Неотложная помощь сахарный диабет: Неотложная помощь при сахарном диабете и алгоритм действий

Содержание

Неотложная помощь при сахарном диабете и алгоритм действий

Помощь при сахарном диабете особенно важна в критическом состоянии.

Необходимо уметь распознать симптомы патологии и вовремя совершить необходимые действия до приезда скорой помощи.

Основные правила при диабете

Существует ряд правил, которые обязательно должны соблюдать люди, страдающие диабетом.

К ним относятся:

  • Регулярно измерять уровень сахара в крови, предупреждать его изменение в большую или меньшую сторону. В любое время суток под рукой должен находиться глюкометр.
  • Также требуется следить за уровнем холестерина: во время диабета кровоток в сосудах и капиллярах изменяется. При высоком сахаре возможно повышение холестерина, сосуды начинают тромбироваться, ломаться. Это способствует ухудшению или прекращению кровообращения, возникает инфаркт или инсульт.
  • Раз в 5 месяцев проводят анализ гликозированного гемоглобина. Результат покажет степень компенсации диабета за данный период.
  • При сахарном диабете больной должен знать алгоритм действий для оказания неотложной помощи себе и другим.

Все эти меры проводятся для предупреждения осложнений болезни.

Действия при сахарном диабете

При диабете 1 типа первая помощь означает снижение уровня сахара. Для этого вводят небольшую дозировку (1-2 единицы) гормона.

Через некоторое время снова замеряют показатели. Если результаты не улучшились, вводят еще одну дозу инсулина. Данная помощь при сахарном диабете помогает устранить осложнения и возникновение гипогликемии.

Если у больного диабетом 2 типа резко повысился уровень сахара, то ему необходимо принять сахаропонижающие медикаменты, которые прописывал лечащий врач. Если через час показатели изменились незначительно, то рекомендуется выпить таблетку еще раз. Рекомендуется вызвать скорую медицинскую помощь, если больной находится в крайне тяжелом состоянии.

В некоторых случаях возникает сильная рвота, провоцирующая обезвоживание. Первая помощь при сахарном диабете 1 и 2 типа в этом случае – обеспечение частого и обильного питья. Можно употреблять не только чистую воду, но и чай.

Восстановить необходимые соли в организме рекомендуется регидроном или натрием хлорида. Препараты приобретают в аптеке и готовят раствор согласно инструкции.

При сахарном диабете 1 и 2 типа плохо заживают раны на коже. Если таковые имеются, неотложная помощь предполагает следующие действия:

  • продезинфицировать рану,
  • наложить марлевую повязку (ее меняют трижды в сутки).

Повязка не должна быть слишком тугой, иначе нарушится приток крови.

Если рана становится хуже, появляются гнойные выделения, необходимо применять специальные мази. Они снимают боль и отек, удаляют жидкость.

Оказание помощи при сахарном диабете состоит также в контроле ацетона в моче. Он исследуется с помощью тест-полосок. Его необходимо выводить из организма, чрезмерная концентрация приводит к диабетическому катоцитозу, затем – летальному исходу. Для снижения уровня ацетона съедают 2 ч.л. меда и запивают их жидкостью.

Первая помощь при гипергликемии

Гипергликемия – заболевание, при котором существенно повышается сахар (тогда как гипогликемия означает понижение сахара). Такое состояние может появиться из-за нарушения правил лечения или несоблюдения специальной диеты.

Активные действия при сахарном диабете начинаются при появлении характерных симптомов:

  • чувство жажды,
  • частое мочеиспускание,
  • постоянный голод,
  • раздражительность,
  • бессилие,
  • тошнота,
  • изменения зрительного восприятия.

Первая медицинская помощь при гипергликемии состоит в снижении концентрации сахара: делают инъекцию инсулина (не более 2 единиц). Спустя 2 часа производится повторное измерение. При необходимости вводят дополнительно 2 единицы.

Помощь при сахарном диабете продолжается, пока концентрация сахара не стабилизируется. При неоказании должной помощи больной впадает в диабетическую кому.

Помощь при тиреотоксическом кризе

При не радикально произведенном оперативном вмешательстве развивается тиреотоксический криз, приводящий к смертельному исходу.

Первая помощь при сахарном диабете начинается после возникновения признаков:

  • сильные рвотные позывы,
  • расстройство стула,
  • обезвоживание,
  • слабость,
  • покраснение кожи лица,
  • частое дыхание,
  • повышение давления.

При появлении признаков тиреотоксического криза первую помощь при сахарном диабете подразумевает следующий алгоритм действий:

  • принимают тиреостатические препараты,
  • через 2-3 часа вводят средства с йодом и глюкозой.

После появления необходимого эффекта используют «Мерказолил» и люголевый раствор 3 раза в сутки.

Оказание помощи при диабетической коме

При инсулиновой недостаточности может развиться диабетическая кома. В этом случае сахара в составе крови очень много, а инсулина мало. При этом нарушаются процессы обмена веществ в организме, теряется сознание.

Неотложная помощь в таком состоянии состоит из следующего алгоритма действий:

  1. вводится инсулин,
  2. вызывается скорая помощь,
  3. больного кладут в горизонтально, голову поворачивают боком,
  4. обеспечивается свободный приток кислорода (убираются инородные предметы изо рта – протезы и т.п.).

Первая помощь при заболевании, когда больной находится без сознания, может заключаться в непрямом массаже сердца (когда не удается прощупать пульс, человек не дышит). В случае неоказания помощи самым первым поражается мозг из-за быстрого отмирания клеток.

При выходе из строя других органов наступает летальный исход, поэтому требуется как можно быстрее вызвать врача.

Как минимизировать риск осложнений

При высоких показателях сахара нередко возникают следующие осложнения.

Осложнение Профилактика
Ретинопатия – поражение сосудов сетчатки глаз Регулярный осмотр офтальмолога
Нефропатия – заболевание почек Контролировать уровень липидов
Ишемическая болезнь сердца Следить за весом, соблюдать диету, заниматься физическими нагрузками
Изменение основы стопы Ношение удобной обуви без швов и неровностей, аккуратный уход за ногтями, профилактика травмирования ног
Поражения сосудов Соблюдение диеты, отказ от вредных привычек, длительные прогулки, осмотр нижних конечностей для избегания образования язв, ношение удобной обуви
Гипогликемия – снижение сахара в крови При приступе диабета первая помощь выражается в употреблении продуктов, состоящих из легкоусвояемых углеводов: мед, соки. Всегда носить при себе сладость (из натурального сахара, а не сахарозаменителя) или таблетки глюкозы
Диабетический кетоацидоз – осложнение, при котором кетоновые тела отравляют организм Обильное питье, обращение в медицинскую клинику за неотложной помощью (назначается лечение для удаления кетоновых тел из организма)

Чтобы минимизировать возможность появления любого осложнения, следят за уровнем сахара в крови и показателями давления, а также нужно отказаться от курения.

Профилактика и рекомендации

Больным сахарным диабетом следует соблюдать профилактические меры.

К таковым относятся:

  • Регулярно производить замер сахара. Как было сказано, глюкометр всегда должен находиться рядом.
  • Ежегодно обследовать весь организм.
  • Следовать рекомендациям лечащего врача.
  • Соблюдать соответствующую диету. Исключить сладкие блюда, больше употреблять овощей, фруктов, злаков. Кроме того, порции должны быть маленькими.
  • Пить больше чистой питьевой воды. Сладкие газированные напитки не приносят пользы, только повышают уровень сахара.
  • Контролировать вес. При появлении лишних килограммов необходимо придерживаться диеты и физических нагрузок.
  • Заниматься посильными физическими упражнениями. Не обязательно идти в большой спорт. Достаточно небольшой зарядки на ежедневной основе.
  • Избегать стрессовых ситуаций. Стараться меньше контактировать с малоприятными людьми, настраивать себя на позитив.
  • Сон и отдых должны быть полноценными.
  • Отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение, употребление наркотических веществ).

Дети также подвержены заболеванию. Родители ответственны за здоровье малыша, поэтому должны:

  • оказать первую помощь при сахарном диабете,
  • уметь самостоятельно измерять сахар, контролировать показатели,
  • научится рассчитывать дозу инсулина, которая зависит от возраста и показателей,
  • перевести ребенка на диетическое питание,
  • отдавать малыша в спортивные секции,
  • обсудить заболевание с администрацией детского сада или школы,
  • научиться самостоятельно и безболезненно делать уколы.

При сахарном диабете во время беременности врачи дают следующие рекомендации:

  • круглосуточно измерять уровень сахара и давление,
  • соблюдать диету, кушать небольшими порциями,
  • принимать фолиевую кислоту и йодид калия,
  • многие лекарственные средства противопоказаны во время беременности, поэтому необходимо обсудить с врачом, какие из них можно использовать при сахарном диабете,
  • проконсультироваться с офтальмологом насчет ретинопатии.

Данных мер необходимо придерживаться на протяжении всей жизни. Здоровье пациента во многом зависит от его усилий, диабетик должен уметь оказать первую помощь при любом уровне глюкозы (повышенном и пониженном). Следует немедленно вызвать неотложную помощь при комах сахарного диабета, так как небольшое промедление может стоить жизни.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Доврачебная неотложная помощь при гипогликемической коме

Гипогликемия – состояние, которое опасно своим быстрым развитием и тяжелыми последствиями.

Все больные сахарным диабетом, их родственники и близкие люди, должны уметь вовремя распознать снижение сахара в крови и оказать первую помощь при гипогликемической коме.

Эти навыки в критической ситуации могут спасти жизнь.

Гипогликемическая кома

Гипогликемия – уменьшение уровня глюкозы в крови ниже 2,8 ммоль/л, сопровождающееся симптомами, связанными с дефицитом энергетического обеспечения мозга (нейрогликопенией), или ниже 2,2 ммоль/л даже при отсутствии проявлений.

Следует отметить, что пограничным значением уровня сахара у диабетиков считается 3,9 ммоль/л. При возникновении какого-либо дискомфорта с подобными показателями на глюкометре, необходимо немедленно принять меры по профилактике гипогликемии.

Кома – крайнее проявление дефицита глюкозы, для которого характерно отсутствие сознания. Обычно данному состоянию предшествует развитие прекомы.

Причины

Основополагающий фактор нарушений работы мозга – несоответствие количества поступивших инсулина и глюкозы.

Подобного можно ожидать в следующих случаях:

  • превышение количества единиц инсулина или дозировки пероральных сахароснижающих препаратов (ПССП) – средств группы сульфонилмочевины, меглитинидов,
  • физическая нагрузка, неучтенная при расчете дозы инсулина,
  • недостаток углеводов, вследствие пропуска приема пищи, намеренное ограничение ее количества в целях похудения без соответствующей коррекции лечения,
  • нарушение выведения инсулина или ПССП из-за выраженной почечной или печеночной недостаточности у больного,
  • неправильное введение инсулина – внутримышечное, вместо подкожного,
  • повышенные потребности в глюкозе – беременность, роды, кормление грудью,
  • употребление алкоголя.

Для больных диабетом меньше не значит лучше. Эндокринолог определяет уровень

сахара, к которому следует стремиться, с учетом стажа болезни, сопутствующих заболеваний, возраста пациента. Эта цифра фигурирует в основном диагнозе и является ориентиром, ниже которого допускать падение глюкозы не следует.

Симптоматика

В прекоме люди ощущают резкий голод, упадок сил, потливость, дрожь в конечностях, тошноту, мелькание «мушек» перед глазами, частое сердцебиение, боль в сердце, раздражительность.

Если симптомы не были вовремя распознаны, развивается коматозное состояние, характеризующееся потерей сознания, влажной, холодной кожей, повышенным мышечным тонусом, вплоть до судорог, слабой реакцией зрачков на свет.

Важно, что запаха ацетона или моченых яблок изо рта нет. Это позволяет исключить кетоацидотическую кому, при которой сахар значительно повышен.

Если больной находится в состоянии гипогликемической комы длительное время без надлежащей помощи, у него развивается отек мозга, сопровождающийся низким давлением, нарушением дыхания, а возможно и полной остановкой сердца.

Диагностика

Наиболее важным мероприятием в диагностике гипогликемии является определение уровня сахара в крови. Для этого подходит портативный индивидуальный глюкометр, который должен быть у каждого страдающего диабетом.

Желательно всегда носить прибор с собой и определять гликемию до инъекции инсулина и после еды, а также при любых изменениях самочувствия.

Цифра 3 на дисплее глюкометра – тревожный сигнал, сообщающий, что уровень сахара достаточно низок и в ближайшее время может наступить ухудшение. Если же показатель меньше 3, то действовать следует незамедлительно.

Первая помощь

Неотложная доврачебная помощь при гипогликемической коме может осуществляться самим больным (если он еще находится в сознании), родственниками или людьми, оказавшимися поблизости.

Для того чтобы получить помощь вовремя и адекватно, каждый больной сахарным диабетом должен иметь с собой:

  • личную карточку диабетика, содержащую ФИО пациента, дату рождения, диагноз, получаемые препараты, контакты родственников,
  • исправный глюкометр с запасом тест-полосок,
  • одноразовую шприц-ручку с раствором глюкагона,
  • сахар рафинад, конфеты или быстро усваиваемые углеводы в другой форме.

Алгоритм оказания неотложной помощи при гипогликемической коме (в стадии прекомы):

  • открыть окна в помещении, расстегнуть/снять стесняющую одежду,
  • обеспечить поступление легкоусваиваемых углеводов: 3 – 4 куска сахара, столовую ложку меда или варенья, 100 – 200 мл любого сладкого напитка (фруктовый сок, лимонад, сладкий чай),
  • если пациент принимал длительно действующие ПССП или пролонгированные инсулины, дополнительно дать съесть сложные углеводы (кусок хлеба, 2 ложки каши).

Если больной находится без сознания, то есть развилась гипогликемическая кома, для осуществления алгоритма неотложной помощи потребуется медсестра, поскольку действия связаны с внутривенными инъекциями.

Поить сладкими растворами в бессознательном состоянии категорически запрещается!

Обязательно перевернуть больного на бок, удалить остатки пищи изо рта, если таковые имеются. При наличии шприц-ручки с глюкагоном ввести внутримышечно 1 мл раствора (для детей – 0,5 мл), либо внутривенно 40%-ный раствор глюкозы от 40 до 100 мл.

Если сознание не восстанавливается после вышеуказанных мероприятий, устанавливается капельница с 5%-ным раствором глюкозы, и больной транспортируется в ближайшую больницу.

Лечение в стационаре

По прибытии в медицинское учреждение пациента не отключают от капельницы с раствором глюкозы. Однократно вводят 0,1%-ный раствор адреналина, а затем внутривенно или внутримышечно 1 – 2 мл глюкагона. Последнюю манипуляцию можно повторять каждые 2 часа. Параллельно подключается подача кислорода через маску. Дополнительно вводят Преднизолон по 30 мг 4 раза в сутки в виде инъекций.

Наибольшую опасность при длительном пребывании в коме представляет отек головного мозга, который может осложниться сдавливанием жизненно важных участков, отвечающих за дыхательную и сердечную деятельность. Для борьбы с этим состоянием используют мочегонные препараты: Маннитол и Лазикс.

При признаках нарушения дыхания или развитии жизнеугрожающих аритмий больного переводят в отделение интенсивной терапии для подключения к аппарату искусственного дыхания и постоянного мониторинга показателей работы сердца.

После успешного выведения больного из комы рекомендуется пройти курс лечения препаратами, улучшающими кровообращение и метаболизм в головном мозге. Сроком до 2 месяцев назначаются такие препараты, как Церебролизин, Кавинтон, Глутаминовая кислота, Фезам, Аминалон и другие.

Профилактика и рекомендации

Первой установкой человека, которому поставлен диагноз «сахарный диабет», должно быть то, что теперь это образ жизни, а не просто пометка на медицинской карте. Обязательно посещение школы диабетиков, где на занятиях обучают основам самодисциплины и самоконтроля, правильному подсчету хлебных единиц и дозы инсулина, режиму питания и физических нагрузок.

Для предупреждения осложнений сахарного диабета, к которым относятся и комы, необходимо строго следить за соответствием между потребленными хлебными единицами и введенным инсулином или ПССП.

Регулярное определение гликемии позволит динамично контролировать углеводный обмен, не допуская выхода за рамки целевых значений глюкозы, определенных врачом индивидуально.

Любая коррекция терапии должна осуществляться только по согласованию с врачом – самолечение недопустимо.

Внезапно возникшие сопутствующие заболевания или физиологические состояния (например, беременность) требуют пересмотра дозировок или самих препаратов.

Перед физическими нагрузками следует употребить несколько хлебных единиц для профилактики гипогликемических состояний. В случае особо интенсивных тренировок, которые являются нежелательными, необходимо снизить дозу инсулина короткого действия, вводимого накануне.

Желательно отказаться от приема алкоголя, поскольку в состоянии опьянения снижается критичность оценки своего состояния, и заметить предвестники низкой глюкозы становится гораздо сложнее. Сам по себе спирт тормозит образование глюкозы в печени и может замедлять метаболизм инсулина и ПССП, провоцируя тем самым снижение сахара крови.

Если состояние гипогликемии все же развилось и было успешно купировано, следует непременно обратиться к врачу для установления причин возникновения данного состояния и анализа ситуации в целом.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Оказание первой помощи при сахарном диабете

Сахарный диабет доставляет множество проблем не только самому больному, но и его близкому окружению. Резкое ухудшение самочувствия может произойти как дома, так и в гостях или на работе. Уровень сахара в крови может сильно повыситься или понизиться просто на улице, например, по дороге в магазин. Важно, чтобы в окружении диабетика понимали, что происходит, и знали, как оказывается первая помощь при сахарном диабете.

Несколько слов о сахарном диабете

Недуг эндокринной системы, связанный с абсолютной или относительной недостаточностью выработки инсулина (гормона, продуцируемого поджелудочной железой), называют сахарным диабетом. Основные проявления проблемы связаны с нарушениями обменных процессов. Имеется в виду углеводный, жировой и белковый обмен.

Сахарный диабет подразделен на 2 типа:

  • І тип – инсулинозависимый диабет. Преимущественно картина проявляется в детстве или в молодости. Поджелудочная железа перестает вырабатывать требуемое количество инсулина, клетки перестают усваивать глюкозу, и она накапливается в крови. Пациенты сильно худеют, поскольку организм старается получить энергию из жиров. Из-за образования кетоновых тел возникают различные осложнения, вплоть до гипергликемической комы или кетоациноза.
  • ІІ тип – инсулиннезависимый диабет. Этот тип заболевания более распространен, чаще встречается у старшего поколения (после 40 лет) и у людей с лишним весом. Инсулина в этом случае вырабатывается достаточное количество, но клетки становятся нечувствительными к нему, что вызывает возрастание уровня глюкозы в крови.

Диабет любого типа вызывает у пациентов целый ряд осложнений в работе сердца и сосудов. Он может стать причиной снижения зрения, нарушения чувствительности, патологий почек, осложнений инфекционного характера и даже комы. Оказание первой помощи при сахарном диабете – комплекс необходимых навыков, которые могут спасти жизнь больному. Кроме того, стоит разобраться в основных понятиях, таких как уровень сахара в крови, гипергликемия и так далее

Что значит «уровень сахара в крови»

Иногда в очереди на анализы можно услышать, что человеку назначили тест на сахар. Это значит, что пациенту будут определять уровень глюкозы в крови. Подобные анализы часто назначают во время обследований здоровым людям, чтобы выявить возможную проблему. В норме у человека уровень глюкозы попадает в пределы от 3,5 до 6,1 ммоль/л. Правда, когда у здорового человека шкала глюкозы повышается, то поджелудочная железа вырабатывает дополнительную порцию инсулина и возвращает глюкозу в нормальный диапазон.

Чем опасно повышение уровня глюкозы для диабетика

При диабете І типа организм не способен нормализовать уровень глюкозы, поскольку инсулин не вырабатывается. При диабете ІІ типа клетки теряют рецепторы, способные взаимодействовать с инсулином, и также не могут нормализовать уровень глюкозы. Это значит, что у больного может развиться гипергликемия, и ему понадобится неотложная помощь. При сахарном диабете необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы, чтобы не допустить резкого ухудшения.

Виды гипергликемии

Гипергликемия подразделяется на 2 вида:

  1. «Голодная», при которой сахар в крови выше 7,2 ммоль/л. Состояние развивается, если диабетик на протяжении 8 часов не употреблял никакой пищи.
  2. Постпрандиальная, при которой сахар превышает 10 ммоль/л. Может развиться после обильного приема пищи.

Оба вида гипергликемии могут повреждать нервы и кровеносные сосуды, ухудшать работу внутренних органов и привести к развитию кетоацидоза (1 тип диабета) или гиперосомолярной коме (2 тип диабета). В обоих случаях больному понадобится госпитализация.

Симптомы начинающейся гипергликемии

Первая помощь при сахарном диабете требует от человека умения распознавать ранние симптомы гипергликемии:

  • Больного мучает жажда. Он много пьет, но не может напиться.
  • Если диабетик стал часто ходить в туалет, то стоит обратить на это внимание.
  • Появляется ощущение слабости.
  • Длительное время болит голова.
  • У больного зудит кожа и снижается острота зрения.
  • Появляется чувство сухости во рту.
  • Больной падает в обморок.
  • У диабетика возникает чувство зябкости, а стопы и кисти теряют чувствительность.

Все эти симптомы связаны с потерей ионов солей, которые уходят из организма вместе с мочой.

Инсулиновая недостаточность приводит к тому, что жирные кислоты проходят неполное окисление, накапливая в организме кетоновые тела и ацетон. Такое состояние называется ацидозом. Развитие ацидоза проходит 3 ступени:

  • умеренная степень ацидоза;
  • состояние прекомы;
  • кома.

Как действовать при гипергликемии

Первая помощь при сахарном диабете может потребоваться, если симптомы указывают на повышение уровня сахара. Для начала нужно уточнить уровень глюкозы бытовым глюкометром. Этот инструмент нельзя считать диагностически точным, но он позволяет ориентироваться при самоконтроле состояния. Если уровень глюкозы от 14 ммоль/л и выше, то при инсулинозависимой форме (1 тип) следует уколоть инсулин.

После укола необходимо пить много воды, и через 90 мин. снова провести тест бытовым глюкометром. Если уровень сахара не упал, то следует обраться в медучреждение.

С наступлением гипергликемии в организме значительно возрастает концентрация ацетона, постарайтесь промыть желудок слабым содовым раствором. Учитывайте, что воду диабетику желательно давать минерально-щелочную, чтобы нормализовать кислотность. Можно дать слабый содовый раствор. Если вы видите, что сознание диабетика угнетено, насильно воду вливать нельзя. Человек может захлебнуться. Обеспечьте больному покой, но контролируйте его состояние.

Стадия прекомы

Как понять, что человек вошел в стадию прекомы, если стоит диагноз сахарный диабет? Неотложная помощь в этом случае, если ее оказать своевременно, может спасти от комы, так что нужно быть внимательным к больному.

Переходя на стадию прекомы, больной будет оставаться в сознании. Он будет заторможенным, но ориентацию во времени и пространстве не потеряет. На вопросы о самочувствии будет отвечать односложно. Кожа станет пересушенной и шершавой. Руки и ноги на ощупь будут холодными. На губах появится синюшность, они станут сухими и начнут трескаться. Язык обложит коричневым налетом. Чтобы помочь больному, следует ввести инсулин, дать обильное питье и вызвать бригаду неотложной помощи. Если упустить время, больной впадет в кому.

Гипогликемическое состояние при сахарном диабете

Первая помощь при сахарном диабете может понадобиться не только из-за повышения уровня сахара, но и из-за его снижения в крови. Это состояние называют гипогликемией. Проблема возникает при завышении доз инсулина или препаратов, понижающих сахар. Еще так бывает, если больной ввел инсулин и не поел после этого.

Симптомы гипогликемии нарастают гораздо быстрее. Появляется головная боль, ощущение голода, потливость, подрагивание рук и повышенное сердцебиение. В состоянии гипогликемии люди становятся агрессивными.

Помощь при сахарном диабете, когда больной в гипогликемическом состоянии, выражается в предложении сладкого питья или перекуса быстроусвояемыми углеводами (мед, конфета, белый хлеб и так далее). Если больной потерял сознание, то срочно вызывается медицинская помощь.

Пациенты с диагнозом сахарный диабет должны иметь навыки самоконтроля. Им предстоит лечение на протяжении всей жизни, и важно четко выполнять назначения и рекомендации врача. Помощь и поддержка близких для диабетика имеет особую ценность.

Неотложная помощь при диабетической коме. Кома при сахарном диабете

Сахарный диабет является достаточно распространенной болезнью, которую нельзя пускать на самотек. Многие люди даже не задумываются о том, к чему может привести недостаток инсулина в организме человека. Одно из самых серьезных осложнений сахарного диабета - диабетическая кома. Давайте попробуем разобраться, что собой представляет это осложнение. А также разберемся, как оказывать первую помощь при комах. Сахарный диабет может привести к возникновению трех ее видов. Об этом пойдет речь далее.

Признаки развития

Признаки развития гипергликемической (диабетической) комы всегда проявляются достаточно явно, хотя нередко их можно перепутать с другими заболеваниями. Основные признаки:

  • сильные головные боли;
  • тошнота;
  • сильная сонливость;
  • апатия;
  • жажда.

Подобные симптомы у людей, страдающих сахарным диабетом, должны вызывать серьезные подозрения. К счастью, с момента появления первых симптомов до впадения в кому имеется время, чтобы предотвратить последствия. Ухудшение состояния может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток.

Основные причины развития диабетической комы

Рассмотрим перечень основных причин, которые могут привести к подобному осложнению.

  • Несвоевременное введение инсулина или полный отказ от него.
  • Увеличение или уменьшение дозы, которая была введена в организм.
  • Нарушение диеты.
  • Тяжелые заболевания и хирургическое вмешательство.

Основные симптомы диабетической комы

Стоит сказать, что основные признаки не появляются по отдельности. В течение короткого промежутка времени появляется сразу ряд симптомов диабетической комы.

  • Нарушение или потеря сознания. Человек не может быстро анализировать происходящее вокруг, начинаются помутнения.
  • Дыхание. Оно становиться тяжелым и громким. При этом дыхание не обязательно учащенное.
  • Резкое понижение температуры тела и артериального давления. При этом практически всегда учащенный пульс.
  • Сухость кожи и слизистых оболочек. Одним из самых важных признаков является сухость языка и появление на нем коричневого налета.

Могут проявляться и другие признаки диабетической комы, в зависимости от особенностей организма больного. Со стороны все симптомы выглядят как общее ухудшение состояния, сильная слабость и апатия. В такие моменты существует наибольший риск летального исхода при осложнении, если больному не будет оказана квалифицированная помощь.

Виды диабетической комы

Несмотря на то, что большинство людей считают диабетическую кому исключительно состоянием гипергликемии, это не совсем правильно. Всего существует три вида диабетической комы.

  • Гипогликемическая.
  • Геперосмолярная, или гипергликемическая.
  • Кетоацидотическая.

Каждый из видов имеет ряд своих признаков, симптомов и последствий. Тем не менее самостоятельно определить вид крайне сложно, а не имея элементарных знаний в данном вопросе, вообще практически невозможно.

Давайте попробуем разобраться в особенностях каждого вида.

Гипогликемическая

Подобное осложнение чаще всего характерно для людей, страдающих сахарным диабетом первого типа. Основная причина – резкое повышение инсулина в крови человека. Гипогликемическая кома опасна тем, что может серьезно повредить нервную систему и мозг.

Основными особенностями в симптомах является потеря контроля больного над собой. При этом проявления могут быть разными, начиная от полной апатии и заканчивая серьезными приступами необоснованной агрессии. В большинстве случаев начинаются судороги, которые приводят к тому, что больной не в состоянии разгибать конечности.

Как следствие, больной все больше начинает теряться в пространстве. Все это сопровождается головокружениями, потемнением в глазах и так далее. Как следствие подобного проявления симптомов – потеря сознания.

Первая помощь

Какой должна быть неотложная помощь при диабетической коме этого типа? Несмотря на то, что больной может становиться практически неконтролируемым, следует сохранять спокойствие. Как уже говорилось ранее, скорее всего подобное состояние вызвано резким повышением инсулина, а значит, человеку необходимо дать что-то сладкое. Если симптомы выражены не очень ярко, то будет достаточно съесть 100-150 грамм сладкого печенья или несколько ложек меда.

В случаях, когда признаки проявляются сильно, следует делать следующее.

  • Влить больному стакан теплого чая. На один стакан (250 грамм) от 3 до 5 ложек сахара. При этом следует поить пациента аккуратно, ведь часто при подобных приступах человек не способен глотать.
  • Если есть возможность, дать человеку пищу, которая богата углеводами.
  • В случае улучшения состояния на следующий день следует снизить дозу инсулина.

Если осложнение вызвало потерю сознания, то следует действовать очень быстро, ведь это может привести как к впадению в кому, так и к смерти. В таком случае алгоритм действий следующий:

  • Внутривенно вводится установленная врачом доза глюкозы. Чаще всего это 35-75 мл.
  • Вызвать скорую помощь, детально описав состояние больного.

Геперосмолярная, или гипергликемическая, кома

Подобный вид имеет не такое широкое распространение и чаще всего встречается у людей в возрасте от 50-60 лет. Основными причинами являются серьезные сопутствующие болезни, операционное вмешательство или очень большое количество употребленных углеводов.

Каких-либо особенностей у гиперосмолярной комы при сахарном диабете нет, симптомы схожи с другими видами. Следует сказать, что чаще всего подобное состояние наблюдается в больницах, когда человек проходит лечение. Поэтому самое главное здесь, перед операцией или назначением врачом серьезных препаратов предупреждать его о наличии сахарного диабета.

Первая помощь при гипергликемической коме

Рассмотрим, какой должна быть неотложная помощь при диабетической коме этого типа. Перечень действий, которые смогут спасти жизнь больному:

  • Постараться уложить больного ровно на пол или кровать (на бок).
  • Предотвратить западение языка, чтобы больной не задохнулся.
  • Внутривенно ввести прописанную в таких случаях врачом дозу глюкозы. Чаще всего это 10-20 мл.
  • Вызвать скорую помощь.

Кетоацидотическая кома

Данный вид встречается реже остальных, и определить его, не имея специальных знаний, сложнее, чем остальные. Основными причинами является позднее обнаружение сахарного диабета, неправильно назначенное лечение, несоблюдение дозы инсулина.

Основными симптомами, которые отличают данный вид от других, являются частые мочеиспускания, сильная заторможенность действий и мыслей, боли в животе, рвота.

Кетоацидотическая кома – первая помощь

Неотложная помощь при диабетической коме этого типа не сильно отличается от других ситуаций, когда жизни угрожает опасность. Главная задача - быстро вызвать скорую помощь и постараться привести давление, дыхание и сердцебиение в норму.

Определить всю серьезность можно, попробовав пообщаться с человеком до приезда скорой помощи. Следует задать ему несколько простых вопросов и постараться получить ответ. Если происходит потеря сознания, следует ударить человека по щекам и растереть мочки ушей. Если больной в силах хоть что-то ответить, значит состояние еще не критическое.

Общие правила первой помощи при диабетической коме

Чаще всего у людей, оказавшихся рядом с больным, нет необходимых знаний или умений оказывать первую помощь. Также очень большую роль играет стресс, который напрочь выбивает все знания. В таком случае следует знать ряд правил, как правильно действовать, если нет четкого понимания того, с каким видом осложнения столкнулся человек.

Общие правила неотложной помощи при диабетической коме:

  • Вызвать скорую помощь, ведь если нет понимания, как действовать, вряд ли получится самостоятельно привести больного в норму. Если такой возможности нет, следует поступать согласно следующим пунктам.
  • Ввести внутримышечно необходимую дозу инсулина, которая практически всегда есть у больного сахарным диабетом с собой.
  • Исключить жиры и упорядочить употребление углеводов, как было прописано специалистами.
  • Увеличить количество фруктов и овощей, которые больной должен принимать регулярно.
  • Пить исключительно щелочные минеральные воды. Если такой возможности нет, то в кипяченую воду следует добавлять простую пищевую соду.
  • Если человек быстро не приходит в норму и у него длительно время продолжаются помутнения, то может помочь клизма с раствором соды.

Предотвращение диабетической комы

Как всем известно, лучшее лечение – предотвращение. Для профилактики подобных осложнений следует соблюдать следующие правила:

  • Правильное питание.
  • Регулярное введение дозы инсулина, прописанной специалистом.
  • Следует сообщить всем близким и знакомым о своем заболевании и рассказать о первой помощи при осложнениях.
  • Всегда носить с собой необходимые препараты, которые помогут в экстренных ситуациях.
  • Если больной сахарным диабетом отправляется в дальнюю дорогу, необходимо положить в карман записку, где будут указаны номера людей, которым можно позвонить, а также порядок действий при оказании первой помощи.

Нужно понимать всю серьезность сахарного диабета и обязательно проконсультироваться с лечащим врачом о рисках заболевания и о том, что следует делать при проявлении осложнений.

Неотложная помощь сахарного диабета — Лечим диабет

Неотложная помощь в случае комы при сахарном диабете

Диабетическая кома – серьезное осложнение сахарного диабета, возникающее под воздействием различных провоцирующих факторов. Для сохранения здоровья и жизни человека при развитии данного осложнения должна быть оказана неотложная помощь при диабетической коме. Вид лечения всегда зависит от причин возникновения приступа и классификации комы при сахарном диабете.

Что такое диабетическая кома

Сахарный диабет – патология эндокринной системы, сопровождающееся нарушением усваивания глюкозы из-за абсолютной или относительной недостаточности выработки гормона инсулина. Результатом таких нарушений является развитие гипергликемии (увеличение уровня сахара в крови) или гипогликемии (снижение сахара в крови пациента).

Диабетической комой называют опасное осложнение сахарного диабета, сопровождающееся развитием неприятных симптомов, вплоть до полной потери сознания и летального исхода.

В зависимости от механизма развития в медицинской практике различают гипергликемическую и гипогликемическую кому.

Гипергликемическая

Гипергликемическая кома – это осложнение, сопровождающееся резким снижением гормона инсулина в крови одновременно с нарастанием уровня глюкозы. Данный вид осложнения может возникать при любом типе сахарного диабета, но при диабете 2 типа встречается крайне редко. Чаще гипергликемическая кома диагностируется у инсулинозависимых пациентов с 1 типом заболевания.

Различают несколько видов гипергликемической комы:

  • кетоацидотическая – возникает при неправильной терапии сахарного диабета или вследствие несоблюдения профилактических правил при заболевании. Механизм развития осложнения заключается в значительном повышении глюкозы и кетоновых тел в крови;
  • гиперосмолярная – этот вид комы обусловлен резким повышением уровня глюкозы в крови наряду с гиперосмолярностью и снижением ацетона в крови;
  • лактацидемическая – сопровождается снижением количества инсулина на фоне с повышением уровня молочной кислоты. Этот вид осложнения наиболее часто ведет к смертельному исходу.

Гипергликемическая кома вызвана повышением уровня сахара в крови

Симптомы при том или ином виде осложнения имеют схожий характер. К ним относят развитие патологической жажды, появление слабости, головокружения, учащение мочеиспускания. Пациент испытывает перепады настроения, сонливость сменяется возбуждением. У некоторых больных возникает тошнота, расстройство стула, рвота. При тяжелом течении отмечается спутанность сознания, отсутствие реакции на окружающих людей и события, снижение артериального давления и частоты пульса.

Важно! При обнаружении подобных симптомов необходимо оказать человеку первую доврачебную помощь, вызвать врача или доставить больного в больницу.

Гипогликемической комой принято называть патологическое состояние пациента, развивающееся вследствие снижения уровня глюкозы в крови или резкого перепада ее количества. Без глюкозы, нормальное функционирование клеток мозга невозможно. Поэтому при ее падении происходит сбой в организме, провоцирующий сильную слабость человека, затем гипогликемическую кому. Потеря сознания происходит при понижении уровня глюкозы ниже 3 ммоль/литр.

К симптомам гипогликемической комы относят неестественную бледность кожных покровов, влажную холодную кожу, головокружение, сонливость, повышение частоты сердечных ударов, дыхание пациента становится слабым, артериальное давление падает, зрачки перестают реагировать на свет.

Пациенты, страдающие сахарным диабетом, их близкие люди и родственники должны обязательно знать, как оказать первую доврачебную помощь больному при развитии комы. При различных видах комы действия несколько отличаются.

При развитии тяжелого состояния у человека с сахарным диабетом, первое что нужно сделать – вызвать скорую помощь

Первая помощь при гипергликемической коме

При появлении признаков повышения глюкозы в крови необходимо сразу же обратиться за медикаментозной помощью или вызвать бригаду врачей на дом. Особо опасным это состояние считается для детей, женщин в положении и пожилых людей. Для предотвращения серьезных последствий действия родных должны быть следующими:

Также можете почитать:Допустимая норма сахара в крови

  1. Дать больному сахар.
  2. Напоить человека водой.
  3. Если дыхание отсутствует, пульс не прослушивается, необходимо сделать непрямой массаж сердца. Во многих случаях это помогает спасти пациенту жизнь.
  4. Если человек без сознания, но дыхание сохраняется, необходимо перевернуть его на левую сторону, следить за тем, чтобы в случае рвоты он не захлебнулся.
  5. В комнату необходимо впустить свежий воздух, нельзя допускать столпотворения возле больного.

После прибытия скорой помощи врачам нужно сообщить о времени наступления приступа, особенностях поведения пациента, его симптомах.

Действия при гипогликемической коме

Во время комы при сахарном диабете неотложная помощь должна быть незамедлительной. Человеку нужно дать сахар или чай с его добавлением. Кроме сахара, можно использовать мед, варенье и другие продукты с содержанием глюкозы.

Если состояние ухудшается, алгоритм помощи следующий:

  1. Вызвать скорою помощь.
  2. Уложить больного на левый бок. Частым симптомом развития комы является рвота. Важно следить чтобы в случае ее наступления человек не захлебнулся.
  3. Если есть информация о том, какую дозу глюкагона обычно вводит больной, необходимо срочно это сделать. Часто пациенты, страдающие сахарным диабетом, имеют при себе ампулу с этим лекарством.
  4. До приезда скорой помощи необходимо следить за дыханием человека. В случае его отсутствия и прекращения сердцебиения нужно сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

В случае остановки дыхания у пациента с диабетической комой, спасти его жизнь можно с помощью искусственного дыхания

Важно! Если человек находится в сознании, вы сделали укол глюкагона, отмечается улучшение состояния больного, все равно необходимо вызвать скорую помощь. Врачи должны взять пациента под свой контроль.

Помощь при гиперосмолярной коме

Гиперосмолярная кома развивается при избыточном употреблении углеводов, вследствие травм, на фоне заболеваний органов желудочно-кишечного тракта при сахарном диабете. При этом пациент испытывает жажду, слабость, усталость. В тяжелых случаях наблюдается спутанность сознания, заторможенность речи, развитие судорог.

Первая доврачебная помощь для таких больных заключается в следующем:

  • Вызвать скорую помощь.
  • Перевернуть больного на левый бок.
  • Предотвратить западение языка.
  • Измерить давление. Если оно высокое, дать больному гипотензивное средство.
  • Ввести 40%-й раствор глюкозы (30–40 мл).

Такие действия помогут поддержать жизненно важные процессы больного до приезда скорой помощи.

Основные действия при данном виде осложнения должны быть направлены на поддержание жизненно важных функций человека (дыхания, сердцебиения) до приезда врачей. После вызова скорой помощи следует определить, находится ли человек в сознании. Если реакция больного на внешние раздражители отсутствует, возникает угроза его жизни. При отсутствии дыхания следует выполнить искусственное дыхание. Тот, кто его выполняет должен следить за состоянием дыхательных путей. Слизь, рвотные массы, кровь не должны присутствовать в ротовой полости. Если возникает остановка сердца, выполняют его непрямой массаж.

Если вид комы не определен

Первое правило оказания неотложной помощи при появлении признаков диабетической комы – вызов кареты скорой помощи. Часто сами больные и их родственники информированы о том, что делать в подобных ситуациях. Если человек находится в сознании, он должен сообщить родным о вариантах помощи. Если имеется инсулин, нужно помочь ввести его пациенту.

В случае необходимости при диабетической коме нужно помочь больному ввести инсулин

При потере сознания необходимо обеспечить свободное прохождение дыхательных путей больного. Для этого человека кладут набок, при необходимости удаляют слизь и рвотные массы. Это поможет избежать западения языка и остановки дыхания.

Обращаться в медицинское учреждения следует при появлении первых тревожных симптомов, не дожидаясь осложнения ситуации. Это поможет предотвратить развитие серьезных последствий со стороны здоровья, предупредить летальный исход пациента.

При поступлении больного в стационар алгоритм действий медицинских работников следующий:

  1. Постепенное снижение количества сахара в крови с помощью введения маленьких доз инсулина.
  2. Капельное введение натрия хлорида, Ацесоля, Рингера и других препаратов. Это помогает предотвратить обезвоживание, снижение количества крови в организме.
  3. Осуществление контроля уровня калия в крови. При его понижении ниже 4 ммоль/л калий вводят внутривенно. Одновременно увеличивается доза инсулина.
  4. Для нормализации обменных процессов проводится витаминотерапия.

Если тяжелое состояние больного вызвано бактериальной инфекцией, проводится антибактериальная терапия. Кроме этого, антибиотики назначаются в профилактических целях для предотвращения присоединения инфекции, так как во время заболевания иммунитет человека ослаблен.

Для устранения симптомов используют следующие группы медикаментов:

  • сосудорасширяющие;
  • ноотропные препараты;
  • гепатотропные лекарства;
  • гипотензивные средства.

Уход за больным обязательно включает контроль за физиологическими функциями организма. Для этого периодически измеряется артериальное давление, пульс, центральное венозное давление, температура тела, ведется наблюдение за дыханием пациента, деятельностью желудочно-кишечного тракта, количеством выделяемой мочи. Благодаря этому удается выяснить причину декомпенсации сахарного диабета, подобрать необходимое лечение.

Особенности лечения при различных видах комы

Главный принцип терапии при гиперсмолярной коме — обязательное введение натрия хлорида (0,45%) и глюкозы (2,5%) на фоне с одновременным контролем уровня гликемии.

Важно! Категорически противопоказано вводить больному 4%-й раствор натрия гидрокарбоната, так как его осмолярность значительно превышает уровень осмолярности плазмы крови человека.

Медицинская помощь в условиях стационара направлена на нормализацию биохимического состава крови пациента, нормализацию дыхания, сердцебиения и других показателей

Гиперлактацидемическая диабетическая кома часто развивается у людей с сахарным диабетом из-за гипоксии. При развитии осложнения важно наладить дыхательную функцию больного.

Гипогликемическая кома, в отличие от других, имеет стремительное развитие. Причинами приступа часто становится превышение дозы инсулина или несоблюдение правильного питания при заболевании. Лечение этого вида диабетической комы заключается в нормализации уровня сахара в крови. Для этого с помощью капельницы или внутривенно вводят 20–40 мл 40% раствора глюкозы. В тяжелых случаях используются глюкокортикоиды, глюкагон и другие препараты.

Диабетическая кома – крайне опасное состояние, возникающие под влиянием различных внутренних и внешних раздражающих факторов у больных с сахарным диабетом. Положительный прогноз для пациента возможен лишь в случае грамотной неотложной помощи пациенту, при своевременном обращении в больницу. Халатное отношение к своему здоровью нередко заканчивается тяжелыми осложнениями, смертью больного.

serdec.ru

Неотложная помощь при диабетической коме

Диабетической комой называют острое осложнение сахарного диабета, сопровождаемое высокими показателями гликемии, возникающее на фоне абсолютного или относительного дефицита инсулина и требующее оказания немедленной помощи. Состояние считается критическим, может развиваться быстро (за несколько часов) или длительно (до нескольких лет).

Неотложная помощь при диабетической коме состоит из двух этапов:

  • доврачебного – оказывается родственниками больного или просто теми, кто находится рядом;
  • медикаментозного – квалифицированное медицинское вмешательство представителями бригады скорой помощи и работниками лечебно-профилактических учреждений.

Виды комы

Алгоритм неотложной помощи при диабетической коме зависит от того, какой вид осложнения развился в данном клиническом случае. В медицинской практике с термином «диабетическая» принято связывать кетоацидотическую и гиперосмолярную комы. Их патогенез определенными моментами схож между собой, и в основе каждой находятся критически высокие показатели сахара в крови.

Кетоацидотическое состояние характеризуется образованием ацетоновых (кетоновых) тел с их значительными цифрами в крови и моче. Осложнение возникает при инсулинозависимом типе «сладкой болезни».

Патогенез гиперосмолярной комы связан с критическим обезвоживанием организма и высоким уровнем осмолярности крови. Развивается у больных, имеющих инсулиннезависимый тип основного заболевания.

Отличия в симптоматике

Клинические проявления двух видов диабетических ком схожи между собой:

  • патологическая жажда;
  • ощущение сухости во рту;
  • полиурия;
  • судорожные припадки;
  • тошнота и рвота;
  • боль в живота.

Запах ацетона – проявление, позволяющее отличить кетоацидоз от других острых состояний

Важным моментом, позволяющим отличить состояния друг от друга, является наличие ацетонового запаха в выдыхаемом воздухе при кетоацидозе и его отсутствие при гиперосмолярной коме. Этот специфический симптом – показатель наличия высоких цифр кетоновых тел.

Важно! Провести дифференциацию можно с помощью глюкометра и тест-полосок для определения ацетона. Показатели при кетоацидотическом состоянии – сахар в пределах 35-40 ммоль/л, положительный экспресс-тест. Гиперосмолярная кома – сахар в количестве 45-55 ммоль/л, отрицательный экспресс-тест.

Дальнейшая тактика

Доврачебный этап

Первая помощь при любом виде диабетической комы должна начинаться с проведения ряда мероприятий до приезда квалифицированных специалистов.

Что такое гликемия при сахарном диабете

  1. Больного следует положить на горизонтальную поверхность без возвышений.
  2. Расстегнуть одежду или снять те части верхнего гардероба, которые создают преграды для оказания помощи.
  3. При одышке и тяжелом глубоком дыхании открыть окно, чтоб был доступ свежего воздуха.
  4. Постоянный контроль жизненно важных показателей до приезда скорой помощи (пульса, дыхания, реакции на раздражители). По возможности записывать данные, чтоб предоставить их квалифицированным специалистам.
  5. Если произошла остановка дыхания или сердцебиения, немедленно приступить к сердечно-легочной реанимации. После того как пациент пришел в себя, не оставлять его одного.
  6. Определить состояние сознания больного. Спросить его имя, возраст, где он находится, кто рядом с ним.
  7. При рвоте человека поднимать нельзя, голову необходимо повернуть на бок, чтоб не произошла аспирация рвотных масс.
  8. При судорожном приступе тело больного поворачивают на бок, между зубами вставляют твердый предмет (металлический использовать запрещено).
  9. По желанию нужно человека согреть грелками, напоить.
  10. Если пациент находится на инсулинотерапии и имеет ясное сознание, помочь ему сделать инъекцию.

Своевременное оказание помощи диабетику – залог благоприятного исхода

Важно! Обязательно вызвать скорую помощь, даже если доврачебное вмешательство увенчалось успехом и состояние больного улучшилось.

Алгоритм вмешательства на медикаментозном этапе зависит от развившейся комы при сахарном диабете. Неотложная помощь на месте заключается в постановке назогастрального зонда, чтоб провести аспирацию желудка. При необходимости проводится интубация и насыщение организма кислородом (оксигенотерапия).

Основа квалифицированной медицинской помощи – проведение интенсивной инсулинотерапии. Используется исключительно гормон короткого действия, который вводится небольшими дозами. Сначала вводят до 20 ЕД препарата в мышцу или внутривенно струйно, далее каждый час по 6-8 ЕД с растворами во время инфузии.

Если в течение 2 часов показатели гликемии не уменьшились, доза инсулина удваивается. После того, как лабораторные анализы говорят о том, что уровень сахара достиг отметки в 11-14 ммоль/л, количество гормона уменьшают вполовину и вводят его уже не на физиологии, а на растворе глюкозы 5%-ой концентрации. С дальнейшим снижением гликемии, доза гормона уменьшается соответственно.

Когда показатели достигли 10 ммоль/л, гормональный препарат начинают вводить традиционным способом (подкожно) через каждые 4 часа. Такая интенсивная терапия продолжается на протяжении 5 суток или до тех пор, пока улучшение состояния пациента не обретет стабильность.

Анализ крови – возможность контроля над уровнем сахара в крови

Важно! Для детей доза рассчитывается так: однократно 0,1 ЕД на килограмм веса, далее – такое же количество каждый час в мышцу или внутривенно.

Регидратация

Для восстановления жидкости в организме используются следующие растворы, которые вводятся посредством инфузии:

  • натрия хлорид 0,9%;
  • глюкоза 5%-ой концентрации;
  • Рингера-Локка.

Реополиглюкин, Гемодез и похожие растворы не используются, чтоб показатели осмолярности крови еще больше не повысились. Первые 1000 мл жидкости вводится в первый час оказания помощи пациенту, вторые – в течение 2 часов, третьи – 4 часов. До тех пор, пока обезвоживание организма не будет компенсировано, каждые последующие 800-1000 мл жидкости должны вводиться за 6-8 часов.

Если пациент находится в сознании и может самостоятельно пить, ему рекомендованы теплые минеральные воды, сок, несладкий чай, компоты. Важно записывать количество выделяемой мочи за период инфузионной терапии.

Показатели кислотности крови выше 7,1 восстанавливаются введением инсулина и процессом регидратации. Если цифры ниже, внутривенно капельно вводят 4% натрия бикарбонат. Этим же раствором ставят клизму и промывают желудок при необходимости. Параллельно требуется назначение калия хлорида в 10% концентрации (доза рассчитывается индивидуально в зависимости от количества введенных бикарбонатов).

Инфузионная терапия – часть комплексного лечения диабетической комы

Для восстановления показателей калия в крови используют калия хлорид. Введение препарата прекращают, когда уровень вещества достигает 6 ммоль/л.

загрузка…

Заключается в следующих этапах:

  1. Инсулинотерапия малыми дозами до достижения необходимых показателей.
  2. 2,5% раствор натрия бикарбоната внутривенно капельно до нормализации кислотности крови.
  3. При низких цифрах АД – Норадреналин, Допамин.
  4. Отек мозга – диуретики и глюкокортикостероиды.
  5. Антибактериальные препараты. Если очаг инфицирования визуально незаметен, то назначается представитель группы пенициллинов, если инфекция присутствует, к антибиотику добавляют Метронидазол.
  6. Пока пациент соблюдает постельный режим – гепаринотерапия.
  7. Каждые 4 часа проверяется наличие мочеиспускания, при отсутствии – катетеризация мочевого пузыря.

Гиперосмолярная кома

Бригада скорой помощи устанавливает назогастральный зонд и проводит аспирацию содержимого желудка. При необходимости проводится интубацию, оксигенотерапию, реанимационные мероприятия.

Важно! После стабилизации состояния больного госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии, где проводят коррекцию показателей и переводят на дальнейшее лечение в стационар отделения эндокринологии.

Особенности оказания медикаментозной помощи:

  • Для восстановления показателей осмолярности крови проводится массивная инфузионная терапия, которую начинают с гипотонического раствора натрия хлорида. За первый час вводят 2 литра жидкости, еще 8-10 л вводятся в течение следующих 24 часов.
  • Когда показатели сахара достигают 11-13 ммоль/л, для профилактики гипогликемии капельно в вену вводят раствор глюкозы.
  • Инсулин вводят в мышцу или в вену в количестве 10-12 ЕД (единожды). Далее по 6-8 ЕД каждый час.
  • Показатели калия в крови меньше нормы свидетельствуют о необходимости введения калия хлорида (10 мл на 1 л натрия хлорида).
  • Гепаринотерапия до тех пор, пока пациент не начнет ходить.
  • При развитии отека головного мозга – Лазикс, гормоны надпочечников.

Госпитализация пациента – обязательное условие при развитии острых осложнений диабета

Для поддержки работы сердца в капельницу добавляют сердечные гликозиды (Строфантин, Коргликон). Чтоб улучшить обменные и окислительные процессы – Кокарбоксилаза, витамины С, группы В, глутаминовая кислота.

Большое значение имеет питание пациентов после стабилизации их состояния. С тех пор как сознание полностью восстанавливается, советуют употреблять быстроусвояемые углеводы – манную кашу, мед, варенье. Важно много пить – соки (с апельсина, томатов, яблок), теплые щелочные воды. Далее добавляют каши, кисломолочные продукты, овощное и фруктовое пюре. На протяжении недели в рацион практически не вводят липиды и белки животного происхождения.

diabetiko.ru

Диабетическая кома: неотложная помощь при диабетической коме

Неотложная помощь при диабетической коме – это должен знать каждый!

Одно из коварнейших современных заболеваний – диабет. Многие даже не знают, в силу невыраженности симптомов, что больны диабетом. Читайте: Основные симптомы сахарного диабета – когда необходимо насторожиться? В свою очередь, недостаток инсулина способен привести к весьма серьезным нарушениям и, при отсутствии должного лечения, стать опасным для жизни. Самые тяжелые осложнения диабета – коматозные состояния. Какие известны виды диабетической комы, и как правильно оказать первую помощь больному в таком состоянии?

Содержание статьи:

Диабетическая кома — основные причины; виды диабетической комы

Среди всех осложнений сахарного диабета, такое острое состояние, как диабетическая кома, в большинстве случаев носит обратимый характер.  Согласно общепринятому мнению, диабетическая кома – это состояние гипергликемии. То есть, резкое превышение уровня сахара в крови. На самом деле, диабетическая кома может быть разных видов:

  1. Гипогликемическая
  2. Гиперосмолярная или гипергликемическая кома
  3. Кетоацидотическая

Причиной диабетической комы может стать резкое повышение количества глюкозы в крови, неправильное лечение при СД и даже передозировка инсулином, при которой уровень сахара падает ниже нормы.

Симптомы гипогликемической комы, первая помощь при гипогликемической коме

Гипогликемические состояния характерны, большей частью, для диабета 1-го типа, хотя случаются и у больных, которые принимают препараты в таблетках. Как правило, развитию состояния предшествует резкое повышение количества инсулина в крови. Опасность гипогликемической комы – в поражении (малообратимом) нервной системы и головного мозга.

  • Передозировка инсулином.
  • Физические/психические травмы.
  • Недостаточное употребление углеводов в положенные часы.
  • Физическая нагрузка сверх нормы.

При легких приступах отмечается:

  • Общая слабость.
  • Повышенное нервное возбуждение.
  • Дрожь конечностей.
  • Повышение потливости.

При этих симптомах важно своевременно купировать приступ во избежание развития предкоматозного состояния, характерные признаки которого:

  • Дрожь, быстро переходящая в судороги.
  • Острое чувство голода.
  • Резкое нервное возбуждение.
  • Сильное потоотделение.

Иногда при такой стадии поведение больного становится практически неуправляемым – вплоть до агрессии, а усиление судорог даже препятствует разгибанию конечностей больного. В итоге, у больного теряется ориентация в пространстве, и происходит потеря сознания. Что делать?

Первая помощь при гипогликемической коме

При легких признаках больному следует срочно дать несколько кусочков сахара, около 100 г печенья или 2-3 ложки варенья (меда). Стоит помнить, что при инсулинозависимом диабете следует всегда иметь «за пазухой» немного сладостей. При тяжелых признаках:

  • Влить в рот больного теплый чай (стакан/на 3-4 ложки сахара), если он может глотать.
  • До вливания чая необходимо вставить фиксатор между зубами – это поможет избежать резкого сжатия челюстей.
  • Соответственно степени улучшения состояния, накормить больного пищей, богатой на углеводы (фрукты, мучные блюда и каши).
  • Во избежание повторного приступа, следующим утром снизить дозу инсулина на 4-8 ед.
  • После устранения гипогликемической реакции обратиться к доктору.

Если развитие комы происходит с потерей сознания, то следует:

  • Внутривенно ввести 40-80 мл глюкозы.
  • Срочно вызвать скорую помощь.

Гиперосмолярная или гипергликемическая кома – симптомы, неотложная помощь

Данный вид комы характерен больше для лиц старше 50 лет и лиц, течение СД у которых – среднетяжелое.

Основные причины развития гиперосмолярной комы
  • Избыточное употребление углеводов.
  • Операционные вмешательства.
  • Интеркуррентные инфекции.
  • Травмы.
  • Заболевания ЖКТ.
  • Прием диуретиков и иммунодепрессантов.
Гиперосмолярная кома – симптомы
  • Жажда, слабость, полиурия – за несколько дней, предшествующих развитию комы.
  • Развитие дегидратации.
  • Заторможенность и сонливость.
  • Нарушение речи, галлюцинации.
  • Судороги, повышение мышечного тонуса.
  • Арефлексия.
Первая помощь при гиперосмолярной коме
  • Правильно уложить больного.
  • Ввести воздуховод и исключить западение языка.
  • Провести корректировку давления.
  • Ввести внутривенно 10-20 мл глюкозы (40%-й раствор).
  • При острой интоксикации – срочно вызвать скорую помощь.

Неотложная помощь при кетоацидотической коме; симптомы и причины кетоацидотической комы при сахарном диабете

Факторами, повышающими потребность в инсулине и способствующими развитию кетоацидотической комы, обычно являются:

  • Поздняя диагностика сахарного диабета.
  • Неграмотное назначенное лечение (дозировка препарата, замена и пр.).
  • Незнание правил самоконтроля (употребление алкоголя, нарушения диеты и нормы физической нагрузки и пр.).
  • Гнойные инфекции.
  • Травмы физического/психического характера.
  • Сосудистые заболевания в острой форме.
  • Операции.
  • Роды/беременность.
  • Стрессы.
Кетоацидотическая кома — симптомы

Первыми признаками становятся:

  • Частое мочеиспускание.
  • Жажда, тошнота.
  • Сонливость, общая слабость.

При явном ухудшении состояния:

  • Запах ацетона изо рта.
  • Острая боль в животе.
  • Сильная рвота.
  • Шумное, глубокое дыхание.
  • Далее наступает заторможенность, нарушение сознания и падение в кому.
Кетоацидотическая кома — первая помощь

В первую очередь, следует вызвать скорую помощь и проверить все жизненные функции больного – дыхание, давление, сердцебиение, сознание. Основная задача – поддержка сердцебиения и дыхания до момента, пока приедет скорая помощь. Оценить – в сознании ли человек, можно простым способом: задайте ему какой-либо вопрос, несильно ударьте по щекам и разотрите мочки его ушей. Если реакция отсутствует, человеку угрожает серьезная опасность. Поэтому медлить с вызовом скорой помощи нельзя.

Общие правила первой помощи при диабетической коме, если её вид не определён

Первое, что должны сделать родственники больного при начальных и, в особенности, серьезных признаках комы – это незамедлительно вызвать скорую помощь. С такими признаками обычно знакомы и сами больные СД и их семьи. Если возможность обращения к врачу отсутствует, то при первых же симптомах следует:

  • Ввести внутримышечно инсулин – 6-12 ед. (дополнительно).
  • Увеличить дозу утром следующего дня – 4-12 ед./одномоментно, 2-3 инъекции в течение дня.
  • Употребление углеводов следует упорядочить, жиры – исключить.
  • Увеличить количество фруктов/овощей.
  • Употреблять щелочные минеральные воды. При их отсутствии – вода с растворенной ложкой питьевой соды.
  • Клизма с раствором соды – при спутанном сознании.

Родственникам больного следует тщательно изучить особенности заболевания, современного лечения сахарного диабета, диабетологии и своевременной первой помощи – только тогда экстренная доврачебная помощь будет эффективной.

www.colady.ru

Диабетическая кома: симптомы и лечение

Категория: Эндокринная система Просмотров: 21247

Диабетическая кома – крайне опасное состояние, развивающееся на фоне сахарного диабета. В случае его прогрессирования в теле человека нарушаются обменные процессы. Это состояние угрожает не только здоровью, но и жизни пациента.

Диабетическая кома может прогрессировать вследствие сильного снижения или возрастания уровня сахара в кровяном русле. Такое патологическое состояние может возникнуть как в случае инсулинозависимого диабета, так и в случае инсулиннезависимого диабета. Первая помощь при диабетической коме должна быть оказана сразу же, как у человека проявились первые признаки её прогрессирования.

Разновидности

Диабетическая кома бывает следующих разновидностей:

  • кетоацидотическая;
  • гиперосмолярная;
  • лактатацидемическая;
  • гипогликемическая.

Этиология

Причины прогрессирования у каждого вида комы различны. Так, причина прогрессирования гиперосмолярной комы – стремительное возрастание концентрации сахара в кровяном русле на фоне обезвоживания организма. Данная разновидность является осложнением диабета 2 типа.

Причина прогрессирования кетоацидотической комы – накопление в теле человека кислот, именуемых кетонами. Данные вещества являются продуктами метаболизма жирных кислот, и вырабатываются они при острой нехватке инсулина. Данная разновидность комы прогрессирует при диабете 1 типа.

Лактатацидемическая кома является наиболее тяжёлым осложнением диабета, которое прогрессирует на фоне сопутствующих недугов сердца, лёгких и печени. Также она может развиться в случае, если больной страдает от хронического алкоголизма.

Причина прогрессирования гипогликемической комы – резкое снижение концентрации сахара в кровяном русле. Данное состояние чаще возникает при диабете 1 типа. Причины снижения сахара – несвоевременное потребление пищи или введение слишком большой дозы инсулина.

Симптоматика

Каждый вид комы имеет свои характерные симптомы. Важно знать их все, чтобы при появлении первых признаков сразу же начать оказывать пациенту неотложную помощь. Промедление может стоить ему жизни.

Признаки гиперосмолярной комы:

  • сильная дегидратация;
  • нарушение речевой функции;
  • заторможенность;
  • сонливость;
  • жажда;
  • за пару дней до возникновения коматозного состояния у пациента наблюдается слабость и полиурия;
  • галлюцинации;
  • тонус мышечных структур повышается;
  • возможно возникновение судорог;
  • арефлексия. Характерный признак развития коматозного состояния. У больного человека могут отсутствовать некоторые рефлексы.

Симптомы диабетической комы

Признаки кетоацидотической комы проявляются у пациента постепенно. Обычно это занимает несколько дней. Но в этом случае медленное течение «на руку» врачам, так как до наступления комы есть время, чтобы выявить проявляющиеся симптомы и провести полноценное лечение.

Симптомы прекомы этого типа:

  • тошнота и возможны рвотные позывы;
  • полиурия;
  • жажда;
  • слабость;
  • сонливость.

По мере ухудшения состояния пациента клиника дополняется симптомами:

  • дыхание становится глубоким и очень шумным;
  • сильная рвота;
  • острый болевой синдром в животе, не имеющий чёткой локализации;
  • заторможенность;
  • характерный симптом этого вида коматозного состояния – появление запаха ацетона изо рта;
  • нарушение сознания.

В отличие от кетоацидотической комы, лактатацидемическая прогрессирует быстро. Клиника проявляется по большей части сосудистым коллапсом. Также возникают такие симптомы:

  • быстро нарастающая слабость;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • анорексия;
  • болевой синдром в области живота;
  • бред;
  • нарушение сознания.

Симптомы гипогликемической комы:

  • тремор;
  • страх;
  • сильное беспокойство;
  • усиление потливости;
  • общая слабость;
  • сильное чувство голода;
  • судороги;
  • потеря сознания.

Предвестники диабетической комы у детей:

  • сонливость;
  • головная боль различной степени интенсивности;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • снижение аппетита вплоть до полного его отсутствия;
  • сильная жажда;
  • полиурия;
  • язык и губы пересыхают.

Если неотложная помощь оказана не будет, то дыхание ребёнка станет глубоким и шумным, постепенно будет снижаться АД, учащается пульс, снижается эластичность кожи и наступает кома.

Неотложная помощь при диабетической коме

Первая помощь при диабетической коме

Если знать симптомы диабетической комы, то можно вовремя предотвратить её прогрессирование. Важно при их проявлении сразу же вызвать скорую помощь и до её приезда оказывать неотложную помощь при диабетической коме самостоятельно. Тактика оказания помощи при различных видах комы несколько отличается.

Помощь при гиперосмолярной коме:

  • больного переворачивают на бок;
  • следить за языком, чтобы он не западал;
  • обеспечить доступ свежего воздуха.

При кетоацидотическом коматозном состоянии необходимо сразу же вызвать врача, так как предотвратить это состояние самому не удастся. До его приезда необходимо внимательно следить за дыханием и сердцебиением пострадавшего. Эти же мероприятия применимы и в случае развития лактатацидемического коматозного состояния.

В случае проявление признаков наступления гипогликемического коматозного состояния, следует сразу же дать больному сахар или же сделать сладкий чай.

Лечебные мероприятия

Лечение патологии состоит из четырёх этапов:

  • экстренное введение инсулина;
  • нормализация водного баланса в теле человека;
  • нормализация баланса минеральных веществ и электролитов;
  • диагностика и полноценное лечение недугов, спровоцировавших коматозное состояние.

Приоритетная цель лечения – нормализовать уровень сахара в кровяном русле. Далее курс лечения обязательно дополняется инфузионной терапией. Больному вводят стерильные растворы, устраняющие обезвоживание организма.

Лечение патологии проводится только в стационарных условиях и под строгим контролем врачей. Важно помнить, что это очень опасное состояние, которое без своевременного и адекватного лечения может привести к летальному исходу. Поэтому нередко терапию проводят в условиях реанимации.

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Диабетическая кома и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач эндокринолог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Заболевания со схожими симптомами:

Кетоацидоз (совпадающих симптомов: 7 из 20)

Кетоацидоз – опасное осложнение сахарного диабета, которое без адекватного и своевременного лечения может привести к диабетической коме или даже к летальному исходу. Состояние начинает прогрессировать в том случае, если организм человека не может в полной мере использовать глюкозу как источник энергии, так как в нём не хватает гормона инсулина. В таком случае активизируется компенсаторный механизм, и организм начинает использовать в качестве источника энергии, поступающие жиры.

… Гиперкальциемия (совпадающих симптомов: 6 из 20)

Гиперкальциемия определяется как заболевание, характеризующееся высокой концентрацией в крови кальция, при котором его показатели превышают отметку в 2,6 ммоль/л. Гиперкальциемия, симптомы которой зачастую и вовсе могут отсутствовать у больного, обнаруживается посредством исследования крови. Что касается основной причины ее возникновения, то она, как правило, определяется исходя из расспросов пациента относительно употребляемых им лекарств и питания. Между тем, определение причин гиперкальциемии преимущественно сводится к проведению для этого рентгенологических исследований и лабораторных анализов.

… Энцефалопатия головного мозга (совпадающих симптомов: 6 из 20)

Энцефалопатия головного мозга — патологическое состояние, при котором за недостаточностью поступления в ткани головного мозга кислорода и крови, происходит гибель его нервных клеток. В итоге появляются области распада, происходит застой крови, образуются небольшие локальные участки кровоизлияний и формируется отёк мозговых оболочек. Затрагивает болезнь в основном белое и серое вещества головного мозга.

… Печеночная энцефалопатия (совпадающих симптомов: 6 из 20)

Печёночная энцефалопатия – это заболевание, для которого характерен патологический процесс, протекающий в печени и затрагивающий ЦНС. Результатом такой болезни становятся нейропсихические нарушения. Для этого недуга характерны изменения личности, депрессии и нарушения интеллекта. Справиться с печёночной энцефалопатией самостоятельно не получится, здесь не обойтись без врачебного вмешательства.

… Синдром Альпорта (наследственный нефрит) (совпадающих симптомов: 6 из 20)

Синдром Альпорта или наследственный нефрит — это заболевание почек, которое передаётся по наследству. Другими словами, недуг касается только тех, кто имеет генетическую предрасположенность. Наиболее подвержены болезни мужчины, но встречается недуг и у женщин. Первые симптомы проявляются у детей от 3 до 8 лет. Само по себе заболевание может протекать бессимптомно. Чаще всего диагностируется во время профилактического осмотра или при диагностике другого, фонового заболевания.

Обсуждения:

simptomer.ru



Source: www.glukometr03.ru

Читайте также

первая и неотложная, чем помочь диабетику при острых состояниях

Первая помощь при сахарном диабете – это наиболее важный момент, особенно во время критического состояния. Для патологии характерной особенностью выступает нарушение водного и солевого баланса в организме, а также расстройство соотношения полезных веществ в организме (минералы, соли, углеводы).

Неотложные состояния при сахарном диабете в срочном порядке требуют медицинского вмешательства. Из-за резкого снижения у пациентов ухудшается самочувствие, развиваются симптомы: сильная жажда, головная боль, слабость, сухость в ротовой полости.

При существенном повышении концентрации глюкозы в крови, больному необходимо ввести инъекцию инсулина. Больной должен знать, какая доза ему необходима, и она всегда рекомендуется в индивидуальном порядке.

Необходимо рассмотреть, что представляет собой первая помощь диабетику, и как оказать помощь при диабетической коме? Что делать, если случай действительно экстренный, и как предотвратить серьезные осложнения?

Как помочь диабетикам?

Когда у пациента резко снижается концентрация сахара в крови, то в теле наблюдается дрожь, начинаются сильные головокружения. При тяжелой форме заболевания у больного может нарушиться зрительное восприятие. После измерения сахара в крови, и подтверждения его низких показателей, человеку нужно дать углеводы.

Сделать это проще всего посредством продуктов питания, которые включают в свой состав легкоусвояемые углеводы. Это может быть кубик сахара рафинада, небольшое количество меда, сок. Можно дать лекарство с глюкозой либо сделать инъекцию с нею же.

При сахарном диабете 2 типа, после этих действий нужно контролировать сахар в крови после всех мероприятий по его повышению. В ситуации, когда того требует необходимость, нужно контролировать его каждый час.

Доврачебная помощь должна оказываться в экстренных ситуациях. К примеру, если на улице упал человек, не нужно воспринимать его сразу алкоголиком, либо другой личностью, который «сам виноват» или еще что-нибудь. Не исключается, что его положение базируется на серьезной патологии. В случае потери сознания необходимо вызывать врачей.

В медицинской практике превышение содержания сахара называется гипергликемия, а его снижение – гипогликемия. Гипергликемия характеризуется следующей симптоматикой:

  • Сухость в ротовой полости.
  • Частое мочеиспускание.
  • Человек постоянно голоден.
  • Нарушение зрительного восприятия.
  • Нервное раздражение.
  • Приступ тошноты, апатии и слабости.

Гипогликемия, то есть резкое снижение концентрации глюкозы приводит к учащенному сердцебиению, слабости, сонливости, головокружению и головной боли. В глазах двоится, нарушается координация движений.

В ряде ситуаций критическое снижение сахара может характеризоваться нервной возбудимостью, тревожностью и эйфорией, и со стороны такое поведение человека может казаться неадекватным поведением.

Оказание первой помощи

Оказание первой помощи при диабете 1 типа – это снижение глюкозы в организме человека. Для этого используют введение небольшой дозировки гормона. Как правило, она варьируется от одной до двух единиц.

Спустя относительно небольшой промежуток времени нужно измерить сахар. Если показатели не изменились, требуется ввести еще дозу инсулина, чтобы исключить тяжелые осложнения и развитие гипогликемии.

Если у пациента в анамнезе сахарный диабет 1 типа, то приступ рвоты – это не обязательно следствие основного заболевания. Сначала в обязательном порядке узнаются показатели сахара, и только потом можно делать инъекцию.

Если у больного началась обильная рвота, то такое состояние грозит серьезным обезвоживанием организма, в этом случае рекомендуется употреблять как можно больше жидкостей:

  1. Минеральная вода помогает восполнить нехватку солей в организме.
  2. Чай.
  3. Обычная вода.

Целесообразно отметить, что при сильной рвоте при сахарном диабете у детей, помощь должна оказываться своевременно. Иначе увеличивается риск развития вероятных осложнений, соответственно, будет длительное лечение.

Известно, что на фоне сахарного диабета 1 и 2 типа, у пациентов медленно заживают раневые поверхности. Какая помощь при диабете должна быть в этом случае? Нужно сделать следующее:

  • Обработать рану антисептическим лекарством.
  • Наложить повязку в виде марли, которую необходимо менять три раза в день.
  • Чтобы исключить нарушение притока крови, ее не делают слишком тугой.

В ситуации, когда состояние раны только ухудшается, наблюдаются гнойные процессы, то нужно использовать мази, которые снимут болевой синдром и отечности, помогут вытянуть лишнюю жидкость из пораженного участка.

Диабетический кетоацидоз: как помочь?

Диабетическим кетоацидозом называется осложнение основной патологии при большом повышении сахара в крови. Заболевание развивается из-за того, что организму не хватает гормона инсулина, и это происходит на фоне инфекций, травм либо после операции.

Данное состояние может развиваться и как следствие неадекватного лечения сахарного диабета, чаще всего при 1 типе заболевания.

В таком варианте в организме существенно повышается глюкоза, наблюдается нехватка энергии, которую тело черпает благодаря распаду жирных кислот. Как следствие, образуются кетоновые тела, которые оказывают токсическое воздействие.

Симптомы такого состояния следующие:

  1. Резкое повышение сахара в организме.
  2. Головная боль.
  3. Кожный покров слишком сухой.
  4. Моча неприятно пахнет.
  5. Приступ тошноты, доходящий до рвоты.
  6. Резкий болевой синдром в области живота.

В этом случае первая медицинская помощь должна быть направлена на восполнение дефицита жидкости в организме больного. В условиях стационара посредством капельницы вводятся лекарства.

После того, как врачебный контроль устанавливает снижение сахара в крови, рекомендуются капельницы с глюкозой.

Лечение ребенка и взрослого продолжается до той поры, пока не исчезнут кетоновые тела из организма.

Оказание помощи при диабетической коме

Диабетическая кома является серьезным осложнением сахарного диабета, как правило, такому состоянию чаще всего подвержен первый, а не второй тип заболевания. Она наступает как следствие высокого сахара в крови на фоне низкого инсулина.

Согласно общепринятому мнению, диабетическая кома – это именно повышение глюкозы в крови. Но в действительности, она бывает гипогликемической, гиперосмолярной и кетоацидотической.

Гипогликемическое состояние чаще всего наблюдается у пациентов с первым типом заболевания, хотя бывает и у больных, которые принимают лекарственное средство в таблетках. Обычно развитию такого явления предшествует резкое повышение гормона в организме. Опасность такого осложнения заключается в поражении головного мозга и центральной нервной системы.

Неотложная помощь при сахарном диабете в этом случае заключается в следующем:

  • При легких симптомах: лучшее средство – небольшой кусочек сахара.
  • При тяжелых симптомах: влить больному теплый сладкий чай; чтобы исключить резкого сжатия челюстей, вставить фиксатор; в зависимости от улучшения, накормить пациента едой, обогащенной углеводами.

После того, как удалость купировать самостоятельно гипогликемическую реакцию организма, необходимо обратиться к доктору. Многие пациенты интересуются, а можно ли не обращаться к врачу, ведь кризисное состояние прошло? Нет, нельзя, так как именно врач поможет установить причины такого осложнения, и скорректирует дальнейшую терапию.

Если гипергликемическая кома развилась с потерей сознания, но обойтись без незамедлительной медицинской помощи, нельзя. Нужно максимально скоро вызвать врачей, а в это время ввести человеку 40-50 мл глюкозы внутривенно.

Помощь при гиперосмолярной коме:

  1. Правильно уложить пациента.
  2. Исключить западение языка.
  3. Скорректировать артериальное давление.
  4. Внутривенный ввод глюкозы (не больше 20 мл).

Если наблюдается острая интоксикация организма, нужно вызывать бригаду скорой помощи.

Сможет ли человек без медицинского образования определить вид диабетической комы? Скорее всего, нет, если только один из миллиона угадает, не более того. Поэтому и существуют определенные правила помощи, которых можно придерживаться при неустановленном виде комы:

  • Вызвать медиков.
  • Ввод гормона в мышцу в дополнение к основной дозировке.
  • Увеличение дозы инсулина в утреннее время.
  • Упорядочить употребление углеводов, исключить потребление жиров.
  • При спутанности сознания поможет использование клизмы с раствором на основе пищевой соды.
  • Давать диабетику минеральную воду.

Когда в семье есть домочадцы, имеющие в анамнезе сахарный диабет, каждый из членов семьи должен знать правила оказания первой помощи. Именно такие знания помогут не создать критическую ситуацию, исключат осложнения, и спасут жизнь пациента.

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, от которого, к сожалению, избавиться не получится. Но при должном подходе к лечению, соблюдая все рекомендации лечащего врача, придерживаясь необходимой диеты, диабетик может жить полноценной жизнью, не опасаясь осложнений.

https://youtu.be/4EsdbwfRNhs

А ваши родные знают, какие меры необходимо предпринять в качестве первой помощи при сахарном диабете?

PPT - Гипогликемия, неотложная помощь и сахарный диабет PowerPoint Presentation

  • Гипогликемия, неотложная помощь и сахарный диабет Moheet, A. & Seaquist, E. R. Nat. Rev. Endocrinol. 10, 384–385 (2014)

  • Введение • Ятрогенная гипогликемия является частым побочным эффектом инсулинотерапии у пациентов с сахарным диабетом • Гипогликемические явления связаны со значительной заболеваемостью, что может ограничивать способность пациентов достигать уровень гликемического контроля, который может предотвратить долгосрочные осложнения сахарного диабета • Гипогликемические явления также могут быть фатальными.Кроме того, эти события являются частой причиной посещений отделения неотложной помощи и последующих госпитализаций, что продемонстрировано в недавнем исследовании Геллера и его коллег.

  • Введение • Эти эпизоды гипогликемии, которые дорого обходятся здоровью. -Ресурсы по уходу и результаты лечения пациентов, по-видимому, можно избежать. • На клиницистов возлагается ответственность за эффективное управление протоколами лечения, чтобы не допустить у пациентов такой тяжелой гипогликемии, что им потребуется помощь персонала неотложной помощи.

  • Методы • В своем исследовании, Геллер и его коллеги использовали данные двух репрезентативных национальных исследований для оценки частоты инсулино-связанной гипогликемии, которая привела к посещению отделений неотложной помощи и последующей госпитализации в США. • Национальное опросное обследование здоровья использовалось для оценки общего числа пациентов с сахарным диабетом, которые лечились с инсулин или пероральное противодиабетическое средство

  • Результаты • На основании этих данных Геллер и его коллеги подсчитали, что более 97 000 посещений отделений неотложной помощи были вызваны ятрогенной гипогликемией каждый год • Это составляет почти 10% всех посещений отделений неотложной помощи в качестве результат побочных реакций на лекарства в период проведения исследования • Количество посещений было особенно высоким среди пожилых людей • У пациентов, принимавших инсулин, возраст ≥80 лет был более чем в два раза выше, чем у пациентов в возрасте

  • Обсуждение • Считается, что риск гипогликемии повышается у пациентов, стремящихся достичь уровня гликемии, близкого к нормальному. • Однако в немногих клинических испытаниях изучались риски и преимущества интенсивного контроля гликемии у пациентов с сахарным диабетом> 70 лет. • Крупные клинические испытания на пациентах. с сахарным диабетом продемонстрировали положительное влияние интенсивного гликемического контроля на частоту микрососудистых заболеваний. plations

  • Обсуждение • Однако эти результаты не применимы напрямую к пациентам> 70 лет с сахарным диабетом и множественными сопутствующими заболеваниями • В исследовании ACCORD частота тяжелой гипогликемии была в три раза выше в группе, получавшей интенсивную терапию. терапии, чем в группе стандартной терапии • Постфактуальный анализ исследования ACCORD показал, что риск смерти был повышен у участников, которые испытали тяжелую гипогликемию

  • Обсуждение • Анализ данных из Британской базы данных исследований общей практики продемонстрировал: U-образная связь между циркулирующими уровнями HbA1c и повышенной частотой смертности от всех причин и сердечных приступов у пациентов с СД2 в возрасте ≥50 лет • Это наблюдение предполагает, что как крайняя гипергликемия, так и гипогликемия способствуют плохим результатам

  • Заключение • Гликемические цели и диабетическая терапия Py следует подбирать индивидуально в соответствии с возрастом пациента, продолжительностью сахарного диабета, ожидаемой продолжительностью жизни и другими медицинскими соображениями • Многие из провоцирующих факторов, которые могут привести к тяжелой гипогликемии, можно предотвратить • Повышенное обучение пациентов и лиц, осуществляющих уход, о том, как предотвратить, распознать и лечить гипогликемию имеет решающее значение • Пациенты должны регулярно проходить скрининг для выявления предыдущих эпизодов тяжелой гипогликемии и нарушения осведомленности о гипогликемии

  • Заключение • Необходимы дополнительные исследования для улучшения понимания взаимосвязи между гликемическими целевыми показателями и риском гипергликемии у пожилых людей с диабетом mellitus • Такие исследования особенно важны для людей с множественными сопутствующими заболеваниями, так что стратегии лечения могут быть разработаны для обеспечения максимальной пользы для этих пациентов, не подвергая их риску тяжелой гипогликемии

  • Заключение • Новые классы a Антидиабетические препараты, не вызывающие гипогликемии, стали доступны в последнее десятилетие • Однако необходимы дополнительные исследования для изучения роли этих препаратов в лечении пациентов с сахарным диабетом в возрасте> 70 лет • В будущем мы можем обнаружить, что описание, выбранное Геллером и его коллегами для их работы, относится к применению инсулина у пожилых пациентов с сахарным диабетом: меньше значит больше

  • Типы, факторы риска, симптомы, лечение

    Что такое диабет

    Что такое сахарный диабет?

    Сахарный диабет - это заболевание, при котором ваше тело не может правильно использовать энергию из пищи, которую вы едите.Диабет возникает в одной из следующих ситуаций:

    • Поджелудочная железа (орган за желудком) вырабатывает мало инсулина или вообще не вырабатывает инсулина. Инсулин - это естественный гормон, вырабатываемый бета-клетками поджелудочной железы, который помогает организму использовать сахар для получения энергии.

    -Or-

    • Поджелудочная железа производит инсулин, но произведенный инсулин не работает должным образом. Это состояние называется инсулинорезистентностью.

    Чтобы лучше понять диабет, полезно узнать больше о том, как организм использует пищу для получения энергии (процесс, называемый метаболизмом).

    Ваше тело состоит из миллионов клеток. Чтобы производить энергию, клеткам нужна еда в очень простой форме. Когда вы едите или пьете, большая часть вашей пищи расщепляется на простой сахар, называемый глюкозой. Глюкоза обеспечивает организм энергией, необходимой для повседневной деятельности.

    Кровеносные сосуды и кровь - это магистрали, по которым сахар транспортируется, откуда он либо попадает в организм (желудок), либо производится (в печени), в клетки, где он используется (мышцы) или где он хранится (жир).Сахар сам по себе не может попасть в клетки. Поджелудочная железа выделяет в кровь инсулин, который служит помощником или «ключом», который пропускает сахар в клетки для использования в качестве энергии.

    Когда сахар покидает кровоток и попадает в клетки, уровень сахара в крови понижается. Без инсулина, или «ключа», сахар не может попасть в клетки организма для использования в качестве энергии. Это заставляет сахар подниматься. Слишком много сахара в крови называется «гипергликемия» (высокий уровень сахара в крови).

    Какие виды диабета?

    Существует два основных типа диабета: Тип 1 и Тип 2 :

    • Диабет 1 типа возникает из-за повреждения инсулин-продуцирующих клеток поджелудочной железы (бета-клетки).При диабете 1 типа поджелудочная железа вырабатывает мало инсулина или не производит его совсем, поэтому сахар не может попасть в клетки организма и использовать его в качестве энергии. Люди с диабетом 1 типа должны использовать инъекции инсулина для контроля уровня глюкозы в крови. Тип 1 - наиболее распространенная форма диабета у людей моложе 30 лет, но может возникнуть в любом возрасте. У десяти процентов людей с диабетом диагностирован тип 1.
    • При диабете 2 типа (диабет у взрослых) поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но она либо не производит достаточного количества, либо инсулин не работает должным образом.Девять из 10 людей с диабетом имеют тип 2. Этот тип чаще всего встречается у людей старше 40 лет, но может возникать даже в детстве, если присутствуют факторы риска. Диабет 2 типа иногда можно контролировать, сочетая диету, контроль веса и упражнения. Однако лечение также может включать пероральные глюкозоснижающие препараты (принимаемые внутрь) или инъекции инсулина (уколы).

    Другие типы диабета могут возникнуть в результате беременности (гестационный диабет), хирургического вмешательства, использования определенных лекарств, различных заболеваний и других конкретных причин.

    Что такое гестационный диабет?

    Гестационный диабет возникает при высоком уровне глюкозы в крови во время беременности. По мере того как беременность прогрессирует, развивающийся ребенок все больше нуждается в глюкозе. Гормональные изменения во время беременности также влияют на действие инсулина, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови.

    Беременные женщины с повышенным риском развития гестационного диабета включают тех, кто:

    Уровень глюкозы в крови обычно возвращается к норме после родов.Однако женщины, у которых был гестационный диабет, имеют повышенный риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте.

    Что вызывает диабет?

    Причины диабета неизвестны. Следующие факторы риска могут увеличить ваши шансы заболеть диабетом:

    • Семейный анамнез диабета или личный анамнез гестационного диабета.
    • Афроамериканцы, латиноамериканцы, коренные американцы или американцы азиатского происхождения, жители островов Тихого океана или этническое происхождение.
    • Травма поджелудочной железы (например, инфекция, опухоль, операция или несчастный случай).
    • Аутоиммунное заболевание.
    • Возраст (риск увеличивается с возрастом).
    • Физический стресс (например, операция или болезнь).

    Существуют факторы риска, которые вы можете контролировать, в том числе:

    • Высокое артериальное давление.
    • Аномальный уровень холестерина или триглицеридов в крови.
    • Курение.
    • Избыточный вес.
    • Использование некоторых лекарств, включая стероиды

    Важно отметить, что сахар сам по себе не вызывает диабета.Употребление большого количества сахара может привести к кариесу, но не вызывает диабета.

    Какие симптомы диабета?

    Симптомы диабета включают:

    • Повышенная жажда.
    • Повышенный голод (особенно после еды).
    • Сухость во рту.
    • Частое мочеиспускание.
    • Необъяснимая потеря веса (даже если вы едите и чувствуете голод).

    Другие симптомы включают:

    Каковы симптомы низкого уровня сахара в крови?

    У большинства людей симптомы низкого уровня сахара в крови (гипогликемия) возникают, когда уровень сахара в крови ниже 70 мг / дл.(Ваш лечащий врач расскажет вам, как определить уровень сахара в крови.)

    Когда у вас низкий уровень сахара в крови, ваше тело подает признаки того, что вам нужна еда. У разных людей разные симптомы. Вы научитесь распознавать свои симптомы.

    Общие ранние симптомы низкого уровня сахара в крови включают следующее:

    • Чувство слабости или головокружения, включая дрожь и тряску.
    • Чувство голода.
    • Потоотделение.
    • Бьющееся сердце.
    • Бледная кожа.
    • Чувство испуга или беспокойства.

    Поздние симптомы низкого уровня сахара в крови включают:

    • Чувство замешательства или способность сосредоточить внимание на одной теме.
    • Головная боль.
    • Плохая координация.
    • Плохие сны или кошмары.
    • Чувство капризности.
    • Онемение во рту и языке.
    • Отключение.
    Далее: Диагностика и тесты

    Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 10.02.2018.

    Список литературы
    • Американская диабетическая ассоциация. Основы диабета. Дата обращения 8.06.2020.
    • Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Что такое диабет? Дата обращения 20.06.20.
    • Американская диабетическая ассоциация. A1C и eAG. Дата обращения 8.06.2020.

    Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

    е Новости

    Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

    Обновление рекомендаций: сахарный диабет. УПРАВЛЕНИЕ В ЧС

    Диабетический кетоацидоз

    Больница принцессы Маргарет для детей РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОСТРОЙ ПОМОЩИ ПЕДИАТРИИ Диабетический кетоацидоз Объем (Персонал): Объем (Область): Все врачи отделения неотложной помощи Отделение неотложной помощи Этот документ должен

    Дополнительная информация

    CBT / OTEP 450 Неотложные диабетические состояния

    Служба неотложной медицинской помощи округа Сиэтл-Кинг Отделение неотложной медицинской помощи округа Сиэтл-Кинг Общественное здравоохранение - Сиэтл / округ Кинг 401 5-я авеню, Suite 1200 Сиэтл, Вашингтон 98104 (206) 296-4693 Январь 2009 CBT / OTEP 450

    Дополнительная информация

    Пример из практики.Цели

    Пример из практики Один из серии тематических исследований, разработанных для стимулирования улучшения методов решения проблем для врачей, медсестер и парамедицинского персонала, когда пациенты обращаются с

    Дополнительная информация

    Академия продвинутого провайдера

    (+) Кори М. Словис, доктор медицины, профессор FACEP, неотложная медицина и медицина; Председатель отделения неотложной медицины Медицинского центра Университета Вандербильта, Нэшвилл, Теннесси; Медицинский директор, метро

    Дополнительная информация

    ОСЛОЖНЕНИЯ ДИАБЕТА

    Осложнения диабета Ладан Мохаммад-Заде, DVM, DACVECC Сахарный диабет - это заболевание, связанное с нарушением регуляции глюкозы, вторичным по отношению к относительной инсулинорезистентности (инсулино-зависимый сахарный диабет) или

    Дополнительная информация

    Раздел 6: Неотложные случаи диабета

    Раздел 6: Неотложные случаи диабета ОБЗОР РАЗДЕЛА Общий обзор Низкий уровень глюкозы в крови (гипогликемия) Глюкагон Повышенный уровень глюкозы в крови (гипергликемия) Мониторинг диабетического кетоацидоза Кетоны Скорая помощь

    Дополнительная информация

    Кетоны и кетоацидоз

    Кетоны и кетоацидоз Если у вас диабет, вы плохо себя чувствуете или у вас высокий уровень глюкозы в крови 14 ммоль / л или более, проверьте наличие кетонов. Если в организме не хватает инсулина, его энергетические уровни

    Дополнительная информация

    Педиатрические жидкости 13.06.05

    Доктор Кэтрин Уилсон, консультант, детский анестезиолог, Детская больница Шеффилда.Великобритания Педиатрические жидкости 13/06/05 Самостоятельная оценка: ответьте на эти вопросы перед чтением учебника. Обсудить ответы

    Дополнительная информация

    Причины, заболеваемость и факторы риска

    Причины, частота возникновения и факторы риска Инсулин - это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой для контроля уровня сахара в крови. Диабет может быть вызван недостатком инсулина, резистентностью к инсулину или и тем, и другим. Чтобы понять диабет,

    Дополнительная информация

    ПЛАН от сахарного диабета

    ПЛАН для лечения сахарного диабета. Изучите тематическое исследование DM, используя алгоритмы и диаграммы Игги, научите управлять DM., Лекарства и инсулинотерапия с использованием раздаточного материала IHS и других ресурсов. Обсудить осложнения DM.

    Дополнительная информация

    САРАСОТА МЕМОРИАЛЬНАЯ БОЛЬНИЦА

    МЕМОРИАЛЬНАЯ БОЛЬНИЦА САРАСОТА НАЗВАНИЕ: УХОД ЗА ВНУТРЕННИМ ПАЦИЕНТОМ, ПОЛУЧАЮЩИМ НЕПРЕРЫВНЫЙ ВНУТРИВЕННЫЙ ИНСУЛИН (obs25) ДАТА: ПРОСМОТР: СТРАНИЦЫ: 9/93 8/15 1 из 7 PS1094 ВЫПУЩЕНО Дополнительная информация

    Клиническая характеристика гипергликемических кризов у ​​пациентов без диабета в анамнезе

    Клиническая характеристика гипергликемических кризов у ​​пациентов без диабета Вилли Чоу 1,2, Мин-Сянь Чунг 3,4, Сянь-Иван 5,6, Цзянн-Хва Чен 7,8, Вэй-ЛунгЧен 7,8, How- RanGuo 9,10, Hung-Jung

    Дополнительная информация

    Раздел 5: Диабет 2 типа

    ОБЗОР РАЗДЕЛА Определение и симптомы Мониторинг уровня глюкозы в крови Здоровое питание Физическая активность Устные лекарства Утилизация острых инсулина Определение и симптомы Сахарный диабет 2 типа встречается чаще

    Дополнительная информация

    Интерпретация лабораторных значений

    Интерпретация лабораторных значений Конрад Дж.Dias PT, DPT, CCS Обзор Электролитный дисбаланс Тесты функции почек Полный анализ крови Профиль коагуляции Дисбаланс жидкости Натрий-электролитный дисбаланс

    Дополнительная информация

    Сахарный диабет. План лекции

    Сахарный диабет Содержание лекции I. Диагноз II. Эпидемиология III. Причины диабета IV. Проблемы со здоровьем и диабет V. Лечение диабета VI. Физическая активность и диабет 1 Охарактеризованное диабетическое расстройство

    Дополнительная информация

    Определение диабета 2 типа

    Диабет 2 типа Определение Диабет 2 типа - это пожизненное (хроническое) заболевание, при котором высокий уровень сахара (глюкозы) в крови.Сахарный диабет 2 типа - самая распространенная форма диабета. Причины диабета

    Дополнительная информация

    Управление диабетом

    Ведение диабета Мониторинг уровня глюкозы в крови УПРАВЛЕНИЕ ДИАБЕТОМ Как только кому-то говорят, что у него диабет, его обычно просят проверить уровень глюкозы в крови дома с помощью домашнего глюкометра

    Дополнительная информация

    Диабет 2 типа Диабет 2 типа

    Pennington Nutrition Series Более здоровая жизнь обеспечивается образованием в области питания и профилактической медицины Pub No.33 Тип 2 - наиболее распространенная форма диабета. В таком виде организм не производит достаточно

    Дополнительная информация

    ТЕСТИРОВАНИЕ КЕТОНА КРОВИ

    Информационный буклет «ТЕСТИРОВАНИЕ КЕТОНОВ КРОВИ« Ваше здоровье ». Наш приоритет. Страница 2 из 5 Что такое кетоны? Важно поддерживать хороший контроль уровня глюкозы в крови. Когда в организме недостаточно инсулина, или когда

    Дополнительная информация

    План раздела 504 (стр. 1 из 8)

    План раздела 504 (стр. 1 из 8) сегодняшней школы родовспоможения План раздела 504: инвалидность: диабет Учебный год: класс: классный руководитель: номер автобуса: общие цели Учащийся страдает диабетом типа.Диабет

    Дополнительная информация

    Рекомендации по уходу *

    Рекомендации по уходу * Цель: признать и помочь уточнить основные роли и обязанности бригады по лечению диабета (DCT), которая состоит из учащегося, живущего с диабетом, его

    Дополнительная информация

    ДИАБЕТ 1 ТИПА - ПРАВИЛА ДНЯ БОЛЕЗНИ

    ДИАБЕТ 1 ТИПА - ПРАВИЛА ДНЯ БОЛЕЗНИ Информационный буклет Ваше здоровье.Наш приоритет. Страница 2 из 6 Введение Люди с диабетом болеют не чаще, чем другие люди, но болезни и инфекции

    Дополнительная информация

    Статистика диабета 2 типа

    Статистика диабета 2 типа Из 17 миллионов американцев, страдающих диабетом, от 90 до 95 процентов страдают диабетом 2 типа. Половина из них не знают, что у них есть болезнь. Люди с диабетом 2 типа часто

    Дополнительная информация

    Сахарный диабет 2 типа

    Сахарный диабет 2 типа Что это такое? Диабет - распространенная проблема со здоровьем в США.С. и мир. При диабете организм плохо переваривает пищу. Организму сложно использовать углеводы

    Дополнительная информация

    Стационарное лечение диабета

    Стационарное лечение диабета Алан Дж. Конрад, доктор медицинских наук, директор по вопросам диабета, исполнительный вице-президент по вопросам диабета, симпозиум по вопросам лечения диабета 12 ноября 2015 г. Цели Объяснить цели Palomar Health для стационарного пациента

    Дополнительная информация

    Контроль уровня глюкозы в крови

    Контроль уровня глюкозы в крови Что влияет на уровень сахара в крови? Есть три основных фактора, которые влияют на уровень сахара в крови: Питание Физические упражнения Лекарства Что влияет на уровень сахара в крови? NUTRITION 4 приема пищи

    Дополнительная информация

    Сахарный диабет - Simple English Wikipedia, бесплатная энциклопедия

    Существует еще одно заболевание, не связанное с сахарным диабетом, называемое несахарным диабетом. кровь, или когда организм испытывает проблемы с использованием производимого им инсулина ( инсулинорезистентность ).Есть еще одно заболевание с похожим названием - несахарный диабет, но они не связаны между собой. Когда люди говорят «диабет», они обычно имеют в виду сахарный диабет . Людей с сахарным диабетом называют «диабетиками».

    Глюкоза - это не обычный сахар, который продается в магазинах и супермаркетах. Глюкоза - это естественный углевод, который наш организм использует в качестве источника энергии. В супермаркетах продается сахар, называемый сахарозой, и он сильно отличается от глюкозы.Высокая концентрация глюкозы содержится в безалкогольных напитках и фруктах. [1]

    Уровень глюкозы в крови контролируется несколькими гормонами. Гормоны - это химические вещества в организме, которые отправляют сообщения от клеток к другим клеткам. Инсулин - это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой. Когда вы едите, поджелудочная железа вырабатывает инсулин, чтобы послать сигнал другим клеткам тела. Этот инсулин заставляет клетки забирать глюкозу из крови. Глюкоза используется клетками для получения энергии. Избыточная глюкоза, которая не нужна сразу, откладывается в некоторых клетках в виде гликогена.Когда вы не едите, клетки расщепляют накопленный гликоген на глюкозу, чтобы использовать ее в качестве энергии.

    3D-анимация с изображением диабета 1 типа, показывающая более низкое производство инсулина у пациента с диабетом.
    Предупреждающие признаки диабета

    ƒ

    • Частое мочеиспускание
    • Сильная жажда
    • Повышенный голод
    • Похудание
    • Фруктовый запах изо рта
    • Усталость
    • Отсутствие интереса и концентрации
    • Рвота и боль в животе (часто ошибочно принимается за грипп)
    • Ощущение покалывания или онемения в руках или ногах
    • Затуманенное зрение
    • Частые инфекции
    • Медленно заживающие раны
    • Ночное недержание мочи - у детей и взрослых

    Симптомы диабета 1 типа обычно возникают внезапно.При диабете 2 типа симптомы могут быть легкими или вообще отсутствовать. Это значительно затрудняет обнаружение.

    Сахарный диабет 1 типа [изменить | изменить источник]

    Сахарный диабет 1 типа возникает, когда часть поджелудочной железы, вырабатывающая инсулин, разрушается собственной иммунной системой человека. Когда поджелудочная железа не производит инсулин, глюкоза - сахар - в крови не может попасть в те части тела, которым сахар необходим для жизни. Чтобы выжить, человек с диабетом 1 типа должен принимать инсулин всю оставшуюся жизнь.Им необходимо регулярно проверять уровень сахара в крови, часто по много раз в день.

    Диабет 1 типа чаще встречается у молодых людей, но может встречаться и у взрослых, хотя встречается гораздо реже. Примерно 1 из 10 человек с диабетом страдает диабетом 1 типа.

    Сахарный диабет 2 типа [изменить | изменить источник]

    Сахарный диабет 2 типа - заболевание, сильно отличающееся от диабета 1 типа. При диабете 2 типа человек вырабатывает инсулин, но либо инсулин не работает в организме человека должным образом, либо он не вырабатывает достаточно инсулина для переработки глюкозы.Когда инсулин не работает должным образом, глюкоза (сахар) в крови не может попасть в те части тела, которые нуждаются в сахаре.

    Диабет 2 типа чаще всего встречается у пожилых людей с избыточным весом.

    Гестационный диабет [изменить | изменить источник]

    Гестационный сахарный диабет похож на диабет 2 типа. Это случается с некоторыми женщинами во время беременности.

    Другие типы диабета [изменить | изменить источник]

    Другие типы диабета включают, но не ограничиваются:

    Диабетическая ретинопатия - наиболее распространенное заболевание глаз, вызванное диабетом, оно повреждает сетчатку обоих глаз, вызывая проблемы со зрением, которые могут привести к слепоте.

    Язвы стопы являются частым осложнением диабета и могут привести к ампутации.Эта язва дополнительно осложняется как влажной , так и сухой гангреной .

    Осложнения - это проблемы, возникающие из-за болезни. В случае диабета есть два вида осложнений. Первый тип случается быстро, и с ним можно быстро справиться. Этот вид называется острым осложнением . Другой вид вызван слишком высоким уровнем глюкозы в крови в течение многих лет и называется хроническим осложнением или долгосрочным осложнением .

    Избыточный уровень глюкозы в крови называется «гипергликемией». Если он очень высокий, это может вызвать острые осложнения. У диабетиков 1 типа одним из этих осложнений является диабетический кетоацидоз , который требует неотложной медицинской помощи и часто может быть обнаружен по фруктовому запаху в дыхании. Другое острое осложнение, более распространенное у диабетиков 2 типа, - это некетотическая гиперосмолярная кома , которая также очень опасна.

    Слишком низкий уровень глюкозы в крови называется гипогликемией . Это также может вызвать острые осложнения.Если он слишком низкий, у диабетиков могут появиться многие симптомы, такие как потливость, дрожь, гнев (или чувство пассивности) и, возможно, даже потеря сознания. Диабетики с гипогликемией могут быть в замешательстве или даже без сознания. Может показаться, что они выпили слишком много алкоголя. Тяжелая гипогликемия очень опасна и может привести к смерти. Лучшее лечение гипогликемии - это ее избегать. Если это происходит, употребление продуктов, содержащих глюкозу (например, столового сахара), обычно быстро улучшает состояние. Иногда его лечат путем инъекции лекарства под названием «глюкагон».Глюкагон - это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой. Он имеет противоположное действие инсулина. Введение глюкагона приведет к повышению уровня глюкозы в крови, заставляя хранящуюся глюкозу попадать в кровь. Гипогликемия обычно вызывается приемом слишком большого количества лекарств от диабета, недостаточным питанием, чрезмерными физическими упражнениями или комбинацией этих факторов.

    Хронические осложнения в основном вызваны гипергликемией (но недостаточно высокой, чтобы всегда вызывать острые осложнения). Это вызывает повреждение кровеносных сосудов и нервов. Повреждение кровеносных сосудов может в конечном итоге привести к инсультам, сердечным приступам, почечной недостаточности, слепоте, медленному заживлению кожных разрывов - с дополнительной возможностью инфицирования - и даже ампутации из-за плохого кровообращения (снижение кровотока, обычно к стопам и пальцам ног).Из-за повреждения нервов диабетики могут не чувствовать боли (обычно это происходит в ногах). Это приводит к тому, что они получают больше травм и не осознают, что поранились сами. Повреждение нервов также может вызвать боль, даже если реальной травмы нет. Это тип фантомной боли или призрачной боли . Боль может быть настолько сильной, что может потребоваться сильное обезболивающее.

    Электронный глюкометр измеряет количество глюкозы в крови. Регулярный мониторинг уровня глюкозы в крови очень важен при лечении диабета.

    Из-за повреждений, вызванных высоким уровнем глюкозы в крови, очень важно лечить сахарный диабет. Цель состоит в том, чтобы поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови. Нормальный диапазон глюкозы в крови составляет 80–120 мг / дл (миллиграммы глюкозы на децилитр крови) или 3,5–7 ммоль / л (миллимоль на литр крови). Это разные способы сказать одно и то же, так же как ярды и метры - разные единицы измерения расстояния.

    Диабетикам следует часто проверять уровень глюкозы в крови. Это необходимо, чтобы убедиться, что у них не будет гипогликемии или гипергликемии.Глюкометр - это измерительный прибор с батарейным питанием, который проверяет уровень глюкозы в крови. Больные сахарным диабетом часто носят с собой глюкометр и проверяют уровень сахара в крови несколько раз в день. Они также могут страдать от сильного запора и частого мочеиспускания.

    Врачи могут также использовать анализ крови, называемый гемоглобином A1C . Иногда это пишется Hgb-A1C или другим способом; стандартного названия нет. Он сообщает врачу, каков средний уровень глюкозы в крови за последние 90 дней.Если уровень был слишком высоким, это может указывать на необходимость нового лекарства, другой дозировки лекарства или лучшей диеты.

    Пациенты с диабетом должны находиться под наблюдением на предмет признаков осложнений, вызванных диабетом. Им следует регулярно посещать глазного врача для проверки на предмет повреждений кровеносных сосудов в глазах. Если это не обнаружить и не лечить на ранней стадии, это может вызвать слепоту. Им следует регулярно проверять мочу или кровь на наличие признаков поражения почек. Они должны проверять свои ноги на предмет порезов, синяков, волдырей и так далее хотя бы каждый день.И им следует регулярно проверять ноги на предмет повреждений нервов, проблем с кровообращением и инфекций.

    Диабет увеличивает риск развития заболевания периферических артерий. Человек, который правильно лечит диабет, может снизить этот риск.

    Самая важная цель при диабете - поддерживать уровень глюкозы в крови как можно ближе к норме. Забота о своем диабете требует осознанности. Вы должны знать, какой у вас уровень сахара в крови, когда он повышается или понижается.Поскольку она обычно повышается после еды и снижается после упражнений, разумно справиться с ней часто бывает сложно и обычно требует осторожности и размышлений. Лечение диабета 1 и 2 типа различается. Люди с диабетом 1 типа лечат инсулином. Люди с типом 2 обычно начинают с диеты, физических упражнений и похудания, возможно, переходя к лекарствам (и, хотя и не так часто, к инсулину).

    Образование важно при обоих типах диабета. Диабетики должны знать о диете. Они учатся оценивать и отслеживать, сколько углеводов, белков и жиров содержится в разных продуктах питания.Они планируют свое питание таким образом, чтобы в нем было нужное количество углеводов, белков и жиров. Пациенты с типом 1 могут решить, сколько инсулина принимать перед едой, в зависимости от того, сколько они будут есть.

    Диабетики также должны быть осторожны с физическими упражнениями. Физические упражнения важны для поддержания здоровья, но интенсивные или продолжительные периоды упражнений могут вызвать гипогликемию. В результате диабетики должны тщательно планировать упражнения.

    Помимо контроля уровня глюкозы в крови могут потребоваться другие методы лечения.У диабетиков часто возникают заболевания кровеносных сосудов, поэтому важно обращать внимание на другие заболевания, которые могут поражать кровеносные сосуды. У людей с диабетом лечение высокого кровяного давления (гипертонии) и высокого уровня холестерина более важно, чем обычно. Оба эти заболевания повреждают кровеносные сосуды. Цели лечения диабетиков могут измениться. Например, у людей без диабета артериальное давление должно быть 140/90 или меньше. У диабетиков он должен быть 130/80 или меньше.

    1. «Что такое глюкоза? Что означает« ГК »?» (HTML). FAQS.ORG . Проверено 10 февраля 2009.

    Сахарный диабет - Википедия

    Классификация нач МКБ-10
    E10 Primär insulinabhängiger Сахарный диабет
    (Тип-1-диабет)
    E11 Nicht primär insulinabhängiger Сахарный диабет
    (Тип-2-диабет)
    E12 Сахарный диабет у Verbindung mit Fehl- oder Mangelernährung
    (Недоедание)
    E13 Sonstiger näher bezeichneter Сахарный диабет
    E14 Nicht näher bezeichneter Сахарный диабет
    Интернет-версия МКБ-10 (версия ВОЗ 2019 г.)

    Der Diabetes mellitus (‚honigsüßer Durchfluss ',‚ Honigharnruhr'; von altgriechisch διαβήτης diabḗtes [zu διαβαίνειν diabainein, honigsüßer Durchfluss ', ‚) Zuckerkrankheit (früher auch Zuckerharnruhr ) oder seltener Blutzuckerkrankheit , bezeichnet eine Gruppe von Stoffwechselstörungen des Kohlenhydratstoffwechsels, die auf eineberzucker zuckerzucken und chéténé chétén en zhöhöhung.Zu den Kennzeichen dieser komplexen Störung gehören Hyperglykämie, Glucosurie, Azidose und Ketose.

    Das Wort [1] beschreibt deren Hauptsymptom, die übermäßige Ausscheidung von Zucker mit dem Urin. Thomas Willis Diagnostizierte 1675 die Krankheit, wie bereits Ärzte der Antike in Indien, Alexandria und Rom, [2] anhand einer Geschmacksprobe des Urins, denn der Harn von Personen mit Diabetes weist bei erhöhtem Blutzuckenchügüspiegel.

    Mechanismen, die zur Überzuckerung des Blutes (Hyperglykämie) führen, setzen überwiegend am Insulin, dem Hauptregelungshormon des Zuckerstoffwechsels im menschlichen Körper, an: absoluter Insulinmangel, rel. Ins.Folgen des Diabetes sind vor allem Veränderungen am Nervensystem und Am Blutgefäßsystem, darunter das diabetische Fußsyndrom.

    Zur Geschichte der Diabetologie und insbesondere der Geschichte des Wirkstoffs Insulin siehe Geschichte der Diabetologie.

    Physiologische GrundlagenBearbeiten

    Im Bild die Regulation des Blutzuckers (rot) und des Blutzucker kontrollierenden Hormons Insulin (blau) beim gesunden Menschen über den Tagesverlauf mit drei Mahlzeiten.Ebenfalls aufgezeigt ist der Einfluss einer zuckerhaltigen (gestrichelt) gegenüber einer stärkehaltigen (durchgezogen Linie) Mahlzeit. [3]

    Der Verdauungsapparat baut die mit der Nahrung aufgenommenen Kohlenhydrate (aus Früchten, Getreideprodukten, Kartoffeln, Mais, Reis) zu Glukose (Traubenzucker) ab, die anschließend über die Darmwörmwand img.

    Die Bauchspeicheldrüse erzeugt in den β-Zellen der Langerhansschen Inseln das Hormon Insulin.Также Ботенстофф использует инсулин, переносящий глюкозу, в Целлиннере, без глюкообразования на основе энергоносителя (Glykolyse). Darüber hinaus bewirkt Insulin auch eine Speicherung von Glukose in Form von Glykogen in der Leber sowie in den Muskelzellen, wodurch der Blutzuckerspiegel nach der Nahrungsaufnahme in engen Grenzen (примерно 80–120 ммоль / дл, 4,5–120 ммоль / дл. ) konstant gehalten вирд.

    Selbst bei langer Nüchternheit bleibt der Blutzuckerspiegel dabei auf normalem Niveau, wofür dann wiederum vor allem die Leber sorgt, zum einen dadurch, dass das zuvor gebildetete Glykünen dadurch, dass das zuvor gebildetete Glykünung, zuvor gebildete glykören, zuvor gebildete glykün, das zuvor gebildete glykün, das zuvor gebildete glykün, zuvor gebildete glykören, zuvor gebildete glykören Leber biochemisch ständig neue Glukose produziert (Глюконеогенез).

    Как получить инсулин, производящий β-Zellen nicht mehr genug или gar kein Insulin mehr produzieren или z. B. aufgrund von Entzündungen oder Operationen gar nicht mehr vorhanden sind, fehlen также sowohl die Glukose-Aufnahme in die Körperzellen als auch die Hemmung der Glukose-Neubildung in der Leber (die bei Menschen täglichm bis. Diese Neubildung erklärt das Ansteigen des Blutzuckerspiegels bei Diabetikern z. Б. ам frühen Morgen im nüchternen Zustand (siehe auch Dawn-Phänomen).

    Beim Diabetes verbleibt die aufgenommene Glukose im Blut, oder die körpereigene Glukose-Neubildung in der Leber verläuft ungebremst weiter und liefert beständig Glukose nach, was den kontinuierbäserztengine glukose nach. Es ist ein sehr komplexer und Dynamischer biochemischer Prozess, bei dem Zuflüsse, Abflüsse, Neubildung und Abbau von Glukose ständig zu bilanzieren, das heißt zu verrechnen sind. Um diese Zusammenhänge - und damit die Krankheit und den Umgang mit der Krankheit - zu verstehen, müssen betroffene Patienten sorgfältig informiert und beraten und gegebenenfalls geschult werden, zum Beispiel beiäneeignengtellung geänér erstellung.

    Darüber hinaus hat Insulin noch eine weitere, dritte Wirkung. Es ist das einzige Hormon des menschlichen Körpers, das Körperfett aufbaut und auch dafür sorgt, dass dieses Fett in den Depots bleibt (sogenannte adipogen Wirkung).

    Ein wesentliches Kennzeichen des schweren, anhaltenden Insulinmangels ist daher auch eine extreme Gewichtsabnahme durch Wegfall der adipogenen Wirkung, insbesondere durch Abbau von Körperfett und (Muskel-) Eiweigewinnung.

    Einteilung des Diabetes mellitus in TypenBearbeiten

    1965 veröffentlichte die Weltgesundheitsorganisation (ВОЗ) в ихрен «Empfehlungen zur Klassifikation und Diagnostik» eine Unterscheidung verschiedener Diabetestypen.

    1997 änderte die amerikanische Diabetes-Gesellschaft (ADA) die Kriterien für Klassifizierung und Diagnose, [4] die 1998 von der WHO и 2000 von der Deutschen Diabetes Gesellschaft (DDG) übernommen wurden. [5] In dem Modell wurde nicht mehr zwischen insulinabhängigem Сахарный диабет (IDDM) и nicht-insulinabhängigem Сахарный диабет (NIDDM) unterschieden, da sich diese Einteilung nur auf die Behandlung die und nichkt auf die Behandlung die und nicht auf. Seit 2009 wird in der Definition nicht mehr unterschieden zwischen den Untergruppen a und b.Auch die Reihung der Diabetestypen von A – H wurde verlassen.

    Einteilung bis 1997Bearbeiten

    Bis zu diesem Datum wurde der Diabetes nach der Art der Behandlung in vier Gruppen eingeteilt, die fünfte bezeichnete, dass die Erkrankung nicht vorhanden ist:

    • NIR : (не требует инсулина) Behandlung ohne externe Insulinzufuhr, z. B. nur mit Diät und / oder oralen Antidiabetika.
    • IRC : (инсулин, требующий контроля) Neben dem körpereigenen Insulin wird zusätzlich externes Insulin benötigt, um erhöhte Blutzuckerwerte zu senken.
    • IRS : (инсулин, необходимый для выживания) Externe Insulinzufuhr wird zum Überleben benötigt. Nach der neuen Einteilung sind das Typ-1-Diabetes и Typ-2-Diabetes с резко сокращенным или собственным инсулиновым продуктом.
    • IGT : (нарушение толерантности к глюкозе) Gestörte Glukosetoleranz.
    • ND : (без диабета) Nicht an Diabetes erkrankt.

    Diabetes-Typen seit 1998Bearbeiten

    Seit diesem Datum teilten all Organisationen die Erkrankung nach der Ursache in folgende vier Typen ein:

    • Сахарный диабет, тип 1 : T-Zell-vermittelte Autoimmunerkrankung mit Zerstörung speziell der Betazellen der Langerhans-Inseln in der Bauchspeicheldrüse (Pankreas), dies führt Insublicheldrüse (Pankreas), dies führt Insublicherweet 9037 937000 абсолютных цифр 9037 [6]
    • Сахарный диабет, тип 2 : Unterschiedliche Kombinationen von Insulinresistenz, Hyperinsulinismus, relativem Insulinmangel, Sekretionsstörungen
      • Тип 2a : ohne Adipositas (Fettleibigkeit)
      • Тип 2b : mit Adipositas
    • Andere spezifische Diabetes-Typen
      • A : genetische Defekte der Betazellen der Langerhans-Inseln (gestörte Insulinsekretion)
      • B : seltene genetische Defekte der Insulinwirkung
      • C : Bauchspeicheldrüse erkrankt oder zerstört
      • D : Диабет на основе гормонеллы Störungen (Endokrinopathien)
      • E : Диабет от Medikamente oder Chemikalien (Drogen, Gifte)
      • F : Сахарный диабет durch Infektionen
      • G : ungewöhnliche Formen des Immunvermittelten Diabetes
      • H : andere genetische Syndrome, die mit Diabetes assoziiert sind
    • Schwangerschaftsdiabetes (Gestationsdiabetes)

    Diabetes-Typen nach den Leitlinien der DDG 2009Bearbeiten

    Basierend auf dem Bericht der WHO-Kommission von 1999 [7] wird entsprechend den Leitlinien der DDG 2009 [8] nach folgenden Kriterien eingeteilt:

    • Тип-1 -Сахарный диабет: Zerstörung der Betazellen der Langerhans-Inseln des Pankreas führt zu absolutem Insulinmangel.
    • Typ-2 -Сахарный диабет: Kann sich erstrecken von einer (genetisch bedingten) Insulinresistenz mit relativem Insulinmangel bis zu einem absolute Insulinmangel im späteren Krankheitsverlauf. Er ist häufig assoziiert mit anderen Problemen des Metabischen Syndroms.
    • Andere spezifische Diabetes-Typen
    • Гестационный диабет: Erstmals während der Schwangerschaft aufgetretene oder diagnostizierte Glukosetoleranzstörung. Dies schließt ein:
    • Erstmanifestation eines Typ-1-Diabetes
    • Erstmanifestation eines Typ-2-Diabetes
    • Erstmanifestation anderer spezifischer Diabetes-Typen
    • Präkonzeptionell манифестер, aber nicht Diagnostizierter Diabetes mellitus (Typ 2), vor allm anzunehmen bei Glukosetoleranzstörung bereits im 1.Трименон.

    Diese Einteilung wurde 2011 как Teil einer Aktualisierung der Leitlinien durch die DDG bestätigt. [8]

    Weitere BegriffeBearbeiten

    • Jugendlicher Diabetes (englisch: ювенильный сахарный диабет ) или «ювенильный сахарный диабет» - это лекарство от диабета типа 1.
    • Altersdiabetes (englisch: Взрослый сахарный диабет, ) или «Erwachsenendiabetes», являющийся первым типом диабета типа 2.Beide Begriffe sind noch weit verbreitet, entsprechen jedoch nicht dem Stand der Wissenschaft und sind deshalb auch in den aktuellen Klassifikationen nicht mehr enthalten.
    • LADA : Zum Diabetes mellitus Typ 1 gehört auch der LADA (английский латентный аутоиммунный диабет с началом у взрослых ). Diese Form Betrifft den sich im höheren Erwachsenenalter entwickelnden Autoimmun-Diabetes, der nach relativ kurzer Zeit nicht mehr auf orale Medikation reagiert und insulinpflichtig wird.Typisch ist der Nachweis des GAD (= глутамат-декарбоксилаза) -Antikörpers.
    • MODY : Der MODY ( диабет в зрелом возрасте у молодых ) entspricht der Verlaufsform des Typ-2-Diabetes, аллергены уже на основе Übergewicht und Insulinresistenz, dafür tritt sie bereitsbereits begendi kindern.
    • IDDM : Abkürzung für инсулинозависимый сахарный диабет . Überkommene, aber noch verbreitete Klassifizierung nach der notwendigen Therapieform.
    • NIDDM : Abkürzung für инсулиннезависимый сахарный диабет . Überkommene, aber noch verbreitete Klassifizierung nach der notwendigen Therapieform.

    In Europa leben etwa 56 Millionen Menschen mit Diabetes, entsprechend einer (zunehmenden) Prävalenz von etwa 8,5 Prozent. Über 90 Прозент аллергия Диабетикер синд Тип-2-Диабетикер. [9]

    Häufigkeit в ГерманииBearbeiten

    Diabetesprävalenz in der Gesamtbevölkerung nach TypBearbeiten

    Nach Schätzungen aus Versorgungsdaten lag die Diabetesprävalenz (ум.час der Anteil der wegen Diabetes behandelten Patienten an der Gesamtbevölkerung) в Deutschland im Jahr 2007 bei 8,9%. Абсолютно Захлен Синд умирает после 7 млн. Menschen in Deutschland, die wegen eines Diabetes behandelt wurden. Dabei sind ca. 5–10% от диабета, рейтинга и рейтинга типа 1, ок. 90% и тип 2. [10]

    Entwicklung der DiabetesprävalenzBearbeiten

    Die Diabetesprävalenz wächst seit den frühesten Erhebungen Anfang der 1960er Jahre.

    Nach Schätzungen aus Krankenkassendaten stieg der Anteil der an Diabetes Erkrankten an der Gesamtbevölkerung zwischen 1989 und 2007 von 5,9 auf 8,9%. Dieser Anstieg ist vor allm durch eine erhöhte Prävalenz der Typ-2-Diabetes verursacht. [10]

    Auch anhand der repräsentativen Befragungs- und Untersuchungsdaten des Bundes-Gesundheitssurvey 1998 (BGS98) und der DEGS-Studie von 2008– 2011 (DEGS1) wirduss ein Anstieg und beobachtener 4,7: 1998 , 7% от Frauen, dass sie an Diabetes erkrankt sind, 2008/11 война умирает на 7,0% от Мэннера и 7,4% от Фрауэн дер Фолл.Insgesamt gab es zwischen diesen beiden Untersuchungen einen Anstieg bekannten Diabetes von 5,2 auf 7,2%. Ein gutes Drittel dieses Anstiegs ergibt sich aus der Alterung der Bevölkerung. [11]

    Die Rate der Kinder, die neu an Typ-1-Diabetes erkranken, steigt aus unbekannten Gründen jährlich um drei bis vier Prozent. Pro Jahr erhalten in Deutschland etwa 3000 Kinder die Diagnose. [12]

    Prävalenz nach AltersgruppenBearbeiten

    Unter älteren Menschen ist Diabetes häufiger als unter jüngeren: Während unter den Versicherten der AOK в Гессене, 2004 г., в der Altersklasse der 40–59-jährigen nur ca.4–10% сахарный диабет не лечится, поэтому отставание от Anteil in der Altersklasse 60 Jahre или älter zwischen 18 и 28%. [10]

    Bei der deutschlandweit, представитель DEGS-Studie 2008/11 gab es unter den 40- bis 49-Jährigen 2% Männer и 4,5% Frauen, denen bekannt war, an Diabetes erkrankt zu sein; в Altersgruppe der 70- bis 79-Jährigen хранит драгоценности 22%. [11]

    Prävalenz und Inzidenz des Typ-1-Diabetes bei Kindern und JugendlichenBearbeiten

    ок.15.000 Kinder und Jugendliche im Alter bis zu 14 Январь 2007 г., Германия, рейтинг Typ-1-Diabetes. Jährlich werden zwischen 2100 und 2300 Neuerkrankungen in dieser Altersgruppe registriert. Dabei wurde in mehreren Studien ein Ansteigen der Neuerkrankungsrate für Typ-1-Diabetes um 3–4% pro Jahr nachgewiesen. [10] 2010 lebten in Deutschland rund 32.000 Patienten unter 20 Jahren mit einem Typ-1-Diabetes. [13]

    Weltweite Entwicklung für Typ-1-DiabetesBearbeiten

    Der Typ 1 kann in jedem Lebensalter erstmals auftreten, auch ein greiser Mensch kann noch einen Typ-1-LADA entwickeln.Für Kinder schätzte die International Diabetes Federation (IDF) im Jahre 2003 die weltweite Prävalenz der kindlichen Bevölkerung auf rund 430.000 der insgesamt 1,8 Milliarden Kinder, das sind etwas mehr als 0,02% [14]

    9z0003 Die In ist die Rate der Neuerkrankungen - ist weltweit im Steigen griffen. Weltweit werden jährlich 65,000 neue Fälle bekannt, die jährliche Steigerungsrate wird auf 3% geschätzt. [14]

    Das Land mit der bisherig höchsten bekannten Inzidenz des Typ-1-Diabetes ist Finnland.Jedoch hat die Rate der Neuerkrankungen bei den unter 15-Jährigen zumindest in den letzten 15 Jahren nicht mehr weiter zugenommen. [15] Forscher giveen dies mit einer Vitamin-D-Anreicherung der Milch в Вербиндунге. [16]

    Verbreitung, sozialmedizinische und volkswirtschaftliche BedeutungBearbeiten

    Сахарный диабет - vorwiegend bezogen auf den Typ 2 - ist zu einer weltweit verbreiteten Massenerkrankung geworden. Die IDF spricht von der «Epidemie des 21.Jahrhunderts ». [17] Die weltweiten Zahlen (Hochrechnungen) steigen rasch an, und die Vorhersageschätzungen werden immer wieder nach oben revidiert.

    Яр Menschen mit Diabetes weltweit
    (Schätzintervall)
    Anteil an der Weltbevölkerung Schätzung Quelle
    1980 153 миллиона (127–182) Глобальное бремя метаболических факторов риска хронических заболеваний, сотрудничающая группа [18]
    1994 110 миллионов 2010: 239 миллионов Международный институт диабета [19]
    1995 135 миллионов 2025: 299 миллионов ВОЗ [19]
    2000 150 миллионов 2025: 300 миллионов [20]
    2003 194 миллионов 5,1% 2025: 333 миллиона (6,6%) IDF Diabetes Atlas 2003 [19]
    2006 246 миллионов 6,0% 2025: 380 миллионов (7,3%) Атлас диабета IDF 2006 [17]
    2008 347 миллионов (314–382) Глобальное бремя метаболических факторов риска хронических заболеваний Сотрудничающая группа [18]
    2010 285 миллионов 6,4% 2030: 439 миллионов (7,7%) IDF Diabetes Atlas 2009 [21]
    2013 382 миллионов 8,3% 2035: 592 миллионов IDF Diabetes Atlas 2013 [22]
    2019 463 миллионов 9,3% 2045: 700 миллионов IDF Diabetes Atlas 2019 [23]

    Den weltweit größten Anteil an Diabetikern in der Bevölkerung hat der im Pazifik gelegene Inselstaat Nauru.Die höchste Anzahl an Typ-1-Diabetikern bei Kindern weist (Stand 2013) [24] Europa auf.

    Диабет ist in den verschiedenen sozialen Schichten nicht gleich häufig. Diabetes kommt in der sozialen Unterschicht häufiger vor als in der Mittel- oder Oberschicht. [25] [26]

    In Deutschland wurden 2007 20% der Ausgaben der gesetzlichen Krankenversicherungen für die Behandlung des Diabetes und seiner Begleit- und Folgeerkrankungen aufgewendet.Die Ausgaben für die Behandlung der Zuckerkrankheit und ihrer Folgen trusten sich 2005 auf rund 25 Milliarden Euro. [27] Диабет (Тип 1 и 2) является наиболее распространенным заболеванием во всех медицинских учреждениях. [28]

    Die Kostensituation bei den Typ-2-Diabetikern stellt sich wie folgt dar: Gemäß der CODE-2-Studie trusten sich 1998 in Deutschland die durch Typ-2-Diabetes entstandenen volkswirtschaftlicosten Ges Миллиарден евро (31,4 миллиарден немецких марок).Hiervon trugen die gesetzlichen und privaten Krankenversicherungen mit 61% den Löwenanteil.

    Ein Patient mit Typ-2-Diabetes verursacht abhängig von seinem Komplikationsstatus (sekundäre durch den Diabetes verursachte Erkrankungen) 1,3- ( keine Komplikationen) бис 4,1-fach ( makro-here Kosplikation) als durchschnittlich für gesetzlich Krankenversicherte ausgegeben wird. Die Hälfte der Gesamtkosten wird durch die stationäre Behandlung verursacht, weitere 27% der Ausgaben entfallen auf die medikamentöse Behandlung (davon Insulin und orale Antidiabetika: 7%) и schließlich 13% auf diengulante Behandlung.

    Ein erheblicher Anteil der diabedingten Folgeerkrankung und damit auch die damit verbundenen Gesundheitsausgaben ließen sich durch Angebote zur Früherkennung und Prävention des Typ-2-Diabetes vermeiden. Eine aktuelle gesundheitsökonomische Analyze auf Basis eines Monte-Carlo-Mikrosimulationsmodells [29] belegt, dass im Rahmen der deutschen gesetzlichen Krankenversicherung ein solches Angebot nicht nur kosteneffektiv umdensetzetz. Vielmehr kann im Durchschnittaller Diabetiker mit absoluten Einsparungen für das Gesundheitssystem gerechnet werden.Die entsprechend unterstützten Diabetiker profitieren von einer verbesserten Lebensqualität, einer geringeren Komplikationshäufigkeit sowie einer höheren Lebenserwartung im Vergleich zum Status quo der Diabetesdiagnose und -therapie in Deutschland. [29]

    Eine neuere Studie zu der gleichen Thematik zeigt, dass ab einem Nüchternblutzucker von 105 mg / dl nach volkswirtschaftlicher Kosten-Nutzen-Rechnung die Aufnahme in ein Preventionstegramm. [30]

    KriterienBearbeiten

    2006er WHO-Diabeteskriterien und Einstufung [31]
    Einstufung Nüchternblutzucker (venös / Plasmareferenziert) Blutzucker im oGTT
    nach 2 Stunden (venös)
    Обычное <110 мг / дл
    <6,1 ммоль / л
    <140 мг / дл
    <7,8 ммоль / л
    Abnorme
    Nüchternglukose (IFG)
    ≥110– <126 мг / дл
    ≥ 6,1– <7,0 ммоль / л
    <140 мг / дл
    <7,8 ммоль / л
    Gestörte
    Glukosetoleranz (IGT)
    <126 мг / дл
    <7,0 ммоль / л
    ≥140– <200 мг / дл
    ≥7,8– <11,1 ммоль / л
    Сахарный диабет ≥126 мг / дл
    ≥7,0 ммоль / л
    ≥200 мг / дл
    ≥11,1 ммоль / л
    2010er Kriterien für Kinder und Jugendliche der DDG [32]
    Blutzuckerkontrolle Stoffwechsel
    gesund
    кишка mäßig
    (Maßnahmen
    empfohlen)
    Schlecht
    (Maßnahmen
    erforderlich)
    BG vor dem Essen
    или nüchtern в ммоль / л (мг / дл)
    3,6–5,6
    (65–100)
    5–8
    (90–145)
    > 8
    (> 145)
    > 9
    (> 162)
    BG nach dem Essen
    в ммоль / л (мг / дл)
    4,5–7,0
    (80–126)
    5–10
    (90–180)
    10–14
    (180–250)
    > 14
    (> 250)
    Начальные значения BG в ммоль / л (мг / дл) 3,6–5,6
    (65–100)
    4,5–9
    (80–162)
    <4,2 или> 9
    (<75 или> 162)
    <4,0 или> 11
    (<70 или> 200)
    HbA 1c Wert
    (standardisierter Wert
    nach DCC-Trials)
    <6,05 <7,5 7,5–9,0 > 9,0

    Сахарный диабет Определение от Weltgesundheitsorganisation (ВОЗ) от 1999 г. [7] vor, wenn eines der folgenden Kriterien erfüllt ist (Glukose jeweils gemessen ven im Blutplasma):

    • Nüchternblutzucker ≥ 126 мг / дл (7 ммоль / л)
    • Blutzucker ≥ 200 мг / дл (11,2 ммоль / л) zwei Stunden nach der Gabe von 75 г Глюкоза им орален Глюкоза-толеранцтест (oGTT)
    • Blutzucker ≥ 200 мг / дл (11,2 ммоль / л) в einer zufälligen Blutentnahme.

    Zur Diagnosestellung muss entweder mindestens zweimal ein Definiert erhöhter Blutzuckerwert vorliegen (nüchtern über 126 mg / dl oder nach dem Essen (= postprandial) über 200 mg / dl bei Zufallskontrollenztest or ein pathles.

    Zu beachten ist, dass für die verschiedenen Materialien (Kapillarblut oder venöses Blut, Messung im Plasma oder im Vollblut) verschiedene Grenzwerte gelten. Die Messung sollte zeitnah zur Blutentnahme erfolgen. Es dürfen nur qualitätsgesicherte Messsysteme zum Einsatz kommen.Blutzuckermessgeräte zur Blutzuckerselbstkontrolle dürfen für Diagnostische Zwecke nicht eingesetzt werden. Bei Serum-Glukose ist wegen der In-vitro-Glykolyse mit der Möglichkeit falsch niedriger Messwerte zu rechnen. Serumproben zur Blutzuckerbestimmung ohne Zusatz von Glykolysehemmstoffen dürfen daher nicht verwendet werden (siehe Praxis-Leitlinien der Deutschen Diabetes-Gesellschaft). Schließlich sind Krankheitsbilder auszuschließen, die als Nebeneffekt vorübergehend zu erhöhten Blutzuckerspiegeln führen können.

    Sowohl die Deutsche Diabetes-Gesellschaft [33] als auch die US-amerikanische Diabetes Association [34] Betrachten glykiertes Hämoglobin als релевантный диагностический маркер, sofern estel Verrent, международный стандарт:

    ЛабордиагностикаBearbeiten

    HbA 1c Bearbeiten

    Der HbA 1c -Wert ist ein Langzeit-Blutzuckerwert, mit dem der durchschnittliche Blutzuckerspiegel der letzten sechs bis zehn Wochen ermittelt werden kann.Es handelt sich hier um den Anteil des roten Blutfarbstoffs (Hämoglobin), der mit Glukose verbunden ist. Der HbA 1c -Wert wurde früher в Prozent angegeben, jetzt в ммоль / моль (s. U.). Je mehr Glukose im Blut ist, desto mehr Blutfarbstoff wird verzuckert. Dabei entsteht zunächst ein instabiles Zwischenprodukt, das nach einigen Stunden in ein notversibles Endprodukt umgewandelt wird. Kurzfristige Blutzuckerspitzen bilden sich daher im HbA 1c kaum ab. Bei Gesunden liegt der Wert bei etwa 4–6%.Da sich die Normbereiche für den HbA 1c -Wert von Labor zu Labor unterscheiden, muss mit dem Wert auch der jeweilige Normbereich des Labors angebeben werden. In der Diabetestherapie ist das Ziel, einen HbA 1c -Wert zu erreichen, der möglichst nahe am Normbereich (Zielwert: 6,5–7,5% bzw. 48–58 ммоль / моль [35] ) liegt, da dann ein weitgehender Schutz vor Folgeschäden besteht.

    Messmethode und Einheit

    Die internationalen Diabetesorganisationen haben sich auf einen neuen Standard geeinigt, der genauer sein soll und weltweit eingeführt wird.Dabei müssen die HbA 1c -Werte statt wie früher in Prozent в ммоль / моль angegeben werden. Diese Regelung gilt seit 2009 und hatte eine Übergangsfrist bis zum 31. März 2010. [36] In der praktischen Umsetzung gibt es zwei Werte: den HbA 1c -Wert в% и ден ммоль / моль-верт. [37]

    ФруктозаминBearbeiten

    Anhaltend erhöhte Blutzuckerspiegel führen zu einer Anlagerung von Glukose an Proteine ​​(hauptsächlich Albumin) - die Konzentration der Fruktosamine (auch Fructosamine) ist der durchschnittlichen berchittlichen glukoseäkonzendal der der der der, berseäkonzendal der.14 таге. Sinnvoll ist die Bestimmung der Fruktosamine bei unerklärlich hohen HbA 1c -Werten oder bei Störung der Hämoglobin-Bildung, z. B. nach Blutverlust oder bei Nierenerkrankungen (seit 2009 kann dieser Wert nicht mehr zu Lasten der gesetzlichen Krankenversicherung bestimmt werden).

    C-пептидBearbeiten

    Ein Maß für die Insulineigenproduktion ist das sogenannte C-Peptid. Das C-Peptid ist ein Teil des Proinsulins und wird in gleicher Menge wie Insulin aus der Bauchspeicheldrüse abgegeben.Da das C-Peptid-Molekül wesentlich stabiler as das Insulinmolekül ist (die Halbwertszeit des Letzteren beträgt wenige Minuten), ist es labourchemisch einfacher zu erfassen. Die Messung des C-Peptids hilft eingeschränkt bei der Unterscheidung des Typs 1 (C-Peptid durch zunehmenden Verlust der β-Zellen geringer bis nach Monaten bis Jahren nicht mehr vorhanden) von Typ 2 (C-Peptid au hörstülln, Hyperstorm) Allerdings bei langer Krankheitsdauer ebenfalls erniedrigt bis nicht mehr nachweisbar).

    инсулинBearbeiten

    Es kann auch direkt der Spiegel des Insulinhormons bestimmt werden, durch die kürzere Halbwertszeit (im Vergleich zum C-Peptid) ist es geeignet, kürzere Spitzen zu Detektieren. Zusammen mit der Bestimmung des C-Peptids ist es nützlich zur Abklärung einer Hypoglycaemia factitia. Indirekt kann mit Hilfe des Nüchtern-Insulinspiegels und des Nüchtern-Blutzuckers eine Insulinresistenz auch bei normalen Blutzuckerwerten durch Berechnung des HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment für Insulinresistenz) bestimmt werden.Auf demselben Rechenmodel basiert der HOMA-Beta zur Bestimmung der Betazellfunktion beim манифестирует диабет. [38]

    HarnzuckerBearbeiten

    Glukosurie: Ein Symptom des erhöhten Blutzuckers ist das namensgebende (siehe oben) «honigsüße Hindurchfließen». Damit ist die Glukoseausscheidung im Urin gemeint, die bei vielen Menschen bei Blutzuckerspiegeln um die 180 mg / dl (10,1 mmol / l) autoftritt. Bei diesen Werten (Nierenschwelle) kommt die Niere mit ihrer Resorptionsleistung nicht mehr nach, und Glukose tritt in den Urin über (Glukosurie).Desgleichen ist die Rückresorption von Wasser beeinträchtigt, was zu einer erhöhten Urinausscheidung (Polyurie) mit entsprechend hohem Wasserverlust und vermehrtem Durst führt. Da die Nierenschwelle von Mensch zu Mensch doch relativ unterschiedlich ist und auch z. B. bei akuten Erkrankungen oder in der Schwangerschaft verändert ist, wird diese Messmethode zunehmend verlassen. Auch liegen die Kosten für die Messstreifen in ähnlicher Höhe wie bei der Blutzuckerbestimmung.

    Eine Glukosurie bei Blutzuckerwerten unter 180 мг / дл (10,1 ммоль / л) вирд als Diabetes renalis bezeichnet.Diese entweder angeborene oder erworbene Funktionsstörung der Niere ist Differenzialdiagnostisch vom Diabetes zu unterscheiden. Insbesondere darf aufgrund eines alleinigen Befundes einer Glukosurie kein Diabetes Diagnostiziert werden.

    Кетон в Харне Беарбайтен

    Ketonurie: Bei niedrigen Insulinspiegeln werden die Energiereserven des Fettgewebes mobilisiert. Dabei kommt es zum Anstieg nicht nur der Glukosekonzentration im Blut, sondern auch von drei noch kleineren Molekülen, den sogenannten Ketonkörpern.Diese sind ebenfalls Energieträger. Zwei davon sind schwache Säuren. Bei einem drastischen Insulinmangel kann deren Konzentration so stark steigen, dass es zu einer gefährlichen Übersäuerung des Blutes kommt, der sogenannten Ketoazidose. Es stehen Teststreifen zur Verfügung, um einen dieser Ketonkörper, das Aceton, im Urin zu messen. Schwere Entgleisungen können so von den Betroffenen selbst erkannt und behandelt werden (z. B. bei Insulinpumpenträgern, wenn ein unbemerkter Pumpendefekt zu einer schweren Stoffwechselentgleisung geführt hat).Von Dritten kann häufig ein Acetongeruch des Atems wahrgenommen werden. Die Bestimmung - und damit auch die Verordnung und Vorhaltung von entsprechenden Teststreifen - ist nur bei Typ-1-Diabetes related, da ein solch ausgeprägter Insulinmangel bei Typ-2-Diabetikern nur nach jahrzehntelangem au undhrannverlauf.

    AutoantikörperBearbeiten

    Beim Typ-1-Diabetes können Autoantikörper gegen Inselzellen (ICA = аутоантитела к островковым клеткам) в 80% der Fälle nachgewiesen werden. [39] Diese werden je nach Zielantigen in Verschiedene Autoantikörper Differenziert:

    1. Antikörper gegen die Glutamat-Decarboxylase Isoform 65 (GADA): Diese Antikörper wenden sich spezifisch gegen ein Enzym der Betazellen und sind beweisend für einen Diabetes mellitus Typ 1, liegen aber bei Kranchheits продавец. GADA sind typisch für den Сахарный диабет Typ 1 im Erwachsenen-Alter.
    2. Инсулин-аутоантикорпер (ИУК)
    3. Antikörper gegen Тирозинфосфатаза IA-2 (IA-2A)
    4. Antikörper gegen Zink-Transporter 8 (ZnT8A)

    Диагностическая классификацияBearbeiten

    In der International statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme (ICD 10-GM (немецкая модификация)) der Weltgesundheitsorganisation (ВОЗ) finden sich fünf Kategorien zum Сахарный диабет, например E10, E11, E12, E13 и E14.

    Beim Typ-1-Diabetes handelt es sich um eine chronische Autoimmunerkrankung mit absolutem Insulinmangel. Dabei zerstört das körpereigene Immunsystem im Rahmen einer als Insulitis bezeichneten Entzündungsreaktion die insulinproduzierenden β-Zellen der Bauchspeicheldrüse. Dieser Verlust der β-Zellen führt zu einem zunehmenden Insulinmangel. Erst wenn ca. 80–90% от β-Zellen zerstört sind, манифестирует sich der Typ-1-Diabetes. In der Anfangsphase der Erkrankung ist möglicherweise noch eine kleine Insulinrestproduktion - messbar über das C-Peptid - vorhanden.

    Der Insulinmangel bewirkt folgendes:

    1. Glukose kann nicht mehr in die insulinabhängigen Gewebe bzw. Zellen aufgenommen werden. Die Glukose fehlt innerhalb der Zellen als Energielieferant und häuft sich im Blut an.
    2. Die Glukoseneubildung in der Leber verläuft ungebremst. Es werden bis zu 500 g Glukose pro Tag in das Blut abgegeben. Da diese von den Zellen nicht verwertet werden kann (siehe 1.), verbleibt sie im Blut, und der Blutzuckerspiegel steigt.
    3. Das Körperfett kann nicht mehr in seinen Depots gehalten werden und wird ans Blut abgegeben. Es kommt zu einer Überschwemmung des Blutes mit freien Fettsäuren. Da zur Verstoffwechselung von Fettsäuren Substrate aus dem Kohlenhydratstoffwechsel notwendig sind, können diese Fettsäuren nicht auf normalem Wege abgebaut werden, sondern werden über einen Nebenweg zu Ketonceäurebautcepern (Великобритания). Da sowohl die freien Fettsäuren als auch diese Ketonkörper (Aceton ausgenommen) Säuren sind, kommt es zu einer Übersäuerung des Blutes (Ketoazidose), durch die sämtliche Stoffwechselvorgänge im Ködenrch.
    4. Eine gesunde Nierenfunktion vorausgesetzt, wird nach Überschreiten der Nierenschwelle die Rückresorption in den Tubuli beeinträchtigt, sodass Glukose in den Urin ausgeschieden wird (Glukosurie). Um die anfallende Glukose ausscheiden zu können, muss sie über die verstärkte Diurese aus dem Körper geschafft werden. Es kommt zum ständigen Wasserlassen (= Polyurie) и в Folge zu einer Dehydration (Entwässerungszustand) mit ständigem Zwang zu trinken (Polydipsie), ansonsten wird schließlich (terminal) eine Exsikkose (Austrogencknung).

    Zusammenfassend kommt es также im Insulinmangel zu einem Substratmangel in den Zellen, zu einem Blutzuckeranstieg, zum Wasser- und Nährstoffverlust, zu einer Übersäuerung des Bluichtsabeme, zu einer Übersäuerung des Bluichtsabemeur. Im Extremfall канн es zu einem lebensgefährlichen Krankheitsbild kommen - dem ketoazidotischen Koma.

    Für den Typ-1-Diabetiker ist die Behandlung mit Insulin lebensnotwendig (Bereits nachacht Stunden kann ohne Insulinzufuhr die Entwicklung einer Ketoazidose einsetzen). [40]

    UrsachenBearbeiten

    Сахарный диабет Typ 1 ist eine Autoimmunerkrankung, die T-Zell-vermittelt zu einer Zerstörung der Betazellen in der Bauchspeicheldrüse führt. Als Auslöser sind sowohl genetische als auch Umweltfaktoren beteiligt. In Tierversuchen zeigte sich, dass der Tumornekrosefaktor α (TNF-α) eine wichtige Rolle spielt, wie auch bei anderen autoimmunen Erkrankungen. Bei Mäusemodellen des Diabetes Typ 1 förderte TNF-α die Entwicklung des Diabetes, während TNF-α-Blocker vor der Entwicklung von Diabetes schützten.Und auch erste doppelblinde randomisierte Placebo-kontrollierte klinische Studie zeigte bei 84 Patienten mit einem Alter zwischen 6 bis 21 Jahren, dass der Einsatz von Golimumab bei neu Diagnostiziertem Diabetes Typ I eineltproduulin Insfternener denulbed Insfternältproducts Golimumab ist ein bereits für mehrere kindliche rheumatische Erkrankungen zugelassener spezifischer monoklonaler Antikörper gegen TNF-α. [41]

    Epidemiologisch lässt sich weltweit ein Anstieg der Erkrankung feststellen: Nach dem EURODIAB-Registerdaten (2018) nimmt das Auftreten von Typ-1-Diabetes in Europa um 3,4% pro Jahr zu, beson , 6%).Für die USA wurde zuletzt ein Anstieg von 1,8%, für Kanada ein Anstieg von 1,3% berichtet. Besonders dramatisch ist der Anstieg в Китае с 12% за Яра. Aktuell (2020) выявил более 13 миллионов мужчин и диабет 1 типа. [6]

    Es gibt Hinweise, dass die seit 2013 bei Kleinkindern empfohlene Rotaviren-Impfung nebenbei einen Schutzeffekt gegen die autoimmunologisch vermittelte Entwicklung des Diabetes Typ-1 haben könnte. Hinweise dafür ergeben sich aus einer Zeitreihenanalyse einer australischen Studie aus dem Zeitraum 2000–2015, die eine rückläufige Tendenz der Diabetes Typ-1 Erkrankungen seit der Einführung der Rotaviren-Impfmen в 2007 году. [42] Ähnliches zeigt eine in den USA durchgeführte Untersuchung der Krankendaten von knapp 1,5 Millionen privat versicherten Kindern und Jugendlichen (Beobachtungszeit 1 bis 16 Jahre) zwischen 2001 undrate 2017: für die müdradee In vitro 2006–2017 гг. С 0,122 (за 1000 человек) с воллштендерским мехрфахимпфунгом - без единого по количеству посетителей с импфсерией (0,205) - с немецким рейтингом как с охне импфунг (0,206). Festzustellen war hier aber auch eine Abnahme der Inzidenzrate bei Ungeimpften, die über den Zeitraum 2001–2005 ohne Rotaviren-Impfung bei 0,370 lag. [43] Eine von 0,20 auf 0,12 verringerte Оценить абсолютно бесплатно Zahlen bei 100 000 vollständig geimpften Kindern ахт Fälle von Diabetes Typ-1 weniger pro Jahr. [44]

    Bei Diabetes Typ-1 erkrankten Kinder korreliert die immunologische Antwort bekannter Antikörper gegen die Langerhans-Inselzellen des Pankreas (GAD65 / anti-IA-2) mit dem IgG-Titer gegen Rotaviren. Ein ähnlicher Wirkmechanismus wird auch bei anderen Enteroviren und deren Schutzimpfung, wie z. Б.den Coxsackie-B-Viren, вермут. [45]

    Genetische FaktorenBearbeiten

    Es sind bislang mehr als 50 Gen identifiziert wordden, denen ein Zusammenhang mit der Entstehung von Typ-1-Diabetes nachgewiesen werden konnte. Die meisten beschriebenen Genveränderungen bedingen eine polygenetische Entstehung, d. час mehrere genetische Veränderungen müssen vorliegen, damit ein Typ-1-Diabetes entsteht. Nur in seltenen Fällen liegt eine monogenetische Erkrankung vor. [46]

    Insbesondere genetische Veränderungen des kurzen Arms von Chromosom 6, der sogenannten MHC-Region, konnten für die Entstehung von Diabetes mellitus Typ 1 verantwortlich gemacht werden.Die Gene HLA-A и HLA-B dieser Region beinhalten die Erbinformationen für Proteine ​​auf der Oberfläche von Körperzellen, welche dem körpereigenen Immunsystem auch als Unterscheidungsgrundlage gegenüber körperfremden Zellen dienen. [47] Ген außerhalb des HLA-Komplexes spielen vermutlich eine wesentlich geringere Rolle in der Genese des Typ-1-Diabetes. Darunter Findet sich das Gen für Insulin (INS) and das Gen CTLA4, wellches für die T-Lymphozyten-Regulierung verantwortlich ist. Der Diabetes Typ 1 tritt am meisten zwischen dem 11.Унд дем 13. Lebensjahr auf und wird daher auch Jugenddiabetes genannt.

    UmweltfaktorenBearbeiten

    Zu einer Autoimmunreaktion kommt es, wenn das Immunsystem einem körperfremden Antigen ausgesetzt wird, welches einem körpereigenen Oberflächenprotein ähnelt oder gleicht. Die entstehende Immunantwort richtet sich sowohl gegen das Fremdantigen als auch gegen die vorhandenen körpereigenen Eiweiße auf den Inselzellen der Bauchspeicheldrüse (Kreuzreaktivität, Molekulare Mimikry).Außerdem wird angenommen, dass eine Exposition mit Fremdantigenen besonders in den ersten Lebensmonaten eine immmodulierende Wirkung hat, die Entstehung von Typ-1-Diabetes günstigen kann. Für die folgenden Umweltfaktoren konnten Zusammenhänge belegt werden:

    • Kaiserschnitt: Wissenschaftler der Forschergruppe Diabetes vom Institut für Diabetesforschung am Helmholtz-Zentrum München unter Leitung von Anette-Gabriele Ziegler untersuchten in einer Langzeitstudie den Einmrannglungruss de l'Einer Langzeitstudie den Einmrannglungruss de l'Einer Langzeitstudie den Einmrannglungr.650 Kindern aus Risikofamilien. Danach ist das Risiko für Kinder zuckerkranker Eltern, nach einem Kaiserschnitt bis zum 12. Jahr ebenfalls an Diabetes zu erkranken, mit 4,8 Prozent doppelt so hoch wie nach einer natürlichen Geburt (2,2 Prozent). Die Studienteilnehmer wurden von Geburt an durchschnittlich 11 Jahre lang beobachtet. Eine Erklärung sehen die Forscher darin, dass eine Entbindung per Kaiserschnitt die Zusammensetzung der kindlichen Darmflora verändert und damit die Entwicklung von Autoimmunität begin. [48] Damit wurde Kaiserschnitt als das größte bekannte außergenetische Einzelrisiko für Diabetes-1 identifiziert, ist aber immer in Zusammenhang mit weiteren gleichzeitig auftretenden Faktoren zu sehen. [49]
    • Диабетоген (Diabetes auslösende) Viren: Coxsackie-B-Viren (besonders B4), внутриматочный (in der Gebärmutter während der Schwangerschaft stattfindende), Rötelninfektion mit dem dem Rötelnvirus, Cybertowny.Laut den Ergebnissen der internationalen TEDDY-Studie (Экологические детерминанты диабета у молодежи) , которые вызывают вирусную инфекцию als relativ unwahrscheinlich herausgestellt. [50]
    • Insulin-ähnliche Strukturen auf Antigenen. Sie lösen den Angriff des Immunsystems auf die Bauchspeicheldrüse aus. Lymphozyten von Typ-1-Diabetikern reagieren nachweislich auf einen bestimmten Teil des Insulineiweißes.
    • Bafilomycine, die insbesondere an den faulen Stellen von Wurzelgemüse (Kartoffeln, Karotten) durch Streptomyceten gebildet werden: Bafilomycin A1 verursacht im Tierversuch bereits in Nanogramm-Mengen Glukoseäänsheldigrönz und Schneider Electric.Bafilomycin B1 störte bei trächtigen Mäusen ebenfalls в минимальном количестве Menge die Entwicklung der Langerhansschen Inseln und führte beim Nachwuchs zu einer Zunahme von Typ-1-Diabetes. [51]
    • Витамин D-Mangel: Витамин D-Ergänzung bei Kleinkindern beugt nicht nur Rachitis vor, sondern kann das spätere Diabetesrisiko verringern. Kinder, die hohe Dosen erhielten, hatten dabei das geringste Erkrankungsrisiko. Seit 1990 hat sich die Diabetes-Typ 1-Inzidenz in Industrieländern nahezu verdoppelt.Länder mit niedriger UVB-Sonnenstrahlung haben eine hohe Rate von Neuerkrankungen. [52]
    • Eine deutsche Studie zeigte, dass vor allem Atemwegsinfektionen im Säuglingsalter mit einem späteren Сахарный диабет Тип 1 в Verbindung gebracht werden können. Während die Diabetes манифестация erst viel später auftritt, können die dafür verantwortlichen Autoantikörper oft schon in einem Lebensalter von 6 Monaten bis 3 Jahren nachgewiesen werden. [53]

    Als weitere Umweltfaktoren diskutiert werden:

    • Der Konsum von Kuhmilch in den ersten drei Lebensmonaten bei Kindern mit nur kurzer Stillzeit.Hintergrund ist die Hypothese, dass die frühe Exposition gegenüber fremden Nahrungsproteinen die Entwicklung der normalen oralen Toleranz stören und die Antikörperproduktion gegenüber Nahrungsproteinen fördern könnüber Nahrungsproteinen fördern könnte, welche dann-mitagens. [54]
    • Die sehr frühe Exposition gegenüber dem Protein Gluten, das in verschiedenen Getreidesorten vorkommt. [55] Eine durch Glutenkonsum entstehende, spezielle Darmflora wird als Ursache für die Entwicklung von Hyperglykämie und Typ-1-Diabetes in Mäusen vermutet. [56]

    In großen Kohortenstudien wurde kein statistischer Zusammenhang zwischen der Stilldauer und dem Risiko einer Inselzell-Autoimmunität oder der Typ-1-Diabetes festgestellt. Das Alter, in dem Kuhmilch in die Säuglingsernährung eingeführt wird, ist nach bisherigen Erkenntnissen nicht mit dem Risiko einer Inselzell-Autoimmunität или eines Typ-1-Diabetes assoziiert. Im Rahmen der international durchgeführten, doppelblind randomisierten TRIGR-Studie wurde keine Auswirkung der Verzögerung von Kuhmilchfütterung auf das Risiko eines Typ-1-Diabetes festgestellt. [57]

    СимптомBearbeiten

    Charakteristisch für die Manifestation des Typ-1-Diabetes ist die ausgeprägte Gewichtsabnahme innerhalb von Tagen bis wenigen Wochen, verbunden mit Austrocknung (Exsikkose), ständigem Durstgefühzen härsefühlée. Allgemeine Symptome wie Müdigkeit, Antriebsarmut und Kraftlosigkeit, Leistungsminderung, Potenzstörungen, депрессивный Verstimmungen, Heißhunger, Schwitzen, Sehstörungen und Konzentrationsstörungen kommen hinzu.Kopfschmerzen sind auch nicht ungewöhnlich.

    TherapieBearbeiten

    Beim Typ-1-Diabetes muss das fehlende Hormon Insulin künstlich in Form von Insulinpräparaten zugeführt werden, siehe Insulintherapie. Das Ziel dieser Insulintherapie ist nicht die Heilung von Typ-1-Diabetes, sondern Ersatz des fehlenden körpereigenen Insulins. Deshalb muss die Therapie kontinuierlich bis ans Lebensende durchgeführt werden. Eine Therapie zur Heilung ist bisher nicht verfügbar.

    Siehe Auch: Blutglukose-Wahrnehmungstraining

    Kontinuierlich messende Glucosesensoren Allein Одер в Kombination мит етег Insulinpumpe ALS künstliches Pankreas erlauben ES, цур Therapiesteuerung Durch ден Patienten Selbst Одер über Einen automatischen Regelalgorithmus mittels етег Insulinpumpe zeit- унд bedarfsgerecht Инсулин унд ggf.auch Kohlenhydrate zu applizieren. Letzteres befindet sich noch im Experimentierstadium. Die kontinuierliche Blutzuckermessung ist technisch ausgereift. Sie wird zurzeit in Deutschland unter bestimmten Bedingungen von den gesetzlichen Krankenversicherungen bezahlt.

    ErblichkeitBearbeiten

    Die oben genannte Mutation des 6. Chromosoms kann über mehrere Generationen vererbt werden. Dabei ist die Wahrscheinlichkeit einer Erkrankung an Typ-1-Diabetes abhängig von der Art der Vererbung (siehe folgende Tabelle).

    Коллектив Рисико [%]
    Allgemeinbevölkerung 0,4 ​​ [58]
    Angehörige eines Patienten mit Typ-1-Diabetes
    Eltern
    • Kinder eines betroffenen Vaters
    8
    • Kinder einer betroffenen Mutter
    3
    Geschwister
    33
    15
    5
    1

    Hierbei handelt es sich um eine Störung, bei der Insulin zwar vorhanden ist, an seinem Zielort, den Zellmembranen, aber nicht richtig wirken kann (Insulinresistenz).In den ersten Krankheitsjahren kann die Bauchspeicheldrüse умирает durch die Produktion hoher Insulinmengen kompensieren. Irgendwann kann die Bauchspeicheldrüse die überhöhte Insulinproduktion aber nicht mehr aufrechterhalten. Die produzierte Insulinmenge reicht dann nicht mehr aus, um den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren, und der Diabetes mellitus Typ 2 wird manifest. Ein Typ-2-Diabetiker produziert viel mehr körpereigenes Insulin als der Stoffwechselgesunde (гиперинсулинизм), doch aufgrund einer hohen Insulinresistenz steigt der Blutzucker dennoch an; später kommt es über einen relativen Mangel in einigen Fällen zu einem absoluten Insulinmangel.Die Selfish-Brain-Theorie liefert eine mögliche Erklärung der komplexen Regulierung des Blutzucker- und Fettstoffwechsels durch den Hypothalamus, mit dem Ziel, dem Gehirn immer genügend Gluosis zur Verfügung zu stellen.

    Noch in den 1990er Jahren hatte der Diabetes-Typ-2 verharmlosend den Beinamen Altersdiabetes , weil er in der Regel erst im höheren Lebensalter auftrat. Allerdings wird der Diabetes Typ 2 auch bei immer mehr jüngeren Menschen diagnostiziert. Bei Kindern und Jugendlichen findet sich zunehmend häufiger die Form des MODY-Diabetes.Aufgrund des Auftretens in jüngeren Jahren und der Gefahr der Entwicklung von Massiven Gesundheitsschäden im Laufe des Lebens ist der Begriff «Altersdiabetes» nicht mehr angebracht.

    Der Typ-2-Diabetes wird of the erst spät erkannt, nicht ernst genommen oder unzureichend behandelt, und Ärzte sind bei der Behandlung bisweilen unsicher. Auch die Patienten neigen oft trotz Aufklärung und Schulung zur Verdrängung, da spürbare Einschränkungen der Gesundheit häufig erst dann auftreten, wenn sich akute, teils необратимые Schäden манифесты.Um eine gleichbleibende Qualität zu erreichen, fördern die gesetzlichen Krankenkassen in Deutschland seit 2003 einheitliche Diagnose- und Therapierichtlinien im Rahmen des Disease-Management-Programs (DMP).

    Die Bundesärztekammer, die Kassenärztliche Bundesvereinigung und die Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften geben nationale Versorgungs-Leitlinien u. а. für den Сахарный диабет Typ 2 heraus. Diese Leitlinien sind Evidenzbasierte ärztliche Entscheidungshilfen für die Strukturierte medizinische Versorgung (Управление заболеваниями, Integrierte Versorgung). [59]

    UrsachenBearbeiten

    Auch Diabetes Typ-2 ist eine multifaktoriell ausgelöste Erkrankung. Wichtigste Faktoren bei der Entwicklung dieses Diabetes-Typs sind Insulinresistenz mit sekundärer Hyperinsulinämie und eine gestörte Insulinsekretion. [60] An erster Stelle der Ursachen steht das Übergewicht. Dessen Einfluss wird durch die Gene und mögliche weitere Faktoren verändert.

    Übergewicht

    Причины, симптомы и варианты лечения

    Медицинское заключение компании Drugs.com. Последнее обновление: 27 января 2020 г.

    Что такое сахарный диабет 2 типа?

    Диабет 2 типа - хроническое заболевание. Для него характерен высокий уровень сахара в крови. Диабет 2 типа также называют сахарным диабетом 2 типа и диабетом взрослого возраста. Это потому, что раньше оно почти всегда начиналось в среднем и позднем взрослом возрасте. Однако все больше и больше детей и подростков заболевают этим заболеванием. Диабет 2 типа встречается гораздо чаще, чем диабет 1 типа, и на самом деле это другое заболевание.Но он разделяет с диабетом 1 типа высокий уровень сахара в крови и его осложнения.

    В процессе пищеварения пища распадается на основные компоненты. Углеводы расщепляются на простые сахара, в первую очередь на глюкозу. Глюкоза - критически важный источник энергии для клеток организма. Чтобы обеспечить клетки энергией, глюкоза должна покинуть кровь и попасть внутрь клеток.

    Инсулин, перемещающийся в крови, сигнализирует клеткам о потреблении глюкозы.Инсулин - это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой. Поджелудочная железа - это орган брюшной полости. Когда уровень глюкозы в крови повышается (например, после еды), поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина.

    Диабет 2 типа возникает, когда клетки вашего тела сопротивляются нормальному действию инсулина, который направляет глюкозу из крови внутрь клеток. Это состояние называется инсулинорезистентностью. В результате в крови начинает накапливаться глюкоза.

    У людей с инсулинорезистентностью поджелудочная железа «видит» повышение уровня глюкозы в крови.Поджелудочная железа в ответ производит дополнительный инсулин для поддержания нормального уровня сахара в крови. Со временем инсулинорезистентность организма ухудшается. В ответ поджелудочная железа вырабатывает все больше и больше инсулина. Наконец поджелудочная железа «истощается». Он не может удовлетворить потребность во все большем и большем количестве инсулина. Какает. В результате уровень глюкозы в крови начинает расти.

    Диабет 2 типа передается в семье.Ожирение значительно увеличивает риск диабета.

    Симптомы

    Симптомы диабета связаны с высоким уровнем глюкозы в крови. В их числе:

    Чрезмерное мочеиспускание, жажда и голод

    Похудание

    Повышенная восприимчивость к инфекциям, особенно дрожжевым или грибковым инфекциям

    Чрезвычайно высокий уровень сахара в крови также может привести к опасному осложнению, называемому гиперосмолярным синдромом.Это опасная для жизни форма обезвоживания. В некоторых случаях гиперосмолярный синдром является первым признаком того, что у человека диабет 2 типа. Это вызывает спутанное мышление, слабость, тошноту и даже судороги и кому.

    Лечение диабета 2 типа также может вызывать симптомы. Слишком большое количество сахароснижающих лекарств по сравнению с диетическим потреблением может привести к осложнению в виде низкого уровня сахара в крови (так называемой гипогликемии). Симптомы гипогликемии включают:

    • Потение
    • Дрожь
    • Головокружение
    • Голод
    • Путаница
    • Судороги и потеря сознания (если гипогликемия не распознана и не устранена)

    Вы можете исправить гипогликемию, съев или выпив что-нибудь, содержащее углеводы.Это повышает уровень сахара в крови.

    Диабет 2 типа поражает все части тела. Это может вызвать серьезные, потенциально опасные для жизни осложнения. К ним относятся:

    • Атеросклероз - Атеросклероз - это скопление жира в стенках артерий. Это может нарушить приток крови ко всем органам. Чаще всего поражаются сердце, мозг и ноги.
    • Ретинопатия - Крошечные кровеносные сосуды сетчатки (задней части глаза, которая видит свет) могут быть повреждены высоким уровнем сахара в крови.Повреждение может блокировать приток крови к сетчатке и может привести к кровотечению в сетчатке. Оба нарушают способность сетчатки видеть свет. Выявленное на ранней стадии ретинопатия может быть минимизирована за счет жесткого контроля уровня сахара в крови и использования лазерной терапии. Нелеченная ретинопатия может привести к слепоте.
    • Невропатия - Это повреждение нерва. Самый распространенный тип - периферическая невропатия. Сначала повреждаются нервы ног, вызывая боль и онемение стоп. Это может вызвать симптомы в ногах и руках.Также может произойти повреждение нервов, контролирующих пищеварение, половую функцию и мочеиспускание.
    • Проблемы со стопами - Язвы и волдыри на стопах возникают по двум причинам:
      • Если периферическая невропатия вызывает онемение, человек может не чувствовать раздражения в стопе. Кожа может разрушиться, образоваться язва, и язва может инфицироваться.
      • Кровообращение может быть плохим, что ведет к медленному заживлению. При отсутствии лечения простая язва может инфицироваться и стать очень большой.Если лечение не может излечить рану, может потребоваться ампутация.
    • Нефропатия - Поражение почек. Это более вероятно, если уровень сахара в крови остается повышенным и высокое кровяное давление не лечится агрессивно.

    Диагностика

    Диабет диагностируется путем анализа крови на уровень сахара. Кровь анализируется утром после того, как вы голодали в течение ночи.

    Как правило, организм поддерживает уровень сахара в крови от 70 до 100 миллиграммов на децилитр (мг / дл) даже после голодания.Если уровень сахара в крови после голодания превышает 125 мг / дл, диагностируется диабет.

    Ваш врач осмотрит вас и найдет:

    • Ожирение, особенно абдоминальное ожирение - состояние, которое значительно повышает риск развития диабета 2 типа.
    • Высокое кровяное давление - заболевание, часто встречающееся у людей с диабетом 2 типа, которое вместе с диабетом значительно увеличивает риск сердечных заболеваний и инсультов.
    • Отложения крови или опухшие желтые пятна на сетчатке глаз - осложнения как диабета, так и высокого кровяного давления, повышающие риск слепоты
    • Снижение чувствительности в ногах - из-за чего человек с диабетом может не замечать развивающиеся язвы на ступнях, особенно язвы на нижней стороне ступней
    • Слабая пульсация в стопах - состояние, которое может замедлить или предотвратить заживление язв стопы и, возможно, привести к ампутации
    • Волдыри, язвы или инфекции стоп

    Лабораторные тесты также обычно используются для оценки диабета.К ним относятся:

    • Определение уровня глюкозы в плазме натощак. Кровь берут утром после ночного голодания. Обычно уровень сахара в крови составляет от 70 до 100 миллиграммов на децилитр (мг / дл). Диабет диагностируется, если уровень сахара в крови натощак составляет 126 мг / дл или выше.
    • Пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT). Уровень сахара в крови измеряется через два часа после употребления 75 граммов глюкозы. Диабет диагностируется, если уровень сахара в крови через 2 часа составляет 200 мг / дл или выше.
    • Случайный анализ глюкозы крови. Уровень сахара в крови 200 мг / дл или выше в любое время суток в сочетании с симптомами диабета достаточен для постановки диагноза.
    • Гемоглобин A1C (гликогемоглобин) . Этот тест измеряет средний уровень глюкозы за предыдущие два-три месяца. Диабет диагностируется, если уровень гемоглобина A1C составляет 6,5% процентов или выше.
    • Креатинин крови и микроальбумин мочи. Анализы на наличие болезни почек.
    • Липидный профиль. Измеряет уровни триглицеридов и общего холестерина, холестерина ЛПВП и ЛПНП. Это оценивает риск атеросклероза. Люди с диабетом, которые также имеют высокий уровень общего холестерина или холестерина ЛПНП, подвергаются значительно повышенному риску сердечных заболеваний и инсультов.

    Ожидаемая продолжительность

    Диабет - болезнь на всю жизнь. Однако люди с диабетом 2 типа иногда могут восстановить нормальный уровень сахара в крови, просто соблюдая здоровую диету, регулярно занимаясь спортом и теряя вес.

    Старение и эпизодические заболевания могут вызвать повышение инсулинорезистентности организма. В результате со временем обычно требуется дополнительное лечение.

    Профилактика

    Если близкий родственник - в частности, родитель или брат или сестра - страдает диабетом 2 типа или если ваш анализ глюкозы в крови показывает «преддиабет», определяемый как уровень глюкозы в крови от 100 до 125 мг / дл, - вы подвержены повышенному риску развивающийся диабет 2 типа. Вы можете помочь предотвратить диабет 2 типа:

    • Поддержание идеальной массы тела.
    • Регулярно выполняйте упражнения - например, быстрая прогулка на 1-2 мили за 30 минут - не менее пяти раз в неделю, даже если это не приведет к достижению идеального веса. Это потому, что регулярные упражнения снижают инсулинорезистентность, даже если вы не худеете.
    • Соблюдение здорового питания.
    • Прием лекарств. Лекарство метформин (глюкофаж) предлагает некоторую дополнительную защиту людям с предиабетом.

    Если у вас уже есть диабет 2 типа, вы все равно можете отсрочить или предотвратить осложнения:

    • Тщательно контролируйте уровень сахара в крови.Это снижает риск большинства осложнений.
    • Снизьте риск сердечных осложнений за счет:
      • Ежедневный прием аспирина, особенно если у вас уже есть признаки сердечного заболевания.
      • Активное лечение других факторов риска атеросклероза, таких как:
        • Высокое кровяное давление
        • Высокий холестерин и триглицериды
        • Курение сигарет
        • Ожирение
    • Посещайте глазного врача и специалиста по стопам каждый год, чтобы уменьшить осложнения со стороны глаз и стоп.

    Лечение

    Диета и упражнения

    В большинстве случаев лечение диабета 2 типа начинается со снижения веса с помощью диеты и физических упражнений. Здоровая диета для человека с диабетом:

    • С низким содержанием насыщенных жиров и холестерина
    • Без транс-жиров
    • Низкое общее количество калорий
    • Питательно сбалансирован и содержит большое количество:
      • Цельнозерновые продукты
      • Мононенасыщенные масла
      • Фрукты и овощи

    Ежедневный прием поливитаминов рекомендуется большинству людей с диабетом.

    Для некоторых людей диабет 2 типа можно контролировать только с помощью диеты и физических упражнений. Даже если требуются лекарства, диета и упражнения по-прежнему важны для контроля диабета.

    Лекарства: Таблетки

    Эти лекарства действуют по-разному. В их число входят лекарства:

    • Снижает инсулинорезистентность в мышцах и печени.
    • Увеличивает количество инсулина, производимого и выделяемого поджелудочной железой.
    • Вызывает выброс инсулина с каждым приемом пищи.
    • Задерживает всасывание сахаров из кишечника.
    • Замедлить пищеварение.
    • Уменьшите аппетит к большой порции еды.
    • Уменьшает превращение жира в глюкозу.
    • Увеличьте количество сахара, выводимого из почек с мочой.

    Инсулины

    Поскольку диабет 2 типа развивается, когда поджелудочная железа не может вырабатывать достаточно инсулина для преодоления инсулинорезистентности, примерно один из трех человек с этим заболеванием принимает ту или иную форму инъекции инсулина.

    При запущенном диабете 2 типа или людям, которые хотят строго контролировать уровень глюкозы, инсулин может потребоваться более одного раза в день и в более высоких дозах.

    Планы лечения, включающие как инсулин очень длительного действия, так и инсулин очень короткого действия, часто являются наиболее эффективными для контроля уровня сахара в крови. Инсулин очень короткого действия используется во время еды, чтобы помочь контролировать скачки уровня сахара в крови, возникающие во время еды. Если человек не ест регулярно, может быть особенно полезен инсулин очень короткого действия.

    Побочные эффекты лечения

    Лекарства, применяемые для лечения диабета 2 типа, могут иметь побочные эффекты. Они зависят от лекарств. Побочные эффекты могут включать:

    • Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
    • Прибавка в весе
    • Тошнота
    • Диарея
    • Отек ноги
    • Обострение сердечной недостаточности
    • Воспаление печени
    • Чрезмерное газообразование и вздутие живота
    • Частое мочеиспускание

    В целом польза от лечения перевешивает риски.Людям с диабетом 2 типа, у которых есть другие медицинские проблемы, такие как запущенная болезнь почек, следует избегать приема некоторых таблеток и инъекций без инсулина.

    Помимо лекарств, которые помогают контролировать уровень сахара в крови, люди с диабетом 2 типа часто принимают другие лекарства, которые снижают риск или замедляют начало осложнений диабета. К ним относятся лекарства, которые:

    • Замедляет обострение заболевания почек - особенно препараты, называемые ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторами рецепторов ангиотензина (БРА).
    • Снижает холестерин. Всем диабетикам следует подумать о приеме лекарств для снижения уровня холестерина, как правило, одного из статинов.
    • Пониженное артериальное давление. Диабетикам следует принимать лекарства для контроля высокого кровяного давления, если его нельзя улучшить путем изменения образа жизни.
    • Защитите от сердечных приступов. Большинству людей с диабетом помогает ежедневный прием низких доз аспирина.

    Когда звонить профессионалу

    Если у вас диабет, регулярно посещайте врача.

    Люди с высоким уровнем сахара в крови имеют более высокий риск обезвоживания. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникла рвота или диарея, и вы не можете пить достаточно жидкости.

    Следите за уровнем сахара в крови в соответствии с рекомендациями медицинского персонала. Сообщайте о любых существенных отклонениях в уровне сахара в крови.

    Прогноз

    Ваш план лечения, вероятно, со временем потребует корректировки. Инсулинорезистентность увеличивается с возрастом. А вырабатывающие инсулин клетки поджелудочной железы могут изнашиваться, поскольку поджелудочная железа пытается удовлетворить дополнительные потребности организма в инсулине.

    По прошествии первых нескольких лет большинству людей с диабетом 2 типа требуется более одного лекарства, чтобы контролировать уровень сахара в крови.

    Прогноз у людей с диабетом 2 типа различен. Это зависит от того, насколько хорошо человек снижает риск осложнений. Сердечный приступ, инсульт и заболевание почек могут привести к преждевременной смерти. Может возникнуть инвалидность из-за слепоты, ампутации, сердечных заболеваний, инсульта и повреждения нервов. Некоторые люди с диабетом 2 типа становятся зависимыми от диализа или нуждаются в трансплантации почки из-за почечной недостаточности.

    Внешние ресурсы

    Американская диабетическая ассоциация
    http://www.diabetes.org/

    Американская диетическая ассоциация
    http://www.eatright.org/

    Национальный центр обмена информацией по диабету
    http://diabetes.niddk.nih.gov/

    Национальный институт диабета, болезней пищеварения и почек
    http: // www.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *