Заболевания вызываемые вирусами холера дизентерия: Attention Required! | Cloudflare

Содержание

Опасные инфекционные заболевания органов пищеварения холера дизентерия

К острым кишечным инфекциям относятся дизентерия, брюшной тиф, паратифы А и В, холера инфекционный гепатит и др. Этим заболеваниям свойственны однотипное местонахождение (кишечник), одинаковый путь передачи (фекально-оральный), похожие симптомы (нарушения деятельности кишечного тракта).

Из организма больного возбудители с фекалиями выделяются во внешнюю среду, обсеменяют какие-то объекта, и через них попадают в организм здорового человека. Такой путь передачи заболеваний называется фекально-оральный. К факторам передачи для острых кишечных инфекций относятся вода, почва, пищевые продукты, оборудование, инвентарь, посуда, грызуны, мухи, тараканы и пр. Животные острыми кишечными инфекциями не болеют. Таким образом, острое кишечное заболевание возникает, когда составляется цепочка из трех звеньев: источник (больной или бактерионоситель), факторы передачи, восприимчивый организм. При отсутствии в цепочке одного звена кишечное заболевание не возникает. На основе такого утверждения строятся профилактические мероприятия.

Пути передачи острых кишечных инфекций – водный и пищевой, причем в настоящее время последний наиболее вероятный.

Возбудители достаточно долго выживают в воде, пищевых продуктах и пище (от нескольких дней до 2-3 месяцев), погибают при кипячении через две минуты, интервал температур размножения колеблется от +6 до +50°С, оптимальная температура +37°С

Пищевые продукты и пища могут заражаться грязными руками больного или бактерионосителя, мухами, зараженной водой, оборудованием, инвентарем, посудой, бельем. Особенно опасно заражение продуктов, не требующих термической обработки (творог, сметана, овощи, фрукты и пр.) или изделий, подвергшихся термической обработке (кулинарные изделия, молоко и пр.).

Среди мер предупреждения на первом месте стоит обезвреживания источника инфекции. Выявляются и изолируются больные и бактерионосители, прежде всего из пищевых предприятий. В семьях больных проводится дезинфекция; бактерионосители лечатся и наблюдаются, до излечения на работу не допускаются.

Более всего мер проводится для ликвидации факторов передачи. Сюда относятся санитарное благоустройство и содержание не только предприятий общественного питания, но и всех пищевых предприятий, всего населенного пункта; выполнение всех санитарных норм и правил при приеме, транспортировании, хранении, кулинарной обработке пищевых продуктов, реализации и хранении готовой пищи; строгое выполнение правил санитарной грамотности.

Наконец, третий путь профилактики предусматривает повышение сопротивляемости организма к проникшим в организм возбудителям. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, заботиться о своем здоровье, делать профилактические прививки по эпидемическим показателям для создания иммунитета на определенный срок.

Брюшной тиф и паратифы А и В - острые инфекционные болезни бактериальной природы. Возбудители брюшного тифа и паратифов А и В относятся к семейству кишечных бактерий рода сальмонеллы.

Оптимальная температура развития тифопаратифозных бактерий 37°С, но они могут развиваться и при 25-40°С. Эти бактерии выдерживают нагревание до 50 °С на протяжении 60 мин, до 58-60 °С - 30 мин, до 80 °С - 10-15 мин., при 100 °С гибнут мгновенно.

Из организма больного человека возбудители этих инфекций выделяются во внешнюю среду вместе с испражнениями, мочой и слюной. Для этих инфекций характерны контактно-бытовой, водный и пищевой факторы передачи.

Возбудители брюшного тифа и паратифов сравнительно долго сохраняют жизнеспособность в пищевых продуктах. Эти бактерии в зависимости от вида продукта и условий его хранения могут оставаться жизнеспособными в нем на протяжении нескольких дней, месяцев и даже лет. Заражение возбудителями брюшного тифа и паратифов крайне опасно, так как в отдельных продуктах эти возбудители могут не только долгосрочно сохраняться, но и размножаться.

Для тифопаратифозных заболеваний характерная сезонность: наибольшее количество случаев регистрируется в летне-осенний период. Это поясняется тем, что в этот период условия для выживания и размножение бактерий во внешней среде, в том числе и в пищевых продуктах, наиболее благоприятные.

Инкубационный период при брюшном тифе может продолжаться от 7 до 28 дней, а при паратифах - от 2 дней до 2 недель. Выделение возбудителей из организма больного начинается с конца инкубационного периода в разгар болезни. Болезнь начинается постепенно: появляется усталость, недомогание, головная боль. Температура повышается также постепенно и к концу первой недели болезни достигает 39-40°С. Начиная с четвертой недели, температура постепенно падает, и больной начинает выздоравливать. Иногда болезнь протекает в более легкой форме (чаще при паратифе или у лиц, иммунизированных против брюшного тифа). Большая часть переболевших освобождается от возбудителей, но 3-5% остаются носителями на продолжительный срок, а некоторые - на все жизнь (хронические бактерионосители). Хронические бактерионосители являются основными источниками инфекции.

Дизентерия - инфекционное заболевание бактериальной природы. В настоящее время известно много самостоятельных видов дизентерийных палочек, среди которых более всего распространенны возбудители Григорьева-Шига, Флекснера и 3онне и др. Начиная с 50-х годов прошлого столетия и до сих пор превалирует циркуляция палочек Зонне.

Дизентерийные палочки недвижимые, спор и капсул не образуют, по способу дыхания - факультативные анаэробы. Оптимальная температура их развития 37°С. Однако, палочки Зонне могут развиваться при температуре 40-45°С.

Устойчивость разнообразных видов дизентерийных палочек во внешней среде неодинакова. К более устойчивым относится дизентерийная палочка Зонное. Она сохраняет жизнеспособность в речной воде на протяжении 6-35 дней, в колодезной - до 26, в водопроводной - до 92 дней. На поверхности тела мухи и в ее кишечнике палочка жизнеспособна на протяжении 2-5 дней.

В отличие от других видов возбудителей дизентерии палочка Зонне может не только продолжительное время выживать, но и размножаться в пищевых продуктах. Кроме того, возбудитель дизентерии Зонне отличается меньшей патогенности, чем другие виды, и потому преимущественно вызывает легкие и атипичные формы заболевания, которые нередко остаются невыясненными и представляют опасность для окружающих. Особенно опасны больные или бактерионосители, которые работают на предприятиях общественного питания.

Инкубационный период при дизентерии длится от 7 до 48 час Заболевание, вызванное дизентерийной палочкой Зонне, протекает сравнительно легко. Обычно температура повышается незначительно или совсем не повышается. При заболевании появляются боли в животе, жидкий стул (частота стула не превышает 2-5 раз), иногда с примесью слизи и крови. При легких формах заболевания продолжается от 3 до 8 дней, при тяжелых - до нескольких недель.

Холера.Возбудителями холеры являются две разновидности микроорганизмов - холерный вибрион Коха (классический) и вибрион Эль-Тор. По основным морфологическим свойствам эти вибрионы мало чем отличаются друг от друга. Тем не менее, холера, вызванная возбудителем Эль-Тор, имеет ряд эпидемиологических особенностей, связанных с меньшей патогенностью. При холере, вызванной вибрионом Эль-Тор, имеют место значительное количество стертых атипичных форм и формирование более продолжительного носительства после перенесенного заболевания, а также здорового носительства. Кроме того, вибрион Эль-Тор более стойкий к влияниям факторов внешней среды. Все это может влиять на своевременное выявление и изоляцию больных.

Вибрионы имеют вид слегка выгнутых палочек, спор и капсул не образовывают. По типу дыхания - облигатные аэробы. Холерный вибрион способен размножаться при температуре 16-40 °С. Оптимальная температура развития 25-38°С. К высокой температуре и дезинфицирующим средствам неустойчивы. Во влажной среде при температуре 80 °С гибнут через 5 мин., при нагревании до 60 °С гибнут через 30 мин, а при кипячении - через 1 мин. Быстро отмирают при концентрации активного хлора 0,3 мг на 1 л воды. Холерные вибрионы очень чувствительные к действия кислот, что необходимо учитывать при дезинфекции объектов в очагов заражения и при обезвреживании среды. Возбудители холеры способные длительное время выживать во внешней среде. В испражнениях они сохраняют жизнедеятельность свыше 3 дней, в почве - от 8 до 91, в проточной воде - 3-5, в водоемах или колодцах - 7-13, в морской воде - от 10 до 60 дней. Холерные вибрионы хорошо сохраняют жизнеспособность в пищевых продуктах. В зависимости от вида продукта и условий хранения холерный вибрион может сохранять жизнеспособность до месяца.

Инкубационный период при холере длится от нескольких часов до 5 суток. Заболевание обычно начинается внезапно. Появляются рвота, частый жидкий стул. Потеря жидкости в первый день заболевания может достигать 10-15 л и более. Иногда встречаются так называемые молниеносные формы, которые протекают без поноса и рвоты, но с быстро наступающим летальным исходом. Нередко встречаются легкие формы холеры, которые характеризуются только расстройством кишечника, при этом больной быстро поправляется. Такие формы холеры чаще вызываются вибрионом Эль-Тор. Сроки выделения вибрионов холеры у выздоравливающих и вибриононосителей редко превышают 3 недели и только в исключительных случаях выделения продолжается до 48-56 дней. Известны случаи, когда лица, которые перенесли заболевание, периодически выделяли холерный вибриона на протяжении 1-3 лет.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

[youtube.player]

Инфекционные заболевания системы пищеварения у человека, или желудочно-кишечные инфекции – это огромная группа заболеваний, отличающихся степенью опасности, инкубационным периодом, степенью тяжести и пр. Во многом они сходны по симптомам, путям заражения. Поскольку они поражают кишечник и желудок, то и классифицируются как кишечные инфекции, или инфекционные болезни системы пищеварения.


Видов инфицирования множество. Классификация проводится на основе типа возбудителей инфекционных болезней системы пищеварения. Различают 3 общие группы:

Различают также по течению – острый воспалительный процесс и бессимптомное носительство. Пищевые интоксикации не относятся к инфекциям, поскольку при них нет возбудителя.

Типы кишечных инфекций


Кишечные инфекции локализованы в ЖКТ, протекают остро, вызывают воспаления в слизистых, нарушают пищеварительные процессы, сопровождаются резким ухудшением общего состояния.

Около 90 % случаев проходят сами, без лекарств, но при условии полноценного восполнения водно-электролитного равновесия в организме. Без этого даже легкая форма может приводить к тяжелым осложнениям. И только в 10 % случаев требуется медикаментозная терапия. Эти 10 % без лечения могут приводить к летальному исходу.

Какие бывают инфекционные болезни системы пищеварения у человека? Возбудителями становятся вирусы и бактерии, простейшие (протозойные). Далее будут рассмотрены наиболее часто встречающиеся инфекции кишечника.

Вирусные


Вирусы, вызывающие основные инфекционные заболевания системы пищеварения:

  1. Энтеровирус.
  2. Норовирус.
  3. Ротавирус или кишечный грипп и др.

Заражение происходит алиментарным, контактно-бытовым (от больного или носителя), аэрогенным путем, через немытые руки, при употреблении некипяченой воды.

Вирусы поражают стенки желудка и тонкого кишечника, дыхательные пути. Болезнь возникает чаще в осенне-зимний период. При правильном подходе излечение наступает на 7-й день, но еще в течение месяца человек остается заразным носителем.

Лечение вирусных инфекций – симптоматическое, основой становится диета, обильное питье для восстановления водно-электролитного баланса и лекарства для симптомов. Рекомендован карантин.

Бактериальные


К кишечным бактериальным инфекционным заболеваниям органов пищеварения относятся:

  1. Стафилококковая инфекция.
  2. Кишечная палочка.
  3. Сальмонелла.
  4. Шигелла - дизентерийная палочка. У нее несколько штаммов.
  5. Возбудители острых инфекций типа брюшного тифа, паратифа, ботулизма, холеры.
  6. Условно патогенная микрофлора (протей, синегнойная палочка) организма также может поражать кишечник при снижении иммунитета. Вызывает гнойные процессы.

Какие бывают инфекционные болезни системы пищеварения еще? Они бывают еще протозойными, т. е. вызываются простейшими паразитами – амебами и лямблиями.

Заболевания бактериальной группы чаще приводят к осложнениям, поэтому считаются более опасными.

Пути заражения - контактно-бытовой и фекально-оральный. Бактерии поражают желудок, кишечник, мочевыводящие пути. Сложность этой группы инфекций в том, что микроорганизмы выделяют токсины даже после своей гибели, причем в таком количестве, что могут вызывать токсический шок. Поэтому задачей лечения становится не только уничтожение возбудителя, но и вывод токсинов из организма. Главная роль принадлежит антибиотикам, но только при условии правильного приема и полноценного курса. Бактерии очень легко становятся к ним нечувствительными в противном случае.

Общие симптомы инфекции пищеварительной системы

Симптоматика инфекций зависит от возбудителя, но есть и общие симптомы. Первые проявления возникают после заражения не сразу, может пройти до 50 часов. Это инкубационный период, необходимый возбудителю для проникновения в стенку кишечника, начала размножения и выделения токсинов. Длительность такого скрытого периода у возбудителей разная: например, при сальмонеллезе - от 6 часов до 3 суток, а в случае холеры – 1-5 дней, но чаще симптоматика отмечается через 12 часов.

Незначительное недомогание быстро сменяется болями в животе. Появляются рвота и понос. Повышается температура, появляется озноб и признаки различной степени интоксикации.

Рвота и понос быстро обезвоживают организм, и если лечение не начато, наступают необратимые изменения – нарушения сердечно-сосудистой деятельности и работы почек, вплоть до летального исхода.

Температура может повышаться до 38-39 градусов, но, например, при холере она остается в норме, а при стафилококке быстро нормализуется.

При рвоте сначала выходят остатки пищи, затем желудочный сок, желчь и выпитая жидкость. Позывы на рвоту частые.

Боль в животе острая или ноющая, схваткообразная, локализация разная. Она может сопровождаться метеоризмом, урчанием, бурлением, коликой.

Для дизентерии характерны тенезмы – ложные позывы на стул.

Диарея проявляется по-разному в зависимости от возбудителя.

При холере кал напоминает рисовый отвар. Для сальмонеллеза характерен жидкий зеленый зловонный стул со слизью. При дизентерии месте с калом выходит слизь и кровь. Частота стула разная.

Общая слабость и недомогание – результат интоксикации и обезвоживания. По этой же причине учащается пульс, дыхание, снижается АД, бледнеет кожа. Также имеют место слабость и резкое ухудшение аппетита.

В 70 % случаев появляется сильная жажда, говорящая об обезвоживании. Это приводит к судорогам, аритмиям. Может быть потеря сознания, гиповолемический шок.

Обратиться к врачу нужно обязательно. Только по жалобам определить нозологию не сможет даже инфекционист, но он может поставить предположительный диагноз.

Клиника заболеваний вирусного происхождения

Вирусная инфекция ЖКТ имеет 3 основные формы течения:

  1. Легкая. Наблюдаются недомогание, субфебрильная или нормальная температура. Ротавирусную инфекцию называют кишечным гриппом. В этом случае присутствуют катаральные симптомы ОРВИ: насморк, воспаление горла, кашель. Затем присоединяются урчание, бурление в животе, метеоризм. У взрослых клиника чаще стертая, поэтому такие больные служат источником заражения, продолжая активно работать. Частота стула (кашицеобразного) - до 5 раз в сутки. Особого лечения не требуется.
  2. Средняя тяжесть. Подъем температуры до фебрильных цифр. Рвота многократная, с обезвоживанием. Живот вздут, понос до 15 раз в сутки, с резким неприятным запахом, пеной. Моча темная, мутная, сильная жажда.
  3. Тяжелая форма. Стул до 50 раз в сутки, боли в животе разной степени выраженности, эксикоз. Происходит развитие гиповолемического шока – падение давления, нитевидный пульс, диурез не больше 300 мл в сутки. Кожа дряблая, землисто-сероватая, лицо заостренное. Тяжелые формы наблюдаются у ослабленных и пожилых. В процентном соотношении не превышает 25 %.

Клиническая картина бактериальных инфекций


Дизентерия – это инфекционное заболевание, встречается повсеместно, чаще летом. Вызывается бактериями шигеллами. Источником является больной, а также употребление немытых овощей или фруктов, зараженной воды или во время купания в озерах. Это еще связано с менталитетом – люди часто справляют нужду во время плавания.

Сальмонеллез, пожалуй, наиболее частая инфекция, активна в течение всего года. Возбудители сальмонеллеза любят гнездиться в скоропортящихся продуктах, при этом внешне и по запаху эти продукты воспринимаются как свежие. Особенно сальмонеллы любят яйца, молочные и мясные продукты, колбасные изделия. Бактерии находятся внутри яиц, а не на скорлупе. Поэтому мытье яиц не спасает от заражения.

Сальмонеллы очень живучи, при 70 градусах погибают только через 10 минут. При малом кипячении, солении, копчении они прекрасно выживают внутри толстых кусков. Активность сохраняется несколько месяцев.

Классификация форм сальмонеллеза:

  • локализованная;
  • генерализованная;
  • выделение бактерий.

Локализованная форма - самая частая, развивается со всеми симптомами в первые сутки. Опасна осложнениями. Тяжело протекает инфекция у детей.

Стафилококк условно-патогенен, при нормальном состоянии микрофлоры кишечника он не разовьется. Активация происходит при снижении иммунитета.

Стафилококковая кишечная инфекция развивается довольно медленно, и первые ее проявления - насморк и воспаление горла, не очень высокая температура.

Затем клиника напоминает типичное пищевое отравление. Симптомы:

  • боль в животе;
  • рвота;
  • понос с примесью крови и слизи;
  • общая слабость.

Зараженными продуктами часто оказываются торты, салаты, кремы, молочная продукция, яйца. Стафилококк лечить тяжело из-за его мутирования и резистентности к антибиотикам.

Клебсиелла и кишечная палочка активно ведут себя при ослаблении иммунитета - у маленьких детей и стариков, людей после операции, больных сахарным диабетом, гематологическими патологиями, алкоголиков. Протекает остро. Лечится пробиотиками и бактериофагами.

Коккобацилла вызывает кишечную инфекцию под названием иерсиниоз. Возникает обычно у младенцев, и молодых мужчин. Ее носители животные – грызуны, домашний скот. Антибиотики неэффективны, лечение симптоматическое. Течение не больше 5 дней при принятии мер.

Кишечная коли-инфекция, эшерихиоз вызываются одноименными бактериями – эшерихиями. Инфекция может поражать кишечник, желчевыводящие и мочевыводящие пути. Чаще всего от нее страдают недоношенные младенцы и маленькие дети.

Оказание первой помощи


Помощь при развитии кишечной болезни системы пищеварения (инфекции) должна начинаться при первых симптомах. Заподозрить проблему можно по быстрому повышению температуры тела, поносу и рвоте. Общее состояние быстро ухудшается. Нужно сразу вызывать скорую. До приезда медиков меры необходимо принять некоторые меры - промыть желудок, поставить очистительную клизму, принять сорбент.

Промывание желудка

Нужно для выведения хотя бы части токсинов из организма. Для промывания желудка используют вода комнатной температуры, выпивается залпом 2-3 стакана, чтобы вызвать рвоту. По современным протоколам использование для промывания раствора марганцовки при болезни системы пищеварения не приветствуется. По эффективности она не лучше обычной воды, а вот вызвать ожог слизистой она может.

Очистительная клизма и прием сорбентов

При инфекционных заболеваниях системы пищеварения она также помогает вывести токсины бактерий. Используется простая кипяченая вода, но только комнатной температуры. Холодная вода вызовет спазм, а горячая усилит всасывание токсинов.

Сорбенты. Подойдут любые сорбенты ("Лактофильтрум", активированный уголь, "Смекта", "Фосфалюгель", "Сорбекс"). Их можно принимать до приезда скорой. Они выводят токсины путем впитывания и снижают уровень интоксикационного синдрома. Не следует превышать рекомендованную дозировку.

Жидкость при кишечных инфекциях необходима для организма в первую очередь. Можно пить кипяченую воду, минеральную без газа, зеленый чай. Прием должен производиться малыми порциями, но часто - по 5 глотков каждые 10 минут.

Остальная помощь уже будет оказываться в больнице. Основные препараты против инфекционного заболевания системы пищеварения будут назначены после постановки диагноза.

Постановка диагноза

Помимо осмотра больного и сбора подробного анамнеза, проводят биохимию крови для выявления сбоя электролитов и нарушений со стороны внутренних органов, берут анализ крови. Бактериологическое исследование кала необходимо для определения возбудителя и назначения этиологического лечения.

Профилактические мероприятия


Предупредить развитие инфекционных заболеваний системы пищеварения можно, прежде всего, соблюдением правил личной гигиены, при этом необходимо:

  1. Мыть руки после посещения туалета, возвращения с улицы.
  2. Отделить посуду больного и предметы его обихода.
  3. Покупать продукты в магазинах, где есть сертификат и разрешение на продажу.
  4. Тщательно мыть овощи и фрукты, даже очищенные от кожуры; испорченные выбрасывать, не действуя по принципу "лучше в нас, чем в таз".
  5. Пить только фильтрованную или кипяченую воду. Из колодцев и водоемов пить нельзя.
  6. Салаты готовить самим, не покупая готовые в супермаркетах. Соблюдать сроки хранения продуктов – мяса, молока, яиц и пр.

Профилактика инфекционных болезней системы пищеварения заключается не только в чистоте рук, но и в том, чтобы не пробовать немытые фрукты на рынке, не приобретать разрезанные бахчевые.

Важна своевременность лечения и диагностики. Для этого при появлении у ребенка или у взрослого признаков инфекционного заболевания системы пищеварения необходимо обращаться к врачу незамедлительно.

[youtube.player]


  • 25 Июня, 2018
  • Инфекционные болезни
  • Виктор

По данным статистики медиков, в России инфекционные заболевания системы пищеварения находятся на третьем месте по опасности. Смертность от сосудистых патологий и онкологии выше, но в этом случае наблюдается положительная динамика. Меры профилактики и выявления на ранней стадии постоянно совершенствуются, поэтому постепенно динамика идет на спад. С болезнями системы пищеварения ситуация противоположная. Ежегодно фиксируется рост числа обращений с подобными недугами. О наиболее опасных болезнях органов пищеварения, их симптомах, мерах профилактики и способах лечения следует поговорить отдельно.

Ботулизм

Возбудителем является анаэробная бактерия рода клостридий. В человека микроорганизм может попасть пероральным или контактным способом (например, через открытую рану на коже). Чаще всего происходит инфицирование через пищу, не прошедшую должной термической обработки. С заболеванием этого типа человечество столкнулось давно. В частности, еще во времена Византии императоры запрещали употреблять в пищу кровяную колбасу. Да, уже тогда многие симптомы недуга связывали именно с некачественной едой.


Бактерия анаэробная, то есть способна развиваться и размножаться даже в бескислородной среде. Нередко возбудителя ботулизма находят в просроченных консервах и лесных грибах.

Симптоматика

Длительного инкубационного периода нет. Характерные симптомы болезни проявляются уже через несколько суток после попадания микроба в организм человека. При этом пациента начинают мучить головные боли, острая резь в животе, понос и рвота. Как правило, температура тела на начальных стадиях течения заболевания остается стабильной, хотя в некоторых случаях врачи отмечают и жар. Без должного медицинского вмешательства бактерии активно размножаются, их токсины приводят к нарушениям в работе ЦНС. Например, у пациента падает острота зрения, наступает паралич конечностей.

Зрачки больного никак не реагируют на внешние раздражители, ощущается общая слабость организма. Сухость во рту — характерный признак ботулизма.

Диагностика

Для установления точного диагноза одних внешних признаков недостаточно. Эту болезнь системы пищеварения определяют по анализу рвотных масс, фекалий. Часто отдают на бактериологический посев продукты питания, которые употреблял пациент. В случае контактного ботулизма могут взять образец ткани с раны.

Опасность ботулизма заключается также в том, что эта болезнь сейчас практически не распространена и число зараженных пациентов год от года снижается. Поэтому некоторые врачи вместо него диагностируют пищевое расстройство и другие виды недугов. При неоказании быстрой помощи пациент может умереть. Летальный исход при запоздалом начале лечения наступает в 60% случаев. При ранней диагностике эта цифра снижается до 10.


Лечение ботулизма

На первых этапах назначают промывание желудка. Цель — вывести токсины из организма и предотвратить осложнения на нервную систему. Естественно, вводят и медикаментозную терапию, курс антибиотиков. В некоторых случаях дополнительно назначают гипербарическую оксигенацию. Во время болезни у пациентов существенно снижается уровень кислорода в крови. При этом вероятность летального исхода увеличивается.

Функции ЦНС возвращаются позже всего. Больной может еще около 2-3 месяцев жаловаться на проблемы со зрением и общую слабость организма. При этом следует отметить, что никаких отрицательных последствий для нервной системы после выздоровления нет. Функции мозга не нарушаются.

Профилактика

Меры борьбы с этим инфекционным заболеванием системы пищеварения простые. Нужно тщательно контролировать качество продуктов, употребляемых в пищу. Желательно исключить из рациона мясные блюда, не прошедшие должной термической обработки.

Гастрит

Среди болезней органов пищеварения гастрит является самой распространенной. Раньше считалось, что этот недуг вызван исключительно сбоями в режиме питания, употреблением некачественных продуктов. Сейчас подход изменился. Ученые выяснили, что гастрит возникает из-за негативного воздействия грамотрицательных бактерий Helicobacter pylori. Кстати, это открытие принесло ученым Нобелевскую премию.

Болезнь протекает длительный период, при котором нарушается работа слизистой оболочки желудка. Происходит ее дистрофия, в результате чего она уже не может защищать стенки от разрушительного воздействия желудочного сока. Наступает изменение секреторной функции.


Симптомы гастрита

Классификация заболевания желудочно-кишечного тракта простая. Врачи выделяют острый и хронический гастрит. Первый тип вызван исключительно приемом определенных медицинских препаратов и разных продуктов питания. Именно хронический гастрит является инфекционным заболеванием. При этом пациента мучают резкие боли в животе. Они приходят в виде приступов или ощущаются постоянно. Нередко сразу после приема пищи наступает тошнота и рвота. В острой фазе течения болезни может также начаться внутреннее кровотечение. Больные гастритом часто жалуются и на изжогу.

Диагностика

Чаще всего врачи ставят диагноз исключительно по жалобам самого пациента. Для выявления хронического гастрита проводят биопсию. Этот способ позволяет определить зараженные бактериями Helicobacter pylori участки желудка и двенадцатиперстной кишки. Существуют методы детектирования болезни при помощи анализа выдыхаемого пациентом воздуха. При увеличенном содержании микроорганизмов в газе будет обнаружен аммиак.

Лечение гастрита

Основным способом лечения является соблюдение строгой диеты. При этом инфекционном заболевании системы пищеварения пациенту нельзя употреблять раздражающие слизистую желудка продукты питания. К ним относят кофе, шоколад, пряности, консервы, специи.

Профилактика

Минимизировать риск заболевания можно строгим соблюдением режима приема пищи. Желательно придерживаться принципов дробного питания. В таком случае есть нужно не меньше 4 раз в течение дня небольшими порциями. В меню в обязательном порядке необходимо включать первые блюда (супы).

Дизентерия

По данным ВОЗ, в мире ежегодно фиксируют около 90 млн случаев заражения дизентерией. При этом около 700 тыс. заканчиваются летальным исходом. В группе риска находятся прежде всего дети. Из выявленных случаев дизентерии примерно 60% приходится на детей в возрасте до четырех лет.


Заболевание инфекционное, его вызывают бактерии рода Shigella. Они быстро растут и размножаются в питательной среде. Во время разрушения клеток происходит попадание токсинов в организм человека. Опасность дизентерии заключается в том, что она имеет выраженный эпидемиологический характер. При выявлении инфекции у одного человека в группу риска попадают все, кто имел с ним какой-либо контакт в течение ближайших суток.

Симптомы

Время инкубационного периода зависит от способа заражения. Если бактерии передались при тактильном контакте, то первые симптомы проявятся только через 5-7 дней с момента инфицирования. При пероральном заражении характерные признаки дизентерии начнут проявлять себя уже через двое суток или еще раньше. Чаще всего первыми симптомами являются боли в животе и понос. Стул жидкий, позывы частые. Нередко больные жалуются на общую слабость, недомогание и отсутствие жизненных сил. Лихорадка и повышение температуры чаще наблюдаются у детей.

Нередко позывы в туалет достигают 20 раз за сутки. Сначала у стула каловый характер, но потом может начаться кровотечение и пойти гной.

Диагностика

Болезнь чаще всего диагностируют по внешним проявлениям. В некоторых случаях для уточнения используют специфические методы обследования. Установить диагноз помогает биохимический анализ крови.

Лечение

Это инфекционное заболевание органов пищеварение лечится либо в стационаре, либо амбулаторно. Нахождение больного дома возможно только при мягкой форме заболевания. Чаще всего для борьбы с возбудителем инфекции используют антибиотики тетрациклинового ряда. Средний курс — неделя. Во время поноса организм теряет много полезных веществ и микроэлементов. Поэтому чаще всего врачи дополнительно назначают прием витаминов. Они помогут быстрее восстановиться и избежать осложнения.

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Исключения составляют 1-2% пациентов, у которых дизентерия переходит в хроническую форму. На практике это означает то, что в течение жизни у них нередко будут наблюдаться рецидивы болезни.

Профилактика

Профилактические меры при дизентерии простые. У этого заболевания пищеварительной системы основные причины кроются непосредственно в плохом качестве обработки продуктов питания. Да, звучит это банально, но мыть еду нужно всегда. Это же утверждение касается и личной гигиены.

Холера

Человечеству это инфекционное заболевание системы пищеварения известно давно. Еще в древности были диагностированы первые вспышки недуга. В основном проблема коснулась жителей Индии и Африки. В Европе же первая, официально подтвержденная пандемия была зарегистрирована в 1817 году. За все время развития цивилизации холера унесла больше жизней, чем какой-либо другой вирус.


По данным ВОЗ, в 2010 году во всем мире выявлено около 5 млн случаев заражения. В основном очагом распространения становятся развивающиеся страны Африки. Там лечение заболеваний органов пищеварения и их профилактика находятся в зачаточном состоянии. Проблема усугубляется еще и тем, что большинство жителей лишены доступа к качественной питьевой воде.

Симптомы

Заражение происходит из-за грамотрицательного холерного вибриона. Бактерия может расти и развиваться даже в анаэробной среде, что существенно расширяет вероятность заражения человека. Инкубационный период зависит от устойчивости организма. Как правило, он не превышает 5 суток с момента заражения. Чаще всего первые симптомы проявляются в течение двух дней.

Легкая форма течения характеризуется периодическими позывами в туалет и рвотой. Больной может также жаловаться на рези в области живота, мышечную слабость. Стул со временем теряет каловый характер, становится белесым. Во время холеры наблюдается сильное обезвоживание организма, в результате чего пациенты чувствуют сухость во рту и практически постоянную жажду.

При средней форме заболевания необходимость посещать туалет возрастает. Например, известны случаи, когда у больного позывы возрастают до 20. При этом усиливается недомогание, начинает активно снижаться масса тела. Из-за обезвоживания падает мышечный тонус, вероятны судороги конечностей. Кожа рук и слизистые приобретают синеватый оттенок, увеличивается пульс, затрудняется дыхание.

Тяжелая степень чаще всего приводит к летальному исходу. Нередко спасти пациента не может даже вовремя оказанная врачебная помощь. При этом человек теряет до 9% воды из организма. Пальцы рук и ног покрываются сетью морщин. Судороги мышц становятся выраженными.

Сложнее всего холеру переносят дети. Нередко у них недуг сопровождается лихорадкой и поражением центральной нервной системы. Пациенты могут попасть в кому, вероятность летального исхода максимальна.


Диагностика

Заболевание имеет эпидемиологический характер, поэтому диагностируется просто. На начальных этапах проводят бактериологический посев на выявление возбудителя холеры.

Лечение

Сейчас применяют комплексный подход к лечению. Профилактика инфекции пищеварительной системы занимает основное место. В регионах с повышенным риском (Африка, Азия) стали использовать вакцины. Срок их действия не превышает 6 месяцев. При заражении больного госпитализируют, дают курс антибиотиков. Во время холеры теряется много воды, от этого нередко и наступает летальный исход. Меры по регидратации и восстановлению солевого баланса являются основными. При сильной рвоте жидкость вводят внутривенно.

Для борьбы с возбудителем используют антибиотики тетрациклиновго ряда. Они уничтожают холерный вибрион. Применяют меры и по выведению токсинов из организма пациента.

Итоги

Основные заболевания органов пищеварения и их профилактика были описаны выше. Сейчас меры борьбы с недугами и уровень развития медицины позволяют снизить риски летального исхода на несколько порядков. Каждый должен уделить особое внимание вопросам личной гигиены и качеству продуктов питания. Заражение чаще всего происходит перорально, хотя известны и другие способы инфицирования.

Сейчас наиболее распространенными считаются только два инфекционных заболевания системы пищеварения: хронический гастрит и дизентерия. Холера и ботулизм детектируются значительно реже. При гастрите всегда существует риск развития язвы. Во время обострения у больного может наблюдаться рвота черного цвета. Она происходит из-за повреждения внутренних стенок желудка и открытого кровотечения. Способ лечения в данном случае может быть только хирургическим.


У всех болезней органов пищеварения причины и симптомы во многом схожи. Да, возбудители разные, но снизить риски поможет только качественная обработка продуктов и нормализация рациона. Из распространенных симптомов можно выделить понос и рвоту. Они возникают из-за того, что организм стремится в кратчайшие сроки вывести токсины.

Причины проблем с пищеварением и симптомы возникают из-за невнимательного отношения к своему здоровью. При малейшем недомогании необходимо в обязательном порядке обратиться за врачебной помощью. Симптоматика схожа с обычным отравлением, однако последствия бывают значительно хуже.

[youtube.player]

Как распространяются смертельные вирусы

Болезнетворный микроорганизм, или патоген, который вызовет следующую мировую пандемию, притаился где-то рядом с нами. Что это будет за микроб и откуда он возьмется, пока неизвестно, но для простоты можно называть его «наследник холеры», потому что, скорее всего, он пойдет проторенным ею путем.

Наследники холеры

Холера — один из немногих патогенов, который и сегодня наряду с бубонной чумой, гриппом, оспой и ВИЧ способен вызывать пандемии, распространяясь среди огромных масс населения. Однако холера стоит особняком. Во-первых, в отличие от чумы, оспы и гриппа ее возникновение и распространение с самого начала достаточно подробно фиксировалось документально. Два века спустя она все так же неукротима и сеет смерть и хаос с прежней силой, как наглядно показал рейс 952. Во-вторых, относительным новичкам вроде ВИЧ она даст значительную фору по количеству устроенных пандемий. В данный момент на ее счету числится семь — последняя обрушилась на Гаити в 2010 году.

В наше время холера считается болезнью бедных стран, но так было не всегда. В XIX веке холера поражала самые развитые и процветающие города мира, кося бедных и богатых без разбора — от Парижа и Лондона до Нью-Йорка и Нового Орлеана. В 1836 году она лишила жизни Карла X в Италии, в 1849 году — президента Джеймса Полка в Новом Орлеане, в 1893 году — композитора Петра Ильича Чайковского в Санкт-Петербурге. Число заболевших в XIX веке составило сотни миллионов, и больше половины из них скончались. Это была одна из самых стремительных и самых страшных инфекций в мире.❓Rita Colwell, “Global Climate and Infectious Disease: The Cholera Paradigm,” Science 274, no. 5295 (1996): 2025–31.

Возбудитель болезни, холерный вибрион Vibrio cholerae, впервые распространился среди населения в эпоху британской колонизации удаленных от побережья районов Южной Азии. Но в потенциальный возбудитель пандемий его превратили стремительные перемены эпохи промышленного переворота. Благодаря новым средствам передвижения — пароходам, каналам, железным дорогам — холерный вибрион проникал в самое сердце Европы и Северной Америки, а сутолока и антисанитария быстро растущих городов позволяли ему без труда заражать сразу десятки людей.

Повторяющиеся эпидемии холеры бросили серьезный вызов социально-политическим институтам охваченных ею государств. Чтобы сдержать болезнь, требовалось объединение сил на международном уровне, эффективное муниципальное управление и социальная сплоченность, до которых городам в разгар промышленного бума было еще далеко. Чтобы отыскать лекарство (им оказалась чистая питьевая вода), врачам и ученым пришлось полностью пересмотреть сложившиеся представления о здоровье и распространении болезней. Почти сто лет ушло у таких городов, как Нью-Йорк, Париж и Лондон на борьбу со смертельными пандемиями, прежде чем над холерой удалось наконец одержать верх. Для этого понадобилось улучшить жилищные условия, модернизировать водоснабжение и водоотведение, наладить систему здравоохранения, выстроить международные связи и выработать новую медицинскую парадигму.

Такова преобразующая сила пандемий

[…] Холера зарождалась в организмах животных. Ее носители обитали в море — крошечные ракообразные под названием веслоногие около миллиметра длиной, каплеобразной формы, с единственным ярко-красным глазом. […] Хоть они и не особо известны неспециалистам, но это самое многочисленное многоклеточное животное в мире. На одной голотурии — «морском огурце» — может обитать две с лишним тысячи веслоногих рачков, а на одной морской звезде размером с ладонь — сотни. Есть места, где от веслоногих мутнеет вода: неудивительно, поскольку за сезон каждая особь может дать почти 4,5 млрд потомков.❓Arthur G. Humes, “How Many Copepods?” Hydrobiologia 292 / 293, no. 1–7 (1994).

Холерный вибрион — бактериальный партнер веслоногих. Как и другие представители рода вибрионов, он представляет собой похожую на микроскопическую запятую бактерию. Несмотря на возможность автономного существования в воде, он предпочитает облеплять веслоногих внутри и снаружи, прикрепляясь к их яйцевым камерам и выстилая внутренность кишечника. Там бактерия выполняет важную экологическую функцию. […] Ежегодно веслоногие оставляют на морском дне в общей сложности 100 млрд тонн хитина, который затем поглощают вибрионы, перерабатывая совместными усилиям 90% хитинового мусора. Если бы не горы экзоскелетов, выращенных и затем сброшенных веслоногими, скоро израсходовались бы весь углерод и азот в океане.❓C. Yu et al., “Chitin Utilization by Marine Bacteria. A Physiological Function for Bacterial Adhesion to Immobilized Carbohydrates,” The Journal of Biological Chemistry 266 (1991): 24260–67; Carla Pruzzo, Luigi Vezzulli, and Rita R. Colwell, “Global Impact of Vibrio cholerae Interactions with Chitin,” Environmental Microbiology , no. 6 (2008): 1400–10.

Вибрионы и веслоногие плодились и размножались в теплых солоноватых дельтах рек, где смешивается пресная и морская вода. Таких, например, как Сундарбан — обширные болотистые леса в бассейне крупнейшего в мире морского залива, Бенгальского. Эта «нейтральная полоса» между сушей и морем долго противилась вторжению человека. Соленый прилив ежедневно накрывал 500 миль мангровых лесов и литоралей Сундарбана, создавая временные островки — песчаные отмели, показывающиеся над водой лишь с отливом. Мангровые болота были территорией, где властвовали лишь циклоны да дикие животные: ядовитые змеи, крокодилы, яванские носороги, буйволы и даже бенгальские тигры.❓Brij Gopal and Malavika Chauhan, “Biodiversity and Its Conservation in the Sundarban Mangrove Ecosystem,” Aquatic Sciences 6, no. 3 (Sept. 4, 2006): 338–54; Ranjan Chakrabarti, “Local People and the Global Tiger: An Environmental History of the Sundarbans,” Global Environment 3 (2009): 72–95; J.F. Richards and E.P. Flint, “Long-Term Transformations in the Sundarbans Wetlands Forests of Bengal,” Agriculture and Human Values 7, no. 2 (1990): 17–33; R.M. Eaton, “Human Settlement and Colonization in the Sundarbans, 1200–1750,” Agriculture and Human Values 7, no. 2 (1990): 6–16.Великие Моголы, правившие на Индостане до XVII века, благоразумно обходили Сундарбан стороной. Хронисты XIX столетия живописуют «затопленные земли, которые покрыты джунглями, задыхаются от малярии, кишат дикими зверьми», но «невероятно плодородны».❓Paul Greenough, “Hunter’s Drowned Land: Wonderland Science in the Victorian Sundarbans,” in John Seidensticker et al., eds., The Commons in South Asia: Societal Pressures and Environmental Integrity in the Sundarbans of Bangladesh (Washington, DC: Smithsonian Institution, International Center, workshop, Nov. 20–21, 1987).

Но позже, в 1760-х, Бенгалию, а с ней и Сундарбан, захватила Ост-Индская компания. В мангровые леса устремились английские поселенцы, охотники на тигров и колониалисты

Руками тысяч наемных работников из местного населения они вырубали мангры, строили запруды и сажали рис. Через 50 лет было сведено почти 800 квадратных миль сундарбанских лесов. К концу XIX века человеческие поселения занимали около 90% когда-то девственного, непроходимого — и кишащего веслоногими — Сундарбана.❓Eaton, “Human Settlement and Colonization in the Sundarbans”; Richards and Flint, “Long-Term Transformations in the Sundarbans Wetlands Forests of Bengal.”

Наверное, еще никогда контакт между человеком и зараженными вибрионом веслоногими не был таким тесным, как на этих покоренных тропических болотах. Сундарбанские крестьяне и рыбаки жили по колено в солоноватой воде — идеальной среде для вибрионов, так что проникнуть в человеческий организм бактерии не составило труда. Рыбак ополаскивает лицо забортной водой, крестьянин пьет из колодца, подтапливаемого приливом, — оба прихватывают неразличимых в воде веслоногих и с ними — до 7000 вибрионов на каждом.❓Rita R. Colwell, “Oceans and Human Health: A Symbiotic Relationship Between People and the Sea,” American Society of Limnology and Oceanography and the Oceanographic Society, Ocean Research Conference, Honolulu, Feb. 16, 2004.

Благодаря такому тесному контакту холерный вибрион и получил возможность «перейти» или «переключиться» на человеческий организм. Это не значит, что бактерию ждал теплый прием. У человека имеется неплохая защита от непрошеных гостей — это и кислотная среда в желудке, нейтрализующая большинство бактерий, и полчища микробов-конкурентов, населяющих кишечник, и несущие постоянный дозор клетки иммунной системы. Но со временем холерный вибрион адаптировался к человеческому организму, с которым по-прежнему то и дело контактировал. […]

Холерный вибрион стал так называемым зоонозом — от греческого zoon (животное) и nosos (болезнь). Обитающий на животных микроорганизм, способный инфицировать человека. Но до возбудителя пандемии он еще не дорос. Как зооноз, холерный вибрион инфицировал только тех людей, которые сталкивались с его «естественным резервуаром», т. е. веслоногими. Это был патоген, посаженный на цепь, неспособный заражать за пределами своей ограниченной зоны обитания. Инфицировать тех, кто не возился в кишащей веслоногими воде, он не мог, хотя вероятность заразить много людей разом, если те одновременно соприкоснутся с веслоногими, у него оставалась. Однако эти вспышки носили заведомо ограниченный характер и всегда стихали сами.

Чтобы вызвать волну последовательных заражений — эпидемию или пандемию в зависимости от масштабов распространения, — патоген должен передаваться непосредственно от человека к человеку

Иными словами, его базовый показатель репродукции должен быть больше единицы. Базовый показатель репродукции (сокращенно — БПР, в науке обозначается как R0) подразумевает среднее число лиц, заражаемых одним инфицированным индивидом (при отсутствии постороннего вмешательства). Скажем, у вас насморк и вы заражаете им своего сына и его друга. Если данный сценарий типичен для всего остального населения, базовый показатель репродукции вашего насморка равен двум. Если вы умудрились заразить еще и дочь, то БПР вашего насморка будет равен трем.

Эти расчеты необходимы при вспышке заболевания, поскольку позволяют немедленно спрогнозировать ее дальнейшее развитие. Если в среднем каждое инфицирование дает менее одного дополнительного заражения — вы заразили сына с приятелем, но они, в свою очередь, больше никого не заражают, — значит вспышка погаснет сама. Можно сказать, вымрет, как поселение, в котором каждая семья рожает меньше двух детей. Смертоносность инфекции в данном случае не влияет на прогноз. Но если в среднем каждое инфицирование порождает одно последующее, то болезнь может, теоретически, распространяться бесконечно. Если каждое инфицирование дает более одного последующего, то для пораженной популяции возникает угроза существованию, требующая немедленных и срочных мер. Ведь это значит, что при отсутствии вмешательства заражение будет расти в геометрической прогрессии.

[…] БПР зоонозного патогена, неспособного распространяться от человека к человеку, всегда меньше единицы. Но по мере усовершенствования его «вооружения» против человека усилится и способность к распространению. Стоит патогену преодолеть порог единицы, и он сорвет оковы, удерживающие его в «животном» резервуаре. Теперь это полноправный человеческий патоген, способный самостоятельно существовать в человеческом организме. […]

Холерный вибрион добился этого, научившись вырабатывать токсин

Токсин дал вибриону его основное преимущество. При нормальном функционировании пищеварительной системы человека пища вместе с желудочным соком и желчью поступает в кишечник, где выстилающие кишечный тракт эпителиальные клетки извлекают питательные вещества и жидкость, оставляя плотные массы экскрементов для последующего удаления из организма. Токсин холерного эмбриона воздействовал на биохимию человеческого кишечника, меняя его привычные функции на противоположные. Вместо того чтобы извлекать жидкость из перевариваемого содержимого и питать ткани организма, заселенный вибрионом кишечник принимается высасывать воду с растворенными в ней электролитами из тканей тела и сливать вместе с испражнениями.❓Kerry Brandis, “Fluid Physiology,” Anaesthesia Education, www. anaesthsiaMCQ.com; Paul W. Ewald, Evolution of Infectious Disease (New York: Oxford University Press, 1994), 25.

За счет токсина вибрион обеспечил себе две новые возможности, необходимые, чтобы стать человеческим патогеном. Во-первых, избавление от соперников: бурный поток жидкости вымывает остальные кишечные бактерии, позволяя вибриону (микроколонии которого научились намертво цепляться за стенки кишечника) без помех расселиться. Во-вторых, перемещение от одного хозяина к другому. Достаточно крошечной капли испражнений, чтобы вибрион через немытые руки, с зараженной пищей или водой попал к следующей жертве.

Теперь он, возбудив болезнь у одного человека, мог распространить ее и на других, независимо от того, сталкиваются ли они с веслоногими и пьют ли кишащую вибрионами сундарбанскую воду.

Первая пандемия, вызванная новым патогеном, началась в сундарбанском городе Джессор в августе 1817 года после сильных дождей. Дождевая вода затопила всю округу, смешавшись с морской и наводнив веслоногими земельные участки, дома и колодцы. Холерный вибрион просочился в организмы местных жителей и заселил их кишечники. Благодаря токсину его БПР (согласно современным математическим моделям) составлял от двух до шести. Это значит, что один заразившийся мог инфицировать до полудюжины других.❓Zindoga Mukandavire, David L. Smith, and J. Glenn Morris, Jr., “Cholera in Haiti: Reproductive Numbers and Vaccination Coverage Estimates,” Scientifi c Reports 3 (2013). Уже через несколько часов первые жертвы холеры были «высушены заживо»: каждый заболевший извергал более 14 литров жидкого молочно-белого стула в день, заполняя испражнениями сундарбанские ручьи и отхожие ямы. Сточные воды просачивались в крестьянские колодцы. Капли загрязненной воды оставались на руках и на одежде. И в каждой капле кишели вибрионы, готовые заражать новые жертвы.❓Ewald, Evolution of Infectious Disease, 25.

Бенгальцы назвали невиданную напасть ola — «чистка». От нее умирали быстрее, чем от любой другой известной тогда человечеству болезни, и унесла она в общей сложности 10 000 жизней. За несколько месяцев во власти новой чумы оказались почти 2000 квадратных миль бенгальских земель.❓Dhiman Barua and William B. Greenough, eds., Cholera (New York: Plenum Publishing, 1992).

Так дебютировала холера.

Поскольку микробы окружают нас повсюду, может показаться, что патогены способны появиться откуда угодно — вызреть в каком-нибудь темном углу и двинуться в наступление с самой непредсказуемой стороны. Может быть, опасные микроорганизмы притаились внутри нас и превращаются в патогены за счет новообретенных свойств, а может, развиваются в неживой среде — почве, порах камней, ледяной корке или других экологических нишах.

Однако большинство новых патогенов рождается не так, потому что проникновение их в наш организм не случайно

Патогенные качества микробы обретают с нашей же подачи, следуя определенными путями, которые мы сами для них мостим. Хотя микроорганизмы, обладающие потенциалом перехода в человеческие, водятся в самых разных средах, большинство из них, точно так же, как холерный вибрион или вирус атипичной пневмонии, становятся патогенами в организмах других животных. Более 60% известных патогенов впервые появились у окружающих нас пернатых и хвостатых, в том числе домашних животных — как скота, так и комнатных питомцев. Из них основная масса — свыше 70% — обязана происхождением диким видам.❓Jones, “Global Trends in Emerging Infectious Diseases.”

Микробы перебирались от одного вида к другому и превращались в новые патогены на протяжении всего того времени, что человек живет в окружении других животных. Отличную возможность для этого дает охота на животных и употребление их в пищу, т. е. тесный контакт человека с тканями и жидкостями их тел. Неплохим трамплином служат укусы таких насекомых, как комары и клещи, переносящие жидкости из чужих организмов в наш […]

Поскольку тесный межвидовой контакт должен быть достаточно продолжительным, чтобы «животный» микроорганизм успел превратиться в человеческий патоген, то исторически сложилось, что одни животные служат для нас источником новых инфекционных заболеваний чаще, чем другие. Гораздо больше патогенов нам поставили организмы обитателей Старого Света, с которыми мы живем бок о бок миллионы лет, чем Нового, знакомство с которыми насчитывает лишь десятки тысячелетий. Огромная доля человеческих патогенов поступает от других приматов, которые — притом что составляют лишь 0,5% всех позвоночных — наградили нас 20% самых тяжких болезней (в том числе ВИЧ и малярией). По той же причине многие человеческие патогены ведут свою историю от зарождения сельского хозяйства примерно 10 000 лет назад, когда люди начали одомашнивать другие виды и вступили с ними в продолжительный тесный контакт.

От коров мы получили корь и туберкулез, от свиней — коклюш, от уток — грипп❓N.D. Wolfe, C.P. Dunavan, and J. Diamond, “Origins of Major Human Infectious Diseases, Nature 447, no. 7142 (2007): 279–83; Jared Diamond, Guns, Germs, and Steel: The Fates of Human Societies (New York: Norton, 1997), 207.

Но хотя межвидовой перенос микробов от животных к человеку (и наоборот) насчитывает уже не первое тысячелетие, каждый такой случай формирования нового «подселенца» занимал довольно длительный период времени. Но так было только в прежние времена. Определить, что резервуаром вируса атипичной пневмонии выступают подковоносы, удалось экологу Питеру Дашаку, возглавляющему междисциплинарную организацию, которая занимается исследованиями новых болезней у людей и диких животных. Наша встреча состоялась у него в кабинете в Нью-Йорке. Болезнями он, как выяснилось, начал заниматься случайно, но зоологом хотел стать еще в детстве, которое прошло в английском Манчестере. «Моя большая любовь — ящерицы», — говорит он, показывая на выращенного в неволе мадагаскарского дневного геккона, неподвижно застывшего в подсвеченном террариуме у входной двери. Однако в университете все исследовательские проекты по поведению ящериц были уже разобраны, и Дашаку досталось только изучение их заболеваний. «Скукотища какая», — думал он тогда.❓Интервью с Питером Дашаком, 28 октября 2011 года.

Однако именно благодаря этому проекту он стал одним из ведущих мировых «охотников за болезнями». В конце 1990-х, когда Дашак работал в Центрах по контролю и профилактике заболеваний, герпетологи начали отмечать внезапное сокращение популяций земноводных по всему миру. Лишь несколько экспертов заподозрили, что причиной является болезнь. В то время считалось маловероятным, чтобы патогенные микроорганизмы могли создать угрозу истребления популяции носителя. […] Подозревали загрязняющие вещества и резкие изменения климата, но Дашак предположил, что амфибий косит некая новая болезнь. У него уже был опыт выявления инфекции, истребившей целый вид древесных улиток в южной части Тихого океана.

В 1998 году он опубликовал статью, в которой утверждал, что массовую гибель земноводных по всему миру вызывает патогенный гриб — Batrachochytrium dendrobatidis, провоцирующий грибковое заболевание хитридиомикоз. Скорее всего, распространению патогена способствовало ускорение темпов разрушительной человеческой деятельности, в частности, рост спроса на амфибий как на домашних питомцев и подопытных животных.❓Lee Berger et al., “Chytridiomycosis Causes Amphibian Mortality Associated with Population Declines in the Rain Forests of Australia and Central America,” Proceedings of the National Academy of Sciences 95, no. 15 (1998): 9031–36.

Но на этом открытия Дашака не кончились. Те же самые губительные процессы, которые обрушили на амфибий хитридиомикоз, могут спустить с цепи и другие патогены. И на этот раз жертвами могут оказаться люди

По мере осушения болот и сведения лесов, все новые виды животных начинают тесно и продолжительно контактировать с людьми, что позволяет живущим на этих видах микроорганизмам переселяться на нового хозяина — человека. Перемены эти происходят по всему миру, поражая беспрецедентным размахом и темпами. Путь от зооноза к человеческому патогену превращается в скоростную магистраль.❓Mark Woolhouse and Eleanor Gaunt, “Ecological Origins of Novel Human Pathogens,” Critical Reviews in Microbiology 33, no. 4 (2007): 231–42.

Коррупция

О появлении нового патогена мир узнал лишь месяцы спустя, когда местный житель случайно упомянул о происходящем в Гуанчжоу в переписке с виртуальным знакомым. Адресат переслал сообщение отставному капитану доктору Стивену Канниону, который 10 февраля 2003 года отправил запрос в Программу мониторинга возникающих заболеваний (Pro-MED) — систему оповещения о распространении инфекций, находящуюся в ведении международного медицинского общества.

Китайские власти упорно пытались засекретить происходящее, даже когда о вспышке узнали в пекинском представительстве ВОЗ. Признали лишь несколько смертей от атипичной пневмонии. Препятствовали — по крайней мере поначалу — инспекциям следственных групп из ВОЗ в военных госпиталях, куда помещали заболевших SARS. И только когда встревоженная ВОЗ рекомендовала гостям страны воздержаться от посещения Гонконга и Гуандуна, китайский министр здравоохранения публично признал существование нового смертоносного вируса. Но утверждал при этом, что с вирусом уже справились и что южные районы Китая в безопасности: ни то ни другое истине, как потом выяснилось, не соответствовало.❓Davis, The Monster at Our Door, 69–75. Точно так же замалчивало вспышку холеры в 2012 году правительство Кубы.

Согласно The Miami Herald, кубинские власти велели местным врачам регистрировать смерть от холеры как вызванную «острой респираторной недостаточностью».

«Нам запретили упоминать слово “холера»”, — сообщил корреспонденту газеты местный житель, добавив, что нарушение запрета уже повлекло за собой аресты. Когда вести о продолжающемся распространении холеры все же просочились за пределы страны, правительство заявило, что эпидемию удалось сдержать. В декабре 2012 года был арестован журналист, сообщивший о вспышке холеры. (Врачу, публично объявившему о всплеске лихорадки денге в 2000 году, пришлось просидеть за решеткой больше года.)❓Juan O. Tamayo, “Cuba Stays Silent About Deadly Cholera Outbreak,” The Miami Herald, Dec. 8, 2012. Тот, кто сообщает о холере, «лезет на рожон», заявил журналистке Роуз Джордж правительственный чиновник в Дар-эс-Саламе (Танзания).❓George, The Big Necessity, 2013.

Правительство Саудовской Аравии попыталось заткнуть рот вирусологу, открывшему новый коронавирус, впервые выделенный у пациента больницы в Джидде осенью 2012 года. Обнаружив сходство нового вируса с SARS по характеру его болезнетворного воздействия, больничный вирусолог доктор Али Мухаммед Заки выложил полученные данные на Pro-MED, оповестив тем самым 60 000 пользователей портала по всему миру. Судя по всему, своевременное предупреждение Заки предотвратило потенциальную мировую эпидемию. Коронавирус был быстро секвенирован, разработаны диагностические тесты, и в разных странах мира было обнаружено еще сто с лишним жертв так называемого ближневосточного респираторного синдрома.

Министр здравоохранения Саудовской Аравии, по словам доктора Заки, не обрадовался. «Со мной обращались очень жестко, — утверждает доктор. — Прислали инспекцию с проверками. А теперь давят на руководство больницы, чтобы меня уволили». Человек, возможно, предотвративший пандемию, потерял работу и был вынужден перебраться в Египет.❓Jennifer Yang, “How Medical Sleuths Stopped a Deadly New SARS-like Virus in Its Tracks,” Toronto Star, Oct. 21, 2012.

Пресекать информацию о новых патогенах норовят не только те власти, которые, в принципе, склонны к репрессиям

Демократическое правительство Индии тоже пыталось засекретить сведения об NDM-1. Первые сообщения об NDM-1 и его распространении в индийском медицинском туризме появились в международной медицинской литературе в августе 2010 года в статье для журнала The Lancet, написанной британскими и индийскими учеными. Сразу же после выхода статьи защитники медицинского туризма в Индии принялись доказывать, что NDM-1 не представляет никакой опасности для здоровья населения. «Такие суперинфекты❓Английское слово superbug означает микроорганизмы, резистентные к большому числу антибиотиков. В русском языке точный перевод пока не сложился. — Прим. науч. ред. есть повсюду, — разглагольствовал доктор Вишва Каточ , секретарь правительственного Совета по медицинским исследованиям. — Индия здесь ничем не отличается от других стран». Исследования NDM-1 и наименование его по городу Нью-Дели, где он был впервые выделен, газета The Indian Express называла «заговором против индийского медицинского туризма». Ей вторила The Hindu, назвавшая «несправедливым и паникерским» сделанный по итогам исследований NDM-1 вывод, что медицинский туризм, возможно, придется прикрыть.❓Tom Clark, “Drug Resistant Superbug Threatens UK Hospitals,” Channel News, Oct. 28, 2010.

Власти Индии ополчились на индийских ученых, участвовавших в исследовании NDM-1, намекая в переписке и при личных встречах, что участие это противозаконно. «Для проведения исследований требуется разрешение компетентных органов, — говорилось в послании Министерства здравоохранения исследователям. — Настоящим документом вам предлагается изложить подробности проводимой работы». Тимоти Уолш из Кардиффского университета, возглавивший исследования, был обвинен в шпионаже и получил лавину гневных писем. Для индийского правительства, говорит Уолш, «я — воплощение дьявола и ем младенцев на завтрак».

Попытки индийских властей зарубить на корню международные исследования NDM-1 привели к тому, что Уолш был вынужден прибегнуть к помощи журналистов, поручив им собирать в Индии образцы для анализа, чтобы он мог продолжить изучение плазмиды❓Интервью с Тимоти Уолшем, 21 декабря 2011 года..

В рубрике «Открытое чтение» мы публикуем отрывки из книг в том виде, в котором их предоставляют издатели. Незначительные сокращения обозначены многоточием в квадратных скобках.
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Дизентерия

Дизентерия представляет собой острую кишечную инфекцию, вызываемую бактериями рода Shigella, характеризующуюся преимущественной локализацией патологического процесса в слизистой оболочке толстого кишечника. Дизентерия передается фекально-оральным путем (пищевым или водным). Клинически у больного дизентерией наблюдается диарея, боли в животе, тенезмы, интоксикационный синдром (слабость, разбитость, тошнота). Диагноз дизентерии устанавливают при выделении возбудителя из испражнений пациента, при дизентерии Григорьева-Шиги – из крови. Лечение проводится преимущественно амбулаторно и заключается в регидратации, антибактериальной и дезинтоксикационной терапии.

Общие сведения

Дизентерия представляет собой острую кишечную инфекцию, вызываемую бактериями рода Shigella, характеризующуюся преимущественной локализацией патологического процесса в слизистой оболочке толстого кишечника.

Характеристика возбудителя

Возбудители дизентерии – шигеллы, в настоящее время представлены четырьмя видами (S. dysenteriae, S.flexneri, S. boydii, S. Sonnei), каждый из которых (за исключением шигеллы Зонне) в свою очередь подразделяется на серовары, которых в настоящее время насчитывается более пятидесяти. Популяция S. Sonnei однородна по антигенному составу, но различается по способности продуцировать различные ферменты. Шигеллы – неподвижные грамотрицательные палочки, спор не образуют, хорошо размножатся на питательных средах, во внешней среде обычно малоустойчивы.

Оптимальная температурная среда для шигелл - 37 °С, палочки Зонне способны к размножению при температуре 10-15 °С, могут образовывать колонии в молоке и молочных продуктах, могут длительно сохранять жизнеспособность в воде (как и шигеллы Флекснера), устойчивы к действию антибактериальных средств. Шигеллы быстро погибают при нагревании: мгновенно - при кипячении, через 10 минут - при температуре более 60 градусов.

Резервуаром и источником дизентерии является человек - больной или бессимптомный носитель. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют больные с легкой или стертой формой дизентерии, в особенности, имеющие отношение к пищевой промышленности и учреждениям общественного питания. Шигеллы выделяются из организма зараженного человека, начиная с первых дней клинической симптоматики, заразность сохраняется в течение 7-10 дней, после чего следует период реконвалесценции, в который, однако, также не исключено выделение бактерий (иногда может продолжаться несколько недель и месяцев).

Дизентерия Флекснера наиболее склонна к переходу в хроническую форму, наименьшая тенденция к хронизации отмечается при инфекции, вызванной бактериями Зонне. Дизентерия передается с помощью фекально-орального механизма преимущественно пищевым (дизентерия Зонне) или водным (дизентерия Флекснера) путем. При передаче дизентерии Григорьева-Шиги реализуется преимущественно контактно-бытовой путь передачи.

Люди обладают высокой естественной восприимчивостью к инфекции, после перенесения дизентерии формируется нестойкий типоспецифический иммунитет. Переболевшие дизентерией Флекснера могут сохранять постинфекционный иммунитет, предохраняющий от повторного заболевания в течение нескольких лет.

Патогенез дизентерии

Шигеллы попадают с пищей или водой в пищеварительную систему (частично погибая под воздействием кислого содержимого желудка и нормального биоценоза кишечника) и достигают толстой кишки, частично внедряясь в её слизистую оболочку и вызывая воспалительною реакцию. Пораженная шигеллами слизистая склонна к образованию участков эрозий, язв, кровоизлияний. Выделяемые бактериями токсины нарушают пищеварение, а также присутствие шигелл разрушает естественный биобаланс кишечной флоры.

Классификация

В настоящее время применяется клиническая классификация дизентерии. Выделяют ее острую форму (различается по преимущественной симптоматике на типичную колитическую и атипичную гатроэнтеритическую), хроническую дизентерию (рецидивирующую и непрерывную) и бактериовыделение (реконвалесцентное или субклиническое).

Симптомы дизентерии

Инкубационный период острой дизентерии может длиться от одного дня до недели, чаще всего составляет 2-3 дня. Колитический вариант дизентерии обычно начинается остро, температура тела поднимается до фебрильных значений, проявляется симптоматика интоксикации. Аппетит заметно снижен, может полностью отсутствовать. Иногда отмечается тошнота, рвота. Больные жалуются на интенсивную режущую боль в животе, первоначально разлитые, позднее концентрирующиеся в правой подвздошной области и внизу живота. Боль сопровождается частой (достигает 10 раз в сутки) диареей, испражнения быстро теряют каловую консистенцию, становятся скудными, в них отмечаются патологические примеси - кровь, слизь, иногда гной («ректальный плевок»). Позывы к дефекации мучительно болезненны (тенезмы), иногда – ложные. Общее количество суточных испражнений, как правило, не велико.

При осмотре язык сухой, обложен налетом, тахикардия, иногда артериальная гипотензия. Острая клиническая симптоматика обычно начинает стихать и окончательно угасает к концу первой недели, началу второй, но язвенные дефекты слизистой полностью заживают обычно в течение месяца. Тяжесть течения колитического варианта определяется интенсивностью интоксикационного и болевого синдрома и продолжительностью острого периода. При тяжелом течении отмечаются вызванные выраженной интоксикацией расстройства сознания, частота стула (по типу «ректального плевка» или «мясных помоев») достигает десятков раз в сутки, боли в животе мучительные, отмечаются значительные нарушения гемодинамики.

Острая дизентерия в гастроэнтеритическом варианте характеризуется коротким инкубационным периодом (6-8 часов) и преимущественно энтеральными признаками на фоне общеинтоксикационного синдрома: тошнотой, многократной рвотой. Течение напоминает таковое при сальмонеллезе или токсикоинфекции. Боль при этой форме дизентерии локализуется в эпигастральной области и вокруг пупка, имеет схваткообразный характер, стул жидкий и обильный, патологические примеси отсутствуют, при интенсивной потере жидкости может отмечаться дегидратационный синдром. Симптоматика гастроэнтеритической формы бурная, но кратковременная.

Первоначально гастроэнтероколитическая дизентерия также напоминает по своему течению пищевую токсикоинфекцию, в последующем начинает присоединяться колитическая симптоматика: слизь и кровянистые прожилки в каловых массах. Тяжесть течения гастроэнтероколитической формы определяется выраженностью дегидратации.

Дизентерия стертого течения на сегодняшний день возникает довольно часто. Отмечается дискомфорт, умеренная болезненность в животе, кашицеобразный стул 1-2 раза в день, в основном без примесей, гипертермия и интоксикация отсутствуют (либо крайне незначительна). Дизентерия, продолжающаяся более трех месяцев, признается хронической. В настоящее время случаи хронической дизентерии в развитых странах кране редки. Рецидивирующий вариант представляет собой периодические эпизоды клинической картины острой дизентерии, перемежающиеся периодами ремиссии, когда больные чувствуют себя относительно благополучно.

Непрерывная хроническая дизентерия ведет к развитию тяжелых нарушений пищеварения, органических изменений слизистой оболочки кишечной стенки. Интоксикационная симптоматика при непрерывной хронической дизентерии обычно отсутствует, имеет место постоянная ежедневная диарея, испражнения кашицеобразные, могут иметь зеленоватый оттенок. Хронические нарушения всасывания ведут к снижению массы тела, гиповитаминозам, развитию синдрома мальабсорбции. Реконвалесцентное бактериовыделение обычно наблюдается после перенесения острой инфекции, субклиническое - бывает при перенесении дизентерии в стертой форме.

Осложнения

Осложнения при современном уровне медицинской помощи встречаются крайне редко, преимущественно в случае тяжело протекающей дизентерии Григорьева-Шиги. Эта форма инфекции может осложниться инфекционно-токсическим шоком, перфорацией кишечника, перитонитом. Кроме того, вероятно развитие парезов кишечника.

Дизентерия с интенсивной длительной диареей может осложниться геморроем, анальной трещиной, выпадением прямой кишки. Во многих случаях дизентерия способствует развитию дисбактериоза.

Диагностика

Максимально специфична бактериологическая диагностика. Выделение возбудителя обычно производят из испражнений, а в случае дизентерии Григорьева-Шиги – из крови. Поскольку нарастание титра специфических антител происходит довольно медленно, методы серологической диагностики (РНГА) имеют ретроспективное значение. Все больше в лабораторную практику диагностирования дизентерии входит выявление антигенов шигелл в испражнениях (обычно производят с помощью РКА, РЛА, ИФА и РНГА с антительным диагностикумом), реакция связывания комплимента и агрегатгемаглютинации.

В качестве общих диагностических мер применяют различные лабораторные методики для определения степени тяжести и распространенности процесса, выявления метаболических нарушений. Проводят анализ кала на дисбактериоз и копрограмму. Эндоскопическое исследование (ректороманоскопия) нередко может дать необходимую информацию для дифференциального диагноза в сомнительных случаях. С этой же целью пациентам с дизентерией, в зависимости от ее клинической формы, может понадобиться консультация гастроэнтеролога или проктолога.

Лечение дизентерии

Легкие формы дизентерии лечатся амбулаторно, стационарное лечение показано лицам с тяжело протекающей инфекцией, осложненными формами. Также госпитализируют больных по эпидемиологическим показаниям, в старческом возрасте, имеющих сопутствующие хронические заболевания, и детей первого года жизни. Пациентам назначают постельный режим при лихорадке и интоксикации, диетическое питание (в острый период – диета №4, при стихании диареи – стол №13).

Этиотропная терапия острой дизентерии заключается в назначении 5-7-дневного курса антибактериальных средств (антибиотики фторхинолонового, тетрациклинового ряда, ампициллина, котримоксазола, цефалоспоринов). Антибиотики назначают при тяжелых и среднетяжелых формах. С учетом способности антибактериальных препаратов усугублять дисбактериоз, в комплексе применяют эубиотики курсом в течение 3-4 недель.

При необходимости производится дезинтоксикационная терапия (в зависимости от тяжести дезинтоксикации препараты назначают орально или парентерально). Коррекцию нарушений всасывания производят с помощью ферментных препаратов (панкреатин, липаза, амилаза, протеаза). По показаниям назначают иммуномодуляторы, спазмолитики, вяжущие средства, энтеросорбенты.

Для ускорения регенеративных процессов и улучшения состояния слизистой в период реконвалесценции рекомендованы микроклизмы с настоем эвкалипта и ромашки, маслом шиповника и облепихи, винилина. Хроническая форма дизентерии лечится так же, как и острая, но антибиотикотерапия обычно менее эффективна. Рекомендовано назначение лечебных клизм, физиотерапевтическое лечение, бактериальные средства для восстановления нормальной микрофлоры кишечника.

Прогноз и профилактика

Прогноз преимущественно благоприятный, при своевременном комплексном лечении острых форм дизентерии хронизация процесса крайне редка. В некоторых случаях после перенесения инфекции могут сохраниться остаточные функциональные нарушения работы толстого кишечника (постдизентерийный колит).

Общие меры профилактики дизентерии подразумевают соблюдение санитарно-гигиенических норм в быту, в пищевом производстве и на предприятиях общественного питания, контроль за состоянием водных источников, очистку канализационных отходов (в особенности дезинфекция сточных вод лечебных учреждений).

Больных дизентерией выписывают из стационара не ранее, чем спустя три дня после клинического выздоровления при отрицательном однократном бактериологическом тесте (забор материала для бактериологического исследования производится не ранее 2 дня после окончания лечения). Работники пищевой промышленности и другие лица, приравненные к ним, подлежат выписке после двукратного отрицательного результата бактериологического анализа.

холера, дизентерия, сальмонелез ( возбудитель, основные проявления, профилактика)

Холе́ра— острая кишечная инфекция, вызываемая бактериями видаVibrio cholerae. Характеризуется фекально-оральным механизмом заражения, поражением тонкого кишечника, водянистой диареей, рвотой, быстрейшей потерей организмом жидкости и электролитов с развитием различной степени обезвоживания вплоть до гиповолемического шока и смерти.

Распространяется, как правило, в форме эпидемий. 

Профилактика

  • Предупреждение заноса инфекции из эндемических очагов

  • Соблюдение санитарно-гигиенических мер: обеззараживание воды, мытьё рук, термическая обработка пищи, обеззараживание мест общего пользования и т. д.

  • Раннее выявление, изоляция и лечение больных и вибрионосителей

  • Специфическая профилактика холерной вакциной и холероген-анатоксином. Холерная вакцина имеет короткий (3-6 мес.) период действия.

Дизентерия(или шигеллез) относится к группе острых кишечных инфекций – заболеваниям с фекально-оральным механизмом передачи, которые характеризуются симптомами общей интоксикации и диареей.

Возбудителем дизентерии является бактерии рода Shigella. Особенностью шигелл является их способность быстро приобретать устойчивость к антибактериальным препаратам. Все большее распространение получают бактерии, устойчивые к традиционному лечению. Кроме того, бактерии чрезвычайно устойчивы во внешней среде – при благоприятных условиях могут сохранять свои патогенные свойства до нескольких месяцев, в том числе в продуктах питания.

Механизм заражения при дизентерии – фекально-оральный, т.е. бактерия из кишечника больного человека попадает в желудочно-кишечный тракт здорового человека.

Существует несколько путей передачи возбудителя.

Это контактно-бытовой путь – через немытые руки при несоблюдении правил личной гигиены; пищевой – при попадании бактерий в продукты питания; а также водный – при употреблении инфицированной воды.

Кроме того, заражение возможно при купании в загрязненных водоемах.

Проявления острой дизентерии:

  • Лихорадка. Температура повышается до высоких цифр. У детей она может достигать 40-41ºС.

  • Понос. Вначале заболевания иногда наблюдается кратковременный водянистый понос, однако затем стул учащается до 10-30 раз в сутки и выделяется в небольшом количестве. В кале появляется примесь большого количества слизи, крови, иногда – гноя. Примесь крови в кале является отличительным признаком дизентерии среди всех острых кишечных инфекций и свидетельствует о поражении (изъязвлении) слизистой кишечника. Появление примеси крови в стуле служит поводом для немедленного обращения к врачу.

  • Схваткообразные боли в животе.

  • Тенезмы – мучительные позывы на дефекацию, а также болезненные ощущения в области ануса во время и после дефекации.

При гастроэнтероколитическом и гастроэнтерическом вариантах заболевания может возникать тошнота, рвота, обильный водянистый стул.

При легком течении заболевания самопроизвольное выздоровление наступает в пределах недели. В тяжелых случаях могут развиться серьезные осложнения, не исключен летальный исход.

Хроническая дизентерия диагностируется в том случае, если заболевание длится более 3 месяцев.

Предупреждение заражения шигеллами сводится к соблюдению правил личной и коммунальной гигиены:

  •  Мытье рук перед едой и после туалета.

  • Дети младшего возраста наиболее подвержены острым кишечним инфекциям; родителям необходимо следить за поведениям ребенка, обучать правилам личной гигиены с самого раннего возраста.

  • Соблюдение правил хранения и приготовления продуктов питания.

  • При уходе за больным очень важна дезинфекция постельного белья и испражнений, необходимо мыть руки после контакта с больным.

  • Больные дети не должны посещать детский сад или школу до получения отрицательных результатов посева кала.

  • Работники предприятий общественного питания должны возвращаться на работу также только после получения отрицательного результата посева кала.

Сальмонеллёз– это группа острых инфекционных заболеваний, зооантрапонозной природы, вызываемая многочисленными бактериями рода сальмонелл и характеризующаяся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта, приводящим в дальнейшем к обезвоживанию, интоксикации и присоединением полиморфной клиники в дальнейшем.

Причины заражения сальмонеллезом 

Источник – домашние и сельскохозяйственные животные (крупный рогатый скот, свиньи), домашние птицы (куры, гуси утки), кошки, птицы, рыбы, больные люди и бактерионосители. Пути передачи – алиментарный (через яйца, молочные и мясные продукты) и контактный и контактно-бытовой. 

Различают несколько клинических форм сальмонеллёза

Желудочно-кишечная форма

При желудочно-кишечной форме заболевание обычно начинается остро, обильной рвотой и поносом (стул водянистый, часто с зеленью, зловонный). Наблюдаются боли, урчание и вздутие живота, слабость, головная боль, головокружение, озноб, повышение температуры до 38—41°С, боли в мышцах и суставах, судороги  мышц конечностей. Длительность заболевания обычно 3—8 суток.

Тифоподобная форма

Такое же начало имеет тифоподобная форма, но для неё характерны лихорадка в течение 10—14 суток, увеличение печени и селезёнки, более выраженные симптомы общей интоксикации (головная боль, вялость), иногда появляется сыпь.

Септическая форма

При септической форме после короткого начального периода развивается картина сепсиса (заражение крови).

Профилактика

Ветеринарно-санитарный надзор за убоем скота и обработкой туш; выполнение санитарных правил приготовления, хранения и реализации пищевых продуктов; обследование поступающих на работу на предприятия общественного питания и торговли, детские учреждения. В профилактических целях необходимо хорошо проваривать мясо и яйца, соблюдать личную гигиену.

22. Детские инфекционные заболевания: корь, краснуха, ветреная оспа, коклюш, паротит (возбудитель, инкубационный период, основные клинические проявления, осложнения; значение вакцинации для профилактики детских инфекционных заболеваний)

Корь(лат.Morbilli) — острое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем восприимчивости (индекс контагиозностиприближается к 100 %), которое характеризуется высокойтемпературой(до 40,5 °C), воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей,конъюнктивитоми характерной пятнисто-папулезной сыпьюкожныхпокровов, общей интоксикацией.

Корь остаётся одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста во всём мире. По оценкам, в 2011 году от кори умерло 158 тысяч человек, большинство из которых дети в возрасте до пяти лет.

Возбудителем кориявляется РНК-вирусродаморбилливирусов, семействапарамиксовирусов, имеющий сферическую форму и диаметр 120—230 нм. Вирус состоит из нуклеокапсида— спирали РНК плюс три белка и внешней оболочки, образованной матричными белками (поверхностными гликопротеинами) двух типов — один из них гемагглютинин, другой «гантелеобразный» белок.

Вирус малоустойчив во внешней среде, быстро погибает вне человеческого организма от воздействия различных химических и физических факторов (облучение, кипячение, обработка дезинфицирующими средствами).

Несмотря на нестойкость к воздействию внешней среды, известны случаи распространения вируса на значительные расстояния с потоком воздуха по вентиляционной системе — в холодное время года в одном отдельно взятом здании.

Путь передачи инфекции— воздушно-капельный, вирус выделяется во внешнюю среду в большом количестве больным человеком со слизью во время кашля, чихания и т. д.

Источник инфекции — больной корью в любой форме, который заразен для окружающих с последних дней инкубационного периода (последние 2 дня) до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным.

Инкубационный период8—14 дней (редко до 17 дней). Острое начало —подъем температурыдо 38—40 °C, сухой кашель, насморк, светобоязнь, чихание, осиплость голоса, головнаяболь, отёк век и покраснение конъюнктивы, гиперемия зева и коревая энантема — красные пятна на твердом и мягком нёбе. На 2-й день болезни на слизистой щек у коренных зубов появляются мелкие белесые пятнышки, окруженные узкой красной каймой — пятна Бельского — Филатова — Коплика — патогномоничные для кори. Коревая сыпь (экзантема) появляется на 4—5-й день болезни, сначала на лице, шее, за ушами, на следующий день на туловище и на 3-й день высыпания покрывают разгибательные поверхности рук и ног, включая пальцы. Сыпь состоит из мелких папул, окруженных пятном и склонных к слиянию (в этом ее характерное отличие от краснухи, сыпь при которой не сливается).

Обратное развитие элементов сыпи начинается с 4-го дня высыпаний: температура нормализуется, сыпь темнеет, буреет, пигментируется, шелушится (в той же последовательности, что и высыпания). Пигментация сохраняется 1—1,5 недели.

При кори возможны осложнения, связанные с работой центральной нервной системы, дыхательной системы ижелудочно-кишечного тракта, среди них:ларингит,круп(стеноз гортани),трахеобронхит,отит, первичная кореваяпневмония, вторичная бактериальная пневмония, коревойэнцефалит,гепатит,лимфаденит, мезентериальный лимфаденит. Довольно редкое позднее осложнение — подострый склерозирующий панэнцефалит.

Краснуха— эпидемическое вирусное  заболевание с инкубационным периодом около 15-24 дней. Это обычно неопасное заболевание, затрагивающее в основном детей, но оно может спровоцировать серьёзные врожденные пороки, если женщина заражается в начале беременности.

Причины заражения краснухой:

Источник вируса – больной человек, с остропротекающей инфекцией или даже субклинической формой заболевания, когда симптомов не видно. Также источником могут быть дети с врождённой краснухой (от матери, болевшей на момент беременности) – они могут являться источниками заражения на протяжении до 3 лет своей жизни (зарегистрированы случаи выделения вируса до 18 лет). Болеющий опасен за 5-7 дней до появления сыпи и в течении 7 дней после её исчезновения.

Пути заражения – воздушно-капельный (во время чихания, кашля, крике, разговоре, резком выдохе), трансплацентарный (заражение беременной женщины, с последующим заражением плода).

Благоприятными условиями для заражения служит скученность населения, т.е организованные коллективы, из этого следует вывод об изоляции больного.

Клинические признаки

После инкубационного периода2—3 недели появляется умеренная температура сголовной болью,фарингитом, шейнойаденопатией,конъюнктивитом. Высыпание появляется через 48 часов, сыпь макулезная (пятнистая) не зудящая, вначале на лице, потом спускается на все тело в течение нескольких часов, вначале сыпь морбилиформная (напоминаеткоревую), затемскарлатиноформная. Она преобладает на лице, в областипоясницыиягодиц, разгибательных поверхностях рук, ног. Сыпь держится 2—4, изредка 5—7 дней, затем исчезает без пигментации и шелушения. Нужно отметить, что довольно часты смягченные и асимптоматичные формы.

Общие мероприятия в очагах краснушной инфекции малоэффективны из-за наличия инаппарантных форм и выделения вируса задолго до появления первых симптомов. Но тем не менее, заболевший изолируется на 5-7 дней от момента появления сыпи, а контактировавшие с ним – на 21 день. Специфическая профилактика – это вакцинация.

Ве́тряная о́спа,ветря́нка— остроевирусное заболеваниесвоздушно-капельным путёмпередачи. Обычно характеризуетсялихорадочным состоянием, папуловезикулезнойсыпьюс доброкачественным течением. Вызывается вирусом семействаHerpesviridae — варицелла-зостер.

Ветряная оспа проявляется в виде генерализованной розеолезно-везикулезной сыпи. Сыпь при ветрянке не затрагивает росткового слоя эпидермиса и поэтому заживает бесследно, однако если сыпь расчесывать (повреждать ростковый слой), то на месте везикулы остается атрофический рубец.

Источник инфекции — больной человек, представляющий эпидемическую опасность с конца инкубационного периодаи до отпадения корочек. Возбудитель распространяется воздушно-капельным путём. Заболевают в основном дети в возрасте от 6 месяцев до 7 лет. Взрослые болеют ветряной оспой редко, поскольку обычно переносят её ещё в детском возрасте.

У лиц с тяжелым иммунодефицитом различной этиологии (в редком случае при ВИЧ-инфекции и у пациентов после пересадки органов; часто при акклиматизации, снижении иммунитета, вызванном сильным стрессом) возможно повторное заражение.

Инкубационный период ветрянки(от момента внедрения, до первых клинических проявлений) 11-23 дня. В этот период происходит проникновение возбудителя через слизистую верхних дыхательных путей, затем размножение и накопление этого вируса в эпителиальных клетках этих слизистых.

После максимального накопления возбудителя ветряной оспы он распространяется по лимфатическим и кровеносным сосудам, обуславливая возникновение следующих периодов – продромального или высыпаний.

Продромальный период ветрянки– (этого периода может и не быть) бывает только у небольшой части людей и длится 1 день. Характеризуется скарлатиноподобным высыпанием с сохранением в несколько часов и дальнейшим их исчезновением, подъёмом температуры до 37-38⁰С и интоксикацией. Чаще этот период является реакцией на вирусемию.

Период высыпаний– при ветряной оспе начинается остро (или сразу после продромального периода) и длится на протяжении 3-4 дней и боле. Чаще, временной границы между ними и нет вовсе. Также как и продромальный период, является реакцией на вирусемию и характеризуется следующими симптомами:

• увеличение регионарных лимфоузлов (может и не быть),

• лихорадка 37-39°С сохраняется на протяжении всего периода высыпания и, каждый новый толчок высыпаний сопровождается подъёмом температуры,

• сыпь при ветрянке появляется на 1 день начала интоксикации, с подсыпаниями в течении 5 дней – одни уже проходят, а другие только появляются.

• Период выздоровления длится в течении 3 недель от окончания высыпаний и характеризуется отпадением корок и становлением пожизненного иммунитета.

Осложнения ветрянки зачастую связаны с присоединением бактериальной микрофлоры, к тому же этому способствует иммунодепрессивная функция вируса ветрянки, в результате развиваются: гингивиты, стоматиты, гнойный паротит, конъюнктивиты, кератиты, отиты, сепсис, пневмонии, гломерулонефриты , энцефалит, миелит, нефрит, миокардит, кератит, синдром Рея, артриты, ларингит.

Коклюш – это инфекционное заболевание дыхательных путей, которое вызывается специфическими бактериями коклюшная палочка, палочка Борде-Жангу, характеризуется острым катаром дыхательных путей и приступами спазматического кашля.

Инкубационный период продолжается от 2 до 14 дней (чаще 5-7 дней). Катаральный период характеризуется общим недомоганием, небольшим кашлем, насморком, субфебрильной температурой. Постепенно кашель усиливается, дети становятся раздражительными, капризными. В конце 2-й недели болезни начинается период спазматического кашля. Приступы судорожного кашля начинаются внезапно, проявляются серией кашлевых толчков, затем следует глубокий свистящий вдох - реприз, за которым снова следует ряд коротких судорожных толчков. Число таких циклов во время приступа колеблется от 2 до 15. Приступ заканчивается выделением вязкой стекловидной мокроты, иногда в конце приступа отмечается рвота. Во время приступа ребенок возбужден, лицо приобретает синюшную окраску, вены шеи расширены, глаза наливаются кровью, язык высовывается изо рта, уздечка языка часто травмируется, может наступить остановка дыхания с развитием удушья. У детей раннего возраста репризы не выражены. В зависимости от тяжести заболевания число приступов может варьировать от 5 до 50 в сутки.  Длительность приступов в среднем составляет 4 минуты.  Период судорожного кашля длится 3-4 недели, затем приступы становятся реже и, наконец, исчезают, хотя "обычный" кашель продолжается еще в течение 2-3 недель (период разрешения). У взрослых заболевание протекает без приступов судорожного кашля, проявляется длительным бронхитом с упорным кашлем. Температура тела остается нормальной. Общее самочувствие удовлетворительное. Стертые формы коклюша могут наблюдаться у детей, которым проведены прививки.Осложнения. Наиболее частым осложнением является пневмония, обусловленная коклюшной палочкой или вторичной бактериальной инфекцией. Из других осложнений наблюдается острый ларингит (воспаление гортани) со стенозом гортани (ложный круп), бронхиолиты, носовые кровотечения, остановка дыхания, пупочная, паховая грыжа. Может также возникнуть энцефалопатия - невоспалительное изменение головного мозга, которое вследствие возникновения судорог может привести к смерти или оставить после себя стойкие повреждения: глухоту или эпилептические приступы.  У взрослых осложнения бывают редко.

Паротит(лат.parotitis epidemica: свинка, заушница) — острое инфекционное заболевание, с негнойным поражением железистых органов (слюнные железы, поджелудочная железа, семенники) и ЦНС, вызванное парамиксовирусом. Наиболее часто болеют дети в возрасте от 3 до 15 лет. Заражение происходит воздушно-капельным путём (при кашле, чихании, разговоре) от больного человека, который заражен до 9-ти суток.

Инкубационный период от 11 до 23 дней (чаще 13-19 дней). У некоторых за 1-2 дня продромальные явления (разбитость, недомогания, боли в мышцах, головные боли, познабливания, нарушения сна и аппетита). С развитием воспалительных изменений слюнной железы интоксикации становятся более выраженными, отмечаются признаки поражения слюнных желез: сухость во рту, боли в области уха, усиливающиеся при жевании, разговоре.

Осложнения паротита

После перенесенного заболевания у детей формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Появление осложнений заболевания связаны с поражением тех или иных органов. Это могут быть: сахарный диабет, аспермия (отсутствие спермы) и другие. Очень опасно заболевание эпидемическим паротитом при беременности. В этом случае вирус может вызывать нарушение развития плода с появлением врожденных пороков развития и даже привести к прерыванию беременности, особенно на ранних сроках беременности.

Профилактические прививкипредставляют собой метод иммунизации человека против определенных инфекционных заболеваний, в ходе которого в организм вводятся различные частицы, способные привести к выработке устойчивой невосприимчивости к патологии. Все профилактические прививки предполагают введение вакцины, которая представляет собой иммунобиологический препарат. Вакцина представляет собой ослабленные цельные микробы – возбудители, части оболочек или генетического материала патогенных микроорганизмов, или же их токсины. Данные составляющие вакцины вызывают специфическую иммунную реакцию, в ходе которой вырабатываются антитела, направленные против возбудителя инфекционного заболевания. Впоследствии именно эти антитела и обеспечивают защиту от инфекции. Для детей профилактические прививки необходимы, чтобы обезопасить уязвимых малышей от опасных инфекционных заболеваний, которые могут окончиться смертельным исходом даже при лечении современными качественными препаратами.

Дизентерия (Шигеллез). Инфекционные болезни

Дизентерия (Шигеллез)
  • Врачи
  • Диагностика
  • 18.06.2020

Дизентерия — инфекционное кишечное заболевание. Встречается по всему миру у людей всех возрастов, но особенное распространение получает в жаркий сезон.

Что это такое?

Возбудитель заболевания — бактерия рода шигелла (Shigella). Существует 4 вида шигелл, патогенных для человека, и множество подвидов. Они отличаются по способности вызывать заболевание, географии распространения и т.д.

Источником заражения служит больной человек. Заражение дизентерией происходит при несоблюдении правил личной гигиены. Дизентерия — это болезнь грязных рук. Впрочем, можно заболеть, употребляя заражённую воду и вымытые ей фрукты или овощи, а также недостаточно обработанные термически продукты.

Что происходит?

Инкубационный период болезни — от нескольких часов до 2-3 суток.

Возбудитель заболевания вызывает воспаление стенки толстого кишечника. Главный симптом дизентерии — не очень обильный частый жидкий стул тёмно-зелёного цвета со слизью, гноем, кровью, а также ложные позывы на дефекацию, так называемые тенезмы . Кроме того, у больного ухудшается общее самочувствие: появляется тошнота, рвота, снижается аппетит, беспокоят головные боли. При развитии болезни возможно обезвоживание.

Диагностика и лечение

Диагноз дизентерии ставится врачом-инфекционистом по совокупности симптомов. Дополнительно назначают исследования, позволяющие уточнить возбудителя и применить антибиотики направленного действия, — посевы кала.

Лечение дизентерии проводится в стационаре. При лечении дизентерии врач решает две задачи — борьба с микробом-возбудителем заболевания (применяются антибиотики) и компенсация потери жидкости — обильное питьё и внутривенное вливание специальных растворов.

При хорошей сопротивляемости организма болезнь полностью излечивается за 7-10 дней, но иногда может приобретать и волнообразный характер (чаще это бывает у тех людей, которые полностью не провели назначенный врачом курс лечения, что грозит возникновением хронической формы заболевания).

В течение болезни необходимо тщательно контролировать возможные осложнения: обезвоживание и прободение (разрыв) кишечника. Прободение требует немедленного хирургического вмешательства.

Иммунитет у переболевших нестойкий, возможны повторные случаи заражения.

Кишечные инфекции (брюшной тиф, паратифы А и В, дизентерия, холера) и их профилактика — Студопедия

К острым кишечным инфекциям относятся дизентерия, брюшной тиф, паратифы А и В, холера инфекционный гепатит и др. Этим заболеваниям свойственны однотипное местонахождение (кишечник), одинаковый путь передачи (фекально-оральный), похожие симптомы (нарушения деятельности кишечного тракта).

Заболевания вызываются болезнетворными бактериями, которые передаются от больного человека здоровому. Возбудители острых кишечных инфекций попадают в организм человека через рот. Дальнейшая судьба бактерий различная. При разной степени иммунитета и количества поступивших бактерий возможна гибель бактерий, незначительное или бурное развитие. В первом случае заболевания не будет, во втором разовьется заболевание, переносимое на «ногах», в третьем - появится четко очерченная картина. В двух последних случаях после выздоровления может сформироваться бактерионосительство.

Из организма больного возбудители с фекалиями выделяются во внешнюю среду, обсеменяют какие-то объекта, и через них попадают в организм здорового человека. Такой путь передачи заболеваний называется фекально-оральный. К факторам передачи для острых кишечных инфекций относятся вода, почва, пищевые продукты, оборудование, инвентарь, посуда, грызуны, мухи, тараканы и пр. Животные острыми кишечными инфекциями не болеют. Таким образом, острое кишечное заболевание возникает, когда составляется цепочка из трех звеньев: источник (больной или бактерионоситель), факторы передачи, восприимчивый организм. При отсутствии в цепочке одного звена кишечное заболевание не возникает. На основе такого утверждения строятся профилактические мероприятия.


Пути передачи острых кишечных инфекций – водный и пищевой, причем в настоящее время последний наиболее вероятный.

Возбудители достаточно долго выживают в воде, пищевых продуктах и пище (от нескольких дней до 2-3 месяцев), погибают при кипячении через две минуты, интервал температур размножения колеблется от +6 до +50°С, оптимальная температура +37°С

Пищевые продукты и пища могут заражаться грязными руками больного или бактерионосителя, мухами, зараженной водой, оборудованием, инвентарем, посудой, бельем. Особенно опасно заражение продуктов, не требующих термической обработки (творог, сметана, овощи, фрукты и пр.) или изделий, подвергшихся термической обработке (кулинарные изделия, молоко и пр.).


Среди мер предупреждения на первом месте стоит обезвреживания источника инфекции. Выявляются и изолируются больные и бактерионосители, прежде всего из пищевых предприятий. В семьях больных проводится дезинфекция; бактерионосители лечатся и наблюдаются, до излечения на работу не допускаются.

Более всего мер проводится для ликвидации факторов передачи. Сюда относятся санитарное благоустройство и содержание не только предприятий общественного питания, но и всех пищевых предприятий, всего населенного пункта; выполнение всех санитарных норм и правил при приеме, транспортировании, хранении, кулинарной обработке пищевых продуктов, реализации и хранении готовой пищи; строгое выполнение правил санитарной грамотности.

Наконец, третий путь профилактики предусматривает повышение сопротивляемости организма к проникшим в организм возбудителям. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, заботиться о своем здоровье, делать профилактические прививки по эпидемическим показателям для создания иммунитета на определенный срок.

Брюшной тиф и паратифы А и В - острые инфекционные болезни бактериальной природы. Возбудители брюшного тифа и паратифов А и В относятся к семейству кишечных бактерий рода сальмонеллы.

Оптимальная температура развития тифопаратифозных бактерий 37°С, но они могут развиваться и при 25-40°С. Эти бактерии выдерживают нагревание до 50 °С на протяжении 60 мин, до 58-60 °С - 30 мин, до 80 °С - 10-15 мин., при 100 °С гибнут мгновенно.

Из организма больного человека возбудители этих инфекций выделяются во внешнюю среду вместе с испражнениями, мочой и слюной. Для этих инфекций характерны контактно-бытовой, водный и пищевой факторы передачи.

Возбудители брюшного тифа и паратифов сравнительно долго сохраняют жизнеспособность в пищевых продуктах. Эти бактерии в зависимости от вида продукта и условий его хранения могут оставаться жизнеспособными в нем на протяжении нескольких дней, месяцев и даже лет. Заражение возбудителями брюшного тифа и паратифов крайне опасно, так как в отдельных продуктах эти возбудители могут не только долгосрочно сохраняться, но и размножаться.

Для тифопаратифозных заболеваний характерная сезонность: наибольшее количество случаев регистрируется в летне-осенний период. Это поясняется тем, что в этот период условия для выживания и размножение бактерий во внешней среде, в том числе и в пищевых продуктах, наиболее благоприятные.

Инкубационный период при брюшном тифе может продолжаться от 7 до 28 дней, а при паратифах - от 2 дней до 2 недель. Выделение возбудителей из организма больного начинается с конца инкубационного периода в разгар болезни. Болезнь начинается постепенно: появляется усталость, недомогание, головная боль. Температура повышается также постепенно и к концу первой недели болезни достигает 39-40°С. Начиная с четвертой недели, температура постепенно падает, и больной начинает выздоравливать. Иногда болезнь протекает в более легкой форме (чаще при паратифе или у лиц, иммунизированных против брюшного тифа). Большая часть переболевших освобождается от возбудителей, но 3-5% остаются носителями на продолжительный срок, а некоторые - на все жизнь (хронические бактерионосители). Хронические бактерионосители являются основными источниками инфекции.

Дизентерия - инфекционное заболевание бактериальной природы. В настоящее время известно много самостоятельных видов дизентерийных палочек, среди которых более всего распространенны возбудители Григорьева-Шига, Флекснера и 3онне и др. Начиная с 50-х годов прошлого столетия и до сих пор превалирует циркуляция палочек Зонне.

Дизентерийные палочки недвижимые, спор и капсул не образуют, по способу дыхания - факультативные анаэробы. Оптимальная температура их развития 37°С. Однако, палочки Зонне могут развиваться при температуре 40-45°С.

Устойчивость разнообразных видов дизентерийных палочек во внешней среде неодинакова. К более устойчивым относится дизентерийная палочка Зонное. Она сохраняет жизнеспособность в речной воде на протяжении 6-35 дней, в колодезной - до 26, в водопроводной - до 92 дней. На поверхности тела мухи и в ее кишечнике палочка жизнеспособна на протяжении 2-5 дней.

В отличие от других видов возбудителей дизентерии палочка Зонне может не только продолжительное время выживать, но и размножаться в пищевых продуктах. Кроме того, возбудитель дизентерии Зонне отличается меньшей патогенности, чем другие виды, и потому преимущественно вызывает легкие и атипичные формы заболевания, которые нередко остаются невыясненными и представляют опасность для окружающих. Особенно опасны больные или бактерионосители, которые работают на предприятиях общественного питания.

Инкубационный период при дизентерии длится от 7 до 48 час Заболевание, вызванное дизентерийной палочкой Зонне, протекает сравнительно легко. Обычно температура повышается незначительно или совсем не повышается. При заболевании появляются боли в животе, жидкий стул (частота стула не превышает 2-5 раз), иногда с примесью слизи и крови. При легких формах заболевания продолжается от 3 до 8 дней, при тяжелых - до нескольких недель.

Холера.Возбудителями холеры являются две разновидности микроорганизмов - холерный вибрион Коха (классический) и вибрион Эль-Тор. По основным морфологическим свойствам эти вибрионы мало чем отличаются друг от друга. Тем не менее, холера, вызванная возбудителем Эль-Тор, имеет ряд эпидемиологических особенностей, связанных с меньшей патогенностью. При холере, вызванной вибрионом Эль-Тор, имеют место значительное количество стертых атипичных форм и формирование более продолжительного носительства после перенесенного заболевания, а также здорового носительства. Кроме того, вибрион Эль-Тор более стойкий к влияниям факторов внешней среды. Все это может влиять на своевременное выявление и изоляцию больных.

Вибрионы имеют вид слегка выгнутых палочек, спор и капсул не образовывают. По типу дыхания - облигатные аэробы. Холерный вибрион способен размножаться при температуре 16-40 °С. Оптимальная температура развития 25-38°С. К высокой температуре и дезинфицирующим средствам неустойчивы. Во влажной среде при температуре 80 °С гибнут через 5 мин., при нагревании до 60 °С гибнут через 30 мин, а при кипячении - через 1 мин. Быстро отмирают при концентрации активного хлора 0,3 мг на 1 л воды. Холерные вибрионы очень чувствительные к действия кислот, что необходимо учитывать при дезинфекции объектов в очагов заражения и при обезвреживании среды. Возбудители холеры способные длительное время выживать во внешней среде. В испражнениях они сохраняют жизнедеятельность свыше 3 дней, в почве - от 8 до 91, в проточной воде - 3-5, в водоемах или колодцах - 7-13, в морской воде - от 10 до 60 дней. Холерные вибрионы хорошо сохраняют жизнеспособность в пищевых продуктах. В зависимости от вида продукта и условий хранения холерный вибрион может сохранять жизнеспособность до месяца.

Инкубационный период при холере длится от нескольких часов до 5 суток. Заболевание обычно начинается внезапно. Появляются рвота, частый жидкий стул. Потеря жидкости в первый день заболевания может достигать 10-15 л и более. Иногда встречаются так называемые молниеносные формы, которые протекают без поноса и рвоты, но с быстро наступающим летальным исходом. Нередко встречаются легкие формы холеры, которые характеризуются только расстройством кишечника, при этом больной быстро поправляется. Такие формы холеры чаще вызываются вибрионом Эль-Тор. Сроки выделения вибрионов холеры у выздоравливающих и вибриононосителей редко превышают 3 недели и только в исключительных случаях выделения продолжается до 48-56 дней. Известны случаи, когда лица, которые перенесли заболевание, периодически выделяли холерный вибриона на протяжении 1-3 лет.

Лекция №2 Возбудители бактериальной дизентерии и холеры. Способы заражения, патогенез, клиника, лабораторная диагностика, лечение и профилактика.

Бактериальная дизентерия - инфекционное антропонозное заболевание с поражением толстой кишки и общей интоксикацией

Токсономия

Возбудителями дизентерии относятся к роду Shigella(названного в честь японского ученого К. Шиги, который открыл одного из возбудителей дизентерии), к семействуEnterobacteriaceae, отделуGracilicutes. Различают 4 вида возбудителей:Shigelladysenteriaе,Sh.flexneri,Sh.boydii,Sh.sonnei. Первые 3 вида разделены на серовары (Sh.flexneri, кроме того - на подсеровары), аSh.sonnei- на биовары, т. е. каждый из видов шигелл неоднороден.

Характеристика возбудителей дизентерии

Морфологические и тинкториальные свойства.

Шигеллы - мелкие палочкис закругленными концами 2-3 х 0,5-0,7 мкм без жгутиков (неподвижны) и капсул (некоторые штаммы обладают микрокапсулой), не образуют спор, на поверхности имеют ворсинки общего типа (выполняющие роль адгезинов - структур, обеспечивающих прикрепление бактерии к эпителиоцитам кишечника) и половые пили.Грамотрицательны.

Культуральные свойства.

Факультативные анаэробы, не требовательны к питательным средам.Хорошо растут на простых питательных средах, образуя на плотных средах мелкие прозрачные колонии, на жидких - диффузное помутнение.

На элективной и дифференциально-диагностической среде Плоскирева, (а также среде Эндо) растут в виде мелких бесцветных прозрачных колоний (т. к. не ферментируют лактозу, содержащуюся в этих средах).

Биохимические свойства.

Ферментативная активностьвыраженаслабо.Углеводы ферментируют с образованием кислоты, без газа. Не ферментируют лактозу и сахарозу (только шигеллы Зонне не ранее 2-3-го дня расщепляют эти сахара), не гидролизуют мочевину, не разжижают желатин, не образуютh3S. Образование индола вариабельно

Оксидаза-отрицательные

Каталаза-положительные

Важным дифференциальным признаком шигелл является их отношение к манниту: Sh.dysenteriaе маннитотрицательны (не ферментируют маннит), остальные - ферментируют маннит.

Антигенная структура.

Шигеллы имеют О-соматический антиген. Этот антиген неоднороден, что позволяет выделить внутри видов серовары и подсеровары. У некоторых представителей рода обнаружен К-антиген.

Установление антигенной структуры используется при идентификации шигелл.

Резистентностьво внешней среденевеликаи неодинакова: наименее устойчивыSh.dysenteriaе, самые устойчивыеSh.sonnei. К низким температурам шигеллы устойчивы, в речной воде сохраняются до 3 месяцев. В пищевых продуктахSh.sonneiспособны не только сохраняться, но и размножаться (особенно в молочных). Температура 100°С убивает шигелл мгновенно. Ультрафиолетовые лучи, прямые солнечные лучи убивают их за 10 минут. В фекалиях шигеллы сохраняют жизнеспособность не дольше 6-10 часов (их губят микробы-антагонисты). Не выдерживают высушивания. Общеупотребительные концентрации дезинфицирующих растворов губят их через 20-30 минут.

Факторы патогенности.

Все шигеллы образуют эндотоксинс энтеротропным, нейротропным, пирогенным действием (т. е. действие токсина направлено на кишечник, нервную систему и вызывает повышение температуры). Кроме тогоSh.dysenteriaе первого серовара (Григорьева-Шига) инекоторые другие виды шигелл выделяют экзотоксинс энтеротоксическим, нейротоксическим и цитотоксическим действием, что проявляется соответственно в нарушении водно-солевого обмена, деятельности ЦНС и гибели эпителиоцитов толстой кишки. С образованием экзотоксина связано более тяжелое течение дизентерии. Факторами патогенности являются также адгезины, способствующие колонизации слизистой оболочки и проникновению шигелл внутрь энтероцитов.RF-факторвызывает поражение кровеносных сосудов.

Патогенность для животных.

Дизентерия - антропонозная инфекция. В естественных условиях могут болеть обезьяны. Экспериментальное заражение кроликов и белых мышей вызывает у них интоксикацию и гибель.

Эпидемиология.

Источник инфекции - больные, реконвалесценты и бактерионосители. Механизмпередачи - фекально-оральный.Главным путем передачи при дизентерии Григорьева-Шига является контактно-бытовой, Флекснера - водный, Зонне - пищевой. Естественная восприимчивость людей высокая. Болеют люди всех возрастов, но чаще дети от 1 года до 3 лет.

Патогенез.

Шигеллы попадают в организм через рот. Под влиянием пищеварительных соков, низкой pHсреды желудка, секреторных иммуноглобулинов, антагонистического влияния кишечной микрофлоры часть шигелл погибает.Высвобождающийся при этом эндотоксин, всасывается во внутреннюю среду организма и обуславливает первые признаки заболевания (озноб, лихорадка).

Бактерии, преодолевшие все барьеры, достигают толстой кишки и, благодаря адгезинам, прикрепляются к гликокаликсу кишечных эпителиоцитов, проявляя цитотоксичность. В результате клетки разрушаются. Освободившиеся из клеток шигеллы подвергаются фагоцитозу с образованием токсических субстанций, оказывающих местное и системное повреждающее действие. В стенке кишечника образуются изъязвления (в дальнейшем рубцующиеся).

Энтеротоксин шигелл, по механизму действия напоминающий холероген, вызывает повышение проницаемости стенки кишки, накопление жидкости и электролитов в ее просвете, что приводит к диарее.

Токсины шигелл нарушают все виды обмена(белковый, липоидный, углеводный, водный, минеральный, витаминный и др.), делают проницаемыми и ломкими кровеносные сосуды, поражая сосудистую и нервную системы.

Клиника

Инкубационный период 1-7 (чаще 2-3) дней. По клиническому течению дизентерия подразделяется на острую (длится от нескольких дней до 3 месяцев) и хроническую (свыше 3 месяцев). Острая дизентерия может протекать в легкой, среднетяжелой, тяжелой, очень тяжелой, стертой форме.

Чаще заболевание протекает в острой форме и на современном этапе характеризуется относительно легким течением. Наиболее тяжело протекает дизентерия, вызванная шигеллами Григорьева-Шига; относительно тяжело - дизентерия Флекснера и Ньюкестла, наиболее легко - дизентерия Зонне.

Заболевание начинается остро, внезапно, с болей внизу живота, частого жидкого стула, иногда - рвоты. Стул от 3-5 до 25 раз в сутки с примесью слизи, иногда крови. Температура в зависимости от течения заболевания может быть субфебрильной, высокой (38-40°С) или нормальной.

В разгар заболевания стул может терять каловый характер и иметь вид ректального плевка (скудное количество слизи с прожилками крови), сопровождаясь при этом болезненными тенезмами (тянущие боли в области прямой кишки) и ложными позывами к дефекации.

Очень рано поражается нервная система, что проявляется в слабости, головной боли, апатии, расстройстве сна.

При средне-тяжелом и тяжелом течении острой дизентерии страдает сердечно-сосудистая система: у больных отмечается тахикардия (частый пульс), падение артериального давления, одышка, цианоз.

Иммунитет.

Видо- и типоспецифичен; непродолжителен, непрочен.

Лабораторная диагностика.

Основным в лабораторной диагностике дизентерии является бактериологический метод, выполнение которого требует соблюдения ряда условий:

1. Правильное взятие испражнений - лучше всего с помощью ректальных трубок с последующим помещением их в консервирующую жидкость (30% глицерина и 70% изотонического раствора NaCl), т. к. при взятии фекалий из судна, обработанного дезинфицирующим раствором, высеваемость шигелл снижается.

2. Необходимо проводить посев в первые часы после взятия испражнений, т. к. на шигеллы губительно действует гнилостная кишечная микрофлора.

3. Обязателен посев на элективную среду Плоскирева, т. к. эта среда способствует росту шигелл и подавляет сопутствующую флору.

4. Необходимо исследования проводить повторно, т. к. высеваемость шигелл даже при клинически выраженной форме дизентерии недостаточно высока (60%).

Исследуемый материал (фекалии больного) засевают на среду Плоскирева. Бесцветные прозрачные колонии, выросшие на этой среде, используют для получения чистых культур. Их идентифицируют (с учетом морфологических, тинкториальных, культуральных свойств) по биохимическим свойствам: сахаролитическим (путем посева в среды Гисса) и протеолитическим (по способности образовывать индол), а также по антигенной структуре (с помощью реакции агглютинации со специфическими агглютинирующими сыворотками, сначала со смесями дизентерийных сывороток, а затем с видовыми и типовыми сыворотками). Для подтверждения положительного результата проводят дополнительное исследование с поливалентным дизентерийным бактериофагом (наличие лизиса подтверждает природу возбудителя).

При затяжном течении дизентерии, стертых формах как вспомогательный методиспользуетсясеродиагностика- постановка реакции непрямой гемагглютинации (РНГА) с эритроцитарными диагностикумами Флекснера и Зонне. Диагностическим титром при дизентерии Флекснера считается 1:200, а при дизентерии Зонне 1:100 при условии нарастания титра при повтором исследовании (через 7-10 дней).

В качестве экспресс-диагностикииспользуетсяиммунофлюоресцентный метод, основанный на обнаружении свечения комплекса антиген-антитело при микроскопии мазков из испражнений или выделенных от больного колоний микробов, обработанных меченной флюорохромами специфической сывороткой.

Определенную помощь в диагностике дизентерии оказывает кожно-аллергическая проба с дизентерином (аллергеном), а также использование методов аллергодиагностики invitro(реакции иммунолейкоцитолиза, иммунолейкергии со специфическим дизентерийным аллергеном).

Лечение.

При тяжелых формах дизентерии применяютантибиотики(тетрациклины, левомицетин, ампициллин). Антибиотики применяют осторожно из-за возможности развития дисбактериоза с обязательным учетом антибиотикограммы.При легких и средне-тяжелыхформах дизентериииспользуютнитрофурановые препараты(фуразолидон, фурадонин, фурагин), производные 8-оксихинолина(энтеросептол, интестопан, мексаформ, мексаза),сульфаниламиды.

Для устранения кишечного дисбактериоза, сопровождающего дизентерию, предупреждения рецидивов и формирования хронической дизентерии применяютсяколибактерин, бифидумбактерии, бификол, лактобактерии и др.,эубиотики.

Для лечения хронических формдизентерии применяется дизентерийная вакцинаспиртовая сухая.

С лечебно-профилактической цельюиспользуется дизентерийный бактериофаг с кислотоустойчивым покрытием.

Профилактика.

Вакцинация населения не проводится в связи с отсутствием эффективных прививочных материалов.

В очагах инфекции может быть использован дизентерийный бактериофаг.

Неспецифическая профилактика включает комплекс лечебно- профилактических, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Заболевания, передающиеся через воду: Холера и дизентерия: Эпидемическая дизентерия

Эпидемическая дизентерия

Дизентерия - это воспаление кишечника, характеризующееся частым отхождением фекалий с кровью и слизью. Как и холера, дизентерия распространяется через фекальное заражение пищи и воды, обычно в бедных районах с плохой санитарией. В этих регионах распространены эпидемии. Четырехлетняя эпидемия в Центральной Америке, начавшаяся в 1968 году, привела к более чем 500 000 случаев заболевания и более чем 20 000 смертельным исходам.С 1991 года эпидемии дизентерии произошли в восьми странах на юге Африки (Ангола, Бурунди, Малави, Мозамбик, Руанда, Танзания, Заир и Замбия).

Эпидемическая дизентерия является серьезной проблемой среди беженцев, поскольку перенаселенность и плохие санитарные условия способствуют передаче инфекции. Эпидемии характеризуются тяжелым заболеванием, высоким уровнем смертности, распространением от человека к человеку и множественной устойчивостью к антибиотикам. Ежегодно во всем мире около 140 миллионов человек заболевают дизентерией и около 600 000 умирают.Большинство этих смертей происходит в развивающихся странах среди детей в возрасте до пяти лет. В Соединенных Штатах ежегодно происходит от 25 000 до 30 000 случаев.

Antigen Alert

В странах Африки к югу от Сахары диарейные заболевания являются основной причиной смерти детей в возрасте до пяти лет. По оценкам, каждый ребенок страдает пятью эпизодами диареи в год, и 800 000 из этих детей умрут от диареи и связанного с ней обезвоживания.

Корни дизентерии

Дизентерия чаще всего вызывается одним из двух различных организмов: одним из них является бактерия Shigella; другой вызван амебой. Shigella - самая важная причина кровавой диареи, потому что она разрушает клетки, выстилающие толстую кишку, что приводит к язвам слизистой оболочки кишечника. Язвы слизистой оболочки вызывают кровавый понос. Проглатывание от 10 до 100 бактерий, которые могут содержаться в небольшом количестве инфицированной пищи или воды, может вызвать заболевание.

Амебная дизентерия распространена в регионах, где человеческие экскременты используются в качестве удобрения. Амебы, вызывающие дизентерию, могут образовывать цисты, похожие на споры бактерий, которые могут стать неактивными и очень устойчивыми к условиям окружающей среды.Другими словами, они могут долгое время жить вне тела, а затем повторно активироваться и вызывать болезнь, когда условия становятся благоприятными.

Цисты и живые амебы выделяются с фекалиями инфицированного человека, но только цисты могут выжить вне организма. Амебная инфекция протекает легче по сравнению с бактериальной дизентерией. Несмотря на это, амебную дизентерию лечить и вылечить сложнее; бактериальная дизентерия лучше и быстрее поддается лечению.

Оба типа дизентерии поражают людей разного возраста, пола и этнического происхождения, хотя дети более восприимчивы.

Potent Fact

Двумя основными причинами дизентерии являются бактерия Shigella и амеба . Shigella может вызывать тяжелые заболевания и эпидемии, хотя хорошо поддается лечению. Дизентерия, вызванная амебой, протекает легче, чем ее бактериальный родственник, хотя ее довольно сложно лечить и вылечить, и она часто становится хронической.

Симптомы

Пациенты с бактериальной дизентерией часто имеют лихорадку, спазмы в животе, боли в прямой кишке и кровавый стул.Иногда через большие части кишечной оболочки выделяется стул с особенно неприятным запахом, содержащий желтовато-белую слизь и / или кровь. Почти в половине случаев Shigella не вызывает кровавой диареи.

Когда цисты амеб попадают в организм с зараженной пищей или водой, они прорастают и превращаются в живых амеб в кишечнике. Заболевание остается легким, если амеба остается в кишечнике. Как и бактериальная дизентерия, проникновение в стенку кишечника приводит к лихорадке, боли в животе и прямой кишке и кровавой диарее.Амебная дизентерия может протекать в хронической форме, когда амебы проникают в кровеносные сосуды кишечника и переносятся в другие части тела, вызывая амебные абсцессы печени и мозга. Около 40 процентов всех нелеченных случаев в конечном итоге вызывают некишечные инфекции, такие как амебный гепатит.

Disease Diction

Амебная форма дизентерии живет вне организма, образуя цист , которые похожи на споры бактерий. Кисты имеют прочную внешнюю стенку, которая предотвращает гибель амеб в различных условиях окружающей среды.Подобно зимнему медведю, цисты бездействуют до тех пор, пока условия не улучшатся - они проникают в тело, имеющее нужную температуру и питательные вещества, - затем они просыпаются и вызывают болезнь.

Диагностика дизентерии

Дизентерия диагностируется с помощью мазков из прямой кишки, которые показывают признаки вызывающих дизентерию бактерий Shigella или амеб.

Избавление от дизентерии

Бактериальная дизентерия часто проходит сама по себе, хотя для предотвращения рецидива рекомендуется лечение антибиотиками.Перед началом лечения важно провести тесты на лекарственную чувствительность, чтобы определить, какие антибиотики подействуют лучше всего, поскольку многие организмы стали устойчивыми к лекарствам. Shigella впервые начала приобретать устойчивость в 1940-х годах и с тех пор стала устойчивой к нескольким классам лекарств.

Также важно лечить обезвоживание, сопровождающее дизентерию. Эти симптомы следует лечить с помощью солей для пероральной регидратации или, в тяжелых случаях, с помощью внутривенных жидкостей.

Для лечения амебной дизентерии используется комбинация лекарств: амебицид для уничтожения микроорганизмов в кишечном тракте и антибиотик для устранения потенциальных вторичных бактериальных инфекций.

Ликвидация эпидемии

Раннее обнаружение и уведомление об эпидемической дизентерии, особенно среди взрослых, позволяет быстро отреагировать и помочь в борьбе с распространением болезни. Мытье рук с мылом и водой может снизить вторичную передачу инфекции Shigella среди членов семьи.А среди более крупных групп, например в лагерях беженцев, наиболее эффективными стратегиями борьбы с передачей эпидемии Shigella являются…

  • Раздача мыла.
  • Обеспечьте чистой водой.
  • Поощряйте мытье рук перед едой или приготовлением пищи и после дефекации.
  • Установите и обслуживайте надлежащие системы канализации или очистные сооружения.

Разработка вакцины

Вакцины от дизентерии отсутствуют, хотя потребность в них высока, особенно потому, что лекарственная устойчивость часто ограничивает возможности лечения.В настоящее время на стадии оценки находится несколько потенциальных вакцин.

Загрязненная вода ежегодно вызывает миллионы и миллионы случаев заболеваний. В этом разделе мы обсуждали холеру и дизентерию, но есть и другие заболевания. Улучшение санитарии является ключом к борьбе с этими заболеваниями, но до тех пор, пока условия не улучшатся, важно, чтобы жертвы получали надлежащее лечение и были уверены, что предотвратили сильное обезвоживание, которое часто возникает при диарейных заболеваниях.

Выдержки из Полное руководство идиота по опасным заболеваниям и эпидемиям © 2002 Дэвид Перлин, доктор философии.Д. и Энн Коэн. Все права защищены, включая право на полное или частичное воспроизведение в любой форме. Используется по договоренности с Alpha Books , членом Penguin Group (USA) Inc.

.

Болезни, передающиеся через воду: Холера и дизентерия: Холера: Бич бедных

Холера: Бич бедных

Питьевая вода может быть загрязнена во время стихийных бедствий, таких как наводнения, землетрясения и ураганы. (любезно предоставлено CDC)

Холера не является проблемой для развитых стран, но является серьезной проблемой общественного здравоохранения для развивающихся стран, где вспышки болезни происходят сезонно и связаны с бедностью и плохими санитарными условиями. Заболевание вызывает обильный водянистый понос, который приводит к быстрому обезвоживанию и - если не лечить - к смерти.Серьезные бедствия, такие как ураганы, тайфуны или землетрясения, вызывают нарушение водоснабжения, в результате чего питьевая и сточные воды смешиваются, что увеличивает риск заражения холерой среди жителей района.

По сравнению с такими заболеваниями, как оспа и туберкулез, которые существуют уже тысячи лет, холера является относительно новым заболеванием. Его происхождение можно проследить до Индии в 1826 году, но к 1830 году от холеры умирали 40 000 человек в год. В 1831 году погибло около 200 000 русских.В том же году холера распространилась на Польшу, Венгрию и Германию, унеся жизни сотен тысяч человек. По мере распространения по Европе число погибших резко возросло. В 1848 году только в России погибло 3 миллиона человек! Крупные вспышки болезни продолжались в течение многих десятилетий, ежегодно убивая сотни тысяч европейцев.

Инфекционные знания

Его навязчивой идеей было опасное отсутствие санитарии в городе. Он призвал высшие органы власти залить испанские канализационные трубы, которые были огромными рассадниками для крыс, и построить на их месте закрытую канализационную систему, содержимое которой не попадало бы в бухту на рынке, как это всегда было, но вместо этого в какой-нибудь отдаленный водосбор.В хорошо оборудованных колониальных домах были туалеты с септиками, но две трети населения жили в лачугах на краю болот и спасались на открытом воздухе. Фекалии высыхали на солнце, превращались в пыль, и все вдыхали их вместе с радостями Рождества под прохладным нежным декабрьским бризом ... Он осознавал смертельную угрозу питьевой воды.

—Габриэль Гарсиа Маркес, Любовь во время холеры

Холера распространилась по всему миру в виде семи крупных пандемий.Седьмая пандемия началась в 1961 году в Индонезии и впоследствии затронула еще примерно 100 стран. В некоторых районах более 20 процентов людей заболели, и часто половина из них умерла из-за отсутствия медицинской помощи. Пандемия достигла Африки в 1970 году и быстро распространилась по региону. К концу 1971 года 25 африканских стран сообщили о вспышках холеры. До 1990 года в Африке ежегодно регистрировалось от 3 000 до 43 000 случаев холеры. В следующем году крупная эпидемия поразила 14 стран и привела к более чем 100 000 случаев заболевания и 10 000 смертельным исходам.

Причины холеры

Холера вызывается бактерией, у которой есть два определенных токсина или яда. Один вызывает обильную диарею, а другой помогает бактериям жить и размножаться в кишечнике.

У большинства инфицированных людей развиваются легкие случаи заболевания, или они совсем не болеют, хотя бактерии могут жить в их кишечнике от 7 до 14 дней. Подавляющее большинство людей, заболевших холерой, излечиваются, если доступно быстрое лечение. Однако без лечения уровень смертности составляет от 50 до 70 процентов.

Antigen Alert

Болезненные гены бактерии, вызывающей холеру, находятся на одной конкретной хромосоме или части ДНК бактерии. Иногда эти гены передаются от бактерий другим организмам. Когда это происходит, организм, который получает часть ДНК от бактерий, вызывающих холеру, продолжает вызывать болезнь.

Таким образом обмениваются генами различные бактерии. Это может происходить в результате прямого физического контакта между организмами, поглощения свободной ДНК или когда определенные вирусы, называемые бактериофагами, переносят генетический материал от одного организма к другому.

Помимо вирулентности некоторых бактерий, передача генов может также способствовать распространению генов лекарственной устойчивости от одного организма к другому.

Не пейте воду

Холера - это диарейное заболевание, вызываемое бактерией Vibrio cholerae . Он почти всегда передается через воду или пищу, загрязненную человеческими отходами. Поверхностные воды и вода из неглубоких колодцев являются обычными источниками инфекции, где купание или мытье кухонной посуды в зараженной воде также могут передавать холеру.Такие продукты, как вареные зерна, которые оставляют на несколько часов при комнатной температуре или выше, также могут быть отличной средой для размножения. Сырые или недоваренные моллюски, сырые фрукты и овощи также могут передавать бактерии.

Люди с инфекциями, но без симптомов, могут переносить болезнь с места на место, вызывая ее распространение, хотя личный контакт не является значительным путем передачи.

Corralling Cholera

Положительный диагноз холеры требует идентификации бактерий в образцах стула.К счастью, холеру можно успешно лечить быстрым пероральным или внутривенным введением жидкости и заменой электролитов. Антибактериальная терапия может сократить продолжительность заболевания, но не влияет на тяжесть приступа.

Районы, в которых отсутствует безопасное водоснабжение и хорошая санитария, подвержены наибольшему риску эпидемии холеры. Ключом к предотвращению его распространения является ограничение роста и выживания вызывающего его организма. Вспышки можно свести к минимуму, ознакомив население с безопасностью пищевых продуктов и воды, важностью мытья рук и необходимостью пользоваться туалетами.Однако при возникновении эпидемии холеры общее число случаев заболевания и смертности можно снизить за счет раннего выявления и быстрого применения методов лечения и контроля. Эпидемии холеры непредсказуемы и могут повторяться как в дождливый, так и в сухой сезон. К счастью, иммунитет, полученный от перенесенной ранее инфекции, защищает человека от повторного заражения холерой.

Potent Fact

Бактерия холеры плохо растет в кислой среде, поэтому люди, принимающие антациды или другие продукты, снижающие кислотность желудка, более восприимчивы.

Защита от холеры

Единственная доступная вакцина против холеры в настоящее время обеспечивает частичную защиту только на срок от трех до шести месяцев - она ​​не обеспечивает долговременной защиты, как другие вакцины. По этой причине не рекомендуется предотвращать или контролировать вспышки холеры, поскольку это может создать ложное чувство безопасности у вакцинированных и у органов общественного здравоохранения, которые могут затем отказаться от принятия более эффективных мер.

Есть две пероральные вакцины с небольшими побочными эффектами, которые вводятся за пределами США.Эти вакцины обеспечивают от 60 до 100 процентов защиты от основных штаммов вспышек в течение как минимум шести месяцев.

Выдержка из Полное руководство идиота по опасным заболеваниям и эпидемиям © 2002 Дэвид Перлин, доктор философии, и Энн Коэн. Все права защищены, включая право на полное или частичное воспроизведение в любой форме. Используется по договоренности с Alpha Books , членом Penguin Group (USA) Inc.

.

Холера: причины, симптомы и лечение

Холера - острая эпидемическая инфекционная болезнь. Он характеризуется водянистым поносом, сильной потерей жидкости и электролитов и сильным обезвоживанием. Это может быть фатальным.

Вызывается бактерией Vibrio cholera (V. cholera) .

Несмотря на то, что холера легко поддается лечению, по оценкам, ежегодно она поражает от 3 до 5 миллионов человек и вызывает более 100 000 смертей во всем мире.

Из-за сильного обезвоживания высока летальность при отсутствии лечения, особенно среди детей и младенцев.У здоровых взрослых людей смерть может наступить в течение нескольких часов. Те, кто выздоравливает, обычно обладают длительным иммунитетом против повторного заражения.

Холера была распространена в Соединенных Штатах в 1800-х годах, но сейчас это редкость, поскольку там хорошо развиты санитарные системы и условия жизни.

Однако, путешествуя в Азию, Африку и некоторые части Латинской Америки, люди должны защитить себя от холеры, предварительно сделав соответствующие прививки, выпив только кипяченую воду или воду из запечатанных бутылок и соблюдая надлежащие методы мытья рук.

Причина холеры - инфицирование бактериями V. cholera . Эти бактерии были открыты в 1883 году.

Немецкий бактериолог Роберт Кох (1843-1910) изучал болезнь во время эпидемии в Египте. Он обнаружил бактерию в кишечнике умерших от холеры, но не смог ни изолировать организм, ни заразить животных.

Позже в том же году Кох отправился в Индию, где ему удалось изолировать бактерии. Он обнаружил, что они процветают во влажном, грязном белье и влажной земле, а также в стуле больных.

Бактерии V. cholera живут в мелкой соленой воде на микроскопических ракообразных. Они также могут существовать в виде колоний биопленок, покрывающих поверхность воды, растений, камней, раковин и т.п., и они могут жить среди яиц мошек, которые служат резервуаром для бактерий холеры.

Токсичные штаммы бактерий холеры производят яд, вызывающий у людей сильную диарею.

Когда бактерии попадают в места проживания людей, они могут быстро вызвать серьезные эпидемии.Изменения погоды, сокращение населения и улучшение санитарии могут положить конец вспышке.

Лишь около 1 из 20 случаев инфицирования холерой являются тяжелыми, и у большого процента инфицированных людей симптомы отсутствуют.

Если симптомы появятся, они появятся через 12 часов и 5 дней после заражения. Они варьируются от легких или бессимптомных до тяжелых.

Обычно они включают:

  • большие объемы взрывной водянистой диареи, иногда называемые «стулом из рисовой воды», потому что они могут выглядеть как вода, которую использовали для мытья риса
  • рвота
  • судороги в ногах

Человек с холерой может быстро терять жидкость, до 20 литров в день, поэтому может возникнуть сильное обезвоживание и шок.

Признаки обезвоживания включают:

  • дряблую кожу
  • запавшие глаза
  • сухость во рту
  • снижение секреции, например, меньшее потоотделение
  • быстрое сердцебиение
  • низкое кровяное давление
  • головокружение или легкомысленность
  • быстрая потеря веса

Шок может привести к коллапсу кровеносной системы. Это опасное для жизни состояние, требующее неотложной медицинской помощи.

Бактерии холеры попадают в организм через рот, часто в пище или воде, загрязненной отходами жизнедеятельности человека, из-за плохих санитарных условий и гигиены.

Они также могут проникнуть сюда, поедая сырые или не полностью приготовленные морепродукты, в частности моллюсков, обитающих в устьях рек, таких как устрицы или крабы.

Плохо очищенные овощи, орошаемые из загрязненных источников воды, являются еще одним распространенным источником инфекции.

В ситуациях, когда санитария серьезно затруднена, например, в лагерях беженцев или общинах с очень ограниченными водными ресурсами, одна пострадавшая жертва может загрязнить всю воду для всего населения.

Врач может заподозрить холеру, если у пациента сильная водянистая диарея, рвота и быстрое обезвоживание, особенно если он недавно побывал в месте, где недавно была холера или плохие санитарные условия, или если они недавно ели моллюсков.

Образец стула будет отправлен в лабораторию для анализа, но если есть подозрение на холеру, пациент должен начать лечение еще до получения результатов.

Обычно к смерти от холеры приводит обезвоживание, поэтому наиболее важным лечением является введение раствора для пероральной гидратации (ПРС), также известного как пероральная регидратационная терапия (ПРТ).

Процедура состоит из больших объемов воды, смешанной со смесью сахара и солей.

Расфасованные смеси имеются в продаже, но их широкое распространение в развивающихся странах ограничено стоимостью, поэтому часто используются домашние рецепты ПРС с обычными домашними ингредиентами.

В тяжелых случаях холеры требуется внутривенное восполнение жидкости. Взрослому человеку с массой тела 70 кг потребуется не менее 7 литров жидкости для внутривенного введения.

Антибиотики могут сократить продолжительность болезни, но ВОЗ не рекомендует массовое использование антибиотиков при холере из-за растущего риска резистентности бактерий.

Противодиарейные лекарства не используются, поскольку они препятствуют вымыванию бактерий из организма.

При надлежащем уходе и лечении уровень летальности должен составлять около 1 процента.

Холера часто передается через пищу и из-за плохой гигиены. Некоторые простые меры могут снизить риск заражения холерой.

Путешествуя по регионам, где болезнь носит эндемический характер, важно:

  • Ешьте только очищенные от кожуры фрукты.
  • Избегайте салатов, сырой рыбы и сырых овощей.
  • Убедитесь, что пища тщательно приготовлена.
  • Убедитесь, что вода разлита в бутылки или кипячена и безопасна для употребления.
  • Избегайте уличной еды, так как она может переносить холеру и другие заболевания.

Путешественникам следует узнать о холере до того, как посетить страну, где она распространена.

Людям следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если они испытывают такие симптомы, как судороги в ногах, рвота и диарея, в сообществе, где существует данное заболевание.

Вакцина против холеры

В настоящее время Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует три вакцины против холеры. Это Дукорал, Шанчол и Эувичол.

Для полной защиты всех трех требуется две дозы.

Дукорал необходимо запивать чистой водой, он обеспечивает примерно 65-процентную защиту в течение 2 лет. Шанчол и Эвихол не нужно запивать водой, они обеспечивают 65-процентную защиту в течение 5 лет. Все вакцины обеспечивают более высокий уровень защиты ближе к моменту введения.

Люди, наиболее подверженные риску употребления пищи или воды, инфицированные V. cholera , включают:

  • человек, которые работают в сфере здравоохранения и лечат людей с холерой
  • гуманитарных работников, которые реагируют на вспышки холеры
  • человек, которые путешествуют в районы, где еще может передаваться холера, без соблюдения правил гигиены и безопасности пищевых продуктов

Широко распространяющиеся эпидемии холеры часто возникают из-за водоснабжения, загрязненного отходами жизнедеятельности человека, и уличных торговцев продуктами питания.

Следующие люди также подвержены более серьезной реакции на V. cholera , чем другие:

  • человек с ахлоридией, состоянием, при котором соляная кислота выводится из желудка
  • человек с группой крови O
  • человек, которые имеют хронические заболевания
  • те, кто не имеет доступа к ОРТ и другим медицинским услугам

Эффективные меры гигиены могут помочь снизить риск холеры.

.

Холера: причины, симптомы и диагностика

Холера - серьезное бактериальное заболевание, которое обычно вызывает тяжелую диарею и обезвоживание. Болезнь обычно распространяется через загрязненную воду. В тяжелых случаях необходимо немедленное лечение, поскольку смерть может наступить в течение нескольких часов. Это может произойти, даже если вы были здоровы до заражения.

Современные системы очистки сточных вод и воды эффективно устранили холеру в большинстве стран. Это по-прежнему проблема в странах Азии, Латинской Америки, Африки, Индии и Ближнего Востока.Страны, пострадавшие от войн, бедности и стихийных бедствий, имеют наибольший риск вспышки холеры. Причина в том, что в этих условиях люди вынуждены жить в густонаселенных районах без надлежащей санитарии.

Холера вызывается бактериями Vibrio cholerae. Смертельные последствия болезни являются результатом действия сильного токсина, известного как CTX, который вырабатывается этими бактериями в тонком кишечнике. CTX нарушает нормальный поток натрия и хлорида, когда он связывается со стенками кишечника.Когда бактерии прикрепляются к стенкам тонкой кишки, ваше тело начинает выделять большое количество воды, что приводит к диарее и быстрой потере жидкости и солей.

Загрязненная вода - главный источник инфекции холеры. Сырые фрукты, овощи и другие продукты также могут содержать бактерии, вызывающие холеру.

Холера обычно не передается от человека к человеку при случайном контакте.

Любой может заболеть холерой, но несколько факторов могут повысить ваш риск.Эти факторы риска также увеличивают вероятность того, что у вас будет тяжелый случай. К ним относятся:

  • нечистые условия (например, плохие санитарные условия и загрязненная вода)
  • низкий уровень кислоты в желудке (бактерии холеры не могут жить в очень кислой среде)
  • больные члены семьи
  • кровь типа O (непонятно, почему это верно, но похоже, что больше людей с этой группой крови подвержены риску холеры)
  • употребление сырых моллюсков (если моллюски живут в грязных водах, где обитают бактерии холеры, есть больше шансов заболеть)

Большинство людей, заболевших холерой, никогда не заболевают.Фактически, в большинстве случаев вы никогда не узнаете, что подверглись разоблачению. Заразившись, вы будете продолжать выделять бактерии холеры в стуле в течение 7–14 дней. Холера обычно вызывает диарею от легкой до умеренной, как и другие болезни.

У каждого 10 инфицированного человека разовьются типичные симптомы в течение двух-трех дней после заражения.

Общие симптомы холеры включают:

  • внезапное начало диареи
  • тошнота
  • рвота
  • легкое или тяжелое обезвоживание

обезвоживание, вызванное холерой, обычно тяжелое и может вызвать усталость, капризность, запавшие глаза, сухость во рту. , сморщенная кожа, сильная жажда, снижение диуреза, нерегулярное сердцебиение и низкое кровяное давление.

Обезвоживание может привести к потере минералов в крови. Это может привести к дисбалансу электролитов. Первый признак нарушения электролитного баланса - сильные мышечные спазмы. Нарушение баланса электролитов в конечном итоге может привести к шоку.

У детей обычно такие же симптомы холеры, как и у взрослых. Дети также могут испытывать следующее:

  • сильная сонливость
  • лихорадка
  • судороги
  • кома

Холера редко встречается в странах первого мира.Если вы будете соблюдать надлежащие правила безопасности пищевых продуктов, даже в пораженных районах, риск заражения минимален. Тем не менее холера продолжает распространяться во всем мире. Если после посещения района с высоким уровнем холеры у вас развилась тяжелая диарея, вам следует обратиться к врачу.

Если у вас есть симптомы холеры, вам следует обратиться к врачу. Врач может подтвердить, что у вас холера, определив бактерии в образце стула.

Общие методы лечения холеры включают:

  • соли для пероральной регидратации
  • внутривенная регидратация жидкости
  • антибиотики
  • добавки цинка

Эти методы лечения добавляют жидкости в организм и восстанавливают ее.Они также помогают сократить продолжительность диареи.

Холера может быть смертельной. В тяжелых случаях быстрая потеря жидкости и электролитов может привести к смерти всего за два-три часа. Даже в типичных случаях, если не лечить холеру, люди могут умереть от обезвоживания и шока всего за 18 часов.

Шок и сильная диарея - самые серьезные осложнения холеры. Однако могут возникнуть и другие проблемы, такие как:

  • низкий уровень сахара в крови
  • низкий уровень калия
  • почечная недостаточность

Если вы путешествуете по региону, где холера распространена, ваши шансы заразиться этой болезнью все еще низки. если вы:

  • мойте руки
  • пейте только воду в бутылках или кипяченую
  • избегайте сырых продуктов и моллюсков
  • избегайте молочных продуктов
  • ешьте сырые фрукты и овощи, которые вы можете очистить от кожуры

Поскольку вакцины против холеры не действуют работают очень хорошо, и у большинства людей мало шансов заразиться холерой, и ваш врач вряд ли сделает вам вакцинацию.Если вы уже получили вакцину и собираетесь находиться в стране, где холера представляет собой угрозу, вам может потребоваться вторая доза или ревакцинация вакцины.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *