Отравление угарным газом первая медицинская помощь: первая помощь, признаки, лечение, профилактика в домашних условиях

by alexxlabРазное

Содержание

Первая помощь при отравлении угарным газом: кратко, признаки, меры, алгоритм

Отравление угарным газом — опасное патологическое состояние, когда оказываются поражены все внутренние органы. Характеризуется большим количеством осложнений, в том числе летальным исходом.

Опасное патологическое состояние, когда оказываются поражены все внутренние органы.

Бытовой яд не имеет никаких признаков, потому выявить интоксикацию без специальной аппаратуры невозможно. Первая помощь при отравлении угарным газом имеет первостепенное значение, поскольку только так можно предотвратить развитие критических осложнений.

Опасность газа

Угарный газ (СО, монооксид углерода) невидимое и не ощущаемое вещество в атмосфере. СО легко проникает через препятствия, почву и любые фильтрующие приборы. Обнаружить концентрацию газа возможно только при использовании специального прибора, либо по симптомам интоксикации.

Угарный газ выделяется при горении. При данном патологическом состоянии смерть наступает практически при любой степени интоксикации. Развивается гипоксия (недостаток кислорода), мышечная слабость и разрушение сердечной мышцы. Окисление CO нарушает биохимический состав.

Факторы образования угарного газа существуют в следующих ситуациях и условиях:

Выделение газа при пожаре.

  • возгорания при пожаре;
  • производственная химическая сфера;
  • использование газовых приборов (например, горелок) в невентилируемых помещениях;оживленные магистрали;
  • печное или керосиновое отопление;
  • городской смог;
  • неисправные аппараты искусственного дыхания.

Высокая концентрации CO в воздухе вызывает кислородное голодание всего организма.

У беременных женщин высокая чувствительность к газу.

Повышенная чувствительность к угарному газу наблюдается у физически истощенных людей, беременных женщин, детей и подростков. Влиянию быстрее поддаются люди с хроническими заболеваниями органов дыхания, в частности бронхиальной астмой. Не способен сопротивляться организм курильщика или алкоголика — интоксикация происходит быстро.

Виды отравления газом

Неотложная помощь при отравлении угарным газом почти бесполезна при обширном отравлении, но позволит предотвратить критические поражения. Важно уметь определять разновидность интоксикации.

Острое отравление

Отравление газом на порядок быстрее, если у человека наблюдается хроническое заболевание органов дыхания и вредные привычки.

Симптомы отравления газом появляются спустя короткое время. Последствия состояния тяжелые, зачастую необратимы. Помощь важна, поскольку так можно снизить воздействие на организм, избежать серьёзных последствий. Отравление произойдет на порядок быстрее, если у человека наблюдается хроническое заболевание органов дыхания и вредные привычки, связанные с курением (например, кальяна).

Хроническое отравление

Хроническое — регулярное поступление маленьких порций, которые накапливаются в организме. Происходит отравление веществами газообразными на вредных производствах.

Подвержены отравлению газом работники на тяжелых производствах.

Токсин избыточно преобладает в воздухе на металлургических заводах (доменные, мартеновские печи для плавки), синтезе химических веществ, взрывных работах в шахтах. Опасная ситуация развивается вследствие нарушений техники безопасности. Токсичными могут оказаться некоторые бытовые приборы.

Другие формы

Две достаточно редкие формы отравления газом различаются в основном по проявляемым симптомам:

  • обморочная — резко снижается давление, наблюдается бледность и потеря сознания;
  • эйфорическая — возбуждение нервной системы провоцирует галлюцинации и бредовость сознания.

Оба состояния одинаково опасны, чаще появляются при острой форме.

Симптомы

Выделяется три степени интоксикации газом, в зависимости от проявляемых клинических признаков. Каждая стадия превалирует над предыдущей — симптомы накапливаются, а не исчезают.

От воздействия газа появляется головокружение и головная боль.

Легкая степень:

  • головная боль, головокружение;
  • саднящее горло;
  • распирающая боль в области легких;
  • тошнота, рвота желчью;
  • повышенная слезоточивость, слюноотделение;
  • галлюцинации;обширная гипертермия;
  • учащенное сердцебиение.

Средняя степень:

  • развивается сонливость, конечности перестают слушаться — паралич мышц;

    Паралич конечностей.

  • сознание сохраняется, но пострадавший паникует из-за повторяющихся галлюцинаций.

Тяжелая степень:

  • человек теряет сознание, дыхание прерывистое и нарушенное, органы дыхания отказывают;

    Пострадавший от действия газа теряет сознание.

  • развиваются судорожное сокращение мышц, отравленный впадает в кому;
  • контроль над телом полностью утрачивается, покровы приобретают синий оттенок, а зрачки не реагируют на свет.

Среднее и тяжелое состояние также характеризуются сердечной недостаточностью. Сердце перекачивает кровь, потому при образовании карбоксигемоглобина орган поражается одним из первых.

Интоксикация у детей

Необычайно важна первая помощь при отравлении бытовым газом детского организма. Характерная черта в скором развитии отравления — достаточно маленькой дозы, чтобы ребёнок умер в течение 5-10 минут после вдыхания. Быстро развивается чувство удушья и отек конечностей, нарушается координация.

У детей в разы быстрее развивается чувство удушья и отек конечностей после отравления газом.

Другие клинические признаки аналогичны взрослым людям, только очень быстро появляются. Лечение проводится в стационаре в обязательном порядке, поскольку последствия отравления растущего организма непредсказуемы.

Оказание первой помощи при отравлении газом

Восстановление организма займет больше времени, если не была оказана неотложная помощь. Особенно если развивается хроническая или эйфорическая форма. Первым делом важно обеспечить доступ свежего воздуха:

Прочистить дыхательные пути, освободить от одежды и уложить на правый бок.

  1. Нужно прочистить дыхательные пути от рвоты и слюны.
  2. Тело следует освободить от тесной одежды или униформы.
  3. Перевернуть на правый бок, чтобы избежать западания языка и дополнительного давления на сердце (как при повороте на левую сторону).

Дальше нужно обеспечить кислородом мозг — именно он не допускает наступление окончательной смерти. Для этого выполняются следующие действия:

  1. Смочите любой клочок тряпки в нашатырном спирте, поднесите к носу — пары аммиака стимулируют центр дыхания.

    Пары аммиака стимулируют центр дыхания.

  2. Разотрите мышцы груди и спины — за счет этого улучшится кровообращение.
  3. Напоите горячим питьем. Оно почистит пищевод от следов рвоты, стимулирует дыхание.

Нельзя беспокоить пострадавшего — например, трясти из-за всех сил или бить по щекам, пытаясь привести в сознание. Нужно обеспечить покой, не позволять шевелиться самостоятельно (что характерно при возникновении галлюцинаций в эйфорической форме). Однако, если он без сознания, следует провести непрямую реанимацию сердца и искусственное дыхание.

До приезда врачей по возможности воспользуйтесь антидотом. Ими комплектуются наборы МЧС, пожарных и некоторые производственные аптечки. Например, Ацизол ускоряет расщепление, освобождая кровяное русло кислороду.

Народные средства

Важно понимать, что делать при отравлении газом можно, а что нельзя. Проведение полноценного восстановления в домашних условиях невозможно. Снизить риск развития тяжелых последствий можно только в стационаре. Привести в чувства при отсутствии аптечки можно при помощи ватного тампона, смоченного в уксусной кислоте. Резкий запах простимулирует органы дыхания, человек придет в чувства и сможет самостоятельно дышать. Если пострадавший не приходит в себя, нужно протереть уксусно-водным раствором грудь и спину.

Однако можно снизить риск возникновения осложнений от воздействия газа, в этом обеспечат помощь некоторые народные средства:

  1. Клюквенно-брусничный напиток. Ягоды обладают антитоксичными свойствами, в совокупности они очищают организм, ускоряя восстановление нормального функционирования всех систем. Пить по половине стакана трижды в день.
  2. Настойка из спорыша укрепляет и очищает организм. Принимать рекомендуется дважды в сутки по половине стакана. Приобрести сухую смесь можно в аптеке.

    Настойка из спорыша укрепляет и очищает организм действия газа.

  3. Отвар из листьев гуавы результативно выведет токсины, стабилизирует биохимический баланс. Принимается по 200 мл в день, желательно разделить на три раза.
  4. Спиртовая настойка на экстракте радиолы. Принимать нужно по 12 капель трижды в день. Тонизирует сердечную мышцу, укрепляет иммунную систему и кровеносные сосуды.
  5. Отвар корней одуванчика. Обладает ярко выраженным антитоксическим и тонизирующим эффектом. Необходимо проварить 1 ч. ложку сухого измельченного корня в кипятке в течение 20 минут. Дать настояться, процедить и принимать по столовой ложке.

    Отвар из корней одуванчика.

Простые рецепты помогут очистить организм от действия газа, но не более того. Лечение обязательно нужно получать в больнице.

Лечение

Отравление газом требует комплексного лечения, поскольку поражены все органы и системы. Если кратко, то проводится реанимация: вводится антидот внутримышечно, пострадавшего помещают в стерильный бокс и подключают к аппаратуре жизнеобеспечения.

Пациента подключают к аппаратуре жизнеобеспечения.

Дальнейшее лечение направлено на восстановление функционирования поврежденных систем организма. Зачастую сильно поврежден мозг, ЦНС, сердце и легкие. Терапия зависит от тяжести состояния при поступлении и осложнений.

Осложнения после отравления

Легкая и средняя степени характеризуются постоянными головным болями в течение долгого периода. Пострадавший будет отмечать снижение памяти, интеллекта — даже простая задачка будет ставить в тупик. Он также будет страдать от эмоциональной нестабильности.

Тяжелая степень отравления газом часто приводит к смерти, либо вегетативному состоянию. Если же удалось спасти жизнь, то возникнут следующие последствия:

  • некроз тканей;
  • кровоизлияния по всему телу;
  • отек головного мозга;
  • кровоизлияние в полость черепа;
  • потеря слуха, зрения;
  • инфаркт миокарда.

Состояние будет наблюдаться даже при коме.

Часто пострадавший будет болеть пневмонией из-за ослабленных органов дыхания.

Данный вид отравления имеет необратимые последствия. Оказание первой помощи при отравлении угарным газом позволит стабилизировать состояние и минимизировать последствия.

16.1. Отравление угарным газом. Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер

16.1. Отравление угарным газом

Угарный газ (окись углерода) бесцветен, без запаха и вкуса, не вызывает в чистом виде раздражения глаз, что объясняет незаметность развития острых отравлений людей. Окись углерода образуется при неполном сгорании (недостатке кислорода) топлива, твердых, жидких или газообразных горючих веществ. Угарный газ входит в состав выхлопных, пороховых, взрывных газов, образуется при пожарах, особенно в замкнутых пространствах (помещениях). Острые отравления угарным газом, как правило, происходят при нарушениях техники безопасности работы с двигателями внутреннего сгорания, газогенераторными установками и эксплуатации технически неисправных печей, обогревательных приборов, при работе в плохо проветриваемых помещениях при отапливании их открытым огнем и т.д.

Характерная особенность окиси углерода, определяющая его токсическое воздействие на организм, заключается в значительно большей, чем у кислорода, способности соединяться с гемоглобином красных кровяных телец (эритроцитов) крови. При этом образуется карбоксигемоглобин, не способный переносить кислород. Помимо кислородной недостаточности, окись углерода оказывает токсическое действие непосредственно на ткани, в частности на центральную нервную систему. Поэтому многие признаки, наблюдаемые при остром отравлении угарным газом, обусловлены поражением центральной нервной системы. Одним из наиболее уязвимых органов при отравлении является сердечная мышца, которая больше поражается, если пострадавший в момент отравления выполнял физическую работу. Практика показывает, что человек, выполняющий тяжелую физическую работу, может отравиться вдвое меньшим количеством угарного газа в воздухе, чем человек, находящийся в покое. Чувствительность к окиси углерода усиливается также при повышении внешней температуры и влажности.

Патофизиология

• Угарный газ (окись углерода) – продукт неполного сгорания углерода. Отравление окисью углерода происходит через дыхательные пути. При этом образуется карбоксигемоглобин, препятствующий нормальному транспорту кислорода к тканям.

• Симптомы – головная боль, стук в висках, головокружение, общая слабость, одышка, сухой кашель, слезотечение, тошнота, неприятные ощущения в области сердца.

• При более сильных отравлениях наблюдаются тошнота, рвота, возбуждение со зрительными и слуховыми галлюцинациями, спутанность сознания, повышение артериального давления, возможны судороги.

• При тяжелых формах отравления – потеря сознания, сонливость, двигательные параличи, нарушения дыхания и мозгового кровообращения, кома, отек мозга.

Первичный осмотр

• Проверьте жизненно важные параметры пациента, отметьте наличие или отсутствие гипотонии, признаков шока, уровень сознания.

• Оцените неврологический статус пациента, в том числе раздражительность, странное поведение, гиперактивность.

При остром отравлении первоначально отмечаются тяжесть в голове, чувство сдавливания лба («как будто обручем или клещами»), а позднее появляются сильная головная боль с преимущественной локализацией в области лба и висках, головокружение и шум в ушах, дрожание, слабость, учащение сердцебиения и рвота.

В более тяжелых случаях отравления появляются нарастающая сонливость, спутанность сознания, безответственные поступки, слабость в ногах, отдышка, потеря сознания или его глубокое расстройство. Бывают припадки, напоминающие эпилепсию. Возможны параличи, а также непроизвольное мочеиспускание и недержание кала. Дыхание обычно частое, иногда неритмичное. При отравлении в тяжелой форме кожа и слизистые оболочки яркого вишнево-красного цвета.

• Узнайте у пациента о наличии головной боли, слабости, тошноте, рвоте, боли в груди.

• Отметьте наличие или отсутствие одышки и других нарушений дыхания.

• Проверьте пульс.

• Отметьте наличие/отсутствие нарушений сердечной деятельности.

Первая помощь

• Уложите пациента в положение Фаулера.

• Обеспечьте пациенту дополнительный доступ кислорода, приложите кислородную маску, подготовьте к эндотрахеальной интубации или ИВЛ.

• Выполните постоянную 12-строчную ЭКГ, следите по ней за появлением аритмий.

• Возьмите кровь на развернутый анализ.

• Подготовьте пациента с серьезным отравлением к гипербарической кислородной терапии.

• Введите внутривенно соляной раствор, по показаниям врача начните вводить диазепам.

Последующие действия

• Постоянно контролируйте жизненно важные параметры пациента.

• Следите за появлением признаков отека мозга.

• По результатам анализов следите за газовым составом крови.

Превентивные меры

• Рекомендуйте устанавливать датчики угарного газа рядом с любыми газовыми приборами.

• Пропагандируйте выполнять регулярный профосмотр газовых устройств.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Отравление угарным газом, симптомы, первая и неотложная помощь

Отравление угарным газом — одно из часто встречающихся отравлений в быту, оно очень опасно и нередко приводит к тяжелым последствиям и даже смертельному исходу.

Характеристика угарного газа

СО (угарный газ) — продукт неполного сгорания органических веществ. Это газ без цвета, вкуса и запаха, не раздражает кожу и слизистые оболочки, поэтому органолептически не определяется в воздухе. Источником этого яда может быть любое пламя, работающие двигатели внутреннего сгорания, не отрегулированное печное отопление, повреждение газопроводов в квартирах и других помещениях.

Чаще острое отравление угарным газом получают в гаражах, квартирах, на пожарах, авариях на производстве. В таких случаях концентрация СО может достичь значительных уровней. Так, в выхлопных газах автомобилей она может превышать 3-6%.

Угарный газ обладает высокой токсичностью, которая и определяется его концентрацией в воздухе. Так, при нахождении человека в помещении, где его концентрация достигает 0,1%, в течение 1 ч, у него развивается острое отравление средней тяжести; тяжелое — при концентрации 0,3% в течение 30 мин, а смертельное — когда человек вдыхает воздух с 0,4% СО в течение 30 мин или 0,5% всего 1 мин.

Образование карбоксигемоглобина

Опасность для людей и животных возникает при ингаляционном проникновении угарного газа в организм и определяется в значительной степени сродством СО с железосодержащими соединениями: гемоглобина, миоглобина, цитохромными ферментами, которые образуют обратные комплексы. В частности СО, взаимодействуя с гемоглобином, переводит его в состояние карбоксигемоглобина (сонь). Он способен переносить кислород от легких к тканям. Мало того, в присутствии сонь уменьшается диссоциация оксигемоглобина на О2 и гемоглобин. Это затрудняет транспортировку кислорода в ткани и негативно отражается на деятельности органов и систем организма, прежде всего головного мозга и сердца.

У лиц, которые дышат воздухом, содержащим 0,1% СО, уровень сонь в крови может достигнуть 50%. Такому высокому уровню этого соединения способствует значительный аффинитет (родство) СО с гемоглобином, который в 220 раз превышает сродство О2. Диссоциация карбоксигемоглобина в 3600 раз медленнее оксигемоглобина. Устойчивость его в организме создает основу для развития гемической и тканевой гипоксии.

Антагонистом угарного газа в организме является кислород. При давлении воздуха в 1 атм., T СО из организма составляет около 320 мин, при вдыхании 100% кислорода — 80 мин, а в барокамере (2-3 атм.) — уменьшается до 20 мин.

Признаки отравления угарным газом

Отравления окисью углерода очень опасны, так как выходящий угарный газ не имеет запаха и бесцветный. Человек даже не понимает, что подвергается смертельной опасности.
Признаками отравления угарным газом являются:

  • сонливость,
  • проблемы со зрением и слухом,
  • головная боль,
  • головокружение,
  • одышка,
  • шум в ушах,
  • тошнота,
  • равнодушие к опасности,
  • потеря сознания,
  • конвульсии.

Симптомы отравления

Проявления интоксикации угарным газом определяются не только содержанием его в воздухе, но и длительности действия и интенсивности дыхания. Вдыхание СО в концентрации 0,05% в течение 60 мин приводит к появлению легкой головной боли. При этом в крови концентрация сонь не превышает 20%. Более длительное воздействие или более интенсивное вдыхание могут способствовать увеличению содержания сонь до 40-50%. Клинически это проявляется значительной головной болью, спутанностью, ярко-красной окраской кожи и слизистых оболочек. При концентрации СО в воздухе 0,1% наступает потеря сознания, ослабляется дыхание. Возможна смерть, если продолжительность действия газа превышает 1 час. При этом уровень сонь может достичь 60-90%. На уровне сонь менее 15% признаки острого отравления отсутствуют.
Тяжесть острого отравления угарным газом возрастает при переутомлении, кровопотере, гиповитаминозах, при наличии у пострадавших сопутствующих заболеваний, особенно сердечно-сосудистой и респираторной систем, при высокой температуре воздуха, снижении содержания О2 и повышении СО2 в нем.

Ведущими клиническими признаками острого отравления угарным газом являются гипоксия и появление симптомов в такой последовательности:

  • а) психомоторные нарушения;
  • б) головная боль и чувство сдавления в височной области;
  • в) спутанность сознания и понижение остроты зрения;
  • г) тахикардия, тахипноэ, потеря сознания, кома;
  • д) глубокая кома, судороги, шок и остановка дыхания.

Степени острой интоксикации

Различают 4 степени тяжести острого отравления  угарным газом СО: легкая, средняя, тяжелая и молниеносная.

Легкое отравление

Легкое отравление СО наступает тогда, когда уровень сонь в плазме достигает 20-30%. Появляется головная боль, головокружение, чувство тяжести и сдавливания в голове, пульсация в висках, шум в ушах, сонливость и вялость. Возможна эйфория со зрительными и слуховыми галлюцинациями, тошнота, иногда рвота. Нередко развивается тахикардия, умеренная гипертензия, одышка. Умеренно расширенные зрачки реагируют на свет.

Отравление средней тяжести

Проявления острого отравления средней тяжести возникают, когда уровень сонь возрастает до 50%. Клинически это проявляется сонливостью, резким головокружением и головной болью, нарастающей слабостью, нарушением координации движений, рвотой. Характерная кратковременная потеря сознания и памяти, появление судорог, тонического сокращения жевательных мышц (тризм). Как и при легком отравлении, кожа и слизистые оболочки остаются ярко-красными, сердцебиение и одышка нарастают, иногда развивается коматозное состояние.

Тяжелое отравление

Когда содержание сонь в крови превышает 50% — состояние пострадавших резко ухудшается (тяжелая степень интоксикации). У больных сознание может не восстанавливаться. Возникают такие проявления поражения ЦНС, как галлюцинации, бред, клонико-тонические судороги, парезы и параличи, децеребральная ригидность, гипертермия, менингитные симптомы, а со стороны системы кровообращения — резкая тахикардия, аритмии, стенокардия, тахипноэ. Дыхание становится патологическим, типа Чейна-Стокса.
Мочеиспускание и дефекация непроизвольные.

В зависимости от обстоятельств клиническая картина острых интоксикаций может дополняться другими проявлениями. Так, на пожарах может развиться ожог верхних дыхательных путей, острая дыхательная недостаточность по аспирационно-обтурационному типу, внезапная смерть (молниеносная степень отравления). Пострадавшие моментально теряют сознание. У них останавливается дыхание, а через 3-5 мин и сердце.

Кроме того, острое отравление угарным газом в токсикогенной фазе может осложниться отеком мозга, отеком легких, инфарктом миокарда, а в соматогенной фазе — полиневритами, пневмонией, нарушением трофики кожи, острой недостаточностью почек.

На доврачебном этапе диагностика острой интоксикации СО базируется на результатах клинических проявлений, данных анамнеза, анализа обстоятельств на месте происшествия. В лабораторию на анализ передается 5 мл крови (с 1-2 каплями гепарина). Пациентов эвакуируют в стационар, желательно с барокамерой.

Что делать при отравлении угарным газом

Когда мы видим человека в бессознательном состоянии,  в первую очередь нужно оценить, что с ним случилось. Для того, чтобы понять, следует  изучить окружающую среду потерпевшего.

Если человек в бессознательном состоянии предположить, что он отравился угарным газом, можно если:
1. Пострадавший находится в гараже при работающем двигателе автомобиля.
2. Пострадавший находится у печи.

Человек отравившийся окисью углерода будет иметь трудности с дыханием, до тех пор, пока он находится в сознании.

Что делать?
Прежде всего, не паникуйте.
Перемещая пострадавшего нужно всегда помнить о собственной безопасности. Поэтому, старайтесь не дышать воздухом, выдыхаемым пострадавшим  и воздухом в помещении, где есть утечка газа.
Первый шаг: свежий воздух
Если человек потерял сознание, его нужно вынести на свежий воздух . Если это невозможно, обеспечить свежий воздух на месте (выключить машину, открыть дверь гаража, окно).

Второй шаг: оценка дыхательной функции жертвы
В случае бессознательного состояния, после обеспечения свежего воздуха, ему нужно проводить искусственное дыхание. В случае аномалии, немедленно позвонить в скорую помощь, а затем приступить к массажу грудной клетки (30 сжатий и 2 вдоха).

Третий шаг: в ожидании помощи
Если удалось восстановить правильное дыхание, помещаем пострадавшего в безопасное положение и с нетерпением ожидаем прибытия медицинской помощи. Во время ожидания нельзя оставлять больного, нужно постоянно проверить его состояние. Кроме того, больного следует укрыть — защитить от переохлаждения.

Неотложная помощь при интоксикации

Неотложная помощь заключается в немедленном прекращении дальнейшего проникновения угарного газа в организм потерпевшего и обеспечении его спокойствием, теплом и высоким уровнем вентиляции. Для этого следует немедленно вынести его из загрязненного помещения, обеспечить доступ чистого воздуха или кислорода. Поднести к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом, растереть грудь, на ноги наложить грелки, на грудь и спину горчичники, напоить пострадавшего горячим чаем или кофе.

При остановке дыхания необходимо прибегнуть к искусственной вентиляции легких в режиме гипервентиляции, введения дыхательных стимуляторов (лобелин гидрохлорид 1 мл 1% р-ра, цититон 1 мл). Применение карбогена и метиленового синего противопоказано. Необходимо также купировать судороги антиконвульсантами.

Фармакологическую коррекцию нарушений сердечной деятельности и профилактику угрожающих расстройств сердечного ритма и проводимости при остром отравлении угарным газом осуществляют с помощью унитиола 5-10 мл 5% р-ра, натрия тиосульфата 30-60 мл 30% р-ра, цитохрома С 25-50 мг витамина Е 1 мл 30% масляного раствора подкожно. Целесообразна инфузия 5-10% глюкозы с инсулином, витаминов группы В, аскорбиновой кислоты, глюкокортикоидов, например, внутривенно 90-120 мг преднизолона гемисукцината.

При наличии гипертермии показаны инъекции анальгина внутривенно 2 мл 50% раствора и краниоцеребральная гипотермия. При появлении признаков острой сосудистой недостаточности инъекции мезатона 0,5-1 мл 1% раствора, эфедрина гидрохлорида 1 мл 5% раствора. Этапность оказания медицинской помощи пострадавшему от оксида углерода представлена в таблице.

Этапы оказания медицинской помощи пострадавшим от отравления оксидом углерода (по данным П. Кондратенко, 2001)

 Лечебные мероприятия Действия   медперсонала Лекарственные препараты и   манипуляции
123
Первая и доврачебная помощьВынести пострадавшего на свежий воздухВ случае остановки сердца — непрямой массаж сердца и ИВЛ: дыхание «изо рта в нос» или «изо рта в рот»
Первая лекарственная помощьДоставка пострадавшего в реанимационное отделениеКордиамин или кофеин, или мезатон (по 1 мл 1% раствора внутримышечно). Кислота аскорбиновая — 20-30 мг в 20-50 мл 40% раствора глюкозы внутривенно; 500 мл 5% глюкозы с 50 мл 2% новокаина и с 20-30 мл 5% аскорбиновой кислоты внутривенно. Анальгин или Реопирин — внутримышечно, а также глюкокортикоиды. При остановке сердца — непрямой массаж сердца и ИВЛ: дыхание «изо рта в нос» или «изо рта в рот»
Квалифицированная медицинская помощьИВЛ с помощью аппаратов в режиме гипервентиляции, используя 100% подачу кислорода. Цитохром С — по 15-60 мг / сут. Антигипоксанты (натрия оксибутират), транквилизаторы или нейролептики, антигистаминные препараты внутривенно. Симптоматическая терапия. Глюкокортикоиды.

 

Наиболее эффективным методом лечения острой интоксикации угарным газом является оксибаротерапия ( под давлением 2,5 атмосферы в течение 30-90 мин), поскольку вдыхание О2 под давлением резко ускоряет выделение СО из сыворотки, способствует исчезновению гемоциркуляторных расстройств, улучшению дыхания и деятельности сердца.

Хроническая интоксикация окисью углерода

При хроническом воздействии СО отравления наиболее часто встречаются в профессиональной среде.

Основные клинические проявления

  • церебрастения,
  • диэнцефалия,
  • полиневрит,
  • приступы стенокардии напряжения,
  • тиреотоксикоз,
  • импотенция,
  • пернициозная анемия,
  • полицитемия,
  • спленомегалия и другие. После тяжелого отравления возникают последствия — ухудшение памяти и интеллекта.

 Лечение

Сбор истории, которая вызвала острое отравление, прекращение контакта с СО, симптоматическое лечение, церебропротективное лечение с глюкозо-инсулиновыми вливаниями, витамины группы В, ферментные препараты, физиотерапия, реабилитация — физическая и психическая.

http://medicalit.ru/otravlenija/yady-krovi/otravlenie-ugarnym-gazom/http://medicalit.ru/wp-content/uploads/2016/09/ugarnyj_gaz-1.jpghttp://medicalit.ru/wp-content/uploads/2016/09/ugarnyj_gaz-1-300x300.jpgadminЯды кровигазыОтравление угарным газом - одно из часто встречающихся отравлений в быту, оно очень опасно и нередко приводит к тяжелым последствиям и даже смертельному исходу. Характеристика угарного газаСО (угарный газ) - продукт неполного сгорания органических веществ. Это газ без цвета, вкуса и запаха, не раздражает кожу и слизистые оболочки, поэтому органолептически...admin [email protected]Медицинская литература онлайн

Оказание первой помощи при отравлении угарным газом — Студопедия

Угарный газ, или окись углерода, представляет собой бесцветный высокотоксичный газ, иногда имеющий запах гари. Его токсичность очень высока: вдыхание воздуха, содержащего всего 0,15—0,20 % окиси углерода в течение 1–2 часов может привести к тяжелому отравлению, в результате которого наступает острое кислородное голодание. При дальнейшем вдыхании угарного газа кислородное голодание может привести к гибели пострадавшего.

Отравление угарным газом обычно развивается постепенно. Начальными его признаками являются ощущение общей слабости, головная боль в области лба и висков, тяжесть в голове, ускоренное сердцебиение, покраснение кожи. Затем к этим симптомам присоединяются головокружение, шум в ушах, рвота, сонливость.

Первая помощь при отравлении угарным газом заключается в следующем. Надо немедленно вывести пострадавшего из отравленной атмосферы на свежий воздух, а если возможно, то дать ему возможность подышать чистым кислородом. Пострадавшего следует освободить от стягивающей и препятствующей свободному дыханию одежды – снять галстук, расстегнуть пояс, воротник рубашки и т. д. При серьезных расстройствах дыхания или его остановке надо сразу же начать делать искусственное дыхание и вызвать «скорую помощь».


Оказание первой помощи при термических ожогах

Термический ожогприводит к повреждению тканей вследствие действия высокой температуры (пламя костра, кипяток). На практике чаще всего наблюдаются ожоги рук и ног.

При оказании первой помощи,прежде всего, необходимо погасить на пострадавшем одежду (водой, снегом, накинув на него то, что имеется под рукой). Прилипшее к телу белье срезать ножницами. Делать это надо очень осторожно, чтобы грубыми движениями не повредить кожные покровы и не усилить у пострадавшего болевых ощущений. Затем на поверхность следует наложить сухую асептическую ватно–марлевую повязку без удаления с ожоговой поверхности прилипшей обгоревшей ткани, так как в этом случае возможны разрыв пузырей, внесение инфекции и усиление боли. После этого пострадавшего можно напоить горячим сладким чаем и как можно быстрее доставить его в ближайшее лечебное учреждение.

При ожоге значительной части поверхности тела пострадавшего надо обернуть чистой простыней, тепло укутать с целью предупреждения переохлаждения и направить в больницу.

Одиннадцатый класс

Отравления, причины отравлений, профилактика отравлений. Первая медицинская помощь при отравлении угарным газом

2. В быту отравление чаще всего наступает при употреблении недоброкачественных продуктов пи­тания, медицинских препаратов, использовании средств бытовой химии и удобрений, неосторож­ном обращении с приборами, содержащими ртуть. Возможно также отравление тяжелыми металла­ми (свинцом, кадмием), нитратами, пестицидами, этиловым и метиловым спиртом, никотином, нар­котиками, угарным газом.

Профилактика отравлений заключается в вы­полнении следующих правил:

—не принимайте лекарственные препараты с истекшим сроком годности, вместе с алкоголем и дозами, превышающими предписанные врачом;

—этиловый и метиловый спирт, а также изделия на их основе используйте только для медицинских и технических целей;

—средства бытовой химии применяйте только по назначению в строгом соответствии с инструкциями;

—работы с использованием олова, свинца и других металлов проводите в хорошо проветривае­мых помещениях, по окончании работ тщательно мойте руки и убирайте рабочее место;

—не храните маринованные, кислые и соленые продукты в оцинкованной и декоративной посуде;

—используйте в пищу те части растений, кото­рые содержат меньшее количество нитратов. Учи­тывайте, что предварительная обработка овощей (мытье и чистка) снижает количество нитратов примерно на 10—12%;


—салаты и сокв употребляйте только в свежеприготовленном виде;

—не пользуйтесь алюминиевой посудой для приготовления овощных блюд;

—правильно подбирайте и используйте пестициды для борьбы с сельскохозяйственными вредителями и болезнями растений;

—медицинские препараты, средства бытовой химии и другие опасные вещества храните отдельно от пищевых продуктов, в местах, недоступных
для детей;

—не храните пищевые продукты в таре, освободившейся из-под химических веществ;

—перед употреблением свежие овощи и фрукты тщательно мойте.

Отравление угарным газом происходит при по­жарах, в гаражах и ангарах, где работают двигате­ли внутреннего сгорания, а ворота и двери закры­ты, в случае нарушения правил пользования ото­пительными системами. Первая медицинская помощь при отравлении заключается в проведе­нии следующих мероприятий:

—вывести или вынести пострадавшего на свежий воздух;

—укрыть и согреть его;

—дать понюхать ватку с нашатырным спиртом;

—при остановке или нарушении дыхания провести искусственную вентиляцию легких;

—доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Отравление угарным газом: признаки, первая помощь, особенности

Для полноценного дыхания человеку необходим чистый воздух. Найти его в наше время сложно. Большое количество автомобилей, промышленные выбросы привели к тому, что мы вдыхаем половину таблицы Менделеева.

Легкие примеси человек переносит нормально, из-за других развиваются хронические заболевания, а повышенные концентрации третьих могут привести к гибели. К последнему типу относится угарный газ.

Угарный газ – летучее химическое соединение с формулой СО, которое образуется в результате процесса горения. В норме в крови человека циркулирует гемоглобин. В легких он связывается с молекулами кислорода, которые содержаться во вдыхаемом воздухе и переносит их к тканям и клеткам.

Если во вдыхаемом воздухе много угарного газа, то в легких его молекулы, связываясь с гемоглобином, образуют новую его форму – карбоксигемоглобин. Эта частица не может переносить кислород. Развивается кислородная недостаточность, которая приводит к гибели клеток.

В клетках накапливаются продукты метаболизма из-за нарушения биохимических процессов, в которых участвует кислород. Они оказывают токсическое действие.

Больше половины всех погибших на пожарах или в результате техногенных катастроф на производствах имели отравление угарным газом. Большая опасность в том, что его нельзя увидеть, у него нет вкуса и запаха. Те, кто вдыхает угарный газ, принимают признаки отравления за обычную усталость или недомогание. Чем раньше распознаны симптомы и оказана первая помощь, тем выше риск выздоровления.

Симптомы болезни

Симптомы заболевания зависят от особенностей организма, от того, насколько долго человек вдыхал угарный газ. Отравление начинается с таких проявлений:

  • Головная боль на фоне общей слабости.
  • Нехватка воздуха, одышка.
  • Головокружение.
  • Слезотечение, мошки перед глазами, блики.
  • Подташнивает, звенит в ушах.
  • Учащение дыхания и пульса.
  • Покашливания, сухой кашель.
  • Покраснение кожи.

Если продолжить вдыхать угарный газ, отравление усугубиться и присоединятся такие симптомы:

  • Дыхательная недостаточность нарастает, дышать становится все труднее. Дыхание прерывистое и поверхностное.
  • Усугубляются проявления со стороны нервной системы. Движения становятся раскоординированными, а сознание – спутанным. Могут наблюдаться галлюцинации. 
  • Рвота.

При тяжелой степени отравления угарным газом клиника такова:

  • Отсутствие сознания.
  • Дыхание поверхностное, прерывистое.
  • Пульс превышает 120 уд./ мин, при этом прощупать его трудно.
  • Кожные покровы бледные или присутствует цианоз.
  • Зрачки расширены.

Человек впадает в кому, если немедленно не оказать помощь, спасти его практически невозможно.

В зависимости от особенностей организма, проявления отравления могут быть смазаны. АД может не повышаться, а понижаться; кожа – бледнеть, а не краснеть. Вместо угнетенного психического состояния могут отмечаться повышенная возбудимость, смех, что свойственно состоянию эйфории.

Классификация

В зависимости от того, какой процент гемоглобина замещен, выделяют степени:

  • Легкую. При ней в крови циркулирует не более трети замещенного гемоглобина от общего количества. Проявления соответствуют легкой форме, могут присутствовать не все и проходят после того, как пострадавший перестает вдыхать угарный газ. Некоторые проявления могут сохраняться еще в течение суток.
  • Среднюю. При ней количество карбоксигемоглобина достигает 40%. Без медицинской помощи восстановить здоровье сложно. После того как симптомы купированы, общее недомогание может сохраняться в течение нескольких дней.
  • Тяжелую. При ней многие органы и системы сильно поражены, времени на восстановление требуется много. К симптомам отравления присоединяются другие, со стороны пораженных органов. Часто эта степень отравления является причиной смерти. Лечение длительное, проявления сохраняются несколько недель.

Выделяют еще такие атипичные формы, диагностировать отравление при них могут только квалифицированные реаниматологи:

  • Эйфоричная.
  • Обморочная.
  • Пороховая.
  • Синкопальная.
  • Молниеносная.

Причины патологии

Причиной выделения угарного газа в окружающую среду является нарушения процесса горения и связанных с ним мер безопасности. К наиболее распространенным причинам можно отнести:

  • Пожар. 
  • Отапливание домов печным отоплением с неправильно построенной системой или нарушенной тягой. Продукты горения проникают в комнату. Из-за того, что обнаружить этот газ без приборов невозможно, то может погибнуть целая семья.
  • Пользование камином, баней, суной без нормальной вентиляции и тяги. Механизм отравления – как в прошлом пункте.
  • Аварии на производствах с крупными пожарами и возгораниями.
  • Аварии на производствах, которые используют окись углерода в технологическом процессе.
  • длительное нахождение возле автострад и нагруженных дорог.
  • ремонт машины в закрытом гараже с включением двигателя.

Группа риска

От отравления никто не застрахован, потому как никто не застрахован от пожара или прочих катастроф. Наибольшему риску подвергаются:

  • Те, кто проживает в домах с печным отоплением.
  • Те, кто пользуется сооруженными каминами, банями и саунами.
  • Те, кто работает на вредных и опасных производствах.
  • При любых источниках первыми страдают беременные женщины и дети.

Диагностика болезни

При отравлении угарным газом диагностика осуществляется на основе клинической картины, при этом в анамнезе присутствует один или несколько предрасполагающих факторов. У человека нарушено дыхание, тахикардия, общая слабость. Кожа ярко-красного цвета. 

В условиях лечебного учреждения диагностировать отравление помогают:

  • Анализ крови, в котором отмечается увеличение эритроцитов и гемоглобина. Присутствуют признаки воспаления – увеличивается количество лейкоцитов и палочкоядерных, СОЭ снижена.
  • Рентгенография. На снимке видны признаки застоя крови в малом круге кровообращения, корни легких расширены. Может быть эмфизема легких, на снимке видны тени с размытыми контурами на всей поверхности органа.

Осложнения

Осложнения развиваются при легкой степени отравления. При средней, если помощь оказана несвоевременно, при тяжелой могут возникнуть:

  • Мононевриты.
  • Парезы и парастезии.
  • Длительные головные боли.
  • Тромбозы.
  • Нарушения в работе сердца, которые проявляются блокадами.
  • Пороки развития, если мать отравилась в процессе вынашивания ребенка.

Методы лечения

Чтобы избежать лечения или чтобы оно дало результат, необходимо при отравлении угарным газом оказать помощь пострадавшему как можно скорей. В этом случае последствия отравления угарным газом минимальны.

Первая помощь такова:

  • Нужно вынести пострадавшего на свежий воздух. Если сделать это нельзя, то необходимо прервать действие угарного газа – дышать через мокрую тряпку в несколько слоев или одеть противогаз с фильтром.
  • Обеспечить приток свежего воздуха в полном объеме – освободить от тесной одежды, прочистить дыхательные пути (если они забиты рвотными массами или слизью) при тяжелой форме.
  • Стимулировать дыхание путем воздействия на рефлекторные зоны – растереть ладони и стопы, грудь, дать понюхать нашатырь.
  • Если нарушено дыхание или отсутствует сознание, необходимо проводить искусственное дыхание и массаж сердца до приезда бригады медиков. Скорую помощь вызывать незамедлительно, независимо от состояния пострадавшего.

Врач может определить, насколько пострадал человек. Даже если он выглядит нормально и проявления минимальны, могут потребоваться процедуры, чтобы состояние не усугубилось.

В условиях стационара проводятся такие процедуры:

  • Вводится антидот.
  • Мощная инфузионная антидетоксикационная терапия.
  • Оксигенотерапия.
  • Инъекции препаратов для поддержания деятельности сердца и головного мозга.
  • Витамины.
  • Симптоматическое лечение при нарушении в работе органов и систем.
  • Гипербарическая оксигенерация при тяжелых формах поражения.

Прогноз

Прогноз зависит от степени поражения. При легкой он положительный. Все функции организма восстанавливаются без последствий. При средней или тяжелой прогноз хуже, вероятность осложнений, особенно со стороны сердца и сосудов.

Если пациент без сознания, то спрогнозировать дальнейшее течение заболевания сложно. При тяжелой степени, если в течении двух суток активного лечение состояние не улучшается или еще ухудшается, то прогноз неблагоприятный.

Профилактика

Меры профилактики направлены на то, чтобы не допустить отравления:

  • Соблюдать меры безопасности, чтобы не допустить возникновение пожара.
  • Регулярно проверять работу системы вентиляции в домах с каминами и печным отоплением с привлечением специалистов, прочищать дымоходы.
  • Не заниматься ремонтом машины в закрытом гараже.
  • Не спать в авто с включенным двигателем.
  • Не находиться длительное время около оживленных автодорог.
  • Регулярно проветривать помещение.
  • Если появились симптомы легкой степени – тошнота, слабость, головокружение, то не ложиться спасть, пока состояние не улучшится. Проветрить хорошо комнату и оставить открытой форточку.

Отравление угарным газом можно предотвратить, соблюдая элементарные меры предосторожности. Газ коварен, его называют «тихим» убийцей. Отравиться при вдыхании выхлопов от работающего двигателя можно не только в закрытом, но и в отрытом помещении, причем достаточно всего пяти – десяти минут.

При концентрации в воздухе, равной 1,2 % человек погибает за три минуты, толком не поняв, что с ним произошло. Лучше принять повышенные меры безопасности, говоря проще «перебдеть», чем потом долго ликвидировать последствия своей беспечности.

Автор: Широхова Наталья Пульмонолог, иммунолог, аллерголог

Отравление угарным газом: обзор, симптомы и диагностика

Что такое отравление угарным газом?

Окись углерода (CO) - это газ без запаха и цвета. Он содержится в выхлопных газах, образующихся:

  • обогревателей
  • каминов
  • автомобильных глушителей
  • обогревателей
  • угольных решеток
  • автомобильных двигателей
  • переносных генераторов

Все люди подвергаются воздействию небольшого количества окиси углерода в течение дня.Однако его чрезмерное вдыхание может вызвать отравление угарным газом.

CO может увеличиваться до опасного уровня, когда дымовые газы остаются в плохо вентилируемом или закрытом помещении (например, в гараже). Вдыхание этих паров вызывает накопление CO в кровотоке, что может привести к серьезному повреждению тканей.

Отравление CO чрезвычайно серьезно и может быть опасным для жизни. Немедленно позвоните в службу 911, если у вас или вашего знакомого появятся признаки отравления угарным газом.

Наиболее частыми симптомами отравления CO являются:

  • тупая головная боль
  • слабость
  • тошнота
  • рвота
  • спутанность сознания
  • головокружение
  • затрудненное дыхание

Если вы дышите в больших количествах, ваше тело будет на CO. начать заменять кислород в крови на СО.Когда это произойдет, вы можете потерять сознание. В этих случаях может наступить смерть.

Вам следует немедленно обратиться в больницу, если вы подверглись воздействию источника CO, даже если у вас нет симптомов отравления CO.

Отравление CO происходит, когда в воздухе присутствует большое количество CO. Настоящее отравление происходит, когда вы вдыхаете этот воздух, особенно если вы находитесь в плохо вентилируемом месте.

Риск вдыхания слишком большого количества CO увеличивается, если вы находитесь рядом с одним из следующих объектов:

  • обогреватель, работающий на топливе
  • газовая плита или плита
  • водонагреватель
  • камин
  • простаивающий автомобиль или грузовик в гараже или закрытое пространство
  • печь
  • автомобили для отдыха с газовыми обогревателями

Эти устройства обычно производят безопасное количество CO.Однако количество CO в воздухе может быстро увеличиваться, если эти приборы используются в закрытых или плохо вентилируемых помещениях.

Если вы используете эти приборы в своем доме, вам следует разместить детектор CO рядом с ними. Также важно не оставлять машину включенной в гараже или других закрытых помещениях.

Врач или медсестра возьмут образец крови, чтобы определить количество CO в вашей крови. Когда уровень CO увеличивается до 70 частей на миллион (ppm) и выше, симптомы становятся более заметными.Эти симптомы могут включать тошноту, головокружение и потерю сознания.

Если врач подозревает, что у вас отравление угарным газом, вам сразу же начнут лечение, как только вы попадете в больницу. Быстрое лечение необходимо для предотвращения опасных для жизни осложнений. Лечение может включать:

Кислородное лечение

Лучший способ вылечить отравление CO - дышать чистым кислородом. Эта процедура увеличивает уровень кислорода в крови и помогает удалить CO из крови. Ваш врач наложит кислородную маску на ваш нос и рот и попросит вас сделать вдох.Если вы не можете дышать самостоятельно, вы будете получать кислород через вентилятор.

Кислородная камера

Ваш врач может временно поместить вас в кислородную камеру под давлением (также известную как гипербарическая кислородная камера). Кислородная камера имеет давление вдвое больше, чем нормальный воздух. Это лечение быстро увеличивает уровень кислорода в крови и обычно используется в тяжелых случаях отравления CO или для лечения отравления CO у беременных женщин.

Неотложная помощь

Никогда не лечите отравление угарным газом самостоятельно.Если вы считаете, что у вас отравление угарным газом, немедленно выйдите на улицу и позвоните по номеру 911. Не езжайте в больницу, потому что вы можете потерять сознание во время вождения.

У исследователей может быть противоядие от отравления угарным газом »

Даже незначительные случаи отравления угарным газом могут вызвать серьезные осложнения. К ним могут относиться:

  • повреждение головного мозга
  • повреждение сердца
  • повреждение органа
  • смерть

Из-за серьезности этих потенциальных осложнений важно как можно скорее получить помощь, если вы считаете, что у вас отравление угарным газом.

Чтобы избежать отравления CO, вы можете принять следующие превентивные меры:

  • Обеспечьте достаточную вентиляцию в местах с приборами или в автомобиле для отдыха, которые сжигают газ, дрова, пропан или другое топливо.
  • Купите детектор CO и поместите его рядом с источником CO. Регулярно меняйте батареи.
  • Не засыпайте и не сидите долго в неработающем автомобиле, находящемся в замкнутом пространстве.
  • Не спите возле газового или керосинового обогревателя.
  • Не игнорируйте симптомы отравления угарным газом.

Если вы подверглись воздействию угарного газа, немедленно выйдите на улицу и позвоните по номеру 911. Не возвращайтесь в этот район, пока специалисты службы экстренной помощи не сообщат вам, что возвращаться безопасно.

Первая помощь при отравлении | Американский Красный Крест

Первая помощь при отравлении | Американский Красный Крест