Контрацептивы для женщин после 35 лет нового поколения: Лучшие противозачаточные таблетки, топ-9 рейтинг хороших таблеток

Содержание

Выбор контрацептива с учетом возраста

Выбор метода контрацепции — задача, которую лучше всего решать вместе с врачом. Главными критериями являются — эффективность контрацепции (насколько высок риск забеременеть, несмотря на предпринятые действия) и удобство применяемого метода. Также следует думать о побочных эффектов избранного способа и сложности отказа от метода, на случай, если женщина захочет забеременеть. В целом, выбор противозачаточного средства зависит от возраста женщины.

16-19 лет

Наиболее подходящим для этого возраста признаётся гормональная контрацепция.

Однако, её применение считается оправданным при следующих условиях:

  • регулярная половая жизнь;
  • наступление первой менструации не менее двух лет назад;
  • рост не менее 160 см;
  • отсутствие ожирения и серьёзных заболевании сердца и сосудов.

Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует подросткам комбинированные противозачаточные таблетки. Лучше всего подходят трёхфазные (Триквилар, Три-регол, Тризистон) и однофазные (Силест, Фемоден, Мерсилон, Марвелон) препараты. Они обеспечивают наименьшее вмешательство в естественное течение процессов, происходящих в женском организме, и сохраняют стабильность менструального цикла.

19-35 лет

Женщинам 19-35 лет подходят все средства и методы контрацепции , но наиболее оптимальными считают внутриматочные средства. Этот метод дёшев и не требует постоянного самоконтроля, необходимого при приёме противозачаточных таблеток.

В то же время, гормональная контрацепция остаётся одним из самых эффективных и приемлемых методов предохранения от нежелательной беременности. Кроме того, гормональные контрацептивы также играют важную роль в профилактике таких заболеваний, как нарушения менструального цикла, бесплодие, эндометриоз. В этом возрасте врачи рекомендуют использовать низкодозированные комбинированные препараты, как наиболее безопасные.

35-45 лет

Внутриматочные средства

в этом возрасте предпочтительны, однако они нередко противопоказаны в связи с наличием у женщин заболеваний шейки и тела матки (эрозии, миомы и т.д.).

Из-за курения, избыточной массы тела, эндокринологических заболеваний бывает осложнён и подбор гормональных контрацептивов.

При выборе гормональных методов контрацепции (при отсутствии противопоказаний и вредных привычек, например курения) предпочтение следует отдавать комбинированным противозачаточным таблеткам последнего поколения и трёхфазным препаратам (Фемоден, Марвелон, Силест, Триквилар, Три-регол, Тризистон).

Для женщин 35-40 лет можно рекомендовать не таблетки, а гормональные средства, вживляемые под кожу и вводимые в уколах. Основное преимущество заключается в том, что внутримышечное введение (1 раз в 3 месяца) или вживление средства под кожу (1 раз в 3-5 лет) требует гораздо меньшего самоконтроля, чем ежедневный приём таблеток. Наиболее распространённые препараты этой группы таковы:

Депо-Провера. Помимо контрацептивного действия, это средство снижает риск возникновения воспалительных заболеваний женских половых органов, молочницы (вагинального кандидоза), патологических изменений слизистой оболочки матки и молочных желез. Депо-Провера применяется для лечения эндометриоза. Восстановление детородной функции после отмены препарата происходит в течение 5-9 месяцев.

Норплант и Норплант-2 (капсулы, вживляемые под кожу плеча через небольшой разрез под местным обезболиванием). Контрацептивный эффект проявляется уже через сутки после введения и продолжается в течение 5 лет (3 года при использовании системы Норплант-2).

Достаточно оптимальным вариантом может быть хирургическая стерилизация , если женщина твердо решила не иметь больше детей. Этот метод популярен во многих странах мира, однако в России он пока не распространен. Эту операцию осуществляют эндоскопически (через небольшой разрез кожи специальными инструментами). Однако помните, что стерилизация — необратимый метод контрацепции и последующее восстановление естественной детородной функции практически невозможно.

Более 45 лет

После 45 лет у женщин наступает климакс и функция яичников прогрессивно снижается. Несмотря на то, что в этом периоде жизни женщины вероятность забеременеть значительно уменьшается, беременность не так уж редка, поскольку у многих женщин даже в этом возрасте сохраняется регулярная овуляция. Однако беременность и роды у большинства пациенток протекают на фоне различных хронических заболеваний и нарушений (сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний мочевыделительной системы, печени, хронических воспалительных процессов половых органов, миомы матки, опущения матки и влагалища и т.д.), что крайне неблагоприятно отражается на здоровье как матери, так и ребёнка.

Ввиду того, что к 40-45 годам большинство женщин больше не собираются иметь детей, наступившая беременность часто прерывается искусственным абортом. Но аборт в этом возрасте часто осложняется воспалительными заболеваниями половых органов, развитием миомы матки, эндометриоза, тяжёлым течением климактерического периода, может провоцировать развитие онкологических заболеваний. Поэтому контрацепция необходима и в этом возрасте.

Основные трудности при выборе методов предохранения от беременности у женщин старше 45 лет связаны с имеющимися факторами риска (избыточная масса тела, курение, сопутствующие заболевания и др.).

Внутриматочные средства женщинам в возрасте 45-50 лет часто бывают противопоказаны в связи с различными заболеваниями (миома матки больших размеров, патологические изменения шейки матки и т.д.).

Гормональная контрацепция отличается не только высокой эффективностью, но и выраженными лечебными свойствами при ряде гинекологических заболеваний. Женщины, использующие этот метод, меньше подвержены остеопорозу, раку яичников и матки.

Комбинированные противозачаточные таблетки противопоказаны

:

  • интенсивно курящим женщинам,
  • женщинам, у которых ранее были случаи закупорки (тромбоза) различных кровеносных сосудов (инфаркты, инсульты, тромбофлебиты и т.д.),
  • при тяжёлой форме сахарного диабета,
  • при заболеваниях печени и др.

Однако низкодозированные препараты последнего поколения (например, Фемоден, Марвелон, Силест, Триквилар, Три-регол, Тризистон) оказывают гораздо меньше побочных эффектов, поэтому их применение не только возможно, но и полезно.

Перспективно использование мини-пили, инъекционных средств (уколов), а также средств, вживляемых под кожу (Норплант). Они не увеличивают риск развития тромбоза, не меняют артериальное давление, функции печени, обладают лечебным действием при наличии патологических изменений слизистой оболочки полости матки, миоме матки, эндометриозе. Однако при применении этих средств может преждевременно наступить менопауза.

Женщинам с различными общими и гинекологическими заболеваниями, которым из-за состояния здоровья беременность запрещена, особенно показана * хирургическая стерилизация.**

обзор подходящих методов и средств. Какие противозачаточные таблетки принимать после 30

Особенности женского организма в 30 лет и чуть старше

Состояние здоровья в большей степени определяет образ жизни. Количество беременностей и родов определяет состояние организма – это большая нагрузка, после которой у женщин могут появиться хронические болезни. Часто возникают нарушения менструального цикла – дисциркуляторные маточные кровотечения. После 30 лет активно прогрессирует количество заболевших миомой, эндометриозом, синдромом поликистозных яичников. Молодеют онкологические патологии – рак шейки матки, эндометрия, яичников.

Но в то же время это расцвет женской сексуальности, она уже знает что ей нравится и чего хочет. Большинство женщин в этом возрасте замужем или имеют постоянного полового партнера. Поэтому перед ними стоит вопрос, как выбрать противозачаточные таблетки после 30 лет так, чтобы не нанести вреда своему здоровью.

Нужны ли противозачаточные после 35 лет

К тридцати пяти годам женщины, как правило, обзаводятся потомством или принимают сознательное решение не иметь детей.

В обоих случаях очень важна качественная контрацепция, способная одновременно выполнять несколько функций:

  • помогать избегать абортов и следующих за ними осложнения;
  • нормализовать гормональный фон;
  • улучшать общее состояние здоровья и внешний вид.

Необходимы противозачаточные средства и тем 35-летним леди, которые чувствуют себя юными, желают ощутить радости материнства и планируют беременность с большой ответственностью.

Подбирать контрацептивы для этой возрастной категории нужно, исходя из нескольких важнейших критериев:

  • абсолютная безопасность для женского здоровья;
  • максимальная надежность и эффективность;
  • высокая степень переносимости;
  • отсутствие или минимум побочных действий.

Имеет ли значение, рожала женщина или нет

В своем составе гормональные контрацептивы имеют различное количество и сочетание гормонов.

Какие противозачаточные таблетки лучше принимать, зависит от возраста, наличия беременностей и родов в прошлом и сопутствующих заболеваний.

В состав лекарств включены эстроген и прогестерон. Эта комбинация обеспечивает нормальное функционирование эндометрия и его естественные изменения. Уровень гормонов в таблетках может оставаться неизменным – это монофазные оральные контрацептивы. Если же имеются разные соотношения гормонов, тогда говорят о двух или трехфазных КОКах.

Когда есть противопоказания кпрепаратам с эстрогенами, для женщин рекомендованы мини-пили – пилюли только с прогестероном. Такие противозачаточные таблетки после тридцати лет показаны курящим женщинам.

Тонкости выбора методов предохранения для женщин старше 30

К 30 годам у женщины, как правило, уже есть постоянный половой партнёр, а, возможно, роды и беременности. То есть вопросы планирования семьи выходят на первый план, что, в свою очередь, требует правильно выбранной контрацепции, так как незапланированная беременность чревата абортом, а это отрицательно сказывается на физическом и психоэмоциональном здоровье женщины. Тем более после 30 лет, когда возможны:

  • закономерные отклонения в менструальном цикле;
  • заболевания эндометриозом, то есть появление клеток внутреннего слоя стенки матки за границами этого слоя;
  • синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – гормональное заболевание, при котором наблюдаются изменения структуры и функций яичников;
  • рост доброкачественных опухолей, а также злокачественных новообразований.

Патологии гинекологического характера обусловлены постепенным снижением гормональной функции яичников — половые гормоны вырабатываются в меньшем количестве. А поскольку без соотнесения всех этих факторов назначить контрацептив невозможно,выбор метода предохранения должен быть обязательно одобрен гинекологом после:

  • изучения анамнеза;
  • гинекологического осмотра и сдачи мазков на половые инфекции.

Кроме презерватива, использовать контрацептив без назначения доктора нельзя

Если рассматривается вариант гормональной контрацепции, то добавляются анализы крови:

  • на гормоны (прогестерон, тестостерон, пролактин и др.) для оценки реакции организма на компоненты препарата контрацепции;
  • биохимический;
  • на печёночные пробы;
  • на уровень свёртываемости крови.

Перед началом использования контрацептива рекомендуется также обследование у терапевта.

Эффективность различных методов контрацепции

Женщинам после 30 лет предлагается широкий спектр средств для защиты от незапланированной беременности. Рейтинг их надежности (это главный критерий выбора) выглядит следующим образом:

  1. Хирургический – 99,9%. Перевязывание маточных труб рекомендовано женщинам, для которых беременность противопоказана по состоянию здоровья. К нему прибегают те, кто осознанно принял решение больше не иметь детей.
  2. Гормональные противозачаточные препараты – 99,7%.
  3. Внутриматочная спираль – 99,2% и выше.
  4. Гормональные пластыри, гормональное кольцо – 92%.
  5. Барьерные контрацептивы – 85-90%.
  6. Естественные и химические методы контрацепции местного действия– 80% и менее.

Виды средств предохранения

Женщина старше 30 лет в зависимости от рекомендаций доктора может использовать:

  • гормональные контрацептивы;
  • негормональные средства, в том числе барьерные средства предохранения, внутриматочную спираль;
  • хирургическую контрацепцию, то есть стерилизацию;
  • естественные методы.

Гормональные средства

Препараты с гормональным эффектом на сегодняшний день считаются более действенными и надежными. Рассмотрим, какие средства, можно выбрать в зависимости от фенотипа.

  1. Для эстрогенового типа характерен низкий рост, женственность, сухая кожа и месячные, которые идут длительное время. Девушки такого типа могут попробовать Регивидоне, Мезистоне и Микрогеноне.
  2.  Сбалансированный вариант отличается средним ростом, нормальным типом волос и кожи, а также умеренной менструацией. Лечащий врач предложит Мерсилон, Регулон или Логест.
  3. Женщины прогестеронового типа обладают низким голосом, высоким ростом, а также скудными месячными. Подходят Жанин, Мидиана и Джес.

Такие варианты контрацепции помогают как рожавшим, так и нерожавшим женщинам.

Мини-пили

Эти препараты принимаются ежедневно, желательно в 6–7 вечера, без перерыва на менструацию.

Действенность контрацептива оценивается индексом Перля. Чем он ниже, тем эффективнее выбранный метод предохранения.

Комбинированные оральные таблетки

Организм продуцирует два вида женских гормонов: эстроген и прогестерон. Комбинированные оральные препараты содержат подобные гормоны, но имеющие искусственное происхождение.

Вместо эстрогена используют этинилэстрадиол, а прогестерон заменяют левоноргестрелом. Клиника работает с пациентками, имеющими разный гормональный уровень. Врачи-гинекологи сделают грамотный подбор оптимального препарата.

Одна упаковка содержит таблетки, которых хватает на прием ежедневно в течение одного или даже нескольких месяцев. Гестаген и эстроген содержится в пропорциях, значение которых постоянно. Выделяют: Диана-35, Мерсилон, Регулон, Новинет, Ригевидон и др. Какие из них выбрать, подскажет врач гинеколог-эндокринолог «СМ-клиники» на основе результатов анализов и назначит специальное лечение.

В таблетках количество гестагена колеблется в зависимости от периода менструального цикла. В первую его половину происходит прием таблеток одного цвета, во вторую другого. К таким средствам можно отнести Антевион.

Эта группа имеет меньше негативных показаний, так как дозы эстрогена и гестагена строго регулируются в зависимости от фазы месячного цикла. В каждый из трех периодов девушка принимает противозачаточные средства, окрашенные в три цвета.

Таким образом, достигается оптимально сбалансированное соотношение гормональных веществ, и оказывается минимальное вредное воздействие на организм девушки. Их назначают после 35-ти лет.

Девушки с лишним весом, курящие, могут смело принимать препараты данной группы. К ним относятся Три-регол, Три-мерси, Тризистон, Тримерси. Стоит обратить внимание, что все таблетки начинаются с приставки «Три».

Побочные эффекты от приема таких средств, содержащих только гестаген или прогестин, минимальны, поэтому его часто назначают кормящим матерям, больным сердечно-сосудистыми болезнями, сахарным диабетом, с врожденным пороком сердца.

После их приема слизь во влагалище густеет и становится вязкой, слизистая маточной полости меняется, вследствие чего яйцеклетка, путешествующая по яичнику, не может быть имплантирована. Прогестин содержат: Экслютон, Чарозетта и др.

Гормональный пластырь

Аналогом микродозированных КОК является гормональный пластырь, имеющий такие же показания и противопоказания. Выбор этого контрацептивного средства обусловлен тем, что гормоны попадают в организм, минуя пищеварительный тракт. Это преимущество для женщин, имеющих проблемы с ЖКТ. При этом пластырь может отклеиться при водных процедурах, то есть прийти в негодность. И велика вероятность того, что женщина этого не заметит. Кроме того, в период эксплуатации пластырь может загрязниться.
Самый популярный гормональный пластырь Евра наклеивается на кожу один раз в неделю в течение 3 недель подряд, четвёртая неделя — неделя перерыва, когда пластырь не наносится, и у женщины может начаться менструальноподобное кровотечение.

Гормональные инъекции и имплантат

К гормональным контрацептивам нового поколения относятся прогестагены пролонгированного действия, которые можно получить в виде внутримышечной инъекции или введения подкожно импланта-капсулы. В первом случае противозачаточный эффект сохраняется до 3 месяцев в зависимости от препарата. Во втором контрацепция обеспечена на срок до 5 лет.

Мини – пили

Женщинам после 30 лет врачи часто назначают минидозированные таблетки, с небольшим количеством гормонов. Это связано с тем, что после 35 в организме происходят значительные изменения с перестройкой гормонов.

Среди таких лекарств стоит отметить Микрогенон и Фемоден. В их состав входит только мужской гормон, который приостанавливает овуляцию.
Такой вариант подходит нерожавшим женщинам. Он не только предохраняет от оплодотворения, но и от таких болезней, как эндометриоз и миома.
Мини-пили подойдут даже кормящим женщинам. Их можно использовать при обильных выделениях.
Но стоит отметить, что подобные средства дают не такой прекрасный результат, как комбинированные. Они не стабилизируют цикл и не защищают от спазмов в животе.

Негормональные препараты

Негормональные средства не для перорального использования. Их вводят перед половым актом во влагалище. Они делаются в виде гелей, таблеток и свечей.
В подобных средствах содержатся вещества, которые уменьшают подвижность спермы.
Вот распространенные контрацептивы:

  1. Патентекс Овал содержит в составе ноноксинол, который обездвиживает сперму, чтобы она не проникла в матку.
  2. Фарматекс применяется перед сексом и защищает от многих болезней, передающихся через половой контакт.
  3. Гинекотекс представляет собой активное вещество, который делает смазку слишком вязкой для перемещения спермы. Кроме того, препарат обладает антибактериальным эффектом.

Негормональные таблетки назначаются при гинекологических болезнях, при лактации, а также при эндокринных проблемах и когда нет постоянных отношений.
Нередко, от гормональных таблеток сильно увеличивается вес, поэтому чтобы похудеть, врач назначает подобные препараты.
Главным их достоинством является то, что их не нужно использовать ежедневно и помнить об этом. Кроме того, они обладают некоторым смазочным эффектом и обладают небольшим количеством побочных эффектов.

Барьерные контрацептивы

Выбор барьерного метода предохранения для женщин после 30 лет во многом обусловлен тем, есть ли у женщины постоянный половой партнёр и регулярный секс. Если же половые контакты происходят эпизодически, при этом в гормональной терапии женщина не нуждается, то выбор барьерного способа определяется удобством его использования для партнёров.

Негормональные спермициды

Отдельный вид контрацепции — вводимые во влагалище таблетки, свечи или капсулы, называемые спермицидами. Они изменяют структуру слизи влагалища и шейки матки, затрудняя прохождение сперматозоидов, а также влиют на сами сперматозоиды, фактически убивая их.

Поскольку применяются они сразу перед сексуальным контактом, их трудно отнести к средствам, которые стоило бы применять на постоянной основе. При планировании семейной жизни их трудно счесть подходящими, так как регулярное использование таких средств разрушает влагалищную флору и может вызвать дисбактериоз.

Вот некоторые из них
  • форматекс – он отлично справляется со своими функциями и при этом стоит недорого;
  • контратекс – выпускается в виде свеч, начинает работать спустя десять минут после использования, а прекращает свое действие через 4 часа;
  • гинотекс — таблетки для введения во влагалище.
  • эротекс – свечи, их действие длится 3 часа.
Отдельно следует упомянуть названия средств контрацепции, в составе которых содержится ноноксенол
  • ноноксенол;
  • патентекс Овал.

И то, и другое – свечи,предназначенные для введения во влагалище перед близостью (за 10 минут). Они действуют на протяжении 10 часов.

Экстренные контрацептивы

Экстренные препараты известны под наименованием таблетки следующего дня. Это лекарство необходимо употребить в течение 72 часов после полового акта. Контрацептивы бывают двух видов: с содержанием мифепристона и левоноргестрела. Они задерживают овуляцию, тормозят выработку прогестерона и делают влагалищную слизь вязкой консистенции.

При этом даже оплодотворенная яйцеклетка не может прилипнуть к матке из – за структуры эндометрия. Из таких таблеток можно назвать – Эскапел, Эскинор и Постинор.
Имейте в виду, что подобная «скорая помощь» отличается огромной дозой гормонов, что очень плохо отражается на здоровье. Их нельзя принимать более трех раз за год. А я бы хотела отметить, что такие таблетки могут легко спровоцировать внематочную беременность.

Использование внутриматочной спирали (ВМС)

Спираль является абортивным способом предохранения от нежелательной беременности. Суть её действия состоит в том, что в полость матки вводится специальное приспособление, мешающее плодному яйцу, если зачатие произошло, прикрепиться к стенке матки. Спирали нового поколения (например, «Мирена») обладают также гормональным эффектом.

После 30 лет многие, особенно рожавшие, женщины останавливают свой выбор на спирали. При этом важно, чтобы у пациентки не было эрозии шейки матки или СПКЯ. После родов устанавливать спираль можно через 1,5 месяца при условии отсутствия осложнений.

К преимуществам использования спирали можно отнести:

  • удобство;
  • эффективность сразу после установки;
  • сохранение контрацептивного эффекта на срок до 5 лет;
  • возможность извлечения в любой момент;
  • отсутствие влияния на лактацию.

Недостатками ВМС являются:

  • невозможность использования женщинам с воспалениями мочеполовой системы;
  • вероятность того, что месячные станут интенсивнее и болезненнее;
  • риск развития воспалений при неправильном введении;
  • опасность снижения либидо.

ВМС удобна тем, что её контрацептивный эффект сохраняется до 5 лет.

Метод стерилизации

100% эффективный метод, который подходит для женщин, не планирующих больше иметь детей. Операция заключается в перевязке маточных труб и проводится либо лапароскопическим методом, то есть через небольшие проколы на передней стенке брюшной полости, либо при помощи мини-лапаротомии — через разрезы на брюшной стенке.

Стерилизацию можно проводить сразу в процессе кесарева сечения.

К преимуществам стерилизации относятся:

  • абсолютная эффективность;
  • действие сразу после операции.

Минусами являются:

  • невозможность беременеть в будущем;
  • вероятность небольшого риска осложнений в послеоперационный период.

Естественные методы контрацепции

Существует ряд способов, которые не требуют использования механизмов или препаратов для контрацептивного эффекта. Однако они малонадёжны и неудобны для женщин, у которых есть постоянный половой партнёр.

Календарный метод

Как ни странно после тридцати этот метод более действенен, чем в двадцать. А все потому, что его могут позволить себе лишь женщины со стабильным менструальным циклом.

Суть календарного метода: высчитывание «безопасных» дней. Известно, что овуляция при 28-дневном цикле в среднем случается на 14 день, после чего яйцеклетка живет 24 часа. Если ее за это время не оплодотворить, то она погибает. Следовательно, примерно с 16 дня до начала менструации вероятность забеременеть минимальна. В первой фазе цикла (особенно первые два-три дня) и во время менструации она также практически равно нулю. Ближе к середине цикла риск резко повышается. Дело в том, что сперматозоиды могут жить в половых путях женщины достаточно долго. Например, если половой акт случился на десятый день, сперматозоиды вполне способны дотянуть до 14-го и оплодотворить яйцеклетку.

  1. Нужно точно знать день овуляции. Вычислить его можно двумя способами: построив график изменения базальной температуры или воспользовавшись специальным тестом на овуляцию (две полоски на тесте означают, что овуляция произойдет в ближайшие 36 часов).
  2. Метод часто дает сбои, его эффективность – не выше 65%.
Прерванная близость

Многие пары практикуют именно этот способ предохранения. При оборванном соитии не исключается развитие беременности, потому что незначительная часть спермы находится в предэякуляте, то есть мужской смазке. Вероятность оплодотворения возрастает, исходя из количества произведенных совокуплений.

В качестве предохранения лучше использовать гормональные и негормональные препараты. Но, перед их применением необходима консультация гинеколога. Только специалист сможет выбрать наилучший способ контрацепции, исходя из противопоказаний и состояния женщины.

Пленки

Еще один интересный способ защиты от нежелательной беременности. Появился на рынке относительно недавно, но уже успел заслужить популярность за безопасность и удобство применения. В России контрацептив пока представлен в единственном варианте — это пленка Наноксинол. По словам медиков, его эффективность достигает 80–85%.

Средство напоминает тонкую салфетку (7*5 см) на гелевой основе, которая вводится во влагалище за 10–15 минут до интимного акта. Попадая во влажную среду, пленка мгновенно растворяется с высвобождением наноксинола, разрушающего оболочку сперматозоидов. Кроме противозачаточного воздействия, салфетка оказывает хороший бактерицидный эффект в отношении большинства микроорганизмов, вызывающих половые инфекции.

Свечи

Самый лучший способ контрацепции для женщин, не имеющих постоянного полового партнера. Вводятся во влагалище за 10–15 минут до интимного акта и создают химический барьер, не позволяющий сперматозоидам проникнуть в матку. Дополнительно защищают от некоторых видов ИППП. Эффективность составляет 75–80%.

Лучшие свечи для предохранения:

  • Фарматекс. Старый и проверенный контрацептив с приятным запахом. Защищает от вируса герпеса, грибков и половых инфекций. Оказывает мгновенный противозачаточный эффект;
  • Гинекотекс. Недорогой контрацептив российского производства. Немного пенится, но хорошо защищает от инфекций и не вызывает раздражения слизистой;
  • Патентекс Овал. Обнаруживает некоторый возбуждающий эффект, быстро растворяется, не образует пены и не защищает от ИППП, тем не менее очень популярен среди женщин благодаря мягкому действию.

После применения свечей следует подождать с туалетом половых органов — подмыться можно лишь через 5–6 часов после интимного акта.

Презервативы

Самое популярное и удобное средство механической контрацепции. Если говорить о женщинах после 30, то предпочтение презервативам отдают те из них, кто не может похвастаться регулярной половой жизнью и постоянным партнером.

  1. По статистике от 1 до 3% людей страдают аллергией на латекс, а среди медиков и работников резиновой промышленности эти цифры на порядок выше. Впрочем, для них разработаны презервативы из полиуретана.
  2. Субъективное ощущение дискомфорта. Обычно на него жалуются мужчины, именно им принадлежит расхожая фраза «заниматься сексом в презервативе – все равно, что купаться в сапогах».

ВМС

Спираль устанавливается непосредственно в матку на пятилетний срок. Выделет те же гормоны, что применяются в обычных оральных контрацептивах, замедляя яйцеклетку, изменяя слизь в шейке матки и маточный эндометрий. Применять ее могут только женщины, перенесшие роды, поэтому для тридцатилетних пациенток она вполне подходит.

Вагинальные кольца

Лучшая контрацепция для женщин, страдающих от варикоза нижних конечностей. Тонкое и гибкое пластиковое кольцо НоваРинг не влияет на свертываемость крови, сохраняет чувствительность и не мешает заниматься сексом, но бесполезно против инфекции.

Вводят контрацептив непосредственно во влагалище один раз в 28 дней и оставляют там на три недели. После извлечения появляется менструация. Эффективность приспособления достигает 92–99%. Из минусов можно отметить частую замену, о которой нужно помнить, немалый список противопоказаний и некоторые проблемы с введением кольца на первых порах. Несмотря на недостатки, для многих женщин это лучший вид контрацептива.

Подкожные импланты

Это капсулы длиной около 3.5 см и диаметром 2.5 мм, содержащие синтетический прогестаген, который на протяжении длительного времени постепенно высвобождается в системный кровоток. Существенный недостаток этого метода контрацепции, несмотря на его высокую эффективность и длительность действия (до 5 лет), заключается в необходимости малоинвазивного хирургического вмешательства для постановки и изъятия имплантов.

Противопоказания для подкожного импланта такие же, как и для всех гормональных противозачаточных препаратов. Вводить в организм гестагенные контрацептивы можно и инъекционно (препарат депо-провера). Для обеспечения предупреждения беременности уколы делаются внутримышечно один раз в два месяца.

Хирургическая стерилизация

Если женщине больше тридцати пяти, у нее уже есть как минимум двое детей, и она больше не планирует беременеть, можно сделать хирургическую стерилизацию. Суть метода: в ходе лапароскопической операции маточные трубы пересекают, прижигают, и они становятся непроходимыми. То есть беременность невозможна в принципе.

Операция практически необратима. Если женщина потом изменит свое решение и захочет забеременеть, ей остается либо низкоэффективная операция по восстановлению проходимости труб, либо ЭКО.

Лучшие противозачаточные для женщин после 30 лет

Какие контрацептивы лучше использовать после 30 лет? В этом непростом для большинства женщин возрасте начинают проявляться всевозможные заболевания, и не только гинекологические. Поэтому будет разумным перед выбором подходящего противозачаточного средства пройти хотя бы минимальное медицинское обследование, позволяющее обнаружить противопоказания:

  • сдать анализ крови;
  • измерить давление;
  • сделать маммографию;
  • провести ПАП-тест, чтобы исключить опухоль шейки матки.

Дополнительно следует провериться на наличие варикозной болезни, а также присутствие в организме вируса генитального герпеса и папилломы человека.

После 30 лет многие женщины вынуждены отказываться от оральных контрацептивов из-за проблем с сосудами или высокого сахара в уровни. Примерно трети барышень перестают подходить ВМС, вызывая сильные кровотечения. Какой же вид контрацепции в этом возрасте выбрать, чтобы было безопасно и надежно?

Медики считают, что таким пациенткам лучше всего использовать барьерные методы защиты — презервативы, свечи, кремы. Кому-то подойдут пластыри. Если нет противопоказаний к приему гормонов и организм хорошо их переносит, можно принимать Регулон. Контрацептив не только защищает от беременности, но и предупреждает миому матки, ускоряет рассасывание кист яичников, облегчает ПМС, лечит дисменорею.

9. Ярина

Низкодозированные ОК-и с антиандрогенным эффектом. Таблетки необходимо выпивать на протяжении 3 недель подряд, в упаковке их 21, таблетки необходимо применять своевременно. Основные компоненты препарата подавляющие овуляцию –этинилэстрадиол и дроспиренон.У женщины, которые применяют пероральные комбинированные контрацептивы наблюдается ряд положительных изменений в организме: нормализуется менструальный цикл, уменьшается интенсивность кровотечения во время менструации.

Преимущества:

  • Улучшение состояния кожи лица и головы;
  • Регулярный менструальный цикл;
  • Заметно уменьшает менструальные боли;
  • Доступная цена;
  • Не повышает массу тела.

Недостатки:

  • Апатия;
  • Снижает либидо;
  • Боль в груди.

8. Силест

Комбинированный оральный контрацептив содержащий высокий уровень гормонов, в связи с этим Силест противопоказан в употреблении в подростковом возрасте. Препарат хорошо переносится. В упаковке 21 таблетка, и их нужно пить в течении 3 недель. Препарат нормализует гормональный фон и обеспечивает безболезненный менструальный цикл.

Преимущества:

  • Доступная цена;
  • Хорошая переносимость;
  • Удобная инструкция по применению;
  • Устраняет прыщи;
  • Благоприятно влияет на кожу лица;
  • Лечение легкой угревой сыпи.

Недостатки:

  • Не везде можно найти;
  • Возможны кровянистые выделения;
  • Снижает либидо.

7. Марвелон

Противозачаточное средство комбинированного характера пониженное количество действующих компонентов и поэтому является отличным вариантом для женщин за 35. Преимущественно содержит эстроген и прогестаген.  Также Марвелон балансирует объем выделений и устраняет боли во время менструации. Эффективность данного препарата варьируется в области 80%. При применении лекарства следует пройти обследование не только у гинеколога, но и у гематолога и сосудистого хирурга, поскольку есть риск возникновения тромбоза.

Преимущества:

  • Доступная цена;
  • Повышает либидо;
  • Подробная инструкция по применению;
  • Нормализует менструальный цикл;
  • Не влияет на набор веса;
  • Эффективно нормализует гормональный фон.

Недостатки:

  • Сгущает кровь;
  • Грудь становится сверхчувствительной;
  • Диарея;
  • Имеет много противопоказаний;
  • Тошнота;
  • Частично вызывает прыщики.

6. Силует

Климактерическое средство Силует – эффективная контрацепция, помимо этого, он обладает дополнительным фармакологическим действием, лечит умеренно-легкую угревую сыпь. Активные вещества таблеток, предохраняющие от нежелательного зачатия – диеногест и этинилэстрадиол, вспомогательные вещества – кукурузный крахмал, тальк, моногидрат лактозы и пр. Перед употреблением необходимо посоветоваться с лечащим гинекологом.

Преимущества:

  • Восстановление регулярного цикла;
  • Доступная цена;
  • Устранение боли в момент месячных;
  • Не влияет на повышение массы тела;
  • Нет обильных выделений.

Недостатки:

  • Тошнота;
  • Имеет много противопоказаний;
  • Болит грудь.

5. Триквилар

Оральный контрацептив, отличающийся большой дозировкой гормонов — левоноргестрела и  этинилэстрадиола. Упаковка содержит в себе 3 разновидности таблеток – Триквилар 5, Триквилар 6, Триквилар 10, отличаются они количеством содержания прогестина и эстрогена. В упаковке, 21 драже, рекомендуется пить женщинам до 30-лет. Препарат максимально эффективен, однако он имеет много неприятных побочных эффектов.

Преимущества:

  • Максимально эффективная контрацепция;
  • Доступная цена;
  • Надежность;
  • Устраняет менструальные боли;
  • Удобная инструкция с календарем;
  • Положительные отзывы потребителей.

Недостатки:

  • Побочные эффектов;
  • Мигрень;
  • Имеет много противопоказаний;
  • Быстрый набор веса.

4. Жанин

Пероральный комбинированный контрацептив, действующее вещество которого, этинилэстрадиол и диеногест. Среди современных противозачаточных таблеток, Жанин является одной из лучших, надежных и безопасных, которые можно принимать длительный период. Эффект контрацепции происходит посредством 3-х взаимодополняющих механизмов: подавление овуляции, изменения свойств цервикального секрета и изменение эндометрия, делающая невозможной процесс оплодотворения яйцеклетки.

Преимущества:

  • Удобная инструкция;
  • Надежный контрацептив;
  • Безопасность;
  • Улучшает состояние кожи лица;
  • Волосы не жирнеют;
  • Не вызывает набор веса;

Недостатки:

  • Снижает либидо;
  • Стоимость.

3. Лактинет

Таблетки венгерского производителя Лактинет, относятся к категории мини-пили и идеально подходят взрослым женщинам. Огромный плюс препарата в том, что его назначают курящим женщинам.

Также мини-пили назначают девушкам, с активным менструальным циклом в период лактации. Таблетки очень эффективные, и практически не вызывают побочных эффектов. Лактинет не влияет на набор веса.

В упаковке 28 таблеток.

Преимущества:

  • Можно использовать кормящим мамам;
  • Минимальный риск сосудистых нарушений;
  • Оптимальны для женщин с ожирением или сахарным диабетом;
  • Препятствует набору веса;
  • Безопасность;
  • Подробная инструкция;
  • Быстрое восстановление для зачатия.

Недостатки:

  • Тошнота;
  • Имеет много противопоказаний;
  • Возможность кровотечения;
  • Вызывает депрессию.

2. Клайра

Эффективный КОК нового поколения, в составе которого преобладает валератэстрадиола, наиболее близкий аналог естественных женских гормонов. Прогестин также заменен современным аналогом – диеногест.

В зависимости от дней цикла таблетки имеют определенный состав. В отличии от традиционных КОК средство оказывает более мягкое воздействие на женский организм.

Данные таблетки используются также для лечения проявлений климакса.

Преимущества:

  • Современный препарат с использованием новейших технологий;
  • Подробное описание правил использования;
  • Надежная защита;
  • Улучшает состояние лица;
  • Безопасность;
  • Идеально восстанавливает цикл;
  • Стабильное эмоциональное состояние;
  • Безболезненные месячные;
  • Не способствует повышению массы тела.

Недостатки:

  • Цена;
  • Головная боль;
  • Вздутие живота.

1. Джес

Безусловно самые лучшие оральные противозачаточные таблетки. Немецкое качество проверенное временем, данное комбинированное противозачаточное средство с усовершенствованной формулой обеспечивает полное подавление овуляции.

Также стоит отдать должное производителю за продуманную, компактную и досконально описанную на упаковке инструкцию по применению. В отличии от своих аналогов, данный препарат менеевсего влияет на набор веса вызывает мастопатию, отеки. В упаковке 28 таблеток. Препарат также подходит для лечения тяжелой формы предменструального синдрома. Подходит женщинам и девушкам.

Преимущества:

  • Надежная защита от не желаемого зачатия;
  • Устранение менструальных болей;
  • Подробная инструкция;
  • Заметное улучшение кожи;
  • Не вызывает отеки;
  • Можно использовать для лечения угрей;
  • Минимум побочных эффектов;
  • Эффективно нормализует гормональный фон;
  • Положительные отзывы потребителей;
  • Не влияет на набор веса.

Недостатки:

  • Цена;
  • Снижает либидо;
  • Частично вызывает привыкание.

На что смотрит гинеколог при выборе контрацепции

Гинекологи подбирают методы контрацепции индивидуально. Предпочтение оптимального способа защиты врач делает на основе проведенного обследования. Выбор гормональных средств зависит:

  • от возраста;
  • количества беременностей и родов;
  • особенностей маточного цикла;
  • перенесенных болезней;
  • семейного анамнеза;
  • массы тела;
  • состояние кожного покрова, волос;
  • телосложения;
  • наличия сахарного диабета и других хронических патологий;
  • гинекологических заболеваний.

После 30 лет женщина начинает замечать изменения тела, лица, ощущать различные недомогания. Это первые возрастные перестройки.

В первую очередь они вызваны гормональными изменениями, возрастными перестройками, родами, периодом грудного вскармливания.

Нарушается баланс между эстрогенами и прогестероном. Это отражается на внешнем облике женщины (фенотипе), который учитывает врач при выборе гормонального контрацептива. Выделяют три женских фенотипа:

Фенотип                            Описание                           Рекомендованная группа контрацептивов   Препараты

С преобладанием эстрогенов Средний или низкий рост, кожа и волосы сухие. Ярко выраженная женственность. Месячные продолжительные (более 6-7 дней), кровопотеря сильная Низкодозированные КОК Фемоден, Логест, Линдинет,
Высокодозированные КОК Триквилар, Три-Регол, Ригевидон, Микрогинон
Сбалансированный Грудь небольшая, средний рост, состояние кожи, волос нормальное. Отсутствуют симптомы ПМС, менструация длится 5 дней с нормальной кровопотерей Комбинированные препараты второго поколения Мерсилон, Марвелон, Три-мерси, Регулон, Новинет, Силест, Линдинет-30, Микрогинон
С преобладанием андрогенов/ гестагенов Высокий рост, молочные железы развиты плохо, отмечается высокая жирность кожи и волос. Перед менструацией отмечается депрессия, выражены болевые ощущения в животе. Месячные скудные, цикл короткий Антиандрогенные препараты Ярина, Джес, Жанин, Хлое, Диане-35, Эрика-35, Силует

Недомогания в тридцатилетнем возрасте могут быть связаны с дисфункцией щитовидной железы, поджелудочной, гипофиза. В результате гормонального сбоя происходит нарушение работы внутренних органов, поэтому необходимо регулярно посещать гинеколога и терапевта.

Правильно подобранные комбинированные оральные контрацептивы (КОК) защищают не только от нежелательной беременности, они улучшают состояние кожи, оказывают омолаживающее действие, нормализуют гормональный фон.

Гормональная контрацепция для рожавших и нерожавших:

Для нерожавших женщин после 30 лет, которые ведут активную половую жизнь, рекомендуют микродозированные однофазные КОК. Если они не подошли (по окончании адаптационного периода в ходе цикла появляются кровянистые выделения), препарат в этом случае подбирают индивидуально с учетом гормонального фона.

Для рожавших женщин после тридцати назначают препараты с низкой дозой активных веществ, при наличии гинекологических заболеваний – высокодозированные медикоменты.

Особенности назначения

Назначают препараты в зависимости от возраста, от общего состояния здоровья. Важный фактор — рожала женщина или еще нет: пережитые роды оказывают серьезное влияние на гормональный фон.

Уделяется внимание общей конституции пациентки: этот фактор указывает на особенности гормонального фона, что тоже крайне важно при выборе КОК. Опять же уточним: противозачаточные средства для нерожавших молодых девушек и женщин после 30, особенно переживших роды, будут совершенно разными. Скорее всего, первым назначат микродозированные таблетки или даже мини-пили, а вот вторым, в зависимости от результатов осмотра, могут быть назначены низкодозированные или, в некоторых случаях, даже высокодозированные препараты.

Таким образом, рассмотрев несколько вариантов гормональных противозачаточных таблеток, можно сделать вывод, какие лучше выбрать после 30: низкодозированные комбинированные или мини-пили.

Как правильно принимать

В одной упаковке комбинированных оральных контрацептивов может быть 21 или 28 таблеток. Первую принимают в 1-3 день начавшейся менструации. Если прием начинают после аборта, то первая таблетка выпивается на следующий день после процедуры. Далее двигаются по стрелочке, не делая перерывов. Рекомендуется таблетку пить в одно и то же время. Физиологично назначить это на 9 утра – именно в это время происходит естественный выброс эстрогенов.

Когда выпита последняя 21 таблетка, необходимо сделать перерыв на 7 дней, во время которого появляется небольшое кровотечение. Ровно на 8 день начинают следующую пачку, даже если менструация не завершилась.

Когда в упаковке 28 таблеток, перерыв делать не нужно, сразу переходят к следующей пачке.

Мини-пили принимают в первый день менструации или сразу после прерывания беременности. Далее ежедневно по 1 таблетке в одно время. Предпочтительнее в 18-19 часов. Никаких перерывов делать не нужно.

Вагинальные средства контрацепции вводят во влагалище за 10-15 минут до полового акта в положении лежа, чтобы избежать вытекания. Нельзя сразу после полового акта мыться с мылом – оно разрушает действующее вещество, может наступить беременность. Для каждого полового акта нужно повторять введение контрацептива.

Эффекты препаратов и побочные действия

Все гормональные препараты в одинаковой степени оказывают контрацептивный эффект, какие лучше выбрать после 30 зависит от состояния здоровья. Обращают внимание на дополнительные лечебные эффекты. Если имеется повышенный уровень андрогенов, ничего не остается, как выбрать КОК с антиандрогенным эффектом.
Возможны следующие побочные действия КОК:

  • нагрубание молочных желез;
  • снижение либидо;
  • кровомазанье;
  • изменение настроения, депрессия;
  • головная боль, мигрень.

Противопоказаны комбинированные контрацептивы в следующих случаях:

  • тромбоза вен или артерий;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • мигрень;
  • сахарный диабет;
  • тяжелые болезни печени с нарушением ее функции;
  • почечная недостаточность;
  • гормонально зависимые опухоли;
  • беременность;
  • маточное кровотечение невыясненной этиологии;
  • индивидуальная непереносимость.

Мини-пили можно принимать в случаях, если есть противопоказания для КОК. Но у них также возможны побочные эффекты:

  • увеличение жирности кожи;
  • нарушения менструального цикла;
  • появление кист в яичниках, которые проходят после отмены препарата;
  • обострение молочницы при предрасположенности к ней;
  • повышение чувствительности к ультрафиолету и появление пигментных пятен;
  • отечность на ногах;
  • рост волос на теле.

Срок приема лекарств

Ранее считалось, что необходимо делать перерывы в приеме препаратов. Но различные исследования не нашли негативного влияния на организм при постоянном использовании КОК. Не рекомендуется принимать таблетки меньше года. Далее срок определяется желанием женщины не беременеть. Рожавшие женщины могут использовать их до периода менопаузы.

Если женщина решила забеременеть, она должна закончить упаковку и не начинать следующую. Беременность может наступить в следующий месяц. Существует «синдром отдачи» — после длительного отдыха в яичниках быстро наступает овуляция, иногда может созревать сразу несколько яйцеклеток. В большинстве случаев оплодотворение происходит в течение 6 месяцев после отмены препаратов.

Отзывы

Мнение врачей

Врачи рекомендуют тщательно выбирать препарат под руководством специалиста, пройдя все обследования и не выискивать на форумах народные средства типа мыла или лимонной кислоты. Конечно, гинеколог не может без обследования пациентки советовать, какие противозачаточные лучше принимать после 30, поэтому любые контрацептивные препараты, а особенно регулярного применения подбираются только после осмотра и консультации.

Источники


  • https://opharmatex.ru/vozrast/protivozachatochnye-tabletki-posle-30.html
  • https://beremenno.ru/kontratseptsiya/preparaty/kontratseptivy-2.html
  • https://afrodita.guru/intimnaya-zhizn/protivozachatochnye-tabletki-kakie-luchshe-vybrat-posle-30.html
  • https://gormonal.ru/kontratseptsiya/posle-30
  • https://30-plus.ru/ona/zdorove/kakie-luchshe-vybrat-protivozachatochnye-tabletki.html
  • https://www.smclinic.ru/press-centr/articles/protivozachatochnye-tabletki/
  • https://AnnaHelp.ru/kontracepciya/kontraceptivy-dlya-zhenshhin-posle-30-let.html
  • https://net-abortu.ru/luchshie-negormonalnye-protivozachatochnye-sredstva-dlya-zhenshhin-posle-30-let/
  • https://MedPortal.ru/budzdorova/health/kak-predokhranyatsya-posle-30/
  • https://gormoon.ru/negormonalnye-kontratseptivy-dlya-zhenshhin-spisok-sredstva/
  • https://mama66.ru/contraception/luchshie-sredstva
  • https://prosto-mariya.ru/vidy-kontraceptivov-dlya-zhenschin-posle-30-let-chto-vybrat-primenenie_1819.html
  • https://zen-Top.ru/top-9-luchshih-protivozachatochnyh-preparatov/
  • https://experttok.ru/11-luchshix-protivozachatochnyx-tabletok-posle-30-let.html

Гормональная контрацепция после 35 лет

Необходимость предохраняться от нежелательной беременности актуальна до самого конца репродуктивного возраста. Тем не менее, в различные периоды есть свои особенности, которые следует учесть, чтобы сохранить насыщенную сексуальную жизнь и избежать её нежелательных последствий.

Особенности позднего репродуктивного возраста

Одна из самых важных особенностей женской репродуктивной функции заключается в том, что количество яйцеклеток в яичниках остаётся постоянным – новые не образуются в течение жизни. С возрастом количество готовых к оплодотворению яйцеклеток снижается, и в них накапливаются мутации, вызванные всеми вредными факторами, подействовавшими на яичники в течение жизни. Таким образом, риск рождения ребёнка с серьёзными генетическими аномалиями повышается.

Другая особенность, связанная с уменьшением количества яйцеклеток – возрастание числа ановуляторных циклов, то есть тех, в которых фолликул не созревает, и зачатие невозможно. Тем не менее, такая особенность не спасает от нежелательной беременности.

В возрасте после 35 лет возникают серьёзные риски, касающиеся вынашивания беременности. В этот период женщина довольно часто имеет хронические болезни, что может плохо сказаться на её здоровье или состоянии плода. Предыдущие беременности, независимо от того, закончились ли они родами, выкидышем или абортом, повышают вероятность внематочного прикрепления плодного яйца.

В родах у женщин старше 35 лет увеличен риск разрывов, поскольку кожа теряет эластичность. По статистике дети так называемых старородящих матерей чаще страдают от гипоксии в родах, что негативно сказывается на их физическом и умственном развитии.

Совершенно очевидно, что рождение ребёнка после 35 лет – довольно рискованный шаг, и прежде чем решиться на него, требуется взвесить все за и против, посоветоваться со специалистом, сдать анализы. Если по каким-либо причинам ребёнок всё-таки нежелателен, следует подобрать комфортное и безопасное средство контрацепции.

Правила подбора гормональных контрацептивов для женщин старше 35 лет

Гормональные контрацептивы считаются наиболее прогрессивным методом контрацепции. Они не только предотвращают нежелательную беременность, но и при правильном подборе оказывают благотворное действие на гормональный фон женщины.

Следует помнить, что гормональные контрацептивы не защищают от инфекций, передающихся половым путём, поэтому их нельзя применять при беспорядочной сексуальной жизни.

Правильно подобрать противозачаточные таблетки поможет гинеколог, учитывая следующие факторы:

  • Акушерский анамнез.
  • Наличие противопоказаний.
  • Особенности половой жизни женщины.

К акушерскому анамнезу относятся предшествующие беременности, роды, аборты, выкидыши, гинекологические болезни и операции. После родов должно пройти не меньше 6 недель, и на момент начала курса женщина должна закончить кормление грудью. Существуют гормональные средства, разрешенные кормящим матерям, но они имеют свои особенности применения.

Важно! После гинекологических манипуляций и при некоторых заболеваниях яичника гормональные контрацептивы могут навредить, поэтому женщине необходимо владеть полной информацией о состоянии своего здоровья.

Противопоказаниями являются эндокринные болезни, особенно сахарный диабет, склонность к тромбозам, образования в молочной железе, патология клапанов сердца и предстоящая хирургическая операция. Врач обязательно спросит об этом, прежде чем назначить таблетки.

С особенностями половой жизни всё просто – применять противозачаточные таблетки имеет смысл только тогда, когда женщина регулярно занимается сексом с постоянным партнёром и уверена в его верности. Таблетки не спасают от половых инфекций, а при редком и нерегулярном сексе необходимость в подобных препаратах сомнительна. У большинства женщин старше 35 лет, как правило, есть дети и налажена половая жизнь с постоянным партнёром, поэтому гормональные контрацептивы могут им подойти.

Стоит обратить внимание на возможные побочные эффекты:

  • Появление лишнего веса.
  • Головные боли.
  • Непереносимость препарата, аллергическая реакция.
  • Эмоциональные нарушения: депрессия, тревожность.
  • Снижение либидо.

Если появляются такие симптомы, препарат нужно менять. Следует обратить внимание, что с возрастом вероятность тех или иных побочных эффектов меняется, и если женщина в 25 успешно предохранялась определёнными средствами, это не значит, что в 35 тот же препарат останется эффективным и безопасным. После каждой беременности желательно подбирать лекарство заново.

Обследование включает сбор анамнеза, беседу с врачом, осмотр в гинекологическом кресле, мазок на степень чистоты влагалища и гинекологическое УЗИ. Если у женщины имеются хронические болезни, ей могут быть назначены дополнительные обследования.

Гормональные контрацептивы: какие они бывают?

Существуют следующие группы препаратов, разрешённые к применению в возрасте после 35 лет:

Комбинированные оральные контрацептивы

  • КОК – самый распространённый вид гормональных средств. Существует большое число препаратов, и женщине не составит труда подобрать для себя подходящий вариант. Нередко назначаются с лечебной целью (при миоме матки и другой патологии).
  • В позднем репродуктивном возрасте рекомендован прием микродозированных КОК, содержащих всего 20 мкг эстрогена. Это позволит свести к минимуму вероятность развития побочных эффектов.
  • После 35 лет не подходят курящим женщинам и пациенткам, имеющим склонность к тромбозу. Мигрени, артериальная гипертензия и эмоциональная нестабильность также являются противопоказанием, особенно в этом возрасте.
  • Не разрешены при лактации.
  • Необходимо принимать каждый день строго в одно и то же время.

Читайте о том, как правильно принимать комбинированные противозачаточные таблетки.

Мини-пили

  • Мини-пили – это «облегчённая версия» гормональных таблеток. Они содержат только прогестерон.
  • Считается, что такие чистые гестагены эффективны для женщин после родов. Разрешены при лактации.
  • Имеют ряд противопоказаний – склонность к тромбозам, курение и сосудистые патологии.

Пластырь Евра

  • Трансдермальный пластырь предназначен для поддержания постоянной концентрации гормонов.
  • Можно применять после 35 лет при отсутствии противопоказаний: болезней сердца и сосудов, онкологических патологий.
  • Нельзя использовать в течение 1,5-2 месяцев после окончания кормления грудью.

НоваРинг

  • Гормональное кольцо, которое способно обеспечивать длительный эффект.
  • Вводится во влагалище, устанавливается на 21 день.
  • Содержит минимальную дозу гормонов из всех подобных средств, поэтому является хорошим вариантом для женщин старше 35 лет.

25 фактов про влагалищное кольцо НоваРинг: узнайте больше.

Спираль Мирена

  • Внутриматочная система Мирена достаточно эффективна, но применять её допустимо только при здоровом эндометрии. Если имеются болезни половых органов (а у многих женщин старше 35 лет они есть), спираль противопоказана.
  • Вводится гинекологом после предварительного осмотра и обследования.
  • Срок действия – 5 лет.
  • Хороший вариант для рожавших женщин, не планирующих беременность в ближайшие годы.

Какие гормональные средства лучше выбрать?

Идеальные средства контрацепции для женщин старше 35 лет – микродозированные КОК:

  • Джес.
  • Новинет.
  • Линдинет.
  • Клайра.
  • Зоэли и др.

Риск побочных эффектов при их приёме минимален, а надёжность достаточна, чтобы предотвратить зачатие в условиях угасающей репродуктивной функции.

Очень популярны у женщин в позднем репродуктивном периоде внутриматочные спирали. Если к ним нет противопоказаний, то Мирена почти не уступает КОК по эффективности действия.

Кольцо НоваРинг – еще один хороший вариант для женщин старше 35 лет. Минимальная доза гормонов снижает вероятность побочных эффектов, а удобство применения (вводится один раз в месяц) делает это средство оптимальным для социально активных женщин.

Альтернатива гормональным контрацептивам

Что делать, если женщина не может или не хочет применять КОК? Для этого существуют другие методы контрацепции – барьерные и внутриматочные.

    • Презерватив – самый старый способ контрацепции. Он менее эффективен, чем КОК, снижает удовольствие от сексуальной близости, но защищает от половых инфекций. Важно следить за целостностью презерватива. Эффективен в любом возрасте.
    • Спермициды – это вещества, убивающие сперматозоиды. Они могут быть нанесены на внутренний слой презерватива или влагалищного колпачка, использоваться в виде пенки или губки. Действуют недолго, по эффективности сравнимы с презервативом, возрастных ограничений не имеют.
    • Негормональная ВМС (внутриматочная спираль) удобна тем, что действует в течение нескольких лет. Из недостатков – риск воспалительных процессов в матке и развития внематочной беременности. Ставить и заменять спираль должен только врач. Разрешена для женщин старше 35 лет при отсутствии противопоказаний.

Узнайте больше о ВМС: 30 фактов про внутриматочную спираль.

Выбор контрацептива в позднем репродуктивном возрасте – это ответственный процесс, требующий особого внимания. Для подбора препарата рекомендуется обратиться к врачу.

Читайте также: как гормональная контрацепция влияет на женскую сексуальность?

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

LiveJournal

Одноклассники

Мой мир

11 лучших противозачаточных таблеток после 30 лет

Обновлено: 18.03.2019 17:44:12

Эксперт: Наталья Шнейдер

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Гормональные противозачаточные до сих пор пользуются дурной славой у российских женщин и, как ни странно, у некоторых врачей. В самом деле, 60 лет назад, когда впервые появились подобные контрацептивы, они содержали огромные, по современным меркам, дозировки гормонов и вызывали множество серьезных осложнений. Но с тех пор прошло, напомним еще раз, более полувека. Изменился состав противозачаточных таблеток, в десятки раз снизилось количество гормонов в препаратах, а предрассудки остались.

Между тем, современные гормональные контрацептивы не только безвредны при правильном использовании, но и могут существенно поддержать женское здоровье. Доказано, что при регулярном приеме противозачаточных таблеток:

  1. снижается риск мастопатии,
  2. уменьшается вероятность появления эндометриоза:
  3. снижается объем кровопотери во время менструации, а, значит, и вероятность развития анемии, от которой страдает 10% российских женщин детородного возраста;
  4. уменьшается выраженность предменструального синдрома,
  5. становятся реже менструальные мигрени,
  6. уменьшается вероятность развития «женских» воспалений,
  7. меньше риск внематочной беременности
  8. снижается риск появления рака эндометрия, яичников, толстой кишки,
  9. у женщин в перименопаузе замедляется развитие остеопороза.

Некоторые противозачаточные таблетки способны нормализовать нормальный баланс между женскими и мужскими половыми гормонами и с успехом используются для лечения акне (прыщей) – более подробно о таких средствах мы поговорим в соответствующих разделах рейтинга.

В целом, по данным наблюдательного исследования, изучавшего здоровье 46000 женщин в течение 39 лет, регулярный прием гормональных контрацептивов на 29% снижает риск смерти от «гинекологических» раков.

Для женщин после 30 лет нет каких-то особых ограничений в приеме контрацептивов: их можно принимать до самой менопаузы. Но чем старше женщина, тем больше у нее болезней, и некоторые из них могут стать противопоказанием к приему противозачаточных.

Как выбрать противозачаточные таблетки

В популярных русскоязычных статьях нередко можно встретить утверждение: чтобы правильно подобрать гормональные контрацептивы нужно обязательно сделать множество анализов, в том числе и недешевые исследования гормонального профиля.

С этим мнением категорически не согласны эксперты ВОЗ, в методических рекомендациях которых говорится, что если по данным анамнеза (в переводе на русский – после беседы с врачом) противопоказаний не выявлено, то можно смело рекомендовать любые из современных низкодозированных и микродозированных противозачаточных таблеток. Действительно, ни один анализ, никакое исследование гормонального фона не может предсказать возможные побочные эффекты или предупредить их возникновение. Поэтому подбор препарата методом проб и ошибок (не подошли эти таблетки – попробуем другие) – нормальная практика. При том не стоит забывать, что у большинства противозачаточных таблеток нежелательные явления уменьшаются после 2 – 3 месяцев приема.

Но поскольку в статье речь идет о женщинах старше 30 лет, возраста когда начинают проявляться различные хронические заболевания, разумно пройти обследования, позволяющие обнаружить противопоказания к применению гормональных контрацептивов:

  1. Измерить АД, в идеальном варианте – в течение недели дважды в день, или хотя бы 2–3 раза с интервалом в несколько дней.
  2. Пройти маммографию, чтобы исключить злокачественные новообразования молочной железы.
  3. Сдать мазок по Папаниколау (ПАП-тест), чтобы исключить рак шейки матки.

Учитывая современные российские реалии, и крайнюю нелюбовь партнеров к барьерным методом контрацепции, мы бы рекомендовали еще сдать анализ на вирус папилломы человека, так как он увеличивает вероятность развития рака шейки матки, а на фоне приема гормональных контрацептивов этот процесс ускоряется (но сами по себе КОК, напоминаем еще раз, риски рака не увеличивают).

В остальном, выбирая противозачаточные таблетки, достаточно руководствоваться здравым смыслом и финансовыми возможностями:

  1. «обычным» женщинам без проблем со здоровьем, с нормальной кожей можно использовать любой микродозированный современный препарат;
  2. если есть признаки избытка андрогенов: избыточное оволосение, жирные волосы, жирная кожа с угревой сыпью лучше выбрать средство с антиандрогенным эффектом.
  3. если есть противопоказания к приему КОК, проверить, можно ли принимать прогестиновые противозачаточные, и использовать их.

Ходящие же по интернету предложения разделить женщин на «эстрогеновый», «прогестиновый» и «сбалансированный» типы по внешнему виду и, исходя из этого, выбирать препарат, не имеет ничего общего с современными рекомендациями по назначению гормональных контрацептивов.

Таблетки или спираль

При всех достоинствах современных противозачаточных таблеток, у них есть один существенный минус: помнить про прием лекарства нужно каждый день. К тому же, многие женщины до сих пор опасаются принимать гормоны. Казалось бы, в такой ситуации оптимальна внутриматочная спираль. Но и тут есть свои подводные камни.

Спираль – это инородное тело, которое само по себе формирует в полости матки асептическое (безмикробное) воспаление. И малейшая инфекция превращает асептический процесс в септический – во всеми вытекающими женскими проблемами. Именно поэтому спираль не рекомендуют женщинам, часто меняющим половых партнеров (хотя с какого количества эту смену можно считать «частой» ни одно методическое пособие не уточняет).

Спираль увеличивает кровопотерю во время менструации. Мы уже упоминали в начале статьи. что 10% российских женщин имеют железодефицитную анемию, и у 50% есть скрытый,то есть пока клинически не проявляющийся, дефицит железа. Усилившиеся ежемесячные кровотечения вполне могут превратить этот скрытый дефицит в явный.

И еще один неприятный момент: инородное тело – спираль – нарушает нормальную моторику маточных труб, и поэтому увеличивает вероятность наступления внематочной беременности.

С другой стороны, единожды поставив спираль, можно забыть про нее на несколько лет, ее можно использовать во время кормления грудью, да и по стоимости намного экономичней, учитывая длительный период использования.

КОК

прогестиновые ОК

медьсодержащая спираль

гормонсодержащая спираль

вероятность наступления беременности в течение года

0,1–0,9%

0,5–3%

0,9–3%

0,1–0,5%

стабилизация гормонального фона

да

да

да

нет

стабилизация менструального цикла

да

да

не влияет

да

влияние на менструальную кровопотерю

уменьшают

уменьшают

усиливает

усиливает

влияние на возможность внематочной беременности

снижает вероятность

снижает вероятность

увеличивает вероятность

увеличивает вероятность

системные побочные явления

возможны

возможны

нет

возможны

лекарственные взаимодействия

возможны

возможны

нет

возможны

Рейтинг лучших противозачаточных таблеток после 30 лет

Номинация место наименование товара цена
Лучшие комбинированные оральные контрацептивы      1 Модэлль Либера      1 162 ₽
     2 Новинет      456 ₽
     3 Логест      500 ₽
     4 Зоэли      1 265 ₽
Лучшие таблетки с антиандрогенным эффектом      1 Джес      1 025 ₽
     2 Ярина плюс      1 016 ₽
Лучшие противозачаточные таблетки прогестагенового ряда      1 Чарозетта      1 423 ₽
     2 Эксклютон      3 231 ₽
Лучшие таблетки для экстренной контрацепции      1 Эскапел      402 ₽
     2 Женале      412 ₽
     3 Постинор      345 ₽

Лучшие комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – это противозачаточные таблетки, которые содержат синтетические аналоги 2 видов женских половых гормонов – эстрогенов и прогестинов, имитируя нормальный гормональный фон здоровой женщины. Когда действующее вещество таких таблеток регулярно поступает в кровь, организм принимает его за свои гормоны и «усыпляет» активность яичников, которые вырабатывают подобные вещества. При этом яйцеклетка не созревает и не выходит из фолликула, а раз нет яйцеклетки – то и зачатие невозможно. Если пить комбинированные противозачаточные таблетки строго по инструкции, не пропуская прием, то вероятность наступления беременности менее 1%.

Принимать их лучше всего с утра: если по какой-то причине женщина забудет про таблетку, у нее будет еще целый день на то, чтобы вспомнить и выпить лекарство. Если пропуск таблетки обнаружился на следующий день, то нужно принять две таблетки сразу. В случае, когда пропущены оказались два дня и более, нужно выпить две таблетки и дальше принимать по одной до конца упаковки. Если это случилось с одной из 7 последних таблеток в упаковке, то надо просто начать новую пачку, не делая перерыва в неделю. Эффективность контрацепции при этом снижается, поэтому, если беременность категорически не нужна, в течение следующих 7 дней нужно использовать дополнительный метод: презерватив, влагалищные свечи или крем.

Традиционная схема применения комбинированных противозачаточных таблеток – 21+7, то есть три недели непрерывного приема, и неделя отмены, во время которой происходит менструальноподобное кровотечение. Во время приема любых гормональных контрацептивов настоящих менструаций не бывает, так как яичники, которые регулируют смену женских циклов, на фоне таблеток «засыпают» и перестают вырабатывать гормоны. Те выделения, которые появляются в перерывах между циклами приема таблеток, на самом деле лишь сигнал резкого снижения гормонального фона. Поэтому если вдруг во время недели перерыва кровотечения не происходит, а тест на беременность отрицательный, беспокоиться не о чем.

Любопытно, что 60 лет назад изобретатель противозачаточных таблеток разработал такую схему применения именно для того, чтобы имитировать менструацию – он полагал, что имитация обычного женского цикла позволит презентовать новый вид контрацепции в более положительном свете и, возможно, добиться одобрения католической церкви (как известно, католическая церковь запрещает любые виды предохранения, кроме календарного метода и прерванного полового акта, самых ненадежных из всех вариантов). Фокус не удался: Папа гормональные контрацептивы не одобрил. Но схема осталась.

Сейчас врачи понемногу отходят от этой традиции, не видя ничего страшного в том, чтобы принимать КОК 2–3 месяца подряд без перерыва. Более того, подобный метод увеличивает надежность контрацептивного эффекта. Появляются новые препараты, изначально рассчитанные на 3 месяца непрерывного применения. В России из таких средств зарегистрировано пока только одно, о котором мы сейчас и поговорим.

Модэлль Либера

Рейтинг: 4.9

Эти противозачаточные таблетки появились на рынке относительно недавно: препарат зарегистрирован в России в конце 2016 года.

У средства нестандартная схема приема. 84 дня подряд нужно пить таблетки. содержащие 100 мкг левоноргестрела и 20 мкг этинилэстрадиола, потом в течение недели – таблетки, в которых прогестина левоноргестрела нет совсем, а количество эстрогена этинилэстрадиола снижено в 10 раз. В это время проходит менструальноподобное кровотечение.

Такая схема применения делает контрацептивный эффект в разы надежней, даже в случае разового пропуска приема таблетки (но злоупотреблять этим все же не рекомендуется). Еще одно преимущество – «месячные» со всеми сопутствующими им неудобством случаются всего четыре раза в год.

Поскольку упаковка рассчитана на три месяца приема, эти противозачаточные таблетки могут показаться относительно дорогими – но в пересчете на месяц выходит что они дешевле многих обычных КОК.

Достоинства
  • повышенная надежность;
  • низкая цена в пересчете на месяц приема.

Новинет

Рейтинг: 4.6

А эти противозачаточные таблетки известны в России более 15 лет и за прошедшее время успели хорошо себя зарекомендовать.

Как и все препараты нашего рейтинга, Новинет – микродозированный КОК. Это означает, ч

вариантов и факторов риска для контроля рождаемости после 35

Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по Специальности
  • Семейная медицина
  • Внутренняя медицина
  • Акушерство и гинекология
  • Стоматология
  • Ортопедическая хирургия
  • Все специальности
Найти врачей по
    20 Состояние Фибромиалгия
  • Тревога
  • СДВГ
  • Апноэ во сне
  • Мигрень
Найдите врача по процедуре
  • Обезболивание
  • Ортопедическая хирургия позвоночника
  • Консультации по вопросам брака
  • Помощь в лечении грыжи
  • 8 Помощь врача Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
    • Просмотреть все
    Лучшие больницы по специальности
    • Аппендэктомия
    • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
    • Бариатрическая хирургия
    • Хирургия сонных артерий
    • Просмотреть все
    Больницы по награде
    • Превосходство в уходе за женщинами
    • Безопасность пациентов
    • Лучшие больницы Америки
    • Просмотреть все
    Здоровье от А до Я Назад Здоровье от А до Я Узнать О Условиях
    • Боль в спине
    • Рак
    • Диабет
    • Высокое кровяное давление
    • Кожные заболевания
    • Просмотреть все условия
    Узнать о процедурах
    • Ангиопластика
    • Хирургия катаракты
    • Операция на колене 9011
    • Хирургия плеча
    • См. Все процедуры
    Руководства по приемам
    • Астма
    • ХОБЛ
    • Депрессия
    • Псориаз
    • Ревматоидный артрит
    • Обсудить все врачи
    • Посмотреть все врачи новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться Меню Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по Специальности
      • Семейная медицина
      • Внутренняя медицина
      • Акушерство и гинекология
      • Стоматология
      • Ортопедическая хирургия
      • Все специальности
      Найти врачей по
        20 Состояние Фибромиалгия
      • Тревога
      • СДВГ
      • Апноэ во сне
      • Мигрень
      Найдите врача по процедуре
      • Обезболивание
      • Ортопедическая хирургия позвоночника
      • Консультации по вопросам брака
      • Помощь в лечении грыжи
      • 8 Помощь врача Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
        • Просмотреть все
        Лучшие больницы по специальности
        • Аппендэктомия
        • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
        • Бариатрическая хирургия
        • Хирургия сонных артерий
        • Просмотреть все
        Больницы по награде
        • Превосходство в уходе за женщинами
        • Безопасность пациентов
        • Лучшие больницы Америки
        • Просмотреть все
        Здоровье от А до Я Назад Здоровье от А до Я Узнать О Условиях
        • Боль в спине
        • Рак
        • Диабет
        • Высокое кровяное давление
        • Кожные заболевания
        • Просмотреть все условия
        Узнать о процедурах
        • Ангиопластика
        • Хирургия катаракты
        • Операция на колене 9011
        • Хирургия плеча
        • См. Все процедуры
        Руководства по приемам
        • Астма
        • ХОБЛ
        • Депрессия
        • Псориаз
        • Ревматоидный артрит
        • Обсудить все врачи
        • Посмотреть все врачи новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться Поиск Возле Поиск
          • Right Care
          • Контроль над рождаемостью
          • Просмотреть все статьи о контроле над рождаемостью

          % PDF-1.4 % 781 0 объект > endobj xref 781 80 0000000016 00000 н. 0000002847 00000 н. 0000003012 00000 н. 0000003571 00000 н. 0000004136 00000 п. 0000004258 00000 н. 0000004567 00000 н. 0000004945 00000 н. 0000005289 00000 п. 0000005804 00000 п. 0000006430 00000 н. 0000006663 00000 н. 0000007052 00000 п. 0000007568 00000 н. 0000007655 00000 н. 0000007925 00000 н. 0000008228 00000 н. 0000008325 00000 н. 0000008800 00000 н. 0000009093 00000 н. 0000009405 00000 н. 0000009547 00000 н. 0000010152 00000 п. 0000010331 00000 п. 0000010508 00000 п. 0000011164 00000 п. 0000011403 00000 п. 0000012029 00000 п. 0000012656 00000 п. 0000013080 00000 п. 0000013192 00000 п. 0000013442 00000 п. 0000013556 00000 п. 0000015040 00000 п. 0000016246 00000 п. 0000017495 00000 п. 0000018841 00000 п. 0000020072 00000 н. 0000021252 00000 п. 0000021804 00000 п. 0000022224 00000 п. 0000022474 00000 п. 0000023040 00000 п. 0000023280 00000 п. 0000023899 00000 п. 0000024120 00000 п. 0000025545 00000 п. 0000026596 00000 п. 0000026902 00000 п. 0000033658 00000 п. 0000035731 00000 п. 0000039334 00000 п. 0000044906 00000 п. 0000048258 00000 п. 0000048328 00000 н. 0000048408 00000 п. 0000060759 00000 п. 0000061042 00000 п. 0000061216 00000 п. 0000061243 00000 п. 0000061553 00000 п. 0000061771 00000 п. 0000064393 00000 п. 0000064783 00000 п. 0000065262 00000 п. 0000065555 00000 п. 0000071060 00000 п. 0000071518 00000 п. 0000072081 00000 п. 0000072201 00000 п. 0000073337 00000 п. 0000073652 00000 п. 0000074018 00000 п. 0000074139 00000 п. 0000075422 00000 п. 0000075732 00000 п. 0000076118 00000 п. 0000078553 00000 п. 0000002650 00000 н. 0000001896 00000 н. трейлер ] / Назад 577884 / XRefStm 2650 >> startxref 0 %% EOF 860 0 объект > поток hb«b` ̀

          Новые варианты контрацепции — Американский семейный врач

          ЭМИЛИ Дж.ХЕРНДОН, доктор медицины, и МИРИАМ ЗИМАН, доктор медицины, Медицинский факультет Университета Эмори, Атланта, Джорджия,

          Am Fam Physician. , 15 февраля 2004 г .; 69 (4): 853-860.

          Связанные редакционные

          Почти половина беременностей в США является незапланированной. Основные причины высокого уровня незапланированной беременности включают неудовлетворенность или недостаточное использование эффективных методов контрацепции и плохое соблюдение методов контрацепции, которые требуют ежедневного соблюдения.Несколько эффективных форм контрацепции стали доступны в Соединенных Штатах за последние четыре года. Комбинированное гормональное вагинальное кольцо вводится во влагалище на три недели, а затем удаляется; после одной недели без кольца вставляется новое кольцо. Противозачаточный пластырь работает во многом так же, как оральные противозачаточные таблетки, но требует применения пациентом только раз в неделю. Новая внутриматочная система, которая высвобождает левоноргестрел, обеспечивает ту же контрацепцию, что и традиционные внутриматочные спирали, но ассоциируется с меньшей меноррагией и дисменореей.Внутриматочная система очень эффективна и сопряжена с минимальным риском воспалительных заболеваний органов малого таза. Консультируя по вопросам контрацепции, врач должен учитывать предпочтения женщины и определять вероятность соблюдения режима. В случае неэффективности контрацепции эффективна экстренная контрацепция.

          Приблизительно 49 процентов беременностей в Соединенных Штатах являются незапланированными1. Один анализ затрат2 показал, что по сравнению с беременностью и абортом, контрацепция позволяет сэкономить от 9000 до 14000 долларов на одну женщину детородного возраста за пятилетний период.Хотя некоторые методы контрацепции имеют побочные эффекты, показатели заболеваемости и смертности во время беременности и родов значительно выше, чем при использовании одного метода контрацепции3.

          Оральные противозачаточные таблетки (ОКП), мужские презервативы и женская стерилизация являются методами контрацепции. чаще всего используется в Соединенных Штатах.4 Однако примерно 3 миллиона американских женщин с риском нежелательной беременности не используют никаких форм контрацепции.5 Часто упоминаемые причины прекращения метода, когда контрацепция все еще желательна, включают побочные эффекты, сложность использования, безопасность проблемы и отсутствие доступа к медицинской помощи.5 Более того, личные убеждения и предпочтения влияют на желание женщины правильно использовать метод контрацепции.

          Семейные врачи ежегодно консультируют значительное число пациентов по вопросам контрацепции. Знание широкого спектра методов контрацепции и препятствий к использованию некоторых из этих методов важно для того, чтобы помочь каждому пациенту сделать правильный выбор.

          Традиционные методы контрацепции

          Преимущества, побочные эффекты и потенциальные осложнения традиционных методов контрацепции подробно рассматриваются в другом месте.6–8 Обзор этих методов представлен в Таблице 1.8–11

          Важно отметить определенные изменения, произошедшие за последние несколько лет. Например, в настоящее время в Соединенных Штатах нет противозачаточных губок, хотя новая вагинальная губка (Protectaid) находится на стадии исследования. Аналогичным образом, система имплантатов левоноргестрела, продаваемая как Норплант, больше не производится; однако одностержневой имплантат (Импланон), который в настоящее время используется за пределами США, может стать доступным в будущем.

          Просмотр / распечатка таблицы

          ТАБЛИЦА 1
          Традиционные методы контрацепции

          противозачаточные средства для полости рта головокружение, кровянистые выделения, увеличение веса, болезненность груди, хлоазма

          Метод Побочные эффекты Неконтрацептивные преимущества Возможные осложнения

          Уменьшает менструальную боль, предменструальный синдром и кровопотерю; защищает от симптоматических ВЗОМТ 8, некоторых видов рака (яичников, эндометрия), некоторых доброкачественных опухолей (лейомиомы, доброкачественные образования молочной железы) и кист яичников; уменьшает угри.

          Сердечно-сосудистые осложнения (инсульт, инфаркт, тромбы, высокое кровяное давление), депрессия, аденомы печени; возможный повышенный риск рака груди и шейки матки

          ВМС

          Менструальные спазмы, кровянистые выделения, повышенное кровотечение

          Медьсодержащие ВМС могут обеспечивать защиту от рака эндометрия9; Выделяющие прогестерон ВМС уменьшают менструальную кровопотерю и боль.

          ВЗОМТ (после введения), перфорация матки, анемия

          Мужской презерватив

          Снижение чувствительности, аллергия на латекс, потеря спонтанности

          ST

          Защищает от ВИЧ-инфекции; задерживает преждевременную эякуляцию.

          Анафилактическая реакция на латекс

          Женский презерватив

          Эстетически непривлекательный; для некоторых женщин неудобно использовать

          Защищает от ЗППП.

          Неизвестно

          Гормональный имплант

          Болезненность в месте имплантата, менструальные изменения, выпадение волос, увеличение веса

          Не нарушает лактацию; может уменьшить менструальные спазмы, боль и кровопотерю.

          Инфекция в месте имплантата, сложное удаление, депрессия

          Инъекции только прогестина

          Менструальные изменения, прибавка в весе, головные боли, неблагоприятные эффекты на уровень холестерина (например, снижение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности )

          Не нарушает лактацию; снижает риск возникновения судорог; может оказывать защитное действие против ВЗОМТ, а также от рака яичников и эндометрия.

          Депрессия, аллергические реакции, патологическое увеличение веса; возможная потеря костной массы

          Женская стерилизация

          Боль в месте операции; психологические реакции, в том числе сожаление о том, что процедура была проведена

          Снижает риск рака яичников; может защитить от PID.10

          Инфекция, анестезиологические осложнения; если беременность наступила после перевязки маточных труб, высок риск внематочной беременности

          Воздержание

          Психологические реакции

          Предотвращает ЗППП, включая ВИЧ-инфекцию.

          Неизвестно

          Барьерные контрацептивы: диафрагма, цервикальный колпачок, вагинальная губка

          Давление в тазу, раздражение влагалища, аллергия; выделения из влагалища, если оставить их слишком долго

          Обеспечивают умеренную защиту от некоторых ЗППП.

          Инфекции влагалища и мочевыводящих путей, синдром токсического шока

          Спермициды

          Раздражение влагалища, аллергия

          Обеспечивает умеренную защиту от некоторых ЗППП; потенциальный повышенный риск ВИЧ-инфекции при использовании ноноксинола – 911

          Инфекции влагалища и мочевыводящих путей

          Лактационная аменорея

          Мастит, вызванный стафилококковой инфекцией, имеет преимущества для грудного вскармливания

          при грудном вскармливании.

          Повышенный риск передачи ВИЧ младенцу, если мать ВИЧ-положительна

          ТАБЛИЦА 1
          Традиционные методы контрацепции
          Метод Побочные эффекты Неконтрацептивные преимущества 9028 9028 9028 9028 9028 Таблетки для пероральной контрацепции

          Тошнота, головные боли, головокружение, кровянистые выделения, увеличение веса, болезненность груди, хлоазма

          Уменьшает менструальную боль, предменструальный синдром и кровопотерю; защищает от симптоматических ВЗОМТ 8, некоторых видов рака (яичников, эндометрия), некоторых доброкачественных опухолей (лейомиомы, доброкачественные образования молочной железы) и кист яичников; уменьшает угри.

          Сердечно-сосудистые осложнения (инсульт, инфаркт, тромбы, высокое кровяное давление), депрессия, аденомы печени; возможный повышенный риск рака груди и шейки матки

          ВМС

          Менструальные спазмы, кровянистые выделения, повышенное кровотечение

          Медьсодержащие ВМС могут обеспечивать защиту от рака эндометрия9; Выделяющие прогестерон ВМС уменьшают менструальную кровопотерю и боль.

          ВЗОМТ (после введения), перфорация матки, анемия

          Мужской презерватив

          Снижение чувствительности, аллергия на латекс, потеря спонтанности

          ST

          Защищает от ВИЧ-инфекции; задерживает преждевременную эякуляцию.

          Анафилактическая реакция на латекс

          Женский презерватив

          Эстетически непривлекательный; для некоторых женщин неудобно использовать

          Защищает от ЗППП.

          Неизвестно

          Гормональный имплант

          Болезненность в месте имплантата, менструальные изменения, выпадение волос, увеличение веса

          Не нарушает лактацию; может уменьшить менструальные спазмы, боль и кровопотерю.

          Инфекция в месте имплантата, сложное удаление, депрессия

          Инъекции только прогестина

          Менструальные изменения, прибавка в весе, головные боли, неблагоприятные эффекты на уровень холестерина (например, снижение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности )

          Не нарушает лактацию; снижает риск возникновения судорог; может оказывать защитное действие против ВЗОМТ, а также от рака яичников и эндометрия.

          Депрессия, аллергические реакции, патологическое увеличение веса; возможная потеря костной массы

          Женская стерилизация

          Боль в месте операции; психологические реакции, в том числе сожаление о том, что процедура была проведена

          Снижает риск рака яичников; может защитить от PID.10

          Инфекция, анестезиологические осложнения; если беременность наступила после перевязки маточных труб, высок риск внематочной беременности

          Воздержание

          Психологические реакции

          Предотвращает ЗППП, включая ВИЧ-инфекцию.

          Неизвестно

          Барьерные контрацептивы: диафрагма, цервикальный колпачок, вагинальная губка

          Давление в тазу, раздражение влагалища, аллергия; выделения из влагалища, если оставить их слишком долго

          Обеспечивают умеренную защиту от некоторых ЗППП.

          Инфекции влагалища и мочевыводящих путей, синдром токсического шока

          Спермициды

          Раздражение влагалища, аллергия

          Обеспечивает умеренную защиту от некоторых ЗППП; потенциальный повышенный риск ВИЧ-инфекции при использовании ноноксинола – 911

          Инфекции влагалища и мочевыводящих путей

          Лактационная аменорея

          Мастит, вызванный стафилококковой инфекцией, имеет преимущества для грудного вскармливания

          при грудном вскармливании.

          Повышенный риск передачи ВИЧ младенцу, если мать ВИЧ-положительна

          Комбинированный OCP, содержащий новый прогестаген дроспиренон (Ясмин), доступен уже несколько лет. Дроспиренон обладает некоторой антиминералокортикоидной активностью и, как было показано, снижает задержку воды, негативное влияние и изменения аппетита, которые обычно связаны с изменениями менструального цикла.12 [Сила рекомендации (SOR) B, описательные исследования и клинические испытания более низкого качества] Калий в сыворотке Следует контролировать уровни, когда женщины используют этот ОКП в сочетании с другими лекарствами, которые также повышают уровень калия, поскольку гиперкалиемия является потенциальным побочным эффектом.

          Наконец, исследования продолжительности приема активных таблеток предоставили больше возможностей и гибкости для пользователей OCP.13 Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) недавно одобрило использование левоноргестрелэтинилэстрадиола (Seasonale) в расширенной схеме приема ОКР. состоящий из 84 дней приема активных таблеток и семи дней приема негормональных таблеток.

          Новые методы контрацепции

          Традиционные методы контрацепции имеют некоторые недостатки (Таблица 1) .8–11 Следовательно, неудовлетворенность пациентки и непоследовательное или неправильное использование может привести к нежелательной беременности.Например, успех ОКП, наиболее широко используемого метода обратимой контрацепции, во многом зависит от ежедневного соблюдения режима лечения. В одном исследовании 14 примерно 47 процентов пользователей OCP не принимали одну или несколько таблеток за цикл, а 22 процента не принимали две или более таблетки.

          При разработке новых противозачаточных средств внимание было уделено улучшению профилей побочных эффектов старых методов и разработке систем доставки, которые не требуют ежедневного соблюдения пациентом режима лечения.

          ВЛАГИНАЛЬНОЕ КОНТРАЦЕПТИВНОЕ КОЛЬЦО

          Комбинированное гормональное вагинальное кольцо (НоваРинг) имеет уникальную систему доставки.Кольцо работает аналогично ОКП, но от пациента не требуется ежедневных действий. Кольцо (рис. 1), которое высвобождает этинилэстрадиол в дозе 15 мкг в день и этоногестрел в дозе 120 мкг в день, вводится во влагалище на три недели. Если по какой-либо причине кольцо находится вне влагалища более трех часов, следует использовать дополнительную контрацепцию, пока кольцо не будет оставаться на месте в течение семи дней. Через три недели кольцо снимают на одну неделю и вставляют новое.Кровотечение отмены происходит в течение недели без колец.

          В ходе однолетнего исследования 15 общая частота неудач для вагинального кольца составила 0,65 беременностей на 100 женщин-лет. Большинство женщин, участвовавших в исследовании, считали, что введение и удаление вагинального кольца несложно, и 90 процентов использовали устройство правильно. Побочные эффекты, которые привели к прекращению использования вагинального кольца, чаще всего были связаны с ощущением инородного тела, проблемами полового акта и изгнанием устройства. Однако только 3,6 процента женщин в исследовании перестали использовать устройство по этим причинам.

          Просмотреть / распечатать Рисунок

          РИСУНОК 1.

          Вагинальное кольцо (НоваРинг). Круглое кольцо гибкое и легко вводится во влагалище. В отличие от диафрагмы, вагинальное кольцо не обязательно должно находиться в определенном положении, потому что абсорбция гормонов может происходить в любом месте влагалища.

          Фотография использована с разрешения Organon Inc., West Orange, N.J.


          РИСУНОК 1.

          Вагинальное кольцо (NuvaRing).Круглое кольцо гибкое и легко вводится во влагалище. В отличие от диафрагмы, вагинальное кольцо не обязательно должно находиться в определенном положении, потому что абсорбция гормонов может происходить в любом месте влагалища.

          Фотография использована с разрешения Organon Inc., West Orange, NJ

          С точки зрения контроля цикла, вагинальное кольцо связано с более низкой частотой прорывных кровотечений, чем ОКП левоноргестрел-этинилэстрадиол, и с более высокой частотой нормального абстинентного синдрома. кровотечение.16

          КОМБИНИРОВАННАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ИНЪЕКЦИЯ

          Комбинированная гормональная инъекция, которая содержит 25 мг медроксипрогестерона ацетата и 5 мг эстрадиола ципионата, является еще одним методом контрацепции, не требующим ежедневного соблюдения режима приема. В отличие от препаратов, содержащих только прогестин, эта инъекция проводится ежемесячно. Комбинированные гормональные инъекции доступны за пределами США. Комбинированные гормональные инъекции, одобренные FDA, в настоящее время не производятся в этой стране, и их доступность в будущем неизвестна.

          Клинические испытания показали, что этот метод контрацепции очень эффективен, с показателем несостоятельности таблицы смертности от нуля до 0,2 беременностей на 100 женщин-лет.17 Из-за добавленного эстрогена характер кровотечения обычно регулярный и сопоставимый с имеющимся кровотечением. с комбинацией OCPs.18

          КОНТРАЦЕПТИВНАЯ ПЛИТА

          В 2002 году FDA одобрило использование комбинированной противозачаточной пластыря (Ortho Evra), которая выделяет 20 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг норэлгестромина в день.Он подавляет овуляцию во многом так же, как и ОКП. Пластырь применяется еженедельно в течение трех недель, затем следует неделя без пластыря, в течение которой происходит кровотечение отмены. Рекомендуемые места нанесения включают верхнюю часть руки, ягодицы, нижнюю часть живота и верхнюю часть туловища (за исключением груди).

          Сообщается, что общая частота неудач для противозачаточного пластыря составляет всего 0,88 беременностей на 100 женщин-лет, а показатель неудач метода составляет 0,7 беременностей на 100 женщин-лет. Однако эта форма контрацепции может быть менее эффективной у женщин с массой тела более 90 кг (198 фунтов).19

          В исследовании20, в котором сравнивали противозачаточный пластырь и ОКП, в первые два месяца использования пластыря частота кровянистых выделений была выше. Тем не менее, частота выявления двух методов контрацепции в последующих циклах была схожей. Ключевой вывод этого исследования заключался в том, что соответствие было значительно больше при использовании пластыря, чем при использовании OCP. Хотя частота нежелательных явлений была одинаковой для обоих методов контрацепции, реакции в месте нанесения были уникальны для пластыря, и дискомфорт в груди чаще возникал в первые два месяца использования пластыря.Наконец, исследование показало, что адгезия пластыря кажется надежной: только 2,8 процента пластырей отслаиваются частично и 1,8 процента отслаиваются полностью.

          ЛЕВОНОРГЕСТРЕЛ ВНУТРИМАТОЧНАЯ СИСТЕМА

          FDA недавно одобрило использование внутриматочной системы (Мирена), которая высвобождает 20 мкг левоноргестрела в день и обеспечивает эффективную контрацепцию в течение как минимум пяти лет (рис. 2). Было показано, что эта внутриматочная система столь же эффективна, как и медьсодержащие внутриматочные спирали (ВМС).21 [SOR A, систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований (РКИ)]. Частота наступления беременности сопоставима с таковой при хирургической стерилизации. 22

          Хотя медьсодержащие ВМС могут усиливать кровотечение и дисменорею, система левоноргестрела фактически уменьшает эти симптомы.21 Типичный профиль кровотечения с новой внутриматочной системой — это нерегулярные кровотечения или кровянистые выделения в течение первых шести месяцев использования, за которыми следуют очень легкие менструации, причем у 20 процентов женщин через год использования возникает аменорея.Аменорея возникает в результате местного действия левоноргестрела, который создает атрофический эндометрий. Поскольку уровень эстрадиола сохраняется, остеопения не связана с этим методом контрацепции.

          Из-за профиля безопасности новой внутриматочной системы и высокой частоты олигоменореи и аменореи, в настоящее время система оценивается для использования при таких состояниях, как дисфункциональное маточное кровотечение.9

          При внутриматочном введении были обнаружены только минимальные побочные эффекты система.23 Как и с медьсодержащими ВМС, существует риск изгнания и внематочной беременности. Побочные эффекты, уникальные для системы левоноргестрела, связаны с гормональным компонентом и включают небольшое увеличение частоты головных болей и угрей.21

          Недавние данные показывают, что медьсодержащие ВМС связаны с более низкой частотой воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ). и бесплодие, чем считалось ранее24,25. Данные свидетельствуют о том, что риск ВЗОМТ еще ниже при применении системы левоноргестрела.23 [Сила рекомендаций

          Противозачаточные таблетки второго и третьего поколения

          Введение

          Первые противозачаточные таблетки были разработаны в 1960-х годах, и с тех пор многое изменилось. В настоящее время существует около 40 различных брендов таблеток, все из которых работают так же, как и оригинальные таблетки, но содержат разные комбинации гормонов.

          Помимо комбинированных таблеток, гормональные противозачаточные средства могут применяться в виде кожного пластыря (Evra) и вагинального кольца (Nuvaring).

          Зачем разрабатывать разные поколения таблеток?

          Существует две причины для разработки такого количества различных таблеток:

          1. Чтобы попытаться повысить безопасность пациентов при приеме таблеток
          2. Чтобы свести к минимуму побочные эффекты таблеток.

          Со временем, по мере разработки новых форм таблеток, в них были включены и новые гормоны. Первоначально это было связано с заменой прогестерона, составляющего таблетки, на более современный тип, но в последнее время были разработаны комбинированные таблетки с более новыми эстрогенами.

          Эти группы таблеток были разделены на классы — таблетки первого, второго, третьего и теперь четвертого поколения — в соответствии с их гормональным составом.

          Список таблеток первого, второго, третьего и четвертого поколения

          • Таблетки первого поколения содержали эстроген местранол . Они также содержали прогестероны норэтиндрон или норетнодрел. Они больше не используются.
          • Таблетки второго поколения содержат эстроген этинилэстрадиол .Они также содержат прогестероны , левоноргестрел (Microgynon 30) или норэтистерон (Loestrin 30).
          • Таблетки третьего поколения содержат эстроген этинилэстрадиол . Они также содержат прогестероны , дезогестрел, (Марвелон) или , гестоден, (Фемоден).
          • Таблетки четвертого поколения содержат либо тот же эстроген , этинилэстрадиол , плюс новый прогестерон дроспиренон (Ясмин), либо другой эстроген 17B эстрадиол (естественный эстроген) с номегестрол ацетатом . , или эстрадиола валерат (природный эстроген) и диеногест (Qlaira).

          Таблетки всех четырех поколений действуют одинаково, и все они очень похожи по эффективности в предотвращении беременности у женщин.

          Таблетка и тромбоз

          Вскоре после того, как таблетка впервые поступила в продажу, появились сообщения о связи таблетки с тромбозом глубоких вен. Это заболевание, при котором тромбы образуются спонтанно в глубоких венах ног (тромбоз глубоких вен) или в легких (тромбоэмболия легочной артерии).

          Тромбоз — серьезное заболевание, которое, хотя и поддается лечению, иногда может привести к летальному исходу.

          Почему таблетка должна вызывать тромбоз?

          В таблетке два гормона — эстроген и прогестерон. Эстроген в большинстве таблеток (почти всегда) представляет собой синтетический эстроген, называемый этинилэстрадиолом ( EE ). Компонент прогестерона был специально изменен между брендами. Однако в настоящее время таблетки четвертого поколения действительно содержат новые натуральные эстрогены.

          Этинилэстрадиол стимулирует факторы свертывания крови, предрасполагая пользователей к образованию сгустка.Однако прогестерон в комбинированных таблетках важен, потому что этот эффект свертывания зависит от конкретного типа прогестерона. Таблетки второго поколения (левоноргестрел и норэтистерон), по-видимому, противодействуют этому эффекту лучше, чем таблетки третьего поколения (дезогестрел и гестоден), и, следовательно, имеют несколько пониженный риск тромбоза. Однако разница очень мала.

          Прошло уже более 50 лет с тех пор, как первые таблетки были прописаны в UK , а это означает, что существует богатый клинический опыт их использования.Клинические дебаты о том, какие таблетки вызывают самый высокий или самый низкий риск тромбоза, когда-либо ведутся, но текущее единство мнений представлено ниже.

          Каков риск тромбоза при приеме комбинированных таблеток?

          Факультет сексуального и репродуктивного здоровья ( FSRH ) обобщил текущие данные о риске тромбоза и использовании гормональной контрацепции в своем заявлении от 2016 года.

          Преподаватели подчеркнули многочисленные преимущества и преимущества комбинированной гормональной контрацепции.Теперь сюда входят не только таблетки, но и противозачаточный пластырь (Evra) и вагинальное кольцо (Nuvaring).

          Следует четко взвесить преимущества и риски для человека, прежде чем назначать какие-либо противозачаточные средства. Женщин, желающих принимать комбинированные таблетки, пластырь или вагинальное кольцо, следует проинформировать о небольшом повышении риска тромбоза, связанного с использованием этих продуктов.

          Риск тромбоза у женщин, принимающих комбинированные таблетки, пластыри или кольца, представлен в Таблице 1 ниже.

          1 От
          Таблица 1: Риск тромбоза у женщин, использующих комбинированные гормональные контрацептивы, во время беременности и после родов
          Метод Риск тромбоза
          Неприменяющие 2 на 10 000 женщин в год
          Таблетки второго поколения например Микрогинон 30 (левоноргестрел) и Лоэстрин 30 (норэтистерон). 5-7 на 10 000 женщин в год
          Таблетки третьего поколения e.г. дезогестрел (Марвелон), гестоден (Фемоден) или дроспиренон (Ясмин), норэлгестромин (Эвра) и этоногестрел (Нуваринг). 6-12 на 10 000 женщин в год
          Беременность 29 на 10 000
          После родов 300-400 на 10 000
          , 9028 Можно убедитесь, что у вас гораздо больше шансов получить тромб во время беременности или после рождения ребенка, чем если вы принимаете таблетки.

          Кроме того, шанс умереть при тромбозе составляет менее 1%.

          Для простоты, с точки зрения тромбоза, кажется, что таблетки третьего поколения могут иметь немного более высокий риск тромбоза, чем таблетки второго поколения, но разница в рисках небольшая. Пока вы принимаете риск 6-12 на 10 000 пользователей, вы можете использовать любую комбинированную таблетку, которая вам нравится. Этот риск все же меньше, чем риск тромбоза во время беременности и после родов.

          Чтобы оставаться здоровым на таблетках, важно, чтобы факторы риска тромбоза были как можно ниже.

          Каковы преимущества таблеток нового поколения?

          Возможно меньше побочных эффектов? Около 30% женщин прекращают прием таблеток в течение первых 3 месяцев, по-видимому, из-за побочных эффектов (данные исследования). Таблетки третьего поколения могут быть связаны с меньшими побочными эффектами. Поскольку прогестероны, дезогестрел и гестоден, менее андрогенны (мужской тип), использование этих типов таблеток может иметь меньше андрогенных побочных эффектов (данные исследования) e.г. перепады настроения, прыщи, вздутие живота и симптомы типа PMT . Однако паттерны кровотечения не различались.

          Насколько распространены побочные эффекты таблеток на самом деле? Интересно, что побочные эффекты, вызванные непосредственным приемом таблетки, могут быть не такими частыми, как предполагалось. Важно отметить, что в некоторых исследованиях с использованием комбинированных таблеток и плацебо (пустышек), когда ни исследователь, ни участник исследования не знали, что они принимают, в группе, принимавшей таблетки плацебо, было одинаковое количество побочных эффектов.

          Неконтрацептивные преимущества — одной из причин для приема таблетки может быть получение неконтрацептивных преимуществ, таких как улучшение состояния акне, уменьшение перепадов настроения, вздутие живота и PMT . Комбинированные таблетки уменьшают болезненные обильные месячные. Это также хорошее лечение для женщин с синдромом поликистозных яичников.

          Антиандрогенный эффект таблеток третьего и четвертого поколения может быть очень полезным для лечения многих этих симптомов, например, для уменьшения угревой сыпи. Конкретные таблетки, используемые для лечения прыщей, — это Ясмин (дроспиренон), а аналогичная альтернатива — Дианетт (ципротерона ацетат).(Существуют конкретные рекомендации по использованию Дианетты, которые выходят за рамки этого текста. Если вы хотите принять Дианетту, вы должны обсудить это со своим врачом.)

          Нет четкой связи с увеличением веса — нет четких доказательств того, что прием любая из таблеток вызывает увеличение веса. В это часто не верят, но медицинские исследования показали, что женщины набирают вес с возрастом, независимо от того, используют ли они гормональный метод контрацепции или медь ВМС (пластик и медь — без гормонов).

          Если вы уверены, что прибавили в весе после приема таблеток, то логичным выбором могут показаться таблетки с более низкой дозой, такие как Мерсилон (дезогестрел) или Фемодетт (гестоден). В них на 30% меньше эстрогена, но они так же эффективны, как и противозачаточные средства.

          Почему таблетки четвертого поколения? Таблетки четвертого поколения, содержащие натуральный эстроген, были разработаны в надежде, что они могут оказаться более безопасными при длительном применении. Пока нет достаточного количества клинических данных, подтверждающих это, но они часто используются женщинами, которые предпочитают «естественные» гормоны или у которых были эстрогенные побочные эффекты от других таблеток (тошнота, рвота, болезненность груди).Это хорошее решение, если вы пробовали другие таблетки, но не очень хорошо с ними справились.

          Вкратце

          Вкратце: таблетки третьего поколения имеют немного более высокий риск тромбоза, чем таблетки второго поколения, но разница очень мала. Нельзя упускать из виду пользу и преимущества приема комбинированных таблеток. Важно найти таблетку, которая вам подходит, которую вы можете продолжать с удовольствием принимать, и от которой вы сможете извлечь выгоду из превосходного противозачаточного покрытия и без незапланированной беременности.

          В целом риск тромбоза при применении комбинированных таблеток соответствует таковому у таблеток третьего поколения: 6–12 на 10 000 в год. Фактически, другие таблеток второго поколения имеют риск тромбоза, который немного ниже .

          Если вы согласны с указанным выше риском применения таблеток третьего поколения, при условии, что вы соответствуете медицинским критериям, вы можете принимать любые комбинированные таблетки по вашему выбору.

          Пользователь должен выбирать!

          Купить противозачаточные таблетки

          Последнее обновление 16 июля 2020 г.

          В Швеции разрабатывается негормональный контрацептив нового поколения для женщин — ScienceDaily

          Безгормональный женский контрацептив без побочных эффектов является одним из многообещающих способов применения новый метод, разработанный шведскими исследователями для уплотнения слизистой оболочки — первая линия защиты организма, защищающая его внутреннюю оболочку.

          Подход состоит в сшивании геля слизи хитозаном, типом полисахарида, полученным из хитина, вещества, которое образуется в твердых внешних оболочках ракообразных, таких как креветки и раки. Материал укрепляет муциновый полимерный сетчатый барьер, который выстилает эпителий слизистой оболочки полостей нашего тела, говорит Томас Крузье, исследователь Королевского технологического института KTH в Стокгольме.

          Полимер замедляет диффузию полимеров декстрана и холерного белка через слизистые гели, сообщили исследователи в недавнем выпуске Biomacromolecules.

          Нарушение слизистого барьера может привести к воспалению слизистой оболочки, которое является причиной воспалительных заболеваний кишечника, ринита, кислотного рефлюкса и других синдромов.

          В шейке матки обычно непроницаемый слизистый барьер естественным образом ослабляется во время овуляции, позволяя сперме проникать и оплодотворять яйцеклетки.

          «Полимерный материал может закрыть эту возможность и предотвратить оплодотворение», — говорит Крузье. «Таким образом, мы получаем противозачаточное средство, которое не содержит гормонов и не имеет побочных эффектов.”

          Через свою частную компанию Крузье работает над выводом продукта на рынок. Он говорит, что противозачаточные средства можно применять в виде небольших вагинальных капсул, которые быстро растворяются. Он говорит, что блокирующий эффект проявляется быстро, в течение нескольких минут.

          Материал на 100% биологической основе не вызывает нежелательных побочных эффектов, поскольку он изменяет только поверхностный слой слизи, независимо от того, используется ли он в противозачаточных средствах или других методах лечения, таких как лечение язв на слизистых оболочках и воспалительных заболеваний кишечника.

          Исследователи также работали над улучшением других свойств слизистых оболочек, таких как смазывание и увлажнение. Предыдущая работа исследовательской группы привела к прогрессу в лечении сухих слизистых оболочек.

          «Отправной точкой для нас было рассмотрение слизистых оболочек как отдельного материала, с которым вы можете работать и изменять. Для этого нужно понимать функции слизистой оболочки, в том числе ее действие как барьер, который останавливает бактерии и вирусы во время пропускать кислород или питательные вещества », — говорит он.

          Крузье — руководитель исследовательской группы «Полимеры для жизни» в Школе инженерных наук в области химии, биотехнологии и здравоохранения KTH, в отделе химии и в отделе гликонауки. KTH Innovation поддержала его, чтобы приблизить проект к рынку и запатентовать изобретение.

          Эта работа финансировалась Международной стипендией Марии Кюри (BIOMUC) и Шведским исследовательским советом Vetenskapsradet, грант младшего проекта номер 2014-6203.

          История Источник:

          Материалы предоставлены KTH Королевским технологическим институтом . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

          Таблетка: женщины с низкими доходами лишены доступа к новым дозам контрацепции.

          Ясмин, Джульетта, Дайан, Бренда. Имена сразу узнаются для многих женщин, принимающих противозачаточные таблетки.

          Прошло 55 лет с тех пор, как таблетки появились на австралийском рынке, и они остаются самым популярным методом контрацепции, несмотря на то, что за это время стало доступно множество других вариантов более длительного действия.

          Если ваша марка таблеток является более новой разновидностью или носит женское имя, вероятно, вы полностью оплачиваете стоимость своего рецепта из своего собственного кармана.

          Но если эти новые и более дорогие противозачаточные средства просто выходят за рамки вашего ценового диапазона, выбор более дешевых таблеток, доступных для вас по Программе фармацевтических льгот (PBS), значительно уже.

          И эту ситуацию, по мнению некоторых экспертов по планированию семьи, необходимо изменить.

          За последние 20 лет только одна таблетка была добавлена ​​в Австралийский фонд PBS, который субсидирует рецептурные лекарства.Этой таблеткой в ​​2013 году была Femme-Tab ED 20/100, так называемая «комбинированная таблетка» с более низкой дозой (содержащая гормоны эстрогенового и прогестагенного классов), которая уже много лет используется в более высоких дозах на PBS.

          Цена «таблетки»

          • К несубсидируемым оральным контрацептивам относятся Ясмин, Марвелон, Яз, Клайра, Зоэли.
          • Они стоят австралийским потребителям от 70 до 90 долларов за трехмесячную поставку.
          • Оральные контрацептивы, если они предоставляются по рецепту PBS, обычно стоят от 6 долларов.20 долларов для льготного потребителя и 21 доллар для обычного потребителя (при поставке на четыре месяца).

          До этого самым последним оральным контрацептивом, который был внесен в список PBS, был Levlen еще в 1992 году.

          Разница в цене между таблетками, внесенными в список старых PBS, и некоторыми новыми разновидностями на частном рынке может быть значительной — до 28 долларов США. или около того в месяц, если вы пенсионер или владелец другой льготной карты (около 21 доллара в месяц для обычного потребителя).

          Таблетки нового поколения содержат другие гормоны и обычно имеют более низкую дозировку, чем их предшественники, и могут иметь дополнительные преимущества, такие как уменьшение прыщей у некоторых женщин или снижение вероятности увеличения веса в качестве побочного эффекта.

          Число женщин, получающих льготы PBS за оральные контрацептивы, неуклонно сокращалось и сократилось на 35 процентов в период с 2003 по 2011 год, согласно отчету планирования семьи НЮУ за 2013 год.

          В то же время политика Австралии в области здравоохранения отстает от других рынков, таких как Соединенное Королевство и Соединенные Штаты, которые приняли политику предоставления бесплатного ряда противозачаточных средств.

          Вопрос справедливости

          Медицинский директор NSW по планированию семьи доктор Дебора Бейтсон сказала, что влияние более высоких цен наиболее остро сказывается на женщинах с низкими доходами, чей выбор противозачаточных средств ограничен их возможностями.

          «Хотя многие женщины считают, что перечисленные в PBS таблетки им хорошо подходят, несправедливо, что женщины, находящиеся в неблагоприятном финансовом положении, которые действительно получают пользу от одной из новых таблеток, иногда после испытания нескольких типов, могут не иметь такой возможности из-за стоимости » она сказала.

          Планирование семьи советует женщинам начинать с таблеток, внесенных в список PBS, которые имеют хорошие показатели безопасности и эффективность которых подтверждена убедительными клиническими данными, или рассмотреть возможность использования обратимых методов контрацепции длительного действия, таких как гормональная ВМС или имплантат, которые продлеваются. до пяти и трех лет соответственно и стоит около 38 долларов на PBS.

          «Для многих женщин эти новые таблетки недоступны по цене. Я очень внимательно отношусь к тому, чтобы мы не заставляли женщин ожидать, что им придется выплачивать эту сумму денег каждый месяц, если только они не пробовали другие более дешевые варианты «, — сказал доктор Бейтсон.

          Она сказала, что ценовые барьеры также оказывают давление на женщин, которым прописаны гормональные противозачаточные средства для лечения таких состояний, как синдром поликистозных яичников, эндометриоз или обильные менструальные кровотечения, и, рассмотрев другие варианты, обнаружила, что одна из новейших марок таблеток — это таблетки лучше всего подходит для них.

          По ее словам, Австралия недооценила влияние таких условий на качество жизни женщин.

          Хотя было бы нерентабельно перечислять все таблетки в PBS, она сказала, что альтернативой, которую правительство могло бы изучить, является разрешение врачам выпустить официальный сценарий, который будет предоставлять женщинам с доказанными заболеваниями более дорогие таблетки по субсидированной цене, если они опробовали более старые разновидности PBS и обнаружили, что они не подходят.

          Это предложение поддержано генеральным директором Форума здоровья потребителей Линн Уэллс.

          «Хотя мы понимаем необходимость сбалансировать доступность PBS и устойчивость, мы действительно хотим видеть наиболее эффективные варианты контрацепции доступными и субсидируемыми», — сказала г-жа Уэллс.

          Почему на PBS больше таблеток?

          Для того, чтобы новое лекарство было включено в PBS, независимый консультативный комитет по фармацевтическим льготам (PBAC), в который входят врачи, другие медицинские работники и представитель потребителей, должен сделать рекомендацию в пользу включения в список.

          Для этого он должен дождаться заявки, обычно от фармацевтической компании.

          Beyond the pill

          Почему в Австралии так мала популярность альтернатив таблеткам? Отчет о состоянии здоровья проводит расследование.

          Подробнее

          Но многие поставщики противозачаточных средств нового поколения не обращались за включением в список PBS, одна из основных причин заключалась в том, что это связано с предоставлением доказательств, получение которых требует больших затрат.

          Другой фактор — это прибыльность, поскольку многие компании считают, что для них больше ценности на частном рынке.

          Еще одним камнем преткновения является изменение доступности препарата для потребителей при включении в список.

          «Препарат, который стоит 5000 долларов в год, с большей вероятностью попадет в список, чем препарат, который стоит 500 долларов в год, потому что меньше людей могут себе это позволить», — д-р Рут Лоперт, бывший директор по политике в Департаменте — сказал фармацевтический отдел здравоохранения.

          Более дорогие противозачаточные средства на частном рынке по-прежнему считаются доступными для работающих женщин; По ее словам, единственная причина, по которой компания будет подавать заявку на листинг, — это снизить цены для льготных пациентов.

          Но противозачаточные средства конкурируют за государственные субсидии с гораздо более дорогостоящими, в некоторых случаях спасающими жизнь средствами лечения других состояний и заболеваний.

          «Двадцать пять долларов в месяц для обычного бенефициара — это не то, что PBS сочло бы серьезной проблемой, потому что это обычно считалось бы доступным для кого-то работающего», — сказал д-р Лоперт.

          Она сказала, что если Австралия захочет поставлять бесплатные противозачаточные средства, как это делается в нескольких других странах, она могла бы сделать это в качестве политики, но «это должна быть программа общественного здравоохранения, а не список PBS.Им придется решить, что это приоритет общественного здравоохранения «.

          Комбинированные гормональные контрацептивы, доступные в Австралии

          90 325

          50 Micro

          50 30 ED 33

          50 Да

          50 Да
          Flex 9115 0 Валлетта * Дополнительные сборы сверх PBS для этого бренда (предоставляется Family Planning NSW)

          Подпишитесь на еженедельные наши обновления новостей, функций и мнений в области здравоохранения и благополучия со всего ABC.

          Добавить комментарий

          Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

          Copyright © 2008 - 2022
          Имя Список PBS?
          Femme-Tab ED 20/100 Да
          Lenest 20 ED
          Loette
          Microgynon 20 ED Microgynon 20 ED Нет
          Micronelle 20 ED Нет
          Logynon Да
          Trifeme 28 Да EDIT Да *
          Eleanor 150/30 ED Да
          Evelyn 150/30 ED Да
          Femme-Tab ED 30/150 Да
          Lenest ED 30 ED Да
          Levlen ED Да *
          Micronelle 30 ED Да
          Monofeme 28 Да
          Nordette 30 ED Да *
          Да *
          Microgynon 50 ED Да
          Brevinor 21 и 28 Да
          Norimin 28 дней Да
          Brevinor-1 21 и 28 Да
          Импровил 28 дней Да
          Норинил-1 21 и 28 Да
          Marvelon28
          Minulet ED
          Brenda-35 ED ED000 9509 9509 9509 №
          Diane-35 ED
          Estelle-35 ED
          90 9329 Juliet-9 Лайла-35 ЭД
          Джене-35 ЭД
          Ясмин
          Petibelle
          NuvaRing
          Qlaira 9321 9321 9329