Болезнь у женщин впч: ВПЧ —вирус папилломы человека: лечение

Содержание

Папилломавирусная инфекция и ВПЧ-ассоциированные заболевания | #04/17

Папилломавирусная инфекция человека (ПВИ) — это болезнь, которая относится к группе инфекционных заболеваний, передается половым путем и является одной из наиболее распространенных инфекций в мире. В большинстве случаев ПВИ проявляется возникновением у больного остроконечных кондилом, плоских и инвертированных кондилом с внутренним ростом, папиллярных разновидностей кондилом. Болезнь вызывается вирусами из семейства папилломавирусов, включающих 27 видов из 5 родов (Alphapapillomavirus, Betapapillomavirus, Gammapapillomavirus, Mupapillomavirus и Nupapillomavirus) [1] и более 600 типов (штаммов) [2].

ПВИ известна давно, со средних веков, но только в последние десятилетия были накоплены научные данные о строении и свойствах папилломавирусов (ПВ). Это мелкие безоболочечные 20-гранные ДНК-содержащие вирусы, характерная особенность которых заключается в способности вызывать пролиферацию эпителия кожи и/или слизистых оболочек.

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) не размножаются в культуре клеток, поэтому сведения о биологии вирусов получены с помощью молекулярно-генетических технологий и эпидемиологических исследований. Диаметр вируса 55 нм, геном ВПЧ представлен длинной двуспиральной циркулярной ДНК с размером 8 тысяч пар основ. В зависимости от времени экспрессии гены ВПЧ делятся на ранние и поздние, соответственно они кодируют ранние Е1-Е7 и поздние L1- и L2-протеины [3, 4].

В настоящее время известно уже более 200 типов (штаммов) ПВЧ [2]. Из них более 40 вызывают поражение половых органов и перианальной области мужчин и женщин и появление остроконечных кондилом. Одни из них безвредны, другие вызывают бородавки, некоторые вызывают рак.

Внедрение вируса в организм человека происходит при микроповреждении тканей. ВПЧ инфицирует стволовые клетки базального слоя эпителия. Вирус заражает самый нижний, глубокий, слой кожи или слизистой оболочки. Под его влиянием происходит усиленное размножение клеток этого слоя, что и приводит к образованию опухолевидных разрастаний кожи и слизистых.

Сам вирус размножается в поверхностных слоях кожи и слизистых — в чешуйчатых клетках [5].

В зараженной клетке вирус существует в двух формах: эписомальной (вне хромосом клетки), которая считается доброкачественной формой, и интросомальной форме, при которой вирус встраивается в геном клетки и которую определяют как злокачественную форму паразитирования вируса [1, 2], так как наряду с доброкачественными опухолевидными разрастаниями ПВ признан причиной некоторых форм рака половых органов, наиболее часто рака шейки матки (РШМ). Так, в образцах тканей РШМ, полученных из 22 стран мира, ВПЧ обнаруживался в 99,7% случаев [5].

По данным ВОЗ ежегодно в мире выявляется более 530 тыс. больных РШМ, что составляет 5% среди всех локализаций [7]. В РФ, по сравнению с другими развитыми странами, заболеваемость РШМ остается довольно высокой — 16,7 на 100 тыс. женского населения. В частности, распространенность РШМ в России увеличилась со 110,3 в 2004 г. до 119,7 в 2015 г. на 100 тыс. населения. В 2015 г. было выявлено 16 439 новых случаев РШМ, из которых при профилактическом осмотре — всего у 32,7% больных. У 62,3% женщин установлена I–II стадия заболевания, у 26,2% — III, у 9,2% — IV стадия РШМ, что привело к высокому уровню летальности на первом году с момента выявления — 16,3%. Абсолютное число больных РШМ в стадии in situ в России увеличилось с 1951 в 2005 г. до 4418 в 2014 г. Ежегодно более 6000 женщин в России умирают от РШМ. В 2014 г. РШМ стал причиной смертности у 119 девушек в возрасте до 24 лет [6].

При этом ВПЧ 16-го и 18-го типов ассоциируются с 70% сквамозно-клеточной карциномы и 80% случаев с аденокарциномой шейки матки. В 20% случаев РШМ определяется ВПЧ 31-го, 33-го, 35-го, 45-го, 52-го, 58-го типов [8–10].

По мере изучения ВПЧ гибридизационными методами выяснилось, что риск злокачественного перерождения связан с несколькими типами ВПЧ. Они были обозначены как вирусы высокого риска онкогенного заболевания. Дело в том, что при инфицировании клеток эпителия ВПЧ развиваются неоплазии (для них характерно изменение нормальной структуры клеток), имеющие как доброкачественный, так и злокачественный характер. По мнению В. А. Молочкова и соавт. [11], инфицирование эпителиальных клеток ВПЧ является не достаточным для развития рака. Для формирования неоплазии, по их мнению, необходимы следующие факторы: во-первых, активная экспрессия генов Е6 и Е7, причем высокоонкогенных 16-го и 18-го типов ВПЧ; во-вторых, индукция метаболических механизмов конверсии эстрадиола в 16-ОН; в-третьих, индукция множественных повреждений хромосомной ДНК в инфицированной клетке, которая завершает процесс перерождения.

Некоторые из ВПЧ не только напрямую воздействуют на клеточный цикл, но и притормаживают воздействие блокирующих белков, и, как следствие, может происходить процесс озлокачествления. Это типы ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68. Перечень типов ВПЧ высокого онкогенного риска в настоящее время расширяется за счет уточнения строения ДНК и появления новых типов промежуточного риска [4, 12]. Типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 и 59 могут быть причиной развития цервикальных интраэпителиальных неоплазий, вульварных интраэпителиальных неоплазий, рака гортани. Рак шейки матки — один из немногих видов злокачественных новообразований с установленной этиологией заболевания. За открытие роли ВПЧ в развитии рака шейки матки немецкий ученый Harald zur Hausen был удостоен в 2008 г. Нобелевской премии в области медицины и физиологии [3].

Отмечено, что 16-й тип наиболее часто встречается в ткани плоскоклеточного рака шейки матки, а 18-й тип — в ткани железистого рака — аденокарциномы.

Вирусами низкого онкогенного риска являются 5 типов ВПЧ — 6-й, 11-й, 42-й, 43-й, 44-й [4].

Основным путем заражения аногенитальными бородавками (остроконечными кондиломами) является половой. Возможно заражение ВПЧ новорожденных при родах, что является причиной возникновения ларингеального папилломатоза у детей и аногенитальных бородавок у новорожденных. Возможно заражение бытовым путем, так как ВПЧ способен существовать некоторое время в общественных местах (туалеты, бани, бассейны, спортзалы) и проникать в организм человека через ссадины и царапины на коже; редко, но возможно самозаражение (аутоинокуляция) при бритье, эпиляции.

Самый распространенный путь передачи инфекции — это прямой контакт с кожным покровом или слизистыми оболочками больного человека или вирусоносителя при наличии микротравм у реципиента [3]. Не менее 50% взрослого населения, живущего активной половой жизнью, заражено одним или более типами ВПЧ, причем преобладает в большинстве случаев генитальная форма. Генитальная ПВИ имеет высокую контагиозность: заражение при однократном половом контакте происходит примерно в 60% случаев [13].

Ряд авторов доказали возможность инфицирования плода и новорожденного во время беременности. При этом существует два пути инфицирования: перинатальная передача ВПЧ на ротоглоточную и генитальную области у новорожденных детей, родившихся через естественные половые пути, и возможность восходящего инфицирования, что доказывают сообщения о врожденных кондиломах у новорожденных, рожденных кесаревым сечением [11, 14]. Необходимо отметить, что у новорожденных, рожденных от ВПЧ-позитивных матерей, в 10% случаев отмечается серопозитивность к какому-либо типу ВПЧ, при полимеразной цепной реакции (ПЦР) отрицательных результатах соскобов эпителия со слизистых полости рта или гениталий [15], что подтверждает вертикальный путь передачи инфицирования плода.

Таким образом, ПВИ может передаваться трансплацентарно и интранатально (в частности, ВПЧ 6-го и 11-го типов). Риск инфицирования прямо пропорционален тяжести инфекции у матери и времени безводного промежутка в родах. Наряду с этим проведенные исследования также свидетельствуют о том, что родоразрешение путем кесарева сечения не снижает риска инфицирования плода, что свидетельствует о внутриутробном его заражении. Интранатальное инфицирование может приводить к ювенильному рецидивирующему респираторному папилломатозу, частота которого составляет 1,7–2,6 на 100 000 детей и 1 на 1500 родов среди женщин с генитальной ПВИ [16].

Ряд авторов пишут о внутрисемейном пути передачи инфекции. Например, в Испании было проведено ретроспективное исследование, включавшее наблюдение за ВПЧ-позитивными и ВПЧ-отрицательными беременными женщинами и их детьми, которые наблюдались на протяжении 14 месяцев. ПВИ диагностировалась у 19,7% новорожденных детей, рожденных от ВПЧ-позитивных матерей. Однако среди детей, рожденных от ВПЧ-отрицательных женщин, положительные результаты ПЦР-диагностики ВПЧ были зарегистрированы в 16,9% случаев. Авторы сделали вывод, что в данном случае наиболее вероятен горизонтальный путь передачи инфекции внутри семьи [17]. Таким образом, помимо полового пути передачи, возможен горизонтальный и вертикальный пути передачи ВПЧ от инфицированных родителей детям.

Максимальная заболеваемость, обусловленная ВПЧ, наблюдается в возрасте от 18 до 28 лет. Однако и в старших группах населения эта проблема актуальна в силу возрастных изменений иммунитета и гормональной функции, которые благоприятствуют многим факторам канцерогенеза, возможны проявления ВПЧ и клеточная трансформация ракового характера [11].

Как российские, так и зарубежные исследователи отмечают неуклонный рост заболеваемости ПВИ детей препубертатного возраста и подростков как инфекцией, передающейся половым путем. Выявление ВПЧ 2-го, 6-го, 11-го типов может быть следствием заражения от матери, имеющей вульгарные бородавки, причем чаще всего у таких детей имеются вульгарные бородавки на пальцах рук [11].

В 2005–2006 гг. в Москве было проведено обследование 854 девочек от периода новорожденности до 15 лет. В 7,1% случаев была выявлена ПВИ аногенитальной области. При этом была показана высокая ассоциация ПВЧ с другими инфекциями, передающимися половым путем. Таким образом, проведенное исследование свидетельствует о крайне неблагоприятных тенденциях распространения ПВЧ среди детского населения, об ухудшении репродуктивного здоровья молодежи, что диктует необходимость разработки эффективной системы профилактики данной патологии у несовершеннолетних [12, 18].

ПВЧ вызывают выраженную клеточную пролиферацию эпителия слизистых оболочек и кожи. На месте внедрения вируса образуется разрастание клеток эпителия в виде разнообразных по форме и величине бородавок, папиллом, кондилом. Но нередко присутствие в коже и на слизистых оболочках ПВЧ не дает никаких заметных изменений, хотя вирус присутствует и легко передается половому партнеру и бытовым путем. Часто имеющиеся разрастания самопроизвольно исчезают, как это наблюдается при кожных юношеских бородавках.

Важную роль в активации ПВЧ играют половые гормоны. Беременность активизирует не только генитальный папилломатоз, но также и латентный папилломатоз гортани. Кстати, вирус, вызывающий папилломатоз гортани, обычно приобретается еще новорожденным ребенком либо в родах, либо вследствие инфекции in utero, поскольку обнаружен и у детей, рожденных с помощью операции кесарева сечения [3]. При исследовании околоплодных вод у женщин, которые страдают генитальными бородавками, и назофарингеальных аспиратов у рожденных ими детей, определяются конкордатные типы вирусов папилломы. А кесарево сечение у беременных женщин с ПВИ в 5 раз снижает инфицированность ВПЧ детей и возникновение респираторного папилломатоза у них [3].

Молекулярно-гибридизационный метод, вошедший в медицинскую практику, сделал известным, что существует много типов ПВ, 40 из которых инфицируют половые органы и область заднего прохода. При этом у женщин инфицируется и покрывается генитальными бородавками область преддверия влагалища, стенки влагалища, шейка матки, наружное отверстие уретры. У мужчин поражаются головка полового члена, крайняя плоть, мошонка, анальная область. В табл. приведены типы ВПЧ, встречающиеся при различных заболеваниях ПВИ.

Фактором риска ПВИ является тот факт, что женщина имеет большое количество сексуальных партнеров и не ведет упорядоченную половую жизнь, а также то, что девушка-подросток начала половую жизнь очень рано. К факторам риска относятся также использование женщиной тех сексуальных партнеров, кто игнорирует барьерную контрацепцию, в частности презервативы. Также факторами риска являются другие инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), применение оральных контрацептивов, курение и недостаточность гормонального баланса, некоторые медицинские вмешательства (аборт, введение внутриматочных контрацептивов). Также повышается риск заражения у беременных женщин.

Более восприимчивы к поражению вирусом люди, в организме которых имеется недостаточность клеточного иммунитета, недостаточное содержание ряда витаминов, в частности фолиевой кислоты.

Длительность инкубационного периода болезни может продолжаться разный период времени — от одного месяца до одного года. Но в среднем он длится от трех до шести месяцев. В большинстве случаев (до 90%) в течение 6–12 месяцев происходит самоизлечение, в других случаях отмечается длительное хроническое рецидивирующее течение с возможной малигнизацией процесса (в зависимости от типа вируса) [19, 20].

Все клинические проявления объединены в три группы:

  1. Поражения слизистых оболочек половых органов — различные типы кондилом, карцинома и некондиломатозные поражения.
  2. Поражения кожи — обычные, плоские, подошвенные, некоторые другие виды бородавок и небородавчатые поражения.
  3. Поражения других слизистых оболочек — гортани, языка, пищевода, прямой кишки, бронхов, конъюнктивы и т. д.

В зависимости от проявлений и характера течения различают три формы ПВИ [19, 20]:

  1. Латентную, или скрытую (бессимптомную), форму, при которой происходит невидимое при обычном осмотре и морфологическом исследовании интенсивное размножение пораженных клеток эпителия с мутантной ДНК. Чаще оно обнаруживается в результате лабораторного исследования шейки матки, реже — влагалища.
  2. Субклиническую форму, характеризующуюся отсутствием или минимальным количеством клинических симптомов и гистологических изменений в инфицированной ткани при наличии в ней элементов ДНК вируса.
  3. Клиническую, или манифестную, форму.

ПВИ в большинстве случаев существует в виде латентной и субклинической форм. Манифестация заболевания возникает под влиянием провоцирующих факторов или факторов риска.

Субклиническая форма проявляется плоскими элементами небольших размеров, часто визуально незаметными. Симптоматически она обычно ничем себя не проявляет, но иногда может сопровождаться зудом, а при локализации во влагалище и в цервикальной зоне — провоцирует кровоточивость во время и после полового акта, выделения из влагалища.

Клиническая манифестная форма представлена преимущественно высыпаниями различных видов в области гениталий, симптомы которых зависят от участка расположения, типа и размера элементов. Условно различают следующие типы бородавок [19, 20]:

  1. Остроконечные кондиломы, представляющие собой выпячивания пальцеобразной формы, на поверхности которых имеется сосудистый «рисунок» в виде петель или точечных пятен. Они локализуются преимущественно на участках трения при половом акте — в области уздечки малых половых губ, у входа и в самом влагалище, на больших и малых половых губах, клиторе, девственной плеве, на шейке матки, в области промежности, на лобке, вокруг заднепроходного отверстия и в самых нижних отделах прямой кишки, на слизистой оболочке мочеиспускательного канала в виде кольца вокруг наружного отверстия (в 4–8%). При более глубоком поражении уретры возникает упорно протекающий уретрит с соответствующими симптомами, плохо поддающийся лечению.
  2. Папиллярные бородавки — гладкие непигментированные или пигментированные элементы без ножки округлой формы, несколько возвышающиеся над поверхностью. Они расположены на коже наружных половых органов.
  3. Папулообразные бородавки. Для них характерны пигментация, отсутствие «пальцевых» выпячиваний, свойственных остроконечным бородавкам, и избыточный роговой слой эпителия (гиперкератоз). Локализация — мошонка, кожа тела полового члена и наружная поверхность крайней плоти, венечная борозда полового члена, боковая поверхность женских наружных половых органов, кожа вокруг ануса и промежность.
  4. Кератотические бородавки — утолщенные элементы, которые возвышаются над поверхностью избыточно сухой кожи больших половых губ. От этих образований происходит легкое инфицирование полового партнера.
  5. Бородавки по типу пятен — располагаются на слизистых оболочках в виде пятен неинтенсивного розовато-красного, красновато-коричневого или серовато-белого цвета.

При беременности очень часто у инфицированной женщины отмечается рецидив болезни. После родов болезнь, как правило, регрессирует. Особенно интенсивный рост кондилом отмечается: у беременных женщин и подростков в период полового созревания [24], у ВИЧ-инфицированных людей. Как правило, ВПЧ с образованием кондилом протекает на фоне других заболеваний, передающихся половым путем.

Кожные папилломы в виде тонких нитей с широким или тонким основанием локализуются на веках, шее, руках, под молочными железами. ВПЧ в виде кожных бородавок локализуются на ступнях, ладонях. Как правило, данный тип ПВ наблюдается у детей и подростков, так называемые юношеские бородавки.

Как говорилось ранее, при прохождении через инфицированные родовые пути матери возможно заражение ПВИ ребенка с развитием ювенильного рецидивирующего респираторного папилломатоза. Клиническая картина респираторного папилломатоза складывается из нарушения голоса и дыхания. Наиболее часто развивается охриплость голоса, вплоть до полной его потери. По мере сужения просвета гортани папилломами развивается стеноз. Поэтому возможна смерть от асфиксии [12, 14–16, 18, 21].

Патологический процесс в детском возрасте носит активный характер, для него характерны распространенность и частое рецидивирование, в связи с чем дети подвергаются многократным хирургическим вмешательствам с целью удаления папиллом. Многократная повторная эксцизия ларингеальных опухолей приводит к развитию рубцовых осложнений, необходимости трахеостомии, к потере способности говорить, усугублению хронической респираторной гипоксемии. При прогрессировании и распространении опухоли в дистальные дыхательные пути заболевание часто заканчивается фатальным исходом.

Установлено, что регрессия ВПЧ-обусловленных заболеваний напрямую зависит от состояния Т-клеточного иммунитета и нейтрализующих антител, которые блокируют распространение вирусной инфекции. Дефицит Т-клеточного звена иммунитета, например, при ВИЧ-инфекции, ассоциируется с увеличением риска развития аногенитальной неоплазии в 5,4 раза [22, 23, 25].

Методы диагностики ПВИ:

  • цитологический метод — обнаружение койлоцитов, трансэпителиальной лимфоцитарной инфильтрации и базально-клеточной гиперплазии в биоптате считается подтверждением ПВИ гениталий [3]; в настоящее время зарекомендовала себя жидкостная онкоцитология, которая обладает большей информативностью и специфичностью;
  • метод ПЦР в реальном времени для определения ДНК 12 типов ВПЧ высокого онкогенного риска (ВПЧ 16-го, 18-го, 31-го, 33-го, 35-го, 39-го, 45-го, 51-го, 52-го, 56-го, 58-го, 59-го типов) в соскобе цервикального канала, уретры или в моче [3];
  • кольпоскопия, при которой зона вероятного поражения обрабатываются 3% уксусной кислотой, в итоге очаги становятся бело-серыми;
  • серологический метод диагностики — выявление антител против вирусоспецифичных протеинов Е2, Е6 и Е7, наличие которых является маркером текущей инфекции; для этого используется ЕLISA-тест с высокоочищенными рекомбинантными протеинами Е6 и Е7. Снижение концентрации этих антител является показателем успешно проводимой терапии ПВИ и цервикальных неоплазий [3];
  • различные варианты гибридизации нуклеиновых кислот со специфическими зондами и последующим выявлением ДНК ВПЧ с помощью моноклональных антител к ДНК/РНК комплексу;
  • гистологическое исследование.

Лечение ПВИ предполагает следующие мероприятия: деструкция, предупреждение развития осложнений, уменьшение числа рецидивов, улучшение качества жизни пациентов. Лечение направлено на устранение клинических признаков ВПЧ: любых разновидностей бородавок или патологии шейки матки при наличии атипичных клеток в мазках и биоптатах.

Традиционные методы лечения бородавок общеизвестны и включают крио-, электро-, радиоволновую и лазерную хирургию, а также обработку цитотоксическими веществами (подофиллин, подофиллотоксин, 5-фторурацил) и химическими веществами (Солкодерм, Веррукацид, Дуофил и др.), вызывающими цитолиз и некроз ткани [3, 28].

Перспективным методом в лечении клинических манифестаций ВПЧ могло бы быть применение лечебных вакцин. Недостатком вакцинотерапии является ее узкое терапевтическое воздействие, тогда как около 40 штаммов ВПЧ паразитируют на гениталиях. В 2006 г. Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США (Food and Drug Administration, FDA) зарегистрировало первую в мире квадривалентную вакцину Гардасил, продемонстрировавшую эффективность в предупреждении инфекции ведущими типами ВПЧ (6-й/11-й/16-й/18-й). Кроме того, вакцина Гардасил обеспечивает частичную перекрестную защиту против персистирующей инфекции и цервикальных поражений, вызванных десятью невакцинными типами ВПЧ высокого риска, включая ВПЧ 31-го, 33-го, 35-го, 45-го, 52-го и 58-го типа, которые филогенетически родственны ВПЧ 16-го и 18-го типа [3].

В 2008 г. зарегистрирована также двухвалентная вакцина Церварикс, содержащая два типа капсидных белков L1 ВПЧ — 16-й и 18-й.

В плане профилактики наилучших результатов можно достичь сочетанием скрининговых программ обследования с повсеместной организацией плановой вакцинации населения, особенно определенных медико-социальных контингентов (подростки из группы рискового поведения, сексуально-активные женщины, принимающие комбинированные оральные контрацептивы, лица с иммунодефицитом различного генеза и т. д.).

Среди препаратов, зарегистрированных для применения при лечении папилломавирусной инфекции, активно используется Виферон® — рекомбинантный интерферон альфа-2b в сочетании с антиоксидантами — витаминами Е и С, который выпускается в виде мази, геля и суппозиториев.

Хороший терапевтический эффект в виде повышения частоты элиминации вируса, регрессии плоскоклеточных интраэпителиальных поражений шейки матки низкой степени и снижения частоты инфицирования новорожденных в 3 раза достигают при использовании комбинированной схемы иммунокорригирующей терапии: локальное применение человеческого рекомбинантного интерферона ИФН-альфа-2b гель Виферон® для наружного и местного применения, 36 000 МЕ/г) в сочетании с системным применением препарата в виде ректальных суппозиториев (500 000 МЕ).

Высокоактивные антиоксиданты — витамин Е и аскорбиновая кислота, входящие в состав препарата Виферон®, — обладают мембраностабилизирующим эффектом, а также оказывают потенцирующее действие на выработку собственного интерферона, что не только приводит к предсказуемым клиническим результатам, но и обеспечивает увеличение межрецидивных промежутков. Одна из важных особенностей препарата — основа в виде масла какао — дает ряд следующих преимуществ:

  • благодаря наличию в составе стеариновой кислоты обладает превосходными скользящими свойствами, обеспечивая безболезненное и атравматичное введение;
  • за счет наличия линолевой и олеиновой кислот обладает противовоспалительным и ранозаживляющим действиями, активизирует липидный обмен;
  • полифенолы обладают противоаллергическим действием, при этом, в отличие от порошка какао, масло не содержит естественных аллергенов;
  • быстро плавится, обусловливая отсутствие дискомфорта от наличия инородного тела в прямой кишке;
  • обеспечивает быстрое всасывание всех компонентов суппозитория и, в отличие от различных синтетических жиров, обладающих дегидратирующими свойствами и высокой температурой плавления, не оказывает раздражающего действия.

Препарат Виферон® ректальные суппозитории назначают по следующей схеме: взрослым — по 500 000 МЕ 2 раза в сутки в течение 5–10 дней, детям — по 150 000 МЕ 2 раза в сутки в течение 5 дней. При необходимости терапия может быть продолжена [26–28].

Для лечения эндоуретральных кондилом наиболее оправдано использование геля Виферон®. Основной компонент препарата — человеческий рекомбинантный интерферон альфа-2b обладает выраженным противовирусным действием. Природный антиоксидант — витамин Е и его синергисты — бензойная и лимонная кислоты, метионин — способствуют стабилизации клеточных мембран, обладают ранозаживляющим действием. Гелевая основа обеспечивает пролонгацию воздействия препарата, а вспомогательные вещества — стабильность специфической активности и надлежащую микробиологическую чистоту препарата.

В настоящее время наиболее эффективными методами, особенно при обширных высыпаниях и рецидивирующем течении заболевания, в том числе и в детской практике при аногенитальном поражении и респираторном папилломатозе, являются использование комбинированных методов терапии, которые включают применение физических, химических или медикаментозных методов удаления бородавок и применение различных системных и местных противовирусных и иммуномодулирующих препаратов [29].

Оригинальная схема комплексного использования препаратов Виферон® при папилломавирусной инфекции, предложенная А. В. Молочковым, — 14-дневный курс терапии Виферон® ректальными суппозиториями по 3 000 000 МЕ в сутки в комплексе с местным использованием гель Виферон® предшествовал деструкции новообразований методом электрокоагуляции (на 15-й день), после чего продолжалось применение Виферон® ректальных суппозиториев по 1 000 000 МЕ в сутки в течение 15 дней — позволяет добиться хороших результатов: отсутствие рецидивов в течение не менее 8 месяцев наблюдения, хорошую переносимость применявшихся препаратов, поскольку побочных эффектов или осложнений также не наблюдалось [30].

Хорошие результаты были получены при использовании повторных курсов Виферон® ректальных суппозиториев по 1 000 000 МЕ в сутки в течение 10 суток с проведением между курсами радиохирургического лечения с применением скальпельных и шариковых электродов. После первого десяти­дневного курса Виферон® ректальных суппозиториев по 1 000 000 МЕ в сутки у всех больных удалось добиться стабилизации патологического процесса: отмечалось прекращение появления свежих кондилом, периферического и экзофитного роста имеющихся кондиломатозных образований, снижение остроты воспалительной реакции. Стойкое клиническое выздоровление было достигнуто в 82,8% случаях, элиминация вируса папилломы человека наблюдалась в 73,5% случаях [31].

Положительный результат был достигнут при лечении девочек-подростков в возрасте от 14 до 17 лет с аногенитальными кондиломами комбинацией препаратов Виферон® суппозитории ректальные 500 000 МЕ 2 раза в день в течение 10 дней с местным использованием геля 3 раза в день в течение 30 дней в сочетании с антибактериальной терапией и хирургической/или химической деструкцией кондилом (у 40%). Авторами убедительно доказано, что комбинированная терапия с использованием препаратов Виферон® является эффективным и безопасным методом лечения девочек-подростков и приводит к исчезновению образований у 40% пациенток, а в сочетании с деструктивными методами — у 93,3% [32].

После получения в 1989 г. доказательств возможности вертикальной передачи вируса папилломы человека [33] особую актуальность приобретают методы лечения, позволяющие предотвратить инфицирование новорожденных детей. В частности, для беременных разработана специальная поэтапная схема терапии препаратом Виферон® папилломавирусной инфекции.

Первый этап: применение препарата 500 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 часов ежедневно в течение 10 суток, затем в течение 9 дней 3 раза с интервалом в 3 дня (на четвертый день) по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч. Курс позволяет снизить интенсивность симптоматики и улучшить состояние беременной. Старт терапии с 14 нед беременности или позднее (при запоздалой диагностике заболевания).

Второй этап: применение препарата 150 000 МЕ каждые 4 нед до родоразрешения по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. Профилактические курсы позволяют уменьшить вероятность внутриутробного вирусного инфицирования плода.

Третий этап: применение препарата 500 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 10 суток. Курс проводят при необходимости непосредственно перед родоразрешением (с 38 нед гестации) с целью снижения вероятности передачи инфекции во время родов.

Применение препаратов Виферон® у женщин с ПВИ на любом сроке беременности (начиная с 14-й недели) способствует рождению детей, не инфицированных вирусом [34–36]. Кроме того, профилактическое лечение беременных женщин даже в III триместре беременности не только восстанавливает функциональную активность NK клеток у беременных с клиническими формами проявления ПВИ, но и способствует рождению здоровых детей [36].

Полученные результаты позволяют рассматривать Виферон® как эффективный препарат для иммунотерапии ВПЧ-ассоциированных генитальных неоплазий и рекомендовать его широкое внедрение в практику специалистов.

Приводим наше собственное наблюдение — ведение пациентки с рецидивирующими аногенитальными кондиломами (рис.).

Пациентка Т., 25 лет, обратилась с жалобами на рост множественных кондилом в области малых и больших половых губ, выделения из половых путей с резким запахом.

Anamnesis vitae. Перенесенные заболевания: ОРВИ, ветряная оспа, краснуха.

Tуберкулез, гепатиты, венерические заболевания отрицает.

Аллергические реакции отрицает.

Травмы отрицает.

Операции: аппендэктомия в детстве, без осложнений.

Курение отрицает.

Mensis с 12 лет, по 5 дней через 30 дней, регулярно, обильно, болезненно. Половая жизнь с 17 лет.

Контрацепция: interruptus, condoms.

Беременность — 2 — самопроизвольный выкидыш в сроке 7–8 недель.

Anamnesis morbi. В течение последнего года отмечает рост аногенитальных кондилом. Проводилось лечение: суппозитории Галавит по схеме ректально на ночь в течение 20 дней без видимого эффекта. За последние 2–3 месяца отмечает выраженный рост кондилом.

Объективно: рост — 159 см, вес 61 кг.

Общее состояние удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые розовые. Нормального телосложения. Умеренного питания. Молочные железы мягкие безболезненные во всех отделах. Физиологические отправления не нарушены.

Status genitalis. Наружные половые органы развиты по женскому типу. Обращает на себя внимание наличие разрастаний на коже больших половых губ, лобковой области гроздьевидно.

В зеркалах: шейка матки цилиндрической формы, без видимых дефектов слизистой оболочки.

Per vaginum. Матка отклонена кпереди, не увеличена, подвижна, безболезненна. Придатки — без особенностей. Своды, параметрии свободны.

Проведена кольпоскопия: неудовлетворительная кольпоскопическая картина. Признаки цервицита.

Предварительный диагноз. Кондило­матоз вульвы. Цервицит. Рекомендовано дообследование: цитологическое исследование по Папаниколау, посев из цервикальног

Вирус папилломы человека у женщин 16 (18, 31) типа: причины, симптомы и лечение

Выявленный вирус папилломы человека у женщин может вести себя по-разному. В большинстве случаев он приводит к появлению доброкачественных наростов, которые не угрожают жизни. Но иногда они перерождаются в раковую опухоль. Медики предупреждают о высокой смертности среди женщин, которые столкнулись с онкогенной активностью патогена. Поэтому им следует более внимательно относиться ко всем новообразованиям, которые неожиданно возникают на теле.

Причины и пути заражения

Папилломы являются главным признаком появления в женском организме ВПЧ разных типов, к примеру 51 или 33. Причины возникновения заболевания ограничиваются попаданием инфекции в кровь во время контакта с носителем вируса или предметом его личного пользования.

Чаще всего заражение происходит половым или контактно-бытовым путями. Существует также передача болезни во время родов от матери к ее ребенку.

Женщины могут заболеть ВПЧ 31, 45, 51 и т. п. типа из-за ряда факторов:

  • Раннее начало половой жизни. В большинстве случаев девушки заражаются вирусом до 25 лет. Риск передачи патогена существует даже без проникновения полового органа во влагалище. Подобное случается даже во время петинга;
  • Постоянная смена половых партнеров;
  • Частые аборты. Во время процедур, направленных на прерывание беременности, сильно повреждаются ткани внутренних половых органов. А через нарушенную слизистую оболочку вирусу намного проще проникнуть в организм;
  • Гинекологические заболевания, которые протекают в хронической форме;
  • Отсутствие своевременного лечения венерологических патологий, к примеру, гонореи и хламидиоза;
  • Продолжительный прием оральных контрацептивов, которые влияют на гормональный фон.

Согласно статистике, не менее 70% всего женского населения больны папилломавирусной инфекцией. Но у многих его активация не происходит. Обычно признаки ВПЧ дают о себе знать, как только у зараженной сильно слабнет иммунная система.

Вирус присутствует у большинства женщин, но при сильном иммунитете никак себя не проявляет

Чем опасны различные виды ВПЧ

Папилломавирус у женщин обязательно требует лечения. Все потому, что это заболевание может быть опасным и нести прямую угрозу жизни при наличии неблагоприятных факторов, способствующих развитию патологического процесса.

При наличии ВПЧ 16, 18 или другого типа у женщин высыпания не всегда возникают исключительно на коже тела и лица. Они также могут располагаться на слизистых оболочках внутренних органов, к примеру, пищевода и бронхов. Каждый из штаммов располагается в наиболее предпочтительной для себя области.

Самым опасным считается ВПЧ 16 типа у зараженных женщин. То же можно сказать и о 18 штамме. Они обычно поражают зону репродуктивных органов. Хотя каждый тип представляет определенную степень опасности для здоровья и жизни.

Опасность ВПЧ 18 и любого другого типа у женщин заключается в том, что вирус может привести к таким заболеваниям:

  1. Рак шейки матки;
  2. Злокачественная опухоль в полости легких;
  3. Дыхательная недостаточность, обусловленная ростом опухолей в системе органов дыхания;
  4. Контактное кровотечение из вирусных высыпаний.

На данный момент специалистам в области медицины удалось изучить все 150 известных штаммов папилломавирусной инфекции. Они условно разделили их на несколько категорий по степени угрозы для здоровья и жизни женщин.

Высокий онкогенный риск Средний онкогенный риск Низкий онкогенный риск
16 Дисплазия эпителиальных клеток шейки матки, влагалища и вульвы, опухоли в половых органах, бовеноидный папулез. ВПЧ именно 16 типа у женщин самый опасный. 30 Раковые опухоли в гортанной полости, дисплазия тканей шейки матки. 6 Дисплазия тканей шейки матки и вульвы, веррукозный ларингит и развитие остроконечных кондилом.
18 56 Дисплазия тканей шейки матки, раковые опухоли в репродуктивной системе. 31
33
Дисплазия и рак шейки матки. Последний диагноз встречается изредка. 11
42-44
Развитие остроконечных наростов и дисплазия тканей шейки матки, а также вульвы.
45 У 8 из 10 женщин обнаруживается карцинома в полости шейки матки. 35
58
Злокачественные процессы и дисплазия в полости шейки матки.

 

54 Развитие остроконечных кондилом.
39 Дисплазия тканей шейки матки. 55 Бовеноидный папулез.
51
52
Новообразования в месте расположения реципиентов репродуктивных органов.

 

66 Особенности протекания вируса не были изучены достаточно.

Существуют неонкогенные штаммы ВПЧ. Они не так опасны для жизни, как вирус 16 типа у женщин. Для них не свойствен процесс перерождения доброкачественных клеток в злокачественные. Обычно их удаляют традиционными методами, которыми проводят лечение ВПЧ у женщин. В этих целях используют препараты и аппаратные операции.

Опаснейшая болезнь, вызываемая ВПЧ — рак шейки матки

Симптомы

ВПЧ разных типов, к примеру 56 или 11, у женщин выдают характерные для заболевания симптомы. Хотя обычно оно никак себя не проявляет, особенно на начальной стадии развития. Поэтому обнаружить патоген в организме без предварительного исследования редко является возможным.

Люди распознают папилломавирус по ряду признаков. Так что симптомы болезни не всегда ограничиваются единичными или многочисленными высыпаниями на теле. На вирусную инфекцию нередко указывают:

  1. Болезненность в месте расположения нароста;
  2. Раздражение кожи;
  3. Зуд;
  4. Дискомфорт во время контакта с пораженной зоной.

Если женщина заметила симптомы, указывающие на папилломавирус, ей следует обратиться за медицинской помощью. Врач подскажет, что делать в такой ситуации. Под разные типы и признаки болезни подбирается своя схема лечения.

Диагностика

Лечение папилломавируса у молодых девушек и женщин более старшего возраста назначают только после предварительной диагностики. Она состоит из следующих мероприятий:

  • Осмотр у гинеколога. Специалист должен осмотреть шейку матки пациентки при помощи специального зеркала;
  • Кольпоскопия. Под микроскопом просматривается слизистая оболочка шейки матки. Предварительно на нее наносится уксусная кислота;
  • Проба с раствором Люголя для обнаружения остроконечных кондилом;
  • Изучение мазка с шейки матки или цервикального канала;
  • Тест Папаниколау;
  • Полимеразная цепная реакция;
  • Digene-тест.

Последние 3 исследования необходимы для определения папилломавируса.

Зачастую вирус папилломы обнаруживается на плановом осмотре

Лечение

Все вопросы, которые касаются того, как лечить вирус папилломы человека у девушек и женщин, обязательно обсуждаются с врачом.

Самостоятельное назначение себе лекарств при таком диагнозе является недопустимым, так как эти действия вполне могут привести к серьезным осложнениям в виде развития злокачественных опухолей.

Современная медицина предлагает несколько проверенных методик, которые помогли подавить активное распространение папилломавируса большинству женщин. Успешность такого лечения составляет 90%. Определиться со схемой терапии помогают результаты пройденных пациенткой анализов. При выборе лекарств и процедур обращается внимание на генотип папилломавируса.

Медикаментозные препараты

Лучше всего бороться с папилломарисом при помощи лекарственных препаратов. Именно они препятствуют распространению заболевания по женскому организму и появлению новых высыпаний на теле. Действие медикаментов, которые назначаются при данном диагнозе, обычно направлено на укрепление иммунной системы и разрушение вирусных клеток. Лучше всего себя проявили следующие аптечные препараты:

  • «Аллокин-альфа». Это средство относится к группе противовирусных иммуномодуляторов. Оно подходит для женщин, которые больны вирусом с высоким онкогенным риском. Когда активные компоненты лекарства попадают в кровь, то начинают бороться с патогеном;
  • «Гропринозин». Еще один эффективный иммуностимулятор с выраженным противовирусным действием. Эти таблетки предназначены для уничтожения вирусного патогена, который находится внутри организма. К тому же медикамент помогает устранить внешние проявления заболевания;
  • «Виферон». Препарат представлен в разных фармакологических формах. Лечить ВПЧ у женщин можно спреем, мазью и суппозиториями. Иммуномодулирующее средство обладает местным действием. Оно способствует остановке распространения вируса и убирает его внешние проявления на кожном покрове;
  • «Генферон». Сильно выраженный противовирусный препарат, в составе которого находится интерферон. Он хорошо повышает защитные свойства организма и устраняет основные признаки папилломавируса;
  • «Изопринозин». Не менее эффективный иммуномодулятор, который отличается быстрым и устойчивым действием. Он предназначен и для лечения папилломавируса, и для его профилактики. Таблетки положительно сказываются на иммунной системе женщин.

Иногда при лечении ВПЧ требуется помощь инъекций. Если анализ показал, что в организме женщины присутствует вирус папилломы человека, ей может быть назначен курс уколов «Аллокин-альфа». Этот препарат усиливает действие таблеток, которые необходимы для подавления активности заболевания.

Лечение включает антивирусные препараты и иммуностимуляторы

Хирургические методы

Быстро избавиться от вирусных высыпаний на коже тела и лица помогают хирургические методы лечения ВПЧ. Они назначаются в комплексе с медикаментозными препаратами, так как сами не способны влиять на активность папилломавируса. Аппаратные процедуры нужны лишь для удаления уже имеющихся наростов.

Хирургическое иссечение папиллом сложно назвать эффективной методикой лечения, так как в 55% после удаления на месте поражения вновь появляются высыпания. Избежать этого помогает прием назначенных врачом препаратов.

Убрать вирусные наросты на коже и слизистых оболочках помогает:

  • Электрокоагуляция;
  • Радиоволновая хирургия;
  • Криотерапия;
  • Лазеротерапия;
  • Хирургическое удаление скальпелем.

Пациент вместе с врачом должны выбрать наиболее оптимальный вариант аппаратного лечения папиллом.

Вирус папилломы человека во время беременности

Наибольшую опасность папилломавирусная инфекция представляет для женщин, которые вынашивают ребенка. Принести вред заболевание может ее малышу, если срочно не принять меры, которые помогут обезопасить плод. Основная причина опасности заключается в том, что ребенок легко заражается вирусом во время родов. Поэтому непосредственно перед зачатием женщинам рекомендуется провериться на предмет наличия в организме патогена. Если его обнаружат, то первоначально придется пройти полное лечение, а уже после задумываться о беременности.

Лечение папилломавируса у беременной женщины можно начинать после 28 недели. К этому времени у малыша сформируются важные органы, поэтому его организм не пострадает из-за влияния болезни.

Если кондиломы обнаружены в половых органах, то женщине стоит согласиться на кесарево сечение, чтобы предотвратить заражение малыша в процессе родовой деятельности.

Профилактика

Женщинам помогут избежать заражения вирусом папилломы человека простые профилактические меры:

  1. Пройти вакцинацию. Этот метод профилактики подходит тем, кто не болен. Если же у женщины вирус обнаружен, то вакцина не обеспечит ей должную защиту;
  2. Использовать средства контрацепции, в данном случае презервативы, во время интимной близости с мужчиной;
  3. Отказаться от чрезмерного употребления алкогольных напитков и курения;
  4. Заниматься укреплением иммунной системы. В этом могут помочь витаминные комплексы, правильное питание и предупреждение простудных заболеваний;
  5. Регулярно записываться на прием к гинекологу для плановых осмотров.

Заразиться вирусом папилломы человека может абсолютно любая женщина. Меры профилактики лишь уменьшают шансы инфицирования, которые обычно являются критически высокими. Если женщина уже заболела, то ей стоит начать более тщательно следить за собственным здоровьем. Такая внимательность поможет долгое время сдерживать папилломавирус в спящем режиме. Также стоит записаться на прием к специалисту и попросить его назначить профилактические медикаменты, которые не позволяют вирусному патогену пробудиться.

Вирус папилломы человека у женщин: лечение и профилактика

Опасной инфекцией в своевременном мире считается вирус папилломы человека (ВПЧ). Вредоносный микроорганизм способен долгое время не напоминать о себе, то есть, инкубационный период может быть длительным. Инфекция, попадая в организм различными путями, при сильной природной защите не проявляется выраженными клиническими симптомами, что затрудняет своевременное лечение. Когда иммунитет снижается, вирус начинает быстро распространяться по организму, что выражается появлением кожных наростов. Они могут локализоваться в разных местах.

Вирус папилломы у женщин грозит развитием серьезных онкологических заболеваний, но не только. При беременности он может спровоцировать выкидыш, а при родах привести к заражению малыша. Важно понимать, как можно заразиться различными видами ВПЧ.

Это позволит снизить риски заражения, используя профилактические меры. В здоровом сильном организме природный иммунитет способен подавлять ВПЧ. При нарушении защитных реакций вирус начинает размножаться и проявляет себя явными симптомами: папилломами или кондиломами. В этом случае проводится комплексное лечение ВПЧ.

Типы вирусов и способы заражения

Разновидности вредоносных микроорганизмов представлены более 100 штаммами ВПЧ. Они различаются по степени своей опасности. Онкогенными штаммами, чаще всего, можно заразиться половым путем. При снижении иммунитета в силу каких-либо причин эти типы ВПЧ становятся причиной развития серьезных онкологических патологий.

Контактно-бытовым способом, в основном, передаются не онкогенные типы ВПЧ. То есть, вероятность возникновения серьезных болезней снижается. Вирус часто попадает в организм, когда люди:

  • Не соблюдают элементарных гигиенических правил, к примеру, пользуются чужими полотенцами или гигиеническими средствами.
  • Посещают общественные сауны, бани или бассейны, в которых не уделяется должное внимание санитарной обработке.

Выделяют ряд факторов, которые могут способствовать проникновению инфекции в организм женщины:

  • Частая смена партнеров.
  • Бесконтрольное использование гормональных контрацептивов.
  • Венерические заболевания.
  • Аборты.

  • Обострение хронических патологий.
  • Вредные пристрастия.

Внимание! У девушек вероятность инфицирования ВПЧ увеличивается при ранней половой жизни.

ВПЧ — широко распространенная инфекция. Заражение происходит разными путями, поэтому причины возникновения болезни самые разнообразные. Поэтому некорректным является вопрос, откуда берется вирус папилломы человека у женщин. Сильный иммунитет всегда справляется с инфекцией и проявиться болезнь явными симптомами может только на фоне снижения природного иммунитета.

Опасности

Очень часто встречается вопрос, чем опасен вирус папилломы человека у женщин. При снижении иммунитета вирусная инфекция может быстро распространяться по организму. Этот процесс сопровождается появлением множественных наростов в любой части тела.

Проявления вируса папилломы человека у женщин приносит массу неудобств, с эстетической точки зрения. Кожа, при наличии множественных наростов, выглядит некрасиво, поэтому требуется принимать меры по их устранению.

Хотя, как правило, такие доброкачественные образования вызываются не онкогенными и низкоонкогеннами штаммами микроорганизмов. Это значит, существует небольшая вероятность, что может произойти их перерождение в злокачественные опухоли.

Доказано, что рак шейки матки развивается, если женский организм заражен штаммами ВПЧ 16 и 18. Кроме этого, эти типы вирусов могут стать причиной развития злокачественных образований на половых органах. При заражении ими также может развиваться рак прямой кишки.

Папилломавирусная инфекция у женщин, причины которой могут быть связаны с различными факторами, при беременности представляет угрозу для плода. Имеются риски внутриутробного заражения малыша в случае нарушений плацентарной защиты по каким-либо причинам.

Но это случается нечасто. Вероятность инфицирования ребенка в процессе родового процесса гораздо выше. При этом вследствие слабого иммунитета крохи инфекция сразу проявляется опасными симптомами, что несет угрозу для жизни новорожденного.

Проявления

Необходимо понимать, как проявляется ВПЧ, чтобы срочно обратиться к доктору при первых опасных клинических проявлениях болезни. Симптомы ВПЧ представляют собой наросты определенной формы и структуры, образующиеся на кожных покровах и слизистых оболочках. Проявляется ВПЧ такими признаками в разных местах и по месту их локализации образований опытный врач уже может судить об опасности инфекции.

Выделяют следующие признаки ВПЧ:

  • Бородавки и папилломы, которые могут проявляться в разных местах: на лице, веках, шее, спине, в зоне под молочными железами. Наросты имеют нитевидную или шишкообразную форму и коричневатый оттенок. Провоцируют их образование неонкогенные и низкоонкогенные виды ВПЧ.
  • Остроконечные кондиломы, которые образуются на половых органах, на участках травмированной при сексе слизистой. Единичные кондиломы являются редкостью. Такие образования, зачастую, появляются группами в местах проникновения вируса. Они быстро сливаются, вследствие чего нарост по виду напоминает цветную капусту.
  • Плоские кондиломы, развивающиеся непосредственно на шейке матки. Нередко такие симптомы вируса папилломы человека возникают одновременно с остроконечными кондиломами на внешних половых органах.

Симптомы заболевания

При заражении половым путем онкогенными ВПЧ у женщин симптомы инфекции проявляются не сразу. Микроорганизмы начинают размножаться только на фоне ослабления иммунитета по каким-либо причинам.

В среднем инкубационный период при папилломавирусе длится около шести месяцев. Когда заболевание прогрессирует, то при ВПЧ у женщин могут наблюдаться уже явные симптомы, такие как:

  • Появление тянущих болевых ощущений в нижней части живота.
  • Возникновение незначительных болей при мочеиспускании.
  • Чувство зуда в области половых органов.
  • Образование остроконечных кондилом на слизистой оболочке.

Кроме этого, в запущенной стадии болезни могут появиться кровянистые выделения при ВПЧ, не связанные с менструальным циклом. Все перечисленные признаки приводят к тому, что у женщины может полностью исчезнуть половое влечение к партнеру.

Диагностика

Поскольку на ранних стадиях ВПЧ себя никак не обнаруживает, то своевременное лечение вируса папилломы часто затруднено в силу объективных причин. Очень часто, папиллому на шейке матки обнаруживает гинеколог во время планового осмотра.

Но если в силу каких-то обстоятельств возникло подозрение о том, что произошло заражение ВПЧ, то следует самостоятельно сдать анализ на обнаружение инфекции. После 30 лет каждой женщине рекомендуется проходить специальное исследование на наличие ВПЧ один раз в пять лет.

Самым чувствительным является Digene тест. С его помощью с высокой точностью определяется наличие вредоносных микроорганизмов в организме человека и, что очень важно, устанавливается степень онкогенного действия конкретного вида вируса.

Методика предполагает проведение исследования мазка, взятого из цервикального канала. Иногда делается биопсия. С ее помощью для исследования отщипывается кусочек пораженной вирусом ткани.

Чтобы понять, чем опасен вирус ВПЧ для женщин, проводятся дополнительные исследования. Следующие методики позволяют доктору понять, чем лечить ВПЧ у женщин:

  • Кольпоскопия. С помощью метода оценивается состояние шейки матки. Специальный аппарат позволяет рассмотреть даже самые незначительные очаги поражения.
  • Цитология. Для этого лабораторного исследования берутся мазки с поверхности шейки матки. Эта процедура исключает или подтверждает наличие онкологии на ранних стадиях.
  • Гистология. Изучается ткань, взятая с поверхности шейки матки. Анализ определяет тип вируса и дает ответ, имеется ли злокачественное видоизменение эпителия.

Лечение

Каждая женщина, понимая, что такое ВПЧ и в чем состоит опасность заражения, после подтверждения диагноза должна пройти специальный курс лечения. Важно понимать, как вылечить данную болезнь.

Хотя на вопрос, лечится ли инфекция ответ неоднозначный. Однажды попав в женский организм, вирус сохраняется в нем навсегда. Но с другой стороны, если не лечить ВПЧ с явными симптомами у женщин, то последствия могут быть тяжелыми и угрожающими жизни.

Интересуясь, как лечить вирус папилломы человека у женщин, нужно понимать, всегда практикуется индивидуальный подход. При этом учитывается вид инфекции и степень тяжести болезни.

Лечат вирус папилломы человека всегда комплексно, при этом:

  • Для исключения распространения вирусов по организму проводится удаление наростов.
  • Для уменьшения активности вредоносных микроорганизмов и предотвращения возникновения рецидивов назначается вирусная терапия.
  • Для восстановления защитных природных реакций, которые гарантируют успешную борьбу организма с вирусами, показаны иммуномодулирующие средства.
  • Для общего оздоровления применяется витаминотерапия.

Хирургическое лечение

Схема лечения ВПЧ обязательно предусматривает удаление наростов, которые локализуются у женщин в разных местах. Для этого используются следующие современные методы:

  • Криодекструкция, предполагающая замораживание пораженных вирусом тканей жидким азотом.
  • Диатермокоагуляция, которая заключается в иссечении наростов специальным высокочастотным излучением или электроножом.
  • Химическое воздействие на образования кислотосодержащими препаратами.
  • Лазерное удаление, которое является самым эффективным способом, без каких-либо отрицательных последствий.
  • Радиоволновая коагуляция, разрушающая пораженные ткани радиоволнами определенной частоты.

При запущенной стадии вируса папилломы человека у женщин его лечение может предусматривать проведения хирургической операции.

Лечение беременных

Папилломавирусная инфекция при беременности может привести к непроизвольному выкидышу. Но кроме этого опасным вирусом может быть инфицирован ребенок. Поэтому лучше всего перед планированием беременности обязательно сдать специальный анализ.

Если ВПЧ был обнаружен, то показано до зачатия ребенка пройти курс лечения. По статистике, если женщина лечилась до зачатия малыша, то риски возникновения осложнений во время беременности и угроза заражения ребенка в процессе родовой деятельности минимальны.

Появления наростов, спровоцированных ВПЧ, указывают на то, что после 28 недели необходимо провести щадящий курс лечения. Это относительно безопасный период, так как все органы будущего ребенка уже сформировались. Очень часто, если опасные наросты остаются во влагалище, рекомендуется кесарево сечение, чтобы исключить заражение малыша при прохождении его по родовым путям.

Осознавая опасность ВПЧ для женского организма, каждая женщина должна принимать профилактические меры, заботясь о своем здоровье. Необходимо обязательно соблюдать элементарные гигиенические правила и стремится поддерживать иммунитет в хорошем состоянии.

Следует иметь одного полового партнера, которому вы полностью доверяете, а при случайном сексе необходимо использовать презерватив, который позволяет минимизировать риски заражения. Но если так случилось, что инфекция проникла в организм и это было подтверждено анализами, то обязательно нужно пройти курс лечения, соблюдая все рекомендации врача, а впоследствии посещать гинеколога не реже чем раз в полгода.

фото у женщин, причины возникновения, как сдать анализ?

Вирусы входят в отдельную группу живых существ (царство) и в отличие от других, не имеют своей собственной клеточной структуры.

Сами по себе вирусы представляют собой отдельные микроскопические частицы (вирионы), состоящие из генома и покрытые различными белками. Эти частицы не способны к митотическому или мейотическому делению, поэтому для своего дальнейшего воспроизведения они используют клетки других организмов.

Для этого вирионы проникают внутрь необходимых им клеток, их наружная белковая оболочка растворяется, а генетические структуры встраиваются в ядро пораженной клетки, «переключая» его на производство отдельных частей новых частиц вируса. После этого происходит сборка новых вирионов и выход их из клетки. Благодаря такой способности вирусы иногда называют «паразитами на микроскопическом уровне».

В результате такого действия пораженные клетки разрушаются, что, в свою очередь, приводит к нарушению нормальной работы структур, которые и состоят из данных клеток. Вирусы достаточно распространены в природе и могут поражать практически все типы живых существ: от растений до животных и человека, являясь основной причиной его заболеваний.

Одним из самых часто встречаемых представителей вирусов, поражающих именно человеческий организм, является вирус папилломы человека (или ВПЧ).

Что такое вирус папилломы человека?

Вирус папилломы человека представляет собой отдельное семейство вирусов, отличающееся особой тропностью (приверженностью) к эпителиальным клеткам. В состав ВПЧ входит более 100 представителей, каждый из которых отличается своими клиническими проявлениями, самыми частыми из которых является формирование бородавок и остроконечных кондилом.

Кроме того, папилломавирус является установленной основной причиной развития рака шейки матки, поражая зону в ней эпителий в месте перехода одного его вида в другой.

Тут вы найдете аналогичную статью на тему лечения и фото папилломы у женщин.

Типы ВПЧ

Ввиду различных особенностей действия представителей папилломавирусов их принято делить на различные группы.

Основными принципами их разделения являются:

  • Видовой
  • По степени онкогенности (способности вызывать злокачественные опухолевые образования)

Принцип степени онкогенности ВПЧ является основным в практической медицине.

Согласно ему выделяют три группы папилломавирусов:

  • С низким онкогенным риском. В эту группу включены ВПЧ 3, 6, 13, 34, 42 типов. Как правило, эта группа не приводит к развитию злокачественных образований. Однако среди них выделяют ВПЧ 51 типа, который вызывает развитие бородавок в аногенитальной области и при воздействии определенных дополнительных факторов может трансформироваться в злокачественную разновидность.
  • Со средним риском онкогенности. В эту группу входит ВПЧ 52 и 56 типа, которые поражают эпителиальные ткани шейки матки и могут приводить к развитию ее опухолевого поражения;
  • Вирусы с крайне высоким риском последующих раковых изменений: ВПЧ 16 и 18, 31 и 33 типов. Среди них 16 и 18 типы вируса являются самой частой причиной рака шейки матки (около 95% всех случаев заболевания). Высокая агрессивность онкогенных типов ВПЧ можно объяснить наличием в их структуре ДНК определенных изменений, а именно особого участка, производящего белок E7, который способен превращать обычные клетки организма в атипичные.

Таким образом, можно выделить основные типы вирусов, имеющих наибольшее клиническое значение:

  • Злокачественные вирусы 16, 18, 31 и 33,
  • Средние по своей злокачественности ВПЧ 52 и 56
  • ВПЧ 51, относящийся к доброкачественным представителям, но способный изменять свою злокачественность и поражающий шейку матки.

Другие типы ВПЧ у женщин в гинекологии

Несмотря на то что описанные выше типы ВПЧ у женщин являются основными и самыми распространенными, в отдельных случаях возможно поражение организма женщины и более редкими типами вируса: 3, 5, 6 и 11. 3 и 5 серотипы приводят к появлению такого заболевания, как генерализованный веррукоз, представляющего собой формирование многочисленных бородавок по всему телу женщины.

Данное состояние развивается только при наличии особой генетической предрасположенности, которая наследуется по аутосомно-рецессивному признаку.

ВПЧ 6 и 11 типа могут вызывать развитие огромных(гигантских) кондилом. Расположенных преимущественно в вульве пациентки. Такие образования отличаются активным и агрессивным ростом, из-за чего быстро приводят к значительным поражениям как поверхностных, так и более глубоких слоев пораженных тканей.

Причины возникновения ВПЧ у женщин

Как правило, здоровый организм пациентки с нормально функционирующей иммунной системой способен избавляться от вирусной инвазии в 90% всех случаев поражения. Однако, в результате действия определенных факторов активность иммунитета может снижаться, что дает вирионам возможность проникать внутрь организма.

Дисфункция иммунной системы является основной причиной, приводящей к развитию ВПЧ. А факторы, нарушающие ее работы получили название «триггерных» (или провоцирующих)

Провоцирующие факторы

Чаще всего к ним относят:

  • Беспорядочные половые связи;
  • Отсутствие барьерных методов контрацепции во время полового акта;
  • Хронические воспалительные заболевания;
  • Перенесенные инфекционные заболевания как в остром, так и в хроническом периоде;
  • Отсутствие регулярной гигиены наружных половых органов;
  • Постоянные переохлаждения, стрессовые ситуации;
  • Генетическая предрасположенность;

Эти факторы характерны для другого вирусного заболевания, поражающего половые органы — контагиозный моллюск. В другой статье вы можете посмотреть фото контагиозного моллюска.

Нужно сказать, что для иммуносупрессивного (понижающего активность иммунитета) действия необходимо сочетание нескольких причин из списка.

Как передается ВПЧ?

Вирус папилломы человека использует контактный и вертикальный (внутриутробный) механизм инфицирования.

В свою очередь, в контактном механизме выделяют:

  • Бытовой;
  • Половой путь передачи.

Распространение вируса бытовым путем осуществляется через рукопожатия между инфицированным и неинфицированным человеком, использовании общих предметов гигиены и одежды (особенно нижнего белья), а также через общественные бани, бассейны, сауны души и т.д.

Симптомы ВПЧ

Основными клиническими признаками ВПЧ являются:

  • Жалобы пациента на неприятные ощущения в пораженной области;
  • Появление видимых образований на различных участках тела, которые постоянно растут и увеличиваются в размерах;
  • Мажущие кровотечения у женщин в период между менструациями.

Заболевания, вызываемые ВПЧ

Нужно сказать, что появление того или иного симптома зависит от типа вируса и его предрасположенности к той или иной ткани организма.

Выделяют следующие формы заболевания:

  • Поражение кожных покровов;
  • Разрушение тканей слизистых оболочек половых органов

Поражение слизистой оболочки половых органов, шейки матки

Основными тканями слизистых оболочек половых органов, наиболее часто подверженными атаке ВПЧ, являются ткани шейки матки, необходимые для воспроизведения ВПЧ 16 и 18 типа. В результате действия данных штаммов вируса клетки слизистой цервикального канала разрушаются.

Но так как в области шейки матки находится своеобразная «хрупкая зона» — переход между двумя видами эпителия, — то постоянное агрессивное воздействие на нее папилломавирусов приводит к тому, что ткани этой зоны трансформируются, и возникает состояние дисплазии: появление новых, атипичных клеток. В дальнейшем при отсутствии соответствующего лечения эти клетки приводят к развитию рака шейки матки.

Эрозивные или диспластические процессы в цервикальном канале практически не имеют характерных симптомов и проявляются чаще всего как большинство других гинекологических заболеваний: мажущие кровотечения, не связанные с менструацией, неприятные ощущения внизу живота и т. д.

Определить наличие данных процессов у женщины можно только с помощью бимануальной гинекологической пальпации и осмотра в зеркалах, при которых можно определить изменение консистенции и подвижности шейки матки , а также оценить характер ее стенки.

Фото

Кожные проявления

На коже ВПЧ приводит к образованию остроконечных кондилом, которые имеют вид характерных остроконечных образований на тонкой ножке. Они могут быть ярко-красного, розового или телесного цвета.

Как правило, остроконечные кондиломы образуются на:

  • Половом члене: области его уздечки или на самом теле;
  • Аногенитальной области;
  • В вульве;
  • На наружных половых органах.

Такие образования вызывают значительный дискомфорт у пациентов. Кроме того, они могут травмироваться одеждой, что может вызвать озлокачествление кондилом и их перерождение в раковое образование.

Фото

Остроконечные кондиломы, расположенные на наружных половых органах женщины.

Диагностика ВПЧ

Как правило, для диагностики папилломавирусов используют сочетание следующих методов:

  • Объективный осмотр;
  • Лабораторные исследования.

Объективный медицинский осмотр пациента заключается в тщательном сборе анамнеза жизни и заболевания, сбора жалоб, а также в поиске местных проявлений ВПЧ: кондилом, бородавок и изменений в области шейки матки. Лабораторные исследования дают возможность подтвердить или опровергнуть присутствие вирусов в организме и представляют собой достаточно сложные биохимические реакции.

В основном, для этого используются методики поиска ДНК того или другого папилломавируса:

  • ПЦР или полимеразно-цепная реакция, которая путем специальных воздействий позволяет увеличить концентрацию вирусной ДНК в исследуемом материале;
  • Специальный тест «двойной гибридной ловушки» (Digene Hybrid Capture System II)

Еще одним дополнительным методом исследования является поиск онкомаркеров — особых структур, свидетельствующих о вероятном начале опухолевого процесса в организме. Для рака шейки матки, обусловленного действием ВПЧ, таким маркером является описанный выше белок Е7, производимый типами ВПЧ с высокой онкогенной активностью.

Как берут анализ на ВПЧ?

Для проведения описанных выше лабораторных методов, отличающихся высокой точностью, необходимо выполнить правильный сбор диагностического материала: крови, а также соскоба из канала шейки матки или уретры.

Кроме того, перед процедурой забора пациент должен придерживаться следующих рекомендаций:

  • Венозную кровь необходимо сдавать только на голодный желудок;
  • Провести тщательный туалет наружных половых органов перед взятием мазка

Несоблюдение данных рекомендаций может привести к получению «загрязненных» образцов, что может затем приводить к получению ложных результатов исследований.

Лечение

Лечение ВПЧ представляет из себя достаточно сложную и многоступенчатую проблему.

Ее главными целями являются:

  • Уменьшение активности вируса;
  • Удалении изменений, вызванных деятельностью ВПЧ;
  • Профилактика канцерогенеза.

Главной сложностью терапии вируса папилломы заключается в том, что любое вирусное заболевание гораздо сложнее поддается воздействию, чем те же бактериальные или другие состояния. Отчасти это объясняется сравнительно небольшим количеством противовирусных препаратов на современных медицинских рынках.

Среди методов лечения ВПЧ, используемых в медицине на данный момент, выделяют:

  • Хирургические методы воздействия;
  • Медикаментозную терапию.

Хирургические методы терапии при ВПЧ, как правило, используются для удаления кондилом и бородавок и отличаются разнообразием.

Основными из них являются:

  • Методы электро- и криодеструкции;
  • Лазерное удаление бородавок;
  • Хирургическое иссечение.

Лазерная и криодеструкция на данный момент являются самыми популярными методиками в лечении проявлений ВПЧ среди остальных. Это объясняется тем, что данные процедуры, как правило, выполняются амбулаторно и отличаются высокой эффективностью.

Однако перед непосредственным выполнением манипуляции необходимо пройти тщательный медицинский осмотр. Это необходимо для уточнения природы и степени доброкачественности образования, а также для определения типа ВПЧ.

Медикаментозное лечение папилломавирусов

Данный метод терапии может назначаться как изолированно, так и в комплексе с хирургическими манипуляциями.

Обычно состоит из назначения следующих групп медикаментозных средств:

  • Препаратов местного действия;
  • Системного действия
  • Сыворотки для вакцинации;

Местные препараты

Средства этой группы чаще всего используются для химического удаления бородавок и кондилом.

Это обеспечивается благодаря следующим эффектам воздействия местных препаратов на ткани образований:

  • Прижиганию и мумификации пораженных участков тканей (Подофиллин, Форезол)
  • Разрушению бородавок и кондилом на клеточном уровне (Резоцин, Солкодерм)

Данная методика воздействия позволяет выполнить достаточно быстрое и аккуратное удаление образований. Однако использований только этого одного способа лечения является недостаточным из-за того, что он обеспечивает только местное удаление проявлений ВПЧ, но не действует на сам вирус.

Поэтому подобное «медикаментозное удаление» используется в комплексе с препаратами системного действия, угнетающими активность ВПЧ.

Кроме того, существует ряд противопоказаний, категорически запрещающих этот тип терапии:

  • Наличие бородавок или кондилом на лицеи шее;
  • Возраст пациента до 12 лет;
  • Наличие аллергической чувствительности к описанным выше средствам.

Препараты для лечения ВПЧ с системным действием (противовирусные препараты)

Противовирусные средства используются как лекарство от папиллом на теле, способные снижать активность ВПЧ двумя путями:

  • Непосредственно атаковать сам вирус;
  • Оказывать стимулирующее действие на иммунную систему человека, которая затем самостоятельно уничтожает вирус (иммуномодуляторы).

Средства, воздействующие на сам вирион, разделяются еще на несколько подгрупп:

  • Препараты, нарушающие проникновение вирусных частиц в клетку;
  • Воздействующие на вирус на стадии его «встраивания» в ядро клетки и нарушающие этот процесс;
  • Препятствующие выходу новых вирионов из клетки.

Вакцинация

Использование специальной вакцины против ВПЧ является достаточно новым методом лечения и используется, как правило, для лечения женщин с целью предотвращения развития у них рака матки, обусловленного действием папилломавируса.

Принцип действия вакцины против ВПЧ заключается в том, что при ее введении в организм пациентки попадают искусственно созданные вирионы, состоящие только лишь из белковой оболочки без генетических структур (так называемые «пустые» вирусные частицы).

В результате этого иммунная система распознает чужеродный белок и синтезирует свои противовирусные антитела, которые затем и разрушают настоящий вирус. Таким образом, вакцина не уничтожает ВПЧ самостоятельно, а стимулирует для этого иммунитет пациентки и вызывает формирование своеобразной защиты, не позволяющей папилломавирусам попадать внутрь клеток.

Нужно сказать, что вакцинация является скорее профилактическим методом, чем способом лечения, так как введение пустых капсидов в уже инфицированный ВПЧ организм не дает лечебного эффекта.

В связи с этим рекомендациями, ВОЗ определен четкий список показаний к назначению данного профилактического метода, среди которых основополагающим являются:

  • Возраст пациенток от 9 и до 26 лет;
  • Отсутствие половой жизни на момент вакцинации;
  • Необходимость профилактики ракового поражения вульвы, шейки матки.

Методика введения вакцины против ВПЧ заключается в ее трехкратном введении через определенные промежутки времени. Чаще всего используется схема последующего введения через 2, а потом 6 месяцев(0-2-6). Однако, в отдельных случаях также может использоваться и ее «ускоренный» аналог: через 1 и 3 месяца (0-1-3).

Профилактика

Профилактика инвазии ВПЧ заключается в выполнении определенных действий, снижающих риск заражения данным вирусом.

Как правило, к ним относят:

  • Использование презервативов во время полового акта;
  • Отказ от множественных и беспорядочных половых связей;
  • Здоровый образ жизни, направленный на сохранение нормальной активности иммунной системы;
  • Регулярные медицинские осмотры;
  • Регулярное выполнение ежедневных гигиенических процедур;
  • Использование специальных антисептических средств для посткоитальной интимной гигиены при незащищенном половом акте;
  • Предупреждение ранней половой жизни. Оптимальным для этого считается возраст от 18 лет. Это объясняется тем, что у неполовозрелых девушек защитной слой влагалища достаточно незрелый, что может способствовать быстрому распространению ВПЧ и даже развитию рака шейки матки.
  • Своевременное лечение острых и хронических инфекционных заболеваний, для улучшения реактивности иммунной системы.

Кроме того, постоянным половым партнерам рекомендуется пройти совместное обследование: осмотр гинеколога для женщин и консультация уролога для мужчин. Это необходимо для своевременного выявления вируса папилломы человека и предотвращение развития рака шейки матки у женщины и кондилом у мужчины.

Заключение

ВПЧ является одним из самых разнообразных и изменчивых вирусов. Он отличается достаточно сложным механизмом развития и высокой степенью контагиозности (способности инфицировать). Кроме того, папилломавирусы человека 16,18, 31 и 33 типа являются основной причиной развития рака шейки матки у женщин, обладающего сильной агрессивностью.

Лечение последствий действия папилломавирусов также представляет из себя проблему ввиду длительности терапии и ограниченного количества противовирусных препаратов на фармацевтическом риске. Гораздо более эффективным методом борьбы с ВПЧ являются профилактические меры: вакцинация и профилактические осмотры как самой женщины, так и ее полового партнера.

3 симптома ВПЧ (вируса папилломы человека) у женщин


Вирус папилломы человека являет собой ДНК – вирус, инфицирование организма которым ведет к преобразованию здоровых клеток и активному их делению, что является причиной возникновения на слизистых тканях и кожных покровах многочисленных наростов, бородавок и остроконечных кондилом.

Известно более сотни штаммов вируса, большинство из которых не несут опасности для человека. Но есть также порядка сорока онкогенных типов, заражение которыми повышает риск перерождения бородавок и папиллом, а также развития злокачественных образований. Особенно восприимчивы к патогенной деятельности вируса папилломы женщины, что обусловлено слабым иммунитетом, изменениями гормонального фона. Чем опасен впч у женщин и как бороться с инфекцией? Поговорим об этом далее.

Что это такое

Итак, впч — что это у женщин, каковы особенности приведенной инфекционной болезни и в чем заключается опасность инвазии?

Вирус папилломы человека относится к разряду чрезвычайно инвазивных, то есть, заразных инфекций, что обуславливает высокий процент заболеваемости им населения – порядка 80% от общего числа. Проникновение вирусных агентов может произойти любыми путями, в том числе, при прикосновении к предметам одежды, гигиены, быта, обычном рукопожатии.

Течение впч у женщин обладает широким спектром отличительных особенностей, что обусловлено более слабым, нежели у мужчин, иммунитетом, а также изменениями гормонального фона. Наличие вируса папилломы в организме может какое-то время оставаться незамеченным, однако при определенных обстоятельствах патогенная флора активируется, приводя к появлению на кожных покровах и половых органах бородавок и папиллом.

Большая часть штаммов вирусов не является для женщин опасной, и влечет лишь появление новообразований. Однако другие, менее распространенные типы вируса могут стать причиной мутации здоровых клеток, развития дисплазии, рака шейки матки, иных злокачественных образований. При диагностике у женщины вируса папилломы требуется обязательное проведение лечения.

Видео

ВПЧ у женщин

Осложнения

Папилломавирус 31 типа чаще вызывает онкогенные поражения половых органов. Другие возможные осложнения:

  • болезнь Боуэна (новообразования с неровными краями часто перерастают в плоскоклеточный рак кожи),
  • рак слизистой оболочки рта,
  • хронические заболевания в ротовой полости,
  • злокачественное поражение анального отверстия (чаще у мужчин).

Диагностика

При возникновении новообразований в интимных зонах стоит посетить гинеколога. Обследования для определения ВПЧ 31 типа у женщин:

  • забор биоматериала из шейки матки для ПЦР-диагностики,
  • мазок на цитологию (определяет наличие или отсутствие раковых клеток),
  • дайджен-тест (определяет вирус папилломы человека, показывает количество вирусных клеток).

Заболевание на поздней стадии вылечить или подавить сложно.

Женщинам в возрасте после 25 лет необходимо дважды в год посещать гинеколога.

Лечение патологии

Вирус невозможно полностью излечить. Терапевтические меры направлены на снижение активности заболевания.

Лечение ВПЧ 31 типа может включать:

  • устранение хронических болезней (гастрита, пиелонефрита),
  • прием препаратов для укрепления иммунитета,
  • удаление наростов с помощью жидкого азота,
  • ликвидация новообразований лазером,
  • прием противовирусных таблеток.

После лечебных мероприятий проводится повторная диагностика. Часто по результатам обследований угроза онкологии отступила. У женщин, ослабленных проявлениями климакса, борьба с вирусом может занять несколько лет.

Укрепить организм помогут грамотные физические нагрузки и прием витаминов.

Заключение

ВПЧ 31 типа , разновидность патологии, которая часто приводит к злокачественным новообразованиям. Человек может несколько лет жить с вирусом в организме, прекрасно себя чувствовать и ничего не делать для его выявления. При ослаблении иммунитета на теле человека появляются кондиломы и папилломы. Инфекция может спровоцировать дисплазию шейки матки, раковую опухоль на слизистых оболочках рта. Как лечить женщину от ВПЧ 31 типа решает гинеколог. Терапия заключается в приеме иммуностимулирующих лекарств и таблеток с противовирусным действием.

Загрузка…

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — CHOC Children’s, Orange County

Факты о вирусе папилломы человека (ВПЧ)

Что такое вирус папилломы человека?

Вирус папилломы человека — наиболее распространенная инфекция, передаваемая половым путем, поражающая как мужчин, так и женщин. Он вызывает почти все случаи рака шейки матки и может вызвать рак ротовой полости, горла, анального канала и полового члена, а также генитальные бородавки.

По данным Центров по контролю за заболеваниями, в настоящее время в США почти 80 миллионов человек инфицированы ВПЧ, и около 14 миллионов человек, включая подростков, заражаются ВПЧ каждый год.К сожалению, поскольку у ВПЧ часто нет признаков или симптомов, многие люди, у которых есть вирус, даже не подозревают об этом. Вы можете заразиться ВПЧ при первой сексуальной активности только от одного полового партнера.

Каковы симптомы ВПЧ?

К сожалению, для большинства типов инфекций ВПЧ симптомы отсутствуют. Для некоторых типов ВПЧ наиболее заметными симптомами являются остроконечные кондиломы. Бородавки ВПЧ представляют собой небольшие образования телесного цвета, плоские или бугристые, которые появляются по отдельности или группами и могут иметь вид цветной капусты.

Как предотвратить ВПЧ?

Единственный способ предотвратить заражение ВПЧ — сделать прививку вакциной против ВПЧ до заражения вирусом. Презервативы не полностью защищают от инфекции ВПЧ.

Как лечится ВПЧ?

В настоящее время не существует лечения от ВПЧ. Однако существует вакцина, обеспечивающая защиту от определенных штаммов ВПЧ, если ее вводят до того, как человек заразится вирусом ВПЧ.
Чтобы вакцина против ВПЧ была наиболее эффективной, лучше всего вводить ее до того, как молодые люди станут сексуально активными.

У большинства людей с ВПЧ никогда не появляются симптомы или проблемы со здоровьем, и большинство инфекций проходят сами по себе в течение двух лет. Но иногда инфекции ВПЧ длятся дольше и могут вызывать определенные виды рака и заболеваний.

Что такое вакцина против ВПЧ?

В настоящее время существует три марки вакцины против ВПЧ — Гардасил, Гардасил 9 и Церварикс. Все эти вакцины защищают от ВПЧ 16 и 18 — двух типов, которые вызывают 70% случаев рака шейки матки. Гардасил также защищает вас от типов 6 и 11, которые вызывают 90% случаев остроконечных кондилом. Гардасил 9 защищает от других 5 типов ВПЧ (типы 31, 33, 45, 52 и 58), которые также могут привести к раку шейки матки, ануса, вульвы или влагалища.

Когда моему ребенку следует сделать вакцинацию против ВПЧ?

Рекомендуется вакцинировать всех мальчиков и девочек в возрасте от 11 до 12 лет. Повторные вакцины рекомендуются мальчикам и мужчинам в возрасте до 21 года, а также девочкам и женщинам в возрасте до 26 лет, если они не прошли вакцинацию в младшем возрасте. Мужчины в возрасте от 22 до 26 лет также могут получать дополнительные дозы по рекомендации врача.

Важно поговорить с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы определить правильный график дозирования. Вакцинация против ВПЧ проводится сериями из двух или трех прививок, в зависимости от возраста вашего ребенка при первой дозе или если у вашего ребенка ослаблен иммунитет.

Почему моему ребенку рекомендуется сделать прививку в таком молодом возрасте, если это заболевание, передающееся половым путем?

Вакцины лучше всего работают в этом возрасте. Исследования показывают, что у молодых людей иммунный ответ на вакцину лучше, чем у людей в возрасте от 20 до 20 лет.Кроме того, вакцины предотвратят появление покрытых типов ВПЧ только в том случае, если они будут введены до контакта с вирусом. Это также возраст, когда делаются другие прививки, и когда дети, вероятно, все еще будут проходить регулярные медицинские осмотры.

Вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ) — Бюллетени медицинской и клинической политики

Номер: 0726

Политика

Aetna считает Гардасил 9 (9-валентная вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ)) необходимой с медицинской точки зрения профилактической услугой для лиц в возрасте от 9 до 45 лет.

Aetna считает вакцинацию Гардасилом 9 не необходимой с медицинской точки зрения лицам, которые прошли серию из трех доз Гардасила или Церварикса. Если поставщики вакцинации не знают или не имеют в наличии ранее введенного вакцины против ВПЧ или находятся в условиях перехода на Гардасил 9, то вакцина Гардасил 9 от ВПЧ считается необходимой с медицинской точки зрения для продолжения или завершения серии из трех доз.

Aetna считает Гардасил 9 экспериментальным и исследуемым по следующим показаниям (не исчерпывающий список), поскольку его эффективность для других показаний, кроме перечисленных выше, не установлена:

  • Доброкачественная плоскоклеточная папиллома
  • Профилактика рецидивов аногенитальных кондилом
  • Лечение активных кондилом; рак шейки матки, вульвы и влагалища.

Примечание : Не все планы обеспечивают покрытие профилактических услуг. Пожалуйста, ознакомьтесь с описанием плана льгот для получения подробной информации.

Примечание : Бивалентный церварикс и четырехвалентный гардасил больше не распространяются в США.

См. Также CPB 0443 — Скрининг и диагностика рака шейки матки.

Фон

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем (ИППП) в Соединенных Штатах, которая у некоторых людей может приводить к определенным типам рака. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ежегодно около 14 миллионов американцев заражаются ВПЧ, который передается через генитальный контакт (вагинальный, анальный или оральный секс) с кем-то, кто инфицирован вирусом и может не знать об этом. из этого. Сексуально активные подростки подвергаются особенно высокому риску заражения ВПЧ. Хотя большинство инфекций ВПЧ проходит само по себе, у некоторых инфекция может длиться более 2 лет и со временем может перерасти в рак, например рак шейки матки, влагалища и вульвы у женщин, рак полового члена у мужчин и рак полового члена. анус и ротоглотка как у женщин, так и у мужчин.По данным CDC, ВПЧ вызывает 33700 случаев рака каждый год в Соединенных Штатах, причем рак шейки матки является наиболее распространенным видом рака среди женщин, а рак ротоглотки — наиболее распространенным среди мужчин (CDC, 2018; CDC, 2019). Исследования показывают, что вакцинация против ВПЧ безопасна и высокоэффективна для предотвращения длительной инфекции, уменьшения предраковых поражений и уменьшения числа раковых заболеваний, вызванных инфекцией ВПЧ (ASCO, 2019).

Существует более 100 различных типов ВПЧ, при этом у большинства мужчин и женщин нет симптомов или проблем со здоровьем, указывающих на наличие ВПЧ.Хотя не все инфекции ВПЧ вызывают рак, некоторые типы ВПЧ низкого риска (например, ВПЧ-6 или ВПЧ-11) могут вызывать папилломы или остроконечные кондиломы — распространенное доброкачественное состояние, вызывающее значительную заболеваемость. Типы высокого риска, такие как ВПЧ 16 и 18, со временем могут перерасти в рак. Рак шейки матки, основная проблема здоровья женщин, причинно связан с 14 типами ВПЧ высокого риска (Williamson et al, 2005). Американское онкологическое общество оценивает ежегодную заболеваемость раком шейки матки в США.будет примерно 13 170 новых случаев и прогнозирует, что 4250 человек умрут от этого заболевания в 2019 году. 5-летняя выживаемость для всех женщин с раком шейки матки составляет 66%; однако при обнаружении на ранней стадии общая 5-летняя выживаемость при инвазивном раке шейки матки составляет около 92% (Cancer. net, 2019). Согласно CDC, считается, что ВПЧ ответственен за более 90% случаев рака анального канала и шейки матки, около 70% рака влагалища и вульвы и более 60% рака полового члена. Рак ротоглотки традиционно вызывается табаком и алкоголем; однако исследования показывают, что около 70% случаев рака ротоглотки могут быть связаны с ВПЧ.Многие виды рака ротоглотки могут быть вызваны сочетанием табака, алкоголя и ВПЧ (CDC, 2018).

Сам вирус не лечится. Лечение ВПЧ состоит из скрининга, мониторинга и, если это возможно с медицинской точки зрения, удаления бородавок, повреждений или раковых тканей с помощью химических или хирургических процедур. В настоящее время лекарства от ВПЧ не существует; тем не менее, защита с помощью вакцинации теперь легко доступна в Соединенных Штатах. Гардасил 9 (9vHPV, Merck) — единственная вакцина против ВПЧ, распространяемая в США.S. для предотвращения некоторых типов инфекции HPV. Бивалентный Церварикс (2vHPV, GlaxoSmithKline) и четырехвалентный Гардасил (4vHPV, Merck) больше не распространяются в США. Гардасил 9 обеспечивает защиту от 7 онкогенных (вызывающих рак) типов ВПЧ (16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58) и двух типов ВПЧ, вызывающих большинство остроконечных кондилом (6 и 11) (Immunication Action Coalition, 2019) .

Большинство видов рака шейки матки представляют собой плоскоклеточные карциномы (Castellsague et al, 2006). Хотя заболеваемость плоскоклеточным раком шейки матки снизилась, заболеваемость аденокарциномой шейки матки в последние годы увеличилась.Степень, в которой инфекция ВПЧ и кофакторы могут объяснить эту дифференциальную тенденцию, неясна. Castellsague et al (2006) обнаружили, что HPV16 и HPV18 были двумя наиболее часто обнаруживаемыми типами HPV у пациентов с инвазивной аденокарциномой шейки матки и у контрольных субъектов. Эти 2 типа ВПЧ присутствовали у 82% пациентов. Сопутствующие факторы, которые продемонстрировали четкую статистически значимую положительную связь с аденокарциномой шейки матки в целом и среди ВПЧ-положительных женщин, включали отсутствие школьного образования, плохую гигиену, переменные, связанные с сексуальным поведением, долгосрочное использование гормональных контрацептивов, высокий паритет, а также вирус простого герпеса. -2 серопозитивности.Вирус папилломы человека является основным фактором риска аденокарциномы шейки матки. Хотя скрининг на рак шейки матки снизил заболеваемость и смертность от инвазивного рака шейки матки, он не обеспечивает полной защиты. Вакцинация против основных типов ВПЧ должна снизить заболеваемость раком шейки матки.

Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендует плановую вакцинацию женщин в возрасте 11 или 12 лет тремя дозами ВПЧ2 или ВПЧ4. Серию вакцинации можно начинать с 9 лет.Обе вакцины могут обеспечить защиту от некоторых других видов рака, связанных с ВПЧ, в дополнение к раку шейки матки, хотя в настоящее время имеется только данных, достаточных для того, чтобы рекомендовать ВПЧ 4 для защиты от рака вульвы и влагалища и предраковых заболеваний. HPV4 рекомендуется для предотвращения кондилом.

Математическое моделирование предполагает, что добавление вакцинации против ВПЧ для мужчин к программе вакцинации против ВПЧ только для женщин не является самой рентабельной стратегией вакцинации для снижения общего бремени связанных с ВПЧ состояний у мужчин и женщин, когда охват вакцинацией женщин высок (> 80 %).

Согласно NCCN, как двухвалентные, так и четырехвалентные вакцины рекомендуются женщинам для профилактики рака шейки матки. Хотя ВПЧ 16 и 18 ответственны за 70% случаев рака шейки матки, вакцинированные женщины по-прежнему подвержены риску рака шейки матки, связанного с менее распространенными типами онкогенных ВПЧ. Обе вакцины против ВПЧ обеспечивают перекрестную защиту от типов вакцин, не относящихся к ВПЧ, которые также вызывают рак шейки матки. Однако вакцинация против ВПЧ не меняет рекомендаций по скринингу. Вакцинированные женщины должны продолжить обследование на рак шейки матки в соответствии с рекомендациями.

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании фазы II Villa and associates (2005) оценили эффективность профилактической четырехвалентной вакцины, нацеленной на типы ВПЧ, связанные с 70% случаев рака шейки матки (типы 16 и 18). ) и с 90% остроконечных кондилом (типы 6 и 11). В общей сложности 277 молодых женщин (средний возраст 20,2 года) были случайным образом отнесены к четырехвалентным ВПЧ (20 мкг типа 6, 40 мкг типа 11, 40 мкг типа 16 и 20 мкг типа 18) L1 вирусоподобная частица ( VLP) вакцина; и 275 молодых женщин (средний возраст 20 лет. 0 лет) к одному из двух препаратов плацебо в день 1, месяц 2 и месяц 6. В течение 36 месяцев субъекты проходили регулярные гинекологические осмотры, забор цервикально-вагинальных проб на ДНК ВПЧ, тестирование сывороточных антител к ВПЧ и Пап-тест. Первичной конечной точкой была комбинированная частота инфицирования ВПЧ типа 6, 11, 16 или 18 или заболевания шейки матки или внешних половых органов (а именно, стойкая инфекция ВПЧ, обнаружение ВПЧ при последнем зарегистрированном посещении, цервикальная интраэпителиальная неоплазия [CIN], цервикальная рак или поражения наружных половых органов, вызванные типами ВПЧ в вакцине).Основные анализы проводились по протоколу. Комбинированная частота стойкой инфекции или заболевания, вызванного ВПЧ 6, 11, 16 или 18, снизилась на 90% (95% доверительный интервал [ДИ]: 71–97%, p <0,0001) у тех, кому была назначена вакцина, по сравнению с группой плацебо. Эти исследователи пришли к выводу, что вакцина против ВПЧ типов 6, 11, 16, 18 может существенно снизить риск заражения и клинического заболевания, вызываемого обычными типами ВПЧ. Это согласуется с выводом Харпера и его коллег (2004), которые сообщили, что бивалентная вакцина VLP L1 HPV16 / HPV18 была эффективной в предотвращении случайных и стойких инфекций шейки матки, вызванных HPV16 и HPV18, и связанных с ними цитологических аномалий и поражений (n = 1,113), а также Koutsky с соавторами (2002), которые сообщили, что введение вакцины против ВПЧ16 снижает частоту как инфекции ВПЧ16, так и связанной с ВПЧ CIN (n = 2392).

Мао и его коллеги (2006) отметили, что вакцины VLP против ВПЧ продемонстрировали эффективность в предотвращении стойких инфекций ВПЧ. Длится ли защита дольше 18 месяцев и, таким образом, влияет ли CIN 2–3, еще не установлено. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании эти исследователи представили результаты испытания вакцины VLP L1 HPV16 в течение 48 месяцев. В этом исследовании приняли участие 2391 женщина в возрасте от 16 до 23 лет. Либо 40 мкг вакцины VLP L1 HPV16, либо плацебо вводили внутримышечно в день 1, месяц 2 и месяц 6. Образцы половых органов на ДНК ВПЧ16 и мазки Папаниколау были получены на 1-й день, 7-й месяц, а затем через 6 месяцев до 48-го месяца. Кольпоскопия и биопсия шейки матки выполнялись при клинических показаниях и при выходе из исследования. Титр сывороточных антител против HPV16 измеряли радиоиммуноанализом. Среди 750 получателей плацебо в популяции согласно протоколу у 12 женщин развились связанные с ВПЧ16 CIN 2-3 (6 CIN2 и 6 CIN3). Среди 755 вакцинированных субъектов не было случаев (эффективность вакцины 100%, 95% доверительный интервал: от 65 до 100%). Было 111 случаев стойкой инфекции HPV16 у реципиентов плацебо и 7 случаев у вакцинированных субъектов (эффективность вакцины 94%, 95% доверительный интервал: 88–98%).После иммунизации средние геометрические титры антител к ВПЧ16 в сыворотке достигли пика на 7-м месяце (1519 миллимерковских единиц [мМЕ] / мл), снизились до 18-го месяца (202 мМЕ / мл) и оставались относительно стабильными в период с 30 по 48 месяц (от 128 до 150 мМЕ / мл). Эти исследователи пришли к выводу, что вакцина VLP L1 HPV16 обеспечивает высокий уровень защиты от стойкой инфекции HPV16 и CIN 2-3, связанной с HPV16, в течение как минимум 3,5 лет после иммунизации. Введение вакцины L1 VLP, нацеленной на ВПЧ16, может снизить риск рака шейки матки.

Гардасил

Гардасил (вакцина против вируса папилломы человека) — рекомбинантная вакцина, предназначенная для профилактики инфекций вируса папилломы человека (ВПЧ) и заболеваний, связанных с этими инфекциями.

Четырехвалентный гардасил эффективен против ВПЧ типов 6, 11, 16 и 18. Девятивалентный гардасил эффективен против ВПЧ типов 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58.

Четырехвалентный гардасил показан девочкам и женщинам от 9 до 26 лет для профилактики рака анального канала, рака шейки матки, рака вульвы, рака влагалища, остроконечных кондилом, интраэпителиальной неоплазии шейки матки, аденокарциномы шейки матки in situ, интраэпителиальной неоплазии вульвы. и вагинальная интраэпителиальная неоплазия, вызванная типами вируса папилломы человека (ВПЧ), включенными в вакцину. Четырехвалентный гардасил одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для мальчиков и мужчин в возрасте от 9 до 26 лет для профилактики рака анального канала и генитальных бородавок, вызываемых ВПЧ 6 и 11 типов.

Гардасил девятивалентный показан девочкам и женщинам в возрасте от 9 до 26 лет для профилактики следующих заболеваний:

  • Рак шейки матки, вульвы, влагалища и анального канала, вызванный вирусом папилломы человека (ВПЧ) типов 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58.
  • Остроконечные кондиломы, вызванные ВПЧ 6 и 11 типов.

И следующие предраковые или диспластические поражения, вызванные ВПЧ типов 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58:

  • Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) 2/3 степени и аденокарцинома шейки матки in situ (AIS).
  • Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) 1 степени.
  • Интраэпителиальная неоплазия вульвы (VIN) 2 и 3 степени.
  • Интраэпителиальная неоплазия влагалища (VaIN) 2 и 3 степени.
  • Анальная интраэпителиальная неоплазия (AIN) 1, 2 и 3 степени.

Девятивалентный Гардасил показан мальчикам от 9 до 15 лет для профилактики следующих заболеваний:

  • Рак анального канала, вызванный ВПЧ типов 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58.
  • Остроконечные кондиломы, вызванные ВПЧ 6 и 11 типов.

И следующие предраковые или диспластические поражения, вызванные ВПЧ типов 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58:

  • Анальная интраэпителиальная неоплазия (AIN) 1, 2 и 3 степени.

Консультативная группа Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) рекомендовала одобрить Гардасил (Merck & Co., Inc., Whitehouse Station, NJ), первую вакцину, разработанную для предотвращения рака шейки матки. Гардасил, четырехвалентная рекомбинантная вакцина против ВПЧ типов 6, 11, 16, 18, защищает от двух штаммов ВПЧ, которые, как считается, вызывают около 70% всех случаев рака шейки матки. Вакцина также защищает от двух других штаммов ВПЧ, которые вызывают примерно 90% всех остроконечных кондилом. Согласно Merck, Гардасил можно вводить всем женщинам в возрасте от 9 до 26 лет; но будет наиболее эффективным при введении

ВПЧ (Human Papilloma Virüs) — Jinekoloji

  • Gebelikte Ay Ay Beslenme
    • Gebeliin 1.Айнда Бесленме
    • Gebeliğin 2. Ayında Beslenme
    • Gebeliğin 3. Ayında Beslenme
    • Gebeliğin 4. Ayında Beslenme
    • Gebeliğin 5. Ayında Beslenme
    • Gebeliğin 6. Ayında Beslenme
    • Gebeliğin 7. Ayında Beslenme
    • Gebeliğin 8. Ayında Beslenme
    • Gebeliğin 9. Ayında Beslenme
    • Бесленме — Diyet
  • Тюп Бебек Тюп Бебек Тедависинде PRP

    Sperm Morfolojisi ve Önemi Nedir?

    Tüp Bebek Gebeliklerinde Düşük Riski Daha Yüksek midir?

    Тюп Бебек Тедависинде Догру Билинен Янлышлар

    Süt Tüketimi Tüp Bebeği Etkiliyor mu?

    Tüp Bebekte ERA Testi

    Tüp Bebekte Başarı Oranı

    Tüp Bebek Kimlere Uygulanır?

    Тюп Бебек Кимлере Уйгуланмаз?

    Тюп Бебек Фиятлары 2016

    Предыдущая Далее
  • Гебелик
    1. Догум
    2. Смотреть все
    Догумдан Önce Yapılması Gereken Hazırlıklar

    Doum ekli Gebeliğin Kaçıncı Haftasında Belli Olur?

    Doum Hakkında Tavsiyeler ve İpuçları

    Суни Санджынин Ян Эткилери Ве Рисклери

    Çocuklara doğum nasıl anlatılır?

    Сезарьен Сонраси Хамилелик

    Вакумла Догум

    Обычный Догум Япанлара Энерилер

    Hamilelikte idrar kaçırma nedir?

    Гамилеликте Секс Япмак Уйгун мудур?

    Hamilelikte Yorgunluk Nedenleri Nelerdir?

    Hamilelikte Ruh Hali Değişimi

    Gebelik Öncesi ve Sonrası İçin Sağlıklı Kilo Verme İpuçları

    30’lu Yaşlarda Hamilelik

    Gebelikte Neden Hemogram Testi Yapılır?

    Гамилеликте Акне Олушуму Ичин Догал Бакым Энерилери

    Предыдущая Далее
  • Kadın Hastalıkları
    1. Амелиятлар
    2. Смотреть все
    Kızlık Zarı Dikimi Nasıl Yapılır?

    Kimlerin rahminin alınması gerekir?

    Кызлык Зары Дикими

    Genital Estetik Nasıl Yapılır, Kimlere Yapılır?

    Дермоид Кистлер

    Genital Estetik Operasyonları

    Лабиопласти (Ич Дудак Эстетини)

    Лапароскопик Оварян Бурение

    Миём недир, Насыл Тедави Эдилир?

    Vajinismus Nedir, Belirtileri ve Tedavisi

    Рахим Фиброидлери (Миём) Недир?

    HGB (Гемоглобин) Недир? HGB Düşüklüğü ve Yüksekliği

    Рахим саркмаси, nedenleri ve belirtileri

    RAHİMİN DOĞUMSAL ANOMALİLERİ (КОНЖЕНИТАЛЬНЫЙ МАТЧНЫЙ АНОМАЛИЛЕР)

HPV Enfeksiyonlar ve Tedavisi

ВПЧ недир?
Cinsel yolla bulaan enfeksiyonlar son senelerde lkemizde ve dnyada hzla artmaktadr.

Gnmzde yaanan teknolojik gelimeler, sosyal deiimler, ekonomik dengelerdeki farkllklar kiilerin tm sosyal hayatlarna etkilemekte ve bunun doal bir sonucu olarak da cinsel hastalklarn artmasnaadrden neder.

ВПЧ son yllarda en hzla yaylan cinsel yolla bulaan hastalklar arasndadr.

Bu blmde HPV enfeksiyonlar, HPV-kanser ilikisi, genital siiller, rahim az kanseri ve anogenital siillere kar gelitirilen alar ile ilgili bilgiler bulunmaktadr.

Микроорганизма Кансер Ликиси
20, yzyln son eyreinde, baz mikroorganizmalarn kansere yol at ynnde baz gl bilimsel veriler ortaya kartlmtr.

Микроорганизма-Кансер иликисиндин ск гстерилми оланлар;
-HBV (вирус гепатита B) ile karacier kanseri (гепатоселлер кансер)
— Henz pheli de olsa Helicobacter Pylorides bakterisi ile mide kanseri
— ВПЧ (вирус папилломы человека) ile serviks (шейка матки, rahim az) kanseri arasndaki ilikilerdir.

Gnmzde HPV (вирус папилломы человека) bir kanser trile en kuvvetle ilikilendirilen virstr.HPV ile rahim az kanseri (servikal kanser) arasnda direkt bir iliki bulunmaktadr.

Baz yazarlar HPV ksaltmas yerine ksmen Trke’letirilmi ekliyle PV (nsan Papilloma Virus) ‘yi kullanmaktadrlar.

Serviks kanseri ile ilgili genel bilgiler
Amerika Birleik Devletleri’nde seksel (dourgan) adaki yaklak olarak her 4 kadnn 3’nde Вирус папилломы человека (HPV) bulunmaktadr.

Servikal kanserler HPV bulam kadnlarn pek aznda gelimekle birlikte, serviks kanserli kadnlarn tamamna yaknnda HPV enfeksiyonlarnn kanser yapc (kanserojen) trleri bulunmaktadr.

Serviks kanserleri; rahim az kanseri, servikal kanser, cervix kanseri ve cervix Ca gibi deiik terminolojilerle ifade edilmektedir. HPV de PV olarak geebilmektedir.

Servikal kanserbtn dnyada grlen kanserlerin % 5’dir . (NCI verisi)

Yine, kansere bal lmlerin kadnlardaki en sk ikinci nedeni serviks kanseridir ve vakalarn% 78i gelimekte olan lkelerde grlmektedir. lkemizde ise, 1995 Salk Bakanl verilerine gre, serviks kanseri tm kadn kanserlerinin% 3.8ini oluturmakta ве sekizinci srada yer almaktadr.

Gelimi lkelerde serviks karsinomu, 1970li yllara kadar genital maligniteler (habis kanserler) arasnda ilk srada iken gnmzde мазок тестов, kolposkopigibi etkili taramalarn sonucu olarak ikinci sraya inmitir.

2010 Verilerine gre Amerika Birleik Devletlerinde yllk 12.000 йен сервис кансери олгусу саптанм ве буолгуларн 4000 йен сервис кансерин мяч сонуланмтр. (NCI verileri)

Yine dnyada her yl ortalama 500 bin kii cerviks kanserine yakalanmakta ve maalesef bu kiilerin yars kaybedilmektedir.

Cerviks kanserinin ortalama grlme ya 52 olup; kadn yaamnda 35-39 ve 60-64 yalar aras en sk grlme araldr.

Gelimi lkelerde hastaln insidans (grlme skl) ve mortalitesindeki (lm oran) azalmann en byk nedeni bir sitolojik test олан Мазок по Папаниколау testi kabul edilmekte ve bu nedenle serviks kanseri nlenebilir kanserler kategulorisinde kabul.

1988de sitolojik tanlardaki deikenlii ve iyi aklanamayan problemleri ortadan kaldrmak iin yeni bir terminoloji olan «Bethesda raporlama sistemi» tanmlanmtr.

Bir DNA virusu olan HPV ile serviks kanseri arasndaki direkt iliki kesindir. Yardmc dier faktrlerin etkileri ve mekanizmalar ise tam ak deildir.

Serviks kanserinde indirekt etkili olabilecek dier risk faktrleri:

  • Сигара куланм
  • ВИЧ (ADS), Herpes simpleks (HSV) тип-2 энфексийон варл
  • Кламидья энфексионлар (Klamidyoz) gibi cinsel yolla bulaan dier ajanlar
  • Kt beslenme (Витамин C, бета-каротен ве фолаттан, эксик бесленме)
  • Doum Kontrol Haplar kullanm (Оральный контрасептифлер)
  • Сосёэкономик дзейин дкл
  • Siyah rktan olmak
  • Erken yalarda ilk cinsel birleme (коитус)
  • HPV ile bulama ile birlikte ok ocuk dourma
  • ок элилик (полигами)
  • Kocas ok partnerli kadnlar
  • Kt hijyen koullar
  • Привет мазок Testinin yaplmam olmasdr

Gelimi lkelerde kadnlarn % 85i yaamlar boyunca en az bir kez Пап-мазок yaptrm iken az gelimi lkelerde bu oran sadece % 5 реж.

Mevcut veriler, cinsel ynden aktif yetikinlerin% 50sinden fazlasnn bir insan papilloma virus (HPV) tipiyle enfekte olduunu gstermektedir. Cinsel yolla geen dier hastalklarda olduu gibi genital HPV enfeksiyonlar da en sk 15-25 ya arasndaki kadnlarda grlr.

Сервикс кансери иле илгили айрнтл билги иин тклайнз >>>

Вирус папилломы человека (ВПЧ) Hakknda

Вирус папилломы человека (ВПЧ) cildin ok katl yass epitelini ve mkzmbranlar enfekte eden viral bir ajandr.

Papilloma virsler, семейство «papovaviridae» asnn yeleridir ve doada yaygndrlar. Bu virusler insan haricinde ku, kpek, sr, tavan, maymun gibi hayvan trlerini de enfekte edebilirler.

(Yandaki resim- nsan papilloma virs Совет 16. Yani en tehlikeli tipi, adeta gzel bir demetiek gibi !!.)

HPV, 50-55 нм boyutunda dairesel ift zincirli DNA ieren zarfsz bir virustur ve kapsid isimli proteinleri vardr. Ее вирус ан аз ики капсид протеини вардр. Papilloma viruslar henz kltr ortamnda retilememilerdir.

Gnmze dek 150’den fazla HPV typei bulunmutur; klinikte HPV ile ilikili lezyonlar ve tipleri aada gsterilmitir. ВПЧ Tiplerinden 40’dan fazlas cinsel yolla bulamaktadr.

HPV ile ilikili lezyonlar ve tipleri
Deri
Дерин подошвенный siilHPV-Tip1
Яйгн растланан сиилHPV-Наконечник 2, 4
Dz siilHPV-Tip 3, 10
Mukoza
Генитальный сииллерHPV-Tip 6, 11 (бородавки, анодженитальный сииллер, кондилома)
Сервикал кансер
Yksek riskHPV-Tip 16, 18, 31,45
Orta riskHPV-Tip 33, 35, 39, 51, 52, 56, 58, 59,68
Dk riskHPV-Tip 6, 11, 42, 43, 44
Vulva (kadn d genital) kanseriHPV-Tip 16
Penis kanseriHPV-Tip 16
Orofarinks (az-yutak) kanseriHPV-Tip 16
Respiratuar (solunum yollarna- ait) Совет 6, 11

En sklkla genital siilveya «Condyloma Accumulata (kondilom)» olarak karmza kan nsan Papilom virsleri (PV), kanser oluturma gre gruba ayrlr:

1.Дк онкойеник (кансер олутурма) riskli grup
Наконечник ВПЧ 6, 11, 42, 43, 44 иерир. Kondilomlarda ve dk dereceli CIN lezyonlarnda bulunurlar.Kanser oluturmaiskleri son derece azdr.

HPV Tip 6 ve 11 генитальная бородавка (аногенитальный сииллерин) byk bir ksmndan (% 90’ndan ) sorumludur. Anogenital siiller «condyloma acuminata» (кондилом) olarak da bilinmektedir.

Genital Siiller ile ilgili ayrntl bilgi iin tklaynz >>>

2.Ortaiskli onkojenik grup
En sk grlen HPV tipleri 33, 35, 51 ve 52dir. Dk ve yksek dereceli CIN lezyonlarnda, nadirende invaziv karsinomlarda bulunurlar.

3. Yksek riskli onkojenik grup
En yksek oranda kanser yapma riski tar.

Yksek kanseriskli HPV Tipleri: типичные ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82den oluur. Яклак 15 айр ВПЧ типи йксек кансероэн риск груундадр.

Сервикс кансерлеринин% 54nden Tip 16,% 15индениз Tip 18 sorumludur.Yani yalnzca Tip 16 ve 18 tm rahim az kanserlerinin% 80’inden sorumludur.

в кт ян, сервикс кансерин неден олан ВПЧ типлеринин кталарараснда фарклклар гстермесидир.

HPV tip 16kadnlarda serviks kanseri yan sra vulva (d половой орган) kanserine de neden olabilmektedir.

Dk kanserojen risk grubundaki HPV tipleri de rahim aznda anormal hcre bymesioluturmasna ramen, yalnzca yksek riskli grupla bulatan sonra kansere dnm olmaktadr.

Genel бир kural olarak anormal hcredeiimleri ne kadar fazla ise kanser gelimeiski de o kadar fazladr.

SORULAR ile HPV
HPV nasl tespit edilir?
HPV kapldktan sonra ortaya rahim aznda anormal hcre deiimleri kmadan nceHPV tehisi yaplabilir.

HPV’nin hangi tipte olduunu tespit eden teste «HPV DNA Testi» ad verilir.

ДНК ВПЧ Testi zellikle мазок testinde ASCUS gibi kesin tan konulamam olgularda bir gereksinim haline gelmitir.

ДНК ВПЧ testi ayrca 30 янв zerindeki bayanlarda rahim az kanser tarama programlarnda мазок яичка ilave olarak da yaplabilmektedir.

Erkeklerde HPV ne tr hastalklar yapar?
Наконечник ВПЧ 16 erkeklerde de penis kanseri ve orofarinks (az ve yutak blgesi) kanserine sebep olabilmektedir.

Penis kanseri ok nadir grlmesine ramen sonular ok kt olan bir kanser trdr.

Erkeklerde HPV DNA testi yaplabilir mi?
ДНК ВПЧ свидетельствует о ее ханги бир лезйону олмаян erkeklerde yaplmamaktadr .

Eer ki erkekde genital siil gibi bir lezyon var ise bu lezyon karlarak HPV testine tabi tutulabilir.Ancak zaten genital siillerin de ok byk oran dk kanser risk oranna sahip Tip 6 ve 11 ‘dir.

HPV tiplemesi nasl yaplr?
Типлемези ВПЧ базовый эпидемиологический аратрмаларда, целликле ASCUS оларак анлан анормальный мазок Папаниколау сонулярнда ве килерин меракларнн гидерилмесинде, сервикстен алнан срнтнн ПЦР денилен бирьинтем иле лабратуарда анализ эдаприлмеси ил.

HPV virs nasl kanser oluturuyor?
Yksek риска типли HPVlerin E6 ve E7 genleri hcre oalmasnda anahtar kontrol mekanizmalarnn dzenini bozan onkoproteinleri retirler.nsanda bulunan ve normalde kanserli hcre oluumunu baslayan Rb ve p53 proteinleri, HPVnin E6 ve E7 genleri tarafndan pasifize edilerek kanser oluumu balatlmaktadr.

Ancak belirtmekte fayda vardr ki, bir ok kii HPV taycs olmasna ramen kanser olumamaktadr. Kanser HPV ile enfekte kiilerin pek aznda gelimektedir. nk kiilerin immn sistem direnci kanser yapmasn engellemektedir.

HPV ile bulatktan sonra ne olmaktadr?
Кий рискли типли ВПЧ ile bulatan sonra birka durum ortaya kabilir:
Birinci olaslkkii bu virs immn sistemi sayesinde yenebilir ve bir ka ay iinde vcudundan tamamen atabilir.Bu durumda bakasna geirme riski de ortadan kalkmaktadr.Bu en sk olarak rastlanlan durumdur.
кинчи оласлк; киинин узун срели бу микробу тамасна ве цинсел йолла яймасна рамэн кендисинде привет бир проблема олумаябилир.
En kt-ama en nadir- olaslk ise kiinin serviksinde ncelikle premalign (kanser ncesi durumlar), daha sonra da malign (kanserz) deiimler gelimesidir. Buna «стойкий (среген) энфексийону ВПЧ» ad verilir.

Стойкий HPV enfeksiyonlar bata serviks (rahim az) kanseri olmak zere, anus, vajina, vulva (d genital blge) ve orofarinks (az- yutak) kanserlerine de yol aabilir.

HPV kapldktan sonra kansere giden sre ok uzundur …
оу ки HPV’yi kaptktan sonra нормальный бир ekilde hayatna devam etmekte, ок аз кии ileriki yllarda kanseriski ile kar karya kalmaktadr.

Riskli gruptan HPVile enfekte olan bir kiide serviks kanserinin gelimesi arasnda 15-20 yla kadar uzun bir sre olabilir.Bu yzden kanserleme balamadan ara dnemde hastal yakalamak hayati nerm tamakt.

Rahim az kanseri gelimeden ara dnemde (prekanserz dnemde) yakalamak iin yaplanserviks deerlendirmeleri (тестовый мазок Папаниколау gerekirse kolposkopi) ok nemlidir.

HPV’нин яйлмасн арттран фактрлер
Kiinin bu virse yenilmesini bir ka durum hzlandrabilir. Bunlarn en sklar:
— Йетерсиз иммунит (баклк системы),
— Стрес
— Уйкусузлук, йоргунлук
— Uzun sre ile стероид tr ilalarn kullanm,
— Гебелик Днепр
— Текрарлайян генитальный энфексионлар,
— Травмалар,
— Sigara iilmesi ile oluan karsinojenlerin HPV ile enfekte epiteli etkilemesi,
— Фолат ве бета каротенден эксик бесленмедир.

HPV taycs bir anne aday bebeini sezaryenle mi dourmaldr?
Hayr. Eer kii aktif olarak HPV enfeksiyonu geirmiyorsa, servikste HPV enfeksiyonu ile ilgili siil benzeri lezyonlar yoksa kii normal yolla yani vajinal olarak dourabilir.

Ancak aktif enfeksiyon geirenlerde bebein vajinal kanaldan geerken HPV ile bulamas nedeni ile laringeal papillomatosis ad verilen grtlak ksmnda bir takm lezyonlar kabilme olaslna karbil sezaryhenle d.Bu durum son derece nadirdir.

ВПЧ kesin tedavisi var mdr?
Maalesef gnmzde HPV kesin tedavisibulunmamaktadr. Tedavi edici a almalar henz tamamlanmamtr.

TM вирусный hastalklarda olduu gibi vucud ancak kendi bana antikor retimi salayarak HPV enfeksiyonunu yenebilir. Bu da baklk sistemi gl olanlarda mmkn olabilmektedir. Bu yzden HPV bulaan kadn ve erkeklerinmun (baklk) sistemini gl tutmalar nerilir.

Genital siil tedavisi grdm.Artk bakasna siil bulatrma riskim varm?
Maalesef evet.
Ее ne kadar genital siiller yakma, dondurma veya cerrahi tedaviler ile ortadan kaldrlsa bile HPV virsn bakasna bulatrma olaslnz devam etmektedir.

nk tedavi edilen HPV deil, genital siildir. HPV cilt altnda kalc olduu srece dkelerek, cildin cilde temas ile bakasna bulaabilmektedir.

Genital siil tedavisi sonras partnerimi nasl koruyabilirim?
Genital siil tedavisi grdyseniz ve yeni bir ilikiniz olacak ise partnerinizi bu konuda uyarmanzda fayda olacaktr.

Drtl HPV как «Гардасил» эркеклер де яплабилмекте ве бу сайедэ эркеклерде де генитальный силь кар нлем олабилмектедир.

lgili Linkler:
HPV PANELNE GE

Genital siil tedavisi nasldr? >>>
ВПЧ alartercih edilirken ..?
HPV Alar
Gardasil (HPV As) >>>
Cervarix (HPV As) >>>
Serviks kanserleri >>>
Тест мазка Папаниколау >>>
Аномальный мазок sonularnda ynetim >>>
Kolposkopik deerlendirme >>>
Genital Сийллер (Кондилома) >>>
ВПГ (Генитальный уук) Энфексионлар >>>
Трикомонас Ваджинити (Трихомониаз) >>>
Кламидия Энфексионлар (Хламидиоз) >>>
Гонор (Бел-соуклу) >>>
Сифилиз (Френги)> >>
Гепатит B >>>
Гепатит C >>>
СПИД >>>
Генитальный Siiller >>>
Pelvik nflamatuar Hastalk (PIH) >>>

Tarafmzca uygulamalar ve letiim >>>

Кайнаклар:

1.Лэндис С.Х., Мюррей Т., Болден С., Винго ПА. Статистика рака, 1998. Рак, 1998; 48: 6-9

.

2. Паркин Д.М., Пизани П., Ферли Дж. Оценки всемирной заболеваемости восемнадцатью основными видами рака в 1985 г. Int J Cancer 1993; 54: 594-606

3. Паркин Д.М., Пизани П., Ферли Дж. Глобальная статистика рака. CA Cancer J Clin 1999; 49: 33-64

4. Гринли Р.Т., Хилл-Хармон МБ, Мюррей Т., Тун М. Статистика рака, 2001. CA Cancer J Clin 2001; 51: 15-36

5.Хамзаолу О, кл. Б. Тркие солк статистики 2000. Трк Табиплери Бирлии. 2000; с: 46

6. Учебно-практические бюллетени ACOG. Вирус папилломы человека. 2005; 61: 905-18

7. Шерис Дж. Д., Уэллс Е. С., Цу В. Д., Бишоп А. Рак шейки матки в развивающихся странах, анализ ситуации. Всемирный банк по депонированию населения. Здоровье и питание 1-е изд. 1993

8. Курман Р.Дж., Соломон Д. Система Bethesda для регистрации цитологических диагнозов шейки матки / влагалища.Springer-Verlag, Нью-Йорк, 1994

9. Boring CC, Squires TS, Tong T. Cancer Statistics, 1992 CA Cancer Journal Clinic 1992; 42: 19

10. Ostor AG. Естественная история цервикальной интраэпителиальной неоплазии: критический обзор. Int J Gynecol Pathol. 1993; 12: 186-92. Обзор.

11. Анттила Т., Сайкку П., Коскела П., Блоигу А., Диллнер Дж., Иканейом И. и др. Серотипы Chlamidya trachomatis и риск развития плоскоклеточного рака шейки матки.JAMA 2001; 285: 47-51

12. Куо Д.Ю., Гольдберг ГЛ. Скрининг рака шейки матки: что нам делать дальше? Cancer Invest 2003; 21: 157-61

13. Люк КД. Справочник по кольпоскопии. Диагностика и лечение новообразований нижних отделов половых путей и инфекций ВПЧ. Бостон: Литл, Браун и Ко, 1989; 7-19

14. Castle PE, Wacholder S, Lorincz AT, Scott DR, Sherman ME, Glass AG, Rush BB, Schussler JE, Schiffman M. Проспективное исследование риска неоплазии шейки матки высокой степени среди женщин, инфицированных вирусом папилломы человека.J Natl Cancer Inst. 2002; 94: 1406-14

15. Walboomers JM, Jacobs MV, Manos MM, Bosch FX, Kummer JA, Shah KV, Snijders PJ, Peto J, Meijer CJ, Munoz N. Вирус папилломы человека является необходимой причиной инвазивного рака шейки матки во всем мире. J Pathol. 1999; 189: 12-9

16. Ориэл JD. Аккуминатная кондилома и контагиозный генитальный моллюск. Заболевания, передающиеся половым путем (по Felma YM, Phil M). Черчилль Ливингстон, 1986; 153-164

17.zur Hausen H, Meinhof W, Scheiber W, Bornkamm GW. Попытки обнаружить вирусоспецифические последовательности ДНК в опухолях человека: гибридизация нуклеиновых кислот с комплементарной РНК вируса бородавок человека. Int J Cancer 1974; 13: 650-56

18. Международное агентство по изучению рака (МАИР). Вирусы папилломы человека. Monogr Eval Carcinog Risks Hum. Лион (Франция): МАИР; 1995

19. Коутски Л.А., Холмс К.К., Кричлоу К.В., Стивенс С.Е., Паавонен Дж., Бекманн А.М. и др. Когортное исследование риска интраэпителиальной неоплазии шейки матки 2 или 3 степени по отношению к папилломавирусной инфекции.N Eng J Med 1992; 327: 1272-78

20. Хо Г.Й., Бирман Р., Бердсли Л., Чанг С.Дж., Бурк Р.Д. Естественное течение цервиковагинальной папилломавирусной инфекции у молодых женщин. N Eng J Med 1998; 338: 423-28

21. Розендаал Л., Уолбумерс Дж. М., ван дер Линден Дж. К., Вурхорст Ф. Дж., Кенеманс П., Хелмерхорст Т. Дж. И др. Тест на ВПЧ высокого риска и риска на основе ПЦР при скрининге рака шейки матки дает объективную оценку риска у женщин с цитоморфологически нормальными мазками из шейки матки. Int J Cancer 1996; 68: 766-69

22.Touze A, Sanjose S, Coursaget P и др. Распространенность вирусоподобных частиц типа 16, 18, 31 и 58 против вируса папилломы человека у женщин среди населения в целом и у проституток. J Clin Microbiol 2001; 39: 4344-48

23. Кивиат Н. Вирус папилломы человека. В: Murray PR, Baron EJ, Pfaller MA, Tenover FC, Yolken RH (eds), Manuel of Clinical Microbiology 1999; 7-е изд: 1071-79. ASM Pres, Вашингтон, округ Колумбия.

24. Yarkn F. Servikal kanserlerde insan papilloma virusunun tans.Микробиел Блт 2000; 35: 487-96

25. Tuncer S. nsan papilloma viruslar. Устаелеби, Мутлу Г, мир Т., Дженгиз А.Т., Тмбай Э., Мете (ред.) Темель ве Клиник Микробиелоджи. 1999, 1.Баск. Гне китабеви, Анкара, тел .: 797-802

26. Алтуглу И., Терек М., Озакар Т., Озсаран А.А., Билги А. Распространенность ДНК вируса папилломы человека у женщин со слизисто-гнойным эндоцервицитом. Eur J Gynaecol Oncol 2002; 23: 166-68

27 Отдел профилактики ЗППП. Профилактика генитальной инфекции ВПЧ и ее последствий: отчет о встрече внешних консультантов.Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний, 1999.

28, Parkin DM. Глобальное бремя рака, связанного с инфекцией, для здоровья в 2002 г. Международный журнал рака, 2006 г .; 118 (12): 30303044.

29, D’Souza G, Kreimer AR, Viscidi R, et al. Исследование случай-контроль вируса папилломы человека и рака ротоглотки. Медицинский журнал Новой Англии, 2007 г .; 356 (19): 19441956.

30, Munoz N, Bosch FX, Castellsague X и др. Против каких типов вируса папилломы человека следует проводить вакцинацию и скрининг? Международная перспектива.Международный журнал рака 2004 г .; 111 (2): 278285.

31. Шиффман М., Кастл П.Е., Херонимо Дж., Родригес А.С., Вахолдер С. Вирус папилломы человека и рак шейки матки. Ланцет 2007; 370 (9590): 8.

32. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2002. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности за 2002 год; 51 (RR-6): 178.

Подтип и рак вируса папилломы человека

Фредерик Р.Jelovsek MD

«Я хотел бы знать, насколько точны тесты, которые сейчас доступны для различных штаммов ВПЧ. Я бы хотел, чтобы тест был проведен, если бы я думал, что он надежен при диагностике, если у меня есть тип (ы), который Считается, что это может привести к раку шейки матки. Меня очень беспокоят ВПЧ и методы лечения, а также то, как, судя по тому, что я слышал, эти методы лечения не очень эффективны. Знаете ли вы?

Мне 32 года, женат, имею одного ребенка. У меня регулярный цикл, и недавно на биопсии мне сказали, что лаборатория подозревает, что у меня ВПЧ из-за ненормальных результатов.Никаких лекарств. «.

Воздействие вируса папилломы человека (ВПЧ) можно измерить путем тестирования крови (сыворотки) на антитела к вирусной капсуле или путем тестирования реальной ткани, такой как клетки из мазка Папаниколау или ткани из биопсии на фрагменты вирусной ДНК. Этот последний тест известен как Viratype. Он более коммерчески доступен, чем анализ крови на антитела, но это быстро меняющаяся область, поэтому вы должны проверить, какие тесты доступны на местном уровне.

Было описано много различных типов ВПЧ.Некоторые из них чаще связаны с раком шейки матки или раком вульвы, в то время как другие типы чаще встречаются с доброкачественными эпителиальными поражениями, такими как кондиломы или венерические бородавки. Контакт с одним типом вируса не предотвращает заражение вирусом другого типа. Фактически, одно исследование, посвященное серопозитивности к ВПЧ 16 типа, обнаружило 30% случаев положительной реакции на множественные ВПЧ (1). И пациентам, и врачам сложно уследить за этой областью, поэтому давайте рассмотрим некоторые из различных аспектов ВПЧ.

Какие типы ВПЧ больше всего связаны с раком?

Определенные вирусные подтипы ВПЧ гораздо чаще связаны с раком, чем другие подтипы. Наиболее известными из этих типов ВПЧ являются 16, 18, 31, 33, 39, 45, 52 и 58 (2). Тип 16 — самый распространенный, но все же не самый частый тип. Типы 16 и 18 являются основными факторами риска карциномы шейки матки, тогда как ВПЧ 6 и 11 типов вызывают доброкачественные поражения половых органов.

Было описано более 90 различных подтипов ВПЧ.Как видите, сложно протестировать все эти разные подтипы. Иногда проводится тест на выявление 4 или 5 наиболее распространенных типов, но по определению неточно выявить все возможные инфекции ВПЧ. Это верно как для тканевого ДНК-типирования, так и для антител крови.

Насколько точен тест на клетках ткани для определения инфекции и типа ВПЧ?

Поскольку любой тест на подтип HPV ограничен только этим подтипом или группой подтипов, он пропустит определенное количество инфекций HPV.Комбинации, которые были проверены, часто включают наиболее распространенные типы, связанные со злокачественными новообразованиями. Никто не знает, какие другие типы будут пропущены, поэтому это только предположение о том, насколько точен тест. В целом положительные результаты являются положительными, т.е. ложноположительных тестов очень мало. Если у вас положительный результат теста на ВПЧ типа 16 или 18, то этот результат, вероятно, на 95% определен. Однако обратное неверно. Если тест отрицательный, вы могли заразиться каким-то другим типом.

Основное применение тестирования фрагментов ДНК ткани ВПЧ было в неопределенных результатах мазка PAp, таких как атипичные плоские клетки неопределенной значимости (ASCUS).В соответствии с этой стратегией женщины с ASCUS Pap, которые обычно повторяются через 3-4 месяца, могут пройти тестирование, и в случае положительного результата на ВПЧ 16, 18 и т. Д. Их можно направить на кольпоскопию и у них будет больше шансов иметь предраковое состояние шейки матки. изменения, называемые дисплазией. Таким образом, если тканевое типирование ВПЧ недоступно у вашего врача или в вашем районе, кольпоскопия и биопсия убедят вас, есть ли у вас дисплазия, которую пропустил Пап. Если результат кольпоскопии отрицательный, лечение не будет проводиться, даже если тест на ВПЧ окажется положительным.Если результаты кольпоскопии и биопсии положительны на дисплазию, то определение типа, связанного с раком, при анализе на ВПЧ не повлияет на лечение.

Что означают анализы крови на антитела к ВПЧ?

Антитела, особенно те, которые называются антителами IgG, вырабатываются организмом в течение очень долгого времени после контакта с ВПЧ. Постепенно, в течение десятилетий, их количество может уменьшиться до неопределяемого уровня, но они также могут увеличиваться с каждым повторным воздействием.Антитела указывают на воздействие вируса папилломы человека в прошлом, и, поскольку вирусные частицы могут оставаться в ткани навсегда, это, скорее всего, означает, что некоторые вирусные клетки этого типа все еще присутствуют где-то в организме.

Положительный титр крови на тип ВПЧ означает только заражение в прошлом. Это не обязательно означает, что текущий ненормальный Папаниколау вызван типом, хотя это может быть. Кроме того, если 60-70% взрослых женщин имеют положительные титры к типам ВПЧ высокого риска, почти невозможно знать, какие действия предпринять, если ваш титр положительный, за исключением того, что вам нужно регулярно, периодически проходить Папки и обследования.

Всегда ли ВПЧ передается половым путем?

ВПЧ очень часто передается половым путем и часто объясняет, почему дисплазия шейки матки считается заболеванием, передающимся половым путем (

ВПЧ nedir? Nasıl bulaşır? Belirtileri, tedavisi ve aşıları

ВПЧ, (вирус папиломы человека) daha çok cinsel yolla bulaşan ve kadınlarda genital siğil, rahim ağzı ve vajina kanseri ne yol açabilen bir virüstür. ВПЧ enfeksiyonu geçiren kadınların rahim ağzı kanserine yakalanma riski yaklaşık 200 kat artar.100’den fazla tipi vardır. Vücudun her yerlerinde siğillere ve kansere neden olabilir. Virüs vücuda alındıktan sonraki 2-3 ay içinde siğil oluşumuna yol açar. Siğiller en sık genital bölgede görülür ama vücudun her yerinde çıkabilir. Bu vürüsün kanser oluşturma süreci 10-15 yıldır. Ağız kanserlerinin% 99’unda HPV pozitiftir. Bu virüs, erkeklerde de penis, skrotum ve anorektal kanserlere neden olabilir. Günümüzde bu virüsün kansere neden olan türlerine yönelik etkili aşılar bulunmaktadır.

ВПЧ недир?

HPV ya da diğer adıyla Вирус папилломы человека, hem erkek hem de kadınları etkileyen yaygın ve çok bulaşıcı bir virüstür.Юзден fazla türü vardır ama bunların çou zararsızdır. Херханги бир белиртие неден олмазлар ве заманла йок олурлар. Ancak, belirli bazı tipleri el ve ayaklarda yaygın siğiller e neden olur.

Kimi tipleri rahim ağzı (serviks) kanseri, baş ve boyun kanserleri ve ayrıca hem kadın hem de erkekte genital bölge kanserlerine yol açabilir. Генитальные темы içeren cinsel ilişkisi olan herkes bu virüse yakalanabilir. Генитальный bölgeyi etkileyen yaklaşık 40 türü vardır.

Bu büyük gruptaki her HPV virüsüne, virüs tipini tanımlayan bir sayı verilir. Генитальный типлери « yüksekiskli » (подсказка 16, 18, 31, 33, 45, 52 ve 58 gibi) veya « düşükiskli » подсказка 6 ve 11 gibi) olabilir. Типлер «Yüksek riskli» rahim ağzı (serviks) kanserine ve bazı vajinal, vulval ve anal kansere neden olabilir. Типлер «Düşükiskli» genital siğiller e neden olabilir. Ancak, kansere neden olan türlerinin neden olduğu enfeksiyon a karşı koruyucu aşılar vardır.

HPV nasıl bulaşır?

HPV, ciltten cilde temas ile bulaşır. Virüs olan biriyle yapılan vajinal, анальный veya оральный секс sonucu virüs bulaşabilir. Enfekte bir kişinin penis, skrotum (erkek yumurtalık torbası), vajina veya dış genital bölgesi ile temas sonucu bulaşır. Prezervatif kullanmak bulaşmayı ее zaman önlemez çünkü virüs prezervatifle kaplı olmayan bir genital alandan da bulaşabilir.

Rahim ağzı kanseri (serviks) nedir? Belirtileri, nedenleri ve tedavisi

Bu virüs о kadar yaygındır ки, neredeyse tüm erkekler ве kadınlar hayatlarının bir noktasında onu alırlar.HPV bulaşmış bir kişi, hiçbir belirti veya semptom yaşamıyor olsa da virüsü bulaştırabilir. Enfekte olduktan yıllar sonra semptomlar ortaya çıkabilir ve bu tip durumlarda ilk ne zaman enfekte olduğunu bulmak zorlaşır.

HPV tuvaletten bulaşır mı?

Hpv temas yoluyla bulaşan bir hastalıktır ve sadece cinsel ilişkiyle bulaşmaz. Umumi tuvaletler, hamam ve saunalar da bu virüsün bulaşabileceği yerlerdir. Ayrıca ortak kullanılan içi çamaşırları ya da havlulardan da bulaşır.Бу yüzden eğer temiz olduğundan emin değilseniz hiç bir hamam ya da saunayı kullanmayın.

Genital siğil neden olur? Belirtileri, tedavisi ve HPV aşısı

ВПЧ belirtileri

Erkeklerde HPV belirtileri

  • HPV enfeksiyonu genellikle erkeklerde herhangi bir belirti göstermez, ancak bazı virüs tipleri genital siğillere yol açabilir. Генитальный siğiller, büyük ya da küçük, düz ya da kabarık ve kenarlar tırtıklı veya karnabahar gibi görünebilir (Resim).
  • Daha az sıklıkla, belirli tipte HPV enfeksiyonlarının, erkeklerde penis veya anüs kanserine yol açtığı bilinmektedir.
  • Neden olabileceği diğer kanserler arasında, dilin tabanı ve bademciklerin de dahil olduğu boğaz kanseri (orofaringeal kanser) bulunur.
  • Tipik cilt siğilleri, Enfeksiyonunun diğer belirtileridir, ancak cilt siğillerine neden olan tipleri, kansere veya genital siğillere neden olanlarla aynı değildir.

Labioplasti nedir? Labiaplasty ameliyatı nasıl yapılır, tehlikeli midir?

Kadınlarda Belirtileri HPV

  • Erkeklerde olduğu gibi, kadınlarda da virüs genellikle belirti vermez.Bununla birlikte, bazı durumlarda HPV enfeksiyonu devam eder ve genital siğillere, deri siğillerine veya uterus serviksini hizalayan hücrelerde kanser veya kanser öncesi değişimler yol açar.
  • Siil sebebiyle cinsel ilişki sırasında ağrı hissedilebilir.
  • Üretradaki siğiller idrar yaparken yanmaya sebep olabilir.
  • Kanserlere, genital siğillere ve deri siğillerine neden olan HPV tipleri farklıdır.
  • Rahim boynuna (serviks) yapılan Pap testi, serviks içinde oluşan virüs ile ilgili değişikliklerin erken tespitini sağlar ve on yıllardır serviks kanseri taraması için bir araç olarak kullanırmıı.Kanserlere neden olan tipleri yüksekiskli olarak adlandırılır.

Ne yazık ki, çou insanda yüksekiskli HPV enfeksiyonları, ciddi sağlık sorunlarına neden olana kadar hiçbir belirti göstermez. Bu yüzden düzenli kontroller çok önemlidir. Oğu durumda, vücudunuzun bağışıklık sistemi , siğiller oluşmadan önce enfeksiyonu yener. Siğiller ortaya çıktığında virüsün türüne göre görünümleri değişebilir. (Resim 1, Resim 2, Resim 3)

Энфексион недир? Neden olur? Belirtileri, türleri ve tedavisi

ВПЧ teşhisi

Doktorunuz HPV enfeksiyonunu siğillerinize bakarak teşhis edebilir. Genital siğiller görünmüyorsa, aşağıdaki testlerden birine veya daha fazlasına ihtiyacınız olabilir:

Sirke (asetik asit) çözeltisi testi

Serviks kanseri teşhisinde de kullanılan bu testte virüs ile enfekte olmuş genital bölgelere damıtılmış su ile seyreltilmiş asetik asit ya da sirke uygulanır. Бу тест, enfekte olmuş bölgeleri beyaza çevirerek görülmesi zor düz lezyonların bile belirleyebilir.

Пап-тест (Пап-мазок)

Doktorunuz labratuvara gönderip analiz edilmesi için serviks veya vajinadan bir hücre örneği alır. Pap testleri kansere yol açabilecek anormallikleri ortaya çıkarabilir.

Тест ДНК ВПЧ

Rahim ağzı kanseri için en önemli risk faktörü HPV ile enfekte olmaktadır. Doktorlar artık, servikal hücrelerde serviks kanserine neden olma olasılığı yüksek HPV (yüksek riskli veya kanserojen tipler) DNA’larını arayarak test edebiliyorlar. Test Pap testi ile aynı zamanda yapılabilir. Aradaki farkı anlamazsınız.

Мазок тести недир? Neden ve nasıl yapılır? Папаниколау ВПЧ

HPV-DNA testi en çok 2 durumda kullanılır:

  • 30 yaş ve üstü kadınlarda servikal kanser taraması için Pap testi ile birlikte kullanılabilir.Бу тест 30 yaşın altındaki kadınlarda önerilmez, çünkü 20’li yaşlardaki cinsel olarak aktif kadınlarda HPV virüsü çoğunlukla kendiliğinden iyileşmektedir. Bu genç kadınlar için, bu testin sonuçları anlamlı değildir ve daha kafa karıştırıcı olabilir
  • HPV-DNA testi , daha fazla test veya tedaviye ihtiyaç duyup duymadıklarını anlamak için, Пап-тест sonuçları değerleri normalden farklı olan kadınlarda da kullanılabilir.

ВПЧ тедависи

Siğiller genellikle çocuklarda tedaviye ihtiyaç kalmadan geçer.Ayrıca, virüsü vücutta yok edebilen tam bir tedavi yoktur, bu nedenle aynı yerde veya başka yerlerde tekrar ortaya çıkabilirler. En etkili korunma yöntemi aşılanmadır.

ВПЧ ilaç tedavisi

Siğilleri ortadan kaldırmak için kullanılan ilaçlar doğrudan lezyona uygulanır ve genellikle tedavi edebilmesi için defalarca kullanılması gerekir. Tedavi şekline ve süresine doktor hastanın durumuna göre karar verir. Siğiller için kullanılan ilaçlar:

  • Salisilik asit: Reçetesiz satılan salisilik asit, siğilleri yavaş yavaş ortadan kaldırmak için kullanılır .Yaygın siğillerdeki kullanırken ciltte tahrişe neden olabilir ve yüz bölgesine asla kullanılmaz.
  • İmikuimod (Aldara, Zyclara): Bu reçeteli kremler, bağışıklık sisteminizin HPV ile savaşma yeteneğini artırabilir. Ancak uygulama yerinde kızarıklık ve şişlik gibi yan etkileri olabilir.
  • Podofiloks (Condylox): Bir başka reçeteli topikal krem ​​olan podofilox genital siğil dokusunu tahrip ederek çalışır. Uygulandığı yerde arı ve kaşıntıya neden olabilir.
  • Trikloroasetik asit: Bu kimyasal tedavi, avuç içlerinde, ayak tabanlarında ve cinsel organlarda olan siğilleri yakar. Lokal tahrişe neden olabilir.

HPV virüsü nasıl bulaşır? Рахим агзы кансеринин тани ве тедависи

HPV tedavisinde cerrahi ve diğer prosedürler

İlaçlar işe yaramıyorsa, doktorunuz siğilleri temizlemek için bazı cerrahi işlemler önerebilir:

  • Sıvı azotla dondurma (kriyoterapi)
  • Elektrik akımıyla yanma (электрокотер)
  • Cerrahi yöntemle temizleme
  • Лазер амелияты

HPV ve Rahim ağzı kanseri

HPV enfeksiyonuna karşı aşılanmak sizi serviks kanserinden koruyabilir.Aşılanmamış kişiler için çoğu rahim ağzı kanseri vakası, genellikle siğillere neden olmayan virüsler kaynaklanır, bu nedenle kadınlar çoğu kez enfekte olduklarını fark etmezler. Рахим агзы kanserinin erken evreleri tipik olarak hiçbir belirti veya semptom göstermez.

HPV pek çok kanser türüne neden olabilmektedir

Zamanla, belirli virüslerin tekrarlanan enfeksiyonu prekanseröz lezyonlara yol açabilir. Tedavi edilmezse, bu lezyonlar kanserli hale gelebilir. Bu nedenle, kadınların serviks kanserine yol açabilecek prekanseröz değişiklikleri saptayabilen Пап-мазок testini düzenli olarak yaptırmaları çok önemlidir.

Uzmanlar, 21 ila 29 yaş arasındaki kadınların her üç yılda bir Pap testi yaptırmasını önermektedir. 30 ila 65 yaş arası kadınlara her üç yılda bir Pap testine devam etmeleri veya aynı zamanda ВПЧ-ДНК testini de her beş yılda bir yaptırmalarını önerilmektedir. 65 yaşın üzerindeki kadınlar, üç tane arka arkaya yapılmış нормальный Pap testi sonucu veya anormal sonuç vermeyen iki HPV-DNA ve Pap testi varsa test yapmayı durdurabilirler.

HPV aşısı ve korunma

  • Yaygın siğillere neden olan HPV enfeksiyonlarından korunmak zordur.Eğer yaygın siğiliniz varsa, enfeksiyonun yayılmasını önleyebilir ве siğillerden kurtulmak ve yeni siğiller oluşmasını önlemek için tırnaklarınızı ısırmayirsinizinizinı.

Липосакция недир? Yağ aldırma ameliyatı nasıl yapılır ,iskli midir?

  • Ayak tabanı siğillerine neden olan HPV enfeksiyonlarına yakalanma riskini azaltmak için halka açık havuzlarda ve soyunma odalarında ayakkabı veya sandalet giyin.
  • Genital siğil ve diğer genital lezyon geliştirmeiskinizi azaltmak için
    • Karşılıklı olarak tek eşli cinsel ilişkiyi tercih edin
    • Seks partnerlerinizin sayısını azaltın
    • Bulaşma riskinizi azaltabilecek lateks prezervatif kullanın
    • HPV aşısı yaptırın.

HPV aşısı nedir? Ne zaman ve nasıl yapılır? Ян эткилери nelerdir?

HPV aşıları

Korundukları HPV türlerinin sayısına göre değişen üç aşı geliştirilmiştir. Gardasil, Gardasil 9 ve Cervarix ‘in rahim ağzı kanserine karşı koruyucu oldukları ispatlanmıştır. Gardasil ve Gardasil 9 genital siğillere karşı da korur. Uzmanlar 11 veya 12 yaşlarındaki kız ve erkek çocuklar için rutin HPV aşısı önermektedir, ancak bazı kurumlar aşıyı 9 ya da 10 yaşından önce öneriyor.

Bunun sebebi, kız ve erkek çocukların cinsel ilişkiye başlamadan önce aşılanmalarının gerekliliğidir. Çünkü cinsel ilişkiye girer ve HPV’ye maruz kalırlarsa, aşı etkili olmayabilir. Aşı terapötik değildir, bir başka deyişle hücresel ya da doku değişikliklerini tedavi etmez, ve zaten hastalığı kapmış olanları korumaz .

Aşının genç yaşta yapılma tercihinin, cinsel aktivitenin daha erken başlamasıyla bir ilgisi yoktur. Küçük yaştakiler, daha yaşlılara göre aşıya daha iyi yanıt vermektedirler.Ayrıca aşıların koruyucu etkileri en az 7 yıl sürmektedir.

Aşı programı 2016 yılında güncellendi. Artık 9 ila 14 yaş arasındaki tüm ergenler ve gençler, önceden önerilen üç dozluk program yerine en az altı ay arayla iki doz HPV aşısı alacaklar. Ancak aşıya 15 ila 26 yaşlarında başlayan gençler ve genç yetişkinler, üç doz aşıyı almaya devam etmelidirler.

Araştırmacılar, bazı HPV lezyonlarını tedavi etmek için tasarlanmış yeni aşılar üzerinde çalışıyorlar, ancak henüz net bir sonuç alınabilmiş değil.

Baş ve Boyun kanserine yol açabilir

Virüsün baş boyun bölgesine орально-генитальная temasla yani oral seks ile bulaştığı düşünülmektedir. Ağız kanserlerinin% 25’inin, boğaz kanserlerinin ise% 35’inin HPV ile bağlantılı olabileceği belirtilmektedir. Баш ве Boyun kanserleri, genellikle geç aşamada belirti verir. Bkn: >>> MedlinePlus

8 soruda rahim azı kanserinin nedenleri ve tedavi seçenekleri

Baş-boyun kanserlerinin erken tanısı için ne yapılmalı?

Ses telleri üzerinde gelişen kanserler ses kısıklığına neden olmaları nedeniyle erken tespit edilebilir.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.