Как определить опухоль груди: причины и развитие, стадии, симптомы, выявление, лечение

Содержание

Как выглядит рак груди на каждой стадии: подробное описание и фото

На сегодняшний день рак груди является одним из самых распространенных видов онкологических патологий, но и самых излечимых.

Положительный прогноз, в первую очередь обоснован выраженностью внешних симптомов заболевания, которые позволяют диагностировать его на начальных этапах развития.

Определение

Рак молочной железы представляет собой фиброзное новообразование онкологического характера, которое замещает собой здоровые ткани груди. Данный вид опухоли может локализоваться на любом участке органа, но чаще всего, поражает внешнюю сторону железы, обращенную к подмышечной впадине.

Несмотря на то, что данную патологию считают женским заболеванием, она может поражать и мужчин.

1 стадия

Для данной стадии характерна сглаженная внешняя симптоматика или полное ее отсутствие. Так как опухоль на первой стадии не превышает 2 см, то визуально определить ее удается редко.

Чаще всего изменение структуры железы наблюдается при пальпации

. Но в некоторых случаях, патология все же может проявляться внешними изменениями груди. На месте возникновения опухоли, кожные покровы могут изменить свой оттенок.

Как правило, небольшой участок становится желтоватым или коричневым. По внешнему виду напоминает заживающий синяк. На данном участке поверхность кожи начинает немного шелушиться, что связано с нарушением питания мягких тканей.

При расположении новообразования близко к поверхности, заметно небольшое уплотнение в виде шишки. Оно имеет четкие границы, по краям которых локализуется незначительное покраснение.

При пальпации обнаруживается небольшой тугой узел, чаще всего с однородной структурой. Узел неподвижен и имеет четкую локализацию. В некоторых случаях, пальпация сопровождается болезненностью.

2 стадия

Для второй стадии характерно более яркое проявление заболевания, которое объясняется разрастанием опухоли. На этом этапе развития, патологию можно определить по изменению оттенка кожных покровов пораженной области, которые становятся

красноватыми или приобретают синеватый оттенок.

При этом здоровые ткани груди отличаются выраженной бледностью. На груди, визуально определяется воспаленный участок, который представляет собой уплотнение диаметром до 5 см. Поверхность патологического разрастания становится огрубевшей и неоднородной.

На ней отмечаются множественные узелки и ямки. Кожные покровы над уплотнением изменяют свою структуру. Наблюдается углубление пор, что придает коже вид апельсиновой корки.

При нажатии на воспаленную область, она деформируется в небольшое углубление. Восстановление поверхности происходит не сразу.  При заборе этого места в складку, наблюдается образование многочисленных глубоких морщин, расправляющиеся лишь в течение нескольких минут после освобождения складки.

За счет разрастания опухоли может видоизменяться форма соска

, который незначительно удлиняется, либо втягивается. Также, отмечается асимметрия сторон пораженной груди. В месте разрастания образования, она становится немного увеличенной. Но при поднятии рук вверх, на месте увеличения образуются впадина.

При пальпации обнаруживается узел, напоминающий хрящевую ткань, который имеет нечеткие границы.

3 стадия

В результате разрастания опухоли наблюдается выраженное изменение размеров груди и ее внешнего вида. Чаще всего, пораженная грудь уменьшается в диаметре или укорачивается. Но бывают ситуации, когда грудь становится значительно больше здоровой, при этом ее центральная часть может западать.

Также, полностью меняется форма соска, который втягивается в ткани груди, приобретая плоскую форму. Его основание расширяется, сливаясь с ареолой. Их оттенок изменяется на более

темный.

Поверхность груди становится неоднородной. Под кожей наблюдаются небольшие многочисленные узелки и неровности, не имеющие четких границ. Кожа становится гиперемированной.

Постепенно покраснение охватывает всю грудь и переходит на подмышечную впадину в область лимфоузлов. Гиперемия имеет неровные края, напоминающие языки пламени.

По мере разрастания опухоли наблюдается нарушение целостности кожных покровов. Из-за ухудшения трофики, появляются небольшие ранки, которые плохо заживают.

Их края покрыты чешуйками или бляшками. Часто патологию сопровождает постоянный зуд и шелушение. Они могут локализоваться по всей поверхности груди, в том числе и на сосках и ареоле. Сосок, ареола и кожа вокруг них покрываются многочисленными глубокими морщинами, которые не расправляются даже при натяжении тканей.

Во время пальпационного обследования отмечается неоднородность тканей

и формирование атипичного узла округлой формы, с шишковатой поверхностью и полностью размытыми границами.

4 стадия

Для четвертой стадии характерно прорастание опухоли в кожные покровы и другие органы. Если разрастание не затронуло кожные покровы, то наблюдается ухудшение внешней симптоматики. Грудь приобретает почти плоскую форму, либо чрезмерно увеличивается в размерах.

Кожа становится глянцевой из-за перерастяжения. Могут появиться спайки или растяжки. Оттенок кожи меняется на синюшный. При определенных видах, он становится очень темным, почти черным.

В случае прорастания опухоли в кожные покровы и за ее пределы, происходит полное ее замещение фиброзной тканью. Новообразование имеет неоднородную узелковую структуру и отличается выраженным фиолетовым или синеватым оттенком. В некоторых участках наблюдается процесс некроза.

После операции

Единственным методом, увеличивающим шанс на выживание, является хирургическое удаление опухоли. В зависимости от стадии заболевания может быть использована частичная, либо полная мастэктомия (удаление молочной железы).

При частичном удалении, сохраняется большая часть молочной железы. Удаление проводят путем надрезания тканей в области ареолы. При этом сосок и кожные покровы не затрагиваются. Такая операция считается менее травматичной и практически не оставляет следов. Шов располагается вдоль линии ареолы и со временем сглаживается, становясь незаметным.

При обширном поражении молочной железы проводят ее полное удаление вместе кожей. При операции оставляют лишь небольшую часть кожных покровов, предназначенных для закрытия раневого участка.

При этом хирург делает эллипсообразный разрез, от внутреннего нижнего края груди к центру подмышечной впадины. После удаления груди, кожа стягивается и сшивается рассасывающимися нитками.

В первые несколько дней шов имеет высокие края

. Его поверхность приобретает темно-красный глянцевый оттенок. По мере заживления, образуется рубец, который в дальнейшем полностью сглаживается. Его можно заметить лишь по оттенку, который немного темнее неповрежденной поверхности груди.

Исправление

Коррекция груди после ее удаления волнует каждую женщину, прошедшую данную операцию. И если еще несколько десятков лет назад, женщинам приходилось подкладывать что-нибудь в бюстгальтер, чтобы сымитировать наличие груди, то сегодня можно найти массу средств и методов, которые восстанавливают грудь как визуально, так и физически.

Существует несколько вариантов решения этой проблемы:

  1. Имплантация. Представляет собой полное замещение молочной железы специальным протезом и показана при удалении всей груди, включая сосок. Данная процедура может быть проведена как непосредственно при мастоэктомии, так и значительно позже. Восстановление проводят в два этапа. Сначала восстанавливают непосредственно грудь, а затем формируют сосок и ареолу.
  2. Восстановление груди за счет

    замещения удаленных тканей, мышцами, кожей или жиром с тела пациентки. Так же как и в предыдущем случае, операция может быть проведена и во время удаления опухоли, и после нее.

    Для восстановления груди, чаще всего используют часть поверхностной мышцы живота или спины. Данная методика позволяет получить грудь, мало отличающуюся от естественной, но при этом на теле женщины образуются новые шрамы в месте иссечения тканей.

  3. Эспандер. Ношение эспандера применяется в том случае, если при операции была удалена лишь молочная железа и часть кожи. Эспандер представляет собой специальное устройство, вживляемое под кожу, которое по мере ношения приводит к ее растяжению.

    Впоследствии, эспандер удаляется, а полученная полость заполняется специальным раствором. Как правило, для достижения эффекта, эспандер необходимо использовать на протяжении 3 или 6 месяцев.

  4. Вакуумный формирователь. Представляет собой специальный аппарат, под воздействием которого производится постепенное растяжение кожи в области удаления опухоли и формирование под ней жировой прослойки. Данный метод подходит для тех женщин, которым удалялась лишь часть молочной железы.

    Для получения положительного результата, аппарат прикрепляют на проблемном участке и носят каждый день по 12 часов. Стоит отметить, что с помощью такого метода, можно добиться лишь незначительного увеличения груди, при этом коррекция будет сопряжена с болезненностью.

  5. Корректирующее белье. Сейчас на прилавках специализированных магазинов медицинского направления, можно приобрести готовое белье, которое имитирует наличие груди. В качестве имитатора в лиф вшит поролон, либо другой замещающий материал. Как правило, такое белье, имеет стандартные размеры, соответствующие размерах нижнего белья, либо одежды.
  6. Имитаторы. Представляют собой силиконовые насадки, предназначенные для фиксации на коже или бюстгальтере. Такие насадки можно приобрести как стандартных размеров, так и под индивидуальный заказ.

Рекомендуем к просмотру видео о восстановлении груди после онкологии:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Список всех признаков рака грудной железы у женщин

Представление об основных симптомах, которыми сопровождается возникновение и развитие данного злокачественного новообразования, целесообразно иметь каждой женщине.

Ведь от того, насколько своевременно будут обнаружены признаки заболевания и приняты меры по его лечению, зависит не только успех предстоящей терапии, но и сама жизнь человека.

О заболевании

Локализация онкологических процессов у женщин именно в области грудных желез распространена наиболее часто. После перехода из доброкачественной в злокачественную форму, новообразования в молочной железе принципиально меняют характер своего поведения

и динамику развития.

Заболевание приобретает выраженную агрессивную направленность и при отсутствии своевременного хирургического вмешательства дает четкий негативный прогноз. Информация о случаях выздоровления в условиях отсутствия необходимой медицинской помощи носит единичный и крайне недостоверный характер.

Симптомы

В процессе своего развития и прогрессирования онкологические заболевания молочной железы проходят определенные этапы. Их различают в зависимости от изменений следующих основных параметров:

  • размера опухоли;
  • степени поражения лимфатических узлов;
  • появления отдаленных метастазов.

Принятая классификация по стадиям носит весьма условный характер, находясь в значительной зависимости от формы заболевания. Кроме того, поскольку информация о причинах возникновения онкологических процессов по-прежнему находится на уровне гипотез и предположений, прогноз динамики перехода от одной стадии заболевания к другой все еще весьма приблизителен.

Предраковая стадия

Ее также называют нулевой. Характерной ее особенностью в плане признаков заболевания является полное отсутствие симптомов. То есть активное патологическое перерождение тканей еще не началось, но общее равновесие организма уже сместилось в сторону заболевания.

В тех случаях, когда удается диагностировать онкологические процессы на этом этапе и принять соответствующие адекватные меры, прогноз лечения наиболее благоприятный.

Условно нулевая стадия может быть классифицирована на следующие две категории:

  1. Начальный этап неинвазивного онкологического процесса, при котором раковые клетки еще не входят во взаимодействие с расположенными в непосредственной близости от них тканями. Например, это может быть такой вид аденокарциномы молочной железы, при котором поражение затрагивает лишь отдельные ее доли.

    Также к данной категории можно отнести вариант атипичной гиперплазии, локализованной в отдельных протоках (либо небольших группах протоков) железы. Однако в этом случае подвергшиеся мутации клетки, все же, не распространяются за пределы стенок протоков и еще не оказывают губительного влияния на здоровые ткани.

  2. К этой категории можно отнести такую стадию развития любого новообразования невыясненной этиологии, на которой процесс онкоперерождения еще не диагностируется, но повышенный уровень онкомаркеров в крови уже дает основание врачу для онконастороженности и назначения дополнительного обследования.

    К группе риска относятся пациенты, страдающие такими заболеваниями, как мастит, различные формы мастопатии, аденом и фиброаденом, телит, гипертелия и прочие патологии соска, липогранулема и другие.

    В этой категории все ощущения, которые можно почувствовать, и проявления, которые можно заметить, еще не связаны с началом развития онкологического заболевания, а лишь являются симптомами патологий, которые могут создать благоприятные условия для возникновения раковой опухоли.

    Наблюдаемые в ряде случаев слабые болевые синдромы невыраженной локализации, как правило, имеют цикличный характер и вызваны колебанием общего гормонального фона.

Значительное влияние на характер и динамику дальнейшего развития заболевания оказывает уровень устойчивости эндокринной системы и степень нарушения гормонального равновесия в организме женщины.

1 стадия

Начиная с нее раковым клеткам становится свойственен инвазивный характер – то есть они обретают способность влиять на расположенные рядом здоровые ткани.

Симптомы заболевания на этой стадии зачастую носят слабо выраженный характер, однако, проявив внимательность, некоторые из них заметить вполне возможно. В их числе могут быть следующие:

  • Увеличение размера опухолей (до 2 см. в диаметре). Такая величина уже позволяет без труда их обнаружить даже при самостоятельном осмотре. В случае появления множественных уплотнений или узелков, они могут иметь незначительные размеры, однако, как правило, четко контурированы при пальпации. Их отличительной чертой является безболезненность и ограниченная подвижность.
  • Незначительное увеличение регионарных лимфоузлов подмышечной зоны на стороне новообразований, связанное с повышением активности в их работе. Ведь для атипичных клеток, составляющих раковую опухоль, характерны ускоренные процессы метаболизма, повышенная репродуктивная способность и укороченный срок жизни.

    Влияние этих факторов создает перегрузки в работе лимфатической системы, что может также провоцировать возникновение некоторой отечности в руке, плече, или груди.

  • Частичное втягивание соска с возможной незначительной его деформацией – характерно для болезни Педжета, когда очаг поражения локализован в соске.
  • Уменьшение диаметра зоны пигментации околососочной области (ареолы), связанное с изменениями в трофике тканей.
  • Выделения из соска (чаще светлые, с желтоватым оттенком; могут иметь кровянистые примеси) — характерно при формах рака, когда опухоли образуются в молочных протоках.
  • Небольшие нарушения формы молочной железы – связано с началом патологических изменений в структуре ее тканей.
  • Незначительное повышение температуры тела до субфебрильной – вызвано воспалительными процессами в пораженных тканях низкого уровня интенсивности.
  • Резкие беспричинные колебания массы тела (чаще – снижение веса), нарушение аппетита, угнетенное эмоциональное состояние. Основной причиной этих признаков является нарушение гормонального равновесия в организме.
  • Общая слабость, снижение способности к концентрации внимания, повышенная утомляемость – все это проявления симптома интоксикации.

Своевременная диагностика и лечение заболевания на этом этапе его развития делает возможным не только восстановить здоровье женщины, но и спасти молочную железу, сохранив тем самым способность к естественному вскармливанию.

 

2 стадия

В ней могут проявляться все симптомы, присущие 1 стадии, только более выраженного характера. К особенностям следует отнести следующее:

  • Величина отдельных опухолей может достигать уже до 5 см в диаметре. В случае множественных уплотнений или узелков, возможно увеличение их числа и размеров.
  • Втяжение тканей в области поражения наблюдается визуально, и особенно хорошо заметно при медленном поднимании и опускании руки. Изменения в кожных покровах (покраснение, огрубение и шершавость, потеря эластичности, появление морщинистости и остающиеся складки после пальпации).

    Эти симптомы обусловлены активизацией процесса перерождения клеток, вызвавшего атипичную гиперплазию и необратимое нарушение метаболизма в тканях.

  • Возможно существенное увеличение размера регионарных лимфоузлов подмышечной зоны на стороне новообразований. Как правило, они уже легко пальпируются. Проявляется (или усиливается отчетливость) рисунка подкожных венозных сосудов. Выраженных болей еще нет, но могут появляться болезненные ощущения ноющего характера в грудной железе и подмышечной области.

    Причиной этих симптомов являются значительные перегрузки в работе лимфатической и венозной систем, послужившие началом развития необратимых патологий в них.

Это последний этап заболевания, когда, хоть и с большими потерями, но надежда на спасение пациента еще есть.

3 стадия

Начиная с этой стадии вылечить пациента уже, как правило, невозможно, поэтому медицинское воздействие предусматривает лишь симптоматическую терапию. В этом случае усилия врачей преследуют две основные цели:

  1. максимально замедлить скорость развития заболевания;
  2. облегчить, насколько это возможно, страдания больной.

На этом этапе заболевания выраженность симптомов предыдущих стадий усиливается. Особенности следующие:

  • Появляются боли. Они могут быть обусловлены выраженным отеком в области поражения и сдавлением тканей, а также возникновением язв на коже. Боли носят монотонный и постоянный характер, как правило, медленно и неуклонно усиливаясь. Временное облегчение приносит лишь прием анальгетиков.
  • Опухоль увеличивается (более 5 см), проявляя выраженные инвазивные свойства – захват расположенных рядом тканей. В случае множественных уплотнений возможно их еще большее укрупнение и (или) дальнейшее слияние в единое целое.
  • Возникают корочки у соска, а при отпадании на их месте остается изъязвленная поверхность – характерно для рожистоподобной формы рака.
  • Число увеличенных лимфоузлов становится еще больше (до 10), они воспаляются и болят.
  • Деформация молочной железы отчетливо выражена.
  • Температура тела может существенно повышаться из-за усиления интоксикации организма и активизации воспалительных процессов.

На этом этапе запускаются процессы метастазирования.

4 стадия

Это терминальная стадия. Для нее характерны сильные боли и поражение метастазами как рядом расположенных, так и отдаленных органов, костей, мозга и пр.

Особенности:

  • Опухоли разрастаются и захватывают всю грудь.
  • Кожа покрывается множественными язвами, эрозиями и пр. – характерно для рожистоподобной формы.
  • Воспаление охватывает всю лимфатическую систему.

Лечение на этой стадии – исключительно симптоматическое. Усилия врачей сосредоточены на облегчении страданий больной.

Особенности симптомов различных форм

  • Узловая – наиболее распространенная форма. Приведенное выше рассмотрение симптомов по стадиям заболевания особенно характерно именно для нее.
  • Рожистоподобная – это крайне агрессивная форма со стремительными темпами развития и перехода к распространению метастаз. Для нее характерна высокая температура, сильная боль, выраженный отек груди и покраснение кожных покровов. Симптоматика атипична для онкологических процессов, что затрудняет постановку верного диагноза.
  • Маститоподобная – по признакам схожа с рожистоподобной, но гиперемированная кожа имеет синюшный оттенок, а сама железа существенно ограничена в подвижности. Диагностика затруднена в силу значительного сходства с мастопатией.
  • Отечно-инфильтративная форма сопровождается отеком груди (особенно в области ареолы) и эффектом «лимонной корки» на коже. Характерно отсутствие четких границ опухоли. Наиболее часто наблюдается у женщин молодого возраста. Имеет неблагоприятный прогноз.
  • Болезнь Педжета. Начинается с поражения соска. В ареоле возникает зуд и жжение. Внешне первые симптомы напоминают экзему или псориаз. Отличие – в выраженном покраснении кожи с последующим возникновением на ней корочек и дальнейшим изъязвлением эпителия после их отпадения. Разрушив сосок, болезнь распространяется на всю грудь.
  • Панцирная – редкая форма, отличающаяся длительным и вялотекущим развитием. Сопровождается разрастанием колонии раковых узелков, внешне напоминающей панцирь. Кожа пигментируется, уплотняется, теряет эластичность. Прогрессируя, болезнь захватывает вторую грудь и переходит на всю грудную клетку.

В заключение рекомендуем посмотреть видео, в котором специалисты наглядно показывают на макете, как изменяется молочная железа при наличии трех необычных признаков:

Отзывы

Если предложенная к рассмотрению тема вызывает отклик и побуждает поделиться своими мыслями, либо дополнительной полезной информацией о признаках рака грудной железы у женщин, то оставить свой отзыв можно в комментариях к данной статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Выявление опухолей молочных желез в 2021 году

Железы молочной ткани – это железистая ткань груди, подвергшаяся некоторым видоизменениям. Отличительной чертой является степень их развития. Грудные железы состоят из протоков и жировой ткани. Прослойки соединяющей ткани разделяют грудь на 15-25 долей. 

Пространство между долями занимает жировая ткань. Структура молочной ткани меняется по мере развития женского организма. Эти составляющие груди образуются с помощью млечных протоков, которые содержатся в долях, разделяемых прослойками соединительной ткани.  Они, в свою очередь, образуют альвеолы – секреторные отделы, в которых образуется молоко. Женский организм, который находится в стадии созревания, не обладает данными секретными отделами.

Как выявить злокачественное образование по размеру грудных желез

Одной из самых распространённых тем, касающихся женской груди – это её размер и формы. Изменению формы и размера груди способствует:

  • Наличие жировой ткани;
  • Наличие уплотнений;
  • Асимметрия, вызванная нарушением развития;
  • Закупорка млечных протоков;
  • Мастит;
  • Заболевания последней стадии, переходящие в рак.

Следовательно, размер, форма и расположение груди у каждой женщины индивидуально. Если заметно нарушение, изменение и дисфункцию работы, следует осмотреть их и обратиться к врачу, чтобы пройти УЗИ и определить рак на ранней стадии. Наличие одного из признаков, упомянутых выше, может свидетельствовать о серьезных изменениях в организме. Нередко такие случаи сводились к диагностике, чтобы подтвердить опухоль и ее стадию.

Первые признаки опухоли

Опухоль также может «выдать себя» по первым признакам. Ими могут стать самые разные, ранее невидимые преобразования в груди. Они также могут свидетельствовать о заболеваниях, которые не относят к таким болезням, как рак. Установить это можно при помощи аппарата УЗИ. Самостоятельно определить ее можно при помощи ощупывания молочной железы двумя пальцами. Необходимо сжать сосок вдоль и поперек. Если на ощупь чувствуется уплотнение, а выглядит оно, как «шар» около 2 см; если видно, что структура бугристой поверхности и неправильной формы, возможно, есть основания полагать, что это рак.

Точно распознать опухоль поможет ссадина или ранка на соске. Дополнительно обнаруживают выделения из него – кровь, сгустки крови. При этом замечается неприятное ощущение, болезненность. Контур всей поверхности может измениться. Для диагностики необходимо провести пальпацию – ощупывание пораженной области и УЗИ в женской консультации. Там, где нужно определить округлость, находят плоскость и ровную поверхность. На УЗИ снимке груди это станет заметно сразу.

Еще одним признаком, указывающим на опухоль, считается впадина. Она образуется в том месте, где может появиться рак. Впадина возникает из-за стягивания всех тканей к очагу болезни. При этом могут быть такие симптомы, как:

  • Втягивание соска;
  • Деформация округлости;
  • Раздражение на коже;
  • Шелушение.

Изучить впадину при помощи УЗИ – это единственный способ установить, есть ли в подкожном образовании опухоль. Язва на коже – это признак серьезного заболевания. В таком случае опухоль может прорастать наружу. Это говорит о стремительном развитии опухолевых клеток, в результате чего может быть диагностирован рак пораженной области. Если наблюдается отек – необходима операция. Клетки, указывающие на рак, могут перенестись на подмышечную впадину.

Опухоли после лактации

Данные особенности зависят от возраста женщины, её менструального цикла, беременности и остальных характерных факторов организма. Последней стадии развития женская железа достигает во время беременности. В результате этого, альвеолы, отвечающие за накопление молока, окончательно формируются. Не стоит забывать о том, что основная функция молочных желез – это лактация. Таким образом, выполнив свою главную задачу, она достигает пика своего развития.

После обратного процесса могут нарушиться накопительные свойства, проходимость протоков и их функции. Нередко после прекращения лактации организм не в состоянии самостоятельно вывести «остатки» молочных веществ, после чего может возникнуть гноение и разложение элементов. Поэтому при уменьшении лактации следует пройти УЗИ и маммолога, который проверит функции молочной железы на способность к восстановлению. Период становления может достигать трех лет.  

Советы по уходу за молочными железами

Немаловажным для молочной железы является уход. Он заключается не только в гигиеническом уходе и физических упражнениях. В первую очередь, врачами настоятельно рекомендуется проводить регулярный осмотр. Также важным является выбор бюстгальтера. Неподходящий размер может вызвать отвисание кожи и возникновение заболеваний.

Неправильно подобранное белье может привести к деформации её формы, что даст нежелательный эффект. Как последствие – это уплотнения, деформация внутренних тканей и возникновение аденом.

Полезными процедурами служат глиняные маски, контрастный душ, компрессы с морской водой, подтягивающие крема, массаж, а также ванны с лечебными травами.  Для достижения должного результата, врачи рекомендуют не забывать посещать маммолога. В случае выявления нарушений в работе органов, назначают маммографию и обследование на аппарате УЗИ. При обнаружении на снимках темных пятен, можно предположить, что это опухоль тканей. Важно следить за динамикой развития. 

Профилактика заболеваний молочных желез

Особое значение следует придавать заболеваниям протоков молочной железы и их профилактике. В последнее время процент женщин, у которых обнаружили рак, стремительно возросло. Он встречается у 11% женщин. Данное заболевание является одним из основных причин смерти женщин. Но не стоит бить тревогу при обнаружении каких-либо образовании, так как в 80% случаях это доброкачественные клетки.

Самым эффективным способом борьбы является его обнаружение на ранних стадиях. И все-таки, для тех, у кого не получается регулярно посещать маммолога, существуют методики самостоятельного осмотра.

Как самостоятельно провести осмотр грудных желез

Специалисты рекомендуют самостоятельно осматривать их с 20-летнего возраста. Не являются исключением период беременности, кормления, климакс.  Для того чтобы провести самостоятельный осмотр, нужно:

  • Встать перед зеркалом и вытянуть руки прямо перед собой. Обратите внимание на симметричность груди, уделяя внимание западению либо втягиванию сосков.
  • Далее поднимите руки вверх и повторите осмотр.
  • Положив руки на пояс, поочерёдно напрягайте и расслабляйте мышцы молочной железы, не приостанавливая осмотр.
  • По очереди несильно зажимайте соски, обращая внимание на возможные выделения (кровянистые, гнойные, слизистые).
  • Лягте и расслабьтесь.  Продолжайте осмотр молочной железы, ощупывая ареолы подушечками пальцев.
  • Уделяйте особое внимание участкам с уплотнениями, болезненным частям, непривычным и заметным изменения.
  • Повторите осмотр стоя.

При выявлении подозрительных признаков, незамедлительно обратитесь к маммологу и онкологу. Для тщательного исследования пройти УЗИ диагностику.

Будьте внимательны к своему здоровью, не откладывайте поход к врачу. Ведь здоровье – самый важный механизм, который всегда должен поддерживаться в форме.

Рак груди - симптомы, стадии, признаки, лечение, прогноз

Рак груди - наиболее часто наблюдающаяся у женщин злокачественная опухоль одной или/и обеих молочных желез, характеризующаяся достаточно агрессивным ростом и склонностью к активному метастазированию. В подавляющем большинстве случаев рак груди поражает женщин, однако очень редко может развиваться и у мужчин. Статистические данные последних лет по данному онкологическому заболеванию говорят о том, что каждая восьмая женщина страдает от этой злокачественной опухоли.

Причины развития рака груди

Большинство исследователей данного заболевания считают, что сегодня они в состоянии назвать точные причины развития рака груди. Уже практически однозначно установлено, что риск развития этого крайне опасного онкологического заболевания значительно повышается вследствие влияния нижеприведенных факторов риска:

- Наследственная предрасположенность играет, пожалуй, одну из ведущих ролей в возможном развитии рака груди. Уже точно доказано, что в случае если у ближайших кровных родственниц женщины (сестра, мать) диагностирован рак груди, риск развития у нее данной опухоли повышается в три раза. Объясняется это тем, что кровные родственники очень часто являются носителями определенных генов (BRCA1, BRCA2), которые и отвечают за развитие рака груди. Однако даже отсутствие данных генов не говорит о том, что данная онкология не разовьется. Согласно статистики, только у 1% женщин с раком груди присутствуют данные предрасполагающие гены

рак груди - частота встречаемости в зависимости от возраста

- Некоторые индивидуальные особенности женской репродуктивной системы также могут вызвать повышение риска развития рака груди. К таким особенностям относят: отсутствие на протяжении жизни родов, беременностей или кормлений грудью; поздняя беременность, наступившая после 30-ти лет; позднее наступление менопаузы (обычно после 55 лет), ранее начало менструального периода (до 12 лет)

- Также несомненным фактором риска является так называемая "личная история рака груди". Данное понятие означает, что если у женщины в прошлом уже была диагностирована и впоследствии вылечена данная злокачественная опухоль, риск ее развития на второй молочной железе значительно повышается

- Повышают риск развития данной онкологии и такие заболевания как фиброаденома (развивающаяся из плотной фиброзной ткани доброкачественная опухоль груди) и фиброзно-кистозная мастопатия (проявляется разрастанием в молочной железе соединительной ткани, с образованием в ней кист - полостей с жидкостью)

- В случае приема более трех лет после постменопаузы гормональных средств, также повышается риск развития рака груди

- Использование противозачаточных средств (оральных контрацептивов) повышает риск развития данной злокачественной опухоли обычно незначительно. Однако несколько выше риск у женщин, систематически принимающих контрацептивы после 35 лет, а также принимающих их непрерывно более десяти лет

- Проникающая радиация. Радиотерапия (лечебное облучение злокачественных опухолей) и проживание в зонах с повышенной радиацией, на протяжении следующих 20-30 лет значительно повышают риск развития рака груди. Также в эту категорию можно отнести частые рентгенологические исследования грудной клетки при туберкулезе или/и воспалительных заболеваниях легких

- Помимо этого к развитию данной злокачественной опухоли могут привести такие сопутствующие заболевания как: сахарный диабет, ожирение, гипертония, гипотиреоз и пр.

Вследствие того, что большинство из вышеприведенных провоцирующих факторов устранить не представляется возможным, а также в связи с тем, что зачастую рак груди развивается у женщин, история болезни которых не наблюдает ни одного из известных факторов риска, необходимо стараться максимально снизить риск развития данной онкологии, контролируя и борясь с уже известными предрасполагающими факторами.

Пожалуй одним из наиболее опасных предраковых заболеваний считается фиброзно-кистозная мастопатия. Не так давно российские ученые для эффективной борьбы с этим предраком разработали содержащий природный йод натуральный лекарственный препарат Мамоклам, получаемый из морских водорослей - ламинарий. Его основным качественным отличием от гормональных препаратов является отсутствие токсических и прочих побочных эффектов. Данный лекарственный препарат может быть использован как в виде одного из компонентов комплексной терапии, так и в виде отдельного лекарства. Мамоклам значительно уменьшает болезненную симптоматику фиброзно-кистозной мастопатии и служит качественной профилактикой рака груди.

Симптомы рака груди

Симптомы рака груди могут быть достаточно разнообразны, что напрямую зависит от степени распространения, величины и формы (чаще всего встречается узловая и диффузная формы) рака.

Для узловой формы характерно образование плотного узелка, диаметром от 0.5 до 5 и более см (также для данной формы характерны все признаки, которые будут перечислены ниже).

Диффузная форма в свою очередь подразделяется на панцирную, рожистоподобную и маститоподобную (псевдовоспалительную) формы. Все эти формы крайне агрессивны, растут практически молниеносно, четких границ не имеют, как бы "расползаясь" по тканям молочной железы и кожи.

Рожистоподобная и маститоподобная формы характеризуются наличием воспалительной реакции: кожа груди ярко красная, молочная железа болезненна, температура тела нередко поднимается до 39С. Именно вследствие присутствия данной симптоматики нередко случаются ошибки в диагностике и пациенток начинают лечить от отсутствующих у них воспалительных заболеваний, название которых и дано этим формам рака груди.

Панцирная форма рака груди характеризуется распространением злокачественной опухоли по молочной железе в виде своеобразной "корки", что приводит к стягиванию и соответственно уменьшению пораженной груди в размере.

Рак груди иногда может манифестировать в виде метастазов в лимфоузлы на стороне поражения. Саму опухоль при этом обнаружить не получается, поэтому в таком случае говорят о так называемом "скрытом раке груди".

При незначительных по размеру опухолях груди, какой-либо симптоматики не возникает. В небольшой по размеру молочной железе, наиболее внимательные женщины при самообследовании опухолевый узел могут обнаружить, в то время как если железа достаточно большая, это сделать практически нереально. Если выявленный узелок подвижный, ровный, круглый, болезненный при нажатии - скорее всего это доброкачественная опухоль. Тогда как к признакам злокачественности опухоли груди относят: на ощупь появившийся узел незначительно смещается или абсолютно неподвижен, его размер может быть достаточно значителен (от трех до пятнадцати и более сантиметров), обычно безболезненный, имеет неровную поверхность и по консистенции плотный как камень.

При злокачественном процессе кожный покров над опухолью может претерпевать следующие отличительные изменения: кожа втягивается, собирается в своеобразные морщинки или складочки, может наблюдаться симптом "лимонной корки" (над опухолью присутствует локальный отек кожи). В некоторых случаях может проявиться прямое прорастание новообразованием поверхности кожи, что приводит к ее ярко-красному окрасу и разрастаниям в виде "цветной капусты".

При наличии данных признаков необходимо обязательно оценить текущее состояние подмышечных лимфатических узлов. Если они безболезненны, подвижны и незначительно увеличены - волноваться не следует. А вот в случае, когда узлы прощупываются в виде плотных, крупных, иногда сливающихся друг с другом - это красноречиво говорит об их поражении метастазами.

В некоторых случаях на стороне опухоли может развиться отек руки. Это является очень плохим признаком, который свидетельствует о том, что стадия рака груди зашла очень далеко, метастазы проникли в подмышечные лимфоузлы и заблокировали отток лимфатической жидкости и крови от верхней конечности.

Чтобы подытожить все вышеизложенное, ниже мы перечислим основные признаки рака груди:

- Любое визуально заметное изменение первоначальных контуров груди: увеличение в размерах одной из молочных желез, втяжение или изменение положения соска, втяжение какого-либо участка груди

- Любое изменение кожного покрова в области молочной железы: появление в области ареолы или соска небольшой язвочки; пожелтение, посинение или покраснение какого-либо участка кожи; сморщенность или/и утолщение ограниченного участка кожи груди ("лимонная корка")

- Появление в любой части железы плотного практически неподвижного узелка

- Увеличение в подмышечной области лимфатических узлов, которые при пальпации могут давать болезненные ощущения

- При надавливании могут наблюдаться прозрачные или с примесью крови выделения из соска

- Рак груди нередко копирует симптоматику других заболеваний молочных желез. Как примеры можно назвать рожистое воспаление (воспалительное заболевание кожного покрова с болезненностью и покраснением области молочной железы), или мастит (воспалительное поражение молочной железы, с болевыми ощущениями, повышением температуры и покраснением кожи груди)

На ранних этапах развития рак груди зачастую протекает абсолютно бессимптомно, поэтому для выявления заболевания на самых ранних этапах развития, следует регулярно посещать маммолога. Также для раннего выявления патологических изменений в груди, всем женщинам необходимо регулярно пользоваться общепринятой практикой самообследования груди.

Самообследование груди

Регулярное самообследование должно проводиться с целью раннего выявления патологических опухолей. Чем чаще будут обследоваться молочные железы, тем раньше можно будет заметить появление в них изменений.

Сама методика самообследования груди заключается в следующем:

- В первую очередь необходимо оценить наличие визуальных изменений. Для этого следует встать перед зеркалом, и, пользуясь отражением, сравнить симметричность размеров молочных желез, окраску их кожного покрова, размеры, цвет и контуры сосков

- После этого необходимо провести пальпацию (ощупывание), которая заключается в поочередном проминании двумя руками с каждой стороны сверху вниз обеих молочных желез. Также особое внимание необходимо обратить на подмышечные впадины, а точнее на находящиеся в этих областях подмышечные лимфатические узлы.

Самообследование следует проводить не реже одного раза в месяц. В случае обнаружения малейших непонятных изменений - втягивания кожи, узелков, опухолей, болезненностей необходимо не откладывая обратиться к квалифицированному врачу.

правильное самообследование груди

Обследование груди

В случае обнаружения в груди опухоли, первоочередной задачей является выполнение маммографии (рентгенологическое исследование груди). В качестве альтернативного диагностического метода, женщинам до 45-ти лет показано проведение ультразвукового исследования. Маммография позволяет точно определить наличие минимальных изменений в тканях груди и по определенным рентгенологическим признакам охарактеризовать их как злокачественные или доброкачественные.

Следующим этапом обнаружения опухолевидной патологии является биопсия опухоли, заключающаяся в извлечении тонкой иглой небольшого фрагмента новообразования с последующим его исследованием под микроскопом. Биопсия позволяет более достоверно оценить природу опухоли, однако наиболее исчерпывающий ответ можно дать только после полного удаления опухолевого узла.

Иногда показано проведение такого исследования как дуктография. Это рентгеновский снимок молочной железы, в протоки которой было предварительно введено специальное контрастное вещество. Дуктография обычно используется для выявления наличия доброкачественной опухоли млечных протоков (внутрипротоковая папиллома), которая первоначально проявляет себя кровянистыми выделениями из соска, после чего нередко перерождается в рак.

В случае уже подтвержденного диагноза, или только при подозрении на рак груди, показаны следующие обязательные исследования: с целью выявления метастазов проводится УЗИ подмышечных лимфоузлов; для выявления отдаленного метастазирования проводится УЗИ брюшной полости и рентген грудной клетки.

Также при подозрении на рак груди показано проведение такого исследования как онкомаркеры, заключающееся в исследовании крови на наличие в ней специфических белков, которые в здоровом организме отсутствуют и вырабатываются только опухолью.

Стадии рака груди

После проведенного полного обследования и подтверждения диагноза рак груди, врач по наличию выявленных признаков определяет текущую стадию рака груди.

Рак груди 0 стадия. Нулевая стадия рака груди - расположенная в железистой ткани или молочном протоке, не распространившаяся на окружающие ткани злокачественная опухоль. Как правило нулевая стадия рака груди обнаруживается при проведении профилактической маммографии, когда симптоматика болезни еще полностью отсутствует. В случае проведения своевременного адекватного лечения, десятилетняя выживаемость при нулевой стадии рака груди составляет порядка 98%.

Рак груди 1 стадия. Первая стадия рака груди - злокачественная опухоль, не более двух сантиметров в диаметре, без распространения в окружающие ткани. В случае проведения своевременного адекватного лечения, десятилетняя выживаемость при первой стадии рака груди составляет порядка 96%.

Рак груди 2 стадия. Данную стадию рака груди подразделяют на 2А и 2В.

Стадия 2А определяет опухоль в диаметре менее двух сантиметров, которая распространилась на один-три подмышечных лимфоузла, или же размером до пяти сантиметров без распространения на подмышечные лимфоузлы.

Стадия 2В определяется как злокачественная опухоль диаметром до пяти сантиметров с поражением одного-трех подмышечных лимфатических узлов, или более пяти сантиметров в диаметре без распространения за пределы молочной железы.

В случае проведения своевременного адекватного лечения, десятилетняя выживаемость при второй стадии рака груди составляет в пределах 75-90 %.

Рак груди 3 стадия. Данную стадию рака груди подразделяют на 3А, 3В, 3С.

Стадия 3А определяет опухоль диаметром менее пяти сантиметров с распространением на четыре-девять подмышечных лимфоузлов, или увеличением лимфатических узлов груди, со стороны ракового процесса. В случае проведения своевременного адекватного лечения, десятилетняя выживаемость при стадии 3А составляет от 65 до 75%.

Стадия 3В означает, что злокачественное новообразование достигло кожного покрова или стенки грудной клетки. Также к данной стадии относят воспалительную форму рака груди. В случае проведения своевременного адекватного лечения, десятилетняя выживаемость при стадии 3В составляет от 10 до 40%.

Стадия 3С характеризуется распространением злокачественной опухоли на лимфатические узлы около грудины и подмышечные лимфоузлы. В случае проведения своевременного адекватного лечения, десятилетняя выживаемость при стадии 3С составляет порядка 10%.

Рак груди 4 стадия. Четвертая стадия рака груди означает, что злокачественная опухоль дала метастазы (распространилась) на другие внутренние органы. В случае проведения своевременного адекватного лечения, десятилетняя выживаемость при четвертой стадии рака груди составляет менее 10%.

Лечение рака груди

Лечение рака груди должно начинаться сразу же после установления диагноза. Выбор соответствующего метода лечения зависит от типа рака, его распространенности и текущей стадии болезни. Основные методы лечения рака груди это: хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия.

Хирургическое лечение рака груди

Хирургический метод, безусловно, является основным в лечении данного онкологического заболевания и заключается в удалении органа, пораженного опухолью, поскольку при любом другом методе лечения достигается лишь временный поддерживающий эффект. Данный метод, как правило, сочетается с химиотерапией или радиотерапией, которые применяются после или до операции.

Непосредственно сами хирургические операции подразделяются на органосохраняющие (к удалению показана только часть пораженной опухолью молочной железы) и мастэктомию, при проведении которой полностью удаляется пораженная раком молочная железа. Как правило, радикальное удаление молочной железы сочетается с обязательным удалением подмышечных лимфатических узлов, на которые практически всегда распространяется рак. Нередко удаление подмышечных лимфоузлов нарушает от соответствующей руки отток лимфы, что приводит к ограничению подвижности, увеличению в размерах и отеку конечности. Для восстановления нормальной активности и уменьшения отека существуют специально разработанные упражнения, которые обязательно должен порекомендовать лечащий врач.

Возникший после радикального удаления молочной железы косметический дефект устраняется проведением реконструктивной операции, суть которой состоит в помещении на место отсутствующей железы силиконового имплантата.

Лучевая терапия (радиотерапия) при раке груди

Как правило, лучевая терапия при раке груди назначается после проведения радикального хирургического вмешательства. Данный метод лечения представляет собой общее облучение рентгеновским излучением области обнаружения злокачественной опухоли, а также облучение близлежащих лимфатических узлов.

Проведение лучевой терапии практически всегда подразумевает развитие таких побочных эффектов как появление в области облучения пузырьков, покраснение кожного покрова, набухание молочной железы. Несколько реже может наблюдаться слабость, кашель и другая индивидуальная симптоматика.

Химиотерапия при раке груди

В качестве самостоятельного лечения рака груди химиотерапия доказала свою неэффективность, однако ее сочетание с хирургическим методом и радиотерапией, показывает очень хорошие результаты. Химиотерапия, как правило, подразумевает одновременный прием сразу нескольких лекарственных препаратов. Основные препараты, используемые в химиотерапии рака груди: Эпирубицин, Метотрексат,Фторурацил, Доксорубицин, Циклофосфамид и пр. Выбор конкретного препарата зависит от совокупности многих факторов и определяется врачом сугубо индивидуально. К сожалению химиотерапия всегда осложняется такими побочными эффектами как слабость, тошнота, рвота и выпадение волос, которые по окончанию курса химиотерапии полностью проходят.

Нередко химиотерапия сочетается с приемом блокирующих действие гормонов лекарственных препаратов. Однако данные препараты эффективны только при обнаружении рецепторов к половым гормонам (злокачественные клетки размножаются и растут под воздействием женских половых гормонов) на раковых клетках. Опухоль перестает расти, если заблокировать с помощью определенного лекарства восприимчивость клеток к гормонам. Основные блокаторы гормонов это: Летрозол, Анастрозол, Тамоксифен (данный препарат обычно принимают на протяжении пяти лет).

Также в некоторых случаях показано применение лекарственных препаратов (моноклональных антител), содержащих вещества, схожих по своему действию с веществами, образующимися в организме человека в момент развития раковой опухоли и убивающих раковые клетки. Наиболее часто применяется препарат Герцептин (Трастузумаб), который рекомендован к приему на протяжении года.

Лечение рака груди в зависимости от типа и текущей стадии

Рак груди 0 стадия, опухоль в молочном протоке. Показано проведение мастэктомии. Проводится широкое иссечение опухоли с прилегающими к молочной железе тканями без или с последующей радиотерапией.

Рак груди 0 стадия, опухоль в железистой ткани. Регулярные обследования, маммография и постоянное наблюдение. Для снижения риска развития инвазивной формы рака показан прием Тамоксифена (женщинам в менопаузе Ралоксифена). Билатеральная мастэктомия (двустороннее удаление) молочных желез применяется редко.

1 и 2 стадии рака груди. Мастэктомия. Если обнаружена опухоль диаметром более пяти сантиметров, перед оперативным вмешательством показано проведение химиотерапии. В некоторых случаях возможна органосохраняющая операция с последующим проведением радиотерапии. После оперативного вмешательства, по показаниям - блокаторы гормонов (Герцептин), химиотерапия, радиотерапия, или их сочетание.

3 стадия рака груди. Мастэктомия. Для уменьшения размеров опухоли, перед оперативным вмешательством показаны блокаторы гормонов или химиотерапия. После операции обязательна радиотерапия, химиотерапия или/и блокаторы гормонов.

Рак груди 4 стадия с метастазами. В случае ярко выраженной симптоматики рака, показаны блокаторы гормонов. При метастазах в кости, кожу, мозг - радиотерапия.

Осложнения рака груди

К наиболее распространенным осложнениям рака груди относят: воспаление окружающих опухоль тканей, появление кровотечений из больших опухолей, связанные с метастазированием осложнения: печеночная недостаточность, плевриты, переломы костей и пр.

После проведенного оперативного вмешательства могут наблюдаться следующие осложнения: длительная лимфорея, воспаление послеоперационной зоны, лимфатический отек руки.

Отдельно хочется отметить, что в случае не проведения лечения, все пациентки с раком груди погибают на протяжении двух лет с момента первоначального обнаружения данной злокачественной опухоли. Несколько лучше прогноз у женщин, которые обратились поздно за квалифицированной помощью. Наибольший положительный эффект всегда достигается при терапии на начальном этапе выявления рака груди, при отсутствии метастазирования.

Лечение рака груди народными средствами недопустимо! Ни в коем случае нельзя прикладывать никаких отваров, примочек, настоек, так как некоторые из них могут только ускорить рост опухоли.

При появлении малейших изменений в груди следует незамедлительно обратиться за квалифицированной консультацией к маммологу или онкологу!!!

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

симптомы и признаки у женщин. Как определить и как проявляется рак молочной железы?

Рак молочной железы представляет собой такое заболевание, которое характеризуется развитием злокачественных опухолей в железистых тканях женской (или в крайне редких случаях мужской) молочной железы.

Какие симптомы, признаки или проявления должны растревожить женщин, говоря о том, что пора бить тревогу?

Как выявить заболевание на его ранних стадиях? Об этом и многом другом, касающемся рака молочной железы и его связи с мастопатией, будем говорить в сегодняшней публикации.

Надо сказать, что во всем мире именно рак груди у молодых или возрастных женщин считается наиболее распространенной формой онкологического заболевания.

Это форма рака поражает от каждой тринадцатой до каждой девятой женщины, возрастной категории от тринадцати до девяноста лет.

Более того, рак молочной железы, поражающий даже очень молодых женщин, считается вторым недугом по частоте своего возникновения, после рака, развивающегося в лёгких человека.

А поскольку структура молочной железы женщин и мужчин абсолютно идентична, злокачественная опухоль груди, в некоторых случаях, может развиться у мужчины.

Хотя, случаи именно этого типа рака, поражающего мужчину, на сегодня, составляют чуть менее одного процента, от общего числа заболевших онкологическими заболеваниями.

Достаточно резкое увеличение общего числа случаев развития злокачественных опухолей груди у женщин, связывается с изменившимся за последние десятилетия стилем жизни всего населения.

В частности, речь идет о том, что в современных семьях стало принято рожать значительно меньше детей, нежели это было раньше, о том, что сегодня сроки полноценного грудного вскармливания существенно сократились и так далее.

Как результат, многие из женщин сталкиваются с такими первичными заболеваниями как лактостаз, мастит, фиброзно-кистозная болезнь (мастопатия) и пр. А ведь именно эти недуги считаются ответственными за то, что через определенный промежуток времени в 7-10% случаев может развиться онкологическое заболевание груди.

Очень во многом, заметное за последние годы в большинстве развитых стран мира, возрастание количества онкологических больных (и в том числе женщин со злокачественными опухолями груди) связывается с увеличением популяции пожилых людей.

А ведь риск развития подобной патологии, напрямую зависит от возраста пациентов. Данная зависимость приведена в таблице ниже.

Возрастная категория Риск развития злокачественных опухолей
От 0 и до 13-ти лет Практически ничтожен
От 13-ти до 30-ти лет В два раза выше, чем в первой возрастной категории
От 30-ти до 65-ти лет В 5,8 раз выше
Старше 65-ти лет В 150 раз выше, нежели в возрастных категориях до 30-ти лет

И последнее, нельзя не заметить, что рак молочной железы считается многофакторным заболеванием, возникновение и развитие которого, напрямую связывается с видоизменениями клеточного генома, что обычно может происходить под воздействием как сугубо внешних причин, так и под воздействием гормонов (или иных внутренних факторов).

Основные проявления злокачественных опухолей грудной железы

Коварство онкологических заболеваний и, в частности, такого недуга как рак молочной железы заключается в том, что на самых ранних стадиях эта болезнь, чаще всего, протекает совершенно бессимптомно.

При этом обе груди женщин остаются симметричными, пораженный участок выглядит вполне естественными, болезнь не причиняет на этих порах малейшей боли или дискомфорта. Обнаружить болезнь на этом этапе невероятно сложно, особенно, если не уделять своему телу (его здоровью) должного внимания.

Тем не менее, многие пациентки могут определить (или скорее заподозрить) развитие злокачественного новообразования в груди до того момента, как появятся самые опасные признаки и болезненные симптомы проблемы.

Часто женщины могут выявить заболевание при самостоятельном осмотре груди, находя в толще ее тканей небольшое уплотнение или комочек. Иногда недуг обнаруживается при осуществлении плановых осмотров у гинеколога, при проведении маммографии или ультразвукового исследования молочной железы.

Частенько, первые признаки или симптомы грозного заболевания могут быть представлены появлением, не исчезающих в период менструального цикла, уплотнений непосредственно в подмышечной впадине, над ключицей и пр. Любую женщину также должны насторожить следующие симптомы:

  • Появление прозрачных либо кровянистых выделений из груди, никак не связанных с беременностью, грудным кормлением.
  • Внезапное образование втяжения соска.
  • Любые изменение в цвете или структуре кожи на женской груди. Очень важно периодически осматривать, оценивая, как выглядит ваша грудь, своевременно обращать внимание на любые ее видоизменения (в форме, цвете, плотности).

Что медики относят к наиболее явным сигналам тревоги?

Чтобы своевременно распознать проблему, необходимо точно знать, каким образом, чаще всего, проявляется болезнь, каковы ее наиболее часто замечаемые признаки.

Что должно стать явным сигналом тревоги, заставляя женщину срочно обратиться к врачу и, возможно, организовать для себя проведение маммографии:

  • Первично, наличие даже минимальных уплотнений либо же явных опухолевидных процессов в одной, а возможно, в обеих женских грудных железах.
  • Любого рода выделения замечаемые из соска, не связанные напрямую с процессом вынашивания или лактации.
  • Любые эрозии, возможно корочки или чешуйки, появление изъязвлений в области самого соска или его ареолы.
  • Как вам кажется, беспричинно возникающие деформации, возможно отеки, существенное увеличение либо, наоборот, уменьшение размеров грудных желез их явная болезненность. Всегда важно контролировать каким образом выглядит ваша грудь.
  • Резкое увеличение лимфоузлов, в первую очередь подмышечных либо же надключичных.

Выявляя у себя подобные симптомы (возможно, признаки онкологического недуга) или хотя бы один из таких «сигналов тревоги», женщине необходимо максимально быстро обратиться к врачу для консультации и проведения маммографии.

Возможно, гинеколог перенаправит пациентку с такими жалобами к узкому специалисту онкологу-маммологу.

Обычно скрининг злокачественной опухоли в молочных железах может проводиться после визуального осмотра, пальпации и сбора анамнеза.

При этом назначение маммографии обоснованно практически в 80% всех случаев обращения пациенток с ранее описанной клинической картиной.

Ведь именно при этом исследовании наилучшим образом могут быть видны основные признаки развивающейся патологии (будь то мастопатия или злокачественное новообразование).

Вероятно поэтому, большинство практикующих гинекологов рекомендуют своим пациенткам с целью профилактики доброкачественных (узловой мастопатии, в первую очередь, поскольку этот недуг может провоцировать онкологическое заболевание) и злокачественных новообразований в грудных железах проводить маммографию не реже одного раза, каждые два года.

Более того, при некой наследственной предрасположенности к болезни, при отягощённом личном либо семейном анамнезе, подобного рода обследования необходимо осуществлять не реже чем раз в год.

виды, диагностика и методы лечения  

В случае обнаружения новообразования в молочной железе, у женщины возникает вопрос: что это и как поступить? Совет: не медлите, а обратитесь к врачу как можно скорее. Правило гласит — все новообразования молочной железы у женщин, все, что она считает не соответствующим нормальному состоянию ее груди, должно быть исследовано.

Хорошая новость: более 80 процентов обнаруженных уплотнений в груди — доброкачественные опухоли или кисты, которые не несут угрозы для жизни.

По данным Американского общества рака, у каждой десятой женщины при обследовании ткани молочной железы под микроскопом можно выявить патологические изменения. Хотя эти ненормальности в ткани не несут угрозы для жизни женщины, они могут быть причиной боли и дискомфорта у некоторых пациенток.

Присутствие некоторых из них свидетельствует о повышенном риске развития рака молочной железы. К наиболее часто встречаемым доброкачественным изменениям ткани молочной железы (не являющихся раковым заболеванием) относят — фиброзно-кистозную патологию, доброкачественные опухоли груди, воспалительные процессы. Каждая из этих патологий требует своего терапевтического подхода.

Данная статья посвящена только доброкачественным новообразованиям молочной железы, а точнее, доброкачественным неоплазиям, так как, например, кисту называют опухолью, но в классическом понимании она ею не является. Под понятием «неоплазия» подразумевается ситуация локального разрастания ткани любого органа («плюс ткань»). Неоплазия бывает доброкачественной или злокачественной. Например, злокачественная неоплазия груди — это рак молочной железы.

В этой статье описана симптоматика доброкачественных опухолей молочной железы. Также читатель может узнать об их причинах возникновения и потенциале перехода в рак, как они диагностируются, какая существует лечебная тактика при этой патологии.

Содержание статьи

Как врач может различить — это доброкачественная опухоль или злокачественная?

Если в результате клинического осмотра груди, маммографии или УЗИ-исследования выявлено подозрительное образование в молочной железе, женщине может быть рекомендована биопсия — процедура, при которой врач берет небольшой образец ткани из подозрительного участка и отправляет его патологоанатому для исследования его под микроскопом. Это единственный способ определить, является ли образование злокачественным или доброкачественным процессом в груди.

Существует несколько видов биопсий, которые имеют свои плюсы и минусы:

  • Эксцизионная биопсия (удаление всей опухоли) — наиболее информативна, но и наиболее инвазивная из всех видов биопсий, требующая удаления крупного участка молочной железы, проводится под общей анестезией;
  • Тонко-игольчатая или трепан биопсия (извлекается небольшой участок) выполняется под местной анестезией. Они считаются менее травматичными, но довольно часто после них приходится выполнять повторную биопсию, так как они не дают стопроцентную гарантию, что биопсийная игла попала в участок скопление раковых клеток.

Даже если биопсия является отрицательной (не содержит злокачественных клеток), за новообразованием в молочной железе необходимо наблюдать и немедленно удалить, если оно начнет расти.

Если это не рак, то что это может быть?

Как было сказано выше, подавляющее большинство вновь выявленных образований в молочной железе являются безвредными. Это относится и к доброкачественным опухолям грудной железы, как правило, они не переходят в рак. Но некоторые из них все-таки имеют минимальный риск переродиться в будущем в злокачественное заболевание, что требует их удаления.

Ниже будут рассмотрены риски перерождения в рак для каждой доброкачественной опухоли молочной железы, что обуславливает различные лечебные подходы при этих неоплазиях.

В чем разница между доброкачественной опухолью и злокачественной?

Доброкачественная опухоль — нераковое разрастание тканей организма, в отличие от злокачественной она не распространяется (не метастазирует) на другие части тела.

Доброкачественная опухоль может возникнуть в любом органе и, как правило, является результатом бесконтрольного деления клеток этого органа. Например, молочная железа в основном состоит из железистой и соединительной ткани, поэтому в ней образуются чаще всего доброкачественные опухоли из клеток этих тканей.
Фиброаденома, наиболее часто встречаемая опухоль груди, являются смесью фибробластов (клеток соединительной ткани) и эпителиальных клеток железистой ткани. Липома в основном состоит из жировых клеток (клеток соединительной ткани).

Растут эти клетки только в месте их появления, отодвигая ближайшие ткани, не проникая в них, что является основным отличием доброкачественных новообразований от злокачественных.

Причины появления доброкачественных опухолей

Появление доброкачественной опухоли — это результат чрезмерного деления клеток организма. Обычно организм способен сбалансировать рост и деление клеток. Когда старые или поврежденные клетки умирают, они автоматически заменяются новыми здоровыми клетками. Но в случае неоплазий, эти клетки не умирают, а продолжают расти, создавая «дополнительную» ткань — опухоль.

Часто причину возникновения доброкачественных опухолей установить не удается, но стимуляции их роста способствует:

  • Токсическое воздействие окружающей среды, например, воздействие радиации;
  • Генетика;
  • Диета;
  • Стресс;
  • Локальная травма;
  • Воспаление или инфекция.

Лечение доброкачественных опухолей

Во многих случаях необходимости в удалении доброкачественных опухолей молочной железыне возникает. Врачи просто предлагают пациентке тактику «бдительного наблюдения» — прохождение периодических осмотров, соответствующих исследований, позволяющих убедиться, что опухоль не растет и не вызывает никаких проблем. Тем не менее, если образование крупных размеров и причиняет дискомфорт, а также если оно имеет потенциал к озлокачествлению, то женщине предлагается выполнить операцию.

Другим показанием хирургического лечения доброкачественной опухоли молочной железы является психологическая проблема, возникшая у женщины «с осознанием присутствия опухоли в ее организме». В такой ситуации по настоянию пациентки выполняют операцию. Цель хирургического лечения — полностью удалить образование, стараясь максимально сохранить окружающие ткани.

Доброкачественные опухоли молочной железы:

  • Внутрипротоковая папиллома;
  • Филлоидная;
  • Фиброаденома;
  • Редкие доброкачественные неоплазии грудной железы: липома, гемангиома, гамартома, аденома, зернистоклеточная опухоль.

Внутрипротоковая папиллома

Внутрипротоковая папиллома — или «доброкачественная бородавка», опухоль, которая возникает внутри протока грудной железы, обычно обнаруживается в зоне, близкой к соску.

Как правило, встречаются одиночные внутрипротоковые папилломы — единственная опухоль в одной груди. Такие внутрипротоковые папилломы не имеют потенциала переродиться в рак при условии, что отсутствуют дополнительные изменения в клетках, таких как атипичная гиперплазия.

Множественные папилломы (несколько образований) обычно располагается глубоко в груди, дальше от соска и, как правило, возникают одновременно в обеих железах. Такие папилломы рассматривают, как факультативный предрак — не обязательно, но они могут переходить в рак.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы внутрипротоковой папилломы:

  • Выделения из соска — прозрачные или кровавые;
  • Боль;
  • Новообразование, которое можно нащупать около соска.

Множественные папилломы обычно себя никак не проявляют и диагностируются во время проведения маммографии.

Диагностика

Если присутствуют признаки и симптомы, или если врач подозревает наличие внутрипротоковой папилломы, назначаются дополнительные методы исследования, чтобы поставить точный диагноз.

Могут быть назначены следующие тесты:

  • Клинический осмотр молочной железы;
  • Дуктография;
  • Маммография;
  • Ультразвук;
  • Биопсия: трепан биопсия, тонко-игольчатая аспирационная биопсия.

Лечение

Вариант лечения внутрипротоковой папилломы — оперативное удаление опухоли и части протока.

Филлоидная опухоль

Филлоидная опухоль встречается очень редко, на ее долю приходится менее 1% всех случаев рака молочной железы. Они включают в себя как элементы соединительной (стромы), так и железистой (протоки и дольки) тканей. Как правило, эти опухоли доброкачественные, но бывают и злокачественные, к счастью, это наблюдается достаточно редко. Их еще называют филлоидные кистосаркомы.

Филлоидные опухоли подразделяют по их потенциалу к метастазированию, что можно определить по внешнему виду клеток (врач-патологоанатом, рассматривая образование под микроскопом, может определить — злокачественное оно или доброкачественное). Поэтому они могут быть:

  • Доброкачественные — большинство филлоидных опухолей не являются злокачественными;
  • Злокачественные — менее 5% филлоидных образований имеют потенциал к метастазированию;
  • С неопределенным потенциалом злокачественности — невозможно определить, станет ли опухоль в будущем раковой.

Обычно филлоидная опухоль метастазирует в следующие органы: легкие, кости, сердце или печень. Как злокачественные, так и доброкачественные филлоидные опухоли, имеют высокий потенциал к местному рецидиву (повторный рост после хирургического удаления).

Признаки и симптомы

По своим клиническим проявлениям филлоидная опухоль очень похожа на фиброаденому. Отличается тем, что на момент постановки диагноза она больших размеров и, как правило, растет очень быстро. Ее симптомы:

  • На ощупь — твердая, круглая, подвижная и безболезненная;
  • Боль (если образование растет быстро, оказывая давление на кожу и нервы груди).

Диагностика

Если врач заподозрил наличие филлоидной опухоли, он назначит следующие тесты:

  • Клинический осмотр молочной железы;
  • Маммография;
  • Ультразвук;
  • Биопсия: стереотаксическая биопсия, тонко-игольчатая аспирационная биопсия, трепан биопсия.

Бывают случаи, когда вышеперечисленные диагностические тесты не позволяют отличить филлоидную опухоль от фиброаденомы.

Лечение

Доброкачественную филлоидную опухоль всегда рекомендуют удалять. Поскольку они часто рецидивирует, во время операции иссекают ее вместе с близлежащими нормальными тканями молочной железы (широкое иссечение). Если опухоль злокачественная или она рецидивирует — выполняется мастэктомия (удаление всей железы).

Биопсия сигнального лимфатического узла (БСЛУ) или диссекция подмышечных лимфоузлов, как правило, не требуется, поскольку эти опухоли редко распространяются на лимфатические узлы.

Дистанционная лучевая терапия применяется, когда удаляется опухоль больших размеров или злокачественная. Филлоидное образование плохо реагирует на лучевую терапию.

Адъювантная терапия (химиотерапия или гормонотерапия) не рекомендуется.

Фиброаденома

Эта доброкачественная неоплазия груди является наиболее распространенной опухолью среди молодых женщин, пик обнаружения приходится на возраст 25 лет.

Существует два вида фиброаденом:

  • Простая — наиболее распространенный вид фиброаденомы;
  • Сложная — состоит из кист (заполненные жидкостью мешочки), увеличенной дольки молочной железы и кальцинатов.

Присутствие у женщины простой фиброаденомы не влияет на риск развития у неё рака груди. Сложные фиброаденомы не становятся раковыми, но их присутствие незначительно увеличивает риск развития рака.

Факторы риска

Считается, что появление фиброаденомы связано с гормональным дисбалансом у женщины. Гормоны регулируют метаболизм, рост и размножение организма , контролируют менструальный цикл женщины.

Фиброаденомы чаще встречается у женщин репродуктивного возраста и часто исчезают после менопаузы, когда ее яичники прекращают производить эстроген.

Признаки и симптомы

Фиброаденома характеризуется следующими признаками:

  • Круглая;
  • Эластическая и однородная;
  • С хорошо определяемыми краями;
  • Подвижная;
  • Безболезненная.

Эта опухоль может быть солитарной (одно образование) или множественной (когда у женщины диагностируется несколько фиброаденом в одной груди). Обычно они растут до двух сантиметров, но бывают случаи, когда фиброаденома может вырасти до крупных размеров, более 5 сантиметров.

Диагностика

Если присутствуют признаки и симптомы фиброаденомы, то врач назначает следующие тесты:

  • Клинический осмотр груди;
  • Ультразвук;
  • Маммографию;
  • Трепан биопсию.

Лечение

Существует два варианта:

Рекомендуем прочитать статью о проведении маммографии. Вы узнаете о данном методе диагностики, особенностях его проведения, показаниях и противопоказаниях к обследованию, методах проведения диагностики с применением искусственного контрастирования, а также рентгенологической картине при проведении маммографии.

Редкие доброкачественные опухоли молочной железы

Ниже приведены редкие доброкачественные опухоли молочной железы. Они не увеличивают риск развития рака молочной железы. Основным видом лечения является хирургическое удаление.

Липома

Липомы — доброкачественные опухоли, появляющиеся из жировой ткани. Они могут возникать в любой части тела, в том числе и в молочной железе. Большинство липом — это небольших размеров (менее 1 см в диаметре) одиночные образования, которые растут очень медленно.

Если новообразование в молочной железе на ощупь мягкое и мелкозернистое — с большой вероятностью можно утверждать, что это липома — скопление жировой ткани, которое, как правило, окружено тонкой соединительнотканной капсулой. Они могут быть ошибочно приняты за рак, если они твердые, но биопсия не оставляет сомнений в диагнозе.

Липомы весьма распространены и не опасны. Они не увеличивают шансы «заполучить» рак, поэтому обычно рекомендуют наблюдение. Хирургическое удаление этой доброкачественной опухоли молочной железы показано в случае, когда ее большие размеры приводят к изменению формы груди (по эстетическим показаниям).

Гемангиома

Гемангиома — опухоль, состоящая из сплетений кровеносных сосудов. Они редко встречаются в груди, их размеры не превышают 2 сантиметров в диаметре.

Гамартома

Гамартома — доброкачественная опухоль, представляющее собой тканевую аномалию развития. Она состоит из тех же тканевых компонентов, что и орган, где она расположена. Они редко встречаются в груди.

Аденома

Аденомы — эпителиальные опухоли молочной железы (состоят только из клеток железистой ткани). Они делятся на трубчатые, лактационные, апокриновые, протоковые и так называемые плеоморфные (т. е. доброкачественная смешанная) аденомы. За исключением лактационной и трубчатой, эти опухоли встречаются очень редко. Лактационная и трубчатая аденомы, как правило, возникают у женщин репродуктивного возраста.

Зернистоклеточная опухоль

Твердое, подвижное новообразование от 1 до 2 сантиметров в диаметре. Они встречаются очень редко и почти всегда доброкачественные, но их всегда рекомендуют удалять.


Похожие статьи

Как размер опухоли влияет на стадию рака груди?

Размер опухоли является важным фактором в определении стадии рака груди и может повлиять на варианты лечения и перспективы пациента. Опухоли, вероятно, будут меньше, если врачи обнаружат их на ранней стадии, что может облегчить их лечение.

Однако размер опухоли - это только один из факторов, которые врачи принимают во внимание при определении стадии рака груди. Другие факторы включают местоположение опухоли, распространилась ли она за пределы груди, появление раковых клеток и наличие рецепторов гормонов.

В этой статье мы представляем таблицу размеров опухоли и обсуждаем, как размер опухоли влияет на стадию рака. Мы также рассматриваем другие факторы, которые влияют на постановку, лечение и мировоззрение человека.

Поделиться в PinterestВрач проведет ряд тестов и обследований, чтобы определить стадию рака груди.

Врачи определяют стадию рака в рамках диагностики. Чтобы подтвердить стадию рака груди, они оценивают ряд различных факторов, включая размер опухоли.

Врачи используют ряд тестов и обследований для оценки конкретных характеристик рака груди.Они используют эту информацию для присвоения значений системе стадирования TNM, где:

  • T - размер основной или первичной опухоли
  • N - распространился ли рак на близлежащие лимфатические узлы
  • M - есть ли рак метастатический, что означает, что он распространился на отдаленные части тела.

Общие стадии рака варьируются от 0 до 4. Стадия 0 означает, что рак груди находится на очень ранней стадии и еще не распространился. Стадия 4 - это поздняя стадия рака груди, при которой рак распространился на другие части тела.

Рак груди у каждого человека индивидуален, но его стадия дает общее представление о возможных вариантах лечения и перспективах.

Люди с раком груди на ранней стадии, вероятно, имеют меньшие опухоли, которые легче поддаются лечению врачам. Более крупные опухоли, как правило, указывают на более позднюю стадию рака груди, которую может быть труднее лечить.


Врачи измеряют размер первичной опухоли рака груди в самом широком месте. Обычно они указывают размер в миллиметрах (мм) или сантиметрах (см).

По данным Американского онкологического общества (ACS), врачи используют следующую систему для оценки размера опухоли:

  • TX : Врач не может оценить первичную опухоль.
  • T0 : Врач не обнаружил признаков первичной опухоли.
  • T1 : Опухоль имеет диаметр 2 см (0,79 дюйма) или меньше.
  • T2 : Опухоль более 2 см (0,79 дюйма), но менее 5 см (1,97 дюйма) в поперечнике.
  • T3 : Опухоль больше 5 см (1.97 дюймов) шириной.
  • T4 : Опухоль может быть любого размера, но она прорастает в грудную стенку или кожу. В эту категорию входит воспалительный рак груди.

Размер опухоли - это лишь один из факторов, которые врачи принимают во внимание при определении стадии рака груди. К другим факторам относятся:

Состояние лимфатических узлов

При определении стадии рака груди врачи определяют, распространился ли он на близлежащие лимфатические узлы. Они делают это, удаляя один или несколько лимфатических узлов в подмышечной впадине и исследуя их под микроскопом.

Врачи классифицируют состояние лимфатических узлов, используя значение N системы TNM, где:

  • NX означает, что врач не смог оценить состояние лимфатических узлов.
  • N0 означает, что врач не обнаружил рак в близлежащих лимфатических узлах.
  • N1, N2 и N3 показывают, что рак распространился на близлежащие лимфатические узлы. Более высокие значения указывают на вовлечение большего количества лимфатических узлов.

Метастаз

Метастаз - это когда рак распространяется из своего исходного местоположения в груди в отдаленные части тела, такие как печень, легкие, мозг или кости.

Симптомы метастатического рака груди зависят от того, на какие органы распространился рак, и могут сильно различаться. Врачи могут использовать дополнительные сканирования, тесты и экзамены для диагностики метастатического рака груди.

Врачи классифицируют метастазы, используя значение M системы TNM, где:

  • MX означает, что врач не смог оценить метастазы. №
  • МО указывает на то, что врач не обнаружил метастазов.
  • M1 означает, что рак груди распространился на другие органы.

Статус рецепторов гормонов

При определении стадии рака груди врачи проверяют опухолевые клетки на наличие рецепторов гормонов. Рецепторы - это белки, которые отвечают на гормоны эстроген и прогестерон, заставляя раковые клетки расти.

Врачи описывают рак груди, имеющий рецепторы к эстрогену, как положительный по рецепторам эстрогена или ER-положительный. Они относятся к раку груди, имеющему рецепторы к прогестерону, как к рецепторам прогестерона, положительным или PR-положительным.

Рак груди с рецепторами гормонов с большей вероятностью поддается гормональной терапии.

Статус HER2

Статус HER2 указывает на то, вырабатывают ли клетки рака груди слишком много белка, называемого рецептором 2 эпидермального фактора роста человека (HER2). Врачи проверяют статус HER2, взяв образец рака и отправив его в лабораторию для анализа.

Врачи описывают рак груди с уровнем HER2 выше нормы как HER2-положительный.HER2-положительные опухоли обычно более агрессивны, чем другие типы рака груди, но они также с большей вероятностью поддаются таргетной терапии.

Внешний вид раковых клеток

Внешний вид или дифференциация раковых клеток является еще одним фактором в определении стадии рака. Врачи оценивают раковые клетки по тому, насколько они похожи на доброкачественные клетки под микроскопом.

Врачи классифицируют раковые клетки, которые очень похожи на здоровые, как низкосортные или хорошо дифференцированные.Эти виды рака обычно растут медленнее.

Раковые клетки высокой степени злокачественности или низкодифференцированные раковые клетки сильно отличаются от нормальных и имеют тенденцию к более быстрому росту.

После оценки различных характеристик рака груди врачи используют эту информацию для определения его общей стадии от 0 до 4.

Вот обзор каждой стадии рака груди:

  • Стадия 0 : Этот рак неинвазивен и присутствует только внутри молочного протока. Эта стадия включает протоковую карциному in situ (DCIS).
  • Стадия 1 : Это небольшие опухоли, которые либо не распространились на лимфатические узлы, либо поражают только небольшую область сторожевого лимфатического узла.
  • Стадия 2 : Это более крупные опухоли, распространившиеся на близлежащие лимфатические узлы.
  • Стадия 3 : Эти опухоли большие или растут в окружающие ткани, такие как кожа груди, мышцы и лимфатические узлы.
  • Стадия 4 : Это опухоли, которые возникли в груди, но распространились на другие части тела.
Поделиться на PinterestВрач может предложить операцию по удалению всей груди и любых пораженных лимфатических узлов.

Рекомендуя варианты лечения рака груди, врач принимает во внимание:

  • стадию рака груди
  • возраст человека, общее состояние здоровья и личные предпочтения
  • является ли рак ER-положительным, PR-положительным, или HER2-положительный
  • скорость, с которой рак растет

Варианты лечения могут включать:

Раннее обнаружение и диагностика рака груди могут значительно улучшить мировоззрение человека.

Согласно ACS, 5-летняя относительная выживаемость при локализованном раке груди составляет 99%. Эта статистика означает, что у людей с этим типом рака шансы выжить в течение как минимум 5 лет после постановки диагноза на 99% выше, чем у людей без этого заболевания.

5-летняя относительная выживаемость составляет 85% для людей с раком груди, который распространился на соседние ткани, и 27% для тех, у кого рак распространился на другие органы. Общая 5-летняя относительная выживаемость при раке груди составляет 90%.

Однако эти цифры являются приблизительными, и эксперты основывают их на данных за 2008–2014 годы. Лечение рака постоянно улучшается, и у каждого человека разные взгляды.

Размер опухоли является важным фактором, когда врачи определяют стадию рака груди. Однако врачи также принимают во внимание несколько других факторов, в том числе:

  • поражение лимфатических узлов
  • расположение рака и его распространение
  • статус рецептора гормона
  • статус белка HER2
  • появление раковых клеток

Врач будет учитывать все эти факторы в дополнение к возрасту человека, общему состоянию здоровья и личным предпочтениям, рекомендуя варианты лечения.

Людям с раком груди на поздних стадиях может потребоваться большее лечение, чем тем, у кого рак находится на ранней стадии. Ранняя диагностика и лечение рака груди могут значительно улучшить мировоззрение. Однако у всех разный опыт рака груди.

Часто задаваемые вопросы о патологии: Рак молочной железы: Центр груди Джонса Хопкинса

При биопсии молочной железы взятые образцы были изучены под микроскопом врачом-патологом с многолетним стажем.В отчете о патологии вашему лечащему врачу сообщается диагноз по каждой из проб, чтобы помочь вам организовать лечение. Этот лист часто задаваемых вопросов разработан, чтобы помочь вам понять медицинский язык, используемый в отчете о патологии.

1. Что такое «карцинома» или «аденокарцинома»?

Карцинома груди или аденокарцинома является синонимом рака груди, который является злокачественным. Однако при раннем обнаружении его можно вылечить.

2. Что такое «инфильтрация» или «инвазивный»?

Эти слова означают то же самое.Нормальная грудь состоит из протоков, которые заканчиваются группой слепых мешочков (долек). Карциномы начинаются в протоках и долях, и когда они растут и вырываются из этих структур и больше не ограничиваются протоками или долями груди, они считаются инвазивной или инфильтрирующей карциномой, что означает, что опухолевые клетки теперь имеют потенциал для распространения. (метастазировать) в другие части вашего тела.

3. Что означает, если моя карцинома называется «протоковой», «дольчатой» или «протоковой и дольчатой»?

Карциномы молочной железы под микроскопом выглядят по-разному, причем двумя основными типами являются протоковая карцинома и дольковая карцинома.В некоторых случаях опухоль может иметь оба признака и называется смешанной протоковой и дольчатой ​​карциномой. В целом, нет существенно различающегося прогноза между инвазивной лобулярной и инвазивной протоковой аденокарциномой груди.

4. Что означает упоминание в моем отчете E-кадгерина?

Е-кадгерин - это тест, который патолог может использовать, чтобы определить, является ли опухоль протоковой или дольчатой. Если в вашем отчете не упоминается E-кадгерин, это означает, что в этом тесте не было необходимости для проведения различия.

5. Что это значит, если моя карцинома хорошо дифференцирована, умеренно дифференцирована или плохо дифференцирована »?

Эти термины используются для обозначения того, насколько агрессивной может быть ваша карцинома. Их назначает патолог, который рассматривает рак под микроскопом. Хорошо дифференцированные карциномы, как правило, растут медленнее, с лучшим прогнозом. Плохо дифференцированные карциномы являются более агрессивными опухолями с худшим прогнозом, в то время как умеренно дифференцированные карциномы находятся в середине.

6. Что такое «гистологический класс» или «Ноттингемский класс»?

Эти оценки аналогичны тому, что описано в FAQ 5 выше о «дифференциации». Цифры присваиваются различным характеристикам, видимым под микроскопом, а затем складываются для присвоения оценки. Добавляемые числа варьируются от 3 до 9, где 3-5 соответствует 1-й степени (хорошо дифференцированный), 6-7 соответствует 2-й степени (умеренно дифференцированный) и 8-9 соответствует 3-й степени (слабо дифференцированный). В некоторых отчетах оценка может быть аналогичным образом описана как оценка по Эльстону.

7. Что означает упоминание Ki67 в моем отчете?

Ki67 - это показатель скорости пролиферации раковых клеток, которую патолог определяет под микроскопом. Скорость пролиферации - это мера того, насколько быстро делятся раковые клетки, еще один индикатор прогноза.

8. Что означает наличие у моей карциномы «трубчатых», «муцинозных», «решетчатых» или «микропапиллярных» признаков?

Эти термины в основном описывают расположение клеток при инвазивном раке или раке in situ.Тубулярный рак легко поддается лечению и имеет низкий риск рецидива. Муцинозный рак производит слизистую и часто имеет лучший прогноз, чем большинство других типов рака груди. Кроме того, эти описательные термины практически не влияют на планирование лечения.

9. Что такое «сосудистая», «лимфоваскулярная» или «ангиолимфатическая» инвазия? Что делать, если в моем отчете упоминается D2-40 (подпланин) или CD34?

Опухолевые клетки могут разрушаться на мелкие сосуды, видимые под микроскопом, и это называется «сосудистой» или «лимфоваскулярной инвазией».Наличие опухоли в сосудах связано с повышенным риском распространения опухоли за пределы груди, хотя это не всегда происходит. D2-40 и CD34 - это специальные тесты, которые патолог может использовать для выявления «сосудистой», «лимфоваскулярной» или «ангиолимфатической» инвазии. Эти тесты необходимы не во всех случаях. Если в вашем отчете не упоминается этот тип вторжения, значит, его нет. Даже если он присутствует, ваш рак все еще очень излечим, в зависимости от других факторов.Как наличие этого открытия повлияет на ваше конкретное лечение, лучше всего обсудить с лечащим врачом.

10. Какое значение имеет заявленный размер опухоли?

Патологоанатом обычно измеряет наибольший размер опухоли, видимый под микроскопом или, если он виден, при общем осмотре (невооруженным глазом). Размер иногда включается в отчет о патологии при основной биопсии. Это ненадежная оценка истинного размера опухоли.Наиболее точный размер будет получен при удалении опухоли после лампэктомии или мастэктомии.

11. Какое значение имеет стадия опухоли?

Стадия - это мера того, насколько развита опухоль. Он основан на размере опухоли и признаках опухоли за пределами груди. Клиническая стадия назначается до операции на основании клинического обследования и визуализации. После операции определяется конечная патологическая стадия, обозначенная буквой «р». Для расчета стадии обычно используется система TNM.В этой системе «Т» обозначает размер опухоли, «N» - распространение в лимфатические узлы и «M» - распространение на другие органы. Существуют критерии, включая информацию, которая не всегда указана в отчете о патологии, для группирования стадий TNM в 5 основных групп стадий, от 0 до IV, что коррелирует с увеличением степени заболевания и ухудшением прогноза. Подробная информация о стадиях находится в Американском онкологическом обществе и в Американском объединенном комитете по раку «ресурсы для стадий».Как стадия опухоли повлияет на терапию, лучше всего обсудить с лечащим врачом.

12. Что делать, если в моем отчете упоминается «дозорный лимфатический узел»?

Этот FAQ посвящен объяснению патологических терминов при биопсии груди. Информацию о лимфатических узлах рака молочной железы, включая обоснование биопсии «сторожевого лимфатического узла», можно найти на следующих веб-сайтах:

13. Что означает упоминание в моем отчете специальных исследований, таких как высокомолекулярный цитокератин (HMWCK), CK903 , CK5 / 6, p63, специфический для мышц актин, тяжелая цепь миозина гладких мышц, кальпонин или кератин?

Это специальные тесты, которые патолог иногда использует для диагностики инвазивного рака груди или для выявления метастатического рака в лимфатических узлах.Не всем нужны эти тесты. Независимо от того, упоминаются ли в вашем отчете эти тесты или нет, это не влияет на точность вашего диагноза.

14. Что это значит, если в моем отчете также есть какие-либо из следующих терминов: «обычная гиперплазия протока», «аденоз», «склерозирующий аденоз», «лучевой рубец», «сложное склерозирующее поражение», «папилломатоз», « папиллома »,« апокринная метаплазия »,« кисты »,« изменение столбчатых клеток »,« коллагенозный сферулез »,« эктазия протока »,« фиброзно-кистозные изменения »,« атипия плоского эпителия »или« изменение столбчатых клеток с выступающими апикальными мордами и выделениями. (ЗАГЛАВКИ) »?

Все эти термины представляют собой незлокачественные изменения, которые патолог видит под микроскопом, и не имеют значения, если их увидеть при биопсии, где есть рак.

15. Что означает, если в моем отчете упоминаются «микрокальцификации» или «кальцификации»?

«Микрокальцификации» или «кальцификаты» - это минералы, которые обнаруживаются как в доброкачественных, так и в раковых поражениях груди, и их можно увидеть как на маммограммах, так и под микроскопом. Поскольку некоторые кальцификаты связаны с раковыми образованиями, их присутствие на маммограмме может привести к биопсии этой области. Когда патолог видит их в образце биопсии, полученном из-за маммографической аномалии с кальцификациями, их присутствие включается в отчет о патологии, чтобы лечащий врач знал, что образец аномальной зоны с кальцификациями, обнаруженный на маммограмме, был успешно взят.Без сопутствующих тревожных изменений протоков или долек молочной железы сами по себе «микрокальцификации» или «кальцификации» не имеют значения.

16. Что означает, если помимо рака в моем отчете также упоминаются «атипичная гиперплазия протоков (АДГ)», «атипичная дольчатая гиперплазия (АЛГ)», «протоковая карцинома in-situ (DCIS)», «внутрипротоковая карцинома» , «Лобулярная карцинома in-situ (LCIS)» или «лобулярная карцинома in-situ»?

Все эти термины, некоторые из которых являются синонимами, являются предраковыми изменениями, которые патолог видит под микроскопом.Обычно они не имеют значения при игольной биопсии.

17. Что означает упоминание в моем отчете «рецептора эстрогена (ER)» или «рецептора прогестерона (PR)»?

ER и PR - это специальные тесты, которые выполняет патолог и которые важны для прогнозирования реакции рака на определенные виды терапии. У женщин в крови циркулируют эстроген и прогестерон, и некоторые виды рака могут расти быстрее, если циркулирующие эстроген и прогестерон присоединяются к этим рецепторам.Если эти рецепторы присутствуют в раке, ваш лечащий врач может изучить вместе с вами возможность использования лекарств, блокирующих эти рецепторы. Результаты для ER и PR сообщаются отдельно и могут быть представлены разными способами: 1) отрицательный, слабо положительный, положительный; 2) процент положительный; 3) процент положительных результатов и наличие слабого, умеренного или сильного окрашивания. Как результаты ваших анализов повлияют на вашу терапию, лучше всего обсудить с лечащим врачом.

18. Что, если в моем отчете упоминается HER2 / neu?

Некоторые виды рака молочной железы (около 15–20%) содержат на поверхности раковых клеток белок, называемый HER2 / neu.HER2 / neu - это специальный тест, проводимый патологами, который позволяет прогнозировать как прогноз, так и реакцию рака груди на определенные виды терапии. HER-2 / neu можно тестировать при раке груди с помощью метода, называемого иммуногистохимией (IHC). В этом случае результат обычно отображается как 0 (отрицательный), 1+ (также отрицательный), 2+ (сомнительный) и 3+ (сильно и диффузно положительный). За однозначными тестами (2+) следует тест, называемый флуоресцентной гибридизацией in situ (FISH). FISH-тест обозначается как отрицательный, положительный или сомнительный.Если ваш тест на HER-2 / neu положительный, лечащий врач может выбрать другой набор лекарств для лечения рака груди. Как результаты ваших анализов повлияют на вашу терапию, лучше всего обсудить с лечащим врачом.

19. Что делать, если в моем отчете упоминаются «поля» или «чернила»?

Когда выполняется эксцизионная биопсия (лампэктомия) рака груди, патологоанатом покрывает внешнюю поверхность образца чернилами, иногда чернилами разного цвета. Если рак распространяется на чернила, это означает, что он, возможно, не был удален полностью (т.е., находится у хирургического «края»). Однако хирург мог удалить дополнительные ткани во время операции, чтобы избежать такой возможности. Лечение «инвазивной карциномы», «внутрипротоковой карциномы» (предраковые заболевания), «лобулярной карциномы in-situ» (предраковые заболевания), «атипичной гиперплазии протоков» (ранняя предраковая стадия) или «атипичной лобулярной гиперплазии (ранняя стадия рака). до рака) »лучше всего обсудить с лечащим врачом.

Авторы: Жанна Симпсон (Медицинский центр Вандербильта), Стюарт Шнитт (Медицинский центр Бет Исраэль Дьяконесса), Джонатан И.Эпштейн (Медицинские учреждения Джонса Хопкинса)

Опухоль головного мозга: виды лечения

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных видах лечения, которые врачи используют для лечения людей с опухолью головного мозга. Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе объясняются виды лечения, являющиеся стандартными при лечении опухолей головного мозга. «Стандарт лечения» означает лучшие известные методы лечения. При принятии решения о плане лечения вам рекомендуется рассмотреть возможность проведения клинических испытаний.Клиническое исследование - это исследование, в котором проверяется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. В клинических испытаниях можно проверить новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения. Клинические испытания - это один из вариантов лечения и ухода за всеми типами опухолей головного мозга. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последние исследования» этого руководства.

Обзор лечения

При лечении опухолей головного мозга врачи разных типов часто работают вместе, чтобы составить общий план лечения пациента, который сочетает в себе разные виды лечения. Это называется мультидисциплинарной командой. В вашу команду по уходу может входить множество других специалистов в области здравоохранения, таких как фельдшеры, практикующие медсестры, медсестры-онкологи, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи, специалисты по реабилитации и другие. Важно иметь медицинскую бригаду, которая специализируется на уходе за людьми с опухолью головного мозга, что может означать разговоры с медицинскими работниками за пределами вашего района, чтобы помочь с диагностикой и планированием лечения.

Описание наиболее распространенных видов лечения опухоли головного мозга приведено ниже. Ваш план ухода может также включать лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью вашего медицинского обслуживания.

Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов:

  • Размер, тип и степень опухоли

  • Давит ли опухоль на жизненно важные части мозга

  • Если опухоль распространилась на другие части ЦНС или тела

  • Возможные побочные эффекты

  • Предпочтения пациента и общее состояние здоровья

Некоторые виды опухолей головного мозга быстро растут; другие опухоли растут медленно.Учитывая все эти факторы, ваш врач поговорит с вами о том, как скоро после постановки диагноза следует начинать лечение.

Варианты лечения включают описанные ниже, такие как хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия и таргетная терапия.

При опухоли головного мозга низкой степени злокачественности хирургическое вмешательство может быть единственным необходимым лечением, особенно если опухоль может быть удалена полностью. Если после операции остается видимая опухоль, можно использовать лучевую терапию и химиотерапию. При опухолях более высоких стадий лечение обычно начинается с хирургического вмешательства, за которым следует лучевая терапия и химиотерапия.Ваш точный план лечения будет составлен вашей медицинской бригадой.

Успешное лечение опухолей головного мозга может быть сложной задачей. Гематоэнцефалический барьер организма обычно защищает головной и спинной мозг от вредных химических веществ. Однако этот барьер также препятствует прохождению многих видов химиотерапии. Операция может быть затруднена, если опухоль находится рядом с чувствительной частью головного или спинного мозга. Даже когда хирург может полностью удалить исходную опухоль, части опухоли могут оставаться слишком маленькими, чтобы их можно было увидеть или удалить во время операции.Лучевая терапия также может повредить здоровые ткани.

Однако исследования, проведенные за последние 20 лет, помогли значительно продлить жизнь многим людям с опухолью головного мозга. Более совершенные операции, лучшее понимание типов опухолей, которые реагируют на химиотерапию и другие препараты, а также более целенаправленная лучевая терапия продлили жизнь и улучшили качество жизни многих людей, у которых диагностирована опухоль головного мозга.

Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о вещах, которые неясны.Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, чего вы можете ожидать от лечения. Такие разговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений - это когда вы и ваши врачи вместе выбираете методы лечения, которые соответствуют целям вашего лечения. Совместное принятие решений особенно важно при опухоли головного мозга, потому что существуют разные варианты лечения. Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Физические, эмоциональные и социальные последствия опухоли головного мозга

Опухоль головного мозга и ее лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные, социальные и финансовые последствия.Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией. Это важная часть вашего ухода, которая включается в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение опухоли.

Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем устранения симптомов и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии опухоли, может получить такую ​​помощь. И часто он работает лучше всего, когда его начинают сразу после диагностики опухоли головного мозга.Люди, которые получают паллиативную помощь наряду с лечением опухоли, часто имеют менее серьезные симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что более удовлетворены лечением.

Паллиативные методы лечения широко варьируются и часто включают прием лекарств, изменение питания, техники релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получить паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для избавления от опухоли, например, химиотерапию, операцию или лучевую терапию.

Некоторые симптомы опухоли головного мозга могут быть серьезными и оказывать огромное влияние на повседневную жизнь пациентов и членов их семей. Однако симптомы часто можно контролировать с помощью определенных лекарств. Поддерживающая терапия для людей с опухолью головного мозга включает:

  • Кортикостероиды. Они используются для уменьшения отека мозга, что может уменьшить боль, вызванную отеком, без необходимости приема обезболивающих. Эти препараты также могут помочь улучшить неврологические симптомы, уменьшая давление опухоли и отек здоровой ткани мозга.

  • Противосудорожные препараты. Они помогают контролировать судороги, и существует несколько типов лекарств. Их назначит ваш невролог.

Перед началом лечения поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения. Вам также следует поговорить о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.

Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах и ​​описать каждую проблему.Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медицинскому персоналу как можно быстрее устранять любые симптомы и побочные эффекты. Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства. Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.

Хирургия

Хирургия - это удаление опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей во время операции.Обычно это первое лечение опухоли головного мозга. Часто это единственное лечение, необходимое при опухоли головного мозга низкой степени злокачественности. Удаление опухоли может улучшить неврологические симптомы, предоставить ткань для диагностики и генетического анализа, помочь сделать другие методы лечения опухолей головного мозга более эффективными и, во многих случаях, улучшить прогноз человека с опухолью головного мозга.

Нейрохирург - это врач, специализирующийся на хирургии головного и спинного мозга. Операция на головном мозге требует удаления части черепа - процедуры, называемой краниотомией.После того, как хирург удалит опухоль, для закрытия отверстия в черепе будет использована собственная кость пациента.

Хирургия опухолей головного мозга быстро прогрессирует, включая использование кортикального картирования, улучшенной визуализации и флуоресцентных красителей.

  • Кортикальное картирование позволяет врачам определять области мозга, которые контролируют чувства, язык и моторику.

  • Усовершенствованные устройства визуализации предоставляют хирургам больше инструментов для планирования и проведения хирургических операций.Например, компьютерные методы, такие как хирургия под визуальным контролем (IGS), помогают хирургам очень точно определить местоположение опухоли. Однако это очень специализированный метод, который может быть не широко доступен.

  • Флуоресцентный краситель, называемый 5-аминолевулиновой кислотой, можно принимать внутрь утром перед операцией. Этот краситель поглощается опухолевыми клетками. Врачи могут использовать специальный микроскоп и свет, чтобы увидеть клетки, которые впитали краситель во время операции. Это помогает врачам безопасно удалить как можно большую часть опухоли.

При опухоли, расположенной рядом с речевым центром головного мозга, все чаще операция выполняется, когда пациент находится в бодрствующем состоянии для части операции. Обычно пациента просыпают, когда обнажается поверхность мозга. Затем используются специальные методы электростимуляции, чтобы определить местонахождение той части мозга, которая контролирует речь. Такой подход может помочь избежать повреждения при удалении опухоли.

В дополнение к удалению или уменьшению размера опухоли головного мозга хирургическая операция может предоставить образец ткани для биопсийного анализа, как описано в разделе «Диагностика».Для некоторых типов опухолей результаты этого анализа могут помочь определить, будет ли полезна химиотерапия или лучевая терапия. В случае раковой опухоли, даже если ее нельзя вылечить, ее удаление может облегчить симптомы давления опухоли на мозг.

Иногда операция не может быть проведена из-за того, что опухоль находится в недоступном для хирурга месте или рядом с жизненно важной структурой. Эти опухоли называют неоперабельными или неоперабельными. Если опухоль неоперабельна, врач порекомендует другие варианты лечения, которые также могут включать биопсию или удаление части опухоли.

Перед операцией поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах конкретной операции, которая вам предстоит. Узнайте больше об основах хирургии.

Лучевая терапия

Лучевая терапия - это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения опухолевых клеток. Врачи могут использовать лучевую терапию, чтобы замедлить или остановить рост опухоли головного мозга. Обычно его назначают после операции и, возможно, вместе с химиотерапией. Врач, специализирующийся на проведении лучевой терапии для лечения опухоли, называется онкологом-радиологом.Наиболее распространенный вид лучевой терапии называется дистанционной лучевой терапией, которая представляет собой облучение от аппарата вне тела. Когда лучевая терапия проводится с использованием имплантатов, она называется внутренней лучевой терапией или брахитерапией. Схема или расписание лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение определенного периода времени.

Внешняя лучевая терапия может быть направлена ​​на опухоль головного мозга следующими способами:

  • Обычная лучевая терапия. Место лечения определяется на основании анатомических ориентиров и рентгеновских снимков. В определенных ситуациях, например, при лучевой терапии всего мозга при метастазах в мозг, этот метод подходит. Для более точного прицеливания нужны разные техники. Количество вводимого излучения зависит от степени опухоли.

  • Трехмерная конформная лучевая терапия (3D-CRT). Используя изображения КТ и МРТ (см. Диагностика), на компьютере создается трехмерная модель опухоли и здоровой ткани, окружающей опухоль.Эта модель может использоваться для наведения пучков излучения непосредственно на опухоль, защищая здоровые ткани от высоких доз лучевой терапии.

  • Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT). IMRT - это тип 3D-CRT (см. Выше), который может более непосредственно воздействовать на опухоль. Он может доставлять более высокие дозы радиации в опухоль, но меньше - в окружающие здоровые ткани. В IMRT лучи излучения разбиваются на меньшие лучи, и интенсивность каждого из этих меньших лучей может быть изменена.Это означает, что более интенсивные лучи или лучи, дающие больше излучения, могут быть направлены только на опухоль.

  • Протонная терапия. Протонная терапия - это вид лучевой терапии с внешним лучом, в которой используются протоны, а не рентгеновские лучи. При высокой энергии протоны могут разрушать опухолевые клетки. Протонная лучевая терапия обычно используется для лечения опухолей, когда требуется меньшее облучение из-за местоположения. Сюда входят опухоли, которые вросли в соседнюю кость, например в основание черепа, и опухоли около зрительного нерва.

  • Стереотаксическая радиохирургия. Стереотаксическая радиохирургия - это использование однократной высокой дозы излучения, направляемой непосредственно на опухоль, а не на здоровую ткань. Он лучше всего работает с опухолью, которая находится только в одной области мозга, и с некоторыми доброкачественными опухолями. Его также можно использовать, когда у человека более 1 метастатической опухоли головного мозга. Существует много различных типов оборудования для стереотаксической радиохирургии, в том числе:

    • Модифицированный линейный ускоритель - это машина, которая создает высокоэнергетическое излучение, используя электричество для формирования потока быстро движущихся субатомных частиц.

    • Гамма-нож - это еще один вид лучевой терапии, при котором на опухоль концентрируются сильно сфокусированные пучки гамма-излучения.

    • Кибер-нож - это роботизированное устройство, используемое в лучевой терапии для направления излучения на опухоль, особенно в области мозга, головы и шеи.

  • Фракционная стереотаксическая лучевая терапия. Лучевая терапия проводится со стереотаксической точностью, но делится на небольшие дневные дозы, называемые фракциями, и дается в течение нескольких дней или недель, в отличие от однодневной радиохирургии.Этот метод используется для опухолей, расположенных рядом с чувствительными структурами, такими как зрительные нервы или ствол мозга.

С помощью этих различных методов врачи пытаются быть более точными и снизить радиационное воздействие на окружающую здоровую ткань мозга. В зависимости от размера и расположения опухоли онколог-радиолог может выбрать любой из вышеперечисленных методов облучения. В определенных ситуациях лучше всего подойдет комбинация нескольких техник.

Краткосрочные побочные эффекты лучевой терапии могут включать усталость, легкие кожные реакции, выпадение волос, расстройство желудка и неврологические симптомы, такие как проблемы с памятью.Большинство побочных эффектов проходят вскоре после окончания лечения. Также лучевая терапия обычно не рекомендуется детям младше 5 лет из-за высокого риска повреждения их развивающегося мозга. Более долгосрочные побочные эффекты лучевой терапии зависят от того, сколько здоровых тканей подверглось облучению, и включают в себя проблемы с памятью и гормональными проблемами, а также когнитивные изменения (мыслительный процесс), такие как трудности с пониманием и выполнением сложных задач.

Узнайте больше об основах лучевой терапии.

Лечение с использованием лекарств

Системная терапия - это использование лекарств для уничтожения опухолевых клеток. Этот тип лекарства вводится через кровоток, чтобы достичь опухолевых клеток по всему телу. Системные методы лечения обычно назначаются онкологом, врачом, который специализируется на лечении опухоли с помощью лекарств. Системную терапию может также назначить нейроонколог

Обычные способы проведения системной терапии включают внутривенную (IV) трубку, вводимую в вену с помощью иглы, или в таблетку или капсулу, которые проглатываются (перорально).Его также можно вводить через катетер или порт, которые используются для облегчения внутривенных инъекций.

Типы системной терапии опухоли головного мозга включают:

  • Химиотерапия

  • Таргетная терапия

Каждый из этих видов терапии обсуждается ниже более подробно. Человек может одновременно получать 1 тип системной терапии или комбинацию системных терапий. Их также можно назначать как часть плана лечения, который включает хирургическое вмешательство и / или лучевую терапию.

Лекарства, используемые для лечения опухоли головного мозга, постоянно проходят экспертизу. Зачастую лучший способ узнать о прописанных вам лекарствах, их назначении и их потенциальных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами - поговорить с врачом. Также важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства или добавки, отпускаемые по рецепту или без рецепта. Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами, используемыми при опухоли головного мозга.Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных лекарств.

Химиотерапия

Химиотерапия - это использование лекарств для уничтожения опухолевых клеток, обычно путем предотвращения роста, деления и образования новых клеток.

Схема или расписание химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода времени. Пациент может получать по 1 лекарству за раз или комбинацию разных лекарств, назначаемых одновременно. Целью химиотерапии может быть уничтожение опухолевых клеток, оставшихся после операции, замедление роста опухоли или уменьшение симптомов.

Как объяснено выше, химиотерапия для лечения опухоли головного мозга обычно проводится после операции и, возможно, с лучевой терапией или после нее, особенно если опухоль вернулась после первоначального лечения.

Некоторые лекарства лучше проникают через гематоэнцефалический барьер. Эти препараты часто используются при опухоли головного мозга.

  • Вафли «Глиадель» - это способ дать лекарство кармустин. Эти пластины помещают в область, где опухоль была удалена во время операции.

  • Людям с глиобластомой и глиомой высокой степени злокачественности последним стандартом лечения является лучевая терапия с ежедневными низкими дозами темозоломида (Темодар). Затем следует ежемесячное введение темозоломида после лучевой терапии в течение от 6 месяцев до 1 года.

  • Комбинация трех препаратов: ломустина (глеостина), прокарбазина (матулан) и винкристина (винкасар) использовалась вместе с лучевой терапией. Этот подход помог продлить жизнь пациентов с олигодендроглиомой III степени с ко-делецией 1p / 19q (см. Также «Биогенетические маркеры» в разделе «Степени и прогностические факторы») при назначении до или сразу после лучевой терапии.Также было показано, что он продлевает жизнь пациентов после лучевой терапии низкосортной опухоли, которую невозможно полностью удалить хирургическим путем. Клинические испытания использования химиотерапии для отсрочки лучевой терапии у пациентов с глиомой низкой степени злокачественности продолжаются.

При активном лечении пациенты проходят МРТ головного мозга каждые 2–3 месяца. Затем интервал времени между сканированием МРТ увеличивается в зависимости от степени опухоли. Пациентам часто проводят регулярные МРТ, чтобы контролировать свое здоровье после того, как лечение закончено и опухоль не выросла. Если опухоль растет во время лечения, будут рассмотрены другие варианты лечения.

Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека и применяемой дозы, но могут включать усталость, риск инфекции, тошноту и рвоту, выпадение волос, потерю аппетита и диарею. Эти побочные эффекты обычно проходят после завершения лечения. В редких случаях некоторые лекарства могут вызвать потерю слуха. Другие могут вызвать повреждение почек. Пациентам можно вводить дополнительную жидкость внутривенно для защиты почек.

Узнайте больше об основах химиотерапии.

Таргетная терапия

В дополнение к стандартной химиотерапии, таргетная терапия - это лечение, направленное на специфические гены опухоли, белки или тканевую среду, которая способствует росту и выживанию опухоли. Этот тип лечения блокирует рост и распространение опухолевых клеток и ограничивает повреждение здоровых клеток.

Не все опухоли имеют одинаковые мишени, а некоторые опухоли могут иметь более одной мишени.Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести тесты, чтобы определить гены, белки и другие факторы в вашей опухоли. Это помогает врачам лучше подбирать каждому пациенту наиболее эффективное лечение, когда это возможно. Кроме того, продолжаются научные исследования, чтобы узнать больше о конкретных молекулярных мишенях и новых методах лечения, направленных на них. Узнайте больше об основах целевого лечения.

При опухоли головного мозга можно использовать 2 типа таргетной терапии:

  • Бевацизумаб (Авастин, Мваси) - это антиангиогенезная терапия, используемая для лечения мультиформной глиобластомы, когда предыдущее лечение не помогло.Терапия против ангиогенеза направлена ​​на прекращение ангиогенеза, то есть процесса образования новых кровеносных сосудов. Поскольку опухоль нуждается в питательных веществах, доставляемых кровеносными сосудами для роста и распространения, цель антиангиогенезной терапии состоит в том, чтобы «голодать» опухоль.

  • Ларотректиниб (Витракви) - это тип таргетной терапии, которая не специфична для определенного типа опухоли, но направлена ​​на конкретное генетическое изменение, называемое слиянием NTRK . Этот тип генетических изменений обнаруживается в целом ряде опухолей, включая некоторые опухоли головного мозга.Он одобрен для лечения некоторых опухолей головного мозга, которые являются метастатическими или не могут быть удалены хирургическим путем, и которые ухудшились при других методах лечения.

Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах конкретного лекарства и о том, как с ними бороться.

Терапия переменным электрическим полем (поля для лечения опухолей)

В этом типе лечения используется неинвазивное портативное устройство, которое воздействует на части клетки, необходимые для роста и распространения опухолевых клеток.Это делается путем размещения электродов, создающих электрическое поле, на внешней стороне головы человека. Доступное устройство называется Optune.

Терапия переменным электрическим полем может быть вариантом для людей с впервые диагностированной глиобластомой или для пациентов с рецидивирующей глиобластомой. Исследователи обнаружили, что люди с рецидивирующей глиобластомой, которые использовали это устройство, жили столько же, сколько и те, кто получал химиотерапию. К тому же у них было меньше побочных эффектов. Другое исследование показывает, что люди, у которых впервые диагностирована глиобластома, жили дольше и с меньшей вероятностью обострились, если это лечение применялось вместе с темозоломидом после лучевой терапии.Этот подход к лечению сейчас считается рекомендуемым вариантом при глиобластоме.

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия - это когда опухоль не может быть обнаружена в организме. Ремиссия может быть временной или постоянной.

Для большинства первичных опухолей головного мозга, несмотря на визуализацию, показывающую, что рост опухоли контролируется или нет видимых признаков опухоли, опухоль головного мозга часто повторяется.

Пациенты часто продолжают получать МРТ-сканирование, чтобы следить за рецидивом.Эта неопределенность заставляет многих беспокоиться о том, что опухоль вернется. Важно обсудить с врачом возможность возвращения опухоли. Понимание риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам почувствовать себя более подготовленным, если опухоль все же вернется. Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

Если опухоль возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивирующей опухолью. Рецидивирующая опухоль головного мозга обычно возвращается там, где она возникла изначально.В редких случаях он может вернуться в другом месте или в нескольких областях, что называется мультифокальным рецидивом.

Когда это произойдет, снова начнется новый цикл тестирования, чтобы узнать как можно больше о повторении. После того, как это обследование будет сделано, вы и ваш врач обсудите варианты лечения. Часто план лечения включает лечение, описанное выше, такое как хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия и таргетная терапия, но они могут использоваться в другой комбинации или проводиться с другим темпом.Возможные варианты:

Не существует единого подхода к лечению рецидива опухоли головного мозга, и ваш план лечения будет основан на многих факторах. Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов. Ваш врач может предложить клинические испытания новых препаратов, которые создаются и тестируются для лечения опухолей головного мозга, которые могут помочь при рецидивирующих опухолях. Многие из этих новых лекарств называются «молекулярной таргетной терапией», потому что они имеют небольшой размер, что означает, что их можно принимать внутрь и / или они могут воздействовать на определенные части опухолевых клеток головного мозга (см. Таргетная терапия выше).Эти новые препараты проходят испытания отдельно или в сочетании со стандартной химиотерапией. Узнайте больше о клинических испытаниях лечения опухолей головного мозга в разделе «Последние исследования».

Люди с рецидивирующей опухолью головного мозга часто испытывают такие эмоции, как недоверие или страх. Для большинства людей диагноз «рецидивирующая опухоль головного мозга» - это очень стрессовый процесс, который иногда бывает трудно вынести. Вам предлагается поговорить с медицинским персоналом об этих чувствах и спросить об услугах поддержки, которые помогут вам справиться с этим.Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки. Узнайте больше о том, как справиться с повторением.

Метастатический рак

Если рак распространяется на мозг или ЦНС от того места, где он возник, врачи называют это метастатическим раком или вторичной опухолью головного мозга. Если это произойдет, рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт лечения. У врачей могут быть разные мнения о лучшем стандартном плане лечения. Клинические испытания также могут быть вариантом.Узнайте больше о том, как получить второе мнение перед началом лечения, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения.

Для большинства людей диагностика метастатического рака является очень сложной и сложной задачей. Вам и вашей семье рекомендуется поговорить о своих чувствах с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинской бригады. Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.

Ваш план лечения может включать в себя комбинацию хирургического вмешательства, лучевой терапии, таргетной терапии и иммунотерапии, которая представляет собой тип лечения, предназначенный для усиления естественной защиты организма для борьбы с опухолью.Узнайте больше об иммунотерапии ниже и в разделе «Последние исследования» этого руководства.

Лечение метастазов в головной мозг

Если рак распространился на мозг из другой части тела, это называется метастазом в мозг. Метастазы в мозг традиционно лечат хирургическим путем или лучевой терапией. Химиотерапия применяется нечасто, поскольку гематоэнцефалический барьер не позволяет многим лекарствам попасть в мозг. Раньше химиотерапия в основном применялась только в том случае, если лучевая терапия не давала эффекта.Текущие варианты лечения метастазов в головной мозг включают:

  • Хирургия. Хирургия обычно возможна только для пациентов, у которых есть только одна область рака головного мозга. После этого часто назначается лучевая терапия.

  • Лучевая терапия. Лучевая терапия всего мозга (WBRT) - это лучевая терапия всего мозга. Иногда врачи могут избежать повреждения части мозга, называемой «гиппокамп». Это помогает уменьшить когнитивные побочные эффекты, связанные с лучевой терапией.Высокодозную лучевую терапию можно проводить с использованием стереотаксических методов (см. Лучевая терапия выше), которые фокусируют излучение только на опухоли в головном мозге, что также может помочь уменьшить побочные эффекты. Этот метод очень хорошо помогает избавиться от существующих опухолей, но он не может предотвратить развитие новых опухолей.

  • Таргетная терапия. Некоторые виды таргетной терапии могут легко попасть в мозг и воздействовать на определенные генетические изменения в опухоли.К ним относятся:

    • Осимертиниб (Тагриссо) для лечения немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ), имеющего генетические изменения в гене EGFR

    • Алектиниб (Alecensa) при НМРЛ с генетическим изменением гена ALK

    • Лапатиниб (Tykerb) можно использовать при HER2-положительном раке молочной железы

    • Дабрафениб (Тафинлар) отдельно или вместе с траметинибом (Мекинист) и вемурафенибом (Зелбораф) при меланоме

  • Иммунотерапия. Некоторые виды иммунотерапии оказались многообещающими при лечении метастазов в головной мозг от рака легких и меланомы. К ним относятся ипилимумаб (Ервой), ниволумаб (Опдиво) и пембролизумаб (Кейтруда).

Лечение лептоменингеальных метастазов

Если рак распространяется на мозговые оболочки или спинномозговую жидкость, это называется лептоменингеальными метастазами. Люди с лептоменингеальными метастазами могут получать химиотерапию непосредственно в спинномозговую жидкость головного мозга. Это можно сделать с помощью люмбальной пункции, называемой интратекальной химиотерапией.Или это может быть введено с использованием катетера с резервуаром, называемого резервуаром Ommaya. Лучевая терапия также может быть вариантом.

Управление симптомами и побочными эффектами метастазов в мозг

Симптомы метастазов в мозг зависят от того, где в головном мозге распространился рак, сколько рака находится в головном мозге и как быстро он распространяется.

Облегчение симптомов и побочных эффектов у человека - важная часть лечения рака. Лечение симптомов может продолжаться, даже когда прекращается активное лечение, направленное на излечение или замедление рака.Обязательно поговорите с медицинским работником о новых симптомах или изменениях существующих симптомов.

ASCO рекомендует следующие варианты облегчения симптомов метастазов в мозг:

  • Дексаметазон (доступен как дженерик), препарат, называемый кортикостероидом, для уменьшения отека в головном мозге и улучшения неврологических симптомов, вызванных опухолью и отеком здоровой ткани мозга.

  • Противосудорожные препараты рекомендуются только людям, страдающим судорогами.

Узнайте о других способах лечения симптомов метастазов в мозг.

Эта информация основана на утверждении ASCO рекомендаций по использованию противосудорожных препаратов и стероидов при метастатических опухолях головного мозга, принятых Конгрессом неврологических хирургов . Обратите внимание, что эта ссылка ведет на другой веб-сайт ASCO.

Если лечение не работает

Выздоровление от опухоли головного мозга не всегда возможно.Если опухоль не поддается лечению или контролю, заболевание можно назвать запущенным или терминальным.

Этот диагноз вызывает стресс, и многим людям трудно обсуждать запущенную опухоль головного мозга. Тем не менее, важно вести открытые и честные беседы со своим лечащим врачом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения. Медицинская бригада имеет особые навыки, опыт и знания, чтобы поддерживать пациентов и их семьи, и всегда готова помочь. Чрезвычайно важно обеспечить человеку физический комфорт, отсутствие боли и эмоциональную поддержку.

Люди с прогрессирующей опухолью головного мозга, которые, как ожидается, будут жить менее 6 месяцев, могут обратиться за помощью в хоспис. Уход в хосписе призван обеспечить максимально возможное качество жизни людям, находящимся на грани конца жизни. Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты ухода в хосписе, которые включают уход на дому, специальный центр хосписа или другие медицинские учреждения. Уход за больными и специальное оборудование могут сделать пребывание дома приемлемым вариантом для многих семей.Узнайте больше о расширенном планировании ухода.

После смерти любимого человека многим людям нужна поддержка, чтобы помочь им справиться с утратой. Узнайте больше о горе и утрате.

Следующий раздел в этом руководстве - О клинических испытаниях . Он предлагает больше информации об исследованиях, направленных на поиск лучших способов лечения людей с опухолью головного мозга. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Руководство по визуализации пациентов с симптомами молочной железы, включающее руководство по использованию МРТ при раке груди

1 Руководство по визуализации пациентов с симптомами молочной железы, включающее руководство по использованию МРТ при раке молочной железы История версий Дата версии Сводка изменений / процесса Первый проект, разработанный Анджелой Лак (AL), переформатированный Ларой Барниш для обзора AL Reviewed от AL и разослан Дорин Кокс Распространено в NSSG и Салли Брэдли Обсуждено и рассмотрено NSSG по груди и обновлено AL Рассмотрено и одобрено Подгруппой руководств Дата Утверждено руководством сети июль 2011 г. Дата пересмотра июль Сфера действия руководства Это руководство было сделано для поддержки следующего: o Визуализация женщин, направленных в клинику симптоматической молочной железы; o Использование МРТ при оценке груди. Визуализацию для последующего наблюдения после диагноза рака груди можно найти в рекомендациях Сети по последующему наблюдению: 2 Общие сведения о рекомендациях Эти рекомендации тесно связаны с документом: Рекомендации по диагностике передовой практики для пациентов с симптомами молочной железы. одобрено Министерством здравоохранения (ноябрь 2010 г.) и включает Руководство Пан Бирмингемской сети по борьбе с раком по использованию МРТ при раке молочной железы (версия от 3 декабря 2008 г.).Страница 1 из 11

2 Положения руководства 3 Все пациенты 3.1 Тройная оценка пациентов с симптомами молочной железы включает клиническую оценку, визуализацию и пункционную биопсию. Тесты, используемые в каждом конкретном случае, зависят от имеющихся симптомов, клинических данных и возраста пациента. В этих рекомендациях рассматриваются показания к визуализации и то, какой метод визуализации или комбинация методов могут быть наиболее подходящими.3.2 Помещения для визуализации груди должны включать рентгеновскую маммографию и высокочастотное ультразвуковое исследование. Эти тесты должны быть доступны во время первичной оценки в клинике. 3.3 МРТ может быть уместным в дополнение к маммографии и / или ультразвуку или даже к выбору метода визуализации у некоторых пациентов. 3.4 Цифровая маммография предпочтительнее аналоговой маммографии, особенно для женщин с плотной грудью, а техническое качество маммографии должно быть эквивалентно таковому в Программе скрининга груди Национальной службы здравоохранения.3.5 Ультразвуковые датчики, подходящие для визуализации груди, имеют частоту 12 МГц или более, и ультразвук должен выполняться только членом многопрофильной группы, который обучен и регулярно проводит ультразвуковое обследование пациентов с симптомами молочной железы, или стажером под наблюдением. 3.6 Перед визуализацией рекомендуется провести клиническую оценку, чтобы определить симптомы пациента и соответствующий анамнез, включая дату любой предыдущей маммографии. При физикальном осмотре следует установить природу и локализацию любых аномалий в груди и сопоставить с областью, вызывающей беспокойство, которую обнаружила пациентка или направивший врач.Результаты обследования должны быть четко записаны с точки зрения места и степени любого обнаруженного поражения или структурных изменений, а также должна быть произведена оценка уровня подозрения на злокачественность; Рекомендуется использовать шкалу P1-5 (см. ниже). Это поможет выбрать наиболее подходящий метод визуализации и облегчит точное прицельное ультразвуковое исследование. P1 = нормальный P2 = доброкачественный P3 = неопределенный P4 = подозрительный P5 = злокачественный Страница 2 из 11

3 3.7 Отчет о визуализации должен включать уровень подозрения на злокачественную опухоль; Рекомендуется классификация групп груди U1-5, M1-5 и МРТ 1-5 Королевского колледжа радиологов: 1 = нормальный 2 = доброкачественный 3 = неопределенный / вероятно доброкачественный 4 = подозрительно на злокачественное новообразование 5 = очень подозрительно на злокачественное новообразование 4 Биопсия для пациентов при подозрении на рак 4.1. Перед проведением пункционной биопсии (тонкоигольной аспирационной цитологии или стержневой биопсии) необходимо завершить клиническую оценку и визуализацию. Основная биопсия предпочтительнее FNAC.4.2. Биопсию следует выполнять под визуальным контролем, чтобы добиться максимальной точности и уменьшить необходимость в повторных процедурах. Биопсия под клиническим контролем показана, когда изображение нормальное, но остается локализованная клиническая аномалия. Биопсия под клиническим контролем может быть подходящей в случаях пальпируемого местнораспространенного рака груди; Также при подозрении на болезнь Педжета и поражениях внутри или на коже следует провести пункционную биопсию под клиническим контролем. 4.3 Пациенты с известным рецидивирующим заболеванием кисты и клинически очевидной кистой могут иметь аспирацию кисты после клинической оценки, но этим пациентам все равно следует проводить УЗИ +/- маммографию для оценки любых атипичных признаков симптоматической кисты и окружающих тканей перед аспирацией. .4.4 Некоторым пациентам, посещающим симптоматическую клинику молочной железы, не требуется полного тройного обследования, но большинству потребуется клиническая оценка и визуализация, если это необходимо. См. Алгоритмы из руководств по передовой практике диагностики для пациентов с симптомами молочной железы, опубликованные Министерством здравоохранения (ноябрь 2010 г.) (см. Приложение 1). 5 Визуализация в симптоматической клинике 5.1 Ультразвук является методом выбора для женщин в возрасте <40 лет, а также во время беременности и кормления грудью. 5.2 Маммография используется при обследовании женщин в возрасте 40 лет и старше с добавлением ультразвука, направленного на выявление клинических или маммографических аномалий.Страница 3 из 11

4 Маммографию следует проводить у пациентов в возрасте с клинически подозрительными результатами (P4, P5) и учитывать пациентам с результатами P3, у которых ультразвуковое исследование является нормальным. Пациенты любого возраста с подтвержденным злокачественным новообразованием должны пройти маммографию. 5.3 Маммография должна включать снимки каждой груди с помощью CC и MLO; По указанию радиолога или консультанта-рентгенолога также могут потребоваться расширенные и / или плоские обзоры.Если маммография была выполнена в течение года после текущей презентации и доступна для обзора, дальнейшая маммография не требуется, если только не появятся новые и подозрительные результаты клинической оценки или ультразвукового исследования. 6 Шишка в груди, припухлость, локальные изменения текстуры у годовалого возраста: показаны маммография и УЗИ. 6.2 <40 лет: УЗИ показано пациентам с клинически доброкачественными или неопределенными поражениями (P2, P3). Если ультразвуковое исследование подтверждает нормальные или доброкачественные результаты, например кисту или ограниченное твердое образование, маммография вряд ли предоставит дополнительную диагностическую информацию.Прицельное ультразвуковое исследование также должно выполняться пациентам с вышеуказанными симптомами при нормальном клиническом обследовании (P1). 6.3 Ультразвук должен быть направлен на проблемное место; УЗИ всей груди не показано. Если в груди обнаружены подозрительные результаты, следует провести ультразвуковое исследование подмышечной впадины. 6.4. Маммографию следует рассматривать у пациентов с неопределенными клиническими данными (P3) и нормальными результатами ультразвукового исследования (U1). Маммография может быть полезна при дальнейшей оценке поражений U3.Маммографию следует проводить женщинам <40 лет, которые соответствуют критериям P4 / 5 или U4 / 5. 7 Симптомы сосков 7.1 После клинической оценки может потребоваться визуализация. Как правило, в дальнейшей оценке нуждаются только спонтанные выделения из одного протока с подлинной кровью, прозрачным или серозным цветом. Недавняя односторонняя инверсия соска вряд ли будет значительной при отсутствии каких-либо пальпируемых или маммографических аномалий, особенно если инверсию можно исправить. Маммография и пункционная биопсия показаны при подозрении на болезнь Педжета. Дети в возрасте одного года: показана маммография.Страница 4 из 11

5 7.3 Ультразвук показано, если есть пальпаторные или маммографические отклонения, или если цитология указывает на возможность папилломы. 8 Боль в груди, инфекция 8.1 Боль в груди сама по себе не является показанием для визуализации. 8.2 Если есть клиническое подозрение на инфекцию или абсцесс, следует провести ультразвуковое исследование, а также провести аспирацию и посев любой жидкости или гноя. 8.3 Если есть очаговые клинические признаки, сделайте снимок в соответствии с рекомендациями для уплотнения груди. 9 Подмышечная припухлость (клинических отклонений в груди нет) Изображение аналогично уплотнению груди (маммография, если пациент 40 или P4 / 5, ультразвуковое исследование, направленное на симптоматическое место, а также на любые поражения груди, выявленные при маммографии, если проводилось). Игольная биопсия показана при выявлении увеличенных подмышечных узлов или массового поражения (U2-5) под контролем визуализации. Могут потребоваться дополнительные тесты (например, рентгенография, компьютерная томография), если клиническая оценка или гистология предполагают лимфому, туберкулез, саркоид и т. Д.10 Женщины с грудными имплантатами 10.1 Женщинам с клиническими признаками следует визуализировать в соответствии с приведенными выше рекомендациями, включая маммографию и УЗИ, если это необходимо. Ультразвук может выявить возможное разрушение имплантата или утечку. МРТ может идентифицировать нарушение с большей уверенностью и является методом выбора при подозрении на интракапсулярный или экстракапсулярный разрыв. Подозрительное поражение в ткани груди также может быть дополнительно оценено с помощью МРТ, но это должно происходить после первоначальной визуализации с помощью УЗИ и маммографии, а также после консультации с радиологом (различные протоколы МРТ используются при оценке целостности имплантата и при оценке поражений груди. ).11 Шишки в груди у мужчин 11.1 Маммографию и / или УЗИ следует проводить мужчинам с необъяснимым или подозрительным односторонним увеличением груди. Страница 5 из 11

6 11.2 Визуализация не требуется при двустороннем увеличении груди у мужчин, если нет клинической неопределенности в дифференциации между истинной гинекомастией и жировым увеличением груди Ультразвук яичек показано, если есть подозрительные результаты при клиническом обследовании яичек или должна быть выполнена биопсия ядра αfp или βhcg у пациентов с любым из следующих признаков: P3-5, U3-5, M3-5.Аспирация тонкой иглой не рекомендуется. 12 Биопсия под контролем УЗИ 12.1 После клинической оценки, если на УЗИ выявляется масса или возможное поражение, предпочтительнее провести биопсию поражения под контролем УЗИ. Основная биопсия предпочтительнее FNAC. Все пациенты с диагнозом U3-5 должны пройти биопсию. Следующие твердые поражения груди могут быть диагностированы при согласии клинических данных и результатов визуализации без гистологического подтверждения: a) Предполагаемая фиброаденома: должны быть выполнены следующие критерии: пациент младше 25 лет. , P2 клинические данные, ультразвуковые данные U2 твердой массы, например эллипсоидной формы (шире, чем высокая), четко очерченных гладких очертаний, менее 4 нежных долей.Биопсия может быть рассмотрена, если было очевидное увеличение размера. б) Предполагаемый некроз жира: P2, U2 (типичное изображение некроза жира) +/- M1 / ​​M2. c) Предполагаемая липома или гамартома: P2, U2 +/- M1 / ​​M Биопсия должна выполняться, если есть какие-либо сомнения относительно характера поражения или несоответствия между клинической оценкой и визуализацией. Разумно, например, провести биопсию предполагаемого некроза жира, если в анамнезе нет травм. 13 Множественные поражения молочной железы 13.1 Множественные поражения U2, имеющие одинаковые морфологические признаки на УЗИ, вероятно, являются фиброаденомами, и у 25-летнего возраста достаточно пункционной биопсии одного поражения Любое поражение с атипичными или подозрительными признаками (U3-5) должно быть биопсировано .При подозрении на мультифокальную злокачественную опухоль может потребоваться отбор образцов более чем из одного очага поражения, чтобы установить степень заболевания и рекомендовать соответствующее хирургическое лечение. Страница 6 из 11

7 Страница 7 из 11

8 14 МРТ-сканирование молочной железы 14.1 МРТ может использоваться в качестве инструмента скрининга молодых бессимптомных пациентов, направленных в клинику молочной железы, потому что они имеют высокий риск рака груди (либо те, которые имеют генетический риск, либо после предыдущей лучевой терапии средостения 1).Наблюдательные МРТ-исследования должны быть независимо дважды прочитаны читателями МРТ, каждый из которых сообщает как минимум о 100 МРТ-исследованиях груди в год, и по крайней мере один из двух читателей должен быть рентгенологом груди, который удовлетворяет стандартам NHSBSP, так как МРТ для скрининга груди также может использоваться для подтверждения диагноза рака груди после обследования с помощью маммографии и ультразвука, в том числе, когда: a) Обследование или первоначальная визуализация предполагают, что может быть многоочаговое заболевание. б) Существует несоответствие размера опухоли между клиническим обследованием и первоначальной визуализацией, или размер опухоли не может быть надежно оценен клинически или с помощью визуализации (это обычно включает инфильтрирующие опухоли, в первую очередь лобулярные карциномы, и когда опухоль скрыта на начальном этапе). методы визуализации).c) У пациента дольковый рак, рассматривается возможность широкого местного удаления. г) При наличии подтвержденных биопсией / FNA метастазов в лимфатические узлы, свидетельствующих о первичном раке молочной железы, когда клиническое обследование и обычная визуализация не смогли обнаружить первичное поражение. д) У пациента силиконовые имплантаты. е) По-прежнему существует высокое подозрение на злокачественное новообразование, а УЗИ и пункционная биопсия не позволили поставить диагноз. МРТ может выявить поражение / я груди, изначально не идентифицированные при маммографии или ультразвуковом исследовании.Повторное ультразвуковое исследование с дополнительной информацией из МРТ часто определяет поражение, что позволяет провести биопсию под УЗИ. Биопсия под контролем МРТ поражений, не диагностированных с помощью маммографии или УЗИ, подходит там, где она доступна. МРТ также может использоваться для поддержки последующего наблюдения за пациентами с раком груди в следующих ситуациях: а) При исключении рецидива заболевания в рубцовой ткани визуализация и биопсия не смогли исключить подозрение на рецидив в рубцовой ткани.1 См. Раздел 6 Сетевого руководства по направлениям в другие службы молочной железы на странице 8 из 11

9 b) У молодых пациентов (т.е. до 40 лет), когда маммографию трудно интерпретировать. в) у пациентов с новообразованиями, у которых исходная опухоль была скрыта при маммографии. г) При последующем наблюдении за пациентами, проходящими неоадъювантную химиотерапию, когда обычная визуализация не продемонстрировала ответа, или когда опухоль плохо очерчена с помощью обычной визуализации.д) Для демонстрации степени рецидива грудной стенки. 15 Информация для пациентов и консультирование 15.1 Всем пациентам и с их согласия их партнерам будет предоставлен доступ к соответствующей письменной информации во время их обследования и лечения, а также будет предоставлена ​​возможность обсудить свое лечение с клинической медсестрой-специалистом, которая является членом соответствующий MDT. Пациентка должна иметь доступ к бригаде маммолога в любое время. При необходимости будет доступна психологическая поддержка тем, у кого диагностирован рак груди.Все пациенты должны пройти комплексную оценку потребностей и при необходимости направить к специалистам. 16 Клинические испытания 8.1 По возможности пациентам, отвечающим критериям отбора, должна быть предоставлена ​​возможность участвовать в портфельных клинических испытаниях Национального института исследований в области здравоохранения и других хорошо спланированных исследованиях. Если исследование открыто только в одном фонде сети, пациенты должны быть направлены на пробная запись. Список исследований, доступных в каждом фонде, доступен в Пан-Бирмингемской сети исследований рака. За пациентами, включенными в клиническое испытание, будет вестись наблюдение, как определено в протоколе.Мониторинг руководства Реализация руководства будет рассматриваться в качестве темы аудита NSSG на странице 9 из 11

10 авторов Анжела Лак Дорин Кокс Лара Барниш, консультант, радиолог, университетские больницы, консультант фонда NHS в Бирмингеме, радиолог, больницы Сэндвелл и больницы Западного Бирмингема, Доверительный фонд NHS, заместитель директора Медсестринского отделения Бирмингемской сети по онкологическим заболеваниям.Представление с симптомами груди. Диагностические рекомендации по передовой практике для подписей пациентов. Подпись: Дата: июль 2011 г. Страница 10 из 11

11 Страница 11 из 11

12 Приложение 1 визуализация пациентов с симптомами груди, версия 1.0.docS:\Cancer Network \ Guidelines \ Guidelines And Pathways By Speciality \ Breast \ Current Approved Versions (Word and PDF) \ Guideline for the Imaging пациентов с симптомами молочной железы Страница 12 из 12

13 Страница 13 из 13

5 способов определить мужскую грудь

Последнее обновление: 18 января 2021 г., Марк

Вы заметили, что ваша грудь опухает, и они начинают напоминать женские.Но как узнать, гинекомастия у вас или просто жир на груди?

Если вы хотите, чтобы вам было назначено надлежащее лечение, вы должны знать, с чем имеете дело. Хотя симптомы те же - опухание грудной клетки - они не совпадают.

В Интернете есть масса статей о гинекомастии и различных методах лечения, но немногие из них полезны, так как они не пытаются различать псевдогинекомастию и гинекомастию.

Если вы не знаете разницы между ними, вы не знаете, какой подход выбрать, и это может ухудшить ваше состояние.

Если вы хотите узнать, жир это или гинекомастия, выполните шаги, описанные ниже.

Вот кое-что, что многие люди сочли эффективным для их гинекомастии:

Способы проверить, есть ли у вас гинекомастия

Если вы знаете, что у вас гинекомастия, вы можете предпринять шаги, чтобы с этим справиться. Но сначала вы должны убедиться, какие у вас мужские сиськи.

1. Обратите внимание на гормональные изменения

Испытываете ли вы гормональные изменения? Более 65% 14-летних мужчин испытывают скопление тканей во время полового созревания, поэтому отек груди является нормальным явлением и вернется в норму через год или два.

Изменения уровня гормонов естественны, но это не значит, что вы должны принимать результаты.

Если вы уже не подросток и у вас мужская грудь, это может быть связано с вашим избыточным весом или ожирением.

По мере того, как ваше тело накапливает жир, он откладывается в различных областях, включая грудь.

Другая возможная причина - лекарства, лекарства или стероиды, которые вы принимаете.

Если вам больше 30 лет, и вы испытываете перепады настроения, потерю либидо, общую слабость, и это сопровождается все более толстой грудью, это может быть связано с изменениями в ваших гормонах.

Если вы все еще не уверены, гинекомастия это или жир, обратитесь к врачу.

2. Проведите самообследование

На первый взгляд может показаться, что грудная клетка и гинекомастия - одно и то же, но есть тонкие различия, которые вы можете определить путем самообследования.

Если это жировые отложения, они будут выглядеть как грудь и станут мягкими при прикосновении. Из-за избыточного образования кожи имеет обвисший вид.

Гинекомастия, с другой стороны, больше похожа на женскую грудь, и к тому же она более упругая.Она не такая отвислая, как псевдогинекомастия, так что это еще один способ отличить ее.

Похоже ли это на самотестирование, которое женщины проводят, чтобы проверить, есть ли у них рак груди? Да, и для мужчин это тоже эффективно. Хотя может показаться немного неловким стоять перед зеркалом, прощупывая грудь, это доказано.

3. Найдите уплотнения

Пощупайте область груди и почувствуйте уплотнение. Если это гинекомастия, вы почувствуете небольшую шишку под областью сосков.Если его не лечить, он увеличивается в размерах.

Если есть шишка, немедленно обратитесь к врачу. Это может быть гинекомастия, но также может быть рак груди. Да, рак груди может возникать у мужчин, хотя и редко.

Эта часть самопроверки может показаться пугающей, но у мужчин очень редко бывает рак груди. Скорее всего, шишка - это просто гинекомастия, и лучше, если вы все равно знаете.

Будьте осторожны при поиске шишек и тщательно проверьте обе груди.

4.Нащупайте любые нежные места

Продолжая самообследование, медленно проведите рукой по груди и нащупайте чувствительные места.

Обычный жир не ощущается, но гинекомастия кажется болезненной и / или чувствительной.

Нежность / болезненность обычно ощущается около сосков. Если вы почувствуете что-то необычное, сразу же запишитесь на прием к врачу.

Сообщите своему врачу или поставщику медицинских услуг, если вы чувствуете боль, поскольку она может быть симптомом других заболеваний.

5. Осмотрите свои соски

Чтобы узнать, есть ли у вас жир в груди или гинекомастия, вы должны осмотреть свои соски. Если они опухшие и прямостоячие, это признаки гинекомастии.

Вы также можете почувствовать опухоль или сами соски. Вам просто нужно встать перед зеркалом и посмотреть на знаки.

Если вы заметили это, скорее всего, у вас гинекомастия. Обратитесь к врачу, если вы уверены, что это гинекомастия.Не покупайте никакие лекарства, лекарства или добавки, пока ваш врач не проверит ваши результаты.

Что такое гинекомастия?

Это заболевание мужской груди, которое приводит к увеличению ткани груди. Ткань пальпируется или твердая, выходит из сосков.

Гинекомастия поражает обе груди и является заболеванием, связанным с ростом мужской железистой ткани, и имеет симметричное возникновение.

Причины этого состояния

Гинекомастия вызвана гормональным дисбалансом.Мужчины, страдающие этим заболеванием, имеют избыточную секрецию эстрогена из-за снижения выработки андрогенных гормонов или избыточного производства эстрогена.

Эстроген отвечает за развитие тканей груди и позволяет протокам груди разветвляться и увеличиваться. Этот гормон также отвечает за кровоснабжение тканей груди.

Когда у мужчины гинекомастия, слишком много эстрогена и недостаточно тестостерона, и в результате появляются мужские сиськи.

Гормональный дисбаланс может иметь множество причин.Помимо гинекомастии, это также может быть связано с заболеваниями почек, опухолями, гипертиреозом, заболеваниями печени и приемом лекарств.

Стероиды - еще одна частая причина гормонального дисбаланса, так как они ограничивают количество вырабатываемого организмом тестостерона.

Насколько распространена гинекомастия?

Любой, кто ищет в Google, как узнать, есть ли у вас гинекомастия или что-то подобное, найдет много запутанной информации, потому что некоторые люди думают, что это нормально.

Гинекомастия не является нормальным явлением, но часто встречается в трех стадиях: младенчество, половая зрелость и у мужчин с избыточным весом.

Во время беременности плацента превращает гормоны в эстрогенные вещества, и по мере их попадания в ребенка ткани груди становятся больше.

Гинекомастия также возникает в период полового созревания, когда мужское тело претерпевает изменения по мере развития вторичных мужских характеристик. Это изменение обычно происходит в возрасте от 10 до 14 лет.

Последнее частое явление - пожилые люди от 50 до 80 лет. В этот период накопленный жир превращается в эстроген и приводит к увеличению груди у мужчин.

Лечение гинекомастии

Теперь, когда вы знаете, как выглядит гинекомастия, легче искать и лечить. Первый шаг - проконсультироваться с врачом, чтобы исключить другие возможные причины.

Даже если вы уверены, что симптомы похожи на гинекомастию, лучше перестраховаться и исключить другие возможные причины.

После того, как будет установлено, что это гинекомастия, вы можете выбрать различные варианты лечения.

Идеальный вариант - принимать добавки, подавляющие эстроген и стимулирующие выработку тестостерона.Принимая это в предписанном порядке, вы сможете вернуть свой уровень гормонов в норму.

Если ваш гормональный дисбаланс был вызван стероидами, пройдите послекурсовую терапию. Ваш план ПКТ полностью зависит от того, какой стероид вы принимали, поэтому планируйте соответственно.

Время, необходимое для нормализации груди, будет зависеть от тяжести вашего состояния.

Что такое псевдогинекомастия / жир в груди?

В споре о грудном жировике и гинекомастии их часто принимают друг за друга, но, как показано в этом руководстве, это не одно и то же.

Псевдогинекомастия или липомастия - часто встречающееся заболевание среди мужчин, возникающее из-за жировых отложений в груди.

В отличие от гинекомастии, псевдогинекомастия не вызывает болезненных ощущений, онемения или боли. На самом деле никакого дискомфорта вы не почувствуете, и так и должно быть.

В конце концов, это просто жиры, которые отложились в груди так же, как жир распределяется в животе и других частях тела.

Из-за отсутствия боли или дискомфорта мало кто из мужчин считает необходимым обратиться к врачу за лечением.Хотя это состояние может вызывать неудобства, никаких серьезных осложнений не возникает.

Причины

Псевдогинекомастия возникает из-за слишком большого количества жировой ткани. Когда у вас избыточный вес, фермент ароматазы преобразует большее количество эстрогена, чем обычно, и это приводит к отеку тканей.

Отличия от гинекомастии

Помимо того, что уже было сказано выше, псевдогинекомастия не вызывает пальпаторных образований.Обычно нет необходимости проводить гормональное обследование, если пациент не просит об этом или не испытывает других симптомов.

Лечение

В лечении псевдогинекомастии нет необходимости. Гормонального дисбаланса, который нужно проверять, нет.

Лучший способ справиться с этим - сесть на диету и похудеть. Тренируясь, вы потеряете лишние килограммы и жир не только на груди, но и на остальном теле.

 

Заключение - какие у вас есть варианты

Если вы посмотрите, как узнать, есть ли у вас гинекомастия в Интернете, вы найдете много информации, но многие могут запутать вас, вместо того чтобы помочь вам.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *