Виды рака шейки матки: Злокачественные опухоли матки — причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Злокачественные опухоли матки - причины, симптомы, диагностика и лечение

Злокачественные опухоли матки – новообразования шейки и тела матки, развивающиеся из клеток эпителиальной, мышечной или соединительной ткани, имеющие склонность к инвазивному росту, прорастанию окружающих органов и сосудов, рецидивированию и образованию метастазов. На развитие патологии могут указывать выделения из половых путей (водянистые, кровянистые, гноевидные), схваткообразные или постоянные боли, нарушения мочеиспускания и дефекации. Диагностика злокачественных опухолей матки основывается на данных гинекологического осмотра, кольпоскопии, УЗИ, онкоцитологии, биопсии, гистероскопии, РДВ. В лечении сочетают хирургические, лучевые методы, химиотерапию, гормонотерапию.

Общие сведения

Термином «злокачественные опухоли матки» объединяют группу морфологически разнородных опухолей, исходящих из эндометрия, мышечного или соединительного слоя матки. В гинекологии и онкологии к ним относят аденокарциному, рак и саркому (лейомиосаркому) матки. Злокачественные опухоли могут поражать тело и шейку матки. Рак шейки матки (РШМ) является самым распространенным онкологическим заболеванием женских половых органов; наибольшая частота РШМ наблюдается в перименопаузе, однако заболеванию подвержены и женщины репродуктивного возраста. Рак тела матки встречается примерно в 10 раз реже РШМ, главным образом, у пациенток старше 50 лет. В последние годы отмечается увеличение доли злокачественных опухолей матки в структуре женской онкологической заболеваемости, что ставит вопросы профилактики и раннего выявления патологии в ряд наиболее актуальных медико-социальных проблем.

Злокачественные опухоли матки

Причины злокачественных опухолей матки

Заболеваемость злокачественными опухолями матки тесно связана с возрастом, состоянием менструальной, репродуктивной и половой функции, социально-бытовыми условиями, географическими и другими факторами. Немаловажная роль в развитии рака матки принадлежит гормональным нарушениям, в первую очередь, гиперэстрогении и лютеиновой недостаточности.

Факторами риска РШМ являются раннее начало половой жизни, частая смена сексуальных партнеров, незащищенный секс. Инициировать фоновые предраковые процессы, которые имеют большой риск трансформации в инвазивный рак, могут вирусы – высокоонкогенные штаммы ВПЧ и ВПГ 2 типа. К изменениям шейки матки, которые расцениваются как факультативный предрак, относят истинную эрозию и псевдоэрозию, лейкоплакию, плоские кондиломы, полипы цервикального канала.

На состояние эпителия шейки матки большое влияние оказывает микробиоценоз влагалища. Поэтому ЗППП, рецидивирующие неспецифические кольпиты и цервициты приводят к изменению микроэкологии влагалища, нарушению защитных физиологических барьеров половых путей. Возникновению злокачественных опухолей шейки матки в немалой степени способствуют курение, профессиональные вредности, наследственность.

В патогенетическом аспекте рак тела матки рассматривается как преимущественно гормональнозависимая патология. С этой позиции в зоне наибольшего риска по возникновению рака тела матки находятся пациентки с феминизирующими опухолями яични­ков, СПКЯ, аденомиозом, миомой матки, дисфункциональными маточными кровотечениями. В качестве фоновых предраковых процессов выделяют полипы и атипическую гиперплазию эндометрия. Кроме этого, вероятность возникновения злокачественных опухолей матки больше у женщин с отсутствием в анамнезе беременностей, родов и грудного вскармливания, с поздно наступившей менопаузой, проживающих в промышленных городах. Саркома матки, как правило, развивается из быстрорастущей фибромиомы.

Из экстрагенитальной патологии злокачественным опухолям матки чаще всего сопутствуют заболевания печени (печеночная недостаточность, гепатиты, жировой гепатоз, цирроз), эндокринные нарушения (сахарный диабет, ожирение), гипертоническая болезнь. Известно, что при увеличении массы тела на 10-25 кг по сравнению с нормой, риск развития рака эндометрия возрастает в 3 раза, а при наборе свыше 25 кг лишнего веса – в 9 раз.

Классификация злокачественных опухолей матки

Злокачественные новообразования тела матки могут быть представлены следующими морфологическими типами: аденокарциномой (до 80% опухолей), плоскоклеточным, железистоплоскоклеточным, недифференцированным раком и лейомиосаркомой. Рак эндометрия может иметь экзофитный, эндофитный или смешанный рост.

Клиническая классификация

Клиническая классификация выделяет 4 стадии рака тела матки:

0 стадия — атипическая гиперплазия эндометрия (предрак).

I стадия — опухоль локализуется в пределах тела матки:

  • Iа – ограничена эндометрием
  • Iб – прорастает в миометрий менее чем 1 см
  • Iв – прорастает в миометрий глубже, чем на 1см, но не затрагивает сероз­ную оболочку

II стадия — опухоль распространяется на тело и шейку матки (цервикальный канал).

III стадия — опухоль выходит за пределы матки, но локализуется в пределах малого таза:

  • IIIа – прорастает серозную оболочку матки, могут определяться метастазы в регионарные лимфоузлы или придатки
  • IIIб – прорастает параметральную клетчатку, могут определяться метастазы во влагалище

IV стадия — опухоль выходит за пределы малого таза, прорастает мочевой пузырь и/или прямую кишку.

Стадификация рака шейки матки

0 стадия — цервикальная интраэпителиальная неоплазия.

I стадия — опухоль локализуется в пределах шейки матки:

  • Iа – инвазия в строму на глубину не более 3 мм
  • Iб – инвазия в строму на глубину более 3 мм

II стадия — опухоль распространяется на верхнюю и среднюю треть влагалища, тело матки или параметральную клетчатку.

III стадия — опухоль распространяется на стенки и нижнюю часть влагалища, параметральную клетчатку вплоть до стенок таза, метастазирует в лимфоузлы малого таза.

IV стадия — опухоль прорастает мочевой пузырь и/или прямую кишку, дает отдаленные метастазы.

Симптомы злокачественных опухолей матки

Рак шейки матки

Начальные формы рака шейки матки протекают бессимптомно или со слабо выраженными проявлениями. Для злокачественных опухолей данной локализации характерны кровянистые выделения разной интенсивности (чаще мажущие), которые в репродуктивном возрасте носят ациклический характер, а в период менопаузы – характер беспорядочных, продолжительных кровотечений. Кровянистые выделения часто появляются после полового акта, дефекации, физической нагрузки. Между кровотечениями больные обращают внимание на появление обильных водянистых белей, которые в поздних стадиях становятся серозно-кровянистыми, с гнилостным запахом.

Болевые ощущения при злокачественных опухолях шейки матки локализуются внизу живота, в области крестца и поясницы, распространяются на бедро и прямую кишку. Вначале болевой синдром возникает по ночам, затем становится постоянным, а боли принимают нестерпимый характер. При сдавлении опухолевым конгломератом лимфатических и кровеносных сосудов появляются отеки наружных половых органов и нижних конечностей. При запущенных формах РШМ нарушаются функции прямой кишки и мочевого пузыря, при опухолевой инвазии органов появляются примеси крови в моче и кале, образуются мочевые или прямокишечные свищи.

Рак тела матки

Злокачественные опухоли, локализующиеся в теле матки, имеют следующие характерные проявления: кровянистые выделения из половых путей, боли в животе и нарушение функции смежных органов. К наиболее ранним признакам рака матки относят появление мажущих или обильных кровяных выделений. Они могут иметь форму метроррагии, меноррагии или периодических кровотечений в менопаузе. Иногда неоплазия манифестирует белями серозно-кровянистого или гноевидного характера.

На ранних этапах развития злокачественных опухолей матки возникают боли схваткообразного характера. После очередного болевого приступа, как правило, появляются или усиливаются патологические выделения из полости матки. На поздних стадиях боли становятся постоянными, интенсивными – они обусловлены сдавлением нервных сплетений малого таза раковым инфильтратом. Несколько позже появ­ляются симптомы нарушения функции мочевого пузыря и прямой кишки: учащение мочеиспускания, тенезмы, затруднение опорожнения кишечника. При далеко зашедшем онкопроцессе присоединяется раковая интоксикация, развивается кахексия.

Саркома матки

Относится к неэпителиальным злокачественным опухолям матки. Может поражать как шейку, так и тело матки. Часто формируется внутри фиброматозных узлов, поэтому может напоминать клинику одной из форм фибромиомы матки. Н

Рак шейки матки. Симптомы и признаки, причины, стадии, профилактика болезни. :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Рак шейки матки – злокачественная опухоль, которая развивается в области шейки матки. Эта форма рака занимает одно из первых мест среди онкологических заболеваний половых органов. Рак шейки матки чаще всего возникает в возрасте 35-55 лет. Значительно реже он встречается у молодых женщин.

Ежегодно в мире заболевает около полумиллиона женщин. Причем риск развития болезни во многом зависит от расовой принадлежности. Например, латиноамериканки болеют в 2 раза чаще, чем европейки.

Это онкологическое заболевание женских половых органов можно успешно лечить на ранних стадиях. Часто ему предшествуют предраковые состояния (эрозия, дисплазия), избавившись от которых, удается предупредить появление рака.

Важно знать, что диагноз «рак шейки матки» - не приговор. Если женщина вовремя начала лечение, то она имеет отличные шансы на выздоровление. Более 90% опухолей в ранней стадии – излечимы. Современные методы позволяют сохранить матку и яичники. Таким образом, пациентки, которые успешно справились с болезнью, сохраняют свою сексуальность и могут успешно забеременеть.

Большую роль в развитии рака шейки матки играет вирус папилломы человека (ВПЧ) из семейства Papovaviridae. Причем, вирус передается от партнера к партнеру, даже если пара пользовалась презервативом. Из-за небольшого размера возбудителя он легко проникает через поры в латексе. Кроме того, вирус может передаваться с любой инфицированной части тела (губы, кожа).

Этот вирус вносит в ДНК клеток эпителия свои гены. Со временем это приводит к перерождению клеток. Они перестают созревать, теряют способность выполнять свои функции и могут только активно делиться. Это приводит к тому, что на месте одной мутировавшей клетки возникает раковая опухоль. Постепенно она прорастает в ближайшие органы и пускает метастазы в отдаленные участки тела, что приводит к тяжелым последствиям для организма.

Кроме вируса существует еще ряд факторов, которые могут вызвать появление злокачественного новообразования в шейке матки.

  1. Ранее начало половой жизни у девушек.
  2. Наличие большого количества сексуальных партнеров.
  3. Курение.
  4. Инфекции, передающиеся половым путем.
  5. Чрезмерное увлечение диетами.
  6. ВИЧ-инфекция.

Анатомия матки

Матка – это мышечный орган, в котором вынашивается плод во время беременности. В основном матка состоит из гладкой мускулатуры. Она расположена в малом тазу. В верхнюю часть входят маточные трубы, по которым в матку из яичников попадает яйцеклетка.

Спереди от матки находится мочевой пузырь, а позади ее прямая кишка. От смещения матку предохраняют эластичные связки. Они крепятся к стенкам таза или вплетаются в клетчатку.

Матка напоминает треугольник. Основание его обращено кверху, а нижняя суженая часть – шейка матки открывается во влагалище. В среднем матка имеет длину 7-8 см, ширину 3-4 см и толщину 2-3 см, полость матки 4-5 смі. У женщин до беременности матка весит 40 г, а у рожавших 80 г.


Матка имеет три слоя:

  • Параметрий или околоматочная клетчатка. Это серозная оболочка, которая покрывает орган снаружи.

  • Миометрий или средний мышечный слой, состоящий из переплетенных пучков гладких мышц. Имеет три слоя: наружный и внутренний – продольные и средний – круговой, в нем залегают кровеносные сосуды. Предназначение миометрия: защита плода во время беременности и сокращение матки при родах.

  • Эндометрий или мукозный слой. Это внутренняя слизистая оболочка, которая густо пронизана кровеносными капиллярами. Его основная функция – обеспечить прикрепление эмбриона. Состоит из покровного и железистого эпителия, а также групп реснитчатых цилиндрических клеток. На поверхность этого слоя от

Рак шейки матки: симптомы, лечение, анализы, диагностика, рецидив

Рак шейки матки – одно из самых распространенных злокачественных новообразований у женщин, оно составляет более 5% всех опухолей и занимает 5 место. В последние десятилетия болезнь помолодела, поэтому часто встречается у женщин в возрасте 20-30 лет. В отличие от других опухолей половой системы, РШМ наиболее распространен в развивающихся странах Африки и Латинской Америки.

Особенности шейки матки

Шейка – это нижняя часть матки. В ее центре проходит канал, называемый цервикальным. Один его конец открывается внутрь матки, а другой – во влагалище. Лишь треть всей шейки видна при осмотре в гинекологическом кресле. Большая ее часть скрыта от глаз. На протяжении всей жизни женщины шейка постоянно изменяется. В ней существует особая зона на стыке двух видов эпителия, которая со временем смещается внутрь цервикального канала. Эта зона трансформации — самая уязвимая для всех неблагоприятных факторов. Именно с нее чаще всего начинаются все предраковые и раковые изменения.

Эрозия шейки и рак

Довольно часто можно услышать диагноз «эрозия шейки матки». Это неточный термин. Чаще всего под ним подразумевается эктопия – состояние, являющееся нормой для 25% молодых женщин. При этой особенности цилиндрический эпителий, выстилающий цервикальный канал, заходит на место многослойного. Зона трансформации в результате смещается наружу. В большинстве случаев эктопия не требует лечения, не имеет симптомов и уж точно не является предраковым состоянием. Единственная рекомендация: регулярное наблюдение у гинеколога.

Факторы риска РШМ

  • Раннее начало половой жизни
  • Частая смена половых партнеров
  • Использование оральных контрацептивов (отказ от презервативов)
  • Многочисленные беременности и роды
  • Инфицирование ВПЧ высокой степени онкогенности, особенно – вместе с другой половой инфекцией (генитальный герпес, хламидиоз)
  • ВИЧ-инфекция

Рак и носительство ВПЧ

РШМ – одна из болезней, которую легче предотвратить, чем вылечить. Большим достижением в науке было открытие вирусной природы этого онкопроцесса. Считается, что именно заражение вирусом папилломы человека вызывает предраковые изменения, в конце концов приводящие к злокачественной опухоли.

В настоящее время выявлено более 100 видов ВПЧ, способных жить в организме человека. Но далеко не все из них являются фактором риска по развитию рака шейки матки. Все вирусы условно делят на группы высокого, среднего и низкого онкогенного потенциала:

  • Низкий риск: 6, 11, 42, 43, 44 типы ВПЧ (вызывают остроконечные кондиломы, не повышают заболеваемость раком)
  • Промежуточный риск: 31, 33, 35, 51 и 52 типы (часто вызывают дисплазии, гораздо реже – рак)
  • Высокий риск: 16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68 типы (обнаруживаются в 99% случаев РШМ)

В большинстве случаев ВПЧ исчезает самостоятельно в течение 1-2 лет, не приводя к значимым изменениям. И лишь изредка он вызывает хроническую, длительно текущую инфекцию, приводящую к дисплазиям и являющуюся причиной рака шейки матки. Считается, что чем моложе женщина, тем быстрее происходит самоизлечение. Поэтому у девушек определение вируса путем ПЦР признано нецелесообразным. Обычно анализ на определение ВПЧ проводят при изменениях (лейкоплакия, дисплазия), выявленных с помощью мазка и кольпоскопии, а также симптомах рака шейки матки.

Факты о ВПЧ

  • Заражение вирусом папилломы человека, вызывающим рак, происходит половым путем, чаще — у молодых мужчин и женщин.
  • Считается, что 50% всех сексуально активных людей хотя бы раз в жизни сталкивались с этой инфекцией.
  • В большинстве случаев вирус, в том числе и онкогенной группы, самостоятельно покидает организм в течение 1-2 лет.
  • Не существует препаратов, которые эффективно помогают избавиться от вируса.
  • Единственный способ защититься от ВПЧ высокой онкогенности и от рака шейки матки – вакцинация.
  • Обследование женщин до 30 лет на ВПЧ нецелесообразно (так как болезнь проходит самостоятельно).

Симптомы

Ранние симптомы рака шейки матки:

  • Появление выделений

Они обычно имеют водянистый характер, имеют цвет «мясных помоев», обладают специфическим запахом. Такие выделения возникают, если опухоль вырастает до больших размеров и постепенно распадается.

Поздние симптомы
  • Боли грызущего и тянущего характера, возникающие внизу живота, в пояснице и крестце, в районе прямой кишки.
  • Учащенное мочеиспускание
Запущенные случаи
  • Признаки опухолевой интоксикации: резкое похудание, снижение аппетита, постоянная лихорадка, упадок сил, анемия
  • Нарушение мочеиспускания и дефекации: кровь в моче, кровь в кале, запоры.
  • Подтекание мочи или кала из влагалища (при прорастании опухолью стенки мочевого пузыря и кишки с образованием свищей)
  • Отеки ног, одышка

Виды рака

Опухоли шейки матки могут состоять из разных тканей, образовываться в разных частях органа, иметь разную злокачественность.

  • Преинвазивный рак
  • Плоскоклеточный рак
  • Железистый рак (аденокарцинома)
  • Другие виды рака (в том числе недифференцированный)
Преинвазивный рак (in situ, дисплазия 3 степени, CIN 3)

Рак «на месте», или cancer in situ – разные названия одной и той же патологии. В этом случае клетки, покрывающие шейку, имеют признаки злокачественности. Но они не прорастают вглубь, в строму. Соответственно, не бывает при этом и метастазов. Так как на этой стадии симптомов рака шейки матки нет, то обнаружить его можно лишь при регулярном обследовании у врача. Со временем рак «на месте» превращается в микроинвазивный, а затем и в метастазирующий рак.

Микроинвазивный рак

Часто специалисты выделяют особую форму опухолей шейки – микроинвазивный рак, соответствующий Ia стадии. Это уже не cancer in situ, так как опухолевые клетки проникли в строму. Но эта инвазия не превышает 5 мм, а сам размер опухоли составляет 1 см и менее. В таком случае рак обычно малоагрессивен, не дает метастазов и довольно хорошо лечится.

Инвазивный РШМ

Если опухоль проникает вглубь тканей, то ее называют инвазивной. Именно при ней возникают первые симптомы рака шейки матки. Такой рак легче заметить при осмотре у гинеколога, к тому же он имеет характерные особенности мазков и кольпоскопии. В случаях далеко зашедшего онкологического процесса могут появляться яркие признаки.

По своей форме опухоли шейки матки делятся на три группы:

  • С экзофитным ростом

Такой рак растет внутрь цервикального канала, как бы в просвет шейки матки. Его можно обнаружить при осмотре на гинекологическом кресле: он часто свисает наружу из шейки в виде полипа с формой цветной капусты. Подобные опухоли считаются менее агрессивными, позже метастазируют и имеют лучший прогноз.

  • С эндофитным ростом

Эти опухоли растут вглубь шейки. Снаружи они выглядят небольшими, но в толще тканей образуют изъязвления и распад. В таких случаях болезнь течет агрессивнее, прогноз менее благоприятный

Стадии РШМ

В статистику заболеваемости не входит преинвазивный рак (in situ). Эту стадию рака шейки часто объединяют с дисплазией 3 степени, так как лечение абсолютно идентичное. Для опухолей, проникших глубже, создана специальная классификация. Она позволяет определить прогноз и способ лечения болезни.

I стадия: Опухоль не выходит за пределы матки.

  • IA – опухоль, проникшая менее, чем на 5 мм
  • IB – опухоль, проникшая вглубь более 5 мм

II стадия – Опухоль, распространившаяся за пределы матки (но не поразившая стенки таза и нижнюю треть влагалища)
III стадия – Опухоль, распространившаяся на стенки таза или нижнюю треть влагалища
IV стадия – Опухоль, проникшая за пределы таза или проросшая мочевой пузырь, прямую кишку.

Диагностика РШМ

  • Цитологическое исследование (мазок на онкоцитологию)

Мазок по Папаниколау – это мировой стандарт скрининга РШМ. С помощью шпателя специальной формы производят забор клеток с поверхности шейки. После изучения под микроскопом делают вывод об их структуре. В мазке могут быть обнаружены воспалительные изменения, различные атипии (в том числе и тяжелая дисплазия), раковые элементы. При подозрительных на предрак и рак результатах назначают дополнительные методы исследования.

Кольпоскоп – специальный прибор, позволяющий увеличить изображение шейки и изучить строение ее клеток и сосудов. Исследование шейки матки с помощью кольпоскопа особенно важно при начальных стадиях рака, когда опухоль не видна при обычном осмотре. Поздние стадии рака шейки матки легко заметить без дополнительных приспособлений.

При обнаружении подозрительных участков проводится их биопсия с последующим исследованием тканей под микроскопом.

  • Выскабливание цервикального канала

Если результаты цитологического исследования показали предраковые или раковые изменения, а кольпоскопия – нормальную картину, то необходимо пройти выскабливание цервикального канала. Велика вероятность, что атипичные клетки располагаются внутри, поэтому недоступны для визуального контроля. Такую процедуру назначают далеко не всем, обычно вполне хватает цитологии и кольпоскопии с биопсией.

Ультразвуковая диагностика – простой, безболезненный и недорогой метод обследования. Особенно эффективно УЗИ трансвагинальным датчиком. Трудности возникают лишь при очень распространенных процессах, а также при наличии спаек в брюшной полости. Для более эффективной диагностики используют трехмерное изображение, позволяющее рассмотреть опухоль со всех сторон. Если дополнить УЗИ допплерографией (исследованием кровотока), то можно обнаружить небольшие опухоли по чрезмерному разрастанию кровеносных сосудов.

Дополнительные расширенные методы исследования позволяют оценить распространение онкологического процесса, состояние соседних органов и выбрать тактику лечения. Для этой цели лучше подходит МРТ. Компьютерная томография имеет один важный недостаток: плотность органов малого таза при ее проведении примерно одинакова. Поэтому даже обширный рак можно не различить из-за сходства с жировой тканью.

  • Методы определения отдаленных метастазов

Рентген органов грудной клетки, КТ брюшной полости, сцинтиграфия скелета позволяют обнаружить метастазы рака шейки матки и выбрать тактику лечения. Эти методы используют после первичной установки диагноза инвазивного рака, а также для контроля лечения метастазов и при появлении симптомов рака шейки матки после операции.

Диагностика РШМ по крови

Ученый выделили специальный антиген плоскоклеточного рак – SCC, который можно считать маркером рака шейки матки. Уровень этого антигена зависит от стадии болезни, вовлеченности лимфоузлов и общей массы опухоли. SCC используют для контроля эффективности лечения и ранней диагностики рецидивов болезни. Примерно через 4-8 недель после проведенной терапии уровень антигена снижается. Если после этого произошел подъем маркера, то можно заподозрить рецидив.

Использование уровня антигена SCC как метода первичной диагностики опухолей шейки недопустимо. Есть высокая вероятность ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Так, маркер повышается при кожных болезнях (псориаз, экзема), болезнях печени и почек, раке эндометрия и влагалища. Кроме того, далеко не все виды РШМ дают высокие уровни этого антигена. Таким образом, абсолютно достоверного анализа на рак шейки матки не существует.

Скрининг РШМ

В отличие от многих других видов рака, опухоли шейки матки развиваются длительный период. Это позволяет выявлять женщин из групп риска и с начальными стадиями болезни. Для скрининга существует замечательный метод – цитологический тест Папаниколау. Чувствительность этого способа составляет около 90%. То есть у 9 из 10 женщин с раком обычный мазок «на цитологию» позволяет выявить болезнь.

Всем женщинам от 25 до 49 лет необходимо проходить скрининг раз в три года. После 50 лет достаточно сдавать мазок на цитологию 1 раз в 5 лет.

Метастазы РШМ

Рак шейки матки считается высокоагрессивной опухолью. Он рано дает метастазы путем распространения по лимфе, крови или прорастания в органы. Так, примерно у 30% больных со II стадией уже есть опухолевые клетки в ближайших лимфоузлах. Среди отдаленных органов чаще поражаются легкие, печень и кости.

Лечение опухолей шейки матки

РШМ – это не приговор. Современные методы лечения позволяют полностью излечить эту болезнь. На ранних стадиях возможно сохранение органа и детородной функции. На поздних стадиях используют комплексный подход. Женщина в результате теряет возможность иметь детей, но качество и продолжительность ее жизни остаются высокими. Прежде чем определить тактику лечения, врач обязательно изучает гистологическое исследование опухоли и определяет ее стадию.

  • Конизация шейки матки (при неинвазивном раке)

Удаление части шейки в виде конуса – самая распространенная операция при тяжелой дисплазии и раке in situ. Вмешательство проводится под обезболиванием (общий наркоз или эпидуральная анестезия). Если подозревается легкая или умеренная дисплазия, то врачи стараются избегать этой операции.

Существует некоторый риск для нерожавших женщин: просвет цервикального канала может сузиться и зарасти, что приведет к трудностям зачатия и вынашивания. Однако польза от полного удаления неинвазивного рака «на месте» значительно превышает все возможные риски. Удаленный фрагмент отправляют на гистологию, чтобы поставить точный диагноз.

  • Расширенная экстирпация матки

Чаще всего для лечения применяют обширную операцию по удалению матки, окружающих ее тканей и части влагалища. Такие объемы вмешательства связаны с тем, что большинство случаев рака являются запущенными. В редких случаях микроинвазивного рака женщинам проводят только удаление шейки (если планируется беременность). Возможно такое лечение при раке шейки матки 1 стадии.

  • Лучевая терапия

Облучение является основным способом лечения рака шейки. Его применяют как дополнение к операции при начальных стадиях или как единственный способ при далеко зашедших процессах. Часто к лучевой терапии прибегают для облегчения страданий больной в запущенных случаях. После лечения лучами возможны осложнения в виде поражений кожи, внутренних органов, которые чаще всего неопасны.

Химиотерапевтические препараты (цисплатин) используются для лечения довольно редко, и лишь как дополнение к операции и облучению.

Оценка Папаниколау Лечение инвазивного рака

Наблюдение после лечения

Всю жизнь после рака женщина должна наблюдаться у онкогинеколога. Первые 2 года обследование проводится каждые три месяца, затем до 5 лет нужно проходить осмотр раз в полгода. В последующем достаточно обследоваться каждый год.

Рак и беременность

Обнаружение опухоли шейки во время беременности — довольно редкое явление. В связи с изменениями иммунитета рак у женщин в положении развивается быстрее и течет агрессивнее. К сожалению, в первом триместре единственным способом сохранить жизнь больной является прерывание беременности с последующим облучением и операцией. Лишь в третьем триместре возможно отложить лечение до созревания легких плода и кесарева сечения. Обычно ждут до 32 недели беременности. Одновременно с кесаревым сечением выполняют и операцию по удалению рака шейки матки.

Прогноз при опухолях шейки

  • Пятилетняя выживаемость при раке 1 стадии составляет 95-98%
  • При 2 стадии эта цифра несколько ниже, в районе 65-75%
  • Резко снижается выживаемость на 3 стадии (до 30%)
  • Тогда как в запущенных случаях 4 стадии пятилетний рубеж переживают лишь 10% больных.

Все вышеуказанный цифры достоверны лишь при полноценном лечении болезни.

Профилактика РШМ

Главным способом профилактики рака шейки матки считается вакцинация. Вакцина Гардасил разработана против 4 видов вируса. Два из них (16 и 18 тип) вызывают около 70% случаев рака, а 6 и 11 тип связаны с большинством случаев генитальных бородавок. Вакцина прошла масштабные клинические исследования в течение 15 лет, показав высокую эффективность и безопасность.

Рекомендовано вакцинировать девочек в возрасте 11 – 13 лет. Возможна вакцинация и девушек до 26 лет, особенно если они не начинали половую жизнь и не были заражены вышеперечисленными типами вирусов. Для полноценной защиты требуется трехкратное введение препарата в течение 6 месяцев. Длительность действия вакцины окончательно не определена, минимально – 5-8 лет.

Вакцина Гардасил гарантированно защищает женщину от рака, вызванного 2 типами вируса. Но 30% рака вызывается более редкими видами ВПЧ или имеет невирусное происхождение. Поэтому всем женщинам, получившим вакцину, все равно требуется регулярный осмотр гинеколога с проведением цитологического мазка.

  • Лечение предраковых заболеваний

Все изменения клеток шейки матки, способные превратиться в онкологию, называют предраковыми состояниями. К ним относят дисплазии, обширные лейкоплакии и другие патологии. В среднем на развитие рака из предрака уходит 10-15 лет. Поэтому вовремя замеченная и вылеченная дисплазия – хороший способ избежать злокачественного процесса. Таким образом, важно проходить регулярное обследование и обращаться к врачу при первых симптомах болезни шейки.

  • Использование презервативов

Барьерные методы контрацепции значительно снижают риск передачи ВПЧ, хотя и не защищают от него полностью.

Частые вопросы

Является ли появление половых бородавок фактором риска или симптомом РШМ?

Генитальные бородавки (остроконечные кондиломы) вызываются неонкогенныим типами вируса. Хотя они и могут причинять дискомфорт и эстетическое неудобство, к РШМ это не имеет отношения.

Мазок на онкоцитологию выявил легкую дисплазию CIN1 и воспалительный процесс. Нужно ли делать конизацию шейки?

Легкая дисплазия в большинстве случаев проходит самостоятельно и требует лишь наблюдения дважды в год. Кроме того, воспалительный процесс (цервицит) мог повлиять на оценку результатов мазка. Поэтому сперва необходимо выяснить причину воспаления, пролечить ее, а затем повторить цитологическое исследование.

Сколько живут при 2 стадии РШМ?

Для второй стадии характерно местное распространение опухоли. При проведении радикальной операции с последующей лучевой терапией и регулярным наблюдением 75% женщин переживают пятилетний рубеж. В онкологии больные, прожившие 5 лет без рецидива, условно считаются выздоровевшими.

Какое лечение начальной стадии можно провести, если в будущем есть желание иметь детей?

Вопрос о методе лечения решается в первую очередь лечащим врачом: онкогинекологом. Помимо стадии играет роль тип опухоли, возраст женщины и сопутствующие болезни. При благоприятных обстоятельствах можно провести органосохраняющую операцию: удаление только шейки матки. Беременность после этого вмешательства возможна.

После операции по удалению опухоли шейки прошло три года. Как можно заподозрить метастазы при раке? Достаточно ли обследования у гинеколога дважды в год?

Метастазы в отдаленные органы дают о себе знать довольно часто. Настораживают внезапная желтуха, боли в костях, патологические переломы, головные боли и потери сознания. Если метастазы возникают в ближайших лимфоузлах, то симптомов может и не быть. Все дополнительные обследования назначает врач с учетом жалоб и итогов прошедшей операции. Обычно стандартного обследования дважды в год вполне достаточно.

Классификация рака шейки матки. Booking Health

Рак шейки матки - одно из самых распространенных злокачественных заболеваний у женщин. Это самая распространенная опухоль среди женщин репродуктивного возраста. При раке шейки матки метастазы появляются рано, что может привести к большому количеству отрицательных результатов. Если это вторая стадия патологии, велика вероятность смерти. Хорошие результаты лечения могут быть достигнуты только тогда, когда пациенты находятся на 0 или 1 стадии рака шейки матки.

Какие типы болезней существуют в целом?

Существует два основных типа злокачественных опухолей, которые могут развиваться из шейки матки - плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Плоскоклеточный рак шейки матки - самый распространенный. Доля плоскоклеточного рака шейки матки в целом составляет 85%, тогда как аденокарцинома стоит на втором месте и занимает 10-15%. Другие гистологические типы рака шейки матки в гинекологии встречаются редко.

К ним относятся:

  • Мелкоклеточная карцинома
  • Нейроэндокринная опухоль
  • Недифференцированная карцинома

Плоскоклеточная карцинома шейки матки бывает следующих типов:

  • Плоскоклеточная карцинома шейки матки без ороговения
  • Кератинизирующий плоскоклеточный рак шейки матки
  • Инвазивный плоскоклеточный рак шейки матки
  • Веррукозный рак шейки матки

Опухоли различают по степени дифференцировки клеток, из которых они развиваются.Низкодифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки и умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки встречаются редко. Большая часть новообразований сильно дифференцирована.

Кроме того, по структуре роста различают две формы опухоли:

  • Экзофитный рак, растущий в просвете цервикального канала
  • Эндофитная опухоль, растущая к стенке органа, постепенно проникая в нее (менее благоприятна в прогностический план и более распространенная форма)

Это основные виды рака шейки матки. Но самое главное при прогнозе - это стадия онкологии, а не гистологический тип или тип роста. Лечебная тактика и продолжительность жизни больного зависят от следующих факторов: размера новообразования, прорастающего в окружающие ткани, наличия метастазов. Поэтому при раке шейки матки классификация основана, прежде всего, на определении онкологической стадии.

Стадии развития рака шейки матки

В отличие от большинства злокачественных новообразований, при раке шейки матки стадии определяются в основном на основе характеристик первичной опухоли.При диагностике врачи редко учитывают наличие метастазов в лимфатических узлах.

При раке шейки матки клиническая стадия определяется по результатам осмотра врача. В дальнейшем стадию рака шейки матки изменить нельзя.

Иногда при дополнительном обследовании или во время операции могут появиться какие-то новые данные. В этом случае план лечения можно изменить. Но стадия онкологического процесса все равно останется прежней. Со временем он не изменится, если опухоль разовьется, а первичное новообразование значительно увеличится в размерах. Таким образом, первичная диагностика остается решающей.

В настоящее время используются две ступенчатые системы - FIGO и TNM. Большой разницы между ними нет, этапы можно обозначать по-разному.

Рак шейки матки 0 стадия

Начальную стадию рака шейки матки можно обнаружить только при регулярном посещении гинеколога. Это называется «рак на месте» (рак шейки матки «на месте»).Средний возраст пациентов с этим заболеванием составляет 30-35 лет. Через 10-15 лет этот вид рака превратится в инвазивную карциному. Несмотря на это, опухоль на этом этапе диагностируется редко.

Новообразование не появляется внезапно. Возникновению рака предшествуют длительные патологические процессы, протекающие в шейке матки. Вначале развивается интраэпителиальная неоплазия шейки матки 1 степени, затем 2 и 3 степени. Даже при обнаружении тяжелой дисплазии возможно проведение хирургического лечения и предотвращение развития онкологического образования. Если этого не произойдет, начальная стадия рака шейки матки разовьется примерно через 3 года. В этой фазе развития опухоль не имеет метастазов и ограничивается слизистой оболочкой матки. Его можно удалить полностью.

Для этого используются следующие методы:

  • Криохирургия
  • Лазерная хирургия
  • Удаление электрохирургическим
  • Конизация шейки матки
  • Гистерэктомия (удаление матки)

Выбор метода зависит от на гистологическую форму новообразования.Если это плоскоклеточный рак шейки матки, прогноз более благоприятный. В этом случае можно использовать один из малоинвазивных методов удаления опухоли. Хирургическая операция здесь часто не требуется. Достаточно будет использования лазера или жидкого азота. Удаление матки возможно только в случае рецидива рака после предыдущего лечения. При первичной опухоли гистерэктомия не применяется.

Когда врачи обнаруживают аденокарциному, прогноз хуже. Это более агрессивный вид опухоли. Поэтому требуется более радикальное лечение. В этом случае малоинвазивные методики не используются. Единственными вариантами лечения преинвазивного рака шейки матки остаются конизация или гистерэктомия. Более того, удаление матки считается предпочтительным методом лечения, так как оно более продуктивно. Конизация применяется только в том случае, если женщина желает сохранить репродуктивную функцию. Но после того, как она родит ребенка, желательно провести гистерэктомию.

На стадии 0, в случае своевременного обращения к врачу, прогноз благоприятный.Пятилетняя выживаемость - 93%.

Рак шейки матки 1 стадия

На 1 стадии рака шейки матки онкологическое образование продолжает свой рост. Но за границы цеврикса он не выходит. Опухоль также не достигает тела. Рак шейки матки 1 степени делится на две подэтапы - А и Б. Подстадия А имеет более благоприятный прогноз.

Подстадия 1А - это микроинвазивный рак шейки матки. Онкологическое образование настолько мало, что определить его можно только при помощи микроскопа. Горизонтальный рост новообразования не превышает 7 мм. Рак прорастает на глубину не более 5 мм. Неважно, вовлечены ли в патологический процесс артерии, вены и лимфатические сосуды. Этот фактор влияет на выбор методов лечения, но не отражается на классификации рака шейки матки.

Внутри этого подэтапа есть еще два различия: первый и второй подэтапы. Они различаются размером первичной опухоли:

  • 1 - стромальная инвазия (рост новообразования в глубину) до 3 мм, а горизонтальное распределение менее 5 мм
  • 2 - опухоль разрастается в глубину более 3 мм, но менее 5 мм и шириной 5-7 мм

Подстадия 1B - это первая стадия рака шейки матки, при которой образование рака может быть определено макроскопически (т.е.е., невооруженным глазом) или если опухоль, визуализированная под микроскопом, больше, чем характерная для стадии 1А. В этом случае прогноз заболевания менее благоприятный.

Внутри этого подэтапа есть еще две дифференциации: первая и вторая подэтапы:

  • 1 - максимальный размер опухоли менее 4 см
  • 2 - размер новообразования превышает 4 см

Лечение на стадии 1А1 предполагает конизацию шейки матки - если женщина хочет сохранить репродуктивную функцию.В дальнейшем будут исследовать края раны. Если в них обнаружены атипичные клетки, рекомендуется расширить сферу операции. В этом случае удаляется вся шейка матки и прилегающая к ней область влагалища.

Когда у женщины рак шейки матки первой стадии и нет необходимости в сохранении фертильности, выполняется простая гистерэктомия. В случае новообразования в лимфатических узлах и сосудах проводят удаление тазовых лимфатических узлов.

Аналогичная обработка используется для стадии 1A2.Только в этом случае ее можно дополнить лучевой терапией - дистанционной и контактной. А в случае обнаружения аномальных клеток по краям раны или лимфатических узлах на первом этапе рака шейки матки назначают химиотерапию.

В случае стадии 1B план лечения такой же, как и для стадии 2A. Об этом читайте в разделе, посвященном лечению рака шейки матки 2 стадии. Это связано с тем, что прогноз на 1Б намного хуже.

Если на стадии 1А пятилетняя выживаемость составляет 93% (такая же, как и при неинвазивном раке шейки матки), то на стадии 1Б она меньше, примерно 80%.

(c) depositphotos

Рак шейки матки 2 стадия

Рак шейки матки 2 стадия характеризуется распространением новообразования за пределы шейки матки. В этом случае патологический процесс не затрагивает дистальную (расположенную ближе к вульве) треть влагалища и стенку таза.

Есть две подэтапы A и B. Выбор подэтапа зависит от того, поразил ли инвазивный рак шейки матки параметрий. Этим термином обозначают околосуставное волокно - слой рыхлой соединительной ткани, окружающей орган.Если новообразование не перерастает в параметрий, диагностируется стадия 2А. Если он разрастается, то рак шейки матки определяется как стадия 2В.

Внутри самого этапа 2A есть 1 и 2 подэтапа. Их различие заключается в следующих факторах:

  • 1 - опухоль меньше 4 см
  • 2 - новообразование превышает 4 см в максимальном диаметре

На стадии 2А рака шейки матки сохранение репродуктивной функции еще возможно . На 2А1 проводится операция по спасению органов.Это может быть удаление шейки матки, верхних отделов влагалища и тазовых лимфатических узлов.

Варианты лечения для женщин, которым не требуется поддерживать фертильность на стадиях 1B и 2A1:

  • Радикальная гистерэктомия - удаление матки, тазовых и парааортальных лимфатических узлов
  • Облучение - при обнаружении опухолевых клеток лимфатические узлы или края раны, а также во время роста новообразования в лимфатические и кровеносные сосуды или стромальную ткань (соединительнотканные структуры, поддерживающие мочевой пузырь и матку)
  • Дистанционное облучение, брахитерапия и химиотерапия - в случае распространения опухоли в периметрий (брахитерапия назначается после облучения и приема лекарств)
  • Брахитерапия - как основной метод лечения при противопоказаниях или отказе от операции

На стадиях 1B2 и 2A2 (при размере опухоли более 4 см), органосохраняющие операции не выполняются.Лечение всегда комбинированное. Выполняется радикальная гистерэктомия, а затем при обнаружении раковых клеток в лимфатических узлах и краях раны проводится химиотерапия и облучение. Эти методы также могут быть назначены до операции, чтобы улучшить резектабельность опухоли.

Продолжительность жизни пациентов зависит от того, прорастает ли новообразование по периметру. На стадии 2А пятилетняя выживаемость составляет 63%. На этапе 2В он ниже на 58%.

Рак шейки матки на 3 стадии

Если у женщины рак 3 стадии, это означает, что заболевание привело к гидронефрозу и нарушению функции почек, либо ткань опухоли проникла в такие структуры, как:

  • Периметрий стенки таза
  • Нижняя треть влагалища

Рак шейки матки 3 стадии - А и В.Если новообразование распространяется на весь периметр, но не достигает стенки таза, показана стадия 3А. Но если онкологическое образование распространилось на стенку таза или вызвало дисфункцию почек, рак шейки матки на стадии 3 определяется как стадия B.

Лечение рака шейки матки 3 стадии обычно проводится без хирургического вмешательства. Хирургическое вмешательство существенно не влияет на продолжительность жизни. Хирургическое лечение также не требуется на стадии 2В.

Пятилетняя выживаемость пациентов на стадии 3А составляет 35%, а на стадии 3В - 32%.Увеличить продолжительность жизни можно с помощью химиотерапии и облучения.

Рак шейки матки на 4 стадии

Эта стадия классифицируется, если новообразование распространяется за пределы таза в прямую кишку или мочевой пузырь. Рак шейки матки 4 стадии делится на стадии А и В. Подстадия А определяется, когда опухоль проникает в близлежащие органы. Если обнаружены отдаленные метастазы, это означает, что у женщины рак шейки матки 4 B. Для него характерен самый неблагоприятный прогноз.

Лечение не предполагает хирургического вмешательства. Используются следующие терапевтические методы:

  • Химиотерапия
  • Дистанционное облучение
  • Брахитерапия (введение радиоактивных гранул, поражающих опухолевую ткань)

На стадии 4В брахитерапия обычно не применяется. Желательны только химиотерапия, таргетная терапия и облучение. Этот план лечения замедляет рост опухоли и уменьшает симптомы. Пятилетняя выживаемость - 15%.

Схема распределения метастазов рака шейки матки

Рак шейки матки вызывает метастазы, которые могут быть региональными и отдаленными.Регионарные метастазы возникают, когда опухолевые клетки распространяются на близлежащие лимфатические узлы.

К ним относятся:

  • Парацервикальная область
  • Параметрическая область
  • Внутренняя, внешняя и общая подвздошная область
  • Обтураторная область
  • Крестцовая латеральная область
  • Пресакральная область

Важно знать, где распространяются метастазы рака шейки матки , чтобы правильно определить стадию патологического процесса. Ведь если метастазы произошли в другие лимфатические узлы, помимо перечисленных выше, такие очаги считаются удаленными.Метастазы рака шейки матки в парааортальные узлы также называют отдаленными. При наличии отдаленных очагов метастазирования независимо от размера и расположения первичной опухоли диагностируют 4 стадии рака шейки матки.

В этом случае отслоившиеся опухоли можно обнаружить в следующих областях:

  • Дальние лимфатические узлы
  • Печень
  • Мозг
  • Кости

Есть и другие органы, в которые метастазирует рак шейки матки. Однако в большинстве случаев в этих анатомических структурах наблюдаются отслоившиеся опухоли.При обнаружении отдаленных метастазов рака шейки матки хирургическое лечение не рекомендуется. Желательно только дистанционное облучение и химиотерапия. Такое лечение считается паллиативным. Он мало влияет на продолжительность жизни, в основном влияя на ее качество.

Лечение в Германии

Ежегодно в Германии проходят лечение тысячи женщин с онкогинекологическими заболеваниями. Они приезжают в эту страну, чтобы получить более квалифицированную медицинскую помощь. Вы также можете воспользоваться последними достижениями мировой медицины и пройти лечение в одной из немецких клиник.Для этого вам достаточно заполнить заявку на нашем сайте.

Мы также можем сделать следующее:

  • Мы переводим медицинскую документацию на немецкий язык
  • Поможем подать заявление на визу
  • Забронируем для вас авиабилеты
  • Мы найдем переводчика в Германии
  • Мы поможем встретим в аэропорту и отвезем в поликлинику
  • Поможем сэкономить до 70% стоимости медицинского туризма
  • Оформим страховку, гарантирующую, что первоначальная стоимость согласованной терапевтической программы не изменится ( если он увеличится, все дополнительные расходы покроет страховая компания)

Компания Booking Health уже много лет является лидером на рынке медицинского туризма.Благодаря слаженной работе наших специалистов, которые полностью организуют ваше лечение в Германии, вы сможете полностью сосредоточиться на восстановлении своего здоровья.

(c) depositphotos

Выбирайте лечение за границей и обязательно получите лучший результат!


Автор: Надежда Иванисова

Прочтите:

Почему Booking Health - вопросы и ответы

Как принять правильное решение при выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на портале Booking Health

Стандарты качества Booking Health

Лечение рака шейки матки | Онкологический совет Виктории

Самым распространенным методом лечения рака шейки матки является хирургическое вмешательство или сочетание химиотерапии и лучевой терапии (химиолучевой терапии) или хирургическое вмешательство с химиолучевой терапией.Когда рак шейки матки распространился за пределы шейки матки, также может использоваться таргетная терапия.

Ваша медицинская бригада порекомендует лечение на основе следующих факторов:

  • результаты ваших испытаний
  • Местоположение рака и распространился ли он
  • Ваш возраст и общее состояние здоровья
  • , хотите ли вы иметь детей в будущем.

Если для вас важно стать родителем, поговорите со своим врачом перед началом лечения и попросите направление к специалисту по фертильности.

Хирургия

Для некоторых людей операция может быть единственным лечением. Операция обычно рекомендуется людям, у которых опухоль находится только в шейке матки. Тип хирургической операции будет зависеть от того, насколько далеко в шейке матки распространился рак. Ваш хирург расскажет вам о наиболее подходящей для вас операции, а также о рисках и возможных осложнениях (как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе).

Основной вид операции - гистерэктомия.Гистерэктомия - это операция по удалению матки (матки) и шейки матки. Хирург также может удалить другие органы репродуктивной системы или лимфатические узлы на боковой стенке таза (см. Ниже).

Гистерэктомия также может включать удаление яичников и маточных труб (двусторонняя сальпингоофорэктомия) и некоторых тазовых лимфатических узлов.

Виды операций

В зависимости от того, как далеко распространился рак, и вашего возраста, вам могут быть назначены одна или несколько из этих шести процедур.

Конусная биопсия

Хирург удаляет конус ткани вокруг опухоли, включая край здоровой ткани. Это используется для лечения рака шейки матки на очень ранней стадии, особенно у молодых женщин, которые хотят иметь детей.

Трахелэктомия

Хирург удаляет часть или всю шейку матки вместе с верхней частью влагалища. Матка, маточные трубы и яичники остаются на месте. Это не обычная процедура, но ее можно использовать у молодых людей с раком на ранней стадии
, которые хотели бы иметь детей.

Тотальная гистерэктомия

Хирург удаляет матку и шейку матки. Эта операция может подойти при раннем раке шейки матки. Фаллопиевы трубы также обычно удаляются (см. Двустороннюю сальпингэктомию ниже). Некоторые женщины в пременопаузе могут сохранить яичники.

Радикальная гистерэктомия

Хирург удаляет матку, шейку матки и мягкие ткани вокруг шейки матки и верхней части влагалища. Это стандартная операция при большинстве случаев хирургического лечения рака шейки матки.Фаллопиевы трубы также обычно удаляются. Некоторые женщины в пременопаузе могут сохранить яичники.

Двусторонняя сальпингэктомия

Хирург удаляет обе маточные трубы. Это обычно рекомендуется людям, которым проводится гистерэктомия через брюшную полость (открытая операция). Ваш врач расскажет вам о рисках и преимуществах удаления маточных труб.

Двусторонняя сальпингоофорэктомия

Хирург удаляет и маточные трубы, и яичники.Это учитывается, когда ваш врач обеспокоен тем, что рак мог распространиться на яичники, или у людей, приближающихся к менопаузе или в возрасте менопаузы.

Как проводится операция

Операция будет проводиться под общим наркозом. Гистерэктомию можно выполнить двумя способами: открытая операция или операция через замочную скважину

Открытая операция (лапаротомия)

Операция проводится через брюшную полость. Разрез обычно делается от лобковой области до пупка.Иногда разрез делают по линии лобка. Затем удаляются матка и другие органы. Исследования показали, что открытая операция - лучший вариант при большинстве случаев рака шейки матки.

Хирургия замочной скважины (лапароскопия или роботизированная хирургия)

В этих методах используются тонкие камеры и инструменты, которые вводятся через небольшие разрезы в брюшную полость. Матка и другие органы удаляются через влагалище. Лапароскопическая хирургия может использоваться при небольших опухолях на ранней стадии.

Лечение лимфатических узлов

Раковые клетки могут распространяться от шейки матки к лимфатическим узлам в тазу.Вы можете пройти одну из следующих двух процедур: биопсия сторожевого лимфатического узла или лимфаденэктомия (лимфаденэктомия).

Биопсия сторожевого лимфатического узла

Этот тест помогает определить лимфатический узел, на который с наибольшей вероятностью распространится рак (сторожевой лимфатический узел).

Пока вы находитесь под наркозом, врач вводит краситель в шейку матки. Краситель потечет к сторожевому лимфатическому узлу, и хирург удалит его для тестирования.

Если он содержит раковые клетки, оставшиеся узлы в этой области могут быть удалены с помощью процедуры, называемой лимфаденэктомией.В качестве альтернативы врачи могут решить, что вам нужно другое лечение, например химиолучевое.

Биопсия сторожевого лимфатического узла может помочь врачу избежать удаления большего количества лимфатических узлов, чем необходимо, и минимизировать побочные эффекты, такие как лимфатический отек. Эта процедура может использоваться для некоторых людей с ранним раком шейки матки и доступна только в некоторых лечебных центрах. Исследования его роли в лечении рака шейки матки продолжаются.

Лимфодиссекция (лимфаденэктомия)

Хирург удалит часть лимфатических узлов в области таза или брюшной полости, или в обеих областях, чтобы увидеть, распространился ли рак за пределы шейки матки.Если рак обнаружен в лимфатических узлах, врач может порекомендовать вам дополнительное лечение, например лучевую терапию.

Чего ожидать после операции

Когда вы проснетесь после операции, вы окажетесь в палате восстановления рядом с операционной. Когда вы полностью придете в сознание, вас отнесут к койке в больничной палате.

Трубки и капельницы

Вам могут сделать внутривенную капельницу для введения жидкости и лекарства, трубку в брюшной полости для слива жидкости из места операции и небольшую пластиковую трубку (катетер) в мочевом пузыре для слива мочи.Эти трубки будут удалены, прежде чем вы отправитесь домой.

После того, как катетер будет удален из мочевого пузыря, медсестры проведут тест, чтобы проверить, правильно ли опорожняется ваш мочевой пузырь. Это делается путем измерения количества мочи, которое вы выделяете каждый раз, когда вы идете в туалет, а затем с помощью ультразвукового сканирования, чтобы убедиться, что ваш мочевой пузырь пуст. Это быстрый и безболезненный тест, который проводится в больничной палате.

Боль и дискомфорт

После тяжелой операции часто возникает боль.Вам дадут обезболивающее в виде таблеток, капельно (внутривенно) или через катетер, введенный в промежутки в позвоночнике (эпидуральная анестезия). Если боль по-прежнему ощущается, сообщите об этом своему врачу или медсестре, чтобы они сменили ваше лекарство на более эффективное.

Движение ног

Пока вы находитесь в постели, вам, возможно, придется носить компрессионные чулки или «компрессоры для икр» вокруг голеней. Они помогают крови в ногах циркулировать и предотвращают образование тромбов в глубоких венах ног или таза (тромбоз глубоких вен).Вам будет предложено прогуляться, как только вы сможете.

Время восстановления

После гистерэктомии вы проведете в больнице от трех до пяти дней. Время восстановления зависит от типа операции и вашего физического состояния. Вы сможете отправиться домой, когда медицинская бригада будет удовлетворена вашим выздоровлением и результатами тестов функции мочевого пузыря.

История Анны

«После операции я ежедневно шесть недель проходила лучевую терапию. После лечения я почувствовал сильную усталость, а также повлиял на работу кишечника и мочевого пузыря.

«Но для меня самое сложное в раке и лечении - это его постоянная эмоциональная сторона. Физические аспекты лечения - это одно, но хуже всего были эмоциональные американские горки.

«Мои врачи посоветовали мне проявлять бдительность в отношении всего ненормального, например, вагинального кровотечения или боли. Даже спустя много лет остается много неопределенности.

«Иногда я паникую, когда чувствую себя плохо, и бегу к врачу за заверениями. В основном сейчас мне кажется, что это был дурной сон, и я сосредотачиваюсь на том, чтобы прожить свою жизнь в полной мере.”

Расскажите свою историю рака.

Побочные эффекты

После операции по поводу рака шейки матки у вас могут возникнуть некоторые из следующих побочных эффектов. Дополнительные сведения о побочных эффектах, перечисленных ниже, см. В разделе «Управление побочными эффектами».

Проблемы с функцией мочевого пузыря или кишечника

Если во время гистерэктомии были удалены некоторые нервы мочевого пузыря, вы можете почувствовать, что вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь или опорожняете мочевой пузырь или кишечник слишком медленно.Со временем эти проблемы улучшаются. Некоторые люди испытывают случайное подтекание мочи после операции. Это называется недержанием мочи.

Лимфедема

Иногда удаление лимфатических узлов в тазу может остановить или замедлить естественный отток лимфатической жидкости. Это может вызвать лимфедему - избыток жидкости в ногах. Симптомы лимфатического отека могут появиться сразу или через несколько лет после операции.

Менопауза

Если ваши яичники удалены и у вас не было менопаузы, удаление приведет к внезапной менопаузе.После менопаузы вы не сможете забеременеть.

Влияние на сексуальность

Физические и эмоциональные изменения, которые вы испытываете после операции, могут повлиять на ваше отношение к сексу, но операция не влияет на способность заниматься сексом или получать удовольствие во время полового акта.

Внутренняя рубцовая ткань (спайки)

Ткани таза могут слипаться. Иногда спайки с кишечником или мочевым пузырем могут вызывать боль или дискомфорт в животе. В редких случаях для лечения спаек может потребоваться хирургическое вмешательство.

Чего ожидать, когда вы вернетесь домой

Время восстановления после гистерэктомии будет зависеть от типа перенесенной вами операции, вашего возраста и общего состояния здоровья. Большинство людей говорят, что чувствуют себя лучше в течение шести недель.

Остальное

Первые несколько недель расслабьтесь и делайте только то, что вам удобно. Попросите семью или друзей помочь вам по хозяйству, чтобы вы могли отдыхать столько, сколько вам нужно.

Подъем

Избегайте подъема тяжестей около месяца, хотя это будет зависеть от типа перенесенной вами операции.

Упражнение

Регулярно гуляйте, если врачи разрешают это делать. Легкие упражнения могут ускорить восстановление. Поговорите со своим врачом о том, когда можно начать более энергичные упражнения.

Секс

Вам необходимо избегать половых контактов в течение как минимум шести недель, чтобы дать вагинальной ране время зажить должным образом.

Диета

Пейте много воды и ешьте много свежих овощей и фруктов, чтобы не заболеть запором.

Купание

Принимайте душ вместо ванны и избегайте плавания в течение четырех-шести недель после операции.

Лучевая терапия

Радиотерапия, также называемая лучевой терапией, использует излучение, такое как рентгеновские лучи, чтобы убить раковые клетки или повредить их, чтобы они не могли размножаться. Радиация нацелена на части тела, пораженные раком, и лечение тщательно спланировано, чтобы нанести как можно меньше вреда здоровым тканям тела.

Вы можете пройти лучевую терапию как основное лечение рака шейки матки или пройти ее после операции, чтобы избавиться от оставшихся раковых клеток.Если рак шейки матки распространился на ткани или лимфатические узлы, окружающие шейку матки, вам обычно проводят лучевую терапию в сочетании с химиотерапией (химиолучевой терапией), чтобы снизить вероятность рецидива рака.

Есть два основных способа проведения лучевой терапии: наружный и внутренний. Большинство людей, проходящих лучевую терапию по поводу рака шейки матки, будут иметь оба типа.

Внешняя лучевая терапия (внешняя) лучевая терапия и внутренняя лучевая терапия (высокая мощность дозы - HDR - брахитерапия) не сделают вас радиоактивными.После сеанса лечения вы можете безопасно находиться со взрослыми и детьми.

Химиолучевая

Когда лучевая терапия сочетается с химиотерапией, это называется химиолучевой терапией. Химиотерапевтические препараты делают раковые клетки более чувствительными к лучевой терапии.

Если вам проводят химиолучевую терапию, вы обычно будете проходить химиотерапию один раз в неделю за несколько часов до назначения лучевой терапии.

Химиолучевая терапия может иметь ряд побочных эффектов:

  • диарея
  • нужно чаще или спешить
  • цистит (инфекция, которая вызывает учащенное позывы к мочеиспусканию и вызывает боль при мочеиспускании)
  • Сухая и зудящая кожа в зоне обработки
  • тошнота
  • низкие показатели крови; низкое количество клеток крови может вызвать анемию, инфекции или кровотечение.

Поговорите со своей лечащей бригадой о способах борьбы с побочными эффектами химиолучевой терапии.

Внешняя лучевая терапия

При дистанционной лучевой терапии аппарат точно направляет лучи излучения извне тела на шейку матки, лимфатические узлы и другие органы, нуждающиеся в лечении. Первоначальное планирование будет включать компьютерную томографию, чтобы определить, куда направить лучи излучения, и может занять до 45 минут. Фактическое лечение каждый раз занимает всего несколько минут.

Вы, вероятно, будете проходить внешнюю лучевую терапию в качестве ежедневного лечения с понедельника по пятницу в течение четырех-шести недель в амбулаторных условиях. Вы будете лежать на столе под аппаратом лучевой терапии. Перед включением аппарата лучевой терапевт выйдет из комнаты, но он сможет поговорить с вами по внутренней связи и будет наблюдать за вами на экране, пока вы будете проходить лечение. Само лечение безболезненно.

Внутренняя лучевая терапия

Внутренняя лучевая терапия известна как брахитерапия.Это способ доставки лучевой терапии изнутри вашего тела непосредственно к опухоли, при этом уменьшая количество радиации, доставляемой в близлежащие органы, такие как кишечник и мочевой пузырь. Основным видом внутренней лучевой терапии, применяемой при раке шейки матки, является брахитерапия с высокой мощностью дозы (HDR). При HDR большие дозы назначаются за несколько процедур.

Во время лечения

У вас, вероятно, будет от трех до четырех занятий в течение 2–4 недель. На каждом сеансе брахитерапии вам будут вводить общий или спинномозговой наркоз.

Аппликаторы

используются для доставки источника излучения к раку. Они доступны в разных размерах, и ваш онколог-радиолог осмотрит вас, чтобы выбрать подходящий аппликатор для вашей ситуации. Аппликатор вводится в шейку матки под контролем ультразвука, чтобы убедиться, что он находится в нужном месте.

Чтобы удерживать аппликатор на месте, во влагалище можно ввести марлевую прокладку и сделать один-два шва в области между вульвой и анусом (промежность).Вам также будет вставлена ​​небольшая трубка (катетер) для опорожнения мочевого пузыря во время лечения.

Вам сделают компьютерную томографию (компьютерную томографию) или МРТ (магнитно-резонансную томографию), чтобы проверить положение аппликатора. Это сканирование поможет вашему врачу провести брахитерапию в нужном месте. Как только ваш врач завершит план лечения, источник излучения будет помещен в аппликатор на 10-20 минут. Если у вас есть общий наркоз, это произойдет, пока вы спите.

Если вам сделали операцию по удалению шейки матки и матки (гистерэктомия), ваш врач может захотеть провести дополнительную лучевую терапию в верхней части влагалища. Аппликатор будет введен во влагалище. Вам не понадобится общий наркоз или марлевые тампоны.

После лечения

Аппликатор вынимается после доставки дозы облучения. Если необходимо несколько сеансов, аппликатор будет вставляться каждый раз заново.

Побочные эффекты

Побочные эффекты, которые вы испытываете, зависят от дозы лучевой терапии и продолжительности лечения.Многие из них будут краткосрочными побочными эффектами, которые возникают во время лечения или в течение нескольких недель после его окончания. Некоторые побочные эффекты могут быть поздними и проявляться только через некоторое время после лечения.

Краткосрочные побочные эффекты

Побочные эффекты могут исчезнуть через несколько недель, хотя некоторые могут продолжаться дольше.

Усталость (утомляемость)

Ваше тело использует много энергии для борьбы с воздействием радиации на здоровые клетки. Усталость обычно нарастает медленно во время лечения, особенно ближе к концу.Это может продолжаться некоторое время после окончания лечения.

Проблемы с мочевым пузырем и кишечником

Вы можете мочиться чаще, с большей позывами или с чувством жжения. Старайтесь пить много воды, чтобы уменьшить концентрацию мочи.

Возможно, вам придется чаще мочиться, или у вас может быть диарея (жидкий стул). Вы можете передать больше ветра, чем обычно. Реже в фекалиях может быть кровь. Ваша лечащая бригада пропишет лекарства для уменьшения этих побочных эффектов.

Покраснение, болезненность и припухлость кожи

Лучевая терапия может вызвать сухость и зуд кожи в области лечения.Иногда ваша кожа может выглядеть красной и шелушиться, как от солнечного ожога. Лечащая бригада порекомендует вам кремы, чтобы вам было удобнее.

Выпадение волос

Если лучевая терапия направлена ​​на область вашего таза, вы можете потерять лобковые волосы. Эти волосы могут снова отрасти после окончания лечения, но обычно они становятся тоньше. Лучевая терапия не приведет к потере волос на голове или других частях тела.

Выделения из влагалища

Лучевая терапия может вызвать или увеличить выделения из влагалища.Сообщите лечащей бригаде, если он плохо пахнет или в нем кровь. Не промывайте влагалище спринцеванием, так как это может вызвать инфекцию.

Долгосрочные или поздние эффекты

Некоторые побочные эффекты лучевой терапии могут проявляться только через много месяцев или лет после лечения. Это так называемые поздние эффекты.

Лимфедема (отек ног)

Радиация может повредить лимфатические узлы и сосуды и помешать им правильно отводить лимфатическую жидкость от ног. Это может привести к отекам ног.Это может произойти через месяцы или годы после лучевой терапии.

Проблемы с мочевым пузырем и кишечником

Изменения мочевого пузыря и кишечника также могут быть поздними эффектами, проявляющимися через месяцы или годы после окончания лучевой терапии.

Возможно, вы будете чаще приходить или вам нужно спешить.

Движение фекалий по толстому кишечнику может ускориться, а это значит, что вам нужно срочно и чаще ходить в туалет. Важно сообщить своему врачу, если у вас кровотечение или боль в животе, и вы не можете открыть кишечник.

Сужение влагалища

Влагалище может стать суше, короче и уже (стеноз влагалища), что может сделать секс и последующее гинекологическое обследование неудобным или затруднительным. Ваша терапевтическая бригада предложит стратегии предотвращения этого.

Менопауза

Если яичники не были удалены, лучевая терапия может остановить выработку яичниками гормонов, что приведет к ранней менопаузе. У вас прекратятся месячные, вы больше не сможете забеременеть.У вас также могут быть симптомы менопаузы, такие как приливы.

Перелом таза

В редких случаях лучевая терапия в области таза может ослабить кости и вызвать перелом. Переломы костей таза встречаются чаще всего. Это может не произойти в течение двух-четырех лет после лечения.

См. Дополнительную информацию о лучевой терапии и ее побочных эффектах или позвоните в онкологический совет 13 11 20.

Химиотерапия

В химиотерапии используются лекарства, которые убивают раковые клетки или замедляют их рост, нанося минимально возможный вред здоровым клеткам.Химиотерапия может быть назначена, если рак шейки матки прогрессирует или возвращается после лечения, и может сочетаться с лучевой терапией (когда она называется химиолучевой терапией)

Лекарства обычно вводятся через вену (внутривенно), и большинство людей лечатся амбулаторно. Количество проведенных вами сеансов химиотерапии зависит от типа рака шейки матки и любых других видов лечения, которые вы можете проходить. Если у вас химиотерапия без лучевой терапии, вам, скорее всего, предстоит шесть сеансов, запланированных каждые три-четыре недели в течение нескольких месяцев.

Побочные эффекты

Побочные эффекты химиотерапии различаются в зависимости от назначенных препаратов, частоты лечения, а также общего состояния здоровья и физической формы. Они также будут зависеть от того, проводите ли вы химиотерапию отдельно или в составе химиолучевой терапии. Вы можете испытывать тошноту или рвоту, чувствовать усталость (утомляемость) или выпадать волосы на теле или голове. Химиотерапия также может вызвать временную или постоянную менопаузу.

Химиотерапия также может снизить количество клеток крови в организме.В зависимости от типа пораженных клеток крови вы можете чувствовать себя очень уставшим и более подверженным инфекциям. Если ваша температура поднимается до 38 ° C или выше, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Во время лечения вы будете регулярно сдавать анализы крови, чтобы контролировать уровень клеток крови.

Большинство побочных эффектов носят временный характер, и ваша лечащая бригада может помочь вам предотвратить или уменьшить их.

В нашем отделении химиотерапии есть дополнительная информация или позвоните в онкологический совет 13 11 20 .

Таргетная терапия

Препараты таргетной терапии воздействуют на определенные молекулы внутри клеток, блокируя их рост.Они используются для лечения некоторых людей с раком шейки матки, который распространился на другие части тела или вернулся и не поддается хирургическому вмешательству или лучевой терапии.

Рак развивает собственные кровеносные сосуды, чтобы помочь себе расти. Этот процесс называется ангиогенезом. Некоторые препараты таргетной терапии, известные как ингибиторы ангиогенеза, предназначены для остановки этого процесса.

Бевацизумаб - ингибитор ангиогенеза, который можно использовать для лечения запущенного рака шейки матки. Он вводится с химиотерапией каждые три недели через капельницу в вену (инфузия).Общее количество полученных инфузий будет зависеть от вашей реакции на лечение.

Побочные эффекты

Это наиболее частые побочные эффекты, с которыми сталкиваются люди, принимающие бевацизумаб:

  • высокое кровяное давление
  • чувство усталости
  • потеря аппетита.

Менее распространенные побочные эффекты включают кровотечение и проблемы с заживлением ран.

Для получения дополнительной информации о лечении и устранении побочных эффектов просмотрите другие разделы нашего веб-сайта, посвященные хирургии, химиотерапии, лучевой терапии и таргетной терапии, или позвоните в онкологический совет 13 11 20 .

Паллиативное лечение

Паллиативное лечение помогает улучшить качество жизни людей, устраняя симптомы рака, не пытаясь лечить болезнь.

Многие люди думают, что паллиативное лечение предназначено для людей в конце жизни, но оно может быть полезным для людей на любой стадии запущенного рака шейки матки. Речь идет о том, чтобы прожить как можно дольше и приносить наибольшее удовлетворение.

Паллиативное лечение не только замедляет распространение рака, но и облегчает любую боль и помогает справиться с другими симптомами.Лечение может включать лучевую терапию, химиотерапию или другие лекарства, такие как гормональное лечение.

Паллиативное лечение - это один из аспектов паллиативной помощи, в котором команда медицинских специалистов стремится удовлетворить ваши физические, эмоциональные, практические и духовные потребности. Команда также оказывает поддержку семьям и опекунам.

См. Дополнительную информацию о паллиативной помощи или жизни с запущенным раком или позвоните в онкологический совет 13 11 20.

Ключевые моменты

Хирургия

  • Операция может использоваться для удаления рака шейки матки на ранней стадии.Тип операции будет зависеть от того, насколько далеко распространился рак.
  • Некоторым людям с раком шейки матки на ранней стадии, которые все еще хотят иметь детей, может быть сделана конусная биопсия или трахелэктомия для удаления шейки матки и некоторых окружающих тканей.
  • Другие операции включают гистерэктомию для удаления шейки матки и матки и двустороннюю сальпингоофорэктомию для удаления яичников и маточных труб.
  • Иногда удаляют лимфатические узлы в области малого таза (лимфаденэктомия).

Лучевая терапия и химиотерапия

  • Лучевая терапия может использоваться сама по себе в качестве основного лечения рака шейки матки или может быть проведена после операции, чтобы помочь избавиться от оставшихся раковых клеток.
  • Лучевая терапия часто используется вместе с химиотерапией (химиолучевой терапией) для лечения более запущенного рака шейки матки.

Таргетная терапия

  • Таргетная терапия может применяться при запущенных формах рака. Наиболее часто используемым препаратом таргетной терапии при распространившемся раке шейки матки является бевацизумаб.

Побочные эффекты лечения

  • Все процедуры могут вызвать побочные эффекты, такие как боль, проблемы с кожей или диарея.
  • Если для вас важно иметь детей, поговорите со своим врачом перед началом лечения.

Эксперты-рецензенты:

доцент Пенни Бломфилд, гинеколог-онколог, женские специалисты в Хобарте и председатель Австралийского общества гинекологов-онкологов, Тас; Карина Кэмпбелл, потребитель; Кармен Хиткот, 13 11 20 консультант, Совет по раку Квинсленда; Д-р Перли Хоу, консультант-радиолог-онколог, Онкологический центр Питера МакКаллума, Вик; Адъюнкт-профессор Джим Никлин, директор отделения гинекологической онкологии Королевского Брисбенского женского госпиталя и доцент гинекологической онкологии Университета Квинсленда; Профессор Мартин К.Олер, директор отделения гинекологической онкологии Королевской больницы Аделаиды, Южная Америка; Д-р Меган Смит, руководитель программы по шейке матки, Онкологический совет Нового Южного Уэльса; Полин Таннер, координатор медсестер-онкологов - гинекология, WA Сеть рака и паллиативной помощи, WA; Тамара Рэйт, старший врач отделения физиотерапии, Королевская женская больница, Вик

Скачать буклет Заказать буклет БЕСПЛАТНО

Достижения в области скрининга и лечения рака шейки матки

Каковы варианты лечения рака шейки матки?

Варианты лечения рака шейки матки стремительно импровизируются.Поскольку сейчас доступно множество вариантов, наиболее подходящий выбор для человека будет зависеть от нескольких факторов, таких как:

  • Стадия рака
  • Распространение рака на другие части тела
  • Размер ракового поражения или опухоль
  • Желание женщины иметь детей в будущем
  • Основное заболевание и другие факторы здоровья
Проблемы с фертильностью у молодых женщин

Операция по сохранению фертильности часто является предпочтительным вариантом лечения для женщин с ранним рак шейки матки.Вопросы фертильности у молодых женщин занимают одно из первых мест в нашем списке, и мы прилагаем все усилия для оказания поддержки всем женщинам, испытывающим побочные сексуальные эффекты, вызванные лечением рака шейки матки, в рамках нашей программы поддержки выживших.

Как упоминалось ранее, тип и стадия рака шейки матки и другие факторы, такие как здоровье человека, возраст, чувствительность к определенным лекарствам и т. Д., Определяют подходящий вариант лечения рака шейки матки. Некоторые варианты лечения, которые можно использовать независимо или в комбинации, включают:

Химиотерапия:

Использование лекарств для уничтожения раковых клеток называется химиотерапией.Распространенный рак шейки матки лечится с помощью терапии, известной как одновременная химиолучевая терапия, которая по сути представляет собой комбинацию химиотерапии с лучевой терапией. Химиотерапия усиливает действие излучения.

Таргетная терапия:

Это влечет за собой использование лекарств, которые действуют конкретно на раковые клетки, оставляя в стороне нормальные клетки. Раковые клетки избирательно уничтожаются. Основной принцип таргетной терапии состоит в том, что она выявляет и нейтрализует некоторые уникальные характеристики конкретных раковых клеток.Лекарства в таргетной терапии прикрепляются к рецепторным белкам раковых клеток. Это свойство помогает либо убивать клетки, либо усиливать другие методы лечения, такие как химиотерапия, чтобы работать более эффективно. Ингибиторы ангиогенеза - это препараты, используемые в таргетной терапии, которые в первую очередь предотвращают развитие кровеносных сосудов раковыми клетками, которые питают опухоли.

Иммунотерапия:

Иммунотерапия использует собственную иммунную систему организма в борьбе с болезнью.В этой терапии используются определенные препараты, которые стимулируют иммунную систему бороться с конкретными раковыми клетками. В настоящее время одобрены некоторые такие препараты для лечения меланомы, рака почек и / или легких. Клинические испытания по множеству других видов рака продолжаются. Ожидается, что сочетание иммунотерапии с другими видами лечения, вероятно, улучшит исходы для некоторых пациентов.

Лучевая терапия:

Мощные энергетические лучи используются для уничтожения раковых клеток. Радиохирургия - это передовой метод лечения, также известный как стереотаксическая лучевая терапия тела. Здесь вместо операции по удалению раковых тканей используется интенсивное облучение.

Хирургические и медицинские процедуры:

Гистерэктомия или хирургическое удаление матки, цервицэктомия или хирургическое удаление шейки матки с удалением или без удаления лимфатических узлов, криохирургия и конизация шейки матки являются одними из хирургических вариантов лечения шейки матки. рак.

Гинеколог может удалить только пораженную ткань, если женщина желает сохранить фертильность. Однако это может быть не всегда возможно, особенно при более сложных заболеваниях. Перед составлением индивидуального плана лечения следует обсудить с врачом процедуры по сохранению фертильности.

Паллиативная помощь:

Предназначена для улучшения качества жизни онкологических пациентов с неизлечимой болезнью, которые могут быть не поддаются лечению.

Информация о раке шейки матки - Что такое рак шейки матки

Что такое рак шейки матки?

Рак шейки матки - это рак шейки матки, нижней части матки или матки. Шейка матки - это часть матки, которая открывается во влагалищный канал и расширяется во время родов.

Рак шейки матки был самым распространенным убийцей рака у женщин и остается распространенным явлением в развивающихся странах. В настоящее время примерно у 13 240 женщин в США ежегодно диагностируется рак шейки матки, и примерно 4170 женщин умирают от рака шейки матки ежегодно.Однако пациенты с ранним выявленным раком шейки матки имеют отличную выживаемость - 92 процента выживают в течение первых пяти лет после постановки диагноза. Основная причина улучшения исходов рака шейки матки в США - это использование скрининга мазка Папаниколау, который позволяет раннюю диагностику предраковых клеток. Рак шейки матки чаще всего поражает женщин в возрасте 30, 40 и 50 лет. Однако более 15 процентов случаев рака шейки матки диагностируется у женщин старше 65 лет.

Рак шейки матки вызывается стойкой длительной инфекцией штаммом вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого риска. Инфекции ВПЧ очень распространены; большинство людей, которые вели активную половую жизнь с кожным генитальным контактом, инфицированы. Однако большинство инфекций ВПЧ не вызывают никаких симптомов и не приводят к раку шейки матки.

Примерно 13 типов инфекции ВПЧ относятся к группе высокого риска и могут перерасти в рак шейки матки. ВПЧ 16 и 18 являются двумя наиболее распространенными типами высокого риска, связанными с раком шейки матки в США.С.

Риск рака шейки матки легко снизить, используя скрининговые тесты, такие как мазок Папаниколау и анализ на ВПЧ. Пап-тест берет образец клеток шейки матки, чтобы определить, являются ли какие-либо из этих клеток ненормальными. Аномальные результаты мазка Папаниколау могут затем потребовать дальнейшего обследования, включая биопсию шейки матки, которая может выявить предраковые изменения шейки матки или рак. Большинство случаев рака шейки матки в США возникает у женщин, которым недавно не делали мазок Папаниколау. В этих случаях предраковые клетки успевали перерасти в рак, прежде чем их поймали и начали лечить.Тестирование на ВПЧ может помочь определить, присутствует ли какой-либо из штаммов ВПЧ с высоким риском, что позволяет усилить наблюдение на предмет рака, если они есть.

Роль гинеколога-онколога

Гинекологи-онкологи обучены комплексному лечению гинекологического рака. Таким образом, они координируют уход за женщинами с раком шейки матки от диагностики до хирургического вмешательства, химиотерапии, выживаемости и паллиативной помощи в конце жизни. Они служат в качестве капитанов всей команды онкологов, состоящей из медицинских онкологов, патологов, радиологов, фельдшеров, практикующих медсестер, дипломированных медсестер и консультантов по генетическим вопросам.Найдите ближайшего к вам специалиста.

Пациенты, лица, ухаживающие за больными, и выжившие

В рамках обзорного раздела по раку шейки матки изучите общую информацию, включая факторы риска и симптомы, а также что делать, если ваш врач подозревает, что вам или вашему близкому был поставлен диагноз рака шейки матки. SGO также имеет полезный инструментарий для выживших после рака шейки матки. Были разработаны дополнительные ресурсы для объяснения клинических испытаний гинекологических онкологических заболеваний и их этапов.

ДАЛЕЕ: Факторы риска

Данные по раку во всем мире | Всемирный фонд исследования рака

Найдите информацию о мировой статистике рака по наиболее распространенным видам рака (за исключением немеланомного рака кожи) за 2018 г., последний год, по которому имеются данные.

По оценкам, в 2018 году в мире было зарегистрировано 18 миллионов случаев рака, из которых 9,5 миллиона случаев были у мужчин и 8,5 миллиона - у женщин. Наиболее распространенные виды рака в мире перечислены в таблице ниже.

В условиях растущего глобального бремени профилактика рака является одной из наиболее важных задач общественного здравоохранения 21 века. Наши Рекомендации по профилактике рака работают вместе как общий способ вести здоровый образ жизни для предотвращения рака путем изменения режима питания, снижения потребления алкоголя, увеличения физической активности и достижения и поддержания здоровой массы тела - прочтите наш блог здесь.

Помимо действий отдельных лиц, достижение здорового режима питания и устойчивой физической активности на протяжении всей жизни требует согласованных и комплексных действий со стороны всех секторов общества, включая гражданское общество, частный сектор, медицинские и другие профессии. Подробнее о мерах политики по профилактике рака здесь.

Глобальная заболеваемость раком: оба пола

  • Рак легких и груди были самыми распространенными видами рака во всем мире, на каждый из них приходилось 12,3% от общего числа новых случаев, диагностированных в 2018 году.
  • Колоректальный рак был третьим по распространенности раком с 1,8 миллиона новых случаев в 2018 году.
Рейтинг Рак Новых случаев, диагностированных в 2018 году % всех видов рака (кроме немеланомного рака кожи)
Все виды рака * 17 036 901
1 Легкое 2 093 876 12,3
2 Грудь 2,088,849 12.3
3 Колоректальный ** 1,800,977 10,6
4 Простата 1,276,106 7,5
5 Желудок 1 033 701 6,1
6 Печень 841 080 5,0
7 Пищевод 572 034 3,4
8 шейка матки 569 847 3.3
9 Щитовидная железа 567 233 3,3
10 Мочевой пузырь 549 393 3,2
11 Неходжкинская лимфома 509 590 3,0
12 Поджелудочная железа 458 918 2,7
13 Лейкемия 437 033 2,6
14 Почки 403 262 2.4
15 Corpus uteri 382 069 2,2
16 Губа, полость рта 354 864 2,1
17 Мозг, центральная нервная система 296 851 1,7
18 Яичник 295 414 1,7
19 Меланома кожи 287 723 1.7
20 Желчный пузырь 219 420 1,3
21 Гортань 177 422 1,0
22 Множественная миелома 159 985 0,9
23 Носоглотка 129 079 0,8
24 Ротоглотка 92 887 0,5
25 Гипофаринкс 80 608 0.5
26 Лимфома Ходжкина 79 990 0,5
27 Яичко 71,105 0,4
28 Слюнные железы 52 799 0,3
29 Анус 48 541 0,3
30 Вульва 44 235 0,3
31 Саркома Капоши 41799 0.2
32 Пенис 34 475 0,2
33 Мезотелиома 30 443 0,2
34 Вагина 17 600 0,1

Глобальная заболеваемость раком у мужчин

  • Рак легких был самым распространенным онкологическим заболеванием у мужчин во всем мире, на его долю пришлось 15,5% от общего числа новых случаев, диагностированных в 2018 году.
  • На тройку лидеров - рак легких, простаты и колоректальный рак - пришлось 44.4% всех раковых заболеваний (за исключением немеланомного рака кожи).
  • Другими распространенными видами рака, на долю которых приходится более 5%, были желудок и печень.
Рейтинг Рак Новых случаев, диагностированных в 2018 году % всех видов рака (кроме немеланомного рака кожи)
Все виды рака * 8 818 685
1 Легкое 1,368,524 15.5
2 Простата 1,276,106 14,5
3 Колоректальный ** 1 006 019 11,4
4 Желудок 683 754 7,8
5 Печень 596 574 6,8
6 Мочевой пузырь 424 082 4,8
7 Пищевод 399 699 4.5
8 Неходжкинская лимфома 284 713 3,2
9 Почки 254 507 2,9
10 Лейкемия 249 454 2,8
11 Губа, полость рта 246 420 2,8
12 Поджелудочная железа 243 033 2,8
13 Мозг, центральная нервная система 162 534 1.8
14 Гортань 154 977 1,8
15 Меланома кожи 150 698 1,7
16 Щитовидная железа 130 889 1,5
17 Желчный пузырь 97 396 1,1
18 Носоглотка 93 416 1,1
19 Множественная миелома 89 897 1.0
20 Ротоглотка 74 472 0,8
21 Яичко 71,105 0,8
22 Гипофаринкс 67 496 0,8
23 Лимфома Ходжкина 46,559 0,5
24 Пенис 34 475 0,4
25 Слюнные железы 29 256 0.3
26 Саркома Капоши 28 248 0,3
27 Мезотелиома 21,662 0,2
28 Анус 20,196 0,2

Глобальная заболеваемость раком у женщин

  • Рак молочной железы был самым распространенным раком у женщин во всем мире, на его долю пришлось 25,4% от общего числа новых случаев, диагностированных в 2018 году.
  • На тройку лидеров - рак молочной железы, толстой кишки и легких - приходится 43,9% всех случаев рака (исключая немеланомный рак кожи).
  • Рак шейки матки был четвертым по распространенности раком у женщин, на его долю пришлось 6,9% от общего числа новых случаев, диагностированных в 2018 году.
Рейтинг Рак Новых случаев, диагностированных в 2018 году % всех видов рака (кроме немеланомного рака кожи)
Все виды рака * 8 218 216
1 Грудь 2,088,849 25.4
2 Колоректальный ** 794,958 9,7
3 Легкое 725 352 8,8
4 шейка матки 569 847 6,9
5 Щитовидная железа 436 344 6,3
6 Corpus uteri 382 069 5,3
7 Желудок 349 947 4.3
8 Яичник 295 414 3,6
9 Печень 244 506 3,0
10 Неходжкинская лимфома 224 877 2,7
11 Поджелудочная железа 215,885 2,6
12 Лейкемия 187 579 2,3
13 Пищевод 172,335 2.1
14 Почки 148,755 1,8
15 Меланома кожи 137 025 1,7
16 Мозг, центральная нервная система 134 317 1,6
17 Мочевой пузырь 125 311 1,5
18 Желчный пузырь 122 024 1,5
19 Губа, полость рта 108 444 1.3
20 Множественная миелома 70 088 0,9
21 Вульва 44 235 0,5
22 Носоглотка 35,663 0,4
23 Лимфома Ходжкина 33 431 0,4
24 Анус 28 345 0,3
25 Слюнные железы 23 543 0.3
26 Гортань 22 445 0,3
27 Ротоглотка 18 415 0,2
28 Вагина 17 600 0,2
29 Саркома Капоши 13 551 0,2
30 Гипофаринкс 13,112 0,2
31 Мезотелиома 8,781 0.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Copyright © 2008 - 2021