Диаскинтест сколько ждать результат: Диаскин. Оценка результата через сколько часов?

Содержание

Диаскинтест и Манту: в чем разница, какия методика более точная

Необходимость борьбы с туберкулёзом в современной медицинской науке приводит к поиску новых методов диагностики начальных стадий заболевания или даже просто заражения организма. Возбудитель – микобактерия туберкулеза. В раннем детском возрасте производится массовая вакцинация ослабленной микобактерией бычьего туберкулёза. Это – так называемая прививка БЦЖ. Она способна сформировать у ребёнка длительный иммунитет, который, если не полностью защитит от болезни, то точно предотвратит развитие её тяжёлых форм с высоким процентом летальности.

Проверки на туберкулез проводятся ежегодно. Контроль выработки иммунитета на введённую вакцину от палочки Коха осуществляется специально разработанным тестом – пробой Манту или, как её еще называют, прививкой Манту, хотя прививкой она, по сути, не является. Такая диагностика была изобретена ещё в начале двадцатого столетия учёным, чьё имя носит туберкулиновая проба. Суть метода заключается в инъецировании под кожу специально выведенного туберкулина. Результат туберкулинодиагностики – отклик, который анализируется в ближайшее время. Спустя 72 часа, если кожа слегка покраснела, припухла, и образовалось небольшое уплотнение, считается, что результат – положительный. При полном отсутствии покраснения говорят, что реакция Манту – отрицательная.

Позитивный результат можно рассматривать с двух точек зрения. Если была выполнена прививка БЦЖ, то это говорит о формировании защитного иммунитета. Если же вакцинации не было, инициируют тщательное обследование, чтобы выявить дополнительные признаки жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Имеет место заражение туберкулёзом.

Сегодня в медицинской практике применяют ещё один, не менее информативный, метод диагностики туберкулёза – диаскинтест (ДСТ). Так называется новая техника определения активности возбудителя. Это – не новая вакцина, а диагностический тест.  В статье приведено подробное описание методики и дан ответ на вопрос, какой из способов – диаскинтест или Манту – наиболее результативный.

Диаскинтест: что это такое, суть и общие принципы

Диагностическая манипуляция ДСТ, как и туберкулиновая проба Манту, носит инъекционный характер. Метод был разработан в 2009 году для определения предрасположенности к заболеванию туберкулёзом.

Для определения пробы Манту используется состав с фрагментами ослабленной микобактерии, которая не сможет стать причиной заражения организма. А для проведения диаскинтеста берут специально выделенный белок из микобактерий, которые могут спровоцировать заболевание. На их основе и создали препарат, который получил название диаскинтест.

Уникальность разработанной методики заключается в самом результате. Если на реакцию Манту влияет предварительно введённая вакцина БЦЖ, и итог расценивается, исходя из этого, то для диаскинтеста предшествующая иммунизация не несёт никакой информации. Иными словами, если результат ДСТ – отрицательный, значит, пациент здоров, и нет поводов для проведения дополнительного обследования. И, напротив, положительный результат говорит не о формировании иммунитета к туберкулёзу, а о заражении ним.

У сравнительно новой методики детекции возбудителей заболевания – ряд достоинств, среди которых выделяют:

  • отсутствие зависимости реакции от вакцины БЦЖ,
  • высокая чувствительность к возбудителю (если результат положительный – заболевание туберкулёзом),
  • специфичность пробы (реагирует только на возбудителя туберкулёза с точностью почти до 100%),
  • меньший процент избыточной реакции на введённый препарат,
  • техника введения препарата при диаскинтесте не отличается от порядка действий при выполнении инъекции туберкулина.

Результат метода диаскинтеста ценен тем, что позволяет предотвратить необоснованное лечение противотуберкулёзными препаратами детей разного возраста. Именно этот факт чаще всего провоцирует развитие тяжёлых патологий и формирование устойчивости микобактерий к лекарственным препаратам. В остальном же, тест выполняется вместо пробы Манту по показаниям или желанию пациента.

Показания и противопоказания к диаскинтесту

Для ДСТ, как медицинской манипуляции, существуют определённые показания и противопоказания.

Так, например, пробу Манту нельзя выполнять:

  • при наличии хронических заболеваний в стадии обострения и острых воспалительных процессов,
  • во время прохождения курса лечения лекарственными препаратами,
  • при наличии ярко выраженной аллергической реакции на что-либо,
  • если имеет место проявление симптомов простудных заболеваний,
  • при наличии в месте прививки выраженных дерматологических проблем (синяков, ушибов, язв и прочих).

Противопоказания для выполнения диаскинтеста не имеют практически никаких отличий от требований к пробе Манту. В дополнение к перечисленным ограничениям можно добавить наличие эпилепсии. Важно также выдерживать интервалы после выполнения последних прививок (не менее месяца).

Если ребёнок перенес простуду, то Манту и диаскинтест разрешается делать через 2-4 недели после выздоровления, в зависимости от тяжести заболевания. Если симптомы ограничились насморком, то достаточно 2 недель, если речь идёт об ОРВИ или гриппе, придётся ждать месяц.

Для чего проводят детям диаскинтест:

  • чтобы обнаружить туберкулёз в активной или неактивной формах,
  • чтобы оценить активное прогрессирование заболевания и отследить изменения во время прохождения курса лечения,
  • чтобы провести дифференцирование с прочими болезнями, вызванными другими возбудителями.

Диаскинтест рекомендован в следующих случаях:

  • если наблюдался контакт здорового человека с инфицированным (провести диагностику с профилактической целью),
  • когда проба Манту – большая и даёт положительный или сомнительный результаты (выявить причину реакции и уточнить диагноз),
  • если последовал отказ от проведения пробы Манту со стороны родителей,
  • состояние на учёте у фтизиатра (диагностические процедуры один раз в три-шесть месяцев),
  • предыдущий ДСТ был отрицательным (рекомендована повторная диагностика через пару месяцев),
  • проведение плановой вакцинации БЦЖ.

Соблюдать рекомендации по выполнению диаскинтеста стоит как в отношении детей, так и взрослых. В редких случаях после введения препарата могут наблюдаться общее недомогание, головная боль, лёгкое головокружение. Данные симптомы быстро проходят и для человека не представляют никакой опасности.

Подготовка к диаскинтесту

Диаскинтест – это такая процедура, для которой не требуется какая-то определённая подготовка. Проходящему тест человеку достаточно быть просто здоровым. А это значит, что:

  • температура тела – 36,6 °C,
  • дыхание – чистое, без хрипов,
  • зев горла – чистый, без признаков воспаления,
  • на коже не наблюдаются явные дерматологические патологии,
  • не фиксируется обострение хронических заболеваний.

Перед проведением теста обязательно требуется осмотр педиатра или терапевта.

Как и где выполняется диаскинтест

Диаскинтест, как и Манту, – это укол в руку в области предплечья, который выполняется внутрикожно.

Провести диаскинтест можно в специализированных учреждениях здравоохранения. К ним относятся:

  • поликлиники по месту жительства,
  • противотуберкулёзные диспансеры,
  • стационарные или санаторные учреждения, которые специализируются на проведении диагностических и лечебных процедур в борьбе с туберкулёзом,
  • эпидемиологические и туберкулёзные научно-исследовательские центры,
  • медицинские учреждения частного типа, занимающиеся деятельностью в области иммунопрофилактики.

Реакция  и оценка результата

Результат диаскинтеста оценивается так же, как и после Манту, по истечении 72 часов. Для его оценки врачи точно измеряют диаметр возникшего покраснения или уплотнения.

Реакция может быть четырёх типов:

  • отрицательная – при полном отсутствии покраснения и отёчности в месте введения препарата, а также их наличии, но диаметром не более 0,2 см,
  • сомнительная – в месте укола формируется папула размерами до 0,4 см,
  • положительная – если размеры папулы диаскинтеста составляют более 0,5 см. Требуются дополнительные диагностические процедуры и наблюдение у фтизиатра. При сильной иммунной защите организм способен самостоятельно справиться с возбудителем,
  • гиперергическая – в месте инъекции папула увеличивается до 1,5 см, возможно наличие язвенных образований с увеличением лимфоузлов. Произошло заражение туберкулёзом.

В случае положительного ответа на аллергопробу, человеку требуется дополнительное обследование на выявление стадии развития заболевания. Стадии бывают:

  • латентная (неактивная) – человек выступает носителем, активность туберкулезных бактерий никак не проявляется, симптоматика заболевания отсутствует,
  • активная – может проявиться уже через несколько недель после заражения. Симптомы – кашель, снижение массы тела, апатичное настроение, слабость, лихорадочное проявление (озноб или повышенная потливость), потеря аппетита.

Побочные действия

Достоверный результат диаскинтест, как и проба Манту, оценивается только спустя указанное время. Раньше или позже делать этого нельзя, так как возможна неправильная трактовка. В некоторых случаях в первые часы после введения препарата может наблюдаться местная аллергическая реакция, которая проявляется покраснением и зудом. Симптомы аллергии проходят к моменту измерения диаметра папулы и никаким образом не влияют на её размер.

Если диаскинтест был выполнен, и после него появился маленький синяк в месте укола, нет повода для беспокойства. Имеет место повреждение кровеносного сосуда и вытекания некоторого количества крови в область под кожей.

Что может повлиять на результаты тестов

В некоторых случаях диаскинтест даёт ложноположительный или сомнительный результаты. Произойти это может под влиянием нескольких факторов:

  • если в организме человека начался воспалительный или инфекционный процесс нетуберкулёзного характера,
  • наблюдался случай инфицирования места инъекции (дети часто его расчёсывают),
  • склонность к аллергическим реакциям,
  • патологии аутоиммунного характера,
  • имело место прививание ребёнка от других заболеваний в недавнем прошлом.

Места введения препаратов и туберкулиновой пробы, и диаскинтеста мочить можно. Но врачи всё же рекомендуют воздержаться от этого до момента получения окончательного результата.

Основные достоинства и недостатки метода

Основное достоинство диаскинтеста заключается в том, что, в сравнении с пробой Манту, он даёт наиболее объективный результат, с точностью – более 90 %. Исключаются случаи выявления сомнительной реакции у лиц, привитых вакциной БЦЖ. Диагностика обнаруживает даже скрытые формы развития инфекции.

С другой стороны, имеются и недостатки. Это:

  • диаскинтест, последующий вакцинации БЦЖ, не позволяет выявить степень сформированного иммунитета после прививки,
  • тест выявления туберкулеза на ранних стадиях заболевания чаще всего даёт ложноотрицательный результат,
  • в случаях заражения туберкулёзом от контакта с больным животным диаскинтест не выявляет туберкулезную инфекцию.

Через какое время можно делать диаскинтест после Манту

Новый способ диагностики туберкулеза можно проводить одновременно с реакцией Манту у одного человека. Каждая процедура выполняется в отдельную руку. Для этого фтизиатр должен дать медицинское заключение, которое подтвердит необходимость и обоснованность комплексного диагностирования.

Если такие показания отсутствуют, между проведением реакции Манту и диаскинтеста следует соблюдать интервал от 14 до 60 дней по рекомендации врача.

Диаскинтест и Манту: в чем разница

Рентген – это альтернатива пробы Манту и аллергопробы диаскинтест. Инъекционные методы – полностью безопасны и абсолютно исключают риск заражения микобактериями туберкулёза в ходе их проведения. Главные  отличия диаскинтеста от пробы Манту – высокая результативность и независимость от прививки БЦЖ.

В чем сходство методов

Основное сходство тестов – внутрикожное введение препаратов. Пробы Манту и диаскин хорошо переносятся и детьми, и взрослыми. Крайне редко наблюдаются аллергические реакции.

Какая проба более точная

Проба диаскинтеста считается более достоверной, потому что исключает реакцию на прививку БЦЖ. Процент сомнительных, ложноположительных или ложноотрицательных результатов – значительно ниже, чем при исследовании по методу Манту.

В ситуациях, если проба Манту – положительная, а диаскинтест – отрицательный, во внимание берётся результат последнего.

Что безопаснее

Манту и диаскинтест – абсолютно безопасны для организма. Несоблюдение противопоказаний может способствовать получению недостоверных результатов.

Какой способ выбрать

Выбор метода диагностики заболевания туберкулёзом (проба реакции Манту или диаскинтест) должен проводиться с учётом индивидуальных противопоказаний ребёнка и пожеланий родителей. Оба теста показывают хорошие результаты и не оказывают негативного воздействия на организм.

В государственных учреждениях в рамках программы иммунизации населения туберкулёз диагностируется с помощью реакции Манту. Родители по желанию могут отказаться от процедуры и провести вместо Манту диаскинтест. Вне зависимости от формы диагностики накануне обязательно должен быть проведён осмотр терапевтом или педиатром для выявления противопоказаний. В будущем тест диаскин может полностью заменить Манту, как более результативный.

Диаскинтест положительный результат | Здоровые дети и мама

Диаскинтест положительный у ребенка бывает редко. Такой результат иногда приводит маму к отчаянию, шоку. По меньшей мере, родители очень расстраиваются, узнав о нехорошей реакции диаскинтеста у своего малыша. Положительная реакция Манту встречается чаще. Но огорчений родителям приносит меньше.

Эмоции мамы понятны. Потому что это значит диагноз туберкулез. Теперь надо как-то жить дальше. Причем, как то менять свою жизнь для того, чтобы избавить ребенка от неприятного инфицирования.

 Что делать

Сначала маме надо успокоиться. Истерия  на результат никак не повлияет – однозначно. Во-первых, надо убедиться, что у вашего ребенка положительный диаскинтест, а не прба Манту. Не надо их путать. Мантушка ставится на одной руке. Она может дать реакцию как на туберкулез, так на прививку от него (БЦЖ). А диаскинтест ставится точно так же, только на другой руке. Техника постановки, оценка результатов – все одинаково. Отличается только вводимым аллергеном (препаратом). Конкретно, диаскинтест становится положительный, если организм инфицирован туберкулезом.

На какой руке что поставлено  – это все записывается в карточке ребенка. Если вы не уверены, на какую именно пробу у вас положительная реакция – уточните.  Выяснить вопрос, на какую руку вам ставили диаскинтест, можно у участкового педиатра, процедурной медсестры (которая вам ставила этот укол) или у врача фтизиатра.

При положительном результате диаскинтеста

Если вы все-таки услышали то, чего так боялись услышать – приготовьтесь ближайшее время посвятить на обследование ребенка и своей семьи. Все взрослые должны пройти флюорографию. Малыш – кроме стандартных анализов, еще УЗИ и томограмму легких (послойные рентген снимки). Со всем этим добром вы идете к фтизиатру на прием, прихватив для осмотра ребенка. Не забывайте вести себя спокойно, чтобы не напугать дитя. Внушите ему, что ничего страшного с ним не будет. Все будет хорошо! В крайнем случае, придется попить таблетки – а это не смертельно, даже не больно.

Если все анализы хорошие

Но мама не должна расслабляться, если все пройденные анализы нормальные, а диаскинтест  положительный. Такая картина может быть потому, что от  момента внедрения до выявления микобактерий или клинических изменений должно пойти продолжительное время. То есть, ребенок может быть инфицирован туберкулезной инфекцией, просто выявить ее очень трудно. Иногда положительный диаскинтест может быть единственным признаком начинающегося туберкулеза.

Из моей практики: в детском туберкулезном санатории долго лечилась девочка Соня. Она была из благополучной, полной семьи. Ее папа работал на скорой помощи. Сонечка лечилась около года. На протяжении всего времени лечения, у нее брали всяческие анализы, но они были «хорошие». Положительными были лишь проба Манту и диаскинтест. Соня получала противотуберкулезное лечение. Врачи долго не могли  определить, какой орган девочки страдает от этой инфекции. Ведь, туберкулез может обосноваться где угодно, а не только в легких. К концу лечения у Сони обнаружили кальцинаты в печени. Это значит, что туберкулез был там и уже излечился.

 Что делать дальше

Важно не запустить, остановить рост микобактерий сразу. Поэтому, если результат диаскинтеста положительный, назначают противотуберкулезные препараты. Их нужно принимать без перерыва. Иначе разовьется лекарственная устойчивость. Тогда микобактерии, вызвавшие туберкулез у вашего ребенка, привыкнут к этим таблеткам. И вылечить инфекцию будет сложно, потому что противотуберкулезных препаратов всего очень мало. Обычно их назначают комплексно, чтобы вывести микобактерию из организма совсем, пока она не приспособилась к лекарству. Поэтому к лечению надо подходить со всей ответственностью и серьезностью. Лекарства принимать по правилам, о которых информирует фтизиатрическая служба.

Если есть сомнения по поводу туберкулеза

Чтобы убедиться окончательно – есть ли туберкулез или нет – просите у врача направление на ПЦР диагностику. Этот окончательный анализ «поставит все точки над I».

ПЦР анализ платный, система ОМС его пока не финансирует. Это исследование на уровне генных изменений при инфекциях, которые трудно выявить. На сегодняшний день ПЦР диагностика является самым точным результатом на туберкулез.

 Если туберкулез у ребенка подтвердился

Есть несколько вариантов лечения. Его назначает врач фтизиатр, руководствуясь стадией процесса. Если все запущено – отправляют в стационар. Если не все так страшно, то ребенку могут предложить санаторное пребывание с круглосуточным или дневным медицинским наблюдением, комплексным лечением, усиленным питанием. Так же существуют специальные детские садики, которые отличаются от обычных только тем, что дети там, плюс ко всему, получают противотуберкулезное лечение. Некоторые детки лечатся дома и никуда не ходят.

Если у вас еще есть вопросы по поводу положительного диаскинтеста – пишите. Отвечу, насколько мне позволяет моя компетенция.

Манту и Диаскинтест: зачем нужны пробы на туберкулез? | Блог

Случается, что некоторые современные родители отказываются от вакцинации своих детей. Кроме того, по незнанию, к категории «прививки» относят и диагностические процедуры. Речь идет о диагностических пробах на туберкулез – всем знакомая Манту и новый синтетический препарат Диаскинтест. Зачем они нужны? Опасны ли для детей и взрослых? В чем отличие? Ответы на эти и другие вопросы читайте далее в статье.

Немного о туберкулезе

Туберкулез был и остается опасным инфекционным заболеванием. Палочка Коха, или микобактерия туберкулеза, – возбудитель болезни – настолько агрессивна и устойчива к внешней среде, что может сохранять жизнеспособность в течение нескольких месяцев в сухой мокроте, на различных поверхностях.


Микобактерия легко передается воздушно-капельным (кашель, чихание) и контактно-бытовым путем. Проникая в организм, микроб поражает разные системы органов, но чаще всего это – органы грудной клетки. Однако не во всех случаях туберкулез протекает активно – примерно третья часть жителей планеты являются «обладателями» скрытой формы болезни, то есть, в их организме микроб присутствует, но иммунная система с ним успешно справляется. Такие люди не болеют туберкулезом (возможность активации патологии составляет не более 10%) и не представляют опасности для других. Если же иммунитет ослаблен (ВИЧ, диабет, хронические нарушения, плохое питание, стрессы и так далее), вероятность развития болезни резко возрастает.

НА ЗАМЕТКУ! Согласно статистике заболеваемость туберкулезом в России в последние годы снизилась. Однако многие специалисты скептически относятся к таким данным, справедливо полагая, что не все случаи инфицирования и смертности были учтены. Со времен СССР бытует мнение, что туберкулезом могут заболеть только неблагополучные в социальном отношении люди. На самом деле, микобактерия не выбирает человека по статусу. Кроме того, такое отношение к болезни приводит к ситуации, когда люди «благополучные», заболев, пытаются скрыть этот факт от окружающих, в том числе врачей и близких.

Другой причиной недостаточности статистического учета служит стереотип, связанный с симптоматикой туберкулеза. Считается, что больной должен непременно задыхаться от кашля, плеваться мокротой с кровью и так далее. Но такие симптомы говорят об уже запущенной стадии, когда болезнь с трудом поддается лечению. А на раннем этапе развития инфекции человек может ощущать лишь усталость, упадок сил, незначительное повышение температуры к вечеру и другие признаки, которые легко относятся к категории «надо просто отдохнуть». В итоге обращения к врачу не происходит, туберкулез прогрессирует и распространяется.

Лечение заболевания длительное, требует приема лекарственных препаратов разных групп на протяжении нескольких месяцев. При отсутствии своевременной и адекватной терапии итогом становится летальный исход. Кроме того, туберкулез опасен своими осложнениями на головной мозг, костную ткань и другими.

Манту – прививка или тест?

Прививка от туберкулеза – БЦЖ. Вакцина названа по заглавным буквам имен создавших ее ученых: бацилла Кальметта-Герена (Bacillus Calmette—Guérin, BCG). В состав вакцины входят живые, но инактивированные микобактерии бычьего типа. Впервые прививку делают новорожденным в роддоме, как правило, на 4-й день жизни ребенка.

Многим не ясно, зачем прививка так рано, где кроха может встретиться с этой инфекцией? На самом деле, ситуация с туберкулезом в нашей стране неблагополучная, и далеко не все больные туберкулезом знают о своей болезни. Они даже не подозревают, что заразны и ведут обычный образ жизни. Врачи-фтизиатры же знают, что чем раньше ребенок инфицирован, тем больше вероятность перехода инфекции в болезнь. А чем раньше его привить, тем быстрее у малыша выработается иммунитет, и он будет защищен. На эту тему существует даже гротескное стихотворение, автор которого, к сожалению, неизвестен:

«Когда придут за разрешеньем ребёнку сделать БЦЖ,
А это будет после родов, но перед выпиской уже,
Не разрешай – туберкулёзных больных в твоём семействе нет,
Чтоб от других не заразился – покупки делай в Интернет,
Гуляй вдали от всех прохожих, подружек в гости не води,
Пусть муж уволится с работы. Родных своих предупреди,
Что видеть больше не желаешь ты у себя их десять лет.
Детсад и школа пролетают и ВУЗу – пламенный привет.
Пускай растёт ребёнок дома, под юбкой мамочки своей –
Весь одичавший, неучёный, без целей жизненных, идей.
Подкатит старость незаметно. Он не подаст тебе воды –
На улицу за нею выйдет и там заблудится. Увы.»

Итак, в ответ на введение прививки, организм вырабатывает защитные антитела – формируется иммунитет. Иммунная память со временем ослабевает, поэтому требуется ревакцинация (повторное введение вакцины в семь и 14 лет). БЦЖ не является 100%-ной защитой от туберкулеза, но в случае инфицирования значительно уменьшает риск развития осложнений и летального исхода, способствует более легкому течению болезни и быстрейшему выздоровлению.

Манту дает возможность:

  • определить чувствительность организма к микобактерии;
  • выявить скрытую форму болезни;
  • оценить степень риска развития заболевания в будущем.

Другими словами, с помощью теста можно не только своевременно обнаружить туберкулез, но и прогнозировать ответ иммунитета на инфицирование.

Что входит в состав

Препарат содержит сложную смесь белков микобактерий – туберкулин. Его предварительно очищают и обрабатывают специальными растворами. Он не представляет опасности для здоровья человека, и не является причиной развития туберкулеза.


ИЗ ИСТОРИИ. Туберкулин был открыт немецким микробиологом Р. Кохом в 1890 г. для лечения туберкулеза. Неочищенный состав приводил к многочисленным и тяжелым токсическим эффектам, выздоровления не наступало, поэтому он был воспринят обществом критически. Но по мере дальнейшего применения туберкулина животным обнаружились диагностические свойства препарата. В 1907 г. ученый из Австрии К. Пирке предложил применять туберкулиновую диагностику для людей путем накожного теста. А в 1908 г. Ш. Манту (Франция) разработал метод внутрикожного введения, который используется в диагностической практике до настоящего времени. Очищенный препарат был принят ВОЗ в качестве международного стандарта в 1952 г.

Что собой представляет Диаскинтест

«Диаскинтест» – препарат отечественного производства, предназначен для диагностики туберкулеза. Он вводится так же, как и Манту – в область предплечья внутрикожно. В российскую клиническую практику Диаскинтест введен в 2009 г.

Как и в случае с Манту, вывод о наличии/отсутствии болезни делается на основании реакции организма. Образование уплотнения определенного размера в месте введения препарата говорит об инфицировании палочкой Коха. Диаскинтест обладает высокой специфичностью и чувствительностью: с его помощью возможно обнаружение возбудителя туберкулеза в 96% случаев. Для сравнения – Манту дает положительную реакцию на вакцинные микобактерии (БЦЖ) и другие, нетуберкулезные, штаммы микроорганизмов.

ВНИМАНИЕ! Диаскинтест не является альтернативой Манту! Это – уточняющий метод диагностики туберкулеза. Также он может служить оценкой активности болезни во время лечения, эффективности проводимой терапии.

Диаскинтест подходит для людей любого возраста. Отрицательный результат с очень высокой достоверностью покажет, что человек не инфицирован микобактериями.

Для дифференциальной диагностики туберкулеза и других заболеваний пробу с препаратом Диаскинтест проводят в комплексе с клинико-лабораторным и рентгенологическим обследованием в условиях противотуберкулезного учреждения.

Что входит в состав препарата

Препарат «Диаскинтест» – продукт генной инженерии. Это – белок, полученный искусственным путем. Он включает в себя два антигена – чужеродных для нашего организма соединений, которые характерны именно для возбудителя туберкулеза. Поэтому препарат вызывает реакцию только при условии, если в организме имеются туберкулезные микобактерии. Как и Манту, Диаскинтест не содержит микобактерий ни в каком виде, и не способствует заражению.

Сравнение Манту и Диаскинтест

Иммунодиагностика с помощью Манту проводится вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет. Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином (пробу Манту) ставят 1 раз в год, независимо от результатов предыдущих проб до 7-летнего возраста включительно.

Диаскинтест ставят 1 раз в год, независимо от результатов предыдущих проб с 8-летнего и до 17-летнего возраста включительно.

Не вакцинированным против туберкулеза – 2 раза в год, начиная с возраста 6 месяцев, проводится проба Манту.

Ниже приведена сравнительная таблица пробы Манту и Диаскинтеста.


Манту

Диаскинтест

Место и способ введения препарата

Предплечье, внутрикожно

Предплечье, внутрикожно

Состав

Белки из экстракта убитых микобактерий

Рекомбинантный белок, полученный путем генной инженерии

Показания

• Плановая диагностика туберкулеза

• Выявление скрытой формы болезни

• Оценка риска развития заболевания

• Выявление возбудителя туберкулеза

• Уточнение диагноза при сомнительном Манту

• Оценка эффективности лечения

Противопоказания

Есть

Есть

Побочные эффекты

Возможны

Возможны

Показывает ли скрытую форму болезни

Да

Да

Есть ли реакция на БЦЖ

Да

Нет

Есть ли реакция на другие штаммы микобактерий

Да

Нет

Дает ли возможность определить напряженность иммунитета

Да

Нет

Результат проведения теста

• Отрицательный

• Сомнительный

• Положительный

• Отрицательный

• Сомнительный

• Положительный

На основании чего делается заключение

Наличие/отсутствие, размер папулы (уплотнения, «шишечки»)

Наличие/отсутствие, размер папулы (уплотнения, «шишечки»)

Подходит ли детям

Да (ист.: СанПин 3.1.2.3114-13 п.5.1: «…с 12 мес. до 18 лет»)

Да (ист.: Приказ Минздрава РФ №124н от 21 марта 2017 года: «применение у детей старше 7 лет и подростков», для возраста младше 7 лет – по показаниям)

Подходит ли взрослым

По показаниям

По показаниям

Частота проведения теста

Детям – один раз в год ежегодно. Взрослым – по необходимости

По показаниям врача

Риск заразиться туберкулезом

Нет

Нет

При положительном или сомнительном результате в обоих случаях требуется дополнительное обследование. Это может быть лабораторное исследование крови, мокроты или мазка, рентген органов грудной клетки, КТ, МРТ и другие методы.

Соглашаться или отказываться?

Родители вправе согласиться или отказаться от проведения диагностики на туберкулез своему ребенку. Для согласия не нужно каких-либо документальных подтверждений – медицинская сестра или педиатр предупредят о дате процедуры. При отказе может потребоваться письменное заявление, которое освобождает медицинский персонал и учреждение от ответственности в случае инфицирования.

Какие аргументы приводят родители, не желающие делать Манту своим детям? Наиболее распространенные:

✖ ребенок может заболеть туберкулезом [нет!];
✖ проба Манту – «прошлый век» [нет!];
✖ с Манту связано слишком много ограничений [нет!].

Во-первых, как было сказано выше, Манту и Диаскинтест не вызывают заражения, так как не содержат самих микобактерий. Во-вторых, несмотря на то, что Манту уже более сотни лет, проба была и остается самым доступным, простым и эффективным методом диагностики туберкулеза. Ценность инновационных методов – в их уточняющей функции.

И, наконец, большая часть ограничений, связанных с реакцией Манту, – мифы. Так после проведения пробы место введения препарата можно мочить, но нельзя чесать или тереть. Совсем не обязательно перед диагностикой убирать из рациона те или иные продукты – это ограничение касается только тех детей, которые склонны к аллергическим реакциям (препарат может их усилить). То же относится к «необходимости» принимать антигистаминные средства до проведения пробы.

Отсутствие данных о диагностике на туберкулез может стать серьезным препятствием для поступления в школу, посещения детского сада, прохождения профосмотров и в других жизненных ситуациях. А самое главное, без раннего выявления факта инфицирования, можно столкнуться с запущенными и плохо поддающимися лечению формами туберкулеза. Поэтому, прежде чем писать отказ, следует тщательно взвесить «за» и «против».

Напоминаем, что в «АСКО-МЕД» вы можете сделать оба теста: Манту и Диаскинтест,  для этого просто запишитесь на прием, подробности по телефону: 8 800 555 84 09.

Сомнительный диаскинтест у ребенка причины что делать. Если есть сомнения по поводу туберкулеза. Оценка результатов пробы Манту.

Положительная реакция на манту или Диаскинтест (ДСТ), не всегда приговор для больного, она может быть сигналом к заражению. Встречается положительная реакция у ДСТ реже, чем при тестировании манту. Диаскинтест оценка результатов правильно, какой он должен быть, расскажем в этой статье.

Немного из статистики

По исследованиям ученых в 2014 году в России больных различной формой туберкулеза более 60% от всего населения. Цифра постоянно растет. Пассивной формой болеют меньше половины, что рисует нам страшную картину. Пациенты с активной формой туберкулеза способны заразить всех, кто соприкасается с ними в быту. Большая часть больных подхватило палочку в «местах не столь отдаленных».


Пугает то, что среди зараженных, с каждым годом увеличивается число молодых людей и беременных женщин, а при своевременной диагностике их могло не быть. Определить заболевание на ранней стадии трудно, потому что простая реакция манту имеет одинаковый отклик на повышенные антитела в крови и начальную форму болезни одинаково. Эта норма мешала определить врачам ранние стадии заражения.

Что делать, когда результат теста положительный?

Не нужно паниковать и впадать в депрессию, это не решит проблемы. Нужно убедиться, что оценка результата верна. В напряженном состояние можно перепутать результат манту с Диаскинтестом. Ставят прививки одновременно, просто на различные руки. Манту может дать положительную реакцию на туберкулезные бактерии и на повышенное количество антител после прививки БЦЖ. Отличаются препараты только белковым аллергеном в составе. ДСТ имеет в составе более сложный белок, который реагирует на активные бактерии в организме.

Убедитесь, что результат измерен на той руке, где ставился тест на активные бактерии. В панике может быть, что больной перепутал. Уточнить информацию, пациент может у своего лечащего врача, в процедурном кабинете, или посмотреть в личной карточке.

Положительный результат - как определить?

Положительный результат теста, считается тот, когда и манту и одновременно Диаскинтест больше нормы. Норма манту может быть менее 1,5 см, реакция на живые активные бактерии не больше 1 см. Но отрицательный результат при положительной «пуговке», не

Анализы перед Диаскинтестом: есть ли необходимость?

В настоящее время по всему миру наблюдается эпидемия туберкулеза. Наиболее распространенным способом ранней диагностики этой инфекции является туберкулиновая проба. Однако, данный анализ не всегда информативен, ведь он бывает положительным не только при инфицировании и развившемся заболевании, но и после вакцинации БЦЖ. Диаскинтест — более современный, точный метод диагностики. С его помощью можно отличить реакцию на прививку и перенесенную инфекцию от свежего заболевания. Чтобы получить достоверные результаты, важно знать, нужно ли сдавать анализы перед диаскинтестом и как к нему подготовиться. 

Что такое Диаскинтест 

Диаскинтест — это не прививка, а специфическая тестовая проба, показывающая реакцию организма на туберкулез активной и неактивной формы. Положительный результат диагностического метода является абсолютным показанием к началу противотуберкулезного лечения.

Во время его проведения в кожу ребенка вводятся антигены (специфические белки-аллергены), вызывающие иммунный интерфероновый ответ. Позитивная реакция при выполнении данной пробы свидетельствует о том, что организм человека знаком с данными патологическими белками, а значит произошло первичное инфицирование туберкулезом или заболевание уже развилось.

Обычно Диаскинтест выполняется после сомнительной пробы Манту, однако, в некоторых случаях, может делаться отдельно или одновременно с туберкулиновой пробой.

Как делается Диаскинтест 

Данный метод исследования применяется для ранней диагностики легочного и внелегочного туберкулеза у детей от 8 до 15 лет. Проводится тест ежегодно в рамках регулярного скрининга, а также при наличии специфических жалоб, на основании которых врач подозревает опасное заболевание.

Основными признаками туберкулеза у детей выступают:

  • Ухудшение самочувствия, слабость, вялость, сонливость.
  • Длительная субфебрильная лихорадка (повышение температуры тела до 37-37,5 градусов).
    Утрата аппетита, снижение массы тела.
  • Бледность кожи, увеличение лимфатических узлов, чрезмерная потливость, в особенности по ночам.
  • Тахикардия, боли в грудной клетке, длительный кашель.

Симптомами внелегочного туберкулеза могут быть боли в костях, нарушение пищеварения и боли в животе, дискомфорт и рези при мочеиспускании и боль в пояснице. Преобладать будут признаки поражения органа, вовлеченного в патологический процесс.

Диаскинтест делают внутрикожно одноразовым туберкулиновым шприцем с тонкой  иглой. Инъекция практически безболезненна и длится менее минуты, поэтому хорошо переносится детьми. Правшам укол делают в левую руку, левшам, наоборот, в правую, менее активную. Это делается для того, чтобы уменьшить трение и другое механическое влияние на место введения препарата.

Беречься от воды и расчесывания места укола не обязательно, однако, чрезмерное давление или трение могут привести к дискомфорту, появлению болезненных ощущений, а в некоторых случаях и неверное интерпретации результата обследования.

Нужно ли сдавать анализы перед Диаскинтестом 

Диаскинтест — не прививка, а диагностическая процедура. Она не оказывает существенного вмешательства в работу иммунной и других систем организма. Поэтому большинство специалистов считают, что сдавать анализы перед плановым проведением Диаскинтеста не требуется.

Врач может назначить сдать развернутый анализ крови, общий анализ мочи и другие исследования, например, биохимию или аллергопробы в следующих случаях:

  • Проведение пробы на туберкулез совпадает по времени с регулярным плановым медицинским осмотром. В его рамках дети сдают анализы, а также проходят основных специалистов — педиатра, ЛОРа, окулиста, хирурга, невропатолога и других врачей.
  • Если Диаскинтест ставится перед последующей плановой прививкой от туберкулеза (БЦЖ).
  • При проведении диагностики ребенку-аллергику (при бронхиальной астме, аллергической крапивнице, аллергическом рините, атопическом дерматите и других патологиях).

Сдать анализы перед Диаскинтестом на туберкулез рекомендуется также детям с иммунодефицитами, при необходимости обследования лиц, проходящих лучевую, иммунную или химиотерапию, получающим высокие дозы стероидных гормонов.

При обострении аллергии, реакция организма на введение специфических белков может быть неадекватной и врачу будет правильно ее оценить. Общий анализ крови поможет выявить аллергическую реакцию на ранней стадии по лейкоцитозу и повышению уровня лейкоцитов, СОЭ, а аллергопробы помогают оценить причину неадекватной реакции.

Перед проведением Диаскинтеста, детям страдающим от аллергии (в особенности больным в поллинозом в период цветения трав), рекомендуется сдать анализы и в зависимости от их результатов пропить курс антигистаминных препаратов (Супрастин, Лоратадин, Фенистил).

Лицам с иммунодефицитом и проходящим лечение иммуносупрессивными препаратами рекомендуется сдача анализа с целью оценки функции иммунной системы. При ее неправильной работе, недостатке защитных сил, иммунная реакция, лежащая в основе диагностического теста не произойдет, и результат окажется ложноотрицательным.

Нужно ли сдавать анализы, и какие обследования следует пройти перед проведением Диаскинтеста решает врач-педиатр, наблюдающий ребенка, в каждом случае индивидуально.

 

Реклама партнеров

Что вместо Манту ? Диаскинтест Анализы Рентген

Как можно обследовать ребенка на туберкулез без реакции Манту? Это очень распространенный вопрос среди родителей. Многим родителям не нравится регулярно водить ребенка в туб. диспансер по результатам реакции Манту.  Они ищут ей замену. Попробуем разобраться, существует ли на сегодняшний день более совершенный вариант массовой диагностики туберкулеза у детей.

Диаскинтест  вместо Манту

Это новый кожный диагностический препарат, официально зарегистрирован в августе 2008г. Применяется для диагностики инфицирования туберкулезом в России с 2009г. Принцип его действия такой же, как у туберкулина. Но этот препарат обладает более высокой специфичностью.

Диаскинтест — это белок, содержащий 2 антигена, присутсвующие в вирулентных штаммах Mycobacterium tuberculosis  — возбудителя человеческого туберкулеза. Поэтому и реакция при внутрикожном введении этого препарата развивается, только если человек инфицирован Mycobacterium tuberculosis.

Поствакцинальный иммунитет после БЦЖ на этот тест не влияет, т. к. вакцина БЦЖ содержит другой вид M.bovis —  Поэтому у привитых здоровых детей он будет отрицательным. Более того, этот тест положителен только у людей, в организме которых возбудитель находится в состоянии активного размножения. При стихании активности процесса реакция становится отрицательной. Это дает возможность применять его для оценки эффективности лечения. Самого возбудителя туберкулеза он не содержит, поэтому заболевание вызвать не может. Аналогично туберкулину он является неполным антигеном (гаптеном): на его введение иммунитет не вырабатывается. Но, уже имеющиеся в организме. готовые специфические антитела вступают с ним в реакцию. В остальном состав этого препарата аналогичен туберкулину (фенол, полисорбат 80 и т. д.) — препарат белковый, поэтому без консервантов не обойтись.

Техника  проведения теста, техника его оценки, противопоказания и рекомендации при его проведении аналогичны таковым при Манту.

Оценка результатов

  • Положительным тест считается при наличии папулы любого размера.
  • Сомнительной реакцией считается гиперемия любого размера без папулы.
  • Отрицательной: след от укола.

Лица с сомнительной и положительной реакцией ( в соответствии с инструкцией к препарату) обследуются на туберкулез.

Диаскинтест является Российской разработкой, выпускается отечественным производителем.  

Точность результатов оценивается, как 50-70%, а у диаскинтеста — 90%. С октября 2009г. внесены изменения в приказ № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской федерации», согласно которым при отрицательных результатах диаскинтеста профилактическое противотуберкулезное лечение детям не назначается (но обследование в т.ч. рентгенологическое по этому же приказу все же проводится).

Почему же Манту до сих пор полностью не заменили на этот современный тест ?

Потому, что  у него тоже есть недостатки. Если туберкулин  достаточно часто дает ложно положительные результаты, то диаскинтест опасен ложноотрицательными:

1. Этот тест не чувствителен в отношении M.bovis — возбудителя коровьего туберкулеза. Который также может вызывать болезнь у человека в 5 -15% случаях от всех форм заболевания. А также в отношении атипичных микобактерий, при вялотекущей инфекции. В разных источниках информация в отношении возбудителя коровьего туберкулеза и чувствительности к нему диаскинтеста расходится. Из приказа 109 следует что тест чувствителен к наличию в организме вирулентных M.bovis. А из инструкции препарата — спавочник Vidal — следует, что тест чувствителен только к Mycobacterium tuberculosis — возбудителю человеческого туберкулеза . Хотя типичный возбудитель человеческого туберкулеза лидирует, как причина заболевания, другие патогенные для человека микобактерии туберкулеза не должны упускаться при диагностике заболевания. Поэтому рентгенологическое обследование детям с виражом по результатам Манту и отрицательным диаскинтестом  —  проводится.

2. Диаскинтест может быть отрицательным на ранних стадиях инфицирования. И на ранних стадиях развития туберкулезного процесса. Поэтому, при вираже Манту и отрицательном диаскинтесте, последний рекомендуется повторить через 2 месяца.

3. Ложно отрицательный результат может быть у больных с тяжелыми формами туберкулеза в стадии распада. И у больных с иммунодефицитными состояними (ВИЧ, иммуносупрессивная терапия и т. д.), на фоне других тяжелых хронических заболеваний.

Поэтому, не все фтизиатры настроены оптимистично в отношении этого препарата, как замены Манту для массовой туберкулинодиагностики.

Его можно проводить одновременно с Манту на разных руках, или после нее. Интервал между ними значения не имеет,  т. к. то и другое —  кожные пробы, а не прививки. При этом, если по результатам Манту выставляется вираж, то отрицательный результат диаскинтеста не снимает этот диагноз. В данном случае отрицательный результат говорит о том, что организм ребенка на данный момент успешно справляется с возбудителем попавшим извне и дополнительного лечения не требуется. Зато положительный результат является показанием к назначению профилактического лечения изониазидом.

Последние изменения

С 2015 года диаскинтест стал применяться у детишек с восьми до семнадцати лет включительно вместо Манту для массовой диагностики туберкулёза у школьников, в соответствии с Приказом МЗ РФ от 29.12.2014г. № 951 и утвержденными в нём методическими рекомендации по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания.

У детей до 7 лет, используется реакция Манту, чтобы иметь возможность отследить иммунитет после БЦЖ и выбрать детишек для ревакцинации БЦЖ.

В настоящее время Диаскинтест считается альтернативой Манту. То есть, если родители отказались от Манту, но сделали ребенку Диаскинтест и он отрицательный, ребенка допускают в ДУ.  

Безопасные и эффективные ?

Многие родители не хотят делать ребенку кожные пробы и рентгенографию, считая это вредным. Они пытаются найти замену этим методам. Существует ли на сегодняшний день такой абсолютно достоверный и безопасный метод, который можно использовать для массовой диагностики туберкулеза?

Анализы крови

Остановимся на методах обследования, которые основаны на заборе крови (или других биологических жидкостей) у ребенка, следовательно являются безвредными.

ПЦР  полимеразная цепная реакция

Этот метод основан на обнаружении частичек ДНК возбудителя туберкулеза в биологических жидкостях: крови, моче, мокроте и т. д. Метод достаточно чувствителен, позволяет обнаружить возбудителя при наличии нескольких сотен микробов в 1 мл биологической жидкости. Но возбудитель может находиться внутри очажка или внутри клеток, в этом случае в биологических  жидкостях невозможно обнаружить даже фрагментов его ДНК — следовательно ПЦР будет отрицательной.

У детей с клиничекким туберкулезом легких чувствительность этого метода колеблется от 25 до 83%. То есть, при наличии клинически подтвержденного туберкулеза, а следовательно наличии возбудителя в организме, положительный результат ПЦР был от 25 до 83% больных детей, у остальных отрицательным.

А специфичность ПЦР — 90%, т. е. в 10% случаев возможны ложноположительные результаты. Отсюда следует, что отрицательный результат ПЦР не исключает диагноза туберкулез. И как самостоятельный метод для диагностики туберкулеза не используется. Этот метод выгодно отличается от других тем, что он обнаруживает непосредственно антиген (частички ДНК бактерий), а не антитела, как все другие методы диагностики. Поэтому, его с успехом можно применять в тех случаях, когда возбудитель в организме присутствует, а иммунитет к нему не вырабатывается. Этот тест применяют в основном у детей с тяжелыми формами туберкулеза, у детей с иммунодефицитами, при различных формах внелегочного туберкулеза, когда диагноз не удается установить другими методами.

Как альтернатива Манту  ПЦР не рассматривается.

РПГА Реакция непрямой гемаглютинации

Метод основан на выявлении специфических антител в крови больного тубекулезом. Для анализа используется кровь больного и препарат: Диагностикум эритроцитарный туберкулезный антигенный сухой. Бараньи эритроциты, на которых осажден антиген микобактерий туберкулеза. При туберкулезе реакция бывает положительной в 70-90% случаев, т. е. возможны ложноотрицательные результаты. Используют его как иммунологический тест для определения активности процесса и эффективности лечения.

Как альтернатива Манту РПГА не рассматривается.

ИФА Иммуноферментный анализ

Метод основан на обнаружении антител к возбудителю туберкулеза в крови больного. У пациента берется кровь и тестируется на наличие антител. При этом используется: Тест система иммуноферментная для определения антител к возбудителю туберкулеза. Чувствительность метода составляет 60-70%, специфичность 90%. Что не позволяет использовать метод для скринингового (массового), обследования населения на туберкулез. Метод используется для подтверждения диагноза и определения активности процесса. Не является альтернативой Манту.

Квантифероновый тест

Тест проводится в пробирке: у больного берется кровь из вены и исследуется. Широко применяется для диагностики скрытого (латентного) туберкулеза за рубежом. На сегодняшний день стал доступен и в России

Этот метод основан на определении в крови пациента специфического интерферрона. Т-лимфоциты пациента стимулируются специфическими антигенами М.tuberculosis. Только у людей инфицированных именно этим видом микобактерий тест будет положительным. У вакцинированных БЦЖ, а также инфицированных возбудителем коровьего туберкулеза тест будет отрицательным.

Недостатки

Квантифероновый тест имеет чувствительность  89% (в 11% возможны ложноотрицательные результаты). То есть, отрицательный тест не исключает диагноз туберкулез.

Специфичность у него 99,2 %, это выше, чем у других методов диагностики туберкулеза. Поэтому положительный тест практически в 100% случаев служит доказательством инфицированности человека туберкулезом. Именно инфицированности, а не болезни.

Для взрослого населения  он не представляет большой ценности и для скрининговой диагностики туберкулеза  использоваться не может. Так как в России микобактерией туберкулеза инфицирована большая часть взрослого населения.

А для ребенка его положительный результат подтверждает инфицированность микобактерией человеческого туберкулеза. Но не показывает интенсивность (активность) этой инфицированности. Для подтверждения или исключения диагноза туберкулез все-равно нужен рентген. А для решения вопроса о назначении ребенку профилактического лечения кожные пробы: Манту или диаскинтест.

Этот тест широко используется для диагностики скрытого туберкулеза у лиц с иммунодефицитами и ВИЧ-инфекцией, когда Манту может быть ложно отрицательной. Этот тест может помочь подтвердить или снять диагноз туберкулез в сомнительных случаях. 

На сегодняшний день Квантифероновый тест рассматривается, как альтернатива Манту.

Т-СПОТ

Это Американский тест, зарегистрированный в России. У ребенка берется кровь из вены и исследуется количество клеток, вырабатываающих   гамма-интерферон к бактериям туберкулеза. Положительный результат свидетельствует о заболевании туберкулезом и требует дополнительного обследования. Отрицательный результат служит основанием допустить ребенка в коллектив. Т-СПОТ на сегодняшний день признается альтернативой Манту.

При всей своей неточности (50-70%), единственным методом подходящим для массового обследования детей до 7 лет на туберкулез в России по прежнему остается реакция Манту
  • Все выше перечисленные методы, включая диаскинтест, дают достаточно большой % ложно отрицательных результатов, при их массовом применении есть  вероятность пропустить больных туберкулезом. 
  • Она дает много ложно положительных реакций, но минимум ложно отрицательных. Она выявляет всех детей у которых в организме присутствуют любые микобактерии туберкулеза: патогенные и не патогенные для человека; в любом состоянии: активном и дремлющем. Педиатр по результатам  реакции Манту получает возможность выделить группу детей нуждающихся в дополнительном обследовании на туберкулез и отсечь не нуждающихся в этом детей, без риска пропустить больных и инфицированных.
  • Только Манту позволяет отслеживать у детей иммунитет после БЦЖ и отбирать детей для ревакцинации.
  • У выделенной по результатам Манту группы детей проводится дальнейшее обследование, включающее традиционное рентгенологическое, которое хорошо дополняется перечисленными выше методами. По совокупности всех методов обследования выставляется окончательный диагноз.

У детей 8 лет и старше в настоящее время для скрининга на туберкулез на сегодняшний день используется Диаскинтест.

Вместо Манту рентген

Среди взрослого населения  России около 90% людей инфицировано туберкулезом. Поэтому, все мероприятия направлены на выявление явных клинических форм болезни, особенно легочных форм с бактериовыделением.  Следовательно, у взрослого населения скринингом служит обязательная флюрография. А другие методы являются дополнительными (уточняющими).

Рентгенологический метод обследования органов грудной клетки, с наибольшей долей вероятности, исключает выраженные клинические формы туберкулеза органов дыхания. То есть, исключает попадание в детский коллектив детей — бактериовыделителей, т.е. являющихся заразными для других.

У детей рентгенорафия является методом дообследования. Помогает выставить или исключить диагноз туберкулез при подозрении на него.

Но, родителям, категорически не желающим делать ребенку реакцию Манту, диаскинтест, квантифероновый тест или Т-СПОТ,  предлагается обследовать детей рентгенологически не реже 1 раза в год. Обзорная рентгенорафия органов грудной клетки также рассматривается, как алтернатива Манту у детей. Отсутствие изменений на ней позволяет врачам допустить ребенка в детский коллектив.

Обязательное обследование детей на туберкулез контролируется санитарными правилами Р.Ф. В случае отказа — ребенок может не допускаться в коллектив.

Выводы

Следовательно ответ на вопрос в заголовке статьи на сегодняшний 2019 год звучит так: Вместо Манту можно сделать ребенку Диаскинтест, Квантифероновый тест, Т-СПОТ или обзорную рентгенографию органов грудной клетки. На основании отрицательных результатов любого из перечисленных обследований, ребенка допускают в детский коллектив. 

Источники информации
  • Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза.»

  • Приказ Министерства Здравоохранения РФ № 109 от 21марта 2003г. «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации.»

  • Инструкция к применению препарата: Диаскинтест.

  • Клинические рекомендации Российского Общества Фтизиатров по выявлению и диагностике туберкулеза у детей, поступающих или обучающихся в ДУ. 2017г. 

В следующей — последней статье из серии про туберкулез у детей — читайте про обследование, наблюдение и профилактическое лечение в туб диспансере.

Сколько времени нужно, чтобы получить результаты ДНК-теста на отцовство?

Сколько времени нужно, чтобы получить результаты ДНК-теста на отцовство?

Для стандартного теста на отцовство (тестирование одного возможного отца с одним ребенком) высокоаккредитованная лаборатория должна вернуть результаты ДНК-теста на отцовство в течение одного (1) или двух (2) рабочих дней после получения всех образцов. Центр диагностики ДНК (DDC) обрабатывает тесты на отцовство в собственной современной лаборатории недалеко от Цинциннати, штат Огайо, поэтому мы можем предоставить клиентам самые быстрые сроки обработки - от 24 до 48 часов - по доступным ценам.Однако другие компании могут заключать контракты с лабораториями за пределами США, и результаты могут занять от 3 до 12 недель или даже дольше.

Центр диагностики ДНК

понимает, что ожидание результатов этого теста, который может изменить жизнь, - это стресс, поэтому мы обеспечиваем чрезвычайно быстрое обслуживание без ущерба для точности. Все наши стандартные тесты на отцовство ДНК, в том числе домашние тесты на отцовство и юридические тесты на отцовство, включают 48-часовой цикл обработки. Наши клиенты также имеют возможность выбрать 24-часовую обработку и даже результаты в тот же день, за дополнительную плату.После завершения результаты немедленно публикуются на нашем безопасном онлайн-портале, и вы сразу же получите уведомление по электронной почте. Результаты неинвазивных пренатальных тестов на отцовство могут быть опубликованы всего за три (3) рабочих дня за дополнительную плату.

Почему требуется больше времени для получения результатов ДНК-теста на отцовство?

Если вы решите обратиться в службу поддержки детей в вашем штате или округе, вы должны соответствовать определенным критериям для назначенного судом теста ДНК. Продолжительность этого процесса с годами значительно сократилась, но по-прежнему требуется несколько этапов; формы должны быть обработаны, судебное постановление должно быть издано судьей, сбор ДНК должен быть скоординирован, а дополнительные документы должны быть заполнены до того, как результаты могут быть опубликованы.Во время этих процедур нет возможности «срочно», поэтому может потребоваться длительное ожидание.

  • Самый долгий срок ожидания ДНК-теста на отцовство: 4–6 недель или дольше, в окружном отделении по поддержке детей. Кандидаты должны соответствовать квалификационным критериям
  • Кратчайшее время ожидания ДНК-теста на отцовство : 1-2 дня, заказывается непосредственно в аккредитованной лаборатории, такой как DDC

Советы по быстрому получению результатов ДНК-теста на отцовство

Свяжитесь с лабораторией ДНК напрямую : Если вы обратитесь в аккредитованную лабораторию ДНК, например, в DDC, которая предлагает быстрые сроки обработки и сразу же организует сбор ДНК всех сторон (это относится как к домашним, так и к юридически обязательным тестам), вы может увидеть ваши результаты на следующий день после того, как лаборатория получит ваши образцы.Представьте, что вы делаете первый звонок или делаете покупку в понедельник, а результаты - в пятницу! Главное - поговорить напрямую со специалистом по ДНК: расскажите им, каковы ваши потребности и желаемые сроки получения результатов. В DDC наши специалисты по ДНК хорошо обучены и готовы обсудить вашу индивидуальную ситуацию и могут настроить ваш опыт тестирования на отцовство так, чтобы он подходил именно вам.
Ускоренная доставка набора и образцов : При заказе набора для тестирования на отцовство в домашних условиях вы можете ускорить доставку набора к вам домой за дополнительную плату, чтобы он был доставлен вам как можно быстрее.Кроме того, в комплекты DDC включена предоплаченная почтовая программа для возврата образцов ДНК в лабораторию, но вы можете рассмотреть возможность отправки образцов мазка обратно в нашу лабораторию в Цинциннати, штат Огайо, службой USPS в ночное время или курьерской службой (FedEx, UPS).

Почему стоит выбрать DDC для тестирования на отцовство

Быстрая доставка результатов ДНК-теста на отцовство важна, но это не единственное, о чем следует помнить. Никогда нельзя жертвовать точностью ради скорости . DDC - мировой лидер в области тестирования на отцовство и родство, предоставляющий надежные результаты отдельным лицам, государственным учреждениям и специалистам в области здравоохранения.DDC также является одной из самых аккредитованных лабораторий ДНК в мире, аккредитованной AABB и CLIA, что гарантирует передовой опыт и полную точность.

Позвоните нам по телефону 800-929-0847: мы здесь, чтобы помочь.

У вас есть вопросы по этой теме? Оставьте это в комментариях, и мы ответим.

Причины задержки с получением результатов биопсии и цитологии

Неуверенность, которую вы чувствуете в ожидании результатов биопсии и цитологического исследования, может вызвать сильный стресс и беспокойство.Незнание, когда будут готовы результаты, и непонимание того, почему тестирование иногда занимает больше времени, чем ожидалось, может вызвать дополнительные опасения.

Результаты плановой биопсии и цитологии могут быть готовы через 1–2 дня после того, как образец попадет в лабораторию. Но есть много причин, по которым на выполнение некоторых требуется гораздо больше времени.

Время обработки

Часто задержка с отчетом о результатах бывает по техническим причинам. Например, некоторым типам тканей тела требуется больше времени для обработки, чем другим.Кость и другие твердые ткани, содержащие много кальция, требуют особого обращения. Эти ткани необходимо обработать сильными кислотами или другими химическими веществами, чтобы удалить минералы, чтобы ткань стала достаточно мягкой, чтобы ее можно было разрезать (нарезать). Это требует дополнительного времени. Другая техническая причина задержки заключается в том, что раствору формалина, используемому для сохранения тканей, требуется больше времени, чтобы проникнуть в образцы с большим количеством жировой ткани (например, при биопсии груди). Так что иногда требуется дополнительный день фиксации (обработка формалином).Для больших образцов, например при удалении всего органа, может потребоваться более одного дня, чтобы формалин впитался в ткань. Если формалин не проникает в образец полностью, клетки могут быть нечеткими под микроскопом, и тестирование будет более трудным и / или менее точным.

Нужно посмотреть больше ткани

Для большинства больших образцов только выбранные участки обрабатываются и исследуются под микроскопом. После того, как первые срезы ткани будут видны под микроскопом, патолог может захотеть посмотреть на другие срезы для точного диагноза.В этих случаях может потребоваться обработка лишних кусочков ткани. Или в лаборатории может потребоваться сделать больше срезов ткани, которая уже была залита восковыми блоками. В любом случае время тестирования может увеличиться на 1-2 дня.

Специальные пятна или тесты

Хотя большинство видов рака можно обнаружить, просматривая срезы, которые обычно окрашиваются, иногда могут потребоваться специальные окрашивания или другие тесты для постановки точного диагноза. Например, гистохимические или иммуногистохимические окрашивания обычно откладывают результаты на другой день.Другие продвинутые тесты, такие как проточная цитометрия, электронная микроскопия и молекулярно-генетические тесты, могут занять еще больше времени, иногда дни, прежде чем будут готовы результаты.

Получение второго мнения

Еще одна важная причина задержки отчета о патологии состоит в том, что патолог может захотеть получить второе мнение эксперта. В отличие от некоторых химических тестов, проводимых в лаборатории для измерения количества определенного вещества или проверки наличия или отсутствия вещества, тестирование образцов тканей или клеток на рак основано на профессиональном мнении патолога, который изучает образец под микроскоп.

Хотя аномальные особенности некоторых видов рака очевидны, некоторые из них очень трудно распознать. Кроме того, патологи часто не хотят диагностировать определенные очень редкие типы рака, не получив второго мнения от специалиста, специализирующегося в этой области. Есть специалисты по патологии, специализирующиеся почти на каждой системе органов (пищеварительной, голове и шее, груди, костях, репродуктивной системе и т. Д.). Когда возникают трудные или редкие случаи, слайды обычно отправляются экспертам по почте или в виде цифровых изображений.Эта проверка может задержать отчет на несколько дней.

Прочие причины

Наконец, пациенты должны понимать, что задержки могут возникать по причинам, не являющимся ни техническими, ни медицинскими. Например, ввод отчета в компьютер требует времени. Некоторые лаборатории отправляют результаты прямо в компьютерные системы кабинета врачей или факсы, но почтовая система больниц или почта США по-прежнему часто используются и могут задерживать получение результатов.

Как долго ждать и чего ожидать

Физическая близость может быть последним, о чем вы думаете после выкидыша.Но по мере того, как вы исцеляетесь как физически, так и морально, вы, вероятно, начнете задаваться вопросом, когда вы снова сможете заниматься сексом.

Как правило, вы можете получить зеленый свет на секс уже через 2 недели после выкидыша - обычно после остановки кровотечения. Но есть ситуации, которые требуют более длительного ожидания, а другие могут потребовать посещения врача.

И помните, что только то, что ваше тело готово , не означает, что вы готовы - и это нормально. Давайте взглянем.

По теме: Беременность после выкидыша: ответы на ваши вопросы

Во-первых, физические детали, которые, как мы знаем, может быть трудно обработать.

После выкидыша у вас может начаться кровотечение в течение определенного периода времени, пока ваше тело очищает матку. Пока все это происходит, ваша шейка матки расширяется шире, чем обычно. Когда шейка матки более открыта, матка более подвержена инфекциям.

Вот почему врачи рекомендуют подождать не менее 2 недель после выкидыша, чтобы ввести что-либо во влагалище, включая тампоны, спринцевание и - да - все, что может проникнуть внутрь.

До 20 процентов (известных) беременностей заканчиваются выкидышем. Это делает потерю относительно обычным явлением. Но на самом деле выкидыш может быть довольно индивидуальным.

У некоторых людей может возникнуть так называемая замершая беременность (также называемая с медицинской точки зрения замершей беременностью, хотя она не является плановой), когда плод умер, но внешних признаков нет. В других случаях выкидыш можно считать «неполным», если не вся ткань плода вышла из влагалища.

В этих ситуациях ваш врач может порекомендовать медицинское вмешательство - например, определенные лекарства для ускорения процесса или процедуру расширения и кюретажа (D и C). Здесь также применимы рекомендации подождать перед сексом, но конкретное время может зависеть от ваших симптомов и любых других уникальных обстоятельств.

Связано: все, что вам нужно знать о выкидышах

Сколько времени потребуется, чтобы оправиться от выкидыша, зависит от нескольких факторов.

Например, это может быть связано с развитием (размером) плода.Выкидыш - это потеря беременности до 20 недели. Очень ранний выкидыш или химическая беременность могут разрешиться сами по себе относительно быстро и больше напоминают поздние месячные. С другой стороны, более поздний выкидыш может потребовать больше времени на физическое заживление.

Выкидыши, которые происходят спонтанно и приводят к вытеснению всей ткани плода из матки, также могут разрешиться быстрее. Для начала или завершения пропущенного выкидыша может потребоваться больше времени, что потребует хирургического вмешательства и общего времени на восстановление.

Ваш врач может дать вам другие рекомендации, если вы перенесли внематочную или молярную беременность.

Как правило, рекомендуется проконсультироваться с врачом независимо от того, как и когда у вас произошел выкидыш. Ваш конкретный график исцеления может отличаться от чьего-либо другого.

По теме: Как определить, есть ли у вас выкидыш без кровотечения

Мы упоминали, что вам следует подождать, пока кровотечение не остановится - либо после выкидыша, либо после пропущенного или неполного выкидыша и D и C - чтобы заняться сексом .

Опять же, продолжительность и сила кровотечения могут быть весьма индивидуальными. Это связано с рядом ситуаций, в том числе с тем, была ли удалена вся ткань из матки. Если у вас был полный выкидыш, кровотечение может прекратиться в течение 1-2 недель. Некоторые эксперты говорят, что это не совсем так, и что кровотечение может длиться от 1 дня до 1 месяца.

При процедурах D и C время кровотечения также может варьироваться. Поскольку операция направлена ​​на удаление всего из матки, кровотечение может быть немного короче и длиться от 1 до 2 недель.Но это может быть добавлено ко времени, которое вы уже потратили на кровотечение в начале выкидыша.

Имейте в виду, что вам может потребоваться проконсультироваться с врачом, если у вас не прекратилось кровотечение после выкидыша или D и C. Если у вас сохранилась ткань, вам может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство.

Ваш врач, скорее всего, назначит повторный визит, чтобы исследовать содержимое вашей матки с помощью ультразвука и проверить наличие оставшейся ткани. Если ткань останется, это может привести к инфекции, поэтому важно воздерживаться от секса до тех пор, пока ваша матка не опустеет.

Нужно ли мне ждать окончания первого периода после выкидыша?

Первая менструация может наступить в течение 4–6 недель после завершения выкидыша, но вам не обязательно ждать, особенно если у вас полный выкидыш и вы чувствуете себя готовым.

Просто имейте в виду, что в это время вы все еще можете забеременеть. Фактически, как было отмечено в этом исследовании 2016 года, фертильность может повыситься после выкидыша.

По теме: Как долго длится выкидыш?

Если после выкидыша вы не чувствуете желания заниматься сексом, вы определенно не одиноки.Хотя физически ваше тело может быть восстановлено, а секс может быть технически безопасным, может потребоваться время, чтобы залечить эмоциональные раны утраты.

Дайте себе столько времени, сколько вам нужно.

После потери вы можете пережить период скорби. И вы можете быть удивлены, узнав, что уровень горя, который вы испытываете, может не иметь отношения к продолжительности вашей беременности. Это больше о том, как вы как личность обрабатываете свои эмоции.

Обработка данных может быть проще, если у вас есть надежная сеть поддержки из семьи и друзей или если вы думаете о посещении терапевта, чтобы обсудить свои чувства.

Вот в чем дело: интимность не обязательно должна приравниваться к сексу. Есть множество других способов выразить близость после потери беременности.

Вы можете попробовать:

  • обниматься
  • обниматься
  • держаться за руки
  • на открытом воздухе (сексуальная активность без обмена жидкостями тела)
  • массаж
  • свидания
  • долгие разговоры

Связано: Близость - это намного больше, чем до конца

Во время выкидыша матка сокращается, и вы можете почувствовать болезненные спазмы.У вас также могут быть спазмы после выкидыша, похожие на спазмы, которые возникают во время менструального цикла. Со временем эти спазмы должны исчезнуть, поскольку матка продолжит заживать.

Тем не менее, вы можете испытывать боль или спазмы во время или после секса, особенно в первые дни. Однако имейте в виду, что боль может быть вызвана инфекцией или другими причинами, требующими внимания врача. К другим признакам инфекции относятся:

  • лихорадка
  • озноб
  • выделения с неприятным запахом

Вы можете забеременеть очень скоро после выкидыша - даже до первых месячных.Это правильно! У некоторых людей овуляция может наступить уже через 2 недели после завершения выкидыша. Если в это время вы занимаетесь сексом, беременность всегда возможна.

Если вы не хотите сразу зачать ребенка, поговорите со своим врачом о методах контрацепции, которые подходят вам. После проигрыша нет правильного или неправильного решения. Обратите внимание на то, как вы себя чувствуете физически и морально. Также поговорите со своим партнером об их чувствах. И дайте себе достаточно времени, чтобы обдумать свой выбор.

Хотя вы можете беспокоиться о другой потере, только около 1 процента людей испытывают так называемую повторяющуюся потерю беременности. Большинство из тех, кто снова забеременеет, будут иметь здоровую беременность.

Некоторые другие статистические данные, согласно клинике Мэйо:

  • После одного выкидыша риск другого остается на стандартном уровне 20 процентов.
  • После двух последовательных проигрышей он увеличивается до 28 процентов.
  • Однако после трех и более (что довольно редко) риск возрастает примерно до 43 процентов.

Связано: Поздний выкидыш: симптомы и поиск поддержки

Запишитесь на прием к врачу, если у вас усилилось кровотечение или если у вас возникли боли во время или после секса.

Другие причины обратиться к врачу:

  • сильное кровотечение (пропитывание толстой подушечки в течение 1 часа в течение 2 или более часов)
  • большие сгустки крови или ткани, выходящие из влагалища
  • лихорадка выше 101 ° F (38,3 ° C) - особенно если он сохраняется после приема Тайленола
  • Дурно пахнущие выделения из влагалища

Чувство тревоги или депрессии из-за секса после выкидыша? Вы также можете посетить своего врача для направления к терапевту.Дайте себе немного благодати и поймите, что вы перестанете выкидыш. Это может занять время.

По теме: Что я узнал, консультируя пары во время выкидыша

Вы можете почувствовать давление, чтобы избавиться от потери после того, как у вас прекратилось кровотечение. И вам или вашему партнеру «двигаться дальше» может показаться занятием сексом. Но попробуйте напомнить себе, что это нормально, и вы можете не торопиться.

Даже если выкидыш был ранним, убедитесь, что у вас достаточно места, чтобы скорбеть и испытать все свои чувства.Секс наступит, когда вы будете готовы, и это может быть, а может и нет, когда ваше тело исцелится.

Сколько времени нужно, чтобы получить результат теста на COVID-19? Вот разбивка по каждому штату

Итак, вы прошли тест на коронавирус и теперь задаетесь вопросом: сколько времени пройдет, прежде чем я получу свои результаты?

Учитывая, что вы должны оставаться дома, пока не получите результаты, вы можете быть прощены за небольшое нетерпение или опасения во время ожидания звонка или текстового сообщения из отдела здравоохранения.

Меняется ли время ожидания в зависимости от того, в каком штате вы живете? Вот краткая информация об ожидаемом времени ожидания результатов тестирования на COVID-19 для каждого штата и территории.

Victoria

Поскольку Виктория борется со вспышкой коронавируса, время обработки тестов будет находиться под повышенным давлением.

Департамент здравоохранения и социальных служб штата Виктория (DHHS) сообщает, что на получение результатов обычно уходит от одного до трех дней. после того, как вы прошли тестирование. Но он добавляет: «Иногда бывают задержки, и это может занять больше времени.«

Независимо от того, сохраняются ли ваши симптомы, DHHS утверждает, что вы должны оставаться в самоизоляции дома, пока не узнаете результат теста. .

Следите за основными новостями о COVID-19 от 27 декабря в нашем блоге о коронавирусе.

"Вы получите текстовое сообщение или телефонный звонок о ваших результатах. Приносим извинения за причиненные неудобства и благодарим вас за терпение », - сообщает DHHS. Премьер-министр

Дэниел Эндрюс говорит, что Департамент здравоохранения получает информацию о результате вашего теста« примерно через два часа »после его получения.

"Между получением текстового сообщения о том, что вы получили его или нет, мы получаем эту информацию примерно через два часа.

" Вот когда начинается 24-часовой и 48-часовой режим [для отслеживания контактов процесс] ».

Новый Южный Уэльс

Рекомендации NSW Health относительно времени ожидания тестирования совпадают с данными, размещенными на веб-сайте Федерального департамента здравоохранения.

В нем говорится, что может потребоваться« день или два » для получения результатов теста

NSW Health говорит, что если ваш врач говорит, что вы достаточно хорошо себя чувствуете, чтобы идти домой, пока вы ждете результатов анализов, вам следует изолироваться дома и защитить себя и других.

Queensland

Queensland Health сообщает, что в департаменте наблюдается увеличение количества тестов, и попросил вас проявить терпение, пока вы ждете результатов.

«Если вы ждали результатов и с момента вашего теста прошло от 48 до 72 часов, вы можете связаться с Pathology Queensland по телефону 1800 472 847 , чтобы подтвердить отрицательный результат».

В нем говорится, что служба работает с понедельника по пятницу с 7:00 до 17:30 и с 8:00 до 17:00 по выходным.

Western Australia

WA Health сообщает, что вы получите уведомление о результате теста в текстовом сообщении в течение трех рабочих дней после прохождения теста .

В нем говорится, что если вы не получили результат теста в течение трех рабочих дней, вы можете позвонить по телефону 1800 313 223 с понедельника по пятницу с 8:00 до 16:00, чтобы узнать о результатах теста

Южная Австралия

SA Служба здравоохранения рекомендует вам получить результат анализа в течение двух дней .

Избегайте тесного контакта с членами вашей семьи, ожидая результатов. (ABC News: Peter Daught)

А пока вам нужно самоизолироваться в ожидании теста. В отделении вам необходимо:

  • оставаться дома и не посещать работу, школу или детский сад
  • часто мыть руки с мылом и водой
  • кашлять и чихать в чистую салфетку или локоть
  • избегать тесного контакта с другими людьми , включая членов вашей семьи.

Тасмания

Департамент здравоохранения Тасмании сообщает, что для получения результата анализа обычно требуется день или два .

Если у вас положительный результат, вам позвонит из отдела общественного здравоохранения и сообщит, что делать. .

Ответы на вопросы о коронавирусе

Это подкаст ABC Coronacast, посвященный последним новостям и исследованиям, чтобы понять, как мир переживает эпидемию.

Подробнее

Если у вас отрицательный результат, вы получите текстовое сообщение - если только ваш терапевт не провел ваш тест и не отправил его в частную лабораторию.

Департамент сообщает, что если вы получите отрицательный результат теста или симптомы исчезнут, вы можете покинуть домашнюю изоляцию до тех пор, пока не получите указание от Министерства здравоохранения о карантине дома (если вы находитесь в тесном контакте с кем-то, у кого есть COVID 19 или вы прибыли из-за пределов Тасмании).

Если вы прошли тестирование в респираторной клинике Tasmanian Health Service и ваш результат отрицательный, вы получите текстовое сообщение от «Tas Health» или, если у вас нет мобильного телефона, или попросите не уведомлять вас. по тексту вы получите телефонный звонок, чтобы сообщить вам результат .

В нем говорится, что если у вас есть какие-либо вопросы или вам нужен совет по поводу результатов теста, звоните на горячую линию общественного здравоохранения по телефону 1800 671 738 . Выберите пункт меню «Вызов в связи с результатами тестирования».

Если вы проходили тестирование у своего терапевта или в респираторной клинике под его руководством, они свяжутся с вами напрямую и сообщат положительные и отрицательные результаты. Служба общественного здравоохранения также позвонит вам, чтобы обсудить следующие шаги, если ваш результат будет положительным.

ACT

ACT Health сообщает, что если ваш результат положительный, вы обычно получите результат в течение одного-двух дней .

Отдел по борьбе с инфекционными заболеваниями (CDC) ACT Health свяжется с вами и посоветует, что вам нужно делать.

Если ваш результат отрицательный, вы обычно получите результат через два-четыре дня .

Вы можете получить отрицательный результат в текстовом сообщении или по телефону, в зависимости от того, где вы проходили тестирование.

ACT Health сообщает, что если вы не получите свои результаты в течение этого времени, , чтобы связаться с терапевтом, который заказал ваш тест, или в клинику, которая взяла ваш мазок .

Подробнее о коронавирусе:

Там также сказано, что вы можете позвонить по телефону (02) 5124 5574 (с понедельника по пятницу, с 9:00 до 17:00), если вы прошли тестирование по телефону:

  • The West Belconnen COVID-19 Клиника тестирования
  • Клиника тестирования COVID-19 на Гарран-Овал
  • Центр приема посетителей Weston Creek
  • The Drive through COVID-19 Test Clinics at EPIC or Kambah

Northern Territory

NT Health заявляет, что это "может занять несколько дней, чтобы результаты теста вернулись ».

В нем говорится, что если ваш тест окажется положительным, NT Center for Disease Control сообщит вам о следующих шагах по изоляции и лечению.

Будет обеспечен надлежащий надзор и поддержка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *