Переохлаждение легкое: Переохлаждение и обморожение легких причины, симптомы, лечение

Содержание

Первая помощь при переохлаждении организма

Переохлаждение организма или как его называют в медицине «гипотермия» развивается под действием низких температур, которые по интенсивности превышают внутренний потенциал системы терморегуляции. В организме замедляется обмен веществ, происходит сбой в работе всех органов и систем. При падении температуры тела ниже 24 ᵒС изменения в организме считаются необратимыми.

Виды переохлаждения

В соответствии с клиническими проявлениями различают несколько фаз или степеней переохлаждения. Вот они:

  1. Динамическая. На этой стадии происходит спазм периферических сосудов. Все механизмы теплообразования переживают компенсаторную активацию. Симпатическая вегетативная нервная система подвергается чрезмерному стрессу. У человека бледнеют кожные покровы, появляется «гусиная» кожа. И хотя он может самостоятельно передвигаться, уже на этой стадии наблюдаются вялость и сонливость, речь замедляется, а вместе с ней и дыхание и сердцебиение.
  2. Ступорозная. Общее переохлаждение организма выражается в истощении компенсаторных реакций. Ухудшается периферическое кровоснабжение, замедляются обменные процессы в головном мозге. Угнетаются мозговые центры дыхания и сердцебиения. У человека бледнеют кожные покровы, а выступающие части синеют. Мышцы коченеют, а поза замирает в стойке боксера. Развивается поверхностная кома и человек реагирует только на боль, хотя зрачки отвечают на воздействие светом. Дыхание становится все более редким: человек дышит поверхностно.
  3. Судорожная. Сильное переохлаждение выражается в полном истощении компенсаторных реакций. Поражаются периферические ткани из-за того, что в них долго отсутствовало кровообращение. В головном мозге происходит полное разобщение работы его участков. Появляются очаги судорожной активности. Угнетаются мозговые центры дыхания и сердцебиения, замедляется работа проводниковой системы сердца. Кожные покровы приобретают бледно-синий оттенок, мышцы сильно коченеют, наблюдается глубокая кома. Зрачки сильно расширены и слабо «отзываются» на свет. Генерализованные судороги повторяются каждые 15–30 минут. Ритмичное дыхание отсутствует, сердце бьется реже, нарушается ритм. При температуре тела 20 ᵒС останавливается дыхание и сердцебиение.

Признаки переохлаждения

Понятно, что переохлаждение организма наступает постепенно. Очень важно уметь определять тяжесть гипотермии для того, чтобы правильно помочь замерзающему человеку.

При температуре тела менее 33 ᵒС человек перестает осознавать, что замерзает и сам себя вывести из этого состояния не может. Это легко понять по снижению порога болевой чувствительности, спутанному сознанию, нарушению координации движения. Переохлаждение, при котором показатели температуры тела опускаются до 30 ᵒС, вызывает брадикардию, а дальнейшее снижение провоцирует аритмию и признаки сердечной недостаточности.

Развитию гипотермии способствуют ухудшающиеся погодные условия, плохое качество верхней одежды и обуви, а также различные заболевания и патологии, как:

  • гипотиреоз;
  • сердечная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • алкогольное опьянение;
  • кровотечение.

Первая помощь

Первая помощь при переохлаждении предусматривает устранение контакта пострадавшего с холодной средой. То есть его нужно поместить в теплое помещение, снять с него одежду и переодеть в сухую и чистую. После этого больного рекомендуется укутать в теплоизолирующий материал, в качестве которого используются специальные одеяла на основе плотной фольги, но за неимением таковых можно использовать простые пледы и одеяла, верхнюю одежду.

Хорошего терапевтического эффекта можно добиться от теплой ванны. Сначала температуру воды поддерживают на отметке 30–35 ᵒС, постепенно повышая ее до 40–42 ᵒС. Как только тело нагреется до температуры 33–35 ᵒС, нагревание в ванне нужно прекратить.

В экстремальных условиях, когда нет возможности перенести человека в помещение, в область подмышек и паха помещают бутылки с горячей водой. Согреть пострадавшего можно путем внутривенного введения теплых инфузионных растворов.

Запрещается часто перемещать больного с места на место, так как любые движения причиняют ему боль, а это может привести к нарушению ритма сердца.

Можно сделать массаж туловища, легко растирая кожу и ускоряя восстановительные процессы в тканях. Лечение переохлаждения сопровождается приемом спазмолитиков, обезболивающих, нестероидных противовоспалительных средств. Кроме того, больному дают препараты от аллергии и витамины.

При первой динамической стадии переохлаждения человек может лечиться на дому. Во всех остальных случаях его госпитализируют, так как ему требуется интенсивная поддерживающая терапия. Проводят оксигенацию увлажненным кислородом, корректируют уровень глюкозы в крови и электролитный состав крови, поддерживают на должном уровне артериальное давление.

Человека, который не может дышать самостоятельно, подключают к искусственной вентиляции легких, а при серьезных нарушениях сердечного ритма используют дефибриллятор и кардиовертер. Сердечную деятельность контролируют с помощью электрокардиографа.

Профилактика переохлаждения

В первую очередь нужно избегать долгого пребывания на улице в сильный мороз и при неслабом ветре. А если этого не избежать, то необходимо правильно экипироваться. В идеале на тело нужно надеть термобелье, а верхнюю одежду выбирать из синтетических материалов – полипропилена, полиэстера с подкладкой из шерсти.

Обувь должна быть теплой, по размеру и с толщиной подошвы не менее 1 см. Если нет возможности зайти погреться в помещение, необходимо поискать какое-либо естественное укрытие от ветра: утес, пещеру, стену строения. Можно самостоятельно соорудить навес из веток или просто зарыться в кучу листьев или сена. Переохлаждения тела можно избежать, если разжечь костер.

Главное – активно двигаться: приседать, бегать на месте. Хорошим подспорьем будет употребление горячих напитков, но только не алкоголя, который только еще больше увеличит теплоотдачу.

Последствия переохлаждения могут быть минимальными, если у человека хороший иммунитет. Поэтому нужно закаляться смолоду, в холодную погоду увеличить потребление жиров и углеводов, при необходимости принимать витамины. Не зазорно просить о помощи проходящих мимо людей и останавливать проезжающие авто.

Симптомы переохлаждения ребенка – что делать, чтобы он не заболел

В условиях нашей русской зимы – с суровой погодой, снегом, минусовыми температурами и холодными ветрами родители стараются максимально уберечь ребенка от холода с помощью теплой одежды, обуви. Но случается, что защитить малыша от морозов по той или иной причине не удалось, и родителям приходится столкнуться с таким состоянием, как переохлаждение.

Что такое переохлаждение? Оно наступает в том случае, если температура тела падает ниже необходимой для нормальной работы организма. То есть, ниже 35 °C.

Как понять, что у ребенка переохлаждение, что делать при таком состоянии и чем оно опасно?

Причины переохлаждения 

Наш организм самостоятельно регулирует работу своих систем и поддерживает температуру тела примерно на одном и том же уровне – на знакомой всем отметке в 36,6 °C. В организме вырабатывается достаточное количество энергии, чтобы «обогревать» все органы и обеспечивать выполнение ими своих функций.   Однако стоит помнить, что холод всегда был губителен для жизни: при низких температурах замедляются или прекращаются многие жизненно важные процессы, меняются свойства жидкостей, белков – словом, всего, из чего мы состоим. Для того чтобы сохранить тепло и выжить в холодное время года, люди придумали множество различных приспособлений – отопление в домах, транспорт с системой обогрева, многочисленные виды зимней одежды, теплую обувь.

Но основной причиной переохлаждения ребенка все равно остается слишком долгое воздействие низкой температуры. Это может произойти в самых разных ситуациях: малыш может промокнуть насквозь под дождем, оказаться в холодное время без теплой одежды или на холодном ветру, упасть в снег или в ледяную воду, или просто слишком долго пробыть в неотапливаемом помещении. Дополнительными факторами риска переохлаждения считают усталость, слабость после болезни, некоторые заболевания, голод.

Дети особенно подвержены переохлаждению из-за того, что у них нет достаточной мышечной массы. Такое состояние может быть следствием приема специфических веществ, ядовитых растений (например, болиголова), нарушающих терморегуляцию, в результате внутреннего кровотечения и так далее. 

При этом сам малыш вне зависимости от его возраста может не понимать до конца, что с ним что-то не так, поскольку симптомы переохлаждения у ребенка возникают и без минусовых температур. И даже взрослому человеку не всегда удается распознать это состояние.

Симптомы и стадии переохлаждения 

Переохлаждение делится на три стадии по степени воздействия на организм: легкую, умеренную и сильную. Если температура тела опускается ниже 28 градусов тепла, сердце останавливается.

Симптомы переохлаждения организма ребенка на разных стадиях:

  • При легкой стадии переохлаждения ребенок дрожит, кожа его синеет, особенно четко это видно по губам. Ему сложно говорить, ходить, он может путать слова, возникают проблемы с памятью. Он выглядит сонным и капризным.
  • На умеренной стадии переохлаждения ребенка будет еще сильнее клонить в сон, могут появиться галлюцинации, спутанность сознания и речи. Он перестает дрожать вовсе, заторможен, обычно уже не стоит на ногах.
  • Сильная стадия характеризуется общим оцепенением организма. Останавливается работа внутренних органов, не способных работать при такой температуре. Прекращается дыхание из-за того, что отекают легкие и останавливается сердце.
Очень часто в фильмах нам показывают, что замерзших людей погружают в горячую воду. К сожалению, этот методы спасения может привести к печальным последствиям.

Первые действия при переохлаждении 

Что не нужно делать при переохлаждении ребенка:
  • Не следует заставлять малыша активно двигаться (предлагать побегать, попрыгать, чтобы согреться), так как на движение уйдет энергия, которая могла бы тратиться на обогрев внутренних органов. Лучше донести замерзшего ребенка в помещение на руках; даже если осталось дойти совсем немного.
  • Нельзя резко опускать ребенка в горячую ванну или прикладывать грелки.
  • Ни в коем случае не следует давать малышу спиртное, поскольку это может привести не только к алкогольному отравлению, но и усугубить состояние (алкоголь расширяет сосуды и позволяет теплу уходить в двойном объеме).
Что же можно и нужно делать:
  • Обязательно убрать фактор холода – занести ребенка в помещение, завернуть его в одеяло со всех сторон, не перекрывая дыхательные пути, включить обогрев помещения (если это возможно), ждать приезда скорой помощи.
  • Если на ребенке мокрая одежда, необходимо снять ее, заменить на сухую, пусть даже чужую, закутать его в одеяло или спальный мешок.
  • Если ребенок находится в сознании, можно предложить ему выпить теплой сладкой воды или сладкого чая, дать теплую еду. 
  • Если ребенок потерял сознание на улице, следует согревать его теплом своего тела в ожидании приезда скорой помощи, если нет возможности занести его в помещение. Если такая возможность есть, то необходимо обернуть ребенка в одеяло, включить обогрев помещения.

Осложнения и последствия переохлаждения 

К сожалению, последствия умеренной и сильной стадий переохлаждения будут довольно серьезными. Чаще всего выявляются перебои в работе внутренних органов, последующие болезни. Именно поэтому желательно как можно быстрее при первых же симптомах переохлаждения обращаться ко врачу.

Разница между замерзшим ребенком и состоянием переохлаждения (гипотермии) довольно большая, но, по сути, второе является запущенным вариантом первого. Поэтому в том случае, если ребенок говорит, что ему холодно и он замерз на улице, желательно сразу же привести его в теплое помещение, нанести на конечности (ладони и ступни), а также на спину и грудь согревающие мази для детей. Не используйте согревающие мази для взрослых, они могут обжечь детскую кожу! Применяйте такие средства с учетом возраста ребенка. 

Согревающий гель Дыши® для детей, к примеру, разрешен уже с 1 года. Он содержит барсучий жир, композицию из пяти эфирных масел, левоментол. Эти вещества улучшают кровообращение, обладают согревающим действием и активируют защитные силы организма. Компоненты геля Дыши® не только согреют вашего ребенка, если он замерз, но и благодаря действию эфирных масел и левоментола помогут избежать простуды, которая нередко возникает после замерзания.

Переохлаждение ребенка в воде

Многие считают, что переохлаждение – это исключительно проблема холодного времени года, но на самом деле ребенок может переохладиться, купаясь в холодной воде летом или же в бассейне. Именно поэтому спасатели на пляже могут попросить малыша выйти на берег, если видят, что его губы посинели. В воде тело охлаждается быстрее.

В осеннюю и весеннюю пору из-за постоянных дождей ребенок может промочить обувь и одежду, дети могут упасть в лужу, поэтому родителям следует быть особенно внимательными в этот период.

В случае, если ребенок провалился под лед или попал в водоем зимой, ему обязательно следует вызвать скорую помощь, поскольку температура воды зимой особенно низкая, стадия легкого переохлаждения быстро меняется на сильную, из-за чего переохлаждение ребенка в воде особенно опасно для жизни.

Нет ничего страшного в том, что малыш в холодное время гуляет на улице, закаляется и веселится с друзьями. Но следует всегда объяснять ему, зачем именно нужно тепло одеваться, вовремя есть, пить теплые напитки, не прыгать в лужи и на лед, не гулять слишком долго. Замерзшему ребенку поможет согревающий гель Дыши® и забота родителей, но в более серьезных случаях переохлаждения желательно обратиться к врачу.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Поделитесь статьей:

Общее переохлаждение организма, лечение

Если человек долгое время прибывает на холоде, у него может возникнуть общее переохлаждение организма. Особенно опасна сырая ветреная погода. Когда переохлаждается одна из частей тела, возникает отморожение, при охлаждении всего тела – замерзание. Если на улице повышенная влажность, сильный ветер, даже при плюсовой температуре, человек переохлаждается. Такое состояние может быть спровоцировано авитаминозом, злоупотреблением алкоголя, утомлением, голоданием, кровопотерей, тесной обувью, повышенной потливостью, влажной одеждой.

Симптомы общего переохлаждения организма

1. Неприятные ощущения на коже, она может неметь, терять чувствительность.

2. После того как кожа согревается, может сильно болеть.

3. Может возникать синдром траншейной стопы, при котором сильно замерзают ноги в сырую, морозную, влажную погоду. Кажется, что оцепенели пальцы, стопы могут сильно жечь, больно ходить, лодыжки и подошвы ноют, могут отекать стопы, нарушается в них чувствительность, появляются кровяные пузыри. Если вовремя не принять меры, может развиться гангрена.

При тяжелой форме, кожа на ногах может сильно потемнеть, это говорит о том, что отмирают ткани – все это может привести к ампутации. Общее переохлаждение всегда начинается с прилива сил, затем кожа сильно начинает бледнеть, синеет треугольник между носом и губами. Если вовремя не помочь человеку, он может умереть от остановки дыхания, сердца.

Первая помощь при общем переохлаждении

1. Потерпевший должен зайти в теплое, сухое помещение, чтобы еще больше не переохладится.

2. Если замерзли открытые части тела, нужно срочно согревать их, снять всю мокрую одежду, обувь. Делайте все предельно осторожно. Обувь расшнуровывается, разрезается и снимается.

3. Ни в коем случаи замерзлые участки тела нельзя растирать снегом, как это часто советуют делать.

4. Сделать теплую ванну для ног, оптимальная температура 40 градусов, сделать легкий массаж.

5. Когда кожа розовеет и становится теплой, нужно вынуть ноги, растереть их полотенцем и надеть теплые шерстяные носки.

6. В том случаи, если конечности поражены, их необходимо натереть спиртом, затем налаживается сухая повязка с ватой.

7. Обязательно пострадавшему нужно дать выпить что-то теплое – кофе, чай, съесть горячий суп, можно дать 150 грамм коньяка.

8. Если у человека тяжелое состояние после общего переохлаждения, нужно обратиться к врачу.

Опасность общего переохлаждения организма

Часто человек может серьезно переохладиться в ледяной воде, это опасно для жизни. У некоторых проявляется в виде шокового состояния. После общего переохлаждения, возникают проблемы с сосудами, сердцем, поражается центральная нервная система. В тяжелых случаях могут отекать легкие, возникает тканевый некроз, отекает головной мозг, человек страдает от острой почечной недостаточности. Может развиться абсцедирующая пневмонии.

Можно выделить такие стадии при общем переохлаждении:

1. Легкая степень характеризуется тем, что у потерпевшего появляется вялость, апатия, бледнеет кожа, конечности синеют, может появиться гусиная кожа. Пульс замедляется, при этом артериальное давление резко подскакивает, дыхание становится неизменным. Также обратите внимание, что у человека сильно низкая температура до 35 градусов.

2. Средняя степень характеризуется температурой 30 градусов. Человек может терять сознание, возникает озноб, затем тревожит судорожное состояние, тошнота, рвота. Обратите внимание на пульс, он редкий, почувствовать его можно на бедренной, сонной артерии, снижает артериальное давление, возникают проблемы с дыхательной системой. Затем может отекать головной мозг, развивается пневмония.

Профилактика общего переохлаждения организма

1. Контролируйте время, сколько вы прибываете на холоде.

2. Одеваться нужно только по погоде, избегать переохлаждения организма.

3. Употребляйте горячую пищу, напитки.

4. Нельзя пить алкогольные напитки на улице при холодной погоде.

5. Если вы замечаете, что начинаете замерзать, нужно зайти в теплое помещение и согреться.

6. Растирайте замерзшие участки кожи, можете попрыгать, побегать.

Лечение общего переохлаждения

1. Необходимо оказать первую помощь.

2. Надежно защитится от холода.

3. В тяжелых случаях нужна искусственная вентиляция легких.

4. При общем переохлаждении необходимо ввести сосудорасширяющие препараты, которые облегчат симптоматику.

5. Нужно внешнее и внутреннее согревание.

6. Ингаляция подогретым кислородом.

7. В тяжелых случаях необходимо ввести в вены подогретый раствор.

8. При третьей стадии общего переохлаждения нужно промыть мочевой пузырь, желудок.

После того как человек немного согреется, необходимо внутривенно вести глюкозу, коргликон, мезатон. В тяжелых случаях понадобится капельница, для нее используется раствор хлорид натрия. Под кожу могут вводить кордиамин, раствор промедол, внутримышечно вводится димедрол, пипольфен. Чтобы избежать инфекции, необходимо использовать сульфаниламиды, антибактериальные препараты.

Что нельзя делать при общем переохлаждении?

Запрещено согреваться алкогольными напитками, кофе. Нельзя растирать кожу снегом, маслами, спиртом. Согреваться нужно, не спеша и постепенно, из-за резких температурных перепадов человеку может стать хуже. Ни в коем случаи нельзя прикасаться к пузырям, надавливать на них, это может привести к серьезным осложнениям.

При тяжелой стадии, когда у человека температура ниже, чем 31 градус, медленный пульс, больной потерял сознание, у него отекли лицо, конечности, необходимо срочно вызвать скорую помощь, нельзя заниматься самолечением, все может закончиться судорожным состоянием, комой и смертью.

Итак, общее переохлаждение может быть опасным для жизни. Важно в данной ситуации вовремя оказать первую помощь, чтобы избежать тяжелых последствий. В дальнейшем нужно придерживаться всех правил, не переохлаждаться, тепло одеваться.

Гипотермия - Симптомы и причины

Обзор

Гипотермия - это неотложная медицинская помощь, которая возникает, когда ваше тело теряет тепло быстрее, чем оно может выделять тепло, что вызывает опасно низкую температуру тела. Нормальная температура тела составляет около 98,6 F (37 C). Гипотермия (привет-чет-м-м-м) возникает, когда температура вашего тела опускается ниже 95 F (35 C).

Когда температура вашего тела падает, ваше сердце, нервная система и другие органы перестают нормально работать.При отсутствии лечения переохлаждение может привести к полному отказу сердца и дыхательной системы и, в конечном итоге, к смерти.

Гипотермия часто возникает в результате воздействия холода или погружения в холодную воду. Первичные методы лечения переохлаждения - это методы согревания тела до нормальной температуры.

Продукты и услуги

Показать другие продукты Mayo Clinic

Симптомы

Дрожь, вероятно, первое, что вы заметите, когда температура начнет падать, потому что это автоматическая защита вашего тела от холода - попытка согреться.

Признаки и симптомы переохлаждения включают:

  • Дрожь
  • Невнятная речь или бормотание
  • Медленное, поверхностное дыхание
  • Слабый пульс
  • Неуклюжесть или несогласованность действий
  • Сонливость или очень низкая энергия
  • спутанность сознания или потеря памяти
  • Потеря сознания
  • Ярко-красная, холодная кожа (у младенцев)

Человек, страдающий переохлаждением, обычно не знает о своем состоянии, потому что симптомы часто проявляются постепенно.Кроме того, спутанное мышление, связанное с переохлаждением, мешает самосознанию. Спутанное мышление также может привести к рискованному поведению.

Когда обращаться к врачу

Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи , если вы подозреваете, что у кого-то есть переохлаждение.

Пока вы ждете прибытия неотложной помощи, осторожно переместите человека внутрь, если это возможно. Резкие движения могут вызвать опасное нерегулярное сердцебиение. Осторожно снимите с него мокрую одежду, заменив ее теплым сухим пальто или одеялом.

Причины

Гипотермия возникает, когда ваше тело теряет тепло быстрее, чем выделяет его. Наиболее частыми причинами переохлаждения являются воздействие холода или холодной воды. Но длительное пребывание в любой среде, более холодной, чем ваше тело, может привести к переохлаждению, если вы не одеты должным образом или не можете контролировать условия.

Особые условия, приводящие к переохлаждению, включают:

  • Ношение одежды, недостаточно теплой для погодных условий
  • Слишком долгое пребывание на холоде
  • Невозможность снять мокрую одежду или переехать в теплое и сухое место
  • Падение в воду при аварии на лодке
  • Проживание в доме, где слишком холодно из-за плохого отопления или слишком большого количества кондиционеров

Как ваше тело теряет тепло

Механизмы потери тепла вашим телом включают следующее:

  • Излученное тепло. Большая часть потерь тепла происходит из-за тепла, излучаемого незащищенными поверхностями вашего тела.
  • Прямой контакт. Если вы находитесь в прямом контакте с чем-то очень холодным, например с холодной водой или холодной землей, тепло отводится от вашего тела. Поскольку вода очень хорошо отводит тепло от вашего тела, в холодной воде тепло тела теряется намного быстрее, чем в холодном воздухе. Точно так же теплоотвод от вашего тела происходит намного быстрее, если ваша одежда мокрая, например, когда вы попали под дождь.
  • Ветер. Wind отводит тепло тела, унося тонкий слой теплого воздуха с поверхности вашей кожи. Фактор охлаждения ветром важен для потери тепла.

Факторы риска

Факторы риска гипотермии включают:

  • Истощение. Ваша переносимость холода снижается, когда вы устали.
  • Пожилой возраст. Способность тела регулировать температуру и чувствовать холод может уменьшаться с возрастом. А некоторые пожилые люди могут быть не в состоянии общаться, когда им холодно, или переехать в теплое место, если им действительно холодно.
  • Очень молодой возраст. Дети теряют тепло быстрее взрослых. Дети также могут игнорировать холод, потому что им слишком весело думать о нем. И они могут не иметь здравого смысла, как правильно одеваться в холодную погоду или спасаться от холода, когда они должны.
  • Психические проблемы. Люди с психическим заболеванием, слабоумием или другими состояниями, которые мешают суждению, могут не одеваться соответственно погоде или не осознавать риск холода.Люди с деменцией могут выходить из дома или легко заблудиться, что повышает вероятность того, что они окажутся на улице в холодную или сырую погоду.
  • Употребление алкоголя и наркотиков. Алкоголь может согреть ваше тело внутри, но он заставляет ваши кровеносные сосуды расширяться, что приводит к более быстрой потере тепла с поверхности вашей кожи. У людей, употребляющих алкоголь, снижается естественная реакция организма на дрожь.

    Кроме того, употребление алкоголя или рекреационных наркотиков может повлиять на ваше суждение о необходимости попасть внутрь или носить теплую одежду в холодную погоду.Если человек находится в состоянии алкогольного опьянения и теряет сознание в холодную погоду, у него может развиться гипотермия.

  • Определенные медицинские условия. Некоторые нарушения здоровья влияют на способность вашего тела регулировать температуру тела. Примеры включают недостаточную активность щитовидной железы (гипотиреоз), плохое питание или нервную анорексию, диабет, инсульт, тяжелый артрит, болезнь Паркинсона, травмы и повреждения спинного мозга.
  • Лекарства. Некоторые лекарства могут изменять способность организма регулировать температуру.Примеры включают определенные антидепрессанты, антипсихотические средства, обезболивающие и седативные средства.
Минута клиники Мэйо: Почему риск обморожения выше, чем вы думаете
Покажите стенограмму видео Минута клиники Мэйо: Почему риск обморожения выше, чем вы думаете

По мере того, как зима затягивается, а температуры падают, риск получения травм от холода, таких как обморожение, может возрасти.

«Думайте об этом буквально как о замораживании тканей», - сказал доктор.Клиника Санджа Какара Майо Ортопедический хирург кисти и запястья говорит, что обморожения встречаются чаще, чем многие думают.

«Мы склонны видеть обморожение, например, при температуре 5 градусов по Фаренгейту с минимальным холода», - объясняет доктор Какар.

Если ветер опускается ниже минус 15 градусов по Фаренгейту, что не является чем-то необычным для северной половины США, обморожение может наступить в течение получаса.

Наиболее уязвимые места обморожения - это нос, уши, пальцы рук и ног.

«Первоначально [с] более легкими формами вы можете получить некоторую боль и некоторое онемение кончиков, но кожа может изменить свой цвет», - говорит доктор Какар. «Он может быть красным. Он может быть белым. Или он может быть синим. И вы можете получить эти волдыри на руках. И это может быть очень серьезной травмой».

В худшем случае ткань может погибнуть, и вам может потребоваться операция для ее удаления.

Так кто же больше всего подвержен риску?

«[Наибольшему риску подвержены] некоторые пациенты с диабетом, пациенты, у которых в анамнезе были обморожения, склонны к этому, пожилые люди или ваши очень маленькие дети, а также, например, если вы обезвожены, - говорит он.

Осложнения

Люди, у которых развивается переохлаждение из-за воздействия холода или холодной воды, также уязвимы для других травм, связанных с простудой, в том числе:

  • Отмерзание тканей организма (обморожение)
  • Распад и гибель тканей в результате нарушения кровотока (гангрена)

Профилактика

Согреться в холодную погоду

Перед тем, как вы или ваши дети выйдете на холодный воздух, запомните совет, который следует за простой аббревиатурой ХОЛОД - прикрывайте, перенапряжение, слои, сушите:

  • Крышка. Носите головной убор или другое защитное покрытие, чтобы тепло тела не уходило от головы, лица и шеи. Прикрывайте руки варежками вместо перчаток.
  • Перенапряжение. Избегайте занятий, которые могут вызвать сильное потоотделение. Сочетание мокрой одежды и холода может привести к более быстрой потере тепла.
  • Слои. Носите свободную многослойную легкую одежду. Верхняя одежда из плотно сплетенного водоотталкивающего материала лучше всего подходит для защиты от ветра.Внутренние слои из шерсти, шелка или полипропилена лучше удерживают тепло тела, чем хлопок.
  • Сухая. Оставайтесь как можно более сухими. Как можно скорее снимите мокрую одежду. Будьте особенно осторожны, следите за тем, чтобы руки и ноги были сухими, так как снег легко попадет в варежки и ботинки.

Защита детей от холода

Для предотвращения переохлаждения, когда дети находятся на улице зимой:

  • Одевайте младенцев и детей младшего возраста на один слой больше, чем взрослый мог бы носить в тех же условиях.
  • Отведите детей в дом, если они начнут дрожать - это первый признак переохлаждения.
  • Пусть дети часто заходят внутрь, чтобы погреться, когда они играют на улице.
  • Не позволяйте младенцам спать в холодной комнате.

Безопасность в зимнем автомобиле

Когда вы путешествуете в плохую погоду, убедитесь, что кто-то знает, куда вы направляетесь и в какое время вы должны прибыть. Таким образом, если в пути у вас возникнут проблемы, сотрудники службы экстренной помощи будут знать, где искать вашу машину.

Также неплохо держать в машине предметы первой необходимости на случай, если вы попадете в затруднительное положение. Расходные материалы могут включать в себя несколько одеял, спички, свечи, чистую банку, в которой можно растопить снег в питьевую воду, аптечку, сухие или консервированные продукты, консервный нож, буксировочный трос, бустерные кабели, компас и мешок с песком. или наполнитель для кошачьего туалета, который можно разложить для сцепления, если вы застряли в снегу. Если возможно, путешествуйте с мобильным телефоном.

Если вы оказались в затруднительном положении, положите все необходимое в машину, соберитесь вместе и оставайтесь укрытыми.Запускайте машину на 10 минут каждый час, чтобы она прогрелась. Убедитесь, что окно приоткрыто и выхлопная труба не покрыта снегом при работающем двигателе.

Алкоголь

Чтобы избежать связанного с алкоголем риска переохлаждения, не употребляйте алкоголь:

  • Если собираетесь гулять на улице в холодную погоду
  • Если вы путешествуете на лодке
  • Холодными ночами перед сном

Безопасность холодной воды

Вода не должна быть очень холодной, чтобы вызвать переохлаждение.Любая вода, температура которой ниже нормальной, вызывает потерю тепла. Следующие советы могут увеличить ваше время выживания в холодной воде, если вы случайно упадете:

  • Наденьте спасательный жилет. Если вы планируете кататься на гидроцикле, наденьте спасательный жилет. Спасательный жилет может помочь вам дольше оставаться в живых в холодной воде, позволяя вам плавать без использования энергии и обеспечивая некоторую изоляцию. Прикрепите к спасательному жилету свисток, сигнализирующий о помощи.
  • Если возможно, выйдите из воды. Как можно чаще выбирайтесь из воды, например, забравшись на перевернувшуюся лодку или схватившись за плавучий объект.
  • Не пытайтесь плавать, если вы не находитесь в безопасности. Оставайтесь на месте, если поблизости нет лодки, другого человека или спасательного жилета. Плавание потребляет энергию и может сократить время выживания.
  • Расположите свое тело, чтобы минимизировать тепловые потери. Используйте положение тела, известное как поза, предотвращающая отвод тепла (HELP), чтобы уменьшить потери тепла, пока вы ждете помощи.Прижмите колени к груди, чтобы защитить туловище. Если вы носите спасательный жилет, который в этом положении поворачивает ваше лицо вниз, плотно сведите ноги вместе, руки по бокам и голову назад.
  • Общайтесь с другими. Если вы упали в холодную воду с другими людьми, согрейтесь, обратившись друг к другу тесным кругом.
  • Не снимайте одежду. Пока вы находитесь в воде, не снимайте одежду, потому что это помогает изолировать вас от воды.Застегните одежду на пряжки, пуговицы и молнию. Если возможно, прикройте голову. Снимайте одежду только после того, как вы благополучно выйдете из воды и примете меры, чтобы стать сухим и теплым.

Помощь людям из группы повышенного риска

Людям, подвергающимся наибольшему риску переохлаждения - младенцам, пожилым людям, людям с психическими или физическими проблемами, а также бездомным - очень полезны программы работы с населением и службы социальной поддержки. Если вы подвержены риску или знаете кого-то, кто подвергается риску, обратитесь в местное управление здравоохранения для получения доступных услуг, например:

  • Помощь в оплате счетов за отопление
  • Услуги по регистрации, чтобы проверить, достаточно ли тепло вам и вашему дому в холодную погоду
  • Приюты для бездомных
  • Общественные центры обогрева, безопасные и теплые дневные места, куда можно пойти в холодную погоду

Гипотермия - Диагностика и лечение

Диагноз

Диагноз гипотермии обычно устанавливается на основании физических признаков человека и условий, в которых человек с гипотермией заболел или был обнаружен. Анализы крови также могут помочь подтвердить переохлаждение и его тяжесть.

Однако диагноз может быть не очевиден, если симптомы легкие, например, когда у пожилого человека, находящегося в помещении, наблюдаются симптомы спутанности сознания, нарушения координации и проблем с речью.

Лечение

Немедленно обратитесь за медицинской помощью в случае переохлаждения. Пока не будет оказана медицинская помощь, следуйте этим рекомендациям по оказанию первой помощи при переохлаждении.

Советы по оказанию первой помощи

  • Будьте осторожны. Когда вы помогаете человеку с переохлаждением, обращайтесь с ним осторожно. Ограничивайте движения только теми, которые необходимы. Не массируйте и не трите человека. Чрезмерные, энергичные или резкие движения могут вызвать остановку сердца.
  • Уберите человека из холода. По возможности переместите человека в теплое и сухое место. Если вы не можете уберечь человека от холода, защитите его или ее от холода и ветра как можно сильнее. По возможности держите его или ее в горизонтальном положении.
  • Снять мокрую одежду. Если человек носит мокрую одежду, снимите ее. При необходимости срежьте одежду, чтобы избежать чрезмерных движений.
  • Накройте человека одеялом. Используйте несколько слоев сухих одеял или пальто, чтобы согреть человека. Накройте голову человека, оставив открытым только лицо.
  • Изолируйте тело человека от холодной земли. Если вы находитесь на улице, положите человека на спину на одеяло или другую теплую поверхность.
  • Монитор дыхания. Человек с сильной гипотермией может потерять сознание, без видимых признаков пульса или дыхания. Если дыхание человека остановилось или кажется опасно низким или поверхностным, немедленно начните СЛР, если вы прошли подготовку.
  • Обеспечить горячими напитками. Если пострадавший бодрствует и может глотать, дайте ему теплый, сладкий, безалкогольный напиток без кофеина, чтобы согреть тело.
  • Используйте теплые сухие компрессы. Используйте теплый компресс для оказания первой помощи (пластиковый пакет с жидкостью, который нагревается при сжатии) или импровизированный компресс из теплой воды в пластиковой бутылке или полотенце, подогретом сушилкой. Наложите компресс только на шею, грудную стенку или пах.

    Не прикладывайте теплый компресс к рукам или ногам. Тепло, приложенное к рукам и ногам, заставляет холодную кровь возвращаться к сердцу, легким и мозгу, в результате чего температура тела падает. Это может быть фатальным.

  • Не применяйте прямой нагрев. Не используйте горячую воду, грелку или лампу для обогрева человека. Сильная жара может повредить кожу или, что еще хуже, вызвать нерегулярное сердцебиение, настолько сильное, что оно может вызвать остановку сердца.

Лечение

В зависимости от степени тяжести переохлаждения неотложная медицинская помощь при переохлаждении может включать одно из следующих вмешательств для повышения температуры тела:

  • Пассивное согревание. Человеку с легкой гипотермией достаточно накрыть подогретым одеялом и предложить попить теплой жидкости.
  • Согревание крови. Кровь можно брать, согревать и рециркулировать в организме. Распространенным методом подогрева крови является использование аппарата для гемодиализа, который обычно используется для фильтрации крови у людей с плохой функцией почек. Может также потребоваться использование аппаратов искусственного кровообращения.
  • Теплые жидкости для внутривенного введения. Чтобы согреть кровь, можно ввести в вену подогретый раствор соленой воды для внутривенного введения.
  • Согревание дыхательных путей. Использование увлажненного кислорода, вводимого с помощью маски или носовой трубки, может согреть дыхательные пути и помочь повысить температуру тела.
  • Орошение. Теплый раствор соленой воды можно использовать для обогрева определенных участков тела, например, области вокруг легких (плевры) или брюшной полости (брюшной полости). Теплая жидкость вводится в пораженное место с помощью катетеров.

18 апреля 2020 г.

Показать ссылки
  1. Безопасность в холодную погоду для пожилых людей. Национальный институт старения.https://www.nia.nih.gov/health/cold-weather-safety-older-adults. Доступ 31 марта 2020 г.
  2. Как избежать обморожений и переохлаждений. Совет национальной безопасности. https://www.nsc.org/home-safety/tools-resources/seasonal-safety/winter/frostbite. Доступ 31 марта 2020 г.
  3. Corneli HM, et al. Гипотермия у детей: клинические проявления и диагностика. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 31 марта 2020 г.
  4. Auerbach PS, et al., Eds. Случайное переохлаждение. В: Медицина дикой природы Ауэрбаха. 7-е изд. Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. Доступ 31 марта 2020 г.
  5. Walls RM, et al., Eds. Случайное переохлаждение. В: Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. Доступ 31 марта 2020 г.
  6. Зафрен К. и др. Случайное переохлаждение у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 31 марта 2020 г.
  7. Оставайтесь в безопасности во время и после зимней бури.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/disasters/winter/duringstorm/indoorsafety.html. Доступ 31 марта 2020 г.
  8. Подготовка к зимней буре. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/disasters/winter/beforestorm/preparehome.html#Car. Доступ 31 марта 2020 г.
  9. Профилактика гипотермии: Выживание в холодной воде. Грант Миннесотского моря. http://www.seagrant.umn.edu/coastal_communities/hypothermia. Доступ 31 марта 2020 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Гипотермия (низкая температура тела): факторы риска и симптомы

Что такое переохлаждение?

Гипотермия - это состояние, которое возникает, когда температура тела опускается ниже 95 ° F (35 ° C).Нормальная температура тела составляет 98,6 ° F (37 ° C). Гипотермия требует неотложной медицинской помощи.

Когда температура тела человека опасно низка, мозг и тело не могут нормально функционировать. При отсутствии лечения переохлаждение может привести к остановке сердца (сердце перестает биться) и смерти.

Насколько распространено переохлаждение?

Легкие, излечимые случаи переохлаждения более распространены, особенно среди групп людей из группы риска. В США более 1300 человек ежегодно умирают от переохлаждения.

Кто подвержен риску переохлаждения?

Хотя любой человек может получить переохлаждение, определенные люди, состояния и ситуации повышают риск развития гипотермии. К ним относятся:

  • Пожилые люди. С возрастом способность контролировать температуру тела снижается. Пожилые люди также склонны тратить меньше энергии (которая выделяет тепло для согрева тела), потому что они менее активны, чем молодые люди. Они могут жить в доме или другом помещении, где слишком холодно.
  • Дети младшего возраста. Дети потребляют больше калорий (энергии), чем взрослые, и могут израсходовать свой запас во время игры, даже не осознавая, что им холодно.
  • Младенцы. Младенцы легче теряют тепло тела, чем взрослые, у них нет запаса энергии, чтобы дрожать, чтобы увеличить тепло своего тела, и они могут даже переохлаждаться, если спят в холодной комнате. Признаки переохлаждения у младенца включают холодную кожу, ярко-красную кожу, бездействие / недостаток энергии и температуру тела ниже 95 ° F (35 ° C).
  • Неопытные искатели приключений на свежем воздухе, такие как туристы, охотники, рыбаки, у которых нет подходящего снаряжения для холодных и влажных условий, с которыми они могут столкнуться.
  • Люди, злоупотребляющие алкоголем или легкими наркотиками. Алкоголь расширяет кровеносные сосуды, позволяя теплу быстрее уходить с поверхности кожи. Алкоголь, а также употребление наркотиков могут повлиять на способность человека чувствовать холод и / или не иметь здравого смысла в отношении ношения соответствующей одежды, соответствующей погодным условиям, или в отношении того, чтобы зайти внутрь, когда холодно.
  • Бездомные. Бездомные люди могут не иметь или не выбирать варианты укрытия с обогревом. У них также может не быть одежды, подходящей для погодных условий.
  • Люди с проблемами психического здоровья. Люди с деменцией или другими интеллектуальными нарушениями могут не иметь возможности судить о погодных условиях, могут уйти из дома и заблудиться, а также могут не носить соответствующую одежду, чтобы оставаться в тепле в течение длительного времени в холодную погоду.
  • Люди с определенными заболеваниями могут быть более восприимчивы к холоду. Эти состояния включают гипотиреоз, гипогликемию, гипопитуитаризм, шок, сепсис, нервную анорексию, инсульт, болезнь Паркинсона, периферическую невропатию, повреждение спинного мозга.
  • Лекарства, которые могут ухудшить реакцию человека на простуду, включают седативные средства, анестетики, опиоиды, фенотиазиновые нейролептики и клонидин

Как бывает переохлаждение?

Гипотермия возникает после воздействия холода, сырости или ветра. Когда вы подвергаетесь холоду, ваше тело расходует энергию, чтобы согреться. В конце концов, при постоянном воздействии низких температур ваше тело использует накопленную энергию, и температура вашего тела начинает падать.

Следует отметить, что переохлаждение может произойти при температуре выше 40 ° F.Гипотермия возникает в условиях окружающей среды (влажная, прохладная / холодная или ветреная), из-за которых организм человека теряет больше тепла, чем выделяет.

Каковы симптомы переохлаждения?

Признаки легкой гипотермии (от 95 ° F до 89,6 ° F // от 35 ° C до 32 ° C) включают:

  • Дрожь и стук зубов
  • Истощение
  • Неуклюжесть, замедленность движений и реакций; склонность к падению
  • Сонливость
  • Слабый пульс
  • Учащение пульса (тахикардия)
  • Учащенное дыхание (тахипноэ)
  • Бледный цвет кожи
  • Замешательство и неправильное суждение / потеря осведомленности
  • Чрезмерное мочеиспускание

Признаки умеренного переохлаждения (89.От 6 до 82,4 ° F // от 32 до 28 ° C) включают:

  • Замедление дыхания и пульса
  • Невнятная речь
  • Снижение психической функции
  • Потеря дрожи
  • Голубоватый оттенок кожи
  • Жесткость мышц
  • Расширенные ученики
  • Нарушение сердечного ритма
  • Пониженное давление
  • Ослабленные рефлексы
  • Потеря сознания

Признаки тяжелого переохлаждения (<82. 4 ° F // 28 ° C) включают:

  • Низкое давление
  • Жидкость в легких
  • Отсутствие рефлексов
  • Низкий диурез
  • Сердце перестает биться (остановка сердца)
  • Кома, которая может имитировать смерть
  • Смерть
Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 12.08.2019.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Гипотермия и обморожение - AMBOSS

Последнее обновление: 3 декабря 2019 г.

Резюме

Гипотермия определяется как внутренняя температура тела ниже 35 ° C (95 ° F). Он классифицируется как легкий, средний или тяжелый в зависимости от внутренней температуры.Клинические признаки варьируются от дрожи до прогрессирующей брадикардии, коагулопатии и кровообращения. Обследование следует начинать с определения внутренней температуры с последующей ЭКГ. Дальнейшие тесты в основном используются для определения сопутствующих заболеваний или осложнений (например, обморожения). Лечение включает согревание и поддерживающую терапию. Легкое обморожение обратимо, в тяжелых случаях может потребоваться ампутация. Сердечные аритмии - самая частая причина смерти.

Этиология

  • Первичная (воздействие холода в окружающей среде) или вторичная (основное состояние с неадекватным регулированием температуры) этиологии, которые приводят к:
    • Повышенная потеря тепла: лекарственные препараты (индуцированная вазодилатация), эритродермия (ожоги, псориаз), хирургия, сепсис, множественные травмы
    • Снижение теплопродукции: эндокринные нарушения (гипопитуитаризм, гипоадренализм и гипотиреоз), тяжелое недоедание, гипогликемия, повреждение заднего ядра гипоталамуса и нервно-мышечная недостаточность
    • Нарушение терморегуляции: повреждение преоптического ядра гипоталамуса из-за травмы ЦНС, инсультов, токсикологических и метаболических нарушений, внутричерепного кровотечения, болезни Паркинсона, опухолей ЦНС, болезни Вернике или рассеянного склероза.
  • Факторы риска
    • Употребление психоактивных веществ
    • Возраст
    • Бездомность
    • Психиатрические заболевания

Ссылки: [1] [2]

Патофизиология

  • Тело теряет тепло из-за излучения; (наиболее значительные средства теплопотери), теплопроводность; , конвекция; , и прямой контакт с холодными поверхностями.
  • Гипоталамус пытается поддерживать температуру приблизительно от 36,5 ° C (97,7 ° F) до 37,5 ° C (99,5 ° F) по:
  • Гипотермия влияет на все системы органов.
    • Общая потребность тканей в кислороде снижается примерно на 6% на каждый градус Цельсия ниже 35 ° C.
    • Ослабленный клеточный иммунный ответ
    • Сердечно-сосудистые эффекты: ↓ деполяризация сердечных клеток → ↓ сердечный выброс и ↓ среднее артериальное давление
    • Влияние на ЦНС: ↓ Метаболизм ЦНС

Ссылки: [2] [3]

Гипотермия

  • Определение: внутренняя температура тела ниже 35 ° C (95 ° F)
  • Клинические признаки
    • Изменения психического статуса должны быть пропорциональны другим клиническим признакам
    • Определите центральное показание внутренней температуры с помощью низкотемпературного датчика в мочевом пузыре или прямой кишке или пищеводного датчика.
28–32 ° C (82–90 ° F)

Истощение

Стадии переохлаждения Признаки и симптомы

Легкая, 32–35 ° C (90–95 ° F)

Возбуждение

Тяжелая (82 ° F)

Паралич

  • Диагностические исследования (в основном для оценки сопутствующих заболеваний и осложнений)
  • Лечение
    • Реанимация (подход ABCDE); поместите две большие (14 или 16 калибра) периферические капельницы.
    • Предотвратить дальнейшие потери тепла и начать повторное нагревание
      • Легкое переохлаждение:: пассивное внешнее согревание (снять мокрую одежду, укрыться одеялами, теплая комната)
      • Умеренная гипотермия, рефрактерная легкая гипотермия и в качестве дополнительного лечения тяжелой гипотермии: активное внешнее согревание (теплые одеяла, лучистая голова, принудительный теплый воздух)
      • Тяжелая гипотермия, рефрактерная умеренная гипотермия или нестабильные пациенты: активное внутреннее / внутреннее согревание
    • Обработка травм, вызванных холодом (например,g., обморожение) с поддерживающей терапией или хирургическим вмешательством (например, ампутацией) по мере необходимости

Избегайте грубого обращения с пациентами и всегда согревайте туловище ПЕРЕД конечностями; и то, и другое может привести к периферическому расширению сосудов в мускулатуре конечностей и рециркуляции холодной кислой крови. Это последствие приводит к снижению температуры и аритмии! Даже положение для рентгена грудной клетки может быть опасным!

Пациенты с умеренной и тяжелой гипотермией могут иметь аритмию, не реагирующую на дефибрилляцию; Сердечно-легочную реанимацию следует проводить до тех пор, пока внутренняя температура тела пациента не достигнет 30–32 ° C (86–90 ° F)!

Каталожные номера: [1] [2] [3] [4] [5] [6]

Обморожение

  • Определение: тяжелое локализованное повреждение тканей; из-за промерзания межклеточных и межклеточных пространств после длительного воздействия очень низких температур
  • Клинические признаки
    • Острое обморожение может развиваться изолированно или как осложнение переохлаждения
      • Чаще всего поражаются: лицо (нос, щеки, подбородок), уши, пальцы рук и ног.
      • Холод и парестезия пораженной области
      • Бледная (белая или серовато-желтая), сине-красная, твердая или восковая кожа с волдырями
  • Диагностика
    • Клинический диагноз
    • КТ, МРТ / МРА, сканирование костей для определения нежизнеспособных тканей
  • Лечение
    • Снять мокрую одежду; не ходить на обмороженных ногах
    • Выявить сопутствующую гипотермию и лечить ее в первую очередь!
    • Нагрев
      • Пассивный: снять мокрую одежду, накрыть одеялом, в теплом помещении (желательно 28 ° C (82 ° F))
      • Активно: погрузить пораженную конечность в теплую (предпочтительно 37–39 ° C) водяную баню с циркуляцией
    • Обезболивание и профилактика столбняка
    • Агрессивное лечение подозреваемых инфекций с помощью антибиотиков и стерильных повязок

Пациенты часто страдают как от переохлаждения, так и от обморожений.Лечение переохлаждения должно быть приоритетным, потому что оно может быть опасным для жизни!

Ссылки: [4] [7]

Ссылки

  1. Зафрен К., Кроуфорд Мехем К. Случайное переохлаждение у взрослых. В: Post TW, ed. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/accidental-hypothermia-in-adults . Последнее обновление: 30 марта 2017 г. Дата обращения: 9 мая 2017 г.
  2. Маккалоу Л., Арора С.Диагностика и лечение переохлаждения. Врач Фам . 2004; 70 (12): с.2325-2332.
  3. Craft TM, Parr MJA, Nolan JP. Ключевые темы в интенсивной терапии . CRC Press ; 2004 г.
  4. Каспер Д.Л., Фаучи А.С., Хаузер С., Лонго Д., Джеймсон Л.Дж., Лоскальцо Дж. Принципы внутренней медицины Харрисона . McGraw-Hill Medical Publishing Division ; 2016 г.
  5. Переохлаждение. http://www.altitude.org/hypothermia.php . Обновлено: 1 марта 2010 г. Доступ: 9 мая 2017 г.
  6. Профилактика гипотермии: выживание в холодной воде. http://www.seagrant.umn.edu/coastal_communities/hypothermia . . Доступ: 9 мая 2017 г.
  7. Макинтош С.Е., Опасик М., Фрир Л. и др. Практические рекомендации Общества дикой природы по профилактике и лечению обморожений: обновление 2014 г. Среда дикой природы . 2014; 25 (4): стр.S43-S54. DOI: 10.1016 / j.wem.2014.09.001. | Открыть в режиме чтения QxMD

Гипотермия: симптомы, лечение и стадии

Поделиться на Pinterest Гипотермия возникает, когда организм не может производить достаточно энергии, чтобы согреться. Особенно восприимчивы люди старшего возраста и дети.

Гипотермия - это тяжелое состояние, при котором температура тела падает до аномально низкого уровня. Это происходит, когда тело не может производить достаточно тепла, чтобы противостоять теплу, которое оно теряет.

Часть мозга, контролирующая температуру тела, называется гипоталамусом. Когда гипоталамус распознает изменения температуры тела, он инициирует реакцию организма, чтобы вернуть температуру в норму.

Тело вырабатывает тепло во время обычных метаболических процессов в клетках, которые поддерживают жизненно важные функции организма. Большая часть тепла покидает тело через поверхность кожи в результате процессов конвекции, проводимости, излучения и испарения.

Если окружающая среда становится холоднее, тело дрожит.Это увеличение мышечной активности генерирует больше тепла. Однако, если тело теряет тепло быстрее, чем может, внутренняя температура упадет.

При понижении температуры тело отводит кровь от кожи, чтобы уменьшить количество тепла, которое уходит.

Вместо этого он направляет кровоток к жизненно важным органам тела, таким как сердце, легкие, почки и мозг. Сердце и мозг наиболее чувствительны к более низким температурам, и электрическая активность этих органов замедляется, когда они становятся холодными.

Если температура тела продолжает падать, органы начинают отказывать, что в конечном итоге приводит к смерти.

Гипотермия - это противоположность гипертермии, которая связана с повышением температуры тела и может проявляться как тепловое истощение или тепловой удар.

Когда наступает переохлаждение, становится все сложнее думать, двигаться и принимать профилактические меры. Это опасно, потому что это означает, что люди, страдающие переохлаждением, не будут стремиться сохранять тепло и безопасность.

Тело начинает тормозить при понижении температуры.Если человек перестает дрожать, это может быть признаком того, что его состояние ухудшается.

Человек рискует лечь, заснуть и умереть. В некоторых случаях люди парадоксальным образом снимают одежду непосредственно перед тем, как это произойдет.

Лечение зависит от степени переохлаждения, но его цель - согреть человека.

Лечение включает следующее:

Первая помощь

Любому, у кого есть симптомы переохлаждения, потребуется немедленная медицинская помощь.

Пока не прибудет медицинская помощь, могут помочь следующие действия:

  • Перемещение человека в теплое и сухое место, если возможно, или укрытие от непогоды
  • Удаление мокрой одежды, при необходимости срезание предметов
  • Покрывание все тело и голова покрыты одеялами, оставляя чистым только лицо
  • кладут человека на одеяло, чтобы изолировать его от земли
  • наблюдение за дыханием и проведение сердечно-легочной реанимации при остановке дыхания
  • обеспечение контакта кожи с кожей, если это возможно , сняв одежду и закутав себя и человека в одеяло вместе для передачи тепла
  • Обеспечив теплыми напитками, если человек в сознании, но без алкоголя или кофеина

Крайне важно не использовать прямое тепло, например, нагревательные лампы или горячей водой, так как это может повредить кожу.Это также может вызвать нерегулярное сердцебиение и, возможно, привести к остановке сердца.

Не трите и не массируйте человека, так как эти потенциально резкие движения могут также вызвать остановку сердца.

Клиническое лечение

Согласно статье, опубликованной в American Family Physician (AFP), журнале Американской академии семейных врачей (AAFP), следующие методы могут помочь в лечении гипотермии.

Пассивное внешнее согревание : Используется способность человека генерировать тепло.Это включает в себя снятие с них холодной влажной одежды, в идеале ее замену хорошо изолированной сухой одеждой и перемещение их в теплое место.

Активное внешнее согревание : Это включает применение устройств для подогрева, таких как бутылки с горячей водой или нагретый нагнетаемый воздух, снаружи к туловищным участкам тела. Например, человек может держать под каждой рукой по бутылке с горячей водой.

Активное согревание сердечника : Использует нагретые внутривенные жидкости для орошения полостей тела, включая грудную клетку, брюшину, желудок и мочевой пузырь.Другие варианты включают в себя вдохновение теплого влажного воздуха или экстракорпоральное согревание с помощью аппарата искусственного кровообращения.

Не давайте человеку алкоголь, если у него есть признаки переохлаждения, и не давайте пить человеку без сознания.

Человек с тяжелой гипотермией может не чувствовать пульс или дышать. Если они кажутся мертвыми, CDC советуют прохожим сделать СЛР, согревая человека и ожидая неотложной помощи. Не исключено, что это может их реанимировать.

Гипотермия обычно прогрессирует в три стадии: от легкой до умеренной, а затем до тяжелой.

Согласно AAFP, признаки и симптомы этих стадий следующие:

Стадия Температура тела Признаки и симптомы
Легкая 90 ° F до 95 ° F (32,2 ° C до 35 ° C) Высокое кровяное давление, дрожь, учащенное дыхание и учащенное сердцебиение, сужение кровеносных сосудов, апатия и утомляемость, нарушение рассудительности и отсутствие координации.
Умеренный От 82,4 ° F до 90 ° F (от 28 ° C до 32,2 ° C) Нерегулярное сердцебиение, более медленное сердцебиение и дыхание, более низкий уровень сознания, расширенные зрачки, низкое кровяное давление и снижение в рефлексах.
Тяжелая Менее 28 ° C (82,4 ° F) Затрудненное дыхание, инертные зрачки, сердечная недостаточность, отек легких и остановка сердца.

Дополнительные симптомы переохлаждения могут включать:

Легкое:

  • головокружение
  • голод и тошнота
  • трудности с речью

от умеренного до тяжелого:

  • дрожь может остановить
  • невнятная речь
  • значительная спутанность речи
  • сонливость
  • апатия или отсутствие беспокойства
  • слабый пульс

Когда человек сильно переохлажден, он может больше не знать, что он делает, из-за изменения психического сознания.

Парадоксальное раздевание

Еще в 1979 году исследователи описали явление, известное как парадоксальное раздевание.

Парадоксально раздеваясь, люди снимают одежду, несмотря на холод. В результате они теряют больше тепла, что может быть фатальным. Это может произойти на более поздних стадиях переохлаждения, когда человек становится дезориентированным, сбитым с толку и, возможно, агрессивным.

Хотя исследований этой ситуации недостаточно, неофициальные данные свидетельствуют о том, что 20–50 процентов смертей от переохлаждения происходят из-за парадоксального раздевания.

У младенцев

Младенцы легче теряют тепло тела, чем взрослые, и они не могут дрожать, чтобы согреться.

Младенцы с переохлаждением могут иметь:

  • ярко-красная кожа
  • холодная кожа
  • очень низкая энергия
  • слабый плач

Младенцы не должны спать в холодной комнате. Использование дополнительных одеял не является решением, так как они могут задушить младенца.

CDC предлагает принять альтернативные меры, если невозможно сохранить теплое место, где ребенок может спать.

Понимание гипотермии и подготовка к ней являются неотъемлемой частью ее профилактики.

Люди подвергаются более высокому риску, если они:

  • работают на открытом воздухе в холодную погоду
  • занимаются зимними видами спорта, водными видами спорта или другими видами активного отдыха на открытом воздухе
  • находятся дома в зимнюю погоду, особенно пожилые люди
  • застряли в автомобиле в тяжелых условиях зимние условия
  • плохо спят
  • имеют другие заболевания
  • употребляют алкоголь или запрещенные наркотики

дома

Для предотвращения переохлаждения в помещении Национальный институт старения (NIA) рекомендует следующее:

  • обогрев помещения вы используете температуру 68–70 ° F и закрываете другие комнаты, чтобы сэкономить на счетах за отопление. Если вы живете один

Застрявший в автомобиле

Любой, кто застрял в автомобиле, должен двигаться все необходимое из багажника в автомобиль.

Они должны запускать машину на 10 минут каждый час, следя за тем, чтобы снег не покрыл выхлопную трубу, и оставляя окно открытым, чтобы предотвратить скопление дыма.

Людям также следует подумать о создании зимнего комплекта для выживания, который будет храниться в машине. В комплект должны входить продукты длительного хранения, одеяла, аптечка, вода и необходимые лекарства.

Активный отдых на свежем воздухе

Советы по предотвращению переохлаждения на открытом воздухе включают:

  • Предварительная проверка погодных условий и соответствующая подготовка
  • Ношение многослойной одежды с внутренними слоями из шерсти, шелка или полипропилена, поскольку эти материалы сохраняют тепло лучше, чем хлопчатобумажная
  • многослойная одежда для улавливания нескольких слоев воздуха

Перенапряжение не поможет, так как это может привести к истощению и появлению мокрой от пота одежды, что способствует потере тепла.

Человек, который начинает испытывать или проявлять признаки легкой гипотермии, должен немедленно уйти в более теплое место, чтобы предотвратить прогрессирование до опасного для жизни состояния.

Другие советы

Другие советы для холодной окружающей среды:

  • носить шляпу или толстый шарф на голове, даже в помещении
  • избегать алкоголя
  • есть достаточное количество калорий, поскольку дополнительный жир под кожей может защитить от холода в зимний период

Гипотермия летом

Гипотермия бывает и летом.Чрезмерно прохладный кондиционер или занятия на воде представляют опасность, особенно для младенцев и пожилых людей, которые могут быть не в состоянии выразить свои чувства.

Национальный институт здоровья (NIH) рекомендует поддерживать температуру в помещении на уровне 68 ° F (20 ° C) или выше и закрывать неиспользуемые помещения.

Наблюдение за симптомами и измерение температуры человека с помощью термометра может показать, есть ли у него переохлаждение.

BMJ определяет гипотермию, когда температура тела человека ниже 95 ° F (35 ° C).

Оральный термометр может не показывать такую ​​низкую температуру. В любом случае необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Гипотермия может возникнуть в результате хронического холода, например, зимой, или внезапно, например, если человек упадет в холодную воду.

Центр контроля заболеваний подчеркивает, что температура не должна быть слишком низкой для развития гипотермии. Если температура воздуха составляет 4,4 ° C и человек влажный, у него может развиться переохлаждение.

Гипотермия в воде

Люди быстрее теряют тепло в воде, чем на суше. Температура воды, которая была бы комфортной, поскольку температура наружного воздуха может привести к переохлаждению.

Согласно статье, опубликованной в Scientific American , люди в воде с температурой 41 ° F (5 ° C) могут потерять мышечную силу и координацию всего за 10 минут.

Даже при 79 ° F (26 ° C) человек, проводящий длительное время в воде, может подвергаться риску переохлаждения.

Причины в помещении

В помещении отсутствие отопления, чрезмерное кондиционирование воздуха или принятие ледяной ванны может привести к переохлаждению.

Переохлаждение в помещении часто имеет неблагоприятный исход, потому что оно обычно поражает пожилых людей, и диагноз часто ставится на поздней стадии.

Уязвимые группы населения

Результаты исследования, опубликованного в 2018 году, показали, что 75 процентов людей, лечившихся в больницах Нью-Йорка от болезней, связанных с простудой, находились на открытом воздухе, когда это произошло.

Около половины из них плохо спали, а еще 25 процентов не имели отопления дома. Злоупотребление психоактивными веществами или наличие психического или физического состояния повышают риск.

Большинство смертей и болезней произошли не в периоды сильного холода.

Исследователи отметили: «Несмотря на потепление климата, зимой постоянно возникает проблема холода».

Медицинские причины

К другим причинам гипотермии относятся нарушения обмена веществ, которые приводят к снижению основной скорости обмена веществ.Эти расстройства заставляют организм вырабатывать меньше тепла внутри.

Воздействие токсинов и дисфункция щитовидной железы, надпочечников или гипофиза также могут быть основными причинами.

Q:

Мои пожилые соседи живут одни. Я не уверен, что они отапливают свой дом или хорошо едят зимой, но они всегда говорят, что с ними все в порядке. Когда наступают холода, как часто я должен их проверять и какую еще помощь я могу предложить?

A:

Звучит как очень сложная ситуация.Я уверен, что ваши соседи ценят вашу заботу.

Зимой проверяйте соседей каждые несколько дней. Когда температура опускается ниже нуля, вы должны проверять ее ежедневно. Подумайте о том, чтобы подарить соседям обогреватель и даже несколько дополнительных одеял, теплую одежду или и то, и другое.

Alana Biggers, MD, MPH Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Симптомы, причины и факторы риска

Гипотермия - это состояние, которое возникает, когда температура вашего тела опускается ниже 95 ° F.Такое понижение температуры может привести к серьезным осложнениям, включая смерть. Гипотермия особенно опасна, поскольку влияет на вашу способность ясно мыслить. Это может снизить вероятность обращения за медицинской помощью.

К наиболее частым симптомам переохлаждения относятся:

  • чрезмерная дрожь
  • замедленное дыхание
  • замедленная речь
  • неуклюжесть
  • спотыкание
  • спутанность сознания

Человек, страдающий чрезмерной усталостью, слабым пульсом или без сознания, может также быть переохлажденным.

Холодная погода - основная причина переохлаждения. Когда ваше тело испытывает очень низкие температуры, оно теряет тепло быстрее, чем может его выделять. Слишком долгое пребывание в холодной воде также может вызвать эти эффекты.

Неспособность производить необходимое тепло тела чрезвычайно опасно. Температура вашего тела может быстро и значительно упасть.

Воздействие более низких, чем обычно, температур также может вызвать переохлаждение. Например, если вы войдете в очень холодную комнату с кондиционером сразу после выхода на улицу, вы рискуете потерять слишком много тепла за короткое время.

Возраст

Возраст - фактор риска гипотермии. Младенцы и пожилые люди имеют самый высокий риск развития переохлаждения. Это связано с пониженной способностью регулировать температуру тела. Люди этих возрастных групп должны одеваться соответственно холодной погоде. Вам также следует отрегулировать кондиционер, чтобы предотвратить переохлаждение дома.

Психические заболевания и деменция

Психические заболевания, такие как шизофрения и биполярное расстройство, повышают риск гипотермии.Деменция или потеря памяти, которая часто возникает из-за трудностей с общением и пониманием, также может увеличить риск переохлаждения. Люди с нарушенным умственным мышлением могут не одеваться соответственно холодной погоде. Они также могут не осознавать, что им холодно, и могут слишком долго оставаться на улице при низких температурах.

Употребление алкоголя и наркотиков

Употребление алкоголя или наркотиков также может повлиять на ваше суждение о простуде. Вы также с большей вероятностью потеряете сознание, что может произойти на улице в опасно холодную погоду.Алкоголь особенно опасен, потому что создает ложное впечатление, будто согревает внутренности. На самом деле это заставляет кровеносные сосуды расширяться, а кожа теряет больше тепла.

Другие медицинские условия

Определенные медицинские условия могут повлиять на способность тела поддерживать адекватную температуру или чувствовать холод. Эти состояния включают:

  • гипотиреоз, который возникает, когда ваша щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормонов
  • артрит
  • обезвоживание
  • диабет
  • болезнь Паркинсона, которая представляет собой расстройство нервной системы, которое влияет на движение

отсутствие чувствительности в теле:

  • инсульт
  • травмы спинного мозга
  • ожоги
  • недоедание

лекарства

Некоторые антидепрессанты, седативные и антипсихотические препараты могут влиять на способность вашего тела регулировать температуру.Поговорите со своим врачом, если вы принимаете эти лекарства, особенно если вы часто работаете на улице в холодную погоду или если вы живете в холодном месте.

Где вы живете

Место вашего проживания также может влиять на риск низких температур тела. Проживание в районах с очень низкими температурами увеличивает риск воздействия сильного холода.

Гипотермия - это неотложная медицинская помощь. Немедленно позвоните в службу 911, если вы подозреваете, что у вас или кого-то из ваших знакомых есть переохлаждение.

Целью лечения переохлаждения является повышение температуры тела до нормального диапазона. В ожидании неотложной помощи пострадавший или его опекун могут предпринять несколько шагов для исправления ситуации:

Обращайтесь с человеком осторожно.

Обращайтесь с пострадавшим осторожно. Не массируйте их, пытаясь восстановить кровоток. Любые сильные или чрезмерные движения могут вызвать остановку сердца. Переместите или защитите их от холода.

Снимите с человека мокрую одежду.

Снимите с человека мокрую одежду. При необходимости обрежьте их, чтобы не двигать человека. Накройте их теплыми одеялами, в том числе лицо, но не рот. Если одеял нет под рукой, согрейте их теплом тела.

Если они в сознании, попробуйте дать им теплые напитки или суп, которые могут помочь повысить температуру тела.

Приложите теплые компрессы.

Приложите к человеку теплые (не горячие), сухие компрессы, например из бутылки с теплой водой или теплого полотенца.Применяйте компрессы только к груди, шее или паху. Не прикладывайте компрессы к рукам или ногам, а также не используйте грелку или тепловую лампу. Если приложить компресс к этим областям, холодная кровь вернется к сердцу, легким и мозгу, что может быть фатальным. Слишком высокая температура может вызвать ожог кожи или остановку сердца.

Следите за дыханием человека.

Следите за дыханием человека. Если их дыхание кажется опасно медленным или они теряют сознание, выполните СЛР, если вы обучены этому.

Лечение

Сильная гипотермия лечится медикаментозно теплыми жидкостями, часто физиологическим раствором, которые вводятся в вены. Врач повторно нагревает кровь - процедура, при которой кровь берется, согревается, а затем возвращается в тело.

Согревание дыхательных путей также можно проводить с помощью масок и носовых трубок. Также может помочь согревание желудка с помощью промывания полости или желудочного насоса, при котором теплый раствор соленой воды нагнетается в желудок.

Немедленная медицинская помощь имеет решающее значение для предотвращения осложнений.Чем дольше вы ждете, тем больше осложнений возникнет от переохлаждения. Осложнения включают:

  • обморожение или отмирание тканей, которое является наиболее частым осложнением, возникающим при замерзании тканей тела
  • обморожения, повреждении нерва и кровеносных сосудов
  • гангрена или разрушение тканей
  • траншея стопы, которая является нервом разрушение кровеносных сосудов при погружении в воду

Гипотермия также может стать причиной смерти.

Профилактические меры - ключ к предотвращению переохлаждения.

Одежда

Простейшие шаги, которые вы можете предпринять, связаны с одеждой, которую вы носите. Одевайтесь слоями в холодные дни, даже если вам не кажется, что на улице очень холодно. Снять одежду легче, чем бороться с переохлаждением. Прикрывайте все части тела, а зимой надевайте шляпы, перчатки и шарфы. Также будьте осторожны при занятиях на открытом воздухе в холодные дни. Пот может охладить вас и сделать ваше тело более восприимчивым к переохлаждению.

Оставаться сухим

Оставаться сухим также важно.Избегайте длительного плавания и убедитесь, что вы носите водоотталкивающую одежду в дождь и снег. Если вы застряли в воде из-за аварии на лодке, постарайтесь оставаться как можно более сухим в лодке или на ней. Не плавайте, пока не увидите помощь поблизости.

Поддержание нормальной температуры тела важно для предотвращения переохлаждения. Если ваша температура опускается ниже 95 ° F, вам следует обратиться за медицинской помощью, даже если вы не чувствуете никаких симптомов переохлаждения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *