете выбрать меры без наркотиков, такие как медитация, йога или прослушивание музыки.

    Если вы решите справиться с болью с помощью лекарств, вашему врачу нужно будет знать, использовать ли анальгетики или анестетики.

    Анальгетики, такие как меперидин (демерол), притупляют боль, но позволяют сохранить некоторые ощущения.Анестетики, такие как эпидуральная анестезия, предотвращают определенные движения мышц и полностью блокируют боль.

    Итог

    Планируете ли вы вагинальные роды или кесарево сечение, вы можете нервничать по мере приближения срока родов. Узнайте, чего ожидать с этим руководством по различным этапам родов.

    Скорее всего, каждую неделю беременности вы будете проходить без особых проблем. Беременность приносит с собой множество изменений в вашем теле, но эти изменения не всегда серьезно влияют на ваше здоровье.

    Однако определенный образ жизни может как помочь, так и серьезно навредить развитию вашего ребенка.

    Некоторые действия, которые могут помочь вам и вашему ребенку, включают:

    Некоторые вещи, которых вам следует избегать, включают:

    Лекарства

    Может быть трудно определить, какие лекарства вы можете принимать во время беременности, а какие - избегать . Вам нужно будет взвесить преимущества для вашего здоровья и потенциальные риски для развивающегося ребенка.

    Спросите своего лечащего врача о любых лекарствах, которые вы можете принимать, даже о безрецептурных лекарствах от легких недугов, таких как головные боли.

    Согласно надежному источнику Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), каждый год 50 процентов беременных женщин в США сообщают, что принимают хотя бы одно лекарство.

    В 1970-х годах FDA создало буквенную систему «Надежный источник» для классификации лекарств и их предполагаемого риска для беременных женщин. Однако они начали постепенно отказываться от этой буквенной системы (и использовать обновленную маркировку лекарств) в 2015 году. Их новые правила маркировки лекарств «Надежный источник» применяются только к лекарствам, отпускаемым по рецепту.

    Сервис MotherToBaby также предоставляет актуальную информацию о безопасности конкретных препаратов.

    Итог

    Изучение или повторное изучение всех правил беременности может быть ошеломляющим, особенно если у вас есть первый ребенок. Почувствуйте себя более подготовленными с этим удобным списком того, что можно и чего нельзя делать при беременности.

    В соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании (ACA) все планы медицинского страхования в США должны предлагать определенный уровень дородового ухода.

    После подтверждения вашей беременности позвоните в свою страховую компанию, чтобы узнать, что покрывается вашим конкретным планом.Если у вас нет медицинской страховки, когда вы узнали, что беременны, поговорите со своим врачом о шагах, которые вы можете предпринять, чтобы получить покрытие.

    Время вашего первого дородового визита может зависеть от вашего общего состояния здоровья. Большинство женщин могут прийти в первый раз на 8 неделе беременности. Женщин, беременность которых считается рискованной, например, тех, кто старше 35 лет или которые страдают хроническими заболеваниями, могут попросить раньше обратиться к врачу.

    Есть много способов морально и физически подготовиться к родам.Многие больницы предлагают занятия по родам до родов, чтобы женщины могли лучше понять признаки и стадии родов.

    В третьем триместре вы можете приготовить больничную сумку с туалетными принадлежностями, одеждой для сна и другими предметами повседневной необходимости. Эту сумку можно будет взять с собой, когда начнутся роды. В течение третьего триместра вы и ваш врач должны также подробно обсудить ваши роды и план родов.

    Знание того, когда идти к родовспоможению, кто будет помогать в родах и какую роль в этом будет играть ваш врач, может способствовать вашему спокойствию в эти последние недели.

    Прочтите эту статью на испанском языке.

    Осложнения во время беременности и родов

    Обычные симптомы беременности и симптомы осложнений иногда трудно отличить. Хотя многие проблемы являются легкими и не прогрессируют, вам всегда следует обращаться к врачу, если у вас возникнут какие-либо проблемы во время беременности. Большинство осложнений беременности поддается своевременному лечению.

    Вот наиболее частые осложнения, с которыми женщины сталкиваются во время беременности:

    Высокое кровяное давление

    Высокое кровяное давление возникает, когда сужаются артерии, по которым кровь от сердца к органам и плаценте сужается.Высокое кровяное давление связано с более высоким риском многих других осложнений, таких как преэклампсия. Это повышает риск рождения ребенка задолго до положенного срока. Это называется преждевременными родами. Это также увеличивает риск рождения маленького ребенка. Во время беременности важно контролировать артериальное давление с помощью лекарств.

    Гестационный диабет

    Гестационный диабет возникает, когда ваш организм не может эффективно перерабатывать сахар. Это приводит к более высокому, чем обычно, уровню сахара в кровотоке.Некоторым женщинам потребуется изменить свои планы питания, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Другим может потребоваться прием инсулина, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Гестационный диабет обычно проходит после беременности.

    Преэклампсия

    Преэклампсия также называется токсемией. Это происходит после первых 20 недель беременности и вызывает высокое кровяное давление и возможные проблемы с почками. Рекомендуемое лечение преэклампсии - это роды и плацента, чтобы предотвратить прогрессирование болезни.Ваш врач обсудит риски и преимущества в отношении сроков родов. Ваш врач может вызвать роды, если вы находитесь на сроке от 37 до 40 недель.

    Если рожать ребенка еще рано, врач должен будет внимательно следить за вами и вашим ребенком. Они могут прописать лекарства, которые помогут снизить артериальное давление и помогут ребенку созреть, если вы не доношены. Вас могут госпитализировать для наблюдения и ухода.

    Преждевременные роды

    Преждевременные роды возникают, когда вы начинаете роды до 37 недели беременности.Это происходит до того, как органы вашего ребенка, такие как легкие и мозг, завершают развитие. Некоторые лекарства могут остановить роды. Врачи обычно рекомендуют постельный режим, чтобы ребенок не родился слишком рано.

    Выкидыш

    Выкидыш - это потеря беременности в течение первых 20 недель. По данным Американской ассоциации беременных (APA), до 20 процентов беременностей среди здоровых женщин заканчиваются выкидышем. Иногда это происходит еще до того, как женщина узнает о беременности.В большинстве случаев выкидыш невозможно предотвратить.

    Потеря беременности после 20 недели беременности называется мертворождением. Часто причина этого неизвестна. Было установлено, что причиной мертворождений являются:

    • проблемы с плацентой
    • хронические проблемы со здоровьем у матери
    • инфекции
    Анемия

    Анемия означает, что у вас ниже нормы количество красных кровяных телец в вашем теле. Если у вас анемия, вы можете чувствовать себя более уставшим и слабым, чем обычно, и у вас может быть бледная кожа.Анемия имеет множество причин, и ваш врач должен будет устранить основную причину анемии. Прием добавок железа и фолиевой кислоты во время беременности может помочь, поскольку в большинстве случаев анемия возникает из-за ее дефицита.

    Инфекции

    Различные бактериальные, вирусные и паразитарные инфекции могут осложнить беременность. Инфекции могут быть опасны как для матери, так и для ребенка, поэтому важно немедленно обратиться за лечением. Вот некоторые примеры:

    • инфекция мочевыводящих путей
    • бактериальный вагиноз
    • цитомегаловирус
    • группа B Streptococcus
    • вирус гепатита B, который может передаваться вашему ребенку во время родов
    • грипп
    • токсоплазмоз, который является инфекцией вызвано паразитом, обнаруженным в кошачьих фекалиях, почве и сыром мясе
    • дрожжевая инфекция
    • Вирус Зика

    Некоторые инфекции можно предотвратить, часто мыть руки.Вы можете предотвратить другие заболевания, такие как вирус гепатита B и грипп, путем вакцинации.

    Осложнения во время родов

    Осложнения также могут возникать во время родов. Если во время родов возникнут проблемы, вашему врачу может потребоваться изменить способ их проведения.

    Тазовое предлежание

    Считается, что ребенок находится в ягодичном положении, если его ступни расположены перед изголовьем. По данным АПА, это происходит примерно в 4 процентах случаев доношенных родов.

    Большинство детей, рожденных в таком положении, здоровы. Ваш врач не порекомендует вагинальные роды, если ваш ребенок проявляет признаки дистресса или слишком велик для безопасного прохождения через родовые пути. Если ваш врач обнаружит, что ваш ребенок находится в тазовом предлежании за несколько недель до родов, он может попытаться изменить положение ребенка. Если в момент начала родов ребенок все еще находится в тазовом предлежании, большинство врачей рекомендуют кесарево сечение.

    Предлежание плаценты

    Предлежание плаценты означает, что плацента покрывает шейку матки.В этом случае врачи обычно выполняют кесарево сечение.

    Низкая масса тела при рождении

    Низкая масса тела при рождении обычно возникает из-за плохого питания или употребления сигарет, алкоголя или наркотиков во время беременности. Младенцы, рожденные с низкой массой тела при рождении, имеют более высокий риск:

    • респираторных инфекций
    • нарушений обучаемости
    • сердечных инфекций
    • слепоты

    Ребенку, возможно, потребуется оставаться в больнице в течение нескольких месяцев после рождения.

    ЗППП и беременность: факты

    ЗППП и беременность: факты

    Знайте, какие риски для здоровья представляют венерические заболевания во время беременности, и о возможных методах лечения.

    Персонал клиники Мэйо

    Беременные женщины могут быть подвержены заболеваниям, передаваемым половым путем (ЗППП), также известным как инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). Если вы беременны, вот что вам нужно знать об инфекциях, передающихся половым путем.

    Нужно ли вам пройти тест на ИППП во время беременности?

    ИППП во время беременности может представлять серьезную опасность для здоровья вас и вашего ребенка.В результате скрининг на ИППП , таких как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), гепатит B, хламидиоз и сифилис, обычно проводится при первом дородовом посещении всех беременных женщин. Скрининговые тесты на гонорею и гепатит С рекомендуются по крайней мере один раз во время беременности женщинам с высоким риском этих инфекций.

    Даже если вы уже проходили тестирование на ИППП в прошлом, повторное тестирование во время беременности важно. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть симптомы или вы занимаетесь сексуальной активностью с высоким риском.Возможно наличие STI без симптомов.

    Как ИППП во время беременности могут повлиять на вашего ребенка?

    ИППП во время беременности могут вызвать множество осложнений. Например:

    • ВИЧ . Беременные женщины могут передать HIV своим младенцам во время беременности, родов, вагинальных родов или кормления грудью. Однако, если ВИЧ диагностирован до или на ранних сроках беременности, можно предпринять шаги для снижения риска передачи.
    • Гепатит B. Наибольший риск передачи возникает, когда беременные женщины заражаются незадолго до родов. Передачу можно предотвратить, если лечить младенцев из группы риска вскоре после рождения.
    • Хламидиоз. Хламидиоз во время беременности связан с преждевременными родами, преждевременным разрывом плодных оболочек и низкой массой тела при рождении. Хламидиоз может передаваться от женщины к ребенку во время естественных родов. Если хламидиоз диагностирован во время беременности, его можно успешно лечить антибиотиками.
    • Сифилис. Сифилис во время беременности связан с преждевременными родами, мертворождением и, в некоторых случаях, смертью после рождения. Младенцы, не получающие лечения, имеют высокий риск осложнений, затрагивающих несколько органов.
    • Гонорея. Нелеченная гонорея во время беременности связана с преждевременными родами, преждевременным разрывом плодных оболочек и низкой массой тела при рождении. Гонорея может передаваться ребенку во время естественных родов.
    • Гепатит С. Некоторые исследования показывают, что гепатит С во время беременности увеличивает риск преждевременных родов, малый размер для гестационного возраста и низкий вес при рождении. Этот тип инфекции печени может передаваться ребенку во время беременности.

    Другие эффекты STI на вашего ребенка могут включать:

    • Глазная инфекция
    • Пневмония
    • Инфекция крови
    • Повреждение мозга
    • Слепота
    • Глухота
    • Хроническая болезнь печени

    Как лечат ИППП во время беременности?

    ИППП , такие как хламидиоз, гонорея и сифилис, можно лечить с помощью антибиотиков во время беременности. ИППП , вызванные вирусами, такими как гепатит B, гепатит C и ВИЧ , излечить невозможно.

    В некоторых случаях можно использовать противовирусные препараты, чтобы снизить риск передачи вирусной инфекции вашему ребенку. Если у вас ВИЧ , вам может потребоваться кесарево сечение.

    Что вы можете сделать, чтобы предотвратить ИППП?

    Есть несколько способов снизить риск заражения ИППП .

    • Воздерживаться от секса. Это самый эффективный способ избежать ИППП .
    • Оставайтесь с незараженным партнером. Занимайтесь сексом только с незараженным постоянным моногамным партнером.
    • Подождите и проверьте. Избегайте вагинальных и анальных половых контактов с новыми партнерами, пока вы оба не пройдете тестирование на ИППП . Оральный секс менее опасен, но используйте латексный презерватив или зубную прокладку - тонкий квадратный кусок резины, сделанный из латекса или силикона, - чтобы предотвратить прямой контакт между слизистыми оболочками полости рта и половых органов.
    • Постоянно и правильно используйте презервативы и зубные прокладки. Используйте новый латексный презерватив или зубную прокладку для каждого полового акта, будь то оральный, вагинальный или анальный секс. Никогда не используйте смазку на масляной основе, например, вазелин, с латексным презервативом или зубной прокладкой. Презервативы из натуральных мембран не рекомендуются, потому что они не так эффективны для предотвращения ИППП .
    9 января 2020 г. Показать ссылки
    1. ЗППП и беременность - информационный бюллетень CDC (подробно). Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/std/pregnancy/stdfact-pregnancy-detailed.htm. Доступ 21 ноября 2017 г.
    2. Часто задаваемые вопросы. Часто задаваемые вопросы по гинекологии 009. Как предотвратить инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/-/media/For-Patients/faq009.pdf?dmc=1&ts=20180123T1322111417. Доступ 23 января 2018 г.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *