Когда делать манту: Общие правила, до какого возраста делают Манту

Содержание

до скольки лет ставят прививку на реакцию детям в школе, в каком возрасте, график пробы, сроки проведения, как часто

Введение туберкулина – способ выявления туберкулеза, используемый в детском возрасте. Многие родители задаются вопросом, до какого возраста делают Манту детям.

Со скольки до скольки лет делают Манту

В большинстве случаев (если была проведена вакцинация от заболевания) пробу делают с возраста 12 месяцев. Если прививку не поставили вовремя, вводить туберкулин начинают через полгода после рождения и продолжают до использования щадящей туберкулезной вакцины БЦЖ-М.

Если результат остается стабильно отрицательным, поводов для беспокойства нет, т. к. инфекционные агенты в организме отсутствуют. В этом случае проба Манту делается до возраста 14-15 лет. Затем подкожное введение вещества прекращается и на смену ему приходят другие диагностические мероприятия.

Сроки проведения продлеваются, если высока вероятность развития заболевания.

Основными факторами риска являются:

  • отказ от вакцинации БЦЖ;
  • «плохая» наследственность, частое общение с инфицированными людьми;
  • наличие сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, хронического бронхита, воспаления легких, аллергии;
  • проживание в местах с высоким уровнем больных туберкулезом;
  • вираж (резкое увеличение «бляшки» по сравнению с прошлым годом).

До 15 лет делают Манту в большинстве случаев, но иногда срок проведения увеличивается еще на 2-3 года. При желании пробу можно заменить другим диагностическим мероприятием – Диаскинтестом. Он проводится с той же периодичностью, что и Манту, если другое не рекомендовано лечащим врачом.

Как часто делают Манту детям

По рекомендации ВОЗ в возрасте 15 делают Манту детям (график проведения инъекций можно получить в школе или детском саду). Так как проба осуществляется ежегодно, на ребенка создается журнал, позволяющий отслеживать реакцию организма на туберкулин и происходящие изменения. Если уплотнения постоянно сохраняют один и тот же размер, это является признаком правильной работы иммунитета.

Ответ на вопрос, с какого возраста делать пробу, зависит от сопутствующих патологий и сделанных вакцин. Зато периодичность в большинстве случаев остается одинаковой – 1 раз в 12 месяцев.

Если врач сомневается в достоверности полученного результата, выполняется повторная проба (через 1 месяц после предыдущей) или пациент направляется в специализированную клинику.

Реакция Манту может проводиться и чаще:

  1. Дважды в год. Частое введение вещества рекомендовано детям, страдающим различными заболеваниями: пневмонией, синдромом приобретенного иммунодефицита, аллергией, сахарным диабетом, хроническим бронхитом. То же касается случаев, когда не было прививки БЦЖ или отсутствовала местная реакция на укол препарата. До 18 лет ставят Манту, если в подростковом возрасте у пациента был зафиксирован туберкулиновый вираж (резкое увеличение уплотнения).
  2. Трижды в год. Вероятность инфицирования повышена, если ребенок контактирует с инфицированными или переболевшими и выздоровевшими (особую опасность представляют люди, которые всегда находятся рядом, – родственники). Это требует более частого проведения диагностики – каждые 4 месяца.

Почему именно такие возрастные рамки

Ограничения по возрасту связаны с тем, что для взрослых людей прививка Манту является неэффективным диагностическим мероприятием. Исследования показывают, что более 90% взрослого населения заражены микобактерией туберкулеза. Поэтому проба дает положительный результат даже тогда, когда человек не болеет.

С 15 лет в России разрешено использовать более информативный скрининговый метод – флюорографию органов грудной клетки. Данный способ отличается простотой проведения, высокой достоверностью, отсутствием затрат (не нужно покупать туберкулин, шприцы и другие расходные материалы). Единственным недостатком является облучение организма.

В большинстве случаев проба осуществляется ежегодно в течение 15-летнего периода, однако этот метод постепенно изживает себя. На смену ему приходит Диаскинтест – препарат для массовой диагностики заболевания, включенный в методические рекомендации Минздрава. Те, кто предпочитает Манту (до какого возраста делать пробу, решает доктор), могут использовать этот способ и дальше. Обе методики обладают своими преимуществами и недостатками.

Проба Манту: всё, что нужно знать родителям

Реакция Манту не является прививкой. Этот всего ли тест, который нужен для того, чтобы следить за силой иммунитета у вакцинированных от туберкулеза детей, а также выявлять тех, кто заразился или заболел.

Проба Манту детям до 7 лет включительно проводится ежегодно, затем делают Диаскинтест. У взрослых пробу Манту делают реже, например, при подозрении на туберкулез.

Как делают пробу Манту?

Манипуляция выполняется с помощью шприца или специального автоматического инъектора. Тонкой иглой внутрикожно в предплечье вводится туберкулин PPD — это очищенная вытяжка из микобактерий туберкулеза. При правильной постановке пробы Манту в месте укола образуется белая папула, похожая на уплотнение кожи в виде «лимонной корочки» диаметром 7–10 мм. Спустя короткое время папула после реакции Манту рассасывается.

Мочить можно!

Для здоровых детей ограничений после постановки пробы Манту нет. Если у ребенка есть склонность к аллергии, рекомендуется придерживаться диеты в течение 2–3 дней.

Купаться после теста можно. Миф про «не мочить» — это отголоски прошлого, когда вместо Манту делали пробу Пирке, при этом царапали кожу. Однако не рекомендуется подвергать место укола механическому воздействию: не тереть мочалкой, не чесать и др., чтобы не занести инфекцию и не исказить результаты теста.

Проверка Манту

Оценивают результаты пробы через 48–72 часа. За это время кожная реакция в месте укола может значительно измениться, что связано с работой иммунной системы и развитием воспаления. В норме у привитых БЦЖ детей и взрослых в месте постановки пробы Манту образуется розовая папула — возвышающееся над поверхностью кожи уплотнение. Размеры этого уплотнения имеют значение для диагностики.

Важно! Диаметр папулы нужно измерять прозрачной линейкой, в миллиметрах, в направлении перпендикулярном оси предплечья.

  • Положительная реакция Манту регистрируется при папуле более 5 мм.
  • Отрицательная реакция — отсутствие папулы и покраснения на коже предплечья.
  • Сомнительная реакция — появление красноты любого размера или папулы менее 2–4 мм.
  • Гиперергическая реакция — это папула более 17 мм. В редких случаях возможно образование язвочки на месте введения туберкулина.

Отрицательная реакция Манту у детей — показание для ревакцинации БЦЖ. У взрослых такая проба говорит об отсутствии иммунитета к туберкулезу или, в исключительных случаях — о тяжелом иммунодефиците. Положительная реакция Манту у привитых детей и взрослых — норма. Гиперергическая реакция — показание к обращению к фтизиатру. Кроме того, дополнительное обследование назначается детям, у которых произошел вираж Манту:

  • положительная реакция после предшествующих отрицательных,
  • увеличение папулы на 6 мм и более по сравнению с предыдущей,
  • размер папулы более 12 см, если прививка БЦЖ была поставлена 3–4 лет года назад или ранее.

Можно отказаться от диагностики?

Некоторые родители боятся побочных действий и осложнений после пробы, однако таковых обычно не возникает. Живых микробов туберкулин не содержит, поэтому не может вызвать заболевание. Все же, вы всегда имеете право оформить отказ от пробы Манту, однако при приеме ребенка в детский коллектив (сад, школу или оздоровительный лагерь) могут возникнуть трудности. Как их преодолеть, чем заменить Манту, читайте здесь.

Манту когда делают и через сколько

В контексте разговоров о диагностике туберкулеза часто говорят о пробе Манту; но что такое Манту, и когда делают эту пробу? Диагностика по Манту – один из самых распространенных в нашей стране метод диагностики туберкулеза. Для предотвращения заражения туберкулезом необходима профилактика и в разных странах ее принято проводить по-разному. В России это делается методом прививки БЦЖ. Однако и после нее сохраняется вероятность инфицирования, поэтому для диагностики возможного заражения была разработана проба Манту. Что это такое, когда делается эта проба и нужны ли повторные анализы?

Когда положено делать анализ

Как уже было упомянуто, проба (прививка, реакция Манту) делается для определения у диагностируемого возможного наличия туберкулеза. Дело в том, что вакцина БЦЖ сама по себе не дает стопроцентной гарантии, если пациент уже стал носителем палочки Коха, поэтому крайне важно определить, есть ли у прививаемого туберкулез, чтобы, при наличии такового, своевременно начать лечение. Именно для этого и нужна описываемая проба. В ее рамках пациенту вводится туберкулин, после чего оценивается реакция на него со стороны организма.

Ребенку делают первую прививку БЦЖ на первом году жизни, чаще всего – в первую неделю, еще во время пребывания в роддоме.

Прививка Манту ребенку производится не ранее, чем малыш достигнет возраста 1 годика; первую Манту не делают раньше не по каким-то медицинским показателям, а лишь по факту бессмысленности более ранней пробы. В силу особенностей младенческого организма и процессов формирования иммунной системы доверять полученным результатам будет просто невозможно. Хотя технически можно делать манту и до года.

Итак, первая проба взята, анализ сделали. А как часто нужно его повторять? Как правило, после 2 лет прививки Манту детям повторяются ежегодно, вне зависимости от результатов прошлых проб. Существует также ведомый медицинскими учреждениями и утверждаемый на уровне государства и Минздрава график прививок, с которым можно ознакомиться и определить, когда полагается вводить вакцину или делать анализ. Есть в этом графике и анализы по методике Манту. Но некоторые дети нуждаются даже в более частых пробах, чем это указано в графике. Так, например, до 3 проб за год делают ребенку, у которого в семье есть носители микобактерии туберкулеза. Более частые пробы делаются и тем детям, у которых реакция Манту показывает увеличение и покраснение в месте укола. Но любое назначение более частых проб утверждается только врачом-фтизиатром на основании других анализов и исследований.

Показатели нормы пробы

Для многих родителей оказывается большим удивлением, что прививка Манту имеет определенные нормы. Нередко бывает так, что взрослого, или ребенка вместе с родителями, направляют к фтизиатру уже даже с небольшой припухлостью в месте укола, а большая не вызывает у врачей беспокойства и не требует новой прививки. Все дело в том, что реакция на туберкулин у каждого сугубо индивидуальна, поэтому результаты пробы рассматриваются в свете уже имеющийся в распоряжении врача медицинской истории пациента, и размеры припухшей области в точке укола оцениваются в сравнении с результатами прошлых лет. Увеличение не всегда говорит о наличии у пациента туберкулеза, хотя обычно врачи в таких случаях просят сдать дополнительные анализы.

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

В целом, для Манту существует следующая градация результатов:

  • отрицательный – если место инъекции сохраняет нормальный цвет и структуру, нет ни припухлостей, ни покраснения. Это позволяет говорить об отсутствии туберкулеза;
  • небольшое покраснение, маленькая припухлость (высотой до 5 миллиметров) говорит о сомнительности полученного результата. В этом случае специалист просматривает медицинскую карту пациента и анализирует реакции на прививки прошлых лет. Также он оценивает ситуацию, в которой находится ребенок, опрашивает родных на предмет наличия в их окружении носителей палочки Коха. В таких случаях назначается обследование у фтизиатра;
  • если припухлость выше 5 миллиметров, говорят о положительной пробе. Такому пациенту в обязательном порядке назначается фтизиатрическая консультация, также ему повторно делают прививку;
  • наличие непредвиденных проблем – резкое увеличение припухлости до 15 миллиметров и более, пузырек или корочка в области, где был введен туберкулин.

Почему растет размер припухлости?

Спустя три дня после укола проводят замеры, определяя реакцию организма. Крайне важно в этот период ухаживать за пробой, исключая внешние и внутренние факторы воздействия, способные прямо или косвенно повлиять на результат.

Таким фактором может стать, например, аллергия, возможно, возникшая на неосторожно съеденный продукт или принятое лекарство.

Таким образом, после укола Манту необходимо создать для ребенка условия, когда аллергены будут полностью исключены. В число этих аллергенов входят и столь любимые детьми сладости, и медицинские препараты, и даже животные (аллергия может быть на шерсть). По этой же причине нельзя мочить Манту, с водой в место укола могут попасть аллергены. Все это может привести к тому, что размер припухлости вырастет, даже при фактическом отсутствии в организме патогенов.

Нужно также учитывать характер отечественной медицины. Формально она бесплатна для граждан, в том числе бесплатны и инъекции Манту. Но поставляют медикаменты коммерческие организации, которым невыгодно отдавать хороший товар задаром, и они могут пытаться сэкономить, передав поликлинике некачественные прививки. Будучи примененными, они вполне могут показать ложноположительный результат. Если есть подозрения на такую некачественную пробу, ее необходимо проконтролировать повторным анализом, причем, в идеале, вторично делают Манту в другом медучреждении.

когда не надо делать процедуру?

Для того чтобы результаты реакции Манту были точными и не повлияли на здоровье пациента, нужно проводить эту процедуру, учитывая все противопоказания Манту. Прежде чем проводить процедуру, необходимо обследовать пациента на наличие простуды, инфекционных заболеваний и аллергии. Когда анализ делается детям, следует учитывать время проведения предыдущих плановых прививок.

При пробе Манту у пациента могут наблюдаться симптомы, которые нежелательны для этой процедуры. Например, признаки простудных заболеваний. В таком случае прививку лучше перенести на другое время, когда человек будет здоров. Но если у пациента аллергия на медикаменты, тогда пробу лучше заменить на другой тест.

Противопоказания к проведению процедуры

Перед тем, как ставить Манту, нужно убедиться, что у пациента нет для этого противопоказаний. Для детей и взрослых есть свои различия, которые надо учитывать. Иначе, тест не даст нужного результата. В каких случаях можно делать анализ, а в каких нельзя, рассмотрим далее.

к содержанию ↑

Детям

Проба делается детям, начиная с года и до совершеннолетия, раз в год.  В обязательном порядке ее проводят, если по каким-либо причинам ребенок пропустил вакцинацию БЦЖ и не имеет иммунитета от туберкулеза. В некоторых случаях пробу делают два раза в год, для того, чтобы вовремя диагностировать заболевание в организме.

Противопоказания у детей могут быть следующие:

  1. Мало времени прошло с тех пор, как была поставлена плановая прививка. После нее в организме вырабатывается иммунитет, вследствие чего может появиться положительная реакция организма на пробу, в то время как малыш совершенно здоров.
  2. Клинические симптомы простудных заболеваний. В таких случаях организм ослаблен, поэтому нельзя делать Манту ребенку. Нужно дождаться его выздоровления.
  3. Острые аллергические реакции. В то время, когда организм дал аллергию на продукты питания или на что-то другое, проба будет положительной в любом случае.
  4. Обострение хронических заболеваний. В это время организм активно борется с болезнью, и это скажется на реакции на пробу.
  5. Карантин в детском учреждении, которое посещает малыш. В такое время прививка не ставится до снятия карантина, потому что это период, когда ребенок может подхватить инфекцию.

Итак, мы рассмотрели, в каких случаях не ставится инъекция детям. Но если все нормально, не стоит отказываться от этой прививки. Она безопасна и не причинит вреда. Но, если этот тест кого-то не устраивает, ему есть альтернативные.

к содержанию ↑

Взрослым

Взрослым так часто реакция Манту не делается. Обычно ее назначают в том случае, когда у врача возникло подозрение, что пациент может быть заражен туберкулезом. Или при плановых обследованиях, например, перед операцией или у беременных.

Что служит противопоказанием для процедуры у взрослых? Это:

  1. Заболевания кожи, особенно в период обострения.
  2. Аллергические реакции организма на продукты окружающей среды или продукты питания.
  3. Соматические состояния.
  4. Острые респираторные заболевания, вирусные и инфекционные болезни в острой стадии.

Перед прививкой врач должен провести клиническое обследование пациента, а также узнать у него, какими хроническими заболеваниями он болеет.

Так как у взрослых обычно такое обследование нужно провести в срочном порядке, противопоказания для реакции Манту чаще всего служат поводом не перенести тест на другое время, а заменить его на другой.

к содержанию ↑

Альтернативы Манту

Если возникла необходимость провести обследование пациента на наличие в организме туберкулезной палочки, а процедура ему противопоказана, или пациент ей не доверяет, больному назначают другие процедуры в виде альтернативных исследований.

Рассмотрим, что они из себя представляют:

  1. Один из более распространенных в настоящее время тестов, заменяющих Манту, стал Диаскинтест. По принципу действия и проведения процедуры он не отличается от предыдущего. Отличается лишь другим препаратом, вводимым под кожу. Результат от него тот же, но доверяют ему почему-то больше, особенно родители.
  2. Квантифероновый тест. Для его проведения используется кровь пациента. Он достаточно информативный и точный, но пока еще не получил широкого распространения.
  3. ПЦР метод. Используется ДНК больного и позволяет определить наличие в организме не только туберкулезную палочку, но и другие виды инфекций.

Итак, мы узнали, что такое альтернативные тесты, и в чем преимущества этих процедур.

Реакция Манту безопасна для организма, если не пренебрегать противопоказаниями. И результат теста тоже зависит от этого. Безопасность и дешевизна исследования делают его привлекательным перед другими, более дорогими. Прибегать к другим тестам лучше в том случае, если исследование дало положительный результат. При отрицательной пробе нет причин для дальнейшего беспокойства.

реакция, когда делают, нормы и противопказания

Всемирная Организация Здравоохранения на Всемирной ассамблее, которая состоялась в мае 2014 года, приняла и одобрила рассчитанную на двадцать лет стратегию борьбы с туберкулезом.

 

ВОЗ отмечает, что успехи в борьбе с этим опаснейшим заболеванием могут считаться весьма значительными, однако до полной победы над этой опасной болезнью еще далеко — ежегодно около полутора миллионов человек умирают от туберкулеза, причем жертвами заболевания могут стать люди любого возраста и любого достатка.

 

 

Статистика неутешительна: только в 2013 году туберкулезом были инфицированы 480 000 человек, причем эти формы заболевания отличались устойчивостью к воздействию многих лекарственных средств. Именно поэтому возрастает важность диагностирования и лечения всех форм туберкулеза. Чтобы привлечь внимание к этой проблеме, ВОЗ ежегодно проводит Всемирный день борьбы с туберкулезом.

 

Что такое реакция Манту?

 

В 1908 году французский ученый Шарль Манту предложил для диагностики туберкулеза вводить туберкулин внутрикожно.

 

Реакция Манту — это не прививка и не имеет к вакцинации никакого отношения. На самом деле, это аллергическая проба, которая проводится на коже. По результатам этой пробы можно выяснить, инфицирован организм туберкулезными микробактериями или такого инфицирования не произошло.

 

Для проведения пробы Манту в организм вводится специальный препарат, который называется туберкулином.

 

Интересно! Впервые туберкулин был приготовлен и использован врачом Робертом Кохом в 1890 году.

 

Сначала для пробы использовался неочищенный туберкулин, имеющий много примесей, поэтому аллергическая реакция могла возникнуть на любой из компонентов препарата, что осложняло диагностику. Сейчас используется очищенный препарат, который не содержит никаких белковых примесей, — так называемый стандартный туберкулин, или Purified Prolein Derivative, PPD. Препарат вводится внутрикожно в количестве 0,1 мл раствора, в котором содержится 2 ТЕ (туберкулиновые единицы) — именно эта процедура и называется пробой Манту.

 

Когда делают пробу Манту?

 

Проба Манту, то есть туберкулинодиагностика, проводится всем детям, если в стране зафиксирован высокий уровень заболеваемости. В иных случаях проба проводится только при наличии показаний.

 

 

 

Главная задача пробы Манту — вовремя обнаружить туберкулез у детей любого возраста, а также обнаружить тех детей, кому необходима вакцинация от туберкулеза или повторная вакцинация.

 

Если ребенок привит БЦЖ-вакциной, то проба Манту проводится в возрасте после 12 месяцев, причем ежегодно. Если ребенок по какой-то причине не привит БЦЖ, то пробу Манту необходимо проводить дважды в год.

 

Внимание! Проба Манту всегда проводится до проведения любых профилактических прививок.

 

Реакция Манту: норма у детей и взрослых

 

Реакция на введение препарата проверяется через 72 часа. Реакцией может быть просто покраснение кожи, то есть гиперемия, или появление папулы, то есть появление инфильтрата (округлого плотного участка, возвышающегося над поверхностью кожи).

 

Чтобы правильно оценить реакцию организма на пробу Манту, необходимо провести измерение папулы и оценить интенсивность покраснения (гиперемии).

 

Измерения проводят при помощи линейки (прозрачной), обязательно поперек руки. При измерении внимание обращается не на размер покрасневшего участка, а на размер уплотнения. Если папула не образовалась, отмечается размер гиперемированного участка.

 

  • Если реакция на введение туберкулина отрицательная, то изменений на коже нет.
  • Если реакция сомнительная, то возможно покраснение при отсутствии папулы или папула небольшая - размер не превышает 4 мм.
  • Реакция считается положительной, но слабовыраженной, если папула имеет диаметр от 5 до 9 мм.
  • Положительную реакцию средней интенсивности подтверждает размер папулы от 10 до 14 мм.
  • Если папула достигает в диаметре 15-16 мм, то реакция считается выраженной положительной.
  • Чрезмерной, или гиперергической, считается реакция, при которой размер папулы превышает 17 мм или появляются другие признаки воспалительной реакции.

 

Противопоказания для проведения пробы Манту

 

Туберкулинодиагностика, то есть проба Манту, не проводится в некоторых случаях, на что всегда следует обращать самое пристальное внимание.

 

  1. Противопоказанием считается наличие любого кожного заболевания.
  2. Временное противопоказание для проведения пробы — инфекционное заболевание в остром периоде (до излечения).
  3. Нельзя делать пробу в период обострения любого хронического заболевания.
  4. Проба Манту не проводится при наличии любой аллергии, при ревматических заболеваниях и при бронхиальной астме.
  5. Также пробу манту нельзя проводить во время карантинного режима.

 

 

Внимание! Проба Манту не может считаться способом диагностики туберкулеза, поскольку диагностика этого заболевания требует учета множества других факторов. Тем более, по результатам пробы Манту не может быть назначено никакое лечение, поскольку это просто диагностический тест ориентировочного характера.

 

Выводы

 

Таким образом, проба Манту ни в коем случае не может считаться прививкой или даже окончательной и полноценной диагностикой такого серьезного заболевания, как туберкулез.

 

Однако эта проба может своевременно предупредить об опасности, поэтому отказываться от ее проведения ни в коем случае не следует. Очень важно помнить, что место, где был введен туберкулин, ни в коем случае нельзя тереть, расчесывать, дезинфицировать любыми средствами и, тем более, заклеивать или забинтовывать.

 

Однако купаться после проведения пробы разрешается, то есть ничего страшного не произойдет, если это место необходимо помыть или намочить.

Как «работает» проба Манту?

К 2 годам ребенок знаком практически со всеми продуктами. Отличие состоит в том, что меняются их порции и способы приготовления. Если раньше почти все продукты измельчались для удобства малыша, то теперь появляются блюда с кусочками мяса, крупно нарезанными овощами и фруктами. Совершенно новые и полезные продукты на детском столе – баранина и печень животных.


Большинство малышей в России «знакомятся» с пробой Манту уже на втором году жизни. Скорее всего, вы и сами помните «пуговку» на руке, которую нельзя было мочить и чесать. Что же такое проба Манту и о чем говорят ее результаты?

Что такое проба Манту?

Распространенное заблуждение — считать пробу Манту прививкой. На самом деле, это своеобразный тест, или кожная аллергическая проба, позволяющая выявить напряженность иммунитета к возбудителю туберкулеза. Положительная реакция на пробу Манту говорит о том, что организм уже «знаком» с настоящей микобактерией туберкулеза, поэтому ребенок входит в группу риска. Однако это еще не значит, что малыш болен туберкулезом. 
Итак, пробу Манту можно назвать диагностической процедурой, и она заключается в инъекционном введении специального препарата — туберкулина. А теперь немного истории: туберкулин в его классическом виде был изобретен в 1890 известным немецким врачом Робертом Кохом. Он же, кстати, открыл и возбудитель туберкулеза — микобактерию, названную в его честь палочкой Коха.

А благодаря медику Шарлю Манту, в начале ХХ века туберкулин стали вводить повсеместно с целью диагностики. Положительная реакция Манту дает повод направить ребенка к фтизиатру (специалисту по лечению туберкулёза) на дальнейшие исследования по выявлению тубинфицированности, но — оговоримся сразу — не означает «автоматом» ее наличие. 


Отметим, что у пробы Манту есть свои противники. Они сетуют на частые ложно-положительные результаты и не до конца изученное влияние туберкулина на детский организм. Тем не менее, на сегодняшний день это главный и общедоступный метод опознавания туберкулеза на ранних стадиях.


Кому делают пробу?

В России пробу Манту ставят всем малышам, достигшим 12-месячного возраста, если, конечно, родители не писали отказ. Эта процедура повторяется ежегодно, независимо от прошлогоднего результата.

Некоторые считают туберкулез болезнью «бедняков», которая не угрожает социально благополучным семьям. Это не совсем так, ведь каждый из нас, так или иначе, оказывается в местах с большим скоплением людей — в супермаркетах, парках, кинотеатрах. Дети же считаются наиболее уязвимой группой, особенно если они посещают государственный детский сад или школу. Именно поэтому проба Манту берется повсеместно и так часто.


В ряде случаев педиатр дает направление на пробу Манту дважды в год. Например, если ребенок не был привит вакциной БЦЖ.

Проба Манту ставится ежегодно всем детям старше 12 месяцев.

Противопоказания

Перенесенные заболевания и предшествующие прививки могут влиять на чувствительность кожи ребенка к туберкулину, иногда усиливая ее, а иногда, напротив, ослабляя. Поэтому в качестве противопоказаний к пробе Манту выступают:
  • Кожные заболевания;
  • Аллергические состояния;
  • Повышенная чувствительность к фенолу;
  • Текущее или не долеченное ОРВИ, ОРЗ, грипп.
Пробу разрешено ставить только после обследования у педиатра, который изучает историю перенесенных заболеваний за последнее время. Если у ребенка недавно была пусть даже незначительная простуда, проведение манипуляции откладывают на 1 месяц после исчезновения клинических симптомов.


Как оценивать результаты?

Пробу Манту оценивают через 72 часа. Вы наверняка помните эту процедуру в прививочном кабинете: специалист берет прозрачную линейку и измеряет размер папулы в миллиметрах. Папула — это возвышающийся и немного покрасневший округлый участок кожи в месте укола. Часто бывает, что папула отсутствует, но вместо нее есть гиперемия — обычное покраснение, на которое тоже обращают внимание. 


Реакция на пробу Манту может быть: 

Отрицательной: после укола вообще не возникает покраснения и уплотнения, или реакция не превышает 1 мм. Это значит, что бактерии туберкулеза никогда не попадали в организм. Реакция также может быть отрицательной при заражении туберкулезом у людей с сильно ослабленным иммунитетом, либо при возникновении факта заражения в течение последних 10 недель. 


Сомнительной: уплотнение не превышает 4 мм, либо возникает только покраснение.


Положительной: возникает уплотнение размером 5-16 мм. Такая реакция указывает на то, что у человека есть иммунитет против туберкулеза. По изменению этой реакции в течение нескольких лет врач оценивает, был ли человек заражен туберкулезом.


  • Гиперергической: уплотнение превышает 17 мм (у взрослых 21 мм), либо в месте укола возникают гнойнички и язвочки. Это указывает на явное попадание больших количеств бактерий в организм и заражение туберкулезом. У здорового человека реакция может быть гиперергической, если он недавно перенес какое-либо инфекционное заболевание или имеет склонность к аллергическим реакциям.
Результат пробы Манту зависит от размеров папулы в диаметре.

Когда необходимы дополнительные обследования?

Если проба Манту дает положительный результат (в том числе и слабой степени — при папуле от 5 мм), специалист вновь тщательно изучает историю недавних болезней ребенка. Это делается с тем, чтобы исключить все упомянутые факторы: вакцинацию БЦЖ и другие прививки, простуду и грипп, аллергические реакции. Если эти моменты не выявлены, ребенка направляют на дополнительные обследования, к которым относятся флюорография грудной клетки и микробиологический посев мокроты. Скорее всего, эти процедуры придется пройти ближайшим членам семьи.


Повторимся, что положительная реакция Манту не должна ввергать родителей в панику, поскольку нередко встречаются ложно-положительные результаты. Если же у ребенка подтвердилось инфицирование туберкулезом, он подлежит наблюдению в тубдиспансере в течение одного года.

Специалисты помогут ему максимально снизить риск развития первичного туберкулеза со всей присущей ему симптоматикой.

Когда это делать, риски

Обзор

Если вы только что проглотили что-то ядовитое или вредное, вашим первым инстинктом может быть рвота. На протяжении десятилетий многие люди, в том числе врачи, считали, что это лучший способ действий. Родители были проинструктированы держать под рукой бутылку сиропа ипекака, густого вещества, вызывающего рвоту, в подобных случаях.

Сегодня врачи и токсикологи советуют не вызывать рвоту у себя или у кого-то еще после проглатывания чего-то потенциально опасного. Американская академия педиатрии уже сейчас призывает людей избавляться от застарелых бутылочек с ипекакой.

Если вы вызываете рвоту из-за чувства вины из-за еды, которую вы съели, или хотите похудеть, ищите поддержки у того, кому вы можете доверять. Регулярная рвота может нанести серьезный вред вашему организму, поэтому важно обратиться за помощью.

Продолжайте читать, чтобы узнать, что делать, если вы проглотили что-то токсичное или вам нужно успокоить расстройство желудка.

Человеческое тело предназначено для удаления вещей, в которых он не нуждается или считает опасными или вредными. Токсичные продукты или химические вещества не исключение. Если вы или ваш близкий проглотили что-то, что может причинить вред, обратитесь к врачу или другому специалисту. Не пытайтесь решить проблему дома, потому что иногда это может усугубить проблему.

Если вы что-то проглотили, трудно вывести все это из организма только с помощью рвоты. Это большая часть того, почему врачи больше не рекомендуют его.

Вызывание рвоты также может привести к:

  • повреждению тканей горла и рта
  • обезвоживанию
  • дальнейшему ущербу, вызванному смесью яда и желудочной кислоты
  • химическим ожогам, когда яд возвращается обратно
  • аспирация , или вдыхание рвоты в легкие

Вы должны вызывать рвоту только по указанию врача или другого медицинского работника. Если они порекомендуют это, они также дадут вам четкие инструкции, как это сделать.

Если вы, ваш ребенок или кто-то другой проглотили что-то, что может быть ядовитым, как можно скорее позвоните в токсикологический центр по телефону 800-222-1222. Вам также следует позвонить в офис своего врача, чтобы сообщить ему о ситуации и получить дальнейшие рекомендации. Если кабинет вашего врача закрыт, позвоните в его службу экстренной помощи. Вы также можете позвонить в отделение неотложной помощи местной больницы.

Независимо от того, кому вы звоните, имейте под рукой следующую информацию о человеке, который проглотил яд:

  • возраст
  • рост и вес
  • когда они проглотили яд
  • какой яд, по вашему мнению, они проглотили
  • сколько вы думаете, был употреблен
  • любые признаки или симптомы, которые испытывает человек

Эта важная информация поможет ему дать вам лучшую рекомендацию. Если они подтвердят, что что-то токсично, вам, скорее всего, придется обратиться в отделение неотложной помощи, чтобы снизить риск серьезных побочных эффектов или осложнений.

Наконечник

  1. Отправьте текст «ЯД» на номер 797979, чтобы сохранить номер национальной горячей линии помощи по борьбе с отравлениями и онлайн-инструмент Американской ассоциации центров по борьбе с отравлениями на своем смартфоне. Если у вас нет доступа к телефону или компьютеру, немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Средства от тошноты

Когда вы чувствуете тошноту, у вас может возникнуть соблазн заставить себя рвать.Это не всегда помогает. На самом деле, иногда это может принести больше вреда, чем пользы.

Вместо этого попробуйте другие методы, которые помогут уменьшить тошноту:

  • Дышите глубоко. Спокойно отдохните и расслабьтесь, делая длинные глубокие вдохи. Задержите дыхание на 5–10 секунд, затем выдохните. Повторяйте это, пока тошнота не утихнет.
  • Перекусите. Попробуйте съесть несколько кусочков чего-нибудь мягкого, например сухих тостов или крекеров, чтобы успокоить расстройство желудка.
  • Надавите на запястье. Слегка надавите на определенные точки давления, чтобы уменьшить тошноту.
  • Остыть. Иногда снижение температуры тела может облегчить тошноту. Попробуйте включить вентилятор или приложить ко лбу холодный компресс.

Прочтите о других вещах, которые вы можете сделать дома, чтобы уменьшить тошноту.

Если вы замечаете, что вызываете рвоту, пытаясь похудеть или контролировать свое питание, подумайте о том, чтобы обратиться за помощью со стороны. Расстройства пищевого поведения могут иметь длительные последствия как для вашего тела, так и для вашего психического здоровья.

Если рассказывать кому-то лично кажется ошеломляющим, начните с просмотра ресурсов, предоставленных этими организациями:

  • Национальная ассоциация расстройств пищевого поведения. Это некоммерческая организация, цель которой - помочь людям с расстройствами пищевого поведения найти поддержку.
  • Запись восстановления. Это онлайн-терапевтическое сообщество с приложением, которое помогает вам отслеживать и контролировать свое питание, основные этапы и сообщения вашей медицинской группе.
  • Нервная анорексия и связанные с ней расстройства пищевого поведения.Если вы сомневаетесь, нужна ли вам помощь, пройдите самотестирование в этой организации. Когда вы почувствуете, что готовы поговорить со своим врачом, возможно, будет полезно поделиться своими результатами, чтобы помочь направить обсуждение.

Если вы или ваш любимый человек проглотили потенциально ядовитое вещество, направляйтесь к телефону, а не в туалет. Позвоните своему врачу, в местную больницу или токсикологический центр. Они могут направить вас к наиболее безопасным следующим шагам.

Никогда не заставляйте себя рвать, если это не говорит вам врач или другой медицинский эксперт.

Делай или делай

1: Мы используем «make» , когда мы создаем или конструируем что-либо. Например:

3: Существует множество фиксированных выражений с «make» и «do» . К сожалению, на самом деле они не следуют никаким полезным правилам, поэтому вам нужно их изучить. Сожалею!

Нужно больше практики? Получите больше Perfect English Grammar с нашими курсами.

30 миль / ч (миль в час) Многие люди проезжают по этому городу более 30 миль в час. Это очень опасно.
плохо Она очень плохо сдала экзамен, поэтому ей придется пересдать его.
самое лучшее Не беспокойтесь о том, чтобы все было правильно. Просто постарайся.
бизнес Было приятно иметь с вами дело.
работа по дому Мне нужно пойти домой и поработать сегодня днем.
ход Этой осенью Джон решил пройти курс вычислительной техники.
кроссворд Она сидела на диване, разгадывала кроссворд и пила чай.
повреждение Ураган нанес большой ущерб дому.
посуда / мытье посуды Ненавижу мыть посуду. В этом году надеюсь купить посудомоечную машину.
чертеж Маленький мальчик часами рисовал.
ваш долг Он должен выполнять свой долг и заботиться о своих пожилых родителях.
экзамен В этом семестре мне нужно сдать три экзамена и написать огромное эссе.
упражнение Джули любит заниматься спортом, особенно бегать.
упражнение Учитель попросил нас сделать много упражнений по грамматике на каникулах
кому-нибудь услугу Мой друг оказал мне огромную услугу и одолжил мне немного денег.
садоводство Дэвид часто после обеда в воскресенье занимается садоводством.
хорошее Она помогает бездомным и старается делать добро.
у вас хорошо Вы должны есть овощи. Они тебе хорошо сделают!
ваши волосы Элли целую вечность причесывается по утрам.
вред Я пролил кофе на свой костюм и попытался его почистить, но принес больше вреда, чем пользы. Теперь это выглядит еще хуже!
домашнее задание Вы закончили делать домашнее задание?
работа по дому Давайте сегодня утром быстро поработаем по дому, а потом пойдем куда-нибудь пообедать.
гладильная Моя мама слушает радио, пока гладит.
на работу Я думаю, что студенты отлично справились с этим эссе. Отлично.
белье / стирка Он стирал, убирался в доме и готовил обед.
ногти Дженни любит делать маникюр каждую неделю.
картина На берегу реки сидел старик и рисовал.
оформление документов Все ненавидят делать документы?
исследования В данный момент я занимаюсь исследованием своей диссертации.
торговый Я пойду по магазинам завтра утром. Нам нужно молоко, хлеб, макароны и бананы.
раз (= находиться в тюрьме) Он ворвался в банк, был пойман полицией, и теперь он отбывает срок.
колодец Моя сестра хорошо справляется на своей новой работе.
рабочий К сожалению, Люси много работает по выходным.
ваш худший Купила всю новую зимнюю одежду: - ботинки, пальто и очень теплую шапку. Погода, сделай все возможное!
исправляет Мне очень жаль, что я вас расстроил. Как я могу исправить?
запись на прием У нее заболел зуб, поэтому она записалась на прием к стоматологу на следующий день.
устройства Хорошо, в сентябре мы собираемся в отпуск. Сделаем кое-какие приготовления. Я найду гостиницу, а вы можете посмотреть авиабилеты.
попытка Я знаю, что мы можем не успеть на самолет, но давайте, по крайней мере, попробуем успеть.
полагаю Любимая игра детей - заставить их поверить в то, что они издавна короли и королевы.
определенный Думаю, кафе открывается в шесть, но давайте проверим.Я не хочу стоять на улице и ждать!
изменение Я внес некоторые изменения в документ.
выбор На какую работу вы собираетесь пойти? Вам нужно сделать выбор.
комментарий Моя мать оставила комментарий по поводу моей обуви.
жалоба Еда прибыла так долго, что Джули пожаловалась менеджеру.
признание Я хочу признаться.Это я съел последний кусок шоколада.
дата Я буду рад видеть вас в ближайшее время. Как насчет того, чтобы назначить свидание на следующей неделе?
решение Я принял решение. Я собираюсь вернуться в университет.
разница Посещение спортзала действительно повлияло на то, как я себя чувствую.
открытие Когда Джон был в последний раз в Лондоне, он сделал открытие - красивое маленькое кафе на тихой улице.
усилие Вы недостаточно стараетесь! Сделать усилие!
ошибка Он сделал несколько ошибок в отчете, и начальник сказал ему переписать его.
ваш побег Грабители банка вытащили из сейфа 10 000 фунтов стерлингов и скрылись.
исключение Обычно детям не разрешают смотреть телевизор, но сегодня я сделал исключение, так как погода была ужасной.
оправдание Почему Лиза опоздала? Она извинилась?
торцевой Ребенок откусил брокколи и скривился.
пожар Мы поставили палатку, развели костер и выпили горячего напитка.
дурак Не надо петь при всех! Вы выставите себя дураком.
состояние Люси заработала состояние, продав свою компанию.Теперь ей не нужно работать.
друзья Она любила университет и завела много друзей.
удовольствие Дети любят подшучивать над учителем, но только когда она не смотрит.
суета Ничего страшного! Я в порядке, это просто кашель. Не суетись!
оттиск Дженни вчера вечером произвела впечатление! Все мои друзья спрашивают о ней.
шутка Интервью вначале было очень напряженным, но потом Джон пошутил, и после этого все было намного спокойнее.
путешествие Из-за снега постарайтесь не совершать поездки, которые не являются абсолютно необходимыми.
список Во-первых, я должен составить список всего, что мне нужно сделать.
убыток Их бизнес принес убытки в первый год, но после этого дела пошли лучше.
любовь В фильме герой и героиня занимались любовью.
беспорядок Какой беспорядок вы натворили! Разве ты не можешь немного прибраться?
ошибка Она сделала так много ошибок в своем эссе, что учитель не мог его понять.
деньги Джон заработал много денег в свои 20 лет и смог выйти на пенсию в возрасте 35 лет.
ход Посмотрите, как поздно! Сделаем ход.
шум Пожалуйста, постарайтесь не шуметь, когда придете домой, потому что я буду спать.
наблюдение Могу я сделать наблюдение? Я не думаю, что некоторым из наших клиентов нравится новая реклама.
предложение Она сделала предложение о доме. Она нервничает, потому что сегодня узнает, был ли он принят, и она действительно хочет купить этот дом.
платеж Здравствуйте? Я хочу произвести оплату кредитной картой, пожалуйста.
телефонный звонок Я выйду на улицу и позвоню. Здесь слишком шумно.
планы Дэвид планирует переехать в Париж.
точка Чтобы доказать свою точку зрения, профессор привел множество примеров.
предсказание Журналист сделал прогноз об экономике, но в итоге он оказался неверным.
прибыль Его бизнес с самого начала приносил прибыль.
прогресс Наконец-то, застряв на час в пробке, мы добились некоторого прогресса! Приедем к 20:00.
обещание Я должен усердно учиться сегодня. Я пообещал маме, что больше не буду проваливать экзамены.
примечание Джон был расстроен, потому что начальник негативно отзывался о его работе.
резервация Не могли бы вы позвонить в ресторан и забронировать столик на сегодня?
сцена Сьюзи устроила сцену в кафе из-за неправильного заказа.Она кричала на весь персонал и требовала разговора с менеджером.
звук Не издавайте ни звука! Нам нужно вести себя совершенно тихо.
речь Отец невесты часто выступает на ее свадьбе.
предложение Могу я сделать предложение? Как насчет того, чтобы пойти поужинать?
конечно Не думаю, что я оставил ворота открытыми, но я просто пойду и проверим.
кровать Не могли бы вы застелить постель перед тем, как выйти из дома? В остальном это выглядит таким грязным с пуховым одеялом и подушками повсюду.
раз (= найти время что-нибудь сделать) Все заняты, но вам нужно найти время для учебы. Иначе вы не сможете найти лучшую работу.
беда Этот служащий пытается создать проблемы. Он всегда плохо говорит начальнику о своих коллегах.
в гости Я позвоню тебе сегодня днем. Мне нужно навестить мою бабушку сегодня утром.
ваш разум Хотите шоколадное или клубничное мороженое? Решайся быстрее!
свой путь После фильма Джон пошел в кафе, где выпил две чашки кофе и немного торта.

Когда использовать мисс, мисс или миссис: все, что вам нужно знать

Понимание того, когда использовать «мисс», «мисс» или «миссис» это важный навык. Многие женщины предпочитают титулы, которые раскрывают их личность и важны для их самоощущения. К счастью, знать, когда использовать каждый заголовок, довольно просто, поскольку существуют определенные правила, которые диктуют надлежащий этикет.

Знание этих правил поможет вам почувствовать уверенность в том, что вы используете женский титул как при личной встрече, так и при обращении к открыткам и приглашениям.Хотя правила довольно просты, имейте в виду, что лучший титул всегда зависит от предпочтений женщины. Читайте дальше, чтобы узнать, когда использовать «мисс», «мисс». и «миссис» для любой ситуации.

Когда использовать мисс, мисс и миссис

  • Miss: Используйте слово «мисс» при обращении к молодым девушкам и женщинам до 30 лет, не состоящим в браке.
  • Ms .: Используйте «Ms.» если вы не уверены в семейном положении женщины, если женщина не замужем и старше 30 лет, или если она предпочитает, чтобы к ней обращались с нейтральным статусом в отношении семейного положения.
  • Госпожа: Используйте «Госпожа» при обращении к замужней женщине.

Когда использовать Miss

«Мисс» следует использовать при обращении к молодой незамужней женщине. Большинство незамужних женщин старшего возраста предпочитают называть «мисс», хотя это часто сводится к личным предпочтениям. Если вы не уверены, никогда не помешает спросить!

Когда использовать Ms.

Использование «Ms.» Часто это самый безопасный вариант, так как это нейтральный титул, который можно использовать для женщины вне зависимости от того, замужем она или нет.Этот титул стал более популярным и теперь считается женским эквивалентом слова «мистер». Если вы не знаете, какой титул или семейное положение предпочитает женщина, это зачастую лучший вариант.

Когда использовать Mrs.

«Mrs.» это официальное название для замужней женщины. Имейте в виду, что некоторые женщины предпочитают, чтобы «миссис» в их титуле даже после смерти супруга или после развода. В случае сомнений лучше спросить женщину, как бы она предпочла, чтобы к ней обращались.

Дополнительные титулы, которые нужно знать

Помимо знания, когда использовать «Мисс», «Мисс.»И« Миссис »полезно знать несколько дополнительных титулов для мужчин и женщин и понимать, когда их использовать.

  • Врач: Используйте этот титул, если женщина или мужчина, к которому вы обращаетесь, является врачом или если он или она имеет докторскую степень.
  • Мистер или Мистер: Это термин, который используется для обозначения мужчин, независимо от того, женаты они или не состоят в браке. Сократите термин «мистер» до «мистер». если вы используете его как часть мужского титула.
  • Мастер: Этот титул иногда можно использовать для обращения к мальчикам.По мере взросления их обычно называют «мистером», независимо от возраста или семейного положения.

Соблюдайте надлежащий этикет при обращении с карточками и письмами

Понимание правильного этикета при обращении к открыткам и письмам особенно важно при написании карточек и писем. Обращаясь к конвертам для свадебных приглашений, рождественских открыток или по любому другому поводу, самое важное правило этикета, о котором следует помнить, - это внимательно относиться к предпочтительному титулу получателя.Кроме того, следует помнить о нескольких ключевых моментах:

  • Создайте стиль своего приветствия в зависимости от случая: Свадебные приглашения могут потребовать более формального тона, в то время как рождественские открытки и простые поздравления, вероятно, будут более повседневными.
  • Дважды проверьте адрес получателя: Ошибочное написание адреса получателя - самый быстрый способ сделать так, чтобы ваше письмо потерялось в почте. Никогда не помешает перепроверить!
  • Проявите творческий подход: Когда вы разберетесь с основами, не стесняйтесь немного развлечься с письмом, которое вы отправляете.Поэкспериментируйте с ручками для каллиграфии, используйте ярко окрашенный конверт или добавьте персонализированный штамп, чтобы действительно послать сообщение.

Обращение к женщине по ее титулу - краеугольный камень правильного этикета. Помните об этих советах, чтобы всегда знать, как лучше всего и продуманно обращаться к любому, с кем вы встречаетесь. И помните: если вы когда-нибудь не знаете, как к кому-то обратиться, лучшее, что вы можете сделать, - это спросить! Если вы отправляете приглашения на свадьбу или просто здороваетесь лично, получатель будет признателен, что вы нашли время, чтобы узнать о его предпочтениях.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *