Контузии глаза: Контузии глаза

Содержание

Контузии глаза

Контузией глазного яблока называют травмрование его тупым предметом. Обычно причиной контузии становятся удары в область глаза кулаком, палкой и прочими тупыми предметами.

Клинические проявления контузии глаза обусловлены степенью ее тяжести, которые принято подразделять на: легкие, средние, тяжелые, очень тяжелые.

Легкие контузии глаза проявляются незначительной болью в глазу, может наблюдаться небольшое снижение (до нескольких десятых) остроты зрения.

На глазном яблоке выявляется умеренная смешанная инъекция. Существует вероятность небольших кровоизлияний под конъюнктиву яблока глаза. Роговица отечная, как правило тусклая, с небольшой эрозией на ее поверхности. В передней глазной камере выявляется до 3 мм гифема.

Зрачок сужен, реагирует на свет вяло. На глазном дне может быть незначительный отек, сетчатка имеет сероватый цвет, а ее поверхность - патологические световые рефлексы.

Из-за спазма аккомодации клиническая рефракция глаза, присущая легким контузиям усиливается, может появиться небольшая его миопизация при существующей эмметропической рефракции.

Контузии глаза средней тяжести характеризуются более выраженной болью в глазу, светобоязнью и слезотечением. Острота зрения может быть снижена до сотых, однако собирательные линзы частично ее улучшают.

На глазном яблоке наблюдается выраженная смешанная инъекция, с кровоизлияниями под конъюнктиву. Существует вероятность разрывов конъюнктивы. Роговица отечная, с утолщением и поверхностными эрозиями. В передней камере выявляется гифема, высота которой достигает 5 мм.

Зрачок расширен, не реагирует на свет, частично деформирован. Вероятен небольшой иридодиализ с легким подвывихом хрусталика. Иногда случается разрыв края радужки зрачка. На передней хрусталиковой поверхности изредка можно видеть отпечаток края радужки зрачка - кольцо Фоссиуса.

В проекции глазного дна выявляется умеренный отек сетчатки, имеющей серый вид, с единичными точечными кровоизлияниями. Контузии средней тяжести сопровождаются парезом аккомодации.

Контузии глаза тяжелой степени, как правило, сопровождаются сильными болями в глазу, выраженным слезотечением и светобоязнью.

 Острота зрения снижена до сотых, присутствует лишь светоощущение.

На глазном яблоке наблюдаются значительные субконъюнктивальные кровоизлияния. Возможна деформация глазного яблока, его гипотония. Переднюю камеру заполняет кровь, глубокие оптические среды, а также глазное дно не видны. Иногда кровоизлияние не так обширно, но имеют место иные изменения в глазу -тяжелый иридодиализ, иридодонез, вывих или подвывих хрусталика в переднюю камеру либо в стекловидное тело.

На глазном дне определяются разрывы сосудистой оболочки и сетчатки, иногда кровь может прорываться в стекловидное тело. Если присутствует вывих хрусталика в переднюю камеру, внутриглазное давление быстро повышается, что ведет к усилению боли. Субконъюнктивальные разрывы склеры вблизи лимба могут сопровождаться перемещением хрусталика под конъюнктиву яблока глаза.

Контузии глаза очень тяжелой степени проходят с размозжением глазного яблока, отрывом его от зрительного нерва или вывихом из глазницы.

Лечение контузии глаза

Лечение может быть местным, общим, консервативным и хирургическим. Свежие контузии лечат назначением на глазное яблоко холода. В конъюнктивальный мешок вносят антибактериальные капли, а также лекарственные средства, способные улучшать эпителизацию роговицы (раствор сульфацила натрия, витасик, раствор левомицетина и пр.).

За веки на ночь прописывают закладывать антибиотики либо сульфаниламидные мази. Для улучшения эпителизации может быть назначена солкосериловая либо актовегинова мази (желе). При легких контузиях в конъюнктивальный мешок показаны мидриатики (растворы атропина или скополамина).

При средней тяжести контузиях назначают холинестеразные миотики (раствор эзерина, раствор прозерина и пр.) для снятия аккомодационного пареза.

При тяжелой степени контузиях с субконъюнктивальным разрывом склеры выполняют хирургическое лечение, которое заключается в наложение на склеральную рану швов. Если под конъюнктивой определяется вывихнутый хрусталик, его необходимо удалить и наложить на склеральную рану швы. После чего, швы накладывают на конъюнктивальную рану. Необходимо внесение в конъюнктивальный мешок антибактериальных капель, мидриатиков, наложения бинокулярной повязки.

Хрусталик, вывихнутый в переднюю глазную камеру, также подлежит удалению, так как, вследствие этого может повышаться внутриглазное давление, что вызывает в глазу нестерпимую боль.
Если произошел иридодиализ в 1/3 - 1/2 периметра радужки и имеется значительное смещение оболочки, проводят хирургическое лечение - подшивают оторванную радужку в области корня.
Разрывы сетчатки либо отрывы ее от зубчатой линии тоже подлежат хирургическому лечению. Операция, которую проводят в срочном порядке, завершается наложением повязки. В дальнейшем ее ежедневно меняют, и вносят в конъюнктивальный мешок мидриатики, антибактериальные капли, назначают субконъюнктивальные инъекции антибиотиков.

Кроме местного, проводят и общее лечение гемостатиками (аскорутином, викасолом, добезилатом кальция). Внутривенно назначают раствор хлорида кальция. Рекомендована рассасывающая терапия, введение гемодеза внутривенно.

Оперированным больным и больным со средними или тяжелыми контузиями показан постельный режим до 10 дней, что определяется тяжестью травмы. При нарушении целостности корнеосклеральной оболочки применяют инъекции антибиотиков внутримышечно или перорально с сульфаниламидными препаратами.

Значительный гемофтальм приводит к медленному рассасыванию крови в стекловидном теле, что провоцирует развитие гемосидериновой интоксикации сетчатки, стекловидное тело сморщивается, формируются витреоретинальные тяжи и тракционная отслойка сетчатки. В этой связи показана ранняя витрэктомия, с удалением сгустков крови, а также стекловидного тела, пропитанного кровью.

Контузии очень тяжелой степени требуют выполнения первичной энуклеации – удаления размозженного глазного яблока. В случае любых контузий с нарушением целостности внешней оболочки глаза необходима противостолбнячная прививка.

По мере стихания воспалительного процесса и дальнейшего улучшения состояния глаза, лечение продолжается рассасывающей терапией, назначаются биостимуляторы, а также средства, улучшающие окислительно-восстановительные процессы и процессы микроциркуляции в оболочках глаза.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч.  Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. 

Записаться на прием в "Московскую Глазную Клинику" Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Контузия глаза — симптомы, степени тяжести, методы лечения, осложнения — MED-anketa.ru

Механическое повреждение глазного яблока в результате удара тупым предметом или действия ударной волны называется контузией. Это одна из причин развития серьезных приобретенных заболеваний глаз. Прогноз травматизации зависит от тяжести и характера повреждений глазных структур.

Причины контузии глаза

По статистике контузии составляют 1/3 часть повреждений органов зрения, которые приводят к инвалидизации и слепоте. С учетом характера воздействия травма может быть прямой или косвенной. Первая возникает вследствие механического повреждения глазного яблока, вторая – при поражении тканей вокруг глаза. К основным причинам контузии относятся:

  • черепно-мозговые травмы;
  • действие взрывной волны;
  • удар тяжелым тупым предметом;
  • воздействие мощной струи воды;
  • сотрясение туловища при падении.

Степени тяжести поражения глазного яблока

Степень тяжести контузии определяется силой, направленностью удара, скоростью и массой травмирующей предмета. Всего выделяют 4 степени:

Степень тяжести

Клиническая картина

Прогноз

Первая

  • эрозии и легкий отек роговицы;
  • субконъюнктивальные кровоизлияния;
  • небольшие гифемы;
  • спазм аккомодации.

Контузия 1 степени встречается у 84,9% пациентов с такой травмой. Снижения зрения не происходит, изменения глазного яблока и его придатков обратимы.

Вторая

  • парез внутриглазных мышц;
  • глубокие эрозии роговицы;
  • ограниченный отек радужки;
  • надрыв зрачкового края радужки;
  • гифема.

Провоцирует стойкое снижение зрения. Могут развиваться незначительные необратимые изменения.

Третья

  • пропитывание роговицы кровью;
  • отслойка или разрыв сетчатки или сосудистой оболочки;
  • повреждение зрительного нерва.
  • разрыв склеры;
  • стойко пониженное или повышенное внутриглазное давление.

Снижение зрения до 0,5 и ниже.

Четвертая

  • размозжение глазного яблока;
  • компрессия или разрыв волокон зрительного нерва;
  • тотальный гемофтальм;
  • вывих хрусталика.

Функциональная или косметическая гибель органа зрения.

Симптомы контузии глазного яблока

Проявления контузии напрямую зависят от того, какая часть органа зрения поражена. Самой тяжелой и опасной считается травма сетчатки. После такого повреждения у больного значительно ухудшается зрение вплоть до полной слепоты.

Поражение роговицы

При повреждении роговицы в ней образуются разные по глубине и величине острые эрозии. В течение одной недели они увеличиваются в размере. На фоне этого наблюдаются симптомы:

  • роговица становится мутной;
  • падение остроты зрения;
  • чувство инородного тела в глазу;
  • неконтролируемое слезотечение;
  • блефароспазм;
  • светобоязнь;
  • помутнение глаза при проникновении гнойного содержимого вглубь стромы.

Травма хрусталика

Повреждение хрусталика может проявляться в виде вывиха, подвывиха, травматической катаракты.

На протяжении 5-10 дней в передней камере глаза увеличивается объем жидкости. При этом наблюдаются видимые кровоподтеки. В случае подвывиха хрусталика наблюдаются:

  • изменения глубины или неравномерность передней камеры глаза;
  • дрожание радужки или хрусталика;
  • грыжа стекловидного тела в переднюю камеру;
  • повышение внутриглазного давления;
  • глаукома в случае полного вывиха хрусталика.

Повреждение сетчатки

Контузия сетчатки проявляется в виде ее разрыва, отслойки, отека или кровоизлияния. В зависимости от степени тяжести травмы наблюдаются:

  • значительное ухудшение зрения вплоть до полной его утраты;
  • помутнение глаза;
  • множественные кровоподтеки.

Последствия контузии глаза

При контузии глазного яблока 2-4 степени тяжести развиваются серьезные осложнения. К их причинам относят отсутствие должной диагностики или лечения. Обратите внимание, что даже незначительные повреждения могут иметь непредсказуемые последствия. К распространенным осложнениям относятся:

  • деструкция цилиндрического тела глаза;
  • деформация глазного дна;
  • атрофия зрительного нерва;
  • гипосфагм;
  • конъюнктивит;
  • гемофтальм;
  • хориоретинальная дистрофия;
  • вторичная катаракта;
  • ирит;
  • кровоизлияние в переднюю камеру;
  • иридоциклит;
  • вторичная глаукома;
  • травматическая аниридия.

Диагностика и лечение при ранениях глаза

Задачи диагностики: определение причины контузии, механизма ее развития, степени тяжести. До приезда врачей больному обязательно должна быть оказана первая помощь. Уже после госпитализации и осмотра офтальмологом пациента направляют на ряд диагностических процедур. Их комплекс включает:

  • биомикроскопию;
  • гониоскопию;
  • визометрию;
  • рентген лицевого отдела черепа;
  • УЗИ глаза;
  • МРТ головы;
  • офтальмоскопию.

Первая помощь

При таком типе травмы необходимо срочно вызвать скорую помощь. До приезда врачей необходимо следовать инструкции по оказанию первой помощи:

  1. Перед проведением манипуляций вымыть руки.
  2. Успокоить пострадавшего.
  3. Наложить бинокулярную повязку.
  4. При сильном отеке сверху наложить холод.
  5. Придать голове больного возвышенного положение.

Тактика лечения

В схему лечения входят неотложные и восстановительные мероприятия: медикаментозные, хирургические. Характер терапии зависит от степени тяжести контузии:

  • При легких повреждениях особое лечение не требуется. Гипосфагма рассасывается самостоятельно через 14-21 дней. Врач может назначить закапывать в глаза мидриатики: 0,25% раствор Скополамина гидробромида, 1% раствор Атропина сульфата.
  • При контузии средней тяжести в конъюнктивальный мешок закапывают холинестеразные миотики: 0,5% раствор Прозерина, 0,25% раствор Эзерина.

Кроме описанных препаратов схема лечения контузии включает и другие медикаменты. При консервативном лечении применяют:

  • Противовоспалительных (НПВС). Необходимы для снятия воспаления. Для лечения применяют Диклофенак, Индометацин.
  • Антибактериальных. Применяются для профилактики бактериальных осложнений. Терапию проводят антибактериальными каплями Левомицетин, Сульфацил натрия, Ципрофлоксацина, Офлоксацина.
  • Антисептических. Назначаются с целью дезинфицирующей обработки глаз. Инстилляцию проводят от 2 до 6 раз в сутки при помощи Пиклоксидина.
  • Глюкокортикоидов. Назначаются в случае сильного воспалительного процесса. В эту группу препаратов входят глазные капли Дексаметазон, Преднизолон и мазь Гидрокортизон.
  • Ферментов. Используются при кровоизлияниях. К ферментам относятся Фибринолизин, Коллагеназа. Используются в виде инъекций.
  • Стимуляторов регенерации роговицы. Показаны при повреждении этой части глаза. Из таких лекарств применяют глазной гель Актовецин, Деспантенол, Солкосерил.

Хирургическому лечению подвергаются тяжелые травмы глазного яблока. В случае 3-4 степени тяжести контузии на усмотрение врача проводятся:

  • Иридопластика – подшивание оторванной радужки в области ее корня.
  • При субконъюнктивальном разрыве на склеральную рану накладывают швы.
  • В случае вывиха хрусталика его удаляют. Затем тоже накладывают швы.

Видео

Контузия глаза 1,2, 3 степени, последствия

Контузия глаза – механическое поражение глазного яблока, которое может провоцировать воздействие множества причин. Как утверждают врачи-окулисты, именно данный вид травм становится катализатором к развитию многих патологий органов зрения. К счастью, решить данную проблему можно очень просто, если терапевтические действия были начаты своевременно. Однако для того, чтобы терапия контузии глаза была максимально эффективной, необходимо правильно классифицировать тип поражения и подобать соответствующую терапию.

Общая характеристика заболевания

Прежде чем рассматривать разновидности заболевания и их терапию, необходимо изучить общую характеристику недуга.

Контузия глаза – поражение органов зрения, вследствие воздействия на него тяжелых тупых предметов или механической силы высокой интенсивности. Контузия глаза мкб 10 обозначается кодом S05 и относится к одним из самых опасных травм глазного яблока.

В зависимости от причины возникновения синдрома принято различать прямую и косвенную контузии. Прямая травма может возникать вследствие воздействия механической силы непосредственно на глазное яблоко. Это может быть падение или удар тяжелым тупым предметом либо струей воды. Косвенная контузия происходит в результате поражения областей вокруг глаза.

Как правило, симптоматика заболевания напрямую зависит от типа поражения. Принято выделять следующую классификацию контузии:

  1. Контузия глаза 1 степени – кратковременное травматическое нарушение работы глаза. После терапевтического вмешательства функции глаза восстанавливаются в полной мере, без каких – либо остаточных явлений. Разновидности: отечность роговицы, помутнение сетчатки.
  2. 2 степень – стойкие и значительные нарушения функций глаза, которые могут приводить к незначительному снижению остроты зрения. Разновидности: эрозия роговицы, надрывы сетчатки, кровоизлияния.
  3. 3 степень – сильный ушиб глазного яблока, который может спровоцировать падение зрения более чем наполовину. Разновидности: разрывы века, сетчатки, патологии хрусталика.
  4. 4 степень считается особо тяжелой формой. Может стать причиной полной потери зрения поврежденного глазного яблока.

Важно помнить, что в случае возникновения основных симптомов контузии – обращение в медицинское учреждение должно проводиться незамедлительно. Пренебрежение терапией может привести к развитию тяжелейших патологий, которые могут привести к частичной или полной потере зрения.

Типы патологий глазного яблока и их терапия

Тип терапии контузии глаза зависит, как правило, от того, какая именно часть органа зрения была повреждена.

Одной из самых распространенных разновидностей данного недуга является повреждение роговицы. В рамках данного вида поражения могут визуализироваться незначительные эрозии, которые могут увеличивать свои размеры в течение недели. Симптомами повреждения роговицы могут быть падение остроты зрения, светобоязнь, неконтролируемое слезотечение, ощущение инородного тела в глазу, блефоспазм. Терапия данного состояния проводиться с применением стимуляторов, ускоряющих восстановление роговицы. При блефоспазмах применяется лидокоиновая блокада вдоль височной артерии.

При особо тяжелых поражениях роговицы, может развиться контузия глаза 3 степени. Таким образом, происходит полное разрушение эндометрия с проникновением гнойного содержимого вглубь стромы. На этой стадии визуализируется помутнение глаза сероватого оттенка. В данном случае, может понадобиться более радикальная терапия, вплоть до хирургического вмешательства.

При поражении хрусталика может прослеживаться травматическая катаракта. Данный синдром обуславливается помутнением хрусталика вследствие его вывиха. В течение 5 – 10 дней может наблюдаться увеличение объема жидкости в передней камере глаза, с видимыми кровоподтеками. Терапия в данном случае, должна быть направленная на восстановлении функции хрусталика с последующей стабилизацией уровня жидкости.

Одним из самых тяжелых видов повреждений, который поддается терапии сложнее всего, является травма сетчатки. В рамках данного повреждения, может наблюдаться помутнения глаза, которые вызывает воспаление внутренней структуры сетчатки. Как правило, если травмирование незначительное – структура глаза и зрение восстанавливается достаточно быстро без посторонней помощи.

Если же речь идет о тяжелых поражениях сетчатки, таких как контузия глаза 2 степени, то происходит значительное падение остроты зрения и могут визуализироваться множественные кровоподтеки. Лечение в данном случае заключается в устранении кровянистых составляющих и нормализации кровообращения в данной области. При этом вероятность того, что после терапии зрение полностью восстановиться, очень мала.

Последствия недуга

К сожалению, многие люди, не осознавая всей опасности контузии глаза, относятся к данному синдрому без должного внимания. Высококвалифицированные врачи-офтальмологи утверждают, что без должной диагностики и медицинской помощи даже незначительное повреждение глазного яблока может иметь самые непредсказуемые и опасные последствия.

Если у пациента возникла контузия глаза – последствия могут быть следующими:

  • тяжелейшие поражения конъюнктивы;
  • травмы радужки;
  • деструкция цилиндрического тела глаза;
  • дисбаланс работы стекловидного тела;
  • деформации структуры глазного дна;
  • деструкция структуры хорды;
  • травмирование глазного нерва с дальнейшим нарушением его работы;
  • контузии различных структур глаза с дальнейшей атрофией их структуры;
  • дефект работы ресничного тела с нарушением его структуры и частичной потерей функционала.

Для того чтобы предотвратить развитие данных последствий необходимо обратиться в медицинское учреждение сразу, после получения травмы. Терять время в такой ситуации нельзя ни в коем случае! Пренебрежительное отношение к травме может быть опасным для здоровья больного и иметь необратимые последствия.

Контузия глаза – поражение глаза, которое может таить в себе, куда большую опасность, чем кажется в самом начале патологии. В случае если вы получили сильный ушиб данной области и прочувствовали все симптомы контузии – обращение в медицинское учреждение должно быть незамедлительным. В стерильных амбулаторных условиях врач-офтальмолог сможет правильно установить тип поражения, его степень тяжести и назначить соответствующую терапию. Берегите себя и будьте здоровы!

Контузия - последствия, лечение, симптомы

Состояние здоровья военных

С самого начала иракской компании, многие военнослужащие США начали сообщать о том, что после взрыва у них появляются такие симптомы, как головная боль, бессонница, проблемы с памятью и концентрацией внимание, а также расстройства настроения: гнев, депрессия и импульсивность. Многие из этих симптомов характерны для ПТСР, которое поразило от 11 до 20 % ветеранов войны в Ираке и Афганистане.

Врачи практики изначально предполагали, что подобные расстройства вызваны только психологическими причинами. Им долго не удавалось найти доказательства долговременного физического поражения мозга, к которым приводит боевая контузия. Однако, в конце концов, ученые пришли к выводу, несмотря на то, что повреждение от взрывов незаметно, оно реально.

Чтобы отличить контузию от обычного ушиба, сотрясения или шока, необходимо провести большой спектр диагностических мероприятий. Так как опросить пациента в первое время после травмы не представляется возможным, краткий анамнез жизни собирают у его ближайших родственников или друзей, а обстоятельства травмы и первые проведённые лечебные мероприятия — у очевидцев происшествия.

После возвращения пациента в сознание врач проводит сбор жалоб и проверяет органы зрения, слуха, обоняния и способность больного двигать конечностями. На основании полученных данных ставится предварительный диагноз.

Беседа с пациентом — важный этап сбора анамнеза

Контузия (ушиб) глаза

Контузии глаз бывают двух типов:

  • Прямые – удар по глазному яблоку большим предметом, к примеру, мячом, кулаком, щепкой при колке дров;
  • Косвенные – сотрясение туловища при падении.

На степень повреждения влияет сила и направление удара, масса и скорость травмирующего объекта. В результате после контузии может возникнуть небольшое кровоизлияние в толщу глаза, также при тяжелых повреждениях высок риск разрыва и разрушения глазного яблока.

Сильный удар по глазу ведет к тому, что все структуры органа смещаются назад. Само по себе глазное яблоко – это замкнутая структура, которая заполнена несжимаемым жидким содержимым. Такое смещение при контузии провоцирует тождественное растяжение фиброзной капсулы глаза вширь.

Для начала, стоит разобраться, что такое глазное яблоко. Это шаровидное упругое образование, находящееся в глазнице — углублении в черепной коробке.

Внутри глазного яблока находится жидкое содержимое. В момент удара, все составляющие структуры глаза устремляются назад, при этом резко возрастает внутриглазное давление.

Глазное яблоко довольно прочное, поэтому повредить его в результате удара не так-то просто. Если ушиб был достаточной силы, может произойти нарушение целостности век или роговицы — передней части глаза.

Как правило, ткани вокруг пострадавшего глаза быстро опухают, краснеют, а затем синеют — появляется так называемый в народе «фингал».

  • В тяжелых случаях, отек настолько сильный, что может вообще перекрыть глазную щель и не оставить доступа для обзора.
  • Различают прямое и непрямое воздействие на глаз.
  • В первом случае происходит непосредственный удар в область глаза; во втором — контузия, или ушиб глазного яблока, является сопутствующей травмой при ударе лицевой части, при этом могут наблюдаться и другие повреждения, например, перелом носа.

Иногда случается и так, что ушиб происходит при одновременном прямом и непрямом воздействии — например от взрывной волны.

Существует четыре степени тяжести контузии глазного яблока:

  1. Контузия первой степени — характеризуется появлением небольшой отечности и помутнением сетчатки. Боль в поврежденной области несильная, возможно появление кровоизлияний на передней поверхности. Как правило, основные функции глаза нарушаются незначительно и восстанавливаются в полной мере после проведения лечебных мероприятий.
  2. Контузия второй степени. Болевой синдром более выражен, нередко возникает появление светобоязни и слезоточивости. Наблюдается сильный отек роговицы, надрывы сетчатки, спазм мышц внутри глаза.
  3. Контузия третьей степени. Острота зрения может упасть больше чем наполовину, нередко осложняется разрывом сетчатки, века, переломом кости глазной орбиты. Внутриглазное давление быстро повышается, что провоцирует сильные болевые ощущения.
  4. Контузия четвертой степени. Наиболее тяжелая форма травмы. Возможно полное размозжение глазного яблока, разрыв зрительного нерва и как следствие — абсолютная потеря зрения.

В повседневной жизни мало кто задумывается о функциях своего организма, а просто воспринимает его слаженную работу как само собой разумеющееся.

Для здорового человека вполне естественно хорошо слышать, видеть, ощущать запахи и вкусы.

Но стоит только лишиться одной из таких возможностей, как начинаешь задумываться о том, как важно, чтобы организм работал без сбоев. К сожалению, не всегда все зависит от наших желаний и усилий.

Травма глаза всегда возникает внезапно и неожиданно. Ушиб можно получить вследствие удара руки, ветки, мяча, камня или при падении. Степень повреждения напрямую связана с силой удара. Некоторые повреждения не несут серьезной опасности, в то время как другие могут стать причиной потери зрения. Главное, не впадать в панику, оказать первую помощь и предупредить появление осложнений.

Органы зрения являются довольно чувствительной зоной. Даже незначительные нарушения они могут воспринимать остро. Повреждения глаз вызывают острую боль, ухудшение зрения, а также появление отека и гематомы. Наиболее часто причиной получения травм глазницы является неосторожность. Обычно это происходит в бытовых условиях. В группе риска находятся дети, так как они наиболее подвижны.

Контузия глаза, или ушиб, — это наиболее часто встречающийся вид травм органов зрительного аппарата. Повреждение возникает вследствие прямого удара или взрыва. В большинстве случаев глаз, который был контужен, возвращается к стабильной работе и продолжает нормально функционировать. Но иногда ушиб может обернуться серьезными проблемами.

Механизм получения контузии глазного яблока довольно прост. После нанесения удара происходит резкий скачок внутриглазного давления. Гипертензия сказывается на нормальном кровообращении, приводя к разрыву сосудов и тканей. Изменения затрагивают и биохимические показатели глазной жидкости. Наблюдается развитие стресс-реакции.

Опасность ушиба заключается в том, что может открыть внутреннее кровоизлияние. Несмотря на распространенность данной проблемы, далеко не все знают, как правильно лечить ушиб. В этой статье мы подробно поговорим о том, что представляет собой контузия глаза, а также как правильно оказать первую помощь.

Травмы глаза могут не быть проникающими, а носить характер контузии – интенсивного механического сотрясения или удара. Однако чаще ушиб глазного яблока сочетается с нарушениями целостности роговицы – от лёгкой раны с повреждением лишь внешнего эпителиального слоя до серьёзных травм, затрагивающих глубинные структуры глаза.

Поскольку по бокам глаз естественным образом защищён утолщёнными краями глазницы, вектор контузии обычно направлен снизу и спереди внутрь глаза.

Ушиб представляет собой резкое и очень быстрое сдавление с одновременным пикообразным повышением внутриглазного давления. Такое развитие событий даже при лёгкой контузии приводит к повреждению хрупких внутриглазных структур.

Если же сила удара достаточно велика, возможен даже разрыв плотной наружной капсулы глаза.

Виновником контузии органов зрения может выступить огромный ряд причин. По мнению офтальмологов, именно этот вид травм способствует прогрессированию многочисленных патологий глаз. Вопрос решить достаточно легко, если своевременно обратиться к квалифицированному специалисту.

Чтобы лечение травмы глаза принесло максимальную эффективность, нужно уметь грамотно классифицировать тип поражения и подбирать соответствующую терапию. Теперь рассмотрим, что такое контузия глаза и каковы причины её возникновения.

Контузия зрительного органа – это травматическое поражение тканей глаза, которое получается в результате внешнего воздействия (ударной волной или тупым предметом). Явление это случается довольно часто при различных травмах. Характер поражения зависит от силы удара, направленности воздействия и других факторов.

Среди причин получения контузии глаз:

  • падение;
  • удар;
  • ударная волна;
  • струя и пр.

Иногда характер поражения незначительный, но не все травмы кажутся такими безобидными. Контузия со сложной этиологией может спровоцировать частичную или полную потерю зрения.

Риск потери зрения при такого рода повреждении очень велик. Независимо от тяжести повреждений, у потерпевшего наблюдается временное или постоянно ухудшение функционирования глаз. Такая травма, кроме уровня тяжести, еще различается по сфере нанесения повреждения. Так, она бывает прямой и непрямой. К первому типу относят повреждение, при котором от воздействия пострадало непосредственно глазное яблоко.

Сильный прямой удар по нему вызывает растяжение фиброзной капсулы вширь. Легкой эта контузия считается, когда у пациента диагностировано лишь небольшое кровотечение. Тяжелые формы подразумевают травмы вплоть до анатомического разрушения глазного яблока. Непрямые повреждения менее опасны. Вызваны они общим сотрясением организма, например, при падении с большой высоты.

Рассматриваемый недуг по тяжести последствий, характеристикам протекания подразделяется на 3 степени:

  1. Степень І. В силу «гуманных» последствий ее называют легкой. В ходе осмотра


    потерпевшего разрыв структуры век не отмечается. Зона вокруг повреждения припухлая, синюшная. Если воздействие извне было большим, может пострадать сетчатка: произойдет ее ушиб. Визуально это проявится в виде мутного окраса сетчатки. При проверке контуженого участка реально видеть облакообразную форму помутнения, что имеет светло-серый, белый окрас. Возникает такое явление через пару часов после инцидента, исчезает в течение 4-11 дней. Возможны трансформации в аспекте хрусталика: он способен частично утратить свою прозрачность посредством зарождения на нем пигментного пятна. Перечисленные выше события не могут повлиять на остроту зрения при устранении рассматриваемого недуга;

  2. Степень ІІ. Зачастую при этой степени разрушения охватывают роговицу, но ограничиваются отечностью последней. Если при травмировании потерпевший закрыл глаза, — погрешности в структуре роговицы будут дополняться повреждениями века. Вследствие сильного отека больной не всегда может открыть контуженый глаз. Исследование такой травмы может показывать наличие кровоизлияния, — разнообразного по объемам, форме. После рассасывания кровоподтека могут параллельно возникнуть очаги, которые окажут негативное воздействие на остроту зрения. Возобновить его операбельным вмешательством реально.
  3. Степень ІІІ. В различной медлитературе она имеет неодинаковое название. Одни именуют ее тяжелой степенью, другие – очень тяжелой. Некоторые специалисты разделяют рассматриваемый недуг на 4 стадии, выделяя в отдельную группу очень тяжелые обострения. В рамках данной статьи все тяжелые, очень тяжелые следствия скомпонованы в третью степени контузии. Сетчатка контуженого глаза под влиянием огромного удара может разрушиться. Форма разрыва варьируется, сам факт может наступить не сразу во время травмы, — спустя определенное время. Массовые разрывы данной составляющей глаза могут спровоцировать ее расслоение. Со временем гнойные массы будут накапливаться в районе сетчатки. Хрусталик кардинально трансформируется, — отсутствует реакция зрачка на свет. Целостность оболочки века нарушается: можно визуализировать рваную структуру. Зрение пострадавшего при указанной степени контузии упадет минимум на 50%. Если в ходе травмирования случился разрыв зрительного нерва – его 100% утрата гарантирована. При повреждении указанного нерва возможен его отек, атрофия со временем, — это связано с отсутствием нужного кровоснабжения.

Симптомы контузии головного мозга

Особо опасны для людей контузии головного мозга, поскольку часто развиваются общие нарушения, такие как потеря сознания, нарушения кровообращения и дыхания, а также поражения мозговой ткани.

Ушиб передней и задней центральных извилин в левом полушарии приводит к нарушениям чувствительности, параличам и различным расстройствам. При поражении височной или лобной левой части может нарушиться речь. Контузия мозга часто сопровождается кровоизлияниями и сдавливанием тканей мозга кровью, излившейся из сосудов мозга.

Признаки поражения человек ощущает еще в момент сотрясения или ушиба. Также наблюдаются кровотечения из носа и ушей, глухонемота. В большинстве случаев такой сбой обратим, но когда точно восстановятся важные функции организма, неизвестно.

Нередко пациенты жалуются на острые и длительные психические напряжения, головные боли и головокружения, агрессию и раздражительность. В некоторых случаях остаются вегетативные нарушения, в частности сонливость, повышенная потливость, учащенное сердцебиение, приливы крови к голове, синюшность кистей рук и некоторые другие.

Исследователи изучили ткани мозга восьми погибших жертв, которые еще до своей смерти подверглись воздействию сильных взрывов. Анализ показал, что в различных областях их мозга появились рубцы. В каждом случае рубцевание образовывалось между тканями различной плотности: серым и белым веществом, тканью и спинно-мозговой жидкостью окружающей мозг.

Взрыв – это сложное событие, которое высвобождает несколько травмирующих механизмов. Вначале появляется ударная волна, воздушный шар из быстро расширяющихся газов сначала сжимает воздух, а потом продвигается наружу от центра детонации быстрее скорости звука. Эта ударная волна проходит через ткани тела с такой скоростью, что люди не успевают даже опустить головы.

Как именно ударная волна действует на мозг, ученые еще не поняли. Некоторые полагают, что она проходит через естественные отверстия: глазницы, уши, ноздри и рот. Другие говоря, что давление порожденное взрывом действует на все тело и предается в мозг через грудную или брюшную полость вместе со скачками напряжения сосудистой системы.

Оказавшись внутри черепа, волна продвигается через мозг со скоростью звука, проходит через жидкости и вещества, которые по-разному на нее реагируют. В результате в местах соединения различных тканей появляются микротравмы. Об это свидетельствует рубцевание на стыке разных тканей.

Повреждение от взрыва, как раковая опухоль поражает различные регионы мозга:

  • лобную долю, ответственную за способность к концентрации внимания и эмоциональный контроль;
  • гипоталамус, регулирующий сон;
  • гиппокамп – формирующий воспоминания.

Возможно, именно в результате повреждения этих областей врачи наблюдают развитие ПТСР.

Общие признаки данного состояния — головокружение и потеря сознания, в большинстве случаев рвота. Остальные симптомы уже зависят от степени тяжести травмы. Интенсивность уже описанных признаков также возрастает в зависимости от того, насколько серьезное повреждение получил человек. Так, легкая контузия, кроме вышеперечисленного, сопровождается шумом в ушах, заиканием. при данной степени тяжести сравнительно небольшая по продолжительности. Все последствия у потерпевшего, как правило, проходят через несколько дней.

Что такое контузия средней тяжести? Это состояние может сопровождаться и носа, нестабильностью работы дыхательной системы. Возможно небольшое непроизвольное подергивание головы потерпевшего. На полное выздоровление у пациента может уйти несколько недель.

Тяжелая контузия головного мозга протекает уже на фоне потери сознания на длительный период. В особо сложных случаях возможно наступление у пациента комы. Кроме того, к симптомам относят нарушение работы сердечно-сосудистой и двигательной систем, непроизвольное выделение продуктов жизнедеятельности, а также общую вялость и заторможенность пострадавшего. Вероятна также постоянная сонливость.

При ушибах головного мозга важно выяснить, куда пришёлся удар. От этого зависят последствия контузии. Так, если очаг пришелся на лобную или височную долю, по приходу в сознание у пациента будут наблюдаться проблемы с речью, заикание либо вовсе неспособность произнести что-либо связное. Если в первую очередь пострадало или затылочная часть, наблюдается нарушение чувствительности и паралич.

1. Легкая степень

подергивание глазных яблок (нистагм), зрачки разной величины (анизокория), оживление рефлексов, появления патологических знаков на одной половине тела. Нарушений движений в конечностях нет, жизненно важные функции (дыхание, сердцебиение, кровяное давление) не страдают. Все симптомы угасают в течение 2-3 недель.

2. Ушиб средней тяжести

: сознание отсутствует от получаса до 2-3 часов, головная боль чрезвычайно интенсивная, многократная рвота, нарушения психических функций в виде приступов возбуждения, агрессии, либо наоборот, заторможенность, безучастность, амнезия. Наблюдаются кратковременные расстройства дыхания, учащенное либо замедленное сердцебиение, неустойчивость артериального давления, повышение температуры тела до 38 градусов. Продолжительность острой стадии до 1,5 месяцев, после чего происходит медленное и часто неполное восстановления нарушенных функций.

Отчетливо выявляется неврологическая симптоматика, которая полностью зависит от локализации патологического очага. Это могут быть:

  • парезы (слабость) либо параличи (полное отсутствие движений) конечностей;
  • увеличение мышечного тонуса;
  • нарушение речи;
  • эпилептические эпизоды;
  • выраженные менингеальные знаки.

3. Контузия тяжелой степени

предполагает пребывание в бессознательном состоянии до нескольких недель. При этом выражено нарушение дыхательной и сердечной деятельности, человек с тяжелой степенью ушиба подключен к аппаратам жизнеобеспечения. Возникают приступы психомоторного возбуждения, бред, галлюцинации, тяжелые продолжительные эпиприпадки.

В зависимости от локализации пораженных тканей в острой фазе контузии больному должно быть назначено эффективное лечение, позволяющее снизить вероятность последствий в будущем. Однако не во всех случаях этого удается избежать.

Последствия контузии мозга, полученной от воздействия ударной волны, в большинстве случаев проявляются спустя месяцы после происшествия. Больного с регулярной периодичностью начинают беспокоить следующие симптомы:

  • интенсивные боли головы;
  • одышка, тахикардия;
  • непереносимость громких звуков;
  • нарушение речи во время волнения (заикание).

В этот период рецепторы и нейроны поврежденных участков мозга начинают восстанавливаться, что вызывает у контуженного человека ряд дополнительных признаков психогенного характера:

  • истерию;
  • приступы эпилепсии;
  • сильную потливость;
  • эмоциональную чувствительность, проявляющуюся в виде депрессивных состояний, плаксивости, быстрой утомляемости, ощущения ненужности и частой смены настроения.

После контузии человеку сложно адекватно воспринимать жизненные трудности, частыми истериками он пытается привлечь к себе внимание близких людей.

Подобные состояния при отсутствии лечения принимают затяжной характер, после чего переходят в хроническую форму. Чтобы этого не произошло, необходимо периодически проходить лечение, включающее медикаментозную терапию и комплекс оздоровительных процедур.

Симптомы получения

Пострадавшие часто жалуются на следующие проявления:

  1. боязнь яркого освещения;
  2. ухудшение зрения;
  3. обильное слезотечение;
  4. неконтролируемые движения верхним веком;
  5. тошнота, позывы к рвоте;
  6. болевые ощущения в области глаз.

1. Легкая степень

Нелегко представить себе, как можно получить ушиб всего организма. Однако по своей сути именно ушибом является последствие действия сильной взрывной волны на человеческий организм. При взрыве воздух, окружающий человека, соприкасается с поверхностью человеческого тела с большой силой. Данная сила более-менее равномерна, однако не все органы человека одинаково ее выдерживают. Повреждению наиболее подвержены нервная система и головной мозг человека в частности с разными последствиями контузии.

Поэтому самый главный симптом даже при контузии легкой степени – это потеря сознания, которая длится несколько секунд или несколько часов (даже и суток). Контузия легкой степени не сопровождается никакими иными признаками, помимо потери сознания. Если человек получил особо тяжелую контузию, он может скончаться, даже не приходя в себя. К характерным симптомам при тяжелых контузиях присоединяются расстройства дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Тяжелые контузии, обычно, сочетаются с серьезными травмами – переломами костей (конечностей, ребер и др.), ушибами и разрывами внутренних органов (почек, печени, селезенки), сотрясением мозга.

Признаки контузии зависят от ее вида.

При любой степени контузии симптоматика сохраняется приблизительно одинаковая. В стандартном варианте после повреждения слухового канала, человек ощущает и наблюдает такие признаки проблемы:

  • резкая боль в ухе;
  • мгновенная потеря слуха — полная глухота;
  • дезориентация;
  • головокружение;
  • звон в ушах;
  • кровотечение из уха или носа;
  • нарушение зрения;
  • потеря сознания(редко).

В каждом индивидуальном случае симптоматика проявляется по-разному и может иметь сильно или слабо выраженный характер.

Основной признак контузии – потеря создания, которая может продолжаться несколько минут или несколько дней. О целостности организма нельзя говорить наверняка – вы можете наблюдать изменения в работе когнитивных функций, сенсорных систем.

Сюда можно отнести нарушения слуха, зрения, потерю памяти, затруднённую речь, головокружение. Все эти симптомы могут исчезнуть или же доставлять беспокойство долгое время.

Этот термин соотносят с ушибом. Однако, ушиб – понятие более узкое, оно может применяться по отношению к определённому участку тела. В данном контексте можно использовать определение контузия, как повреждение одного из органов. Синонимом контузии является взрывная травма.

К основным симптомам ушиба глаза можно отнести следующее:

  • боль, усиливающаяся при моргании;
  • светобоязнь;
  • покраснение глазного яблока;
  • обильное слезотечение;
  • кровоизлияние;
  • частичная потеря зрения;
  • затуманенность видения;
  • отек;
  • головная боль;
  • повышение температуры тела;
  • приступ тошноты и рвота;
  • непроизвольное закрытие век;
  • головокружение;
  • потеря сознания.

После исчезновения болевых ощущений, особенно при отсутствии проникающего ранения или повреждения глазного яблока, травме обычно не придается большого значения. Последствием этого может стать ухудшение остроты зрения. Это происходит в результате кровоизлияния, формирования сгустка и образования соединительной ткани, которая нарушает работу зрительной системы.

Выраженность клинических симптомов напрямую зависит от степени механического воздействия. При легкой форме у пациентов могут вообще отсутствовать жалобы. Если же травма носит более сложный характер и силовое влияние значительное, клинические симптомы контузии ярко выражены и легко диагностируются.

Контузия вызывает боль в глазнице и голове

Многим тяжело представить, как человек может получить общий ушиб тела. Дело в том, что при воздействии мощной взрывной волны воздух соприкасается с телом с огромнейшей силой. Несмотря на то, что этот импульс равномерный, каждый орган реагирует на него по-разному. Чаще всего повреждаются головной мозг и нервная система, что приводит к серьезным последствиям контузии.

При легкой форме воздействия человек может потерять сознание. Это состояние может продлиться и несколько секунд, и несколько часов, после чего все функции организма полностью восстанавливаются. Собственно, других симптомов при такой контузии не наблюдается. Если воздействие слишком интенсивное, то человек может скончаться на месте.

Последствия контузии тяжелой формы могут выражаться как соответствующей симптоматикой, так и нарушениями дыхания, работы сердечно-сосудистой системы. Иногда происходит полная остановка дыхания после контузии и летальный исход. В большинстве случаев нарушения в организме средней и высокой тяжести сочетаются с переломами костей, разрывами и ушибами внутренних органов и сотрясением мозга.

Последствия контузии головного мозга

Сто лет назад было опубликовано первое исследование боевой контузии во время Первой мировой войны. После него людей пострадавших от взрывов, у которых наблюдалось развитие ПТСР, причислили к неврастеникам, а все их симптомы списали на психологические нарушения.

Кроме того, что это мешало найти эффективные методы лечения, подобный диагноз повлиял на психологическое состояние ветеранов. Многие из них прожили свою жизнь в уверенности, что они потеряли свои нервы на поле боле, они думали, что потерпели неудачу, из-за отклонений в своем психическом развитии.

Люди сдавались под гнетом психиатрического диагноза и переставали сражаться за свою нормальную жизнь, многие отказывались от создания семьи, вдруг их слабые нервы передадутся потомкам. Доказательство того, что симптомы ПТСР вызваны травмой, может и не облегчит состояние этих людей, но поможет перестать чувствовать себя неудачниками с неустойчивой нервной системой.

Слуха, зрения, головные боли, рвота, быстрая утомляемость и раздражительность — все это последствия контузии. Этот термин имеет латинское происхождение и переводится как «ушиб». Далее в статье подробно разберем, что такое контузия.

Люди, которые перенесли лёгкую стадию контузии, довольно быстро возвращаются в привычный ритм жизни. При тяжёлой и средней стадии этот процесс может затянуться на многие месяцы и даже годы. Необходимо, чтобы рядом с пострадавшим постоянно находились семья, друзья и психологи: это позволит как можно быстрее осознать произошедшее и жить дальше размеренной жизнью, не замыкаясь в себе.

Осложнения и последствия контузии:

  • потеря слуха на одно или оба уха;
  • снижение остроты зрения или полная слепота;
  • парезы и параличи конечностей;
  • нарушения мочеиспускания и дефекации;
  • нарушение половой функции;
  • бессонница и хождение во сне;
  • нарушения речи и письма;
  • мигрени, головные боли и головокружения;
  • астеновегетативный синдром — слабость, вялость, адинамия, отсутствие эмоциональной составляющей;
  • депрессивные и суицидальные состояния;
  • резкие приступы агрессии;
  • изменение характера и манеры поведения пострадавшего.

Медикаментозное лечение последствий контузии производится в основном анальгетиками и транквилизаторами. Эти препараты позволяют снять острые болевые ощущения и успокоить пострадавшего. Однако может потребоваться дополнительная лекарственная коррекция при чрезмерно выраженных Например, при тахикардии и гипертензии используют бета-блокаторы.

Долгое время при контузии головного мозга практиковалось назначение пациентам ноотропов и препаратов для улучшения кровообращения. Еще больному выписывали диуретики, производные ксантина, витамины группы B и сульфат магния. Однако положительное действие данных препаратов на сегодняшний день не установлено, поэтому принято считать эти назначения анахронизмом.

Восстановление после травмы — очень важный период. Лечением отдалённых последствий контузии занимаются медицинские реабилитологи. Любой пациент, перенёсший контузию, обязательно должен наблюдаться и у психиатра.

По окончании лечения перенесшему контузию придется изменить свой ритм жизни, так как организм пережил стрессовую ситуацию. Больному следует ограничить свое присутствие в жарких и шумных помещениях; работа, требующая постоянного внимания и напряжения, также не рекомендуется. Опираясь на опыт народной медицины, контуженому советуют включить в свой рацион растительную пищу. Приветствуется периодический прием ванн с использованием мелиссы и хмеля, хвои, корня валерианы и пиона.

Контузия головного мозга или ушиб — травматическое повреждение какого-либо участка мозгового вещества, которое вызывает развитие неврологических и психопатологических симптомов. Обычно этих зон несколько. В момент удара в головном мозге возникает участок ушиба, соответствующий месту приложения силы, затем мозг смещается и с силой ударяется о твердые кости черепа, образуя второй очаг с противоположной стороны.

Основные причины контузий головного мозга — дорожно-транспортные происшествия, уличные драки, травмы в быту, падения с высоты. Ушиб вещества мозга можно получить при потере сознания с падением на твердую поверхность, при приступе эпилепсии. Значительная часть больных в момент травмы находится в состоянии алкогольного опьянения.

В настоящее время в отечественной и зарубежной травматологии врачи применяют сразу несколько различных классификаций, каждая из которых отражает определённые особенности возникновения травмы и её последствия.

Классификация по области поражения:

  • контузия спинномозгового нерва;
  • контузия кости;
  • контузионное поражение спинного мозга;
  • контузионное поражение головного мозга;
  • контузия органов слуха и равновесия;
  • контузия органов зрения;
  • контузионное поражение позвоночного столба;
  • контузионное поражение мочевыделительного аппарата;
  • контузия сердца и прилежащих сосудов.

Классификация по обширности процесса:

  • общая контузия;
  • местная контузия.

Общая контузия представляет собой равномерное поражение всех систем организма. Для местной характерно наличие травматической патологии одного или нескольких органов. Такая контузия очень опасна и ведёт к более продолжительной терапии осложнений.

Классификация по причинам возникновения:

  • контузия во время военных действий;
  • контузия вследствие травм на производстве;
  • бытовая контузия.

Чаще всего врачам приходится ставить диагноз «контузия» военнослужащим: более 40% солдат имели несчастье хоть раз в жизни перенести эту травму. На втором месте по частоте встречаемости — профессиональная производственная травма у рабочих различных предприятий. Контузия в быту встречается довольно редко.

Классификация по сочетанию с другими травмами:

  • изолированная контузия;
  • комбинированное контузионное поражение;
  • сочетанная контузия.

Классификация тяжести контузии:

  • I степень — лёгкое поражение;
  • II степень — среднетяжёлое поражение;
  • III степень — тяжёлое поражение.

При первой степени контузионного поражения человек теряет сознание не более чем на 30–40 минут. В некоторых случаях этап отсутствия сознания вообще не наступает. После того как пострадавший очнулся, он некоторое время дезориентирован в пространстве, не может нормально разговаривать, слышать или двигаться, не помнит предшествующих событий. Симптомы регрессируют в течение нескольких часов.

Для второй степени характерно отсутствие сознания более двух часов. После этого пострадавший жалуется на сильную головную боль, тошноту или рвоту, его зрачки могут быть разного размера. Длительность когнитивных нарушений психики составляет более 12–24 часов. Восстановление после контузии средней степени тяжести составляет более месяца.

Тяжёлое поражение характеризуется полным угнетением сознания вплоть до комы, длительность которой может варьироваться от нескольких суток до нескольких месяцев. Рефлексы пациента угнетены, для осуществления дыхания и стимуляции работы сердца требуются специальные аппараты жизнеобеспечения. После выхода из комы пациент может полностью забыть некоторые события из жизни и потерять навыки самообслуживания, речи и некоторых моторных функций. Длительность восстановления после такого случая может составлять несколько лет.

Классификация по наличию или отсутствию осложнений:

  • осложнённая контузия;
  • неосложнённая контузия.

Неосложнённая контузия представляет собой самый лёгкий вид травматического повреждения и встречается чаще в мирное время в ходе бытовых взаимодействий. Осложнённая контузия поражает в основном людей, связанных с воздействием какого-либо негативного фактора, а также военных. Лечением такого вида патологии занимаются только врачи со специальной подготовкой, а терапия длится много месяцев.

Последствия таких травм можно определить степенью их тяжести, а также структур, пострадавших при выполнении рекомендаций доктора. Зачастую осложнения могут проявляться со временем, а связано это с тем, что структура головного мозга постепенно возвращается к работе в определённом порядке.

Среди последствий можно наблюдать следующее:

  • Сильные головные боли.
  • Болезненная реакция на громкие звуки и свет.
  • Нарушения сна, повышенная возбудимость нервной системы.
  • Головокружение.
  • Депрессивный синдром, проявляющийся утомляемостью, апатией, вялостью.
  • Заикание.

При нарастании синдромов и их усугублении, не лишним будет получить консультацию у невролога или психотерапевта. Возможно, есть смысл прохождения повторного лечения. Некоторых больных и вовсе отправляют в оздоровительные санатории для полного восстановления после травмы.

О последствиях контузии головного мозга мы писали в отдельном материале.

Все осложнения, возникающие при черепно-мозговых травмах, условно делят на:

  • Ранние – появляются в течение месяца после ранения. К ним относятся:
    • менингит – появление этого осложнения черепно-мозговой травмы характерно для открытого типа повреждения. Развитие патологии провоцирует несвоевременная или неправильная обработка раны;

    • энцефалит – развивается как при открытой, так и при закрытой ЧМТ. В первом случае он возникает по причине инфицирования раны, проявляется через 1-2 недели после повреждения. При травме головы закрытого типа болезнь является следствием распространения инфекции из имеющихся в организме гнойных очагов (возможно при заболеваниях ЛОР-органов). Такие энцефалиты развиваются намного позже;

    • пролапс, протрузия или абсцесс мозга;
    • массовые внутричерепные кровоизлияния – последствия закрытой черепно-мозговой травмы;
    • гематома;
    • вытекание ликвора наружу;
    • кома;
    • шок.
  • Поздние – проявляются в период от 1 года до 3 лет после получения травмы. К ним относятся:
  • арахноидит, арахноэнцефалит;
  • паркинсонизм;
  • окклюзионная гидроцефалия;
  • эпилепсия;
  • неврозы;
  • остеомиелит.

2. Контузии глаза. Глазные болезни: конспект лекций

2. Контузии глаза

На основании клинических, морфологических и функциональных данных тупые травмы по тяжести подразделяются на четыре степени (согласно В. В. Мишустину).

Тупые травмы первой степени характеризуются обратимыми повреждениями придатков и переднего отдела глаза, острота и поле зрения полностью восстанавливаются.

При тупых травмах второй степени наблюдается повреждение придатков, переднего и заднего отделов глазного яблока, возможны легкие остаточные явления, острота зрения восстанавливается не менее чем до 0,5, границы поля зрения могут быть сужены на 10–20°.

При тупых травмах третьей степени возможны более выраженные остаточные явления, стойкое падение остроты зрения в пределах 0,4–0,05, сужение границ поля зрения более чем на 20°.

Для тупых травм четвертой степени характерны необратимые нарушения целостности оболочек глаза, гемофтальм, повреждение зрительного нерва. Зрительные функции почти полностью утрачиваются.

Лечение. При внутриглазных кровоизлияниях показан прием внутрь рутина (витамина Р), аскорбиновой кислоты, хлористого кальция; при сотрясении сетчатки назначаются дегидратирующие средства (25 %-ный раствор сернокислой магнезии внутримышечно, 40 %-ный раствор глюкозы внутривенно и др.), витаминотерапия (внутрь и парентерально, особенно витамины группы В). Через несколько дней для рассасывания кровоизлияний назначают инъекции кислорода под конъюнктиву глазного яблока, ионо-гальванизацию с дионином или йодистым калием, ультразвук.

При вывихе и подвывихе хрусталика, сопровождающемся постоянным раздражением глаза или гипертензией, показано его оперативное удаление, при отслойке сетчатки – диатермо-, крио-или фотокоагуляция с укорочением (пломбированием, вдавле-нием, рифлением) склеры. При субконъюнктивальных разрывах склеры на рану накладывают швы, в последующем проводится консервативная терапия антибиотиками и кортикостероидами.

Металлическое магнитное инородное тело из роговицы удаляют магнитом. Если инородное тело в роговице амагнитное, то под местной анестезией 1 %-ным раствором дикаина (лидокаина) их удаляют с помощью копьевидной иглы, назначают дезинфицирующие средства (30 %-ный раствор сульфацила, 1 %-ную синто-мициновую эмульсию).

Множественные мелкие инородные тела в конъюнктиве глазного яблока подлежат удалению только при раздражении глаза. Крупные инородные тела удаляют копьевидной иглой так же, как и инородные тела роговицы, после инстилляции 1 %-ного раствора дикаина.

Повреждения орбиты могут быть следствием тупых травм и ранений. В некоторых случаях они сопровождаются подкожной эмфиземой, которая наиболее часто встречается при повреждении нижней внутренней стенки и характеризуется крепитацией, дефектами костей, выявленными на рентгенограмме, нарушением кожной чувствительности по ходу первой и второй ветвей тройничного нерва, синдромом верхней глазничной щели (птозом, наружной и внутренней офтальмоплегией, нарушением чувствительности роговицы), экзофтальмом за счет ретробульбарной гематомы или смещения отломков в полость орбиты или эно-фтальмом при расхождении отломков и увеличении полости глазницы, разрывом и отрывом зрительного нерва, разрывами сосудистой и сетчатой оболочек.

Переломы наружной стенки орбиты могут сопровождаться разрывами наружных частей век, гемосинусом гайморовой пазухи, тризмом. При переломах внутренней стенки наблюдаются различные изменения со стороны слезоотводящих путей, отрывы внутреннего угла век и тяжелые повреждения глазного яблока. Травмы нижней стенки осложняются гемосинусом и переломами скуловой кости. При переломах верхней стенки возможны мозговые явления.

Лечение повреждений орбиты чаще оперативное. Имеющиеся в глазнице инородные тела удаляют, если они вызывают воспалительный процесс или сдавливание мягких тканей, зрительного нерва или сосудов. Костные отломки также удаляют. Назначают консервативное лечение.

Ушиб глаза | Грамотно о здоровье на iLive

Классификация ушиба глаза

Ушибы бывают трех степеней тяжести.

  • I степень - ушибы, при которых снижения зрения в период выздоровления не отмечается. При этой степени наблюдаются временные обратимые изменения - отек и эрозия роговицы. Помутнение сетчатки, кольцо ямки, спазм аккомодации и т. Д.
  • II степень - ушибы со стойким зрением, глубокие эрозии роговицы, локальные контузионные катаракты, разрывы сфинктера, кровоизлияния и др.
  • III степень - ушибы, при которых наблюдаются тяжелые изменения, при которых есть вероятность увеличения объема глаза из-за субконъюнктивального разрыва склеры, а также состояние резких гидродинамических сдвигов. При этой степени возможны субконъюнктивальные разрывы склеры; стойкая гипертония глаза; глубокая стойкая гипотензия глаза.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

»

Симптомы ушиба глаза

Симптомокомплекс в постконтузионный период очень разнообразен и включает не только симптомы поражения глазного яблока и его вспомогательных органов, но и изменения общего состояния организма пациента.Боли в кранио-лицевой области на стороне поражения, головные боли вначале после травмы, головокружение, легкая тошнота, некоторое изменение конвергенции при чтении (при сохранении зрительных функций). Эти общие симптомы наблюдаются у пациентов только в первые дни. Одним из признаков ушиба глаза практически у всех пациентов является инфицирование глазного яблока, которое наблюдается в течение первых суток и держится на одном уровне 3-4 дня, а затем постепенно уменьшается.

Ушиб придатка яичка

При легких ушибах может наблюдаться различное кровоизлияние под кожей века и конъюнктивой.Кровоизлияние, появившееся сразу после травмы, возникает из поврежденных сосудов века. Кровоизлияние, появившееся через несколько часов или даже дней, свидетельствует о повреждении глубоких частей орбиты или черепа. Для перелома основания черепа типично кровоизлияние под кожу век типа «очки», появляющееся через сутки или позже. Свежие ушибленные кровоизлияния под кожей век и в конъюнктиве имеют вид резко ограниченных красных пятен разного размера и формы.Такие кровоизлияния в особом лечении не нуждаются, так как постепенно бесследно рассасываются. Однако такой подход возможен только после надежного исключения ушиба глаза и орбиты.

Иногда при ушибах век можно обнаружить подкожную эмфизему при пальпации, но характерный хруст под пальцами (крепитация), свидетельствующий о повреждении костных стенок орбиты и проникновении воздуха из дыхательных полостей носа.

[13], [14], [15], [16]

Ретробульбулярная гематома

Ретробульбулярная гематома - это заболевание, которое является проявлением контузии орбиты.Типичные симптомы: экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока, возможно повышение внутриглазного давления. Снижение зрительных функций связано со сдавлением глазничной части зрительного нерва. В связи с резким повышением давления в орбите возможны рефлекторная тошнота, рвота, замедление пульса. Кровоизлияния располагаются под кожей век и под конъюнктивой, тактильная чувствительность кожи лица снижена ниже границы глазницы.

Обращение:

  • Диакарб 250 мг - по 2 таблетки на прием однократно;
  • 0,5% раствор тимолола 2 раза в день в конъюнктивальный мешок;
  • осмотерапия - 20% раствор маннита 1-2 г / кг массы тела внутривенно в течение 45-60 минут.

Ушиб глаза (ушиб)

Синяк (ушиб) возникает, когда мелкие кровеносные сосуды открываются и утекают кровь в близлежащую область. Синяк под глазом часто возникает из-за попадания чего-либо в глаз или нос.У вас может появиться боль и отек вокруг глаза. Кожа также может изменить цвет. Он может сначала покраснеть, а потом потемнеть. По этой причине синяк под глазом часто называют синяком под глазом.

При необходимости могут быть выполнены визуальные тесты, такие как рентген, чтобы помочь исключить более серьезные проблемы.

Боль и отек уменьшатся через несколько дней. Синяк может пройти дольше.

Уход на дому

  • Если вам прописали обезболивающие, принимайте их в соответствии с указаниями.

  • Чтобы уменьшить отек и боль в первый день или два, приложите пакет со льдом к поврежденному глазу на срок до 20 минут. Делайте это так часто, как указано. Вы можете сделать пакет со льдом, наполнив полиэтиленовый пакет, закрывающийся сверху, кубиками льда, а затем обернув его чистым тонким полотенцем. Никогда не кладите пакет со льдом прямо на кожу.

Примечание о сотрясении мозга

Поскольку травма нанесена вам на лицо или голову, возможно, что вы получили легкую черепно-мозговую травму, называемую сотрясением мозга.Симптомы сотрясения мозга могут проявиться позже. По этой причине вам нужно следить за симптомами сотрясения мозга, когда вы окажетесь дома. К ним относятся:

  • Головная боль

  • Тошнота или рвота

  • Головокружение

  • Чувствительность к свету или шуму

  • Ненормальная сонливость или сонливость

  • 000

  • Изменения личности
  • Изменения зрения

  • Потеря памяти

  • Путаница

  • Проблемы при ходьбе или неуклюжесть

  • Потеря сознания (даже на короткое время)

  • Бодрость к пробуждению

    Звоните 911

    Звоните 911 , если у вас в ближайшие часы или дни появятся какие-либо симптомы сотрясения мозга, перечисленные выше.

    Последующее наблюдение

    Последующее наблюдение у вашего поставщика медицинских услуг или по указанию. Если были выполнены визуализационные тесты, они будут рассмотрены поставщиком медицинских услуг. Вам сообщат результаты и любые новые открытия, которые могут повлиять на ваше лечение.

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Позвоните своему поставщику медицинских услуг или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если произойдет одно из этих событий:

    • Усиливается боль, синяк или опухоль

    • Изменения зрения, такие как появление маленьких точек или двоение зрение

    • Неспособность двигать глазом

    • Кровотечение на поверхности глазного яблока

    Что такое ушиб (синяк)? Кости, мышцы и т. Д.

    Медицинский термин для обозначения синяка - ушиб.Повреждения костей, мышц и тканей под кожей могут вызвать синяки. Глаза и рот, а также внутренние органы, такие как легкие, также могут быть синяками.

    Синяки - это разновидность кровотечения под кожей. Резкий удар, например при падении или столкновении с большим предметом, может сломать крошечные кровеносные сосуды, называемые капиллярами. Это вызывает кровотечение в области травмы.

    Поскольку кровотечение находится под кожей, эта область может опухнуть и стать красной или синей. Могут образоваться синяки на костях и мягких тканях.Вот некоторые типы ушибов:

    Поделиться на PinterestПодкожный ушиб - это синяк, с которым знакомо большинство людей.

    Подкожный ушиб - это синяк прямо под кожей. Это тип синяков, который знаком большинству людей. Почти каждый в какой-то момент испытывает подкожный ушиб.

    Так же, как порез кровоточит из крошечных кровеносных сосудов, травмы крошечных кровеносных сосудов под кожей вызывают большинство подкожных ушибов. Области, на которые человек может приземлиться или использовать для поддержки себя во время падения, например, руки и колени, особенно уязвимы.

    Очень редко большой синяк вызывает массивное кровотечение из вены или артерии, которое трудно остановить. Без лечения это может быть опасно для жизни. Эти ушибы большие и очень болезненные, и обычно они возникают в результате серьезной травмы, например, серьезной автомобильной аварии.

    Небольшой синяк на колене или локте человека не приведет к кровотечению до смерти, если не будет другого заболевания, например, нарушения свертываемости крови.

    Мышцы наполнены кровеносными сосудами, которые снабжают их кровью и кислородом.Синяк на мышце глубже подкожного ушиба и может быть очень болезненным. Человек с ушибом мышцы может подумать, что у него растяжение связок, растяжение или перелом костей.

    Мышечные ушибы часто заживают без лечения. Однако иногда в мышцах собирается большой объем крови. Это может вызвать болезненную опухоль, называемую гематомой. Врачи могут осушить гематому, чтобы мышцы зажили быстрее.

    Ушиб кости может ощущаться как перелом или перелом, и это может затруднить перемещение области травмы.Например, ушиб ребра может затруднить и болезненно дышать.

    Кости представляют собой сложные части тела с твердой тканью снаружи и мягким костным мозгом внутри. Ушиб может образоваться на любом участке кости. Повреждение твердой, богатой кальцием структуры кости вызывает крошечные разрывы в кости.

    Ушибы костей могут вызывать ряд осложнений, в том числе состояние, называемое рассекающим остеохондритом. Это происходит, когда небольшой кусок кости отделяется от остальной кости. Это часто случается, когда синяк нарушает кровоснабжение.

    Рассекающий остеохондрит обычно возникает в суставах, таких как коленный или голеностопный.

    Хрящ - это гибкая, но толстая ткань, которая тверже мышцы, но мягче кости. Наружная часть ушей и кончик носа содержат хрящи.

    Ушиб хряща может возникнуть при его изгибе или при резком ударе по хрящу.

    Большинство повреждений хряща не являются серьезными и заживают без лечения.

    На внутренних органах, таких как почки, легкие и сердце, могут образоваться синяки после сильного удара или падения.Ушибы органов повреждают кровеносные сосуды и другие мягкие ткани органов.

    Эти травмы опасны и могут быть опасными для жизни. Это потому, что они могут мешать функционированию органа. Людям с ушибами органов может потребоваться госпитализация.

    Например, человеку с ушибом легких или синяком на легких может потребоваться искусственная вентиляция легких.

    Ушиб глаза - это синяк на глазу или вокруг него. Ушибы века могут быть болезненными и могут выглядеть опухшими.Однако они редко бывают серьезными.

    Человек может также повредить роговицу, ткань глаза. Это может быть более серьезным, особенно без лечения или при наличии других травм глаза.

    Основным симптомом большинства ушибов является боль. Боль может быть как легкой, так и сильной.

    Более крупные и глубокие ушибы, например, поражающие кость или мышцы, обычно более болезненны. Если после падения или удара возникает боль, возможно, ушиб.

    Некоторые общие симптомы ушиба включают:

    • красный, синий или черный отек возле травмированного участка
    • пульсация или боль
    • трудности с перемещением области

    Ушибы органов могут повлиять на их способность функционировать.После сильного удара в живот, спину или грудь человек должен немедленно обратиться за медицинской помощью для устранения боли, отека, слабости или любых признаков болезни. Это могут быть признаки ушиба органа.

    Затрудненное дыхание или изменения частоты сердечных сокращений могут быть признаками ушиба легкого или сердца. Это неотложные состояния, требующие немедленного лечения.

    Большинство ушибов костей, мышц, кожи и хрящей не требуют лечения. Вместо этого использование метода RICE в домашних условиях может помочь при боли и отеках, а также ускорить выздоровление:

    • R: Дайте отдых травмированной области .Избегайте занятий спортом, упражнений или растяжки, если врач не посоветовал иное. Иногда они могут предложить иммобилизацию травмированного участка шиной или повязкой. Если травма очень болезненна, подумайте о том, чтобы взять отпуск на работу или в школу.
    • I: Лед помогает при отеках и боли . Попробуйте прикладывать пакет со льдом к этой области на 20 минут за раз с 20-минутным перерывом между каждым сеансом использования пакета со льдом.
    • C: Сожмите область, чтобы уменьшить отек и боль .Для этого аккуратно оберните его бинтом или пленкой. Обертывание не должно быть болезненным, вызывать онемение или оставлять глубокие следы на коже.
    • E: приподнять область над сердцем . Это может помочь при отеке и боли. Несколько подушек на кровати подойдут.

    Ушибы органов могут потребовать более интенсивного лечения, включая госпитализацию. Врачу может потребоваться операция, чтобы исправить травму или остановить кровотечение. Также может быть полезно постоянное наблюдение за жизненно важными показателями, особенно после ушиба почки или легкого.

    Человек должен обратиться к врачу после серьезного травматического инцидента, такого как автомобильная авария, драка или падение с огромной высоты. Это особенно важно, если боль сильная или травма не проходит сама по себе в течение нескольких дней.

    Людям с нарушениями свертываемости крови, такими как гемофилия или низкий уровень тромбоцитов, или иммунными расстройствами, такими как ВИЧ или СПИД, следует обращаться к врачу после любой травмы, которая вызывает кровотечение.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *