Почему маловодие при беременности причины: причины и последствия, лечение, умеренное, выраженное, профилактика, отзывы, чем опасно

Содержание

Маловодие

Маловодие встречается несколько реже, нежели избыточное количество околоплодных вод.

При этом маловодие при беременности служит сигналом того, что в ее течении наблюдаются какие-либо отклонения, опасные для здоровья плода, препятствующие его нормальному развитию.

Состав околоплодных вод весьма многообразен, в них содержатся питательные для ребенка вещества, кислород, витамины, соли, гормоны, целый ряд других веществ, без которых нормальное внутриутробное развитие ребенка невозможно. При этом околоплодные воды – это не только источник питания для плода, но и надежная его защита от неблагоприятных факторов, инфекций…

Количество околоплодных вод в зависимости от срока беременности и потребностей плода меняется. Так, на третьем триместре беременности нормальное количество околоплодных вод колеблется в пределах 1000 – 1500 мл. Если же эти показатели меньше, можно говорить о маловодии различной степени. Известны случаи, когда околоплодных вод у беременной практически не было вовсе.

В зависимости от степени тяжести, маловодие может быть умеренным и выраженным.

При умеренном маловодии, когда количество околоплодных вод незначительно меньше нормы, женщина должна наладить режим питания, употреблять в пищу разнообразные продукты, богатые витаминами, минералами, придерживаться щадящего режима, регулярно наблюдаться у врача во избежание ухудшения состояния.

Выраженное маловодие требует более серьезных мер, назначения медикаментозных препаратов, лечения в стационаре. При выраженном маловодии могут наблюдаться такие негативные последствия как деформация костной системы плода, аномальное развитие его конечностей, асфиксия, которая приводит к нарушению деятельности центральной нервной системы...

Симптомы маловодия

Как правило, при маловодии женщина не чувствует каких-либо особенных симптомов, отклонений в своем самочувствии. Иногда беременная может почувствовать боли в области живота, которые обостряются в момент шевеления плода.

Таким образом, определить наличие маловодия может только врач. Например, если врач замечает отставание размеров высоты стояния дна матки, его явное несоответствие сроку беременности, а также недостаточные для данного срока размеры окружности живота, он может сделать выводы относительно возможности маловодия.

Для того чтобы полностью подтвердить или опровергнуть данный диагноз, требуется провести ультразвуковое исследование, которое поможет определить количество околоплодных вод, в случае если маловодие имеет место, то оценить степень его тяжести, состояние плода. При подозрении на маловодие женщине назначают также гинекологический осмотр.

Причины маловодия

Причины недостаточного количества околоплодных вод так не изучены до конца. Как показывает врачебная практика, к маловодию чаще всего приводят следующие причины:

1. Недостаточное развитие эпителия, который покрывает водную оболочку, или же пониженной секреторной функцией самой этой оболочки.

2. Пороки и аномалии в развитии плода. К числу таких пороков можно отнести патологии в развитии почек ребенка, наследственные аномалии развития почек и лица.

3. К маловодию при беременности может привести повышенное артериальное давление, наблюдающееся у беременной.

Конечно, в период беременности давление повышается практически у каждой женщины, однако, такие отклонения при нормальном течении беременности, как правило, незначительны.

Если же давление повышается сильно, это может служить причиной развития маловодия. Следует учесть, что степень тяжести маловодия напрямую зависит от показателей давления. Также в том случае, когда причиной маловодия послужила гипертония, возможны задержки в развитии плода, его отставание от нормы по размерам.

4. Маловодие могут вызвать и различного рода бактериальные инфекции, перенесенные беременной и не вылеченные должным образом. При этом патогенную микрофлору выявляют в ходе анализов не только в родовых путях, но и в самих околоплодных водах.

5. Маловодие может наблюдаться при многоплодной беременности. Связано это с возможным неравномерным распределением кровотока в общей плаценте, когда одному из малышей достается большее количество питательных веществ и кислорода, а другому – меньше.

6. Часто при перенашивании беременности развивается маловодие. Связано это с тем, что плацента, которая отслужила свой положенный срок, начинает стареть и отслаиваться, не способна в полной мере выполнять свои функции. В этом случае врачи ставят вопрос об искусственном родовозбуждении.

7. Маловодие может развиваться на фоне нарушения обмена веществ у беременной, например, при ожирении, поэтому так важно правильно питаться и плавно набирать вес, по норме: http://www.baby.ru/blogs/post/32365236-32216313/

Лечение маловодия

Для того чтобы подобрать наиболее эффективные методы лечения маловодия, врач должен установить причину, которая вызвала недостаточность количества околоплодных вод и степень тяжести маловодия.

Для этого беременная должна пройти обследования, такие как:

1. УЗИ, допплерография, в ходе которых определяется количество околоплодных вод. Степень отставания плода в развитии, качество кровотока в пуповине, маточных артериях женщины, а также в мозговой артерии плода.

2. Анализы и мазки на заболевания, передающиеся половым путем, бактерии.

3. КТГ плода, позволяющее определить состояние и самочувствие плода.

Методы лечения могут быть различными. Например, при нарушении обмена веществ и ожирении, женщине, помимо приема медикаментов, нормализующих деятельность плаценты, рекомендуется придерживаться определенного врачом режима питания.

Чаще всего, при маловодии назначают комплексное лечение, включающее в себя прием препаратов для улучшения обмена веществ в плаценте, витаминов, лекарств, предназначенных для лечения основного заболевания, которое и явилось причиной маловодия.

Лечение может осуществляться амбулаторно (при умеренной степени маловодия). В этом случае женщина должна ограничить свою двигательную активность, придерживаться щадящего режима, исключить тяжелые физические нагрузки, принимать препараты, назначенные врачом, регулярно посещать женскую консультацию.

Если же маловодие носит выраженную степень, сопряжено с повышенным тонусом матки, женщине придется лечь в стационар.

При маловодии врач может назначить еженедельное ультразвуковое исследование, допплерографию, которую необходимо проводить раз в три дня и внеочередное КТГ плода.

Все эти меры необходимы для того, чтобы контролировать патологию, не допускать ее развитие, а в некоторых случаях, своевременно принять необходимые меры.

Если маловодие носит выраженную степень тяжести, угрожает здоровью плода, врач может принять решение о досрочном родоразрешении методом Кесарева сечения, если, конечно, это позволяют сроки беременности.

Влияние маловодия на состояние женщины

Маловодие – патологическое состояние, которое наблюдается во время беременности, оказывает крайне негативное влияние на ее течение. У женщины могут появляться болезненные ощущения, усиливающиеся в те моменты, когда плод начинает активно шевелиться.

Кроме того, маловодие может привести к гораздо более плачевным последствиям, например, к прерыванию беременности.

Маловодие, умеренное или выраженное, существенно осложняет течение родов. Проявляется это, прежде всего, в слабости родовой деятельности, ведь плодный пузырь, небольшой по размеру, не способен оказать достаточное влияние на скорость раскрытия шейки матки. В этом случае может потребоваться применение препаратов, стимулирующих схватки.

Влияние маловодия на состояние плода

Околоплодные воды – естественная среда обитания для плода. Недостаточность околоплодных вод может самым негативным образом сказаться на его состоянии и развитии.

Конечно, исход беременности может быть и благоприятным, у многих женщин, у которых наблюдалось маловодие при беременности, рождались вполне здоровые дети, хотя и с незначительным отставанием в росте и весе.

Однако, имеют место и другие ситуации, когда маловодие оказало весьма негативные влияния на здоровье ребенка. Например, при маловодии стенки матки расположены вблизи от поверхности тела плода, таким образом, ребенку недостаточно места, необходимого для нормального развития. Вследствие этого у плода могут наблюдаться отклонения в развитии костной системы, конечностей. Ребенок в той или иной степени начинает отставать в росте и массе, кожа его становится сухой, покрытой многочисленными морщинами.

Патологии в развитии плода могут наблюдаться как при умеренном маловодии, хотя степень такой гипотрофии, как правило, более легкая, больше шансов на рождение здорового малыша, так и при выраженном, когда у плода наблюдаются явные отставания в развитии, гипоксия, нарушения мозговой и нервной деятельности, снижение тонуса конечностей, вялость.

Дети, рожденные от матерей, у которых в период беременности наблюдалось маловодие, впоследствии, как правило, часто болеют, более возбудимы.

Профилактика маловодия при беременности

К сожалению, профилактических мер, которые гарантированно могут защитить от маловодия, не существует.

Однако, все же есть ряд правил, которые необходимо соблюдать беременной еще в самом начале этого периода. Например, беременной женщине нельзя поднимать тяжелые предметы, так как чрезмерная физическая нагрузка может привести к развитию маловодия. Но это вовсе не значит, что нужно полностью отказаться от движения. Хорошо подходят для женщин в интересном положении неспешные прогулки на свежем воздухе.

Необходимо тщательно продумать рацион питания, принимать пищу лучше всего дробно, 5 раз в день, небольшими порциями.

Важно своевременно пройти все обследования, сдать анализы, и при выявлении проблемы, которая может привести к маловодию, как можно раньше начать назначенное врачом лечение.

Естественно, что нужно периодически приходить на осмотр к врачу – гинекологу, который ведет беременность, неукоснительно соблюдать все его указания.

Заключение

Стоит отметить, что маловодие – это далеко не самая страшная патология, которая может наблюдаться у беременной женщины. Поэтому риск, что малыш может получить вследствие этого какие-то очень серьезные увечья, не столь велики.

Главное – это своевременно выявить маловодие и принять меры по его устранению. Кроме этого, современное медицинское оборудование и препараты позволяют выносить малыша и родить здорового ребенка в большинстве проблемных случаев.

Поэтому ни в коем случае нельзя паниковать, нервничать и впадать в отчаяние, иначе никакие, даже суперсовременные препараты и оборудование, не помогут.

Причины и лечение маловодия при беременности

Околоплодные воды

Амниотическая жидкость (околоплодные воды) — коллоидный раствор, располагающийся в полости матки и обеспечивающий нормальное развитие малыша. Она содержит питательные и минеральные вещества, витамины, защитные антитела и гормоны. Образование плодных вод связано с транспортом внутрисосудистой жидкости из маточных артерий в полость амниотического пузыря.

Формирование системы околоплодных вод наблюдается в первые дни после зачатия, после закрепления оплодотворенной яйцеклетки в стенке матки. Синтез амниотической жидкости начинается с момента образования хориона — первичной оболочки эмбриона, являющейся предшественником плаценты. Данное событие наблюдается в начале четвертой недели беременности.

К концу первого триместра почки и легкие малыша начинают выполнять фильтрующую функцию. С этого момента в обмен околоплодных вод включается организм будущего ребенка.

Количество околоплодных вод

Маловодие при беременности 20 недель: количество амниотической жидкости неодинаково в разные периоды вынашивания. В первом триместре ее объем достигает отметки в 300-400 миллилитров. К 20 акушерской недели беременности количество околоплодных вод достигает 700-800 миллилитров. Затем ее количество продолжает расти, к концу второго триместра объем амниотической жидкости составляет около 1,5 литра.

Маловодие на 32 неделе беременности: максимальное количество околоплодных вод наблюдается на 32-34 неделе, оно составляет 2-2,5 литра. После этого объем сокращается. К 36-38 неделе периода вынашивания ее количество уменьшается до 1700-2100 миллилитров. В конце 3 триместра объем околоплодных вод достигает 1-1,5 литра.

После 40 недели беременности количество амниотической жидкости сильно сокращается. При перенашивании ее объем может снижаться до 500 миллилитров.

Околоплодные воды постоянно обновляются, кровеносная система материнского организма фильтрует их содержимое. Полная замена амниотической жидкости происходит за 3-4 часа.

 

Функции околоплодных вод

Околоплодные воды выполняют несколько функций:

Питание будущего ребенка

Примерно с 12 недели беременности малыш начинает заглатывать амниотическую жидкость и переваривать ее. Также в плодных водах имеются минеральные вещества и витамины.

Терморегуляция

Плодная жидкость поддерживает постоянную комфортную температуру вокруг плода. Нормальное развитие малыша возможно лишь при 37 градусах Цельсия. Понижение температуры может способствовать замедлению деления клеток и тканей. Данное явление способствует задержке роста и развития плода. При повышении температуры тела наблюдается инактивация ферментов.

Выделительная функция

После заглатывания околоплодных вод почки малыша перерабатывают их в мочу. С ней из организма ребенка выводятся вредные продукты обмена веществ.

Механическая защита

Амниотическая жидкость является предохраняющей «подушкой» между внешним миром и плодом. Различные физические факторы могут травмировать ребенка, воды ароматизируют удары и вибрации. Также околоплодные воды защищают слуховой аппарат малыша от громких звуков.

Предупреждение инфицирования

В норме плодные воды являются стерильной средой, поскольку микроорганизмы могут вызывать различные патологии со стороны будущего ребенка. Амниотическая жидкость предупреждает проникновение инфекции к малышу за счет постоянного обновления.

Иммунная функция

Даже на поздних сроках вынашивания организм малыша не может полноценно защищать себя от действия негативных внешних факторов. В околоплодных водах содержатся материнские иммуноглобулины, предохраняющие будущего ребенка от развития инфекционного процесса.

Внутренняя среда

Компоненты амниотической жидкости поддерживают нормальное состояние кожи малыша, предохраняют ее от высушивания. Также воды не сковывают движения будущего ребенка, он может свободно шевелиться в полости матки.

Участие в рождении ребенка

Перед появлением малыша на свет околоплодные воды начинают давить на шейку матки, ускоряя ее раскрытие. После разрыва оболочек амниотическая жидкость омывает родовые пути, облегчая прохождение головки малыша. Воды стимулируют адекватную сократительную деятельность матки.

Что такое маловодие у беременных

Причины маловодия

Довольно часто врачи не могут выделить причину маловодия у конкретной женщины. Низкий уровень амниотической жидкости может быть связан с различными факторами:

Хромосомные аномалии плода

При некоторых пороках развития амниотические оболочки имеют патологическое строение, поэтому они не могут полноценно участвовать в водном обмене. Чаще всего данное состояние наблюдается при аномалиях мочевыделительной системы плода — аплазии или адгезии почки, неправильной закладке мочеточников.

Хронические патологии в организме матери

Наличие почечной недостаточности у женщины повышает риск развития маловодия. При неправильной фильтрационной работе почек амниотическая жидкость не может нормально участвовать в обмене веществ. Сердечно-сосудистые патологии также нарушают образование околоплодных вод.

Инфекционный процесс

После проникновения бактериальной или вирусной микрофлоры в амниотические оболочки синтез жидкости сокращается. Возбудители инфекций провоцируют изменения свойств околоплодных вод, наблюдаются нарушения в белковом, углеводном и жировом обмене. Чаще всего патогенная микрофлора попадает в амниотическую жидкость восходящим путем — при наличии заболеваний, передающихся половым путем. Однако некоторые возбудители могут попадать в организм плода через плаценту. Такой способ свойственен системным инфекциям — краснухе, гриппу, сифилису и т.д.

Внимание! Довольно часто маловодие не сопровождается симптомами, поэтому будущей матери нельзя пропускать плановые осмотры гинеколога, на которых он может заподозрить наличие патологии.

Преэклампсия

Данная патология характеризуется повышением артериального давления и нарушением фильтрационной функции почек. Преэклампсия повышает вероятность развития маловодия за счет потери белка из крови. Также данное заболевание характеризуется отеками, при которых жидкость скапливается в межклеточном пространстве. За счет этого наблюдается дополнительное сокращение количества околоплодных вод.

Патологии плаценты

Данный орган активно участвует в обмене околоплодной жидкости. Преждевременное старение плаценты, ее отслойка или предлежание могут способствовать сокращению количества амниотической жидкости.

Вредные привычки матери

Употребление никотина, алкоголя, наркотических веществ вызывает патологии со стороны почечной функции как матери, так и плода. Ядовитые продукты обмена замедляют обмен амниотической жидкости.

Вынашивание близнецов

Многоплодная беременность повышает нагрузку на мочевыделительную систему матери. За счет этого наблюдаются патологии количества амниотической жидкости.

Перенашивание беременности

После 41 недели периода вынашивания плацента утрачивает свое нормальное строение, она утолщается и становится непроницаемой для воды и различных веществ. Именно поэтому переношенная беременность способствует сокращению количества амниотической жидкости.

Ожирение, сахарный диабет, гипотиреоз

Данные факторы оказывают влияние на работу мочевыделительной системы будущего ребенка и женщины. Перечисленные патологии снижают интенсивность водного обмена веществ.

 

Риски для матери

Маловодие при беременности может быть фактором риска патологий родовой деятельности. Недостаток плодной жидкости способствует замедленному раскрытию шейки матки. Данное явление вызывает слабость схваток и потуг.

Опасность недостатка околоплодных вод заключается в его отрицательном влиянии на течение вынашивания. Критическое маловодие может являться причиной самопроизвольного прерывания беременности.

Маловодие на поздних сроках беременности является фактором риска возникновения сильного кровотечения в родах. Оно связано с недостаточной сократительной деятельностью матки после появления ребенка на свет.

Риски для ребенка

Последствия маловодия для организма ребенка заключаются в формировании внутриутробной гипоксии плода. За счет недостатка кислорода ткани в организме малыша не могут полноценно развиваться. Гипоксия приводит к задержке роста плода, а также к патологиям со стороны центральной нервной системы.

Недостаток амниотической жидкости может способствовать нарушению формирования костной ткани плода. За счет этого повышается вероятность аномалий строения конечностей. Также маловодие вызывает патологии кожи малыша, она становится тонкой и сухой.

 

Симптомы маловодия

В клинической практике врачи выделяют выраженное и умеренное маловодие. Небольшой дефицит амниотической жидкости не сопровождается симптомами, его можно обнаружить лишь при помощи ультразвукового сканирования.

Выраженное маловодие может сопровождаться характерной клинической картиной. Будущая мать отмечает ухудшение общего самочувствия, сухость во рту, головокружения. Также возможно развитие болей в нижней части живота, усиливающихся во время шевелений малыша.

Диагностика

При выраженном маловодии возможно отставание в размерах высоты стояния дна матки и окружности живота. Данные симптомы связаны с уменьшением полости органа. Однако для установки точного диагноза необходимо проведение ультразвукового исследования. Будущие матери из группы риска должны проходить его каждые 2-3 недели.

Для подсчета объема околоплодных вод врачи разработали специальную технологию, называемую «определение индекса амниотической жидкости». Ее принцип заключается в разделении передней брюшной стенки будущей матери на 4 части. Оси вертикальной и горизонтальной линии проходят через пупок.

С помощью ультразвукового сканирования врач определяет максимальную глубину вод в каждом квадрате полости матки. Четыре значения складывают между собой, их сумма называется индексом амниотической жидкости.

Специалисты разработали специальные таблицы, в которых указаны нормальные значения количества околоплодных вод на каждой неделе беременности. Диагноз «маловодие» ставится при отклонении показателя на 5 процентиль и менее.

 

Лечение маловодия

На современном этапе медицины не существует препарата, который мог бы напрямую восстановить обмен амниотической жидкости. Именно поэтому лечение маловодия носит симптоматический характер.

Будущим матерям назначаются препараты, улучшающие кровоснабжение плаценты. К лекарственным средствам данной группы относят Курантил, Актовегин. Медикаменты стимулируют расширение просвета плацентарных артерий, улучшая пропотевание жидкости в плодные оболочки.

Также при маловодии будущим матерям показана витаминотерапия. Она включает в себя использование многокомпонентных препаратов с минеральными веществами и никотиновой кислотой. Для лечения дефицита амниотической жидкости показан прием витаминов группы В, данные средства улучшают микроциркуляцию в плаценте.

Если же причина маловодия заключается в инфицировании плодного пузыря, будущей матери показано антибактериальное лечение. Выбор препарата зависит от вида возбудителя заболевания, наиболее часто применяется Цефтриаксон и Ампициллин.

 

Возможные осложнения

Дефицит околоплодных вод может вызывать патологии внутриутробного развития ребенка. Дети, которые росли при сильном недостатке амниотической жидкости, часто отстают в психическом и эмоциональном развитии от сверстников. Также сильное маловодие может спровоцировать недостаточную умственную деятельность в будущем.

Маловодие является фактором риска патологий нервной системы — ребенок может быть вялым, сонными, неактивными. Также данная патология учащает вероятность рождения недоношенных и маловесных детей.

Методы профилактики

Профилактика маловодия заключается в тщательном планировании беременности. Перед зачатием будущей матери следует вылечить инфекционные заболевания, нормализовать течение хронических патологий почек, сердца и сосудов.

Во время беременности женщине рекомендуется избегать возможности заражения инфекционными заболеваниями — не пребывать в местах с большим скоплением людей, не есть пищу сомнительного качества, избегать общения с животными. Будущей матери следует отказаться от сигарет и алкоголя на весь период вынашивания. Также беременной женщине следует быть разборчивой в половых связях.

Рацион женщины должен быть богат витаминами и минералами. Ей следует употреблять свежие фрукты, овощи и ягоды, рыбу, мясо, птицу, злаки, молочные продукты. По показаниям будущей матери рекомендуется принимать поливитаминные и минеральные комплексы.

В периоды вынашивания малыша будущей матери следует избегать эмоциональных стрессов. Также беременной женщине рекомендуется вести активный образ жизни — гулять пешком, заниматься легкой гимнастикой.

 

Роды при маловодии

Роды при недостатке амниотической жидкости сопровождаются слабостью маточных сокращений и замедленным течением. Именно поэтому женщине рекомендуется прием стимуляторов схваток — простагландинов и окситоцина. При их неэффективности роженице показано экстренное кесарево сечение.

Естественное и оперативное родоразрешение сопровождается повышенным риском обильных кровотечений. В качестве профилактики будущей матери следует пройти курс терапии препаратами железа. При развитии обильного кровотечения врачи вводят в вену коллоидные растворы, белки плазмы, эритроцитарную массу.

Маловодие при беременности: причины, лечение, последствия

Беременным женщинам, мягко говоря, не очень нравится узнавать о вероятных болезнях и патологиях, которые могут сопровождать их состояние. Интереснее узнать, на какой неделе начинает расти живот, или когда будут ощутимы первые шевеления малыша. Но важно знать также и о возможных осложнениях в этом периоде, таких, как, например, тонус матки при беременности, симфизит, или маловодие. О последнем как раз и расскажем в этой статье, ведь всегда лучше быть осведомленным, чтобы вовремя успеть среагировать.

Что такое маловодие

Маловодие – это состояние, при котором количество амниотической жидкости меньше нормы. Для определенного срока беременности есть показатели нормы индекса амниотической жидкости.

Если данный показатель ниже нормы, женщине ставят диагноз – маловодие. Встречается у 4% беременных.

В первую очередь, это опасно для плода, ведь околоплодные воды для ребенка в утробе:

Маловодие часто приводит к опасным последствиям:

В зависимости от степени выраженности, маловодие бывает двух типов:

  1. Умеренное. Показатель индекса плодных вод снижен незначительно. При этом, состояние беременной никак не проявляет признаки заболевания, и определить его можно только на УЗИ. Не имеет столь опасных осложнений и легко приводится в норму.
  2. Выраженное. Значительное отклонение индекса околоплодных вод от нормы. Требуется медикаментозное лечение, при необходимости, женщину кладут в стационар.

Причины данной патологии врачи еще до конца не изучили, поэтому и лечение маловодия направлено скорее на поддержание жизнедеятельности плода и улучшение маточно-плацентарного кровообращения.

Признаки и диагностика

Сложность заключается в том, что признаки маловодия при беременности практически незаметны, или их можно спутать с другими осложнениями, особенно на ранних сроках. Например, слабость и тошноту можно принять за токсикоз, а ноющие боли могут возникать из-за растяжения матки за счет ее роста. Диагностика и выявление данной патологии усложняется тем, что даже при наружном осмотре врач не всегда сможет определить маловодие. Только на УЗИ возможно точно определить маловодие у беременных.

Знаете ли вы? Диагноз маловодие ставится при показателе амниотического индекса менее 5 см, а это фактически соответствует менее 600 мл околоплодных вод.

Выделяют несколько внешних признаков маловодия:

Причины

Так как до конца еще не изучена проблема маловодия, соответственно, и утверждать, почему возникла эта патология, на 100% невозможно. Но врачи выделяют некоторые причины, связанные с возникновением маловодия:

Осложнения

Чем же опасно маловодие при беременности? В первом триместре маловодие зачастую является признаком генетических патологий плода и заканчивается прерыванием беременности.

Маловодие всегда является причиной задержки развития плода в утробе. Таким образом, повышается риск перинатальной смерти.

В 26% случаев начинаются преждевременные роды. В других же случаях, наоборот, маловодие приводит к выраженной слабости родовой деятельности. Повышается риск кровотечений после родов.

Из-за этой патологии в значительной степени страдает ребенок:

Лечение

Важно знать, что пока искусственно добавить объём околоплодных вод врачи не в состоянии, и препаратов, направленных на истребление этой патологии, не существует.

Лечение маловодия и исход родов во многом зависит от времени возникновения патологии и ее выраженности. Наихудшим вариантом для плода является проявление маловодия во II триместре беременности. На основании результатов анализов и осмотров, в кратчайшие сроки принимается решение о продолжении либо прерывании беременности.

Вот как лечат маловодие при беременности на сегодняшний день, назначая:

Все эти методы лечения направлены на улучшение состояния маточно-плацентарного кровообращения, улучшение метаболизма в плаценте и поддержания состояния плода.

Подход лечения индивидуальный и зависит от причины возникновения маловодия. Если у женщины выявлено умеренное маловодие при беременности, тогда лечение зачастую проводят амбулаторно. При этом необходимо придерживаться важных указаний:

Если же это выраженное маловодие, тогда обязательна госпитализация. Помимо комплексного лечения, состояние количества амниотической жидкости и самочувствие плода строго контролируется:

В случае, если лечение не дает результатов и состояние плода становится хуже, индекс амниотической жидкости падает, тогда, независимо от срока беременности, выносится решение о родоразрешении досрочно путем кесарева сечения. Поскольку, в таком случае, ребенок не сможет нормально развиваться в утробе матери.

Роды при маловодии

Роды при умеренном маловодии могут пройти совершенно в нормальном режиме, и никаких осложнений не будет впоследствии выявлено. Исключение составляют около 20% случаев, когда дети рождаются с хроническим нарушением питания, приводящим к развитию дефицита массы тела ребенка по отношению к его длине (гипотрофия). Конечно, если женщина придерживалась всех указаний врача, и удалось привести в норму показатели индекса амниотической жидкости, ребенок рождается в удовлетворительном состоянии.

Если маловодие развилось только в III триместре, и при этом нарушения роста и развития плода не выявлено, возможно родоразрешение на сроке 37-38 недель. А это фактически является нормой и угрозы не представляет.

Велика вероятность развития маловодия при перенашивании беременности. В 80% случаев осложнением бывает слабая родовая деятельность. Раскрытие шейки матки стимулируют искусственно, и плодный пузырь вскрывают.

Противоположно слабой родовой деятельности при маловодии, вероятен риск преждевременных родов. А это грозит острой гипоксией плода в 20% случаев. В родах достаточно большая вероятность выпадения пуповины. Преждевременно могут возникнуть разрывы плодных оболочек, что чревато инфицированием плода.

При более тяжелой форме осложнений, значительно увеличивается риск гибели плода еще в утробе. Поэтому в половине случаев принимают решение о кесаревом сечении.
В некоторых случаях, при родах или накануне, вводят физиологический раствор поваренной соли внутрь плодного пузыря для того, чтобы снизить возможность ущемления пуповины и возникновения других осложнений.

Профилактика

Чтобы в какой-то мере обезопасить себя от столь опасного заболевания, необходимо во время беременности придерживаться определенных правил:

В любом случае, маловодие – это не приговор, важно его вовремя выявить и принять все необходимые меры. Шансы выносить и родить здорового малыша, достаточно велики даже при маловодии.

Народные средства при маловодии

Важно! Перед приемом каких-либо средств и препаратов, ОБЯЗАТЕЛЬНО посоветуйтесь со своим лечащим врачом и учтите его рекомендации. Не занимайтесь самолечением, это может навредить вам и вашему малышу!

Маловодие вследствие позднего токсикоза следует корректировать при помощи диеты. Введите в рацион:

Вот несколько народных рецептов, которые могут помочь при маловодии.

Рецепт 1

Залить кипятком березовые почки. Настоять в термосе 4 часа. Принимать по 1 ч. л. три раза в день. Если использовали листья, тогда пить по ¼ стакана 4 раза в день.

Такой отвар обладает отличным мочегонным эффектом. Принимайте в третьем триместре для профилактики маловодия.

Рецепт 2

До еды выпить 50 г сока черноплодной рябины или съесть 100 г ягод. Способствует снижению давления и насыщает организм витаминами, особенно витамином С.

Рецепт 3

Залить валериану кипятком и оставить отвар на ночь. Принимать по ¼ или ½ стакана.
Снимает стресс, успокаивает, способствует засыпанию, снимает спазмы.

Рецепт 3

Листья проварить в течение 15 минут в воде. После настоять еще полчаса. Принимать ¼ стакана за 15 минут до еды. Можно заменить отвар свежими ягодами земляники.

Настой обладает противовоспалительным и мочегонным средством, повышает иммунитет.

Рецепт 4

Можно приготовить отвар из трав и ягод. Для этого возьмите:

Залить 2 ст. л. смеси ½ стакана кипятка, настоять 10 часов. Принимать по ½ стакана 3 раза в день.

Снимает воспаление мочеполовой системы, что часто может быть причиной маловодия.

Видео про маловодие

В дополнение, в этом видео вы можете прослушать интервью с врачом-гинекологом Назимовой Евгенией Михайловной, которая вкратце расскажет, что такое маловодие, какие причины возникновения патологии, какие меры при этом применяются.

Надеюсь, статья была для вас полезна, но очень хотелось бы узнать о реальных случаях тех, кто прошел через это. На каком сроке поставили диагноз, что назначали, какие методы были самыми действенными? Поделитесь своей историей в комментариях.

Загрузка...

причины, последствия, лечение, что делать? Основные причины маловодия

Значение околоплодных вод во время вынашивания ребенка имеет большое значение. Посредством амниотической жидкости обеспечиваются обменные процессы между матерью и плодом. Она же защищает ребенка от механического воздействия, а также пуповину и плаценту, способствует своевременному раскрытию шейки матки. Маловодие при беременности не является нормой и требует врачебного участия.

В норме количество физиологической жидкости увеличивается на протяжении всего периода вынашивания ребенка. Но достигнув своего максимума на 38 неделе, ее объем постепенно начинает уменьшаться.

Факторы, провоцирующие уменьшение амниотической жидкости

Причины патологического состояния бывают разные, некоторые из них зависят от срока. Если оно отмечается с самого начала беременности, это свидетельствует о возможном наличии врожденной патологии почек у малыша. В этом случае прогноз нельзя назвать благоприятным, зачастую показано прерывание беременности, потому как без почек ребенок жить не сможет.

Еще одной причиной является стабильно высокие показатели артериального давления у матери. Чаще это бывает после 30 недель, а все потому, что вслед за нарушениями кровотока плацента перестает справляться со всеми своими функциями. Иногда небольшое маловодие вызвано тем, что будущая мама перехаживает срок, из-за чего плацента стареет.

Нередко бывает так, что, когда вынашивается двойня, от одного плода осуществляется сброс крови к другому. Угрозы развитию и здоровью ребенка последствия в этом случае не несут, чего нельзя сказать о недостаточном объеме физиологической жидкости, особенно если это спровоцировано половой инфекцией хронической формы. Она может протекать скрыто или просто быть не полностью вылеченной в свое время. Бывает так, что причину маленького объема околоплодных вод так и не удается установить. В таких ситуациях медики предполагают, что произошло нарушение процессов функционирования эпителия, отвечающего за продуцирование амниотической жидкости.

Даже если сразу понять, в чем суть проблемы не удается, каждый врач должен знать, как определить причину и сделать все возможное для этого. Всегда нужно помнить о том, что маловодие является симптомом опасной для ребенка и матери патологии.

Клиническая картина

Перед тем как разобраться в том, как предотвратить уменьшение количества жизненно необходимой для плода жидкости, следует изучить симптомы патологического состояния. Сразу же стоит отметить, что заметить их не так уж просто, особенно если речь идет об умеренном отклонении от нормы. Если оно выраженное, то от того, что ребенку становится трудно двигаться в матке, его шевеления сопровождаются болевыми ощущениями, будущая мама замечает, что ее малыш сильно пинается.

Регулярно посещая акушера-гинеколога, есть шанс, что патология будет вовремя обнаружена. При осмотре врач замечает второстепенные симптомы болезненного состояния, а это:

  • легкость прощупывания определенных частей тела ребенка;
  • размеры детородного органа, не соответствующие сроку беременности.

Стоит отметить, что причиной низкого расположения дна матки может быть не только недостаточное содержание в ней жидкос

симптомы, причины, последствия и лечение

На протяжении всей беременности ребенок развивается в водном пузыре, в котором находится околоплодная жидкость. С ростом плода увеличивается и объем жидкости. Она позволяет плоду спокойно двигаться в утробе матери, является защитой от травм. Также жидкость содержит необходимые питательные элементы, гормоны и витамины.

Что такое маловодие?

К концу третьего триместра объем околоплодной жидкости может составлять от 1 до 1,5 литра. Если при ультразвуковом исследовании показатель ниже нормы, то женщине ставят диагноз маловодие.

Различают выраженное и умеренное маловодие. При умеренном маловодии показатель в большинстве случаев не опускается ниже 600–700 мл. Признаки выраженного – 400–500 мл.

Обычно при умеренном маловодии нет причины для госпитализации, не назначают лечение. Симптомы корректируют правильным питанием и режимом дня. Но если у женщины наблюдается патология, то ее немедленно направляют в больницу на сохранение/лечение, ведь это грозит серьезными отклонениями в развитии ребенка. И в этом случае не имеет значения, какая идет неделя беременности: госпитализируют и во втором триместре, и в третьем.

Также при выраженном маловодии наблюдается тенденция к преждевременным родам и самопроизвольным выкидышам.

Причины возникновения

Узнав о беременности, каждая девушка должна встать на учет в женскую консультацию и постоянно наблюдаться у гинеколога. Но даже у самых ответственных мамочек, сдающих все анализы каждые две недели, наблюдается тенденция к непредвиденным осложнениям, которые могут угрожать жизни ребенка.

Причины для недостаточного количества околоплодных вод:

  1. Недостаточная секреция околоплодных вод.
  2. Подтекание вод.
  3. Аномалия в развитии плодных оболочек. Зафиксировать могут до 20 недели.
  4. Отклонения в развитии плода. Если у зародыша наблюдается порок почек, то диагноз маловодие обычно ставят уже на ранних сроках беременности.
  5. Гипертония у беременной. Во время беременности у женщины может повышаеться давление. Опасность же представляют ярко выраженные скачки от низких показателей до высоких. Если не начать лечение, то последствия могут быть печальными: может проявиться задержка в развитии ребенка, медленный рост и набирание веса. Довольно часто такие симптомы обнаруживают на 20–21 неделе.

  6. Бактериальные инфекции. Опасность представляет хламидиоз, уреаплазмоз и т. д. Зачастую заболевания возникают не во время беременности, а задолго до нее. Просто женщина не пролечилась, и болезнь перешла в хроническую. Такие инфекции выявляются с помощью анализов на 20 неделе. Именно на этом сроке бактерии начинают размножаться под действием гормонов. Если вовремя не удалось зафиксировать опасные инфекции, то на сроке в 30 недель у женщины уже наступает серьезное маловодие и все вытекающие последствия.
  7. Этот диагноз ставят мамочкам, вынашивающим более одного ребеночка. Причины – неравномерное распределение вод и аномальный кровоток в плаценте. В итоге один ребенок развивается в комфортных условиях, а второму приходится бороться за выживание. Также наблюдается многоводие у одного ребенка и признаки выраженного маловодия у второго. Между детьми может возникнуть разница в развитии – неделя или больше. Если специалисты не сумели поставить нужный диагноз, то один из плодов может погибнуть.
  8. Нормой принято считать роды, выпадающие на 36–40 неделю. Но уже с 38 недели плацента перестает выполнять все отведенные ей функции. Именно тогда и может начаться нехватка жидкости. Если на 38 неделе роды не начинаются, то могут назначить кесарево сечение. Особенно остро этот вопрос встает, если идет уже 40–42-я неделя.
  9. При избыточном весе матери такой диагноз могут поставить уже при первом или втором УЗИ, т. е. на 12 или 22 неделе соответственно. Мамочку должны положить в больницу, ей назначают правильное питание. Чаще всего детки рождаются не позже 36–37 недели.

Влияют на маловодие сердечно-сосудистые заболевания. Причины их возникновения: курение до и во время вынашивания, перенесенные болезни, вирусные инфекции вроде гриппа и ОРВИ, ожирение и сахарный диабет, врожденные аномалии.

В основном причины маловодия связаны с состоянием здоровья женщины перед беременностью и во время. Лишь в некоторых случаях возникает из-за патологий.

В чем опасность диагноза?

Маловодие разделяют также на ранее и позднее. Если диагноз поставлен на сроке до 20 недель — это раннее, на 26–40 неделе — позднее.

Именно раннее маловодие наиболее неблагоприятно для развития зародыша. Ведь в первом и витором триместрах начинают формироваться  и развиваться жизненно важные органы будущего ребенка.

В третьем триместре лечить недостаток вод намного легче, так как это вполне нормальный симптом. Особенно это касается последних недель беременности.

Чем опасно маловодие при беременности? Достаточное количество околоплодных вод гарантирует свободное движение плода. В запущенном случае такое явление на 20 неделе и меньше грозит развитием пороков и уродств. Также искривляются еще неокрепшие ручки и ножки.

Из-за малого количества околоплодных вод возникают: неправильное развитие мочевыводящей системы, пороки почек и многое другое. Маловодие – не является постоянным процессом. Бывает, он длится лишь несколько месяцев, а то и недель. Спровоцировать серьезные отклонения в развитии способно только длительное выраженное маловодие.

Признаки

Недостаточное количество околоплодных вод опасно тем, что практически не наблюдаются выраженные симптомы. Во время беременности женский организм перестраивается, появляется некоторый дискомфорт. И мало какая мамочка распознает в этом симптомы опасного заболевания. Точный диагноз ставит только специалист.

Умеренное маловодие при беременности почти всегда проходит бессимптомно. Будущая мамочка чувствует себя прекрасно и полна сил.

При выраженном маловодии у беременной наблюдаются такие симптомы, как:

  • Постоянные или периодические режущие и ноющие боли внизу живота.
  • Резкие боли при шевелении плода. Особенно это характерно на сроке в 36 недель.
  • Плохое самочувствие матери – слабость, тошнота, головокружения.
  • Подтекание вод – выделение прозрачной жидкости из влагалища.
  • Размер живота не соответствует срокам.
  • Отставание развития на несколько недель.

Следует внимательно относится к своему состоянию и при малейших подозрениях немедленно обращаться за помощью.

Диагностика

При подозрении на маловодие, женщина должна пройти обязательные диагностические процедуры, которые покажут состояние жизнедеятельности плода:

  • УЗИ .
  • КТГ.
  • Лабораторное обследование.

Ультразвуковое исследование позволит узнать точный объем околоплодных вод. Для этого проводят специальный тест, который позволяет определить значения ИАЖ (индекс амниотической жидкости). И уже отталкиваясь от полученных цифр, ставят диагноз.

Нормальные показатели ИАЖ



Срок

Средний показатель ИАЖ (мм) Срок

Средний показатель ИАЖ (мм)

16

120 28 146

17

126 29, 30 недели

145

18

134 31, 32 недели

144

19

136 33, 34 недели

142–143

20

140 35

140

21

144 36

138

22

145 37

135

23

146 38

132

24, 25, 26, 27 недели Примерно 147 39, 40

Примерно 127

 

По приведенным в таблице данным видно, что ИАЖ на 22–30 неделе примерно одинаковый. Потом количество околоплодных вод идет на спад. Седьмой месяц характеризуется небольшим падением значения.

Стоит отметить, что в данной таблице приведены средние показатели. Например, на 20 неделе показатель ИАЖ может варьироваться от 73 до 200 мм. На 32 и 33 неделе от 74 до 274 мм. Так что, увидев в заключение врача цифру, не паникуйте.

Врачи иногда хотят перестраховаться и лишний раз не подвергать маму и ребенка рискам.

Последствия маловодия далеко не самые приятные. Если врачу что-то не нравится, он предлагает лечь в больницу. Отказываться от этого не стоит, ведь одна неделя – это ничто по сравнению со здоровьем сына или дочери. Впрочем, умеренное маловодие на 35–37 неделе вполне нормальный признак и не требует лечения.

Лечение

Как уже говорилось, причины для недостаточного количества околоплодных вод разные. Следовательно, и лечение назначается отдельно для каждого случая. Здесь имеет значение заболевания матери, аномальное развитие плода, неделя беременности и т. д. Например, при избыточном весе матери с 27 недели уже прописывают препараты для поддержания работы плаценты.

Умеренное маловодие при беременности принято лечить просто корректировкой режима. Настоятельно рекомендуют уменьшить хотя бы на время физические нагрузки и больше отдыхать, пропить курс витаминов (назначает врач, не занимайтесь самолечением!), правильно питаться и соблюдать режим сна. Спустя некоторое время вам назначат повторное УЗИ, и если состояние стабилизировалось, то просто следует придерживаться этих рекомендаций.

Даже слабовыраженное маловодие может нанести вред ребеночку.

Если изменение ритма жизни вам не помогло, то врач назначит амбулаторное или стационарное лечение в больнице. Первый вариант обычно подходит для женщин на втором триместре. Вы должны будете сдать анализы мочи, крови. В случае подтекания вод – еще и мазок жидкости.

В больнице при сильном недостатке околоплодных вод женщине дают препараты, стимулирующие кровоток в плаценте. Например, Курантил и Актовегин, глюкозу. Если недуг вызван хламидиозом или уреаплазмозом, то в первую очередь назначат лечение от инфекции.

Если же препараты не помогают, а состояние ухудшается, то могут остановить лечение и назначить досрочные роды. Такие решения принимаются крайне редко и только в случае, если женщине до самостоятельных родов остается всего несколько недель. Обычно это минимум 33-я неделя. Если же срок беременности более 35 недель, то назначают лекарства вызывающие схватки для того, чтобы женщина могла родить самостоятельно.

Маловодие – это серьезная проблема, которая может привести к рождению ребенка с тяжелыми патологиями. Поэтому очень важно следовать всем инструкциям врача.


Маловодие при беременности — признаки, методы определения патологии, опасность для плода и женщины

Врачмедик

Поиск Найти

ВКонтакте
  • Обследования и анализы
    • МРТ
    • Анализ крови
    • Анализ кала
    • Анализ мочи
    • УЗИ
    • Флюорография
  • Здоровье от А до Я
    • Гинекология
    • Ревматология
    • Проктология
    • Онкология
    • Гастроэнтерология

Определение, причины низкого уровня амниотической жидкости, симптомы, диагностика, лечение, осложнения во время беременности, прогноз

Что такое олигогидрамнион?

Это состояние, при котором слишком мало околоплодных вод окружает плод в утробе матери (изображение). Амниотическая жидкость смягчает ребенка и является жизненно важной частью его системы жизнеобеспечения, помогая развитию его мускулов, легких и пищеварительной системы. Около 8 процентов беременных женщин будут иметь низкий уровень околоплодных вод, хотя только у 4 процентов будет диагностировано маловодие.Большинство женщин с олигогидрамнионом по-прежнему имеют совершенно нормальную беременность, хотя существует небольшой риск сужения пуповины, если в ней слишком мало жидкости, чтобы ребенок мог плавать в ней. В большинстве случаев это состояние вызвано небольшим проколом. амниотический мешок. В менее распространенных случаях это может быть признаком проблемы с ребенком, такой как ограничение внутриутробного развития (ЗВУР). Олигогидрамнион обычно возникает во второй половине третьего триместра, хотя может случиться и раньше.Женщины подвергаются повышенному риску заболевания, если у них истек срок родов, так как уровень околоплодных вод снижается почти на 50 процентов после 42 недели. Это вызывает осложнения у 12 процентов беременных женщин на прошлой неделе 41. На другой стороне шкалы, если уровень амниотической жидкости слишком высок, это состояние называется многоводием.

Каковы симптомы?

Вытекание жидкости из влагалища - один из признаков, на который следует обратить внимание. Если вы заметили это, немедленно сообщите об этом своей бригаде по беременности и родам.Однако в большинстве случаев у матери симптомы отсутствуют. Обычно это обнаруживается случайно во время обычного дородового ультразвукового исследования беременности. Предупреждающие знаки - это когда размер матки меньше обычного, если ребенок не растет так быстро, как должен, или если мать не набирает достаточно веса.

Как это диагностируется?

Олигогидрамнион обычно диагностируется при ультразвуковом исследовании. Он может быть обнаружен случайно во время обычного пренатального сканирования или отмечен врачом, проверяющим другие состояния (дородовое наблюдение).С помощью ультразвука врач измеряет количество амниотической жидкости. Это можно сделать двумя способами: максимальный вертикальный карман (MVP) и индекс амниотической жидкости (AFI).

MVP измеряет уровень околоплодных вод в самой глубокой области или квадранте матки. Если оценка MPV меньше 2 см, ставится диагноз маловодие.

AFI проверяет уровни жидкости во всех 4 квадрантах или карманах матки. Эти суммы складываются вместе, и если показатель AFI меньше 5 см, диагностируется маловодие.И AFI, и MVP являются диагностически точными, хотя MVP может быть лучше для оценки матери, ожидающей многоплодных родов или если беременность все еще находится на ранней стадии.

Врач также просканирует плод, чтобы исключить серьезные потенциальные причины. Например, если почки и мочевой пузырь плода выглядят нормально, врач может исключить кистозную дисплазию и агенезию почек (оба заболевания почек), а также обструкцию уретры. При подозрении на ЗВУР будет использоваться допплерография.

Причины этого?

Разрывы
Небольшой разрыв или разрыв амниотического мешка может вызвать выделение жидкости или медленную струйку. Преждевременный разрыв плодных оболочек (PROM), когда мешочек разрывается после 37 недели, но до начала родов, также может привести к низкому уровню околоплодных вод.

Здоровье матери
Если у матери во время беременности развиваются осложнения со здоровьем, такие как гестационный диабет, гипертензия, вызванная беременностью, и преэклампсия; все это могут быть возможные факторы.Любые состояния до беременности, такие как диабет, также могут быть причиной. Вот почему при подготовке к беременности все существующие проблемы со здоровьем решаются и решаются должным образом.

Лекарства
Некоторые лекарства, например те, которые используются для лечения высокого кровяного давления, могут вызывать маловодие. В идеале было бы лучше проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что артериальное давление находится под контролем, прежде чем забеременеть.

Проблемы с плацентой
Если плацента не функционирует должным образом, ребенок не получает достаточного количества питательных веществ и может перестать перерабатывать жидкость.Легкая отслойка плаценты, когда плацента отслаивается от матки, может стать причиной этого.

Врожденные пороки
Врожденные дефекты, вызывающие проблемы с почками или мочевыводящими путями ребенка, могут привести к снижению выработки мочи. Моча плода важна для поддержания правильного уровня околоплодных вод.

Просрочка
Если срок беременности превышает срок на 2 недели (так называемое переношение), уровень околоплодных вод может резко снизиться.

Какие осложнения это может вызвать?

Если олигогидрамнион возникает в первые 6 месяцев беременности (что встречается реже), это с большей вероятностью вызовет неотложную медицинскую помощь, чем если бы это произошло в третьем триместре.

Если это произойдет в первых 2 триместрах, это может привести к:

1 . Выкидыш: ребенок умирает в утробе до 20 недели.
2 . Внутриутробная смерть плода: ребенок умирает в утробе матери после 20 недели, что чаще называется мертворождением.
3 . Преждевременные роды: преждевременные роды происходят до того, как ребенок завершит 37-ю неделю развития.
4 . Врожденные пороки: в первую очередь проблемы с почками или мочевыводящими путями. Это также может вызвать сдавление других органов, что приведет к их неправильному развитию.

Если это произойдет в третьем триместре, это может привести к:

1 . Плод будет расти медленнее: ограничение внутриутробного развития.
2 .Ограничения пуповины: если она сдавливается, это означает, что ребенок не получает достаточно питательных веществ или кислорода. Это может привести к снижению активности плода и в некоторых случаях может снизиться частота сердечных сокращений.
3 . Доставка: больше шансов, что потребуется родоразрешение.

Как с этим обращаются?

Ведение маловодия основано на сроке беременности плода (насколько далеко продвинулась беременность).

Pre-Term
Если женщина приближается к концу беременности, лечение может не потребоваться.Врач, вероятно, захочет видеть ее чаще, и еженедельно можно проводить УЗИ для измерения уровня околоплодных вод. Стресс-тесты на сокращение и нестрессовые тесты могут проводиться для контроля уровня активности плода. Если уровень жидкости продолжает снижаться, может быть рекомендовано индукция родов.

Иногда, если ребенку еще несколько недель до срока родов, амниоинфузии, раствор, похожий на околоплодные воды, вводится через живот матери для увеличения уровня жидкости (до 30 процентов).Врач обычно контролирует процедуру с помощью ультразвукового сканирования. Это также поможет врачам лучше визуализировать физическую анатомию ребенка. Однако амниоинфузия - это только временная мера, потому что уровень жидкости может снова снизиться в течение недели. Процедуру можно повторить (известная как серийная амниоинфузия). Регидратация матери перорально или внутривенно также может помочь увеличить уровень околоплодных вод. Также может быть рекомендован постельный режим или меньшая физическая активность.

At-Term
Обычно рекомендуются роды для женщин в срок или близкий к родовому.Иногда амниоинфузия вводится через внутриматочный катетер. Раствор (хлорид натрия) увеличит количество жидкости и обеспечит большую прокладку вокруг пуповины во время родов и родов. Это помогает снизить частоту компрессии пуповины, а также может снизить необходимость в кесаревом сечении. Некоторые врачи рекомендуют вводить жидкость перед родами с помощью амниоцентеза, чтобы улучшить состояние матки.

Послеродовые
Олигогидрамнион считается причиной индукции родов у женщин, у которых истек срок родов.

Пузырноамниотические шунты

Если низкий уровень околоплодных вод вызван закупоркой мочевыводящих путей ребенка, можно использовать везикоамниотический шунт. Закупорка может привести к тому, что легкие или почки ребенка не будут развиваться должным образом, что приведет к необходимости диализа или трансплантации после рождения. Во время процедуры игла вводится через живот матери в матку. Гибкая трубка перемещается по игле и помещается между мочевым пузырем и околоплодными водами.Это позволяет жидкости из мочевого пузыря ребенка стекать в амниотическую полость. Шунт удаляется сразу после рождения ребенка и процедура проводится под местной анестезией. Дети, которые проходят это лечение в утробе матери, очень часто имеют такое же качество жизни, как и здоровые дети. Однако вероятность смещения шунта составляет 22–60%, поэтому процедуру придется повторить.

Прогноз

Чем раньше во время беременности возникает олигогидрамнион, тем хуже прогноз.Сообщается, что уровень смертности плода достигает 80-90 процентов, когда олигогидрамнион происходит во втором триместре беременности. Большинство смертей является результатом серьезных врожденных дефектов (врожденных пороков развития). Прогноз для случаев в третьем триместре очень положительный, и большинство матерей, чьи случаи лечятся должным образом, продолжают рожать здоровых нормальных детей.

Другие осложнения беременности

• Кровотечение во время беременности
• Недостаточность плаценты
• Синдром HELLP

Олигогидрамнион Последовательность | Определение и обучение пациентов

Что такое последовательность олигогидрамниона?

Во время беременности плод омывают околоплодными водами.Недостаток околоплодных вод - это состояние, называемое олигогидрамнионом. Амниотическая жидкость имеет решающее значение. Это помогает плоду правильно развиваться. Олигогидрамнион связан с множеством различных состояний, поражающих органы плода.

Последовательность олигогидрамниона - это состояние, которое развивается во время беременности при возникновении олигогидрамниона. Последовательность олигогидрамниона или синдром Поттера - это цепь событий, которые приводят к серьезным аномалиям плода. Название относится к доктору Эдит Поттер, которая первой охарактеризовала внешний вид зародышей или новорожденных, страдающих этим заболеванием.

Не у всех плодов развиваются аномалии из-за низкого уровня амниотической жидкости. Возникновение последовательности олигогидрамниона зависит от нескольких факторов: срока беременности и уровня околоплодных вод. Более поздние сроки беременности кажутся наиболее неприятными. Если в это время происходит последовательность олигогидрамниона, состояние может быть более серьезным.

Олигогидрамнион встречается примерно в 4 процентах беременностей. Не во всех случаях наблюдается резкое уменьшение жидкости. Согласно Journal of Clinical Neurology последовательность олигогидрамниона встречается примерно у 1 из 4000 рождений.

Амниотическая жидкость служит нескольким ключевым целям для растущего ребенка. К ним относятся:

  • помощь в росте и развитии легких ребенка
  • подушка и защита ребенка
  • помощь в развитии мышц и костей ребенка
  • предотвращение сдавливания пуповины, что может повлиять на кровоток и питание ребенка. ребенок
  • поддерживает постоянную температуру
  • смазывает части тела плода и предотвращает их слияние

Амниотическая жидкость также содержит питательные вещества, гормоны и антитела, которые помогают бороться с инфекциями.По данным March of Dimes, примерно на 36 неделе беременности в матке у женщины обычно остается около 1 литра околоплодных вод.

Не всегда можно определить, что вызывает низкий уровень околоплодных вод. Одна из возможных причин - постоянная утечка околоплодных вод из-за разрыва околоплодных вод.

После 20-недельного периода развития моча ребенка в значительной степени составляет амниотическую жидкость. Почки ребенка отвечают за фильтрацию жидкости и выработку мочи.Если почки не функционируют должным образом, ребенок не может вырабатывать достаточно мочи. Это приведет к недостаточному количеству околоплодных вод. Цепочка событий, возникающих в результате дефектов почек (таких как порок развития или недостаточность), может привести к олигогидрамниону.

Иногда генетические мутации могут влиять на развитие почек. Примеры этих аномалий могут включать:

Повышенное артериальное давление или диабет до того, как женщина забеременеет, также могут способствовать развитию олигогидрамниона.

Последовательность олигогидрамниона чаще всего поражает младенцев мужского пола. По-видимому, некоторые причины почечной недостаточности плода имеют генетическую природу.

Семейный анамнез некоторых заболеваний почек может увеличить риск развития у женщины последовательности маловодия во время беременности.

При слишком низком уровне амниотической жидкости могут появиться некоторые симптомы у плода.

Ограниченное количество околоплодных вод делает аммиачную полость меньше, чем обычно. Это сжимает плод, что мешает нормальному развитию и росту.Симптомы последовательности олигогидрамниона у плода могут включать лицевые аномалии, включая:

  • широкую переносицу
  • широко расставленные глаза
  • низко поставленные уши

Когда последовательность олигогидрамниона вызвана почечной недостаточностью плода, диурез после рождения низкий или отсутствует. Ограниченное количество околоплодных вод также мешает нормальному развитию легких. Если ребенок выживает до рождения, у него, вероятно, будет затрудненное дыхание.

Врач может диагностировать олигогидрамнион с помощью ультразвука.Ультразвук может определить низкий уровень околоплодных вод и аномальное развитие почек у плода.

Подтекание околоплодных вод - еще один возможный признак олигогидрамниона. Однако утечка случается не всегда.

После рождения ребенка рентген легких и почек может помочь врачу проверить наличие отклонений в развитии. Это может помочь диагностировать последовательность олигогидрамниона у новорожденного.

В настоящее время нет лекарства от последовательности олигогидрамниона. Иногда врачи проводят амниоинфузию, которая включает в себя вливание жидкости в матку.Жидкость не содержит тех же гормонов и антител, как амниотическая жидкость матери. Но он смягчает ребенка и дает ему больше времени на развитие. Этот настой может повысить риск заражения и может оказаться недостаточным для развития легких.

Во многих случаях заболевание может вызвать выкидыш. В других случаях плод рождается мертвым или умирает вскоре после рождения. Если ребенок доживает до рождения, ему может потребоваться реанимация.

Прогноз для последовательности олигогидрамниона обычно очень плохой.Состояние обычно заканчивается смертельным исходом. Поскольку легкие младенца не развиваются должным образом из-за недостатка околоплодных вод, ребенок часто испытывает респираторный дистресс.

Эффекты, связанные с последовательностью олигогидрамниона, включают:

  • врожденные дефекты, такие как неправильно работающие почки
  • выкидыш или гибель плода до 20 недель беременности
  • преждевременные роды или рождение до того, как ребенок развился в течение 37 недель
  • мертворождение , где ребенок умирает в утробе матери, не дожив до 20 недель

Если у ребенка наблюдается последовательность олигогидрамниона, и ребенок достаточно развит, чтобы родиться, врач может порекомендовать роды через кесарево сечение (кесарево сечение) .Это может позволить легким ребенка созреть. Выживаемость чаще всего зависит от развития легких ребенка. У младенцев также может наблюдаться почечная недостаточность. Ребенок может получить диализ, который будет выступать в качестве искусственной почки, и, возможно, получить трансплантат почки, когда он станет старше.

К сожалению, в настоящее время не существует известной профилактики последовательности олигогидрамниона.

Q:

Может ли плод выжить после последовательности олигогидрамниона и жить нормальной, здоровой жизнью? Если да, то есть ли какие-либо осложнения со здоровьем, которые могут потребовать длительного лечения?

Анонимный пациент

A:

Получение диагноза «последовательность олигогидрамниона» предполагает наличие некоторой степени физического уродства.Разветвление этих пороков развития на выживание плода во многом зависит от того, сколько почек поражено. Самое главное, это зависит от того, развились ли легкие. Если плод имеет олигогидрамнион, но имеет достаточное развитие легких и функцию почек, он может пережить роды, пройти диализ и, в конечном итоге, получить трансплантат почки. В противном случае прогноз, к сожалению, неблагоприятный. Пожалуйста, не стесняйтесь обращаться к веб-сайту potterssyndrome.org для получения более подробной информации при необходимости.

Майкл Чарльз, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Низкий уровень околоплодных вод (маловодие) - BabyCentre UK

Что такое амниотическая жидкость и для чего она нужна?

Во время беременности ваш растущий ребенок находится в наполненном жидкостью мешке (амниотический мешок) в вашей матке (матке).

Стенка амниотического мешка состоит из двух оболочек: хориона и амниона.Эти мембраны надежно удерживают вашего ребенка запечатанным в сумке с околоплодными водами. Оболочки обычно открываются во время родов, когда ребенок готов к рождению, и из него вытекает жидкость. Это ваши воды разбиваются.

Амниотическая жидкость по-разному помогает ребенку развиваться на протяжении всей беременности. Он:

  • Защищает вашего ребенка от травм, если вы получили удар по животу или раздавили живот.
  • Помогает легким и пищеварительной системе вашего ребенка созреть, а его мышцам и костям - развиваться.
  • Защищает вашего ребенка от инфекций.
  • Поддерживает постоянную температуру вашего ребенка
    (NHS 2015)

Каков нормальный уровень амниотической жидкости?

Ваш ребенок регулярно глотает околоплодные воды и выводит их из организма в виде мочи. Это означает, что количество жидкости в амниотическом мешке обычно увеличивается и уменьшается каждый день.

Количество околоплодных вод увеличивается по мере прогрессирования беременности. Вы начинаете с нескольких миллилитров, но у вас будет от 800 мл (1.4 пинты) и 1000 мл (1,8 пинты) к 36 неделе беременности (Carter 2015, Payne 2016). Начиная с 38 недель, жидкость постепенно начинает уменьшаться, пока вы не будете готовы к родам (NHS 2015, Payne 2016).

Слишком мало околоплодных вод вокруг ребенка называется олигогидрамнионом, а слишком много жидкости - многоводием.

Низкий уровень околоплодных вод - довольно распространенная проблема. Он поражает одну из 25 беременных женщин, увеличиваясь до каждой восьмой женщины, у которой превышает 41 неделю (Payne, 2016).

Как узнать, есть ли у меня маловодие?

Ваш врач или акушерка могут заподозрить, что у вас низкий уровень околоплодных вод, если ваш животик или ребенок кажется меньше ожидаемого (маленьким для фиников). Ваша акушерка заметит это, когда она проверит размер вашей шишки с помощью рулетки на одном из ваших дородовых приемов.

Она также может захотеть проверить ваш уровень околоплодных вод, если у вас есть факторы риска рождения ребенка с низкой массой тела, например:

  • у вас уже был ребенок, который был маленьким для свиданий или с низкой массой тела при рождении.
  • у вас есть определенное заболевание, например волчанка
  • у вас проблемы с артериальным давлением
    (RCOG 2013)
Если ваша акушерка обеспокоена, она порекомендует вам пройти ультразвуковое исследование.

Есть два способа, которыми человек, выполняющий сканирование (сонографист), может проверить ваши уровни жидкости:

  • MVP: обозначает максимальный вертикальный карман и является наиболее надежным способом измерения уровня жидкости. Ваш сонографист измерит глубину самого большого кармана околоплодных вод в вашей матке (RCOG 2013). В целом, значение MVP менее 2 см (0,8 дюйма) считается низким с конца второго триместра и далее (RCOG 2013, Payne 2016).
  • AFI: обозначает индекс амниотической жидкости, менее надежное измерение, которое до сих пор используют некоторые врачи.Ваш сонографист посмотрит на изображение вашей матки, разделит его на четыре части и измерит количество жидкости в каждой четверти. Среднее значение этих измерений и есть ваш AFI. Как правило, значение AFI менее 5 см (2,0 дюйма) считается низким с конца второго триместра и далее.

Как олигогидрамнион влияет на моего ребенка?

Это зависит от того, что вызывает низкий уровень жидкости, насколько ее мало и как долго вы беременны.

Низкий уровень околоплодных вод может вызвать проблемы с ростом ребенка и с тем, насколько хорошо развиваются его легкие (Carter 2015).

Если у вас низкий уровень околоплодных вод в течение первого триместра и в начале второго триместра, у вас может быть больше шансов на выкидыш.

В наиболее серьезных случаях низкий уровень околоплодных вод может привести к тому, что ребенок родится мертвым через 24 недели (Carter 2015).

Тем не менее, в большинстве случаев низкий уровень околоплодных вод происходит уже в третьем триместре, как правило, из-за отхождения воды (Wojcieszek et al, 2014). Ваша акушерка и врач будут внимательно следить за уровнем жидкости и ростом ребенка после того, как у вас отойдут воды.

Чтобы поддерживать водный баланс, вам могут потребоваться дополнительные жидкости через вену (внутривенно), если у вашего врача есть опасения (Payne 2016).

Недостаток околоплодных вод может вызвать осложнения в родах. Например, ваш ребенок может находиться в положении «снизу-вниз» (тазовое предлежание), и ему не хватает места, чтобы повернуться в положение «вниз головой» (Shrem et al, 2016, Zsirai et al, 2016).

Если у вас рано отошли воды, у вас могут начаться преждевременные роды. Врачи сопоставят риски, связанные с этим, с риском заражения, если ваш ребенок останется в вашей утробе.Вам могут назначить антибиотики, чтобы предотвратить заражение вашего ребенка инфекцией (NCCWCH 2015, Thinkhamrop et al 2015).

Когда у вас начнутся роды, у вашего ребенка больше шансов расстроиться (Carter 2015, Payne 2106). Он может выпустить свой первый помет - черноватое вещество, называемое меконием, в околоплодные воды (Carter 2015, Rabie et al 2015). Если он вдыхает меконий, это может вызвать у него проблемы с дыханием при рождении.

Еще одним возможным осложнением является то, что пуповина может быть случайно раздавлена ​​вашим ребенком во время его рождения (Carter 2015).

Ваш ребенок будет находиться под тщательным наблюдением, чтобы убедиться, что он чувствует себя хорошо. Если он слишком расстроен, возможно, вам придется рожать путем кесарева сечения.

Что вызывает недостаток околоплодных вод?

Причина не всегда очевидна, и ваш врач может не знать точно, почему это происходит с вами. Однако наиболее частой причиной нехватки околоплодных вод является отток воды (Carter 2015).

Другие причины включают:

  • Беременность более 42 недель
  • Проблема с плацентой (плацентарная недостаточность)
  • Некоторые виды лекарств, которые вы принимаете
  • Если у вашего ребенка наследственные заболевания мочевыделительной системы
  • Если один из ваших однояйцевых близнецов не растет так хорошо, как должен
    (NICE 2006a, Payne 2016)

Ваши воды разошлись

Ваши воды могут разорваться большим потоком, или жидкость может вытечь медленно, потому что в амниотическом мешке есть разрыв.Иногда трудно отличить разлитую воду от случайной утечки воды.

Если вы не уверены, отошли ли воды, немедленно обратитесь к акушерке или врачу. Если ваши воды отошли раньше, чем начались схватки, вы подвергаетесь риску заражения, если не начнете роды (NCCWCH 2008, 2015).

Вам могут предложить антибиотики, если у вас есть признаки инфекции (NCCWCH 2012, 2014, 2015). Если у вас отошли воды до 36 недель, рекомендуются антибиотики, чтобы продлить вашу беременность и защитить себя от инфекции (NCCWCH 2015, RCOG 2013).Используемый антибиотик будет безопасен для вас и вашего ребенка. Вам также могут предложить стероиды, в зависимости от точной недели беременности.

Ваш врач будет стремиться держать вашего ребенка в утробе матери как можно дольше, хотя, если возникнут осложнения, он может посоветовать вам начать роды искусственно (Бонд и др., 2017 г., Миддлтон и др., 2017 г., NCCWCH, 2008 г.) . В противном случае за вами будут наблюдать, пока роды не начнутся естественным образом. Иногда разрыв амниотического мешка может закрываться сам по себе, чтобы больше не протекать околоплодные воды.Ваш врач будет внимательно следить за вами и здоровьем вашего ребенка, чтобы помочь ему решить, когда вам лучше всего рожать (Devlieger et al. 2006, Jain and Sciscione 2011).

Проблема с плацентой

Это может быть связано с заболеванием, при котором плацента не может снабжать ребенка достаточным количеством крови и питательных веществ. Эти состояния включают волчанку, высокое кровяное давление, преэклампсию и диабет (RCOG 2013, Payne 2016). Это также может произойти, если ваша беременность продлится дольше 42 недель (NICE 2006a, Payne 2016).

Если плацента не работает должным образом, это повлияет на рост и самочувствие вашего ребенка. Ваше здоровье и развитие ребенка будут тщательно контролироваться, и вы будете регулярно проходить сканирование для проверки уровня жидкости (RCOG 2013).

Что такое плацента?

Что такое плацента и как она доставляет кислород и питательные вещества вашему ребенку? Узнайте в нашем видео.Дополнительные видеоролики о беременности Лекарства, которые вы принимаете

Некоторые лекарства могут вызвать недостаток околоплодных вод.К ним относятся методы лечения высокого кровяного давления (ингибиторы АПФ или антагонисты рецепторов ангиотензина II) (NICE 2015, UKTIS 2013, 2015) и нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен (UKTIS 2014). Но эти лекарства обычно не назначают при беременности.

У вашего ребенка проблемы со здоровьем

Возможно, ваш ребенок не вырабатывает или выделяет достаточно мочи. Это может сигнализировать врачам о том, что у него проблемы с почками или мочевыводящей системой, что может быть признаком хромосомной аномалии (Carter 2015, Payne 2016).Если это так, скорее всего, это будет обнаружено во время сканирования аномалий между 18 и 20 неделями плюс шесть дней беременности.

Это может вызывать беспокойство, когда вам говорят, что у вашего ребенка проблемы со здоровьем. Чтобы убедиться, что вы получаете необходимое лечение, вас могут направить в специализированное отделение медицины плода. Они могут предлагать лечение, недоступное в небольших отделениях (NICE 2006a, b, 2007).

Проблема с однояйцевым близнецом

Если однояйцевые близнецы имеют общую плаценту, иногда уровень их околоплодных вод выходит из равновесия.Это происходит, когда один из близнецов получает через плаценту больше крови, чем другой. Это приведет к тому, что у близнеца с избыточной кровью будет слишком много жидкости, а у другого близнеца будет недостаточно (синдром переливания крови между близнецами) (Carter 2015, Payne 2016).

Если все вышеперечисленные условия исключены, возможно, будет невозможно сказать, почему у вас мало околоплодных вод. Мы знаем, что низкий уровень околоплодных вод чаще встречается летом (Feldman et al 2009, Varner et al 2005), поэтому возможно у вас обезвоживание.Обильное питье может помочь повысить уровень жидкости (NICE 2006a, Hofmeyr et al 2002, Payne 2016).

Что делать, если у меня маловодие?

Когда вам говорят, что у вас мало околоплодных вод, это может вызывать беспокойство. Вы можете беспокоиться за оставшуюся часть беременности из-за вашей естественной заботы о благополучии вашего ребенка.

Лучшее, что вы можете сделать для своего ребенка, - это сосредоточиться на том, чтобы самому оставаться здоровым. Попробуйте:


Вы можете найти поддержку и поделиться своим опытом в нашем дружном сообществе.Присоединяйтесь к родному клубу BabyCentre, чтобы поговорить с другими женщинами на вашей стадии беременности.

Узнайте больше о том, что пить во время беременности.

Список литературы

Бонд Д.М., Миддлтон П. и др. 2017. Сравнение запланированных ранних родов с выжидательной тактикой для женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек до 37 недель беременности для улучшения исхода беременности. Кокрановская база данных систематических обзоров (3): CD004735. onlinelibrary.wiley.com [дата обращения: май 2017 г.]

Carter BS.2015. Многоводие и маловодие. Medscape. reference.medscape.com [по состоянию на май 2017 г.]

Девлигер Р., Миллар Л.К., Брайант-Гринвуд Г. и др. 2006. Заживление плодных оболочек после спонтанного и ятрогенного разрыва мембраны: обзор имеющихся данных. Am J Obstet Gynecol 195 (6): 1512-20. www.ncbi.nlm.nih.gov [по состоянию на май 2017 г.]

Feldman I, Friger M, Wiznitzer A, et al. 2009. Является ли олигогидрамнион более распространенным в летний сезон? Arch Gynecol Obstet 280 (1): 3-6

Hofmeyr GJ, Gülmezoglu AM, Novikova N.2002. Гидратация матери для увеличения объема околоплодных вод при маловодье и нормальном объеме околоплодных вод. Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD000134 onlinelibrary.wiley.com [Доступно в мае 2017 г.]

Jain VD, Sciscione A. 2011. Соображения по повторной герметизации мембраны после преждевременного PROM. Clin Obstet Gynecol 54 (2): 351-7

Миддлтон П., Шеперд Э., Фленади В. и др. 2017. Планируемые ранние роды в сравнении с выжидательной тактикой (ожиданием) при дородовом разрыве плодных оболочек в срок (37 недель и более). Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD005302. onlinelibrary.wiley.com [дата обращения: май 2017 г.]

NCCWCH. 2008. Индукция труда. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации. www.nice.org.uk [дата обращения: май 2017 г.]

NCCWCH. 2012. Антибиотики при ранней неонатальной инфекции: антибиотики для профилактики и лечения ранней неонатальной инфекции. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, клиническое руководство NICE.www.nice.org.uk [дата обращения: май 2017 г.]

NCCWCH. 2014. Уход во время родов: уход за здоровыми женщинами и их младенцами во время родов. Обновлено в феврале 2017 г. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, Клиническое руководство, 190. www.nice.org.uk [Доступно в мае 2017 г.]

NCCWCH. 2015. Преждевременные роды и роды. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации, 25. www.nice.org.uk [Доступно в мае 2017 г.]

NHS.2015. Что такое амниотический мешок? NHS Choices, Общие вопросы о здоровье. www.nhs.uk [Доступ в мае 2017 г.]

NICE. 2006a. Терапевтическая амниоинфузия при олигогидрамнионе во время беременности (исключая роды) Национальный институт здравоохранения и качества обслуживания, Руководство по интервенционным процедурам, 192. www.nice.org.uk [Доступно в мае 2017 г.]

NICE. 2006b. Пузырно-амниотический шунт плода при обструкции оттока нижних мочевых путей. Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации, Руководство по интервенционным процедурам, 202.www.nice.org.uk [Доступ в мае 2017 г.]

NICE. 2007. Цистоскопия плода для диагностики и лечения обструкции нижних отделов мочевыводящих путей. Национальный институт здравоохранения и качества ухода, Руководство по интервенционным процедурам, 205. www.nice.org.uk [Доступно в мае 2017 г.]

NICE. 2008. Дородовая помощь при неосложненной беременности. Последнее обновление: январь 2017 г. Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации, Клинические рекомендации, 62. www.nice.org.uk [Доступно в мае 2017 г.]

NICE.2015. Гипертония при беременности. Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации, Сводки клинических знаний. cks.nice.org.uk [Доступ в мае 2017 г.]

Payne. 2016. Олигогидрамнион. Пациент. Patient.info [доступ в мае 2017 г.]

Rabie N, Magann E, Steelman S, et al. 2017. Олигогидрамнион при осложненной и неосложненной беременности: систематический обзор и метаанализ. Ультразвуковой акушерский гинекол 49 (4): 442-449

RCOG. 2013. Исследование и ведение плода с малым для гестационного возраста. Незначительные изменения, январь 2014 г. Королевский колледж акушеров и гинекологов, Руководство Green-top, 31. www.rcog.org.uk [Доступно в мае 2017 г.]

Shrem G, Nagawkar SS, Hallak M, et al. 2016. Изолированное олигогидрамнион в срок как показатель индукции родов: систематический обзор и метаанализ. Fetal Diagn Ther 40 (3): 161-173

Thinkhamrop J, Hofmeyr GJ, Adetoro O, et al. 2015. Антибиотикопрофилактика во втором и третьем триместре для снижения неблагоприятных исходов беременности и заболеваемости. Кокрановская база данных систематических обзоров (6): CD002250. onlinelibrary.wiley.com [дата обращения: май 2017 г.]

UKTIS. 2013. Ингибиторы АПФ. Тератологическая информационная служба Великобритании. www.medicinesinpregnancy.org [дата обращения: май 2017 г.]

UKTIS. 2014. Использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) при беременности. Тератологическая информационная служба Великобритании. www.medicinesinpregnancy.org [дата обращения: май 2017 г.]

UKTIS. 2015. Антагонисты рецепторов ангиотензина II (A2RAs. Тератологическая информационная служба Великобритании. www.medicinesinpregnancy.org [дата обращения: май 2017 г.]

Varner MW, Noble WD, Dombrowski M, et al. 2005. Есть ли сезонные колебания в диагнозе олигогидрамниона? J Matern Fetal Neonatal Med 17 (3): 173-7

Wojcieszek AM, Stock OM, Flenady V. 2014. Антибиотики для преждевременного разрыва плодных оболочек в срок или в ближайшее время. Кокрановская база данных систематических обзоров (10): CD001807. onlinelibrary.wiley.com [дата обращения: май 2017 г.]

Zsirai L, Csákány GM, Vargha P, et al.2016. Тазовое предлежание: его предикторы и последствия. Анализ венгерской акушерской базы данных Tauffer (1996-2011). Acta Obstet Gynecol Scand 95 (3): 347-54

Многоводие при беременности: причины, последствия, лечение

Симптомы многоводия

Различают острое и хроническое многоводие. Хроническое многоводие развивается постепенно и беременная, как правило, адаптируется к этому состоянию. Острое многоводие встречается крайне редко, быстро развивается, жалобы более выражены, иногда наблюдаются при монозиготном двойнике и гораздо чаще - при инфекционных заболеваниях (особенно вирусных) и пороках развития плода, обычно через 16-24 недели.

Сравнительная характеристика острого и хронического многоводия

Острое многоводие

Хроническое многоводие

Встречается очень редко

Часто встречается

Быстрое накопление жидкости

Накопление жидкости происходит постепенно

Обнаруживается до 20-й недели

Встречается на более поздних сроках беременности

Аномалии плодов выявляются в 100% случаев

Пороки развития плода выявляются не всегда

Со стороны матери с многоводием могут возникать жалобы на умеренное увеличение размеров матки, повышенную двигательную активность плода, одышку, дискомфорт в животе, боли (при остром многоводии).На поздних сроках при многоводии могут появиться признаки угрозы прерывания беременности, преждевременных родов.

Высота стояния дна матки и окружность живота значительно выше, чем при предполагаемом сроке беременности. Матка напряженная, таутоэластической консистенции, при пальпации определяется флюктуация. Части плода трудно поддаются пролактации, при пальпации плод легко меняет положение, предлежащая часть расположена высоко над входом в малый таз, тоны сердца плода приглушены, слабо прослушиваются.Может наблюдаться чрезмерная двигательная активность плода. В родах при влагалищном исследовании определяется напряженность плодного пузыря вне зависимости от схваток.

Гипогликемия и беременные: причины, симптомы и лечение

Когда кто-то беременен, у него может развиться гипогликемия из-за изменений в том, как его организм регулирует и метаболизирует глюкозу. Гипогликемия часто встречается у женщин с диабетом или гестационным диабетом.

Гипогликемия - это термин, используемый, когда у кого-то низкий уровень сахара в крови.Когда у человека низкий уровень сахара в крови, ему трудно думать или концентрироваться, и это может вызвать обморок.

Женщины, которые замечают симптомы гипогликемии во время беременности, должны пройти обследование на диабет, который является наиболее частой причиной гипогликемии, связанной с беременностью.

В этой статье мы подробно рассмотрим гипогликемию во время беременности, включая причины, симптомы, риски и то, как гипогликемия может повлиять на ребенка.

Поделиться на PinterestСимптомы гипогликемии могут включать потливость, головную боль, истощение, беспокойство и капризность.

Женщины с диабетом особенно подвержены гипогликемии во время беременности. Исследование, проведенное в 2008 году среди беременных женщин с диабетом 1 типа, показало, что у 45 процентов наблюдались эпизоды гипогликемии, особенно в течение первого и второго триместров.

Инсулин - это гормон, который помогает контролировать уровень глюкозы в организме. Во время беременности организму женщины требуется больше инсулина, поскольку плацента производит дополнительную глюкозу. Наряду с гормональными изменениями это может затруднить регулирование уровня глюкозы в организме женщины.

Когда организм не может производить достаточно инсулина, у беременной женщины может развиться гестационный диабет. Женщины также имеют тенденцию становиться более инсулинорезистентными по мере продолжения беременности, что означает, что организм хуже реагирует на инсулин.

В результате действия этих факторов у беременной женщины с большей вероятностью разовьется гипергликемия, т. Е. Высокий уровень сахара в крови. Однако у многих женщин также может развиться низкий уровень сахара в крови или эти два состояния могут чередоваться.

Организм человека испытывает трудности с заправкой себя топливом, когда у него низкий уровень глюкозы в крови.Результатом может быть слабость, спутанность сознания и другие симптомы, которые можно ожидать после пропуска одного или двух приемов пищи.

Другие симптомы могут включать:

  • дрожь
  • потливость
  • головная боль
  • помутнение зрения
  • истощение
  • капризность и гнев
  • тревога
  • трудности с ясным мышлением
  • бледная кожа 9015 бледная или учащенное сердце 9015

    При тяжелой гипогликемии могут наблюдаться более серьезные симптомы, такие как судороги, судороги или потеря сознания.

    Когда человек замечает симптомы гипогликемии во время беременности, ему следует поговорить со своим врачом, чтобы выяснить точную причину. Во время беременности может возникнуть два типа гипогликемии:

    • Реактивная гипогликемия . Эта форма гипогликемии возникает, когда уровень сахара в крови падает в течение нескольких часов после еды. Это часто встречается у людей с диабетом, но может возникать и у людей без этого заболевания.
    • Гипогликемия натощак . Это происходит, когда уровень сахара в крови между приемами пищи становится опасно низким.Эта форма более вероятна у человека с другим заболеванием, чем диабет.

    К причинам низкого уровня сахара в крови во время беременности относятся:

    Диабет

    Диабет является основной причиной гипогликемии во время беременности. Однако гипергликемия чаще встречается во время беременности, чем гипогликемия, но и то и другое может возникать на разных сроках беременности.

    Высокий уровень сахара в крови вызван как диабетом 1 типа, когда организм не может производить правильный уровень инсулина, так и диабетом 2 типа, когда организм становится инсулинорезистентным.

    Низкий уровень сахара в крови может возникнуть, когда человек принимает лекарства от диабета или не ест достаточно.

    Иногда гормональные и другие изменения во время беременности могут вызывать у женщин с диабетом гипогликемию даже без лекарств. Вот почему женщинам с диабетом очень важно придерживаться сбалансированной диеты и тщательно контролировать уровень сахара в крови на протяжении всей беременности.

    Гестационный диабет

    У некоторых женщин гестационный диабет развивается во время беременности.Это состояние связано с инсулинорезистентностью, гормональными изменениями и повышенными требованиями организма во время беременности. Гестационный диабет также может вызывать низкий уровень сахара в крови, особенно у женщин, которые принимают лекарства от диабета или которые недостаточно едят.

    По оценкам, 9,2 процента беременных женщин страдают гестационным диабетом. Это состояние обычно проходит после рождения ребенка.

    Утреннее недомогание

    Уровень сахара в крови может стать очень низким у людей, которые не потребляют достаточно углеводов.

    У женщин с тяжелым утренним недомоганием может развиться низкий уровень сахара в крови при частой рвоте. Женщины, у которых ежедневно рвота, не набирают вес или чувствуют головокружение, должны проконсультироваться со своим врачом.

    Факторы образа жизни

    Несколько факторов образа жизни могут вызвать гипогликемию во время беременности, чаще всего у женщин с другим фактором риска, например диабетом.

    К факторам образа жизни относятся:

    • недостаточное питание
    • физические упражнения больше обычного
    • употребление алкоголя
    • расстройство пищевого поведения

    Лекарства

    Лекарства от диабета могут снизить уровень сахара в крови.Когда человек не ест достаточно или принимает слишком много лекарств от диабета, у него может развиться опасно низкий уровень сахара в крови.

    Некоторые другие лекарства могут также снижать уровень сахара в крови, в том числе:

    • салицилаты или болеутоляющие, включая аспирин, которые большинство врачей не рекомендуют во время беременности
    • антибиотики, называемые сульфамидными
    • пентамидин, лекарство от пневмонии
    • лекарство от малярии называется хинином

    Редкие заболевания

    Несколько редких состояний могут вызвать гипогликемию.Эти состояния могут повлиять на развивающегося ребенка, поэтому очень важно получить точный диагноз и лечение.

    Заболевания, которые могут вызывать гипогликемию, включают:

    • опухоли поджелудочной железы
    • органная недостаточность
    • дисбаланс гормонов, особенно кортизола и глюкагона
    • дефицит определенных ферментов
    • недавняя операция на желудке вряд ли повредит развивающейся легкости. ребенок, если только это не может навредить матери. В большинстве случаев простое употребление большего количества пищи или изменение лекарств предотвратит риск причинения вреда.

      Женщинам с тяжелой гипогликемией может потребоваться госпитализация или наблюдение.

      Женщины с гестационным диабетом могут рожать необычно крупных детей. Это может затруднить роды через естественные родовые пути и повысить риск травмы матери и ребенка.

      Младенцы, рожденные от матерей с диабетом, также могут иметь желтуху, и их уровень сахара в крови может упасть до опасно низкого уровня вскоре после рождения. Им может потребоваться наблюдение во время и после родов.

      Большинство врачей проверяют гестационный диабет в конце второго триместра беременности, но женщинам, у которых до или после этого появляются признаки диабета, может потребоваться дополнительное обследование.

      Если у женщины нет диабета, врач может провести дополнительный анализ крови, чтобы найти причину гипогликемии. Полная история болезни и информация об образе жизни могут помочь в постановке правильного диагноза.

      Лечение диабета во время беременности варьируется. Женщине необходимо будет контролировать уровень сахара в крови с помощью регулярных измерений уровня глюкозы в крови. Возможно, ей придется изменить диету и больше заниматься спортом, что также поможет сбалансировать уровень сахара в крови.

      Если эти стратегии не увенчаются успехом, женщине может потребоваться прием инсулина или других лекарств.Поскольку лекарства от диабета могут вызвать гипогликемию, человеку необходимо тщательно следовать указаниям врача.

      Если гипогликемию вызывает другое заболевание, лечение будет зависеть от причины. Например, женщине с опухолью, которая вызывает гормональный дисбаланс, может потребоваться ее удаление во время или после беременности.

      Наиболее серьезные осложнения, связанные с гипогликемией во время беременности, связаны с диабетом.

      У беременных женщин с диабетом могут быть тяжелые роды, и их детям может потребоваться дополнительное наблюдение.Кроме того, диабет может быть опасным, приводя к сердечной и органной недостаточности, проблемам с кровообращением, медленному заживлению и даже смерти.

      У большинства женщин с гестационным диабетом состояние улучшается после беременности, но может возникнуть это состояние при последующих беременностях. Гестационный диабет также является фактором риска развития диабета 2 типа.

      Женщинам с диабетом 1 или 2 типа необходимо продолжить лечение диабета после беременности.

      Какой бы ни была причина гипогликемии во время беременности, тщательное наблюдение за матерью и ребенком может снизить риск серьезных осложнений.

      Гипогликемия во время беременности может возникнуть по многим причинам, в том числе, когда кто-то пропускает прием пищи. Очень важно получить правильный диагноз, потому что гипогликемия и диабет могут иметь неблагоприятные последствия для родов.

      Однако надлежащая медицинская помощь и контроль уровня сахара в крови могут помочь обеспечить безопасность матери и ребенка.

      Болезненность сосков во время беременности: причины и облегчение

      Из-за гормональных сдвигов после родов довольно часто возникают боли в сосках.Большинство женщин хорошо это знают и понимают, что они также могут испытывать боль и нежность в одном или обоих сосках и в окружающей их области, если не кормят грудью. Многие женщины испытывают боль в сосках. В некоторых случаях боль длится все девять месяцев, соски становятся опухшими, болезненными, покалывающими и чувствительными к прикосновению. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о болезненных сосках при беременности.

      Почему у меня могут быть боли в сосках во время беременности?

      Во время беременности очевидно увеличение секреции прогестерона и эстрогена, что в большинстве случаев приводит к болезненности груди и болезненности сосков.В груди будет накапливаться полезный жир. Вы заметите усиление притока крови к той же области, что в некоторых случаях вызывает боль в груди и сосках.

      Болезненные соски при беременности - определенно проблема, но вы также можете заметить другие изменения в груди во время беременности. Соски могут выглядеть более вертикальными, чем обычно, и выступать из груди. Соски и грудь будут очень нежными, а ареола - темная область вокруг соска, станет пятнистой, темной и крупной.

      Другие изменения груди, которые могут возникнуть во время беременности

      Вы заметите, что ваша грудь увеличивается примерно на 6 неделе беременности и может продолжать расти до конца беременности. Вы можете заметить увеличение размера своей чашки, особенно если вы беременны впервые. Также часто возникает зуд вокруг груди с неприглядными растяжками. Вены под кожей станут более заметными, а соски станут темнее и больше. Примерно на третьем месяце беременности ваша грудь будет производить молозиво - густое желтоватое вещество, которое на самом деле является особым типом молока, полезного для вашего ребенка.Когда вы приближаетесь к концу беременности, из груди может выделяться некоторое количество этого густого желтоватого вещества.

      Как уменьшить боль в сосках во время беременности?

      Важно поделиться своими чувствами с партнером и рассказать ему о том, как вы беспокоитесь из-за боли в сосках во время беременности. Вам также следует подумать об использовании следующих советов, чтобы улучшить свое состояние. Хотя вы, возможно, не сможете полностью избавиться от боли и нежности, вы определенно сможете лучше справиться с ситуацией.

      1. Купите бюстгальтер с чашкой правильного размера

      Важно знать, как измерить размер чашки. Обязательно измеряйте его прямо под грудью. Вы никогда не должны носить чашки меньшего размера, которые не подходят друг другу, иначе вы столкнетесь с сильной болью и дискомфортом. Помните, что ваша грудь будет расти на протяжении всей беременности, поэтому обязательно купите несколько дополнительных бюстгальтеров, чтобы поддержать ее.

      2. Выберите бюстгальтер правильного типа

      Не покупайте бюстгальтеры с косточкой, потому что они обычно неудобны во время беременности.Вам следует вложить деньги в спортивный бюстгальтер, чтобы он мог приспособиться к увеличению вашей груди. Они помогут держать вашу «растущую» грудь на месте, чтобы минимизировать дискомфорт. Вы также можете выбрать бюстгальтер без швов, потому что он минимизирует раздражение.

      3. Спите в бюстгальтере

      Вы можете даже подумать о том, чтобы спать в бюстгальтере, чтобы ограничить движения груди, что, в свою очередь, поможет ограничить дискомфорт и поможет вам справиться с болезненностью, болезненностью и болью в сосках во время беременности.

      4. Купить прокладки для груди

      В течение первых нескольких недель беременности вы заметите, что ваши соски становятся чрезвычайно чувствительными к прикосновению. Даже подкладка бюстгальтера вызовет раздражение и боль. Простое решение - использовать прокладки для груди, чтобы уменьшить боль.

      5. Примите душ с теплой водой

      Вы очень выиграете, если примете теплую водяную баню во время беременности. Просто наполните ванну теплой водой - поддерживайте температуру ниже 100 градусов по Фаренгейту.Теперь полежите в нем несколько минут, убедившись, что ваша грудь погружена в воду. Вы даже можете заставить воду течь по груди, совершая круговые движения по воде.

      6. Не трогай свою грудь

      Чтобы избавиться от болей в груди во время беременности, вам следует научиться не трогать их. Вы также должны объяснить свою ситуацию своему партнеру и попросить его не трогать вашу грудь. Это посоветует ему быть более осторожным во время занятий любовью или даже объятий.Это действительно поможет облегчить боль и нежность.

      7. Используйте лосьоны и кремы

      Вы можете найти несколько лосьонов и кремов для облегчения боли и дискомфорта. Вы можете использовать безрецептурные кремы, чтобы успокоить больную грудь. Ланолин - отличный выбор, потому что он предотвращает сухость, инфекцию и раздражение болезненной груди. Календула и ромашка - другие эффективные альтернативы. Просто положите пакетики с ромашковым чаем на нежную грудь, чтобы уменьшить дискомфорт и отек.

      8. Используйте холодный компресс

      Повышение температуры груди - обычное дело, поэтому использование прохладного компресса определенно поможет облегчить боль в сосках во время беременности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *