Корь как передается у взрослых: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Содержание

Симптомы кори у взрослых | Азбука здоровья

Взрослые, несмотря на прививки, вызывающие у них выработку антител к инфекциям, иногда все же болеют «детскими» заболеваниями. Чаще всего болеют те, кто не переболел этими инфекциями в детстве и те, у которых в крови нет защитных антител, отсутствие которых делает человека уязвимым для возбудителей инфекционных заболеваний. В последнее время эпизоды вспышек этого заболевания в России учащаются, и каждый россиянин должен знать все о симптомах кори у взрослых и симптомах кори у детей.

Корь является высококонтагиозным инфекционным заболеванием, возбудителем которого является вирус, содержащий РНК (семейство парамиксовирусов). Корь проявляется: высокой температурой, воспалительными процессами в органах дыхания и в ротовой полости, кожной сыпью, конъюнктивитом, симптомами общей интоксикации организма.

Несмотря на то, что этот вирус неустойчив в условиях окружающей среды (за пределами организма человека не живет), он способен вызывать заболевание. Передача вируса от больного человека здоровому осуществляется воздушно-капельным путем, это возможно при попадании слизи во время кашля или чиханья от больного человека к здоровому. После перенесения кори у человека формируется устойчивый иммунитет, повторные случаи заболеваемости корью встречаются редко. Вирус проникает в организм через слизистые оболочки органов дыхания, затем попадает в кровь и циркулирует в кровяном русле.

До того, как стали массового применяться вакцины против кори 95 % случаев болезни было у детей до 16 лет. С ведением иммунизации значительно снизилась заболеваемость этим тяжелым вирусом. Однако, в последние годы стали часто регистрироваться ограниченные вспышки кори в регионах России и есть тенденция к их росту. Причем, на долю вакцинированного населения приходится до 70 % всех вспышек, чаще всего это подростки, ослабленные хроническими заболеваниями взрослые, студенты, школьники и военнослужащие. Врачи связывают рост случаев кори в наши дни с отказом от прививок, падением иммунитета спустя 10-15 лет после вакцинации и общим ухудшением здоровья населения.

Признаки кори у взрослых

Инкубационный период кори составляет 1 – 2 недели. Источником инфекции является зараженный человек, находящийся на завершающей стадии инкубационного периода вплоть до 5 дня от момента появления кожных высыпаний. Взрослые болеют корью редко. Чаще всего заболевание переносят в 2 – 5-летнем возрасте. Повторные случаи заболевания корью обусловлены патологией иммунной системы. Основными симптомами кори у взрослых являются:

  • повышение температуры (лихорадка) до 38 — 40 °C
  • головные боли, слабость
  • снижение аппетита
  • конъюнктивит, ринит, светобоязнь
  • сухой, надсадный кашель
  • охриплость голоса
  • коревая энантема – крупные красные пятна на мягком и твердом небе
  • сыпь на коже (на лице, туловище, руках, ногах)
  • возможен бред, нарушение сознания
  • дисфункция кишечника и др.

Течение кори включает в себя несколько последующих этапов (стадий):

У взрослых людей, корь, начиная с первых дней заболевания, проявляется насморком и конъюнктивитом. Температура тела больного высокая, достигает 40 ºС. Его беспокоит мучительный сухой кашель, возможно появление отделяемого из носа слизистого или гнойного характера. При аускультации легких слышны отчетливые хрипы, дыхание жесткое. Шейные лимфоузлы увеличиваются в размерах. Также у больного возможно появление отечности лица, признаков катаральной ангины в виде покраснения задней стенки глотки. Возможны проявления бронхита и трахеита. Температура больного корью держится несколько дней, после чего немного спадает (при этом пациент чувствует улучшение состояния), однако с 5 дня болезни, когда на теле появляется сыпь, температура вновь повышается. Начиная со второго дня заболевания, становится заметным особый признак кори у взрослых и детей — пятна Бельского — Филатова – Коплика, которые имеют вид мелких белых пятен, окруженных красным венчиком, расположенных на слизистой щек в проекции коренных зубов. Катаральный период кори длится 3 — 4 дня, на протяжении всего этого периода симптоматика заболевания нарастает.

  • Стадия формирования высыпаний

На пятый день на коже человека появляются высыпания. Они распространяются сверху внизу – сначала сыпь появляется на лице, за ушами, на волосистой части головы, затем переходит на туловище и руки, после чего распространяется на ноги. Корь проявляется типичной для нее обильной ярко-красной сыпью в виде пятен, имеющих тенденцию к слиянию. Сыпь держится на коже на протяжении 1 – 1,5 недель и носит пятнисто-папулезный характер. Пигментация, которая появляется на месте сыпи, также имеет нисходящий характер, то есть появляется в направлении от головы к ногам.

  • Стадия реконвалесценции

Период реконвалесценции наступает с выздоровлением больного. Температура тела нормализируется, на месте сыпи появляется шелушение кожи, а иногда — небольшие кровоподтеки.

В зависимости от тяжести клинических проявлений, симптомов кори у взрослых людей различают несколько степеней тяжести заболевания: легкая, среднетяжелая, тяжелая. Течение кори может быть типичным и атипичным. В атипичном течении различают такие формы заболевания:

  • Стертая или митигированная. Отмечается у людей с особым состоянием иммунитета, например, после вакцинации или введения гамма-глобулина. Заболевание проявляется стертой клинической картиной и минимальным количеством симптомов.
  • Геморрагическая. При этой форме у больного отмечаются множественные кровоизлияния, выделение крови с калом, мочой, кровотечения другой локализации. Они могут стать причиной смерти больного. Важно своевременно диагностировать данную форму кори и госпитализировать больного в стационар.
  • Гипертоксическая. Проявляется высокой температурой, крайне тяжелым состоянием больного, выраженной интоксикацией. У больного могут возникнуть признаки острой сердечной недостаточности и менингоэнцефалита. Пациента необходимо срочно госпитализировать.

Отличие кори у взрослых от кори у детей

Любая «детская» инфекция у взрослых протекает значительно тяжелее, чем у детей и корь не является исключением. Кроме общей схожести симптомов кори, у взрослых симптомы имеют отличительные особенности:

  • Температуры тела очень высокая 40С-40,5С
  • Резкое ухудшение самочувствия, человеку моментально требуется постельный режим
  • Высыпания очень интенсивные, покрывают все тело, этапность появления сыпи сохраняется как и у детей
  • У взрослых корь протекает тяжело, чаще всего с ларингитом, бронхитом, иногда осложняется пневмонией и менингоэнцефалитом
  • Более медленное выздоровление и восстановление, чем у детей
  • Корь у взрослых в большинстве случаев требует госпитализации больного, когда как детей чаще всего лечат на дому

Осложнения кори

Осложнения кори у взрослых возникают при присоединении вторичной инфекции, поскольку вирусная инфекция приводит организм к иммунодефицитному состоянию. Организм ослабевает настолько, что становится не способным противостоять патогенным микроорганизмам. Основными возможными осложнениями кори являются:

  • Осложнения, поражающие ЛОР-органы: отит, стоматит, синусит, ларингит, ларинготрахеит, ангина
  • Осложнения кори, поражающие дыхательную систему — пневмония, бронхит
  • Осложнения, затрагивающие ЖКТ — диарея, энтероколит
  • Осложнения со стороны ЦНС — менингоэнцефалит, энцефалит, миелит, полирадикулоневрит, рассеянный склероз
  • А также может вызвать нарушение функции печени — гепатит, почек — пиелонефрит

Пневмония является одним из самых частых осложнений кори, у пожилых людей с ослабленным иммунитетом она способна привести к гибели. Особенно опасна корь для беременных женщин – заболевание может стать причиной спонтанного аборта или преждевременных родов.

Диагностика кори

Корь диагностируется на основании комплекса характерных для нее симптомов, подтверждающихся результатами проведенных лабораторных исследований. В общем анализе крови больного корью отмечается: снижение количества лейкоцитов, особенно фракций: лимфоцитов, моноцитов и нейтрофилов, при появлении бактериальных осложнений появляется лейкоцитоз с увеличением фракции нейтрофилов. В крови больного отмечается умеренное увеличение СОЭ.

Решающее значение в диагностике кори играет ИФА – иммуноферментный анализ (серологический метод диагностики), который эффективен уже на ранних сроках заболевания. С его помощью в крови больного выявляются антитела (иммуноглобулины) IgM, IgG к вирусу кори. Концентрация IgM повышается, начиная с 1 – 2 дня заболевания, а IgG – с 10 дня заболевания.

Иммуноглобулины (антитела) являются особыми белками, вырабатываемыми клетками крови. Когда в организм человека попадает инфекционный возбудитель, иммуноглобулины связываются с ним, образуя комплекс, нейтрализуя, таким образом, проникшую в организм инфекцию. Иногда для диагностики кори используют вирусологические диагностические методы – микроскопия вируса, реакция иммунофлуоресценции и др.

В катаральном периоде первые симптомы кори следует дифференцировать от целого ряда забоелваний, таких как краснуха, грипп, энтеровирусная, аденовирусная, риновирусная инфекция, коклюш, респираторный аллергоз.

Отличием кори в катаральном периоде от прочих инфекционных заболеваний является: появление конъюнктивита, усиление катаральных признаков на 4 день, сочетание катаральных симптомов и общей интоксикации, появление на 2-3 день болезни пятен Бельского— Филатова—Коплика.

Лечение кори у взрослых

На сегодняшний день не разработано препаратов для специфического лечения кори, поэтому лечение заболевания носит симптоматический характер.

Если корь протекает в легкой форме, больной в госпитализации не нуждается. Ему показан постельный режим, обильное питье, ограничение светового режима, т.к. корь сопровождается светобоязнью.
Для улучшения процесса отхаркивания назначаются препараты из группы муколитиков -бромгексин, амброксол, АЦЦ (см. список всех отхаркивающих средств от кашля) и противовоспалительные средства.

Для снижения температуры, уменьшения головной боли и симптомов общей интоксикации применяются нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках и порошках: аспирин, нимесулид, парацетамол, ибупрофен, колдрекс, нимесил и др. (все НПВС в статье таблетки и уколы от боли в спине) и антигистаминные препараты (см. лекарства от аллергии).

Явления конъюнктивита снимаются закапыванием в глаза левомицетиновых капель, сульфацила-натрия (см. глазные капли от конъюнктивита), промывании глаз растворами фурацилина, черного чая, пищевой соды.

Для снижения зуда кожи, ее промывают раствором специального порошка – Деласкина. Для дезинфекции полости рта используют крепкий настой ромашки, коры дуба, эвкалипта, хлоргексидина (см. как и чем полоскать горло при ангине). Если корь протекает с осложнениями и присоединяется бактериальная флора, назначаются антибиотики (11 правил как правильно принимать антибиотики)

Существенно облегчает состояние больного подкожное введение на ранних стадиях заболевания противокоревого иммуноглобулина. При тяжелом течении кори необходима госпитализация. В условиях стационара больному проводят дезинтоксикационную, противосудорожную и противовоспалительную терапию.

симптомы болезни, профилактика и лечение Кори, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Корь -

Корь (лат. Morbilli) - острое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем восприимчивости (индекс контагиозности приближается к 100 %), которое характеризуется высокой температурой (до 40,5 °C), воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов, общей интоксикацией.

Корь известна со времён глубокой древности. Его подробное клиническое описание составили арабский врач Разес (IX век), англичане Т. Сиднэм и Р. Мортон (XVII век). С XVIII века корь рассматривают как самостоятельную нозологию. Вирусную этиологию заболевания доказали А. Эндерсон и Д. Гольдбергер (1911). Возбудитель выделили Д. Эндерс и Т.К. Пиблс (1954). Эффективную серопрофилактику кори разработал Р. Дегквитц (1916-1920). Живую вакцину, применяемую с 1967 г. для плановой вакцинации, разработали А.А. Смородинцев с соавт. (1960).

Что провоцирует / Причины Кори:

Возбудителем кори является РНК-вирус рода морбилливирусов, семейства парамиксовирусов, имеет сферическую форму и диаметр 120-230 нм. Состоит из нуклеокапсида - спирали РНК плюс три белка и внешней оболочки образованной матричными белками (поверхностными глюкопротеинами) двух типов - один из них гемагглютинин, другой «гантелеобразный» белок.

Все известные штаммы вируса принадлежат к одному серовару; антигенная структура сходна с возбудителями парагриппа и эпидемического паротита. Наиболее важные антигены - гемагглютинин, гемолизин, нуклеокапсид и мембранный белок.

Вирус малоустойчив во внешней среде, быстро погибает вне человеческого организма от воздействия различных химических и физических факторов (облучение, кипячение, обработка дезинфицирующими средствами). При комнатной температуре сохраняет активность около 1-2 сут, при низкой температуре - в течение нескольких недель. Оптимальная температура для сохранения вируса - (-15)-(-20) °С.

Несмотря на нестойкость к воздействию внешней среды известны случаи распространения вируса на значительные расстояния с током воздуха по вентиляционной системе - в холодное время года в одном отдельно взятом здании. Ослабленные штаммы коревого вируса используются для производства живой противокоревой вакцины.

Патогенез (что происходит?) во время Кори:

Путь передачи кори - воздушно-капельный, вирус выделяется во внешнюю среду в большом количестве больным человеком со слизью во время кашля, чихания и т. д.

Источник инфекции - больной корью в любой форме, который заразен для окружающих с последних дней инкубационного периода (последние 2 дня) до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным.

Корью болеют преимущественно дети в возрасте 2-5 лет и значительно реже взрослые, не переболевшие этим заболеванием в детском возрасте. Новорожденные дети имеют колостральный иммунитет, переданный им от матерей, если те переболели корью ранее. Этот иммунитет сохраняется первые 3 месяца жизни. Встречаются случаи врожденной кори при трансплацентарном заражении вирусом плода от больной матери.

После перенесенного заболевания развивается стойкий иммунитет, повторное заболевание корью человека, без сопутствующей патологии иммунной системы, сомнительно, хотя и такие случаи описаны. Большинство случаев кори наблюдаются в зимне-весенний (декабрь-май) период с подъёмом заболеваемости каждые 2-4 года.

В настоящее время в странах, проводящих тотальную вакцинацию против кори, заболевание встречается в виде единичных случаев или мини-эпидемий.

Воротами инфекции служат слизистые оболочки верхних дыхательных путей и, возможно, конъюнктивы. После первичной репликации в эпителиальных клетках и регионарных лимфатических узлах возбудитель проникает в кровь, первичная вирусемия развивается уже в инкубационном периоде. В результате вирус диссеминирует, фиксируется в различных органах и вторично накапливается в клетках макрофагальной системы. В органах (лимфатических узлах, миндалинах, лёгких, кишечнике, печени и селезёнке, миелоидной ткани костного мозга) развиваются небольшие воспалительные инфильтраты с пролиферацией ретикулоэндотелия и образованием многоядерных гигантских клеток. В инкубационном периоде количество вирусов в организме ещё сравнительно невелико и может быть нейтрализовано введением противокоревого иммуноглобулина лицам, контактировавшим с больным корью, не позднее 5-го дня после контакта.

С появлением катаральных симптомов заболевания совпадает возникновение второй волны вирусемии. Максимальная концентрация вируса в крови сохраняется в течение всего катарального периода и первого дня высыпаний, затем резко падает. К 5-му дню высыпаний в крови появляются вируснейтрализующие антитела, a вирус уже не обнаруживают.

Обладая тропностью к эпителиальным клеткам слизистых оболочек и ЦНС, вирус в основном поражает верхние отделы дыхательных путей (иногда также бронхи и лёгкие), конъюнктиву, в незначительной степени ЖКТ. Развивается воспаление с появлением гигантских клеток в лимфоидных образованиях кишечника, а также в ЦНС, вследствие чего появляется возможность развития осложнений в виде менингитов и менингоэнцефалитов. Белковые компоненты вируса и биологически активные вещества, высвобождающиеся в ответ на циркуляцию вируса, придают катаральному воспалению в поражённых органах инфекционно-аллергический характер. Специфический воспалительный очаговый процесс с аллергической реакцией, дистрофией эпителия, увеличением проницаемости сосудов, периваскулярной инфильтрацией и отёком лежит в основе формирования коревой энантемы, пятен Филатова-Коплика-Вельского на слизистой оболочке щёк и губ, а позже и экзантемы.

Системное поражение лимфоидной ткани, макрофагальных элементов, отделов ЦНС (ретикулярной формации, подбугровои области и др.) приводит к транзиторному подавлению гуморальных и клеточных иммунных реакций. Ослабление активности неспецифических и специфических факторов защиты, свойственное кори, обширные поражения слизистых оболочек респираторного тракта и ЖКТ, а также снижение витаминного обмена с дефицитом витаминов С и А составляют группу факторов, способствующих возникновению разнообразных бактериальных осложнений.

После выздоровления формируется иммунитет с пожизненным сохранением противокоревых антител в крови. Вместе с тем считают, что вирус может длительно оставаться в организме человека и быть виновником развития медленной инфекции в форме рассеянного склероза, подострого склерозирующего панэнцефалита, а также, возможно, некоторых системных заболеваний - системной красной волчанки, системной склеродермии, ревматоидного артрита.

Микроскопическая картина: слизистая дыхательных путей - отек, полнокровие сосудов, очаги некроза, участки метаплазии эпителия, очаговая лимфогистиоцитарная инфильтрация в подслизистом слое. Ретикулоэндотелиальная система - клетки Warthin-Finkeldey. Кожа - изменения в сосочковом слое дермы в виде отека, полнокровия сосудов, кровоизлияний с периваскулярной лимфогистиоцитарной инфильтрацией, фокусы некроза в эпидермисе.

Симптомы Кори:

Инкубационный период составляет в среднем 1-2 нед, при пассивной иммунизации иммуноглобулином он может удлиняться до 3-4 нед. Существующие клинические классификации выделяют типичную форму кори различных степеней тяжести и атипичную форму. Цикличность течения заболевания в типичной форме позволяет выделить три последовательных периода клинических проявлений кори:
• катаральный период;
• период высыпания;
• период реконвалесценции.

Катаральный период начинается остро. Появляются общее недомогание, головная боль, снижение аппетита, нарушения сна. Повышается температура тела, при тяжёлых формах она достигает 39-40 °С. Признаки интоксикации у взрослых больных выражены значительно больше, чем у детей. С первых дней болезни отмечают насморк с обильными слизистыми, иногда слизисто-гнойными выделениями. Развивается навязчивый сухой кашель, у детей он часто становится грубым, «лающим», сопровождается осиплостью голоса и (в ряде случаев) стенотическим дыханием. Одновременно развивается конъюнктивит с отёчностью век, гиперемией конъюнктив, инъекцией склер и гнойным отделяемым. Нередко по утрам веки слипаются. Больного раздражает яркий свет. При осмотре больных корью детей выявляют одутловатость лица, гиперемию слизистой оболочки ротоглотки, зернистость задней стенки глотки. У взрослых эти симптомы выражены незначительно, но наблюдают лимфаденопатию (преимущественно шейных лимфатических узлов), прослушивают жёсткое дыхание и сухие хрипы в лёгких. У части больных отмечают непродолжительный кашицеобразный стул.

На 3-5-й день самочувствие больного несколько улучшается, снижается лихорадка. Однако через день вновь усиливаются проявления интоксикации и катарального синдрома, температура тела поднимается до высоких цифр. В этот момент на слизистой оболочке щёк напротив малых коренных зубов (реже на слизистой оболочке губ и дёсен) можно обнаружить кардинальный клинический диагностический признак кори - пятна Филатова-Коплика-Вельского. Они представляют собой несколько выступающие и плотно фиксированные белые пятна, окружённые тонкой каймой гиперемии (вид «манной каши»). У детей элементы обычно исчезают с появлением экзантемы, у взрослых могут сохраняться в течение первых её дней. Несколько раньше пятен Филатова-Коплика-Вельского или одновременно с ними на слизистой оболочке мягкого и частично твёрдого нёба появляется коревая энантема в виде красных пятен неправильной формы, величиной с булавочную головку. Через 1-2 сут они сливаются и теряются на общем гиперемированном фоне слизистой оболочки.

В это же время при нарастании симптомов интоксикации иногда можно наблюдать диспептические явления. В целом катаральный период продолжается 3-5 дней, у взрослых иногда затягивается до 6-8 сут.

Период высыпания сменяет катаральный период. Характерно появление яркой пятнисто-папулёзной экзантемы, имеющей тенденцию к слиянию и образованию фигур с участками здоровой кожи между ними.
• В первый день элементы сыпи появляются за ушами, на волосистой части головы, затем в тот же день возникают на лице и шее, верхней части груди.
• На 2-й день высыпания сыпь покрывает туловище и верхнюю часть рук.
• На 3-е сутки элементы экзантемы выступают на нижних конечностях и дистальных отделах рук, а на лице бледнеют.

Нисходящая последовательность высыпаний характерна для кори и служит очень важным дифференциально-диагностическим признаком. У взрослых сыпь бывает обильнее, чем у детей, она крупнопятнисто-папулёзная, часто сливная, при более тяжёлом течении заболевания возможно появление геморрагических элементов.

Период высыпания сопровождает усиление катаральных явлений - насморка, кашля, слезотечения, светобоязни - и максимальная выраженность лихорадки и других признаков токсикоза. При обследовании больных часто выявляют признаки трахеобронхита, умеренно выраженные тахикардию и артериальную гипотензию.

Период реконвалесценции (период пигментации) проявляется улучшением общего состояния больных: их самочувствие становится удовлетворительным, нормализуется температура тела, постепенно исчезают катаральные симптомы. Элементы сыпи бледнеют и угасают в том же порядке, в каком они появлялись, постепенно превращаясь в светло-коричневые пятна. В последующем пигментация исчезает за 5-7 дней. После её исчезновения можно наблюдать отрубевидное шелушение кожи, в основном на лице. Пигментация и шелушение также служат диагностически важными, хотя и ретроспективными признаками кори.

В этот период отмечают снижение активности неспецифических и специфических факторов защиты (коревая анергия). Реактивность организма восстанавливается медленно, в течение нескольких последующих недель и даже месяцев сохраняется пониженная сопротивляемость к различным патогенным агентам.

Митигированная корь. Атипичная форма, развивающаяся у лиц, получивших пассивную или активную иммунизацию против кори или ранее переболевших ею. Отличается более длительным инкубационным периодом, лёгким течением с мало выраженной или совсем не выраженной интоксикацией, сокращённым катаральным периодом. Пятна Филатова-Коплика-Вельского чаще всего отсутствуют. Сыпь типична, но высыпание может возникнуть одновременно по всей поверхности туловища и конечностей или иметь восходящую последовательность.

Абортивная корь также относится к атипичным формам заболевания. Начинается как типичная форма, но прерывается через 1-2 дня от начала болезни. Сыпь появляется только на лице и туловище, повышение температуры тела наблюдают обычно только в первый день высыпаний.

Также встречают субклинические варианты кори, выявляемые только при серологическом исследовании парных сывороток крови.

Осложнения кори
Наиболее частое осложнение кори - пневмония. Ларингиты и ларинготрахеобронхиты у детей младшего возраста могут вести к развитию ложного крупа. Встречают стоматиты. Менингиты, менингоэнцефалиты и полиневриты чаще наблюдают у взрослых, эти состояния обычно развиваются в периоде пигментации. Наиболее грозным, но, к счастью, редким осложнением (чаще у взрослых) бывает коревой энцефалит.

Диагностика Кори:

Лабораторные данные при кори:
лимфопения, лейкопения, в случае бактериальных осложнений - лейкоцитоз, нейтрофилез. При коревом энцефалите - повышенное содержание лимфоцитов в спинномозговой жидкости. Через 1-2 дня после высыпаний повышается специфический IgM. Через 10 дней IgG. Для выявления специфических противокоревых антител используется реакция гемагглютинации. В ранние сроки болезни вирус обнаруживается методом иммунофлюоресценции.

Выделение вируса из носоглоточных смывов и постановку серологических реакций (РТГА, РСК и РН в парных сыворотках) в клинической практике применяют редко, поскольку их результаты носят ретроспективный характер.

Корь следует дифференцировать от краснухи, скарлатины, псевдотуберкулёза, аллергических (лекарственных и др.) дерматитов, энтеровирусных инфекций, сывороточной болезни и других заболеваний, сопровождающихся появлением кожных высыпаний.

Корь отличает комплекс основных клинических проявлений в катаральном периоде: интоксикация, насморке обильными выделениями, навязчивый грубый, «лающий» кашель, осиплость голоса, выраженный конъюнктивит с отёчностью век, инъекцией сосудов склер и гнойным отделяемым, фотофобия, появление кардинального клинического диагностического признака - пятен Филатова-Коплика-Вельского на 3-5-й день болезни. Затем возникает яркая пятнисто-папулёзная экзантема, имеющая тенденцию к слиянию. Очень важным дифференциально-диагностическим признаком, характерным для кори (за исключением митигированной), является нисходящая последовательность высыпаний.

Лечение Кори:

Лечение кори симптоматическое, в случае развития пневмонии или других бактериальных осложнений показаны антибиотики, в тяжелых случаях крупа используются кортикостероиды. Рибавирин показал свою эффективность in vitro. Для профилактики и лечения могут использоваться большие дозы витамина А.

Неосложнённые формы чаще лечат на дому. Госпитализируют больных с тяжёлыми и осложнёнными формами, а также по эпидемиологическим показаниям. Длительность постельного режима зависит от степени интоксикации и её длительности. Специальной диеты не требуется. Этиотропная терапия не разработана. С интоксикацией борются назначением большого количества жидкости. Проводят уход за полостью рта и глазами. Исключают раздражающее воздействие прямого солнечного и яркого искусственного света. Также назначают антигистаминные и симптоматические препараты. Существуют сообщения о позитивном эффекте интерферона (лейкинферона) при назначении в ранние сроки болезни взрослым больным. В некоторых случаях, при тяжёлом и осложнённом течении кори, возможно назначение антибиотиков. При коревом энцефалите необходимо применять большие дозы преднизолона под прикрытием антибактериальных препаратов.

Профилактика Кори:

Тотальная двукратная вакцинация детей противокоревой вакциной в возрасте 1 год и 6 лет. Вакцина против кори впервые была создана в 1966 году.

Для активной иммунопрофилактики кори применяют живую коревую вакцину (ЖКВ). Её готовят из вакцинного штамма Л-16, выращенного в культуре клеток эмбрионов японских перепелов. В Украине разрешено применение ЖКВ «Рувакс» (Авентис-Пастер, Франция), комплексной вакцины против кори, краснухи и паротита ММР (Мерк Шарп Доум, США).

Живую коревую вакцину прививают детям, не болевшим корью, с 12-15-месячного возраста. Ревакцинацию проводят так же, как и вакцинацию, однократно в 6 лет, перед поступлением в школу. Её цель - защита детей, у которых по той или иной причине иммунитет не сформировался. Иммунизация не менее 95% детей обеспечивает хороший защитный эффект. Для контроля за состоянием иммунитета населения проводят выборочные серологические исследования. Региональный комитет ВОЗ для Европы на 48-й сессии (1998) принял в качестве целей программу «Здоровье 21», предусматривающую элиминацию кори из Региона к 2007 г. или раньше. К 2010 г. элиминация заболевания должна быть зарегистрирована и сертифицирована в каждой стране.

Пассивную иммунопрофилактику проводят введением противокоревого иммуноглобулина.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Корь:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Кори, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.


Другие заболевания из группы Инфекционные и паразитарные болезни:

Как передается корь у взрослых

О том, как передается корь, обязан знать каждый родитель. Как правило, заболевают корью дети дошкольного возраста, но не исключено заражение инфекцией и во взрослой жизни.

Заболевание проявляет себя повышением температуры тела до 38–39 градусов, характерными поэтапными высыпаниями на теле, общей интоксикацией организма, сопутствующим воспалением носоглотки и дыхательных путей. Вирус кори 100% контагиозен, то есть человек без иммунитета при контакте с больным не имеет ни малейшего шанса избежать болезни.

Как передается корь?

Путь передачи заболевания — воздушно-капельный. Заболевание передается от единственного источника — заболевшего лица при контакте с ним здорового человека. Механизм передачи в медицинской терминологии называют аэрозольным, когда вирус выделяется с кашлем и чиханием из ротовой полости больного и распространяется по воздуху на значительные расстояния.

Вирус кори достаточно «живучий», он может попасть по вентиляции, через окна и коридоры в соседние помещения и надолго сохранить свою патогенность во внешней среде — в течение двух часов после того, как вышел из организма больного.

Потому, в период коревых вспышек среди ранее не болевших и непривитых людей 80%, вдохнув зараженный воздух, моментально заболевают.

Заражение происходит двумя способами:

  1. Активный контакт — заражение при непосредственном общении с больным.
  2. Пассивный контакт — заражение через воздух в комнате, где недавно присутствовал больной. Наиболее часто такие контакты случаются в общественных местах.

В силу высокой контагиозности вируса заражение наступает как при прямом попадании аэрозоли (выделений с возбудителем от больного) на слизистые здорового человека, так и при обычном вдыхании воздуха.

Когда заразен больной?

Заболевание протекает в два этапа. На первом этапе симптоматика схожа с тяжелой простудой: поднимается температура, часто сопровождающаяся лихорадкой, появляется кашель без мокроты, слизистые выделения из носа, возникает общая интоксикация. Симптоматика обусловлена поражением иммунной системы, при котором вирус размножается в лимфоузлах и попадает в кровь.

Симптомы проходят на 5–7 день, но возвращаются второй волной спустя примерно неделю, к симптомам присоединяется характерная сыпь. Высыпания имеют ступенчатый характер: сначала папулы появляется на лице, после — на шее, затем — на руках и в конце — на всем теле, проходят высыпания спустя 3–4 дня, постепенно угасая в том же порядке, что и возникли.

В период активных высыпаний по всему телу больной перестает выделять вирус, и не заразен. Однако до конца продромального этапа (периода с первых проявлений заболевания и до второй волны) плюс первые 4 суток со дня появления первой сыпи пациент остается максимально заразным.

Таким образом, заболевший опасен для незащищенных от инфекции окружающих лиц в течение 6–9 дней с момента появления симптомов первого этапа заболевания.

Корь среди детей

Наиболее подвержены заболеванию корью, конечно, дети дошкольного возраста. В последнее время все чаще регистрируются случаи возникновения заболевания у подростков 14–17 лет, что связано с отказом многих родителей от вакцинации детей в раннем возрасте и, следовательно, сокращением иммунной прослойки населения.

Заболев корью в любом возрасте, повторно заразиться этой инфекцией невозможно. Единичные случаи повторного заражения можно считать следствием неправильной диагностики первичной патологии либо тяжелыми нарушениями в функционировании иммунной системы пациента.

Корь у беременных

Тяжело протекает такое серьезное заболевание, как корь у беременных. Однако больше опасений в период вынашивания плода вызывает состояние самого малыша и то, какие проблемы в его развитии может вызвать недуг, переносимый мамой.

Чем меньше срок беременности, тем более серьезны последствия влияния вируса на плод. При заболевании в первом триместре в 20% случаев происходит выкидыш, еще выше вероятность развития врожденных патологий плода (олигофрения, нарушения ЦНС, др.). Выявить такие патологии на ранних стадиях методом УЗИ или скринингом невозможно, поэтому беременным с корью в этот период рекомендуют делать аборт.

При заболевании во втором триместре прогноз не столь печален. Плацента уже достаточно развита, чтобы обеспечить защиту плода от вируса, поэтому при своевременном и правильном лечении будущей мамы для ее малыша угроза минимальна.

На поздних сроках беременности существует риск внутриутробного заражения плода с вертикальным механизмом передачи — через плаценту или при прохождении ребенка по родовым путям во время родов.

Корь у новорожденных

Груднички имеют врожденный заимствованный от мамы иммунитет в первые три месяца, но только в том случае, если сама мама переболела корью ранее или была привита от этой инфекции. Без такого иммунитета новорожденный лишен защиты и может заразиться корью, как и все остальные дети. Чаще всего новорожденные заражаются от заболевшей корью в процессе беременности матери, но при полном отсутствии иммунитета заражение возникает повсеместно при любом незначительном контакте с больным. Новорожденные особенно тяжело переносят корь, высока летальность в этой группе от данного заболевания.

Корь у взрослых

Полноценно привитые лица и переболевшие в детстве в течение дальнейшей жизни заразиться корью повторно не могут, поэтому у взрослых — это довольно редкое заболевание. После 20 лет болезнь протекает очень тяжело и длительно. Этап выраженной симптоматики с характерной сыпью может длиться до 14 дней. Более того, во взрослой жизни чаще всего вирус провоцирует развитие осложнений у заболевшего человека с присоединением вторичной инфекции.

Без сформированного иммунитета от инфекции человека ничто не способно защитить. Так, если в соседней комнате или даже смежной квартире болеет корью ребенок, высока вероятность попадания вируса по воздуху в любое близлежащее помещение. А значит, любой незащищенный человек может моментально заразиться.

Как не заболеть корью?

Главной и основной защитой от угрозы заражения корью является вакцинация со строгим соблюдением Национального прививочного календаря.

Массово прививать от кори в СССР начали в конце 60-х годов прошлого века. Сегодня противокоревая вакцина включена в календарь обязательных прививок. Благодаря массовой иммунизации во всем мире удалось сократить количество выявляемых случаев этого серьезного заболевания. Лишь в странах третьего мира по сей день отмечается вспышечный характер болезни и регистрируются летальные случаи.

Важно помнить, что прививка не обеспечивает пожизненный иммунитет от кори. Первую вакцинацию проводят в год – полтора, вторую — перед школой в 6 лет. Иммунитет на всю жизнь вырабатывается после перенесенного заболевания, но течение патологии может быть столь тяжелым, что не стоит того, чтобы исключать хоть и временную, но надежную искусственную защиту.

После общения с заболевшим корью человеком даже при наличии прививочного иммунитета врач может назначить ребенку по показаниям введение противокоревого иммуноглобулина на 5–6 день после непосредственного контакта. Иммуноглобулин (готовые антитела против кори) обеспечит защиту от недуга или, как минимум, гарантирует более легкое, чаще бессимптомное течение заболевания. Иммуноглобулин допускается вводить малышам в возрасте от 3 месяцев и до трех лет. В более старшем возрасте такая профилактика назначается детям и непривитым взрослым с иммунодефицитом и хроническими тяжелыми патологиями.

При выявлении кори у одного ребенка в коллективе (например, в группе детского сада) эффективной мерой профилактики становится введение карантина на все детское учреждение. Карантинные мероприятия накладываются на 21 день. В течение этого периода врач детского учреждения осматривает кожу малышей, проверяет слизистые, измеряет температуру. Те, кто не болел корью и не прививался от инфекции, изолируется от остальных контактных лиц.

7 фактов о кори

Корь была одной из самых распространенных детских болезней в мире. Однако с момента внедрения противокоревой вакцины эта болезнь редко встречается в США. Но у людей все еще есть основания для беспокойства по поводу таких симптомов, как характерная корная сыпь: в 2018 году было зарегистрировано 349 случаев кори в 26 штатах и ​​Вашингтоне. Округ Колумбия Годом ранее этой болезнью заразились 120 человек. Вот семь вещей, которые нужно знать о симптомах кори и лечении.

1. Все болели корью.

Не так давно было время, когда симптомы кори были почти повсеместной частью детства. В 4 веке нашей эры китайский алхимик Ко Хунг писал о различиях между оспой и корью, а болезнь была описана в 9 веке известным персидским врачом Разесом. В XI и XII веках были крупные эпидемии болезни [PDF].

За годы до того, как в США появилась первая лицензированная вакцина против кори.S. в 1963 году около 90 процентов детей заболели корью до 15 лет. Болезнь была основной причиной смерти детей, а в некоторых местах, где нет доступа к вакцинации и медицинской помощи, она до сих пор остается. Сегодня до 5 процентов детей в местах, не имеющих доступа к хорошей медицинской помощи, ежегодно умирают от кори.

По оценкам CDC, до появления противокоревой вакцины в США регистрировалось от 3 до 4 миллионов случаев кори в год, приблизительно от 400 до 500 из них со смертельным исходом, но вакцинация снизила распространенность этой болезни на 99 процентов.В некоторые годы в США этим заболеванием заражается менее 100 человек.

.

2. Вирус кори очень заразен.

Вирус кори считается одним из самых заразных вирусов в мире: без вакцинации около 90 процентов людей, подвергшихся воздействию вируса, будут инфицированы.

Заболевание вызвано распространением вируса морбилливируса, который может передаваться через воздух при дыхании, кашле или чихании. Вирус может жить в воздухе до двух часов после кашля инфицированного человека, а это означает, что вам необязательно стоять рядом с больным корью, чтобы заразиться от него.

3. Может вызвать не только корную сыпь.

У человека, заразившегося корью, симптомы заболевания начинают проявляться через 7–14 дней после заражения. Общие симптомы кори включают кашель, заложенность носа, лихорадку и, что самое известное, сыпь на коже всего тела. Но треть случаев кори связана с осложнениями, от диареи до пневмонии, отека мозга и комы. Пневмония вызывает около 60 процентов смертельных случаев, когда дело доходит до осложнений кори.

Дети до 5 лет особенно подвержены риску осложнений и смерти от этого заболевания.Каждый 10-й заболеет ушной инфекцией, что может привести к необратимому повреждению слуха, а каждый 20-й заболеет пневмонией. По данным CDC, один или два из 1000 детей, заболевших корью, умрут, многие от пневмонии.

4. Противокоревая вакцина очень эффективна.

Корь сочетается с вакцинами против двух других болезней - паротита и краснухи - и при правильном назначении она невероятно эффективна. Эксперты рекомендуют, чтобы дети получили первую дозу вакцины MMR в свой первый день рождения (но не раньше).Затем они должны получить вторую дозу до того, как пойдут в детский сад. Если ребенку не сделают прививку до 12 лет, ему все равно следует сделать прививку: две дозы в месяц. В большинстве случаев этих двух доз вакцины должно быть достаточно, чтобы дать вам иммунитет на всю жизнь (хотя некоторые эксперты сейчас предупреждают, что для некоторых взрослых могут быть полезны бустерные прививки).

Если вы подверглись воздействию вируса и не прошли вакцинацию, немедленная доза вакцины может обеспечить некоторую защиту от болезни, если вы получите ее в течение 72 часов после заражения.

5. Корь считается ликвидированной в США ...

Благодаря эффективной вакцинации с 2000 года корь больше не представляет угрозы для США, согласно стандартам CDC. Болезнь считается устраненной, что означает, что она не передавалась постоянно в конкретном географическом районе в течение как минимум года. Поэтому, даже если случаются случайные вспышки, они считаются устраненными, потому что это больше не постоянная угроза. В 2016 году Всемирная организация здравоохранения заявила, что болезнь полностью ликвидирована во всей Северной и Южной Америке.

6. ... Но вы все равно должны сделать прививку.

Корь не распространена в США, но это не значит, что вы можете пропустить вакцинацию: хотя домашняя корь ликвидирована, люди в США все еще заболевают ею. Причина в том, что корь по-прежнему является серьезной проблемой в других странах мира, и путешественники могут принести ее с собой домой и распространить среди непривитого населения в США

.

Включая младенцев. Дети до 5 лет являются одной из наиболее уязвимых групп населения, когда дело доходит до кори, но младенцев обычно не вакцинируют до достижения ими 12-месячного возраста (CDC рекомендует перед поездкой за границу, «младенцы от 6 до 11 месяцев должны получить одну дозу вакцины MMR », а затем сделать еще одну прививку, когда они станут немного старше).Это делает невероятно важным, чтобы все вокруг были вакцинированы, чтобы болезнь не могла распространиться.

Вакцина против кори действует не только на прививку людей от болезней, но и на принципе коллективного иммунитета. Когда почти все население вакцинировано, болезнь очень тяжело распространяется. Это защищает людей, которым не сделали прививку, например младенцев, или людей, чьи тела не реагировали на вакцину по какой-либо причине.

7. В Америке до сих пор болеют корью.

С тех пор, как корь была объявлена ​​ликвидированной в 2000 году, здесь было зарегистрировано относительно мало случаев заболевания, но за последние несколько лет этой болезнью заразилось значительное число людей. В 2004 году в США было зарегистрировано всего 37 случаев кори. Десять лет спустя, в 2014 году, было зарегистрировано 667 случаев кори, большинство из которых были людьми, которые не были вакцинированы. (Это число было необычно высоким и в следующем году снизилось до 188 случаев.)

CDC винит недавние вспышки кори в низких показателях вакцинации.Один обзор исследований кори в 2016 году показал, что из 970 случаев кори почти 42 процента пациентов отказались от вакцинации по немедицинским причинам.

В последние несколько лет в Европе также наблюдается рост заболеваемости корью. По данным Всемирной организации здравоохранения, с 2016 по 2017 год число случаев кори в Европе увеличилось в четыре раза - с 5273 до более 21000. Тридцать пять из этих 21000 человек умерли от болезни. Это плохая новость и для американцев, поскольку большинство случаев кори в США может быть связано с путешественниками, прибывающими в США.С. из таких мест, как Европа. Так что делайте прививки!

Каковы общие признаки кори у взрослых? (с иллюстрациями)

Наиболее заметным симптомом кори у взрослых обычно является красная пятнистая кожная сыпь. Некоторые другие гриппоподобные симптомы иногда сопровождают корь, а у некоторых пациентов также возникают или развиваются диарея, боль в ушах или инфекции, а также пневмония. Пока не возникают осложнения, лечение кори у взрослых в основном представляет собой домашний процесс, включающий безрецептурные лекарства, жидкости и отдых.Прививки для взрослых эффективны для предотвращения, а иногда и для остановки кори. Даже если инфицированный человек не обращается за профессиональной медицинской помощью, он должен уведомить своего врача о болезни, чтобы местные отделы здравоохранения могли быть начеку.

Предупреждающие признаки кори у взрослых могут включать жар и симптомы гриппа.

Симптомы высыпания начинают проявляться через одну-две недели после заражения. Вероятно, наиболее заметным показателем распознавания кори у взрослых является сыпь, которая сопровождает болезнь. Сыпь может появиться от трех до пяти дней после появления симптомов. Это означает, что сыпь при кори появляется через десять-девятнадцать дней после заражения. Сыпь обычно бывает красной, плоской и пятнистой, обычно начинается около лица и распространяется на другие части тела.Важно не поцарапать и не выщипывать сыпь, так как это может способствовать распространению болезни. Взрослые, заболевшие корью, могут быть заразными в течение четырех дней после исчезновения сыпи.

Взрослые, не получившие прививки от кори, должны рассмотреть возможность вакцинации взрослых.

Дополнительные симптомы кори аналогичны симптомам других болезней. Например, корь у взрослых может вызывать симптомы гриппа, такие как усталость, мышечные боли и лихорадка. Кашель, чихание, боль в горле и насморк - частые симптомы кори у взрослых. Некоторые взрослые, заболевшие корью, могут испытывать сухость или слезотечение и чувствительность к свету, а у некоторых могут появиться боли в ушах, белые пятна на щеках и даже диарея.Признаки кори могут относиться к различным заболеваниям, поэтому для постановки правильного диагноза человек, испытывающий симптомы, должен обратиться за медицинской помощью, даже если сыпи нет.

Утомляемость - частый симптом кори у взрослых.

Большинство взрослых больных корью могут вылечиться самостоятельно. Могут потребоваться некоторые безрецептурные лекарства для снижения температуры и снятия зудящей сыпи. Человек должен много отдыхать, пить много жидкости и по возможности избегать контактов с другими людьми. Если у пациента развиваются другие заболевания, например инфекция или пневмония, врач может назначить антибиотики.Хотя многие случаи кори у взрослых можно вылечить самостоятельно при надлежащем уходе, человек должен уведомить своего врача, чтобы в случае вспышки болезни можно было сообщить об этом в местный отдел здравоохранения.

У некоторых взрослых больных корью могут наблюдаться слезотечение или светочувствительность.

Взрослые, не получившие ни одной из прививок от кори, должны рассмотреть возможность вакцинации взрослых, даже если они считают, что уже заразились этой болезнью. Одна - вакцина MMR, которая охватывает корь, эпидемический паротит и краснуху, а другая - однократная вакцина против кори. Частым путешественникам и людям, которые работают или посещают школу в общественных местах, например учителям, студентам колледжей, медицинским работникам и работникам детских садов, могут потребоваться две вакцинации для обеспечения защиты.Прививки от кори могут вызывать определенные побочные эффекты, но большинство из них мягкие, например, повышение температуры, покраснение и отек в месте инъекции. Врачи обычно не рекомендуют вакцинацию беременным женщинам или людям с серьезными проблемами с иммунной системой.

Лица, родившиеся после 1957 года, должны быть вакцинированы против кори, паротита и краснухи.Боль в горле - частый симптом кори у взрослых. Взрослый человек, заболевший корью, должен отдыхать и пить много жидкости. Симптомы кори у взрослых могут включать насморк. Лекарства для снижения температуры, отпускаемые без рецепта, могут быть полезны людям, страдающим корью.Симптомы кори могут включать кашель. Мышечные боли могут возникнуть в результате кори.

Можно ли заболеть корью более одного раза и во взрослом возрасте?

(Изображение: Getty)

Корь - очень заразное заболевание, которое может иметь серьезные последствия.

Это заболевание считалось необычным в современной Великобритании, но вспышки были подтверждены в пяти регионах Великобритании.

В настоящее время в этом году зарегистрировано 120 случаев кори.

(Изображение: Getty)

Симптомы начинаются, как если бы это была простуда, и переходят в коричневато-красную сыпь, которая распространяется по всему телу. Хотя это неприятно, корь обычно длится всего 7-10 дней, и большинство людей полностью выздоравливает.

Однако в некоторых случаях это может привести к инфекциям легких (пневмония) и головного мозга (энцефалит), которые могут быть гораздо более опасными.

Служба общественного здравоохранения Англии призывает родителей вакцинировать своих детей, чтобы предотвратить дальнейшее распространение.

(Изображение: Getty)

Корь чаще встречается у детей, но любой может заразиться ею.

Наибольшему риску подвержены невакцинированные, беременные или люди с ослабленной иммунной системой.

90% людей, которые не были инфицированы ранее, заразятся, если они заразятся корью.

Подробнее: UK

После того, как вы однажды переболели корью, маловероятно, что вы заболеете снова, поскольку ваше тело способно вырабатывать сопротивление.

Эксперты говорят, что большинство взрослых, родившихся до 1970 года, вероятно, будут иметь иммунитет, потому что они, вероятно, уже заразились корью.

Как защититься от кори

Лучший способ защитить себя от кори - сделать прививку. Укол MMR предлагается маленьким детям, но доступен для всех. Просто спросите своего терапевта.

Если MMR вам не подходит, вы можете вместо него пройти курс лечения нормальным человеческим иммуноглобулином (HNIG).

БОЛЬШЕ: опасения по поводу эпидемии кори, поскольку число случаев заболевания растет в пяти областях Англии.

БОЛЬШЕ: Как распознать симптомы кори и определить сыпь у детей

Получите всю необходимую информацию последние новости, приятные истории, аналитика и многое другое

Корь - AMBOSS

Последнее обновление: 16 октября 2020 г.

Резюме

Корь (Rubeola) - очень заразное заболевание, вызываемое вирусом кори.Существует две фазы болезни: катаральная (продромальная) стадия и стадия экзантемы. Катаральная стадия характеризуется повышением температуры тела с конъюнктивитом, насморком, кашлем и патогномоничными пятнами Коплика на слизистой оболочке рта. Следующей фазой является внезапное развитие высокой температуры, недомогания и экзантемы. Стадия экзантемы обычно характеризуется эритематозной пятнисто-папулезной сыпью, которая возникает за ушами и распространяется по всему телу к ступням. Инфекция обычно проходит самостоятельно и сопровождается пожизненным иммунитетом.Ведение болезни включает добавление витамина А, симптоматическое лечение и возможную постконтактную профилактику (ПКП). Корь вызывает временную иммуносупрессию и может привести к серьезным осложнениям, таким как энцефалит, отит или пневмония. Редким, но смертельным поздним осложнением кори является подострый склерозирующий панэнцефалит (SSPE), который также может поражать иммунокомпетентных людей. Активная иммунизация против кори доступна в виде комбинированной вакцины против паротита и краснухи (MMR).Первая доза рекомендуется в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторая доза - в возрасте от 4 до 6 лет или, по крайней мере, через 28 дней после первой дозы. В неосложненных случаях прогноз благоприятный. Однако новорожденные и пациенты с ослабленным иммунитетом чаще страдают от тяжелых осложнений.

Эпидемиология

  • Распространение: Корь обычно встречается в регионах с низким уровнем вакцинации и в странах с ограниченными ресурсами. [1]
  • Пик заболеваемости: возраст [1]
  • Инфекционность [1]
    • ∼ 90%
    • Очень заразен за 4 дня до и до 4 дней после появления экзантемы.

Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

Этиология

Клинические особенности

  • Продолжительность: ~ 2 недели после заражения

Продромальная стадия (катаральная стадия) [2]

  • Продолжительность: ∼ 4–7 дней
  • Презентация
  • Продолжительность: ~ 7 дней (развивается через 1-2 дня после энантемы)
  • Презентация

Взрослым в возрасте до 40 лет настоятельно рекомендуется сделать прививку от кори, поскольку на Среднем Западе подтверждено 28 случаев заболевания

НИУ ВШЭ призвала взрослых в возрасте до 40 лет пройти вакцинацию от кори, поскольку это очень инфекционное заболевание распространяется по стране.

Согласно последним данным, опубликованным HSE, «в настоящее время зарегистрировано 28 подтвержденных случаев кори, связанных с продолжающейся вспышкой в ​​регионе Среднего Запада».

Он добавил: «Большинство из них находится в городе Лимерик».

«Есть один связанный случай в Клэр, один в Дублине и один в Голуэе, и все они связаны со вспышкой болезни в Лимерике. Есть также ряд случаев заболевания в юго-восточном районе, которые, возможно, связаны со вспышкой болезни в Лимерике ».

«Возраст более двух третей заболевших составляет от 15 до 50 лет», - сказали в НИУ ВШЭ.

По мере роста числа случаев заболевания HSE посоветовал всем взрослым, не болевшим корью в прошлом, «убедиться, что они получили две дозы вакцины MMR».

В нем описан риск продолжающегося воздействия, в частности, на ряд групп.

«Существует риск постоянного воздействия, особенно для тех, чья работа связана с общением с большим количеством людей, например люди, которые работают с детьми, люди, работающие в сфере здравоохранения, те, кто работает в сфере образования, те, кто работает в государственных учреждениях или государственных службах, и те, кто работает в торговых помещениях, и те, кто посещает медицинские учреждения в качестве пациентов или посетителей.”

Детский

«Родители также должны следить за тем, чтобы их дети прошли вакцинацию MMR. Те, кто должны сдать экзамены, должны убедиться, что они вакцинированы из-за потенциального нарушения их экзаменов, которое может вызвать заражение корью », - добавили в НИУ ВШЭ.

Число случаев кори в Европе в 2017 г. увеличилось на 400% по сравнению с 2016 г., и в настоящее время наблюдаются крупные продолжающиеся вспышки болезни, в частности, в Великобритании, Франции, Италии, Германии, Бельгии, Греции, Румынии.

«Корь легко передается в ограниченном пространстве самолета людям, не имеющим иммунитета. MMR (вакцина) особенно важна для тех, кто планирует выезд за границу », - добавили в ВШЭ.

В Центре первичной медицинской помощи Barrack View, Эдвард-стрит, Лимерик, с 15:00 до 16:00 в четверг, 12 апреля, будет работать бесплатная клиника вакцинации MMR.

ВШЭ также заявила, что в качестве дополнительной меры на время текущей вспышки вакцина MMR будет бесплатно предоставляться населению их терапевтами.

«Корь - серьезная проблема общественного здравоохранения. Он настолько заразен, что если он есть у одного человека, 90% близких к нему людей, не имеющих иммунитета, также заразятся », - пояснили в НИУ ВШЭ.

«Он легко передается при кашле и чихании и может привести к серьезным осложнениям, таким как пневмония и воспаление головного мозга».

«В редких случаях это может привести к смертельному заболеванию мозга, которое развивается спустя годы после заражения».

Смертность от кори - 1-2 случая на 1000 случаев.

Корь и эпидемический паротит

Перейти к основному содержанию

Глобальные сайты

Производится

В партнерстве с

Основные ссылки пользователей

  • Дополнительные ресурсы для пациентов

Меню

Поиск

Глобальные сайты

  • Тесты
      Указатель тестов Нет в списке? Нет в списке?
    • 5-гидроксииндолуксусная кислота (5-HIAA)
    • 17-гидроксипрогестерон
    • ACE
    • Антитело к рецепторам ацетилхолина (AChR)
    • Тестирование на кислотоустойчивые бациллы (КУБ)
    • ACT
    • АКТГ Тест
    • Тестирование на острый вирусный гепатит
    • Аденозиндезаминаза
    • ADH
    • Тест на онкомаркеры AFP
    • Тест на аланинаминотрансферазу (АЛТ)
    • Альбумин
    • Альдостерон и Ренин
    • Мутация ALK (генная перестройка)
    • Тест на щелочную фосфатазу (ЩФ)
    • Тестирование на аллергию
    • Альфа-1 Антитрипсин
    • Аммиак
    • Анализ амниотической жидкости
    • Амилазный тест
    • Антитела ANCA / MPO / PR3
    • Анти-дцДНК
    • Анти-ЛКМ-1
    • Антимюллеров гормон
    • Антицентромерные антитела
    • Антимитохондриальные антитела и AMA M2
    • Тест на антинуклеарные антитела (ANA)
    • Антифосфолипидные антитела
    • Антитромбин
    • Апо А
    • Apo B
    • Генотипирование аполипопротеина E (Apo E)
    • АЧТВ
    • Тестирование на арбовирус
    • Тест на аспартатаминотрансферазу (AST)
    • Аутоантитела
    • Витамины группы B
    • Перестройка гена иммуноглобулина В-клеток
    • Натрийуретический пептид (BNP) типа B
    • Бактериальная культура раны
    • BCR-ABL
    • Бета-2 гликопротеин 1 антитела
    • Бета-2 микроглобулин Заболевание почек
    • Бета-2 микроглобулин, онкомаркер
    • Бикарбонат
    • Билирубин
    • Культура крови
    • Фильм крови
    • Анализы газов крови
    • Кетоны крови
    • Набор крови
    • Костные маркеры
    • Аспирация и биопсия костного мозга
    • Тесты BRCA-1 и BRCA-2 (ген 1 и 2 рака молочной железы)
    • С-пептид
    • С-реактивный белок (CRP)
    • CA 15-3 Тест
    • Церулоплазмин
    • Кальцитонин
    • Кальций тест
    • Кальпротектин
    • CALR Мутация
    • Тест на раковый антиген 125 (CA125)
    • Тест на раковый антиген 19-9 (CA 19-9)
    • Карбамазепин
    • Карциноэмбриональный антиген (CEA)
    • Сердечные биомаркеры
    • Оценка сердечного риска
    • Кардиолипиновые антитела
    • Катехоламины, плазма и моча
    • КПК
    • CD4 и CD8
    • Цитология шейки матки
    • Тестирование мутации генов CF
    • Тесты на ветряную оспу и опоясывающий лишай
    • Тест на хламидиоз
    • Хлоридный тест
    • Тест на холестерин
    • Холинэстеразный тест
    • Хромогранин А
    • Циклоспорин
    • CK-MB Тест
    • Клопидогрель (генотипирование CYP2C19)
    • Clostridium difficile и C.difficile Тестирование на токсины
    • CMV
    • Каскад коагуляции
    • Факторы коагуляции
    • Тесты на целиакию
    • Дополнение
    • Непрерывный мониторинг уровня глюкозы
    • Медь
    • Тестирование на коронавирус (COVID-19)
    • Кортизол тест
    • Креатинкиназа (СК) Тест
    • Креатинин
    • Клиренс креатинина
    • Криоглобулин
    • Анализ CSF
    • Цистатин С
    • D-димер
    • DHEAS
    • Дигоксин
    • Прямой тест на антиглобулин
    • Прямой холестерин ЛПНП
    • Наркотики злоупотребления
    • рСКФ - расчетный клиренс креатинина
    • Электролиты и анионный зазор
    • Экстренное тестирование и тестирование на передозировку
    • Панель ENA
    • Антитела к вирусу Эпштейна-Барра
    • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
    • Эритропоэтин
    • Этанол
    • Лейденская мутация фактора V и мутация PT 20210
    • Анализ кала на скрытую кровь и иммунохимический анализ фекалий
    • Ферритин Тест
    • Фибриноген
    • Скрининг первого триместра (комбинированный) для синдрома Дауна и других аномалий плода
    • Фруктозамин
    • Тест на ФСГ
    • FT3
    • FT4
    • Полный анализ крови (FBC)
    • Грибковые тесты
    • G6PD
    • Гамма-глутамилтрансфераза (GGT) Тест
    • Гастрин
    • Тесты на глюкозу
    • Гонорея Тест
    • Окраска по Граму
    • Гормон роста
    • Гемоглобин
    • Оценка гемоглобинопатии
    • Гаптоглобин
    • HbA1c Тест
    • Тест на холестерин ЛПВП
    • Тяжелые металлы
    • Тест на хеликобактер пилори
    • Гепарин Анти-Ха
    • Антитела к гепарин-индуцированной тромбоцитопении
    • Антитела к вирусу гепатита А
    • Антитела к вирусу гепатита В
    • Антитела к вирусу гепатита С
    • HER-2 тестирование
    • Тест на герпес
    • Гистамин
    • Вирусная нагрузка ВИЧ 1
    • Антитела к ВИЧ и антиген ВИЧ (p24)
    • Тестирование на устойчивость к ВИЧ
    • HLA тестирование
    • HLA-B27
    • Домашние тесты
    • Гомоцистеин
    • Статус гормональных рецепторов
    • Тест на ВПЧ
    • hs-CRP
    • HTLV
    • Тест на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)
    • IGF-1
    • Иммунофенотипирование
    • Иммунореактивный трипсин
    • Тесты на грипп (грипп)
    • Инсулин
    • Железо
    • Железные тесты
    • Островковые аутоантитела при диабете
    • JAK2 Мутация
    • Анализ камней в почках
    • Панель риска камней в почках
    • Лактат
    • Тесты на переносимость лактозы
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *