После кесарева сечения критические дни: как отличить от кровотечения, особенности цикла при искусственном и грудном вскармливании, отзывы женщин и рекомендации гинекологов

Содержание

Кесарево сечение: последствия, восстановление | Азбука здоровья

Человеку, особенно женщине, отмерено Богом множество трудностей. Не относятся к исключениям как родовый процесс, так и беременность. Нередко складываются ситуации, которые вынуждают врача достать ребенка из чрева женщины посредством кесарева сечения.

Подобное завершение беременности многими представительницами слабого пола считается предпочтительным, так они не знают или забывают о потенциальных последствиях после кесарева сечения.

И, конечно, женщина должна помнить о том, как долго и тяжело ей придется восстанавливаться после перенесенной операции, сколько ей потребуется сил, упорства и терпения. О последствиях кесарево сечения и восстановлении после него — наша статья.

Отрицательные моменты абдоминального родоразрешения

Бесспорно, кесарево сечение давно уже не является операцией отчаяния, когда были использованы все иные возможности для облегчения появления ребенка на свет, и поэтому существенно снизился риск возникновения как осложнений во время операции и после нее, так и последствий.

Однако предотвратить развитие потенциальных последствий после извлечения малыша посредством чревосечения можно и нужно. Процент возникновения послеоперационных последствий прямо пропорционален:

  • методике операционного вмешательства
  • времени, затраченной на операцию
  • антибиотикотерапии после кесарева сечения
  • качеству шовного материала
  • опыту хирурга и многим другим факторам, оказывающим влияние на операцию и течение послеоперационного периода

Стоит отметить, что любое, даже идеально выполненное кесарево сечение, не проходит бесследно для женщины и ребенка. Варьируются лишь количественные показатели последствий.

Кесарево сечение —  последствия для матери

Шов на передней брюшной стенке

О, сколько отрицательных эмоций несет в себе такой грубый и неэстетичный рубец на передней брюшной стенке. Хотелось бы, чтобы этот отрицательный момент после операции остался для женщины единственным, главное не физическая красота, а здоровье молодой матери и ее малыша.

Не стоит расстраиваться по поводу «изуродованного живота», в настоящее время существует несколько методик, позволяющих ушить кожу живота либо косметическим (внутрикожным) швом, либо сделать поперечный разрез в надлобковой области, что позволит женщине щеголять в открытом купальнике.

Образование кожного (незаметного или выпуклого, широкого) рубца зависит от выработки определенных ферментов в организме. И, к сожалению, у кого-то их вырабатывается больше, а у кого-то меньше, что приводит к формированию келоидного рубца. Но и в этом случае не стоит отчаиваться, в настоящее время существует множество способов избавиться от напоминая об операции (например, «шлифовка» рубца или лазер).

Спаечная болезнь

Любое хирургическое вмешательство в брюшной полости приводит к образованию в ней спаек. Особенно высок риск развития спаечного процесса при попадании крови и амниотических вод в полость живота, достаточно долгой и травматичной операции, при осложненном течении послеоперационного периода (развитие эндометрита, перитонита и прочих гнойно-септических заболеваний).

Соединительнотканные тяжи, или спайки, перетягивают кишечник, что нарушает его функции, трубы, яичники и связки, удерживающие матку. Все это может стать причиной:

  • постоянных запоров
  • развитием кишечной непроходимости
  • трубного бесплодия
  • неправильного расположения матки (ее перегиб или загиб кзади), что сказывается на менструациях (см. болезненные месячные: причины).

После второго, третьего кесарева сечения последствия в виде спаечной болезни и ее осложнений наиболее вероятны.

Послеоперационная грыжа

Не исключается и образование послеоперационной грыжи в области рубца, что связано с недостаточным сопоставлением тканей при ушивании раны (в частности, апоневроза) и течением раннего послеоперационного периода. В некоторых случаях может наблюдаться диастаз (расхождение) прямых мышц живота, то есть, снижен их тонус, и они не могут выполнять свои функции:

  • в результате происходит перераспределение нагрузки на другие мышцы, что чревато смещением или опущением внутренних органов (матки и влагалища),
  • образованием пупочной грыжи (пупочное кольцо является слабым местом в брюшной стенке),
  • нарушается пищеварение и появляются боли в позвоночнике.

Последствия наркоза

Решение об обезболивании во время кесарева сечения принимает анестезиолог. Это может быть как внутривенный наркоз с интубацией трахеи, так и спинномозговая анестезия. После эндотрахеального наркоза женщины нередко жалуются на першение в горле, кашель, что связано с микротравмами трахеи и скоплением слизи в бронхолегочных путях.

Также после выхода из общего наркоза беспокоят тошнота, реже рвота, спутанность сознания, сонливость. Все перечисленные признаки проходят через несколько часов. После проведения спинномозговой анестезии возможно появление головных болей, поэтому пациентке рекомендуют оставаться в горизонтальном положении не менее 12 часов.

При проведении эпидуральной и спинальной анестезии возможно повреждение корешков спинного мозга, что проявляется слабостью и дрожью в конечностях, болями в спине.

Рубец на матке

Перенесенная операция кесарева сечения навсегда оставит о себе память в виде рубца на матке. Основным критерием маточного рубца является его состоятельность, которая во многом зависит от качества проведенной операции и течении послеоперационного периода.

Несостоятельный (истонченный) рубец на матке может стать причиной угрозы беременности и даже разрыва матки не только во время следующих родов, но и в течение беременности. Именно поэтому врачи рекомендуют женщинам, у которых планируется второе кесарево сечение, стерилизацию (перевязку труб), а после третьей операции настаивают на данной процедуре.

Эндометриоз

Эндометриоз характеризуется тем, что клетки, схожие по строению с эндометрием, локализуется в нетипичных местах. Нередко после кесарева сечения развивается эндометриоз рубца на матке, так как в процессе ушивания маточного разреза клетки ее слизистой оболочки могут попадать, а в будущем и прорастать в мышечным и серозном слоях, то есть, возникает эндометриоз рубца.

  • У женщины возникают постоянные боли внизу живота, интенсивность которых зависит от фазы менструального цикла (во время месячных боли усиливаются, см. как уменьшить боль при месячных).
  • Эндометриоз может стать причиной бесплодия в будущем.
  • Однако заболевание не развивается сразу, а спустя годы.
  • Известны случаи и эндометриоза кожного шва.

Проблемы с лактацией

Многие женщины отмечают проблемы со становлением лактации после абдоминального родоразрешения. Особенно это касается тех, кого взяли на кесарево сечение планово, то есть до начала родовой деятельности. Прилив молока после естественных родов и кесарева сечения у женщин, которых «пустили» в роды, происходит на 3 – 4 сутки, в противном случае приход молока случается на 5-9 сутки.

Связано это с тем, что в процессе родов вырабатывается окситоцин, который вызывает сокращения матки. Окситоцин, в свою очередь, стимулирует синтез пролактина, который отвечает за выработку и выброс молока.

Становится понятным, что женщина после операции не способна обеспечить малыша грудным молоком в ближайшие дни, и его приходится докармливать смесями, что ни есть хорошо. Нередко после перенесенного кесарева у родильниц отмечается гипогалактия (недостаточное образование молока) и даже агалактия.

Последствия кесарева сечения для ребенка

Кесарево сечение сказывается и на новорожденном. У кесарят часто наблюдаются проблемы с дыханием.

  • Во-первых, если операция проводилась под внутривенным наркозом, то часть наркотических препаратов попадает в кровоток ребенка, что вызывает угнетение дыхательного центра и может стать причиной асфиксии. Кроме того, в первые дни и недели после рождения мама отмечает, что ребенок вялый и пассивный, плохо берет грудь.
  • Во-вторых, в легких детей, рожденных посредством операции, остается слизь и жидкость, которые выталкиваются из легких при прохождении плода через родовые пути. В будущем оставшаяся жидкость всасывается в ткань легких, что приводит к развитию гиалиново-мембранной болезни. Оставшиеся слизь и жидкость являются прекрасной питательной средой для патогенных микроорганизмов, что приводит в дальнейшем к возникновению пневмонии и других дыхательных расстройств.

Во время естественных родов ребенок находится в состоянии гипернации (то есть, сна). Во сне физиологические процессы протекают медленнее, что необходимо для защиты малыша от резкого перепада давления во время появления на свет.

При кесаревом сечении ребенка извлекают сразу после разреза матки, малыш не подготовился к резкой смене давления, что приводит к образованию микрокровоизлияний в головном мозге (считается, что у взрослого подобный перепад давления вызвал бы болевой шок и смерть).

Кесаренные дети значительно дольше и хуже адаптируются во внешней среде, ведь они не испытали родовый стресс во время прохождения по родовому каналу и у них не вырабатывались катехоламины – гормоны, которые отвечают за адаптацию к новым условиям существования.

К отдаленным последствиям можно отнести:

  • плохую прибавку веса
  • гиперактивность и повышенную возбудимость кесаренных детей
  • частое развитие пищевой аллергии

Возникают проблемы и с грудным вскармливанием малыша. У ребенка, которого кормили искусственными смесями все время, пока женщина отходила от наркоза и проходила курс антибиотиков, отсутствует мотивация к грудному кормлению, он неохотно берет грудь и не желает прикладывать силы для получения материнского молока из груди (из соски гораздо проще).

Также считается, что между матерью и ребенком после кесарева сечения отсутствует психологическая связь, которая образуется в процессе естественных родов и закрепляется ранним (сразу после рождения и пересечения пуповины) прикладыванием к груди.

Восстановление после кесарево сечения

Сразу после операции женщину переводят в палату интенсивной терапии, где она находится под неусыпным вниманием медицинского персонала в течение суток. В это время необходимы лед на область живота и обезболивающие препараты. После кесарева сечения восстановление организма необходимо начинать сразу:

Двигательная активность

Чем раньше новоиспеченная мама начнет двигаться после операции, тем быстрее сможет вернуться к привычному для нее ритму жизни.

Швы

Кожные швы ежедневно обрабатывается растворами антисептиков (70% спиртом, бриллиантовым зеленым, перманганатом калия), а повязка меняется. Швы снимают на 7 – 10 сутки после операции (исключение – внутрикожный шов, который рассасывается через 2 – 2,5 месяца самостоятельно).

Для лучшего рассасывания кожного рубца и предотвращения образования келоида, рекомендуется смазывать швы гелями (Куриозин, Контрактубекс). Душ можно принимать после заживления кожного рубца и снятия швов, то есть примерно на 7 – 8 сутки (избегать трения мочалкой шва), а прием ванны и посещения бани откладываются на 2 месяца (пока не заживет рубец на матке и не прекратятся лохи).

Мочеиспускание, кишечные газы

Отхождение кишечных газов имеет немаловажное значение для восстановления функции кишечника. Многие женщины очень боятся выпустить газы.  Не стоит удерживать их в себе, для облегчения отхождения газов нужно погладить живот в направлении часовой стрелки, затем повернуться на бок и приподнять ногу и облегчиться. Если возникают запоры, можно принимать Лактулозу (Дюфалак) это самое безопасное средство от запора или использовать глицериновые свечи (см. свечи от запора), которые можно применять кормящим женщинам.

Зачастую после операции возникают проблемы с мочеиспусканием. Как правило, это обусловлено стоящим первые сутки (не больше) в мочевом пузыре катетера. После того, как катетер убирают, возникают трудности с мочеиспусканием: задержка или боли во время мочеиспускания. Болей боятся не стоит, они исчезнут через 2 – 3 дня самостоятельно, а сам болевой синдром обусловлен раздражением слизистой мочеиспускательного канала. А вот длительная задержка мочи (больше 4 часов) пугает мам. Обязательно скажите об этом врачу, но и самой необходимо принять меры – пить больше жидкости. И, конечно, после кесарева сечения, даже если проблемы с мочеиспусканием отсутствуют, следует как можно чаще посещать туалет (каждые 2 часа). Это объясняется тем, что переполненный мочевой пузырь будет давить на матку, мешая ей сокращаться.

Питание

Питанию после кесарева сечения уделяется особое внимание, ведь это полостная операция, то есть, на брюшной полости:

Разрешается пить минеральную воду без газа, которую можно подкислить лимонным соком. Даже если близкие принесли «минералку с газом», медсестра обязательно ее откроет и оставит в таком виде, чтобы газ исчез. В принципе, в первый день не особенно и хочется есть, а переживать, что голодаешь, не следует, все питательные вещества поступают через «капельницы», которые назначат после операции.

Маму переводят из палаты интенсивной терапии в послеродовое отделение. Диета расширяется. Допускается есть только жидкую пищу, например, нежирный куриный бульон или мясной (вода после закипания сливается и заливается новой), кефир, йогурты (без кусочков фруктов).

Пищевой рацион становится богаче. Можно употреблять перекрученное нежирное отварное мясо (говядина, телятина, крольчатина), мясное или рыбное суфле, обработанный в блендере творог. Также в меню вводят вязкие каши (пшеничную, рисовую), сваренные на молоке с водой в соотношении 1/1. Вся пища подается в отварном  и протертом виде, комнатной температуры. Прием пищи дробный и составляет 5 – 6 раз в день небольшими порциями.

Из напитков можно употреблять некрепкий черный чай с лимоном, компоты, кисели, морсы, шиповниковый отвар и другие травяные чаи. Соками не увлекаться. Пить их следует, разбавляя кипяченой водой (1/1).

  • Четвертые сутки

К четвертому дню, как правило, имеется самостоятельный стул. Поэтому можно есть негустые овощные супы с протертым мясом, картофельное и другие овощные пюре, отварную рыбу, нежирную птицу. Можно в день съедать по 2 – 3 небольших кусочка подсушенного или вчерашнего ржаного хлеба. Вся выпечка и кондитерские изделия исключаются. Также запрещены продукты, стимулирующие газообразование: горох и все бобовые, капусту и прочие. Фрукты в питание вводятся с осторожностью и только те, которые не запрещается педиатром (чтобы не вызвать аллергии у ребенка). Можно 1 банан, измельченное, без кожуры зеленое яблоко, киви.

  • Пятые сутки и далее

Питание обычное, но с учетом разрешенных педиатрами продуктов. Нельзя любые орехи (хотя они стимулируют лактацию, но очень аллергены для новорожденного), мед в большом количестве, различные кондитерские кремы, шоколад, красные фрукты. Упор следует делать на белковую пищу (мясо, рыба, птица), кисломолочные продукты и свежие овощи.

Запрещается вся жирная и жареная пища, маринады и соленья, консервы, продукты быстрого приготовления и фаст-фуд.

Пища отваривается, готовится на пару, тушится или запекается, но без корочки. Питание остается дробным, до 5 раз в день и по-прежнему небольшими порциями.

Бандаж

Значительно облегчит жизнь, особенно в первые дни после операции, ношение бандажа. Однако не стоит злоупотреблять данным приспособлением, для полноценного и быстрого восстановления мышечного тонуса передней брюшной стенки бандаж нужно периодически снимать, постепенно удлиняя «безбандажные» периоды.

Кашель

После кесарева сечения женщину часто беспокоит кашель, особенно после проведенного эндотрахеального наркоза. Однако боязнь расхождения швов во время кашля сдерживает желание прокашляться. Для усиления швов можно к животу прижать подушку (отличная замена – бандаж или перевязка полотенцем), затем глубоко вдохнуть и после полностью, но аккуратно выдохнуть, произведя звук типа: «гав».

Физическая нагрузка и восстановление упругости живота

После перенесенного кесарева сечения ограничивается подъем тяжестей не более 3 – 4 кг в течение не менее трех месяцев. Подъем ребенка и уход за ним не запрещается и даже приветствуется. Всю домашнюю работу, особенно связанную с наклонами и приседаниями (мытье полов, стирка) следует перепоручить другому члену семьи.

Через месяц после операции можно начинать занятия легкими гимнастическими упражнениями. После кесарева сечения для восстановления живота качать пресс можно начинать не ранее, чем через полгода. В принципе, обвисший живот сам вернется в норму через 6 – 12 месяцев (кожа и мышцы приобретут упругость, тонус их восстановится).

Для восстановления фигуры после кесарева сечения занятия спортом (фитнес, аэробика, бодифлекс, йога) необходимо проводить по индивидуальной программе с инструктором и только после консультации гинеколога (не ранее чем через полгода после операции). Занятия Бодифлексом 15 минут в день отлично помогают восстановить фигуру и подтянуть живот.

Гимнастика после кесарева сечения

Занятия гимнастикой помогут привести фигуру в норму. На второй неделе, после того, как снимут швы, следует как можно больше ходить (неспешным, проулочным шагом). Не стоит перенапрягаться, как почувствовалась усталость, прекратить прогулку и вернуться домой. Также в этих сроках разрешается выполнять простые упражнения для поддержки мышц брюшного пресса. Одно из упражнений – втягивание живота, выполняется в сидячем положении с полусогнутой спиной. Втягивать живот нужно на выдохе, а расслаблять на вдохе. Повторять не более 15 – 20 раз за один прием, и выполнять упражнение 2 раза в день. Кроме того, не забывать про упражнения Кегеля для мышц тазового дна.

Через месяц после операции допускается выполнение несложных упражнений, направленных на восстановление осанки.

Сидя на стуле с прямой спиной и разведенными плечами ноги поставить на ширину плеч. Через 0,5 минут постараться в наклоне достать пальцы ног руками и расслабиться. Повторять 6 – 12 раз.

Плотно прижаться к стене, касаясь ее затылком, лопатками, икрами и пятками. Зафиксировать положение на 3 минуты, а потом отступить на 2 шага и продержаться в таком положении еще 3 минуты.

Ноги на ширине плеч, затем слегка согнуть колени и попытаться наклониться вперед. Руки держать на бедрах, а плечи расправить и свести лопатки. Повторять по 30 раз трижды в день.

Стоя на четвереньках поочередно поднимать правую прямую ногу с правой рукой, затем опустить и повторить с левыми конечностями. Выполнять по 10 – 15 раз с каждой стороны.

Стоя на четвереньках, выпрямить одну ногу и согнуть в колене под углом в 90 градусов. В это время напрягать ягодицы. Опустить ногу и повторить упражнение с другой. Выполнять по 10 – 15 раз каждой ногой.

Кормление грудью

В настоящее время приветствуется раннее прикладывание к груди, то есть сразу после родов. К сожалению, не во многих роддомах прикладывают ребенка к груди сразу после его извлечения во время операции, и чаще всего это происходит на 2 – 3 сутки, когда маму переведут в послеродовое отделение. Лучше заранее договориться с врачом, чтобы ребенка не просто показали маме во время операции, а приложили к груди (если операция проводится не под эндотрахеальным наркозом). Также уместно требовать приносить малыша и в палату интенсивной терапии на время кормления. Первые 4 – 5 суток после кесарева сечения молока у мамы еще нет (после самостоятельных родов прилив молока случается на 3 – 4 сутки). Это не повод для отчаяния, и, тем более, отказа от кормления грудью. Теребя сосок, малыш не только стимулирует прилив молока, но и помогает выработке окситоцина, который способствует сокращению матки.

Позы, которые предпочитают мамы для кормления после операции, это лежа на боку или сидя на стуле. Для стимуляции лактации малыша лучше распеленать и приложить к обнаженной груди. Также во время кормления должны быть задействованы обе молочные железы (сначала кормить одной, потом приложить к другой). Этот способ стимулирует выработку молока. Не стоит напоминать, что после кормления обязательно нужно сцеживаться и обрабатывать соски, например, облепиховым маслом.

Если в роддоме кормление проводилось строго по часам, то после выписке желательно придерживаться свободного вскармливания или кормления по требованию (но не реже, чем каждые 3 часа). Это не только способствует лучшему насыщению ребенка, но и выработке молока, а также окситоцина.

Сексуальная жизнь

Возобновить интимные отношения можно через 1,5 – 2 месяца после абдоминального родоразрешения (такой же срок и после самостоятельных родов). Этот период воздержания необходим для заживления раневой поверхности в матке (место прикрепления плаценты) и маточного шва.

Важно озаботиться вопросом контрацепции еще до начала половой жизни. Каждая женщина, перенесшая операцию, должна помнить, что внутриматочную спираль можно установить только через 6 месяцев после кесарева, а аборты (последствия) ей строго противопоказаны, так как они травмируют шов на матке и могут стать причиной несостоятельности рубца.

Менструальный цикл

Отличий в восстановлении менструального цикла после абдоминального родоразрешения и самостоятельных родов нет. В случае кормления грудью менструации могут начаться через полгода после родов и позднее. При отсутствии лактации менструации начинаются через 2 месяца.

Следующая беременность

Акушеры рекомендуют воздерживаться от новой беременности после операции как минимум 2 года (оптимально 3). Этот временной промежуток позволяет женщине не только восстановиться физически и психологически, но и необходим для полноценного заживления шва на матке.

Наблюдение у гинеколога

Все женщины, которые перенесли кесарево сечение, ставятся на учет в женской консультации, где наблюдаются в течение двух лет. Первая явка после операции должна быть не позднее, чем через 10 дней, с обязательным проведением УЗИ матки. Затем после того, как закончатся лохии (6-8 недель), и в полгода, чтобы оценить состояние рубца на матке, далее визит к гинекологу как минимум 1 раз в полгода.

Вопрос – ответ

На какой день выписывают после кесарев сечения?

В норме выписывают на 8 сутки, когда снимают швы. Возможно и более раннее снятие швов (на 7 сутки), а выписка на 6 или 7 день, но это приветствуется в крупных городах.

Как долго болит живот после операции и что делать?

Если операция прошла без осложнений, то болевой синдром очень интенсивный только в первые сутки после кесарева сечения. В этот период женщине обязательно назначаются анальгетики, безопасные для ребенка (кеторол). Но при очень сильных болях возможно назначение и наркотических обезболивающих (промедол). В плане боли самые тяжелые первые сутки, затем болевые ощущения постепенно сходят на нет, особенно при активной  деятельности.

Можно ли обойтись после операции без бандажа?

Безусловно можно, а некоторые врачи вообще против этого приспособления. Но в первые трое суток легче передвигаться и переносить болевые ощущения все же с бандажом.

Когда можно принимать душ и ванну?

Душ можно принять сразу после выписки, то есть на 7 – 8 сутки, при условии, что швы  сняты и нет нагноения послеоперационного рубца. А с приемом ванны придется повременить, она разрешается только после прекращения лохий, примерно через 1,5 месяца после операции. Причем, следует следить за температурой воды, она должна быть теплой, но не горячей (можно спровоцировать позднее кровотечение).

Можно ли посещать бассейн после кесарева сечения?

Да, занятия плаванием приветствуются после родов, особенно после абдоминального родоразрешения, но разрешаются только после окончания лохий, то есть через 6 – 8 недель после родов. Плавание успешно восстанавливает фигуру, воздействует на мышцы брюшного пресса и повышает общий тонус.

Как предохраняться после операции?

Этот вопрос интересует всех женщин, не важно, какими были роды, самостоятельными или оперативными. В первые полгода можно воспользоваться методом лактационной аменореи, но при соблюдении условий. Кормление грудью должно быть каждые три часа, включаю и ночное. Ребенка не докармливают смесями. Но данный метод не особенно надежен, поэтому можно принимать таблетки мини-пили (при грудном вскармливании) или комбинированные оральные контрацептивы, если мама не лактирует. Оптимально ввести внутриматочную спираль, но после кесарева сечения ее вводят не ранее, чем через6 месяцев.

Можно ли спать на животе после кесарева сечения?

Можно и нужно. Но только в первые сутки мама будет находиться на спине (введение внутривенно растворов и лекарств, контроль за кровяным давлением,  пульсом и дыханием). После того, как родильница начала самостоятельно вставать и передвигаться, лежать на животе не только не запрещается, но и приветствуется (способствует сокращению матки). Бояться расхождения швов не стоит, если швы состоятельны, они не разойдутся.

 

какие должны быть, если обильные со сгустками

В зависимости от особенностей и состояния здоровья каждой отдельной женщины восстановительный период после кесарева сечения имеет определенные нюансы. Обычно больше всего вопросов возникает по поводу прихода месячных впервые после операции и восстановления менструального цикла. Однако регулы порой идут не в 1-ый месяц после операции и отличаются от стандартных выделений по цвету или консистенции.

Когда начинают идти первые месячные после кесарева

Кесарево сечение — один из вариантов искусственных родов. И так же, как и после естественных родов, организму требуется определенное время, чтобы восстановить нормальный гормональный фон. Первые месячные, возникающие после кесарева, носят название «лохии», и, по сути, не являются менструацией. Так организм очищается от остатков слизи и децидуальной оболочки.

Ждите настоящих месячных не раньше 30 дней после операции. На срок возобновления цикла влияют:

  • возраст роженицы;
  • наличие осложнений при операции;
  • режим питания, организованный в период восстановления;
  • режим отдыха;
  • состояние здоровья матери;
  • период кормления грудью.

Важно! Если мать «кормящая», то наступление первых месячных происходит только по прошествии 6 и более месяцев. Это состояние не является патологией и не требует никакого вмешательства.

Сколько идут первые месячные после кесарева

Продолжительность первых месячных так же, как и сроки восстановления менструального цикла индивидуальна для каждого отдельного случая. Первые выделения после кесарева бывают обильными и продолжительными, вплоть до 4-6 недель. В первые 2-3 дня для месячных характерен алый цвет, постепенно они переходят в мазню коричневого или бурого оттенка.

Наступление полноценных регул после кесарева наблюдается через 2-3 месяца. Характер выделений стандартный. При наличии существенных изменений в месячных непременно обратитесь к доктору. К поводам для беспокойства относятся:

  • продолжительность месячных более 7-10 дней;
  • слишком короткие месячные, например, 1-2 дня;
  • чрезмерные выделения или, наоборот, появление скудных месячных;
  • наличие сильных болей;
  • неприятный запах от месячных;
  • большое количество сгустков;
  • повышение температуры тела на фоне месячных.

Каждая женщина, прошедшая через кесарево сечение, должна с особым вниманием относиться к состоянию здоровья и следить за месячными. Любые отклонения в характере месячных указывают на патологию.

Месячные после кесарева сечения

Норма и характер выделений в менструальные дни после операции

Восстановление месячных после кесарева — более длительный процесс, нежели после стандартных родов. Наступление первых месячных после хирургического вмешательства наблюдается через 2-3 месяца, но иногда полноценные регулы приходят уже в первый месяц, и цикл нормализуется.

Какими должны быть первые месячные после операции? К признакам нормы относятся:

  • наличие небольшого количества сгустков;
  • увеличение объема выделений;
  • легкие тянущие боли в области матки, вызванные ее сокращениями на фоне месячных.

Важно понимать, что на этапе восстановления после первой менструации порой проходит большое количество времени, прежде чем формируется новый цикл. Обратиться за помощью к гинекологам необходимо в случае, если характер выделений вызывает у вас беспокойство. Например, если они имеют нехарактерный цвет или резкий неприятный запах.

При кормлении грудью

У кормящей матери восстановление месячных – долгий процесс. Чаще всего первые кровотечения появляются после завершения грудного вскармливания. Таким образом, чем дольше мать занимается грудным вскармливанием, тем дольше у нее не наступают месячные. Это происходит из-за выработки гормона пролактина, который подавляет созревание новой яйцеклетки и повышает выработку грудного молока.
После завершения лактации уровень гормона постепенно падает, и примерно через 6-8 недель наступает менструация. Полное восстановление цикла занимает 2-3 месяца.

Какими будут месячные после кесарева

Частые осложнения после кесарева сечения

Кесарево сечение — сложная хирургическая операция, которая иногда сопровождается рядом осложнений. К наиболее распространенным из них относятся:

  • развитие кровотечения. В первые дни месячных указанное осложнение часто встречается после кесарева;
  • формирование свища. Характерно для ситуаций, когда швы срастаются неправильно;
  • нагноение раны. Возникает, если в процессе заживления в рану попали болезнетворные бактерии;
  • развитие эндометрита. Характеризуется поражением и воспалением матки.

Важно! После операции важно обратить внимание на норму месячных выделений. Любые отклонения являются поводом для беспокойства. Также важно следить за состоянием швов и регулярно посещать гинеколога.

Как восстановить репродуктивную сферу

Чтобы восстановить репродуктивную сферу, необходимо обеспечить женщине полноценные условия для реабилитации. В первое время матка активно сокращается, что вызывает сильную боль при месячных. Поэтому, помимо отдыха и качественного питания, роженица должна получать обезболивающие средства.

период реабилитации

Период реабилитации состоит из нескольких этапов. К ним относятся:
  • обеспечение полноценного отдыха и питания;
  • своевременная обработка раневых поверхностей;
  • прием лекарственных препаратов, снимающих приступы боли при месячных;
  • проведение специальных физиопроцедур.

Период реабилитации занимает длительное время. На его продолжительность влияют:

  • возраст пациентки;
  • тяжесть родов;
  • наличие осложнений после операции.

Также влияют на продолжительность восстановления индивидуальные особенности и прочие факторы.

режим питания

Питание требуется насыщенное и легкое. Если предполагается грудное вскармливание, то к набору продуктов выдвигаются строгие требования. В первые часы после родов в пищу употребляют легкие каши, бульоны и молочные продукты. Если женщина тяжело отходит от наркоза, то не стоит настаивать на принятии пищи. В качестве альтернативы матери предлагают выпить немного сока или чистой воды.
Качество сна и отдыха влияют на скорость восстановления организма и количество грудного молока. Так как процедура предполагает применение общего или спинального наркоза, то у женщины должно быть достаточно времени, чтобы восстановить силы. На этапе реабилитации не рекомендуется поднимать тяжести и напрягать пресс. Лучше на некоторое время обзавестись помощниками.

Кесарево сечение — хирургическое вмешательство, иногда сопровождающееся рядом осложнений. Важно понимать, что полное восстановление матки наступит не ранее, чем через 1-1,5 года. До этого времени рекомендуется тщательно следить за здоровьем и характером месячных, а также воздержаться от новой беременности.

Когда пойдут первые месячные после кесарева сечения и какими они будут – видео

Обильные месячные после кесарева сечения, норма ли это

Очень часто женщины рожают детей при помощи кесарева сечения. Конечно, обычные роды лучше отразятся на ребенке и маме, но бывают такие случаи, когда подобная операция просто необходима. Любая девушка, которая рожает таким путем, должна знать, что ее ждет дальше и начнутся ли обильные месячные после кесарева сечения.

Реабилитация после операции

Кесарево сечение проводится под наркозом. Женщине разрезают верхнюю стенку живота и переднюю сферу матки. После операции, организм женщины тратит все силы на восстановление и заживления надрезов. Поэтому наступления месячных может произойти чуть позже, чем предполагалось.

Остальные процессы восстанавливаются, как и при обычных родах. Организм развивается и возвращается к нормальному гормональному фону, который отмечался у девушек до наступления зачатия. Матка понемногу сокращается и восстанавливает свою прежнюю форму. Но нужно знать, что если девушка кормит ребенка грудью, менструация скорей всего начнется через полгода и даже год после появления ребенка. Это относится и к кесареву сечению.

Организм начинает меняться сразу после появления малыша. Матка уменьшается, а рана сильно кровоточит. Когда матка заживает, женщина видит сильные красные выделения. Они идут шесть — восемь недель после рождения малыша, и со временем образ выделений начинает понемногу меняться. В первые дни выделения красные, неприятного запаха и большого объема, а со временем они приобретают более коричневый оттенок, со сгустками в небольших количествах.

Из-за того что женщина рожала при помощи кесарева, ее сильные и обильные выделения могут продлиться чуть дольше чем обычно. Для того чтоб восстановление наступило намного раньше, стоит соблюдать некоторые рекомендации:

  • чаще ходить в туалет и освобождать мочевой пузырь. Он не должен быть сильно заполненным. От этого зависит длительность кровотечения и то, как быстро заживет шов после операции;
  • соблюдать простые правила гигиены. Регулярно и хорошо мыться, пользоваться прокладками и чаще их менять;
  • чаще прикладывать ребенка к груди, это заставляет матку сокращаться.

Но, как правило, сильная секреция после родов, это не месячные, а приготовление к нормальному режиму жизни. Когда они заканчиваются, это значит, что организм девушки понемногу становится прежним, какой был до начала беременности.

Что может повлиять на критические дни, после кесарево

На первые месячные воздействует очень много различных обстоятельств, таких как:

  • когда начнутся критические дни, зависит от возраста. Чем моложе она, тем раньше наступят критические дни. У женщин после тридцати, эти дни наступают позже;
  • от того как проходят все девять месяцев беременности. Если на протяжении всей беременности не было осложнений, и не каких отклонений, то сокращение матки будет протекать быстрей;
  • способ жизни, молодой мамы, а также питание и физические упражнения. Если соблюдать равновесие во всем, то она очень быстро вернется в прежнюю форму;
  • кормление грудью. Это один из важных моментов, про которые мы вам уже сказали. В этот момент организм вырабатывает пролактин, который напрямую обеспечивает производство грудного молока. Гормон действует на работу яичников, делая их вялыми. Если малыш кушает грудь часто, меньше шансов на то, что пойдут месячные. Поэтому, через четыре — шесть месяцев после кесарева сечения, можно уже ожидать критические дни. А если девушка не кормит грудью, эти дни придут через один месяц или два месяца.

Какие бывают месячные, после операции

Какая будет менструация после родов, а именно после кесарева интересует любую женщину. Они очень часто задают этот вопрос гинекологам. Образ месячных, может нарушить затягивание ран, а также вызвать воспалительные процессы.

Первые критические дни после родов всегда имеют много выделений. Они длятся первые несколько месяцев. Такая длительность критических дней считается нормальной, если нет других симптомов. Например, ухудшения самочувствия или различные другие неприятные симптомы. У каждой женщины организм реагирует на работу гормонов по-разному. Поэтому и характер выделений у каждого будет разный. Когда выделения очень обильные, и длятся дольше положенного срока, необходимо показаться гинекологу. Когда месячные достаточно сильные, это может быть началом гиперплазии или другой болезни.

Первые тридцать дней месячные идут без созревания яйцеклетки, из-за того что организм ослаблен и еще не успел восстановиться. Когда пойдут новые месячные, яичники начнут свою работу в полную силу, а гормональное равновесие практически приблизится к норме. Поэтому нужно подождать, пока наступит овуляция.

После кесарева, цикл может быть не постоянным на протяжении трех — четырех месяцев. После этого времени он налаживается и становится таким, каким был до беременности. Но следует посмотреть, какой будет промежуток между критическими днями. Он не должен быть меньше чем двадцать один день, и не больше чем тридцать пять дней. А продолжительность не меньше трех дней и не больше недели. Если наблюдаются отклонения от нормы, следует проконсультироваться с врачом.

Что не должно происходить после операции

Существует несколько симптомов плохих месячных, после которых нужно сходить в больницу:

  • резкое прекращение выделений до правильного срока. Практически всегда в этих случаях, наблюдается сгиб матки, при нем выделения не поступают на поверхность. Это создает эндометрит;
  • незначительные месячные. Такое явления может быть из-за плохого сокращения матки. В ней секреция застаивается, и в итоге появляются различные воспалительные процессы;
  • не постоянный цикл спустя шесть месяцев после операции. Это также может перерасти в серьезную проблему. Нормальным считается если после родов, цикл наоборот налаживается и болей во время критических дней практически нет;
  • сильные месячные после операции на протяжении нескольких месяцев, сигнализирует о возможных заболеваниях и требует особого лечения. После кесарева, на органе сохраняется рубец, который не дает матке сокращаться правильно. Если женщина тратит на протяжении часа больше одной прокладки, тогда ей следует обратиться в больницу;
  • плохой, резкий аромат месячных появляется, если в половых органах существует сильная инфекция или даже гнойная. Это может быть связано с эндометритом. Также во время этого заболевания может наблюдаться повышенная температура и дискомфорт в животе. Это заболевание обычно наблюдается именно после кесарева сечения;
  • сильно мажутся выделения, перед месячными или после их окончания. При нормальном состоянии, этого не должно происходить;
  • когда выделения напоминают массу похожую на творог и сопровождаются зудом, это признаки молочницы. Когда девушке после операции принимает антибиотики, то такое явление появляется и считается очень опасным;
  • частые месячные на протяжении трех циклов. Когда первые месячные идут один раз за 14-20 дней, то это считается нормальным. Но когда это продолжается и в следующих циклах, тогда стоит начать переживать и обратится к врачу.

Как можно восстановить репродуктивную сферу

Для того чтоб месячные после кесарева сечения наладились, и женщина вошла в прежнюю форму и дальше могла плодиться, ей стоит придерживаться определенного режима.

Для начала постараться соблюдать режим. Питаться свежей пищей, чаще гулять на улице и хорошо спать. Не заниматься любовью пару месяцев после операции. Не принимать теплую ванну, а ограничить себя легким душем, а также использовать только прокладки, и не каких тампонов. Во время полового акта предохранятся, чтоб не было нового зачатия. После кесарева сечения, желательно не беременеть на протяжении двух — трех лет. Тогда ребенок родится здоровым, и операция не будет опасна для жизни женщины.

Практически всегда месячные одинаково идут, как после обычных родов, так и после кесарева сечения. Девушке не нужно волноваться, если что-то идет не так. Все последствия зависят только от индивидуального организма женщины, а также от психического и эмоционального настроения после родов. Но когда месячных нет долгое время после операции, тогда лучше прийти к гинекологу.

загрузка...

Важно знать!

загрузка...

×

Обильные месячные после кесарева сечения, норма

Очень часто женщины рожают путем кесарева сечения. Конечно, нормальные роды лучше всего отражаются на родах ребенка и матери, но бывают случаи, когда такая операция абсолютно необходима. Любая девочка, которая рожает таким образом, должна знать, что будет дальше и будут ли тяжелые месячные после кесарева сечения.

Реабилитация после операции

Кесарево сечение выполнено под наркозом.Женщина рассекла верхнюю стенку живота и переднюю часть матки. После операции организм женщины все свои силы тратит на восстановление и заживление порезов. Поэтому начало менструации может произойти позже, чем предполагалось.

Остальные процессы восстанавливаются, как при нормальных родах. Организм развивается и возвращается к нормальному гормональному фону, который отмечался у девочек до наступления зачатия. Матка постепенно сокращается и восстанавливает первоначальную форму.Но нужно знать, что если женщина кормит грудью, менструация наверняка начнется через полгода, а то и через год после появления ребенка. Это касается и кесарева сечения.

Тело начинает меняться сразу после появления малыша. Матка уменьшена, рана сильно кровоточит. Когда матка заживает, женщина видит сильный красный свет. Это через шесть-восемь недель после рождения ребенка, и со временем картина выделений начинает меняться.В первые дни выделяют красный цвет, неприятный запах и большое количество, а со временем становятся более коричневыми с образованием сгустков в небольшом количестве.

В связи с тем, что женщина рожала путем кесарева сечения, ее сильные и обильные выделения могут длиться немного дольше обычного. Чтобы восстановление пришло намного раньше, необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

  • часто ходите в туалет и опорожняйте мочевой пузырь. Он не должен быть сильно наполнен. Зависит от длительности кровотечения и от того, насколько быстро заживет шов после операции;
  • соблюдайте простые правила гигиены.Регулярно и хорошо стирайте, используйте прокладки и почаще их меняйте;
  • часто прикладывают ребенка к груди, это вызывает сокращение матки.

Но, как правило, сильные выделения после родов, это не месячные, а подготовка к нормальному образу жизни. Когда они заканчиваются, значит, тело девушки постепенно стареет, каким было до беременности.

Что может повлиять на критические дни после кесарева сечения

На первый период влияет множество разных обстоятельств, например:

  • Когда начинаются критические дни, зависит от возраста.Чем она моложе, тем раньше наступят критические дни. У женщин после тридцати эти дни наступают позже.
  • , как и все девять месяцев беременности. Если на протяжении всей беременности не было ни осложнений, ни отклонений от нормы, схватки матки произойдут быстро;
  • образ жизни, молодая мама, а также еда и упражнения. Если во всем соблюдать баланс, он очень быстро возвращается к прежней форме;
  • кормление грудью. Это один из важных моментов, о котором мы вам уже говорили.На этом этапе организм производит пролактин, который непосредственно обеспечивает производство грудного молока. Гормон действует на яичники, делая их вялыми. Если ребенок часто ест грудь, менее вероятно, что он будет ходить ежемесячно. Поэтому через четыре-шесть месяцев после кесарева сечения уже можно ожидать критических дней. А если она не кормит грудью, эти дни наступят через месяц или два.

Сколько месяцев после операции

Какая менструация после родов, а именно после кесарева сечения, интересует любую женщину.Часто этот вопрос задают гинекологам. Изображение ежемесячно, может мешать стягиванию ран, а также вызывать воспаление.

В первые критические дни после рождения всегда есть много вариантов. Они длятся первые несколько месяцев. Такая продолжительность критических дней считается нормальной, если нет других симптомов. Например, плохое самочувствие или различные другие неприятные симптомы. Организм каждой женщины по-разному реагирует на работу гормонов. Поэтому характер разряда у каждого будет разным.Когда выделения обильные, и длятся дольше периода, нужно обратиться к гинекологу. Когда период достаточно сильный, это может быть началом гиперплазии или другого заболевания.

Первые тридцать дней месяца проходят без созревания ооцитов из-за того, что организм ослаблен и не успел восстановиться. Когда наступит новый месяц, яичники заработают в полную силу, а гормональный баланс почти приблизится к норме. Так что нужно дождаться овуляции.

После кесарева сечения цикл может быть непостоянным в течение трех-четырех месяцев.По истечении этого времени становится лучше и становится так, как было до беременности. Но вы должны увидеть, каков разрыв между критическими днями. Это не должно быть меньше двадцати одного дня и не больше тридцати пяти дней. Продолжительность не менее трех дней и не более недели. Если есть отклонения от нормы, следует проконсультироваться с врачом.

Этого не должно происходить после операции

Есть несколько симптомов плохой менструации, после которых нужно лечь в больницу:

  • резкое прекращение выбора до правильного времени.Практически всегда в этих случаях происходит загиб матки, когда она отпускается, не выходя на поверхность. Это создает эндометрит;
  • несовершеннолетних ежемесячно. Это явление может быть связано с плохими сокращениями матки. В нем застаивается секреция, и как следствие различные воспалительные процессы;
  • не постоянный цикл через полгода после операции. Это также может перерасти в серьезную проблему. Считается нормальным, если после родов цикл налаживается, а боли, противоположные боли в критические дни, практически отсутствуют;
  • Обильный менструальный цикл после операции в течение нескольких месяцев сигнализирует о возможных заболеваниях и требует особого лечения.После кесарева сечения на теле остается рубец, который не позволяет матке правильно сокращаться. Если женщина проводит на час больше, чем на одну полоску, то ей следует отправиться в больницу;
  • плохо, появляется резкий привкус месяца на половых органах, есть сильная инфекция, или даже гнойный. Это может быть связано с эндометритом. Также во время этого заболевания возможно повышение температуры тела и дискомфорт в животе. Это заболевание обычно наблюдается после кесарева сечения;
  • сильно размазанные выделения, перед менструацией или после нее.В нормальных условиях этого не должно происходить;
  • , когда выделения во многом напоминают творог и сопровождаются зудом, это признаки молочницы. Когда девушка после операции принимает антибиотики, возникает такое явление, которое считается очень опасным;
  • часто ежемесячно в течение трех циклов. Когда первые месячные идут один раз в течение 14-20 дней, это считается нормой. Но когда это продолжается в следующих циклах, вам следует начать беспокоиться и обратиться за медицинской помощью.

Как восстановить репродукт

Срок заказа после кесарева сечения был скорректирован, и женщина внесена в прежнюю форму и могла и дальше приносить плоды, необходимо соблюдать определенный режим.

Для начала попробовать соблюсти режим. Ешьте свежие продукты, гуляйте по улице и хорошо спите. Не заниматься любовью через пару месяцев после операции. Не принимайте теплую ванну, ограничьтесь легким душем и используйте только прокладки, а не тампоны.Во время полового акта беречь, чтобы не было нового зачатия. После кесарева сечения желательно не беременеть два-три года. Тогда ребенок родится здоровым, и операция не будет опасна для жизни женщины.

Почти всегда месячные такие же, как после обычных родов или после кесарева сечения. Девушке не о чем беспокоиться, если что-то пойдет не так. Все последствия зависят от индивидуального организма женщины, а также от душевного и эмоционального настроения после родов.Но когда ваше время месяца надолго после операции, то лучше обратиться к гинекологу.

Преимущества и меры предосторожности

Роды - дело непростое. И первое, чего вы можете ожидать после родов, - это расслабляющая ванна. Но вы не можете быть уверены, стоит ли вам принимать ванну после кесарева сечения. Ваш врач может посоветовать вам это и сказать, когда и как это делать.

А пока вы можете прочитать этот пост MomJunction, чтобы подготовиться к купанию после родов.

Можно ли принять ванну после кесарева сечения?

Ваш врач может посоветовать вам не принимать полностью погруженную ванну в течение трех недель после операции (1). Это необходимо для того, чтобы область разреза оставалась сухой и не допускала попадания воды из ванны во влагалище. Вы также можете напрячься, садясь в ванну и выходя из нее, что может замедлить выздоровление.

Тем не менее, вы можете принять душ, но важно не тереть и не портить область разреза. Также будьте осторожны, если вокруг разреза есть повязка или рана.В этом случае его необходимо высушить с помощью сухой ткани или фена, чтобы избежать инфекций, которые с большей вероятностью могут возникнуть во влажных областях (2).

Почему следует осторожно принимать ванну после кесарева сечения?

После кесарева сечения вашему организму нужно время, чтобы полностью восстановиться. После родов вы можете испытывать боли и ломоту. Вы также можете испытать вагинальное кровотечение и жар, что может увеличить риск заражения инфекциями.

Следовательно, большинство больниц рекомендуют и предоставляют губчатые ванны с особым вниманием.Кроме того, сразу после кесарева сечения может быть нелегко входить и выходить из ванны.

Меры предосторожности при принятии ванны после C-Section

Ниже приведены меры предосторожности, которые вам могут потребоваться, чтобы избежать осложнений.

  • Дайте воде мягко стечь по разрезу. Не используйте прямой душ и не лейте воду на эту область.
  • Используйте противомикробное мыло, чтобы не допустить попадания микробов в рабочую зону. Не наносите мыло напрямую; вместо этого руками создайте пену, а затем аккуратно нанесите на область разреза.
  • Принимая ванну, используйте только теплую воду. Избегайте слишком холодной или горячей воды, так как она может повредить место ранения.
  • Будьте осторожны, чтобы не повредить область разреза во время купания.
  • После того, как вы вымыли область, используйте чистое полотенце и осторожно похлопайте, чтобы удалить как можно больше воды.
  • Ваш врач может прописать лечебную мазь для обработки разреза. Пальцем наберите необходимое количество и легкими движениями нанесите на пораженный участок.
  • Не наносите какие-либо другие кремы, духи или масла для ванн на надрезанную область. Они могут вызвать раздражение в этой области.
  • Избегайте использования ванны в течение примерно четырех недель, поскольку их редко моют каждый раз после ванны, и это увеличивает риск инфекций.
  • Кроме того, если у вас есть вагинальное кровотечение, оно может загрязнить ванну для вас и других людей, использующих ту же ванну.
  • Существует риск поскользнуться и упасть в ванне, что может ухудшить состояние раны.Поэтому вам следует дождаться полного заживления раны, а затем использовать ванну.

Если вы соблюдаете меры предосторожности, хорошая ванна может оказаться полезным.

Каковы преимущества принятия ванны после кесарева сечения?

Теплая водяная ванна после кесарева сечения может дать следующие преимущества:

  • Теплая водяная ванна после кесарева сечения может дать огромное физическое и психическое расслабление. Это может избавить вас от усталости и избавить от дискомфорта.
  • Теплая водяная баня расслабляет мышцы тазовой области и оказывает на вас успокаивающее действие.
  • Ванна может помочь облегчить геморрой, который может раздражать и опухать после родов.
  • Может помочь при эпизиотомии и успокоить пораженный участок, чтобы вы почувствовали себя лучше.

Кесарево сечение - это серьезная операция на брюшной полости, и вам нужно время, чтобы выздороветь, прежде чем вы вернетесь к нормальной деятельности. Следование совету врача увеличивает ваши шансы на физическое и эмоциональное выздоровление.Хотя принятие ванны может показаться хорошей идеей, помните обо всем, что упоминалось выше, чтобы насладиться хорошей ванной и снизить риск инфекций. При использовании погруженной в ванну ванны, возможно, придется подождать, пока заживет разрез.

Итак, когда и как вы планируете первую ванну после кесарева сечения? Если у вас есть что добавить к нашим предложениям, напишите в разделе комментариев ниже.

Литература:

Осложнения после кесарева сечения | IntechOpen

Осложнения операции кесарева сечения | IntechOpen

Открытая рецензируемая глава

Энрике Росалес Аужанг

Отправлено: 29 ноября 2017 г. Рецензировано: 23 февраля 2018 г. Опубликовано: 5 ноября 2018 г.

DOI: 10.5772 / intechopen.75901

Abstract

В последние десятилетия значительно выросла частота кесарева сечения, которое во всем мире стало рутинной процедурой в большинстве больниц, несмотря на потенциальные осложнения, которые в некоторых случаях могут вызвать необратимые повреждения или может быть даже фатальным, затрагивая как мать, так и плод. В этой главе мы обсудим наиболее частые осложнения, возникающие при кесаревом сечении как во время хирургического вмешательства, так и после него.

Ключевые слова

  • кесарево сечение
  • интраоперационные осложнения
  • послеоперационные осложнения

информация об авторе и главе

Автор

  • Энрике Росалес Ауханг *
    • Общая больница зоны безопасности Мексики № 2, Мексиканский институт безопасности , Агуаскальентес, Мексика

* Всю корреспонденцию направляйте по адресу: [email protected]

DOI: 10.5772 / intechopen.75901

Из отредактированного тома

Кесарево сечение

Под редакцией Георгиоса Андроутсопулоса

Показать +

1. Введение

Постепенное увеличение частоты кесарева сечения в течение последних десятилетий было постоянным во всем мире, увеличиваясь; в то же время показания, многие из которых являются ненужными, приводят к неизбирательной практике, становясь наиболее частым хирургическим вмешательством, проводимым в медицинских учреждениях, как частных, так и государственных.В настоящее время акушер может более точно оценить враждебность внутриутробной среды и, таким образом, поскольку развитие медицины плода является столь значительным, выполнение кесарева сечения также безопасно, поскольку есть также факторы, которые облегчают принятие решения в предпочтение прерывания беременности абдоминальным путем, например, новые поколения антибиотиков с большим охватом, шовные материалы с меньшим количеством побочных эффектов, лучшие хирургические методы и навыки, лучшая инфраструктура больницы и большая простота внебольничного мониторинга на выходе.

Этому увеличению также способствует непрофессиональное общение в социальных сетях, которое минимизирует хирургические риски кесарева сечения, продвигая ложные преимущества, направленные в основном на семейный комфорт; а также медицинскими работниками, не имеющими отношения к акушерству, и, хотя нам мешает это признать, также некоторыми «акушерами», которые ищут личной выгоды [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11].

Кроме того, мы никогда не перестанем настаивать на том, что медицинские правовые критерии поощряют веру в то, что материнской заболеваемости и, в основном, перинатальных заболеваний, наблюдаемых при вагинальном введении, можно избежать с помощью кесарева сечения, что способствует растущему страху врача быть предметом судебного иска таким образом можно избежать ответственности, связанной с адекватным и обоснованным показанием кесарева сечения [11, 13].

Человек, который никогда не сталкивался с последствиями хирургического вмешательства, вряд ли может понять, какие физические усилия требуются матери для ухода за новорожденным в течение первых месяцев жизни и лишен возможности спокойного выздоровления и получит пользу от отдыха и внимание, которое уделяется любому пациенту после операции.

В 2016 году прошло 100 лет с тех пор, как Эдвард Крейгин предложил «один раз кесарево, всегда кесарево» - концепция, которая не только продолжается у многих акушеров, но и становится все более популярной, так что одни и те же пациенты все чаще просят кесарево сечение. повторение без учета воздействия на репродуктивную функцию, которое оно влечет за собой, и без полного знания возможных осложнений, которые даже в наши дни имеют значительный риск высокой заболеваемости и смертности как у матери, так и у плода [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10].

Мы можем разделить осложнения на трансхирургические и послеоперационные, а последние - на ранние и поздние.

2. Трансхирургические осложнения

2.1. Кровоизлияние

Кровоизлияние - наиболее частое осложнение кесарева сечения во время или после хирургического вмешательства. Однако единого мнения о фактической заболеваемости во всем мире нет; по оценкам, около 75% акушерских кровотечений происходит при кесаревом сечении.

В развивающихся странах акушерское кровотечение чередует первую и вторую позицию с преэклампсией как причиной материнской смертности, и Всемирная организация здравоохранения принимает во всем мире показатель 10% всех рождений живым плодом [3, 4, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21].

Физиологические изменения, происходящие в системе кровообращения во время беременности, действуют как важный фактор, помните, что гиперволемия, прогрессирующая с первого триместра, достигает максимума в третьей четверти, на 45% превышая объем в не- беременная женщина, которая, помимо прочего, должна удовлетворять метаболические потребности матки, которая развивает очень гипертрофированную сосудистую сеть и защищает беременную женщину от кровопотери, связанной с родами.Эти две функции парадоксальным образом становятся фактором риска для беременной женщины, перенесшей кесарево сечение, поскольку такая модификация сосудистой сети увеличивает риск повреждения важных сосудов при хирургическом вмешательстве или извлечении плода через гистеротомию, а с другой стороны, гиперволемия способствует этой тенденции. акушера недооценивают кровотечение, которое происходит во время операции, вызывая избыток уверенности, что в большинстве случаев приводит к побочным эффектам [19].

Принято ограничивать количество кровотечения максимум 500 мл для вагинальных родов и 1000 мл для кесарева сечения, а в случае больших объемов это называется акушерским кровотечением. Также принято считать снижение гематокрита на 10%, хотя оно начинается через 4 часа с максимальным пределом до 48 часов [19, 21].

Следует иметь в виду, что указание на кесарево сечение «само по себе» подразумевает патологическое фоновое заболевание, такое как аномальное введение плаценты, материнская гипертензия, инфекция, длительные роды, чрезмерное расширение матки и т. Д. факторы, которые значительно изменяют сосудистую сеть и сократимость матки, увеличивая кровотечение, вызванное тем же повреждением сосудов во время хирургического вмешательства, которое усиливается, когда есть трудности с извлечением плода, поскольку он может легко разорвать гистеротомию, вызывая большее повреждение сосудов [3, 4, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21].

В таблице 1 мы видим наиболее частые факторы риска, связанные с кровотечением как осложнением кесарева сечения.

Низкое прикрепление плаценты
Акретизм плаценты
Отслойка плаценты
Гипотония / атония матки
Многоплодная беременность, макросомия плода, многоводие, рубец на матке
Артериальная гипертензия и пролонгированная методика родов
Многоплодие
Многоплодие
Ожирение время

Таблица 1.

Фактор риска кровотечения.

Лечение кровотечения зависит от причины, и кровотечение может предшествовать показанию кесарева сечения, как при низком прикреплении плаценты или преждевременной отслойке плаценты, или появиться во время или даже после операции. На рисунке 1 показано ложе плаценты, пораженное трофобластом.

Рисунок 1.

Приросшая плацента, проникающая в слой мышц матки.

Лечение должно начинаться с быстрой и точной диагностики происхождения кровотечения, сопровождаемой мерами по поддержанию адекватной гемодинамики с помощью внутривенных растворов предпочтительно изотонических кристаллоидов, в которых кровь берется для немедленного переливания, стараясь не пропускать более 2000 мл жидкости, которая может вызвать острый отек легких или привести к коагулопатии путем разведения, и свежую кровь или альтернативные концентраты эритроцитов следует вводить со свежезамороженной плазмой для немедленной замены факторов свертывания; немедленная очистка полости матки одновременно с массажем матки, применяемым равномерно и с усилием.В большинстве случаев это приводит к адекватному сокращению матки, и, если этого не добиться, для сокращения матки необходимо начать с введения следующих веществ [3, 4, 14, 15, 16, 17, 18 , 22, 23, 24]:

  • Окситоцин. Примените 10 единиц в медленной внутривенной форме с последующей непрерывной инфузией 20–40 единиц для лечения гипотонии, вызванной вазодилатацией.

  • Эргометрин. Его применяют в дозах 0,2 мг внутримышечно и с минимальными интервалами каждые 6 ч. Основным побочным эффектом является артериальная гипертензия, особенно с предыдущим анамнезом.

  • Карбетоцин. Это синтетический аналог окситоцина с синтетическим аналогом окситоцина длительного действия, который обладает быстрым и пролонгированным действием, начинает свое действие через 2 мин и длится до 2 часов внутримышечно и может вводиться в медленной внутривенной форме. Применяется однократно в дозе 100 мкг.

  • Мизопростол. Аналог простагландина Е1 вводят ректально в дозе 600–800 мкг, получая утеротонический эффект через 10 мин после введения, с возможностью повторения доз с интервалом каждые 6 ч.

  • Транексамовая кислота. Это антифибринолитик, который вводится в дозе 1 г внутривенно болюсно и может продолжаться перфузией 1 г в течение 8 часов. Следует соблюдать осторожность пациентам с тромбоэмболическими заболеваниями в анамнезе.

Если нет реакции на предыдущие меры, будет предпринята попытка остановить кровотечение, применив внутриматочную тампонаду, которая может быть немедленно с текстильными компрессами, и, если у вас есть возможность, попробуйте латексные или силиконовые баллоны Sengstaken- Типы Блэкмора, Раша или Бакри, которые действуют путем повышения внутриматочного давления, сдавливая сосудистую сеть до тех пор, пока гемостаз не будет достигнут физиологическими механизмами гемостаза [25, 26].

Если не использовать баллоны, будет предпринята попытка наложения компрессионного шва.

Если в момент сдавливания матки бимануально наблюдается уменьшение кровоизлияния, можно ожидать, что поддерживая это сжатие швом, будет достигнуто прекращение кровотечения. B-Lynch описал в 1997 году простую технику без перевязки маточной артерии для контроля акушерского кровотечения, заключающуюся в наложении шва из хромового кетгута номер 2, начиная под надрезом матки по направлению к внутренней части полости, а затем надрезают наружу. над разрезом, чтобы окружить дно матки и повторно войти в полость через заднюю часть на уровне сегмента, тот же маневр выполняется в обратной форме на противоположной стороне, оставляя полость сзади, чтобы закончить на передней поверхности ниже гистеротомии, плотно прилегая и с адекватной тракцией (рис. 2).

Рисунок 2.

Техника B-линча.

С момента создания несколько авторов описали модификации оригинальной техники; тем не менее, все они используют одну и ту же концепцию, то есть компрессию матки [27, 28].

Перевязка артерий - часто используемый метод, особенно когда желательно сохранить репродуктивную функцию. Контроль кровотечения осуществляется путем снижения артериального давления без подавления ирригации матки, которая продолжается через коллатеральную сеть, где давление меньше, что позволяет адекватно проводить коагуляцию с последующим образованием сгустка, который не будет удален артериальным пульсом .Маточная артерия лигируется в первичной форме на стороне, рядом с которой происходит преимущественно кровотечение, если вся поверхность лигатуры проводится с двух сторон в сопровождении яичниковых артерий. Это решает высокий процент случаев атонии матки; в противном случае выбирают перевязку подчревных артерий.

Некоторые больницы имеют материальные ресурсы и персонал, специализирующийся на интервенционной радиологии, с достаточным опытом для выполнения эмболизации тазовых артерий с помощью ангиограммы, что в очень высоком проценте является адекватным ресурсом для остановки кровотечения и сохранения репродуктивной функции [18].

Если всего вышеперечисленного недостаточно, чтобы остановить кровотечение, появляется показание к проведению гистерэктомии, которую можно выполнить частично, учитывая поспешность и критические состояния, в которых находится большинство пациентов, а также хирургическое вмешательство, которое подразумевает большие трудности, в основном из-за сосудистых изменений, возникающих при беременности. С помощью этой процедуры, если все еще нет значительных изменений в коагуляции, проблема решается полностью, поскольку источник кровотечения устраняется, хотя репродуктивная функция теряется [17, 20, 21].

Хотя новых технологий и адекватных мер по остановке кровотечения нет, описанное выше будет по-прежнему лучшим вариантом для лечения этого серьезного осложнения.

3. Урологические травмы

Часто кесарево сечение подразумевает тщательное рассечение, чтобы отторгнуть мочевой пузырь, чтобы иногда его можно было повредить. Это наиболее частое поражение мочевыводящих органов, хотя иногда мочеточник может быть поврежден, вызвав обструкцию лигатурой или изгибом, а также частичным или полным разрезом.

Повреждение мочевого пузыря может произойти при вскрытии брюшины, если не приняты меры по ее адекватному опорожнению через катетер, или в случаях предыдущих операций, при которых мочевой пузырь прочно прикреплен к передней стороне матки, где также часто встречаются большие набухание венозного сплетения, которое легко разрывается, затрудняя рассечение спровоцированным кровотечением. Когда случаются разрывы гистеротомии, они могут быть продолжены до мочевого пузыря, повредив его.

Необходимо хорошо идентифицировать поражение мочевого пузыря и хорошо обозначить расширение.Пластика проводится с переворачиванием тканей в двух плоскостях хромовым кетгутом или викрилом 00, при этом важно не оставлять шов под напряжением, так как это способствует появлению свищей. Всегда иммобилизуйте мочевой пузырь постоянным катетером не менее 10 дней. Соответствующее закрытие должно быть подтверждено инстилляцией метиленового синего или, когда ресурс доступен, в конце закрытия выполняется цистоскопия. Иногда повреждается только мышечный слой, при этом слизистая оболочка остается неповрежденной, и в этом случае ее необходимо восстановить хромовым кетгутом 000, поскольку они могут легко образовывать свищи.

Наиболее частым местом повреждения мочеточника является мочевой пузырь или место соединения с маточными сосудами, особенно когда мочевой пузырь не отторгается должным образом, что чаще возникает при выполнении гистерэктомии. Травма наиболее вероятна при экстренном кесаревом сечении.

Повреждение мочевого пузыря легко распознается в ходе операции, но не повреждение мочеточника, которое следует заподозрить во время своевременной диагностики. Когда мы подозреваем, что нам нужно рассечь рассматриваемый путь, чтобы достичь адекватной идентификации проблемы, в случае рассечения удобно запросить вмешательство опытного хирурга или уролога для выполнения немедленного анастомоза, если есть только ангуляция наложенным швом, и это исправляется удалением последнего.

При немедленном ремонте повреждения значительно снижается заболеваемость [29, 30, 31, 32].

3.1. Поражения кишечника

Поражения кишечника при кесаревом сечении крайне редки, и когда они возникают, они обычно вторичны по отношению к экстренному абдоминальному доступу с кишечными спаиваниями к передней стенке в случаях предыдущих операций, почти всегда неакушерских. При выявлении поражения кишечника удобно «пометить» поврежденное место влажным компрессом, так как, если этого не делать, травмированный участок легко теряется, а после закрытия матки его восстанавливают [1, 6, 10].

3.2. Осложнения при анестезии

Они очень редки, но когда они возникают, они сопровождаются высокой заболеваемостью и становятся летальными.

При регионарной анестезии наиболее частыми являются гипотензия, вызванная блокадой симпатического нерва, усугубляемой сдавлением аортокавы, в результате которого беременная матка находится в положении лежа на спине, и решается с помощью внутривенного введения жидкости до события с изменением положения на латеральное. decubitus и применение эфедрина, обладающего сосудосуживающим действием, не влияя на отток плаценты.

Еще одним осложнением является головная боль при проколе твердых перепонок паутинной оболочки, которая вызывает утечку спинномозговой жидкости с потерей амортизирующего эффекта. Решается наложением кровяного пластыря в эпидуральное пространство.

Наконец, может произойти полная закупорка, вызывающая остановку дыхания, которая вынуждает обрабатывать дыхательные пути с трудностями, которые это подразумевает у беременной пациентки.

Общая анестезия представляет неудавшуюся интубацию дыхательных путей как главную проблему, вторичную по сравнению с трудностями, с которыми сталкивается беременная женщина из-за увеличения массы тела и снижения функциональной емкости легких.В большинстве случаев это решается путем временной отсрочки операции, инициируя 100% -ную оксигенацию извести с помощью маски для лица и соответствующего положения головы и шеи. Однако отсрочка кесарева сечения в большинстве случаев может оказаться невозможной из-за срочного показания на него.

Еще одним осложнением общей анестезии является химический пневмонит при аспирации желудочного содержимого с неблагоприятным прогнозом [33, 34, 35, 36, 37].

Поражения плода скальпелем, когда матка соударяется, сообщается с очень низкой частотой, в среднем менее 1%, и в большинстве случаев возникает, когда есть показания для экстренного извлечения плода.Эта частота выше в школьных больницах из-за отсутствия у акушера-хирурга опыта подготовки [38].

4. Ранние послеоперационные осложнения

4.1. Кровоизлияние

Послеоперационное кровотечение возникает в основном из-за гипотонии или атонии матки, которая купируется длительными утеротоническими препаратами в течение следующих часов после операции; однако при отсутствии благоприятного ответа необходимо соблюдать ту же последовательность лечения трансхирургического кровотечения.Реже это происходит из-за плохой техники восстановления хирургических плоскостей, что способствует образованию синяков, которые, когда они расширяются, могут серьезно рассечь соседние ткани. Другой причиной являются дефекты коагуляции либо из-за патологии, предшествующей событию, как в случае преэклампсии, либо из-за потребления факторов, когда происходит сильное кровотечение. Наконец, в редких случаях это может быть связано с задержкой остатков плаценты, что достигается путем удаления с помощью инструментального кюретажа полости матки [1, 2, 7, 12, 14].

4.2. Инфекция

Инфекция в большинстве случаев является результатом взаимодействия между защитой хозяина и вирулентностью микробов, тем не менее, в акушерстве, в отличие от других специальностей, иммунное состояние действует только в редких случаях как фактор важный выбор. Увеличение количества лейкоцитов, происходящее во время беременности, является максимальным в конце беременности, повышая защитные силы, а также обладает более высокой бактерицидной активностью, чем у небеременных женщин.

Большинство пациентов заражаются собственной микрофлорой, которая зависит от таких факторов, как продолжительность родов, время разрыва хориоамниотических оболочек, многократные вагинальные исследования, состояние питания пациента, недостаточные методы асептики и время хирургического вмешательства. Инфекция во время кесарева сечения является одним из наиболее частых осложнений и основной причиной повторной госпитализации, что, как следствие, увеличивает расходы [39, 40, 41, 42, 43, 44].

Спустя почти 30 лет по прошествии двух столетий, в течение которых Игнатц Земмельвейс сформулировал свои концепции асептики в акушерстве и, что особенно важно, в хирургии, мы все еще удивляемся, что недостаточная асептика, в большинстве случаев из-за чрезмерного доверия, приобретенного с начала эра антибиотиков, продолжает оставаться фактором риска возникновения акушерской инфекции, в основном во время кесарева сечения [45].

Хорошо известно, что послеродовой эндометрит возникает примерно в 5–20 раз чаще и с большей тяжестью при кесаревом сечении, чем при естественных родах, таким образом, становясь основным фактором риска, в основном из-за ситуаций, связанных с манипуляциями на матке, инструментальным загрязнением и наложением швов, вызывающих ишемия и некроз тканей, способствующие развитию инфекции.

Эндометрит имеет множественное микробное происхождение, чаще встречаются аэробные грамположительные кокки и грамположительные анаэробные палочки.В таблице 2 мы наблюдаем наиболее частые микроорганизмы.

Аэробные :

грамположительные кокки

Streptococcus

Enterococcus

Staphylococcus

Staphylococcus

Proteus Mirabilis

Прочее

Corynebacterium влагалищной

гонококков

Анаэробы :

грамположительные кокки

Peptococcus

Peptoestreptococcus

грамположительные бациллы

Clostridium

Грамотрицательные палочки

Bacteroides bivius

Bacteroides fragilis

Таблица 2.

Микроорганизмы, наиболее часто встречающиеся при эндометрите.

Диагноз ставит клиника, в которой мы обнаруживаем наличие лихорадки, боли в гипогастрии, зловонных лохий и болей при мобилизации матки, лаборатория показывает лейкоцитоз.

Лечение следует начинать после взятия образцов культуры, хотя в большинстве случаев они не очень полезны из-за небольшого количества достоверной информации, которую они предоставляют, учитывая вагинальное заражение и задержку с отчетом.

Выбранные антибиотики должны быть широкого спектра действия, у большинства пациентов использование цефалоспоринов третьего поколения дает хороший результат, а в случаях аллергии на пенициллин клиндамицин можно использовать отдельно или в комбинации с некоторыми аминогликозидами.

Эндометрит может сопровождаться инфекцией операционного поля или мочевыводящих путей, и в этих случаях хинолоны становятся хорошим вариантом лечения.

Инфекция области хирургического вмешательства, ранее называвшаяся инфекцией хирургической раны, вызывается контаминацией, наиболее частым возбудителем которой является коагулазонегативный стафилококк .Он встречается в диапазоне 3–15%. Кесарево сечение считается загрязненным, если есть продолжительные роды или разрыв плодных оболочек, в дополнение к различным факторам риска, таким как длительное хирургическое вмешательство, плохое управление тканями, загрязненные инструменты, статус питания и анемия в анемии или вызванная хирургическим вмешательством.

На рисунке 3 показано ультразвуковое изображение абсцессов таза после акушерской гистерэктомии.

Рисунок 3.

Абсцесс таза после акушерской гистерэктомии.

Заражение происходит в течение следующих 30 дней после вмешательства и классифицируется следующим образом:

  • Поверхностная инфекция разреза.Поражает только кожу и подкожную клетчатку в месте разреза.

  • Глубокая инфекция разреза. Поражает апоневротическую фасцию и мышцы.

  • Инфекция органов или пространства. Он затрагивает любую часть анатомии, кроме открытого или обработанного во время операции разреза.

Лечение основано на адекватном дренировании, проводимом при обследовании, и применении антибиотиков широкого спектра действия.

Со времен антибиотиков наблюдается значительное снижение инфицирования при кесаревом сечении, особенно при использовании профилактических антибиотиков, о чем свидетельствуют многочисленные исследования, и это почти повсеместно признано в настоящее время, точно так же появляется все больше доказательств того, что результаты при применении до разреза, а не после пережатия пуповины, хотя по этому поводу все еще существуют разногласия.Рекомендуемым антибиотиком по-прежнему являются цефалоспорины первого поколения.

Однако, профилактика остается дискуссионным в том, что это не мешает более серьезных инфекций, таких как тромбофлебит и тазового абсцесса, поэтому его использование должно быть ограничено случаями, когда существует высокий риск инфекции, такие как длительные роды, разрыв долго- длительные перепонки и показание к кесареву сечению в неотложной форме.

Разрез в брюшной стенке приобретает большое значение при наличии осложнений, поскольку поперечные разрезы ограничивают операционное поле таким образом, что вертикальный средний разрез кажется наиболее подходящим для акушерского доступа, хотя и имеет свои эстетические недостатки.

Прогноз относительно возможности заражения или расхождения зависит больше от выполнения адекватной техники, чем от типа разреза, хотя по этому поводу все еще существуют разногласия. Согласно этому соглашению, инфекция в поперечных разрезах развивается в более торпидную форму, когда поражается субапоневротическая плоскость [39, 40, 41, 42, 43, 44, 46, 47, 48, 49, 50, 51].

На рисунке 4 мы наблюдали поперечную рану живота, инфицированную гнойным отделяемым по краям.

Рис. 4.

Поперечная инфицированная рана брюшной полости.

5. Тромбоэмболии

Тромбоэмболии чаще возникают при кесаревом сечении, чем при вагинальных родах, и им способствует триада, относительно общая для срока гестации: венозный застой, гиперкоагуляция и повреждение эндотелия. Симптомы на месте образования тромба обычно минимальны или отсутствуют, пока не исчезнут и не проявятся в виде эмболии легочной или тазовой артерии. Диагноз обычно ставится путем исключения тех пациентов, у которых коварная лихорадка сопровождается тахикардией и неадекватный ответ на лечение антибиотиками в большинстве случаев уже установлен.

В случаях тромбоэмболии легочной артерии картина проявляется внезапно тахипноэ, одышкой, общим недомоганием, сильной болью в груди и кровохарканьем, а при тяжелых формах прогрессирует до состояния шока с высоким процентом летальности.

При тазовом предлежании нет местной боли или недомогания, и его проявление обычно отсрочено, вызывая септические эмболы в основном в легкие, первоначально проявляющиеся в виде микролегочных инфарктов.

Лечение состоит из немедленной антикоагуляции для устранения обструкции и предотвращения новых эмболов.Нефракционированный гепарин используется в необходимых дозах до тех пор, пока активированное частичное тромбопластиновое время не увеличится в 1,5–2 раза по сравнению с контрольным временем. В большинстве случаев выздоровление бывает поразительным только с антикоагулянтами; тем не мение; необходимо изменить противомикробную терапию двойной схемой, которая охватывает как грамположительные, так и грамотрицательные бактерии. Хирургическое вмешательство для удаления сгустка требуется редко [6, 39, 42, 52, 53, 54, 55, 56].

На рис. 5 мы наблюдали контрастное томографическое изображение большого тромбоза легких.

Рисунок 5.

Легочная тромбоэмболия.

Послеоперационная кишечная непроходимость редко возникает у акушерских пациентов, поскольку из-за беременной матки в кишечнике мало манипуляций, а когда это происходит, натощак парентеральных растворов и установки назогастрального зонда обычно достаточно для решения этой проблемы [4, 57 ].

Осложнения со стороны плода встречаются редко, и наиболее частым является респираторный дистресс-синдром у новорожденных, в основном после планового кесарева сечения. Незамедлительный переход, который требуется легкому плода, заполненному жидкостью, чтобы изменить его воздухом при рождении, занимает физиологические механизмы, которые ускоряются во время родов, поэтому в отсутствие этого возникает дисфункция этих механизмов и вероятный отказ действия легочного сурфактанта. .В некоторых случаях требуется искусственная вентиляция легких с дополнительной оксигенацией и введением сурфактанта до достижения вышеупомянутой адаптации [58, 59, 60, 61].

6. Поздние послеоперационные осложнения

Поздние послеоперационные осложнения включают эндометриоз брюшной стенки в хирургическом рубце, образование спаек и, как важное последствие, высокую вероятность низкого прикрепления плаценты, срастания плаценты или разрыва матки на более поздних сроках беременности .

Эндометриоз определяется как эктопическое присутствие ткани, гистологические и функциональные характеристики которой идентичны эндометрию.Вторичная трансплантация эндометрия выполняется вторично к месту хирургического разреза вручную, инструментами или наложением швов во время кесарева сечения с частотой менее 0,5%. Диагноз ставится на основании предшествующего кесарева сечения, сопровождавшегося циклической болью, и подтверждается гистологическим исследованием. Кабинетные исследования полезны только при глубокой локализации высыпаний. Лечение заключается в полном хирургическом удалении очага поражения. В этих случаях медицинское лечение не дает хороших результатов [62, 63].

Спайки, которые возникают во время операций на брюшной полости, как правило, возникают с высокой частотой, и появляется все больше свидетельств долгосрочной заболеваемости, которая приводит к кишечной непроходимости в качестве более серьезного последствия, хронической тазовой боли и бесплодию, а также в случае более поздних операций , трудности в их выполнении, увеличивают их заболеваемость.

В нашем случае есть важные свидетельства того, что чем больше количество кесарева сечения, тем больше вероятность развития спаек, хотя на самом деле одно кесарево сечение не является исключением.Наличие спаек становится более важным при появлении показаний к гинекологическим причинам проведения гистерэктомии, поскольку это увеличивает заболеваемость.

Модификации хирургических техник еще не получили адекватной оценки в долгосрочной перспективе, например, решение не закрывать брюшину, и необходимы более убедительные доказательства относительно образования спаек [64, 65, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 72, 73].

Хирургический рубец после кесарева сечения считается основным риском низкого прикрепления плаценты и срастания плаценты при последующих беременностях.Это также основной фактор риска разрыва матки при проведении теста на роды, повышая вероятность разрыва в пять раз при двух предыдущих кесаревых сечениях по сравнению с тем, когда было только одно.

Можно сделать вывод, что лучший способ предотвратить осложнения при кесаревом сечении - не указывать на ненужное. Это реальность, что неизбежное увеличение частоты операций во всем мире и все чаще появляются новые показания, мотивированные наиболее известными факторами, такими как более совершенные методы и хирургические концепции, хирургические материалы, лучшая больничная инфраструктура, большее давление в области медицинского лечения для высокого частота юридических требований, но также существуют популярные концепции, которые поддерживают запрос о завершении беременности через брюшную полость, будь то из-за эстетики, плохо понимаемого комфорта или некоторых других медицинских обоснований, которых достаточно, чтобы убедить акушера выполнить это.

Все вышеперечисленное заставляет задуматься о следующем: кесарево сечение выполняется по обоснованным показаниям или по обоснованным показаниям?

Вокруг беременности также появляется все больше и больше ситуаций, которые подразумевают увеличение риска самой беременности, таких как тенденция откладывать первую беременность в более позднем возрасте, ожирение, методы лечения, способствующие фертильности и другие, которые выходят за рамки руки с повышение риска при указании на кесарево сечение.

Когда возникают осложнения, их влияние на стоимость действительно важно не только потому, что они влияют на здоровье матери, но также из-за психологического ущерба, который возникает в отношениях между матерью и ребенком из-за продления пребывания в больнице и изменения выздоровления на дому.

Тенденцию к ограничению количества кесарева сечения следует серьезно рассматривать в интересах пациента, поскольку, помимо предотвращения осложнений, которые потенциально существуют в каждом случае, они оказывают благоприятное влияние на экономические, социальные и репродуктивные аспекты.

Мы никогда не перестанем настаивать на том, что выявленные факторы риска могут быть не столь важны, если будут приняты надлежащие меры предосторожности и взята на себя реальная ответственность, сначала за указание кесарева сечения, а затем за его выполнение.

Знание патофизиологии гестации дает нам возможность принимать соответствующие решения, и, когда вмешательство является своевременным и точным в большинстве случаев, возможность причинения вреда исключается. Для вышеупомянутого вмешательства следует в максимально возможной степени учитывать основные концепции, такие как бережное отношение к тканям, использование соответствующих инструментов и минимизация времени хирургического вмешательства [1, 2, 4, 6, 8, 9, 10, 75].

© 2018 Автор (ы). Лицензиат IntechOpen. Эта глава распространяется на условиях Creative Commons Attribution 3.0 Лицензия, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Как цитировать и ссылаться

Цитируйте эту главу Скопируйте в буфер обмена

Энрике Росалес Ауханг (5 ноября 2018 г.). Осложнения кесарева сечения, кесарево сечение, Георгиос Андроутсопулос, IntechOpen, DOI: 10.5772 / intechopen.75901. Доступен по телефону:

Энрике Росалес Ауханг (5 ноября 2018 г.). Осложнения кесарева сечения, кесарево сечение, Георгиос Андроутсопулос, IntechOpen, DOI: 10.5772 / intechopen.75901. Доступно по адресу:

статистика глав

618общее загрузок глав

Дополнительная статистика для редакторов и авторов

Войдите в личную панель управления для получения более подробной статистики по вашим публикациям.

Доступ к личным отчетам

Материалы по теме

Эта книга
Следующая глава
Кесарево сечение: причины и меры по предотвращению ненужного кесарева сечения

Илва Владик Стьернхольм

Связанная книга
Индуцированный аборт и спонтанная ранняя беременность

Отредактировано

Лахно

Мы - IntechOpen, ведущий мировой издатель книг с открытым доступом.Создан учеными для ученых. Среди наших читателей - ученые, профессора, исследователи, библиотекари и студенты, а также профессионалы в области бизнеса. Мы делимся своими знаниями и рецензируемыми научными работами с библиотеками, научными и инженерными обществами, а также работаем с корпоративными отделами исследований и разработок и государственными учреждениями.

Подробнее о нас

Обучение и обучение предпринимательству
Отредактировано Jose C. Sanchez-Garcia ,
ISBN 978-953-51-2029-2, 290 страниц,
Опубликовано: 25 марта 2015 г.

Новые тенденции в тканевой инженерии и регенеративной медицине - Официальная книга Японского общества регенеративной медицины
Отредактировано Хидехару Хиби и Минору Уэда ,
ISBN 978-953-51-1724-7, 130 страниц,
Опубликовано: 18 сентября 2014 г.

Наземные применения радиолокационного дистанционного зондирования
Под редакцией Франческо Холец, Паоло Паскуали, Нада Милисавлевич и Дэмиен Клоссон ,
ISBN 978-953-51-1589-2, 318 страниц,
Опубликовано: 11 июня 2014 г.

Стратегии управления для адаптации альпийских космических лесов к рискам изменения климата
Под редакцией Джиллиан Энн Сербу, Марк Ханевинкель, Джакомо Героса и Роберт Джэндл ,
ISBN 978-953-51-1194-8, 394 страницы, 90 263 Опубликовано: 28 августа 2013 г.

Абиотический стресс - Реакция растений и их применение в сельском хозяйстве
Под редакцией Курош Вахдати и Чарльз Лесли ,
ISBN 978-953-51-1024-8, 418 страниц,
Опубликовано: март 13, 2013

Ионные жидкости - новые аспекты будущего
Под редакцией Джун-ичи Кадокава ,
ISBN 978-953-51-0937-2, 706 страниц,
Опубликовано: 23 января 2013 г.

Изучение солнечного ветра
Отредактировал Мариан Лазар ,
ISBN 978-953-51-0339-4, 474 страницы,
Опубликован: 21 марта 2012 г.

Управление органическими отходами
Под редакцией Сунил Кумар и Аджай Бхарти ,
ISBN 978-953-307-925-7, 208 страниц,
Опубликовано: 1 февраля 2012 г.

Применение ионных жидкостей в науке и технике
Под редакцией Скотт Хэнди, Государственный университет Среднего Теннесси, США ,
ISBN 978-953-307-605-8, 528 страниц,
Опубликовано: 22 сентября 2011 г.

Искусственные нейронные сети - приложение
Под редакцией Chi Leung Patrick Hui ,
ISBN 978-953-307-188 -6, 598 страниц,
Опубликовано: 11 апреля 2011 г.

Искусственные нейронные сети - методологические достижения и биомедицинские приложения
Под редакцией Кенджи Сузуки ,
ISBN 978-953-307-243-2, 374 страницы,
Опубликовано: 11 апреля 2011 г.

Системы генерации и распределения электроэнергии и нарушения качества электроэнергии
Отредактировано Грегорио Ромеро Рей и Луизой Мартинес Мунета ,
ISBN 978-953-307-329-3, 318 страниц,
Опубликовано: 21 ноября 2011 г.

Моделирование и оптимизация
Под редакцией Грегорио Ромеро Рей и Луиза Мартинес Мунета ,
ISBN 978-953-307-048-3, 720 страниц,
Опубликовано: 1 февраля 2010 г.

9 0002 Анализ гармоник качества электроэнергии и данные реальных измерений
Под редакцией Грегорио Ромеро Рей и Луиза Мартинес Мунета ,
ISBN 978-953-307-335-4, 290 страниц,
Опубликовано: 23 ноября 2011 г.

- \ x3e \\ n \\ n

IntechOpen регулярно отправляет свои книги на оценку и включение в Web of Science .

\\ n "}] ', опубликовано:! 0, mainMedia: null}, компоненты: [{type:" htmlEditorComponent ", content:'

Мы рады сообщить, что некоторые наши книги были приняты для индексирования в ISI Web of Science's Book Citation Index (BKCI) Thomson Reuters . BKCI является частью Web of Science Core Collection (WoSCC) вместе с SCI Expanded, SSCI, AHCI и другими базами данных. Web of Science является ведущим в мире индекс цитирования с мультидисциплинарным содержанием из ведущих международных и региональных журналов, материалов конференций, и теперь он был расширен за счет включения книг.Редакция Thomson Reuters ежегодно внимательно просматривает тысячи материалов. Из них для включения в BKCI отбираются только самые влиятельные журналы, сборники и книги в области науки, социальных наук, искусства и гуманитарных наук.

\ n \ n

Качество и глубина содержания Web of Science , которое предлагает исследователям, авторам, издателям и учреждениям, отличает его от других исследовательских баз данных. Включение перечисленных ниже книг в индекс цитирования книг демонстрирует нашу неизменную приверженность предоставлению наиболее актуального и влиятельного научного контента в широком спектре областей исследований в нашем сообществе.

\ n \ n

Книги IntechOpen включены в Web of Science Book Citation Index

\ n \ n

Anopheles Mosquitoes - New Insights into Malaria Vectors

\ n \ n
    \ n \ t
  • Под редакцией Sylvie Manguin ,
  • \ n \ t
  • ISBN 978-953-51-1188-7, 828 страниц,
  • \ n \ t
  • Опубликовано: 24 июля 2013 г.
  • \ n
\ n \ n

Физика и приложения графена - Теория

\ n \ n
    \ n \ t
  • Под редакцией Сергей Михайлов ,
  • \ n \ t
  • ISBN 978-953-307-152-7, 544 страницы,
  • \ n \ t
  • Опубликовано: 22 Март 2011 г.
  • \ n
\ n \ n

Физика и применение графена - эксперименты

\ n \ n
    \ n \ t
  • Под редакцией Сергей Михайлов ,
  • \ n \ t
  • ISBN 978-953- 307-217-3, 550 страниц,
  • \ n \ t
  • Опубликован: 19 апреля 2011 г.
  • \ n
\ n \ n

Комплексное исследование международных исследований сои - генетика, физиология, агрономия и взаимосвязь азота ips

\ n \ n
    \ n \ t
  • Отредактировал Джеймс Э.Доска ,
  • \ n \ t
  • ISBN 978-953-51-0876-4, 624 страницы,
  • \ n \ t
  • Опубликовано: 2 января 2013 г.
  • \ n
\ n \ n

Оливковое масло - компоненты, Качество, свойства здоровья и биоконверсии

\ n \ n
    \ n \ t
  • Под редакцией Boskou Dimitrios ,
  • \ n \ t
  • ISBN 978-953-307-921-9, 522 страницы,
  • \ n \ t
  • Опубликовано: 1 февраля 2012 г.
  • \ n
\ n \ n

Стабильность топлива при хранении

\ n \ n
    \ n \ t
  • Отредактировал Кшиштоф Бирнат ,
  • \ n \ t
  • ISBN 978-953 -51-1734-6, 276 страниц,
  • \ n \ t
  • Опубликовано: 4 февраля 2015 г.
  • \ n
\ n \ n

Системы интерфейса мозг-компьютер - последние достижения и перспективы на будущее

\ n \ n
    \ n \ t
  • Отредактировал Reza Fazel-Rezai ,
  • \ n \ t
  • ISBN 978-953-51-1134-4, 278 страниц,
  • \ n \ t
  • Опубликовано: 5 июня 2013 г.
  • \ n
\ n \ n

Сглаживание, фильтрация и прогнозирование: оценка прошлого, Presen т и будущее

\ n \ n
    \ n \ t
  • Отредактировал Гарри А.Einicke ,
  • \ n \ t
  • ISBN 978-953-307-752-9, 286 страниц,
  • \ n \ t
  • Опубликовано: 24 февраля 2012 г.
  • \ n
\ n \ x3c! -

Другие названия

Биоразнообразие в экосистемах - взаимосвязанная структура и функции
Под редакцией Юэ-Синь Ло, Хуан А. Бланко и Шовонлал Рой ,
ISBN 978-953-51-2028-5, 658 страниц,
Опубликовано: апрель 17, 2015

Обучение и тренинг в области предпринимательства
Под редакцией Jose C.Санчес-Гарсия ,
ISBN 978-953-51-2029-2, 290 страниц,
Опубликовано: 25 марта 2015 г.

Новые тенденции в тканевой инженерии и регенеративной медицине - Официальная книга Японского общества регенеративной медицины
Отредактировано Хидехару Хиби и Минору Уэда ,
ISBN 978-953-51-1724-7, 130 страниц,
Опубликовано: 18 сентября 2014 г.

Наземные применения радиолокационного дистанционного зондирования
Отредактировано Франческо Холеч, Паоло Паскуали, Нада Милисавлевич и Дэмиен Клоссон ,
ISBN 978-953-51-1589-2, 318 страниц,
Опубликовано: 11 июня 2014 г.

Стратегии управления для адаптации альпийских космических лесов к рискам изменения климата
Под редакцией Джиллиан Энн Сербу, Марк Ханевинкель, Джакомо Героса и Роберт Джэндл ,
ISBN 978-953-51-1194-8, 394 страницы,
Опубликован: 28 августа 2013 г.

Абиотический стресс - Реакция растений и их применение в сельском хозяйстве ulture
Отредактировано Курошем Вахдати и Чарльзом Лесли ,
ISBN 978-953-51-1024-8, 418 страниц,
Опубликовано: 13 марта 2013 г.

Риск осложнений после кесарева сечения растет с возрастом матери, результаты исследования

У беременных женщин больше шансов иметь осложнения во время родов и кесарева сечения, чем во время родов через естественные родовые пути, и новое исследование предлагает новые доказательства того, что матери старшего возраста подвергаются наибольшему риску.

Частота кесарева сечения, или кесарева сечения, в развитых странах выросла до более чем 20 процентов рождений, хотя Всемирная организация здравоохранения рекомендует эту операцию только примерно в 10-15 процентах случаев, когда состояние здоровья мать или ребенок в опасности. Хотя кесарево сечение может спасти жизнь, процедуры сопряжены с такими рисками, как инфекция, чрезмерное кровотечение, повреждение репродуктивных органов и образование тромбов.

Для текущего исследования исследователи хотели получить более четкое представление о том, как часто осложнения могут возникать в результате операции по сравнению с основными медицинскими проблемами, которые могли быть причиной этих операций у матерей.Для этого они изучили данные о 1444 женщинах, у которых после родов возникли серьезные осложнения, не связанные с ранее существовавшими проблемами со здоровьем. Они также изучили группу сравнения из 3464 женщин, у которых не было осложнений.

У женщин, которым сделали кесарево сечение, на 80 процентов больше шансов иметь осложнения, чем у женщин, родивших вагинально, сообщают исследователи в журнале CMAJ. А у женщин старше 35 лет, перенесших кесарево сечение, почти в три раза чаще возникали серьезные осложнения.

«В целом, доставка безопасна», - сообщила по электронной почте старший автор исследования доктор Катрин Денё-Таро из INSERM в Париже. «Однако в небольшом количестве случаев серьезные осложнения могут возникнуть у матери во время или вскоре после родов. Это случается примерно в 1,5 процентах родов, и основной причиной является сильное кровотечение».

С возрастом у женщин мышца матки теряет способность эффективно сокращаться, и это может способствовать сильному кровотечению после кесарева сечения у пожилых женщин, - сказала Денё-Тара.

«Физиологическая остановка кровотечения после родов связана с сокращением матки, которое может быть уменьшено у пожилых женщин», - сказала Денё-Таро.

Около 85 процентов осложнений связаны с кровотечением после родов.

Примерно 36 процентов женщин, у которых были тяжелые осложнения после кесарева сечения, по сравнению с 18 процентами матерей, у которых не было осложнений.

Женщины всех возрастов имели повышенный риск осложнений при кесаревом сечении, которое проводилось после родов, решение, которое часто принимается из-за медицинских проблем, возникающих у женщин или их детей.

Матери в возрасте до 25 лет, которым сделали кесарево сечение после начала родов, имели на 60 процентов больше шансов иметь осложнения, чем их сверстницы, у которых были естественные роды.

Беременные женщины 35 лет и старше, которым делали кесарево сечение после родов, имели в четыре раза больше шансов иметь осложнения, чем матери старше 35 лет, родившиеся естественным путем.

Однако при проведении кесарева сечения до начала родов только самые старые женщины в исследовании имели повышенный риск осложнений.У матерей 35 лет и старше, которым делали кесарево сечение без первых родов, в пять раз чаще возникали серьезные осложнения, чем у матерей, родивших естественным путем.

Это исследование не было контролируемым экспериментом, предназначенным для доказательства того, может ли кесарево сечение вызывать осложнения и каким образом, или для определения того, как выбор времени этих операций относительно начала родов может повлиять на риск. Исследователи также признают, что они не могли учесть все обстоятельства, когда существовавшая ранее проблема или осложнение могли быть причиной выполнения кесарева сечения.

Тем не менее, результаты должны дать женщинам еще одну причину, по которой они должны осторожно планировать кесарево сечение, если они не уверены в необходимости, - сказала Лаура Шуммерс, исследователь из Университета Британской Колумбии в Ванкувере, которая не принимала участия в исследовании. исследование.

«Риски кесарева сечения накапливаются на протяжении всей жизни женщины, при этом первое кесарево сечение увеличивает риски при последующих беременностях, увеличивает вероятность второго кесарева сечения и увеличивает количество осложнений при втором кесаревом сечении», - сказал Шаммерс по электронной почте.«Поскольку все больше женщин откладывают рождение ребенка до возраста 35 лет и старше, это исследование подчеркивает важность разумного принятия решения о кесаревом сечении, особенно для женщин этой возрастной группы, которые могут иметь дополнительные беременности».

Рождение ребенка после кесарева сечения

Миома матки (лейомиома)

Миома матки (лейомиома) Что такое миома матки? Миома матки - довольно распространенное доброкачественное (не рак) образование в матке.Они встречаются примерно у 25–50% всех женщин. Многие женщины с миомой

Подробнее

Беременность и злоупотребление психоактивными веществами

Беременность и злоупотребление психоактивными веществами Введение Во время беременности вы не просто «едите для двоих». Вы также дышите и пьете за двоих, поэтому важно тщательно продумать, что вы кладете в свой

. Подробнее

Почему недоношенность вызывает беспокойство?

Недоношенность Что такое недоношенность? Недоношенным считается ребенок, родившийся до 37 недель беременности.Примерно 12% всех детей рождаются преждевременно. Термины, относящиеся к недоношенным детям: недоношенные

. Подробнее

ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ ОБ АБОРТАХ

ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ ОБ АБОРТАХ Государственная политика штата Айдахо - предпочитать живые роды абортам: «Верховный суд Соединенных Штатов постановил, что в штатах есть Подробнее

Как выставить счет за беременность

Счета по беременности и родам Период по беременности и родам - ​​для целей выставления счетов акушерский период начинается с даты первого визита, во время которого была подтверждена беременность, и продолжается до конца послеродового периода

. Подробнее

ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ ОБ АБОРТАХ

ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ ОБ АБОРТАХ Государственная политика штата Айдахо - предпочитать живые роды абортам: «Верховный суд Соединенных Штатов постановил, что в штатах есть Подробнее

Отсрочка первой беременности

Отсрочка первой беременности Введение Возраст, в котором женщина вынашивает первую беременность, влияет на здоровье и жизнь матери и ее ребенка.Хотя беременность может представлять опасность для здоровья в любом возрасте, отсрочка

Подробнее

Как выполнить операцию Да Винчи

Перед гистерэктомией? Если вам диагностировали гинекологический рак на ранней стадии, узнайте о малоинвазивной хирургии да Винчи Состояние: Гинекологический рак на ранней стадии Разнообразие гинекологических

Подробнее

Рассматриваете гистерэктомию?

Рассматриваете гистерэктомию? Узнайте больше о хирургии практически без рубца с использованием технологии da Vinci Single-Site {{Симптомы и состояния: хроническая боль, сильное кровотечение, миомы, эндометриоз, тазовый пролапс

Подробнее

Аномальное маточное кровотечение

Аномальное маточное кровотечение УХОД ЗА ЖЕНЩИНАМИ Здоровая женщина - сильная женщина (407) 898-1500 Аномальное маточное кровотечение - одна из наиболее частых причин, по которой женщины обращаются к врачу.Это может произойти в любом возрасте и имеет

Подробнее

Решение о месте рождения

Решение о месте рождения Информация для женщин и партнеров по планированию места родов Где я могу рожать? Какие параметры родов могут мне подойти? К кому я могу обратиться за помощью? Где я могу найти

Подробнее

Рассматриваете гистерэктомию?

Рассматриваете гистерэктомию? Узнайте больше о хирургии практически без рубца с использованием технологии da Vinci Single-Site {{Симптомы и состояния: хроническая боль, сильное кровотечение, фибромы, эндометриоз, аденомиоз,

Подробнее

Вагинальные роды или кесарево сечение:

Вагинальные роды или кесарево сечение: что на карту поставлено для женщин и младенцев? Обзор лучших доказательств Исполнительное резюме Авторы Henci Goer Эми Романо, MSN, CNM Кэрол Сакала, доктор философии, MSPH 2012, Childbirth Connection

Подробнее

Тотальная абдоминальная гистерэктомия

Что такое полная абдоминальная гистерэктомия? Это удаление матки и шейки матки через разрез брюшной полости (разрез вверх и вниз или разрез бикини).Удаление яичников и трубок зависит от пациента.

Подробнее

Дефекты нервной трубки - NTD

Дефекты нервной трубки - NTD Введение Дефекты нервной трубки также известны как NTD. Они случаются, когда позвоночник и мозг не развиваются полностью, пока плод формируется в матке. Всего в мире

Подробнее

Содействие планированию семьи

Содействие планированию семьи ВВЕДЕНИЕ Добровольное планирование семьи широко применяется во всем мире.Более половины всех пар в развивающихся странах сейчас используют современные методы контрацепции

Подробнее

Тотальная вагинальная гистерэктомия

Что такое тотальная вагинальная гистерэктомия? Это удаление матки и шейки матки через влагалище. Удаление яичников и трубок зависит от пациента. Почему используется эта операция? Для лечения болезни

Подробнее

ПЛАНИРОВАНИЕ СЕМЬИ И БЕРЕМЕННОСТЬ

ПЛАНИРОВАНИЕ СЕМЬИ И БЕРЕМЕННОСТЬ Решение о планировании семьи может быть трудным и очень эмоциональным, если у одного из потенциальных родителей есть генетическое заболевание, такое как синдром Марфана.Перед тем, как сделать

Подробнее

план предпочтений при рождении

Мой план предпочтений при родах По мере приближения дня рождения вашего ребенка вы, возможно, думаете о том, какими могут быть роды и как вы можете получить наилучшие впечатления. Один из способов донести свои предпочтения до

Подробнее

Мой опыт рождения на милосердии

Мой опыт родов в Mercy В этом буклете представлена ​​информация о родовспоможении и методах родовспоможения в Mercy, а также дополнительный план родов, который вы можете заполнить до рождения ребенка.Обсуди свой

Подробнее

АКУШЕРСКАЯ ПОЛИТИКА. Страница

ПОЛИТИКА ВОЗМЕЩЕНИЯ АКТУАЛЬНОЙ ПОЛИТИКИ Номер полиса: АДМИНИСТРАТИВНЫЙ 200,14 T0 Дата вступления в силу: 1 апреля 2016 г. Содержание ПРИМЕНИМЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ / ПРОДУКЦИИ ... ЗАЯВКА ... ОБЗОР ... ВОЗМЕЩЕНИЕ

Подробнее

Пренатальный стресс и осложнения

Что сказали мамы: Пренатальный стресс и осложнения Я думаю, врачи, медсестры или кто-либо другой должны помочь другим беременным женщинам понять и справиться с послеродовой хандрой, потому что я все еще борюсь с

Подробнее

Информация для вас Уход за абортом

Информация для вас Уход за абортом Опубликовано в феврале 2012 г. Эта информация предназначена для вас, если вы собираетесь сделать аборт.Он расскажет вам: как получить доступ к услугам по прерыванию беременности, какое медицинское обслуживание вы можете ожидать

Подробнее

Лапароскопия и гистероскопия

АМЕРИКАНСКОЕ ОБЩЕСТВО РЕПРОДУКТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ Лапароскопия и гистероскопия Руководство для пациентов ИНФОРМАЦИОННАЯ СЕРИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ, опубликованная Американским обществом репродуктивной медицины под руководством

Подробнее

Что такое ACLS Maternal Focus?

Карла Райдер, MBA, BSN, RNC-LRN, административный директор Службы для женщин Мередит Грин, кандидат MSN, BSN, RN, клинический педагог, Служба для женщин Что такое? Компонент ACLS 1 Американская кардиологическая ассоциация

Подробнее

ИНФУЗИРОВАТЬ костный трансплантат (rhbmp-2 / acs)

1 Костный трансплантат INFUSE (rhbmp-2 / acs) Для пациентов, которым требуется больше кости для установки зубных имплантатов. Наслаждайтесь жизнью с костным трансплантатом INFUSE.www.medtronic.com Международный головной офис Medtronic Spinal and Biologics

Подробнее

Кто участвует в вашем лечении?

Обучение пациентов Page 3 Беременность и роды Кто участвует в вашем уходе? Наша цель - окружить вас и вашу семью безопасными условиями для рождения вашего ребенка. Мы надеемся предоставить

Подробнее

Ректо-вагинальное лечение свищей

Что такое пластика ректовагинального свища? Восстановление ректовагинальной фистулы - это процедура, при которой здоровая ткань между прямой кишкой и влагалищем закрывается несколькими слоями ткани.Разрез делается либо

Подробнее

О шейном шве

О шейном шве Вы, вероятно, читаете эту брошюру, потому что у вас случился поздний выкидыш или очень преждевременные роды. Ваш врач мог сказать вам, что он / она подозревает, что это произошло

Подробнее

Понимание фертильности

Понимание фертильности 6 Введение Слово плодородный означает способность забеременеть или вызвать беременность.Базовые знания о мужской и женской репродуктивной системе важны для понимания

Подробнее

Возвращение домой после кесарева сечения Информация | Гора Синай

Выберите Failure SpecialtyAddiction MedicineAddiction PsychiatryAdolescent MedicineAdvanced сердца и TransplantAllergy и ImmunologyAlzheimer в DiseaseAnatomic Патология и клиническая PathologyAnesthesiologyBariatric SurgeryBlood Banking / Переливание MedicineBody ImagingBreast Рак - грудиПластика ImagingCancer (онкология) CardiologyCardiovascular компьютерной TomographyCardiovascular DiseaseCardiovascular SurgeryCerebrovascular Болезни / StrokeChild NeurologyChild и подростковая PsychiatryColon и ректальной хирургии / ProctologyCornea, Внешние болезни и Рефракционная хирургияМедицина критических состоянийКлиническая медицина - АнестезиологияСтоматологическая онкологияСтоматологияДерматологияДерматопатология - ДерматологияУхо, нос, горло / отоларингологияЭхокардиографияЭлектродиагностическая медицинаЭкстренная медицинаЭндокринная медицина, диабет и болезни костейГенерикологическая медицинаГенологическая медицина necologic OncologyHand SurgeryHead & шеи SurgeryHeadache MedicineHematology-OncologyHospital MedicineInfectious DiseaseInternal MedicineInterventional CardiologyInterventional NeuroradiologyInterventional RadiologyIntestinal TransplantationKidney / Поджелудочная TransplantationLiver MedicineLiver SurgeryLiver TransplantationMaternal и фетальный MedicineMetabolism / DiabetesNephrologyNeuro-OphthalmologyNeurocritical CareNeurologyNeuropsychologyNeuroradiologyNeurosurgeryNewborn MedicineNuclear CardiologyNuclear MedicineObesity MedicineObstetrics и GynecologyOccupational MedicineOcular OncologyOphthalmic PathologyOphthalmic Пластиковые SurgeryOphthalmologyOptometryOral / челюстно SurgeryOrthopedics & Ортопедические SurgeryPain ManagementPediatric & Подростков Гинекология, детская аллергия и иммунология, педиатрическая анестезия, детская кардиология, детская сердечно-сосудистая хирургия, детская реанимация, педиатрия, ухо, нос, горло / отоларингология, неотложная детская медицина, педиатрическая эндокринология, педиатрия врачебный GastroenterologyPediatric Гематология-OncologyPediatric HepatologyPediatric Инфекционного DiseasesPediatric нефрология и HypertensionPediatric NeurologyPediatric NeurosurgeryPediatric OphthalmologyPediatric PulmonologyPediatric RadiologyPediatric RheumatologyPediatric Спорт MedicinePediatric SurgeryPediatric UrologyPediatricsPlastic и реконструктивная SurgeryPodiatryPrimary CarePsychiatryPsychologyPublic здоровье и общий Профилактический MedicinePulmonary MedicineRadiation OncologyRadiologyRehabilitation и физической MedicineReproductive EndocrinologyRetina - Medical & SurgicalRheumatologyShoulder & Elbow SurgerySleep MedicineSpinal шнур Травма MedicineSpine SurgerySports медицина ( Реабилитация) КосоглазиеХирургияХирургическая реанимацияХирургическая онкологияТоракальная хирургияТрансплантацияУрогинекологияУрологияУвеитСосудистая хирургия

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *