Гормональные изменения у подростков девочек: как влияют, какие сдавать, расшифровка, норма, почему повышен уровень у ребёнка

Содержание

Гормональный сбой у подростков девочек

Гормональный сбой у подростков может возникнуть по разным причинам. В это время происходит полная перестройка организма, начинают работать механизмы, которые до этого момента не были задействованы.

Гормональный сбой у женщин довольно частое явление, особенно в период климакса. У подростков подобное состояние может быть связано с началом полноценной работы желез внутренней секреции. У женщин гормональные нарушения в преддверии климакса начинаются из-за угасания активности тех же желез.

Влияние

От гормонального фона сильно зависит общее состояние организма. Если уровень основных гормонов в крови повышается или понижается, организм начинает реагировать различными неприятными состояниями. В первую очередь подобные изменения затрагивают половую систему.

Далее страдает нервная система. Человек становится более раздражительным. У подростков, к примеру, полностью меняется поведение. Влияние гормонов настолько велико, что изменения могут затронуть и характер. Гормоны необходимы организму для эффективной регуляции работы многих органов и систем.

Можно сказать, что с помощью гормонов головной мозг управляет некоторыми функциями организма. Регулирование осуществляемое таким образом очень тонкий процесс, незначительный сбой может обрушить всю систему, нарушить многие важные взаимосвязи.

Если долгое время не обращать внимание на имеющиеся проблемы, то в итоге можно получить серьёзные хронические заболевания. На каком-то этапе развития медицины считалось, что гормональным сбоям подвержены только девушки и женщины, то теперь подобный диагноз может быть выставлен и мужчинам. У них то же могут быть замечены изменения в работе нервной системы и эндокринной. В особо тяжёлых случаях гормональный сбой может стать причиной появления онкологических заболеваний.

Причины

Спровоцировать гормональный сбой у подростков девочек могут нарушения в работе щитовидной железы. На практике, увеличение или уменьшение уровня гормонов, вырабатываемых этой железой, приводит к ускорению или замедлению полового созревания. Причину гормонального сбоя в каждом конкретном случае необходимо искать исходя из индивидуальных особенностей организма.

В первую очередь обращают внимание на наследственную предрасположенность. Вероятность гормонального сбоя особенно велика у тех девочек, чьи мамы уже сталкивались с подобной проблемой.

Сильный стресс может вызвать нарушения, влияющие на синтез гормонов. Некоторые лекарственные препараты способны повлиять на организм таким образом, что произойдёт гормональный сбой. Реже причиной гормональных нарушений становятся патологии половых органов и хронические заболевания непосредственно и косвенно влияющие на работу эндокринной системы.

Симптомы

Симптомы гормонального сбоя у подростков девочек не всегда бывают очевидны, иногда признаки начинающейся патологии принимают за симптомы совершенно других заболеваний. Признаки гормонального сбоя:

  • У девушек наблюдается повышенная потливость.
  • Пациентки становятся излишне раздражительными.
  • Очень часто при гормональных сбоях присутствуют проблемы с кожей.
  • При проблемах с синтезом гормонов может произойти остановка роста или рост может значительно превышать норму. То же самое можно сказать и о массе, тела которая в некоторых случаях может превышать норму или соответствовать крайней худобе.
  • У девочек при гормональном сбое нарушается развитие грудных желёз.
  • При гормональном сбое могут полностью отсутствовать месячные или их цикличность может быть нарушена.
  • Гормональный сбой может повлиять и длительность месячных кровотечений.

Лечение

При гормональном сбое можно попытаться восстановить нормальный месячный цикл, но делать это необходимо под наблюдением лечащего врача. Повлиять на менструации можно с помощью лекарственных препаратов, либо народными средствами. Наилучший результат может быть достигнут при комбинации обоих методов.

Проблемы с месячными чаще всего возникают на фоне низкого уровня гормонов. Поэтому для решения проблемы необходимо восстановить уровень гормонов в крови. Сделать это можно благодаря приёму гормональных препаратов, таких как Норколут, Утрожестан, Прогестерон. Из арсенала народных целителей лучше всего использовать отвар из корней девясила, чай из сухой пижмы, молоко с медом.

Очень часто при гормональном сбое возникает необходимость восстановить нормальный вес. Увеличить вес или наоборот, сбросить лишние килограммы вполне возможно. Но в первую очередь в этом случае необходимо восстановить гормональный баланс и лишь после этого заниматься проблемами, связанными с нарушениями веса.

Это можно сделать, подобрав необходимую диету, в которой будут учтены реальные потребности организма. Следующим шагом в нормализации веса должно стать шестиразовое питание. Маленькие порции позволят утолить голод, но не станут причиной избыточного веса.

В пище при гормональном сбое должны преобладать продукты растительного происхождения, преимущественно свежие фрукты и обязательно овощи, особенно бобовые.

Симптомы гормонального сбоя у подростков чаще всего носят физиологический характер и не считаются патологией. В большинстве случаев проблемы можно решить без лекарственных средств, в том числе и соблюдением специальной диеты.

При гормональном сбое может начаться сильное выпадение волос. Волосы и кожа очень быстро реагируют на изменение гормонального фона. И если волосы начинают выпадать, то на коже появляются различные высыпания, которые иногда принимают за аллергические реакции.

Это заблуждение существует до тех пор, пока не выясниться истинная причина проблем с кожей. Опять же устранить проблему можно только восстановив нормальный уровень гормонов. Без этого никакие косметические процедуры не остановят выпадение волос или достигнутый с их помощью положительный результат будет временным явлением.

Если девушка подросток обращается к врачу с жалобами на раздражительность, проблемы с месячным циклом, то необходимо обратиться к врачу гинекологу и параллельно с ним к врачу эндокринологу.

Понять, что привило к подобным симптомам помогут общий анализ крови и мочи, а также анализ крови на гормоны. При этом проверяется уровень половых гормонов, гормонов, вырабатываемых гипофизом, а также гормонов, синтезируемых щитовидной железой.

Особенностью гормональных сбоев в подростковом периоде является то, что они незначительный в большинстве случаев не требуют врачебного вмешательства. Через какое-то время организм сам приводит всё в норму. Лишь в особых случаях потребуется визит к врачу.

Самой большой проблемой для подавляющего числа подростков становятся юношеские угри. Особенно тяжело их появление переносят девочки. Их появление свидетельствует о том, что в организме нарушен баланс между андрогенами и эстрогенами.

Преобладание мужских гормонов в организме негативно сказывается на работе сальных желез. Со временем угри исчезают полностью. В редких случаях подростку требуется серьёзное лечение. В этом случае назначаются антибактериальные мази.

Раздражительность и агрессия в этом случае не являются издержками плохого воспитания. Это прямое влияние на центральную нервную систему гормонов. Под их действием снижается порог возбудимости.

Эмоциональная сфера обращает на себя внимание постоянными ничем не мотивированными перепадами настроения. Под влиянием гормонов подростки могут быть холодными и чёрствыми с окружающими. В какой-то мере решить проблему поможет общение с психологом.

Менструации

Отдельно необходимо выделить проблемы, связанные с установлением менструального цикла. При нарушении работы гипоталамуса, первые менструации у девочки могут начаться до достижения ею возраста десяти лет. Их приход сопровождается формированием вторичных половых признаков, а именно ростом грудных желёз, появлением волос под мышками и на лобке.

Ранние месячные нельзя отнести к положительному явлению. В будущем они могут стать причиной раннего климакса. Противоположное явление — позднее начало месячных в возрасте пятнадцати лет может свидетельствовать о наличии проблем с гипоталамусом. В этом случае необходимо посетить врача эндокринолога.

Лишь в редких случаях появление первых месячных в пятнадцать лет является признаком нормы. Родителям девочки необходимо быть готовыми к тому, что в первые два года полового созревания гормональные сбои будут проявляться время от времени. Они тесно связаны с перестройкой организма.

Недостаточный уровень прогестерона в крови оказывает специфическое влияние на слизистую матки. Она просто не отторгается в положенное ей время. Поэтому месячные не начинаются. Установление полноценного цикла занимает около двух лет. Если этого не происходит, необходимо обследовать ребёнка.

Причиной проблем с менструальным циклом могут выступать серьёзные патологии, такие как болезни половых органов или патологические изменения в головном мозге. Наиболее бурные изменения в организме девочки проходят, начиная с двенадцати лет.

Полностью все системы организма приходят в нормальное взрослое состояние к двадцати годам. У кого-то этот процесс занимает чуть меньше времени. Сроки полового созревания полностью зависят от индивидуальных особенностей организма.

Поделиться:

Гормональные изменения у подростков девочек и мальчиков

Подростковый возраст – это время, когда в организме происходят физические изменения и развитие социального статуса. Это период, когда дети находятся между детской и взрослой жизнью. Он приходится на возраст от 12 до 20 лет. Главные изменения наступают в первые несколько лет.

Но если рассматривать изменения, связанные с поведением и отношением с другими людьми, то они происходят в течение всего подросткового времени.

Существует такой термин, как пубертат. В переводе с латинского языка оно означает «покрываться волосами». Этот период обозначает время интенсивных изменений на ранней стадии подросткового возраста.

Протекание процесса гормональных изменений

Главную роль в этом периоде играет гипоталамус. В нем повышается секреция веществ, которые вырабатывают большое количество гормонов с 8 до 14 лет. Они называются гонадотропины. Гонадотропины одинаковы как у мальчиков, так и у девочек. Что касается мужчин, то эти гормоны способствуют увеличению тестостерона, а у девочек – эстрагона.

У большинства подростков первыми симптомами интенсивных физиологических изменений является увеличение яичек (для мальчиков), молочных желез (для девочек). Это происходит ближе к 14 годам. Ответными признаками на повышение гормонов являются внешние симптомы созревания. По итогу все это называется дополнительные половые признаки.

Интенсивный рост волосяных покровов (это касается и мальчиков и девочек) и отдельно у девочек набухание молочных желез – это самые первые признаки физиологических изменений. После этого ребенок начинает быстро расти и уровень половых гормонов повышается. Вместе с этим растет инсулиноподобный фактор роста I и рост гормонов. По их сигналу рост костей прекращается.

Девочки созревают быстрее на 2 года, чем мальчики. Поэтому они бывают выше своих сверстников. Помимо этого, растут и половые органы.

Физиологические изменения имеют одно отличие между девочками и мальчиками – это рост.

Эстроген у девочек стимулирует гормон роста сильнее, чем тестостерон у мальчиков. У многих девочек менструальный цикл начинается с 12 лет. У мальчиков в период изменений увеличивается предстательная железа.

В связи с ростом гортани, изменяется голос. Это происходит у обоих полов. Более драматично этот процесс происходит у мальчиков. В этот период они начинают стесняться своего голоса.

Через 2 года, после появления волос в лобковой зоне, начинается их рост в области подмышек. Есть возможность появления прыщей на лице. Это связано с повышенными сальными железами.

Нарушения эндокринной системы

В современном мире дети стали намного ниже по росту, чем раньше, но значительно толще. Это происходит по нескольким причинам:

  • неправильное питание;
  • высокая агрессивность;
  • слабый иммунитет (регулярно болеют).

Если говорить об эндокринной системе, то у большинства детей она нарушена. Причины этому – ожирение и появление диабета I и II типа. Все перечисленные причины появились из-за экологии и питания.

Вроде и питаются дети неплохо, но в большей степени той пищей, которая наносит вред здоровью, а именно: фастфуд и сладкие газированные напитки. Образ жизни стал неподвижным, что приводит к нарушению функций.

Самый важный фактор риска – это наследственность. Если в семье ребенка у кого-нибудь присутствует диабет, он должен 2 раза в год проходить обследование у эндокринолога, а также питаться полезными для организма продуктами. Современные дети страдают от ожирения как первой, так и второй степени. А это, как известно, приводит к диабету.

Ошибки родителей заключаются в следующем:

  • интенсивное кормление малыша – если ребенок не прибавляет в весе и плохо питается, его не следует силой кормить. В таком случае необходимо обратиться к гастроэнтерологу или неврологу. У ребенка могут возникнуть гастроэнтерологические заболевания;
  • отсутствие постоянной проверки индекса массы тела;
  • кормление грудничков в ночное время, когда они просыпаются. В этом случае малыш привыкает постоянно пить и есть. Жировые клетки закладываются до 2 лет.

Симптомы

Гормональные нарушения имеют характерные проявления:

  • долгое восстановление ребенка после вирусной инфекции и детских заболеваний;
  • потребность в обильном и частом питье;
  • частое мочеиспускание;
  • вялость и раздражительность довольно долгое время;
  • интенсивная потеря веса.

Все эти симптомы могут быть связаны с появлением диабета, появление любого проявления обязано подтолкнуть родителей на прохождение обследования.

Развитие детей и гормоны

Гормоны играют большую роль в функционировании и развитии организма. Необходимо знать, какие гормоны у детей очень важные и как определить нарушения.

Нормальный рост и развитие детей напрямую зависит от гормонов. Для этого необходима правильная работоспособность эндокринной системы. Если вовремя не заняться лечением нарушений гормонов щитовидной, могут быть нежелательные последствия в развитии с течением времени.

Возникшие нарушения половых гормонов повлекут проблемы с половым созреванием. Когда организм ребенка начинает быстро расти, не стоит игнорировать заболевания, в противном случае они повторно возникнут во взрослой жизни.

Гормоны щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы T3 и T4 влияют на многие факторы развития. Если этих гормонов будет недостаточно, то это может привести к гипотиреозу, а впоследствии к нарушению опорно-двигательного аппарата и кретинизму.

Признаки нехватки гормонов щитовидной железы:

  • отечность тела и лица, опухание шеи и языка;
  • вялость и малоподвижность;
  • сухость кожи, что вызывает раздражение;
  • плохой аппетит и запоры;
  • задержка развития.

У детей в школьном возрасте гипотиреоз может протекать в виде запоров, регулярной усталости, отечности лица и плохой концентрации внимания.

Гормоны щитовидной железы взаимодействуют как с гормонами роста, так и с половыми. При недостатке их может быть нарушение веса или задержка в росте. В связи с этим необходимо пройти ряд исследований, сдать анализы, а также проверить гормон ТТГ.

Гормоны роста

Этот гормон необходим для нормального роста ребенка. Он отвечает за удлинение костей. Девочки намного быстрее вытягиваются, интенсивный рост начинается с 10 лет, а у мальчиков с 12. Период роста заканчивается у мальчиков в 19–20 лет, поэтому они зачастую выше девочек своего возраста.

Если гормон роста вырабатывается в нормальном режиме, тело ребенка может вытянуться на 10 см за 1 год. Помимо гормона, на рост очень сильно влияет наследственность.

Детские болезни, связанные с гормонами

Если в детском организме происходит огромная нехватка гормона, который называется инсулин, это способствует возникновению сахарного диабета первого типа. Это довольно серьезное заболевание и если запустить его лечение, могут быть серьезные последствия: инсульт, инфаркт или летальный исход.

Симптомы диабета:

  • набор или потеря веса;
  • рвота или болевые ощущения в области живота;
  • постоянная жажда;
  • частое мочеиспускание;
  • головокружение и раздражительность.

Гормональные проблемы у подростков

В подростковый период происходит довольно бурный рост и переформирование организма. В это время эндокринная система начинает интенсивно работать, в частности, активная нагрузка идет на надпочечники. Из-за гормонов происходят физические и психологические изменения в организме подростка. Гормональный сбой в этот период могут спровоцировать:

  • неправильная коррекция питания;
  • чрезмерная физическая усталость;
  • ненормированный режим сна;
  • авитаминоз.

В большинстве случаев гормональные изменения у подростков незаметны, здесь не предполагается определенного лечения, так как организм сам может нормализовать состояние через определенное время. Но бывают и такие ситуации, когда ребенка необходимо показать специалисту.

Причины гормональных сбоев у мальчиков

Баланс гормонов очень хрупкий механизм, но имеется множество причин, по которым он довольно легко нарушается:

  • болезнь щитовидной железы;
  • нерегулярное питание;
  • сильные стрессовые ситуации;
  • генетические заболевания;
  • болезни в половой сфере;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • плохая экология;
  • злоупотребление медицинскими препаратами.

Симптомы сбоя

Что касается характерных симптомов сбоя, то они заключаются в следующем:

  • Акне – это юношеские угри. Они являются более распространенными среди детей такого возраста. Появление угрей связано с нарушением подростковых гормонов. Между эстрогенами и андрогенами нарушается равновесие, где мужские гормоны преобладают над женскими. Сальные железы негативно воспринимают этот процесс. Этот симптом обычно не требует особого лечения и проходит самостоятельно без осложнений. В редких случаях необходимо принимать антибактериальные препараты в виде таблеток или же мазей.
  • Повышенная потливость – в этом случае может возникнуть такое заболевание, как гипергидроз. Его нормы можно рассмотреть, если больше никаких иных симптомов не наблюдается. Его появление связано с очень частыми гормональными нарушениями у детей. Эти нарушения воздействуют на симпатическую систему. Она, в свою очередь, контролирует работоспособность потовых желез. В некоторых случаях потливость является признаком появления очень опасных заболеваний, таких как интенсивность щитовидной железы, диабет и болезнь сердца.

  • Нарушение роста – костная ткань растет за счет гормона роста. Его вырабатывает железа гипофиз. Если гормона роста не хватает в организме, то рост человека значительно замедлится, а также появляется заторможенность физического развития. Если этого гормона в организме с избытком, то возникает опасность появления гигантизма.
  • Агрессия и раздражительность – изменения в психике подростка появляется из-за того, что половые гормоны начинают влиять на центральную нервную систему. Происходит снижение порога возбудимости, переменчивость вегетативной нервной системы. В такой ситуации могут очень часто наблюдаться нарушения в эмоциональном плане (резкие перепады настроения, усиливаются переживания и чувства, а также отчуждение от окружающего мира).
  • Изменения в массе тела – интенсивная работоспособность надпочечников, которые вырабатывают глюкокортикоиды, способствуют набору лишнего веса или его спаду при нормальном или высоком аппетите.

Патологические процессы

Остановка полового развития происходит из-за неправильного сходства гормонов, то есть нехватки тестостерона у мальчиков. В этом случае не происходит ломание голоса, а рост остается низким. В редких случаях у мальчиков наблюдается увеличение грудных желез. Это явление через некоторое время проходит. Иногда причиной этого процесса является опухоль яичек или надпочечников.

Если тестостерон интенсивно повышается, то половое созревание наступает быстрее. Костно-мышечная система интенсивно развивается, появляются волосы в области паха, но яички остаются стандартного размера. Физическое развитие мальчика абсолютно не соответствует с его психоэмоциональным развитием.

Гормональный сбой девочек

Симптомом гормонального сбоя является нарушение менструального цикла. Раннее половое созревание появляется в связи с нарушением работоспособности гипоталамуса и началом менструаций в возрасте до 10 лет.

Кроме этого, начинает увеличиваться грудь, появляются волосы в области паха и подмышек. Обращаться к эндокринологу необходимо в том случае, если месячные не наблюдаются в возрасте 15 лет. Это не всегда является симптомом нарушений в работоспособности яичников и гипофиза, это зависит от физиологической особенности девочки.

Гормональный фон у девочек колеблется в начале гормональных изменений. По этой причине менструальный цикл не стабилен. Если уровень прогестерона довольно низкий, то матка не может вовремя отторгнуть кровь. Нормализуется цикл месячных в течение 2 лет. Чтобы диагностировать серьезное нарушение в работе желез, необходимо обратиться к врачу при долгосрочном отсутствии месячных.

Лечение гормонального дисбаланса

После того как ребенок пройдет все необходимые обследования, врач должен назначить индивидуальное лечение. Чаще всего назначают препараты гомеопатические или синтетическое подобие гормонов. К появлению гормональных нарушений у детей могут привести постоянные стрессы или нервные расстройства.

Если ситуация запущенная, то требуется хирургическое вмешательство, а уже после нее проводится гормональное лечение. Главное – это правильный режим дня и питание, отдых и необходимые физические упражнения.

Стоит обратиться к врачу, если у ребенка наблюдаются следующие нарушения:

  • ребенок плохо воспринимает информацию;
  • многое забывает из услышанного или изученного на уроке;
  • не в силах длительное время читать, писать или находиться на уроках.

Гормональный баланс много значит для полноценного развития подростка. Благополучное будущее ребенка зависит от нормального функционирования гормонов подростковых. Любое расстройство выработки гормонов приводит к патологиям.

Половое созревание девочек. Физические, гормональные и психологические изменения

До начала и во время пубертатного периода развития у девочек начинается половое созревание — происходит формирование систем и органов, отвечающих за репродуктивную функцию. Вслед за гормональными в подростковом возрасте происходят и психологические изменения. К этому важному и непростому периоду в жизни девочки должны быть готовы родители и другие близкие люди.

Физические признаки взросления девочек

Один из двух периодов процесса полового созревания называется пресексуальным. Он начинается у девочек в 8-10 лет и знаменуется быстрыми темпами роста тела. В этом возрасте появляются волосы на лобке, начинает расти и формироваться грудь, влагалище и матка. К концу пресексуальной фазы, к 11-12 годам, проявляется большинство вторичных половых признаков. Вслед за изменениями фигуры, резким ростом и появлением акне у девочек наблюдаются первые выделения из влагалища и начинается менструация.

Отсчет второго этапа, который начинается приблизительно к 13-14 годам и длится до 17-18 лет, знаменуется наступлением первых месячных. С их приходом рост тела у девушек замедляется, однако молочные железы продолжают увеличиваться в размерах. Окончательное же формирование груди наступает после рождения и грудного вскармливания ребенка. К концу второй, пубертатной фазы полового развития организм анатомически и функционально готов к вынашиваю плода и деторождению.

Видео половое созревание девочек

Гормональные признаки взросления девочек

Мозг во время полового развития девушки берет на себя функцию продуцирования необходимых для развития репродуктивной системы гормонов:

  • Образование из секреции веществ гипоталамуса гонадотропинов, которые способствуют росту уровня эстрогенов;
  • Гонадолиберина — фоликулостимулирующего гормона, отвечающего за созревание яйцеклетки;
  • Лютеинизирующего гормона, благодаря которому происходит развитие желтого тела.

В переходном возрасте у девушек, рацион питания которых не отличается сбалансированностью, наблюдается физиологическая инсулинорезистентность. Она проявляется в виде лишнего веса и дисбалансе гормонов поджелудочной железы — панкреатического пептида, инсулина, глюкагона и других. Чрезмерное потоотделение у девочек-подростков, которое сопровождается неприятным запахом тела, объясняется активной деятельностью сальных желез, которая стимулируется тестостероном, ДГЭА-сульфатом, ДГТ, ТТГ и 5-альфа-редуктазой. Активность этих гормонов со временем прекращается самостоятельно.

Психологические изменения в подростковом возрасте у девочек

Бурные гормональные скачки сказываются на резкой смене настроения у девочек в пубертате. Эмоциональные перепады от радости до беспричинной грусти наблюдается в течение дня. В этом возрасте девушки часто страдают от заниженной самооценки, которая становится следствием недовольства собственным телом. Акне, лишний вес, повышенная сальность волос, неравномерный рост груди — основные причины перепадов настроения и чрезмерной самокритичности девочек-подростков. Их может волновать жесткость волос и их обилие на ногах и в подмышечных впадинах. Это зависит от генетической предрасположенности, однако большинству подростков кажется неэстетичным и становится дополнительным раздражающим психику фактором.

Преждевременное половое развитие девочек и его задержка

Созревание девочки раньше положенных и общепринятых норм происходит по целому ряду причин.

  1. Изменения в головном мозге вследствие травм, наличии кист, которые приводят к нарушению кровообращения и работы гипоталамуса и гипофиза, стимулирующих рост яичников.
  2. Врожденные аномалии — гидроэнцефалия и другие.
  3. Облучение радиацией или отравление ядами.
  4. Перенесенные вирусные и бактериальные инфекции.
  5. Детское ожирение.

Если родители девочки заметили резкий скачек её роста и веса до наступления 7-8 лет, им следует обратиться за консультацией к эндокринологу, детскому гинекологу и обследовать ребенка.

Близких девушки должно насторожить отсутствие у нее до 16 лет менструации, достаточного роста груди к 13 и скудное оволосение тела к 14 годам. Задержкой полового развития считается также несоответствие роста и веса пубертата, недоразвитость половых органов, которая выявляется после гинекологического обследования. Все эти признаки являются следствием аномалий развития головного мозга, наличия в нем кист и опухолей, регулярных сильных физических нагрузок, стрессов, недоедания вплоть до истощения. Для эффективного и быстрого лечения родителям следует обратиться за помощью к врачам на ранних стадиях развития у девочки патологий.

Половое созревание — естественный и необратимый процесс, который помогает девушке войти во взрослую жизнь физически и психологически подготовленной. От её близких зависит то, насколько безболезненно пройдет этот этап взросления, который во многом определяет будущее ребенка.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Патогенетические аспекты и современные возможности коррекции гиперандрогенных проявлений у девочек-подростков | #03/08

Клинические проявления чрезмерного влияния андрогенов в организме женщины многочисленны, но основным поводом для обращения к врачу являются избыточное оволосение тела при облысении головы по мужскому типу, повышенная сальность кожи и как следствие себорея, угревая сыпь и фурункулез. Частота гиперандрогенных состояний в структуре гинекологических заболеваний колеблется от 1,4 до 3%. В подростковом периоде жизни повышенный рост волос в нетипичных местах, так называемый гипертрихоз, может явиться единственной жалобой у девочек с неизмененным менструальным циклом и отсутствием признаков соматической патологии. Некоторые исследователи отмечают, что гипертрихоз может быть обусловлен побочным действием отдельных препаратов, таких как фенитоин (Дифенин), пеницилламин, диазоксид, миноксидил, циклоспорин, глюкокортикоиды и пр. Вместе с тем избыточный рост терминальных волос с распределением их по мужскому типу, т. е. гирсутизм, часто обнаруживается при осмотре девушек с нарушениями менструального цикла по типу олигоменореи, аменореи и маточных кровотечений, у больных с гипоталамическим синдромом периода полового созревания, с нарушением функции щитовидной железы, ожирением, сахарным диабетом, дисменореей, нервной анорексией. Гиперандрогенные проявления наблюдаются у больных с патологией печени и желчевыводящих путей, с дефицитом витаминов, минералов и микроэлементов, порфирией и дерматомиозитом, с хроническими заболеваниями почек и дыхательной системы, в том числе на фоне туберкулезной интоксикации.

В организме человека основными структурами, способными синтезировать стероидные гормоны, являются надпочечники и яичники. Общность происхождения клеток, формирующих корковое вещество надпочечников и клеток, составляющих вещество яичников, обуславливает сходство синтезируемых в них гормонов и идентичность ряда ферментов, принимающих участие в стероидогенезе. В цепи превращений прогормонов в андрогены и их метаболиты существует 4 последовательные фракции, обладающие нарастающей андрогенной активностью — дегидроэпиандростерон (ДЭА), андростендион, тестостерон и дигидротестостерон (ДГТ).

Доказано, что надпочечники являются главной структурой, синтезирующей ДЭА (70%) и его менее активный метаболит — дегидроэпиандростерона сульфат (ДЭА-сульфат) (85%). ДЭА-сульфат подвергается постоянному гидролизу, тем самым поддерживая постоянный уровень ДЭА в плазме крови. Вклад надпочечников в синтез андростендиона приближается к 40–45%. Важно отметить, что в надпочечниках синтезируется лишь 15–25% от общего пула тестостерона. Имеется мнение, что на долю надпочечниковых стероидов в общей концентрации андрогенов в плазме приходится почти 95% ДЭА-сульфата, 90% ДЭА, около 30% андростендиона и только 5% тестостерона. В клетках сетчатой зоны коры надпочечников имеются гены, кодирующие синтез 17,20-лиазы и 17α-гидроксилазы. Эти ферменты последовательно превращают холестерин, содержащийся в липопротеидах низкой плотности (ХС-ЛПНО) или образующийся местно из ацетата, через 17-гидроксипрегненолон (17-ОН-прегненолон), в дегидроэпиандростерон. Кроме того, клетки сетчатой зоны при помощи фермента 3β-гидроксистероиддегидрогеназы (3β-HSD) обладают способностью переводить 17-ОН-прегненолон в 17-ОН-прогестерон, а уже его и ДЭА в андростендион.

Веретенообразные клетки (тека-клетки) ячеистой внутренней оболочки (theca interna), фолликулов и интерстициальные клетки стромы яичников обладают способностью синтезировать 25% тестостерона. Основным продуктом биосинтеза андрогенных стероидов в яичниках является андростендион (50%). Вклад яичников в синтез ДЭА ограничен 15%. Ароматизация андростендиона и тестостерона до эстрона (Е1) и эстрадиола (Е2) происходит в клетках гранулезы развивающегося доминантного фолликула. Синтез андрогенных стероидов управляется лютеинизирующим гормоном (ЛГ), рецепторы к которому имеются как на поверхности тека-клеток, так и клеток гранулезы фолликула. Превращение андрогенов в эстрогены регулируется фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ), рецепторы к которому имеют только клетки гранулезы.

На основании приведенных данных становится понятно, что основной источник продукции тестостерона (60%) у женщин находится вне яичников и надпочечников. Этим источником являются печень, строма висцеральной и подкожной жировой ткани и волосяные фолликулы. При помощи фермента 17β-гидроксистероиддегидрогеназы (17β-HSD) андростендион в строме жировой ткани и волосяных фолликулах превращается в тестостерон. Более того, клетки волосяных фолликулов секретируют 3β-гидроксистероиддегидрогеназу (3β-HSD), ароматазу и 5a-редуктазу, что позволяет им синтезировать ДЭА (15%), андростендион (5%) и наиболее активную андрогенную фракцию — дигидротестостерон. Андростендион и тестостерон, превращаясь под влиянием ароматазы соответственно в эстрон и эстрадиол, повышают количество рецепторов эстрогенов и андрогенов в клетках волосяных фолликулов, ДЭА и ДЭА-сульфат стимулируют активность сальных желез волосяного фолликула, а дигидротестостерон ускоряет рост и развитие волос. У пациенток с гиперандрогенными проявлениями скорость этих метаболических превращений, как правило, повышена. Усиленное действие андрогенных гормонов изменяет естественный цикл жизнедеятельности волосяных фолликулов, вызывая укорочение фазы покоя (телоген) и удлинение фазы их роста (анаген). Причем в процесс вовлекаются главным образом гормонозависимые волосяные фолликулы, расположенные на лобке и внутренней поверхности бедер, под мышками, на животе, груди и лице. Интересно отметить, что избыточное влияние андрогенов на волосяные фолликулы височных и затылочной областей, проявляясь укорочением фазы покоя, сопровождается удлинением не фазы роста, а фазы инволюции (катаген), что обусловливает постепенное исчезновение волос, вплоть до образования залысин.

Гиперандрогенные проявления у девочек требуют от врача особого умения разобраться в истинных причинах и назначить наиболее рациональный способ их устранения. Трудности диагностики связаны с тем, что функция яичников, надпочечников, гипоталамуса и гипофиза тесно переплетены друг с другом, и поражение любого из этих отделов половой системы женщины не может не оказывать влияния на состояние других ее звеньев и в итоге — на функциональное состояние репродуктивной системы в целом.

Важно помнить, что повышение уровня активных андрогенов может возникнуть как результат генетических мутаций, но проявиться к периоду полового созревания. Кроме того, повышение уровня этих гормонов может оказаться следствием неполноценности развития центральных и периферических звеньев репродуктивной системы. Наряду с этим гиперандрогения может явиться отражением прогрессирующего роста гормонпродуцирующих клеток яичников, надпочечников, гипофиза и гипоталамических структу

Вулкан Удачи - официальный сайт онлайн казино

Вулкан Удачи — одно из самых востребованных онлайн-казино в России и странах СНГ. Официальный сайт азартного клуба доступен круглосуточно и без выходных. В заведении созданы комфортные условия для гемблеров, в том числе размещены разнообразие игровых автоматов и доступны регулярные бонусы. Гарантией честности Vulkan Udachi выступает лицензия Кюрасао.

Официальный сайт казино Vulkan Udachi

Платформы была основана в 2009 года и с тех пор занимает одну из лидирующих позиций в международных рейтингах. Игроков в онлайн-казино Вулкан Удачи привлекают следующие моменты:

  • простая и удобная навигация — портал четко структурирован, что позволяет быстро найти интересующую игру и зарегистрировать аккаунт;
  • загрузка с любых браузеров и устройств — сайт корректно работает с ПК и мобильных устройств независимо от выбранного браузера;
  • быстрые выплаты — вывод средств занимает до 24 часов на банковские карты и электронные кошельки;
  • разнообразие развлечений — на сайте представлено около 1000 игровых автоматов, включая слоты и карточные игры;
  • программа лояльности — все зарегистрированные пользователи участвуют в программе лояльности с накоплением баллов и обменом их на реальные деньги;
  • регулярные турниры — в соревнованиях по слотам игроки борются за крупные денежные призы.

Все игровые автоматы в клубе Вулкан Удачи сертифицированы и протестированы на корректную работу ГСЧ. Для гемблеров это является гарантией честного игрового процесса и сохранения уровня отдачи, заложенного производителями.

Регистрация в казино

На сайте азартного клуба можно играть бесплатно и без регистрации, но в этом случае не предусмотрен вывод выигрыша с виртуального баланса. Наличие аккаунта открывает доступ к ставкам с реального счета, участию в акциях и турнирах.

Как зарегистрироваться в Вулкан Удачи:

  • заполнить анкету — указать электронную почту и пароль, затем нажать на «Зарегистрироваться»;
  • использовать профиль соцсети — можно создать аккаунт с помощью страницы ВКонтакте, Одноклассники, Facebook, Google, Twitter.

Переходный возраст у девочек: симптомы, сколько длится, как себя вести

Здравствуйте, дорогие читатели. Сегодня мы поговорим о том, во сколько переходной возраст у девочек начинается. Вы узнаете, какие изменения происходят в организме подростка. Выясните, какими способами можно облегчить этот период в жизни девочки, как ей помочь.

Этапы переходного периода

Родители должны понимать, что в этот период происходят изменения, как во внешности, так и в гормональном фоне ребенка, начинают появляться вторичные половые признаки.

Если Вас интересует, в каком возрасте начинается пубертат у девочек, то четкого ответа на этот вопрос нет. Все зависит от индивидуальных особенностей каждой отдельно взятой барышни. У кого-то он может начаться в 10 лет, у кого-то в 11. Если Вам интересно, когда заканчивается переходной возраст, то эта цифра также не имеет четких границ. Однако, чаще всего , в 16 лет, но иногда может продлиться и до 18-летия.

  1. Препубертатный. Это период, когда организм девочки начинает готовиться к превращению в женщину. При этом происходит интенсивная выработка эстрогена яичниками. Заметить внешние изменения пока не удается. При этом можно просматривать фигуру женщины, расширение костей таза, появление округлых бедер.
  2. Пубертатный. Главный его признак , начало первой менструации. Как правило, месячные начинаются спустя два года после появления предыдущего этапа. Стоит учитывать, что не исключена задержка формирования пубертатного периода, это может происходить из-за проблем с репродуктивной системой или недостаточного питания. Например, у девочек, которые не едят мясо, менструация начинается позже, чем у тех, кто его употребляет. Со временем начинают непропорционально увеличиваться части тела. В первую очередь, затрагиваются кисти, потом стопы, кости лица. На животе и бедрах начинает формироваться жировая клетчатка. В этот период сосок становится крупнее, начинает выступать. Появляется оволосение на лобке и подмышками, может появляться угревая сыпь вследствие усиленной секреции сальных желез, волосы жирнеют гораздо быстрее, чем раньше. Как правило, данные изменения появляются к 11 , 12 годам.
  3. Постпубертатный. Наблюдается продолжение развития женской фигуры. Однако, стремительный рост уже не отмечается. Фигура девочки становится более стройной, жировые отложения могут превратиться в мышечную ткань. Окончательное формирование тела припадает к 16 , 18 годам.

У меня пубертатный период начался в 11 лет, а завершился годам к 16. Вспоминая себя, свои ощущения, переживания, понимаю, что в этом возрасте крайне необходима поддержка родителей, особенно мамы и беседы с ней. Только она сможет подсказать, что происходит, как нужно реагировать, научит себя любить такой, какая ты есть, даже с прыщами или непропорциональным размещением жировой клетчатки.

Возрастные особенности

Во сколько начинается пубертатный период? У всех по-разному, кто-то созревает раньше, кто-то позже. Мы рассмотрим среднестатистические показатели и характерные проявления для определенных возрастов.

  1. Возраст от 11 до 12 лет. Происходит активная выработка гормонов, приобретение девичьим телом женских форм. Начинают развиваться грудные железы, происходит оволосение на лобке и подмышками. Данное состояние может сопровождаться такими симптомами, как угревая сыпь, избыточная жирность волос, сильная потливость. Необходимо понимать, что в такой ситуации важно соблюдать правила личной гигиены, использовать косметику для подростков. Необходимо, чтоб девочка научилась ежедневно мыться, пользоваться дезодорантом, менять нижнее белье. Если у юной особы возникают первые прыщи, нужно позаботиться о подборе средств для ухода за проблемной кожей. Если хотите ускорить процесс избавления от угрей, то необходимо отказаться от пищи, содержащей животные жиры, сдобы сладостей, фастфуда. В этом возрасте нужно употреблять продукты с высоким содержанием кальция.
  2. От 12 до 14 лет. Приход первой менструации. Чувствительные барышни могут с тревожностью встретить это событие, быть подавленными. В данный момент очень важно, чтоб мама объяснила, что происходящее не представляет ничего опасного и это нормально. Важно рассказать девочке подростку о том, сколько времени занимает месячный цикл в норме, объяснить, что в дни, когда присутствует менструация может ухудшаться состояние здоровья, появляться болезненность в нижней части живота, чувство психологического дискомфорта. Также необходимо рассказать о том, что в такие дни не рекомендуется принимать горячие ванны, купаться в холодных водоемах, заниматься активными упражнениями. Менструальный цикл со временем нормализуется. В первый год может отсутствовать овуляция. Родители должны знать, что необходимо приблизительно два года с момента появления вторичных признаков до наступления первой менструации. Если она отсутствует, желательно обратиться за консультацией к гинекологу. Может иметь место плохое питание, гормональный сбой, генетические заболевания.
  3. От 14 до 16 лет. Наблюдается резкий рост. За год девочка может вырасти на 10, а то и 12 см. Характерно неравномерное развитие отдельных частей тела. Внутренние органы не успевают развиваться так же стремительно, как скелет, происходит неравномерное распределение жировой клетчатки. У барышни могут возникнуть комплексы касательно внешности, особенно она будет переживать за вид ее груди. Очень важно, чтоб родители заметили, если начнутся какие-то тревожные предпосылки, в частности, важно вовремя выявить глубокое желание похудеть, ведь не исключено развитие нервной анорексии. Важно объяснить дочери, что подкожный жир в скором будущем превратиться в мышцы, тело барышни станет привлекательным. Важно донести до юной девушки, что отказ от еды , не лучший вариант для похудения. Идеальной фигуры можно добиться при помощи физической активности, например, можно записаться на танцы, начать ходить в бассейн или спортзал. В этом возрасте нередко возникают такие возрастные проявления, как перепады артериального давления, сосудистая дистония, повышенная утомляемость и тахикардия. Если девушка начинает жаловаться на то, что плохо себя чувствует, возможно, необходимо изменить ее распорядок, больше времени выделить на отдых. Важно, чтоб ребенок спал не меньше восьми часов, как можно больше бывал на воздухе.
  4. От 16 до 18 лет. Гормональный фон нормализуется, тело девушки приобретает женские черты. Наступает период юности. Необходимо, чтоб родители в этот момент оказывали поддержку своей дочери.

Психологические изменения

Мы уже говорили о том, какие физиологические изменения могут наблюдаться в переходном периоде, теперь пришла пора рассмотреть симптомы, описывающие пубертат с психологической точки зрения.

  1. Формирование комплексов. Непропорциональная фигура, недостаточный или излишний размер груди, появление подкожной жировой клетчатки, проблемная кожа , все это может сильно снизить самооценку девушке. Также она может начать комплексовать из-за запаха изо рта или пота. Может появиться чувство дискомфорта из-за менструаций, которые несколько пугают.
  2. Слабость и утомляемость. Все дело в неспособности организма успеть соответствовать внутренним изменениям. Не нужно думать, что девочка просто лениться, не хочет что-либо делать, она действительно испытывает сильную слабость.
  3. Скачки настроения. В связи с изменением гормонального фона у девочки появляется нестабильное эмоциональное состояние. Апатия может сменяться повышенным возбуждением, наблюдаться раздражительность и вспыльчивость, также девочка может быть плаксивой, не исключена унылость, ненависть и ярость без контроля, даже к самым близким людям.
  4. Отрицание и негативизм. При общении с девочкой , подростком можно часто услышать, что она хочет ощутить свою независимость, не желает прислушиваться к чьему-либо мнению.
  5. Снижение интеллектуальных способностей. У барышни может ухудшаться память, исчезает способность формировать собственные мысли. Всему виной перестройки в гормональном фоне.
  6. Самоидентификация. Девушка осознает, что может ослушаться совета мамы с папой, если их мнение не совпадает с ее взглядами. Своими действиями она испытывает родителей, отношения с ними на прочность.

Читайте также о проявлениях переходного возраста у мальчиков.

Советы

Давайте рассмотрим, как вести себя родителям, если у них есть дочь – подросток.

  1. Движение. Важно, чтоб у девочки отсутствовал малоподвижный образ жизни. Подойдет даже обычная зарядка по утрам. Мотивировать можно тем, что физические нагрузки позволят приобрести красивую и стройную фигуру.
  2. Здоровый сон. Необходимо понимать, что недостаточный отдых может сказываться на общем самочувствии девушки, также на ее внешнем виде, например, под глазами могут появиться синяки.
  3. Активный отдых. Важно, чтоб девушка не испытывала переутомление, например, от интеллектуальных нагрузок или сидения перед компьютером. Желательно, чтоб ежедневно совершались прогулки на свежем воздухе. Идеально, если у нее будут возможность поиграть с мячом на площадке.
  4. Важно, как можно больше общаться с дочерью, рассказывать ей о своем опыте. Необходимо, чтоб девушка осознала, что и мама когда-то прошла через все это.
  5. Барышню нужно контролировать, но аккуратно, так, чтоб она этого не замечала. Было бы неплохо, чтоб родители на собственном примере показывали девочке, что необходимо заниматься своим развитием, совершенствоваться, общаться с людьми, расширять круг общения.
  6. Необходимо интересоваться тем, что у девушки на уме, о чем она переживает, какие у нее друзья. Но не нужно их критиковать, даже если они Вам не по нраву.
  7. Нельзя от юной особы требовать того, что ей не под силу. Говорить о том, что она должна стать умнее или сообразительнее недопустимо.
  8. Помощь эндокринолога. Бывают ситуации, когда из-за изменений гормонального фона у юной особы появляется излишняя раздражительность, перепады настроения, проблемы с аппетитом. В такой ситуации лучше обращаться к специалисту, который сможет подкорректировать сложившееся положение при помощи медикаментов.

Теперь Вы знаете, до скольки переходный возраст у девочек может длиться. Как видите, в организме девочки происходят определенные изменения, которые могут напугать ее, если рядом не окажется человек, который поможет со всем справиться.

Загрузка...

Эмоциональность мальчиков-подростков обусловлена ​​гормональными изменениями

(Medical Xpress) - Исследователи под руководством группы из Университета Глазго и Университетской больницы Осло, Норвегия, обнаружили, что, хотя изменения эмоций девочек-подростков напрямую связаны с возрастом, эмоции молодых мужчин зависят от изменяющихся моделей поведения. репродуктивные гормоны, которые появляются по мере того, как люди становятся более половозрелыми.

Полученные данные важны, так как различные медицинские состояния, такие как дефицит роста, расстройство половой идентичности с ранним началом и рак репродуктивных тканей, включая рак простаты, лечатся с помощью лекарств, которые временно «выключают» репродуктивную систему.Долгосрочные эффекты или побочные эффекты этих методов лечения, в частности, когда они используются для подростков, пока не известны.

В исследовании, проведенном на 92 овцах, команда Университета Глазго, работающая с коллегами из Норвежской школы ветеринарных наук, Университетской больницы Осло и AgroParisTech, рассмотрела, что произойдет, если половое созревание не наступит, путем блокирования изменений гормонов с помощью обычного человека. медикаментозное лечение.

Профессор Нил Эванс из Университета Глазго сказал: «Мы использовали овец, потому что время полового развития больше похоже на человеческое, чем на лабораторных грызунов.Поскольку овцы - стадные животные и любят видеть других овец, простой способ проверить их эмоциональную реакцию - поместить их в социальную изоляцию на двухминутный период. Это делали трижды: до, во время и после полового созревания. Результаты показали, что у женщин был более сильный эмоциональный отклик, чем у мужчин, как до, так и после полового созревания. Интересно, что результаты также показали, что эмоциональная реакция мужчин, но не женщин, значительно изменилась, когда половое созревание было заблокировано ».

Результаты показывают, что изменения гормонов в подростковом возрасте приводят к изменениям в мозгу мужчин, которые изменяют эмоциональную реактивность.

Профессор Нил Эванс добавил: «Результаты могут иметь значение для лечения заболеваний, возникающих в период полового созревания, но связь между репродуктивными гормонами и работой мозга также повышает вероятность того, что другие заболевания, влияющие на то, как мы думаем, и поведение, такое как болезнь Альцгеймера, может пострадать или лечиться с помощью лекарств, изменяющих активность репродуктивной системы ».

Точные гормональные изменения, которые вызывают эти изменения в поведении, как именно они действуют в мозге и являются ли такие изменения постоянными, станут предметом дальнейших исследований, запланированных исследовательской группой.


Изменения мозга у подростков мужского пола, показанные в новом исследовании
Дополнительная информация: www.sciencedirect.com/science/… ii / S0306453012001254 Предоставлено Университет Глазго

Цитата : Эмоциональность подростков мужского пола определяется гормональными изменениями (2012, 4 июля) получено 17 декабря 2020 из https: // medicalxpress.ru / news / 2012-07-эмоциональность-подростки-мужчины-гормональные-гормональные.html

Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, никакие часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.

[Полный текст] Нервная булимия у подростков: распространенность и проблемы лечения

Резюме: Нервная булимия (НБ) - серьезное психическое заболевание, которое обычно развивается в подростковом или юношеском возрасте, что делает подростков мишенью для раннего вмешательства.Несмотря на растущее количество исследований, посвященных лечению молодежи с нервной анорексией (НА) и взрослых с НБ, остается нехватка доказательств для лечения молодых людей с НБ. На сегодняшний день было опубликовано четыре рандомизированных контролируемых испытания, в которых сравнивались психосоциальные методы лечения, что оставляет значительные возможности для улучшения результатов лечения. Семейное лечение является ведущим методом лечения молодежи с НА, в то время как когнитивно-поведенческая терапия является ведущим вмешательством для взрослых с НБ. Вовлечение в лечение лиц, осуществляющих уход, дает многообещающие результаты, однако необходимы дополнительные исследования, чтобы изучить способы дальнейшей адаптации этого лечения для достижения более высоких показателей выздоровления.

Ключевые слова: расстройства пищевого поведения, молодежь, семейное лечение, когнитивно-поведенческая терапия, психодинамическая терапия, психофармакологическое лечение, доказательная терапия

Введение

Расстройства пищевого поведения (ED) - серьезные психические заболевания, которые обычно развиваются в подростковом или молодом возрасте. Эти расстройства связаны как с физическими, так и с психологическими последствиями и часто приводят к серьезным нарушениям и стрессу. 1 Пятое издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM) 2 распознает восемь расстройств питания и ED, включая нервную булимию (BN), нервную анорексию (AN) и подпороговые проявления, которые классифицируются как неуточненное кормление или ED. Несмотря на то, что эта область продвинула понимание подходов к лечению подростков с НА и, в частности, взрослых с НБ, фактические данные по лечению НБ у молодежи отстают.

Диагностика БН

BN характеризуется повторяющимися эпизодами поедания объективно большого количества пищи (например, переедания) с связанной с этим потерей контроля, а также несоответствующим компенсаторным поведением (например, самоиндуцированной рвотой, злоупотреблением слабительными или мочегонными средствами, голоданием или чрезмерные упражнения) и переоценка формы и веса. 2 В текущей редакции DSM эти эпизоды переедания и компенсирующего поведения должны происходить не реже одного раза в неделю в течение 3 месяцев.В DSM-IV-TR минимальная частота этих эпизодов переедания и компенсаторного поведения была двойной (т. Е. В среднем два раза в неделю). 3 В исследованиях, сравнивающих полные и подпороговые представления DSM-IV BN, те люди, которые были подпороговыми, сообщали о значительно более субъективных эпизодах переедания, в которых они испытали потерю контроля, но не потребляли объективно большую порцию пищи. 4 Частота чистки в обеих группах была одинаковой, что позволяет предположить, что опыт потери контроля может быть более заметным, чем количество потребляемой пищи. 4 Диагностический кроссовер является относительно распространенным, особенно среди молодежи, у многих из которых изначально наблюдаются подпороговые проявления, которые прогрессируют до соответствия полным диагностическим критериям для BN или реже AN. 4,5 Эта диагностическая гибкость предполагает, что клиническое ведение не должно различаться между суб- и полным пороговым уровнем BN.

Традиционные диагностические подходы основаны на самоотчетах пациента о симптомах. В то время как низкая масса тела, характерная для НА, делает ее более заметной снаружи, НА считается эго-синтонным заболеванием, поэтому оно согласуется с самооценкой больного, что делает его менее открытым для лечения. 5 И наоборот, BN считается эго-дистоническим и отталкивающим для пациента, но стыд и скрытность часто препятствуют раскрытию симптомов и обращению за лечением. В более молодом населении проблемы развития, такие как способность поддерживать такие концептуальные симптомы, как «чрезмерное влияние веса и формы», могут еще больше повлиять на способность диагностировать полнопороговую ЭД у подростков. 4

Положительно искаженное распределение возраста начала ЭД, включая подпороговые представления, делает подростков мишенью для скрининга и раннего вмешательства до того, как симптомы станут серьезными и стойкими, 5 и исследования подтвердили, что раннее вмешательство связано с наиболее многообещающими результатами лечения . 6 Все больше исследований посвящается лечению НА в подростковом возрасте, при этом растет количество опубликованных исследований, демонстрирующих значительную поддержку подходов к лечению на основе семьи (FBT). 7 На сегодняшний день доказательства для руководства лечением BN у подростков ограничены: только четыре опубликованных рандомизированных контролируемых исследования (РКИ) психологических методов лечения и одно открытое испытание лекарств. 8–11

Распространенность

Многие популяционные исследования были сосредоточены на молодых людях, которые соответствуют критериям полного порога для ED, не сообщая о случаях, которые могут иметь клинически значимые проявления, но не достигают диагностического порога. 1 У взрослых оценки распространенности полнопорогового BN составляют 1–1,5%, 2,12 с 0,1–2% среди молодежи. 13 Однако исследования сообщества, которые оценивали расстройство пищевого поведения, а не применяли строгие критерии DSM, обнаружили гораздо более высокую распространенность (например, 14–22%), чем те, которые применяют строгие критерии. 1,14

Пытаясь лучше оценить частоту возникновения ЭД у подростков в США, Свансон и др. Использовали данные повторной подростковой добавки Национального исследования коморбидности. 1 Эти данные, собранные в ходе личных интервью, включали репрезентативную выборку из 10 123 молодых людей в возрасте 13–18 лет. Составное международное диагностическое интервью Всемирной организации здравоохранения использовалось для оценки психических расстройств в соответствии с DSM-IV, включая нервную анестезию, анестезию и переедание, на основе диагностических алгоритмов, используемых для взрослых. Было собрано достаточно информации для оценки подпороговых проявлений НА с использованием менее строгого критерия веса (т.е. менее 90% среднего веса для роста, а не 85%) и подпорогового переедания ED.Однако опрос не включал достаточной информации, чтобы сообщить о подпороговых проявлениях DSM-IV BN, например о тех, кто не соответствовал критериям продолжительности или частоты, или о тех, кто испытал только субъективные эпизоды переедания. 1

В США средний возраст дебюта DSM-IV BN довольно молодой: 12,4 года (межквартильный диапазон 11,1–13,5 лет). 1 В выборке показатель распространенности BN в течение всей жизни составил 0,9%, а распространенность через 12 месяцев - 0,6%. Подростков с БН, 41.3% сообщили о чистке, в то время как остальные соответствовали критериям, основанным на компенсаторном поведении, не связанном с чисткой (например, чрезмерные упражнения, голодание). 1 С пересмотренными диагностическими критериями, снижающими частоту переедания и очищения с двух раз в неделю в течение 6 месяцев до одного раза в неделю в течение 3 месяцев, эти цифры явно недооценивают истинную распространенность BN на основе текущих критериев.

Коморбидность

В рамках повторного исследования подростковой добавки Национального исследования коморбидности также оценивалось наличие других диагнозов DSM-IV.Большинство респондентов, отвечающих критериям DSM ED, также соответствовали критериям другого пожизненного диагноза DSM-IV. Самый высокий уровень коморбидности (88%) отмечен у подростков с БН, с особенно сильной ассоциацией с расстройствами настроения (49,9%) и тревожными расстройствами (66,2%). 1

Особенно беспокоит уровень суицидальности среди этой группы. Подростки с BN сообщали о более высоких показателях суицидальности, чем взрослые с BN, и чаще, чем молодые люди с любым другим диагнозом ED.Среди подростков с БН более половины (53%) поддерживают суицидальные мысли. Более четверти выборки имели план, и более трети имели предыдущие попытки (17,1% с несколькими предыдущими попытками). 1,15

Лечение подростка БН

Диагноз BN обычно ассоциируется с высокими показателями коморбидности и повышенной смертности. 16 Кроме того, переедание и очищение организма могут привести к ряду медицинских осложнений, таких как электролитный дисбаланс, который может привести к аритмии или смерти, разрывам пищевода, нарушению работы желудка, проблемам с фертильностью и разрушению зубов. 17 Из-за риска медицинских осложнений крайне важно использовать многопрофильный командный подход, включая клинициста, прошедшего подготовку в области здоровья подростков и имеющего опыт работы с отделениями неотложной помощи, для обеспечения медицинской безопасности амбулаторного лечения.

У взрослых с BN имеется обширная литература, подтверждающая, что когнитивно-поведенческая терапия (CBT) является ведущим подходом к лечению, с относительно хорошими результатами для большинства. 18 В дополнение к КПТ есть доказательства в поддержку других подходов, таких как межличностная терапия, 18 и новые подходы, такие как интегративная когнитивно-аффективная терапия. 19 Несмотря на растущую базу данных по лечению взрослых с BN, остается нехватка доказательств для лечения молодых людей с BN. На сегодняшний день было проведено одно открытое испытание препарата флуоксетин в сочетании с терапией в течение 8 недель. Есть также четыре опубликованных РКИ, в которых психосоциальные методы лечения сравнивают со значительными возможностями для улучшения результатов лечения.

Психофармакологическое лечение

Было опубликовано одно открытое клиническое исследование, посвященное изучению возможности и переносимости флуоксетина (в дозе 60 мг для взрослых) в сочетании с психотерапией в течение 8 недель. 20 Участниками были девочки-подростки в возрасте 12–18 лет (среднее 16,2, SD 1) лет с диагнозом BN или ED по DSM-IV, не определенным иным образом (EDNOS). Все участники были выше 85-го процентиля медианного веса для роста по возрасту. 20

Лекарство в целом хорошо переносилось, и ни один из участников не прекратил исследование из-за побочных эффектов. Из 13 пациентов, принявших участие в исследовании, десять получали лекарства минимум в течение 1 недели, и результаты основывались на их исходе.Результаты были сопоставимы с исследованиями флуоксетина у взрослых с BN, со значительным уменьшением как переедания, так и поведения чистки в течение испытания. От исходного уровня до конца лечения (EOT) еженедельные переедания уменьшились на 67%, а количество эпизодов очищения - на 56%. Несмотря на улучшения, трое из десяти пациентов продолжали соответствовать критериям DSM-IV ED (два BN и один EDNOS) в конце испытания. 20

Эти результаты не были воспроизведены, и не было никаких плацебо-контролируемых испытаний с участием подростков с BN.Таким образом, результаты остаются ограниченными с точки зрения их обобщения, и необходимо дополнительное изучение психофармакологических вмешательств.

Психологическое лечение

Несмотря на типичное начало в подростковом возрасте, на сегодняшний день опубликовано только четыре РКИ, оценивающих психосоциальное лечение BN у молодежи. Первые три сравнивали подходы ППП с управляемой когнитивно-поведенческой терапией по уходу за собой, когнитивно-поведенческой терапией, адаптированной для подростков (КПТ-А), и поддерживающей психотерапией (СПТ). В последнем опубликованном исследовании сравнивали КПТ и психодинамическую терапию (ФДТ).

Семейная терапия и самопомощь под руководством КПТ

Schmidt et al., , 10, были первыми, кто опубликовал результаты РКИ по лечению БН у подростков. Их исследование, проведенное в Великобритании, было направлено на сравнение эффективности и рентабельности двух методов лечения. Участниками были 85 подростков в возрасте 13–20 лет с DSM-IV BN или EDNOS. В Великобритании КПТ с самопомощью под руководством рекомендована в качестве вмешательства первой линии для взрослых с BN. Этот подход к лечению основывался на рабочем журнале и включал десять еженедельных сеансов и три ежемесячных контрольных сеанса с возможностью проведения двух сеансов с «близким другом» (например, с родителем).Роль терапевта заключалась в том, чтобы мотивировать пациентов и направлять их через рабочую тетрадь. Подобно традиционной КПТ, использовался самоконтроль, а также решения проблем и поведенческие эксперименты. В качестве сравнительного лечения использовалась семейная терапия, адаптированная из модели лечения АН Модсли, поскольку она имеет растущую доказательную базу для лечения молодых людей с АН. Это лечение обеспечивало психологическое просвещение по поводу BN и было проблемно-ориентированным, с акцентом на роль семьи в восстановлении регулярного режима питания.В семейной терапии пациентам было предложено 13 сеансов с близким другом в дополнение к двум индивидуальным сеансам в течение 6 месяцев. 10

Первичной переменной результата было воздержание от переедания и рвоты за месяц до оценки, проведенной в EOT (6 месяцев) и при последующем наблюдении (12 месяцев). Если рассматривать эпизоды запоя и очищение как комбинированную переменную, не было никакой разницы между состояниями в любой момент времени. Тем не менее, самопомощь под руководством КПТ была более эффективной в достижении воздержания от объективного переедания (45% против 25%) при EOT, но это преимущество не сохранялось при последующем наблюдении.Воздействие на очищение не зависело от лечения. 10

FBT и SPT

В том же году Le Grange et al. 8 опубликовали другое исследование, в котором сравнивали FBT и SPT. Участниками были 80 молодых людей в возрасте от 12 до 19 лет (среднее значение 16,1, стандартное отклонение 1,6) лет, преимущественно женщины (98%), с диагнозом DSM-IV BN или частичным BN (т. Е. Эпизоды переедания и чистки в среднем один раз в неделю в течение 6 месяцев) . Продолжительность лечения составила 20 сеансов в течение 6 месяцев. Оба лечения состояли из трех фаз, и частота сеансов со временем снижалась. 8

FBT-BN был адаптирован из FBT для AN. Это лечение занимает агностическую позицию в отношении причины ЭД и предполагает значительное негативное влияние болезни на семью. FBT-BN также экстернализирует болезнь как нечто отдельное от подростка и дает родителям возможность нарушить цикл переедания и очищения. SPT - это недирективное лечение, которое не включает конкретных активных терапевтических подходов, таких как контроль стимулов, психообразование, систематическое решение проблем или прямой вклад в изменение диеты.SPT служит общим лечением, которое может быть сопоставимо с лечением в обществе. 8 Первичным критерием результата было воздержание от переедания и очищения за месяц до оценки через 6 месяцев (EOT) и 12 месяцев (последующее наблюдение). В EOT в FBT-BN были значительно более высокие показатели воздержания (39% против 18%). Однако показатель воздержания снизился в течение периода наблюдения в обеих группах (29% и 10% соответственно). 8

FBT и CBT

После сравнения FBT-BN с SPT, контрольным лечением, аналогичным тому, которое молодые люди с BN могут получать в сообществе, Le Grange и др. Сравнили FBT-BN с CBT, который является наиболее эффективным подходом для взрослых с BN.Участниками были 109 молодых людей в возрасте от 12 до 18 лет (среднее значение 15,8, стандартное отклонение 1,5) лет, преимущественно женщины (94%), с DSM-IV BN или частичным BN (как упоминалось ранее). Обе процедуры включали 18 сеансов в течение 6 месяцев. 9

FBT был сопоставим с FBT-BN, проведенным в предыдущем исследовании Le Grange et al, 8 , за исключением того, что у него было на два сеанса меньше. CBT-A был адаптирован из лечения, разработанного Fairburn et al. 21 Лечение, разработанное для взрослых, было изменено таким образом, что было увеличено количество контактов с терапевтом на ранних этапах лечения с целью усиления терапевтического альянса, сопутствующие сеансы с опекунами для обеспечения психообразования о БН и получения их поддержки в процессе лечения, использование конкретных примеров для объяснения моментов и исследование типичных проблем развития. 9

Как и в предыдущих исследованиях, основным результатом было воздержание от переедания и очищения в течение 4 недель до оценки в EOT (6 месяцев) и последующего наблюдения (12 месяцев). Частота воздержания была значительно выше для FBT-BN, чем для CBT-A (39,4% против 19,7%), с продолжающимся улучшением через 6 месяцев наблюдения (44% и 25,4% соответственно). 9

CBT и PDT

В последнем опубликованном РКИ Stefini et al. 11 сравнили КПТ и ФДТ.В Германии, где проводилось исследование, ФДТ практиковали 58,9% психотерапевтов для детей и подростков. Это исследование было направлено на оценку пробела в знаниях о широко применяемой ФДТ как лечении молодых людей с БН. Участниками этой выборки были женщины в возрасте 14–20 лет (среднее 18,7, SD 1,9) лет с диагнозом BN или частичным BN по DSM-IV (эпизоды переедания и чистки менее двух раз в неделю в предыдущие 3 месяца).

Продолжительность лечения была сопоставима с руководящими принципами клинической практики в Германии, которые предусматривали значительно большее количество лечения, чем предыдущие исследования.И КПТ, и ФДТ проводились в течение 1 года, и участники могли получить до 60 сеансов. Подобно Ле Гранж и др., 9 КПТ была основана на модели КПТ Фэйрберна и других для ED 22 со значительными изменениями, включая утроение количества предлагаемых сеансов. PDT была разработана специально для молодых людей с BN. Оба метода лечения используют подход, ориентированный на симптомы, характерный для BN. Однако лежащие в основе теоретические предположения совершенно разные, и каждый подход по-своему акцентирует внимание на эмоциях, познании и поведении. 11

Вместо того, чтобы оценивать воздержание от переедания и очищающего поведения за 1 месяц до оценки, Стефини и др. Оценили, какая доля участников больше не соответствовала критериям ED, и не обнаружили различий между группами, при этом 13 участников больше не соответствовали диагностическим критериям для ED (33,3% CBT и 30,2% PDT). Частота ремиссии несколько улучшилась, но незначительно для КПТ (38,5%) и не изменилась для ФДТ при последующем наблюдении через 1 год после ЕОТ. 11

Проблемы лечения

Проблемы, которые ранее обсуждались при диагностике, в конечном итоге повлияют на возможность эффективного скрининга ЭД и установления связи с лечением.Стыд и секретность могут помешать выявлению BN и могут препятствовать лечению после выявления симптомов. Семья может сыграть решающую роль в усилении поддержки в регулировании пищевого поведения между сессиями. Однако в BN это может быть менее очевидным, когда имеют место эпизоды переедания или компенсирующего поведения, что затрудняет для родителей полное структурирование окружающей среды.

В BN высокий уровень сопутствующей патологии делает возможным то, что подростки могут обращаться за лечением другого психического расстройства (например, расстройства настроения или тревожного расстройства), одновременно борясь с перееданием и очищением организма.Диагностическая оценка и постоянный мониторинг прогресса могут предложить возможности для выявления клинически значимых симптомов BN. В настоящее время имеется ограниченное количество данных для руководства лечением БН как изолированного расстройства, и нет никаких указаний относительно того, является ли последовательное или сопутствующее лечение наиболее подходящими или эффективными подходами к комбинированной диагностике. Тем не менее, большинство РКИ на сегодняшний день включало участников с сопутствующими психическими заболеваниями и предоставляло фармакотерапию для этих диагнозов наряду с психосоциальным лечением для ED.Также остается неясным, почему отстают РКИ по лечению BN в более молодых популяциях. В совокупности ограниченная систематическая оценка и сопутствующее продвижение подходов к лечению для этой популяции пациентов оставляет нам ограниченный диапазон вариантов лечения.

Заключение и направления на будущее

Несмотря на рост числа РКИ по лечению подростков с НА и взрослых с НБ, систематических исследований лечения НБ у подростков по-прежнему мало.Хотя FBT-BN располагает предварительными доказательствами в поддержку участия лиц, осуществляющих уход, в лечении, есть значительные возможности для улучшения воздействия на переедание и очищение от симптомов среди подростков, страдающих этим заболеванием. В случаях, когда лица, осуществляющие уход, не могут участвовать в лечении или пациенты не желают соглашаться с высокой степенью участия родителей в их лечении, есть доказательства того, что подходы КПТ полезны для некоторых подростков. Раннее исследование Schmidt et al. 10 показало, что для некоторых может быть достаточно поэтапного подхода, начинающегося с управляемого самопомощи, тогда как другим подросткам в конечном итоге потребуется более интенсивный уровень лечения.И PDT, и CBT в расширенном формате (т.е. до 60 сеансов в течение 1 года, а не более типичных 20 сеансов в течение 6 месяцев) уменьшили количество людей, отвечающих критериям для полного порогового BN.

Необходимы дальнейшие исследования для улучшения подходов к лечению подростков с BN. Хотя включение в лечение лиц, осуществляющих уход, дает многообещающие результаты, могут быть способы более систематического устранения когнитивных симптомов в контексте семейного подхода к лечению.Также возможно, что семейные подходы могут быть улучшены методами КПТ, такими как самоконтроль и поведенческие эксперименты, чтобы бросить вызов сомнительным убеждениям. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, для кого какой подход к лечению будет наиболее эффективным. Кроме того, следует изучить адаптацию существующих эффективных методов лечения или других ранее неизученных подходов к лечению, особенно для тех людей, которые не реагируют на существующие подходы к лечению.

Раскрытие информации

Доктор.Ле Гранж получает гонорары от Guilford Press and Routledge и является содиректором Учебного института детских и подростковых расстройств пищевого поведения, LLC. Авторы не сообщают о других конфликтах интересов в этой работе.

Список литературы

1.

Swanson SA, Crow S, Le Grange D, Swendsen J, Merikangas KR. Распространенность и корреляты расстройств пищевого поведения у подростков: результаты национального исследования коморбидности для подростков. Arch Gen Psychiatry . 2011. 68 (7): 714–723.

2.

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам . 5-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: APA; 2013.

3.

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам . 4-е изд, текстовая редакция. Вашингтон, округ Колумбия: APA; 2000 г.

4.

Le Grange D, Loeb KL, Van Orman S, Jellar CC. Нервная булимия у подростков: нарушение эволюции? Арх Педиатр Адолеск Мед . 2004. 158 (5): 478–482.

5.

Le Grange D, Loeb KL. Раннее выявление и лечение расстройств пищевого поведения: от продрома до синдрома. Психиатрия раннего вмешательства . 2007. 1 (1): 27–39.

6.

Treasure J, Russel G. Случай раннего вмешательства при нервной анорексии: теоретическое исследование поддерживающих факторов. Бр. Дж. Психиатрия . 2011; 199 (1): 5–7.

7.

Мюррей С.Б., Ле Гранж Д. Семейная терапия расстройств пищевого поведения у подростков: обновленная информация. Представитель Curr Psychiatry Rep . 2014; 16 (5): 447.

8.

Le Grange D, Crosby RD, Rathouz PJ, Leventhal B.Рандомизированное контролируемое сравнение семейного лечения и поддерживающей психотерапии нервной булимии у подростков. Arch Gen Psychiatry . 2007. 64 (9): 1049–1056.

9.

Le Grange D, Lock J, Agras WS, Bryson SW, Jo B. Рандомизированное клиническое испытание семейного лечения и когнитивно-поведенческой терапии нервной булимии у подростков. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2015; 54 (11): 886–894.

10.

Шмидт У., Ли С., Бичем Дж. И др. Рандомизированное контролируемое исследование семейной терапии и когнитивно-поведенческой терапии направлено на оказание помощи подросткам с нервной булимией и связанными с ней расстройствами. Ам Дж. Психиатрия . 2007: 164 (4): 591–598.

11.

Стефини А., Зальцер С., Райх Г. и др. Когнитивно-поведенческая и психодинамическая терапия у девочек-подростков с нервной булимией: рандомизированное контролируемое исследование. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2017; 56 (4): 329–335.

12.

Hudson JI, Hiripi E, Pope HG Jr, Kessler RC. Распространенность и корреляты расстройств пищевого поведения в повторении национального обследования коморбидности. Биологическая психиатрия . 2007. 61 (3): 348–358.

13.

Merikangas KR, He JP, Brody D, Fisher PW, Bourdon K, Koretz DS. Распространенность и лечение психических расстройств среди детей в США в 2001-2004 гг. NHANES. Педиатрия . 2010. 125 (1): 75–81.

14.

Джонс Дж. М., Беннет С., Олмстед М. П., Лоусон М. Л., Родин Г. Нарушение пищевого отношения и поведения у девочек-подростков: школьное исследование. CMAJ . 2001. 165 (5): 547–552.

15.

Crow SJ, Swanson SA, Le Grange D, Feig EH, Merikangas KR. Суицидальное поведение у подростков и взрослых с нервной булимией. Центр психиатрии . 2014. 55 (7): 1534–1539.

16.

Арселус Дж., Митчелл А.Дж., Уэльс Дж., Нильсен С. Показатели смертности пациентов с анорексией и другими расстройствами пищевого поведения: метаанализ 36 исследований. Arch Gen Psychiatry . 2011. 68 (7): 724–731.

17.

Мелер П.С., Риландер М. Нервная булимия: медицинские осложнения. Дж. Ешьте Disord .2015; 3: 12.

18.

Agras WS, Walsh T, Fairburn CG, et al. Многоцентровое сравнение когнитивно-поведенческой терапии и межличностной психотерапии нервной булимии. Архангел Психиатр . 2000; 57 (5): 459–466.

19.

Wonderlich SA, Peterson C, Crosby RD и др. Рандомизированное контролируемое сравнение интегративной когнитивно-аффективной терапии (ICAT) и усиленной когнитивно-поведенческой терапии (CBT-E) при нервной булимии. Психол Мед . 2014. 44 (3): 543–553.

20.

Котлер Л., Девлин М.Дж., Дэвис М., Уолш ТБ. Открытое испытание флуоксетина у подростков с нервной булимией. J Детский подростковый психофармакол . 2003. 13 (3): 329–335.

21.

Fairburn CG, Marcus MD, Wilson GT. Когнитивно-поведенческая терапия при переедании и нервной булимии: подробное руководство по лечению.В: Fairburn CG, Wilson GT, редакторы. Переедание: природа, оценка и лечение . Нью-Йорк: Guilford Press; 1993: 361–404.

22.

Fairburn CG, Cooper Z, Shafran R. Расширенная когнитивно-поведенческая терапия расстройств пищевого поведения (CBT-E): обзор. В Fairburn CG, редактор, Когнитивно-поведенческая терапия и расстройства пищевого поведения . Нью-Йорк: Guilford Press; 2008: 23–34.

Гормональное лечение u Hrvatski - Engleski-Hrvatski Rječnik

en В Японии, где пожилых женщин очень уважают, гормональное лечение менопаузы практически неизвестно.

jw2019 часов Prekritii ću te cijelu sa džemom ovako, i onda

en Она особенно занимается подростковой гинекологией, гормональным лечением, ультразвуковой диагностикой, цветным допплером и наблюдением за беременностью.

hrenWaC hr Da će se ti ljudi predati?

ru Похоже, эти гормональные препараты действительно работают.

OpenSubtitles2018.v3 часов Rekli su mi, Clarence, ovo je film koji najpreciznije opisuje Vijetnam ...... od svih filmova koje su gledali

ru Норико делится своим опытом: «Результаты гормонального лечения оставили меня в депрессии. .

jw2019 hr Stalno pipa, no ugodan je sugovornik

en Осложнения гормонального лечения или многоплодная беременность увеличивают риски для матерей.

jw2019 часов Ti si predobra

en Во-первых, те стандартные гормональные препараты, которые вы принимаете ...

OpenSubtitles2018.v3 часов Tko je pucao?

ru У нее было все - экстракорпоральное оплодотворение, искусственное оплодотворение, донорские яйцеклетки, гормональное лечение.

OpenSubtitles2018.v3 hr I saznat će tko zapravo ubija

en Джим, я читал счет и гормональное лечение, они стоят 300 долларов за укол.

OpenSubtitles2018.v3 ч. Uskoro će biti samo perje i svila

ru Ему сказали, что он не может начать гормональное лечение, пока не проживет как женщина в течение шести месяцев.

OpenSubtitles2018.v3 часов Jebeni muljator kao što je on

en Их бороды часто продолжают расти, несмотря на хирургическое вмешательство и гормональное лечение, что требует долгих лет болезненных процедур удаления волос.

jw2019 часов Ой, важно? Mislio sam da ćeš me zaboraviti. Како бих могла заборавити на тебе?

ru Ни одна из вышеупомянутых услуг не связана с лечением гормоном роста или введением фармацевтических препаратов для использования человеком

tmClass hr Ali, ona je bila

en Таким образом, китайцы фактически производили и использовали очень сложные гормональное лечение за 2000 лет до того, как западная наука даже узнала об их существовании.

OpenSubtitles2018.v3 часов Грустно смо у озабочным стварима, ха, Терри!

ru Несомненно, потребуется провести дополнительные исследования, прежде чем все долгосрочные эффекты гормонального лечения будут полностью поняты (ED).

jw2019 hr I ponovo najjeftinije je bilo položiti ih preko starih cijevi

ru Ягнята и овцы не подвергаются принудительному кормлению, стрессу окружающей среды или гормональной обработке, направленной на повышение продуктивности; летом разрешен традиционный горный выпас.

EurLex-2 hr Govorim otome da moraš da premestiš narednika Batistu izvan odseka za ubistva

en Сардские ягнята из-за своего юного возраста не подлежат принудительному кормлению, экологическому стрессу или гормональным обработкам, выращивая их на открытом воздухе воздух в полностью естественной среде.

EurLex-2 часов Mislio sam da ti ga zamijenim, pošto si svoj dala Susan

en 1954 - 7 июня - математический и компьютерный гений Алан Тьюринг совершает самоубийство из-за отравления цианидом через 18 месяцев после того, как ему предоставили выбор между двумя годами в тюрьме или лечение гормонами, снижающими либидо, в течение года в качестве наказания за гомосексуализм.

WikiMatrix hr Sretan sam ako dobijem poljubac na kraju večeri

en Медицинская сфера имеет долгую историю концептуализации женских репродуктивных процессов как болезней, требующих лечения, и это было достигнуто многими ценами, включая чрезмерное кесарево сечение, гистерэктомию и прописанные гормональные препараты, которые скорее вредят, чем улучшают здоровье женщины.

ted2019 часов Pokusao si da silujes moju kcer

en Тем не менее, по словам профессора Эрси Абачи Калфоглу, первого профессора судебной генетики в Турции и основателя первого в стране кризисного центра по борьбе с изнасилованиями, это медицинская мера, состоящая из гормонального лечения, которое можно прекратить в любое время

Setimes hr Dvije minute, i nije ga uvrijedila

ru С тех пор медицинские успехи были достигнуты с головокружительной скоростью - инсулин для лечения диабета, химиотерапия для лечения рака, гормональное лечение для железистые заболевания, антибиотики от туберкулеза, хлорохин при некоторых типах малярии и диализ при заболеваниях почек, а также операции на открытом сердце и трансплантация органов, и это лишь некоторые из них.

jw2019 hr Umirem za komadom leda

en Особенно трагический случай связан с использованием гормона роста в лечении бесплодных женщин.

jw2019 hr Besplatan smještaj i hrana, pištolji, streljiva koliko možete potrošiti ... i možete zadržati sve što ulovite

ru Гормон роста человека и фармацевтические препараты, содержащие гормон роста человека, или для лечения нарушений реагенты для медицинской диагностики, анализы, растворы и соединения

tmClass hr I vidim kako te cure gledaju

en , тогда как такие заболевания, как остеопороз, скелетно-мышечные проблемы и заболевания центральной нервной системы, такие как болезнь Альцгеймера и / или деменция, связаны с гормональными изменениями женщины испытывают менопаузу или раньше из-за гормонального лечения; поскольку, хотя известно, что женщины страдают этими заболеваниями чаще, чем мужчины, гендерный аспект исследований по таким темам был слабым;

Eurlex2018q4 часов Uplašila sam te?

ru Фармацевтические препараты для лечения гормональных нарушений

tmClass hr I ako ćemo ići u Ojai, mogu ti pokazati

en В некоторых случаях необходима гормональная терапия, терапия тестостероном.

OpenSubtitles2018.v3 часов Uspio si, dragi.Idemo

IELTS Writing Task 2 Образец 461

IELTS Writing Task 2 Образец 461 - Последние данные показывают рост насильственных преступлений среди молодежи

Подробности
Последнее обновление: понедельник, 29 мая 2017 г. 15:45
Написано IELTS Mentor
Просмотров: 66704

IELTS Writing Task 2 / IELTS Essay:

На это задание нужно потратить около 40 минут.

Последние данные показывают рост насильственных преступлений среди молодежи в возрасте до 18 лет.Некоторые психологи утверждают, что основная причина этого заключается в том, что в наши дни дети не получают необходимого социального и эмоционального обучения от родителей и учителей.

Насколько вы согласны или не согласны с этим мнением?

Обоснуйте свой ответ и включите любой соответствующий пример из ваших собственных знаний или опыта.

Вы должны написать не менее 250 слов.

Образец ответа 1:
Похоже, что уровень преступности среди молодежи в современном мире растет угрожающими темпами.Хотя может быть много факторов, вызывающих эту проблему, очевидно, что отсутствие подходящего образования, предоставляемого родителями и учителями, является основной проблемой, стоящей за этим обстоятельством. Таким образом, эта позиция будет проанализирована в следующих параграфах с соответствующими примерами.

Во-первых, растущие профессиональные обязательства родителей ограничивают их возможности воспитывать у детей моральные качества. Текущее экономическое состояние современного общества требует от родителей проводить больше времени на работе.Как следствие, это привело к меньшему количеству взаимодействий между детьми и родителями, что не позволяет подросткам изучать основные эмоциональные аспекты, такие как любовь и привязанность со стороны взрослых. Примерный случай можно увидеть у моего двоюродного брата, которому едва ли удается научиться особой манере разговаривать с незнакомцами или пожилыми людьми. Следовательно, похоже, что такая реальность лишила его этического мышления, что может вызвать поведенческие проблемы вне дома в будущем.

Во-вторых, современная система образования побуждает учащихся к достижению осязаемых достижений, а не к этическим перспективам.Например, в моей средней школе была девочка, которая хорошо училась. Хотя она часто оскорбляла чувства других одноклассников нецензурными словами, учителя постоянно благосклонно относились к ней из-за ее хороших оценок. Лично ощущается, что такие неадекватные учебные мотивы учителей заставили многих учеников сосредоточиться на достижении материальных достижений, независимо от того, насколько плохо они себя ведут.

В заключение, две вышеупомянутые идеи ясно показывают, как отсутствие надежного и этического контроля со стороны взрослых заставляет детей развивать проблемные мысли и поведение.

[автор - Aqeela]

Образец ответа 2:
В 21 веке наблюдается внезапный и постоянный всплеск уголовных преступлений, включая физические, социальные и киберпреступления со стороны людей, особенно среди несовершеннолетних. от 18 лет. Этот случай не связан с определенным полом или религией, и это, несомненно, тревожит социальную гармонию во всем мире.

Многие люди, общественные деятели, в том числе психологи, предполагают, что эти поведенческие трагедии происходят из-за недостаточного внимания к детям со стороны родителей и учителей.На мой взгляд, хотя вышеупомянутый контекст верен и значим, очевидно, что этому способствует ряд других причин.

В настоящее время люди ведут суматошный образ жизни, занимаясь в основном профессиональной жизнью, и поэтому остается мало места для семейной жизни и отдыха. По сравнению с древними временами, семьи собираются вместе, и участие членов семьи встречается редко. Поэтому дети, которые учатся, обычно пользуются своей свободой, чем заслуживают, и им не дают достаточно консультаций, чтобы они могли выбрать то, что им лучше всего.Учителя также больше обращают внимание на успеваемость, а не на социальное и эмоциональное развитие.

С другой стороны, существует множество других факторов, которые могут фактически ухудшить сценарий. Использование кибер-мира, пристрастие к социальным сетям в Интернете, возможно, являются одними из них. Это позволяет ученикам экспериментировать с новыми вещами, на которые обычно давали право только подростки в раннем поколении. Студенты и молодежь также находятся под влиянием жестоких игр и негативных ролевых игр в фильмах.Более того, наличие наркотиков и наркотических средств сделало ситуацию опасной. Например, отчеты предполагают, что в Индии употребление веществ, вызывающих эйфорию, таких как марихуана, привело к увеличению количества зарегистрированных полицейских дел. Отсутствие образования у родителей по всем этим темам также является фактором.

В двух словах. Я, конечно, верю, что с каждым днем ​​все больше молодежи занимается антиобщественной деятельностью, и этого можно избежать только систематическим подходом со стороны обоих родителей и правительства.

[автор - Ануп Велият]

Пример ответа 3:
Согласно преобладающему сценарию, количество преступлений резко возрастает во всем мире, это связано с тем, что людей ценят за деньги, а не за их ценности и отношения. По моему мнению, молодежь не получает достаточной поддержки от родителей и учителей, в то время как некоторых подростков привлекают вредные привычки через друзей.

Начнем с того, что в этом современном мире оба родителя должны работать, чтобы получить экономический статус в обществе.Так что у них нет времени проверять и учить своих детей, как вести себя в обществе. Например, в США большинство людей выполняют работу, оставляя своих детей в детских учреждениях, и у них нет времени, чтобы проводить с ними время. Из-за этого среди подростков можно наблюдать абсурдное поведение, и они не понимают моральных ценностей.

Кроме того, в жизни ребенка очень важна роль учителя. Они ключевые фигуры в построении общества. Но в настоящее время они просто преподают такие предметы, как математика, естественные науки и языки.Они должны преподавать не только академические уроки, которые полезны для будущей карьеры учеников, но и социальные и эмоциональные качества, которые необходимо улучшить у ребенка. Например, в развитых странах дети не уважают своих учителей. Я недавно прочитал новость о ребенке; ребенок пошел в школу с ружьем и застрелил нескольких своих одноклассников и учителя, затем застрелился и умер.

Однако подростки также испытывают влечение к своим друзьям, не зная о моральных ценностях.Они не понимают, что правильно, а что нет. Таким образом, они становятся зависимыми от вредных привычек, таких как наркотики, курение и портят себе жизнь. Фактически, во время моего среднего образования у человека была привычка курить, и он поощрял других людей, и некоторые люди усвоили эту привычку. Иногда без их ведома они становятся зависимыми от вредных привычек других людей.

В заключение, дети должны получить эмоциональную связь с родителями. На мой взгляд, взрослые должны иметь социальные ценности от своих родителей и учителей, однако иногда им нужно знать их самостоятельно, чтобы принимать решения.

[Автор - Навья Карнати]

Пример ответа 4:
Сегодняшнее общество вынуждено решать многочисленные сложные и деликатные проблемы, которые стали сильнее и отрицательно сказываются на всех людях, особенно на молодом поколении, которое сейчас живет. в век информации и цифровых технологий без необходимого контроля и разрешения со стороны родителей и учителей. Нельзя отрицать, что семья и школа играют первостепенную роль в развитии детей, их личности и психологии, что заставляет подростков младше 18 лет идти по преступной дороге, если они этого не делают.Тем не менее, множество веских причин, связанных с постоянно меняющимся обществом, технологиями и системой образования, также рассматривается как большой вклад в рост числа молодых преступников.

Семья обычно считается наиболее влиятельным элементом, влияющим на то, как ребенка питают и как он может развивать свои качества в будущем. Однако появляется все больше и больше неожиданно пагубных факторов, включая проблемы в отношениях с родителями, непревзойденно привлекательные современные гаджеты и суету образа жизни 21-го века, что приводит к меньшей концентрации внимания родителей и надлежащему обучению своих детей.

Вдобавок, значительно увеличивающееся давление на результаты экзаменов со стороны сверстников и учителей в школах привлекает больше внимания, чем эмоциональные и психологические заботы учеников. Дети в возрасте до 18 лет в этом столетии действительно сталкиваются с большим разнообразием социальных и эмоциональных проблем, чем их ранние сверстники, но кажется, что они в одиночку противостоят большинству негативных воздействий со стороны ориентированной на экзамены системы образования, серьезного отсутствие у учителей инструкций и ориентации на личностное развитие.

В заключение следует отметить, что быстрое развитие технологий, постоянно меняющиеся стили жизни и системы образования, препятствующие индивидуальному и моральному развитию, наряду с недостатком социального и эмоционального обучения родителей и учителей, становятся одними из наиболее важных причин, которые приводят к молодые люди должны быть более жестокими и в ближайшем будущем стать преступниками.

[Автор - Th Hồng Nhung]

Образец ответа 5:
Жестокие преступления, совершаемые молодыми людьми, растут сегодня, и это очень тревожная проблема для многих.Последние статистические данные и заключения экспертов указывают на то, что рост преступности среди несовершеннолетних коренится в отсутствии у них социального и морального образования, а также в отсутствии надлежащего обучения, подготовки со стороны родителей и учителей. В этом эссе я выскажу свое мнение согласно, поскольку считаю, что социальное и эмоциональное обучение в детстве в семье и школе в наши дни неэффективно.

Очевидно, что стоимость жизни быстро растет, и оба родителя работают на улице, чтобы заработать себе на хлеб.В результате дети долгое время остаются без присмотра. К тому же родители, например, устали после напряженного рабочего дня и заняты своим делом. Поэтому у детей почти нет времени на общение со своими родителями. Эмоциональная связь между детьми и родителями стала слабее, а число разведенных отца или матери резко возрастает. Более того, в настоящее время дети заняты новейшими технологическими устройствами и, таким образом, становятся менее активными в социальном плане. Большинство родителей заняты собственной карьерой и не ограничивают использование компьютеров и интернета.Во многих случаях они не наблюдают за тем, что делают их дети. Кроме того, подростковый возраст - критический период, и отсутствие родительской заботы и поддержки может привести к антиобщественному поведению. Уроки и моральные ценности, усвоенные в детстве, влияют на чью-то взрослую жизнь, и, таким образом, отсутствие надлежащего воспитания приводит к тому, что они становятся преступниками даже в раннем возрасте. Дети вовлекаются в наркотики, преступления и другую незаконную деятельность из-за отсутствия у них родительских указаний, чувствительного возраста, депрессии и плохого образа жизни.

Кроме того, учителя часто считаются лучшими наставниками для учеников из-за недостатка внимания, ответственности и качества, поскольку учителя часто портят учеников. К сожалению, в этой конкурентоспособной школьной программе мира не учитывают способности учеников и ограничивают их жестким академическим графиком. В результате подростки легко отвлекаются от темы и могут превратиться в насильников. Во-вторых, в прошлом учителя уделяли внимание не только академическим знаниям учеников, но и их моральной стороне.Но в настоящее время воспитание нравственности является наименее приоритетной задачей в школе.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *