Крж шейки матки: Крж шейки матки что это такое — Твой гинеколог

Содержание

симптомы и признаки на ранней стадии, плоскоклеточная карцинома шейки матки, лечение

Рак шейки матки представляет собой чрезвычайно опасное злокачественное онкологическое заболевание, сокращающее жизнь пациенток в среднем на 24–30 лет.

Симптомы рака шейки матки

На ранних стадиях рака шейки матки и при предраковых изменениях женщину ничего не беспокоит. Обычно возникновение симптомов говорит о том, что опухоль уже проросла в соседние органы.

Проявления заболевания неспецифичны и могут встречаться при других патологиях, например,

урогенитальных инфекциях:

  • Обильные, длительные месячные. Этот симптом имеет значение, если месячные изменились недавно, если прежде они были нормальными.
  • Вагинальные кровотечения в промежутках между месячными, после полового акта, после наступления менопаузы.
  • Необычные выделения из влагалища: обильные, розового цвета, с неприятным запахом.
  • Тазовые боли во время полового акта.

В большинстве случаев эти проявления вызваны не онкологическим заболеванием. Но риск, пусть и небольшой, есть всегда, поэтому при возникновении первых симптомов нужно посетить врача.

На более поздних стадиях к перечисленным симптомам присоединяются такие признаки, как резкая беспричинная потеря веса, боли в пояснице и в ногах, постоянное чувство усталости, патологические переломы костей (признак костных метастазов), подтекание мочи из влагалища.

Причины возникновения

Точные причины рака шейки матки назвать сложно. Но известны факторы риска, которые повышают вероятность возникновения рака шейки матки.

Наиболее значимый фактор риска – папилломавирусная инфекция. По разным данным, до 99% случаев рака шейки матки связаны с вирусами папилломы человека (ВПЧ). До 80% женщин в течение жизни оказываются инфицированы этим возбудителем. Всего существует около 100 типов ВПЧ, из них 30–40 передаются половым путем, лишь 165 повышают риск рака. Но это не значит, что они гарантированно вызовут рак. Типы вируса 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56 и 58 относят к высокоонкогенным, 6, 11, 42, 43 и 44 – к низкоонкогенным. Чаще всего виновниками рака шейки матки становятся ВПЧ 16 и 18 типов. Наиболее уязвима к ним зона трансформации (см. ниже). Помимо рака шейки матки, ВПЧ вызывают злокачественные опухоли других органов репродуктивной системы, глотки, ротовой полости, анального канала.

Другие факторы риска:

  • Ослабленная иммунная система. Если иммунитет женщины работает нормально, ее организм избавляется от вируса папилломы в течение 12–18 месяцев. Но если защитные силы ослаблены, инфекция сохраняется дольше и повышает риск рака.
  • Беспорядочные половые связи. Частая смена партнеров повышает вероятность заражения ВПЧ.
  • Акушерский анамнез. Если у женщины было три или более беременностей, либо если первая беременность была до 17 лет, риски повышены в два раза.
  • Наследственность. Если у матери или родной сестры женщины диагностирован рак шейки матки, ее риски повышены в 2–3 раза.
  • Курение. Вредная привычка также повышает риски вдвое.
  • Применение оральных контрацептивов в течение 5 лет и дольше. После прекращения их приема риски снижаются в течение нескольких лет.

Разновидности рака шейки матки

Чтобы понять классификацию рака шейки матки, в первую очередь нужно немного разобраться в ее анатомическом и гистологическом строении. Шейка матки имеет длину 2–3 см и состоит из двух частей:

  1. Влагалищная часть (экзоцервикс) выступает во влагалище, это то, что гинеколог видит во время осмотра на зеркалах. Слизистая оболочка эндоцервикса состоит из многослойного плоского эпителия.
  2. Цервикальный канал
    (эндоцервикс) находится внутри и соединяет влагалище с маткой. Он выстлан цилиндрическим эпителием.

Граница между влагалищной частью и цервикальным каналом называется зоной трансформации.

В 70–90% случаев злокачественные опухоли шейки матки представлены плоскоклеточным раком. Он развивается из многослойного плоского эпителия. Чаще всего злокачественное перерождение происходит в зоне трансформации. В зависимости от того, как выглядит опухолевая ткань под микроскопом, плоскоклеточный рак шейки матки делят на ороговевающий и неороговевающий:

  • Ороговевающий плоскоклеточный рак шейки матки называется так потому, что клетки, из которых он состоит, склонны к ороговению. Они крупные, имеют неправильную форму, относительно низкую интенсивность деления. При микроскопическом исследовании обнаруживаются образования, которые называются кератогиалиновыми гранулами и “раковыми жемчужинами”.
  • При неороговевающем плоскоклеточном раке шейки матки клетки не склонны к ороговению. Они крупные, имеют форму овала или многоугольника, размножаются более интенсивно.

В зависимости от того, насколько раковые клетки отличаются от нормальных, злокачественные опухоли шейки матки делят на высоко-, умеренно- и низкодифференцированные. Последние ведут себя наиболее агрессивно. Плоскоклеточный ороговевающий рак относят к зрелым формам, он встречается примерно в 20% случаев. Неороговевающий рак — это опухоли средней степени зрелости, они составляют 60-70%. Незрелая форма — это низкодифференцированный рак.

В остальных случаях рак шейки матки представлен аденокарциномой. Она развивается из железистых клеток, продуцирующих слизь. За последние 20–30 лет этот тип злокачественных опухолей стал более распространенным.

Намного реже встречаются аденосквамозные карциномы.

Эти опухоли сочетают в себе черты плоскоклеточного рака и аденокарциномы. Чтобы определить тип злокачественной опухоли, нужно провести биопсию.

Распространение рака шейки матки в организме

По мере роста, рак шейки матки распространяется на соседние органы. В первую очередь поражаются регионарные лимфатические узлы, окружающая клетчатка (параметрий).

Часто отмечается поражение верхней трети влагалища, что неудивительно, так как оно находится в непосредственном контакте с шейкой матки. Распространение раковых клеток происходит прямым путем при прорастании опухоли во влагалище, лимфогенно (через лимфатические сосуды), путем контактной имплантации – там, где стенка влагалища соприкасается с опухолью. Также вовлекается тело матки.

Распространение опухолевых клеток в прямую кишку, мочевой пузырь и мочеточники, как правило, происходит контактным путем.

Отдаленные метастазы чаще всего встречаются в забрюшинных лимфатических узлах, легких, костях, печени. Менее чем в 1% случаев метастазирование происходит в селезенку, почки, головной мозг.

Диагностика рака шейки матки

Высокие показатели смертности от рака шейки матки связаны с поздним выявлением заболевания: в 35–40% случаев в России диагноз впервые ставится пациенткам с III–IV стадиями болезни.

Так как рак шейки матки может долго протекать бессимптомно, своевременная диагностика возможно только при регулярном прохождении специальных обследований у гинеколога.

Согласно исследованиям ученых из Кильского университета (Великобритания), возрастных ограничений для регулярного скрининга на рак шейки матки не существует. Вопреки сложившемуся мнению, у женщин сохраняется риск развития опухоли и после 65 лет, так как вирус папилломы человека, который в подавляющем большинстве случаев становится причиной онкологического заболевания, может попасть в организм еще в период сексуальной активности, долго «дремать» и в пожилом возрасте привести к развитию рака.

Анализы на вирус папилломы человека

Проведение

ПЦР-анализа на наличие вируса папилломы человека может лишь выявить наличие в организме соответствующего вируса. Для определения его способности провоцировать развитие рака шейки матки (онкогенности) и степени активности вируса в организме требуются дополнительные исследования, также проводимые методом ПЦР.

Но даже выявление ВПЧ высокого онкогенного риска не превращает рак шейки матки в нечто фатальное.Во-первых, болезнь может вообще не развиться.Во-вторых, современные технологии позволяют выявлять данную форму рака на самых ранних стадиях и с успехом лечить его, не допуская превращения предраковых изменений в собственно онкологическое заболевание. Следовательно, положительные результаты анализа на ВПЧ должны рассматриваться только как основание для регулярного наблюдения у гинеколога, знакомого с эффективными алгоритмами ведения пациенток из групп риска.

Гинекологический осмотр с кольпоскопией

Иногда рак шейки матки выявляется непосредственно во время осмотра на гинекологическом кресле. Однако так определяется, как правило, запущенный онкологический процесс. И напротив, ранние стадии заболевания обычно проходят без каких-либо заметных изменений, поэтому для своевременной диагностики рака шейки матки используются дополнительные исследования. Во время кольпоскопии влагалищную часть шейки матки осматривают с помощью кольпоскопа – прибора, напоминающего бинокль с источником освещения.

Цитологический мазок (ПАП-тест, тест Папаниколау)

Классический метод цитологического исследования шейки матки, или ПАП-тест, предполагает осторожное «соскабливание» материала особым шпателем с поверхности органа и «размазывание» его по предметному стеклу. Данный метод был разработан в начале прошлого века, в 1923 году. Для своего времени ПАП-тест демонстрировал прекрасные результаты, однако годы использования выявили ряд недостатков метода. Избирательность захвата клеток и неравномерное их распределение по стеклу могут существенно исказить результаты цитологического анализа. Таким образом, чувствительность метода составляет всего 85–95%, причем на ранних стадиях заболевания, характеризующихся небольшим количеством раковых клеток, данный показатель может быть даже ниже.

Метод жидкостной цитологии

Метод жидкостной цитологии предполагает использование специальной «щеточки», позволяющей получить материал для исследования со всей поверхности шейки матки, а не с отдельных ее фрагментов, как это происходит во время ПАП-теста.

Затем материал со «щеточки» переходит в специальный раствор, проходит обработку в особом аппарате и лишь после этого равномерно наносится на предметное стекло. Все это повышает чувствительность метода практически до 100% и исключает вероятность возникновения ошибок, характерных для ПАП-теста.

Также полученный в ходе этого анализа материал может быть использован для определения активности ВПЧ, которая является важным фактором прогноза и может влиять на тактику лечения. И, наконец, раствор с находящимися в нем клетками пригоден для проведения анализа на определение особого белка (Р16ink4a), появляющегося в клетках еще до начала непосредственно онкологического процесса. Таким образом, метод жидкостной цитологии способен не только выявить рак шейки матки, но и предупредить о повышении риска его развития. После одной-единственной процедуры в распоряжении врача появляются результаты трех точных и информативных анализов, позволяющих определить тактику и стратегию ведения конкретной пациентки.

В профилактических целях (при отсутствии жалоб) данные анализы рекомендуется проводить 1 раз в год.

Прогноз при выявлении рака шейки матки

Прогноз при первичной диагностике рака шейки матки определяется степенью запущенности процесса. К сожалению, в нашей стране на протяжении последних десятилетий сохраняется очень высокая доля женщин, впервые обращающихся за медицинской помощью на поздних стадиях заболевания. При своевременно поставленном диагнозе у пациентов на 1-й стадии рака шейки матки показатель 5-летней выживаемости составляет 75-80%, для 2-й стадии — 50-55%. Напротив, при  выявлении на 4-й стадии  рака шейки матки большинство пациенток не доживает до пятилетнего рубежа, умирая от распространения опухоли или осложнений.

Лечение рака шейки матки

Исходя из опыта клиники, сохранить матку и возможность деторождения возможно при предраковых изменениях шейки матки. При раке шейки матки одинаково широко используют лучевую терапию и хирургическое лечение — расширенная экстирпация матки с придатками.

Лечение зависит от стадии заболевания. При ранних стадиях рака шейки матки проводится преимущественно хирургическое лечение. Во время операции производится удаление матки. Иногда операцию необходимо дополнять удалением лимфатических узлов малого таза. Вопрос об удалении яичников решается индивидуально, при ранней стадии опухоли у молодых женщин возможно оставление яичников. Не менее значимым является лучевое лечение. Лучевая терапия может как дополнять хирургическое лечение, так и являться самостоятельным методом. При ранних стадиях рака шейки матки результаты хирургического и лучевого лечения практически одинаковы. В лечении рака шейки матки может применяться химиотерапия, но к сожалению, возможности химиотерапии при этом заболевании значительно ограничены.

При 0 стадии раковые клетки не распространяются за пределы поверхностного слоя шейки матки. Иногда эту стадию даже рассматривают как предраковое состояние. Такая опухоль может быть удалена разными способами, но при органосохраняющих вмешательствах в дальнейшем сохраняется риск рецидива, поэтому после операции показаны регулярные сдачи цитологических мазков.

Методы лечения плоскоклеточного рака шейки матки, стадия 0:

  • Криохирургия – уничтожение опухоли с помощью низкой температуры.
  • Лазерная хирургия.
  • Конизация шейки матки – иссечение участка в виде конуса.
  • Петлевая электроконизация шейки матки.
  • Гистерэктомия. К ней прибегают в том числе при рецидиве злокачественной опухоли после вышеперечисленных вмешательств.

Методы лечения аденокарциномы шейки матки, стадия 0:

  •  Гистерэктомия.
  •  В некоторых случаях, если женщина планирует иметь детей, может быть выполнена конизация. При этом важным условием является негативный край резекции по данным биопсии. Впоследствии женщина должна наблюдаться у гинеколога, после родов выполняют гистерэктомию. 

Выбор метода лечения всегда осуществляется индивидуально лечащим врачом.

При 1а стадии — микроинвазивный рак шейки матки — выполняют экстирпацию матки с придатками. В случаях, когда опухоль прорастает в кровеносные и лимфатические сосуды, также показано удаление тазовых лимфатических узлов. Если женщина планирует иметь детей, возможны органосохраняющие операции. При стадии Iб — рак ограничен шейкой матки — проводят дистанционное или внутриполостное облучение (брахитерапию) с последующей расширенной экстирпацией матки с придатками. В ряде случаев первоначально проводят операцию, а затем дистанционную гамма-радиотерапию.

При 2-й стадии рака шейки матки — вовлечение верхней части влагалища, возможен переход на тело матки и инфильтрация параметрия без перехода на стенки таза — основным методом лечения является лучевая терапия. Также может быть назначена химиотерапия, обычно препаратом цисплатином или его сочетанием с фторурацилом. В этом случае хирургическое лечение проводится редко.

При 3-й стадии рака шейки матки — переход на нижнюю часть влагалища, инфильтрация параметрия с переходом на кости таза — показана лучевая терапия.

При 4-й стадии (переход рака на мочевой пузырь, прямую кишку или отдаленное метастазирование) применяют лишь паллиативное облучение. У пациентов на поздних стадиях рака шейки матки с метастазами лечение носит паллиативный характер, возможно применение химиотерапевтического

что это, симптомы, причины, диагностика, лечение, осложнения

access_time0 мин

Автор статьи Ншанян Сона Юрьевна

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, к.м.н.. Стаж работы более 18 лет.

Лечением данного заболевания занимается акушер-гинеколог.

МКБ-10: N88.2 — Стриктура и стеноз шейки матки.

Патологическое состояние, характеризующееся сужением канала шейки матки, называется стенозом шейки матки. Как итог — нарушается проходимость цервикального канала, естественное оплодотворение яйцеклетки, вынашивание беременности и роды становятся невозможными.

Содержание

  1. Причины
  2. Клиническая картина
  3. Диагностика
  4. Лечение
  5. 0l>

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Текст утверждён медицинским директором, врачом акушер-гинекологом высшей квалификационной категории Тяпкиной Мариной Анатольевной.

Кольпоскопия шейки матки результаты и расшифровка

Кольпоскопия представляет собой метод диагностики в гинекологии, который предусматривается обследование влагалища и слизистой выстилки шейки матки при помощи специального оптического прибора – кольпоскопа. Эта процедура проводится и в случае профилактического осмотра (рекомендуется делать ежегодно), и для выявления тех или иных заболеваний.

Так проводится кольпоскопия

Тактика проведения кольпоскопии

Диагностическую процедуру проводит врач-гинеколог, используя кольпоскоп. Обследование занимает от 20 минут до получаса. Этот прибор оснащен встроенной подсветкой и линзами. Они позволяют получать увеличение в 15-40 раз. До процедуры с влагалищной порции шейки матки удаляется отделяемая.

При необходимости в ходе проведения кольпоскопической процедуры может быть сделана прицельная биопсия для подтверждения или исключения патологических процессов. Эта манипуляция безболезненна для пациентки, но в ряде случаев могут наблюдаться дискомфортные ощущения в ходе обработки слизистой реактивами или при заборе биоптата для дальнейших исследований.

Во время беременности кольпоскопическое исследование проводятся по показаниям врача. Оно безопасно для женщины и плода, но предпосылки для его назначения должны быть самыми серьезными. После родоразрешения процедура назначается через полтора месяца, но не ранее.

На протяжении нескольких дней после проведения манипуляции могут наблюдаться выделения коричневатого цвета. Это возможно из-за применения в процессе исследования раствора Люголя – так проявляется индивидуальная реакция на йод при процедуре.

Гораздо реже наблюдаются кровянистые выделения и некоторая болезненность в нижней части живота. Для нивелирования болевого синдрома можно применять анальгезирующие средства.

Кольпоскоп

Несколько суток после реализации процедуры нельзя принимать ванну (купаться можно в душе), посещать бассейн, делать спринцевания и применять тампоны. Также следует воздержаться от половых контактов.

Когда может быть назначена кольпоскопия

Кольпоскопическое исследование проводится как в профилактических целях, так и для выявления патологических процессов, поражающих репродуктивную систему женщины. Процедура реализуется в обязательном порядке при подозрении на такие диагнозы:

  • эрозии, дисплазии, эктопии;
  • онкологические патологии;
  • полипы;
  • гиперплазия;
  • эритроплакия.

Исследование позволяет подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. В ряде случаев по результатам кольпоскопии требуется назначение дополнительных методик диагностики для подтверждения предполагаемого диагноза.

Часто необходимым способом, подтверждающим наличие патологического процесса, является получение и последующее изучение биоптата – участка ткани, который берется гинекологом при кольпоскопии из подозрительного очага.

Гинекологические заболевания, которые выявляются при кольпоскопическом исследовании

Расшифровка результатов кольпоскопии

Результаты кольпоскопии должен расшифровывать врач после проведения исследования. Для того, чтобы верно понять интерпретацию полученных данных, следует изучить значение некоторых терминов и понятий:

  1. Многослойный плоский эпителий, или МПЭ. Этот термин обозначает нормальные эпителиальные клетки, что покрывают влагалищную порцию шейки матки (экзо- или эктоцервикс).
  2. Железистый (цилиндрический) эпителий. Данный термин обозначает нормальные эпителиальные клетки шеечного канала, или эндоцервикса.

Эктопия

В определенных случаях участки цилиндрического эпителия могут встречаться за пределами шеечного канала, захватывая влагалищную порцию шейки матки. Это явление и носит название эктопии, также оно может иметь название врожденной эрозии или псевдоэрозии.

Эктопия может наблюдаться в молодом возрасте, а также в случае приема оральных контрацептивов и на ранних сроках беременности. Сама по себе эктопия не является опасным состоянием и редко требует терапевтической коррекции.

Зона трансформации

Зона трансформации, или ЗТ. Представляет собой участок ткани, в каком один тип эпителия (плоский) переходит в другой (железистый). То есть, зона трансформации – место стыковки разновидностей эпителиальных клеток. Не всегда зона трансформации определяется во время кольпоскопического исследования. Исходя из этого фактора, ее подразделяют на три разновидности:

  • зона трансформации первого типа (ЗТ 1 типа) при кольпоскопии может быть визуализирована полностью;
  • зона трансформации 2 типа (ЗТ 2 типа) включает эндоцервикальные элементы и не визуализируется в полной мере;
  • зона трансформации 3 типа (ЗТ 3 типа) полностью не визуализируется.

Чаще всего зона трансформации у женщин возраста от 25 до 35 лет располагается у наружного зева шеечного канала, в молодом возрасте она локализована на экзоцервиксе, а у пациенток от 35 до 40 лет ЗТ не визуализируется, поскольку расположена в шеечном канале.

Исследование зоны трансформации крайне важно, поскольку именно здесь высок процент обнаружения начальных симптомов поражения ВПЧ – вирусом папилломы человека, а также малигнизации здоровых клеток, т.е. перехода их в злокачественный тип.

Метапластический эпителий. Представляет собой нормальные эпителиальные клетки, какие локализованы в зоне трансформации. В здоровом состоянии в этой области можно выявить клетки метапластического эпителия с разной степенью зрелости.

Также в норме здесь присутствуют островки железистого эпителия, с закрытыми железами (наботовы кисты) и с открытыми железами. Кроме того, в зоне трансформации должна определяться нормальная картина сосудистого рисунка.

Преобладание незрелого метапластического эпителия в этой зоне может быть признаком нежелательных патологических процессов, которые требуют проведение дополнительных диагностических манипуляций для детального изучения.

Ацитобелый эпителий

В шейке матки можно обнаружить ацетобелый эпителий при проведении расширенного кольпоскопического исследования с использованием 3% уксусной кислоты. Он представляет собой участки шеечного канала, которые становятся белыми при обработке уксусной кислотой.

Выявление участка ацетобелого эпителия, который представляет собой белое пятно на шейке матки при проведении кольпоскопии, указывает на внедрение ВПЧ и диспластические процессы.

Для постановки точного диагноза врач берет биопсию пятна для детального изучения пораженного участка ткани.

Йоднегативные участки

Йоднегативная зона при осуществлении кольпоскопии может быть обнаружена при расширенном исследовании с использованием пробы с раствором Люголя (проба Шиллера). В здоровом состоянии при обработке йодом экзоцервикс становится равномерно темно-коричневым.

В случае, если участок шейки не окрасился йодом, он и будет иметь название йоднегативного эпителия.

Неокрашенные участки могут подтверждать воспалительный процесс, диспластические изменения, атрофию и лейкоплакию. Чтобы поставить корректный диагноз, гинеколог берет биоптат для дополнительного исследования.

Атипичные сосуды

Атипичные сосуды. Оценка сосудистого рисунка позволяет подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. Атипичные сосуды выявляются в случае ряда патологических процессов. К примеру, в случае онкологических изменений шейки матки сосудистые структуры не реагируют на действие раствора уксусной кислоты, из-за чего и подтверждается их атипичность.

Мозаика и пунктуация

Мозаика и пунктуация. Эти два термина предназначены для обозначения сосудистых нарушений на шейке матки. Легкая степень мозаики и пунктуации в ряде случаев наблюдаются в здоровом состоянии в зоне трансформации, то есть являются вариантом нормы. Но при выявлении даже легкой степени изменений следует предпринять дополнительные диагностические меры для выявления ВПЧ.

Кистозно расширенные железы

Кистозно расширенные железы, или КРЖ шейки матки. Эти образования являются нарушением гормонального фона и могут потребовать как консервативной коррекции, так и оперативного лечения, в зависимости от распространенности процесса.

Гиперкератоз

Гиперкератоз (лейкоплакия). Данные понятия обозначают участки шейки, покрытые типами эпителиальных клеток, которые не свойственны для этого анатомического образования. При лейкоплакии участки плоского эпителия ороговевают, чего не должно наблюдаться в здоровом состоянии.

Чтобы понять, может ли гиперкератоз сопровождаться выраженными изменениями структур шейки, при его выявлении следует дополнительно исследовать биоптат.

Кондиломы

Кондиломы. Представляют собой образования доброкачественного характера, имеющие вид наростов с белесоватым оттенком. Чаще всего являются симптомом инфицирования ВПЧ.

Расшифровка показателей кольпоскопического исследования

Кольпоскопическое исследование – важный этап диагностического поиска в гинекологической практике.

Важно соблюдать рекомендации врача по подготовке к процедуре и проводить дополнительные обследования, если того требует полученное при кольпоскопии заключение врача. Это важно, если кольпоскопия неудовлетворительная – нет визуализации границ эпителия, наблюдаются атрофические и воспалительные изменения.

Расшифровка результата кольпоскопии, описание картины обследования проводятся только специалистом, но необходимо разбираться в терминологии, чтобы понимать, о чем говорят те или иные данные и избегать ошибочной интерпретации.

После обследования гинеколог может назначить дополнительные диагностические манипуляции

Выявленная патология шейки матки, вне зависимости от ее причины, требует незамедлительных лечебных мероприятий для предупреждения осложнений. Плохая кольпоскопия – повод для дополнительных диагностических манипуляций и назначения курса терапии. Это позволит добиться того, что при следующем исследовании будет хорошая картина, а лечебные и профилактические меры закрепят результаты коррекции состояния.

О важности проведения обследования рассказано на видео по ссылке :

Эксцизия шейки матки — что это такое, послеоперационный период

При развитии патологических процессов на шейке матки должны своевременно проводиться лечебные мероприятия. В противном случае женщинам придётся столкнуться с серьёзными осложнениями, в частности, с онкологией.

Для каждой пациентки курс медикаментозной терапии должен подбирать лечащий врач, который при наличии оснований может настоять на хирургическом вмешательстве.

Заключение

  1. Эксцизия шейки матки – методика лечения патологий, в частности, опухолевых процессов, деформаций, дисплазии и т. д.
  2. Перед операцией больные должны сдать анализы, так как различные половые инфекции являются противопоказанием для проведения хирургического вмешательства.
  3. После эксцизии шейки матки пациентки проходят реабилитацию, полное заживление у них происходит примерно на 7-10 день.
  4. При возникновении осложнений женщина должна незамедлительно обратиться к лечащему врачу для консультации.

Радиоволновая эксцизия что такое

Методика радиоволновой эксцизии была разработана в 1973г. В это время американским стоматологом был запатентован уникальный прибор «Сургитрон», способный генерировать электромагнитные волны, частота которых варьируется в диапазоне 3,8-4,0 МГц.

Этим же специалистом было внедрено в практику понятие, которое по сей день используется в медицине – радиоволновая хирургия, при проведении которой по минимуму травмируются ткани.

Принцип метода

Эксцизия шейки проводится следующим образом:

  1. Настраивается оборудование.
  2. Определяется объём операции.
  3. Оказывается, точечное волновое воздействие на очаг поражения.
  4. По завершению процедуры, накладывается фибриновая плёнка.
  5. Пациентка несколько часов наблюдается в больничном учреждении, после чего отправляется домой.

Показания и противопоказания к операции

Эта хирургическая методика применяется при лечении пациенток с патологиями шейки матки, список которых можно пополнить:

  • опухолевыми процессами (доброкачественной природы),
  • деформирующими шейку матки рубцами,
  • дисплазией,
  • разными предраковыми состояниями,
  • злокачественными новообразованиями, находящимися на начальной стадии развития,
  • осложнениями, возникшими после эктопии,
  • другими случаями, при которых задействованные методики лечения шейки матки оказались неэффективными.

Хирургическое лечение не проводится пациенткам с такими патологическими состояниями:

  • диабетом,
  • наличием кардиостимулятора,
  • беременностью,
  • первыми сутками месячного цикла,
  • периодом грудного вскармливания,
  • тромбоцитопенией,
  • поразившими мочевую и половую систему инфекциями.

Подготовка

Перед проведением на шейке матки хирургических манипуляций пациентка должна пройти специальную подготовку, предусматривающую сдачу ряда базовых и специфичных анализов и аппаратное обследование:

  1. Мазки на клеточную атипию и микробиоценоз.
  2. Кольпоскопию.
  3. Анализы: ВИЧ, гепатиты, сифилис.
  4. Диагностику ПЦР.

Виды операций

При хирургическом лечении патологий шейки матки специалисты задействуют различные методики. Способ проведения оперативного вмешательства подбирается для каждой больной в индивидуальном порядке, с учётом таких факторов:

  • возрастная группа,
  • степень тяжести патологии,
  • планирование в будущем беременности,
  • наличие сопутствующих болезней и т. д.

Лазерная

В ходе хирургической процедуры на очаг поражения оказывается точечное воздействие лазерным лучом. На поверхности шейки матки не образуются рубцы, быстро протекает реабилитация, обычно не возникает осложнений.

Радиоволновая

Эта высокоэффективная бесконтактная методика идеально подходит для женщин, планирующих беременность. На ткани шейки матки в ходе хирургической манипуляции будет оказано наименьшее тепловое воздействие.

После радиоволновой эксцизии больные быстро проходят реабилитацию, с минимальным процентом осложнений. На поверхности шейки матки не образуются рубцы.

Петлевая

Специалист перед началом манипуляции должен посредством гинекологического зеркала определить размер очага поражения, чтобы правильно подобрать диаметр петли. Параллельно под ягодичные мышцы больной подкладываются пассивные электроды.

Аппарат настраивается на необходимую мощность, далее одним движением срезается патологический очаг, без повреждения здоровых тканей.

Диатермоэксцизия

Эта методика часто задействуется в гинекологии при лечении разных аномалий шейки матки. Несмотря на то, сегодня проводятся более щадящие хирургические манипуляции, диатермоэксцизия обеспечивает высокий результат.

Реабилитационный период как проходит

В большинстве случаев послеоперационный этап проходит без каких-либо серьёзных осложнений. Женщины несколько часов остаются под присмотром медицинского персонала, после чего отправляются домой.

В течение суток у них могут наблюдаться болезненные ощущения в нижней части брюшины, которые купируются любым противовоспалительным нестероидным препаратом. Например, таблетками Парацетомол или Ибупрофен.

В ходе хирургического вмешательства на шейку матки накладывается фибриновая плёнка, которая спустя 5 суток отторгнется органом. В течение этого временного промежутка могут наблюдаться мажущие выделения коричневатого оттенка.

Психологические причины эндометриоза и сопутствующих патологийЭффективное лечение эндометриоза маткиБолит внизу живота при молочницеКандидоз не проходит после лечения — что делать

Через 10 дней произойдёт полное заживление, но скудные выделения могут быть в течение 20-ти суток.

Если у пациентки поднимется температура или выделения приобретут пенистую или гнойную структуру, нужно обратиться к врачу, так как вероятнее всего началось осложнение.

Возможные осложнения

Как и вследствие любой другой операции, после эксцизии шейки матки у больных могут возникать различного плана осложнения. При выявлении дискомфорта или неприятной симптоматики женщины должны обратиться к лечащим врачам для консультации и получения назначений.

Кровотечение

С этой проблемой сталкивается не более 5% больных. При открытии кровотечения им выполняют тампонаду. При интенсивной потере крови проводят электрокоагуляцию сосудов.

Инфицирование

С этим осложнением после эксцизии на шейке матки могут столкнуться те пациентки, которым хирургическая процедура проводилась с нарушением правил антисептики и асептики. В таких случаях возникает воспалительный процесс, интенсивность которого стремительно возрастает на фоне сниженного иммунитета.

Внимание! Заподозрить такое осложнение женщины смогут по наличию гнойных выделений из влагалища. У них также может появиться болевой синдром в нижней части брюшины, дискомфорт, зуд.

Рубцевание шейки матки, стеноз цервикального канала

Такое осложнение возникает не более чем у 3% прооперированных женщин. Как правило, с патологией сталкиваются пациентки, которым была проведена на шейке матки электроэксцизия. На фоне сужения цервикального канала у них может развиться бесплодие.

Если на органе появятся рубцы, то в скором времени возникнет цервикальная недостаточность, провоцирующая у беременных самопроизвольные аборты или преждевременные роды.

Прогноз что ждёт женщину после эксцизии

Если пациентке была успешно проведено медикаментозное или хирургическое лечение, то прогнозы для неё врачи могут сделать вполне благоприятные.

Спустя 3-6 мес. больной придётся пройти контрольное обследование, в частности цитологию и кольпоскопию. Если в ходе осмотра врач выявит, что шейка матки хорошо зажила, то риск развития осложнений является минимальным.

Загрузка…

Открытые железы на шейке матки что это

Кольпоскопия представляет собой метод диагностики в гинекологии, который предусматривается обследование влагалища и слизистой выстилки шейки матки при помощи специального оптического прибора — кольпоскопа. Эта процедура проводится и в случае профилактического осмотра (рекомендуется делать ежегодно), и для выявления тех или иных заболеваний.

Тактика проведения кольпоскопии

Диагностическую процедуру проводит врач-гинеколог, используя кольпоскоп. Обследование занимает от 20 минут до получаса. Этот прибор оснащен встроенной подсветкой и линзами. Они позволяют получать увеличение в 15-40 раз. До процедуры с влагалищной порции шейки матки удаляется отделяемая.

При необходимости в ходе проведения кольпоскопической процедуры может быть сделана прицельная биопсия для подтверждения или исключения патологических процессов. Эта манипуляция безболезненна для пациентки, но в ряде случаев могут наблюдаться дискомфортные ощущения в ходе обработки слизистой реактивами или при заборе биоптата для дальнейших исследований.

Во время беременности кольпоскопическое исследование проводятся по показаниям врача. Оно безопасно для женщины и плода, но предпосылки для его назначения должны быть самыми серьезными. После родоразрешения процедура назначается через полтора месяца, но не ранее.

На протяжении нескольких дней после проведения манипуляции могут наблюдаться выделения коричневатого цвета. Это возможно из-за применения в процессе исследования раствора Люголя — так проявляется индивидуальная реакция на йод при процедуре.

Гораздо реже наблюдаются кровянистые выделения и некоторая болезненность в нижней части живота. Для нивелирования болевого синдрома можно применять анальгезирующие средства. Кольпоскоп

Несколько суток после реализации процедуры нельзя принимать ванну (купаться можно в душе), посещать бассейн, делать спринцевания и применять тампоны. Также следует воздержаться от половых контактов.

Когда может быть назначена кольпоскопия

Кольпоскопическое исследование проводится как в профилактических целях, так и для выявления патологических процессов, поражающих репродуктивную систему женщины. Процедура реализуется в обязательном порядке при подозрении на такие диагнозы:

  • эрозии, дисплазии, эктопии;
  • онкологические патологии;
  • полипы;
  • гиперплазия;
  • эритроплакия.

Исследование позволяет подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. В ряде случаев по результатам кольпоскопии требуется назначение дополнительных методик диагностики для подтверждения предполагаемого диагноза.

Часто необходимым способом, подтверждающим наличие патологического процесса, является получение и последующее изучение биоптата — участка ткани, который берется гинекологом при кольпоскопии из подозрительного очага. Гинекологические заболевания, которые выявляются при кольпоскопическом исследовании

Расшифровка результатов кольпоскопии

Результаты кольпоскопии должен расшифровывать врач после проведения исследования. Для того, чтобы верно понять интерпретацию полученных данных, следует изучить значение некоторых терминов и понятий:

  1. Многослойный плоский эпителий, или МПЭ. Этот термин обозначает нормальные эпителиальные клетки, что покрывают влагалищную порцию шейки матки (экзо- или эктоцервикс).
  2. Железистый (цилиндрический) эпителий. Данный термин обозначает нормальные эпителиальные клетки шеечного канала, или эндоцервикса.

Эктопия

В определенных случаях участки цилиндрического эпителия могут встречаться за пределами шеечного канала, захватывая влагалищную порцию шейки матки. Это явление и носит название эктопии, также оно может иметь название врожденной эрозии или псевдоэрозии.

Эктопия может наблюдаться в молодом возрасте, а также в случае приема оральных контрацептивов и на ранних сроках беременности. Сама по себе эктопия не является опасным состоянием и редко требует терапевтической коррекции.

Зона трансформации

Зона трансформации, или ЗТ. Представляет собой участок ткани, в каком один тип эпителия (плоский) переходит в другой (железистый). То есть, зона трансформации — место стыковки разновидностей эпителиальных клеток. Не всегда зона трансформации определяется во время кольпоскопического исследования. Исходя из этого фактора, ее подразделяют на три разновидности:

  • зона трансформации первого типа (ЗТ 1 типа) при кольпоскопии может быть визуализирована полностью;
  • зона трансформации 2 типа (ЗТ 2 типа) включает эндоцервикальные элементы и не визуализируется в полной мере;
  • зона трансформации 3 типа (ЗТ 3 типа) полностью не визуализируется.

Чаще всего зона трансформации у женщин возраста от 25 до 35 лет располагается у наружного зева шеечного канала, в молодом возрасте она локализована на экзоцервиксе, а у пациенток от 35 до 40 лет ЗТ не визуализируется, поскольку расположена в шеечном канале.

Исследование зоны трансформации крайне важно, поскольку именно здесь высок процент обнаружения начальных симптомов поражения ВПЧ — вирусом папилломы человека, а также малигнизации здоровых клеток, т.е. перехода их в злокачественный тип.

Метапластический эпителий. Представляет собой нормальные эпителиальные клетки, какие локализованы в зоне трансформации. В здоровом состоянии в этой области можно выявить клетки метапластического эпителия с разной степенью зрелости.

Также в норме здесь присутствуют островки железистого эпителия, с закрытыми железами (наботовы кисты) и с открытыми железами. Кроме того, в зоне трансформации должна определяться нормальная картина сосудистого рисунка.

Преобладание незрелого метапластического эпителия в этой зоне может быть признаком нежелательных патологических процессов, которые требуют проведение дополнительных диагностических манипуляций для детального изучения.

Ацитобелый эпителий

В шейке матки можно обнаружить ацетобелый эпителий при проведении расширенного кольпоскопического исследования с использованием 3% уксусной кислоты. Он представляет собой участки шеечного канала, которые становятся белыми при обработке уксусной кислотой.

Выявление участка ацетобелого эпителия, который представляет собой белое пятно на шейке матки при проведении кольпоскопии, указывает на внедрение ВПЧ и диспластические процессы .

Для постановки точного диагноза врач берет биопсию пятна для детального изучения пораженного участка ткани.

Йоднегативные участки

Йоднегативная зона при осуществлении кольпоскопии может быть обнаружена при расширенном исследовании с использованием пробы с раствором Люголя (проба Шиллера). В здоровом состоянии при обработке йодом экзоцервикс становится равномерно темно-коричневым.

В случае, если участок шейки не окрасился йодом, он и будет иметь название йоднегативного эпителия.

Неокрашенные участки могут подтверждать воспалительный процесс, диспластические изменения, атрофию и лейкоплакию. Чтобы поставить корректный диагноз, гинеколог берет биоптат для дополнительного исследования.

Атипичные сосуды

Атипичные сосуды. Оценка сосудистого рисунка позволяет подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. Атипичные сосуды выявляются в случае ряда патологических процессов. К примеру, в случае онкологических изменений шейки матки сосудистые структуры не реагируют на действие раствора уксусной кислоты, из-за чего и подтверждается их атипичность.

Мозаика и пунктуация

Мозаика и пунктуация. Эти два термина предназначены для обозначения сосудистых нарушений на шейке матки. Легкая степень мозаики и пунктуации в ряде случаев наблюдаются в здоровом состоянии в зоне трансформации, то есть являются вариантом нормы. Но при выявлении даже легкой степени изменений следует предпринять дополнительные диагностические меры для выявления ВПЧ.

Кистозно расширенные железы

Кистозно расширенные железы, или КРЖ шейки матки. Эти образования являются нарушением гормонального фона и могут потребовать как консервативной коррекции, так и оперативного лечения, в зависимости от распространенности процесса.

Гиперкератоз

Гиперкератоз (лейкоплакия). Данные понятия обозначают участки шейки, покрытые типами эпителиальных клеток, которые не свойственны для этого анатомического образования. При лейкоплакии участки плоского эпителия ороговевают, чего не должно наблюдаться в здоровом состоянии.

Чтобы понять, может ли гиперкератоз сопровождаться выраженными изменениями структур шейки, при его выявлении следует дополнительно исследовать биоптат.

Кондиломы

Кондиломы. Представляют собой образования доброкачественного характера, имеющие вид наростов с белесоватым оттенком. Чаще всего являются симптомом инфицирования ВПЧ.

Расшифровка показателей кольпоскопического исследования

Кольпоскопическое исследование — важный этап диагностического поиска в гинекологической практике.

Важно соблюдать рекомендации врача по подготовке к процедуре и проводить дополнительные обследования, если того требует полученное при кольпоскопии заключение врача. Это важно, если кольпоскопия неудовлетворительная — нет визуализации границ эпителия, наблюдаются атрофические и воспалительные изменения.

Расшифровка результата кольпоскопии, описание картины обследования проводятся только специалистом, но необходимо разбираться в терминологии, чтобы понимать, о чем говорят те или иные данные и избегать ошибочной интерпретации. После обследования гинеколог может назначить дополнительные диагностические манипуляции

Выявленная патология шейки матки, вне зависимости от ее причины, требует незамедлительных лечебных мероприятий для предупреждения осложнений. Плохая кольпоскопия — повод для дополнительных диагностических манипуляций и назначения курса терапии. Это позволит добиться того, что при следующем исследовании будет хорошая картина, а лечебные и профилактические меры закрепят результаты коррекции состояния.

О важности проведения обследования рассказано на видео по ссылке :

Напоминаю, видимая чать шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием, цервикальный канал выстлан однорядным циллиндрическим эпителием, выделяющим слизь. Между ними находится зона перехода, или зона трансформации — самая лакомая зона, потому что рак начинается именно там.

Таким образом, мы должны найти многослойный плоский эпителий, циллиндрический эпителий и зону трансформации.

Правило № 1 — без уксуса нихрена не видно

Как это работает и как до этого додумался Ганс Гинзельман, до сих пор непонятно. Если кому-то нужны детали — спрашивайте в комментах, но до обработки уксусом «непонятное красное пятно» остается красным пятном, просто увеличенным в размерах. Уксусная кислота удаляет поверхностную слизь и делает все ткани более рельефными, объемными, патологические участки начинают стремительно белеть, циллиндрический эпителий проявляется и становится похож на красную икру или виноградные гроздья.

Зона между цилиндрическим и многослойным плоским эпителием, называется зоной трансформации, или зоной перехода, а эпителий в этой зоне — метапластическим. Такой эпителий тонкий, бледный, содержит «дырки» и «точки». «Дырки» — открытые протоки цервикальных желез, вырабатывающих слизь. «Точки» — протоки желез, прикрытые крышкой из плоского эпителия. Если после того, как крышка закрылась, железа продолжала вырабатывать слизь, формируется «прыщ» — ретенционная киста, или Наботова киста, или Ovula Nabothii. На фотографии цифрами помечены такие «прыщи» — Наботовы кисты. Это вариант нормы, в большинстве случаев, никакая активность не нужна.

Цилиндрический эпителий может располагаться на шейке довольно уверенно, тогда мы говорим об эктопии циллиндрического эпителия
В 100500 тысячный раз повторяю — эктопия именно циллиндрического эпителия, не шейки матки. Можно сказать «эктопия НА шейке матки», сама шейка никуда не эктопировалась, из влагалища не торчит. Но это уже брюзжание и старческое занудство.

Обзорная простая кольпоскопия — непонятное красное пятно

фотография фиговая (кстати, довольно трудно сделать нормальную) — то, что было красным, стало светлым и зернистым, появились четкие края

Это совершенно здоровая женщина. Мы видим циллиндрический эпителий, привольно расположившийся на шейке, тонкую границу перехода с хорошо выраженной открытой железой и побледневший многослойный плоский эпителий. Бледнеть надо обязательно, потому что после обработки уксусом сокращаются многочисленные подэпителиальные сосуды.

Для очистки совести проводим пробу Шиллера — обрабатываем шейку водным раствором йода.
Аномальные кольпоскопические участки никогда не окрашиваются в коричневый цвет, потому что атипические клетки не накапливают гликоген. Им запасы не нужны — они хотят только жрать и размножаться.

— О, ужас! Что это? Огромный аномальный участок?

Нет, это просто цилиндрический эпителий. Он тоже совершенно не красится йодом и это совершенно нормально.

Не могу не вспомнить волшебную историю.
Когда я переехала в Химки, некоторое время у меня было стойкое ощущение, что я сошла с ума. В местной ЖК происходили настолько удивительные вещи, что я серьезно думала о своем психическом здоровье. Известно же, что только гриппом вместе болеют, с ума по-одиночке сходят.

Какое-то время я сидела на «платных услугах». Это хорошо звучит, на самом деле R

Лечение патологии шейки матки

Гинекология

Консультация гинеколога (Консервативные методы лечения)

Женское бесплодие

Кисты яичников

Эндометриоз

Миома матки

Внутриматочная контрацепция

Подбор методов контрацепции

Консультация гинеколога-эндокринолога

Гиперплазия эндометрия

Беременность и роды

УЗИ плода

Внематочная беременность

Невынашивание беременности

Замершая беременность

Пренатальный скрининг

Кардиотокография (КТГ)

Лечение бесплодия

Диагностика беременности

Подготовка к беременности

Ведение беременности

Маммология

Фиброаденома молочной железы

Послеродовой мастит

Мастопатия

Лактостаз

Киста молочной железы

Консультация врача-маммолога

Нарушения менструального цикла

Климакс

Поликистоз яичников

Дисфункция яичников

Аменорея

Альгодисменорея

Воспалительные заболевания половых органов

Воспалительные заболевания матки и придатков

Бактериальный вагиноз

Эндометрит

Цервицит

Кольпит

Вульвит

Вагинит

Бартолинит

Аднексит

Гинекологические манипуляции

Кольпоскопия

Аспирационная биопсия эндометрия

Биопсия

Введение/удаление ВМК

Гинекологические диагностические исследования

Исследование функции яичников

Исследование функции труб

Эндоскопические методы (лапароскопия, гистероскопия)

Бактериоскопическое исследование (мазок на флору)

Цитологическое исследование

Гинекологическое УЗИ

Гинекологические операции

Хирургичексий аборт

Мини-аборт

Медикаментозный аборт

Раздельное диагностическое выскабливание

Удаление полипов эндометрия

Коррекция задней спайки

Удаление липом и атером

Гистероскопия полости матки

Марсупиализация кисты бартолиновой железы

Удаление кондилом

Заболевания шейки матки

Кисты шейки матки

Дисплазия шейки матки

Полипы шейки матки

Лейкоплакия шейки матки

Заболевания, вызванные ВПЧ

Эритроплакия шейки матки

Эрозия шейки матки

Интимная пластика для женщин

Увеличение точки «G»

Интимная контурная пластика вульвы, влагалища, половых губ

Лазерное омоложение вульвы

Лазерное омоложение (уменьшение) влагалища

Хирургическая дефлорация

Лабиопластика (Пластика половых губ)

Гименопластика (Восстановление девственности)

Лечение заболеваний, передающихся половым путем

Уреаплазмоз

Трихомониаз

Цитомегаловирус

Хламидиоз

Микоплазмоз

Кандидоз (молочница)

Гонорея

Генитальный герпес

Гарднереллез

Лечение шейки матки

Радиоволновое лечение шейки матки («Сургитрон»)

Лечение шейки матки лазером

Эксцизия шейки матки

Конизация шейки матки

Биопсия шейки матки

Прививки от ВПЧ

Кардиология

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Нейроциркуляторная дистония (НЦД)

Пороки сердца

Аритмия (нарушение сердечного ритма)

Стенокардия

Атеросклероз

Гипертоническая болезнь (гипертогия)

Хроническая сердечная недостаточность

Кардиологические обследования

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

Эхокардиография (ЭхоКГ) с допплерографией

Электрокардиография (ЭКГ)

Консультация врача кардиолога

Биопеданс

Общая Хирургия

Гнойная хирургия

Лечение флегмоны

Лечение лимфаденита

Лечение паронихия

Лечение панариция

Лечение абсцесса

Лечение фурункула и карбункула

Лечение гидраденита

Консультация хирурга

Лечение и удаление грыж

Грыжа белой линии живота

Бедренная грыжа

Пупочная грыжа

Паховая и мошоночная грыжи

Хирургические операции, манипуляции и процедуры

Хирургические перевязки после операции

Иссечение рубцов, шрамов

Удаление инородных тел

Лечение гематомы (пункция, вскрытие)

Контрактура Дюпюитрена (ладонный фиброматоз)

Крепитирующий и стенозирующий лигаментит кисти

Подкожные разрывы ахиллова сухожилия

Операция Hallux valgus

Хирургическое лечение суставов

Пункции и инъекции суставов

Воспаление (отек, опухоль) суставов

Гигрома сустава

Бурсит суставов

Эпикондилит плеча, локтевого сустава

Лечение деформирующих артритов и артрозов суставов

Анализы и исследования

Анализы крови

Биохимический анализ крови

Клинический анализ крови

Все виды анализов и исследований

Анализы кала

Анализы на аллергию

Анализ спермы

Клиничексий анализ мочи

Анализы на ЗППП

Процедурный кабинет

Урология

Интимные операции для мужчин

Протезирование яичка (имплантация протеза яичка)

Протезирование полового члена (имплантация эндофаллопротеза)

Коррекция искривления полового члена

Лечение Болезни Пейрони

Пластика уздечки крайней плоти

Хирургическое лечение преждевременного семяизвержения

Восстановление крайней плоти

Обрезание крайней плоти (циркумцизио)

Увеличение (удлинение) полового члена

Корпоропластика — реконструктивно-пластические операции на половом члене

Консультация уролога (Консервативные методы лечения)

Везикулит

Эпидидимит

Орхит

Недержание мочи (инконтиненция)

Преждевременное семяизвержение (эякуляция)

Аденома предстательной железы

Мужское бесплодие

Мочекаменная болезнь

Эректильная дисфункция

Нейрогенный мочевой пузырь

Баланопостит

Цистит

Уретрит

Простатит

Пиелонефрит

Урологические диагностические исследования

Урологическое УЗИ

Уретроскопия

Электромиография в урологии

Цистометрия и профилометрия

MAR тест

Посев спермы

Урофлоуметрия

Спермограмма

Урологические манипуляции

Катетеризация мочевого пузыря

Инстилляция мочевого пузыря и уретры

Массаж предстательной железы (простаты)

Диафаноскопия

Уретроскопия (в т.ч. под наркозом)

Цистоскопия (в т.ч. под наркозом)

Биопсия предстательной железы и яичек

Урологические операции (Хирургические методы лечения)

Недержание мочи — хирургические методы лечения

Трансуретральная резекция (ТУР) простаты и мочевого пузыря

Олеогранулема полового члена

Фимоз

Эпицистостомия

Денервация головки полового члена

Сперматоцеле (удаление кисты яичка)

Вазэктомия (вазорезекция) — операция стерилизации мужчин

Варикоцеле

Водянка яичек (гидроцеле)

Слинговые операции (лечение недержания мочи)

Транспозиция уретры (лечении хронических циститов)

Орхиэктомия

Хирургическое лечение стриктуры уретры

Хирургическое лечение эписпадии и гипоспадии

Удаление полипов уретры

Микрохирургическое лечение бесплодия

Флебология

Заболевания вен

Трофические язвы

Тромбоз

Тромбофлебит

Варикозное расширение вен

Консультация флеболога

Foam-Form

Микросклеротерапия

Минифлебэктомия

Эндовенозная облитерация вен

Склеротерапия

Облитерация вен (лазерная, радиочастотная)

Лазерное лечение вен

Флебэктомия

Хирургическое лечение вен

Диагностика заболеваний вен

Лазерная Хирургия

Вросший ноготь

Консервативное лечение вросшего ногтя (скобы, пластины)

Лазерное удаление вросшего ногтя

Злокачественные кожные образования

Меланома

Эпителиома

Базалиома

Образования на веках

Халязион

Ксантелазма

Удаление новообразований

Ангиома

Гранулема (ботриомикома)

Атерома (жировик)

Дерматофиброма

Кожный рог

Кератома

Липома

Подошвенные бородавки

Контагиозный моллюск

Родинки (невусы)

Сухие мозоли

Папилломы

Бородавки

Милиум

УЗИ

УЗИ матки

УЗИ молочных желез

УЗИ органов малого таза

УЗИ при беременности (Акушерское УЗИ)

УЗИ шейки матки

УЗИ яичников (УЗИ придатков)

Специальные виды УЗИ

Триплексное, дуплексное сканирование

УЗИ ректально-вагинальным датчиком

УЗИ с эффектом Доплера (Доплерометрия)

Трехмерное и четырехмерное УЗИ

УЗИ экспертного класса

УЗИ желез

УЗИ слюнных желез

УЗИ щитовидной железы

УЗИ органов брюшной полости

УЗИ желчного пузыря

УЗИ поджелудочной железы

УЗИ кишечника

УЗИ желудка

УЗИ печени

УЗИ поверхностных органов и стуктур

УЗИ мягких тканей

УЗИ лимфоузлов

УЗИ суставов

УЗИ сердца

УЗИ сердца (Эхокардиография с допплерометрией и ЦДК)

УЗИ сосудов

УЗИ вен

УЗИ артерии

УЗИ аорты

УЗИ семенных пузырьков

УЗИ сосудов полового члена

УЗИ полового члена

УЗИ простаты (предстательной железы)

УЗИ мошонки

УЗИ почек

УЗИ мочевого пузыря

Косметология

Аппаратная косметология

Алмазная микродермабразия

Микротоковая терапия

Дерматоскопия

УЗ терапия лица и тела

Хромотерапия

RF-лифтинг (радиочастотный лифтинг)

Инъекционная косметология

Плазмолифтинг

Лечение гипергидроза (потливости)

Подтяжка кожи лица

Мезотерапия, мезодиссолюция

Биоревитализация

Плазмотерапия

Коррекция овала лица

Увеличение и коррекция формы губ

Биоармирование

Контурная пластика (Ювидерм, Рестилайн, Суржидерм и др.)

Коррекция морщин (Ботокс, Диспорт, Ксеомин, Лантокс)

Лазерная косметология

Лазерная эпиляция

Лазерное омоложение лица

Удаление татуировок

Удаление пигментных пятен

Лечение гемангиомы

Удаление сосудистых звездочек

Удаление сосудов

Лечение растяжек и стрий

Лазерный фракционный термолиз (фраксель)

Нитевой лифтинг (подтяжка нитями)

Подтяжка нитями (Мезонити, нити Aptos)

Пилинги косметологические

Лазерный пилинг

Химические пилинги

Пилинг кожи лица

Уходы косметологические

Крио термотерапия

Ультразвуковая чистка

Уход против морщин

Увлажняющий и антиоксидантный уход

Подтягивающий и укрепляющий уход

Чистка кожи лица

Психотерапия

Зависимости

Пищевая зависимость

Игровая зависимость

Наркотическая зависимость

Табачная зависимость

Алкогольная зависимость

Страхи и фобии

Аэрофобия (страх перед полетами)

Агорафобия (боязнь открытого пространства)

Клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства)

Терапия

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Холецистит

Панкреатит

Синдром раз

Что значит, что я не беременна?

Что такое шейка матки?

Шейка матки — это проход между влагалищем и маткой. Это нижняя часть матки, расположенная в самом верху влагалища и похожая на небольшой пончик. Отверстие в центре шейки матки называется зевом.

Шейка матки работает как привратник, контролируя то, что разрешено, а что нельзя, через ос.

Когда вы не беременны, из шейки матки выделяется слизь, известная как выделения из влагалища.В течение большей части месяца шейка матки выделяет густую слизь, которая забивает зев, затрудняя попадание сперматозоидов в матку.

Однако при овуляции из шейки матки выделяется жидкая, скользкая слизь. Ваша шейка матки также может смягчиться или изменить положение, и зев может немного приоткрыться. Все это рассчитано на то, чтобы сперматозоиды могли легче проникать в матку.

За несколько дней до начала менструации шейка матки может затвердеть или изменить положение. Зев может сузиться и подготовиться к закрытию в случае беременности.Если беременности нет, шейка матки расслабится, и зев откроется, позволяя слизистой оболочке матки выйти из тела через влагалище.

Закрытие шейки матки иногда может происходить временно во время части каждого менструального цикла. В других случаях шейка матки может казаться закрытой. Это называется стенозом шейки матки. Это случается, когда зев становится необычно узким или полностью перекрывается. Некоторые женщины рождаются со стенозом шейки матки, но у других он развивается позже.

В зависимости от вашего возраста и от того, пытаетесь ли вы забеременеть, у вас могут не быть никаких симптомов закрытой шейки матки или стеноза шейки матки.

Если у вас не было менопаузы, вы можете заметить, что менструация стала более нерегулярной или болезненной. Закрытая шейка матки также может вызвать бесплодие, потому что сперма не может попасть в матку для оплодотворения яйцеклетки.

Если вы уже пережили менопаузу, у вас может не быть никаких симптомов. Но осложнения могут вызвать боль в животе. Вы также можете почувствовать уплотнение в области таза.

Хотя вы можете родиться с закрытой шейкой матки, скорее всего, это будет вызвано чем-то другим.

Возможные причины включают:

Чтобы диагностировать закрытую шейку матки, вашему гинекологу необходимо будет провести тазовое обследование с помощью инструмента, называемого зеркалом. Они вставят зеркало во влагалище, чтобы увидеть шейку матки. Они внимательно изучат его размер, цвет и текстуру. Они также могут искать кисты, полипы или другие необычные признаки.

Если ваша операционная система выглядит узкой или выглядит ненормально, они могут попытаться провести через нее зонд. Если они не могут этого сделать, вам могут поставить диагноз стеноз шейки матки.

Лечение закрытой шейки матки зависит от ряда факторов, в том числе:

  • вашего возраста
  • от того, посадили ли вы детей
  • ваши симптомы

Если вы не планируете заводить детей или нет Если у вас есть какие-либо симптомы, вам, скорее всего, не потребуется лечение.

Но если вы пытаетесь забеременеть или у вас наблюдаются болезненные симптомы, ваш врач может порекомендовать вам шейные расширители. Это небольшие устройства, помещаемые в шейку матки. Со временем они медленно расширяются, растягивая шейку матки.

Стеноз шейки матки может привести к ряду осложнений, в том числе:

  • бесплодию
  • нерегулярным менструациям
  • накоплению жидкости

Закрытая шейка матки также может привести к гематометре, что происходит при скоплении менструальной крови в матке. Это может вызвать эндометриоз — состояние, при котором ткань матки разрастается за пределами матки.

Стеноз шейки матки также может вызвать состояние, называемое пиометрой. Пиометра — это скопление гноя внутри матки.Если это произойдет, вы почувствуете боль или нежность в животе.

Закрытая шейка матки обычно возникает во время беременности, но это также может произойти, если вы не беременны. Это может произойти по нескольким причинам, поэтому важно проконсультироваться с врачом, чтобы выяснить причину.

шейка матки — перевод на французский — примеры английский

Эти примеры могут содержать грубые слова на основании вашего поиска.

Эти примеры могут содержать разговорные слова, основанные на вашем поиске.

Аденокарциному клеток шейки матки клеток (HeLa CCL 2.0) выращивали в определенных средах.

Des adénocarcinomes de cellules du colutérin (HeLa CCL 2,0) ont été cultivées dans des milieux spécifiques.

теломеразный тест на предраковые поражения шейки матки

Дозировка теломеразы для предварительных лесов col utérin

состав для лечения диспластических изменений шейки матки

На внешней поверхности части (8) большого диаметра сформирована уплотнительная деталь (13), закрывающая шейку матки .

Une partie de scellement (13) is formée sur la surface externe de la partie de grand diamètre (8) pour fermer le col de l’utérus .

Радикальная гистерэктомия, Макро-морфология, выпуклая опухоль шейки матки .

Полная гистерэктомия консервативная, макроскопия, tumeur bourgeonnante du col utérin .

Анестезия шейки матки (1% адреналин-ксилокаин).

Anesthésie du colutérin (адреналин ксилокаина, 1%).

Chlamydia trachomatis, облигатные внутриклеточные бактерии, могут инфицировать переходную зону шейки матки .

Бактериальная внутриклеточная облигаторная бактерия, Chlamydia trachomatis peut influenzae la zone de jonction du colutérin .

Эмбриональная рабдомиосаркома шейки матки : иммуно-гистохимический анализ, антитела к десмину: положительность нескольких злокачественных клеток.

Rhabdomyosarcome embryonnaire du colutérin : иммуно-гистохимические, антикорпусные, антидесминные: marquage de rares cellules malignes.

Эмбриональная рабдомиосаркома шейки матки с рабдомиобластами, различной степени дифференцировки и вакуолизации.

Rhabdomyosarcome embryonnaire du colutérin avec présence de rhabdomyoblastes de différents degrés de différenciation et de vacuolisation.

Просвечивающая электронная микроскопия, инвазивная плоскоклеточная карцинома шейки матки : злокачественная клетка в перитуморальном сосуде.

Электронная микроскопия при передаче, инвазивный эпидермальный рак colutérin : neoplasique dans un vaisseau péritumoral.

Аденоз шейки матки : наличие желез в собственной пластинке матки.

Adénose du col utérin : présence de glandes dans le chorion.

Эндометриоз шейки матки : железа эндометрия, связанная со стромой.

Endométriose du colutérin : glandes endométriales associées à du chorion cytogène.

Подготовка к анестезии шейки матки .

Очень хорошо дифференцированная муцинозная инвазивная аденокарцинома шейки матки с легкой ядерной атипией.

Adénocarcinome infiltrant très différencié mucosecrétant du colutérin avec nomalies nucléaires.

Аденокарцинома in situ шейки матки , ассоциированная с CIN 3 (большое увеличение).

Аденокарцином in situ colutérin associé à une CIN 3 (fort Grossissement).

Рисунок 1.1: Макроанатомия шейки матки

Очень хорошо дифференцированная аденокарцинома шейки матки : неопластические железы, окруженные одним слоем почти нормальных секреторных клеток.

Adénocarcinome très différencié du col utérin : glandes néoplasiques bordées par une seule couche de cellules mucipares pratiquement dépourvues d’atypies.

Накопление гликогена в фиброцитах и ​​фибробластах соединительной ткани шейки матки с псевдоэпителиальными изменениями клеток во время беременности.

Дополнительная оплата гликогенических фиброцитов и фибробластов ткани, соединенной с colutérin , в зависимости от вида peudo-épithélial de ces cellules dans un context de grosses.

Тотальная гистерэктомия, макроскопия: относительно хорошо очерченная большая опухоль шейки матки с серой поверхностью и участками кровоизлияния.

Полная гистерэктомия, макроскопия: объемная опухоль col utérin relativement bien circonscrite avec une surface grisatre et des foyers hémorragiques.

Гистопатология и цитопатология шейки матки — цифровой атлас

Histopathologie et cytopathologie du col utérin — atlas numérique

Протеом шейки матки человека


АНДНО

Поле
Все название гена Класс белка Uniprot ключевое слово Хромосома Внешний идентификатор Оценка надежности ткань (IHC) Оценка надежности мышиный мозг Оценка надежности клеток (ICC) Белковый массив (PA) Вестерн-блоттинг (WB) Иммуногистохимия (IHC) Иммуноцитохимия (ICC) Расположение секретома — расположение клеток Субклеточная аннотация (ICC) (ICC) Фаза пика субклеточного клеточного цикла Экспрессия ткани (IHC) Категория ткани (РНК) Категория типа клеток (РНК) Категория линии клеток (РНК) Категория рака (РНК) Категория области мозга (РНК) Категория клеток крови (РНК) Категория клеток крови (РНК) Категория мозга мыши (РНК) Категория мозга свиньи (РНК) Прогностический рак Метаболический путьСводка доказательств Доказательства UniProt Нет доказательствProt Доказательства HPA Доказательства MSС антителами Имеются данные о белках Сортировать по

Класс
, антигенные белки группы крови, гены, связанные с раком, гены-кандидаты, гены сердечно-сосудистых заболеваний, маркеры CD, белки, связанные с циклом лимонной кислоты, гены, связанные с заболеваниями, ферменты, одобренные FDA, рецепторы, сопряженные с G-белками, сопоставленные с neXtProt, сопряженные с UniProt, SWISS-PROT, ядерные рецепторы, белки, связанные с плазматической мембраной, прогнозируемые белки, секретируемые клетками, предсказанные белки, секретируемые плазматической клеткой, белки, секретируемые плазматическим путем, белки, секретируемые плазматическим путем, белки, секретируемые через плазму, прогнозируемые белки, секретирующие лекарственные средства, Белки Рибосомные белки Белки, родственные РНК-полимеразе Факторы транскрипции Транспортеры Ионные каналы, управляемые напряжением

Подкласс

Класс
Биологический процесс Молекулярная функция Болезнь

Ключевое слово

Хромосома
12345678910111213141516171819202122MTUnmappedXY

Надежность
ПовышеннаяПоддерживается УтвержденоНеопределено

Надежность
Поддерживается Одобрено

Надежность
ПовышеннаяПоддерживается УтвержденоНеопределено

Подтверждение
Поддерживается УтвержденоНеопределено

Проверка
Enhanced — CaptureEnhanced — GeneticEnhanced — IndependentEnhanced — OrthogonalEnhanced — РекомбинантнаяПоддерживаемаяПодтвержденнаяНеопределенная

Проверка
Enhanced — IndependentEnhanced — OrthogonalSupportedApprovedUncertain

Валидация
Enhanced — GeneticEnhanced — IndependentEnhanced — РекомбинантнаяПоддерживаемаяПодтвержденнаяНеопределенная

Аннотация
Внутриклеточно и мембранно, секретно — неизвестное местоположение, секретируется в мозгу, секретируется в женской репродуктивной системе, секретируется в мужской репродуктивной системе, секретируется в других тканях, секретируется в кровь, выделяется в пищеварительную систему, секретируется во внеклеточный матрикс

Расположение
актина filamentsAggresomeCell JunctionsCentriolar satelliteCentrosomeCleavage furrowCytokinetic bridgeCytoplasmic bodiesCytosolEndoplasmic reticulumEndosomesFocal адгезия sitesGolgi apparatusIntermediate filamentsKinetochoreLipid dropletsLysosomesMicrotubule endsMicrotubulesMidbodyMidbody ringMitochondriaMitotic chromosomeMitotic spindleNuclear bodiesNuclear membraneNuclear specklesNucleoliNucleoli фибриллярный centerNucleoli rimNucleoplasmPeroxisomesPlasma membraneRods & RingsVesicles

Поисковые запросы
РасширенныйПоддерживаемый УтвержденоНеопределеннаяВариация интенсивностиПространственная вариацияКорреляция интенсивности клеточного циклаПространственная корреляция клеточного циклаБиологический цикл клетокПользовательские данные, зависящие от клеточного циклаМультилокализацияЛокализация 1Локализация 2Локализация 3Локализация 4Локализация 5Локализация 6Главное местоположениеДополнительное местоположение

Расположение
AnyActin filamentsAggresomeCell JunctionsCentriolar satelliteCentrosomeCleavage furrowCytokinetic bridgeCytoplasmic bodiesCytosolEndoplasmic reticulumEndosomesFocal адгезия sitesGolgi apparatusIntermediate filamentsKinetochoreLipid dropletsLysosomesMicrotubule endsMicrotubulesMidbodyMidbody ringMitochondriaMitotic chromosomeMitotic spindleNuclear bodiesNuclear membraneNuclear specklesNucleoliNucleoli фибриллярный centerNucleoli rimNucleoplasmPeroxisomesPlasma membraneRods & RingsVesicles

Клеточная линия
анйа-431A549AF22ASC TERT1BJCACO-2EFO-21FHDF / TERT166GAMGHaCaTHAP1HBEC3-KTHBF TERT88HDLM-2HEK 293HELHeLaHep G2HTCEpiHTEC / SVTERT24-BHTERT-HME1HTERT-RPE1HUVEC TERT2JURKATK-562LHCN-M2MCF7NB-4OE19PC-3REHRH-30RPTEC TERT1RT4SH-SY5YSiHaSK-MEL-30SuSaTHP-1U-2 ОСУ-251 МГ

Тип
ProteinRna

Фаза
G1SG2M

Ткань
AnyAdipose tissueAdrenal glandAppendixBone marrowBreastBronchusCartilageCaudateCerebellumCerebral cortexCervix, uterineChoroid plexusColonDorsal rapheDuodenumEndometriumEpididymisEsophagusEyeFallopian tubeGallbladderHairHeart muscleHippocampusHypothalamusKidneyLactating breastLiverLungLymph nodeNasopharynxOral mucosaOvaryPancreasParathyroid glandPituitary glandPlacentaProstateRectumRetinaSalivary glandSeminal vesicleSkeletal muscleSkinSmall intestineSmooth muscleSoft tissueSole из footSpleenStomachSubstantia nigraTestisThymusThyroid glandTonsilUrinary bladderVagina

Тип ячейки

Выражение
Не обнаружено LowMediumHigh

Ткань
AnyAdipose tissueAdrenal glandBloodBone marrowBrainBreastCervix, uterineDuctus deferensEndometriumEpididymisEsophagusFallopian tubeGallbladderHeart muscleIntestineKidneyLiverLungLymphoid tissueOvaryPancreasParathyroid glandPituitary glandPlacentaProstateRetinaSalivary glandSeminal vesicleSkeletal muscleSkinSmooth muscleStomachTestisThyroid glandTongueUrinary bladderVagina

Категория
Обогащенная ткань Группа обогащенная Улучшенная ткань Низкая тканевая специфичность Не обнаружено Обнаружено во всех Обнаружено во многих Обнаружено в некоторых Обнаружено

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *