Внутриматочная спираль т образная с медью: Спираль внутриматочная с медью т-образная: особенности, противопоказания

Содержание

Спираль внутриматочная с медью т-образная: особенности, противопоказания

Беременность наступает в том случае, если сперматозоид мужчины достигает одной из яйцеклеток женщины, это всем известный факт. По календарю овуляции можно отследить, когда готовая к оплодотворению яйцеклетка выходит из яичника. Контрацепция пытается предотвратить этот процесс, удерживая яйцеклетки подальше от сперматозоидов или прекращая выработку организмом женщины яйцеклеток. Одним из способов является внутриматочное средство или же спираль.

Спираль представляет собой небольшое Т-образное изделие из меди и пластика, которое помещается в матку. ВМС предотвращает выживание сперматозоидов или яйцеклеток в матке или фаллопиевых трубах. Она может также предотвратить имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.

Спираль представляет собой метод длительной контрацепции с возможностью ее прекращения. Это означает, что вам не придется думать о защите каждый день или каждый раз, когда вы занимаетесь сексом. Есть несколько типов и размеров ВМС.

Вы можете использовать ВМС независимо от того, были у вас дети или нет.

Коротко о медной внутриматочной спирали

  • Существуют различные типы ВМС, некоторые с большим содержанием меди, чем другие. Спирали с большим количеством меди эффективны на более чем 99%. Это означает, что беременность наступает в одном случае из 100. Спирали с меньшим количеством меди будут менее эффективными соответственно.
     
  • ВМС начинает работать, как только помещается внутрь, и действует на протяжении от 5до 10 лет, в зависимости от типа.
     
  • Спираль можно вводить в любое время во время менструального цикла, до тех пор, пока вы не беременны.
     
  • Ее можно удалять в любое время, но только у врача; детородные функции незамедлительно приходят в норму.
     
  • Изменения цикле (например, более долгие и болезненные) являются общими признаками в первые три-шесть месяцев после того, как установлено ВМС, но со временем цикл приходит в норму. Изредка вы можете наблюдать кровянистые выделения или кровотечение между менструациями.
     
  • Существует минимальный риск инфекции в течение первых 20 дней после установки средства.
     
  • Есть также риск, что организм не примет спираль.
     
  • Если вы забеременели, риск развития внематочной спирали будет высок. Но поскольку такой сценарий маловероятен, общий риск внематочной беременности со спиралью является ниже, чем у женщин, которые не используют средства контрацепции.
     
  • Сам процесс установки спирали может быть болезненным. Попросите врача о болеутоляющих средствах.
     
  • ВМС не подходит тем, у кого были тазовые инфекции ранее.
     
  • ВМС не защищает от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Защитить себя можно только используя ВМС и дополнительно презерватив.

Принцип действия медной внутриматочной спирали

Принцип действия спирали сходно с принципом действия гормональной спирали, но все же есть отличия. Вместо того, чтобы выпускать гормон прогестоген, ВМС выпускает медь. Медь меняет состав жидкостей в матке и маточных трубах, останавливая сперматозоидов. ВМС также может предотвратить имплантирование уже оплодотворенной яйцеклетки.

Есть разные типы и размеры ВМС. Их устанавливает только врач на срок от 5 до 10 лет, в зависимости от выбранного типа средства.
Если вам больше 40 лет, и у вас установлена спираль, ее можно оставить до наступления менопаузы.

Медная  внутриматочная спираль: как ставят

Спираль может устанавливаться в любое время ежемесячного менструального цикла, до тех пор, пока вы определенно не беременны. В идеале, ее нужно установить в течение семи дней после начала менструации, потому что это сразу же защитит вас от беременности.


В течение первых семи дней вам придется использовать презервативы, если ВМС установлена в любое другое время цикла.

Перед тем, как установить спираль, вам проведут полный осмотр, чтобы определить размер и положение матки. Вас также могут обследовать на наличие существующих инфекций, таких как ИППП. Лучше всего сделать это до того, как установлена ВМС, чтобы инфекции можно было вылечить. Вам также могут предложить антибиотики во время установки ВМС.

Внутриматочное противозачаточное средство — медная спираль - изображение №1

Весь процесс установки занимает около 15–20 минут: 

  • влагалище удерживается открытым, как во время проведения цервикального мазка
  • ВМС вставляют через шейку и в полость матки

Процесс привыкания может быть неудобным или болезненным для некоторых женщин, а также отмечаться судорогами впоследствии.

Вы можете попросить использовать местный анестетик или обезболивающие до установки. Обсудите это с вашим лечащим врачом заранее. Сама инъекция анестетика может быть болезненней, поэтому многие женщины проходят процедуру без нее. После того, как ВМС установлена, необходимо будет провериться у врача спустя 3-6 недель, чтобы убедиться, что все в порядке.


Обязательно сообщите врачу, если вы или ваш партнер были подвержены риску заражения ИППП, так как это может привести к инфекции в малом тазу.

Обратитесь к врачу в таких случаях, если после установки ВМС 

  • появилась боль в нижней части живота
  • высокая температура
  • обильные выделения с неприятным запахом

Это может означать, что в организме есть инфекция.

Читай также: 6 признаков того, что вам пора поговорить с гинекологом о контрацепции

Внутриматочное противозачаточное средство — медная спираль - изображение №1

Как определить, на месте ли спираль

ВМС имеет две тонкие нити, которые свисают в верхней части влагалища. Врач, который устанавливает ВМС, научит вас, как нащупывать эти нити и проверять, или спираль на месте.

Проверяйте ВМС несколько раз в течение первого месяца, а затем после каждой менструации через регулярные промежутки времени. Крайне маловероятно, что спираль выйдет, но если вы не нащупываете нити или если вам кажется, что ВМС переместилась, вы не защищены от беременности.

В таком случае незамедлительно обратитесь к врачу, и используйте дополнительные средства контрацепции, такие как презервативы, пока ваша ВМС не будет проверена. Если у вас были половые контакты в последнее время, возможно, потребуется прибегнуть к средствам экстренной контрацепции.


Ваш партнер не должен чувствовать вашу спираль во время секса. Если он чувствует нити, обратитесь к врачу для проверки положения спирали.

Врачи также смогут немного укоротить нити. Если во время полового акта вы чувствуете боль, немедленно обследуйтесь у врача.

Удаление медной внутриматочной спирали

Спираль можно удалить в любое время. Если вы не собираетесь ставить спираль снова, но не планируете беременность, вам придется использовать другой метод контрацепции (например, презервативы) в течение семи дней, прежде чем ВМС будет удалена.

Сперматозоиды могут оставаться в организме женщины в течение семи дней и могут оплодотворить яйцеклетку после того, как ВМС будет удалена. Как только спираль извлекается из организма, ваша фертильность возвращается обратно.

Если спираль стоит у жензщины, которая старше 45 лет, ВМС можно оставить до начала менопаузы или до периода, когда контрацепция больше не понадобится.

Медная внутриматочная спираль: когда и кому можно ставить

Большинство женщин могут использовать ВМС, в том числе женщины, которые никогда не были беременны и женщины с ВИЧ-позитивным статусом. Ваш лечащий врач узнает вашу медицинскую историю, чтобы проверить, подходит ли вам медная внутриматочная спираль в качестве контрацептива. 

Медная внутриматочная спираль: противопоказания

  • рак молочной железы, или была болезнь в течение последних пяти лет
  • рак шейки матки
  • болезнь печени
  • необъяснимые вагинальные кровотечения между менструациями или после полового акта
  • артериальная болезнь или история серьезного заболевания сердца или инсульта
  • невылеченная ИППП или тазовая инфекция
  • проблемы с маткой или шейкой матки

Медная внутриматочная спираль после родов

Спираль можно устанавливать уже через 4–6 недель после родов (вагинальные роды и Кесарево сечение). С 21 дня после родов, то есть спустя три недели, вам нужно будет пользоваться альтернативными средствами контрацепции, пока не будет установлена спираль. В некоторых случаях ВМС может быть установлена в течение 48 часов после родов. Она безопасна при кормлении грудью и не влияет на объем и приток молока.

Медная внутриматочная спираль после выкидыша или аборта

ВМС может быть установлена  врачом  сразу после аборта или выкидыша, если срок беременности не превысил 24 недели. Если вы были беременны более 24 недель, вам, возможно, придется подождать несколько недель до установки спирали.

Читай также: Прерванный акт как метод контрацепции: плюсы и минусы

Медная внутриматочная спираль: за и против

Хотя медная спираль является эффективным методом контрацепции, есть несколько факторов, которые стоит рассмотреть прежде, чем ее устанавливать.

Медная внутриматочная спираль: преимущества

  • Это одна из наиболее эффективных форм контрацепции.
  • Не прерывает секс.
  • Она может безопасно использоваться при кормлении грудью.
  • Не влияет на другие лекарства.
  • Может быть хорошим вариантом, если вы не можете принимать гормон эстроген, который используется в комбинированных противозачаточных таблетках.
  • Фертильность возвращается к нормальному состоянию, когда ВМС удаляется.
  • Нет никаких доказательств того, что ВМС влияет на ваш вес или что наличие спирали увеличивает риск развития рака шейки матки, рака матки и рака яичников. Некоторые женщины испытывают изменения в настроении и либидо, но эти изменения несущественны.

Медная внутриматочная спираль: побочные эффекты

Некоторые женщины не приходят в восторг от того, что их менструальный цикл может измениться. Например, может стать меньше или менее регулярным, а в некоторых случаях, полностью прекратиться.

Нерегулярные кровотечения и кровянистые выделения случаются в течение первых шести месяцев после того, как установлена ВМС. Это неопасно и обычно уменьшается со временем.

Некоторые женщины испытывают головные боли, появление угрей и болезненные ощущения в груди после установки спирали.

Необычным побочным эффектом является появление небольших наполненных жидкостью кист на яичниках — они обычно исчезают без лечения.

ВМС не защищает вас от ИППП, так что в некоторых случаях придется использовать презервативы при половых контактах. Если вы подхватили ИППП со спиралью внутри, это может привести к тазовой инфекции, если не начать своевременное лечение.

Большинство женщин, которые прекращают использование ВМС, делают это из-за влагалищного кровотечения и боли, хотя это редкость.

Также могут возникнуть гормональные проблемы, но это случается еще реже.

Медная внутриматочная  спираль: осложнения

Осложнения, вызванные ВМС, случаются редко и обычно происходят в течение первых шести месяцев после установки. К ним относятся:

Повреждение матки

В редких случаях (менее одного на тысячу) ВМС может привести к перфорации (прободению) матки или шейки матки. Это может вызвать боль в нижней части живота, но других симптомов не вызывать. Если установкой занимался опытный врач, вероятность перфорации крайне низка.

Если происходит перфорация, возможно, потребуется хирургическое вмешательство, чтобы удалить ВМС. Обратитесь к своему врачу сразу, как только ощутили сильную боль после установки спирали. Перфорацию следуетустранить незамедлительно.


Тазовые инфекции

Тазовые инфекции случаются в течение первых 20 дней после того, как установлена гормональная спираль.

Риск заражения от ВМС чрезвычайно мал (менее одной из 100 женщин, которые находятся вне риска ИППП). Врачи, как правило, рекомендуют внутренний осмотр перед установкой ВМС, чтобы убедиться, что нет никаких существующих инфекций.


Отторжение

Иногда ВМС отвергается (отторгается) маткой или смещается. Это явление не распространено, и более вероятно может произойти сразу после установки. Врач научит проверять, на месте ли ВМС.

Внематочная беременность

Если ВМС не срабатывает, и вы забеременели, спираль нужно удалить как можно скорее, если вы принимаете решение о сохранении ребенка. Есть небольшой повышение риска развития внематочной беременности, если женщина беременеет с установленной спиралью.


Источник: nhs.uk

Внутриматочное противозачаточное средство — медная спираль - изображение №1

Читай также: 16 неожиданных способов забеременеть

Читай также: Беременность отменяется: 7 возможных причин задержки менструации

Читай также: 4 позы йоги, которые облегчат менструальные боли

Внутриматочная спираль — эффективный и экономичный метод контрацепции

В марте 2018 года мне установили внутриматочную спираль. Она оправдала себя и с экономической, и с медицинской точки зрения.

Юля Манохина

два года ходила с ВМС

Спираль дешевле и практичнее презервативов и в моем случае — безопаснее гормональных контрацептивов. Я ходила с ней два года, пока мы с мужем не начали планировать беременность. Хочу поделиться с читательницами Т—Ж трудностями, с которыми столкнулась при выборе спирали, и рассказать подробнее об этом способе контрацепции.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое внутриматочная спираль

Внутриматочная спираль — ВМС — это небольшое гибкое устройство, которое вводят в полость матки. ВМС бывают разной формы и отличаются по составу, некоторые помогают в лечении гинекологических заболеваний, но основная функция — предохранение от нежелательной беременности.

Согласно отчету ООН, в 2019 году 91,3% женщин в мире использовали различные средства контрацепции. Ответственнее всего к этому вопросу подходят в ЮАР — 99,5%, Бельгии — 98,8%, Бутане — 98,5% и Китае — 97,6%. Меньше всего о контрацепции задумываются жительницы Албании — 12,4%.

Планирование семьи: отчет ООН за 2020 годPDF, 7,52 МБ

Использование внутриматочной контрацепции в мире: обзор 1982—2012 годов

В России предохраняются 86,6% женщин. Спираль как средство контрацепции использует каждая десятая россиянка.

Внутриматочные спирали бывают разных форм, на эффективность и безопасность это не влияет. Фото: Artemida-psy / ShutterstockВнутриматочные спирали бывают разных форм, на эффективность и безопасность это не влияет. Фото: Artemida-psy / Shutterstock

Как работают ВМС

Вводить в матку шарики из серебра в контрацептивных целях начали в Древнем Китае. В 19 веке использовали металлические пружины, а в начале 20 века — кольца из шелковых нитей, соединенных проволокой.

Контрацепция: от древности до наших днейPDF, 124 КБ

Едва ли врачи того времени хорошо понимали, как именно работает спираль, но их практика показывала, что маленький предмет, помещенный в матку, препятствует развитию беременности. Современные гинекологи уже знают, в чем дело.

Спираль вызывает асептическое, то есть безмикробное, воспаление эндометрия — слизистой оболочки, выстилающей матку изнутри. При этом в эндометрии накапливаются макрофаги — специальные иммунные клетки, которые во время болезни поглощают вирусы или бактерии. Но установка спирали — это не болезнь, и бактерий в матке нет. Поэтому макрофаги разрушают сперматозоиды и яйцеклетки до того, как они встретятся, а если оплодотворение произошло — повреждают структуру яйцеклетки, и беременность не наступает.

ВМС: безопасность и эффективность — статья в научном журнале о женском здоровье, США

Как работают медные ВМС: брошюра Национальной службы здравоохранения ВеликобританииPDF, 97,4 КБ

Для организма асептическое воспаление опасности не представляет, потому что проявляется только на клеточном уровне и не вызывает системных перестроек в работе организма: температура тела не повышается, ничего не болит, анализы крови в норме.

По составу все ВМС можно разделить на медьсодержащие и гормоносодержащие.

Как быть здоровым и богатым

Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

Медьсодержащие ВМС

Сегодня все медьсодержащие спирали сделаны из инертного пластика с добавлением меди, серебра или золота. Большинство спиралей содержат только медь, некоторые — медь и серебро или медь и золото.

Металл в составе спирали усиливает контрацептивный эффект. Медь делает слизь в шейке матки более кислой — это замедляет подвижность сперматозоидов и разрушает их структуру. При использовании таких ВМС содержание меди в крови не повышается, и симптомы отравления исключены. Срок использования спиралей с медью — 3—5 лет, затем металл начинает окисляться, и контрацептивный эффект снижается.

ВМС с серебром замедляют окисление медного стержня, поэтому срок действия таких спиралей уже 5—7 лет. А еще добавление серебра дополнительно снижает подвижность сперматозоидов.

ВМС с золотом меньше других подвержены окислению, поэтому могут находиться в матке до 10 лет. Также они подойдут женщинам с аллергией на медь.

Контроль рождаемости и планирование семьи с использованием ВМС. Глава книги «Планирование семьи», Зухайр Амарин, 2018 г.PDF, 3,15 МБ

Есть спирали только с серебром или только с золотом — их немного, и стоят они дороже. Исследований о явных преимуществах одного металла над другим в составе внутриматочных спиралей я не нашла. Но мне почему-то было приятно осознавать, что от беременности меня защищает золотая спираль. Допускаю, что некоторые женщины тоже могут так думать.

А еще российские производители добавляют в состав медных спиралей экстракты трав для профилактики воспаления. Доказательных данных по этому поводу найти не удалось. Есть сомнения, что экстракты трав в принципе имеют смысл: концентрация полезных веществ в составе ВМС в этом случае будет очень маленькая. К тому же кажется странным бороться с воспалением, если асептическое воспаление само по себе лежит в основе контрацептивного действия спирали.

Гормоносодержащие ВМС

В 1976 году американская компания Alza Corporation выпустила в продажу «Прогестасерт» — первую Т-образную спираль с прогестероном. Прогестерон — это женский половой гормон, который вырабатывается во второй половине менструального цикла. При беременности его количество увеличивается, и новые яйцеклетки не могут выйти из яичников — на этом основан контрацептивный эффект прогестерона.

Гормоносодержащая ВМС тоже приводит к асептическому воспалению, а еще сразу после установки такой спирали начинается дозированное выделение левоноргестрела в полость матки. Он тормозит рост слизистой — эндометрий истончается, и оплодотворенная яйцеклетка не может внедриться.

Кроме того, левоноргестрел сгущает слизь шейки матки, поэтому сперматозоиды не могут проникнуть туда из влагалища. По этим причинам контрацептивный эффект гормоносодержащих ВМС выше, чем у других типов спиралей, — вероятность нежелательной беременности минимальна.

Левоноргестрел не только работает как контрацептив, но и оказывает лечебное действие — препятствует разрастанию эндометрия. Такое явление иногда наблюдается у женщин с лишним весом или сахарным диабетом, а также перед климаксом или при нерегулярных обильных менструациях. С целью лечения спираль назначает врач, так что подробно об этом в статье говорить не будем.

Механизм действия гормоносодержащих спиралейМеханизм действия гормоносодержащих спиралейМеханизм действия гормоносодержащих спиралейМеханизм действия гормоносодержащих спиралей

Сколько стоят внутриматочные спирали

Сегодня в России зарегистрировано около 50 видов ВМС нескольких брендов. Нет исследований, доказывающих преимущество формы, размера и состава одних спиралей над другими.

Стоимость внутриматочных спиралей в разных городах

Внутриматочная терапевтическая система «Мирена» от производителя Bayer, Финляндия

Москва

12 180—18 699 Р

Екатеринбург

12 201—14 073 Р

Новосибирск

12 931—16 613 Р

Т-образная с золотом «Вектор Экстра Au-300Т» от производителя «Вектор Экстра», Россия

Москва

4550—7000 Р

Екатеринбург

4522—5700 Р

Новосибирск

4685—5470 Р

Кольцеобразная с серебром «Юнона Био-Т Ag» от производителя «Симург», Беларусь

Москва

225—429 Р

Екатеринбург

177—503 Р

Новосибирск

486—519 Р

Медная «Юнона Био-Т 380 СU» от производителя «Симург», Беларусь

Москва

199—366 Р

Екатеринбург

166 Р

Новосибирск

232—265 Р

Насколько эффективны ВМС

Эффективность контрацепции рассчитывают с помощью индекса Перля — среднего числа зачатий в год у 100 женщин при применении тех или иных средств контрацепции. При расчете индекса Перля принимают во внимание идеальные условия: отсутствие пропуска таблеток, правильное использование презерватива и других методов контрацепции. При исследовании учитывают опыт сотен женщин и выводят среднее значение — чем оно ниже, тем метод эффективнее.

Информация о средствах контрацепции Управления санитарного надзора за качеством медикаментов, США

Необходимость и обоснованность современной гормональной контрацепции, А. Л. Тихомиров, Оржин, 2008 годPDF, 4,88 МБ

Как защищают от беременности разные методы контрацепции

Индекс Перля разных методов контрацепции:

  • гормональные таблетки: 0,05—0,4;
  • медьсодержащие ВМС: 0,5—1,2;
  • «Мирена»: 0,1—0,5;
  • презервативы, кремы, колпачки: 3—5.

Если женщина все-таки забеременела с ВМС в матке и хочет сохранить беременность, то спираль не удаляют, чтобы не спровоцировать выкидыш, а оставляют до момента родов. Осложнения крайне редки.

Руководство по планированию семьи, ВОЗ, 2008 годPDF, 3,3 МБ

ВМС не защищает от ИППП

Защита от нежелательной беременности — еще не повод расслабляться, если вы не уверены в здоровье единственного партнера или у вас их несколько. Чтобы минимизировать риск передачи половой инфекции, используйте презерватив.

Как ВМС используют для экстренной контрацепции

Экстренная контрацепция — предотвращение нежелательной беременности после незащищенного секса. Для этого в первые трое суток можно выпить специальные гормональные таблетки, подавляющие или задерживающие овуляцию, а можно — установить медьсодержащую ВМС, которая повреждает структуру сперматозоидов и яйцеклетки. Гормоносодержащие ВМС для экстренной контрацепции не подходят.

Чтобы защититься от нежелательной беременности, медьсодержащую ВМС необходимо установить в течение пяти дней после полового контакта.

Когда нельзя ставить ВМС

Сразу после аборта на сроке позднее 13 недель — слишком высокий риск, что спираль выпадет из матки.

При злокачественных опухолях шейки и тела матки, яичников — есть исследования, доказывающие снижение риска развития рака матки при использовании любых внутриматочных спиралей, но о влиянии ВМС на уже развившийся рак ничего не известно.

ВМС и рак шейки матки: обзор 26 исследований

Женщинам с повышенным риском рака молочных желез не следует ставить гормоносодержащие ВМС. Большинство исследований показало, что прием КОК может приводить к развитию рака молочных желез у женщин с повышенным риском. Вероятно, по этой же причине ВОЗ не рекомендует устанавливать гормоносодержащие ВМС.

Медицинские критерии для использования методов контрацепции, ВОЗ, 2015 г.PDF, 1,1 МБ

КОК и риск развития рака молочных желез

При периодических необъяснимых кровотечениях из половых путей необходимо обследоваться, чтобы исключить беременность или злокачественную опухоль.

При миоме с деформацией полости матки есть риск травмирования узла миомы или матки и выпадения спирали. При этом исследования с участием женщин с маленькими миомами без деформации матки показывают, что спираль не вредит их здоровью.

Когда можно использовать ВМС

В возрасте старше 20 лет. Согласно исследованиям, у женщин младше этого возраста слишком высок риск выпадения спиралей. ВОЗ не делает различий между рожавшими и нерожавшими женщинами: вероятность наступления беременности, развития инфекции, повреждения стенки матки и выпадения спирали одинаково низка у всех.

При многих хронических заболеваниях. После инсульта, при пороках сердца с легочной гипертензией и сердечной недостаточностью, при тяжелой артериальной гипертензии, системной красной волчанке, эпилепсии врачи рекомендуют пациенткам временно или совсем воздержаться от беременности. Использовать спираль в таком случае можно и нужно.

При тяжелых генетических нарушениях или психических расстройствах у женщины или ее партнера. Если женщина из-за своего психического состояния не может принять решение самостоятельно, метод контрацепции после консультации с врачом выбирают ее родители или опекуны.

Практические рекомендации по применению средств контрацепции, ВОЗ, 2005 г.PDF, 1,6 МБ

Как мне установили ВМС

По специальности я анестезиолог-реаниматолог, поэтому решила, что могу сама выбрать и купить спираль, изучив информацию в интернете, и прийти на прием к врачу только для установки. После двухдневного чтения тематических статей на разных ресурсах я выбрала ВМС Goldlily Exclusive. Медная спираль с золотым покрытием за 3800 Р, по моим соображениям, подходила идеально.

Т-образная медная спираль с золотом Goldlily Exclusive, производитель Gedeon Richter, Венгрия. Срок действия — 7&nbsp;лет. Средняя стоимость — 4800&nbsp;<span class=ruble>Р</span>Т-образная медная спираль с золотом Goldlily Exclusive, производитель Gedeon Richter, Венгрия. Срок действия — 7 лет. Средняя стоимость — 4800 Р

Уже на приеме у гинеколога я узнала, что спирали имеют размеры. Фармацевт в аптеке об этом не предупредила и продала ВМС стандартного размера. К счастью, спираль мне подошла, но на будущее я запомнила, что выбор размера и формы ВМС лучше доверить врачу.

А еще я столкнулась с необоснованными отказами. Первые четыре гинеколога, к которым я приходила на консультацию, считали, что ставить ВМС нерожавшей женщине 32 лет нельзя — хотя все новые исследования это мнение опровергают. Только с пятой попытки удалось найти врача, не возражавшего против моего решения.

Т-образная медная спираль с золотом Goldlily Exclusive, производитель Gedeon Richter, Венгрия. Срок действия — 7&nbsp;лет. Средняя стоимость — 4800&nbsp;<span class=ruble>Р</span>

Права пациента при обращении к врачу

Как врач принимает решение об установке ВМС

Прежде чем принять решение о методе контрацепции, гинеколог собирает анамнез: задает вопросы о длине и характере цикла, количестве родов, выкидышей и абортов, уточняет информацию о хронических заболеваниях, проводит осмотр на кресле и назначает анализы для исключения инфекционных заболеваний.

С результатами анализов надо прийти на повторный прием. На основании всех полученных данных врач подбирает спираль — вид, форму и размер. Иногда клиники закупают спирали самостоятельно, тогда цена ВМС включена в стоимость консультации. Если в клинике спиралей нет, можно посоветоваться с врачом на первом приеме и купить ее самостоятельно. Так установить спираль получится уже во время второго визита к врачу.

Какие обследования может назначить врач перед установкой спирали

Оксана Богдашевская

гинеколог, «Клиника Фомина»

  1. Мазок на цитологию из шейки матки — для исключения злокачественных заболеваний.
  2. Мазок на микрофлору — анализ малоинформативен, но по полису ОМС его бесплатно сделают в женской консультации.
  3. ПЦР мазка на гонорею, хламидии, трихомонады и генитальные микоплазмы сдавать не обязательно, но желательно пациенткам из группы риска — женщинам с несколькими половыми партнерами, частыми воспалительными заболеваниями органов малого таза.
  4. Кровь на ВИЧ, сифилис и гепатиты можно сдать по желанию, но наличие этих заболеваний — не противопоказание для установки спирали.
  5. Общий анализ крови назначают при подозрении на анемию, потому что медьсодержащие ВМС часто делают менструации обильнее.
  6. УЗИ органов малого таза — чтобы определить форму, размеры, положение матки, отсутствие или наличие полипов или опухолей.

Когда ставить ВМС

Медьсодержащие

Обычно

В любой день

После родов

Через 48 часов

После аборта или выкидыша

На сроке до 12 недель — в любой день. На сроке позднее 13 недель — по решению врача

Когда начинает действовать

Сразу после установки

Гормоносодержащие

Обычно

В любой день

После родов

Через 4 недели

После аборта или выкидыша

На сроке до 12 недель — в любой день. На сроке позднее 13 недель — по решению врача

Когда начинает действовать

На 8-й день после установки

Примечание: если гормоносодержащая спираль установлена в первые 8 дней менструального цикла, дополнительно предохраняться не нужно.

Как проходит установка ВМС

Гинеколог попросила меня сесть в кресло, наклонила спинку почти горизонтально, помогла занять удобное положение и провела осмотр.

Перед установкой ВМС шейку матки не обезболивают, так как там нет болевых рецепторов. Всю процедуру врач проводит в стерильных условиях: надевает перчатки, обрабатывает наружные половые органы и шейку матки антисептиком. Врачу помогает медсестра.

Внутри упаковки ВМС вставлена в специальный проводник, напоминающий шприц. Врач вводит его в цервикальный канал и медленно выдавливает через него спираль, которая раскрывается и приобретает нужную форму уже в полости матки.

Установка внутриматочной спирали. Источник: МедцентрсервисУстановка внутриматочной спирали. Источник: МедцентрсервисПосле установки врач делает УЗИ и проверяет, правильно&nbsp;ли встала спираль. Слева направо: кольцеобразная, Ф-образная, петлеобразная, Т-образная спирали в&nbsp;полости матки. Источник: Samsung MedisonПосле установки врач делает УЗИ и проверяет, правильно ли встала спираль. Слева направо: кольцеобразная, Ф-образная, петлеобразная, Т-образная спирали в полости матки. Источник: Samsung Medison

По ощущениям установку спирали можно сравнить с ноющим зубом: он вроде и не сильно болит, но постоянно напоминает о себе. Примерно секунду я испытывала резкую короткую боль, как если надкусить что-то больным зубом. Очень помогло то, что врач разговаривала со мной на протяжении всей процедуры: комментировала свои действия, подбадривала, хвалила.

Сразу после установки гинеколог проверила положение спирали в матке на УЗИ и попросила меня полежать на кушетке еще полчаса. Это время нужно для того, чтобы убедиться в отсутствии осложнений: не травмирована ли стенка матки, не начнется ли кровотечение.

После установки врач делает УЗИ и проверяет, правильно&nbsp;ли встала спираль. Слева направо: кольцеобразная, Ф-образная, петлеобразная, Т-образная спирали в&nbsp;полости матки. Источник: Samsung Medison

Сколько стоит сделать УЗИ органов малого таза

Врач предупредила, что на протяжении нескольких дней у меня могут быть ноющие боли внизу живота и мажущие выделения — так и случилось. Еще врач рекомендовала прийти на повторный прием через месяц: убедиться, что спираль не сместилась.

Что делать сразу после установки спирали

Оксана Богдашевская

гинеколог, «Клиника Фомина»

Я рекомендую сразу из клиники, где установили спираль, ехать домой, а не на работу. Можно принять НПВС, потому что обычно после процедуры болит живот. Желательно 2—3 дня не заниматься проникающим сексом.

За два года использования спирали ни я, ни мой муж во время секса не ощутили ее ни разу. Со спиралью можно пользоваться тампонами и менструальной чашей, заниматься спортом и париться в бане, плавать в открытых водоемах и делать МРТ — никаких ограничений нет. Вы забываете о необходимости предохраняться на все время использования ВМС. Главное — извлечь ее, когда закончится срок действия.

В упаковке спирали была карточка размером с визитку — врач записала на нее дату установки и рекомендуемую дату извлечения. Дома я положила карточку в папку с документами, а еще установила напоминание в календарь. Не уверена, что все ВМС имеют такие визитки, но думаю, можно попросить справку после приема и повесить напоминание на видное место.

После установки врач делает УЗИ и проверяет, правильно&nbsp;ли встала спираль. Слева направо: кольцеобразная, Ф-образная, петлеобразная, Т-образная спирали в&nbsp;полости матки. Источник: Samsung Medison

Что закон говорит о врачах

Какие побочные эффекты бывают у ВМС

До установки ВМС мой цикл был 28 дней и менструации длились 5—7 дней. После установки длина цикла не изменилась, а вот менструации все два года продолжались по 10—14 дней и были более болезненными, чем прежде. Это характерный побочный эффект медьсодержащих спиралей, но он не стал поводом убрать ВМС. В инструкции к таким спиралям также упоминается, что в крайне редких случаях возможны воспалительные заболевания половых органов и аллергия на медь, но я с этим не сталкивалась. При любых странных симптомах — вне зависимости, используете ли вы спираль или нет, — надо идти к гинекологу и выяснять, в чем дело.

Опыта использования гормоносодержащей спирали у меня не было, но в инструкции к «Мирене» побочных эффектов перечислено больше, чем у медьсодержащих ВМС. Они аналогичны побочным эффектам от приема комбинированных оральных контрацептивов: менструации могут удлиниться или исчезнуть, в середине цикла иногда появляются мажущие выделения. Могут болеть живот и голова, появиться тошнота, акне, подавленное настроение и аллергические реакции, снизиться либидо и повыситься артериальное давление. Звучит тревожно, но побочные эффекты наблюдаются редко.

Как удаляют ВМС

Когда я решила начать подготовку к беременности, то записалась на прием к гинекологу — в этот же день врач удалила спираль. Анализы и УЗИ не понадобились. Процедура заняла минуты две: во время обычного осмотра на кресле врач подцепила пинцетом нить и извлекла ВМС из матки. Было немного неприятно, но не больно.

Удаляют ВМС по желанию женщины в любой день цикла. Если это связано с окончанием срока действия спирали, в этот же день можно установить новую.

Выгодно ли устанавливать ВМС

В 2018 году мы с мужем тратили в месяц 850 Р на упаковку презервативов из 12 штук. Если бы я не установила спираль, за два года общая сумма расходов на них составила бы более 20 000 Р.

Спираль я купила по цене 3800 Р. За обследования и приемы заплатила 5000 Р. Убрали ВМС бесплатно. Итого — 8800 Р. Экономия — 11 200 Р. Если бы я ходила со спиралью все семь лет ее использования, то сэкономила бы на презервативах 62 600 Р.

8800 Р

я потратила на спираль и ее установку

Во сколько обойдется установка спирали в разных городах

Повторный прием гинеколога

Москва

1700—8500 Р

Екатеринбург

510—2600 Р

Новосибирск

700—2500 Р

Установка ВМС без стоимости спирали

Москва

1000—14 248 Р

Екатеринбург

300—4000 Р

Новосибирск

1400—3750 Р

Первичный прием гинеколога

Москва

1000—9950 Р

Екатеринбург

600—5000 Р

Новосибирск

600—2750 Р

Мазок на цитологию с забором материала

Москва

680—6444 Р

Екатеринбург

540—1400 Р

Новосибирск

350—1200 Р

УЗИ органов малого таза

Москва

500—15 200 Р

Екатеринбург

600—2500 Р

Новосибирск

500—3300 Р

Мазок на микрофлору без учета забора материала

Москва

500—2192 Р

Екатеринбург

380—1500 Р

Новосибирск

400—460 Р

ОАК с формулой и забором крови

Москва

380—3222 Р

Екатеринбург

410—2000 Р

Новосибирск

335—620 Р

Москва

5760—59 756 Р

Екатеринбург

3340—19 000 Р

Новосибирск

4285—14 580 Р

Можно ли установить ВМС по полису ОМС

Пройти необходимые обследования и установить спираль можно бесплатно в женской консультации. В территориальные программы ОМС входят осмотр гинеколога, клинический анализ крови, УЗИ матки и придатков, цитологическое исследование мазка с шейки матки и введение внутриматочной спирали.

Внутриматочные средства не входят в перечень льготных лекарств, поэтому саму спираль надо будет купить за свой счет.

После установки врач делает УЗИ и проверяет, правильно&nbsp;ли встала спираль. Слева направо: кольцеобразная, Ф-образная, петлеобразная, Т-образная спирали в&nbsp;полости матки. Источник: Samsung Medison

Как устроен полис ОМС

Запомнить

  1. ВМС — надежный и экономичный метод контрацепции.
  2. Форма, размер и вид металла спирали не влияют на эффективность метода.
  3. Медьсодержащие спирали можно использовать при противопоказаниях к КОК, а гормоносодержащие иногда назначают с лечебной целью.
  4. Медьсодержащие ВМС можно использовать для экстренной контрацепции. Это более надежный метод, чем гормональные таблетки, подавляющие овуляцию.
  5. Перед установкой надо сдать минимум обследований и сделать УЗИ органов малого таза. Спираль бесплатно установят в женской консультации.
  6. После установки ограничений в образе жизни нет, главное — не забыть вовремя заменить или убрать спираль. Беременность может наступить уже в следующем цикле.

Внутриматочная спираль: Как ее выбрать?

 

Какова эффективность внутриматочных спиралей?


Внутриматочная спираль – современное средство контрацепции, обладающее высокой эффективностью (более 95%). При использовании спирали оплодотворенная яйцеклетка не закрепляется в полости матки, что приводит к прекращению развития эмбриона. Также благодаря меди, входящей в состав спирали, выделяется жидкость, которая обездвиживает сперматозоиды. Таков общий механизм действия спирали. На современном рынке существует большое количество всевозможных ВМС, поэтому для правильного выбора необходимо знать специфику каждой. Безусловно, подбором спирали занимается специалист, который учитывает физиологические особенности организма пациентки, однако основные виды ВМС женщине изучить нужно.

Выделяют два основных типа ВМС: инертные и медикаментозные. Изделия из полимерных материалов (инертные) сегодня не используются, поскольку они ненадежны в отношении контрацепции, срок их использования крайне ограничен, кроме этого, велик риск выпадения таких спиралей из матки. Современная медицина предпочитает медикаментозные изделия, состоящие из меди, серебра, золота.

Виды современных спиралей: с медью, серебром и золотом

ВМС, содержащие медь, стали гораздо меньше по размеру и качественнее своих предшественников: значительно снизился болевой синдром и риск маточных кровотечений. Ионы меди тормозят созревание яйцеклетки, уменьшают подвижность сперматозоидов, благодаря чему значительно повысилась эффективность предотвращения нежелательной беременности. Срок службы изделий из меди варьируется от 3 до 5 лет в зависимости от формы. Более дорогие и качественные изделия содержат серебро и золото: эти металлы способствуют предотвращению воспалительных процессов.

Серебро в составе ВМС обладает антибактериальным, дезинфицирующим и противовоспалительным свойством, что оказывает положительное влияние на организм женщины. Кроме того, спирали с серебром не подвержены воздействию органических кислот, расположенных в полости матки, поэтому они не окисляются. Срок службы таких спиралей увеличился до 7 лет.

Еще более усовершенствованный вариант внутриматочной контрацепции – спираль, содержащая золото. Данный металл биологически совместим с организмом человека, то есть такое изделие обладает наиболее благоприятным воздействием. Кроме того, ВМС с золотом абсолютно гипоаллергенны. Они были созданы как альтернатива контрацептивам, в составе которых есть серебро, способное вызвать аллергическую реакцию. Спирали, содержащие золото, также препятствуют возникновению воспалительных процессов. Они могут служить довольно долго (на протяжении 7-9 лет), при этом способность женщины к зачатию остается в норме. Степень защиты при использовании такой спирали достигает 99%. Безусловно, риски развития осложнений при использовании ВМС с золотом минимальны.

Формы спиралей

Внутриматочные контрацептивы различаются также по форме. Самой популярной моделью считается Т-образная спираль.

Такая форма способствует более прочному закреплению ВМС в полости матки, а это значительно снижает вероятность выпадения. Такая модель представляет собой якорь, который состоит из инертного пластика. На основание наматывается проволока – медная (см. «Юнона Био – Т»), медно-серебряная (см. «Юнона Био – Т Ag») или медно-золотая (см. «Juno Gold»). Существуют модели, состоящие из медной проволоки и сердечника из чистого золота (см. «Juno T Au»). Выпускаются спирали, состоящие из медной проволоки, которая обработана прополисом. Это позволяет снизить риск воспалительных заболеваний (см «Юнона Био – Т Super»).

Существуют и другие формы ВМС. Например, кольцеобразная спираль.

Такие контрацептивы, как и все остальные, рекомендованы женщинам, которые рожали. Однако спираль маленького размера может использоваться и нерожавшими женщинами. Безусловно, перед покупкой необходима консультация с гинекологом. Также спирали в форме кольца подойдут пациенткам, у которых наблюдается недостаточность шейки матки. Кольцеобразная форма контрацептива менее травматична. Как правило, такие ВМС не вызывают кровотечений и болей (см. «Юнона Био – Т» кольцеобразной формы). Существует также кольцеобразная спираль, содержащая серебро. Такая добавка предотвращает разрушение меди, что продлевает срок службы ВМС до 5-7 лет (см. «Юнона Био – Т Ag» кольцеобразной формы).

Следующий вид внутриматочных контрацептивов – спирали Ф-образной формы.

Эти изделия подходят для женщин, рожавших два и более раз, а также для тех, кто перенес большое количество абортов или получил послеродовые травмы шейки матки. ВМС такого типа больше остальных, они также имеют крупные зубчатые ответвления для максимального закрепления изделия в полости матки (см. «Юнона Био Multi»). Существует также спираль Ф-образной формы с добавлением серебра, что позволяет продлить срок службы изделия до 7 лет (см. «Юнона Био Multi Ag»).

Безусловно, перед тем, как приобрести спираль, необходимо проконсультироваться с гинекологом, поскольку каждый организм индивидуален и требует индивидуального подхода. Необходимо также помнить о следующем: длительное нахождение спирали в полости матки приводит к воспалению, поэтому использовать внутриматочный контрацептив необходимо строго в соответствии с указанным сроком.

виды, подбор, достоинства и недостатки.

ВМС - доверять или нет такому методу? Какие плюсы и минусы у ВМС?

ВМС бывают гормональные и негормональные.

Гормональная внутриматочная спираль (Мирена) содержит гормон левоноргестрел

Негормональные ВМС бывают трех видов: Т-образная, О-образная и Ф-образная.

Самая распространённая из негормональных ВМС – медьсодержащая (Cu) Юнона.

Существуют так же серебросодержащие (Ag) и золотосодержащие (Au) ВМС.

Принцип действия внутриматочных спиралей.

В основном действие ВМС обусловлено механическим препятствием для прохождения сперматозоидов.

Кроме того, под действием гормональной спирали (Mirena) происходит сгущение цервикальной слизи и подавление овуляции. В некоторых случаях оплодотворение всё же происходит, НО в таком случае ВМС препятствует имплантации.

Гормональная ВМС может быть использована не только с целью контрацепции, но и в лечебных целях, например, при эндометриозе.

На фоне использования гормональной ВМС менструации становятся менее обильные и в дальнейшем могут исчезнуть совсем. Это ожидаемая реакция эндометрия, а не побочный эффект. После удаления ВМС цикл восстанавливается.


Когда устанавливается ВМС?

При регулярном менструальном цикле медьсодержащая ВМС устанавливается в первые 12 дней после начала менструального кровотечения, а гормональная ВМС в первые 7 дней. В случае с гормональной ВМС контрацептивный эффект наступает через 7 дней с момента установки, поэтому в эти дни необходимо использовать дополнительный метод контрацепции. После установки медьсодержащей спирали можно жить половой жизнью открыто с момента установки.

Если менструальный цикл нерегулярный ВМС можно установить в любой день, при условии, что женщина точно не беременна! ВМС можно использовать в период грудного вскармливания (через 4 и более недель после родов).

Как происходит установка ВМС?

Как происходит установка ВМС?

Перед установкой ВМС необходимо пройти обследования:

1. УЗИ ОМТ и УЗИ МЖ

2. Анализы на ИППП

3. ПАП-ТЕСТ

Непосредственно процесс установки занимает около 20 минут и происходит на гинекологическом кресле во время осмотра. ВМС вводится в полость матки, при этом во влагалище остаются контрольные усики (за которые в дальнейшем ВМС извлекается). Дискомфорта они вам не будут доставлять, НО нужно быть аккуратнее при использовании тампонов и их удалении, так как в результате лёгкого потягивания за усы может сместиться спираль и не будет контрацептивного эффекта.

ВМС можно использовать и нерожавшим девушкам, но существуют риски выпадения ВМС, так как матка у нерожавших меньших размеров.


Достоинства контрацепции с использованием  ВМС.

  • Длительная контрацепция: ВМС эффективна в течении 5 лет
  • Надёжный метод контрацепции
  • Не нужно следить за регулярностью приёма таблеток, или положением пластыря или вагинального кольца
  • Не так много побочных явлений, как при приёме КГК, в том числе ВМС не влияет на либидо и не повышает риски тромбозов
  • Гормональная ВМС оказывает лечебное действие при некоторых гинекологических патологиях (эндометриоз, обильные менструации, рецидивирующие полипы эндометрия)
  • ВМС может использоваться во время грудного вскармливания
  • Достаточно экономичный метод контрацепции

Недостатки использования внутриматочной спирали.

  • После установки ВМС в течении некоторого времени, 1-3 месяца могут сохранятся боли внизу живота. В этот период можно использовать НПВС.
  • На фоне медьсодержащей ВМС менструации могут стать более обильными, настолько, что приходится удалять ВМС.
  • Существуют риски выпадения или смещения спирали, обычно это происходит в течении первых 3-х месяцев после установки. Поэтому, если вы почувствовали, что ВМС выпала или сместилась – срочно обращайтесь к врачу!
  • Нередко появляются межменструальные кровянистые выделения, которые доставляют неудобства, но обычно проходят в первые 2-3 месяца после установки.
  • Частым побочным эффектом в первое время после установки гормональной ВМС являются болезненность молочных желёз, головные боли и незначительный набор веса.
  • Существуют риски возникновения воспалительных заболеваний органов малого таза, поэтому важно перед установкой ВМС обследоваться на ИППП. Если вас беспокоят непреходящие боли внизу живота или боли при половом акте, повышение температуры или ненормальные выделения из половых путей, то незамедлительно обратитесь к вашему врачу гинекологу.
  • Хоть и ВМС надёжный метод контрацепции, НО низкий процент вероятности наступления беременности всё же существует!
  • Крайне редко, но случается при установке ВМС перфорация матки – это повреждение спиралью мышечного слоя матки! Чтобы избежать такой ситуации, перед установкой и проводится УЗИ ОМТ и измерение длинны полости матки, а также после установки ВМС необходимо проведение УЗ-контроля!

Противопоказания к установке ВМС.

  • Наличие инфекции передающейся половым путём
  • Воспалительные процессы органов малого таза (в том числе в послеродовом периоде и периоде после прерывания беременности)
  • Рак шейки матки, рак тела матки, рак молочных желёз
  • Аномалии развития матки – двурогая матка, перегородка в полости матки
  • Субмукозная миома матки
  • Маточные кровотечения неясной этиологии
  • Беременность
  • Аллергия на медь, болезнь Вильсона-Коновалова – в случае с медьсодержащими ВМС
  • Заболевания и опухоли печени, гиперчувствительность к левоноргестрелу – в случае гормональной ВМС

Автор: врач акушер-гинеколог Тараканова М.Ю.

 

Спираль Нова Т с медью

Первичный прием гинеколога 2000
Повторный прием гинеколога 1800
Первичный прием врача гинеколога (к.м.н.)3000
Повторный прием врача гинеколога (к.м.н.)2500
Первичный прием врача гинеколога (д.м.н.)3500
Повторный прием врача гинеколога (д.м.н.)3000
Абсцесс бартолиновой железы (вскрытие)13500
Аппликация лекарственных средств на область наружных органов (1 сеанс)750
Биопсия шейки матки (без стоимости гистологии)3500
Биопсия шейки матки повышенной сложности7000
Биопсия эндометрия (PIPELLE) (без стоимости гистологии)6500
Бужирование цервикального канала с анестезией4000
Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) 1 сеанс1500
Взятие аспирата из полости матки6500
Взятие аспирата из цервикального канала4500
Взятие мазка из влагалища, цервикального канала и уретры на степень чистоты, флору500
Влагалищное исследование450
Вскрытие ретенционных кист с коагуляцией (одиночный очаг)3500
Гинекологический массаж (10 сеансов)10000
Гинекологический массаж (один сеанс)1500
Гистеросальпингография12000
Гистероскопия15000
Диагностическое выскабливание полости матки8500
Диагностическое выскабливание цервикального канала8500
Удаление полипа эндометрии32000
Забор мазка500
КТГ (КАРДИОТОКОГРАФИЯ)2500
Киста бартолиновой железы (вскрытие и дренирование с анестезией)13500
Киста бартолиновой железы (иссечение с анестезией)25000
Кольпоперинеорафия30000
Конизация шейки матки25000
Лазер вагинально1500
Лечение лазером эрозии шейки матки за 1 см5000
Лечение патологии шейки матки аппаратом "Сургитрон" 1-я ст.сложности ( кольпоскопия + "Инсталагель" + санация)9600
Лечение патологии шейки матки аппаратом "Сургитрон" 2-я ст.сложности кольпоскопия + "Инсталагель" + санация)12000
Лечение патологии шейки матки аппаратом "Сургитрон" 3-я ст.сложности кольпоскопия + "Инсталагель" + санация)18000
Лечение патологии шейки матки аппаратом "Сургитрон" 4-я ст.сложности кольпоскопия + "Инсталагель" + санация)21600
Лечение патологии шейки матки препаратом "Солковагин" без стоимости препарата3000
Магнитолазерная терапия контактная (1 сеанс)1400
Магнитолазерная терапия контактная (10 сеансов)11000
Медикаментозное прерывание беременности препаратом "Мифегин" Франция12000
Медикаментозное прерывание беременности препаратом "Мифепристон (Миропристон)" Россия 10500
Медикаментозное прерывание беременности препаратом "Мифепристон (Миропристон)" Китай8500
Миниаборт (вакуум аспирация)15000
Обработка промежности лекарственным препаратом500
Обработка влагалища медикаментозная (санация влагалища)1000
Парацервикальная анестезия2000
Пластика шейки матки36000
Постановка ВМС Goldlily ( УЗИ, мазок на флору,со стоимостью спирали)12000
Постановка внутриматочной спирали (ВМС)8000
Постановка гормон продуцирующей системы "МИРЕНА" ( УЗИ + Мазок на флору + "Инстилагель" + УЗИ после очередных менструаций)20000
Постановка или удаление влагалищного кольца1000
Постановка тампона во влагалище (1 сеанс)1000
Простая кольпоскопия3000
РДВ c гистероскопией (Раздельное диагностическое выскабливание, гистероскопия, госпитальный комплекс, группа крови, мазок на флору из влагалища, антибактериальная терапия 2 препарата, пребывание в палате 1 сутки, внутривенный наркоз)40000
Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) матки20000
Расширенная кольпоскопия3500
Удаление лазером остроконечных кондилом наружных половых органов за 1 см площади1000
Удаление новообразований влагалища с помощью лазера (множественное)12000
Удаление полипа цервикального канала аппаратом "Сургитрон" (без стоимости гистологии)6000
Удаление ВМС без осложнений ( Санация + "Инстилагель" + Рекомендации)3000
Удаление ВМС осложненное ( более 7 лет)11000
Удаление инородного тела из влагалища3000
Удаление остроконечных кондилом молекулярно- резонансным методом "Сургитрон" при генерализованном процессе17000
Удаление остроконечных кондилом молекулярно-резонансным методом "Сургитрон" - 1-я категория7500
Удаление остроконечных кондилом молекулярно-резонансным методом "Сургитрон" - 2-я категория10500
Удаление остроконечных кондилом молекулярно-резонансным методом "Сургитрон" - 3-я категория14500
Удаление полипа шейки матки6000
Ушивание девственной плевы20000
Диагностиеское выкабливание осложненное25000
Хирургический аборт (до 12 недель)15000
Проба Шиллера950
Экспресс-тест на в- ХГЧ300
Дефлорация8000
Пластика задней стенки влагалища25000
Пластика малых половых губ20000
Пластика передней стенки влагалища25000
Комбинированная гименопластика с коррекцией передней стенки влагалища32500

Виды спиралей внутриматочных | «Московский Доктор»

Первичный прием гинеколога 2000
Повторный прием гинеколога 1800
Первичный прием врача гинеколога (к.м.н.)3000
Повторный прием врача гинеколога (к.м.н.)2500
Первичный прием врача гинеколога (д.м.н.)3500
Повторный прием врача гинеколога (д.м.н.)3000
Абсцесс бартолиновой железы (вскрытие)13500
Аппликация лекарственных средств на область наружных органов (1 сеанс)750
Биопсия шейки матки (без стоимости гистологии)3500
Биопсия шейки матки повышенной сложности7000
Биопсия эндометрия (PIPELLE) (без стоимости гистологии)6500
Бужирование цервикального канала с анестезией4000
Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) 1 сеанс1500
Взятие аспирата из полости матки6500
Взятие аспирата из цервикального канала4500
Взятие мазка из влагалища, цервикального канала и уретры на степень чистоты, флору500
Влагалищное исследование450
Вскрытие ретенционных кист с коагуляцией (одиночный очаг)3500
Гинекологический массаж (10 сеансов)10000
Гинекологический массаж (один сеанс)1500
Гистеросальпингография12000
Гистероскопия15000
Диагностическое выскабливание полости матки8500
Диагностическое выскабливание цервикального канала8500
Удаление полипа эндометрии32000
Забор мазка500
КТГ (КАРДИОТОКОГРАФИЯ)2500
Киста бартолиновой железы (вскрытие и дренирование с анестезией)13500
Киста бартолиновой железы (иссечение с анестезией)25000
Кольпоперинеорафия30000
Конизация шейки матки25000
Лазер вагинально1500
Лечение лазером эрозии шейки матки за 1 см5000
Лечение патологии шейки матки аппаратом "Сургитрон" 1-я ст.сложности ( кольпоскопия + "Инсталагель" + санация)9600
Лечение патологии шейки матки аппаратом "Сургитрон" 2-я ст.сложности кольпоскопия + "Инсталагель" + санация)12000
Лечение патологии шейки матки аппаратом "Сургитрон" 3-я ст.сложности кольпоскопия + "Инсталагель" + санация)18000
Лечение патологии шейки матки аппаратом "Сургитрон" 4-я ст.сложности кольпоскопия + "Инсталагель" + санация)21600
Лечение патологии шейки матки препаратом "Солковагин" без стоимости препарата3000
Магнитолазерная терапия контактная (1 сеанс)1400
Магнитолазерная терапия контактная (10 сеансов)11000
Медикаментозное прерывание беременности препаратом "Мифегин" Франция12000
Медикаментозное прерывание беременности препаратом "Мифепристон (Миропристон)" Россия 10500
Медикаментозное прерывание беременности препаратом "Мифепристон (Миропристон)" Китай8500
Миниаборт (вакуум аспирация)15000
Обработка промежности лекарственным препаратом500
Обработка влагалища медикаментозная (санация влагалища)1000
Парацервикальная анестезия2000
Пластика шейки матки36000
Постановка ВМС Goldlily ( УЗИ, мазок на флору,со стоимостью спирали)12000
Постановка внутриматочной спирали (ВМС)8000
Постановка гормон продуцирующей системы "МИРЕНА" ( УЗИ + Мазок на флору + "Инстилагель" + УЗИ после очередных менструаций)20000
Постановка или удаление влагалищного кольца1000
Постановка тампона во влагалище (1 сеанс)1000
Простая кольпоскопия3000
РДВ c гистероскопией (Раздельное диагностическое выскабливание, гистероскопия, госпитальный комплекс, группа крови, мазок на флору из влагалища, антибактериальная терапия 2 препарата, пребывание в палате 1 сутки, внутривенный наркоз)40000
Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) матки20000
Расширенная кольпоскопия3500
Удаление лазером остроконечных кондилом наружных половых органов за 1 см площади1000
Удаление новообразований влагалища с помощью лазера (множественное)12000
Удаление полипа цервикального канала аппаратом "Сургитрон" (без стоимости гистологии)6000
Удаление ВМС без осложнений ( Санация + "Инстилагель" + Рекомендации)3000
Удаление ВМС осложненное ( более 7 лет)11000
Удаление инородного тела из влагалища3000
Удаление остроконечных кондилом молекулярно- резонансным методом "Сургитрон" при генерализованном процессе17000
Удаление остроконечных кондилом молекулярно-резонансным методом "Сургитрон" - 1-я категория7500
Удаление остроконечных кондилом молекулярно-резонансным методом "Сургитрон" - 2-я категория10500
Удаление остроконечных кондилом молекулярно-резонансным методом "Сургитрон" - 3-я категория14500
Удаление полипа шейки матки6000
Ушивание девственной плевы20000
Диагностиеское выкабливание осложненное25000
Хирургический аборт (до 12 недель)15000
Проба Шиллера950
Экспресс-тест на в- ХГЧ300
Дефлорация8000
Пластика задней стенки влагалища25000
Пластика малых половых губ20000
Пластика передней стенки влагалища25000
Комбинированная гименопластика с коррекцией передней стенки влагалища32500

Установка и удаление внутриматочных спиралей

БРЕТТ ЭНДРЮ ДЖОНСОН, доктор медицины, Методистский медицинский центр Чарльтон, Даллас, Техас

Am Fam Physician. 2005, 1 января; 71 (1): 95-102.

Внутриматочная спираль (ВМС) является эффективным противозачаточным средством для многих женщин. Медь-высвобождающая ВМС может использоваться в течение 10 лет до замены и является хорошим выбором для женщин, которые не могут или предпочитают не использовать гормональные контрацептивы. Однако у некоторых женщин наблюдается учащение менструальной кровопотери и дисменорея.ВМС, высвобождающая прогестин, можно использовать в течение пяти лет. Он может уменьшить меноррагию и дисменорею, хотя у некоторых женщин в первые месяцы после введения препарата усиливаются кровянистые выделения и кровотечение. Идеальные кандидаты на использование ВМС - это рожавшие женщины, состоящие в стабильных моногамных отношениях. Беременность, необъяснимое вагинальное кровотечение и образ жизни, подвергающий женщину риску заболеваний, передающихся половым путем, являются противопоказаниями к использованию ВМС. Введение ВМС можно производить в любой момент менструального цикла, если женщина не беременна.Перед установкой необходимо бимануальное исследование и зондирование матки, чтобы определить положение матки и глубину полости матки. ВМС вводится в матку в соответствии с индивидуальными протоколами, при этом нити обрезаются по длине, чтобы пациентка могла проверить положение устройства. Изгнание может происходить с обоими типами ВМС.

В течение многих лет внутриматочная спираль (ВМС) была средством контрацепции для женщин. В 1995 году ВМС использовали 11,9% женщин репродуктивного возраста во всем мире, но только 1.5 процентов женщин в Северной Америке1. Потенциальной причиной такой разницы в использовании является негативное восприятие ВМС, созданных в результате осложнений, связанных с Dalkon Shield.

Dalkon Shield - это ВМС, представленная в 1970 году и отозванная в 1975 году. Она была связана со значительной частотой воспалительных заболеваний органов малого таза (PID), поскольку считалось, что ее мультифиламентные нити могут переносить бактерии в матку и фаллопиевы трубы.

Сегодня две ВМС одобрены для использования в США: устройство для высвобождения меди (ParaGard) и устройство для высвобождения гормонов (Mirena).Обе ВМС имеют моноволоконные нити, которые минимизируют риск передачи бактерий.

ВМС, выделяющая медь (рис. 1), представляет собой Т-образное полиэтиленовое устройство с открытой площадью поверхности меди 380 мм2 на его плечах и штоке. Высвободившиеся ионы меди препятствуют подвижности сперматозоидов и вызывают реакцию с инородным телом, которая приводит к образованию спермицидной среды.2 Сульфат бария был добавлен к полиэтиленовой подложке, чтобы сделать устройство рентгеноконтрастным. В основании ВМС расположен пластиковый шарик диаметром 3 мм, через который проходит моноволоконная нить.После установки ВМС может оставаться на месте до 10 лет.

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 1

Внутриматочная спираль с высвобождением меди (ParaGard) и устройство для введения. Печатается с разрешения FEI Women’s Health.


Рис. 1

Медь-выделяющая внутриматочная спираль (ParaGard) и устройство для введения. Печатается с разрешения FEI Women’s Health.

Гормон-высвобождающая ВМС (рис. 2) представляет собой рентгеноконтрастное устройство Т-образной формы с 52 мг левоноргестрела на руках и стержне.Прогестин выделяется из расчета 20 мкг в день. Считается, что левоноргестрел сгущает цервикальную слизь, создавая барьер для проникновения сперматозоидов через шейку матки, а также может остановить овуляцию и истончить слизистую оболочку матки. После установки ВМС может оставаться на месте до пяти лет.

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 2

Гормон-высвобождающая внутриматочная спираль (Мирена) и устройство для введения. Перепечатано с разрешения Berlex, Inc.


Рис. 2

Гормон-высвобождающая внутриматочная спираль (Мирена) и устройство для введения.Перепечатано с разрешения Berlex, Inc.

Данные противоречат друг другу относительно того, какой механизм в первую очередь отвечает за эффективность ВМС. Результаты недавнего обзора показали, что механизмы действия до оплодотворения и после оплодотворения играют роль как в ВМС.3 [Уровень доказательности B, систематический обзор исследований] ВМС, высвобождающая медь, и ВМС, высвобождающая гормоны, были показаны в клинические испытания должны дать 99,2% и 98% эффективности, соответственно, в предотвращении беременности за один год обычного использования.4,5

Противозачаточные эффекты ВМС обратимы после удаления. Результаты недавнего исследования показывают, что длительное использование ВМС (то есть более 78 месяцев [6,5 лет]) может быть связано с повышенным риском ухудшения фертильности.6 [Уровень доказательности C, проспективное когортное исследование]

Рекомендуемый пациент Профиль и противопоказания

ВМС предназначены для беременных женщин, которые находятся в стабильных, взаимно моногамных отношениях, без ВЗОМТ в анамнезе. Хотя это и не противопоказано для этой группы, у первородящих женщин, как правило, выше процент изгнания и отказов, а также более сложное введение, поскольку у них полость матки меньше.7

Женщины, подвергшиеся риску заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП), имеют больше шансов заболеть ВЗОМТ. Анамнез ВЗОМТ предполагает риск повторного заражения, хотя отдаленный анамнез не исключает полностью выбора ВМС. Научная рабочая группа Всемирной организации здравоохранения пришла к выводу, что женщины, которые были беременны после возникновения ВЗОМТ и в настоящее время не подвержены риску заражения, могут быть кандидатами на ВМС.1

Гормон-высвобождающая ВМС может принести пользу женщинам с анемией, меноррагией или дисменорея.8 Хотя существует больший риск появления пятен или нерегулярных кровотечений в течение первых трех месяцев после введения этого устройства, этот риск значительно снижается через 12 месяцев после введения. 9

Обе ВМС классифицируются как категория беременности X. Противопоказания приведены в Таблица 1.4,5,7,10,11

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1
Противопоказания к установке ВМС
или септический аборт в предыдущие три месяца

84

Острое заболевание печени или рак печени *

Карцинома груди *

Подтвержденная или подозреваемая беременность

Аллергия на медь †

Генитальный актиномикоз

Внематочная беременность в анамнезе

В анамнезе, если не возникло последующее внутриутробное воспалительное заболевание тазовых органов

Иммунодефицитное расстройство ders

Иммуносупрессивная терапия

Желтуха *

Известное или подозреваемое злокачественное новообразование органов малого таза

Множественные половые партнеры

Не диагностированное вагинальное кровотечение

Патология матки

Болезнь Вильсона †

ТАБЛИЦА 1

0 Противопоказания к применению ВМС Заболевание или рак печени *

Рак груди *

Подтвержденная или подозреваемая беременность

Аллергия на медь †

Генитальный актиномикоз 9000 3

История внематочной беременности

История воспалительных заболеваний органов малого таза, если не наступила последующая внутриутробная беременность

Иммунодефицитные расстройства

Иммуносупрессивная терапия

Известное или подозреваемое злокачественное новообразование органов малого таза

Множественные половые партнеры у пациента или ее партнера

Послеродовой эндометрит или септический аборт в предыдущие три месяца

Вагинальное кровотечение

Патология матки

Болезнь Вильсона †

Меры предосторожности

ВМС можно вводить в любое время во время менструального цикла.Документация об отрицательном результате теста на беременность является разумной. Введение может быть выполнено во время менструации, чтобы обеспечить дополнительную уверенность в том, что женщина не беременна.

Если введение планируется во время лютеиновой фазы, следует использовать другое негормональное противозачаточное средство до наступления следующей менструации. Тест на беременность может быть сделан, но пациентка должна знать, что тест на беременность в это время не всегда может исключить раннюю беременность.

ВМС нельзя вводить женщине с ЗППП.Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует провести гинекологический осмотр перед установкой для скрининга на хламидиоз и гонорею.12 [Уровень доказательности C, консенсус / рекомендации экспертов]

Обычное профилактическое назначение антибиотиков не требуется.13 [Уровень доказательности A, высокое качество метаанализ] Исследования продемонстрировали, что использование профилактических антибиотиков во время введения ВМС не приносит почти никакой пользы. Доксициклин (вибрамицин) или эритромицин могут использоваться для профилактики.10,12

По данным Американской кардиологической ассоциации, антибиотикопрофилактика у пациентов с риском эндокардита не требуется перед установкой или удалением ВМС.14 [Уровень доказательности C, рекомендации экспертов / консенсуса]

Подготовка пациента

Врач должен обсудить с пациентом: риски и преимущества ВМС и, при необходимости, других форм контрацепции. Пациентке следует ознакомиться с информационными материалами, предоставленными производителем, и иметь возможность обсудить со своим врачом любые проблемы.Информированное согласие может быть получено после выполнения этих шагов.

Введение нестероидного противовоспалительного препарата (например, от 600 до 800 мг ибупрофена [мотрина]) за час до введения может уменьшить дискомфорт. Врач должен проинструктировать пациента о том, как найти нити ВМС. Женщине необходимо находить нити, чтобы проверять положение ВМС после каждой менструации. Пациентке следует попросить позвонить в офис своего врача, если она не сможет найти нити ВМС.

Вставка

ВМС для высвобождения МЕД

Перед процедурой необходимо собрать необходимое оборудование (таблица 2). Затем следует провести бимануальное исследование в нестерильных перчатках, чтобы определить положение матки.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2
Оборудование для введения ВМС
ножницы для наложения швов

02

вагинальное зеркало

Цервикальный зажим

Ватные шарики, смоченные антисептическим раствором или повидон-йодом (бетадин), тампоны Long

Кольцевые пинцеты

Стерильные и нестерильные смотровые перчатки

Стерильный пакет для ВМС с ВМС

Стерильный лоток для процедуры

Звук матки

ТАБЛИЦА 2
Оборудование для введения ВМС
(Бетадон-йод)

Цервикальный зубчик

Ватные тампоны, смоченные антисептическим раствором или повидон-йодом

Ножницы для длинных швов

Кольцевые пинцеты

Стерильные и нестерильные смотровые перчатки

Стерильный пакет для ВМС с ВМС

0003

Стерильный лоток для процедуры

Стерильное влагалищное зеркало

Маточный звук

Плечи ВМС должны быть загнуты в трубку для введения так, чтобы они удерживались.Это можно сделать до начала процедуры, проработав стерильную упаковку (рисунок 3).

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 3

Плечи высвобождающей медь внутриматочной спирали загнуты в трубку для введения. Печатается с разрешения FEI Women’s Health.


Рис. 3

Плечи высвобождающей медь внутриматочной спирали сложены в трубку для введения. Печатается с разрешения FEI Women’s Health.

Стерильная техника, включая стерильные перчатки, необходима во время процедуры, чтобы минимизировать риск контаминации или инфекции. Шейку матки и прилегающие своды влагалища следует обильно промыть антисептическим раствором. Хлоргексидина глюконат (Hibiclens) можно использовать, если у пациента аллергия на йод.

Врач должен стабилизировать шейку матки во время введения ВМС с помощью тенакулюма. Для минимизации дискомфорта можно использовать местную анестезию, например 5-процентный гель лидокаина (ксилокаин), вводимый в цервикальный канал, или парацервикальную блокаду.

Для определения глубины полости матки следует использовать стерильный маточный звук. Следует избегать контакта с влагалищем или лезвиями зеркала. Маточный звук имеет выпуклый конец, предотвращающий перфорацию. Альтернативой звуку матки является аспиратор эндометрия, который используется для взятия биоптата эндометрия. Соответствующая глубина матки составляет от 6 до 9 см и должна быть зарегистрирована в истории болезни пациента. Не следует вводить ВМС, если глубина матки менее 6 см.

Врач должен использовать стерильные перчатки для извлечения ВМС из стерильной упаковки. Синий фланец должен быть совмещен с плечами ВМС и установлен на расстоянии, на котором проводился зондирование матки. Затем следует поместить белый стержень для введения в трубку для введения на конце, противоположном плечам ВМС, и приблизить его к шарику в основании ВМС.

Затем врач должен ввести ВМС в матку до тех пор, пока фланец не будет касаться зева шейки матки. Прозрачную трубку вставки следует оттянуть назад на стержне введения примерно на 2 см, чтобы рычаги можно было раздвинуть до положения «Т» (рис. 4).Трубку следует продвигать медленно, чтобы обеспечить правильное положение ВМС (рис. 5). Врач должен удалить стержень для введения, удерживая трубку для введения на месте (рис. 6), а затем удалить трубку для введения и зажим. Наконец, нити, выходящие из устья шейки матки, следует обрезать до длины 3 см. Длину нитей во влагалище следует указать в истории болезни пациента для дальнейшего использования.

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 4

Плечи высвобождающей медь внутриматочной спирали освобождены.Печатается с разрешения FEI Women’s Health.


Рисунок 4

Плечи высвобождающей медь внутриматочной спирали освобождены. Печатается с разрешения FEI Women’s Health.

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 5

Вставная трубка выдвинута для размещения внутриматочной спирали, выделяющей медь. Печатается с разрешения FEI Women’s Health.


Рисунок 5

Трубка для введения выдвинута для установки внутриматочной спирали, выделяющей медь.Печатается с разрешения FEI Women’s Health.

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 6

Стержень для введения высвобождающей медь внутриматочной спирали извлечен. Печатается с разрешения FEI Women’s Health.


Рисунок 6

Стержень для введения высвобождающей медь внутриматочной спирали извлечен. Печатается с разрешения FEI Women’s Health.

ВМС, высвобождающая гормоны

Как и в случае ВМС, высвобождающей медь, перед процедурой необходимо собрать соответствующее оборудование (таблица 2) для введения ВМС, высвобождающего гормон.Затем следует провести бимануальное исследование в нестерильных перчатках, чтобы определить положение матки. Стерильная техника использования стерильных перчаток необходима во время самой процедуры, чтобы свести к минимуму риск заражения или инфекции. Шейку матки и прилегающую слизистую влагалища следует обильно промыть антисептическим раствором. Хлоргексидина глюконат можно использовать, если у пациента аллергия на йод.

Врач должен стабилизировать шейку матки во время введения ВМС с помощью тенакулюма.Для минимизации дискомфорта можно использовать местную анестезию, например, введение 5-процентного геля лидокаина в цервикальный канал или парацервикальную блокаду.

Для определения глубины полости матки следует использовать стерильный маточный звук или аспиратор эндометрия. Следует избегать контакта с влагалищем или лезвиями зеркала. Соответствующая глубина матки составляет от 6 до 9 см и должна быть зарегистрирована в истории болезни пациента. Не следует вводить ВМС, если глубина матки менее 6 см.

Врач должен открыть стерильную упаковку ВМС, надеть стерильные перчатки, взять устройство для введения, содержащее ВМС, и осторожно освободить нити из-за ползунка, чтобы они могли свободно висеть. Ползунок должен быть расположен в верхней части ручки, ближайшей к ВМС. Глядя на вводную трубку, врач должен убедиться, что руки устройства расположены горизонтально. В противном случае их необходимо выровнять стерильно (рис. 7). Врач должен потянуть за обе нити, чтобы ввести ВМС в трубку для введения так, чтобы ручки на концах рычагов закрывали открытый конец устройства для введения (рис. 8).Резьба должна быть плотно закреплена в щели на конце ручки (Рисунок 9), а фланец должен быть установлен на глубину, измеряемую звуком (Рисунок 10).

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 7

Плечи внутриматочного устройства, высвобождающего гормон, выровнены в горизонтальное положение при извлечении устройства из упаковки. Перепечатано с разрешения Berlex, Inc.


Рис. 7

Плечи внутриматочной спирали, высвобождающей гормоны, выровнены в горизонтальное положение при извлечении устройства из упаковки.Перепечатано с разрешения Berlex, Inc.

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 8

Внутриматочная спираль, высвобождающая гормоны, втягивается в трубку для введения. Перепечатано с разрешения Berlex, Inc.


Рис. 8

Внутриматочная спираль, высвобождающая гормон, втягивается в трубку для введения. Перепечатано с разрешения Berlex, Inc.

Посмотреть / распечатать Рисунок

Рисунок 9

Нитки плотно закреплены в щели.Перепечатано с разрешения Berlex, Inc.


Рис. 9

Нити плотно закреплены в щели. Перепечатано с разрешения Berlex, Inc.

Посмотреть / распечатать Рисунок

Рисунок 10

Фланец отрегулирован по глубине звука. Перепечатано с разрешения Berlex, Inc.


Рис. 10

Фланец отрегулирован на глубину звука. Перепечатано с разрешения Berlex, Inc.

Врач должен ввести ВМС, крепко удерживая ползунок в верхней части рукоятки и осторожно вводя устройство для введения в цервикальный канал. Вставную трубку следует продвинуть в матку до тех пор, пока фланец не окажется на расстоянии примерно 1,5–2 см от внешнего зева шейки матки, обеспечивая достаточно места для открытия плечей ВМС. Удерживая устройство для введения в устойчивом положении, врач должен освободить руки ВМС, потянув ползунок назад, пока верхняя часть ползунка не достигнет приподнятой горизонтальной линии на ручке (рис. 11).Устройство для введения следует осторожно ввести в полость матки, пока фланец не коснется шейки матки.

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 11

Ползунок оттягивается назад, чтобы достичь отметки. Перепечатано с разрешения Berlex, Inc.


Рис. 11

Ползунок отводится назад, чтобы достичь отметки. Перепечатано с разрешения Berlex, Inc.

Теперь ВМС должна быть расположена наверху глазного дна.Затем врач освобождает ВМС, полностью потянув ползунок вниз, удерживая устройство для введения в нужном положении. Потоки будут освобождены автоматически (рисунок 12). Устройство для введения следует удалить из матки. Наконец, нити, выходящие из устья шейки матки, следует обрезать до длины от 2 до 3 см. Длину нитей во влагалище следует указать в истории болезни пациента для дальнейшего использования.

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 12

Устройство для введения извлекается, а внутриматочная спираль освобождена.Перепечатано с разрешения Berlex, Inc.


Рис. 12

Устройство для введения извлекается, а внутриматочная спираль высвобождается. Перепечатано с разрешения Berlex, Inc.

Производители обеих ВМС создали практические комплекты, которые могут помочь врачам научиться устанавливать ВМС.

Побочные эффекты

После введения любого из устройств следует запланировать контрольный визит после следующих менструаций, чтобы устранить любые проблемы или побочные эффекты, убедиться в отсутствии инфекции и проверить наличие струн.

Наиболее частыми побочными эффектами ВМС являются спазмы, аномальное маточное кровотечение и изгнание (таблица 3) .4,5,7,11,12 Побочные эффекты, связанные с высвобождением гормонов ВМС, включают аменорею, угри, депрессию, вес усиление, снижение либидо и головная боль. Сообщается, что в течение первого года частота отказов составляет от 1 до 2 процентов.1

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3
Побочные эффекты или осложнения от ВМС

02 Тазовые инфекции

0 во время беременности

0

Побочные эффекты или комп. Связь с ВМС

Спазмы

Смещение резьбы

Внематочная беременность

Внедрение или фрагментация ВМС

Изгнание

Бесплодие

0002 Тазовая инфекция

Тубо-яичниковое повреждение

Перфорация матки или шейки матки

Вагинальное кровотечение с анемией или без нее

Вазовагальная реакция (при введении) 9760003

02

80

Спазмы

Смещение нитей

Внематочная беременность

Внедрение или фрагментация ВМС

Изгнание

Инфекции органов малого таза

Септицемия во время беременности

Тубо-яичниковое повреждение

Маточное или цервикальное кровотечение без перфорации из влагалища

02

Вазовагальная реакция (при введении)

Если нитей ВМС вообще нет, следует провести тест на беременность.Если результат отрицательный, можно аккуратно ввести в цервикальный канал цитощетку, чтобы определить местонахождение нитей. Если этот метод безуспешен, для определения местоположения ВМС можно использовать рентгенографию или ультразвуковое исследование. Перфорация матки, которая с большей вероятностью произойдет во время введения устройства, колеблется от 0,1 до 0,3 процента.11

Если результаты теста на беременность положительны, эктопическая имплантация должна быть исключена. Если нити видны и беременность наступила на раннем сроке, ВМС можно удалить, но с риском потери беременности.Если струны не видны, следует провести ультразвуковое исследование, чтобы определить ВМС для удаления.

Удаление

ВМС следует удалить по истечении срока годности, когда у пациента появятся противопоказания, когда побочные эффекты не исчезнут, или по запросу пациента. Лечение дисплазии шейки матки может отличаться в зависимости от наличия ВМС. Кольпоскопия может быть выполнена, но ВМС следует удалить, если выполняется эксцизионная процедура.

ВМС удаляют, надежно зажимая нити у внешнего зева кольцевыми щипцами.Тракцию следует проводить от шейки матки. Если сопротивление обнаружено, от удаления следует отказаться до тех пор, пока не будет определено, почему ВМС не двигается. Глубоко внедренную ВМС, возможно, придется удалить гистероскопически.

.

Внутриматочная спираль (ВМС) - NHS

ВМС - это небольшое Т-образное приспособление из пластика и меди, которое врач или медсестра вводит вам в матку (матку).

Он высвобождает медь, чтобы предотвратить беременность, и защищает от беременности на срок от 5 до 10 лет. Иногда это называют «катушкой» или «медной катушкой».

Кратко: факты о ВМС

  • При правильном введении ВМС эффективны более чем на 99%.
  • ВМС действует сразу после установки и служит от 5 до 10 лет, в зависимости от типа.
  • Его можно вводить в любое время менструального цикла, если вы не беременны.
  • Его может в любой момент вынуть специально обученный врач или медсестра. Тогда можно сразу забеременеть.
  • Ваши месячные могут быть более обильными, продолжительными или более болезненными в первые 3–6 месяцев после установки ВМС. Между менструациями могут появиться кровянистые выделения или кровотечение.
  • После установки есть небольшой риск заражения.
  • Существует небольшой риск того, что ваше тело может вытолкнуть ВМС или сдвинуться с места. Ваш врач или медсестра научат вас, как это проверить.
  • При установке ВМС может быть неудобно, но могут помочь обезболивающие.
  • Может не подойти, если у вас в прошлом были инфекции органов малого таза.
  • Он не защищает от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), поэтому вам, возможно, придется использовать презервативы.

Как это работает

ВМС похожа на внутриматочную систему (ВМС), но вместо выделения гормона прогестагена, как ВМС, ВМС выделяет медь в матку.

Медь изменяет цервикальную слизь, что затрудняет проникновение сперматозоидов в яйцеклетку и выживание. Это также может помешать оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться.

Если вам 40 лет или больше, когда у вас установлена ​​ВМС, ее можно оставить, пока вы не достигнете менопаузы или вам больше не понадобятся контрацептивы.

Установка ВМС

ВМС можно установить в любое время во время менструального цикла, если вы не беременны. Вы сразу будете защищены от беременности.

Перед установкой ВМС врач общей практики или медсестра проверит ваше влагалище, чтобы проверить положение и размер вашей матки. Вы можете пройти обследование на наличие любых существующих инфекций, таких как ИППП, и вам назначат антибиотики.

Прием занимает от 20 до 30 минут, а установка ВМС должна занимать не более 5 минут:

Установка ВМС может быть неудобной, но вам может помочь местный анестетик.Обсудите это заранее со своим терапевтом или медсестрой.

У вас могут возникнуть спазмы менструального типа, но обезболивающие могут облегчить спазмы. У вас также может быть кровотечение в течение нескольких дней после установки ВМС.

После установки ВМС через 3–6 недель ее должен будет проверить терапевт, чтобы убедиться, что все в порядке. Сообщите терапевту, если у вас возникнут какие-либо проблемы после этой первоначальной проверки или если вы хотите удалить ВМС.

Обратитесь к терапевту, если вы или ваш партнер рискуете заразиться ИППП, так как это может привести к инфекции таза.

У вас может быть инфекция, если у вас:

  • боль внизу живота
  • высокая температура
  • выделения с запахом

Как определить, на месте ли она

ВМС состоит из 2 тонких нитей, которые свисают немного дальше от матки в верхнюю часть влагалища.

Врач общей практики или медсестра, которая установит вашу ВМС, научит вас прощупывать эти нити и проверять, все ли они на месте.

Проверяйте наличие ВМС несколько раз в течение первого месяца, а затем после каждой менструации или через регулярные промежутки времени.

Очень маловероятно, что ваша ВМС выйдет наружу, но если вы не чувствуете нитей или думаете, что она сдвинулась, возможно, вы не защищены от беременности.

Немедленно обратитесь к терапевту или медсестре и используйте дополнительные средства контрацепции, такие как презервативы, до тех пор, пока ваша ВМС не будет проверена.

Если вы недавно занимались сексом, возможно, вам понадобится экстренная контрацепция.

Ваш партнер не должен чувствовать вашу ВМС во время секса. Если они могут, обратитесь к терапевту или медсестре для проверки.

Удаление ВМС

ВМС может быть удалено в любое время обученным врачом или медсестрой.

Если вам не устанавливали еще одну ВМС и вы не хотите забеременеть, используйте дополнительные средства контрацепции, такие как презервативы, в течение 7 дней, прежде чем вы ее удалите.

Можно забеременеть сразу после извлечения ВМС.

Кто может использовать ВМС

Большинство женщин могут использовать ВМС, в том числе и ВИЧ-положительные.

Врач общей практики или медсестра спросит о вашей истории болезни, чтобы проверить, подходит ли вам ВМС.

ВМС может не подходить, если вы:

  • думаете, что беременны
  • имеете нелеченую ИППП или тазовую инфекцию
  • имеете проблемы с маткой или шейкой матки
  • имеете необъяснимое кровотечение между менструациями или после полового акта

Женщины, перенесшие внематочную беременность или имеющие искусственный клапан сердца, перед установкой ВМС должны проконсультироваться со своим терапевтом или врачом.

Использование ВМС после родов

ВМС обычно можно установить через 4 недели после родов (вагинальных или кесарева сечения). Вам нужно будет использовать альтернативные методы контрацепции через 3 недели (21 день) после родов до введения ВМС.

В некоторых случаях ВМС можно установить в течение 48 часов после родов. Во время кормления грудью использовать ВМС безопасно, и это не повлияет на выработку молока.

Использование ВМС после выкидыша или аборта

ВМС может быть установлено опытным терапевтом или медсестрой сразу после аборта или выкидыша.Вы сразу же будете защищены от беременности.

Преимущества и недостатки ВМС

Несмотря на то, что ВМС является эффективным методом контрацепции, есть некоторые вещи, которые следует учитывать перед установкой одной.

Преимущества:

  • Защищает от беременности в течение 5 или 10 лет, в зависимости от типа.
  • Как только ВМС установлена, она сразу начинает работать.
  • Им может пользоваться большинство женщин.
  • Отсутствуют гормональные побочные эффекты, такие как прыщи, головные боли или болезненность груди.
  • Не прерывает секс.
  • Использование ВМС безопасно, если вы кормите грудью.
  • Можно забеременеть сразу после удаления ВМС.
  • Другие лекарства не действуют.
  • Нет никаких доказательств того, что ВМС повлияет на ваш вес или повысит риск рака шейки матки, рака матки или рака яичников.

Недостатки:

  • Ваши месячные могут стать более тяжелыми, продолжительными или более болезненными, хотя это может улучшиться через несколько месяцев.
  • Не защищает от ИППП, поэтому вам, возможно, придется использовать презервативы.
  • Если вы заразитесь инфекцией после установки ВМС, это может привести к инфекции органов малого таза, если ее не лечить.
  • Большинство женщин, которые перестают использовать ВМС, делают это из-за вагинального кровотечения и боли, хотя эти побочные эффекты встречаются редко.

Риски ВМС

Инфекции органов малого таза

Вероятность заражения тазовой инфекцией в первые 20 дней после введения ВМС очень мала.

Вам могут посоветовать пройти проверку на наличие существующих инфекций перед установкой ВМС.

Молочница

Есть некоторые ограниченные доказательства того, что если у вас установлена ​​ВМС, у вас может быть немного больше шансов заболеть молочницей, которая продолжает возвращаться.

Поговорите с терапевтом, если у вас есть ВМС и у вас продолжает развиваться молочница. Возможно, вы захотите попробовать другой тип контрацепции.

Отторжение

Это не часто, но ВМС может быть отторгнута (изгнана) маткой или может двигаться (смещение).

Если это происходит, обычно вскоре после установки. Вас научат, как проверить наличие ВМС.

Повреждение матки

В редких случаях ВМС может проделать отверстие в матке при введении. Это может быть болезненно, но часто не имеет симптомов.

Если у терапевта или медсестры есть опыт установки ВМС, риск чрезвычайно низок. Но сразу же обратитесь к терапевту, если вы чувствуете боль, поскольку вам может потребоваться операция по удалению ВМС.

Внематочная беременность

Если ВМС не срабатывает и вы забеременеете, также немного повышается риск внематочной беременности.

Где получить ВМС

Вы можете получить ВМС бесплатно, даже если вам меньше 16 лет, по адресу:

  • клиники контрацепции
  • клиники сексуального здоровья или мочеполовой медицины (GUM)
  • операции общей практики
  • некоторые молодые обслуживание людей

Найти ближайшую клинику сексуального здоровья

Получение контрацепции во время коронавируса

Если вам нужны контрацептивы, как можно скорее позвоните своему терапевту или в клинику сексуального здоровья.Идите лично, только если вас попросят.

В настоящий момент может быть невозможно установить или заменить ВМС.

ВМС обычно используются в течение 5 или 10 лет, но их можно оставить на более длительный срок.

Если ваша ВМС подлежит замене, а вы не хотите забеременеть, используйте презервативы или таблетки, содержащие только гестагены.

Если вам меньше 16 лет

Услуги по контрацепции бесплатны и конфиденциальны, в том числе для людей младше 16 лет.

Если вам меньше 16 лет и вам нужны противозачаточные средства, врач, медсестра или фармацевт не сообщат вашим родителям или опекуну, если они считают, что вы полностью понимаете предоставленную вам информацию и принимаемые вами решения.

Врачи и медсестры работают в строгом соответствии с инструкциями при общении с людьми младше 16 лет. Они посоветуют вам подумать об этом и рассказать своим родителям, но не заставят вас.

Единственный раз, когда профессионал может захотеть рассказать кому-то еще, - это если он считает, что вам угрожает опасность, например, жестокое обращение.

В таких обстоятельствах риск должен быть серьезным, и они обычно сначала обсуждают его с вами.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 22 февраля 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 22 февраля 2021 г.

.

Внутриматочная спираль (ВМС) | HHS.gov

Краткая информация

  • Из 100 женщин, использующих ВМС в течение года, менее одной может забеременеть.
  • ВМС лучше предотвращают беременность, чем презервативы, таблетки, пластырь, кольцо и укол.

Что такое ВМС?

ВМС - это небольшое Т-образное устройство, которое врач вводит в матку.Он находится внутри матки, и шейка матки удерживает его на месте. Попав внутрь, вы не можете этого почувствовать. Существует два типа ВМС: негормональная Т-медь-Т-ВМС и гормональная ВМС с левоноргестрелом.

Негормональный медный Т ВМС

  • Негормональная ВМС с медью T ​​не содержит гормонов и изготовлена ​​из меди и пластика. Медь предотвращает беременность, действуя как спермицид (вещество, убивающее сперматозоиды), предотвращая попадание сперматозоидов в яйцеклетку и оплодотворение.
  • Он начинает предотвращать беременность, как только помещается.Фактически, ВМС с медью Т - чрезвычайно эффективный метод экстренной контрацепции, когда она устанавливается в течение пяти дней после незащищенного полового акта.
  • После нанесения действует до 10 лет.

Гормональная внутриматочная спираль (ВМС)

  • Гормональные ВМС содержат прогестин левоноргестрел, который является гормоном. Гормоны - это химические вещества, которые контролируют работу различных частей вашего тела. Прогестин вызывает утолщение цервикальной слизи и истончение слизистой оболочки матки.Это предотвращает попадание спермы в яйцеклетку и ее оплодотворение.
  • Для начала работы гормональной ВМС может потребоваться неделя, поэтому спросите своего лечащего врача, следует ли вам подождать до начала полового акта или использовать резервный метод контроля над рождаемостью (например, презерватив).
  • Действует от 3 до 5 лет в зависимости от типа.
  • Его также можно назвать внутриматочной системой или внутриматочным противозачаточным средством.

Как мне его использовать?

Ваш лечащий врач введет ВМС через влагалище и шейку матки в матку.У ВМС есть нити, которые можно почувствовать в задней части влагалища, но они не выходят из влагалища (как нить тампона). Ваш лечащий врач отрежет струны до необходимой длины после установки ВМС.

Если вам интересно, ваш поставщик медицинских услуг может научить вас самостоятельно проверять струны ВМС между визитами, чтобы убедиться, что ВМС все еще на месте. Очень редко ВМС может выйти из матки сама по себе. Если ВМС вышла наружу, не пытайтесь поставить ее обратно самостоятельно.Позвоните своему врачу, чтобы он вставил вам еще один.

Женщины нередко испытывают легкий дискомфорт, спазмы или кровянистые выделения после первой установки ВМС. В большинстве случаев симптомы становятся слабее или проходят через несколько недель или месяцев.

У некоторых женщин при использовании медной Т-ВМС бывают более обильные месячные, особенно в первые три месяца. Поговорите со своим лечащим врачом об использовании безрецептурных лекарств, которые могут помочь облегчить менструальный цикл.

Спросите своего лечащего врача о типах симптомов, которых вам следует ожидать.Необычным риском является инфекция малого таза после установки или перфорации (проталкивания) матки.

Как мне это получить?

ВМС может быть установлено только поставщиком медицинских услуг. Большинство клиник планирования семьи предлагают ВМС.

Преимущества ВМС

    ВМС
  • безопасны и эффективны для предотвращения беременности - даже более эффективны, чем другие методы обратимого контроля рождаемости.
  • Наряду с имплантатами, ВМС являются одним из наиболее экономичных, обратимых методов длительного действия для контроля рождаемости.
  • Работает от 3 до 10 лет в зависимости от типа.
  • Вам не нужно ничего помнить.
  • Частный. Это ваш выбор, если ваш партнер знает об этом.
  • Медицинский работник может удалить его в любой момент.
  • После удаления ВМС ваша способность забеременеть немедленно вернется к нормальному для вас состоянию.
  • ВМС с медью T ​​также можно использовать в качестве экстренной контрацепции для предотвращения беременности, если она введена в течение пяти дней после незащищенного секса.

Недостатки ВМС

  • Для установки ВМС требуется посещение клиники.
  • Не защищает от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), включая ВИЧ. Всегда используйте презерватив, чтобы снизить риск ЗППП.
  • Вскоре после размещения женщины могут испытывать побочные эффекты, такие как спазмы и нерегулярные кровотечения.
  • Хотя и редко, у некоторых женщин развиваются инфекции тазовых органов, чаще всего в течение первых трех недель после установки.
  • ВМС, хотя и редко, могут выходить из матки.

Знаете ли вы? (ВМС)

связанные страницы (IUD)

Контент, созданный Управлением по делам народонаселения
Последний раз контент был рассмотрен 2 мая 2019 г.

.

T-образный с медным рукавом Контрацептив Iud 380a Normal / mini

Внутриматочное средство контрацепции

доступны формы противозачаточных средств

  • Тип рамы и количество меди могут влиять на эффективность различных моделей медных ВМС, у этих Т-образных моделей с площадью поверхности 380 мм² меди самый низкий процент отказов.
  • Для вставки в матка только врачом или под его наблюдением
  • Рекомендуется заменить устройство в течение 10 лет с даты введения
  • Детали упаковки:

    • 1 шт. / полиэтиленовый пакет или блистерная упаковка
    • Доставка из Шанхая
    • OEM доступны

    Изображения продукта:

    9005 0 T shaped with copper sleeve contraceptive IUD 380A normal/mini T shaped with copper sleeve contraceptive IUD 380A normal/mini T shaped with copper sleeve contraceptive IUD 380A normal/mini

    ВМС 01 Внутриматочное противозачаточное средство T 380A / Cu T 380A устройство

    Сопутствующие товары :

    T shaped with copper sleeve contraceptive IUD 380A normal/mini T shaped with copper sleeve contraceptive IUD 380A normal/mini T shaped with copper sleeve contraceptive IUD 380A normal/mini T shaped with copper sleeve contraceptive IUD 380A normal/mini

    Внутриматочное средство ВМС 02 CU 375

    Краткое описание Представление компании Hoshin Medical Instrument Co., Ltd:

    • Ведущий производитель одноразовых медицинских изделий в Китае, с 6 дочерними компаниями и заводами
    • Производит одноразовые медицинские инструменты и средства защиты здоровья
    • Может поставлять пятьсот миллионов единиц продукции ежегодно
    • Получил сертификат качества ISO9002 Сертификат системы контроля, выданный Китайским центром сертификации качества для импорта и экспорта товаров и сертификат CE, выданный TUV Product Service Gmbh
    • Более 80% нашей продукции экспортируется в более чем 100 стран и регионов, включая одноразовые медицинские инструменты, одноразовые шприцы, инфузионные наборы , вагинальные зеркала, медицинские трубки, инфузионные пакеты, пакеты для мочи, нетканые маски, колпачки, одежда, фартуки, бахилы, перчатки и т. д.

    Фотографии завода:

    Сертификат:

    Для получения дополнительной информации посетите наш r веб-сайт

    URL: http: // www.hoshinmed.com/

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *