Миома от чего образуется: симптомы и признаки, причины у женщин, как распознать заболевание и методы лечения миомы в Москве

Содержание

симптомы и признаки, причины у женщин, как распознать заболевание и методы лечения миомы в Москве

Обновлено: 30 Января 2020

Борис Юрьевич Бобров | Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России

Содержание статьи

Женская болезнь миома матки – это доброкачественное образование детородного органа, которое при несвоевременном лечении может перерасти в злокачественную опухоль. Зачастую эта болезнь диагностируется у женщин до 45-50 лет до наступления климакса. Опасность этого диагноза в том, что на ранней стадии его сложно выявить, так как он не имеет клинических симптомов. Для того чтобы своевременно выявлять серьезные для организма заболевания, необходимо как минимум раз в полгода посещать гинеколога.

Доктора наших клиник имеют большой опыт работы, и нередко им удается выявлять заболевания на первой стадии, а после медикаментозного лечения они исчезают. Если у вас нет времени для помещения клиники, можно записаться на онлайн консультацию гинеколога по e-mail .

Если удается обнаружить болезнь на ранней стадии, пока миома не начала разрастаться, то лекарственная терапия пройдет гораздо легче. И если у вас нет выраженных симптомов проявления миомы, необходимо регулярно проходить осмотр у гинеколога, особенно если ваш возраст близится к климаксу.

А если миома матки уже обнаружена, необходимо найти опытного доктора, который в кратчайшие сроки избавит вас от болезни, проведя своевременную диагностику и прописав эффективные лекарства. Если размер миомы перешагнул рубеж от небольшого значения, многие доктора прибегнут к ЭМА, с помощью которого можно безопасно удалить образование и предотвратить риск возникновения рецидивов. На нашем сайте вы сможете записаться к лучшим специалистам, которые ответят на любой ваш вопрос и в случае необходимости проведут комплексный осмотр и лечение.


Что такое миома матки

Миома матки – это распространенное заболевание в гинекологии, на которое приходится около 25% случаев всех женских болезней, касающихся репродуктивного органа. Проглядывая пособия и медицинскую литературу можно встретить такое определение как «меома матки», что неверно. Миома имеет несколько синонимов: лейомиома и фибромиома, в числе которых нет написания с буквой «е».

Пик заболевания приходится на возраст от 20 до 50 лет, хотя не стоит исключать случаев, когда болезнь проявлялась и в позднем возрасте. Болезнь развивается постепенно: на начальной стадии миома никак себя не выдает, вместе с ее ростом, страдают соседние органы, появляются болезненные ощущения, существенное выпучивание живота, когда женщина понимает, что в организме происходят какие-то изменения. Если же размер узелков маленький, то удается выявить заболевание при осмотре у гинеколога или при подозрении на другие гинекологические болезни.

Миома с признаками дегенерации – это доброкачественное образование, которое развивается в мышечном слое матки. Узел состоит из гладких волокон, распространенных в разных местах. Узлы могут иметь любую форму и образовываться в разных местах. Их может быть несколько или поражение бывает единичным.

В последние годы отношение к миоме матки в России было сильно изменено. Несколько десятков лет назад многие доктора были уверены, что в большинстве случаев миома переходит в злокачественную опухоль. Сегодня же удалось опровергнуть этот факт, и риск возникновения этой болезни сводится к минимуму. Перерождение из одной болезни в другую должно быть обусловлено раздражающими факторами. С помощью проведенных исследований удалось изменить методики лечения и теперь от миомы доктора прописывают более щадящие лекарства.

Причины появления миом

Миома – это серьезное гинекологическое заболевание, возникнуть которое может из-за разных причин. Основные признаки миомы шейки матки еще изучены не до конца, может быть, поэтому болезнь редко удается выявить на ранней стадии. Основной фактор развития заключается в том, что клетка в мышечном слое патологически изменяется, тем самым, провоцируя рост образования. На сегодняшний день медики придерживаются двух теорий относительно развития заболеваний, которые изучены не до конца:

  • Врожденные. Клетки матки у плода развиваются до 38 недели беременности. И при воздействии неблагоприятных факторов они могут оказывать на матку отрицательный эффект. Если клетка была повреждена, то она остается в матке после рождения девочки. Во время выработки женского полового гормона можно столкнуться с проблемами в работе матки.
  • Множественные менструации. Во второй половине менструального цикла клетки начинают деление, плодотворно готовясь к оплодотворению яйцеклетки. Если беременность не наступает и организм отторгает слой, начинается менструация. А те гладкие мышцы, которые успели образоваться, уничтожаются путем апоптоза. Некоторые клетки могут не погибнуть, а перейти на очередное деление.

Нередко от миомы матки страдают женщины, которые недавно перенесли хирургическое вмешательство на половые органы или органы брюшной полости. Также развить эту болезнь может несвоевременное лечение воспалительного процесса. Для того чтобы не появилось миомы матки необходимо своевременно обращаться к гинекологу и лечить любые болезни. В группе риска находятся женщины, которые неоднократно делали аборты и выскабливания.

Нормы размеров матки при миоме

Один из заметных подозрений на миомы – это увеличение матки в размерах, как при беременности. А поэтому гинекологи сопоставляют ее размер с неделями беременности. Других болезней, при которых орган становится больше, не существует. С помощью осмотра удастся определить наличие миомы, но для того чтобы узнать точный размер, необходимо провести УЗИ. При патологиях матка увеличивается неравномерно, так как узлы могут располагаться на разных частях органа, в таком случае УЗИ просто необходимо проводить для того, чтобы назначить пациенту правильную терапию. В зависимости от размера образований миома бывает разных стадий:

  • маленькая до 25 мм;
  • средняя – 25-60 мм;
  • большая более 60 мл.

От размера узлов и их количества зависит то, как болезнь будет протекать и развиваться. По фото в интернете можно посмотреть разные стадии миомы матки, увидеть ее признаки и симптомы.

Основные признаки заболевания

Как и любое заболевание, болезнь может протекать без симптомно или иметь выраженную клиническую картину, которая зависит от вида миомы матки, как и лечение. Болезнь, которая никак не проявляется, зачастую удается обнаружить случайно во время осмотра. Иногда женщину беспокоят незначительные сбои в работе половой системы, недомогания и усталость, которые многие люди сравнивают с чрезмерной нагрузкой. От начала появления узла до проявления серьезных симптомов может пройти разное время, иногда это пара месяцев, а в некоторых случаях болезнь протекает бессимптомно годами. Длительность этого периода зависит от индивидуальных особенностей женского организма.

Основные признаки увеличения миомы матки у женщин и характерные симптомы:

  • Болезненные менструации. Этот симптом может проявляться и при других гинекологических болезнях, но он является отличительным признаком миомы.
  • Нарушение менструации. Из-за появления узлов может нарушиться длительность менструаций, которая нередко приводит к анемии.
  • Увеличение внизу живота. Это происходит из-за разрастающейся миомы.
  • Частое мочеиспускание. Этот симптом возникает из-за миомы большого размера, которая сдавливает соседние органы.
  • Бесплодие. Если вы долгое время пробуете забеременеть, но не получается, необходимо посетить доктора и провериться на миому, так как она может мешать имплантации эмбриона.

Основные симптомы миомы матки могут иметь нарастающий характер или появиться внезапно. Дополнительными симптомами можно назвать: повышение температуры, появление тупой боли, общую слабость. Проявляющиеся признаки будут зависеть от локализации, размеров опухоли, вида новообразования.

Признаки субмукозной миомы

Субмукозная миома отличатся своей локализацией – она находится под слизистой оболочкой матки. Отличительная особенность этой стадии в том, что ее рост начинается внутрь. При появлении первых симптомов болезни необходимо своевременно приступить к лечению, так как происходит трансформация органа с увеличением живота и постоянными болями. Если отказаться от лечения, болезнь может спровоцировать бесплодие, так как эмбрион не может прикрепиться к матке. Однако после борьбы с миомой можно планировать беременность уже через короткий промежуток времени. Как распознать признаки миомы матки знает не каждая женщина, и чтобы не пропустить развития заболевания, необходимо регулярно посещать доктора.

Симптомы субсерозной миомы

Субсерозное образование находится в мышечном слое и растет в сторону брюшной полости, а поэтому оказывает негативное влияние на соседние органы. Поэтому первые признаки заболевания могут указывать на патологии в них. Зачастую женщины выявляют симптомную миому матки, когда лекарственная терапия оказывается неэффективной.

Узел может быть разного размера, при его росте возникают такие эхопризнаки миомы матки:

  • резкие боли при перекруте;
  • спазмы живота, отдающие в поясницу, анус.

После того, как доктор выслушает симптомы миомы шейки матки у женщины, которые проявляются у вас, он назначает комплексное лечение.

Симптомы интерстициальной миомы

Миома может локализоваться и в стенках мышечного слоя. Еще несколько лет назад эта болезнь вызывала только страх у женщин разного возраста, так как применялись только хирургические методы для лечения. Сегодня для этого используют и другие методы, а операция проводится, только когда миома достигает гигантских размеров и угрожает жизни женщины. Основными признаками такого состояния можно назвать следующие:

  • боли внизу живота;
  • увеличение живота в объеме;
  • анемия;
  • кровотечение, не связанное с менструацией.

Лечением такого вида миомы должен заниматься только доктор, чтобы сохранить детородный орган. Особенно это касается тех женщин, которые в дальнейшем планируют беременность. На нашем сайте можно найти отзывы о лечении миома матки, ее симптомы и признаки.


Лечения миомы матки

Лечение миомы матки зависит от локализации, имеющихся симптомов и размера. Если миома маленького размера, и она не растет, то можно вылечить болезнь гормональными таблетками. При такой терапии необходимо регулярно посещать доктора для контролирования своего состояния. Самостоятельно назначать себе лечение не стоит, этим должен заниматься лечащий врач. Когда размер миомы начнет увеличиваться, необходимо начинать малоинвазивные методы по удалению узлов. Миомэктомия – это один из видов операции, при котором нет необходимости в разрезе. Через полсть влагалища вводятся специальные инструменты для проведения операции при анестезии.

Лапароскопия – это процедура, которая проводится под наркозом. Вся операция настроена на видеокамере и источнике света. Такая процедура как миомэктомия имеет один существенный недостаток: возможность рецидивов, если в матке остались небольшие миомы, которые были незаметны при хирургии. Еще эта процедура имеет ряд противопоказаний:

  • заболевания дыхательной системы;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • более 4 узлов;
  • печеночная недостаточность.

Лечение ЭМА

Доктора наших клиник для лечения миомы матки стараются использовать безопасные методы, одним из которых является эмболизация маточных артерий. Основа этого метода в том, что перекрывается сосуд, которым питается матка. Перекрытие производится эмболизационными частицами, которые вводятся через катетер. Кровь прекращает поступать и питать миомы, за счет чего она начинает уменьшаться в объеме или исчезает полностью. Такой вид лечения доступен при миоме любого размера, и с его помощью можно удалить все узлы, которые даже невозможно выявить на УЗИ и КТ.

Особенность этой процедуры в том, что она полностью безопасна и проводится без анестезии. К минимуму сведен риск рецидива заболевания, сама процедура отличается высокой эффективностью. После ее проведения у женщины проходят неприятные симптомы, улучшается качество интимной жизни, сохраняется репродуктивная функция и матка.

Если вы хотите вылечить миому в Москве, то можете обратиться за консультацией к лучшим специалистам. Борис Юрьевич Бобров и Дмитрий Михайлович Лубнин – кандидаты медицинских наук окажут вам консультацию и проведут полное обследование. Эти доктора имеют большой опыт и классификацию. Прежде чем назначить лечение они проводят диагностику и назначают терапию, принимая в значение особенности организма пациентки. Именно эти доктора являются экспертным советом нашего сайта, а поэтому у вас есть все основания доверять им. Если отказаться от своевременного лечения, то миома матки станет быстрого расти, и симптомы болезни увеличатся.

Бесплатная онлайн консультация

Список литературы:

  1. Бобров Б.Ю. Акушерство и гинекология / Бобров Б.Ю., Алиева, А.А.-№ 5, 2004.-68 с.
  2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  3. Кустаров В.Н. Миома матки / Кустаров В.Н., Линде В.А., Аганезова Н.В. - СПб.: Спец. Лит -2001- 360 с.

Оцените статью

Виды образований миомы матки — какие бывают узлы? Классификация

Различные виды миомы матки могут проявлять как общую, так и характерную именно для них, симптоматику. Классификация, с помощью которой принято различать это заболевание, помогает определиться с его особенностями, способами диагностики и методами лечения, которые необходимо применять в каждом конкретном случае.

Миома или фибромиома матки, считается распространенным заболеванием, количество случаев которого превышает 70 процентов среди всех гинекологических заболеваний, причем не только в России, но и за рубежом.

Что такое миома матки ?

Миома матки представляет собой гладкомышечную опухоль, имеющую доброкачественную природу, преимущественно развивающуюся у женщин детородного возраста. Ее образованию могут способствовать самые различные факторы, основным из которых считается наличие гиперэстрогении с увеличением уровня гормона эстрогена. По мере развития патологического процесса миома увеличивается в размерах, препятствуя нормальному функционированию расположенных рядом органов и провоцируя обильные маточные кровотечения и приступы боли. Начальные стадии заболевания могут протекать бессимптомно, а незначительные проявления болезни могут восприниматься за нарушения работы других органов.

Узлы миомы чаще бывают в виде леймиомы и фибромиомы и все они чреваты весьма негативными последствиями, отражающимися на женском организме, например:

  • развитие бесплодия;
  • повторяющиеся маточные кровотечения с обильной кровопотерей;
  • неправильное расположение плода в матке в случае беременности;
  • преждевременное прерывание беременности;
  • осложнения, полученные в результате родовой деятельности.

Миома может образовывать один или несколько узлов, имеющих различные размеры от нескольких миллиметров до достаточно крупных с весом более одного килограмма. Данная опухоль способна приобретать диффузный характер с распространением на большие поверхности разных частей органа. Если миома ведет себя неактивно и почти не увеличивается, лечебную терапию обычно не проводят и ограничиваются тщательным наблюдением с периодическими посещениями гинеколога.

Классификация миомы матки

Миома может располагаться в теле матки или в ее шейке. Обычно ее появление связывают с нарушением гормонального уровня, когда количество гормона эстрогена начинает превышать количество прогестерона. Для наблюдения за миоматозными узлами, за их характером в медицине используется несколько классификаций. С их помощью удается точно идентифицировать опухоль и назначить наиболее подходящую к ней схему лечения. Женщинам с таким диагнозом необходимо иметь представление о виде узлов, контролировать их состояние и тщательно следовать рекомендациям лечащего врача. От этого во многом зависит, как поведет себя эта опухоль в дальнейшем и что следует ожидать от ее воздействия на организм.

В клинической практике гинекологов может применяться сразу несколько классификаций, так классификация миомы матки по figo учитывает общие международные стандарты и применяется при эндоскопической диагностике узлов. Каждая из разновидностей опухоли, в соответствии с этими стандартами, под определенным номером размещена в таблице с точным обоснованием различий между ними.

Субмукозная миома матки может быть:

  1. Подслизистая на ножке с образованием внутри полости тела матки.
  2. Интерстициальная с выходом в полость матки не полностью, но более чем на 50 процентов.
  3. Интерстициальная с выходом в полость матки менее 50 процентов.

Другие типы миомы:

  1. Интерстициальная, находящаяся в непосредственном контакте с эндометрием, полностью внутристеночная.
  2. Интерстициальная миома, затрагивающая только мышечный маточный слой.
  3. Субсерозно-интерстициальная, с выходом в брюшную полость не более, чем на 50 процентов.
  4. Интерстициально-субсерозная миома матки – с выходом за пределы матки более, чем на 50 процентов.
  5. Субсерозная миома на ножке.

Имеется и еще один вид миомы – нетипичный, определяющий нахождение узла вне тела матки. Таким считается фиброматозный узел, располагающийся на шейке матки.

Классификация миомы матки по Тихомирову учитывает миому по ее размерам:

  • незначимая – имеющая размер до 2 см;
  • малого размера – от 2 до 2. 5 см или до 5 – 6 недель;
  • среднего размера – от 5 до 6 см или до 12 недель;
  • большого размера – начиная с 6 см и более 12 недель.

При миоме незначительного размера женщина может не подозревать о ее наличии, так как обычно она еще не проявляет выраженных клинических симптомов. Начиная с малого размера начинаются изменения в менструальном цикле и появление дискомфортных ощущений в период менструации.

Классификация миомы матки по составу узлов

Узловая миома способна образовывать единичные узлы или иметь множественную структуру, состоящую из мышечных тканей тела матки. Сами узлы имеют форму эллипса или сферы, заключенные в псевдокапсулу из клеток. В результате увеличения размеров капсулы она оказывает давление на окружающие ткани, а именно на слизистую и брюшину. Узлы состоят из гладкомышечных волокон с переплетениями, образованными из клеток с вытянутой формой и сигарообразным ядром.

Классификация миомы разделяет их на виды с соответствующими составами, так:

  1. Подбрюшинные субсерозные узлы образуются из мышечного слоя, располагающегося ниже серозного. Их клетки увеличиваются на внешней части матки, а развитие происходит в сторону внутренней полости брюшины.
  2. Межмышечная интрамуральная миома встречается чаще всего, образование ее узлов начинается в среднем маточном мышечном слое матки.
  3. Подслизистые субмукозные узлы, образующиеся в глубоко расположенных слоях матки – в миометрии с развитием в направлении ее внутренней полости. В результате значительного разрастания узла такого типа происходит деформация тела самой матки.

Различный состав узлов миомы проявляет себя характерными для них признаками. Также от того, к какому типу они принадлежат будет зависеть и величина их негативного воздействия на состояние половой сферы.

Классификация миомы матки по месту локализации

На основании количества образованных узлов миомы и места их локализации определяется их отличия по форме:

  1. Интерстициальная миома имеет симметричную или шаровидную форму, местом локализации ее является миометрий, причем она нередко занимает обширные участки этого слоя.
  2. Субсерозный миоматозный узел, местом локализации выбирает слой под внешней серозной оболочкой матки. Способен уменьшаться в размерах с началом климакса.
  3. Субмукозная миома образуется непосредственно под внутренним слизистым слоем матки и активно растет во внутреннюю ее полость. Характеризуется сильными болями и обильными кровотечениями.
  4. Интралигаментарная миома, является редкой формой узлового образования, локализующегося между связками матки.
  5. Шеечная миома, когда узлы образуются в шеечной области матки. Обладает ранневыраженной симптоматикой и может способствовать проблемам в зачатии.

Тип узлов и их локализация считается одной из важных классификаций этих доброкачественных опухолей. Так как они обладают определенными симптомами и приводят к различным стадиям болезни, их своевременное определение позволяет составить прогноз дальнейшего поведения и принять меры для остановки развития патологии.

Классификация по морфологическим признакам и скорости роста

Классификация по морфологическим признакам и по скорости увеличения размеров миоматозных узлов, разделяет следующие виды образований:

  1. Простая форма миомы – схожая по своим признакам с гиперплазией миометрия. Характерна медленным увеличением размеров и слабовыраженными клиническими симптомами. Обычно обнаруживается случайно во время плановых осмотров или при проведении диспансеризации населения.
  2. Пролиферирующая миома – сопровождается повышенной активностью с быстрым ростом. Почти с начала образования начинает проявляться ацикличными кровотечениями и в виде сильной боли в нижних отделах живота.

Миомы простой формы являются доброкачественными образованиями, которые отличаются медленным ростом из здоровых клеток миометрия. Они характеризуются полным отсутствием клеточного деления и отсутствием симптоматики. Пролиферирующие формы также имеют доброкачественную природу, но в их образовании участвует более многочисленное количество мышечных клеток, чем в случае с простой формой.

Классификация по особенностям строения, исследуемых под микроскопом

Разделяют миому матки и по характеру ее строения, что позволяет осуществлять исследования, проводимые с применением микроскопа. С помощью этого прибора можно определить гистологические показатели опухоли по типам строения, количеству узлов, скорости их роста и имеющейся атипии в клетках тканей.

На основании полученных различий, миомы определяются, как:

  • Митотически активные опухоли – характеризуются быстрым разрастанием даже при отсутствии атипии.
  • Клеточные образования – опухоли с явным преобладанием гладкомышечных тканей над соединительными. Обладает медленными темпами роста.
  • Причудливые образования – опухоли с несвойственными дистрофическими структурными изменениями.
  • Геморрагические или апоплексические образования – с характерными для них часто возникающими кровоизлияниями на участках с поражениями, сопровождающимися отеками.
  • Эпителиоидные образования – образованные из эпителия с разделением на подвиды:
  1. лейомиолипома – характеризуется наличием большого количества жировых клеток;
  2. лейомиома – с наблюдающейся инфильтрацией лимфоцитами с признаками лимфомы или рака, в связи с этим нуждается в тщательной диагностике;
  • Полисадообразная опухоль – считающаяся редкой формой с нестандартным расположением мышечных волокон.
  • Миксоидная опухоль – опухоль, состоящая из аморфных веществ слизистых тканей. Имеет неблагоприятный прогноз.
  • Сосудистые образования – с наличием большого количества крупных сосудов. Требует дополнительной диагностики для исключения сопутствующих патологий.

При проведении лабораторных исследований определяются и такие виды миомы:

  • диффузный вид лейомиоматоза – с диффузным развитием узлов, характеризуемых быстрым увеличением размеров;
  • внутривенный вид лейомиоматоза – редко встречаемый вид, диагностируемый у женщин после сорокалетия;
  • лейомиома с метастазами – опухоль доброкачественного характера с распространением до лимфатических узлов матки;
  • лейомиома субсерозная или паразитарная – с прорастанием ее узлов в расположенные рядом органы с образованием нового источника кровоснабжения;
  • гладкомышечное образование – считается наиболее опасной опухолью, так как не дает явной картины относительно своей доброкачественности.


Определение опухолевых образований позволяет различать их по признакам роста и на основании этих показателей выбрать наиболее эффективные методы лечения.

Симптомы

Начальные этапы образования миоматозных узлов нередко характеризуются полным отсутствием выраженной симптоматики. Единственное, что может обратить на себя внимание, это обильные кровопотери при менструациях, которые со временем становятся привычными и не воспринимаются за патологию.

Проявления миомы во многом зависят от возраста женщины, от продолжительности периода, в течение которого развивалось заболевание, от места локализации узловых образований и от наличия сопутствующих болезней. Основными симптомами считаются обильные менструации, которые быстро приводят к анемии. На объем кровопотери влияет степень пониженного тонуса матки и некротические процессы в узлах в виде некроза узла миомы, а также пропускающие способности вен, расположенных в матке.

Миома в области перешейка матки (в левой боковой стенке) обычно сопровождается нарушениями мочеиспускания и не считается распространенным случаем. Вызывается такая доброкачественная опухоль в результате процессов, происходящих в мышечной ткани цервикального канала либо в прилегающей к нему области. Основная опасность, вызываемая подобными изменениями, выражается в виде гормонального дисбаланса и проблем с беременностью.

Частыми спутниками развития миомы являются болезненные симптомы различной интенсивности, проявляемые в связи с различными причинами:

  • увеличение узлов приводит к сдавливанию брюшины и затрагивает проходящие рядом нервные сплетения;
  • изменения в полости матки в связи с некротическими процессами и в результате дистрофии тканей в самом узле;
  • наличие боли в момент менструации имеющей характер схваток, часто является признаком опухоли в подслизистом слое;
  • нарушения функций мочеиспускания или опорожнения кишечника считается поводом для проведения диагностики на наличие опухоли в нижней трети тела матки.

Любые из этих симптомов независимо от степени их выраженности требуют обследования и консультации со специалистом. Лечение следует начинать с начала развития патологических изменений в состоянии матки и расположенных рядом с ней органов, так как длительное отсутствие симптомов и направленного против них лечения способствует развитию доброкачественной опухоли до такого состояния, что она принимает злокачественный характер. И хотя эти случаи редки, тем не менее, такое заболевание как саркома матки, с быстрым развитием опухоли и частыми рецидивами, тоже нельзя исключать.

Способы диагностики

В том случае, если при осмотре врачом были выявлены отклонения в виде аномальных образований в матке, для постановки окончательного диагноза необходимо провести следующую диагностику:

  • развернутый анализ крови;
  • тест на наличие онкомаркеров;
  • анализ на определение коагуляции;
  • определение гормонального фона;
  • проведение гистероскопии и эндоскопии;
  • рентгенологическое исследование;
  • первикоскопию и кульдоскопию;
  • КТ и МРТ.

Совсем не обязательно проведение всех исследовательских процедур, нередко бывает достаточно применения двух-трех методов чтобы утвердиться в поставленном диагнозе. Так при исследовании характера миомы матки, разновидности на МРТ позволят выявить их отличия от существующей нормы. На основании заключения, полученного в результате всестороннего обследования, будет назначено лечение с применением классической терапии либо рекомендовано оперативное вмешательство.

Методы лечения

Чтобы определиться с методом лечения миомы, одних проведенных анализов может быть недостаточно. На окончательный выбор влияют и такие факторы, как возраст женщины, наличие у нее детей, планирование беременности в будущем, отклонения в ее гормональном уровне, наличие хронических заболеваний других органов и систем, степень негативных изменений в репродуктивных органах, а также скорость развития опухоли. При назначении лечения учитываются и другие факторы, способные стать противопоказаниями к лечению.

В качестве лечебной терапии обычно назначаются гормональные препараты, способные подавлять активность опухоли и даже содействовать ее обратному развитию. В том случае, когда терапевтические методы не показывают ожидаемого результата, пациенткам предлагается хирургическая операция с иссечением узлов миомы.

Виды миом матки и беременность

На протяжении всей беременности миоматозная опухоль может вести себя по разному. На ранних сроках в связи с увеличением уровня прогестерона — гормона, на которого возлагается ответственность за вынашивание плода, происходит ее увеличение. За счет происходящей гипертрофии тканей миома максимально увеличивается вплоть до восьмой недели беременности, и именно этот период становиться наиболее угрожающим из-за растущей опухоли.

После окончания этого срока гиперплазия клеток прекращается, а увеличение размеров миомы объясняется нарушением гемодинамики и отечностью тканей. Следующий рост узлов может наблюдаться во втором триместре при формировании плаценты и в связи со сменой кровоснабжения опухоли.

В последнем триместре миома стабилизируется в размере, что связано с понижением количества прогестерона и его стабильностью. У некоторых женщин в период от 36 до 38 недель узлы перестают определяться, то есть становятся настолько малы, что не выявляются на УЗИ.

Каждый случай течения беременности с наличием миоматозных узлов отличается индивидуальностью и требует особого к себе внимания, так:

  1. Субсерозная миома при беременности может по-разному проявлять свой характер. Когда ее рост направлен в сторону брюшной полости, то она в большинстве случаев не мешает развитию плода. Угрозу составляет лишь некротический процесс в узлах, так как требует немедленной операции.
  2. Множественные миомы с несколькими узлами. Беременность обычно протекает без отклонений при контроле за размерами узлов и за их ростом. В этой ситуации важно не допустить направления роста в сторону внутренней полости матки.
  3. Интерстициальная миома с узлами, образующимися в толщине маточных стенок. При разрастании опухоли в сторону внутренней полости может произойти деформация матки. Небольшой размер этого узла не является препятствием для зачатия и для вынашивания беременности.
  4. Субмукозная миома с образованием и дальнейшем разрастанием узлов под слизистой оболочкой матки. Отличается стремительным ростом с изменением свойств эндометрия и возможными обильными кровотечениями. Обычно не в состоянии сохранить беременность, так как измененный эндометрий не может прикрепить к себе яйцеклетку. В такой ситуации врачи советуют не сохранять беременность из-за роста опухоли, направленного внутрь матки и риска деформировать плод.

Стремительное увеличение размеров опухоли в период вынашивания ребенка считается редким случаем. Угрозой может выступить разрушение миомы или дегенерация узла. Причины этого явления до сих пор до конца не выяснены, подобное может случиться во время самой беременности, так и после родов. Разрушение миомы сопровождается некрозом тканей и является осложнением, требующим немедленной хирургической операции.

Множественная миома матки - причины, симптомы, диагностика и лечение

Множественная миома матки – наличие двух и более миоматозных узлов различного размера, типа роста и локализации. Клинические проявления и их выраженность зависят от размеров и расположения миомы. Могут отмечаться обильные и длительные менструации; ощущения тяжести, давления и болей внизу живота, проблемы с зачатием и вынашиванием беременности. Обнаружить множественную миому матки помогает гинекологический осмотр, УЗИ малого таза, ГСГ, гистероскопия, лапароскопия. С учетом многих факторов (количества, размеров, расположения узлов, возраста и репродуктивных планов пациентки) выбор может быть сделан в пользу консервативной терапии или хирургического лечения (миомэктомия, гистерэктомия).

Общие сведения

Множественная (многоузловая) миома матки (лейомиома, фибромиома) – несколько доброкачественных опухолевых разрастаний, исходящих из миометрия. Множественная миома матки определяется у 80% пациенток с данной патологией. В последние десятилетия возраст женщин с миоматозом омолодился – если раньше заболевание преимущественно диагностировалось в позднем репродуктивном и пременопаузальном возрастах (40-50 лет), то сегодня миомы все чаще выявляются у пациенток 30-35 лет.

Одновременно могут встречаться узлы разных размеров: малые – до 2 см, средние – до 6 см, большие – более 6 см в диаметре. Миоматозные узлы могут иметь одинаковую или разную локализацию (в теле или шейке матки) и направление роста (субсерозная, субмукозная, интерстициальная, межсвязочная миома матки). В ряде случаев выявляются множественные миомы матки, растущие по типу «узел в узле». В 95% всех наблюдений узлы располагаются в теле матки, реже – в области шейки и связочного аппарата. Довольно часто множественная миома матки становится причиной нарушения менструальной и репродуктивной функций, поэтому ее лечение и профилактика являются важнейшими задачами клинической гинекологии.

Множественная миома матки

Причины множественной миомы матки

По мнению большинства исследователей, миома матки возникает вследствие нарушения регуляции роста гладкомышечных клеток миометрия. Такой процесс может быть инициирован ишемией, вызванной спазмом артерий во время менструации, эндометриозом, воспалительными заболеваниями (метритом, метроэндометритом), гормональным дисбалансом, повреждением миометрия при гинекологических манипуляциях (абортах, раздельных диагностических выскабливаниях), длительном использовании ВМС. Эти поврежденные гладкомышечные клетки становятся зачатками будущих миоматозных узлов.

В начальной стадии рост миомы матки происходит под воздействием изменения концентрации половых гормонов в течение менструального цикла, однако в дальнейшем за счет включения аутокринно-паракринных механизмов регуляции рост узлов становится относительно автономным, не зависящим от общего гормонального фона. Увеличение размеров узла происходит как за счет нарастания доли соединительной ткани в его структуре, так и за счет локальной продукции эстрогенов.

Факторами, стимулирующими разрастание множественной миомы матки, могут выступать наследственная склонность, стрессы, эндокринно-обменные нарушения (гипотиреоз, ожирение), длительное половое воздержание, сексуальная неудовлетворенность. Важную роль в патогенезе заболевания играет нарушение баланса между эстрогеном и прогестероном в женском организме, чему в немалой степени способствует отсутствие беременностей и родов, неоднократное искусственное прерывание беременности.

Симптомы множественной миомы матки

Как одиночная, так и множественная миома матки имеют схожие клинические проявления, которые зависят, главным образом, от размеров и характера роста узлов. Миомы небольших размеров, особенно с субсерозным расположением, часто бессимптомны: менструации приходят регулярно и в срок, боли в животе отсутствуют. Как правило, бессимптомные множественные миомы матки выявляются в ходе планового УЗИ органов малого таза.

Для субмукозных (подслизистых) и интерстициальных (интрамуральных) миоматозных узлов характерны меноррагии. Различной интенсивности маточные кровотечения могут возникать и в межменструальный период. Постоянная кровопотеря приводит к развитию железодефицитной анемии. Менструации обычно сопровождаются сильными болевыми ощущениями. Рост старых и появление новых узлов при множественной миоме матки приводит к тому, что ноющие боли в тазовой области становятся постоянными. Крупные интерстициальные и субсерозные миомы матки могут оказывать сильное давление на соседние органы (мочевой пузырь, мочеточник, прямую кишку), следствием чего становится затрудненное или учащенное мочеиспускание, хронические запоры, гидронефроз.

Субмукозная миома матки, в том числе множественная, проявляется постоянными жидкими белями желтоватого цвета, мено- и метроррагиями, схваткообразными болями внизу живота при «рождении» узла. Подслизистые миомы также могут осложняться эрозированием поверхности и некрозом, узла, редко – малигнизацией.

При множественных миомах матки любой локализации отмечается трансформация слизистого слоя матки: от железисто-кистозной гиперплазии и полипоза до атрофии эндометрия. При нарушении питания одного или нескольких узлов (вследствие ишемии интерстициальной миомы, перекручивания ножки субсерозной миомы) развиваются симптомы острого живота: резкие абдоминальные боли, тошнота и рвота, повышение температуры тела, напряжение мышц передней брюшной стенки.

Множественная миома матки и беременность

Влияние множественной миомы матки на способность женщины к зачатию, вынашиванию и нормальному рождению ребенка неоднозначно. Некоторые миомы (субсерозные, маленького размера) могут не оказывать сколь либо значимого влияния на репродуктивные способности. При этом во время беременности сами миоматозные узлы могут вести себя по-разному: незначительно увеличиваться, уменьшаться или стабилизироваться в размерах.

Невозможность зачатия при множественной миоме матки может быть связана со следующими факторами: ановуляцией, обусловленной гормональным дисбалансом; нарушением проходимости цервикального канала или маточных труб, препятствующим оплодотворению; патологией эндометрия, затрудняющей имплантацию. Как правило, репродуктивная функция снижается при наличии миом с субмукозным и интерстициальным ростом.

Однако даже если беременность наступила, множественная миома матки является риск-фактором ее осложненного протекания. Прежде всего, в связи с повышенным тонусом миометрия увеличивается вероятность выкидыша на ранних сроках, а во втором-третьем триместре существует повышенный риск развития патологии плаценты (преждевременное старение, отслойка), кровотечения, преждевременных родов. При больших узлах, деформирующих полость матки, возможна гипотрофия плода и формирование различных анатомических пороков. Непосредственно во время и после родов множественная миома матки может становиться причиной слабой родовой деятельности, атонии матки и послеродовых кровотечений, длительной инволюции матки.

Диагностика множественной миомы матки

Подтвердить наличие множественной миомы матки возможно только с помощью методов инструментальной визуализации. Гинекологический осмотр и анализ жалоб позволяют лишь ориентировочно судить о размерах и типе роста узлов. При двуручном исследовании гинеколог определяет увеличение матки, ее бугристую поверхность, наличие узлов различной величины и подвижности.

Стандартное обследование дополняется комбинированным гинекологическим УЗИ (ТА+ТВ). Во время исследования уточняется количество, величина, расположение и состояние многоузловой миомы. Цветовое допплеровское картирование и допплерометрия позволяю получить сведения о характере кровотока в миоматозных узлах, что важно для последующего выбора лечебной тактики. Значительной расширяет возможности УЗИ в диагностике субмукозной миомы ультразвуковая гистеросальпингоскопия, при которой осуществляется контрастирование полости матки жидкими средами.

Для уточнения диагностических сведений возможно проведение гистеросальпингографии, гистероскопии (при субмукозных миомах), МРТ органов малого таза. При необходимости исключения малигнизации множественной миомы матки производится РДВ с гистологическим исследованием соскоба либо аспирационная биопсия с цитологией аспирата. Диагностическая лапароскопия показана, главным образом, для дифференциальной диагностики субсерозных миом с солидными опухолями яичников, и забрюшинными новообразованиями.

Лечение множественной миомы матки

Решение о консервативном или оперативном лечении множественной миомы матки принимается с учетом множества факторов: возраста женщины, наличия планов на беременность, количества и локализации узлов, а также их размеров, клинических проявлений, влияния на детородную функцию.

Пациенткам репродуктивного возраста при небольших новообразованиях для замедления их роста может назначаться лечение низкодозированными комбинированными оральными контрацептивами. Положительным лечебным эффектом обладает использование внутриматочной гормональной системы «Мирена». Возможности применения агонистов гонадотропных рилизинг-гормонов (гозерелин, трипторелин, бусерелин) в лечении множественной миомы матки ограничены из-за ряда побочных эффектов. Во-первых, их прием вызывает временную регрессию миомы, а после отмены препаратов размеры узлов быстро увеличиваются вновь. Во-вторых, ГнРГа вызывают у женщины фармакологическую менопаузу со всеми присущими ей симптомами, поэтому у молодых пациенток курс лечения не должен превышать трех месяцев. В индивидуальном порядке могут назначаться антигонадотропины (даназол, гестринон), антиэстрогены (тамоксифен), гестагены ( норэтистерон, дидрогестерон) и антагонисты прогестерона (мифепристон) и др.

Показаниями к хирургическому лечению множественной миоме матки считаются маточные кровотечения, быстрый рост или большие размеры узлов, бесплодие и невынашивание беременности, болевой и анемический синдром, сдавление соседних органов, нарушении питания в миоматозном узле. У женщин репродуктивного возраста предпочтение отдается удалению узлов с сохранением матки и, следовательно, возможности беременности. В этих случаях может проводиться лапароскопическая миомэктомия, консервативня миомэктомия лапаротомным доступом, гистерорезектоскопия узлов. К органосохраняющим методам лечения множественной миомы матки также относится эмболизация маточных артерий. У женщин, не планирующих деторождение, в перименопаузальном возрасте, при сочетании множественных миом матки с аденомиозом, признаках малигнизации миомы выполняется надвлагалищная ампутация матки или гистерэктомия - удаление матки вместе с шейкой.

Пациенткам, наблюдающимся у гинеколога по поводу множественной миомы матки, рекомендуется проведение УЗИ ОМТ дважды в год. Следует ограничить пребывание на солнце, исключить посещение солярия, бань и саун, проведение тепловых процедур на область поясницы и живота, массажа поясничного-крестцового отдела позвоночника, поскольку данные процедуры могут провоцировать рост узлов и усугубить клинические проявления множественной миомы матки.

Миома матки что это такое?

Что такое миома матки? Лейомиома матки или фибромиома матки являются доброкачественной опухолью, которая образуется из мышц тела матки у женщин.

В зависимости от расположения и диаметра, они могут вызвать больше или меньше дискомфорта. Есть микроскопические, несколько сантиметров в ширину и несколько грамм весом. Иногда они встречаются по отдельности, но чаще встречаются несколько наростов в матке.

Частота возникновения новообразований у женщин возрастает, поскольку женщины становятся старше, она составляет более чем 30 процентов у женщин от 40 до 60 лет.

Факторы риска включают ожирение, отсутствие родов, семейной истории, гипертонии. Многие наросты являются бессимптомными.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, гистероскопия доступны для оценки вида, положения патологии.

Ультразвук следует использовать изначально, поскольку он является наиболее экономичной эффективной диагностикой. Варианты лечения включают гистерэктомию, миомэктомию, эмболизацию маточной артерии, миолиз также медикаментозную терапию.

Лечение должно быть индивидуализированным на основе таких соображений, как наличие, тяжесть симптомов, желание пациента для окончательной обработки, желание сохранить детородную способность, важность сохранения детородного органа, бесплодие, связанные с искажениями полости, а также предыдущие осложнения беременности, связанные с наростами.

Причины миомы матки

Точный механизм миомы матки и признаки ее образования пока точно не известны, но существует связь между женским уровнем эстрогена и возникновением нароста.

Когда уровень эстрогена после менопаузы уменьшается в организме, образование тоже значительно уменьшится.

Гормональная терапия ускоряет развитие роста, а также увеличение числа жалоб. Новообразование будет относительно быстро увеличиваться в объемах и может привести к преждевременным родам, спровоцировать выкидыш во время беременности. От чего появляется миома матки точно не известно.

Симптоматика

Симптомы и признаки, которые вызывает лейомиома матки и фибромиома матки, зависят от диаметра, от количества новообразований. Кроме того, играет роль в локализации возможных жалоб.

Индуцированные симптомы миомы могут быть разделены следующим образом:

Увеличение вагинального кровотечения

Это самые распространенные признаки миомы матки, когда бывает проявление опухолей у женщин. Это приведет к увеличению длительности менструального кровотечения.

Частота, сила маточного кровотечения определяются по месту расположения аномалии. Как результат увеличение кровотока приведет к анемии.

Чувство боли и давления

Такие симптомы при миоме матки часто бывают вызваны из-за внушительных диаметров новообразования. Если лейомиома матки или фибромиома матки давит на соседние структуры тела, могут появляться соответствующие симптомы в зависимости от расположения.

Когда давит миома матки на мочевой орган, произойдет развитие повышенного мочеиспускания. С другой стороны, это также приводит к дисфункции мочевого пузыря.

Давление на прямую кишку, приводит к запору. Соответствующие жалобы часто возникают во время физических упражнений или во время полового акта.

Бесплодие

Миомы, которые растут внутри или меняют форму самого органа, в конечном итоге отрицательно повлияют на имплантацию оплодотворенной клетки и предотвратят рост эмбриона. Это приводит к раннему выкидышу.

Беременность может закончиться гибелью плода, от новообразовавшегося тела также появится преждевременная отслойка плаценты и боль при беременности.

Различные типы миомы

Лейомиома матки так же как фибромиома матки может происходить по отдельности или в виде группы. Эту аномалию разделяют на три вида.

Подслизистые миомы

Эти образования находятся непосредственно под слизистой (эндометрий), на линии органа. Они выпирают в маточную полость и деформируют ее.

Только 5% наростов подслизистые. Они вызывают ранние клинические признаки: нерегулярные кровотечения и спазмы менструальных болей.

Интрамуральные миомы

Это самый частый тип фибромы. Они лежат в мышечном слое. До тех пор пока они малы, они мешают очень мало.

Subserosal миомы

Этот вид новообразования близок к поверхности органа под брюшиной. Обычно эти выросты вызывают появление некоторых проблем и мешают забеременеть.

При увеличении объема могут всплывать, они связаны между собой только стеблем в полость.

Диагностика

Обычно диагноз ставится на осмотре у врача. Более подробная информация о менструации, наличие боли в животе и истории ранее имевшихся беременностях помогут врачу в продолжении диагностики миомы матки ее симптомов и лечения.

После чего делается УЗИ, для определения места нахождения и диаметра нароста. Другие методы визуализации, такие как томография или МРТ необходимы дополнительно до плановой операции.

Гистероскопия позволяет оценить образования, которые выступают изнутри. Лапароскопия также дает возможность более точно исследовать фибромы, которые растут в сторону брюшной полости. Тем не менее, это необходимо только с соответствующей клинической картиной.

Доброкачественную миому матки и злокачественные патологии, среди признаков миомы матки как распознать, так и разграничить трудно и возможно только с помощью гистологической диагностики. Однако на злокачественные саркомы приходится лишь около 1% всех опухолей.

Терапия для миомы матки

При миоме матки лечение необходимо только тогда, когда они вызывают клинические симптомы. В зависимости от расположения и размера заболевания ведутся различные варианты как лечить миому матки.

Эти методы лечения могут включать в себя:

  • выжидание;
  • медикаментозную терапию;
  • обычные хирургические варианты;
  • новые и менее инвазивные подходы.

Возраст, четность, фертильное стремление, степень и тяжесть симптомов, размер, количество и расположение аномалии, связанные медицинские условия, риск злокачественных новообразований, близость к менопаузе, и стремление к сохранению чрева являются одними из факторов, влияющих на выбор терапевтического подхода. Следовательно, терапия должна быть индивидуальна.

Краткий обзор как вылечить миому

Выжидательный способ

Все больше признается как разумный курс для женщин с бессимптомными малыми и большими фиброзными образованиями.

Даже быстрорастущие опухоли не должны быть удалены обычно, потому что риск злокачественной опухоли мал (0,23 процента в одном исследовании).

Консервативное, медикаментозное лечение миомы

Лекарственная терапия может вылечить миому матки при мягких симптомах, таких как кровотечение между месячными.

Но это будет в первую очередь необходимо в ходе подготовки к операции или в качестве моста к менопаузе, когда необходимо чтобы сократились размеры заболевания.

Прогестагены и аналоги ГнРГ

Рост патологии находится под влиянием гормонов. Такие могут быть у миомы матки причины возникновения.

Таким образом, использование антагонистов эстрогена, таких как прогестины или аналоги ГнРГ — это цикл, контролирующий гормоны гипоталамуса, которые влияют на выработку эстрогена – приводит к сокращению образования.

С помощью такой обработки женщины принимают климактерические гормоны. При подобной ситуации, могут возникнуть типичные побочные эффекты, такие как приливы, перепады настроения, снижение либидо и остеопороза.

Таким образом, эта форма терапии, как правило, применяется на срок не более шести месяцев.

Хирургическое вмешательство

Операция выполняется, когда речь идет об опухолях, которые вызывают симптомы или могут быть причиной бесплодия.

1) Миомэктомия (т.е. хирургическое удаление при сохранении органа). Этот способ основаны на сохранении половых органов путем выскабливания (миомэктомии).

В зависимости от расположения проблемы используются различные методы. Операция может быть произведена с помощью гистероскопии. Новообразование удаляется с петлей обратной засечки.

Минимально инвазивные процедуры, такие как гистероскопия, лапароскопия связаны с низким риском. Как при любой процедуре, может быть кровотечение и инфекция.

При разрезе брюшной стенки, будет риск развития рубцовой ткани или нарушения соседних органов.

2) Гистерэктомия в первую очередь выполняется, когда фибромиома матки или лейомиома матки вызывает сильную боль или если у пациента есть серьезные менструальные кровотечения, пациент страдает от анемии. Есть также фибромы, которые растут быстро в больших количествах, которые называются лейомиомами матки, а если пациент больше не планирует детей, то выполняется гистерэктомия.

3) Перевязка маточных артерий. В этом методе, кровоснабжение аномалии блокируется. Это часто приводит к сужению ее в течение нескольких недель или месяцев. Через небольшой разрез, катетер продвигается к сосудам. Затем мелкие частицы инъецируют в кровеносный сосуд, и закупоривают сосуд, ведущий к патологии.

В этом бою, наблюдается заметное снижение жалоб с относительно небольшим количеством побочных эффектов.

Этот метод еще молодая технология, для него не хватает долгосрочных наблюдательных исследований.

4) Новой процедурой является лечение миомы с помощью сфокусированного ультразвука в МРТ сканеры. Высокочастотные звуковые волны направляются в определенные места нароста. Лечение занимает около трех часов.

Для любой долгосрочной помощи после того, как проведено обследование, большинство выростов должны быть удалены хирургическим путем. Ответить что это такое миома матки очень сложно, поэтому отсрочка удаления опухолей обычно позволяет ей расти в размерах и количестве.

Есть несколько способов лечения от травяных добавок, противозачаточных таблеток, минимально инвазивных процедур, таких как ОАЭ, лапароскопическая, роботизированные до открытых операций.

Что понять как вылечить миому матки, часто основываются на размер, количество и расположение образования и мастерство и философию вашего врача.

что это? Причины, симптомы и методы лечения опухоли

Миома - распространенная проблема среди женщин. По статистике, этим заболеванием страдают в основном женщины в возрасте от 35 до 45 лет, при этом процент больных в этой возрастной группе достаточно высок (около 40%). Именно поэтому нас интересуют вопросы, почему возникает миома, что это такое и какие признаки для нее характерны. Чем раньше будет начата терапия, тем быстрее наступит выздоровление.

Миома - что это?

Миома называется доброкачественной опухолью.Образуется в мышечном слое матки, чаще всего из атипичных клеток соединительной ткани. Врачи выделяют три основных типа этих опухолей в зависимости от места их расположения:

  • интерстициальная миома - она ​​располагается в толще мышечной стенки матки;
  • подслизистая опухоль - смещается внутрь и по мере роста выступает в полость матки, деформируя ее;
  • Под брюшиной развивается субсерозное новообразование.

Основные причины образования миомы

На самом деле существует несколько факторов риска, под влиянием которых может образоваться миома. Причины чаще всего связаны с гормональными нарушениями (обычно женщины болеют в период менопаузы, для которой характерна нестабильность гормонального фона). И, конечно, большое значение имеет наследственность.

Механическое воздействие на ткани матки, включая соскоб и аборт, увеличивает риск образования опухоли. С другой стороны, не стоит игнорировать общее состояние организма пациента, ведь ожирение, диабет, гипертония, различные заболевания эндокринной системы тоже могут привести к развитию миомы.

Недавние исследования также показали, что у женщин старше 25 лет, ведущих нерегулярную половую жизнь, миома диагностируется гораздо чаще.

Какие симптомы сопровождаются ростом миомы?

Узнав, почему развивается миома, что это такое и каковы ее особенности, стоит ознакомиться с ее основными особенностями. Чаще всего начальные стадии протекают бессимптомно - опухоль выявляется во время плановых посещений гинеколога.

Но по мере роста новообразований появляются нарушения менструального цикла. Часто менструация сопровождается слишком обильными выделениями. Также наблюдается метроррагия - кровотечение, не связанное с менструацией. Постоянная потеря крови приводит к развитию железодефицитной анемии, которая, в свою очередь, сопровождается слабостью, бледностью кожи, хронической усталостью, головокружением.

В дальнейшем появляются боли внизу живота. Если опухоль разрастается под брюшиной, возможно нарушение работы соседних органов, в частности выделительной и пищеварительной систем.Женщины с увеличением миомы часто жалуются на запоры и проблемы с мочевым пузырем.

Следует отметить, что миома часто вызывает бесплодие и самопроизвольное прерывание беременности. Именно поэтому с такими жалобами лучше сразу обратиться к гинекологу.

Миома: лечение и диагностика

Как уже было сказано, опухоль может быть обнаружена при гинекологическом осмотре. В дальнейшем дополнительные исследования, включая УЗИ, а иногда и биопсию. Только врач может грамотно объяснить, почему возникает миома, что это такое и как выбрать действительно эффективную схему лечения. На начальных этапах достаточно гормонального лечения - женщинам назначают препараты андрогенов и некоторые гормональные контрацептивы. Консервативная терапия помогает замедлить рост опухоли. Но если миома быстро увеличивается в размерах и вызывает частые и обильные кровотечения, необходимо хирургическое вмешательство.

основных симптомов и описания. Схема лечения и последствия

Миоматоз матки - довольно распространенная и опасная патология у женщин, характеризующаяся появлением доброкачественного новообразования.Существует несколько различных типов миоматозных узлов, один из которых - подслизистая миома, она может активно развиваться и разрастаться.

Это заболевание - опухоль доброкачественного характера, которая выступает за пределы матки и образуется из ее мышц. Может быть множественная миома, которая состоит сразу из нескольких узлов, причем они располагаются сразу в нескольких зонах.

Признаки подслизистой миомы матки

Подслизистая миома - доброкачественное новообразование, формирующееся в подслизистом слое матки. Особенность этого заболевания в том, что фиброзные узлы расширяются не в полость матки, а в сторону брюшной полости.

Клинически доказано, что такие новообразования растут намного быстрее, чем все другие виды миом, и имеют ярко выраженную симптоматику. В зависимости от того, где именно находится миоматозный узел, он может доставлять определенный дискомфорт, поскольку давит на ряд расположенных органов.

Если подслизистые узлы большие, они сдавливают мочеточники и кишечник, что проявляется в проблемах с мочеиспусканием и дефекацией.К тому же такое новообразование может привести к замершей беременности или спровоцировать выкидыш.

Причины образования подслизистой миомы

На сегодняшний день врачи не могут полностью точно сказать, по каким причинам возникает подслизистая миома, но существует ряд факторов, провоцирующих образование данной патологии, в частности такие как:
  • изменение гормонального фона;
  • частые стрессы;
  • физические упражнения;
  • ожирение;
  • прием оральных контрацептивов;
  • отсутствие беременности и родов до 30 лет;
  • наследственный фактор;
  • частые аборты;
  • Болезни воспалительные половых органов.

Определить основную причину образования миоматозных узлов может только врач. Очень важно определить, что спровоцировало патологию, поскольку это предотвратит ее возникновение в будущем.

Основные признаки заболевания

Миома подслизистая - заболевание очень опасное, так как на начальных стадиях оно никак себя не проявляет. Узлы быстро увеличиваются в размерах, поэтому симптомы довольно яркие. В частности, это такие признаки как:
  • длительные и обильные менструации;
  • болезненные ощущения внизу живота;
  • наличие тромбов при менструации;
  • сильное маточное кровотечение;
  • вздутие живота;
  • повышение температуры;
  • слабость и недомогание;
  • бесплодие.

В некоторых случаях подслизистая миома полностью не проявляется вообще, особенно на начальных стадиях. По мере развития патологии симптомы начинают нарастать все больше. Очень важно провести своевременную диагностику для определения наличия патологии, так как это способствует быстрому лечению и выздоровлению.

Диагностика заболевания

Миома с субмукозным ростом диагностируется при гинекологическом осмотре пальпаторным методом.В этом случае врач может обнаружить миоматозный узел плотной консистенции.

Диагноз подтверждается осмотром с помощью зеркала, так как видно усиление беловатого оттенка с ярко выраженным сосудистым рисунком. Матка может достигать значительных размеров, ее поверхность становится бугристой, узлы плотными, а при нарушении кровообращения они становятся болезненными.

Для более точного диагноза сделана рентгенография, поскольку на снимке видно увеличение или искривление тени опухоли.Подслизистые узлы на изображении определяются как четкие дефекты с четко видимыми контурами.

Одним из самых информативных методов постановки диагноза, который точно помогает определить, есть ли интерстициально-подслизистая миома, считается эхография. Информативность этого метода достаточно высока, так как появились все более новые и современные инструменты и техники. Ультразвуковое сканирование дает возможность обнаружить миоматозные узлы, даже если они имеют небольшой диаметр.

Для уточнения диагноза проводится ультразвуковая томограмма, так как есть возможность получить трехмерное ультразвуковое изображение.Это достаточно информативный метод, поскольку позволяет полностью оценить протекающий патологический процесс и уточнить, есть ли сопутствующий патологический процесс.

Лечение миомы

Подслизистая миома ранее лечилась только оперативным методом. При диагностике миоматозного узла до этого производилось только удаление матки, после чего женщина уже не могла родить ребенка.

Но теперь вы можете проводить лечение консервативным методом.На начальном этапе опухоль имеет небольшие размеры, но такое новообразование очень быстро растет, поэтому при диагностике крайне важно определить, насколько быстро оно будет расти.

Заболевание очень плохо поддается лечению медикаментами, но гормоносодержащие препараты могут несколько остановить его дальнейшее развитие. Применение гормональных препаратов может обеспечить в женском организме такой гормональный фон, который будет соответствовать периоду климакса.

Если у больной подслизистая миома, лечение лекарственными гормональными препаратами может принести желаемый эффект, если пациенту больше 40 лет и он приближается к периоду климакса.При успешной терапии высока вероятность того, что миома начнет уменьшаться в размерах и со временем полностью исчезнет.

Многие пациенты предпочитают лечение народными методами, но изначально необходимо обратиться к врачу, так как неправильно подобранная методика терапии может значительно ухудшить состояние пациента и спровоцировать осложнения.

Лекарство

Если у пациента миома, размер подслизистого узла больше 5 сантиметров, то операция не проводится, поскольку могут возникнуть различные осложнения.

В этом случае проводится медикаментозное лечение и пациенту назначаются препараты, например «Золадекс» или «Декапептил-Депо», позволяющие создать оптимальный гормональный фон. В этом случае уровень эстрогенов значительно снижается, что способствует уменьшению миомы в размерах.

Дополнительно пациенту могут быть назначены специальные препараты, которые вводятся внутримышечно или внутривенно. В некоторых случаях при небольших размерах узлов показано гормонально-хирургическое лечение.

Женщинам репродуктивного возраста с тяжелым заболеванием назначают препарат «Эсмия». Однако у него есть противопоказания, а именно:

  • беременность и период кормления грудью;
  • астма;
  • онкологические заболевания;
  • вагинальное кровотечение.

Данный препарат нельзя применять длительное время, так как он может спровоцировать серьезные осложнения.

Оперативный

Опухоли миомы матки: диагностика и лечение

1.Лурье С, Пайпер I, Волевич I, Глезерман М. Возрастная распространенность миомы матки, подтвержденной сонографически. J Obstet Gynaecol . 2005; 25: 42–4 . ...

2. Летаби А., Волленховен Б. Миома (миоматоз матки, лейомиомы). Ам Фам Врач . 2005. 71: 1753–6.

3. Хашимото К., Адзума С, Камиура С, Кимура Т, Нобунага Т, Канаи Т, и другие.Клональное определение лейомиомы матки путем анализа дифференциальной инактивации гена фосфоглицерокиназы, связанного с Х-хромосомой. Гинекол Обстет Инвест . 1995; 40: 204–8.

4. Chalas E, Константино JP, Уикерхем DL, Вольмарк Н, Льюис Г.К., Бергман С, и другие. Доброкачественные гинекологические состояния среди участников исследования по профилактике рака груди. Am J Obstet Gynecol . 2005; 192: 1230–7.

5. Wise LA, Палмер-младший, Стюарт EA, Розенберг Л. Повозрастные показатели заболеваемости лейомиомой матки, о которых сообщают сами, в исследовании здоровья чернокожих женщин. Акушерский гинекол . 2005; 105: 563–8.

6. Kjerulff KH, Лангенберг П., Зайдман Дж. Д., Столли П.Д., Гузинский GM. Лейомиомы матки. Расовые различия по степени тяжести, симптомам и возрасту диагноза. Дж Репрод Мед . 1996; 41: 483–90.

7. Росс РК, Щука MC, Весси М.П., Бык D, Йейтс Д, Casagrande JT. Факторы риска миомы матки: снижение риска, связанного с оральными контрацептивами [Опубликованная поправка опубликована в Br Med J (Clin Res Ed) 1986; 293: 1027]. Br Med J (Clin Res Ed) . 1986; 293: 359–62.

8. Ligon AH, Morton CC. Лейомиомы: наследуемость и цитогенетические исследования. Обновление Hum Reprod . 2001; 7: 8–14.

9. Чиаффарино Ф, Параццини Ф, Ла Веккья C, Марсико S, Surace M, Риччи Э. Использование оральных контрацептивов и миома матки: результаты исследования случай-контроль. Br J Obstet Gynaecol . 1999; 106: 857–60.

10. Лумбиганон П, Rugpao S, Пхандху-гриб S, Лаопайбун М, Вудхика-мракша N, Вераватакул Ю. Защитный эффект депо-медроксипрогестерона ацетата на лейомиому матки, подвергнутую хирургическому лечению: многоцентровое исследование случай-контроль. Br J Obstet Gynaecol . 1996; 103: 909–14.

11. Boynton-Jarrett R, Рич-Эдвардс Дж., Мальспейс S, Missmer SA, Райт Р. Проспективное исследование гипертонии и риска лейомиомы матки. Am J Epidemiol . 2005; 161: 628–38.

12. Ламсден MA, Уоллес Э.М. Клиническая картина миомы матки. Baillieres Clin Obstet Gynaecol . 1998. 12: 177–95.

13. Стюарт Э.А., Новак Р.А.Кровотечение, связанное с лейомиомой: классическая гипотеза, обновленная для молекулярной эры. Обновление Hum Reprod . 1996; 2: 295–306.

14. Warner PE, Кричли ХО, Ламсден М.А., Кэмпбелл-Браун М, Дуглас А, Мюррей Г.Д. Меноррагия I: измерение кровопотери, клинических проявлений и исходов у женщин с обильными менструациями: обследование с последующими данными. Am J Obstet Gynecol . 2004; 190: 1216–23.

15. Марино Ю.Л., Эскенази Б, Уорнер М, Сэмюэлс С, Верчеллини П., Гавони Н, и другие.Лейомиома матки и характеристики менструального цикла в популяционном когортном исследовании. Репродукция Человека . 2004; 19: 2350–5.

16. Ольснер Г, Елизур SE, Френкель Y, Карп Х. Гигантские опухоли матки: два случая с разными клиническими проявлениями. Акушерский гинекол . 2003; 1015 пт 21088–91.

17. Курбан Д., Пустой S, Харрис MA, Брейси Дж. Август П. Острая почечная недостаточность в первом триместре в результате лейомиомы матки. Am J Obstet Gynecol . 1997. 177: 472–3.

18. Чапарала Р.П., Фаволе А.С., Амвросий Н.С., Chapman AH. Непроходимость толстой кишки из-за доброкачественной лейомиомы матки. Кишка . 2004; 53: 386 430.

19. Монга А.К., Вудхаус CR, Stanton SL. Беременность и миома, вызывающие одновременную задержку мочи и обструкцию мочеточника. Бр Дж Урол . 1996; 77: 606–7.

20. Рис JP, Кей ХХ, Махони Б.С.Клиническое значение лейомиомы матки при беременности. Am J Obstet Gynecol . 1989. 1605 ч. 11212–6.

21. Rackow BW, Ариси А. Миома и экстракорпоральное оплодотворение: что на первом месте ?. Curr Opin Obstet Gynecol . 2005. 17: 225–31.

22. Bajekal N, Ли ТК. Миома, бесплодие и прерывание беременности. Обновление Hum Reprod . 2000; 6: 614–20.

23. Купер Н.П., Около С.Миома во время беременности - распространенное, но малоизученное. Obstet Gynecol Surv . 2005; 60: 132–8.

24. Гриффин К.В., Эллис MR, Уайлдер Л, ДеАрмонд Л. Клинические исследования. Какая диагностическая оценка миомы является подходящей? J Fam Pract . 2005; 54: 458 460 462.

25. Lefebvre G, Вилос Г, Аллер С, Джеффри Дж, Арнея Дж, Береза ​​C, и другие., для комитета клинической практики гинекологии Общества акушеров и гинекологов Канады.Ведение лейомиомы матки. Банка J Obstet Gynaecol . 2003. 25: 396–418.

26. Myers ER, Барбер, доктор медицины, Густило-Эшби Т, Каучман Г, Матчер БД, МакКрори, округ Колумбия. Управление лейомиоматами: что мы на самом деле знаем ?. Акушерский гинекол . 2002; 100: 8–17.

27. Матчар Д. Б., Майерс Э. Р., Барбер М. В., Каучман Г. М., Датта С., Грей Р. Н. и др. Лечение миомы матки. Доказательство № 34. Роквилл, штат Мэриленд.: Агентство медицинских исследований и качества, 2001.

28. Parker WH, Фу Ю.С., Berek JS. Саркома матки у пациентов, оперированных по поводу предполагаемой лейомиомы и быстрорастущей лейомиомы. Акушерский гинекол . 1994; 83: 414–8.

29. Schwartz PE, Келли MG. Злокачественная трансформация миомы: миф или реальность? Акушерская гинекология Clin North Am . 2006; 33: 183–98, xii.

30. Kjerulff KH, Родос JC, Лангенберг П.В., Харви Л.А.Удовлетворенность пациентов результатами гистерэктомии. Am J Obstet Gynecol . 2000; 183: 1440–7.

31. Карлсон К.Дж., Миллер Б.А., Фаулер Ф.Дж. мл. Исследование женского здоровья в штате Мэн: I. Результаты гистерэктомии. Акушерский гинекол . 1994; 83: 556–65.

32. Фаррелл С.А., Кизер К. Сексуальность после гистерэктомии. Акушерский гинекол . 2000. 956 пт 21045–51.

33. Американский колледж акушеров и гинекологов.Бюллетень практики ACOG. Хирургические альтернативы гистерэктомии в лечении лейомиом. Номер 16, май 2000 г. Int J Gynaecol Obstet . 2001. 73: 285–93.

34. Маршберн ПБ, Мэтьюз М.Л., Херст Б.С. Эмболизация маточной артерии как вариант лечения миомы матки. Акушерская гинекология Clin North Am . 2006; 33: 125–44.

35. Worthington-Kirsch R, Шпионы JB, Майерс ER, Mulgund J, Мауро М, Прон Г, и другие.Реестр Fibroid для данных исходов (FIBROID) эмболизации матки: краткосрочные результаты [Опубликованные исправления представлены в Obstet Gynecol 2005; 106: 869]. Акушерский гинекол . 2005; 106: 52–9.

36. Goldfarb HA. Коагуляция миомы (миолиз). Акушерская гинекология Clin North Am . 2000; 27: 421–30.

37. Rackow BW, Ариси А. Варианты лечения миомы. Акушерская гинекология Clin North Am . 2006; 33: 97–113.

38. Венкатачалам S, Баграти JS, Мудли Дж. Медицинское лечение миомы матки с помощью медроксипрогестерона ацетата (Депо Провера): пилотное исследование. J Obstet Gynaecol . 2004; 24: 798–800.

39. Steinauer J, Приттс Э.А., Джексон Р, Якоби А.Ф. Систематический обзор Mife-Pristone для лечения лейомиомы матки. Акушерский гинекол . 2004. 103: 1331–6.

40. Саммартино ПС, Ди Карло С, Аффиното П, Зулло Ф, Наппи К.Эффекты лечения ралоксифеном на лейомиому матки у женщин в постменопаузе. Fertil Steril . 2001. 76: 38–43.

41. Летаби А, Волленховен Б. Фибромы (миоматоз матки, лейомиомы). Клин Эвид . 2005: (14): 2264–82.

42. Стюарт Э.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *