Внутриматочная спираль т образная: Внутриматочная спираль: виды, цены, как выбрать лучшую — мирена, юнона, нова, мультилоад

Содержание

Внутриматочная спираль Юнона Био - виды, плюсы и минусы, характеристики, показания к применению

Внутриматочные контрацептивы с прополисом, в частности спираль ВМС Юнона Био-Т Super, были созданы в расчете на снижение риска ранних воспалительных осложнений после введения спирали. Даже строгое соблюдение правил санитарии при введении ВМС не исключает возможности проникновения микробов в матку. Стерильность внутренних половых органов женщины восстанавливается через 30-40 дней, и все это время существует угроза развития воспаления. Прополис оказывает антимикробное и противовоспалительное действие, помогая организму восстановить утраченный баланс.

Виды ВМС Юнона Био-Т

 

В нашем магазине вы найдете широкий ассортимент спиралей Юнона Био-Т, отвечающих всем требованиям качества и безопасности, способных решить проблему контрацепции в любой клинической ситуации и на долгие годы. Ниже представлены все виды ВМС Юнона Био-Т и их ключевые отличия.

Юнона Био-Т с медью

Эта модель имеет Т-образную форму с каркасом из безопасного медицинского пластика и ножкой, обвитой тончайшей медной проволокой. После установки ВМС выделяет ионы металла. Они замедляют подвижность сперматозоидов и препятствуют оплодотворению. 

Срок действия – пять лет.

Юнона Био-Т Супер

Выпускается в форме якоря. В отличие от предыдущей модели в составе ВМС Био-Т Супер присутствует экстракт прополиса, который в сочетании с особым антибактериальным покрытием дополнительно защищает женский организм от половых инфекций. 

Срок действия – пять лет.

ВМС Юнона Био-Т с серебром Ag

Выпускается Т-образной формы с основой из гибкого пластика и стержнем, обвитым биметаллической проволокой из серебра и меди. Содержание Ag в составе ВМС повышает срок службы спирали, замедляя процесс окисления меди. Также серебро обеспечивает дополнительный противовоспалительный эффект. 

Срок действия – семь лет.

Юнона Био Мульти

Основным компонентом в составе данной модели выступает медь. ВМС имеет Ф-образную конструкцию, небольшие зубчики на плечиках изделия снижают риск выпадения спирали. Юнона Био Multi рекомендуется женщинам после нескольких абортов либо родов естественным путем, а также пациенткам, у которых в прошлом были случаи экспульсии Т-образных ВМС.

Срок действия – пять лет.

Юнона Био Мульти Ag

Усовершенствованный вариант предыдущей модели с увеличенным сроком действия. Благодаря присутствию серебра в составе этот вид ВМС обладает высоким противозачаточным эффектом и противовоспалительными свойствами. 

Срок действия – семь лет.

Юнона Био-Т кольцеобразная

Данная модель выпускается в двух вариантах – в качестве активного компонента может присутствовать медь либо серебро. Спираль Юнона Био кольцо различается и по размеру. ВМС диаметром 18 мм подходит нерожавшим женщинам, а Юнона Био тип 2 диаметром 24 мм рекомендована пациенткам после родов. 

Срок действия – пять/семь лет.

Юнона Био с золотом

Эта модель имеет Т-образную конструкцию и считается самой безопасной в линейке спиралей Юнона Био-Т. В сравнении с предыдущими вариантами ВМС Юнона с золотом обладает гипоаллергенными свойствами и низким риском экспульсии. Изделие лишено недостатков медьсодержащих моделей и обладает высокой степенью защиты от зачатия.

Срок действия – семь лет.

Преимущества и недостатки спиралей Юнона Био-Т

Как и другие модели внутриматочных контрацептивов ВМС Юнона Био-Т имеет свои плюсы и минусы. 

К достоинствам можно отнести:

  • длительный противозачаточный эффект;
  • отсутствие влияния на гормональный фон и либидо;
  • высокая защита от непланируемой беременности;
  • возможность применения в период грудного вскармливания;
  • низкий риск побочных эффектов;
  • удобство использования;
  • экономия денег в сравнении с другими методами предохранения.

Недостатки внутриматочной контрацепции:

  • установка спирали повышает риск инфицирования половых путей;
  • риск внематочной беременности;
  • отсутствие защиты от ИППП;
  • увеличение обильности менструальных выделений;
  • вероятность выпадения ВМС.

Выбирая этот метод предохранения, нужно учесть все плюсы и минусы, а также возможные осложнения после установки спирали.

Побочные действия ВМС Юнона Био-Т

После установки контрацептива у многих женщин наблюдается увеличение объема выделений во время месячных. Также некоторые жалуются на болезненные ощущения в этот период. За несколько дней до начала менструаций возможны мажущие выделения. Это обусловлено разрастанием эндометрия из-за установки ВМС, что приводит к более обильным выделениям. 

К побочным эффектам можно отнести и возможный дискомфорт при половом акте – иногда женщина или ее партнер ощущают усики контрацептива во время секса. Проблема решается укорачиванием контрольных нитей. Подрезать усики ВМС должен гинеколог. 

(см. видео после статьи)

Чтобы снизить риск экспульсии либо смещения устройства врачи рекомендуют пациенткам после постановки внутриматочной спирали на несколько недель воздержаться от тяжелых физических нагрузок и поднятия тяжестей.  

В первые несколько месяцев после постановки ВМС также возможны небольшие межменструальные кровотечения с выделениями алого или бурого цвета. В большинстве случаев они прекращаются спустя 2-3 месяца после того, как спираль приживется в маточной полости. 

Установка спирали повышает риск инфицирования внутренних половых органов. Даже ВМС с содержанием серебра или золота не может гарантировать полную защиту от проникновения патогенных микроорганизмов. Поэтому ставить внутриматочный контрацептив рекомендуется женщинам, уверенным в здоровье своего партнера. 

В крайне редких случаях установка ВМС может привести к травмированию шейки либо проколу матки. Если после процедуры у пациентки появились резкие боли внизу живота или усилилось кровотечение, нужно обратиться за медицинской помощью. 

Характеристики

ВМС Юнона Био-Т состоит из гибкой пластиковой основы и обмотки из тончайшей металлической проволоки. В качестве активного компонента используется медь либо ее сочетание с золотом/серебром. Конструкция контрацептива может различаться в зависимости от модели. На конце изделия присутствуют специальные нити, предназначенные для контроля расположения ВМС в матке.

ВМС Юнона Био-Т относится к металлосодержащим внутриматочным спиралям. Контрацептивный эффект достигается за счет воздействия ионов металла на мужские половые клетки и асептического раздражения слизистой матки, что приводит к отторжению оплодотворенной яйцеклетки. Если контрацептив установлен правильно, его эффективность составляет 98%.

Инструкция по применению

 

Внутриматочные спирали Юнона рекомендованы для постановки уже рожавшим пациенткам в качестве длительного средства защиты от зачатия. Контрацептив устанавливают после гинекологического осмотра на 4-8 день цикла. В этот период процедура проходит менее болезненно из-за приоткрытого цервикального канала.

Установку проводит гинеколог в амбулаторных условиях. Для быстрого введения в комплекте к ВМС Юнона Био-Т предусмотрен специальный проводник. После антисептической обработки половых органов пациентки врач фиксирует губу маточной шейки медицинским зажимом, замеряет глубину органа и вводит контрацептив. По завершении процедуры гинеколог подрезает контрольные нити спирали до 3-4 см. Все манипуляции занимают около 10 минут.

В первую неделю после постановки ВМС Юнона Био-Т женщине нужно соблюдать ряд ограничений:

  • отказаться от половых контактов;
  • ограничить физическую активность;
  • не пользоваться тампонами и вагинальными свечами.

Если после введения контрацептива у пациентки наблюдаются тянущие боли и дискомфорт в области живота, ей можно принять спазмолитик. В норме эти симптомы проходят спустя пару дней. Если болевые ощущения усилились, повысилась температура, появился озноб, то нужно незамедлительно обратиться к помощи врача для срочного извлечения устройства.

Спираль удаляют по истечении срока действия либо по желанию пациентки. Иногда контрацептив извлекают досрочно по медицинским показаниям из-за развития гинекологических заболеваний и других осложнений. Для контроля расположения контрацептива женщине нужно регулярно наблюдаться у лечащего гинеколога. Врач после установки ознакомит пациентку с графиком посещений и даст рекомендации по использованию ВМС.

Отзывы о спиралях Юнона Био-Т

Елена, акушер-гинеколог

Внутриматочные спирали – доступный и весьма эффективный метод защиты от незапланированнойбеременности. Однако если вы решились на установку спирали, важно пройти полное гинекологическое обследование, чтобы исключить возможные противопоказания. 

По моим наблюдениям Юнона Био-Т крайне редко врастает в стенку матки и вызывает осложнения с женским здоровьем. При соблюдении правил установки контрацептив быстро приживается и легко удаляется по истечении срока действия. Еще один плюс спирали Юнона Био-Т в том, что она в несколько раз дешевле зарубежных аналогов и не уступает им по качеству.

Наталья, 28 лет

Поставить спираль Юнона Био-Т мне предложила гинеколог, когда я пришла к ней на осмотр после первых родов. Гормональные таблетки из-за кормления грудью принимать было нельзя, поэтому я согласилась на установку спирали. Ощущения в процессе установки были немного неприятные, потом несколько дней кровило и тянуло низ живота. Позже все эти симптомы прошли, осложнений нет. Минус только один – изменился месячный цикл. Теперь месячные идут на два дня дольше, чем до установки ВМС.

Татьяна, 35 лет

Спираль поставила больше года назад после вторых родов. Перед установкой сомневалась, какую модель лучше выбрать, но врач сказал, что принцип действия у всех ВМС одинаков, поэтому не стала переплачивать несколько тысяч за бренд и купила белорусскую ВМС Юнона Био-Т Ag. Лично меня все устраивает – не нужно каждый месяц тратиться на гормональные таблетки и следить за временем, чтобы не пропустить их прием. Месячные идут как обычно, никакого дискомфорта после установки спирали нет.

Видео

Автор статьи:

Климович Элина Валерьевна

врач акушер-гинеколог

Стаж работы более 20 лет

Что такое внутриматочная спираль и как она предохраняет женщин от беременности, виды, показания к применению и противопоказания

Главная » Здоровье » Что такое внутриматочная спираль и как она предохраняет женщин от беременности, виды, показания к применению и противопоказания

Этот современный способ контрацепции выбирают большинство семейных пар. Женщины устанавливают внутриматочный контрацептив для защиты от беременности на долгие годы.

ВМС не даёт возможности оплодотворить яйцеклетку, не даёт сперматозоиду достигнуть своей цели. Как выбрать спираль для женщин от беременности, о достоинствах и сроках годности читайте далее.

Плюсы и минусы использования спирали как метода предохранения от беременности

Каждый вид предохранения имеет ряд недостатков и достоинств. Женщины ставят спираль, взвешивая плюсы и минусы такого вида контрацепции. Аргументов «за» больше, чем причин не ставить ВМС.

Аргументы «за» Аргументы «против»
Процент защиты выше, чем у презервативов. Производители гарантируют 97% защиты от нежелательной беременности ВМС не даёт 100% гарантии от зачатия
Удобный способ предохранения не требует дополнительной защиты в разные фазы цикла Проволочная пружина – это посторонний предмет внутри женского процесса. Часто такой способ защиты становиться причиной воспалительных заболеваний
Во время полового акта не присутствуют неприятные ощущения Увеличивает обильность менструальных выделений. Женщины жалуются на сильные спазмы
Состав пружины безопасен для женщины и не отражается на качестве её жизни Нельзя устанавливать ВМС нерожавшим женщинам
Универсальный контрацептив для женщин любого возраста, подходит для кормящих матерей Не защищает от заболеваний, передающихся половым путём
ВМС не меняет гормональный фон женщины Не даёт гарантию защиты от внематочной беременности
Такой способ защиты гарантирует лёгкое наступление беременности после снятия спирали

Важно! Не бывает контрацептивных средств с гарантией защиты 100%. Эффективнее всего предохраняет от нежелательной беременности воздержание.

Принцип действия спирали

Внутриматочная пружина – это инородное тело закруглённой формы, которое после прикрепления к шейке матки препятствует зачатию.

Принцип действия спирали:

  1. Увеличивает скорость смены яйцеклеток. Такой способ не даёт возможности закрепиться эмбриональному телу в полости матки.
  2. Не даёт яйцеклетке проникнуть в матку. В период месячных все лишние клетки покидают женское тело.
  3. ВМС агрессивно действует на сперматозоиды, лишая их возможности зачатия.

Виды внутриматочных спиралей

Перед установкой стоит пройти полное обследование. Не рекомендуется доверять комментариям на женском форуме или советам подруг при выборе, какая лучше спираль.

Разновидностей внутриматочного контрацептива много, каждый вариант подбирается индивидуально врачом.

Различают два основных критерия по выбору контрацептива:

  1. По входящим в состав компонентам.
  2. По внешнему виду и форме.
Разновидности по составу Разновидности по форме
Инертные ВМС. Это первые изобретённые виды внутренней контрацепции как петля Липпса, Махуа.
 
Забытые виды запрещены всемирной организацией здоровья из-за высокого риска воспалительных процессов и низкой степени защиты
Выглядит в форме буквы Т, такая пружина держит на своих плечиках прогестиновый контейнер. Чаще металлические окончания закруглены. Плечики не дают проникнуть сперматозоидам в полость матки
Медикаментозные ВМС имею два подвида:
  • Медесодержащие контрацептивы или спирали, содержащие в своём составе медь.
  • Гормональные ВМС обладают высокой эффективностью, являются лечебным средством
Металлические или пластиковые кольца. Не так популярны, как Т-образные спирали

Важно! Вид внутриматочной спирали подбирается по результатам анализов пациентки.
 
При необходимости гормонального вмешательства в организм, устанавливают медикаментозные ВМС. По анатомическим особенностям женщины подбирается подходящая форма.

Как производится установка и в какие сроки женского цикла?

Некоторые виды проволочной защиты можно установить в любой фазе менструального цикла. Рекомендуют назначить установку на 3 день менструации.

Совет! Поставить ВМС можно прямо на родильном столе. Договоритесь заранее с акушером, чтобы после родов совершить небольшую операцию.

Процесс установки не занимает больше 20 минут. Процедура неприятная, но не приносит болезненных ощущений.

Вставлять приспособление не больно. Операция не требует общего наркоза, достаточного местного обезболивающего укола.

При помощи УЗИ-датчика пружина вводится в полость матки и закрепляется специальными усиками.

Рекомендуется после операции воздержаться от:

  1. Сексуальных контактов на неделю.
  2. Физических нагрузок сроком до 10 дней.
  3. Продуктов питания, провоцирующих процессы брожения в кишечнике.

Возможные изменения самочувствия после ее введения

После внедрения контрацептива в женский организм пациентки жалуются на болезненности менструации и неприятных ощущениях в интимной зоне.

Повышается работа слизистой секреции, обильность выделений возрастает. В норме такие симптомы сохраняются в течение двух недель.

Важно! Сильные боли и длительные кровянистые выделения – причина срочного обращения к врачу.

На какой срок устанавливается спираль и как проводится ее удаление?

Средний срок установки ВМС – 5 лет. В зависимости от состава и производителя, контрацептив может прослужить и дольше.

Гормональные пружины имеют срок годности до 6 лет. Контрацептив, имеющий в составе медный сплав прослужит до 10 лет.

По окончанию срока эксплуатации гинеколог с помощью несложных манипуляций извлекает из маточной полости ВМС при помощи специальных щипцов.
 
После удаления спирали женщина способна к зачатию.

Вероятность наступления беременности во время использования спирали

Не всегда срабатывает защита от беременности. ВМС даёт гарантию только в 97% случаев. По статистике у 1% женщин, выбирающих внутриматочный метод предохранения, наступает беременность со спиралью.

Зачатие происходит из-за неудачной установки или смещения плечиков приспособления.

Возможные последствия и противопоказания к применению

Строго запрещены спиральные методы контрацепции:

  • Беременным и кормящим женщинам.
  • При воспалительных болезнях мочевого пузыря.
  • При гинекологических заболеваниях.
  • Женщинам с ослабленной иммунной системой.
  • При раковых заболеваниях.

Важно! Применение ВМС кормящим мамам разрешено в случае, если пружина не содержит в своём составе гормонов.
 
Применения медикаментозных спиралей несёт серьёзные последствия для ребёнка.

Полезное видео

Внутриматочная спираль: ставить или не ставить?

Вопрос об установке внутриматочной спирали (ВМС) обычно возникает на приеме у гинеколога после первых родов, когда специалист предлагает методы контрацепции с пролонгированным действием. Действительно, подобный способ предотвращения нежелательной беременности остается одним из самых популярных, так как эффективность его защиты достигает 99%.

Что такое ВМС и как она действует

Содержание статьи

Внутриматочной спиралью называют миниатюрное гинекологическое приспособление, устанавливаемое в полость матки для предотвращения ее смыкания. Это приводит к невозможности полноценного созревания яйцеклетки за счет ее быстрого движения в полость матки. Существует два вида ВМС:

  • Металлосодержащие.
  • Гормоносодержащие.

Первый тип внутриматочных контрацептивов представляет собой основу из пластика (в виде спирали, кольца, буквы Ф или Т), на которую намотана медная, серебряная или золотая проволока. Такие спирали часто имеют шиповидную основу, которая предотвращает выпадение ВМС из матки. Металл, входящий в состав спирали, не только действует как механический барьер, но и постепенно окисляется, за счет чего в кислой среде сперматозоиды становятся менее активными. Серебро и золото к тому же оказывают антисептический эффект, предотвращая различные воспалительные процессы в полости органа.

Сегодня более востребованными являются гормоносодержащие спирали, в составе которых присутствуют прогестины. Такие ВМС ежедневно выпускают в матку определенное количество гормона левоноргестрела, который влияет на толщину эндометрия и не дает яйцеклетке закрепиться на нем.

Контрацептивный эффект внутриматочных спиралей комплексного действия (тех, что содержат в составе гормоны), основан на следующих действиях:

  • Внутриматочная спираль механически не дает матке сомкнуться, из-за чего яйцеклетка попадает в ее полость быстро, т. е. не успевает полноценно созреть.
  • Эндометрий под действием гормонов утончается, что препятствует имплантации уже оплодотворенной яйцеклетки, поэтому беременность не наступает.
  • ВМС способствует выработке в шейке матки слизи, обладающей спермицидным эффектом. За счет этого сперматозоиды становятся малоподвижными и не могут полноценно контактировать с яйцеклеткой. Если оплодотворение все же случилось, происходит самопроизвольное отторжение яйцеклетки: наблюдается усиление перистальтики маточных труб, после чего в матку попадает плодное яйцо, еще не готовое к полноценной имплантации.

В самой матке под действием гормонов начинают вырабатываться антитела и ферменты, которые провоцируют асептическое воспаление в органе: оплодотворенная яйцеклетка погибает и выводится естественным путем (появляется менструальное кровотечение).

Если же плодное яйцо смогло закрепиться в эндометрии, ВМС приводит к усиленному сокращению матки и, как следствие, к мини-аборту на ранней стадии, который напоминает очередную менструацию.

Подобное комплексное действие гормоносодержащих ВМС подтверждает их высокую эффективность. Поэтому если перед женщиной стоит вопрос, ставить спираль или нет, специалисты рекомендуют принять положительное решение.

Плюсы внутриматочной спирали

Гинекологи выделяют спираль среди многих других средств контрацепции благодаря ее высокой эффективности и безопасности. Для пациенток решающими становятся следующие достоинства внутриматочных спиралей:

  • Простота использования: достаточно один раз установить спираль и можно забыть о контрацепции на ближайшие 3-5 лет, в зависимости от типа ВМС. Не нужно каждый раз перед предстоящей близостью заботиться о методе предохранения, ежедневно пить таблетки и т. д.
  • Процедура установки спирали не болезненна и занимает всего 10 минут.
  • Удаление спирали производится в любое время по желанию пациентки. Если женщина с установленной ВМС планирует беременность, зачатие может наступить сразу после извлечения спирали: она не влияет на фертильность.
  • У некоторых женщин спираль способствует облегчению течения менструации: делает ее более короткой и менее обильной.
  • ВМС назначают женщинам, которым противопоказано применение эстрогенов (они входят в состав оральных контрацептивов).
  • Спираль не вызывает дискомфорта во время полового акта как у женщины, так и у мужчины. Некоторые лишь могут ощущать концы нитей ВМС, но даже в этом случае можно обратиться к гинекологу, чтобы тот подрезал нити короче – это никак не повлияет на эффективность спирали.
  • ВМС с содержанием гормонов могут применяться как противозачаточное и в то же время профилактическое или лечебное средство от некоторых гинекологических заболеваний.
  • Нити спирали, находясь в шейке матки, стимулируют ее клеточный иммунитет, за счет чего предполагается надежная профилактика дисплазии и других патологических преобразований.

Кому ставят спираль и как ее подбирают

Гинеколог может принять решение о возможности установки спирали с целью внутриматочной контрацепции, если соблюдены следующие условия:

  • женщина уже рожала ранее;
  • пациентка не беременна в настоящее время;
  • она физиологически здорова, нет абсолютных противопоказаний к данному методу контрацепции;
  • менструация приходит регулярно, кровотечения умеренные;
  • у женщины имеется один половой партнер; в противном случае все равно потребуется барьерный способ предотвращения заражения ИППП – использование презервативов.

Вопрос о нерожавших женщинах всегда рассматривается более тщательно и индивидуально. Таким пациенткам рекомендуют использовать альтернативные методы контрацепции. Но при нежелании их использования, отсутствии противопоказаний к установке ВМС и хорошем физиологическом здоровье допускают установку специальных спиралей для нерожавших женщин.

Перед установкой ВМС женщина всегда проходит тщательную диагностику: осмотр гинеколога, УЗИ матки и органов малого таза, взятие мазков, забор стандартных анализов (моча, кровь), иногда консультации узкопрофильных специалистов. Эти меры направлены на выявление скрытых заболеваний, которые могут стать причиной развития осложнений после установки спирали.

Только после подтверждения возможности использования данного способа контрацепции производится выбор самой спирали. Сделать это может только специалист, ознакомившийся с результатами предыдущих обследований. Особое внимание уделяется форме и материалам, из которых изготовлена ВМС. Так, например, Т-образная спираль подходит не всем пациенткам: при нетипичном расположении матки или аномальном развитии органа требуется подбор наиболее подходящей формы: зонтик, Ф-образная, петля и т. д.

Важно определиться с металлом, из которого будет изготовлена спираль. Так, хорошо себя зарекомендовали серебряные и золотые ВМС, которые оказывают противовоспалительное действие. Этот фактор особенно важен для пациенток, у которых в анамнезе присутствуют воспалительные гинекологические заболевания. Однако такие спирали не подойдут женщинам, у которых присутствует аллергия на данные металлы.

Какие могут быть осложнения при установке спирали

В редких случаях у женщин с внутриматочной спиралью могут наблюдаться некоторые осложнения:

  • Более обильные и болезненные месячные. Если менструальные выделения наблюдаются в большом объеме, рекомендуют удалить спираль, так как подобные менструации могут спровоцировать развитие анемии.
  • Иногда спирали смещаются, могут приносить боли или дискомфорт, особенно во время полового акта. В этих случаях нужно как можно раньше обратиться к врачу, чтобы тот поправил положение ВМС, иначе есть вероятность развития воспалительного процесса в матке.
  • Возможно появление межменструальных выделений из влагалища, при этом их запах может быть непривычным.
  • Если женщина вступила в половой контакт с мужчиной, у которого имеются ИППП, спираль не защитит от заражения.
  • Есть небольшой риск наступления внематочной беременности. Особенно эта вероятность высока у женщин, у которых в анамнезе присутствует патологическое развитие беременности.
  • При установленной ВМС эндометрий постепенно становится тоньше. По этой причине есть риск невынашивания беременности в будущем, поэтому спираль лучше не ставить женщинам, у которых еще нет детей.

Тот факт, что нужно периодически контролировать наличие нитей спирали во влагалище и неизменность их положения, может насторожить женщину. Но это необходимо для своевременного выявления смещения ВМС, что может стать причиной некоторых осложнений. Если нити стали короче или, наоборот, длиннее, нужно обратиться к врачу. Скорее всего, ВМС сдвинулась со своего места.

В более редких случаях, когда имели место такие факторы, как установка спирали неопытным специалистом, наличие невыявленных заболеваний, индивидуальные особенности организма и т. д., возможно развитие более тяжелых осложнений:

  • воспалительный процесс в матке или органах малого таза;
  • перфорация органа во время установки ВМС;
  • развитие эндометриоза;
  • занесение инфекции во время установки спирали;
  • бесплодие.
  • Но подобных осложнений в подавляющем большинстве случаев удается избежать, если установку спирали проводить у квалифицированного специалиста.

Противопоказания к установке спирали

Перед проведением подобной манипуляции каждая пациентка проходит комплексное обследование, которое позволяет выявить патологии, при которых установка ВМС противопоказана. Так, спираль не ставят в следующих случаях:

  • если есть подозрение на беременность;
  • если в анамнезе есть внематочная беременность;
  • при деформациях полости матки: миомы, кисты и т. д.;
  • если у женщины обильные менструации или в анамнезе имеется анемия;
  • при наличии любого острого или подострого воспалительного процесса в организме: ревматоидный артрит, перикардит, воспаление почек, придатков, органов малого таза, эндокардит и др. ;
  • если у пациентки наблюдаются вагинальные кровотечения невыясненной природы;
  • при диагностированном перерождении эндометрия;
  • если есть аллергия на металлы;
  • при аденомиозе;
  • если выявлено злокачественное поражение шейки матки и органов малого таза;
  • при аномальном развитии матки, особенно при ее слишком малом размере.

Если у женщины с установленной внутриматочной спиралью появились такие симптомы, как беспричинное повышение температуры, влагалищные кровотечения, боли в нижней области живота или общее недомогание, необходимо как можно быстрее обратиться к акушеру-гинекологу. В этом случае необходимо удаление спирали.

Внутриматочная спираль на сегодняшний день является одним из самых простых, надежных и безопасных для здоровья способов контрацепции. Несмотря на возможные осложнения, которые имеются практически у любого противозачаточного средства, ВМС входит в тройку рекомендованных акушерами-гинекологами контрацептивов. Поэтому если возникают сомнения, ставить спираль или нет, лучше обратиться к гинекологу и пройти обследование. Если нет противопоказаний, спираль будет наилучшим способом предохранения от нежелательной беременности.

Введение данного контрацептива проводят в последние дни менструального цикла или же в первые после него. После аборта или родов без осложнений, процедуру проводят непосредственно после операции или же через 5-6 недель. После перенесенного кесарева сечения устанавливать спираль можно только по истечении 10-12 недель.

Как правило, установку проводят без анестезии. Безусловно, каждый вид спирали имеет свои особенности введение, однако основной принцип единый. Женщина располагается на гинекологическом кресле, проводится обработка антисептическим средством наружных половых органов, а затем шейки матки. После этого шейка фиксируется на пулевые щипцы и происходит ее выпрямление. Проводник с сомкнутым контрацептивом вводится в цервикальный канал и двигается в полость матки на необходимое расстояние. Затем движением поршня спираль раскрывается и располагается внутри. Нитки – усики размещают во влагалище и обрезают до нужной длины. Процедура практически безболезненная, занимает около 5-7 минут.

Правила после введения ВМС

Применяющие внутриматочные спирали должны придерживаться следующих правил:

  • Половую жизнь можно начинать после процедуры через 7-10 дней.
  • Посещать баню и сауну разрешается через 14 дней.
  • Желательно избегать сильных физических нагрузок.
  • Периодически проверять длину нитей спирали.
  • Посещать гинеколога 2 раза в год.
  • Самостоятельно извлекать спираль категорически запрещается
  • В первые дни после введения, возможны болевые ощущения, разрешается выпить таблетку обезболивающего.
  • Несколько месяцев после установки возможны болезненные и обильные менструальные выделения.

Внутриматочная спираль — это одна из самых безопасных и надежных методик контрацепции. В случае необходимости в любой момент можно ее удалить и сразу же приступать к зачатию ребенка.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Признаки и симптомы смещенной ВМС

Это редко, но ВМС может сдвинуться с места или даже выпасть. Если это произойдет, вам, возможно, придется удалить его.

Внутриматочная спираль (ВМС) - это небольшое пластиковое Т-образное устройство, которое вводят в матку для предотвращения беременности или для других целей, например, при обильных менструациях. Это разновидность обратимого противозачаточного средства длительного действия (LARC).

Срок службы ВМС в зависимости от типа и марки составляет от 3 до 12 лет. В это время вам не придется думать о контроле над рождаемостью.

Эта статья поможет объяснить, почему ВМС может двигаться, как определить, сместилась ли она, и что с этим делать.

Существует два основных типа ВМС:

  • медные ВМС, продаваемые под торговой маркой Paragard
  • гормональные ВМС, продаваемые под торговыми марками, такими как Mirena, Kyleena, Liletta и Skyla

Оба типа ВМС работают на предотвращение встречи сперматозоидов и оплодотворение яйцеклетки.

Медные ВМС отталкивают сперматозоиды от яйцеклетки. Гормональные ВМС работают двумя способами:

  • Основной способ их действия - это сгущение цервикальной слизи, так что сперматозоиды не могут проникнуть в яйцеклетку.Они также истончают слизистую оболочку матки, называемую эндометрием.
  • Они могут помешать вам овулировать или выпустить яйцеклетку. Это означает, что в маточных трубах нет ничего для оплодотворения сперматозоидов. Однако гормональные ВМС не подходят для этого, поэтому они не являются надежным методом остановки овуляции.

Если вам не нравится ВМС или вы хотите забеременеть, ее можно легко удалить в кабинете врача.

ВМС редко перемещается, но это может случиться. Чаще всего это происходит в течение первых нескольких месяцев после установки.ВМС может двигаться, если:

  • у вас сильные сокращения матки во время менструации
  • у вас небольшая полость матки
  • ваша матка имеет ярко выраженный наклон
  • ваша ВМС установлена ​​врачом, не имеющим опыта в этой процедуре

Ваша ВМС также с большей вероятностью переместится, если:

  • вам меньше 20 лет
  • вы кормите грудью
  • вам поставили ВМС сразу после родов

ВМС имеют свисающие нити шейки матки, которую вы должны почувствовать.

Чтобы убедиться, что ваша ВМС не сдвинулась, некоторые эксперты рекомендуют проверять эти струны каждый месяц после начала менструации. Это потому, что ваша ВМС с большей вероятностью переместится во время менструации.

Как проверить, что ВМС находится на месте

  1. Вымойте руки.
  2. Сядьте или присядьте, чтобы можно было легко получить доступ к влагалищу.
  3. Вставьте палец во влагалище, пока не почувствуете шейку матки.
  4. Нащупайте концы ниток, которые должны проходить через шейку матки.
  5. Не тяните за струны и не дергайте за них.

Если вы чувствуете нити, скорее всего, ваша ВМС на месте. Если вы не чувствуете струны, они кажутся длиннее или короче, чем обычно, или вы чувствуете пластмассу ВМС, есть вероятность, что она сместилась.

Однако отсутствие возможности чувствовать струны не означает, что ваша ВМС определенно переместилась. Более вероятно, что струны свернуты внутри шейки матки. На всякий случай поговорите со своим врачом.

Если ваша ВМС сместилась незначительно, вы можете не заметить никаких признаков.Однако, если ваша ВМС смещается, признаки и симптомы, как правило, будут включать:

  • невозможность почувствовать струны ВМС пальцами
  • ощущение пластика ВМС
  • ваш партнер может почувствовать вашу ВМС во время секса
  • кровотечение между менструациями
  • сильное вагинальное кровотечение
  • спазмы, превышающие то, что вы обычно испытываете во время менструации
  • боль или болезненность в нижней части живота
  • необычные выделения из влагалища

Если вы думаете, что ваша ВМС сместилась, не Я пытаюсь поставить его на место самостоятельно.Вместо этого позвоните своему врачу или поставщику медицинских услуг и назначьте встречу, чтобы увидеть их как можно скорее.

Ваш врач проведет осмотр и тесты, чтобы определить, сместилась ли ваша ВМС. Если да, они обсудят с вами возможные варианты.

Если вы планируете заняться сексом до посещения врача, воспользуйтесь резервным методом контрацепции. При необходимости вы также можете использовать экстренную контрацепцию.

Чтобы определить, сместилась ли ваша ВМС, ваш врач или поставщик медицинских услуг сначала попытается с помощью небольшой щеточки найти струны внутри шейки матки.Если они могут найти струны, маловероятно, что ваша ВМС сместилась.

Если они не могут найти веревку, они сделают тест на беременность. Беременность с использованием ВМС может быть опасной. При необходимости врач может дать вам средства экстренной контрацепции и дополнительный метод контрацепции.

Затем они сделают УЗИ, чтобы найти внутриматочную спираль матки. Если ВМС все еще находится в вашей матке, решать вам и вашему врачу, следует ли вынимать ее или оставить. Это зависит от ваших:

  • симптомов
  • личных предпочтений
  • точного расположения ВМС

Если вы недавно установили ВМС, она может встать на место через несколько месяцев.

Если ВМС не удается найти с помощью ультразвука, врач сделает рентгеновский снимок брюшной полости и таза. Если они найдут вашу ВМС, они смогут удалить ВМС с помощью лапароскопической процедуры.

При желании ВМС можно заменить немедленно. Если ваш врач не может найти вашу ВМС с помощью рентгена, он может сделать вывод, что ваша ВМС была удалена (вышла). Если ваша ВМС была удалена, вам и вашему врачу следует обсудить другие варианты противозачаточных средств.

Ваш врач может также увидеть вашу ВМС в шейке матки перед проведением УЗИ или рентгена.Если они это сделают, это означает, что ВМС была частично удалена, и ее необходимо удалить.

Есть много вариантов контроля рождаемости на выбор. ВМС имеет много преимуществ, но, возможно, это не правильный выбор для вас.

Давайте посмотрим на некоторые плюсы и минусы ВМС.

Плюсы ВМС

  • эффективность более 99% при правильном использовании
  • длительная, поэтому вам не нужно думать об этом
  • обратимая, и вы потенциально можете забеременеть сразу после ее удаления
  • гормональный ВМС могут облегчить менструальный цикл или вовсе исчезнуть, а также помочь уменьшить спазмы и другие симптомы менструации.
  • медь. ВМС - единственный негормональный, длительный тип контроля над рождаемостью.
  • со временем дешевле, чем другие типы контроля рождаемости.
  • конфиденциальность, когда ваш партнер знает, что у вас есть ВМС, только если он хочет, чтобы он.

ВМС против

  • Более дорогие предварительные затраты, чем другие виды контроля над рождаемостью.
  • требует посещения клиники для установки или удаления, по сравнению с чрезмерным противозачаточные средства, такие как презервативы
  • введение и удаление может быть болезненным
  • повышенный риск внематочной беременности, если вы все же забеременеете
  • медная ВМС может вызвать более обильные месячные и усугубляют спазмы, в отличие от гормональных форм контроля над рождаемостью
  • немного увеличивает риск воспалительных заболеваний органов малого таза из-за процесса введения, хотя риск снижается до исходного уровня при продолжении использования
  • может пробить (проделать отверстие) вашу матку, хотя это очень редко

ВМС являются очень безопасной и эффективной формой контроля рождаемости. ВМС может двигаться, хотя и редко, но это увеличивает риск беременности и других осложнений.

Смещение ВМС наиболее часто встречается в течение первых нескольких месяцев после того, как вы ее вставили. Они также имеют тенденцию двигаться больше, если у вас сильные судороги во время менструации, чрезмерный наклон матки или небольшая полость матки.

Если вы считаете, что ВМС сместилась, или у вас есть другие проблемы, поговорите со своим врачом. Никогда не пытайтесь самостоятельно установить ВМС.

Эффективность внутриматочной спирали в лечении внутриматочных спаек

Основная цель этой статьи - оценить эффективность использования внутриматочной спирали (ВМС) в качестве дополнительного метода лечения внутриматочных спаек (ВМС).Вся подходящая литература была определена с помощью электронных баз данных, включая PubMed, Scopus и Web of Science. Дополнительные релевантные статьи были найдены на основе цитирований в этих публикациях. В систематический обзор было включено 28 исследований. Из них 5 исследований подходили для метаанализа, а 23 - только для качественной оценки. Было выявлено 28 исследований, связанных с использованием ВМС в качестве вспомогательного лечения после спаек. Из этих исследований 25 исследований проводились по крайней мере одним из следующих методов в качестве дополнительного лечения: катетер Фолея, гель гиалуроновой кислоты, гормональная терапия или трансплантация амниона в дополнение к ВМС.Было одно исследование, в котором терапия ВМС использовалась в качестве единственного вспомогательного лечения. В 2 исследованиях дополнительная терапия после адгезиолиза не применялась. Был отмечен широкий диапазон результатов менструального цикла и фертильности, связанных с использованием ВМС в сочетании с другими вспомогательными методами лечения. В настоящее время ВМС эффективна у пациентов с ВМС, независимо от стадии спаек. Однако ВМС необходимо сочетать с другими вспомогательными методами лечения для получения максимальных результатов, особенно у пациентов с ВМС средней и тяжелой степени.

1. Введение

Внутриутробные спайки (ВМС) или синдром Ашермана сообщаются и изучаются уже более века. Это заболевание возникает в основном в результате травмы расширения и выскабливания, послеабортной инфекции, гипоэстрогении, генитального туберкулеза и предшествующей операции на матке, вызывая частичную или полную облитерацию полости матки и / или цервикального канала, что приводит к таким состояниям, как аменорея. , гипоменорея, бесплодие или повторяющаяся потеря беременности [1–7].Несмотря на широкое использование диагностической и оперативной гистероскопии, лечение синдрома Ашермана все еще остается сложной задачей [7]. Во многих исследованиях сообщалось о репродуктивных исходах после лечения IUA [8–16]. Гистероскопия представляет собой золотой стандарт для окончательной диагностики и лечения ВМА. Целью лечения IUA является восстановление нормальной полости матки, возобновление нормальной менструации и улучшение исходов беременности [17]. Идеальное лечение IUA состоит не только в физическом удалении спаек, но и в предотвращении образования новых с помощью других дополнительных мер. В настоящее время большинство хирургов рекомендуют предотвращать внутриматочную реадгезию с помощью ВМС [18]. Установка ВМС в полость матки является стандартным методом поддержания полости матки и часто используется для предотвращения последующего образования спаек после спаек [4, 19]. Было высказано предположение, что ВМС может помочь физиологической регенерации эндометрия, разделяя переднюю и заднюю стенки матки, хотя многие авторы сообщают о хороших результатах [20, 21].Многие исследователи поддерживают использование ВМС (особенно петли Липпеса) для предотвращения повторных ВМС [2, 17, 22–24]. В других исследованиях сообщалось, что медьсодержащие ВМС и ВМС Progestasert (Alza Corporation, Пало-Альто, Калифорния) могут иметь довольно небольшую площадь поверхности и не могут предотвратить реформирование адгезии. Кроме того, медьсодержащие ВМС могут вызывать чрезмерную воспалительную реакцию. Считается, что установка ВМС поможет сохранить разделение противоположных поверхностей полости матки, а последующее удаление ВМС может также помочь удалить некоторые спайки, которые, возможно, изменились [25]. Некоторые исследователи сообщили, что ВМС может спровоцировать местное воспаление и повысить вероятность реформирования спаек [25, 26]. Это лечение остается эмпирическим. В предыдущих исследованиях ВМС использовались различные протоколы терапии ВМС с точки зрения типов ВМС, продолжительности курса, комбинации гормонов и других вспомогательных методов. Наша основная цель этого исследования - подчеркнуть эффективность внутриматочной спирали (ВМС) как дополнительного метода лечения для лечения ВМС.

2. Методы

Этот систематический обзор и метаанализ были проведены в соответствии с рекомендациями PRISMA (предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов).

2.1. Стратегия поиска

Все подходящие исследования были определены в компьютеризированных базах данных (PubMed, Scopus и Web of Science) с использованием ключевых слов «синдром Ашермана», «синдром Ашермана», «синдром Фрича», «гинатрезия», «внутриматочные спайки». «Внутриматочные синехии», «синехии матки» и «маточные синехии. «Поиск включал исследования с даты самой ранней публикации по февраль 2014 года в английских публикациях, но некоторые ВМС использовались в китайских патентах, которые были переведены на английский язык. Дополнительные релевантные статьи были найдены на основе цитат в этих публикациях.

2.2. Характеристики исследования

Из-за отсутствия рандомизированных контрольных испытаний (РКИ) в обзор были включены обсервационные исследования (проспективные / ретроспективные когортные исследования и исследования случай-контроль). Обзоры и отчеты о случаях были исключены из этого систематического обзора.Исследования были отобраны с помощью электронных баз данных, включая PubMed, Scopus и Web of Science. Во-первых, право на участие оценивалось по названию и аннотации. Для всех отобранных исследований были получены полные рукописи. На втором этапе была проведена экспертиза полной рукописи, чтобы изучить соответствие исследования критериям. В большинстве исследований использовались несколько вспомогательных методов лечения для предотвращения повторной терапии ВНН. Не было ни одного исследования, которое было бы сосредоточено исключительно на сравнении эффективности ВМС в качестве дополнительной терапии у пациентов с ВМС после процедуры адгезиолиза.Поэтому мы оценили и изучили результаты всех включенных исследований, в которых в дополнение к ВМС использовались следующие различные методы процедуры адгезиолиза, такие как катетер Фолея, гель гиалуроновой кислоты, гормональная терапия или трансплантация амниона.

2.3. Результаты

Первичный критерий оценки исходов ВМС в качестве вспомогательного лечения после адгезиолиза был определен с помощью ВМС. Вторичный метаанализ был проведен для оценки связи между результатами ВМС и классификацией ВМС, типом ВМС и продолжительностью курса ВМС.Впоследствии во втором анализе на менструацию, беременность и рождаемость.

2.4. Извлечение данных и статистический анализ

Из каждого исследования были извлечены следующие данные: первый автор, год публикации, тип исследования, классификация IUA, количество участников, средний возраст, стадия адгезии, хирургические методы адгезиолиза, тип ВМС, продолжительность курса ВМС, использованное дополнительное лечение (гормональная терапия, катетер Фолея, гель гиалуроновой кислоты и трансплантат амниона) и осложнения. Первичные исходы, представляющие интерес, включали клинические исходы (нормализация или улучшение менструального цикла, беременность и рождаемость). Исследования соответствовали критериям метаанализа, если методы последующего наблюдения соответствовали исходу и можно было получить необходимую статистику.

Статистический анализ был выполнен с использованием программного обеспечения Review Manager (RevMan) версии 5.0 (Cochrane Collaboration, Копенгаген, Дания) и SAS 9.3 (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина, США). Метод Mantel-Haenszel был использован для объединения дихотомических данных и представлен как отношение шансов (OR) с 95% доверительным интервалом (CI).Наличие статистической неоднородности рассчитывали с помощью статистики. Неоднородность была существенно измерена, когда она составляла ≥50%. Чтобы сравнить общие результаты ВМС у женщин, перенесших ВМС с петлей Липпеса, с 3-месячным периодом наблюдения после лечения ВМС, были рассчитаны объединенное ОШ и 95% доверительный интервал (ДИ). В зависимости от наличия статистической неоднородности данные исследований объединяли на основе модели фиксированных эффектов или модели случайных эффектов. считался статистически значимым.

3. Результаты
3.1. Выявление и подбор литературы

В результате поиска было найдено 1314 публикаций. Стратегия поиска дала 605 ссылок из PubMed, 310 из Scopus и 399 ссылок из Web of Science, включая 750 дубликатов. Блок-схема, показывающая результаты поиска, представлена ​​на Рисунке 1. По заголовку и аннотации было идентифицировано 564 потенциально релевантных статьи. Из 564 статей 358 не относились к делу, 110 были обзорами, а 70 - описаниями случаев. После применения исключений 26 исследований [7–9, 11–13, 16, 18, 19, 27–42] соответствовали критериям отбора для этого систематического обзора.Из этих исследований одно исследование [43] включало терапию ВМС в качестве единственного вспомогательного лечения, а 25 исследований использовали ВМС с катетером Фолея, гелем гиалуроновой кислоты, гормональной терапией или трансплантатом амниона. Два дополнительных исследования [44, 45] были выбраны из цитирований в этих публикациях и включены в обзор. Среди них 5 исследований [12, 19, 30, 32, 33] были допущены к метаанализу благодаря тому же применяемому типу ВМС (петля Липпеса) и 3-месячному наблюдению. 23 исследования остаются для качественной оценки только из-за различного типа ВМС и продолжительности наблюдения.


3.2. Описание включенных исследований

Приведены характеристики включенных исследований (Таблица 1). Различные системы классификации стадий IUA, использованные в выявленных исследованиях, сделали объединение результатов этих исследований более сложной задачей, например, March et al. [46], классификация европейского общества [47], классификация Американского общества фертильности [48], классификация Valle and Sciarra [8], классификация Donnez и Nisolle [49] и совсем недавно Aboul Nasr et al. [50].Ни одна из этих систем классификации не была подтверждена клиническими исследованиями, и никто не использовал их единообразно при сообщении результатов лечения внутриматочных спаек. Таким образом, сложно сравнивать различные отчеты, содержащие результаты. Из 28 исследований в метаанализ были включены 5 [12, 19, 30, 32, 33] исследований с характеристиками того же используемого типа ВМС (петля Липпеса) с 3-месячным периодом наблюдения за лечением IUA. Приведены характеристики включенных исследований (Таблица 1).В нашем систематическом обзоре использованные системы классификации включали (таблица 2) системы Американского общества фертильности [9, 16, 27, 28, 34–36, 41, 44, 45], Европейского общества гинекологической эндоскопии [7, 29, 39 ], Американское общество репродуктивной медицины [11], Европейское общество гистероскопии [29, 38], Европейское общество репродукции человека и эмбриологии [45], модифицированные критерии Сугимото [13] и система классификации Марша [18]. В трех исследованиях [7, 29, 45] описаны стадии адгезии с использованием 2 систем классификации; однако несколько исследований [8, 12, 19, 30–33, 37, 42, 43] не предоставили никакой информации об используемой системе классификации. В двенадцати исследованиях были выявлены исходы при IUA от легкой до тяжелой [7, 8, 11, 16, 27, 29, 33, 36-40], в 4 исследованиях при тяжелой IUA [18, 28, 34, 35], в 1 исследовании - от легкой до умеренной. IUA [43] и 1 исследование по IUA средней и тяжелой степени [41]. Обследовано 1806 пациентов. Количество участников в каждом исследовании варьировалось от 7 до 365 (в среднем 56,96). Возраст участников от 21 до 48 лет. В двадцати шести исследованиях ВМС использовались в качестве дополнительного лечения после адгезиолиза. Двадцать пять исследований включали как минимум один из следующих методов: катетер Фолея, гель гиалуроновой кислоты, гормональная терапия или трансплантация амниона в качестве дополнительного лечения [7–9, 11–13, 16, 18, 19, 27–42].Одно исследование [43] включало ВМС в качестве единственного вспомогательного лечения. В 2 исследованиях [44, 45] терапия после адгезиолиза не проводилась. Хирургические инструменты и методы, используемые для адгезиолиза, включали маточный звук [19, 39], расширители матки [7, 29, 32], механические D&C [44], гистероскопические ножницы [9, 13, 16, 18, 34, 35, 38– 40], гистероскопический, монополярный или биполярный нож / игла [29, 34, 39, 45] и биполярная электрохирургическая система [7, 16, 39, 45]. Двадцать пять исследований [7–9, 11–13, 16, 18, 19, 27–42] использовали ВМС в сочетании по крайней мере с одним другим дополнительным лечением.В этих исследованиях сообщалось о степени улучшения менструального цикла от 60% до 100%. Одно исследование, в котором использовалась только ВМС в качестве вспомогательного лечения, привело к восстановлению скорости менструального цикла на 90%. Два исследования [43, 45] не использовали никакой терапии после адгезиолиза, а в одном из них [46] сообщалось о 4,3% улучшении менструального цикла после 2 хирургических процедур. Что касается показателей фертильности, то сообщалось о широком диапазоне беременностей и живорождений. В исследовании, в котором в качестве дополнительного лечения использовалась только ВМС, частота беременностей составила 90%, а частота живорождений - 85% [43].В исследованиях, в которых использовалась комбинация ВМС и других вспомогательных методов лечения, сообщалось о частоте беременностей от 8% [32] до 100% [31] и частоте живорождений от 5,2% [32] до 100% [31]. В исследованиях, в которых не применялась никакая терапия после спаек [44, 45], частота наступления беременности составила 40,9% и 42,5% соответственно, а частота живорождений - 27,27%. Несмотря на хорошие результаты, этот метод был связан с несколькими осложнениями, такими как перфорация матки [7, 8, 13, 39], генитальный сепсис [8, 16, 19] и инфекции мочевыводящих путей [13, 19].К акушерским осложнениям относились приращение или перкрета плаценты [7, 16, 29] и послеродовое кровотечение [7].

902 Fedele et al., 1986 [40] 84222 11/13 )
нормальный

Источник, год Тип исследования Количество
пациентов
(средний возраст)
Классификация Стадия адгезии HTUD 902 9017 HT22 902 Хирургическая техника Нормальные / улучшенные
менструации (%)
Уровень зачатия
(%)
Коэффициент живорождений
(%)

Caspi and Perpinial, 1975 [30] NR 80 (74 наблюденных)
(NR)
NR NR Вагинальный доступ (длинные изогнутые ножницы) Да Да Нет 62/74 (83. 7) 40/62 (64,5)

Марш и Израиль, 1976 [31] NR 10
(27.1)
NR NR Гистероскопические миниатюрные ножницы Да Да Да 10/10 902

1/1 (100)

1/1 (100)

Марш и Израиль, 1981 г. [37] NR 38
(NR)
NR Легкая ()
Умеренная ()
Тяжелая ()
Гистероскопия миниатюрными ножницами Да (35) Да (35) Да Есть Нет (87. 2) (87,2)

Исмайович и др., 1985 [43] NR 51
(NR)
NR Mild ()

17 Moderate ножницы, расширитель матки

Да Нет Нет 46/51 (90)
нормальный
46/51 (90) 40/46 (85)

Ретроспектива 31
(NR)
NR Легкая ()
Умеренная ()
Тяжелая ()
Гистероскопические ножницы Да Да Нет Нет Нет Нет 67,7)
нормальный
13/27 (40,7) 13/27 (40,7)

Valle and Sciarra, 1988 [8] Ретроспектива 187
(NR)
AFS Легкая ()
Умеренная ()
Тяжелая ()
Гистероскопия и острая диссекция с помощью гистероскопических ножниц217 9022 Гистероскопия2 (гистероскопия) (151) Да Нет 134/151 (88. 2)
нормальный
143/187 (76,4) 114/143 (79,2)

Bellingham, 1996 [42] NR 17 (16 наблюдений)
(NR)
NR NR Гистероскопическое отделение под руководством США Да Да Нет 8/10 (80) 8/10 (80)

Roge et al., 1997 [9] Ретроспектива 54 (52 наблюдения) (NR) AFS Легкая () Умеренная ()
Тяжелая ()
Гистерорезектоскопия с резекционной иглой (под руководством США) Да Да Да NR 34/52 (65,3) 24/34 (70,5)

Chen et al. , 1997 [18] NR 7 4 31.14) Март Тяжелая Гистерорезектоскопия с иглой резекционного электрода Да Да Нет 7/7 (100)
нормальный
3/4 (75) 2/3 (.6)

Feng et al., 1999 [13] Ретроспективное когортное исследование 365
(33,8)
Sugimoto NR Гиопсиссороскопия 9017 с микропсистероскопией 9017 Yes Да Нет 294/351 (83,7)
нормальный
156/186 (83,8) NR

Ozumba and Ezegwui, 2002 [32] NR 50 (под наблюдением 44) NR NR Звук матки и иногда расширители матки

Внутриматочное средство (внутриматочное средство) healthdirect

начало содержания

Чтение за 3 минуты

Внутриматочная спираль (ВМС) - это высокоэффективный и надежный метод контрацепции, рассчитанный на 5 и более лет.

Что такое внутриматочная спираль (ВМС)?

ВМС - это небольшие устройства, которые помещаются в матку (матку) для предотвращения беременности.

Типы ВМС

Существует 2 типа ВМС:

  • гормональная ВМС - изготовлена ​​из пластика и выделяет гормон
  • ВМС медь - изготовлена ​​из меди и пластика, не выделяющего гормоны

Единственная гормон-высвобождающая ВМС, доступная в Австралии, - это Мирена, которая медленно высвобождает прогестагенный гормон, называемый левоноргестрелом.

ВМС внутри матки

В Австралии доступны 2 медные ВМС. Мультизагрузка длится до 5 лет, а Copper T (или TT380R) - до 10 лет.

Как работает ВМС?

Гормональная ВМС выделяет прогестаген, который:

  • уплотняет слизь у входа в матку, поэтому сперма не может пройти через
  • истончает слизистую оболочку матки, затрудняя закрепление оплодотворенной яйцеклетки

Это похоже на то, как работают мини-таблетка и противозачаточный имплант.

Медная ВМС работает по:

  • затрудняет проникновение сперматозоидов и оплодотворение яйцеклетки
  • изменение слизистой оболочки матки таким образом, что если яйцеклетка оплодотворена, она все равно не сможет прикрепиться и развиться.

Медь токсична для сперматозоидов, поэтому медную ВМС также можно использовать в качестве средства экстренной контрацепции в течение 5 дней после незащищенного секса.

Насколько хорошо работает ВМС?

ВМС работает очень хорошо, если вставлена ​​и используется правильно, и является одним из наиболее эффективных обратимых методов контрацепции.

Если 100 женщин будут использовать ВМС в течение года, менее 1 женщины забеременеют.

ВМС не защитит вас от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), поэтому вам нужно будет использовать презервативы для дополнительной защиты.

Преимущества и недостатки ВМС

Оба типа ВМС имеют несколько преимуществ, в том числе:

  • отлично предотвращает беременность
  • проста в использовании и обслуживании
  • долговечный и экономичный
  • немедленно обратимый, если вы решили забеременеть

Гормональная ВМС также облегчает менструальный цикл и снижает болезненность. Иногда они совсем прекращаются.

К основным недостаткам ВМС можно отнести:

  • небольшой риск проблем после введения, таких как инфекция таза
  • они могут сдвинуться с места
  • Мирена может вызывать побочные эффекты, такие как нерегулярные кровотечения и болезненные ощущения в груди
  • Медные ВМС могут изначально сделать периоды более тяжелыми и болезненными

Удаление ВМС

Хотя ВМС обеспечивают защиту в течение многих лет, их можно удалить раньше.Это быстрая процедура, при которой врач осторожно тянет за шнур, и руки ВМС сгибаются, чтобы она выскользнула. Некоторым женщинам это неудобно, а другим - не очень.

Дополнительная информация

Family Planning NSW содержит подробные информационные бюллетени по медной и гормональной ВМС.

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента healthdirect.

Последнее обновление: февраль 2019 г.

Внутриматочная спираль / Fertilitypedia

Внутриматочная спираль (ВМС) - это небольшое противозачаточное устройство, которое вводится в матку женщины (Рис. 1; Рис. 2) чтобы избежать нежелательной беременности. ВМС являются одной из форм обратимого (в течение длительного периода) контроля над рождаемостью длительного действия. Среди методов контроля рождаемости наибольшее удовлетворение пользователей получают ВМС и противозачаточные имплантаты. ВМС обычно хорошо переносится, особенно если она прилегает к полости матки.

Типы имеющихся внутриматочных спиралей и их названия зависят от местонахождения:

Большинство медных устройств состоит из пластикового сердечника, намотанного на медную проволоку (Рис.3). Многие устройства имеют Т-образную форму (рис. 4), аналогичную гормональной ВМС. Однако во всем мире также доступны медные ВМС без оправы.

Медные ВМС не содержат гормонов, но ионы меди в цервикальной слизи токсичны для сперматозоидов. Они также заставляют матку и маточные трубы производить жидкость, содержащую лейкоциты, ионы меди, ферменты и простагландины, комбинацию, которая также токсична для спермы.

Очень высокая эффективность высвобождающих медь ВМС в качестве средств экстренной контрацепции предполагает, что они также могут препятствовать имплантации эмбриона.При неэкстренном использовании предотвращение имплантации - это в лучшем случае исключительный метод действия, а не типичный механизм действия.

В то время как медные ВМС могут усиливать менструальное кровотечение и вызывать более болезненные спазмы, гормональные ВМС могут уменьшить менструальное кровотечение или полностью остановить менструацию.

Гормональная ВМС представляет собой небольшой кусок пластика Т-образной формы (рис. 5), который содержит левоноргестрел, один из видов прогестина, который подавляет пролиферацию эндометрия (увеличение количества клеток).Прогестаген, выделяемый гормональными ВМС, может предотвратить овуляцию, но только частично. Гормон также сгущает цервикальную слизь, поэтому сперма не может достичь маточных труб.

Цилиндр устройства покрыт мембраной, регулирующей высвобождение лекарства. Гормональная ВМС высвобождает левоноргестрел непосредственно в матку, поэтому его эффекты в основном паракринные (межклеточная коммуникация), а не системные (воздействие на организм в целом).Большая часть препарата остается внутри матки, и лишь небольшое количество всасывается в остальную часть тела.

Перед установкой ВМС необходимо оценить размер и положение матки. Поскольку полости матки значительно различаются по размеру у всех женщин, а матка изменяется в размере и объеме во время менструального цикла, неразумно ожидать, что одна ВМС стандартного размера подходит для полостей матки разного размера и объема.

Большинство обычных ВМС имеют поперечный диаметр от 28 мм до 32 мм.Поперечные размеры многих маток намного меньше длины поперечного плеча Paragard IUD и Mirena LNG-IUS, которая составляет 32 мм, что приводит к побочным эффектам из-за деформации, смещения и изгнания.

Диспропорция между ВМС и полостью матки часто приводит к схваткообразной боли, внедрению, смещению, частичному или полному изгнанию ВМС, нежелательной беременности (из-за смещения вниз, частичного или полного изгнания) и аномальному или сильному маточному кровотечению, что приводит к удаление ВМС.

Во время интервального введения ВМС требуется некоторое усилие, часто минимальное, для помещения устройства в полость эндометрия. Сила зависит от нескольких факторов, которые не были четко дифференцированы. Силы, действующие против введения ВМС, возникают из-за препятствия прохождению устройства в цервикальном канале, обычно на уровне внутреннего зева шейки матки, и силы трения, препятствующей прохождению устройства. Как только устройство помещается в полость эндометрия, силы, создаваемые сокращением миометрия (слоя мышц эндометрия), воздействуют на устройство.Они не измерялись при наличии ВМС, но были записаны подробные измерения внутриматочного давления, особенно во время дисменорее (болезненные менструации).

Симптомы

Возможные побочные эффекты внутриматочных спиралей включают:

  • выдворение
  • Перфорация матки
  • Нерегулярный менструальный цикл
  • обильные месячные (с медной ВМС)
  • спазмы болезненные
  • внематочная беременность

Сопутствующие заболевания

  • Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
  • киста яичника
  • Перфорация матки
  • Синдром Ашермана - спайки матки

Осложнения

Инфекция таза

Риск инфекции органов малого таза, которая может привести к бесплодию, внематочной беременности и хронической тазовой боли, остается одной из основных проблем, вызывающих обеспокоенность поставщиков ВМС, а также женщин. Исследования ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) показали, что риск воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) ограничен первыми 20 днями после введения. Причина повышенного риска в первые недели после введения заключается в том, что бактерии из влагалища и шейки матки могут переноситься через цервикальный канал в полость матки.

Удаление ВМС

Нередко возникает проблема изгнания (2–5%), которая предрасполагает к нежелательной беременности из-за неудачного метода.Изгнание может быть связано с рядом факторов, включая технику введения и соотношение между размером ВМС и размером полости матки. В качестве причинных факторов были предложены неопытность, техника введения, состояния матки (лактация и послеродовой период) и инструменты.

Перфорация матки

Перфорация матки (Рис. 6) - редкое (менее 0,7%) осложнение введения внутриматочной спирали. Перфорация может быть полной, когда устройство находится полностью в брюшной полости, или частичной, когда устройство в различной степени находится в стенке матки. В очень редких случаях устройство может пробить кишечник или мочевыводящие пути. Мышца матки, по-видимому, способна генерировать достаточно силы, чтобы ВМС пробила миометрий, при условии, что она применяется асимметрично. Есть данные, что это чаще встречается в послеродовом периоде и во время кормления грудью. Перфорированные внутриматочные спирали обычно успешно удаляются при лапароскопии.

Факторы риска

Возможные факторы риска снижения эффективности ВМС могут включать:

  • девушек, не имевших детей
  • аборт в анамнезе
  • Инфекции органов малого таза
  • очень большая или очень маленькая матка
  • Дисменорея
  • ожирение
  • рак шейки матки или матки

Профилактика

Необходимо предпринять несколько превентивных мер, чтобы уменьшить побочные эффекты для пользователей ВМС.Размер, подвижность и положение матки необходимо точно оценить, чтобы минимизировать риск перфорации и изгнания; обычно бывает достаточно бимануального исследования. Для женщин с более высоким индексом массы тела или большой подушечкой живота оценка размера матки при бимануальном исследовании может быть сложной задачей. Однако, если исследующие пальцы вводятся как во влагалище женщины, так и глубоко в ее прямую кишку, а рука для исследования брюшной полости используется для прижатия ее матки к ректальному исследующему пальцу, клиницист часто может очень точно оценить размер и положение матки женщины. .

Ультразвуковая визуализация не требуется, за исключением особых обстоятельств, например, для оценки возможности значительного искажения эндометрия лейомиомой (доброкачественной гладкомышечной опухолью, которая очень редко переходит в рак). Если невозможно получить ультразвуковое изображение для оценки адекватности глазного дна для размещения плеч ВМС, размер этого пространства можно оценить, поворачивая звук матки из стороны в сторону, когда он достигает глазного дна.

Мягкая техника и словесное заверение могут помочь расслабить женщину, уменьшить ее беспокойство и восприятие боли.Также могут помочь специальные инструменты. Например, для женщин с нормальной опорой для таза использование зеркала с более коротким лезвием может снизить исходное ощущение давления у пациента.

В напоминаниях пользователя говорится, что проверяйте положение нити после каждого периода в медной ВМС. Рекомендуется удалить его вскоре после менопаузы, если не раньше. Пациентам с гормональной ВМС рекомендуется ежемесячно проверять положение нити.

Что такое ВМС? Входы и выходы внутриматочной спирали

Внутриматочные средства, или ВМС, не являются новым средством контроля рождаемости, но их популярность растет.8% женщин в возрасте 15-49 лет в США выбирают ВМС, чтобы следить за своей маткой. И в последние несколько лет произошел довольно-таки интересный всплеск использования ВМС. По данным Athena Insight и Planned Parenthood, спрос на ВМС с ноября 2016 года вырос в геометрической прогрессии.

Хм ... интересно, почему.

Многие говорят, что ВМС являются наиболее эффективной формой контроля над рождаемостью на рынке сегодня, и исследование за исследованием считают их безопасными для женщин любого детородного возраста.Исследование 2015 года даже показало, что медицинские работники женщин используют ВМС чаще, чем любые другие формы контрацепции. (У нас будет то, что у них есть!)

Итак, приступим! В этой статье вы узнаете:

  • Как работают ВМС
  • Различия между гормональными и негормональными ВМС
  • Плюсы и минусы ВМС
  • Как узнать, подходит ли вам ВМС
  • Каково это получить и получить ВМС (от реальных людей!)

Как работает ВМС?

ВМС - это небольшое Т-образное устройство (правда, восхитительное), которое занимает около пяти минут, чтобы поместиться в вашу матку.Есть два типа ВМС: гормональные и медные (негормональные). И к вашему сведению: зачатие определяется как имплантация оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки. Так что боязнь аборта перед ВМС не является проблемой, потому что зачатие на самом деле никогда не происходит.

Гормональная ВМС: сперма не проходит

Мирена, Скайла, Лилетта и Кайлина - не просто отличные имена для вашего нового щенка - это четыре марки гормональных ВМС, доступных в настоящее время. (Также сообщите нам, если вы назовете свою собаку в честь ВМС - это было бы здорово.)

Гормональные ВМС выделяют прогестин-левоноргестрел (ЛНГ) и предотвращают беременность с помощью:

  • Утолщение цервикальной слизи, чтобы сперматозоиды не достигли яйцеклетки.
  • Создает среду, враждебную матке для сперматозоидов и яйцеклеток, снижает вероятность имплантации, подавляя способность сперматозоидов плыть к яйцеклетке.
  • Истончение внутренней оболочки матки, нарушение имплантации, а также уменьшение менструации (а иногда и отсутствие менструации).

Гормональные ВМС могут прервать ваши циклы, но у большинства женщин овуляция не изменится. Исследования показывают, что в первый год около 45% циклов были овуляторными для женщин, использующих Мирену, 45-75% для женщин, использующих Liletta, 88% для женщин, использующих Kyleena, и 97% для женщин, использующих Skyla (последние два ниже дозы).

Различия между этими тремя брендами:

  • Количество выпущенного гормона : Скайла, например, выделяет 19.5 микрограммов / день прогестина, в то время как Мирена выделяет 52.
  • Размер : Skyla и Kyleena немного меньше и имеют более узкое устройство для введения, поэтому введение может быть немного более удобным - что очень хорошо.
  • Утвержденная продолжительность использования : Liletta эффективна до шести лет, Mirena и Kyleena до пяти, а Skyla до трех. Однако есть многообещающие исследования (здесь и здесь), изучающие эффективность Мирены и Лилетты на срок до семи лет.

Медная ВМС: не фаворит сперматозоидов

Другой вариант ВМС - это медная ВМС (торговая марка: Paragard). Он работает, высвобождая ионы меди в шейку матки - никаких гормонов. Медь делает вашу матку довольно враждебной средой для спермы на срок до 10 лет.

И вдобавок ко всему, медь ... эээ ... обезглавливает сперму. Так что да, без удобрений.

Положительные и отрицательные стороны и полезные сведения

Теперь, когда вы знаете различные типы ВМС и их действие, давайте обсудим все, от побочных эффектов до затрат, чтобы вы могли принять наиболее обоснованное решение самим собой.

Во-первых, почему растет популярность ВМС? Причин несколько:

  • ВМС работают. Они эффективны на 99%. Исследования даже показали, что ВМС сопоставима с женской стерилизацией (что безумно) с совокупным коэффициентом беременности за пять лет <0,5%. Кроме того, медные ВМС могут даже действовать в качестве экстренной контрацепции в течение пяти дней после незащищенного секса.
  • Они длительного действия. ВМС может оставаться в организме в течение 3–10 лет, в зависимости от того, какой у вас тип.Подумайте, установите и забудьте - стиль мультиварки.
  • Они двусторонние. Когда вы решите, что готовы к чему-то новому, вы можете удалить это и сразу же вернуться к своему обычному циклу.
  • Они не связываются с эстрогеном , а это значит, что побочных эффектов меньше, чем у таблеток. Гормональные ВМС выделяют локальный гормон (синтетический гормон прогестин), а медные ВМС вообще не содержат гормонов. Подробнее об этом позже.
  • Их безопасно использовать во время кормления грудью , что означает, что ВМС можно устанавливать сразу после родов.
  • Их не заметят сексуальные партнеры (если вставлены правильно).
  • Иногда они бесплатны (по крайней мере, пока). В мае 2015 года администрация Обамы заявила, что в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании, по крайней мере, одна форма из всех 18 одобренных FDA методов контроля над рождаемостью, включая ВМС, должна покрываться без сооплаты - даже если у вас нет доплаты. t выполнила вашу франшизу.Мы надеемся, что, несмотря на некоторые недавние события, так и будет.

Вам может быть интересно, почему ВМС не всегда были фаворитами фанатов. В 80-х был большой спор - назовем его версией ВМС «Serial», из-за которого они получили довольно плохую репутацию. Все это было связано с выпуском Dalkon Shield, неисправной ВМС, которая пропускала бактерии в матку, вызывая воспаление, инфекцию и бесплодие. Не хорошо.

Инцидент на долгие годы подорвал доверие США к ВМС.Тем временем остальной мир рванул вперед. Китай, Франция и Скандинавия продолжали использовать свои безопасные и эффективные ВМС (забавный факт: 25% скандинавских женщин полагаются на ВМС!).

Теперь у нас есть почти 30 лет научных исследований, подтверждающих тот факт, что ВМС безопасны и эффективны. Это не означает, что рисков нет (мы поговорим об этом чуть позже), но все ВМС, рекомендованные сегодня врачами, одобрены FDA.

Каковы побочные эффекты ВМС?

Хотя ВМС совершенно безопасны и эффективны, они не являются волшебным и безопасным средством противозачаточных средств (даже если они могут казаться такими) - они имеют перечисленные побочные эффекты.Эти побочные эффекты в первую очередь связаны с их влиянием на ваш ежемесячный характер кровотечений.

Медные ВМС Paragard могут вызывать более тяжелые и спазматические периоды. А у некоторых пациентов это может привести к анемии. Другие перечисленные побочные эффекты включают:
боли в спине
кровотечение между менструациями

Наиболее частые побочные эффекты, связанные с Mirena, Kyleena и Liletta , включают:

  • Нерегулярные периоды
  • Более легкие или отсутствующие периоды, но обычно это проходит прочь в течение нескольких месяцев.
  • Легкое вздутие живота
  • Изменения настроения
  • Спазмы или боль в области таза (если они возникнут сразу после введения, они исчезнут - если они появятся позже, это может быть признаком того, что ВМС не была вставлена ​​должным образом или мигрировала)

Наиболее распространенные побочные эффекты Skyla включают:

  • Нерегулярные или пропущенные месячные
  • Кровянистые выделения или кровотечения между менструациями
  • Легкое вздутие живота
  • Спазмы или боль в области таза

Гормональные и негормональные формы ВМС связаны с риском случайной «перфорации» или, ну, дырки в матке и «изгнания» ВМС.Вы спросите, исключение? Да уж. Существует малая вероятность того, что ВМС может выскользнуть из вашей матки. Планируемое отцовство уверяет нас, что это очень редко (встречается от 2 до 10% женщин) и обычно из-за неправильного введения.

По данным Mayo Clinic, ваша ВМС с большей вероятностью будет удалена, если:

  • Вы ранее удалили ВМС
  • Вы никогда не были беременны
  • Ваши месячные тяжелые и продолжительные
  • У вас миома (доброкачественное опухолевидное образование матки)
  • У вас сильная менструальная боль
  • Вы моложе 25 лет
  • ВМС была введена сразу после родов

Врачи проверяют струны ВМС ( на дне ВМС есть маленькие полоски для удаления) примерно через 2-3 месяца после введения, чтобы убедиться, что она там аккуратно и плотно прилегает.

Как ВМС может повлиять на фертильность?

Как мы уже упоминали, ВМС - это долгосрочные противозачаточные средства. Так что же произойдет, если вы его удалите? Можно ли сразу забеременеть?

Когда вы прекращаете принимать гормональные противозачаточные средства, появляются побочные эффекты, которые варьируются от человека к человеку, поскольку ваше тело возвращается в состояние, которое было до РМ. Однако, когда дело доходит до вашей фертильности после введения ВМС, отчет 2011 года, в котором анализировалась литература о гормональных ВМС, подтвердил, что «нормальная фертильность восстанавливается через несколько месяцев, при этом почти нормальные 80% женщин могут зачать ребенка в течение 12 месяцев.

Согласно исследованию, проведенному в 2015 году 69 бывшими пользователями ВМС (50 медных и 19 гормональных) и 42 бывшими пользователями ВМС, не было никакой разницы во времени до беременности у пользователей ВМС по сравнению с теми, кто не пользовался ВМС. Тем не менее, чернокожие женщины продемонстрировали значительную статистическую разницу в показателях фертильности, которую авторы планируют рассмотреть в более крупном исследовании.

В зависимости от того, какой тип ВМС вы используете, вы можете забеременеть сразу после удаления ВМС. Если вы не хотите сразу зачать ребенка, рекомендуется избегать вагинального секса по крайней мере за семь дней до удаления ВМС, в зависимости от того, когда вы овулируете, и использовать другую форму контроля над рождаемостью, если вы занимаетесь сексом.

Вот то, что может потенциально отрицательно повлиять на вашу фертильность :

  • Оставление ВМС с истекшей датой удаления. ВМС с истекшим сроком годности не является эффективным средством контроля над рождаемостью. Если вы пытаетесь забеременеть или избегаете беременности, удалите ВМС по истечении срока ее действия. Если ВМС оставить после даты удаления, это может, но редко, привести к инфекции, которая, если ее не лечить, может привести к бесплодию.
  • Если беременность наступила во время использования любой ВМС (помните, что это очень редко, менее 1% пациенток, использующих ВМС, забеременеют), существует риск внематочной беременности, когда плод развивается вне матка.Внематочная беременность нежизнеспособна и также крайне опасна. Одним из методов лечения внематочной беременности является удаление маточной трубы, что может повлиять на вашу фертильность.

Когда вам удаляют ВМС, важно отметить, что вы можете испытать легкие спазмы во время и сразу после удаления. Сильное кровотечение бывает редко, поэтому поговорите со своим врачом, если у вас сильное кровотечение после удаления ВМС.

Сколько стоит ВМС (и покроет ли это страховка)?

Без страховки одна ВМС может стоить от 500 до 1000 долларов, но если у вас есть страховка, ВМС может быть очень низкой стоимостью - или даже бесплатной.Закон о доступном медицинском обслуживании предусматривает, что противозачаточные средства, в том числе ВМС, покрываются страховыми планами, но для уверенности вам следует проконсультироваться с вашим поставщиком медицинских услуг. Planned Parenthood также предлагает программы, которые делают доступными средства контрацепции, включая ВМС, для людей без страховки.

Однако имейте в виду, что общая стоимость вашей ВМС включает больше, чем просто само устройство. Вы должны учитывать:

  • Какой тип ВМС вы получаете (стоимость зависит от марки)
  • Доплата за ваш первоначальный экзамен GYN
  • Установка ВМС (подробнее об этом позже)
  • -оплачивает ваши последующие визиты

Хотя стоимость ВМС без страховки дороже, чем другие методы контроля рождаемости, такие как таблетки, помните, что это долгосрочные противозачаточные средства, поэтому, как только они введены, у вас будет столько же прошло около 10 лет (в зависимости от того, какая у вас ВМС), прежде чем вам нужно будет снова подумать о том, чтобы потратить эти деньги.Фактически, одно исследование даже предполагает, что это один из самых экономичных вариантов контрацепции, который у нас есть.

К ВМС или не к ВМС?

Несмотря на предупреждения, исследования признали оба типа ВМС «весьма приемлемыми с небольшим количеством непредвиденных побочных эффектов». И хотя медные ВМС несколько более эффективны (частота наступления беременности составляет от 0,3% до 0,6%), гормональные ВМС лишь немного менее эффективны (<0,5%).

Итак, что выбрать? Поговорите со своим врачом, и он предложит вам варианты.Они убедятся, что вы отличный кандидат:

  • Убедиться, что вы еще не беременны и не инфицированы
  • Спросить вас о вашем сексуальном анамнезе
  • Проверить положение вашей матки
  • Обсудить вашу текущие ежемесячные показатели кровотечений
  • Ваши целевые показатели фертильности

Если вы хотите избежать гормонов, врач может посоветовать вам выбрать медь или, поскольку гормоны локализованы и не имеют такого широкого воздействия, как таблетки, они все равно могут рекомендуют гормональную ВМС.Если у вас сильное кровотечение, врач может посоветовать вам избегать приема Парагарда, который может действительно помочь.

Кому следует и не следует вводить ВМС

ВМС являются отличным вариантом контроля рождаемости для многих женщин, но, согласно данным Planned Parenthood, вы не можете быть хорошим кандидатом на ВМС, если вы:

  • В настоящее время у вас есть сексуальные Передаваемая инфекция (ИППП) (после лечения, это может быть повторено)
  • Есть инфекция органов малого таза
  • Думаю, что вы уже беременны
  • У вас нет лечения рак шейки матки или рак матки
  • Есть какие-либо заболевания крови, предотвращающие образование тромбов
  • Были рак молочной железы

И вам следует избегать негормональной ВМС Paragard, если вы:

  • У вас аллергия на медь (негормональный вид состоит из меди)
  • Болеете Вильсоном (при котором в организме накапливается большое количество меди. тело)

В некоторых редких случаях размер или форма матки могут затруднить установку ВМС.Но, как мы упоминали ранее, ваш врач объяснит вам, подойдет ли вам ВМС или нет - и есть много других вариантов, если это не так!

Если ваш врач сочтет ВМС подходящими для вас, у любого, кто страдает ПМДР или предменструальным дисфорическим расстройством, есть огромное преимущество - исследования показывают, что ВМС, среди других форм контрацепции, могут быть очень полезны при лечении симптомов.

Наконец ... каково это получить и иметь ВМС

Ваш гинеколог «устанавливает» (не медицинский термин, но это определенно то, на что это похоже) ВМС в вашу матку с помощью небольшого устройства для введения.Есть действие зеркала. Есть схваткообразное действие. Есть кровянистые выделения. Это не судороги, которые мне сейчас нужны, чтобы лечь в постель, а почти. А как описать ощущение? Это не ощущение тампона во влагалище - это чувство типа «о… о, ладно, это другое».

В целом не мучительно, но и некомфортно. Ваш врач может порекомендовать прием ибупрофена или двух за час до приема. А затем вы начнете заниматься своей жизнью (и сексуальной жизнью), наслаждаясь преимуществами сексуальных возможностей, зная, что вы заперты и загружены безопасными и эффективными противозачаточными средствами.Ежемесячно консультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что все работает как надо!

Вот как три женщины думают о своих ВМС

Кристин называет свою Мирену ВМС «находкой». Ей нужен был метод контрацепции, который оказывал «меньшее влияние» на ее гормоны, и «как человеку, на которого гормоны сильно влияют, это было несложно. Лучше всего не иметь месячных ».

Сара испытывала похожие чувства: «Мои месячные легкие или вовсе отсутствуют. Мне никогда не приходилось думать о таблетках.Никакого набора веса или повышенных эмоций у меня не было. Я чувствую себя более устойчивым, чем когда-либо, как будто ПМС смягчили ».

И для некоторых женщин, таких как Кейт, ВМС было неправильно. Кейт говорит: «Моя медная ВМС вызвала у меня вздутие живота и более тяжелые месячные, чем когда-либо. Мне удалили его через несколько месяцев. Я могу попробовать гормональный препарат в будущем, но я не уверен, что он подходит для моего тела ».

Хорошо, последнее слово

Помните, помните, помните, что ВМС защищают от беременности, но ни в малейшей степени от ИППП.Если вы и ваш партнер не прошли все тесты, держите презервативы под рукой. Мы готовы предоставить вам информацию, но только ваш врач может дать вам медицинский совет. Если вы думаете о вариантах BC, сначала поговорите с ними.

Эта статья была проверена с медицинской точки зрения доктором Евой Мари Луо, акушером-гинекологом в Медицинском центре Бет Исраэль Дьяконесса и научным сотрудником по политике и управлению в области здравоохранения в Врачи медицинского факультета Гарварда, организации врачей, связанной с системой здравоохранения Бет Исраэль-Лахи .

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *