Паркинсона болезнь классификация: Симптомы болезни Паркинсона: как предупредить развитие недуга

Содержание

симптомы, причины, последствия и прогноз жизни

Болезнь Паркинсона является хроническим прогрессирующим заболеванием со стороны нервной системы, характеризующееся нарушением со стороны двигательной сферы. Болезнь Паркинсона в неврологии является одной из самых труднорешаемых проблем.

В настоящее время распространенность и социальная значимость заболевания достигла чрезвычайно высокой степени. Так, если двадцать лет назад, согласно статистике, основные случаи заболеваемости приходились на группу старше 75 лет, то сейчас болезнь Паркинсона «молодеет», отмечаются случаи заболевания уже в 40 и даже 35 лет. Например, считается что именно болезнью Паркинсона страдал прославленный боксер Мохаммед Али. Хотя существует мнение и о травматическом генеза его моторных нарушений. Также именно болезнь Паркинсона становится одной из самых частых причин инвалидизации населения среди неврологических заболеваний.

Все эти факты указывают на необходимость пристального внимания к заболеванию, повышения уровня грамотности среди населения для повышения ранней диагностики заболевания, ведь своевременно начатая терапия приводит к более адекватному ответу на лечение.


Информация для врачей. По МКБ 10 кодирование диагноза болезнь Паркинсона проходит под шифром G20 (без третьей цифры). По МКБ код 8A00.0. При этом при формулировании диагноза общепринятым считается указание формы заболевания (дрожательная, ригидная, акинетическая) по ведущему симптому, указывается степень тяжести по Хен-Яру (методика оценки степени тяжести приведена ниже). Также в синдромальной части могут указываться любые другие проявления заболевания: постуральная неустойчивость, дистонические нарушения и т.д.

Причины

К сожалению, достоверных причин, приводящих к болезни Паркинсона, не выявлено. Определенную роль отдают факторам среды (особенно контакт с тяжелыми металлами), наследственным факторам, наличию повторных черепно-мозговых травм и другим нежелательным воздействиям, в том числе приему определенных лекарственных средств. Часть авторов считают причиной болезни Паркинсона наличие прионной инфекции.

В конечном итоге патанатомической причиной заболевания является нарушение работы одного из участков мозга – черной субстанции.

В этом участке мозга идет выработка особых нейромедиаторов – веществ, позволяющих осуществлять взаимосвязь между нейронами, регулировать тонус мускулатуры и многое другое. Именно нарушения системы ДОФА приводит ко всем проявлениям заболевания.

Симптомы

Классическим признаком болезни Паркинсона считают тремор – дрожание конечностей, головы. Однако зачастую именно этот симптом, который, безусловно, имеет место быть, считают ведущим и едва ли не единственным, что приводит многих людей к панике, при появлении дрожи в руках или голове. Однако это не так.

Главным и обязательным симптомом заболевания является олигобрадикинезия – недостаточный объем движений, их скудность, трудность начала движения. Также олигобрадикинезия приводит к скудности мимики, жестов. И лишь при наличии данного симптома может идти речь о болезни Паркинсона. Два других типичных и частых проявления – тремор и ригидность (скованность мышц вследствие повышения их тонуса) зачастую встречаются при других заболеваниях, однако имеют также важное диагностическое значение.

Также при болезни Паркинсона могут отмечаться нарушения со стороны двигательной сферы, например, постуральная неустойчивость или невозможность самостоятельно прекратить движение, приводящее к падению. Именно этот симптом зачастую становится инвалидизирующим на поздних стадиях заболевания.

Часто при болезни Паркинсона встречаются когнитивные нарушения (нарушения памяти, концентрации внимания, способности к обучению), тазовые нарушения (чаще запоры), психические нарушения. В большинство случаев болезнь, особенно на поздних стадиях приводит к глубокому психотравмирующему воздействию на больного (а зачастую и на родственников) и приводит к развитию клинически или субклинически выраженной депрессии. Это также надо учитывать, ведь под маской депрессии можно не заметить многие проблемы у больного: он просто о них не самостоятельно скажет.

Нередко больные изменяются в поведении (становятся педантичными, непоследовательными, излишне навязчивыми, развивается стойко сниженный фон настроения).

У больных также нарушается качество и режим сна. Также являются характерными типичная поза (поза просителя), нарушения походки (походка маленькими шажками) и многие другие признаки.

Если же брать наиболее «популярный» и известный симптом – тремор – то у него имеются свои особенности. Для тремора при болезни Паркинсона характерно одностороннее начало, чаще в руке, с постепенным переходом на другую сторону, а далее на другую анатомическую зону (ноги и т.д.). Тремор челюсти, головы менее характерен и обычно имеет место при поздних стадиях заболевания, да и тогда лишь в редких случаях. Также обращает на себя и сам вид тремора, он напоминает «счет монет» или перебирание таблеток. Тремор обычно малоамплитудный, несколько уменьшается в процессе совершения целенаправленного движения, что особенно ярко заметно при проведении пальце-носовой пробы, во время движения пальца дрожи почти нет, тогда как при завершении целенаправленного действия (попадание в нос) появляется четко различимый тремор.

Известные люди с болезнью Паркинсона.


Диагностика

Диагностика болезни Паркинсона представляет собой непростую задачу. Ведь, несмотря на распространенные заблуждения, ни одно нейровизуализационное исследования, кроме позитронно-эмиссионной томографии, не может установить диагноз достоверно. Ни МРТ головного мозга, ни даже ультразвуковое исследование черной субстанции не позволяет говорить о наличии заболевания с высокой степенью вероятности.

Единственным способом исследования, позволяющем говорить о наличии заболевания является позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). При проведении ПЭТ отмечается снижение накопления специального радиоактивного препарата – флуодопы в полосатом теле и черной субстанции. Причем выявление заболевания возможно даже на доклинической стадии. Однако распространенность исследования очень ограничена, исследование чрезвычайно дорогое на современномэтапе и в России возможно его проведение лишь в крупных научно-исследовательских центрах.

Как правило, диагноз ставится на основании клинической картины. При этом обязательно учитывается наличие характерных симптомов, типичность клинической картины и жалоб, а также последовательности прогрессии симптоматики. Также в неврологическом осмотре выявляют наличие брадикинезии, феномен «зубчатого колеса» и другие специфические симптомы заболевания.

Немаловажное значение в диагностике играет и хороший ответ на терапию леводопосодержащими препаратами. Симптомы при первых приемах, обычно, полностью или почти полностью проходят.

Методика определения степени тяжести

Важное социальное значение играет адекватная оценка степени тяжести и инвалидизации человека. Широкое распространение получила шкала оценки степени тяжести болезни Паркинсона по Хен-Яру, введенная в практику ещё в конце 60-х годов двадцатого века. Согласно этой шкале выделяют пять степеней тяжести, в зависимости от проявлений и последствий заболевания:

  • Стадия 0 – нет признаков заболевания.
  • Стадия 1 – лишь односторонние симптомы.
  • Стадия 1.5 – односторонние проявления с вовлечением скелетной мускулатуры.
  • Стадия 2.0 – легкие 2-х сторонние симптомы без нарушения равновесия.
  • Стадия 2.5 – двухсторонние признаки, нарушения равновесия, но сохранность возможности преодоления вызванных движений кзади (ретропульсий).
  • Стадия 3 – средние двухсторонние симптомы. Наличие невыраженной постуральной неустойчивости. Пациент не нуждается в постороннем уходе.
  • Стадия 4 – тяжелые проявления, обездвиженность. Сохраняется возможность в «хорошие» дни или часы самостоятельно двигаться или стоять.
  • Стадия 5 – полная обездвиженность.

Также значимость имеет определение прогрессирования заболевания. Выделяют быстрый темп, который характеризуется сменой стадий по Хен-Яру в течение двух лет, умеренный – от трех до пяти лет на одну стадию, медленный темп – преодоление одной стадии занимает более 5 лет.

Видео от автора сайта

Последствия и прогноз жизни

Согласно вышеуказанным таблицам можно отметить необходимость постороннего ухода уже на 4 стадии заболевания. Однако на 2,5 и далее стадиях трудоспособность человека уже практически утрачивается.

Прогноз жизни для пациентов с болезнью Паркинсона обычно благоприятные. При должном уходе и адекватной терапии средняя продолжительность жизни практически не снижается. Своевременно же начатая адекватная терапия, немедикаментозные способы реабилитации и оказание психологической поддержки позволяют больным длительное время сохранять социальную активность и сохранять качество жизни на должном уровне.

Статьи по теме:
ЛФК при болезни Паркинсона
Лечение болезни Паркинсона

Источники литературы

Артемьев Д.В., Обухова А.В. Современные подходы к лечению ранних стадий болезни Паркинсона. Consilium medicum, 2008, 10: 101-104.

Иллариошкин С.Н., Иванова-Смоленская И.А. Особенности дрожательной формы болезни Паркинсона. В кн.: Дрожательные гиперкинезы.
Издательский холдинг «Атмосфера», 2011: 360.

Левин О.С., Федорова Н.В. Болезнь Паркинсона. М.: «МЕДпресс-информ», 2012, 3-е изд., 351.

Левин О.С., Шиндряева Н.Н., Иванов А.К. Особенности лечения поздней стадии болезни Паркинсона. Журнал неврологии и психиатрии 2009,

8: 85-90.

Обухова А.В., Артемьев Д.В. Паркинсонизм на специализированном амбулаторном (опыт работы специализированного консультативного
приема больных с паркинсонизмом). Неврологический журнал 2009, 6: 48-54.

Федорова Н.В. Агонисты дофаминовых рецепторов – препараты выбора терапии ранних стадий болезни Паркинсона. Consilium medicum.
2008, 12: 55-61.

Barone P. Treatment of depressive symptoms in Parkinson’s disease. Eur J Neurol. 2011, 18 Suppl 1: 11-5.

Hauser RA, Silver D, Choudhry A et al. Randomized, controlled trial of rasagiline as an add-on to dopamine agonists in Parkinson’s disease. Movement Disord 2014, 29(8): 1028-34.

Olanow CW, Hauser RA, Jankovic J et al. A randomized, double-blind, placebocontrolled, delayed start study to assess rasagiline as a disease modifying therapy in Parkinson’s disease (The ADAGIO Study): rationale, design, and baseline characteristics. Movement Disord, 2008, 23: 2194–2201.

Parkinson Study Group. A randomized placebo-controlled trail of rasagiline in levodopa-treated patients with Parkinson disease and motor fluctuation: the PRESTO study. Arch Neurol., 2005, 62: 241-248.

Pogarell O, Gasser T, van Hilten JJ et al. Pramipexole in patients with Parkinson’s disease and marked drug resistant tremor: a randomised, double blind, placebo controlled multicentre study. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 2002, 72 (6): 713-20.

Raskol O, Brooks DJ, Melamed E et al. Rasagiline as an adjunct to levodopa in patients with Parkinson’s disease and motor fluctuation (LARGO study). Lancet, 2005, 365: 947-954.

Schrag A. Quality of life and depression in Parkinson’s disease. J Neurol Sci, 2006, 248: 151–157.

Stowe R, Ives N, Clarke CE. Meta-analysis of the comparative efficacy and safety of adjuvant treatment to levodopa in later Parkinson’s disease. Mov Disord., 2011, 26(4): 587-98.

Описание болезни Паркинсона: причины, признаки, лечение

Дрожательный паралич, или болезнь Паркинсона, поражает каждого пятисотого жителя планеты. На 100 человек в возрасте от 40 до 80 лет приходится 5 пациентов, в группе лиц старше 80 лет этот показатель выше в два раза.

Патология представлена дегенеративным поражением тканей головного мозга, приводящим к угнетению функций его определенных отделов.

Патология представлена дегенеративным поражением тканей головного мозга, приводящим к угнетению функций его определенных отделов.

Главным симптомом становится расстройство двигательной активности в результате дрожания конечностей, мышечной скованности, сложности выполнения целенаправленных действий. Каждый должен знать ранние признаки болезни, возникновение которых – повод для обращения к неврологу.

Своевременное выявление проблемы и начало профильной терапии повышает шансы пострадавшего на долгую, полноценную жизнь.

Что такое болезнь Паркинсона

Совершаемые телом движения осуществляются посредством сложного взаимодействия между головным и спинным мозгом. Дополнительно в этом процессе участвуют вспомогательные структуры, например, базальные ганглии. Эти образования находятся в тесной связи с корой головного мозга, они не способны работать самостоятельно. С их помощью человек может выполнять действия, требующие выработки определенных навыков – письмо, рисование, спортивная активность, завязывание узлов, удары конечностями. После зарождения импульса в коре головного мозга сигнал переходит в ганглии, раздающие нужные команды в соответствующие мышцы.

Работа базальных ганглиев осуществляется посредством нейромедиаторов – специфических биологически активных веществ – провоцирующих тормозящий или возбуждающий эффект. От типа нейромедиатора и его количества зависит принцип работы мышц. Основной субстанцией при этом выступает дофамин, тормозящий импульсы. Благодаря его действию волокна сокращаются как нужно, а движения получаются четкими, точными.

При болезни Паркинсона отлаженные процессы сбиваются в результате одновременного поражения базальных ганглиев и снижения объема дофамина.

Количество нейронов уменьшается, нервные ткани разрушаются, торможения сигнала не происходит – он идет напрямую к мышцам, вызывая их непроизвольное сокращение.

При болезни Паркинсона количество нейронов уменьшается.

Чем опасна болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона сопровождается множеством проявлений, снижающих качество жизни пострадавшего. При отсутствии лечения, попытках самостоятельно справиться с патологией, ненадлежащем уходе за пациентом к этому дополняется высокая вероятность развития осложнений. Некоторые из них способны привести к преждевременному летальному исходу.

Варианты опасных последствий болезни Паркинсона:

  • акинезия – невозможность выполнять произвольные движения;
  • частые и продолжительные запоры – в запущенных случаях приводят к сильной интоксикации и гибели больного;
  • воспаление слизистой глаз – результат уменьшения количества морганий, способный привести к ухудшению или потере зрения;
  • деменция – практически всегда пациенты с болезнью Паркинсона страдают от апатии или депрессии. Запущенные психоэмоциональные расстройства сопровождаются изменением личности, ухудшением памяти, снижением уровня интеллекта;
  • себорея – активная выработка кожного сала нередко провоцирует дерматиты, гнойники, обширные воспалительные процессы.

Благодаря достижениям современной медицины каждому пациенту с Паркинсоном можно подобрать эффективное лечение, снижающее приведенные риски. Подход должен быть комбинированным и пожизненным, с обязательными коррективами по мере развития недуга.

Один из вариантов опасных последствий болезни Паркинсона: частые и продолжительные запоры – в запущенных случаях приводят к сильной интоксикации и гибели больного.

Почему разрушаются нейроны

Структурные изменения в головном мозге в большей степени касаются базальных ядер и черного вещества экстрапирамидной системы. Преимущественно страдают передние отделы черной массы.

Свойственные болезни Паркинсона признаки возникают при гибели 60-80% нервных клеток в этой анатомической области. Причины массового разрушения нейронов все еще изучаются, существует несколько теорий.

Согласно самой популярной из них провокаторами губительного процесса становятся вредные внешние условия, прием ряда медикаментов, хроническая недостаточность кровообращения в головном мозге.

Примечательно, что курение табака и употребление кофе в какой-то мере защищают нервные клетки за счет стимуляции выработки дофамина.

Причины болезни Паркинсона

Проведенные исследования не выявили предрасположенности к Паркинсону по этническому принципу или социальному уровню.

В зоне риска находятся пожилые люди, но случаи развития патологии до 40 лет также зафиксированы. Отдельно выделяют ювенильную форму недуга, при которой его признаки возникают у лиц моложе 20 лет.

В зоне риска находятся пожилые люди.

Основные причины и провокаторы возникновения синдрома Паркинсона:

  • возраст – старение тела сопровождается закономерной массовой гибелью клеточных колоний мозгового вещества. Если при этом происходит снижение уровня дофамина, риски развития дегенеративных изменений резко возрастают;
  • генетическая предрасположенность – статистические исследования подтвердили влияние наследственного фактора, но ген болезни Паркинсона до сих пор не обнаружен;
  • неблагоприятные условия окружающей среды – врачи выделяют десятки раздражителей, способных спровоцировать массовую гибель нервных клеток. Самыми распространенными считаются тяжелые металлы, биологические и промышленные яды, пестициды, токсины, свободные радикалы;
  • прием медикаментов – в фармакологии существует несколько групп препаратов, влияющих на синтез дофамина. Некоторые из них, например, нейролептики, даже способны провоцировать побочные эффекты, напоминающие клиническую картину болезни Паркинсона;
  • органические поражения ЦНС – негативное влияние могут оказать травмы головы, инфекционные или воспалительные процессы в черепной коробке. Опасность представляют атеросклероз, опухоли головного мозга, болезни желез внутренней секреции;
  • отказ от ведения здорового образа жизни – недосып, неправильное питание, дефицит витаминов, хронические стрессы, гиподинамия угнетают обменные процессы в мозге, создавая благоприятные условия для гибели нейронов.

Основной причиной и провокатором возникновения синдрома Паркинсона являются неблагоприятные условия окружающей среды.

Перечисленные факторы повышают вероятность развития дегенеративных процессов в головном мозге, но они их не провоцируют. Точные причины возникновения болезни Паркинсона до сих пор не выявлены.

Классификация болезни Паркинсона

Для удобства работы с пациентом специалисты используют ряд вариантов классификации болезни Паркинсона. Согласно им выделяют разные формы патологии, а также несколько этапов ее развития.

Стадии течения болезни Паркинсона по общепринятой классификации:

  • 0 – нет признаков двигательных расстройств;
  • 1 – имеются симптомы заболевания, но они носят односторонний характер;
  • 2 – болезнь проявляется двусторонне при сохранении способности пациента держать равновесие;
  • 3 – очевидно умеренное нарушение устойчивости тела в вертикальном положении, но пациент продолжает передвигаться самостоятельно;
  • 4 – способность передвигаться сохранена, но двигательная активность расстроена;
  • 5 – больной не способен перемещаться без помощи, он прикован к инвалидному креслу или постели.

На последней стадии болезни больной не способен перемещаться без помощи посторонних, он прикован к инвалидному креслу.

Нередко для описания патологии врачами используется шкала Хен и Яр:

  • 0.0 – симптомы болезни Паркинсона отсутствуют;
  • 1.0 – признаки патологии наблюдаются, но односторонне;
  • 1.5 – симптоматика односторонняя, в клиническую картину вовлечены проблемы в работе мышц на шее и вдоль позвоночника;
  • 2.0 – признаки болезни затрагивают обе половины тела, равновесие сохраняется;
  • 2.5 – клиническая картина мягкая, при толчке пациента спереди он еще способен преодолевать ускорение назад;
  • 3.0 – симптоматика умеренная или средней тяжести, появляются признаки неустойчивости в вертикальном положении, помощь посторонних больному не требуется;
  • 4.0 – пострадавший может стоять или ходить самостоятельно, но его тело сильно обездвижено;
  • 5.0 – больной прикован к постели или креслу, ему необходим полный уход.

Согласно базовой классификации болезнь Паркинсона может принимать вид одной из следующих форм (по частоте выявления):

  • дрожательно-ригидная (37%) – на передний план выходит дрожание конечностей и/или головы;
  • акинетико-ригидная (33%) – дрожание полностью отсутствует или появляется в моменты волнения пациента;
  • ригидно-дрожательная (21%) – особая смешанная форма, для которой характерны мышечный гипертонус, снижение привычной скорости движений;
  • дрожательная (7%) – дрожание возникает на фоне нормального мышечного тонуса, дополняется незначительной бедностью мимики, замедлением движений;
  • акинетическая (2%) – у пациента отсутствует возможность выполнять произвольные действия.

Существует дрожательная форма болезни – дрожание возникает на фоне нормального мышечного тонуса.

Каждый из этапов болезни Паркинсона нуждается в особом терапевтическом подходе. Некоторые формы отличаются такой спецификой клинической картины, что их сложно отличить от ряда других неврологических заболеваний.

Симптомы и признаки болезни Паркинсона

Выраженность первых симптомов болезни Паркинсона обычно бывает слабой, что затрудняет постановку диагноза. Нередко проявления, характерные для начальной стадии патологии, принимают за переутомление, проблемы с позвоночником, результат недосыпа или хронического стресса.

Симптомы болезни Паркинсона:

  • тремор – дрожь конечностей, головы или ее частей. Может наблюдаться в спокойном состоянии, при волнении, попытках совершать осознанные движения. Характерным видом симптома является «счет монет», который затрагивает большой и указательный пальцы руки. В тяжелых случаях признак возникает во время выполнения человеком каких-то действий, например, приема пищи, что существенно осложняет ему жизнь;
  • повышение тонуса мышц – ригидность сгибателей преобладает над разгибателями, из-за чего пациент с болезнью Паркинсона принимает характерную позу. При осмотре симптом проявляется в виде повышенной сопротивляемости суставов пассивному внешнему воздействию. Чаще всего оно неравномерное, воздействие на сустав ощущается как работа с зубчатым колесом;
  • гипокинезия, брадикинезия – снижение и заметное замедление двигательной активности. Проблема охватывает все группы мышц, но очевиднее всего она проявляется на лице. Пациент редко мигает, его взгляд кажется тяжелым. Речь становится тихой и монотонной, нередко отмечается слюнотечение. У больного возникают сложности с удерживанием столовых приборов, письменных принадлежностей, застегиванием пуговиц, завязыванием шнурков;
  • постуральная неустойчивость – возникает уже на поздней стадии болезни, проявляется в трудностях с изменением позы, сменой направления движения. Походка шаркающая, семенящая, нередко сопровождается падениями. Если человека с Паркинсоном несильно толкнуть в грудь, он не удержит равновесия, а начнет отступать назад мелкими шагами;
  • брадифрения – замедление и притупление эмоциональных реакций, мышления;
  • деменция – развивается на поздних стадиях, обычно проявляется в расстройстве памяти, сложностях с выражением мыслей, отсутствии интереса к обучению и развитию;
  • психоэмоциональные расстройства – у пациентов с Паркинсоном нередки депрессии. Иногда они становятся первым признаком дегенеративного поражения мозга. Больной становится раздражительным, неуверенным, замкнутым, сонливым в дневное время;
  • ортостатическая гипотензия – падение артериального давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное. Нередко приводит к обморокам;
  • нарушения в работе пищеварительного тракта – частой проблемой являются запоры. Они возникают из-за атонии мышц на фоне снижения двигательной активности, дефицита воды, нарушения режима питания, приема медикаментов;
  • повышенная жирность кожи – лицо меняет свой привычный внешний вид, возможно появление перхоти;
  • сбои процесса мочеиспускания – походы в туалет учащаются или наоборот становятся ненормально редкими;
  • проблемы с приемом пищи – нарушение жевания, глотания, активное выделение слюны, ухудшение настроения приводят к невозможности нормально питаться. Из-за перечисленных особенностей естественный процесс начинает представлять опасность, пациент может подавиться;
  • речевые расстройства – речь монотонная, в ней много повторений. У половины больных она замедлена, у второй половины сильно ускорена, но в любом случае нечленораздельна;
  • миалгии – боли в мышцах вызваны снижением их эластичности, ограничением двигательной активности. Иногда к этому присоединяется ломота в суставах, мышечные спазмы;
  • расстройства в половой сфере у мужчин – дисфункция развивается на фоне ухудшения кровообращения в малом тазу, психоэмоциональных проблем, приема лекарств.

Выраженность первых симптомов болезни Паркинсона обычно бывает слабой, что затрудняет постановку диагноза.

Клиническая картина дополняется общим ухудшением самочувствия. Пациент с Паркинсоном испытывает слабость, быстро утомляется, к вечеру дня чувствует себя истощенным. Правильная организация режима дня и нормированная физическая активность позволяют свести эти дискомфортные ощущения к минимуму.

Как выглядят люди с болезнью Паркинсона

На определенном этапе патологии из-за скованности мышц пациенты вынужденно принимают особую позу, по которой становятся легко узнаваемыми.

Лица с болезнью Паркинсона ограничены в движениях. Они немного наклонены вперед, их голова слегка вытянута, ноги стоят параллельно, руки согнуты в локтях и прижаты к телу. Ходят больные медленно, делая мелкие шаркающие шаги, не работая при этом руками. Выражение лица больше похоже на маску, не выражает очевидных эмоций. Взгляд устремлен в одну точку, кажется напряженным из-за редкого моргания. У некоторых пациентов отмечается легкое дрожание всего тела или его отдельных частей.

Музыкант Оззи Осборн

Папа римский Иоанн Павел II

Билл Гейтс

Сальвадор Дали

Знаменитый Марти Макфлай из фильма Назад в будущее

Первые признаки болезни Паркинсона на продромальной стадии заболевания

На начальном этапе патологии перечень симптомов и признаков не так внушителен, проявления зачастую смазаны. Но и в этом случае внимательное отношение к пожилому человеку позволит заподозрить наличие заболевания, а не просто появление закономерных возрастных изменений. Распознав первые не очевидные признаки болезни Паркинсона, можно рано начать профильную терапию, существенно повысив шансы пострадавшего на долгую полноценную жизнь.

Распознав первые неочевидные признаки болезни Паркинсона, можно рано начать профильную терапию, существенно повысив шансы пострадавшего на долгую полноценную жизнь.

Частичная потеря обоняния

В 70-90% случаев болезнь Паркинсона на ранней стадии можно диагностировать по запаху, вернее, отсутствию восприимчивости к ароматам. Это может быть полная или частичная потеря функции из-за начала дегенеративного процесса в зонах головного мозга, связанных с обонятельными луковицами. Симптом способен развиваться за годы до появления дрожи и проблем с двигательной активностью, поэтому считается одним из важных этапов диагностики болезни Паркинсона. У пожилых людей признак нередко проявляется в виде пренебрежительного отношения к гигиене, использования большого количества духов, жалобах на отсутствие вкуса у пищи.

Легкий тремор конечностей

Уже на ранней стадии при синдроме Паркинсона отмечается незначительно

Болезнь Паркинсона - Симптомы | Компетентно о здоровье на iLive

Первые симптомы болезни Паркинсона

Первым признаком начинающегося заболевания становится изменение почерка – мелкие и корявые буковки говорят о необходимости посетить невропатолога. Если вы заметите подрагивание пальцев на руке – значит нужно срочно проконсультироваться с врачом. Первым симптомом заболевания может стать скованность мышц. Чаще всего наблюдается скованность мускулатуры на лице, так называемое маскообразное выражение. В некоторых случаях застывшее выражение остается навсегда. Моргание у больных паркинсонизмом происходит намного реже, разговаривают медленно, иногда слова непонятны окружающим.

Первые симптомы болезни Паркинсона заметить практически невозможно, и очень часто их путают с проявлением заболеваний совсем другого рода. К примеру, остаются неподвижными руки при ходьбе, возникает небольшая дрожь в пальцах, начинается незначительное нарушение речи. Больные подвержены бессоннице, депрессионным состояниям, чувствуют частый упадок сил. Людям с синдромом Паркинсона тяжелее сделать обычные ежедневные дела, например, принять душ, побриться, приготовить обед.

Сначала проявляется дрожь в пальцах, руках. Иногда возникает неритмичное движение среднего или большого пальцев, схожее на перекатывание чего-то невидимого. Может возникнуть тремор в ногах. Такие симптомы могут проявляться на одной половине тела, а могут быть симметричными. В стрессовом состоянии подрагивание усиливается, а во сне практически полностью исчезает. Несмотря на то, что дрожь причиняет больному значительные неудобства, такое проявление болезни не свидетельствует о потере недееспособности.

К замедленности движений на раннем этапе заболеваний, со временем присоединяются неловкость, нарушение координации. Отвердение мышечной мускулатуры ног делает выполнение простых действий практически невозможным.

Отвердение или ригидность мускулатуры чаще всего касается шеи и конечностей, в итоге человек может застыть в неестественном для здорового человека положении (сильно наклонена голова набок, выгнута рука и т.п.). Иногда ригидность стесняет движения и доставляет довольно неприятные, болезненные ощущения.

При прогрессирующем паркинсонизме, особенно на более поздних стадиях, наблюдается неспособность держать равновесие. Также исчезает автоматизм движений, т.е. движения, которые здоровый человек выполняет на подсознательном уровне, помимо своей воли: моргание, движение рук при ходьбе. Полностью или частично, такие движения исчезают у людей, страдающих от Паркинсона. На лице, чаще всего, присутствует застывшее выражение сосредоточенности, практически немигающий взгляд. Встречается, что, кроме мимики, пропадает жестикуляция. У многих больных начинается нарушение речи, исчезают интонации, голос становится однообразным и тихим. Наблюдается нарушение глотательной и слюноотделительной функции. Такие симптомы болезни Паркинсона проявляются на более поздних этапах развития. Больным уже тяжело покушать самостоятельно, хотя встречаются редкие исключения.

Небольшой процент заболевших синдромом Паркинсона подвержен развитию слабоумия. Симптом чаще всего возникает при запущенной форме заболевания. Это связывают с медленным процессом мышления, неспособностью сосредоточиться.

Прогрессирование болезни Паркинсона проходит через 5 этапов: 

  1. Первые признаки заболевания возникают чаще всего в правой половине туловища и имеют слабовыраженный характер. 
  2. Симптомы распространяются по всему телу (тремор конечностей) 
  3. Проявляются трудности при ходьбе, стоянии, при попытке удержать позу. 
  4. Существенно ограничивается двигательная активность, больные чаще всего передвигаются при помощи окружающих. 
  5. Полная неподвижность.

Симптомы болезни Паркинсона у детей

Средний возраст заболевания примерно 57 лет. За редким исключением болезнь поражает в более раннем возрасте. Ювенильный (юношеский) паркинсонизм – очень редкая форма болезни, возникающая в возрасте до 40 лет. Выделяется детский подвид заболевания, характерный для возраста о 6 до 16 лет. В этом случае, свойственные симптомы болезни Паркинсона – это нарушение тонуса стопы. Юношеский паркинсонизм является наследственным заболеванием. Его отличие от болезни Паркинсона в пожилом возрасте – это медленный темп прогрессирования заболевания. Эта форма заболевания не влечет за собой выраженного расстройства памяти, внимания, нарушений со стороны вегетативной нервной системы (резкие скачки давления, нарушения работы сальных желез, сухость ладоней и т.п.). Также менее выражено нарушение координации движение.

Развитие симптомов болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона начинает развиваться намного раньше первых клинических проявлений. Первые признаки заболевания начинают проявляться в стрессовом или экстремальном состоянии. По мере того, как человек успокаивается, симптомы болезни Паркинсона исчезают. Проявление заболевания в таких случаях выражено незначительным дрожанием рук или появлением небольшого тонуса мускулатуры. После проявления первых признаков, до клинических проявлений заболевания проходит довольно много времени. Из-за этого начало заболевания практически невозможно вовремя определить. Первые симптомы болезни настолько малы, что часто сам больной не может дать логическое объяснение своему состоянию. Именно это и служит причиной несвоевременно поставленного диагноза. Довольно часто больным на начальном этапе заболевания ставят совершенно иные диагнозы. Только после того, как симптоматика становится более выраженной, удается определить правильный диагноз. Паркинсонизм постепенно «сгибает» человека: туловище и голова подаются вперед, руки и ноги полусогнуты. Возникает ограничение в лицевых мышцах, часто человеку с болезнью Паркинсона свойственно застывшее выражение лица. Замедляются, а со временем полностью пропадают произвольные движения, полная обездвиженность туловища иногда наступает довольно рано. Походка становится неспешной, шаркающей. Иногда может начаться непроизвольный бег вперед, назад и даже в стороны (обычно происходит из-за толчка, человек бежит, как бы пытаясь догнать свой центр тяжести, пока не наткнется на препятствие). Похожие действия возникают при попытках сесть или встать. Практически не двигаются руки при ходьбе, речь становится тихой, без каких-либо интонаций в голосе, «затухающая» под конец. Дрожь в руках характерна, но не обязательна для больных паркинсонизмом. Проявляется в непроизвольном подрагивании рук, пальцев, нижней челюсти, языка. Движения пальцев могут выражаться в пересчитывании невидимых монет, перекатывании невидимого шарика. Отмечается усиление дрожи при волнительных состояниях, которая практически исчезает в период сна. К психическим нарушениям относят потерю инициативы, интересов, снижение эмоционального проявления, медлительность мышления. Также имеется неспособность быстро реагировать при переключении с одной мысли на другую.

Проявление клинической картины снижается с приемом медикаментозных препаратов на первых этапах заболевания. К сожалению, медикаментозное лечение становится малоэффективным при прогрессирующей форме синдрома Паркинсона. В некоторых случаях отмечена отрицательная динамика в лечении даже на ранних этапах. Болезнь Паркинсона неизлечима, медикаменты только помогают оттянуть срок проявления тяжелых симптомов.

Способствуют проявлению и дальнейшему развитию синдрома Паркинсона в основном три фактора: 

  • Возрастные изменения.
  • Наследственность.
  • Неблагоприятные условия.

У человека тонус мускулатуры контролируется особыми центрами, которые называются базальные ганглии, в них происходит выработка особого вещества - дофамина. Благодаря содержанию в клетках дофамина, человек способен контролировать движения, сохранять определенную позу. Каждые 10 лет у человека в головном мозгу отмирает примерно 8% клеток, с содержанием дофамина. Паркинсонизм начинается тогда, когда общее количество клеток менее 20%, и их число стремительно сокращается в процессе прогрессирования заболевания. Заболеванию подвержены люди с наследственной предрасположенностью (в этом случае шансы удваиваются). Наследственный фактор не только запускает ускоренный процесс отмирания клеток в головном мозгу, но и содействует раннему запуску. У генетически не предрасположенных к синдрому Паркинсона людей, содержание дофамина приближается к критической отметке в достаточно престарелом возрасте. У людей, подверженных развитию синдрома Паркинсона, базальные ганглии имеет более высокую чувствительность к проявлению разнообразных внешних факторов (неблагоприятные условия, ядовитые вещества, инфекции), поэтому процесс дегенерации клеток проходит быстрее и начинается намного раньше. Учеными до настоящего времени не выяснено, есть ли вероятность приостановить течение болезни.

Чтобы помочь страдающим синдромом Паркинсона, врачу необходимо решить две важные задачи: снизить проявление симптомов и сдержать отмирание содержащих дофамин ганглий. Для людей с синдромом Паркинсона считается полезным прием витамина Е и умеренная физическая нагрузка. На ранних этапах развития паркинсонизма лекарственные препараты можно не использовать (желательно этого не делать как можно дольше). Медикаментозное лечение начинают, обычно, когда внешние проявления заболевания не дают больному выполнять привычные действия (бытовые или профессиональные), из-за ограничения двигательной активности. Обычно симптомы болезни Паркинсона устраняют препараты амантадин, левопод, ингибиторы моноамнооксидазы и др. Все препараты вызывают привыкание, поэтому для эффективного результата периодически повышаются дозы, что вызывает побочные реакции. Отдельные симптомы, например, депрессия, тревога, бессонница устраняются при помощи успокоительных средств.

Также широко используется народная медицина для борьбы с этим недугом. На ранних этапах развития паркинсонизма рекомендован принимать отвар овса: на стакан неочищенных зерен берется 3 литра воды, варится на медленном огне в эмалированной посуде около часа. Приготовленный таким образом отвар пьют как обычную питьевую воду в течение дня (целебные свойства сохраняются два дня, потом следует заварить новую порцию). Курс лечения – 3 месяца. Эффективное действие имеет свежевыжатый сок шпината.

Симптомы болезни Паркинсона проявляются индивидуально, в каждом конкретном случае. Проявление некоторых симптомов на раннем этапе развития заболевания у одного человека, может полностью отсутствовать у другого. Стоит заметить, что ранние симптомы Паркинсона схожи с симптомами некоторых других болезней неврологического характера, большая часть которых хорошо поддается лечению.

[9], [10], [11], [12], [13]

Болезнь Паркинсона: симптомы, лечение, причины

Болезнь Паркинсона – это медленно прогрессирующее заболевание дегенеративного характера, которое характеризуется избирательным поражением нейронов головного мозга.

Клинически оно проявляется двигательными расстройствами: гипокинезией (недостаточной двигательной активностью, ограничением движений), ригидностью мышц и тремором, возникающим в покое.

При болезни Паркинсона, симптомы также характеризуются нарастающими расстройствами психической сферы — снижением умственных способностей и депрессивным состоянием.

Симптомы дрожащего паралича были впервые описаны Джеймсом Паркинсоном в 1817 году, а в 1877 клиническую характеристику заболевания дополнил французский психиатр Шарко. Болезнь Паркинсона является распространенной патологией. Среди людей старше 65 лет она встречается с частотой 1:100.

Причины заболевания

На сегодняшний день медицина владеет многими знаниями в биохимических и молекулярных механизмах этого заболевания, однако истинные причины болезни Паркинсона остаются не известными до сих пор. Основные предположения возникновения недуга следующие:

  • Наследственная предрасположенность
  • Возрастные изменения
  • Внешняя среда — неблагоприятная экология, влияние тяжелых металлов, отравляющие вещества, вирусы, инфекционные заболевания

Возраст считается единственным понятным фактором риска заболевания, чем старше человек, тем выше вероятность, особенно в сочетании с наследственной расположенностью. У 5-10% людей с этим заболеванием симптомы возникают уже после 50 лет — это ранее-исходная форма болезни Паркинсона, которая может быть связана с генными мутациями. При наличии больных родственников БП, риск развития заболевания достигает 25% у населения старше 60 лет, при отсутствии в семейном анамнезе БП — эта цифра составляет 1 — 5%.

  • Мужчины страдают болезнью Паркинсона в 1,5 раза чаще женщин.
  • В развитых странах (возможно из-за факторов внешней среды), выше уровень заболеваемости — токсины в воздухе из-за развития промышленности, мощное электро-магнитное поле, радиация и пр. неблагоприятные факторы, влияющие на здоровье жителей мегаполисов.
  • Ученые, проводя опросы больных паркинсонизмом делают выводы, что работа, связанная с частой или постоянной вибрацией, снижает риск возникновения болезни Паркинсона на 33%, чем профессиональная деятельность, не связанная с ней.
  • Ученые также предполагают, что возможным пусковым механизмом заболевания служат вирусные интоксикации, частые травмы головы и различные химические отравления.

Исследователи из Канады (Университет Британской Колумбии) утверждают, что осложнения после гриппа в 2 раза повышают вероятность развития у человека болезни Паркинсона к преклонному возрасту. Также ученые установили, что у переболевших корью, наоборот, снижается риск заболевания на 35%.

Причины болезни также зависят и от вида:

  • Первичный паркинсонизм –  в 80% случаев вызван генетической предрасположенностью.
  • Вторичный паркинсонизм — возникает на фоне различных патологий и имеющихся заболеваний.

Наиболее частые патологии, являющиеся провоцирующими факторами развития вторичного паркинсонизма следующие:

  • Опухоль головного мозга
  • Атеросклероз сосудов головного мозга,  угрожаемый инсультом и дисциркуляторной энцефалопатией
  • Хронические наследственные заболевания
  • Частые черепно-мозговые травмы
  • Отравления техническим спиртом, марганцем, цианидами, угарным газом
  • Прием нейролептиков и некоторых других лекарственных препаратов
  • Перенесенный энцефалит
  • Наркомания

Болезнь Паркинсона происходит из-за разрушения клеток головного мозга, функции которых заключаются в синтезе нейромедиатора допамина, поэтому мозг начинает утрачивать способность передавать импульсы к мышцам тела.

Если вдаваться в глубинные процессы нарушений в мозге, то можно констатировать следующее —  развитие заболевания связано со снижением активности тормозных дофаминергических нейронов в «черном веществе» и «полосатом теле» (неостриатуме) — отделах базальных ганглиев мозга, которые отвечают за контроль движений.

В норме нейроны черного вещества посылают свои отростки в полосатое тело. В их синапсах выделяется дофамин, который тормозит неостриатум. Отростки нейронов, идущие в обратном направлении, посредством ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты) подавляют активность черного вещества. Эта сложная система представляет собой обоюдные тормозящие пути, «фильтрующие» двигательные импульсы. Дофаминергические нейроны черной субстанции при болезни Паркинсона погибают, что приводит к возникновению двигательных нарушений.

Симптомы болезни Паркинсона

На ранних стадиях развития болезнь Паркинсона диагностировать сложно из-за медленного развития клинических симптомов. Она может манифестировать болью в конечностях, которую ошибочно можно связать с заболеваниями позвоночника. Нередко могут встречаться депрессивные состояния.

Основным проявлением паркинсонизма является акинетико-ригидный синдром, который характеризуется следующими симптомами:

Является довольно динамичным симптомом. Его появление может быть связано как с эмоциональным состоянием пациента, так и с его движениями. Например, тремор в руке может уменьшаться во время осознанных движений, и усиливаться при ходьбе или движении другой рукой. Иногда его может и не быть. Частота колебательных движений небольшая – 4-7 Гц. Они могут наблюдаться в руке, ноге, отдельных пальцах. Помимо конечностей, «дрожание» может отмечаться в нижней челюсти, губах и языке. Характерный паркинсонический тремор в большом и указательном пальцах напоминают «катание пилюль» или «счет монет». У некоторых пациентов он может возникать не только в покое, но и при движении, вызывая дополнительные трудности при приеме пищи или письме.

  • Брадикинезия (акинезия)

Представляет собой значительное замедление и обеднение двигательной активности, и является основным симптомом болезни Паркинсона. Она проявляется во всех группах мышц, но больше всего заметна на лице из-за ослабления мимической активности мышц (гипомимия). Из-за редкого мигания глаз, взгляд кажется тяжелым, пронзительным. При брадикинезии речь становится монотонной, приглушенной. Из-за нарушения глотательных движений может появиться слюнотечение. Истощается также мелкая моторика пальцев рук: пациенты с трудом могут совершать привычные движения, такие как застегивание пуговиц. При письме наблюдается преходящая микрография: к концу строки буквы становятся мелкими, неразборчивыми.

Двигательные расстройства, вызванные акинезией, усиливаются за счет ригидности – повышения мышечного тонуса. При внешнем осмотре пациента она проявляется повышенным сопротивлением пассивным движениям. Чаще всего оно бывает неравномерным, что обуславливает появление феномена «зубчатого колеса» (возникает ощущение, что сустав состоит из зубчатых колес). В норме тонус мышц-сгибателей преобладает над тонусом мышц-разгибателей, поэтому ригидность в них выражена сильнее. Вследствие этого отмечаются характерные изменения позы и походки: туловище и голова таких пациентов наклонены вперед, руки согнуты в локтях и приведены к туловищу, ноги немного согнуты в коленях («поза просителя»).

  • Постуральная неустойчивость

Представляет собой особое нарушение координации движений при ходьбе, обусловленное утратой постуральных рефлексов, участвующих в поддержании равновесия. Этот симптом проявляется на поздней стадии заболевания. Такие пациенты испытывают некоторые трудности при изменении позы, смены направления движения и начале ходьбы. Если небольшим толчком вывести больного из равновесия, то он вынужден будет сделать несколько быстрых коротких шагов вперед или назад (пропульсия или ретропульсия), чтобы «догнать» центр тяжести тела и не потерять равновесие. Походка при этом становится семенящей, «шаркающей». Следствием этих изменений являются частые падения. Постуральная неустойчивость сложно поддается терапии, поэтому часто является причиной, по которой пациент с болезнью Паркинсона оказывается прикованным к постели. Двигательные расстройства при паркинсонизме нередко сочетаются и с другими нарушениями:

Вегетативные нарушения:

  • Расстройства ЖКТ связаны с нарушением моторики кишечника — запоры, связанные с инертностью, плохим питанием, ограничением питья. Также причиной запоров является прием препаратов от паркинсонизма.
  • Ортостатическая гипотензия —  снижение артериального давления при смене положения тела (когда человек резко встает), это приводит к снижению кровоснабжения мозга, головокружению и иногда к обмороку.
  • Учащение мочеиспускания или наоборот затруднения с процессом опорожнения мочевого пузыря.
  • Снижение потоотделения и повышение сальности кожи — кожа на лице становится масляной, особенно в области носа, лба, головы (провоцирует возникновение перхоти). В некоторых случаях может быть наоборот, кожа становится слишком сухой. Обычное дерматологическое лечение улучшает состояние кожи.

Психические нарушения:

  • Эмоциональные изменения — депрессия, она является самым первым симптомом болезни Паркенсона. Пациенты теряют уверенность в себе, боятся новых ситуаций, избегают общения даже с друзьями, появляется пессимизм, раздражительность. Возникае повышенная сонливость в дневное время, нарушается сон в ночное время, снятся кошмары, слишком эмоциональные мечты. Недопустимо использовать какие-либо препараты для улучшения сна без рекомендации врача.
  • Когнитивные расстройства (деменция) — нарушается память, появляется замедленность взгляда. При тяжелом протекании заболевания возникают серьезные когнитивные проблемы — слабоумие, снижение познавательной деятельности, способность здраво рассуждать, выражать мысли. Эффективного способа замедления развития деменции нет, но клинические исследования доказывают, что применение Ривастигмина, Донепезила несколько снижают такие симптомы.

Прочие характерные симптомы:

  • Проблемы с речью — трудности с началом разговора, монотонность речи, повторение слов, слишком быстрая или нечленораздельная речь наблюдается у 50% больных.
  • Трудности с приемом пищи —  это связано с ограничением двигательной активности мышц, отвечающих за жевание, глотание, происходит повышенное слюноотделение. Задержка слюны в полости рта может приводить к удушью.
  • Половая дисфункция — депрессия, прием антидепрессантов, ухудшение кровообращения приводят к нарушениям эрекции, снижению сексуального влечения.
  • Быстрая утомляемость, слабость —  повышенная усталость обычно усиливается к вечеру и связана с проблемами начала и окончания движений, она также может быть связана с депрессией, бессонницей. Установление четкого режима сна, отдыха, сокращение физической активности помогают снизить степень утомления.
  • Мышечные спазмы — из-за недостатка движения у больных (ригидностью мышц) возникают мышечные спазмы, чаще в нижних конечностях, для снижения частоты судорог помогает массаж, прогревание, растяжка.
  • Мышечные боли — ломота в суставах, мышцах вызваны нарушением осанки и ригидностью мышц, использование леводопы снижают такие боли, также помогают некоторые виды упражнений.

Формы и стадии болезни Паркинсона

Существует 3 формы заболевания:
Ригидно-брадикинетическая. Характеризуется преимущественно повышением тонуса мышц (особенно сгибателей) по пластическому типу. Активные движения замедляются вплоть до обездвиженности. Для этой формы характерна классическая «сгорбленная» поза.

Дрожательно-ригидная. Проявляется тремором дистальных отделов конечностей, к которому со временем присоединяется скованность движений.

Дрожательная. Проявляется постоянным тремором конечностей, нижней челюсти, языка. Амплитуда колебательных движений может быть большой, однако темп произвольных движений всегда сохранен. Тонус мышц, как правило, повышен.

При болезни Паркинсона симптомы и лечение зависят от степеней тяжести заболевания:

нулевая стадия — отсутствие двигательных нарушений
1 стадия — односторонние симптомы
2 стадия — двусторонние проявления без постуральных нарушений
3 стадия — незначительная постуральная неустойчивость, больной еще в состоянии обходится без посторонней помощи
4 стадия — серьезная утрата двигательной активности, больной еще может двигаться сам и в состоянии стоять
5 стадия — больной прикован к постели, креслу, нуждается в постоянной посторонней помощи, становится инвалидом.

Лечение болезни Паркинсона

Это заболевание является неизлечимым, все современные препараты для терапии только облегчают симптомы болезни Паркинсона. Симптоматическое лечение направлено на устранение двигательных нарушений. Как лечить болезнь Паркинсона? На ранних стадиях заболевания показана посильная физическая нагрузка, лечебная физкультура. Лечение препаратами следует начинать как можно позже, поскольку при длительном многолетнем приеме медикаментов у больного развивается привыкание, вынужденное повышение дозировки и как следствие усиление побочных эффектов.

Симптоматическое лечение:

  1. Галюцинации, психозы — психоаналептики (Экселон, Реминил), нейролептики (Сероквель, Клозапин, Азалептин, Лепонекс)
  2. Вегетативные нарушения – слабительные средства при запорах, стимуляторы моторики ЖКТ (Мотилиум), спазмолитики (Детрузитол), антидепрессанты (Амитриптилин)
  3. Нарушение сна, боли, депрессия, тревожность – антидепрессанты (ципрамил, иксел, амитриптилин, паксил) золпидем, успокоительные средства
  4. Снижение концентрации внимания, нарушения памяти – Экселон, Мемантин-акатинол, Реминил

Во избежании развития привыкания к сильным препаратам должен соблюдаться основной принцип лечения болезни Паркинсона:

  • Терапия должна начинаться с мягких лекарственных средств, сдерживая переход на высокие дозы
  • Желательно использовать комбинацию препаратов с различным механизмом действия
  • Добавлять новый препарат только по необходимости
  • Препараты леводопы (самые эффективные) назначать в крайнем случае в последнюю очередь, особенно пациентам не достигшим 65 лет.
  • Применение сильных препаратов обосновано только при возникновении двигательных ограничений, сильно препятствующих выполнению бытовых обязанностей, профессиональной деятельности.

При лечении болезни Паркенсона медикаментозная терапия решает 2 задачи: снижение скорости отмирания клеток мозга с дофамином и сокращение симптомов болезни. В комплексное лечение болезни Паркинсона должны входить антиоксиданты (к примеру, натуральный витамин Е, а не синтетический), лечебная физкультура. Поскольку заболевание изучено не до конца, ученые еще ведут споры о том, можно ли замедлить неизбежное прогрессирование болезни при уже начавшемся паркинсонизме.

Препараты, повышающие торможение нейронов неостриатума дофамином

Предшественники дофамина (леводопа). Этот препарат представляет собой пространственный изомер диоксифенилаланина (ДОФА). ДОФА – предшественник дофамина, который, в отличие от самого дофамина, хорошо проникает в ЦНС. Под действием фермента ДОФА-декарбоксилазы, леводопа превращается в дофамин, тем самым повышая его уровень в неостриатуме. Симптомы паркинсонизма исчезают в течение короткого промежутка времени. Леводопа эффективна только при поддержании ее постоянной концентрации в организме. С прогрессированием заболевания, и уменьшением количества клеток нейронов черной субстанции, ее эффективность резко снижается. 97-99% леводопы трансформируется в дофамин в периферических тканях, обуславливая множество побочных эффектов препарата. С целью снижения их количества, леводопа применяется в комбинации с ингибиторами ДОФА-декарбоксилазы (карбидопа, бенсеразид), не проникающими в ЦНС. При таком сочетании метаболизм леводопы может происходить только в мозге. Комбинированные препараты леводопы:

  • Леводопа + Карбидопа: «Наком» (10:1), «Синемет» (10:1 или 4:1). При использовании комбинаций леводопы и карбидопы возрастает вероятность развития побочных эффектов со стороны ЦНС, таких как дискинезия (до 80% случаев), тревожность, депрессия, бред, галлюцинации.
  • Леводопа + Бенсеразид: «Мадопар» (4:1). Сильнодействующий препарат. Применяется для длительного лечения болезни Паркинсона.

Ингибиторы МАО-В (моноаминоксидазы-В): Селегилин, Разагилин. Избирательно ингибируют МАО-В, которая метаболизирует дофамин, повышая его уровень в неостриатуме. Применение этих препаратов вместе с леводопой позволяет снизить дозу последней.

Ингибиторы КОМТ (толкапон, энтакапон). Катехол-О-метилтрансфераза (КОМТ) – фермент, отвечающий за распределение дофамина в нейронах. Применение комбинированных предшественников дофамина приводит к компенсаторной активации этого фермента. Эффективность лечения при этом снижается. Толкапон и энтакапон блокируют действие КОМТ, позволяя снизить дозу леводопы.

Препараты, повышающие высвобождение, и тормозящие обратный захват дофамина:

  • Амантадин. Противовирусный препарат. Противопаркинсонический эффект слабее, чем у леводопы. Отмечается снижение ригидности и акинезии. Тремор не устраняет.
  • Глудантан. По сравнению с амантадином, сильнее устраняет тремор, но слабее влияет на ригидность и акинезию. Применяется в комплексе с леводопой и тригексифенидилом.

Стимуляторы рецепторов дофамина:

  • Бромокриптилин. Частичный агонист рецепторов дофамина (D2).
  • Лезурид. Производное алкалоидов спорыньи.
  • Перголид. Агонист рецепторов дофамина (D1 и D2).
Препараты, тормозящие возбуждение нейронов неостриатума ацетилхолином

Тригексифенидил (циклодол). Представляет собой антагонист мускарина. Его действие при болезни Паркинсона слабее, чем у леводопы. Хорошо устраняет тремор и ригидность мышц, но не влияет на брадикинезию. Применяется в составе комплексной терапии.

Блокаторы глутаматных рецепторов (NMDA)

Это сравнительно новая группа препаратов. Глутамат является эксайтотоксичным трансмиттером в отношении проводящих путей. Его действие на NMDA-рецепторы индуцирует поступление ионов кальция, что приводит к резкому повышению стимуляции, и последующей гибели нейронов при болезни Паркинсона. Препараты, блокирующие глутаматные рецепторы:

  • Производные адамантина (мидантан, симметрел). Снижают токсическое действие, обусловленное стимуляцией NMDA-рецепторов.
  • Антихолинергические препараты (проциклидин, этопропазин). Слабые антагонисты глутаминовых рецепторов.

Хирургическое лечение болезни Паркинсона

Ранее для лечения этой патологии применялась таламотомия (разрушение промежуточного вентрального ядра таламуса). В настоящее время это вмешательство уступило место паллидотомии – частичному хирургическому разрушению бледного шара (части базальных ганглиев). Хирургическое лечение применяется только в тех случаях, когда пациенты не отвечают на стандартную медикаментозную терапию. Проведение паллидотомии позволяет снизить гипокинезию в 82% случаев.

Из малоинвазивных хирургических манипуляций все большое распространение получает нейростимуляция. Этот метод заключается в точечном воздействии электрическим током на определенные структуры мозга.

Болезнь Паркинсона: Лечение (Самые Эффективные Методы)

Прежде чем вы начнёте читать статью, я отвечу на самый популярный вопрос — как вылечить болезнь Паркинсона навсегда, и существует ли такое лечение, которое помогает забыть о болезни.

На сегодняшний день наука далеко продвинулась в изучении болезни Паркинсона, существует целый арсенал средств, которые помогают при заболевании. Однако, до сих пор не известно о хотя бы одном случае, когда пациент полностью излечился от болезни Паркинсона.

Заболевание официально признано неизлечимым, и все применяемые методы в лечении нацелены на то, чтобы сдержать прогрессирование и облегчить симптомы паркинсоновой болезни.

Болезнь Паркинсона поражает разных людей. В основном, это люди старшего возраста, от шестидесяти лет и старше. В последнее время «Паркинсон» сильно помолодел и проявляется моторными признаками в возрасте до сорока лет. Болезнь не выбирает и поражает представителей разных профессий и социальных групп.

Среди тех, кого поразила болезнь Паркинсона, немало известных имён.

▪️Американский комедийный актёр Робин Маклорин Уильямс умер от тяжёлой депрессии, хотя страдал заболеванием на ранней стадии.

▪️У отечественного актёра Михаил Ульянова болезнь Паркинсона была диагностирована в слабой, но быстропрогрессирующей стадии. После постановки диагноза Ульянов прожил около десяти лет.

▪️Советский поэт Андрей Вознесенский умер от осложнения болезни после пятнадцати лет после того, как ему поставили диагноз.

▪️В последние годы жизни болезнью Паркинсона страдал основоположник национал-социализма Адольф Гитлер.

▪️Самым известным пациентом с болезнью Паркинсона можно назвать американского боксёра Мохаммеда Али. Спортсмен, многократный чемпион вынужденно завершил карьеру, но прожил с болезнью более трёх десятков лет.

Мохаммед Али: последние минуты жизни

Краткое содержание:

Лечится ли болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона — это прогрессирующее заболевание. Современная медицина даёт возможность замедлить прогрессирование заболевания, действуя по нескольким направлениям:

1. Лечебная физическая активность, гимнастика, эфирные масла для облегчения болезни Паркинсона.
2. Магнитная стимуляция.
3. Медикаментозная терапия.
4. Хирургические методы.

После постановки диагноза и наблюдения, как протекает паркинсоновая болезнь, лечение и решение о выборе методов в каждом конкретном случае принимает врач на основании наблюдения за больным.

Как лечить болезнь Паркинсона?

Разберём детали про Паркинсона болезнь, методы лечения, препараты и прогноз продолжительности жизни.

✔️ Транскраниальная магнитная стимуляция

Транскраниальная магнитная стимуляция применяется сравнительно недавно. Впервые этот метод лечения болезни Паркинсона применили во Франции. Позднее канадские врачи подтвердили эффективность использования переменного магнитного поля при болезни Паркинсона: у пациентов улучшались устойчивость, походка, мелкая моторика. В США магнитная стимуляция входит в протокол лечения паркинсонизма для облегчения сопутствующих болезни психологических расстройств — психозов и депрессий.

✔️ Медикаментозная терапия

Медикаментозную терапию в соответствии со стандартами подбирает врач, после постановки диагноза.

▪️При лечении болезни Паркинсона используются холинолитики, которые регулируют воздействие передачи импульсов от нервных клеток. Применение холиноблокаторов — ответственный этап лечения, он требует максимально точной дозировки и способен вызвать зависимость.

▪️Циклодол — синтетический холинолитик и самое старое средство для лечения паркинсонизма. Основное действие препарата — уменьшить проявления болезни — тремор, слюнотечение, потоотделение. В меньшей степени Циклодол оказывает влияние на замедленную речь и зажатость движений.

В лечебных целях данной патологии Циклодол в СССР начали применять в середине прошлого века для уменьшения прогрессирования болезни Паркинсона. Схема, как лечить тяжёлый недуг с помощью токсичного препарата, показала эффективность нового лекарства. Обратной стороной использования Циклодола стало его распространение в лагерях и тюрьмах. Препарат использовали как психостимулирующее средство вместе с «чифиром» и алкоголем. Врачи-наркологи и психиатры предупреждают о крайне высоком уровне опасности, включая «снижение умственного уровня», при бесконтрольном и вневрачебном применении Циклодола. Зависимость от препарата в современной России признана токсикоманией. Циклодол не входит в официальный список наркотических средств.

▪️При заболевании Паркинсона в мозге снижена выработка дофамина, поэтому при лечении применяют препараты, которые повышают содержание дофамина в головном мозге. В качестве лечения синдрома паркинсонизма назначают препараты группы агонистов дофаминовых рецепторов. Их действие вызывает биологический отклик, имитируя действие дофамина.

▪️Леводопа — противопаркинсонический лекарственный препарат, который при попадании в печень превращается в дофамин. Леводопа эффективно действует при треморе, ригидности, затруднении глотания, слюнотечении. Препарат Леводопа в основном, назначают пациентам с 60-70 лет, так как его эффективность при длительном лечении снижается. До этого возраста пациентам стараются назначать другие медицинские препараты.

▪️При лечении болезни Паркинсона медикаментами применяют ингибиторы, замедляющие гибель нервных клеток и прогрессирование болезни, противоэпилептические препараты, миорелаксанты и препараты от деменции.

В комбинированной терапии с Леводопа при лечении болезни Паркинсона применяют:

  • Церебролизин, обладающий нейротрофируюшим действием, снижающий депрессивный синдром и улучшающий когнитивные функции.
  • Мирапекс — для уменьшения тремора и нормализации ходьбы.
  • Атропин — уменьшает напряжение в мышцах.
  • Глицин — уменьшает токсичность лекарств, улучшает общее состояние.
  • И другие лекарства.
Для снятия боли в суставах и мышцах при болезни Паркинсона применяют обезболивающие средства, для лёгкого засыпания пациентам прописывают курсы снотворного.

На фоне выраженного дефицита больному назначают витамины железа. При болезни Паркинсона необходимо контролировать уровень витамина D: при его низком уровне заболевание прогрессирует быстрее. Для нервных тканей назначают витамин B.

Можно ли вылечить болезнь Паркинсона при помощи медикаментов? Медикаментозная терапия не избавляет от болезни. Правильно назначенная терапия лекарствами при болезни Паркинсона призвана обеспечить выраженное клиническое улучшение состояние пациента, способна продлить и улучшить качество жизни.

Выбор стандарта, если назначено лечение Паркинсона медикаментозное, определяет исключительно врач. На подбор препаратов при болезни влияет:

  • Возраст пациента.
  • Стадия заболевания.
  • Сопутствующие болезни.
  • Изучение истории предыдущих лечений на предмет выяснения побочных эффектов.

Известен ещё один способ, как бороться с болезнью Паркинсона. В ряде штатов США практикуется опыт лечения болезни Паркинсона марихуаной. Такой метод применяется крайне избирательно, и при строгом контроле врача-невропатолога.

✔️ Оперативные методы

Хирургические (оперативные) методы лечения болезни Паркинсона проводят пациентам в относительно молодом возрасте.

Таламотомия является серьёзной операцией — речь идёт о разрушении больного участка мозга. Таламотомия назначается, когда болезнь Паркинсона проявляется выраженный тремором, и лечение по консервативному типу не приносит результатов. Однако, при талатомии высок риск развития осложнений — угнетение воли, расстройство речи, двигательных процессов.

Паллидотомия как оперативный метод лечения Паркинсона, назначается, когда среди симптомов болезни преобладают двигательные расстройства, и консервативный метод лечения не даёт эффективности. При паллидотомии электрический зонд вводится в одно из ядер передней части структур головного мозга, нагревается в течение 1 минуты до 80 градусов по Цельсию. Как результат — участок клеток мозга разрушается.

На фото: хирурги провели правостороннюю стереотаксическую МРТ-управляемую паллидотомию. Операция была проведена в Джайнском госпитале имени Бхагвана Махавира в индийском городе Бангалор, столице Южного штата Карнатака.

Паллидотомия признана относительно безопасным методом. Потенциальным риском можно считать возможность повреждения других участков мозга. Среди осложнений, которые возникают на фоне паллидотомии, выделяют повреждение функции лицевого нерва, депрессию, проблемы с памятью, со зрением, с голосом, послеоперационный психоз. Серьёзным осложнением может стать инсульт, который вызывает кровотечение в головном мозге.

Нейростимуляция. Когда при корректной медикаментозной терапии болезни Паркинсона не удаётся добиться значимого уменьшения её проявлений, пациенту рекомендуют нейростимуляцию. Нейростимуляция — малоинвазивная нейрохирургическая операция.

Глубокая стимуляция мозга при лечении болезни Паркинсона является эффективным способом стимулирования определённой области головного мозга. При нейростимуляции пациенту в головной мозг вводят (вживляют) тонкие электроды и тестируют их лечебный эффект. Место, куда вводят электроды (размером меньше кукурузного зерна), точно выверяют по томографическим данным. Затем пациенту под ключицу устанавливают имплантант-нейростимулятор, который связывают с электродами.

Нейростимуляция обычно хорошо переносится больными. Такой способ является обратимым, он позволяет контролировать изменение активности мозга. Каждый пациент после операции проходит соответствующее обучение и самостоятельно, при помощи электродов, корректирует проявления болезни Паркинсона в зависимости от своего состояния.

Нейростимуляция назначается при прогрессировании заболевания, при угрозе дееспособности пациента и при отсутствии видимого улучшения состояния больного при других способах лечения.

Минусами нейростимуляции являются — необходимость повторной операции при сдвиге или поломке электродов и каждые 3-7 лет обязательная замена генератора. Объективным недостатком нейростимуляции остаётся её высокая стоимость.

Врач-невролог из калифорнийского университета Джилл Острем говорит, что учёные до сих пор точно не знают, как «такое грубое вмешательство, такой взрыв мозга, так хорошо помогает». Глубокую стимуляцию мозга (DBS) ежегодно проходит около 10000 человек в мире. Около 140000 человек в мире, страдающие болезнью Паркинсона, живут с электродами, через которые управляют своим состоянием.

Лечение болезни Паркинсона с помощью дифференцированных в головной мозг стволовых клеток изучено недостаточно. Пока нельзя сказать о том, излечима ли болезнь Паркинсона при помощи стволовых клеток. Однако, результаты первых испытаний, заявленные в 2009 году, говорят о положительном эффекте у 80 процентов пациентов. В США в единичных случаях используют новый метод лечения болезни Паркинсона — это перепрограммирование и пересадка больному его собственных клеток кожи.

Первым пациентом с болезнью Паркинсона, которому была проведена терапия собственными стволовыми клетками в 2017 году, стал бывший врач Дж.Лопез, который является спонсором данных исследований. По официальной информации состояние больного после проведённого лечения улучшилось, повысилось качество жизни.

Джордж Лопес

Французские учёные в научно-популярном формате поделились информацией о старте тестирования нового метода лечения болезни Паркинсона с помощью инфракрасного света. Цель экспериментов — найти «безболезненное» решение нейродегенеративной болезни Паркинсона. Лечение пациентов, страдающих средней степенью болезни Паркинсона, с помощью инфракрасного света должно продлиться четыре года.

До этого лечение болезни Паркинсона протестировали на макаках. В результате тестирования у половины подопытных животных наблюдали уменьшение проявлений нейродегенеративных симптомов, представители второй половины тестируемых макак после лечения передвигались так, словно до этого вообще не было никаких симптомов болезни.

Ещё одним нетрадиционным методом дополнительной программы по реабилитации страдающих от болезни Паркинсона, стала музыкальная терапия.

Американская ассоциация по болезни Паркинсона упоминает, что ритм и музыка помогают облегчить некоторые проявления заболевания. Кроме движений, у пациентов с болезнью Паркинсона бывают проблемы с артикуляцией, их речь становится невнятной.

Это связано с трудностями движения рта и языка. Пациентам рекомендуют петь и растягивать одиночные слоги, способствуя поддержке дыхания. Параллельно пациенты отстукивают ритм, это помогает координации и чёткости речи.

Как облегчить состояние при болезни Паркинсона?

Методы лечения и уменьшения прогрессирования заболевания развивались параллельно с изучением болезни Паркинсона.

Разные виды традиционной медицинской терапии доказали свою эффективность в контроле пациентов, страдающих болезнью Паркинсона, лечение в домашних условиях дополняет основную схему терапии.

Медицинские отчёты прошлого описывают положительное действие лекарственной формы многолетнего растения белладонны (красавки обыкновенной) при заболевании.

Беладонна

Французский невролог Ж. Шарко отмечал положительное действие белладонны при уменьшении тремора и саливации — слюноотделения, контролируемого вегетативной нервной системой.

Дополнительной терапией является лечение Паркинсона народными средствами, самые эффективные масла и травы в каждом случае будут свои. Природные компоненты способны уменьшить напряжение в мышцах, улучшить сон, аппетит и снизить выраженность тремора.

🌿 Лучшие эфирные масла при болезни Паркинсона

🌿 Смеси эфирных масел, помогающие при болезни Паркинсона

Альтернативная медицина рассказывает, как лечить Паркинсон в домашних условиях с помощью пчёл. Суть метода состоит в непосредственном «ужаливании» пчёлами и в использовании мазей и кремов на основе пчелиного яда и других продуктов пчелопроизводства (настойки с прополисом на спирту, маточное молочко и др).

Лечение пчёлами применяют для уменьшения мышечных спазмов: пчела жалит напряжённую мышцу через активные точки, что усиливает приток крови и биологически активных веществ к поражённому участку.

Осторожно

Известны нетрадиционные методы лечения заболевания с помощью ядовитого гриба-мухомора. Но все методы и способы пока неполного выздоровления и не отвечают на вопрос, как вылечить болезнь Паркинсона навсегда.

Прогноз болезни Паркинсона: продолжительность жизни

Какие перспективы у больных, которым поставили диагноз болезнь Паркинсона, сколько с ней живут — рассмотрим этот важный вопрос.

Медицинские справочники называют прогноз неблагоприятным. Заболевание Паркинсона меняет привычный жизненный уклад, но не является «смертельным приговором». Многое зависит от того, в каком возрасте поставлен диагноз.

Если у человека диагностирована болезнь Паркинсона, прогноз продолжительности жизни и её качество зависит во многом от самого больного. На продолжительность жизни при заболевании Паркинсона и механизм её развития могут влиять возраст больного, его наследственность и наличие тяжёлых сопутствующих заболеваний.

Чем раньше поставлен диагноз и назначена корректирующая

Болезнь Паркинсона - классификация, симптомы, диагностика, лечение

Автор Admin На чтение 2 мин. Просмотров 208 Опубликовано

Болезнь Паркинсона (первичный, или идиопатический паркинсонизм) – это хроническое прогрессирующее заболевание головного мозга, обусловленное дегенерацией дофамин-содержащих пигментных нейронов черной субстанции ствола.

Заболевание характеризуется нарушением функции базальных ганглиев, основная из которых – выработка передатчика нервной информации нейротрансмиттера дофамина, отвечающего за реализацию двигательных актов.

  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  1. Медикаментозное лечение
  2. Хирургическое лечение
  3. Симптоматическое лечение
  4. Физическое лечение
  5. Диета
  • Перспективы лечения болезни Паркинсона

В результате заболевания происходит гибель дофамин-содержащих нейронов, уменьшается количество дофамина в головном мозге, что приводит к нарушению двигательных функций. Основные симптомы болезни – скованность, замедленность движений, дрожание, на поздней стадии присоединяется неустойчивость при ходьбе, приводящая к падениям.

Паркинсонизм (вторичный, симптоматический) – любой синдром, при котором наблюдается характерные для болезни Паркинсона неврологические нарушения. Виды паркинсонизма: сосудистый, токсический, лекарственный, посттравматический, при дегенеративных и наследственных заболеваниях ЦНС.

По статистике болезнью Паркинсона страдают 2 человека на 1000 населения, после 50 лет этот показатель увеличивается и составляет 2 на 100 человек.

Патогенез

Под влиянием ряда пусковых «факторов» (средовых, генетических) происходит активация эксайтотоксичных аминокислот (глутамата, аспартата), стимулирующих функцию NMDA-рецепторов, что приводит к повышению поступления кальция в клетку, развитию каскада метаболических процессов с явлениями апоптоза, митохондриальной дисфункции и оксидантного стресса, ведущих к гибели (дегенерации) клетки. Оксидантный стресс является важным звеном развит ия паркинсонизма, так как при окислительном метаболизме дофамина происходит образование большого числа нейротоксичных свободных радикалов, вступающих в реакцию с липидными мембранами мозга, что приводи т к гибели нейронов черной субстанции, избирательно чувствительных к оксидантному стрессу. Пациент начинает ощущать первые симптомы заболевания лишь тогда, когда погибло уже более 70% этих клеток, что соответствует 80%-ному снижению уровня дофамина в базальных ганглиях. Снижение количества дофамина, а значит и тормозного влияния на нейроны стриатума, приводит к преобладанию холинергических систем мозга и появлению двигательных нарушений (гипокинезии, ригидности, тремору покоя, постуральной неустойчивости).

По мнению ученых, генетический фактор – немаловажный аспект в развитии паркинсонизма, однако пока сложно определить, насколько сильна роль наследственности.

Классификация

Болезнь Паркинсона | Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) - программа NCATS

Болезнь Паркинсона (БП) - неврологическое заболевание, которое влияет на движения. Четыре основных симптома: тремора кистей, рук, ног, челюсти или головы, особенно в состоянии покоя; жесткости, или жесткости; брадикинезия, или медленное движение; и постуральная нестабильность или неспособность найти баланс.Симптомы начинаются медленно, но со временем прогрессируют, нарушая повседневную деятельность, такую ​​как ходьба, разговор или выполнение простых задач. Другие симптомы могут включать эмоциональные проблемы, проблемы с глотанием и речью; проблемы с мочеиспусканием или запор; кожные проблемы; проблемы со сном, низкое артериальное давление при вставании из положения сидя или лежа (постуральная гипотензия) и невыразительное лицо. Некоторые люди теряют умственные способности (слабоумие). [1] [2] [3]

Болезнь Паркинсона поражает несколько областей мозга, особенно область, известную как «черная субстанция», которая помогает контролировать баланс и движение.Большинство случаев БП носят спорадический характер (без семейного анамнеза) и возникают в возрасте около 60 лет; болезнь Паркинсона, начавшаяся в возрасте до 20 лет, считается болезнью Паркинсона с ювенильным началом, а после 50 лет - болезнью Паркинсона с поздним началом. Однако в некоторых семьях наблюдается несколько случаев болезни Паркинсона. Семейные случаи болезни Паркинсона и, возможно, некоторые спорадические случаи могут быть вызваны изменениями (мутациями) в нескольких генах, например: [1] [2] [4]

  • Мутации в гене Гены SNCA (PARK1), LRRK2 ( PARK8 ) и VPS35 (PARK17) наследуются по аутосомно-доминантному типу.
  • Мутации в генах PARK2, PARK7 и PINK1 ( PARK6 ), по-видимому, наследуются рецессивным образом.
  • Очень редкие мутации в гене TAF1 вызывают болезнь Паркинсона с Х-сцепленным наследованием.
  • Мутации в некоторых генах, включая GBA и UCHL1 ( PARK 5 ), по всей видимости, не вызывают болезнь Паркинсона, но увеличивают риск развития болезни в некоторых семьях.
Аутосомно-рецессивная БП развивается раньше, чем аутосомно-доминантная БП. Некоторые исследования показывают, что эти гены также участвуют в ранней или ювенильной БП. Однако наследование мутации не всегда означает, что у человека будет болезнь Паркинсона, потому что могут быть другие гены и факторы окружающей среды, определяющие, у кого разовьется болезнь Паркинсона. [2]

Лечение обычно основано на лекарстве, известном как леводопа. Другие лекарства включают бромокриптин, прамипексол, ропинирол, амантадин, разагилин и сафинамид.Некоторым людям может быть полезна глубокая стимуляция мозга (DBS) - хирургическая процедура, при которой электроды имплантируются в мозг. [3] [2] Прогнозы варьируются, и хотя некоторые люди станут инвалидами, у других будут лишь незначительные проблемы с движением. [2] Исследования показали, что у людей с БП, имеющих когнитивные нарушения, постуральную гипотензию и проблемы со сном, болезнь может прогрессировать быстрее. [5]

Последнее обновление: 16.11.2017

Болезнь Паркинсона и деменция | Johns Hopkins Medicine

Что такое болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона - это двигательное расстройство.Из-за этого мышцы могут стягиваться и становиться жесткими. Из-за этого становится трудно ходить и выполнять другие повседневные дела. Люди с болезнью Паркинсона также испытывают тремор и могут развить когнитивные проблемы, включая потерю памяти и слабоумие.

Болезнь Паркинсона чаще всего встречается у людей старше 50 лет. Средний возраст, в котором она возникает, - 60 лет. Но некоторые молодые люди также могут заболеть болезнью Паркинсона. Когда это поражает человека моложе 50 лет, это называется болезнью Паркинсона с ранним началом. У вас может быть больше шансов заболеть болезнью Паркинсона с ранним началом, если она есть у кого-то из членов вашей семьи.Чем вы старше, тем выше риск развития болезни Паркинсона. Это также гораздо чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Болезнь Паркинсона - хроническое и прогрессирующее заболевание. Это не проходит и со временем продолжает ухудшаться.

Что вызывает болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона возникает из-за снижения выработки дофамина в головном мозге. Отсутствие дофамина мешает мозгу координировать движения мышц. Низкий уровень дофамина также способствует ухудшению настроения и когнитивным проблемам на более позднем этапе болезни.Эксперты не знают, что чаще всего провоцирует развитие болезни Паркинсона. Болезнь Паркинсона с ранним началом часто передается по наследству и является результатом определенных генных дефектов.

Каковы симптомы болезни Паркинсона?

Симптомы болезни Паркинсона обычно начинаются слабо, а затем постепенно ухудшаются. Первые признаки часто настолько незаметны, что многие люди сначала не обращаются за медицинской помощью. Это общие симптомы болезни Паркинсона:

  • Тремор, поражающий лицо и челюсть, ноги, руки и кисти
  • Медленная, жесткая ходьба
  • Проблемы с поддержанием баланса
  • Проблемы с координацией
  • Ощущение скованности в руках, ногах и туловище
  • Изменения почерка

Со временем симптомы болезни Паркинсона ухудшаются и включают:

  • Депрессия
  • Проблемы с желудочно-кишечным трактом (например, запор)
  • Проблемы с мочеиспусканием
  • Проблемы с пережевыванием и глотанием пищи
  • Потеря памяти
  • Галлюцинации
  • Деменция
  • Похудание

Как диагностируется болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона бывает трудно диагностировать.Ни один тест не может его идентифицировать. Паркинсон легко принять за другое заболевание. Медицинский работник обычно изучает медицинский анамнез, в том числе семейный, чтобы выяснить, есть ли у кого-либо в вашей семье болезнь Паркинсона. Он или она также сделает неврологический осмотр. Иногда МРТ или компьютерная томография или другое сканирование мозга могут выявить другие проблемы или исключить другие заболевания.

Как лечится болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона неизлечима.Но есть разные методы лечения, которые могут помочь контролировать симптомы. Многие лекарства, используемые для лечения болезни Паркинсона, помогают компенсировать потерю химического дофамина в мозге. Большинство этих лекарств довольно успешно помогают справиться с симптомами.

Процедура, называемая глубокой стимуляцией мозга, также может использоваться для лечения болезни Паркинсона. Он посылает в мозг электрические импульсы, чтобы помочь контролировать тремор и подергивания. Некоторым людям может потребоваться операция для лечения симптомов болезни Паркинсона.Хирургическое вмешательство может включать разрушение небольших участков ткани мозга, ответственных за симптомы. Однако эти операции выполняются редко, поскольку сейчас доступна глубокая стимуляция мозга.

Каковы осложнения болезни Паркинсона?

Болезнь Паркинсона сначала вызывает физические симптомы. Проблемы с когнитивными функциями, включая забывчивость и проблемы с концентрацией, могут возникнуть позже. По мере того как болезнь со временем ухудшается, у многих людей развивается деменция. Это может вызвать глубокую потерю памяти и затруднить поддержание отношений.

Деменция при болезни Паркинсона может вызывать проблемы с:

  • Разговор и общение с другими
  • Решение проблем
  • Понимание абстрактных концепций
  • Забывчивость
  • Обращаем внимание

Если у вас болезнь Паркинсона и деменция, вы, скорее всего, не сможете жить самостоятельно. Деменция влияет на вашу способность заботиться о себе, даже если вы все еще можете физически выполнять повседневные задачи.

Эксперты не понимают, как и почему деменция часто возникает при болезни Паркинсона.Однако ясно, что деменция и проблемы с когнитивной функцией связаны с изменениями в мозге, которые вызывают проблемы с движением. Как и в случае с болезнью Паркинсона, деменция возникает при дегенерации нервных клеток, что приводит к химическим изменениям в мозге. Деменцию при болезни Паркинсона можно лечить с помощью лекарств, которые также используются для лечения болезни Альцгеймера, другого типа деменции.

Можно ли предотвратить болезнь Паркинсона?

Специалисты еще не понимают, как предотвратить болезнь Паркинсона.В некоторых случаях кажется, что существует генетическая предрасположенность к развитию болезни Паркинсона, но это не всегда так. В настоящее время ведутся исследования по поиску новых способов лечения и профилактики болезни.

Жизнь с болезнью Паркинсона

Эти меры могут помочь вам хорошо жить с болезнью Паркинсона:

  • Упражнения помогают сохранить гибкость и подвижность мышц. Упражнения также высвобождают естественные химические вещества мозга, которые могут улучшить эмоциональное благополучие.
  • Блюда с высоким содержанием белка могут улучшить химический состав мозга
  • Физическая, профессиональная и логопедическая терапия могут помочь вам заботиться о себе и общаться с другими людьми
  • Если у вас или вашей семьи есть вопросы о болезни Паркинсона, вам нужна информация о лечении или вам нужна поддержка, вы можете обратиться в Американскую ассоциацию болезни Паркинсона.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему лечащему врачу, если вы или ваш близкий замечаете внезапное или значительное изменение симптомов или если меняется настроение, усиливаются симптомы депрессии или развиваются чувства суицида.

Основные сведения о болезни Паркинсона

  • Болезнь Паркинсона - это двигательное расстройство, при котором мышцы становятся напряженными и жесткими.
  • Это может затруднить ходьбу и заботу о себе.
  • Это может привести к таким проблемам, как депрессия, галлюцинации и слабоумие.
  • Болезнь Паркинсона будет прогрессировать, но лекарства могут помочь с некоторыми симптомами.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

Список лекарств от болезни Паркинсона (54 в сравнении)

  1. Процедуры
  2. Заболевания центральной нервной системы
  3. Болезнь Паркинсона

О болезни Паркинсона

Прогрессирующее неврологическое заболевание, впервые описанное в 1817 году Джеймсом Паркинсоном.Патология до конца не изучена, но, по-видимому, наблюдаются последовательные изменения в меланин-содержащих нервных клетках в стволе мозга. Обычные лекарства, используемые для лечения болезни Паркинсона, включают амантадин и ритари.

См. Также: подтемы

Лекарства, применяемые для лечения болезни Паркинсона

Следующий список лекарств так или иначе связаны с этим состоянием или используются для его лечения.

Название препарата Рейтинг Отзывы Деятельность Rx / OTC Беременность CSA Спирт
карбидопа / леводопа 6.2 42 отзыва Rx C N Икс

Общее название: carbidopa / levodopa systemic

Бренды: Синемет, Синемет CR, Ритары, Дуопа, Parcopa …показать все

Класс препарата: дофаминергические противопаркинсонические средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Синемет 7.3 9 отзывов Rx C N Икс

Общее название: carbidopa / levodopa systemic

Класс препарата: дофаминергические противопаркинсонические средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

амантадин 7.1 15 отзывов Rx C N

Общее название: амантадин системный

Бренды: Гочоври, Osmolex ER

Класс препарата: адамантановые противовирусные препараты, дофаминергические противопаркинсонические средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Синемет CR 7.5 2 отзыва Rx C N Икс

Общее название: carbidopa / levodopa systemic

Класс препарата: дофаминергические противопаркинсонические средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Rytary 5.1 21 отзыв Rx C N Икс

Общее название: carbidopa / levodopa systemic

Класс препарата: дофаминергические противопаркинсонические средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Азилект 7.4 10 отзывов Rx C N Икс

Общее название: разагилин системный

Класс препарата: дофаминергические противопаркинсонические средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

леводопа Ставка Добавить отзыв Rx N N Икс

Общее название: леводопа системный

Брендовое название: Инбрия

Класс препарата: дофаминергические противопаркинсонические средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я

Gocovri Ставка Добавить отзыв Rx C N

Общее название: амантадин системный

Класс препарата: дофаминергические противопаркинсонические средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Инбрия Ставка Добавить отзыв Rx N N Икс

Общее название: леводопа системный

Класс препарата: дофаминергические противопаркинсонические средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Онджентис Ставка Добавить отзыв Rx N Икс

Общее название: опикапон системный

Класс препарата: дофаминергические противопаркинсонические средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

ропинироль 5.5 13 отзывов Rx C N Икс

Общее название: ropinirole systemic

Бренды: Requip, Requip XL

Класс препарата: дофаминергические противопаркинсонические средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

прамипексол 5.0 14 отзывов Rx C N Икс

Общее название: прамипексол для системного применения

Бренды: Мирапекс, Mirapex ER

Класс препарата: дофаминергические противопаркинсонические средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Мирапекс 4.7 7 отзывов Rx C N Икс

Общее название: прамипексол для системного применения

Класс препарата: дофаминергические противопаркинсонические средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Переоборудовать 2.4 5 отзывов Rx C N Икс

Общее название: ropinirole systemic

Класс препарата: дофаминергические противопаркинсонические средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

селегилин 9.7 3 отзыва Rx C N Икс

Общее название: селегилин системный

Бренды: Элдеприл, Zelapar

Класс препарата: ингибиторы моноаминоксидазы, дофаминергические противопаркинсонические средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

разагилин 6.5 14 отзывов Rx C N Икс

Общее название: разагилин системный

Брендовое название: Азилект

Класс препарата: дофаминергические противопаркинсонические средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Comtan 4.0 6 отзывов Rx C N Икс

Общее название: энтакапон системный

Класс препарата: дофаминергические противопаркинсонические средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Mirapex ER 8.3 4 отзыва Rx C N Икс

Общее название: прамипексол для системного применения

Класс препарата: дофаминергические противопаркинсонические средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Neupro 6.5 18 отзывов Rx C N Икс

Общее название: ротиготин системный

Класс препарата: дофаминергические противопаркинсонические средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Болезнь Паркинсона - причины - NHS

Болезнь Паркинсона вызывается потерей нервных клеток в части мозга, называемой черной субстанцией.

Нервные клетки в этой части мозга отвечают за производство химического вещества, называемого дофамином.

Дофамин действует как посредник между частями мозга и нервной системы, которые помогают контролировать и координировать движения тела.

Если эти нервные клетки умирают или повреждаются, количество дофамина в головном мозге уменьшается.

Это означает, что часть мозга, контролирующая движения, не может работать так же хорошо, как обычно, в результате чего движения становятся медленными и ненормальными.

Потеря нервных клеток - медленный процесс. Симптомы болезни Паркинсона обычно начинают развиваться только тогда, когда теряется около 80% нервных клеток в черной субстанции.

Что вызывает потерю нервных клеток?

Неизвестно, почему происходит потеря нервных клеток, связанная с болезнью Паркинсона, хотя исследования для определения потенциальных причин продолжаются.

В настоящее время считается, что причиной этого состояния может быть комбинация генетических изменений и факторов окружающей среды.

Генетика

Было показано, что ряд генетических факторов увеличивает риск развития болезни Паркинсона у человека, хотя точно неясно, как именно они делают некоторых людей более восприимчивыми к этому состоянию.

Болезнь Паркинсона может передаваться в семьях в результате передачи дефектных генов ребенку их родителями. Но болезнь передается таким образом редко.

Факторы окружающей среды

Некоторые исследователи также считают, что факторы окружающей среды могут увеличить риск развития болезни Паркинсона.

Было высказано предположение, что пестициды и гербициды, используемые в сельском хозяйстве и дорожном движении, или промышленное загрязнение могут способствовать этому состоянию.

Но доказательства связи факторов окружающей среды с болезнью Паркинсона неубедительны.

Другие причины паркинсонизма

«Паркинсонизм» - это общий термин, используемый для описания симптомов тремора, ригидности мышц и замедления движений.

Болезнь Паркинсона является наиболее распространенным типом паркинсонизма, но есть и более редкие типы, при которых можно определить конкретную причину.

К ним относятся паркинсонизм, вызванный:

  • лекарство (лекарственный паркинсонизм) - симптомы развиваются после приема определенных лекарств, таких как некоторые виды антипсихотических препаратов, и обычно улучшаются после прекращения приема лекарств
  • Другие прогрессирующие заболевания головного мозга, такие как прогрессирующий надъядерный паралич, атрофия множественных систем и кортикобазальная дегенерация
  • Цереброваскулярное заболевание, при котором серия небольших ударов приводит к смерти нескольких частей мозга

Подробнее о паркинсонизме можно прочитать на веб-сайте компании Parkinson's UK.

Последняя проверка страницы: 30 апреля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 30 апреля 2022 г.

Болезнь Паркинсона - AMBOSS

Последнее обновление: 2 октября 2019 г.

Резюме

Болезнь Паркинсона (БП) - нейродегенеративное заболевание, сопровождающееся прогрессирующим истощением дофаминергических нейронов в базальных ганглиях, особенно в черной субстанции. БП обычно проявляется примерно в 60-летнем возрасте. Хотя БП считается идиопатическим заболеванием, генетические факторы, по-видимому, играют роль примерно в 10–15% случаев, и, соответственно, наблюдается семейная кластеризация.Типичная клиническая картина, наблюдаемая при БП, называется паркинсонизмом и включает классический основной симптом брадикинезии наряду с тремором в покое и / или ригидностью. Постуральная нестабильность - еще одна частая находка. Хотя БП является основной причиной, паркинсонизм также может быть результатом других факторов, например, приема лекарств (вторичный паркинсонизм). Атипичный паркинсонизм может быть похож на болезнь Паркинсона, но часто имеет дополнительные или атипичные симптомы. На сегодняшний день лекарства от БП не существует. Симптоматическое лечение включает физиотерапию и, в зависимости от возраста пациента и индивидуальных симптомов, различные лекарства (например,g., леводопа, агонисты дофамина). В определенных случаях может быть полезна операция по глубокой стимуляции головного мозга (DBS).

Определение

Ссылки: [1] [2]

Эпидемиология

Ссылки: [1] [3] [4] [5] [6] [7]

Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

Этиология

  • Болезнь Паркинсона: БП обычно считают идиопатической, хотя несколько этиологических факторов (например,г., генетическая предрасположенность) изучаются.
  • Вторичный паркинсонизм (псевдопаркинсонизм)
    • Медикаменты (лекарственный паркинсонизм или «псевдопаркинсонизм»)
      • Наиболее частая причина вторичного паркинсонизма
      • Часто используемые препараты со значительным антидофаминергическим действием: типичные антипсихотические средства (например, галоперидол), некоторые противорвотные средства (например, метоклопрамид), некоторые блокаторы кальциевых каналов (например, флунаризин, амиодарон), вальпроат и литий.
      • MPTP: нелегальный препарат, метаболизирующийся до MPP +, повреждает черную субстанцию
    • Нарушения обмена веществ: e.г., болезнь Вильсона
    • Токсины: например, марганец, окись углерода, сероуглерод
    • Цереброваскулярная болезнь (сосудистый паркинсонизм): например, подкорковая артериосклеротическая энцефалопатия
    • Инфекции ЦНС:
  • Атипичный паркинсонизм: зависит от основного заболевания (например, генетические аномалии при болезни Хантингтона)

Каталожные номера: [1] [8]

Классификация

  • Раннее начало заболевания: начало
  • Доминирующий тип тремора: начало ≥ 55 лет, тремор является единственным начальным (или обычно преобладающим) симптомом
  • Нетремор-доминантный тип: начало ≥ 55 лет с преобладающей брадикинезией / ригидностью
  • Быстрое прогрессирование болезни без деменции: быстрое прогрессирование двигательных симптомов и смерть в течение 10 лет

Пожилой возраст, ригидность и / или брадикинезия в начале указывают на сравнительно худший прогноз; тремор - хороший прогностический признак!

Каталожные номера: [9] [10]

Патофизиология

Ранние признаки, причины и факторы риска

Болезнь Паркинсона - это двигательное расстройство.Это влияет на нервную систему, и со временем симптомы ухудшаются.

Другие двигательные расстройства включают церебральный паралич, атаксию и синдром Туретта. Они случаются, когда изменение нервной системы влияет на способность человека двигаться или оставаться на месте.

Национальные институты здравоохранения (NIH) отмечают, что в Соединенных Штатах около 50 000 человек ежегодно получают диагноз болезни Паркинсона, и около полумиллиона человек живут с этим заболеванием.

Читайте дальше, чтобы узнать больше об этом состоянии, ранних признаках и причинах его возникновения.

Симптомы болезни Паркинсона развиваются постепенно. Часто они начинаются с легкого тремора в одной руке и ощущения скованности в теле.

Со временем развиваются другие симптомы, и у некоторых людей развивается деменция.

Большинство симптомов возникает в результате падения уровня дофамина в головном мозге.

Одно исследование, проведенное во Франции, показало, что в 2015 году мужчины на 50 процентов чаще заболевают болезнью Паркинсона, чем женщины в целом, но риск для женщин, похоже, увеличивается с возрастом.

У большинства людей симптомы появляются в возрасте 60 лет и старше. Однако в 5–10% случаев они появляются раньше. Когда болезнь Паркинсона развивается в возрасте до 50 лет, это называется болезнью Паркинсона с «ранним началом».

Вот некоторые ранние признаки болезни Паркинсона:

  • Движение : Может быть тремор в руках.
  • Координация : Снижение чувства координации и равновесия может заставить людей ронять предметы, которые они держат.Они могут упасть с большей вероятностью.
  • Походка : Поза человека может измениться, он слегка наклонится вперед, как если бы он торопился. У них также может развиться шаркающая походка.
  • Выражение лица : Это может стать фиксированным из-за изменений нервов, контролирующих лицевые мышцы.
  • Голос : Голос может дрожать, или человек может говорить тише, чем раньше.
  • Рукописный ввод : Это может стать более тесным и меньшим.
  • Обоняние : потеря обоняния может быть ранним признаком.
  • Проблемы со сном : Это особенность болезни Паркинсона, и они могут быть ее ранним признаком. Этому могут способствовать беспокойные ноги.

Другие общие симптомы включают:

  • изменения настроения, включая депрессию
  • трудности с жеванием и глотанием
  • проблемы с мочеиспусканием
  • запор
  • проблемы с кожей
  • проблемы со сном

расстройство быстрого сна : Авторы a В исследовании, опубликованном в 2015 году, описывается другое неврологическое состояние, расстройство быстрого сна, как «мощный предиктор» болезни Паркинсона и некоторых других неврологических состояний.

Важность распознавания ранних симптомов

Многие люди думают, что первые признаки болезни Паркинсона являются нормальными признаками старения. По этой причине они могут не обращаться за помощью.

Однако лечение более эффективно, если человек принимает его на ранней стадии развития болезни Паркинсона. По этой причине важно, если возможно, получить ранний диагноз.

Если лечение не начнется до тех пор, пока у человека не появятся явные симптомы, оно не будет таким эффективным.

Более того, ряд других состояний может иметь похожие симптомы.

К ним относятся:

  • лекарственный паркинсонизм
  • травма головы
  • энцефалит
  • инсульт
  • деменция с тельцами Леви
  • кортико-базальная дегенерация
  • множественная системная атрофия
  • прогрессирующий надъядерный паралич

сходство с другими состояниями затрудняют врачам диагностику болезни Паркинсона на ранних стадиях.

Симптомы движения могут начинаться с одной стороны тела и постепенно поражать обе стороны.

Ученые не уверены, что вызывает болезнь Паркинсона. Это происходит, когда в головном мозге умирают нервные клетки.

Поделиться на Pinterest Если у человека с болезнью Паркинсона также есть изменения, известные как тельца Леви, в мозгу, у него может развиться слабоумие.

Низкий уровень дофамина : Ученые связали низкий или падающий уровень дофамина, нейромедиатора, с болезнью Паркинсона. Это происходит, когда клетки, производящие дофамин, умирают в головном мозге.

Дофамин играет роль в отправке сообщений той части мозга, которая контролирует движение и координацию. Низкий уровень дофамина может затруднить контроль движений.

По мере снижения уровня дофамина у человека с болезнью Паркинсона его симптомы постепенно становятся более серьезными.

Низкий уровень норадреналина : Норэпинефрин, другой нейромедиатор, важен для контроля многих автоматических функций организма, таких как кровообращение.

При болезни Паркинсона нервные окончания, производящие этот нейромедиатор, погибают. Это может объяснить, почему люди с болезнью Паркинсона испытывают не только проблемы с движением, но также утомляемость, запоры и ортостатическую гипотензию, когда кровяное давление изменяется при вставании, что приводит к головокружению.

Тельца Леви : У человека с болезнью Паркинсона в мозгу могут быть скопления белка, известные как тельца Леви. Деменция с тельцами Леви - это другое состояние, но оно связано с болезнью Паркинсона.

Генетические факторы : Иногда кажется, что болезнь Паркинсона передается по наследству, но не всегда. Исследователи пытаются определить конкретные генетические факторы, которые могут привести к болезни Паркинсона, но оказывается, что виноват не один, а несколько факторов.

По этой причине они подозревают, что сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды может привести к заболеванию.

Возможные факторы окружающей среды могут включать воздействие токсинов, таких как пестициды, растворители, металлы и другие загрязнители.

Аутоиммунные факторы : Ученые сообщили в JAMA в 2017 году, что они обнаружили доказательства возможной генетической связи между болезнью Паркинсона и аутоиммунными состояниями, такими как ревматоидный артрит.

В 2018 году исследователи, изучающие медицинские карты на Тайване, обнаружили, что у людей с аутоиммунными ревматическими заболеваниями (ARD) вероятность также заболеть болезнью Паркинсона в 1,37 раза выше, чем у людей без ARD.

Поделиться на PinterestИспользование соответствующей защиты при использовании пестицидов и других токсинов может помочь снизить риск болезни Паркинсона.

Невозможно предотвратить болезнь Паркинсона, но исследования показали, что некоторые жизненные привычки могут помочь снизить риск.

Куркума : Эта специя содержит куркумин, антиоксидантный ингредиент. По крайней мере, одно лабораторное исследование показало, что это может помочь предотвратить образование комков белка, вызывающего болезнь Паркинсона.

Флавоноиды : Согласно исследованиям, употребление другого типа антиоксидантов - флавоноидов - может снизить риск развития болезни Паркинсона.Флавоноиды присутствуют в ягодах, яблоках, некоторых овощах, чае и красном винограде.

Избегайте повторного нагрева кулинарных масел : Ученые связывают токсичные химические вещества, известные как альдегиды, с болезнями Паркинсона, Альцгеймера и другими нейродегенеративными заболеваниями, а также некоторыми видами рака.

Нагревание некоторых масел, таких как подсолнечное масло, до определенной температуры, а затем их повторное использование может привести к появлению альдегидов в этих маслах.

Избегание токсинов : Воздействие гербицидов, пестицидов и других токсинов может увеличить риск неврологических заболеваний, таких как болезнь Паркинсона.Люди должны соблюдать меры предосторожности при использовании этих типов продуктов, например, используя защитную одежду.

Болезнь Паркинсона - это пожизненное заболевание, сопровождающееся неврологическими изменениями в организме. Эти изменения могут затруднить повседневную жизнь человека. Однако для лечения болезни Паркинсона и уменьшения симптомов доступны лекарства и другие виды терапии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *