Как определить у грудничка запор: как понять что у грудничка запор и что делать?

Содержание

почему, как понять и причины

Запор у грудничков возрастом 1 месяц – нередкое явление. Он сопровождается беспокойством малыша, недостаточным сном и питанием. Не стоит оставлять такие приступы без внимания, нужно помочь новорожденному справиться с проблемой. Каждая мама пользуется народными методами по советам бабушек и лекарствами, которые прописывает врач.

Ребенок на сером пледе

Особенности запора у месячного ребенка

Во время запора малыш демонстрирует тревожное поведение. Плохая дефекация имеет свои симптомы, о которых следует знать каждой молодой маме:

  • стул грудничка имеет плотную консистенцию;
  • кал ребенка оформленный, имеет вид «горошка»;
  • вздутие животика;
  • беспокойное поведение;
  • беспрерывный плач;
  • подтягивание согнутых ножек к животу;
  • малыш постоянно тужится и краснеет;
  • отказ от еды;
  • неспокойный сон.

Запор объясняет особенности в поведении малыша. При проявлении признаков стоит помочь ребенку опорожнить кишечник, облегчить его состояние. Новорожденные имеют не до конца сформированную желудочно-кишечную систему. Из-за этого возникают все сложности. Ребенок не способен выделять достаточное количество ферментов, чтобы переварить материнское молоко или смесь.

Важно! Почти 80% малышей сталкиваются с запорами в первый месяц жизни. По наблюдениям врачей, мальчики страдают проблемой чаще, чем девочки.

Нормы по характеру кала и количеству

С первого по третий месяц жизни новорожденные опорожняют кишечник после каждого кормления. Это происходит 3-5 раз в сутки при условии, что грудничок получает грудное молоко. При искусственном вскармливании дети ходят в туалет 1-2 раза в день. Это нормальное количество, при условии отсутствия проблем со здоровьем.

После введения прикорма у детей кал приобретает такую же структуру, как у взрослых, и становится реже – всего 1-2 раза в сутки при нормальном типе питания. На смешанном вскармливании стул бывает 2-3 раза в день. Ближе к году малыш ходит в туалет один раз в день.

Консистенция кала у новорожденных полужидкая. Цвет варьируется от светло-желтого до коричневого. У малышей такой стул, потому что они получают пищу только в жидком виде. Переваренное молоко приобретает желтый или коричневый цвет. Структура опорожнений имеет полужидкую консистенцию по той же причине.

Новорожденный в кроватке

Виды запоров у месячных детей

У малышей месячного возраста запор – частая реакция организма на введение нового типа питания или изменение в рационе матери при грудном вскармливании. Запоры разделяют на 2 вида:

  1. Атонический. Связан с нарушением сокращений кишечника. Отличается вздутием живота, выделением больших объемов кала за раз, капризностью, болью в животике, подгибанием ножек.
  2. Спастический. Характеризуется спазмами в животике за счет повышения сократительной функции кишечника. Проявляется плотным твердым стулом, кал имеет вид оформленных шариков, нехарактерного темно-коричневого цвета, иногда с зеленым оттенком. Ребенок часто плачет, постоянно подгибает ножки к животику, сам он вздутый и болит.

Запор у месячного ребенка всегда сопровождается рядом неприятных симптомов. Родители могут помочь облегчить состояние малыша. Для этого есть специальные лекарства и народные методы.

Важно! Запор следует подвергать лечению, так как он может повредить состояние тонкого и толстого кишечника, что отразится на здоровье в будущем.

Основные причины запоров у месячных детей

Причины развития запора у грудного ребенка имеют различный характер. Они могут быть связаны с типом кормления малыша, питанием матери и физиологическими особенностями. Стоит знать основные симптомы, чтобы понять, что беспокоит грудничка. Почему бывает запор у ребенка в 1 месяц:

  • врожденные заболевания кишечника;
  • недоразвитость прямого кишечника;
  • неспособность вырабатывать нужное количество ферментов для переваривания;
  • резкое переведение грудничка с грудного вскармливания на искусственное;
  • дисбактериоз;
  • длительный прием антибиотиков;
  • развитие рахита;
  • врожденные заболевания щитовидной железы;
  • непереносимость лактозы;
  • перенесение острых инфекций;
  • нарушение всасывания в работе кишечника;
  • стрессовое состояние у ребенка;
  • неправильное питание у матери на грудном вскармливании.

Некоторые причины возможно самостоятельно определить, другие – способен распознать только врач после осмотра и проведения необходимых анализов и обследований. Если у малыша находят врожденные аномалии, то обычно об этом сообщают еще в роддоме, так как сразу после рождения врачи забирают малыша и проводят все нужные обследования.

Мальчик в шапочке

Что делать, если у месячного ребенка запор

Что делать при запоре у грудничка 1 месяц, волнует каждую мать. Врачи рекомендуют использовать различные лекарства, бабушки рассказывают о народных методах. На самом деле использование обоих вариантов применимо в настоящее время. Из народных методов часто применяют клизмы с разными жидкостями. Самые эффективные из них для домашних условий:

  • Клизма с вазелиновым маслом. Для этого 30 мл воды смешивают с мл вазелина и впрыскивают в анальное отверстие малышу, через некоторое время она срабатывает.
  • Клизма с растительным маслом. 15 мл воды и 15 мл растительного масла смешивают, затем проводят процедуру.
  • Клизма с кипяченой водой температурой 370. В первую очередь используют этот метод. Правда, он не всегда срабатывает с первого раза. Часто бывает, что после первого впрыскивания ничего не происходит. Процедуру повторяют несколько раз.
  • Мыльный раствор для клизмы. Его часто использовали наши бабушки. Метод, правда, рабочий, но немного болезненный. Мыло имеет щелочную среду, при соприкосновении со слизистой оболочкой кишечника происходит сильное раздражение. Нужно сделать слабый мыльный раствор и впрыснуть в кишку. Данный процесс немного болезненный, потому лучше избегать его.
  • Газоотводная трубочка. Она продается в специальных детских магазинах и аптеках. Кончик для ввода в анальное отверстие смазывают вазелином или кремом. Затем вводят ее внутрь и ждут, пока малыш ни начнет испражняться.
  • Использование слабительных средств. Их большое разнообразие в аптеках для детей с раннего возраста. Одобрение врача для них необязательно, главное – четко следовать инструкции, чтобы не вызвать у новорожденного поноса и как следствие обезвоживание.

Помимо разного вида клизм и препаратов, многие мамы применяют теплую грелочку для животика и травяные ванны. Эти способы успокаивают грудничка, способствуют выходу газов и нормализации работы кишечника. Однако таких мер не всегда хватает до полного облегчения состояния.

Важно! Подбор слабительных средств проводят строго согласно возрасту ребенка. Дозировку соблюдают до каждого мг, чтобы не спровоцировать обезвоживание и запор.

Малыш на руках у мамы

Советы по профилактике запора

Что делать при запоре у грудничка 1 месяц, разобрано в статье выше. Врачи советуют проводить профилактические действия для предотвращения запоров у ребенка 1 месяц. К таким манипуляциям относят массажи, ванночки, активные игры и другие моменты. Профилактика запоров у новорожденных:

  • выкладывание малышей на животик до начала кормления;
  • теплая ванночка с добавлением трав;
  • использование кисломолочных смесей при искусственном вскармливании 1 раз в сутки;
  • массаж живота по часовой стрелке;
  • надевают подгузник ребенку, стараясь не передавить ему живот;
  • следят, чтобы новорожденный не заглатывал воздух при кормлении.

Профилактические действия помогают детям реже сталкиваться с запорами. При этом они должны быть полностью здоровыми. Если у малыша 1 месяц есть запор и проблемы с кишечником, то избежать затруднений не получится.

Запор у ребенка 1 месяц что делать – в панике бегают папа и мама, понимающие состояние грудничка, но не знающие, как его облегчить. В первую очередь, нужно успокоиться, затем изучить все возможные причины состояния малыша. Желательно обсудить это с врачом и получить от него рекомендации. Быстрые и слаженные действия помогут устранить проблему без лишнего стресса для мамы и малыша.

Видео

признаки, причины, что делать и как лечить запор у ребенка

Просмотров 213k.

В чем причина запоров и грудничков, как этого избежать, какие экстренные меры можно применить и как обеспечить малышу комфортное пищеварение – задачи первостепенной важности.

Частой причиной бессонных ночей молодых родителей является нарушение работы формирующегося кишечного тракта ребенка: колики, метеоризм и запор. От последнего по статистике страдает каждый пятый малыш. Обычно неприятной болезни подвержены искусственники или младенцы на смешанном вскармливании, но и груднички попадают в группу риска.

В чем причина запоров и грудничков, как этого избежать, какие экстренные меры можно применить и как обеспечить малышу комфортное пищеварение – задачи первостепенной важности. Несерьезное отношение родителей к этой проблеме или использование несогласованных с педиатром лекарств и методов лечения чревато для крохи массой осложнений в старшем возрасте.

Что можно считать запором у младенца

Запором у ребенка до года с медицинской точки зрения считаются затруднения при дефекации или отсутствие опорожнения кишечника за последние сутки.

Это понятие достаточно размыто, так как вплотную связано с конкретным возрастом ребенка: у малыша на искусственном вскармливании и у грудного ребенка частота и консистенция стула будут существенно различаться.

Например, для новорожденных в возрасте до месяца нормой является опорожнение кишечника в таком количестве, сколько было приемов пищи. Это при варианте кормления грудью. Для ребенка-искусственника норма – всего 2 – 3 дефекации в день.

Большое значение имеет нестабильность работы кишечника младенца. Без помощи специалиста достаточно сложно определить, когда малыш страдает от запора, а когда уменьшение частоты стула – всего лишь физиологическая особенность развития маленького организма. Поэтому важно контролировать не только количество «похождений», но и консистенцию, запах, плотность и цвет кала, поведение ребенка до и во время дефекации.

Кал грудничка до шести месяцев имеет полужидкую консистенцию. Он желтого цвета, без неприятного запаха, может содержать частички непереваренного грудного молока в виде творожистых вкраплений. У искусственника кал более плотный, может иметь характерный специфический запах.

Читаем также: месячный ребенок не какает

Признаки и симптомы запора

Главное, на что необходимо обратить внимание – это общее состояние ребенка и консистенция кала. К симптомам, указывающим на запор, относят:

  • ребенок при запоре капризничает, плачет;
  • беспокойное поведение ребенка во время дефекации: кроха часто тужится, но натуживание не приводит ни к какому результату, выражение боли на личике, потуги, плач;
  • любая попытка опорожнить кишечник сопровождается криками и беспокойными движениями малыша;
  • кал при запоре у грудничка твердый: либо имеет вид горошка, либо первая его порция похожа на “пробку”, а за ней следует кашицеобразная масса;
  • неполное опорожнение кишечника;
  • регулярная задержка стула на 1 – 2 дня;
  • беспокойный сон;
  • отказ от еды;
  • отсутствие газов;
  • беспричинный плач;
  • вздутие живота;
  • подтягивание коленей к груди;
  • рвота.

Проявление одного или двух этих признаков еще не говорит о том, что у грудничка запор, но при наличии нескольких симптомов можно быть вполне уверенным в диагнозе и начинать лечение.

В первую очередь обязательно обратитесь к педиатру, наблюдающему ребенка. Необходимо исключить вероятность реакции кишечника на принимаемые лекарства, новые продукты, начало прикорма и другие факторы, провоцирующие затруднения в работе ЖКТ.

Обязательно проведите диагностику дисбактериоза, аллергических реакций и других патологий пищеварения. Кормящей маме следует срочно ввести в рацион продукты, активизирующие моторику гладкой мускулатуры кишечника: вареные чернослив, свеклу, тыкву. Для детей после полугода можно при отсутствии аллергии также использовать эти продукты в качестве прикорма.

Если же ребенок спокоен, не отказывается от груди или бутылочки и опорожнение кишечника не доставляет ему дискомфорта, то это точно не запор. У новорожденных материнское молоко или смесь может усваиваться настолько хорошо, что ходить в туалет им просто нечем.

Если перечисленные проблемы все же присутствуют, то прежде чем лечить запор, необходимо выяснить причины.

Причины запора

На первых этапах возникновения запора с ним достаточно легко бороться, просто устранив причины, спровоцировавшие запор. К ним можно отнести:

  • Недостаток жидкости

Это чрезвычайно актуальная причина запора для младенцев на искусственном вскармливании, особенно жарким летом или зимой, когда в помещении сухой воздух из-за отопительных приборов. Обязательно увеличьте объем воды, потребляемой ребенком. Популярный педиатр Комаровский настойчиво рекомендует допаивать даже находящихся на грудном вскармливании новорожденных.

  • Нерациональное питание кормящей матери, неподходящая ребенку адаптированная смесь, недостаток продуктов, стимулирующих работу ЖКТ (свекла, тыква, курага, инжир, яблоки, персик, абрикос, чернослив и другие)

Выбирая смесь для ребенка-искусственника, следует остановить выбор на детском питании без железа в составе. В случае кормления грудным молоком маме необходимо исключить из рациона рафинированные продукты, чай, кофе, полуфабрикаты, наваристые жирные бульоны, хлебобулочные изделия, рис, орехи, бананы и другие продукты, которые «крепят». Список продуктов кормящей маме.

  • Прием определенных медикаментов младенцем или кормящей матерью

Запор возможен при приеме антидепрессантов, спазмолитиков. антибиотиков, препаратов висмута и железа, НПВС, противосудорожных лекарств, миорелаксантов. Прием и отмена любых лекарств, как матерью, так и крохой, обязательно должны быть предварительно согласованы с педиатром.

  • Дефицит грудного молока

Вызывает так называемый «голодный запор» у грудного ребенка. В этом случае вся потребляемая пища всасывается в стенки внутренних органов и кровь, а кишечнику просто нечего обрабатывать.

  • Введение прикорма

Чаще введение прикорма способствует нормализации работы ЖКТ, но бывает и причиной затруднений со стулом. Следует внимательно следить за реакцией кишечника на новые блюда. Также раннее введение прикормов может способствовать запорам.

  • Резкая смена питания

Такое возможно при резком пропадании молока у матери, замене одной адаптированной смеси на другую или неправильном переходе с одного вида кормления на другое. Обычно запор исчезает после адаптации к новой пище.

  • Психологический запор

Это отнюдь не миф, как думают некоторые. Организм ребенка, оказавшись в непривычных или дискомфортных условиях, (например, когда кроха расстается с мамой), отвечает на стресс именно таким образом. Также, ребенок может бояться оправляться из-за боли, которая в этот момент возникает. В этом случае необходимо постараться вернуть нормальную кашицеобразную консистенцию стулу малыша, придерживаясь диеты.

Существует еще одна причина психологического запора – ребенок может манипулировать таким образом взрослыми. Если любые признаки запора у малыша вызывают у его родителей панику и родители начинают беспрестанно жалеть, утешать и суетиться вокруг ребенка, то малыш может сознательно задерживать стул. Единственным способом лечения в подобной ситуации будет спокойное отношение к проблеме.

  • Простудные или инфекционные заболевания

Повышение температуры тела может спровоцировать значительное уплотнение каловых масс и привести к запору.

Чрезвычайно важно то, что сам запор может относиться к одному из признаков серьезных заболеваний и патологий, поэтому важно не заниматься самостоятельным лечением, а проконсультироваться с врачом. К таким заболеваниям относятся:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Анатомические дефекты ЖКТ.
  • Сахарный диабет.
  • Нарушения в работе ЖКТ.
  • Рахит.
  • Заболевания нервной системы.
  • Миастения.
  • Нарушение функций спинного мозга.
  • Заболевания печени.
  • Лактозная недостаточность.
  • Аллергическая реакция на белок в коровьем молоке.
  • Пищевая аллергия.
  • Гипотиреоз.

Заболевания, которые приводят к запору. К счастью, эти заболевания встречаются нечасто. К ним можно отнести долихосигму, болезнь Гиршпрунга и лактазную недостаточность.

  • Долихосигма – это удлинение сигмовидной кишки. Опорожнение кишечника замедляется из-за перегибов и избыточного давления сигмовидной кишки на себя саму и прямую кишку;
  • Болезнь Гиршпрунга возникает из-за нарушения иннервации кишечника. Это приводит к тому, что некоторые участки кишечника не работают и находятся в спазмированном состоянии;
  • Лактазная недостаточность появляется вследствие отсутствия или малого количества фермента, расщепляющего молочный сахар (лактазы). В данном случае запоры у малыша будут сменяться поносами.

Только врач сможет выявить подобный запор у грудничка, и что нужно делать в данной ситуации решает тоже только врач.

Лечение запора

Первая задача в лечении запора – определить его причину и устранить ее. Чтобы наладить нормальную работу кишечника новорожденного, необходимы:

  1. Осмотр врача.
  2. При грудном вскармливании более частое прикладывание к груди.
  3. Для ребенка на искусственном питании – допаивание специальной детской водой (не кипяченой) между приемами пищи, при этом объем жидкости должен быть равен объему одной порции.
  4. Для младенца старше 6 месяцев – введение в рацион яблок и овощей.
  5. Для ребенка после года – суп, как обязательное блюдо в ежедневном рационе.

К общим рекомендациям при борьбе с запорами также относятся: коррекция питания матери и малыша, увеличение количества потребляемой жидкости, изменение характера прикорма или смена адаптированной смеси на ту, которая содержит больше лактобактерий.

Персональное видеопоздравление от Деда Мороза:

Отдельно следует остановиться на вопросе прикорма. Независимыми экспертами давно доказано, что магазинные соки, пюре и другие «баночки для детей», вне зависимости от производителя, делаются с добавлением довольно вредных веществ и консервантов и являются сильнейшими аллергенами для ребенка.

Постарайтесь найти немного времени для приготовления действительно полезного прикорма. Из обычной моркови или яблока получится во много раз более полезное и витаминизированное пюре или сок. Сэкономленные на покупке опасной «Агуши» деньги можно потратить на удобный блендер или соковыжималку, которые облегчат приготовление блюд для прикорма.

Клизмы и слабительные средства следует использовать только в качестве крайних мер. Они вымывают из кишечника полезную микрофлору: калий, витамины, белок, микроэлементы; способствуют снижению тонуса мышц кишечника, приводят к нарушению рефлекса естественного очищения кишечника, препятствуют усвоению полезных веществ.

Прежде, чем в панике использовать эти экстренные меры, следует попробовать более мягкие и безвредные способы, которые в большинстве случаев дают положительный результат. К таким способам относятся:

Массаж животика

Он направлен на снятие спазма, повышение тонуса кишечника и активизацию его перистальтики. Выполняется мягкими поглаживаниями с легким нажимом по животу малыша. Движения необходимо выполнять по часовой стрелке. Можно дополнительно положить на животик крохи проглаженное утюгом полотенце или пеленочку. Только проследите, чтобы она была не горячей, а теплой. Также хорошо помогают теплые ванны и тепло материнского тела: просто слегка прижмите малыша животиком к собственному животу.

Массаж живота при запорах:

Механическая стимуляция кишечника

Выполняется путем раздражения заднего прохода. Можно осуществлять при помощи ватной палочки, обильно смазанной детским кремом. Палочку неглубоко вводят в анальное отверстие и аккуратно поворачивают несколько раз. Обычно через несколько минут происходит опорожнение кишечника.

При проведении процедуры есть риск оцарапать палочкой эпителий анального отверстия, поэтому нужно действовать чрезвычайно осторожно, легкими движениями, не злоупотреблять этим методом.

Для аналогичных целей предусмотрена специальная газоотводная трубочка. Ее так же аккуратно вводят в прямую кишку, что позволяет активизировать процесс дефекации.

Читаем также: как пользоваться газоотводной трубочкой

Глицериновые свечи

Можно использовать специальные ректальные свечи для новорожденных. Они быстро размягчают кал и способствуют очищению кишечника. Для новорожденного достаточно 1/3 суппозитория. Его нужно аккуратно разрезать и, загладив пальцем острые концы, медленно и аккуратно ввести в задний проход.

Существует старый и якобы действенный «бабушкин» способ лечения запоров, при котором вместо глицериновой свечи используют кусочек мыла. Необходимо знать, что это очень опасный способ: мыло содержит щелочь и другие вредные вещества, способные привести к ожогу прямой кишки. Даже при использовании детского мыла сложно гарантировать то, что оно изготовлено без опасных компонентов.

Если через час после введения свечи ребенок так и не опорожнил кишечник, следует вызвать врача. Некоторые свечи способны вызывать неприятные ощущения: жжение, зуд, аллергические реакции, поэтому свечи так же относятся к экстренным мерам. Перед применением обязательно изучите анатацию.

Клизма

Клизма считается экстренной мерой освобождения от запоров. Спринцовку (20 – 30 мл) с остывшей кипяченой водой или отваром лекарственной ромашки, вводят на глубину не более 1.5 см в анальное отверстие младенца и медленно впрыскивают всю жидкость. Необходимая температура жидкости – около 37 °C.

Желательно растворить в воде для клизмы щепотку поваренной соли и добавить пару капель аптечного глицерина. При покупке спринцовки остановите выбор не на пластмассовом, а на резиновом или силиконовом наконечнике, они менее травматичны. Предварительно наконечник спринцовки нужно обильно смазать детским кремом или маслом. Слишком теплую воду использовать не следует: она просто впитается в стенки кишечника, и желаемый результат не будет достигнут.

Современный аналог клизмы с более мягким эффектом – средство Микролакс, предназначенное специально для новорожденных. Оно представляет собой микроклизмочку на основе водно-соляного раствора с добавлением глицерина. Эффект от Микролакса наступает через четверть часа после применения. Нужно предварительно ознакомиться с инструкцией по применению, и не вводить наконечник в прямую кишку дальше нарисованной линии.

Указанными способами возможно пользоваться в качестве принятия экстренных мер, особенно при регулярных запорах. Частое использование клизмы нарушает работу и благоприятную микрофлору кишечного тракта и вызывает дисбактериоз, который придется лечить пробиотиками.

Читаем также: как сделать клизму новорожденному ребенку

Слабительные средства

Прием слабительных средств необходим только тогда, когда больше ничего не помогает. Грудному ребенку до года противопоказано большинство слабительных средств. Исключение – сироп Дюфалак и аналогичные препараты на основе лактулозы. Для вызова опорожнения кишечника Дюфалак необходимо давать крохе в объеме 5 мл. Если кроха питается грудным молоком, то средство может применять и кормящая мать.

Шестимесячному ребенку можно принимать препарат Форлакс. Его большое достоинство – продолжительность использования до трех месяцев.

Перед использованием любого средства помните, что лекарственные препараты может назначать только лечащий врач, а экстренные меры разрешено применять только при крайней необходимости: когда все методы лечения запора оказались неэффективными.

Читаем также: слабительные средства от запора для детей до1 года

Часто у маленьких детей болит животик. Как помочь ребенку? Какие методы лечения запора для грудного ребенка лучше? Нужно ли использовать лекарственные препараты или можно обойтись народными средствами? На все эти вопросы дает ответы врач-педиатр “Домашнего доктора” с большим опытом Орлова Галина Викторовна:

Профилактические меры

Самый простой и эффективный метод лечения – это предупреждение болезни. Здоровье детей в возрасте до года требует постоянного контроля и внимания. Не ждите первых признаков запора, сразу начинайте профилактические меры.

  • Очень полезен простой, но действенный способ: перед кормлением укладывайте ребенка на несколько минут на животик, после еды носите кроху в течение нескольких минут столбиком;
  • Регулярно занимайтесь гимнастикой. Для этого уложите грудничка на спинку, аккуратно и плавно поднимите его согнутые в коленях ножки и слегка прижмите к животику. Повторите несколько раз, избегая резких движений. Также полезно делать упражнение «велосипед»;
  • Обеспечьте кроху необходимым количеством жидкости. Вместо чая и соков лучше пить специальную бутилированную детскую воду. Кипятить ее не нужно. При введении прикорма соки необходимо разбавлять водой;
  • Если малышу больше 4 месяцев, от запоров отлично помогает сок из чернослива. Двух чайных ложечек вполне достаточно. После полугода можно употреблять пюре из чернослива. Одинаково эффективны как свежие фрукты, так и сухофрукты. Можно добавлять ягоды чернослива в компоты;
  • Не кутайте малыша. Перегрев, наряду с обезвоживанием, одна из основных причин запоров. Так же это актуально при простудных и инфекционных заболеваниях: если у малыша температура, как можно чаще его поите, иначе запора после болезни не избежать;
  • Эффективные напитки от запора – компот из сухофруктов с курагой и черносливом, изюмная водичка. Для ее приготовления достаточно залить ложку чистого изюма кипятком и настоять в термосе;
  • Отдавайте предпочтение овощам со «слабительным эффектом» и высоким содержанием грубой клетчатки, фруктам, богатым калием. Это инжир, зеленые яблоки, чернослив, курага, свекла, морковь, персик, абрикос, тыква. Эти же продукты следует ввести в рацион кормящей матери;
  • Чрезвычайно полезны для микрофлоры кишечника препараты с бифидобактериями и лактобациллами, кисломолочные продукты, натуральные йогурты. Они показаны как ребенку, так и маме;
  • Старайтесь как можно дольше давать малышу грудь, особенно важны первые полгода. Если это невозможно, отдавайте предпочтение кисломолочным адаптированным смесям;
  • При необходимости лечения антибиотиками, одновременно с их приемом начинайте давать средства для профилактики дисбактериоза.

Не нужно впадать в панику, если у грудничка запор. Первый шаг к выздоровлению – это выявление и устранение причин заболевания. Но не занимайтесь самолечением и не используйте бабушкиных методик лечения без консультации с врачом.

Чаще всего достаточно наладить питание, пить больше жидкости и не забывать о массаже и гимнастике, чтобы недуг отступил. В экстренных ситуациях помогут Дюфалак, глицериновые свечи или клизма. Проявите максимум внимания к лечению запоров. Формирование и нормализация работы ЖКТ в первый год жизни – залог будущего здоровья ребенка.

Читаем также:

ВИДЕО: Что делать если малыша мучают запоры

 

Запор у новорожденного – план действий!

Нерегулярный стул малышей может доставить родителям не мало переживаний и волнений. Запоры у грудничков могут вызывать плач и беспокойство, так как они могут сопровождаться газообразованием, затруднением дефекации и болезненностью.

Дети до года наиболее часто страдают от запоров, ведь их пищеварительная система еще не сформирована.

Для многих родителей проблема запора у новорожденного является пугающей, ведь все знают об опасности, которая связана с возможностью организма обратно впитывать токсины, находящиеся в кишечнике. Но прежде чем, лечить запор у малыша, нужно уточнить симптомы и установить вызвавшие его причины.

Что считается запором у новорожденного?

Запор новорожденного – это задержка стула на 1,5-2 дня. В норме у грудничков до трех месяцев должен быть стул 2-4 раза в день, а ближе к одному годику – он происходит 1-2 раза в сутки.

Из-за того, что кишечник малышей еще не достаточно развит, он может плохо справляться со своими функциями – перевариванием и всасыванием пищи, а также удалением токсичных и нереализованных продуктов. Если стул у ребенка отсутствует больше суток, значит, пища очень медленно передвигается по кишечнику и у ребенка запор.

На самом деле небольшие запоры бывают у каждого новорожденного, и это не должно слишком сильно волновать родителей, ведь при правильном питании обычно все быстро приходит в норму.

Задержка стула на день-два может быть случайным эпизодом. В идеале у грудничка количество дефекаций при естественном вскармливании должно совпадать с частотой кормлений. У детей до года запором принято считать отсутствие стула в течение дня. Также запором принято называть опорожнение кишечника, которое сопровождается натуживанием ребенка, плачем и беспокойством.

Что вызывает запоры у новорожденных?

Причиной запоров могут стать различные факторы.

  • Наиболее распространенная причина – это переход от грудного вскармливания к искусственному. При искусственном вскармливании необходимо обсудить с врачом возможность использовать кисломолочные смеси, которые улучшают процесс пищеварения. В возрасте четырех – шести месяцев в рацион искусственничков желательно ввести смеси с овсяным отваром пюре и соки.
  • Также причины могут быть функциональными, например,у новорожденного режутся зубки или он перенес инфекционное заболевание.

Однако у здорового новорожденного ребенка запор не должен быть слишком длительным.

  • Характер питания грудничка также может влиять на стул. Малыши, которые питаются лишь детской смесью или маминым молоком, могут иметь запоры, вызванные недостатком растительной клетчатки. Обычно запор полностью проходит, после того как вводится прикорм в виде фруктов и овощей.
  • Известно, что даже погодные условия могут влиять на стул малыша. У многих детей в жаркую погоду отмечается изменение стула, он может отсутствовать до трех дней. На частоту и объем испражнений также влияет недоедание, и запоры могут сопровождаться потерей веса. В этом случае у ребенка стул может быть один раз в несколько дней – это недопустимо. Нужно постараться, чтобы питание малыша стало разнообразным и полноценным.
  • Недостаточная двигательная активность также может  стать причиной запоров у новорожденных. Поэтому желательно перед каждым приемом пищи делать вместе с малышом гимнастические упражнения. Для этого нужно положить ребенка на спину и поочередно прижимать его ножки к животику, а затем опускать их. Можно выполнить упражнение «велосипед» – попеременно поднимайте ножки согнутые в коленках.
  • Запор может быть вызван нарушениями процесса вскармливания – недостатком пищи, ранним введением прикорма, неправильным режимом и однообразным питанием.
  • Преждевременные роды и проблемы у мамы при беременности могут также являться причиной запоров из-за нарушения флоры кишечника у малыша.
  • Кроме того, причиной могут стать лактазная недостаточность, дефицит массы тела и рахит. Выяснить истинную причину поможет врач.
  • Лечение запора у новорожденного

    Успешное лечение зависит от своевременного обращения к доктору. Действовать нужно комплексно и не спешить.

    Не стоит пытаться решить проблему запора у малыша при помощи слабительных средств, ведь они подавляют рефлекс опорожнения кишечника и приводят к потере белка и калия, снижают тонус мускулатуры кишечника.

    Важно помнить, что лекарства, которые подходят взрослым, не предназначены для детей, поэтому ни в коем случае нельзя давать малышу свои таблетки для лечения запора. Лекарства должны назначаться врачом, они зависят от причины запора. И если его вызвало какое-либо заболевание, то в первую очередь нужно вылечить его. Лечебные очистительные клизмы также должен назначать врач.

    При лечении лучше всего использовать комплекс мер.

    • Самостоятельно вы можете делать малышу массаж животика и побуждать к двигательной активности. Выполнять массаж нужно после еды, совершая теплой рукой круговые поглаживания по часовой стрелке. Большинство детей очень любят, когда им гладят животик. Таким образом, вы улучшите пищеварение малыша и избавите его от неприятных ощущений.
    • Если запор у новорожденного сопровождается повышенным газообразованием и вызывают колики, можно дать ребенку укропную воду или детский чай с фенхелем. Даже если нерегулярность стула не вызывает у малыша беспокойства, не оставляйте это без внимания. Длительные запоры могут вызвать диатез и дисбактериоз кишечника.

признаки, причины, способы решения проблемы

Физиологические проявления у грудничков отличаются от происходящего в организме взрослых. У новорожденных более частый пульс, отличаются показатели многих анализов. Если месячный малыш плачет перед тем, как покакать, вывод о том, что у него запор, можно сделать только тогда, когда опорожнения кишечника не наблюдалось более 1 суток.

  1. В первые сутки стул у новорожденного темно-зеленого цвета, он называется меконий. Его состав – это остатки околоплодных вод и вещества, которые новорожденный получал из организма матери. Дефекация начинается сразу же после первого кормления.
  2. Характер стула начинает меняться только после полного отхождения мекония. Для этого процесса необходимо от 48 до 72 часов. Первые дни опорожняется кишечник не чаще, чем 3 раза в день, но может быть и одна дефекация в сутки.
  3. Далее количество дефекаций увеличивается. Кишечник может опорожняться 3-4 раза в сутки или после каждого кормления. Если питание младенца грудное молоко, то стул жидкий, по консистенции напоминает гороховую кашу и имеет почти такой же цвет. В нем могут находиться единичные непереваренные комочки молока.
  4. Если комочков молока много, а стул водянистый, можно подозревать лактозную недостаточность.
  5. У детей-искусственников фекалии более напоминают стул взрослого. Они имеют характерный запах, в большинстве случаев оформлены, цвет коричневый или темно-коричневый.
  6. Если ребенок плачет перед тем, как покакать, это необязательно считается запором. Такое поведение у него может быть и при наличии нормального стула, а причинами беспокойного поведения являться дисбактериоз и колики. У новорожденных в кишечнике недостаточно полезной флоры и еще не полностью сформированная система пищеварения.
  7. Полезными микробактериями кишечник полностью заселяется только к 3 годам, тогда и считается, что пищеварительная система полностью сформировалась. Этим и объясняется то, что дети младшего возраста имеют «свое» меню – они еще не готовы ко взрослым блюдам.

Сделать вывод о запоре можно по следующим признакам:

  • интервал между опорожнениями составляет 48 или более часов;
  • живот твердый;
  • малыш постоянно выгибается;
  • во время дефекации грудничок плачет, подтягивает нижние конечности к животу, краснеет, на фекалиях можно заметить капельку крови.

Но самый главный симптом запора – кал в виде отдельных твердых комочков или фрагментированный, в форме колбасы, но слепленный из отдельных комков.

Запор может быть вызван следующими причинами:

  1. врожденными аномалиями развития: сужением кишечных петель, сужением анального отверстия и подобными факторами;
  2. нарушением работы эндокринной системы, в связи с чем возникают различные заболевания, например, рахит или гипотиреоз;
  3. недоразвитием нервных окончаний в кишечной стенке – это состояние, нарушающее процесс перистальтики, самостоятельно проходит к возрасту 3 месяцев;
  4. недостатком жидкости в рационе;
  5. введением в рацион матери некоторых продуктов;
  6. кормление неподходящей смесью.

Могут вызвать запор и внешние факторы – погодные условия и недостаточная двигательная активность. В жару – в связи с большой потерей жидкости из-за выделения пота – количество дефекаций уменьшается, и консистенция стула уплотняется.

Как помочь ребенку покакать, если установлено, что у него действительно запор?

Отрегулировать процесс дефекации детям, находящимся на грудном вскармливании, можно с помощью корректировки материнского рациона.

В ежедневное меню кормящей мамочки следует включать:

  • каши – гречневую, перловую, овсяную;
  • кефир и несладкий йогурт;
  • овощные салаты, приправленные укропом и растительным маслом – овощи могут быть как свежие, так и вареные, например, свекла;
  • белое куриное мясо;
  • овощные супы;
  • чернослив.

Не стоит вводить в рацион бобовые и много фруктов.

Они не расслабляют кишечник, а повышают газообразование, вызывая у новорожденных колики. Если месячный ребенок-искусственник не может покакать, можно сделать вывод, что ему не подходит молочная смесь. Но сразу же менять характер питания не рекомендуется, замена смеси проводится постепенно, в течение нескольких дней.

Младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, обязательно требуется допаивать. Грудным детям дают воду по необходимости, если возникают проблемы с дефекацией.

Иногда для того чтобы помочь грудничку покакать, достаточно на пару часов в день отказаться от тугого пеленания и дать ему возможность «погулять». Процесс перистальтики стимулируют массаж живота и специальные упражнения.

Грудничка выкладывают на спинку и производят следующие манипуляции:

  1. массируют живот по часовой стрелке поглаживающим движением;
  2. ножки, охватив за голеностопные суставы, с силой несколько раз прижимают к груди;
  3. делают малышу велосипед.

Перед кормлением выкладывают на живот и подкладывают под пяточки ладонь, имитируя ползанье; затем переносят на коленки родителям также, вниз животом, и поглаживают по спине, от шейного позвонка до копчика. Можно это движение делать и когда младенец лежит на кроватке – главное, чтобы под животиком была мягкая подстилка.

Когда ребенок не может покакать, а с помощью диеты и гимнастики устранить проблему не получается, приходиться использовать лекарственные препараты и вспомогательные методы, стимулирующие позывы к дефекации.

Анус младенца смазывают маслом – облепиховым или прокипяченным подсолнечным – и вводят в отверстие ватную палочку приблизительно на сантиметр, стимулируя позывы.

Нельзя применять для стимуляции дефекации свечку из мыла – оно расслабляет кишечник, но одновременно и раздражают прямую кишку, вызывая воспаление слизистой оболочки. Если раньше состав мыла был попроще, то сейчас в него добавляют различные ароматизаторы, которые могут, внедрившись в лимфатическую систему, спровоцировать аллергические реакции.

Используют слабительные средства:

  • «Боботик»;
  • «Дюфалак»;
  • «Плантекс»;
  • «Саб-Симплекс».

Перед применением лекарственных препаратов необходимо посоветоваться с педиатром и прочитать инструкцию, чтобы правильно подобрать дозировку – она зависит от возраста младенца. Очень удобны глицериновые свечи. Они одновременно вызывают позывы к дефекации, раздражая нервные окончания ануса, играют роль смазки, облегчая прохождение плотных каловых масс по кишечнику, и способствуют полному опорожнению кишечника, помогая тужиться.

Клизму рекомендовано делать только в крайних случаях – при этой процедуре из организма младенца вымываются полезная флора и питательные вещества.

Если и ставить клизму, то выполняя следующие правила:

  1. на клизму небольшого размера надевают мягкий наконечник;
  2. набирают в нее воду с температурой от 28 до 30ºС;
  3. капают в нее 3-5 капель растительного масла;
  4. смазывают масляной субстанцией анус младенца и только потом проводят процедуру.

Ребенка выкладывают на левый бочок, поджимают ножки к животу, вводят наконечник не далее, чем на 3 см, ив выпускают воду. Результат должен последовать через 20-30 минут.

Частое применение клизм вызывает привыкание.

Наиболее целесообразно пользоваться микроклизмами, которые можно приобрести в аптеке уже в готовом виде. Одно из подобных средств – «Микролакс».

Объем вводимого препарата маленький, дефекация после установки клизмы происходит уже через 15 минут. Самое главное – действующее вещество слабительного, находящегося в микроклизме, не вызывает привыкание.

Как только появляются признаки запоров у грудничков, необходимо постараться их устранить без применения медикаментозных средств нормализацией питания и повышением жизненной активности.

У любого медицинского препарата имеются побочные эффекты, а кишечник ребенка и так находится в процессе адаптации. Не стоит подвергать его лишней нагрузке.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Запор у новорожденного – план действий! — 11 ответов на Babyblog

Нерегулярный стул малышей может доставить родителям не мало переживаний и волнений. Запоры у грудничков могут вызывать плач и беспокойство, так как они могут сопровождаться газообразованием, затруднением дефекации и болезненностью. 

Дети до года наиболее часто страдают от запоров, ведь их пищеварительная система еще не сформирована. 

Для многих родителей проблема запора у новорожденного является пугающей, ведь все знают об опасности, которая связана с возможностью организма обратно впитывать токсины, находящиеся в кишечнике. Но прежде чем, лечить запор у малыша, нужно уточнить симптомы и установить вызвавшие его причины.

Что считается запором у новорожденного?

 Запор новорожденного – это задержка стула на 1,5-2 дня. В норме у грудничков до трех месяцев должен быть стул 2-4 раза в день, а ближе к одному годику – он происходит 1-2 раза в сутки.

Из-за того, что кишечник малышей еще не достаточно развит, он может плохо справляться со своими функциями – перевариванием и всасыванием пищи, а также удалением токсичных и нереализованных продуктов. Если стул у ребенка отсутствует больше суток, значит, пища очень медленно передвигается по кишечнику и у ребенка запор.

На самом деле небольшие запоры бывают у каждого новорожденного, и это не должно слишком сильно волновать родителей, ведь при правильном питании обычно все быстро приходит в норму.

Задержка стула на день-два может быть случайным эпизодом. В идеале у грудничка количество дефекаций при естественном вскармливании должно совпадать с частотой кормлений. У детей до года запором принято считать отсутствие стула в течение дня. Также запором принято называть опорожнение кишечника, которое сопровождается натуживанием ребенка, плачем и беспокойством.

Что вызывает запоры у новорожденных?

Причиной запоров могут стать различные факторы.

Наиболее распространенная причина – это переход от грудного вскармливания к искусственному. При искусственном вскармливании необходимо обсудить с врачом возможность использовать кисломолочные смеси, которые улучшают процесс пищеварения. В возрасте четырех – шести месяцев в рацион искусственничков желательно ввести смеси с овсяным отваром пюре и соки.Также причины могут быть функциональными, например,у новорожденного режутся зубки или он перенес инфекционное заболевание.

Однако у здорового новорожденного ребенка запор не должен быть слишком длительным.

Характер питания грудничка также может влиять на стул. Малыши, которые питаются лишь детской смесью или маминым молоком, могут иметь запоры, вызванные недостатком растительной клетчатки. Обычно запор полностью проходит, после того как вводится прикорм в виде фруктов и овощей.Известно, что даже погодные условия могут влиять на стул малыша. У многих детей в жаркую погоду отмечается изменение стула, он может отсутствовать до трех дней. На частоту и объем испражнений также влияет недоедание, и запоры могут сопровождаться потерей веса. В этом случае у ребенка стул может быть один раз в несколько дней – это недопустимо. Нужно постараться, чтобы питание малыша стало разнообразным и полноценным.Недостаточная двигательная активность также может  стать причиной запоров у новорожденных. Поэтому желательно перед каждым приемом пищи делать вместе с малышом гимнастические упражнения. Для этого нужно положить ребенка на спину и поочередно прижимать его ножки к животику, а затем опускать их. Можно выполнить упражнение «велосипед» – попеременно поднимайте ножки согнутые в коленках.Запор может быть вызван нарушениями процесса вскармливания – недостатком пищи, ранним введением прикорма, неправильным режимом и однообразным питанием.Преждевременные роды и проблемы у мамы при беременности могут также являться причиной запоров из-за нарушения флоры кишечника у малыша.Кроме того, причиной могут стать лактазная недостаточность, дефицит массы тела и рахит. Выяснить истинную причину поможет врач.


Лечение запора у новорожденного

Успешное лечение зависит от своевременного обращения к доктору. Действовать нужно комплексно и не спешить.

Не стоит пытаться решить проблему запора у малыша при помощи слабительных средств, ведь они подавляют рефлекс опорожнения кишечника и приводят к потере белка и калия, снижают тонус мускулатуры кишечника.

Важно помнить, что лекарства, которые подходят взрослым, не предназначены для детей, поэтому ни в коем случае нельзя давать малышу свои таблетки для лечения запора. Лекарства должны назначаться врачом, они зависят от причины запора. И если его вызвало какое-либо заболевание, то в первую очередь нужно вылечить его. Лечебные очистительные клизмы также должен назначать врач.

При лечении лучше всего использовать комплекс мер.

Самостоятельно вы можете делать малышу массаж животика и побуждать к двигательной активности. Выполнять массаж нужно после еды, совершая теплой рукой круговые поглаживания по часовой стрелке. Большинство детей очень любят, когда им гладят животик. Таким образом, вы улучшите пищеварение малыша и избавите его от неприятных ощущений.Если запор у новорожденного сопровождается повышенным газообразованием и вызывают колики, можно дать ребенку укропную воду или детский чай с фенхелем. Даже если нерегулярность стула не вызывает у малыша беспокойства, не оставляйте это без внимания. Длительные запоры могут вызвать диатез и дисбактериоз кишечника.

Запор у новорожденного ребенка - Что делать

Запор у новорожденного ребенка всегда пугает молодых родителей, ведь он сопровождается болезненностью животика, проблемами со сном, срыгиваниями и прочими неприятными проявлениями.

Груднички чувствуют дискомфорт и всячески стараются рассказать об этом маме.

Многие женщины не понимают, почему у их чада наблюдается запор, если он кушает натуральное молоко. Поэтому стоит рассказать об этой проблеме более подробно.

Запором у грудничков принято называть особое состояние, которое проявляется болью и проблемным опорожнением кишечника.

В связи с тем, что организм новорожденного сильно отличается от сформировавшегося организма взрослого человека, многие мамы не понимают, что является нормой, а что – патологией.

Запор у взрослых характеризуется долгим отсутствием выхода кала, чувством неполноценного опорожнения прямой кишки, твердыми каловыми массами и некоторыми усилиями при походе в туалет.

Молодые родители совершают большую ошибку, когда применяют данные критерии к недавно появившемуся на свет малышу.

Очень хорошо, если женщина обратится за помощью к педиатру и поинтересуется у него, как быть.

Намного хуже, когда она сама ставит диагноз младенцу и начинает лечение, основываясь на советы «знающей» мамы или подруги.

Особенности запора у новорожденных

Чтобы однозначно дать ответ на вопрос относительно того, какое же состояние новорожденного можно называть запором, стоит досконально изучить работу желудочно-кишечного тракта ребенка.

Медики рекомендуют рассмотреть пищеварение младенцев разных возрастов:

Стул в первые дни жизни

Самый первый кал ребенка принято называть меконием. В его состав входят оставшиеся клетки кишечника и продукты, полученные в процессе переваривания околоплодных вод, заглатываемых еще в утробе матери.

Нормально, если меконий появляется после первого кормления грудью. Цвет у него должен быть темный, вплоть до черного. Без какого-либо запаха и с консистенцией зубной пасты.

На протяжении пары дней жизни новорожденный какает не более 3 раз. Когда кишечник полностью опорожнится от мекония, стул будет меняться с учетом того, что ребенок ест: грудное молоко или искусственное.

Грудное вскармливание дает стул жидкой консистенции, напоминающий горчицу. Цвет может варьировать от желтого до желто-коричневого. Не страшен и зеленый оттенок.

У стула имеется характерный аромат прокисшего молока. В нем часто наблюдаются частички непереваренного молока и немного пены.

Искусственное вскармливание провоцирует появление стула темного цвета, с характерным каловым запахом и густой консистенцией.

  1. Стул в первые 2 месяца жизни. В этот период у детей, питающихся грудным молоком, дефекация может происходить как после кормления, так и по 2 раза за сутки.
    У ребенка, который смесями, дефекация должна наблюдаться не реже 1 раза в день.
  2. Стул в возрасте от 2 месяцев до полугода. Частота дефекации становится реже тогда, когда малыш подрастает. В 6 месяцев нормой считается «поход в туалет» до 2 раз в сутки.
  3. У многих детей молоко мамы усваивается очень хорошо, поэтому какать они могут раз в 3 дня. И это не является патологией в том случае, когда малыш веселый, у него хороший аппетит и идет прибавка в весе.
  4. Кроме того, стоит следить за тем, чтобы дефекация не вызывала у чада боли и напряжения. Стул должен быть мягким и без гнилостного запаха.
  5. Стул у детей после полугода. Когда ребенку вводят прикорм, его кишечник опорожняется 2 раза в день. Но примечательно, что характер испражнений изменяется: твердая пища способствует формированию каловой массы. Она становится темной, плотной и плохо пахнет.

Исходя из всего того, что написано выше, можно сделать некоторые выводы: новорожденные дети, находящиеся на грудном вскармливании, испражняются по индивидуальной схеме, а малыши, которых кормят смесями, какают не реже 1 раза в день.

Когда задержка стула является запором

Запор у новорожденного диагностируют в том случае, если задержка дефекации сопровождается некоторыми симптомами. Они таковы:

  1. Ребенок сильно беспокоен, плохо кушает.
  2. Чадо тужится при попытках опорожнить кишечник.
  3. У ребенка краснеет лицо, он плачет и поджимает ножки при кормлении.
  4. Мама замечает частые газики, которые имеют гнилостный запах.
  5. Малыш плохо набирает в весе.

При возникновении данных симптомов мама должна показать новорожденного специалисту. Только врач способен выявить истинную причину появившихся неполадок в желудочно-кишечном тракте.

Типы запоров и причины их появления

Медики выделяют несколько видов запоров, разнящихся в зависимости от того, что именно привело к их возникновению. Стоит рассмотреть этот момент более подробно.

  1. Органический запор, появившийся по причине какой-либо врожденной патологии у ребенка. Сюда можно отнести нехватку рефлексов или необычное строение кишечника.
    Справиться с такой проблемой своими силами ребенок или его родители не смогут, поэтому придется обращаться за помощью квалифицированных специалистов.
  2. Функциональный запор, дающий о себе знать при неправильном питании ребенка или матери, нехватке витаминов и наличием многих других причин, о которых будет рассказано ниже.
  3. Понос, возникающий на фоне плохой эмоциональной нагрузки в семье. Часто сильный стресс или напряженные отношения между супругами могут стать причиной неправильного пищеварения у их чада.

В связи с тем, что факторов, провоцирующих запор у новорожденного ребенка, масса, следует правильно определить настоящую причину появления этого неприятного явления.

Согласно медицинской статистике, запор у ребенка могут вызвать следующие факторы и ситуации:

  1. Смена грудного вскармливания на искусственное. Не всем малышам подходит любая смесь или различные добавки к основному рациону. К примеру, много железа, содержащегося в каком-либо продукте, может привести к задержке стула.
  2. Неправильное питание кормящей мамы. Если женщина употребляет в пищу жирный сыр, молоко, жирное мясо, свежий хлеб из белой муки, орехи, сдобу и кофе, то это негативно сказывается на испражнениях ее малыша.
  3. Прием мамой лекарственных препаратов. Таких как папаверин, но-шпа, сорбенты, таблетки от изжоги и гастрита, мочегонные средства. Если избежать лечения не получится, то женщина обязана проконсультироваться с врачом и попросить назначить ей щадящие препараты.
  4. Нехватка водички при кормлении малыша искусственными смесями.

Все эти факторы можно предотвратить, если мама знает, как ей правильно питаться и как кормить грудничка.

Не стоит исключать и возможные врожденные пороки. Хоть они и наблюдаются довольно редко, но имеют место быть.

Если у чада запор наблюдается постоянно, то специалист должен подтвердить или исключить следующие патологии:

  1. Болезнь Гиршпрунга, характеризующаяся недоразвитыми нервными рецепторами в стенке кишечника и провоцирующая проблемы с перистальтикой.
  2. Долихосигма – патология, при которой наблюдается слишком длинная сигмовидная кишка с лишней петлей.

Подобные аномалии редко можно излечить с помощью консервативной терапии, поэтому врачи часто назначают проведение хирургического вмешательства. Когда врач выяснит точную причину запора, он сможет предотвратить страдания малютки.

Если запор появился после стресса, возникшего на фоне ссоры родителей или одиночества ребенка, то мама должна постараться больше времени уделять своему чаду.

Первая помощь малышу при запоре

Все родители хотели бы избавить своего кроху от боли в животике. В том случае, когда малыш не какает на протяжении 2 суток, мама может оказать ему первую помощь, заключающуюся в проведении следующих мероприятий:

Выполнение специальных упражнений для новорожденных:

  • ребенка нужно положить на спину и помассировать ему животик. Двигаться нужно аккуратно, гладить живот малыша ладошкой по направлению часовой стрелки;
  • выполнить с малышом «велосипед»: перевернуть его на спину приподнять ножки и покрутить вымышленные «педальки».
  1. Помещение чада на живот, ибо при давлении кишечник опорожняется быстрее.
  2. Лечение ребенка медикаментозными препаратами. Но к такому решению следует прибегать только тогда, когда вышеуказанные способы не принесли желаемого результата.

Ребенку можно давать следующие средства:

  • дюфалак – слабительный препарат, который размягчит кал и поспособствует его выходу;
  • плантекс – натуральный препарат, в состав которого входит фенхель;
  • аципол или линекс – пробиотики, восстанавливающие микрофлору в кишечнике;
  • эспумизан – средство, эффективно борющееся с метеоризмом и вздутием.
  1. Использование глицериновых свечей, с помощью которых можно добиться быстрого и эффективного результата. Глицерин, входящий в состав таких свечей, размягчает стул и провоцирует опорожнение кишечника.
  2. Постановка клизм. В том случае, если предыдущие методы не помогли чаду опорожниться, мама может сделать ему клизму специальной грушей.

Прежде чем выполнять какие-либо действия, нужно проконсультироваться с педиатром. Особенно если родители решают лечить чадо медикаментозными препаратами.

Лечебный массаж от запора

Каждая мама должна знать, как правильно массировать животик младенца при появлении у него запора. Сделать его не тяжело, самое главное – действовать уверенно и аккуратно.

Технология выполнения массажа такова:

  1. Мама укладывает чадо на спинку.
  2. Смазывает свои руки маслом.
  3. Совершает поступательные движения по часовой стрелке.

Не нужно сильно давить на животик крохи, ибо ему может быть больно. Подобные действия помогут избавиться от запора, устранить газообразование и избавить младенца от кишечных колик.

Принципы лечебной гимнастики

По утверждению специалистов, запор никогда не возникает у тех людей, которые много двигаются. Это же касается и малышей.

Новорожденный ребенок не способен совершить серьезные движение, поэтому родители должны ему помочь это сделать.

Чтобы облегчить запор у новорожденного, мама должна перевернуть его на спинку, взять в свои руки его ступни и медленно сгибать ножки так, чтобы они прижимались к животу крохи.

После этого следует взяться за голень и положить обе крохотные ножки на животик, как можно ближе к грудной клетке.

Еще одно упражнение, которое разрешено выполнять с младенцем, заключается в прижимании накрест его колен и локтей поочередно. Действовать рекомендуется не спеша, чтобы не навредить хрупким косточкам малютки.

Народная медицина при запоре у младенцев

Существуют определенные рецепты народной медицины, которые помогут справиться с запором даже у самого крохотного ребенка. Стоит рассмотреть их более подробно:

  1. Нужно взять небольшое количество укропа, проварить его несколько минут, процедить и поить малыша 1 чайной ложкой отвара перед едой и после кормления.
  2. При отсутствии у ребенка аллергии на мед, мама может смазать эти продуктом его любимую соску. Не стоит делать это чаще 1 раза в сутки.
  3. Запор проходит от питья компота из чернослива. Малышам можно давать его по 1 чайной ложке 3-4 раза в день.
  4. Перед тем, как кормить кроху, мама может капнуть на его язык немного подсолнечного масла, и только после этого продолжать процесс кормления.

Часто молодые женщины прислушиваются к советам старшего поколения. Бабушки могут посоветовать использовать в борьбе с запором хозяйственное мыло, которое нужно вставить в прямую кишку малыша.

Делать это категорически запрещено, ведь мыло может привести к сильному раздражению кишечника, спровоцировать язвенную болезнь или воспалительный процесс.

Чем опасны запоры у новорожденных

Мамы, дети которых страдают запорами, беспокоятся не зря, ведь подобное явление может вызвать ряд неприятных и опасных последствий.

Задачей для родителей и медиков является не только обеспечить полное опорожнение кишечника младенца, но и провести чистку организма от интоксикации.

Отравление организма продуктами распада может проявляться не только плачем или беспокойным сном, но и рвотой, которая может привести к серьезному обезвоживанию.

Скопление кала провоцирует сильное уплотнение каловых масс, поэтому младенцу тяжело покакать.

Кроме того, что процесс становится очень болезненным, сильное напряжение может привести к травмам кишки, трещинкам и геморрою. Если запор сопровождается метеоризмом, то это доставляет малютке еще больше страданий.

Неизлеченный застой каловых масс может привести и к более опасным осложнениям. Они таковы:

  1. Кишечная непроходимость.
  2. Запоры, переходящие в хроническую стадию.
  3. Сдерживание кала на уровне рефлекса.
  4. Проблемы с пищеварением и усвоением пищи.
  5. Трещины прямой кишки.
  6. Плохое кровообращение.
  7. Выпадение прямой кишки.

Малышей, у которых запоры не проходят длительное время, нужно в срочном порядке показать специалисту. Врач назначит обследование, выставит точный диагноз и назначит адекватное лечение проблемы.

Профилактика запоров у грудничков

Лечить рассматриваемую патологию намного тяжелее, чем постараться предотвратить ее появление. Чтобы ребенка никогда не беспокоили запоры, родителям нужно соблюдать некоторые правила:

  1. Регулярно поить младенца водичкой.
  2. Кормящей маме следует строго следить за своим питанием.
  3. Осуществлять переход от грудного вскармливания к искусственному нужно не сразу, меняя по одному кормлению в сутки.
  4. Перед тем как кормить младенца, следует сделать ему массаж.
  5. Для искусственного вскармливания рекомендуется выбирать смеси, в составе которых имеются бифидобактерии и лактобактерии. Такое кормление идеально подходит для новорожденных и не провоцирует запоры.
  6. Если ребенка кормят смешанным питанием, то предпочтение должно отдаваться именно грудному молоку.

При соблюдении всех рекомендаций родители смогут обеспечить своему чаду комфортные условия и предотвратить появление у него запоров.

Несколько советов специалистов

Молодые семьи не всегда способны справиться с навалившимися на них проблемами после рождения первенца. Специалисты составили перечень советов, которые нужно заучить новоиспеченным мамам и папам.

  1. Запрещено часто использовать глицериновые свечи и клизмы при лечении запоров у крохи. Подобные средства негативно воздействуют на перистальтику кишечника.
  2. Применять народные рецепты следует с особой осторожностью, ибо у малышей может проявиться аллергия.
  3. Если у чада поносы появляются с частотой до 15 раз в месяц, то его стоит показать педиатру.
  4. Прежде чем пользоваться слабительными препаратами, стоит тщательно изучить инструкцию и придерживаться указанных в ней дозировок.

В связи с тем, что желудочно-кишечный тракт малютки еще не совсем развит, запоры – это привычное явление. Поэтому сразу паниковать не нужно, ведь лучше проконсультироваться со специалистами.

Полезное видео

Кряхтение новорожденных: причины и домашние средства

Обычно новорожденные кряхтят, когда узнают, как испражняться. Однако это кряхтение иногда может указывать на проблемы со здоровьем, такие как скопившаяся слизь, гастроэзофагеальный рефлюкс или нерегулярное дыхание.

В этой статье мы исследуем причины, по которым новорожденные хрюкают. Мы также обсуждаем сопутствующие симптомы, домашние средства и время обращения к врачу.

Когда новорожденные кряхтят, это может звучать так, будто им больно, но обычно это не так.Чаще всего это означает, что они учатся опорожнять стул.

В других случаях ворчание может указывать на основную проблему, и важно помнить о любых других симптомах. Их наличие может помочь определить, является ли кряхтение причиной для беспокойства.

Поделиться на Pinterest Причинами кряхтения новорожденного могут быть дефекация, нерегулярное дыхание и сновидения.

Новорожденные имеют тенденцию кряхтеть, поскольку они привыкают к дефекации. Врачи иногда называют это синдромом кряхтения ребенка.

Для прохождения стула взрослый часто расслабляет тазовое дно и использует мышцы живота для оказания давления, которое помогает продвигать стул через кишечник.

Сначала мышцы живота новорожденного недостаточно сильны для этого, поэтому они используют мышцу диафрагмы для движения кишечника. Когда они воздействуют на диафрагму, она может оказывать давление на голосовой аппарат, что приводит к хрюканью.

Другие причины хрюканья новорожденных включают:

  • Нерегулярное дыхание .Новорожденные могут кряхтеть, когда они научатся контролировать свое дыхание.
  • Слизь в ловушке . Слизь может скапливаться в узких носовых ходах новорожденного.
  • Сон . Кряхтение во время сна может указывать на сон или дефекацию.
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) . Также известный как кислотный рефлюкс, это происходит, когда содержимое желудка поднимается в пищевод. Это может вызвать дискомфорт, и ребенок может кряхтеть.

Когда новорожденный кряхтит из-за дефекации, он также может:

  • Напрягать в течение нескольких минут
  • плакать
  • Лицо покраснеть или пурпурно

Синдром кряхтения - это не то же самое, что запор.У новорожденного, который кряхтит, стул обычно мягкий.

Симптомы запора у новорожденного могут включать:

  • небольшой, сухой, гранулированный стул
  • менее трех испражнений в неделю
  • снижение аппетита
  • жесткий живот
  • плач, дискомфорт, боль или раздражительность перед дефекацией
  • дурно пахнущий газ и стул

Следующие стратегии могут помочь:

  • изменение смеси
  • изменение диеты взрослого при грудном вскармливании
  • более частое кормление для увеличения гидратации
  • массаж живот ребенка

Ряд домашних средств может помочь при кряхтении новорожденного.В зависимости от причины к ним относятся:

Обучение дефекации

Когда новорожденный учится отделять стул, кряхтение обычно является нормальным явлением и не требует лечения.

Кряхтение часто прекращается, когда новорожденный учится расслаблять тазовое дно и укрепляются мышцы живота. Обычно это происходит в возрасте нескольких месяцев.

Если кажется, что у ребенка проблемы с дефекацией, можно натереть его задний проход вазелином. Тем не менее, если вы будете делать это слишком часто, это может помешать ребенку научиться самостоятельно выводить стул.

Нерегулярное дыхание

Нерегулярное дыхание обычно не вызывает беспокойства, если только у новорожденного не появляются признаки затрудненного дыхания.

Радионяня может помочь опекуну проверять признаки нарушения дыхания, когда новорожденный спит. Некоторые люди также используют мониторы движений, которые подают сигнал тревоги, если ребенок перестает двигаться дольше обычного.

Застывшая слизь

Назальный аспиратор может помочь, если новорожденный хрюкает из-за скопления слизи в его дыхательных путях.

GER

Следующие домашние средства могут помочь справиться с ГЭР у новорожденных:

  • кормление ребенка маленьким и часто
  • более медленное кормление ребенка
  • избегание сосков бутылочки с большими отверстиями, которые могут вызвать слишком быстрое течение
  • добавить немного овсянки для загущения молока или смеси, но сначала посоветуйтесь с врачом.
  • отрыжка ребенка чаще

Если эти домашние средства не помогают, у новорожденного может быть состояние, называемое гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Врачи обычно проверяют ГЭРБ, если симптомы пищеварения новорожденного не улучшаются, если он не набирает вес или у него есть симптомы, которые могут указывать на проблемы с легкими. Некоторые из этих симптомов перечислены ниже.

Поделиться на Pinterest Очень важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если новорожденный выглядит обеспокоенным, у него жар или у него пауза между вдохами.

Кряхтение может указывать на проблему, если новорожденный:

  • кажется обеспокоенным
  • регулярно кряхтит в конце вдоха
  • имеет лихорадку
  • имеет голубой оттенок на губах или языке
  • паузы между вдохами
  • вспыхивают ноздри
  • втягивает грудь при дыхании

Эти симптомы могут указывать на затрудненное дыхание.Если у новорожденного есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Врач, скорее всего, будет использовать рентгеновский снимок при постановке диагноза. В 2016 году исследователи сообщили, что рентгенография грудной клетки имеет важное значение для определения причины респираторного дистресса у новорожденных.

Ниже мы описываем другие серьезные проблемы, из-за которых новорожденные могут хрюкать. Если у новорожденного есть какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Им может потребоваться неотложная помощь.

Менингит

Симптомы менингита у новорожденного помимо кряхтения могут включать:

  • лихорадку
  • рвоту
  • вялость тела
  • пятна на коже или сыпь
  • необычный крик

сепсис

Сепсис обычно называют заражением крови.Помимо кряхтения, симптомы у новорожденного могут включать:

  • лихорадку
  • раздражительность
  • проблемы с дыханием
  • спутанность сознания
  • вялость тела
  • паузы более 10 секунд между вдохами
  • снижение мочеиспускания
  • желтуха

Сердечная недостаточность

Помимо кряхтения, симптомы сердечной недостаточности у новорожденного могут включать:

  • неспособность набрать вес
  • одышка
  • засыпание во время кормления или чрезмерная усталость, чтобы кормить
  • кашель и легкое заложенность
  • потливость

Новорожденные имеют тенденцию кряхтеть, когда они развивают мышечную силу, необходимую для дефекации.

Хрюканье обычно не вызывает беспокойства. Однако, если он сопровождает определенные симптомы, это может указывать на основное заболевание.

Если новорожденный кряхтит и имеет какие-либо из более серьезных симптомов, перечисленных выше, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

У вашего ребенка запор? | Бэбицентр

Как узнать, страдает ли мой ребенок запором?

Запор возникает, когда у вашего ребенка проблемы с дефекацией. Признаки запора включают:

  • Менее частое испражнение, чем обычно, особенно если у вашего ребенка не было его в течение трех или более дней, и он явно испытывает дискомфорт, когда он делает
  • Твердый, сухой стул, который ему трудно пройти - независимо от того, как часто
  • Напряжение в течение более 10 минут без кашля
  • Суетливость или срыгивание больше, чем обычно
Примечание: Младенцы обычно напрягаются во время дефекации.Если ваш ребенок напрягается и выделяет мягкий стул, у него нет запора.

Что нормально для вашего ребенка?

Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка может быть запор, сначала подумайте, каков его обычный образ жизни. Частота опорожнения кишечника зависит от таких факторов, как то, что она ест и пьет, насколько она активна и как быстро переваривает пищу. Она может какать после каждого кормления или может подождать день или больше между ними.

Дети, которые кормят исключительно грудью, редко страдают запорами.Грудное молоко естественным образом уравновешивает жир и белок, поэтому стул почти всегда мягкий, даже если ваш ребенок не какает в течение нескольких дней. Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании, нет «нормального» расписания или расписания - только то, что типично для вашего ребенка. У детей, находящихся на грудном вскармливании, нередко бывает одно испражнение в неделю.

Если ваш ребенок пьет смесь или ест твердую пищу, он, вероятно, будет какать хотя бы раз в день.

Почему у моего ребенка запор?

Возможные причины запора:

Твердая пища. У вашего ребенка может развиться легкий запор, если он будет есть более твердую пищу, особенно с низким содержанием клетчатки. (Откажитесь от традиционных первых продуктов с низким содержанием клетчатки, таких как рисовые хлопья, в пользу продуктов с более высоким содержанием клетчатки, таких как овсяные хлопья.)

Формула. Белковый компонент в смеси может вызвать запор у некоторых детей. Если вы обеспокоены, спросите лечащего врача о смене бренда.

Железные капли. Хотя количество железа в смеси слишком мало, чтобы вызвать запор, более высокое количество железа в каплях может.

Обезвоживание. Если ваш ребенок обезвоживается, его организм будет реагировать, поглощая больше жидкости из того, что он ест или пьет, а также из отходов в его кишечнике. В результате может быть твердый, сухой стул, который трудно пройти.

Отлучение от груди. Уменьшение количества грудного молока в рационе вашего ребенка иногда может привести к обезвоживанию и запору.

Болезнь или заболевание. Хотя это нечасто, запор может быть вызван основным заболеванием, таким как гипотиреоз, муковисцидоз или ботулизм, а также некоторыми пищевыми аллергиями и нарушениями обмена веществ.Если кажется, что нет причин, по которым у вашего ребенка тяжелый, болезненный стул, попросите врача исключить эти условия.

Как я могу лечить запор у моего ребенка дома?

Вот несколько домашних средств, которые стоит попробовать:

  • Помогите ей сделать зарядку. Если ваш ребенок ползает, предложите ему сделать несколько кругов. Если она еще не ползет, попробуйте покачать ее ногами. Пока она лежит на спине, осторожно двигайте ногами вперед, круговыми движениями, как если бы она крутила педали на велосипеде.
  • Помассируйте живот ребенка. Пошаговые инструкции смотрите в этом видео о детском массаже для улучшения пищеварения.
  • Если вы кормите детскую смесь, спросите ее врача о переходе на другую марку или тип.
  • Если ваш ребенок достаточно взрослый, чтобы есть разнообразную твердую пищу, сократите потребление продуктов, вызывающих запор, таких как рис и бананы. Попробуйте продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как пюре из чернослива, гороха, абрикосов или груш, или цельнозерновые злаки, чтобы расслабить ее стул.
  • Если у вашего ребенка такой твердый, сухой стул, что вы видите немного крови или даже небольшие разрывы (трещины) на нежной коже возле отверстия ее анального отверстия, вы можете нанести на эту область мазь, например, вазелин или не нефтяное желе. чтобы помочь ему зажить.Следите за тем, чтобы эта область была как можно более чистой и сухой, и сообщите врачу о трещинах.

А как насчет сока или воды?

Хотя Американская академия педиатрии рекомендует не давать ребенку младше 12 месяцев какой-либо сок, немного сока чернослива, яблока или груши в дополнение к обычным кормлениям - это нормально, чтобы помочь облегчить запор. Эти фрукты содержат сорбит, подсластитель, который действует как слабительное. Убедитесь, что сок на 100% фруктовый без добавления сахара.

Если вашему ребенку 4 месяца и старше, вы можете давать ему от 2 до 4 унций сока в день, но не дольше одной-двух недель.Если вашему ребенку от 1 до 4 месяцев, посоветуйтесь с врачом, прежде чем давать сок.

Вы можете давать ребенку воды, когда он начинает есть твердую пищу. Для младенцев в возрасте от 6 до 12 месяцев Центры по контролю за заболеваниями рекомендуют предлагать от 4 до 6 унций воды в день.

А как насчет слабительных?

Никогда не давайте ребенку слабительное, отпускаемое без рецепта, без предварительной консультации с врачом. Врач может порекомендовать одно из следующих слабительных средств:

  • Смягчители стула втягивают воду в стул, что делает его более комфортным для вашего ребенка.
  • Глицериновые суппозитории снимают тяжелые запоры, стимулируя прямую кишку вашего ребенка. Иногда можно использовать суппозиторий, но не делайте этого регулярно, потому что ваш ребенок может в конечном итоге полагаться на них при опорожнении кишечника.

Когда мне следует вызвать врача?

Позвоните врачу, если вашему ребенку меньше 4 месяцев и:

  • Имеет очень твердый стул
  • Не испражняется в течение 24 часов после того, как он обычно выходит

Если ваш ребенок любого возраста, обратитесь к врачу:

  • Не ест
  • Теряет вес
  • Есть рвота
  • Вздутие живота
  • Кровь в стуле
  • Суетливость, когда он какает
  • Не помогает базовое лечение, например, изменение диеты

Попробовать совок на какашках

Фотогид по детской какашке

Детские какашки: только факты

11 типов детских какашек (видео)

[Полный текст] Функциональный запор у детей: проблемы и решения

Резюме: Этот обзор призван обновить то, что известно о функциональном запоре (ФК), и что все еще остается проблемой у детей в отношении эпидемиологии, патофизиологии, диагностики и лечения.Хотя ФК является распространенной проблемой детства, его глобальное бремя остается неизвестным, поскольку данные из отдельных частей мира отсутствуют. Другая проблема заключается в том, что существует большой разброс в распространенности из-за различий в методах исследования и определении возрастных групп. Патофизиология ФК на сегодняшний день остается неясной, но, вероятно, носит многофакторный характер. Удерживающее поведение, вероятно, будет самым важным фактором для малышей и маленьких детей. Генетика также может играть роль, поскольку многие пациенты имеют положительный семейный анамнез, но мутации в генах, связанных с ФК, не обнаружены.В последние годы были предложены различные диагностические критерии ФК у младенцев и детей. В этом году были опубликованы критерии Рима IV. По сравнению с Римом III, он устраняет два диагностических критерия у детей в возрасте до 4 лет, которые все еще носят подгузники. Рекомендуется физикальное обследование и тщательный сбор анамнеза, но другие исследования, такие как абдоминальная рентгенография, трансабдоминальная ректо-ультрасонография, время прохождения толстой кишки, ректальная биопсия и манометрия толстой кишки обычно не рекомендуются.Что касается лечения, в руководствах рекомендовано устранение повреждений и поддерживающая терапия полиэтиленгликолем (ПЭГ) с электролитами или без них. Но опыт показывает, что приемлемость, приверженность и толерантность к ПЭГ по-прежнему остаются проблемой. Консультацией родителей и детей о причинах ФК часто пренебрегают. Недавние исследования показывают, что поведенческая терапия, добавленная к слабительной терапии, улучшает облегчение симптомов. Необходимы дальнейшие однородные исследования, более четкие результаты и исследования, проводимые в первичной медико-санитарной помощи.

Ключевые слова: функциональный запор, дети, эпидемиология, патофизиология, диагностика, лечение, рецидивирующие боли в животе

Введение

Запор - недооцененная, но распространенная проблема со здоровьем во всем мире, снижающая качество жизни. Дети, страдающие запорами, довольно часто посещают терапевта или педиатра. Этих детей также регулярно посещают в отделении неотложной помощи или даже помещают в больницу для лечения.Следовательно, запор может дорого обойтись глобальной системе здравоохранения.

Запор, особенно у детей, вызывает ряд диагностических и терапевтических проблем. Этот обзор дает обновленную информацию о том, что известно и что все еще остается проблемой у детей, страдающих функциональным запором (ФК), в отношении эпидемиологии, патофизиологии, диагностики и лечения. В этом обновленном обзоре подчеркиваются эмоциональные и физические страдания детей с ФК и подчеркивается влияние адекватного лечения.

Эпидемиология

FC - распространенная проблема детства с разной распространенностью в разных географических регионах. 1 В Северной и Южной Америке распространенность (включая младенцев и подростков) колеблется от 10% до 23%, 1–5 , в то время как в Европе (включая детей) цифры составляют от 0,7% до 12%. 1 В Азии (включая младенцев – подростков) распространенность оценивается от 0,5% до 29,6%. 1,6–8 Хотя запоры встречаются на всех континентах, в настоящее время отсутствуют данные о распространенности запоров среди детей из Африки и Океании.

Распространенность варьируется в зависимости от возрастных групп. Пик заболеваемости запорами приходится на возраст от 2 до 4 лет, когда начинается приучение к горшку. Недавний систематический обзор показал, что средняя распространенность запоров у детей составляла 12%. 1 Частота запоров у младенцев колеблется от 0,05% до 39,3%, но, по мнению экспертов, распространенность оценивается в 15%. В этом возрасте кормление - главный фактор. 9 В отличие от взрослого населения, где запоры более выражены у женщин, 1 данные о гендерных различиях у младенцев и подростков неясны. 2,4,6,8,10

Многие факторы способствуют значительным различиям в зарегистрированной распространенности запора у детей, например, различия в определениях, различиях в возрастных группах и методологии. 11

Патофизиология

Запор определяется как ФК, если нет основной органической причины, что бывает у 95% детей. 12 В 5% случаев с органической причиной этиология варьирует от болезни Гиршпрунга, аноректальных мальформаций, нервно-мышечных заболеваний, метаболических до эндокринных нарушений.

Патофизиология ФК у детей остается неясной, но является многофакторной. Наиболее распространенным механизмом развития ФК, особенно у детей младшего возраста, является воздержание, часто начинающееся после пугающей боли опорожнения кишечника. 13 Стул остается в прямой кишке, слизистая оболочка прямой кишки реабсорбирует воду из задержанного стула, который становится труднее эвакуировать. Этот порочный круг может привести к закупорке фекалий, иногда к недержанию кала, потере ректальной чувствительности и, в конечном итоге, к потере нормального позыва к дефекации. 14

В подгруппе детей ФК может быть вызвана медленным транзитом. Интерстициальные клетки Кахаля играют важную роль в моторике кишечника. Эти клетки можно рассматривать как кардиостимуляторы, которые вызывают перистальтику кишечника. Во многих публикациях сообщается о последовательных гистологических находках у детей со всеми формами запора относительно небольшого количества интерстициальных клеток Кахаля, хотя нормальное количество интерстициальных клеток Кахаля у здоровых детей остается неясным. 15 Медленный транзитный запор также связан с низким уровнем вещества P и вазоактивного кишечного пептида в правой поперечной ободочной кишке, но эти данные не помогли разработать новые терапевтические возможности. 16

Многие пациенты с ФК имеют положительный семейный анамнез ФК, что позволяет предположить, что генетические факторы могут играть роль, хотя мутации не были обнаружены. 17 FC связан с расстройствами нервного развития, такими как расстройства аутистического спектра (РАС). Этот физиопатологический путь остается неясным, но предполагается, что он происходит из-за отсутствия адекватного поведения в ответ на чувство позывов к дефекации. 18,19 Генетика с наличием синдромов смежных генов, возникающих в результате мутаций в нескольких соседних генах, дисбиоз и атипичный сенсорный процессинг также были предложены в качестве возможных объяснений устойчивой связи между РАС и ФК.

Существует связь между отношением родителей к воспитанию детей и FC. Более высокие и более низкие баллы по шкале отношения к автономии связаны с уменьшением частоты дефекации и повышенным недержанием кала; эта связь была более четко обнаружена у детей старше 6 лет. 20 Стрессовые жизненные события, такие как (сексуальное) насилие, также могут играть роль в развитии ФК. 21

Диагностические критерии

В 1999 г. критерии Рима II были одобрены, но позже они были сочтены слишком ограничительными, поскольку они разделили некоторые патологии, такие как ФК и функциональную задержку кала, и установили минимальную продолжительность симптомов в 3 месяца. 11

Группа Парижского консенсуса по терминологии детских запоров (PACCT) пересмотрела определение ФК у детей. Исследование, сравнивающее PACCT и Rome II, показало, что только 53 из 126 (42,1%) детей были признаны страдающими запором по критериям Rome II по сравнению с критериями PACCT. Эта разница в заболеваемости объяснялась главным образом тем, что в Риме II наличие удерживающей позы вместе с менее чем двумя испражнениями в неделю, поскольку для диагностики ФК требовалось как минимум 3 месяца. 11 В критериях Rome III, опубликованных в 2006 г., в основном на основе определения PACCT (Таблица 1) термины «энкопрез» и «загрязнение» были заменены на «недержание кала». 11

Таблица 1 Критерии определения функционального запора (ФК), используемые в исследованиях, и новые критерии Рима IV

Примечание: «-» = Не доступен.

Сокращения: FC, функциональный запор; FFR, функциональная задержка кала; PACCT, Парижский консенсус по терминологии детских запоров.

Согласно Риму III, для диагностики ФК необходимы два из шести критериев и определены две возрастные группы. Одна группа детей старше 4 лет до подросткового возраста и вторая группа детей младше 4 лет. Два критерия должны присутствовать не менее 1 месяца в самой младшей группе, тогда как у детей старшего возраста симптомы должны присутствовать не менее 2 месяцев.

В некоторых исследованиях сравнивали критерии Рима II и III и сообщали о противоречивых результатах.ФК чаще диагностировали с диагнозом «Рим II» (32,4%), чем III (18,2%) у младенцев и детей ясельного возраста, посещавших клинику для здоровых детей в Таиланде. 22 Одна из причин этого различия заключается в том, что дети с болезненной дефекацией, связанной с опорожнением твердого стула, были исключены из Рима III. В Риме III оба аспекта сгруппированы вместе, что означает, что для диагностики ФК требуется на один критерий больше. Это может задержать диагностику. 22 Еще один критерий, который сделал определение слишком ограничивающим для маленьких детей в Риме III, - это «табуреты большого диаметра, которые могут загромождать туалет. 22 Обзор диаграмм, проведенный среди амбулаторных детей (средний возраст 6,3 ± стандартное отклонение), направленных в специализированный центр, показал, что 87% детей старшего возраста страдали запором согласно Риму III и только 43% детей при использовании Рима II ( p < 0,001). Это было связано с критериями Рима III «недержание кала не менее одного эпизода в неделю» и «стул большого диаметра, который может мешать туалету». Эти симптомы обычно чаще встречаются при тяжелых хронических запорах, чаще наблюдаемых в медицинских центрах.Эти симптомы проявляются только у 10% молодого населения. 22,23

Недавно были опубликованы новые критерии Рима IV. Скорректированы критерии для детей младшего возраста (возрастная группа 0–4 года умственного развития). Детям, не обученным пользоваться туалетом, не нужно выполнять два дополнительных критерия для постановки диагноза ФК. Исключаемыми критериями являются «стул большого диаметра, который может мешать туалету» и «недержание кала, по крайней мере, один раз в неделю». Первый критерий неприменим для этой возрастной группы, но другой критерий также кажется очевидным, чтобы его исключить, поскольку нельзя говорить о недержании кала, если не достигается приучение к туалету.Затем продолжительность симптомов была сокращена с 2 до 1 месяца для возрастной группы с 4 лет до подросткового возраста. Хотя критерии Рима IV предлагаются в качестве нового золотого стандарта, его необходимо оценивать, как и все другие определения. Римские критерии особенно важны для отбора пациентов с сопоставимой степенью ФК для клинических испытаний и могут быть менее полезными для диагностики в клинической практике. Необходимы новые исследования, чтобы оценить полезность критериев Рима IV для диагностики ФК в повседневной практике.До сих пор исследования для оценки критериев проводились только на неотобранных маленьких детях. Следовательно, необходимы исследования, оценивающие критерии Рима IV, проводимые на неизбираемой популяции всех возрастов.

История болезни

Сбор анамнеза - это первый шаг в диагностике детей с ФК. История болезни должна содержать информацию о многих факторах, таких как возраст начала, отхождение первого мекония, частота и постоянство стула, боль в животе, недержание кала, воздержание, диетический анамнез, рвота и потеря веса.Как упоминалось ранее, следует оценивать стрессовые жизненные события, задержку / проблемы нервного развития и поиск положительного семейного анамнеза желудочно-кишечных заболеваний. Бристольская шкала стула стала предпочтительным и стандартизированным методом описания консистенции стула. 24 Однако весы не адаптированы для детей, не приученных к туалету. Амстердамская табуретная шкала была разработана для младенцев, но сложна для повседневного использования, поскольку включает 18 различных изображений. 25,26 Брюссельские весы для детских стульев находятся в стадии разработки.

Физикальное обследование детей с ФК всегда должно включать параметры роста, обследование брюшной полости, перианальную область и пояснично-крестцовую область.

Ректальное пальцевое исследование

Согласно руководствам Европейского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) и Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (NASPGHAN), ректальное пальцевое исследование не всегда рекомендуется для диагностики ФК. 12 Напротив, в определении Рима III и IV утверждается, что наличие большой каловой массы в прямой кишке является критерием ФК. Таким образом, ESPGHAN и NASPGHAN пришли к выводу, что если присутствует только один из римских критериев и диагноз ФК является неопределенным, рекомендуется цифровое обследование. Кроме того, у пациентов с трудноизлечимым запором или у пациентов с тревожными симптомами необходимо пальцевое ректальное исследование. Осмотр анальной области необходим для оценки наличия рубцов, геморроя, перианальных фекалий и трещин. 27

Лабораторные испытания

При отсутствии тревожных сигналов лабораторный скрининг на гипотиреоз, целиакию, статус витамина D, гиперкальциемию или аллергию на коровье молоко не рекомендуется. 12 Однако у молодого пациента с продолжительными жалобами на запор можно рассмотреть возможность применения диеты без коровьего молока в течение 2–4 недель. Хотя патогенетический механизм остается неясным, было высказано предположение, что аллергическое воспаление внутреннего сфинктера может привести к повышению анального давления в покое. 28

Рентгенография брюшной полости

Руководства ESPGHAN и NASPGHAN не рекомендуют диагностическую рентгенографию брюшной полости, которая является широко доступной и дешевой процедурой. Главный недостаток - облучение пациента. Было разработано несколько систем оценки для оценки количества каловых масс и диагностики запора. Тем не менее, систематические обзоры показали, что диагностическая связь между клиническими симптомами запора и фекальной нагрузкой при абдоминальной рентгенографии отсутствует. 29,30 Была также плохая воспроизводимость систем оценки между наблюдателями. 31

Рентгенография брюшной полости также может привести к ошибочному диагнозу. Ретроспективное когортное исследование показало, что 1 из 200 детей, которым был поставлен диагноз ФК на основании рентгенографии брюшной полости, потребовал хирургического или радиологического вмешательства в течение 7 дней. Пропущенные диагнозы были потенциально опасными для жизни и включали перфорированный аппендицит, инвагинацию, опухоль головного мозга, лейкоз и заворот кишечника. 32

В некоторых редких случаях рентгенография брюшной полости может быть полезной, например, при наличии психологических факторов, ограничивающих использование пальцевого ректального исследования, таких как подозрение на сексуальное насилие или у очень тревожных детей. Когда пальпация живота менее надежна, например, у пациентов с тяжелым ожирением, может быть полезна рентгенография брюшной полости. 27

Трансабдоминальное ректальное ультразвуковое исследование

Поскольку ректальное пальцевое исследование и рентгенография брюшной полости имеют оба ограничения, ультразвуковое исследование считается альтернативным методом.Бургерс и др. Сравнили трансабдоминальное ректальное ультразвуковое исследование и пальцевое ректальное исследование и обнаружили положительную корреляцию у 80% пациентов. 27 Это исследование также показало, что определение порогового значения для диаметра прямой кишки очень сложно. Пороговое значение 30 мм вызывает значительное совпадение между детьми с ФК и здоровыми людьми из контрольной группы. Кажется, существует логическая связь между дефекацией и изменениями диаметра прямой кишки, поэтому перед проведением трансабдоминального ректального УЗИ пациента следует попросить у пациента сигналы дефекации. 33 Для надежного ультразвукового исследования опытный исполнитель имеет большое значение. Из-за этих ограничений в руководствах ESPGHAN и NASPGHAN указано, что ректальное УЗИ обычно не рекомендуется для диагностики ФК. 12

Время прохождения через толстую кишку

Время прохождения через толстую кишку можно использовать для определения моторики толстой кишки. Рекомендации по использованию времени прохождения через толстую кишку для диагностики ФК отсутствуют. Время прохождения через толстую кишку можно использовать в неясных случаях, чтобы различить ФК и функциональное несохраняющееся недержание кала. 12,29

Прочие исследования

Если запор по-прежнему не поддается лечению, следует рассмотреть возможность более специализированного обследования в специализированном центре.

Аноректальная манометрия может быть полезным инструментом скрининга у детей старшего возраста с неизлечимыми запорами с подозрением на болезнь Гиршпрунга. 12 Аномальный ректально-анальный тормозной рефлекс является показанием для выполнения ректальной аспирационной биопсии, которая является золотым стандартом для диагностики болезни Гиршпрунга.

Манометрию толстой кишки следует проводить только пациентам, когда лечение не дает результатов и рассматривается возможность хирургического вмешательства. Манометрия толстой кишки может помочь отличить детей с нормальной моторикой толстой кишки от детей с нервно-мышечными расстройствами толстой кишки. 34

Лечение

Рекомендации по лечению ФК включают нормальное потребление клетчатки и жидкости, нормальную физическую активность и дополнительное фармакологическое лечение дефекации с последующей фармакологической поддерживающей терапией. 12

Лечение дезинфекции может проводиться антеградным путем пероральным путем путем простого питья или через назогастральный зонд или ретроградным путем анальным путем. Пероральный полиэтиленгликоль (ПЭГ) с электролитами или без них (1–1,5 г / кг в течение 3–6 дней) является первым выбором. Нет никакой разницы в эффективности удаления фекалий между ПЭГ и клизмой. 12,35,36 ПЭГ связан с более высокой частотой недержания кала, тогда как клизмы связаны с более частыми спазмами в животе и страхом. 12,35 Оба побочных эффекта могут затруднить принятие и соблюдение детьми этой терапии. В двух исследованиях сравнивали степень дистресса при дезинфекции клизм по сравнению с ПЭГ. Одно исследование не обнаружило разницы в степени дистресса, 35 , тогда как в другом исследовании дети были более «расстроены», если они были в группе клизмы, когда их вводили в отделении неотложной помощи. 36 Было также показано, что если у ребенка в прошлом были клизмы, то эти клизмы можно назначать дома. 35

Что касается поддерживающей терапии, в руководстве рекомендуется использовать ПЭГ с электролитами или без них в более низких дозах (0,2–0,8 г / кг). 12 Несмотря на то, что детям может не нравиться вкус ПЭГ, особенно с электролитами, несколько исследований оценивали приемлемость и приверженность лечению ПЭГ. Только в одном исследовании сравнивали ПЭГ с электролитами и без ароматизаторов с ПЭГ без электролитов и добавленных ароматизаторов. Приемлемость была выше для ПЭГ без электролитов, поскольку родителям было легче вводить его (96% vs.52%; p <0,001), и дети сочли ПЭГ без электролитов «хорошими» на вкус (42% против 2%; p <0,001). Но через 4 недели не было обнаружено значительной разницы в приверженности (98% против 88%; p <0,062). 37

Систематический обзор показал, что только 61% детей могут отказаться от слабительных через 6–12 месяцев после начала лечения. 38 Дети с хроническим запором, направленные в центр специализированной медицинской помощи, наблюдались более 10 лет и показали, что, несмотря на стратегии интенсивного лечения, только 80% достигли хороших клинических результатов к 16 годам.Этот неблагоприятный исход был связан с более старым возрастом в начале, более длительной задержкой между появлением симптомов и первым посещением педиатрической гастроэнтерологической клиники. 39

Многие родители могут долго не решаться давать лекарства из-за страха перед эффектом отдачи или зависимости. 39,40 ПЭГ в течение 6 месяцев считается безопасным при анализе побочных эффектов, таких как тошнота, вздутие живота и биохимических изменений, таких как уровень натрия. 40–44

Поскольку приемлемость и приверженность не оптимальны, необходимо искать лучшие стратегии.Чтобы убедить родителей в долгосрочной безопасности ПЭГ, необходимы более длительные последующие исследования. Хотя ПЭГ является рекомендуемой терапией для поддерживающей терапии, исследования неоднородны (например, вмешательства, определение ФК и показатели результатов) с ошибками. 12 Это было подтверждено в Кокрановском систематическом обзоре 2016 года. 41 Оптимальная дозировка ПЭГ также требует дальнейшего изучения и более длительного наблюдения. Лучшая первичная конечная точка - это очень важная, но часто упускаемая из виду проблема. Если лечение нацелено на критерии Рима, детей можно считать излеченными, но при этом они все еще страдают от одного из шести критериев.Оптимальное лечение для каждого клинициста должно быть направлено на пациента без симптомов.

Хотя в руководствах по ФК рекомендуется использовать осмотическое слабительное, такое как ПЭГ, для поддержания и устранения дефекта, в некоторых странах нет доступа к ПЭГ. Руководства рекомендуют альтернативное осмотическое слабительное, такое как лактулоза, если ПЭГ недоступен. Лактулоза оценивается лучше, чем молоко магнезии (гидроксид магния) или минеральное масло, и она безопасна для всех возрастов. 45

Все исследования и метаанализы показывают, что ПЭГ превосходит лактулозу по всем параметрам: количество стула в неделю (MD 0.70, 95% ДИ от 0,10 до 1,31), отсутствие необходимости в дополнительной слабительной терапии (18% против 31%) и успешное удаление матки (100–80%, p = 0,04). Нет статистически значимой разницы между ПЭГ и лактулозой в отношении каких-либо побочных эффектов, включая метеоризм, недержание кала, боль в животе, тошноту или вздутие живота.

Лактулоза уступает не только ПЭГ, но и молоку магнезии (MD -1,51, 95% CI -2,63 до -0,39) и жидкому парафину (MD 4,94, 95% CI 4,28-5,61) в одном небольшом исследовании с 50 включениями.Однако это относилось только к количеству стула в неделю без информации об успешном устранении дефекта. Лактулоза не имела значительных различий в эффективности по сравнению с диетическими волокнами, антрахинонами сенны (стимулирующее слабительное), лактитом или гидролизованной гуаровой камедью (оба осмотических слабительных). Однако каждый из них основан на одном исследовании. Также важно отметить, что исследований, сравнивающих лактулозу с плацебо, не проводилось. 41 Зная, что эти исследования чрезвычайно разнородны, а время последующего наблюдения в основном очень короткое, трудно прокомментировать поддерживающую терапию и лечение лактулозой.Рекомендуемая дозировка лактулозы составляет 1-2 г / кг один или два раза в день. 12,41

Что касается других слабительных средств, ПЭГ превзошел плацебо, молоко магнезии, минеральное масло (жидкий парафин), смесь пищевых волокон и flixweed (традиционное персидское лекарственное растение). Однако для молока с магнезией не было существенной разницы в успехе дезинфекции. 41

Для жидкого парафина метаанализ двух исследований (n = 287) был проведен без положительных результатов. 41 Что касается жидкого парафина, в другом обзоре упоминаются раздражающие побочные эффекты, такие как вытекание масляных выделений из заднего прохода, раздражение или зуд кожи, а также окрашивание ткани или мебели. Также были описаны низкие уровни всасывания жирорастворимых витаминов в сыворотке крови. 46

В руководстве упоминаются также стимулирующие слабительные, такие как дифенилметаны: пикосульфат натрия и бисакодил. Последний Кокрановский метаанализ оценивает лечение ФК с помощью как осмотических, так и стимулирующих слабительных, но в большинстве включенных исследований использовались осмотические слабительные. 41 Насколько нам известно, ни в одном исследовании не сравнивали бисакодил и пикосульфат натрия с ПЭГ, лактулозой или другими слабительными средствами у детей для поддерживающего лечения или лечения.

Другие фармакологические методы лечения, такие как ректальные слабительные / клизма с размягчителями кала (докузат натрия и фосфат натрия), недавно разработанные молекулы (любипростон, линаклотид и прукалоприд), а также пробиотики и пребиотики (пока) не рекомендуются никакими руководящими указаниями.

Насколько нам известно, только одно исследование сравнивало клизму с докузатом натрия и ПЭГ, а одно исследование сравнивало клизму с докузатом натрия с суппозиториями со свободными жирными кислотами для уменьшения повреждения у детей.Успешная дезинфекция была одинаковой для клизмы с докузатом натрия (80%) и ПЭГ (68%; p = 0,28). 35 Для суппозиториев с высокими дозами свободных жирных кислот не было обнаружено различий с клизмой (81% против 88%), и авторы считают, что это может быть важным дополнением к вариантам лечения, которые доступны в настоящее время. 47 Фосфат натрия сравнивался с клизмами с молоком и патокой в ​​одном исследовании с участием детей и не сообщил о статистически значимых различиях в отношении безопасности и эффективности. 48 Однако одно исследование клизмы с фосфатом натрия сообщило о гиперфосфатемии в 35 случаях, из которых 80% выздоровели без проблем. Авторы утверждают, что детям с желудочно-кишечными или почечными нарушениями лучше не назначать клизмы с фосфатом натрия. 49

Одно исследование было проведено с участием детей с любипростоном, но не соответствовало критериям включения в этот обзор. 50 Для линаклотида исследования у детей не проводились, а для прукалоприда было проведено два исследования, одно из которых является открытым пилотным исследованием, а одно - многоцентровым двойным слепым РКИ. 51 Пилотное исследование показало, что после 8 недель лечения наблюдалось увеличение частоты дефекации и уменьшение недержания мочи у 55% ​​пациентов (n = 38), которые можно было давать детям. Многоцентровое исследование пришло к выводу, что он хорошо переносится, но не продемонстрировал различий с плацебо в отношении спонтанных дефекаций в неделю (60,4% против 55,1%) и побочных эффектов (69,8% против 60,7%). 52

Недавний систематический обзор использования пробиотиков и / или пребиотиков пришел к выводу, что большинство исследований имели высокий риск систематической ошибки и не показали значительного влияния на частоту дефекации, недержание кала, болезненную или затрудненную дефекацию. 35,53 Множество различных пребиотиков и пробиотиков и их различные дозировки, используемые во всех исследованиях, делают практически невозможным однозначный вывод. Для проведения исследований у детей с запорами потребуется очень строгая стандартизация.

Переносимость и набор основных результатов - еще один важный компонент эффективного лечения. В большинстве исследований используется частота опорожнения кишечника и консистенция стула. Но они по своей природе ограничены по отношению к реалиям клинической практики.Между группами исследования может наблюдаться статистически значимое увеличение частоты испражнений, но это не дает никакой информации о том, все ли дети и их родители считают, что произошло реальное улучшение. Одно исследование обращалось к вопросу о том, что сначала необходимо устранить непоследовательность и неоднородность определения и измерения результатов. Они предлагают минимальный набор основных результатов для клиницистов, чтобы сделать возможным сравнение эффектов различных терапевтических вмешательств в исследованиях. 54 Однако наиболее часто используемые результаты в исследованиях не коррелируют с жалобами пациента в повседневной практике. Должен быть разработан минимальный базовый результат для жалоб пациентов и их родителей.

Важным аспектом, которым часто пренебрегают, является консультирование родителей и детей о возможных причинах хронического ФК и загрязнения. 21,46,55–57 Отношение родителей к воспитанию детей (высокая и низкая степень автономности родителей, самоуничтожение) связано с частотой дефекации и частотой недержания кала, и рекомендуется, чтобы решение проблем родителей было включено в тактику лечения ФК. 20 Недавнее руководство не поддерживает поведенческую терапию, если у детей нет поведенческих аномалий. 12 Но недавний метаанализ и Кокрановское исследование показывают, что поведенческая терапия, добавленная к слабительной терапии, может улучшить симптомы у детей с недержанием кала, связанным с запором. 58,59 Оптимальное лечение ФК, особенно при недержании кала, требует идеальных отношений с большим сочувствием между ребенком и врачом. Использование внешнего человека для поведенческой терапии может нарушить эти отношения.Назначение слабительных никогда не устраняет ФК полностью. Каждый воспитатель должен уметь и находить время, чтобы объяснять, обучать, мотивировать и стимулировать ребенка и его родителей.

Большинство исследований, оценивающих ведение ФК, проводится в центрах второго или третьего уровня, где дети, страдающие длительным и устойчивым к терапии хроническим запором, но большинство детей, страдающих запором и чьи родители обращаются за медицинской помощью, обращаются в учреждения первичной медико-санитарной помощи. уход.Одно исследование, проведенное в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, показало, что после 2 месяцев лечения почти у 40% детей, страдающих запором, симптомы остаются. 60 Срочно необходимы дополнительные исследования в области первичной медико-санитарной помощи.

Междисциплинарное ведение не включено в рекомендации из-за отсутствия доказательств РКИ, показывающих некоторую пользу. Однако, когда несколько попыток амбулаторного лечения оказались безуспешными, специалисты по запорам часто прибегают к мультидисциплинарному подходу. До сих пор исследований, оценивающих этот подход, не проводилось.

Итого

Несмотря на то, что сообщалось об эффективных и безопасных вариантах лечения детей с ФК, многие проблемы сохраняются. Эпидемиологические данные из некоторых частей мира все еще отсутствуют. У детей физиопатологический путь остается неясным. Отсутствие адекватного поведения в ответ на ощущение дефекации является основным фактором, способствующим этому. Генетика также может сыграть свою роль, и ее следует изучить более подробно. Новые критерии Рима IV скорректировали некоторые критерии, которые должны упростить диагностику ФК у детей младшего возраста, но необходимы новые исследования, чтобы оценить его полезность в повседневной практике.Младенцы и дети, не отвечающие римским критериям, но отвечающие одному из шести критериев, могут быть нарушены в повседневной жизни и также нуждаться в соответствующей медицинской помощи. Руководства ESPGHAN / NASPGHAN рекомендуют проводить только медицинский анамнез и физическое обследование всех младенцев и детей с анамнестическими и клиническими симптомами ФК при отсутствии тревожных сигналов. Что касается устранения дефектов и лечения ФК, в качестве первого выбора рекомендуется ПЭГ. Хотя в научной литературе систематически упоминается, что необходимы более крупные однородные исследования в неотобранных популяциях.Приемлемость и соблюдение режима лечения кажутся проблемой для ПЭГ, поскольку детям не всегда нравится вкус. Для оценки приверженности и безопасности ПЭГ необходимы более длительные последующие исследования. Как упоминалось ранее, в долгосрочной перспективе толерантность важна для эффективного лекарственного лечения, но первичные результаты, используемые в исследованиях, не всегда соответствуют жалобам пациентов в повседневной практике. Был предложен минимальный базовый набор результатов из-за несоответствия и неоднородности в определениях и измерениях результатов между исследованиями, но, возможно, следует разработать минимальный базовый результат, касающийся жалоб детей и их родителей.Последний, но не менее важный аспект лечения - это консультирование родителей и детей по поводу ФК. Поведенческая терапия, добавленная к слабительной терапии, улучшает результат. 58,59 Этому подходу следует уделять больше внимания, и его следует включить в руководящие принципы. Большинство исследований проводится во второстепенных и третичных центрах, в то время как большинство пациентов обращаются и проходят лечение на уровне первичной медицинской помощи.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Список литературы

1.

Муги С.М., Беннинга М.А., Ди Лоренцо С. Эпидемиология запоров у детей и взрослых: систематический обзор. Лучший Практик Res Clin Gastroenterol. 2011; 25 (1): 3–18.

2.

Льюис М.Л., Палссон О.С., Уайтхед В.Е., ван Тилбург М.А. Распространенность функциональных желудочно-кишечных расстройств у детей и подростков. J Pediatr. 2016; 177: 39–43.e3.

3.

Saps M, Nichols-Vinueza DX, Rosen JM, Velasco-Benitez CA. Распространенность функциональных желудочно-кишечных расстройств у колумбийских школьников. J Pediatr. 2014; 164 (3): 542–545 e1.

4.

Лу П.Л. Веласко-Бенитес, СА, Сапс М. Пол, возраст и распространенность синдрома раздраженного кишечника и запора у детей в Колумбии: популяционное исследование. J Pediatr Gastroenterol Nutr. Epub 2016 30 августа.

5.

Lu PL, Saps M, Chanis RA, Velasco-Benitez CA. Распространенность функциональных желудочно-кишечных расстройств у детей в Панаме: школьное исследование. Acta Paediatr. 2016; 105 (5): e232 – e236.

6.

Zhang SC, Wang WL, Qu RB, et al. Эпидемиологическое исследование распространенности и распределения функциональных запоров у детей в северных районах Китая: популяционное исследование. Чжунхуа Лю Син Бин Сюэ За Чжи. 2010; 31 (7): 751–754. Китайский язык.

7.

Walter HA, Hovenkamp A, Rajindrajith S, Devanarayana NM, Rajapakshe NN, Benninga MA. OP-12 Распространенность функционального запора у младенцев и детей ясельного возраста в Шри-Ланке. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2015; 61 (4): 541.

8.

Бхатия В., Десвал С., Сет С., Капур А., Сибал А., Гопалан С.Распространенность функциональных желудочно-кишечных расстройств среди подростков в Дели на основе критериев Рима III: школьное обследование. Indian J Gastroenterol. 2016; 35 (4): 294–298.

9.

Vandenplas Y, Abkari A, Bellaiche M, et al. Распространенность и последствия для здоровья функциональных желудочно-кишечных симптомов у младенцев от рождения до 12 месяцев. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2015; 61 (5): 531–537.

10.

ван Тилбург М.А., Хайман П.Е., Уокер Л. и др. Распространенность функциональных желудочно-кишечных расстройств у детей грудного и раннего возраста. J Pediatr. 2015; 166 (3): 684–689.

11.

Бочча Г., Мангусо Ф, Кокорулло П., Маси П., Пенсабене Л., Стаяно А. Функциональные расстройства дефекации у детей: критерии PACCT в сравнении с критериями Рима II. J Pediatr. 2007; 151 (4): 394–398, 398 e1.

12.

Tabbers MM, DiLorenzo C, Berger MY, et al; Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания; Североамериканское общество детской гастроэнтерологии. Оценка и лечение функционального запора у младенцев и детей: научно обоснованные рекомендации ESPGHAN и NASPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014; 58 (2): 258–274.

13.

Mugie SM, Di Lorenzo C, Benninga MA.Запор в детстве. Nature Rev Gastroenterol Hepatol. 2011; 8 (9): 502–511.

14.

Раджиндраджит С., Деванараяна, штат Нью-Мексико. Запор у детей: новое понимание эпидемиологии, патофизиологии и лечения. J Neurogastroenterol Motil. 2011; 17 (1): 35–47.

15.

Ноулз С.Х., Фарруджа Г. Нервно-мышечная патология желудочно-кишечного тракта при хроническом запоре. Лучший Практик Res Clin Gastroenterol. 2011; 25 (1): 43–57.

16.

King SK, Sutcliffe JR, Ong SY, et al. Вещество P и вазоактивный кишечный пептид восстанавливаются в правой поперечной ободочной кишке при запорах с замедленным транзитом у детей. Neurogastroenterol Motil. 2010; 22 (8): 883–892, e234.

17.

Peeters B, Benninga MA, Hennekam RC. Детский запор; обзор генетических исследований и связанных синдромов. Лучшая Практика Рес Клин Гастроэнтерол. 2011; 25 (1): 73–88.

18.

Самсам М., Ахангари Р., Насер С.А. Патофизиология расстройств аутистического спектра: пересмотр желудочно-кишечного тракта и иммунного дисбаланса. World J Gastroenterol. 2014; 20 (29): 9942–9951.

19.

Mazurek MO, Vasa RA, Kalb LG, et al. Беспокойство, сенсорная сверхчувствительность и желудочно-кишечные проблемы у детей с расстройствами аутистического спектра. J Abnor Child Psychol. 2013; 41 (1): 165–176.

20.

van Dijk M, de Vries GJ, Last BF, Benninga MA, Grootenhuis MA. Отношение родителей к воспитанию детей связано с функциональным запором в детстве. Arch Dis Child. 2015; 100 (4): 329–333.

21.

Philips EM, Peeters B, Teeuw AH, et al. Стрессовые жизненные события у детей с функциональными нарушениями дефекации. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2015; 61 (4): 384–392.

22.

Osatakul S, Puetpaiboon A. Использование критериев Рим II по сравнению с Римом III для диагностики функционального запора у детей раннего возраста. Pediatr Int. 2014; 56 (1): 83–88.

23.

Бюргерс Р., Левин А.Д., Ди Лоренцо К., Дейкграаф М.Г., Беннинга М.А. Функциональные расстройства дефекации у детей: сравнение критериев Рима II с Римом III. J Pediatr. , 2012 г.; 161 (4): 615–620. e1.

24.

Льюис С.Дж., Хитон КВт. Шкала формы стула как полезный индикатор времени прохождения через кишечник. Сканд Дж Гастроэнтерол. 1997; 32 (9): 920–924.

25.

Ghanma A, Puttemans K, Deneyer M, Benninga MA, Vandenplas Y. Амстердамская шкала стула младенцев более полезна для оценки детей, которые не приучены к пользованию туалетом, чем шкала Bristol. Acta Paediatr. 2014; 103 (2): e91 – e92.

26.

Bekkali N, Hamers SL, Reitsma JB, Van Toledo L, Benninga MA. Шкала формы детского стула: развитие и результаты. J Pediatr. 2009; 154 (4): 521–526. e1.

27.

Burgers R, de Jong TP, Benninga MA. Ректальное исследование у детей: цифровое и трансабдоминальное УЗИ. J Urol. 2013; 190 (2): 667–672.

28.

Miceli Sopo S, Arena R, Greco M, Bergamini M, Monaco S. Запор и аллергия на коровье молоко: обзор литературы. Int Arch Allergy Immunol. 2014; 164 (1): 40–45.

29.

Berger MY, Tabbers MM, Kurver MJ, Boluyt N, Benninga MA. Значение рентгенографии брюшной полости, времени прохождения толстой кишки и ректального ультразвукового сканирования в диагностике идиопатического запора у детей: систематический обзор. J Pediatr. 2012; 161 (1): 44–50.e1 – e2.

30.

Беннинга М.А., Табберс М.М., ван Рейн Р.Р. Как использовать простую рентгенограмму брюшной полости у детей с функциональными нарушениями дефекации. Arch Dis Child Educational Pract. Ed. 2016; 101 (4): 187–193.

31.

Пенсабене Л., Буономо С., Фишман Л., Читкара Д., Нурко С. Отсутствие пользы от рентгена брюшной полости при оценке детей с запорами: сравнение различных методов оценки. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010; 51 (2): 155–159.

32.

Фридман С.Б., Тулл-Фридман Дж., Мэнсон Д. и др. Использование детской рентгенограммы брюшной полости, запор и значительные ошибочные диагнозы. J Pediatr. 2014; 164 (1): 83–88.e82.

33.

Modin L, Dalby K, Walsted AM, Jakobsen M. Трансабдоминальное ультразвуковое измерение диаметра прямой кишки у детей с запором зависит от времени до дефекации. J Paediatr Child Health. 2015; 51 (9): 875–880.

34.

Родригес Л., Суд М., Ди Лоренцо С., Сапс М. Согласованный документ ANMS-NASPGHAN по аноректальной и толстокишечной манометрии у детей. Neurogastroenterol Motil. 2017; 29 (1).

35.

Bekkali NL, van den Berg MM, Dijkgraaf MG, et al. Лечение фекальной закупорки прямой кишки при запорах у детей: клизмы по сравнению с пероральными высокими дозами ПЭГ. Педиатрия. 2009; 124 (6): e1108 – e1115.

36.

Miller MK, Dowd MD, Friesen CA, Walsh-Kelly CM. Рандомизированное испытание клизмы по сравнению с полиэтиленгликолем 3350 для дезинфекции кала у детей, обращающихся в отделение неотложной помощи. Педиатр Emerg Care. 2012; 28 (2): 115–119.

37.

Savino F, Viola S, Erasmo M, Di Nardo G, Oliva S, Cucchiara S.Эффективность и переносимость слабительного, содержащего только пег, при фекальном закупорке и хронических запорах у детей. Контролируемое двойное слепое рандомизированное исследование в сравнении со стандартным слабительным с пег-электролитом. BMC Pediatr. 2012; 12: 178.

38.

Pijpers MA, Bongers ME, Benninga MA, Berger MY. Функциональный запор у детей: систематический обзор прогноза и прогностических факторов. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010; 50 (3): 256–268.

39.

Бонгерс М.Э., Ван Вейк М.П., ​​Рейтсма Дж.Б., Беннинга М.А. Долгосрочный прогноз запора у детей: клинические исходы в зрелом возрасте. Педиатрия. 2010; 126 (1): e156 – e162.

40.

Muller-Lissner SA, Kamm MA, Scarpignato C, Wald A. Мифы и заблуждения о хронических запорах. Am J Gastroenterol. 2005; 100 (1): 232–242.

41.

Гордон М., Макдональд Дж. К., Parker CE, Акобенг А. К., Thomas AG. Осмотические и стимулирующие слабительные средства для лечения запоров у детей. Кокрановская база данных Syst Rev. 2016; (8): CD009118.

42.

Llerena E, Varea Calderón V, Pujol Muncunill G, et al. Сравнение эффективности и безопасности полиэтиленгликоля с электролитами и без них при лечении хронических запоров [Comparación sobre la efectividad y seguridad del polietilenglicol con y sin electrolitos en el tratamiento del estreñimiento funcional]. Педиатр (Barc). 2016; 85 (1): 34–40. Испанский язык.

43.

van Wering HM, Tabbers MM, Benninga MA. Эффективны и безопасны ли препараты от запора для детей? Обзор литературы. Expert Opin Drug Saf. 2012; 11 (1): 71–82.

44.

Bae SH. Долгосрочная безопасность ПЭГ 4000 у детей с хроническим функциональным запором: биохимическая перспектива. Korean J Pediatr. 2010; 53 (7): 741–744.

45.

Tabbers MM, DiLorenzo C, Berger MY, et al. Оценка и лечение функционального запора у младенцев и детей: научно обоснованные рекомендации ESPGHAN и NASPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014; 58 (2): 258–274.

46.

Koppen IJ, Lammers LA, Benninga MA, Tabbers MM. Лечение функционального запора у детей: терапия на практике. Педиатрические препараты. 2015; 17 (5): 349–360.

47.

Ормарссон О.Т., Асгримсдоттир Г.М., Лофтссон Т., Стефанссон Э., Лунд С.Х., Бьорнссон Е.С. Суппозитории со свободными жирными кислотами так же эффективны, как клизмы с докузатом натрия и сорбитолом, при лечении запоров у детей. Acta Paediatr. 2016; 105 (6): 689–694.

48.

Hansen SE, Whitehill JL, Goto CS, Quintero CA, Darling BE, Davis J.Безопасность и эффективность клизм с молоком и патокой по сравнению с клизмами с фосфатом натрия для лечения запора в педиатрическом отделении неотложной помощи. Педиатр Emerg Care. 2011; 27 (12): 1118–1120.

49.

Ladenhauf HN, Stundner O, Spreitzhofer F, Deluggi S. Тяжелая гиперфосфатемия после введения натрий-фосфатсодержащих слабительных средств у детей: серия случаев и систематический обзор литературы. Pediatr Surg Int. 2012; 28 (8): 805–814.

50.

Hyman PE, Di Lorenzo C, Prestridge LL, Youssef NN, Ueno R. Lubiprostone для лечения функциональных запоров у детей. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014; 58 (3): 283–291.

51.

Winter HS, Di Lorenzo C, Benninga MA, et al. Прукалоприд для приема внутрь у детей с функциональными запорами. J Pediat Gastroenterol Nutr. 2013; 57 (2): 197–203.

52.

Mugie SM, Korczowski B, Bodi P, et al. Прукалоприд не более эффективен, чем плацебо, для детей с функциональным запором. Гастроэнтерология. 2014; 147 (6): 1285–1295. e1.

53.

Koppen IJ, Benninga MA, Tabbers MM. Есть ли роль пре-, про- и синбиотиков в лечении функционального запора у детей? Систематический обзор. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2016; 63 (Дополнение 1): S27 – S35.

54.

Kuizenga-Wessel S, Heckert SL, Tros W, van Etten-Jamaludin FS, Benninga MA, Tabbers MM. Отчетность о показателях исхода функционального запора у детей - систематический обзор. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2016; 62 (6): 840–846.

55.

van der Plas RN, Benninga MA, Taminiau JA, Buller HA.Лечение проблем дефекации у детей: роль образования, демистификации и приучения к туалету. Eur J Pediatr. , 1997 г., 156 (9): 689–692.

56.

van Dijk M, Benninga MA, Grootenhuis MA, Last BF. Распространенность и связанные с ней клинические характеристики проблем поведения у детей с запорами. Педиатрия. 2010; 125 (2): e309 – e317.

57.

Borowitz SM, Cox DJ, Sutphen JL, Kovatchev B.Лечение детского энкопреза: рандомизированное исследование, сравнивающее три протокола лечения. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2002; 34 (4): 378–384.

58.

Фримен К.А., Райли А., Дюк Д.К., Фу Р. Систематический обзор и метаанализ поведенческих вмешательств при недержании кала с запором. J Pediatr Psychol. 2014; 39 (8): 887–902.

59.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Copyright © 2008 - 2021