Мигренозный статус: причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Мигренозный инсульт - причины, симптомы, диагностика и лечение

Мигренозный инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, обусловленное сосудистыми расстройствами, сопровождающими пароксизм мигрени. В типичных случаях характеризуется сохранением симптомов мигренозной ауры более 1 часа. Неврологический дефицит представлен нарушениями зрения, речи, чувствительности, двигательной сферы. Диагностика направлена на установление связи инсульта с мигренью, исключение другой этиологии, включает оценку неврологического статуса, церебральную нейровизуализацию, УЗДГ, лабораторные исследования. Лечение состоит в комбинированном применении вазодилатирующих, нейропротекторных, антиагрегантных, антимигренозных фармпрепаратов.

Общие сведения

Мигренозный инсульт является осложнением мигрени и одной из причин ОНМК у лиц молодого возраста. Предположение о связи инсульта и мигрени было высказано еще в конце XIX века. Подтверждение взаимосвязи стало возможным с появлением томографических методов нейровизуализации. Исследование длительно страдающих мигренью пациентов выявило наличие в церебральном веществе зон перенесённых лакунарных инфарктов, ишемических очагов разной давности. Ранее специалисты в области неврологии ассоциировали мигренозный инсульт только с ишемическим типом острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). Отдельные современные клиницисты утверждают, что при мигрени может развиться и геморрагический инсульт. Наиболее часто мигренозный инсульт наблюдается у женщин до 45 лет. У мужчин патология встречается реже из-за более низкой распространенности мигрени.

Мигренозный инсульт

Причины мигренозного инсульта

Данные ряда европейских исследований женщин в возрасте от 20 до 45 лет показали, что риск развития ОНМК среди страдающих мигренью увеличивается в 3,5 раза. Основная причина — сосудистые изменения, сопровождающие мигренозный пароксизм. Вероятность перехода мигренозной атаки в инсульт повышается при наличии дополнительных факторов риска:

  • Приём пероральных контрацептивов. Фармпрепараты данной группы усугубляют течение заболевания у 70-80% пациенток, повышают склонность к агрегации тромбоцитов. Риск инсульта возрастает при наличии сопутствующего ожирения.
  • Никотиновая зависимость. Курение негативно отражается на состоянии сосудистой стенки, функционировании механизмов регуляции сосудистого тонуса. Данные исследований свидетельствуют о повышении риска ОНМК в 3 раза у курящих больных в сравнении с некурящими.
  • Наличие мигренозной ауры. При простых мигренозных пароксизмах вероятность инсульта увеличена в 2,2 раза в сравнении со средним в популяции. Наличие предшествующей приступу ауры увеличивает степень риска в 2-3 раза.
  • Высокая частота атак. Исследования показывают преобладание среди перенёсших мигренозный инсульт пациентов с наличием более одного пароксизма в месяц.
  • Семейный анамнез мигрени. Присутствие наследственного фактора (наличие больных мигренью среди родственников) повышает вероятность ОНМК даже при низкой частоте атак.

Провоцирующие мигренозный инсульт этиофакторы аналогичны причинам, запускающим мигренозную атаку. Спровоцировать пароксизм способны стрессовые ситуации, чрезмерные эмоциональные реакции, физическое и психическое переутомление, употребление отдельных продуктов (вино, шоколад), зрительная нагрузка (мерцание, чрезмерно яркий свет), гормональные сдвиги.

Патогенез

Патогенетически мигренозный пароксизм включает сосудистый компонент — чередование спазмирования/дилатации определённого сосудистого участка. Базилярная мигрень связана с патологическим тонусом сосудов вертебро-базилярного бассейна, офтальмоплегическая мигрень — с изменениями передней мозговой, внутренней сонной артерий, глазная — с нарушениями в области задней мозговой артерии. Пароксизм сопровождается однотипной аурой — транзиторным неврологическим дефицитом, обусловленным локальным вазоконстрикторным компонентом с кратковременной ишемией соответствующего участка церебральных тканей. Характерная для мигрени склонность к повышенному тромбообразованию, усугублённая действующими факторами дополнительного риска, способствует присоединению тромботического компонента. Преходящая ишемия трансформируется в стойкое нарушение церебрального кровоснабжения — возникает инсульт.

В противовес существующему представлению, что в ходе мигренозной атаки развивается исключительно ишемический инсульт, ряд авторов указывает вероятность геморрагического характера ОНМК. Внутримозговое кровотечение возможно вследствие разрыва аневризмы интракраниального сосуда, образовавшейся в результате сопровождающих пароксизмы мигрени многочисленных циклов спазм-дилатация.

Симптомы мигренозного инсульта

Отмечается типичный пароксизм гемикрании — боли, распространяющейся на полголовы. Характерна многократная рвота, гиперестезия. Симптоматика зависит от локализации сосудистых проблем, повторяет проявления ауры, предшествовавшей цефалгии. Очаговый неврологический дефицит возникает на фоне гемикрании, без лечения сохраняется более 7 суток. В классическом случае мигренозный инсульт протекает аналогично обычному приступу, особенностью является сохранение симптомов ауры более 60 минут. Клинические проявления могут носить персистирующий характер: появляться и исчезать, ослабевать и нарастать снова.

В 80% случаев наблюдаются зрительные расстройства: диплопия, затуманивание зрения, выпадение участка зрительного поля (образование скотомы, возникновение гемианопсии), косоглазие. Возможна слабость в конечностях, онемение, дизартрия, элементы агнозии (нарушения узнавания предметов, лиц, мест). Расстройство координации чаще протекает по типу вестибулярной атаксии: головокружение, неустойчивость, шаткость ходьбы. В некоторых случаях отмечается мозжечковый синдром: слишком размашистые движения, нарушение походки, изменение почерка, скандированная речь.

Осложнения

Поскольку мигренозный инсульт протекает на фоне стандартной мигренозной атаки, пациенты не обращаются к врачу до развития выраженного неврологического дефицита. При отсутствии адекватной терапии образуется обширный ишемический очаг, происходит гибель нейронов, обуславливающая формирование стойких неврологических расстройств. После перенесенного ОНМК сохраняются различные неврологические симптомы, зрительные нарушения, расстройства речи. Повторные мигрень-ассоциированные инсульты приводят к появлению множественных очаговых изменений, развитию атрофических процессов в церебральных структурах.

Диагностика

Возникновение ОНМК у больного мигренью возможно вне связи с пароксизмом. Диагноз мигрень-индуцированного инсульта выставляется по следующим критериям: появление очаговой симптоматики произошло в ходе типичной мигренозной атаки, неврологический дефицит соответствует симптомам характерной для пациента ауры, отсутствуют иные причины развития мозговой ишемии. Диагностический поиск включает:

  • Сбор анамнеза. Направлен на выявление случаев и частоты подобных пароксизмов в прошлом, установленного диагноза «мигрень», наследственной предрасположенности.
  • Неврологический осмотр. Позволяет неврологу подтвердить наличие, оценить степень выраженности неврологического дефицита.
  • МРТ головного мозга. Визуализирует зону острых ишемических изменений. У пациентов с большим стажем мигрени возможна диагностика «старых» очагов ишемии, лакунарных инфарктов, атрофических процессов. По показаниям МРТ заменяют КТ, МСКТ головного мозга.
  • Коагулограмма. Информирует о состоянии гемостаза. Необходима для исключения заболеваний крови, ведущих к тромбозу церебральных сосудов.
  • УЗДГ сосудов головы и шеи. Позволяет исключить прочие причины инсульта: окклюзию сонной артерии, тромбоэмболию интракраниального сосуда.

Лечение мигренозного инсульта

Пациенту необходима неотложная помощь в условиях неврологического стационара, отделения интенсивной терапии. Лечение направлено на купирование патогенетических механизмов заболевания: ликвидацию спазма, улучшение реологических свойств крови, защиту нервных клеток от ишемии. Осуществляется комплексно, включает следующие составляющие:

  • Вазоактивные фармпрепараты. Уменьшают сосудистый спазм, выступающий базовым звеном в развитии ишемии. Применяются медикаменты, селективно воздействующие на церебральные артерии: винпоцетин, гексобендин, ницерголин.
  • Средства, улучшающие реологию крови. Препятствуют тромбообразованию, снижают вязкость крови, восстанавливают её текучесть. Помогают улучшить микроциркуляцию пораженного участка.
  • Нейропротекторы. Повышают устойчивость нейронов к гипоксии путём уменьшения обусловленных ишемией биохимических сдвигов. Применяют эмоксипин, глутаминовую кислоту.
  • Антимигренозные препараты. Препаратами выбора являются триптаны (суматриптан) — агонисты серотонинергических рецепторов ЦНС, блокаторы кальциевых каналов (флунаризин). Возможно назначение антиконвульсантов (топирамата, препаратов вальпроевой к-ты).

Терапия наиболее эффективна, если лечебные мероприятия начаты в первые часы заболевания. После завершения острого периода пациентам необходима реабилитация. Восстановление объёма движений осуществляется при помощи ЛФК, массажа, рефлексотерапии. Нарушения речи требуют занятий с логопедом.

Прогноз и профилактика

Мигренозный инсульт редко сопровождается глубоким неврологическим дефицитом. Своевременно начатая терапия способствует полному регрессу очаговой симптоматики. Осложнения развиваются при длительном отсутствии противоишемического лечения. Основу профилактики составляет эффективное межприступное лечение, направленное на урежение частоты атак. Больному следует пересмотреть свой образ жизни, нормализовать режим дня, научиться спокойно и доброжелательно воспринимать происходящие события, исключить провоцирующие мигрень факторы. Необходим подбор фармпрепарата, способного купировать мигренозный пароксизм в самой начальной стадии. Пациенту рекомендовано всегда носить с собой назначенный препарат, принимать его при первых признаках начинающегося приступа.

Частые мигрени: причины, симптомы, лечение, профилактика

Частые мигрени мешают вести привычный образ жизни, так как возникают неожиданно и поражают пациента сильной невыносимой болью. Избавиться от них может помочь правильно подобранное лечение. Но в первую очередь необходимо выявить источник болезни.

Понятие что такое мигрень

Мигрень – это заболевание неврологического характера. Ее суть заключается в том, что перевозбужденные нервные клетки головного мозга провоцируют возникновение приступов. В основе приступа лежит головная боль, которая чаще всего имеет пульсирующий и нарастающий характер. Болевой синдром может сопровождаться такими признаками, как:

  • Бледность или покраснение кожных покровов;
  • Тошнота и рвота;
  • Слабость;
  • Головокружения.

Каждый четвертый человек, страдающий мигренью, видит ауру перед глазами. Она может выражаться в виде пятен, вспышек, пелены, мерцаний. Более того, в зависимости от вида мигрени, патологическое состояние может вызывать дополнительные нарушения зрения, координации, слуха, речи и даже подвижности мышц. Таким образом, любая головная боль не считается мигренью.

Частая мигрень, также известная, как хроническая, чаще всего наблюдается у женщин. Приступы могут возникать несколько раз в месяц. При этом во время приступов, несмотря на сильную пульсирующую боль, артериальное и внутричерепное давление остаются в норме.

Причины частой мирени

Точная этиология заболевания не изучена на 100%. По факту во время приступа происходит набухание сосудов мозга и раздражение нервных окончаний. Среди причин, способствующих этому, принято выделять:

  • Генетическую предрасположенность;
  • Большие физические, нервные, умственные, психоэмоциональные нагрузки;
  • Нестабильный гормональный фон. Он может быть следствием полового созревания, некоторых заболеваний, приема контрацептивов и иных гормональных препаратов;
  • Состояние усталости, хронический недосып;
  • Патологии в системе кровообращения;
  • Нарушенные обменные процессы;
  • Частые процессы акклиматизации;
  • Непереносимость продуктов с большим содержанием тирамина.

Жители мегаполисов, которые часто сталкиваются со стрессовыми ситуациями, не соблюдают нормированный распорядок дня, имеют вредные привычки, время от времени страдают приступами мигрени. Они могут возникать самостоятельно, но имеются и провоцирующие их факторы. Это могут быть:

  • Состояние депрессии или эмоционального напряжения;
  • Резкие запахи;
  • Громкие звуки;
  • Яркий свет;
  • Мигающие вспышки;
  • Состояние алкогольного опьянения.

Но стоит понимать, что все указанные явления обладают индивидуальным характером, поэтому в первую очередь важно прислушиваться к своему организму. Если стала заметна связь приступов мигрени с каким-либо из указанных факторов, то необходимо минимизировать контакт с ним настолько, насколько это возможно.

Большие нервные и умственные нагрузки – одна из причин мигрени

Симптомы

Мигрень у женщин и у мужчин протекает одинаково. Стандартно приступы мигрени включают в себя 4 фазы:

  • Предвестники. Наблюдаются у половины пациентов. Обычно выражаются в повышенной раздражительности, усталости или, напротив, активности. У больного может резко беспричинно испортиться настроение. Возникать предвестники могут за несколько дней или же часов;
  • Аура. Встречается в четверти случаев. Как было указано выше, она заключается в зрительных или тактильных раздражителях. Искры, вспышки, помутнения в глазах, а также ощущения покалывания, онемение, все это относится к ауре;
  • Головная боль. Это основной признак мигрени. Боль может иметь различную интенсивность и продолжительность. Чаще всего она пульсирующая и давящая, при этом физические движения и такие раздражители, как яркий свет, звуки и запахи, только усиливают ее. Боль часто сопровождается тошнотой и рвотой;
  • Подавленное состояние. Данная фаза проявляется не всегда. В случае, если она имеется, то пациент заново испытывает признаки, аналогичные предвестникам.

Каждый организм индивидуален, а значит, приступы мигрени у пациентов могут различаться по характеру. Для кого-то свойственна только головная, а кто-то переносит все 4 указанные фазы.

Дополнительные симптомы, такие, как боли в животе, парестезии, опущение века и прочие, могут наблюдаться при осложненных видах мигрени.

Сильная головная боль – главный симптом мигрени

Методы диагностики

Обычно диагностика мигрени производится на основе данных анамнеза и физикального осмотра пациента. Во время приема врач собирает необходимую информацию, а именно:

  • Как протекает приступ;
  • Характер, продолжительность, локализация боли;
  • Сопровождается ли боль иными симптомами;
  • Частота возникновения приступов;
  • Что провоцирует возникновение мигрени;
  • Особенности возникновения приступов, например, время суток;
  • Что помогает ослабить болевой синдром;
  • Как ощущает себя пациент после окончания приступа.

Немаловажным вопросом является генетическая предрасположенность. Пациенту также следует оповестить врача о том, какой образ жизни он ведет, часто ли возникают стрессовые ситуации, насколько нормирован его день, достаточно ли он отдыхает.

Во время физикального осмотра врач может провести оценку зрительных, слуховых функций, рефлексов. Но их нарушения не всегда могут говорить о наличии мигрени у пациента. Если больной осматривается во время приступа, то врач может наблюдать: изменение цвета кожных покровов, повышенное потоотделение, холодные конечности, симптомы лихорадки, легкий оттек на поверхности головы.

Дополнительные методы диагностики, такие как томография, применяются в случае выявления серьезных осложнений на фоне приступов.

Обычно диагностика мигрени производится на основе данных анамнеза и осмотра пациента

В чем заключается опасность частой мигрени

Приступы мигрени обычно вызывают опасения только во время их протекания. Но как только они завершаются, и пациент начинает чувствовать себя хорошо, он может отпустить ситуацию. На самом деле, мигрень не самая безопасное явление. Несмотря на то, что она не провоцирует развитие иных заболеваний, ее итогом могут стать такие осложнения, как: мигренозный статус и мигренозный инсульт. Различия между ними заключаются в следующем:

  • Мигренозный статус. Он выражается в цепи следующих один за другим приступов. При этом периодичность между ними может быть настолько мала, что пациент как-будто испытывает один очень долгий приступ, длящийся до 3 дней. Ослабленный организм может начать испытывать состояние обезвоживания, а в особо серьезных случаях – судороги;
  • Мигренозный инсульт. Во время такого состояния у пациента наблюдаются различные симптомы неврологического характера. Они не совпадают с признаками мигрени и то возникают, то пропадают. При мигренозном инсульте томография демонстрирует видимые изменения в головном мозге.

Оба данных случаях требуют госпитализации и срочного лечения. Для того чтобы не спровоцировать их  возникновение, следует своевременно диагностировать и лечить мигрень.

Факторы риска возникновения мигрени

Нередко гемикрании возникают неожиданно для самого пациента. На самом деле, существует целый факторов, которые способствуют возникновению этого патологического состояния: от обычного образа жизни до серьезных травм.

Пищевые продукты и добавки

Связь головных болей с продуктами питания  связывают с тем, что химический состав некоторых из них способен воздействовать на размер кровеносных сосудов, сужая или расширяя его. Обычно к таким продуктам относят те, в которых повышено содержание тирамина.

В целом, провоцировать мигрень способны:

  • Копчености;
  • Зрелые сыры;
  • Орехи;
  • Цитрусовые;
  • Чечевица;
  • Лук;
  • Готовые приправы и усилители вкуса;
  • Чипсы.

Продукты также могут оказывать косвенное влияние на приступы головной боли. Это происходит тогда, когда человек перестает соблюдать сбалансированное питание и все больше переходит на перекусы, пропуская полноценные приемы пищи. Следствием этого становится снижение сахара в крови, что повышает риск развития мигрени.

Копчености и зрелые сыры способны спровоцировать мигрень

Окружающая среда

Часть людей имеет повышенную чувствительность к факторам окружающей природы. Мигрень также может быть следствием данной взаимосвязи. На ее возникновение могут повлиять:

  • Резкое изменение уровня давления;
  • Слишком большая освещенность;
  • Частая смена климатических поясов или погоды;
  • Смена часовых поясов.

По этой причине многие люди, находясь в самолете, испытывают головные боли и чувство усталости.

Мигрень может быть следствием повышенной чувствительности к погодным факторам

Образ жизни

Образ жизни – часто становится причиной появления мигрени. Приступы возникают у лиц, которые не соблюдают нормированный график: засыпают и просыпаются в разное время, продолжительность сна всегда разная, чаще всего менее 8 часов в сутки.

Не менее важным является атмосфера в семье и на работе. Если человек часто находится в стрессовой ситуации, например, по причине конфликтов дома, или большой ответственности на работе, то он имеет повышенный риск к возникновению приступов.

Изменение гормонального фона организма

Научно доказано, что гормоны способны влиять на возникновение мигрени. По этой причине женщины часто страдают головными болями, нежели мужчины. Провоцировать их могут даже незначительные гормональные колебания во время цикла.

Если же пациент часто страдает от приступов мигрени, то ему следует обратить внимание на такие вещи, как состояние щитовидной железы, принимает ли он гормональные препараты, состояние половых органов.  Подростки не редко сталкиваются с приступами во время полового созревания.

Травмы головы

Травмы головы могут спровоцировать нарушение работы сосудов, кровообращения и некоторых регуляторных функций мозга. Все это может стать причиной головных болей, которые могут возникнуть не сразу, а через несколько дней. Количество приступов также может варьироваться в каждом индивидуальном случае.

Что делать при частых мигренях

При частых атаках приступов обращение к врачу обязательно. Проводить медикаментозное лечение самостоятельно строго запрещено, так как большинство лекарство имеют серьезные побочные эффекты.

Врач в каждом индивидуальном случае подбирает подходящий комплекс препаратов и их дозировку. Это могут быть препараты:

  • Сосудосуживающие или сосудорасширяющие;
  • Обезболивающие;
  • Стимулирующие кровоток и питание сосудов;
  • Антидепрессанты;
  • Успокоительные;
  • Противосудорожные.

Если наблюдаются дополнительные нарушения в организме, то могут быть назначены и иные препараты.

Профилактика

Частая мигрень нуждается в профилактике. Ее, как и основное лечение, подбирает врач. В зависимости от степени характера приступов, терапия может включать в себя прием медикаментов и различные процедуры:  физиотерапия, рефлексотерапия.

Помимо этого, пациенту следует избегать провоцирующих болезнь факторов. Убедительно рекомендуется избавиться от вредных привычек, нормализовать распорядок дня, минимизировать прием продуктов с содержанием тирамина и, конечно, избегать попадания в стрессовые ситуации.

Мигренозный статус: причины, симптомы и лечение

Термин мигренозный статус обозначает затяжное течение мигрени, которое ощутимо отличается от ее классического проявления. Прогноз заболевания и диагностика также имеют отличительные особенности. Мигренозный статус бывает в виде двух форм:

  • Тяжелый по силе приступ для пациента. Тяжесть определяется нарушением сознания или развитием осложнений;
  • Длительный по времени существования приступ. Пациент в фазе пароксизма может находиться до 3 суток.

Мигренозный статус от просто пароксизма мигрени отличается рядом параметров:

  • Боль. По шкале Мак-Гилла от 8 до 10 баллов за каждый вопрос;
  • Рвота. Очень часто беспокоят неукротимые рвоты, когда приходится исключать опухоль головного мозга;
  • Двигательная активность – адинамия;
  • Обязательное применение инструментальных методов исследования.

Мигренозный статус – это ургентное состояние, требующее безотлагательных медицинских манипуляций и госпитализации.

Основные особенности патологии

Гемикрания является распространенной проблемой среди населения любой страны. Чаще всего ей подвержены жители урбанизированных населенных пунктов. Возраст пациентов колеблется в широких пределах: от грудничкового возраста до пенсионного. Частота встречаемости заболевания по возрастам выглядит следующим образом:

Возраст 0-18 19-34 35-55 56-70 После 70
Эпидемиология (распространенность) +/++ +++ +++ +/0

Анализ пациентов по половому признаку показывает большую заинтересованность женщин (в 3 раза чаще).

Врачи и ученые испытывают определенные трудности с подсчетом общего количества больных мигренью. Это связано с низкой обращаемостью граждан по поводу головной боли к врачу. Традиционно, больные приобретают анальгетики самостоятельно или по рекомендации фармацевта.

Причины возникновения статуса

Патогенез мигренозного статуса и мигрени можно представить в виде пирамиды. В ее основании располагается нарушение функции систем нейротрансмиттеров, которая закладывается по наследству. Вторым этажом идет патология регулирования тонуса сосудов головного мозга, приводящая к нарушению сосудистого тонуса. Вершину пирамиды представляет собой триггер.

К причинам мигренозного статуса относят:

  • Запоздалая диагностика приступа мигрени;
  • Отсутствие квалифицированной медицинской помощи в момент пароксизма, самолечение;
  • Неадекватная доза назначаемых анальгетических препаратов;
  • Несвоевременность приема лекарственного средства пациентом, когда «золотой час» уже упущен;
  • Развитие идиопатической резистентности к антимигренозной терапии;

Симптомы мигренозного статуса

По-большому счету мигренозный статус – это пароксизм мигрени продолжительностью более 72 часов. Но есть в его клинической картине и свои специфические особенности. На практике неврологи выделяют несколько групп симптомов, которые описывают его наиболее точно.

Симптомы Описание
Общие проявления мигрени. Монолатеральная головная боль, непохожая на головную боль напряжения. Боль может быть в виде пароксизмов, между которыми отмечаются периоды некоторого затишья. Цефалгия не прекращается в течение нескольких дней в отличие от обычной мигрени.
Общие симптомы. Выраженная слабость, бледность кожных покровов. Больной практически не двигается, так как любое движение провоцирует усиление приступов головной боли.
Мозговая симптоматика. Тошнота, рвота на высоте головной боли. По этим симптомам приходится врачу исключать опухолевые процессы в головном мозге. Рвота может изнурять пациента, мешать ему принимать пищу, жидкость и лекарства. Она ухудшает течение основного заболевания. Могут определяться менингеальные симптомы, состояние сознания нарушается.
Изменения в работе анализаторов. Боязнь света, резкого звука, запаха. Отмечается изменение реакции зрачков на раздражитель.

Диагностика

Мигренозный статус наряду с мигренозным инсультом относят к осложнениям мигрени. Наличие мигренозного статуса у пациента должно объективно подтверждаться клинико-лабораторными методами.

  • Типовая клиническая картина:
  • Форма цефалгии типична для мигрени;
  • Болевой синдром >72часов;
  • Исключены все другие возможные причины головной боли.
  • Консультации узких специалистов:
  • Невролог. Исключается развитие ишемического инсульта, нервных болезней, сопровождающихся головной болью.
  • Офтальмолог. Выполняется офтальмоскопия во время приступа.
  • Эпилептолог. Консультация показана при развитии судорожного синдрома.
  • Лабораторные методы.
  • Спинномозговая пункция с исследованием содержания полученного материала.
  • В периферической крови определяют газовый состав.
  • Инструментальные методы.
  • Различные варианты энцефалографии (эхоЭГ, ЭЭГ, РЭГ).
  • Типичные методы в неврологии: мрт, кт.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

  • Воспаление мозговых оболочек;
  • Опухоль головного мозга;
  • Различные формы инсульта;
  • Эпилепсия.

Тактики лечения при наличии мигренозного статуса

При оказании помощи при мигренозном статусе важна этапность.

Неотложная помощь

Квалифицированная неотложная помощь больному при мигренозном статусе может быть оказана условиях стационара. На доврачебном этапе родные пациента и он сам могут выполнить следующие лечебные мероприятия.

  1. Изолировать больного от шума, света, запахов в отдельном темном хорошо проветриваемом помещении.
  2. Начать прием лекарств (любое средство из группы НПВС, можно использовать внутривенное введение).
  3. При наличии специфического антимигренозного средства обязательно его принять, можно увеличить дозировку.
  4. Пациенты, которые испытывают выраженную тошноту и рвоту, должны использовать и противорвотные средства (церукал).
  5. Дальнейшая медицинская помощь оказывается в условиях отделения неврологии в стационаре.

Дальнейшая терапия

  1. Интенсивная терапия и уход осуществляются в больнице.
  2. Массивная противовоспалительная терапия глюкокортикостероидами (гидрокортизон, бетаметазон).
  3. Специфическая противомигренозная терапия внутривенным введением препаратов, производных эрготамина.
  4. Блокады (назначаются для быстрого купирования мигренозного статуса):
  • Периостальная;
  • Интракостная.

Альтернативные методы лечения

Проверенными методами являются местные раздражающие средства. К таким пособиям относятся аппликация горчичников на затылок, шею и «звездочки» на область висков. Гидротерапия включает в себя ножные ванны, контрастный душ.

Профилактика

Профилактика мигренозного статуса сводится к соблюдению рекомендаций:

  • При первых признаках появления головной боли и развития приступа мигрени начинать анальгетическую терапию.
  • Избегать приема препаратов, которые провоцируют эпизод мигрени (например, комбинированные гормональные контрацептивы).
  • Избегать воздействия триггеров.
  • Избегать дегидратации.
  • Исключить вероятность развития психосоматических заболеваний.
  • Стабилизировать работу нервной системы.
  • Регулярно посещать осмотры невролога.

Осложнения

Осложнения могут возникнуть при несвоевременности и неадекватности терапии:

  • Ухудшение качества жизни;
  • Абузусная головная боль;
  • Возникновение синдрома привыкания к лекарственным препаратам;
  • Хроническая мигрень;
  • Мигренозный инсульт;
  • Нарушение моторной и психической активности.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Что такое мигрень? | Teva

«Ничего не делай, само пройдет»; «Просто выпей что-нибудь от головы»; «МигреньМигреньформа первичной головной боли, основное, но не единственное проявление которой – мигренозные. ..Подробнее не лечится, так что врач тебе не поможет», – отнеситесь к подобным советам с изрядной долей критики. Игнорирование симптомов мигрени и самолечение могут привести к достаточно серьезным последствиям.

1. Страдает качество жизни

Согласно многочисленным исследованиям, прямой угрозы для жизни мигрень не представляет [1]. Тем не менее, острые мигренозные приступы являются распространенной причиной для вызова скорой помощи на дом. Сильная головная боль, тошнота, светобоязнь – все эти симптомы слабо совместимы с повседневной жизнью. Хроническая мигрень может стать причиной значительных ограничений в профессиональной деятельности. А ожидание очередного приступа порождает тревожность и даже депрессию.

Что делать?

Да, это правда, что мигрень не поддается излечению на 100%. Однако правильно подобранная терапия поможет вам купировать боль и свести частоту приступов к минимуму. Профилактика также нужна, чтобы не допустить развитие болезни.

2. Лекарства становятся причиной новой боли

Если вы злоупотребляете обезболивающими препаратами во время приступов, то со временем у вас может развиться новый недуг – так называемая лекарственно-индуцированная (или абузусная) головная боль. Непроходящая, сдавливающая боль, как правило, возникает, если вы принимаете анальгетикиАнальгетикилекарственные средства, предназначенные для снятия острой боли. Делятся на наркотические и ненаркотические....Подробнее около 15 дней в месяц [2].

Что делать?

Избавиться от лекарственно-индуцированной боли можно только при отмене вызвавшего ее препарата и подборе альтернативной терапии. Следует быть готовым к тому, что в первые дни отвыкания неприятные симптомы будут только усиливаться. Если вы подозреваете у себя такую патологию или замечаете похожие проявления, не откладывайте визит к врачу. Специалист поможет подобрать подходящие замещающие средства.

3. Мигрень приобретает хроническую форму

Еще одно частое последствие самолечения при помощи лекарств. Считается, что злоупотребление анальгетиками и триптанами может вывести эпизодическую мигрень в хроническую форму, при которой приступы могут происходить 15 и более дней в месяц [1].

Анальгетики – «легкие» формы лекарственных средств, направленные на приглушение боли. Чаще всего отпускаются без рецептов. ТриптаныТриптанысредства, специально разработанные для лечения приступа мигрени. Блокируют серотониновые рецепторы в окончаниях...Подробнее – более сильнодействующие препараты, которые не только снимают боль, но и борются с причинами её появления. Отпускаются по рецепту. 

Что делать?

В случае хронической мигрени пациентам положена профилактическая терапия, которая может быть подобрана только в кабинете врача. В отличие от средств для купирования приступа, при профилактическом лечении препараты необходимо принимать ежедневно. Будьте готовы, что процесс не будет быстрым: большинство профилактических средств показывают результат только в течение 2-3 месяцев [2].

4. Мигренозный приступ может перейти в мигренозный статусМигренозный статусосложнение мигрени. Мигренозный приступ, продолжающийся свыше 72 часов и изнуряющий пациента. Симптомы...Подробнее

Мигренозный статус – мучительное состояние, при котором острая головная боль не проходит в течение 3 суток или более [1]. Сопровождающими симптомами мигренозного статуса являются выраженная слабость, тошнота, рвота. Это осложнение может развиться при отсутствии своевременной терапии в период приступа.

Что делать?

Мигренозный статус – серьезный повод для госпитализации. Самолечение в данном случае категорически противопоказано.

Важно понимать, что симптомы мигрени можно также спутать с другими, более опасными заболеваниями. Чтобы исключить риски, при подозрении на мигрень необходим визит к специалисту и тщательная диагностика вашего состояния.

5. Риск ишемического инсульта возрастает

Ишемический инсультИшемический инсультостро возникшее нарушение кровоснабжения и питания участка головного мозга с последующим его...Подробнее – угрожающее жизни состояние, при котором происходит затруднение или прекращение поступления крови к той или иной части мозга. Несмотря на то, что напрямую мигрень не является причиной инсульта, многие исследования указывают на взаимосвязь между этими двумя заболеваниями.

Согласно статистике, при наличии мигрени с аурой риск инсульта у пациента возрастает приблизительно вдвое. Кроме того, в особенно редких случаях сам приступ мигрени (как правило, мигрени с аурой) может перерасти в так называемый мигренозный инсульт в связи с нарушениями в кровообращении мозга [3].Ранние симптомы ишемического инсульта (зрительные нарушения, временная потеря речи, ограниченность в действиях) можно спутать с мигренозной аурой, тем самым отдаляя момент обращения к врачу.

Что делать?

Придерживайтесь общих медицинских рекомендаций, нацеленных на снижение риска инсульта (они касаются, в том числе и тех, у кого мигрень отсутствует). Ограничивайте себя во вредных привычках, не допускайте появления значительного лишнего веса, следите за артериальным давлением и уровнем холестерина в крови. При возникновении тревожных симптомов незамедлительно обратитесь за экстренной медицинской помощью! [4]

Проявляйте максимум внимания, когда речь идет о вашем здоровье. Современная медицина не стоит на месте, и при правильно подобранной терапии вы можете минимизировать влияние мигрени на вашу жизнь.

Источники

  1. Амелин А.В. Сорок пять актуальных вопросов о мигрени. Спб. - М., 2009.
  2. Т. Дж. Стайнер, К. Пемелера, Р. Йенсен, Д. Валаде, Л. Сави, М.Дж.А Лайнец, Х-К. Динер, П. Мартеллетти и Е.Г.М. Кутюрье. Европейские принципы ведения пациентов с наиболее распространенными формами головной боли в общей практике. М.,2010.
  3. Взаимосвязь мигрени и инсульта // «Реабилитационный центр» [2010–2016]. URL: http://neuroreha.ru/ishemicheskij-insult/info2/518-vzaimosvyaz-migreni-i-insulta.html (дата обращения 26.04.2019).
  4. Мозговой инсульт: как его избежать? // РосОКР [2019]. URL: http://www.rosokr.ru/school_p/school_p_mikei (дата обращения: 26.04.2019).    

NPS-RU-NP-00722

Вся информация, представленная на Сайте, носит исключительно ознакомительный характер, и не является заменой консультации специалистов.

Что такое трудноизлечимая мигрень?

Мигренозный статус

Мигрень - это сильная головная боль, которая вызывает пульсирующую боль, тошноту и чувствительность к свету и звуку. Мигренозный статус - это особенно тяжелая и продолжительная форма мигренозной головной боли. Это также называется трудноизлечимой мигренью.

Статусные мигренозные головные боли затрагивают менее 1 процента людей с мигренью. Однако они интенсивные и остаются дольше 72 часов. Даже лечение традиционными лекарствами от мигрени, такими как триптаны и эрготы, часто не избавляет от боли при статусной мигрени.Боль и тошнота могут быть достаточно сильными, чтобы потребовать посещения больницы для лечения.

Статусная мигрень имеет те же основные симптомы, что и обычная мигрень:

  • пульсирующая боль с одной или обеих сторон головы
  • тошнота и рвота
  • чувствительность к свету и звукам
  • головокружение

Обычная мигрень по сравнению со статусной migrainosus

Разница в продолжительности и ответе на лечение. Обычный приступ мигрени обычно длится от 4 до 72 часов.Такие препараты, как триптаны и обезболивающие, часто могут облегчить боль при мигрени и другие симптомы.

Симптомы статусной мигрени длятся более 72 часов, даже после лечения. Головная боль может пройти на несколько часов, но продолжает возвращаться.

Симптомы статусной мигрени могут быть достаточно серьезными, чтобы нарушить вашу жизнь. Рвота также может привести к обезвоживанию и нарушению баланса электролитов.

Людям со статусной мигренью следует обращаться за лечением к терапевту или неврологу.Врач будет искать любые проблемы со здоровьем или факторы образа жизни (например, стресс), которые могут вызвать у вас головные боли. На основании этой информации они порекомендуют лечение.

Вы можете сначала попробовать традиционное лекарство от мигрени. К ним относятся триптаны, эрготы или нестероидные противовоспалительные препараты. Если эти лекарства не действуют, попросите врача попробовать более сильное обезболивающее, например кеторолак (торадол). Вам также может понадобиться лекарство от тошноты, которое вы можете принимать в виде суппозитория.

Если боль не исчезнет или вы обезвожены, возможно, вам потребуется лечение в больнице. Там можно вводить жидкости и лекарства внутривенно. Лечение мигрени, которое вы можете получить в больнице, включает:

  • инъекция дигидроэрготамина или назальный спрей
  • лекарство от тошноты, такое как ондансетрон (Зофран) или метоклопрамид (Реглан)
  • противосудорожный препарат вальпроат (Депакот)
  • опиоидные обезболивающие

Больницы также лечат статусную мигрень стероидными препаратами, такими как дексаметазон (Декадрон), которые вы принимаете внутрь.Одно небольшое исследование показало, что стероиды уменьшают боль у людей со статусной мигренью. Ваш врач, вероятно, назначит стероиды только на несколько дней для лечения мигрени. Длительное употребление стероидов может вызвать побочные эффекты, такие как увеличение веса, ослабление костей, смерть костей (некроз) и проблемы со сном. Люди с диабетом могут быть не в состоянии принимать стероиды, поскольку они могут вызвать повышенный уровень сахара в крови.

Возможно, вам придется оставаться в больнице от одного до трех дней, чтобы контролировать свои симптомы. Врачи могут попробовать несколько разных препаратов от мигрени, пока не найдут то, что вам подходит.Класс препаратов, называемых антагонистами дофаминовых рецепторов, также может помочь при статусной мигрени.

Подробнее: Препараты от мигрени »

Некоторые лекарства могут помочь предотвратить мигрень, если вы принимаете их регулярно. Даже если у вас действительно болит голова, она будет менее сильной и более короткой, если вы примете один из этих препаратов.

Чтобы предотвратить статусные мигрени, избегайте триггеров, которые их запускают. Следующие советы могут помочь:

  • Ешьте небольшими порциями в течение дня, чтобы не проголодаться.
  • Выпивайте восемь или более стаканов воды в день, чтобы предотвратить обезвоживание.
  • Если вы не можете спать по ночам, попробуйте методы гигиены сна. В спальне должно быть прохладно, тихо и темно. Каждую ночь ложитесь спать в одно и то же время. Сделайте что-нибудь расслабляющее перед сном. Примите теплую ванну или почитайте книгу. Если вы по-прежнему не можете заснуть, попросите врача принять снотворное.
  • Попробуйте методы снятия стресса, такие как глубокое дыхание или медитация.
  • Принимайте обезболивающие только при необходимости.Не злоупотребляйте ими.

Подробнее: Как избежать мигрени до того, как она случится »

Все эти факторы могут вызвать статусную мигрень:

  • гормональный дисбаланс
  • стресс
  • чрезмерное употребление лекарств, таких как болеутоляющие и наркотические средства, используемые для лечить головные боли (они могут вызывать так называемые возвратные головные боли)
  • изменения в принимаемых вами лекарствах, особенно гормональные препараты, такие как противозачаточные таблетки, гормональная терапия при менопаузе или антидепрессанты
  • изменения погоды
  • травмы головы
  • недостаток сна
  • пропущенное питание
  • обезвоживание
  • операция на носовых пазухах, зубах или челюсти
  • инфекция, такая как грипп или инфекция носовых пазух
  • менингит (очень редко)
  • опухоль головного мозга (очень редко)

статусные мигрени лечить труднее, чем обычную мигрень, но существуют варианты лечения.Вашему врачу может потребоваться скорректировать дозу лекарства, которое вы уже принимаете, или он может назначить вам новый препарат. Если домашние процедуры не снимают головную боль, обратитесь в больницу для лечения.

Все, что вы хотите знать о мигрени

Мигрень - это неврологическое заболевание, которое может вызывать множественные симптомы. Он часто характеризуется сильными изнуряющими головными болями. Симптомы могут включать тошноту, рвоту, затрудненную речь, онемение или покалывание, а также чувствительность к свету и звуку.Мигрень часто передается по наследству и поражает всех возрастов.

Диагноз мигрени устанавливается на основании истории болезни, зарегистрированных симптомов и путем исключения других причин. Наиболее распространенными категориями мигрени являются головные боли без ауры (ранее известные как обычные мигрени) и с аурой (ранее известные как классические мигрени).

Мигрень может начаться в детстве или только в раннем взрослом возрасте. Женщины чаще, чем мужчины, страдают мигренью.Семейный анамнез - один из наиболее распространенных факторов риска возникновения мигрени.

Мигрень отличается от других головных болей. Узнайте о различных типах головных болей и о том, как определить, могут ли ваши головные боли быть мигренью.

Симптомы мигрени могут появиться за один-два дня до самой головной боли. Это известно как стадия продрома. Симптомы на этой стадии могут включать:

  • тяга к еде
  • депрессия
  • усталость или низкий уровень энергии
  • частое зевание
  • гиперактивность
  • раздражительность
  • жесткость шеи

При мигрени с аурой аура возникает после продромальной стадии .Во время ауры у вас могут быть проблемы со зрением, ощущениями, движением и речью. Примеры этих проблем включают:

  • трудности с четкой речью
  • ощущение покалывания или покалывания на лице, руках или ногах
  • видение форм, вспышек света или ярких пятен
  • временная потеря зрения

следующий фаза известна как фаза атаки. Это самая острая или тяжелая из фаз, когда возникает настоящая мигрень.У некоторых людей это может накладываться друг на друга или происходить во время ауры. Симптомы фазы приступа могут длиться от часов до дней. Симптомы мигрени могут варьироваться от человека к человеку. Некоторые симптомы могут включать:

  • повышенная чувствительность к свету и звуку
  • тошнота
  • головокружение или слабость
  • боль на одной стороне головы, слева, справа, спереди или сзади, или в вашей виски
  • пульсирующая и пульсирующая головная боль
  • рвота

После фазы приступа у человека часто бывает фаза постдрома.На этом этапе обычно происходят изменения настроения и чувств. Они могут варьироваться от чувства эйфории и невероятного счастья до чувства сильной усталости и апатии. Может сохраняться легкая тупая головная боль.

Продолжительность и интенсивность этих фаз у разных людей могут различаться. Иногда фаза пропускается, и возможно, что приступ мигрени произойдет, не вызывая головной боли. Узнайте больше о симптомах и стадиях мигрени.

Люди описывают мигреневую боль как:

  • пульсирующую
  • пульсирующую
  • перфорированную
  • колотую
  • ослабляющую

Она также может ощущаться как сильная тупая, постоянная боль.Боль может начаться как легкая, но без лечения станет средней или сильной.

Боль при мигрени чаще всего поражает область лба. Обычно это происходит с одной стороны головы, но может происходить с обеих сторон или смещаться.

Большинство мигрени длятся около 4 часов. Если их не лечить или они не реагируют на лечение, они могут длиться от 72 часов до недели. При мигрени с аурой боль может перекрываться с аурой или вообще не возникать.

Более половины людей, страдающих мигренью, имеют тошноту как симптом.У большинства также рвота. Эти симптомы могут появиться одновременно с головной болью. Однако обычно они начинаются примерно через час после начала головной боли.

Тошнота и рвота могут быть такими же неприятными, как и сама головная боль. Если у вас только тошнота, возможно, вы сможете принимать обычные лекарства от мигрени. Однако рвота может помешать вам принимать таблетки или удерживать их в организме достаточно долго, чтобы они могли абсорбироваться. Если вам придется отложить прием лекарств от мигрени, ваша мигрень, вероятно, станет более серьезной.

Лечение тошноты и предотвращение рвоты

Если у вас тошнота без рвоты, ваш врач может порекомендовать лекарство от тошноты, называемое лекарствами от тошноты или противорвотными препаратами. В этом случае противорвотное средство может помочь предотвратить рвоту и уменьшить тошноту.

Акупрессура также может быть полезна при лечении тошноты при мигрени. Исследование 2012 года показало, что акупрессура снижает интенсивность тошноты, связанной с мигренью, начиная с 30 минут, а улучшение наступает через 4 часа.

Совместное лечение тошноты и рвоты

Вместо того, чтобы лечить тошноту и рвоту по отдельности, врачи предпочитают облегчить эти симптомы путем лечения самой мигрени. Если мигрень сопровождается сильной тошнотой и рвотой, вы и ваш врач можете обсудить назначение профилактических (профилактических) лекарств. Узнайте, как справиться с тошнотой и головокружением, которые могут сопровождать мигрень.

Врачи диагностируют мигрень, выслушивая ваши симптомы, тщательно изучая медицинский и семейный анамнез, а также выполняя медицинский осмотр, чтобы исключить другие возможные причины.Визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография или МРТ, могут исключить другие причины, в том числе:

Мигрень невозможно вылечить, но ваш врач может помочь вам справиться с ними, чтобы вы получали их реже и лечили симптомы, когда они возникают. Лечение также может помочь облегчить вашу мигрень.

Ваш план лечения зависит от:

  • вашего возраста
  • от того, как часто вы страдаете мигренью
  • от вашего типа мигрени
  • от того, насколько они серьезны, в зависимости от того, как долго они продолжаются, сколько боли вы испытываете и насколько часто они мешают вам ходить в школу или работать
  • , включают ли они тошноту или рвоту, а также другие симптомы
  • другие проблемы со здоровьем, которые могут быть у вас, и другие лекарства, которые вы можете принимать

Ваш план лечения может включать комбинацию этих :

Узнайте об этих и других методах лечения мигрени.

Лекарства можно использовать либо для предотвращения мигрени, либо для ее лечения, если она возникла. Возможно, вы сможете получить облегчение с помощью безрецептурных лекарств. Однако, если безрецептурные препараты неэффективны, ваш врач может назначить другие лекарства.

Эти варианты будут зависеть от степени тяжести мигрени и любого другого состояния вашего здоровья. Варианты лекарств включают как профилактические, так и лечебные во время приступа.

Головная боль от чрезмерного употребления лекарств

Частое и повторяющееся употребление любых лекарств от головной боли может вызвать так называемую головную боль от чрезмерного употребления лекарств (ранее называемую возвратной головной болью).Люди с мигренью подвержены более высокому риску развития этого осложнения.

Решая, как справиться с мигренью, поговорите со своим врачом о частоте приема лекарств и их альтернативах. Узнайте больше о головных болях, связанных с чрезмерным употреблением лекарств.

Есть несколько хирургических процедур, которые используются для лечения мигрени. Однако они не были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). Эти процедуры включают процедуры нейростимуляции и операцию по декомпрессии триггерного участка мигрени (MTSDS).

Американский фонд мигрени рекомендует всем, кто хочет хирургизировать мигрень, обратиться к специалисту по головной боли. Специалист по головной боли прошел аккредитованную стипендию по медицине головной боли или имеет сертификат совета по медицине головной боли.

Операции по нейростимуляции

Во время этих процедур хирург вводит электроды под кожу. Электроды обеспечивают электрическую стимуляцию определенных нервов. В настоящее время используются несколько типов стимуляторов. К ним относятся:

  • стимуляторы затылочного нерва
  • стимуляторы глубокого мозга
  • стимуляторы блуждающего нерва
  • стимуляторы клиновидно-небных ганглиев

Страхование стимуляторов является редким.Продолжаются исследования относительно идеальной роли нервной стимуляции в лечении головных болей.

MTSDS

Эта хирургическая процедура включает освобождение нервов вокруг головы и лица, которые могут играть роль триггерных участков хронической мигрени. Инъекции онаботулинтоксина А (ботокса) обычно используются для определения нервов триггерных точек, задействованных во время приступа мигрени. Под седативным действием хирург деактивирует или декомпрессирует изолированные нервы. Эти операции обычно проводят пластические хирурги.

Американское общество головной боли не поддерживает лечение мигрени с помощью MTSDS. Они рекомендуют всем, кто рассматривает эту процедуру, пройти обследование у специалиста по головной боли, чтобы сначала узнать о рисках.

Эти операции считаются экспериментальными до тех пор, пока дальнейшие исследования не покажут, что они работают стабильно и безопасно. Однако они могут иметь значение для людей с хронической мигренью, которые не поддаются лечению другими способами. Итак, является ли пластическая хирургия ответом на ваши проблемы с мигренью?

Исследователи не определили точную причину мигрени.Однако они обнаружили несколько факторов, способствующих возникновению этого состояния. Это включает изменения в химических веществах мозга, такие как снижение уровня серотонина, химического вещества в мозге.

Другие факторы, которые могут вызвать мигрень, включают:

Если вы испытываете мигрень, ваш врач может попросить вас вести дневник головной боли. Записывая, что вы делали, какие продукты вы ели и какие лекарства принимали до начала мигрени, вы сможете определить ваши триггеры. Узнайте, что еще может вызывать или запускать мигрень.

Некоторые продукты питания или пищевые ингредиенты могут с большей вероятностью вызвать мигрень, чем другие. К ним могут относиться:

  • алкогольные напитки или напитки с кофеином
  • пищевые добавки, такие как нитраты (консервант в колбасах), аспартам (искусственный сахар) или глутамат натрия (глутамат натрия)
  • тирамин, который естественным образом встречается в некоторых продуктах питания.

Тирамин также увеличивается при ферментации или выдержке продуктов. Сюда входят такие продукты, как выдержанные сыры, квашеная капуста и соевый соус.Тем не менее, продолжающиеся исследования более внимательно изучают роль тирамина при мигрени. У некоторых людей он может быть защитником от головной боли, а не спусковым крючком. Обратите внимание на другие продукты, вызывающие мигрень.

Есть много видов мигрени. Двумя наиболее распространенными типами являются мигрень без ауры и мигрень с аурой. У некоторых есть оба типа.

Многие люди с мигренью страдают более чем одним типом мигрени.

Мигрень без ауры

Этот тип мигрени раньше назывался обычной мигренью.У большинства людей с мигренью аура отсутствует.

По данным Международного общества головной боли, у людей, страдающих мигренью без ауры, было как минимум пять приступов со следующими характеристиками:

  • Приступ головной боли обычно длятся от 4 до 72 часов, если его не лечить или если лечение не работает.
  • Головная боль имеет как минимум две из этих черт:
    • Она возникает только на одной стороне головы (односторонняя)
    • Боль пульсирующая или пульсирующая
    • Уровень боли умеренный или сильный
    • Боль усиливается при движении, например при ходьбе или подъеме по лестнице
  • Головная боль имеет по крайней мере одну из следующих черт:
    • она делает вас чувствительными к свету (светобоязнь)
    • делает вас чувствительными к звуку (фонофобия)
    • вы испытываете тошноту с рвотой или без нее или диарея
  • Головная боль не вызвана другим заболеванием или диагнозом.

Мигрень с аурой

Этот тип мигрени раньше назывался классической мигренью, сложной мигренью и гемиплегической мигренью. Мигрень с аурой встречается у 25 процентов людей, страдающих мигренью.

Согласно Международному обществу головной боли, у вас должно быть как минимум два приступа со следующими характеристиками:

  • Аура, которая проходит, является полностью обратимой и включает как минимум один из этих симптомов:
    • проблемы со зрением (наиболее общий симптом ауры)
    • сенсорные проблемы тела, лица или языка, такие как онемение, покалывание или головокружение
    • проблемы с речью или языком
    • проблемы с движением или слабость, которые могут длиться до 72 часов
    • симптомы ствола мозга, который включает:
    • проблемы со зрением только на одном глазу, включая вспышки света, слепые пятна или временную слепоту (когда возникают эти симптомы, они называются мигренью сетчатки)
  • Аура, которая имеет как минимум две из этих черт:
    • по крайней мере один симптом распространяется постепенно в течение пяти или более минут
    • каждый симптом ауры длится от пяти минут до одного часа (если у вас три симптома, y может длиться до трех часов)
    • по крайней мере один симптом ауры присутствует только на одной стороне головы, включая проблемы со зрением, речью или языком
    • аура возникает с головной болью или за час до ее начала
  • Головная боль не вызвана какой-либо другой проблемой со здоровьем, и временная ишемическая атака исключена как причина.

Аура обычно возникает до того, как начинается головная боль, но она может продолжаться после начала головной боли. В качестве альтернативы, аура может возникнуть одновременно с головной болью. Узнайте больше об этих двух типах мигрени.

Хроническую мигрень раньше называли комбинированной или смешанной головной болью, потому что она может иметь признаки мигрени и головной боли напряжения. Иногда ее также называют тяжелой мигренью, и она может быть вызвана чрезмерным приемом лекарств.

Люди с хронической мигренью страдают от сильного напряжения или мигренозной головной боли более 15 дней в месяц в течение 3 или более месяцев.Более восьми из этих головных болей - это мигрени с аурой или без нее. Узнайте больше о различиях между мигренью и хронической мигренью.

По сравнению с людьми, страдающими острой мигренью, люди с хронической мигренью чаще страдают:

  • сильными головными болями
  • большей инвалидностью дома и вне дома
  • депрессией
  • другим типом хронической боли, например артритом
  • другие серьезные проблемы со здоровьем (сопутствующие заболевания), такие как высокое кровяное давление
  • предыдущие травмы головы или шеи

Узнайте, как избавиться от хронической мигрени.

Острая мигрень - это общий термин для обозначения мигрени, которая не диагностируется как хроническая. Другое название этого типа - эпизодическая мигрень. Люди, страдающие эпизодической мигренью, испытывают головные боли до 14 дней в месяц. Таким образом, у людей с эпизодической мигренью в месяц бывает меньше головных болей, чем у людей с хроническими.

Вестибулярная мигрень также известна как головокружение, связанное с мигренью. Около 40 процентов людей, страдающих мигренью, имеют некоторые вестибулярные симптомы. Эти симптомы влияют на равновесие, вызывают головокружение или и то, и другое.Вестибулярная мигрень может быть у людей любого возраста, в том числе у детей.

Неврологи обычно лечат людей, которым трудно справиться с мигренью, включая вестибулярную мигрень. Лекарства от этого типа мигрени аналогичны тем, которые используются при других типах мигрени. Вестибулярные мигрени также чувствительны к продуктам, вызывающим мигрень. Таким образом, вы сможете предотвратить или облегчить головокружение и другие симптомы, изменив свой рацион.

Ваш врач может также посоветовать вам посетить вестибулярного реабилитолога.Они могут научить вас упражнениям, которые помогут вам сохранять равновесие при наихудших симптомах. Поскольку эти мигрени могут быть настолько изнурительными, вы и ваш врач можете поговорить о приеме профилактических препаратов. Продолжайте читать о вестибулярной мигрени.

Оптическая мигрень также известна как глазная мигрень, глазная мигрень, офтальмологическая мигрень, монокулярная мигрень и мигрень сетчатки. Это более редкий тип мигрени с аурой, но в отличие от других зрительных аур, он поражает только один глаз.

Международное общество головной боли определяет мигрень сетчатки как приступ полностью обратимого и временного нарушения зрения только на один глаз.Симптомы могут включать:

Эти проблемы со зрением обычно возникают в течение часа после головной боли. Иногда оптическая мигрень безболезненна. У большинства людей с оптической мигренью раньше был другой тип мигрени.

Упражнение может вызвать приступ. Эти головные боли не вызваны проблемами со зрением, например глаукомой. Узнайте больше о причинах этого типа мигрени.

Сложная мигрень - это не головная боль. Напротив, сложная или сложная мигрень - это общий способ описания мигрени, хотя это не совсем клинически точный способ их описания.Некоторые люди используют термин «комплексная мигрень» для обозначения мигрени с аурой, которая имеет симптомы, похожие на симптомы инсульта. Эти симптомы включают в себя:

  • слабость
  • проблемы с речью
  • потеря зрения

Визит к сертифицированному специалисту по головной боли поможет вам поставить точный диагноз головной боли.

Мигрень, связанная с менструальным циклом, поражает до 60 процентов женщин, страдающих от любого типа мигрени. Они могут возникать с аурой или без нее.Они также могут возникать до, во время или после менструации и во время овуляции.

Исследования показали, что менструальные мигрени, как правило, более интенсивны, длятся дольше и вызывают более сильную тошноту, чем мигрени, не связанные с менструальным циклом.

В дополнение к стандартным методам лечения мигрени женщинам с мигренью, связанной с менструальным циклом, также могут быть полезны препараты, влияющие на уровень серотонина, а также гормональные препараты.

Ацефалгическая мигрень также известна как мигрень без головной боли, аура без головной боли, тихая мигрень и визуальная мигрень без головной боли.Ацефалгическая мигрень возникает, когда у человека есть аура, но не болит голова. Этот тип мигрени не редкость у людей, которые начинают страдать от мигрени после 40 лет.

Симптомы зрительной ауры являются наиболее распространенными. При этом типе мигрени аура может постепенно возникать, симптомы распространяются в течение нескольких минут и переходят от одного симптома к другому. После визуальных симптомов у людей может наблюдаться онемение, проблемы с речью, а затем они могут чувствовать слабость и неспособность нормально двигать частью своего тела. Читайте дальше, чтобы лучше понять ацефалгическую или тихую мигрень.

Гормональные мигрени, также известные как менструальные мигрени и головные боли, связанные с отменой экзогенного эстрогена, связаны с женскими гормонами, обычно эстрогенами. К ним относятся мигрени во время:

  • вашего периода
  • овуляции
  • беременности
  • перименопаузы
  • первых нескольких дней после начала или прекращения приема лекарств, содержащих эстроген, таких как противозачаточные таблетки или гормональная терапия

Если вы принимаете гормональную терапию и у вас усиливаются головные боли, ваш врач может поговорить с вами о:

  • об изменении дозы
  • об изменении типа гормонов
  • о прекращении гормональной терапии

Узнайте больше о том, как гормональные колебания могут вызывать мигрени.

Кластерная мигрень не относится к типу мигрени, определенному Международным обществом головной боли. Однако бывают кластерные головные боли. Эти головные боли вызывают сильную боль вокруг глаз и за ними, часто с:

  • разрывающей болью с одной стороны
  • заложенностью носа
  • промыванием

Они могут быть вызваны алкоголем или чрезмерным курением. У вас могут быть кластерные головные боли, а также мигрень.

Сосудистая мигрень не относится к типу мигрени, определенному Международным обществом головной боли.Сосудистая головная боль - это термин, который некоторые люди могут использовать для описания пульсирующей головной боли и пульсации, вызванных мигренью.

У детей могут быть многие из тех же типов мигрени, что и у взрослых. Дети и подростки, как и взрослые, также могут испытывать депрессию и тревожные расстройства наряду с мигренью.

До тех пор, пока они не достигнут более старшего возраста, дети могут иметь симптомы с обеих сторон головы. У детей редко бывает головная боль в затылке. Их мигрень обычно длится от 2 до 72 часов.

Несколько вариантов мигрени чаще встречаются у детей. К ним относятся абдоминальная мигрень, доброкачественное пароксизмальное головокружение и циклическая рвота.

Абдоминальная мигрень

У детей с абдоминальной мигренью вместо головной боли может болеть живот. Боль может быть умеренной или сильной. Обычно боль возникает в середине живота, вокруг пупка. Однако боль может быть не в этой конкретной области. Живот может просто «болеть».

У вашего ребенка также может болеть голова.Другие симптомы могут включать:

  • отсутствие аппетита
  • тошнота с рвотой или без нее
  • чувствительность к свету или звуку

У детей с абдоминальной мигренью, вероятно, будут развиваться более типичные симптомы мигрени во взрослом возрасте.

Доброкачественное пароксизмальное головокружение

Доброкачественное пароксизмальное головокружение может возникать у детей ясельного и раннего возраста. Это происходит, когда ваш ребенок внезапно становится неустойчивым и отказывается ходить или ходит с широко расставленными ногами, поэтому он шатается.Их может рвать. Также они могут испытывать головную боль.

Другой симптом - быстрое движение глаз (нистагм). Приступ длится от нескольких минут до часов. Сон часто прекращает симптомы.

Циклическая рвота

Циклическая рвота часто возникает у детей школьного возраста. Сильная рвота может происходить четыре-пять раз в час в течение как минимум одного часа. У вашего ребенка также могут быть:

  • боль в животе
  • головная боль
  • чувствительность к свету или звуку

Симптомы могут длиться от 1 часа до 10 дней.

Между рвотой ваш ребенок может вести себя и чувствовать себя совершенно нормально. Приступы могут происходить с интервалом в неделю и более. Симптомы могут развиваться по схеме появления, которая становится узнаваемой и предсказуемой.

Симптомы циклической рвоты могут быть более заметными, чем другие симптомы мигрени, которые испытывают дети и подростки.

У вашего ребенка мигрень? Посмотрите, как эти матери справлялись с сильной мигренью своих детей.

У многих женщин мигрень проходит во время беременности.Однако после родов они могут ухудшиться из-за внезапных гормональных сдвигов. Головные боли во время беременности требуют особого внимания, чтобы понять причину головной боли.

Исследования продолжаются, но недавнее небольшое исследование показало, что женщины, страдающие мигренью во время беременности, чаще болеют:

Некоторые лекарства от мигрени не могут считаться безопасными во время беременности. Это может включать аспирин. Если у вас мигрень во время беременности, посоветуйтесь с врачом, чтобы найти способы лечения мигрени, которые не повредят вашему развивающемуся ребенку.

Мигрень и головная боль напряжения, наиболее распространенный тип головной боли, имеют схожие симптомы. Однако мигрень также связана со многими симптомами, которые не присущи головным болям напряжения. Мигрень и головные боли напряжения также по-разному реагируют на одно и то же лечение.

Головные боли напряжения и мигрени могут иметь:

  • слабую или умеренную боль
  • устойчивую боль
  • боль с обеих сторон головы

Только мигрень может иметь следующие симптомы:

  • умеренная или сильная боль
  • стук или пульсация
  • невозможность выполнять свои обычные дела
  • боль с одной стороны головы
  • тошнота с рвотой или без нее
  • аура
  • чувствительность к свету, звуку или обоим

Узнать больше о различиях между мигренью и головные боли.

Иногда симптомы мигрени могут имитировать симптомы инсульта. Важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас или у вашего близкого возникает головная боль, которая:

  • вызывает невнятную речь или обвисание на одной стороне лица
  • вызывает новую слабость в ноге или руке
  • возникает очень внезапно и сильно без каких-либо последствий. вводные симптомы или предупреждение
  • возникает при лихорадке, скованности шеи, спутанности сознания, судорогах, двоении в глазах, слабости, онемении или затруднении речи.
  • имеет ауру, при которой симптомы длятся дольше часа
  • можно назвать наихудшими головная боль когда-либо
  • сопровождается потерей сознания

Запишитесь на прием к врачу, если головные боли начинают влиять на вашу повседневную жизнь.Сообщите им, если вы испытываете боль вокруг глаз или ушей, или если у вас несколько головных болей в месяц, которые длятся несколько часов или дней.

Мигрень бывает сильной, изнуряющей и доставляющей дискомфорт. Доступно множество вариантов лечения, так что проявите терпение, подбирая наиболее подходящий вариант или комбинацию. Следите за своими головными болями и симптомами, чтобы определить триггеры мигрени. Знание, как предотвратить мигрень, часто может быть первым шагом в их лечении.

Осложнения мигрени - риск мигрени, инсульт, возвратные головные боли

Мигрень - это сильная головная боль, которая может быть изнуряющей.Мигрень - это больше, чем головная боль, и может включать в себя чувствительность к свету, звуку и запаху, а также тошноту и рвоту. В некоторых случаях люди испытывают ауру или нарушения зрения. Мигрени обычно лечат обезболивающими, но из-за их частого и повторяющегося характера злоупотребление лекарствами вызывает беспокойство.

Мигрень обычно не ухудшается со временем, но может привести к более серьезным осложнениям.

Международное общество головной боли создало систему классификации головных болей и мигрени и их осложнений, известную как ICHD-3.Вот некоторые из них:

Status Migrainosus

Эта редкая и тяжелая мигрень с аурой длится более 72 часов. Некоторые люди попали в больницу из-за сильной боли.

Мигренозный инфаркт

Это когда мигрень связана с инсультом. Как правило, это мигренозная головная боль с аурой, которая длится более часа. Иногда аура присутствует даже тогда, когда исчезает головная боль. Аура, которая длится дольше часа, может быть признаком кровотечения в мозгу.Если у вас мигрень с аурой, которая длится более часа, немедленно обратитесь к врачу.

Стойкая аура без инфаркта

Это осложнение возникает, если аура сохраняется более недели после того, как мигрень закончилась. Симптомы этого осложнения схожи с симптомами мигренозного инфаркта, но кровотечения в головном мозге нет. Немедленно обратитесь к врачу для постановки правильного диагноза.

Мигролепсия

Это состояние, при котором эпилептический припадок вызывается мигренью.Обычно приступ происходит в течение часа после мигрени. Это состояние встречается редко.

Инсульт

Инсульт возникает, когда кровоснабжение головного мозга прекращается или блокируется сгустком крови или жировым материалом в артериях. По данным Национальной службы здравоохранения Англии, у людей, страдающих мигренью, риск инсульта примерно в два раза выше, а у женщин с мигренью, принимающих оральные контрацептивы, также выше риск инсульта. Причины этого до конца не изучены.

Проблемы психического здоровья

По данным Американской ассоциации тревожности и депрессии, мигрень связана с небольшим повышенным риском:

  • большой депрессии
  • общего тревожного расстройства, GAD
  • биполярного расстройства
  • панического расстройства
  • расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами
  • агорафобия
  • посттравматическое стрессовое расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство

Другие осложнения

Мигрень также может вызывать эпизодические синдромы, включая укачивание, лунатизм, разговоры во сне, ночные кошмары и скрежетание зубами.Кроме того, мигрень может вызывать боль в животе, циклическую рвоту и головокружение.

Поскольку мигрень повторяется, люди часто злоупотребляют обезболивающими. Вот некоторые осложнения, на которые следует обратить внимание при лечении мигрени:

Проблемы с брюшной полостью

Обычные обезболивающие могут вызвать боль в животе и кровотечение, если вы принимаете их в больших дозах или в течение длительного периода времени. К ним относятся НПВП или нестероидные противовоспалительные препараты, включая ибупрофен, например Адвил, Мотрин IB и другие.

Головная боль при чрезмерном употреблении лекарств (возвратная головная боль)

Непрерывное, длительное использование лекарств, используемых для лечения мигрени, может вызвать возвратную головную боль, также известную как головная боль при чрезмерном употреблении лекарств. Это может привести к циклу, когда прием слишком большого количества лекарств вызывает возвратную головную боль, что затем требует приема большего количества лекарств, что вызывает более сильные головные боли и так далее.

Как правило, лекарства, отпускаемые без рецепта, не следует использовать более 10 раз в месяц. Если вы используете обезболивающие, эрготамины или триптаны для облегчения симптомов мигрени, вам следует записывать, когда вы их принимаете, и проконсультироваться с врачом, если вы превысите 10 доз в месяц.

Некоторые НПВП и другие лекарства содержат кофеин. В особенности следует следить за потреблением кофеина, потому что чрезмерное употребление, а затем отказ от него могут привести к «кофеиновой головной боли», усугубляющей мигрень.

Как правило, возвратные головные боли проходят после прекращения приема обезболивающих. Но важно проконсультироваться с врачом, прежде чем корректировать какой-либо режим приема лекарств.

Серотониновый синдром

Серотонин - это химическое вещество в нервной системе, связанное с регулированием настроения, аппетита и сна.Серотониновый синдром - это редкое заболевание, вызванное избытком серотонина в вашем мозгу. Прием комбинации некоторых лекарств от мигрени, таких как триптаны, и антидепрессантов, в частности ингибиторов обратного захвата серотонина, может вызвать повышение уровня серотонина.

Симптомы включают:

  • возбуждение
  • спутанность сознания
  • сильное потоотделение
  • диарея
  • учащенное сердцебиение
  • подергивание мышц

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов в течение нескольких часов после приема нового лекарства или выше дозу лекарства, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.При отсутствии лечения серотониновый синдром может привести к нерегулярному сердцебиению, судорогам и даже смерти.

Иногда лучший метод лечения мигрени - это в первую очередь предотвратить их. Это не всегда возможно, но есть триггеры, на которые следует обратить внимание. К ним относятся определенные продукты, занятия, запахи и окружающая среда.

Поговорите со своим врачом о том, как избегать этих продуктов:

  • маринованные продукты
  • MSG
  • шоколад
  • выдержанный сыр
  • хот-доги
  • лук
  • диетическая газировка
  • алкоголь
  • напитки с высоким содержанием кофеина

Пропуск прием пищи также может привести к мигрени.

Кроме того, старайтесь избегать следующих триггеров:

  • стресс
  • недостаток сна или нарушение суточного ритма
  • пищевые добавки
  • голод или обезвоживание
  • странные запахи
  • яркий свет и громкие звуки

Вы должны держать мигрень журнал, чтобы отмечать любые конкретные триггеры и случаи, когда у вас возникает мигрень. Вы можете заметить закономерность.

Хотя есть осложнения, связанные с мигренью и лечением мигрени, они не обязательно должны разрушать вашу жизнь.Боль при мигрени можно контролировать и предотвратить. Не забывайте принимать лекарства в соответствии с инструкциями и в умеренных количествах. Кроме того, рассмотрите возможность использования альтернативных методов лечения мигрени. Как всегда, поговорите со своим врачом о сильной или повторяющейся боли, чтобы правильно диагностировать мигрень, и обязательно задайте любые вопросы или проблемы, которые могут у вас возникнуть.

Мигренозный статус: симптомы и лечение

Мигренозный статус - это разновидность трудноизлечимой мигрени. Это приступ мигрени, который длится более 72 часов.

Обычные методы лечения мигрени не могут облегчить мигрень. Но есть несколько вариантов, которые помогут с этим справиться.

Эпизоды могут мешать повседневной жизни и изнурять. Чтобы разорвать цикл симптомов, человеку может потребоваться лечение в больнице.

В этой статье мы рассмотрим, что вызывает мигренозный статус, чем он отличается от других типов мигрени и что может облегчить симптомы.

Поделиться на Pinterest Симптомы мигренозного статуса длятся дольше, чем симптомы типичного приступа мигрени.

Мигренозный статус - это тяжелый приступ мигрени, длящийся более 72 часов. Человек может испытывать те же симптомы, которые характерны для его типичных эпизодов мигрени, но симптомы могут быть более интенсивными.

Главной особенностью мигренозного статуса является длительность головной боли и других симптомов. Обычные способы лечения симптомов, включая отдых и лекарства, часто не работают, и может потребоваться лечение в больнице.

Большинство эпизодов мигрени имеют определенную закономерность.Это может начаться с периода предупреждения, который может включать нарушения зрения или другие типы ауры.

Затем, во время фазы приступа мигрени, человек может испытывать головную боль и:

  • тошноту и, возможно, рвоту
  • усталость
  • чувствительность к свету и шуму

Когда эти симптомы начинают исчезать, человек может испытывать «похмелье» от мигрени, которое может длиться часами или даже днями.

Последовательность симптомов может помочь человеку отличить приступ мигрени от других типов головной боли.

При мигренозном статусе фаза головной боли длится дольше, чем обычно - не менее 72 часов или 3 дня.

Для некоторых людей боль и тошнота при мигренозном статусе настолько изнурительны, что им приходится проводить время в больнице.

Симптомы аналогичны симптомам других типов мигрени, но длятся дольше и могут быть более серьезными.

Кроме того, симптомы мигрени могут варьироваться от человека к человеку и от эпизода к эпизоду, но они часто проявляются следующим образом:

Продромальная фаза

Человек может испытывать изменения настроения, тягу к еде, тошноту, трудности со сном, проблемы с концентрацией внимания, чувствительность к свет и звук, и другие вопросы.Это может длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Aura

Если человек переживает эту фазу, у него могут быть изменения зрения - в поле зрения могут образовываться огни или необычные образования. Человек также может испытывать онемение и покалывание на одной стороне тела.

Эта фаза может длиться от 5 минут до 1 часа.

Фаза головной боли

Головная боль может быть интенсивной и пульсирующей. Часто он находится на одной стороне головы, но может распространяться на другую.

Для диагностики мигренозного статуса мигрень должна включать:

  • головную боль, которая длится дольше 72 часов
  • боль, которая изнуряет, а не просто доставляет беспокойство

Человек с мигренозным статусом может также испытывать:

Изменения в сознании : Это может включать трудности с концентрацией внимания и общения, спутанность сознания и сонливость.

Тошнота и рвота : Человек может быть не в состоянии принимать пищу или пить, что увеличивает риск обезвоживания и появления дополнительных симптомов.

Другие симптомы : Они могут включать слабость и покалывание, заложенность носа, боль и скованность в шее, беспокойство и плохое настроение.

Боль может временно уменьшиться после приема лекарств, отдыха или того и другого.

Окончательного теста на мигрень нет. Независимо от того, обращается ли человек к врачу во время или после эпизода, врач может:

  • спросить о симптомах
  • собрать историю болезни
  • провести физический осмотр
  • провести другие тесты, чтобы исключить, например, инсульт или травма головного мозга

Мигренозный статус возникает только у людей, страдающих мигренью.

Чтобы решить, есть ли у человека мигренозный статус, врач может рассмотреть, включает ли история болезни человека:

  • не менее пяти предыдущих эпизодов мигрени, каждый из которых длился 4–72 часа и произошел без ауры
  • два предыдущих эпизода мигрень с аурой

Они также могут проверить неврологические функции или запросить МРТ, чтобы исключить другие проблемы.

Никакое лечение не может вылечить мигрень, но лекарства могут сократить продолжительность симптомов мигренозного статуса.

Стандартные методы лечения направлены на облегчение боли, тошноты и других симптомов. Варианты включают:

  • пероральные препараты
  • спреи для носа
  • жидкости и лекарства для внутривенного введения

Обезвоживание может быть триггером мигрени и ухудшить симптомы, поэтому важно предотвратить рвоту.

В экстренной ситуации врач может использовать специальные лекарства, чтобы разорвать цикл симптомов. Эти методы лечения могут включать:

  • триптанов, которые сужают кровеносные сосуды
  • противосудорожные препараты
  • антигистаминные препараты
  • стероиды
  • миорелаксанты
  • нейролептики
  • в редких случаях опиоиды

Если у человека рвота, врач может ввести эти лекарства.

Существуют способы предотвращения приступов мигрени и мигренозного статуса. Есть также способы уменьшить частоту или тяжесть эпизодов.

Варианты включают:

  • антигипертензивные препараты
  • антидепрессанты
  • противосудорожные препараты
  • инъекции ботокса
  • пептид, связанный с геном кальцитонина, или CGRP, моноклональные антитела пути

Некоторые немедикаментозные варианты, включая иглоукалывание, также могут помочь биологическая обратная связь и методы релаксации.

Жизнь с мигренью может быть сложной, особенно для людей, склонных к мигренозному статусу.

Помимо непосредственных симптомов, мигрень может иметь долгосрочные социальные, финансовые и психологические последствия.

Беспокойство по поводу произошедшего приступа, разочарование по поводу невыполненных планов и ряд других проблем могут затруднить жизнь с мигренью.

Группы поддержки могут помочь. Они также предоставляют возможность поделиться и изучить новые способы управления симптомами.Одним из примеров является интернет-сообщество Американского фонда мигрени «Движение против мигрени».

Консультации также могут помочь человеку справиться с последствиями боли и беспокойства, которые могут сопровождать хроническое заболевание.

Дополнительные советы по борьбе с мигренью можно найти здесь.

Как избежать триггеров

Многие люди с мигренью замечают, что определенные факторы могут вызывать приступы.

Человек может научиться определять их триггеры, отслеживая, что происходило перед приступом мигрени, включая диетические, эмоциональные факторы и факторы окружающей среды.Следующий шаг - найти способы уменьшить воздействие этих триггеров.

Общие триггеры мигренозного статуса включают:

  • гормональный дисбаланс
  • стресс
  • изменения в лечении, например, антидепрессанты или противозачаточные таблетки
  • травмы шеи или головы
  • изменения режима сна или питания
  • изменения погоды
  • Инфекции, такие как простуда или грипп
  • Операция на голове или лице

Сохранение гидратации и достаточный отдых могут помочь снизить частоту эпизодов.Люди должны стремиться выпивать не менее 60–80 унций воды в день.

Могут ли изменения в диете помочь предотвратить мигрень? Узнай здесь.

Мигренозный статус может быть пугающим и болезненным. Понимание того, что вызывает эти эпизоды, и принятие мер, чтобы избежать триггеров, могут помочь облегчить любое беспокойство и предотвратить повторение проблемы.

Кроме того, специальный план лечения может помочь предотвратить приступы или снизить их тяжесть.

После мигренозного статуса человек может пожелать обратиться к неврологу, специализирующемуся на мигрени, для дальнейшей оценки и консультации.

Причины, лечение, типы и симптомы

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Мигрень - это заболевание, сопровождающееся сильными повторяющимися головными болями и другими симптомами. Перед головной болью могут быть сенсорные изменения, известные как аура.

Эпизод мигрени отличается от головной боли, не связанной с мигренью. Эпизод обычно возникает поэтапно и может длиться несколько дней.Это может повлиять на повседневную жизнь человека, в том числе на его способность работать или учиться.

То, как мигрень поражает людей, также может быть разным. Существует ряд триггеров, тяжести, симптомов и частоты. У некоторых людей бывает больше одной серии каждую неделю, у других они только изредка.

В 2018 году исследователи обнаружили, что более 15% взрослых в Соединенных Штатах испытали приступ мигрени или сильную головную боль в течение последних 3 месяцев.

По данным за 2015 год, мигрень поражает чуть более 19% женщин и 9% мужчин.Эпизоды часто возникают в возрасте от 18 до 44 лет, но они могут произойти в любое время, в том числе в детстве.

Симптомы мигрени, как правило, возникают поэтапно:

До головной боли : Согласно более ранним исследованиям, около 20–60% людей испытывают симптомы, которые начинаются за несколько часов или, возможно, дней до головной боли. К ним относятся физические и сенсорные симптомы, такие как аура.

Во время головной боли: Наряду с легкой или сильной пульсирующей или пульсирующей головной болью симптомы могут включать тошноту, рвоту и заложенность носа.

Разрешение : Усталость и раздражительность могут длиться еще 2 дня, и этот период иногда называют «мигреневым похмельем».

Другие общие черты:

  • Головная боль, усиливающаяся во время физической активности или напряжения
  • Неспособность выполнять обычные действия из-за боли
  • Повышенная чувствительность к свету и звуку, которая облегчает спокойное лежание в темной комнате

Другое Симптомы могут включать потливость, перепады температуры, боль в животе и диарею.

Узнайте, что еще может вызвать головную боль, тошноту и усталость.

Эпизод мигрени отличается от типичной головной боли. Опыт разный, и у них могут быть разные причины.

Ведение дневника симптомов может помочь человеку и его врачу определить эпизод мигрени. Ведите дневник не менее 8 недель и запишите следующее.

  • время появления симптомов
  • возможные триггеры, такие как стресс или менструация
  • характер головной боли
  • любые другие симптомы
  • как долго длятся симптомы
  • любые заметные признаки мигрени, такие как аура
  • любые использованные лекарства и эффект, который они имели

Узнайте больше о различиях между мигренью и головной болью здесь.

Поделиться на Pinterest Человек может испытывать физические и сенсорные симптомы до начала приступа мигрени.

Специалисты не знают, что вызывает приступы мигрени. Они могут быть результатом изменений в головном мозге, которые влияют на:

  • способ связи нервов
  • химический баланс
  • кровеносные сосуды

Генетические особенности также могут иметь значение, поскольку наличие семейной истории мигрени является распространенным фактором риска. .

Триггеры мигрени различаются, но включают:

  • Гормональные изменения , например, во время менструации.
  • Эмоциональные триггеры , такие как стресс, депрессия, беспокойство и возбуждение.
  • Факторы питания , включая алкоголь, кофеин, шоколад, сыр, цитрусовые и продукты, содержащие добавку тирамина.
  • Лекарства , такие как снотворное, заместительная гормональная терапия (ЗГТ) и некоторые противозачаточные таблетки.
  • Факторы окружающей среды , включая мерцающие экраны, резкие запахи, пассивное курение, громкие звуки, душные помещения, перепады температуры и яркий свет.

Некоторые другие возможные триггеры включают:

  • усталость
  • недостаток сна
  • напряжение плеч и шеи
  • плохая осанка
  • физическое перенапряжение
  • низкий уровень сахара в крови
  • нарушение биоритма
  • нерегулярный прием пищи
  • обезвоживание

Что вызывает головные боли? Узнай здесь.

Факторы риска

Мигрень может развиться у любого человека, но она чаще встречается у людей с любым из следующего:

  • депрессия
  • биполярное расстройство
  • фибромиалгия
  • синдром раздраженного кишечника
  • гиперактивный мочевой пузырь
  • нарушения сна
  • обсессивно-компульсивное расстройство
  • тревога

Есть ли связь между мигренью и COVID-19?

От мигрени нет лекарства.Однако лекарства могут лечить симптомы, когда они возникают, и люди могут принимать меры для уменьшения частоты и тяжести эпизодов.

Лекарства

Часто могут помочь обезболивающие и другие лекарства. Прием лекарств сразу после появления симптомов может предотвратить их обострение.

Некоторые безрецептурные обезболивающие, которые могут помочь людям с мигренью, включают:

Другие варианты включают:

  • триптаны, такие как суматриптан, чтобы помочь обратить вспять изменения мозга, вызывающие мигрень
  • противорвотные средства для лечения любой тошноты и рвота
  • гепанты, которые блокируют белок, участвующий в воспалении и боли, называемый пептидом, связанным с геном кальцитонина (CGRP)
  • дитан, который взаимодействует с рецепторами 5-HT1F на сенсорных нервах и кровеносных сосудах

Важно не чрезмерное употребление лекарств, так как это может вызвать возвратную головную боль.Поставщик медицинских услуг может помочь человеку определить, какое количество каждого лекарства безопасно и эффективно.

Здесь вы найдете несколько советов по мгновенному облегчению мигрени.

Хотя не всегда можно предотвратить приступы мигрени, существуют способы снизить их частоту и тяжесть.

Лекарства для предотвращения приступов

Следующие отпускаемые по рецепту лекарства могут помочь уменьшить количество приступов, которые испытывает человек с тяжелой мигренью:

Улучшение может занять несколько недель.

Лучшее лечение для детей или подростков может отличаться от лечения для взрослых. Врач посоветует лучший вариант.

Выявление и предотвращение триггеров

Эпизод мигрени часто является реакцией на триггер. Чтобы выяснить виновника, человек может попробовать вести дневник и записывать, что он делал, ел и пил перед эпизодом.

Особенно полезно избегать:

  • низкого уровня сахара в крови
  • физического перенапряжения
  • стресса
  • определенных продуктов, таких как шоколад и любых, содержащих тирамин
  • определенных лекарств, включая ЗГТ и некоторые противозачаточные таблетки
  • яркий свет и мерцающие экраны

Следующие стратегии также могут помочь снизить частоту мигрени:

Если внесение этих изменений не снижает тяжесть и частоту приступов мигрени, врач может предложить лекарства или другие варианты.

Существуют различные типы мигрени. Основным отличительным фактором является то, связаны ли они с аурой или сенсорными изменениями.

Мигрень с аурой

Аура - это нарушение чувств на ранних стадиях эпизода. Это может служить предупреждением о приближении мигрени.

Аура может включать:

  • сбивающие с толку мысли или переживания
  • видение странных, искрящихся или мигающих огней, которых нет
  • видение зигзагообразных световых линий
  • наличие слепых или белых пятен в поле зрения
  • нащупывание игл и игл в руке или ноге
  • трудности с речью
  • слабость в плечах, шее или конечностях
  • видение предметов, которых нет, одним глазом, например прозрачных цепочек предметов
  • неспособность чтобы четко видеть часть чего-либо
  • , когда часть поля зрения исчезает, а затем появляется снова

Аура может ощущаться как ощущение, которое возникает после воздействия очень яркой вспышки камеры, но визуальные изменения могут длиться несколько минут или дольше до часа.

Узнайте больше об ауре мигрени здесь.

Мигрень без ауры

Чаще всего человек не испытывает сенсорных нарушений до приступа.

По данным Migraine Trust, 70–90% эпизодов происходят без ауры.

Другие типы

К другим типам мигрени относятся:

  • Хроническая мигрень: Это означает, что приступ мигрени продолжается более 15 дней в месяц.
  • Менструальная мигрень: Возникает по схеме, соответствующей менструальному циклу.
  • Гемиплегическая мигрень: Этот тип вызывает временную слабость на одной стороне тела.
  • Абдоминальная мигрень: Это эпизоды мигрени, связанные с нарушением функции кишечника и брюшной полости, часто с тошнотой или рвотой. В основном он поражает детей до 14 лет.
  • Вестибулярная мигрень : Сильное головокружение является симптомом этой формы мигрени.
  • Базиляр мигрень : Этот редкий тип также известен как мигрень с аурой ствола мозга и может влиять на неврологические функции, такие как речь.

Каждому, кто может страдать мигренью, следует проконсультироваться с врачом.

Диагноз

Международное общество головной боли рекомендует критерии «5, 4, 3, 2, 1» для диагностики мигрени без ауры. Эта числовая серия означает:

  • , имеющую пять или более приступов, каждая продолжительностью от 4 часов до 3 дней
  • головная боль, имеющая не менее двух следующих качеств:
    - возникающая на одна сторона
    - пульсирующая
    - вызывающая умеренную или сильную боль, усугубляемую активностью
  • , имеющая не менее один дополнительный симптом , например:
    - тошнота
    - рвота
    - светочувствительность
    - чувствительность к звуку

Врач может порекомендовать визуализацию или другие тесты, чтобы исключить другие причины симптомов, например опухоль.

Человек должен обратиться к врачу, если у него возникли:

  • то, что кажется первым эпизодом мигрени
  • ухудшение или необычные симптомы мигрени
  • тяжелые симптомы

Если произойдет одно из следующих событий, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

  • необычно сильная головная боль
  • нарушения зрения
  • потеря чувствительности
  • трудности с речью

Это может указывать на другое состояние, которое может потребовать срочного внимания, например, инсульт.

Когда разумно беспокоиться о головной боли?

Мигрень - это заболевание, при котором возникает головная боль, но это не только головная боль. Это может оказать значительное влияние на повседневную жизнь, затрудняя работу или выполнение обычных дел.

Выявление триггеров часто помогает снизить частоту или тяжесть эпизодов, хотя предотвратить их не всегда возможно.

Лекарства и другие методы лечения могут помочь справиться с мигренью и ее симптомами.Всем, у кого есть опасения по поводу мигрени, следует обратиться к врачу.

Мигрень чаще встречается у женщин, но почему?

Мигрень - нетипичная головная боль; они крайне болезненны и часто сопровождаются тошнотой, нечеткостью зрения или повышенной чувствительностью к запахам, свету или звукам. Эти эпизоды могут быть изнурительными и очень разрушительными для повседневной жизни. Их испытывают больше женщин, чем мужчин, и исследователи спрашивают, почему.

Поделиться на Pinterest Новое исследование посвящено гормонам, чтобы понять, почему женщины более предрасположены к мигрени.

Ученые из Университета Мигеля Эрнандеса в Эльче, Испания, считают, что ответ на вопрос, почему мигрень чаще встречается у женщин, может заключаться в активности половых гормонов.

«Мы можем наблюдать значительные различия в нашей экспериментальной модели мигрени между мужчинами и женщинами и пытаемся понять молекулярные корреляты, ответственные за эти различия», - говорит профессор Антонио Феррер-Монтьель.

«Несмотря на то, что это сложный процесс, мы полагаем, что модуляция тригеминоваскулярной системы половыми гормонами играет важную роль, которая должным образом не рассматривается.”

Проф. Антонио Феррер-Монтиель

Тригеминоваскулярная система состоит из нейронов, которые находятся в черепном нерве, известном как тройнично-сосудистый нерв. Исследователи предположили, что эта система участвует в механизмах мигрени.

В новом исследовании профессор Феррер-Монтьель и его команда утверждают, что активность половых гормонов взаимодействует с тройничной системой таким образом, что ее нервные клетки становятся более чувствительными к триггерам мигрени.

Эти результаты теперь публикуются в журнале Frontiers in Molecular Biosciences как часть специального выпуска, посвященного важности нацеливания на белки клеточных мембран как эффективного терапевтического подхода в медицине.

В будущем профессор Феррер-Монтьель и его коллеги надеются, что их выводы могут привести к более индивидуальному подходу к лечению мигрени.

Исследователи провели обзор существующих исследований половых гормонов, факторов, влияющих на чувствительность к мигрени, и того, как нервы реагируют на триггеры мигрени. При этом они хотели понять, как определенные половые гормоны могут способствовать развитию мигрени.

Достаточно скоро они обнаружили, что определенные половые гормоны, такие как тестостерон, на самом деле, по-видимому, играют защитную роль.Однако, по мнению ученых, другие гормоны, такие как пролактин, усиливают тяжесть мигрени.

Эти гормоны, по словам авторов, либо повышают чувствительность клеток к триггерам мигрени, либо снижают их чувствительность, взаимодействуя с ионными каналами клеток. Это тип мембранного белка, который позволяет ионам (заряженным частицам) проходить сквозь них и влиять на чувствительность клеток к различным стимулам.

В ходе своего исследования профессор Феррер-Монтьель и его команда определили гормон эстроген как ключевой фактор в развитии мигрени.

Сначала команда увидела, что эстроген связан с более высокой распространенностью мигрени у женщин, испытывающих менструацию. Более того, они также обнаружили, что определенные типы мигрени связаны с изменениями уровня гормонов во время менструации.

В частности, профессор Феррер-Монтьель и его коллеги заметили, что изменение уровня эстрогена означает, что клетки тройничного нерва могут стать более чувствительными к внешним раздражителям, что может привести к приступу мигрени.

В то же время исследователи предупреждают, что никто не должен делать поспешных выводов на основе собранных на данный момент доказательств.По их словам, это исследование является предварительным, и необходимы дополнительные исследования, чтобы определить точную роль, которую гормоны играют в развитии и предотвращении мигрени.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *