Карантин при менингококковой инфекции: Карантин на детей и персонал контактный с менингококковой инфекцией — Противоэпидемические мероприятия при возникновении инфекционных заболеваний — Медицинское обеспечение пионерских лагерей — Kelechek.ru

Содержание

Карантин на детей и персонал контактный с менингококковой инфекцией - Противоэпидемические мероприятия при возникновении инфекционных заболеваний - Медицинское обеспечение пионерских лагерей - Kelechek.ru

На детей и персонал, контактный с менингококковой инфекцией, накладывается карантин сроком на 10 дней после изоляции последнего больного. В течение этого периода с целью выявления острой и хронической патологии носоглотки производится ежедневный осмотр ее и кожных покровов педиатром и оториноларингологом, два раза в день измеряется температура. При выявлении острых ринитов или назофарингитов дети изолируются до полного выздоровления и подвергаются этиотропной терапии антибиотиками (левомицетин, эритромицин). При выявлении хронической патологии носоглотки дети из коллектива не удаляются, им назначается консервативное лечение. При выраженной интоксикации больные с острым фарингитом и с хронической патологией носоглотки при наличии бактериологического подтверждения и без него госпитализируются.

Гамма-глобулин

Гамма-глобулин вводится только в дошкольных детских учреждениях (по назначению эпидемиолога).

Обследование на менингококк

Дети и персонал, контактные с менингококковой инфекцией и с бактерионосителем, не позднее 2-го дня после выявления и госпитализации больного двукратно подвергаются бактериологическому обследованию на менингококк (с интервалом не менее 3 дней). Материал берется из носоглотки, на месте производится посев на чашку Петри. Окончательный ответ лаборатория выдает после полного завершения исследования, через 72 ч. Предварительный ответ в некоторых случаях может быть выдан лабораторией через 48 ч.

Серологическое обследование

При возникновении повторных заболеваний или выявлении значительного количества бактерионосителей по назначению эпидемиолога контактные дети обследуются серологически. Кровь забирается из пальца в количестве 1,5 мл. Больные, выявленные серологически, регистрируются в эпидбюро города.

Изоляция и санация бактерионосителей

Выявленные носители менингококка, в том числе персонал, при отсутствии острых воспалительных явлений в носоглотке госпитализации не подлежат; их изолируют и санируют антибиотиками в течение 4 дней1. Бактерионосители подвергаются двукратному бактериологическому исследованию (с интервалом 1—2 дня), которое начинают не ранее чем через 3 дня после окончания санации. При не прекращающемся бактерионосительстве они госпитализируются, им проводится второй курс лечения антибиотиками широкого спектра действия.

Заключительная дезинфекция

Заключительная дезинфекция не проводится ввиду нестойкости возбудителя во внешней среде. Достаточно произвести влажную уборку помещений, кипячение посуды.

Профилактика менингококковой инфекции

Основное значение в профилактике менингококковой инфекции приобретает рассредоточение детей во время сна и широкое разобщение коллектива (число детей в спальных помещениях не должно превышать допущенные санитарные нормы).

1 Носители из числа работающих в детских учреждениях переводятся на работу, непосредственно с обслуживанием детей не связанную.


«Медицинское обеспечение пионерских лагерей», С.М.Вендель

При появлении желудочно-кишечных заболеваний медицинский персонал принимает строгие меры по предупреждению рассеивания инфекции и до госпитализации больного проводит текущую дезинфекцию (смотрите таблицу). Дезинфекционные мероприятия при возникновении желудочно-кишечных заболеваний и вирусного гепатита Обеззараживаемый объект При кишечных инфекциях При вирусном гепатите Столовая и чайная посуда После каждого использования посуду очищают от остатков пищи и кипятят в 1…

Эпидемический паротит — весьма распространенное острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, которое характеризуется преимущественно поражением слюнных околоушных желез. Восприимчивость к свинке высокая. Наибольшая интенсивность заболевания отмечается у детей от 2 до 8 лет. Источником инфекции являются больные, в том числе больные стертыми формами заболевания. Наиболее заразен период, в конце инкубации, за 2—3 дня до начала заболевания…

Пищевые отравления чаще всего возникают в летнее время в результате проникновения в пищу ядовитых веществ (бактериального и немикробного происхождения). Отравления бактериальной природы встречаются чаще (в 95% случаев). Пищевые отравления немикробного происхождения возникают редко и охватывают небольшие группы людей или отдельных лиц. Отравления бактериальной природы являются острыми, не контагиозными заболеваниями, возникают внезапно, носят массовый характер, имеют…

За последнее десятилетие отмечается постепенное и интенсивное снижение заболеваемости дифтерией в нашей стране, а на большей части территории Советского Союза заболеваемость дифтерией снизилась до уровня спорадических случаев. В Ленинграде среди детей дифтерия не регистрируется с 1965 г. Стойкое снижение заболеваемости дифтерией объясняется высоким напряженным специфическим коллективным иммунитетом, что подтверждается низким процентом отрицательных реакций Шика. Возбудитель,…

При возникновении отравления инкубационный период короткий — от 2 до 6 ч. Температура субфебрильная, иногда высокая, но кратковременная, появляются симптомы острого гастроэнтерита—тошнота, многократная рвота, боли в эпигастральной области, стул жидкий со слизью, общая слабость, бледность кожных покровов. При правильном и своевременном лечении выздоровление быстрое. Ботулизм Благодаря вниманию, которое постоянно уделяется пищевой промышленности, улучшению ее санитарного…

Менингококковый менингит - Противоэпидемические мероприятия при возникновении инфекционных заболеваний - Медицинское обеспечение пионерских лагерей - Kelechek.ru

Менингококковый менингит — типичная, наиболее частая и тяжелая форма. Для него характерны три синдрома — инфекционно-токсический, менингеальный и гипертензионный. Ведущим является инфекционно-токсический синдром (интоксикация опережает развитие менингита).

Менингококковый сепсис встречается значительно реже, чем менингококковый менингит, и имеет более четкую клиническую картину. Отмечаются выраженная интоксикация, отек мозга и специфические симптомы. Особо выделяется одна из самых тяжелых и опасных для жизни форм — сверхострый гипертоксический, молниеносной формы гнойный менингит. Эта форма протекает с острым набуханием и отеком мозга. С кровоизлияниями в надпочечники (синдром Уотерхауза — Фридериксена) протекает и дает смертельный исход в результате эндотоксического коллапса — шока сверхострый менингококковый сепсис.

При менингококковой инфекции очень важно рано установить диагноз и начать лечение (раннее лечение антибиотиками — пенициллин в больших дозах, гормональная и дегидратационная терапия).

При малейших подозрительных симптомах, явном заболевании, при заболеваниях, сопровождающихся появлением геморрагической сыпи, больной подлежит немедленной изоляции и срочной госпитализации в специализированное отделение нейроинфекции (в сопровождении врача). В загородных условиях, при отсутствии возможности срочной госпитализации в отделение нейроинфекции, больного необходимо срочно госпитализировать в ближайшую местную больницу. Перед транспортировкой •ему надо оказать неотложную медицинскую помощь (однократное внутримышечное введение преднизолона, гидрокортизон в возрастных дозах, дезинтоксикационные жидкости, противосудорожные и дегидратационные средства).

Противоэпидемические мероприятия сводятся к следующему:

  1. Решающее значение имеет знание врачами ранних симптомов менингококковой инфекции, что обеспечивает раннюю диагностику заболевания и своевременную госпитализацию.
  2. Своевременная регистрация всех форм менингококковой инфекции. Стертые формы — менингококковые назофарингиты— регистрируются при бактериальном подтверждении.
  3. Дети в возрасте от 4 до 7 лет после клинического выздоровления, прохождения периода реконвалесценции (10 дней) и получения одного отрицательного результата бактериологического исследования носоглоточной слизи на менингококк направляются в специализированный санаторий.
  4. Больные с менингококковым назофарингитом госпитализируются по клиническим и эпидемиологическим показаниям.
  5. Реконвалесценты и бактерионосители менингококкового назофарингита довозятся в загородное детское оздоровительное учреждение после получения отрицательных результатов двукратного бактериологического исследования слизи из носоглотки на менингококк, проведенного с интервалом в 1—2 дня, но не ранее чем через 3 дня после окончания лечения.


«Медицинское обеспечение пионерских лагерей», С.М.Вендель

При появлении желудочно-кишечных заболеваний медицинский персонал принимает строгие меры по предупреждению рассеивания инфекции и до госпитализации больного проводит текущую дезинфекцию (смотрите таблицу). Дезинфекционные мероприятия при возникновении желудочно-кишечных заболеваний и вирусного гепатита Обеззараживаемый объект При кишечных инфекциях При вирусном гепатите Столовая и чайная посуда После каждого использования посуду очищают от остатков пищи и кипятят в 1…

Эпидемический паротит — весьма распространенное острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, которое характеризуется преимущественно поражением слюнных околоушных желез. Восприимчивость к свинке высокая. Наибольшая интенсивность заболевания отмечается у детей от 2 до 8 лет. Источником инфекции являются больные, в том числе больные стертыми формами заболевания. Наиболее заразен период, в конце инкубации, за 2—3 дня до начала заболевания…

Пищевые отравления чаще всего возникают в летнее время в результате проникновения в пищу ядовитых веществ (бактериального и немикробного происхождения). Отравления бактериальной природы встречаются чаще (в 95% случаев). Пищевые отравления немикробного происхождения возникают редко и охватывают небольшие группы людей или отдельных лиц. Отравления бактериальной природы являются острыми, не контагиозными заболеваниями, возникают внезапно, носят массовый характер, имеют…

За последнее десятилетие отмечается постепенное и интенсивное снижение заболеваемости дифтерией в нашей стране, а на большей части территории Советского Союза заболеваемость дифтерией снизилась до уровня спорадических случаев. В Ленинграде среди детей дифтерия не регистрируется с 1965 г. Стойкое снижение заболеваемости дифтерией объясняется высоким напряженным специфическим коллективным иммунитетом, что подтверждается низким процентом отрицательных реакций Шика. Возбудитель,…

При возникновении отравления инкубационный период короткий — от 2 до 6 ч. Температура субфебрильная, иногда высокая, но кратковременная, появляются симптомы острого гастроэнтерита—тошнота, многократная рвота, боли в эпигастральной области, стул жидкий со слизью, общая слабость, бледность кожных покровов. При правильном и своевременном лечении выздоровление быстрое. Ботулизм Благодаря вниманию, которое постоянно уделяется пищевой промышленности, улучшению ее санитарного…

Менингококковая инфекция - причины, симптомы, диагностика и лечение

Менингококковая инфекция – инфекционная болезнь, совмещающая целую группу заболеваний, которые имеют разнообразные клинические проявления: от назофарингита до менингококкового сепсиса и менингита. Объединяет их то, что все они вызываются менингококками, которые переносятся воздушно-капельным путем. Менингококковая инфекция представляет опасность, так как широко распространена, скоротечна, может вызывать тяжелые осложнения и привести к летальному исходу.

Общие сведения

Менингококковая инфекция – инфекционное заболевание, имеющее типичные клинические проявления в виде поражения слизистой оболочки носоглотки. Для этой болезни характерно распространение процесса, что приводит к специфической септицемии и гнойному лептоменингиту. Менингококковая инфекция распространилась по всем странам мира, в которых наблюдаются как спорадические случаи, так и эпидемические вспышки, бывают и эпидемии. Самое большое распространение менингококковая инфекция получила в странах Центральной Африки, Южной Америки, в Китае. Вспышки этого заболевания часто возникают там, где большая скученность населения сочетается с антисанитарными условиями обитания.

В нашей стране заболеваемость менингококковой инфекцией стабилизировалась и в среднем держится на уровне 5 на 100 тысяч населения. Как показывает географический анализ, есть несколько неблагополучных зон, где показатель заболеваемости более высок. Это, в первую очередь, дальневосточные области, расположенные рядом с границей Китая и Монголии. Другой регион, который дает стабильно высокий уровень заболеваемости – Мурманская и Архангельская области.

Менингококковая инфекция

Этиология и патогенез

Возбудителем менингококковой инфекции является менингококк Neisseria meningitidis. Это грамотрицательный диплококк, не имеющий жгутиков и капсул и не образующий спор. Менингококки хорошо видны на окрашенных анилиновыми красками препаратах из чистой культуры. Они располагаются парно, как два боба, обращенных друг к другу вогнутой поверхностью. Оптимальная температура для роста менингококков – 37 °С. Во внешней среде они малоустойчивы, быстро погибают при воздействии солнечных лучей, дезинфицирующих средств, при высыхании и понижении температуры до 22 °С. Различают несколько серологических типов менингококков, основными из которых считаются четыре: А, B, C, D.

В результате воздушно-капельного механизма распространения инфекции менингококки проникают в носоглотку, полость рта, верхние дыхательные пути здоровых людей, затем гематогенным путем начинают распространяться в организме. В патогенезе менингококковой инфекции решающую роль играет комбинация процессов токсического и септического характера с присоединившимися аллергическими реакциями.

Заражение менингококковой инфекцией

Единственный источник возбудителя менингококковой инфекции - человек с клинически выраженными признаками болезни, а также носитель менингококков. Путь передачи менингококков - аспирационный. Распространение инфекции происходит при разговоре, чиханье, кашле, когда с капельками слизи возбудители попадают в окружающее больного воздушное пространство. Способствует заражению тесный контакт между людьми, особенно в закрытом помещении.

Менингококковая инфекция характеризуется некоторой сезонностью. Число заболевших в сырое и холодное время года увеличивается, достигая пика в марте-мае. Для менингококковой инфекции типичны периодические подъемы заболеваемости, имеющие интервалы в 10-15 лет. Болезнь может поражать людей практически любого возраста, но преимущественно болеют дети. Они составляют почти 70% от общего количество всех больных. Большое значение в развитии менингококковой инфекции имеет ослабленная иммунная система человека.

Классификация

Соответственно клинической классификации менингококковую инфекцию делят на локализованную и генерализованную. К локализованным формам относят менингококконосительство, острый назофарингит и изолированную менингококковую пневмонию. Генерализованные формы: острая и хроническая менингококкемия, менингококковый менингоэнцефалит, менингококковый менингит. Существуют редкие формы: менингококковый артрит или полиартрит, менингококковый эндокардит и иридоциклит. Частое распространение получили смешанные формы менингококковой инфекции.

Симптомы менингококковой инфекции

Инкубационный период при менингококковой инфекции длится от 1 до 10 дней, в среднем 2-3 дня. При менингококконосительстве чаще всего состояние здоровья не нарушается. Обычно болезнь начинается остро, однако у некоторых больных бывает продромальный период: слабость и потливость, головная боль и небольшое повышение температуры.

Менингококковый острый назофарингит может иметь субклиническое течение, когда отсутствуют клинические симптомы. Также он может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме. Чаще всего встречается легкая форма назофарингита со слабой интоксикацией и субфебрильной температурой. При среднетяжелой форме температура повышается до 38-38,5 °С. У больных наблюдается такая симптоматика общей интоксикации, как головная боль и головокружение, слабость и разбитость. Наряду с этими симптомами дополнительно возникают першение и боли в горле, заложенность носа и небольшие слизисто-гнойные выделения, изредка сухой кашель. Кожные покровы обычно сухие и бледные. Тяжелое течение назофарингита проявляется высокой температурой, которая достигает 39 °С и более. Кроме головной боли наблюдается рвота, часто присоединяются менингеальные симптомы. Назофарингит нередко может предшествовать развитию генерализованных форм заболевания.

Менингококковый менингит обычно начинается остро с озноба и повышения температуры до 38-40 °С. Общее состояние больного резко ухудшается. Основной жалобой являются сильнейшие головные боли, отмечается светобоязнь. Быстро появляются и прогрессируют менингеальные симптомы. Отмечается ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига и другие. Характерны двигательное беспокойство, гиперемия лица, горячая на ощупь кожа, красный дермографизм, иногда наблюдается гиперестезия кожи. Больной занимает в постели вынужденную позу, для которой характерно запрокидывание назад головы и подтягивание ног к животу.

При менингококковом менингите может наступить расстройство сознания и психические нарушения. Возможны бред, возбуждение, галлюцинации или адинамия, заторможенность, сопор, даже кома. У детей часто возникают судороги, иногда гиперкинезы. У большинства больных отмечается угнетение или усиление периостальных и сухожильных рефлексов, а также их неравномерность, происходит поражение черепных нервов. Может развиться гнойный лабиринтит, который приводит к полной потере слуха. Реже бывает неврит зрительного нерва.

Менингококкемия представляет острый менингококковый сепсис, для которого типично острое начало, высокая лихорадка, ряд септических явлений, в том числе значительные изменения в деятельности сердечно-сосудистой системы, раннее появлением сыпи и тяжелое течение. Сыпь появляется чаще на туловище и нижних конечностях в виде розеолезных и папулезных элементов интенсивно-розового или слегка синюшного оттенка. Кроме того, на коже бывают разной величины геморрагические элементы и звездчатые красные пятна, переходящие в некроз.

При менингококкемии отмечаются кровоизлияния в конъюнктивы, склеры и слизистые оболочки носоглотки. У больных могут наблюдаться носовые, маточные, желудочные кровотечения, субарахноидальные кровоизлияния, микро- и макрогематурия. В отдельных случаях возникают артриты и полиартриты. Тяжелая менингококкемия у взрослых часто сочетается с менингитом.

Менингококковый менингоэнцефалит характеризуется судорогами и нарушением сознания уже с первых дней болезни, нередко появляются зрительные или слуховые галлюцинации. Для него типичны ранние параличи и парезы.

Осложнения

Возможны специфические осложнения в раннем и позднем течении болезни. К ним относятся:

К неспецифическим осложнениям относят такие, как герпес, отит, пневмония, пиелонефрит и другие.

Диагноз менингококковой инфекции

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо изучить клиническую картину заболевания. Принимают во внимание также эпидемиологические данные, анамнез, результаты лабораторных исследований крови и цереброспинальной жидкости, взятой путем люмбальной пункции. При подозрении на менингококконосительство или менингококковый назофарингит проводят бактериологическое исследование слизи, которую собирают с задней стенки глотки. Используют также иммунологические методы.

Дифференциальный диагноз следует проводить с другими заболеваниями. Назофарингит дифференцируют с острыми вирусными инфекциями, ангиной, фарингитом. Смешанную форму менингококковой инфекции и менингококкемию сравнивают с другими инфекционными болезнями. Менингококковый менингит дифференцируют с гнойными менингитами другой этиологии.

Лечение менингококковой инфекции

При менингококковой инфекции необходима ранняя госпитализация в специализированные отделения инфекционной больницы. При развитии осложнений больных определяют в отделение реанимации. В случаях выраженной интоксикации, лихорадки назначают антибиотики. В тяжелых случаях проводят противошоковые мероприятия, дегидратационную и дезинтоксикационную, противосудорожную терапию. Назначают анальгетики, применяют кортикостероиды, оксигенотерапию, искусственную вентиляцию легких и другие средства. По показаниям используют витамины, ноотропные препараты и сердечные гликозиды. Выписка из стационара может быть произведена после исчезновения клинических симптомов, при наступлении выздоровления и отсутствии в бактериологических исследованиях слизи из зева и носа менингококков.

В большинстве случаев при своевременном лечении менингококковой инфекции прогноз благоприятен. По статистике летальные исходы возможны при таких осложнениях, как отек и набухание головного мозга, инфекционно-токсический шок. Остаточные явления встречаются у пациентов, лечение которых было начато только в поздние сроки заболевания. Могут быть функциональные нарушения нервно-психической деятельности. Пациентам, перенесшим менингококковую инфекцию показано амбулаторное наблюдение и долечивание у невролога.

Профилактика менингококковой инфекции

Важно вовремя поставить диагноз больным с разными видами менингококковой инфекции и госпитализировать их. Противоэпидемическими мерами является выявление носителей инфекции и проведение им санации носоглотки. Большое значение для профилактики имеет повышение иммунитета людей. За теми, кто был в контакте с больным, устанавливается медицинское наблюдение и проводится бактериологическое обследование. По показаниям осуществляется вакцинация комплексной полисахаридной вакциной против менингококков серологических групп А и С, иммунитет от которой сохраняется в течение 3-5 лет. Повторную иммунизацию при угрозе эпидемии можно проводить через три года.

Менингит в детском саду - что делать и сколько длится карантин?

Если появился менингит в детском саду, то необходимо срочно объявить карантин и провести профилактические мероприятия. Серозный менингит – одно из опаснейших заболеваний, которое может привести к летальному исходу. Причиной болезни может стать как вирус, так и бактерия. Первичной формой менингита чаще всего болеют дети. Данная патология вызывается менингококком или гемофильной палочкой.

Что делать, если в детском саду ребенок заболел менингитом?

В детском саду причиной менингита может быть только менингококковая инфекция. У больного воспаляются защитные ткани мозга. При менингите возбудитель в детских учреждениях может передаваться от одного ребенка другому воздушно-капельным путем. В условиях замкнутого пространства детских садиков при комнатной температуре менингококк быстро распространяется. Стоит иметь в виду, что в возрасте до 10 месяцев ребенок защищен антителами матери, собственного иммунитета у малыша к менингиту нет.

Менингит у ребенка

По статистике, вспышки менингита регистрируются 1 раз в 4 года, причиной эпидемии становится менингококк, относящийся к группе А. Подобная заболеваемость носит сезонный характер, пик которой приходится на зимне-весенний период.

Нередки и такие ситуации, когда малыш является носителем инфекции, но сам не болеет. В течение 4 недель он активно выделяет в окружающее пространство возбудителя. Эта форма называется менингококковым назофарингитом. Данную патологию очень сложно выявить, так как по всем признакам она напоминает ОРВИ. Это единственная форма, которая не представляет серьезной угрозы. Остальные формы менингита очень опасны.

Характерный признак заболевания – появление сыпи. Менингит всегда протекает остро.

  • Первым признаком болезни является сильная головная боль.
  • Одновременно с этим у ребенка поднимается температура, она может доходить до +40ºС.
  • Еще один симптом заболевания – частая рвота, не приносящая ребенку облегчения.
  • Возникает светобоязнь.
  • Любые прикосновения вызывают неприятные ощущения.
  • Очень часто с момента повышения температуры до потери сознания проходит всего несколько часов. Но иногда заболевание может протекать и медленно.
  • Для серозного менингита характерны общие менингиальные признаки и такой, например, как тошнота.

Менингококковая сыпь бывает темного цвета, она плотная на ощупь. Сами высыпания как бы выступают над кожей. Сыпь возникает на теле, начиная с кистей, стоп и голеней. Далее она появляется на предплечьях, ягодицах, туловище и голове. Эту сыпь невозможно перепутать с той, причиной которой является аллергия. Если на теле ребенка появляется сыпь, и одновременно повышается температура, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем меньше риск развития тяжелых осложнений. В целом инкубационный период составляет около 3 дней.

Для того чтобы точно определиться с диагнозом, необходимо попросить ребенка наклонить голову вперед и дотронуться подбородком до грудины. Если малыш болен, он не сможет этого сделать.

Карантин и профилактика менингита в детском саду

Профилактика менингита в детском саду

Даже если имеется только подозрение на менингит, в детском саду обязательно объявляется карантин. Срок действия карантина – 10 дней. В связи с этим издается специальный приказ, в котором указывается дата начала карантина и день его завершения. В случае если заболевает еще 1 ребенок, карантин продлевается.

На этот период родители могут отказаться от посещения детского сада их малышом. Также всем мамам и папам необходимо проконсультироваться с врачом. Он может назначить профилактическое лечение, при котором ребенку выписываются антибиотики. Детям старше 2 лет делают профилактическую прививку. Через 3-4 года ее повторяют. Профилактика заболевания может заключаться и в закаливании малыша.

На время карантина на группу накладываются некоторые ограничения. Дети не могут гулять на участках других групп. Они не участвуют в массовых мероприятиях, не посещают музыкальные или физкультурные занятия вне своей группы.

Изменяется санитарный режим. Проводится влажная уборка 3 раза в день. Помещения кварцуются несколько раз в день. Вся посуда и игрушки моются с применением дезинфицирующих средств. Помещения проветриваются чаще, чем обычно. Во время карантина детям нельзя проводить вакцинацию.

Контроль за проведением карантинных мероприятий осуществляет медработник и заведующая детским дошкольным учреждением.


В детской поликлинике на время карантина родителям могут выдать больничный лист, если их ребенку не может быть предоставлено место в другой группе, но это лишь в том случае, если сам малыш долгое время не посещал детский сад и не находился в контакте с заболевшим. Дети, находившиеся в контакте с заболевшим, могут быть носителями инфекции.

Менингококковая инфекция

Менингококковая инфекция — острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением преимущественно мягких оболочек головного и спинного мозга с широким диапазоном клинических проявлений. Возбудитель менингококковой инфекции — менингококк.

 

Различают 4 серологических типа менингококка: А, В, С, D. Встречаются также нетипированные штаммы, которые по серологическим признакам не могут быть отнесены ни к одному из указанных типов.

 

Менингококки малоустойчивы во внешней среде. Они быстро погибают при высыхании, под влиянием высокой и низкой температуры, различных дезинфицирующих средств. Отличительная особенность менингококков — устойчивость их к сульфаниламидам при сохранении чувствительности к антибиотикам.

 

Источником менингококковой инфекции является только человек, больной выраженной или стертой формой заболевания, менингококконоситель (реконвалесцент или здоровый носитель). Больные заразны для окружающих в течение 3—4 нед от начала заболевания. Наиболее интенсивно возбудитель выделяется в продромальном периоде, когда у больных отмечаются катаральные явления в носоглотке (острый назофарингит). С переходом процесса на оболочки мозга больной практически перестает быть источником инфекции.

 

Наиболее частым источником инфекции являются менингококконосители, так как число их в сотни раз превышает число больных. В годы спорадической заболеваемости среди населения постоянно имеется I—3% носителей, в очагах инфекции их число может достигать 20-30%.

 

Менингококковая инфекция распространяется только воздушно-капельным путем. Входными воротами является слизистая оболочка носоглотки. Менингококковая инфекция имеет повсеместное распространение в виде спорадической заболеваемости. Около 60—80% заболевших приходится на возраст до 14 лет. Периодические подъемы заболеваемости наблюдаются через 10—15 лет. В организованных коллективах могут быть эпидемические вспышки.

 

Профилактика менингококковой инфекции

Основное внимание в профилактике менингококковой инфекции направлено на активное выявление и изоляцию больных. 

 

Мероприятия по перерыву механизма передачи инфекции имеют ограниченное значение. Особенно важно при этом соблюдение гигиенического режима в детских учреждениях, общежитиях, проведение текущей влажной уборки, проветривание помещений, максимальное пребывание детей на воздухе.

 

Специфическая профилактика менингококковой инфекции находится в стадии разработки. Для профилактики применяют иммуноглобулин.

 

Мероприятия в очаге менингококковой инфекции

Больные генерализованной формой менингококковой инфекции подлежат госпитализации в специальные отделения, а при их отсутствии — в боксы или изоляторы.

 

Реконваленсцентов выписывают после выздоровления и получения двух отрицательных исследований на носительство с интервалами 1—2 дня.

 

Первое исследование проводят не ранее 3-го дня после окончания курса специфического лечения. Больных назофарингитами (с наличием характерной клиники) изолируют на дому или в стационарах в зависимости от клинических и эпидемиологических показаний. Их изоляцию прекращают после однократного бактериологического обследования (проведенного не ранее чем через 3 дня по окончании санации). В детские дошкольные учреждения, школы-интернаты и профессиональнотехнические училища переболевшие менингококковой инфекцией могут быть допущены не ранее чем через 10 дней после выписки из стационара при наличии однократного отрицательного бактериологического исследования носоглоточной слизи. Реконвалесценты, перенесшие назофарингит, в детское учреждение допускаются после двукратного бактериологического обследования, произведенного с интервалами 1—2 дня и начатого не ранее 3-го дня по окончании санации.

 

В очаге для выявления носительства проводят двукратное бактериологическое исследование лиц, общавшихся с заболевшим. Первое бактериологическое обследование проводят не позднее 2-го дня после госпитализации больного, второе — через 3—7 дней. За контактными в течение 10 дней устанавливают медицинское наблюдение (осмотр кожных покровов, носоглотки, термометрия). Если среди общавшихся с больным имеются дети, посещающие детские учреждения, или взрослые, работающие в этих учреждениях, то эти лица допускаются в них только после получения однократного отрицательного анализа. Выявленные носители подлежат санации антибиотиками, их отстраняют от посещения детских коллективов и работы в пищеблоках, куда они могут быть допущены при тех же условиях, что больные назофарингитами. В дошкольные учреждения и другие закрытые коллективы новые лица не принимаются в течение 10 дней после последнего случая менингококковой инфекции. В очаге проводят влажную уборку помещения с хлорсодержащим раствором. Помещение следует чаще проветривать.

 

Рекомендуется ультрафиолетовое облучение воздуха, кипячение посуды.

 

При повторных заболеваниях детские учреждения могут быть распущены на 10—30 дней.

Просмотров: 6344

Добавить комментарий

Вакцинация от менингококковой инфекции. Вся необходимая информация

О том, как протекает менингококковая инфекция, мы говорили уже раньше. Но не лишним будет повторить основные моменты. Если ваш ребёнок внезапно стал вялым или чрезмерно беспокойным, его вырвало, температура повысилась, он лежит в неестественной позе или на теле появилась сыпь — нельзя терять ни минуты! Вызывайте скорую помощь! Врач, заподозрив менингококковую инфекцию, сразу начнёт лечение. Если же вы знаете, что скорая помощь едет к вам долго, то хватайте ребёнка в охапку и везите сами в ближайшую инфекционную больницу. Для благоприятного исхода имеет значение каждая минута.

Как ребёнка будут лечить в стационаре

Менингококковая инфекция может протекать в молниеносной форме. Дети «сгорают» за несколько часов, медики вряд ли смогут помочь. Но всё же — это не самый частый случай. Обычно есть почти сутки, но провести их нужно в больнице, в реанимации.

Важно! Менингококки очень боятся некоторых антибиотиков, но применять их следует по определённой схеме.

Современные врачи научились хорошо справляться с этой инфекцией. Существуют мировые стандарты, которые позволяют вылечить ребёнка не только в клинике мегаполиса, но и в простой деревенской больнице. Главное — начать его своевременно.

Лечение длительное, состоит из нескольких этапов. Если говорить упрощенно, сначала ребёнка спасают, а потом делают всё возможное, чтобы он вернулся к нормальной жизни. После выписки обязателен диспансерный учёт сроком на два года:

  • в первый год осмотры педиатра и невропатолога каждые три месяца;
  • во второй — раз в полгода.

Если обнаруживаются осложнения или остаточные явления — проводится соответствующая терапия.

Осложнения менингококковой инфекции

Чаще всего осложнения развиваются после перенесённого менингоэнцефалита у тех детей, лечение которых было начато поздно, либо проводилось неправильно:

  • астенический синдром — ребёнок очень быстро утомляется, жалуется на головную боль несколько раз в день, не может длительно удерживать внимание, плохо запоминает стихи, не помнит о чём только что прочитал или то, что ему только что сказали, постоянно раздражается без повода, капризничает или плачет;
  • глухота — 3 ребёнка из 100 переболевших перестают слышать, если это произошло в раннем возрасте, то они уже не научатся говорить и станут глухонемыми;
  • параличи и парезы;
  • гидроцефалия — у детей до года, перенесших тяжёлый энцефалит; сейчас встречается редко.


Можно ли защитить ребёнка от менингококковой инфекции?

Меры профилактики менингококковой инфекции выполняются в обязательном порядке. Если какой-либо ребёнок заболевает, то обследуют всё его окружение: семью, детский коллектив, знакомых.

Наблюдение за контактными (карантин) длится 10 дней: измеряется температура, осматривается носоглотка. Новых детей в это время в коллектив не допускают, как и тех, кто отсутствовал на момент выявления заболевания. Запрещается переводить обслуживающий персонал, педагогов и воспитателей из группы в группу.

Контактным детям в возрасте до семи лет вводят нормальный иммуноглобулин. Сделать это нужно не позже седьмого дня с момента первого контакта.

Весьма эффективны в профилактике распространения заболевания в детских садах:

  • снижение числа детей в группах,
  • выделение отдельной спальни и установка в ней кроваток на расстояние не менее одного метра друг от друга,
  • длительные прогулки,
  • регулярные влажные уборки,
  • кварцевание и проветривание помещений.

Печально! Сейчас, когда детские сады переполнены и в моду вошли трёхъярусные раздвижные кроватки, на которых дети спят практически «нос к носу», а спальня может находиться в одной комнате с игровой и обеденными зонами, риск возвращения вспышек заболеваний, вызванных менингококком, существенно возрастает.

Вакцинация от менингококковой инфекции в США и других странах

В США и некоторых европейских странах в национальные прививочные календари входит прививка от менингококковой инфекции. В России — нет. Однако вакцины существуют. Разрешены вакцина российского производства и французского. Обе они направлены против серогрупп А и С. Менингококк группы С в России встречается не так часто, а вот А вызывает групповые вспышки и эпидемические подъёмы. Прививку можно сделать не раньше чем через два месяца после последней вакцинации совершенно здоровому ребёнку.

Обратите внимание: вакцинация от менингококковой инфекции не защищает ребёнка от менингитов и энцефалитов, вызванных другими возбудителями (стафилококками, вирусами и т. д.), только от тех, что вызваны менингококком.

Родители сами могут вакцинировать своих детей на коммерческой основе. Надо сказать, что вакцина стоит недорого и вполне доступна любой семье. Педиатры говорят, что родители, пережившие смерть ребёнка от менингококковой инфекции, всегда прививают от этого заболевания своих других детей.

А как вы считаете: лучше привить ребёнка от менингококковой инфекции или надеяться на то, что он ею никогда не заболеет, а если заболеет — то перенесёт легко?

Вакцинация детей от гепатитов: подробности

Менингококковая инфекция - причины, симптомы и лечение

Менингококковая инфекция - инфекционное заболевание, имеющее типичные клинические проявления в виде поражения слизистой оболочки носоглотки. Для этого заболевания характерно распространение процесса, что приводит к специфической септицемии и гнойному лептоменингиту. Менингококковая инфекция распространилась на все страны мира, в которых наблюдаются как спорадические случаи, так и эпидемические вспышки, бывают и эпидемии.Наибольшее распространение менингококковая инфекция получила в странах Центральной Африки, Южной Америки, в Китае. Вспышки этого заболевания часто возникают там, где большая плотность населения сочетается с антисанитарными условиями проживания.

В нашей стране заболеваемость менингококковой инфекцией стабилизировалась и в среднем остается на уровне 5 на 100 тысяч населения. Как показывает географический анализ, есть несколько неблагополучных зон, где показатель заболеваемости выше.Это, прежде всего, районы Дальнего Востока, близкие к границе Китая и Монголии. Другой регион, который дает стабильно высокую заболеваемость - Мурманская и Архангельская области.

Этиология и патогенез

Возбудителем менингококковой инфекции является Neisseria meningitidis. Это грамотрицательный диплококк, не имеющий жгутиков и капсул и не образующий спор. Менингококки хорошо видны на окрашенных анилиновыми красками лекарствах из истинной культуры.Они располагаются парно, как две фасоли, повернутые друг к другу вогнутой поверхностью. Оптимальная температура для роста менингококков - 37 ° С. Во внешней среде они нестабильны, быстро гибнут при воздействии солнечных лучей, дезинфицирующих средств, при высыхании и понижении температуры до 22 ° C. Различают несколько серологических типов менингококков, основными из которых считаются четыре: А, В, С, D.

.

В результате воздушно-капельного механизма распространения инфекции менингококки проникают в носоглотку, полость рта, верхние дыхательные пути здоровых людей, затем гематогенным путем начинают распространяться в организме.В патогенезе менингококковой инфекции решающую роль играет сочетание процессов токсико-септического характера с присоединенными аллергическими реакциями.

Заражение менингококковой инфекцией

Единственный источник возбудителя менингококковой инфекции - человек с клинически выраженными симптомами заболевания, а также носитель менингококков. Способ передачи менингококков - стремление. Распространение инфекции происходит при разговоре, чихании, кашле, когда с капельками слизи возбудители попадают в воздушное пространство, окружающее пациента.Заражению способствует тесный контакт между людьми, особенно в помещении.

Менингококковая инфекция характеризуется некоторой сезонностью. Число заболевших в сырой и холодный период увеличивается, достигая пика в марте-мае. Для менингококковой инфекции характерны периодические подъемы заболеваемости с интервалом в 10-15 лет. Заболевание может поражать людей практически любого возраста, но болеют в основном дети. Они составляют почти 70% от общего числа всех больных.Большое значение в развитии менингококковой инфекции имеет ослабленная иммунная система человека.

Формы менингококковой инфекции

Согласно клинической классификации менингококковая инфекция делится на локализованную и генерализованную. К локализованным формам относят менингококконосительство, острый назофарингит и изолированную менингококковую пневмонию. Генерализованные формы: острая и хроническая менингококкемия, менингококковый энцефаломенингит, менингококковый менингит.Есть редкие формы: менингококковый артрит или полиартрит, менингококковый эндокардит и иридоциклит. Частое распространение получили смешанные формы менингококковой инфекции.

Клиническая картина менингококковой инфекции

Инкубационный период при менингококковой инфекции длится от 1 до 10 дней, в среднем 2-3 дня. При менингококконосительство чаще всего не нарушается самочувствие. Обычно заболевание начинается остро, однако у некоторых пациентов наблюдается продромальный период: слабость и потливость, головная боль и небольшое повышение температуры.

Менингококковый острый назофарингит может иметь субклиническое течение при отсутствии клинических симптомов. Также он может протекать в легкой, средней и тяжелой форме. Чаще всего встречается легкая форма назофарингита при слабой интоксикации и субфебрильной температуре. В среднетяжелой форме температура повышается до 38-38,5 ° С. У пациентов наблюдается такая симптоматика общей интоксикации, как головная боль и головокружение, слабость и слабость. Наряду с этими симптомами дополнительно возникают раздражение и боль в горле, заложенность носа и небольшие слизисто-гнойные выделения, изредка сухой кашель.Кожные покровы обычно сухие и бледные. Сильное течение назофарингита проявляется высокой температурой, которая достигает 39 ° С и более. Кроме головной боли наблюдается рвота, часто присоединяются менингеальные симптомы. Назофарингит нередко может предшествовать развитию генерализованных форм заболевания.

Менингококковый менингит обычно начинается резко с повышения температуры тела до 38-40 ° C. Резко ухудшается общее состояние больного. Основная жалоба - сильнейшие головные боли, отмечается светобоязнь.Быстро появляются и прогрессируют менингеальные симптомы. Отмечается ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига и других. Характерны двигательное беспокойство, гиперемия лица, горячая на ощупь кожа, красный дермографизм, иногда наблюдается гиперэстезия кожи. Больной занимает в постели вынужденную позу, для которой характерно запрокидывание назад головы и подтягивание ног к животу.

При менингококковом менингите могут наступить расстройство сознания и психические нарушения.Возможны бред, возбуждение, галлюцинации или адинамия, заторможенность, сопор, даже кома. У детей часто бывают судороги, иногда бывает гиперкинез. У большинства больных отмечается угнетение или усиление периостальных и сухожильных рефлексов, а также их неравномерность, имеется поражение черепных нервов. Гнойный может развиться лабиринтит, который приводит к полной потере слуха. Реже бывает неврит зрительного нерва.

Менингококкемия представляет собой острый менингококковый сепсис, для которого типично резкое начало, высокая температура, ряд септических явлений, включая значительные изменения в деятельности сердечно-сосудистой системы, раннее появление сыпи и тяжелое течение.Сыпь чаще развивается на туловище и нижних конечностях в виде розеолезных и папулезных элементов интенсивно-розового или слегка синюшного оттенка. Кроме того, на коже появляются геморрагические элементы разного размера и звездчатые красные пятна, переходящие в некроз.

При менингококкемии отмечаются кровоизлияния в конъюнктивы, склер и слизистые оболочки носоглотки. У больных могут наблюдаться носовые, маточные, желудочные кровотечения, субарахноидальные кровоизлияния, микро- и макрогематурия.В некоторых случаях возникают артриты и полиартриты. Тяжелая менингококкемия у взрослых часто сочетается с менингитом.

Менингококковый менингит характеризуется спазмами и нарушением сознания с первых дней заболевания, нередко развиваются зрительные или слуховые галлюцинации. Для него характерны ранние параличи и парезы.

Осложнения менингококковой инфекции

Возможны специфические осложнения при раннем и позднем течении болезни.Угостите их:

Относят к неспецифическим осложнениям типа герпеса, отита, пневмонии, пиелонефрита и других.

Диагностика менингококковой инфекции

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо изучить клиническую картину заболевания. Учитывайте также эпидемиологические данные, анамнез, результаты лабораторных анализов крови и цереброспинальную жидкость, взятую путем люмбальной пункции. При подозрении на менингококконосительство или менингококковый назофарингит проводят бактериологическое исследование слизи, которая собирается с задней стенки глотки.Используйте также иммунологические методы.

Дифференциальный диагноз следует проводить с другими заболеваниями. Назофарингит дифференцируют с острыми вирусными инфекциями, ангиной, фарингитом. Смешанную форму менингококковой инфекции и менингококкемии сравнивают с другими инфекционными заболеваниями. Менингококковый менингит дифференцируют с гнойным менингитом другой этиологии.

Лечение менингококковой инфекции

При менингококковой инфекции необходима ранняя госпитализация в специализированные отделения инфекционной больницы.При развитии осложнений пациентов определяют в реанимацию. В случаях выраженной интоксикации, лихорадки назначают антибиотики. В тяжелых случаях проводят противошоковые мероприятия, дегидрационную и дезинтоксикационную, противосудорожную терапию. Назначают анальгетики, применяют кортикостероиды, оксигенотерапию, искусственную вентиляцию легких и другие средства. По показаниям употребляют витамины, ноотропные препараты и теплые гликозиды. Выписка из стационара может производиться после исчезновения клинических симптомов, при наступлении выздоровления и отсутствии в бактериологических исследованиях слизи из глотки и носа менингококков.

В большинстве случаев при своевременном лечении менингококковой инфекции прогноз благоприятный. Статистически летальные исходы возможны при таких осложнениях, как отек и набухание мозга, инфекционно-токсический шок. Остаточные явления встречаются у пациентов, лечение которых было начато только в поздних сроках заболевания. Возможны функциональные нарушения психологической деятельности. Пациентам, перенесшим менингококковую инфекцию, показано амбулаторное наблюдение и реабилитация у невролога.

Профилактика менингококковой инфекции

Важно вовремя поставить диагноз пациентам с разными видами менингококковой инфекции и госпитализировать их. Противоэпидемическими мерами является выявление носителей инфекции и проведение им санации носоглотки. Большое значение для профилактики имеет повышение иммунитета людей. За теми, кто контактировал с пациентом, устанавливается медицинское наблюдение и проводится бактериологическое исследование.По показаниям проводится вакцинация комплексной полисахаридной вакциной против менингококков серологических групп А и С, иммунитет от которых сохраняется в течение 3-5 лет. Повторная иммунизация при угрозе эпидемии может быть проведена через три года.

Профилактика менингококковой инфекции - американский семейный врач

САНФОРД Р. КИММЕЛ, доктор медицины, Медицинский университет Огайо, Толедо, Огайо

Am Fam Physician. 15 ноября 2005 г .; 72 (10): 2049-2056.

Связанные редакционные

Инвазивное заболевание, вызываемое Neisseria meningitidis, в США составляет в среднем один случай на 100 000 в год. Заболевание может быть быстро смертельным или привести к тяжелым неврологическим и сосудистым осложнениям, несмотря на терапию антибиотиками. Химиопрофилактика антибиотиками рифампицином, ципрофлоксацином или цефтриаксоном необходима для домашних и других близких контактов.Хотя большинство случаев менингококковой инфекции носит спорадический характер, могут возникать вспышки, и часто требуется вакцинация пораженного населения. Серогруппа B является причиной самой высокой заболеваемости среди младенцев, но не содержится ни в одной вакцине, лицензированной в США. Подростки и молодые люди в возрасте от 15 до 24 лет имеют более высокую заболеваемость и более высокий уровень смертности, чем другие группы населения. Поскольку от 70 до 80 процентов этих инфекций в США вызваны менингококками серогрупп C, Y и W-135, которые содержатся в четырехвалентных менингококковых вакцинах, их можно предотвратить.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США недавно одобрило менингококковую конъюгированную вакцину, содержащую серогруппы A, C, Y и W-135. Эта Т-клеточно-зависимая вакцина индуцирует выработку бактерицидных антител и способствует иммунологической памяти, что должно приводить к увеличению продолжительности иммунитета. Консультативный комитет по практике иммунизации рекомендует делать эту вакцину 11- и 12-летним подросткам, подросткам, поступающим в среднюю школу, и первокурсникам колледжей, живущим в общежитиях. Вакцину также можно вводить лицам в возрасте от 11 до 55 лет, которые принадлежат к определенным группам высокого риска.

Neisseria meningitidis заражает только людей; он вызывает от 1400 до 2800 случаев инвазивных заболеваний в Соединенных Штатах ежегодно, с ежегодной заболеваемостью примерно один случай на 100000 человек.1,2 N. meningitidis является наиболее частой причиной бактериального менингита у детей и молодых людей в Соединенных Штатах. Состояния и вторая по частоте причина внебольничного менингита у взрослых3. Смерть наступает у 10–14 процентов пациентов, несмотря на лечение, а такие последствия, как потеря конечностей, неврологические нарушения и потеря слуха, возникают еще у 11–19 процентов.1,2 Появляются новые рекомендации по профилактике и химиопрофилактике менингококковой инфекции, и недавно была одобрена четырехвалентная конъюгированная вакцина.

Просмотр / печать таблицы

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клинические рекомендации Рейтинг доказательности Ссылки Комментарии

Назначение антимикробной химиопрофилактики пациентам в семье и другим близким людям при менингококковой инфекции.

B

1

На основе согласованных данных обсервационных исследований

Для вспышек менингококковой инфекции, вызванных серогруппами A, C, W-135 и Y, используйте MCV4 или MPSV4.

B

1

На основании последовательных данных наблюдательных исследований

Дети от 11 до 12 лет, подростки, поступающие в среднюю школу, и первокурсники колледжей, живущие в общежитиях, должны регулярно получать MCV4 .

B

1,35

На основе последовательных данных обсервационных исследований

Новобранцы, лица, страдающие селезенкой, и путешественники в районы высокого риска должны получить MCV4.

C

1, 35

-

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРАКТИКЕ

Назначить антимикробную химиопрофилактику домашним и другим близким пациентам с менингококковой инфекцией.

Клинические рекомендации Оценка доказательности Ссылки Комментарии

B

1

На основе согласованных данных обсервационных исследований

Для вспышек менингококковой инфекции, вызванных серогруппами A, C, W-135 и Y, используйте MCV4 или MPSV4.

B

1

На основании последовательных данных наблюдательных исследований

Дети от 11 до 12 лет, подростки, поступающие в среднюю школу, и первокурсники колледжей, живущие в общежитиях, должны регулярно получать MCV4 .

B

1,35

На основе последовательных данных обсервационных исследований

Новобранцы, лица, страдающие селезенкой, и путешественники в районы высокого риска должны получить MCV4.

C

1, 35

-

Передача

N. meningitidis - грамотрицательный диплококк, который колонизирует верхние дыхательные пути у 10 или более процентов людей и передается от человека к человеку каплями аэрозоля или контактом с выделениями из дыхательных путей (например,g. поцелуями, совместным употреблением стаканов, реанимацией рот в рот или интубацией) .4 Менее 2 процентов маленьких детей являются бессимптомными носителями N. meningitidis 5, а у детей младше двух лет самый высокий уровень болезнь.1 Однако более 60 процентов случаев менингококковой инфекции в США происходит у лиц в возрасте 11 лет и старше.1 Большинство случаев менингококковой инфекции носят спорадический характер и не связаны со вспышками; однако вспышки имели место в общинах и средних школах.6,7 Болезнь также возникла у путешественников, возвращающихся из Мекки, Саудовская Аравия; 8 у сотрудников микробиологических лабораторий; 9 и у лиц, которые были в дальнем перелете. 10

Изменяющаяся эпидемиология

13 капсульных серогрупп N .meningitidis меняются со временем, географическим положением и возрастной группой. Серогруппы A, B, C, W-135 и Y вызывают почти все случаи заболеваний человека.4 Заболевание серогруппы A редко встречается в Соединенных Штатах, хотя это наиболее частая причина менингококковой инфекции в странах Африки к югу от Сахары.2 Серогруппа B является наиболее частой причиной спорадических заболеваний в некоторых европейских странах и вызвала вспышки в Канаде и на Тихоокеанском северо-западе. 4 В Соединенных Штатах на серогруппу B приходится более половины случаев менингококковой инфекции у детей младше одного года. .1,2,11 Серогруппа Y вызвала только 2 процента заболеваний с 1989 по 1991 год, но на ее долю приходилось 37 процентов случаев с 1997 по 2002 год.1 Серогруппа Y вызывает более высокую долю пневмонии, чем серогруппы B и C (14 против 2 процентов). Серогруппа Y также вызывает более высокий процент менингококковой инфекции, чем другие серогруппы у чернокожих (50 против 23 процентов) 12 и у пациентов 65 лет и старше.11 Средний возраст пациентов женского пола с заболеванием серогруппы Y (42 года) значительно выше, чем пациентов мужского пола с этим заболеванием (18 лет) .12

Вспышка определяется как три или более случаев менингококковой инфекции менее чем за три месяца. среди лиц в организации или сообществе, которые не находятся в тесном контакте, и с уровнем первичной атаки не менее 10 на 100000 человек.1 Вспышки составляют от 2 до 3 процентов менингококковых заболеваний.13 Серогруппа C вызвала 26 из 42 вспышек, зарегистрированных в государственных органов здравоохранения с 1994 по 1997 гг.14 В течение 1990-х годов серогруппа C также была связана с 47 процентами случаев менингококковой инфекции у лиц в возрасте от 15 до 24 лет в Мэриленде, тогда как серогруппы Y, B и W-135 составляли 31, 12 и 5 процентов случаев. соответственно.15 В том же исследовании 15 серогрупп C, Y и B составили 57, 29 и 14 процентов, соответственно, из 14 из 16 смертельных случаев, в которых эта серогруппа была известна.

Противомикробная химиопрофилактика

Тесные пациенты с инвазивным менингококковым заболеванием должны получать антимикробную химиопрофилактику независимо от того, носит ли заболевание спорадический характер или возникает в условиях вспышки.1 Домашние контакты имеют в 500-800 раз более высокий уровень заболеваемости, и им следует проводить профилактику, в идеале в течение 24 часов после идентификации основного пациента. 1 Контактным лицам детских учреждений и всем, кто подвергся воздействию выделений из полости рта пациента, также следует проводить химиопрофилактику (таблица 1). 1 Путешественники, сидящие рядом с пациентом indexz во время полета продолжительностью восемь часов или более, или те, кто имел прямой контакт с респираторными выделениями указанного пациента, также должны получать профилактику. с пенициллином также следует пройти профилактику перед выпиской из больницы.16

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Профилактика антибиотиками при менингококковой инфекции
Антибиотик Возрастной диапазон Дозировка и способ введения Продолжительность

Рифадин * (Рифадин)

Дети младше одного месяца

5 мг на кг перорально каждые 12 часов

2 дня

Дети старше одного месяца

10 мг на кг (до 600 мг) перорально каждые 12 часов

2 дня

Взрослые

600 мг перорально каждые 12 часов

2 дня

Ципрофлоксацин † (Cipro)

Взрослые

500 мг перорально

Разовая доза

9009 9

Цефтриаксон (роцефин)

Пациенты моложе 15 лет

125 мг внутримышечно

Разовая доза

Пациенты 15 лет и старше

250 мг внутримышечно

Разовая доза

ТАБЛИЦА 1
Профилактика антибиотиками при менингококковом заболевании
Антибиотик Возрастной диапазон Дозировка и способ введения Продолжительность

Дети младше одного месяца

5 мг на кг перорально каждые 12 часов

2 дня

Дети старше одного месяца

10 мг на кг (вверх до 600 мг) перорально каждые 12 часов

2 дней

Взрослые

600 мг перорально каждые 12 часов

2 дня

Ципрофлоксацин † (Cipro)

Взрослые

500 мг перорально

Разовая доза

Цефтриаксон (роцефин)

Пациенты моложе 15 лет

125 мг внутримышечно

Разовая доза

Пациенты 15 лет и старше

250 мг внутримышечно

Разовая доза

Группы высокого риска

Исследование17 менингококковой инфекции в Мэриленде с 1992 по 1997 год показало, что у студентов, проживающих в кампусе, было как минимум в три раза больше родственников риск заражения менингококковой инфекцией больше, чем у студентов за пределами кампуса.Последующее общенациональное обследование с 1998 по 1999 год13 департаментов здравоохранения штата и медицинских центров колледжей показало, что заболеваемость менингококковой инфекцией среди первокурсников, проживающих в общежитиях, составляла 5,1 на 100 000, по сравнению с 0,7 на 100 000 для всех студентов вместе взятых и 1,4 на 100 000 от 18 до 23 лет. годовалые пациенты в общей популяции. Серогруппы C (48 процентов), B (28 процентов), Y (19 процентов) и W-135 (1 процент) были ответственны за инфекции.13

Жизнь в общежитиях или бараках объединяет людей из разных географических областей с различные штаммы менингококков, некоторые из которых очень вирулентны.Исследование британского университета18 показало, что уровень носительства менингококков быстро увеличивался среди студентов, живущих в общежитиях (с 6,9 процента в первый день до 23,4 процента в четвертый день). Средний уровень носительства увеличился с 14 процентов в октябре до 34 процентов к декабрю18. Мужской секс, курение, посещение баров в общежитиях и ночных клубах, интимные поцелуи и совместное обучение также были определены как факторы риска заражения менингококками18. К потенциальным факторам риска менингококковой инфекции среди студентов относятся представители белой расы, использование радиаторного отопления и недавняя инфекция верхних дыхательных путей.17,19

Приблизительно от 70 до 80 процентов серогрупп, наиболее часто вызывающих менингококковую инфекцию у подростков и молодых людей, потенциально можно предотвратить с помощью четырехвалентной менингококковой вакцины. В большинстве штатов США требуется обучение менингококковой инфекции и вакцинам для студентов, посещающих государственные (и частные, в некоторых штатах) колледжи и университеты, или для всех студентов дневной формы обучения, проживающих в кампусе1,20

Менингококковые вакцины

Менингококковые вакцины могут быть полисахаридом или конъюгированным.Полисахаридные вакцины не зависят от Т-клеток и стимулируют зрелые В-лимфоциты, вырабатывающие антитела, но не иммунологическую память. Конъюгированные вакцины ковалентно связывают полисахарид с белком-носителем, делая их зависимыми от Т-клеток и способными стимулировать иммунологическую память, что приводит к более сильному и более длительному иммунитету. Характеристики двух типов вакцин приведены в Таблице 2.4, 21, 22

Посмотреть / Распечатать Таблица

ТАБЛИЦА 2
Характеристики полисахаридной и конъюгированной менингококковой вакцины
Качество антител у детей

Характеристика Полисахаридная вакцина Полисахарид-белок конъюгированная вакцина

Иммуногенность у взрослых

Высокая

Высокая

Иммуногенность у детей раннего возраста

Низкая

Высокая *

Стремление вызвать дополнение

Низкое

Высокое *

Бактерицидное действие

Низкое

Высокое *

Реакция на бустер

Плохая †

Высокая *

Индукция иммунологической памяти

Нет

Да *

Влияние на носоглотку

Кратковременное и неполное

Снижение 21

Повышение коллективного иммунитета

Кратковременное или полное отсутствие

Вероятное22

ТАБЛИЦА 2
Характеристики полисахаридных вакцинат и менингококков
Характеристика Полисахаридная вакцина Полисахаридно-белковая конъюгированная вакцина

Иммуногенность у взрослых

Высокая

Высокая

Иммуногенные ty у детей раннего возраста

Плохо

Высокое *

Качество антител у детей

Стремление к выработке комплемента

Низкое

Высокое *

Бактерицидная активность

Низкая

Высокая *

Реакция на бустер

Плохая †

Высокая *

Индукция иммунологической памяти

Нет

Да *

Влияние на носоглоточное носительство

Преходящее и неполное

Снижение 21

Нет

Развитие коллективного иммунитета

вообще

9 0099

Вероятно22

Менингококковая инфекция

Менингококковая инфекция - заболевание инфекционной этиологии, которое сопровождается полисистемным поражением органов.Заболевание начинается после проникновения в организм человека достаточной патогенетической концентрации менингококка. Процесс может продолжаться явлениями доклинического носительства инфекции - наиболее опасной формы эпидемии. Дело в том, что бактериальный носитель заражает здоровых людей, при этом не только не болеет, но иногда даже не подозревает, что является переносчиком менингококка.

Таким образом, менингококковая инфекция передается от больного человека и от бактерионосителя капельным путем при кашле и чихании.Возбудитель очень нестабилен в условиях окружающей среды и погибает при температуре выше 20 градусов.

Распространению менингококковой инфекции способствует большое скопление людей, небольшие группы при тесном контакте между людьми, холодное время года и высокая влажность.

После попадания в организм патогенного микроба менингококковая инфекция длится инкубационный период около недели. За это время микроб интенсивно размножается и становится сильнее, а затем появляются клинические признаки заболевания.

Менингококковая инфекция протекает как обычная простуда и может иметь клинические формы, определяющие течение болезни.

Острый назофарингит - одна из наиболее частых форм заболевания, протекающего с преимущественным поражением носоглотки. Больных беспокоят боли в горле, скудные выделения из носа, затруднение носового дыхания, изнуряющий сухой кашель, который проходит только к концу болезни. Эта форма может сопровождаться вегето-сосудистыми нарушениями - головными болями, головокружением, потерей сознания.Если процесс воспалительного процесса затягивается, сосудистая стенка капилляров носа истончается и может возникнуть кровотечение.

Менингококковая инфекция может осложняться гнойным менингитом или мененгококкцемией.

Гнойный менингит - это воспаление оболочек головного мозга и наличие гноя в спинномозговой жидкости. Менингит сопровождается менингеальным и цереброспинальным синдромами и указывает на тяжелое течение. Менингит, вызванный менингококком, начинается остро и проявляется температурой фибрилл.

Менингококковая инфекция, симптомы которой начинаются молниеносно, с резким повышением температуры до сорока градусов, прогностически очень неблагоприятно. На фоне высокой температуры у больного появляется озноб, кожа становится сухой и бледной, появляются боли в суставах и мышцах. Затем в ближайшее время (на несколько часов) на теле появляется геморрагическая сыпь - это мененгококкцемия.

Геморрагическая сыпь начинается в основном с нижних конечностей (на ягодицах, ногах или ступнях

Менингококкемия: причины, симптомы и диагностика

Что такое менингококкемия?

Менингококкемия - редкая инфекция, вызываемая бактериями Neisseria meningitidis .Это тот же тип бактерий, который может вызвать менингит.

Когда бактерии поражают мембраны, покрывающие головной и спинной мозг, это называется менингитом. Когда инфекция остается в крови, но не поражает головной или спинной мозг, это называется менингококцемией.

Также возможно одновременно болеть менингитом и менингококцемией. В этом случае бактерии сначала появляются в кровотоке, а затем попадают в мозг.

Бактерии Neisseria meningitidis распространены в верхних дыхательных путях и не обязательно вызывают заболевание.Хотя любой может заразиться менингококцемией, чаще всего она встречается у младенцев, детей и молодых людей.

Инфекция, вызванная Neisseria meningitidis , будь то менингит или менингококцемия, считается неотложной медицинской помощью и требует немедленной медицинской помощи.

Neisseria meningitidis , бактерии, вызывающие менингококцемию, могут безвредно жить в верхних дыхательных путях. Простого контакта с этим микробом недостаточно, чтобы вызвать болезнь.Эти бактерии могут быть переносчиками до 10 процентов людей. Менее 1 процента этих носителей заболевают.

Человек с этой инфекцией может распространять бактерии через кашель и чихание.

Около половины от общего числа случаев менингококковой инфекции приходится на детей в возрасте до 4 лет. Этот показатель включает как менингит, так и менингококцемию.

Если вы недавно переехали в групповое проживание, например в общежитие, у вас больше шансов заболеть этим заболеванием.Если вы планируете попасть в такую ​​жизненную ситуацию, ваш врач может посоветовать вам сделать прививку от этого заболевания.

Вы также подвергаетесь повышенному риску, если живете или находились в очень тесном контакте с кем-то, кто болен этим заболеванием. Если это так, поговорите со своим врачом. Они могут назначить вам профилактические или профилактические антибиотики.

Менингококцемию обычно диагностируют с помощью анализов крови. Ваш врач возьмет образец вашей крови, а затем сделает посев крови, чтобы определить наличие бактерий.

Ваш врач может провести посев, используя жидкость из позвоночника вместо крови. В этом случае тест называется посевом спинномозговой жидкости (CSF). Ваш врач получит спинномозговую или люмбальную пункцию.

Другие анализы, которые может провести ваш врач, включают:

Менингококцемию необходимо лечить немедленно. Вас поместят в больницу и, возможно, поместят в изолированную комнату, чтобы предотвратить распространение бактерий.

Вам будут вводить антибиотики через вену, чтобы начать бороться с инфекцией.Вам также могут вводить жидкости внутривенно.

Другие методы лечения зависят от появившихся у вас симптомов. Если вам трудно дышать, вы получите кислород. Если ваше кровяное давление станет слишком низким, скорее всего, вы примете лекарства. Флюдрокортизон и мидодрин - два препарата, которые используются для лечения низкого кровяного давления.

Менингококкемия может привести к нарушению свертываемости крови. Если это произойдет, ваш врач может назначить вам заместительную терапию тромбоцитами.

В некоторых случаях ваш врач может также назначить вашим близким людям профилактические антибиотики, даже если они не проявляют никаких симптомов.Это может предотвратить развитие болезни. Прописанные антибиотики могут включать рифампицин (рифадин), ципрофлоксацин (ципро) или цефтриаксон (роцефин).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *