Гиперкалиемии что это: Гипермагниемия — причины, диагностика и лечение

Содержание

Гипермагниемия - причины, диагностика и лечение

Гипермагниемия – это патологическое состояние, характеризующееся повышением концентрации магния в сыворотке крови более чем 1,1 ммоль/л. Наиболее часто причиной данного отклонения выступают заболевания почек с нарушением экскреторной функции, прием магнийсодержащих лекарственных препаратов. Клинические проявления включают угнетение деятельности нервной системы, снижение мышечного тонуса и артериального давления. Уровень магния исследуется при проведении биохимического анализа крови. Лечение данного состояния заключается в ликвидации причины, введении препаратов кальция, изотонических растворов и диуретиков.

Магний – один из основных макроэлементов организма человека. Наряду с калием, магний располагается преимущественно внутриклеточно. Mg участвует в поддержании мембранного потенциала, передаче нервного возбуждения в клетках, активации множества ферментов. Вместе с кальцием магний регулирует процессы мышечного сокращения и расслабления. Также данный электролит входит в состав костной ткани и молекул АТФ – главного «энергоносителя». Гипермагниемия преимущественно встречается у больных нефрологических стационаров. Точные сведения о распространенности данной патологии отсутствуют.

Причины гипермагниемии

Гипермагниемия – достаточно редко встречающееся нарушение электролитного обмена. Физиологических причин данного лабораторного феномена не существует, поэтому его обнаружение всегда (за исключением медикаментозной формы) свидетельствует о наличии какой-либо патологии. Этиологические факторы гипермагниемии:

  • Почечная недостаточность. Самая частая причина увеличения концентрации в крови магния. Около 80% всего Mg удаляется из организма через почки. Гипермагниемия развивается в терминальной стадии почечной недостаточности, когда скорость клубочковой фильтрации становится ниже 15 мл/мин. Гипермагниемия при острой почечной недостаточности возможна, но встречается гораздо реже.
  • Прием лекарственных препаратов. К гипермагниемии приводит прием большого количества лекарственных средств, содержащих магний – оксида магния (антацид) при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, слабительных клизм с магнием для лечения запоров. Наиболее выраженная гипермагниемия возникает при парентеральном введении растворов с магнием, а также при длительном лечении преэклампсии у беременных сульфатом магния (сернокислой магнезией).
  • Заболевания ЖКТ. У некоторых пациентов, страдающих воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта (гастрит, энтерит, колит) вследствие повышенной абсорбции магния может возникнуть гипермагниемия.
  • Диабетический кетоацидоз. При кетоацидозе существует два патогенетических механизма, которые совместно приводят к гипермагниемии: активный обмен ионов водорода на ионы магния в дистальных канальцах почек и значительное уменьшение внутрисосудистого объема.
  • Другие гормональные расстройства. При некоторых эндокринных заболеваниях снижается экскреция Mg а также происходит его перераспределение между внутри- и внеклеточным пространством. К таким патологиям относятся гипотиреоз, гипокортицизм (болезнь Аддисона), гипоальдостеронизм.

Патогенез

Возрастание концентрации магния в сыворотке больше всего сказывается на нервной системе. Замедляется либо блокируется передача нервных импульсов. В нейромышечных синапсах подавляется высвобождение медиатора ацетилхолина. Снижается тонус скелетных мышц, гладких мышц сосудов и миокарда. Нарушается трансмембранное распределение ионов калия и кальция.

Угнетается вся высшая нервная деятельность. Значительнее всего ослабевает активность нейронов дыхательного центра, возникает альвеолярная гиповентиляция. Ингибируется синтез паратиреоидного гормона, что ведет к гипокальциемии. Также уменьшается образование молекул АТФ. В результате замедления импульсной передачи в проводящей системе сердца снижается частота сердечных сокращений.

Гипермагниемия

Симптомы гипермагниемии

Отчетливые клинические признаки начинают появляться при уровне магния более 2 ммоль/л. Один из наиболее ранних симптомов высокой концентрации магния – ослабление или исчезновение глубоких сухожильных рефлексов (коленных, ахилловых). Характерны парестезии лица (ощущение ползания мурашек, покалывания). Многие пациенты испытывают тошноту и рвоту. При усугублении гипермагниемии присоединяется мышечная слабость, выраженность которой коррелирует с уровнем Mg.

Об угнетении функционирования центральной нервной системы свидетельствует появление сонливости, заторможенности пациента, ухудшение концентрации внимания. Больные могут чувствовать замедление сердцебиения. Из-за снижения артериального давления возникает головокружение, помутнение в глазах, возможна потеря сознания. Вследствие паралича гладких мышц желудка и кишечника появляется ощущение тяжести, дискомфорта в животе, иногда пациенты жалуются на запоры.

Осложнения

Гипермагниемия характеризуется большим количеством неблагоприятных последствий. Наиболее частое из них – это нарушение дыхания, которое связано со слабостью дыхательной мускулатуры и угнетением нервных клеток дыхательного центра. Вызванная этим дизрегуляция спонтанного автономного дыхания может спровоцировать его остановку, что чаще происходит во сне.

Замедление проведения импульсов сердечной мышце может привести к жизнеугрожающим нарушениям ритма сердца вплоть до асистолии, резкое ослабление сердечного выброса – к развитию коллапса. Возможно попадание пищи в дыхательные пути (аспирация) из-за затрудненного глотания. Крайне редко, в единичных случаях, возникает «магнезиальный сон» (кома) и динамическая кишечная непроходимость.

Диагностика

Профиль специалиста, курирующего больного с гипермагниемией, определяется патологией, на фоне которой развилось данное состояние. Чаще всего такие пациенты находятся под наблюдением врачей-нефрологов. При сборе анамнеза врач уточняет наличие у человека хронических заболеваний, интересуется, какие лекарственные препараты он принимает.

При общем осмотре обращается внимание на уровень сознания, реакцию на внешние раздражители, мышечную гипотонию и ослабление рефлексов. Измеряется артериальное давление, частота сердечных сокращений и дыхательных движений в покое. Для уточнения диагноза, а также для дифференциальной диагностики причины гипермагниемии, назначается дополнительное обследование, включающее:

  • Лабораторные исследования. Для оценки экскреторной функции почек в биохимическом анализе крови исследуется уровень мочевины, креатинина, производится расчет скорости клубочковой фильтрации по формулам Кокрофта-Голта и CKD-EPI. Для диагностики заболеваний почек в общем анализе мочи определяется концентрация белка, относительная плотность, наличие эритроцитов, лейкоцитов. При ОПН в крови будут повышены маркеры острого почечного повреждения – цистатин С и нейтрофил-желатиназа-ассоциированного липокаина (NGAL).
  • Газовый и электролитный состав крови. Кроме магния проверяется уровень других электролитов – калия, кальция, натрия. Если гипермагниемия развилась на фоне кетоацидоза, измеряется содержание бикарбонатов, хлоридов, рассчитывается эффективная осмолярность плазмы, изучается pH крови.
  • Гормональные исследования. При подозрении на другие эндокринные заболевания проверяется уровень гормонов щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин), коры надпочечников (кортизола, альдостерона), гипофиза (тиреотропного и адренокортикотропного).
  • ЭКГ. На электрокардиограмме выявляются удлинение интервала PR, QT, расширение комплекса QRS, увеличение амплитуды зубца Т. Также отмечаются внутрипредсердные блокады. При крайне выраженной гипермагниемии обнаруживаются атриовентрикулярные блокады.

Определение магния в плазме крови

Лечение гипермагниемии

В зависимости от степени тяжести гипермагниемии и состояния больного лечение может проходить как амбулаторно, так и в условиях стационара. Для успешной терапии нужно проводить лечение основной патологии. Если возрастание уровня магния спровоцировано приемом лекарственных средств, их необходимо срочно отменить. При легкой форме этого бывает достаточно для быстрой нормализации Mg в крови.

Беременным женщинам для лечения преэклампсии сернокислую магнезию стоит заменить другими антигипертензивными медикаментами, разрешенными к использованию в период беременности – нифедипин, метилдопа, метопролол. В более тяжелых ситуациях применяются следующие методы устранения гипермагниемии:

  • Препараты кальция. Кальций, являясь функциональным антагонистом магния, способен купировать наиболее опасные проявления избытка магния – аритмии, угнетение дыхания. Внутривенно вводится глюконат или хлорид кальция.
  • Форсированный диурез. Для ускорения выведения магния из системного кровотока назначаются инфузии изотонического раствора хлорида натрия и петлевых диуретиков (фуросемид).
  • Гемодиализ. В случае тяжелой гипермагниемии быстрого снижения концентрации Mg можно добиться проведением гемодиализа. Гемодиализ – наиболее оптимальный вариант лечения гипермагниемии у больных терминальной ХПН.
  • Борьба с осложнениями. При развитии дыхательной недостаточности больного подключают к аппарату ИВЛ, при АВ-блокаде II и III степени устанавливают временный электрокардиостимулятор через внутривенный доступ.

Прогноз и профилактика

Выраженная гипермагниемия является тяжелым патологическим состоянием, которое без своевременного медицинского вмешательства может закончиться фатально. Наиболее частыми причинами смерти становятся остановка дыхания и нарушения ритма сердца. Однако в большинстве случаев прогноз при данном лабораторном отклонении благоприятный и грозных осложнений практически всегда удается избежать.

Профилактика гипермагниемии заключается в своевременной диагностике и лечению тех заболеваний, которые могут послужить фоном для ее развития. У больных с подтвержденной ХПН необходимо осуществлять регулярный мониторинг уровня магния, а также рекомендовать избегать употребления продуктов, богатых магнием (бананы, орехи).

симптомы болезни, профилактика и лечение Гиперкалиемии, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Гиперкалиемия -

Гиперкалиемия - это состояние, при котором концентрация калия в плазме превышает 5 ммоль/л. Она возникает в результате выхода калия из клеток или нарушения выведения калия почками.

О нарушениях уровня калия быстро сигнализируют изменения ЭКГ в отведении II. При гиперкалиемии наблюдаются заостренные зубцы Т, а при гипокалиемии - уплощенные зубцы Т и волны U.

Что провоцирует / Причины Гиперкалиемии:

Гиперкалиемия возникает в результате выхода калия из клеток или нарушения выведения калия почками. Увеличение потребления калия редко является единственной причиной гиперкалиемии, поскольку благодаря адаптационным механизмам быстро увеличивается его выведение.

Ятрогенная гиперкалиемия возникает в результате избыточного парентерального введения калия, особенно у больных с ХПН.

Псевдогиперкалиемия обусловлена выходом калия из клеток во время взятия крови. Она наблюдается при нарушении техники венепункции (если слишком долго затянут жгут), гемолизе, лейкоцитозе, тромбоцитозе. В последних двух случаях калий выходит из клеток при образовании тромба. Псевдогиперкалиемию следует заподозрить, если у больного нет клинических проявлений гиперкалиемии и отсутствуют причины для ее развития. При этом в правильно взятой крови и измерении концентрации калия в плазме, а не в сыворотке эта концентрация должна быть нормальной.

Выход калия из клеток наблюдается при гемолизе, синдроме распада опухоли, рабдомиолизе, метаболическом ацидозе вследствие внутриклеточного захвата ионов водорода (за исключением случаев накопления органических анионов), недостаточности инсулина и гиперосмоляльности плазмы (например, при гипергликемии), лечении бета-адреноблокаторами (возникает редко, но может способствовать гиперкалиемии, обусловленной другими факторами), применении деполяризующих миорелаксантов, например суксаметония хлорида (особенно при травме, ожогах, нервно-мышечных заболеваниях).

Физическая нагрузка вызывает преходящую гиперкалиемию, вслед за которой может возникать гипокалиемия .

Редкая причина гиперкалиемии - семейный гиперкалиемический периодический паралич. Это аутосомно-доминантное заболевание обусловлено единичной аминокислотной заменой в белке натриевого канала поперечнополосатых мышечных волокон. Заболевание характеризуется приступами мышечной слабости или паралича, возникающими в ситуациях, способствующих развитию гиперкалиемии (например, при физической нагрузке).

Гиперкалиемия наблюдается также при тяжелой гликозидной интоксикации вследствие подавления активности Nа+,К+-АТФазы.

Хроническая гиперкалиемия почти всегда обусловлена снижением выведения калия почками в результате либо нарушения механизмов его секреции, либо уменьшения поступления жидкости в дистальные отделы нефрона. Последняя причина редко самостоятельно приводит к гиперкалиемии, однако может способствовать ее развитию у больных с белковой недостаточностью (из-за снижения экскреции мочевины) и гиповолемией (из-за сниженного поступления ионов натрия и хлора в дистальные отделы нефрона).

Нарушение секреции ионов калия возникает в результате уменьшения реабсорбции ионов натрия или повышения реабсорбции ионов хлора. И то, и другое приводит к уменьшению трансэпителиального потенциала в корковом отделе собирательных трубочек.

Триметоприм и пентамидин снижают также секрецию калия за счет уменьшения реабсорбции натрия в дистальных отделах нефрона. Возможно, именно действием этих препаратов объясняется гиперкалиемия, часто возникающая при лечении пневмоцистной пневмонии у больных СПИДом.

Гиперкалиемия часто наблюдается при олигурической ОПН вследствие повышения выхода калия из клеток (из-за ацидоза и усиленного катаболизма) и нарушения его экскреции.

При ХПН увеличение поступления жидкости в дистальные отделы нефрона до определенного времени компенсирует снижение количества нефронов. Однако когда СКФ становится менее 10,15 мл/мин, возникает гиперкалиемия.

Часто причиной гиперкалиемии оказывается недиагностированная обструкция мочевых путей.

Нарушением экскреции калия также сопровождаются лекарственный нефрит, волчаночный нефрит, серповидноклеточная анемия, диабетическая нефропатия.

Симптомы Гиперкалиемии:

Потенциал покоя определяется соотношением концентраций калия внутри клетки и во внеклеточной жидкости. При гиперкалиемии вследствие деполяризации клеток и снижения возбудимости клеток возникает мышечная слабость, вплоть до парезов и дыхательной недостаточности. Кроме того, угнетается аммониогенез, реабсорбция иона аммония в толстом сегменте восходящей части петли Генле и, следовательно, выведение ионов водорода. Возникающий при этом метаболический ацидоз усугубляет гиперкалиемию, поскольку стимулирует выход калия из клеток.

Наиболее серьезные проявления обусловлены кардиотоксическим действием калия. Сначала появляются высокие заостренные зубцы Т. В более тяжелых случаях удлиняется интервал PQ и расширяется комплекс QRS, замедляется АВ-проведение, исчезает зубец Р. Расширение комплекса QRS и его слияние с зубцом Т приводит к формированию кривой, напоминающей синусоиду. В дальнейшем возникают фибрилляция желудочков и асистолия. В целом, однако, выраженность кардиотоксического действия не соответствует степени гиперкалиемии.

Диагностика Гиперкалиемии:

Хроническая гиперкалиемия почти всегда связана с нарушением выведения калия. Если причина гиперкалиемии неясна и у больного нет никаких ее проявлений, в первую очередь необходимо заподозрить псевдогиперкалиемию. Затем исключают олигурическую ОПН и тяжелую ХПН.

При сборе анамнеза уточняют, не принимал ли больной лекарственные средства, влияющие на баланс калия, и не связана ли гиперкалиемия с избыточным поступлением калия с пищей.

При физикальном исследовании обращают внимание на признаки изменения объема внеклеточной жидкости и ОЦК, определяют диурез.

Тяжесть гиперкалиемии оценивают по совокупности клинических проявлений, нарушений ЭКГ и концентрации калия в плазме.

При гиперкалиемии нормально функционирующие почки выводят в сутки не менее 200 ммоль калия.

В большинстве случаев снижение выведения калия обусловлено нарушением его секреции, что проявляется снижением чресканальцевого градиента концентрации калия ниже 10. Обычно это наблюдается при гипоальдостеронизме или при снижении чувствительности почек к минералокортикоидам. Уточнить причину позволяют пробы с минералокортикоидами (например, с флудрокортизоном).

Для дифференциальной диагностики первичной надпочечниковой недостаточности и гипоренинового гипоальдостеронизма определяют уровень ренина и альдостерона в плазме в положении стоя и лежа. Подготовка к этому исследованию проводится в течение 3 сут. Ее цель - создать умеренную гиповолемию. Для этого ограничивают потребление натрия (не более 10 ммоль/сут) и назначают петлевые диуретики.

При снижении чувствительности почек к минералокортикоидам гиперкалиемия возникает вследствие снижения реабсорбции натрия или повышения реабсорбции хлора. В первом случае наблюдаются уменьшение объема внеклеточной жидкости и высокий уровень ренина и альдостерона в плазме, во втором - наоборот.

Гипоальдостеронизм приводит к тяжелой гиперкалиемии, только если сочетается с избыточным поступлением калия с пищей, почечной недостаточностью, выходом калия из клеток, применением препаратов, нарушающих выведение калия.

Лечение Гиперкалиемии:

Лечение зависит от степени гиперкалиемии и определяется концентрацией калия в плазме, наличием мышечной слабости, изменениями на ЭКГ. Угрожающая жизни гиперкалиемия возникает при повышении концентрации калия в плазме более 7,5 ммоль/л. При этом наблюдаются выраженная мышечная слабость, исчезновение зубца Р, расширение комплекса QRS, желудочковые аритмии.

Неотложная помощь показана при тяжелой гиперкалиемии. Ее цель - воссоздание нормального потенциала покоя, перемещение калия в клетки и усиление выведения калия. Прекращают поступление калия извне, отменяют препараты, нарушающие его выведение. Для снижения возбудимости миокарда вводят глюконат кальция, 10 мл 10% раствора в/в в течение 2-3 мин. Его действие начинается спустя несколько минут и продолжается в течение 30.60 мин. Если через 5 мин после введения глюконата кальция изменения на ЭКГ сохраняются, препарат вводят повторно в той же дозе.

Перемещению калия в клетки и временному снижению его концентрации в плазме способствует инсулин. Вводят 10-20 ед инсулина короткого действия и 25-50 г глюкозы (для предупреждения гипогликемии; при гипергликемии глюкозу не вводят). Действие продолжается несколько часов, уже в течение 15-30 мин концентрация калия в крови снижается на 0,5-1,5 ммоль/л.

Снижение концентрации калия, хотя и не столь быстрое, наблюдается и при введении только глюкозы (за счет секреции эндогенного инсулина).

Бикарбонат натрия также также способствует перемещению калия в клетки. Его назначают при тяжелой гиперкалиемии с метаболическим ацидозом. Препарат следует вводить в виде изотонического раствора (134 ммоль/л). Для этого 3 ампулы бикарбоната разводят в 1000 мл 5% глюкозы. При ХПН бикарбонат натрия малоэффективен и может привести к перегрузке натрием и гиперволемии.

Бета2-адреностимуляторы при парентеральном или ингаляционном введении также способствуют перемещению калия в клетки. Действие начинается через 30 мин и продолжается 2-4 ч. Концентрация калия в плазме снижается на 0,5-1,5 ммоль/л.

Применяют также диуретики, катионообменные смолы и гемодиализ. При нормальной функции почек петлевые и тиазидные диуретики, а также их сочетание повышают выведение калия. Катионообменная смола полистиролсульфонат натрия обменивает в ЖКТ калий на натрий: 1 г препарата связывает 1 ммоль калия, в результате высвобождается 2-3 ммоль натрия. Препарат назначают внутрь в дозе 20-50 г в 100 мл 20% раствора сорбитола (для предупреждения запора). Действие наступает через 1-2 ч и длится 4-6 ч. Концентрация калия в плазме снижается на 0,5-1 ммоль/л. Полистиролсульфонат натрия можно вводить в виде клизмы (50 г препарата, 50 мл 70% раствора сорбитола, 150 мл воды).

Сорбитол противопоказан в послеоперационном периоде, особенно после трансплантации почки, поскольку повышает риск некроза толстой кишки.

Гемодиализ - наиболее быстрый и эффективный путь снижения концентрации калия в плазме. Он показан в случае тяжелой гиперкалиемии при неэффективности других консервативных мероприятий, а также больным с ОПН и ХПН. Для снижения концентрации калия в плазме можно использовать перитонеальный диализ, однако по эффективности он значительно уступает гемодиализу. Обязательно проводят лечение, направленное на устранение причины гиперкалиемии. Оно включает диету, устранение метаболического ацидоза, повышение объема внеклеточной жидкости, назначение минералокортикоидов.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Гиперкалиемия:

Анэстезиолог

Врач скорой помощи

Терапевт

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Гиперкалиемии, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.


Другие заболевания из группы Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ:

Аддисонический криз (острая недостаточность коры надпочечников)
Аденома молочной железы
Адипозогенитальная дистрофия (болезнь Перхкранца - Бабинского - Фрелиха)
Адреногенитальный синдром
Акромегалия
Алиментарный маразм (алиментарная дистрофия)
Алкалоз
Алкаптонурия
Амилоидоз (амилоидная дистрофия)
Амилоидоз желудка
Амилоидоз кишечника
Амилоидоз островков поджелудочной железы
Амилоидоз печени
Амилоидоз пищевода
Ацидоз
Белково-энергетическая недостаточность
Болезнь I-клеток (муколипидоз типа II)
Болезнь Вильсона-Коновалова (гепатоцеребральная дистрофия)
Болезнь Гоше (глюкоцереброзидный липидоз, глюкоцереброзидоз)
Болезнь Иценко-Кушинга
Болезнь Краббе (глобоидно-клеточная лейкодистрофия)
Болезнь Нимана - Пика (сфингомиелиноз)
Болезнь Фабри
Ганглиозидоз GM1 тип I
Ганглиозидоз GM1 тип II
Ганглиозидоз GM1 тип III
Ганглиозидоз GM2
Ганглиозидоз GM2 тип I (амавротическая идиотия Тея - Сакса, болезнь Тея - Сакса)
Ганглиозидоз GM2 тип II (болезнь Сандхоффа, амавротическая идиотия Сандхоффа)
Ганглиозидоз GM2 ювенильный
Гигантизм
Гиперальдостеронизм
Гиперальдостеронизм вторичный
Гиперальдостеронизм первичный (синдром Конна)
Гипервитаминоз D
Гипервитаминоз А
Гипервитаминоз Е
Гиперволемия
Гипергликемическая (диабетическая) кома
Гиперкальциемия
Гиперлипопротеинемия I типа
Гиперлипопротеинемия II типа
Гиперлипопротеинемия III типа
Гиперлипопротеинемия IV типа
Гиперлипопротеинемия V типа
Гиперосмолярная кома
Гиперпаратиреоз вторичный
Гиперпаратиреоз первичный
Гиперплазия тимуса (вилочковой железы)
Гиперпролактинемия
Гиперфункция яичек
Гиперхолестеринемия
Гиповолемия
Гипогликемическая кома
Гипогонадизм
Гипогонадизм гиперпролактинемический
Гипогонадизм изолированный (идиопатический)
Гипогонадизм первичный врожденный (анорхизм)
Гипогонадизм первичный приобретенный
Гипокалиемия
Гипопаратиреоз
Гипопитуитаризм
Гипотиреоз
Гликогеноз 0 типа (агликогеноз)
Гликогеноз I типа (болезнь Гирке)
Гликогеноз II типа (болезнь Помпе)
Гликогеноз III типа (болезнь Кори, болезнь Форбса, лимитдекстриноз)
Гликогеноз IV типа (болезнь Андерсена, амилопектиноз, диффузный гликогеноз с циррозом печени)
Гликогеноз IX типа (болезнь Хага)
Гликогеноз V типа (болезнь Мак-Ардла, миофосфорилазная недостаточность)
Гликогеноз VI типа (болезнь Герса, гепатофосфорилазная недостаточность)
Гликогеноз VII типа (болезнь Таруи, миофосфофруктокиназная недостаточность)
Гликогеноз VIII типа (болезнь Томсона)
Гликогеноз XI типа
Гликогеноз Х типа
Дефицит (недостаточность) ванадия
Дефицит (недостаточность) магния
Дефицит (недостаточность) марганца
Дефицит (недостаточность) меди
Дефицит (недостаточность) молибдена
Дефицит (недостаточность) хрома
Дефицит железа
Дефицит кальция (алиментарная недостаточность кальция)
Дефицит цинка (алиментарная недостаточность цинка)
Диабетическая кетоацидотическая кома
Дисфункция яичников
Диффузный (эндемический) зоб
Задержка полового созревания
Избыток эстрогенов
Инволюция молочных желез
Карликовость (низкорослость)
Квашиоркор
Кистозная мастопатия
Ксантинурия
Лактацидемическая кома
Лейциноз (болезнь кленового сиропа)
Липидозы
Липогранулематоз Фарбера
Липодистрофия (жировая дистрофия)
Липодистрофия врожденная генерализованная (синдром Сейпа-Лоуренса)
Липодистрофия гипермускулярная
Липодистрофия постинъекционная
Липодистрофия прогрессирующая сегментарная
Липоматоз
Липоматоз болезненный
Метахроматическая лейкодистрофия
Микседематозная кома
Муковисцидоз (кистозный фиброз)
Мукополисахаридоз
Мукополисахаридоз типа I-S (болезнь Шейе; поздний синдром Гурлер)
Мукополисахаридоз типа I-Н (синдром Гурлер)
Мукополисахаридоз типа II (синдром Гунтера)
Мукополисахаридоз типа III (синдром Санфилиппо, болезнь Санфилиппо)
Мукополисахаридоз типа IV (снидром Моркио, болезнь Моркио).
Мукополисахаридоз типа VI (синдром Марото-Лами, болезнь Марото-Лами)
Мукополисахаридоз типа VII (синдром Слая)
Мукополисахаридоз типа VIII (синдром Ди Ферранте)
Надпочечниковая гиперандрогения
Нарушение обмена тирозина
Недостаточность аскорбиновой кислоты ( гиповитаминоз С)
Недостаточность витамина B1 (тиамина)
Недостаточность витамина D
Недостаточность витамина А
Недостаточность витамина В12 (цианокобаламина)
Недостаточность витамина В6 (пиридоксина)
Недостаточность витамина Е
Недостаточность витамина К
Недостаточность никотиновой кислоты (ниацина, витамина РР, витамина В3)
Недостаточность селена (дефицит селена)
Нейрональный цероид-липофусциноз
Непереносимость лактозы
Несахарный диабет
Ожирение
Острый гнойный тироидит (струмит)
Острый негнойный тиреоидит
Острый тиреоидит
Подагра
Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена)
Преждевременное половое созревание
Псевдогипопаратиреоз
Псевдогурлеровская полидистрофия (муколипидоз тип III)
Рахит
Сахарный диабет 1 типа
Сахарный диабет 2 типа
Синдром Видемана-Беквита
Синдром Грама
Синдром Дабина-Джонсона
Синдром Деркума
Синдром Жильбера
Синдром Криглера - Найяра
Синдром Лёша-Нихана
Синдром Маделунга
Синдром монорхизма
Синдром поликистозных яичников
Синдром Ротора
Тиреотоксикоз (гипертиреоз)
Тиреотоксический криз (тиреоидный криз)
Тирозиноз
Фенилкетонурия (фенилпировиноградная олигофрения)
Фиброзный тиреоидит (тиреоидит Риделя)
Хронический аутоиммунный тиреоидит
Энцефалопатия Вернике
Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Симптомы гиперкалиемии и как ее лечить

Хотя калий играет жизненно важную роль для общего здоровья организма, его избыток в крови опасен. Такое состояние называется гиперкалиемия. Слишком большое содержание минерала может спровоцировать сердечный приступ. К сожалению, многие люди не чувствуют симптомов гиперкалиемии до тех пор, пока не станет слишком поздно и здоровье их сердца не ухудшится.

Калий - это минерал и электролит. Он помогает работать мышцам, включая те, которые контролируют сердцебиение и дыхание. Калий содержится во многих продуктах питания, включая фрукты и овощи. Рекомендуемое количество для потребления -   4700 миллиграммов (мг) в день.

Designed by pressfoto/freepik

Источник: https://medvisor.ru/articles/immunitet/simptomy-giperkaliemii/

Почему возникает избыток калия в организме?

Избыток калия накапливается в крови по нескольким причинам. Вот наиболее распространенные из них:

  1. Болезни почек. Гиперкалиемия настигает людей с плохо работающими почками. Здоровые почки фильтруют все питательные вещества, выводя через мочу излишки. На ранних стадиях заболеваний почек уровень калия в крови возрастает. Но по мере ухудшения функции почек развивается гиперкалиемия.

  2. Потребление пищи с высоким содержанием калия. Слишком большое количество пищи с высоким содержанием калия также может вызвать гиперкалиемию. Особенно это касается людей с прогрессирующими заболеваниями почек. Такие продукты, как фасоль, шпинат, дыня, сладкий картофель  и бананы содержат большое количество калия.

  3. Медикаменты. Некоторые лекарства мешают почкам избавиться от лишнего калия. Также при неправильном приеме пищевых добавок с калием могут начаться проблемы со здоровьем. 

Реже уровень калия в крови поднимается по другим причинам:

  1. Нарушение функции надпочечников, известное как болезнь Аддисона.

  2. Сильные ожоги или другие тяжелые травмы. Это происходит потому, что организм в ответ на серьезные повреждения выделяет дополнительный калий.

  3. Запущенные симптомы диабета. Когда диабет не поддается контролю, болезнь оказывает прямое воздействие на почки.

Признаки гиперкалиемии

Важно как можно быстрее распознать симптомы высокого содержания калия. У некоторых людей симптомов вообще нет. 

Мышечная слабость

Designed by cookie_studio/freepik

Слишком много калия в крови не только влияет на сердечные, но и на мышцы всего тела.

Развивается повышенная усталость или мышечная слабость из-за высокого уровня калия. Простые действия, такие как ходьба, могут заставить Вас почувствовать слабость.

Ваши мышцы также могут потерять способность нормально функционировать, что приведет к истощению. Вы даже можете испытывать унылую, непрерывную боль в мышцах. Вы можете чувствовать себя так, как будто завершили напряженную деятельность или упражнение, даже если Вы этого не делали.

Онемение и покалывание

Излишек калия в крови также влияет на нервы. Минерал способствует передаче мгновенных сигналов в мозг. Но этот процесс замедляется, когда в крови слишком много калия.

У человека постепенно развиваются неврологические симптомы - немеют руки и ноги, появляется ощущение покалывания в конечностях.

Тошнота и рвота

Гиперкалиемия негативно сказывается на пищеварении. Многие пациенты испытывают боли в животе, рвоту и тошноту. У некоторых людей также появляются проблемы со стулом.

Designed by karlyukav/freepik

Нерегулярное сердцебиение

Самый опасный симптом гиперкалиемии - это нерегулярное сердцебиение. Причиной служит повреждение сердечных мышц.

В таких случаях сердце бьется либо слишком быстро, либо слишком медленно. При этом пациент ощущает боль в груди. Иногда развивается сердечная недостаточность. Сердечные сокращения могут быть настолько частыми и резкими, что сердцебиение чувствуется в области шеи. 

Срочно обратитесь за медицинской помощью, если у вас проблемы с сердечным ритмом и вы чувствуете сильное давление в груди, а боль отдает в руку или шею. Могут появиться и другие симптомы, такие как несварение желудка или изжога, холодный пот и головокружение. 

Проблемы с дыханием

Легкие не получают достаточного количества кислорода из-за снижения способности сердца качать кровь. В результате чего дышать становится тяжелее, а в груди появляется ощущение сдавленности. В тяжелых случаях может показаться, что человек задыхается.

Как лечить гиперкалиемию?

Если у вас есть симптомы высокого содержания калия, немедленно обратитесь к врачу. Анализ крови подтвердит или опровергнет опасения.

Для некоторых людей лечение гиперкалиемии подразумевает диету, ограничение или отказ от некоторых видов пищи. Также часто назначают мочегонные препараты.

Врач, скорее всего, спросит принимаете ли вы определенные лекарства. Некоторые препараты провоцируют накопление калия. К ним относятся лекарства для лечения гипертонии - бета-блокаторы и ингибиторы АПФ.

Возможно, придется снизить дозу или скорректировать дозировки для лечения гиперкалиемии.

Гиперкалиемия - причины, диагностика, лечение

Автор Admin На чтение 8 мин. Просмотров 575 Опубликовано

Гиперкалиемия – это повышенное содержание калия в крови, превышающее концентрацию 5.5-6 ммоль\л. Нарушение электролитного баланса может вызвать чрезмерное потребление калия, нарушения экскреции калия или трансмембранное перемещение ионов.

Причина гиперкалиемии часто полиэтиологична, чаще всего вследствие почечной недостаточности, действия медикаментов и гипергликемии. Поскольку здоровые лица могут адаптироваться к чрезмерному потреблению калия, повышая его выведение, повышенное содержание калия в диете редко бывает единственным этиологическим фактором гиперкалиемии, часто случается первичное нарушение функции почек.

Нарушение экскреции калия

Гиперкалиемия, обусловленная патологией почек, возникает вследствие таких патофизиологических механизмов: нарушение скорости кровотока в дистальных нефронах, секреции альдостерона и его действия, функционирование путей секреции калия в почках. Гиперкалиемия, вызванная нарушением дистальной транспортировки натрия и воды, случается при застойной сердечной недостаточности, остром повреждении почек и терминальных стадиях хронических болезней почек. Патология, которая может вызвать гипоальдостеронизм (частое осложнение диабетической нефропатии и тубулоинтерстициальных заболеваний), может привести к гиперкалиемии.

Трансмембранное перемещение электролитов

Различные механизмы способствуют перемещению калия из клеток или в клетки, таким образом повышается концентрация калия в плазме крови (редистрибуционная гиперкалиемия). Благодаря повышенной осмолярности плазмы крови, например при неконтролируемом течении сахарного диабета, возникает градиент концентрации, когда калий вместе с водой вымывается из клеток. Относительный дефицит инсулина или резистентность к нему, также часто случается у диабетиков, что предотвращает перемещение калия в клетки. В ответ на ацидоз внеклеточные ионы водорода обмениваются на внутриклеточный калий, хоть окончательный результат очень вариабельный и частично зависит от типа ацидоза. Наибольший эффект наблюдается при метаболическом ацидозе. Поскольку 98% всего калия организма содержится внутриклеточно, любой процесс, который сопровождается повышенным разрушением клеток, такой как рабдомиолиз, синдром лизиса опухоли или гемотрансфузии, может приводить к гиперкалиемии.

Гиперкалиемия, обусловленная действием медикаментов

Медикаменты часто вызыва

Список лекарств от гиперкалиемии (15 в сравнении)

О гиперкалиемии

Гиперкалиемия - это состояние, вызванное повышенным, чем обычно, уровнем калия в кровотоке.

Лекарства, применяемые для лечения гиперкалиемии

Следующий список лекарств так или иначе связаны с этим заболеванием или используются для его лечения.

Название препарата Рейтинг Отзывы Деятельность Rx / OTC Беременность CSA Спирт
глюконат кальция Ставка Добавить отзыв Rx / OTC C N

Общее название: глюконат кальция системный

Брендовое название: Cal-GLU

Класс препарата: минералы и электролиты

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках, информация о назначении

бикарбонат натрия Ставка Добавить отзыв Rx / OTC C N

Общее название: натрия бикарбонат системный

Брендовое название: Нейтральный

Класс препарата: антациды, минералы и электролиты, модификаторы pH мочи

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Локельма Ставка Добавить отзыв Rx N

Общее название: Циклосиликат натрия-циркония системный

Класс препарата: катионообменные смолы

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Хумулин Р Ставка Добавить отзыв Внебиржевой B N Икс

Общее название: обычный системный инсулин

Класс препарата: инсулин

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

сульфонат полистирола натрия 7.8 7 отзывов Rx C N

Общее название: натрия полистиролсульфонат системный

Бренды: Кионекс, Калексат

Класс препарата: катионообменные смолы

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Велтасса 4.4 6 отзывов Rx N

Общее название: Патиромер системный

Класс препарата: катионообменные смолы

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Kionex 8.7 4 отзыва Rx C N

Общее название: натрия полистиролсульфонат системный

Класс препарата: катионообменные смолы

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

дворник 4.4 6 отзывов Rx N

Общее название: Патиромер системный

Брендовое название: Велтасса

Класс препарата: катионообменные смолы

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI

Калексат Ставка Добавить отзыв Rx C N

Общее название: натрия полистиролсульфонат системный

Класс препарата: катионообменные смолы

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Нейтральный Ставка Добавить отзыв Rx / OTC C N

Общее название: натрия бикарбонат системный

Класс препарата: антациды, минералы и электролиты, модификаторы pH мочи

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

инсулин обычный Ставка Добавить отзыв Rx / OTC B N Икс

Общее название: обычный системный инсулин

Бренды: Хумулин Р, Новолин Р

Класс препарата: инсулин

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках, информация о назначении

Новолин Р Ставка Добавить отзыв Внебиржевой B N Икс

Общее название: обычный системный инсулин

Класс препарата: инсулин

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

хлорид кальция Ставка Добавить отзыв Rx C N

Общее название: хлорид кальция системный

Класс препарата: минералы и электролиты

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках, информация о назначении

Cal-GLU Ставка Добавить отзыв Rx / OTC C N

Общее название: глюконат кальция системный

Класс препарата: минералы и электролиты

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

циклосиликат циркония натрия Ставка Добавить отзыв Rx N

Общее название: Циклосиликат натрия-циркония системный

Брендовое название: Локельма

Класс препарата: катионообменные смолы

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI

Узнать больше о Гиперкалиемии

IBM Watson Micromedex
Легенда
Rx Только по рецепту
ОТС Без рецепта
Rx / OTC По рецепту или без рецепта
Не по назначению Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
Категория беременности
А Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
B Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
С Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
D Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
х Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии развития плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с применением у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
N FDA не классифицировало препарат.
Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
N Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Отсутствуют общепринятые правила безопасности для использования под медицинским наблюдением.
2 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принято в медицинских целях с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3 Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование в лечении в США. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4 Обладает низким потенциалом злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3. В настоящее время он признан в медицинских целях в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в Таблице 3.
5 Имеет низкий потенциал для злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.
Спирт
х Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

ЭКГ изменения гиперкалиемии - REBEL EM

17 апреля 2014 г.

ЭКГ изменения гиперкалиемии

Гиперкалиемия - это нарушение электролитного баланса, наблюдаемое в отделении неотложной помощи, а также у госпитализированных пациентов, и оно может быть связано с неблагоприятными клиническими исходами и смертью, если не лечить соответствующим образом. Важно помнить, что электрофизиологические эффекты гиперкалиемии прямо пропорциональны как абсолютному уровню калия в плазме, так и скорости его повышения.Однако ни ЭКГ, ни уровень калия в плазме не являются адекватным показателем тяжести гиперкалиемии, и поэтому медицинские работники должны иметь низкий порог для начала терапии. Классическое обучение хронологической ЭКГ изменений гиперкалиемии включает:

  1. Пиковые зубцы T
  2. Продление интервала PR
  3. Комплекс расширяющихся QRS
  4. Потеря зубца P
  5. «Синусоидальная волна»
  6. Асистолия

Откуда взялось доказательство порядка изменения ЭКГ при гиперкалиемии?

Порядок изменений ЭКГ при гиперкалиемии был определен в экспериментальных условиях, но не был задокументирован единообразный порядок в моделях на животных [1].Взаимосвязь между уровнем калия в сыворотке и сердечными проявлениями еще менее ясна в клинических условиях [2].

Насколько хороши ЭКГ для прогнозирования гиперкалиемии? [3]

  • 87 пациентов, поступивших из отделения неотложной помощи с гиперкалиемией
  • ЭКГ, считанные двумя врачами неотложной помощи, не имеющими отношения к уровню калия
  • Чувствительность: 34 - 43%
  • Специфичность: 85 - 86%
  • Когда анализировались только пациенты с уровнем калия> 6,5 ммоль / л: чувствительность 55 - 62%
  • Заключение: На основании этого исследования ЭКГ плохо коррелирует с выявлением гиперкалиемии

Есть ли исследования, изучающие частоту изменений ЭКГ при гиперкалиемии? [4]

Какова схема лечения гиперкалиемии? [5]

Жемчуг для дополнительной обработки:

  1. 1 г хлорида кальция (CaCl) = 3 г глюконата кальция: Брайан Хейс (@PharmERToxGuy) опубликовал в «Academic Life in EM» отличный пост о мифах, связанных с различными схемами приема кальция.
  2. Гипертонический (3%) физиологический раствор: Следует ограничивать пациентами с гипонатриемией и сопутствующей гиперкалиемией. Его эффекты не были установлены у пациентов с эвнатремией.
  3. Инсулин: 10 единиц обычного инсулина + декстроза (25 г в виде 50% раствора) снижает уровень калия в плазме примерно на 0,6 ммоль / л. Будьте осторожны, поскольку одно болюсное введение 25 г декстрозы оказалось неадекватной ионной профилактикой гипогликемии через 60 минут.
  4. Бета-агонисты: 10 мг и 20 мг ингаляционного альбутерола снижали уровень калия в сыворотке на 0.6 ммоль / л и 1 ммоль / л соответственно. Легкая тахикардия - наиболее частый побочный эффект.
  5. Бикарбонат: Болюсное введение бикарбоната натрия не изучалось. Догма болюсного введения бикарбоната была получена в результате исследований с использованием длительной (4-6 часов) инфузии бикарбоната, которая не снижает уровень калия в плазме у пациентов с диализ-зависимой почечной недостаточностью. Инфузия бикарбоната натрия в течение 4-6 часов может иметь некоторое улучшение выведения сывороточного калия при метаболическом ацидозе.
  6. Exchange Resin: Начало действия очень продолжительное (2 часа до начала и 6 часов до максимального эффекта), и были сообщения о случаях развития у пациентов некроза толстой кишки. Также были исследования, которые не показали статистической пользы через 4, 8 и 12 часов [6].
  7. Гемодиализ: Окончательное лечение гиперкалиемии. Следите за рикошетной гиперкалиемией, которая может возникнуть у 30% пациентов через час после диализа.

Клинический итог: Ни ЭКГ, ни уровень калия в плазме не являются адекватным показателем тяжести гиперкалиемии, и медицинские работники должны иметь низкий порог для инициации стабилизации сердечной мембраны в условиях гиперкалиемии и без изменений ЭКГ.

Ссылки:

  1. Ettinger PO et al. Гиперкалиемия, сердечная проводимость и электрокардиограмма: обзор. Am Heart J 1974. PMID: 4604546
  2. Acker CG et al. Гиперкалиемия у госпитализированных пациентов: причины, адекватность лечения и результаты попытки улучшить соблюдение врачами опубликованных терапевтических рекомендаций. Arch Intern Med 1998. PMID: 9570179
  3. Wrenn KD et al. Способность врачей прогнозировать гиперкалиемию по ЭКГ.Ann Emerg Med 1991. PMID: 1952310
  4. Montague BT et al. Ретроспективный обзор частоты изменений ЭК при гиперкалиемии. клинический J Am Soc Nephrol 2008. PMID: 18235147
  5. Weisberg LS. Лечение тяжелой гиперкалиемии. Crit Care Med 2008. PMID: 18936701
  6. Gruy-Kapral C et al. Влияние однократной дозы смоляно-катарсической терапии на концентрацию калия в сыворотке крови у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности. J Am Soc Nephrol 198. PMID: 9773794

Подробнее по этой теме:

Цитируйте эту статью как: Салим Резаи, «Изменения ЭКГ при гиперкалиемии», блог REBEL EM, 17 апреля 2014 г.Доступно по адресу: https://rebelem.com/ecg-changes-hyperkalemia/. Следующие две вкладки изменяют содержимое ниже.

Создатель и основатель REBEL EM

Что такое гиперкалиемия (высокий уровень калия)?

Что такое гиперкалиемия (высокий уровень калия)?

Гиперкалиемия - это заболевание, при котором уровень калия чрезмерно высок. Для правильного функционирования мышечных и нервных клеток вашему организму необходим правильный баланс питательного вещества, называемого калием.Нормальный уровень калия составляет от 3,5 до 5,0 ммоль / л. Если уровень калия в крови составляет от 5,1 до 6,0 ммоль / л, возможно, у вас легкая гиперкалиемия. Когда уровень калия находится между 6,1 ммоль / л и 7,0 ммоль / л, у вас может быть умеренная гиперкалиемия. Считается, что у вас тяжелая гиперкалиемия, если уровень калия выше 7,0 ммоль / л. Высокий уровень калия в кровотоке может быть опасным и привести к серьезным проблемам с сердцем.

У большинства пациентов с этим заболеванием диагностируется легкая гиперкалиемия.Однако важно, чтобы вы обратились за лечением, когда у вас диагностирована какая-либо форма высокого уровня калия, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания. Тяжелая гиперкалиемия может вызвать остановку сердца или даже смерть. Калий жизненно важен для правильного функционирования сердца, мышц и нервов. Это питательное вещество отвечает за контроль активности скелетных мышц, гладких мышц и сердечной мышцы. Калий также помогает в правильной передаче электрических сигналов во всей нервной системе тела.Достижение нормального уровня калия помогает поддерживать нормальный электрический ритм сердца.

Признаки и симптомы

Большинство людей с высоким уровнем калия не проявляют никаких признаков и симптомов. Однако если признаки и симптомы появляются, они обычно легкие и неспецифические. Обычно медленно развивающаяся со временем гиперкалиемия вызывает меньше признаков и симптомов по сравнению с внезапным повышением уровня калия. Внезапная гиперкалиемия - это опасное для жизни состояние, требующее немедленной медицинской помощи.Обычно признаки и симптомы гиперкалиемии не проявляются, пока уровень калия не станет чрезвычайно высоким - 7,0.

Гиперкалиемия может приводить к появлению таких признаков и симптомов, как:

  • Слабость
  • Мышечная усталость
  • Тошнота
  • Аритмия или нарушение сердечного ритма
  • Низкая частота пульса

Слабый пульс и медленное сердцебиение являются серьезными признаками и симптомами высокого уровня калия, поскольку они могут влиять на электрическую активность сердца.

Причины повышенного уровня калия

Основной причиной гиперкалиемии обычно является заболевание почек, прием лекарств и выделение калия из клеток организма. Прием некоторых лекарств может затруднить выведение калия почками. Кроме того, прием некоторых лекарств может повысить уровень калия.

Следующие препараты могут увеличить риск гиперкалиемии:

  • Антибиотики, такие как пенициллин.
  • Лекарства от кровяного давления, такие как ингибиторы АПФ и бета-блокаторы.
  • Препараты, разжижающие кровь, такие как гепарин.
  • Калийные добавки

Употребление слишком большого количества пищи, богатой калием, также может привести к гиперкалиемии. У вас также может наблюдаться высокий уровень калия, если ваша почка не функционирует должным образом. Калий обычно всасывается с пищей и напитками, которые мы потребляем. Почки отвечают за балансировку количества калия в организме, фильтруя избыток калия через мочу.Если есть заболевание почек, это может привести к гиперкалиемии. Высокий уровень калия также может возникать, когда питательный калий перемещается из клеток тела в кровь. Существуют разные состояния, такие как диабетический кетоацидоз, при которых калий может перемещаться из клеток тела в кровоток. Инсулин - это естественный гормон, вырабатываемый бета-клетками, который помогает перерабатывать глюкозу, которая используется клетками организма в качестве топлива. Люди с диабетом 1 типа полагаются на инсулинотерапию, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови.Без инсулина уровень сахара в организме будет расти, и он начнет расщеплять жировые клетки для получения топлива, что может высвобождать кетоны в кровоток. Вместе с высоким уровнем сахара в крови кетоацидоз заставляет калий и жидкости перемещаться из клеток тела в кровоток. Заболевание надпочечников - еще одна важная причина высокого уровня калия в кровотоке. Надпочечник отвечает за выработку в организме таких гормонов, как альдостерон и кортизол. Альдостерон - это гормон, который стимулирует почки удерживать жидкость и натрий и выводить калий через мочеиспускание.Если вы страдаете заболеванием надпочечников, это может привести к снижению секреции альдостерона. Это может уменьшить количество калия, удаляемого почками, что приводит к гиперкалиемии.

Лечение гиперкалиемии

Прежде чем вы начнете лечение гиперкалиемии, вашему врачу может потребоваться провести несколько анализов. Диагностировать гиперкалиемию может быть сложно, потому что признаки и симптомы похожи на многие другие проблемы со здоровьем. Обычно врач осматривает вас, чтобы послушать ваше сердцебиение.Ваш врач может задать вам вопросы относительно вашей диеты, лекарств, которые вы принимаете, и вашей истории болезни. Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Лабораторные анализы могут быть выполнены для проверки уровня калия в моче и крови. Если у вас диагностирован высокий уровень калия, ваш врач может назначить следующее лечение:

Диета с низким содержанием калия

Если у вас высокий уровень калия или вы рискуете заболеть этим заболеванием, ваш врач может посоветовать вам перейти на диету с низким содержанием калия.Если вы не уверены, спросите своего диетолога, сколько калия вам следует потреблять каждый день. Потребление слишком большого количества калия с пищей или напитками может нанести вред вашему организму. Однако потребление слишком малого количества калия также может иметь пагубные последствия для вас. Ваш диетолог может попросить вас стремиться к ежедневному потреблению от 2000 до 3000 мг калия. Чтобы оставаться здоровым, важно соблюдать баланс между продуктами, богатыми калием, и продуктами с высоким содержанием белка.

Лекарства

· Таблетки для воды

Этот препарат помогает людям с гиперкалиемией выводить избыток калия из организма.Водные пилюли действуют, помогая организму избавляться от калия с мочой.

· Диуретики

Пациенты с высоким уровнем калия могут принимать диуретики для уменьшения запасов калия за счет увеличения выведения калия с мочой.

· Эпинефрин

Этот препарат воздействует на бета-2-адренорецепторы, которые используются для снижения уровня калия в крови за счет увеличения его абсорбции клетками организма.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *