Как пить правильно контрацептивы: как не забеременеть и другие секреты

Содержание

Как правильно принимать противозачаточные таблетки

Не нужно спрашивать совета у подруг. Каждый организм неповторим, поэтому перед тем, как купить препарат, обратитесь к врачу. Он подскажет, какие анализы необходимо сдать. Так как подобный метод связан с употреблением гормонов, необходимо точно узнать дозировку. В разных препаратах содержание эстрогена и прогестерона отличается.

Не следует забывать о наличии противопоказаний, поэтому решаться на такой вид контрацепции без совета специалиста не стоит. Врач может предложить другие способы защититься от беременности, которые будут оптимальны для конкретного организма.

Обычно в упаковке содержится 21 или 28 таблеток. Вариант, где их больше, гораздо удобнее. В этом случае пить таблетки нужно ежедневно, не делая перерывов во время месячных. У женщины при этом сохраняется определенная привычка. Если в упаковке 21 пилюля, после их принятия необходимо делать семидневный перерыв, а затем нужно начать новую упаковку.

Если вы собираетесь приступить к приему таблеток первый раз, принимать их нужно с первого дня менструации. Не забудьте, что стоит прочитать инструкции к конкретному препарату. Потом критические дни будут наступать между 21-м и 28-м днем. Начинать следующую упаковку нужно на 29 день. Даже если менструальные выделения не закончились, нужно выпить все по графику.

Оптимально принимать таблетки в одно и то же время. Поставьте напоминание на телефоне и не пропускайте прием контрацептивов. Если вы забыли вовремя воспользоваться препаратом, придется при половом акте использовать барьерные методы. Если прошло не более 12 часов со времени, когда нужно было пить препарат, выпейте таблетку, а дальше придерживайтесь обычного графика, беременность в этом случае маловероятна. Если прошли сутки — примите две таблетки в нужный час, но в течении 7 дней используйте презервативы. Если пропуск более 2-х дней, то в день придется принимать по 2 таблетки, и 7 дней воздержаться от незащищенного секса.

Принимать гормональные таблетки можно в любом возрасте. Но если возникнет головокружение, слабость, боль в груди, стоит обратиться к врачу. Если в процессе употребления препарата возникают мажущие кровянистые выделения, не пугайтесь. Самое главное, чтобы их длительность была не более 3-х дней. Если вдруг наступление месячных не очень уместно, то через 21 день можно сразу начать новую упаковку. При таком раскладе менструации в этот раз не будет. Однако делать такие вещи подряд несколько месяцев запрещено.

Правила приема ОК (оральных контрацептивов), противозачаточных таблеток

Начинать принимать противозачаточные таблетки (ОК) нельзя без консультации гинеколога. Самостоятельное лечение или прием оральных контрацептивов может привести к негативным последствиям.

Для каждой женщины подбор гормональных оральных контрацептивов, вида противозачаточных таблеток осуществляется индивидуально, поэтому разновидностей противозачаточных препаратов больше полусотни.

Одни ОК таблетки могут подойти для одной женщины, но могут быть неприемлемы для другой. В связи с этим не стоит начинать прием препарата контрацепции, тем более гормональных противозачаточных таблеток по совету кого-либо, кто его испытал на себе.

Чтобы не подвергаться риску возникновения различных осложнений (которые могут быть серьезными), следует проконсультироваться с гинекологом по поводу оральных контрацептивов, которые приемлемы в конкретном случае. Это поможет эффективно защититься от нежелательной беременности и сохранить здоровье.

Что такое оральные контрацептивы ОК, виды противозачаточных таблеток

Оральные контрацептивы – это обозначение вида, одного из средств предохранения от нежелательной беременности, которое подразумевает использование гормональных противозачаточных таблеток оральным способом. То есть через рот.

Есть несколько видов гормональных противозачаточных таблеток, которые назначаются врачом гинекологом в зависимости от особенностей организма конкретной женщины.

На данный момент существуют два вида оральных контрацептивов, гормональных противозачаточных таблеток. Первый из которых, это комбинированные противозачаточные таблетки, которые в свою очередь бывают сразу нескольких видов, трехфазные, двухфазные и монофазные. Все комбинированные противозачаточные таблетки содержат в своем составе такие гормоны, как прогестерон и эстроген. Второй вид гормональных противозачаточных таблеток называется мини-пили, они содержат в своем составе только гормон прогестерон.

Как действуют оральные контрацептивы (ОК), противозачаточные таблетки

Все действие противозачаточных таблеток, гормональных оральных контрацептивов, направлено на подавление возможностей оплодотворения, способности яйцеклетки встретиться со сперматозоидом (мужской половой клеткой). Полезной будет статья о том, какие существуют плюсы и минусы использования гормональных ОК, подробнее об этом читайте в статье: как подобрать гормональные ОК, гормональные противозачаточные таблетки.

Нужно ли сдавать анализ на гормоны перед там как выбрать ОК (противозачаточные таблетки)?

Сдача крови на определение гормонов перед приемом оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток) не является обязательной процедурой. Врач может без анализов прописать необходимые ОК. Это вполне нормально и никак не зависит от профессионализма специалиста. Исследование крови является важным при наличии гормональных сбоев.

Когда, в какой день месячных (менструального цикла) лучше всего начать прием ОК (оральных контрацептивов), противозачаточных таблеток?

Лучше всего первую таблетку гормональных оральных контрацептивов принять в первый день цикла. Этот период является наиболее благоприятным для начала использования оральной контрацепции, что объясняется отсутствием необходимости применения вспомогательных предохраняющих средств. Когда прием противозачаточных таблеток начинается с другого дня, на протяжении первой недели нужно использовать и другие (не оральные) контрацептивы. Спустя неделю после начала месячных прием первой таблетки оральных контрацептивов не даст эффективного результата. После этого еще около месяца будет сохраняться риск забеременеть, не смотря на прием противозачаточного препарата на протяжении всего этого периода. Также полезной может быть статься: что делать, если нет месячных после отмены гормональных ОК, причины сбоя в менструальном цикле после отмены употребления гормональных противозачаточных таблеток.

Когда лучше перестать применять ОК, противозачаточные таблетки, на какой день цикла?

Когда женщина выпивает первую таблетку из упаковки противозачаточных таблеток (оральных контрацептивов) в первый день цикла, можно не переживать относительно дополнительного предохранения. В этой ситуации препарат уже начинает действовать. Главное – четко соблюдать график приема таблеток, чтобы их действие не ослабевало. Риск беременности значительно повышается, если не соблюдать намеченное расписание или пропустить хоть один прием.

В случае приема первой таблетки не позднее 5-го дня цикла следует воспользоваться и другими предохраняющими средствами на протяжении 7 дней. Сегодня существует большое множество всевозможных гормональных противозачаточных таблеток, но чаще всего один и тот же препарат не подходит всем женщинам, из-за чего врач гинеколог может прописать использование другого противозачаточного орального ОК, например гормональный контрацептив Линдинет 20, Новинет, Ярина, Мидиана, Джес или другие виды противозачаточных таблеток.

Основные правила приема ОК (оральных контрацептивов)

Противозачаточные препараты выпускаются упаковками по 21 или 28 таблеток. В зависимости от их количества в пачке и определяются правила их приема.

В первом случае (21 шт) следует ежедневно принимать по таблетке на протяжении трех недель. После этого делается перерыв в приеме ровно на неделю. В этот период зачастую наступает менструация. На восьмой день снова осуществляется прием таблеток по уже известной схеме с новой упаковки.

Во втором случае (28 шт) никаких пауз в приеме делать не нужно: следует беспрерывно пить по таблетке ежедневно.

Как действует прием других лекарственных препаратов на ОК (противозачаточные таблетки)

При приеме других лекарств одновременно с оральными контрацептивами эффективность противозачаточных таблеток может снижаться. Такие препараты, как антибиотики, противогрибковые и противосудорожные лекарства, барбитураты, негативно влияют на действие противозачаточных таблеток. Это наблюдается в снижении эффективности контрацептива, что может привести к нежелательной беременности. В связи с этим на время приема других лекарств необходимо использовать дополнительное предохранение. До того, как начать пить одновременно с противозачаточными таблетками другие медикаменты, следует обсудить это с врачом. При использовании определенного вида орального контрацептива с другими лекарственными препаратами следует обязательно обговорить этот вопрос с врачом. Неважно какой именно ОК, Мидиана или Новинет, противозачаточные таблетки Ярина или Линдинет 20 женщина использует. Каждый из перечисленных ОК может подходить одной женщине и совершенно быть неподходящим для другой.

Предохранение во время недельного, 7 дневного перерыва

Перерывы должны делаться только при приеме орального контрацептива, рассчитанного на 3 недели. При соблюдении всех правил в недельный перерыв можно не использовать дополнительные средства контрацепции, предотвращающие нежелательную беременность. При пропуске хоть одной противозачаточной таблетки прекращать их прием на 7 дней не нужно, следует начать сразу новую упаковку после завершения предыдущей.

В каких случаях можно не делать 7-ми дневный перерыв?

Когда женщина хочет перенести дату начала менструации, она может не прерывать прием орального контрацептива на неделю. По окончании одного блистера ОК на следующий день разрешается начать новый. Угрозы для здоровья такие действия не несут. Перенести дату начала месячных с помощью противозачаточных таблеток не могут те женщины, которые ранее (в предыдущем месяце) их не принимали.

Что означает, если после окончания приема противозачаточных таблеток месячные (менструация) не началась?

В некоторых случаях это не значит ничего серьезного. Иногда так бывает, когда женщина все делает правильно и своевременно пьет противозачаточные таблетки. Поэтому нет необходимости прерывать прием оральных контрацептивов, если менструация не пошла на протяжении недельного перерыва. Следует продолжить прием ОК с восьмого дня цикла, как обычно.

Женщинам, которые не соблюдали расписание или неправильно принимали противозачаточные таблетки и при этом занимались незащищенным сексом, в первую очередь следует убедиться в отсутствии беременности и полностью прекратить прием ОК. Если подтвердиться, что забеременеть не удалось, то можно заново начать пить противозачаточное средство.

Неактивные противозачаточные таблетки и необходимость во вспомогательном предохранении ОК

В упаковках с 28 таблетками содержится 7 таблеток, в которых нет активных веществ. Если такой препарат был назначен женщине, то в неделю приема таблеток-плацебо предохраняться дополнительно не нужно. Это касается только тех случаев, когда перед этим прием осуществлялся корректно. В остальных случаях лучше ориентироваться по рекомендациям в инструкции к препарату.

Целесообразность длительных перерывов в приеме противозачаточных препаратов оральных контрацептивов

Часто у многих возникает беспокойство относительно воздействия гормональных таблеток, гормональных оральных контрацептивов на организм. Некоторые женщины самовольно устраивают перерывы на протяжении месяцев, называя это передышкой.

Так лучше не делать. Это приводит к проблемам с органами, которые не способны адекватно и резко перестраиваться. Зачастую резкое прекращение приема таблеток приводит к нарушениям менструального цикла, ухудшению самочувствия и другим неприятностям. А длительные перерывы только увеличивают вероятность наступления беременности.

Если женщина не хочет в ближайшее время забеременеть и у нее не появились противопоказания к противозачаточным таблеткам, то ей можно принимать оральные контрацептивы годами. При этом даже на протяжении 5 лет не нужны никакие перерывы в приеме гормональных оральных контрацептивов. По истечению пятилетнего приема следует обратиться к гинекологу для того, чтобы определить, можно ли продолжать пить таблетки дальше. Но лучше приходить на прием к гинекологу на плановые обследования и там обговаривать прием противозачаточных препаратов, если на это существует необходимость. В некоторых случаях может появиться необходимость перехода с одного противозачаточного препарата на другой, например с гормонального ОК Джес на другие противозачаточные таблетки Новинет. Это не означает, что один из контрацептивов лучше другого, просто не каждый контрацептив может подходить хорошо одинаково для всех.

Что делать, если не допила упаковку ОК (оральных контрацептивов), что будет если не допить противозачаточные таблетки?

Лучше не останавливать прием противозачаточных средств, но некоторые обстоятельства требуют таких действий. Среди них может быть беременность, подготовительный период перед хирургическим вмешательством, появление серьезных побочных эффектов, подтвержденных врачом.

Резкое прекращение приема таблеток может быть связано с желанием забеременеть. Но зачастую это не приводит к беременности, а грозит нарушениями в цикле и не наступлению овуляции. В свою очередь это приводит к невозможности забеременеть на протяжении месяцев. Из-за этого рекомендуется допивать упаковку таблеток до ее завершения. После этого шансы забеременеть уже в течении следующего месяца значительно повышаются.

Последствия недопитого блистера при приеме ОК (противозачаточных таблеток)

Зачастую резкое прекращение приема средств оральной контрацепции приводит к беременности, особенно если у женщины был незащищенный секс на протяжении последней недели. Также это может стать причиной появления кровотечения спустя несколько суток после последней выпитой противозачаточной таблетки. Оно не отличается сильной обильностью и может длиться до недели.

Из-за недопитого блистера могут пойти не характерно длительные и обильные месячные, что является серьезным основанием для обращения к врачу. Иногда после резкого прекращения приема оральных контрацептивов возникают нарушения в гормонах, которые сопровождаются нерегулярностью менструаций и потере способности забеременеть. Данное состояние может продолжаться несколько месяцев. Потом вновь гормональный фон восстанавливается, женщина снова становится способной к зачатию ребенка.

Что делать, если после приема ОК произошла рвота, снижается ли эффективность противозачаточных таблеток?

В некоторых случаях женщина может вырвать в течении нескольких часов после приема ОК, гормонального орального контрацептива. Если это произошло, то нужно снова выпить противозачаточную таблетку с тем же номером из другого блистера или следующую, если применяется монофазный препарат. Так следует поступить для сохранения эффекта контрацептива. Принять данную таблетку необходимо как можно скорее. Если рвота произошла больше, чем через 4 часа, то еще одну таблетку пить нет необходимости, так как за это время действующие вещества уже успели проникнуть в организм и вполне могут обеспечить защиту от нежелательной беременности.

Может ли диарея (понос) повлиять на эффективность действия оральных контрацептивов?

Действие таблеток становится не таким эффективным, если у женщины после их приема началась диарея. В этом случае нужно действовать согласно тому же принципу, что и при рвоте (см. выше). Бывает, что эта неприятность продолжается длительное время, тогда лучше на неделю использовать дополнительную контрацепцию.

Могут ли ОК (оральные контрацептивы) противозачаточные таблетки быть опасными для здоровья?

Опасность гормонов, которые содержаться в гормональных противозачаточных таблетках?

Те гормоны, которые находятся в составе ОК (оральных контрацептивов), являются синтетическими аналогами таких же гормонов, которые вырабатывается человеческим организмом. В медицине синтетические гормоны обычно используются для лечения многих видов заболеваний в качестве компенсирования недостатка выработки таких гормонов организмом.

Все, что обычные пациенты знают о вреде использования гормональных препаратов, это лишь слухи о наличии побочных эффектов от лечения с применением глюкокортикоидных гормонов. Часто неправильное или длительное использование таких гормональных препаратов приводит к появлению разного рода побочных эффектов.

Те гормоны, которые содержаться в противозачаточных таблетках, это синтетические аналоги обычных женских половых гормонов. Правильный прием гормональных противозачаточных таблеток не влияет на здоровье женского организма. На протяжении многих лет, у здоровых женщин, прием комбинированных гормональных препаратов, средств контрацепции, способен замещать работу яичников и поддерживать нормальное функционирование женского организма.

Особое внимание следует уделить приему противозачаточных таблеток при климаксе, т.к. при менопаузе очень важно соблюдать назначенный врачом график приема противозачаточных талеток.

Какие симптомы, побочные эффекты, могут появиться при приеме ОК (оральных контрацептивов), гормональных противозачаточных таблеток?

Рекомендуется принимать только те противозачаточные препараты, гормональные средства контрацепции, которые рекомендует использовать ваш гинеколог, опираясь на особенности здоровья вашего организма. Чаще всего, побочные эффекты, осложнения, которые появляются от приема противозачаточных препаратов появляются лишь в тех случаях, когда женщина сама выбирает гормональные средства контрацепции, без совета гинеколога.

Симптомы, которые указывают на наличие побочных эффектов от гормональных противозачаточных таблеток: (сильные боли в ногах, боли внизу живота, когда сильно болит живот, появляется головокружение, слабость, головная боль, подташнивает, появляется тошнота или рвота), все это может говорить о наличии побочных эффектов от применения ОК. Острая и сильная боль в области груди, трудности дыхания, потеря сознания, желтоватый окрас кожи, темная моча или слишком сильный (нездоровый) цвет кала, все это говорит о необходимости обращения к врачу. А в случае ухудшения симптомов, когда боли усиливаются, следует вызвать неотложную медицинскую помощь. Часто обильный список побочных эффектов может появиться при использовании средств экстренной контрацепции. Подробнее о том, какие бывают средства экстренной контрацепции и какие у них могут быть последствия и побочные эффекты, можно прочитать в статье: экстренная контрацепция, виды препаратов для экстренной контрацепции, для чего используются средства экстренной контрацепции

Необходимость перерыва в приеме ОК (оральных контрацептивов) перед хирургическим вмешательством

Приблизительно за месяц до планируемой операции следует отказаться от приема оральных противозачаточных средств. Так следует поступить, чтобы предотвратить образование тромбов, вызванное повышенной свертываемостью крови при приеме контрацептивов. В случае необходимости срочного оперирования в обязательном порядке следует хирурга поставить в известность о приеме противозачаточных таблеток. Врач будет принимать меры для предотвращения образования сгустков крови в сосудах.

Последствия-недопитого-блистера-при-приеме-ОК-(противозачаточных-таблеток)Чаще всего причиной тромбозов становятся комбинированные оральные контрацептивы, которые содержат эстроген. Таблетки с содержанием этого женского гормона лучше не принимать женщинам, которые:

1 Достигли 40-летнего возраста;

2 Курящим женщинам старше 35 лет;

3 Перенесшим флебит, эмболию легких;

4 Имеющим родственников с тромбозами.

Риск тромбоза при приеме оральных контрацептивов (ОК) усиливают также патологическое ожирение, повышение артериального давления, сахарный диабет, случаи инфаркта миокарда у членов семьи в особенности, когда врач не учитывает противопоказаний к применению оральных контрацептивов.

После операции можно начать снова принимать противозачаточные таблетки. Лучше всего это сделать через 2 недели после того, как самостоятельное передвижение будет осуществляться без проблем и затруднений.

Взаимодействие алкоголя на действие ОК (оральных контрацептивов)

Чрезмерное употребление спиртного понижает эффективность оральных контрацептивов. Связано это с деятельностью печени, которая пытается избавиться от токсических веществ, а вместе с ними разрушает активное вещество в противозачаточном препарате. Поэтому из-за алкоголя повышается вероятность забеременеть.

Загадкой остаются приемлемые дозы спиртного при приеме противозачаточных таблеток. У каждого своя норма, но в медицине считается, что определенные количества алкоголя подходят для всех, а именно:

на Вашем сайте.

Как правильно принимать противозачаточные таблетки (контрацептивы) женщинам?

Опубликовано: 30 янв 2015, 14:24

Для многих женщин в качестве решения для такой актуальной сегодня проблемы, как незапланированная беременность, современная медицина предлагает широкий спектр разнообразных средств контрацепции. Одними из самых популярных и востребованных способов являются противозачаточные таблетки. Однако, большинство девушек, решившихся прибегнуть к данному методу защиты от беременности, интересует достаточно важный вопрос: «как правильно принимать противозачаточные таблетки (контрацептивы)»?

Как начать принимать противозачаточные таблетки женщине?

Так как медикаментозные препараты для защиты от нежелательной беременности относятся к гормональным средствам контрацепции, для того, чтобы начать их принимать, необходимо посетить своего лечащего гинеколога. Только он может либо порекомендовать, либо выписать гормональные пилюли.

Дело здесь в том, что организм у каждого человека разный, следовательно, и реагирует он на воздействие гормонов по-разному. В случае самостоятельного выбора таблеток и дальнейшего их приема, девушка вполне может столкнуться с проявлением побочных эффектов, таких как тошнота, постоянные головные боли, вагинальные кровотечения. При этом прием противозачаточных таблеток окажется не помощью, а, скорее, мучением.

Правила приема противозачаточных таблеток (контрацептивов)

После консультации со специалистом – гинекологом и приобретения нужного препарата, женщине необходимо дождаться начала менструального цикла. Только если начать курс с самого первого дня кровяных выделений, он окажется наиболее эффективным и безболезненным для организма.

Как правило, в упаковке гормональных контрацептивов содержится 21 пилюля. Это обусловлено количеством дней менструального цикла. После одного курса женщине необходимо сделать перерыв, длящийся 7 дней, после чего можно повторять его заново. Однако стоит напомнить, что решить, когда и как нужно начинать принимать противозачаточные таблетки может только профессиональный гинеколог, исходя из произведенного обследования и результатов проведенного анализа крови.

Болезненные месячные?

Это натуральное средство 100% избавит от болей во время месячных! Угадаешь ли ты что это такое — избавишься навсегда!

Стоит также отметить, что пропускать своевременный прием пилюль врачами крайне не рекомендуется. Причем, оптимально, если девушка будет это делать в одно и то же время. При выявлении побочных эффектов (тошноты, кровяных вагинальных выделений) необходимо в срочном порядке посетить гинеколога, чтобы он порекомендовал новое средство. Каждая женщина должна запомнить – инструкция к препаратам прилагается не просто так, и принимать их надо, внимательно ее изучив на предмет возможных противопоказаний.

Помимо этого, применение противозачаточных таблеток не рекомендовано курящим дамам, так что если девушка с такой вредной привычкой все-таки решила прибегнуть к данному методу контрацепции, курить ей лучше все же бросить. Некоторые пилюли нельзя принимать с другими медикаментозными препаратами.

Можно ли принимать противозачаточные таблетки девушкам – подросткам?

Не менее актуальным остается вопрос о том, можно ли подросткам пользоваться гормональными контрацептивами? Ответ большинства врачей – ни в коем случае, приблизительно до 23 лет нельзя использовать подобные препараты. Самые эффективные способы избежать нежелательной беременности в столь юном возрасте – правильный акцент родителей на прививание жизненных ценностей в процессе воспитания. Ну а можно принимать противозачаточные таблетки, когда девушке исполнится 23 года и организм полностью сформируется. Правда, и в этом возрасте неизменным остается главное правило – перед приемом препаратов следует посетить гинеколога.

Стоит отметить, что некоторые гормональные контрацептивы можно использовать для защиты от беременности и дамам, которые кормят грудью своего ребенка. К данной категории пилюль относятся, так называемые «мини-пили», содержащие всего один вид гормонов под названием «прогестин», который практически никак не влияет на состояние организма кормящей матери

Когда и как надо принимать мужские противозачаточные препараты или таблетки?

Бытует мнение, что гормональные контрацептивы разрабатываются и в дальнейшем выпускаются исключительно для женщин, однако подобное мнение ошибочно. Ученые уже несколько лет успешно разрабатывают специальные средства, направленные на увеличение уровня тестостерона. Это, в свою очередь, позволяет организму произвести блокирование процесса формирования сперматозоидов. Но указанные таблетки пока находятся на стадии клинических испытаний, их нет в свободной продаже.

Помимо прочего, в аптеках уже появился тестостероновый гель, снижающий возможность партнерши забеременеть. Однако, как и в случае с женскими препаратами, принимать гормональные средства мужчинам следует только после осмотра у врача, который выберет подходящий препарат и назначит его дозировку.

Боли при менструации?

Это средство избавило всех китаянок от менструальных болей! Поможет и Вам! Клеишь на пах и забываешь о боли!

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Интересные материалы по этой теме!

загрузка…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Отзывы и комментарии

Соня —  05 дек 2018, 10:37

Мне 18 и я уже принимала противозачаточные. Это уже необратимо? Я больше детей иметь не смогу?

Диана —  20 июл 2018, 00:38

Принимаю противозачаточные. Мне 19 лет. Уже 2 месяца, без консультации. Это не опасно?

Оставить отзыв или комментарий

виды, как действуют, побочные эффекты

Противозачаточные таблетки – это гормональные препараты, которое нужно принимать каждый день, чтобы предотвратить беременность. Они безопасны, доступны и эффективны при правильном использовании. Помимо предотвращения беременности, эти таблетки обладают и некоторыми позитивными эффектами для здоровья, что дает возможность их применять с целью лечения определенных гинекологических и эндокринных заболеваний и состояний.

Как они действуют?

По своему составу противозачаточные таблетки обычно делят на 2 типа: комбинированные и чисто прогестиновые. Еще существуют таблетки для экстренной контрацепции, которые принимаются в особых случаях – после незащищенного полового акта. Они здесь не рассматриваются.

1. Комбинированные таблетки

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) состоят из двух гормонов – эстрогена и прогестерона. Они останавливают овуляцию, в итоге яйцеклетка не имеет возможности быть выпущенной и оплодотворенной, а женщина не может забеременеть. Кроме того, эти таблетки делают слизь в шейке матки более густой, как следствие, сперматозоиды не могут перемещаться вверх по влагалищу, проникать в матку и достигать высвобожденной яйцеклетки. Также слизистая оболочка матки (эндометрий) не утолщается достаточно, чтобы яйцеклетка могла к ней прикрепиться.

Упаковка комбинированных оральных контрацептивов чаще всего бывает двух видов: на 21 или 28 таблеток, которые принимаются каждый день желательно в одно и то же время. Используя упаковку, содержащую 21 таблетку, на неделю делают перерыв и не принимают препарат совсем. Тогда как в случае 28-дневной упаковки, из нее в течение последних 7 дней месяца принимаются специальные таблетки другого цвета без гормонов (плацебо). Как только месячный курс из 21 гормональной таблетки заканчивается, у женщины наступает менструация. Для тех, кому трудно отслеживать график приема таблеток, рекомендуется использовать 28-дневную форму, поскольку в этом случае таблетки принимаются ежедневно.

Некоторые женщины принимают гормональные таблетки в течение 12 недель без перерыва, а затем следует одна неделя с негормональными таблетками (или без таблеток). Таким образом, менструация наступает только раз в три месяца, а не каждый. Это называется пролонгированным режимом. Кроме того, существует также беспрерывный режим, когда прием совсем не прерывается до того момента, пока женщина желает предохраняться. Эти режимы имеют свои преимущества и недостатки. Для них лучше выбирать соответствующие бренды, такие как Seasonale и Lybrel.

2. Мини-пили

Вторая разновидность противозачаточных таблеток известна как чисто прогестиновые оральные контрацептивы (ЧПОК) или просто мини-пили. Они содержат меньше прогестина (искусственного прогестерона), и в них нет эстрогена совсем. Они уменьшают обильность менструаций, хотя при этом циклы обычно остаются регулярными. Эти таблетки действуют на слизистую оболочку матки, в результате чего цервикальная слизь становится более густой. Иногда мини-пили также влияют на овуляцию. Используя данный вид контрацептивов шансы забеременеть выше, чем при использовании комбинированных противозачаточных препаратов. Но из-за отсутствия эстрогена в составе мини-пили могут оказывать меньше побочных эффектов.

Их следует принимать ежедневно. Это не приводит к отсутствию менструаций или их нерегулярности. Чтобы препарат работал должным образом, важно не пропускать прием. Для достижения желаемых результатов очень важно принимать противозачаточные таблетки в одно и то же время каждый день, независимо от того, являетесь ли вы сексуально активными или нет.

В течение первых семи дней употребления мини-пили важно использовать другие способы контрацепции, чтобы избежать беременности. Спустя неделю эффективности самих таблеток будет достаточно.

Узнайте больше о том, когда противозачаточные таблетки начинают действовать.

Какие побочные эффекты противозачаточных таблеток?

С уменьшением дозы гормонов, входящих в состав современных препаратов, их негативное воздействие на организм значительно сократилось. Ниже приведены некоторые побочные эффекты, связанные с употреблением противозачаточных таблеток:

  • Они могут иногда вызывать прибавку в весе, тошноту, болезненность груди, изменения настроения, нерегулярные кровянистые выделения и даже головные боли.
  • Одним из самых опасных рисков, связанных с комбинированными гормональными контрацептивами, является вероятность образования тромбов (из-за эстрогена в составе). Тем не менее шансы на их возникновение составляют около 3-9 на 10000 случаев по сравнению с 1-5 на 10000 среди людей, которые не принимают эти препараты и не беременны. Однако наибольший риск возникновения тромбов у женщин репродуктивного возраста возникает во время беременности и после родов (послеродовой период). Это связано с тем, что уровень природных эстрогенов и так повышен в это время.
  • Женщинам, имеющим проблемы с сердцем, рак молочной железы, тромбозы, заболевания печени и инсульты, оральных контрацептивов следует избегать.
  • Для женщин, с предрасположенностью к диабету, сердечно-сосудистым заболеваниям, высокому кровяному давлению и высокому уровню холестерина, важно обсудить с врачом альтернативные способы контрацепции.

Насколько вероятно забеременеть, пропустив прием противозачаточных таблеток?

Могут быть разные причины, по которым противозачаточную таблетку женщина приняла позже положенного времени или вообще пропустила прием. Наиболее распространенные включают изменения в распорядке дня, отсутствие партнера, наблюдение за кровянистыми выделениями или банальная забывчивость. Пропуск приема оральных контрацептивов достаточно распространен. По результатам одного исследования, до 30% женщин сообщают о не принятой одной или нескольких таблетка в месяц. Несмотря на это, шансы забеременеть все равно очень низкие.

Повлияет ли на ребенка, если забеременеть во время приема противозачаточных таблеток?

До 1988 года в США продавались оральные контрацептивы «старого поколения», которые содержали в 3-5 раз больше эстрогена, что значительно повышало риск побочных эффектов. Некоторые женщины беременели при их приеме, как и сегодня, но не было обнаружено никаких доказательств, касающихся выкидыша или аномалий развития плода из-за этого. То же самое можно сказать и о женщинах, которые прекратили прием противозачаточных препаратов и забеременели сразу. Таким образом, шансы нанести вред ребенку, если вы забеременели, принимая оральные контрацептивы, или сразу после окончания их приема близки к нулю. Узнайте подробнее о беременности во время приема противозачаточных таблеток.

Что делать, когда захочется забеременеть?

Когда речь заходит о противозачаточных таблетках и беременности, еще одна проблема, о которой беспокоятся люди, заключается в том, повлияет ли их использование на будущие шансы зачать. Вот основные советы:

Ждите первую естественную менструацию

Когда вы захотите забеременеть, прекратите принимать таблетки, и можете сразу начать пробовать зачать ребенка. Однако лучше подождать, пока наступит первая естественная менструация. Дождавшись месячных, будет легче определить период овуляции, а также точную дату рождения ребенка после зачатия. Это также поможет отслеживать сроки беременности.

Необходимо несколько месяцев, чтобы менструальный цикл пришел в норму после окончания приема оральных контрацептивов, поскольку естественные гормоны за это время корректируют произошедшие изменения в организме. Поэтому время, необходимое для готовности к зачатию после отказа от противозачаточных таблеток, может варьироваться. В большинстве случаев максимальный период составляет три месяца, за которые менструации возвращаются в норму.

Подготовьтесь к беременности

Еще одна причина подождать, прежде чем начинать попытки зачать ребенка, это то, что вы можете в это время улучшить состояние своего организма. Измените образ жизни, привычки в еде и займитесь физическими упражнениями, чтобы вы могли зачать здорового ребенка и поддерживать нормальную беременность. Целесообразно начать принимать заранее фолиевую кислоту во время планирования ребенка. Узнайте больше, о необходимых питательных элементах для зачатия.

Загрузка…

Противозачаточные таблетки (КОК) – мнения врачей | Материнство

Врачи, пропагандирующие гормональные таблетки, упирают на то, что всякая контрацепция лучше аборта. С этим мы спорить не собираемся. На наш взгляд, нелепо даже сравнивать такие вещи, как гормональные контрацептивы и аборт.

В пользу гормонов часто выдвигают еще и такой аргумент: дескать, люди сами себе назначают антибиотики и пьют их без всякой необходимости при банальной простуде, а гормональных лекарств боятся. На наш взгляд, здесь тоже сравниваются несопоставимые вещи. И антибиотики, и гормоны пить бездумно, без доказанной необходимости, в порядке самолечения – глупо и безответственно.

Photo by Reproductive Health Supplies Coalition on Unsplash

Оставив за скобками подобные сравнения, разберемся в плюсах и минусах применения КОК для защиты от нежелательной беременности.

Елена Березовская: «Гормоны нельзя назначать массово всем подряд»

Акушер-гинеколог Елена Березовская в интервью Материнству.ру

Самый безопасный и самый лучший способ предохранения от нежелательной беременности – это воздержание от половых отношений. Но этот метод большинству пар не подходит.

Противозачаточные таблетки – это стероидные гормональные препараты. Они имеют показания, противопоказания и побочные эффекты. Достаточно открыть инструкцию по применению любого гормонального препарата, чтобы увидеть, насколько серьезны побочные эффекты. Поэтому подбор их не может быть массовым, они не подходят всем подряд. Хотя сейчас, к нашему большому удивлению, американское общество акушеров-гинекологов выпустило рекомендации, согласно которым можно брать контрацептивы без всякого рецепта и без всяких обследований. Это вызвало протесты многих врачей, знающих, что гормональные контрацептивы повышают уровень тромбообразования и вызывают ряд других осложнений.

Женщине, которая спрашивает у меня совета по выбору контрацептивов, я всегда задаю вопрос, насколько ей нужна контрацепция? Насколько часто у нее половые отношения, какой у нее возраст, фоновые заболевания, какие у нее предпочтения. Есть женщины, которые забывают принимать таблетки, им не подойдет таблетированная форма. Этим женщинам проще что-то ввести, приклеить, раз в неделю менять кольца или пластырь. Это индивидуальный подбор, и нет универсального контрацептива для всех женщин и мужчин.

В Испании, например, сейчас стала расти женская стерилизация. В Канаде набирает обороты обычная, не гормональная внутриматочная спираль. В Америке уже многие годы доминирует мужская стерилизация.

Если мы рассматриваем контрацепцию пар, то оказывается, что выбор есть, и он определяется желанием пары предпринять те или другие меры в плане профилактики нежелательного зачатия.

Виктор Радзинский: «Гормонофобия – это пережиток советских времен»

Профессор Виктор Радзинский в интервью «Ленте.ру» https://lenta.ru/articles/2016/09/20/radzinski/

В советские годы правительство дотировало всю импортную продукцию, в том числе и лекарства. Поэтому вопрос с закупкой контрацептивов был политическим. Государство тогда отказалось их закупать под предлогом того, что это вредно. И поколению врачей 70-х все это постоянно вдалбливалось в головы, сейчас это невозможно из них выбить. У нас года два назад был симпозиум о причинах гормонофобии. Двухчасовое мероприятие затянулось на пять часов. Среди нас выявились открытые гормонофобы. Были даже профессора, которые кричали, что ни за что, никогда, никому! Одна врач говорила, что это американцы нам всякую гадость посылают. Сегодня многие врачи того, советского, поколения заведуют женскими консультациями и транслируют свои предубеждения в народ. На самом деле любая контрацепция лучше аборта, и она вовсе не уменьшает рождаемость.

Наталья Зубарева: «Необходимо тщательное обследование»

Наталья Зубарева — эндокринолог, терапевт, кардиолог, диетолог, спортивный нутрициолог.

https://www.glamour.ru/health/chem-opasny-gormonalnye-preparaty

В своей книге «Вальс гормонов» я подробно рассказываю, как важна правильная работа гормонов для женского организма в любом возрасте и как легко сбить все настройки. Конечно, есть случаи, когда без гормональных препаратов совершенно невозможно вернуть все на круги своя. Но за рецептом — только к доктору. При неправильном выборе средства или дозировки можно запросто обеспечить себе синдром поликистозных яичников (СПКЯ), неправильное усвоение питательных веществ и, как следствие, набор веса, акне, себорею, гипертрихоз и еще много других «радостей».

Чтобы назначить гормональные препараты, необходимо провести тщательное обследование.

Необходимые анализы и исследования:

  • маммография, УЗИ матки и молочных желез с целью определить наличие новообразований;
  • анализ крови на гормональный фон, чтобы правильно выбрать препарат и дозировку;
  • анализ крови на свертываемость и уровень глюкозы.

Не жалуйтесь, пожалуйста, на доктора, выходя из кабинета со списком анализов — это для вашего же блага.

Побочные эффекты КОК:

  • Межменструальные кровянистые выделения. Это появление кровянистых выделений из половых путей в нехарактерные для цикла периоды. Обычно встречаются в первые три месяца приема.
  • Укорочение менструального цикла. Женщина может отмечать уменьшение промежутка между менструациями.
  • Олигоменорея. Это нарушения, при которых происходит укорочение менструаций до двух дней и менее.
  • Менометроррагия. Это увеличение количества отделяемой крови при менструациях. В норме в период менструации кровопотеря составляет от 40 до 60 мл крови в сутки.
  • Нарушения свертывающей системы крови.
  • Тошнота и рвота.
  • Увеличение и болезненность молочных желез.
  • Частые перепады настроения, головные боли.
  • Повышение жирности кожи, высыпания.
  • Повышение аппетита, тяга к определенным продуктам, общая отечность, набор веса.
  • Снижение либидо.
  • Появление целлюлита.

Юлия Долго-Сабурова: «Исследования на гормоны не нужны, это лишние расходы»

Юлия Долго-Сабурова, гинеколог НИИ микологии имени П.Н. Кашкина ГОУ ДПО МАПО

https://doctorpiter.ru/articles/3108/

Для назначения КОК в качестве контрацепции при нормальном менструальном цикле исследование уровня гормонов не показано! Назначать препарат можно и нужно, ориентируясь на особенности цикла и состояние общего здоровья, а также на финансовые возможности пациентки. Женщина не должна экономить на самом необходимом и покупать дорогие таблетки. Контрацепция должна быть доступной. А назначение гормонального исследования при сохраненном менструальном цикле не только бессмысленно, но и увеличивает цену вопроса.

Не нужно думать, что врач назначает препарат по указке медицинского представителя. Не вижу ничего плохого в том, что фармфирмы берут на себя часть обязанностей по образованию врачей. И каждая новинка в области гормональной контрацепции стоит пристального внимания врачей и пациентов, поскольку обладает некоторыми преимуществами перед своими предшественниками.

Даже если фирма рекламирует дешевые дженерики, в этом тоже нет ничего плохого. Это увеличивает доступность гормональной контрацепции. Проблема не только во врачах, а в целом в безответственном отношении наших женщин к своему здоровью и здоровью будущих детей. Это социальная проблема, которую нужно решать на уровне школьного образования. А гинекологи часто ленятся подробно побеседовать с пациенткой о пользе таблеток. По своему опыту могу сказать, что десятиминутной лекции о КОК достаточно для изменения негативного мнения о таблетках на желание использовать современную контрацепцию.

Елена Дубова: «Женщина на гормональных таблетках может выбрать не того мужчину»

Елена Дубова, врач акушер-гинеколог, гомеопат, клиника «Естественная медицина»

http://www.sncmedia.ru/love/antagonisty-za-i-protiv-protivozachatochnykh-tabletok/

1. Эти препараты очень серьезно вмешиваются в гормональное равновесие в организме женщины. Если после нескольких лет их приема у женщины меняются планы, она хочет забеременеть и отменяет комбинированные оральные контрацептивы, то часто ее ждут неприятные сюрпризы. Одни женщины после отмены КОК долго не могут забеременеть (яичники никак не могут «вспомнить», как правильно работать), другие беременеют незапланированно и раньше, чем хотели (это называется «ребаунд-эффект»). В такой ситуации сознательно планирующая ребенка пара часто не успевает как следует подготовиться к зачатию, сдать все анализы, поправить свое здоровье.

2. Сейчас в публикациях в СМИ, продвигающих КОК, можно прочитать интересную идею, что женщина, которая принимает эти препараты, всегда находится в очень комфортном и стабильном гормональном состоянии (мол, не то, что естественный цикл с колебаниями настроения, либидо, самочувствия во время овуляции, ПМС и т.д.). Но природой не случайно придуманы колебания самочувствия женщины в течение ее менструального цикла. Это своего рода маячки, по которым женщина может ориентироваться, в какой фазе цикла она находится, способна ли она в данный момент к зачатию, или же эти дни неплодные, она может корректировать свои планы, осознавая, когда начнутся месячные. А КОК дают «ровное» гормональное состояние, похожее больше на климакс. Кому-то хочется быть осознанной и живой, а кому-то проще, чтобы было удобно.

3. Кроме того, на самом деле далеко не всем женщинам хорошо и комфортно, когда они принимают КОК – многие жалуются на самые разные побочные эффекты, в том числе и в эмоциональном состоянии (это даже если мы уберем за скобки очень серьезные медицинские побочные эффекты и осложнения). Дело в том, что гормональные препараты очень сложно подобрать – гинеколог должен назначать их строго индивидуально, учитывая все особенности здоровья конкретной женщины, имея на руках определенные анализы, зная семейный анамнез – чем болели мама и бабушки. Когда один и тот же (или 2-3) активно продвигаемых препарата назначают всем подряд, кто-то из женщин «проскочит» – будет чувствовать себя вполне неплохо, а другим препарат может совершенно не подойти и навредить здоровью.

4. Конечно, один из самых известных минусов КОК – это высокий риск тромбозов и других нарушений в свертывающей системе крови. Производители это не скрывают, они вынуждены подробно прописывать это в инструкции к препаратам, потому что эти побочные эффекты встречаются гораздо чаще, чем им хотелось бы. Если женщина старше 35 лет и/или курит, то прописывать ей КОК не положено – эти два фактора уже и так слишком сильно повышают риск тромбозов, если к ним добавляются еще и КОК – то опасность становится еще больше. Поэтому при назначении КОК врач должен ориентироваться не только на гинекологический анамнез женщины: очень важно понять, не было ли у нее проблем с сосудами, со свертывающей системой крови (причем это касается как повышенной свертываемости, так и пониженной). Мы обязательно смотрим, не было ли проблем с сосудами у родственников. Есть наблюдения, что у женщин, до беременности долго принимавших КОК, выше риск выкидышей, невынашивания и послеродовых кровотечений.

5. У некоторых женщин, предрасположенных к набору лишнего веса, активизируются эти проблемы – иногда уже в первый месяц приема КОК. И от этих дополнительных «гормональных» килограммов бывает крайне трудно избавиться, отмена препаратов не приводит к возврату прежнего веса.

6. Сейчас, когда КОК активно продвигают в СМИ, стало модно говорить, что прием этих препаратов – это не только защита от незапланированной беременности, но еще и способ продлить свой репродуктивный возраст, сохранить овариальный резерв (то есть запас яйцеклеток в яичниках). Идея такая: пока женщина принимает КОК, у нее не происходят овуляции (то есть яйцеклетки не созревают). Действительно, иногда, если женщина после 35-40 лет решает завести ребенка, не может забеременеть естественным путем и обращается к врачам-репродуктологам, обнаруживается, что ее овариальный резерв исчерпан – в яичниках просто не осталось качественных яйцеклеток, и даже с помощью ЭКО ребенка делать «не из чего» (тогда уже поможет только донорская яйцеклетка). Естественно, если женщины старше 30 лет откладывают материнство на потом, но все же планируют когда-нибудь завести ребенка, то такой риск их очень пугает, и соблазн сохранить в своих яичниках побольше яйцеклеток на будущее – велик. Но не все так просто с сохранением овариального резерва: да, эти неизрасходованные яйцеклетки мы с помощью гормональных препаратов сохраним, но, собственно, что мы будем делать с этими яйцеклетками дальше? Врачи-репродуктологи настраивают женщин на то, что можно забеременеть – если не естественным путем, то уж точно с помощью вспомогательных репродуктивных технологий – практически в любом возрасте. А между тем, даже если у нас есть здоровые яйцеклетки, но весь организм женщины уже изношен, ее здоровье  в плохом состоянии, – то ее тело уже не захочет беременеть и вынашивать эту беременность, может возникнуть множество осложнений и в беременности (если беременность вообще наступит), и в родах, и у ребенка. Так что есть ли смысл специально копить и не расходовать яйцеклетки вместо того, чтобы использовать их вовремя – большой вопрос.

7. Многие женщины, пробовавшие КОК, отмечают, что препараты влияют на их сексуальное желание. И это совсем не удивительно – ведь это те же самые половые гормоны. Тут, опять же, вопрос индивидуального подбора: неудачно подобранные препараты могут отбить либидо напрочь (немало историй, как пары ссорились и даже расставались из-за этого – и вообще, какой смысл использовать метод контрацепции, с которым не хочется секса?). Вы точно хотите ставить такие эксперименты на себе и своих отношениях с любимым?

8. Хуже того: есть немало научных данных, что гормональные препараты влияют не только на либидо как таковое, но и на сексуальные и романтические предпочтения женщины. Исследование, проведенное 2 года назад учеными из университета Стирлинга показывает: если женщина выбирает партнера, когда она принимает КОК, а потом перестает их принимать (например, когда пара решает завести ребенка), то ее предпочтения изменяются и она может обнаружить, что муж ей не нравится, она буквально «вышла замуж не за того мужчину». И наоборот: когда женщина, не принимающая гормональных препаратов, влюбляется в мужчину, и потом пара принимает решение о том, что они будут предохраняться с помощью КОК, то на фоне этих препаратов у нее также может измениться отношение к партнеру. Многие женщины жалуются, что при приеме КОК у них пропадает сексуальное влечение, а партнер кажется менее привлекательным.

Давно научно доказано, что мужчины и женщины бессознательно выбирают друг друга по запаху – знаменитый «эксперимент с потными футболками» показал, что нам больше всего нравятся те представители противоположного пола, с которыми мы лучше всего подходим друг другу генетически – наши иммунные системы идеально дополняют друг друга, а это значит, что у нас будут здоровые дети. Но эксперименты показали, что женщины, принимающие противозачаточные таблетки, реагируют на мужские запахи не так – их нос «выбирает» случайно и не тех, кто подойдет для них генетически. Гормональные препараты буквально сбивают эти тонкие настройки.

А теперь представьте себе: пара знакомится, когда женщина принимает противозачаточные таблетки (что в наше время бывает очень часто). Они влюбляются, женятся, решают завести ребенка – для этого она прекращает пить таблетки. И – сразу или же после рождения ребенка – муж перестает ей нравиться, ее влечение к нему пропадает. И не зря: он ей и изначально не подходил, просто оральные контрацептивы «сбили ей прицел». То есть такие пары, фактически, обходят этот важнейший эволюционный тест на биологическую совместимость, который в норме подстерегает всех людей еще на самой ранней стадии знакомства. А это значит, что они, весьма вероятно, будут несчастливы друг с другом, а у их детей, возможно, будет плохое здоровье.

Елена Терешкина: «КОК – это удобно и современно»

Елена Ивановна Терешкина, врач акушер-гинеколог, Клинический госпиталь «Лапино»

http://www.sncmedia.ru/love/antagonisty-za-i-protiv-protivozachatochnykh-tabletok/

1. Прежде всего, конечно, комбинированные оральные контрацептивы (КОК), они же в быту – «противозачаточные таблетки» – это один из самых надежных, эффективных и безопасных методов предохранения от беременности.

2. Помимо контрацептивных эффектов, у этих препаратов есть множество лечебных свойств. Например, регуляция менструального цикла, уменьшение менструальной кровопотери (при обильных менструациях), устранение или уменьшение симптомов дисменореи – болезненных менструаций. КОК повышают порог возбудимости гладкомышечных клеток, из которых состоит стенка матки, и снижают ее способность сокращаться, тем самым способствуя снижению внутриматочного давления, частоты и амплитуды сокращений мышцы матки, отсюда и меньше болевых ощущений. При приеме КОК женщины реже страдают воспалительными заболеваниями органов малого таза.

3. Некоторые женщины ощущают боль и дискомфорт во время наступления овуляции (выход созревшей яйцеклетки, готовой к оплодотворению). КОК решают эту проблему, потому что приводят к подавлению овуляции и, соответственно, исчезновению болевого синдрома. Благодаря подавлению овуляции снимается и предменструальный синдром (ПМС) – в организме женщины, принимающей КОК, не происходит ежемесячных гормональных изменений, которые вызывают ПМС.

4. Правильно подобранные КОК дают косметический эффект при акне, себорее, повышенной жирности кожи. Это настоящее спасение для многих девушек, страдающих от прыщей, ведь частая причина акне – гормональная: переизбыток в женском организме мужских гормонов андрогенов. Назначение КОК с антиандрогенным эффектом совместно с косметическими процедурами и препаратами, снижающими выработку кожного сала, в течение 3-х месяцев улучшают состояние кожи.

5. В репродуктивном возрасте особое значение имеет профилактика и лечение гормонозависимых заболеваний, таких как генитальный эндометриоз (разрастание клеток эндометрия в «ненужных местах») и гиперпластические процессы эндометрия (патологическое увеличение внутреннего слоя матки). КОК снижают возможность разрастания клеток эндометрия вне полости матки, а также запускают процесс их самоуничтожения, как только они появляются за пределами полости матки. Статистика показывает: у женщин, принимающих КОК, эндометриоз случается реже.

6. Применение КОК в течение года приводит к снижению риска развития серьезных онкологических заболеваний – рака эндометрия, рака яичников и сокращает риск возникновения доброкачественных опухолей и функциональных кист яичников. Прием КОК в течение 2 лет обеспечивает защитный эффект на протяжении 10–15 лет. В настоящее время КОК используют для лечения и профилактики доброкачественных заболеваний молочных желез. Прием в течение года так называемых монофазных КОК, в которых доза препарата остается постоянной в течение цикла, уменьшает риск развития мастопатии. Защитный эффект усиливается с удлинением времени применения КОК.

7. КОК дают возможность «отсрочки» очередной менструации, – например, во время экзаменов, соревнований, отдыха и по медицинским показаниям.

8. Применение КОК сохраняет «фолликулярный резерв» яичников, т. е. удлиняется способность яичников производить фолликулы и зрелые яйцеклетки для оплодотворения – женщина способна забеременеть в более старшем возрасте.

Конечно, для подбора адекватного метода контрацепции необходимо обязательно обращаться к врачу, который сможет определить показания и противопоказания и правильно подобрать препарат.

Вики Спратт: «Врач не верила, что мои проблемы связаны с таблетками»

Вики Спратт, заместитель редактора интернет-издания The Debrief, рассказывает, как она годами боролась с депрессией, тревожностью и паническими атаками, пытаясь правильно подобрать себе препараты.

https://www.bbc.com/ukrainian/features-russian-38613080

Я вместе с мамой пришла к своему участковому врачу с жалобой на то, что у меня месячные не заканчиваются уже три недели. Она порекомендовала мне противозачаточные таблетки — конечно, с некоторыми оговорками. Таблетки не защищают от венерических заболеваний, подчеркнула врач, а незащищенный секс может привести к развитию рака шейки матки. Она вынуждена была это сказать, хотя мне было всего 14 лет, и о сексе я думала в последнюю очередь.

Я более десяти лет «играла в медикаментозную рулетку», тестируя на себе с переменным успехом различные препараты. Одновременно я начала испытывать тревожность, депрессию и резкие смены настроения, которые с незначительными перерывами преследовали меня всю взрослую жизнь.

У меня было несколько неудачных романов, и мне пришлось пропустить год учебы в университете. Все это я объясняла своими недостатками. Мол, такой вот я человек: неприспособленный к жизни, неуверенный в себе, несчастный. Только после 20 лет, когда я уже закончила университет и мои психические и поведенческие проблемы больше нельзя было списывать на «сложный подростковый период», я впервые серьезно задумалась над побочными эффектами от таблеток.

Думая, что я сошла с ума, я рассказала своему врачу, что «чувствую себя не собой, а кем-то другим», как если бы мой мозг заплесневел и усох.

«А вам не кажется, что это как-то связано с моими таблетками?»  — спросила я. Помню выражение ее лица: она пыталась сохранить нейтральный вид, но едва сдерживала сарказм. Я объяснила, что шесть из семи видов таблеток, которые я принимала, отрицательно влияли на мое самочувствие. Единственным исключением были таблетки с высоким содержанием эстрогена – благодаря им я целый год чувствовала себя как суперженщина, пока их прием не отменили (частично из-за мигрени, частично потому, что длительное употребление этого препарата повышает риск развития тромбоза).

Овладев собой, врач сказала категорическое «нет»: мои проблемы не связаны с таблетками.

Однако я не послушала ни ее, ни своего психотерапевта, и прекратила принимать прогестиновые таблетки.

То, что произошло дальше, я могу назвать только постепенным и осторожным возвращением своего «я». Через три-четыре недели я перестала принимать бета-блокаторы. По сей день я постоянно ношу их с собой в сумочке на случай, если я снова сорвусь «с высокой скалы своего сознания». Впрочем, за три с половиной года они ни разу не понадобились.

Конечно, мои проблемы не исчезли за один день, но панические атаки прекратились. За эти годы не произошло ни одной. Время от времени я испытываю подавленность, тревогу и стресс, однако не в таких масштабах, как когда я принимала прогестиновые таблетки. Я вспомнила, что такое радость. Ко мне вернулось половое влечение. Я перестала бояться всех и каждого.

Елена Андреева: «КОК плюс презерватив – лучший вариант»

Елена Андреева , врач-акушер-гинеколог женской консультации № 1 Новокузнецкой городской клинической больницы № 29

https://medrussia.org/21112-akusher-ginekolog-2/

Нет контрацептивов, которые бы защищали на 100% от беременности или инфекций, передающихся половым путём (ИППП). По словам врача, о наиболее эффективной защите можно говорить тогда, когда средства контрацепции используются сочетанно — приём комбинированных оральных контрацептивов (КОК) плюс применение презерватива при половом акте.

Аллергия на презервативы бывает, но крайне редко, так как сейчас их делают из силикона – организм может отреагировать на это вещество зудом, жжением или покраснением. В таком случае следует сменить марку презерватива. Аллергия же через время пройдёт сама или можно принять любые антигистаминные средства.

Противопоказанием к применению противозачаточных таблеток является курение, заболевание почек или печени, тромбоз, онкологические заболевания у самой женщины или родственников, так как эти заболевания способствуют сгущению крови и такой же эффект дают таблетки.

От противозачаточных женщины не полнеют. Такой эффект наблюдался от приёма гормональных таблеток первого поколения лет 30−40 назад. В них содержалось в 20−30 раз больше гормонов, чем в современных препаратах. В препаратах нового поколения микроскопические дозы гормонов, которые не влияют на увеличение веса. Более того, ряд современных таблеток, наоборот, вызывают его снижение. В моей практике такие случаи есть.

Иногда оральные контрацептивы назначаются для лечения женщины. Например, при эндометриозе, полипах эндометрия, миоме, склерокистозных изменениях яичников, а в некоторых случаях и при угревой сыпи.

Марина Гущина: «Подросткам принимать гормоны опасно и вредно»

Марина Гущина, врач акушер-гинеколог, репродуктолог, врач ультразвуковой диагностики, руководитель амбулаторного направления гинекологии «Центра гинекологии репродуктивной и эстетической медицины», член Европейской Федерации по кольпоскопии и цервикальной патологии

https://www.eg.ru/question/740341-13-letnyaya-doch-djoli-shaylo-pet-gormony-dlya-smeny-pola-naskolko-eto-opasno-083565/

— В 12-13 лет у девочек начинается половое созревание: появляется менструация (сейчас менструальный возраст «молодеет», смещаясь к 10-11 годам), происходит рост молочных желез, оволосение в области лобка, подмышек, растут органы репродуктивной системы, начинают нормально функционировать яичники — это очень весомые гормональные перестройки организма. Принимать гормоны в данном возрасте, подростковом,— опасно и вредно.

Во-первых, гормональный фон человека в 11-14 лет бурный. Именно по этой причине подростки склоны к импульсивным и порой даже опасным поступкам, риску, проявлению агрессии. При влиянии на гормональный фон извне реакции психики непредсказуемы.

Во-вторых, до сих достоверно не доказано, почему возникает онкология. Но! Существуют гормонозависимые опухоли, такие как онкология молочных желез или яичников. Они, как отражено в названии, напрямую зависят от гормонального фона женщины. Внедряя «чужие» гормоны, мы увеличиваем риски таких онкологических заболеваний как минимум вдвое.

В конце концов, прием гормональных препаратов в юном возрасте влияет на рост организма в целом и процессы в головном мозге. В нашем головном мозге есть гипофиз — эндокринная железа, которая продуцирует гормон -пролактин, влияющий на функцию молочных желез и яичников, а также и гипоталамус, вырабатывающий еще ряд жизненно важных гормонов, — прием синтетических гормонов нарушает и их функционирование.

Прием гормонов в подростковом возрасте влияет на рост костей волос, ногтей, работу надпочечников — всего организма. Не говоря уже о репродуктивной системе.

Оральные контрацептивы: выбор таблетки

Опубликовано: 7 марта 2019 г. | Обновлено: 24 ноября 2020

Что изменилось?

24 ноября 2020 г. Обновлен статус финансирования Mercilon

13 октября 2020 Статус поставки COC обновлен

2 сентября 2020 г. Обновлен статус финансирования и поставок COC

4 августа 2020 г. В Таблицу 1 добавлены новые варианты COC; Обновлен статус финансирования и поставок КОК и СОЗ.

1 ноября 2019 г. Информация обновлена: ВМС левоноргестрела полностью финансируются без ограничений с 1 ноября 2019 г.


Если вы хотите узнать, какие изменения были внесены при обновлении статьи, свяжитесь с нами


Ключевые точки практики:

  • Комбинированные оральные контрацептивы и оральные контрацептивы, содержащие только прогестагены, одинаково эффективны для предотвращения беременности; оценочная ставка беременности составляет 2–3 на 1000 в течение первого года при правильном и постоянном использовании, однако с типичными использования, беременность 90 на 1000
  • Разумным выбором для первого пользователя комбинированных пероральных контрацептивов (КОК) является состав, содержащий ≤ 30 мкг этинилэстрадиол с левоноргестрелом или норэтистероном
  • Избегайте использования КОК у пациентов с факторами риска венозной тромбоэмболии, инфаркта миокарда или ишемического инсульта, например, курящие люди старше 35 лет, страдающие мигренью с аурой или люди, которые могут длительное время оставаться неподвижными. период, e.г. перенесла серьезную операцию
  • Оральные контрацептивы, содержащие только прогестоген, обычно называемые таблетками, содержащими только прогестагены (СОЗ), можно использовать, если эстроген противопоказано
  • КОК можно начинать через шесть недель после родов у кормящих грудью пациенток; предыдущее руководство рекомендуется ожидание до шести месяцев после родов

Оральные контрацептивы доступны в двух формах: комбинированная таблетка этинилэстрадиола / прогестагена и таблетка, содержащая только прогестаген. таблетка (ПОП).Комбинированные пероральные контрацептивы (КОК), как правило, являются выбором первой линии для тех, кто хочет использовать пероральные контрацептивы. контрацептив, если не противопоказано использование эстрогена. Это связано с тем, что КОК требуют менее строгого соблюдения регулярного время дозирования, чем у СОЗ, и обеспечивают дополнительные неконтрацептивные преимущества. При правильном приеме КОК и СОЗ Расчетная частота наступления беременности составляет 2–3 случая на 1000 в течение первого года использования. 1

КОК предотвращают овуляцию, сгущают цервикальную слизь, препятствуют проникновению сперматозоидов в верхние половые пути и изменяют слизистой оболочки эндометрия, чтобы снизить вероятность имплантации.Их принимают по одной таблетке ежедневно примерно в одинаковом количестве. время суток.

Все КОК в Новой Зеландии содержат один и тот же эстроген (этинилэстрадиол) в разных дозах вместе с разными прогестагенами. (Таблица 1). Прогестагены различаются по своим андрогенным свойствам; норестистерон и левоноргестрел более андрогенны чем дезогестрел; дроспиренон и ципротерон обладают антиандрогенными свойствами и поэтому наиболее эффективны для лечения акне. 2

Какие КОК доступны в Новой Зеландии?

В Новой Зеландии доступен целый ряд полностью или частично субсидируемых COC * .Другие несубсидированные пероральные составы также доступны. Препараты с более низкими дозами этинилэстрадиола так же эффективны для предотвращения беременности, как и те, у кого более высокая доза. 3, 4

* Для частично субсидируемых COC более высокая субсидия доступна с одобрения специального органа для пациенты с низким доходом, если хотя бы один полностью субсидируемый вариант был опробован и не переносится, см.: https: //schedule.pharmac.govt.nz/ScheduleOnline.php?code=A130802


Таблица 1: составов КОК, доступных в Новой Зеландии. 5 N.B. Постоянные проблемы с поставками из-за COVID-19 влияют на доступность некоторых противозачаточных средств; проверить ФАРМАК сайт для последних обновлений.

Полностью субсидируется Частично субсидируется

ED = состав на каждый день — это схема приема КОК, которая включает в себя таблетки плацебо, которые следует принимать во время перерыва в приеме гормонов.NB. Не все торговые марки включают «ED», даже если они относятся к режиму ED.

Составы КОК, не содержащие таблеток плацебо
* Дата исключения из списка еще не доступна

Риск венозной тромбоэмболии (ВТЭ)

Использование

КОК связано с увеличением относительного риска ВТЭ в 3–3,5 раза. 1 Однако, если есть без дополнительных факторов риска, абсолютный риск ВТЭ, связанный с применением КОК, очень мал, особенно при сравнении к риску при беременности и в послеродовом периоде (таблица 2). 1 Риск ВТЭ наиболее высок в в первые несколько месяцев после начала приема КОК и уменьшается в течение первого года использования. 1

Если у пациента есть факторы риска ВТЭ, абсолютный риск выше и КОК не следует применять.

Для получения информации о противозачаточных средствах, не содержащих эстроген, подходящих для пациентов из группы высокого риска. о ВТЭ см. «Контрацепция: какой вариант для какого пациента».

Факторы риска ВТЭ, которые являются противопоказаниями к применению КОК включают: 1, 5, 6

  • Текущее или прошлое VTE
  • Тромбогенные мутации, e.г. фактор V Лейден, * мутация протромбина, протеин S, протеин C, антитромбин недостатки
  • Крупная плановая операция, любая операция на ногах или операция, приводящая к длительной неподвижности, т.е. более одной недели
  • Возраст ≥ 35 лет и курение ≥ 15 сигарет в день

* Если гомозиготный по фактору V Лейден или гетерозиготный с анамнезом ВТЭ, КОК следует избегать.Если гетерозиготный, но в анамнезе нет ВТЭ и нет альтернативных контрацептивов, можно использовать КОК, но избегать составов с более высоким риском ВТЭ (Таблица 5). 7

КОК следует прекратить за четыре недели до операции и возобновить через две недели после мобилизации. 8 Эти рекомендации не относятся к незначительным хирургическим процедурам, например удаление зуба или те, которые требуют непродолжительного общей анестезии (<30 минут). 8

Возраст и курение являются независимыми факторами риска ВТЭ, однако, когда эти факторы действуют в сочетании, Считается, что дополнительные риски перевешивают преимущества КОК. 1

Факторы риска для ВТЭ при применении КОК настоятельно рекомендуется , включая: 1

  • Семейный анамнез ВТЭ у родственника первой степени родства в возрасте <45 лет
  • Неподвижный в течение длительного периода из-за болезни или инвалидности, i.е. без дополнительного риска ВТЭ, связанного с хирургическим вмешательством
  • Возраст ≥ 35 лет и выкуривающий <15 сигарет в день или бросивший курить менее года назад
  • Ожирение (индекс массы тела [ИМТ] ≥ 35 кг / м 2 )

Таблица 2: Риск ВТЭ для разных групп пациентов 9, 10

Группа Риск ВТЭ на 10 000 женщин в год
Детородный возраст, не принимающие КОК 2–4
пользователей COC 7–10
Беременные и послеродовые 20–30 *

* Риск ВТЭ за два дня до и после родов оценивается в 300–400 на 10 000 женщин. в год и в течение первых 12 недель послеродового периода — 40–65 на 10 000 женщин в год

Передовой совет: Напомните пациентам, которые принимают КОК и собираются путешествовать для обслуживания мобильность на дальних рейсах (> 3 часов).Компрессионные чулки не обязательны, если нет других факторов риска ВТЭ. присутствуют. 1 Если пациент собирается провести более одной недели на высоте> 4500 метров, ему следует рассмотрите возможность перехода на контрацептивы, не содержащие эстроген, особенно если у них есть другие факторы риска ВТЭ. 1

Риск других сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ)

Применение

КОК связано с увеличением относительного риска инфаркта миокарда и ишемии в 1,6 и 1,7 раза. инсульт соответственно. 11 * Однако абсолютный риск каждого из этих исходов невелик, если факторы риска артериального заболевания присутствуют. 1 По оценкам, среди 10 000 женщин, употребляющих КОК на один год даст: 1

  • Два дополнительных случая тромботического инсульта
  • Еще один случай инфаркта миокарда

* Продолжительность использования КОК не была указана в этом метаанализе

КОК не следует применять при наличии дополнительных факторов риска инфаркта миокарда или инсульта, в том числе: 1

  • Гипертензия (систолическое ≥ 140 мм рт. Ст. Или диастолическое ≥ 90 мм рт. Ст.) Или прием гипотензивных препаратов, даже при артериальной гипертензии хорошо контролируется
  • Множественные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, e.г. возраст, курение, гипертония, ожирение, дислипидемия, диабет
  • Текущая или перенесенная ишемическая болезнь сердца, инсульт, осложненные клапанные пороки или врожденные пороки сердца, например легочный гипертония и другие сосудистые заболевания
  • Нарушение функции сердца или фибрилляция предсердий
  • Мигрень с аурой или мигрень без ауры, впервые возникшая во время использования КОК *

* Можно с осторожностью назначать КОК, если в анамнезе мигрень без ауры, при условии нет других факторов риска ССЗ

Текущий рак груди

КОК не следует применять пациентам с текущим раком молочной железы, и категорически не рекомендуется их применение пациентам с история рака груди или известные носители генных мутаций, связанных с раком груди, e.г. BRCA1 или BRCA2. 1

N.B. КОК могут защищать от рака яичников, связанного с этими мутациями; обсуждение с рекомендуется онколог.

Послеродовой

КОК можно начинать через шесть недель после родов при грудном вскармливании, при условии, что грудное вскармливание хорошо налажено и есть не заботятся о росте младенца. 1, 12

КОК можно начинать через три недели после родов, если не кормят грудью, при условии отсутствия других факторов риска ВТЕ; * тем, у кого есть дополнительные факторы риска, следует подождать шесть недель до начала приема КОК. 1

* К другим факторам риска послеродовой ВТЭ относятся неподвижность, переливание крови при родах, ИМТ ≥ 30 кг / м 2 , родоразрешение путем кесарева сечения, кровотечение, преэклампсия, курение

Для получения дополнительной информации о подходящих вариантах контрацепции после родов см .: «Контрацепция: какой вариант для какого пациента? ».

Возраст ≥ 50 лет

Применение КОК не рекомендуется лицам в возрасте ≥ 50 лет из-за риска, превышающего пользу. 13

Для получения дополнительной информации о подходящих методах контрацепции для пожилых пациентов см .: «Контрацепция: какой вариант для какого пациента ».

Для получения дополнительной информации о медицинских состояниях, при которых применение КОК противопоказано или показано с осторожностью, например: системная красная волчанка, обратитесь к Формуляр Новой Зеландии: www.nzf.org.nz/nzf_4178 и Соединенные Штаты Медицинские критерии приемлемости Королевства: www.fsrh.org/standards-and-guidance/external/ukmec-2016-digital-version/

Разумным вариантом для начинающего пользователя КОК является 30-35 мкг этинилэстрадиола или 150 мкг левоноргестрела. или 500 мкг норэтистерона.Более низкая доза этинилэстрадиола рекомендуется пожилым пациентам, например. > 40 лет. 13

Выбор орального контрацептива также может зависеть от того, хочет ли пациент получить неконтрацептивные преимущества от лекарство, например препарат, содержащий ципротерон, может быть подходящим для пациента с акне или поликистозом яичников. синдром, однако преимущества следует сравнивать с более высоким риском ВТЭ.

Если у пациента наблюдаются побочные эффекты от одного КОК, может быть испытан другой препарат (см .: «Неблагоприятные эффекты зависят от дозировки и состава »и Таблица 3).

КОК можно начать в любой день менструального цикла, однако, если они начинаются через шесть или более дней после начала менструации, презервативы следует использовать в течение первых семи дней приема гормональных таблеток.


Таблица 3: Устранение побочных эффектов, связанных с КОК 1, 2, 4, 5

Побочное действие Предлагаемые действия
Угри Повышение эстрогена; и / или
Уменьшите прогестаген или выберите менее андрогенный или антиандрогенный прогестоген, т.е.е. дезогестрел, дроспиренон * или ципротерон
Вздутие живота / задержка жидкости Понижение эстрогена; и / или
Переход на прогестаген с легким диуретическим эффектом, то есть дроспиренон *
Прорывное кровотечение Повышение эстрогена; и / или
Измените тип прогестагена, например.г. левоноргестрел или дезогестрел
Нежность груди Понижение эстрогена и / или прогестагена; и / или
Измените прогестагены, например Левоноргестель
Головная боль Понижение эстрогена; и / или
Измените прогестагены, например левоноргестрел
Если головные боли возникают в период без гормонов, рассмотрите возможность длительного или непрерывного приема.
Спазмы в животе или сильное кровотечение во время перерыва в употреблении гормонов Расширенный или непрерывный режим
Тошнота Понизьте уровень эстрогена и / или примите таблетки на ночь
Перейти на POP

* Дроспиренон может повышать уровень калия.Если есть факторы риска гиперкалиемии, такие как почечная недостаточность, Нарушение функции печени или недостаточность надпочечников не следует применять КОК, содержащие этот прогестаген. Составы КОК, содержащие дроспиренон в настоящее время не субсидируется в Новой Зеландии.

Могут быть предложены индивидуальные схемы лечения, чтобы исключить неделю без таблеток

КОК обычно принимают по схеме из 21 «активной» гормональной таблетки с последующим безгормональным перерывом в семь дней. во время которого возникает кровотечение отмены.Однако нет никаких доказательств, подтверждающих какую-либо пользу для здоровья от ежемесячного кровотечение отмены. 1 Увеличение интервала без гормонов за счет пропуска таблеток в начале или в конце цикла может увеличить риск беременности, допуская развитие фолликулов и овуляцию у некоторых пациентов. 1

Пропуск безгормонального интервала может повысить эффективность контрацепции, уменьшить сильное кровотечение и улучшить симптомы связанные с кровотечением отмены, например вздутие живота / задержка жидкости, головная боль и изменение настроения. 1, 6 Данные прямое сравнение риска сердечно-сосудистых событий и рака между стандартными и расширенными схемами пока недоступно, однако косвенные данные свидетельствуют об отсутствии разницы в риске сердечно-сосудистых заболеваний. 1 Также нет свидетельств эндометрия. утолщение или гистологические аномалии при длительных или непрерывных режимах. 1 Существует повышенный риск Прорывного кровотечения при постоянном приеме таблеток, но со временем это количество уменьшается. 14

Если прорывное кровотечение сохраняется в течение трех-четырех дней при непрерывном приеме таблеток, таблетки следует быть остановлено на четыре дня, а затем возобновлено. 1

Если пациенты не хотят полностью исключать безгормональный интервал, другой вариант — сократить этот период с семь-четыре дня. Это снижает вероятность возврата к активности яичников и, следовательно, может снизить риск применения противозачаточных средств. отказ, e.г. если пропущены таблетки. 1

Индивидуальный режим лечения может быть рекомендован пациентам, которые начинают или уже принимают КОК (Таблица 4). Существуют дополнительные расходы, связанные с потребностью в большем количестве упаковок таблеток в год, т. Е. При постоянном использовании — шестимесячный рецепт будет длиться 18 недель вместо 24 недель. Однако эти затраты могут быть компенсированы за счет экономии за счет отсутствия необходимости покупать сантехнические изделия.


Таблица 4: Примеры различных схем приема КОК 1

Режим Продолжительность приема гормональных таблеток (дни) Безгормональный интервал (дни)
Стандартный 21 7
Сокращенный интервал без гормонов 21 4
Расширенный 63 или 84, т.е. 3 или 4 упаковки таблеток 4–7 (каждые 3–4 упаковки таблеток)
Непрерывное использование Непрерывный прием активных таблеток Нет

Убедитесь, что пациенты понимают, как правильно соблюдать индивидуальный режим лечения

Выбор режима приема КОК требует отклонения от инструкций на упаковке КОК, что может привести к ошибкам приема лекарств.Обсудите варианты режима с пациентом и убедитесь, что он понимает, как пропустить безгормональный интервал, т.е. путем отказа от неиспользованных таблеток плацебо и перехода к следующей упаковке активных таблеток.

Для получения дополнительной информации о применении орального контрацептива, в том числе о переходе с другого метода контрацепции, см. Новозеландский формуляр: www.nzf.org.nz/nzf_4163

Информацию для пациентов о том, как принимать таблетки постоянно, можно найти здесь: www.familyplanning.org.nz/advice/contraception/combined-oral-contraceptive-pill

Побочные эффекты и риски, связанные с применением КОК, зависят от дозировки и состава

Более низкие дозы эстрогена связаны с меньшим риском. Исследования показали, что дозы 20 мкг этинилэстрадиола, ежедневно, связаны с более низким риском ВТЭ, инсульта и инфаркта миокарда, чем дозы 30 микрограммы и выше, ежедневно, но повышенный риск прорывного кровотечения. 1

Выбор прогестагена может повлиять на риски: Доказательства безопасности различных прогестагенов противоречиво, но предполагает, что КОК, содержащие левоноргестрел или норэтистерон, могут быть связаны с более низкой частотой ВТЭ (таблица 5), инсульт и инфаркт миокарда по сравнению с КОК, содержащими гестагены нового поколения. 1 дюйм Кроме того, частота прекращения приема левоноргестрела из-за таких побочных эффектов, как головная боль, болезненность груди и тошнота, ниже. чем КОК, содержащие норэтистерон. 16


Таблица 5: Риск ВТЭ в соответствии с рецептурой КОК 9, 10

Группа Риск ВТЭ на 10 000 женщин в год
Пользователи, не использующие COC 2–4
Низкие дозы * КОК с левоноргестрелом или норэтистероном 5–7
Низкие дозы * КОК с дроспиреноном, дезогестрелом, ципротероном 9–12
Высокие дозы КОК с левоноргестрелом 9–12

* Низкая доза = 20–35 мкг этинилэстрадиола
Высокая доза = 50 мкг этинилэстрадиола

Рак

КОК связаны со снижением риска нескольких видов рака, включая рак эндометрия, яичников и колоректальный рак, но повышенный риск рака груди и шейки матки. 1

Продольное исследование, проведенное в Соединенном Королевстве, в котором наблюдали за женщинами * на срок до 44 лет. что использование КОК привело к предотвращению: 17

  • 19% случаев колоректального рака
  • 34% случаев рака эндометрия
  • 34% случаев рака яичников

Использование КОК было связано с оценкой:

  • 25% случаев рака шейки матки
  • 3% случаев рака груди

Повышенный риск рака груди и шейки матки присутствовал только у нынешних и недавних пользователей; риск больше не было присутствует в этом исследовании через пять лет после прекращения приема КОК. 17

* Средний возраст приема на работу составлял примерно 28 лет; 82% имели хотя бы одного ребенка в время набора

Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ), необходима для развития рака шейки матки. Неизвестно, увеличивает ли сам КОК риск рака шейки матки или же его использование ассоциируется с увеличением частоты инфицирования ВПЧ из-за сексуальной активности без презерватива.КОК использование более пяти лет связано с небольшим увеличением риска рака шейки матки, но со временем риск уменьшается. 1

Изменения настроения

Свидетельства связи между приемом КОК и изменениями настроения различны. В одном исследовании с участием более 600 женщин 16% сообщили ухудшение настроения, в то время как 12% сообщили об улучшении настроения при приеме КОК. 18 КОК следует использовать с осторожность, если в анамнезе имеется депрессия, и все пациенты должны находиться под наблюдением на предмет аномальных изменений настроения. 5

Увеличение веса из-за приема КОК маловероятно

В Кокрановском обзоре 2014 года, охватывающем 49 исследований, сделан вывод об отсутствии убедительных доказательств того, что использование КОК влияет на организм. вес или состав, и если какой-либо эффект существует, он, вероятно, будет небольшим. 19

Управление прорывным кровотечением, связанным с применением КОК

У некоторых пациентов могут наблюдаться прорывные мажущие выделения или кровотечение при приеме КОК.Это чаще встречается в первом через три месяца после начала и обычно со временем проходит. 1

При назначении КОК проинформируйте пациентов о возможности прорывного кровотечения и подтвердите, что это не снижает противозачаточной эффективности КОК. Пациентам также следует напомнить, что пропустить таблетку увеличивает риск прорывного кровотечения и, в зависимости от того, когда он пропущен в упаковке, может уменьшить количество контрацептива эффективность.

Если кровотечение не прекратилось через три месяца и другие причины были исключены, рассмотрите следующие стратегии для улучшения прорывного кровотечения: 1, 2

Повышение дозы эстрогена: переход на препарат с более высокой дозой этинилэстрадиола (до максимальной 35 мкг)

Изменение типа прогестагена: ограниченные данные свидетельствуют о том, что КОК, содержащие левоноргестрел, могут быть предпочтительнее по сравнению с препаратом, содержащим норэтистерон, и этот дезогестрел может быть предпочтительнее левоноргестрела

Прекращение курения: Прорывное кровотечение чаще встречается у курильщиков КОК, хотя механизм это не очень хорошо определено

Если первый случай прорывного кровотечения произошел более чем через три месяца после начала приема КОК или кровотечения настойчиво подумайте, может ли быть другое клиническое объяснение, например.г. пропущенные таблетки, инфекция, передающаяся половым путем, беременность, патология шейки матки.

Препараты, содержащие только прогестоген, являются подходящей альтернативой для тех, кто хочет использовать оральные контрацептивы, но имеет противопоказания. к употреблению эстрогенов или предпочитаете не принимать КОК.

СОЗ сгущают цервикальную слизь, препятствуя проникновению сперматозоидов, а также могут предотвратить овуляцию (50% циклов). 20 The Состав, содержащий только дезогестрел, постоянно подавляет овуляцию (97% циклов), но не субсидируется в Новой Зеландии (Таблица 6). 20

POP можно начинать в любой день менструального цикла, однако, если они начинаются через шесть или более дней после начала менструации, презервативы следует использовать в течение первых двух дней (48 часов) приема гормональных таблеток.

Какие СОЗ доступны в Новой Зеландии?

В Новой Зеландии доступны два полностью субсидируемых СОЗ (Таблица 6). Хотя надежный прямых исследований не имеется, данные свидетельствуют о том, что при правильном использовании различные составы СОЗ доступные в Новой Зеландии, одинаково эффективны для предотвращения беременности. 20


Таблица 6: составов СОЗ, доступных в Новой Зеландии 5

Тип и доза прогестагена Фирменное наименование
дезогестрел 75 мкг Cerazette
Левоноргестрел 30 мкг Микролют
Норэтистерон 350 мкг Норидей

Полностью субсидируется

Предостережения и противопоказания к применению POP

СОЗ не следует применять пациентам с текущим раком груди.Их можно рассматривать с осторожностью, т.е. только если есть других подходящих вариантов нет, если рак находится в стадии ремиссии более пяти лет. 21 СОЗ, как и КОК, следует с осторожностью назначать пациентам с системной красной волчанкой, у которых обнаружены антифосфолипидные антитела. и у людей с некоторыми заболеваниями печени, например декомпенсированный цирроз печени. 21

Правильное и постоянное использование СОЗ необходимо для обеспечения эффективной контрацепции

СОЗ принимаются постоянно, т.е.е. активная таблетка каждый день. Посоветуйте пациентам, планирующим принимать ПОП, регулярное соблюдение необходимо для максимальной эффективности этих лекарств. Необходимо принимать таблетки норэтистерона и левоноргестрела. в течение трех часов от обычного времени дозирования каждый день. Таблетки, содержащие только дезогестрел, имеют более широкий диапазон ошибок и должны принимать в течение 12 часов после обычного времени дозирования.

СОЗ обеспечивают такой же уровень противозачаточной эффективности, что и КОК, и могут использоваться в клинических ситуациях, когда КОК не рекомендуются. 20

СОЗ могут использоваться при грудном вскармливании и могут быть начаты в любое время после родов, в отличие от КОК, которые не следует использовать в первые шесть месяцев. недель при грудном вскармливании (см .: «Предостережения и противопоказания: когда избегать КОК»). 1

Характер кровотечения может быть непредсказуемым, из-за переменного торможения овуляции; считается, что 50% пациенток, использующих POP, сохранят нормальный менструальный цикл, 40% — нерегулярный менструальный цикл и 10% — нет. менструальный цикл. 22 До 70% пациентов, принимающих СОЗ, сообщают о прорывных кровотечениях, а 10% — о частых кровотечение, то есть более пяти эпизодов за 90 дней. 20, 23

Проблемное кровотечение не всегда проходит со временем. Переход на другой POP, например таблетка, содержащая только дезогестрел, может улучшить регулярность кровотечения у некоторых пациентов. 20 Альтернативный метод контрацепции может потребоваться в некоторые случаи. Например, левоноргестрел ВМС Мирена может быть подходящим для женщин, которые испытывают постоянные обильные менструальные кровотечения.

N.B. Нет убедительных доказательств того, что СОЗ вызывают увеличение веса. 24

Эффективность КОК и СОЗ может быть снижена путем взаимодействия с лекарствами, которые вызывают метаболизм в печени путем Фермент CYP3A4, например рифампицин, рифабутин, карбамазепин, окскарбазепин, невирапин, фенитоин, фенобарбитал, примидон, ритонавир, зверобой и топирамат. 25 Всасывание КОК или СОЗ может быть уменьшено при одновременном применении слабительных если они вызывают диарею или используются чрезмерно или ненадлежащим образом.

Взаимодействие между оральными контрацептивами и другими лекарствами можно проверить здесь: www.nzf.org.nz/nzf_1

Ведение пациентов, принимающих препараты, индуцирующие ферменты 25

Пациенты, принимающие оральные контрацептивы и препараты, индуцирующие ферменты, кратковременно, т.е. менее двух месяцев, следует рекомендовать использовать презервативы во время лечения препаратом, индуцирующим ферменты, и в течение следующих четырех через несколько недель после остановки. *

* Использование высоких доз КОК, например Было предложено 50 микрограммов этинилэстрадиола противодействовать изменение метаболизма в печени, однако данные о противозачаточной эффективности этого подхода отсутствуют. 26

Если лекарство, индуцирующее ферменты, требуется в течение длительного времени, порекомендуйте альтернативное средство контрацепции, например медроксипрогестерон инъекция или внутриматочная спираль.

Для получения дополнительной информации о применении противоэпилептических препаратов у женщин см .: www.bpac.org.nz/2018/antiepileptic.aspx

Большинство антибиотиков широкого спектра действия не взаимодействуют с пероральными контрацептивами

Большинство антибиотиков, кроме рифампицина и рифабутина, не имеют клинически значимого взаимодействия с оральными контрацептивами. и пациентам не нужно принимать дополнительные меры предосторожности, если они постоянно и правильно принимают свои противозачаточные средства. 1 Однако, если антибиотик или заболевание, которое он лечит, вызывают рвоту или диарею, могут потребоваться дополнительные меры контрацепции. быть обязательным (см .: «Рекомендации по пропущенным КОК или СОЗ»).

Рекомендации по пропущенным КОК или СОЗ 1, 5

Пропущенная таблетка КОК — это когда прошло ≥ 24 часов с момента обычного времени дозирования. Пропущенная таблетка должна следует принять, как только вспомнить, а следующую таблетку принять в обычное время, даже если это означает прием двух таблеток в один раз. Никаких дополнительных мер контрацепции не требуется.

Если пропущены две или более таблеток КОК , следует принять одну активную таблетку, как только она вспомнилась, и затем возобновили нормальный режим. Следует использовать презервативы или избегать секса до тех пор, пока не будут приняты семь гормональных таблеток подряд. взят. Для пациентов, принимающих стандартный режим КОК, дополнительные меры предосторожности зависят от того, когда пропущены таблетки в режиме приема:

  • Неделя 1 (после перерыва без гормонов) — если незащищенный секс произошел во время перерыва без гормонов или на 1 неделе, рассмотреть возможность использования экстренной контрацепции
  • Неделя 3 (перед перерывом без гормонов) — пропустить перерыв без гормонов

Теоретически можно пропустить до восьми последовательных таблеток в течение 2 или 3 недели стандартного режима или в любое время. во время непрерывного режима, прежде чем потребуются дополнительные меры контрацепции (при условии отсутствия гормонов интервал пропускается, если пропущенные таблетки приходятся на 3-ю неделю стандартного режима, а семь гормональных таблеток принимались последовательно перед пропущенными таблетками).Однако данных о результатах этой практики нет, поэтому в настоящее время существует отсутствие консенсуса по этой рекомендации.

Для СОЗ пропущенная таблетка — это если с момента обычного времени дозирования норэтистерона прошло более трех часов. или таблетки, содержащие только левоноргестрел, или более 12 часов для таблеток, содержащих только дезогестрел. Пропущенную таблетку следует принять как только об этом вспомнят. Если пропущено более одной таблетки, следует принять только одну.Следующая таблетка должна быть следует использовать презервативы или избегать секса в течение следующих 48 часов. При незащищенном половом акте произошло после пропуска таблетки и в течение 48 часов после возобновления приема СОЗ следует использовать экстренную контрацепцию.

Рвота и диарея могут препятствовать абсорбции КОК и СОЗ. Если возникает рвота и меньше прошло более двух часов с момента приема КОК или СОП, следует как можно скорее принять еще одну таблетку.Если замена POP принимается более чем через три часа после обычного времени приема (12 часов для таблеток, содержащих только дезогестрел), дополнительные противозачаточные средства Меры предосторожности необходимо соблюдать во время болезни и до приема двух гормональных таблеток подряд.

Если рвота или диарея стойкие, т. Е. Продолжаются более 24 часов, следует использовать дополнительный метод контрацепции. использовался во время болезни и до:

  • При приеме КОК было принято семь гормональных таблеток подряд
  • При использовании СОЗ были приняты две гормональные таблетки подряд

Напоминание: аккредитованные фармацевты могут поставлять выбранные оральные контрацептивы без рецепта

Реклассификация отдельных оральных контрацептивов в 2017 году позволяет аккредитованным фармацевтам поставлять следующие составы без рецепта пациентам, имеющим медицинское право: 27

  • КОК, содержащие ≤ 35 мкг этинилэстрадиола в сочетании с левоноргестрелом или норэтистероном (можно назначать пациентам в возрасте от 16 до 39 лет)
  • СОЗ только с левоноргестрелом, норэтистероном или дезогрестрелом (можно назначать пациентам в возрасте от 16 до 52 лет)

Зарегистрированные фармацевты должны пройти утвержденную программу обучения, чтобы иметь возможность поставлять эти оральные контрацептивы.

Требуется всесторонняя оценка, чтобы определить, соответствует ли пациент требованиям, предъявляемым к фармацевтическим препаратам. КОК или ПОП. Выбранный оральный контрацептив должен быть прописан практикующим врачом в за последние три года пациент должен был пройти по крайней мере еще один визит к практикующему врачу с момента начала оральные контрацептивы и пациент должны посещать практикующего врача не реже одного раза в три года (для оценки продолжения пригодность орального контрацептива и для проверки сексуального здоровья).Фармацевт должен предоставить тот же состав. перорального контрацептива, который изначально был прописан пациенту (за некоторыми исключениями обратитесь к Практическому руководству) к этому). С согласия пациента фармацевт должен уведомить практикующего врача о том, что они поставляя их COC или POP.

Практическое руководство по поставке фармацевтами отдельных оральных контрацептивов доступно здесь: www.psnz.org.nz/Folder?Action=View%20File&Folder_id=169&File=Pharmacist%20SOC%20Guidelines%202018.pdf

Доступен тест

Доступен тест, связанный с этой статьей. Пройти тест


Викторины одобрены Королевским колледжем врачей общей практики Новой Зеландии (RNZCGP) для выдачи кредитов по поддержанию профессиональных стандартов (MOPS), и приравнивается к одному часу непрерывного медицинского образования (НМО) для врачей общей практики.Ваши данные отправляются в RNZCGP для распределения кредиты после прохождения викторины. Онлайн-страница MOPS периодически обновляется, поэтому между завершением викторины и «появлением» вашего CME будет задержка. Индикатор в верхней части страницы обзора покажет, был ли уведомлен RNZCGP.

Благодарность:

Спасибо доктору Бет Мессенджер , национальному медицинскому советнику, Планирование семьи Новой Зеландии, за экспертное рецензирование этой статьи

Н.Б. Эксперты-рецензенты не несут ответственности за окончательное содержание статьи.


Список литературы
  1. Факультет сексуального и репродуктивного здоровья. Рекомендации FSRH: комбинированная гормональная контрацепция. 2019. Доступно по адресу: http://www.fsrh.org/standards-and-guidance/documents/combined-hormonal-contraception/ (дата обращения: Январь, 2019).
  2. Стюарт М., Блэк К. Выбор комбинированного орального контрацептива.Австралийский президент предписаний 2015; 38: 6–11. http://dx.doi.org/10.18773/austprescr.2015.002
  3. Галло М.Ф., Нанда К., Граймс Д.А. и др. 20 мкг против> 20 мкг комбинированных оральных контрацептивов эстрогена для контрацепции. Кокрановская база данных Syst Rev 2013; 8: CD003989. http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD003989.pub5
  4. Bitzer J, Саймон JA. Актуальные проблемы и доступные варианты комбинированной гормональной контрацепции. Контрацепция 2011; 84: 342–56. http: // dx.doi.org/10.1016/j.contraception.2011.02.013
  5. Новозеландский фармакологический справочник (NZF). NZF v80. 2019. Доступно по адресу: http://www.nzf.org.nz (дата обращения: Фев, 2019)
  6. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Исследования (ВОЗ / RHR) и Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса / Центр, для Коммуникационные программы (CCP), Проект «Знание для здоровья». Планирование семьи. Глобальный справочник для провайдеров (обновление 2018 г.). 2018. Доступно по адресу: http: // www.who.int/reproductivehealth/publications/fp-global-handbook/en/ (доступ Февраль 2019 г.).
  7. Куйович Ю.Л. Фактор V лейденской тромбофилии. В: Адам М. П., Ардингер Х. Х., Пагон Р. А. и др., Ред. GeneReviews®. Сиэтл (Вашингтон): Вашингтонский университет, Сиэтл, 1993. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1368/ (дата обращения: Февраль 2019 г.).
  8. Факультет сексуального и репродуктивного здоровья. Британские медицинские критерии приемлемости для использования противозачаточных средств (UKMEC).2016 г. Доступно по адресу: http://www.fsrh.org/standards-and-guidance/uk-medical-eligibility-criteria-for-contraceptive-use-ukmec/ (доступ Февраль 2019 г.).
  9. Бейтсон Д., Батчер Б. Е., Донован С. и др. Риск венозной тромбоэмболии у женщин, принимающих комбинированный пероральный контрацептив: Систематический обзор и метаанализ. Aust Fam Physician 2016; 45: 59–64.
  10. Medsafe. Использование данных Новой Зеландии для анализа риска венозной тромбоэмболии при применении комбинированных пероральных контрацептивов.2018. Доступно по адресу: https://medsafe.govt.nz/profs/PUArticles/June2018/NZDataVenousThromboembolismOralContraceptives.htm (доступ Январь, 2019).
  11. Roach REJ, Helmerhorst FM, Lijfering WM и др. Комбинированные оральные контрацептивы: риск инфаркта миокарда и ишемический приступ. Кокрановская база данных Syst Rev 2015; 8: CD011054. http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD011054.pub2
  12. Факультет сексуального и репродуктивного здоровья.Рекомендации FSRH: контрацепция после беременности. 2017. Доступно по адресу: https://www.fsrh.org/standards-and-guidance/documents/contraception-after-pregnancy-guideline-january-2017/ (дата обращения: Февраль 2019 г.).
  13. Факультет сексуального и репродуктивного здоровья. Рекомендации FSRH: контрацептивы для женщин старше 40 лет. 2017. Доступно из: http://www.fsrh.org/standards-and-guidance/documents/fsrh-guidance-contraception-for-women-aged-over-40-years-2017/ (доступ Февраль 2019 г.).
  14. Эдельман А., Микс Э., Галло М.Ф. и др. Непрерывный или расширенный цикл против циклического использования комбинированных гормональных контрацептивов для контрацепции. Кокрановская база данных Syst Rev 2014; 7: CD004695. http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD004695.pub3
  15. Lidegaard Ø, Løkkegaard E, Jensen A, et al. Тромботический инсульт и инфаркт миокарда с гормональной контрацепцией. N Engl J Med 2012; 366: 2257–66. http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1111840
  16. Лори Т.А., Хелмерхорст FM, Майтра Н.К. и др.Типы прогестагенов в комбинированной пероральной контрацепции: эффективность и побочные эффекты. Кокрановская база данных Syst Rev 2011; 5: CD004861. http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD004861.pub2
  17. Иверсен Л., Сивасубраманиам С., Ли А.Дж. и др. Пожизненный риск рака и комбинированные оральные контрацептивы: Королевский колледж исследования оральной контрацепции у врачей общей практики. Am J Obstet Gynecol 2017; 216: 580.e1-580.e9. http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2017.02.002
  18. Джоффе Х., Коэн Л.С., Харлоу БЛ.Влияние приема оральных контрацептивов на предменструальное настроение: предикторы улучшения и ухудшение. Am J Obstet Gynecol 2003; 189: 1523–30.
  19. Галло М.Ф., Лопес Л.М., Граймс Д.А. и др. Комбинированные контрацептивы: влияние на вес. Кокрановская база данных Syst Rev 2014; 1: CD003987. http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD003987.pub5
  20. Факультет сексуального и репродуктивного здоровья. Руководство подразделения клинической эффективности. Прогестаген только в таблетках.2015 г. Доступно по адресу: http://www.fsrh.org/documents/ceuguidanceprogestogenonlypills/ (дата обращения: Январь, 2019).
  21. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Медицинские критерии приемлемости для использования противозачаточных средств, 5-е издание. Женева: ВОЗ 2015. Доступно по адресу: http://www.who.int/reproductivehealth/publications/family_planning/MEC-5/en/ (доступ Февраль 2019 г.).
  22. Zigler RE, McNicholas C. Незапланированное вагинальное кровотечение с использованием только прогестиновых контрацептивов.Am J Obstet Gynecol 2017; 216: 443–50. http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2016.12.008
  23. Макканн MF, Поттер LS. Пероральные контрацептивы, содержащие только прогестины: всесторонний обзор. Контрацепция 1994; 50: S114–38. http://dx.doi.org/10.1016/0010-7824(94)-8
  24. Лопес Л.М., Рамеш С., Чен М. и др. Противозачаточные средства, содержащие только прогестины: влияние на вес. Кокрановская база данных систематических Обзоры 2016; [Epub перед печатью]. http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD008815.pub4
  25. Факультет сексуального и репродуктивного здоровья. Клиническое руководство CEU: лекарственные взаимодействия с гормональными контрацептивами. 2018. Доступно по адресу: http://www.fsrh.org/standards-and-guidance/documents/ceu-clinical-guidance-drug-interactions-with-hormonal/ (дата обращения: Январь, 2019).
  26. Королевский колледж акушеров и гинекологов. Эпилепсия во время беременности (рекомендация № 68). Королевский колледж акушеров и гинекологов 2016.Доступно по адресу: http://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg68/ (доступ Январь, 2019).
  27. Фармацевтическое общество Новой Зеландии. Практическое руководство: поставка фармацевтами избранных оральных контрацептивов (SOC). Доступно по адресу: https://www.psnz.org.nz/Folder?Action=View%20File&Folder_id=169&File=Pharmacist%20SOC%20Guidelines%202018.pdf (доступ Февраль 2019 г.).

Краткое руководство по веганским методам контрацепции и контролю над рождаемостью

Переход на веганство звучит объясняюще.Просто замените коровье молоко на миндальное или кокосовое, откажитесь от мяса и яиц, откажитесь от сыра и крекеров и приветствуйте нут и тофу. Но есть общая оплошность, которую даже самые преданные веганы пропускают … контрацепции.

Когда я впервые начал исследовать веганские методы контрацепции, я был ошеломлен, обнаружив, что большинство основных методов контрацепции не являются веганскими. Они либо содержат продукты животного происхождения, либо тестируются на животных на каком-то этапе производства.

Итак, что могут использовать веганы, чтобы воздержаться от рождения собственных детей-веганов?

Барьерные методы:

Барьерные методы контрацепции буквально включают установку барьера между яйцеклеткой и спермой.Существует четыре основных типа веганских барьерных методов:

1. Презервативы

Презервативы, как правило, изготавливаются из латекса (который содержит производное казеина из молочных продуктов для придания им «гладкости»), они могут быть веганской формы, изготовленные из натурального латексного каучука. Их легко найти в магазинах, таких как Amazon, поскольку спрос на презервативы веганского и этичного производства растет. Вы можете смеяться, но «сертифицированные B-Corp, веганские, этические презервативы» действительно существуют, попробуйте GLYDE, если вы мне не верите.

Этичные презервативы GLYDE

2.Диафрагмы

То же самое и с диафрагмами. Диафрагма — это неглубокая куполообразная чашка, которую вводят во влагалище перед половым актом и оставляют там не менее шести часов после этого. Диафрагмы могут быть изготовлены из силикона, а не из латекса, и в сочетании с веганским спермицидом, таким как ContraGel, они составляют отличную комбинацию веганских противозачаточных средств.

Контрацептивная диафрагма. Кредит: Википедия

3. Цервикальный колпачок

По аналогии с диафрагмой цервикальный колпачок представляет собой меньший объект, сделанный из силикона, который покрывает шейку матки и предотвращает попадание сперматозоидов в матку.Для максимальной эффективности колпачок многоразового использования должен использоваться вместе с веганским спермицидом.

FemCap — популярный бренд шейных колпачков.

4. Контрацептивная губка

Противозачаточная губка, более редкая форма контрацепции, представляет собой мягкий предмет в форме диска, сделанный из мягкого пластика и содержащий спермицид. Он также работает как барьер между шейкой матки и сперматозоидами, как колпачок или диафрагма. Губка для контрацепции — наименее популярный метод контроля рождаемости из-за неудобства использования и более высокой стоимости по сравнению с презервативом.

Одно из самых дорогих противозачаточных средств, эта губка продается по цене 38,58 доллара за упаковку из 3

Гормональные противозачаточные средства

Переходя от барьерных методов, давайте кратко коснемся гормональных противозачаточных таблеток, которые включают эстроген и прогестин и представлены в различных формах, таких как оральные контрацептивы, пластырь, инъекция противозачаточных средств и вагинальные кольца. Я говорю кратко , потому что все гормональные контрацептивы, которые я обнаружил, либо содержат продукты животного происхождения, такие как лактоза, либо были протестированы на животных.

Несмотря на то, что существует несколько различных типов гормональных средств контроля рождаемости, веганам, похоже, пока не следует применять их все. Например, популярное противозачаточное средство Premarin получают из лошадиной мочи, и, как сообщает веб-сайт PETA, «название препарата является сокращением от PREgnant MARes’ urINe ». По данным организации по защите животных, «ежегодно оплодотворяется около 750 000 кобыл с единственной целью — собрать у них мочу, богатую эстрогеном». Однако есть синтетическая версия на растительной основе, которая только что была одобрена FDA, называется Cenestin, но этот противозачаточный препарат был протестирован на животных.

Теперь ВМС, противозачаточные стержни и НоваРинг — тоже ничего не подозревающие, не подходящие для веганов методы контрацепции. Даже если они не содержат продуктов животного происхождения, в процессе производства их испытывают на животных. Веганам, которые менее строги к этим деталям, комфортно использовать медную ВМС, небольшую спираль, вводимую в матку. Медь является естественным спермицидом, поэтому не требует добавления веганских спермицидов или производных животного происхождения.

Все гормональные противозачаточные средства содержат продукты животного происхождения, такие как молоко, или были протестированы на животных.Кредит: Unsplash.

Натуральная контрацепция

Конечно, самый очевидный веганский метод контрацепции — это жить одному в пещере и никогда не выходить наружу. Второй лучший — метод осведомленности о фертильности.

Метод осведомленности о фертильности включает в себя отслеживание вашего цикла строго по календарю или телефонному приложению для фертильности, например Kindara, для отслеживания циклов овуляции и воздержания от секса в дни максимальной фертильности. Он также может включать ежедневное измерение температуры и отслеживание выделений из шейки матки (слизи).Хотя метод повышения осведомленности о фертильности полностью подходит для веганов, не наносит вреда окружающей среде и является наиболее экономичным, это самый простой способ облажаться. Некоторые клянутся этим, но у других бегают несколько маленьких человечков, существование которых говорит о другом.

Выбор подходящего для вас веганского противозачаточного средства — это сугубо личное решение. Это может помочь поговорить с врачом, рассказать ему о ваших сильных ценностях и обсудить лучшие варианты с учетом ваших медицинских записей и условий.

Счастливого вегетарианства!

Вы веган? Рекомендовать какие-либо бренды веганских противозачаточных средств? Не стесняйтесь оставлять их подробности ниже.

Не пропустите наши посты. Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку и получите бесплатное руководство по устойчивому образу жизни, когда вы это сделаете.

Рекомендуемая литература:

** Если вы получили удовольствие, узнали или почувствовали себя воодушевленными после прочтения этой статьи, мы будем рады, если вы поддержите нас, сделав пожертвование нашему Patreon или сделав разовый платеж PayPal с помощью кнопки пожертвования ниже.**

Изображение предоставлено: Shutterstock

Понравился этот пост и хотите выразить свою благодарность? Тогда поддержите Эко Королеву Воинов на Patreon!

Естественный контроль рождаемости: альтернативные методы контрацепции

Всемирная организация здравоохранения определяет естественный контроль рождаемости или естественное планирование семьи как методы, которые помогают планировать или предотвращать беременность путем выявления признаков или симптомов фертильной и бесплодной фаз во время менструального цикла у женщин. (1).

Как следует из названия, этот метод не предполагает использования лекарств (противозачаточных таблеток, инъекций и т. Д.) Или устройств (внутриматочные спирали, гормональные имплантаты, презервативы и т. Д.). Однако являются ли естественные методы такими же эффективными, как противозачаточные таблетки, устройства или хирургические вмешательства?

Прочтите этот пост MomJunction, чтобы узнать больше о естественных методах контроля рождаемости, эффективности естественного планирования семьи, а также о плюсах и минусах, которые вы должны учитывать, прежде чем принимать обоснованное решение.

Каковы плюсы и минусы естественного контроля рождаемости?

Естественные методы контроля рождаемости обычно представляют интерес для тех пар, которые не собираются использовать искусственные противозачаточные средства. Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS) также описывает эти методы как методы, основанные на осведомленности о фертильности (2), поскольку женщины или пары знакомятся с признаками и схемами овуляции, чтобы избежать беременности.

Ниже приведены важные плюсы и минусы естественных методов контроля рождаемости, которые следует знать, прежде чем пробовать какое-либо естественное противозачаточное средство.

Преимущества

  • Эти методы можно использовать для планирования или предотвращения беременности. По данным ВОЗ, использование этих методов не вызывает никаких побочных физических эффектов.
  • HHS утверждает, что естественные методы контроля над рождаемостью могут улучшить понимание вашего тела и его репродуктивного цикла.
  • Эти методы сравнительно недорогие и в большинстве случаев не требуют медицинского вмешательства. Однако для эффективного выполнения рекомендуется поговорить со своим лечащим врачом.
  • Кроме того, и HHS, и ВОЗ заявляют, что использование этих методов может улучшить общение, сотрудничество и участие между парами.

Недостатки

  • Поскольку эти методы в основном основаны на осведомленности о фертильности, ежедневный учет ваших признаков и симптомов требует времени и усилий. Кроме того, для женщин, у которых менструальный цикл не является регулярным, прогноз может быть затруднен.
  • Эти методы не обеспечивают никакой защиты от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).
  • Ознакомление с этими методами может занять много времени. По данным ВОЗ, период обучения методам NFP может составлять до трех месяцев.
  • Более того, некоторые из этих методов требуют отслеживания выделения цервикальной слизи и базальной температуры. Однако, по данным HHS, на эти показатели могут влиять вагинальные инфекции, прием антибиотиков или антигистаминных препаратов и другие вирусные инфекции.

Каковы общие методы естественной контрацепции?

Для вас полезно знать об эффективности естественного метода контрацепции перед его использованием.По данным HHS, 25 из 100 женщин могут забеременеть с помощью методов NFP (2). Показатели эффективности этих методов варьируются в разных исследованиях. ВОЗ отметила эффективность некоторых из этих методов (3)

Естественные методы контроля рождаемости Эффективность предотвращения беременности
Метод календарного ритма · 91% (используется правильно и последовательно)
· 75 % (обычно используется)
Метод определения базальной температуры тела · В одном исследовании сообщается о 88%, а в другом — 75% (используется часто или иногда неправильно или непоследовательно
· 99% (при правильном и постоянном использовании)
Симптотермальный метод · 98% (используется правильно и последовательно)
Метод отмены · 96% (используется правильно и последовательно)
· 73% (используется обычно)
Метод лактационной аменореи (LAM) · 99% (используется правильно и последовательно)
· 98% (используется обычно)

Некоторые из перечисленных ниже методов полагаются на r запись и интерпретация следующих параметров или индикаторов (1) (2).

  • Продолжительность менструального цикла: Согласно HHS, продолжительность менструального цикла рассчитывается с первого дня менструации до первого дня следующей менструации. Обычно время овуляции считается наиболее плодородным периодом.
  • Цервикальная жидкость: Характеристики цервикальной жидкости меняются на протяжении всего цикла. Область влагалища может быть сухой или иметь влажные тягучие выделения (консистенция сырого яичного белка).
  • Базальная температура тела: Небольшое повышение температуры тела наблюдается сразу после овуляции и остается высоким до следующего цикла.

Давайте обсудим некоторые распространенные естественные методы контрацепции.

  1. Метод календарного ритма: Этот метод основан на оценке наиболее фертильного периода на основе записей ваших менструальных циклов за последние 6–12 месяцев.

По данным ВОЗ, если вы вычтите 18 дней из продолжительности самого короткого цикла и 11 дней из продолжительности самого длинного цикла, у вас будут соответственно самый ранний и последний день фертильного цикла (1).

Например, если ваша самая длинная продолжительность цикла составляет 32 дня, а самая короткая — 26 дней, тогда ваша фертильная фаза будет считаться с 8-го по 21-й день. Поэтому вам следует избегать незащищенных половых контактов в этот период. Однако этот метод дает только приблизительную оценку (1).

  1. Метод определения базальной температуры тела: Этот метод основан на изменении температуры, которое происходит после овуляции из-за повышения уровня прогестерона. Обычно бесплодный период начинается на третьи сутки после того, как наблюдается повышение температуры.

При измерении температуры записывайте ее каждый день в одно и то же время. ВОЗ рекомендует парам, практикующим этот метод, избегать полового акта до третьего дня после регистрации повышения температуры тела (1).

  1. Метод исследования слизи: Этот метод основан на изменении консистенции цервикальной слизистой жидкости. Обычно женщины испытывают сухую фазу сразу после менструального цикла (ранняя фаза бесплодия). Позже у них наблюдается выделение липкой слизи, за которым следует период, когда влагалище кажется влажным.Этот день считается пиковым (последний день влажности).

Когда уровень прогестерона повышается после пикового дня, слизь снова становится гуще или исчезает, что приводит к сухой фазе (поздняя фаза бесплодия).

По данным ВОЗ, фертильная фаза начинается с появления влажной слизи и заканчивается на третий день после пикового дня (1). Поэтому ВОЗ рекомендует парам, пытающимся избежать беременности, воздерживаться от секса в этот период, а также в течение последующих дней на ранней стадии бесплодия (1).Вероятно, вы получите это сразу после наблюдения в течение трех-шести месяцев.

  1. Симптотермальный метод: Этот метод представляет собой комбинацию метода определения базальной температуры тела и метода исследования слизи. Женщины не только регистрируют изменения консистенции цервикальной жидкости и базальной температуры тела, но также отслеживают другие изменения тела, такие как болезненность груди, боль при овуляции или кровянистые выделения и т. Д.
    Пары, практикующие этот метод, должны избегать секса с того дня, когда женщины наблюдают влажную слизь, до на третий день повышения температуры или на четвертый день после пикового дня (выделения слизи), в зависимости от того, что наступит позже (1).
  1. Наборы для тестирования индикатора овуляции: Наборы для проверки овуляции основаны на обнаружении лютеинизирующего гормона (ЛГ), который увеличивается за один или два дня до овуляции. Это может помочь парам решить, когда следует избегать полового акта.

Большинство этих наборов поставляется с ограниченным количеством тестов, которые иногда могут оказаться бесполезными, поскольку вы можете не знать, с какого периода времени следует начинать тестирование, особенно если у вас нет регулярных циклов. Более того, у многих женщин наблюдается повышение уровня ЛГ, даже когда яйцеклетка не выходит.

Таким образом, Американская ассоциация беременных (APA) предлагает женщинам начинать использовать наборы для овуляции, как только они наблюдают изменения цервикальной слизи (как описано в методе исследования слизи) (4). По данным APA, эти наборы можно эффективно использовать в сочетании с методом исследования базальной температуры тела и слизи (4).

  1. Метод отмены: В этом методе во время полового акта партнер извлекается перед эякуляцией. Следовательно, он не позволяет семенной жидкости достигать влагалища, что позволяет избежать оплодотворения, поскольку сперма не достигает яйцеклетки.

Однако, согласно HHS, этот метод не работает, когда партнер менее опытен в использовании этого метода или может испытывать трудности с определением подходящего времени для выхода из состояния перед эякуляцией (5). Планируемое отцовство предполагает, что этот метод хорошо работает при использовании с другими методами контроля рождаемости (презервативы, таблетки и т. Д.) (6).

  1. Лактационное бесплодие: Этот метод, также известный как метод лактационной аменореи (МЛА), предназначен для молодых матерей.HHS заявляет, что этот метод может работать, если мать кормит ребенка исключительно грудным молоком в течение шести месяцев, и в течение этого периода отсутствуют кровянистые выделения или кровотечения (7).

Кроме того, кормление грудью необходимо производить не реже одного раза в четыре часа в течение дня и каждые шесть часов в ночное время (7). ВОЗ рекомендует женщинам, отлученным от грудного ребенка, использовать методы исследования слизи и определения базальной температуры тела для определения фертильных дней в этот период (1).

  1. Воздержание: Воздержание включает в себя отказ от половых контактов во всех формах.Согласно HHS, воздержание — единственный способ эффективно избежать беременности (8). Однако важно сообщить своему партнеру о воздержании от половых контактов в течение необходимого периода.

Некоторые женщины могут рассмотреть возможность спринцевания для предотвращения беременности. Вагинальное спринцевание — это процесс очистки области влагалища жидкими растворами. Различные исследования не рекомендуют проводить спринцевание и обнаружили связь между спринцеванием и вагинитом, воспалительными заболеваниями органов малого таза и внематочной беременностью (9).

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) утверждает, что спринцевание может изменить pH влагалища, что приведет к вагиниту (10). Интересно, что по данным Управления по охране здоровья женщин, HHS, спринцевание не предотвращает беременность и может увеличить риск внематочной беременности, низкой массы тела при рождении и привести к снижению фертильности (11).

Наряду с естественными методами контрацепции некоторые травы использовались для контроля рождаемости.

Травы для естественного контроля рождаемости

Методы контроля рождаемости на травах основаны на местных знаниях или фольклоре.Нет одобренных FDA или клинически протестированных трав для контрацепции. Таким образом, невозможно установить безопасность и эффективность противозачаточных трав. Рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом по поводу использования трав в качестве естественного метода контроля рождаемости.

Ниже приведены некоторые травы, используемые в разных культурах и регионах (12) (13).

  • Семена дикой моркови (шнурок королевы Анны) использовали для подавления имплантации.
  • Считается, что дикий ямс действует как противозачаточное средство, если принимать его ежедневно.
  • Листья тростника (Polygonum hydropiper) богаты рутином, кверцетином и галловой кислотой, которые мешают беременности.
  • Ним (Azadirachta indica) используется в качестве спермицида.
  • Считается, что семена клещевины (Ricinus communis) обладают противозачаточной активностью.
  • Листья мяты (Mentha arvensis), как полагают, обладают спермицидными свойствами.

Можно ли избежать беременности естественным путем, употребляя определенные продукты?

Нет никаких директив от ведущих организаций (включая USFDA) в отношении продуктов, которые естественным образом могут помочь вам избежать беременности.Согласно распространенному мнению в разных регионах и культурах, следующие продукты питания обладают абортивными свойствами (14),
(15) (16).

  • Pawpaw
  • Папайя (Carica papaya)
  • Джекфрут
  • Ананас

Можно ли использовать естественный контроль рождаемости в течение длительного времени?

Нет никаких свидетельств того, что естественные методы контроля рождаемости могут быть вредными или безвредными при длительном применении. Маловероятно, что эти методы причинят вред, так как они не предполагают использования лекарств.Однако лучше всего проконсультироваться с врачом, если вы планируете использовать естественные методы контроля рождаемости в течение длительного времени.

Естественные методы контроля рождаемости представляют собой альтернативу женщинам, ищущим противозачаточные средства, помимо гормональных и хирургических методов. Планирование семьи требует осознанного решения. Возьмите своего партнера на борт и проконсультируйтесь с врачом, прежде чем выбирать естественный метод контроля рождаемости.

Мы приветствуем ваши мысли и опыт относительно естественного планирования семьи.Не стесняйтесь поделиться им в разделе комментариев ниже.

Ссылки:
1. Естественное планирование семьи: Всемирная организация здравоохранения (1988)
2. Естественное планирование семьи и осведомленность о фертильности: Министерство здравоохранения и социальных служб США. (2019)
3. Планирование семьи / контрацепция: Всемирная организация здравоохранения. (2018)
4. Тесты на овуляцию: Американская ассоциация беременности. (2019)
5. Изъятие: Министерство здравоохранения и социальных служб США. (2019)
6. Выход (метод исключения): планируемое отцовство.(нет данных)
7. Метод лактационной аменореи (LAM): Департамент здравоохранения и социальных служб США. (2019)
8. Воздержание: Министерство здравоохранения и социальных служб США. (2019)
9. Мартино, Дж. Л. и Вермунд, С. Х. Спринцевание влагалища: данные о рисках или преимуществах для здоровья женщины: эпидемиологические обзоры, 24 (2), 109-124. (2002).
10. Технический бюллетень — вагинит: Американский колледж акушеров и гинекологов; Вашингтон, округ Колумбия: (1996).
11. Спринцевание: Управление по охране здоровья женщин, U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб. (2019)
12. Равичандран, В., Аруначалам, Г., Субраманиан, Н., и Суреш, Б. Контрацепция и ее значение в традиционной системе лекарственных средств: Международный журнал фармацевтических наук, 1 (1), 1-21 . (2009).
13. Каур, Р., Шарма, А., Кумар, Р., и Харб, Р. Растущие тенденции в отношении травяных контрацептивов: J Nat Prod Plant Resour, 1 (4), 5-12. (2011)
14. Мейер-Рохов, В. Б. Пищевые табу: их происхождение и цели: журнал этнобиологии и этномедицины, 5 (1), 18.(2009)
15. Адебий, А., Адайкан, П. Г., и Прасад, Р. Н. В. Потребление папайи (Carica papaya) небезопасно во время беременности: факт или вымысел? Научная оценка распространенного верования в некоторых частях Азии с использованием модели крыс: British Journal of Nutrition, 88 (2), 199-203. (2002)
16. Наг, М. Убеждения и обычаи в отношении питания во время беременности: последствия для питания матери: экономический и политический еженедельник, 2427-2438. (1994)
Рекомендуемые статьи:

Союзы в английском языке: грамматические правила и примеры

Координирующие союзы есть и / или / но / ни / как / для / так.Когда они используются для соединения двух независимых предложений вместе, они должны сопровождаться запятой, которая стоит перед координационным союзом.

Подчиняющий союз — это слово, которое соединяет главное предложение с придаточным предложением. Главное предложение — это независимое предложение, которое может стоять отдельно как предложение. Другими словами, главное предложение не требует дополнительной информации, чтобы работать как предложение.

Подчиняющий союз — это слово, которое соединяет главное предложение с придаточным предложением.Главное предложение — это независимое предложение, которое может стоять отдельно как предложение. Другими словами, главное предложение не требует дополнительной информации, чтобы работать как предложение.

Для примеров:

Чем, скорее, чем, сколько, тогда как, то, что угодно, что, в зависимости от того, после, как только, до тех пор, пока, до времени, сейчас, что, однажды, с, до, до, когда , всякий раз, пока, хотя, хотя, даже если, кто, кто, кто, кто, кто, где, где, если, только если, если, при условии, что, даже если, в случае (что), чтобы как, как бы, как будто, потому что, с тех пор, так, чтобы, чтобы, чтобы, как…

Как использовать подчинительные союзы в предложениях:

В английском языке существует множество подчинительных союзов, но наиболее распространенными из них, наряду с несколькими примерами того, как используются подчиненные союзы, являются следующие:

  • Он умнее , чем я.
  • Вы должны решить, поедете ли вы на поездом или самолетом.
  • Я ем столько же, сколько вы.
  • Эллиот высокий и светловолосый, , тогда как его брат невысокий и темноволосый.
  • Она ходила в школу , в которую ходил мой отец .
  • Я скопировал в свой блокнот все, что он написал на доске.
  • Машина , на которой езжу, старая.
  • Брюс будет носить свой розовый или зеленый свитер, в зависимости от того, какой чистый ».

Корреляционные соединения

Корреляционные союзы работают в парах, чтобы объединить слова и группы слов равного веса в предложении. Есть много разных пар коррелятивных союзов:

Для примеров:

  • и… и,
  • либо… либо,
  • ни… ни,
  • ли… или,
  • не только… но и,
  • такой… что,
  • вряд ли… когда,
  • не раньше… чем

Как использовать корреляционные союзы в предложениях:

  • Она играла и хоккей, и баскетбол, когда она была студенткой.
  • Я съем либо моркови , либо горошка на ужин.
  • Натале, лайки ни молочный ни кремовый торт.
  • Тебе интересно , есть ли у нас лапша или рис на ужин?
  • Не только будут красить снаружи дома , но также внутри.
  • Он такой человек вспыльчивый , что никто не может с ним долго работать.
  • Едва она закончила читать , когда она заснула.
  • Не раньше он вошел в комнату , чем , он увидел змею.

Как использовать союзы в английском языке | Изображения

Как использовать союзы в английском языке | Изображение 1

Как использовать союзы в английском языке | Изображение 2

Как использовать союзы в английском языке | Изображение 3

Как использовать союзы в английском языке | Изображение 4

Как использовать союзы в английском языке | Изображение 5

Контрацепция при грудном вскармливании

Я слышал, что вы не можете забеременеть, пока кормите грудью.Это правда?

Не обязательно. Во время кормления грудью вероятность забеременеть ниже. Однако женщины все же могут забеременеть.

Когда мне следует начать использовать противозачаточные средства?

Перед родами рекомендуется обсудить с врачом вопросы контрацепции. У кормящих женщин есть много вариантов противозачаточных средств. Многие противозачаточные средства можно начать сразу после рождения, включая внутриматочные спирали (ВМС), имплантаты руки, уколы Депо-Провера® и таблетки, содержащие только прогестин.Наиболее эффективными противозачаточными средствами являются внутриматочные средства (ВМС, такие как Mirena® и ParaGard®) и имплантат руки под названием Nexplanon®. Это означает, что вероятность забеременеть при использовании ВМС или имплантата руки намного ниже, чем при использовании противозачаточных таблеток, инъекции Депо-Провера, презервативов или любого другого противозачаточного средства.

Негормональные методы контрацепции

Презервативы со спермицидами или без них: их можно использовать без воздействия на грудное вскармливание. Влагалище кормящей матери может быть суше, чем обычно, из-за чего презервативы вызывают раздражение.Если это проблема, используйте дополнительную смазку. Важно знать, что этот метод имеет гораздо больше шансов на беременность по сравнению с гормональными методами.

Барьерные методы: эти методы, такие как введение спермицидов в диафрагму и шейный колпачок, не влияют на грудное вскармливание. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы переустановить устройство, потому что вам может понадобиться устройство большего размера после рождения ребенка. Важно знать, что этот метод имеет гораздо больше шансов на беременность по сравнению с гормональными методами.

ПАРАГАРД — это внутриматочная спираль (ВМС), которая не является гормональной. Этот тип ВМС изготавливается из меди. ВМС не влияет на качество и количество грудного молока. ПАРАГАРД ВМС безопасен и эффективен в течение 10 лет.

Стерилизация маточных труб: это хирургическая постоянная форма контроля над рождаемостью, известная как «привязка трубок», которая влияет на грудное вскармливание только в том случае, если требуется общая анестезия. (Это означает, что вас усыпляют перед операцией.) Анестезирующие препараты могут проникать через грудное молоко.

Гормональные методы контрацепции

Оральные контрацептивы, содержащие только прогестин, или «мини-таблетки», содержат только прогестин (женский гормон). При ежедневном применении этот метод очень эффективен для кормящих женщин. Этот метод контрацепции имеет несколько более высокий процент неудач, чем оральные контрацептивы (ОК), содержащие как эстроген, так и прогестин. Однако во время кормления грудью женщины не столь плодовиты. Небольшое количество гормона попадает в грудное молоко, но не оказывает вредного воздействия на младенца.Фактически, некоторые исследования показали хорошее влияние на количество и качество грудного молока. Когда женщина прекращает кормить ребенка грудью или когда возобновляются менструации, некоторые врачи предлагают перейти на комбинированные ОК, которые имеют немного более высокую эффективность.

Комбинированные оральные контрацептивы, или «Таблетки», содержат как эстроген, так и прогестин. Американская академия педиатрии одобрила использование низких доз ОК у кормящих женщин после того, как выработка молока будет хорошо установлена.

(NuvaRing®) и пластырь для кожи (Ortho Evra®) содержат эстроген и прогестин, аналогично комбинированным пероральным контрацептивам или «Таблеткам.«Вам следует обсудить со своим врачом, подходит ли вам этот вариант во время грудного вскармливания. Чаще всего во время грудного вскармливания предпочтительны продукты, не содержащие эстроген (предпочтительными продуктами являются мини-таблетки, ВМС, имплантаты руки, содержащие только прогестин, и т. Д.)

ВМС Мирена выделяет очень небольшое количество гормона в матку, где действует локально. Эта ВМС не влияет на качество и количество грудного молока. ВМС Мирена безопасна и эффективна в течение пяти лет.

Медроксипрогестерон (Депо Провера): это инъекция или укол, который можно безопасно использовать во время грудного вскармливания и не подавляет выработку молока.По крайней мере, одно исследование предполагает, что этот метод контрацепции может благотворно влиять на качество грудного молока с точки зрения содержания в нем жира, калорий, минералов и белкового состава.

Nexplanon, имплантат, содержащий только прогестин, вставляется в плечо. Это делается с помощью простой офисной процедуры. Это один из самых эффективных способов контроля рождаемости, который действует в течение трех лет. Его можно вставить сразу после рождения ребенка.

Помните : если вы подвержены риску заболевания, передающегося половым путем (ЗППП), используйте презервативы, чтобы защитить себя.Заболевания, передающиеся половым путем, могут случиться с каждым, кто ведет половую жизнь, даже во время грудного вскармливания. Не прекращайте принимать или использовать свой метод контроля рождаемости самостоятельно. Всегда звоните своему врачу, чтобы обсудить ситуацию.

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 01.01.2018.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.