Литой шлем-шапка

Формованные шлемы наиболее эффективны, когда лечение начинается в возрасте от 4 до 12 месяцев, когда череп все еще податлив, и мозг быстро растет. Лечение в литом шлеме вряд ли будет эффективным после 1 года, когда кости черепа слиты воедино, и рост головы становится менее быстрым.

Как узнать обхват головы

Замеры объема головы до года производит врач-педиатр во время ежемесячного осмотра младенца. Их можно делать молодым родителям самостоятельно, чтобы удостовериться в том, что их ребенок развивается нормально. Измерение головки делается при помощи обычной портновской ленты. Она должна быть чистая и используемая только для измерений головки ребенка.

Лента оборачивается вокруг самой широкой части головы, по выступающим частям черепа, через заметную точку на затылке и надбровные дуги. Делая регулярно такие замеры, можно отслеживать динамику роста головки. Данные нужно записывать в блокнот и затем показывать врачу, так как показания окружности головы чрезвычайно важны, особенно в первый год жизни малыша.

Измерение окружности головы малыша

Чтобы подобрать головной убор – шапочку для ребенка, не всегда нужно знать объем головы, достаточно пользоваться таблицей параметров роста ребенка.

Таблица соответствия роста ребенка размеру шапки

Таблица нормальных значений окружности головы

Не стоит падать духом, если измерения окружности головы ребенка не вписываются в нормативные показатели. Окружность головы малышей до пятилетнего возраста, указанная в таблице нормальных значений, является среднестатистической. Все дети разные.

Есть пределы допустимых отклонений этого показателя, которые установили специалисты, – это 2.5 см. Если обнаружены отклонения, и воз

Долихоцефалическая форма головы: норма и патологии

Самое прекрасное событие для женщин – это первая встреча со своим ребёнком, которого она носила в себе 9 месяцев и всё это время только догадывалась, как он будет выглядеть. Но наконец-то наступает момент родов, и происходит долгожданная встреча. Наверное, каждая мама тщательно изучает внешность своего ребёнка, и если обратит внимание на других младенцев, то заметит, что не у всех форма черепа одинаковая. В связи с этим может возникнуть вопрос: почему?

Формы черепа у детей

Врачи выделяют два основных вида форм черепа у малышей:

1. Долихоцефалическая форма головы. В этом случае она имеет овальную и продолговатую форму.
2. Брахицефалическая форма головы. При ней череп имеет округлую форму.

Данные формы в медицине считаются нормальными.

Причины отклонений

Вообще, существует несколько причин, по которым дети рождаются с разными формами головы. Прежде всего это зависит от того, каким способом малыш появился на свет. И на сегодняшний день имеется два способа родов:

• естественные;
• кесарево сечение.

Дело в том, что когда ребёнок продвигается по родовым путям, он находится под давлением. Во время этого следования череп малыша приспосабливается к строению органов матери, и образуется долихоцефалическая форма головы. Череп может изменять свою форму благодаря родничку и эластичным оболочкам, которыми соединены его кости у малыша. Поэтому долихоцефалическая форма головы встречается чаще у тех новорожденных, которые появились на свет естественным способом.

Считается также, что вытянутая форма черепа у плода образуется при затылочном предлежании. Это происходит, когда упомянутая область головы малыша в процессе родов первой проходит по родовым путям.

Дети, рожденные методом кесарева сечения, не подвергаются давлению, поэтому череп сохраняет свою изначальную округлую, брахицефалическую форму. Интересно, что долихоцефалическая форма головы новорождённого из этих двух норм считается более приемлемой. Ведь при естественном появлении ребенка на свет происходит запуск всего организма новорождённого.

При кесаревом же сечении, тем более, когда оно запланировано и начато без ожидания начала родовой деятельности, природного запуска в организме новорождённого не происходит. Поэтому у малышей, которые родились на свет данным методом, адаптация к жизни вне утробы матери может происходить несколько иначе, чем у детей, рождённых естественным путём.

Патологические формы черепа новорожденных

Существует несколько патологических форм черепа новорождённых:

1. Плагиоцефалия, или «плоская голова». При этой патологии лобная или затылочная часть сплюснута, а голова асимметрична.
2. Акроцефалия. При этой патологии у новорождённых коническая, вытянутая форма головы. Швы костей черепа преждевременно заращиваются.
3. Скафоцефалия. Характеризуется тем, что при ней происходит раннее окостенение черепа, при этом могут значительно выпирать его лобные или затылочные части.

Окружность головы у новорожденных

Не только вес и рост новорождённого имеет значение, но и размер головы, а также ее окружность. Эти показатели могут многое рассказать врачам о физическом состоянии появившегося на свет ребенка.

Размер и окружность головы измеряют мягкой сантиметровой лентой по самым выпуклым местам – затылку и линиям бровей. Измеряют окружность головы у новорождённого со второго по четвертый день его жизни, после исчезновения послеродовых отёков.

Нормой считается окружность размером 35 сантиметров, но колебание от 32 до 38 см является нормой отклонения. При любом из этих показателей окружность головы у детей больше размеров грудной клетки на 2,5 см. Когда малышу исполнится 5 месяцев, упомянутые показатели должны стать равными. А к одному году грудная клетка у ребенка уже должна превышать окружность головы на те же 2,5 см.

Если после измерений стало очевидно, что в наличии отклонение, это говорит о возможной патологии. Для ее более точного определения нужно знать, в какую сторону отклонение – в большую или меньшую.

Гидроцефалия

Существует несколько видов возможных патологий. Одной из них является такое заболевание, как гидроцефалия (или, по-другому, водянка). При этом недуге наблюдается увеличение объема спинномозговой жидкости в черепе ребенка.

Фото новорожденных детей с данной проблемой наглядно показывают, что размер головы при этом сильно увеличен, мозговой отдел имеет больший размер в сравнении с лицевым, а лобная часть сильно выступает вперёд. Скопление названной жидкости приводит к росту внутричерепного давления.

Симптомы гидроцефалии

Симптомами водянки, или гидроцефалии, являются:

• увеличение окружности головы;
• череп ребенка после рождения продолжает увеличиваться;
• ребёнок отстаёт в развитии;
• он раздражительный, вялый, плаксивый, а временами, наоборот, становится агрессивным;
• малыш может испытывать головные боли;
• у него часто наблюдаются подташнивание и рвота;
• врачи, как правило, обнаруживают изменения на глазном дне;
• возможны эпилептические приступы;
• недержание мочи.

Если ребёнку поставлен диагноз «гидроцефалия», то его необходимо показать нейрохирургу. Чаще всего эта болезнь лечится хирургическим путем, а нейрохирург после осмотра и тщательного обследования даёт показания или противопоказания к предстоящей операции.

После успешного хирургического вмешательства недуг, как правило, не прогрессирует. Ребёнок может посещать обычные дошкольные учреждения (сады) и школу со своими ровесниками. Иногда лечение проводится без хирургического вмешательства, с применением препаратов, которые уменьшают выработку спинномозговой жидкости. При этом форма черепа постепенно приходит в норму.

Микроцефалия

Вторым видом возможной патологии новорожденных является такое заболевание, как микроцефалия. При нем наблюдается уменьшение массы мозга у новорожденного, в отличие от здоровых детей, и связанное с этим уменьшение размеров окружности головы.

Существует множество причин, которые провоцируют развитие данного недуга. Это могут быть различные инфекционные заболевания, перенесённые в период беременности, интоксикация плода в утробе матери алкоголем, табаком и наркотиками. Особенно опасны такие воздействия на ранних сроках беременности, когда все органы и системы ребёнка только формируются.

Негативное влияние оказывает применение некоторых антибиотиков во время беременности. Влияние радиоактивного излучения, токсического отравления плода, генетических отклонений и родовых травм также могут являться причиной развития микроцефалии у новорожденных. При этом череп ребёнка будет заметно меньше, по сравнению с детьми, не имеющими патологии.

Симптомы микроцефалии

Микроцефалию новорожденного можно распознать даже визуально, не проводя дополнительных обследований. Этому заболеванию сопутствуют следующие симптомы:

1. Окружность головы у новорожденного в 2-3 раза отличается от нормы в меньшую сторону. Если у здоровых детей она составляет 32-38 см, то у новорожденных, больных микроцефалией, этот показатель составляет всего 25-27 сантиметров. На фото новорожденных детей с микроцефалией видно, что форма черепа у них изменена — лицо ребёнка растёт, а сама голова остаётся маленькой.
2. Вес головного мозга у здоровых детей примерно 400 г, а у новорожденных, больных микроцефалией, он колеблется в районе 250 г.
3. Частыми спутниками названного заболевания являются такие отклонения, как «заячья губа», косоглазие, «волчья пасть».
4. Больные микроцефалией дети рождаются с закрытым родничком, или же его закрытие происходит в первый месяц жизни.
5. Малыш заметно отстаёт в эмоциональном и речевом развитии. При этом он не только не может сам воспроизводить слова и звуки, но и практически не понимает произнесённую другими речь.

Микроцефалия в настоящее время является, к сожалению, неизлечимым заболеванием. Лечение в основном направлено на то, чтобы уменьшить развитие пороков.

Макроцефалия

Ещё одним видом возможной патологии является макроцефалия. В медицине так называют увеличение объёма черепа и веса головного мозга при отсутствии водянки. При этом заболевании вес головного мозга может достигать 2850 грамм. Данная патология может протекать бессимптомно, а внешний вид мозга при этом практически ничем не отличается от нормального.

Макроцефалия является врождённым заболеванием, но иногда может возникнуть и после рождения. К сожалению, причины, по которым она возникает, в настоящее время неизвестны.

Даже если у вашего новорожденного долихоцефалическая форма головы и нет никаких отклонений и патологий в форме черепа, необходимо правильно ухаживать за младенцем для предотвращения появления послеродовых патологий. Дело в том, что кости черепа у недавно появившихся на свет крох сравнительно мягкие, не отвердевшие, поэтому при длительном лежании младенца в одном положении происходит деформация костей черепа, и голова в итоге приобретает неправильную форму. Для того чтобы долихоцефалическая форма головы у плода изменилась, в первые 12 недель жизни родителям необходимо как можно чаще менять положение новорожденного, каждый раз укладывая его на другой бок.

Видео и описание педиатрического неврологического осмотра: Новорожденный> Нормальный

Поведение Этот 5-дневный младенец находится в состоянии готовности и покоя. У него есть спонтанные движения, которые имеют плавное плавное движение и не являются чрезмерными, отрывистыми или асимметричными. Он кажется внимательным к окружающая обстановка.Он пытается устроиться и успокоиться, сосая на кулаках, что является благоприятной поведенческой реакцией. Когда яркий свет направлен к его глазам, у него есть определенная реакция, которая состоит из мигания и избегания света. С повторным раздражением там — привыкание, ослабленная реакция на раздражитель. Он отвечает на звук путем успокоения и даже поворота головы и глаз к звуку. Приведенные выше наблюдения соответствуют психическому статусу ребенка и взрослому. экзамен.
Черепные нервы Обследование функции черепных нервов ребенка часто достигается путем наблюдения за спонтанной активностью. Во время плача движение лица (Cranial Nerve 7) наблюдается при полноте или асимметрии. Качество и сила крика — это взгляд на черепные нервы. 9 и 10 функционируют.При сосании и глотании оцениваются черепные нервы 5, 7, 9, 10 и 12, потому что все эти черепные нервы участвуют в это сложный акт. Движение глаз (черепные нервы 3, 4 и 6) можно оценить с помощью вестибуло-окулярного рефлекса (маневр кукольного глаза). когда голова повернута, наблюдается сопряженное движение глаз в противоположную сторону. Проверка реакции ребенка на свет (черепной нерв 2) и звук (Черепной нерв 8) также помогает при обследовании черепных нервов.Зрачок световой рефлекс, роговичный рефлекс, рвотный рефлекс и глазное обследование так же, как экзамен для взрослых.
Тонус — поза покоя Для доношенных новорожденных поза покоя — сгибание. конечностей, при этом конечности плотно приведены к туловищу.После первых нескольких дней жизни конечности по-прежнему преимущественно в согнутом положении, но они не так сильно сведены, как в первые 48 часов жизни.
Тонус — Тонус верхних конечностей Оценка двигательной функции верхних конечностей начинается с пассивного диапазона движений.Это делается путем вращения каждой конечности. в плече, локте и запястье, чувствуя сопротивление и диапазон движения. Слишком низкое или слишком большое сопротивление отражает гипотонию или гипертония. Дальнейшее тестирование помогает лучше определить тон и любой тон аномалии.
Тонус — вытяжение за руку Растяжение за руку выполняется, когда ребенок лежит на спине должность.Обхватывают запястье и вытягивают руку, пока плечо немного не по коврику. Должно быть сохранено некоторое сгибание в локоть. Полное разгибание в локтевом суставе наблюдается при гипотонии.
Тонус — отдача руки Откат руки проверяет тонус и действие бицепса.В руки прижаты к груди в сгибании на несколько секунд, затем быстро расширили и выпустили. Руки должны вернуться в согнутые должность. У младенца с гипотонией будет медленная неполная отдача. Асимметрия на этот ответ с отсутствием отдачи можно было бы увидеть с помощью винтов Эрба или паралич плечевого сплетения.
Тон — знак шарфа Тонус плечевого пояса оценивают по руку ребенка и тянет руку к противоположному плечу как шарф.Рука не должна проходить мимо плеча, а локоть должен не пересекайте среднюю линию груди.
Тон — положение руки Новорожденный рука ребенка находится в кулаке, пальцы согнуты над большим пальцем. Рука должна открываться периодически и не всегда держать в сжатом положении.Потирание локтевой части руки или прикосновение к тыльной стороне руки часто вызывает разгибание пальцев. За первые 1-2 месяца жизни рука ребенка становится более открытый. Сохранение сжатой руки — признак поражения верхнего мотонейрона. у младенца.
Тон — тон нижних конечностей Оценка двигательной функции нижних конечностей начинается с пассивного диапазона движений.Это делается путем сгибания бедер, затем отведение и приведение бедер. Затем согните и разогните бедра, колени и лодыжки. Дальнейшее тестирование помогает лучше определить тон и любые отклонения тона.
Тонус — вытяжение за ногу Растяжение ноги осуществляется путем удержания ноги за лодыжку.Нога тянется вверх, пока ягодица не начнет отрываться от мат. Колено должно оставаться согнутым под углом. Полное разгибание колена при небольшом сопротивлении натягиванию за ногу — признак гипотонии.
Тон — отдача ноги Чтобы проверить отдачу ноги, ноги полностью согнуты на живот на несколько секунд, затем ноги быстро разгибаются и расслабляются.Ноги должны вернуться в согнутое положение. Ноги, которые остались расширенный может быть из-за гипотонии или аномального тонуса разгибателей.
Тон — подколенный угол Подколенный угол — это оценка тонуса мышц подколенного сухожилия.Это делается по одной ноге за раз. Бедро одной рукой сгибается на животе, а затем другой рукой выпрямляется ногу, надавливая на заднюю часть щиколотки до тех пор, пока не возникнет твердое сопротивление к движению. Угол между бедром и ногой обычно составляет около 90 градусов. Разгибание ноги более чем на 90–120 градусов может быть замеченным при гипотонии.
Тон — от пятки до уха Держа ножку ребенка в одной руке, нарисуйте ногой к уху, чтобы увидеть, какое сопротивление есть при маневре.Стопа должна доходить примерно до уровня груди или плеча, но не на уровне плеч. полностью до уха. Если ступню можно подвести к уху, то там это гипотония.
Тон — Тон шеи Тон шеи можно оценить пассивным вращением голова к плечу.Подбородок должен поворачиваться к плечо, но не дальше плеча. Если подбородок выходит за плечо затем возникает гипотония мышц шеи, связанная с плохой контроль головы.
Тонус — отставание головы Начиная с положения лежа на спине, ребенка тянет за руки в положение сидя.Наблюдаются голова и руки. во время маневра. Руки должны оставаться частично согнутыми в локтях. и голова может отставать от туловища, но не должна сгибаться полностью назад. Когда малыш находится в сидячем положении, голова должна быть в состоянии прийти в вертикальное положение хотя бы на несколько секунд перед падение вперед или назад.
Тонус — Контроль головы Сила и тонус разгибателей шеи могут быть испытание: ребенок сидел и согнул шею таким образом, чтобы подбородок ребенка на груди.Ребенок должен уметь приносить голову в вертикальное положение. Сгибатели шеи можно проверить, голова в вытянутом положении в положении сидя. Ребенок должен уметь приводить голову в вертикальное положение. Эти тесты продление теста на отставание головы и делаются одновременно.
Позиции — лежа В положении лежа ребенок должен иметь возможность вытягиваться шею до точки, где голова может поворачиваться из стороны в сторону.когда руки вытянуты вдоль туловища, ребенок должен уметь чтобы привести их в согнутую позицию. Ягодицы должны быть несколько приподнят, потому что бедра согнуты и сведены. Ребенок, который плоский на коврике и не может поворачивать голову вперед-назад имеет низкий тон и слабость.
Положения — вентральная подвеска Ребенок находится в положении лежа, подвешен в воздухе за руку, расположенную под грудью.Ребенка наблюдается положение головы, спины и конечностей. Голова должна оставаться в той же плоскости, что и спина. Спина должна оказывать некоторое сопротивление сила тяжести, а не просто накинуть руку на грудь. Конечности должен поддерживать некоторый тонус сгибания и не свисать при разгибании. Брюшной подвеска — очень хороший способ оценить шею и туловище ребенка тон.
Положения — вертикальное подвешивание Экзаменатор держит ребенка в вертикальном положении положение с отрывом ступней от земли, поместив руки под руки и вокруг груди.В этом положении ребенка следует подвешивать без ускользает из рук экзаменатора. Если есть плечевой пояс слабость руки будут вытянуты вверх, и экзаменатору придется изменить положение их хватка, чтобы ребенок не выскользнул из их рук. Это похоже на попытку удержать скользкую рыбу.
Рефлексы — рефлексы глубоких сухожилий Тестирование рефлексов глубоких сухожилий является важным часть неврологического осмотра новорожденного.Они могут быть технически сложными делать. Во-первых, используйте рефлекторный молоток, а не палец или стетоскоп. В идеале ребенок находится в состоянии тихой бдительности, голова находится посередине. Повернутая набок голова может усилить тон и рефлексы на этом. боковая сторона. Я обычно начинаю с коленного рефлекса, потому что его легче всего получить. Возьмите ногу рукой под колено, а ногу примерно на угол в коленях 90 градусов. Затем ударьте по сухожилию надколенника рефлекторный молоток, использующий маятниковое действие, а не рубящее действие. Перестановка ногу и попробуйте несколько раз, если у вас возникли проблемы с коленным рефлексом. Далее перехожу к рывку голеностопного сустава. Если я не могу толкнуть лодыжку обычным способом я кладу кончики пальцев на подошвенную поверхность из стопу, слегка согните стопу, затем ударьте тыльной стороной пальцев. Для двуглавого рывка согните руку в локте, большой палец над сухожилие двуглавой мышцы плеча, затем маятниково ударьте большим пальцем. Потому что преимущественно сгибательный тонус новорожденного, редко можно получить трицепс толчок. Гораздо важнее отсутствие глубоких сухожильных рефлексов. обнаружение, чем гиперрефлексия у новорожденного. Нормальный новорожденный может иметь гиперрефлексия и все равно будет в норме, если тон в норме, но отсутствует рефлексы, связанные с низким тонусом и слабостью, соответствуют нарушение нижних мотонейронов. Сохраненные или преувеличенные рефлексы, связанные с участием низкий тонус — признак того, что называется центральной или церебральной гипотонией Причина — поражение верхнего мотонейрона.
Рефлексы — подошвенный рефлекс Нормальный ответ на поглаживание латерального аспект подошвенной поверхности стопы — продолжение большого пальца стопы и другие пальцы ног обмахиваются веером. Если стимул переносится через подушечка стопы, тогда возникнет хватательный рефлекс и пальцы ног будут подошвенное сгибание.Поднятие пальцев ног или «знак Бабинского» — это нормально. у младенца и может присутствовать в течение первого года жизни из-за неполная миелинизация кортикоспинальных трактов.
Примитивные рефлексы — сосание, корень Ребенок должен иметь сильную координированную сосательный рефлекс с хорошим очищающим действием языка.Там должен быть сопротивление вытаскиванию соски. Корневой рефлекс получается нежно поглаживая щека к губам. Ребенку следует открыть рот в сторону раздражитель и поверните голову, чтобы зацепиться за объект.
Примитивные рефлексы — Моро Рефлекс Моро получают, удерживая голова и плечи ребенка оторваны от коврика, руки удерживаются сгибание на груди.Экзаменатор внезапно позволяет голове и плечам откиньтесь на несколько дюймов, отпуская руки. Оружие должно полностью отвести и разогнуть, затем вернуться к средней линии с открытой рукой а большой и указательный пальцы образуют С-образную форму. An Отсутствующий или неполный Моро наблюдается в поражениях верхних мотонейронов. Асимметричный Моро чаще всего встречается при поражении плечевого сплетения. Плечевое сплетение паралич на стороне плохо отведенной руки.
Примитивные рефлексы — Галант Рефлекс Галанта (изгиб туловища) получается путем помещения ребенка в брюшную подвеску, а затем поглаживания кожа с одной стороны спины. Туловище и бедра ребенка должны качнуться в сторону раздражителя.
Примитивные рефлексы — шагание Достигается шаговый или ходячий рефлекс удерживая ребенка вертикально над ковриком так, чтобы подошва стопы касалась коврик. Это инициирует реципрокное сгибание и разгибание ног. и похоже, что ребенок ходит.
Примитивные рефлексы — захват Размещение пальца экзаменатора в ладонь руки или подошва стопы вызовут сгибание и хватание пальцев рук или ног. Следует избегать прикосновения к спине руки, вызывая хватательный рефлекс из-за стимуляции назад руки вызывает рефлекс раскрытия руки.С двумя конкурирующими рефлексы, хватательная реакция будет неполной или непоследовательной. Вы действительно можете увидеть, как это происходит с ребенком, которого обследуют. В Хватательный рефлекс можно усилить, прикладывая тягу к руке.
Форма головы и швы Голова должна быть тщательно проверена как деталь неврологического осмотра.Возможна лепка головы, которая ожидаемое открытие у новорожденного. Пальпируйте швы и контуры передний и задний роднички.
Окружность головы Очень важно измерить окружность головы, который иногда называют OFC (затылочно-лобная окружность) потому что измерение получается путем размещения рулетки вокруг наиболее заметная часть лобной и затылочной костей.Большинство точные измерения получаются с помощью пластиковой рулетки, а чем бумажная рулетка, потому что бумага может растягиваться. Окружность головы измерение должно быть нанесено на стандартизированную диаграмму роста головы для соответствующий пол.

Увеличение веса новорожденного — что полезно, а что нет

Почему так важна прибавка веса новорожденного?

Отслеживание роста и веса вашего новорожденного с течением времени дает врачу вашего ребенка хорошее представление об общем состоянии здоровья вашего ребенка.

Когда ребенок не набирает вес со здоровой скоростью, у него может быть диагностировано состояние, называемое неспособностью набрать вес (или неспособностью к развитию). Обычно это происходит, если она плохо ест, неправильно усваивает или не использует питательные вещества. Это может быть из-за проблемы с кормлением, желудочно-кишечного тракта или другого заболевания.

Медицинские работники будут пристально следить за набором веса вашего ребенка, потому что правильное питание имеет решающее значение для умственного и физического развития вашего ребенка.

Пока вы еще находитесь в больнице, врач или медсестра взвешивают вашего ребенка при рождении и каждые 24 часа после рождения. Ваш ребенок будет взвешен еще раз, когда вы придете на первое посещение врача (обычно в первую неделю после выписки из больницы и еще раз, когда вашему ребенку от 10 до 14 дней), и во время всех посещений вашего ребенка в течение первых посещений. год. Эти измерения записываются в диаграмму роста вашего ребенка.

Если у вашего ребенка есть какие-либо проблемы со здоровьем, включая неожиданную потерю веса или желтуху, вам, возможно, придется чаще посещать врача в первые несколько недель.

Каково нормальное похудание новорожденного в первые дни после рождения?

Большинство здоровых доношенных детей теряют от 5 до 10 процентов веса при рождении в первые дни после рождения. Ранняя потеря веса происходит потому, что дети рождаются с лишней жидкостью, которая выводится после рождения. Такая потеря веса является нормальной и не вызывает беспокойства, если только ребенок не теряет более 10 процентов своего веса при рождении.

Какова нормальная прибавка веса новорожденного в первые недели после рождения?

Младенцы обычно снова начинают набирать вес через пять-семь дней после рождения, и у большинства из них вес при рождении должен вернуться (или выше) примерно к 2-недельному возрасту.Хотя большинство младенцев следуют этой тенденции, около 10 процентов здоровых новорожденных восстанавливают свой вес при рождении медленнее в течение нескольких недель.

На прибавку в весе ребенка в первые недели жизни влияет множество факторов, включая скорость поступления грудного молока и то, сколько ваш ребенок хочет есть. Например, вы можете заметить, что ваш ребенок хочет есть чаще или дольше, когда ему от 7 до 10 дней. (Когда ребенок снова хочет есть вскоре после полноценного кормления, это называется «кластерное кормление».»)

Как узнать, набирает ли мой новорожденный вес?

У большинства родителей нет весов, подходящих для взвешивания ребенка дома, но, к счастью, подсчет количества грязных подгузников у вашего ребенка — еще один хороший способ узнать что у вашего ребенка все в порядке:

• Влажные подгузники: В первые пять дней ваш новорожденный может намочить только несколько подгузников в день. После этого ожидайте не менее четырех, но целых восемь влажных подгузников в день.
• Подгузники Poopy: В первые несколько дней некоторые дети могут какать только один раз в день.После этого ожидайте, что ваш ребенок будет какать не реже двух раз в день. После первой недели ваш ребенок, скорее всего, будет кормить 10 или более раз в день до конца первого месяца.

Полезно отслеживать смену подгузников в журнале, в распечатываемом журнале ухода за ребенком BabyCenter или с помощью приложения на телефоне.

Узнайте, как узнать, получает ли ваш ребенок достаточно грудного молока или смеси.

Что мне делать, если мой ребенок слишком сильно теряет в весе после рождения или не набирает достаточно веса?

Как правило, рекомендуется проконсультироваться с врачом, если вы заметили, что ваш ребенок плохо питается или намокает очень много подгузников.Если вы беспокоитесь о весе вашего ребенка в течение первых недель после рождения, поговорите с врачом вашего ребенка о:

• Регулярно приносить ребенка для веса
• Конкретный совет, как заставить вашего ребенка есть больше
• Когда звонить с проблемы

Если вы хотите отслеживать вес своего ребенка для вашего душевного спокойствия между визитами к врачу, многие центры кормления грудью и новые центры поддержки родителей имеют детские весы и позволят вам в любое время зайти и взвесить ребенка.

Новорожденный ребенок найден в поле, покрытый укусами муравьев и комаров после того, как его бросили в Таиланде

Новорожденная девочка найдена в поле, покрытом укусами муравьев и комаров, после того, как ее бросили в поле в Таиланде

• В этом месяце в Бангкоке, Таиланд, был найден младенец, покрытый укусами комаров
• Слышен был брошенный ребенок плач в поле всю ночь
• Но местные жители не обращали внимания на ее крики, и ее не обнаружили до утра
• 11 мая ее проверили и доставили в больницу, где она и осталась

Росс Иббетсон Для Mailonline

Опубликовано: 09:58 GMT, 23 мая 2019 г. | Обновлено: 12:00 GMT, 23 мая 2019 г.

Новорожденная девочка была обнаружена в укусах комаров и муравьев после того, как ее выбросили в поле в Таиланде.

Ночью слышали, как она плачет, но местные жители не обращали внимания на плач, и ее обнаружили только на следующее утро в районе Ладкрабанг в Бангкоке.

Кожа младенца была содрана и выглядела болезненной после того, как ее укусили насекомые в открытом поле в течение ночи 11 мая.

Голова новорожденной выглядела особенно болезненной (слева) после того, как в течение ночи на нее напали муравьи и комары. 11 мая она прошла предварительный осмотр (справа) перед тем, как ее срочно доставили в больницу в Бангкоке.

К счастью, девочка, похоже, не получила серьезной травмы, но ее лоб выглядел особенно болезненным с бесчисленными укусами.

Она была частично обернута крошечным одеялом, а ее пуповина не была перерезана, что говорит о том, что ей не больше суток.

Должностные лица провели предварительную проверку здоровья перед тем, как новорожденную доставили в больницу Латкрабанга, где медсестры ухаживали за ней последние две недели.

Полиция прибыла на место через несколько часов и начала расследование дела, пытаясь найти родителей.

Младенец был обнаружен местными жителями в районе Ладкрабанг в Бангкоке на следующее утро, и были вызваны бригады полиции и скорой помощи.

Подполковник Самарт Клинклао, инспектор полицейского участка Чалонг Крунг, сказал: «Мы считаем, что родители могли жить поблизости от дома. площадь.

«Офицеры будут осматривать общины и спрашивать у местных жителей более подробную информацию.

«Мы также проверим камеры видеонаблюдения на улице, чтобы выяснить, кто оставил там ребенка».

Поделитесь или прокомментируйте эту статью:

Рекомендации | Желтуха у новорожденных младше 28 дней | Руководство

1.1 Информация для родителей или опекунов

1.1.1 Предлагать родителям или опекунам информацию о неонатальной желтухе с учетом их потребностей и выраженных опасений. Эта информация должна быть предоставлена ​​путем устного обсуждения, подкрепленного письменной информацией. Следует проявлять осторожность, чтобы не вызывать ненужного беспокойства у родителей или опекунов. Информация должна включать:

• факторов, влияющих на развитие значительной гипербилирубинемии

• как проверить ребенка на желтуху

• что делать при подозрении на желтуху

• важность распознавания желтухи в первые 24 часа и обращения за неотложной медицинской помощью

• Важность проверки подгузников ребенка на наличие темной мочи или бледного мелового стула

• тот факт, что желтуха новорожденных является обычным явлением, и заверение в том, что она обычно временная и безвредная

• заверение в том, что грудное вскармливание обычно можно продолжать. [2010]

1.2 Уход за всеми младенцами

1.2.1 Определите, что у младенцев более высокая вероятность развития значительной гипербилирубинемии, если у них имеется один из следующих факторов:

• гестационный возраст до 38 недель

• предыдущий брат с желтухой новорожденного, требующий фототерапии

• намерение матери кормить исключительно грудью

• видимая желтуха в первые 24 часа жизни. [2010]

1.2.2 Обеспечить предоставление адекватной поддержки всем женщинам, которые намерены кормить исключительно грудью. Информацию о поддержке грудного вскармливания см. В руководстве NICE по послеродовой помощи. [2010]

1.2.3 Всего младенцев:

• проверить, существуют ли факторы, связанные с повышенной вероятностью развития значительной гипербилирубинемии вскоре после рождения

• обследовать ребенка на желтуху при каждой возможности, особенно в первые 72 часа. [2010]

1.2.4 Родители, опекуны и медицинские работники должны искать желтуху (визуальный осмотр) у младенцев. [2016]

1.2.5 При поиске желтухи (внешний осмотр):

• Осмотрите обнаженного ребенка при ярком и желательно естественном свете

• осмотрите склеры и десны и слегка надавите на кожу, чтобы проверить наличие признаков желтухи на «побелевшей» коже. [2016]

1.2.6. Не полагайтесь только на визуальный осмотр для оценки уровня билирубина у ребенка с подозрением на желтуху. [2016]

1.2.7 Не измеряйте уровень билирубина рутинно у младенцев без явной желтухи. [2010]

1.2.8 Не используйте ни одно из следующих средств для прогнозирования значительной гипербилирубинемии:

• Уровень билирубина пуповинной крови

• Измерение окиси углерода в конце выдоха (ETCOc)

• Прямой антиглобулиновый тест (DAT) пуповинной крови (тест Кумбса). [2010]

Дополнительный уход

1.2.9 Обеспечить, чтобы младенцы с факторами, связанными с повышенной вероятностью развития значительной гипербилирубинемии, прошли дополнительный визуальный осмотр у медицинского работника в течение первых 48 часов жизни. [2010]

Неотложная дополнительная помощь детям с видимой желтухой в первые 24 часа

1.2.10 У всех детей с подозрением на желтуху или явную желтуху в первые 24 часа жизни необходимо срочно измерить и записать уровень билирубина в сыворотке (в течение 2 часов). [2010]

1.2.11 У всех детей с подозрением на или явную желтуху в первые 24 часа жизни продолжайте измерять уровень билирубина в сыворотке каждые 6 часов до тех пор, пока уровень не станет одинаковым:

1.2.12 Организуйте направление, чтобы обеспечить проведение срочного медицинского осмотра (как можно скорее и в течение 6 часов) для детей с подозрением на или явную желтуху в первые 24 часа жизни, чтобы исключить патологические причины желтухи. [2010]

1.2.13. Интерпретировать уровни билирубина в соответствии с постнатальным возрастом ребенка в часах и управлять гипербилирубинемией в соответствии с таблицей пороговых значений и графиками пороговых значений лечения. [2010]

Уход за младенцами старше 24 часов

1.2.14 Срочно измерьте и запишите уровень билирубина (в течение 6 часов) у всех детей старше 24 часов с подозрением на или явную желтуху. [2010]

Как измерить уровень билирубина

1.2.15 Используйте измерение билирубина в сыворотке у младенцев:

1.2.16 Для младенцев со сроком беременности 35 недель и более и старше 24 часов:

• использовать чрескожный билирубинометр для измерения уровня билирубина

• Если чрескожный билирубинометр недоступен, измерить уровень билирубина в сыворотке

• , если чрескожное измерение билирубинометра показывает уровень билирубина выше 250 микромоль / литр, измерьте уровень билирубина в сыворотке, чтобы проверить результат

• использует измерение билирубина в сыворотке, если уровни билирубина находятся на уровне или выше соответствующих пороговых значений для их возраста, а также для всех последующих измерений. [2016]

1.2.17 Не используйте иктерометр для измерения уровня билирубина у младенцев. [2016]

1.3 Ведение и лечение гипербилирубинемии

Информация для родителей или опекунов о лечении

1.3.1 Предложить родителям или опекунам информацию о лечении гипербилирубинемии, в том числе:

• предполагаемая продолжительность лечения

• заверение в том, что кормление грудью, смена подгузников и объятия обычно могут продолжаться. [2010]

1.3.2 Поощряйте матерей детей с желтухой на грудном вскармливании часто кормить грудью и будите ребенка для кормления, если это необходимо. [2010]

1.3.3 Оказывать поддержку в период лактации / кормления кормящим матерям с явно выраженной желтухой у ребенка. [2010]

Как бороться с гипербилирубинемией

1.3.4. Используйте уровень билирубина для определения тактики лечения гипербилирубинемии у всех младенцев (см. Таблицу пороговых значений и графики пороговых значений лечения). [2010]

1.3.5. Не используйте соотношение альбумин / билирубин при принятии решения о лечении гипербилирубинемии. [2010]

1.3.6 Не вычитайте конъюгированный билирубин из общего билирубина сыворотки при принятии решения о лечении гипербилирубинемии (см. Пороги управления в таблице пороговых значений и графики пороговых значений лечения). [2010]

1.4 Измерение и мониторинг пороговых значений билирубина до и во время фототерапии

Перед началом фототерапии

1.4.1 У детей, которые клинически здоровы, гестационный возраст 38 недель или более и старше 24 часов, и у которых уровень билирубина ниже порога фототерапии, но в пределах 50 микромоль / литр порога (см. таблица пороговых значений и графики пороговых значений лечения), повторите измерение билирубина следующим образом:

• в течение 18 часов для детей с факторами риска неонатальной желтухи (дети, у которых есть брат или сестра, у которых была неонатальная желтуха, которая нуждалась в фототерапии, или мать, которая намеревается кормить исключительно грудью)

• в течение 24 часов для младенцев без факторов риска. [новый 2016]

1.4.2 У детей, которые клинически здоровы, гестационный возраст 38 недель или более и старше 24 часов, и у которых уровень билирубина ниже порога фототерапии более чем на 50 микромоль / л (см. Порог таблицы и графиков пороговых значений лечения), не следует обычно повторять измерение билирубина. [новый 2016]

1.4.3 Не используйте фототерапию у младенцев, у которых билирубин не превышает пороговые уровни фототерапии, указанные в таблице пороговых значений и на графиках пороговых значений лечения. [2010]

Во время фототерапии

1.4.4 Во время фототерапии:

• повторить измерение билирубина в сыворотке через 4–6 часов после начала фототерапии

• повторяйте измерение билирубина в сыворотке каждые 6–12 часов, если уровень билирубина в сыворотке стабильный или падает. [2010]

Прекращение фототерапии

1.4.5 Прекратите фототерапию, как только уровень билирубина в сыворотке упадет до уровня, по крайней мере, на 50 микромоль / литр ниже порога фототерапии (см. Таблицу пороговых значений и графики пороговых значений лечения). [2010]

1.4.6 Проверьте рецидив значительной гипербилирубинемии с помощью повторного измерения билирубина в сыворотке через 12–18 часов после прекращения фототерапии. Для этого младенцам не обязательно оставаться в больнице. [2010]

Тип фототерапии

1.4.7. Не используйте солнечный свет для лечения гипербилирубинемии. [2010]

1.4.8 Используйте фототерапию ^[] для лечения значительной гипербилирубинемии (см. Таблицу пороговых значений и графики пороговых значений лечения) у младенцев. [новый 2016]

1.4.9 Рассмотреть возможность усиленной фототерапии ^[] для лечения значительной гипербилирубинемии у младенцев, если применимо любое из следующих условий. [новый 2016] :

• уровень билирубина в сыворотке быстро повышается (более 8.5 микромоль / литр в час)

• сывороточный билирубин находится на уровне в пределах 50 микромоль / л ниже порогового значения, для которого показано обменное переливание крови через 72 часа или более после рождения (см. Таблицу пороговых значений и графики пороговых значений лечения)

• уровень билирубина не реагирует на начальную фототерапию (то есть уровень билирубина в сыворотке продолжает повышаться или не снижается в течение 6 часов после начала фототерапии). [2010]

1.4.10 Если уровень билирубина в сыворотке крови падает во время интенсивной фототерапии до уровня на 50 микромоль / литр ниже порогового значения, для которого показано обменное переливание крови, уменьшите интенсивность фототерапии. [2010]

Информация о фототерапии для родителей или опекунов

1.4.11 Предлагать родителям или опекунам устную и письменную информацию о фототерапии, включая все следующее:

• почему рассматривается фототерапия

• , почему может потребоваться фототерапия для лечения значительной гипербилирубинемии

• Возможные побочные эффекты фототерапии

• Необходимость защиты глаз и повседневного ухода за глазами

• заверение в том, что будут поощряться короткие перерывы для кормления, смены подгузников и объятий

• что может случиться, если фототерапия не удалась

• рикошетная желтуха

• потенциальные долгосрочные побочные эффекты фототерапии

• потенциальное влияние на грудное вскармливание и способы его минимизировать. [2010]

Общий уход за ребенком во время фототерапии

1.4.12 Во время фототерапии:

• поместите ребенка в положение лежа на спине, если другие клинические условия не препятствуют этому

• гарантировать, что лечение наносится на максимальную площадь кожи

• следите за температурой ребенка и обеспечивайте его содержание в среде, которая минимизирует затраты энергии (термонейтральная среда)

• контролировать гидратацию путем ежедневного взвешивания ребенка и оценки влажных подгузников

• поддерживает родителей и опекунов и поощряет их к общению с младенцем. [2010]

1.4.13 Обеспечьте ребенку защиту глаз и регулярный уход за глазами во время фототерапии. [2010]

1.4.14. Используйте тонированные напольные ящики в качестве альтернативы средствам защиты глаз у младенцев с гестационным возрастом 37 недель и более, проходящих фототерапию. [2010]

Наблюдение за ребенком во время фототерапии

1.4.15 Во время фототерапии:

• с учетом клинической оценки поощрять короткие перерывы (до 30 минут) для кормления грудью, смены подгузников и объятий

• поддержка для продолжения лактации / кормления

• не давайте дополнительную жидкость детям, находящимся на грудном вскармливании.

  Материнское сцеженное молоко является предпочтительным дополнительным кормом, если он доступен и когда показаны дополнительные кормления. [2016]

1.4.16 При усиленной фототерапии:

• не прерывать фототерапию для кормления, но продолжать вводить внутривенное / энтеральное питание

• продолжить лактацию / поддержку кормления, чтобы грудное вскармливание можно было возобновить после прекращения лечения.

  Материнское сцеженное молоко является предпочтительным дополнительным кормом, если он доступен и когда показаны дополнительные кормления. [2016]

Оборудование для фототерапии

1.4.17 Убедитесь, что все оборудование для фототерапии обслуживается и используется в соответствии с инструкциями производителя. [2010]

1.4.18 Используйте инкубаторы или люльки в зависимости от клинической необходимости и доступности. [2010]

1.4.19 Не используйте белые занавески при фототерапии, поскольку они могут ухудшить наблюдение за ребенком. [2010]

1.6 Официальная оценка основного заболевания

1.6.1 В дополнение к полному клиническому обследованию соответствующим образом подготовленным медицинским работником, проведите все следующие тесты у младенцев со значительной гипербилирубинемией как часть оценки основного заболевания (см. Таблицу пороговых значений и графики пороговых значений лечения):

• Билирубин сыворотки (для исходного уровня для оценки ответа на лечение)

• объем кровяных клеток

• группа крови (мать и ребенок)

• DAT (тест Кумбса).Интерпретируйте результат с учетом силы реакции и того, получала ли мать профилактический анти-D иммуноглобулин во время беременности. [2010]

1.6.2 При обследовании ребенка на предмет основного заболевания подумайте, показаны ли следующие тесты клинически:

• общий анализ крови и исследование мазка крови

• Уровни глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы в крови с учетом этнического происхождения

• микробиологических культур крови, мочи и / или спинномозговой жидкости (при подозрении на инфекцию). [2010]

1.7 Ведение детей с длительной желтухой

1.7.1 У младенцев со сроком беременности 37 недель и более с желтухой продолжительностью более 14 дней, а также у младенцев со сроком беременности менее 37 недель и желтухой продолжительностью более 21 дня:

• ищите бледный меловой стул и / или темную мочу, которая окрашивает подгузник

• измерить конъюгированный билирубин

• провести общий анализ крови

• проводят определение группы крови (матери и ребенка) и DAT (тест Кумбса).Интерпретируйте результат, учитывая силу реакции и получала ли мать профилактический анти-D иммуноглобулин во время беременности

• провести посев мочи

• обеспечивает выполнение рутинного метаболического скрининга (включая скрининг на врожденный гипотиреоз). [2010]

1.7.2 Следуйте советам специалистов по уходу за младенцами с уровнем конъюгированного билирубина более 25 микромоль / л, поскольку это может указывать на серьезное заболевание печени. [2010]

1.8 Внутривенный иммуноглобулин

1.8.1 Используйте внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ) (500 мг / кг в течение 4 часов) в качестве дополнения к продолжительной интенсивной фототерапии в случаях гемолитической болезни резус или гемолитической болезни АВО, когда билирубин в сыворотке продолжает повышаться более чем на 8.5 микромоль / литр в час. [2010]

1.8.2 Предложить родителям или опекунам информацию о IVIG, в том числе:

• почему рассматривается IVIG

• почему может потребоваться ВВИГ для лечения значительной гипербилирубинемии

• возможные побочные эффекты IVIG

• , когда родители или опекуны смогут увидеть и подержать ребенка. [2010]

1.9 Обменное переливание

1.9.1 Предложите родителям или опекунам информацию об обменном переливании крови, в том числе:

• факт, что обменное переливание крови требует помещения ребенка в койку интенсивной терапии

• почему рассматривается обменное переливание крови

• , почему может потребоваться обменное переливание крови для лечения значительной гипербилирубинемии

• Возможные побочные эффекты обменных переливаний

• , когда родители или опекуны смогут увидеть и подержать ребенка после обменного переливания крови. [2010]

1.9.2 Использование двойного обменного переливания крови для лечения младенцев:

1.9.3 Во время обменного переливания нельзя:

• остановить непрерывную интенсивную фототерапию

• выполнить обмен одним объемом

• использовать праймер альбумина

• обычно вводят внутривенно кальций. [2010]

1.9.4 После обменного переливания:

Гоа-Хед Том 20 (2005, CD)