Болюсные инъекции что это: Болюсное введение препаратов. Что это такое в косметологии, медицине, в чем отличия при КТ

Содержание

показания и противопоказания, суть компьютерной томографии с контрастным веществом, цена в Москве

КТ с контрастированием подразумевает под собой исследование организма пациента при помощи минимальной дозировки рентгеновского излучения. Перед таким диагностическим обследованием необходимо ввести в организм человека контрастное вещество. Это необходимо для того, чтобы сделать томографию очень точной, контраст позволяет рассмотреть даже самые мелкие опухоли, метастазы, тромбы и гематомы, такой метод применяется при необходимости детализации картины патологии. КТ с контрастом в значительной мере повышает контрастность нормальных и патологических тканей, что помогает выставить диагноз на самых ранних этапах развития заболевания.

Контрастное вещество при КТ позволяет выявить размеры и место нахождение той или иной патологии, так как накапливается в больных тканях, которые лучше кровоснабжаются.

Компьютерная томография с контрастным веществом также производится с целью осмотра лимфатических узлов, кровеносных сосудов, по которым продвигается йодсодержащий препарат.

Все области, которые накапливают контрастное вещество, подсвечиваются на компьютерных снимках белым цветом, что позволяет сразу определить даже небольшие патологические изменения.

В Юсуповской больнице проводится компьютерная томография как с контрастом, так и без него, в зависимости от показаний. Высококвалифицированные врачи способны расшифровать снимки очень грамотно и быстро, так как имеют огромный опыт работы в этой сфере деятельности. В Юсуповской больнице проводится экстренное компьютерной сканирование в любое время дня и ночи, включая выходные.


Какие вещества применяются в контрасте

Как правило, для контрастного КТ применяются различные йодсодержащие препараты с целью повышения контрастности получаемых изображений. Такие вещества подразделяются на две группы:

  • Жирорастворимые;
  • Водорастворимые.

Препараты первой группы являются достаточно вязкими, поэтому их использование ограничено. Такие вещества вводят только местно, например, в брюшную полость для выявления свищей и т. д. Если же больному необходимо компьютерная томография с болюсным контрастированием (внутривенное введение вещества специальным инъектором) или же введение контрастного вещества перорально, используется водорастворимый препарат. Токсичность таких веществ очень низкая, к тому же эти препараты очень быстро проникают в кровеносные сосуды.


Как делают исследование

Компьютерная томография с контрастом подразумевает несколько способов введения медицинского препарата. Выбор способа зависит от того, что именно необходимо визуализировать. Контрастное вещество можно вводить перорально, внутривенно, ректально, непосредственно в орган или даже в само патологическое образование. А теперь подробнее о каждом отдельном методе:

  • Пероральный способ. Данный метод чаще всего применяется при обследовании желудочно-кишечного тракта, пациент в такой ситуации выпивает контрастное вещество согласно указанным в инструкции рекомендациям. Препарат быстро всасывается, при этом значительно повышается разрешающая способность компьютерных изображений слизистых оболочек желудка, что позволяет визуализировать полипы или сужения. Часто применяется комбинация с внутривенным контрастированием;
  • Внутривенное введение. Компьютерная томография с внутривенным контрастом предполагает несколько типов введения вещества в организм пациента:
  1. Пациенту в вену вводят вещество непосредственно перед томографией;
  2. Проводится компьютерная томография без контраста, затем томограф останавливают, пациенту внутривенно вводят препарат и обследование продолжается уже с контрастным веществом;
  3. Контрастное вещество вводят болюсно с использованием специального шприца или же ставят капельницу, при этом препарат вводят медленно.

Именно эта методика чаще всего применяется в ведущих клиниках России.

  • Введение контраста в просвет полости. В данном методе применяются жирорастворимые вещества, которые позволяют визуализировать наличие свищей, дивертикул и прочих аномальных образований. В ряде случаев при диагностическом исследовании полых органов (например, мочевой пузырь, толстый кишечник) в них вводят контрастное вещество перед выполнением процедуры. Вред такого контрастирования будет намного выше, так как жирорастворимые соединения имеют большую токсичность, по сравнению с водорастворимыми. Но, не смотря на этот факт, проблем с выведением препарата из организма пациента не возникает, если соблюдены все рекомендации врача-рентгенолога;
  • Ректальный. Применяется для сканирования кишечника, при этом контрастное вещество однократно вводят через прямую кишку пациента.

Подготовка пациента

Подготовка к компьютерной томографии с контрастным веществом практически такая, как и без него. Не требует особых усилий и заключается в следующих мерах:

  • Запрещается пред процедурой принимать пищу за 4-8 часов, все зависит от обследуемой зоны исследования;
  • При обследовании органов желудочно-кишечного тракта следует отказаться от приема медикаментозных средств, которые снижают газообразование;
  • Приходить на исследование следует в свободной одежде;
  • Перед томографией в обязательном порядке снимаются все металлические изделия, а также съемные медицинские устройства;
  • А также необходимо предупредить врача о препаратах, которые принимает пациент.

Кому противопоказано исследование

Противопоказаний к компьютерной томографии с контрастированием существенно больше, нежели у обычной томографии. Применять такой метод не рекомендуется в следующих случаях:

  • Аллергия на контрастное вещество;
  • Беременность даже на очень ранних сроках;
  • Наличие в анамнезе сахарного диабета;
  • Почечная и печеночная недостаточность;
  • Патологии сердечно-сосудистой системы;
  • Заболевания щитовидной железы;
  • Заболевания репродуктивной системы;
  • Большая масса тела (более 150 кг), так как аппарат не рассчитан на такой вес;
  • Несовершеннолетние;
  • Пациенты с психическими расстройствами;
  • Люди, страдающие клаустрофобией.

Если процедура проводилась кормящей маме, то ей следует оказаться от грудного вскармливания на двое суток, так как небольшое количество контрастного вещества может попасть в молоко женщины. В некоторых случаях детям и буйным пациентам назначается легкий медикаментозный сон.

Где сделать в Москве

Юсуповская больница предоставляет своим клиентам возможность сделать самое высококачественное исследование на инновационном оборудовании.

Мультиспиральная компьютерная томография позволяет безопасно сканировать любые части организма пациента. Такой аппарат максимально снижает рентгеновское излучение для человека.

В Юсуповской больнице работают настоящие профессионалы своего дела, которые сотрудничают с лучшими европейскими коллегами.

В больнице имеется вежливый медицинский персонал, который с радостью ответит на интересующие Вас вопросы, а также обеспечит комфортную атмосферу в учреждении.

Инъекция (лекарство) - Injection (medicine)

Способ применения лекарства

Эта статья о лечебной процедуре.
Для использования в других целях см. Инъекция . Готовится шприц для введения лекарства.

Инъекции (часто упоминается как « выстрела » в американском английском , или « удар » в Великобритании английском языке ) является актом введения жидкости, в особенности лекарственного средства , в теле человека с помощью иглы (обычно иглы для подкожных инъекций ) и шприц . Инъекция считается формой введения лекарств парентеральным путем , который относится к путям введения, не связанным с абсорбцией в пищеварительном тракте. Это позволяет лекарству быстрее всасываться и избегать эффекта первого прохождения . Существует много типов инъекций, которые обычно называют в честь тканей тела, в которые вводится инъекция. Сюда входят обычные инъекции, такие как подкожные , внутримышечные и внутривенные инъекции, а также менее распространенные инъекции, такие как внутрибрюшинные , внутрикостные , внутрисердечные , внутрисуставные и внутрикавернозные инъекции.

Инъекции являются одними из самых распространенных медицинских процедур: ежегодно в развивающихся странах и странах с переходной экономикой проводится не менее 16 миллиардов . Из них 95% используются для лечения или лечения какого-либо заболевания, 3% используются для иммунизации , а остальные используются для других целей, включая переливание крови . Термин « инъекция» иногда используется как синоним инокуляции , но инъекция относится не только к акту инокуляции. Инъекции обычно вводят в виде болюсной (или одноразовой) дозы, но также могут использоваться для непрерывного введения. После инъекции лекарство может быть разработано таким образом, чтобы оно высвобождалось медленно, что называется инъекцией депо , которая может оказывать долгосрочное воздействие.

Инъекция обязательно вызывает небольшую колотую рану на теле и, таким образом, может вызвать локальную боль или инфекцию. Возникновение этих побочных эффектов зависит от места инъекции, вводимого вещества, калибра иглы, процедуры и индивидуальной чувствительности.

Редко могут возникать более серьезные побочные эффекты, включая гангрену, сепсис и повреждение нервов. Боязнь укола, также называемая фобией укола, также распространена и может привести к тревоге и обмороку до, во время или после инъекции. Чтобы предотвратить локализованную боль, возникающую при инъекциях, место инъекции можно обезболить или охладить перед инъекцией, и человек, получающий инъекцию, может быть отвлечен разговором или аналогичными средствами. Чтобы снизить риск заражения в результате инъекций, следует соблюдать надлежащую асептическую технику , чтобы очистить место инъекции перед введением. Если иглы или шприцы повторно используются между людьми, или если происходит случайный укол иглой, существует риск передачи заболеваний, передающихся через кровь, таких как ВИЧ и гепатит.

Небезопасные инъекции способствуют распространению болезней, передающихся через кровь, особенно в менее развитых странах. Для борьбы с этим существуют безопасные шприцы, которые содержат элементы, предотвращающие случайное уколом иглой и повторное использование шприца после его однократного использования.

Кроме того, потребители рекреационных наркотиков, которые используют инъекции для введения наркотиков, обычно используют общие или повторно иглы после инъекции. Это привело к разработке программ обмена игл и безопасных мест инъекций в качестве меры общественного здравоохранения , которая может предоставить новые стерильные шприцы и иглы, препятствующие повторному использованию шприцев и игл. Использованные иглы в идеале следует помещать в специальный контейнер для острых предметов, устойчивый к проколу иглами. Некоторые места предоставляют своим гражданам бесплатные программы утилизации таких контейнеров.

Типы

Углы введения иглы для 4 типов инъекций: внутримышечного, подкожного, внутривенного и внутрикожного.

Инъекции классифицируются по нескольким причинам, включая тип ткани, в которую вводят инъекцию, место в теле, которое инъекция предназначена для создания эффекта, и продолжительность эффекта. Независимо от классификации, инъекции требуют прокола, что требует стерильных условий и процедур для минимизации риска попадания патогенов в организм.

Все инъекции считаются формами парентерального введения, что позволяет избежать метаболизма первого прохождения, который потенциально может повлиять на лекарство, всасываемое через желудочно-кишечный тракт.

Системный

Многие инъекции предназначены для введения лекарства, которое действует на все тело. Системные инъекции могут использоваться, когда человек не может принимать лекарство через рот или когда само лекарство не всасывается в кровоток из желудочно-кишечного тракта. Лекарства, вводимые посредством системной инъекции, напрямую или косвенно попадают в кровоток и, таким образом, оказывают влияние на весь организм.

Внутривенно

Внутривенные инъекции, сокращенно IV, включают введение иглы в вену , позволяющую веществу доставляться непосредственно в кровоток. Внутривенная инъекция обеспечивает самое быстрое начало желаемого эффекта, поскольку вещество немедленно попадает в кровь и быстро распространяется по всему телу. Поскольку вещество вводится непосредственно в кровоток, нет задержки начала действия из-за абсорбции вещества в кровоток. Этот тип инъекции является наиболее распространенным и часто используется для приема лекарств в стационарных условиях.

Другое применение внутривенных инъекций включает введение пищи людям, которые не могут получать питание через пищеварительный тракт. Это называется парентеральным питанием, и оно может обеспечить все или только часть потребностей человека в питании. Парентеральное питание может быть предварительно смешано или адаптировано к конкретным потребностям человека. Внутривенные инъекции могут также использоваться для рекреационных наркотиков, когда желательно быстрое начало эффекта.

Внутримышечный

Внутримышечные инъекции, сокращенно IM, доставляют вещество глубоко в мышцу , где оно быстро всасывается кровеносными сосудами в системный кровоток. Общие места инъекции включают дельтовидную , латеральную широкую мышцу и вентроглютеальные мышцы. Медицинские работники обучены делать внутримышечные инъекции, но люди, не являющиеся медицинскими работниками, также могут быть обучены вводить такие лекарства, как адреналин, с помощью автоинъектора в экстренных случаях. Некоторые инъекции депо также вводятся внутримышечно, в том числе ацетат медроксипрогестерона . Помимо лекарств, большинство инактивированных вакцин, включая вакцину против гриппа , вводятся внутримышечно .

Подкожный

Подкожные инъекции, сокращенно SC или sub-Q, состоят из введения вещества в жировую ткань между кожей и мышцей. Всасывание лекарства из этой ткани происходит медленнее, чем при внутримышечной инъекции. Так как игла не обязательно проникает до уровня мышцы, можно использовать иглу большего диаметра (более тонкую) и более короткую. Подкожные инъекции можно вводить в жировую клетчатку позади плеча, в живот или в бедро. Некоторые лекарства, включая адреналин, можно использовать внутримышечно или подкожно. Другие, такие как инсулин , почти всегда вводятся подкожно. Живые или ослабленные вакцины, включая вакцину MMR ( корь , эпидемический паротит , краснуха ), вакцину против ветряной оспы ( ветряная оспа ) и вакцину против опоясывающего лишая ( опоясывающий лишай ), также вводятся подкожно.

Внутрикожный
Внутрикожно проводится тест на туберкулиновую чувствительность.

Внутрикожные инъекции, сокращенно ID, состоят из вещества, доставляемого в дерму , слой кожи выше подкожно-жирового слоя, но ниже эпидермиса или верхнего слоя. Внутрикожную инъекцию вводят с помощью иглы, расположенной почти вплотную к коже под углом от 5 до 15 градусов. Абсорбция при внутрикожной инъекции занимает больше времени, чем при внутривенной, внутримышечной или подкожной инъекции. По этой причине некоторые лекарства вводятся внутрикожно. Внутрикожные инъекции чаще всего используются для тестов на чувствительность, включая туберкулиновые кожные тесты и тесты на аллергию, а также тесты на чувствительность к лекарствам, которых человек никогда раньше не принимал. Реакции, вызванные тестами, в которых используется внутрикожная инъекция, легче увидеть из-за местоположения инъекции, а при положительном результате они проявляются в виде красной или опухшей области. Обычные места для внутрикожных инъекций включают предплечье и поясницу.

Внутрикостный

Внутрикостная инъекция или инфузия - это введение лекарства через иглу, введенную в костный мозг большой кости. Этот метод введения используется только в тех случаях, когда невозможно сохранить доступ с помощью менее инвазивного метода, такого как внутривенная линия, либо из-за частой потери доступа из-за спавшегося сосуда, либо из-за трудности поиска подходящей вены для использовать в первую очередь. Внутрикостный доступ обычно достигается путем введения иглы в костный мозг плечевой или большеберцовой кости и обычно рассматривается только в том случае, если несколько попыток внутривенного доступа не увенчались успехом, поскольку это более инвазивный метод введения, чем внутривенное введение. За исключением случайных различий в точности анализов крови, взятых из внутрикостной линии, он считается эквивалентным по эффективности внутривенному доступу. Чаще всего он используется в экстренных ситуациях, когда нет достаточно времени для неоднократных попыток получить доступ внутривенно, или у молодых людей, для которых получение доступа внутривенно затруднено.

Локализованный

Инъекции могут быть выполнены в определенные части тела, когда желательно ограничить действие лекарственного средства конкретным местом или когда системное введение может вызвать нежелательные побочные эффекты, которых можно избежать с помощью более направленной инъекции.

Инъекции в кавернозное тело полового члена, называемые интракавернозными инъекциями , могут использоваться для лечения состояний, локализованных на половом члене. Их можно вводить самостоятельно при эректильной дисфункции до полового акта или использовать в медицинских учреждениях для неотложной помощи при длительной эрекции с помощью инъекции для удаления крови из полового члена или для введения симпатомиметических лекарств для уменьшения эрекции. Интракавернозные инъекции алпростадила могут использоваться людьми, для которых другие методы лечения, такие как ингибиторы ФДЭ5 , неэффективны или противопоказаны. Таким же образом можно вводить и другие лекарства, включая папаверин , фентоламин и авиптадил . Наиболее частые побочные эффекты межкавернозных инъекций включают фиброз и боль, а также гематомы или синяки вокруг места инъекции.

Лекарства также можно вводить путем инъекции непосредственно в стекловидное тело глаза. Это называется интравитреальной инъекцией , и ее можно использовать для лечения эндофтальмита (инфекции внутреннего глаза), дегенерации желтого пятна и отека желтого пятна . Интравитреальная инъекция выполняется путем введения лекарства через зрачок в ядро ​​стекловидного тела глаза после применения капель местного анестетика для обезболивания глаза и мидриатической капли для расширения зрачка. Они обычно используются вместо системного введения как для увеличения концентраций в глазах, так и для предотвращения системных побочных эффектов лекарств.

Когда эффект требуется только в одном суставе, совместная инъекция (или внутрисуставная инъекция) может быть введена в суставное пространство, окружающее сустав. Эти инъекции могут варьироваться от одноразовой дозы стероида для облегчения боли и воспаления до полной замены синовиальной жидкости таким соединением, как гиалуроновая кислота . Инъекция стероида в сустав используется для уменьшения воспаления, связанного с такими состояниями, как остеоартрит , и эффект может длиться до 6 месяцев после одной инъекции. Инъекция гиалуроновой кислоты используется для восполнения естественной синовиальной жидкости организма и уменьшения трения и жесткости сустава. Проведение совместной инъекции обычно включает использование ультразвука или другого метода визуализации в реальном времени, чтобы гарантировать, что инъекция вводится в желаемом месте, а также для снижения риска повреждения окружающих тканей.

Долго действующий

Инъекционные препараты длительного действия (LAI) не предназначены для быстрого действия, а вместо этого выпускают лекарство с предсказуемой скоростью непрерывно в течение определенного периода времени. Как депо-инъекции, так и твердые инъекционные имплантаты используются для повышения приверженности к терапии за счет уменьшения частоты, с которой человек должен принимать лекарства.

Депо

Инъекция депо - это инъекция, обычно подкожная , внутрикожная или внутримышечная , при которой лекарство откладывается в локализованной массе, называемой депо, из которой оно постепенно абсорбируется окружающими тканями. Такая инъекция позволяет активному соединению высвобождаться последовательным образом в течение длительного периода. Инъекции депо обычно представляют собой масляную или водную суспензию. Инъекции депо могут быть доступны в виде определенных солевых форм лекарства, таких как соли деканоата или сложные эфиры. Примеры инъекций депо включают деканоат галоперидола , ацетат медроксипрогестерона и налтрексон .

Имплант

Инъекции также могут использоваться для введения твердого или полутвердого вещества в организм, которое медленно высвобождает лекарство с течением времени. Эти имплантаты обычно проектируются так, чтобы быть временными, заменяемыми и в конечном итоге удаляемыми по окончании использования или при замене. На рынке представлено несколько противозачаточных имплантатов с разными активными ингредиентами, а также с разной продолжительностью действия - большинство из них вводятся под кожу. Форма бупренорфина для лечения опиоидной зависимости также доступна в виде инъекционного имплантата. Для изготовления имплантатов можно использовать различные материалы, включая биоразлагаемые полимеры, системы осмотического высвобождения и небольшие сферы, растворяющиеся в организме.

Побочные эффекты

Боль

Прокалывание кожи иглой, необходимое для инъекции, также может вызвать локальную боль. Самый распространенный метод уменьшения боли от укола - просто отвлечь человека, получающего укол. Боль может быть уменьшена путем предварительного применения льда или местного анестетика или защемления кожи во время инъекции. Некоторые исследования также предполагают, что принудительный кашель во время инъекции стимулирует кратковременное повышение артериального давления, что препятствует восприятию боли. Для некоторых инъекций, особенно более глубоких, применяется местный анестетик. Делая инъекцию маленьким детям или младенцам, они могут отвлекаться, давая им небольшое количество сладкой жидкости, такой как раствор сахара , или утешаться грудным вскармливанием во время инъекции, что снижает плач.

Инфекционное заболевание

Инфекция иглы тракта , также называется игла инфекции , является инфекцией , которая возникает , когда патогены непреднамеренно введены в тканях тела во время инъекции. Загрязнение иглы, используемой для инъекций, или повторное использование игл для инъекций несколькими людьми может привести к передаче гепатита B и C, ВИЧ и других инфекций кровотока. У потребителей инъекционных наркотиков высокий уровень небезопасного использования игл, в том числе совместного использования игл между людьми. Распространение ВИЧ, гепатита B и гепатита C в результате употребления инъекционных наркотиков является общей проблемой для здоровья, в частности вызвав более половины новых случаев ВИЧ в Северной Америке в 1994 году.

Другие инфекции могут возникать при попадании патогенов в организм через место инъекции, чаще всего из-за неправильной очистки места перед инъекцией. Инфекции , возникающие на этом пути, в основном , локализованные инфекции, в том числе кожных инфекций , инфекции структуры кожи , абсцессов или гангрены . Внутривенная инъекция также может вызвать инфекцию кровотока (так называемый сепсис ), если место инъекции не будет должным образом очищено перед введением. Сепсис - это опасное для жизни состояние, которое требует немедленного лечения.

Другие

Инъекции в кожу и мягкие ткани обычно не вызывают необратимых повреждений, а прокол заживает в течение нескольких дней. Однако в некоторых случаях инъекции могут вызывать долгосрочные побочные эффекты. Внутривенные и внутримышечные инъекции могут вызвать повреждение нерва, что приведет к параличу или параличу. Внутримышечные инъекции могут вызвать фиброз или контрактуру . Инъекции также вызывают локальное кровотечение, которое может привести к гематоме. Внутривенные инъекции также могут вызвать флебит , особенно если в вену вводят несколько инъекций в течение короткого периода времени. Инфильтрация и экстравазация могут также возникать, когда лекарство, предназначенное для инъекции в вену, случайно вводится в окружающие ткани. Те, кто боится игл, также могут терять сознание при виде иглы, до или после инъекции.

Техника

Правильное использование иглы важно для безопасного выполнения инъекции, что включает использование новой стерильной иглы для каждой инъекции. Отчасти это связано с тем, что иглы становятся тупее с каждым использованием, а отчасти потому, что повторное использование игл увеличивает риск заражения. Иглы нельзя использовать совместно между людьми, так как это увеличивает риск передачи патогенов, передающихся через кровь . Практика использования одной и той же иглы для нескольких людей увеличивает риск передачи заболевания между людьми, принимающими одни и те же лекарства. Кроме того, не рекомендуется повторно использовать использованную иглу для прокалывания пакета, бутылки или ампулы с лекарствами, предназначенных для введения нескольких доз лекарства, вместо этого следует использовать новую иглу каждый раз, когда необходимо проколоть контейнер. При проведении инъекций всегда следует соблюдать правила асептики. Это включает использование барьеров, включая перчатки, халаты и маски для медицинских работников. Это также требует использования новой стерильной иглы, шприца и другого оборудования для каждой инъекции, а также надлежащего обучения, чтобы не касаться нестерильных поверхностей стерильными предметами.

Чтобы предотвратить случайное ранение лица, вводящего инъекцию, и предотвратить повторное использование шприца для другой инъекции, можно использовать безопасный шприц и иглу. Самым простым устройством предотвращения повторного использования является плунжер с автоматическим отключением, который после нажатия на определенную точку больше не втягивается. Еще одна распространенная функция безопасности - это автоматически убирающаяся игла, в которой игла подпружинена и либо втягивается в шприц после инъекции, либо в пластиковую оболочку сбоку шприца. Другие безопасные шприцы имеют прикрепленную оболочку, которую можно перемещать, чтобы закрыть конец иглы после инъекции. Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать одноразовые шприцы с обоими устройствами предотвращения повторного использования и механизмом предотвращения иглы травмы для всех инъекций для предотвращения случайного повреждения и передач заболевания.

Новые методы инъекции включают диффузию лекарственного средства внутри кожи с использованием безыгольной микроструйной инъекции (NFI).

Утилизация использованных игл

Использованные иглы следует утилизировать в специально предназначенных контейнерах для острых предметов, чтобы снизить риск случайного укола иглой и контакта с другими людьми. Кроме того, новый высевки контейнер следует начинать , как только это +3 / 4 полном объеме. Контейнер для острых предметов , который является 3 / 4 заполнены должны быть запечатаны должным образом, чтобы предотвратить повторное открытие или случайное открытие во время транспортировки. В некоторых местах предлагаются общедоступные программы «возврата острых предметов», когда контейнер с острыми предметами может быть брошен в общественное место для безопасной утилизации бесплатно для человека. Кроме того, некоторые фармацевтические и независимые компании предоставляют программы по отправке острых предметов по почте, иногда за дополнительную плату. В США 39 штатов предлагают программы обмена игл и шприцев.

Более половины непромышленных стран сообщают об открытом сжигании утилизированных или использованных шприцев. Всемирная организация здравоохранения считает эту практику небезопасной .

Общество и культура

Из-за распространенности небезопасной практики инъекций, особенно среди потребителей инъекционных наркотиков, во многих местах начали предлагать контролируемые места инъекций и программы обмена игл, которые могут предлагаться отдельно или совместно. Эти программы могут предоставлять новые стерильные иглы по запросу для снижения риска инфицирования, а некоторые также предоставляют доступ к врачам на местах и ​​к неотложной медицинской помощи, если это необходимо. В случае передозировки в учреждении также могут быть предоставлены лекарства, такие как налоксон, используемый в качестве противоядия при передозировке опиоидами, или другие антидоты или неотложная помощь. Безопасное место инъекции было связано с более низким уровнем смертности от передозировки, меньшим количеством вызовов скорой помощи и более низким уровнем новых ВИЧ-инфекций из-за небезопасного обращения с иглами.

По состоянию на 2019 год как минимум десять стран в настоящее время предлагают безопасные места для инъекций, включая Австралию, Канаду, Данию, Францию, Германию, Люксембург, Нидерланды, Норвегию, Испанию и Швейцарию. Всего работает не менее 120 сайтов. Хотя в Соединенных Штатах в настоящее время нет безопасных мест для инъекций, некоторые города, такие как Сан-Франциско, Филадельфия и Денвер, рассматривают возможность их открытия, а некоторые населенные пункты предлагают программы обмена игл. В 2018 году Ассамблея штата Калифорния приняла законопроект 186 о запуске трехлетней пилотной программы в Сан-Франциско для первых безопасных мест инъекций в Калифорнии, но этот закон не был подписан губернатором. Колорадо и Пенсильвания также проявили интерес к созданию безопасных мест для инъекций. Судебные решения в Пенсильвании установили, что безопасные места инъекций не являются незаконными в соответствии с федеральным законом.

Растения и животные

Многие виды животных используют уколы для самообороны или поимки добычи. Сюда входят ядовитые змеи, которые впрыскивают яд, когда кусают кожу клыками. Общие вещества, присутствующие в змеином яде, включают нейротоксины, токсичные белки и цитотоксические ферменты. Различные виды змей вводят разные составы яда , который может вызвать сильную боль и некроз, прежде чем перерастет в нейротоксичность и потенциально может привести к смерти. Weever является одним из видов рыб , который имеет ядовитые шипы , покрывающие свои плавники и жабры и впрыскивает яд , состоящий из белков , которые вызывают сильную местную реакцию , которая не является опасным для жизни. Скаты-скаты используют свое спинномозговое лезвие для введения яда на основе белка, который вызывает локальную гибель клеток, но обычно не опасен для жизни.

Некоторые виды насекомых также используют инъекции для различных целей. Пчелы используют жало, расположенное в их задней части, для введения яда, состоящего из белков, таких как мелиттин , который вызывает локализованную болезненную и зудящую реакцию. Пиявки могут вводить антикоагулянтный пептид, называемый гирудином, после прикрепления, чтобы предотвратить свертывание крови во время кормления. Это свойство пиявок исторически использовалось в качестве естественной формы антикоагулянтной терапии, а также для использования кровопускания для лечения различных заболеваний. Некоторые виды муравьев вводят формы яда, которые включают соединения, вызывающие незначительную боль, например муравьиную кислоту , которую вводят члены подсемейства Formicinae . Другие виды муравьев, в том числе виды Dinoponera , вводят яд на основе белка, который вызывает сильную боль, но все же не опасен для жизни. Муравей-пуля ( Paraponera clavata ) вводит яд, содержащий нейротоксин под названием понератоксин, который вызывает сильную боль, жар и холодный пот, а также может вызывать аритмию.

Растения могут использовать пассивную форму инъекции, при которой человек, вводящий инъекцию, прижимается к неподвижной игле. Крапивы растение имеет много трихом , или жалящие волоски, над его листьев и стеблей , которые используются , чтобы ввести смесь раздражающих химических веществ , которые включают гистамин , серотонин и ацетилхолин . Этот укус вызывает форму дерматита, которая характеризуется ощущением покалывания, жжения и зуда в этой области. Виды дендрокнидов , также называемые стрекательными деревьями, используют свои трихомы для введения смеси нейротоксических пептидов, которые вызывают реакцию, аналогичную реакции крапивы двудомной, но также могут вызывать повторяющиеся обострения в течение гораздо более длительного периода после инъекции. Хотя у некоторых растений есть шипы, колючки и колючки , они обычно не используются для инъекций каких-либо веществ, а вместо этого они являются сдерживающим фактором при прокалывании кожи.

Смотрите также

Рекомендации

внешние ссылки

Лечебная блокада в неврологии: виды, показания, принцип действия

Содержание статьи:

Преимущества лечебных блокад

Показания к проведению лечебной блокады

Виды лечебно-диагностических блокад

Препараты, которые применяют при лечебных блокадах

Возможные осложнения и меры их профилактики


Лечебная блокада – медикаментозный метод купирования болевого синдрома, а также другой неврологической симптоматики. Такая техника обезболивания применяется более века, за который доказала высокую эффективность. Медикаментозная блокада позволяет избавиться от боли в очень короткий срок и существенно улучшить качество жизни и самочувствие.

Каноны современной медицины диктуют как можно более быстрое купирование боли. Иначе ухудшается психологическое состояние пациента. Это накладывается на имеющуюся симптоматику, многократно ухудшая клиническую картину. Иногда хроническая боль приводит к суициду. Поэтому лечебная блокада получила очень широкое распространение. Она устраняет причину боли с минимальными побочными эффектами и без интоксикации организма.

Медикаментозная блокада имеет непродолжительное обезболивающее действие. Однако, благодаря снятию мышечного спазма и иных симптомов, общее самочувствие улучшается на более долгий срок. Блокады проводят курсами от 2 до 15 уколов, перерыв – 3-4 дня.

Лечебная блокада – это инъекция (укол) лекарственного препарата в очаг боли, в том числе эпидурально.

Медикаментозная блокада обеспечивает трехфазное избавление от боли. Сначала из-за раздражения болевых рецепторов иглой боль усиливается. Затем она стихает до минимального уровня. На третьей фазе достигается терапевтический эффект – боль уходит. Когда препарат перестает действовать, боль возвращается. Однако ее интенсивность снижается вплоть до 50%.

После лечебно-медикаментозной или диагностической блокады рекомендуется снизить двигательную активность области воздействия. Иногда нужна иммобилизация, например, шейным корсетом. В некоторых случаях показан постельный режим.

Преимущества лечебных блокад

  • Качественный и быстрый обезболивающий эффект. Препарат действует направленно, именно на очаг боли.
  • Низкий риск побочных эффектов. Лекарство попадает в кровоток только после прохождения источника болевого синдрома.
  • Хороший терапевтический эффект.
  • Возможность снять сосудистый и мышечный спазм, воспаление в очаге.
  • Делать инъекции можно многократно – при каждой вспышке боли.
  • Восстановление трофики ткани и снятие отека.

Показания к проведению лечебной блокады

  • боли в шее, спине;
  • остеохондроз;
  • невралгия, неврит;
  • болевой синдром в позвоночнике по причине межпозвонковой грыжи;
  • ревматизм;
  • остеоартроз;
  • боли в послеоперационном периоде;
  • фантомные боли;
  • синдром Миньера;
  • нейропатия;
  • спастика;
  • ампутационные боли;
  • болезненность и спастика после инсульта;
  • радикулит;
  • мигрень;
  • ишиас;
  • туннельный синдром.

Виды лечебно-диагностических блокад

Локальные

Инъекция делается в зону поражения, под очаг или вокруг него, в область измененных тканевых реакций, в воспаление и др. Разделяются на периартикулярные (в ткани около суставов) и периневральные (в нервные каналы).

Сегментарные

Уколы в различные сегменты, к ним относятся паравертебральные блокады, которые делаются в проекцию сегментов позвоночника. Каждому спинномозговому нерву и сегменту позвоночника соответствует дерматом (участок кожного покрова, соединительной ткани), склеротом (область костной системы), миотом (часть мышечной системы). Вводя препарат внутрикожно в какой-либо дерматом, можно влиять на соответствующий участок позвоночника и/или внутренний орган. Самое частое показание – миотонические реакции паравертебральных мускулов при остеохондрозе.

Вертебральные

Такая лечебная блокада объединяет в неврологии несколько техник. Применяется при боли в спине. Анестетик может вводиться внутрикожно, между остистыми позвонковыми отростками на глубину 2-4 см, в зону тела позвонка. В последнем случае от линии остистых отростков отступают на 3-4 см вбок. Иглу направляют под углом 35° и вводят на 8-10 см в глубину.

Блокады позвоночника

Сильная боль в позвоночнике связана с ущемлением спинномозговых нервов. Блокада действует направленно и нормализует самочувствие. Это не простая процедура, поэтому проводится в крайнем случае.

При блокаде на время отключается нервная проводимость определенных волокон. Для этого используют местные анестетики, которые блокируют клеточное проведение путем ингибирования потенциалзависимых натриевых ходов.

Процедуры показаны при протрузии диска, остеохондрозе, невралгии, межпозвонковой грыже, миозите, спондилоартрозе. Блокады позвоночника бывают шейными, грудными, торако-люмбальными, сакро-люмбальными, копчиковыми, паравертебральными. Последние разделяются на внутрикожные и подкожные (обезболивают кожу около позвоночника), внутримышечные (снимают спазм и воспаление мышц), периневральные («выключают» пораженный нерв).

Эффект наступает за несколько минут. Параллельно снижается сосудистый спазм, ускоряется восстановление тканей, нормализуется обмен веществ, проходит отек от воспаления.

Блокады пяточной шпоры

Применяются для снятия воспаления пяточной фасции. Инъекция делается в пяточный шип, в самый центр. Используются лекарственные средства на основе гормонов. Эффект мгновенный. Трудность заключается в костно-солевой структуре шипа, что затрудняет процесс. Врач должен обладать высокой квалификацией и опытом. Стероиды не только снимают воспаление, но и «разгоняют» метаболизм. За счет последнего происходит рассасывание костного нароста. Чаще всего используется один из трех глюкокортикостероидов: «Гидрокортизон», «Дипроспан» или «Кеналог». Эффективность метода на 90% зависит от правильности инъекции. Поэтому процедура проводится под контролем УЗИ. Она крайне болезненна, поэтому предварительно обеспечивается местная анестезия «Ультракаином», «Новокаином» или другим аналогичным лекарством. После укола 30-60 минут нельзя наступать на пятку. Далее, чтобы снизить давление на пяточные фасции, используют специальные стельки.

Блокады суставов

Применяются для мелких и крупных суставов, когда болевой синдром является следствием дегенеративного процесса или воспаления. Анестетик вводится в суставную капсулу. После этого боль устраняется полностью. Если же случай запущенный, то она значительно снижается. Основные показания – это бурсит, остеоартроз суставов, периартрит, артрит неинфекционной природы, тендовагинит. Процедура не требует подготовки, проводится под местной анестезией. Длительность – 20 минут. Эффект наступает через несколько минут. Сразу после введения препарата можно двигаться. Длительность эффекта зависит от степени поражения сустава. Она составляет в среднем 21 день. Затем делают повторные блокады. Иногда инъекции делают не в сустав, а в мышцу. Это нужно, чтобы снизить спазм, вызывающий боль. Также к этой группе относятся паравертебральные блокады. По такой технологии лечат следующие суставы: голеностопный, тазобедренный, лучезапястный, коленный, плечевой, локтевой.

Блокады нерва

Анестетик вводится в область, по которой идет периферический нерв. Таким образом устраняются боль, сосудистый спазм, мышечное напряжение, воспаление и отек. Показания: неврит, невралгия, онкология, суставные патологии, мышечно-тонический и туннельный синдромы. Процедура может проходить под ультразвуковым контролем. Длительность – до 10 минут. Обезболивающий эффект наступает через несколько минут и сохраняется до 21 дня. Могут проводиться повторные процедуры, кроме случаев, когда эффект не наступает после 1-2 введений.

Препараты, которые применяют при лечебных блокадах

Сначала рассмотрим наиболее часто применяемые местные анестетики.

«Новокаин»

Может вводиться в нервы и ткани, обезболивает, снимает спазм. В патологическом очаге проходит сильное раздражение, отключается периферическая иннервация. Препарат улучшает трофику тканей, а также:

  • снижает проницаемость сосудистых стенок;
  • выступает как антисептик и бактериостатик;
  • увеличивает устойчивость к аллергенам;
  • выравнивает сосудистый тонус;
  • улучшает трофику нервов.

Считается наиболее безопасным средством подавления боли, характеризуется минимумом побочных эффектов. Имеет определенную степень токсичности.

«Лидокаин»

Местный анестетик, обеспечивающий более интенсивный и длительный эффект, по сравнению с «Новокаином». Применяется в форме гидрохлорида. Блокирует потенциалзависимые натриевые каналы, что прекращает генерацию импульсов в нервных окончаниях и блокирует проведение импульсов по нервам. Блокирует не только болевые импульсы, но и другие. Расширяет сосуды, не имеет местнораздражающего эффекта. Через несколько минут после введения «Лидокаина» пропадает боль, расслабляются мышцы. Токсичность ниже, чем у «Новокаина».

«Бупивакаин»

Препарат амидного ряда. Эффект от него развивается медленно, но сохраняется длительно. Это препарат, примерно в 16 раз более мощный, чем «Новокаин». Вся группа амидных анестетиков более стабильна, по сравнению со сложноэфирными (тот же «Новокаин»). Их длительный эффект объясняется тем, что они имеют более долгий период полувыведения. Это связано с тем, что препараты перерабатываются не плазмой, а печенью. «Бупивакаин» предотвращает распространение болевого импульса по нервам, блокируя натриевые каналы мембраны нейронов. Блокада – последовательная, в зависимости от размера нервных волокон (мелкие более чувствительны, по сравнению с крупными), степени активации (большая частота импульсов открывает больше каналов для блокировки), степени миелинизации (волокна с миелиновой оболочкой блокируются лучше). Эффект от процедуры наступает через 5-10 минут.

Теперь перейдем к самым популярным глюкокортикостероидам. Препараты этой группы призваны усилить эффективность блокады, снять воспаление, аллергическую реакцию. Могут применяться также самостоятельно.

«Гидрокортизон»

Относится к группе препаратов с короткой продолжительностью действия. Содержит искусственные гормоны, которые аналогичны вырабатываемым надпочечниками. Применяется для лечения пяточной шпоры курсом из 3-5 инъекций. Активное вещество препарата накапливается в тканях, снимая воспаление. Основное преимущество – низкая цена. Однако он проигрывает «Дипроспану» по эффективности.

При введении в суставы совместно с «Лидокаином» эффект развивается в течение суток и длится до нескольких недель. Способен повышать артериальное давление, одновременно снижая концентрацию лимфоцитов. Благодаря первому, увеличивается объем кровообращения, а второму – снижается интенсивность иммунного ответа. Препарат подходит для неврологических блокад. При около- или внутрисуставных блокадах обязательно смешивание микрокристаллической суспензии с местным анестетиком, чтобы предупредить некроз.

«Дексаметазон»

Глюкокортикостероид длительного действия. Один из самых мощных препаратов. Имеет выраженный противовоспалительный, противоаллергический, иммунодепрессивный и десенсибилизирующий эффект. Особенно хорошо проявляет себя при совместном применении с анестетиком при дегенеративно-дистрофических патологиях. Снижает неадекватную реакцию на анестезирующий препарат. Действует быстро, подходит для блокад мягких тканей и суставов. По сравнению с «Гидрокортизоном», «Дексаметазон» в 25-30 раз активнее. Случаи некроза при его применении не известны, на обмен электролитов влияет мало.

«Депо-медрол»

Метилпреднизолона ацетат – форма метилпреднизолона, обладающая пролонгированным воздействием. Это объясняется худшей растворимостью и меньшей активностью метаболизации. Используется для блокад мягких тканей и суставов. Для эпидуральных блокад – с осторожностью, потому что может спровоцировать воспаление паутинной спинномозговой оболочки.

Используется для лечения всех суставов, за исключением труднодоступных и не имеющих синовиальной полости. При введении в тазобедренный сустав необходимо исключить попадание в крупные сосуды. Инъекции в окружающие сустав ткани могут быть мало- или неэффективными. Если с первого укола не наступает положительного эффекта, процедуру не повторяют.

«Дипроспан»

Препарат на основе бетаметазона. Применяется для лечения пяточной шпоры. Обеспечивает быстрый обезболивающий и противовоспалительный эффект. Снимает аллергическую реакцию. Обычно позволяет вылечить шпору за 1-2 сеанса. Существенный недостаток – разрушительное влияние на надпочечники и гипофиз. Однако вероятность осложнений в этом препарате резко снижена, по сравнению с аналогами. От других подобных лекарственных средств отличается микрокристаллической структурой. Может применяться для эпидуральных блокад, а также блокад спинномозговых нервов, мускулатуры и др. Эффективен при деструктивно-дистрофических заболеваниях позвоночника, в частности поясничного отдела.

Возможные осложнения и меры их профилактики

Лечебные блокады отличаются крайне низким процентом осложнений – 0,5%. Это могут быть реакции на препараты, симптомы интоксикации (рвота, головокружение, сердцебиение), повреждения сосудов в местах инъекций. Чтобы профилактировать осложнения, вводят дополнительные препараты, а после процедуры пациенту рекомендуется 1-2 часа полежать. Не рекомендовано сразу сильно нагружать себя физически, что часто бывает, потому что люди избавляются от боли. Если не проявлять осторожность в плане двигательной активности, симптоматика вернется и будет более сильной.

При блокадах позвоночника возможны кровотечения, инфицирование прокола, повреждение внутренних оболочек, мягких тканей. Последнее обычно связано с неопытностью врача. Также может развиться анафилактический шок. Поэтому процедуру проводят только в медицинском учреждении. Для предупреждения осложнений делают пробную инъекцию.

При блокаде пяточной шпоры у 15-20% людей бывают осложнения. Чаще всего они случаются из-за неправильного введения глюкокортикостероидов и индивидуальной реакции на них. Это может быть отмирание мягких тканей, нагноение, разрыв пяточной фасции. Нужно каждый день после процедуры самостоятельно осматривать пятку, чтобы вовремя заметить негативную реакцию. Ее первые признаки – это боль, почернение и/или покраснение кожи, онемение. Осложнения могут быть отсроченными и возникать даже через несколько недель после процедуры. Это объясняется пролонгированным действием глюкокортикостероидов.

Инсулинотерапия: виды, схемы, режимы | Компетентно о здоровье на iLive

В норме, секреция инулина происходит постоянно и составляет примерно 1 единицу гормона в час. Данный показатель является базальной или фоновой секрецией. Прием пищи провоцирует быстрое, то есть болюсное повышение концентрации гормона во много раз. Стимулированная секреция составляет 1-2 единицы на каждые 10 г принятых углеводов. При этом организм соблюдает баланс между концентрацией гормона поджелудочной и потребности в нем.

Пациенты с первым типов болезни нуждаются в заместительной терапии, которая имитирует секрецию гормона в физиологических условиях. Для этого используют различные виды препаратов в разное время. Количество инъекций может достигать 4-6 в сутки. Больные со вторым типом диабета, но с сохраненной функцией бета-клеток нуждаются в 2-3 кратном введении препарата для поддержания компенсации.

Режим инсулинотерапии индивидуален для каждого пациента и зависит от основной цели гликемического контроля. На сегодняшний день существую такие режимы лечения:

  1. Введение препарата 1 раз в сутки – применяется при лечении больных как с первым, так и со вторым типом болезни.
  2. Введение лекарства 2 раза в день – один из самых распространенных режимов для пациентов с первым типом диабета. Дозировку препарата распределяют примерно так: 2/3 дозы до завтрака и 1/3 перед последним приемом пищи.
  3. Несколько инъекций в сутки – пациент имеет свободный режим дня, поскольку время пищи и инъекций строго не установлено. Лекарство вводят 3 и более раз в день.

При обычном режиме 40% от общей дозы препарата вводится перед сном. При этом используют медикаменты средней продолжительности и длительного действия. Оставшаяся доза применяется за 30 минут до каждого приема пищи 2-3 раза в день. Чаще всего используют обычный и интенсивный режимы.

Схемы инсулинотерапии

Подбором оптимального режима введения препарата и составлением схемы инсулинотерапии занимается эндокринолог. Задача врача добиться максимальной компенсации углеводного обмена с минимальными суточными колебаниями уровня глюкозы и наименьшим риском развития осложнений болезни.

При составлении схемы лечения учитываются такие факторы:

  • Форма сахарного диабета: компенсированная, некомпенсированная.
  • Тип используемого инсулина и дозировка препарата. Чем выше доза, тем медленнее всасывание, но дольше действие лекарства.
  • Место укола – при инъекции в бедро скорость всасывания выше чем при введении в плечо. При этом уколы в живот эффективнее уколов в плечо, которые обладают минимальной скоростью всасывания.
  • Способ введения лекарств и особенности местного кровотока. Внутримышечное введение характеризуется быстрым всасыванием, но коротким действием, подкожные инъекции наоборот.
  • Мышечная активность и локальная температура – легкий предварительный массаж места инъекции увеличивает скорость всасывания лекарства. Данный эффект наблюдается и при повышенной температуре тела.

Чаще всего пациенты прибегают к использованию таких схем инсулинотерапии:

  1. Традиционная – ежедневное введение лекарства минимальным количеством инъекций, но в одинаковой дозировке. Используются препараты короткого и длительного действия в соотношении 30:70, то есть 2/3 дневной дозы перед завтраком и 1/3 до ужина. Данная схема подходит только для ограниченных групп пациентов, так как не обеспечивает полноценную компенсацию гормона, поскольку потребности в нем могут менять в течение всего дня.
  2. Интенсивная – соответствует физиологической секреции гормона. Состоит из уколов длительного действия утром и вечером, а также инъекций короткого действия, применяемых перед каждым приемом пищи.

Для составления схемы лечения необходимо определить уровень гликемии и регулярно контролировать его. Это позволит подобрать максимально эффективную дозировку. Также пациентам рекомендуется вести специальный дневник, записывая в него потребляемые хлебные единицы углеводов, количество вводимого гормона, физическую активность и возникающие осложнения. Благодаря этому есть возможность проанализировать ошибки лечения и систематизировать полученные знания.

О помповой инсулинотерапии читайте в этой статье.

Виртуозная инсулинотерапия

Еще одни способ лечения диабета – это режим так называемой виртуозной инсулинотерапии. Данный метод разработан перуанским врачом Хорхе Каналесом, который с детства страдал данной патологией. Его методика основана на исследовании всего комплекса веществ, выделяемых бета-клетками поджелудочной железы. Каналес доказал, что каждый из продуктов, вырабатываемых органом, как и инсулин, обладает биологической активностью и имеет важное значение при метаболических расстройствах.

Виртуозная инсулинотерапия позволяет подобрать максимально точную дозировку вводимого гормона для пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа. Суть методики в использовании коэффициентов:

  • Пищевой – это коэффициент на хлебную единицу, то есть необходимое количество инсулина для усвоения 1 единицы углеводов.
  • Коррекционный – это гликемический показатель, то есть количество инсулина на 1 ммоль/л глюкозы в крови, превышающей норму.

Коэффициенты рассчитываются с предельной точностью до 4 знаков после запятой, но раздельно для временного промежутка до завтрака, от завтрака до обеда и после последнего приема пищи. Расчетную дозу округляют до 0,5 единицы вводимого гормона. Данное значение является шагом дозировки при использовании инсулинового шприца.

Согласно проведенным исследованиям, применяя методику виртуозной терапии, пациент с массой тела в 70 кг и измерении сахара в крови 4-5 раза в сутки может удержать его в пределах 4-7 ммоль/л в течение всего дня.

Интенсифицированная инсулинотерапия

Особенность данного режима введения препарата в том, что суточная доза распределяется между инсулином короткого действия (применяется после еды) и продленного действия (используется утром и перед сном для имитации базальной секреции).

Особенности интенсифицированного метода:

  • Имитация секреции гормона: базальная и пищевая.
  • Предупреждение развития осложнений и контроль метаболических процессов в организме.
  • Необходимость обучения правильного расчета дозировки и введения лекарства.
  • Регулярный самоконтроль.
  • Склонность к гипогликемии.

Схему введения гормона рассчитывает эндокринолог. Врач учитывает суточную потребность в калориях. Пациенту назначают диету, по которой производят расчет употребляемых углеводов в хлебных единицах, а белков и жиров в граммах. На основе всех этих данных определяется суточная дозировка препарата, которую распределяют на весь день.

К примеру, если диабетик делает только 3 укола в день, то перед завтраком и ужином вводят гормон короткого и продленного действия, а перед обедом – короткого. По другой схеме, лекарство короткого и промежуточного действия используют перед завтраком, короткого действия – перед ужином и промежуточного действия – перед сном. Оптимальной схемы введения препарат не существует, поэтому каждый пациент подгоняет ее под себя.

Принцип интенсифицированного режима в том, чем чаще делаются уколы, тем проще адаптировать дозировку к потребностям пациентам в течение дня. В любом случае, перед каждой инъекцией необходимо определять уровень гликемии и правильно отмерять дозы инсулина. Успех лечения основан на ответственности пациента и его обознанности о нюансах метода.

Болюсная инсулинотерапия

В нормальном состоянии на голодный желудок в крови отмечается стабильный уровень инсулина, то есть базисная норма. Поджелудочная железа стимулирует гормон между приема пищи. Одна часть инсулина нормализует и поддерживает уровень глюкозы в крови, предупреждая ее скачки, а вторая участвует в процессе усвоения пищи.

От начала употребления пищи и до 5-6 часов после еды, в организме вырабатывается так называемый болюсный инсулин. Он забрасывается в кровь до тех пор, пока весь сахар не усвоится клетками и тканями организма. В этот момент в работу включаются гормоны противоположного действия, то есть контррегуляторные. Они предупреждают изменение уровня глюкозы.

Болюсная инсулинотерапия основана на накоплении гормона при введении препарата короткого или пролонгированного действия утром/перед сном. Данный метод позволяет имитировать естественное функционирование пораженного органа.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Традиционная инсулинотерапия

Самый распространенный режим введения инсулина при сахарном диабете – это традиционный или комбинированный метод. Он основан на объединении всех видов препарата в одной инъекции.

Особенности метода:

  • Число уколов не превышает 1-3 в сутки.
  • Нет необходимости в постоянном контроле гликемических показателей.
  • Легкость проведения.
  • Подходит для пациентов пожилого возраста и с психическими расстройствами, а также для недисциплинированных больных.

Но данная методика требует строго соблюдения диеты, которая зависит от дозировки лекарства. Также необходимо придерживаться режима дня и поддерживать физическую активность. В сутки должно быть 5-6 приемов пищи в строго отведенное для этого время.

Суточную дозировку инсулина рассчитывает эндокринолог, затем распределяет ее согласно режиму:

  • 2/3 – до первого приема пищи.
  • 1/3 – перед последним приемом пищи.

Количество гормона длительного действия должно быть в пределах 60-70%, а короткого 30-40%. При этом у пациентов, использующих традиционную схему терапии существует риск развития атеросклероза, гипокалиемии и артериальной гипертонии.

Инсулинотерапия при сахарном диабете 1 типа

Сахарный диабет первого типа характеризуется абсолютной инсулиновой недостаточностью. Поджелудочная железа вовсе не продуцирует или вырабатывает гормон в критически низких дозах, которые не способны переработать глюкозу. Исходя из этого инсулинотерапия является жизненно необходимой мерой.

Лечение основано на экзогенном введении гормона, без которого развивается кетоацидотическая или гипергликемическая кома. Лекарство нормализует гликемию, обеспечивает рост и полноценное функционирование организма. Полностью замещает физиологическую работу поджелудочной.

Существует несколько типов инсулина, используемых для лечения сахарного диабета 1 типа:

  • Короткого действия – вводится на голодный желудок перед едой. Начинает действовать через 15 минут после укола, пик активности развивается через 90-180 минут. Длительность его работы зависит от дозировки, но как правило, составляет не менее 6-8 часов.
  • Среднего воздействия – вводится утром и вечером. Эффект развивается через 2 часа после укола с пиком активности через 4-8 часов. Работает 10-18 часов.
  • Пролонгированного воздействия – начинает работать через 4-6 часов после инъекции, а максимальная активность развивается через 14 часов. Воздействие данного типа препарата составляет более 24 часов.

Схему введения препарата и его дозировку рассчитывает лечащий врач, учитывая множество факторов. Пациенту показано введение базального лекарства 1-2 раза в день, а перед каждым приемом пищи – болюсного. Комбинирование этих режимом называется базис-болюсным методом, то есть многократным введением гормона. Одним из видов данного метода является интенсивная инсулинотерапия.

Примерная схема введения гормона при диабете 1 типа выглядит так:

  • До завтрака – инсулин короткого и длительного действия.
  • Перед обедом – короткого действия.
  • Перед ужином – короткого действия.
  • Перед сном – пролонгированный.

Согласно проведенным исследованиям, своевременно начатая и тщательно спланированная схема лечения в 75-90% случаев болезни, позволяет перевести ее в стадию временной ремиссии и стабилизировать дальнейшее течение, сведя к минимуму развитие осложнений.

Инсулинотерапия при сахарном диабете 2 типа

Второй тип диабета является инсулиннезависимым, то есть организм не нуждается в дополнительном введении гормона. Но в некоторых случаях иммунная система атакует бета-клетки поджелудочной. Из-за чего значительная часть клеток, которые продуцирует гормон, отмирает. Подобное происходит при несбалансированном и нездоровом питании, малоподвижном образе жизни, регулярных эмоциональных нагрузках.

Основными показаниями для инсулинотерапии при сахарном диабете 2 типа выступают:

  • Обострение хронических заболеваний или инфекционные заражения организма.
  • Предстоящее хирургическое вмешательство.
  • Кетоновые тела в моче.
  • Признаки дефицита инсулина.
  • Нарушения со стороны работы почек, печени.
  • Беременность и лактация.
  • Обезвоживание организма.
  • Прекома, кома.

Кроме вышеперечисленных показаний, инсулин назначают при впервые поставленном диагнозе диабета и высоком уровне глюкозы на голодный желудок, который сохраняется в течение всего дня. Дополнительное введение гормона необходимо при гликированном гемоглобине выше 7%, скоплении С-пептида ниже 0,2 нмоль/л, после внутреннего введения 1,0 мг глюкагона.

Лечение происходит по разработанной врачом схеме. Суть терапии в постепенном увеличении базальной дозировки. Выделяют такие основные режимы введения инсулина:

  • Одна инъекция препарата средней продолжительности или пролонгированного действия перед завтраком или перед сном.
  • Смесь инсулинов среднего действия и длительного в пропорции 30:70 в режиме одного укола перед завтраком или до ужина.
  • Комбинация препаратов промежуточного или короткого/сверхкороткого действия перед каждым приемом пищи, то есть 3-5 инъекций в сутки.

При использовании гормонов пролонгированного действия рекомендована дозировка 10 единиц в сутки, желательно в одно и тоже время. Если патологическое состояние продолжает прогрессировать, то пациента переводят на полный режим инсулинотерапии. Постоянное введение синтетического гормона необходимо для больных, которые не принимают таблетированные лекарства для снижения сахара в крови и не придерживаются основных рекомендаций по питанию.

Инсулинотерапия при беременности

Сахарный диабет, возникающий в период беременности не является полноценной болезнью. Патология указывает на предрасположенность к нетолерантности к простым сахарам и является риском развития диабета второго типа. После родов заболевание может исчезать или дальше прогрессировать.

В большинстве случаев нарушения в работе поджелудочной железы связаны с изменением гормонального фона. Также существует ряд факторов, способствующих развитию болезни:

  • Избыточная масса тела.
  • Метаболические расстройства.
  • Возраст роженицы старше 25 лет.
  • Диабет в анамнезе.
  • Многоводие и другое.

Если гестационный диабет длителен и уровень глюкозы не снижается, то врач назначает инсулинотерапию. При беременности инсулин могу назначать и при нормальных показателях сахара. Инъекции показаны в таких случаях:

  • Сильный отек мягких тканей.
  • Избыточный рост плода.
  • Многоводие.

Поскольку обменные процессы в организме будущей матери не стабильны, то проводится частая коррекция дозировки. Как правило, препарат вводят до завтрака 2/3 дозы, то есть на голодный желудок и перед сном 1/3 дозировки. Инсулинотерапия при гестационном диабете состоит из препаратов короткого и длительного действия, которые комбинируют между собой. Для женщин с первым типом диабета инъекции делают 2 и более раз в сутки. Регулярные уколы необходимы для предупреждения утренней и постпрандиальной гипергликемии.

Чтобы роды при гестационном диабете прошли успешно, необходимо в течение всего периода медикаментозной компенсации углеводного обмена контролировать показатели глюкозы, а также в течение 2-3 месяцев после родов. Кроме этого следует строго придерживаться врачебных назначений, поскольку есть риск развития макросомии, то есть состояния, когда естественные роды невозможны и проводится кесарево сечение.

Что такое внутривенный болюс? (с изображениями)

Внутривенный болюс - это быстрое введение лекарства внутривенным путем. Время, необходимое для введения болюса лекарственного средства, может составлять от нескольких секунд до 30 минут, в зависимости от объема вводимого лекарства и других мер безопасности. Когда врач выписывает рецепт на внутривенное болюсное введение, количество препарата указывается вместе с периодом введения.

Некоторые больные пациенты получают лекарства через капельницу.

Существует ряд причин, по которым врач может очень быстро ввести лекарство в организм пациента. Одна из целей может заключаться в быстром достижении пикового уровня лекарства в системе, как это наблюдается в экстренных ситуациях. Также может быть желательно добиться быстрых результатов или потому, что другого способа доставки лекарства нет.

I.Пакет с раствором V. может использоваться для выдачи лекарств пациенту в течение определенного периода времени.

Некоторые лекарства нельзя вводить в виде болюса внутривенно. Эти препараты могут быть опасными, если их вводить слишком быстро или если их уровень слишком высок.Другие лекарства необходимо вводить в разбавленной форме, и они не подходят для болюсов из-за большого объема, создаваемого смешиванием лекарства с физиологическим раствором или другим разбавителем. Для некоторых пациентов болюсное введение может быть опасным, обычно потому, что его организм не может эффективно перерабатывать лекарства или жидкости, а болюс может подвергнуть опасности их органы. Люди с отеками, некоторыми проблемами с сердцем или низким диурезом являются примерами людей, которые не могут быть подходящими кандидатами для внутривенного болюса.

Оборудование для болюса может включать инфузионный насос.

Лекарство можно вводить через внутривенный катетер или внутривенную инъекцию.В обоих случаях диаметр иглы учитывается при расчете продолжительности болюсного введения, поскольку лекарство может проходить через иглу только так быстро. Расположение иглы проверяется перед введением болюса, чтобы убедиться, что она вставлена ​​правильно.

Часто используется внутривенный болюс, потому что лекарство должно быстро попасть в кровоток, чтобы исправить опасное для жизни состояние.

Калькуляторы дозировки можно использовать для определения подходящей дозировки и продолжительности времени, рекомендованного для внутривенного болюса. Процедуры обеспечения безопасности в больницах могут потребовать, чтобы на некоторых лекарствах были предупредительные надписи, предупреждающие людей о том, что их нельзя вводить в виде болюсов.Медсестры и другие поставщики медицинских услуг также обращают внимание на все необычное в рецепте, например, на странную сумму, которая может указывать на то, что лицо, осуществляющее уход, перенесло числа или поставило десятичную точку в неправильном месте. Поскольку болюсы предполагают быстрое введение большого количества лекарства, особенно важно следить за ошибками, которые могут нанести вред пациенту, поскольку их можно не выявить, пока не станет слишком поздно.

Лица с низким диурезом не подходят для внутривенного болюсного введения.Внутривенный болюс может быть введен через порт, расположенный под кожей, особенно для пациентов с онкологическими заболеваниями или другими хроническими заболеваниями, которые требуют частого венозного доступа.

Что такое болюс жидкости? (с изображениями)

Болюс жидкости - это быстрое введение внутривенной жидкости или лекарства, которое обычно вводится для коррекции опасного для жизни состояния.Когда человек получает это лечение, он должен находиться под тщательным наблюдением со стороны должным образом обученного медицинского персонала.

Болюс жидкости вводится через внутривенную трубку.

Есть много состояний, при которых требуется быстрое введение жидкости через внутривенную (IV) линию. Пациенту с сильным обезвоживанием, например, после длительного периода рвоты или диареи, можно ввести болюс внутривенно. В большинстве случаев эта потеря жидкости будет восполнена физиологическим раствором.

После болюсной инъекции жидкости может потребоваться внутривенное капельное введение.

Физиологический раствор - это просто смешанный раствор соли и воды, и обычно он является первым раствором, используемым для внутривенного болюса, поскольку он считается самым безопасным. Однако, если у человека есть состояние здоровья, которое влияет на перекачивающую способность его сердца, за ним необходимо внимательно следить.Если сердце не может перекачивать кровь достаточно эффективно, избыток жидкости может скапливаться в легких и вызвать проблемы с дыханием.

Оборудование для болюса может включать инфузионный насос.

Если человек страдает травмой или каким-либо другим состоянием, при котором он теряет большое количество крови, то может быть назначен болюс жидкости до тех пор, пока он не получит переливание крови. Он может состоять из физиологического раствора или другого типа жидкости для внутривенного введения. Выбор необходимого типа жидкости зависит от состояния здоровья человека.

Солевой раствор можно вводить внутривенно пациентам, страдающим обезвоживанием.

Для некоторых лекарств может потребоваться болюс или ударная доза перед непрерывным введением лекарства.Эта доза может быть введена путем прямой внутривенной инъекции в течение двух или трех минут, или она может быть введена через внутривенный насос в течение более длительного периода времени. Внутривенные препараты, влияющие на сердце, - лишь один из примеров лекарств, для которых может потребоваться этот метод.

Болюс жидкости часто используется, потому что лекарство должно быстро попасть в кровоток, чтобы исправить опасное для жизни состояние.

Болюс жидкости вводится обученным медицинским персоналом. Сердце и легкие пациента оцениваются до, во время и после введения в / в. Во время инфузии также тщательно контролируется артериальное давление.

Оборудование для болюсного введения, используемое при внутривенном введении жидкости, состоит из иглы большого размера, которая вводится в крупную вену.Эта игла будет прикреплена к длинной пластиковой трубке, которая соединена с пакетом, содержащим предписанный болюсный раствор. Внутривенный насос можно использовать, а можно и не использовать, но более быстрое введение достигается, если жидкости не доставляются с помощью инфузионного насоса.

Болюс жидкости может потребоваться, чтобы выиграть время перед переливанием крови.

Как его использовать, преимущества и риски

Диабет - это заболевание, которое влияет на то, как организм вырабатывает и использует инсулин для контроля уровня сахара в крови. Базисно-болюсная инсулинотерапия - это вариант лечения диабета, который сочетает в себе различные типы инсулина короткого и длительного действия.

Врачи теперь называют базисно-болюсную терапию интенсивной или гибкой инсулиновой терапией.

Этот вид терапии становится все реже и реже, потому что около 30–40 процентов людей с диабетом 1 типа в настоящее время используют автоматическую инсулиновую помпу и непрерывный мониторинг уровня глюкозы, что позволяет избежать ежедневных инъекций.

Однако переключение между базальной и болюсной дозами инсулина в стратегически важное время является основой для новых автоматизированных технологий лечения диабета.

У здорового человека поджелудочная железа вырабатывает достаточно инсулина для потребностей организма, будь то активный образ жизни, отдых, еда, болезнь или сон.

Это означает, что люди без диабета могут есть пищу в любое время дня без резкого изменения уровня сахара в крови.

Однако люди с диабетом не могут производить или использовать инсулин достаточно эффективно, чтобы контролировать уровень сахара в крови.Люди с диабетом могут использовать инъекции в течение дня, чтобы имитировать два типа инсулина: базальный и болюсный.

Различные типы инсулина действуют в течение разной продолжительности и достигают пика в разное время.

Поделиться на PinterestБазальная болюсная инсулинотерапия сочетает в себе различные инсулины для контроля уровня сахара в крови.

Базально-болюсная инсулинотерапия - это интенсивное лечение инсулином, которое включает прием комбинации инсулинов.

Некоторые люди могут принимать только базальный или «фоновый» инсулин. Это инсулин длительного действия, который повышает активность примерно на 24 часа за раз, но до более низкого пика, чем инсулин быстрого, промежуточного или обычного действия.

Базал обеспечивает постоянную подачу инсулина для снижения высокого уровня глюкозы в крови в состоянии покоя.

Болюсный инсулин, с другой стороны, оказывает гораздо более сильное, но непродолжительное влияние на уровень сахара в крови, что делает его идеальной добавкой для людей с диабетом, которую можно принимать после еды и в моменты чрезвычайно высокого уровня сахара в крови.

Режим базального болюсного инсулина предполагает, что человек с диабетом принимает как базальный, так и болюсный инсулин в течение дня.

Он предлагает людям способ контролировать уровень сахара в крови без необходимости принимать пищу в определенное время каждый день и помогает им достичь уровня сахара в крови, аналогичного людям, не страдающим диабетом.

Преимущества

Использование базисно-болюсного режима инсулина дает несколько преимуществ. К ним относятся гибкость при выборе времени приема пищи и контроль уровня сахара в крови в течение ночи.

Согласно некоторым исследованиям, базис-болюсная инсулинотерапия также снижает A1C, или средний уровень сахара в крови, в течение более длительного периода и в большей степени, чем другие методы лечения, без значительного увеличения риска гипогликемии или низкого уровня сахара в крови.

Этот тип лечения также может быть полезен для людей, которые работают посменно или регулярно путешествуют по часовым поясам.Инъекции инсулина обычно требуют определенного времени приема пищи, а базальная болюсная терапия дает некоторую гибкость.

Недостатки

Поделиться на Pinterest Человеку нужно будет вводить правильную дозу болюсного инсулина при каждом приеме пищи.

Обратными сторонами режима базис-болюса являются:

  • Людям, возможно, потребуется делать до 4 инъекций в день и рассчитывать время на них.
  • Адаптация к этому распорядку может вызвать эмоциональные и социальные проблемы, поскольку время инъекций должно быть одинаковым каждый день, и это может нарушить распорядок.
  • Укол также потребуется при каждом приеме пищи, что может быть трудно поддерживать.
  • Люди должны всегда иметь при себе запасы обоих типов инсулина.

Эти факторы могут усложнить для некоторых людей хорошее лечение диабета.

Однако теперь доступны устройства, которые постоянно контролируют уровень глюкозы и либо автоматически вводят инсулин, выступая в качестве искусственной поджелудочной железы, либо уведомляют пользователя, когда следует применять уколы через помпу.

Некоторые «умные» насосы подключаются к телефонным приложениям, чтобы упростить администрирование; некоторые также записывают данные об уровне глюкозы в крови и предоставляют отчеты непосредственно врачу.

По этой причине врачи не рекомендуют делать базисно-болюсные инъекции так часто, как раньше. Сейчас они, как правило, сосредотачиваются на устройствах, которые обеспечивают лучшее качество жизни.

Базальный инсулин также иногда называют «фоновым инсулином».

Люди обычно принимают базальный инсулин один или два раза в день, чтобы поддерживать постоянный уровень сахара в крови.

Поддерживая постоянный уровень сахара, когда человек не ест, базальный инсулин позволяет клеткам более эффективно преобразовывать сахар в энергию.

Примеры базального инсулина пролонгированного действия для людей с диабетом включают:

  • гларгин (Basaglar или Toujeo, сверхдлительного действия)
  • detemir (Levemir)
  • degludec (Tresiba}

Эти инсулины достигают через несколько часов после инъекции и остается эффективным в течение 24 ч.

Однако людям, использующим эти методы лечения, также необходимо будет использовать болюсный инсулин или инсулин быстрого действия во время еды. Комбинация этих инсулинов известна как базальная. болюсная терапия.

Помимо базального инсулина длительного действия, некоторым людям с диабетом 2 типа может потребоваться пероральный прием неинсулиновых препаратов для измерения уровня сахара в крови.

Для получения дополнительной информации о лекарствах от диабета щелкните здесь.

Обычно люди с диабетом принимают болюсный инсулин во время еды, чтобы контролировать уровень сахара в крови после еды.

Болюсный инсулин должен действовать быстро и известен как «быстродействующий» инсулин. Он работает примерно 15 минут, достигает пика примерно через 1 час и продолжает работать от 2 до 4 часов.

Инсулины быстрого действия включают:

  • аспарт (Новолог)
  • лиспро (Хумалог)
  • глулизин (Апидра)

Болюсный инсулин, необходимый для отражения количества пищи, которую человек ест во время еды. Поэтому очень важно, чтобы человек с диабетом знал, сколько углеводов он потребляет, чтобы он мог регулировать количество необходимого ему инсулина.

Подсчет углеводов и соотношение инсулина и углеводов - важные инструменты для людей с диабетом, которые принимают инсулин.

Однако некоторым людям легче использовать вместо них «шкалу инсулина».

Весы для инсулина

Весы для инсулина - это список рекомендуемых доз инсулина, которые следует принимать перед различными видами еды.

Шкала учитывает уровень сахара в крови перед едой и обычное количество углеводов, которое человек будет есть во время этого приема пищи.

Тем не менее, людям, использующим инсулиновые весы, все же необходимо учитывать дозу инсулина, которую они будут принимать. Они должны сравнивать это количество с количеством съеденной пищи и учитывать действия, запланированные после еды.

Это потому, что, если они собираются есть больше, чем обычно, им может потребоваться больше инсулина, чем указано на шкале. Или им может потребоваться меньше инсулина, чем указано на шкале, если они планируют в этот день быть более активными, чем обычно.

Например, если человек после еды отправляется на пробежку, ему не потребуется столько инсулина, потому что организм потребляет больше глюкозы во время тренировки.

В последние годы помпы стали широко доступны для людей, нуждающихся в инсулине.Они быстро становятся основной альтернативой инъекциям инсулина.

Инсулиновые помпы - это компьютеризированные устройства, которые обеспечивают стабильную, измеряемую и непрерывную дозу базального инсулина или резкое повышение болюсного инсулина во время еды.

Помпа подает инсулин через катетер, который человек прикрепляет к коже. Обычно человек должен постоянно носить помпу.

Это устройство может сделать инсулинотерапию менее разрушительной и зависимой от времени. Тем не менее, человеку все равно придется запрашивать, чтобы помпа ввела болюсный инсулин после еды.

Инсулиновые помпы также могут быть довольно громоздкими, и люди, как правило, не носят их во время физических нагрузок с уменьшенной или снятой одеждой, таких как плавание или половой акт. Некоторые люди также отключают насос во время сна.

Те, кто использует помпу, всегда имеют возможность заменить ее на традиционные инъекции инсулина. Например, некоторые люди предпочитают оставлять инсулиновые помпы дома на время отпуска и переходить на режим базальных болюсных инъекций. Некоторые дети предпочитают не носить его летом на каникулах в школе.

Переход с помпы на другой способ приема инсулина не повлияет на контроль сахара в крови, пока человек не пропустит ни одной дозы.

Базально-болюсная инсулинотерапия включает прием инсулина замедленного действия для снижения уровня глюкозы в крови натощак и инсулина короткого действия во время еды, чтобы быстро уменьшить влияние глюкозы с пищей.

В то время как люди обычно вводят этот тип инсулиновой терапии с помощью иглы и шприца или ручки, инсулиновые помпы работают аналогично. Сегодня многие люди предпочитают использовать эти помпы, а не ручные инъекции.

Поговорите с врачом о доступных вариантах и ​​устройствах и узнайте, какая схема лечения наиболее подходит.

Q:

Покроет ли моя страховка насос?

A:

Планы страхования различаются по способу покрытия помпы и сумме доплат, за которую вы можете нести ответственность.

Вам следует обратиться в службу поддержки участников вашей страховки и узнать о вариантах покрытия. Вашему врачу может потребоваться предоставить страховой компании определенные документы для получения разрешения на покрытие помпы и расходных материалов.

Алан Картер, PharmD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Что это и как проверить?

Инсулин - это гормон, который имеет решающее значение для контроля уровня сахара в крови и других процессов в организме. Люди с диабетом либо не имеют инсулина, либо имеют низкий уровень инсулина. Это означает, что их организм не может правильно перерабатывать глюкозу.

Бета-клетки поджелудочной железы производят инсулин и выделяют его в кровоток после еды.Инсулин позволяет клеткам организма, таким как клетки мышц, жира и сердца, поглощать сахар из пищи и использовать его для получения энергии и других важных процессов.

Когда человек ест, он не сразу использует всю энергию, которую получает от еды. Инсулин помогает организму хранить глюкозу в печени в виде гликогена. Печень высвобождает его при низком уровне сахара в крови или когда человеку требуется больше энергии.

Инсулин необходим для регулирования уровня сахара в крови, поддержания его уровня в определенных пределах и предотвращения его слишком высокого или слишком низкого падения.

При диабете 1 типа бета-клетки человека не производят инсулин. В прошлом диабет 1 типа был смертельным заболеванием.

После того, как ученые открыли, как использовать инсулин для лечения диабета, люди с диабетом стали жить полноценной и продуктивной жизнью.

Однако для наилучшего эффекта человеку необходимо правильное количество дополнительного инсулина. Сумма может меняться со временем и у разных людей.

Американская диабетическая ассоциация (ADA) отмечает, что тщательный контроль уровня глюкозы в крови может снизить риск осложнений у людей с диабетом 1 типа.

В этой статье рассматриваются способы оценки дополнительного количества инсулина, необходимого человеку с диабетом 1 типа, чтобы скорректировать дозу инсулина, чтобы оставаться здоровым. Также рассматриваются способы контроля уровня глюкозы в крови у человека с диабетом 2 типа.

Поделиться на Pinterest Знание того, как рассчитать фактор чувствительности к инсулину, может помочь человеку с диабетом получить правильную дозу инсулина.

Человек с диабетом должен поддерживать уровень сахара в крови в пределах целевого диапазона, чтобы оставаться здоровым.Инсулин может остановить повышение уровня сахара в крови до опасно высокого уровня.

Когда человек принимает инсулин, уровень сахара в его крови падает. Однако, если уровень сахара в крови падает слишком сильно, это тоже может быть опасно.

Фактор чувствительности к инсулину или поправочный коэффициент - это количество миллиграммов на децилитр (мг / дл), на которое падает уровень сахара в крови, когда человек принимает 1 единицу инсулина.

Человек с диабетом 1 типа может использовать это число, решая, сколько инсулина ему нужно, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в целевом диапазоне.

Обычно они добавляют это количество к существующей дозе инсулина перед приемом пищи. Количество будет зависеть от того, насколько выше уровень сахара в крови человека по сравнению с его целевым показателем.

Человек будет работать со своим врачом, чтобы установить его личный целевой уровень сахара в крови.

Согласно ADA, целевой уровень должен быть как можно ближе к уровням, которые были бы у человека без диабета.

Это:

  • Между 70–130 мг / дл перед едой
  • Не выше 180 мг / дл в течение 2 часов после еды

Планы лечения инсулином различаются, но сейчас большинство людей с диабетом 1 типа используйте два типа инсулина:

  • Базальный инсулин, форма длительного действия, которая поддерживает стабильный уровень сахара в крови между приемами пищи и во время сна.
  • Болюсный инсулин, форма более быстрого действия для регулирования уровней во время еды.

Некоторые люди пользуются инсулиновой помпой. Помпа доставляет некоторое количество инсулина быстрого действия в течение дня и ночи и другое количество инсулина во время еды.

Люди, использующие этот тип помпы, могут с помощью расчетов определить, сколько инсулина быстрого действия им необходимо для снижения уровня сахара в крови на определенное количество.

ADA дает полные инструкции по определению количества инсулина, необходимого человеку при использовании инсулиновой помпы.Человек должен рассчитать это с помощью своего врача.

  1. Человек должен определить, сколько инсулина ему нужно, посчитав среднее количество, которое он использует в течение нескольких дней. Количество может зависеть от типа инсулина, который использует человек.
  2. Затем они должны разделить общую сумму так, чтобы базальный инсулин составлял 40–50 процентов от общего количества, а количество болюса - 50–60 процентов.
  3. Затем они разделят полученную сумму на 24, чтобы узнать, сколько базального инсулина им требуется каждый час.
  4. Затем они должны скорректировать почасовую норму в зависимости от уровня активности и потребления пищи в течение дня.
  5. После этого человек должен использовать так называемое «правило 500», чтобы узнать, сколько углеводов покрывает 1 г инсулина. Это подскажет им, сколько болюсного инсулина им нужно, чтобы покрыть количество углеводов, которое они планируют съесть.
  6. Наконец, они будут использовать правило 1800 (или 1500), чтобы узнать, сколько инсулина им нужно для коррекции высокого уровня глюкозы в крови. Это правило работает путем деления числа 1800 на общую среднюю суточную дозу инсулина быстрого действия, чтобы увидеть, насколько одна единица инсулина снижает уровень сахара в крови.

Наконец, человек должен обсудить результаты со своим лечащим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения, особенно для ребенка или человека с недавним диагнозом.

Неправильная корректировка дозы может быть опасной.

Что такое правило 1800?

Например, если человек принимает в общей сложности 30 единиц инсулина быстрого действия в течение дня, он может рассчитать следующим образом:

  • Они делят 30 на 1800.
  • Это дает коэффициент чувствительности к инсулину 60.

Это означает, что 1 единица инсулина быстрого действия снизит уровень сахара в крови этого человека на 60 мг / дл.

Представьте, что целевая цель человека - довести уровень глюкозы до 100 мг / дл перед едой, но фактический уровень глюкозы составляет 220 мг / дл перед едой. Человек будет рассчитывать следующим образом:

Он добавит 2 единицы инсулина быстрого действия к своему количеству инсулина для этого приема пищи.

Для обычного инсулина человек разделился бы на 1500 вместо 1800.Однако в настоящее время большинство людей не используют этот тип инсулина.

Поделиться на PinterestЛюди должны регулярно проверять свой фактор чувствительности к инсулину и уровень сахара в крови.

Человек должен ежедневно проверять свой фактор чувствительности к инсулину.

Для этого они:

  1. Проверяют и записывают уровень сахара в крови.
  2. Примите корректирующую дозу инсулина в зависимости от текущего фактора чувствительности.
  3. Повторите тест уровня сахара в крови через 2 и 3 часа после приема дозы инсулина.

Если соотношение правильное, уровень сахара в крови человека должен быть в пределах 40-балльного диапазона от его целевого значения.

Если он выходит за пределы этого диапазона в двух или более случаях, им может потребоваться изменить свой поправочный коэффициент. Человек должен поговорить об этом со своим врачом. Им может потребоваться дополнительное тестирование для подтверждения результатов.

Если уровень сахара в крови упадет ниже 70 мг / дл, пациенту следует прекратить обследование и лечить свой низкий уровень сахара в крови, например, съев или выпив что-нибудь.

Любой, кто считает, что ему необходимо изменить коэффициент чувствительности к инсулину, должен поговорить с врачом, прежде чем предпринимать какие-либо действия.

На коэффициент чувствительности к инсулину в течение дня может влиять множество факторов, поэтому важно выбрать правильное время дня для тестирования.

Врачи рекомендуют оценивать фактор чувствительности к инсулину, когда:

  • Анализ глюкозы показывает, что уровень сахара в крови как минимум на 50 мг / дл выше целевого.
  • Человек не ел как минимум 4 часа.
  • Они не будут есть следующие 4 часа.
  • Они не принимали болюсную дозу инсулина в течение как минимум 4 часов.

Люди не должны проверять фактор чувствительности к инсулину:

  • после сильной физической активности
  • во время болезни или инфекции
  • после периода низкого уровня сахара в крови
  • во время эмоционального стресса

Два основных типа диабета влияют на инсулин по-разному.

Диабет 1 типа

Организм человека с диабетом 1 типа не может производить инсулин, необходимый человеку для регулирования уровня сахара в крови.

Неясно, почему именно это происходит, но может быть, что иммунная система человека по ошибке атакует и разрушает бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин.

По данным ADA, около 5 процентов людей с диабетом страдают диабетом 1 типа. Это может произойти в любом возрасте, но обычно развивается в детстве или юности.

Симптомы диабета 1 типа начинают проявляться быстрее, чем других типов диабета, поскольку все больше и больше инсулин-продуцирующих бета-клеток перестают работать.

Симптомы включают:

  • повышенная жажда
  • чрезмерное мочеиспускание
  • усталость
  • сухость во рту
  • усиление голода
  • необъяснимая потеря веса

Людям с сахарным диабетом 1 типа необходимо принимать инсулин каждый день, чтобы контролировать уровень крови уровень сахара, потому что их организм не может производить инсулин естественным путем.

Они могут вводить инсулин с помощью шприца или инсулиновой помпы непрерывного действия. Инсулин необходим для основных функций организма, поэтому человеку всю жизнь будут нужны ежедневные инъекции.

Диабет 2 типа

Диабет 2 типа - это метаболическое состояние, при котором организм либо:

  • не может производить достаточно инсулина
  • не может эффективно использовать инсулин, который он производит эффективно

Когда организм не может эффективно использовать инсулин, который он производит, это называется инсулинорезистентностью.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 90–95 процентов людей с диабетом имеют 2-й тип.

Факторы риска для диабета 2-го типа включают:

  • с избыточным весом
  • в возрасте 45 лет или более
  • , занимающихся физической активностью менее трех раз в неделю
  • , имеющий члена семьи с диабетом 2 типа
  • , имеющий высокое кровяное давление, высокий уровень триглицеридов (жиров) в крови или высокий общий уровень холестерина

Врачи посоветуйте людям с диабетом 2 типа контролировать уровень сахара в крови с помощью:

  • здоровой диеты
  • регулярных упражнений
  • поддержания здорового веса
  • лекарств, если необходимо, для поддержания уровня глюкозы в пределах целевого

Если у человека есть Диагностика на ранних стадиях, есть большая вероятность, что они смогут использовать эти стратегии для предотвращения прогрессирования или полного развития диабета 2 типа.

Узнайте больше о том, как выбор диеты может предотвратить превращение предиабета в диабет 2 типа.

Диабет 1 и 2 типа может привести к ряду осложнений, включая:

  • повреждение глаз
  • проблемы со стопами
  • заболевание сердца и кровеносных сосудов
  • заболевание почек
  • диабетический кетоацидоз, при котором в организме происходит расщепление жира вниз как источник топлива
  • повреждение нервов

Однако регулярная проверка уровня сахара в крови и использование инсулина для поддержания его в пределах определенного целевого диапазона помогает снизить риск и замедлить прогрессирование осложнений диабета.

Оценка фактора чувствительности к инсулину полезна только для людей с диабетом 1 типа, которые больше не вырабатывают инсулин.

Люди с диабетом 2 типа все еще могут вырабатывать некоторое количество инсулина в поджелудочной железе, и поэтому они не могут надежно рассчитать свой коэффициент чувствительности к инсулину.

Люди должны обязательно поговорить со своим врачом, чтобы узнать, что для них лучше.

Людям с диабетом 2 типа следует прежде всего сосредоточиться на изменении диеты и образа жизни, чтобы снизить уровень сахара в крови.

После этого врач может порекомендовать лекарства, например, метформин. Это работает за счет уменьшения количества глюкозы, которую организм выделяет в кровоток, и делает клетки тела более чувствительными к инсулину.

Узнайте больше о лекарствах от диабета 2 типа:

Диабет может быть серьезным заболеванием, но с правильными лекарствами и указаниями человек может вести нормальную жизнь с этим заболеванием и отсрочить начало осложнений.

Важно соблюдать план лечения и использовать инсулин и другие лекарства в соответствии с рекомендациями врача.Люди не должны менять свой режим, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом.

В чем важность болюсной инъекции? (с изображениями)

Болюсная инъекция, также называемая внутривенной (IV) инъекцией, вводит дозу лекарства сразу, чтобы обеспечить быстрое поступление в кровоток с полным всасыванием. В чрезвычайной ситуации он может предоставить жизненно важные лекарства, которые равномерно распределяются по всему телу, иногда в течение нескольких секунд. В некоторых случаях болюсная инъекция позволяет поддерживать постоянные уровни лекарственного средства, недостижимые при пероральном приеме лекарств или инъекции в мышцы.

Лекарства вводятся в капельницу пациента с помощью шприца во время болюсной инъекции.

Некоторые лекарства можно вводить только в виде инъекций, а многие из них требуют разбавления перед инъекцией.После того, как лекарства, используемые для болюсной инъекции, смешаны должным образом, медсестра обычно определяет скорость введения, используя определенные формулы для каждого типа лекарства. Эти препараты обычно лучше всего реагируют при медленном введении в течение предписанного периода времени. Средняя скорость составляет около 1 миллилитра в минуту.

Болюсная инъекция может быть сделана через порт, расположенный под кожей, особенно для пациентов с раком или другими хроническими проблемами со здоровьем, которые требуют частого венозного доступа.

Лекарства, вводимые путем болюсной инъекции, обходят ферменты в тканях и органах, которые могут препятствовать абсорбции. Лекарство попадает непосредственно в кровоток пациента и не метаболизируется в печени. В случае острой или тяжелой инфекции антибиотики могут начать действовать сразу после инъекции.

Болюсная инъекция обеспечивает постоянный уровень лекарственного средства, который недостижим при пероральном приеме лекарств.

Эта форма доставки лекарств может использоваться для пациентов, которые не могут принимать пероральные лекарства из-за физических проблем или потери сознания.Он представляет собой альтернативу внутримышечным инъекциям, которые могут повредить мышцы. Болюсная инъекция может вызвать меньший дискомфорт у пациента, особенно если внутривенная инъекция уже установлена. Если требуется новый шприц, специальная маленькая игла может предотвратить сжатие вены.

Во время болюсной инъекции может возникнуть несколько осложнений, а отрицательные реакции обычно возникают быстро.Если определенные лекарства вводятся слишком быстро, у пациента может возникнуть шок. Препараты, уже введенные в кровоток, не могут быть отменены, если побочные эффекты появляются из-за взаимодействия с ними или аллергии.

Любая внутривенная инъекция может привести к попаданию пузырьков воздуха в вену.Также могут образовываться сгустки крови, особенно если в кровоток попадает инородное вещество. Эти проблемы могут привести к тромбозу - состоянию, ограничивающему приток крови к определенной части тела. У некоторых пациентов после болюсной инъекции уровни электролитов и адреналина могут стать несбалансированными.

Этот вид лечения может быть вредным для пациентов с определенными заболеваниями.У пациентов с сердечными заболеваниями могут возникнуть побочные эффекты при быстром введении лекарств. Внутривенное введение может также вызвать вредные эффекты у пациентов с застойными легкими или проблемами мочеиспускания.

Болюсная инъекция доставляет всю дозу лекарства за один раз, чтобы обеспечить быстрое поступление в кровоток.

определение болюса по The Free Dictionary

Я возьму это на свои плечи, холус болюс, вина и позор, мой мальчик; но оставайтесь здесь, я не могу вам этого позволить. и разрядите его вверх, прежде чем он сможет работать; их еще не убедили прибегать к такому продолжительному воздержанию, как того требует рецепт.Он был сильным человеком в резке и сушке; государственный служащий; в своем роде (и в большинстве других людей тоже), якобы кулачный бой; всегда на тренировках, всегда с системой, которая заставляет глотку вдавить, как болюс, всегда быть услышанным в баре его маленького государственного офиса, готового сражаться со всей Англией. Жрецы Гаттледома обожают его, и ему приносят обильные жертвы. Мистер Мердл с сухим глотанием, казалось, распорядился этими качествами, как комок; затем добавил: «В качестве компенсации.Итак, преуспев в противоречии самому себе в первой главе (которая вселяет во меня большие надежды, что вы все пойдете и будете считать меня хорошим парнем, несмотря на мои крючки), я замолчу здесь на время и рассмотрю свои пути; приняв решение «выкинуть это», как мы говорим в Вейле, «холус болюс», как только он приходит, и тогда вы, вероятно, получите от меня правду. Почему, почему я должен отречься и принять Роджерсов статьи сейчас? »Тут ничего не поделаешь; верный прозелитизатор, если она не может убедить аргументом, плачет, а отказник обнаруживает, что в конце состязания принимает болюс и говорит:« Что ж Ну что ж, Роджерс пусть будет.Министр сельскохозяйственного развития и продовольственной безопасности г-н Фиделис Молао говорит, что правительство не рассмотрит возможность возврата к использованию болюса, несмотря на проблемы с ушными бирками. Но введение болюса приводит к вариациям в степени релаксации, а также к гемодинамике, что затрудняет поддерживать равномерно расслабленное состояние и стабильную гемодинамику для облегчения анестезии и хирургического вмешательства без осложнений. Данные технико-экономического обоснования продемонстрировали безопасность системы и ее потенциал для улучшения общего гликемического контроля и упрощения лечения диабета для людей, которые забывают ввести болюс инсулина во время еды. подсчет углеводов неточный, или вы можете отказаться от объявления еды.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *