Дисплазия это онкология: Дисплазия это рак или нет

Содержание

Дисплазия шейки матки – причины, симптомы, лечение болезни

Поставленный диагноз «дисплазия шейки матки» — это сигнал женского организма, который требует внимания и помощи. Женский организм не в силах в одиночку преодолеть критические пороги заболевания. Женщины часто дисплазию шейку матки сравнивают с эрозией. Действительно, эрозию  шейки матки и дисплазию шейки матки могут вызывать похожие этиологические факторы, но тактика ведения и лечения данных заболеваний принципиально разная.

Дисплазию шейки матки относят к предраковым состояниям эпителия шейки матки. Однако это не значит, что дисплазия шейки матки обязательно реализуется в рак.  На вопрос можно ли вылечить дисплазию шейки матки, ответ очевиден: можно, если вовремя и правильно начать лечение!

Что же такое дисплазия шейки матки? Как образно и понятно объяснить диагноз простой женщине. Постараемся Вам помочь.

Представьте, что в норме  эпителий, покрывающий шейку матки, имеет   строгую слоистость. Слои эпителия располагаются строго последовательно. Нижний слой (базальный), затем идет парабазальный, промежуточный, поверхностный слои эпителия. Представьте свою шейку матки   в виде салата « под — шубой».

Когда слои неправильно располагаются, возникает  хаотический, диспластический процесс. В зависимости от выраженности  изменений в эпителии  шейки матки различают легкую, умеренную и тяжелую дисплазию шейки матки.

Дисплазия шейки матки, вульварная, цервикальная, влагалищная дисплазия Дисплазия шейки матки, вульварная, цервикальная, влагалищная дисплазия Дисплазия шейки матки, вульварная, цервикальная, влагалищная дисплазия

Дисплазию 1 степени ставят при выявлении полиморфных клеток с особыми (гиперхромными) ядрами и высоким ядерно-цитоплазматическим соотношением, а также при нарушении дифференцировки в нижней трети пласта многослойного плоского эпителия. Дифференцировка в верхних двух третьих эпителия происходит нормально.

Дисплазия шейки матки 2 степени  характеризуется наличием клеточного атипизма и многочисленных митозов  (делений клеток) в нижней половине эпителиального пласта. В верхней половине дифференцировка клеток не изменена.

Дисплазия шейки матки 3 степени характеризуется клеточным атипизмом в  двух третях  толщины эпителия..

Рак на месте или по латыне «cancer in situ»  — состояние, когда все слои эпителия шейки матки  поражаются полностью.

Среди причин, способствующих  возникновению   дисплазии шейки матки, различают экзогенные:  (ВПГ, вирус простого герпеса и др. половые инфекции)  и эндогенные факторы (хронические воспалительные заболевания органов малого таза и мочеполовых органов, нарушение гормонального  гомеостаза, снижение иммунного ответа  и др.) и смешанные факторы.

Исследования последних лет доказано, что в 50-80 % образцов умеренной и тяжелой дисплазии эпителия шейки матки обнаружен ВПЧ высокой степени онкогенного риска (преимущественно 16 и 18 типов).

Дисплазия  шейки матки, симптомы

При дисплазии шейки матки как самостоятельном заболевании жалобы больных и симптоматика чаще отсутствуют. Боли внизу живота и кровянистые  выделения из половых путей появляются только в особо запущенных случаях, когда заболевание развивалось на протяжении нескольких лет.

Дисплазия шейки матки  может быть выявлена  на обычном профилактическом осмотре. Надо отметить, что  дисплазия шейки матки — это полностью предотвратимое заболевание для женщины, которая регулярно следит за своим здоровьем  и выполняет  обязательное цитологическое исследование на профилактическом визите  у врача гинеколога или специально обученной медицинской сестры.

Если у женщины выявлены изменения в цитологии, указывающие на дисплазию 1 , 2 или 3 степени  далее проводится углубленное обследование по  протоколу лечения, утверждённому Министерством здравоохранения.

При сочетании дисплазии с фоновым заболеванием шейки матки больные могут предъявлять жалобы на бели, зуд наружных половых органов и т.д. В данной ситуации выполняется исключение половых инфекции, в том числе гонореи, ВПЧ, герпеса. Проводится противовоспалительное лечение с учетом диагностических находок.

С помощью специального прибора (кольпоскопа)  уточняют характер данной болезни, выявляют наличие, распространенность и степень выраженности кольпоскопических проявлений дисплазии шейки матки с последующим забором материала из очага поражения для прицельного цитологического исследования.   Цитология мазков позволяет установить степень выраженности дисплазии.

Для  дальнейшего установления  диагноза прицельно берут биопсию шейки,  делают эндоцервикальный  соскоб и их гистологически исследуют. Результаты исследования являются решающими в постановке диагноза дисплазии или рака шейки матки!

Что такое биопсия шейки матки?

Биопсия шейки матки – это инвазивный метод обследования шейки. С подозрительного участка шейки матки берется   1 или несколько участков  ( кусочков) ткани шейки матки специальным инструментом. В медицинском центре Гармония биопсия шейки матки выполняется радиоволновым методом с помощью американского аппарата  Сургитрон специальной радиоволновой петлей.

Манипуляция  выполняется бескровно (используется два режима радиоволнового воздействия аппарата Сургитрон: разрез и коагуляция сосудов шейки матки) и безболезнено. Полученный материал помещается в специальную пробирку  с формалином, фиксируется и далее передается для углубленного исследования в гистологическую лабораторию, где помещается в парафиновую среду. Далее парафиновые блоки исследуются врачом патоморфоологом под особым микроскопом. Врач патологоморфолог выносит окончательный диагноз.

Лечение дисплазии шейки матки

Лечение зависит от того, возникла дисплазия на основе предшествующих заболеваний шейки матки: цервицит, эрозия шейки матки, вирусное поражение шейки матки  и т.д. или диагностировано впервые как самостоятельное заболевание.

Метод лечения определяют строго индивидуально, исходя из особенностей кольпоскопии, степени  дисплазии: легкой, средней или тяжелой. Также лечение зависит от  возраста больной и особенностей детородной  функции, строения  шейки локализации диспластического процесса, сопутствующих болезней. Однако радикальность вмешательства определяют по степени дисплазии.

Медикаментозное лечение

Чаще всего показано больным легкой дисплазией. При ее назначении используют два методологических подхода: выжидательную тактику и немедленную локальную деструкцию. В  нашем медицинском центре мы используем радиоволновой метод лечения.

Выжидательная тактика основана на том, что у 30-60 % больных возможна спонтанная регрессия поражения шейки матки. Тогда необходимы постоянные  цитологическое исследования в динамике (1-3 мес.), медикаментозное купирование воспалительного процесса, подавление пролиферативных изменений, регуляция менструального цикла. Если нет эффекта (регресса дисплазии) в течение 3 месяцев, следует изменить тактику лечения в сторону более радикальных мер.

Медикаментозное лечение показано также больным с легкой дисплазией назначают средства, подавляющие пролиферативную активность, обладающие противовирусным и иммуномодулирующим эффектом. Ретиноиды (предшественники и аналоги витамина А) подавляют пролиферацию, стимулируют киллеры и активность цитотоксических клеток. Подофиллин, трихлоруксусная кислота малоэффективны и токсичны. Они способны также подавлять патологические митозы с эффективностью 86 %. 5-Фторурацил применяют по методике лечения плоских папиллом или в форме мази (крема), которую наносят на поверхность шейки матки 2 раза в день на протяжении 2 нед. Интерферон стимулирует активность лимфоцитов, повышает уровень иммуноглобулинов, обладает антипролиферативной и антивирусной активностью. Его назначают в инъекциях, местно в виде геля или мази до 4 раз в сутки на протяжении 20 дней.

Второй методологический подход заключается в локальном удалении (деструкции) патологического очага или радикальной терапии.

Хирургическое устранение дисплазии независимо от метода разрушения патологической ткани должно быть достаточной глубины. Обычно крипты в цервикальном канале бывают глубиной до 7,8 мм, в среднем 3,4 мм. Поражение крипт тяжелой дисплазией и внутриэпителиальным раком бывает протяженностью до 5,2 мм (средняя глубина их проникновения по криптам − 3,2 мм). Поэтому при деструкции на глубину 3 мм полностью разрушается весь патологический очаг у 95 % больных, а на глубину 4 мм − у 99 %.

Криогенное воздействие − идеальное и оптимальное лечение легкой и умеренной дисплазии, особенно патологических очагов размером до 2,5−3 см. Криотерапия тяжелой дисплазии допускается, но не является методом выбора. Обычно используют большие температурные режимы при экспозиции 8−10 мин. Процедуру проводят в два этапа. Однако когда нужно промораживать более половины длины шейки матки и невозможен гистологический контроль после операции, от такой деструкции лучше отказаться.

В нашем медицинском центре Гармония  мы используем современный метод лечения дисплазии шейки матки- радиоволновую терапию (РВТ).

РВТ показана больным легкой и умеренной дисплазией. Перед РВТ  женщину полностью обследуют по регламентирующим протоколам. Исключают половые инфекции, сифилис, ВИЧ, гепатит С и В. Выполняют УЗИ органов малого таза, биопсию шейки матки, кюретаж цервикального канала, аспират из полости матки или РДВ. Шейку матки обрабатывают маркерами (раствором Люголя) для определения границ поражения.

Основные условия для проведения  радиоволновой терапии

  • нет данных (цитологической-эндоскопического скрининга), свидетельствующих о раке шейки матки;
  • лечение должен проводить специалист, знающий основы кольпоскопии.

При дисплазии 3 степени вопрос лечения дисплазии  решается совместно с онко-гинекологом. В последнее время достаточно часто проводят хирургическое лечение  дисплазии. Ампутация шейки матки по Штурмдорфу показана больным, у которых дисплазия сочетается с элонгацией шейки при опущении матки.

Основные показания к хирургическому лечению:

  • возраст больных старше 50 лет,
  • отсутствие условий для конизации вследствие анатомических изменений,
  • атрофии шейки,
  • сглаживание сводов,
  • тяжелая дисплазия на всем протяжении эндоцервикса;
  • неэффективность предшествовавшего лечения либо невозможность иного лечения.

Согласно методическим рекомендациям белорусских онкогинекологов, целесообразно лечить дисплазии индивидуально в зависимости от клинической картины болезни и возраста женщины.

У женщин моложе 40 лет с умеренной дисплазией допустимо радиоволновое лечение шейки матки. Больным, у которых умеренная дисплазия сочетается с обширным эктропионом, деформацией шейки матки, а также старше 45 лет необходима диатермоэлектроэксцизия шейки матки либо операция типа операции Штурмдорфа, Эммета. Хирургическое вмешательство следует расширять до удаления шейки матки с телом матки  у больных с сопутствующими умеренной дисплазии опухолями и опухолевидными образованиями матки и придатков (особенно у женщин в климактерический и менопаузальный периоды).

Дисплазия шейки матки может  сочетаться с раком в начальных стадиях. Тогда в основном выполняют конусовидное иссечение или ампутацию шейки матки. Вследствие сглаженности влагалищных сводов, атрофических изменений полового аппарата у женщин старше 45-50 лет невозможно выполнить органосохраняющие вмешательства, поэтому операцию следует расширить до простой гистерэктомии (удаление шейки матки и тела матки).

Наблюдение за оперированными пациентками  проводят акушеры-гинекологи общей лечебной сети путем контрольных осмотров с кольпоскопическим и цитологическим исследованиями.

Больную легкой дисплазией достаточно осмотреть 2 раза в году. Женщине с умеренной дисплазией контрольные осмотры необходимы каждые 3 месяца, а с тяжелой дисплазией − не реже 1 раза в месяц. Оперированных снимают с диспансерного учета при получении трех отрицательных результатов кольпоскопического и цитологического исследований, но не ранее чем через 2 года. Если после специального лечения вновь выявляют признаки дисплазии, женщину нужно направить к онкогинекологу для углубленного обследования и лечения в онкологическом учреждении.

 

Информация, расположенная на сайте носит строго информационный характер и не может быть использована самостоятельно.

Получить квалифицированную помощь можно у наших врачей гинекологов, прошедших специальную подготовку по патологии шейки матки. Запись по контактным телефонам или на сайте.

Задать вопрос специалисту

дисплазия 3 степени это рак, ответы врачей, консультация

2016-04-12 10:01:01

Спрашивает Лидия:

Здравствуйте!
В ноябре 2015 года случайно обнаружили дисплазию 1 степени (сдавала 2 мазка на атипичные клетки в разных местах, результат идентичен). Решили наблюдать. Пролечила оофорит и гарднереллез. В апреле сделали расширенную кольпоскопию. В микроскоп отклонений от нормы не увидели, уксусная проба тоже в норме, а вот при введении люголя обнаружился неокрашенный участок. Назначили кольпоцид на 10 дней, также сказали сдать онкомаркер SCC. Пришел результат - 4 при норме до 1,5. Это приговор? Значит, уже не дисплазия, а рак?

14 апреля 2016 года

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:

Здравствуйте, Лидия! Этот результат пока не информативен. Не переживайте, даже при обычной дисплазии онкомаркер может быть повышен. Вам необходимо провести биопсию шейки матки из неокрашенного раствором Люголя участка. Заключение гистологии даст окончательный результат.

2015-10-06 09:19:37

Спрашивает Анастасия:

Добрый день, моей маме поставили подтвердили дисплазию шейки матки 1 степени, в легкой форме, врач сказал, якобы нет ничего страшного, но в крови обнаружили повышенное количество онкомаркеров, сдали повторно, результатов еще не получили, скажите, что это значит, это рак? очень сильно переживаем

08 октября 2015 года

Отвечает Босяк Юлия Васильевна:

Здравствуйте, Анастасия! Повышенный уровень онкомаркеров еще не свидетельствует о наличии онкологического процесса, так что до постановки окончательного диагноза переживать не стоит. Маме необходимо обратиться к опытному онкогинекологу, который возьмет биопсию с пораженного участка и гистологическое заключение позволит определиться с диагнозом до конца. В любом случае даже онкология шейки матки легче всего поддается лечению в сравнении с другими онкопроцессами репродуктивной сферы. Процент полного выздоровления высокий.

2015-08-05 08:08:58

Спрашивает Маша:

Здравствуйте!
обнаружили ВПЧ 16 типа. проходила пап тест 3 раза. первый раз выявили дисплазия 1ой степени, через 3 мес. сдала повторно, не было дисплазии вовсе. и вот, последний раз результат: дисплазия 1ой степени с подозрением на вторую. иду сдавать анализы на след. неделе. с чем могут быть связаны подобные быстрые изменения? врач аргументировала это тем, что мой организм борется, и с переменным успехом. при этом у нее был такой вид, как будто я уже больна раком...

21 августа 2015 года

Отвечает Дикая Надежда Ивановна:

ВПЧ 16 тип - это высоко онкогенный папиломавирус. Вам необходимо дообследоваться и пройти курс лечения. возможно доктор расстроился из-за наличия этого вируса. Лечение необходимо с обязательным контролем - 1 раз в 3-и месяца.

2014-12-19 14:29:32

Спрашивает наталья:

Доброго время суток. По анализам взятия мазка у меня обнаружили дисплазию 3 степени. 9 декабря 2014 года мне сделали диатермоконизацию шецки матки и выскабливание цервикального канала. Конус отправили на гистологическое обследование. Расшифруйте пожалуйста мою гистологию. В соскобе цервикального канала фрагменты цервикального эпителия и пролиферируещего эндометрия. Кусочки шейки матки и линии резекции с участками цин3 с распростронением по эрозионным железам. Врач прописал лечение изопринозин. Индинол, свечи депантол. Скажите пожалуйста вылечу ли я этими препаратами свою дисплазию или же в дальнейшем мне все таки предстоит операция по удалению матки. И перейдёт ли это в рак. Да извините забыла напомнить у меня нашли ВПЧ 16 31 и 35 типов. Замужем 14 лет мужчина один.

26 декабря 2014 года

Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна:

Наталья, добрый день! Возможно, еще нужна будет операция. Но это покажет цитология. На мой взгляд, лечение назначили правильное. Удачи Вам!

2014-07-09 10:51:07

Спрашивает Алёна:

здравствуйте. ещё в 15 лет мне поставили эрозию шейки матки, но не лечили её. 3 года назад обнаружили ВПЧ неонкогенных типов. в конце этого мая на очередном осмотре обнаружились сразу хламидиоз, уреплазмы и микоплазмы + ВПЧ высокоонкогенных типов. лечение начала сразу. сейчас лечение полностью прошла, остался только последний курс Изопринозина. сегодня позвонила гинеколог и сказала, что пришёл результат: дисплазия 1ой степени. мне 23, ещё не рожала, очень хочу детей в будущем. какой может быть прогноз при моём диагнозе, насколько высок риск развития рака и когда я смогу (если смогу) иметь детей?

11 июля 2014 года

Отвечает Босяк Юлия Васильевна:

Вам провели биопсию? Если нет, то нужно провести. Если этот диагноз поставлен на основе биопсии, тогда лечащий гинеколог должен спланировать дальнейшее лечение (диатермоэксцизия и т.п.). Забеременеть и выносить ребенка Вы сможете, не переживайте. Изопринозин я бы не назначала, иммуномодуляторы при ВПЧ назначаются исключительно в странах бывшего СНГ, за рубежом никто их не назначает, т.к. ВПЧ имеет свойство к элиминации (самоуничтожению). Также непонятно, откуда в 23 года такой букет торч-инфекций (хламидиоз, уреплазма и микоплазма). Каким образом они были выявлены – методом ИФА?

2013-11-22 18:42:01

Спрашивает Елена:

Здравствуйте!!!
Мне 33 года,у меня обнаружили дисплазию 1 степени(у меня папиллома вирус),не знаю как поступить.Вопрос состоит в том,что мне предстоит эко,врач сказал что можно удалить лазером,но 2 месяца потом нельзя будет беременеть,а можно после родов.Я вот думаю,на фоне огромного количества гормонов может ли это все перерасти в рак,или не рисковать и лучше удалить все до эко.И еще один вопрос,врач сказал,что после удаления лазером потом сделает мне прививку от ВПЧ,как же это так,ведь он у меня уже есть.Подскажите,пожалуйста.Заранее огромное спасибо!

27 ноября 2013 года

Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна:

Относительно того, нужно что-либо предпринимать с эрозией или нет, должен решать врач после получения мазка на цитологию и проведения кольпоскопии. Не факт, что после ЭКО обязательно будет ухудшение состояния эрозии. Если же Вы переживаете, то рациональнее эрозию пролечить, подождать пару месяцев, а затем планировать ЭКО.
Тактика врача правильная, после удаления лазером практикуются прививки от ВПЧ для предупреждения появления эрозии в будущем. Успехов Вам!

2013-05-01 08:47:43

Спрашивает Катя:

Здравствуйте, мне 20 лет у меня дисплазия 2 степени и срок беременности 16 недель. врач сказал что при беременности лечить нельзя. а скажите влияет ли это на плод? и не может ли это перерасти в рак шейки матки в течении всей беременности?

01 июня 2013 года

Отвечает Колотилкина Татьяна Олеговна:

Здравствуйте, Катя. Проходите обследование у своего врача и всё будет хорошо.

2013-03-17 15:14:09

Спрашивает S AR:

год назад мне удалили матку,шейку матки и яичники - рак шейки матки Т1В. Прошел год,проверяюсь через каждые 3 месяца.На этот раз все анализы чистые,ответы УЗИ,рентген,кровь,но пап-мазок из влагалища показал дисплазию 1 степени CİN1.Скажите это опасно,это что опять продолжение болезни,или может быть самостоятельным диагнозом.И самое главное это лечиться и как.Скажите это обязательно должно перерасти в рак. Я очень устала и боюсь.

01 апреля 2013 года

Отвечает Шаповал Ольга Сергеевна:

Здравствуйте, S AR. Дисплазия в любом случае считается предопухолевым процессом и с течением времени без проведения лечения степень дисплазии усугубляется с развитием возможного озлокачествления. Учитывая, что рак шейки матки также развился не за один день, а ему длительный период времени предшествовали разные степени дисплазии, скорее всего участки дисплазии с шейки матки частично распространились на слизистую влагалища. В данном случае рекомендую обязательно исключить наличие вируса папилломы человека методом ПЦР, а также провести биопсию пораженных участков. Именно гистологический диагноз позволит точно установить степень дисплазии и позволит врачу выбрать правильную тактику лечения. В лечебном арсенале имеется и лазерная вапоризация зоны дисплазии, и иссечение слизистой и радикальные методики оперативного лечения.

2013-02-20 16:45:45

Спрашивает Настя:

Добрый вечер, у меня пол года назад, с помощью биопсии обнаружили, что у меня дисплазия 2 степени. Потом через пол года я пришла в больницу, на осмотре на кресле,выяснилось что сильно воспалена шейка матки.Мазки вроде нормальные, только много лейкоцитов, ну это от воспаления а у меня вопрос- воспаление связано с дисплазией? или это ак бы 2 разных по себе заболеваний,или на фоне дисплазии обострилось, и появилось воспаление.На узи все хорошо.А месячные уже на месяц задержались, хотя в первый день пошли и все. Может у меня уже 3 степень ? или еще хуже рак..=((

22 февраля 2013 года

Отвечает Колотилкина Татьяна Олеговна:

Здравствуйте Настя. Воспаление может быть причиной дисплазии. Вам надо сделать ПАП-мазок и прицельную биопсию, чтобы уточнить степень дисплазии.

Дисплазия шейки матки

Читать дальше

Дисплазия шейки матки

Дисплазия характеризуется интенсивной пролиферацией атипических клеток с нарушением нормального расположения слоев эпителия шейки матки.

Дисплазии шейки матки: лечить или не лечить?

Читать дальше

Дисплазии шейки матки: лечить или не лечить?

В связи с развитием новых методов диагностики и лечения предраковых и раковых заболеваний шейки матки уровень смертности больных злокачественными новообразованиями данной локализации в последнее время значительно снизился практически во всех странах мира.

24. Понятие о метаплазии, дисплазии и раннем раке. Периоды опухолевого роста.

Метаплазия. Сущность метаплазии заключается в том, что камбиальные клетки тканей в необычных условиях начинают дифференцироваться в структуры, не свойственные данному органу, т.е. одна дифференцированная ткань замещается другой дифференцированной. При этом метаплазированная ткань и ее клетки не имеют признаков атипизма, а сама метаплазия обратима, что характеризует ее, в отличие от дисплазии, как доброкачественный процесс. Метаплазия обычно является реакцией на повреждающие воздействия и позволяет ткани выживать в неблагоприятных условиях. Например, появление филогенетически более древнего кишечного эпителия в желудке расценивается как приспособительный механизм в ответ на инфицирование желудка Н. pylori.

Принято считать, что в большинстве случаев нет прямой связи между метаплазией и раком. Однако в метапластических очагах могут в последующем появляться признаки неопластического развития - дисплазии, что и составляет повышенный риск возникновения рака. С этих позиций метаплазия обычно рассматривается как фоновое состояние.

Дисплазия. По рекомендации экспертов ВОЗ к предраковым изменениям относят дисплазию, которая характеризуется недостаточной и неполной дифференцировкой стволовых клеток, нарушениями координации между пролиферацией и созрёванием клеток. В большинстве органов дисплазия развивается на фоне предшествующей гиперплазии, связанной с хроническим воспалением или дисгормональными нарушениями, но может возникать и de novo, т.е. сразу как таковая.

Под термином ≪дисплазия≫ понимают отклонения от нормальной структуры всего тканевого комплекса (а не только появление клеток с признаками клеточной атипии).

Во всех органах при дисплазии эпителия всегда наблюдается расширение герминативных зон, сопровождающееся нарушением гистоструктуры и пролиферацией камбиальных, незрелых клеток с различной степенью атипии. Исходя из этого, эксперты ВОЗ определили дисплазию эпителия триадой: 1) клеточной атипией; 2) нарушенной дифференцировкой клеток; 3) нарушением архитектоники ткани.

В нормальном эпителии имеется четкая стратификация , т.е. расположение клеток упорядоченными слоями, а герминативная зона - базальный слой клеток эпителия - незначительной ширины.

При дисплазии I степени эпителий отличается от нормального лишь тенденцией к пролиферации базального слоя клеток (т.е. расширением герминативной зоны), а у клеток только намечаются признаки атипизма. Эпителиоциты начинают терять свою полярную ориентацию в архитектонике покровного пласта, что приводит к изменению стратификации.

При II степени дисплазии пролиферирующие базальные клетки занимают более половины высоты эпителиального пласта, атипия клеток наблюдается преимущественно в его средних слоях, т.е стратификация усугубляется и эпителий в таких очагах приобретает многорядно-многослойное строение. Ill степень дисплазии характеризуется замещением незрелыми клетками из базального слоя практически всего эпителиального пласта. Только в верхнем его ряду сохраняются зрелые клетки. Наблюдаются патологические митозы. Клеточный атипизм увеличивается, многослойный эпителий теряет зональное строение, приобретая ≪анархию архитектоники≫. Прогрессирует нарушение стратификации клеток и превращение эпителия в многорядно-многослоиный пласт. Базальная мембрана сохранена. Указанные изменения близки к уровню карциномы in situ,

При дисплазии обнаруживаются отчетливые изменения деятельности всех регуляторов межклеточных взаимоотношений: адгезивных молекул и их рецепторов, факторов роста, протоонкогенов и продуцируемых ими онкобелков. Более того, генетические перестройки могут значительно опережать морфологические изменения и служить ранними признаками предопухолевых изменений. С течением времени дисплазия может регрессировать, носить стабильный характер или прогрессировать. Динамика морфологических проявлений дисплазии эпителиев в значительной мере зависит от степени выраженности и длительности ее существования. Слабая степень дисплазии практически не имеет отношения к раку. Обратное развитие слабой и умеренной дисплазии наблюдается повсеместно. Поэтому дисплазию I -II степени часто относят к факультативному предраку.

Этапы формирования опухоли: 1) гиперплазия ≫ 2) доброкачественные опухоли≫ 3) дисплазия ≫ 4) cancerinsitu≫ 5) инвазивный рак. Зачастую в этой цепочке может отсутствовать одно из звеньев, чаще всего второе. Данная цепь последовательных изменений называется еще морфологическим континуумом.

Термин ≪ранний рак впервые предложен для рака желудка. Позднее были сформулированы основные критерии раннего рака любой локализации. В основном, это высокодифференцированная опухоль в

пределах Т1, чаще с экзофитной формой роста, без регионарных и отдаленных метастазов, то есть это рак не выходящий за пределы слизистой, эпидермиса кожи, или другой ткани, на которой он возник. Практически опухоль не должна выходить за рамки T1NOMO.

Ранний рак - понятие клинико-морфологическое, основанное на тщательном изучении операционных данных и удаленного препарата. Точная характеристика раннего рака зависит от пораженного органа, но главный признак при раннемраке - ограничение опухоли пределами слизистой оболочки. Для некоторых

локализаций (слизистая губ и полости рта, пищевода, гортани, бронхов, шейки матки и др.) ранним раком является карцинома in situ. Для рака внутренних органов, выстланных железистым эпителием (желудок, кишечник, эндометрий) и паренхиматозных органов (молочная, щитовидная, предстательная железа и др.) понятие ≪ранний рак≫ может быть несколько шире и не совпадать с понятием ≪карцинома in situ≫ в силу особенностей архитектоники слизистых оболочек этих органов. В принципе ранним раком можно было бы назвать I стадию заболевания - опухоль в пределах паренхимы органа без метастазов. Однако в связи с отсутствием единообразия в биологическом поведении новообразований различных локализаций, а также в различии возможностей диагностики, термин ≪ранний рак≫ должен уточняться в каждой конкретной ситуации. В одном случае это может быть только carcinoma in situ, в другом - минимальный или малый рак без метастазов, в третьем - T1N0M0.

Малый рак - это инвазивный рак, наименьшая опухоль (чаще 1 см в диаметре), уверенно определяемая клиническими методами исследования.

Термин же ≪ранний≫ предполагает определенный этап малигнизации, когда опухоль локализована, отсутствуют метастазы и можно с большой достоверностью предсказать благоприятный исход радикального лечения.

Так, например, карцинома in situ желудка, являющаяся примером раннего рака, может занимать площадь до 10-12 см в диаметре; метастазы, как правило, отсутствуют, отдаленные результаты лечения самые благоприятные. С другой стороны, очень маленький по размерам рак желудка может обладать инвазивными свойствами и являться источником обширных метастазов (лимфо- и гематогенных).

Дисплазия эндометрия это рак

Патологические состояния, связанные нарушениями в ткани эндометрия в гинекологической практике явление нередкое. Циклические изменения, происходящие с эндометрием, призваны подготовить матку, создав в ней наиболее благоприятные условия для беременности, а именно для имплантации, последующего закрепления оплодотворенной яйцеклетки.

Несколько позже в эндометрии возрастает количество кровеносных сосудов, что позволяет обеспечивать развивающийся эмбрион кислородом и питательными веществами.

Общие сведения о заболевании, возможные клинические проявления

Симптоматика заболеваний, связанных с нарушением нормального функционирования эндометрия, может быть достаточно разнообразной и значительно отличаться, но многие из них связанны с риском развития новообразований.

Дисплазия эндометрия опасна главным образом тем, что при тяжелой форме дисплазии вероятность перехода патологического процесса в злокачественное образование крайне высока.

Дисплазия эндометрия – это комплекс нарушений в процессах дифференциации и пролиферации клеток слизистой оболочки матки. Для этих клеток характерна как клеточная, так и ядерная атипия – изменения формы и размера клеточных ядер, их гиперхромия, увеличенное количество митозов (нередко патологических) потеря характерной для данной ткани последовательности и особенностей расположения клеток.

Все эти изменения позволят называть дисплазию эндометрия предраковым заболеванием (но это еще не рак, так как атипичные клетки еще не распространились дальше базальной мембраны).

Общепринятая классификация дисплазий эндометрия в первую очередь отражает глубины поражения слизистой оболочки матки патологическим процессом:

  1. Для слабо выраженной дисплазии (легкой) характерно поражение патологическим процессом менее трети толщины эндометрия.
  2. При умеренно выраженном процессе (средняя степень дисплазии) распространение патологического процесса не распространяется дальше, чем на две трети толщины слизистой оболочки матки.
  3. При тяжелой (выраженной) дисплазии патологическим процессом поражена практически вся толща эндометрия.

Коварность данного заболевания состоит в практически полном отсутствии каких-либо выраженных клинических проявлений, течение болезни в большинстве случаев бессимптомно, патологию нередко находят при профилактических осмотрах.

Только при присоединении сопутствующих заболеваний к дисплазии эндометрия можно заподозрить наличие патологического процесса, что может выражаться следующим образом:

  1. Ощущение зуда или жжения во влагалище, увеличенное количество выделений.
  2. Боль во время полового акта.
  3. Ноющая, длительно не проходящая боль в низу живота.

На основе одних только жалоб постановка точного диагноза в случае с дисплазией эндометрия невозможна, так как сходные симптомы имеют многие другие заболевания органов мочеполовой системы.

Предрасполагающие факторы и методы диагностики

Существует ряд факторов, влияние которых на вероятность развития дисплазии эндометрия является статистически доказанным.

К ним относятся:

  • Раннее начало половой жизни.
  • Травматические повреждения.
  • Частая смена половых партнеров, а также несоблюдение правил гигиены.
  • Неоднократные, а также ранние беременности.
  • Злоупотребление алкоголем, никотиновая зависимость.
  • Хронические воспалительного характера заболевания органов мочеполовой системы.
  • Генетически обусловленная предрасположенность.

Так как по клинической картине выставить диагноз дисплазия эндометрия невозможно, приходится использовать дополнительные методы лабораторно-инструментальной диагностики. Для постановки диагноза используются:
Гинекологический осмотр в зеркалах – обычно это профилактическое обследование, при котором специалист может заподозрить наличие патологического процесса.

Цитологическое исследование (пап-тест, мазок на онкоцитологию по Папаниколау) выполняется специальным инструментом, которым забираются образцы клеток с трех участков – стенок влагалища, цервикально канала и входа шейки матки. Метод позволяет выявлять воспалительные поражения, дисплазию, а также злокачественные новообразования.

Кольпоскопия – инструментальный метод, при помощи которого возможно выявление изменений во влагалищной части шейки матки. Для увеличения информативности могут использоваться разные пробы, к примеру с уксусной кислотой (кислота вызывает сужение неизмененных сосудов).

Также в процессе кольпоскопии возможен забор материала для дальнейшего подробного изучения.

Гистологическое исследование тканей, полученных при биопсии – позволяет точно установить наличие клеточной и ядерной атипии, выявить злокачественное новообразование.

Диагностика методом полимеразной цепной реакции – позволяет выявить инфицирование вирусом папилломы человека, а также диагностировать другие инфекционные заболевания, нередко сопровождающие дисплазию эндометрия.

Более подробно о эндометрии и диагностике его заболеваний — смторим видео:

Особенности лечения дисплазии эндометрия

Методика лечения данного заболевания зависит от глубины поражения слизистых матки патологическим процессом и начинается с изучения особенностей влагалищной микрофлоры у каждой конкретной пациентки, лечения сопутствующих недугов – хронических и протекающих в острой форме болезней мочеполовой системы, а также инфекций, передающихся половым путем.

Чаще всего легкая степень дисплазии не является показанием к применению радикальных мер – в таких случаях нередко оказывается достаточно вылечить венерические заболевания, скорректировать нарушения со стороны эндокринной системы и подобрать более подходящие средства контрацепции.

Если же положительного эффекта нет, или дисплазия легкой степени перешла в среднюю, или тяжелую, то принимается решение в пользу разных методов хирургического лечения дисплазии эндометрия:

  1. Прижигание путем электрокоагуляции – распространенный и достаточно доступный метод, существенным недостатком которого является возможность образования рубцов, что может сделать невозможным наступление беременности.
  2. Криодеструкция – наиболее эффективный из методов, применяемых в том числе при лечении женщин детородного возраста, положительным моментом является отсутствие рубцов после лечения.
  3. Коагуляция с применением лазерного излучения, радиоволновое лечение – также достаточно эффективны, к ним прибегаю при лечении молодых женщин, которые еще планируют рожать детей. Единственный недостаток – не в каждой клинике есть соответствующее оборудование.
  4. В случае с гиперплазией эндометрия тяжелой степени зачастую необходимо более радикальное решение проблемы. Используется операция конизации – хирургического удаления пораженных участков, в особо тяжелых случаях может понадобиться ампутация шейки матки.

Оперативное вмешательство обычно назначают так, чтобы операция приходилась на первую фазу менструального цикла, так как именно в этот период процессы регенерации проходят наиболее интенсивно, что будет способствовать скорейшему восстановлению после хирургического вмешательства.

Дисплазия эндометрия заболевание достаточно коварное – практически не имея выраженной клинической симптоматики в отдаленной перспективе оно может привести к развитию злокачественных новообразований, именно это заболевание наглядно демонстрирует необходимость регулярных профилактических осмотров у гинеколога.

При появлении подозрительных симптомов следует как можно скорее обратиться за квалифицированной медицинской помощью, так как далеко не всегда опасные заболевания имеют яркие проявления.

Что такое дисплазия шейки матки

Перерождаются только клетки, расположенные на поверхности шейки, более глубокие слои не затрагиваются. При своевременном обращении к врачу патология успешно устраняется.

Дисплазия шейки матки может быть диагностирована в любом возрасте

Если затянуть с лечением, нетипичные клетки будут проникать в глубь матки, в результате чего разовьется онкология. Высоки риски трансформации в рак в период менопаузы – женщины после 50 лет должны регулярно наблюдаться у гинеколога.

Причины дисплазии

Часто причиной дисплазии становится папилломавирус (ВПЧ). Его онкогенные подтипы провоцируют предраковые и раковые заболевания эндометрия, может развиться лейкоплакия, аденоматоз, полипы, рак вульвы и шейки матки. Вероятность онкологических процессов при ВПЧ повышается при воздействии таких факторов:

  • состояние иммунодефицита;
  • прием лекарств, подавляющих иммунитет;
  • ВИЧ;
  • аутоиммунные заболевания;
  • хронические болезни органов малого таза;
  • тяжелые системные заболевания, например сахарный диабет;
  • половые инфекции;
  • нездоровый образ жизни.

Если своевременно не остановить размножение нетипичных клеток, происходит их перерождение, возникает инвазивный рак шейки матки.

Наибольшую опасность при дисплазии шейки матки несут 16-й и 18-й подтипы ВПЧ

Также распространенным провокатором появления дисплазии является эрозия. Без терапии столь безобидное заболевание может привести к опасным последствиям.

Другие причины дисплазии:

  • половые инфекции – хламидиоз, герпес, гонорея, трихомониаз;
  • гиперплазия эндометрия;
  • ранние роды в возрасте до 17 лет;
  • частые аборты, приводящие к травматизации эндометрия;
  • раннее начало половой жизни;
  • травмы шейки матки во время родов, осложнения после оперативного вмешательства;
  • беспорядочная половая жизнь, разные сексуальные партнеры, отказ от контрацепции;
  • бесконтрольный прием гормональных препаратов;
  • онкология;
  • наследственная предрасположенность.

Если появились тревожные признаки, стоит сразу посетить гинеколога.

Симптомы заболевания

Опасность данного заболевания в том, что оно несколько лет может протекать бессимптомно. Его можно своевременно обнаружить только при регулярном плановом посещении гинеколога.

По мере прогрессирования дисплазии появляются такие симптомы:

  • слабость, ухудшение общего самочувствия;
  • повышение температуры тела;
  • специфические выделения из влагалища, они обильные, меняют запах и цвет, могут присутствовать кровяные прожилки;
  • болезненность во время полового акта и месячных;
  • тянущие боли внизу живота.

Все эти симптомы свидетельствуют о запущенной стадии болезни, когда существует риск трансформации в рак. В таких случаях показано хирургическое вмешательство.

Степени дисплазии шейки

Стадия дисплазия определяется после гинекологического и цитологического обследования. В зависимости от характера изменений эндометрия их три:

  • Легкая. Наиболее благоприятная стадия, признаки отсутствуют, изменения затрагивают 1/3 толщины слизистой.
  • Умеренная. Поражено до 2/3 толщины эпителия, появляются признаки болезни.
  • Тяжелая. Изменения сильно выражены, поражены все слои, состояние ухудшается, присутствуют признаки карциномы.

При последней степени дисплазии часто обнаруживается преинвазивная стадия рака.

Диагностика

Основу обследования составляет осмотр на гинекологическом кресле и цитологическое обследование. Врач изучает состояние шейки матки под микроскопом – процедура называется кольпоскопия. Она абсолютно безболезненна, представляет собой обычай осмотр на кресле. Если заметны изменения, то берется мазок на цитологию, чтобы подтвердить или опровергнуть онкологию. После результатов лабораторного исследования биоматериала назначается терапия.

При подозрении на онкологические процессы дополнительно может проводиться биопсия. С ее помощью можно выявить не только наличие атипичных клеток, но и их форму, размер, склонность к малигнизации, то есть перерождению.

Противопоказанием к проведению биопсии при дисплазии шейки матки являются воспалительные процессы и месячные

В ходе биопсии с шейки матки берется материал – ткани. Для этого может использоваться кюретка или скальпель. В последнем случае на гистологическое обследование берется небольшой кусочек эпителия. Процедура может проводиться под местным или общим обезболиванием. После забора биоматериала его отправляют на исследование в лабораторию.

Поскольку большую опасность при дисплазии несет ВПЧ, женщине предлагается сдать мазок на данный вирус, а также на скрытые инфекции. Дополнительно назначается УЗИ органов малого таза, чтобы исключить другие доброкачественные или злокачественные процессы.

К какому врачу обратиться для лечения

Лечением дисплазии занимается гинеколог, но консультация онколога обязательна. Данный специалист принимает в онкодиспансере или специализированных клиниках.

Лечение

Специфической медикаментозной терапии дисплазии не существует. Единственный эффективный метод борьбы с болезнью – удаление участка разрастания нетипичных клеток. Если этого не сделать, они будут распространяться дальше.

Существует несколько лечебных методик, выбор зависит от степени дисплазии:

  • I стадия. На данном этапе придерживаются выжидательной позиции. Прижигание делать не рекомендуется. Женщина должна встать на учет и наблюдаться каждые 6 месяцев у гинеколога. Нужно избавиться от инфекционно-воспалительных заболеваний, если они есть. Это позволит избежать осложнений. Если обнаружен ВПЧ, то назначаются иммуностимуляторы. Через 6 месяцев повторно сдается анализ на папилломавирус, при положительных результатах показана биопсия. Если состояние шейки матки ухудшается, то назначается хирургическое вмешательство.
  • II стадия. Предпочтение отдается оперативной терапии, так как поражение шейки матки тяжелое. Выбор лечебной методики зависит от возраста пациентки, течения дисплазии – рецидивирующее или прогрессирующее, а также от наличия предрасполагающих факторов – например, венерические заболевания, ВПЧ, аутоиммунные процессы. Чаще прибегают к конизации.
  • III стадия. Женщина с таким диагнозом должна немедленно начать лечиться, поскольку риск рака огромен. Делается конизация шейки матки с последующим гистологическим исследованием.

Биопсия проводится не только в диагностических, но и в лечебных целях. В ходе манипуляции можно сразу удалить патологический участок. С помощью хирургического инструмента или лазера производится обрезание шейки матки (конизация). Удаленные ткани могут использоваться для дальнейшего исследования.

Первый год после лечения дисплазии шейки матки женщина должна наблюдаться у врача каждые три месяца

Оперативное лечение дисплазии предполагает применение таких методик:

  • криодеструкция, или замораживание;
  • электрокоагуляция, или удаление патологических участков с помощью высокочастотного тока;
  • обрезание шейки матки;
  • деструкция высокочастотными радиоволнами;
  • прижигание лазером.

Криодеструкцию проводят редко, поскольку после нее высока вероятность рецидива и перехода в более тяжелую стадию.

В случае быстро прогрессирующей дисплазии или высокого риска злокачественного перерождения клеток назначается гистерэктомия. Это операция по удалению шейки вместе с маткой.

Осложнения

Самое опасное последствие нелеченной дисплазии – рак. В злокачественный процесс могут вовлекаться не только глубокие слои матки, но и соседние органы.

Лечение дисплазии также может сопровождаться осложнениями:

  • кровотечение;
  • рубцы, которые вызывают боль при половом контакте и сложности во время родов;
  • инфекционно-воспалительные процессы;
  • деформация шейки матки;
  • рецидивы из-за неполного удаления патологического очага;
  • бесплодие в результате сужения цервикального канала.

Сама дисплазия никак на возможность зачатия и течение беременности не влияет.

Прогноз после хирургического лечения дисплазии

Наиболее оптимистичные прогнозы на первых двух стадиях болезни и отрицательном ВПЧ. Эпителий восстанавливается через 2,5 месяца, но иногда этот процесс затягивается до полугода. В 10–15% случаев оперативного лечения дисплазии встречаются рецидивы. Чаще виной хронический ВПЧ.

Контрольное гистологическое обследование показано через полгода, один и два года. При положительном ВПЧ обязательно нужно сдать повторный анализ.

Профилактика дисплазии шейки матки

Основу предупреждения предракового или ракового состояния эндометрия составляет вакцинация. Вакцина защищает от онкогенных типов ВПЧ и снижает вероятность рака шейки матки. Оптимальный возраст для прививки – 10–14 и 18–25 лет.

Другие профилактические мероприятия:

  • соблюдение интимной гигиены;
  • защищенный половой контакт;
  • укрепление иммунитета;
  • здоровый образ жизни;
  • правильное питание;
  • прием витаминных комплексов с селеном в составе;
  • осмотр у гинеколога каждые 6 месяцев.

Гормональные препараты женщина должна принимать только по назначению врача.

Дисплазия успешно лечится, но важно устранить причину ее появления, иначе вероятность рецидива и других женских заболеваний высока.

Изменение структуры клеток и состояния слоев матки, называется дисплазией. Состояние опасное, так как при сочетании определенных факторов, в клетках могут начать свое развитие атипичные изменения. Дисплазия матки может затронуть как поверхностные слои органа, так и проникнуть гораздо глубже.

Иногда процесс сравнивают с эрозией шейки матки, говоря, что это одно и то же. Однако природа возникновения этих двух состояний разная. Эрозия берет свое начало от механического вмешательства в орган и повреждения тканей при этом, а дисплазия – от нарушения клеточной структуры.

Как и большинство заболеваний, дисплазия имеет несколько этапов развития:

  • Первая форма считается легкой, поскольку при ней поражается до трети толщины слоя эпителия;
  • Вторая форма имеет среднюю стадию развития. При ней поражается до 2/3 слоя слизистой;
  • В третьей форме поражаются практически все слои эпителия. Клетки приобретают атипичной структуру. Эта форма является очень тонкой ниточкой между дисплазией матки и раком шейки матки. Статистика утверждает, что от 10 до 30 % случаев с данной формой очень подвержены перерождению клеток.

Первые две формы дисплазии могут быть излечены консервативными методами. Заболевание встречается часто, с ним знакомы воочию практически 15-18% женщин. Подвержены данной опасности молодые женщины, которым еще нет и 35 лет.

Однако после освобождения от вируса папилломы в 43 % случаях болезнь проходит самостоятельно. Еще в 37% случаях болезнь также отступает, но после длительного лечения. Таким образом, можно утверждать 70% женщин полностью избавляются от болезни, пусть даже после двухлетнего лечения. А вот все-таки 22% женщин со второй степенью дисплазии переходят со временем в категорию с третьей формой.

Причины развития дисплазии матки

Практически ни одно заболевание не возникает из-за какого-либо одного фактора. Причиной всегда является целый ряд ситуаций, провоцирующих возникновение патологии:

  • Вирус папилломы человека;
  • Употребление более 5 лет противозачаточных таблеток;
  • Большое разнообразие половых партнеров;
  • Курение длительное время;
  • Половая жизнь с 14-15 лет;
  • Однообразное питание;
  • Плохая генетика;
  • Половые инфекции, остающиеся без лечения длительное время;
  • Большое число родов.

И все же вирус папилломы считается главенствующим фактором, открывающим дверь к возникновению дисплазии.

Дисплазия матки при вирусном поражении органа

Опасность болезни в том, что большую часть времени она протекает бессимптомно. За 10 лет дисплазия матки способна перерасти в онкологию.

Вирус папилломы может подхватить любая женщина, но в первую очередь это касается тех, кто имеет беспорядочное количество половых связей, кто не старается быстро вылечить воспаления женских органов, кто имеет за плечами большое количество абортов или родов.

Вирус папилломы имеет ряд форм, которые можно отличить по степени поражения и опасности:

  • Формы низкого онкогенного уровня. Эту форму заболевания можно увидеть на людях, которые усыпаны бородавками и кондиломами;
  • Низкого онкогенного уровня. Самая распространенная форма, поскольку вирус такого типа можно обнаружить практически во всех случаях дисплазии матки. Также он становится основным фактором при возникновении злокачественных новообразований детородного органа;
  • Высокого онкогенного уровня. Этот уровень особенно агрессивный, так как грань перехода к онкологии шейки матки стирается в половине случаев.

Когда организм абсолютно здоров, все его противоопухолевые и защитные механизмы не дают больным клеткам возможности делиться. Они уничтожаются на корню. Генетическая программа организма не позволяет больным клеткам делиться и размножаться.

Другая ситуация происходит, когда вирус ВПЧ попадает в организм. Данный вирус очень активен. Кровь разносит его по всему телу, и таким образом он попадает в половые органы. Клетки эпителия доброжелательно впитывают его. Белки, вырабатываемые вирусами, повреждают ДНК и блокируют систему безопасности здоровых клеток. Такова схема появления атипичности. В дальнейшем они делятся и производят себе подобных. Проходит время, и эпителий шейки изменяет свою структуру. Изменения происходят частично или полностью, формируя дисплазию матки.

Клетки, претерпевшие типичные изменения, при дисплазии не способны делиться с большой скоростью. Это отличает болезнь от более страшного заболевания – рака.

Контрацептивы и дисплазия

После длительного изучения медицины пришла к выводу, что длительное применение контрацептивов напрямую влияет на появление дисплазии. Такое влияние может быть опосредованным и прямым.

Первое связано с тем, молодые женщины, длительно принимающие препараты, ведут активную половую жизнь, курят, более подвержены венерическим болезням. Все это вместе значительно вероятность возможных изменений и появление дисплазии матки.

Как напрямую контрацептивы влияют на возникновение дисплазии, специалисты уверенно ответить пока не могут. Но их утверждение, что у тех, кто увлекается приемом контрацептивов более 5 лет, дисплазия возрастает в два раза, внушает.

Второстепенные причины дисплазии

Плохие защитные свойства организма, а также гипоксия повышают вероятность появления микротравм эпителия, а это уже знак к образованию дисплазии матки.

Сильно подвержены заражению ВПЧ женщины, беспорядочно меняющие половых партнеров, низкого социального статуса, а также те, чья сексуальная жизнь началась слишком рано, больше всего.

Отсутствие необходимого организму количества витаминов, генетический фактор, состояние иммунодефицита нарушают защитный барьер организма. А это открывает дверь навстречу развития дисплазии.

Пациентка может долгое время носить в себе вирус папилломы. В нормальном состоянии этот факт никак не нарушает привычный ее режим. Однако, когда описанные выше факторы сочетаются вместе, или даже, когда один из них действует сильно долгое время, дисплазия начинает набирать обороты.

Симптомы

На первом этапе дисплазия эндометрия матки проходит неощутимо для носительницы патологии. Болезнь дает о себе знать только в более запущенных формах. Женщина начинает чувствовать боли внизу живота, у нее появляются выделения с кровью. Только регулярно проводимые гинекологические обследования могут своевременно вывить заболевание и назначить квалифицированное и своевременное лечение.

На первом осмотре врач вряд ли обнаружит дисплазию. Симптомы ее обнаруживаются чаще всего, когда резко проявляются симптомы других заболеваний, сопутствующих предыдущему. Врачи идентифицируют эрозию шейки матки практически всегда наряду с дисплазией. Именно поэтому, когда эрозия уже диагностирована, врач обязан направить носительницу очага на анализ ПАП.

Специфических признаков, по которым можно было бы сразу опознать дисплазию, не существует. Симптомы те же, что и при других гинекологических болезнях:

  • Бели обильного характера без запаха, имеющие белый цвет;
  • Выделения с капельками крови после сексуального контакта;
  • Боли при сексе.

При появлении указанных признаков женщина должна понимать, что ее здоровье постепенно подрывается, и это знак того, что пора бросить все дела и обратиться к врачу.

Возможность родить ребенка

Совместимость дисплазии и беременности вполне нормальная ситуация. Обнаруженная болезнь никоим образом не сказывается на протекании беременности, да и беременность никак не влияет на формы болезни, не ухудшает и не улучшает ее течение.

Женщина может столкнуться с таким диагнозом в период вынашивания ребенка. Особенность наблюдения за беременной будет заключаться в назначении колькоскопии шейки матки с обязательным ее повторением после родов. Обнаружение дисплазии третьей стадии, приводит к тому, что колькоскопию делают каждые три месяца. Контрольный анализ проводят через полтора месяца после родоразрешения.

Диагностика матки

Обнаружить дисплазию шейки матки можно несколькими формами диагностики:

  • Осмотром специалиста шейки матки и влагалища. На определенной стадии с помощью зеркал врач может заметить на шейке участки измененной формы беловатого оттенка. При прокрашивании тканей раствором Люголя, окрас пораженных участков становится неравномерным. Больные участки шейки матки остаются более светлыми;
  • Исследованием мазка. Результативность цитологического анализа составляет 60-90%;
  • Кольпоскопией влагалищной части шейки матки. Используется специальный увеличительный инструмент, через который можно хорошо рассмотреть кровеносные сосуды, мозаичность, бледный окрас в месте дисплазии. Если обработать эпителий шейки матки уксусной кислотой, пораженные участки останутся белого цвета;
  • Прицельной биопсией, предусматривающей забор кусочка ткани. Метод имеет 100 процентную точность.

После полного убеждения, что диагноз поставлен правильно, врач назначает лечение.

Варианты лечения

Чтобы определиться с методом лечения, врач должен понять причину, которая привела к развитию дисплазии. Первоначальное лечение будет направлено на избавление организма от выясненных причин. Назначается курс, который нормализует уровень гормонов, избавит от инфекций или воспалительных процессов. Такие действия необходимы для того, чтобы затормозить развитие дисплазии на первых порах болезни и зарубцевать ранки.

При лечении патологии наиболее часто используется:

  • Электронож. Пораженные ткани просто иссекаются с его помощью. Больные места заживают через три месяца. Однако после такой операции образовываются шрамы и могут возникнуть кровотечения, поэтому нерожавшим женщинам его не практикуют;
  • Лазерная хирургия. Новый метод в современной медицине. Он практически не имеет последствий и наиболее безопасен. Кроме того, на современном оборудовании можно с высокой точностью контролировать глубину проникновения в ткани матки, что делает возможным более точное удаление всех пораженных участков. Матка заживает за пару месяцев, однако при операции могут быть задеты ожогом другие органы;
  • Криотерапия. Ткани матки, пораженные дисплазией, замораживаются жидким азотом. Его температура – минус 196 градусов. Клетки эпителия содержат воду, которая при такой обработке сразу же превращается в лед. В результате измененные клетки гибнут. Женщины, которые еще не испытывали счастья материнства, могут использовать этот метод не переживая, так как он не оставляет грубых рубцов;
  • Химический метод. Его суть состоит в том, что выявленный при диагностике очаг дисплазии прижигается химическим препаратом. Через пару дней обработанное место покрывается корочкой и отпадает;
  • Радиоволновое лечение. Удаление пораженных участков происходит с помощью волн высокой частоты. Действие полностью безболезненно, радиоволны можно использовать для нерожавших женщин. Однако такой подход к лечению дисплазии довольно дорог, поэтому позволить его могут себе только частные клиники;
  • Прижигание. Больные участки тканей подвергаются разрушению под воздействием тока низкой частоты. Для этого используется аппарат с электродами. Один из минусов – невозможность контролировать глубину воздействия аппаратом. После операции также появляются грубые рубцы.

Все эти методы рекомендуется выполнять после того, как врач убедился в отсутствие результата от консервативного лечения дисплазии. Принципы лечения могут отличаться в зависимости от формы развития заболевания.

Эта форма патологии отличается тем, что при очищении организма от вируса папилломы, пораженные ткани матки заживают самостоятельно через один-два года. Врачи не спешат назначать какое-либо дополнительное лечение, а дают возможность организму самостоятельно восстановиться. Однако наблюдение за развитием процесса выздоровления не заканчивается и предполагает:

  • Цитологию и кольпоскопию каждый год;
  • Своевременное лечение половой сферы;
  • Коррекцию эндокринной системы;
  • Правильный подбор методов контрацепции;
  • Прием поливитаминов, фолиевой кислоты.

По истечении двух лет проводится контрольный осмотр, при котором выясняют, не происходит ли развитие дисплазии и ухудшение состояния. При положительном результате переходят к более агрессивному лечению.

Если пораженные участки первой формы дисплазии небольшие, применяют метод их обработки препаратом для химической коагуляции (солкогин, ваготид).

Чаще всего врач настаивает на оперативных вмешательствах в матку и ее шейку. Сначала дожидаются окончания месячных, затем приступают к операции по удалению очагов дисплазии. Развитие эндометриоза в таком случае становится практически невозможным, а послеоперационный период проходит быстрее. Перед операцией на матке берут мазки на цитологическое обследование, делают кольпоскопию и биопсию.

Послеоперационный период

Первый месяц после операции на матке женщине требуется соблюдать много определенных ограничений:

  • Отсутствие половой деятельности;
  • Запрет на поднятие тяжестей;
  • Ограничение физической активности, занятия спортом;
  • Запрет на посещение бассейнов, бани, сауны;
  • Не использование гигиенических тампонов;
  • Проведение контрольных обследований.

Дисплазия шейки матки: причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение дисплазии шейки матки начинается после того, как женщина пройдет все этапы диагностики. Факторы, провоцирующие диспластические патологии, разнообразны, поэтому точная оценка возбудителя - вируса, инфекции не просто важна, но иногда может спасти пациенту жизнь. Рак шейки матки у представительниц прекрасной половины человечества до сих пор остается в списке самых распространенных онкологических заболеваний.Вовремя обнаружить его, остановиться на начальном этапе - это основная задача лечения дисплазии шейки матки.

Лечение предполагает решение очень специфической задачи - устранить причину, вызвавшую патологические изменения в клетках эпителия. Чаще всего трансформацию клеточной ткани провоцируют вирусы, первое место среди них занимает вирус папилломы человека. Кроме того, возрастные гормональные изменения, воспалительные заболевания в хронических формах, кокковые инфекции и многие другие причины не так-то просто «сдают» свои позиции.Женщина, у которой дисплазия шейки матки, должна быть готова к достаточно длительному периоду лечения, которое действительно сделает ее здоровой.

Рассмотрим, какие методы используются при лечении эндосервикальной дисплазии:

  • Консервативный (прием лекарства по курсу и схеме, установленным врачом).
  • Хирургический (местная операция, полная операция в зависимости от стадии развития патологии).
  • Дополнительные методы лечения (физиотерапия, фитотерапия).
  • Нетрадиционные методы лечения дисплазии шейки матки, не подтвержденные ни клинически, ни статистически. Поэтому ниже они будут рассматриваться только как описание опроса.

В целом терапию можно обозначить так:

  1. Устранение причины заболевания и обязательное удаление сектора дисплазии:
  • Прижигание узла (лазеротерапия).
  • Криодеструкция.
  • Метод электрокоагуляции.
  • Длительная медикаментозная терапия (иммуномодуляторы, витаминотерапия).
  • Оперативное лечение (конизация) или удаление поврежденного участка радионожом.

Тактическое и стратегическое планирование лечения дисплазии шейки матки напрямую зависит от степени тяжести патологии.

  1. Первая степень тяжести - это медикаментозная терапия, которая активирует и поддерживает иммунную систему. Часто дисплазия после лечения нейтрализуется, особенно это характерно после устранения возбудителя - ВПЧ.

План терапии:

  • Непрерывное наблюдение за пациентом от года до двух после уточнения диагноза.
  • Регулярный скрининг состояния эпителия (цитология).
  • Иммуномодуляторы, поступление в организм важных микроэлементов - селена, фолиевой кислоты, витаминов группы В, витаминов Е, А, С.
  • Параллельное лечение сопутствующих патологий мочеполовой сферы.
  • Лечение дисплазии пораженных участков шейки матки химическими коагулирующими веществами (ваготил).
  • Рекомендации по здоровому питанию и образу жизни.
  • Выбор адаптивных средств контрацепции, кроме гормональных препаратов.
  • Наблюдение эндокринолога.
  1. Вторая степень тяжести :
  • Способы прижигания.
  • Методы криотерапии (криодеструкции).
  • Лазерное лечение.
  • Лечение радиоволновой терапией.
  • Конизация (иссечение пораженного участка эпителиальной ткани).

Лечение дисплазии шейки матки хирургическими методами проводится на вторые сутки после окончания месячного цикла с целью предотвращения патологического разрастания эндометрия. Также в наши дни после операции легче заживлять небольшие раны.

  1. Третья степень тяжести - серьезный диагноз. Лечение определяется совместно с онкологом.

Краткий обзор методов лечения с указанием их достоинств и недостатков:

  1. Прижигание.
  • Преимущество - доступность как с точки зрения технологии, так и с точки зрения стоимости.
  • Недостаток - технологически нет возможности контролировать качество прижигания, глубину проникновения электропетли.
  1. Криометод (разрушение сверхнизкими температурами):
  • После процедуры нет глубоких рубцов, метод подходит молодым, нерожавшим женщинам.
  • Недостаток - осложнения временные, но некомфортные, в виде обильных выделений после процедуры.Также следует учитывать, что после криоконсервации пациенту следует отказаться от половых контактов на 1,5-2 месяца.
  1. Лазерное лечение:
  • Специфическое «испарение» пораженного участка эпителия практически не оставляет следов, рубцов нет, процедура очень точная.
  • Соседние участки шейки матки могут быть поражены лазером и обожжены.
  1. Радиоволновая терапия:
  • Метод считается менее травматичным, точным, безболезненным.После радиоволнового лечения не требуется реабилитации или ограничений режима. Рецидивов практически не бывает.
  • Недостаток - высокая коммерческая стоимость процедуры.
  1. Conification:
  • Не учитывайте преимущества или недостатки какого-либо конкретного критерия конического иссечения ткани. Во всех случаях применения скальпеля раны останутся, метод травматичен, однако в современной практике гинекологи проводят конизацию лазером.Лазерное иссечение намного эффективнее, не вызывает длительного кровотечения. Коникация как лечение дисплазии шейки матки назначается только в случае необходимости и невозможно применить более щадящий метод.

В целом лечение дисплазии шейки матки условно делится на несколько этапов:

  • Общие - препараты для нормализации состояния эпителиальной ткани (ортомолекулярная терапия) - необходимые витамины (бета-каротин, витамины группы В, аскорбиновая кислота, фолиевая кислота, олигомерные проатоцианидины, ПНЖК - полиненасыщенные жирные кислоты, селен, ферментная терапия.Рацион питания.
  • Медикаментозное лечение - иммуномодуляторы и цитокины для нейтрализации вирусов, инфекционных агентов.
  • Местная терапия - химическое прижигание (коагуляция).
  • Лечение с помощью хирургической операции.
  • Фитотерапия

Лекарства

Дисплазия шейки матки в большинстве случаев успешно лечится при условии своевременного проведения диагностических мероприятий. Лекарства могут быть назначены как вспомогательный этап терапии, основным лечением ЦИН считаются методы удаления эпителиальной ткани, участка и слоя, где развивается патологический процесс.Тем не менее консервативное лечение с помощью медикаментов также входит в комплекс лечебных мероприятий. В первую очередь лекарства нужны для нейтрализации активности самого распространенного возбудителя диспластических изменений - ВПЧ. Кроме того, важным критерием выбора препаратов может быть возраст женщины и ее желание сохранить способность к деторождению.

Препараты, применяемые в терапии ЦИН, предназначены для решения следующих задач:

  • Противовоспалительные препараты (этиотропная терапия).Схема лечения выбирается в зависимости от этиологии и стадии заболевания.
  • Лекарства из категории гормональных препаратов для восстановления нормальной деятельности эндокринной системы.
  • Иммуномодуляторы.
  • Препараты, препараты, способствующие нормализации микробиоценоза (микрофлоры) влагалища.

Таким образом, препараты, которые могут быть назначены на этапе консервативного лечения, - это всевозможные иммуномодуляторы, тщательно подобранный комплекс витаминов и микроэлементов.Ведущая роль гинекологов отводится фолиевой кислоте, группе витаминов - А, Е, С, селену.

Подробнее о том, какие лекарства можно назначить при дисплазии шейки матки:

Препараты, стимулирующие иммунную систему

Интерферон-альфа 2

Изопринозин

Продигиозан

Активирует производство иммунных клеток, которые могут противостоять вирусной инфекции.

Защищать клетки от проникновения бактерий, вирусов

Усиливает все защитные функции организма в целом

Витаминные препараты, микроэлементы

Фолиевая кислота

Ретинол (витамин А)

Витамины C, E

Селен

Фолиевая кислота назначается как средство противодействия разрушению клеток эпителиальной ткани.

Витамин А помогает клеткам эпителия проходить процесс деления в нормальном режиме.

Витамин Е действует как мощный антиоксидант.

Витамин С - классическое средство, укрепляющее защитные силы организма.

Селен также действует как антиоксидант и помогает клеткам эндоцервикальной ткани восстанавливаться и восстанавливаться после конуса, прижигания и других терапевтических манипуляций.

Подобные схемы лечения дисплазии шейки матки используются почти во всех странах, которые считают себя развивающимися.Гинекологи стараются как можно дольше избегать серьезных хирургических вмешательств при диагностике ЦИН, однако препараты не всегда способны эффективно воздействовать на патологический процесс клеточной дегенерации. Поэтому в 65-70% случаев необходимо удалить участок ткани шейки матки, а затем назначить курс поддерживающих препаратов.

Следует отметить, что врач может также проводить антибактериальную, противовирусную терапию, как правило, это происходит уже тогда, когда дисплазия шейки матки переходит в более тяжелые стадии.Как правило, препараты не используются в качестве отдельной стратегии лечения КИН.

Оперативное лечение дисплазии шейки матки

Хирургическое лечение дисплазии шейки матки - наиболее часто используемый метод. Выбор варианта лечения ЦИН зависит от многих факторов - возраста пациента, стадии дисплазии, сопутствующих патологий, размера участка поврежденного эпителия. Стратегия выжидательного лечения уместна только в том случае, если дисплазия шейки матки диагностирована как легкая, т.е.е. I степень тяжести.

Современное хирургическое лечение включает в себя несколько основных методик:

  • Иссечение и его варианты: петлевая электрокоагуляция, радиоэксцизия, диатермоэлектрический метод удаления тканей, электроконъюрация.
  • Разрушение атипичного участка эпителия холодовым воздействием - криоконизация, криодеструкция.
  • Вапоризация лазером (а также лазерная конизация или прижигание).
  • Иссечение зоны атипичной трансформации эпителиальных клеток - ножевая конизация.
  • Удаление шейки матки - ампутация.

При каких условиях целесообразно проводить оперативное лечение дисплазии шейки матки?

  1. Лучшим периодом для удаления патологически измененного эпителия является фолликулярная фаза месячного цикла (фаза I). В это время после процедуры регенерация тканей улучшается за счет повышенного содержания эстрогенов.
  2. Если операция проводится в срочном порядке, необходимо выяснить уровень хорионического гонадотропина у человека (ХГЧ), чтобы исключить возможную беременность.Это особенно важно, когда операция назначена на вторую фазу менструального цикла.
  3. Операция неизбежна, если дисплазия шейки матки диагностирована на III стадии. Таким образом можно свести к минимуму риск злокачественного новообразования - развития онкологии
  4. В случае обнаружения ВПЧ (вируса папилломы) наиболее эффективен лазерный метод удаления трансформированных клеток или диатермокоагуляция.

Подробнее о методах оперативного лечения КИН:

  • Уничтожение .Как правило, гинекологи используют холодный метод - криодеструкцию с помощью криогена (жидкого азота). Эта технология была впервые испытана в 1971 году, и с тех пор ее эффективность подтверждена клинически и статистически практически всеми врачами мира. Криометод применяется на 7-10 день месячного цикла, специальной подготовки не требует. Однако есть и противопоказания к его применению:
    1. Инфекционные болезни в стадии обострения.
    2. ярко выраженных участков рубцовой ткани шейки матки.
    3. Острый воспалительный процесс во влагалище.
    4. дисплазия шейки матки, переходящая в III стадию.
    5. хронический эндометриоз.
    6. Опухолевый процесс в яичниках.
    7. неявно выраженные границы патологически измененной части шейки матки.
    8. беременность.
    9. начало менструации.

После криодеструкции многие пациенты отмечают кровянистые, довольно обильные выделения, что считается приемлемой нормой для определенного послеоперационного периода.Эффективность метода близка к 95% в зависимости от предварительного диагноза и индивидуальных особенностей пациента. Рецидив возможен при неправильно определенной стадии дисплазии шейки матки.

  • Диатермокоагуляция - один из наиболее распространенных методов хирургического лечения дисплазии шейки матки. По сути, это метод прижигания с помощью двух вариантов электродов - большого и малого (в виде петли). Ток подается точечно и с низким напряжением, что позволяет выполнять довольно точную процедуру.Нюанс методики - нет возможности регулировать глубину прижигания, но при сложной детальной диагностике эта проблема преодолима. Осложнения - рубцы, некротическая ткань, возможно развитие эндометриоза. По статистике, около 12% пациентов могут попасть в категорию страдающих такими последствиями.
  • Лазерное испарение и лазерная конизация . Вапоризация известна гинекологам с 80-х годов прошлого века, метод был очень популярен, но до сих пор остается довольно дорогим.Радиация, CO 2 Метод направленного уничтожения атипичных клеток. Технология эффективная, практически бескровная, но, как и другие оперативные методы, имеет свои побочные эффекты:
    • можно обжечь близлежащие участки ткани.
    • отсутствие возможности провести гистологию после операции.
    • Необходима полная иммобилизация пациента (неподвижность с помощью общей анестезии).
    • риск возникновения боли после процедуры.
  • Радиоволновой метод гинекологи используют как альтернативу другим методикам.Технология пока официально не одобрена мировым медицинским сообществом из-за недостатка клинических и статистических данных. Как и лечение ультразвуком, радиоволновая терапия (радиоволновая терапия) мало изучена с точки зрения осложнений и эффективности
  • Конизация шейного отдела скальпелем (конизация ножом). Несмотря на появление более современных методик, конизация скальпелем остается одним из самых распространенных способов лечения КИН. Гинекологи вырезают участок атипичных клеток методом холодного ножа, одновременно отбирая ткань для биопсии.Осложнения и недостатки технологии - возможное кровотечение, риск травмирования окружающих тканей, длительная регенерация.
  • Удаление шейки матки или ее участка (ампутация) проводится строго по показаниям, когда дисплазия шейки матки диагностирована как выраженная (III стадия). Операция проходит в стационарных условиях, показан общий наркоз. Такой радикальный метод необходим для минимизации риска развития рака шейки матки (рака шейки матки).

Секс при дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки не является противопоказанием для интимных отношений. Секс при дисплазии шейки матки возможен, но есть определенные условия и правила.

Воздержание показано после операции (хирургическое лечение дисплазии шейки матки):

  • Прижигание лазером (или радиоволновым методом).
  • Все виды конизации (криодеструкция, с помощью лазера или электропетли).
  • Удаление узла или всей шейки матки (ампутация).

Почему я должен ограничивать секс?

  1. Через 1-2 месяца после прижигания эпителиальная ткань восстанавливается, требуется время для регенерации. В этот период женщине необходимы особые условия - особое питание, режим дня, нельзя использовать вагинальные тампоны. Срок воздержания определяется вариантом техники, состоянием пациента и стадией, на которой находится дисплазия шейки матки.
  2. Удаление шейки матки - довольно серьезная процедура. После него нужно исключить интимные отношения минимум на 4-5 недель.Конизация считается более серьезным хирургическим вмешательством по сравнению с вапоризацией или прижиганием, поэтому отказ от секса может длиться до двух месяцев.
  3. Для удаления (ампутации) шейки матки требуется как минимум 2-месячный отказ от половых контактов. Срок воздержания устанавливается индивидуально, но следует помнить о серьезных последствиях для здоровья при нарушении режима воздержания.

Причины исключения секса после операции понятны:

  • Поверхность раны очень уязвима, в том числе для инфекций.Кроме того, половой контакт значительно замедляет процесс регенерации тканей.
  • Интимная жизнь в период, когда после хирургического лечения возможны выделения с кровью, как таковая сомнительна.
  • Сексуальный контакт после операции может привести к дальнейшему повреждению эпителия шейки матки и спровоцировать рецидив дисплазии.
  • Существует риск повторного заражения инфекционными агентами, если партнер не лечился с женщиной.
  • Секс в послеоперационном периоде может вызвать повреждение зоны заживления, грозит кровотечением.
  • Для женщины интимные отношения после удаления поврежденного шейного отдела очень болезненны и доставляют дискомфорт.

Если дисплазия шейки матки лечится консервативным способом, секс с партнером не запрещен, но необходимо будет проконсультироваться у лечащего гинеколога. Не рекомендуется вступать в отношения с незнакомыми партнерами, конечно, исключенными из частых смен. Также женщине нужно максимально внимательно относиться к собственному здоровью, особенно если после полового акта появляются атипичные выделения или болевые ощущения.Это может быть первым сигналом об ускорении патологического процесса.

Загар при дисплазии шейки матки

Солнечный ожог и гинекологическое заболевание несовместимы. Дисплазия шейки матки считается предраковым заболеванием. Тем не менее, не являясь приговором, такой диагноз предполагает меры профилактики и защиты

Одним из факторов, провоцирующих рак, в том числе рак шейки матки (рак шейки матки), может быть чрезмерный загар. Дисплазия в начальной стадии успешно лечится, но спровоцировать ее развитие могут солнечные лучи, солярий.Это связано с тем, что вирусы, бактерии, инфекционные агенты, которые часто являются причиной КИН, хорошо реагируют на тепло, это для них практически идеальная среда. Кроме того, длительное пребывание на пляже не столько придаст коже красивый оттенок, сколько снизит защитные функции организма, не говоря уже о солнце или тепловом шоке. Ослабление иммунной системы - верный способ запустить развитие инфекций и связанных с ними патологий. Ультрафиолетовые лучи полезны только в определенное время, в нормальной дозе и только для абсолютно здоровых людей.Их избыток негативно сказывается на клеточной структуре, а дисплазия шейки матки - это всего лишь атипичное деление эпителиальных клеток. Кроме того, ультрафиолет может достаточно глубоко проникнуть в слои кожи и активировать «спящие» онкопроцессы, спровоцировать генетический сбой.

Загар при дисплазии шейки матки может происходить только в том случае, если лечащий врач дал ему разрешение и специально расписал режим принятия солнечных ванн. Это правило касается и посещения солярия.Даже имея КИН легкой, начальной стадии, не стоит экспериментировать и рисковать собственным здоровьем. Помните, что по статистике рак шейки матки занимает третье место среди всех самых распространенных онкологических патологий у женщин. Солнце подождет, можно позагорать, когда болезнь останется позади. Это время наступает, как правило, через 12-16 месяцев после успешного лечения и регулярного осмотра у врача.

.

Причины, факторы риска и диагностика

Дисплазия шейки матки - это состояние, при котором здоровые клетки шейки матки претерпевают некоторые аномальные изменения. Шейка матки - это нижняя часть матки, которая ведет во влагалище. Это шейка матки, которая расширяется во время родов, чтобы позволить плоду пройти через нее.

При дисплазии шейки матки аномальные клетки не являются злокачественными, но могут перерасти в рак, если их не выявить на ранней стадии и не лечить.

По данным Комплексного онкологического центра Сидни Киммела при Университете Джона Хопкинса, ежегодно дисплазия шейки матки в США поражает от 250 000 до 1 миллиона женщин.Чаще всего это наблюдается у женщин в возрасте от 25 до 35 лет.

Заболеваемость снижается с использованием вакцины против ВПЧ. По оценкам, число случаев заражения одним типом ВПЧ среди молодого женского населения США сократилось более чем на 60 процентов.

Существует несколько факторов риска дисплазии шейки матки, некоторые из которых напрямую связаны с риском ВПЧ:

  • заболевание, подавляющее иммунную систему
  • прием иммунодепрессантов
  • наличие нескольких половых партнеров
  • роды раньше возраст 16
  • заниматься сексом до 18 лет
  • курить сигареты

Если вы ведете половую жизнь, презерватив может снизить риск заражения ВПЧ.Но вирус все еще может жить на коже вокруг гениталий, не покрытой презервативом.

Обычно симптомы дисплазии шейки матки отсутствуют. Иногда может возникнуть ненормальное кровотечение. Однако при отсутствии симптомов изменения клеток невидимы невооруженным глазом и обычно обнаруживаются во время обычного мазка Папаниколау.

Результаты Пап-теста укажут на плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (SIL). Это означает повреждение клетчатки или дисплазию.

Существуют различные категории SIL, в том числе:

  • низкий уровень SIL (LSIL)
  • высокий уровень SIL (HSIL)
  • возможность рака
  • атипичные железистые клетки (AGUS)

Часто LSIL уходит сам по себе.Ваш врач может порекомендовать повторный мазок Папаниколау через несколько месяцев, чтобы отслеживать изменения клеток. Если ваш врач обеспокоен или у вас серьезные изменения, может быть сделана кольпоскопия.

Кольпоскопия - это процедура в офисе, которая позволяет врачу очень внимательно рассмотреть вашу шейку матки. На шейку матки наносится раствор уксуса и используется специальная подсветка. Это выделяет любые аномальные клетки.

Затем врач может взять небольшой кусочек ткани шейки матки, называемый биопсией, и отправить в лабораторию для дальнейшего исследования.Если биопсия показывает дисплазию, она классифицируется как цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN).

Есть три категории CIN:

  • CIN 1, легкая дисплазия
  • CIN 2, умеренная дисплазия
  • CIN 3, тяжелая дисплазия или карцинома in situ

Карцинома in situ - это рак, который не распространился ниже поверхностный слой ткани.

Лечение дисплазии шейки матки зависит от тяжести состояния. Легкую дисплазию нельзя лечить немедленно, поскольку она может исчезнуть без лечения.Повторный мазок Папаниколау можно делать каждые три-шесть месяцев.

Лечение CIN 2 или 3 может включать:

Дисплазия обычно выявляется на ранней стадии благодаря регулярным мазкам Папаниколау. Лечение обычно излечивает дисплазию шейки матки, но может вернуться. Если лечение не проводится, дисплазия может усугубиться и потенциально превратиться в рак.

Хотя воздержание - единственный надежный способ предотвратить дисплазию шейки матки, вы можете предпринять ряд мер, чтобы снизить риск заражения ВПЧ и дисплазией шейки матки:

  • Используйте презерватив или другие средства защиты при половом акте.
  • Рассмотрите возможность вакцинации против ВПЧ, если вам от 11 до 26 лет.
  • Избегайте курения сигарет.
  • Подождите, чтобы заняться сексом, пока вам не исполнится 18 лет.

Поговорите со своим врачом о своей сексуальной активности и шагах, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск дисплазии шейки матки.

.

Дисплазия у детей и взрослых

Дисплазия - это широкий термин, обозначающий аномальное развитие клеток в тканях или органах. Это может привести к широкому спектру состояний, связанных с увеличением ткани или предраковых клеток.

Дисплазия развития часто встречается у детей и может поражать многие части тела, включая скелет. Когда у взрослых наблюдается дисплазия, это обычно означает усиление аномального роста клеток, например, при предраке.

Различные типы дисплазии имеют разные факторы риска.К сожалению, невозможно предотвратить все виды дисплазии, но в некоторых случаях может помочь избежание некоторых факторов риска.

Дисплазия может возникать в любой области тела. Он также может сопровождать другие расстройства. Существуют сотни различных типов дисплазии.

Ниже мы описываем некоторые из наиболее распространенных форм дисплазии у детей и взрослых.

Дисплазия у детей обычно влияет на развитие ребенка. Он может присутствовать еще до рождения ребенка. Во многих случаях ранняя диагностика может привести к быстрому лечению.

Дисплазия тазобедренного сустава

Поделиться в PinterestУ некоторых детей дисплазия тазобедренного сустава с рождения, если есть проблема с тазобедренным суставом.

У некоторых детей есть состояние, называемое дисплазией тазобедренного сустава или дисплазией развития тазобедренного сустава (DDH).

Это либо означает, что:

  • тазобедренный сустав неправильной формы
  • тазобедренный сустав находится в неправильном месте, чтобы покрывать и поддерживать кость ноги

В результате увеличивается износ каждой части тазобедренный сустав.

По данным Американской ассоциации хирургов-ортопедов (AAOS), у ребенка могут быть:

  • ноги разной длины
  • необычная походка
  • меньшая гибкость с одной стороны

Лечение может включать использование ремня безопасности или операция. Новорожденным и младенцам до 6 месяцев, возможно, потребуется носить мягкую привязь до 3 месяцев, чтобы бедро оставалось на месте. В большинстве случаев это удается.

Однако, если это не сработает, врач может порекомендовать скобу, которая сделана из более прочного материала.

Иногда врачу нужно осторожно изменить положение бедренной кости ребенка перед наложением гипсовой повязки. Младенцам в возрасте от 6 месяцев до 2 лет также может потребоваться гипсовая повязка после репозиции бедренной кости. Иногда ребенку требуется открытая операция, чтобы вернуть кость в лунку.

Дисплазия скелета

Дисплазия скелета является причиной многих заболеваний, включая деформации костей, недостаточность роста и очень низкий рост.

Существует более 350 заболеваний скелета, которые классифицируются как дисплазия.Они являются результатом генетической мутации. Диагноз обычно ставится до рождения или в младенчестве.

Эктодермальная дисплазия

Эктодермальная дисплазия поражает кожу, волосы, ногти и потовые железы.

По данным Национального фонда эктодермальной дисплазии (NFED), существует более 150 типов эктодермальной дисплазии.

Некоторые из них могут быть видны при рождении, но для постановки правильного диагноза для других типов могут потребоваться годы.

Эктодермальные дисплазии передаются по наследству.Родители могут передать генетические изменения своим детям.

У взрослых под дисплазией обычно понимают аномальный рост клеток или тканей. Когда эти клетки продолжают расти, они могут создавать опухоли.

Дисплазия может поражать любое количество тканей тела, но некоторые формы встречаются чаще, чем другие.

Дисплазия шейки матки

Поделиться на Pinterest Аномальные клетки могут быть признаком того, что рак разовьется позже. Возможно лечение.

Дисплазия шейки матки - это аномальные клетки на поверхности шейки матки.

Есть два типа:

  • Низкая дисплазия шейки матки : Этот тип прогрессирует медленно и часто проходит сам по себе.
  • Дисплазия шейки матки высокой степени : Этот тип может привести к раку шейки матки.

Миелодиспластические синдромы

Миелодиспластические синдромы (МДС) - это разновидность дисплазии костного мозга. В некоторых случаях это может привести к лейкемии.

Этот ненормальный рост может означать, что костный мозг не производит достаточно здоровых клеток крови для нормального функционирования организма.

По данным MDS Foundation, он может поражать молодых людей, но обычно встречается у пожилых людей, особенно в возрасте старше 65 лет.

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых

Люди, у которых во взрослом возрасте диагностировали дисплазию тазобедренного сустава, скорее всего, страдали этим заболеванием с детства.

По оценкам Международного института дисплазии тазобедренного сустава, 35 000 ежегодно заменяют тазобедренный сустав из-за дисплазии тазобедренного сустава.

Причины дисплазии сложны, и мы не до конца понимаем их.

Некоторые типы, такие как скелетная и эктодермальная дисплазия, возникают в результате мутаций в ДНК развивающегося плода. Однако неясно, что вызывает мутации.

Дисплазия у взрослых также может быть связана с диетой, но исследования не подтвердили это.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о некоторых возможных факторах риска для определенных типов дисплазии.

Дисплазия тазобедренного сустава

По данным Международного института дисплазии тазобедренного сустава, дисплазия тазобедренного сустава в 12 раз более вероятна при наличии семейного анамнеза.

Дисплазия тазобедренного сустава также была связана с:

  • женского пола
  • неправильным пеленанием младенцев
  • тазовым предлежанием ребенка

Хотя гены, по-видимому, играют роль, они не могут быть прямой причиной. Генетические факторы могут сделать человека более восприимчивым, но могут быть факторы окружающей среды, которые вызывают симптомы у этих людей.

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки может привести к раку шейки матки. Ученые пытаются понять, что его вызывает.

Одна общая связь, по-видимому, заключается в наличии определенного типа вируса папилломы человека (ВПЧ). Это не тот тип ВПЧ, который вызывает остроконечные кондиломы.

Иммунная система также может играть роль. Люди с ослабленной иммунной системой могут иметь более высокий риск дисплазии шейки матки.

Кроме того, цервикальные жидкости курильщиков могут содержать высокие концентрации химикатов сигаретного дыма.

Авторы исследования, опубликованного в 2008 году, предположили, что это может увеличить риск того, что эти клетки станут аномальными.

MDS

Лучевая и химиотерапия может привести к МДС.

Люди, получающие эти виды лечения, могут иметь более высокий риск развития МДС в течение 10 лет после этого.

Поделиться на Pinterest Взрослые, у которых развиваются симптомы дисплазии тазобедренного сустава, могли страдать от этой проблемы с детства, не замечая этого.

Дисплазия может поражать многие участки тела, и симптомы зависят от типа дисплазии.

Правильное определение симптомов может означать более быструю диагностику и больше шансов на эффективное лечение.

Дисплазия шейки матки : Обычно симптомы отсутствуют. Остроконечные кондиломы являются симптомом контакта с ВПЧ, но это другой тип ВПЧ, чем тот, который связан с дисплазией. Дисплазия шейки матки может проявиться во время мазка Папаниколау. Это не означает, что у человека рак, но рак может развиться в будущем.

Дисплазия тазобедренного сустава : Наиболее частым признаком дисплазии тазобедренного сустава является боль в бедре. Также может быть щелкающий звук в бедре или ноющая боль в паху, которая длится несколько месяцев.

MDS : Симптомов может не быть, но обычный анализ крови может показать низкое количество эритроцитов, тромбоцитов или лейкоцитов.

Эктодермальная дисплазия : Различные типы эктодермальной дисплазии по-разному влияют на волосы, зубы, ногти, кожу и потовые железы. Симптомы могут включать ломкость волос, аномальные зубы, обесцвечивание ногтей на ногах и сухую чешуйчатую кожу.

Скелетная дисплазия : При карликовости человек может иметь низкий рост или медленный рост, необычно большую голову, короткие конечности, жесткость суставов, искривленные кости и скученные зубы.Другие виды по-разному влияют на организм.

Диагностика и лечение зависят от типа дисплазии. Большинство методов лечения направлены на уменьшение симптомов, а некоторые относятся к конкретному типу дисплазии.

Некоторые общие методы лечения перечислены ниже.

Лечение дисплазии скелета

Человек с этим заболеванием может иметь следующие варианты:

  • гормоны роста
  • скобы для улучшения скученности зубов
  • скобы для улучшения кривизны позвоночника
  • хирургическое вмешательство

лечение эктодермальной дисплазии

Опции включают:

  • регулярную гигиену полости рта
  • использование кремов для местного применения при кожных симптомах
  • нанесение антибактериального лечения кожи головы
  • использование солевых спреев при сухости носа или глазных капель для глаз

лечение дисплазии шейки матки

Популярные хирургические методы лечения включают:

  • лазерная операция по разрушению патологической ткани шейки матки
  • криокаутеризация, при которой используются очень низкие температуры для разрушения патологических клеток
  • петлевое электрохирургическое иссечение (LEEP), при котором врач использует тонкую петлю для удаления видимых патологических клеток в шейке матки
  • 900 25

    Человек должен обсудить, как каждый вариант может повлиять на его фертильность, и способы решения этой проблемы, если он все еще надеется иметь детей в будущем.Это может включать замораживание яиц.

    Лечение МДС

    Трансплантация стволовых клеток - единственное доступное лечение МДС.

    Если это невозможно, человек может иметь доступ к поддерживающим методам, таким как переливание крови и факторы роста клеток крови.

    Следующие факторы могут снизить вероятность развития некоторых типов дисплазии, которых можно избежать:

    • поддержание здоровой диеты и образа жизни
    • отказ от курения табака или сигарет

    Однако дисплазия охватывает ряд состояний, и некоторые из них могут иметь генетические причины.

    Нет доказательств в поддержку какого-либо образа жизни или других изменений, которые могли бы снизить риск дисплазии.

    Q:

    Недавно мне сделали мазок Папаниколау, и он показал, что у меня аномальные клетки. Насколько я должен волноваться?

    A:

    Существуют различные типы аномальных клеток, которые могут обнаруживаться в мазке Папаниколау.

    Низкосортные не обязательно прогрессируют, но более высокие могут.

    Другой основной проблемой является вирус ВПЧ. Некоторые типы ВПЧ имеют более высокий риск развития рака.

    Главное - обратиться к гинекологу, чтобы обсудить возможные варианты и выяснить, какие именно аномальные клетки у вас есть, а также что они рекомендуют вам делать для их лечения или рекомендуют ли они просто наблюдать за вами.

    Suzanne Falck, MD, FACP Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

    Диагностика септооптической дисплазии - Американская академия офтальмологии

    Авторы: Филип М. Смит, доктор медицины, и Вивиан Рисмондо, доктор медицины
    Отредактировали Ингрид У. Скотт, доктор медицины, магистр здравоохранения, и Шэрон Фекрат, доктор медицины

    Эта статья опубликована в марте 2006 г. и может содержать устаревшие материалы.

    Гипоплазия зрительного нерва - наиболее частая врожденная аномалия зрительного нерва. Он характеризуется уменьшенным числом аксонов ганглиозных клеток в зрительном нерве и может возникать изолированно или быть связан с другими аномалиями ЦНС.Когда гипоплазия зрительного нерва возникает в сочетании с аномалиями средней линии мозга, отсутствием прозрачной перегородки и агенезией или истончением мозолистого тела, это известно как септооптическая дисплазия или синдром де Морсье.

    Септооптическая дисплазия - редкая врожденная аномалия, распространенность которой составляет 6,3 на 100 000 человек. Он имеет почти равное распределение среди мужчин и женщин ¹ и обычно диагностируется у новорожденных и младенцев. В то время как отсутствие прозрачной перегородки не связано со специфическими когнитивными аномалиями или аномалиями развития, потеря зрения и гипопитуитаризм, связанные с аномалиями средней линии мозга, вносят свой вклад в значительную заболеваемость.Раннее выявление и лечение эндокринной недостаточности может спасти жизнь.

    Пациенты с септооптической дисплазией могут обращаться к медицинским работникам по разным причинам. От 60 до 90 процентов этих пациентов страдают слепотой или симптомами нарушения зрения. Признаки, относящиеся к потере зрения, включают отсутствие фиксации, поисковый нистагм, зрительную невнимательность и косоглазие. Три четверти пациентов могут иметь другие системные состояния, такие как умственная отсталость, эпилепсия или церебральный паралич, или поведенческие проблемы, такие как синдром дефицита внимания или аутизм.Другие аномалии развития включают недоразвитые структуры средней зоны лица, гипогликемию, гипербилирубинемию, нарушение терморегуляции, мышечную гипотонию, микрогенитализм, низкие показатели по шкале Апгар и отсутствие роста. 2

    Гипоплазия зрительного нерва

    Гипоплазия зрительного нерва всегда присутствует при септооптической дисплазии. Головка зрительного нерва часто бывает серой или бледной и обычно составляет от одной трети до половины нормального размера. Классически зрительный нерв окружен кольцом видимых склер и кольцевидной пигментации, что является знаком «двойного кольца».Наружное кольцо представляет собой место соединения склеры и хориоидального пигмента с решетчатой ​​пластинкой, а диаметр приблизительно соответствует размеру нормального диска. Внутреннее кольцо более темное и представляет собой соединение окончания пигментного эпителия сетчатки с гипоплазированным зрительным нервом. Диск может иметь или не иметь значительную чашечку, а также может иметь пятнистую внутридисковую пигментацию. Слой нервных волокон может быть тонким из-за разной степени отсутствия ганглиозных клеток и их аксонов.Также может присутствовать извилистость сосудов сетчатки.

    Острота зрения при гипоплазии зрительного нерва колеблется от 20/20 до отсутствия световосприятия, при этом у большинства пациентов острота зрения составляет 20/200 или хуже. Поскольку острота зрения определяется целостностью папилломакулярного пучка, она не обязательно коррелирует с общим размером диска зрительного нерва. Тем не менее, пораженные глаза неизменно демонстрируют локальные дефекты поля зрения, часто в сочетании с общим сужением полей зрения.Гипоплазия зрительного нерва может быть односторонней или двусторонней, а при двусторонней - асимметричной. Когда он односторонний или двусторонне асимметричный, может быть связанный относительный афферентный дефект зрачка.

    Другие аномалии ЦНС

    При подозрении на гипоплазию зрительного нерва необходимо провести обследование по поводу других аномалий ЦНС. МРТ, оптимальный инструмент нейровизуализации для диагностики аномалий ЦНС, обеспечивает высококонтрастное разрешение и многоплоскостные изображения, которые отчетливо показывают передние зрительные пути.При гипоплазии зрительного нерва коронарная и сагиттальная МРТ показывают уменьшение диаметра внутричерепного зрительного нерва, а при двусторонней гипоплазии зрительного нерва также наблюдается истончение перекреста зрительных нервов. МРТ может использоваться для документирования отсутствия прозрачной перегородки и истончения или агенезии мозолистого тела для подтверждения диагноза септооптической дисплазии.

    Среди пациентов с гипоплазией зрительного нерва 45 процентов также имеют аномалии миграции полушарий головного мозга (шизэнцефалия, кортикальные гетеротопии) или повреждения полушария (перивентрикулярная лейкомаляция, энцефаломаляция), которые можно обнаружить с помощью МРТ. 3 Эти отклонения являются предиктором нарушений развития нервной системы. Отсутствие прозрачной перегородки само по себе не является предиктором остроты зрения, определенных когнитивных аномалий или дефицита пространственной ориентации. Истончение или агенезия мозолистого тела само по себе не является признаком дефектов развития нервной системы; однако это часто связано с аномалиями полушарий головного мозга.

    У пятнадцати процентов пациентов с гипоплазией зрительного нерва на МРТ обнаруживаются нейрогипофизарные аномалии. 3 У здоровых пациентов передняя и задняя доли гипофиза и воронка кости выглядят как яркое пятно на МРТ высокого разрешения. Считается, что это связано с гормонами задней доли гипофиза и содержанием фосфолипидов в везикулах, несущих гормоны. Эндокринная дисфункция связана с отсутствием инфундибулума и эктопией задней доли гипофиза. Отсутствие воронки и окружающей ее системы воротной вены приводит к неспособности гипоталамуса стимулировать переднюю часть гипофиза, что приводит к дефициту гормона передней доли гипофиза.Гормоны задней доли гипофиза накапливаются проксимальнее места повреждения и образуют эктопический узел, который проявляется в виде гиперинтенсивного узелка на среднем возвышении на Т1-взвешенных изображениях. Это яркое пятно - это то место, где обычно находится воронка. Секреции гормонов из эктопической ткани достаточно для поддержания функции задней доли гипофиза; однако эктопия почти всегда связана с дисфункцией передней доли гипофиза.

    Эндокринные нарушения

    Дефицит гормона роста - наиболее частая эндокринологическая аномалия, за которой следует дефицит тиреотропного гормона, кортикотропного гормона и вазопрессина.

    Дефицит гормона роста. Клинические признаки дефицита гормона роста включают снижение скорости роста и неонатальную гипогликемию. Первое может не проявляться клинически в течение первых четырех лет жизни из-за повышенного уровня пролактина, который стимулирует нормальный рост в этот период.

    Гипотиреоз. Клинические признаки гипотиреоза включают длительную неонатальную желтуху, снижение скорости роста и задержку развития.

    Гипокортикализм. Клиническими признаками гипокортикализма являются неонатальная гипогликемия, гипотензия, рецидивирующие инфекции, судороги, задержка развития и пойкилотермия (нарушение температурной регуляции). Низкий уровень кортикотропина довольно опасен, потому что он подвергает детей риску внезапной смерти во время физического стресса, такого как лихорадочное заболевание (ребенок не может регулировать кровяное давление и уровень сахара в крови в ответ на физические нагрузки). Из-за пойкилотермии у таких детей также наблюдается опасно высокая температура во время болезни и необычно низкая температура тела в периоды здоровья.

    Несахарный диабет. Дети с гипоплазией зрительного нерва также могут иметь сопутствующий несахарный диабет из-за аномалий задней доли гипофиза. Отсутствие воронки гипофиза и яркого сигнала заднего гипофиза на МРТ указывает на недостаточность заднего гипофиза с последующим несахарным диабетом. Клинические признаки несахарного диабета включают полидипсию, полиурию и гипернатриемию. Это еще больше увеличивает риск смерти в ответ на физический стресс, так как дети с несахарным диабетом часто сильно обезвоживаются во время стресса, что ускоряет развитие шока.

    Раннее выявление и лечение эндокринной недостаточности может предотвратить значительную смертность. После подтверждения диагноза септооптической дисплазии необходимо тщательное обследование гипотальмо-гипофизарной оси и начать соответствующую заместительную гормональную терапию. Эндокринный дефицит может прогрессировать; поэтому показано продолжение наблюдения, даже если изначально не выявлены нарушения.

    Этиология

    Этиология и патогенез септооптической дисплазии до конца не изучены, но считается, что она многофакторна и включает как факторы окружающей среды, так и генетические факторы.

    Патогенез. Ранние исследователи связывали гипоплазию зрительного нерва с первичной недостаточностью дифференцировки ганглиев сетчатки. Это, однако, не может объяснить частое сосуществование гипоплазии зрительного нерва с другими аномалиями ЦНС. Частая ассоциация аномалий полушарий головного мозга с гипоплазией зрительного нерва привела к гипотезе о том, что может быть нарушение нейронных механизмов наведения, которые регулируют миграцию как нейронов полушария головного мозга, так и аксонов зрительного нерва в утробе матери.

    Возраст матери. Молодой возраст матери также был связан с септооптической дисплазией. Было обнаружено, что синдром чаще встречается у детей матерей, которые рожают в среднем или позднем подростковом возрасте. Инсулинозависимый сахарный диабет у матери также связан с гипоплазией верхнего сегментарного зрительного нерва.

    Как генетические, так и тератогенные причины также были определены как возможные причины септооптической дисплазии.

    Генетические факторы. Хотя сообщалось о семейных случаях септооптической дисплазии, большинство случаев носят спорадический характер. Были вовлечены мутации в гомеобоксе, содержащем фактор транскрипции HESX1. Было установлено, что HESX1 играет роль в развитии переднего мозга, средней линии и гипофиза. Люди с мутациями HESX1, которые имеют гомозиготное наследование, демонстрируют более тяжелый фенотип, а люди с гетерозиготным наследованием имеют более мягкий фенотип. 4

    Тератогенные факторы. Признанные тератогены, связанные с гипоплазией зрительного нерва, включают алкоголь, хинин, противосудорожные средства и запрещенные препараты.

    Клиническая оценка

    МРТ - важный инструмент для диагностики детей с гипоплазией зрительного нерва. Аномалии полушарий головного мозга являются предиктором нарушений развития нервной системы, а нарушения нейрогипофиза - предиктором эндокринологических нарушений.

    У детей с гипоплазией зрительного нерва обязательно обследование гипоталамо-гипофизарной оси.Дети с эндокринологическими недостатками подвержены риску нарушения роста, гипогликемии, задержки развития, судорог и смерти. Раннее обнаружение аномалий и надлежащая заместительная гормональная терапия могут предотвратить или ограничить эти осложнения. Родители, педиатры и неврологи этих детей могут следить за ними на предмет клинических признаков гипопитуитаризма, в том числе отслеживать скорость их роста.

    Лечение

    Младенцы, которые сначала кажутся слепыми, могут иметь отложенное зрительное созревание и, следовательно, могут иметь улучшение зрения в течение первых нескольких месяцев жизни.У детей с односторонней или асимметричной двусторонней гипоплазией зрительного нерва наложенная амблиопия может ухудшить зрение. Амблиопию следует лечить пробной окклюзионной терапией. Детям с гипопитуитаризмом следует назначать соответствующую заместительную гормональную терапию.

    ______________________________

    1 Parker, K. et al. J Pediatr Endocrin Metab 2002; 15: 697–700.

    2 Ленштейн Кэмпбелл, К. Оптометрия 2003; 74: 417–426.

    3 Филипс П. Х. и М. К. Бродский. «Врожденные аномалии зрительного нерва», в Детская офтальмология и косоглазие , 2-е издание. Под редакцией Райт, К. У. и П. Х. Шпигель (Нью-Йорк: Springer-Verlag, Inc., 2003), 918–922.

    4 Иган Р. А. и Дж. Б. Керрисон. Ophthalmol Clin N Am 2003; 16: 595–605.

    ______________________________

    Доктор Смит - третий год резидент в Глазном институте Фриденвальда при больнице общего профиля Мэриленда,Рисмондо - клинический адъюнкт-профессор офтальмологии в Мэрилендском университете и доцент офтальмологии в больнице Джона Хопкинса.

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *