Может ли тянуть низ живота на ранних сроках беременности: Почему тянет живот при беременности. На ранних сроках и на поздних сроках

Содержание

Почему тянет живот при беременности. На ранних сроках и на поздних сроках

Немного тянет живот при беременности практически у всех женщин, причем порой беременные сталкиваются с этим не самым приятным ощущением на довольно ранних сроках. Ощущение, когда при беременности тянет низ живота, особенно пугает будущих мам. Все мы наслышаны, что тянущие боли, особенно на ранних сроках беременности, могут означать угрозу выкидыша. Но опытный врач никогда не станет торопиться с выводами. Причины этой неясной боли многочисленны и разнообразны, давайте разберемся, почему это бывает и когда стоит паниковать. Откуда берутся при беременности тянущие боли внизу живота? Источники боли можно разделить на те, которые связаны с ребенком, и те, которые на него и акушерскую ситуацию в целом не влияют. Вторая группа причин совсем не опасна. Почему тянет живот при беременности по акушерским причинам? Это ощущение порождает сокращающаяся мускулатура матки, и, положив на живот руку на поздних сроках, можно почувствовать, как он каменеет. Твердый живот и тонус матки – это может быть опасно для малыша. Но гораздо чаще причины совсем не опасны, и они разные на разных сроках беременности. Многими тянущие боли внизу живота расцениваются даже как признак беременности. Признаки беременности, тянет живот? 2 полоски на тесте на беременность и тянущая боль в животе встречаются так часто, что эти ощущения расцениваются, как первые признаки беременности. Почему тянет живот при беременности в первые недели? Ответственность за кроху, которая живет в мамином «пузике», заставляет беременную женщину с особой тщательностью прислушиваться к собственным ощущениям и малейшее проявление боли или дискомфорта вызывает настоящую панику – как там мой малыш? Все ли с ним в порядке? Нет ли угрозы его комфортному существованию? Ранние сроки беременности, тянет живот, причины На раннем сроке обычно тянет живот по ощущениям как перед менструацией, эти неясные ощущения могут вызвать тревогу в отношении риска прерывания беременности. Этот страх естественный и имеет под собой основания, если при этом из влагалища появляются розовые или коричневые выделения, вполне возможно, что малыш действительно в опасности.

Почему на раннем сроке при беременности тянет низ живота в норме? Эти боли связаны с приливом крови к матке, усилением здесь кровообращения. В большинстве случаев они физиологичны и могут расцениваться как признаки беременности, тянет живот по не опасной причине, но всё же консультация гинеколога при наличии этих жалоб необходима. Несмотря на то, что симптом, когда тянет низ живота, большинством расценивается как признак беременности, это может говорить не только о норме, но и о патологии. В норме тянет внизу живота при беременности на раннем сроке не только из-за прилива крови к матке, но и из-за набухания и растяжения маточных связок. Им необходимо успевать растягиваться вслед за быстро растущей маткой, при этом возможно возникновение дискомфорта. Тянет живот в начале беременности в норме не постоянно, достаточно просто лечь и расслабиться для того, чтобы неприятные ощущения прошли. В каких случаях вам нужно насторожиться? — Если у вас ранние сроки беременности, тянет живот, и при этом неприятные ощущения не проходят даже лёжа, не снимаются таблеткой но-шпы, это может говорить об угрозе выкидыша.
В этом случае тянущая боль быстро нарастает и также сопровождается кровянистыми выделениями. Совет один – не терпите ни одной лишней минуты, вызывайте неотложку. — В первые недели беременности тянет живот в некоторых случаях из-за того, что эмбрион прикрепился не там где надо, например, в маточной трубе. Это внематочная беременность. Так как поражается только одна труба, правая или левая, тянет слева или справа внизу живота. Важно, что эти боли носят интенсивный постоянный характер. То есть, если в норме в первый триместр беременности тянет живот почти незаметно, вы можете продолжать заниматься своими делами, отвлекаясь от этих ощущений, при внематочной боль навязчива и мешает жить. Разрыв маточной трубы при внематочной беременности опасен массивным кровотечением, и даже гибелью матери, поэтому, чем раньше поставлен диагноз – тем лучше для вас. Если вы беременны на ранних сроках и чувствуете, что у вас тянет живот, как можно скорее посетите врача и на 100 процентов убедитесь, что диагноз внематочной беременности, угрожающий вашей жизни, исключен.
Согласитесь, чем гадать и мучиться – все ли у меня в порядке, тянет ли живот при беременности в норме – проще и безопаснее пройти несложное медицинское обследование, в том числе УЗИ, и рассеять собственные страхи, продолжая спокойно наслаждаться своим интересным положением, которое, к сожалению, не всегда балует нас идеальным самочувствием. — Если в начале беременности тянет низ живота, и вы заметили любые кровянистые выделения (розовые, коричневые, бледные, не важно), обратиться к врачу нужно немедленно, это бывает и при внематочной, и при замершей беременности, и при угрозе выкидыша. Тянет живот при беременности не только по акушерским причинам, могут быть и другие проблемы, не относящиеся к протекающей беременности. Иногда боль возникает по физиологическим причинам, не связанным с плодом и маткой. Дело в том, что при раннем токсикозе зачастую резко нарушена функция кишечника, рвота и тошнота, метеоризм это обычные явления, и спазмы кишечника вполне могут вас беспокоить. Эти причины тянущих болей относятся к не акушерским и не являются опасными для здоровья малыша и мамы, конечно, только в том случае если не нарастают и не становятся очень выраженными.
Тянет живот в конце беременности, норма или патология? Даже если вам удастся избежать дискомфорта на ранних сроках, с ростом живота вы неизбежно узнаете, тянет ли живот при беременности и как это бывает. Всем женщинам приходится с этим столкнуться. Рост матки и увеличение веса ребенка растягивает мышцы передней брюшной стенки, если у вас первая беременность и они достаточно упругие, они долго будут справляться с поддержанием животика, и вы будете только ощущать, что тянет мышцы живота. При беременности вторым, третьим ребенком тонус мышц ослаблен, и это может стать причиной того, что животик будет отвисать, особенно это бывает заметно, если у беременной узкий таз, а по ощущениям отвисший живот тянет вниз. При беременности всем женщинам рекомендуется ношение дородового бандажа, он предотвращает чрезмерное растяжение мышц животика и избавляет от неприятных ощущений. Чуть позже, когда беременная матка значительно увеличивается и приобретает внушительный вес, неприятные ощущения может вызвать растяжение связок, которые поддерживают матку.
В таком случае беременная женщина будет чувствовать, что у нее как бы тянет мышцы живота, может быть боль по бокам от матки, проходящая при смене позы. На всякий случай каждой будущей маме необходимо знать и признаки такого грозного состояния, как преждевременная отслойка плаценты, которое может случиться на более поздних сроках. Для преждевременной отслойки плаценты также характерна ситуация, когда при беременности тянет низ живота. Чаще всего при этом возможно появление кровянистых выделений – от совсем скудных, до обильных. Берегите себя – любые коричневые, темные, или алые кровянистые выделения, независимо от того, тянет ли живот или нет, требуют немедленного обращения за медицинской помощью. Иногда немного тянет живот при беременности по причине рубца на матке после предыдущей операции кесарева сечения или существующего другого послеоперационного шва, например, после перенесенной ранее операции аппендицита. Последние недели доставляют дискомфорт буквально всем. Малыш уже очень большой, поэтому вам сложно встать с кровати, вы не можете долго сидеть, малыш упирается в ребра и тянет верх живота, тянет живот и при ходьбе.
Беременность завершается, и в последние недели вы можете столкнуться с таким явлением как предвестники родов. Если у вас 37-40 недель, регулярно тянет живот, и это похоже на схватки – скоро рожать. Удачи вам.

Тянет низ живота при беременности на ранних сроках

Тянущие боли внизу живота при беременности могут продолжаться на протяжении всех этапов вынашивания и тревожить будущую мать не только на начальных сроках, но и в последние месяцы. Тянущие ощущения очень беспокоят беременных, ведь это может пагубно сказаться на здоровье малыша.

Ноющие ощущения внизу живота – это частое явление, которое появляется в основном при беременности на ранних сроках. Боли в животе на ранних сроках беременности в основном появляются в связи с гормональными изменениями в организме.

Основные причины

Боли внизу живота на ранних сроках беременности возникают по таким причинам:

  1. Прямая связь с развитием будущего малыша, его физическим состоянием.
     К первой категории можно отнести такие состояния, которые провоцируют выкидыш и досрочные роды. Будущую мать, которая находится в группе риска, ни в коем случае нельзя оставлять без внимания медицинских работников. Если крутит живот, тянет в этой области, значит что-то идет не так, как нужно. Следовательно, необходимо, выяснить и установить причины появления таких ощущений и устранить их.

  2. Из-за патологических процессов, которые никак не связаны с беременностью. Вторая категория причин носит физический характер. Они возникают в связи с естественными процессами в организме, особенно в мочеполовой системе. Их можно обнаружить до беременности и своевременно устранить, чтобы снизить риски для будущего ребенка. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют тщательно планировать рождение ребенка, заблаговременно проходить всестороннее обследование.

Такое разделение причин является условным, любая женщина, не имеющая медицинского образования, первым делом поднимет панику.

Изначально нужно разобраться в причинах. Сделать это вовсе не сложно, если женщина знает точный срок беременности.

Если тянущие боли при беременности не имеют схваткообразного характера, при этом отсутствуют кровяные выделения, можно не поднимать панику.

Физиологические причины

Потягивающие ощущения в животе на ранних сроках беременности зачастую являются нормальным проявлением изменения гормонального состояния. Почему тянет живот при беременности?

На ранних сроках беременности тянет низ живота из-за усилившегося кровообращения в матке, оно помогает обеспечить плод кислородом и питательными веществами для поддержания жизнедеятельности. Превышение такого кровообращения может навредить будущей матери, так как возникает тонус матки, который способен привести к выкидышу плода.

На вопрос о том, почему тянет живот на ранних сроках беременности, можно ответить, что тяжесть в животе в первые недели беременности возникает вследствие изменения размеров матки.

Ее рост происходит быстро на первых стадиях развития беременности, и вызывает болезненную тяжесть в животе.

Если тянет низ живота при беременности, то это может говорить о том, что у будущей мамы в организме не хватает особого гормона. Речь идет о прогестероне. Именно этот гормон появляется на второй стадии месячного цикла, благодаря ему оплодотворенная яйцеклетка может цепляться за внутренние стенки матки. Это позволяет ей получать все необходимые питательные вещества. Нехватка гормона, особенно на раннем сроке беременности, повышает риск того, что яйцеклетка не сможет хорошо закрепиться на поверхности матки. Результатом такого процесса является болезненность живота.

Боли, связанные с плодом

Вопрос о том, почему болит живот на ранних сроках беременности, волнует многих женщин, которые планируют стать мамами. И это неслучайно, потому что болевые ощущения при беременности могут стать главным фактором, влияющим на выкидыш и досрочные роды.

Когда боль имеет не обыкновенный ноющий характер, а схватывающие и сковывающие позывы, тогда есть большой риск угрозы выкидыша.

В основном это может быть вызвано возникновением стрессовых ситуаций, инфекционных заболеваний или физической перегрузки. Без наличия лекарственных средств такие болевые ощущения невозможно остановить.

В случае выкидыша могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Тянет живот.
  • Возникновение схватывающих ощущений.
  • Появляются темно-коричневые мажущие выделения.
  • Реже можно наблюдать кровотечение.

Чтобы сохранить будущего малыша, беременная женщина должна пройти тщательное обследование, сдать много анализов, которые связаны с проверкой на наличие различных инфекционных заболеваний. Затем доктор направляет на прохождение УЗИ. Это означает, что в таких ситуациях самолечение полностью исключается. Причины болезненных симптомов могут быть разные, лечение в каждой ситуации подбирается строго индивидуально.

Еще одна причина, в результате которой немного тянет и крутит живот – замершая беременность. Она происходит в связи с генетическими перестройками и гормональными сбоями, из-за неправильного образа жизни. В таком случае тянет живот на первых неделях беременности. В основном в расчет берется продолжительность в 3–4 недели или 8–10 недель. В это время в организме женщины происходит перестройка эмбриона, и он становится более уязвимым.

Довольно распространенной причиной, почему тянет низ живота, является отслойка плаценты.

Это может случиться в результате каких-либо травм, ударов по животу, физических напряжений. Иногда причиной такого процесса может стать какое-либо серьезное заболевание, которое перенесла беременная женщина, например, гипертонию.

В период отслоения плаценты проявляются следующие симптомы:

  • Резко крутит живот.
  • Возникновение болей режущего характера.
  • Открывается кровотечение.
  • Иногда выделения могут полностью отсутствовать.
  • Матка напряжена, очень болезненна.

Другие факторы

В некоторых случаях рассматриваемые ощущения могут быть по другим причинам, которые хотя и связаны с беременностью, но не влияют на здоровье плода. К ним относятся заболевания, которые связаны с нарушением пищеварительного тракта, заболеваниями желудка и кишечника, из-за которых при беременности тянет живота. В первую очередь явной причиной таких болей могут стать проблемы с пищеварительным трактом. На фоне беременности и гормональных изменений женщины зачастую страдают вздутием живота, запором и диареей. Спровоцировано это слишком частым и плотным употреблением продуктов, несоблюдением диеты, которую назначает врач.

Симптомами желудочно-кишечных заболеваний является:

  • Боль.
  • Появление изжоги.
  • Жидкий стул.
  • Вздутие желудка.
  • Частые позывы тошноты и рвоты.

Важно знать! Несмотря на то что причины того, что тянет внизу живота, непосредственно не связаны с беременностью, для устранения риска выкидыша требуется проводить своевременное лечение. В противном случае такие патологические процессы привести к серьезным и необратимым последствиям, которые спровоцируют выкидыш.

Организм человека – это единая система. Поэтому любое нарушение и сбой в нем может сказаться на общем физическом состоянии беременной женщины. Проблемы с желудком и кишечником могут провоцировать боли в области живота. Зачастую их очень легко спутать с позывами, которые связаны с беременностью.

Почему тянет и крутит живот и может ли это навредить плоду? Одной из причин таких ощущений является то, что будущий малыш достигает больших размеров или если беременность является многоплодной, что также вызывает сильные болевые ощущения. У беременных женщин могут проявиться патологические болезни, которые требуют оперативного вмешательства.

Опасные симптомы

Иногда могут быть ощущения, при которых живот не просто потягивает, а возникают постоянные болевые ощущения, усиливающиеся с некоторой периодичностью. При этом боли сопровождаются характерными выделениями, которые имеют темно-коричневый цвет. Подобное состояние может возникнуть в следующих случаях:


  • Если плод отделился от стенки матки, происходит самопроизвольный выкидыш.
  • Если женщина больна инфекционным заболеванием.
  • Если возникла замершая беременность, при которой плод утрачивает жизнеспособность и приостанавливает свое развитие.

Существуют такие инфекционные заболевания, которые передаются при помощи полового акта от мужчины к женщине. Они могут не проявлять себя в течение длительного времени и обостриться лишь в момент беременности. При развитии такой инфекции живот тянет внизу.

Поэтому всегда при становлении на учет в женскую консультацию женщина должна пройти обследование, а также сдать все необходимые анализы для того, чтобы выявить наличие инфекционных заболеваний.

Когда обращаться к врачу?

Тянущие и ноющие боли не только вызывают дискомфорт, но и беспокоят будущую маму, а волноваться беременным вовсе запрещено. Именно по этой причине при возникновении первых симптомов таких ощущений следует обратиться к врачу-гинекологу для того, чтобы выяснить их причину.

Какие ощущения должны вызывать тревогу, при появлении которых женщина обязана немедленно обратиться к доктору? К ним относятся:

  • Возникновение тошноты и рвотного рефлекса.
  • Расстройства ЖКТ.
  • Кровяные выделения темного цвета.
  • Схваткообразная боль, внизу живота может иметь ноющий характер.
  • Резкая боль, которая сопровождается тем, что сильно тянет и крутит живот.

Зачастую подобные потягивания живота не несут серьезных последствий. Небеременные женщины могут испытать подобное состояние в результате применения гормональных лекарственных средств, неправильного осмотра у гинеколога, активной половой жизни и др. Беременные могут испытывать такие ощущения в связи с инфекционными заболеваниями, воспалениями, заболеваниями мочевой системы и др.

В любом из случаев поход к доктору является обязательным. В основном врачи-гинекологи рекомендуют обратиться в больницу при первых симптомах и недомоганиях, даже несмотря на то, что во время беременности потягивание может быть нормальным состоянием.

В случае серьезного заболевания, вовремя принятый комплекс лечебных мер поможет сохранить жизнь еще не родившемуся малышу.

Чем себе помочь?

Ответ на вопрос о том, можно ли избавиться от болевого синдрома, полностью зависит от причины, по которой он возник:


  1. Допустим, если причиной является растяжение матки, то можно воспользоваться простым способом – лечь набок. В этом положении болевые позывы уменьшатся. Главное – это избегать тяжелых физических нагрузок, которые провоцируют появление болевых ощущений. Рекомендована прогулка на свежем воздухе.
  2. Если проблемой являются частые запоры, нарушение с пищеварительной системой, с желудком и кишечником, то для того чтобы решить данную проблему, нужно нормализовать свой рацион. Следует употреблять больше свежих фруктов и овощей, перед употреблением их нужно тщательно вымыть. В меню обязательно должны присутствовать кисломолочные продукты, идеальным вариантом являются натуральные йогурты. Нужно ограничить себя в употреблении таких продуктов, как черный хлеб, лук и бобовые (они могут провоцировать вздутие живота).
  3. Необходимо вести здоровый образ жизни. В первую очередь отказаться от вредных привычек, которые пагубно влияют на здоровье будущего малыша. Желательно посещать бассейн, 1–2 раза в неделю. Главное помнить о том, что если болевые спазмы сопровождаются кровяными выделениями, то незамедлительно нужно обратиться к врачу-специалисту.

Итак, болеть низ живота у женщины может на протяжении периода всей беременности – и когда у нее маленький срок вынашивания плода, и на более поздних стадиях. Однако боли могут быть связаны с обычными физическими изменениями или перестройкой организма при беременности, а также могут предоставлять значительные проблемы для будущего ребенка.

При возникновении первых симптомов, следует сразу же обратиться к врачу-специалисту. Он проведет необходимое обследование, выявит причину боли. В случае если причиной болевых ощущений является какое-либо серьезное заболевание, вовремя принятые профилактические и лечебные меры могут помочь сохранить жизнь еще не родившемуся малышу.


Тянущие боли внизу живота при беременности на раннем сроке и тошнота

Беременность – очень ответственный период в жизни любой женщины. Часто будущих мам интересует вопрос о том, может ли тянуть низ живота в первые дни беременности. Подобное состояние могут вызвать нормальные физиологические процессы или серьезные патологии, развитие которых зачастую препятствует благополучному вынашиванию плода.

Основные причины боли внизу живота на ранних сроках беременности

Причиной появления ноющих болей внизу живота на ранних сроках беременности может быть сам процесс имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку или развитие серьезных гинекологических или хирургических патологий, угрожающих жизни женщины и ребенка. Будущей маме необходимо научиться отличать безобидные симптомы от опасных, чтобы иметь возможность вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Беременность

Первопричиной возникновения неприятных ощущений внизу живота является сама беременность, а точнее – изменение гормонального фона в организме. Повышение уровня прогестерона и релаксина стимулирует процесс нарастания эндометрия, растяжения крестцово-маточных связок и смещение центра тяжести.

Кроме повышения выработки половых гормонов, боль может быть связана непосредственно с процессом имплантации оплодотворенной яйцеклетки и подготовкой матки к наступившей беременности. Матка меняет форму, увеличивается в размерах и становится более мягкой и рыхлой.

Подобные симптомы при отсутствии других причин не слишком болезненны и не нуждаются в медикаментозном лечении. Зачастую по мере увеличения срока боли такой этиологии проходят самостоятельно.

Нарушение работы кишечника

У беременных женщин часто возникает вздутие живота. В такой ситуации необходимо тщательно следить за рационом и режимом питания. Необходимо исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике: свежий белый хлеб, сдобную выпечку, некоторые овощи и газированные напитки.

Еще одной проблемой, часто возникающей при беременности, являются запоры. Несвоевременное опорожнение также может стать причиной возникновения неприятных ощущений внизу живота.

Угроза выкидыша

Угроза прерывания беременности сопровождается не только острой схваткообразной или тянущей болью внизу живота, которая усиливается с каждым днем. К неприятным ощущениям в матке добавляются кровянистые выделения, общая слабость, тошнота, повышение температуры тела. Живот при угрозе прерывания беременности зачастую становится достаточно твердым.

Неприятные ощущения свидетельствуют о преждевременном отслаивании плаценты. Если эмбрион развивается нормально, а площадь отслойки небольшая, женщину немедленно определяют в стационар для сохранения беременности и плода.

Замершая беременность

К возникновению болезненности внизу живота может привести и замершая беременность, то есть прекращение развития эмбриона и его гибель. Такая патология чаще всего диагностируется на ранних сроках. Основными причинами замирания являются острые инфекции или хромосомные отклонения у плода.

Женщина резко прекращает ощущать все симптомы наступившей беременности: исчезает токсикоз, грудь становится мягкой, уровень ХГЧ в крови не соответствует реальному сроку. На УЗИ врач не слышит сердцебиения плода.

Прочие симптомы зависят от времени, в течение которого погибший эмбрион продолжает находиться в полости матки. Помимо изменения интенсивности и характера боли в спине и внизу живота, у женщины появляются кровянистые выделения коричневого или розового цвета, общая слабость, повышается температура тела, возможны обмороки и маточные кровотечения.

Чаще всего на ранних сроках беременности матка спустя некоторое время самостоятельно освобождается от замершего плода. Если этого не происходит, гинекологи проводят выскабливание полости во избежание развития серьезных осложнений.

Внематочная беременность

Первые признаки внематочной беременности очень схожи с симптомами нормальной беременности. Женщину может тревожить тошнота, головокружение, боль внизу живота, которая локализуется со стороны того яичника или маточной трубы, в которой имплантировалась оплодотворенная яйцеклетка.

Кроме неприятных ощущений в животе, определить наличие внематочной беременности позволяет ультразвуковое исследование и анализ крови на ХГЧ. На УЗИ врач не сможет обнаружить плодное яйцо в полости матки, а концентрация гормона существенно ниже той, которая должна быть на данном сроке гестации.

Сохранить и выносить такую беременность невозможно. Маточная труба или яичник не могут растягиваться с увеличением размеров эмбриона и рвутся. Это приводит к появлению кровянистых выделений из влагалища и резкой боли.

Гинекологические и венерические заболевания

Одной из причин возникновения состояния, когда на первых неделях беременности тянет низ живота, может быть киста желтого тела. Чаще всего такая патология не требует лечения, ведь ее возникновение не несет никакой опасности для плода. В течение первого триместра беременности киста постепенно рассасывается самостоятельно. Медицинская помощь понадобится в случае ее разрыва или перекручивания ножки.

Нередко во время беременности женщины сталкиваются с проблемами мочевыделительной системы, самой распространенной из которых является цистит — не физиологичное учащение мочеиспусканий из-за воспаления слизистых мочевого пузыря. Патология сопровождается болью внизу живота и пояснице, ощущением постоянно наполненного мочевого пузыря, болезненностью процесса мочеиспускания.

Если во время незащищенного полового акта произошло инфицирование организма ЗППП, это также может стать поводом к возникновению боли в животе. К неприятным ощущениям добавляются зуд, покраснение внешних половых органов и неспецифические выделения с неприятным запахом.

Хирургические патологии

Кроме воспалительных процессов в органах малого таза и прочих гинекологических проблем, спровоцировать дискомфорт в животе на ранних сроках беременности могут хирургические патологии, например, острый аппендицит. Женщину беспокоит острая боль в правом боку, которая может распространяться на всю брюшину.

Спровоцировать боль на ранних сроках беременности может и пиелонефрит – опасное воспалительное заболевание почек. Возбудителем болезни является бактериальная инфекция, наличие которой диагностируется с помощью анализа мочи. Кроме неприятных ощущений в спине и животе, женщину беспокоит учащенное мочеиспускание, наличие крови в моче, сильная отечность лица и конечностей.

Причиной боли внизу живота при беременности может быть паховая грыжа, на которую давит увеличивающаяся матка. Неприятные ощущения усиливаются при ходьбе. Характерной особенностью патологии является заметная выпуклость с одной стороны живота. Удалить грыжу возможно только после появления малыша на свет, поэтому в течение беременности женщине придется носить поддерживающий бандаж и специальное белье.

Следующим провоцирующим фактором может быть холецистит – воспаление желчного пузыря. Кроме тупой или резкой боли в животе и правом подреберье, патология сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением и слабостью.

Еще одной из возможных причин появления неприятных ощущений является непроходимость кишечника. Основными симптомами патологии является боль в животе, тошнота, рвота, длительное отсутствие дефекации.

Диагностика

УЗИ — безопасная диагностическая процедура при беременности

На ранних сроках беременности запрещено использовать большинство доступных инструментальных методов диагностики. Поэтому на приеме у гинеколога, прежде всего, проводится визуальный осмотр и опрос пациентки для выяснения характера болевых ощущений, локализации и частоты проявления. С жалобами на боль в животе при беременности врач направляет пациентку на такие исследования:

  • общий анализ крови и мочи – позволяет определить наличие воспалительных процессов в организме, уровень лейкоцитов и белка;
  • ультразвуковое исследование – самый безопасный и информативный способ диагностики, позволяющий выявить патологические изменения в органах малого таза, новообразования, замершую или внематочную беременность;
  • компьютерная томография – разрешена к проведению после 12 недели гестации и дает возможность точнее дифференцировать патологии и определить характер развивающейся опухоли.

Женщина должна рассказать врачу о ранее полученных травмах, проведенных абортах и хирургических вмешательствах, случавшихся выкидышах. Только создание полной клинической картины позволит поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

Методы терапии

Способы лечения напрямую зависят от истинной причины возникновения неприятных ощущений. Если болит и тянет низ живота на ранних сроках беременности из-за естественных физиологических изменений в организме, врачи не назначают никакой серьезной терапии. Женщине можно принять таблетку Но-шпы или поставить суппозиторий Папаверина. Спазмолитики помогают снизить тонус матки и предотвратить угрозу прерывания беременности.

При угрозе выкидыша показан строгий постельный режим. Только полноценный отдых и отсутствие серьезных физических нагрузок поможет сохранить и выносить плод.

Некоторые хирургические и гинекологические патологии требуют немедленного оперативного вмешательства. В таком случае может быть поставлен вопрос о целесообразности прерывания беременности на ранних сроках по медицинским показаниям.

Медикаментозное лечение

Большая часть медикаментов противопоказана к применению во время беременности. Прием любых лекарственных средств и использование рецептов народной медицины необходимо согласовать с лечащим врачом, который объективно может оценить и сопоставить пользу для матери с возможными рисками для плода.

При сильных болях врачи назначают препараты парацетамола или ибупрофена, которые не причиняю вреда малышу, проникая через плацентарный барьер. Подобные медикаменты могут использоваться в виде уколов, таблеток, суппозиториев или мазей местного действия.

Причиной возникновения преждевременного отслаивания плаценты может быть и недостаток прогестерона, возникающий на фоне воспалительного процесса в придатках. Для поддержания нормального уровня гормона назначаются «Утрожестан» или «Дюфастон». В некоторых случаях принимать их необходимо на протяжении всей беременности.

В обязательном порядке женщине будет назначен комплекс витаминов, препараты магния и кальция, а также свечи для санации влагалища. Суппозитории на основе хлоргексидина используются для профилактики грибковых и бактериальных инфекций.

Физические упражнения

Упражнение Кошка

Частой причиной неприятных ощущений внизу живота на начальных сроках беременности является повышенный тонус матки. Его могут спровоцировать вредные привычки, чрезмерная физическая активность, стрессы, ношение неправильной обуви или слишком тесной одежды.

Облегчить дискомфорт можно с помощью простых упражнений, направленных на расслабление всего организма. Чтобы избавиться от гипертонуса, используются следующие приемы:

  1. Женщине нужно лечь в любую удобную позу, закрыть глаза и постараться полностью расслабить все мышцы тела. Дышать при этом необходимо медленно, ровно и спокойно. Нужно почувствовать, как энергия выходит через кисти рук. Выполнять упражнение желательно несколько раз в день.
  2. Беременной нужно встать на колени, согнув при этом руки в локтях. Опустить голову вниз и максимально расслабиться. Вдыхая, прогнуться назад и плавно поднять голову. Остаться в такой позе на некоторое время. Выдыхая, вернуться в исходное положение. Выполнить упражнение 5 раз, лечь на твердую поверхность и полностью расслабиться.

Во время гимнастики у женщины не должно возникать никаких неприятных ощущений и боли. Все движения нужно выполнять максимально плавно и осторожно. В случае возникновения дискомфорта в области живота, лучше отказаться от выполнения упражнений.

Плавание и йога

Пребывание в водной среде позволяет существенно снизить нагрузку на позвоночник и связочный аппарат, способствует расслаблению всех мышечных групп. Поэтому при возникновении болей в животе и спине, вызванных физиологическими изменениями, гинекологи часто рекомендуют будущим мамам заниматься плаванием.

Желательно отказаться от купания в открытых водоемах, отдать предпочтение бассейну. Заниматься можно самостоятельно или в составе специальных групп для беременных.

Йога способствует восстановлению дыхания, укреплению мышц тазового дна, помогает расслабиться и снять напряжение в мышцах. Во время беременности лучше отказаться от классических поз, избегать глубоких приседаний, наклонов и упражнений для укрепления брюшного пресса.

При появлении первых тревожных симптомов необходимо обратиться к квалифицированным медикам. Острые режущие болт, которые сопровождаются мажущими выделениями — повод вызвать бригаду скорой помощи. Чаще всего такое состояние требует срочной госпитализации в стационар. Только своевременная помощь специалистов позволит сохранить беременность, выносить и благополучно родить здорового малыша.

Почему тянет живот на ранних сроках беременности и что делать?

Для устранения болей (если они вызваны тем, что органы родовых путей подготовлены к родам естественным образом) достаточно будет прилечь, повернувшись на левый бок - это обязательно снимет дискомфорт. Также следует избегать стрессов и тяжелых физических нагрузок, а помимо отдыха даже после обычной короткой прогулки. Но нужно помнить, что для беременной небольшая физическая активность - необходимость, и не пренебрегайте ею.

Если проблема касается желудочно-кишечного тракта и у вас часто возникают запоры, то вам нужно начать правильно питаться и вести более активный образ жизни. В ежедневный рацион следует ввести кисломолочные продукты (в частности, будет полезно употреблять кефир домашний (наринэ)), свежие фрукты и овощи. А вот от лука, бобовых, а также черного хлеба придется отказаться, потому что они вызывают метеоризм. Также следует более активно двигаться - заниматься 3–4 раза в неделю, делать легкие упражнения для беременных, а также ходить на легкие вечерние прогулки и плавать в бассейне.

Лекарства

Когда тянет живот на ранних сроках беременности, возможно, это повышенный тонус матки. Для ее уменьшения можно использовать свечи Папаверин или принять таблетку Но-шпа в качестве первой помощи. Но тогда нужно идти к врачу на обследование.

Витамины

В раннем сроке желательно принимать витаминные комплексы специально беременным. Они содержат оптимальную суточную дозу микроэлементов и витаминов, необходимых для здорового развития и роста малыша. Среди таких препаратов - Витрум Пронатал и Мульти Табс Понатал, Прегнавит и Прегнака, а также Матерна, Элевит и др.

Народное лечение и лечение травами

Если возникающие тянущие ощущения не связаны с какой-либо патологией в развитии малыша, а также нет мазков из влагалища, сильного кровотечения или резкого болевого синдрома, а ощущается только метеоризм из-за неправильного питания, его можно снять с настойками на травах.

Состав: кипяток и 1 ч.Кориандр, который необходимо разрезать. После этого залейте его горячей водой (1 стак.) И прокипятите несколько минут. Затем слейте отвар и регулярно пейте перед едой.

Тянущая боль эффективно очищает также отвар из листьев часов. Готовится он таким образом: нарезанные листочки вахты залить горячей водой (2 столовые ложки), затем настоять не менее 1 часа. Далее процедить и пить несколько раз в день. Эта настойка подходит людям с пониженной кислотностью желудка, запорами или гастритами.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Оперативное лечение

Хирургическое лечение тянущей боли может быть назначено в случае развития внематочной беременности или таких заболеваний, как аппендицит и панкреатит.

Симптомы беременности, которые нельзя игнорировать

Симптомы беременности, которые нельзя игнорировать (аудио)

Послушайте, на какие симптомы следует обращать внимание!

Независимо от того, сколько вы читаете о беременности или разговариваете с другими мамами, бывает трудно понять, нормально ли то, что вы чувствуете в течение девяти месяцев, или нет.

Вот список опасных симптомов беременности, на которые следует обратить внимание. Если у вас есть какие-либо из этих проблем, немедленно позвоните своему врачу или в роддом. Никогда не принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, без консультации с врачом.

Я чувствую слабость и головокружение

Обморок или головокружение могут быть признаком того, что вы недостаточно поели в этот день. Но это также может означать, что у вас низкое кровяное давление, которое часто встречается на ранних сроках беременности. Это потому, что гормон беременности прогестерон расслабляет стенки кровеносных сосудов.

Многие женщины испытывают головокружение во время беременности, но если вы теряете сознание и чувствуете головокружение, вам следует обратиться к врачу, чтобы убедиться, что все в порядке.

У меня болит нижняя часть живота

Сильная боль с одной или двух сторон нижней части живота требует обследования, чтобы убедиться, что в ней нет ничего серьезного. Вы могли натянуть или растянуть связку, что часто бывает при беременности.

Реже это может быть признаком:

У меня боль в средней или верхней части живота

Сильная или острая боль в средней или верхней части живота, с тошнотой или рвотой или без них, может означать одно из нескольких.Вы могли иметь:

Если вы находитесь во второй половине беременности, боль в середине может указывать на преэклампсию. Это серьезное заболевание, при котором вам потребуется немедленная медицинская помощь.

У меня вагинальное кровотечение

Кровянистые выделения или очень легкие кровотечения без боли - обычное явление на ранних сроках беременности. Обычно она проходит сама собой и вряд ли причинит вред вашему ребенку.

Тем не менее, всегда проконсультируйтесь с врачом, если у вас кровотечение на любом этапе беременности. Это может указывать на серьезное осложнение, если это:

  • Кровотечение, которое отличается от обычного периода, поэтому оно светлее или темнее по цвету, чем обычно.Это при сильной, стойкой односторонней боли в животе может быть признаком внематочной беременности.
  • Сильное кровотечение в сочетании с непрекращающейся болью в спине или животе. Это может быть признаком выкидыша.
  • Внезапное безболезненное кровотечение. Это может произойти, если у вас низкорасположенная плацента (предлежание плаценты), которая будет обнаружена при сканировании аномалий (ультразвуковой уровень II) примерно на 18–20 неделе.
  • Свежее или темное кровотечение со сгустками или без них на поздних сроках беременности может означать, что у вас отслойка плаценты.Это когда плацента начинает отделяться от стенки матки. В зависимости от положения и степени разрыва это может вызвать небольшое кровотечение или фонтан, а также боль и болезненность.
  • Сильное кровотечение может означать, что у вас начнутся преждевременные роды, если вы беременны менее 37 недель.
На поздних сроках беременности сильное кровотечение бывает нечасто.

Меня постоянно рвет.

Рвота более двух раз в день может привести к обезвоживанию и ослаблению организма, хотя маловероятно, что это повредит вашему ребенку.Вам нужно поговорить со своим врачом о сильной и стойкой рвоте (гиперемезис беременных), особенно если вы не переносите никакой еды или питья. Возможно, вам понадобится лечение, возможно, в больнице.

Если вас рвет во второй половине беременности, у вас также может возникнуть сильная боль чуть ниже ребер и внезапный сильный отек на лице, руках или ногах. Эти симптомы могут быть признаком преэклампсии.

Рвота, сопровождающаяся диареей, может быть признаком пищевого отравления или желудочной болезни.

Если у вас рвота, жар и боль в боку, пояснице или вокруг гениталий, это может означать, что у вас инфекция почек. Если у вас есть эти симптомы, вам следует обратиться к врачу.

У меня жар

Если у вас жар и температура выше 99,5 градусов по Фаренгейту, но при этом нет симптомов простуды, позвоните своему врачу в тот же день. Если ваша температура превышает 102,2 градуса по Фаренгейту, немедленно обратитесь к врачу. Вероятно, у вас инфекция. Ваш врач может назначить антибиотики и покой.Если ваша температура поднимается выше 102,2 градуса по Фаренгейту в течение длительного времени, это может быть вредным для вашего ребенка.

Мое зрение нечеткое, и я вижу мигающие пятна

Немедленно позвоните своему врачу, если во второй половине беременности на ваше зрение влияют:
  • двоение в глазах
  • размытие
  • затемнение
  • мигающие пятна или огни раньше твои глаза

Эти нарушения зрения могут быть признаком преэклампсии.

Мои руки и ноги опухли.

Отек или отечность (отек) рук, лица и глаз - обычное явление на поздних сроках беременности.В большинстве случаев это не повод для беспокойства.

Но если у вас сильный отек или он возникает внезапно, вместе с головной болью или проблемами со зрением, у вас может быть преэклампсия. Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

У меня сильная головная боль, которая не проходит.

Если сильная головная боль длится более двух или трех часов, и у вас есть нарушения зрения и сильное опухание тела, у вас может быть преэклампсия.

Преэклампсия возникает, как правило, во второй половине беременности или вскоре после рождения ребенка.

Я чувствую жжение при мочеиспускании

У вас может быть инфекция мочевыводящих путей (ИМП), если вы:
  • чувствуете болезненность или жжение при мочеиспускании
  • испытываете частые позывы к мочеиспусканию, даже если вы ' Вы только что были, и можете мочиться при позывах
  • Моча мутная, с кровью или запахом
  • есть тошнота, усталость и холодный пот
  • есть боль в нижней части живота или ощущение боли во всем теле

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу, так как он может прописать вам антибиотики для лечения ИМП.

Я внезапно почувствовал сильную жажду.

Если вы внезапно захотели пить, а ваша моча стала темно-желтой, это может быть признаком обезвоживания. Во время беременности вам нужно пить больше жидкости.

Если вы хотите пить и мочиться намного больше, чем обычно, это может быть признаком гестационного диабета, хотя он часто не вызывает симптомов.

Гестационный диабет может увеличить риск осложнений для вас и вашего ребенка, поэтому немедленно сообщите об этом своему врачу.

Я чешу во всем

Если у вас сильный зуд во всем, особенно ночью, у вас может быть акушерский холестаз (ОК).ОК - это состояние печени. У вас может развиться желтуха из-за ОК, из-за чего моча темнеет, а стул бледнее, чем обычно.

Если у вас легкий зуд, постарайтесь не слишком беспокоиться. Небольшой зуд - это нормально, поскольку ваша кожа растягивается, чтобы приспособиться к растущему ребенку.

Тем не менее, лучше проверить сильный зуд. Это особенно актуально, если зуд усиливается ночью и сосредотачивается на подошвах ваших ног и ладонях.

У меня течет жидкость из влагалища

Если вы истекаете из влагалища до 37 недель, это может означать, что у вас преждевременный отток жидкости.Обратитесь к врачу, чтобы он проверил здоровье вашего ребенка. Вам может потребоваться лечение, если есть признаки инфекции.

Когда у вас отошли воды, у вашего ребенка станет меньше защиты от инфекции. Или у вас уже может быть инфекция, от которой у вас разошлись воды. Возможно, вам придется подготовиться к преждевременным родам. В больнице у вашего врача будет команда специалистов, которые позаботятся о том, чтобы вам и вашему ребенку был предоставлен правильный уход.

Когда через 37 недель у вас отойдут воды, у вас, скорее всего, начнутся роды в течение следующего дня или около того.Позвоните своему врачу, чтобы рассказать ей, что случилось. Вас попросят отправиться в больницу, чтобы пройти обследование и обсудить, что лучше всего делать, если роды не начнутся в течение 24 часов.

Мой ребенок двигается медленнее

Если вы заметили, что ваш ребенок двигается меньше обычного, обратитесь к врачу или в роддом, так как это может означать, что он находится в тяжелом состоянии. Если вам больше 28 недель, сделайте это немедленно. Узнайте больше о движениях вашего ребенка, в том числе о том, когда обращаться за помощью.

Я упал и ударился животом

Падения или удары не всегда опасны, но позвоните своему врачу в тот же день и объясните, что произошло.

Если вы поскользнулись на лестнице и ушибли копчик, вам, вероятно, не о чем беспокоиться. Ваш ребенок получает хорошую амортизацию за счет матки и околоплодных вод.

Однако удары в живот с большей вероятностью приведут к осложнениям, равно как и травмы костей, сухожилий или связок.

Если вы заметили схватки, утечку жидкости или кровотечение, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Я просто не чувствую себя хорошо

Если вы не уверены в симптоме, не чувствуете себя самим собой или просто чувствуете беспокойство, доверяйте своим инстинктам и позвоните своему врачу.Ваше тело меняется так быстро, что иногда трудно понять, нормально ли то, что вы переживаете, или есть о чем беспокоиться.

Если вы чувствуете глубокую грусть или безнадежность, у вас панические атаки, вы чувствуете себя неспособным справляться со своими повседневными обязанностями или у вас есть мысли о причинении себе вреда, немедленно обратитесь за помощью.

Ваш врач ожидает, что вам будут звонить подобные звонки, и он будет рядом, чтобы поддержать вас и дать совет. Если возникнет проблема, вам сразу же помогут. Если все в порядке, вы спокойно пойдете домой.

यह लेख हिंदी में पढ़ें!

Подробнее:

Последние отзывы: сентябрь 2018 г.

Список литературы

Агилера П. 2015. Беременность, боль в круглой связке. Medscape. www.emedicinehealth.com

BDA. 2013. Информационный бюллетень о продуктах питания: жидкость. Ассоциация диетологов Великобритании. www.bda.uk.com

Cahill AG, Bastek JA, Stamilio DM et al. 2008. Незначительная травма во время беременности: необоснованна ли оценка? Am J Obstet Gynecol 198 (2): 208.e1-5

Cannada LK, Pan P, Casey BM et al. 2010. Исходы беременности после ортопедической травмы. J Trauma 69 (3): 694-8

Crafter H, Brewster J. 2014. Общие проблемы, связанные с ранней и поздней беременностью. В: Marshall JE, Raynor MD. ред. Учебник Майлза для акушерок. 16-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 221-42

Драйер Дж. В., Андерсен А. М., Берг-Бекхофф Г. 2014. Систематический обзор и метаанализы: лихорадка во время беременности и влияние на здоровье детей. Педиатрия 133 (3): e674-88

Gaufberg SV. 2015. Неотложное лечение отслойки плаценты. Medscape. emedicine.medscape.com

HSCIC. 2013. Статистика материнства NHS - Англия, 2012-13 гг. Основные таблицы. Информационный центр здравоохранения и социального обеспечения. www.hscic.gov.uk

Kenny LC. 2011. Дородовые акушерские осложнения. В Baker PN, Kenny LC. ред. Акушерство десятью учителями. 19 изд. Лондон: Ходдер Арнольд, 86-108

Мюррей I, Хассалл Дж.2014. Изменение и адаптация при беременности. В: Marshall JE, Raynor MD. ред. Учебник Майлза для акушерок. 16-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 143-77

NHS. 2014. Инфекция почек. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk

NHS. 2015. Вагинальное кровотечение при беременности. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk

NHS. 2016. Гестационный диабет. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk

NICE. 2011. Гипертония при беременности: диагностика и лечение .CG107. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. www.nice.org.uk

NICE. 2012. Внематочная беременность и выкидыш: диагностика и начальное лечение. CG154. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. www.nice.org.uk

NICE. 2013. Тошнота / рвота при беременности. Национальный институт здравоохранения и качества обслуживания, Сводки клинических знаний. cks.nice.org.uk

В НИЦЕ. 2015a. Диабет во время беременности: ведение от до зачатия до послеродового периода. NG3. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. www.nice.org.uk

NICE. 2015b. Инфекция мочевыводящих путей (нижняя) - женщины. Национальный институт здравоохранения и качества обслуживания, Сводки клинических знаний. cks.nice.org.uk

В НИЦЕ. 2016a. Дородовая помощь при неосложненной беременности. CG62. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. www.nice.org.uk

NICE. 2016b. Уход за здоровыми женщинами и младенцами в родах. CG190.Национальный институт здравоохранения и передового опыта. www.nice.org.uk

RCOG. 2006. Преждевременный предродовой разрыв плодных оболочек. Незначительная поправка, октябрь 2010 г. Королевский колледж акушеров и гинекологов, рекомендация Green-top 44. www.rcog.org.uk [Проверено в январе 2017 г.]

RCOG. 2011a. Предлежание плаценты, приращение плаценты и предлежание сосудов: диагностика и лечение. Королевский колледж акушеров и гинекологов, рекомендация Green-top 27. www.rcog.org.uk

RCOG. 2011b. Информация для вас: низколежащая плацента (placenta praevia) через 20 недель. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk

RCOG. 2011c. Дородовое кровотечение. Королевский колледж акушеров и гинекологов, рекомендация Green-top 63. www.rcog.org.uk

RCOG. 2011г. Уменьшение шевеления плода. Королевский колледж акушеров и гинекологов, рекомендация Green-top 57. www.rcog.org.uk

RCOG 2011e. Акушерский холестаз. Королевский колледж акушеров и гинекологов, рекомендация Green-top 43. www.rcog.org.uk

RCOG. 2012a. Информация для вас: когда вода у вас рано встает. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk

RCOG. 2012b. Информация для вас: шевеления вашего ребенка во время беременности. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk

RCOG. 2012c. Информация для вас: акушерский холестаз. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk

RCOG. 2014. Информация для вас: преждевременные роды. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk

RCOG. 2016. Внематочная беременность: информация для вас. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk

Триведи Н., Илаган М., Мур Т.Р. и др. 2012. Прогнозирование неблагоприятных исходов после травмы во время беременности. J Reprod Med 57 (1-2): 3-8

Van Oppenraaij RH, Jauiaux E, Christiansen OB, et al. 2009. Прогнозирование неблагоприятных акушерских исходов после событий и осложнений беременности на ранних сроках: обзор. Обновление Hum Reprod 15 (4): 409-21

Боль в животе на ранних сроках беременности

Цели исследования

  • Определите, когда тошнота и рвота во время беременности являются ненормальными.
  • Определите наиболее частые причины неакушерских болей в животе и острого живота на ранних сроках беременности.
  • Просмотрите диагноз аппендицита при беременности.
  • Обсудите алгоритм диагностической визуализации для беременных с подозрением на аппендицит.

Дело и комментарии - Часть 1

34-летняя женщина на 14 неделе беременности поступила в отделение неотложной помощи с 5-дневными неспецифическими болями в животе, тошнотой и рвотой. При осмотре она выглядела хорошо, с нормальными показателями жизнедеятельности и легкой диффузной болезненностью в животе. Количество лейкоцитов было 19 000 клеток / мкл, а анализ мочи был положительным на нитраты и лейкоцитарную эстеразу (что указывает на возможную инфекцию).У нее диагностировали инфекцию мочевыводящих путей, и она была выписана на курс антибактериальной терапии. Во время первого визита визуализация не проводилась.

Пациент вернулся на следующий день с неизменной болью в животе и усилением тошноты и рвоты. Было проведено УЗИ плода и обнаружена нормальная сердечная деятельность плода. Никаких дальнейших анализов не проводилось, и ее выписали домой с указанием продолжить лечение антибиотиками.

Боль в животе остается наиболее частой причиной обращений в отделение неотложной помощи, составляя более 11% всех посещений в 2008 году.(1) В 2011 году 54% пациенток, обратившихся в отделение неотложной помощи, были женщинами, более 25% - детородного возраста, а частота наступления беременности в США в любой момент времени составляет примерно 10% (2,3). По этим причинам клиницисты, оценивающие пациентов с абдоминальной болью в ЭД, должны знать общие причины абдоминальной боли у беременных и понимать, когда тошнота и рвота во время беременности являются ненормальными.

Тошнота, рвота и боль в животе очень распространены во время беременности. До 80% беременных женщин испытывают тошноту и рвоту, чаще всего в первом триместре.Симптомы и признаки, которые могут указывать на другую причину, включают тошноту и рвоту, сохраняющиеся после середины беременности (примерно 20 недель), и связанные с ними боли в животе, лихорадку или диарею. В этих случаях показано более тщательное обследование. (4) Из-за увеличения матки и положения / движения плода боли в животе также часто встречаются во время беременности. К предупреждающим признакам относятся локализованная, резкая, постоянная или сильная боль или боль, связанная с тошнотой и рвотой, вагинальным кровотечением или лихорадкой.При любом из них необходимо дальнейшее расследование причин, не связанных с беременностью. Если присутствует какой-либо из вышеперечисленных предупреждающих знаков, рекомендуется проконсультироваться со специалистом-акушером.

Женщины детородного возраста, которые обращаются в отделение неотложной помощи с болью в животе как минимум, должны пройти анализ мочи на беременность, а место и гестационный возраст беременности следует определить с помощью УЗИ. Выкидыш и внематочная беременность являются наиболее частыми причинами боли в животе на ранних сроках беременности и часто сопровождаются вагинальным кровотечением.(5,6) После подтверждения раннего гестационного возраста и внутриутробной локализации и исключения выкидыша следует изучить неакушерские причины боли в животе, особенно при наличии любого из вышеперечисленных предупреждающих признаков.

За исключением перекрута яичника, который чаще встречается в первом триместре, причина и частота неакушерских болей в животе во время беременности мало зависят от гестационного возраста плода. Ниже приведены приблизительные частоты возникновения некоторых причин острого живота во время беременности: аппендицит (1/1500 беременностей), холецистит, нефролитиаз, панкреатит и непроходимость тонкой кишки (каждая встречается примерно у 1/3000), с патологией яичников (перекрут или симптоматические образования). ) и лейомиомы матки встречаются реже.(7)

После сбора анамнеза, медицинского осмотра, теста на беременность и УЗИ следует пересмотреть лабораторные тесты, которые могут помочь сузить дифференциальный диагноз, включая общий анализ крови, ферменты печени и поджелудочной железы, а также анализ мочи. Количество лейкоцитов увеличивается до 10 000–14 000 клеток / мкл при нормальной беременности (и достигает 30 000 клеток / мкл при родах). Однако сдвиг дифференциала влево и наличие полос являются ненормальными и требуют дальнейшего исследования. (8) Если клинические признаки и симптомы, сопровождаемые лабораторными данными, не являются окончательными, может потребоваться быстрое визуализацию.

Визуализацию во время беременности следует начинать с ультразвуковой или магнитно-резонансной томографии (МРТ), поскольку они не имеют ионизирующего излучения и не связаны с повреждением плода. Компрессионное ультразвуковое исследование может быть полезно при оценке подозрения на аппендицит, холецистит, нефролитиаз и патологию яичников. Однако компрессионный ультразвук становится менее чувствительным и специфичным во время беременности и во многом зависит от навыков техника или радиолога.Если ультразвуковое исследование не является диагностическим, можно рассматривать МРТ, поскольку отсутствие ионизирующего излучения также делает его безопасным для плода. МРТ может помочь в диагностике острого аппендицита, холецистита, непроходимости кишечника и патологии яичников. Если МРТ недоступна и есть серьезные опасения по поводу не связанной с беременностью причины боли в животе, может быть проведено сканирование компьютерной томографии (КТ).

Если диагностические тесты, содержащие ионизирующее излучение (например, компьютерная томография), считаются клинически необходимыми, их не следует отказывать беременным пациенткам, даже если они опасаются повышенного риска повреждения плода.Хотя облучение может нанести вред плоду (включая выкидыш, аномалии плода, задержку роста плода, умственную отсталость и будущий детский рак), риск невелик, особенно при более низких дозах облучения. В течение первых 2 недель беременности ионизирующее излучение связано с эффектом «все или ничего» (выкидыш или неповрежденная выживаемость) в зависимости от дозы излучения. По истечении этого периода времени рекомендуется доза менее 5 рад, чтобы снизить вероятность повреждения плода. (9) Обычная компьютерная томография брюшной полости и таза дает примерно 1 рад радиации.Как правило, у беременных пациенток должно использоваться наименьшее количество ионизирующего излучения в необходимых диагностических тестах, и для достижения этой цели часто полезны консультации с радиологом и акушером. (9) Полное обсуждение рисков для плода, связанных с КТ. сканирование выходит за рамки данного комментария, но компьютерную томографию в этом случае следует выполнять только после консультации с акушером.

В этом случае, при первом посещении отделения неотложной помощи, сочетание боли в животе, тошноты и рвоты соответственно вызывало озабоченность по поводу причины, не связанной с беременностью, и привело к дальнейшим расследованиям.У пациента был обнаружен лейкоцитоз и положительный анализ мочи, и он лечился от инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Во время этого первого визита ей также должны были сделать анализ мочи на беременность и УЗИ, чтобы установить место и срок беременности. Кроме того, врачам было бы разумно рассмотреть возможность визуализации, поскольку совокупность симптомов - 5 дней постоянной боли в животе, тошнота, рвота, болезненность живота при осмотре и повышенное количество лейкоцитов - не полностью объяснялись простые ИМП.Ультразвук был проведен, когда пациентка вернулась в реанимацию и показала нормальную жизнеспособную беременность. Однако дальнейшая визуализация не проводилась. Учитывая тяжесть и постоянство ее симптомов, несмотря на лечение, было бы целесообразно провести полное УЗИ брюшной полости (для выявления внутрибрюшной патологии, не связанной с беременностью).

Дело

и комментарии - Часть 2

Пациент снова вернулся в реанимацию в течение 24 часов с постоянными жалобами. Теперь она выглядела более больной, при осмотре усилилась боль в животе.При проведении магнитно-резонансной томографии брюшной полости был выявлен разрыв аппендикса с признаками воспаления брюшины. Пациент был немедленно доставлен в операционную, и у него был обнаружен диффузный перитонит, вызванный разрывом аппендикса. Была выполнена экстренная лапароскопическая аппендэктомия, которую пациентка перенесла хорошо. К сожалению, через 3 часа после операции у нее произошел самопроизвольный аборт с последующим сильным кровотечением, потребовавшим нескольких переливаний. Через несколько дней ее выписали домой.

Оглядываясь назад, возможно, было нецелесообразно выписывать эту пациентку из отделения неотложной помощи после ее первоначального обращения без дальнейшей оценки, и она испытала трагическое неблагоприятное событие.

На ранних сроках беременности симптомы аппендицита идентичны симптомам, наблюдаемым в небеременном состоянии: околопупочная боль, которая мигрирует в правый нижний квадрант, сопровождается анорексией, лихорадкой, тошнотой и рвотой. По мере увеличения гестационного возраста и у рожавших женщин диагностика может стать более сложной задачей, в основном из-за слабости передней брюшной стенки.(10) По мере того, как матка увеличивается и заполняет брюшную полость, возможное смещение аппендикса от головы к верхнему квадранту (рисунок) может затруднить клиническую картину. Пациенты могут действительно испытывать боль в правом подреберье. Кроме того, по мере увеличения расстояния между брюшиной и аппендиксом признаки брюшины могут маскироваться. Наконец, становится все труднее получить точное изображение аппендикса. Сокращения матки, чаще встречающиеся на более поздних сроках беременности, также снижают способность точно выявлять перитонеальные признаки и болезненность живота при физикальном обследовании. Несмотря на эти различия, клиницисты должны знать, что боль в правом нижнем квадранте остается наиболее частым симптомом аппендицита у беременных. (10) Учитывая, что аппендицит является наиболее частой причиной острого живота во время беременности, высокий индекс подозрения оправдан для снижения заболеваемость и смертность матери и плода. В данном случае у пациента было несколько необычное предлежание, без локализации боли в животе. Однако тошнота, рвота и стойкие симптомы должны были побудить врачей задуматься о диагнозе аппендицита на ранней стадии обследования.

При подозрении на аппендицит диагностическая визуализация может помочь определить или исключить диагноз. В этой ситуации предпочтительным методом является ультразвуковое исследование - диагноз аппендицита ставится, когда в правом нижнем квадранте визуализируется несжимаемая трубчатая структура с слепым концом более 6 мм. К сожалению, аппендикс не всегда можно визуализировать с помощью ультразвука, и ультразвук может быть менее точным при разрыве аппендикса или при увеличении гестационного возраста. (11) Американский колледж радиологии предлагает МРТ в качестве второго метода при оценке аппендицита у беременных. беременная пациентка.Диагноз ставится при визуализации отростка, заполненного жидкостью, диаметром более 7 мм. МРТ обладает высокой чувствительностью и специфичностью для диагностики аппендицита. (12) Однако технологии и опыт МРТ не всегда доступны, особенно в небольших больницах или в нерабочее время. В этом случае следует использовать КТ с контрастом или без него. Компьютерная томография доступна в большинстве центров и обладает высокой чувствительностью и специфичностью для диагностики аппендицита. Диагноз ставится при визуализации фекалита, увеличенной структуры незаполненных трубок или воспаления правого нижнего квадранта.Использование контраста обычно повышает диагностическую точность с потенциальным увеличением вреда для плода (см. Выше). Решение об использовании контрастного вещества должно уравновесить потенциальное повреждение плода с возможной задержкой постановки диагноза из-за невизуализации аппендикса, если контраст не используется. Промедление может привести к разрыву аппендикса и увеличению внутриутробной смертности. Показатель гибели плода увеличивается с 3–5% при неразорвавшемся аппендиците до 25% при разрыве аппендикса. (13) Материнская заболеваемость также выше при разрыве аппендикса.

Учреждения должны разработать алгоритм для оптимальной визуализации беременных пациенток с острым абдоминальным процессом, и этот алгоритм следует сообщить всем клиницистам, которые заботятся о беременных. Алгоритм должен учитывать передовой опыт, а также опыт и возможности радиологической бригады. Целью должно быть сведение к минимуму ионизирующего излучения и вреда для плода при сохранении точности диагностики. Использование алгоритма, а также клинические исходы беременных пациенток с болями в животе должны быть проверены и проанализированы.Результаты этих обзоров должны быть предоставлены клиницистам и могут быть легко включены в институциональные встречи, посвященные улучшению состояния больниц.

Реализация контрольного списка может также помочь снизить заболеваемость беременной пациенткой, которая жалуется на боль в животе, без какого-либо отрицательного воздействия на безопасность. Контрольные списки в медицине связаны со снижением заболеваемости и смертности, улучшением коммуникации, уменьшением нежелательных явлений и улучшением соблюдения операционных процедур больницы.(14) Компьютеризированный контрольный список может проверять атипичные признаки и симптомы у беременной пациентки и побуждать клиницистов рассмотреть другие диагнозы. В этом случае, например, 5 дней боли в животе, тошноты и рвоты с болезненностью в животе при физикальном обследовании должны были побудить к исследованию других диагнозов, кроме ИМП, и, возможно, привести к визуализации брюшной полости.

В указанном выше случае при первом посещении должны быть задокументированы место беременности и срок гестации, а дальнейшее исследование признаков и симптомов пациентки должно привести к визуализации брюшной полости и таза и консультации со специалистом-акушером.Когда пациент вернулся с ухудшением симптомов, было проведено соответствующее обследование и выявлен острый аппендицит. Ошибка (задержка постановки диагноза) привела к катастрофическому неблагоприятному событию - потере плода. Контрольный список с указанием вышеупомянутых предупреждающих знаков или алгоритм ранней и безопасной визуализации могли привести к более ранней диагностике и лучшему результату.

Очки для сбора

  • Тошнота и рвота являются обычным явлением на ранних сроках беременности, но симптомы, которые сохраняются после 16–20 недель или сопровождаются болью в животе, следует считать ненормальными и оценивать.
  • Первоначальную визуализацию для оценки боли в животе у беременной пациентки следует начинать с УЗИ или МРТ, но не следует откладывать или отказываться от получения ионизирующего изображения, которое четко указано клинической ситуацией, у беременной пациентки из-за опасений по поводу повреждения плода.
  • Врачи отделения неотложной помощи совместно со специалистами-акушерами должны разработать алгоритм диагностической визуализации для беременных пациенток с болью в животе, основываясь на доступности и опыте их радиологического персонала.
  • Консультации акушера следует настоятельно рекомендовать пациентам с болью в животе, связанной с тошнотой и рвотой во время беременности.
  • Аппендицит остается наиболее частой причиной острого живота во время беременности, а промедление с диагностикой увеличивает смертность плода.

Чарли К. Килпатрик, доктор медицины, доцент кафедры акушерства и гинекологии, директор программы резидентуры Бейлорский медицинский колледж, Хьюстон, Техас

Информация о факультете: Dr.Килпатрик заявил, что ни он, ни какой-либо ближайший член его семьи не имеет финансовых договоренностей или иных отношений с производителями каких-либо коммерческих продуктов, обсуждаемых в рамках этого непрерывного медицинского образования. Кроме того, комментарий не включает информацию об использовании фармацевтических продуктов или медицинских устройств в исследовательских целях или не по назначению.

Список литературы

1. Посещение отделения неотложной помощи по поводу боли в груди и животе: США, 1999–2008 гг.Атланта, Джорджия: Национальный центр статистики здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Министерство здравоохранения и социальных служб США; Сентябрь 2010 г. Краткий обзор данных NCHS № 43. [Доступно на]

2. Обзор амбулаторной медицинской помощи национальной больницы: Сводные таблицы отделения неотложной помощи за 2011 год. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр статистики здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Министерство здравоохранения и социальных служб США; Ноябрь 2014 г.[Доступно по адресу]

3. Количество беременностей среди женщин в США продолжает снижаться. Атланта, Джорджия: Национальный центр статистики здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Министерство здравоохранения и социальных служб США; Декабрь 2013 г. Краткий обзор данных NCHS № 136. [Доступно на]

4. Маккарти Ф.П., Лутомски Дж. Э., Грин Р. А.. Hyperemesis gravidarum: современные перспективы. Int J Womens Health. 2014; 6: 719-725. [перейти в PubMed]

5. Doubilet PM, Benson CB, Bourne T, Blaivas M; Общество радиологов в мультиспециализированной ультразвуковой группе по ранней диагностике выкидыша в первом триместре и исключению жизнеспособной внутриутробной беременности. Диагностические критерии нежизнеспособной беременности в начале первого триместра. N Engl J Med. 2013; 369: 1443-1451. [перейти в PubMed]

6. Lipscomb GH. Внематочная беременность: по-прежнему вызывает беспокойство. Obstet Gynecol. 2010; 115: 487-488. [перейти в PubMed]

7. Килпатрик С.С., Монга М. Тактика острого живота при беременности. Obstet Gynecol Clin North Am. 2007; 34: 389-402. [перейти в PubMed]

8. Кувин С.Ф., Брехер Г. Дифференциальное количество нейтрофилов при беременности. N Engl J Med. 1962; 266: 877-878.[перейти в PubMed]

9. Комитет АКОГ по акушерской практике. Мнение Комитета ACOG № 299 (заменяет № 158, сентябрь 1995 г.): рекомендации по диагностической визуализации во время беременности. Obstet Gynecol. 2004; 104: 647-651. [перейти в PubMed]

10. Мурад Дж., Эллиот Дж. П., Эриксон Л., Лисбоа Л. Аппендицит во время беременности: новая информация, которая противоречит давним клиническим представлениям. Am J Obstet Gynecol. 2000; 182: 1027-1029. [перейти в PubMed]

11. Лим Х. К., Бэ Ш., Сео Г. С.. Диагностика острого аппендицита у беременных: значение сонографии.AJR Am J Roentgenol. 1992; 159: 539-542. [перейти в PubMed]

12. Андреотти РФ, Ли С.И., Деджесус АСО и др. Критерии соответствия ACR острая тазовая боль в репродуктивной возрастной группе. Ультразвук, квартал 2011; 27: 205-210. [перейти в PubMed]

13. Добернек RC. Аппендэктомия при беременности. Am Surg. 1985; 51: 265-268. [перейти в PubMed]

14. Thomassen Ø, Storesund A, Søfteland E, Brattebø G. Влияние контрольных списков безопасности в медицине: систематический обзор. Acta Anaesthesiol Scand.2014; 58: 5-18. [перейти в PubMed]

Рисунок

Рисунок. Иллюстрация, показывающая, как положение аппендикса меняется при беременности. (Иллюстрация © 2015 Chris Gralapp.)

Скрининг на синдром Дауна | Беременность, рождение и рождение ребенка

Беременным женщинам обычно предлагается пройти обследование, чтобы выяснить, не подвержен ли их ребенок повышенному риску синдрома Дауна и других заболеваний. Если у вашего ребенка больше шансов, вам будут предложены дальнейшие тесты, чтобы поставить окончательный диагноз.

Зачем нужен тест на синдром Дауна?

Примерно 1 из 1100 детей в Австралии рождается с синдромом Дауна.Это генетическое заболевание, приводящее к некоторому уровню умственной отсталости, отличительной внешности и некоторым проблемам со здоровьем и развитием.

В каждой клетке человеческого тела 23 пары хромосом. Синдром Дауна возникает, когда ребенок рождается с дополнительной копией хромосомы 21 в своих клетках (синдром Дауна также называется «трисомией 21»). Это происходит случайно во время зачатия.

Существует два типа пренатальных тестов на синдром Дауна:

  • Скрининговые тесты: Они не дадут вам окончательного ответа, но сообщат вам, есть ли у вашего ребенка повышенная вероятность синдрома Дауна.Скрининговые тесты не вредят ни матери, ни ребенку.
  • Диагностический тест: Они очень точны и дадут вам окончательный ответ. Диагностические тесты обычно предлагаются женщинам, у которых вероятность рождения ребенка повышена на основании результатов скрининговых тестов. Диагностический тест может увеличить риск выкидыша, поэтому не всем женщинам его обычно предлагают.

Вам не нужно сдавать анализы, если вы не хотите. Если у вас есть скрининговый тест, который показывает, что у вашего ребенка повышенная вероятность синдрома Дауна, вам не нужно переходить к диагностическому тесту.Вы и ваша семья должны решить, что лучше для вас, и вы можете обсудить это со своим врачом, акушеркой или генетическим консультантом.

Отборочные испытания

Существует 3 типа скрининговых тестов на синдром Дауна: комбинированный скрининг в первом триместре, неинвазивное пренатальное тестирование (НИПТ) и скрининг материнской сыворотки во втором триместре.

Комбинированный скрининг в первом триместре

Комбинированный скрининговый тест в первом триместре проводится между 9 и 13 неделями (плюс 6 дней) беременности, чтобы рассчитать вероятность ряда патологий, включая синдром Дауна. Это безопасно как для мамы, так и для малыша. Обычно это требует определенных затрат, но вы можете потребовать их обратно в Medicare.

Компьютер используется для объединения результатов 2 тестов:

  • Анализ крови, сделанный между 9 и 12 неделями беременности, позволяет выявить гормональные изменения, которые могут указывать на проблему с хромосомами ребенка.
  • Ультразвуковое сканирование, проводимое на 12–13 неделе беременности, измеряет толщину жидкости за шеей ребенка, называемую затылочной прозрачностью.У детей с синдромом Дауна это часто больше.

Эти результаты в сочетании с возрастом матери показывают вероятность синдрома Дауна. Если вероятность появления у ребенка повышена, вам предложат пройти необязательный диагностический тест, чтобы подтвердить, есть ли у ребенка синдром Дауна.

Неинвазивное пренатальное тестирование

Неинвазивный пренатальный тест (или НИПТ, иногда называемый торговыми марками, такими как Harmony или Percept) - это новая, очень чувствительная форма скрининга на синдром Дауна. Он включает в себя простой анализ крови, который анализирует ДНК ребенка, попавшую в кровоток матери. Тест проводится через 10 недель, и его точность при синдроме Дауна составляет более 99%.

Тесты

NIPT проводятся только в частных клиниках и не покрываются программой Medicare. Этот тип теста больше всего подходит для женщин, у которых повышена вероятность зачать ребенка с синдромом Дауна.

Скрининг материнской сыворотки во втором триместре

Скрининг второго триместра, иногда называемый скринингом материнской сыворотки (MSS) или «тройным тестом», проводится между 14 и 18 неделями беременности.Обычно его предлагают женщинам, которые пропустили комбинированный скрининговый тест в первом триместре или если он не был доступен по месту жительства.

Он включает анализ крови для поиска гормонов, которые могут указывать на синдром Дауна или дефект нервной трубки. Обычно это требует определенных затрат, но вы можете потребовать их обратно в Medicare.

Если у вашего ребенка больше шансов, вам предложат пройти диагностический тест, который не является обязательным, чтобы подтвердить, есть ли у ребенка синдром Дауна.

Помимо теста MSS, большинство беременных женщин проходят морфологическое сканирование (также известное как сканирование аномалий) на 18–22-й неделе беременности, чтобы проверить рост ребенка и увидеть, как протекает беременность. Иногда это может проявляться признаками синдрома Дауна.

Диагностические тесты

Единственный способ узнать наверняка, есть ли у вашего ребенка синдром Дауна, - это пройти диагностический тест. Диагностические тесты увеличивают риск выкидыша, поэтому они обычно предлагаются только женщинам с повышенным шансом, женщинам, у которых ранее были дети с генетическими аномалиями, и женщинам с семейным анамнезом генетического заболевания.

Два теста могут подтвердить синдром Дауна:

  • Взятие пробы ворсинок хориона (CVS): игла, управляемая ультразвуком, вводится через брюшную полость матери, чтобы взять образец клеток из плаценты. Они проверяются на отсутствие, лишние или аномальные хромосомы. Процедура проводится на сроке от 11 до 14 недель беременности. Это безболезненно и занимает около 20 минут. Риск выкидыша составляет менее 1 из 100.
  • Амниоцентез: игла, управляемая ультразвуком, вводится в брюшную полость матери для взятия пробы околоплодных вод.Это проверяется на отсутствие, лишние или аномальные хромосомы. Эта процедура проводится на сроке от 15 до 18 недель беременности. Это безболезненно и занимает около 20 минут. Риск выкидыша также составляет менее 1 из 100.

Вы получите результаты через несколько дней после теста. Ваш врач объяснит результаты, и вам может быть предложено генетическое консультирование.

Что делать с результатами

Всегда трудно, когда тебе говорят, что с твоим ребенком что-то не так, особенно если ты стоишь перед болезненным решением относительно будущего своей беременности.

Ваша акушерка или врач обязательно обратятся к соответствующим специалистам в области здравоохранения, например к консультанту по генетическим вопросам, чтобы помочь вам получить всю информацию и поддержку, необходимые для того, чтобы сделать правильный выбор для вас и вашей семьи.

Если результат положительный, вы можете оставить ребенка, отдать его на усыновление или прервать беременность.

Подумайте, как вы будете заботиться о ребенке с синдромом Дауна и как это повлияет на вашу семью. К счастью, перспективы для людей с синдромом Дауна обычно очень хорошие.Для получения дополнительной информации о жизни и воспитании ребенка с синдромом Дауна посетите веб-сайт Австралии с синдромом Дауна.

Куда обратиться за дополнительной информацией

Внематочная беременность - Better Health Channel

Во время овуляции яйцеклетка (яйцеклетка) выходит из одного из яичников. Зачатие происходит, когда яйцеклетка встречает сперматозоид в маточной трубе. Обычно оплодотворенная яйцеклетка перемещается по фаллопиевой трубе в матку (матку), чтобы имплантироваться в слизистую оболочку матки (эндометрий).

Внематочная беременность - это беременность, которая развивается вне матки, обычно в одной из маточных труб. Практически во всех случаях эмбрион погибает. Развивающаяся плацента не может получить доступ к богатому кровоснабжению, а маточная труба недостаточно велика, чтобы поддерживать растущий эмбрион.

Примерно в 15% случаев трубка разрывается, вызывая боль, внутреннее кровотечение и шок. Это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного хирургического вмешательства и, в некоторых случаях, переливания крови. В экстренных случаях вызовите скорую помощь по телефону «тройное ноль» (000) или немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

Внематочная беременность может также развиться в шейке матки (вход в матку), брюшной полости и в самом яичнике, но эти случаи редки. Примерно пять из 1000 беременностей являются внематочными.

Симптомы внематочной беременности

Симптомы внематочной беременности могут имитировать выкидыш или симптомы других репродуктивных расстройств, таких как воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) или эндометриоз. Внематочная беременность может сначала проявиться как нормальная беременность.

Симптомы внематочной беременности могут включать:

  • обычные признаки беременности, такие как аменорея (задержка менструации), тошнота по утрам и болезненность груди
  • Боль внизу живота
  • Боль в пояснице
  • Судороги одной стороны таза
  • вагинальное кровотечение или кровянистые выделения
  • Внезапная и сильная боль внизу живота (при разрыве маточной трубы).

Факторы риска внематочной беременности

Внематочная беременность возникает из-за того, что оплодотворенная яйцеклетка не может двигаться по маточной трубе. Это может быть вызвано закупоркой трубки или тем, что крошечные волоски внутри трубки не могут поднести оплодотворенную яйцеклетку к матке.

Факторы, которые могут увеличить риск внематочной беременности у женщины, включают:

  • успешное обращение трубной стерилизации
  • эндометриоз
  • перенесенное инфицирование ВЗОМТ или сальпингитом (воспаление маточных труб) и связанное с ним рубцевание
  • Пороки маточной трубы
  • Использование вспомогательных репродуктивных технологий
  • , перенесенная внематочная беременность
  • Повреждение маточной трубы из-за разрыва аппендикса.

Контрацепция и внематочная беременность

Доступные в настоящее время в Австралии противозачаточные средства не повышают риск внематочной беременности. Однако процент беременностей, наступающих при использовании противозачаточных средств, является внематочным. К ним относятся:
  • пять процентов женщин, использующих медные ВМС или таблетки, содержащие только прогестоген (мини-таблетки)
  • десять процентов женщин, пользующихся противозачаточным имплантатом
  • до 50 процентов у женщин, использующих гормональные ВМС.
Если беременность наступила в результате неудачной стерилизации маточных труб, существует также более высокий риск того, что она будет внематочной, но процент неизвестен.

Поскольку имплантаты и ВМС являются чрезвычайно эффективными методами контрацепции, а беременность маловероятна, эти методы могут использоваться женщинами, у которых в анамнезе была внематочная беременность. Также можно рассмотреть возможность приема таблеток, содержащих только прогестагены. Женщинам, использующим эти формы контрацепции, необходимо знать о симптомах внематочной беременности.

Диагностика внематочной беременности

Около 15% случаев внематочной беременности диагностируется в отделении неотложной помощи после разрыва маточной трубы. В большинстве случаев внематочную беременность можно диагностировать с помощью ряда тестов, некоторые из которых являются стандартными медицинскими процедурами для всех беременных, в том числе:
  • тазовое обследование
  • Анализы крови
  • УЗИ
  • лапароскопия (хирургия «замочной скважины»).

Лечение внематочной беременности

Разрыв маточной трубы требует неотложной медицинской помощи.Для удаления эмбриона проводится лапароскопическая операция и предпринимаются попытки восстановить маточную трубу. Также может потребоваться переливание крови.

При внематочной беременности, не требующей неотложной помощи, лечение часто оказывается эффективным, но иногда все же требуется операция. Любая женщина, у которой, как предполагается, была или обнаружена внематочная беременность, требует тщательного наблюдения. Большинство женщин, перенесших внематочную беременность, могут снова забеременеть, но им потребуется тщательное наблюдение, так как у них выше риск внематочной беременности.

Раннее обследование на внематочную беременность жизненно важно

Благодаря скринингу и развитию методов наблюдения за беременностью на ранних сроках значительно сократилось количество смертей от внематочной беременности. Женщины, относящиеся к группе высокого риска, должны находиться под тщательным наблюдением на ранних сроках беременности с помощью анализов крови и УЗИ.

Важно сообщить своему врачу, есть ли в вашей истории болезни какие-либо из известных факторов риска. Вам также следует немедленно обратиться к врачу, если у вас есть необычные симптомы беременности, такие как спазмы, боль или вагинальное кровотечение.

Снижение риска внематочной беременности

Многие случаи внематочной беременности вызваны рубцеванием маточных труб. Предложения о том, как снизить риск повреждения фаллопиевых труб, включают:
  • Оперативное лечение любой инфекции органов малого таза
  • Оперативное лечение любых инфекций, передаваемых половым путем (ИППП)
  • избегать ИППП, всегда используя презерватив при половом акте, если риск ИППП вообще возможен.

Куда обратиться за помощью

  • В экстренных случаях позвоните в скорую помощь по телефону «тройной ноль» (000) или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.
  • Ваш врач
  • Акушер

Что нужно помнить

  • Внематочная беременность - это беременность, которая развивается вне матки, обычно в одной из маточных труб.
  • Симптомы могут включать спазмы, боль в животе и вагинальное кровотечение.
  • Разрыв маточной трубы - неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения.

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена:

Последнее обновление: Апрель 2014 г.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

Кровотечение на ранних сроках беременности | Королевский женский госпиталь

Если у вас кровотечение на ранних сроках беременности, это не всегда означает, что у вас выкидыш; на самом деле это довольно распространенное явление.

У каждой четвертой женщины на ранних сроках беременности будет кровотечение, у многих из которых будет здоровый ребенок.Однако, если у вас будет кровотечение на каком-либо этапе беременности, обратитесь к врачу, чтобы можно было начать соответствующее обследование и лечение.

Выкидыш и внематочная беременность (когда плод растет внутри фаллопиевой трубы) могут вызвать кровотечение. Также возможно, что у вас будут анализы и исследования, но причина кровотечения не будет найдена.

Исследование раннего кровотечения

Ваш врач, скорее всего, начнет с внутреннего осмотра, чтобы определить размер вашей матки и найти все очевидные видимые признаки кровотечения.

УЗИ

Примерно через шесть недель беременности сердцебиение ребенка обычно можно увидеть на УЗИ. Если у вас было кровотечение, вам, скорее всего, предложат вагинальное УЗИ, потому что оно дает наилучший возможный обзор вашей беременности. УЗИ влагалища - это узкий зонд, который вводится во влагалище; это похоже на внутренний осмотр и вполне безопасно.

До шести недель эмбрион настолько мал, что бывает очень трудно увидеть его сердцебиение.Такое раннее ультразвуковое исследование вряд ли даст однозначный ответ о будущем беременности. Преимущество раннего ультразвукового исследования заключается в том, что с его помощью можно обнаружить беременность, которая растет в фаллопиевых трубах (внематочная беременность). Внематочная беременность - очень серьезное заболевание, и в случае обнаружения вас немедленно начнут лечить.

Если во время УЗИ будет обнаружено сердцебиение, вероятно, ваша беременность продолжится без каких-либо проблем. Ваши шансы на выкидыш в этом сценарии меньше одного из двадцати.

УЗИ также может показать, прекратилась ли беременность. Иногда также можно увидеть, что начался выкидыш и что часть беременных тканей вышла из матки.

Анализы крови

Анализ крови позволяет определить уровень гормона беременности ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), который изменяется в зависимости от того, насколько вы беременны.

  • Если уровень гормона беременности ниже ожидаемого , это может означать, что вы не так беременны, как вы думали, или это может означать, что беременность не растет нормально.Обычно повторный анализ крови требуется через два дня.
  • Если гормон беременности повышается медленнее, чем обычно , это может означать, что у вас выкидыш или беременность внематочная, хотя иногда это происходит из-за необычного гормонального фона при нормальной беременности.
  • Если уровень гормона беременности снижается на , это обычно означает, что беременность заканчивается и у вас будет выкидыш.


Заявление об ограничении ответственности

The Women’s не несет никакой ответственности перед каким-либо лицом за информацию или совет (или использование такой информации или советов), которые предоставлены на Веб-сайте или включены в него посредством ссылки.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *