Круговая биопсия шейки матки: Круговая биопсия шейки матки: особенности проведения процедуры

Содержание

Круговая биопсия шейки матки: особенности проведения процедуры

Для уточнения некоторых гинекологических заболеваний требуется круговая биопсия шейки матки. При помощи такой процедуры можно получить наиболее точный результат. Во время нее оценивается качественный и количественный состав клеток, определяется наличие патогенных клеток.

 

Что такое круговая биопсия?

Это диагностический тест, во время которого доктор берет небольшой участок ткани. В дальнейшем биоптат анализируется под микроскопом. Такая процедура позволяет узнать, есть ли в области матки атипичные клетки.

Обычно материал для анализа берется во время кольпоскопии специальным хирургическим инструментом. Процедура почти не болезненная, но часто сопровождается возникновением кровянистых выделений из ранки. Обычно кровотечения наблюдаются в течение нескольких дней после процедуры, а затем исчезают.

Взятый для анализа материал окрашивается специальными красителями, после чего его рассматривают под микроскопом. Кроме того, взятый образец может быть использован для проведения других тестов, если об этом решит врач-гистолог.

к содержанию ↑

Показания и противопоказания

Обычно биопсию проводят только в тех случаях, если имеются показания для этого. Так или иначе, сначала доктор осматривает пациентку, собирает анамнез. Если у него имеются подозрения на какое-либо заболевание, назначается биопсия. Кроме того, процедура показана в таких случаях:

  • Если при кольпоскопии был проведен йодный тест, но некоторые зоны не окрашены. Обычно это происходит на участках, пораженных патологическим процессом.
  • При проведении кольпоскопии был выполнен тест с уксусной кислотой, и при этом обнаружены белые зоны.
  • При обнаружении эрозии или другой патологии шейки матки был назначен тест Папаниколау. Но результаты исследования являются сомнительными, или есть подозрение на раковые образования.
  • По результатам обследования подтверждено, что в организме женщины есть злокачественный ВПЧ, который может спровоцировать онкологию.

Проведение круговой биопсии оправдано, если новообразование имеет крупные размеры. Кроме того, именно такая процедура требуется, если образование находится в области цервикального канала и есть высокая вероятность его озлокачествления (характерный цвет, неправильная форма).

Обычно процедура назначается с целью подтверждения/опровержения рака. Но для ее проведения есть целый ряд противопоказаний. В частности нельзя назначать биопсию людям, у которых наблюдается медленная свертываемость крови. Кроме того, ее не следует проводить при воспалительных процессах в области репродуктивных органов. Биопсия может привести к осложнениям – может быть занесена инфекция, из-за чего воспалительный процесс станет еще более выраженным. Запрещается проведение процедуры во время менструации и при беременности.

к содержанию ↑

Подготовка к процедуре

В подготовительных целях доктор может назначить проведение некоторых исследований, чтобы исключить возможные противопоказания:

  1. Сдать Пап-тест. Представляет собой мазок из влагалища, который в дальнейшем анализируется с целью обнаружения злокачественных клеток. Кроме того, во время анализа определяется, есть ли у женщины воспаление репродуктивной системы. В таком случае до биопсии необходимо лечение. Дополнительно врач может назначить мазок на бакпосев. Необходим для определения бактерии, спровоцировавшей воспаление – в таком случае легче подобрать подходящий антибиотик для лечения.
  2. Сдать анализ на обнаружение ВПЧ, герпеса, ВИЧ и различных венерических заболеваний. После анализа должно быть подтверждено, что влагалище женщины стерильно. Иначе доктор перенесет процедуру до излечения инфекции. Если провести биопсию при имеющемся венерическом заболевании, оно может распространиться на соседние участки ткани. Если у пациентки ВИЧ, он будет действовать во время биопсии с особой осторожностью.
  3. Пройти УЗИ органов брюшной полости. Исследование направлено на выяснение состояния матки, а также на обнаружения опухолей и возможных метастазов.
  4. Сдать общий анализ крови, который позволяет определить уровень воспаления в организме. Кроме того, во время процедуры определяется уровень тромбоцитов. Если их слишком мало, пациентка должна пройти курс дополнительного лечения, иначе высокий риск возникновения кровотечения.
  5. Обязательно пройти коагулограмма – специальный тест на свертываемость.

До проведения процедуры женщина должна соблюдать ряд общих рекомендаций. Иначе результат биопсии может быть неточным, поэтому дальнейшее лечение будет затруднено. Важно соблюсти такие требования:

  • За 2-3 дня до биопсии нельзя заниматься сексом. Необходимо предупредить полового партнера, что процедура может быть болезненной, поэтому после нее запрещены половые контакты на протяжении 10-15 дней.
  • Нельзя проводить спринцевания влагалища и использовать тампоны за 1-2 сутки до процедуры. Вводить лечебные свечи можно, но только если их назначил доктор.
  • Исследование проводится на голодный желудок. Ведь женщина должна будет выпить таблетку обезболивающего, который быстрее всасывается в кровь на пустой желудок. Перед анестезией прием пищи также не желателен.

Вечером нужно обязательно принять душ, а непосредственно перед походом к врачу следует подмыться.

к содержанию ↑

Когда проводится биопсия?

Процедуру нельзя проводить во время менструации. Поэтому пациентка должна согласовать с врачом, в какой именно день будет выполнена биопсия. Желательно выполнить ее на 10-12 день цикла (примерно через 4-5 дней после окончания менструации). В это время кровянистых выделений больше нет, но эндометрий еще не слишком разросся, поэтому взять материал для анализа намного проще. До следующих месячных ткани будут полностью восстановлены.

к содержанию ↑

Методика проведения

Биопсия обычно выполняется в несколько основных этапов:

  1. Пациентка ложится на гинекологическое кресло, после чего ей ставят укол обезболивающего или делают наркоз – чаще местный, но при желании пациентки могут поставить общий.
  2. Во влагалище вводятся гинекологические зеркала, станки влагалища и шейки матки обрабатывают специальным спреем.
  3. Затем под контролем оптического элемента – кольпоскопа, проводится сама биопсия. Врач берет небольшой участок ткани, на которой наблюдается патологический процесс. Во время круговой биопсии используется специальный электрод, который испускает радиоволны. Материал для анализа будет иметь круговую форму, в центре которого – участок цервикального канала, а по кругу – ткани маточной шейки.

Биопсия длится недолго и практически не сопровождается болевыми ощущениями, так как в области шейки матки нервные окончания отсутствуют. Рана небольшая, поэтому швов не накладывают. Уже после исследования пациентка может жаловаться на сильные боли в области живота. Период восстановления длится до 6 недель.

к содержанию ↑

Что показывает процедура?

Взятый для анализа материал помещается в формалин, после чего его отправляют на гистологический анализ. Его результаты будут готовы примерно через 2-3 недели. Во время анализа могут быть обнаружены:

  • атипичные клетки в области плоского эпителия, имеющие неясное происхождение;
  • атипичные клетки плоского эпителия, которые могут переродиться в раковые;
  • атипичные клетки цилиндрического эпителия с неизвестным происхождением.

В связи с этими результатами женщине ставится диагноз. Может идти речь о предраковом состоянии (дисплазия и аденоматоз) или о злокачественных патологиях (карцинома, микрокарцинома и другие). Если патологических клеток не обнаружено, значит, у женщин нет онкологии шейки матки.

к содержанию ↑

Восстановительный период

Если женщина не лежит в стационаре, после процедуры она должна будет сразу выйти на работу. Также она может взять лист о нетрудоспособности на несколько дней. Хотя обычно после круговой биопсии женщине требуется провести несколько дней в больничных условиях, пока ранка полностью не заживет.

Через месяц после процедуры женщина должна пройти осмотр у гинеколога, чтобы исключить возможные осложнения. В период восстановления необходимо придерживаться определенных правил. Так, нельзя поднимать тяжести, посещать общественные бани и сауны. Кроме того, запрещается использовать тампоны и проводить спринцевания, пока выделения из влагалища полностью не прекратятся.

Начинать половую жизнь разрешается не раньше 2 недель после биопсии. Если во время секса женщине больно, контакт следует прекратить. Если во время процедуры был затронут шеечный канал, начать заниматься любовью можно будет не раньше чем через 6 недель.

к содержанию ↑

Последствия и осложнения

Нормальным состоянием после процедуры является тянущая боль в нижней части живота в течение 3-4 дней. Также могут появиться обильные выделения из влагалища, напоминающие менструальные. Обычно они длятся 4-6 дней, а затем сменяются желтыми прозрачными выделениями, которые появляются еще на протяжении недели.

Если кровотечения очень обильные и длятся дольше недели, наблюдается выделение кровяных сгустков, а женщина жалуется на общее ухудшение самочувствия, необходимо срочно посетить гинеколога.

к содержанию ↑

Стоимость

Стоимость круговой биопсии различна и зависит от центра, в которой ее проводят.

Название центра Стоимость (в рублях)
Клиника «Здоровье» от 2500
МедЦентр Сервис в Басманном от 3000
Столичная клиника от 4000

 

ответы на вопросы читательниц * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Биопсия шейки матки — диагностическая процедура, назначаемая гинекологами при подозрении на онкологию.

Доктор берет участок ткани со слизистой оболочки шеечного канала матки — или участок новообразований, расположенных в этой области. Забор тканей необходим для гистологического исследования — выявления видоизмененных клеток.

Врачи тщательно рассматривают полученный материал под микроскопом и проводят ряд химических тестов, после чего делается вывод, доброкачественные это образования или нет.

В современных клиниках биопсия шейки матки проводится под контролем кольпоскопии. Эта методика предполагает наблюдение врача за своими действиями с помощью специального аппарата, который многократно увеличивает изображение. Таким образом исключается риск осложнений процедуры.

Назначение кольпоскопии с биопсией всегда вызывает вопросы у пациенток, хотя ничего опасного и сложного в этой процедуре нет.

Вопрос — ответ: кольпоскопия с биопсией это безопасно?

«Никогда не было проблем с гинекологией, и тут на медосмотре в институте доктор ошарашил — множественные плоские кондиломы шейки матки. Врач объяснил, что это, возможно, предраковое состояние и теперь нужно пройти исследования, чтобы убедиться в безопасности наростов.

Сразу же взяли мазки и назначили биопсию шейки матки. Гинеколог сказал, чтобы я не боялась, — при биопсии вырежут кусочки кондилом и направят на анализ. Я в растерянности — неужели это обязательно делать? Вдруг из-за шрамов потом не смогу забеременеть?» Мирослава, 21 год

Страх пациенток перед проведением биопсии шейки матки связан с тем, что процедура предполагает иссечение тканей. Женщины, которым назначили биопсию, обеспокоены возможными травматическими осложнениями — однако напрасно! Никаких рубцов и шрамов, способных повлиять на зачатие, на шейке не остается.

Напротив, своевременное проведение биопсии при выявлении кондилом, полипов и новообразований спасает здоровье и жизнь. Гинекологи гарантируют безопасность и высокую информативность этого метода.

Биопсия шейки матки под контролем кольпоскопии — для страха нет оснований!

«Мне поставили диагноз «эрозия шейки матки». Насколько я понимаю, это дефект слизистой оболочки шейки, а не раковая опухоль, но врач назначил проведение биопсии на онкологию. Мало того, что у меня на слизистой эрозия, так гинеколог хочет еще вырезать кусочек ткани. Не усугубит ли это мое состояние, и нужна ли вообще в моем случае биопсия?» Марина А.

Биопсию шейки матки проводят чаще всего при опухолях и патологических разрастаниях тканей, чтобы исключить злокачественный процесс. Показаниями для биопсии считают в первую очередь полипы, новообразования и папилломы слизистой оболочки.

Но если при осмотре шейки матки при помощи кольпоскопа доктор обнаруживает очаги эрозии, которые вызывают у него подозрение, — назначается анализ на гистологию.

Подтверждение диагноза «эрозия» необходимо в связи с тем, что эта патология в 10% случаев носит ложный характер и представляет собой симптомы хронического цервицита, метаплазии или дисплазии шейки матки — это предраковые состояния.

Страхи пациентки относительно того, что биопсия усугубит эрозию шейки матки, не имеют оснований, ведь процедура контролируется специальным оптическим прибором — кольпоскопом. Это микроскоп с осветительным прибором, который вводят во влагалище.

При помощи кольпоскопа врач осматривает стенки и оболочки влагалища и шейки матки, не травмируя их и получая изображение, увеличенное в 300 раз. При биопсии такой контроль позволяет точно определить место расположения очага эрозии и не допустить повреждения здоровых тканей.

По результатам гистологического исследования клеток эрозии определяется тактика лечения заболевания — медикаментозный или хирургический подход.

«Вчера на осмотре у гинеколога по поводу сильных болей внизу живота выяснилось, что у меня на слизистой оболочке шейки матки есть новообразование. Я ужасно испугалась, ведь это может быть рак. Врач успокоил, сказав, что прежде чем делать выводы, нужно взять кусочек опухоли на анализ при помощи биопсии. Прочитала в интернете, что процедура проводится без наркоза и опухоль будут резать «на живую». Я теперь спать не могу, так как ужасно боюсь боли. Не легче ли сразу сделать операцию и не мучиться?» Анастасия, 26 лет

Полное удаление опухоли основывается на точном диагнозе, ведь такая мера не всегда нужна — некоторые доброкачественные образования лечатся медикаментозно, не мешают или рассасываются самостоятельно. А вот травма при удалении обширной опухоли может даже стать причиной бесплодия.

Осмотрев новообразование визуально, врач не может достоверно определить, что это за опухоль и как ее лечить. Именно для определения тактики и необходима биопсия шейки матки.

Процедура проводится без применения анестезии, однако это не должно пугать пациентку. На слизистой оболочке шейки матки нет болевых рецепторов, и при применении щипцов женщина ощущает только легкие сокращения мышц матки.

Дискомфорт вызывает только раскрытие зева шейки для введения хирургических инструментов, при этом все ощущения описываются пациентками как терпимые и легко переносятся на практике.

Если Анастасия очень боится биопсии, гинеколог пойдет ей навстречу и применит местный наркоз. Задача врача — помочь пациентке, не нанося травм, в том числе и моральных.

«Согласилась на проведение биопсии шейки матки под контролем кольпоскопии. После процедуры чувствовала себя отлично и отправилась домой. Однако к вечеру почувствовала сильную схваткообразную боль внизу живота и обнаружила кровянистые выделения. Врач утверждал, что период восстановления проходит легко, но я боюсь, что мне повредили матку. Что мне теперь делать — опять идти к врачу или подождать пока эти симптомы сами пройдут?» Вероника, 36 лет

Умеренные кровянистые выделения из влагалища и боли внизу живота считаются нормальной реакцией организма женщины на хирургическое вмешательство. Часто такие реакции проявляются, если для взятия тканей используются щипцы, а не радиоволновая или электрическая петля.

Эти проявления не требуют врачебного вмешательства и проходят самостоятельно через 2-5 дней после биопсии. Для облегчения болей пациенткам назначаются обезболивающие препараты.

Срочно обратиться за помощью нужно в следующих случаях — сильное маточное кровотечение, превосходящее менструацию, значительные боли и повышение температуры тела.

Исключить осложнения поможет выбор опытного и квалифицированного врача. Именно такие гинекологи работают в медицинском центре Диана. Обращайтесь к нам, если вам необходима диагностика заболевания или оперативное вмешательство врача.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

способы, как проводится и результаты

Биопсия матки – это процедура, предполагающая оценку количественного и качественного состава очага дисплазии для выявления наличия и рисков развития рака. Ее необходимо проходить ежегодно, если на шейке матки прогрессирует эктопия. Диагностическое исследование входит в перечень обязательных для женщин после 35 лет. Назначается по показаниям.

Показания к проведению биопсии

Гистологическое исследование необходимо, когда после осмотра шейки матки с помощью кольпоскопа, обнаруживаются участки дисплазии. Если клетки делятся неправильно, существует риск развития рака. Биопсия помогает увидеть патологический процесс на ранних стадиях, а также вероятность его развития при прогрессирующей эрозии.

Показаниями для биопсии являются:

  1. Лейкоплакия шейки матки, при которой участки патологического изменения клеток скрыты под поверхностным ороговевшим слоем, который не реагирует на стандартные пробы с помощью йода и уксусной кислоты.
  2. Наличие разрастания сосудов, что представлено в виде красных кровяных точек на поверхности шейки матки.
  3. Прогрессирование в организме вируса папилломы человека и инфекций, передающихся половым путем.
  4. Появление очагов выраженной дисплазии, которые окрашиваются в характерные белые уплотненные зоны после воздействия на них уксусной кислотой.
  5. Образование атипичных очагов разрастания клеток, что характерно для прогрессирующего опухолевого процесса.
  6. Отсутствие ровной глянцевой поверхности шейки матки, бугристость.
  7. Наличие обширного воспалительного процесса, что сопровождается появлением гнойников на слизистой оболочке.
  8. Полипы и эндометриоз, а также разрастание плоских кондилом.
Биопсия шейки матки может назначаться при лейкоплакии шейки матки

Процедура предполагает отрезание мелкой частички атрофированной зоны для дальнейшего ее исследования под микроскопом.

Основные способы

Забор биоптата осуществляется несколькими вариантами, выбор конкретного зависит от особенностей состояния шейки матки, а также наличия сопутствующих патологий. Самыми распространенными из них являются:

  1. Радиоволновая – предполагает воздействие на очаг дисплазии радиоволнового ножа, иссекающего эпителий. С помощью щипцов нужный участок забирают, а слизистую в месте травмирования прижигают во избежание развития кровотечения. Методика самая распространенная и быстрая, производится под местным обезболиванием.
  2. Конхотомная – забор биоматериала осуществляется с помощью специального инструмента конхотома, который представлен в виде ножниц с длинными концами, которые заострены. С помощью небольшого надавливания кусочек эпителия иссекается и достается из шейки матки. В течение 3-4 дней отмечаются кровянистые выделения.
  3. Прицельная (пункционная) – процедура осуществляется с помощью специального шприца с большой иглой. Биоптат набирают как при обычной инъекции, женщина ощущает небольшую боль, которая быстро проходит. Характер выделений не изменяется. Показана при начальных стадиях патологического процесса, не сопровождающегося образованием выраженной дисплазии.
  4. Петлевая – показана при наличии папиллом и кондилом, которые разрастаются на поверхности шейки матки. С помощью радиоволновой петли новообразование полностью иссекается, а на поврежденном участке слизистой оболочки отсутствует кровоточивость.
  5. Лазерная – осуществляется с помощью лазера. Эффективна при наличии сформированных опухолей. Процедура совмещает в себе сразу два эффекта: удаление опухоли и забор материала.
  6. Клиновидная резекция – показана в том случае, когда очаг дисплазии находится не только на поверхности слизистой оболочки шейки матки, но и прорастает вглубь. Процедура предполагает иссечение части шейки матки (2-3 см) с помощью специального аппарата. Скальпель в настоящее время не используется ввиду высокого риска развития кровотечения. Полученный образец исследуется на наличие очага и глубины дисплазии.
  7. Эндоцервикальный кюретаж – осуществляется под местной анестезией. Предполагает выскабливание полости эндоцервикса с помощью кюретки. Сопровождается болезненными ощущениями и изменением характера цервикальной слизи.

Все методы забора имеют определенные противопоказания, поэтому осуществляются после комплексного обследования. Выбор того или иного метода полностью зависит от типа заболевания и тяжести его течения.

Особенности проведения процедуры

Сама процедура занимает не более 10-15 минут и производится под местным обезболиванием. Общая анестезия показана в редких случаях, когда назначена круговая биопсия, предполагающая полное иссечение шейки матки на глубину 3-4 см.

Пациентку укладывают на гинекологическое кресло, во влагалище вводят расширитель, который фиксируют на нужной величине. Шейку матки захватывают щипцами и располагают ближе к выходу влагалища. Устанавливают кольпоскоп, с помощью которого осматривают слизистую оболочку.

Для выявления очага дисплазии шейку обрабатывают йодом и уксусным раствором, оценивая степень и характер реакции. Когда нужные очаги проявились, переходят к подготовке шейки. Ее обезболивают с помощью спрея или вводят местный анестетик непосредственно в мышечную ткань.

С помощью радиоволнового аппарата, кюретки или ножниц производят иссечение части нужного участка, который в дальнейшем помещают в раствор и передают в лабораторию, предварительно указав все данные пациентки. Место забора биопсии рекомендовано прижечь йодом, спиртом или коагулировать с помощью аппарата. Это позволит избежать развития кровотечения, а также попадания в кровь патогенных микроорганизмов, населяющих влагалище.

Наиболее оптимальным способом забора биоптата является радио-нож. Такой аппарат полностью сохраняет целостность видоизмененной ткани, не вызывает кровотечений и осложнений по сравнению с другими методами биопсии.

Образец биоматериала важно хранить в соответствующих условиях (раствор формальдегида) и максимально быстро доставить в лабораторию. Повышенные температуры могут пагубно сказываться на целостности тканей.

Подготовка к процедуре

Биопсия производится на 6-7 день цикла, когда кровянистые выделения заменяются прозрачными. Это необходимо для того, чтобы образованная в результате ранка смогла затянуться до следующей менструации. Такой подход гарантирует снижение рисков инфицирования раны, а также попадания и закрепления в ней клеток эндометрия, что в дальнейшем может спровоцировать развитие прогрессирующего эндометриоза.

Для получения максимально точных результатов исследования, женщине необходимо подготовиться к биопсии. Для этого нужно:

  1. Сдать все анализы, разрешающие проведение биопсии: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, кровь на гормоны, ВПЧ 16,18, цитологические мазки из влагалища, ПАП-тесты, анализ на заболевания передающиеся половым путем: хламидиоз, гонорея, сифилис, ВИЧ.
  2. Отказаться от половой близости за 4-5 дней до назначенной даты.
  3. Пройти предварительный курс антибактериальной, противовирусной и противогрибковой терапии, что позволит минимизировать риски попадания патогенных бактерий в кровь через рану.
  4. Отказаться от употребления медикаментов, способных разжижать кровь. К таковым относят все лекарства группы НПВС. Это позволит снизить риски развития масштабного кровотечения.
  5. Осведомить врача о наличии аллергической реакции на какие-либо лекарства или продукты питания (в то числе на йод и уксусную кислоту).
  6. Не рекомендуется использовать тампоны и спринцеваться накануне, что может травмировать слизистую оболочку и нарушить баланс.
  7. Важно на время проведения манипуляции отказаться от употребления алкоголя и курения.
  8. В случае, если планируется использование общего наркоза, за сутки рекомендовано отказаться от пищи.
За 4-5 дней до биопсии шейки матки следует отказаться от половых контактов

После проведения манипуляции могут развиваться тянущие, ноющие боли внизу живота, слабость, сонливость. Поэтому лучше всего договориться с близкими людьми заранее, чтобы они смогли доставить женщину домой после биопсии.

Если пациентка страдает сахарным диабетом, артериальной гипертензией, тромбозом вен или системными заболеваниями, перед проведением манипуляции нужна консультация узкоспециализированного доктора, который проинформирует относительно возможных осложнений.

Биопсия осуществляется в условиях гинекологического кабинета. После процедуры женщине предлагают отправиться домой. Госпитализация необходима по индивидуальным показаниям, если имеются осложнения.

Противопоказания

Процедура не производится, если:

  1. Имеются острые и хронические воспалительные процессы. Биопсия возможна только после их подавления или снижения численности патогенных бактерий.
  2. Идет или до конца не завершилась менструация, что увеличивает риски попадания патогенной микрофлоры в рану.
  3. Наличие беременности и лактации.
  4. Отмечаются патологии крови, при которых снижена свертываемость крови и любое малоинвазивное вмешательство может спровоцировать развитие полномасштабного кровотечения.
  5. Пациент страдает психическими расстройствами и не может контролировать свое поведение, что может быть травмоопасным.
Биопсия шейки матки противопоказана при лактации

Биопсия осуществляется только после сбора полного анамнеза о состоянии здоровья пациентки. Если данные мазков и крови на ЗППП отсутствуют, то процедура не выполняется. Назначается предварительная санация, направленная на уничтожение патогенных микроорганизмов, населяющих слизистую оболочку.

Возможные осложнения

В том случае, когда женщина не соблюдает все рекомендации специалиста и пренебрегает правилами интимной гигиены, развивается ряд осложнений. Самыми распространенными из них являются:

  1. Кровотечение – на протяжении 5-7 дней появляются кровавые выделения, интенсивность которых зависит от степени двигательной активности.
  2. Воспалительный процесс – образуется при попадании патогенных микроорганизмов из слизистой оболочки в рану, образованную после забора биоматериала.

Важно обратить внимание и проконсультироваться с врачом, если:

  • появляются серозно-гнойные выделения, имеющие неприятный запах;
  • во влагалище присутствует зуд, жжение, признаки раздражения;
  • повышение температуры тела;
  • учащенное мочеиспускание;
  • выделяются кровяные сгустки;
  • острые и спастические боли в животе;
  • менструация не приходит в срок, образуется устойчивая задержка.
Боли в животе – возможное осложнение при биопсии шейки матки

После проведения биопсии пациентке нужно прийти на повторный осмотр через цикл. За 30-35 дней происходит полное заживление раны, но если этого не произошло, принимают ряд дополнительных мер.

Рекомендуется отказаться от половой близости на время ранозаживления (30-40 дней). Это снизит травматизм шейки матки, что ускорит процессы регенерации поврежденного участка.

В период реабилитации особое внимание уделяют гигиене половых органов. Подмывания осуществляют 3 раза в день кипяченой водой и детским мылом. Любые средства интимной гигиены запрещены. До следующей менструации буду появляться жидкие водянистые выделения, поэтому рекомендовано пользоваться ежедневными прокладками, меняя их каждые 2-3 часа.

Результат

По результатам исследования можно выявить наличие раковых и предраковых состояний шейки матки, что в дальнейшем отобразиться на выборе методики лечения. Биопсия показывает наличие таких признаков, как:

  • онкологические опухоли и предрак;
  • полипы и другие доброкачественные новообразования;
  • дисплазия различной степени прогрессирования;
  • воспалительный процесс;
  • эрозия шейки матки.

В группу риска попадают женщины, в крови у которых выявляют вирус папилломы человека, поэтому для них исследование является обязательной ежегодной процедурой.

Все данные о количественном и качественном составе клеток вносят в специальную расшифровку. Врач на основании полученных данных принимает решение относительно выбора метода дальнейшего лечения.

Самый распространенный результат биопсии – это эрозия шейки матки. Она бывает истинная и псевдоэрозия. В первом случае биопсия показывает наличие повреждения целостности эпителия, а на дне эрозированного участка активно разрастается соединительная ткань. Для псевдоэрозии характерно распространение цилиндрического эпителия шейки матки за ее пределы.

При диагностировании раковых клеток больную направляют в онко-диспансер, где происходит дообследование. С помощью ряда онкомаркеров выявляют наличие опухолевого процесса в организме, подбирая наиболее оптимальный вариант лечения.

Бывают и такие ситуации, когда данные биопсии являются спорными. Тогда процедура может производиться повторно, увеличивая количество образцов. Ткани захватывают не с одного участка шейки матки, а с нескольких, сравнивая полученные данные.

Биопсия шейки матки является единственным способом определить степень запущенности патологического процесса. Она осуществляется под контролем кольпоскопа и требует местной анестезии. Противопоказанием служит наличие острого или хронического воспалительного процесса, беременность, плохая свертываемость крови. На основании результатов исследования принимается решение относительно дальнейшего лечения.

Биопсия шейки матки: виды, процедура и результаты

Что такое биопсия шейки матки?

Биопсия шейки матки - это хирургическая процедура, при которой из шейки матки удаляется небольшое количество ткани. Шейка матки - это нижний узкий конец матки, расположенный на конце влагалища.

Биопсия шейки матки обычно выполняется после того, как отклонение от нормы было обнаружено во время обычного гинекологического осмотра или мазка Папаниколау. Аномалии могут включать присутствие вируса папилломы человека (ВПЧ) или предраковых клеток.Некоторые типы ВПЧ могут подвергнуть вас риску развития рака шейки матки.

Биопсия шейки матки позволяет обнаружить предраковые клетки и рак шейки матки. Ваш врач или гинеколог также могут выполнить биопсию шейки матки для диагностики или лечения определенных состояний, включая генитальные бородавки или полипы (доброкачественные новообразования) на шейке матки.

Для удаления ткани из шейки матки используются три различных метода:

  • Перфорированная биопсия. В этом методе из шейки матки берутся небольшие кусочки ткани с помощью инструмента, называемого «щипцы для биопсии».«Ваша шейка матки может быть окрашена красителем, чтобы врачу было легче обнаружить какие-либо отклонения от нормы.
  • Коническая биопсия: при этой операции используются скальпель или лазер для удаления больших конусовидных кусочков ткани из шейки матки. Вам дадут общий наркоз, который усыпит.
  • Эндоцервикальный кюретаж (ECC): во время этой процедуры клетки удаляются из эндоцервикального канала (область между маткой и влагалищем). Это делается с помощью ручного инструмента, называемого «кюреткой».У него есть наконечник в форме маленькой лопатки или крючка.

Тип используемой процедуры будет зависеть от причины вашей биопсии и вашей истории болезни.

Запланируйте биопсию шейки матки на неделю после менструации. Это поможет вашему врачу получить чистый образец. Вам также следует обсудить с врачом все принимаемые вами лекарства.

Вас могут попросить прекратить прием лекарств, которые могут увеличить риск кровотечения, таких как:

  • аспирин
  • ибупрофен
  • напроксен
  • варфарин

Избегайте использования тампонов, спринцеваний или лечебных вагинальных кремов по крайней мере в течение За 24 часа до биопсии.Вам также следует избегать полового акта в это время.

Если вам делают конусную биопсию или другой вид биопсии шейки матки, требующий общего наркоза, вам необходимо прекратить есть как минимум за восемь часов до процедуры.

В день приема ваш врач может посоветовать вам принять ацетаминофен (например, тайленол) или другое обезболивающее, прежде чем вы придете к нему в кабинет. После процедуры у вас может появиться легкое кровотечение, поэтому вам следует взять с собой женские прокладки.Также неплохо взять с собой члена семьи или друга, чтобы они отвезли вас домой, особенно если вам сделали общую анестезию. Общая анестезия может вызвать сонливость после процедуры, поэтому не садитесь за руль, пока эффект не пройдет.

Прием начнется как обычный гинекологический осмотр. Ты ляжешь на экзаменационный стол, положив ноги на стремена. Затем врач назначит вам местный анестетик, чтобы обезболить пораженную область. Если вам делают конусную биопсию, вам дадут общий наркоз, который усыпит.

Затем врач вставит расширитель (медицинский инструмент) во влагалище, чтобы канал оставался открытым во время процедуры. Шейку матки сначала промывают раствором уксуса и воды. Этот процесс очищения может немного обжечься, но он не должен быть болезненным. Шейку матки также можно промыть йодом. Это называется тестом Шиллера, и он используется, чтобы помочь вашему врачу определить любые аномальные ткани.

Врач удалит патологические ткани щипцами, скальпелем или кюреткой.При удалении ткани щипцами вы можете почувствовать легкое пощипывание.

После завершения биопсии ваш врач может упаковать шейку матки абсорбирующим материалом, чтобы уменьшить кровотечение. Не всякая биопсия требует этого.

Пункционная биопсия - это амбулаторная процедура, что означает, что вы можете пойти домой сразу после операции. Другие процедуры могут потребовать от вас остаться в больнице на ночь.

Ожидайте легких спазмов и кровянистых выделений, когда вы оправитесь от биопсии шейки матки.Вы можете испытывать спазмы и кровотечение в течение недели. В зависимости от типа биопсии, которую вы перенесли, некоторые действия могут быть ограничены. Поднятие тяжестей, половой акт, использование тампонов и спринцеваний запрещены в течение нескольких недель после биопсии конуса. Возможно, вам придется соблюдать те же ограничения после пункционной биопсии и процедуры неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях, но только в течение одной недели.

Сообщите своему врачу, если вы:

  • почувствуете боль
  • поднялась температура
  • испытываете сильное кровотечение
  • есть выделения из влагалища с неприятным запахом

Эти симптомы могут быть признаками инфекции.

Ваш врач свяжется с вами по поводу результатов биопсии и обсудит с вами дальнейшие действия. Отрицательный результат теста означает, что все в норме, и дальнейших действий обычно не требуется. Положительный результат теста означает, что обнаружен рак или предраковые клетки и может потребоваться лечение.

Лечение гистологических аномалий шейки матки

МАРК СПИТЦЕР, доктор медицины, Методистская больница Нью-Йорка, Бруклин, Нью-Йорк

БАРБАРА С.АПГАР, доктор медицины, магистр медицины, Медицинская школа Мичиганского университета, Анн-Арбор, Мичиган

ГРЕГОРИ Л. .БРОЦМАН, доктор медицины, Медицинский колледж Висконсина, Милуоки, Висконсин

Am Fam Physician. , 1 января 2006 г . ; 73 (1): 105-112.

Американское общество кольпоскопии и патологии шейки матки спонсировало в 2001 году консенсусную конференцию по разработке основанных на фактических данных рекомендаций для женщин с гистологическими аномалиями шейки матки. Варианты лечения интраэпителиальной неоплазии шейки матки 1, 2 и 3 ранжированы в соответствии с силой рекомендации и качеством доказательств.Последующее наблюдение с повторной цитологией через шесть и 12 месяцев или тестирование ДНК на типы вируса папилломы человека высокого риска через 12 месяцев - предпочтительный подход к лечению женщин с цервикальной интраэпителиальной неоплазией 1 и удовлетворительной начальной кольпоскопией. Если результаты повторной цитологии представлены как атипичные плоскоклеточные клетки неустановленной значимости или выше, или если анализ ДНК вируса папилломы человека положительный на онкогенные типы вируса, предпочтительна повторная кольпоскопия. Когда первоначальная кольпоскопия неудовлетворительна, предпочтение отдается диагностической эксцизионной процедуре. Последующее наблюдение без лечения допустимо только для беременных женщин и подростков с цервикальной интраэпителиальной неоплазией 1, у которых была неудовлетворительная кольпоскопия. Подтвержденная биопсией цервикальная интраэпителиальная неоплазия 2 и 3 требует лечения, за исключением периода беременности и у согласных подростков с цервикальной интраэпителиальной неоплазией 2 и отрицательным эндоцервикальным кюретажем. Если результаты кольпоскопии удовлетворительны, лечение включает абляционные или эксцизионные процедуры. Диагностическая эксцизионная процедура рекомендуется женщинам с подтвержденной биопсией цервикальной интраэпителиальной неоплазией 2 или 3 и неудовлетворительной кольпоскопией.

Примерно в то же время были опубликованы результаты исследования атипичных плоскоклеточных клеток неопределенной значимости (ASC-US), проведенного Национальным институтом рака по ранжированию плоскоклеточных интраэпителиальных поражений (ALTS) 1, Американское общество кольпоскопии и патологии шейки матки (ASCCP) ) 2-4 спонсировала консенсусную конференцию по разработке всеобъемлющих, основанных на фактических данных рекомендаций для женщин с цитологическими и гистологическими аномалиями шейки матки. ASCCP разработал новые варианты лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) и ранжировал их в соответствии с силой рекомендации и качеством доказательств (таблица 12).3 Терминология, используемая в рекомендациях, подробно описана в Таблице 2.2.

Просмотр / печать таблицы

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Рейтинг доказательств Ссылки

Предпочтительный Лечение женщин с CIN 1 и удовлетворительной кольпоскопией - это повторная цитология через шесть и 12 месяцев или тестирование ДНК на типы ВПЧ через 12 месяцев.

C

3,4,18

Эндоцервикальный забор рекомендуется перед любым абляционным лечением.

C

3,4

Наблюдение без лечения допустимо у беременных женщин и подростков с CIN 1 и неудовлетворительной кольпоскопией.

C

3,4

Наблюдение неприемлемо для женщин с CIN 2, за исключением периода беременности и у согласных подростков с удовлетворительной кольпоскопией и отрицательными результатами эндоцервикального выскабливания.

C

3,4

После лечения от CIN 2-3 приемлемые методы лечения включают цитологию с кольпоскопией или без нее с интервалом от четырех до шести месяцев до получения трех отрицательных оценок , или тестирование ДНК ВПЧ не ранее, чем через шесть месяцев после лечения.

C

3,4

Предпочтительным лечением CIN, выявленным на границе диагностической эксцизионной процедуры или при взятии эндоцервикальной пробы после процедуры, является кольпоскопия и отбор эндоцервикальных образцов через четыре-шесть месяцев. последующая оценка.

C

3,4

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Оценка доказательности Ссылки
лечение женщин

1 и удовлетворительная кольпоскопия - это повторная цитология через шесть и 12 месяцев или анализ ДНК на типы ВПЧ через 12 месяцев.

C

3,4,18

Эндоцервикальный забор рекомендуется перед любым абляционным лечением.

C

3,4

Наблюдение без лечения допустимо у беременных женщин и подростков с CIN 1 и неудовлетворительной кольпоскопией.

C

3,4

Наблюдение неприемлемо для женщин с CIN 2, за исключением периода беременности и у согласных подростков с удовлетворительной кольпоскопией и отрицательными результатами эндоцервикального выскабливания.

C

3,4

После лечения от CIN 2-3 приемлемые методы лечения включают цитологию с кольпоскопией или без нее с интервалом от четырех до шести месяцев до получения трех отрицательных оценок , или тестирование ДНК ВПЧ не ранее, чем через шесть месяцев после лечения.

C

3,4

Предпочтительным лечением CIN, выявленным на границе диагностической эксцизионной процедуры или при взятии эндоцервикальной пробы после процедуры, является кольпоскопия и отбор эндоцервикальных образцов через четыре-шесть месяцев. последующая оценка.

C

3,4

ТАБЛИЦА 1
Рейтинговая система для консенсусных рекомендаций

Правообладатель не предоставил права на воспроизведение этого элемента на электронных носителях. Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии этой публикации.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2
Терминология, используемая в Руководящих принципах консенсуса 2001 г.

Диагностическая эксцизионная процедура: получение гистологического образца зоны трансформации и эндоцервикального канала с помощью LEEP или лазера, холодного ножа или LEEP конизация.

Эндоцервикальное обследование: оценка эндоцервикального канала на предмет новообразований с помощью кольпоскопии или взятия эндоцервикальных проб.

Забор эндоцервикального образца: получение гистологического образца с помощью эндоцервикального выскабливания или цитощетки или получение цитологического образца с помощью цитощетки.

Удовлетворительная кольпоскопия: видны края поражения и весь чешуйчато-столбчатый переход.

ТАБЛИЦА 2 Терминология
, использованная в Руководящих принципах консенсуса 2001 г.

Диагностическая эксцизионная процедура: получение гистологического образца зоны трансформации и эндоцервикального канала с использованием LEEP или лазера, холодного ножа или конизации LEEP.

Эндоцервикальное обследование: оценка эндоцервикального канала на предмет новообразований с помощью кольпоскопии или взятия эндоцервикальных проб.

Забор эндоцервикального образца: получение гистологического образца с помощью эндоцервикального выскабливания или цитощетки или получение цитологического образца с помощью цитощетки.

Удовлетворительная кольпоскопия: видны края поражения и весь чешуйчато-столбчатый переход.

CIN 1: Обзор

В гистологической диагностике CIN 1 наблюдается высокий уровень вариабельности внутри и между наблюдателями.5,6 В ALTS экспертный комитет по обзору патологии понизил 41 процент диагнозов CIN 1 до нормального и повысил 13 процентов диагнозов CIN 1 до CIN 2–3. 5 Исследования 7,8 женщин с гистологическим CIN 1 обнаружили, что от 23 до 55 процентов диагнозов CIN 1 Пациенты, перенесшие процедуры петлевого электрохирургического иссечения (LEEP), действительно имеют CIN 2-3.

Обзор литературы, метаанализ 9, данные 10 и двухлетнего наблюдения ALTS11 показали, что от 10 до 15 процентов поражений CIN 1 прогрессируют до CIN 2–3, а 0,3 процента - до рака.Невозможно было установить, присутствовала ли CIN 2-3 в начале периода наблюдения и была ли обнаружена позже, или прогрессировали ли поражения CIN 1. Трудно разработать протоколы лечения, которые касались бы только тех женщин с CIN 1, у которых есть или разовьется CIN 2–3, потому что неизвестно, какие поражения CIN 1 будут регрессировать или прогрессировать. В согласованных руководящих принципах делается попытка найти баланс между чрезмерным лечением непрогрессирующей инфекции вируса папилломы человека (ВПЧ) (т. Е. CIN 1) и неспособностью идентифицировать и лечить поражения с истинным потенциалом злокачественности (т.е., КИН 2-3).

Степень уверенности в том, что наиболее распространенное поражение было распознано и взято пробы, является важным фактором. Когда зона трансформации визуализируется полностью (т. Е. Удовлетворительная кольпоскопия), а эндоцервикальный кюретаж отрицательный, врачи могут быть достаточно уверены, что гистология представляет собой наиболее серьезное поражение. Однако, если кольпоскопия неудовлетворительна или эндоцервикальный кюретаж положительный, может присутствовать нераспознанный CIN 2-3 или рак, и показаны дальнейшие диагностические исследования.

Большинство экспертов рекомендуют наблюдение без лечения, когда кольпоскопия является удовлетворительной12, потому что в большинстве случаев CIN 1 спонтанно регрессирует и потому что большинство случаев инвазивного рака возникает у женщин, которые не подлежат последующему наблюдению. 13 Риск последующего развития гистологического CIN 1 у женщин CIN 2-3 составляет от 9 до 16 процентов, 11,13,14 аналогичен риску обнаружения CIN 2-3 у женщин с ASC-US1,11,15,16. Эта статистика предполагает, что за женщинами с CIN 1 можно наблюдать. безопасно с протоколами, аналогичными протоколам для женщин с ASC-US.2,3

При ALTS повторная цитология через шесть и 12 месяцев кумулятивно выявила 85 процентов поражений CIN 3 у женщин с ASC-US, тогда как тестирование ДНК ВПЧ выявило 95 процентов поражений CIN 3 в течение двухлетнего периода наблюдения. .17 При сочетании высокой чувствительности тестирования на ВПЧ для CIN 3 с доказательствами того, что только стойкий ВПЧ прогрессирует до CIN 3, консенсусная конференция пришла к выводу, что тестирование ДНК ВПЧ через 12 месяцев обеспечивает приемлемую альтернативу повторной цитологии через шесть и 12 месяцев у нелеченных женщин с ЦИН. 1.18 Добавление кольпоскопии поможет гарантировать, что CIN 2-3 не будет пропущено, но это увеличит расходы и потребует доступа к кольпоскопическим услугам. Ни одно исследование не продемонстрировало превосходства последующей кольпоскопии по сравнению с одной цитологией. Кроме того, нет данных, свидетельствующих о том, что продление периода наблюдения за CIN 1 сверх 24 месяцев небезопасно в популяции, соблюдающей режим, хотя скорость спонтанного регресса или прогрессирования может увеличиваться19

Безопасность консервативного протокола последующего наблюдения у женщин с CIN 1 менее установлен, когда результаты кольпоскопии не оправданы или эндоцервикальный кюретаж дает положительный результат.Хотя одно исследование (7) показало, что частота выявления CIN 2-3 в образцах конизации у этих женщин составляла всего около 10 процентов и была ниже, чем у женщин с удовлетворительной кольпоскопией, консенсусная комиссия определила, что диагностическая эксцизионная процедура является более подходящей чем наблюдение из-за последствий отсутствия скрытого инвазивного рака и из-за ограниченности литературы3

Абляционные процедуры (например, криотерапия, фульгурация, лазерная абляция, холодовая коагуляция) и методы эксцизии (например,g. , LEEP, лазерная конизация, конизация холодным ножом) эффективны для лечения женщин с CIN 1 и удовлетворительной кольпоскопией (рис. 120) .21 Для лечения рецидивирующей или стойкой CIN часто рекомендуются эксцизионные методы вместо абляции, поскольку эти поражения часто расположены в эндоцервикальный канал. Кроме того, визуализация чешуйчато-столбчатого перехода у ранее пролеченного пациента не может гарантировать, что зона трансформации была полностью визуализирована.

Правообладатель не предоставлял права на воспроизведение данного объекта на электронных носителях.Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии этой публикации.

Рис. 1.

Исследования22, 23, сравнивающие различные абляционные и эксцизионные методы у женщин с удовлетворительной кольпоскопией, показали схожие показатели успеха при лечении КИН. Хотя конизации LEEP связаны с меньшей кровопотерей, более коротким временем операции и более высоким показателем удовлетворительной кольпоскопии после лечения по сравнению с конизацией холодным ножом, патологические края более вероятно вовлечены и их труднее интерпретировать. 24 В конечном итоге решение о том, какой вариант лечения лучше всего, должно быть индивидуальным.

Управление подтвержденным биопсией CIN 1

Повторная цитология через шесть и 12 месяцев или анализ ДНК для типов ВПЧ высокого риска через 12 месяцев - предпочтительный подход к ведению женщин с CIN 1 и удовлетворительной кольпоскопией (рекомендация AII, рис. 24). 3,4,18 Если результаты повторной цитологии указаны как атипичные плоскоклеточные клетки (ASC) или выше, или если результаты теста ДНК положительны для типов ВПЧ высокого риска, предпочтительнее направление на повторную кольпоскопию (рекомендация AII).3,4 После двух последовательных отрицательных цитологических мазков или одного отрицательного теста на ДНК ВПЧ предпочтительно, чтобы пациенты продолжали ежегодный цитологический скрининг (рекомендация BII) и рекомендовали продолжать обследование через годовые интервалы (рекомендация BIII) .3,4 Добавление кольпоскопии. протоколу последующего наблюдения приемлемо (рекомендация AII) . 3,4

Управление подтвержденным биопсией CIN 1 с удовлетворительной кольпоскопией

Правообладатель не предоставил права на воспроизведение этого объекта на электронных носителях.Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии этой публикации.

Рис. 2.

Лечение женщин с подтвержденной биопсией CIN 1 и удовлетворительной кольпоскопией приемлемо (рекомендация AI) и может включать индивидуальные абляционные или эксцизионные методы (рекомендация AI) .3,4 Перед аблацией CIN рекомендуется отбор образцов эндоцервикального канала. (Рекомендация AII).

Биопсия эндометрия - Infogalactic: ядро ​​планетарных знаний

Биопсия эндометрия - это медицинская процедура, которая включает взятие образца ткани слизистой оболочки матки.Затем ткань подвергается гистологической оценке, которая помогает врачу поставить диагноз.

Применение в медицине

Существует ряд показаний для получения биопсии эндометрия у небеременной женщины:

Трансвагинальное ультразвуковое исследование обычно проводится перед биопсией эндометрия, так как это может помочь в гинекологической диагностике или даже сделать биопсию излишней, если слизистая оболочка тонкая. Если толщина слизистой оболочки эндометрия при сонографии составляет менее 5 мм, рак эндометрия встречается крайне редко. [1]

Тест обычно проводится женщинам старше 35 лет. [2] Более тщательное гистологическое исследование может быть получено с помощью дилатации и выскабливания, что требует анестезии.

Противопоказания

Процедура противопоказана при беременности. [1] Таким образом, женщинам репродуктивного возраста может потребоваться тест на беременность перед взятием биопсии, чтобы убедиться, что тест не проводился во время беременности. Другие противопоказания - воспалительные заболевания органов малого таза и коагулопатии. [1]

Биопсия эндометрия обычно не может выполняться в кабинете у детей, молодых женщин, женщин с вагинизмом или женщин со стенозом шейки матки. При необходимости может быть проведено обследование под анестезией, во время которого может быть взята биопсия.

Риски

Хотя процедура обычно считается безопасной, судороги или боль в области таза являются частыми, если они кратковременны. После процедуры у пациента может возникнуть кровотечение. Перфорация матки или инфекция - редкие осложнения. [2]

Боль

Боль при биопсии эндометрия [3] встречается довольно часто. Причина, по которой врачи распыляют лидокаин, заключается в том, чтобы облегчить боль во время процедуры. Спрей лидокаина может вызвать ожог при попадании на пораженный участок. Зажим, который накладывается на шейку матки, может быть еще одной причиной боли, и сама процедура, когда врачу нужно достать кусок подкладки с трубкой, может быть болезненной. В большинстве случаев это требуется только один раз, но иногда процедура может включать в себя два или три попытки извлечения части эндометрия.

Процедура

Обычно биопсия эндометрия выполняется следующим образом:

  1. Пациенту предлагается лечь на стол, положив ступни на стремена, для тазового осмотра. Ей можно назначить или не назначить местную анестезию.
  2. Зеркало будет введено во влагалище, чтобы раздвинуть стенки влагалища и обнажить шейку матки. Затем шейку матки промывают антисептическим раствором.
  3. Tenaculum, разновидность щипцов, фиксирует шейку матки во время биопсии.
  4. Кюретка для биопсии вводится в дно матки, и соскабливанием и вращательными движениями удаляется часть ткани.
  5. Удаленная ткань будет помещена в формалин или аналог для сохранения.
  6. Ткань будет отправлена ​​в лабораторию, где она будет обработана и протестирована. Затем он будет изучен под микроскопом патологом, который поставит гистологический диагноз. [4]

Наложение губки, а также удаление ткани путем биопсии может вызвать боль.Пациенты, как правило, могут захотеть принять обезболивающее (например, ибупрофен) перед процедурой и узнать о местной анестезии.

Инструменты

Используется ряд инструментов для биопсии. Кюретка Новак представляет собой тонкую металлическую трубку с боковым отверстием на конце; может применяться отсасывание с помощью прилагаемого шприца, чтобы помочь удалить ткань. Pipelle - более гибкая пластиковая трубка с боковым отверстием на конце. Трубка меньшего размера (внутренний поршень) внутри Pipelle извлекается для создания всасывания.Между тем трубка вращается и перемещается наружу от дна к внутреннему зеву для сбора небольших кусочков ткани эндометрия. [5]

Недавно TruTest был представлен как альтернативный метод биопсии эндометрия. В этом методе вместо аспирационной трубки используется щетка Tao Brush для мягкого очищения слизистой оболочки матки. Как правило, этот метод менее болезнен, чем традиционный метод аспирации. [ требуется ссылка ]

Список литературы

Внешние ссылки

  • [2]: Правда о боли при биопсии эндометрия
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *