Геморрагической лихорадкой: Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Содержание

возбудитель, симптомы, лечение, профилактика. Фото

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) — это острая вирусная зоонозная инфекция, имеющая природно-очаговый характер, протекающая с выраженной интоксикацией, поражением эндотелия мелких сосудов, развитием геморрагического синдрома и поражением почек. Болезнь имеет множество названий: корейская, дальневосточная, маньчжурская, уральская, закарпатская, ярославская и тульская геморрагические лихорадки, геморрагический нефрозонефрит, скандинавская эпидемическая нефропатия, болезнь Чурилова, мышиная лихорадка.

Заболевание впервые описали во время эпидемической вспышки в Карибском регионе в 1647 — 1648 годах. В последующем в странах Африки, Америки и Европы неоднократно регистрировались тяжелые эпидемии с высокой летальностью. Во время строительства Панамского канала за период вспышки инфекции погибло более 10 тыс. человек, более 1 500 больных — в Америке в 1950-е годы, более 200 тыс человек заболело и более 30 тыс. погибло в Эфиопии в 1960-е годы.

Вирусную природу геморрагической лихорадки доказал русский ученый А. С. Смородинцев в 1940 году. В 1954 году М. П. Чумаков предложить назвать инфекцию «геморрагическая лихорадка с почечным синдромом» и в 1982 году рекомендовал ВОЗ ликвидировать многочисленные синонимы, использующиеся в качестве названия в многочисленных странах. Вирус впервые выделен в 1976 году из тканей грызуна южно-корейским ученым Н. W. Lee.

Носителями возбудителей в природе являются дикие лесные мышевидные грызуны: в Европе — красная и рыжая полевки, на Дальнем Востоке — маньчжурские полевые мыши. Заражение человека осуществляется воздушно-пылевым, контактным и алиментарным путями. От человека к человеку возбудители не передаются. Фактором передачи инфекции является моча и фекалии инфицированных животных.

В настоящее время геморрагическая лихорадка имеет широкое распространение в Евразии. В России заболевание находится на первом месте среди природноочаговых инфекций, 95% из которых регистрируются в европейской ее части. В Среднем Поволжье и Приуралье находятся наиболее активные очаги. Ежегодно регистрируется около 5 — 6 тысяч заболевших. Их численность растет с каждым годом.

Актуальность проблемы ГЛПС определяется следующими факторами:

  • Постоянный рост заболеваемости.
  • Расширение ареалов природных очагов.
  • Трудность выявления.
  • Более частое формирование тяжелых форм.
  • Высокая летальность (5 — 20%).
  • Высокая частота остаточных явлений.
  • Сложность проведения профилактических мероприятий.
  • Большие экономические потери в связи с длительными сроками временной нетрудоспособности.

Рис. 1. Мышевидные грызуны являются резервуаром и источником хантавирусов — возбудителей геморрагической лихорадки с почечным синдромом.

Возбудители мышиной лихорадки — хантавирусы

Геморрагическая лихорадка симптомы, лечение, описание

Геморрагическая лихорадка – это не одно какое-либо конкретное заболевание, а медицинский термин, объединяющий группу инфекционных заболеваний, с характерными особенностями токсического поражения сосудистых стенок и формированием геморрагического синдрома.

При геморрагических лихорадках происходит интоксикация всего организма, и возникают острые, неспецифические патологии.

Причины возникновения геморрагических лихорадок

Возбудитель геморрагической лихорадки имеет схожесть с клетками эндотелия сосудов человека. Наиболее распространенные вирусы, вызывающие инфицирование человека – Togaviridae, Bunyaviridae, Filoviridae, Arenaviridae.

Переносчиками возбудителя геморрагической лихорадки обычно бывают комары и клещи. Но отдельные виды геморрагической лихорадки могу передаваться контактно-бытовым, пищевым или водным путем. Человеческий организм высоко восприимчив к подобным инфекциям. Наибольшей опасности заразиться геморрагической лихорадкой подвергаются люди, имеющие систематические контакты с неосвоенной природой.

Механизм повреждения сосудов

Возбудитель геморрагической лихорадки и продукты его обменных процессов наносят серьезный вред организму.

Происходят воспалительные процессы в стенках сосудов, и нарушается их целостность, при этом в просвет выделяются биологически активные вещества.

Развивается ДВС-синдром – нарушение свертываемости крови из-за высвобождения из тканей большого количества тромбопластических веществ. При этом происходит низкая свертываемость в одних сосудах и повышенная в других.

Все эти изменения приводят к кислородному голоданию – гипоксии, вследствие чего нарушается деятельность сердца, почек, легких и головного мозга. Происходит значительная кровопотеря.

От вида возбудителя, иммунной активности и индивидуальной особенности человеческого организма зависит тяжесть течения заболеваний и возможность выздоровления.

Большая часть геморрагических лихорадок завершаются полным выздоровлением, но не редки и летальные исходы, особенно при лихорадках, вызванных особыми видами возбудителей, например, таких как лихорадка Марбурга, Крым-Конго, Эбола и т.д.

Геморрагическая лихорадка: симптомы

Большинство видов геморрагических лихорадок схожи по своему течению. Обычно инкубационный период длиться примерно 1-3 недели. Затем наступает начальный период (врачи его называют продромальным), который продолжаться от 2 до 7 дней. Около 2 недель идет период разгара, и период выздоровления длится несколько недель.

В начальном периоде у больного отмечается сильнейшая интоксикация организма, сопровождающаяся бредом, галлюцинациями, потерей сознания.

Характерным симптомом геморрагической лихорадки на фоне интоксикации является токсическая геморрагия – кровоизлияние из сосудов в окружающие ткани или полости тела.

Снижается артериальное давление, появляется нарушение сердечного ритма.

По анализу крови у больного выявляют развитие лейкопении и тромбоцитопении.

Перед периодом разгара происходит кратковременное улучшение состояние пациента. Но когда наступает сам период разгара болезни, у больного резко ухудшается гемодинамика, нарастают токсические симптомы и полиорганные явления.

В период восстановления симптоматика постепенно снижается и восстанавливается деятельность всего организма.

Диагностика геморрагической лихорадки

Для постановки диагноза геморрагической лихорадки используют сведения, полученные в результате эпидемиологического анализа и клинической картины развития.

В специфической диагностике геморрагической лихорадки используются следующие методы - серологические исследования, иммуноферментный анализ, выявление вирусных антигенов, вирусологический метод.

Кроме того, диагностика геморрагической лихорадки основывается на ее особенностях – наличия тромбоцитопении, т.е. трудно останавливающейся кровоточивости, анемии и присутствия в моче и кале эритроцитов.

При геморрагической лихорадке с почечным синдромом наблюдается лейкопения, анэозинофилия, увеличенное количество палочкоядерных нейтрофилов, в моче присутствует цилиндры и белок, в крови остаточный белок.

Особые формы геморрагической лихорадки

Существуют виды геморрагической лихорадки, имеющие тяжелые последствия, вплоть до смертельного исхода. К таким относятся: лихорадка Ласса, Крым- Конго, Марбурга и наконец, свирепствующая, сегодня, в Африке лихорадка Эбола. Расскажем о каждом этом виде несколько подробнее.

Геморрагическая лихорадка Ласса

Эта лихорадка относится к острым инфекционным заболеваниям из группы геморрагических лихорадок вирусного происхождения. Геморрагическая лихорадка Ласса имеет тяжелое течение и высокий процент смертельного исхода. Для нее характерно течение с поражением почек, органов дыхания, центральной нервной системы. Заболевание также обычно сопровождается миокардитом и геморрагическим синдромом.

Возбудитель геморрагической лихорадки Ласса относится к вирусам, семейства Arenaviridae. Это наиболее устойчивый и опасный для человека вирус. В природе хорошо развивается в почках зеленых мартышек, а хранилищем инфекции являются крысы Mastomys natelensis.

Заразится, можно используя загрязненную воду и пищу, контактируя с зараженными предметами, при дыхании пыли с вирусами. Кроме того от человека к человеку лихорадка Ласса может передаваться прямым контактом, воздушно-капельным и половым путем.

Обычно яркие симптомы отсутствуют. Но при остром течение у больного наблюдается высокая температура, недомогание, мышечные и головная боли, сухой кашель, рвота, диарея. При тяжелом течении лихорадки у пациента появляется кровотечения из носа, рта, желудочно-кишечного тракта, отекает лицо, понижается кровяное давление, скапливается жидкость в легочных кавернах.

На завершающем этапе могут появиться конвульсии, тремор, дезориентация, шок и кома.

Геморрагическая лихорадка Крым-Конго

Заболевание передается через клещей после их укусов, или при проведении инъекций или заборе крови. Геморрагическая лихорадка Крым-Конго выражается лихорадкой, сопровождающейся нарастающей интоксикацией и кровоизлияниями на внутренних органах и коже.

Природным хранилищем возбудителя из семейства Bunyaviridae, рода Nairovirus являются мелкий и крупный рогатый скот, грызуны, дикие млекопитающие, птицы, а также сами клещи носящие вирус пожизненно.

В большинстве случаев геморрагическая лихорадка Крым-Конго поражает население в возрастной группе от 20 до 60 лет.

Первые признаки могут возникнуть в первый день заражения. Развитие болезни происходит остро с повышением температуры до 40 градусов, с головной болью, ознобом, гиперемией лица и слизистых оболочек.

Наблюдаются характерные признаки общей интоксикации. На коже и слизистых появляется кровоизлияния в виде гематом, сыпи, пятен, кровоточивость десен и мест укуса или инъекций, маточные и носовые кровотечения.

Все это сопровождается болями в животе, печени, рвотой, появлением желтухи, олигурии.

Осложнениями лихорадки Крым-Конго могут быть отек легкого, сепсис, тромбофлебиты, отит, очаговая пневмония, острая почечная недостаточность. Число смертельных случаев составляет от 2 до 50 %.

Геморрагическая лихорадка Марбург

Болезнь Марбурга или «болезнь зелёных мартышек», а в медицине геморрагическая лихорадка Марбург – это вирусное заболевание, зоонозного происхождения, т.е. передается животными. Лихорадка характерна тяжелым течением, кровоточивостью, поражением центральной нервной системы, печени и желудочно-кишечного тракта.

Возбудитель геморрагической лихорадки Марбург относится к семейству Filoviridae, роду Marburgvirus и заражение происходит при контакте с африканскими зелёными мартышками.

Заболевание в большинстве случаев имеет летальный исход. Смертность составляет от 50 до 90%.

Опасность заражения при контакте с больным очень велика.

Клинические симптомы те же, что и в ранее описанных лихорадках. Кроме того возникает обезвоживание, нарушается сознание.

В начале заболевания появляются головные боли, колющие боли в груди, кашель, боль и сухость в горле, покраснение края и кончика языка, везикулы, после вскрытия, которых появляются эрозии на нем, повышенный мышечный тонус. Затем наблюдается высыпания в виде сыпи на коже, зуд, кровоизлияния в кожу, слизистую рта, конъюнктиву. Следом появляются желудочно-кишечные, носовые и маточные кровотечения, дегидратация и инфекционно-токсический шок. Чаще всего при этом больные погибают.

Лечение геморрагической лихорадки

Любой вид геморрагической лихорадки требует срочной госпитализации. Назначаются препараты останавливающие кровотечение, глюкоза, переливание крови. Используются железосодержащие лекарства, антианемин, камполон, антигистаминные препараты.

Геморрагическая лихорадка: памятка по профилактике

Во избежание заражения геморрагической лихорадкой необходимо уничтожать переносчиков возбудителей и принимать меры по предупреждению их укусов.

Памятка геморрагической лихорадки предусматривает в эпидемичных районах носить сапоги, перчатки, плотную одежду. Кроме того необходимо использовать противомикробные комбинезоны и маски. Желательно использовать в лесных массивах репелленты. В настоящее время против некоторых видов лихорадки проводят вакцинацию. Но, к сожалению далеко не от всех.

В памятку геморрагической лихорадки включено предупреждение о том, что против таких видов геморрагических лихорадок как Эбола, Марбург и Крым-Конго до сих пор не существует вакцины

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЛИХОРАДКИ

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЛИХОРАДКИ

Геморрагические лихорадки — вирусные заболевания, в клинической картине которых преобладают гипертермия и геморрагический синдром. Типичные проявления этой группы инфекций — повышение проницаемости сосудов, универсальный капилляротоксикоз, прострация, инфекционно-ток-сический шок.

Этиология. Возбудители весьма разнообразны. Они относятся к ка­тегории вирусов, отличающихся по антнгенной структуре и другим свой­ствам. В группу геморрагических лихорадок входят более десяти вирус­ных болезней человека. По этиологическим признакам и факторам пере­дачи инфекции эти лихорадки распределяются следующим образом:

клещевые — крымская, омская, кьясанурская, комариные — желтая, денге, чикунгунья; при контакте с зараженными животными — геморрагический нефрозонефрит или геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, аргентинская и боливийская лихорадки, болезнь Лаоса и другие.

Эпидемиология. В нашей стране встречаются только 3 нозологиче­ские формы: геморрагическая лихорадка с почечным синдромом;

крымская и ее разновидность — среднеазиатская лихорадка; омская ге­моррагическая лихорадка. В последние годы обнаружены идентичные за­болевания в различных географических зонах мира — в Аргентине, Бо­ливии, Индии, Таиланде, на Филиппинах и в других странах. Большин­ство геморрагических лихорадок относятся к природно-очаговым болезням. Они встречаются в виде спорадических заболеваний и реже в виде эпи­демических вспышек, возникающих в условиях определенного ландшафта (лесистая или степная местность, тайга). Наиболее распространена ге­моррагическая лихорадка с почечным синдромом, природные очаги кото­рой выявлены в центральных районах СССР (Тульская, Ярославская, Владимирская, Костромская области), в Приуралье и на Урале, в Закар­патской, Ивано-Франковской, Харьковской, Ростовской областях, а также во многих странах Европы, где эта болезнь издавна известна под на­званием эпидемической нефропатии. Вспышки геморрагического нефрозо-нефрита наблюдались в Южной Корее, Маньчжурии. Случаи геморраги­ческой лихорадки с почечным синдромом зарегистрированы в 1982 и 1983 гг. во Франции. Резервуаром вируса являются различные грызуны, главным образом полевки. Заражение происходит при контакте людей с грызунами или предметами, загрязненными их выделениями. Описаны лабораторные вспышки, возникшие в результате аспирационного заражения. В передаче омской и крымской лихорадок основная роль принадлежит клещам. Не­которые лихорадки, в частности среднеазиатская, передаются от человека человеку. Заболеваемость определяется сезонностью распространения.

Патогенез. Вирус проникает в организм человека и вызывает глу­бокие изменения внутренних органов. Наиболее типично поражение кро­веносных сосудов, что приводит к возникновению геморрагических прояв­лений, выступающих на первый план в клинической картине болезни. В происхождении геморрагического синдрома большое значение имеет не только поражение сосудистой стенки, но и нарушение свертывающей систе­мы крови. Для ряда лихорадок характерно поражение почек — двусто­ронний интерстициальный серозно-геморрагический нефрит и сегментарный гидронефроз деструктивно-обтурационного происхождения. На этой почве развивается азотемическая уремия, кровоизлияния в пирамидки почек. Типична патологоанатомическая картина, характеризующаяся усиленным кровенаполнением органов.

Клиника. Каждая геморрагическая лихорадка имеет свои отличитель­ные особенности и вместе с тем все они имеют сходные признаки. Дли­тельность инкубационного периода — от 1 до 3 нед. Эти ориентировоч­ные сроки могут широко варьировать. Всем лихорадкам присуще острое, внезапное начало с ознобом, гипертермией, слабостью, нарастающей инток­сикацией. Температура обычно резко повышается и вскоре снижается по типу кризиса или ускоренного лизиса. На основании характера лихорадочной реакции обычно трудно остановиться на каком-либо диагнозе. В случаях критического снижения ее нередко ошибочно рассматривают как гриппоз­ную, иногда она напоминает тифо-паратифозную, септическую. В начальный период нередко бывает головная боль, усиливающаяся в разгар болезни на уровне высокой температуры и стихающая по мере ее снижения. Из других жалоб начального периода можно отметить общую разбитость, боль в мышцах и животе, потерю аппетита, тошноту и рвоту, сухость во рту, жажду. Жалобы многообразны, динамичны, изменчивы на протяже­нии не только дня, но и нескольких часов. Они отражают цикличность болезни, закономерную смену отдельных симптомов.

Характерно заметное покраснение лица. Гиперемия распространяет­ся на шею и верхнюю часть туловища. Веки слегка набухают, от этого лицо приобретает некоторую одутловатость. Отчетливо выражена инъек­ция сосудов склер. Зев гиперемирован, отмечается энантема мягкого нёба. Положительный симптом щипка, кровоизлияния на местах инъекций говорят о повышенной ломкости сосудов. Одним из типичных проявлений является геморрагический синдром: петехиальная сыпь, носовое, гастродуоденаль-ное, маточное кровотечения.

В процессе развития болезни все более отчетливо проявляются типичные симптомы и признаки, позволяющие разграничить геморрагические лихо­радки по этиологическому признаку. При инфекционном нефрозонефрите в клинической картине нарастают признаки глубокого поражения почек. Появляется боль в пояснице. Симптом Пастернацкого резко положитель­ный. Даже легкое прикосновение к пояснице вызывает резкую болевую ре­акцию, столь выраженную, что некоторые больные уклоняются от по­вторного осмотра под предлогом сильной болезненности. С наступлением боли обычно отмечается олигурия. Характерно появление в моче белка, эритроцитов, дегенеративных клеток эпителия почечных канальцев и свое­образных фибринных цилиндров, отслаивающихся клеток почечного эпите­лия. Белок появляется в моче в конце 1-й недели болезни, быстро нарастает по мере усиления боли в пояснице, достигая высоких показателей. При добавлении в пробирку сульфосалициловой кислоты моча сразу превраща­ется в сплошной творожистый осадок. В последующем олигурия сменяет­ся полиурией, удельный вес мочи снижается до 1002 — 1003.

Типичны жалобы, связанные с расстройством зрения. Больные жа­луются, что у них словно сетка перед глазами, туман, рябит в глазах, предметы сливаются вдали, что можно объяснить парезом аккомодации. Возникающая вначале лейкопения сменяется лейкоцитозом, повышается СОЭ, возрастает активность аминотрансфераз, повышается уровень оста­точного азота в крови.

Нередким проявлением крымской лихорадки являются геморрагии, распространенные миалгии, боль в животе, брадикардия, артериальная ги-потензия, умеренный гепатолиенальный синдром, иногда гнойно-септиче­ские осложнения. Температурная кривая носит двугорбый характер. Па­тология со стороны почек мало выражена. Картина крови: лейкопения, нейтрофилез, тромбоцитопения, увеличение СОЭ. Среднеазиатская лихорадка, как клинический вариант крымской, сопровождается обильными кровоизлияниями, протекает тяжело с высокой летальностью, отличается высокой контагиозностью. Омская лихорадка характеризуется двухвол­новой температурной кривой, слабо выраженными геморрагиями, довольно часто осложняется пневмонией, бронхитом, в патологический процесс во­влекается центральная нервная система. Одной из характерных особен­ностей является брадикардия, снижение АД. Возникающую иногда боль в животе можно объяснить увеличением забрюшинных лимфоузлов. Иногда появляется боль в пояснице, скорее миогенного характера.

При оценке клинического течения геморрагических лихорадок сле­дует учитывать природноочаговый характер этих заболеваний. Симпто­матика одной и той же болезни, особенно тяжесть клинического тече­ния, существенно меняется в зависимости от условий окружающей среды, географического ландшафта, метеорологических факторов в условиях од­ного и того же эндемического очага. Например, на Дальнем Востоке, в Южной Корее, Венгрии, Болгарии лихорадка с почечным синдромом не­редко протекает в тяжелой форме, а в скандинавских странах значи­тельно легче. Изменчивость клинического течения в условиях различных географических зон приобретает большое значение в распознавании прч-родноочаговых инфекций. Эту особенность необходимо учитывать при по­становке окончательного диагноза.

Дифференциальный диагноз проводится на основании комплекса эко­логических, клинических и лабораторных данных. Большое значение при­обретает эпидемиологический анамнез, своевременная оценка географи­ческого ландшафта, зоологическая характеристика местности с учетом вида грызунов и переносчиков.

Геморрагическую лихорадку с почечным синдромом нередко при­нимают за иктерогеморрагический лептоспироз из-за сходства по ряду кли­нических признаков — острое начало, гиперемия лица, носовые кровоте­чения, петехиальная сыпь, инъекция сосудов склер, кровоизлияния под конъюнктиву, острая печенная недостаточность, гиперлейкоцитоз, по­вышенная СОЭ, альбуминурия, цилиндрурия, азотемия. Такую ошибку допускали в свое время в некоторых регионах, где волокнистые образо­вания в крови больных геморрагической лихорадкой неправильно рас­ценивали как лептоспиры, что вводило в заблуждение клиницистов, рас­сматривающих результаты лабораторных исследований в отрыве от кли­ники. При разграничении этих нозологических форм следует учитывать, что лептоспирозу более присущ водный фактор заражения, распростра­ненные миалгии, особенно боль в икроножных мышцах, что не характерно для геморрагической лихорадки.

По ряду клинико-эпидемнологических признаков геморрагическая лихорадка приближается к клещевому энцефалиту. Обе нозологические формы, иногда выявляемые в условиях одного природного очага, заселен­ного полевками, характеризуются острым началом, гипертермией, ознобом, миалгиями, головной болью, рвотой, брадикардией, менингеальными симптомами. Но сосудистые нарушения, кровоизлияния, признаки пора. жения почек, характерные для геморрагической лихорадки, отсутствуют при клещевом менингоэнцефалите, для которого типичны менингеальные симптомы, наличие плеоцитоза в спинномозговой жидкости, а также вто­рая лихорадочная волна, чего не наблюдается при геморрагической ли­хорадке.

При распознавании геморрагических лихорадок следует помнить о туляремии. Между ними имеются черты клинического и особенно эпи­демиологического сходства. Обе болезни возникают в условиях природного очага с родственным географическим ландшафтом (в частности, степной) и источником инфекции (полевки). Геморрагическая лихорадка, как и туляремия, может быть вызвана миграцией грызунов в жилище человека. Оба заболевания имеют идентичный (аэрогенный) путь заражения. Как и геморрагическая лихорадка, туляремия обычно начинается остро: оз­нобом, гипертермией, головной болью, миалгией. Внешний вид также харак­теризуется большим сходством: красное лицо, гиперемия зева, конъюнк­тивит, инъекция сосудов склер; печень и селезенка обычно не прощупывают­ся; лейкоцитоз. Однако при туляремии нет геморрагического синдро­ма, боли в пояснице. В моче отсутствуют патологические элементы, если не считать следов белка и единичных гиалиновых цилиндров. Последующее течение заболевания, выявление локальных призна­ков при туляремии в зависимости от клинической формы (бубоны, ангина, пневмония) и симптомов почечной недостаточности при гемор­рагической лихорадке с учетом эпидемиологического анамнеза и резуль­татов внутрикожной туляриновой пробы дают достаточное основание для постановки окончательного диагноза.

Геморрагическую лихорадку приходится различать с брюшным тифом. Высокая температура, озноб, иногда тифозное состояние, головная боль, гипотензия, ранняя лейкопения,— все эти признаки нередки у больных геморрагической лихорадкой в начальный период. Однако упорные жалобы на боль в пояснице, снижение диуреза, нарастающая альбуминурия, геморрагические явления, патологический осадок мочи, лейкоцитоз вслед за лейкопенией, отрицательная гемокультура с учетом эпидемиологиче­ского анамнеза — все это позволяет отказаться от диагноза брюшного тифа.

По начальным клиническим признакам геморрагическая лихорадка напоминает Ку-лихорадку внезапностью своего начала с ознобом и вы­сокой температурой, головной болью, светобоязнью, болезненностью при движении глазных яблок, внешним видом больного, брадикардией. Од­нако при Ку-лихорадке не бывает геморрагических явлений, за исключе­нием носовых кровотечений у отдельных больных, боли в пояснице, симптомов поражения почек, т. е. признаков, присущих геморрагической лихорадке.

За геморрагический нефрозонефрит ошибочно может быть принят ревматизм, особенно его септическая форма. В этих случаях у больных наблюдается острое начало, высокая температура, абдоминальный синд­ром, кровоизлияния, иногда под конъюнктиву склер, поражение почек по типу ревматической нефропатии с быстро преходящей массивной аль­буминурией, гематурией, появлением в осадке мочи дегенеративных кле­ток почечного эпителия и белковых цилиндров, длительной гипоизосте-нурией. Наличие боли в суставах, стойкий и нарастающий систоличе­ский шум у верхушки сердца, прогрессирующая анемизация, совершенно нетипичная для геморрагической лихорадки, стойкое повышение СОЭ при отсутствии эпидемиологических данных, обязательных для природно-оча-говых инфекций,— все перечисленное облегчает дифференциальную диаг­ностику, которая в ряде случаев может представлять определенные трудности.

Эпидемиологический анамнез, отсутствие отеков и гипертензии, кратко­временная протеинурия, результаты микроскопического исследования осад­ка мочи позволяют сравнительно легко отграничить геморрагическую лихорадку с почечным синдромом от гломерулонефрита.

Геморрагическая лихорадка: лечение, причины, симптомы

Геморрагическая лихорадка - вирусная инфекция с естественным очаговым распространением, протекающая с острым фебрильным и геморрагическим синдромом. Симптомы геморрагической лихорадки включают тяжелую интоксикацию, высокую температуру, геморрагическую сыпь, кровотечения различной локализации, полиорганные нарушения.

Форма геморрагической лихорадки определяется на основании клинических, эпидемиологических и лабораторных данных (ПЦР, ИФА, РИФ). При геморрагических лихорадках проводится дезинтоксикационная, противовирусная, гемостатическая терапия, введение специфических иммуноглобулинов, борьба с осложнениями.

Геморрагическая лихорадка

Геморрагическая лихорадка - группа инфекционных заболеваний вирусной природы, вызывающих токсическое поражение сосудистых стенок, способствующих развитию геморрагического синдрома. Возникают на фоне общей интоксикации, провоцируют полиорганную патологию. Геморрагические лихорадки распространены в определенных регионах планеты, в местах обитания переносчиков болезней. Вызывают вирусы геморрагической лихорадки следующих семейств: Togaviridae, Bunyaviridae, Arenaviridae и Filoviridae.Характерным признаком, объединяющим эти вирусы, является сродство к эндотелиальным клеткам кровеносных сосудов человека.

Резервуаром и источником этих вирусов являются человек и животные (различные виды грызунов, обезьян, белок, летучие мыши и др. ), Переносчиками - комары и клещи. Некоторые геморрагические лихорадки могут передаваться контактно-бытовым путем, через пищу, воду и другими путями. По способу заражения эти инфекции делятся на группы: клещевые (Омск, Крымско-Конго, лихорадка Казинорама, лес), комариные (желтые, денге, Кукамонга, рифтовая долина) и заразные (лихорадка Лаоса, Аргентины, Боливии, Эбола , Марбург и др.).

Восприимчивость к геморрагическим лихорадкам у людей, преимущественно больных, профессиональная деятельность которых связана с дикой природой. Заболеваемость в городах часто отмечается гражданами, не имеющими постоянного места жительства, и работниками домашних служб, контактирующими с грызунами.

Симптомы геморрагической лихорадки

Геморрагическая лихорадка в большинстве случаев сочетает в себе признак последовательной смены периодов: инкубационный (обычно 1-3 недели), элементарный (2-7 дней), средний (1-2 недели) и период выздоровления (несколько недель).Начальный период общеинтоксикационного проявления проявляется симптомами, как правило, очень интенсивными. Лихорадка в тяжелой форме может достигать критических цифр, интоксикации способствуют расстройству сознания, бреду, галлюцинациям.

На фоне общей интоксикации в начальный период отмечается токсическое кровоизлияние (капилляриоз): лицо и шея, конъюнктива больных обычно гиперемированы, склеры инъецированы, могут обнаруживаться элементы геморрагической сыпи на слизистой оболочке мягкого неба, эндотелиальные симптомы (« жгут »и« ущипнуть ») положительно.Наблюдаются токсические нарушения сердечного ритма (тахикардия, переходящая в брадикардию), снижение артериального давления. В этот период общий анализ крови показывает лейкопению (сохраняется в течение 3-4 дней) и нарастающую тромбоцитопению. В формуле крови нейтрофилез со сдвигом влево.

Перед пиком часто наблюдается кратковременная нормализация температуры тела и улучшение общего состояния, после чего повышается токсичность, увеличивается интенсивность общей клиники, развивается полиорганная патология, нестабильность гемодинамики. В периоде реконвалесценции происходит постепенный регресс клинических проявлений и восстановление функционального состояния органов и систем.

Дальневосточный геморрагический нефрозонефрит часто называют геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, так как это заболевание характеризуется преимущественно потерей почечных сосудов. Инкубация геморрагического нефрозонефрита Дальнего Востока составляет 2 недели, но может быть сокращена до 11 и продлена до 23 дней. В первые дни болезни возможны продромальные симптомы (утомляемость, недомогание).Затем развивается сильная интоксикация, температура тела повышается до 39,5 градусов и более и держится 2-6 дней. Через 2-4 дня от начала лихорадки появляются геморрагические симптомы на фоне прогрессирующей интоксикации. Иногда могут проявляться менингеальные симптомы (Кернига, Брудзинского, ригидность шеи). Из-за токсического поражения головного мозга часто сбивается рассудок, появляются галлюцинации, заблуждения.

Общий геморрагический синдром сопровождается симптомами со стороны почек: остеохондрозом, положительным симптомом пастернацкого, в общем анализе мочи выявляются эритроциты, цилиндры и белок. По мере прогрессирования заболевания обостряется почечный синдром, а также геморрагический. В разгар болезни наблюдаются кровотечения из носа, десен, геморрагическая сыпь на туловище (преимущественно в области надплечья и боковых поверхностей грудной клетки). При осмотре слизистой оболочки полости рта и ротоглотки выявляют петехиальные кровоизлияния на небе и нижней губе, развивается олигурия (в тяжелых случаях вплоть до полной анурии). Отмечается макрогематурия (моча имеет цвет «мясных помоев»).

Лихорадка обычно держится 8-9 дней, затем в течение 2-3 дней понижается температура тела, однако после нормализации состояния больных, не улучшающихся, может наблюдаться рвота, прогрессирующий нефритический синдром. Улучшение и регресс клинических симптомов наступает через 4-5 дней после ремиттирующей лихорадки. Заболевание переходит в фазу выздоровления. В это время характерна полиурия.

Крымская геморрагическая лихорадка характеризуется острым началом, выраженной рвотой, болями в животе натощак, ознобом. Резко повышается температура тела. Внешний вид характерен для больных геморрагической лихорадкой: гиперемированное отечное лицо и инъецированная конъюнктива, веки, склера. Выражены геморрагические симптомы: петехиальные высыпания, кровоточивость десен, носовые кровотечения, кровь в стуле и рвоте, маточные кровотечения у женщин. Селезенка часто остается нормального размера, у некоторых пациентов может наблюдаться увеличение. Тяжелое течение заболевания проявляется сильными болями внизу живота, частой рвотой, мелиным. Пульс лабильный, артериальное давление снижено, тоны сердца глухие.

Омская геморрагическая лихорадка протекает легче, доброкачественный геморрагический синдром менее выражен (хотя при этой инфекции наступает летальность). В первые дни лихорадка достигает 39 с небольшой степенью, в половине случаев лихорадочный период протекает волнообразно, с периодами повышения и нормализации температуры тела. Продолжительность лихорадки 3-10 дней.

Геморрагическая лихорадка денге характеризуется инкубационным периодом от 5 до 15 дней, доброкачественным течением, с симптомами общей интоксикации, возрастающими до 3-4 дней, и макулопапулезной сыпью геморрагического происхождения, проходящей через 2-3 дня после начала (обычно возникает в разгар болезни), не оставляя после себя пигментации или шелушения. Температурная кривая может быть двухволновой, лихорадка прерывается 2-3-дневным периодом нормальной температуры, после чего возникает вторая волна. Эта форма характерна для европейцев, жителей Юго-Восточной Азии, лихорадка Денге развивается геморрагическим вариантом и имеет более тяжелое течение.

Геморрагическая лихорадка может способствовать развитию тяжелого, опасного для жизни заболевания: инфекционно-токсического шока, острой почечной недостаточности, комы.

Диагностика геморрагической лихорадки

Диагностика геморрагических лихорадок производится на основании данных клинико-эпидемиологического анамнеза, подтверждающих предварительный лабораторный диагноз.Конкретный диагноз ставится с помощью серологии (DGC, IF и др.), Иммуноферментного анализа (ELISA), обнаружения вирусных антигенов (ПЦР), вирусологического метода.

Геморрагические лихорадки обычно характеризуются тромбоцитопенией при общем анализе крови с обнаружением эритроцитов в моче и кале. При сильных кровотечениях симптомы анемии. Положительный стул на скрытую кровь говорит о кровотечении по ходу желудочно-кишечного тракта.

Лихорадка с почечным синдромом также проявляется при лабораторной диагностике лейкопении, анэозинофилии, повышении количества палочкоядерных нейтрофилов.Значительные патологические изменения в общем анализе мочи - снижен удельный вес, отмечается белок (часто увеличение составляет 20-40%), цилиндры. В крови повышен остаточный азот. Крымская лихорадка характеризуется лимфоцитозом с общим нормоцитозом, сдвигом лейкоформулы влево и нормальной скоростью оседания эритроцитов.

Лечение геморрагической лихорадки

Госпитализировать больных любой геморрагической лихорадкой. Назначен постельный режим, полукалорийная легкоусвояемая диета, максимально богатая витаминами (особенно С и В) и овощные бульоны, фруктовые и ягодные соки, настой шиповника, морсы).Кроме того, назначена витаминотерапия: витамины С, Р. Ежедневно в течение четырех дней принимался менадион (витамин К).

Внутривенно капельно вводят раствор глюкозы, при лихорадке возможно переливание крови небольшими порциями и введение препаратов железа, препаратов на основе водного экстракта печени крупного рогатого скота. В комплексную терапию входят антигистаминные препараты. Выписка из стационара после полного клинического выздоровления. При выписке больные некоторое время находились в амбулаторных условиях.

Прогноз и профилактика геморрагической лихорадки

Прогноз зависит от степени тяжести заболевания. Геморрагическая лихорадка может варьировать течение в очень широких пределах, в некоторых случаях вызывая развитие терминальных состояний и заканчивая летальным исходом, но в большинстве случаев при своевременной медицинской помощи прогноз благоприятный - инфекция заканчивается выздоровлением.

Профилактика геморрагических лихорадок в первую очередь включает меры, направленные на уничтожение переносчиков и предотвращение укусов.В зоне заражения производят тщательную очистку мест, отведенных под поселок, от кровососущих насекомых (комаров, клещей), в эпидемически опасных регионах рекомендуется в лесах носить плотную одежду, обувь, перчатки, противостоять комбинезонам и маскам, использовать репелленты. . При омской геморрагической лихорадке существует метод специфической профилактики, плановая вакцинация населения вакциной против убитого вируса.

Просмотры сообщений: 440

Вирусные геморрагические лихорадки - Симптомы и причины

Обзор

Вирусные геморрагические (hem-uh-RAJ-ik) лихорадки - это инфекционные заболевания, которые могут вызывать тяжелые, опасные для жизни заболевания.Они могут повредить стенки крошечных кровеносных сосудов, сделав их протекающими. Они также могут препятствовать свертыванию крови. Возникающее в результате внутреннее кровотечение может варьироваться от относительно незначительного до опасного для жизни.

Некоторые вирусные геморрагические лихорадки включают:

  • Денге
  • Эбола
  • Ласса
  • Марбург
  • Желтая лихорадка

Эти болезни чаще всего встречаются в тропических регионах мира. Когда вирусные геморрагические лихорадки возникают в Соединенных Штатах, они обычно обнаруживаются у людей, которые недавно путешествовали по миру.

Вирусные геморрагические лихорадки передаются при контакте с инфицированными животными, людьми или насекомыми. Никакое современное лечение не может вылечить вирусную геморрагическую лихорадку. Противовирусный препарат рибавирин (Ребетол, Виразол и другие) может помочь сократить течение некоторых инфекций и предотвратить осложнения в некоторых случаях. Прививки существуют только от нескольких типов вирусных геморрагических лихорадок. Пока не будут разработаны дополнительные вакцины, лучший подход - профилактика.

Продукты и услуги

Показать другие продукты Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы вирусной геморрагической лихорадки зависят от заболевания.Как правило, начальные признаки и симптомы могут включать:

  • Высокая температура
  • Усталость
  • Головокружение
  • Боли в мышцах, костях или суставах
  • Слабость

Симптомы могут стать опасными для жизни

Тяжелые случаи некоторых типов вирусных геморрагических лихорадок могут вызывать кровотечение, но люди редко умирают от кровопотери. Возможно кровотечение:

  • Под кожу
  • Во внутренних органах
  • Изо рта, глаз или ушей

Другие признаки и симптомы тяжелых инфекций могут включать:

  • Септический шок
  • Неисправности нервной системы
  • Кома
  • Делириум
  • Почечная недостаточность
  • Дыхательная недостаточность
  • Печеночная недостаточность

Когда обращаться к врачу

Лучшее время для посещения врача - это перед поездкой в развивающуюся страну, чтобы убедиться, что вы получили все доступные прививки и проконсультировались перед поездкой, чтобы сохранить здоровье.

Если у вас появятся признаки и симптомы по возвращении домой, проконсультируйтесь с врачом, желательно тем, который специализируется на международной медицине или инфекционных заболеваниях. Специалист сможет быстрее распознать и вылечить вашу болезнь. Обязательно сообщите своему врачу, какие места вы посетили.

Причины

Вирусы, вызывающие вирусные геморрагические лихорадки, естественным образом обитают у различных животных и насекомых-хозяев - чаще всего в комарах, клещах, грызунах или летучих мышах.

Каждый из этих хозяев обычно живет в определенной географической области, поэтому каждое конкретное заболевание обычно возникает только там, где обычно живет хозяин этого вируса. Некоторые вирусные геморрагические лихорадки также могут передаваться от человека к человеку и могут распространяться, если инфицированный человек путешествует из одного района в другой.

Как передается?

Путь передачи зависит от конкретного вируса. Некоторые вирусные геморрагические лихорадки передаются через укусы комаров или клещей.Другие передаются при контакте с инфицированной кровью или спермой. Некоторые разновидности могут попадать в дыхательные пути с фекалиями или мочой инфицированных крыс.

Если вы путешествуете в район, где распространена конкретная геморрагическая лихорадка, вы можете заразиться там, а затем по возвращении домой у вас появятся симптомы. Развитие симптомов может занять до 21 дня.

Факторы риска

Простое проживание или поездка в район, где распространена конкретная вирусная геморрагическая лихорадка, увеличивает риск заражения этим конкретным вирусом.Несколько других факторов могут еще больше увеличить ваш риск, в том числе:

  • Работа с больными
  • Убой инфицированных животных
  • Совместное использование игл для внутривенного введения наркотиков
  • Незащищенный секс
  • Работа на открытом воздухе или в зданиях, кишащих крысами
  • Контакт с инфицированной кровью или другими биологическими жидкостями

Осложнения

Вирусные геморрагические лихорадки могут нанести вред вашему:

  • Мозг
  • Глаза
  • Сердце
  • Почки
  • Печень
  • Легкие
  • Селезенка

В некоторых случаях повреждения достаточно серьезны, чтобы привести к смерти.

Профилактика

Профилактика вирусных геморрагических лихорадок, особенно в развивающихся странах, представляет собой огромные проблемы. Многие социальные, экономические и экологические факторы, способствующие внезапному появлению и распространению инфекционных заболеваний - войны, перемещение, разрушение среды обитания, отсутствие санитарии и надлежащего медицинского обслуживания - являются проблемами, для которых нет простых решений.

Если вы живете, работаете или путешествуете в районы, где распространены вирусные геморрагические лихорадки, примите меры предосторожности, чтобы защитить себя от инфекции.Это может включать использование соответствующих защитных барьеров, таких как перчатки, маска для глаз и лица, а также халат, когда ожидается контакт с кровью или биологическими жидкостями. Меры предосторожности также могут включать осторожное обращение, дезинфекцию и утилизацию лабораторных образцов и отходов.

Сделайте прививку

Вакцина против желтой лихорадки обычно считается безопасной и эффективной, хотя в редких случаях могут возникать серьезные побочные эффекты. Узнайте в Центрах по контролю и профилактике заболеваний статус стран, которые вы посещаете - для въезда в некоторые из них требуются сертификаты о вакцинации.Вакцина против желтой лихорадки не рекомендуется детям младше 9 месяцев и беременным женщинам, особенно в первом триместре. В настоящее время разрабатываются вакцины от нескольких менее распространенных типов вирусных геморрагических лихорадок.

Избегайте комаров и клещей

Делайте все возможное, чтобы избегать комаров и клещей, особенно при поездках в районы, где наблюдаются вспышки вирусной геморрагической лихорадки. Носите светлые длинные брюки и рубашки с длинными рукавами или, еще лучше, одежду с перметриновым покрытием.Не наносите перметрин непосредственно на кожу. Избегайте ненужных действий в сумерках и на рассвете, когда комары наиболее активны, и наносите репеллент от комаров с концентрацией ДЭТА от 20 до 25 процентов на кожу и одежду. Если вы остановились в палаточных лагерях или в местных отелях, используйте надкроватные сетки и противомоскитные спирали.

Защита от грызунов

Если вы живете в районе, где наблюдаются вспышки вирусной геморрагической лихорадки, примите следующие меры, чтобы предотвратить заражение грызунами в вашем доме:

  • Держите корм закрытым и храните в контейнерах, защищенных от грызунов.
  • Храните мусор в контейнерах, защищающих от грызунов, и часто чистите контейнеры.
  • Регулярно выбрасывайте мусор.
  • Убедитесь, что двери и окна закрыты плотно прилегающими экранами.
  • Размещайте поленницы, груды кирпичей и других материалов на расстоянии не менее 100 футов от вашего дома.
  • Косите траву вплотную и подстригайте кусты на расстоянии не более 100 футов от дома.

Янв.26, 2019

Справочное руководство по вирусным геморрагическим лихорадкам

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 26 января 2019 г.

На этой странице

Обзор

Вирусные геморрагические (hem-uh-RAJ-ik) лихорадки - это инфекционные заболевания, которые могут вызывать тяжелые, опасные для жизни заболевания. Они могут повредить стенки крошечных кровеносных сосудов, сделав их протекающими. Они также могут препятствовать свертыванию крови. Возникающее в результате внутреннее кровотечение может варьироваться от относительно незначительного до опасного для жизни.

Некоторые вирусные геморрагические лихорадки включают:

  • Денге
  • Эбола
  • Ласса
  • Марбург
  • Желтая лихорадка

Эти болезни чаще всего встречаются в тропических регионах мира. Когда вирусные геморрагические лихорадки возникают в Соединенных Штатах, они обычно обнаруживаются у людей, которые недавно путешествовали по миру.

Вирусные геморрагические лихорадки передаются при контакте с инфицированными животными, людьми или насекомыми. Никакое современное лечение не может вылечить вирусную геморрагическую лихорадку.Противовирусный препарат рибавирин (Ребетол, Виразол и другие) может помочь сократить течение некоторых инфекций и предотвратить осложнения в некоторых случаях. Прививки существуют только от нескольких типов вирусных геморрагических лихорадок. Пока не будут разработаны дополнительные вакцины, лучший подход - профилактика.

Симптомы

Признаки и симптомы вирусной геморрагической лихорадки зависят от заболевания. Как правило, начальные признаки и симптомы могут включать:

  • Высокая температура
  • Усталость
  • Головокружение
  • Боли в мышцах, костях или суставах
  • Слабость

Симптомы могут стать опасными для жизни

Тяжелые случаи некоторых типов вирусных геморрагических лихорадок могут вызывать кровотечение, но люди редко умирают от кровопотери.Возможно кровотечение:

  • Под кожу
  • Во внутренних органах
  • Изо рта, глаз или ушей

Другие признаки и симптомы тяжелых инфекций могут включать:

  • Септический шок
  • Неисправности нервной системы
  • Кома
  • Делириум
  • Почечная недостаточность
  • Дыхательная недостаточность
  • Печеночная недостаточность

Когда обращаться к врачу

Лучшее время для посещения врача - это перед поездкой в развивающуюся страну, чтобы убедиться, что вы получили все доступные прививки и проконсультировались перед поездкой, чтобы сохранить здоровье.

Если у вас появятся признаки и симптомы по возвращении домой, проконсультируйтесь с врачом, желательно тем, который специализируется на международной медицине или инфекционных заболеваниях. Специалист сможет быстрее распознать и вылечить вашу болезнь. Обязательно сообщите своему врачу, какие места вы посетили.

Причины

Вирусы, вызывающие вирусные геморрагические лихорадки, естественным образом обитают у различных животных и насекомых-хозяев - чаще всего у комаров, клещей, грызунов или летучих мышей.

Каждый из этих хозяев обычно живет в определенной географической области, поэтому каждое конкретное заболевание обычно возникает только там, где обычно живет хозяин этого вируса.Некоторые вирусные геморрагические лихорадки также могут передаваться от человека к человеку и могут распространяться, если инфицированный человек путешествует из одного района в другой.

Как передается?

Путь передачи зависит от конкретного вируса. Некоторые вирусные геморрагические лихорадки передаются через укусы комаров или клещей. Другие передаются при контакте с инфицированной кровью или спермой. Некоторые разновидности могут попадать в дыхательные пути с фекалиями или мочой инфицированных крыс.

Если вы путешествуете в район, где распространена конкретная геморрагическая лихорадка, вы можете заразиться там, а затем по возвращении домой у вас появятся симптомы.Развитие симптомов может занять до 21 дня.

Факторы риска

Простое проживание или путешествие в район, где распространена конкретная вирусная геморрагическая лихорадка, повысит ваш риск заражения этим конкретным вирусом. Несколько других факторов могут еще больше увеличить ваш риск, в том числе:

  • Работа с больными
  • Убой инфицированных животных
  • Совместное использование игл для внутривенного введения наркотиков
  • Незащищенный секс
  • Работа на открытом воздухе или в зданиях, кишащих крысами
  • Контакт с инфицированной кровью или другими биологическими жидкостями

Осложнения

Вирусные геморрагические лихорадки могут нанести вред вашему:

  • Мозг
  • Глаза
  • Сердце
  • Почки
  • Печень
  • Легкие
  • Селезенка

В некоторых случаях повреждения достаточно серьезны, чтобы привести к смерти.

Профилактика

Профилактика вирусных геморрагических лихорадок, особенно в развивающихся странах, представляет собой огромные проблемы. Многие социальные, экономические и экологические факторы, способствующие внезапному появлению и распространению инфекционных заболеваний - войны, перемещение, разрушение среды обитания, отсутствие санитарии и надлежащего медицинского обслуживания - являются проблемами, для которых нет простых решений.

Если вы живете, работаете или путешествуете в районы, где распространены вирусные геморрагические лихорадки, примите меры предосторожности, чтобы защитить себя от инфекции.Это может включать использование соответствующих защитных барьеров, таких как перчатки, маска для глаз и лица, а также халат, когда ожидается контакт с кровью или биологическими жидкостями. Меры предосторожности также могут включать осторожное обращение, дезинфекцию и утилизацию лабораторных образцов и отходов.

Сделайте прививку

Вакцина против желтой лихорадки обычно считается безопасной и эффективной, хотя в редких случаях могут возникать серьезные побочные эффекты. Узнайте в Центрах по контролю и профилактике заболеваний статус стран, которые вы посещаете - для въезда в некоторые из них требуются сертификаты о вакцинации.Вакцина против желтой лихорадки не рекомендуется детям младше 9 месяцев и беременным женщинам, особенно в первом триместре. В настоящее время разрабатываются вакцины от нескольких менее распространенных типов вирусных геморрагических лихорадок.

Избегайте комаров и клещей

Делайте все возможное, чтобы избегать комаров и клещей, особенно при поездках в районы, где наблюдаются вспышки вирусной геморрагической лихорадки. Носите светлые длинные брюки и рубашки с длинными рукавами или, еще лучше, одежду с перметриновым покрытием.Не наносите перметрин непосредственно на кожу. Избегайте ненужных действий в сумерках и на рассвете, когда комары наиболее активны, и наносите репеллент от комаров с концентрацией ДЭТА от 20 до 25 процентов на кожу и одежду. Если вы остановились в палаточных лагерях или в местных отелях, используйте надкроватные сетки и противомоскитные спирали.

Защита от грызунов

Если вы живете в районе, где наблюдаются вспышки вирусной геморрагической лихорадки, примите следующие меры, чтобы предотвратить заражение грызунами в вашем доме:

  • Держите корм закрытым и храните в контейнерах, защищенных от грызунов.
  • Храните мусор в контейнерах, защищающих от грызунов, и часто чистите контейнеры.
  • Регулярно выбрасывайте мусор.
  • Убедитесь, что двери и окна закрыты плотно прилегающими экранами.
  • Размещайте поленницы, груды кирпичей и других материалов на расстоянии не менее 100 футов от вашего дома.
  • Косите траву вплотную и подстригайте кусты на расстоянии не более 100 футов от дома.

Диагностика

Диагностика конкретных вирусных геморрагических лихорадок в первые несколько дней болезни может быть трудной, поскольку начальные признаки и симптомы - высокая температура, мышечные боли, головные боли и крайняя усталость - являются общими для многих других заболеваний.

Чтобы помочь с диагнозом, ваш врач, вероятно, спросит вас о вашем здоровье и путешествиях, а также о контактах с грызунами или комарами. Обязательно подробно опишите международные поездки, включая страны, которые вы посетили, и даты, а также любые контакты, которые у вас могли быть с возможными источниками инфекции.

Для подтверждения диагноза необходимы лабораторные тесты, обычно с использованием образца вашей крови. Поскольку вирусные геморрагические лихорадки особенно опасны и заразны, эти тесты обычно проводятся в специально отведенных лабораториях с соблюдением строгих мер предосторожности.

Лечение

Лекарства

Хотя для большинства вирусных геморрагических лихорадок не существует специального лечения, противовирусный препарат рибавирин (ребетол, виразол и другие) может помочь сократить течение некоторых инфекций и предотвратить осложнения в некоторых случаях.

Терапия

Поддерживающая терапия необходима. Чтобы предотвратить обезвоживание, вам могут потребоваться жидкости, которые помогут поддерживать баланс электролитов - минералов, которые имеют решающее значение для нервной и мышечной функций.

Хирургические и другие процедуры

Некоторым людям может помочь почечный диализ, искусственный способ удаления шлаков из крови при отказе почек.

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER). Все права защищены. Условия эксплуатации.

Вирусные геморрагические лихорадки - AMBOSS

Последнее обновление: 27 июля 2020 г.

Резюме

Вирусные геморрагические лихорадки (VHF) - это группа вирусных инфекций, вызываемых вирусами из пяти различных семейств: Arenaviridae, Bunyaviridae, Filoviridae, Flavivmyxidae . Наиболее известными VHF являются лихорадка Ласса, синдромы хантавируса, болезнь, вызванная вирусом Эбола, геморрагическая лихорадка денге и желтая лихорадка.Передача VHF происходит через контакт с их резервуарами животных или насекомых или переносчиками (например, грызунами, комарами, клещами). Возможна также передача от человека к человеку, например, через физиологические жидкости. УКВ преимущественно встречаются в тропических и субтропических регионах. Клинические особенности VHFs различаются, но часто включают начальное неспецифическое гриппоподобное заболевание, которое прогрессирует до мультисистемного кровотечения. VHF диагностируются с помощью обнаружения антител (например, IgG, IgM), ПЦР или иммуногистохимии. Лечение обычно является поддерживающим, но в некоторых случаях могут использоваться противовирусные препараты (например,g., рибавирин при лихорадке Ласса). Показатели летальности сильно различаются между УКВ, но могут достигать 90%. Вакцины имеют международную лицензию только против желтой лихорадки, поэтому профилактика в первую очередь состоит из мер инфекционного контроля.

Этиология

  • Возбудители представляют собой оболочечные РНК-вирусы из следующих семейств:
  • Трансмиссия
    • Резервуарные хозяева или переносчики, такие как грызуны, комары и клещи
      • Прямой контакт
      • Вдыхание инфицированных частиц
      • Контакт с инфекционным материалом
    • Передача от человека к человеку
      • Воздушно-капельным путем
      • Контакт с кровью или другими биологическими жидкостями

Обзор

-Геморрагическая лихорадка Конго
Обзор распространенных вирусных геморрагических лихорадок
Семья Вирус Заболевание (я) География случая Период инкубации Период инкубации

Вакцина

Arenaviridae

Вирус Ласса

Лихорадка Ласса

  • Западная Африка (e.г., Либерия, Сьерра-Леоне, Гвинея)
  • Проглатывание / вдыхание мочи грызунов или помета резервуарных хозяев вируса: мультимамматная крыса
  • Контакт с биологическими жидкостями других инфицированных животных или людей
  • Только около 1% инфекций заканчиваются смертельным исходом
  • Смертность среди нуждающихся в госпитализации: 15–20%.
  • Не имеет международной лицензии

Hantaviridae

Хантавирусы (особенно вирус Sin Nombre для HCPS)

Hantavirus сердечно-легочный синдром (HCPS)

3 ингаляционный носитель, инфицированный
кровь, моча, помет или слюна
  • 35–45% в тяжелых случаях (двусторонние инфильтраты на рентгенограмме грудной клетки)
  • Легкие случаи не приводят к летальному исходу.
  • Не имеет международной лицензии
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (HFRS)
  • Азия, Корея, Россия, Европа
  • Самый высокий годовой показатель заболеваемости в Китае
  • Контакт с инфицированными грызунами-резервуарными хозяевами или проглатывание / вдыхание их мочи, помета или слюны
Nairoviridae Крымский вирус геморрагической лихорадки Конго
  • Юго-Восточная Европа, Африка, Ближний Восток, Азия
  • Нет международных лицензий
Phenuiviridae Вирус лихорадки Рифт-Валли Лихорадка Рифт-Валли
  • Восточная и Южная Африка (e.г., Кения, Танзания, Сомали)
  • Спорадические случаи также зарегистрированы по всей Африке и на Ближнем Востоке
  • Контакт с инфицированным домашним скотом (т. Е. С биологическими жидкостями)
  • Укусы комаров
  • Нет международных лицензий
Filoviridae

Вирус Эбола

Болезнь, вызванная вирусом Эбола

  • Контакт с биологическими жидкостями инфицированных людей, нечеловеческих приматов (например,g., гориллы, шимпанзе, обезьяны) или летучие мыши
  • Прямой контакт с фомитами увеличивает вероятность нозокомиального распространения.
Марбургский вирус Марбургская геморрагическая лихорадка
  • Африка (например, Уганда, Зимбабве, Демократическая Республика Конго)
  • Контакт с резервуаром вируса, африканской летучей мышью
  • Контакт с биологическими жидкостями инфицированных людей или животных
  • Нет международных лицензий
Flaviviridae Вирус денге Геморрагическая лихорадка денге
  • По всему миру в тропических регионах Центральной и Южной Америки, Карибского бассейна, Африки и Азии.
Вирус желтой лихорадки Желтая лихорадка
  • Тропические регионы Южной Америки и Африки к югу от Сахары
  • 30–60% тех, у кого развивается тяжелая инфекция (подавляющее большинство инфекций протекает бессимптомно или в очень легкой форме.)

Клинические особенности

Клинические особенности VHF варьируются в зависимости от того, какой вирус задействован. Начало может быть острым (например, болезнь, вызванная вирусом Эбола) или коварным (например, лихорадка Ласса) и часто включает следующее:

  • Первоначальное гриппоподобное заболевание
  • Тяжелая форма VHF с кровоточащим диатезом: развивается в разном количестве случаев в зависимости от возбудителя.

Вирусные геморрагические лихорадки | Johns Hopkins Medicine

Что такое вирусная геморрагическая лихорадка?

Вирусные геморрагические лихорадки (ВГВ) - это заболевания, вызываемые несколькими типами вирусов.Некоторые из этих вирусов вызывают легкое заболевание. Многие другие приводят к опасным для жизни заболеваниям, лекарства от которых неизвестны. Один из самых известных из этой группы - вирус Эбола.

Вирусные геморрагические лихорадки редко встречаются в США. Обычно они возникают в Африке, Южной Америке и Азии. Однако представители здравоохранения обеспокоены тем, что эти вирусы могут быть использованы в биологическом терроризме.

Что вызывает вирусные геморрагические лихорадки?

Эти заболевания вызываются вирусами из 4 групп:

  • Аренавирусы
  • Филовирусы
  • Буньявирусы
  • Флавивирусы
Эти вирусы поражают насекомых или грызунов.Вы можете заразиться в результате контакта с телом, биологическими жидкостями или пометом инфицированного грызуна или через укус насекомого, обычно от комара или клеща. Некоторые вирусы также передаются от человека к человеку. Вирусы также могут распространяться, если вы раздавите зараженного клеща.

Каковы симптомы вирусной геморрагической лихорадки?

Симптомы зависят от конкретного заболевания. У каждого человека могут быть разные симптомы. Могут быть поражены различные органы тела. Симптомы часто включают:

  • Лихорадка
  • Усталость
  • Головокружение
  • Мышечные боли
  • Потеря силы
  • Истощение

У людей с тяжелыми заболеваниями часто наблюдаются признаки кровотечения.Это может быть под кожей, во внутренних органах или через отверстия тела, такие как рот, глаза или уши. Но кровопотеря редко бывает причиной смерти. У этих людей также могут быть:

  • Шок
  • Судороги
  • Нарушение нервной системы
  • Кома
  • Делирий
  • Почечная недостаточность

Симптомы могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется вирусная геморрагическая лихорадка?

Ваш лечащий врач спросит о вашем прошлом здоровье и истории поездок.Вам также понадобится медицинский осмотр. Анализы крови также могут помочь в диагностике.

Как лечится вирусная геморрагическая лихорадка?

Как правило, лекарства от этих болезней неизвестны. Люди с этими заболеваниями могут получать поддерживающее лечение. Это может включать в себя прием жидкости или помощь с дыханием и болеутоляющими. Некоторым людям с лихорадкой Ласса может помочь противовирусное лекарство.

Можно ли предотвратить вирусную геморрагическую лихорадку?

Вакцины для предотвращения этих болезней отсутствуют.Два исключения - желтая лихорадка и аргентинская геморрагическая лихорадка. В результате основное внимание уделяется тому, чтобы держаться подальше от грызунов или насекомых, которые являются переносчиками вируса.

Для грызунов:
  • Контроль численности грызунов
  • Не позволяйте им входить или жить в домах или на рабочем месте
  • Узнайте, как безопасно убирать гнезда и помет

В отношении вирусов, распространяемых клещами или комарами, профилактика сосредоточена на:

  • Борьба с комарами и клещами в окружающей среде
  • Используйте репелленты, подходящую одежду, сетки для кроватей, оконные сетки и другие средства защиты от насекомых, чтобы избежать укусов

Если вы путешествуете по местности, где существует риск вирусного геморрагического поражения лихорадка:

  • Носите длинные рукава и длинные брюки, обработанные перметрином
  • Используйте репеллент от насекомых
  • Используйте надкроватные сетки в районах, где происходят вспышки
  • Избегайте контакта с домашним скотом или грызунами в районах, где происходят вспышки

  • Вирусные геморрагические лихорадки - болезни, вызываемые несколькими группами вирусов.Они могут быть легкими или опасными для жизни. Многие не знают лекарства.
  • Эти вирусы обитают у животных, часто у грызунов. Люди могут заразиться при контакте с инфицированным животным или человеком. Они также могут заразиться, если их укусил комар или клещ, являющийся переносчиком вируса.
  • Для этих болезней нет лекарства или лечения.
  • Профилактика включает предотвращение укусов насекомых и держание подальше от инфицированных грызунов.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком, если у вас есть вопросы.

Геморрагическая лихорадка денге - симптомы, причины, лечение

Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
  • Семейная медицина
  • Внутренняя медицина
  • Акушерство и гинекология
  • Стоматология
  • Ортопедическая хирургия
  • Показать все специальности
  • 04 Состояние 9000 Фибромиалгия
  • Беспокойство
  • СДВГ
  • Апноэ во сне
  • Мигрень
Найдите врачей по процедуре
  • Обезболивание
  • Ортопедическая хирургия позвоночника
  • Консультации по вопросам брака
  • Лечение грыжи Колоноскопия
  • Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Больницы с самым высоким рейтингом
    • Просмотреть все
    Лучшие больницы по специальности
    • Аппендэктомия
    • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
    • Бариатрическая хирургия
    • Хирургия сонной артерии
    • Просмотреть все
    Больницы по награде
    • Превосходство в уходе за женщинами
    • Безопасность пациентов
    • Лучшие больницы Америки
    • Просмотреть все
    Здоровье от A до Z Назад Здоровье от A до Z О Условиях
    • Боль в спине
    • Рак
    • Диабет
    • Высокое кровяное давление
    • Состояние кожи
    • Просмотреть все условия
    Узнать о процедурах
    • Ангиопластика
    • Хирургия катаракты
    • 91074
    • Замена коленного сустава
    • Хирургия плеча
    • Просмотреть все процедуры
    Руководства по приемам
    • Астма
    • ХОБЛ
    • Депрессия
    • Псориаз
    • Ревматоидный артрит
    • Просмотреть все инструкции по приемам 104
    • Врачи и
    Обсудить пациентов новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *