Матку удалять или нет: В каких случаях удаляют матку

Содержание

В каких случаях удаляют матку

Удаление матки (гистерэктомия) является одной из самых часто проводимых гинекологических операций у женщин. После удаления пациентка навсегда утрачивает возможность стать биологической матерью. Такая операция проводится только по серьезным показаниям и чаще всего, когда другого выхода уже нет.

Когда удаление матки является необходимостью

Удаление иногда является единственно возможным выходом из ситуации, когда здоровью женщины угрожает серьезная опасность. В каких случаях врачи удаляют матку и можно ли без этого обойтись? Показаниями для удаления матки являются следующие ситуации.

  1. Слишком большое количество опухолей доброкачественного характера. К ним относится миома, при которой узлы растут и не дают нормально функционировать соседним органам. Кроме того, такие образования становятся причиной появления обильных кровотечений.
  2. Наличие малигнизации злокачественных или доброкачественных опухолей не только маточного тела, но и ее шейки, а также фаллопиевых труб и яичников.
  3. Внутренние травмы, имеющие серьезный характер, которые не поддаются лечению хирургическим путем и представляющие опасность для жизни пациентки.
  4. Разрывы, появившиеся в процессе родоразрешения (при естественных родах или проведенных путем кесарева сечения), кровотечение прорывного характера.
  5. Инфекционные воспаления, которые нельзя убрать с помощью консервативного лечения, а также выпадение матки.
  6. Третья или четвертая степень эндометриоза, который затрагивает соседние органы.

Кроме того, полное удаление может проводиться, когда нет никакой угрозы жизни пациентки. Показания к полному удалению тела матки здесь могут быть следующими: сильные боли в этом органе, вагинальные или маточные кровотечения, которые повторяются очень часто, а также миоматозные узлы.

В таких ситуациях специалисты дают право пациентке выбрать, продолжать жить с постоянным дискомфортом и болями или решиться на гистерэктомию. Иногда, проведение этой операции может спасти женщине жизнь.

Подготовка и проведение операции

Удаление тела матки является очень серьезным хирургическим вмешательством, и осуществляется в условиях стационара. Женщина обязательно проходит тщательное обследование перед проведением операции. В него входит рентгенография, ультразвуковая диагностика и взятие биопсии. Если все-таки пациентке разрешено удаление матки, и необходимые показания к операции имеются у специалистов, можно проводить хирургическое вмешательство.

Обязательной является консультация у врача-анестезиолога, который выявит и предотвратит возникновение аллергических реакций на средства, используемые при ампутации. Перед проведением операции, ровно за сутки пациентке необходимо очистить кишечник с помощью клизмы. Кроме того, женщина должна некоторое время соблюдать специальную диету. В некоторых клиниках, перед хирургическими манипуляциями пациентке вводится специальное средство, которое поможет справиться со страхом перед операцией.

Способ и объем операции зависит от причин, по которым необходимо удалить матку. В зависимости от того, какова степень поражения и какие показания у пациентки для полного удаления матки существуют, применяют следующие разновидности гистерэктомии.

  1. Субтотальная. С помощью такого способа полностью удаляют маточное тело, но оставляют ее придатки и шейку.
  2. Тотальная (экстирпация). Этот метод предполагает удаление органа и его шейки. Такая операция показана когда имеются серьезные поражения или повреждения, а также при онкоболезнях матки.
  3. Гистеросальпингоовариэктомия. При таком методе полностью ампутируют орган вместе с придатками. Показания к проведению такой операции возникают в случае, когда одновременно поражены трубы, яичники и само тело матки.
  4. Радикальная гистерэктомия. Такой метод показан, когда у пациентки обнаружены метастазы на яичниках или шейке. При этом хирургическом вмешательстве удаляют не только матку, но и придатки, а также верхний участок влагалища, тазовую клетчатку и окружающие лимфоузлы.

Способ удаления выбирает врач, в соответствии с типом поражения матки.

Например, лапароскопический предполагает удаление придатков (если в этом есть необходимость) и самого тела матки.

Полостной (лапаротомический) способ хирургического вмешательства, когда женщине удаляют всю матку, позволяет узнать в деталях то, в каком состоянии находятся органы женщины.

Если существуют такие показания, то удаляют не только саму матку, но и придатки, а также шейку. Этот способ чаще всего применяют, когда у женщины имеется кровотечение профузного характера или были выявлены раковые метастазы и опухоли, имеющие большой размер. Вот почему иногда требуется удалять матку даже молодым пациенткам.

Как проходит послеоперационный период

После удаления женщине необходимо находиться в медицинском учреждении не менее 2 недель. Спустя неделю после гистерэктомии, специалист убирает скобы на шве. То, с какой скоростью будут заживать послеоперационные раны, будет зависеть от индивидуальных особенностей организма женщины. Если при гистерэктомии были удалены все лимфоузлы и связки, то в малом тазу в таких случаях могут происходить глобальные изменения. Они способны затянуть процесс восстановления после удаления тела матки.

Врачи в медицинском учреждении восстанавливают водно-электролитный баланс в организме пациентки, а также проводят профилактические меры для того, чтобы не появились воспалительные процессы. Кроме того, особенное внимание уделяется психологическим аспектам. Дело в том, что любое хирургическое вмешательство – это сильнейший стресс не только для организма женщины, но и для ее психики. Особенно если это удаление.

Лучше всего, если с пациенткой после таких хирургических манипуляций побеседует психолог. После гистерэктомии выдают больничный лист, который длится до 50 дней (в зависимости от тяжести проведенной операции). Но некоторые из женщин спокойно переносят такие манипуляции и выходят на работу уже спустя 21 день после операции.

Специальная диета и физические нагрузки

После того как женщине удалили матку, она обязательно должна придерживаться специальной диеты. Основные рекомендации по этому поводу дает врач в медицинском учреждении, где пациентке проводили удаление репродуктивного органа. Диета должна быть щадящей. Вот почему нельзя включать в рацион продукты, которые раздражающе или агрессивно действуют на слизистую. Из ежедневного меню необходимо убрать крепкий чай, кофе, любые сладости (включая мед), хлеб из пшеничной муки.

Для того чтобы «запустить» кишечник, необходимо принимать пищу не очень большими порциями, но как можно чаще (до 7 раз в сутки). Чрезмерное переедание то же не приветствуется. Что касается употребления жидкости, то ее необходимо выпивать не менее 4 литров в день. Особенное внимание нужно уделять воде. Ее в рационе пациентки должно быть не менее 70%.

Кроме того, в послеоперационный период рекомендовано употребление пищи, обладающей послабляющим действием. Это бульоны, каши (кроме манной) и кисломолочные продукты.

Очень важно строго придерживаться всех советов по питанию, которые были даны в медицинском учреждении. Их соблюдение поможет пройти послеоперационному периоду без каких-либо осложнений.

Нагрузки должны быть минимальными. Категорически противопоказано поднимать больше чем 5 кг. Запреты наложены и на физические упражнения. Заниматься ими можно только после полного заживления всех разрезов. Почему это нужно делать? Дело в том, что при резких движениях может разойтись шов. По прошествии такого периода можно заниматься только теми гимнастическими упражнениями, которые порекомендует и разрешит специалист в медицинском учреждении.

После того как пациентку выпишут домой, ей можно гулять неспешным шагом на небольшие расстояния. Это вид физической нагрузки не даст застояться крови в органах, вот почему восстановительный процесс будет идти намного быстрее.

Осложнения которые могут появиться

После гистерэктомии могут возникнуть сильные болевые ощущения. Они появляются из-за кровотечения или образования спаек. В каких случаях это может произойти? Чаще всего эти симптомы возникают в течение первых нескольких дней после удаления. Помимо прочего, среди последствий ампутации матки выделяют нарушенный процесс мочеиспускания, появление гематом, тромбоз вен на голенях. Могут гноиться швы.

Любое из перечисленных осложнений влияет на восстановительный процесс после гистерэктомии. Очень часто у пациенток могут возникнуть признаки менопаузы.

Также, после удаления иногда появляется сухость внутри влагалища, и снижается уровень полового влечения к партнеру. Но такие явления зафиксированы только у 5% от общего количества всех пациенток, перенесших такое вмешательство. Кроме того, женщины после гистерэктомии становятся более подвержены атеросклерозу и остеопорозу.

Какими должны быть выделения

После того как будет проведено удаление матки, у женщины могут появиться кровавые выделения. Это связано с тем, что половые гормоны не оказывают влияния на шейку этого органа из-за того, что функции яичников не были затронуты. Очень важно следить за характером таких выделений. Если они только усиливаются со временем, необходимо обратиться к врачу. Он проведет необходимое обследование и поставит правильный диагноз.

Какие случаи требуют обязательного обращения в медицинское учреждение. Это:

  • неприятный запах, который исходит от выделений;
  • приступы тошноты;
  • в выделениях находятся большие сгустки;
  • частые ярко-красные выделения крови.

Если у пациентки после выписки из больницы появился хотя бы один из перечисленных выше признаков, это является поводом для немедленного обращения в медицинское учреждение.

Появление раннего климакса

Если при проведении гистерэктомии были сохранены придатки, то никакого влияния на гормональный обмен не будет оказано. Яичники в этом случае продолжают нормально работать. Если же яичники были удалены, то гормон эстроген полностью перестает вырабатываться, что приводит к масштабному и резкому гормональному сбою. Вот почему такая ситуация обязательно вызывает климакс.

Это состояние после операции переносится женщиной в достаточно тяжелой форме. Оно связано с резким изменением гормонального фона. Особенно дискомфортные ощущения климакс приносит молодым женщинам. Пациентки в более старшем возрасте переносят его гораздо легче. Чтобы ослабить симптомы климакса, сразу же после гистерэктомии назначают заместительную гормональную терапию. Она постепенно подготовит организм женщины к климаксу.

Для того чтобы сохранить нормальное здоровье после того, как будет проведено удаление, необходимо беспрекословно соблюдать все рекомендации врача. Это поможет ускорить восстановительный процесс за короткий срок. Единственное, что меняется после такого хирургического вмешательства, это полное исчезновение детородной функции. Что касается остальных аспектов здоровья, то все они остаются на прежнем уровне. Вот почему пациентка после операции может жить полноценной жизнью.

послеоперационный период, последствия, интимная жизнь

В ряде случаев гинекологическая патология требует удаления матки и шейки. Хирургическое лечение проводится при наличии строгих показаний, когда операция является единственно возможным методом лечения для сохранения жизни и здоровья пациентки. Гистерэктомия относится к одному из радикальных гинекологических вмешательств.

Женщины, которым предстоит хирургическое вмешательство на детородных органах, задаются рядом вопросов, среди которых лидируют последствия операции и возможность дальнейшей интимной жизни.

Показания и противопоказания к хирургическому вмешательству

Удаление матки носит название гистерэктомии, главным последствием которой является невозможность выполнения детородной функции.

Экстирпация представляет собой удаление матки вместе с шейкой. При этом придатки могут сохраняться или удаляться в зависимости от показаний к оперативному лечению.

Если при удалении матки шейка сохраняется, это называется ампутацией.

Среди показаний к проведению гистерэктомии выделяют:

  • злокачественные новообразования;
  • опухоли цервикса;
  • миома больших размеров, превышающая 12 недель беременности;
  • быстрый рост матки при миоме, соответствующий более 4 неделям беременности за 1 год;
  • некротические изменения миоматозных узлов;
  • подслизистый тип миомы;
  • миома, сопровождаемая симптоматическим течением, которое не поддается медикаментозной коррекции;
  • меноррагии с явлениями анемии;
  • аденомиоз 3 – 4 степени;
  • изменение пола;
  • хронический тазовый синдром;
  • выпадение матки;
  • патология эндометрия при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Несмотря на широкий список показаний для удаления детородного органа, существует ряд противопоказаний для хирургического вмешательства.

Относительные противопоказания означают, что вмешательство возможно после устранения ряда причин.

  1. Острый инфекционный процесс в женском организме.
  2. Хронические инфекционные заболевания в стадии обострения.
  3. Воспалительные заболевания мочеполовой системы: кольпит, цервицит, эндометрит, оофорит, цистит.

Абсолютные противопоказания: риски оперативного вмешательства превышают его эффективность.

  1. Сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации.
  2. Тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы.
  3. Заболевания дыхательной системы.
  4. Патология кровеносной системы.
  5. Беременность.

Среди противопоказаний для проведения лапароскопического удаления органа выделяют:

  • большие размеры матки;
  • опухоли яичников;
  • множественные спайки органов малого таза;
  • выпадение матки.

Трансвагинальная гистерэктомия противопоказана при:

  • спаечной болезни;
  • наличии кесарева сечения в анамнезе;
  • большой миоме;
  • воспалительных процессах влагалища и цервиксе;
  • подозрении на опухолевые процессы в шейке и теле детородного органа;
  • раке тела или шейки матки.

При несоблюдении показаний и противопоказаний к оперативному лечению могут возникать нежелательные последствия.

Подготовка и проведение операции

Подготовка к проведению гистерэктомии позволяет снизить нежелательные последствия послеоперационного периода и избежать ряда осложнений.

Подготовка к оперативному вмешательству включает в себя ряд мероприятий, которые заключаются в проведении дополнительного обследования:

  • флюорография;
  • группа крови и резус-фактор;
  • общий анализ крови, общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • глюкоза крови;
  • коагулограмма;
  • кровь на сифилис, гепатиты B и C, ВИЧ;
  • мазок на онкоцитологию;
  • мазок из влагалища и уретры на флору;
  • ЭКГ;
  • УЗИ малого таза, УЗИ органов брюшной полости;
  • ФГДС;
  • ректероманоскопия;
  • кольпоскопия;
  • гистероскопия;
  • результаты гистологического исследования после проведения РДВ и кульдоцентеза;
  • заключение терапевта;
  • консультативные заключения других специалистов при наличии сопутствующей патологии.

При выявлении в анализах отклонений от нормы требуется корректировка, чтобы избежать негативных последствий.

Основная цель подготовки – выявление показаний к удалению матки и шейки, возраст пациентки, осуществление детородной функции, общее состояние здоровья и высокий риск развития неблагоприятных последствий при отсутствии хирургического лечения.

Анализы перед назначенной датой хирургического лечения сдаются не более, чем за 10 дней до хирургического лечения. Если имеются просроченные анализы, их необходимо пересдать. Последствием отсутствия свежих анализов может быть высокий риск послеоперационных осложнений.

При наличии в анализах отклонений назначается терапия, по окончании которой берутся повторные пробы. Операция допускается при устранении нежелательных факторов риска последствий вмешательства.

В день операции пациентка консультируется анестезиологом, который подбирает метод обезболивания и рассчитывает дозировки необходимых препаратов. Непосредственно перед удалением органа женщина подписывает согласие на операцию и возможное расширение хирургических действий гинеколога при наличии интраоперационных показаний.

Перед хирургическим вмешательством женщине рекомендовано:

  • принять душ;
  • сбрить лобковые волосы;
  • не есть за 8 часов до процедуры;
  • произвести клизменные процедуры для очищения кишечника.

За 3 дня до предполагаемой даты удаления матки пациентке рекомендовано принимать активированный уголь по 2 таблетки 3 раза в сутки, что снижает последствия рисков газообразования в кишечнике.

Непосредственно перед проведением оперативного лечения женщине устанавливается мочевой катетер и катетер в вену.

Тактики

Последствия после удаления матки во многом зависят от тактики проведения, вида хирургического доступа и состояния организма пациентки.

Среди тактик выполнения гистерэктомии выделяют:

  • ампутацию с сохранением шейки;
  • экстирпацию с сохранением придатков;
  • экстирпацию матки с придатками;
  • операцию Вертгейма с удалением матки, шейки, придатков, лимфатических узлов, клетчатки и верхней трети влагалища.

Удаление шейки при сохранении тела органа осуществляется влагалищным доступом. Выделяют 2 основных типа удаления шейки.

  1. Ампутация.
  2. Конизация.

При ампутации удаляется шейка матки с сохранением ее тела и возможностью выполнения детородной функции.

Конизация шейки относится к органосохраняющему типу, при которой цервикс сохраняется с иссечением зоны поражения.

По виду оперативного доступа выделяют 3 типа.

  1. Абдоминальный или полостной. Доступ к органам малого таза осуществляется через разрез на передней брюшной стенке.
  2. Лапароскопический. Делаются 3 небольших разреза на передней брюшной стенке.
  3. Влагалищный. Доступ осуществляется через влагалище.

При наличии показаний операция может расширяться, и доступы могут меняться интраоперационно.

Удаление матки чаще всего производится через абдоминальный доступ. Это позволяет получить хороший обзор брюшной полости и провести полную ревизию органов. Применяется при больших размерах органа, подозрении или подтверждении злокачественных новообразований.

При полостном доступе производится горизонтальный, реже вертикальный разрез кожного покрова передней брюшной стенки. Далее, хирург послойно разделяет ткани и фиксирует матку, после чего производится ее удаление. Зашивание производится послойное с наложением асептической повязки.

Лапароскопический доступ при удалении матки возможен при ее небольшом размере. На передней брюшной стенке производятся 3 разреза до 2-3 см длиной, в которые вводятся специальные медицинские инструменты и лапароскоп. За ходом операции хирург наблюдает через видеокамеру.

Лапароскопия считается малотравматичным вмешательством и имеет укороченный реабилитационный период.

Лапароскопия может проводиться в комплексе с вагинальным доступом. При возникновении осложнений или отсутствии возможности проведения полноценного удаления матки и шейки операция может переходить в полостную.

Влагалищный доступ возможен у рожавших женщин при отсутствии показаний для проведения ревизии органов брюшной полости или подозрении на злокачественный процесс.

Дополнительно вагинальный доступ применяется при удалении шейки матки с сохранением ее тела.

Шейка может сохраняться при:

  • молодом возрасте женщины;
  • отсутствии патологии со стороны шейки.

Вопрос о сохранении шейки матки решается индивидуально для каждой пациентки.

Послеоперационный период

Послеоперационный период после удаления матки делится на 3 периода.

  1. Ранний. Длится от момента перевода женщины в реанимацию после операции до выписки из стационара.
  2. Поздний. Наступает после выписки из стационара и длится 2 месяца.
  3. Отдаленный. Заканчивается окончательным исходом заболевания.

После операции женщина переводится в реанимационное отделение под постоянное наблюдение медицинским персоналом.

Выделения

В течение первых 6 недель после удаления матки женщина может предъявлять жалобы на:

  • боли в области послеоперационного шва;
  • потерю чувствительности в области шва;
  • мажущие кровянистые выделения из половых путей.

В норме после удаления матки могут присутствовать незначительные кровянистые выделения из половых путей. Они могут иметь коричневую окраску, быть мажущими и необильными.

Выделения связаны с процессом регенерации тканей в области хирургического вмешательства.

При изменении характера выделений, присоединении специфического неприятного запаха, изменении цвета, развитии кровотечения или появлении других жалоб необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Это позволит снизить риски нежелательных последствий в виде присоединения осложнений.

Наблюдение и лечение

В раннем послеоперационном периоде рекомендована ранняя активность, чтобы произвести профилактику возможных негативных последствий хирургического вмешательства.

Перевод пациентки в отделение осуществляется на вторые – третьи сутки послеоперационного периода. Стационарное лечение продолжается в течение 7 – 14 дней.

В стационаре женщина получает обезболивающие и антибактериальные препараты.

В позднем послеоперационном периоде в зависимости от результатов гистологического исследования назначается необходимое консервативное лечение с контролем состояния пациентки.

Отдаленный период реабилитации заключается в профилактике последствий операции в виде раннего климакса в детородном возрасте женщины с назначением гормональных препаратов.

Интимная жизнь

Интимная жизнь после удаления матки и шейки возможна после полного восстановления женского организма.

Основными негативными последствиями операции являются сухость влагалища и снижение либидо. Патологическое состояние успешно корректируется приемом препаратов заместительной гормональной терапии при отсутствии противопоказаний в возрасте до 45 лет.

При повышенной сухости влагалища рекомендовано использование геля-лубриканта.

Если верхняя треть влагалища и шейка сохраняются, у женщины остается способность испытывать оргазм.

Осложнения после ампутации

Среди последствий после ампутации шейки выделяют ранние и поздние. К ранним относят:

  • повреждение мочевого пузыря;
  • кровотечение;
  • инфекционные осложнения: перитонит, сепсис, нагноение гематом.

Поздние включают:

  • выпадение матки;
  • бесплодие;
  • снижение либидо;
  • стеноз цервикального канала;
  • рецидив патологии.

Выпадение матки после удаления шейки

Одним из отдаленных нежелательных последствий после удаления шейки матки является выпадение тела органа. Осложнение связано с ослаблением мышц тазового дна.

Опущение может быть разной степени тяжести. При этом лечение может быть консервативным и заключаться в использовании поддерживающего пессария. В более тяжелых случаях показано оперативное лечение в виде устранения пролапса тазовых органов.

Зачем оставляют шейку при удалении матки. Жизнь женщины после удаления матки и яичников

Матка – очень важный орган, выполняющий функции основного предназначения женщины — вынашивания и рождения детей. Поэтому удаление этого сугубо женского органа довольно тяжело переносится в первую очередь психологически.

С одной стороны, логично, что удаление матки должно проводиться только по жизненным показаниям, когда никакие консервативные методы не дают эффекта в лечении. С другой стороны, операция удаления матки – вторая по частоте причина хирургических оперативных вмешательств в гинекологии после кесарева сечения.

Объясняется это тем, что до сих пор существует среди врачей мнение, что для женщин, не планирующих больше рожать детей, матка – это лишний багаж, и что ее проще удалить, чем лечить. Консервативное лечение многих заболеваний матки действительно очень сложное и длительное, поэтому многие женщины после 40-45 лет сами согласны на удаление матки для того, чтобы побыстрее избавиться от мучающих ее симптомов.

Показания и противопоказания для удаления матки

строение женской репродуктивной системы

1. Злокачественные опухоли тела, шейки матки и яичников . Это основное показание для удаления матки, часто с придатками и частью влагалища, в любом возрасте.

2. Миома. При определенных условиях матку удаляют при миоме.

  • Миома размером более 12-недельной беременности.
  • Быстрый прогрессирующий рост образования.
  • Множественные миоматозные узлы.
  • Миома, сопровождающаяся обильными кровотечениями, приводящими к анемии.
  • Миома с сомнительными результатами биопсии (подозрение на атипию).

3. Эндометриоз и аденомиоз, не поддающиеся консервативному лечению.

4. Длительные обильные менструальные кровотечения.

5. Выпадение матки.

6. Обильное послеродовое кровотечение, которое не удается остановить никакими другими методами. Показание для экстренной гистерэктомии.

Противопоказаниями к удалению матки являются:

  • Любые острые инфекционные заболевания.
  • Тяжелое течение хронических сердечных, бронхолегочных заболеваний, сахарного диабета. Таких пациенток оперируют после достаточной компенсации сопутствующей патологии.
  • Рак 4-й стадии с отдаленными метастазами, прорастанием в соседние органы.

Предоперационные обследования и подготовка

Как я удалила матку – The Devochki

Это должен был быть обычный плановый осмотр у гинеколога, с той разницей, что по моему “плану” он задержался на несколько лет. Менструации шли четко как швейцарские часы, боли внизу живота, кроме привычных в первый день месячных, не беспокоили. Секс не доставлял дискомфорта, а сплошное удовольствие, партнеры не менялись, чтобы волноваться о ЗПП. Казалось, нет ни одной причины залезать в неудобное гинекологическое кресло лишний раз.

В последние годы немного изменился ритм и длительность менструации – несколько дней она “раскачивалась”, прежде чем кровь начинала идти в полном объеме, а спустя три стандартных дня активных выделений требовалось еще пару дней, чтобы все сошло на нет. Я связывала это с тем, что становлюсь старше, со стрессом, с образом жизни и особенностями организма. Потом узнала, что это признак миомы – доброкачественного новообразования на стенке или шейке матки.

Перелом случился внезапно. За четыре месяца до того, как оказаться на операционном столе, а затем навсегда распрощаться с менструациями, я стала их заложницей.

Кровотечения усилились в разы, и вот я уже стою у полок с прокладками размера 4+ и выше; спать без тампона в довесок к прокладке больше невозможно. Никогда ранее мне не доводилось прибегать к таким методам защиты ни ночью, ни днем.

Пережив пару подобных циклов я решила, что время “планового осмотра” пришло и бьет в набат, осталось дождаться окончания очередной менструации. Она была ужасна. Уже не помогали ни гигантские прокладки, ни комбинации с тампонами – кровь буквально лилась из меня, как в хорроре категории “Б”.

В какой-то момент, выйдя из дома и не успев пройти и трех кварталов, мне пришлось срочно бежать назад. Вся в крови, обернувшись курткой, я кое-как вернулась домой, залезла в ванну и в шоке наблюдала, как из меня вываливаются кровавые сгустки.

[adrotate banner=”8″]

Гинеколог сразу отметила узел внутри матки – он занимал почти всю ее полость. Она выписала направление и поставила предварительный диагноз – миома. Контрастное МРТ показало у меня пять опухолевых узлов – матка была просто нашпигована ими и увеличена в два раза.

В большинстве случаев миома имеет множество очагов в матке, размеры каждого из них варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Чтобы определить размер миомы, врачи-гинекологи проводят аналогию с беременностью, то есть размер матки сравнивают с размером органа на разных сроках беременности в неделях. Миома часто характеризуется не болями, а сильными кровотечениями – опухоль не дает стенкам матки сократиться, и менструация продолжается. В какой-то момент границы цикла стираются и кровотечение становится бесконечным, грозя анемией и рискуя убить вас в результате кровопотери.

Картину омрачало то, что у меня одновременно присутствовали чуть ли не все виды миом –  узлы в полости и в стенке матки, а также узел, растущий в брюшную полость.

Миому внутри матки удаляют вагинальным путем. Процедура малоприятная, ее проводят под местным наркозом, чтобы контролировать состояние пациентки. Я понимала, что операции не избежать, и морально готовилась. Но хирург, взглянув на заключение МРТ, окончательно выбил почву из-под ног: удалению подлежали всего три из пяти миом, и нет никаких гарантий, что оставшиеся недоступные для оперирования не продолжат рост, раздувая матку и грозя повторной операцией.

Я оказалась в безвыходной ситуации: оставить все как есть и пробовать гормональную терапию невозможно из-за обильных месячных. До климакса еще далеко, значит, менструации продолжатся, но через несколько месяцев из-за кровопотери оперировать пришлось бы в ургентном режиме. Удалить две или три из имеющихся – это пережить болезненную и дорогую операцию, а затем восстановление, сесть на гормональную терапию, переживать из-за оставшихся миом и мучаться с обильными выделениями и месячными по полторы недели.

Кардинальное решение – гистерэктомия – удаление матки. Мозг не хотел принимать эту информацию, но интуитивно я почувствовала необратимость крайних мер. Спросила профессиональное мнение нескольких специалистов. Они подтвердили, что в данном случае все показания на гистерэктомию, но, естественно, окончательно решение оставалось за мной.

Врачи аккуратно подходят к этой теме – особенно с нерожавшими женщинами. Психологически удаление матки – всегда серьезное потрясение, даже если женщина, как это было в моем случае, не имеет четких репродуктивных планов. Вскрывается целый пласт проблем и страхов – от самой операции до мыслей о собственной полноценности как женщины и массы других переживаний и вопросов, которые, как мне казалось ранее, абсолютно меня не волнуют.

Ежегодно в Европе около 400 тысяч женщин удаляют матку по разным показаниям, почти половина случаев – это фиброзные опухоли, вызывающие сильные кровотечения. В США самый высокий уровень подобных операций – почти 600 тысяч ежегодно. По Украине не удалось найти данных о количестве производимых гистерэктомий в год. Эта процедура не из дешевых – стоимость в частных клиниках достигает 60-70 тысяч гривен.

[adrotate banner=”12″]

Мне повезло с хирургом – специалист по лапароскопическим операциям, один из тех, кто, как говорят блогеры, “принес этот тренд в Украину”. Здесь важно наладить контакт. Если его нет, то лучше не ложиться под нож этого человека и не подставлять ни его, ни себя.

Лапароскопическая гистерэктомия – это удаление матки без вскрытия брюшной полости. По сравнению с разрезом при абдоминальном доступе – явное преимущество. На животе делаются несколько небольших разрезов – один для камеры, другие для инструментов хирурга. У каждого врача обычно свой собственный инструмент – к нему привыкаешь, чувствуешь его, с ним комфортно работать. Манипуляторы режут ткани электрическим разрядом. Врач наблюдает все на мониторе. Матку отсекают внутри брюшной полости, а затем извлекают через влагалище. Далее делают внутреннюю пластику: сшивают и закрепляют связки, чтобы зафиксировать влагалище и обезопасить от возможных последствий – ослабления мышцы мочевого пузыря, выпадения влагалище и прочих оказий. Эта работа занимает половину, если не больше, времени операции.

Время играло против меня – если делать лапароскопию, то только сейчас. Еще месяц, и матка увеличится так, что вытащить ее через влагалище будет уже невозможно, и останется лишь полное вскрытие.

Некоторые спокойно относятся к медицинской теме, любят сериалы про доктора Хауса и больничку. Я не из тех. По словам врача, я гордо вхожу в 10% пациентов, впадающих в ступор и истерику перед перспективой операционного вмешательства. Я из тех, кто сторонится людей в белых халатах (даже если это массажисты в СПА), а из таблеток знает активированный уголь, смекту, аспирин и парацетамол при простуде. Удалять матку? И извлекать через влагалище? Нет, спасибо, остановите Землю, я схожу.

Наступили темные времена. Шок и трепет, агония и леденящий ужас, отвращение, неприятие, стыд – любые подробности предстоящей процедуры ввергали меня в отчаяние и депрессию. Мысли о формате самой операции, о том, что меня будут трогать и потрошить, что все, что я смогу родить в этой жизни – только собственную матку, истязали и истощали. Необходимость надеть специальные компенсирующие чулки и оставаться в них три дня после операции (это делается, чтобы предотвратить образование кровяного сгустка, способного вызвать сердечный приступ) казалась невыносимой и почему-то унизительной. Любая деталь могла вывести из себя. А подробности появлялись и появлялись – в довесок к чулкам то катетер в мочевом пузыре, то глотание зонда, которое надо было пройти перед операцией с кучей других анализов и процедур, то режим без еды и воды, то очищающие клизмы – все, что вы боялись и не хотели знать, и были правы.

Я рыдала, не могла работать, не видела ни смысла, ни перспектив, напивалась несколько раз, смотрела видео подобных операций и опять рыдала. Сложно было сконцентрироваться на чем-то отвлеченном, невозможно забыть и не думать о предстоящем хотя бы на 10 минут. Хотелось убежать, бросить все и проснуться там, где никто тебя не знает и ты сама не знаешь, кто ты. Тело стало моей ловушкой, моим недругом. Сон давал небольшую передышку, но, открыв глаза, я вновь погружалась в кошмар наяву, и проснуться было невозможно.  Казалось, я знаю, что такое депрессия, но только тогда поняла, что все предыдущие разы в жизни были просто плохое настроение, усталость и грусть.

Близкие помогли пережить эти недели. Я представляла, как бы сходила с ума, случись такое с любимым человеком, – это даже сложнее, чем когда все происходит с тобой самой, и я держалась ради них.

[adrotate banner=”8″]

Мы начали готовиться к операции. Вопросов было много – от риторических “Почему я?” до прикладных: как я буду ходить в туалет после операции, что останется внутри, не провалятся ли внутренние органы в образовавшуюся пустоту, не потеряю ли я чувствительность и сексуальное желание, буду ли я ощущать себя недоженщиной, не начнется ли менопауза после удаления, куда денут извлеченную из меня матку и еще миллион безумных, глупых и вполне логичных вопросов. Я записывала их в блокнотик. Надо отдать должное доктору, терпеливо выслушивавшему все мои страхи и сомнения. Хороший хирург режет 10% времени, остальные 90% – это психология и работа с пациентом.

“В животе – коммунальная квартира”, – говорил он. – “Пустоты на месте матки не будет, все органы распределятся и займут всю площадь – кто первый встал, того и тапки”. “Через два дня вы будете бегать по лестницам”, – заверял он меня.

Операцию назначили на 14.00. Я сидела в одиночной палате в тех самых долбанных чулках, с катетером в вене и абсолютным пониманием, что чувствуют люди, приговоренные к смертной казни в назначенный день. И, хотя им приносят последний обед, а не клизму, думаю, они с радостью поменялись бы со мной местом.

“Залезайте на стол”, – мне разложили руки “по-христиански” на 180 градусов, подключили капельницы. Я уперлась взглядом в часы на стене, брендированные названием клиники. “Отличный продакт-плейсмент”, – успела подумать, вдыхая газ. Отключаясь, ляпнула в полубреду какую-то глупость анестезиологу. Все в операционной засмеялись. Занавес.

Спустя несколько дней, отлежав обязательные 48 часов в клинике (я никогда так долго не проводила на одном месте, да еще и в кровати) и прочитав автобиографию Энди Уорхола (теперь мы с ним связаны болезненными переживаниями на всю жизнь), я вернулась домой. Бегать по лестнице совершенно не хотелось, но ходить я могла, а основной виртуозной задачей и целым искусством стало умение попИсать.

Лапароскопическая операция отличается тем, что восстановление идет гораздо быстрее, швы маленькие, пациентка почти сразу может вставать и передвигаться. Через 10 дней, глядя на мой живот, вряд ли можно было предположить, что внутри развернулась кровавая баталия и меня лишили довольно крупного органа.

Если снаружи все выглядело вполне неплохо, то внутри назревали серьезные проблемы – как говорится, “если вам кажется, что все идет хорошо, значит, вы чего-то не заметили”.

Врачи рекомендовали продолжить пить успокоительное. Я же на взводе, в состоянии аффекта после операции (ну, или на лекарствах, кто знает) радовалась, что самое страшное уже позади и не понимала, зачем мне теперь все эти персены и глициседы.

В первый же вечер дома, оставшись одна, я расплакалась так, как, кажется, не плачут даже младенцы. Этот поток было не остановить: все страхи, нервы, напряжение – все исходило изнутри, и, казалось, конца и края не будет ливню слез. После наступила полная тишина и пустота. “Что со мной сделали?” – одна мысль тупо стучала в голове. – “Кто я теперь?”

Неожиданно началась посттравматическая депрессия. Она была ничем не лучше нервного напряжения перед операцией. Я чувствовала себя Франкенштейном – склепанным из кусков то ли живым, то ли полумертвым, то ли женщиной, то ли недоразумением, ошибкой природы или творением доктора.

Я попросила видео операции – надо было видеть, чтобы понять и принять произошедшее. Досмотреть запись смогла лишь в несколько подходов. В вихре охвативших эмоций, несмотря на потрясение от увиденного, было еще одно чувство – восхищение работой хирурга. Это высший пилотаж. Для меня до сих пор существуют две профессии, которые приводят почти в священный трепет по уровню мастерства и ответственности, – хирургия и пилотирование авиалайнера.

Послеоперационные восстановительные процедуры включали в себя обработку швов рассасывающим кремом, таблетки для желудка (операция очень негативно влияет на органы пищеварения из-за обилия лекарств, которые приходится пить, колоть и засовывать в себя). Кстати, насчет засовывать – были еще бесконечные заживляющие свечи. Как я и подозревала, в этих деталях скрывался не один дьявол – свечи пришлось использовать еще почти месяц, а потом еще пару недель, когда шов внутри влагалища прижгли, чтобы он, наконец, зажил и не кровил. Именно от заживления раны зависит длительность выделений – это еще одно малоприятное последствие гистерэктомии.

И тут империя нанесла новый удар: измученный лекарствами, нервами желудок и раздраженный всеми препаратами и свечами кишечник дали сбой – начались острый панкреатит, гастрит и дисбиоз. Как результат – два месяца строжайшей диеты, куча таблеток и последствия, которые я пожинаю до сих пор.

Все в этой жизни имеет две стороны: операция стала переломным моментом, избавившим меня от хандры любого вида, беспричинных жалоб и псевдодепрессий – то, чем мы так любим страдать, не находясь перед лицом реальных и необратимых ситуаций.

И даже мой посттравматический синдром оказался не таким драматическими – я быстро развеяла его, вырвавшись через три недели после операции с больничного режима на уикенд в рождественскую Вену.

Проблемы с желудком, наконец, заставили меня отказаться от алкоголя и научили здраво питаться – и не по принуждению, а по ощущениям и потребностям организма. Кожа улучшилась, вес стал почти таким, как всегда хотелось в угаре гастрономического беспредела.

Главное – я поняла, насколько любима и важна своим близким и как глубоко люблю их.

[adrotate banner=”12″]

Через 10 дней после операции проснулось явное сексуальное желание; ровно через две недели я уже занялась сексом, и оргазм был (точка). Был потрясающим. Либидо не просто не исчезло, оно усилилось в разы, как и чувствительность, и так продолжается до сих пор.

Дисклеймер: после гистерэктомии не рекомендуют заниматься сексом и вводить что-либо во влагалище кроме свечей в течение минимум четырех, а то и шести недель, и сексом я занималась исключительно без проникновения.

Ну и, собственно, вишенка на торте – у меня больше нет менструаций. Вам даже не снилось, какая это свобода – в сексе, в передвижениях, в самоощущениях. Отмахав годы некомфорта, испорченных планов, трат на средства гигиены и т.п., могу официально заявить: нет большего проклятия, это крест и бремя, которые женщины вынуждены нести через всю активную фазу своей жизни, при этом подвергаясь унижениям и гонениям из-за менструаций. Мир сексизма открылся с новой стороны.

Мне оставили яичники, цикл продолжается, я могу отслеживать его по ощущениям – грудь наливается, аппетит просыпается, люди бесят…  Да, ПМС никуда не делся, идет в пакете с гормонами, которые производят яичники и которые жизненно важны для женского организма.

Что дальше? Все, как у всех. За гормонами нужно следить, как и проходить плановые УЗИ яичников и осмотры у гинеколога раз в полгода. Следующий назначен на конец весны, и я его не пропущу.

Какие плюсы и минусы удаления матки?

Удаление матки - трудное решение для любой женщины, и есть много плюсов и минусов, которые следует учитывать при принятии решения. Матка является важной частью репродуктивной системы женщины, и оплодотворенные яйца имплантируются в слизистую оболочку матки. Без матки женщина бесплодна, и она также может быть более склонна к депрессии и ограниченным ощущениям во время полового акта. Удаление матки может быть необходимо для лечения или предотвращения заболевания или новообразований, но с этой процедурой связаны риски и осложнения.

После удаления матки женщины могут испытывать депрессию.

По медицинским показаниям врач может предложить пациенту удалить матку. Адекснальное образование, злокачественная опухоль, которая образуется в матке, является одной из причин частичной или полной гистерэктомии, при которой удаляется только матка, а иногда и шейка матки.Это может предотвратить распространение заболевания или повторное появление раковых тканей, образующихся в будущем. Миомы, представляющие собой небольшие доброкачественные опухоли, могут образовываться в матке и вызывать боль, кровотечение и сильное давление на окружающие органы. Полипы эндометрия, эндометриоз или выпадение матки - другие причины гистерэктомии.

После удаления матки женщины могут испытывать затруднения при мочеиспускании.

Как и при большинстве хирургических процедур, удаление матки сопряжено с риском. В результате хирургического вмешательства может возникнуть инфекция и воспаление. Во время процедуры существует риск образования тромба, а иногда может произойти повреждение других органов рядом с маткой. Некоторые женщины испытывают затруднения при мочеиспускании после операции из-за повреждения мочеточника во время операции.После удаления матки женщина больше не сможет ощущать сокращения матки во время оргазма, и были исследования, которые показывают, что у женщин более вероятно развитие депрессии после гистерэктомии.

Матка является частью женской репродуктивной системы.

Три типа операций по удалению матки: открытая абдоминальная, лапароскопическая и вагинальная. Открытое абдоминальное удаление матки сопряжено с наибольшим риском осложнений после операции, время восстановления после этой процедуры обычно составляет от четырех до шести недель, и у пациентки останется небольшой шрам. Лапароскопическая операция обычно требует пребывания в больнице только на одну ночь для наблюдения, а время восстановления обычно составляет от пяти до семи дней.Шейку матки также можно удалить во время тотальной гистерэктомии, но регулярные мазки Папаниколау все равно потребуются, если шейка матки останется нетронутой, потому что женщина все равно будет находиться под наблюдением на предмет риска развития рака шейки матки.

Женщины, достигшие оргазма с помощью стимуляции клитора, обычно не подвергаются гистерэктомии.Удаление матки может устранить доброкачественные опухоли вдоль стенки матки, называемые миомами. Гистерэктомию можно использовать для лечения эндометриоза.

Восстановление после абдоминальной гистерэктомии требует времени, терпения

Гистерэктомия - это хирургическая операция по удалению матки, органа, расположенного в тазу женщины.

К матке с каждой стороны прикреплены по одной фаллопиевой трубе и по одному яичнику.

Во время беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки, где развивающийся плод получает питание до рождения.

Матка или матка имеет решающее значение для воспроизводства. После гистерэктомии у женщины больше не будет менструаций и она не сможет забеременеть.

Хирургия гистерэктомии и восстановление: факторы, которые следует учитывать

Как и при любой хирургической операции, восстановление зависит от человека.Некоторые женщины быстрее восстанавливаются и довольно быстро возвращаются к своей повседневной деятельности, в то время как другим нужно немного больше времени.

Но в случае гистерэктомии хирургический метод, используемый для удаления матки, определит тип ожидаемого выздоровления.

Методы имеют значение: что нужно знать о побочных эффектах гистерэктомии, рубцах и долгосрочном заживлении

Способ выполнения гистерэктомии может сыграть важную роль в вашем выздоровлении.

Если вам сделали абдоминальную гистерэктомию, у вас будет разрез от 5 до 7 дюймов, который необходимо зажить.Этот разрез обычно закрывается швами или хирургическими скобками. Обычно врач снимает швы или скобы, если не используются рассасывающиеся швы. (1)

Если вам сделали вагинальную гистерэктомию без помощи лапароскопа, у вас не останется видимых рубцов от небольшого разреза во влагалище, сделанного хирургом. Используемые внутренние швы, скорее всего, рассосутся сами по себе. (2)

Если у вас была вагинальная гистерэктомия и ваш хирург вставил лапароскоп или другие инструменты в брюшную полость, ожидайте, что у вас будет от двух до четырех надрезов, каждый длиной менее 1 дюйма, покрытых полосками Steri, которые, скорее всего отваливаются в течение недели.(2)

Как долго женщинам нужно оставаться в больнице после гистерэктомии?

Продолжительность послеоперационного пребывания зависит от того, как была проведена операция. Женщины, перенесшие абдоминальную гистерэктомию, могут оставаться в больнице от одного до двух дней.

Вагинальные, вагинальные лапароскопические или роботизированные процедуры обычно выполняются в амбулаторных условиях. В большинстве случаев женщина, перенесшая эти менее инвазивные процедуры, отправляется домой в тот же день после процедуры.

Обязательно заранее обсудите со своим врачом различные сценарии, которые могут возникнуть после операции.

Могут ли женщины есть сразу после гистерэктомии?

Если вам сделали абдоминальную гистерэктомию, может пройти несколько дней, прежде чем вы сможете перенести еду и возобновить ее. Анестезия и манипуляции с вашими органами во время процедуры могут вызвать временное закрытие кишечника. К тому времени, когда вас выпишут, у вас уже должны идти газы.Может пройти еще два-четыре дня, прежде чем у вас будет первое послеоперационное опорожнение кишечника. (3)

Вызывает ли гистерэктомия много послеоперационной боли?

После абдоминальной гистерэктомии послеоперационная боль обычно сильнее, чем после лапароскопической или вагинальной гистерэктомии.

Но эта боль обычно реагирует на наркотики, которые вводятся в течение первых 24 часов и, возможно, на немного дольше, если это необходимо. Ко второму дню вы можете обнаружить, что нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен (Адвил или Мотрин), достаточно, чтобы облегчить боль.

Некоторым женщинам могут вообще не понадобиться обезболивающие. Но если они это сделают, это можно будет контролировать.

Сколько времени нужно, чтобы полностью выздороветь после гистерэктомии?

Если вам сделали операцию на брюшной полости, полное выздоровление может занять от шести до восьми недель, поэтому вы должны набраться терпения и позволить своему телу зажить. В течение как минимум шести недель избегайте подъема тяжестей (имеется в виду предметы весом более 20 фунтов). Не выполняйте никаких работ по дому, например пылесосом, пока вы не обсудите это со своим врачом. Вы также должны воздерживаться от половых контактов не менее шести недель.И не кладите ничего, включая тампоны, во влагалище.

Если вам предстоит вагинальная гистерэктомия или лапароскопическая вагинальная гистерэктомия, восстановление может занять всего две недели. Боль обычно минимальна. Вы можете почувствовать некоторую болезненность и болезненность в местах разрезов (если операция проводилась лапароскопически). Большинству женщин будет рекомендовано избегать подъема тяжестей и воздерживаться от секса не менее шести недель.

Риски, связанные с гистерэктомией или хирургическим удалением матки

Осложнения обычно редки; позвоните своему врачу, если вы испытываете одно из следующего:

  • Лихорадка или озноб
  • Сильное кровотечение или необычная вагинальная слизь или выделения
  • Сильная боль
  • Покраснение или выделения из разрезов
  • Проблемы с мочеиспусканием или дефекацией
  • Одышка или боль в груди

Гистерэктомия и краткосрочные побочные эффекты

Если у вас есть вагинальная гистерэктомия, у вас может возникнуть легкое кровотечение, которое появляется и уходит в течение первых нескольких недель после операции.Обычно это со временем уменьшается.

Возвращение к повседневной жизни, возвращение к работе после гистерэктомии

Несмотря на то, что после операции вам нужно много отдыхать, важно как можно скорее встать и передвигаться. Успокойтесь и прислушайтесь к своему телу. Чувство усталости - это совершенно нормально.

Вам может потребоваться от двух до шести недель перерыва в работе в зависимости от типа процедуры.

Физические упражнения и физическая активность после гистерэктомии

Вы можете вернуться к обычным упражнениям через шесть-восемь недель после абдоминальной гистерэктомии.Если процедура лапароскопическая, вы сможете возобновить занятия через две-четыре недели.

Эмоциональное воздействие после удаления матки

«Когда дело доходит до гистерэктомии, женщины испытывают широкий спектр эмоций, - говорит Лина Натан, доктор медицины, доцент кафедры акушерства и гинекологии Калифорнийского университета в Уэстлейк-Виллидж, Калифорния. «Женщины в перименопаузе, страдающие миомой или кровотечением, испытывают чувство облегчения, когда у них есть постоянное решение своих проблем.

«У женщин детородного возраста, перенесших гистерэктомию по поводу рака или предрака, может возникнуть глубокое чувство утраты, разочарования и вины», - добавляет доктор Натан.

Гистерэктомия и возможные долгосрочные эффекты

Долгосрочные эффекты варьируются от женщины к женщине в зависимости от возраста, состояния здоровья, того, какие органы были удалены, и других факторов.

Гистерэктомия и хирургическая или индуцированная менопауза: чего ожидать

Если вам удалили яичники во время гистерэктомии и вы не достигли менопаузы до операции, вы сразу же начнете испытывать такие симптомы, как приливы, настроение качели и сухость влагалища.

Во время естественного перехода к менопаузе уровень эстрогена снижается постепенно, но хирургическое удаление яичников может вызвать резкое падение уровня эстрогена. Ваш врач может предложить заместительную гормональную терапию, чтобы облегчить некоторые из более серьезных симптомов менопаузы.

Долгосрочные последствия для здоровья, связанные с гистерэктомией

У некоторых женщин после гистерэктомии развивается слабость в области таза, которая может привести к проблемам с мочевым пузырем или кишечником, включая недержание мочи. Иногда требуется корректирующая операция.

Овариоэктомия: удаление яичников во время гистерэктомии

Овариэктомия - это медицинский термин, обозначающий удаление яичников у женщины.

В течение многих лет исследования показали, что по возможности лучше не удалять яичники с помощью гистерэктомии, потому что органы будут продолжать вырабатывать эстроген, который необходим для здоровья костей и может помочь защитить вас от сердечных заболеваний.

Но теперь ученые обнаруживают, что некоторые из этих проблем, похоже, возникают даже тогда, когда яичники сохранены или не удалены.«Несколько недавних исследований также показали долгосрочные риски, включая ишемическую болезнь сердца и застойную сердечную недостаточность», - говорит Шеннон Лафлин-Томассо, доктор медицины, акушер и гинеколог из клиники Мэйо в Рочестере, штат Миннесота. Доктор Лафлин-Томмасо является автором одного такого исследования, опубликованного в мае 2018 года в журнале Menopause . (4)

Будущее трансплантации матки через год после исторического ребенка

Днем в ноябре пара устроила вечеринку по случаю дня рождения своего годовалого сына.Когда семья и друзья собрались вокруг ребенка, чтобы спеть «С Днем Рождения», его родители обратились к важной вехе, которая вышла далеко за пределы комнаты.

«Это было эмоционально», - вспоминает мать. «Потребовалось намного больше, чем девятимесячная беременность, чтобы забеременеть, и мы бы не добились того, чего мы достигли, без всеобщей поддержки».

Многие родители скажут вам, что их ребенок чудесный. Но само существование именно этого мальчика, который всего месяц назад сделал свои первые шаги, каким-то образом приближает чудо к буквальному - и не только для этой семьи.Рождение мальчика было историческим, первый раз, когда в США родился ребенок от пересаженной матки, и давало надежду женщинам во всем мире, которые думали, что никогда не будут выносить ребенка.

«Мы сделали это не только для своей семьи. Мы сделали это для семей в будущем », - говорит мать.

Когда ей было 16, ныне мать посетила своего врача, обеспокоенная тем, что у нее не начались месячные.Именно во время первого гинекологического осмотра врач поставил ей диагноз, с которым она чувствовала себя плохо подготовленной в подростковом возрасте: она была среди 1 из 4500 женщин во всем мире с синдромом Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера (MRKH), что означает, что она родился без матки. Хотя у нее функционировали яичники, она никак не могла забеременеть или вынашивать ребенка. (Пара попросила не разглашать их личности в целях защиты их частной жизни.)

«Даже тогда я спрашивала о возможности трансплантации», - говорит она.«Мне сказали, что это невозможно». Прошли годы, женщина встретила мужчину и влюбилась. Она нашла подходящий момент, чтобы нервно поделиться с ним своим секретом, о чем она прожила всю свою жизнь, о чем никто, кроме ее ближайших родственников, не знал. Хотел бы он по-прежнему быть с ней, если бы она никогда не забеременела? Он сказал да.

Они поженились и вскоре начали получать предсказуемый вопрос от друзей: «Когда ты собираешься создать семью?» Пара очень хотела детей, и было больно осознавать, что, несмотря на то, что они молоды и здоровы, у них не будет совместной беременности.Женщина впала в депрессию и стала обращаться к терапевту. Примерно через год после сеанса терапевт передал ей новостную статью: в больницах США начинаются испытания трансплантата матки.

В 2014 году врачи больницы Салгренского университета в Гетеборге, Швеция, стали первой медицинской бригадой, которая попыталась пересадить матки от живых доноров другим женщинам, чтобы они могли родить. Девять реципиентов, всем за 30, родились без матки или им удалили матку из-за рака шейки матки.В результате испытания было восемь родов.

Доктора-трансплантологи со всего мира обратили на это внимание, в том числе доктор Джулиано Теста, руководитель отделения абдоминальной трансплантации в Медицинском центре Университета Бэйлора в Далласе. Выслушав презентацию о процедуре, он понял, что хочет попробовать ее. «Переход от органов, спасающих жизни, к органам, производящим жизни, для меня просто увлекателен», - говорит он.

Эксперты по трансплантологии и репродуктивному здоровью сочли шведское испытание триумфом, но, если его не повторить где-нибудь еще, его можно было бы считать счастливым случаем.«Мы должны сотрудничать и делиться своими знаниями», - говорит доктор Лиза Йоханнессон, акушер-гинеколог и хирург по трансплантации матки из шведской команды, которая переехала в Техас, чтобы помочь программе Бейлора. «Если никто не может повторить это, это ничего не стоит».

Testa наняла команду врачей в Бэйлоре для клинического испытания трансплантата матки - экспертов в области трансплантологии, акушерства, фертильности и психологии - и они разослали женщин-добровольцев без матки, которые хотели бы перенести серьезную операцию по поводу шанс иметь биологического ребенка.Они также наняли женщин, которые были готовы пожертвовать свои здоровые матки для трансплантации. «Когда вы жертвуете почку, вы делаете это, чтобы помочь кому-то жить дольше и прекратить диализ», - говорит Теста. «Этим женщинам они жертвуют опыт».

В сентябре 2016 года больница провела первые четыре трансплантации за две недели, но была вынуждена удалить три из них после того, как тесты показали, что органы не получают нормального кровотока. «Мне не стыдно, что меня помнят как парня, который сделал четыре в начале и три неудачи», - сказал Теста в то время.«Я собираюсь сделать эту работу».

Вскоре он исполнил эту клятву, когда в ноябре 2017 года женщина, чья трансплантация прошла успешно, родила первого ребенка в США с помощью кесарева сечения. «Клише состоит в том, что вы никогда не знаете, насколько сильно вы можете любить кого-то, пока не возьмете этого ребенка на руки, - говорит мать. «Это открыло мне глаза на совершенно новый мир - на то, как глубоко я могу любить».

Доктор Роберт Т. Ганби-младший, гинеколог, родивший ребенка, за более чем два десятилетия своего пребывания в Бейлоре провел почти 7000 родов, но впервые за многие годы его охватили эмоции.«Когда я начинал свою карьеру, у нас даже не было сонограмм», - говорит он. «Теперь мы вставляем матки от кого-то другого и заводим ребенка».

Мать получила трансплантат от дипломированной медсестры по имени Тейлор Силер, которая видела в новостях отрывок о программе Бейлора. У Силлера и ее мужа уже было двое детей, и она хотела предложить кому-то другому шанс стать матерью. «Я просто думаю, что если мы сможем предоставить такой вариант большему количеству людей, это будет здорово», - говорит она.

Доноры, такие как Силер, проходят обширный процесс проверки физического и психического здоровья, прежде чем получить одобрение на исследование. У отобранных врачей обычно требуется около пяти часов, чтобы удалить матку, а выздоровление - около 12 недель.

После того, как женщина, участвующая в исследовании, получила трансплантат, во время операции, которая занимает еще пять часов, она ждет, чтобы выздороветь и достичь менструации, обычно через четыре-шесть недель.Если ее трансплантация прошла успешно, она может попробовать экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) через три-шесть месяцев после операции. У женщин, участвовавших в исследовании, яичники функционируют, но их прикрепление и фаллопиевы трубы к матке еще больше усложнит и без того сложный процесс. Поскольку имплантаты могут увеличить риск заражения, а лекарства, которые женщины должны принимать ежедневно, чтобы их иммунная система не отвергала новый орган, являются сильнодействующими, трансплантаты удаляются в какой-то момент после родов.

Силер и женщина, получившая матку, обменялись письмами в день операции, и женщина отправила Сайлеру еще одно письмо, когда она была беременна.Впервые они встретились через несколько недель после рождения ребенка, и с тех пор их семьи сблизились.

По сравнению с другими трансплантатами, которые он регулярно выполняет, например, почек или печени, после которых хирурги в течение нескольких минут узнают, работает ли орган, Теста говорит, что ожидание во время беременности после трансплантации матки было мучительным. «Я уже нервничал, когда моя жена была беременна, и мне было еще хуже, как будто это была моя беременность», - говорит Теста.

Бейлор не был первым U.S. больница для попытки пересадки матки. В феврале 2016 года клиника Кливленда в Огайо добилась этого, используя орган от умершего донора. Менее чем через две недели после трансплантации женщина подхватила инфекцию, и матку пришлось удалить. Клиника приостановила свою программу, но возобновила ее и завершила вторую трансплантацию. Получатель здоров, но больница не сообщает подробностей.

Другие больницы в U.S., в том числе Penn Medicine в Филадельфии и Бригаме и Женская больница в Бостоне, изучают аналогичные испытания, и больницы по всему миру также экспериментируют с этой процедурой. В декабре 2018 года было объявлено, что первый ребенок, родившийся из матки от умершего донора, был доставлен ранее в этом году в Бразилии.

На сегодняшний день более 400 женщин вызвались стать донорами в программе Бейлора, и еще более 1000 женщин обратились в больницу по поводу того, чтобы стать реципиентами.Из этого числа 800 прошли предварительную проверку. Больница выполнила 10 операций по пересадке матки на первом этапе исследования, как от живых, так и от умерших доноров, и начала больше операций на втором этапе, хотя Бейлор не сообщает, сколько. Помимо мамы годовалого ребенка, вторая женщина (которая также сохраняет свою личность в секрете) родила в феврале 2018 года девочку, и другие женщины с успешной трансплантацией матки находятся на разных этапах попытки забеременеть.

Трансплантация матки стоит дорого, по оценке Бейлора, стоимость которой составляет около 200 000 долларов США, и в настоящее время они не покрываются страховкой. (Бейлор покрывает стоимость трансплантатов в рамках клинического исследования.) Еще предстоит пройти долгий путь, прежде чем такие трансплантаты станут стандартным лечением. Даже в этом случае, по словам нескольких членов команды Бэйлора, их следует рассматривать не как замену другим подходам к воспитанию детей, а как еще один вариант.

«Я бы никогда не оставил без внимания желание женщины испытать полную беременность - весь процесс», - говорит д-р.Грегори Дж. Маккенна, хирург из бригады трансплантологов, говорит, что он и его жена столкнулись с собственными проблемами с фертильностью. «Да, есть другие решения, но огромное желание иметь собственных детей».

Бэйлор будет следить за обоими новорожденными в рамках исследования в обозримом будущем. Цель состоит в том, чтобы роды ознаменовали начало новой области исследований в области лечения бесплодия, а не были исключением.

«Это было лучшее чувство в мире - впервые услышать ее плач, и мы счастливы, что она есть», - говорит мать, родившая ребенка в феврале.

Она и мама первенца стали друзьями, разговаривают почти каждый день. Иногда они делятся советами, что делать, если у одного из малышей поднялась температура. Иногда они выражают недоверие.

«У меня была минутка», - написала вторая мама недавно первой. «Можете ли вы поверить, что мы обе мамы?»

Появляется в выпуске TIME от 14 января 2019 года.

Получите наш космический информационный бюллетень. Подпишитесь, чтобы получать новости недели в космосе.

Спасибо!

В целях вашей безопасности мы отправили электронное письмо с подтверждением на указанный вами адрес.Щелкните ссылку, чтобы подтвердить подписку и начать получать наши информационные бюллетени. Если вы не получите подтверждение в течение 10 минут, проверьте папку со спамом.

Свяжитесь с нами по письмам@time.com.

Впервые в Северной Америке женщина рожает после трансплантации матки от умершего донора - Основы здоровья от клиники Кливленда

Девочка, родившаяся в прошлом месяце в клинике Кливленда, вошла в историю.Она была первым ребенком в Северной Америке, родившимся от матери, которой была сделана трансплантация матки от умершего донора.

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Вы, наверное, знакомы с идеей трансплантации почек, печени или сердца, но трансплантация матки - это быстро развивающаяся область, - говорит специалист по материнско-фетальной медицине Ума Перни, доктор медицины, которая входила в группу по уходу за матерью.

«Важно помнить, что это все еще исследование, но интересно увидеть, какие варианты могут быть у женщин в будущем», - говорит она.

Мать, которой около 30 лет, участвует в новаторском исследовательском исследовании с участием 10 женщин с бесплодием из-за фактора матки. У женщин с UFI нет матки или у них удалена матка, поэтому они не могут забеременеть. В ходе исследования проверяется, может ли трансплантация матки от умершего донора позволить этим женщинам забеременеть (посредством экстракорпорального оплодотворения), вынашивать и родить ребенка.

Это клиническое исследование отражает традицию инноваций в клинической медицине Cleveland Clinic. В отличие от некоторых других программ трансплантации матки, в исследовании Cleveland Clinic используются только матки от недавно умерших доноров. Это исключает риск нанесения вреда живому донору, которому для удаления матки потребуется серьезная операция на брюшной полости.

«Трансплантация матки женщине - сложная процедура, требующая подавления реакции ее иммунной системы», - говорит хирург-трансплантолог Андреас Цакис, доктор медицины.«Посредством этого исследования мы стремимся сделать эти необычные события обычными для женщин, выбравших этот вариант. Благодарим жертвователя. Их щедрость позволила осуществить мечту нашего пациента и родить ребенка ».

С начала испытания команда выполнила пять операций по трансплантации матки, три из которых оказались успешными (включая эту, в результате которой родился живой ребенок). В настоящее время две женщины ждут пересадки эмбрионов, и еще несколько кандидатов ждут пересадки.

Узнайте подробнее, как работает трансплантат матки в рисунок ниже.

Двойная матка - Диагностика и лечение

Диагноз

Двойная матка может быть диагностирована во время обычного осмотра органов малого таза, когда ваш врач наблюдает за двойной шейкой матки или нащупывает матку неправильной формы. Если ваш врач подозревает отклонение от нормы, он или она может порекомендовать любой из следующих тестов:

  • Ультразвук. В этом тесте используются высокочастотные звуковые волны для создания изображений внутренней части вашего тела. Для захвата изображений устройство, называемое датчиком, либо прижимают к коже живота, либо вводят во влагалище (трансвагинальное ультразвуковое исследование). Для лучшего обзора могут быть выполнены оба типа ультразвука. При возможности можно использовать трехмерное ультразвуковое исследование.
  • Соногистерограмма. Соногистерограмма (son-o-HIS-ter-o-gram), ультразвуковое сканирование, выполняется после того, как жидкость вводится через трубку в матку через влагалище и шейку матки.Это позволяет вашему врачу искать проблемы в форме вашей матки.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Аппарат МРТ выглядит как туннель, оба конца которого открыты. Вы ложитесь на подвижный стол, который скользит в отверстие туннеля. Эта безболезненная процедура использует магнитное поле и радиоволны для создания поперечных изображений внутренней части вашего тела.
  • Гистеросальпингография. Во время гистеросальпингографии (his-tur-o-sal-ping-GOG-ruh-fe) в матку через шейку матки вводится специальный краситель.Когда краситель проходит через ваши репродуктивные органы, делается рентген, чтобы определить форму и размер вашей матки, а также открытость маточных труб.

Лечение

Если у вас двойная матка, но у вас нет признаков или симптомов, лечение требуется редко. Операция по объединению двойной матки выполняется редко, хотя операция может помочь вам сохранить беременность, если у вас есть частичное разделение матки и нет другого медицинского объяснения предыдущей потери беременности.

Если у вас есть двойное влагалище в дополнение к двойной матке, вы можете быть кандидатом на операцию по удалению стенки ткани, разделяющей два влагалища. Это может немного облегчить роды.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения вашего основного лечащего врача. Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях женских половых путей (гинеколог), или к врачу, специализирующемуся на репродуктивных гормонах и оптимизации фертильности (репродуктивном эндокринологе).

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к встрече:

  • Спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее. , чтобы подготовиться к возможным тестам.
  • Составьте список всех менструальных симптомов, которые у вас были и как долго.
  • Составьте список вашей ключевой медицинской информации, , включая любые другие состояния, от которых вы лечитесь, и названия любых лекарств, витаминов, трав или добавок, которые вы принимаете.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно, чтобы помочь вам все запомнить.
  • Составьте список вопросов, которые задайте своему врачу, чтобы помочь вам максимально использовать время посещения.

Некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

  • Какая наиболее вероятная причина моих признаков и симптомов?
  • Есть другие возможные причины?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете, если таковой имеется?
  • Могу ли я пройти хирургическое лечение? Почему или почему нет?
  • Подвержены ли я повышенному риску проблем во время беременности?
  • Какие есть варианты, чтобы при необходимости повысить мои шансы на успешную беременность?
  • Следует ли мне обратиться к специалисту?
  • Могу ли я иметь какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

  • Каковы ваши признаки и симптомы и когда вы впервые их заметили?
  • Ваши признаки и симптомы продолжаются или они приходят и уходят?
  • У вас регулярные менструации?
  • Какой у вас типичный менструальный период?
  • Вы когда-нибудь были беременны?
  • Если вы были беременны, каков был исход?
  • Надеетесь ли вы в будущем иметь биологических детей?
  • Проходите ли вы лечение в настоящее время или лечились ли вы недавно от каких-либо других заболеваний?

01 мая 2019

Показать ссылки
  1. Lobo RA, et al.Врожденные аномалии женских половых путей. В кн .: Комплексная гинекология. 7 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 11 апреля 2019 г.
  2. Laufer MR, et al. Врожденные аномалии матки: клинические проявления и диагностика. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 11 апреля 2019 г.
  3. Hoffman BL, et al. Анатомические нарушения. В: Гинекология Вильямса. 3-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2016. https: // accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 11 апреля 2019 г.
  4. Клигман Р.М. и др. Вульвовагинальные и мюллеровские аномалии. В: Учебник педиатрии Нельсона. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 11 апреля 2019 г.
  5. Laufer MR, et al. Врожденные аномалии матки: Хирургическое лечение. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 11 апреля 2019 г.
  6. Laufer MR. Врожденные аномалии девственной плевы и влагалища. https://www.uptodate.com/contents/search.По состоянию на 11 апреля 2019 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Огайо, мать троих приемных детей - первая женщина в США, получившая трансплантацию матки

перейти к содержанию

КТЛА

Лос-Анджелес 55 ° При финансовой поддержке Переключить меню Открытая навигация Закрыть навигацию Поиск

Главное меню

  • Смотреть в прямом эфире 📺
  • Видео
  • Новости
    • Руководство по выборам
    • Местные новости
    • Калифорния
    • Страна / мир
    • Подкасты
    • Политика
    • Внутри политики Калифорнии
    • 5 онлайн
    • Еда
    • Развлечения
    • Технологии
    • Спорт
    • Новости видеоигр
    • Провидцы
    • Получайте уведомления о последних новостях
    • Подсказки по новостям
    • Информационные бюллетени

    Главные новости

    Расследование убийства продолжается после того, как тело мужчины было найдено возле парка Риверсайд
    27-летний мужчина умер после того, как проехал через порт въезда в Сан-Исидро на высокой скорости и врезался в барьер
    Заключенные высокого риска Калифорнии получат вакцину от COVID-19
    Всего за две недели более 1000 человек умерли от COVID-19 в L.A. County
  • Коронавирус
    • Последние данные по округам
    • Что делать, если вы потеряли работу из-за COVID-19
    • Задайте вопрос, связанный с коронавирусом, предложите сегмент
    • Чем вы можете помочь
    • Получайте уведомления о последних новостях

    Главные новости

    Вот что нужно знать о новых штаммах коронавируса

    Главные новости

    COVID-19 впервые достигает Антарктиды после десятков положительных результатов тестов

    Главные новости

    Работодатели могут сделать вакцинацию COVID-19 обязательной, но есть исключения: эксперты
    Калифорния приближается к 2 миллионам случаев коронавируса
    Калифорнийцев предупредили о возможной пост-праздничной катастрофе с коронавирусом
    видео
    Робот помогает больницам в борьбе с COVID-19
    видео
  • Утренние новости
    • Новости
    • Подкасты
    • Развлечения
    • Конкурсы
    • Еда
    • Калифорния Кулинария
    • LA Без сценария
    • Технологии
    • Трафик
    • Конкурсы
    • Гейл Андерсон
    • Доктор.Jandial

    Главные новости

    Праздничные блюда на вынос в кафе и баре Jerry’s Patio.
    видео

    Главные новости

    Эксперт по потребительским сбережениям и деньгам Андреа Ворох с советами по поводу покупок в последний час во время праздников
    видео
    Бывший репортер KTLA Марко Гонсалес выпустил музыкальное видео
    видео
    Бесплатные праздничные блюда для работников ресторанов сегодня со знаменитым шеф-поваром Брук Уильямсон
    видео
    Джош Кларк раскрывает важную информацию, которую вы показываете знакомой, в новой книге и подкасте «Что вам следует знать».
    видео
  • Погода
  • вакансий
    • Найти работу
    • Опубликовать вакансию
  • Конкурсы
  • Подсказки по новостям
  • О
    • Команда новостей
    • LA Без сценария
    • Вегас Нью-Йорк
    • Сообщество
    • Подсказки по новостям
    • Свяжитесь с нами
    • Конкурсы
    • Информационные бюллетени
    • Телепрограмма
    • Рекламируйте с KTLA
    • Календарь сообщества
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *