Кто болеет туберкулезом: Туберкулез против коронавируса: что страшнее?

Содержание

Открытая форма туберкулеза - признаки на ранних стадиях у взрослых, риск заражения формы для окружающих, заразен или нет, как можно заразиться

Туберкулёз является очень опасным заболеванием. К тому же он тяжело поддаётся лечению. Заразиться туберкулёзом может кто угодно и где угодно. Этот тяжёлый недуг не выбирает людей по возрастным признакам, по степени достатка и условий проживания. Бывает достаточно контакта с больным, у которого открытая форма и можно заразиться туберкулёзом. Даже с современными методами лечения, новейшими препаратами существует риск смертельного исхода. Открытая форма туберкулёза заразна для окружающих и передаётся воздушно-капельным путём. Поэтому смертельно опасна как для больного, так и для окружающих его людей.

Определение заболевания, как проявляется – симптомы и первые признаки у взрослых

Туберкулёз – инфекционное заболевание, которое вызывают довольно распространённые микроорганизмы — микобактерии (палочки Коха). Вызывается в основном бактериями человеческого и бычьего типа. До двадцатого столетия больше известно среди людей как чахотка (чахнуть). Так как не было эффективных лекарственных средств от этого недуга то люди, заболев им, постепенно чахли и угасали. Только в двадцатом столетии нашли способы бороться с заболеванием.

Но всё равно, смертность среди населения довольно высокая, особенно если обращаются за помощью слишком поздно. Нельзя сказать, что болеют только незащищённые слои населения. В благополучных семьях тоже может обнаружиться у кого-то из домочадцев эта хворь.

Микобактерии отличаются от всех других вредоносных для людей организмов тем, что они очень устойчивы к воздействию различных внешних факторов: кислотам и щелочам. Они спокойно переживают обработку спиртом и не гибнут под воздействием прямых солнечных лучей. Они заразны долгое время пребывая в мокротах, на предметах, в пыли. Ещё одна негативная особенность, с которой трудно бороться – мимикрируют и приспосабливаются к туберкулостатическим препаратам. И это может сохраняться довольно-таки продолжительное время. Клинические проявления определяются не только через возбудитель. Очень важную роль играет состояние иммунитета человека, его сопротивляемость. Впрочем, снижение сопротивляемости организма может произойти при неблагоприятных условиях жизни или труда. Человек успел приспособиться к микобактериям и его организм успешно сопротивляется их пагубному воздействию, но со временем иммунитет может ослабнуть, поэтому в таком случае потребуется ревакцинация.

При туберкулёзе чаще всего поражаются лёгкие, а чтобы уберечься от развития болезни в организме и пресечь его на самых ранних стадиях следует знать хотя бы частичные признаки заболевания:

  1. Утомляемость. Человек чувствует себя разбитым даже после небольшого объёма работы.
  2. Раздражительность.
  3. Немного повышена температура как при воспалении.
  4. Нарушается сон и пропадает аппетит.
  5. Потливость чаще всего ночью.
  6. Увеличение лимфатических шейных узлов (но не во всех случаях).

Признаки воспаления легких у взрослых без температуры

Что может означать симптом – болит горло при глотании – расскажет эта статья.

Сильный насморк и заложенность носа: чем лечить у детей //drlor.online/diagnostika-lechenie/nasmork/zalozhennost-nosa-u-rebyonka-prichiny-i-sposoby-lecheniya.html

Виды и формы, какие опасны для окружающих: открытая и закрытая

Туберкулёз является инфекционным заболеванием. Поэтому человек, который заразился им, может нести опасность для окружающих и быть распространителем болезни. Но может быть и совершенно безопасен. Выделяют две разновидности туберкулёза:

  • Открытая форма. В этом случае поражена непосредственно лёгочная ткань и в ней происходит размножение болезнетворных микроорганизмов, которые потом попадают в отхаркиваемую мокроту. Такой больной может заражать множество других людей;
  • Закрытая форма. Встречается намного чаще. Болезнетворные микроорганизмы не попадают в мокроту, а затем в воздух, поэтому больные совершенно безопасны для окружающих.

Туберкулёз лёгких можно разделить на два вида:

  • Первичный, когда заражение произошло непосредственно от разносчика инфекции. В таком случае воспалительные процессы в лёгочной ткани ещё не начались, симптомы могут не проявляться длительное время. Вплоть до нескольких недель. Это происходит потому, что патологические изменения очень незначительные и выявить их с помощью рентгена практически невозможно. Для определения есть заболевание у человека или его нет, существует так называемая проба Манту. При её воспалении и увеличении делается заключение, что заболевание есть;
  • Вторичный. Возникает как рецидив ранее вылеченного заболевания.

Симптомы вторичного туберкулёза могут быть слабо выражены и иногда похожи на симптомы совершенно других болезней:

  1. Отсутствие аппетита.
  2. Резкое похудение.
  3. Незначительные повышения температуры.
  4. Слабость и утомляемость.

В период обострения у больного появляется сухой кашель, который постепенно проходит. Естественно, создаётся ложное мнение о том, что болезнь прошла. Но это длится недолго. Две-три недели. Затем следует обострение заболевания, но симптомы становятся гораздо тяжелее. Про эффективность масла туи при аденоидах у детей можно узнать по ссылке.

При малейших подозрениях на рецидив болезни следует срочно обратиться к врачу. При правильном лечении удастся избежать необратимых последствий.

В некоторых случаях может развиваться диссеминированный туберкулёз. В острой форме болезни практически нет инкубационного периода. Заболевание прогрессирует, и бактерии распространяются по всему организму очень быстрыми темпами. Часто диссеминированный туберкулёз диагностируют на последних стадиях. Лечение не приносит должного эффекта и смертность от заболевания очень велика.

Какой антибиотик лучше при отите у взрослых

Лечение ангины у детей в домашних условиях описано тут.

Медовая лепешка от кашля //drlor.online/preparaty/ot-kashlya/medovaya-lepeshka-polza-i-effektivnye-recepty.html

По способу распространения бывают такие формы туберкулёза:

  • Очаговый. При очаговом туберкулёзе на одном или двух лёгких образовываются небольшого размера очаги. Всего от одного до двух сегментов. Симптомы очагового туберкулёза могут быть не очень выраженными;
  • Инфильтративный. Встречается довольно редко. В капсулах, которые появляются при этой форме туберкулёза, скапливается кровь и лимфа. Во время кашля отхаркиваемая мокрота с примесями крови. Это свидетельствует о том, что происходит разрыв капсул и высвобождение жидкости через кашлевой рефлекс.

Отхаркиваемая мокрота очень заразна.

  • Рассеянный туберкулёз. Называется так из-за того, что может находиться не в одном очаге, а рассеиваться по всем органам с кровью и лимфой. Как правило, поражает те органы, которые не могут эффективно противостоять болезнетворным микроорганизмам. Рассеянный туберкулёз может начаться с почек, а затем переместиться в лёгкие из-за циркуляции крови. Очень опасен тем, что может вызвать туберкулёзный менингит. При одновременном поражении коры головного мозга и лёгких выздоровление пациента практически невозможно, так как за очень короткое время начинаются необратимые разрушительные процессы;
  • Цирротический туберкулёз. Лёгочная ткань настолько поражается палочками Коха, что начинает отмирать. Лечение таких больных очень проблематично, так как препараты практически не проникают в изменённую ткань. Односторонний цирротический туберкулёз можно вылечить только хирургическим путём.

Подвидом туберкулёза лёгких является туберкулема. Заболевание, при котором микобактерии, поражая ткани лёгких, вызывает появление визуально похожих на опухоли туберкулем. Заболевание может проходить без ярко выраженной симптоматики. Туберкулема, как бы развивается отдельно от всего организма за счёт лёгочной ткани. Больше всего подвержены риску появления туберкулем:

  • Переболевшие ранее туберкулёзом. И это может быть не только лёгочная форма;
  • Работники химических предприятий. Где высокая загазованность вредными веществами;
  • Больные с различными патологиями дыхательных органов;
  • Курильщики.

Может ли передаваться туберкулез от больного окружающим – риск заражения

У такого опаснейшего заболевания лёгких есть несколько путей заражения:

  1. Воздушно-капельный. Самый распространённый путь заражения туберкулёзом. По статистике происходит в 98 процентов случаев.
  2. Контактный вид заражения. Заболеть туберкулёзом можно, если использовать предметы личной гигиены, посуду, которой пользовался больной. Также болезнь передаётся от человека к человеку через поцелуй, половым путём или ранки и ссадины на теле.
  3. Пищевой путь. Можно заразиться через мясо домашнего скота. Заражённые туберкулёзом лёгких продукты хоть и очень редко, но встречаются на рынках. При употреблении таких продуктов поражение скажется на органах пищеварения человека.
  4. Внутриутробное заражение. Если будущая мать переболела туберкулёзом, это не значит, что у малыша тоже проявится заболевание. Но риск есть. У детей слабо развита иммунная система.

Женщина, столкнувшаяся с туберкулёзом, перед тем как рожать ребёнка должна в обязательном порядке пройти курс лечения, чтобы убить все микобактерии в организме.

Заразно ли болезнь для окружающих в инкубационный период

Инкубационный период с момента заражения может длиться, как правило, от трёх до двенадцати недель. Но бывают случаи, когда заболевание не проявляется несколько лет. У здоровых людей во время периода инкубации, палочка Коха, которая проникла в организм человека, уничтожается иммунной защитой, и болезнь не развивается. Происходит всё совсем по-другому у людей со слабым иммунитетом, детей, стариков. Попавшая в организм вредоносная бактерия не уничтожается иммунной системой, а через кровь попадает в лёгкие, где активно делиться и создаёт очаг воспаления. После инкубационного периода появляются первые признаки. В ранней стадии заболевание очень сложно распознать и даже доктора часто путают его симптомы с симптомами ОРВИ. Изменения в лёгких можно увидеть только с помощью флюорографии.

Необходимо раз в год проходить рентген грудной клетки. Тогда при раннем обнаружении заболевания лечение будет лёгким с полным выздоровлением.

Осложнения воспаления легких в случае отсутствия лечения

Если не лечить туберкулёз лёгких он, несомненно, рано или поздно приведёт к летальному исходу. Несвоевременное лечение заболевания может привести к таким осложнениям:

  • Распространение заболевания на другие органы. Туберкулёз распространяется на другие, жизненно важные органы, поражая их. Если, к примеру, это печень то её болезни приводят к серьёзным последствиям для организма;
  • Поражение суставов. С развитием скелетного туберкулёза начинаются сильные боли в суставах, отёчности, образования абсцессов;
  • Лёгочное кровотечение. Открывается при разрушении сосуда в лёгких в результате запущенного туберкулёза. Часто кровотечение остановить невозможно и это заканчивается смертью пациента;
  • Дыхательная недостаточность. При обширном поражении лёгких эффективность их работы сильно снижается. Это приводит к кислородному голоданию и приступам удушья;
  • Сердечная недостаточность. Появляется вместе с дыхательной недостаточностью;
  • Пневмотракс. При разрыве альвеолы или бронхиолы воздух, который накапливается в плевральной полости, начинает сдавливать лёгкое, что приводит к приступам удушья.

Современные методы профилактики (вакцинация и препараты)

Каждый год необходимо проходить обследование грудной клетки. Взрослым делать флюорографию, детям пробу Манту. Профилактикой туберкулёза у детей является вакцинация. Её проводят на третий-седьмой день жизни малыша вакциной БЦЖ. Вакцинируют младенца при условии, что он абсолютно здоров и нет никаких противопоказаний.

Как определить воспаление легких в домашних условиях

Народные средства лечения бронхиальной астмы у взрослых описаны тут.

Лечение пневмонии в домашних условиях //drlor.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/kak-lechit-doma.html

Видео

Выводы

Туберкулёз в прошлом являлся неизлечимым заболеванием. В наши дни хоть это и тяжёлая болезнь, но довольно эффективно лечится, если находится не на запущенной стадии. Каждый должен помнить про то, что гораздо легче и проще будет вылечить этот недуг, если при первых же подозрениях не него обратиться к доктору. Если вести здоровый образ жизни, нормально питаться, включать в свой рацион продукты, содержащие витамины и другие полезные вещества, избегать сырости и держать в здоровье свою иммунную систему, можно избежать заражения туберкулёзом. Также читайте про бронхиальную астму у детей: симптомы и лечение в данном материале.

Статистика заболеваний туберкулезом в мире | OpenBase.online

В начале 90-ых Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) обозначила туберкулез, как глобальную проблему в области здравоохранения. С этого момента усилия по противостоянию недугу увеличились, а заболеваемость и смертность снизились.

Факты про туберкулез (мировая статистика)

В 2019 году выявлено около 10 млн новых случаев заболевания в так называемой «активной» фазе.

В 2018 умерло 1,5 миллиона человек (251 тыс. человек с ВИЧ).

В 2019 году туберкулезом заболевало в среднем 130 человек на каждые 100 000 тысяч населения. Средняя цифра заболеваемости падает примерно на 1-2% в год.

По прогнозам ВОЗ прекратить эпидемию удастся к 2030 году.

Примерно четверть населения Земли имеет «латентный» (скрытый) туберкулез, т.е. заражены туберкулезными бактериями, но еще не больны заболеванием и не могут его передать.

Люди с «латентным» туберкулезом – скрытый потенциал для распространения инфекции. Эта та группа людей с которой необходимо работать профилактически. К 2022 году в мире будет вылечено 30 млн. человек со скрытой формой болезни, что снизит риски для распространения «активной» формы.

Когда человек с «активной» формой туберкулеза кашляет, или плюет, бактерии распространяются в воздухе, заражая окружающих. Люди с «активной» формой могут заразить до 5-15 человек из своего окружения в течение года.

Туберкулез встречается во всем мире, но большинство случаев туберкулеза диагностирования заболевания развивающиеся страны.

Туберкулез поддается лечению

Туберкулез легких первый признак

Статистика смертности от туберкулеза в мире

ТОП-10 стран с самым низким уровнем заболевания туберкулезом на 100 000 человек:

  1. Пуэрто-Рико 0.2
  2. ОАЭ 1.2
  3. Ямайка 1.5
  4. Андорра 2.2
  5. Исландия 2.4
  6. Норвегия 2.9
  7. Соединенные Штаты Америки 2.9
  8. Швеция 4.2
  9. Иордания 4.3
  10. Оман 4.3

ТОП-10 стран с самым высоким уровнем заболевания туберкулезом на 100 000 человек:

  1. Филиппины — 554
  2. Мозамбик — 551
  3. Лесото — 543
  4. Центральноафриканская Республика — 540
  5. Габон — 520
  6. КНДР -513
  7. Намибия – 475
  8. Южная Африка 461
  9. Маршалловы Острова — 453
  10. Папуа-Новая Гвинея – 432

В России на начало 2020 года уровень заболеваемости туберкулезом составляет 48 человек на 100 000 жителей с процентом на выздоровления около 66%. Это 100 место в мире.

Заболеваемость туберкулезом в мире 2020*

Страна2000 г.
Количество заболевших на 100 000 человек
2000 г.
% успешно вылеченных
2020 г.
Количество заболевших на 100 000 человек
2020 г.
% успешно вылеченных
0Мир172.069%129.1**
1Пуэрто-Рико5.564%0.2**
2Объединённые Арабские Эмираты4.274%1.2**
3Ямайка6.045%1.5**
4Андорра21.050%2.2**
5Исландия5.3100%2.4**
6Норвегия5.670%2.9**
7Соединенные Штаты Америки6.783%2.9**
8Швеция5.479%4.2**
9Иордания7.590%4.3**
10Оман16.093%4.3**
11Греция7.3-4.5**
12Израиль10.086%4.5**
13Словения21.084%4.5**
14Финляндия12.0-4.6**
15Каймановы острова14.040%4.7**
16Венгрия35.064%4.9**
17Нидерланды9.076%5.1**
18Дания13.086%5.3**
19Кипр4.0-5.4**
20Чешская Республика16.070%5.4**
21Швейцария9.3-5.5**
22Канада6.535%5.6**
23Словакия22.082%6.1**
24Хорватия42.0-6.3**
25Австралия6.372%6.6**
26Австрия17.073%6.6**
27Ирландия12.084%6.8**
28Италия7.174%6.8**
29Великобритания12.0-6.9**
30Германия13.077%7.0**
31Доминика5.7-7.2**
32Куба12.093%7.3**
33Новая Зеландия10.030%7.3**
34Испания23.0-7.7**
35Сент-Винсент и Гренадины17.0100%7.7**
36Багамы32.0-7.9**
37Бельгия14.066%8.5**
38Антигуа и Барбуда6.1100%8.7**
39Франция13.0-9.0**
40Люксембург12.0-9.6**
41Тонга28.093%9.7**
42Саудовская Аравия19.073%10.0**
43Бахрейн36.073%10.2**
44Коста-Рика18.057%10.4**
45Египет26.087%10.8**
46Эстония65.070%11.0**
47Ливан17.092%11.3**
48Северная Македония39.086%11.7**
49Япония36.045%12.8**
50Иран23.085%13.6**
51Маврикий17.093%13.8**
52Польша33.072%14.3**
53Науру45.025%14.4**
54Турция33.073%14.8**
55Черногория--14.9**
56Новая Каледония50.089%14.9**
57Мальта4.7100%15.4**
58Сербия--15.4**
59Сирия39.078%17.3**
60Албания22.00%17.8**
61Болгария52.0-18.8**
62Чили23.082%19.2**
63Сейшелы28.082%19.4**
64Босния и Герцеговина83.094%20.1**
65Кувейт29.069%20.9**
66Французская Полинезия30.097%21.6**
67Мексика23.076%23.4**
68Армения54.087%23.6**
69Тринидад и Тобаго18.068%23.7**
70Беларусь86.0-24.1**
71Латвия96.072%24.4**
72Белиз49.078%24.9**
73Аргентина37.047%27.0**
74Португалия47.079%27.1**
75Гватемала31.086%27.2**
76Мальдивы59.097%27.8**
77Того52.0-29.9**
78Колумбия37.080%33.0**
79Тунис26.091%34.0**
80Коморские острова39.093%35.0**
81Уругвай22.085%35.0**
82Гондурас122.086%36.1**
83Кабо-Верде82.064%36.7**
84Катар54.066%37.0**
85Литва87.073%37.2**
86Никарагуа59.082%37.8**
87Вануату110.088%39.9**
88Ливия40.0-40.0**
89Ирак50.092%41.6**
90Доминиканская Республика78.070%42.0**
91Гуам40.093%43.9**
92Парагвай42.066%43.9**
93Сингапур49.071%45.7**
94Эквадор68.0-46.1**
95Бразилия51.071%46.2**
96Буркина-Фасо70.060%46.3**
97Туркменистан112.081%47.0**
98Суринам24.068%47.1**
99Йемен116.072%48.0**
100Российская Федерация95.068%48.3**
101Панама48.060%48.6**
102Мали77.0-51.0**
103Бенин86.078%54.0**
104Венесуэла33.076%55.2**
105Руанда96.061%58.0**
106Фиджи22.085%59.0**
107Китай107.093%59.8**
108Корея49.083%60.2**
109Азербайджан80.090%60.7**
110Шри-Ланка66.079%63.6**
111Румыния143.070%64.0**
112Микронезия106.093%64.9**
113Гонконг105.061%65.3**
114Казахстан169.079%65.4**
115Узбекистан99.080%66.3**
116Алжир75.087%68.2**
117Бруней106.063%70.2**
118Соломоновы острова91.081%71.2**
119Грузия254.063%72.7**
120Сальвадор32.079%73.8**
121Украина114.0-75.6**
122Молдова80.063%76.3**
123Эритрея177.076%77.2**
124Гайана71.055%77.8**
125Таджикистан219.077%83.2**
126Нигер191.065%83.3**
127Палау64.0-84.6**
128Гренландия128.0-86.7**
129Мавритания250.0-87.7**
130Малайзия75.078%90.4**
131Марокко115.089%96.9**
132Боливия184.079%104.3**
133Республика Кыргызстан145.082%105.8**
134Бурунди290.080%106.9**
135Сан-Томе и Принсипи119.078%109.4**
136Сенегал155.052%115.6**
137Северные Марианские острова150.081%115.9**
138Перу183.090%125.7**
139Мир172.069%129.1**
140Бутан241.090%130.8**
141Кот-д'Ивуар367.057%135.1**
142Эфиопия421.080%135.1**
143Чад151.0-140.8**
144Гана216.050%143.1**
145средний доход196.068%144.3**
146Таиланд241.069%148.9**
147Непал163.084%149.3**
148Гаити270.071%169.0**
149Гамбия185.0-174.0**
150Малави386.073%174.3**
151Вьетнам296.092%175.1**
152Камерун309.077%175.8**
153Гвинея228.068%176.0**
154Афганистан190.085%189.0**
155Индия289.034%192.0**
156Зимбабве605.069%196.1**
157Уганда276.063%199.2**
158Экваториальная Гвинея96.0-213.2**
159Нигерия219.079%219.0**
160Джибути692.062%220.9**
161Бангладеш221.081%221.0**
162Танзания503.078%232.6**
163Мадагаскар293.070%233.0**
164Ботсвана914.077%244.0**
165Сомали285.083%257.1**
166Кения451.080%258.1**
167Пакистан275.074%263.0**
168Камбоджа578.091%274.0**
169Сьерра-Леоне305.077%294.3**
170Либерия240.080%308.0**
171Тувалу196.086%311.2**
172Индонезия370.087%312.3**
173Мьянма555.082%317.2**
174ДР Конго327.078%319.8**
175Замбия759.067%327.7**
176Ангола297.068%350.6**
177Гвинея-Бисау305.0-361.0**
178Конго356.069%373.3**
179Монголия428.087%428.0**
180Папуа-Новая Гвинея432.063%432.0**
181Маршалловы Острова84.091%452.8**
182Южная Африка585.063%460.8**
183Намибия985.056%474.8**
184КНДР513.082%513.0**
185Габон515.0-520.1**
186Центральноафриканская Республика540.058%540.0**
187Лесото992.00%542.8**
188Мозамбик513.075%551.0**
189Филиппины590.088%554.0**

*- цифры для 2020 года указаны в виде прогноза
** — данные пока не известны

Материалы, которые могут Вас заинтересовать:

"Можно болеть туберкулезом и не знать об этом"

В Башкирии прокурору пришлось обратиться в суд с требованием о принудительном лечении зауральца в противотуберкулезном диспансере, чтобы предупредить эпидемию в регионе. 

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Россия – одна из ведущих стран по борьбе с туберкулезом, но врачи продолжают выявлять новых больных.

«Собеседник» узнал у заместителя медицинского координатора миссии в России «Врачей без границ» Алексея Никифорова, почему мы до сих пор не побороли чахотку.

Факты о туберкулезе:

  • Одно из самых древних заболеваний. На Руси болезнь называли чахоткой (от слова «чахнуть»). Болеющие быстро теряли в весе, мучительно кашляли и, «зачахнув», стремительно умирали.
  • Возбудителями болезни являются Mycobacterium tuberculosis (МБТ). В народе они прозваны палочками Коха, по фамилии немецкого ученого, который их открыл. Туберкулез может поразить все органы, но чаще всего оказывается в легких.
  • Фтизиатры говорят, что к 17 годам 80% россиян инфицированы. Большинство об этом никогда не узнают. Микобактерии себя никак не проявляют, а их носитель не заразен. В активную стадию болезнь переходит, когда резко падает иммунитет. С момента заражения до активации может пройти и год, и 60 лет. Спусковым крючком способен стать даже сильный стресс.
Алексей Никифоров // фото: личный архив Алексея Никифорова

Международная независимая некоммерческая медицинская гуманитарная организация «Врачи без границ» (MSF) работает в сфере лечения туберкулеза в России уже много лет. С 1995 по 2003 гг. организация занималась лечением туберкулеза в тюрьмах Сибири. 

С 2004 года MSF проводила совместную работу с министерством здравоохранения Чеченской республики по реализации противотуберкулезной программы в Чечне. В 2019 году «Врачи без границ» реализуют программу по лечению множественно-лекарственно устойчивого туберкулеза в Архангельске.

 

Неважно, кто ты — бездомный или бизнесмен

— Есть мнение, что туберкулезом заболевают социально-незащищенные и неблагополучные представители населения. Поэтому туберкулез называют «социальной» болезнью. Это так?

— Туберкулезом может заболеть любой. Вероятность заболеть туберкулезом у человека со сниженным иммунитетом, безусловно, выше, но вообще заболеть может абсолютно любой, вне зависимости от социального положения и дохода.

Например, у ВИЧ-инфицированных вероятность заболеть туберкулезом в десятки раз выше. Или у больных диабетом: если человек болен сахарным диабетом и не стремится к поддержанию уровня сахара на необходимом уровне, то его иммунитет тоже страдает и, как следствие, возможность заболеть туберкулезом сразу повышается.

Если человек плохо питается, если он живет в скученных условиях, имеет больше контакта среди больных туберкулезом, то у него, конечно, вероятность заболеть повышается. Но в то же время очень обеспеченный человек, который летит в самолете в кресле первого класса из США в Россию, и рядом с ним сидит больной с активной формой туберкулеза, имеет столько же шансов заболеть, сколько и человек, который живет где-нибудь в подворотне.

При этом наша организация, чьи принципы построены на гуманности, выступает против принудительного лечения: пациента нужно убеждать лечиться, но не лечить насильно. Принудительное лечение в тех странах, где оно есть, не привело к положительным результатам.

— Подождите, а как человек с открытой формой туберкулеза вообще может оказаться в самолете, а не в больничной койке?

— Больной может даже не знать, что он болен, и болезнь вначале может протекать под маской обыкновенной простуды: кашель, температура.

Сегодня можно буквально за несколько часов выяснить, к какой форме (лекарственно-чувствительной или лекарственно-устойчивой) относится туберкулез. Затем больного обычно госпитализируют на время, пока он заразен.

Если лечение подобрано правильно и выявлен спектр устойчивости, то в первые же две недели лечения пациент становится не заразным и может продолжить лечение амбулаторно. Самое главное — максимально быстро прервать цепочку передачи болезни.

— Может, есть смысл проводить обязательную диспансеризацию?

— Есть определенные группы людей, которые обязаны регулярно проходить обследование. К ним относятся медики, работающие в стационаре или на скорой (имеют большую вероятность заболеть, поскольку общаются с большим количеством людей, диагноз которых не установлен). Кроме этого, пациенты, у которых есть снижение иммунитета (ВИЧ-инфекция или сахарный диабет), также входят в группы риска — они должны хотя бы раз в год проходить обследование.

В отношении же остальных граждан диспансеризация, конечно, была бы полезна, но насколько это реально реализовать? Если много средств будет расходоваться только на диагностику, то что останется на лечение? Увы, этот колодец не бездонен. Иногда на выявление одного случая тратятся десятки тысяч долларов, по данным ВОЗ.

Самый эффективный способ в борьбе с туберкулезом, который, кстати, работает и в Москве, в том, что идет активное выявление случаев контакта: выявляется больной и сотрудники диспансера стараются установить, с кем за последнее время человек контактировал и кого мог заразить: соседи, коллеги, родственники...

— Казалось бы, мы фактически победили туберкулез еще в прошлом веке... Почему сегодня мы все еще говорим об этом заболевании?

— Руководители большинства государств мира в 2018 году подписали в ООН Декларацию, в которой они дали обязательства, что будут активно бороться с туберкулезом в своих странах, чтобы к 2035 году до конца побороть болезнь.

За последние 10 лет число новых случаев туберкулеза снизилось в России почти в два раза: если в 2008 году она составляла 85 случаев на 100 тысяч населения то к 2018 — 44,4 случая. Но, к сожалению, по всему миру растет число больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью.

Дело в том, что сама микробактерия туберкулеза, как и любой живой организм, приспосабливается к выживанию. И, конечно, среди бактерий так же есть естественный отбор — законы Дарвина никуда не делись.

За много лет лечения препаратами, которые были очень сильными и эффективными, многие штаммы микробактерий приспособилась к ним и стали лекарственно-устойчивыми. Болезнь, которая была побеждена во многих странах бывшего СССР, проявила себя с новой силой и стала активно развиваться. А те лекарства, которые раньше применялись, — они все еще действуют, но не во всех случаях.

Сейчас, спустя почти 40 лет, на рынке появились препараты, которые способны бороться с туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью. Что хорошо — это обычные таблетки или капсулы, и пациентам не требуются инъекции.

Парадоксально, что количество новых случаев устойчивого туберкулеза увеличивается в тех регионах и странах, где лечат, где есть доступ к лекарствам — где есть хорошая возможность вылечиться. Пациенты досрочно бросают лечение, в результате туберкулез может стать устойчивым к лекарствам.

— Вообще лечение туберкулеза — процесс долгий...

— Туберкулез лекарственно-чувствительный можно вылечить всего за шесть месяцев: пациент просто вовремя должен принимать таблетки. Если же у пациента туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью, то лечение продолжается порядка 18–20 месяцев. И в этой схеме лечения обязательно должен присутствовать инъекционный препарат.

Но, к сожалению, такой пациент хоть и поборет туберкулез, но у него могут появиться осложнения на почки, желудочно-кишечный тракт и даже на слух (вплоть до глухоты). Многие побочные эффекты можно купировать, но не у всех пациентов хватает терпения, чтобы долечиться 20 месяцев, и они прерывают лечение. И тогда повторное лечение может оказаться еще более сложным.

— У «Врачей без границ» была миссия по борьбе с туберкулезом в Чечне, а сейчас работаете в Архангельске. В этих регионах больше всего проблем с лечением заболевания?

— Не совсем так. Когда мы начали работать совместно с Минздравом Чеченской республики, их противотуберкулезная служба была фактически полностью разрушена после боевых действий: разрушены здания, не хватало сотрудников, лекарств... Население было буквально оторвано от медицинской помощи: более ста случаев заболевания на 100 тысяч населения. За годы работы ситуацию удалось существенно исправить: снизить заболеваемость практически в пять раз.

В Архангельске же ситуация совершенно иная: Архангельский диспансер совместно с Северным государственным медицинским университетом уже три года реализуют пилотный проект по лечению лекарственно-устойчивого туберкулеза в течение 9–12 месяцев. 

А с учетом того, что лечение достаточно дорогое (стоимость курса лечения туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью — несколько миллионов), то за счет сокращения срока лечения сокращается и количество лекарств, которые необходимо закупать для каждого пациента. А это значит, что увеличивается и число пациентов, которые смогут получить лечение. И, конечно, мы рады, что можем работать в партнерстве в этом направлении, чтобы потом распространить эту практику по всем регионам.

* * *

Материал вышел в издании «Собеседник» №21-2019 под заголовком «"Можно болеть туберкулезом и не знать об этом"».

6 вещей, которые надо знать о туберкулезе

Любой из этих симптомов – веский повод сделать флюорографию или рентген легких: Кашель, продолжающийся дольше 3 недель. Субфебрильная температура (в пределах 37,5 градусов), возникающая без причины, чаще вечером. Быстрая утомляемость и потливость (особенно ночная). Резкая и значительная потеря веса.

1. Он очень заразен

Возбудитель туберкулеза – микобактерия, названная палочкой Коха, очень устойчива к внешней среде. Ее не пугают высокие температуры, свет, антисептики вроде спирта. При этом передается она воздушно-капельным путем: больной кашляет, чихает, оставляет частички слюны на предметах...

Теоретически заразиться от него может кто угодно – коллега, случайный попутчик, зашедший на огонек гость, но на практике действительно серьезно рискуют те, кто постоянно живет вместе с больным человеком.

Однако контакт с ним не означает, что здоровый стопроцентно заболеет. Возможных сценариев несколько: первый – человек будет инфицирован и действительно однажды окажется больным. По статистике из 100 человек, инфицированных палочкой Коха, заболевают туберкулезом примерно пятеро. Остальные могут и не узнать о том, что в себе носят – это второй вариант развития событий: инфекция дремлет в организме и может «проспать» всю жизнь. Третий вариант: человек не заразится вообще. Есть счастливчики, генетически невосприимчивые к микобактериям – они в принципе не могут заболеть туберкулезом. У российских врачей есть мнение, что, если взрослый человек не инфицирован палочкой Коха, скорее всего он защищен от этого генетически.

2. Ему плевать на социальный статус

Туберкулез относится к болезням, признавать которые у себя вроде как стыдно – считается, что болеют им только асоциальные личности. Это неправда. Туберкулезу плевать на социальный статус. Конечно, хорошо питающиеся (очень важно получать достаточно белка!), не алкоголики, живущие в нормальных условиях люди для него – нелегкая добыча. Однако защитные силы организма могут быть снижены и у вполне благополучного человека – например из-за перенесенной или хронической болезни, сильного стресса, долгого лечения гормонами. В таком случае он, будучи инфицированным палочкой Коха, тоже может заболеть. Хуже всего, что даже явно подозрительные симптомы типа не проходящего кашля он, возможно, не будет связывать с туберкулезом, считая его болезнью неблагополучных.

3. Если у человека туберкулез, это еще не значит, что он опасен

Человек с закрытой формой туберкулеза заразить окружающих не может, потому что в его мокроте нет возбудителей болезни. Контроль врача ему нужен и лечение тоже, но все это он может получать, находясь дома.Опасна открытая форма – в этом случае микобактерии выделяются во внешнюю среду.

Такому больному нужна госпитализация, по месту его жительства (а иногда и работы) проводят дезинфекцию, а его близкие должны обследоваться на туберкулез. Закрытая форма, к сожалению, вполне может перерасти в открытую, если человек лечится как попало.

4. Больные могут казаться здоровыми

Человек с туберкулезом может и не выглядеть как-то особенно нездорово – не стоит ждать от него хрестоматийно чахоточного вида. Он даже может не кашлять, хотя именно этот симптом чаще всего заставляет обращаться к врачу. Тем-то и страшен туберкулез, что, пока он втихую хозяйничает в организме жертвы, разрушая легкие, та заражает окружающих – по данным оте-чественных фтизиатров (фтизиатр – это врач, занимающийся лечением туберкулеза), за год бациллярный больной, сам того не подозревая, заражает минимум 10 человек.

5. Эту болезнь не вылечишь за неделю

Туберкулез – это не ОРЗ, которое проходит за неделю: его лечение длится несколько месяцев, а иногда годы. Больного не всегда укладывают в стационар – все зависит от формы туберкулеза и запущенности процесса, но есть условие, от которого зависит не только результат, но и вообще жизнь туберкулезника: важно вылечиться полностью. Если бросить лечение раньше времени, прервать, принимать лекарства как бог на душу положит или отказаться от какого-либо препарата, может развиться лекарственная устойчивость – микобактерии перестанут реагировать на лекарства, и болезнь вырвется из-под контроля. Более того, таким туберкулезом – устойчивым к антибиотикам – можно зара-зиться так же, как и обычным. Примерно у половины новых больных туберкулезом уже есть лекарственная устойчивость к каким-либо противотуберкулезным лекарствам – таковы данные НИИ туберкулеза РАМН. Вряд ли нужно объяснять, насколько это опасно.

6. Болеть можно не один раз

Туберкулез пожизненного иммунитета, к сожалению, не дает. Зато может дать рецидив. Бывшие туберкулезники, закончившие курс лечения, могут делать все то же самое, что и остальные люди – работать, учиться, рожать, путешествовать, однако они должны помнить, что относятся к группе повышенного риска (как и люди с диабетом, хроническим бронхитом и заболеваниями легких, ВИЧ-инфицированные). Флюорография им необходима каждый год.

можно ли заболеть, лечится ли, симптомы

Проявление заболевания происходит в двух формах. Первичный характерен для тех, кто раньше не инфицировался, и палочка Коха в организме появляется впервые. Вторичный туберкулез — повторная форма, которая характерна для тех, кто уже перенёс патологию. Надо отметить, что такой вариант болезни гораздо опаснее первичной формы и быстрее развивается.

Что такое вторичный туберкулез

Это распространенная клиническая форма туберкулеза, проявления которого характеризует следующие факторы:

  1. Ранее организм уже был поражен возбудителем туберкулеза.
  2. Произошло новое заражение микобактерией.
  3. Возобновилась активность ранее присутствующих возбудителей.

При этом вторичный туберкулёз лёгких опасен для всех слоёв населения, но в группе риска мужчины с возрастом 30-50 лет. Эта категория населения чаще всего имеет рецидив заболевания, поскольку может иметь вредные привычки и ослабленный иммунитет. Заразиться можно извне или активизировать внутренние бактерии, которые находятся в рубцах первичной патологии.

Вторичный туберкулез легких развивается, только если организм уже был поражён возбудителем Коха. В таком случае при попадании микобактерии снова развивается повторная форма, которая имеет свои особенности развития и лечения.

Этиология и патогенез повторного проявления туберкулеза

Развитие вторичного туберкулёза протекает постепенно и характеризуется следующими этапами:

  1. Происходит контакт с микобактерией туберкулеза. Возбудитель в основном располагается в лимфатических узлах человека. Тогда начинают вырабатываться защитные антитела.
  2. В случае когда иммунитет не может выработать достаточное количество антител и оказывается слабым, наступает первичная форма заболевания.
  3. Туберкулез переходит в неактивную стадию, при этом сохраняется некоторое количество бактерий.
  4. Происходит ослабление иммунитета, после которого бактерии могут активизироваться и болезнь переходит из латентной формы во вторичную активную.
  5. Проявляются симптомы, характерные для повторного туберкулёза.

На данный момент чаще заболевают те пациенты, которые столкнулись с возбудителем повторно. Из латентной стадии туберкулёз перерастает во вторичную форму всё реже. Наибольшей опасности заболеть повторно подвержены пациенты со слабым иммунитетом, в том числе больные СПИДом.

Рецидив болезни возникает у больных, которые уже перенесли первичную форму туберкулеза и встретились с возбудителем снова, или же произошла активация латентной формы заболевания.

Симптомы вторичного туберкулеза

Как протекает повторный туберкулез? Эта форма имеет быстрое развитие с образованием множественных очагов. Чаще всего имеет легочную форму, хотя встречаются и внелёгочные.

Симптомы повторного заражения:

  • сильный кашель, больше 14 дней;
  • боль в грудине;
  • снижение веса;
  • одышка;
  • может подниматься к вечеру температура;
  • обильное потоотделение;
  • сильная усталость и переутомление;
  • образование мокроты и потеря голоса.

Рецидив туберкулеза характеризуется симптомами, которые могут отличаться при внелегочных вариантах болезни. К основным признакам добавляется боль при мочеиспускании, частое сердцебиение, путанное сознание и другие. Признаки могут указывать, какой именно орган поражён.

Симптомы вторичного туберкулеза могут проявляться не только как кашель, но и общей усталостью, снижением веса и плохим самочувствием. Больные, которые перенесли первичный туберкулез, сразу распознают эти симптомы и смогут вовремя обратиться к врачу.

Основные формы вторичного туберкулеза

По тяжести различаются несколько форм вторичного туберкулеза, которые могут сменять друг друга при отсутствии лечения. Первичный туберкулёз имеет схожие формы, а потому без правильного диагностирования адекватное лечение невозможно.

Вот основные формы болезни:

  1. Острая очаговая форма. Больной обычно не ощущает этой формы, она заметна только на флюорографии.
  2. Инфильтративная. На лёгких присутствуют очаги. Появляются первые симптомы заболевания в виде кашля с прожилками крови и потерей веса. Человек становится заразным.
  3. Туберкулема. Формируется капсула из соединительной ткани небольшого размера.
  4. Казеозная пневмония. На лёгких возникают очаги с отмирающими тканями. Очень быстро наступает летальный исход. Именно эту форму называют чахоткой.
  5. Фиброзно-кавернозный туберкулёз. Тяжёлая степень туберкулёза, которая может привести к удалению легкого или его части.
  6. Легочная чахотка. Заключительная стадия, при которой больной становится крайне заразным для окружающих.

Все стадии болезни проходят постепенно, сменяя друг друга. Если вовремя не обратиться к врачу, то туберкулез может поразить организм осложнениями и привести к хирургическому вмешательству или к летальному исходу.

Формы вторичного туберкулеза проявляются постепенно, начиная с бессимптомной стадии, когда пациент не подозревает о вторичном инфицировании. Важно вовремя обратиться к доктору, чтобы была возможность полностью купировать патологию.

Как проводится лечение вторичного туберкулеза?

Повторное заражение туберкулёзом можно излечить так же, как и первичную форму. Самое главное — вовремя обратиться к врачу, не пропустить первые симптомы. Это предотвратит развитие более сложных форм заболевания. Фтизиатрия предполагает комплексный подход, который включает как симптоматическое лечение, так и восстановление после рецидива.

Основными методами борьбы со вторичной формой туберкулеза являются:

  1. Препараты против туберкулёза. Самый популярный на данный момент — Изониазид. Иногда микобактерии могут приспосабливаться к некоторым медикаментам, а потому рекомендуется корректировать комплекс препаратов в зависимости от его эффективности.
  2. Хирургическое вмешательство. Применяется операция на порядок чаще, чем при первичной форме патологии. Может удаляться часть поражённого органа, в крайних случаях показано удаление легкого полностью.
  3. Народные методы. Применяется поддерживающая терапия с употреблением трав, которые помогут укрепить организм и дадут силы для борьбы с заболеванием. Этот метод применяется только как дополнение к основному лечению.

Кроме того, рекомендуется отказаться от всех вредных привычек и постараться наладить питание и здоровый образ жизни. При лечении рецидивной формы туберкулёза желательно не употреблять другие медикаменты, которые оказывают воздействие на печень.

Рекомендация врача по лечению рецидивной формы болезни должна соблюдаться как можно точнее. Лечить болезнь можно и нужно, важно начать это делать как можно раньше, а не задаваться вопросом — лечится ли повторный туберкулёз?

Диагностические мероприятия

Для того чтобы вовремя начать лечение, необходимо как можно раньше диагностировать повторное заражение. После первичной патологии у больного может сохраняться зарубцевавшийся очаг, который будет содержать неактивные возбудители болезни. Этот очаг может стать стартом для развития рецидива.

Для диагностики при первых признаках нового заражения используются следующие методы:

  • опрос и выявление симптомов;
  • анализ мокроты, мочи, крови;
  • рентген;
  • метод полимеразной реакции;
  • выявление антител к туберкулезу.

После выявления первых симптомов больного помещают в стационар под наблюдение врача-фтизиатра. Вторичная форма характеризуется более частым возникновением осложнений и быстрым прогрессирующим течением.

Главным методом определения повторного заражения по-прежнему остаётся рентгенография. Именно на снимке сразу заметны новые очаги заражения и поражённые ткани лёгких.

Способы восстановления организма

Очень важно для борьбы и предотвращения повторного заражения поддержать иммунитет в норме. Микобактерии туберкулёза могут находиться в неактивном состоянии долгое время, а как только организм ослабнет, они приводят к повторному возникновению патологии. Поэтому после основного лечения важно провести курс реабилитации, чтобы укрепить защитные силы организма и восстановить работу иммунитета.

К способам восстановления относятся:

  • изменение питания;
  • отказ от вредных привычек;
  • приём витаминов;
  • нормализация сна.

Особо важно принимать меры профилактики при наступлении беременности. Очень часто риск вторичного туберкулёза опасен именно для будущих матерей, особенно если они страдают ВИЧ-инфекцией, сифилисом или прочими инфекциями, которые значительно ослабляют иммунитет. При этом беременность может протекать без осложнений и закончиться нормальными родами.

Для восстановления организма важно вести здоровый образ жизни и соблюдать все рекомендации лечащего врача, который будет корректировать лечение в зависимости от прогресса.

Осложнения и последствия

Вторичная форма туберкулеза при отсутствии лечения или при неадекватном соблюдении всех назначений может привести к большому количеству осложнений.

Среди них:

  1. Проблемы с сердцем, развитие хронического лёгочного сердца.
  2. Плохое пищеварение.
  3. Кровотечение в легких.
  4. Пневмоторакс.
  5. Бронхоплевральный свищ.

Это не полный список осложнений, которые могут возникнуть при рецидиве туберкулеза со всеми симптомами. Необходимо следить за своим состоянием и обращаться к врачу при первых признаках повторной патологии.

Последствия вторичного заражения чахоткой очень опасные для здоровья и взрослого пациента, и ребенка. Если вовремя не начать лечение, то можно лишиться лёгкого или даже умереть.

Профилактические меры

Профилактика необходима всем пациентам, которые уже знакомы с возбудителем туберкулёза, для предотвращения вторичной патологии.

Основные меры профилактики:

  1. Улучшение социальных условий.
  2. Применение противотуберкулёзных препаратов по назначению врача для профилактики.
  3. Здоровый образ жизни.
  4. Укрепление иммунитета при помощи витаминов, а также народных методов.
  5. Своевременная борьба со всеми возникающими инфекциями.

Также рекомендуется вести санитарную обработку в тех местах, где может сохраняться микобактерия туберкулёза. Это касается пациентов, у которых есть больные родственники.

Главное оружие в борьбе с повторной инфекцией — знание. Не все больные точно знают, можно ли заболеть туберкулёзом повторно и не соблюдают элементарных правил осторожности и профилактики. А повторная патология может развиваться и быть опаснее, чем первичный вариант.

Мокрота при туберкулёзе лёгких

Мокрота является одним из ярких признаков патологии в лёгких. Некоторые люди считают, что она должна быть с кровью. На самом деле кровянистая мокрота выделяется уже при запущенных стадиях заболевания.

Мокрота при вторичном туберкулёзе характеризуется следующими признаками:

  1. Состав. В самом начале она гнойно-слизистая, а затем изменяется вплоть до кровянистой. Часто встречаются слизисто-гнойно-кровянистые выделения.
  2. Количество. Зависит от стадии развития патологии. Объём может подсчитать доктор из расчёта суточных выделений.
  3. Консистенция. В самом начале может быть жидкой, а при развитии патологии становится гуще.

Оценивать состояние пациента и стадию заболевания по качеству мокроты должен лечащий врач в условиях лаборатории. Анализы мокроты являются одними их центральных, по которым можно судить о прогрессе или регрессе состояния.

Важно понимать, что мокрота с кровью — уже запущенная форма туберкулеза, а потому обращать внимание надо на простой кашель в случае, если мокрота начинает отходить чуть больше, чем положено. Если пациент уже был заражён палочкой Коха, то такой признак должен побудить обратиться к врачу.

Туберкулез после лечения

Важно понимать, что туберкулёз — очень тяжёлое заболевание, и практически всегда ослабляет организм и приводит к многочисленным отрицательным последствиям. Поэтому после лечения туберкулёза необходимо следить за своим здоровьем и обязательно пройти курс реабилитации. Многие врачи считают, что на 100% вылечить туберкулёз невозможно, а потому проводить профилактические мероприятия рекомендуется как можно чаще.

После лечения организм приобретает:

  1. Ослабленное состояние.
  2. Подверженность повторного заражения.
  3. Рубцы и кавернозные тела, которые содержат неактивные возбудители.

Люди, которые перенесли туберкулёз, быстро утомляются, легче подвергаются различным инфекциям, а также имеют проблемы с пищеварением и сердцем.

После лечения необходимо провести курс реабилитации, который включает в себя санаторно-курортное лечение, облегчённый труд, а также укрепление иммунитета. Только при соблюдении всех этих мер можно избежать повторного заражения.

Туберкулез является очень опасным и трудноизлечимым заболеванием. При этом многие пациенты не обращают внимание на первичные симптомы. Те, кто сталкиваются с рецидивом повторно, должны обратиться за медицинской помощью как можно раньше, иначе им грозят тяжёлые осложнения вплоть до летального исхода.

Туберкулез легких: симптомы, причины и лечение

Туберкулез - это бактериальная инфекция, которая может передаваться через воздух между людьми. Когда он поражает легкие, это медицинское название - туберкулез легких. Это может вызвать боль в груди, сильный кашель и ряд других симптомов.

Бактерии туберкулеза (ТБ) в основном растут в легких, но могут инфицировать другие части тела. Милиарный туберкулез - это запущенная форма заболевания, которая развивается, когда бактерии распространяются через кровоток и заражают органы за пределами легких.

В этой статье мы рассмотрим симптомы, причины и методы лечения легочного туберкулеза. Мы также описываем перспективы и когда обращаться к врачу.

Симптомы ТБ могут развиваться медленно и различаться. Основные симптомы легочного туберкулеза включают:

  • сильный кашель, который продолжается не менее 3 недель
  • боль в груди
  • кашель с кровью или мокротой из легких
  • одышка

Более общие симптомы туберкулеза могут включать:

  • потеря веса
  • потеря аппетита
  • тошнота и рвота
  • низкая энергия или усталость
  • лихорадка и озноб
  • ночная потливость

Люди с латентным туберкулезом не имеют никаких симптомов или плохо себя чувствуют.

ТБ - это инфекция, вызываемая бактериями типа Mycobacterium tuberculosis ( M. tuberculosis ).

Около одной трети населения мира инфицировано этим типом бактерий. Однако только около 10–20 процентов людей с этой инфекцией заболевают «активным туберкулезом».

Человек, который является переносчиком бактерий, но не имеет симптомов, болеет «латентным туберкулезом». Это не заразно, но со временем может перерасти в активный туберкулез, особенно если иммунная система человека ослабляется из-за такого состояния, как ВИЧ.

ТБ может стать активным, когда иммунная система не может предотвратить размножение бактерий. Однако у многих людей с латентным туберкулезом никогда не развивается активная форма заболевания. Врач может использовать анализ кожи или крови, чтобы проверить наличие M. tuberculosis .

Люди с активным туберкулезом легких выделяют бактерии крошечными капельками воды, когда кашляют, чихают или говорят. Эти капельки перемещаются по воздуху, и человек может их вдохнуть.

Однако человеку, как правило, требуется длительный тесный контакт с больным активным туберкулезом, чтобы заразиться инфекцией.Туберкулезная инфекция в какой-либо части тела, кроме легких, обычно не заразна.

Вакцина против туберкулеза под названием бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ) доступна, но не широко используется в США, где показатели заболеваемости туберкулезом низкие. Однако врачи могут порекомендовать вакцину детям или медицинским работникам с высоким риском заражения туберкулезом.

Поделиться на Pinterest Врачи могут порекомендовать курс антибиотиков продолжительностью несколько месяцев для лечения туберкулеза.

Лечение зависит от того, болен ли человек активным или латентным туберкулезом.

Людям с латентным туберкулезом врач порекомендует профилактическое лечение, которое обычно включает ежедневный прием антибиотика изониазида в течение 6–9 месяцев.

Людям с активным туберкулезом обычно необходимо принимать комбинацию антибиотиков в течение 6–12 месяцев. Варианты лечения первой линии включают изониазид, рифампицин, этамбутол и пиразинамид.

Хотя некоторым людям с активным туберкулезом требуется кратковременное пребывание в больнице, многие могут лечиться дома.

Большинство людей начинают чувствовать себя лучше и больше не могут передавать инфекцию после нескольких недель лечения.

Тем не менее, важно пройти полный курс лечения точно так, как предписывает врач, чтобы предотвратить повторение болезни и предотвратить развитие устойчивости бактерий к лекарствам. Лекарственно-устойчивый туберкулез гораздо труднее лечить и может быть очень опасным, если человек передаст его другим людям.

ТБ излечим, но он может быть опасным для жизни, если человек не получает правильного лечения. Кроме того, латентный ТБ может перейти в активный ТБ, если человек не получает профилактического лечения.

Врач может определить, инфицирован ли человек бактериями ТБ, с помощью анализа кожи или крови.

Кожная проба заключается в том, что медицинский работник вводит пациенту небольшое количество жидкости под названием туберкулин в предплечье. Тест считается положительным, если в течение 48–72 часов после инъекции на коже появляется бугорок или опухоль.

Анализ крови включает взятие небольшого образца крови и его анализ на реакцию иммунной системы на бактерии ТБ.

Если у человека положительный результат теста на бактерии, врач может также назначить рентген грудной клетки или анализ мокроты, чтобы определить, перешла ли инфекция в активное состояние.

Любой человек с симптомами туберкулеза должен обратиться к врачу для сдачи анализов. Кроме того, любой, кто считает, что он, возможно, был в тесном контакте с человеком, который болен активной формой туберкулеза, должен обратиться за медицинской помощью.

Поделиться на Pinterest За последние 30 лет число случаев туберкулеза в США неуклонно снижается.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), туберкулез является одним из самых смертоносных заболеваний в мире: в 2017 году во всем мире произошло около 1,3 миллиона связанных смертей. ТБ также является ведущей причиной смерти среди людей, инфицированных ВИЧ.

Тем не менее, CDC сообщает, что заболеваемость туберкулезом в США неуклонно снижается с 1993 года. Заболеваемость туберкулезом в 2018 году составила 2,8 случая на 100 000 человек, что является самым низким показателем, который когда-либо регистрировался в стране.

В 2016 году врачи отнесли 528 смертей к туберкулезу в США, что больше по сравнению с 470 случаями смерти, зарегистрированными в 2015 году.

По оценкам CDC, до 13 миллионов человек в США могут иметь латентный туберкулез и что примерно 1 из 10 случаев у этих людей разовьется активный туберкулез.

Риск прогрессирования латентного ТБ в активный ТБ выше у людей с ослабленной иммунной системой, в том числе у людей с ВИЧ или получающих иммуносупрессивную терапию, например, при раке или трансплантации органов.

Очень важно, чтобы люди обращались за медицинской помощью, если они испытывают симптомы ТБ или контактировали с кем-либо, кто болен активной формой ТБ. Заболевание хорошо поддается лечению, особенно если человеку поставлен ранний диагноз.

Легочный туберкулез - это бактериальная инфекция легких, которая может вызывать ряд симптомов, включая боль в груди, одышку и сильный кашель.Легочный туберкулез может быть опасным для жизни, если человек не получает лечения.

Люди с активной формой туберкулеза могут распространять бактерии через воздух. Однако, чтобы заразиться, человеку обычно требуется длительный тесный контакт.

Большинство людей, инфицированных бактериями ТБ, не чувствуют себя больными и не испытывают никаких симптомов. Врачи описывают это как латентный туберкулез. Скрытый туберкулез не заразен, но со временем может перерасти в активный туберкулез.

Врачи лечат латентный или активный туберкулез с помощью длительного курса антибиотиков.Люди с активным туберкулезом обычно начинают чувствовать себя лучше после нескольких недель лечения.

Что такое туберкулез? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

У большинства людей, подвергшихся воздействию бактерий, симптомы туберкулеза проявляются не сразу. Вместо этого инфекция может пройти три стадии:

  • Первичная инфекция туберкулеза Это когда бактерии впервые попадают в ваш организм. У многих людей это не вызывает никаких симптомов, но у других может наблюдаться жар или легочные симптомы.У большинства людей со здоровой иммунной системой не разовьются какие-либо симптомы инфекции, но у некоторых людей бактерии могут расти и перерастать в активное заболевание. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), большинство первичных инфекций ТБ протекает бессимптомно, а за ними следует латентная инфекция ТБ. (4)
  • Скрытая инфекция туберкулезом Бактерии находятся в вашем теле и могут быть обнаружены с помощью тестов, но они не активны. На этом этапе вы не испытываете никаких симптомов и не можете передать болезнь другим, отмечает Национальная медицинская библиотека.(5)
  • Активная болезнь Бактерии туберкулеза активны и размножаются. Вы почувствуете себя больным и заразитесь. Важно немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать осложнений и заражения окружающих. (5)

У подавляющего большинства людей нет проблем, потому что организм попадает в их тело, а затем обрабатывается их иммунной системой, - говорит Роберт Амлер, доктор медицины, декан Школы медицинских наук и практики и вице-президент. по делам правительства в Нью-Йоркском медицинском колледже в Валгалле, штат Нью-Йорк.

Туберкулез с большей вероятностью перейдет в активную фазу у людей, которые заразились инфекцией недавно (в последние два года). Он также более активен среди тех, чья иммунная система ослаблена в результате недоедания, старости, инфекции ВИЧ, иммунодепрессантов или среди людей, находящихся на диализе. (1,5,6)

ТБ также может быть вызван бактериями Mycobacterium bovis , которые живут у животных и могут передаваться детям, пьющим непастеризованное молоко от инфицированных коров.В развитых странах скот проверяют на туберкулез, и большая часть молока пастеризуется, отмечает CDC. (7)

Многие люди, больные туберкулезом, не узнают, что у них он есть, если они не пройдут тестирование, потому что не будет никаких симптомов латентного туберкулеза. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около четверти населения мира страдает латентным туберкулезом. (8) Вот почему важно пройти обследование, если вы считаете, что заразились туберкулезом.

Как только ТБ станет активным, вы начнете замечать симптомы.Но симптомы могут проявиться не сразу. Первое, что вы можете заметить, - это сильный кашель, который не проходит, или боль в груди. Эти симптомы легко не заметить или принять за другое заболевание, поэтому важно обратиться к врачу, если у вас ранее был диагностирован латентный туберкулез или если вы недавно контактировали с кем-то с активным туберкулезом. (1,5,8)

Симптомы активного туберкулеза включают: (5,6,9)

  • Общее недомогание
  • Кашель
  • Кашель с кровью или мокротой
  • Боль в груди
  • Проблемы с дыханием
  • Потеря веса и аппетита
  • Ночная потливость
  • Перемежающаяся лихорадка
  • Общая боль в теле
  • Усталость

Подробнее о признаках и симптомах туберкулеза

Как диагностировать туберкулез | Everyday Health

Вероятность того, что средний человек в США заразится туберкулезом (ТБ), мала, но если вы считаете, что подверглись воздействию бактерий, вызывающих эту инфекцию, важно пройти тестирование.Люди могут переносить латентный туберкулез в течение многих лет, прежде чем он станет активным и заболеет. Активный туберкулез представляет опасность для здоровья населения, поскольку при отсутствии лечения он может передаваться другим людям. (1)

«Кто угодно может заразиться туберкулезом. Это инфекционное заболевание, - говорит Ли Райхман, доктор медицины, магистр здравоохранения, профессор медицины и эпидемиологии и почетный исполнительный директор Глобального института туберкулеза Рутгерса в Ньюарке, штат Нью-Джерси. Но болезнь распространяется довольно тяжело. Он объясняет, что для заражения туберкулезом требуется шесть месяцев восьмичасового контакта в день или два месяца круглосуточного контакта.

Около 30 процентов людей, подвергшихся воздействию Mycobacterium tuberculosis , разовьются латентным туберкулезом, и, если его не лечить, от 5 до 10 процентов этих людей в какой-то момент своей жизни могут заболеть активным туберкулезом. (2)

Поскольку туберкулезные бактерии растут медленно и симптомы можно спутать с симптомами других заболеваний, требуется тщательное тестирование. Для окончательной диагностики активного туберкулеза может потребоваться несколько лабораторных тестов и методов визуализации.

Чтобы замедлить распространение туберкулеза, нужно вовремя его поймать и лечить. Если туберкулез обнаружен на латентной стадии, его можно вылечить до того, как болезнь станет активной и заразной.

В Соединенных Штатах скрининг на латентный туберкулез проводится в следующих группах населения: (1,3,4)

  • Люди, недавно приехавшие в США из страны с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом (включая Россию и в странах Латинской Америки, Карибского бассейна, Африки и Восточной Европы)
  • Люди, работа или условия жизни которых позволяют им контактировать с людьми, больными активным туберкулезом
  • Люди, которые начинают принимать лекарство, подавляющее иммунную систему, которое может реактивация латентного туберкулеза
  • Люди с другими заболеваниями, повышающими риск развития активного туберкулеза после инфицирования, такими как инсулино-требующий диабет, терминальная стадия почечной недостаточности, предшествующая гастрэктомия или ВИЧ-инфекция
  • Люди, принимающие препараты, блокирующие некроз опухоли фактор альфа, например Ремикейд (инфликсимаб), Хумира (адалимумаб) или Энбрел (этанерцепт)

Если вы находитесь в группе высокого риска, стоит поговорить вместе с врачом, чтобы решить, подходит ли вам этот анализ, - говорит Хайан Якуб, доктор медицины, терапевт региональной клиники Остина в Техасе.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют обследовать всех, у кого есть следующие симптомы активного ТБ: (4)

  • Кашель, который длится три недели или дольше
  • Потеря веса, которую невозможно объяснить
  • Кашель вверх кровь
  • Боль в груди
  • Потеря аппетита
  • Ночная потливость
  • Лихорадка
  • Усталость

Перед назначением анализов ваш врач проверит ваши лимфатические узлы на опухоль, послушает ваши легкие, обсудит ваши симптомы и спросит несколько вопросов, чтобы получить представление о вашем возможном заражении туберкулезом.(5)

Скрининговые тесты на туберкулез и кто должен их заболеть

Скрининговые тесты чаще используются для выявления латентного туберкулеза у людей с ослабленной иммунной системой или у тех, кто недавно мог контактировать с кем-то с активным туберкулезом. (3,4)

Три теста используются для скрининга на туберкулез:

  • Рентген грудной клетки (лучше всего используется для скрининга на активный ТБ)
  • Кожный туберкулиновый тест
  • Анализы крови (анализ высвобождения гамма-интерферона, QuantiFERON -TB Gold и T-Spot)

Рентген грудной клетки делается для выявления изменений в легких, которые могут показать признаки активного туберкулеза или шрамы от перенесенной туберкулезной инфекции.Врачи будут искать поражения или что-нибудь еще, что не кажется нормальным, что может означать, что у человека легочный туберкулез. Пятна на легких также могут означать, что иммунная система пытается сдержать распространение бактерий ТБ.

Туберкулиновая кожная проба, также известная как проба Манту или PPD (очищенное производное белка), проводится путем инъекции раствора, содержащего белок, полученный из бактерий туберкулеза, непосредственно под верхний слой кожи на предплечье. Он состоит из двух частей; Сначала делается инъекция, а затем человек возвращается в кабинет врача через 48 или 72 часа, чтобы осмотреть место инъекции.Если на коже в месте инъекции появляется приподнятая красная шишка, это указывает на то, что человек может быть инфицирован туберкулезом. (4,5,6)

Если кожная проба положительна, врачи учтут факторы риска человека, а затем назначат дополнительное обследование, чтобы определить лучший курс лечения. Кожная проба может дать ложноположительный результат, если человек ранее был вакцинирован бациллярной вакциной Кальметта-Герена (БЦЖ) или инфицирован другими бактериями, которые являются близкими родственниками туберкулеза. По этой причине врачи не полагаются только на кожную пробу для подтверждения диагноза.(5)

Кожная проба также может дать ложноотрицательный результат. Это может произойти у людей, которые были инфицированы совсем недавно или у которых есть ВИЧ / СПИД, или у детей и пожилых людей.

Фирменные анализы крови одобрены в США для диагностики латентной инфекции ТБ. Анализ крови можно заказать самостоятельно или после положительной кожной пробы. Как и туберкулиновая кожная проба, различные анализы крови позволяют измерить иммунный ответ организма на присутствие Mycobacterium tuberculosis .Анализы проводятся в лаборатории после взятия образца крови.

Анализы крови не реагируют на вакцину БЦЖ, поэтому они могут помочь исключить ложноположительный результат кожной пробы у тех, кто, возможно, получил вакцину.

Диагностические тесты для определения активного туберкулеза по сравнению с латентным туберкулезом

Ни кожная туберкулиновая проба, ни какой-либо из анализов крови не могут определить разницу между активным и латентным заболеванием. Рентген грудной клетки также имеет свои ограничения, потому что воздействие туберкулеза на легкие схоже с действием многих других состояний.

Для более точного диагноза необходимы другие анализы: (6,7,8,9)

  • Мокрота - это слизь, которая выделяется при кашле. Если анализ кожи или крови положительный, врачи берут образцы мокроты и проверяют наличие Mycobacterium tuberculosis . Мокрота также может быть проверена на лекарственно-устойчивые штаммы; результаты помогают врачам выбрать правильные лекарства для лечения. Результаты лабораторных исследований занимают от четырех до восьми недель.
  • Молекулярные тесты могут использоваться для обнаружения генетического материала бактерий, что помогает идентифицировать штаммы, устойчивые к лекарствам.
  • Образцы мокроты или других биологических жидкостей, а также образцы тканей, полученные при биопсии легких, лимфатических узлов или других тканей, можно культивировать для выращивания бактерий и облегчения наблюдения за ними под микроскопом. На культивирование бактерий ТБ может уйти от четырех до восьми недель, прежде чем появится какой-либо рост, что делает этот процесс медленным для выявления ТБ.

Также можно провести различные лабораторные исследования, чтобы определить, какие лекарства лучше всего подойдут для лечения штамма туберкулеза.

Визуализационные тесты могут использоваться для диагностики активного туберкулеза: (4,5,6,7,10)

  • Рентген может быть использован для выявления легочного туберкулеза в легких, а также туберкулеза, поражающего кости или позвоночник.
  • Компьютерная томография (компьютерная томография) может использоваться для выявления туберкулеза позвоночника или для лучшего обзора легких, если рентгенологические данные неспецифичны. КТ-сканирование предлагает больше деталей, чем рентгеновские снимки.
  • МРТ позвоночника или головного мозга могут быть выполнены при подозрении на туберкулезную инфекцию любого из них.
  • Сканирование костей можно использовать, чтобы отличить метастатические (раковые) поражения от поражений, вызванных туберкулезом.

Почему рекомендуется тестирование на ВИЧ при постановке диагноза ТБ

Поскольку туберкулез тесно связан с ВИЧ, стало обычной практикой проверять на ВИЧ кого-либо с подозрением на туберкулез, чей ВИЧ-статус неизвестен.Это позволяет начать лечение ВИЧ, если это необходимо, и координировать его с лечением ТБ. (11)

CDC рекомендует пройти тестирование на ВИЧ всем, у кого может быть туберкулез или у кого диагностирован латентный туберкулез. Это потому, что ВИЧ - известный фактор риска заражения латентным туберкулезом и его активной формы. ТБ также более опасен для людей с ВИЧ. После выявления и лечения ВИЧ результаты лечения туберкулеза улучшаются. (11)

«Когда ВИЧ находится под контролем, риск рецидива туберкулеза снижается», - говорит Алексея Гаффни-Адамс, доктор медицины, терапевт и педиатр со специализированной подготовкой по инфекционным заболеваниям в Stony Brook Medicine в Смиттауне, Нью-Йорк.

Начало лечения туберкулеза после постановки диагноза

Положительный диагноз активного туберкулеза может занять некоторое время. В случаях, когда имеется серьезное подозрение на туберкулез, врачи часто начинают лечение до того, как диагноз будет подтвержден лабораторной изоляцией бактерий ТБ.

Туберкулез лечится приемом ряда лекарств в течение нескольких месяцев для уничтожения бактерий. Активный туберкулез требует больше времени для лечения, чем латентный туберкулез, поскольку бактерии размножаются.(6)

Дополнительная информация Ингрид Штраух.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 июня 2020 г.

Что такое туберкулез?

Туберкулез - это бактериальная инфекция, от которой ежегодно умирает около 1,5 миллиона человек. Большинство этих смертей происходит в развивающихся странах. Бактерия, которая обычно вызывает туберкулез у людей, - это Mycobacterium tuberculosis.

Около одной трети населения мира инфицировано туберкулезом.Однако большинство из них не проявляют признаков болезни. У этих людей бактерии неактивны (латентны) и не могут передаваться другим людям. Если иммунная система организма ослабевает, туберкулез может активизироваться и вызвать болезнь.

Во всем мире туберкулез уступает только вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ) по причинам смерти взрослых от инфекционных заболеваний. Многие развивающиеся страны страдают от двойной эпидемии туберкулеза и ВИЧ. Взаимодействие между этими двумя заболеваниями получило название «токсическая синергия»."Это потому, что каждая эпидемия поражает людей в одних и тех же бедных регионах мира и потому, что одна из них усугубляет другую.

У людей с ВИЧ ослаблена иммунная система, поэтому у них больше шансов заразиться новым случаем туберкулеза или разовьется реактивация латентного заболевания. Больные туберкулезом с большей вероятностью умрут, если будут инфицированы ВИЧ.

Туберкулез обычно поражает легкие. Но почти у одной трети инфицированных людей, особенно с ВИЧ / СПИДом, болезнь поражает и другие части тела.Общие очаги инфекции включают лимфатические узлы, оболочки, покрывающие мозг (мозговые оболочки), суставы, почки и мембраны, покрывающие органы пищеварения (брюшину).

Бактерии туберкулеза передаются от человека к человеку по воздуху. Бактерии находятся в каплях секрета, которые выходят изо рта или носа, когда вы кашляете или чихаете. Одноразовый контакт с больным туберкулезом вряд ли вызовет инфекцию. Обычно необходимо повторное или продолжительное воздействие.Прикосновение к больному туберкулезом или совместное использование его или ее посуды не приведет к инфекции, потому что бактерии заражают легкие только при вдыхании в легкие.

Когда происходит инфекция, наполненная бактериями капля попадает в самую глубокую часть легких, где бактерии размножаются (размножаются) и распространяются по телу. На этом этапе иммунная система обычно может препятствовать размножению бактерий, но обычно не может их полностью уничтожить.

Заболевание обычно остается в неактивном или бездействующем состоянии на всю жизнь. У людей с неактивным туберкулезом симптомы отсутствуют. Неактивный туберкулез можно диагностировать с помощью специального кожного теста или анализа крови.

Активный туберкулез встречается в нескольких различных формах:

  • Первичный туберкулез легких - Примерно у 5% людей иммунная система не может остановить первоначальную инфекцию туберкулеза. У этих людей активный туберкулез развивается в течение одного года после контакта с бактериями.Этот тип активного туберкулеза чаще всего встречается у младенцев и детей, особенно в развивающихся странах с высоким уровнем недоедания и плохим медицинским обслуживанием. Люди с ВИЧ и другими заболеваниями, подавляющими иммунную систему, также подвержены риску.
  • Постпервичный (реактивационный) туберкулез легких - Около 95% людей, инфицированных туберкулезом, могут сначала инактивировать болезнь. У большинства из них никогда не развивается активное заболевание. У тех, у кого действительно развивается активное заболевание, бактерии в конечном итоге преодолевают иммунную систему и начинают размножаться и распространяться, обычно в легких.Бактерии могут разрушать большие участки легких, образуя полости, заполненные бактериями и мертвыми клетками.
  • Внелегочный туберкулез - Туберкулез также может проявляться в других частях тела, вне зависимости от того, поражены ли легкие. Общие очаги инфекции включают кости, почки, лимфатические узлы и центральную нервную систему.
  • Диссеминированный или милиарный туберкулез - Туберкулез может распространяться по всему телу через кровоток.

Симптомы

Большинство людей, инфицированных туберкулезом, имеют неактивное заболевание, не вызывающее никаких симптомов. У этих людей кожная проба на туберкулез (называемая кожной пробой PPD, «очищенное производное белка») покажет положительные результаты в течение трех месяцев после заражения. Если PPD положительный, он обычно остается положительным на протяжении всей жизни.

У людей с активным туберкулезом симптомы различаются в зависимости от типа заболевания:

  • Первичный туберкулез легких - У некоторых людей, особенно маленьких детей, с этим типом туберкулеза нет никаких симптомов, кроме лихорадки и усталости.Другие симптомы могут включать:
    • Кашель
    • Боль в груди
    • Ночная потливость
    • Плохой аппетит
    • Проблемы с набором веса
  • Постпервичный (реактивационный) туберкулез - Симптомы включают:
    • Лихорадка
    • Ночная потливость
    • Похудание
    • Плохой аппетит
    • Слабость
    • Боль в груди
    • Общее недомогание


Также обычно бывает кашель, который со временем приводит к обесцвечиванию слизи.По мере прогрессирования болезни люди могут откашливаться с кровью (иногда в больших количествах), испытывать одышку и, в конечном итоге, иметь серьезные проблемы с дыханием.

  • Внелегочный туберкулез - Симптомы зависят от места распространения туберкулеза. Например, если туберкулез поражает лимфатические узлы (примерно в 25% случаев), он может вызвать опухание желез, обычно по бокам и у основания шеи. При туберкулезе костей и суставов (около 8% случаев) наиболее вероятными очагами инфекции являются позвоночник, бедра и колени.Суставы станут болезненными и опухшими. Туберкулез мочеполовой системы (около 15% случаев) может вызывать боль в боку (между ребрами и бедром), частое мочеиспускание, боль или дискомфорт во время мочеиспускания и кровь в моче.
  • Диссеминированный или милиарный туберкулез - Симптомы включают:
    • Лихорадка
    • Ночная потливость
    • Потеря веса
    • Слабость
    • Проблемы с легкими (кашель, одышка, боль в груди)


Хотя бактерии распространяются по организму, других симптомов может не быть.Но если они есть, они могут произойти практически где угодно. Некоторые из наиболее распространенных симптомов:

  • Головные боли
  • Проблемы со зрением
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Болезненные суставы
  • Образования мошонки
  • Сыпь на коже
  • Боль в животе

Диагностика

Врач спросит вас о таких симптомах, как кашель, лихорадка, потеря веса, ночная потливость, опухшие железы и проблемы с дыханием.Он или она также спросит, были ли вы когда-либо контактировали с кем-либо с туберкулезом, и были ли вы когда-либо в развивающихся странах, где туберкулез распространен.

Ваш врач осмотрит вас. Он или она спросит, проходили ли вы когда-нибудь кожную пробу на туберкулез и что показали результаты. Если ваш врач подозревает, что у вас активный туберкулез легких, он или она назначит вам рентген грудной клетки. Ваш врач попросит вас откашливать образцы слизи (мокроты), которые будут окрашены специальными химическими веществами, а затем исследованы на наличие бактерий.Мокрота также будет культивирована, что означает, что ее исследуют, чтобы увидеть, растут ли бактерии туберкулеза.

У людей с внелегочным туберкулезом может быть нормальный рентген грудной клетки, а также отрицательные окрашивания и посев мокроты. В этих случаях для постановки диагноза используются другие методы, в том числе:

  • Анализ крови, называемый анализ высвобождения гамма-интерферона
  • Посев других жидкостей организма (например, мочи или жидкости из пространства вокруг легкого)
  • Биопсия ткани для выявления характерных изменений, соответствующих туберкулезу
  • Образцы, исследованные на наличие туберкулеза с помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции)

Ожидаемая продолжительность

Как только чья-то здоровая иммунная система справилась с первичной туберкулезной инфекцией, бактерии обычно остаются неактивными на всю жизнь.Кожная проба PPD может быть положительной у этих людей, что указывает на наличие в анамнезе инфекции туберкулеза, но шанс развития активного туберкулеза в течение всей жизни составляет всего около 10%, если только ваша иммунная система не ослаблена таким заболеванием, как ВИЧ / СПИД или лекарствами, которые подавляют иммунную систему.

Если у вас разовьется активный туберкулез, вам потребуется до двух недель лечения, прежде чем вы больше не сможете передавать туберкулез другим людям. Однако для успешного лечения требуется не менее шести месяцев.В некоторых случаях пациенты заражаются штаммами туберкулеза, устойчивыми к наиболее часто используемым и эффективным антибиотикам. Лечение этих устойчивых штаммов может занять до 24 месяцев.

Профилактика

В развивающихся странах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом вакцина против этого заболевания часто вводится при рождении. Вакцина обычно не используется в Соединенных Штатах и ​​большинстве европейских стран, потому что риск передачи инфекции в этих странах низкий, а также потому, что вакцина не очень эффективна.

Людям с положительной кожной пробой на туберкулез (PPD), которые никогда не принимали лекарства, предотвращающие активизацию туберкулеза, следует рассмотреть возможность приема изониазида (INH) на срок до 9 месяцев. Также рекомендуется принимать изониазид людям с ВИЧ-инфекцией, проживающим в частях света с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом, даже если у них отрицательный результат PPD.

Лечение

Врачи обычно лечат туберкулез комбинацией четырех препаратов, таких как изониазид (INH), рифампицин (рифадин, римактан), пиразинамид (pms-пиразинамид, тебразид) и этамбутол (миамбутол).Эта комбинация считается лечением первой линии. Терапия обычно длится 6 месяцев или дольше. Очень важно, чтобы вы принимали эти лекарства в соответствии с предписаниями, чтобы бактерии не стали устойчивыми к ним. Также важно, чтобы все ваши близкие были проверены на туберкулез, чтобы их можно было вылечить, если они инфицированы.

Штаммы туберкулеза, устойчивые к изониазиду и рифампицину (двум наиболее эффективным антибиотикам туберкулеза), называются множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ).Для лечения МЛУ-ТБ пациенты должны принимать комбинации противотуберкулезных препаратов «второй линии»: этионамид (Trecator-SC), моксифлоксацин (Avelox), левофлоксацин (Levaquin), циклосерин (серомицин), канамицин (Kantrex) и другие. Эти препараты более склонны вызывать побочные эффекты, чем препараты первого ряда. Кроме того, они не так эффективны, поэтому их нужно принимать до двух лет.

Штаммы с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ) были идентифицированы во многих странах мира.Эти штаммы устойчивы к изониазиду, рифампицину, препаратам семейства аминогликозидов (например, канамицину) и препаратам семейства хинолонов (например, левофлоксацину и моксифлоксацину). ШЛУ-ТБ очень сложно лечить, и иногда для удаления пораженной части легкого требуется операция.

Когда обращаться к специалисту

Позвоните своему врачу, если у вас появятся кашель, жар, потеря веса, опухшие железы, ночная потливость или другие симптомы туберкулеза. Вам также следует позвонить своему врачу, если вы контактировали с кем-то с активным туберкулезом.Если вы часто путешествуете в развивающиеся страны или работаете в среде с высоким риском туберкулеза, например, в медицинском учреждении или учреждении, спросите своего врача о необходимости регулярного тестирования на PPD.

Прогноз

Туберкулез, не устойчивый к лекарствам, почти всегда излечивается, если человек соблюдает режимы лечения и антибиотики начинают до того, как разрушатся основные части легкого. У людей, инфицированных лекарственно-устойчивыми штаммами туберкулеза, может быть меньше шансов на выздоровление, в зависимости от того, к каким лекарствам они устойчивы и насколько сильно повреждены легкие до начала эффективного лечения.

Без надлежащего лечения более половины больных туберкулезом в активной форме умрут в течение пяти лет.

Подробнее о туберкулезе

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Справочник клиники Mayo
Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)

Внешние ресурсы

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID)
http: // www.niaid.nih.gov/

Американская ассоциация легких
http://www.lungusa.org/

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)
http://www.who.int/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое туберкулез (ТБ)?

ТБ - это тяжелая инфекция, вызываемая бактериями Mycobacterium tuberculosis. Туберкулез обычно начинается в легких. Бактерии легко передаются от человека к человеку по воздуху. Они могут жить в вашем теле долгое время, не вызывая у вас болезней. Это называется скрытым туберкулезом. Скрытый означает, что у вас нет симптомов, но они могут развиться позже. Латентный ТБ может перерасти в активный ТБ, если его не лечить.

Что увеличивает мой риск ТБ?

  • Тесный контакт с больным туберкулезом
  • Медицинский работник
  • Путешествие в регионы, где туберкулез более распространен, например, в Африку, Азию или Латинскую Америку
  • Незаконное употребление наркотиков
  • Слабая иммунная система
  • Жизнь или работа с большими группами людей в небольших помещениях
  • Заболевание, такое как ВИЧ, диабет, рак или заболевание почек

Каковы признаки и симптомы туберкулеза?

Вы можете передать туберкулез другим людям, даже если у вас еще нет симптомов.Туберкулез чаще всего поражает легкие, но инфицироваться может практически любая часть тела. У вас может быть любое из следующего:

  • Лихорадка или ночная потливость
  • Похудание без особых усилий
  • Усталость
  • Кашель не менее 3 недель
  • Кровь в мокроте
  • Боль в груди или верхней части спины, особенно при дыхании
  • Одышка

Как диагностируется туберкулез?

  • Кожная проба на туберкулез - это инъекция в кожу предплечья.Через 2–3 дня вашу кожу проверяют на наличие признаков туберкулеза. Этот тест проводится, чтобы узнать, не заразились ли вы микробом, вызывающим туберкулез.
  • Анализы крови могут показать туберкулезную инфекцию и насколько хорошо работают ваши органы.
  • Образец мокроты проверяется на микроб, вызывающий туберкулез. Это также может помочь поставщикам медицинских услуг выбрать лучшее лечение для вас. Когда вы кашляете, слизь из легких собирается в чашку. Возможно, вам потребуется сдать 3 образца мокроты, обычно первым делом с утра.
  • Рентген грудной клетки может показать отек, инфекцию или коллапс легких.
  • Компьютерная томография может выявить повреждение легких, инфекцию и туберкулез. Вам могут дать контрастную жидкость, чтобы медицинские работники лучше видели ваши легкие. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.

Как лечат туберкулез?

ТБ лечится антибиотиками для борьбы с инфекцией. Возможно, вам потребуется принимать 3-4 типа антибиотиков на срок до 8 недель.Затем вам может потребоваться принимать как минимум 2 типа антибиотиков в течение еще 18–31 недель.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить распространение туберкулеза?

  • Принимайте лекарство в соответствии с указаниями. Если вы забыли принять таблетки один раз, пропустите эту дозу и примите следующую запланированную дозу. Запишите, что вы пропустили дозу, и сообщите об этом своему врачу при следующем посещении.
  • Часто мойте руки. Используйте мыло и воду. Мойте руки после посещения туалета, смены детских подгузников или чихания.Мойте руки перед приготовлением или едой.

  • Закройте рот и нос. Возможно, вам понадобится надеть маску. Используйте салфетки при кашле или чихании. Выбросьте использованную ткань. Если возможно, промойте использованные салфетки в унитазе.
  • Избегайте тесного контакта с другими людьми. Младенцы и пожилые люди подвержены повышенному риску туберкулеза.
  • Сообщите семье, друзьям и коллегам, что у вас туберкулез. У них может быть латентный туберкулез, и им необходимо принимать лекарства, чтобы предотвратить его активизацию.

Где я могу найти дополнительную информацию?

  • Национальная сеть профилактических мероприятий CDC
    PO Box 6003
    Rockville, MD 20849-6003
    Телефон: 1-800-4585231
    Адрес в Интернете: http://www.cdcnpin.org
  • Всемирная организация здравоохранения
    Адрес в Интернете: www.who.int

Позвоните на местный номер службы экстренной помощи (911 в США), если:

  • У вас боль в груди или кашель с кровью.
  • У вас проблемы с дыханием.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

  • У вас жар, головная боль и ригидность шеи.
  • У вас сыпь, тошнота или рвота.
  • Белки глаз или кожа выглядят желтыми.
  • Ваша моча похожа на темный чай или кофе.
  • Ваши симптомы не проходят или усиливаются даже после приема лекарств.
  • У вас кашель, который не проходит через 3–4 недели.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о туберкулезе

Сопутствующие препараты
Симптомы и лечение
Справочная информация клиники Mayo
Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)

Факторы риска, симптомы и диагностика

Обзор

Туберкулез (ТБ) - это заразное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, которое обычно поражает легкие.Туберкулез вызывается бактерией под названием Mycobacterium tuberculosis. Если инфекцию не лечить быстро, бактерии могут путешествовать с кровотоком и инфицировать другие органы и ткани.

Иногда бактерии попадают в мозговые оболочки, которые представляют собой оболочки, окружающие головной и спинной мозг. Инфицированные мозговые оболочки могут привести к опасному для жизни заболеванию, известному как туберкулез менингеальной оболочки. Менингеальный туберкулез также известен как туберкулезный менингит или туберкулезный менингит.

ТБ и туберкулезный менингит могут развиваться у детей и взрослых любого возраста. Однако люди с особыми проблемами со здоровьем подвергаются большему риску развития этих состояний.

Факторы риска туберкулезного менингита включают наличие в анамнезе:

Туберкулезный менингит редко встречается в Соединенных Штатах из-за высокого уровня вакцинации. В странах с низким уровнем доходов это заболевание чаще всего развивается у детей в возрасте от рождения до 4 лет.

Сначала симптомы туберкулезного менингита обычно проявляются медленно.Они становятся более серьезными в течение нескольких недель. На ранних стадиях инфекции симптомы могут включать:

По мере прогрессирования болезни симптомы будут становиться более серьезными. Классические симптомы менингита, такие как ригидность шеи, головная боль и светочувствительность, не всегда присутствуют при менингеальном туберкулезе. Вместо этого вы можете испытать следующие симптомы:

  • лихорадка
  • спутанность сознания
  • тошнота и рвота
  • летаргия
  • раздражительность
  • потеря сознания

Ваш врач проведет физический осмотр и спросит вас о ваших симптомах и истории болезни.

Ваш врач может назначить дополнительные анализы, если сочтет, что у вас есть симптомы туберкулезного менингита. Они могут включать люмбальную пункцию, также известную как спинномозговая пункция. Они соберут жидкость из позвоночника и отправят ее в лабораторию для анализа, чтобы подтвердить ваше состояние.

Другие тесты, которые ваш врач может использовать для оценки вашего здоровья, включают:

Осложнения туберкулезного менингита значительны и в некоторых случаях опасны для жизни. К ним относятся:

  • судороги
  • потеря слуха
  • повышенное давление в головном мозге
  • повреждение головного мозга
  • инсульт
  • смерть

Повышенное давление в головном мозге может вызвать необратимые и необратимые повреждения мозга.Немедленно позвоните своему врачу, если вы одновременно испытываете изменения зрения и головные боли. Это может быть признаком повышенного давления в головном мозге.

Для лечения туберкулезной инфекции обычно используются четыре препарата:

  • изониазид
  • рифампин
  • пиразинамид
  • этамбутол

Лечение туберкулезного менингита включает те же лекарства, за исключением этамбутола. Этамбутол плохо проникает через слизистую оболочку мозга. Вместо него обычно используется фторхинолон, такой как моксифлоксацин или левофлоксацин.

Ваш врач может также назначить системные стероиды. Стероиды уменьшат количество осложнений, связанных с этим заболеванием.

В зависимости от тяжести инфекции лечение может длиться до 12 месяцев. В некоторых случаях может потребоваться лечение в больнице.

Лучший способ предотвратить туберкулезный менингит - это предотвратить заражение туберкулезом. В общинах, где распространен туберкулез, вакцина Bacillus Calmette-Guérin (BCG) может помочь контролировать распространение болезни. Эта вакцина эффективна для борьбы с туберкулезом у детей раннего возраста.

Лечение людей с неактивными или скрытыми инфекциями ТБ также может помочь контролировать распространение болезни. Неактивные или скрытые инфекции - это когда у человека положительный тест на туберкулез, но у него нет никаких симптомов болезни. Люди с скрытой инфекцией все еще способны распространять болезнь.

Ваш прогноз будет зависеть от серьезности ваших симптомов и того, как быстро вы обратитесь за медицинской помощью. Ранняя диагностика позволяет вашему врачу назначить лечение. Если вы получите лечение до того, как разовьются осложнения, прогноз хороший.

Перспективы для людей, у которых в результате туберкулезного менингита развивается повреждение мозга или инсульт, не столь благоприятны. Повышенное давление в головном мозге сильно говорит о плохом мировоззрении человека. Повреждение мозга от этого состояния является постоянным и будет влиять на здоровье в долгосрочной перспективе.

Вы можете заразиться этой инфекцией более одного раза.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *