Зоб щитовидной железы что это: Зоб щитовидной железы. Причины, симптомы, диагностика и лечение зоба :: Polismed.com

Содержание

виды, симптомы и лечение узлового и многоузлового зоба щитовидной железы

Зоб щитовидной железы не совсем верное название, врачи используют либо термин зоб, либо увеличение щитовидной железы. Зоб у человека совсем не то нормальное анатомическое образование в пищеводе, что имеется у всех у птиц, зоб - это патология щитовидной железы.

Что такое зоб?

Под зобом в медицине понимают все доброкачественные новообразования в щитовидной железе, как определяемые на ощупь, так и уже видимые. Зоб — это узел в толще неизменённой ткани или увеличение всего объема железы. С узелками будет узловой или многоузловой, а просто увеличение — диффузный и их смесь в форме диффузно-узлового зоба.

Диффузный вариант зоба в среднем находят у каждого третьего, но в разных регионах России доброкачественное поражение железы разного вида — узлы или увеличение находят у 5% — 70% жителей, и в подавляющем большинстве это женщины. Неизвестно, почему женщины более подвержены заболеванию, выявлена прямая связь уровня выработки тиреоидных гормонов с деятельностью репродуктивных органов, объяснима и ведущая причина зоба.  

Причины появления зоба

По причине заболевания зоб может быть спорадическим и эндемическим, причём в этой классификации ориентируются не на индивидуальное развитие патологии, а на состояние заболеваемости населения зобом в регионе в целом. Эндемичны по патологии территории, где зоб любого размера и формы обнаруживается у каждого двадцатого ребёнка и у каждого третьего взрослого.

Самый частый причинный фактор развития патологии — йодный дефицит, приводящий к снижению выработки клетками щитовидной железы йодолиполов, на что компенсаторно возрастает выработка стимуляторов роста железистой ткани. Увеличившаяся железистая ткань фактически и есть зоб, который со временем подвергается инволюции с образованием узелков.

Помогает образованию зоба дефект синтеза тиреоидных гормонов или извращенная чувствительность клеток к ним, прием некоторых лекарств, способствующих росту зоба и называемых «зобогенными». Зобогенные лекарства или тиреостатики используются для лечения тиреотоксикоза. Патологию могут вызывать некоторые составные части продуктов питания, всем им присуща способность блокировать выработку тиреоидных гормонов, считается, что особенно активно влияют на железистую ткань флавоноиды сои и тиоцианаты, содержащиеся в разнообразных капустах, кукурузе и листьях табака.

Для развития патологического процесса имеет значение и наследственная предрасположенность, но конкретные гены пока не определены.

Классификация заболеваний щитовидной железы

Все процессы в железистой ткани делятся:

  • воспалительные — тиреоидиты;
  • аутоиммунные тоже тиреоидиты;
  • доброкачественные, в том числе заполненные секретом — коллоидные или узелки из железистых клеток — аденоматозные;
  • злокачественные — рак разных клеточных вариантов, самые благоприятно текущие папиллярный и фолликулярный, агрессивный — медуллярный, а также низкодифференцированный и его «крайний» вид — анапластический.

По нарушению функции, а функция у щитовидной железы одна — выработка гормонов, выделяют варианты зоба:

  • нетоксический, который также упоминается в литературе как эутиреоидный, когда не изменяется продукция тиреоидных гормонов;
  • токсический бывает в двух клинических вариантах:
    • тиреотоксический протекает с гиперфункцией щитовидной железы а вызываемое этим патологическое состояние называют тиреотоксикозом;
    • снижение эндокринной продукции характерно для микседемы, а обусловленное недостатком тиреоидных гормонов состояние именуется гипотиреозом.

Для определения тактики ведения пациента с патологией щитовидной железы используют цитологическую классификацию Бетезда (Bethesda) с шестью категориями, от означающего неинформативный анализ «1 категории», доброкачественное образование — 2, через атипию и неоплазию, подозрение на рак и сам рак - начиная с «3 категории».

Диагностика зоба щитовидной железы

По размерам увеличения щитовидной железы зоб подразделяется на три степени:

  • нулевая — нормальный размер, когда каждая из двух долей не больше ногтевой фаланги большого пальца руки пациента;
  • первая предусматривает два варианта — узел не изменяет размеров доли или на ощупь есть диффузное увеличение, но визуально незаметно;
  • вторая — железу видно невооруженным глазом.

В большинстве случаев узлы находят случайно, при ощупывании или при УЗИ шеи по другому клиническому поводу. Узел в один сантиметр уже можно прощупать. Ведущий метод диагностики патологии органа —

УЗИ.

КТ используется при очень большом размере железы и для обнаружения спрятавшейся за грудиной доли, которая может вызывать жалобы на давление и нарушение дыхания. У людей с очень короткой шеей может развиться загрудинный зоб. МРТ сегодня не считается конкуренткой УЗИ и КТ, признаётся менее информативной.

Для выявления функциональных возможностей всем пациентам с патологией делается анализ крови на содержание гормонов железы и стимулятора их продукции — тиреотропного гормона гипофиза или ТТГ. Обязательно определяется кальцитонин крови, существенно повышающийся при медуллярном раке. Если уровень кальцитонина — от 60 до 100 пг в миллилитре крови, то стимуляция глюконатом кальция позволит определиться с диагнозом.

Следующий обязательный этап диагностики — тонкоигольная аспирационная биопсия или ТАБ, позволяющая довольно точно определиться с характером процесса. Фактически это пункция патологического очага с градацией находки при микроскопии по категориям Бетезда.

Биопсию делают не всегда, но при узлах более 1 сантиметра она обязательна:

  • у молодых — моложе 20 лет;
  • при признаках недоброкачественного процесса по данным УЗИ в самом узловом образовании или в шейных лимфоузлах;
  • при высокой концентрации кальцитонина, характерной для медуллярной карциномы;
  • при семейном анамнезе рака щитовидной железы;
  • давнем облучении шеи в связи с каким-то другим заболеванием;
  • настораживают на злокачественность обездвиженность одной голосовой связки и свечение узла на ПЭТ, выполняемой по другому клиническому поводу.

Изотопное обследование щитовидной железы проводится далеко не всегда, сканирование необходимо и полезно:

  • при её гиперфункции;
  • расположении железистой ткани не только в железе, но и в других органах — эктопированная ткань.

Первые признаки и симптомы зоба щитовидной железы

Подавляющее большинство пациентов не имеет каких-либо симптомов, если продукция гормонов в норме. Увеличение нижней трети шеи возможно при диффузном или многоузловом зобе, отдельные узелочки до сантиметра не меняют конфигурации шеи.

Возможно сдавление трахеи при очень большом размере или при расположении основного массива железистых тканей за грудиной, а также увеличение диаметра шейных сосудов и изменение голоса до осиплости.

Неадекватная продукция гормонов не коррелирует с размерами железы и узлов, симптомы тиреотоксикоза или гипотиреоза неочевидны и неспецифичны, а проявляются нарушением функционирования органов-мишеней: сердечно-сосудистой системы, нервной, подкожно-жировой клетчатки, кожи и мышц.

Изначально пациент жалуется на сердцебиение, нервозность, нарушение сна и концентрации, снижение или прибавку веса. Проводится не находящее сердечной патологии кардиологическое обследование, и только в анализе крови обнаруживается ненормальное содержание гормонов.

Очень редко встречается классическая тиреотоксическая триада: сердцебиение с дрожью и экзофтальмом — выпученными глазами. Пожилой пациент может попасть в стационар с тромбозом и нарушением сердечного ритма при визуально не определяемой патологии, но выделяющей слишком много гормонов.

Очень нечасто развивается аденома, продуцирующая избыток тиреоидных гормонов, почти 80% тиреотоксикоза обусловлено диффузным увеличением.

Методы лечения

Лечение требуется только при симптомах зоба. Так с тиреотоксикозом при диффузном увеличении справляются зобогенными препаратами, подавляющими синтез гормонов, или удаляют продуцирующую аденому. Недостаточность функции, наоборот, восполняют синтетическими эндокринными лекарствами.

Узловой зоб никакими лекарствами не лечится, удаление доброкачественного новообразования необходимо:

  • при подозрении на рак;
  • сдавлении окружающих структур массивом железы;
  • мешающей жизни косметической деформации шеи;
  • при невозможности использования радиоактивного йода у пациента с тиреотоксикозом.

В остальных случаях при узле менее сантиметра пациента наблюдают с ежегодной сдачей анализов крови и УЗИ. При «зобогенных» факторах риска обследование проводится каждые полгода. Рост узла между обследованиями — повод для биопсии.

Вопрос об операции ставится при выявлении клеточной атипии, поскольку под её маской в 30% может протекать рак. Цитологическая картина «фолликулярной неоплазии», а тем более «подозрение на рак» — основание для удаления пораженной доли — гемитиреоидэктомии.

Лечение радиоактивным йодом высокоэффективно, при тиреотоксикозе уже через месяц продукция гормонов приходит к норме. Противопоказано только беременным и кормящим, недопустимо при снижении функции.

Показания для радиойодотерапии:

  • обязательна при «неуправляемой» гипофизарными гормонами щитовидной железы — автономная функция с гиперпродукцией;
  • возможна при узлах с противопоказаниями к операции.

При невозможности или не желании пациента оперироваться, при абсолютно доказанной доброкачественной природе процесса возможны инновационные альтернативные способы:

  • введение в узел склерозирующих веществ — спирта, тетрациклина и других;
  • деструкция узла лазером, жидким азотом, электрическим током.

Гирудотерапия не выдерживает критики, народный способ не лечит зоб. Щитовидная железа обильно снабжается кровью, пиявкам обещано изобильное питание, но патологическую структуру изменить они не способны. Узловой зоб нельзя вылечить никакими лекарствами, узел можно только удалить.

Осложнения

Оперативное лечение помогает избавиться от подозрительного на злокачественный процесс узлового зоба, но сопряжено с осложнениями, нечастыми, тем не менее, неприятными:

  • повреждением гортанного нерва с последующей осиплостью,
  • удалением ответственной за обмен кальция паращитовидной железы,
  • рецидивом зоба.

На частоте осложнений сказывается размер увеличенной железы, чем крупнее, тем вероятнее. Тем не менее, частота осложнений не превышает и процента.

Но самое частое осложнение операции и радиоактивного йода — недостаточность эндокринной функции, то есть снижение ниже критического уровня гормонов щитовидной железы, что компенсируется пожизненным приемом гормональных препаратов.

Профилактика зоба

В России нет региона, где население не испытывало бы дефицита йода, поэтому очень актуально для здоровья щитовидной железы употребление йодированных продуктов, в первую очередь — соли. В эндемичных областях полезно принимать препараты йода, для взрослого человека ежедневно необходимо 120 мкг йода, беременным и кормящим — 250 мкг.

Операции на органах шеи требуют большого хирургического опыта и технической виртуозности исполнения, хирургам и онкологам нашей клиники созданы все условия для высококачественной помощи нашим пациентам.

Список литературы:

  1. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Свириденко Н.Ю. Платонова Н.М с соавт./Диагностика, лечение и профилактика ятрогенных йодиндуцированных заболеваний щитовидной железы // Вестник РАМН; 2006, № 2.
  2. Ali Z. S., Cibas E. S./ The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology//Springler, LLC; 2010.
  3. Menconi F., Marcci C., Marino M. /Diagnosis and classifi cation of Graves’ disease// Autoimmun Revews; 2014; 13(4W5).
  4. Haugen B.R., Bible E.K., Keith A.C., et all/American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer// Thyroid; 2016,№ 26(1)

симптомы, причины, степени, виды, диагностика, лечение, профилактика

В любой форме зоб щитовидной железы опасен для здоровья. Работа желез внутренней секреции обеспечивает гармоничное развитие. Нарушения секреторной функции и рост зоба разрушают организм.

В любой форме зоб щитовидной железы опасен для здоровья

В любой форме зоб щитовидной железы опасен для здоровья.

Симптомы

Начальные стадии не имеют внешних проявлений. О заболевании узнают только после обследования. В дальнейшем появляются первые видимые изменения в области шеи. Физическое воздействие зоба проявит себя чувством комка в горле, изменением голоса, ощущением нехватки воздуха, сухим кашлем, затруднением глотания.

Остальная симптоматика зависит от уровня тиреоидных гормонов в организме. Гипотиреоидное состояние проявляется:

  • сухостью кожи;
  • выпадением и ломкостью волос;
  • снижением аппетита и одновременной прибавкой веса;
  • расстройствами сна;
  • нарушением менструального цикла;
  • эректильной дисфункцией, снижением либидо у мужчин.

Состояние с высоким уровнем тиреоидных гормонов характеризуется:

  • повышенным аппетитом и снижением веса;
  • одышкой, тахикардией;
  • гипертермией;
  • тремором конечностей;
  • психоэмоциональными расстройствами.

Признаки при эутиреоидном состоянии будут определяться размерами образования. Струма больших размеров спровоцирует кровоизлияния в железистую ткань, воспаление и токсические проявления.

Причины

Основные причины развития зоба следующие:

  • дефицит йода в организме;
  • аутоиммунные заболевания;
  • воздействие на организм токсических веществ;
  • генетическая предрасположенность.

Результатом недостатка йода в организме становится снижение секреторной функции железы.

Заболевание часто встречается в местностях с низким содержанием йода в окружающей среде. Нарушения гормонального иммунитета вызывают появление антител против собственных тканей организма. Железа начинает расти, пытаясь компенсировать дефицит гормонов. Психосоматика заболеваний железы при любых вариантах имеет единое начало.

Опухолевидные образования в тканях железистого органа нарушают процесс деления и качественный рост клеток. Основными провокативными факторами становятся:

  • пребывание в местности с повышенным уровнем радиации;
  • воздействие на организм высокотоксических веществ;
  • генетические дефекты и возрастные изменения.

Причинами развития зоба у детей являются: нарушения рациона, проживание в экологически неблагоприятной местности. Случаи врожденного зоба связывают с генетическими нарушениями.

Степени

С целью дать эпидемиологическую оценку распространенности зоба была создана классификация, принятая ВОЗ. Отталкиваясь от нормальных размеров долей железы, выделено 2 степени увеличения:

  • когда зоб доступен пальпации, но визуально не определяется;
  • видимый зоб.

Использовать такую классификацию просто. Более детализированные систематизации, которые применялись ранее, при современном уровне диагностики использовать нет необходимости.

Первая

При осмотре шея выглядит без изменений. Пальпаторно определяется увеличение железы или отдельного участка. Зоб часто выявляется случайно. Секреторная функция изменена или остается в пределах нормы.

Клинические проявления пациенты не связывают с патологией железистого органа. Возможны нарушения сна, усталость, раздражение, колебания веса, нарушения менструальной функции. Диагноз подтверждается обследованием.

Вторая

Зоб определяется визуально и хорошо доступен пальпации. На этой стадии проводят полный комплекс обследования.

Увеличение железы видно при глотании. Деформаций шеи может не быть. Клинические проявления зависят от типа функциональных нарушений.

Анализ крови на содержание тиреоидных гормонов даст подтверждение имеющимся расстройствам.

Анализ крови на содержание тиреоидных гормонов даст подтверждение имеющимся расстройствам

Анализ крови на содержание тиреоидных гормонов даст подтверждение имеющимся расстройствам.

При диффузном росте тканей происходит равномерное утолщение шеи. Узловой тип роста проявит себя неравномерным увеличением по отношению к сторонам трахеи и характерной бугристостью.

Виды

Опухолевидное образование железистой ткани имеет разную морфологическую структуру. Эта характеристика определяет основные виды зоба:

  • диффузный;
  • узловой;
  • смешанный.

Диффузный зоб бывает токсическим, нетоксическим и без причины.

Смешанные формы характеризуются диффузными изменениями тканей, сочетающимися с узловыми и кистозными образованиями.

Каждый вид зоба имеет особенности, характерную клиническую картину.

Токсический

В основе заболевания лежат аутоиммунные изменения с повышенной секрецией тиреоидных гормонов.

Гипертиреоз вызывает тяжелые нарушения со стороны сердечно-сосудистой, нервной систем. Негативно влияет на обмен веществ. Проявляется в острой и хронической формах. Опасным для жизни состоянием является развитие тиреотоксического криза. Провоцирует такую ситуацию:

  • отсутствие контроля проводимого лечения;
  • послеоперационные осложнения.

Происходит резкий выброс большого количества гормонов железы в кровь в течение короткого промежутка времени. Проявляется сильным психомоторным возбуждением, нарушением сознания, галлюцинациями.

Токсический зоб поддается всем видам терапии, основная цель которых заключается в достижении стойкой ремиссии.

Гипертиреоз вызывает тяжелые нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы

Гипертиреоз вызывает тяжелые нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Коллоидный

Особенности коллоидного зоба следующие:

  • диагностируется легко;
  • не влияет на синтез гормонов;
  • считается наиболее безопасным;
  • легко поддается лечению без хирургического вмешательства.

Этот вид проявляется увеличением щитовидной железы в результате накопления коллоида в фолликулах.

Дефицит йода стимулирует гипофиз к выработке тиреотропного гормона, что способствует росту железы. В результате гормонального сбоя происходит нарушение оттока белкового вещества.

Тиреотоксический

Данная форма относится к аутоиммунным заболеваниям. Обусловлена гиперсекрецией тиреоидных гормонов, что стимулирует диффузный рост эндокринного органа. Подобная ситуация вызывает интоксикацию организма, нарушая работу основных органов и систем.

Клинические проявления имеют особенности. Диагностируется без затруднений. При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии проводят струмэктомию.

Тиреотоксическая форма заболевания щитовидной железы вызывает интоксикацию организма, нарушая работу основных органов и систем

Тиреотоксическая форма заболевания щитовидной железы вызывает интоксикацию организма, нарушая работу основных органов и систем.

Хашимото

Нарушения работы иммунной системы стимулируют выработку антител к собственным клеткам. Аутоиммунный процесс вызывает воспаление и гибель клеток. Опасность заключается в развитии хронического подавления функций щитовидной железы.

Аутоиммунный тиреоидит имеет наследственную предрасположенность, плохо поддается лечению. Диагностика затруднительна. Помогают инструментальные методы и результаты исследования клеточного иммунитета.

Лечение проводят гормональными препаратами. На поздних стадиях заболевания проводят операцию.

Эндемический

Дефицит йода, приводящий к нарушению функций щитовидной железы, является основной причиной развития.

При хроническом йододефиците начинается усиленный рост тироцитов с последующим развитием фиброза, истощением функциональной активности, формированием узловых образований. Меняется структура железы, формируются различные варианты зоба.

Дефицит йода, приводящий к нарушению функций щитовидной железы, является основной причиной развития эндемического зоба

Дефицит йода, приводящий к нарушению функций щитовидной железы, является основной причиной развития эндемического зоба.

Применение тиреоидных препаратов, рациональное питание и наблюдение составляют основу консервативной терапии. По показаниям осуществляют частичную резекцию железы.

Узловой

Узловой зоб объединяет в себе группу заболеваний, которые характеризуются развитием узлов, различающихся по структуре и механизму образования.

Симптоматика скудная. При формировании крупных узлов будет видна неравномерная припухлость в области шеи.

Представляет собой опасность в виде:

  • риска развития компрессионного синдрома;
  • малигнизации узловых образований;
  • развития тиреотоксикоза.

Активного лечения узловой зоб требует при быстром прогрессировании процесса. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.

Узловой зоб объединяет в себе группу заболеваний, которые характеризуются развитием узлов, различающихся по структуре и механизму образования

Узловой зоб объединяет в себе группу заболеваний, которые характеризуются развитием узлов, различающихся по структуре и механизму образования.

Диффузный

Отличительной особенностью является равномерное увеличение железы. Консистенция однородная, очаговые уплотнения отсутствуют. При определении степени используют принятую классификацию. Выявлен семейный характер заболевания. Симптоматика зависит от размера образования и функциональных особенностей железы. Уровень гормонов в крови, ультразвуковое исследование подтверждают диагноз. Контроль и подбор доз осуществляется врачом. Оперативное лечение допустимо по показаниям.

Нетоксический

Развитие такой формы не сопровождается явлениями гипертиреоза. Имеет семейную предрасположенность. Встречается в виде узловой или диффузной формы. У большинства пациентов с нетоксической формой сохраняется эутиреоз. Растет медленно, не болит.

Медикаментозная терапия рекомендована в случаях отклонений от нормы при исследовании гормонального зеркала.

Ускоренный рост и достижение больших размеров потребуют хирургического вмешательства.

Эутиреоидный

Распространен чаще других. Интенсивность изменений гормонального фона железы незначительная. В ответ на недостаток тиреоидных гормонов происходит увеличение щитовидной железы в объеме. Провоцирует заболевание низкое содержание йода в организме. При достаточном увеличении может перейти в токсическую форму или малигнизироваться.

Начальные стадии болезни наблюдают. При прогрессировании роста железы проводят монотерапию йодсодержащими препаратами.

Смешанный

Наличие узлового и диффузного роста тканей позволяет диагностировать смешанную форму. Причиной развития смешанной формы зоба считается гормональный дисбаланс и возрастные изменения железистой ткани. Провоцируют развитие смешанного зоба воздействие радиации, проживание в экологически неблагоприятных районах. Клинические проявления зависят от вида функциональных нарушений. Выбор методики лечения осуществляется после обследования. Смешанные и узловые формы с учетом их особенностей принято лечить оперативным путем.

Диффузно-узловой

Сочетает в себе диффузное увеличение железы с узловыми образованиями. Наличие изменений определяется методом пальпации и проведением ультразвуковой диагностики органа. Разрастание зоба происходит последовательно. Узловая гиперплазия имеет тенденцию к неравномерному распределению образований. Настороженность должны вызывать размеры узловых образований и их количество. Основная цель лечения должна заключаться в устранении причины диффузно-узловых изменений.

Аденоматозный

Имеет бессимптомное начало. Опухоль округлой формы отграничена от здоровых тканей железы плотной фиброзной капсулой. Клетки аденомы выделяют тиреоидные гормоны, провоцируя развитие вторичного гипертиреоза.

Аденоматозную форму зоба подтверждают путем биопсии

Аденоматозную форму зоба подтверждают путем биопсии.

Аденоматозная форма зоба опасна следующими моментами:

  • угнетением функций и развитием атрофии тканей железы;
  • сдавлением соседних органов при достижении больших размеров;
  • высоким риском малигнизации.

Диагноз подтверждается путем биопсии. Основной метод лечения заключается в удалении опухолевидного образования хирургическим путем.

Диагностика

Диагностика заболеваний щитовидной железы включает в себя:

  • осмотр и пальпацию органа;
  • ультразвуковое исследование;
  • анализ крови на гормоны;
  • анализ мочи;
  • тонкоигольную аспирационную биопсию;
  • радиоизотопное сканирование.

При пальпаторном выявлении отклонений от нормы проводят ультразвуковое исследование эндокринного органа. Получают информацию о строении железы, размерах, наличии узловых образований.

Лабораторные методы исследования информативны в отношении секреторной функции железы. Тиреотропный гормон гипофиза регулирует секрецию гормонов щитовидной железы по принципу обратной связи. Отклонение от нормы требует определения содержания трийодтиронина и тироксина.

Определяют уровень антител к тканям железистого органа для диагностики аутоиммунных видов.

Результаты радиоизотопного сканирования помогают выяснить размер, форму узлов, способность к накоплению изотопов. Такие исследования дадут возможность своевременно выявить атипичное перерождение клеток.

Правильно проведенная пункция даст клеточный материал для установления диагноза. Цитограмма включает в себя описание имеющихся изменений и заключение врача.

Поэтапное проведение диагностических исследований позволяет выявить причину заболевания, степень выраженности изменений, установить точный диагноз.

Чем опасен

Щитовидная железа, являясь органом внутренней секреции, обеспечивает гармоничную работу всех органов и систем на протяжении жизни. Нарушение функций железы негативно отразится на половом развитии, менструальной функции, обменных процессах в организме. Нарушения выработки гормонов служат причиной бесплодия, выкидышей, различных осложнений во время беременности и рождения детей с пороками развития.

Нарушения выработки гормонов щитовидной железой служат причиной бесплодия

Нарушения выработки гормонов щитовидной железой служат причиной бесплодия.

Зоб крупных размеров вызывает сдавление сосудов и нервов, соседних органов. Нарушается отток крови, что провоцирует в дальнейшем развитие сердечной недостаточности. Усугубляет ситуацию воспаление железы и выброс в кровь большого количества гормонов.

Длительное сдавление вызывает кровоизлияния в тканях железы с последующим развитием кальцинатов, что навсегда лишает возможности восстановить нормальную функцию органа.

Узловые формы зоба способны перерождаться в злокачественные образования и метастазировать по всему организму.

От механического сдавления трахеи возникает одышка, осиплость голоса.

Лечение

Выбор терапии зоба зависит от его размеров, формы, гормональной активности. Консервативная терапия направлена на регуляцию уровня тиреоидных гормонов. Эффекта достигают применением йодсодержащих препаратов.

Показаниями к оперативному лечению являются:

  • многоузловой токсический зоб;
  • аденоматозная форма;
  • большие размеры узлов и кистозные образования;
  • наличие атипичных клеток;
  • отсутствие эффекта от медикаментозной терапии.

Метод лечения радиоактивным йодом используют при узловых видах образований.

Метод лечения радиоактивным йодом используют при узловых видах образований

Метод лечения радиоактивным йодом используют при узловых видах образований.

Профилактика

Доказали свою эффективность методы профилактики развития зоба, проводимые по массовому, групповому и индивидуальному принципам. Массовый метод профилактики заключается в йодировании продуктов, которые употребляются ежедневно. Разработаны стандарты йодирования. Добавление к поваренной соли необходимого количества йодида калия предупреждает развитие заболевания.

Групповой принцип профилактики включает в себя прием препаратов йода людьми, находящимися в зоне риска по развитию зоба. К такой категории относятся дети, подростки, беременные женщины. Прием препаратов осуществляется по схеме с учетом возрастных потребностей.

Индивидуальный тип профилактики необходимо проводить людям, перенесшим оперативные вмешательства на железе. Дозировка препаратов подбирается врачом с учетом особенностей организма. Индивидуальный тип профилактики нельзя проводить самостоятельно. Запрещено загорать на солнце, бесконтрольно принимать препараты йода.

Узловой зоб щитовидной железы: что это такое и как лечить патологию

Щитовидная железа одна из главных структурных элементов эндокринной системы. Ее формируют 2 доли, размещенные по обеим сторонам трахеи, которые соединены перешейком. Щитовидная ткань образована из фолликулов, по форме напоминающих шар. Если железа здорова, то ее клетки имеют однородную структуру.

При появлении спереди на шее образования можно предположить наличие узлового зоба. Это не самостоятельное заболевание, а группа патологических изменений в щитовидной железе, которые имеют разное происхождение и морфологические признаки. Узловой зоб код по МКБ 10 Е00-07. Признаки патологии диагностируют у 4-5% людей. Женщины подвергаются развитию узловых образований в 2-3 раза чаще, чем мужчины.

Общая информация

лечение узлового зобалечение узлового зоба

Узловой зоб это одна из самых распространенных групп патологических состояний щитовидной железы, которые сопровождаются развитием разных по происхождению и структуре новообразований. Щитовидка ответственна за регуляцию энергетического обмена. Если в организме имеются какие-то патологии, может возникнуть энергетический дефицит. И щитовидная железа восполняет его усиленным синтезом гормонов. По мере того, как увеличивается их выработка, начинают разрастаться ткани щитовидки.

Поскольку ткани железы состоят из фолликулов, именно их увеличение приводит к образованию узлов. Иногда развитие патологического процесса человек может и не ощущать, он протекает в скрытой форме. Если кроме узловых образований выявляют еще и диффузные изменения, диагностируют диффузно-узловой зоб.

Причины возникновения

К разрастанию узлов в железе могут приводить воздействия разных факторов:

  • йододефицит, следствием которого становится коллоидный зоб,
  • дистрофические изменения узлов и фолликулярная гиперплазия вызывают кисту,
  • аденома щитовидки развивается из-за мутации гена рецептора ТГГ, вызывающей его повышенную секрецию,
  • злокачественное образование в железе развивается по невыясненным до конца причинам, риск развития заболевания возрастает из-за генных мутаций под воздействием радиационного излучения.

гипотиреоз у женщингипотиреоз у женщинУзнайте о первых признаках и симптомах гипотиреоза у женщин, а также о методах лечения заболевания.

О норме гормона прогестерона у женщин, а также о причинах его дефицита и избытка прочтите по этому адресу.

Факторы риска развития узлового зоба:

  • синдром Дауна,
  • действие токсических элементов и радиации на организм,
  • дефицит витаминов и микроэлементов,
  • стрессовые ситуации,
  • применение некоторых лекарств,
  • перенесенные вирусные инфекции,
  • возрастные изменения,
  • наследственность.

Классификация

узловой зоб щитовидной железы симптомы и лечениеузловой зоб щитовидной железы симптомы и лечение

В зависимости от количества образований, выделяют несколько видов узлового зоба:

  • Солитарный диагностируют единичный узел, ограниченный капсулой.
  • Многоузловой образование 2 и больше узелков.
  • Диффузно-узловой зоб (смешанный) постепенное снижение функций тканей щитовидки и формирование диффузных уплотнений.

Синдром узлового зоба сопровождается:

  • узловой коллоидный зоб,
  • фолликулярная аденома,
  • аутоиммунный тиреоидит,
  • киста щитовидки,
  • раковые образования.

На заметку! Около 85-90% узлов это коллоидный пролиферирующий зоб, 5-8% доброкачественные аденомы, около 2% рак щитовидной железы.

ВОЗ классифицирует степени развития узлового зоба:

  • 0 визуально не определяется,
  • 1 при пальпации можно определить увеличение 1 или 2 доли щитовидной железы, при ровном положении шеи ее визуализации нет,
  • 2 зоб можно увидеть невооруженным глазом, а также прощупать при пальпации.

Клиническая картина

щитовидная железа диффузно узловой зобщитовидная железа диффузно узловой зоб

На раннем этапе развития узловой зоб протекает практически бессимптомно.

Со временем из-за разрастания узлов и их давления на близлежащие ткани появляются первые симптомы узлового зоба щитовидной железы:

  • ощущение инородного предмета в горле,
  • нарушение дыхательной функции,
  • сухой кашель,
  • головокружение,
  • шум в голове,
  • боль в месте образования узла.

Чаще при узловом зобе синтез гормонов не нарушается. Но если возникает гипотиреоз или гипертиреоз, то это сопровождается определенными симптомами.

При недостаточной выработке гормонов наблюдаются:

  • боли в районе сердца,
  • сонливость,
  • частые бронхиты, пневмонии,
  • расстройства ЖКТ,
  • понижение давления,
  • сухость кожных покровов,
  • усиленное выпадение волос,
  • нерегулярные месячные у женщин,
  • снижение либидо.

При переизбытке гормонов появляются:

  • нарушение сна,
  • потеря веса,
  • постоянное ощущение голода,
  • раздраженность,
  • тахикардия.

При появлении подозрительных симптомов необходимо скорее обратиться к эндокринологу и пройти обследование.

Диагностика

узловой зоб щитовидной железы лечение народными средствамиузловой зоб щитовидной железы лечение народными средствами

Специалист сначала проводит пальпацию щитовидной железы. Если имеется небольшое уплотнение меньше 1 см в диаметре, то, как правило, оно не несет угрозы для организма. Для уточнения диагноза проводят дополнительные исследования.

2/3 случаев узлового зоба выявляют с помощью УЗИ. Исследование помогает узнать размеры, структуру образования, количество узелков. В некоторых случаях проводят аспирационную биопсию для исключения или подтверждения онкологического процесса.

При больших размерах зоба проводят диагностические исследования:

  • рентгенография,
  • сцинтиграфия,
  • радиоизотопное сканирование,
  • МРТ,
  • КТ.

Общие правила и эффективные методы лечения

Подход к терапии узлового зоба щитовидной железы должен быть дифференцированным. Коллоидный пролиферативный зоб небольшого размера, который не влияет на функцию щитовидки, в специальном лечении не нуждается. В данном случае необходимо регулярное наблюдение эндокринолога.

Более активные меры нужно предпринимать при тенденции узлов к быстрому разрастанию. Могут быть предложены:

  • применение йодсодержащих препаратов,
  • хирургическое вмешательство,
  • лучевая терапия радиоактивным йодом.

Лекарственные препараты

диффузно узловой зоб щитовидной железы лечениедиффузно узловой зоб щитовидной железы лечение

Для снижения нагрузки на щитовидку применяются медикаментозные средства. Для замедления синтеза ТТГ и купирования роста узлов назначают препараты йода, например прием йодида калия в течение 20 дней. Если такое лечение не имеет положительной динамики, назначают 6-месячный курс применения комбинации препаратов йода и левотироксина.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение проводят в следующих случаях:

  • компрессия узлами близлежащих тканей,
  • злокачественные образования в щитовидной железе,
  • быстрое прогрессирование зоба,
  • токсический зоб с множественными узлами,
  • кисты размером более 3 см.

После проведенной операции требуется нормализовать гормональный статус с помощью тиреодных гормонов. Рекомендуется принимать также препараты кальция.

При раке железы после операции назначается лучевая терапия радиоактивным йодом и прием препаратов L-тироксина.

гормональный сбойгормональный сбойУзнайте о причинах гормонального сбоя после родов, а также об особенностях терапии патологии.

О первых признаках проблем с щитовидной железой у мужчин, а также о лечении вероятных заболеваний написано в этой статье.

На странице https://fr-dc.ru/gormony/estradiol/estradiol-norma-u-zhenshin.html прочтите о причинах пониженного эстрадиола у женщин и о способах коррекции показателей.

Народные средства и рецепты

Дополнительно к основному лечению используют настойки и отвары, которые способствуют купированию прогрессирования патологического процесса. Очень эффективно применение грецких орехов, которые содержат большое количество йода.

Проверенные рецепты:

  • Взять 50 штук зеленых орехов, измельчить. Смешать с 100 мл спирта. Поместить в стеклянную емкость и залить жидким медом. Оставить на месяц в темном месте. Пить по 1 чайной ложке трижды в день, запивая молоком.
  • Серединки сухих орехов залить спиртом. Настоять в темном месте не меньше 3 недель. Использовать в виде компресса на место образования узлового зоба.

Диета и особенности питания

как лечить узловой зобкак лечить узловой зоб

В зависимости от того, как изменяется гормональный фон при зобе, необходима коррекция питания. Если выработка гормонов повышена, рекомендуется высококалорийная пища (около 3500 ккал в день). В меню должно быть много углеводов. Следует исключить копчености, алкоголь, кофе, острые блюда.

При дефиците синтеза гормонов щитовидной железой питание должно быть низкокалорийным. Рацион рекомендуется обогатить белковыми блюдами, овощами и фруктами.

Поскольку возникновение узлового зоба напрямую связано с дефицитом йода, рекомендуется употреблять:

  • морепродукты,
  • морскую капусту,
  • молоко,
  • яйца,
  • хурму,
  • бананы,
  • свеклу,
  • морковь.

Узловой зоб проще предотвратить, чем устранять его последствия. Важно позаботиться, чтобы в организм поступало достаточное количество йода, витаминов и минералов. Нужно не допускать воздействия токсических веществ на щитовидку и радиации. Если признаки изменения все-таки появились, следует как можно раньше обратиться к эндокринологу и начать лечение.

Узловой зоб щитовидной железы: почему он возникает, к каким последствиям приводит, когда возможно медикаментозное лечение, а когда необходима операция, расскажут эксперты в следующем ролике:

что это такое, какие бывают виды, признаки, как определить в домашних условиях

Далеко не всегда увеличение щитовидной железы свидетельствует о наличии зоба. Обычно подобный диагноз ставят только в том случае, если щитовидка отчетливо видна при спокойном положении гортани (т. е. четко просматривается такой симптом, как «толстая шея»).

Определить наличие зоба в домашних условиях, как показывает практика, совсем несложно. Но всё же для того чтобы удостовериться в наличии подобного диагноза, необходимо пройти полное обследование у эндокринолога.

Отличие зоба от увеличения щитовидной железы

Среди различного типа увеличений шеи наибольшее диагностическое значение имеют зобы различной степени увеличения и различной конфигурации. Так что же такое зоб и в чем его отличие от простого увеличения (незобного характера) щитовидной железы?

Зоб — прежде всего видимое увеличение щитовидной железы, когда этот эндокринный орган просматривается на расстоянии не только врачами.

Чтобы убедиться в том, что на самом деле это зоб, а не просто у человека такая конфигурация шеи или у него вместо зоба на месте проекции щитовидной железы имеется другое патологическое образование (скажем, жировик или врожденная деформация передней области шеи), следует попросить обследуемого сделать глотательное движение.

Если это зоб, то «щитовидка» будет совместно с движущейся гортанью перемещаться вверх-вниз, не создавая при этом практически никаких помех обследуемому.

У большинства же людей (в том числе и, особенно у детей и подростков) зоб встречается гораздо реже, чем простое увеличение щитовидной железы той или иной степени (как правило, I или II).

Ее обычно нельзя обнаружить при внешнем осмотре. И только специалист может при помощи пальпации (прощупывания), или УЗИ, или сканирования передней области шеи определить, есть ли у пациента «щитовидка».

Впервые понятие «зоб» было введено швейцарским естествоиспытателем А. Галлером в середине XVIII в. Примерно в эти же годы было обозначено, что зобом следует считать видимое увеличение щитовидной железы.

Спустя многие годы было выяснено, что зоб является одним из ведущих симптомов ряда заболеваний щитовидной железы с различной клинической картиной и причинами их возникновения (зоб диффузный нетоксический, зоб диффузный токсический, зобы узловые токсические (аденомы) и нетоксические, зоб спорадический, зоб эндемический, зоб Хасимото и т. д.).

По-другому зоб до сих пор некоторые исследователи называют струмой, что не совсем грамотно с современных медицинских позиций, поскольку струмой принято обозначать не только зоб, но и другие опухолевидные образования (узловые или диффузные) как эндокринных желез, так и некоторых неэндокринных органов и тканей.

5 степеней увеличения щитовидной железы

Российские медики выделяют 5 степеней увеличения щитовидной железы. Кстати, ее нормальные размеры оцениваются нулевой (0) степенью — когда щитовидная железа не видна и не прощупывается.

  • I степень — железа не видна на глаз, но при ее прощупывании отчетливо определяется перешеек. Вес при таком увеличении органа составляет в среднем 40—50 г (в среднем нормальный вес железы составляет 25 г у взрослого человека).
  • II степень — контуры щитовидной железы, главным образом перешеек, просматриваются только при глотании. При ощупывании же органа определяются не только перешеек, но и боковые (или добавочные) доли. При глотании заметен перешеек, иногда — боковые доли. Вес железы колеблется от 50 до 70 г.
  • III степень — щитовидная железа хорошо видна при спокойном положении гортани (так называемая «толстая шея»). Вес органа — от 80 до 90 г.
  • IV степень — щитовидная железа резко выступает вперед и в стороны. Орган изменяет конфигурацию шеи. Вес его колеблется от 100 до 140 г.
  • V степень — щитовидная железа очень больших размеров, или, как говорят врачи, зоб огромных размеров. Как правило, он носит узловой характер, в некоторых случаях свисающий над поверхностью шеи в виде мешка.

Та или иная степень увеличения щитовидной железы может наблюдаться при самых различных заболеваниях этого эндокринного органа.

Довольно часто такие степени увеличения щитовидной железы наблюдаются у подростков обоего пола, что, как правило, говорит о гормональной перестройке (начинающие проявляться вторичные половые признаки) юношеского организма.

Обычно первые две степени увеличения щитовидной железы не называют зобом, если функция органа не нарушена. В этом случае врачи, и прежде всего эндокринологи, ставят диагноз: нетоксическое (эутиреоидное) диффузное увеличение щитовидной железы I (II) степени.

Зобом же называют увеличение щитовидной железы III и выше степеней. В ткани щитовидной железы могут образовываться уплотнения (узлы). И здесь, несмотря на любые размеры железы, мы говорим уже о зобе. И диагноз формируется так: узловой зоб I, И, III и т. д. степени, нетоксический (или токсический).

Узлы могут быть и на фоне увеличенной щитовидной железы. В этом случае речь идет о смешанном зобе (нетоксическом, токсическом, гипотиреоидном или аутоиммунном).

Увеличения щитовидной железы (без наличия в ней узлов) относительно обратимы, легче и притом в довольно частых случаях поддаются медикаментозному лечению, а в юношеском возрасте и при беременности носят в большинстве случаев преходящий характер.

При оценке величины зоба можно проводить измерения окружности передней поверхности шеи или продольного и поперечного размеров зоба. Этим самым вы сможете контролировать эффективность противозобного лечения и при очередной встрече со своим врачом сообщать ему о собственных результатах исследования.

Топография зоба разнообразна. Помимо обычной локализации в передней области шеи, возможны варианты атипичного его расположения, являющиеся, как правило, следствием аномалий развития щитовидной железы (дистопия органа), существования добавочной (аберрантной) тиреоидной ткани.

Возможны лингвальная (язычная), сублингвальная (подъязычная), загрудинная и ряд других локализаций зоба. Он может располагаться в боковых отделах шеи, за грудино-ключично-сосцевидной мышцей, в подчелюстной области и т. д. Все эти специальные вопросы диагностики находятся в компетенции специалиста.

Далее вы узнаете, какие бывают виды зоба щитовидной железы и каковы признаки данного заболевания.

Домашняя диагностика зоба

Зоб нетрудно определить и в домашних условиях без специальной для этого явки к врачу (правда, если вы подозреваете, что у вас развивается «щитовидка», к специалисту все же надо явиться, чтобы быть уверенным в своем диагнозе).

Нетоксическое увеличение щитовидной железы, как правило, не доставляет видимых неудобств человеку. И часто, если такие люди приходят на прием, им говорят, что они практически здоровы, если, конечно, нет подозрений на нарушение функции железы или развития в ее ткани каких-либо патологических процессов, например, злокачественного перерождения.

В ряде случаев таких пациентов берут под наблюдение, не назначая медикаментозного лечения. Особенно это касается подростков в период формирования у них гормонального статуса. В других же случаях и при начальных степенях увеличения щитовидной железы назначают на определенное время антитиреоидную терапию.

И цель у врачей здесь одна: привести «щитовидку» к нормальным размерам и функции.

Что же касается токсичности «щитовидки», то речь, прежде всего, идет о тиреотоксикозе.

И главными симптомами являются: нарастание раздражительности, появление суетливости, скороговорки, постоянные сердцебиения (тахикардия), почти постоянная потливость, мелкое дрожание кистей, немотивированное прогрессирующее похудание, в ряде случаев прогрессирующее пучеглазие. Конечно, при наличии таких неприятных симптомов надо поспешить на прием к эндокринологу.

Кроме нетоксического и токсического зоба, у ряда людей может развиваться пониженная функция щитовидной железы, т. е. гипотиреоз.

И здесь симптоматика функциональной недостаточности щитовидной железы во многом прямо противоположна: нарастание сухости кожи, замедление речи и пульса (брадикардия), прогрессирующая сонливость, развитие апатии к окружающему миру, одутловатость лица, склонность к запорам и др.

Проведя домашнюю диагностику, и выявив у себя или своих близких признаки токсического или нетоксического зоба щитовидной железы, не следует надолго не откладывать визит к врачу. Мало ли какие изменения могут произойти в ткани щитовидной железы, в том числе у детей и подростков.

Основные признаки заболевания

Пучеглазие (экзофтальм) — один из симптомов токсического зоба. Этот симптом может появиться и при других заболеваниях, в частности центральной нервной системы (чаще при опухоли головного мозга) или же самих глаз.

И дело врача — определить причину этого довольно грозного симптома того или иного заболевания. И все же экзофтальм, или экзофтальмопатия, наиболее часто встречается при токсическом зобе (напоминаем, тиреотоксикозе).

Большинство изменений со стороны глаз указывают на возможность нарушения работы щитовидной железы, ее гормональной активности.

Но существуют и особые, притом довольно грозные симптомы, свидетельствующие о серьезной нейроэндокринной патологии, и в первую очередь о тяжелой форме токсического зоба.

Беспокойно двигающиеся глаза, неподвижное, маскообразное выражение лица, испуганный взгляд, блестящие (отчасти от усиленного слезотечения) глаза и экзофтальм уже с первого взгляда бросаются в глаза эндокринологу. Кстати, экзофтальм может быть и односторонним.

Экзофтальм (от греч. ех — из плюс ophthalmos — глаз) — патологическое выстояние (выпячивание) глазного яблока из глазницы. Различают истинный и ложный экзофтальм. Истинный экзофтальм является симптомом патологических процессов, локализующихся в полости глазницы, и некоторых общих заболеваний.

Ложный экзофтальм наблюдается у лиц с врожденной асимметрией костей лицевого скелета. Иногда экзофтальм возникает при односторонне резко выраженной близорукости, параличе наружных мышц глаза. Существует и естественная асимметрия выстояния глаз, однако у большинства людей разница не превышает 0,5 мм и поэтому практически незаметна.

Одновременно с постепенно усиливающимся выпячиванием глазных яблок возникает и нарушение функции наружных мышц глаза. Прогрессирование экзофтальма может и остановиться в некоторых случаях, но нередко без врачебного вмешательства он настолько прогрессирует, что процесс заканчивается вывихом глаз, повреждением роговицы — вплоть до потери зрения.

Так что если вы заметили (или об этом вам сказали окружающие вас люди), что с глазами что-то не в порядке, что они начинают «вылезать у вас из орбит», то следует побыстрее обратиться к окулисту, который или поставит свой диагноз (связанный с его специальностью), или же направит вас к эндокринологу или невропатологу.

Прогрессирующий экзофтальм может начаться в любом возрасте, но чаще всего — в возрасте от 40 до 50 лет. Считается, что развитие этого серьезного симптома связано с избыточной продукцией тиреотропного гормона (ПТ) гипофиза.

Чаще всего экзофтальм не причиняет особенных беспокойств больному, ибо подвижность глазных яблок обычно не ограничена, роговица, и конъюнктива не изменены. Болевые ощущения отсутствуют.

Другое дело, если развивается отечный экзофтальм. При этом больные жалуются на боли в глазах, жжение, светобоязнь, слезотечение. Наблюдается ограничение подвижности глазных яблок кверху, кнаружи.

Отек век создает впечатление приподнятых бровей. Экзофтальм может достигать большой степени выраженности (от 20 до 35 мм и более при норме в среднем 17—19 мм) и сопровождается значительным отеком конъюнктивы.

Гораздо более опасен злокачественный экзофтальм (он наблюдается при злокачественных опухолях глазницы). Процесс имеет тенденцию к быстрому прогрессированию.

Для него характерно ограничение движений глазного яблока (а этот вид экзофтальма бывает, как правило, односторонним в отличие от тиреотоксического) и его смещение в сторону, противоположную локализации опухоли.

По мере роста опухоли движения глазного яблока резко ограничиваются, появляется отек конъюнктивы, а в более поздние сроки — чувство напряжения в глазнице в сочетании с распирающими болями.

Экзофтальм же, связанный с воспалительными заболеваниями, травмой, врожденной патологией и паразитарными кистами глазницы, бывает односторонним (что также отличает его от тиреотоксического).

Внешне он напоминает экзофтальм при злокачественной опухоли, однако распознается окулистом (а также эндокринологом и невропатологом) без затруднений на основании клинической картины основного заболевания и результатов рентгенологического исследования.

Таким образом, подводя итоги, можно сказать, что в подавляющем большинстве случаев экзофтальм бывает тиреогенного происхождения, т. е. развивается на фоне токсического зоба, диагноз которого у терапевта, а тем более у эндокринолога не вызывает затруднений.

Только в некоторых случаях приходится проводить дифференциальное обследование с привлечением специалистов нужного профиля.

Для определения выраженности экзофтальма используется метод экзофтальмометрии, заключающийся в определении степени выстояния глазного яблока из глазницы и основанный на совмещении зеркального отражения глазного яблока и измерительной шкалы специального прибора — экзофтальмометра.

В норме выпячивание глазных яблок из глазницы колеблется от 17 до 19 мм.

В домашних условиях провести экзофтальмометрию не представляет затруднений. Для этого всего-навсего нужно иметь школьную линейку. Одним концом (торцом линейки) ее примыкают к наружному краю глазницы, а на вершине роговицы считывают показатели в миллиметрах.

Человек при этом может стоять или сидеть, голова же должна быть перпендикулярна полу, взгляд направлен прямо. Экзофтальмометрию производит не сам обследуемый (этого он просто не в состоянии сделать из-за известных неудобств), а врач, медицинская сестра или же кто-то из близких — ведь методика экзофтальмометрии, как видим, элементарно проста.

Главное, нужно помнить, что точность исследования зависит от правильного положения прибора (в нашем случае линейки), больного и исследователя.


Зоб щитовидной железы - что это такое и каким он бывает

Щитовидная железа самая крупная в организме человека. она участвует во всех обменных процессах, без ее гормонов здоровым быть невозможно. Но бывают у нее и сбои в работе, когда у человека появляется зоб. Тогда возникает вопрос — а что такое зоб, и какие последствия для организма он может иметь?

зоб щитовидной железы что это такое

Зоб — это увеличение щитовидной железы. Назван он так из-за своей схожести с расширением пищевода у птиц, которое так же называется зобом. Другое название этой патологии — струма. Это не отдельное заболевание щитовидной железы, а только один из симптомов целого комплекса болезней. У некоторых из них очаг находится вовсе не в щитовидке. Но при этом орган иногда разрастается до такой степени, что сдавливает окружающие железу органы, сдавливает шею, мешает полноценному дыханию. Но почему возникает такое состояние, и чем оно опасно для человеческого организма?

Причины возникновения зоба

Внешне они практически неотличимы, но на самом деле между различными видами зоба существует большая разница. Определить его можно только во время сдачи анализа на гормоны, а заниматься лечением должен только врач. Самолечение может только увеличить проблему, а положительного результата не принесет.

Увеличенной считается железа, если ее доли больше, чем средняя фаланга большого пальца на руке конкретного человека.

Зоб может появиться по нескольким причинам:

  • гипотиреоз — когда функция щитовидной железы снижена, гормонов выделяется недостаточно. В таком случае в организме замедляются все обменные процессы, появляется отечность, замедляется скорость реакций, начинается ожирение, ухудшается зрение и слух. Возникает он из-за дефицита йода в организме, плохой экологии, наследственным факторам.
  • гипертиреоз — обратные явления. Гормонов выделяется слишком много, обменные процессы происходят быстро, отмечается повышенная нагрузка на нервную систему. Одной из тяжелых форм гипертиреоза является базедова болезнь.
  • эутиреоз — гормоны выделяются в нормальном количестве, но плохо усваиваются организмом. Зачастую такое состояние возникает во время беременности.

зоб щитовидной железы что это такое

При гипотиреозе, когда в пище не хватает йода, резко уменьшается продуцирование гормонов щитовидной железы — тироксина и трийодтиронина. Железе они жизненно необходимы, она стремится получить йод из организма посредством увеличения своей общей площади. Так происходит рост железы. Но чем большей она становится, тем больше йода ей необходимо, и тем больше она растет. Разорвать этот замкнутый круг можно только сильным увеличением поступления в организм йода — с продуктами питания или с медикаментами. Также есть искусственные аналоги гормонов, которые при необходимости назначает врач-эндокринолог.

Встречается он в тех местностях, где изначально мало йода — в странах Восточной Европы, в Средней Азии. Особенно часты случаи выявления в местностях, далеких географически от моря. Практически нет его в Японии. Основным методом лечения является включение в питание йодсодержащих и морепродуктов, использование йодированной соли — находящийся в ней йод в несколько раз уменьшает заболеваемость гипотиреозом.

Также такой зоб встречается у людей, которые живут возле промышленных предприятий, возле трасс с напряженным движением, вообще, там, где плохая экология — в таких условиях в организм попадает большое количество токсичных веществ. Они блокируют работу щитовидки, она выделяет недостаточное количество гормонов, хуже потребляет йод. В результате появляется зоб щитовидной железы, и что это такое хорошо понимают те, кому он причиняет неудобства и мешает полноценной жизни.

Сколько йода надо

В чистом виде этот микроэлемент токсичен, организмом не усваивается и может вызвать отравление. Употребляют его производные, содержащиеся в продуктах.

Новорожденные и младенцы на грудном вскармливании — получают необходимое количество с материнским молоком, поэтому его повышенное количество нужно самой маме — около 200 мкг. Столько же надо и беременным женщинам.

Дошкольники — 100 мкг

Дети 7-14 лет — 120-140 мкг

Подростки 14-17 лет — 150 мкг

Взрослые — 160 мкг

зоб щитовидной железы что это такое

Виды зоба

В зависимости от своих проявлений, различается несколько видов зоба:

Узловой

в ткани щитовидки возникают узелки, вокруг которых происходит разрастание железистой ткани. При этом струма образовывается неравномерно по всей железе, чаще всего только с одной ее стороны, там, где возник узелок. Чаще всего это связано с опухолевыми процессами — доброкачественными и злокачественными. Большей частью такой зоб образуется при недостаточной функции щитовидной железы. Больной жалуется на гипотонию и пониженную температуру, он постоянно мерзнет. Происходят характерные изменения внешности — лицо и язык становятся отечными, отеки также появляются на конечностях, появляются проблемы с почками.

Диффузный

наблюдается при гипотиреозе. Ткани железы увеличиваются равномерно, они стают мягкими и рыхлыми. Если не принимать мер, положение больного будет усугубляться, железа может вырасти настолько, что будет мешать дыханию. При нормальном весе 20-30 грамм железа может весить до 150.

«Смешанный»

совмещает в себе признаки узлового и диффузного видов зоба. При нем ткани железы разрастаются по всему объему, а в них находятся узелковые уплотнения. Обычно сам зоб никаких жалоб не вызывает, но если он сильно растет, то во избежание его злокачественного перерождения может быть рекомендовано его удаление хирургическим путем.

Кистозный

возникает, когда в тканях железы образуются полости. Эти полости заполняются тягучей жидкостью, распирают щитовидку.

Другие виды зоба

Базедова болезнь

Это тяжелое аутоиммунное заболевание, при котором иммунные клетки воспринимают гормоны щитовидки как враждебные и чужеродные организму. Они атакуют и уничтожают железу. Щитовидка для самозащиты вырабатывает все больше и больше гормонов, при этом начинает сильно разрастаться. Возникает своего рода отравление организма гормонами щитовидной железы. Эта болезнь вызывает сильный гипертиреоз. Люди издавна видели, как выглядит такой зоб, знали, что это такое, но лечить научились сравнительно недавно. Самой известной личностью с такой патологией была Н.К.Крупская.

зоб щитовидной железы что это такое

Характерно изменяется внешность человека — очень утолщается шея, глаза становятся навыкате, голос сиплый. Страдает нервная система, ухудшается зрение, память, уменьшается скорость реакций, снижается мозговая активность. Сам же человек жалуется на сильную потливость, тревожность, нарушения сердечного ритма, ухудшение зрения. Становятся более хрупкими кости, ломаются и трескаются ногти. У женщин также нарушается менструальный цикл. При базедовой болезни часто бывает бесплодие, и мужское, и женское.

Зоб Хошимото

Он похож на базедову болезнь, и это тоже аутоиммунное заболевание. При нем у человека диагностируют хроническое воспаление железы. Иммунная система также начинает ее воспринимать как чужеродное образование и пытаться уничтожить. Он долгое время протекает незаметно, бессимптомно. Чаще всего это наследственная проблема. При его лечении может даже потребоваться хирургическое вмешательство — в случае если разросшаяся железа сдавит трахею.

В отличие от базедовой болезни зоб Хошимото вызывает гипотиреоз, при нем чувствуется существенная недостаточность щитовидной железы. Человек чувствует слабость, возникают трудности при глотании, бывает даже трудно дышать.

При этом виде зоба бывает ситуация, когда сама железа начинает атрофироваться, даже сильно уменьшиться в размерах.

Зоб Риделя

Очень редкая форма зоба. Впервые описана в середине 80-х годов прошлого века. При ней железа воспаляется очагово, не по всей своей площади. Воспаленные участки становятся очень плотными. Развивается болезнь очень долго, годами, в конечном итоге приводит к гипотиреозу.

Диагностируется такой вид тиреоидита при пальпации. При этом обязательно следует провести ультразвуковую диагностику, чтобы исключить онкологию. Возможно потребуется пункция. Лечение такого вида зоба чаще всего требуется хирургическое. Консультация эндокринолога — обязательна.

При своевременном обнаружении и правильном лечении прогноз благоприятный.

зоб щитовидной железы что это такое

Врожденный зоб

Бывает, что ребенок рождается с недостаточной функцией щитовидной железы. Это случается, если у матери во время беременности постоянно был гипотиреоз и недостаток йода в питании. Наиболее опасный вариант — если у матери больная щитовидка, ее атрофия или уменьшение ее размеров. В таких случаях проблемы со щитовидной железой обязательно будут и у ребенка. У него также будет наблюдаться недостаточность щитовидки и у малыша.

В этом случае лечение следует начинать немедленно после постановки диагноза, иначе ребенка ждет неминуемое слабоумие, кретинизм, физическая слабость.

Малыша с такой патологией можно выявить по его характерной внешности — уже спустя несколько дней после рождения у него появляются отчетливые признаки — одутловатость, характерные утолщения шеи, ребенок рыхлый, отстает в развитии, голос у него грубый, лицо одутловатое. Увеличенный зоб у него заметен уже в первые месяцы жизни. Если ребенка не лечить, у него будет наблюдаться дальнейшее отставание — поздно и неправильно прорежутся зубы, он может так и не начать ходить.

Если же строго выполнять предписания эндокринолога, последствия этой патологии можно полностью нивелировать и ребенок будет расти здоровым.

зоб щитовидной железы что это такое

Степени развития зоба

  1. Зоб еще не виден, но его можно прощупать
  2. Зоб не только прощупывается, но заметен и визуально.

Чем бы ни был вызван зоб, при нем обязательно происходят изменения в тканях железы. Изменения также неодинаковы, они напрямую зависят от того, какой именно зоб имеется

Встречается зоб достаточно часто, но большей частью ему подвержены женщины. Происходит это из-за гормональных особенностей женского организма.

Болезнь легко поддается корректировке и лечению, если ее выявляют в самом начале. Но проблема заключается в том, что на своих первых стадиях она протекает совершенно бессимптомно.

зоб щитовидной железы что это такое

На что обратить внимание

Если вы заметили у себя

  • чувство сдавленности в области горла, затрудненное глотание
  • «ком в горле», бывает трудно вдохнуть
  • изменение тембра голоса, он становится сиплым
  • беспричинный сухой кашель
  • тахикардия и аритмия
  • непонятные головокружения «на ровном месте»
  • частые носовые кровотечения

есть повод обратиться к эндокринологу.

Женщин могут насторожить слишком длительные месячные, дольше 5-6 дней, даже если они регулярные, либо слишком короткие, меньше 3 дней. Возможна также аменорея.

К этим всем признакам можно добавить изменившееся эмоциональное состояние — излишнюю возбудимость либо заторможенность, ухудшение памяти, трудно сконцентрироваться.

Назначенное лечение надо неукоснительно соблюдать, тогда состояние стабилизируется и в будете чувствовать себя намного лучше. А назначенное лечение можно поддерживать рецептами из народной медицины — например, чай из лапчатки белой или самым вкусным снадобьем — вареньем из черноплодной рябины. Но перед тем все же посоветуйтесь с эндокринологом.

Мне нравитсяНе нравится

Узловой зоб - симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Узловой зоб – это заболевание, при котором в толще щитовидной железы развиваются образования, которые по структуре отличаются от нормальной железы, из-за чего щитовидная железа ощутимо увеличивается в размерах. Узелки могут различаться по размерам, форме, их может быть разное количество. По структуре узлы могут кардинально различаться. Чаще всего, узлы в щитовидной железе – это гиперплазия самой железы, аномальное увеличение какой-либо ткани, входящей в её структуру. Отдельно выделяют диффузно-узловой зоб По этому признаку выделяют:

  • «Горячие» узлы – разрастание гормонпродущирующей ткани. В этом случае узел самостоятельно вырабатывает гормоны щитовидной железы (тироксин и трийодтиронин), вне зависимости от потребностей организма, что ведёт к развитию эндокринного заболевания – тиреотоксикоза.
  • «Холодные» узлы – это узлы, в составе которых нет гормонпродуцирующих клеток, а значит они непосредственно не влияют на гормональный фон человека.

В норме, щитовидная железа контролируется гипоталамусом посредством отрицательной обратной связи. То есть, при снижении концентрации гормонов щитовидной железы в крови, гипоталамус повышает выделение тиреотропного гормона. Это, в свою очередь, провоцирует щитовидную железу выделять больше гормонов. Соответсвенно, при повышении концентрации гормонов щитовидной железы, будет снижаться выработка тропных гормонов гипоталамусом. Таким образом поддерживается постоянство концентрации тироксина и трийодтиронина в крови. При наличии автономных гормонпродуцирующих узлов в щитовидной железе, концентрация ее гормонов будет всегда повышена. Следуя вышеописанному механизму, гипоталамус, пытаясь снизить их концентрацию, будет снижать количество тропных к щитовидной железе гормонов, или вовсе их не вырабатывать. В таком случае, щитовидная железа будет выделять минимальное количество гормонов, но в крови будет оставаться повышенное их количество.

При наличии заболевания щитовидной железы, состояние больного описывается одним из терминов:

  • Гипотироз – сниженное количество гормонов щитовидной железы.
  • Эутироз – нормальное количество гормонов щитовидной железы.
  • Гипертиреоз – повышенное количество гормонов щитовидной железы.

Эти термины отражают степень компенсации состояния и сигнализируют специалистам, на возможную необходимость пересмотра схемы лечения.

Причины развития узлового зоба могут быть разные: генетическая предрасположенность, дегенеративные и фиброзные заболевания соединительной ткани, гиперплазия без йододефицита, нарушение функции других эндокринных желез, воздействие ионизирующего излучения, но ведущим фактором развития выступает дефицит йода.

Чаще узловым зобом страдают взрослые, женщины в четыре раза чаще мужчин. Количество заболеваний щитовидной железы и узлового зоба в частности намного выше в районах, удалённых от моря, поскольку они являются эндемичными по йоду.

В зависимости от степени тяжести болезни и состава самого узла, выделяет такие типы узлового зоба:

  • Узловой коллоидный зоб. Коллоид является основным носителем гормонов, которые производит щитовидная железа. При увеличении числа фолликулов и развивается узловой коллоидный зоб. Чаще всего, этот тип заболевания связан с гиперплазией эпителиальной ткани щитовидной железы.
  • Солитарный узел. Представляет собой единичное образование в правой или левой частях щитовидной железы.
  • Диффузно-узловой зоб. Происходит равномерное изменение тканей из-за постепенного снижения их функций, при этом образовываются уплотнения малого размера.
  • Многоузловой зоб щитовидной железы. При этом варианте, несколько узелков щитовидной железы распределены в ней неравномерно, могут иметь различные размеры и стрение.
  • Узловой нетоксический зоб. Для него характерно отсутствие изменения функциональности щитовидной железы. К данному типу относят аденомы, кисты щитовидной железы, узловой коллоидный зоб 1 степени при состоянии эутиреоза.
  • Узловой токсический зоб. Характерна выработка повышенного количества тиреоидных гормонов, что может привести к гипертиреозу.

Узловой зоб является собирательным понятием, поскольку дифференцировать определенное заболевание можно только с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии.

Симптомы

Фото: lode.by

На ранних стадиях, при малых размерах узлов заболевание себя может никак не проявлять. Со временем, по мере увеличения узла, будут проявляться механические симптомы зоба. Они возникают давления на соседние органы и ткани (кровеносные сосуды, трахею, пищевод и нервы): осиплость голоса, увеличение окружности шеи, появляется ощущение инородного тела в горле, сухой кашель, затруднение дыхания, приступы удушья, головокружение, болезненность в месте образования узла.

В случае токсического узлового зоба, рано или поздно у больного разовьётся гипертиреоз. Повышенная концентрация гормонов щитовидной железы может проявляться бессонницей, похудением, длительным стойким субфебрилитетом (повышением температуры тела до 37,5 градусов по Цельсию), тахикардией, повышением артериального давления, тремором рук, общей слабостью, повышенной потливостью.  Чем длительнее воздействие высоких доз гормонов, тем больше симптомов может проявиться. Могут также наблюдаться зрительные нарушения (боль в глазах, слезоточивость, двоение в глазах), гиперпигментация кожи, тонкие и ломкие волосы, алопеция, отслаивание ногтевых пластин, диарея, нарушение менструального цикла, эректильная дисфункция, мышечные боли.

В отдельных тяжелых случаях может развиваться состояние, которое называется тиреотоксический криз. Оно проявляется сильным возбуждением и усилением психических расстройств, или наоборот, сонливостью и апатией, лихорадкой, выраженной тахикардией, возможно развитие пароксизмальной фибрилляции предсердий; тошнота, рвота, диарея, усиливается мышечный тремор. Иногда могут наблюдаться эпилептический статус или кома. Тиреотоксический криз развивается на фоне длительного тиреотоксикоза. Его могут спровоцировать острое инфекционное заболевание, травма, тяжелая степень другого внутреннего заболевания, операция без тщательной предварительной подготовки. Такое состояние требует срочного лечения.

Диагностика

Фото: wisegeek.com

Диагностика узлового зоба требует внимательности от врача, поскольку зачастую такие пациенты сперва попадают к терапевту, а уже затем к профильному специалисту – эндокринологу.

В жалобах пациент обращает внимание на типичные симптомы: ощутимое образование на передней поверхности шеи, которое увеличилось за последнее время, общую слабость, головокружение. Вместе с расспросом, врач проводит пальпация щитовидной железы, при которой можно обнаружить крупные узлы и внешний осмотр пациента.

У пациента обязательно берут общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи и кровь на гормоны щитовидной железы. Уровень гормонов позволяет пусть и не напрямую, но довольно точно судить и типе узлов щитовидной железы.

Золотым стандартом диагностики узлового зоба является ультразвуковое исследование щитовидной железы. Оно позволяет точно установить количество узлов, их форму и размеры.

Сцинтиграфия щитовидной железа показывает, насколько равномерно распределяется в ней йод. В случае наличия гормонпродуцирующих узлов, очень показательным будет накопление препарата йода в области узла.

В некоторых случаях может потребоваться биопсия узла, для дифференциальной диагностики со злокачественными новообразованиями. Биопсия узлов щитовидной железы проводится тонкой иглой и шприцем (аспирационная биопсия). В саму иглу попадает некоторое количество клеток, которых достаточно, для верификации диагноза.

Если узлы имеют большие размеры, может быть проведено МРТ органов шеи и средостения. Бывают случаи, особенно у детей, когда щитовидная железа разрастается за грудину и сжимает кровеносные сосуды, трахею, бронхи.

Лечение

Фото: sovdok.ru

Лечением занимается врач-эндокринолог. В основе лечения лежит достижение нормальных показателей щитовидной железы – эутироз. Если узел длительное время не увеличивается, а гормоны щитовидной железы остаются в норме, такое состояние лечения не требует, больного просто периодически наблюдают, чтобы вовремя начать терапию, если это потребуется.

Часто остановки прогрессирование узла и гиперплазии щитовидной железы удается достичь с помощью препаратов йода и левотироксина. При наличии гипертиреоза может потребоваться назначение антитиреоидных лекарственных средств.

Довольно давно и успешно применяется радиойодтерапия. Введение радиоактивного йода-131 позволяет добиться гибели клеток узла щитовидной железы. Причем, в этом случае, разовая доза облучения остаётся очень низкой, что исключает возможные риски осложнений для всего организма.

Большие размеры узла (более трёх сантиметров), подозрение на злокачественное перерождение, загрудинное расположение, быстрый рост и множественные узлы щитовидной железы требуют хирургического вмешательства. Операции стараются придать щадящий характер, насколько это возможно. К сожалению, в некоторых случаях необходимо подное удаление щитовидной железы. Такие пациенты впоследствии пожизненно принимают гормонзаместительную терапию.

Лекарства

Фото: mindsofmalady.com

Для восполнения дефицита йода назначают йод-содержащие препараты: Йодид Калия, Йодомарин, витаминно-минеральные комплексы.

При недостатке гормонов щитовидной железы назначают препараты левотироксина (Эутирокс, Эферокс), препараты трийодтиронина (Лиотиронин, Тибон) или их комплексы, содержащие оба гормона (Тиреокомб, Йодтирокс, Новотирал). Прием этих препаратов требует регулярных консультаций с эндокринологом для своевременной корректировки дозы.

Гипертиреоз требует комплексного лечения как причины заболевания, так и сопровождающих его симптомов. Основными препаратами выступают производные тиомочевины: Пропилтиоурацил и Тиамазол. Для устранения симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы применяют бета-блокаторы: Бисопролол, Пропранолол, Метопролол. Для подготовки к оперативному вмешательству их могут заменить высокими дозами препаратов йода, для предупреждение тиреотоксического криза.

Народные средства

Фото: zonatigra.ru

В народной медицине существует множество рецептов, для борьбы с узловым зобом. Особенной популярностью пользуются грецкие орехи.

  • 500 грамм зеленых орехов измельчить, затем добавить два стакана водки и столько же мёда. Настоять 30 суток в темном месте и принимать по одной чайной ложке три раза в день, запивая стаканом молока.
  • Грецкие орехи утапливают в меду и настаивают в течение 1-2 месяцев. Принимают по 2 чайные ложки дважды в день, также запивая молоком.
  • Измельченные грецкие орехи используются в качестве компресса в месторасположение зоба.
  • Перегородки грецких орехов (150 грамм) заливают водкой (пол-литра) и оставляют в темном прохладном месте на месяц. Употребляют по 20 грамм один раз в сутки за 1-2 часа до принятия пищи. Когда приготовленная настойка закончится, необходимо сделать 10-15-дневный перерыв. Затем можно продолжить лечение.
  • При противопоказаниях употребления спиртовых настоек можно приготовить водную настойку. Для нее измельченные перегородки грецких орехов (15 грамм) заливают кипящей водой (200 миллилитров) и, укутав, настаивают 30 минут. Пьют на протяжении 10 дней 3 раза в день. Принимают настой перед едой по 20 грамм. Делают 10-дневный перерыв, а затем курс повторяют.

Перед применением любых народных рецептов, обязательно нужно проконсультироваться со своим лечащим врачом, во избежание нежелательных последствий!

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Ваши отзывы и комментарии о лечении

Узловой зоб - причины, симптомы, диагностика и лечение

Узловой зоб

Узловой зоб – группа заболеваний щитовидной железы, протекающих с развитием в ней объемных узловых образований различного происхождения и морфологии. Узловой зоб может сопровождаться видимым косметическим дефектом в области шеи, ощущением сдавления шеи, симптомами тиреотоксикоза. Диагностика узлового зоба основана на данных пальпации, УЗИ щитовидной железы, показателей тиреоидных гормонов, тонкоигольной пункционной биопсии, сцинтиграфии, рентгенографии пищевода, КТ или МРТ. Лечение узлового зоба может включать супрессивную терапию препаратами тиреоидных гормонов, терапию радиоактивным йодом, гемитиреоидэктомию или тиреоидэктомию.

Общие сведения

Термином «узловой зоб» в эндокринологии обозначают объемные образования щитовидной железы, относящиеся к различным нозологическим формам. Признаки узлового зоба выявляются у 40-50 % населения; у женщин узловой зоб встречается в 2-4 раза чаще и нередко сочетается с миомой матки. С помощью пальпации, как правило, выявляются узлы, превышающие в диаметре 1 см; более чем в половине случаев узлы не пальпируются и обнаруживаются только при проведении УЗИ щитовидной железы. О многоузловом зобе говорят в том случае, если в щитовидной железе находят два и более узловых образования.

Важность выявления и наблюдения пациентов с узловым зобом обусловлена необходимостью исключения рака щитовидной железы, а также определения риска развития функциональной автономии щитовидной железы и тиреотоксикоза, предупреждения возникновения косметического дефекта и компрессионного синдрома.

Узловой зоб

Узловой зоб

Причины

Причины развития узлов щитовидной железы известны не до конца. Так, возникновение токсических аденом щитовидной железы связывают с мутацией гена рецептора ТТГ и a-субъединиц G белков, ингибирующих активность аденилатциклазы. Наследуемые и соматические мутации обнаруживаются также при медуллярном раке щитовидной железы.

Этиология узлового коллоидного пролиферирующего зоба неясна: его часто рассматривают как возрастную трансформацию щитовидной железы. Кроме этого, к возникновению коллоидного зоба предрасполагает йодный дефицит. В регионах с йодным дефицитом нередки случаи многоузлового зоба с явлениями тиреотоксикоза.

К факторам риска, способствующим развитию узлового зоба, относят:

  • генетические нарушения (синдромы Клайнфельтера, Дауна)
  • вредные воздействия среды (радиация, токсические вещества)
  • недостаток микроэлементов
  • прием лекарственных препаратов
  • курение
  • стрессы
  • вирусные и хронические бактериальные и инфекции, в особенности хронический тонзиллит.

Классификация

С учетом характера и происхождения различают следующие виды узлового зоба: эутиреоидный коллоидный пролиферирующий, диффузно-узловой (смешанный) зоб, доброкачественные и злокачественные опухолевые узлы (фолликулярную аденому щитовидной железы, рак щитовидной железы). Около 85-90% образований щитовидной железы представлено узловым коллоидным пролиферирующим зобом; 5-8 % - доброкачественными аденомами; 2-5% - раком щитовидной железы. Среди злокачественных опухолей щитовидной железы встречается фолликулярный, папиллярный, медуллярный рак и недифференцированные формы (анапластический рак щитовидной железы).

Кроме этого, в щитовидной железе возможно формирование псевдоузлов (воспалительных инфильтратов и других узлоподобных изменений) при подостром тиреоидите и хроническом аутоиммунном тиреоидите, а также ряде других заболеваний железы. Нередко вместе с узлами выявляются кисты щитовидной железы.

В зависимости от количества узловых образований выделяют солитарный (единичный) узел щитовидной железы, многоузловой зоб и конголомератный узловой зоб, представляющий собой объемное образование, состоящее из нескольких спаянных между собой узлов.

В настоящее время в клинической практике используется классификация узлового зоба, предложенная О.В. Николаевым, а также классификация, принятая ВОЗ. По О.В. Николаеву выделяют следующие степени узлового зоба:

  • 0 – щитовидная железа не определяется визуально и пальпаторно
  • 1 - щитовидная железа не видна, однако определяется при пальпации
  • 2 - щитовидная железа визуально определяется при глотании
  • 3 – вследствие видимого зоба увеличивается контур шеи
  • 4 – видимый зоб деформирует конфигурацию шеи
  • 5 – увеличенная щитовидная железа вызывает сдавление соседних органов.

Согласно классификации ВОЗ, различают степени узлового зоба:

  • 0 – нет данных за зоб
  • 1 – размеры одной или обеих долей щитовидной железы превышают размеры дистальной фаланги большого пальца пациента. Зоб определяется при пальпации, но не виден.
  • 2 - зоб определяется пальпаторно и виден глазом.

Симптомы узлового зоба

В большинстве случаев узловой зоб не имеет клинических проявлений. Крупные узловые образования выдают себя видимым косметическим дефектом в области шеи – заметным утолщением ее передней поверхности. При узловом зобе увеличение щитовидной железы происходит преимущественно несимметрично.

По мере разрастания узлов они начинают сдавливать соседние органы (пищевод, трахею, нервы и кровеносные сосуды), что сопровождается развитием механических симптомов узлового зоба. Сдавление гортани и трахеи проявляется ощущением «комка» в горле, постоянной осиплостью голоса, нарастающим затруднением дыхания, продолжительным сухим кашлем, приступами удушья.

Компрессия пищевода приводит затруднению глотания. Признаками сдавления сосудов может являться головокружение, шум в голове, развитие синдрома верхней полой вены. Болезненность в области узла может быть связана с быстрым увеличением его размеров, воспалительными процессами или кровоизлиянием.

Обычно при узловом зобе функция щитовидной железы не нарушается, однако могут встречаться отклонения в сторону гипертиреоза или гипотиреоза. При гипофункции щитовидной железы отмечается склонность к бронхитам, пневмониям, ОРВИ; боли в области сердца, гипотония; сонливость, депрессия; желудочно-кишечные расстройства (тошнота, снижение аппетита, метеоризм). Характерны сухость кожи, выпадение волос, снижение температуры тела. На фоне гипотиреоза у детей может наблюдаться задержка роста и умственного развития; у женщин – нарушения менструального цикла, самопроизвольные аборты, бесплодие; у мужчин - снижение либидо и потенции.

Симптомами тиреотоксикоза при узловом зобе служат длительный субфебрилитет, дрожь в руках, бессонница, раздражительность, постоянно испытываемое чувство голода, снижение массы тела, тахикардия, экзофтальм и др.

Диагностика

Первичная диагностика узлового зоба осуществляется эндокринологом путем пальпации щитовидной железы. Для подтверждения и уточнения природы узлового образования обычно проводится:

  • УЗИ щитовидной железы. Наличие пальпируемого узлового зоба, размеры которого, по данным УЗИ, превышают 1 см, служит показанием к проведению тонкоигольной аспирационной биопсии. Пункционная биопсия узлов позволяет верифицировать морфологический (цитологический) диагноз, отличить доброкачественные узловые образования от рака щитовидной железы.
  • Оценка тиреоидного профиля. С целью оценки функциональной активности узлового зоба проводится определение уровня гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4 св., Т3 св.). Исследование уровня тиреоглобулина и антител к щитовидной железе при узловом зобе нецелесообразно.
  • Сцинтиграфия железы. Для выявления функциональной автономии щитовидной железы проводится радиоизотопное сканирование щитовидной железы с 99mTc.
  • Рентгенодиагностика. Рентгенография грудной клетки и рентгенография пищевода с барием позволяет выявить компрессию трахеи и пищевода у пациентов с узловым зобом. Томография используется для определения размеров щитовидной железы, ее контуров, структуры, увеличенных лимфоузлов.
КТ ОГК с контрастированием. Диффузное увеличение щитовидной железы с наличием большого гиподенсного узла в левой доле.

КТ ОГК с контрастированием. Диффузное увеличение щитовидной железы с наличием большого гиподенсного узла в левой доле.

Лечение узлового зоба

К лечению узлового зоба подходят дифференцированно. Считается, что специального лечения узлового коллоидного пролиферативного зоба не требуется. Если узловой зоб не нарушает функцию щитовидной железы, имеет небольшие размеры, не представляет угрозы компрессии или косметическую проблему, то при данной форме за пациентом устанавливается динамическое наблюдение эндокринолога. Более активная тактика показана в том случае, если узловой зоб обнаруживает тенденцию к быстрому прогрессированию. Лечение может включать следующие компоненты:

  • Медикаментозная терапия. При узловом зобе может применяться супрессивная терапия тиреоидными гормонами, терапия радиоактивным йодом, хирургическое лечение. Проведение супрессивной терапии препаратами тиреоидных гормонов (L-Т4) направлено на подавление секреции ТТГ, что может привести к уменьшению размеров узловых образований и объема щитовидной железы при диффузном зобе.
  • Хирургическое лечение узлового зоба. Требуется в случае развития компрессионного синдрома, видимого косметического дефекта, выявления токсического зоба или неоплазии. Объем резекции при узловом зобе может варьировать от энуклеации узла щитовидной железы до гемитиреоидэктомии, субтотальной резекции щитовидной железы и тиреоидэктомии.
  • Терапия радиоактивным йодом (131I). Рассматривается как альтернатива оперативному лечению и проводится по тем же показаниям. Адекватный подбор дозы позволяет достичь редукции узлового зоба на 30-80% от его объема.
  • Склерозирование узлов. Методы малоинвазивной деструкции узлов щитовидной железы (этаноловая аблация и др.) применяются реже и требуют дальнейшего изучения.

Прогноз и профилактика

При узловом коллоидном эутиреоидном зобе прогноз благоприятный: риск развития компрессионного синдрома и злокачественной трансформации весьма низок. При функциональной автономии щитовидной железы прогноз определяется адекватностью коррекции гипертиреоза. Злокачественные опухоли щитовидной железы имеют наихудшие прогностические перспективы.

С целью предупреждения развития эндемического узлового зоба показана массовая йодная профилактика (употребление йодированной соли) и индивидуальная йодная профилактика лиц из групп риска (дети, подростки, беременные и кормящие женщины), заключающаяся в приеме йодида калия в соответствии с возрастными дозировками.

Зоб щитовидной железы: определение, диагностика, опасности и лечение

Термин нетоксический зоб относится к увеличению щитовидной железы, которое не связано с перепроизводством гормона щитовидной железы или злокачественными новообразованиями. Щитовидная железа может стать очень большой, и ее легко увидеть как образование на шее. На этом снимке черным цветом показан контур щитовидной железы нормального размера, а розовым - сильно увеличенный зоб. Существует ряд факторов, которые могут вызвать увеличение щитовидной железы.Дефицит йода в диете может вызвать зоб, но это редко бывает причиной из-за легкодоступного йода в нашем рационе. Более частой причиной зоба в Америке является повышение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в ответ на нарушение нормального синтеза гормонов в щитовидной железе. Гормон, стимулирующий щитовидную железу, поступает из гипофиза и вызывает увеличение щитовидной железы. Это увеличение обычно проявляется через много лет.

Как выглядит зоб щитовидной железы и как его лечить? Узнайте в нашем слайд-шоу «Основы щитовидной железы» .

Узнать больше о зобе щитовидной железы


Изображение зоба щитовидной железы

На этом рисунке изображен типичный зоб у женщины средних лет. Обратите внимание, как вся ее шея выглядит опухшей из-за большой щитовидной железы.

Эта масса сжимает трахею (дыхательное горло) и пищевод (глотательную трубку), что приводит к появлению таких симптомов, как кашель, пробуждение от сна, ощущение, будто вы не можете дышать, и ощущение, что еда застревает в верхней части глотки.Как только зоб становится таким большим, хирургическое удаление является единственным средством облегчения симптомов. Да, иногда они могут быть намного больше!

Лечение зоба щитовидной железы

Большинство зобов малого и среднего размера можно лечить гормоном щитовидной железы в форме таблеток. Обеспечивая таким образом гормон щитовидной железы, гипофиз будет вырабатывать меньше ТТГ, что должно привести к стабилизации размера железы.

Этот метод часто не приводит к уменьшению зоба в размерах, но обычно препятствует его увеличению.Пациентов, которые не реагируют на терапию гормонами щитовидной железы, часто направляют на операцию, если она продолжает расти.

Более частым показанием к хирургическому удалению увеличенной щитовидной железы является удаление тех желез, которые достаточно велики, чтобы вызвать сдавливание других структур шеи, таких как трахея и пищевод.

Эти пациенты обычно жалуются на кашель, небольшое изменение голоса или эпизоды удушья в ночное время из-за того, что железы сжимают трахею во время сна.

Рентгеновский снимок справа показывает, как увеличенная доля правой щитовидной железы сместила трахею влево от пациента. Трахея (обведена светло-желтым) должна проходить прямо ото рта до легких. Но у этого пациента он сдавлен и смещен далеко влево.

Увеличенная железа может даже сдавливать кровеносные сосуды шеи, что также является показанием для ее удаления. Вы можете прочитать больше об этом на нашей странице исследования субгрудинной щитовидной железы.

Как всегда, подозрение на злокачественное новообразование увеличенной щитовидной железы является показанием к ее удалению.Часто в многоузловом зобе присутствует доминирующий узелок, который может вызывать рак. Помните, что частота злокачественных новообразований при многоузловом зобе обычно значительно меньше 5%. Если при сканировании щитовидной железы узелок холодный, он может быть немного выше этого значения. Для подавляющего большинства пациентов хирургическое удаление зоба из-за боязни рака неоправданно.

Еще одна причина (хотя и не очень распространенная) для удаления зоба - косметические.Часто зоб становится настолько большим, что его можно рассматривать как образование на шее. Когда другие люди начинают замечать опухоль, она обычно достаточно велика, чтобы вызвать сжатие других жизненно важных структур шеи, но не всегда. Иногда большой зоб не вызывает никаких симптомов, кроме косметической проблемы. Но если он достаточно большой, чтобы его могли увидеть ваши соседи, вам потребуются лекарства или операция, иначе он, скорее всего, продолжит расти.

Обновлено: 07.06.17

.

Зоб: причины, лечение и симптомы

Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.

Зоб - это увеличенная щитовидная железа, вызывающая опухание шеи.

Это одно из самых распространенных заболеваний щитовидной железы.

Зоб часто безвреден, но могут возникать симптомы, и может потребоваться лечение в зависимости от размера и типа зоба.

Краткие сведения о зобе

Вот несколько ключевых моментов о зобе.Более подробная и вспомогательная информация находится в теле этой статьи.

  • Зоб описывает состояние, при котором увеличивается щитовидная железа в области шеи.
  • В развитых странах зоб обычно вызывается аутоиммунным заболеванием.
  • Зоб обычно диагностируется при физикальном обследовании, но можно использовать анализы крови и сканирование на функцию щитовидной железы.
  • Лечение не требуется, если зоб большой и не вызывает симптомов.

Зоб - это увеличенная щитовидная железа.

Щитовидная железа расположена перед дыхательным горлом и отвечает за выработку и секрецию гормонов, регулирующих рост и обмен веществ.

Большинство случаев классифицируются как «простой» зоб, который не вызывает воспаления или какого-либо нарушения функции щитовидной железы, не вызывает симптомов и часто не имеет очевидной причины.

У некоторых людей наблюдается небольшой отек. У других может быть значительный отек, который сужает трахею и вызывает проблемы с дыханием.

Степень отека и тяжесть симптомов, вызванных зобом, зависит от человека.

Большинство зобов протекает бессимптомно. Когда симптомы действительно возникают, наиболее распространены следующие:

  • Симптомы стеснения в горле, кашля и охриплости
  • Проблемы с глотанием
  • в тяжелых случаях, затрудненное дыхание, возможно, с высоким звуком

Могут быть другие симптомы присутствуют из-за основной причины зоба, но не из-за самого зоба.Например, сверхактивная щитовидная железа может вызывать такие симптомы, как:

  • нервозность
  • сердцебиение
  • гиперактивность
  • повышенное потоотделение
  • гиперчувствительность к жаре
  • усталость
  • повышение аппетита
  • потеря волос
  • потеря веса

в случаях где зоб является результатом гипотиреоза, недостаточная активность щитовидной железы может вызвать такие симптомы, как:

  • непереносимость холода
  • запор
  • забывчивость
  • изменения личности
  • потеря волос
  • прибавка в весе

Помимо самого отека, многие люди с зобом вообще не проявляют никаких симптомов или признаков.

Зоб может быть вызван рядом различных состояний:

Дефицит йода

Поделиться на Pinterest Дефицит йода, который содержится в морепродуктах, является основной причиной зоба.

Дефицит йода является основной причиной зоба во всем мире, но он редко является причиной в более экономически развитых странах, где йод обычно добавляют в соль.

Поскольку йод встречается в растениях реже, в веганской диете может не хватать йода. Это меньшая проблема для веганов, которые живут в таких странах, как США, где добавляют йод в соль.

Диетический йод содержится в:

  • морепродуктах
  • растительных кормах, выращенных на богатой йодом почве
  • коровьем молоке

В некоторых частях мира распространенность зоба может достигать 80 процентов, например в отдаленных горных районах Юго-Восточной Азии, Латинской Америки и Центральной Африки. В этих местах суточное потребление йода может упасть ниже 25 микрограммов (мкг) в день, и дети часто рождаются с гипотиреозом.

Йод необходим щитовидной железе для производства гормонов щитовидной железы, регулирующих обмен веществ.

Аутоиммунные заболевания

Основной причиной зоба в развитых странах являются аутоиммунные заболевания. Женщины старше 40 лет подвергаются большему риску развития зоба, как и люди с семейным анамнезом этого заболевания.

Гипотиреоз - результат недостаточной активности щитовидной железы, вызывающий зоб. Поскольку железа вырабатывает слишком мало гормона щитовидной железы, она стимулируется производить больше, что приводит к отеку.

Обычно это происходит в результате тиреоидита Хашимото, состояния, при котором иммунная система организма атакует собственные ткани и вызывает воспаление щитовидной железы.

Гипертиреоз

Гипертиреоз, или сверхактивная щитовидная железа, является еще одной причиной зоба. Вырабатывается слишком много гормона щитовидной железы. Обычно это происходит в результате болезни Грейвса, аутоиммунного заболевания, при котором иммунитет организма включается и атакует щитовидную железу, вызывая ее опухание.

Другие причины

Менее распространенные причины зоба включают следующие:

  • Курение: Тиоцианат в табачном дыме мешает абсорбции йода.
  • Гормональные изменения: Беременность, половое созревание и менопауза могут влиять на функцию щитовидной железы.
  • Тиреоидит: Воспаление, вызванное, например, инфекцией, может привести к зобу.
  • Литий: Этот психиатрический препарат может нарушать функцию щитовидной железы.
  • Чрезмерное потребление йода: Слишком большое количество йода может вызвать зоб.
  • Лучевая терапия: Может вызвать опухоль щитовидной железы, особенно при попадании в шею.

Большинство простых зобов можно предотвратить путем адекватного приема йода, который во многих странах добавляют в поваренную соль. Ряд добавок йода можно приобрести в Интернете.

Активное лечение зоба применяется в случаях, которые вызывают симптомы. Если зоб небольшой, а функция щитовидной железы в норме, лечение обычно не предлагается.

Диагноз

Диагноз зоб возможен при физикальном осмотре шеи при пальпации на опухоль.Врач может попросить пациента сглотнуть, прощупывая зоб.

После постановки диагноза зоб врач может пожелать выявить любые основные проблемы с функцией щитовидной железы, например, из-за гипер- или гипотиреоза.

Функциональные тесты щитовидной железы - это анализы крови, которые измеряют уровни ТТГ и Т4. Тщательно контролируемый механизм обратной связи означает, что ТТГ стимулирует щитовидную железу производить больше тироксина, в то время как Т4 приказывает щитовидной железе прекратить производство такого же количества тироксина.

При сверхактивной щитовидной железе уровни ТТГ низкие или отсутствуют, а уровни Т4 высокие. У людей с недостаточной активностью щитовидной железы все наоборот. Уровень ТТГ высокий, а уровень Т4 низкий.

Другой гормон, трийодтиронин, измеряется в некоторых случаях гиперактивной железы, например при подозрении на болезнь Грейвса.

В некоторых случаях зоба могут быть организованы специализированные тесты, например:

  • Сканирование радиоактивного йода: Это позволяет получить детальное изображение железы после инъекции радиоактивного йода.
  • Ультразвуковое сканирование: Оценивается железа и размер зоба.
  • Аспирация тонкой иглой: Биопсия для удаления образца клеток из железы может быть выполнена, например, при подозрении на рак.

Гипотиреоз

В случаях, вызванных недостаточной активностью щитовидной железы или гипотиреозом, лечение представляет собой синтетическую замену гормона щитовидной железы.

Дозировка синтетического тироксина (Т4) постепенно увеличивается до тех пор, пока измерения не покажут, что нормальная функция щитовидной железы восстановлена.

Предпочтительны синтетические препараты Т4, но можно попробовать препараты тиреотропного гормона (ТТГ) и их комбинации, а также высушенный экстракт щитовидной железы животных.

Гипертиреоз

При зобе, вызванном сверхактивной щитовидной железой или гипертиреозом, лечение направлено на противодействие избыточной выработке гормонов. Например, препараты против щитовидной железы, такие как тионамидные препараты, постепенно снижают чрезмерный уровень гормонов.

Радиоактивный йод для снижения функции щитовидной железы и остановки выработки гормонов также является вариантом лечения гипертиреоза.

Хирургия зоба

Операция по уменьшению размера отека предназначена для случаев, когда зоб вызывает неприятные симптомы, такие как затрудненное дыхание или глотание.

Тиреоидэктомия проводится под общим наркозом для удаления части щитовидной железы.

Существует несколько основных типов зоба:

  • Диффузный гладкий зоб: Возникает, когда набухает вся щитовидная железа.
  • Узловой зоб: Шишка на щитовидной железе.Это очень часто. Если образуется много шишек, это называется многоузловым зобом.
  • Загрудинный зоб: Зоб этого типа может расти за грудиной. Это может привести к сужению дыхательного горла, шейных вен или пищевода и иногда требует хирургического вмешательства.

Тип зоба будет определять, как его лечить, и какие симптомы могут проявляться.

.

Что такое зоб? - Симптомы, причины и диагностика

Зоб обычно безболезненный, но большой зоб может затруднить глотание или дыхание.

Зоб - это аномальное увеличение щитовидной железы, органа в форме бабочки, расположенного у основания шеи.

Щитовидная железа выделяет гормоны, которые помогают контролировать метаболизм и другие важные процессы в организме.

Наличие зоба не всегда означает, что ваша щитовидная железа неисправна.Даже когда ваша щитовидная железа увеличена, она может производить нормальное количество гормонов.

Зоб может развиться, если ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов (гипертиреоз), слишком мало (гипотиреоз) или нормальное количество гормонов (эутиреоз).

Симптомы зоба

Симптомы зоба могут включать:

  • Отек у основания шеи
  • Ощущение стеснения в горле
  • Охриплость
  • Кашель
  • Затрудненное дыхание
  • Затруднение при глотании
  • Головокружение при руки подняты над головой
  • Набухание шейных вен

Иногда зоб вообще не вызывает никаких симптомов.

Факторы риска зоба

У вас более высокий риск развития зоба, если вы:

  • Вы женщина
  • Имеете в семейном анамнезе аутоиммунные заболевания
  • Вы старше 40 лет
  • Курите сигареты
  • Когда-либо получали облучение терапия в области шеи или груди
  • Беременны или находятся в периоде менопаузы
  • Принимайте определенные лекарства, включая иммунодепрессанты, антиретровирусные препараты, сердечные препараты Кордарон или Пасерон (амиодарон) или психиатрический препарат Литобид (литий)

Причины зоба

Общие причины зоба включают:

Дефицит йода: Минеральный йод необходим для производства гормонов щитовидной железы.

Во всем мире дефицит йода является наиболее частой причиной зоба. Но эта проблема не так распространена в США, где часто используется йодированная соль.

Болезнь Грейвса: В этом состоянии ваша иммунная система по ошибке атакует вашу щитовидную железу, заставляя ее производить слишком много гормонов. Это может вызвать отек щитовидной железы.

Тиреоидит Хашимото: Это аутоиммунное заболевание повреждает вашу щитовидную железу, заставляя ее вырабатывать слишком мало гормонов.Это также может привести к зобу.

Рак щитовидной железы: Рак щитовидной железы может привести к увеличению органа.

Беременность: Во время беременности женщины вырабатывают гормоны, которые могут вызвать рост щитовидной железы.

Тиреоидит: Это заболевание вызывает воспаление щитовидной железы, которое может вызвать ее увеличение.

Диагностика зоба

Чтобы диагностировать зоб, врач может просто пощупать вашу шею и попросить вас сглотнуть, наблюдая за вашей реакцией.

Другие способы диагностики зоба включают:

Гормональный тест: Измерение уровня определенных гормонов в анализе крови может показать, правильно ли работает ваша щитовидная железа.

Тест на антитела: В этом анализе крови измеряются аномальные антитела, которые вырабатываются при предрасположенности к аутоиммунным заболеваниям щитовидной железы.

Ультразвук: Этот визуализирующий тест позволяет вашему врачу увидеть размер вашей щитовидной железы и определить, есть ли в ней узелки (которые могут изменить уровень вырабатываемых ею гормонов).

Сканирование щитовидной железы: Этот визуализирующий тест предоставляет информацию о размере и функции вашей щитовидной железы.

МРТ или компьютерная томография: Эти визуализационные тесты можно использовать, если ваш зоб очень большой или распространился на грудную клетку.

Биопсия: Эта процедура включает введение иглы в вашу щитовидную железу для получения образца ткани или жидкости, который затем исследуется под микроскопом или подвергается другим исследованиям.

Лечение зоба

Лечение вашего зоба будет зависеть от его размера, причин и симптомов.

Ваш врач может решить вообще не лечить ваш зоб, если он небольшой и вас не беспокоит. В этой ситуации ваш врач, вероятно, будет внимательно следить за вашим состоянием, если зоб вырастет или изменится.

Если вам действительно нужно лечение, вы можете выбрать следующие варианты:

Лекарства : Ваш врач может посоветовать вам принимать аспирин или назначить кортикостероиды, если у вас воспаление щитовидной железы.

Если у вас гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы), вам может потребоваться принять левотроид или синтроид (левотироксин), чтобы восполнить дефицит гормонов.

Если у вас гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа), вам может потребоваться прием лекарств, чтобы нормализовать уровень гормонов щитовидной железы.

Хирургия : Ваш врач может порекомендовать тиреоидэктомию, хирургическую процедуру по удалению всей или части вашей щитовидной железы.

Операция часто рекомендуется, если у вас очень большой зоб, если он вызывает затруднение дыхания или глотания, или если ваша щитовидная железа сверхактивна.

Радиоактивный йод : Это лекарство, принимаемое внутрь, может уменьшить размер зоба.

.

Зоб щитовидной железы - что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое зоб щитовидной железы?

Зоб щитовидной железы возникает, когда ваша щитовидная железа становится больше, чем обычно. Ваша щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые помогают контролировать температуру тела, частоту сердечных сокращений и рост. Они также контролируют, насколько быстро ваше тело использует пищу для получения энергии.Когда у вас зоб, количество гормонов щитовидной железы в вашем организме может увеличиваться, уменьшаться или и то, и другое.

Что увеличивает мой риск развития зоба щитовидной железы?

Недостаток йода в пище, которую вы едите, является наиболее частой причиной зоба щитовидной железы. Следующее может увеличить ваш риск:

  • Аутоиммунные заболевания щитовидной железы, , такие как болезнь Грейвса или болезнь Хашимото
  • Заболевания, такие как рак, инфекция щитовидной железы или киста щитовидной железы
  • Лекарства , применяемые для лечения расстройств настроения
  • Семейный анамнез Зоб щитовидной железы
  • Беременность , при которой ваше тело вырабатывает больше гормонов

Каковы признаки и симптомы зоба щитовидной железы?

Маленький зоб может не иметь никаких признаков или симптомов.По мере роста зоба вы можете увидеть шишку на шее. Большой зоб может давить на дыхательные пути или вены шеи и вызывать следующее:

  • Кашель или удушье
  • Покраснение лица и опухшие вены шеи
  • Хриплый голос
  • Шумное, пронзительное дыхание
  • Боль при глотании или затруднения при глотании
  • Проблемы с дыханием в положении лежа

Как диагностируется зоб щитовидной железы?

  • Анализы крови делают, чтобы проверить уровень гормонов щитовидной железы в вашем организме.Анализ крови также может показать, есть ли у вас аутоиммунное заболевание, вызвавшее зоб.
  • Ультразвук использует звуковые волны для отображения изображений вашей щитовидной железы на экране.
  • Тонкоигольная биопсия предназначена для получения образца ткани щитовидной железы для исследования.
  • Сканирование щитовидной железы делается для того, чтобы сфотографировать вашу щитовидную железу. Радиоактивный краситель вводится через вену, чтобы ваш лечащий врач лучше видел вашу щитовидную железу. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на какой-либо краситель.

Как лечится зоб щитовидной железы?

  • Лекарство для щитовидной железы назначается для восстановления нормального уровня гормонов щитовидной железы.
  • Радиоактивный йод используется для повреждения клеток щитовидной железы и уменьшения размера зоба.
  • Операция может быть сделана для удаления всей или части вашей щитовидной железы. Операция проводится, если вы не можете принимать лекарства или ваши симптомы ухудшаются. Запросите дополнительную информацию об операции на щитовидной железе.

Что я могу сделать для лечения зоба щитовидной железы?

  • Ешьте продукты, богатые йодом. Примеры включают рыбу, водоросли, молочные продукты, яйца, бобы и нежирное мясо. Йодированная соль также содержит йод. Возможно, вам понадобится йодированная поваренная соль, когда вы готовите и приправляете пищу. Йод можно добавлять в хлеб или в питьевую воду. Попросите список продуктов, содержащих йод, и спросите, сколько йода вам нужно каждый день.
  • Сходите на контрольные встречи. Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время визитов.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • У вас новый кашель, который не проходит.
  • Вы начинаете задыхаться или испытываете новые или усиливающиеся проблемы с глотанием.
  • Ваш голос становится хриплым.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью или позвонить по номеру 911?

  • У вас внезапная боль в груди или затрудненное дыхание.
  • Ваши симптомы ухудшаются даже после приема лекарств.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнать больше о щитовидном зобе

Сопутствующие препараты
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *