Первые признаки при раке груди: Рак молочной железы: симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Рак молочной железы: симптомы, диагностика и лечение

Рак молочной железы — опасная болезнь, которая ежегодно уносит тысячи жизней. В России смертность от него остается крайне высокой. Каждый год более 55 000 женщин узнают об этом страшном диагнозе, и лишь половине удается побороть рак. Данная патология в большинстве случаев поражает железистые клетки протоков или долек молочной железы.

Появление первых признаков рака груди не всегда удается уловить, так как в большинстве случаев на начальном этапе это заболевание протекает бессимптомно. Иногда может наблюдаться болезненность молочных желез и боли во время менструального цикла. Нередко новообразование обнаруживается при осмотре или скрининговой маммографии. Лечение обычно включает хирургическое иссечение, часто с лучевой терапией, с адъювантной химиотерапией или гормональной терапией.

Клиника онкологии Юсуповской больницы является одним из крупнейших центров по лечению заболеваний молочной железы. Использование высокотехнологичного современного оборудования позволяет специалистам онкологического центра максимально быстро верифицировать диагноз и расписать дальнейшую тактику лечения.

За время существования больницы нашим специалистам удалось помочь тысячам пациенток успешно побороть рак.

Причины и факторы риска

Ежегодно только в России злокачественные опухоли в данном органе обнаруживаются у 50 тысяч женщин. А во всем мире это число превышает миллион. И статистика по выживаемости также пока что неутешительна. Почти половина случаев заболевания у женщин оканчивается летальным исходом. К факторам риска, способным спровоцировать развитие опухоли, относятся:
  • нарушения гормонального баланса;
  • бездетность и многодетность;
  • очень поздние первые роды;
  • частые аборты;
  • раннее начало и позднее прекращение менструаций;
  • наличие мастопатий;
  • возраст старше 40 лет;
  • пристрастие к курению и алкоголю;
  • ожирение, а также частые стрессы;
  • гипертоническая болезнь;
  • воспаления матки и яичников;
  • атеросклероз;
  • гипотиреоз;
  • заболевания печени.
Но бывает, что рак обнаруживают у пациенток, не входящих ни в одну из этих групп риска.

Стадии

Стадия рака молочной железы определяется, исходя из характеристик конкретной болезни. Определение стадии помогает выбрать лучшие варианты лечения.

Обычно стадия рака молочной железы обозначается цифрой по шкале от 0 до IV, при этом стадия 0 описывает неинвазивный рак (рак in situ), а стадия IV — инвазивную болезнь, распространившуюся в другие части тела.

Рак молочной железы развивается постепенно. Врачи выделяют следующие стадии рака молочной железы:

  • Нулевая стадия — неинвазивный рак молочной железы. Это означает, что за пределами опухоли раковых клеток нет;
  • Первая стадия — инвазивный рак молочной железы, при котором раковые клетки появляются в соседних с опухолью тканях. На этой стадии опухоль может достигать двух сантиметров в диаметре, но при пальпации обнаружить ее еще трудно;
  • Вторая стадия наступает, когда опухоль разрастается до пяти сантиметров в диаметре, а раковые клетки проникли в лимфатические узлы, окружающие молочную железу;
  • Третья стадия рака груди разделяется на две подкатегории: IIIA и IIIB.
    IIIA — инвазивный рак с опухолью более пяти сантиметров в диаметре и значительным количеством патологических клеток в лимфатических узлах. Стадия IIIB определяется опухолью в молочной железе любого размера, которая разрослась на кожу груди, внутренние лимфатические узлы и грудную стенку;
  • Четвертая стадия — это опухоль, которая разрослась за пределы молочной железы, подмышечной впадины, а также на лимфатические узлы, расположенные у основания шеи, легких или печени.
Нулевая, первая и вторая стадии считаются ранними, на этих этапах шансы на успешное излечение достаточно велики. Если же рак был обнаружен на третьей или четвертой стадии, процент выживаемости значительно ниже.

Кроме клинических четырех стадий, существует четыре гистологические степени рака молочной железы, в зависимости от злокачественности:

  • Gх – невозможно определить степень злокачественности.
  • G1 – гистологическая степень низкая комбинированная. Прогноз для жизни – благоприятный.
  • G2 – средняя гистологическая комбинирования степень. Прогноз – умеренно благоприятный.
  • G3 – высокая комбинированная гистологическая степень, обладающая неблагоприятным прогнозом.

Стадии TNM

Во всем мире принята классификация рака молочной железы по ТНМ, которая включает размер опухоли, состояние лимфатических узлов, наличие или отсутствие метастазов. Система определения стадий TNM дает полную информацию о развитии опухоли:

  • буква T – обозначает размер злокачественного образования;

  • буква N – описание распространения рака на лимфатическую систему;

  • буква M – описание распространения новообразования на другие ткани и органы.


Симптомы

Многие случаи рака молочной железы обнаруживаются как объемные образования самим пациентом или во время рутинного объективного обследования или маммографии. Реже встречаются симптомы в виде болей, набухания или неясного уплотнения в молочных железах.

Симптомы рака молочной железы:

  • уплотнение в груди, отличающееся от окружающих тканей;

  • изменение размера, формы или внешнего вида молочной железы;

  • изменения кожи, шелушение, втяжение определенного участка;

  • втянутый сосок;

  • покраснение молочной железы или ее части;

  • патологические выделения из соска;

  • увеличение лимфатических узлов;

  • кожа, напоминающая апельсиновую корку.


Диагностика

Примерно в 70% случаев опухолей груди, подозрительные образования первоначально были обнаружены самими пациентками, а не выявлены при медицинском осмотре. Любая женщина должна взять за правило проводить самостоятельный осмотр своих грудных желез. Эта процедура несложна и должна проводиться каждый месяц после окончания менструаций.

При обследовании первоочередное внимание необходимо обращать на следующие параметры:

Если обнаружен подозрительный симптом или образование непонятной природы, то следует обратиться к врачу-маммологу. Он проведет мануальное обследование груди и может назначить дополнительные процедуры такие, как УЗИ, маммография (рентгенография области грудных желез), дуктография (маммография с контрастным веществом).

Все женщины от 40 до 49 лет должны проходить маммографию раз в 1-2 года, а женщинам после 50 лет врачи настоятельно рекомендуют обследоваться ежегодно. Если подозрения в злокачественности образования все еще остаются, то проводится биопсия с последующим исследованием клеточного материала. Также проводится анализ крови на онкомаркеры. Если онкологический диагноз подтверждается, то в клинике онкологии Юсуповской больницы выполняется иммуногистохимическое исследование, или изучение молекулярных особенностей опухоли.

Чтобы оценить распространение болезни в организме в клинике онкологии Юсуповской больницы могут назначаться:

Лечение

Эффективное лечение рака груди проводят врачи Юсуповской больницы, которая работает круглосуточно и без выходных. Для лечения рака молочных желез применяют:

  • оперативное лечение,
  • лучевую терапию,
  • химиотерапию,
  • гормональную терапию,
  • иммунотерапию,
  • таргетную терапию.

При нулевой, первой и второй стадии рака молочной железы по ТНМ целью лечения становится полное выздоровление. В случае третьей и терминальной стадии вероятность полного избавления от рака намного ниже, а цель – улучшение качества жизни и продление ремиссии. Третья, четвертая стадии рака молочной железы по классификации чаще всего требуют комбинированного лечения, которое направлено еще и на профилактику рецидива.

Хирургическое лечение может быть органосохраняющим, носить косметический характер. В запущенных случаях целесообразно полностью удалять молочную железу вместе с лимфоузлами и некоторыми мышцами.

Специалисты клиники онкологии Юсуповской больницы в большинстве случаев проводят органосохраняющие операции. Если же избежать мастэктомии невозможно, пациентке предлагают различные варианты восстановления молочной железы с учетом личных предпочтений. На поздних стадиях больному предоставляется паллиативная помощь, которая значительно снижает выраженность онкологического процесса.

 

Прогноз при раке молочной железы

Прогноз при инвазивном раке молочной железы

Злокачественная опухоль в молочной железе имеет несколько степеней своего развития. Специалисты, занимающиеся данной проблемой, выделяют несколько стадий, которые проходят онкологические процессы в груди. Инвазивный рак молочной железы является одной из них.

Инвазивный рак груди представляет собой новообразование, которое проросло в грудную ткань. При этом с помощью тока крови и лимфы злокачественные клетки распространяются по всему организму из зоны образования опухоли. В подмышечных впадинах начинают поражаться и увеличиваться лимфатические узлы. Раковые клетки проникают в основные органы человека – печень, лёгкие, костную систему и головной мозг – где начинают в ускоренном темпе образовываться метастазы.

Инвазивный рак молочной железы подразделяется на определённые виды:

  • Прединвазивный протоковый рак молочной железы.

Такое онкологическое заболевание представляет собой опухоль, которая располагается в млечных протоках груди. При этом злокачественные клетки ещё не проникли в соседние ткани молочной железы. Но раковые клетки на этой стадии активно делятся, и опухоль быстро увеличивается в размерах. Поэтому, если не предприняты определённые меры лечения, злокачественные процессы перерастают из прединвазивного в инвазивный рак.

  • Инвазивный протоковый рак молочной железы.

При этой форме онкологических процессов раковая опухоль уже достигла жировой ткани молочной железы. Поражённые клетки уже могут проникать в кровь и/или близлежащие лимфатические узлы. Вместе с кровью и лимфой злокачественные элементы новообразования разносятся по всему организму и подвергают другие органы метастазированию.

По данным медиков инвазивный протоковый рак молочной железы является самой распространённой формой инвазивной онкологии. Среди выявленных случаев данного заболевания более восьмидесяти процентов случаев приходится на данный вид опухолевых процессов.

  • Инвазивный дольковый рак молочной железы.

Данная форма инвазивной онкологии груди встречается достаточно редко. При этом имеется отличие данного вида рака от предыдущих, которое можно выявить во время пальпации груди. В месте образования опухоли специалист обнаружит не шишку, как в вышеуказанных случаях, а уплотнение. Развитие же такая форма опухолевого процесса получает такое же, как и предыдущие виды.

Симптоматика инвазивного рака на самых начальных стадиях является малозаметной. Поэтому, в большинстве случаев женщины даже не догадываются, что их организм подвергся серьёзному заболеванию. Но по некоторым признакам, известным врачам, можно получить представление о том, что онкологические процессы присутствуют в молочной железе.

Итак, симптомы инвазивного рака груди на ранних стадиях заключаются:

  • В появлении долговременно сохраняющейся шишки или уплотнению в молочной железе.
  • В изменении формы груди, её очертаний.
  • В ухудшении состояния кожи молочной железы и её упругости, появлении сильного шелушения верхних кожных покровов, возникновении морщин и ряби на коже.
  • В появлении выделений из сосков груди.
  • В возникновении сильной бледности на определённом участке кожи молочной железы.

Если женщина отмечает один, несколько или все вышеперечисленные симптомы в состоянии своей груди, ей необходимо немедленно обратиться к маммологу или онкологу для получения исчерпывающей консультации. Нужно обязательно выяснить причину подобных изменений, которые происходят с молочной железой, и пройти соответствующие обследования.

На основании пройденной диагностики врач должен подобрать наиболее оптимальный вариант лечения молочной железы. Специалист может остановить свой выбор и на гормональном лечении, и на хирургическом вмешательстве, и на химиотерапии, радиотерапии или биологической терапии. Возможно также комплексное сочетание каких-либо из вышеперечисленных подходов. Всё зависит от результатов предварительного обследования молочной железы: размера опухоли, её места расположения, стадии онкологического процесса, результатов лабораторных анализов, возрастного периода, в котором находится больная. Учитывается и выбор, который остановила пациентка на определённом методе лечения.

Для того, чтобы предсказать прогноз при инвазивном раке молочной железы необходимо учесть несколько факторов:

  • Стадия заболевания.
  • Размер опухоли.
  • Наличие или отсутствие метастазов в лимфоузлах и жизненно важных органах.
  • Характер дифференцированности опухоли – высокодифференцированный, среднедифференцированный, низкодифференцированный.

Если онкологические процессы в организме обнаружены своевременно, то есть на ранней стадии, имеется благоприятный прогноз по излечению от заболевания. При этом нужно учесть, что опухоль не должна достигать в размерах двух сантиметров, а лечение рака молочной железы происходит с помощью наиболее эффективных методов.

Благоприятным считается прогноз на избавление от заболевания в случае, если опухоль не дала метастазов в регионарные лимфатические узлы и является высокодифференцированной, а также в ней наличествуют много эстрогенных и прогестеронных рецепторов. И при этом опухолевая ткань проявляет чувствительность к герцептину – биологическому препарату, имеющему противоопухолевое назначение, который применяется для терапии рака груди. Данный препарат поражает злокачественные клетки опухоли молочной железы, не разрушая здоровую ткань.

Неблагоприятный прогноз для лечения рака груди имеют опухоли со следующими признаками:

  • лимфедемой – заболеванием лимфатической системы, при котором нарушается отток лимфы от лимфатических капилляров и лимфатических сосудов протоков молочной железы; вследствие этого возникает отёк мягких тканей верхних конечностей и самой молочной железы, что значительно увеличивает в размерах грудь, поражённую опухолью, а также затронутую проблемой конечность;
  • прорастанием опухоли в близлежащие здоровые ткани;
  • большим количеством очагов развития опухоли;
  • наличием отдалённых метастазов в лимфатических узлах и различных органах (лёгких, печени, костной ткани и так далее).

Прогноз при дольковом раке молочной железы

Дольковый рак молочной железы in situ (по-другому данная болезнь называется «альвеолярным раком», «ацинарным раком», неинфильративным дольковым раком) – это онкологическое заболевание груди, которое возникает у женщин чаще всего в возрастной период от сорока пяти до сорока восьми годами. Очаги данной формы рака появляются одновременно в нескольких участках груди, в дольках молочной железы. Наиболее подвержены дольковому раку верхне-наружные квадранты груди.

Данный вид онкологии молочной железы очень сложно поддаётся диагностике и обнаружению. Это происходит потому, что плотность ткани новообразования достаточно низкая и практически не отличается от окружающих её здоровых тканей груди. Злокачественные клетки опухоли можно выявить только под микроскопом, случайно, и в той части железы, в которой недавно была проведена операция по удалению доброкачественной опухоли. Или же дольковый рак констатируется как параллельное заболевание одновременно с другими формами рака груди.

Инфильтрирующим дольковым раком (или инвазивным дольковым раком) является более поздняя стадия развития долькового рака in situ. На данную форму рака молочной железы приходится от пяти до пятнадцати процентов всех случаев инфильрирующего (или инвазивного) рака. Страдающие данной болезнью пациенты относятся к возрастному периоду от сорока пяти до пятидесяти пяти лет.

Инфильтрирующий дольковый рак представляет собой очаги опухоли в виде плотных узлов, не имеющих чётко очерченных границ. Размеры подобных уплотнений в диаметре составляют от половины сантиметра до трёх-пяти сантиметров. Первично новообразования появляются в нескольких сегментах груди. Затем данный вид рака распространяется внутри молочной железы и образовывает вторичные очаги злокачественных процессов. В более чем тринадцати процентах случаев инфильтрирующий дольковый рак поражает две молочные железы одновременно.

Благоприятный прогноз при дольковом раке дать достаточно сложно, поскольку данная форма рака очень сложно диагностируется на ранних стадия развития онкологических процессов. При запущенной степени данной онкологии (с наличием отдалённых метастазов) прогноз жизни пациента составляет два – три года после обнаружения заболевания.

Если же новообразования были выявлены достаточно рано (на I-II стадии), то вероятность излечения от данной формы рака составляет около девяноста процентов случаев. При этом прогноз даётся сроком на пять лет после перенесённого лечения. Если данная форма рака проявила несколько вторичных очагов, то пятилетняя выживаемость пациентов после перенесённого лечения составляет шестьдесят процентов.

Прогноз при гормонозависимом раке молочной железы

Перед тем, как выбрать метод лечения онкологии молочной железы, специалист назначает больному пройти полный цикл обследований. Одним из диагностических приёмов является проверка уровня гормонов в крови. Данный тест позволяет выявить, имеют ли влияние женские гормоны (эстроген или прогестерон) на рост раковой опухоли. Если тест является положительным, то делается вывод о том, что гормоны женского организма оказывают непосредственное воздействие на развитие злокачественных клеток. И специалистом принимается решение о назначении гормональной терапии рака груди, которая считается эффективной в данном случае.

Также гормональное лечение онкологии молочной железы применяется больным, у которых имеются распространённые опухоли или неблагоприятные в плане прогнозов на выздоровление формы рака груди. Подобный метод терапии используется для лечения и тех пациентов, которым противопоказана химиотерапия:

  • лицам в возрасте от пятидесяти пяти лет,
  • имеющим острые инфекционные заболевания,
  • с наличием в анамнезе серьёзных нарушений функции почек и печени,
  • болеющим некомпенсированным диабетом,
  • пациентам с выраженной сердечно-сосудистой недостаточностью,
  • лицам, имеющим в анамнезе выраженную гемодепрессию.

Вид гормональной терапии и методика лечения ракового заболевания зависит от типа опухолевого новообразования и его природы. Специалисты могут выбрать одну из приведенных ниже методик лечения, а именно:

  • употребление препаратов (андрогенов), понижающих уровень эстрогенов в организме;
  • применение препаратов (кортикостероидов), блокирующих возможность соединения половых гормонов с рецепторами опухоли;
  • использование препаратов, которые позволяют полностью прекратить продуцирование половых гормонов, провоцирующих развитие опухоли;
  • радикальный метод лечения – овариэктомию – с помощью которой удаляется яичники, вырабатывающие эстрогены.

На выбор методики гормонального лечения влияют следующие факторы:

  • стадия онкологического заболевания и применённые ранее методы лечения;
  • статус пациентки, который касается менопаузы;
  • наличие иных заболеваний, которые могут ухудшить качество переносимости медикаментов (например, артрита, остеопороза, тромбоза и так далее)

В целом, гормонозависимый рак молочной железы встречается у тридцати – сорока процентов лиц женского пола, болеющих раком груди. Зависимость онкологического процесса от состояния гормонов в организме означает, что поверхность опухоли имеет рецепторы, которые непосредственно связываются с женскими половыми гормонами. Данное взаимодействие провоцирует развитие злокачественного новообразования путём стимуляции роста раковых клеток.

Показаниями для гормональной терапии, кроме указанных выше, являются:

  • отягощённая наследственность или генетические аномалии, в результате которых вероятность возникновения онкологического процесса в молочной железе достаточно высока;
  • лечение инвазивной опухоли с целью предотвращения рецидивирующих проявлений болезни;
  • начало процесса метастазирования злокачественного новообразования;
  • большие размеры опухоли, с целью уменьшить злокачественное новообразование.

Чтобы лечение гормонами оказалось эффективным, перед началом терапии больному необходимо пройти тесты на присутствие рецепторов в новообразование. Если таких рецепторов на поверхности опухоли не имеется, гормональная терапия окажется неэффективной.

На продолжительность лечения гормонозависимого рака влияет несколько факторов:

  • уровень состояния здоровья пациентки;
  • вид гормональной терапии;
  • скорость достижения результата с помощью данного метода лечения;
  • наличие побочных явлений.

В нынешний момент времени медицина считает данный способ борьбы с раком молочной железы одним из самых эффективных. Такая высокая результативность вызвана, прежде всего, большим опытом применения гормональной терапии, что позволило досконально отработать методику лечения гормонами. Благодаря этому случаи выживаемости пациентов с гормонозависимым раком увеличились на двадцать пять процентов.

Прогноз выживаемости при гормонозависимом раке молочной железы при современных методах гормональной терапии существенно повысился. В пятидесяти шести случаях данная терапия предотвращает возможность появления первичной опухоли в другой молочной железе, а риск возникновения рецидива заболевания понизился на тридцать два процента.

Прогноз при рецидиве рака молочной железы

Рецидив рака молочной железы – это появление симптомов онкологии груди вновь после перенесённой терапии. Рецидив заболевания проявляется в повторном развитии онкологических процессов через некоторое время после выздоровления. Обычно, это происходит через несколько месяцев или несколько лет после завершения лечения, к которому может относиться химиотерапия, лучевая терапия, гормональная терапия и оперативное вмешательство. В этом случае онкологические процессы начинают развиваться и в зоне локализации первичного новообразования, и в других участках груди. Возможно также появление онкологических процессов во второй молочной железе. При рецидивах заболевания часто наблюдается возникновение новых очагов злокачественных опухолей в других органах. В данном случае можно говорить о метастазировании, когда раковые клетки вместе с током крови и лимфы разносятся по всему организму к жизненно важным органам.

Специалисты считают, что злокачественные новообразования молочной железы – одни из тех опухолей, которые наиболее склонны давать рецидивы заболевания. В большинстве случаев повторных проявлений заболевания опухоль возникает в том же самом месте, где была локализовано первичное новообразование (в семидесяти пяти процентах рецидивов). В двадцати пяти процентах случаев онкологические процессы возникают в ином месте, которое раньше не подвергалось воздействию раковых клеток.

Рецидив рака молочной железы характерен для следующих форм данного заболевания:

  • Низкодифференцированный рак молочной железы является одним из самых распространённых типов рака, рецидивы которого появляются через короткий промежуток времени.
  • Инвазивный протоковый рак с большой долей вероятности даёт рецидивы. Это обусловлено ещё и тем, что данная форма рака даёт формирование метастазов в подмышечных лимфатических узлах.
  • Опухоли размером более пяти сантиметров дают рецидивы заболевания в пять – шесть раз чаще, чем новообразования меньших размеров.

На появление рецидивов рака молочной железы влияет характер перенесённого лечения. Самые стойкие результаты даёт комплексная терапия онкологических процессов груди. К примеру, при стадии рака II В - опухолевое образование размером от двух до пяти сантиметров с одиночными метастазами с лимфоузлы – появление рецидива и метастазирования после двух – четырёх лет от окончания лечения наблюдается в два раза реже, чем это возможно при комбинированной терапии. Если же сравнить данные результаты только с оперативным вмешательством, то появление рецидивов и метастазов при комплексной терапии может быть в 2,2 раза реже, чем при хирургическом методе лечения.

Радикальное лечение опухолей молочной железы не всегда даёт устойчивые положительные результаты. В первые пять лет после такого вида лечения рецидивы заболевания наблюдаются от тридцати восьми до шестидесяти четырёх процентах случаев. Появление симптомов вновь развивающегося онкологического процесса говорит о том, что раковое заболевание активизировалось, а прогнозы на выживание в данном случае неутешительны.

Прогноз длительности жизни при рецидиве рака молочной железы зависит от методов лечения повторного злокачественного процесса и составляет срок от двенадцати месяцев до двух лет (информация о средней продолжительности жизни в данном случае).

Если говорить о прогнозах на излечение от рецидива заболевания и возможность выживания после него, то нужно сказать, что повторное возникновение злокачественного процесса в самой молочной железе даёт большие шансы купировать болезнь, чем распространение метастазов в другие органы. При наличии метастатических опухолей в лёгких, печени и костях возможности выздороветь у пациента полностью не имеется.

Прогноз при низкодифференцированном раке молочной железы

Все злокачественные опухоли молочной железы имеют различные свойства и структуру, если наблюдать их строение и состав через микроскоп. От определения свойств опухолей и характера протекания болезни сильно зависит методика лечения и успешность результатов терапии.

Для выявления характера онкологических процессов проводится гистологическое исследование ткани опухоли, а также другие лабораторная и визуализирующая диагностика. Независимо от рода ткани, в недрах которой возникла опухоль, выделяется степень клеточной атипии, то есть схожесть или различие раковых клеток с обычными здоровыми клетками органа.

По степени клеточной атипии специалисты выделяют три степени злокачественности опухолевых процессов:

  • I степень (три – пять баллов) - высокодифференцированный рак. В данном случае клетки опухоли наиболее похожи на здоровые клетки ткани молочной железы и по составу, и по внешнему виду.
  • II степень (шесть – семь баллов) – среднедифференцированный рак. В этом случае клетки опухоли уже не напоминают клетки здоровой ткани молочной железы.
  • III степень (восемь – десять баллов) – низкодифференцированный рак. При этой степени онкологических процессов клетки опухоли совсем лишились свойств и внешнего вида, присущих здоровым клеткам ткани молочной железы. Такие злокачественные клетки уже живут и функционируют совсем отдельным способом от других клеток ткани, из которой они возникли. Они проявляют агрессию к остальным здоровым клеткам, разрушая и трансформируя близлежащую ткань органа, увеличивая в размерах опухоль.

Низкодифференцированный рак молочной железы является одно из самых агрессивных форм рака. Такой вид онкологического заболевания поражает не только протоки и/или дольки груди, но и способен прорастать в иные органы и ткани в связи с высокой скоростью распространения метастаз.

Низкодифференцированный рак молочной железы является самым тяжёлым в плане прогнозов на исцеление от заболевания, поскольку лечение данной степени рака является большой проблемой. Клетки опухоли, прошедши сильную трансформацию, в результате изменения структуры и свойств, приобрели устойчивость к различным видам терапии. На сегодняшний момент времени поиск новых методов лечения низкодифференцированных форм рака груди является актуальной проблемой современной медицинской науки и практики.

Прогноз при воспалительном раке молочной железы

Воспалительный рак молочной железы является одним из малораспространённых видов опухолей груди. Такая форма рака встречается в пяти – десяти процентах случаев от всех онкологических процессов молочной железы у женщин. Среди сильной половины человечества воспалительный рак груди встречается достаточно редко. При этом нужно заметить, что данная разновидность онкологии груди относится к III В стадии рака и считается очень серьёзной. Воспалительный рак груди отличается высоким уровнем метастазирования, то есть быстротой роста и распространения в организме. К тому же, воспалительный рак молочной железы малоизучен, если сравнивать информацию о его возникновении, протекании и методах лечения с другими формами онкологии груди. Иногда, в ходе обследования пациента, специалисты могут принять воспалительный рак за простые процессы воспаления в молочной железе, поскольку все клинические проявления данных заболеваний очень схожи.

К воспалительным формам рака относятся следующие:

  • маститоподобный,
  • рожеподобный,
  • «панцирный» рак.

За последние двадцать лет воспалительный рак груди стал встречаться гораздо чаще. Если в восьмидесятых и девяностых годах данное заболевание встречалось у двух процентов женщин, то к настоящему времени воспалительные онкологические процессы в груди выросли до десяти процентов от общего количества случаев рака молочной железы.

Воспалительный рак груди несколько «моложе» остальных видов рака: средний возраст пациенток, у которых обнаруживается данное заболевание, составляет пятьдесят девять лет. По сравнению с другими формами рака данный вид онкологии груди возникает раньше на три – семь лет, чем остальные.

Воспалительный рак груди довольно труден в диагностике. Его клинические проявления схожи с другими воспалительными процессами в груди. К ним относятся:

  • наличие покраснения какого-либо сегмента кожи груди или всей молочной железы,
  • появление повышенной местной температуры, при этом покрасневшая кожа груди при ощупывании кажется сильно тёплой,
  • периодическое исчезновение покраснения кожи с его появлением вновь (в некоторых случаях протекания данного вида рака),
  • возникновение изменений на коже, подобным внешне апельсиновой корке,
  • появление увеличения всей молочной железы,
  • возникновение подкожного уплотнения на всей поверхности груди,
  • появление опухоли в молочной железе (в половине случаев возникновения данного вида рака), которую очень сложно прощупать на обследовании у специалиста в силу увеличения и уплотнения ткани груди.

В силу вышеперечисленных симптомов заболевания на приёме у маммолога очень часто данная форма рака ошибочно принимается за воспаление груди – мастит.

Обобщая всю предыдущую информацию, можно констатировать, что прогноз при воспалительном раке молочной железы не является особо благоприятным. Смертность от данной формы рака достаточно высокая, хотя в последнее время медицина научилась лечить данное заболевание. Большую роль для исцеления от воспалительного рака играет своевременное обнаружение проблемы и постановка правильного диагноза. Выявление опухолевых процессов на ранних стадиях позволяет продлить жизнь пациента и значительно улучшить его состояние здоровья.

При воспалительном раке груди, который обнаруживается достаточно поздно и который соответствует III стадии онкопроцессов с сильным метастазированием, средняя продолжительность жизни больного составляет от четырёх до шестнадцати месяцев. Такие неблагоприятные прогнозы связаны с тем, что воспалительные формы рака отличаются сильной агрессивностью и высоким уровнем резистентности к любым видам лечения.

При обнаружении воспалительного рака груди на более ранней стадии продолжительность жизни пациентов после перенесённого лечения составляет от трёх лет.

Прогноз при раке Педжета молочной железы

Болезнью Педжета или раком Педжета соска молочной железы называется онкологическое заболевание, которое поражает соски груди или область молочной железы, которая расположена вокруг сосков. У подавляющего большинства пациентов с болезнью Педжета (не менее, чем у девяноста пяти процентов) имеется рак груди. В случае выявления неоплазии молочной железы рак Педжета появляется от 0,5 % до 5% выявленных аномалий.

Болезнь Педжета является заболеванием пожилых людей. Такие проблемы со здоровьем среди всех случаев подобной онкологии чаще всего фиксируются у пациентов, которые перешагнули пятидесятилетний возрастной рубеж. В очень редких случаях рак Педжета возникает у молодых людей младше двадцати лет. Заболевание наблюдается как у женщин, так и мужчин, причём, средним возрастом возникновения болезни у женского пола считается шестьдесят два года, а у мужского населения – шестьдесят девять лет.

Симптоматика данного заболевания включает в себя следующие проявления:

  • Появление покраснения сосков.
  • Образование чешуек на коже сосков.
  • Появление ощущения пощипывания кожи сосков.
  • Возникновение зуда и/или жжения сосков и околососковой области.
  • Появление высокой чувствительности сосков и ареола.
  • Возникновение болевых ощущений в сосках и близлежащих тканях.
  • Появление выделений из сосков.

При осмотре у онколога или маммолога специалист может обнаружить шишкообразные опухоли в молочной железе. Подобные проявления данного заболевания характерны для половины случаев болезни Педжета. На ранних стадиях рак сосков может появиться только в этой области, но затем распространиться и на молочную железу. Иногда рак Педжета затрагивает ареолу – тёмную кожу вокруг соска и не проникает дальше в ткани молочной железы. При подобных проявлениях заболевания ареола покрывается поражённой кожей, которая внешне сходна с экземой и сопровождается теми же симптомами – зудом и сыпью. В достаточно редких случаях раковая болезнь сосков затрагивает обе молочные железы.

Итак, суммируем варианты поражений молочной железы при раке Педжета:

  • Затрагивающие только сосок и ареолу.
  • Имеющие изменения сосков и ареолы при возникновении узла опухоли в молочной железе.
  • Наличие узла опухоли в молочной железе, который констатируется при пальпации и других методах обследования, например, УЗИ. При гистологическом исследовании образцов ткани молочной железы выявляется и наличие рака Педжета соска и ареолы груди, который становится неожиданностью и для пациента, и для специалистов.

Рак Педжета молочной железы встречается и у представителей сильного пола, хотя в значительно меньших количествах случаях. Это происходит потому, что онкологические процессы груди не характерны для мужского организма. Течение заболевания происходит таким же образом, как и у больных женского пола: можно наблюдать и проявление эритемы, шелушения и зуда кожи в зоне соска и ареолы, эрозии, поражающей протоки груди.

Прогноз при раке Педжета молочной железы зависит от стадии онкологического заболевания, а также биологической агрессивности болезни и скорости её распространения в организме. Неизлечимость заболевания и быстрый летальный исход имеются при сочетании последних стадий рака с высокой агрессивностью онкологического процесса. Наиболее благоприятные прогнозы, соответственно, получаются при раннем обнаружении и лечении болезни с низкой биологической активностью онкологического процесса.

Невозможно дать общий прогноз, который был бы максимально точным, не видя результатов обследования пациента и не имея возможности наблюдения за процессом развития болезни. На индивидуальный прогноз продолжительности жизни больного влияет множество критериев. Известные медицинской практике факторы, из которых складывается прогностическая картина состояния здоровья пациента, одинаковы как для рака груди, так и для рака Педжета молочной железы. Самые главные из них:

  • стадия развития онкопроцесса,
  • возраст пациента,
  • количество поражённых метастазами лимфоузлов,
  • наличие или отсутствие неблагоприятных морфологических критериев,
  • наличие или отсутствие множественности очагов поражения (особенно, если имеется дольковый инфильтративный рак),
  • степень злокачественности онкопроцесса,
  • гиперэкспрессия c-erb 2neu,
  • и-ДНК.

Итак, обобщая всё вышесказанное, можно сказать, что благоприятный прогноз при раке молочной железы констатируется при самой ранней стадии онкологического процесса при минимальной биологической агрессивности опухоли и низкой скорости её распространения. В данном случае от заболевания можно излечиться полностью, избегая рецидивов болезни. В иных случаях, при запущенных стадиях рака груди, например, при III стадии без метастазов, прогноз жизни пациенток составляет от шести до десяти лет после перенесённого лечения.

Рак молочной железы от А до Я: симптомы, лечение, профилактика

По статистике в России рак груди встречается очень часто, и из всех онкологических заболеваний он занимает первое место. Это женское заболевание в основном встречается у взрослых женщин старше 55 лет. Но из-за ухудшения экологии в городах, из-за плохого питания опухоль молочной железы стала молодеть, и сейчас уже встречаются случаи у молодых девушек с 30 до 45 лет. В основном сами опухоли доброкачественные и быстро лечатся на первых стадиях.

Причины

Как и при любой онкологии, ученые и врачи до сих пор не могут найти точную причину развития злокачественных новообразований. Но есть несколько факторов, которые увеличивают шанс появления этого недуга.

Конечно же в первую очередь влияет здоровое состояние детородной системы. Есть ли сбои в менструальном цикле женщины и как именно они проходят. Сколько было родов, и как поздно они начались у женщины. А также длительность кормления ребенка грудью в период беременности.

Как и рак предстательной железы у мужчин, так и злокачественная опухоль молочной железы напрямую зависит от уровня гормона в крови, а также как именно влияет сам эстроген на грудную железу. И чем выше уровень самого гормона относительно нормального значения, тем выше шанс заболеть. Давайте поподробнее рассмотрим все причины рака молочной железы.

Генетика

В прошлом столетии ученые открыли два гена, которые как раз и отвечают за мутацию молочных раковых клеток. Поэтому при наличии BRCA1 и BRCA2 гена, существенно повышает риск развития рака груди.

При этом сам рак проявляется довольно рано с 40 лет. Рак грудных желез появляется сразу в двух молочных мешках. Есть вероятность и появления других опухолей в матке, кишечнике или легких. Проявляются сразу несколько очагов и опухолей по всей молочной железе.

Название генаПоследствие
BRCA1

 

Очень неприятный ген, который повышает шанс заболеть до 60 %, в возрасте старше 45 лет. Возможное повышения шанса рака яичников и матки с 55 % вероятностью. Примерно 35 %, что онкологическое заболевание возникнет сразу в двух железах.

 

BRCA2Второй ген имеет не большую склонность к проявлению — до 30 % шанса возникновения рака груди и 15 % рака яичников.

В каком возрасте чаще проявляется рак? Обычно это женщины старше 50 лет, у которых есть лишний вес и проблемы с питанием.

ПРИМЕЧАНИЕ! Оба этих гена влияют и на мужские органы — повышают шанс возникновения рака простаты.

Профилактика

Обычно многие женщины, при наличии этих генов, обращаются к решительным мерам и прибегают к хирургическому вмешательству. Удаление молочных желез правда уменьшают шанс на 95 %. Есть и те, кто удаляет яичники, так как они тоже входят в зону риска.

Внешние факторы

Как и при других опухолях на злокачественное женское образование влияет экология, радиация, облучение, ультрафиолетовые излучения, питание и загрязнение воздуха канцерогенами и мутагенами.

Ожирение очень сильно влияет на возникновение рака, так как сама жировая прослойка вырабатывает в кровь очень много женского гормона, который просто ядрами падает на молочные железы.

Радиация, общий радиационный фон в городе при превышении нормы сильно увеличивает риск, так как все Альфа, Бетта и Гамма лучи могут менять структуру ДНК клеток, а они в свою очередь мутируют.

Были случаи, когда при проведении радиотерапии для лечения другой онкологии у женщины возникал рак груди, и появлялись мелкие опухоли по всей зоне. Благо их сразу же удаляли до вступления в фазу метастазирования, но сам факт есть.

Другие факторы, влияющие на появление рака груди:

  1. Неправильная гормональная терапия, когда женщины занимаются самолечением без ведома и без консультации врача.
  2. Если у девушки очень рано началась менструация до 11 лет.
  3. Менопауза в преклонном возрасте.
  4. Нерожавшие женщины.
  5. Первая беременность после 30 лет.

Как знают многие, во время менструации женский организм испытывает большой прилив эстрогенов, из-за чего молочная железа подвергается опасности, но только если месячные протекают довольно долго. Проще говоря, чем дольше эстрагонные пики, тем хуже.

Влияют ли на рак груди оральные контрацептивы? На самом деле прямой опасности и доказательств этому нет. Некоторые врачи говорят, что при неправильном применении до 20 летнего возраста есть риск онкологического заболевания. Кто-то говорит, что они в комплексе опасны для женщины. Но в некоторых случаях эти препараты помогают женскому организму. Так что, при правильном применении этих препаратов, опасности нет!

Симптомы

К сожалению, но как и другие виды онкологии на первых порах грудная симптоматика никак себя не проявляет, и 1, 2 стадия — затишная. Сам рак на ранних этапах можно обнаружить только на УЗИ или на рентгенологической маммографии. В особенности это нужно делать женщинам после 50 лет и тем, кто входит в группу риска.

Первые признаки

  1. Болезненная менструация и резкое изменение настроения.
  2. Узловатое уплотнение в грудной зоне.
  3. Соски втягиваются.
  4. На груди появляется ямка.
  5. Появление апельсиновой корки в одной зоне.
  6. Покраснение в одном месте.
  7. Могут появляться язвы или корочки в одном месте. Особенно сильно это в сосковой зоне.
  8. Опухоль может деформировать грудь, и она становится не похожей на вторую.
  9. Лимфоузлы в подмышке увеличенные, плотные и безболезненные.
  10. Одна грудь может быть больше другой.
  11. Боль в одной молочной железе вне месячных.
  12. Сначала у больной появляется боль в суставе, а позже отекает вся конечность.
  13. Если злокачественные новообразования находятся близко к поверхности, то ее легко видно.
  14. Выделение неприятного на запах гноя или слизи.
  15. На более поздних стадиях повышается температура. Покраснения всей груди.

Если первые 12 симптомов могут характеризовать и другие болезни, то последние точно указывают на рак.

ПРИМЕЧАНИЕ! Если есть хоть один из признаков, то стоит обратиться к маммологу или врачу онкологу. Да само заболевание чаще всего протекает очень медленно и опухоль не агрессивна в начальных этапах, но и бывают случаи, когда рак развивался за несколько месяцев до последней смертельной стадии.

Разновидность

В первую очередь врач проводит полное обследование и выясняет, с чем он имеет дело: размер опухоли, степень поражения ближайших тканей, классификация и лимфатических узлов, уровень агрессивности, наличие метастазов в крови.

  1. Неинвазивные — если говорить проще, то это опухоль, которая не выходит за пределы своей ткани и структуры. При скором хирургическом вмешательстве, есть шанс сохранить большую часть груди.
  2. Инвазивный — Это уже другая форма, которая занимает по площади несколько тканей и структур. Более агрессивный и опасный вид рака.
  3. Плоскоклеточный рак молочной железы — обычно встречается гораздо чаще чем аденокорцинома. Происходит мутирование плоского эпителия.
  4. Аденокарцинома или железистый рак молочной железы — перерождается из железистого эпителия. Чаще встречается в нижней части груди.

Узловой рак груди

Этот вид на данный момент самый распространенный у женщин старше 40 лет. Опухоль на первых парах располагается в верхненаружных квадрантах груди. Далее сами клетки разрастаются и проникают в ближайшие ткани, мышцы, жировую прослойку и даже кожу.

Рак соска

По-другому эту патологию еще называют болезнью Паджета. Сначала сам сосок становится более плотным, а потом увеличивается в размере. Позже появляются заеды, сухие корочки. В общем сама болезнь очень медленная и поздно метастазирует.

Диффузный рак груди

Данный вид рака растет гораздо быстрее предыдущего, сами ткани более агрессивные, за счет чего опухоль быстро распространяется по всей молочной железе. Грудь вырастает в размере, имеет сильное покраснение и отек. Правда встречается он редко в 5 % случаев во всей грудной онкологии.

НазваниеОбъяснение
ИнфильтративныйОдна из видов инвазивного рака. Быстро растет и распространяется на всю железу.

 

Отечно-инфильтративныйПроявляется небольшими уплотнениями и отеками по всей груди. При этом правая или левая пораженная грудь визуально выглядит больше.

 

РожистоподобныйПоявляются покраснения с четкими и угловатыми краями, другие кожные симптомы, повышается температура.
Панцирная формаСами ткани прорастают в клетки груди, кожи, жира и даже в ребра и мышцы. На коже появляются сухие корки и покраснения.

 

Чувствительность к гормону

Как мы и говорили, раковые опухоли в груди обычно имеют большую чувствительность именно к женским гормонам:

  1. Эстроген — ER+
  2. Прогестерон — PgR+
  3. Эпидермальный фактор роста HER+

Значит, если снизить количество гормонов, а также использовать препараты, которые снижают чувствительность самой опухоли — то можно снизить скорость роста злокачественных тканей или даже немного уменьшить само новообразование.

Но есть и такие типы рака, которые начинают развиваться без гормональной подпитки и никак не реагирует на количество женских гормонов в крови. Тогда врачам приходится прибегать к химиотерапии, чтобы уменьшить опухоль. Сама терапия имеет больше побочных последствий.

Стадии

Вообще стадии рака молочной железы очень схожи и с другими злокачественными образованиями. Давайте рассмотрим подробнее.

ЭтапРазъяснение
1 СтадияРаковые клетки находятся в одной структуре ткани и не залазят на другие зоны. Опухоль имеет размер до 2 см.
2 СтадияРаковое новообразование уже начинает захватывать соседние ткани и клетки и прорастать в рядом стоящие локации. Но лимфатические узлы, кожа, жировая ткань — пока не поражены. Размер до 4,5 см.
3 СтадияОпухоль вырастает и становится больше 5 см и поражает мышцы, кожу и может прорастать в ткани межреберного пространства. Идет поражение подмышечных узлов.
4 СтадияИдет метастазирование в соседние органы и другую грудь. Позже клетки рака распространяются в первую очередь в кости, из-за чего появляются боли к суставах. В печень, когда появляется желтуха. Может поражать яичники и легкие. При сочетании рака груди и яичников, врачи могут сразу удалить второй орган.

Обследование

В первую очередь вам будет необходимо сдать общий и биохимический анализ крови и в случае каких-либо отклонений врач может потребовать сдать кровь на онкомаркеры. Но делается это крайне редко, так как обычно при прямом подозрении опухоли в молочной железе терапевт уже отправляет на обследование к онкологу и маммологу.

Маммография

Данное рентгеновское исследование необходимо делать всем женщинам раз в год после 50 лет, пациенткам входящих в группу риска раз в полгода, особенно тем, у кого есть гены BRCA1 и BRCA2.

Иммуногистохимическая диагностика

Врачи пытаются выяснить как реагируют опухолевые клетки на женский гормоны. Если сам РМЖ гормонозависимый, то назначаются определенные препараты, которые снижают чувствительность, а также снижают количество эстрогена в крови.

УЗИ

Для женщин старшего возраста данное обследование не очень подходит, и обычно применяется у молодых девушек. На ранних этапах есть сильная погрешность и шанс не выявить опухоль.

Цитологическое исследование

С помощью специального устройства врач берет образец тканей для исследования. Раковые клетки имеют другую структуру и на основе исследования можно определить, насколько сильно отличаются ткани от нормальных. Можно увидеть агрессивность и скорость роста клеток.

Другие исследования

Обычно назначают на более поздник стадиях рака, когда идут метастазы в другие органы, так врачам проще увидеть область поражения и назначить определенный тип лечения.

Терапия

Как и любое лечение онкологического заболевание зависит от стадии рака груди и возраста самой больной. Чем раньше была обнаружена патология груди, тем проще врачам провести лечение рака молочной железы. Терапия обычно направлена на удаление опухоли и части грудной железы, или полного удаления органа. Методов терапии довольно много, давайте разберем все.

Операция с частичным удалением

НазваниеОписание
ЭмболизацияОбычно применяют сразу два метода. Первый — это перекрытие главного сосуда, который питает саму раковую структуру. Второй — это введение веществ в само новообразование для полного уничтожения.
КвадрантэктомияЕсли опухоль имеет уже поражение ближайших лимфатических узлов, но не проникает в мышцы и кожу, то врач удаляет часть груди вместе со злокачественным сгустком.
Радикальная резекцияОбычно применяется на второй стадии, когда еще нет поражения ближайших лимфоузлов. Удаляется часть железы с образованием.

ПРИМЕЧАНИЕ! Врач обязательно назначает дополнительную терапию в виде облучения, для того чтобы убить оставшиеся раковые клетки. При удалении части железы или рака, сами здоровые половинки сшиваются.

Мастэктомия

Вы наверно уже догадались, что это идет полное удаление молочной железы с лимфатическими узлами.

Разновидность МастэктомииОписание
ПростаяУдаляется только сама железа, но лимфоузлы остаются на месте, как и прилежащие мышечные ткани.
РадикальнаяДовольно тяжелая операция, когда удаляется весь рак с железой и нижней мышечной тканью.
Радикальная по ХолстедуУдаляется сосок, молочная железа, малая и большая грудная мышца. Если же раковые новообразования не затронули большую мышцу, то ее не трогают.
ДвусторонняяЕсли рак развивается сразу в двух молочных железах, то удаляются оба молочных мешка.

Облучение

Лучевая терапия — это довольно действенный метод, после частичного удаления опухоли. Тогда врач назначает радиотерапию, чтобы уничтожить оставшийся раковые клетки, которые могут в последствии превратиться в рак.

Химиотерапия

Применяется как до, так и после операции. До хирургического вмешательства эта терапия помогает уменьшить размер и скорость роста, а после — применяют для уничтожения оставшихся очагов.

Гормонотерапия

У женщин пожилого возраста могут удалить яичники, чтобы они не выделяли лишний эстраген в кровь, плюс назначаются блокаторы, которые снижают чувствительность опухоли к женскому гормону.

Используют: тамоксифен, эксеместан, анастрозол, летрозол.

Паллиативная терапия

На 4 стадии, когда опухоль распространилась во все уголки организма, излечить недуг уже невозможно, и у врачей стоит задача улучшить качество жизни пациентки, снизить боли, интоксикацию и воздействие на органы самой опухолью. Для этого применяют облучение, химиотерапию, наркотические препараты, обезболивающее.

Лечение рака груди на 1 стадии

Обычно удаляется небольшая часть железы с опухолью. Так как нет сильного поражения ближайших тканей, то операция обычно проходит довольно успешно с небольшими последствиями. Если пациентка входит в группу риска, то дополнительно назначается радиотерапия.

Лечение рака груди 2 стадии

Здесь добавляется лечение препаратами, которые снижают скорость роста за счет гормоно-блокаторов. Плюс идет химиотерапия до операции, и после. Удаляется сама опухоль с ближайшими тканями. После операции пациентка проходит постоянное обследование на возникновение рецидивов.

Лечение рака груди 3 стадии

1 шаг — проведение химиотерапии, после чего проводится операция по частичному или полному удалению молочной железы. 2 шаг —  приводится комплекс химио — и радиотерапии.

ПРИМЕЧАНИЕ! Помните — Раннее выявление рака способствует благоприятному прогнозу и более простому лечению.

Правила поведения после операции

  1. После операции нельзя спать, поэтому лучше чем-то отвлечь больную.
  2. Можно вставать и медленно ходить, если есть возможность.
  3. Нельзя трогать бинт и снимать его с грудной клетки.
  4. Аккуратно относитесь к полихлорвиниловой трубке, которая выводит наружу лишнюю сукровицу. Ее убирают после 8-11 дней.
  5. Если врач советует провести химиотерапию или облучение, то послушайте его, так как это позволит убить оставшиеся раковые клетки.
  6. Нельзя купаться в течение 3-4 недель.
  7. Швы снимают через две недели.

Послеоперационные осложнения

Сразу после операции

  • Кровотечение из ран
  • Нагноение
  • Выделение лимфы
  • Лимостаз

Поздние осложнения

  • Нарушение осанки из-за удаления 1 груди. Для этого назначается ЛФК и совокупность различных упражнений, которые это исправляют.
  • Постмастэктомический дефект — после того как удаляется одна железа, женщина чувствует себя не комфортно. Для этого устанавливается внутренний имплант или вешается специальный груз, который помогает уравновесить вторую грудь.
  • При удалении соска и ареола обычно идет замена похожей тканью из половых губ, или из второго соска. Иногда сами ткани сшивают и рисуют ареол соска татуажем.
  • Лимфатический отек руки — тогда врач назначает серию упражнения для снижения отека и улучшения кровообращения.

Психотерапия

После операция обычно женщина испытывает постмастэктомическую депрессию. При этом идет спад настроения, постоянная хандра, сексуальные проблемы из-за отсутствия одной груди. В этот период обязательно нужно ходить на курсы к психотерапевту, который поможет справится с этим этапом в жизни. Позже нужно будет вставить имплант для того, чтобы женщина чувствовала себя полноценной.

У мужчин

Как не странно, но рак молочной железы может посетить и представителей мужского пола. Дело в том, что у некоторых есть рудимент в виде молочной железы. Он конечно недоразвитый, но присутствует.  Обычно рак груди у мужчин возникает при гинекомастии. Это происходит при сильном ожирении, когда идет избыток женских гормонов или из-за каких-то патологий.

При этом сама опухоль очень быстро растет и очень агрессивная. Из соска могут выделяться слизь и гной на последних стадиях. Лечения этой патологии очень тяжелое.

Прогноз

Карцинома выявляется на 2 и 3 стадии. Опухоль не агрессивная и медленно растет в самом начале. Именно поэтому процент выживаемости варьируется от 50 до 70 % в среднем по всем случаям.

  • 1 Степени — 90 %
  • 2 Степени — 70 %
  • 3 Степени — 35 %
  • 4 Степени — 5 % женщин проживают еще 5 лет.

Профилактика рака груди

  • Женщины старше 55 лет должны ходить каждый год к маммологу.
  • Регулярно самой ощупывать свою грудь или попросить это сделать своего партнера.
  • После 50 каждый год сдавать общий и биохимический анализ крови.
  • Обязательно следить за своим весом и правильно питаться.
  • Применение гормональных препаратов, только после консультации с врачом.
  • Женщинам входящих в группу риска ежегодное обследование, консультация у онколога.
  • Следите за своим гормональным статусом.
Загрузка...

предупреждающих признаков рака груди: симптомы, диагностика и многое другое

Боль или уплотнение в груди: это рак?

Острая боль в груди, возможно, с некоторой нежностью, может заставить вас задуматься, может ли это быть что-то серьезное. Уплотнение в груди часто является первым, что замечают женщины и даже мужчины, что побуждает обратиться к врачу.

Хотя рак груди обычно не проявляет никаких симптомов на ранней стадии, своевременное обнаружение может превратить историю о раке груди в историю выжившего.

Мы часто ассоциируем боль с чем-то неправильным, поэтому, когда женщины чувствуют нежность или боль в груди, они часто принимают это за рак груди. Однако боль в груди редко бывает первым заметным симптомом рака груди. Несколько других факторов могут вызвать боль.

Клинически известная как масталгия, боль в груди также может быть вызвана следующими причинами:

Хотя уплотнение в груди обычно связано с раком груди, в большинстве случаев такие уплотнения не являются раком. По данным клиники Майо, большинство из них доброкачественные или доброкачественные.

Общие причины доброкачественных опухолей груди включают:

При жировом некрозе образование невозможно отличить от злокачественного образования без биопсии.

Несмотря на то, что большинство уплотнений в груди вызвано менее серьезными заболеваниями, новые безболезненные уплотнения по-прежнему являются наиболее частым симптомом рака груди.

Вначале женщина может заметить изменение груди при ежемесячном осмотре груди или незначительную ненормальную боль, которая, кажется, не проходит. Ранние признаки рака груди включают:

  • изменения формы соска
  • боль в груди, которая не проходит после следующих месячных
  • новая шишка, которая не проходит после следующей менструации
  • выделения из сосков из одной груди, которая прозрачная, красная, коричневая или желтая
  • необъяснимое покраснение, отек, раздражение кожи, зуд или сыпь на груди
  • опухоль или шишка вокруг ключицы или под рукой

жесткий с неровными краями, скорее всего, будет злокачественным.

Более поздние признаки рака груди включают:

Наличие одного или нескольких из этих симптомов не обязательно означает, что у вас рак груди. Выделения из сосков, например, также могут быть вызваны инфекцией. Обратитесь к врачу для полной оценки, если вы испытываете какие-либо из этих признаков и симптомов.

Рак груди обычно не бывает у мужчин. Однако рак груди у мужчин может возникать в редких случаях в любом возрасте, хотя чаще встречается у пожилых мужчин.

Многие люди не осознают, что у мужчин тоже есть ткань груди, и эти клетки могут претерпевать раковые изменения.Поскольку мужские клетки груди гораздо менее развиты, чем клетки женской груди, рак груди у мужчин встречается не так часто.

Самый частый симптом рака груди у мужчин - уплотнение в ткани груди.

Помимо уплотнения, симптомы рака груди у мужчин включают:

  • утолщение ткани груди
  • выделения из сосков
  • покраснение или шелушение соска
  • сосок, который втягивается или поворачивается внутрь
  • необъяснимое покраснение, отек , раздражение кожи, зуд или сыпь на груди

Большинство мужчин не проверяют регулярно ткани груди на наличие комков, поэтому рак груди у мужчин часто диагностируется намного позже.

Когда вы обращаетесь к врачу с беспокойством по поводу боли в груди, болезненности или опухоли, они могут выполнить общие тесты.

Физический осмотр

Ваш врач осмотрит вашу грудь и кожу на груди, а также проверит наличие проблем со сосками и выделений. Они также могут прощупать вашу грудь и подмышки в поисках шишек.

История болезни

Ваш врач задаст вам вопросы об истории вашего здоровья, включая любые лекарства, которые вы можете принимать, а также историю болезни ближайших членов семьи.

Поскольку рак груди иногда может быть связан с вашими генами, важно сообщить врачу о любом семейном анамнезе рака груди. Ваш врач также спросит вас о ваших симптомах, в том числе о том, когда вы впервые их заметили.

Маммограмма

Ваш врач может запросить маммографию, которая представляет собой рентгеновский снимок груди, чтобы помочь отличить доброкачественное образование от злокачественного.

Ультразвук

Ультразвуковые звуковые волны можно использовать для получения изображения ткани груди.

MRI

Ваш врач может предложить сканирование MRI в сочетании с другими тестами. Это еще один неинвазивный визуализирующий тест, используемый для исследования ткани груди.

Биопсия

Это включает удаление небольшого количества ткани молочной железы, которое будет использоваться для тестирования.

Прочтите, чтобы узнать больше о тестах на рак груди.

Есть две категории, которые отражают природу рака груди:

  • Неинвазивный (in situ) рак - это рак, который не распространился из исходной ткани.Это называется стадией 0.
  • Инвазивный (инфильтрирующий) рак - это рак, распространившийся на окружающие ткани. Они классифицируются как стадии 1, 2, 3 или 4.

Тип рака определяется пораженной тканью:

  • Протоковая карцинома - это рак, который формируется в слизистой оболочке молочных протоков. Это самый распространенный вид рака груди.
  • Дольковая карцинома - это рак долек груди. В дольках вырабатывается молоко.
  • Саркома - это рак соединительной ткани груди.Это редкий вид рака груди.

Генетики начинают изучать, как гены влияют на рост рака, и даже определили один: ген HER2. Этот ген способствует росту клеток рака груди. Лекарства могут помочь выключить этот ген.

Подобно генам, гормоны также могут ускорять рост некоторых видов рака груди, имеющих рецепторы гормонов.

  • Если рак является положительным по рецепторам эстрогена, он реагирует на эстроген.
  • Если рак является положительным по рецепторам прогестерона, он реагирует на прогестерон.
  • Если рак является отрицательным по рецепторам гормонов, он не имеет рецепторов гормонов.

Лечение зависит от типа и стадии рака. Тем не менее, есть некоторые общие методы, которые врачи и специалисты используют для борьбы с раком груди:

  • Лампэктомия - это когда ваш врач удаляет опухоль, не трогая вашу грудь.
  • Мастэктомия - это когда врач хирургическим путем удаляет всю ткань груди, включая опухоль и соединительную ткань.
  • Химиотерапия - это наиболее распространенное лечение рака, при котором используются противоопухолевые препараты. Эти препараты нарушают способность клеток к воспроизводству.
  • Радиация использует рентгеновские лучи для непосредственного лечения рака.
  • Гормоны и таргетная терапия могут использоваться, когда гены или гормоны играют роль в росте рака.

Несмотря на первоначальное лечение и успех, рак груди иногда может вернуться. Это называется повторением. Рецидив происходит, когда небольшое количество клеток ускользает от первоначального лечения.

Симптомы рецидива в том же месте, где и первый рак груди, очень похожи на симптомы первого рака груди. К ним относятся:

  • новое уплотнение в груди
  • изменения в соске
  • покраснение или припухлость груди
  • новое утолщение возле рубца после мастэктомии

Если рак груди вернулся регионально, это означает, что рак вернулся к лимфатическим узлам или рядом с первоначальным раком, но не в том же месте. Симптомы могут немного отличаться.

Симптомы регионального рецидива могут включать:

  • уплотнения в лимфатических узлах или около ключицы
  • боль в груди
  • боль или потерю чувствительности в руке или плече
  • опухоль в руке с той же стороны, что и оригинальный рак груди

Если вам сделали мастэктомию или другую операцию, связанную с раком груди, у вас могут появиться шишки или шишки, вызванные рубцовой тканью в реконструированной груди.Это не рак, но вы должны сообщить о них своему врачу, чтобы за ними можно было наблюдать.

Как и при любом раке, раннее выявление и лечение являются основными факторами, определяющими исход. Рак груди легко поддается лечению и, как правило, излечим при обнаружении на самых ранних стадиях.

Американское онкологическое общество утверждает, что 5-летняя выживаемость при раке груди от 0 до 2 стадии составляет более 90 процентов. 5-летняя выживаемость при раке 3 стадии составляет более 70 процентов.

По данным Всемирной организации здравоохранения, рак груди - наиболее распространенный вид рака у женщин. Если вас беспокоит боль или болезненность груди, важно знать факторы риска и предупреждающие признаки рака груди.

Лучший способ бороться с раком груди - это раннее обнаружение. Поговорите со своим врачом о том, когда вам следует начать регулярную маммографию.

Если вы беспокоитесь, что боль или болезненность груди могут быть чем-то серьезным, запишитесь на прием к врачу сегодня же.Если вы обнаружили уплотнение в груди (даже если ваша последняя маммограмма была нормальной), обратитесь к врачу.

Найдите поддержку у людей, живущих с раком груди. Загрузите бесплатное приложение Healthline здесь.

Центр рака молочной железы

КОРПОРАЦИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (BCH) и ЦЕНТРАЛЬНАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ КРЫЛЬЯ BCH - ВЛИЯНИЕ - ВНЕДРЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ

BCH, имеет сертификат GuideStar Gold c (3) (501) некоммерческая организация, зарегистрированная в Северной Каролине, США, в сентябре 2017 года.

Основатель и президент - Д-р Лопамудра Дас Рой (Заслуженный ученый-исследователь рака) ушла из своей карьеры, чтобы создать и развивать BCH в качестве pro bono и добровольной службы с мечтой спасать жизни. внесение эффективных устойчивых изменений на массовом уровне путем преодоления разрыва между развитыми и развивающимися странами . ( Щелкните здесь, чтобы просмотреть биографию и узнать об истории BCH) или ( Щелкните здесь, чтобы прочитать резюме с научными достижениями ) .

Мы - глобальная семья . Мы выступаем против дискриминации по признаку цвета кожи, религии, языка и культуры. Мы служим всем на равных.

МЫ ВЕРИМ, СПАСИМ ЖИЗНЬ, СПАСИМ СЕМЬЮ

# TogetherWeSaveLives # BreakTheBreastTab 9018 9018 CancerIsNotContagious # KnowYourBody

МИССИЯ

Наша основная цель - РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕНЩИНЫ И МУЖЧИН. Мы вместе противодействуем ВСЕМ РАКАМ с помощью наших крыльев центра рака груди - РАКОВЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ со следующими Целями:

1. Раннее обнаружение спасает жизни . В глобальном масштабе мы фокусируемся на лагерях для скрининга рака , Общественные программы, научные семинары , обсуждая признаки и симптомы, ключевые факторы риска и профилактических мер рака. Мы направляем подозрительные случаи в медицинские учреждения и доступные варианты для малообеспеченных и незастрахованных слоев населения, , следя за тем, чтобы никто не остался без лечения.

2 . Мы, , принимаем деревни и проникаем глубже, обращаясь к каждому члену, каждой семье, ведя базу данных и отслеживая, для скрининга, лечения, управления, паллиативной помощи и эпидемиологических исследований. Мы берем на себя ответственность за каждого пациента.

3 . Группа научного консультирования и поддержки: Наши Защитники рака - наши звезды ! Мы предоставляем научных анализов, методов диагностики и лечения рака, публикуем интервью и рассказы на местных языках, вдохновляют других на борьбу с раком.Наша группа поддержки рака МПБ действует как одна семья, и мы поддерживаем друг друга, , хотя мы глобально находимся на разных концах мира, но все мы эмоционально связаны.

4 . Наше ведро для лечения пациентов помогает малообеспеченным слоям населения, особенно в развивающихся странах.

5 . С помощью ИССЛЕДОВАНИЯ , , мы представляем истинные сценарии и данные, проникая в неиспользованные секторы для получения существенных важных научных результатов, часов, необходимых для оказания помощи сообществу.

Программы лидерства: Каждый посол становится лидером, чтобы распространять знания об осведомленности о раке, раннем обнаружении, профилактических мерах и, самое главное, помощи в спасении жизней! Наши лидеры исполняют важные роли .

Источник финансирования : Пожертвования от «Добросердечных» людей. Каждая пенни на счету. Все наши услуги бесплатны, и все пожертвования строго направлены на миссию . Операционные расходы ограничиваются логистикой, необходимой исключительно для выполнения целей и проектов МПБ . BCH 2017-2019 Финансовый отчет - Нажмите здесь .

Рак груди | Обзор патофизиологии McMaster

Эрик Вонг, Султан Чаудри и Мариса Росси

Обзор

  • Определение : рак груди относится к нескольким типам новообразований, возникающих из ткани груди, наиболее распространенным из которых является аденокарцинома клеток, выстилающих дольчатую единицу терминального протока. В этой главе обсуждается только этот тип аденокарциномы.
  • Рак груди - наиболее распространенный вид рака у канадских женщин и вторая по значимости причина смерти от рака среди женщин. Однако прогноз благоприятный, если обнаружен на ранней стадии. Общая 5-летняя относительная выживаемость у женщин составляет 88%.
    Статистика Канадского онкологического общества, 2012 г.
  • Гормональный рак : для развития рака груди требуется гормональный фон, как и ткани, из которой он возникает. Риск рака груди увеличивается с увеличением продолжительности воздействия эстрогена.Большинство раковых заболеваний молочной железы чувствительны к гормонам, что означает, что они экспрессируют рецепторы эстрогена и размножаются в ответ на стимуляцию эстрогеном. Эндокринная терапия, подавляющая выработку эстрогена, эффективна при лечении гормоночувствительного рака груди.
  • Наследственный рак : примерно 5-10% случаев рака груди являются наследственными, что означает наличие известной генетической мутации, вызывающей повышенный риск рака в семье пациента. Наследственный рак груди и яичников Синдром (HBOC) вызывается мутациями в двух генах: BRCA1 и BRCA2 . Гены кодируют путь репарации ДНК, который важен для защиты от мутаций. Утрата любого гена повышает риск рака груди, а также других видов рака.

Изменения жизненного цикла

Факторы риска

Пол

Женщина: Первичный фактор риска. Пожизненный риск для женщин составляет 1: 8 по сравнению с мужчинами при 1: 1000.

Crit Rev Oncol Hematol.2010 февраль; 73 (2): 141-55.

Возраст

Старение: Риск увеличивается с возрастом. Риск в возрасте 40 лет составляет 1: 217, а риск в возрасте 80 лет составляет 1:10.

Рост и вес

Рост : более высокие женщины в пре- и постменопаузе имеют несколько повышенный риск; вероятно, коррелирует с гормональной стимуляцией.

Arch Intern Med.2006 27 ноября; 166 (21): 2395-402.

Вес : Высокий индекс массы тела (ИМТ) является фактором риска для женщин в постменопаузе после женщин, вероятно, из-за продукции эстрогена в жировой ткани с помощью ароматазы. Высокий ИМТ может снизить риск пременопаузального рака груди из-за ановуляции (см. Главу Синдром поликистозных яичников, ) и снижения циркулирующих эстрогенов и прогестерона.

Arch Intern Med. 2007, 22 октября; 167 (19): 2091-102.

История болезни

История доброкачественного пролиферативного заболевания молочной железы : Предыдущая биопсия молочной железы показала пролиферативные изменения, особенно с атипичными эпителиальными клетками.

Рак в анамнезе: Рак груди, эндометрия или яичников в анамнезе.

Репродуктивный анамнез

Ранний возраст (<12) при менархе и поздний возраст (> 55) при менопаузе: Риск увеличивается линейно с кумулятивным числом овуляторных циклов. Разрастание эпителия молочной железы происходит в лютеиновой фазе овуляторного цикла, что увеличивает риск продвижения инициированных клеток (см. Главу Канцерогенез ).

Поздний возраст (> 35) первых доношенных родов и недоношенность: Беременность вызывает терминальную дифференцировку люминальных клеток, подвергая ткань хорионическому гонадотропину человека (ХГЧ). Экспрессия гена груди постоянно изменяется после беременности, увеличивая пути восстановления ДНК и контролируя апоптоз. Однако беременность сама по себе вызывает преходящий риск рака груди из-за повышенного воздействия эстрогена и прогестерона, что способствует пролиферации инициированных клеток.Поздний возраст первых доношенных детей увеличивает время воздействия канцерогенов.

J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2011 сентябрь; 16 (3): 221-33.

Nat Rev Cancer. 2006 апр; 6 (4): 281-91.

История воздействия

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ): Комбинированная терапия эстрогеном и прогестероном была связана с развитием рака груди у женщин в постменопаузе; не только эстроген. Оральные контрацептивы (ОКР) не повышают риск.Эстроген и прогестерон при ЗГТ, скорее всего, вызывают предопухолевые поражения, а не вызывают их. Поскольку ОКП используется у более молодых женщин, количество предопухолевых поражений намного ниже, чем у женщин в постменопаузе, что значительно снижает риск ОКП.

JAMA. 25 июня 2003 г .; 289 (24): 3243-53.

JAMA. 20 октября 2010 г .; 304 (15): 1684-92.

Nat Rev Clin Oncol. 2011, 2 августа; 8 (11): 669-76.

Ионизирующее излучение : Ткани груди чувствительны к канцерогенным эффектам радиации.Риск наиболее высок в развивающейся груди и отсутствует после менопаузы. См. Главу Канцерогенез о механизме ионизирующего излучения.

Breast Cancer Res. 2005; 7 (1): 21-32.

Курение : Курение из первых рук в молодом возрасте, а также до первой доношенной беременности. Курение позволяет канцерогенам табака инициировать предшествующую гормональную стимуляцию клеток груди в молодом возрасте и во время беременности. Сигаретный дым содержит не менее 20 канцерогенов, которые, как известно, трансформируют клетки груди.

Tob Control. 2011 Янв; 20 (1): e2.

BMJ. 1 марта 2011 г .; 342: d1016.

Алкоголь : Было показано, что алкоголь увеличивает количество циркулирующего эстрогена, возможно, за счет снижения метаболизма в печени, увеличения активности ароматазы или увеличения выработки половых гормонов надпочечниками.

JAMA. 2011 2 ноября; 306 (17): 1884-90.

Семейная история

* Аутосомно-доминантные гены и гены высокой пенетрантности

Hematol Oncol Clin North Am.2010 Октябрь; 24 (5): 799-814.

Зараженные родственники первой степени родства: Риск возрастает с увеличением числа заболевших родственников, особенно с раком груди с ранним началом, двусторонним раком груди или раком груди у мужчин.

Синдромы предрасположенности к раку груди

Синдром наследственного рака груди и яичников (HBOC): Ассоциированная мутация зародышевой линии в генах супрессоров опухоли BRCA1 * и BRCA2 * , участвующих в восстановлении гомологичной ДНК.Подробнее см. Ниже.

Синдром Ли-Фраумени: Характеризуется раком груди с ранним началом, саркомой, опухолями головного мозга, опухолями коры надпочечников и острыми лейкозами. Связанные мутации зародышевой линии в гене TP53 * . (пожизненный риск = 90%)

Синдром Каудена: Характеризуется высоким уровнем рака груди и кожно-слизистых патологий, заболеваний щитовидной железы и карциномы эндометрия.Ассоциированные мутации зародышевой линии в гене PTEN * . (пожизненный риск = 50%)

Мутации BRCA1 / 2

Nat Rev Clin Oncol. 2010 декабрь; 7 (12): 702-7.

J Cell Sci. 2001 октябрь; 114 (Pt 20): 3591-8.

Nat Rev Cancer. 23 декабря 2011; 12 (1): 68-78.

Считается, что 5–10% случаев рака груди напрямую связаны с наследованием мутаций в BRCA1, или BRCA2. Женщины, несущие мутации в генах BRCA1 / 2 , имеют риск рака груди на протяжении жизни 50-80%.

Ген BRCA1 расположен на хромосоме 17q21 и классифицируется как ген-супрессор опухоли. Он функционирует как плейотропный белок восстановления повреждений ДНК. Его мутация связана с базальным фенотипом рака молочной железы, подтипом высокой степени III, высоким митотическим числом и тройным отрицательным (ER / PR / HER2) карциномами

Ген BRCA2 расположен на хромосоме 13q12 и также классифицируется как ген-супрессор опухоли; хотя не имеет гомологии с геном BRCA1 . Однако он может связываться с BRCA1, чтобы участвовать в пути ответа на повреждение ДНК. Белок BRCA2 действует как медиатор основного механизма гомологичной рекомбинации. Его мутации связаны с карциномами молочной железы, которые являются ER- и PR-положительными. Хотя редко ассоциируется с базальным фенотипом, но все же связана с более высокой степенью (II или III) по сравнению со спорадическими случаями соответствующего возраста

Клетки, лишенные BRCA1 / 2, намного более чувствительны к ионизирующему излучению, что предполагает роль BRCA1 / 2 в ответе на повреждение ДНК (DDR), в частности, в восстановлении двухцепочечных разрывов (DSB), которые являются основным повреждением, вызванным ионизирующим излучением.

Патогенез (гормоночувствительный)

Экспрессия генов в карциномах груди

Существуют два разных типа рецепторов эстрогена, альфа (α) и бета (β) (ERα и ERβ соответственно). Различные ткани экспрессируют эти рецепторы, причем грудь, яичники и эндометрий экспрессируют ERα, тогда как почки, мозг, легкие и некоторые другие органы экспрессируют ERβ. Роль ERβ канцерогенеза остается спорным в то время как, ясный вклад белка ERα было установлено.

Оба подтипа ER несут ДНК-связывающий домен и существуют в ядре и цитозоле. Когда эстроген проникает в клетку, он связывает ER, и комплекс мигрирует в ядро ​​и приводит к производству белков транскрипции, которые вызывают изменения в клетке. Следовательно, из-за пролиферативных свойств эстрогена его клеточная стимуляция может иметь негативные последствия у пациентов, экспрессирующих большие количества этих рецепторов внутриклеточно.

Роль эстрогена в прогрессировании и развитии рака груди

Две основные гипотезы пытаются объяснить канцерогенные эффекты эстрогена: (i) генотоксические эффекты метаболитов эстрогена за счет генерации радикалов ( инициатор, ) и (ii) гормональные свойства эстрогена, вызывающие пролиферацию рака, а также предраковых клеток ( промотор ).

Роль рецептора 2 эпидермального фактора роста человека (HER2)

HER2 принадлежит к семейству протоонкогенов рецепторов эпидермального фактора роста (EGFR) и в настоящее время не известно о наличии лиганда. Однако было показано, что этот белок образует кластеры внутри клеточных мембран при злокачественных опухолях молочной железы. Его механизм канцерогенеза остается в значительной степени неизвестным, но сверхэкспрессия связана с быстрым ростом опухоли, сокращением выживаемости, повышенным риском рецидива после операции и плохой реакцией на обычные химиотерапевтические агенты.

Клинические особенности

Существует очень мало клинических признаков и симптомов рака молочной железы, что повышает важность скрининговых тестов в диагностике.

Признаки и симптомы

Характеристики

Доброкачественные

Злокачественное

Масса груди - доминирующая масса - это отдельная масса, которая асимметрична другой груди. Доброкачественные изменения часто связаны с кистами, фиброаденомами или фиброзно-кистозными изменениями. Злокачественное заболевание часто сопровождается аномальной пролиферацией клеток и кальцификациями, проявляющимися в виде фиксированной твердой массы с неровными границами. Любая подозрительная доминантная масса должна пройти диагностические тесты (см. Ниже).

  • Отсутствие дискретного комка
  • Мобильный
  • Мягкий
  • Границы гладкие
  • тендер
  • Отдельный кусок
  • фиксированный
  • Фирма
  • Неровные границы
  • Нетендер

Выделения из сосков - обычно доброкачественные, но выделения с кровью из единственного протока или связанные с образованием груди повышают вероятность рака.

  • Молочный, зеленый или желтый
  • Многоканальный
  • Произведено с ручным отжимом
  • Кровянистые или серозные
  • Одноканальный
  • Произведено спонтанно

Масталгия (боль в груди) - редко присутствующий симптом рака груди

Циклическая масталгия : Гормональные изменения во время менструального цикла вызывают увеличение размера и объема груди.

  • Двусторонний
  • диффузный
  • Ухудшение в конце лютеиновой фазы менструального цикла
  • Пропадает с наступлением менструации

SOB / одышка

Метастатическое поражение легких

Боль в костях и симптомы гиперкальциемии

Метастазы в кости

Вздутие живота и желтуха

Метастазы в печень и брюшину

Нарушение когнитивных функций и местные неврологические признаки

Метастазы в мозг

Диагностика

Многоступенчатый подход:

1) Пациенты идентифицируются путем скрининга (см. Ниже) или симптомов (см. Выше).

2) Визуализация выполняется с помощью ультразвукового исследования или маммографии .

  • Маммограмма дает 11% ложных отрицательных результатов. Он точно определяет кальцификаты, а также небольшие непальпируемые образования у женщин в постменопаузе с неплотной тканью груди .
  • Ультразвук лучше подходит для обнаружения заполненных жидкостью очагов (кист) и небольших опухолей в плотных тканях груди .

3) Биопсия или тонкоигольная аспирация выполняется, если опухоль обнаружена при визуализации или клинически кажется подозрительной.

4) Патологический диагноз различает доброкачественные и злокачественные заболевания груди.

  • Определение стадии проводится с использованием системы TNM (см. Главу Введение в неоплазию, ), но молекулярные маркеры (см. Выше) лучше коррелируют с прогнозом.

Просеивание

  • CMAJ. 2011 22 ноября; 183 (17): 1991-2001.

Доказательства

  • Скрининг с маммографией каждые 2-3 года для женщин среднего риска (т.е.е. отсутствие семейного анамнеза, отсутствие мутаций BRCA) в возрасте от 40 до 74 лет связано со снижением смертности.
    • Женщины с повышенным риском рака груди должны проходить регулярный скрининг с помощью визуализации и обследования груди в более молодом возрасте.
  • Скрининг с клиническим обследованием груди или самообследование груди - это , а не , связанный со снижением смертности.

Действующие канадские руководящие принципы рекомендуют женщинам среднего риска следующее

  • Отсутствие планового скрининга для женщин в возрасте 40-49 лет из-за большого количества ложноположительных результатов маммографии и ненужных биопсий по сравнению с пособием по смертности.
  • Регулярная маммография каждые 2-3 года для женщин в возрасте 50-74 лет в связи с тем, что преимущество в отношении смертности перевешивает ложноположительные результаты и ненужный риск биопсии.
  • Регулярное самообследование груди и клиническое обследование груди не рекомендуются.
  • Обсуждение этих данных с пациентами позволяет более автономно составить индивидуальный график скрининга.

Лечение

  • Ланцет. 2005 14-20 мая; 365 (9472): 1727-41.

Хирургия

CMAJ.1998 10 февраля; 158 Дополнение 3: S15-21.

  • Грудосохраняющая хирургия (BSC) : также известная как лампэктомия или широкое местное иссечение , BSC включает резекцию опухоли вместе с краем ткани с сохранением косметического вида груди. Большинство операций на груди относятся к этому типу, потому что (i) большинство опухолей являются местно-инвазивными и (ii) большие первичные опухоли могут быть уменьшены в размере неоадъювантной химиотерапией до консервативной операции.
  • Мастэктомия : хирургическое удаление всей груди, включая фасцию над грудными мышцами. Хирурги могут сохранить часть кожи и соски / ареолу для реконструкции. Показанием к мастэктомии является многоцентровая инвазивная карцинома, воспалительная карцинома или обширная внутрипротоковая карцинома.
  • Диссекция подмышечных лимфатических узлов : удаление лимфатических узлов, дренирующих ткань груди для микрометастазирования лимфатических узлов. Это делается одновременно с BSC или мастэктомией.Однако недавние данные свидетельствуют о том, что в биопсии подмышечных лимфатических узлов нет необходимости независимо от того, является ли биопсия сторожевого лимфатического узла отрицательной или положительной, поскольку нет преимущества в отношении смертности.
    Ann Surg Oncol. Октябрь 2010; 17 Дополнение 3: 343-51.
  • Адъювантная терапия : цитотоксическая химиотерапия, эндокринная терапия или лучевая терапия могут использоваться после операции для предотвращения рецидива.

Лучевая терапия

  • Можно использовать целиком или частичное облучение груди (механизм лучевой терапии см. В главе Канцерогенез ).Адъювантная лучевая терапия применяется после BCS или после мастэктомии, чтобы предотвратить рецидив . Поскольку большинство рецидивов рака молочной железы на ранней стадии происходит локально, частичное облучение опухоли имеет такие же преимущества в отношении смертности, как и облучение всей груди. Однако новые данные свидетельствуют о повышенном риске местного и подмышечного рецидива при частичном облучении.
    Breast J. 2010 Май-июнь; 16 (3): 245-51.
  • Также используется облучение при метастазах (например, метастазы в кости или головной мозг).

Эндокринная терапия

Best Practices Clin Endocrinol Metab. 2004 Март; 18 (1): 1-32.

  • Рак груди - это гормоночувствительный рак. Большинство клеток рака молочной железы являются ER-положительными и, таким образом, будут реагировать на снижение циркулирующих эстрогенов. HR-отрицательный рак молочной железы не поддается эндокринной терапии.
  • В основном используется как (i) адъювантная терапия при ранней стадии гормоночувствительного рака груди или как (ii) как терапия первой линии при метастатическом гормоночувствительном раке груди .
    • Cancer Care Ontario рекомендует 5 лет адъювантной эндокринной терапии при ранней стадии рака груди у женщин в постменопаузе.
  • Антиэстрогены (например, тамоксифен) : конкурентно связывает ER и ингибирует связывание эстрогенов.
  • Ингибиторы ароматазы : Ароматаза, также известная как эстроген-синтаза, представляет собой фермент, ответственный за синтез эстрогена. Есть два типа: стероидные (тип I) и нестероидные (тип II). стероидный тип (e.г. экземестан ) представляет собой аналог андрогена, который постоянно связывается с ферментом ароматазы, что приводит к долгосрочному и специфическому ингибированию этого фермента. Нестероидный препарат типа (например, анастрозол и летрозол ) происходит от противоэпилептического препарата, который обратимо связывает и ингибирует цитохром Р450 в ароматазе. Поскольку нестероидный тип имеет хорошее молекулярное соответствие сайту связывания субстрата, он более эффективен, чем стероидный тип. Оба типа обладают хорошей эффективностью и высокой специфичностью в отношении фермента ароматазы.
  • Абляция яичников : индукция искусственной менопаузы овариэктомией значительно снижает риск рака груди. Адреналэктомия устраняет источник андрогенов у женщин, который является предшественником эстрогенов, полученных из ароматазы. Однако эти хирургические подходы необратимы и вызывают серьезные побочные эффекты, поэтому они используются реже.
  • Подавление яичников : Агонист LHRH (GnRH) (e.г. гозерелин и лейпрорелин ) могут быть использованы для обратимого подавления высвобождения ЛГ / ФСГ и, следовательно, высвобождения эстрогена.

Химиотерапия

  • Цитотоксические препараты, такие как циклофосфамид, метотрексат, доксорубицин и паклитаксел, используются при раке молочной железы, отрицательном по рецепторам гормона или положительном по HER2. Им можно вводить до операции в виде неоадъюванта для уменьшения опухоли или после операции в качестве адъюванта для предотвращения рецидива.

17 незначительных признаков рака груди

Когда женщина исследует себя на рак груди, обычно она ищет только одно: уплотнение.К сожалению, этот контрольный признак - лишь один из многих, по которым можно поставить диагноз.

Хотя шишка по-прежнему является наиболее распространенным симптомом, исследование, проведенное в 2016 году Cancer Research UK, показало, что каждая шестая женщина, у которой диагностирован рак груди, сообщает врачам о совершенно другой проблеме. Проблема в том, что не все записываются на прием так быстро, как следует, когда что-то происходит. «Эти женщины с большей вероятностью откладывают обращение к врачу по сравнению с женщинами, у которых есть только опухоль в груди», - говорит автор исследования Моника Ку , доктор философии.«Очень важно, чтобы женщины знали, что уплотнение - не единственный симптом рака груди. Если они беспокоятся о каких-либо симптомах со стороны груди, лучше всего как можно скорее обратиться к врачу».

И согласно данным за 2020 год от Breastcancer.org, у каждой восьмой женщины (около 12 процентов) в Соединенных Штатах в течение жизни разовьется инвазивный рак груди, что делает знание всех признаков болезни еще более важным. Чтобы убедиться, что вы заметили симптом - каким бы незаметным он ни был - как можно раньше, взгляните на эти менее известные признаки рака груди.И чтобы узнать о других потенциальных проблемах, о которых вы должны знать с возрастом, ознакомьтесь с 30 проблемами со здоровьем, которые должна искать каждая женщина старше 30 лет.

Shutterstock

Еще один симптом воспалительного рака груди - это когда кожа груди становится розовой или красноватой более чем на половине груди - это трудно отличить для людей с более темным оттенком кожи. «Иногда эти изменения окраски бывает трудно обнаружить у афроамериканцев и у тучных пациентов с очень большой грудью», Ricardo H.Альварес , доктор медицины, возглавляет Институт рака груди при Центрах лечения рака Америки (CTCA), говорится на веб-сайте CTCA. А чтобы узнать о вредных привычках, ознакомьтесь с 30 вещами, которые, о которых вы даже не подозревали, могут вызвать рак.

Shutterstock

Заметили ли вы случайное красное пятно или сыпь на груди? Не просто автоматически предполагайте, что это ничто. Это может быть признаком воспалительного рака груди и должно быть осмотрено врачом, даже если оно выглядит столь же безобидно, как небольшой солнечный ожог.

Shutterstock

Если у вашей груди появляется синяк без какой-либо другой причины обесцвечивания, клиника Мэйо считает, что это может быть признаком воспалительного рака груди, который легко спутать с инфекцией. А о том, что вы можете сделать, чтобы улучшить свое общее самочувствие, см. В статье 100 простых способов стать (намного) более здоровой женщиной.

iStock

Большинство людей всегда ищут шишки на груди, но не забывайте также проверять лимфатические узлы на опухоль.«Многие пациенты, у которых в конечном итоге диагностируется рак груди, распространившийся на лимфатические узлы, не имеют никаких симптомов в груди, нет изменений в структуре груди, но они обращаются за консультацией, потому что чувствуют что-то под мышкой», - говорит Альварес. «Это может означать, что рак из груди распространился на лимфатические узлы, и теперь происходит инвазия лимфатических узлов».

Shutterstock

Подмышки - не единственное место, где может наблюдаться отек лимфатических узлов из-за рака груди.По данным клиники Майо, та же проблема может возникать над или под ключицами - местом, где большинство людей даже не подозревают, что у них изначально есть набор лимфатических узлов. А чтобы узнать о других тревожных сигналах, которые не всегда так очевидны, ознакомьтесь с 40 признаком того, что ваше тело сообщает вам что-то серьезно неправильное.

Shutterstock

Во время менструации у вас может появиться болезненность, и это совершенно нормально. Тем не менее, если вы испытываете постоянную или сильную боль и знаете, что это не из-за вашего менструального цикла, Американское онкологическое общество говорит, что ее следует проверить.Хотя рак груди обычно не вызывает боли и нежности, это все же возможно.

iStock

Будь то на груди или на соске, язвы, которые не заживают, - это то, на что следует обращать пристальное внимание. «Это может быть признаком болезни груди Педжета, редкой формы рака груди», - говорит Альварес. «Это заболевание возникает из сосков. Обычно оно не инвазивно и чаще всего диагностируется у пациентов в возрасте от 70 до 80 лет». А чтобы узнать о предупреждающих сигналах о других типах серьезных заболеваний, ознакомьтесь с «Все эти предупреждающие знаки о раке, скрытые на виду».

Shutterstock

Если вы испытываете раздражение вокруг соска - ареолы - или кожи груди, ваше тело может проявлять симптом рака груди. Будь то шелушение, образование корки, шелушение или шелушение, как только вы это увидите, вы сразу поймете, что что-то не так, - говорят в клинике Майо.

iStock

Хотя выделения из сосков из грудного молока совершенно нормальны, если вы замечаете прозрачные или кровянистые выделения, вам следует пройти обследование, поскольку они могут быть признаком рака груди, говорит Национальный фонд рака груди.Если у вас молочные выделения, это может быть что-то еще, например гормональные изменения или прием определенных лекарств.

Shutterstock

Есть много разных причин, по которым ваша грудь меняет свою форму с годами, будь то беременность или ваш возраст. Помните об этих изменениях и не забудьте сообщить о них своему врачу, потому что Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) говорят, что это также может быть тонким предупреждающим знаком для рака груди. А для получения дополнительной полезной информации подпишитесь на нашу ежедневную рассылку новостей.

Shutterstock

Обнаружение ямочки на коже одной из ваших грудей может показаться несущественным, но это может быть признаком рака груди, говорят в клинике Майо. Проблема - которая называется апельсиновой коркой из-за сходства текстуры с апельсиновой коркой - может быть признаком более инвазивного типа рака груди.

iStock

В то время как кожа, напоминающая апельсиновую корку, - это одно, рак груди может проявляться и другими структурными изменениями. По данным Национального фонда рака груди, кожа, которая выглядит чешуйчатой ​​и красной, также должна быть обследована врачом.

Shutterstock

Заметить изменение цвета сосков - не лучший знак. По словам Холли Педерсон , доктора медицинских наук, директора службы медицинской помощи в клинике Кливленда, это могло быть симптомом рака, а также сопровождаться шелушением и раздражением. «Рак может возникать в соске», - сказала она WebMD. «Соски будут красноватыми или пурпурными; это не нормально. На самом деле, опухолевые клетки, вторгающиеся в сосок, заставляют кожу выглядеть иначе, если это рак груди.«

Shutterstock

Конечно, у всех грудь немного набухает в течение месяца. Но если ваша опухоль необъяснима, присутствует только с одной стороны или затрагивает только часть груди, изменение внешнего вида может быть признаком рака груди, считает Американское онкологическое общество.

iStock

Если ваш сосок начинает поворачиваться внутрь, хотя раньше он не был втянут, это может быть признаком воспалительного рака груди, который намного более агрессивен, чем другие виды рака груди, утверждает Американское онкологическое общество.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *