Косточка на ноге как называется заболевание: косточка на большом пальце ноги: что это за болезнь

Содержание

Причины появления косточек на больших пальцах ног, возможно ли эффективное лечение

Вальгусная деформация стопы – это вполне серьезное ортопедическое заболевание. При этом в области основания первого пальца стопы образуются некрасивые шишки, которые в народе называют косточками на ногах.

В медицинском мире такую патологию зовут Hallus valgus, что дословно с латыни переводится, как загнутый первый палец. Но внешнее уродство стопы — это еще полбеды.

Главной опасностью является то, что такая деформация стопы значительно увеличивает нагрузку на коленные, тазобедренные суставы и позвоночник, что провоцирует дополнительные проблемы со здоровьем.

Почему развивается вальгусная деформация стоп

Каждая болезнь имеет свои причины. Вальгусная деформация стопы – не исключение. В основном воспаление косточки возникает у женщин.

Чаще всего причиной появления вальгусной деформации стопы является приобретенное или врожденное плоскостопие и слабость мышечно-связочного аппарата стоп. При этом нарушаются анатомические пропорции стопы, уплощается ее свод и перераспределяется нагрузка. Другими факторами развитие косточки на ногах являются такие, как:

  • Травмы стопы — чаще всего на формирования косточки влияют травмы, полученные в детском возрасте, нежели во взрослом, так как у детей кости тоньше и гибче.
  • Ношение неудобной обуви – это очень частый фактор развития различных ортопедических проблем стопы. Особенно часто этим страдают женщины, так как именно они носят высокие и иногда узкие шпильки. Через несколько лет после ношения такой обуви очень вероятна деформация косточки.
  • Люди с избыточным весом, чаще других имеют ортопедические проблемы. Дело в том, что при избыточном весе сильно увеличивается нагрузка на ноги.
  • Заболевание остеопороз, при котором плотность костной ткани снижена, и кости легче деформируются даже при привычной нагрузке (см. симптомы остеопороза).
  • Генетическая расположенность — недавно врачами обнаружена закономерность, заключающаяся в том, что люди с генетической предрасположенностью практически гарантированно имеют проблему с косточками. Это значит, что если у матери есть вальгусной деформация, то у дочки, скорее всего, она разовьется тоже.

Механизм развития выступающей косточки

Данная деформация возникает и развивается следующим образом: большой палец отклоняется в сторону остальных пальцев и «ложится» на них. После этого в области сустава между большим пальцем и стопой начинает формироваться небольшая шишка, которая возникает за счет выступания головки фаланги пальца. Дальше возможно покраснение, а также увеличение косточки из-за разрастания надкостницы головки кости. Развитие вальгусной деформации стопы делится на три стадии.

Стадии деформации стопы, где А-норма, Б-1 стадия, В-2 стадия, Г-3 стадия

  • При первой – ранней стадии, образуется шишка небольших размеров и отклонен только большой палец
  • Вторая или средняя стадия – это когда шишка имеет средний размер, большой палец все больше повернут к остальным, вытесняя второй по счету палец. Может появляться дискомфорт после нагрузки ли долгой ходьбы.
  • Ну и последняя – запущенная стадия, при которой рост косточки большого пальца ноги достигает максимальной отметки, все пальцы искривлены. Дискомфорт и боль могут возникнуть и при нагрузке, и в покое. Болит косточка и в ночные часы.

Первые звоночки

Так как при неправильной нагрузке на стопы страдают не только кости и суставы, но и мягкие ткани, их изменения могут стать первыми сигналами о приближающейся болезни. Натоптыши и мозоли подошвы, особенно в проекции пальцев, предупреждают о возможных искривлениях стоп.

Чтобы приблизительно узнать, грозит ли Вам вальгусная деформация, можно провести домашний тест на плоскостопие. Для этого мокрые или намазанные кремом подошвы ставят на пол или лист бумаги и встают прямо. Дальше оценивают отпечатки. Если след ноги в средней трети занимает больше трети всей ширины подошвы, то впору отправиться к ортопеду.

С чем можно спутать вальгусную деформацию стопы

Для специалиста не представляет сложности распознать вальгусную деформацию стоп, а вот обычному пациенту бывает сложно разобраться, отчего болит или опухает нога в области большого пальца. Рассмотрим основные отличия Hallus valgus от типичных суставных синдромов или травм, поражающих данную область.

Причина болезни Шишка на ноге Боли
Вальгусная деформация
  • поперечное плоскостопие
  • нарушение анатомического строения свода стопы из-за наследственности
  • перегрузок
  • слабости связок
  • или остеопороза
дает выступание плотной костной ткани только в области основания первой фаланги пальца и первой плюсневой кости (под кожей выпирает головка фаланги). Образование плотное, не смещается под кожей и не спаяно с ней. Кожа над шишкой обычно не изменена (может краснеть), обычной температуры и влажности Боли при нагрузках во вторую стадию, боли в покое при третьей стадии
Подагра нарушение обмена мочевой кислоты, которая откладывается в тканях виде кристаллов и вызывает воспаление воспаление плюсне-фалангового сустава первого пальца стопы с отеком кожи и сустава, ограничением подвижности. Кожа над отеком горячая и красная Боль возникает во время подагрической атаки в виде сильного приступа, который стихает через несколько дней. При ощупывании сустава отмечается болезненность
Остеоартроз деформирующий дегенеративно-дистрофические изменения хряща плюсне-фаланггового сустава 1 пальца стопы затрагивает хрящ и головки костей в области плюсне-фалангового сустава большого пальца. Кожа не меняется. Подвижность сустава снижена, а форма сильно изменена на поздних стадиях Боль при остеоартрозе возникает к концу дня или после нагрузки
Ревматоидный артрит аутоиммунное воспаление поражение сустава первого пальца сочетается с множественными воспалениями суставов рук, голеностопов, коленных, тазоедренных суставов. Отмечается симметричность поражения суставов, их отечность и нарушение подвижности Раннеутренние боли, утренняя скованность. Сустав болезнен при пальпации
Псориатический артрит дает артропатию, которую провоцирует курение, прием лекарств от гипертонии, стресс дает раннее поражение первого пальца стопы с его отеком, ограничением подвижности.
Кожа в области сустава синюшная или красная. Вместе с ногой поражаются суставы пальцев рук, за счет чего пальцы становятся похожими на сосиски
Боль в нагрузке и в покое, болезненность
Перелом травматическое нарушение конфигурации костей и суставов Перелом костей первого пальца стопы или плюсневых костей дает разные виды изменений формы костей или сустава. Под кожей может определяться подвижность костных отломков и характерный хруст Боль в покое, резко усиливающаяся при движениях, болезненность

Лечение косточки большого пальца ноги

Одновременно потребуется смена физической нагрузки, подбор ортопедической обуви, массаж и гимнастика стоп, прием курсов противовоспалительных и хондропротекторных препаратов.

О мазях, кремах, гелях

Средств для устранения вальгусной деформации стоп сегодня предложено множество. Конечно, пациентам хочется верить, что достаточно помазать ногу мазью или кремом и большая косточка на пальце ноги постепенно уменьшится или исчезнет.

На этой наивности всячески стараются нажиться парафармакологические конторы, продающие разные мазилки, вроде мази Вальгус про, Вальгусостоп, Шишка- Стоп и пр.

Если намазать проблемную область любой накожной формой лекарства (гелем, мазью, кремом), то оно не проникнет глубже подкожной клетчатки и в кровь практически не всосется. А, значит, в области сустава концентрации вещества не хватит для подавления воспаления. А о том, чтобы мазь поставила на место головку фаланги и вообще говорить как-то странно.

Что касается снятия боли, в качестве симптоматического лечения можно применять местные препараты с НПВС  — нестероидными противовоспалительными средствами (такими как диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, нумесулид см. список мазей от боли или в статье как лечить пяточную шпору), но это только временное избавление от болевых ощущений и лечением заболевания не является.

Супинаторы, ортопедическая обувь и межпальцевые валики хороши для начальной коррекции плоскостопия

Для начальной стадии вальгусной деформации также могут быть эффективны фиксаторы первого пальца стопы (при условии длительного ношения и если корректор косточки одевается днем и ночью).

Функция фиксатора – оставить палец в правильное положение и удерживать его так как можно дольше, тренируя связки и мышцы, приучая их держать палец на месте. Если косточка на ноге уже заметна, палец искривлен, то фиксатор косточки большого пальца ноги проблему не решит, как бы его не рекламировали в аптеках или соцсетях.

Шины и стяжки

Помимо фиксаторов используются ортопедические стяжки для стопы или шины, которые стягивают пальцы, выправляя свод стопы, положение фаланг и плюсневых костей.

Вальгусная шина

Вальгусный бандаж

Вальгусный бандаж

Межпальцевые валики

 Массаж

Массаж стоп очень полезен не только для восстановления кровотока и активизации поступления полезных веществ, также он способствует снятию напряжения с мышц, связок, сухожилий, помогает расслабиться и справляться со стрессами. Более того, на стопе находится все точки, связанные с каждым органом и одновременный точечный массаж стопы улучшит общее состояние здоровья.

Идеально проводить массаж 20 минут каждый день в течение 10 дней, затем 3 недели перерыва и повтор курса.

Гимнастика

Что касается гимнастики, то выполняя ежедневно простые и доступные для выполнения упражнения, постепенно происходит укрепление стопы, снижение влияния факторов, приводящих к развитию воспаления:

  • собирать пальцами ног мелкие предметы, разбросанные на полу
  • взять пальцами ног карандаш или ручку и рисовать на бумаге цифры или буквы
  • также можно положить на пол скомканную ткань и только пальцами ног пытаться ее расправить
  • хождение на носочках, босиком
Выбор обуви

Не подходят — каблук выше 5 см, узкие ботинки, сапоги, туфли с острыми носами. Нужна удобная кожаная обувь со супинатором, круглым носком, каблучком до 4 см и с плотной подошвой. Хорошая обувь должна правильно распределять нагрузку на стопу, разгружать проблемный участок, снижать повышенное напряжение мышечно-связочного аппарата.

Физиопроцедуры

Часто ортопедические приспособления дополняются физиотерапией: лазером, магнитотерапией, ультразвуком, основное назначение которой – подавление воспаления, они улучшают кровообращение и обмен веществ в тканях стопы, уменьшают боль, отек.

Однако ни звук, ни электромагнитные колебания кость на место не поставят.

Ортопедические операции

Таким образом, большая косточка на пальце ноги может быть устранена только с помощью ортопедической операции. Косметические центры и клиники, обещающие амбулаторное избавление от проблемы и уход домой на своих ногах в день операции просто зарабатывают деньги, выполняя операцию Шеде по удалению костного нароста через разрез мягких тканей.

Дальше врачами этих клиник делается вид, что свод стопы формировать не надо, а пальцы чудесным образом и сами удержатся в нормальном положении. В итоге, без полноценного ортопедического вмешательства деньги выбрасываются на ветер, проблема возвращается снова и снова.

Раньше в травматологических отделениях разрастание на головке кости просто спиливали под наркозом, а то и вовсе убирали всю головку фаланги. Затем фалангу ставили в анатомически правильное положение и крепили ее скобой и шурупами к соседней кости стопы (первой плюсневой).

При этом опора первого пальца сильно страдала, требовался очень долгий период заживления и тяжелая реабилитация.

Со временем операции модифицировали, сокращая травматизм и сроки восстановления.

На сегодня известно более сотни методов операций по устранению искривления большого пальца. Их главный смысл – исправление угла между костями пальца и стопой. Вот только часть методик.

Шевронная операция (метод остеотомии по Аустину)

Она известна с 1962 года и очень эффективна при 1 степени патологии. Она относительно проста в исполнении и дает долгосрочный результат. При этой операции выполняется разрез в 5 мм, головки 1 и 2 плюсневых костей сближаются и фиксируются болтами или проволокой, что позволяет устранить подвывих костей большого пальца.

Для большей эффективности костная коррекция сочетается с операцией на мягких тканях. Уже на вторые сутки после операции пациент может ходить на пятках, ему не требуется долгий постельный режим и гипсовый сапог. На 12 день возможна выписка. В следующий месяц врач рекомендует пациенту ходить с основной опорой на пятки.

Плюсневая остеотомия

Плюсневая остеотомия с открытым клином предполагает преобразование первой плюсневой кости.

  • На первом этапе (операция Шеде) спиливают разрастание на головке кости.
  • Вторым этапом делают разрез выше спила. При этом открывается средняя часть первой пястной кости. От нее отслаивают надкостницу и двумя разрезами циркулярной пилы вырезают клин, благодаря чему большой палец встает на свое законное место. После этого пястную кость фиксируют несколькими спицами на срок в три-четыре недели.
  • Третьим этапом сверлят ход через все кости плюсны и пропускают в нем сухожилие- трансплантат, который, вызвав воспаление и рубцевание, дополнительно стягивает плюсневаые кости, формируя свод стопы.

Остеотомия по Шарфу

Она показана при умеренных и тяжелых деформациях. При этом разрез проводят от основания пальцев стопы до первой плюсневой кости. Сбоку ее вырезают Z-образный клин, а головку кости ставят в правильную позицию. Одновременно корректируют сухожилия, тянущие большой палец к центру. Кости фиксируются винтами из неалергенного титана. Операция позволяет вставать на вторые сутки и выписаться на четвертые-шестые.

Восстановительный период

Время, за которое ноги полностью восстанавливаются, равняется примерно четырем-шести неделям. В ранний послеоперационный период показаны обезболивающие, противовоспалительные средства и компрессионный трикотаж для профилактики тромбозов.

Первые дни активной ходьбы могут потребовать опоры на трость или костыли.

Далее потребуется ортопедическая обувь с ношением широкой обуви в течение всего периода реабилитации, а также массаж и гимнастика для ног.

В целом, раннее обращение к грамотному ортопеду при ранних проявлениях болезни позволит не только достичь положительной динамики патологии, но сэкономит силы, время и деньги, избавив от серьезных суставных проблем в будущем.

«Косточки» на ступнях: как избавиться и можно ли не допустить

Стопа человека ежедневно выдерживают огромную нагрузку. Каждый ее элемент отвечает за выполнение определенной функции, и, выйдя из строя, может привести к нарушению работы всей конструкции. Возможно ли корректировать разные виды деформации стопы и как не допустить этой проблемы, рассказал руководитель Центра хирургии стопы и голеностопного сустава ГКБ №17 Москвы Армен Петросян.

Стопа человека ежедневно выдерживают огромную нагрузку. Это возможно благодаря сложной конструкции стопы, состоящей из множества костей, связок, суставов и мышц. Каждый ее элемент отвечает за выполнение определенной функции, и, выйдя из строя, может привести к нарушению работы всей конструкции. Возможно ли корректировать разные виды деформации стопы и как не допустить этой проблемы, рассказал травматолог-ортопед, руководитель Центра хирургии стопы и голеностопного сустава ГКБ №17 Москвы, к.м.н. Армен Петросян.

{#vrez.60130}

Насколько опасно плоскостопие?

Здоровые стопы позволяет вести активный образ жизни, много и легко ходить, надевать любую понравившуюся обувь. Они надежно держат массу тела, помогают нам удерживать равновесие и приспособиться к неровностям поверхности, распределяют общую нагрузку тела во время передвижения, ослабляют удары ноги о землю. Если стопы не справляются со своими обязанностями, скелет вынужден приспосабливаться, и это нарушает работу всей конструкции.

Чем меньше изгиб стопы, тем серьезней нагрузка при передвижении на суставы и позвоночник. Именно на них ложатся обязанности по гашению ударов, что очень быстро приводит к изнашиванию тканей и соединений. Деформация стопы приводит к утомляемости и ограничению активности, появляются болезни позвоночника, тело испытывает неравномерную нагрузку – изменяется походка, страдают сухожилия, суставы, снижается качество жизни, становится сложнее выбрать удобную обувь.

К счастью, все виды деформации стопы поддаются коррекции в умелых руках. Но само это не пройдет. Даже небольшая деформация стопы по мере усугубления ситуации вызывает все более масштабные проблемы. Это путь к инвалидности, но только о том, что эти болезни начались со стопы, догадывается не каждый. Зато очевидно другие проявления проблемы – стопы некрасивой формы с деформированными пальцами и уродливыми «шишками». Так выглядит выпирающая часть плюсневой кости с костным наростом.

Как возникают «косточки» на ногах и чем они чреваты

По-латыни проблема отклонения первого пальца стопы кнаружи звучит как hallux valgus. В просторечье это неприятное искривление называют просто «шишки» или «косточки» на ногах. Причина проблемы – плоскостопие. Здоровая стопа имеет продольный свод (располагается по внутреннему краю стопы) и поперечный (находится между основаниями пальцев). Плоскостопие бывает продольным (опущен продольный свод), поперечным (опущен поперечный свод) и комбинированным (последний объединяет две первые проблемы – опущен и продольный свод стопы, и поперечный).

Поперечное плоскостопие приводит к формированию «шишек» на стопах – большой палец разъезжается в сторону второго, появляется его вальгусная деформация. А головка первой плюсневой кости частично «вылезает» из сустава и отклоняется внутрь, образуя «косточку» у основания большого пальца. «Косточка» не просто косметическая проблема, при которой трудно найди красивую и удобную обувь: шишки натираются, кровоточат, ограничивают активность.

Из-за того, что большой палец и I плюсневая кость несут главную нагрузку при ходьбе, возникают другие ортопедические изменения в стопе: нагрузка на другие плюсневые кости увеличивается, появляются натоптыши, второй палец деформируется и устремляется вверх. В запущенных случаях второй палец просто укладывается поверх большого, могут деформироваться остальные пальцы. Ходьба дается с мучениями, боль не затихает даже тогда, когда ноги отдыхают. Артроз в месте соединения фаланги пальца с плюсневой костью (I плюснефаланговый сустав), бурсит (воспаление суставной сумки) – это закономерные осложнения при hallux valgus.

5 факторов, которые провоцируют «косточки»

1. Наследственная предрасположенность.

2. Гормональные всплески, которые переживает женщина в подростковый период, на протяжении 9 месяцев беременности и с приближением климакса.

3. Цивилизация, которая подарила нам ровные дороги и лишила наши стопы возможности тренировок – наши предки ходили босиком по земле, песку и гальке, мы же ходим по асфальту и плитке, да и еще и в обуви на плотной подошве.

4.  Неудобная обувь. В угоду моде мы подвергаем стопы испытаниям: то носим узконосые туфли, то высокие каблуки, то тяжелые платформы. Такая обувь не годится всем, но особенно женщинам с «лишним» весом, который увеличивает нагрузку на ступни.

5. Тяжелая физическая работа, выбор неверного режима работы и отдыха, стоячая работа тоже способствует нарушению сводов стопы и отклонению плюсневых костей и пальцев.

Как вернуть легкую походку

Чем раньше вы обратите внимание на проблемы со стопой (то есть в момент, когда шишки только наметились), тем легче будет от них избавиться. Прежде всего, следует пересмотреть приоритеты при выборе обуви, теперь это – мягкая кожа, удобная колодка, достаточно места в носке, каблук - 2-6 см.

Обязательно следует подобрать индивидуальные стельки, которые не позволят провиснуть сводам стоп, что очень актуально при поперечном плоскостопии. Стельки придется вкладывать во всю имеющуюся у вас обувь. Лучше покупать стельки после консультации с опытным травматологом-ортопедом. Раз не бывает одинаковых стоп, значит, не может быть и универсальных стелек. Вам нужны свои – индивидуальные.

Ежедневно делайте гимнастику для ног, массаж стоп. Например, сидя на стуле, покатайте стопами по полу скалку, бутылку. Ноги вытяните вперед, вращайте стопами сначала в одну, затем в противоположную сторону. Сгибайте и разгибайте пальцы на ногах – чередуя быстрое и медленное действие. Попытайтесь как можно шире растопырить все пальцы на ногах, изобразите с помощью них подобие веера. Ну а летом ходите босиком по земле на даче и по песку у моря, по неровной поверхности.

Но если проблема мешает ходить, мучает боль, а гимнастика и стельки мало помогают, не затягивайте с походом к хирургу-ортопеду. В запущенной ситуации поможет только операция (причем делается она бесплатно). Многие люди боятся хирургического вмешательства, а, кроме того, уверены, что спустя какое-то время косточки вырастают вновь. На самом деле, благодаря современным методикам, уже в первый день после операции пациенты начинают вставать на ноги, а на третий день выписываются из больницы. Костыли и гипс после операции не используются. Пациенты ходят в специальной ортопедической обуви 4-6 недель. Специальная лечебная гимнастика сокращает время реабилитации. И спустя полтора месяца уже можно носить красивую обувь.

Как выбрать «правильную» обувь

Если соблюдать простые правила, то проблема «косточек» не появится или хотя бы не будет столь выраженной.

1. Высота каблука должна быть 2-6 см. Все, что выше или ниже, вредно. Даже домашняя обувь должна быть на небольшом каблучке. Конечно, можно носить и туфли на шпильке, и балетки, но не стоит делать это постоянно. Если вы не можете отказаться от туфель на высоком каблуке, носите их не каждый день и по несколько часов.

2. Что касается обуви на платформе, то сама по себе она для стоп не вредна. Но только, если пятка выше носка на 2-6 см. Если же это условие не соблюдено, при ходьбе на платформе связки и мышцы стопы остаются без «работы» и может развиться плоскостопие. Кроме того, обувь на высокой платформе (как и на шпильке) травмоопасна: на ней легко подвернуть ногу.

3. Нежелательно выбирать туфли с узким мысом. Пятка у правильной обуви  должна быть закрытой. При этом  задник  может быть достаточно мягким, но должен хорошо держать форму.

4. Ноге удобно, если подошва легко гнется, а между ней и стелькой есть амортизирующая вставка, уменьшающая силу удара при ходьбе.

 Будьте внимательны при примерке обуви

  • Обувь не жмет, но и не давит? Перед самым длинным пальцем ноги (он, кстати, у многих людей второй, а не первый) есть около 1 см свободного пространства, удается им пошевелить? Ответ должен быть утвердительным.
  • Примерять обувь лучше к вечеру, так как у многих из нас ноги отекают. Во время примерки  внимательно осмотрите обувь.
  • Убедитесь, что нет внутренних швов, которые могут травмировать кожу. Выбирайте обувь на достаточно мягкой, гибкой подошве.
  • Хорошо, если в обуви есть  встроенные супинаторы – стелька или полустелька. Их задача – поддерживать нормальные  своды стоп и не допустить развития плоскостопия.

 

что делать? Лечение и отзывы

Стопы человека с возрастом могут деформироваться. Часто косточка большого пальца на стопе сбоку изменяет форму, образуя шишку. Чаще всего эта патология косточки на ноге поражает женщин старшего возраста.

Обладательницы это дефекта часто смиряются с неприятным изменением, приобретая широкую обувь и смиряясь с болью, которую им приносит косточка на стопе. В реальности вальгусная деформация косточки поддается лечению.

Содержание статьи

Что представляет собой косточка на ноге большого пальца или вальгусная деформация?

Деформация косточки большого пальца на ноге в официальной медицине может носить сразу несколько наименования. Она называется вальгусная деформация, халюс вальгус или экзостоз.

При такой патологии сустав  изменяется, косточка деформируется. Начинает расти и выпирать шишка в районе косточки стопы большого пальца, которая постепенно увеличивается и начинает вызывать болевые ощущения.

Вальгусная деформация сустава большого пальца ноги

При этой патологии происходит искривление большого пальца в сторону остальных пальцев стопы. При развитии заболевания и без должного лечения он просто может «уйти» под остальные пальцы, практически под углом 90 градусов. Стопа изменяет форму и требует лечения.

[adinserter block=»1″]

[adinserter block=»9″]

Причины появления косточки

Появление шишки (косточки) на большом пальце на стопе ноги относится к вариантам частых изменений. Особенно этой патологии подвержены женщины старшего возраста.

В числе факторов:

  • Заболевания суставов и избыточная масса тела.
  • Генетическая предрасположенность, в семье уже были случаи увеличения косточки с образованием шишки в районе косточки на стопе.
  • Постоянное ношение узкой обуви. Особенно модельных туфель на шпильке, переводящей нагрузку всей массы тела на переднюю часть стопы.
  • К изменению мышечного тонуса и появлению косточки приводит также плоскостопие поперечного типа, приводящее к перераспределению нагрузки на переднюю часть стопы.

Причины появления косточки на ноге

Причины возникновения молоткообразной деформации пальца

Еще одной формой деформации пальцев на ногах является её  молоткообразный вариант. В этой ситуации изменяется внешний вид второго и третьего пальца стопы ноги. Их форма на самом деле становится аналогичной молотку.

Патологию вызывает нарушение уровня подвижности суставов на стопе ноги. Когда фаланговые суставы теряют подвижность, палец фиксируется в согнутом положении. Со временем связки и сухожилия атрофируются.

Чаще всего патология развивается на фоне вальгусной деформации, при котором косточка начинает причинять боль. По мере развития болезни изменения могут поражать все пальцы, которые сгибаются внутрь стопы.

В числе причин возникновения также отмечаются:

  • Неудобная обувь на высоком каблуке.
  • Длительный период неподвижности или наоборот высокая двигательная активность.
  • Травмирование связок, сухожилий, суставов, удары и растяжения.
  • Заболевания, к возникновению которых приводит слабость костно-мышечного аппарата.

Молоткообразная деформация суставов стопы

Причины появления косточки на мизинце ноги

Еще одним местом появления шишки (косточки) становится мизинец ноги.

[adinserter block=»6″]

[adinserter block=»10″]

Такая неприятная внешне и болезненная деформация, которой также необходимо лечение,  возникает в случае:

  • Такого заболевания как подагра.
  • Увлечения ношением узкой обуви, в которой неудобно перемещаться.
  • Косточка на мизинце может вырасти, если развивается поперечное плоскостопие.

Образование косточки на мизинце ноги

Признаки вальгусной деформации

Основанием предположения начала развития вальгусной деформации и начала её лечения становится появление неприятных ощущений в суставах стопы:

  • На начальной стадии болезни сустав, когда лечение еще не начато, начинает немного ныть, ношение узкой обуви доставляет неприятные ощущения, стопы устают. Косточка на стопе еще не очень заметна. Стопа не деформирована.
  • Без обращения к специалисту болевые ощущения развиваются. Шишка на косточке увеличивается. В районе большого пальца начинаются изменения, требующие направления к специалисту на лечение. Он начинает медленно загибаться внутрь стопы, формируется шишка, которая активно разрастается и увеличивается.
  • Далее стартует деформация остальных пальцев, которые расположены рядом и сворачиваются внутрь. Ходьба доставляет все большую боль, которая успокаивается в состоянии покоя. Нарушается походка. Косточка начинает часто болеть.
  • Косточка на стопе ноги заметна довольно сильно. Внешний вид стопы изменяется и без лечении я может остаться в этом измененном состоянии. Косточка на этой стадии может опухнуть и воспалиться.

Стадии вальгусной деформации

На первом этапе появления только зачатков косточки пациент старается отказаться от использования узкой модельной обуви. За счет опущения свода стопы нога становится длиннее и шире. На этом этапе косточка не так заметна и позволяет без проблем передвигаться.

Лечение проводится с минимальным использованием медикаментозной консервативной терапии. Для лечения на этом этапе показаны ЛФК, массаж, упражнения.

Диагностика

Первым специалистом, к которому потребуется обратиться за лечением, становится районный терапевт. Именно он проводит первичное исследование и дает при необходимости направление к ортопеду на лечение, если подтверждается предположение на наличии косточки на ноге и её развития.

Также потребуется посещение ревматолога и травматолога. Которые также примут участие в разработке программы лечения.

Диагностирование проблемы осуществляется комплексно, аналогично проводится и лечение:

  • Обязательно назначается рентгенография стопы в месте расположения изменяющейся косточки.
  • Выполнение снимка позволяет визуально определить степень поражения больного сустава, что становится определением комплекса лечения косточки большого пальца на ноге.
  • Используется исследования отпечатка стопы, выполняемый с использованием компьютерной плантографии. Тоже помогает определить вариант успешного лечения.

Порядок безоперационного лечения

При выявлении на ранних этапах шишка косточки большого пальца на ноге может быть вылечена без назначения хирургического вмешательства. К успеху приводит разработка комплексного варианта избавления от проблемы.

В этой ситуации пациенту назначаются медикаменты, проводится ЛФК, используются пластыри и ортопедические методы, которые помогут сделать косточку на ноге менее заметной и болезненной. Лечение обычно позволяет избавляться от косточки успешно и не доставляет лишних хлопот при проведении процедур.

Медикаментозная терапия

Использование медикаментов в лечении косточки большого пальца на ноге и других проявлений вальгусной деформации используется введение непосредственно в пораженный участок гормональных препаратов с помощью инъекций: Гидрокортезон, Дипроспан и Метипред.

Метипред
Гидрокортизон для наружного применения
Дипроспан

Кроме инъекций, препараты могут использоваться в виде таблеток, мазей, растираний, кремов и гелей, применяемых в лечении:

Димексид
Хлорофиллипт
Кетопрофен
Нурофен

Применение ЛФК

Положительного эффекта в лечении шишки косточки большого пальца на ноге можно добиться обязательным и регулярным выполнением упражнений:

  1. Самым простым становится простой сжимание и разжимание пальцев ног с напряжением мышц. Разведение их в разные стороны, веером.
  2. Укрепить мышцы стопы и вернуть подвижность суставам поможет упражнение «бумажный комочек». Во время его выполнения нужно пробовать пальцами ног ухватить и поднять с пола небольшой предмет. Например, на самом деле комочек бумаги.
  3. Лечь на кровать, немного оторвать стопу от поверхности и рисовать пальцами стоп буквы алфавита от А до Я.
  4. Укрепить мышцы поможет пружинящее приподнимание на пальцах, словно в танце.
  5. Размять стопу поможет катание бутылки. Для его выполнения достаточно просто положить на пол бутылку с водой и перекатывать её, стараясь действовать пальцами ног.
  6. Сидя, поставив ноги на пол, двигать стопы, используя только силу пальцев ног.

Упражнения для лечения косточки на ноге

Ортопедические средства и пластыри

Помощь в терапии и лечении поражения с образованием шишки большого пальца ноги и других пальцев стоп помогает применение пластырей и ортопедических средств:

  • Используется китайский магнитный пластырь. Магнитное поле, которое он создает, помогает снизить боль от шишки большого пальца, обеспечивает доставку в больную зону лекарственных средств, ускоряет лечение.
  • Обеспечивает кровоток к пораженной зоне перцовый пластырь, что тоже делает лечение быстрым и успешным.
  • В список ортопедических средств входят фиксаторы для пальцев. Они могут надеваться на большой палец стопы, на котором начинает формироваться шишка, возвращая ему правильно положение. Ортопедические шины могут надеваться на все пальцы стопы, исправляя деформацию.
Фиксатор для пальцев
Корректор для пальца
Силиконовый корректор для пальца

Использование всех этих приспособлений и методов в лечении должно выполняться в регулярном режиме. Следует исключить негативные факторы.

В том числе отказаться от ношения узкой обуви, туфель, каблук которых выше 5 сантиметров. В обувь кладут специальные ортопедические стельки, обеспечивающие физиологичное положение стопы в обуви.

[adinserter block=»2″]

Операция по удалению косточки

Неприятной особенностью процесса лечения шишки на больном пальце ноги становится низкая действенность безоперационного лечения при сильном развитии деформации. В такой ситуации пальцы уже заметно искривлены, шишка становится большой, мешает в ходьбе.

Часто пациента избавить от проблемы может только операция. Сегодня существуют несколько вариантов ей проведения.

Щадящим вариантом вмешательства становится удаление шишки большого пальца с помощью лазера, ее преимущества:

  • Она относится к щадящим. Выполняется под местной анестезией.
  • Может проводиться сразу на обеих ногах.
  • Пораженный участок удаляется.
  • Вставать можно уже через сутки. Возвращаться на рабочее место можно через две недели.

Операция по коррекции с помощью лазера

Применение малоинвазивной остеотомии:

  • Пораженный участок удаляется через небольшие проколы.
  • Через разрезы в 1-3 мм проводится перепиливание костей. Деформация устраняется за счет изменения оси пораженного пальца, в том числе большого.
  • Операция эффективна на 2-3 степени деформации. Далее не действенна.
  • Проколы заживают быстро.

Операция с помощью лазера

Реконструктивные операции открытого типа:

  • В случае высокой степени поражения проводится открытая операция.
  • В этом случае выполняется большой надрез. Он заживает достаточно долго, до 15 дней. После этого снимают швы.
  • Окончательно больной участок, где располагалась шишка, заживает только через 2-3 месяца.

Для фиксации костей используют пластину

При сильной стадии поражения может использоваться только вариант полной замены пораженного сустава — эндопротезирование.

Такое вмешательство выполняется под местным или общим наркозом в зависимости от состояния здоровья пациента. Сустав заменяется полностью. Участок расположения шишки устраняется.

Операция на втором пальце ноги при молоткообразной деформации:

  • Она необходима при сильной деформации. Проводится под местной или проводниковой анестезией.
  • В случае, когда мозоль пальца приводит к его удлинению, пальцу возвращается естественная форма.
  • Может быть выполнена фиксация (артродез) пальца в правильной форме для срастания костей по физиологичному принципу. Выздоровление наступает примерно через 1 месяц.

Применение народных средств лечения

В состав комплексной терапии и лечения могут включаться народные средства. Введение каждого варианта в курс терапии и лечения согласовывается с лечащим врачом-ортопедом. Методы лечения используются в домашних условиях.

Народные рецепты рекомендованы на ранних стадиях лечения развития поражения и начала образования шишки на косточке большого пальца:

  • Соленую воду можно замораживать в кубиках и протирать больные участки в ходе лечения.
  • На деформированный сустав в ходе лечения также можно наносить смесь из йода и аспирина. Достаточно растолочь 5 таблеток лекарства и залить их препаратом.
  • В домашних условиях при лечении может применяться йод, которым наносится сетка на больной участок. Перед процедурой для исключения появления ожога кожа обрабатывается камфорным маслом.
  • Косточку на ноге можно лечить с использованием обертываний из фольги. Пораженный участок обертывают и заматывают бинтом. Компресс оставляют на ночь. Курс должен длиться минимум 14 дней.

Также рекомендованы во время лечения обертывания с дополнением цветок одуванчика, картофельной шелухи. Их можно укладывать в компресс из фольги.

[adinserter block=»8″]

Самым простым и финансово доступным способом становится использование в лечении простой поваренной или морской соли:

  • Соль насыпают в глубокую емкость большого диаметра (таз) и заливают теплой водой, температура которой составляет примерно 37 градусов.
  • Солевую ванну, снимающую воспаление и боль, делают два-три раза в сутки.
  • Продолжительность процедуры составляет порядка 15 минут. Курс длится около 14 дней.

Лечение косточки на ноге у ребенка

В некоторых случаях шишка на большом пальце ноги может начать расти и у ребенка. Причиной возникновения патологии чаще всего становится наследственная предрасположенность. Чтобы исключить потенциальную патологию у  ребенка, требуется как можно раньше начинать профилактику.

Для этого требуется:

В большинстве случаев патология у ребенка устраняется без использования хирургического вмешательства. Успешным решением становится применение ортопедических накладок, формирующих естественный рост пальцев стопы. Могут применяться фиксаторы.

Профилактика развития шишки

Использование профилактических процедур рекомендовано всем, кто может предполагать у себя наследственную предрасположенность образования шишки на большом пальце ноги и изменения других пальцев.

Для исключения начала болезни рекомендуется:

  • Использование только комфортной и удобной обуви, контроль массы тела, так как большой вес становится причиной перераспределения нагрузки на пальцы ног.
  • В питании должны присутствовать витамины. В том числе витамин Е.
  • Проведение упражнений, способствующих укреплению стоп.
  • Следует исключить возможные травмы сухожилий и суставов стопы, обеспечение необходимой физической нагрузки.

Важным условием исключения потенциального начала развития вальгусной деформации становится контроль состояния здоровья. При первых симптомах начала развития патологии требуется немедленно обратиться к врачу-ортопеду.

Заключение

Шишка большого пальца ноги на ранних этапах образования хорошо поддается лечению. В большинстве случаев при раннем начале комплексной терапии пациенту в дальнейшем не требуется выполнение оперативного вмешательства, чтобы удалить косточку на ноге.

Отзывы о лечении шишки на ноге

Болезнь Педжета: симптомы, причины и лечение

Болезнь Педжета является вторым по распространенности типом заболевания костей после остеопороза. Это нарушение процесса ремоделирования кости, при котором организм поглощает старую кость и образует новую аномальную кость.

Аномальная кость может быть результатом ошибок в процессе ремоделирования кости.

Тело человека с болезнью Педжета может образовывать новую кость в неправильных местах или удалять старую кость из предполагаемых участков.

Этот процесс может привести к слабости костей, боли в костях, артриту, деформациям и переломам.Многие люди с болезнью Педжета не осознают, что у них она есть, поскольку симптомы часто бывают легкими или необнаруживаемыми.

Если человек, страдающий болезнью Педжета, сломает кость, на заживление может уйти много времени из-за нарушений в процессе обновления кости.

В этой статье мы исследуем симптомы, причины и методы лечения болезни Педжета, включая возможные варианты хирургического вмешательства.

Поделиться на Pinterest Болезнь костей Педжета может вызывать боль в суставах, но часто протекает бессимптомно.

Многие люди не знают, что у них болезнь Педжета, потому что у них нет симптомов.

Они также могут принять любые симптомы за другие заболевания костей, такие как артрит.

Наиболее частые симптомы связаны с болью в костях или суставах. Другие симптомы включают опухание суставов, болезненность или покраснение кожи, покрывающей участки, пораженные болезнью Педжета.

Некоторые люди узнают о своих проявлениях болезни Педжета только после перелома ослабленной кости.

Болезнь Педжета чаще всего возникает в следующих костях:

  • таз
  • позвоночник
  • череп
  • бедренная кость или бедренная кость
  • большеберцовая или большеберцовая кость.

Многие важные нервы в организме проходят через кости или рядом с ними, поэтому аномальный рост кости может привести к сжатию, защемлению или повреждению нерва, вызывая боль.

Осложнения

Хотя прогноз для людей с болезнью Педжета в целом благоприятный, это может привести к другим проблемам со здоровьем, в том числе:

Связь между костной болезнью Педжета и остеопорозом очевидна, несмотря на то, что врач может прописать несколько лекарств. лечить оба и склонность к ослаблению костей.

Исследователям еще предстоит окончательно установить причину болезни Педжета.

Болезнь Педжета передается по наследству. По данным Американского колледжа ревматологии, более чем один член семьи страдает этим заболеванием в 30 процентах случаев.

Другое предположение состоит в том, что заболевание, возможно, возникает из-за заражения вирусом кори в детстве. Недавние исследования показали, что корь может изменить механизм образования костей, что приведет к болезни Педжета.

Однако исследователи еще не обнаружили четкой связи между вирусом и болезнью Педжета.

Данные свидетельствуют о том, что число людей с болезнью Педжета сокращалось за последние 25 лет. Некоторые ученые связывают рост вакцинации во многих странах и, как следствие, снижение числа людей, заболевших корью, с падением показателей болезни Педжета.

Насколько распространена болезнь Педжета?

Около 1 миллиона человек в США страдают болезнью Педжета.

Болезнь Педжета чаще встречается у пожилых людей, а также у жителей Северной Европы. Заболевание встречается у трех мужчин на каждые две женщины с болезнью Педжета.

Поделиться на PinterestPaget’s увеличивает риск перелома. Однако сканирование костей может выявить слабые места до того, как они появятся.

Врач обычно сначала определяет возможность болезни Педжета при помощи физического обследования, которое может выявить аномалии формы скелета или деформации костей.

Затем они будут использовать сканирование костей и лабораторные исследования, чтобы определить степень заболевания.

Анализ крови на щелочную фосфатазу может указать на болезнь Педжета. У людей с этим заболеванием в крови присутствует избыток фермента щелочной фосфатазы. Однако многие другие заболевания или состояния могут быть причиной повышенного уровня щелочной фосфатазы.

Сканирование костей может выявить аномалии ремоделирования кости, включая области повышенного и пониженного отложения кости.

Затем врач должен сделать рентген костей с заболеванием, чтобы подтвердить диагноз.

Лечение может контролировать болезнь Педжета и уменьшить проявление симптомов, но полного излечения не существует.

Не все люди с болезнью Педжета нуждаются в лечении, но если есть симптомы или если тесты показывают, что лечение необходимо, первой линией лечения, как правило, будут бисфосфонаты. Они также могут прописать витамин D и кальций в качестве добавок.

Бисфосфонаты - это лекарства, которые помогают уменьшить разрушение поврежденных костей. Людям, получающим бисфосфонаты, также необходимо поддерживать адекватный уровень витамина D и кальция.

Управление диетических добавок (ОРВ) рекомендует людям потреблять 1200 миллиграммов (мг) кальция и не менее 600 международных единиц (МЕ) витамина D в день в возрасте от 51 до 70 лет.

Людям старше 70 лет следует увеличить потребление витамина D до 800 МЕ в день.

Врачи также рекомендуют повышенное воздействие солнечного света, поскольку это улучшает способность организма вырабатывать витамин D.

Принимайте бисфосфонаты и добавки кальция перорально с интервалом не менее 2 часов, поскольку кальций может снизить абсорбцию бисфосфонатов.

Бисфосфонаты и кальций могут защитить более слабые части кости, которые вызывают деформацию и подвержены высокому риску перелома.

Человек с болезнью Педжета, у которого ранее были камни в почках, должен обсудить со своим врачом увеличение потребления кальция и витамина D.

Операция

Операция может потребоваться, если болезнь Педжета приводит к значительной деформации кости или ее перелому.

Переломы бедренной кости и голени чаще всего встречаются.

Для лечения таких переломов обычно используют интрамедуллярный стержень. Хирург-ортопед вводит его через полость костного мозга в центре кости.

Другой распространенной операцией у людей с болезнью Педжета является остеотомия. В этой процедуре хирург удаляет клин кости, чтобы исправить плохо выровненную кость. Остеотомия часто необходима, когда кости ног деформируются на более поздних стадиях заболевания.

Прогноз болезни Педжета в целом хороший, особенно если люди получают лечение до того, как произойдут серьезные изменения костей.

Болезнь Педжета неизбежна для большинства людей с этим заболеванием, но упражнения могут помочь сохранить здоровье скелета, избежать увеличения веса, уменьшить давление на суставы и кости и сохранить подвижность суставов.

Людям с этим заболеванием следует поговорить со своим врачом перед тем, как начинать любую программу упражнений, так как дополнительная нагрузка на кости, пораженные болезнью Педжета, может привести к травмам.

Костная болезнь Педжета - это нарушение процесса поглощения и регенерации костей организмом.

Это может привести к деформации и слабости, что увеличивает риск травмы и перелома. Однако болезнь Педжета часто вызывает легкие симптомы или совсем не проявляется. Многие люди с этим расстройством даже не подозревают о нем.

Хотя исследователи все еще изучают причины болезни Педжета, некоторые считают, что она связана с вирусом кори, поскольку ученые обнаружили следы болезни в костях, пораженных болезнью Педжета. Заболевание также стало менее распространенным, поскольку снизилась заболеваемость корью.

Лечение включает пероральные бисфосфонаты и добавки витамина D и кальция. Хирургическая процедура, называемая остеотомией, может потребоваться, если кости особенно деформируются или возникают переломы.

Перспективы костной болезни Педжета хорошие, если человек получает лечение до развития деформации или слабости. Однако полного излечения от этого расстройства нет.

Выживаемость, причины, виды и лечение

Рак костей развивается в скелетной системе и разрушает ткани.Он может распространиться на отдаленные органы, например легкие. Обычным лечением рака костей является хирургическое вмешательство, которое имеет хорошие перспективы после ранней диагностики и лечения.

Два основных типа - это первичный и вторичный рак кости. При первичном раке костей рак развивается в костных клетках. Вторичный рак кости возникает, когда рак, развивающийся в другом месте, распространяется или метастазирует в кости.

По данным Национального института рака, на первичный рак кости приходится менее 1% всех раковых заболеваний.Вторичный рак кости встречается чаще.

В этой статье мы обсудим выживаемость, типы, причины и симптомы рака костей, а также возможные методы лечения.

Есть несколько типов рака костей.

Первичный рак костей

Поделиться на Pinterest Перспективы для человека с раком костей благоприятны, если им поставят ранний диагноз.

Опухоли в кости бывают доброкачественными (доброкачественными) или злокачественными (злокачественными). Доброкачественные опухоли не распространяются за пределы своего первоначального местоположения.Злокачественные опухоли более агрессивны и имеют более высокий риск роста и распространения.

Примеры доброкачественных опухолей костей включают:

  • остеома
  • остеоид-остеома
  • остеохондрома
  • энхондрома
  • аневризматическая киста кости
  • фиброзная дисплазия кости

остеобластома может стать злокачественной опухолью и гигантоклеточной опухолью кости. как доброкачественный. Обычно они становятся агрессивными, не распространяясь на отдаленные участки и вызывая повреждение кости рядом с опухолью.

Примеры злокачественных первичных опухолей костей:

  • остеосаркома
  • хондросаркома
  • саркома Юинга
  • злокачественная фиброзная гистиоцитома
  • фибросаркома
  • хордома
  • может привести к одной другой саркоме крови
9000 или более опухолей костей.

Определенные виды рака костей развиваются в определенных костях. Например, тератомы и опухоли половых клеток в основном встречаются в копчике.

Остеосаркома

Этот тип рака развивается в остеобластах - клетках, образующих кости.

Остеосаркома - наиболее распространенный тип рака костей. По данным Детской исследовательской больницы Св. Джуда, дети и подростки в возрасте 10–19 лет имеют самый высокий риск развития остеосаркомы, и это третье место по распространенности рака среди подростков в США.

Болезнь Педжета костей, которая вызывает чрезмерный рост костей, также увеличивает риск остеосаркомы.

Саркома Юинга

Саркома Юинга обычно развивается в области таза, грудной клетки, большеберцовой или бедренной кости. Однако он также может развиваться в поддерживающих мягких тканях, таких как жир, мышцы или кровеносные сосуды.

Это быстрорастущая опухоль, которая часто распространяется на отдаленные участки тела, такие как легкие. Чаще всего встречается у подростков 10–19 лет. Хотя это второй по распространенности тип рака костей у детей и подростков, он встречается очень редко.

Хондросаркома

Хондросаркома обычно развивается у взрослых. Он начинается с хряща, типа соединительной ткани, выстилающей суставы, а затем распространяется на кости.

Чаще всего развивается в верхней части голени, тазу и плечах. Хондросаркома обычно растет медленно.

Чаще всего встречается у взрослых старше 40 лет.

Хордома

Это очень редкий рак позвоночника. У пожилых людей обычно развивается у оснований позвоночника и черепа.

Хордома также может развиться у детей и подростков. Когда это происходит, хордома обычно начинает расти у основания шеи и черепа.

Вторичный рак костей

Это наиболее распространенные виды рака костей у взрослых.

Они развиваются, когда рак распространяется на кости из других частей тела. Большинство видов рака могут распространяться на кости. Однако люди с раком груди и простаты имеют особенно высокий риск развития вторичного рака костей. Врачи называют это метастазами в кости.

Этот тип рака может вызывать боль, переломы и гиперкальциемию, то есть избыток кальция в крови.

Тип лечения рака кости зависит от нескольких факторов, включая:

  • тип рака кости
  • его расположение в организме
  • насколько агрессивен
  • , распространился ли он

Существует несколько подходов для лечения рака костей.

Хирургия

Поделиться на Pinterest Во время операции по поводу рака кости хирург может взять кость из другой части тела, чтобы заменить потерянную кость.

Операция направлена ​​на удаление опухоли и части окружающей ее костной ткани. Это наиболее распространенное лечение рака костей.

Если хирург оставит часть опухоли, она может продолжать расти и в конечном итоге распространяться.

Операция по сохранению конечностей, или операция по спасению конечностей, означает, что хирургическое вмешательство проводится без ампутации конечности. Однако для того, чтобы человек снова использовал конечность, ему может потребоваться реконструктивная операция.

Хирург может взять кость из другой части тела, чтобы заменить потерянную кость, или он может установить искусственную кость.

Однако в некоторых случаях врачу может потребоваться ампутация конечности, чтобы полностью устранить наличие рака. Это становится все реже по мере совершенствования хирургических методов.

Лучевая терапия

Лучевая терапия широко применяется при лечении многих видов рака.

Специалист поражает раковые клетки с помощью рентгеновских лучей высокой энергии, чтобы уничтожить их.

Человек может пройти лучевую терапию одновременно с операцией. Люди, которым не требуется операция по поводу рака костей, также могут быть кандидатами на лучевую терапию.

Это стандартное лечение саркомы Юинга и регулярная часть комбинированного лечения других видов рака костей.

Комбинированная терапия - это лучевая терапия в сочетании с другим видом лечения. В некоторых случаях это может быть более эффективным.

Химиотерапия

Химиотерапия предполагает использование лекарств для уничтожения раковых клеток.

Люди с саркомой Юинга или новым диагнозом остеосаркома обычно получают химиотерапию.

Врач также может порекомендовать комбинацию химиотерапии и лучевой терапии.

Криохирургия

Этот метод иногда заменяет операцию по удалению опухолей из костной ткани. Хирург поражает раковые клетки жидким азотом, чтобы заморозить и уничтожить их.

Таргетная терапия

В этом лечении используется лекарство, которое ученые разработали для специфического взаимодействия с молекулой, вызывающей рост раковых клеток.

Деносумаб (Xgeva) - моноклональные антитела, которые врачи используют в таргетной терапии. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило его для использования у взрослых и подростков с полностью развитым скелетом.

Деносумаб предотвращает разрушение костной ткани остеокластами, которые являются разновидностью клеток крови.

Стадия и классификация костной опухоли позволяет врачам выбрать лучший курс лечения и наиболее вероятный прогноз.

Оценка включает изучение клеток опухоли под микроскопом и оценку их отличий от здоровой костной ткани.

Опухоль 1 степени содержит клетки, напоминающие костную ткань, тогда как опухоль 3 степени содержит больше аномальных клеток, что указывает на более агрессивный рак.

Определение стадии опухоли показывает ее размер и распространение. Несколько различных характеристик могут составлять разные стадии, поэтому каждая стадия имеет две подэтапы, кроме стадии 3.

Стадия I

Опухоль имеет размер меньше или больше 8 сантиметров (см) в поперечнике и не распространилась от своего исходного места. Это низкая оценка, или врач не смог определить степень с помощью тестирования.

Стадия 1 - наиболее поддающаяся лечению стадия рака кости.

Стадия 2

Опухоль 2 стадии может быть такого же размера, как опухоль стадии I, но рак относится к более высокой степени.Это значит, что он более агрессивен.

Стадия 3

Опухоли образовались как минимум в двух местах одной кости, но еще не распространились на легкие или лимфатические узлы. Опухоль кости 3 стадии будет иметь высокую степень злокачественности.

Стадия 4

Это наиболее распространенная форма рака кости.

Опухоль 4-й стадии появится более чем в одном месте и распространилась на легкие, лимфатические узлы или другие органы.

Стадия рака будет определять метод лечения и общий прогноз.

Хотя ученым необходимо провести дополнительные исследования точной причины рака костей, Американское онкологическое общество заявляет, что существует ряд факторов риска рака костей, включая генетические. Они также указывают на то, что люди с хроническими воспалительными заболеваниями, такими как болезнь Педжета, могут иметь немного более высокий риск развития рака костей в более позднем возрасте.

Однако пока не ясно, почему один человек заболевает раком костей, а другой - нет.

К другим факторам риска развития рака кости относятся:

  • младше 20 лет
  • облучение, такое как получение лучевой терапии от другого рака
  • предыдущая пересадка костного мозга
  • наличие близкого родственника с костью рак
  • человек с наследственной ретинобластомой, типом рака глаза, который чаще всего развивается у детей

Первый симптом для человека с раком костей - тянущая, постоянная боль в пораженной области. Со временем боль усиливается и становится более продолжительной.

У некоторых людей боль незначительна. Человек, испытывающий эту боль, может не посещать врача в течение нескольких месяцев.

Болезнь при саркоме Юинга прогрессирует быстрее, чем при большинстве других видов рака костей.

  • опухоль в пораженной области
  • слабые кости, которые приводят к значительно более высокому риску перелома
  • непреднамеренная потеря веса
  • опухоль в пораженной области

Хотя гораздо реже, но у человека может быть рак кости. лихорадка, озноб и ночная потливость.

Поделиться на PinterestВрач может назначить компьютерную томографию, если подозревает, что у человека рак костей.

Врач может назначить анализ крови, чтобы исключить другие возможные причины. Затем они направят человека к специалисту по костям. Человеку могут потребоваться следующие диагностические тесты:

  • Радионуклидное сканирование костей: Это может показать, распространился ли рак на другие кости. Он может идентифицировать меньшие участки метастазирующего рака, чем рентген.
  • КТ: Они могут указать, распространился ли рак и насколько далеко.
  • МРТ: Этот тип сканирования позволяет выявить очертания опухоли.
  • ПЭТ-сканирование: Это может быть полезно для сканирования всего тела на предмет рака.
  • Рентген: Рак кости выявляется на большинстве рентгеновских снимков. Рентген грудной клетки также может показать, распространился ли рак на легкие.

Биопсия

Чтобы оценить и определить стадию опухоли, а также определить, доброкачественная она или злокачественная, врач может запросить биопсию.

Для людей с раком кости доступно несколько различных типов, в том числе:

  • Аспирация тонкой иглой: Врач извлекает небольшое количество жидкости и клеток из костной опухоли и отправляет их в лабораторию для просмотра под микроскопом. Им может потребоваться компьютерная томография, чтобы направить иглу.
  • Биопсия стержневой иглой: Врач использует иглу большего размера, чтобы извлечь больше ткани.
  • Послеоперационная биопсия: Врач разрезает кожу под общей анестезией, чтобы удалить небольшое количество ткани для анализа.
  • Эксцизионная биопсия: Врач удаляет всю опухоль под общей анестезией для анализа.

Прогноз для человека со злокачественным раком костей зависит главным образом от того, распространился ли он на другие части тела.

Пятилетняя выживаемость - это процент людей с раком костей (по стадиям), которые могут дожить до 5 лет после постановки диагноза.

Например, человек с хондросаркомой, которая не распространилась, имеет шанс 91% выжить в течение 5 лет после постановки диагноза.

Однако, если рак распространяется на отдаленные участки, такие как легкие, 5-летняя выживаемость снижается до 33%. Принимая во внимание все стадии, Американское онкологическое общество оценивает 5-летнюю выживаемость в 80%.

Раннее выявление и лечение - ключ к улучшению прогноза.

Q:

Могу ли я заболеть раком кости в результате травмы?

A:

Нет никаких доказательств того, что травма вызывает рак кости. Врачи предполагают, что травма может побудить врачей уделять больше внимания той конкретной области, которая была травмирована.

Это может привести к диагностике проблемы, которая у человека могла быть некоторое время.

Yamini Ranchod, PhD, MS Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов.Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Костная болезнь Педжета | Болезнь костей

Болезнь Педжета костей , также называемая деформирующий остит , хроническое заболевание среднего возраста, характеризующееся чрезмерным разрушением и образованием костной ткани. Это локализованное заболевание, которое может быть одноочаговым, поражая одну кость, или многоочаговым, поражающим многие кости или почти весь скелет. По этой причине он входит в число метаболических заболеваний костей.Заболевание названо в честь английского хирурга и патологоанатома сэра Джеймса Пэджета, который первым описал его.

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно будет много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

Болезнь костей Педжета распространена среди людей североевропейского происхождения и почти не встречается среди людей азиатского и африканского происхождения. Заболевание характеризуется чрезмерной резорбцией кости, которая опосредуется остеокластами (клетки, которые растворяют и поглощают кость), и чрезмерным образованием кости, которое опосредуется остеобластами (клетками, синтезирующими кость). Когда остеокласты, изолированные от пациентов с костной болезнью Педжета, просматриваются под электронным микроскопом, можно увидеть структуры, очень похожие на вирусы.Остеокласты чрезвычайно активны, быстро резорбируют кость и в то же время активируют «фактор сцепления», который приводит к увеличению образования кости местными остеобластами. Это увеличение может быть как чрезмерным, так и неорганизованным. В результате получается «хаотическая» структура кости с участками резорбции кости и участками чрезмерного костеобразования, что приводит к ослаблению кости и деформациям кости.

Костная болезнь Педжета поражает пожилых женщин и мужчин примерно в равных пропорциях, но мужчины, как правило, болеют на более поздних стадиях.Многие пациенты протекают бессимптомно, и поэтому костные аномалии выявляются с помощью рентгеновских лучей или радионуклидного сканирования костей, которое проводится для других целей. У некоторых пациентов обнаруживается высокая концентрация в сыворотке крови щелочной фосфатазы, фермента, участвующего в формировании костей. Боль может возникать в пораженной кости или может быть связана с разрастанием кости. Например, разрастание кости черепа или позвонков может поражать спинной мозг или нервы, вызывая сильную боль. Кроме того, на деструктивных стадиях кости размягчаются, и кровоснабжение этой области увеличивается, что может привести к проблемам с сердцем или кровообращению.На костно-конструктивных стадиях кости плотные, хрупкие и легко ломаются. Чаще всего поражаются бедра, таз, череп и позвоночник, но может поражаться практически любая кость. Пациенты с классической, запущенной болезнью Педжета имеют большой череп, укороченный позвоночник, искривленные бедра и ноги, часто встречаются патологические переломы и артрит. В редких случаях заболевание осложняется раком костей.

Не существует известного лекарства от костной болезни Педжета. Лечение включает прием лекарств, таких как бифосфонаты или кальцитонин, которые подавляют активность костных клеток. Лица с костной болезнью Педжета также должны регулярно заниматься физическими упражнениями и получать достаточное ежедневное количество кальция и витамина D.

Оформите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Язвы на ногах - канал улучшения здоровья

Раны на голени часто возникают из-за проблем с венами или артериями, либо из-за того и другого. Чем дальше от сердца, тем дольше заживают раны, особенно у людей старше 50 лет.

Около одного процента населения Австралии страдает язвами голеней (хронические венозные язвы ног). Наиболее частой причиной является плохое кровообращение, особенно неспособность вен возвращать дезоксигенированную кровь от ног обратно к сердцу.

Другие причины или факторы риска включают продолжительное давление на определенную область (например, длительное лежание в постели в одном положении, которое может вызвать пролежни), плохо управляемый диабет, высокий уровень холестерина, курение, проблемы с питанием и плохое артериальное кровообращение.

Пожилые люди подвергаются большему риску, и число женщин с язвами ног немного выше, чем мужчин, потому что женщины имеют более длительную продолжительность жизни. Варианты лечения включают компрессионные повязки, лекарства, хирургическое вмешательство и (в последнее время) гипербарическую кислородную терапию.

Язвы на ногах, икроножная мышца и плохое кровообращение


Обычно по венам кровь с дезоксигенацией переносится от тела к сердцу, а затем к легким. В венах есть односторонние клапаны, чтобы кровь не текла назад.Сокращение мышц помогает массировать кровь по венам.

Икры действует как насос, используя сокращение мускулов в сочетании с глубокими венами и камерами, чтобы помочь протолкнуть кровь обратно вверх по венам. На это перекачивающее действие может влиять множество проблем, включая закупорку глубоких вен, венозную недостаточность или заболевание вен.

Неизвестно, как плохое кровообращение вызывает язву ног. Одна из теорий предполагает, что белые кровяные тельца иммунной системы задерживаются внутри крошечных капилляров, где затем атакуют и разрушают близлежащие кожные ткани. В гное язв на ногах обнаружено большое количество лейкоцитов и их побочных продуктов.

Симптомы язв голени


Симптомы язвы голени включают:
  • , что они обычно встречаются на голени и голеностопе
  • затонувшая рана асимметричной формы
  • края язвы четко отделены от окружающей кожи
  • Окружающая кожа не повреждена, но воспалена.
  • Окружающая кожа может быть пигментированной, затвердевшей или мозолистой.
  • Желтовато-белый экссудат (гной)
  • Боль, особенно при стоянии
  • Варикозное расширение вен на ноге.

Факторы риска язвы на ногах


Ряд различных факторов может увеличить риск хронического венозного изъязвления голени, в том числе:
  • Возраст - с возрастом периферическое кровообращение становится менее эффективным.
  • Варикозное расширение вен - односторонние клапаны, которые не позволяют крови двигаться назад по вене, перестают работать. Скопление крови растягивает и искажает вену.
  • Курение сигарет - известно, что табак сужает сосуды кровеносной системы.
  • Заболевания артерий - проблемы с венами более вероятны, если у человека уже есть другие заболевания артерий.
  • Определенные расстройства - к ним относятся диабет и артрит.
  • Пролежни - люди, прикованные к постели, подвержены риску пролежней, которые представляют собой участки повреждения кожи, вызванные постоянным давлением или трением.
  • Лекарства - некоторые сердечно-сосудистые препараты могут способствовать отеку ног (отек из-за скопления жидкости) и нарушению кровообращения.

Диагностика язв на ногах


Врач или специалист изучит ваш полный медицинский и хирургический анамнез.Они также могут:
  • осмотреть рану
  • выполнить несколько тестов для измерения кровотока в голени, например, лодыжечно-плечевого индекса. Этот тест сравнивает показания артериального давления, снятые на лодыжке и на руке с помощью устройства, называемого допплеровским аппаратом.
  • рекомендуют ангиограмму (специальное рентгеновское исследование артерий) для артериальной язвы, чтобы выяснить, нуждается ли артерия в хирургической операции для очистить засор.

Лечение язв на ногах


Медицинское лечение направлено на улучшение кровотока в этой области и ускорение заживления язвы.Тип лечения зависит от того, вызвана ли рана проблемами с венами или с артериями.

Лечение артериальных язв часто бывает срочным. Следует использовать компрессионные повязки , а не , так как это еще больше снизит кровоснабжение. Для очистки заблокированной артерии может потребоваться операция (ангиопластика). В некоторых случаях секция закупоренной артерии может потребовать хирургической замены (шунтирования). В тяжелых случаях может потребоваться ампутация голени.

Лечение хронических венозных язв на ногах включает:

  • очистку раны - с использованием влажных и сухих повязок и мазей или хирургическое вмешательство по удалению мертвых тканей
  • специализированных повязок - доступен целый ряд продуктов для помощи на различных стадиях лечение раны. В наши дни повязки меняют реже, потому что частая смена повязок удаляет и здоровые клетки.
  • Окклюзионные (воздухо- и водонепроницаемые) повязки - язвы заживают лучше, когда они закрываются. Эти повязки следует менять еженедельно.
  • Компрессионная процедура - повышает внутреннее давление с помощью эластичных бинтов или чулок. Это особенно эффективно, если используется несколько слоев.
  • лекарства - включая обезболивающие и пероральные антибиотики, если присутствует инфекция.
  • добавки - есть доказательства того, что язвы на ногах могут заживать быстрее с минеральными и витаминными добавками, но только если человек страдает. от недостатка.Можно использовать цинк, железо и витамин С.
  • Кожный трансплантат - это хирургическая процедура, при которой здоровая кожа пересаживается на подготовленное место раны.
  • Рак кожи и инфекция - если язвы не заживают или увеличиваются в размерах, необходимо исключить оба этих состояния.
  • гипербарический кислород - в настоящее время это общепринятый метод лечения язв, которые не поддаются другим методам лечения, например диабетических язв.

Долгосрочная перспектива после язвы на ноге


Если не будут устранены и вылечены основные состояния, которые способствовали возникновению язвы на ноге, у вас есть риск развития других язв.Варианты могут включать лечение варикозного расширения вен, отказ от сигарет, улучшение диеты и регулярные физические упражнения (например, 30 минут ходьбы каждый день).

Не следует принимать горячие ванны и слишком долго не сидеть на месте. Это может помочь держать пораженную ногу выше уровня сердца, когда это возможно.

Диабетики должны стремиться к оптимальному контролю уровня сахара в крови и особенно заботиться о своих ногах.

Куда обратиться за помощью

  • Ваш врач
  • Персонал больницы

Что следует помнить

  • Язвы на ногах поражают около одного процента населения Австралии.
  • Самая частая причина - плохое кровообращение.
  • Тип лечения зависит от того, вызвана ли рана проблемами с венами или с артериями.
  • Медицинское лечение направлено на улучшение кровотока в этой области и ускорение заживления язвы.
  • Варианты лечения включают компрессионные повязки, перевязки и хирургическое вмешательство.

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Лучший канал здоровья - (нужен новый cp)

Последнее обновление: Август 2014 г.

Контент страницы в настоящее время проверяется.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте.Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах. Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

Болезнь Педжета костей - AMBOSS

Последнее обновление: 14 января 2021 г.

Резюме

Болезнь Педжета костей (PDB, или деформирующий остит) - это медленно прогрессирующее моностотическое или полиостотическое заболевание скелета.Он характеризуется повышенным метаболизмом костной ткани, в результате чего нормальная пластинчатая кость заменяется слабой тканой костью. Причина этого распространенного, но недостаточно диагностированного заболевания скелета неизвестна. Он преимущественно поражает людей старше 55 лет и характеризуется локальной болью и костными деформациями (например, искривлением длинных костей). Рентген скелета, сканирование костей и определение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке - важные тесты для диагностики и мониторинга прогрессирования PDB. Лечение в основном является поддерживающим и включает использование бисфосфонатов для подавления функции остеокластов.

Болезнь Педжета костей не следует путать с болезнью Педжета соска или болезнью Педжета вульвы, которые названы в честь того же врача.

Эпидемиология

  • Распространенность: второе по распространенности заболевание скелета после остеопороза у лиц старше 50 лет [1]
  • Пол: ♂> ♀ (1,2: 1)
  • Возраст начала:> 55 лет [1]

Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

Патофизиология

Обзор

Стадии болезни Педжета

Ремоделирование костей при болезни Педжета происходит в три фазы, за которыми следует стадия покоя: [2]

Локализация заболевания

Таз, череп и позвонки Наиболее часто поражаются длинные кости нижних конечностей.

  • Моностотическая PDB: поражает только одну кость (∼ случаев)
  • Полиостотическая PDB: поражает две или более костей (∼ случаев)

Клинические признаки

Диагностика

Лабораторные исследования

Болезнь Педжета следует рассматривать у бессимптомного пациента с изолированным повышением ALP, которое не может быть объяснено никаким другим означает (е.g., холестаз или метастазы в кости).

Визуализация [4] [5]

Болезнь Педжета

Другие сайты ACR
  • Простые задачи
  • Фонд
  • Инициатива по волчанке
Увлекаться
  • Пожертвовать
  • Волонтер
  • Возможности разговора
  • Награды
  • Наставничество
  • МОНЕТА
  • Разменщики
Найдите ревматолога Корзина Присоединиться Авторизоваться Переключить навигацию Переключить поиск
  • Авторизоваться
  • Я А
    • Ревматолог
      • Образование
      • Практика и качество
        • Административная поддержка
        • Клиническая поддержка
      • Исследование
        • Клинические испытания
        • Клиницисты-исследователи
          • Тест с шестиминутной ходьбой (SMWT)
          • Весы для измерения воздействия артрита (AIMS)
          • Доказательная практика (EBP)
          • Опросник воздействия фибромиалгии (FIQ)
          • Многомерная оценка усталости (MAF)
          • Введение в инструментарий результатов (OII)
          • Время Up & Go (TUG)
        • Молодые следователи
          • Ресурсы для докторантов / докторантов
        • Доказательная практика для академических исследователей
        • Ответственное управление данными в исследованиях
      • Планирование карьеры
      • Лечение
      • Ресурсы для пациентов и лиц, осуществляющих уход
      • Сертификация Совета ревматологии
        • Изучение сертификации
        • Часто задаваемые вопросы по сертификации
        • График сертификации ревматологов
    • Медицинский работник
      • Практика и качество
      • Исследование
      • Руководства по лекарствам
      • Ресурсы для пациентов и лиц, осуществляющих уход
      • Медицинское профессиональное образование
    • Стажер
      • Ресурсы для стажеров
      • Экзамен для взрослых
      • Награды и гранты
      • Дорожная карта карьеры
      • Профессиональные сообщества
      • Виртуальная ревматологическая программа
        • Совместное обучение
        • Практикум для взрослых
        • Педиатрический практикум
        • Обучающие уроки
    • Студент / резидент
      • Заболевания и состояния
      • Лечение
      • Исследуйте ревматологию
        • Выберите ревматологию
          • Отзывы ревматолога
        • Карьера
        • Программа ординатуры по детской ревматологии
      • Образование
    • Пациент / опекун
      • Команда здравоохранения
        • Кто такой ревматолог?
        • Провайдер продвинутой практики
        • Сертифицированный помощник врача
        • Клиническая медсестра-специалист
        • Педагог по вопросам здоровья
        • Лицензированная медсестра
        • Лицензированный психолог
        • Эрготерапевт
        • Фармацевт
        • Физиотерапевт
        • Лечащий врач
        • Зарегистрированный диетолог
        • Дипломированная медсестра
        • Роль пациента
        • Социальный работник
      • Ресурсы для пациентов и лиц, осуществляющих уход
      • Обучающие видео для пациентов
      • Лечение
        • Абатацепт (Оренсия)
        • Аллопуринол (Цилоприм, Алоприм)
        • Анакинра (Кинерет)
        • Апремиласт (Отезла)
        • Азатиоприн (Имуран)
        • Белимумаб (Бенлиста)
        • Бисфосфонатная терапия
        • Канакинумаб (Иларис)
        • Клинические исследования
        • Колхицин (Colcrys, Mitigare)
        • Циклофосфамид (Цитоксан)
        • Циклоспорин (Неорал, Сандиммун, Генграф)
        • Деносумаб (Пролиа)
        • Фебуксостат (Улорик)
        • Гиалуроновая кислота
        • Гидроксихлорохин (Плаквенил)
        • Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ)
        • Внутривенный (IV) метилпреднизолон (Solu-medrol)
        • Иксекизумаб (тальс)
        • Совместная инъекция / аспирация
        • Операция по замене суставов
        • Лефлуномид (Арава)
        • Лесинурад (Зурампийский)
        • Метотрексат (Ревматрекс, Трексалл)
        • Миноциклин (Minocin)
        • Микофенолят мофетил и микофенолят натрия
        • НПВП
        • Пеглотиказа (Krystexxa)
        • Преднизон (Deltasone)
        • Рилонацепт (Аркалист)
        • Ритуксимаб (Ритуксан и Мабтера)
        • Сарилумаб (Кевзара)
        • Секукинумаб (Козентикс)
        • Сульфасалазин (азульфидин)
        • Терипаратид (Фортео)
        • Ингибиторы TNF
        • Тоцилизумаб (Актемра)
        • Цитрат тофацитиниба (Xeljanz)
        • Устекинумаб (Стелара)
      • Tratamientos
      • Заболевания и состояния
        • Синдром усиленной скелетно-мышечной боли (AMPS)
        • Антинуклеарные антитела (ANA)
        • Антифосфолипидный синдром
        • Отложение пирофосфата кальция (CPPD)
        • Синдром запястного канала
        • Хронический рецидивирующий мультифокальный остеомиелит (ХРМО)
        • Криопирин-ассоциированный аутовоспалительный синдром (CAPS) (педиатрия)
        • Семейная средиземноморская лихорадка
        • Фибромиалгия
        • Гигантоклеточный артериит
        • Остеопероз, вызванный глюкокортикоидами
        • Подагра
        • Гранулематоз с полиангитом (Вегнером)
        • ВГС и ревматические заболевания
        • Генох Шенляйн Пурпура (HSP)
        • ВИЧ и ревматические заболевания
        • Синдром гипериммуноглобулина D (ювенильный)
        • Гипермобильность (несовершеннолетние)
        • Заболевания, связанные с IgG4 (IgG4-RD)
        • Воспалительные миопатии
        • Ювенильный артрит
        • Ювенильный дерматомиозит
        • Болезнь Кавасаки (KD)
        • Локализованная склеродермия (ювенильная)
        • Волчанка
        • Болезнь Лайма
        • Метаболические миопатии
        • Остеоартроз
        • Остеонекроз
        • Остеонекроз челюсти (ONJ)
        • Остеопороз
        • Болезнь костей Педжета
        • Периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит, синдром аденита (ювенильный)
        • Ревматическая полимиалгия
        • Псориатический артрит
        • Феномен Рейно
        • Реактивный артрит
        • Ревматоидный артрит
        • Склеродермия
        • Синдром Шегрена
        • Стеноз позвоночного канала
        • Спондилоартроз
        • Системная красная волчанка (ювенильная)
        • Артериит Такаясу
        • Тендинит и бурсит
        • Периодический синдром, связанный с рецептором фактора некроза опухоли (ювенильный)
        • Васкулит
      • Enfermedades y Condiciones
    • Педагог по ревматологии
      • Ресурсы для общего образования
      • Ресурсы программы стажировки
        • Программы обучения ревматологии
      • Образовательные награды и стипендии
      • Учебный экзамен по ревматологии для взрослых
      • Директор отдела ресурсов
      • Ресурсы для врачей-педагогов
  • Членство
    • Преимущества членства
    • Типы членства
      • Международный
    • Присоединиться
    • Продлить членство
    • FAQs
  • Пропаганда
    • Центр законодательных действий
    • Новости адвокации
    • Федеральная адвокатура
      • Ключевые вопросы
      • Политические позиции
      • Письма политикам
    • Государственная защита
      • Государственные общества
      • Письма политикам
      • Ключевые вопросы государственной адвокации
    • Защитники артрита
    • Программа ключевых контактов
    • Инструменты и ресурсы для адвокации
    • RheumPAC
      • Авторы RheumPAC
      • FAQs
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *