Лихорадка ку инфекционные болезни: лихорадка — причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Содержание

Лихорадка Ку - Симптомы, Диагноз, Лечение

Лихорадка Ку

text_fields

text_fields

arrow_upward

Код болезни (МКБ-10) A75.3

Сии.: австралийский риккетсиоз, Ку риккетсиоз, квинслендская лихорадка, пневмориккетсиоз, коксиеллез.

Ку лихорадка (febris q s. coxiellosis) – острый природно очаговый риккетсиоз с разнообразными механизмами заражения, характеризующийся развитием распространенного ретикулоэндотелиоза и проявляющийся лихорадкой и другими симптомами интоксикации, часто наличием атипичной пневмонии и признаков поражения различных систем, склонный к затяжному течению.

Исторические сведения

text_fields

text_fields

arrow_upward

Е. Г.Деррик в 1937 г. впервые описал среди фермеров и рабочих мясных фабрик в Южном Квинсленде (Австралия) случаи болезни, названной им «Q fever» (от англ. query –неясный, неопределенный), и в том же году в эксперименте на животных выделил возбудителя, риккетсиозную природу которого установили Ф.Бернет и М.Фриман (1939).

Одновременно и независимо от них Г.Дэвис и Г.Кокс (1938) в США выделили аналогичный возбудитель от клещей D. andersoni и показали способность возбудителей образовывать фильтрующиеся формы (Rickettsia diaporica).
В 60 х годах нашего столетия очаги болезни были обнаружены на территории СССР (П.Ф.Здродовский, Е.Н.Барташевич, М.П.Чумаков и др.).

Этиология

text_fields

text_fields

arrow_upward

Возбудитель – coxiella burnetti s. rickettsia burnetti – относится к роду Coxiella, является плеоморфным, мелким микроорганизмом, отличается способностью к образованию L‑форм. Тинкториальные и культуральные свойства С.burnetti аналогичны таковым у других риккетсий, однако они не имеют общих антигенов с Рroteus OX, обладают фазовой вариабельностью (в РСК антигены I фазы обнаруживаются в период поздней реконвалесценции, а II фазы – в раннем периоде болезни).

Устойчивость. С.burnetti устойчивы во внешней среде: в сухих фекалиях инфицированных клещей D. andersoni они сохраняют жизнеспособность до полутора лет, в сухих фекалиях и моче зараженных животных до нескольких недель, в шерсти животных– до 9–12 мес, в стерильном молоке – до 273 дней, в стерильной воде – до 160 дней, в масле (в условиях рефрижератора) – до 41 дня, в мясе – до 30 дней. Погибают при кипячении более 10 мин.
С. burnetti устойчивы к ультрафиолетовому облучению, к воздействию формалина, фенола, хлорной извести и других дезинфектантов. Чувствительны к антибиотикам тетрациклинового ряда, левомицетину.

Эпидемиология

text_fields

text_fields

arrow_upward

Ку‑лихорадка – природно‑очаговая инфекция с разнообразными механизмами заражения.

Резервуарами возбудителей в природных очагах являются иксодовые, частично гамазовые и аргасовые клещи (более 40 видов), у которых наблюдается трансовариальная передача риккетсий, а также дикие птицы (47 видов) и дикие млекопитающие (более 60 видов) – носители риккетсий.

Существование стойкого природного очага инфекций способствует заражению различных видов домашних животных (крупного и мелкого рогатого скота, лошадей, верблюдов, собак, ослов, мулов, домашних птиц и др.), которые выделяют риккетсий во внешнюю среду с экскретами, мокротой, молоком, околоплодными водами и т.д. и могут играть роль самостоятельного резервуара возбудителей в антропургических очагах болезни.

Человек заражается Ку‑лихорадкой в антропургических очагах болезни различными путями: алиментарным – при употреблении инфицированного молока или молочных продуктов, водным – при питье зараженной воды; воздушно‑пылевым – при вдыхании пыли, содержащей сухие фекалии и мочу зараженных животных или фекалии инфицированных клещей; контактным – через наружные слизистые оболочки или поврежденную кожу.

Возможен трансмиссивный путь инфицирования, не имеющий существенного эпидемиологического значения.

Больной человек может выделять С. burnetti с мокротой, но обычно не является источником инфекции, однако известны единичные случаи Ку‑лихорадки среди контактных лиц (грудные дети, получавшие молоко больной матери, акушеры, патологоанатомы).

К Ку‑лихорадке чувствительны люди различного возраста, но чаще болеют мужчины, занятые сельскохозяйственными работами, животноводством, убоем скота, обработкой шкур и шерсти животных, птичьего пуха и т.д. Заболеваемость наблюдается круглогодично, имеет спорадический характер, изредка возникают групповые вспышки. Повторные заболевания описываются редко.

Патогенез и патологоанатомическая картина

text_fields

text_fields

arrow_upward

Ку‑лихорадка – циклически доброкачественный риккетсиозный ретикулоэндотелиоз, развитие панваскулита нехарактерно.

Степень выраженности клинических проявлений нередко зависит от механизма заражения: наиболее тяжелые формы болезни возникают при аэрогенном заражении.

В течении инфекционного процесса при Ку‑лихорадке принято выделять ряд последовательных фаз:

  1. внедрение риккетсий, не сопровождающееся реакцией в области входных ворот;
  2. лимфогенную и гематогенную диссеминацию риккетсий (первичная, или «малая» риккетсиемия) с внедрением их в эндотелиальные клетки;
  3. размножение риккетсий в макрофагах и гистиоцитах, выход большого количества возбудителей в кровь – риккетсиемию (повторная, или «большая»), токсинемию с формированием вторичных очагов инфекции во внутренних органах;
  4. аллергическую перестройку и формирование иммунитета – напряженного с, элиминацией возбудителя и выздоровлением, или ненапряженного, с повторной риккетсиемией и развитием затяжных и хронических форм процесса.

Фагоцитоз С. burnetti не всегда является завершенным, вследствие чего возможно длительное персистирование возбудителя с развитием полиорганных поражений (гепатит, эндокардит, артриты, тромбофлебиты и др.

).

Патоморфологические изменения характеризуются образованием очагов пролиферации ретикулоэндотелия, периваскулитами и умеренно выраженными дистрофическими процессами в различных внутренних органах; в легких возникает интерстициальная пневмония, в селезенке – гиперплазия пульпы, в печени – очаги мононуклеарной инфильтрации и дистрофии гепатоцитов, в почках – набухание канальцевого эпителия, возможно продуктивное воспаление вещества головного мозга и мозговых оболочек.

Периваскулярные инфильтраты наблюдаются при хроническом течении инфекционного процесса. В биоптатах печени С. burnetti удавалось найти через несколько лет после перенесенной болезни.

Клиническая картина (Симптомы)

text_fields

text_fields

arrow_upward

Ку‑лихорадка – циклическая инфекционная болезнь, протекающая в

  • острой,
  • подострой и
  • хронической формах.

В течении болезни выделяют следующие периоды:

  • инкубационный,
  • начальный,
  • разгара и
  • реконвалесценции.

Клинические проявления Ку‑лихорадки отличаются значительной вариабельностью как в отношении тяжести течения и длительности болезни, так и ведущих клинико‑патогенетических синдромов. По степени тяжести различают легкие, средней тяжести и тяжелые формы болезни.

Инкубационный период продолжается 3–32 дня и составляет в среднем 19–20 дней.

Заболевание обычно начинается внезапно: с озноба, быстрого повышения температуры до 39–40 °С и развития общетоксического синдрома. С первых дней болезни отмечаются слабость, разбитость, повышенная потливость, сильная головная боль, периорбитальные боли, артралгии и миалгии, возможно носовое кровотечение. У ряда больных отмечается сухой болезненный кашель. При тяжелом течении болезни наблюдаются бессонница, головокружение, возбуждение, делириозный синдром, явления менингизма.

Средняя продолжительность лихорадочного периода составляет 7–9 дней с колебаниями в 3–21 день, редко более. Снижение температуры происходит литически или по типу ускоренного лизиса. У некоторых больных после снижения температура держится на субфебрильных цифрах, через 7–8 дней может вновь повышаться, принимая волнообразный характер. Повышение температуры в таких случаях сопровождается усилением других симптомов болезни.

С первых дней заболевания выявляются гиперемия лица, инъекция склер, гиперемия зева, иногда на мягком небе – энантема. Сыпь при Ку‑лихорадке наблюдается редко (1–4 % случаев), появляется она на 3–16‑й день болезни, не имеет постоянной локализации, носит обычно розеолезный характер.

При обследовании больных Ку‑лихорадкой непостоянно отмечаются брадикардия, умеренная артериальная гипотензия, приглушение сердечных тонов, иногда систолический шум на верхушке сердца. Электрокардиографическое исследование не выявляет закономерных изменений.

У 10–13 % больных наблюдаются признаки поражения системы органов дыхания – бронхит, трахеит, пневмония, развивающиеся чаще при аспирационном пути заражения. В этих случаях больные жалуются на боли в грудной клетке при кашле и дыхании, чувство стеснения за грудиной, у них отмечается кашель, сухой или со скудной мокротой с небольшой примесью крови. При физическом обследовании регистрируются скудные данные в виде сухих, реже единичных влажных мелкопузырчатых хрипов.

Как правило, пневмония распознается лишь рентгенологически: определяются отдельные мелкие фокусы затемнения, реже множественные очаги инфильтрации. Нередко выявляются уплотнение и расширение корней легких, свидетельствующие о вовлечении в патологический процесс лимфатического аппарата. Очень редко определяется плевропневмония.

Часть больных жалуется на непостоянные боли в области живота без четкой локализации. Иногда боли носят острый характер и могут симулировать острый аппендицит. Подобные боли обусловлены спазмом кишечной мускулатуры вследствие поражения вегетативного отдела нервной системы. Нередко у больных определяется увеличение печени и селезенки, наблюдается задержка стула.

У значительного числа больных отмечаются разнообразные признаки поражения нервной системы, головные и мышечные боли, боли при движении глазных яблок, часто нарушается сон, могут быть угнетение, подавленность, астенизация или, наоборот, возбуждение, бред, галлюцинации. Возможно развитие менингизма и изредка серозного менингита, иногда наблюдается энцефалит.

Гемограмма характеризуется лейкопенией, нейтро– и эозинопенией, относительными лимфоцитозом и моноцитозом, умеренным увеличением СОЭ. В анализе мочи определяются протеинурия, гематурия, цилиндрурия.

Острая, наиболее частая, форма Ку‑лихорадки протекает в течение 2–3 нед с волнообразной ремиттирующей температурной реакцией, умеренно выраженными признаками интоксикации и органными расстройствами. Тяжелое течение и осложнения наблюдаются редко. У отдельных больных в течение 1–3 нед периода реконвалесценции могут возникать рецидивы, сходные с легкой формой заболевания.

Подострая форма Ку‑лихорадки характеризуется волнообразным, часто субфебрильным повышением температуры тела в течение 1–3 мес; протекает в легкой или средней тяжести формах.

Хроническая форма Ку‑лихорадки отличается торпидным течением на протяжении от нескольких месяцев до года и более, с частыми рецидивами и поражениями легких, миокарда и других органов.

Осложнения. Возможны нарушения сердечно‑сосудистой системы, проявляющиеся в виде коллапса, миокардита, эндокардита (нередко с преимущественным поражением аортального клапана), перикардита, тромбофлебита глубоких вен конечностей; органов дыхания – плевриты, инфаркты легких, развитие абсцессов при суперинфицировании. Могут также наблюдаться панкреатиты, орхиты, эпидидимиты. У некоторых больных отмечаются невриты, невралгия. Бывают рецидивы болезни.

У реконвалесцентов наблюдаются длительная астенизация и медленное восстановление работоспособности.

Диагностика

text_fields

text_fields

arrow_upward

Ку лихорадки основывается на комплексе клинико эпидемиологических, эпизоотологических, лабораторных и инструментальных данных. Клиническое распознавание заболевания затруднено ввиду выраженного полиморфизма проявлений болезни, симулирующих многие инфекционные и неинфекционные формы.

Поэтому существенное значение в выявлении больных Ку лихорадкой имеют результаты лабораторных методов исследования:

  • бактериологического,
  • серологического и
  • иммунологического.

Бактериологический метод основан на выделении культуры возбудителя из крови, мокроты, цереброспинальной жидкости, грудного молока или мочи больных с использованием тканевых сред, биологической пробы на морских свинках, белых мышах и хлопковых крысах, у которых через 7 дней после заражения обнаруживают скопления С. burnetti в печени, селезенке и других органах.

Наиболее часто применяют серологические методы диагностики: РСК с антигеном из С. burnetti (диагностический титр 1:8–1:16 выявляется с 10–12 го дня болезни с антигеном II фазы), достигает максимального значения на 3–4 й неделе болезни, комплементсвязывающие антитела к антигенам I фазы выявляются в период поздней реконвалесценции и сохраняются в течение ряда лет.

Надежным методом диагностики является иммунофлюоресценция.

Иммунологическая диагностика проводится с помощью внутрикожной аллергической пробы с очищенным антигеном из С. burnetti, используется для непосредственной и ретроспективной диагностики болезни.

Дифференциальная диагностика

text_fields

text_fields

arrow_upward

Проводится с гриппом, сыпным и брюшным тифами, бруцеллезом, орнитозом, лептоспирозом, туляремией, пневмониями различного генеза и другими лихорадочными заболеваниями.

Лечение

text_fields

text_fields

arrow_upward

Терапия больных Ку‑лихорадкой включает этиотропные и патогенетические лечебные средства.

С целью этиотропной терапии назначают антибиотики (тетрациклиновые производные, левомицетин) в таких же дозах, как при лечение других риккетсиозов.

При тяжелых формах болезни требуются парентеральное введение антибиотиков, назначение глюкокортикостероидов, антигистаминных препаратов, проведение дезинтоксикационной и симптоматической терапии.

Профилактика

text_fields

text_fields

arrow_upward

Для предупреждения Ку лихорадки требуется проведение комплекса ветеринарных, противоэпидемических и санитарно гигиенических мероприятий. В лечебных учреждениях производят дезинфекцию мокроты (2 % раствор натрия гидрокарбоната), кала и мочи больных (хлорсодержащие препараты), персонал пользуется масками.

По эпидемиологическим показаниям проводится активная специфическая профилактика с помощью живой вакцины из С. burnetti, штамм М 44, разработанной П.Ф.Здродовским и В.А.Генинг (1962). Вакцина наносится накожно, ревакцинация осуществляется через 2 года.
Для лиц, работающих с животными в зонах, эндемичных по бруцеллезу и Ку риккетсиозу, возможно использование ассоциированной вакцины против бруцеллеза и Ку лихарадки.

Ку-лихорадка — Медицинская энциклопедия

I

Ку-лихорадка (Q — сокращенное английское query неопределенный, неясный; синоним: австралийский Ку-риккетсиоз, квинслендская лихорадка, лихорадка скотобоен, среднеазиатская лихорадка, коксиеллез, Деррика — Бернета болезнь)

инфекционная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией, поражением легких, гепатолиенальным синдромом. Является одним из наиболее распространенных зоонозных риккетсиозов в СССР и в большинстве других регионов мира (Австралия, Европа, Америка, Азия).

Этиология. Возбудитель Coxiella burnetii относится к микроорганизмам, необычно устойчивым к окружающей среде, а также к различным физическим и химическим воздействиям, в т. ч. к дезинфицирующим средствам. При хлорировании воды и кипячении в течение 10 мин возбудитель гибнет.

Эпидемиология. Различают сельскохозяйственные и природные очаги болезни. В с.-х. очагах источниками возбудителя инфекции являются крупный и мелкий рогатый скот, лошади, свиньи, собаки, домашние птицы, грызуны; в природных очагах — дикие копытные и мелкие млекопитающие животные, в основном грызуны, птицы. Основное эпидемиологическое значение имеют млекопитающие — крупный и мелкий рогатый скот, свиньи и др., выделяющие риккетсии с испражнениями, мочой, молоком, околоплодными водами. Заражение людей в с.-х. очагах происходит воздушно-пылевым путем при обработке загрязненных животными шерсти, пуха, меха, щетины, кожи; пищевым путем при употреблении в пищу загрязненного молока и молочных продуктов, через загрязненные руки; при контакте с инфицированными животными во время ухода за ними, их убое и разделке туш. В природных очагах возбудители передаются трансмиссивным путем — клещами, в основном иксодовыми, в меньшей мере аргасовыми, гамазовыми, краснотелковыми (см. Клещи). Риккетсии способны длительно сохраняться в организме иксодовых и аргасовых клещей и передаются трансовариально и трансфазово (яйцо, личинка, нимфа, взрослый клещ), что позволяет считать этих клещей не только переносчиками, но и резервуаром возбудителя лихорадки. Заболеваемость преимущественно спорадическая, регистрируется среди групп профессионального риска (животноводы), среди сельских жителей, в основном в весенне-летне-осеннее время года. Возможны и эпидемические вспышки. Заражение от больного человека происходит редко — через инфицированную мокроту и молоко кормящих женщин.

Патогенез. В организм человека возбудители проникают через дыхательные пути, кишечник, кожу, затем они попадают в кровь и фиксируются в клетках системы мононуклеарных фагоцитов. В тканях развивается доброкачественный ретикулоэндотелиоз. Иммунитет после перенесенного заболевания, как правило, стойкий и длительный.

Клиническая картина. Инкубационный период от 3 до 32 дней, чаще 12—19 дней. В большинстве случаев болезнь начинается остро. Жалобы разнообразны: головная боль, боли в пояснице, мышцах, суставах, чувство разбитости, сухой кашель, потливость, потеря аппетита, нарушение сна. При осмотре выявляются гиперемия лица, инъекция сосудов склер, гиперемия зева. У большинства больных рано появляется Гепатолиенальный синдром. Температура — 39—40°, температурная кривая разнообразная — постоянная, ремиттирующая, волнообразная, неправильная. Продолжительность лихорадки чаще в пределах 2 нед

Лихорадка Ку - причины и признаки лихорадки Ку

Лихорадка Ку (болезнь Деррика-Бернета, пневмориккетсиоз) – это зоонозное инфекционное заболевание, возбудителем которого являются риккетсии.

Содержание статьи

Виды

Основные формы недуга:

  • острая;
  • подострая;
  • хроническая.

По степени тяжести различают:

  • легкая;
  • среднетяжелая;
  • тяжелая.

Причины

Заболевание вызывают риккетсии, которые представляют собой грамотрицательные бактерии небольших размеров. Их виды и формы высоко устойчивы во внешней среде, сохраняются в одежде, молоке. Также они способны образовывать споры.

Мелкие грызуны и некоторые виды птиц являются переносчиками заболевания. Также риккетсии сохраняются в желудочно-кишечном тракте клещей. Микроорганизмы попадают в тело человека различными путями: через кожу и слизистые оболочки организма.

Основные пути заражения:

  • Алиментарный – употребление молочных продуктов, мяса и вода, в которых содержатся риккетсии.
  • Аэрогенный – во время вдыхания пыли, в которой находится возбудитель заболевания.
  • Контактный (причина – грязные руки).

Высокая заболеваемость среди охотников и животноводов. Это заболевание имеет сезонность, активный пик, которого приходится на весну, лето, осень.

Симптомы

Длительность инкубационного периода составляет от одного до трех месяцев. Начало острое, которое сопровождается фебрильной лихорадкой.

Больные жалуются на повышенное потоотделение, озноб, общую утомляемость и слабость, наличие головной боли, которая отдает в область глаз, боли в мышцах и суставах, нарушение сна.

При наличии фебрильной лихорадки, которая истощает больного, возможно появление бессонницы. При общем осмотре больного врачом-инфекционистом обнаруживается покраснение лица, глаз, слизистых оболочек полости рта, глотки, увеличение миндалин и сыпь в области мягкого неба. Иногда отмечается появление сыпи на кожных покровах тела. В период разгара лихорадка сохраняется в течение одной недели, после которой отмечается небольшое снижение температуры тела. Через некоторое время вновь появляется фебрильная лихорадка.

Тоны сердца становятся приглушенными, артериальное давление понижается. Могут появиться симптомы поражения бронхов, трахеи, легких.

Увеличиваются лимфатические узлы вокруг бронхов. Если у пациента появилась пневмония, больные будут жаловаться на наличие сухого или влажного кашля с мокротой. Больных беспокоит одышка, болезненность в груди. Аускультативно определяются сухие или влажные мелкопузырчатые хрипы.

У больных отмечается снижение аппетита, тошнота, боль в области живота и его вздутие, гепатоспленомегалия.

В период выздоровления снижается температура, общее состояние улучшается и симптоматика регрессирует.

При отсутствии адекватного лечения наблюдается воспаление плевры, эндокарда, поражение оболочек головного мозга с развитием менингоэнцефалита, воспаление поджелудочной железы и лоханок почек.

Диагностика

Очень сложно установить диагноз по клиническим появлениям, так как кашель с мокротой, болезненность в груди и одышка – симптомы, характерны для многих болезнях легких. Поэтому необходимо основываться на результатах рентгенологического исследования органов грудной клетки, а также лабораторных методах диагностики:

  • В клиническом анализе крови определяется снижение количества лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, повышение скорости оседания эритроцитов.
  • Исследование сыворотки крови методами реакции агглютинации, связывания комплемента.

Лечение

Лечением Ку-лихорадки занимается только врач-инфекционист, который назначает этиотропную, патогенетическую индивидуальную и комплексную терапию.

В основе лечение лежит назначение антибиотикотерапии, которая будет влиять на уничтожение возбудителя заболевания. Риккетсии имеют высокую чувствительность к препаратам из группы тетрациклинов и к левомицитинов.

Для уменьшения признаков интоксикационного синдрома проводят дезинтоксикационное лечение. Назначаются антигистаминные препараты. Для снижения температуры и воспалительных процессов в тканях показано применение нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. В тяжелых случаях прибегают к назначению глюкокортикостероидов.

Профилактика

С целью профилактики рекомендуется:

  • Проводить эпидемиологический контроль за очагами, соблюдать все необходимые санитарные правила.
  • Ветеринарно-санитарный контроль. Необходимо проводить обработку полей и мест скопления крупного рогатого скота от клещей.
  • Запрещено употреблять мясо больных животных.
  • Молоко, которое не имеет ветеринарно-санитарного надзора, необходимо употреблять после тщательного кипячения.
  • Тщательный контроль групп риска по заболеваемости лихорадкой Ку, которых необходимо вакцинировать.
  • Больные в обязательном порядке подвергаются госпитализации и выписываются только после полного исчезновения клинических проявлений.
  • В очагах инфекции проводится текущая и заключительная дезинфекция.
  • Проведение экстренной антибиотикопрофилактики.

Ку-лихорадка

Ку-лихорадка

Ку-лихорадка – вызывается риккетсией Бернета, широко распространенной среди многих домашних животных. Люди инфицируются алиментарным или ингаляционным путем. Инкубационный период 9— 20 дней.  

Возбудитель ку-лихорадки отличается от других риккетсий высокой устойчивостью во внешней среде. Вирус устойчив к ультрафиолетовому облучению, к воздействию ряда распространенных химических дезинфицирующих средств: формалину, фенолу, хлорной извести и др. Благодаря своей устойчивости возбудитель ку-лихорадки может перемещаться на большие расстояния, что приводит к появлению заболеваний в любом районе, вне очагов инфекции.

Клиническая картина. Протекает как лихорадочное заболевание с острым началом, снижением аппетита, головными болями, болями в животе, другими малоспецифичными симптомами. Более типичны иррадиирующие головные боли, боли в икроножных мышцах и суставах ног. Длительность лихорадочного периода до 3 нед. Эндокардит наблюдается в хронических случаях, летальность высокая.  Выявляются специфические дистрофические изменения в сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной системах, в почках и других внутренних органах. В легких часто отмечаются гиперемия, отек и экссудация (пропотевание жидкости) в альвеолах и бронхах, преимущественно в прикорневой зоне или нижних долях. В головном мозге определяются точечные кровоизлияния, периваскулит, поражение мозговых оболочек.

Стёртым формам свойственна скудная и нетипичная симптоматика. Их обнаруживают при плановых серологических исследованиях, проводимых в очагах инфекции.

Неоднократно отмечалось бессимптомное течение инфекции в эндемичных очагах и при эпидемических вспышках болезни вследствие заноса возбудителя с сырьём (хлопок, шерсть и др.) в производственные коллективы. 

  • Острая форма протекает в течение 2-3 недель с волнообразной ремиттирующей температурой, умеренно выраженными признаками интоксикации и органными расстройствами. Тяжелое течение и осложнения наблюдаются редко. У отдельных больных в период выздоровления могут возникать рецидивы.
  • Подострая форма характеризуется волнообразным, чаще незначительным повышением температуры тела в течение 1-3 месяцев; протекает в легкой или среднетяжелой форме.
  • Хроническая форма отличается вялотекущим течением на протяжении от нескольких месяцев до года и более, с частыми рецидивами и поражениями легких, миокарда и других органов

Форма и течение заболевания определяется рядом факторов. При спорадической заболеваемости течению болезни свойственна доброкачественность. У детей ку-лихорадка протекает легче, чем у взрослых. У младенцев грудного возраста, заразившихся через молоко, клиническое течение болезни такое же как в других возрастных группах. Ряд инфекционистов отмечают более тяжелое и длительное течение ку-лихорадки у больных старше пятидесяти лет. Сочетание с другими инфекциями (гепатит, дизентерия, амёбиаз и др.) утяжеляет течение коксиеллёза, а само заболевание способствует обострению хронической патологии (тонзиллита, отита, колита и др.).

Диагноз. По клиническим данным труден. Проводится выделение риккетсий из крови, применяются различные серологические исследования. 

Лечение. Назначаются антибиотики тетрациклинового ряда по 1,6-2,0 г в сутки в течение 7-10 дней или в комбинации с левомицетином (0,9 г в сутки тетрациклина и 1,5 г в сутки левомицетина на тот же срок). Тяжелые формы болезни требуют парентерального введения антибиотиков, назначения кортико-стероидов, антигистаминных препаратов, проведения дезинтоксикационной и симптоматической терапии.

Прогноз. При своевременном и правильном применении антибиотиков прогноз достаточно благоприятный. Осложняют ситуацию сопутствующие тяжелые заболевания.

АЮРВЕДА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ⇒

 

Информация для поставщиков медицинских услуг | Q лихорадка

Ку-лихорадка - это заболевание с острыми и хроническими проявлениями, вызываемое бактерией Coxiella burnetii. Крупный рогатый скот, овцы и козы являются основными резервуарами, хотя могут быть инфицированы различные виды. Микроорганизмы выделяются с молоком, мочой и фекалиями инфицированных животных, причем наибольшее количество выделяется во время родов в околоплодных водах и плаценте. Организм чрезвычайно вынослив и устойчив к жаре, сушке и многим обычным дезинфицирующим средствам, которые позволяют бактериям долгое время выживать в окружающей среде.Воздействие обычно происходит при вдыхании этих организмов через воздух, загрязненный экскрементами инфицированных животных. Другие способы передачи, включая укусы клещей, употребление непастеризованного молока или молочных продуктов и передачу от человека к человеку, редки. Люди очень восприимчивы к этому заболеванию, и очень небольшое количество организмов может вызвать инфекцию.

Признаки и симптомы

Ку-лихорадка может вызывать острые или хронические заболевания, и люди обычно подвергаются воздействию в результате контакта с инфицированными животными или воздействия загрязненной окружающей среды.Острые симптомы обычно развиваются в течение 2-3 недель после заражения, хотя у половины инфицированных людей симптомы отсутствуют.

Ниже приводится список симптомов, обычно наблюдаемых при острой Ку-лихорадке. Однако важно отметить, что сочетание признаков и симптомов сильно различается от человека к человеку.

  • Высокая температура (до 105 ° F)
  • Усталость
  • Сильная головная боль
  • Общее недомогание
  • Миалгия
  • Озноб или пот
  • Непродуктивный кашель
  • Тошнота
  • Рвота
  • Диарея
  • Боль в животе
  • Боль в груди

Большинство людей с острой лихорадкой Ку полностью выздоравливают; тем не менее, у некоторых могут возникнуть серьезные заболевания в виде пневмонии, гранулематозного гепатита, миокардита или осложнений со стороны центральной нервной системы.

Беременные женщины, инфицированные (даже без клинического заболевания), могут подвергаться риску выкидыша, пока

4 Инфекционные заболевания диагностированы в войсках США, которые участвовали в войне в Персидском заливе, операции «Несокрушимая свобода» или операции «Свобода Ирака» | Война в Персидском заливе и здоровье: Том 5: Инфекционные болезни

Корабельный военнослужащий

Сообщенный риск заболевания верхних дыхательных путей среди наземных войск США был ниже, чем среди военнослужащих ВМС, которые служили на борту госпитального корабля на 1000 коек USNS Mercy T-AH 19 во время ODSh (Paparello et al.1993). Это был один из выводов эпидемиологического исследования, предназначенного для оценки распространенности и воздействия заболеваний верхних дыхательных путей среди персонала судов, отправленных на Ближний Восток во время ODSh.

Как описано выше, USNS Mercy был госпиталем для пациентов с других кораблей в регионе и наземных медицинских учреждений во время ODSh. С 13 декабря 1990 г. по 7 января 1991 г. следователи раздали добровольную анкету всему военно-морскому персоналу на борту корабля; около 83% (n = 722) завершили его.

Среди опрошенного населения 79% сообщили как минимум об одной жалобе на заболевания верхних дыхательных путей во время их работы. Симптомы респондентов обычно были слабыми, но стойкими. Симптомы простуды с лихорадкой сообщили 27,9%, кашель - 53,2%, боль в горле - 49,1% и хроническая ринорея - 16,6%. Из-за тяжести таких симптомов 7,4% респондентов не могли выполнять свои обязанности.

Никакой существенной связи между курением и респираторными жалобами не обнаружено. Женский пол и респираторные заболевания в анамнезе были независимо связаны с симптомами простуды, а также лихорадкой и неспособностью выполнять обязанности.Следователи не смогли определить причину ассоциации по половому признаку.

Патогены, вероятно, вызвали большинство респираторных заболеваний на борту USNS Mercy на основании природы и кратковременности зарегистрированных симптомов, заключили исследователи. Более того, они постулировали, что относительно небольшое общее пространство для проживания, приема пищи и ухода за пациентами способствовало тесному контакту, который, вероятно, способствовал передаче и распространению респираторных патогенов среди экипажа и между пациентами и экипажем.

Тяжелое острое респираторное заболевание во время войны в Персидском заливе

Более 1800 американских военнослужащих, дислоцированных в регионе Персидского залива, заболели респираторным заболеванием, достаточно серьезным, чтобы потребовать госпитализации на день или более (Smith et al. 2004). Среди этих пациентов у 214 была диагностирована пневмония (этиологический агент не указан), у 90 - острый синусит, у 102 - хронический синусит и у 81 - бронхит; 678 случаев были диагностированы как астма, а остальные случаи респираторного заболевания не были выявлены.Комитету ничего не известно о опубликованной литературе о деталях этих случаев, кроме той, что приводится в этой главе.

Любой из более чем 50 вирусов, бактерий, грибов, паразитов, риккетсий, хламидий и микоплазм может вызывать пневмонию (Donowitz and Mandell 2000). Меньший набор вирусных, бактериальных и грибковых организмов может вызвать острый синусит; однако такие неинфекционные агенты, как аллергены и токсины, также могут вызывать это заболевание. Острый бронхит обычно имеет вирусную этиологию, хотя он также связан с Bordetella pertussis , Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae (штамм TWAR) (Gwaltney 2000a).Патогенез хронической болезни носовых пазух недостаточно изучен; По крайней мере, шесть родов бактерий были выращены у пациентов с этим диагнозом (Gwaltney 2000b).

Респираторные заболевания в операциях «Несокрушимая свобода» и «Свобода Ирака»

По данным

, около 70% военнослужащих, отправленных в Ирак и Афганистан в 2003 г. и в первом квартале 2004 г., заразились респираторной инфекцией во время службы.

Cambridge Infectious Diseases

перейти к основной навигацииперейти к содержанию
  • Учеба в Кембридже
  • Об университете
  • Исследования в Кембридже
Поиск по сайту Главная
  • Учеба в Кембридже
  • Бакалавриат
    • Курсы
    • Применение
    • События и дни открытых дверей
    • Сборы и финансы
    • Студенческие блоги и видео
  • Аспирант
    • Почему Кембридж
    • Каталог курсов
    • Как подать заявку
    • Сборы и финансирование
    • Часто задаваемые вопросы
  • Международные студенты
  • Продолжая образование
  • Исполнительное и профессиональное образование
  • Курсы в образовании
  • Об университете
  • Как работают университет и колледжи
  • История
  • Посещение университета
  • Срок действия и календари
  • карта
  • Для СМИ
  • Видео и аудио
  • Найдите эксперта
  • Публикации
  • Глобальный Кембридж
  • Новости
  • События
  • Общественное участие
  • Вакансии
  • Отдать Кембриджу
  • Исследования в Кембридже
  • Отдать Кембриджу
  • Для персонала
  • Для нынешних студентов
  • Для выпускников
  • Для бизнеса
  • Колледжи и факультеты
  • Библиотеки и объекты
  • Музеи и коллекции
  • Электронная почта и поиск по телефону
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *