Периостит нижней челюсти статус локалис: Острый периостит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Острый периостит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Острый периостит – это острое воспаление надкостницы. Возникает в результате контактного или гематогенного переноса инфекции. Чаще развивается вследствие травм или воспалительных заболеваний окружающих тканей. Могут поражаться диафизы длинных трубчатых костей (бедра, реже – плеча и голени) и ребер. Наиболее распространенным является периостит челюсти, в быту эту разновидность заболевания называют флюсом. Проявляется болью, отеком и повышением температуры. Диагностируется на основании жалоб и данных осмотра. Лечение при отсутствии гнойного воспаления консервативное. При нагноении необходима операция.

Общие сведения

Острый периостит (от лат. peri- вокруг, около + osteon кость) – острый воспалительный процесс в области надкостницы. Изолированный острый периостит костей конечностей и туловища встречается достаточно редко; лечением данной формы заболевания занимаются травматологи-ортопеды. Периостит челюсти является широко распространенной патологией, преимущественно наблюдается у молодых и людей среднего возраста; лечение осуществляют стоматологи.

Острый периостит

Причины

Острый периостит обычно провоцируется стафилококками и стрептококками. В области костей туловища и конечностей, как правило, возникает после травмы или при воспалении окружающих мягких тканей. Острый периостит челюсти чаще является осложнением периодонтита, хотя может возникать и при затруднении прорезывания зубов или неправильном лечении кариеса, пульпита, периодонтита. Надкостница тесно связана с костью, поэтому периостит часто осложняется воспалением костной ткани и развитием остеопериостита.

Патогенез

Проникновение микробов в надкостницу вызывает воспалительную реакцию. Надкостница становится отечной, полнокровной и отслаивается от кости. Между костью и отслоенной надкостницей скапливается воспалительная серозная жидкость. При дальнейшем прогрессировании заболевания образуются заполненные жидкостью воспалительные очаги, склонные к слиянию. Нагноение жидкости и слияние очагов воспаления становится причиной формирования поднадкостничных абсцессов.

Если на этом этапе не производится вскрытие и дренирование, гной либо начинает распространяться вглубь кости, вызывая остеопериостит, либо прорывается наружу, образуя параоссальную флегмону. В последующем в первом случае возможно развитие вторичного остеомиелита. Во втором случае при благоприятном варианте развития событий гнойник самопроизвольно вскрывается, при неблагоприятном - инфекция продолжает распространяться по мягким тканям, поражая мышцы и сухожилия и образуя затеки.

Виды острого периостита

Острый периостит костей туловища и конечностей

Наиболее распространенной формой заболевания является простой асептический периостит. Обычно возникает после ушиба, локализуется в местах, недостаточно «прикрытых» мягкими тканями: наружном отделе плеча, дистальном наружном отделе лучевой кости, проксимальном заднем отделе локтевой кости, переднем отделе большеберцовой кости. Проявляется самопроизвольными болями и болями при ощупывании, умеренным или незначительным отеком мягких тканей и небольшим очаговым возвышением в области кости. Реже простой периостит наблюдается при дистрофических процессах в околосуставных тканях (стилоидите, эпикондилите). Изменения на рентгенограммах отсутствуют. Лечение консервативное: НПВС, согревающие компрессы, УВЧ, электрофорез с хлоридом кальция, новокаином и гидрокортизоном.

Острый гнойный периостит, как правило, развивается при прямой травме надкостницы (например, при глубокой ране с повреждением наружного слоя кости) или при переходе инфекции с окружающих тканей (при гнойных ранах, рожистом воспалении, флегмоне, абсцессах и т. д.). В изолированном виде встречается редко. Чаще является частью более распространенного гнойного процесса – острого гематогенного, травматического или контактного остеомиелита.

Сопровождается резкими болями, значительным отеком мягких тканей, повышением температуры тела и симптомами общей интоксикации. В области поражения прощупывается широкая бугристость, резко болезненная при пальпации. При проведении рентгенографии на начальных стадиях изменения отсутствуют. В последующем определяется утолщение надкостницы, при переходе воспаления на кость выявляются признаки остеомиелита. Лечение – вскрытие параоссальных флегмон или поднадкостничных абсцессов на фоне антибиотикотерапии и общеукрепляющих мероприятий.

При своевременном лечении прогноз при всех видах периостита благоприятный. При простой форме заболевания все симптомы, как правило, исчезают в течение 5-6 дней. При гнойном поражении выздоровление может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев. В отдельных случаях (особенно при отсутствии лечения) возможен переход острого периостита в хронический или развитие тяжелых гнойных осложнений.

Острый периостит челюсти

Чаще возникает в области нижней челюсти. Источником инфекции может стать любой зуб, но, как правило, воспаление переходит на надкостницу с больших коренных зубов. Наиболее распространенная причина возникновения острого периостита – периодонтит, реже воспаление переходит на надкостницу при инфицировании ранок от удаленных зубов, неправильном лечении зубов или воспалении ретинированных зубов. Обычно воспалительный процесс начинается в области корня. При сохранении оттока через десну или каналы зуба возможно самопроизвольное заживление, при нарушении оттока – распространение инфекции на подлежащую кость.

При остром гнойном периостите наблюдаются интенсивные, иногда пульсирующие боли, нередко – с иррадиацией в область глаза, виска и уха. При контакте с теплой пищей или жидкостью боль усиливается, при контакте с холодной – уменьшается. Возможно повышение температуры (обычно незначительное). Для диффузного острого периостита характерна сильная зубная боль в сочетании с симптомами общей интоксикации: повышением температуры до субфебрильных цифр, слабостью, недомоганием и потерей аппетита. Наблюдается отек мягких тканей, локализация которого зависит от расположения пострадавшего зуба. При поражении премоляров возникает отечность нижней части щеки, моляров – верхней части щеки, ближе к уху и скуле, верхних резцов – части носа и верхней губы.

Диагноз выставляется на основании клинических признаков. Рентгенография неинформативна, поскольку признаки воспаления периоста становятся видимыми не ранее, чем через 1-2 недели от начала заболевания. Лечение зависит от выраженности и вида острого периостита. При остром серозном воспалении обычно ограничиваются удалением нерва, рану промывают растворами антибиотиков и антисептиков. При гнойном периостите дополнительно используют физиопроцедуры. Пациентам назначают антибактериальные препараты, общеукрепляющие (витамины, кальций) и противоаллергические средства. При прогрессировании процесса больной зуб удаляют, рану промывают и дренируют. Прогноз обычно благоприятный.

Периостит челюсти - нижней или верхней: фото и лечение воспаления надкостницы

Игнорирование проблем с зубами часто приводит к возникновению осложнений и появлению новых стоматологических заболеваний. Среди таковых почетное место занимает периостит челюсти, больше известный в народе как флюс. Большинство тех, кто сталкивается с данной проблемой, не до конца осознают всю серьезность этого заболевания. Отсутствие лечения чревато серьезными проблемами, поэтому оттягивать с визитом к врачу не стоит.

Периостит — что это такое?

Несмотря на то, что заболевание внешне выглядит как нарыв десны, на самом деле — это воспаление надкостницы или периоста. Болезнь поражает тоненький слой соединительной ткани над костью челюсти. Бывают и другие разновидности заболевания: периостит большеберцовой кости, пяточной и иных костей. Если не приступить вовремя к лечению, слой соединительной ткани постепенно становится толще и начинает отслаиваться, чем доставляет еще больше проблем.

Суть болезни заключается в том, что в полости между челюстной костью и надкостницей начинает собираться серозная жидкость или гной. Начало болезни сопровождается такими симптомами как сильные болевые ощущения, которые проявляются сначала только при пережевывании пищи, постепенно перерастая в непрерывную острую боль. Как ни одно воспаление не проходит без повышения температуры, так и при остром челюстном периостите она может достигать субфебрильной величины.

Заболевание надкостницы встречается в людей разного возраста, реже у маленьких детей. Первым признаком флюса является сильная припухлость щеки. Многие больные ошибочно полагает, что прогревание больного места имеет положительный эффект, но воспалительный процесс активизируется, боль становится невыносимой и появляются осложнения в лечении.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как в домашних условиях быстро убрать опухоль со щеки при флюсе?

Разновидности и симптомы заболевания

Классификация этого заболевания довольно сложная. В стоматологии разделяют его на несколько форм в зависимости от следующих факторов:

  • от формы заболевания (острый и хронический),
  • от особенностей проникновения инфекции в надкостницу (одонтогенный, гематогенный, лимфогенный и травматический),
  • от размеров области поражения (ограниченный и диффузный),
  • от наслоений (ретромолярный, игольчатый, линейный острый периостит, кружевной, бахромчатый и другие),
  • от путей заражения (токсический, травматический, специфический и воспалительный).

Классификация заболевания на этом не заканчивается, поскольку некоторые из этих форм имеют свои подвиды, например острая форма периостита бывает гнойной или серозной в зависимости от того, какая жидкость накапливается в полости между челюстью и надкостницей, а хронический флюс подразделяется на простой и оссифицирующий. В первом случае воспалительный процесс и изменения, происходящие в костной ткани челюсти, являются обратимыми, а во втором случае происходит гиперостоз и начинается окостенение.


ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: флюс на десне у детей: симптомы с фото и лечение

Линейный одонтогенный периостит – это заболевание, которое начинается вследствие запущенных стоматологических заболеваний (кариес и другие). При лимфогенном заболевании инфекция поражает не только надкостницу, но и лимфатические узлы. Через кровь источник инфицирования попадает при гематогенной форме острого периостита. Если заболевание появилось вследствие травмы надкостницы, то речь идет о травматической форме заболевания.

Когда болезнь поражает ткани в области одного или нескольких зубов, то данное заболевание имеет ограниченную форму. Диффузный острый гнойный периостит поражает всю кость.

При токсической форме заболевание возникает путем попадания в полость рта инфекции, а воспаление является следствием запущенных стоматологических болезней, которые сопровождаются воспалительными процессами. Специфическая форма болезни возникает на фоне патологических состояний полости рта и зубов.

Верхняя челюсть

При возникновении воспаления в области верхней челюсти инфекция активизируется в передних и жевательных зубах. Происходит отек и воспаление тканей верхней губы, иногда носа, что может доставлять немало неудобств и дискомфорт. Периостит, образовавшийся на челюсти, часто сопровождается отечностью век, скул и висков.

Гнойное воспаление чаще всего поражает небо, гнойные массы через слизистые проникают внутрь оболочки с последующим ее отслоением. Часто этот процесс сопровождается воспалением лимфоузлов, а очертания лица в данном случае остаются практически без изменений, а может наблюдаться легкая отечность. При воспалительном процессе на верхней челюсти, больному сложно разговаривать и кушать из-за сильной боли и ограниченных припухлостью возможностей.

Редко место нагноения самопроизвольно вскрывается, лопается, после чего содержимое полости вытекает и наступает значительное облегчение и проходит отек. При сильных болях не стоит ждать, когда все прорвет само собой, лучше обратиться в стоматологию, чтобы вскрыли абсцесс и прочистили полость, где собирался гной, специальными антисептическими средствами.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: основные причины отека щекиПри периостите на верхней челюсти являются сильно уязвимыми гайморовы пазухи, глазницы и среднее ухо, что чревато осложнениями на уши, глаза и синуситами. Гнойный острый периостит гораздо сложнее протекает и влечет за собой серьезные проблемы, чем периостит нижней челюсти.

Нижняя челюсть

Периостит нижней челюсти возникает на фоне прогрессирующего гнойного заболевания. На нижней челюсти патологические изменения возможны не только в костных тканях, но и в мягких. Часто не леченый кариес и запущенные стоматологические заболевания являются причиной периостита нижней челюсти. Одонтогенный периостит является распространенной формой воспаления, одним из симптомов которого есть отек, что можно увидеть на фото ниже.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: периостит: фото, причины возникновения и способы лечения

На нижней челюсти периостит случается чаще, чем на верхней. Первым характерным признаком этого вида заболевания является тупая нарастающая боль, которая в начале болезни проявляется во время приема пищи или при надавливании на зуб, и отек зоны нижней челюсти. Со временем боль усиливается, отдает в ухо, в виски, отек увеличивается.

Периостит зуба часто встречается среди детей, у которых имеются стоматологические проблемы вследствие запущенного кариеса или пульпита. Инфекция распространяется через кровь и лимфу. Игнорирование проблемы приводит к усугублению ситуации и осложнениям в виде периостита шеи, глазниц и других зон.

Воспалительный процесс в надкостнице может возникать также из-за снижения иммунитета и ослабления защитной функции организма, вследствие чего развивается одонтогенный острый периостит челюсти. Эта болезнь относится к рецидивирующим, которые после очередного обострения и рецидива могут перерасти в хроническую форму. Заболевание может быть следствием травмирования данной области, и началом асептического (травматического) воспаления челюсти.

Другие виды периостита

Воспалительный процесс в надкостнице возможен не только на челюстных костях, но и на пяточной, носовой, плечевой, большеберцовой, малоберцовой костях. Симптомы заболевания также могут отличаться. Существуют следующие разновидности болезни:

  • Простой (последствие воспаления тканей мышц, надкостницы). Данная форма встречается на большеберцовой кости и локтевом отростке.
  • Гнойный периостит (последствие заражения бактериальной инфекцией – стафилококками и/или стрептококками). Причиной гнойной формы заболевания может быть рядом расположенный очаг инфицирования в виде флегмоны, раны, остеомиелита и других. Область поражения — трубчатые кости.
  • Фиброзный (последствие систематического раздражения тканей надкостницы при трофических язвах, артрите, некрозах и других заболеваниях).
  • Туберкулезный периостит (характеризуется появлением свищей, из которых вытекает гнойная масса). Преимущественно возникает на ребрах и/или в зоне черепа.
  • Оссифицирующий – самый распространенный вид среди всех разновидностей заболевания. Причиной возникновения являются тот же фактор, что и при фиброзной форме заболевания. Местами поражения являются кости запястья, позвонки и кости предплюсны. Для данного вида заболевания характерно разрастание.
  • Сифилитический (вид заболевания, причиной которого является третичный или врожденный сифилис).
  • Нагрузочный (последствие сильных нагрузок на связки и их растяжения).
  • Альбуминозный серозный (или посттравматический, который является следствием перенесенных травм в зоне ребер и/или длинных трубчатых костей).
  • Ретромолярный (заболевание, возникающее на фоне осложнений при прорезывании зубов мудрости).

Лечение воспаления надкостницы

Лечение периостита верхней и нижней челюсти может проводиться в зависимости от ситуации, размера опухолей, тяжести и формы заболевания разными методами. Часто стоматологи используют несколько методов одновременно, чтобы ускорить процесс лечения острого гнойного периостита и повысить его эффективность. Способ лечения периостита челюсти может быть следующим:

  • хирургическим (оперативным),
  • терапевтическим,
  • медикаментозным,
  • физиотерапевтическим,
  • нетрадиционным.

При хирургическом вмешательстве вскрывается воспаленная десна и из образовавшейся полости удаляется все содержимое, и пораженные острым гнойным периоститом ткани. Затем вскрываются зубные каналы, которые тщательно очищаются от гноя, после чего стоматолог обрабатывает их лекарственным средством и устанавливает временную пломбу. Через несколько дней при следующем визите к врачу каналы пломбируются, и устанавливается постоянная пломба на зуб. Чтобы убедиться в эффективности проведенного лечения больному назначается контрольный рентген.

Терапевтический метод предполагает вскрытие зуба, очистку его от серозной жидкости и пломбирование каналов. Данный метод эффективен только при острой серозной форме воспаления надкостницы.

Во многих случаях нет необходимости хирургического вмешательства. Доктор назначает больному комплекс медикаментов, которые помогут остановить процесс разрастания флюса, снимут воспаление и будут противостоять бактериальной инфекции. Зачастую назначают антибиотики, противовоспалительные, анальгетические средства, антигистаминные препараты. Категорически не рекомендуется назначать и принимать антибиотики самостоятельно, это должен сделать врач.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как быстро убрать флюс на десне в домашних условиях?

К физиотерапевтическому методу прибегают чаще всего в случаях хронической и травматической форм периостита зуба. Суть метода состоит в воздействии на опухоль такими аппаратами как лазер, УФ-лампа, электрофорез и другими.

Среди народных методов лечения применяют растворы и отвары трав для полосканий. Наиболее эффективны из них содово-солевой раствор, а также отвар из цветков ромашки, календулы, шалфея и других трав, обладающих антисептическими, ранозаживляющими и противовоспалительными свойствами. Прогревания и компрессы категорически запрещены, поскольку это только усугубит воспалительный процесс.

Осложнения заболевания

Несвоевременное лечение периостита и несерьезное отношение к этой проблеме может вызвать целый ряд осложнений и затруднить процесс лечения. Если не лечить гнойный периостит, это может стоить жизни, в лучшем случае такое халатное отношение к здоровью приведет к тому, что острая форма плавно перейдет в хроническую. Самой безобидной формой данного заболевания является острая серозная в отличие от гнойного периостита, который представляет собой огромный риск для здоровья и жизни человека.

При остром гнойном периостите без хирургического вмешательства не обойтись, поскольку далеко не каждый флюс можно вскрыть без помощи доктора. К примеру, если абсцесс расположен в зоне неба, то самостоятельное его вскрытие является невозможным, а отсутствие своевременного лечения чревато омертвлением небной кости и остеомиелитом.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: что делать, если на щеке образовался гнойный периостит или флюс?

Чем раньше будет оказана квалифицированная помощь больному, тем больше шансов на благополучный исход и быстрое излечение. Не стоит затягивать с лечением, поскольку воспалительный процесс стремительно распространяется, и вылечить его становится сложнее.

Профилактика периостита

Предотвратить появление периостита челюсти и возможных осложнений в виде сепсиса, остеомиелита и других серьезных заболеваний поможет соблюдение мер профилактики.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: хронический остеомиелит челюсти: симптомы, причины возникновения и способы леченияОбязательно следует соблюдать должный уход за ротовой полостью и зубами. Это даст возможность избежать целого ряда проблем – кариеса, стоматита, пульпита и гнойного челюстного периостита.

  1. Для чистки зубов следует использовать качественную зубную пасту, нитку, щетку, а также пользоваться зубочистками и жевательными резинками, если отсутствует возможность чистить зубы после каждого приема пищи. После чистки зубов, желательно тщательно прополоскать рот специальным средством, которое удаляет то, что осталось после чистки и борется с болезнетворными бактериями.
  2. Боязнь стоматологов может стать причиной стоматологических заболеваний, в том числе и острого периостита. Необходимо как минимум дважды в год бывать в стоматологии, поскольку регулярный осмотр у доктора поможет вовремя выявить проблему и немедленно ее ликвидировать, даже если это периостит хронической формы большеберцовой кости.
  3. Сбалансированное питание, обогащенное витаминами, полезными и жизненно важными микроэлементами – залог здоровья всего организма, в том числе и по стоматологической части.

Следуя этим нехитрым правилам, можно сохранить здоровье зубов на долгие годы и уберечь себя от такого опасного и неприятного явления как периостит челюсти.

Загрузка...

IV. ОБРАЗЦЫ ЗАПОЛНЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСНОВНЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

 

ВАРИАНТЫ ЗАПИСИ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ БОЛЬНЫХ, КОТОРЫМ ПОКАЗАНО УДАЛЕНИЕ ЗУБА И ДРУГИЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

 

Обострение хронического периодонтита

Пример 1.

Жалобы на боль в области верхней челюсти слева, болит в 27 при накусывании.

История заболевания. 27 ранее лечен, периодиче­ски беспокоил. Два дня назад 27 заболел вновь, появилась болезненность в области верхней челюсти слева, боль при покусывании на 27 нарастает. В анамнезе — грипп.

Местные изменения. При внешнем осмотре изме­нении нет. Поднижнечелюстные лимфатические узлы слегка увеличены слева, безболезненны при пальпации. Рот откры­вается свободно. В полости рта: 27под пломбой, в цвете из­менен, перкуссия его болезненна. В области верхушек кор­ней 27 определяется небольшой отек слизистой оболочки дес­ны с вестибулярной стороны, пальпация этой области слегка болезненна. На рентгенограмме 27 небный корень запломби­рован до верхушки, щечные корни — на 1/2 их длины. У верхушки переднего щечного корня имеется разрежение костной ткани с нечеткими контурами.

Диагноз: «обострение хронического периодонтита 27зуба» .

а) Под туберальной и небной анестезиями 2% р-ром но­вокаина —5 мм или 1% р-ром тримеканна — 5 мм плюс 0,1% адреналина гидрохлорида — 2 капли (или без него) произведено удаление (укажите зуб), кюретаж лунки; лунка заполнилась сгустком крови.

б) Под инфильтрационной и небной анестезиями (анестетики, см. запись выше, указать наличие адреналина) произ­ведено удаление (18, 17, 16, 26, 27, 28), кюретаж лунки; лунка заполнилась сгустком крови.

в) Под инфильтрационной и небной анестезиями (анестетики, см. запись выше, указать наличие адреналина) произ­ведено удаление (15, 14, 24, 25). Кюретаж лунки (лунок), лунка (ки) заполнилась (лись) сгустком (ками) крови.

г) Под инфраорбитальной и небной анестезиями (анестетики см. выше, указать наличие адреналина) произведено удаление (15, 14, 24, 25). Кюретаж лунки, она сжата и заполнилась сгустком крови.

д) Под инфильтрационной и резцовой анестезиями (анестетики см. выше, указать наличие адреналина) произведено удаление (13, 12, 11, 21, 22, 23). Кюретаж лунки, она сжата и заполнилась сгустком крови.

е) Под инфраорбитальной и резцовой анестезиями (анестетики см. выше, указать наличие адреналина) произведено удаление (13, 12, 11, 21, 22, 23). Кюретаж лунки, она сжата и заполнилась сгустком крови.

Острый гнойный периодонтит

Пример 2.

Жалобы на боль в области 32, отдающую в ухо, боль при накусывании на 32, ощущение «выросшего» зуба. Общее состояние удовлетворительное; перенесенные заболевания: пневмония, детские инфекции.



История заболевания. Около года назад впервые появилась боль в 32, особенно беспокоил ночью. Больной к врачу не обращался; постепенно боль стихла. Сутки в 32 назад вновь появились боли; обратился к врачу.

Местные изменения. При внешнем осмотре изменений нет. Подподбородочные лимфоузлы незначительно увеличены, при пальпации безболезненные. Рот открывается свободно. В полости рта 32 — имеется глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, подвижен, перкуссия болезненна. Слизистая оболочка десны в области 32 слегка гиперемирована, отечна. На рентгенограмме 32 изменений нет.

Диагноз: «острый гнойный периодонтит 32».

а) Под мандибулярной н инфильтрационной анестезиями (анестетики см. выше, указать наличие адреналина) проведено удаление (указать зуб) 48, 47, 46, 45, 44, 43, 33, 34, 35, 36, 37, 38; кюретаж лунок, они сжаты и заполнились сгустками крови.

б) Под торусальной анестезией (анестетики см. выше, указать наличие адреналина) произведено удаление 48, 47, 46, 45, 44, 43, 33, 34, 35, 36, 37, 38.

Кюретаж лунки, она сжата и заполнилась сгустком крови.

в) Под двусторонней мандибулярной анестезией (анестетики см. выше) произведено удаление 42, 41, 31, 32. Кюретаж лун­ки, она сжата и заполнилась сгустком крови.

г) Под инфильтрационными анестезиями (анестетики см. выше, указать наличие адреналина) удалены 43, 42, 41, 31, 32, 33. Кю­ретаж лунки, она сжата и заполнилась сгустком крови.

 

Острый гнойный периостит

Пример 3.

Жалобы на припухлость щеки справа, боли в этой обла­сти, повышение температуры тела.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: язва 12-перстной кишки, колит.

История заболевания. Пять дней назад появилась боль в 13; через два дня появилась припухлость в области десны, а затем в щёчной области. Больной к врачу не обратился, прикладывал к щеке грелку, делал теплые внутриротовые содовые ванны, принимал анальгии, однако боль нарастала, припухлость увеличивалась, и больной обратился к врачу.



Местные изменения. При внешнем осмотре определяется нарушение конфигурации лица за счёт припухлости в щёчной и подглазничной областях справа. Кожа над ней в цвете не изменена, безболезненно собирается в складку. Поднижнечелюстные лимфатические узлы справа увеличены, уплотнены, мало болезненны при пальпации. Рот открывается свободно. В полости рта: 13 - коронка разрушена, перкуссия его умеренно болезненна, подвижность II – III степени. Из-под десневого края выделяется гной Переходная складка в области 14, 13, 12 значительно выбухает, при пальпации болезненна, определяется флюктуация.

Диагноз: «острый гнойный периостит верхней челюсти справа в области 14, 13, 12 зубов»

 

Пример 4.

Жалобы на припухлость нижней губы и подбородка, распространяющуюся на верхний отдел пoдпoдбopoдoчной обла­сти; резкие боли в переднем отделе нижней челюсти, общую слабость, отсутствие аппетита; температура тела 37,6 ºС.

История заболевания. После переохлаждения неделю тому назад появилась самопроизвольная боль в ранее лечёном 41, боль при накусывании. На третий день от начала заболевания боль в зубе значительно уменьшилась, но появилась припухлость мягких тканей нижней губы, которая постепенно увеличивалась. Лечение больной не проводил, в поликлинику обратился на 4-й день заболевания.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: грипп, ангина, непереносимость пенициллина.

Местные изменения. При внешнем осмотре определяется припухлость нижней губы и подбородка, мягкие ткани его в цвете не изменены, собираются в складку свободно. Подподбородочные лимфатические узлы слегка увеличены, слабоболезненны при пальпации. Открывание рта не затруднено. В полости рта: переходная складка в области 42, 41, 31, 32, 33 сглажена, слизистая оболочка ее отечна и гиперемирована. При пальпации определяется болезненный инфильтрат в этой области и положительный симптом флюктуации. Коронка 41 частично разрушена, перкуссия его слабоболезненна, подвижность I степени. Перкуссия 42, 41, 31, 32, 33 безболезненна.

Диагноз: «острый гнойный периостит нижней челюсти в области 42, 41, 31, 32».

 

Периостит челюсти - Неотложная помощь. Симптомы при Периостите челюсти

Периостит челюсти

text_fields

text_fields

arrow_upward

(Периостит — воспаление надкостницы. (см также Периостит — Словарь Медицинских Терминов)

Периостит челюсти — воспаление надкостницы челюсти. Возникает под воздействием острой или хронической одонтогенной инфекции, специфических воспалительных процессов (сифилис, антиномикоз, туберкулез) или травмы. Воспалительный процесс из первичного очага в периодонте распространяется через костную ткань под надкостницу, где скапливается гной.

Симптомы Периостита челюсти

text_fields

text_fields

arrow_upward

Появление воспалительного инфильтрата в мягких тканях околочелюстной области сопровождается временным прекращением или стиханием боли в зоне «причинного» зуба.

Вскоре боль вновь появляется, но ее характер меняется: она становится ноющей и распространяется на всю челюсть. Переходная складка сглажена, гиперемирована, резко болезненна при пальпации; иногда определяется флюктуация.

В зависимости от локализации периостита на лице появляется отечность различных анатомических областей. Если периостит расположен в области нижних моляров, то открывание рта может быть ограниченным в результате рефлекторно-токсического воздействия на жевательные мышцы. Появление гиперемии кожи свидетельствует о вовлечении в воспалительный процесс клеточных пространств лица или шеи.

Неотложная помощь

text_fields

text_fields

arrow_upward

При периоститах показано раннее удаление «причинного» зуба с одномоментным вскрытием гнойника. Назначают частые полоскания полости рта теплым раствором фурацилина (1:5000), перманганата калия (1:3000) или 3% раствора перекиси водорода; хороший терапевтический эффект оказывает полоскание раствором хлоргексидина биглюконата.

Внутрь назначается прием сульфаниламидов (сульфадимезин по 0,5 г 4-5 раз в день) и анальгетиков (0,5 г анальгина или амидопирина 2-3 раза в день). Ухудшение общего состояния (повышение температуры тела, головная боль, недомогание и т.п.) является показанием к лечению больного в стоматологическом стационаре.

симптомы и лечение воспаления надкостницы

Периостит челюсти – это воспаление надкостницы альвеолярного отростка. Чаще развивается на нижней челюсти (в 60% случаев), реже – на верхней.

У большинства пациентов с таким диагнозом можно наблюдать воспалительный процесс с вестибулярной (щечной) стороны, и лишь в нескольких случаях из ста он локализуется с небной или язычной поверхности альвеолярного отростка.

Содержание статьи:

Классификации

Все периоститы по течению можно разделить на:

  • Острые (большинство случаев – более 90%).
  • Хронические (около 5%).

По причине:

  • Одонтогенные (причиной является инфицированный зуб).
  • Неодонтогенные.

По форме:

  • Серозные – реакция надкостницы на воспалительные явления в тканях периодонта.
  • Гнойные – образование гнойного очага под надкостницей.

Причины патологии

Какие заболевания могут приводить к периоститу челюсти:

  • Острые и обострившиеся периодонтиты.
  • Перикоронариты.
  • Нагноившиеся радикулярные кисты.
  • Альвеолиты.

Также периостальные явления могут наблюдаться через некоторое время после длительного или травматичного удаления зуба.

В некоторых случаях периостит может развиться после эндодонтического лечения зуба (пломбировки каналов), особенно если зуб лечен по поводу острого периодонтита.

Однако воспалительная реакция надкостницы не возникает в здоровом организме. Переохлаждение, простуда, снижение иммунитета, стрессы являются провоцирующими факторами для развития данной патологии.

Клиническая картина

Жалобы пациентов связаны с болевыми ощущениями в причинном зубе, при этом боль переходит на челюсть. Также больного беспокоит припухлость мягких тканей лица. В некоторых случаях может ухудшаться общее состояние: появляется слабость, недомогание, головная боль, озноб, повышается температура тела.

При периостите нижней челюсти от премоляров и моляров может отмечаться онемение участков кожи нижней губы.

В полости рта обнаруживается причинный зуб, который может быть под коронкой, пломбой или разрушенным. Постукивание по нему, как правило, болезненно. Наблюдается отек и гиперемия слизистой оболочки альвеолярного отростка в проекции причинного зуба, определяется плотный болезненный инфильтрат. Присутствует сглаженность переходной складки. Соседние зубы редко реагируют на процесс – в некоторых случаях их перкуссия может быть чувствительна.

Диагностика

Диагноз ставится на основании характерных клинических данных, полученных следующими методами: опрос, осмотр, перкуссия зуба, пальпация инфильтрата.

Рентгенологическое исследование является дополнительным методом обследования, который позволяет выявить причинный зуб.

Дифференциальный диагноз

Периостит необходимо отличать от обострения хронического периодонтита, альвеолита, нагноения корневой кисты, а также от остеомиелита челюсти.

Лечение

Тактика лечения одонтогенных периоститов зависит от их формы:

  • При серозном воспалении надкостницы иногда хватает одного лишь удаления причинного зуба. Способствуют уменьшению воспалительных процессов физиолечение.

  • При гнойном периостите лечение комплексное, включает в себя удаление зуба (если терапевтическое лечение не показано), вскрытие и дренирование гнойного очага, а также назначение медикаментозной терапии: антибиотиков, антигистаминных препаратов, полоскания растворами антисептиков. При этом, пациент в течение нескольких дней ходит к врачу на перевязки. Не лишним будет и физиотерапевтическое лечение, которое назначают на 3-5 день после хирургического вмешательства.

Советуем прочитать: Что такое свищ и при каких заболеваниях появляются свищи на десне

Периостит верхней и нижней челюсти. 8 фактов которые вы должны знать

Около 7% пациентов стоматологических клиник сталкиваются с таким заболеванием, как периостит верхней или нижней челюсти. К сожалению, не все до сих пор понимают, что это за патология. А многие даже не слышали о таком названии. Сегодня редакция портала UltraSmile.ru собрала в одной статье самые интересные факты на тему этого достаточно опасного заболевания.

Факт №1: периостит – научное название, флюс – народное

Многие люди, кто не имеет отношения к медицине, даже не понимают, о чем идет речь, когда им встречается такое понятие, как периостит. Однако стоит им услышать слово «флюс», как все сразу встает на свои места. В воображении возникает образ человека с распухшей щекой. На самом деле периостит – это научное название заболевания, характеризующегося воспалением надкостницы (альвеолярного отростка) зуба и прилегающих к ней мягких тканей. А флюс – это то же самое, только так принято обозначать патологию простым, можно сказать, народным языком.

Факт №2: самая распространенная причина патологии – запущенный периодонтит

Одна из основных причин, почему происходит воспаление надкостницы верхней челюсти, а также нижней – острый или обострившийся хронический периодонтит (около 80% всех случаев). Если говорить по-простому, то речь идет о гнойном воспалении тканей возле корня. Периодонтит, в свою очередь, вызывают запущенный кариес и пульпит, которые долго не лечили, либо изначально лечили неправильно (на одном из этапов врач мог допустить ошибку).

Но существуют и другие факторы, на фоне которых может развиться периостит нижней и верхней челюсти, как на фото: киста больших размеров, травматические повреждения в области челюстно-лицевого аппарата, перикоронарит зуба мудрости, пародонтит. Проблема часто дает о себе знать после переохлаждения, перегрева, физического и эмоционального перенапряжения.

Десневой вид затрагивает мягкие ткани

Факт №3: на нижних зубах патология встречается чаще, чем на верхних

Диагноз «периостит верхней челюсти» пациентам ставят только в 39% клинических случаев. А вот на нижней челюсти патология развивается значительно чаще – с ней встречаются около 60% людей.

Факт №4: основной симптом заболевания – отек мягких тканей лица

Если воспаление начало распространяться в вестибулярную область, а так чаще всего и бывает (93% случаев), то обязательно появляется самый характерный симптом для этого заболевания – отек мягких тканей лица. Как правило, он односторонний, поэтому у людей с этим диагнозом зачастую выражена асимметрия лица. При этом в зависимости от места локализации заболевания отмечается гиперемия и набухание разных областей.

При периостите клыка верней челюсти отек, как правило, локализуется у одного из углов верхней губы, как на фото. Также распространяется в подглазничную и щечную область, может захватывать крылья носа и нижнее, реже – верхнее веко.

Так выглядит отек при периостите верхней челюсти

Если заболеванием поражен премоляр верхней челюсти, то опухоль появляется в скуловой, щечной области и на нижнем веке. Когда воспалительный процесс исходит от моляра, то отекают скулы и околоушные области, при этом через несколько дней отек как бы сходит на низ челюсти, отчего у больного может создаться впечатление, что источник проблемы – нижние зубы. Если же воспаление от моляра продолжается в сторону нёба, то отека может совсем не быть.

Если говорить о периостите нижней челюсти, то в этом случае отеки захватывают нижнюю губу и подбородочную область, нижний и средний отделы щечной области, как на фото. Интересно, что при поражении заболеванием нижних зубов могут опухать язычная и подъязычная поверхности.

Так выглядит отек при периостите нижней челюсти

Факт №5: в 94-95% случаев диагностируется острый гнойный периостит

Когда происходит воспаление надкостницы верхней челюсти, или нижней, то большинство взрослых пациентов сталкивается именно с острой формой заболевания, характеризующейся яркими симптомами: отечность, незначительное увеличение лимфоузлов, сильная пульсирующая боль с иррадиацией в висок, ухо, голову, дискомфорт при сглатывании и жевании. У больных обязательно возникает общее недомогание, которое в большей степени связано с усталостью от плохо купирующихся болевых ощущений, нарушением сна и аппетита.

Важно отметить, что острая форма подразделяется еще на две: серозная (диагностируется в 41% случаев), гнойная (с ней сталкиваются порядка 59% пациентов).

Если больной зуб долго не лечить, то серозная форма переходит в гнойную, а из острой стадии заболевание может перейти в хроническую.

Это интересно!

У пожилых людей, а также у тех, кто страдает сахарным диабетом, нарушением кроветворения, патологиями сердечно-сосудистой системы клинические симптомы периостита верхней и нижней челюсти выражены очень слабо, болезнь развивается медленно, что связано с пониженной ответной реакцией организма на воспалительный процесс. Поэтому такие пациенты редко обращаются к специалистам с острой стадией патологии, а заболевание у них в основном приобретает хроническую форму.

Интересно также, что у детей и подростков часто хроническая форма патологии развивается как первичная. Она может изначально появиться и у людей, кто носит плохо изготовленные и подогнанные съемные (несъемные) протезы, так как такие конструкции на постоянной основе травмируют ткани периодонта.

В 94-95% случаев диагностируется острый гнойный периостит

«У меня как-то вылез флюс. Да, признаюсь, зуб запустила, но с флюсом сразу побежала к врачу, правда, в первую попавшуюся платную клинику. Итог был не самый хороший. Мне все это дело вычистили, удалили сам зуб. Пока заживало и потом периодически возникал дискомфорт, немного тянуло, отекала десна, особенно когда переболею или простыну. Но терпимо было. А через год снова понадобилось к стоматологу, тот сделал общий рентген и увидел по изменениям кости (она стала толще), что в том месте развился хронический периостит!!!! Вот это была новость! Мне сказали, что в первый раз плохо почистили. В итоге делали операцию, электрофорез, кучу таблеток пила… Неудачный опыт научил до такого больше не доводить, да и к выбору клиники с врачом теперь подхожу ответственно».

SannyL_32, отзыв с сайта gidpozubam.ru

Факт №7: периостит можно спутать с другими серьезными патологиями

Классические симптомы, характерные для периостита верхней и нижней челюсти, встречаются и при других заболеваниях. Важно уметь дифференцировать их:

  • периодонтит: воспаление здесь локализуется на корне зуба и вызывает небольшую отечность тканей, а при периостите распространяется под надкостницу с образованием абсцесса,
  • остеомиелит: характерно двустороннее воспаление альвеолярного отростка челюсти и подвижность сразу нескольких зубов в зоне поражения. При флюсе процесс всегда односторонний, а признаки интоксикации организма и боль менее ярко выражены,
  • сиалоаденит: происходит воспаление слюнных желез, что никак не возможно при развитии флюса, Причиной патологии может служить воспаление слюнных желез
  • кисты, доброкачественные и злокачественные образования: при них иногда действительно тоже воспаляется надкостница, но процесс всегда менее ярко выражен.

Вообще же, поставить точный диагноз сможет только врач, который будет делать выводы не только исходя из визуального осмотра, но и на основании рентгенологического исследования.

Факт №8: запущенный периостит верхней челюсти чреват гайморитом

Если долго не лечить периостит «четверок», «пятерок» и «шестерок» верхней челюсти, то бактерии быстро распространяются в гайморовы пазухи, вызывая там одонтогенный (от больного зуба) воспалительный процесс. Но также известны и обратные случаи, когда запущенный гайморит приводил к развитию заболеваний полости рта и в том числе к периоститу.

Воспаление гайморовой пазухи может быть связано с инфекцией, попавшей из зубочелюстной системы и наоборот

Одонтогенный гайморит, как правило, односторонний, то есть развивается справа или слева в зависимости от места локализации больного зуба. Он также бывает серозным, а при отсутствии лечения становится гнойным. Основные симптомы патологии: заложенность носа, потеря обоняния, выделение слизи из носовых пазух, неприятный запах изо рта, головные боли, общая слабость. При запущенности патологического процесса довольно часто развивается остеомиелит.


Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46

Оцените статью:

Загрузка... болезни десен Эксперт «В острой стадии происходит образование подслизистого абсцесса, который иногда самопроизвольно вскрывается. Гнойное содержимое выходит через отверстие со стороны десны, после чего человеку на какое-то время становится легче. Однако если не провести лечение, то гной будет накапливаться снова и снова, а больной зуб станет подвижным. Кроме того, это опасно для организма в целом». Стоматолог-терапевт Орлова Елена Владимировна

Консультирующий специалист

Комментарии

Темы

Акции

Обсуждаемые темы

Периостит верхней и нижней челюсти: симптомы, лечение

Периостит верхней и нижней челюсти относится к распространенным воспалительным заболеваниям челюстно-лицевой области. Его симптомы очевидны, и лечение имеет благоприятный исход.

Воспаление надкостницы, которое проявляется изменением формы лица и сильной болью на просторечии, называется флюсом. Хотя в официальных медицинских диагнозах такого термина нет.

Большое количество людей, особенно те, кто тщательно следит за состоянием зубов, хотя бы раз в жизни, сталкивались с периоститом.Состояние больного при этом ослаблено из-за сильной боли, возникающей в ответ на образование гнойного экссудата. Справиться с недугом на ранней стадии поможет хирург-стоматолог.

Описание периостита верхней и нижней челюсти

Периостит, называемый воспалением надкостницы, представляет собой тонкую соединительную ткань, выстилающую поверхность кости. Пока он утолщается и отслаивается. В пространстве между костью и надкостницей скапливается гнойная или серозная жидкость. Заболевание характеризуется сильными, порой невыносимыми, болями, ухудшением самочувствия, повышением температуры тела до субфебрильных значений.

Периостит челюсти поражает людей любого возраста, но у детей встречается гораздо реже. Это связано с тем, что это следствие не вылеченного в срок периодонтита. Инфекция полости зуба через отверстие на верхушке корня проникает в ткань пародонта, откуда воспаление распространяется на надкостницу.

Но первые и заметные симптомы - припухлость щек. В зависимости от того, воспаление на верхней или нижней челюсти, локализация отека бывает разной.

При периостите верхней челюсти отек может включать:

  1. Вестибулярный.
  2. С неба.
  3. При двустороннем диффузном воспалении.

Лицо опухло в области от крыла носа, нижнего края орбиты и щеки. Опасность верхнечелюстного периостита связана с вероятностью перехода воспаления в пазухи костей.

Чаще встречается периостит нижней челюсти. Конфигурация лица меняется из-за локализации припухлости в области угла челюсти или в поднижнечелюстном пространстве.

Причины

Самая частая форма периостита - воспаление пораженных зубов, которое называется одонтогенным. Здоровый зуб может не вызвать отека надкостницы. Для того, чтобы запустить воспалительный процесс, необходимо присутствие микроорганизмов.

Если зуб и окружающие его десны здоровы, бактерии не проникают внутрь. При некачественной обработке полости зуба, наличии пародонтальных карманов, лечении зубов возможно поражение надкостницы.

Этиология и патогенез заболевания хорошо изучены и подтверждены клинической практикой, поэтому лечение периостита несложно.

Почему возникает периостит челюсти ?:

  • Осложненный кариес зубов - источник распространения болезнетворных микробов. Через микроканалы они проникают в зуб, где через апикальное отверстие попадают в колокольную ткань;
  • хронический апикальный периодонтит - частая причина образования абсцесса.Давно существующая патогенная микрофлора в системе каналов постепенно перемещается вглубь суши, при отсутствии должного лечения сначала поражает мягкие ткани, а затем надкостницу;
  • Золотистый стафилококк - частый обитатель ротовой полости. При ослаблении иммунитета его популяция увеличивается и становится причиной воспаления надкостницы.

Кроме воспаления надкостницы, выходящего из зубов, есть и другие причины. Однако распространенность их намного ниже:

  • травматические поражения органов полости рта;
  • распространение инфекции по кровеносным сосудам;
  • лимфогенных поражений надкостницы;
  • абсцесс, возникает при туберкулезе;
  • Некоторые системные заболевания могут давать осложнения на надкостницу челюсти.

Видео: подробнее о периостите челюсти от стоматолога.

Типы

Одонтогенный периостит челюсти, как и любое другое заболевание, имеет свою классификацию по времени и характеру течения. Для постановки точного диагноза только стоматолог для точного определения врача предписывает сделать рентгеновские снимки проблемной зоны, по которым врач сможет оценить состояние корней зубов и периапикальной области. Утолщение надкостницы в первые три дня на снимке не отображается.

► По типу процесса периостит подразделяется:

  1. Острый - имеет ярко выраженную симптоматику. Отек лица, сильная пульсирующая боль, образование гноя.
  2. Хронический, вялотекущий, с периодическими обострениями.

► По виду экссудата острый абсцесс составляет:

  1. Серозный - чаще всего развивается на фоне апикального периодонтита, при этом наблюдается инфильтрация надкостницы и ее утолщение.
  2. Гнойный - тяжелый, пациентов беспокоят распирающие боли, усиливающиеся от горячего.В некоторых случаях гной пробирается самостоятельно через образование свищей. Если этого не происходит, нарастающая волна боли заставляет обратиться к стоматологу. Это произведет рассечение надкостницы и даст отток содержимому.

Часто в области нижней челюсти развивается ретромолярный абсцесс, возникающий в результате затрудненного прорезывания зубов мудрости. Гнойный экссудат сложно выйти самостоятельно, так как это связано с анатомическими особенностями этой области.

Симптомы

Признаки различаются в зависимости от формы заболевания.Характер развития болезни влияет на иммунную систему, а также наличие распространенных недугов. Присутствуют общие симптомы, которые позволяют отличить абсцесс челюсти от других воспалительных процессов в челюстях.

Развивается постепенно. Вначале возникает небольшая припухлость десны и болезненность при надавливании на зуб. Если в течение первого дня не пойти к стоматологу, хирургу, на следующее утро, скорее всего, проснетесь с опухшей щекой.

► Симптомы периостита с ассоциированной серозной инфильтрацией:

  • Слизистая десна становится красной;
  • на переходной складке от десны к щеке имеется припухлость, болезненная при прикосновении к ней;
  • слабая боль;
  • температура тела может повыситься до 37 ° C;
  • имеется асимметрия лица из-за обследования мягких тканей;
  • Увеличиваются в размерах
  • лимфоузлов, расположенных под челюстью или за ушами.

► При присоединении гнойной инфекции течение болезни усугубляется, а состояние больного ухудшается:

  • Общее состояние организма ухудшается, появляются симптомы интоксикации;
  • температура тела повышается до 38 ° С;
  • припухлость боковой части лица;
  • излучение боли по ветвям тройничного нерва;
  • пульсация в припухлости;
  • у вас могут появиться свищи;
  • при надавливании на набухшую переходную складку присутствует флюктуация - это явление выплескивания.

Фото

Диагностика

Для постановки правильного диагноза хирург-стоматолог тщательно собирает анамнез, проводит внутриротовой и внешний осмотр, а также рассматривает результаты рентгенографии. Похожая клиническая картина имеет ряд других стоматологических заболеваний, поэтому стоматологу важно сориентироваться в симптоматике и клинической картине различных заболеваний.

Дифференциальный диагноз основан на обнаружении сходства и отличительных черт между другими гнойно-воспалительными заболеваниями полости рта.

  • Апикальный периодонтит в стадии обострения гнойного очага на верхушке корня. Внешних изменений не происходит, но на рентгенограмме определяется округлое вдавление костной ткани. Он имеет четкие контуры или может иметь размытую конфигурацию. При еде и смыкании челюстей возникает ощущение, что зуб расширяется и мешает закрытию рта. Это вызывает боль при нажатии. Образовавшийся свищ дает возможность отхождения гноя;
  • целлюлит и абсцесс - серьезное заболевание, сильно влияющее на здоровье.Частая причина - плохой зуб. Целлюлит - это разлитое воспаление, абсцесс - ограниченный процесс. Пораженный участок инфильтрируется, при этом кожа над ним меняет цвет на красный, появляется блеск. При абсцессе внешних изменений на коже не наблюдается;
  • сиаладенит - воспаление слюнных желез. При пальпации железа определяется ее плотность, а в полости рта в месте расположения протока возникает воспаление, а выделение слюны затруднено из-за сдавления экскреторным канальцем набухшими мягкими тканями;
  • остеомиелит - воспалительное заболевание костей.При осмотре рентгенограмм выявляются основные отличительные признаки деструкции кости. На более поздних стадиях образовался секвестр.

Периостит челюсти и его лечение

Источником заболевания при одонтогенном периостите является зубной пародонтит. В период ремиссии заболевание почти не приносит дискомфорта, поэтому многие пациенты не спешат к врачу. Однако инфекция из полости зуба никуда не денется.

При ослаблении иммунной защиты дает апикальный периодонтит, осложнение острого периостита.Самостоятельно болезнь не проходит, поэтому сидеть дома и ждать улучшения не стоит, ведь это приведет к серьезным последствиям для здоровья.

Лечением занимался хирург-стоматолог, поэтому при первых симптомах периостита необходимо обратиться к нему. Раннее выявление заболевания позволяет ограничиться терапевтическим лечением антибиотиками.

Но не стоит заниматься самолечением и принимать какие-либо антибактериальные препараты, имеющиеся в домашней аптечке, так как это серьезный препарат, и его применение строго по инструкции и только в медицинских целях.

Для коррекции и лечения признаков периостита используются методы:

  1. Лечебное лечение на основе антибактериальных препаратов и местного лечения признаков воспаления в полости рта.
  2. Хирургическое лечение заключается в проведении пристатомии - рассечения надкостницы с целью выделения гноя. В некоторых случаях необходимо удалить причинный зуб.
  3. Народная медицина, основанная на противовоспалительном действии лечебных трав.

Хирургический

Операция позволяет очистить полость от патологического содержимого и предотвратить распространение гнойного расплавления тканей вглубь суши.

Для лечения периостита челюсти применяется рассечение надкостницы, которое проводится по следующей схеме:

  • Обезболивание - анестезия пораженного участка проводится современными препаратами артикаинового или лидокаинового ряда. Следует знать, что в случае сильного гнойного инвестирования обезболивающие действуют не в полную силу, так как в очаге при воспалительных явлениях образуется кислая среда, нейтрализующая действующее вещество препарата;
  • Пристатом
  • - разрезать переходную складку, захватывая надкостницу, чтобы высвободить гной и облегчить состояние пациента;
  • дренаж раны - установка резиновой перчатки в разрез для обеспечения оттока гноя в последующие дни.

На основании рентгеновских снимков стоматолог принимает решение о желательности причинного зуба и возможности дальнейшего лечения для устранения источника инфекции.

Традиционные методы

Традиционные лекарства широко используются из-за их доступности. Действие основано на противовоспалительных и антисептических свойствах растений.

Такое заболевание, как абсцесс, невозможно вылечить в домашних условиях без помощи профессионала, поскольку традиционные методы лишь временно влияют на симптомы заболевания, уменьшая его тяжесть.Чтобы вылечить болезнь, следует удалить источник.

В нестандартных ситуациях, когда боль застает врасплох, рецепты нетрадиционной медицины способны облегчить состояние пациента. При первой возможности нужно посетить врача для оказания квалифицированной помощи.

  1. Ополаскивание содой и солью - наиболее часто используемый метод уменьшения отека и боли.
  2. Отвар календулы, шалфея или ромашки помогает бороться с воспалениями.
  3. Сожмите холодом, чтобы уменьшить отек и боль.

Последствия

Если вовремя не лечить периостит челюсти, это приводит к опасным последствиям. Возможны следующие осложнения:

  1. Абсцесс или целлюлит.
  2. Остеомиелит.
  3. Сепсис.
  4. Медиастенит.

Когда нет возможности своевременно обратиться к стоматологу, острая фаза периостита переходит в хроническую, длительную, которая будет источником инфекции в организме.

Профилактика

Основа профилактических мероприятий - постоянный контроль сохранения здоровья полости рта:

  • ежедневная гигиена полости рта;
  • профилактических осмотров у стоматолога 2 раза в год;
  • профессиональная гигиена;
  • раннее лечение кариозных полостей;
  • качественное лечение пульпитов и пародонтитов;
  • Систематическое лечение у пародонтолога при проблемах с деснами.

Заболевание надкостницы начинается бессимптомно и практически незаметно. Для контроля за состоянием корней зубов рекомендуется один раз в год проводить рентгенологическое обследование.

Видео: как лечить периостит челюсти (флюс) в программе «Жить здорово» Елены Малышевой.

Дополнительные вопросы

► Код по МКБ-10

Периостит челюсти по международной классификации болезней под номером K10.2 «Воспалительные заболевания челюстей».

► Что делать при периостите костей челюсти у детей?

Если у ребенка появились отеки, но он жалуется на боли, нужно немедленно обратиться к врачу. Самолечение категорически противопоказано, так как может скрыть некоторые симптомы болезни, что приводит к осложнениям.

Периостит нижней челюсти

Периостит нижней челюсти, также известный как грипп, представляет собой инфекционное воспаление надкостницы.Может иметь травматическое или инфекционное происхождение. Сопровождается развитием тяжелых общих и местных симптомов. Требуется срочная медицинская помощь. Согласно международной классификации болезней, патология относится к разделу «воспалительные заболевания челюстей» и имеет код K10.2.
Периостит верхней челюсти встречается в 1,5–2 раза реже. Местная симптоматика несколько отличается от таковой при воспалении в области нижней челюсти. Общие симптомы болезни не имеют отличий.Хроническая форма периостита встречается не более чем в 5% случаев. 95% обращающихся за помощью пациенты страдают острым периоститом.
Неосложненные формы заболевания не требуют госпитализации. Их лечение проходит амбулаторно в стоматологической клинике. Тяжелый абсцесс, сопровождающийся тяжелыми общими симптомами и наличием абсцесса, требует вскрытия. Процедура проводится после поступления пациента в отделение челюстно-лицевой хирургии.

Предпосылки и причины

Воспаление надкостницы на верхней или нижней челюсти может развиться по следующим причинам:

  • Воспалительные заболевания зубов и десен;
  • Кариес 3-4 степени;
  • Наличие очагов инфекции в близлежащих органах и тканях;
  • Повреждения кожи и мышц лица;
  • Переломы и травмы челюсти;
  • Инфекция зуба после его удаления.

В отдельных, хотя и крайне редких случаях, абсцесс бывает аллергического или ревматического происхождения. Лечение таких форм требует некоторой коррекции по сравнению со стандартными методами лечения.

Предрасполагающих к развитию воспаления надкостницы факторов:

  1. Снижение уровня иммунной защиты;
  2. В стадии обострения инфекционных заболеваний;
  3. Отсутствие надлежащей гигиены полости рта;
  4. Повторяющиеся стрессовые ситуации.

Периостит челюстей у детей иногда развивается, если ребенок не моет руки перед едой. Инфекция передается в рот грязными руками, может проникнуть в зону надкостницы через существующие, но еще не выявленные ворота (глубокий кариес, незначительные повреждения слизистой).

В зрелом возрасте заболевание может протекать при неправильном росте зубов мудрости. Полностью или частично ретинированные зубы часто являются очагами хронической инфекции.

Этиология и патогенез пародонтита

Течение периостита может быть острым или хроническим.Хроническая форма заболевания, характеризующаяся появлением в патологическом очаге молодой костной ткани, что делает воспалительный процесс вялым и снижает его интенсивность. Симптомы заболевания могут быть размытыми, неясными.

Острый периостит бывает двух стадий:

  • Серозная стадия;
  • Гнойная стадия.

Серозная стадия заболевания диагностируется у 40-41% больных, протекает без образования гноя, носит реактивный характер.Гнойный периостит диагностируется примерно у 59-60% пациентов.

При этом гнойный экссудат образуется в очаге поражения (больном зубе), гаверсовых каналах проникает в область надкостницы, где он накапливается, приводит к развитию воспалительного процесса, приводящего к механической отслойке, расшатыванию, атрофии надкостницы .

Вторым путем инфицирования тканей кишечника является лимфоток в соответствующих сосудах. Лимфогенный путем инфицирования мягких тканей лица, отдаленных частей тела, возникает регионарный лимфаденит.Скопление гнойного экссудата и развитие воспалительного процесса в надкостнице, болезнь может захватить новые участки челюсти, приняв генерализованную форму. Направление оттока гноя в гаверсовых каналах изменено. Экссудат начинает проникать в обратном направлении, а также распространяется на периферическую зону костномозгового пространства.

Переломы челюсти. Воспаление обычно носит гранулематозный характер. Пока очаг патологии не обнаруживается, патогенная микрофлора не образует гнойный экссудат с последующим распространением воспалительного процесса.Асептическое воспаление считается нормальной стадией раневого процесса.

Симптомы и диагностика

В зависимости от состояния пациентов с диагнозом периостит челюсти местные симптомы могут иметь некоторые отличия. Как правило, пациенты жалуются на следующие признаки болезни:

  1. Боли диффузные ноющие в области патологии;
  2. Иррадиация боли в ухе, голове, половине головы, сопровождающейся воспалением;
  3. Затруднения при глотании, жевании, произношении звуков;
  4. Онемение нижней губы.

Объективно у этих пациентов выявлена ​​припухлость в области воспалительного поражения, покраснение слизистой оболочки рта, сглаживание переходных складок. В большинстве случаев хорошо виден зуб, который стал источником инфекции. Он может блуждать, менять положение, иметь оголенную шею и причинять боль при постукивании по ней. Коронка такого зуба обычно полностью или частично разрушена.

Периостит челюсти вызывает такие общие симптомы, как:

  • Регионарный лимфаденит;
  • Повышение температуры тела;
  • Слабость;
  • головная боль;
  • Боль в мышцах;
  • Боли в костях;
  • Снижение мышечного тонуса.

Интенсивность развития симптомов заболевания зависит от уровня иммунной защиты пациента, его возраста, аллергической осторожности, общего состояния организма. В одном варианте весь симптомокомплекс возникает в течение дня, в другом - для развития болезни требуется неделя и более.

Флюс (припухлость зоны воспаления) обычно возникает в первые часы болезни. Так, у пациентов отмечается асимметрия лица, боли в припухлости. В некоторых случаях абсцесс, образовавшийся в области надкостницы, может рассосаться сам.Гной выходит через пораженный зуб или повреждение слизистой оболочки. При прорыве абсцесса воспалительный процесс стихает, и флюс может пройти самостоятельно.

Диагноз «абсцесс» ставится после визуального осмотра, пальпации и рентгенологического исследования пациента. При этом устанавливается не только факт воспаления, его степень, стадия и степень. Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями, как пародонтит, остеомиелит, сиаладенит, рак челюстного аппарата.

Первая помощь

Первая помощь в домашних условиях при абсцессе бывает только в ситуациях, когда немедленное посещение стоматолога невозможно. Во всех остальных случаях лечить пациента от начала до конца нужен врач.

Для замедления развития патологического процесса пациенту вводят антибиотик широкого спектра действия, проникающий в костную ткань. К таким препаратам относятся:

  1. Линкомицин;
  2. Амоксиклав;
  3. ципрофлоксацин;
  4. Ципролет.

Антибиотики следует принимать строго вовремя, в максимальной дозировке. Важно учитывать абсолютные и относительные противопоказания пациента. На начальных этапах развития флюса антибактериальные средства иногда позволяют полностью купировать воспаление.

Кроме того, пациенту рекомендуется полоскать рот раствором травы, обладающей антибактериальным и противовоспалительным действием (ромашка). При сильной боли применяют любые нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, анальгин).

Лечение периостита

загрузка…

При периостите челюсти лечение должно быть комплексным, включающим как хирургические, так и консервативные методы.

Хирургическое лечение

Основой лечения гнойного периостита является хирургическое вмешательство. Абсцесс вскрывают, его полость продезинфицируют. Воспаленная надкостница механически отслаивается не менее чем на 1 дюйм, обеспечивая полный отток гноя и экссудата из раны. Очаг промывают раствором антисептика или антибиотиками.

  • Новости
  • Здоровье
  • Семья и дети
  • Питание и диета
  • Красота и мода
  • Отношения
  • Спорт
  • О портале

Здоровье

  • Диагностика
    • КТ
    • МРТ-диагностика
    • Медицинские манипуляции
    • Осмотр тела
    • Эндоскопия (эндоскопия)
    • Радионуклидная диагностика
    • Рентген (рентгеновские исследования)
    • Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
  • лечение
    • Операции
    • Медицинские специальности
    • Лечение болезней
    • Обзор лекарственных средств
    • Альтернативная медицина
    • Стволовые клетки
    • Физиотерапия
    • Переливание крови
    • Трансплантация
  • Болезни
    • Беременность, роды и послеродовой период

Острый периостит челюстей | Лечение острых одонтогенных воспалительных процессов

Гнойный экссудат, расположенный при остром гнойном периодонтите в околоврусных областях под высоким давлением, может перемещаться за пределы участка разрушения пародонта.В таких случаях жидкость движется из околоврусового очага по гафаровым и пальчатым каналам через мозговое вещество челюсти, через небольшие отверстия в альвеолах компактного диска к внешней или внутренней (или небной выступающей) стенке челюсти. При обострении хронического пародонтита гнойный экссудат может попасть через ростовщичество в стенку лунки в результате гранулирующего периодонтита (рис. 46). В некоторых случаях возможно распространение микроорганизмов из гнойной в ткани пародонта в надкостницу челюсти по лимфатической системе.Редко возникает острый абсцесс челюсти в результате дальнейшего распространения инфекции через поврежденный круговой пучок, часто в форме абсцесса пародонта (маргинальный пародонтит).


Рис. 46. Схематическое изображение развития острого гнойного абсцесса челюсти.

Незначительное место в этиологии воспалительных процессов челюстей имеют гематогенные связи с гриппом, сыпным и брюшным тифом, скарлатиной, корью и другими инфекциями, а также контактным путем, например, при фурункуле на подбородке.Наконец, воспалительные процессы в челюстях и околоклубных тканях могут развиться в результате травматических повреждений челюстно-лицевой области.
Из околоврусно-бытового гнойного экссудата окончательно прорывается надкостница и слизистая оболочка и выливается в полость рта.
Несмотря на то, что при микроскопическом исследовании острый гнойный абсцесс челюсти истончается, а на отдельных участках исчезновение кортикального слоя кости и прилегающих костных балок, а также проникновение гноя в мозговое вещество, а также острый гнойный пародонтит невозможно. этот процесс можно охарактеризовать как остеомиелит челюсти, т. к. наступает нехарактерный для последнего некроз кости и другие изменения.
Острый гнойный абсцесс челюсти в начальной стадии характеризуется наличием воспалительного отека десны в зубе пациента, а в дальнейшем, в зависимости от места прорыва гноя через кортикальный слой челюсти, наличием плотный инфильтрат и затем колебания в ожидании ротовой полости, в небе, на дне рта и других областях.
Боли в зубе постепенно, с нарастанием явлений периостита, исчезают, а при прорыве экссудата через кость резко уменьшаются.Это связано с перемещением гнойного экссудата из околоврусной области. Процесс продвижения гноя по гафаровым и пальчатым каналам безболезненный. Наибольшую болевую чувствительность больной испытывает в период, когда после разрыва кортикальной пластинки гной отрывается от кости, богатой нервами надкостницы (поднадкостничный абсцесс). Боль уменьшается после расплавления надкостницы и скопления гноя под слизистой оболочкой (подслизистый абсцесс) и полностью утихает, когда гной через свищевое отверстие изливается в рот.
Коллатеральный отек мягких тканей при остром гнойном абсцессе челюсти выражен более значительно, чем при остром гнойном периодонтите, и имеет типичную локализацию. При остром абсцессе, образовавшемся из верхних резцов, характеризующемся отеком верхней губы, клыка и верхних премоляров - отек мягких тканей подглазничной, щечной и щечной областей, вплоть до распространения иногда на нижнее и даже (редко) на верхнее веко. . При остром абсцессе отек верхних моляров прикладывают к околоушной жевательной области к уху.В случаях острого абсцесса нижней челюсти от передних зубов приучают мягкие ткани подбородка и нижней губы, премоляры и моляры - мягкие ткани лица в области половины нижней челюсти.
Типичный острый гнойный абсцесс также является локализованным абсцессом. Итак, абсцесс на верхней челюсти от вторых резцов и корней нёба, премоляров и коренных зубов возникает на небесах, потому что кончики корней этих зубов находятся ближе к небу. В некоторых случаях гнойный экссудат из верхних центральных резцов прорывается под слизистую оболочку переднего дна полости носа, а из верхних моляров - под слизистую оболочку гайморовой пазухи.На нижней челюсти абсцесс от коренных зубов иногда бывает не с вестибулярной, а с язычной стороны. Иногда гнойный экссудат в нижней челюсти из коренных зубов не ограничивается альвеолярным отростком, а располагается в углу и даже ветви нижней челюсти, вызывая воспалительную контрактуру жевательной и медиальной крыловидных мышц, что приводит к ограничению открывания рта.
При остром гнойном абсцессе челюсти повышена температура тела до 37,5-38 С, отмечается общая слабость, отсутствие аппетита. В большинстве случаев наблюдается лейкоцитоз в пределах от 12 · 10 3 до 15 · 10 3 в 1 мм; СОЭ 20-40 мм / ч.
Если при остром серозном периостите удается добиться рассасывания инфильтрата различными терапевтическими вмешательствами, то лечение острого гнойного абсцесса челюсти требует вскрытия гнойного очага, где бы ни локализовался абсцесс.
Рассасыванию инфильтрата может способствовать сухой жар или согревание мази на Дубровине. Кожу в области воспалительного очага обильно смазывают 4% -ной желтой ртутной мазью, а поверх нее накладывают несколько слоев марли, предварительно смоченной 0,5% раствором перманганата калия.Марлю покрывают вощеной бумагой или тканью и слоем ваты, затем бинт оборачивают. Смена повязки 10-12 ч. Повязка на Дубровина противопоказана при наличии на коже следов йода во избежание дерматита. Требуется хирургическое лечение острого гнойного абсцесса челюсти. Обычно внутриротовые разрезы поднадкостничных или подслизистых абсцессов до кости быстро приводят к ремиссии острых явлений, резкому уменьшению отечности, падению температуры тела, улучшению общего состояния больного.
Разрез мягких тканей альвеолярного отростка следует производить в месте наибольших колебаний. Разрез длиной 1,5-2 см. При наличии поднадкостничной язвы следует разрезать слизистую, подслизистую соединительную ткань, а надкостницу и подслизистом абсцесса - только слизистую оболочку (рис. 47, 48).


Рис. 47. Линия разреза при вскрытии абсцесса перед ротовой полостью.

Рис. 48. Линия разреза при вскрытии абсцесса на небе.

На вскрытие поднадкостничного абсцесса накладывают инфильтрационную анестезию, и раствор анестетика с помощью тонкой иглы вводят под слизистую оболочку в слое рыхлой соединительной ткани и инфильтрируют ткань по намеченной линии разреза.Небольшая болезненность осталась при рассечении надкостницы. Абсолютно безболезненный эффект достигается за счет проводникового обезболивания. Некоторые особенности анестезии небных и речевых абсцессов из-за невозможности применения инфильтрационной анестезии из-за отсутствия на этих участках подслизистой соединительной ткани. Обезболивание при таких абсцессах требует соответствующей блок-анестезии: при небном абсцессе - инъекция раствора в большое небное отверстие справа или слева и прорезание отверстия, при разговоре абсцесс - нижнечелюстная анестезия.
При расслоении подслизистого абсцесса, при котором гной находится непосредственно под слизистой оболочкой, необходимо вырезать только тонкую слизистую оболочку; Хорошее обезболивание достигается при замораживании тканей струей хлорэтила.
После вскрытия гнойника следует попросить пациента 2-3 раза прополоскать рот слабым раствором перманганата калия, чтобы удалить гной изо рта, а также предотвратить склеивание краев разреза и создать наилучшие условия для оттока гноя. ввести в рану на 2-4 ч «выпускника» из полоски йодоформа Марли.
При правильно проведенном вскрытии язвы в редких случаях через сутки после операции необходимо в связи с продолжающимся выделением гноя прибегнуть к повторному введению в рану «выпускника».
Дренаж околоврусно области зуба в этой форме одонтогенного воспалительного процесса отходит на второй план, так как основной очаг, уже независимый от первичной опухоли, становится локализованным на поверхности костного абсцесса. Поэтому устранение причины появления зуба при остром гнойном абсцессе челюсти становится второстепенным, и может быть отложено до устранения критических явлений.Отдельные зубы, которые явились источником этого процесса, можно в дальнейшем лечить и набивать, а кончик корня репетировать.
Удаление основного зуба без одновременного вскрытия гнойного очага на кости не опорожнение последней и поэтому нецелесообразно и неправильно.
Для уменьшения боли назначают обычные противоневралгические средства, а также сухое тепло на болезненную область регионарных лимфатических узлов. Прием амидопирина, ацетилсалициловой кислоты вызывает уплотнение стенок сосудов и снижение их проницаемости, что позволяет уменьшить явления экссудации и ослабить воспалительный процесс.С этой же целью показан прием внутрь 10% раствора хлорида кальция по 1 столовой ложке 3 раза в день. Также следует назначить сульфаниламидные препараты, а при продолжающемся нарастании воспалительного процесса антибиотики широкого спектра действия.
Широко применяется для приема внутрь тетрациклин, часто вызывает аллергические реакции на слизистой оболочке полости рта. Из физических методов лечения могут применяться Солюкс и УВЧ-терапия. №
Следует категорически предупредить RT о запрете соскабливания дна лунок при остром одонтогенном воспалительном процессе во избежание нарушения реактивного защитного вала вокруг очага и внедрения микробов в костномозговое пространство.Исключение составляет соскоб грануляций в полости небного абсцесса, возникающий при длительном его существовании (подострый клиновидно-небный абсцесс).

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *