Почему при беременности бывает многоводие: Многоводие при беременности: причины, симптомы, осложнения и риски для матери и плода

Содержание

Лечение и профилактика многоводия при беременности

Когда речь заходит о лечении, беременная женщина, как правило, без энтузиазма воспринимает такую перспективу. Многие из нас предпочитают обходиться без каких-либо медикаментозных препаратов в период вынашивания ребенка. Но, к сожалению, далеко не всегда это бывает возможным. Если у женщины развилось многоводие, то без помощи врачей ей уже не обойтись. 

Почему многоводие при беременности нужно лечить?

Амниотическая жидкость окружает ребенка на протяжении всего периода внутриутробного развития. Она не только служит средой обитания еще не рожденного крохи, но также обеспечивает ему свободу передвижения, защищает от вероятных механических повреждений извне и в целом поддерживает маленький организм в норме. Ученые утверждают, что околоплодные воды пахнут почти как материнское молоко: вот почему только что появившийся на свет ангелочек, еще будучи совсем беспомощным, совершенно точно определяет нахождение маминой груди.  

В течение всей беременности количество околоплодных вод постоянно меняется. Вначале они стремительно увеличиваются в объемах, затем напротив – жидкости становится все меньше по отношению к ребенку. Но постоянно есть норма, на которую ориентируются врачи при обследовании беременной женщины.

Отклонением от этой определенной нормы является маловодие и многоводие. Последнее встречается не так часто, но таит в себе многие опасности. Находящийся в большом количестве амниотической жидкости малыш более активен на поздних сроках, когда его движения должны быть уже стеснены уменьшением окружающего пространства. Ничего хорошего в этом нет, поскольку, свободно кувыркаясь, кроха может обвиться пуповиной, причем неоднократно.  

Переполненный водами плодный пузырь рискует разорваться преждевременно, что чревато началом родовой деятельности раньше срока. Роды при многоводной беременности бывают сложными, родовая деятельность слабая, может чрезмерно растягиваться матка, из-за чего при родах возникает сильное кровотечение. Существует риск развития гестоза, преждевременной отслойки плаценты и развития фетоплацентарной недостаточности, послеродовой период также протекает с осложнениями. 

Страдает и малыш: осложнения при родах препятствуют легкому появлению на свет, в частности существует риск развития асфикции у младенца, угнетения его центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта. Еще в период внутриутробного развития многоводие может стать причиной развития некоторых патологий, считают медики. 

Как лечится многоводие при беременности?

Причины многоводия при беременности изучены еще недостаточно хорошо, но среди вероятных причин врачи выделяют сахарный диабет, резус-конфликт, нефрит, заболевания сердечно-сосудистой системы, внутриутробные инфекции и прочие. 

Прежде чем начинать лечение многоводия при беременности, которое проводится преимущественно стационарно, врач должен установить причину, по которой оно развилось. Для этого беременную женщину направляют на ряд обследований (УЗИ с допплером, КТГ, анализ крови и мазок на инфекции, при резус-конфликте – на антитела).  

Собственно, от причины и будет зависеть дальнейшая тактика. При резус-конфликте мамы и ребенка, возможно, будет необходимо введение иммуноглобулина, а внутриутробные инфекции лечат антибиотиками. Однако следует признать, что почти в трети случаев причины патологии остаются невыясненными. Поэтому с годами уже выработалась «универсальная» схема лечения многоводия при беременности. Обычно комплекс обязательных при многоводии назначений включает поливитамины (обязательно витамины группы В, Е и С), препарат магния, мочегонные средства, антибиотик широкого спектра действия, диетическое питание. 

В целом лечение многоводной беременности направлено непосредственно на уменьшение количества амниотической жидкости, а также на улучшение и стабилизацию состояния малыша. В процессе этого за состоянием женщины и ребенка постоянно должны следить специалисты. 

Практически всегда врачи стараются сохранить и продлить многоводную беременность максимально близко к предполагаемой дате родов. Если при соблюдении необходимых мер тенденции к улучшению не наблюдается, то принимается решение о досрочном родоразрешении. В случаях, когда это не представляется возможным (например, на ранних сроках беременности), врачи прибегают к удалению некоторого количества околоплодных вод путем прокалывания плодного пузыря (амниоцентеза). Но до такого доходит редко.

Определяющее значение при лечении многоводия во время беременности имеет своевременное обращение за помощью. Поэтому не оттягивайте визит к врачу, если наблюдаете у себя вероятные признаки многоводия: на фоне общего недомогания, слабости, одышки и учащения пульса женщина замечает, что в области живота стремительно увеличивается количество растяжек, а при смене его положения чувствует бульканье и перекатывание воды. Также наблюдается отечность ног, ощущается боль и тяжесть в животе. Если же вы замечаете, что объемы живота увеличиваются прямо на глазах (в течение суток или даже часов), матка напрягается, а передняя брюшная стенка отекает, то речь идет об остром многоводии, при котором ехать в больницу следует незамедлительно, даже не тратя время на приезд кареты скорой помощи. Но в жизни подобные случаи встречают нечасто. Все же будьте бдительны! И пусть у вас с малышом все будет хорошо!  

Специально для beremennost.net

- Елена Кичак

умеренное, хроническое, острое, причины и последствия на поздних сроках, чем опасно для беременной и ребенка

Беременность — радостный и волнительный период в жизни женщины. Будущие мамы, готовясь к встрече с ребёнком, изучают всевозможную информацию, которой в наше время очень много. Проблема в том, что у беременных сильно повышается чувствительность и восприимчивость, все прочитанное сразу примеряется на себя, особенно симптомы всяческих патологий и различные диагнозы. К сожалению, врачи в женских консультациях не всегда настроены на диалог и мама остаётся один на один со своими сомнениями. Многоводие — одна из проблем, о которой много пишут в изданиях и форумах для беременных. Насколько это серьёзно, чем грозит и что делать в случае её возникновения?

Амниотическая жидкость — зачем и в каких объёмах она нужна

В мамином животике ребёнка окружает амниотическая жидкость, защищающая его от травм, ударов, инфекций. Кроме того, она обеспечивает движение малыша внутри плаценты, влияет на раскрытие шейки матки в родах. В первой половине беременности она бесцветная и прозрачная, в третьем периоде — немного мутноватая. Состав амниотической жидкости меняется на протяжении всей беременности. В первом триместре она похожа по составу на плазму крови, в последнем — содержит мочу, выделяемую плодом, его пушковые волосы, эпидермис, первородную смазку. Кроме того, амниотическая жидкость состоит из кислорода и углекислого газа, жиров, углеродов, ферментов, электролитов, белков, гормонов, витаминов, фосфолипидов и факторов свёртываемости крови. Количество жидкости тоже разное. Так, на девятой неделе беременности оно составляет около 30 мл, на четырнадцатой — 100 мл. Максимального объёма околоплодные воды (1000 -1500 мл) достигают на 36–38 неделе.

Амниотическая жидкость полностью возобновляется каждые три часа за счёт системы «мама — плацента — ребёнок». Между мамой, плацентой и ребенком происходит постоянный обмен веществ — женский организм вырабатывает плазму, одна из оболочек плаценты, амнион — жидкость, ребёнок выделяет мочу. Благодаря такому обмену и происходит возобновление вод, поддерживается их оптимальный состав.
При ультразвуковом исследовании определяют индекс амниотической жидкости. Единица измерения — сантиметры (см) или миллиметры (мм). От 20 по 35 неделю норма ИАЖ составляет 8–18 см. Индекс более 25 см указывает на наличие патологии.Многоводие — ИАЖ выше верхней границы

Опасные последствия многоводия

Если объем околоплодной жидкости выше средних показателей, говорят о многоводии. Последствия этой патологии могут быть разными, все зависит от формы, степени, времени диагностики. Будущей маме избыток жидкости грозит неправильным положением плода, ранними родами, преждевременным старением плаценты, поздним гестозом. Для ребёнка существует угроза фетоплацентарной недостаточности, инфицирования, обвития пуповиной, отклонений в развитии органов желудочно-кишечного тракта, нервной системы, гипоксией. Самый опасный вариант — самопроизвольный аборт с летальным исходом.

Почему возникает многоводие

К сожалению, даже при современном уровне медицины, причины, вызывающие многоводие, распознать удаётся не всегда. Если мама страдает сахарным диабет, болезнями почек, сосудов, пороком сердца, она находится в группе риска. Причиной заболевания могут стать TORCH-инфекции, поэтому при беременности назначают исследования на наличие антител к этим заболеваниям и, при необходимости, курс лечения. Многоводие может развиваться и в случае несовместимости резус-факторов матери и отца, патологий плода. В последние месяцы количество вод может превышать норму из-за того, что ребёнок глотает больше вод, а это провоцирует увеличение их количества. Вероятность развития многоводия повышается при вынашивании двойни, тройни.

Формы, степени, виды многоводия

Форму многоводия определяют по индексу амниотической жидкости. В зависимости от того, насколько он выше нормы, различают три формы.Так выглядит многоводие

Умеренное многоводие

Такая форма диагностируется по результатам ультразвукового исследования, без видимых внешних признаков и жалоб на изменение состояния. Воды накапливаются постепенно, несоответствие норме незначительно. При умеренном многоводии шансы на успешное вынашивание и роды достаточно высоки.

Острое многоводие

Проявляется резким нарастанием объёма амниотической жидкости. Может развиться за сутки или несколько часов, при этом состояние беременной резко ухудшается — быстро растёт живот, возникает сильная одышка, боли внизу живота и промежности. Чаще всего возникает с 16 по 20 неделю беременности, диагностируется на ранней стадии. Такой тип заболевания очень опасен, поскольку угрожает разрывом матки.

Хроническое многоводие

При этом виде патологии жидкость поступает постепенно, поэтому она проявляется в более стёртой форме, часто без видимых симптомов и не ощущается беременной. Хроническая стадия появляется на 30–33 неделе. Точно определить хроническое многоводие можно на ультразвукового исследования. Характерными симптомами патологии являются слишком большой живот, резкое появление растяжек глухое сердцебиение, чрезмерная активность плода, неправильное расположение ребёнка в матке. Женщина может ощущать изжогу, тахикардию, одышку, слабость. Появляются отеки, не проходящие после отдыха.

Хроническое многоводие имеет три стадии:

  • лёгкую, при которой количество жидкости не превышает 3 литра;
  • среднюю, когда объем жидкости в пределах 3–5 литров;
  • тяжёлую — объем вод более 5 литров.

Существует пять видов многоводия:

  • относительное — показатели несколько выше нормы, но количество вод соответствует размерам плода. Неопасно, если беременная не страдает от какой-либо инфекции. Чаще всего возникает у женщин, вынашивающих крупного ребёнка;
  • умеренное, объем жидкости приближен к верхним пределам нормы или отклонение от неё незначительно с нарастанием симптомов. Внешне может не проявляться;
  • пограничное — количество вод на грани нормального и повышенного;
  • выраженное, характерным симптомом которого есть очень быстрое увеличение объёма живота и чётко определяются все признаки патологии;
  • идиопатическое, возникающее по необъяснимым причинам.

Симптомы и признаки

Самостоятельно определить многоводие очень сложно, так как его симптомы часто воспринимаются беременными как норма. Этому есть объяснение, ведь признаками этой патологии являются упадок сил, одышка, появление растяжек и отёков конечностей, боли внизу живота, повышение активности плода. Симптоматика хронического многоводия чётко не выражена, нарастает постепенно, женщина привыкает к изменениям и может не обращать на них внимания. Есть и другие признаки, такие как изменения дна матки или трудности в прослушивании сердцебиения ребёнка, но определить их может только доктор.

Как диагностировать многоводие

Объем живота не должен превышать норму

Заподозрить многоводие можно при обычном осмотре при наличии характерных жалоб и сопутствующих признаков, таких как бледность кожи, значительное увеличение окружности живота, наличие венозной сетки, слишком лёгкое перемещение плода в матке, трудности при прослушивании сердцебиения. Для подтверждения диагноза и определения причин возникновения назначают ряд исследований и анализов:

  • ультразвуковое исследование поможет определить индекс амниотической жидкости — основной показатель патологии, а также уточнить срок беременности, размеры ребёнка и количество околоплодных вод;
  • допплерометрия и КТГ для оценки состояния плода;
  • анализ крови на уровень глюкозы, чтобы исключить сахарный диабет;
  • мазок на микрофлору влагалища;
  • клинический анализ крови и мочи;
  • анализ крови на TORCH-инфекции.

Как лечат многоводие

Возможность лечения многоводия зависит от формы, стадии и времени его выявления. Ранняя диагностика и определение причин патологии значительно повышает шансы на выздоровление без тяжёлых последствий. Если заболевание протекает в средней или тяжёлой форме, рекомендуется госпитализация.
Если многоводие вызвано сахарным диабетем, применяют средства, уменьшающие уровень глюкозы.
При наличии резус-конфликта рекомендуют терапию, предупреждающую гемолитическую болезнь у ребёнка.
В случае неопределённой причины многоводия, лечение включает приём токолитиков, антиагрегантов, спазмолитиков, витаминов, препаратов для улучшения маточно-плацентарного кровотока и микроциркуляции крови, мочегонных средств, антибиотиков.

Как проходят роды при многоводии

Беременность при лёгкой или средней степени многоводия продолжается до положенного срока и чаще всего заканчивается успешными природными родами. Если у ребёнка появляются проблемы с сердцебиением или нарушением кровотока роды вызывают досрочно.
Преждевременные роды могут начаться из-за резкого разрыва амниотического пузыря. При последующем обильном отхождении вод может произойти выпадение конечности плода, частей пуповины. В таком случае проводят экстренное кесарево сечение. Неправильное положение плода, часто наблюдающееся при многоводии также рассматривается как показание к хирургическому вмешательству.
Чтобы избежать спада родовой деятельности впоследствии раннего и обильного отхождения вод, производят прокол амниотического пузыря. После прокола воды отходят не так стремительно, матка сокращается постепенно, схватки нарастают. При необходимости стимуляции родовой деятельности, её можно начинать спустя 2 часа после отхождения вод, ранняя стимуляция может спровоцировать отхождения плаценты. Во втором периоде родов используют средства, способствующие сокращению матки.
Новорождённые после беременности с тяжёлой, острой формой многоводия могут нуждаться в пристальном наблюдении неонатолога.

У автора этой статьи многоводие в той или иной стадии и форме (но не тяжелой или острой) диагностировали при всех трех беременностях. В последнем случае причиной патологии определили двойню с одной плацентой и общим амниотическим пузырем, разделенным тонкой перегородкой (монохориальная диамниотическая двойня). Во время второй беременности пришлось перенести тяжелую респираторно-вирусную инфекцию, с обострением вируса герпеса. Причины многоводия при первой беременности обнаружить не удалось. Все три беременности закончились физиологическими родами в положенный срок. Правда, без приема препаратов, назначенных врачом не обошлось, во время второй беременности даже пришлось лежать в стационаре. Лечение было классическим — антибиотики, витамины, препараты, улучшающие кровоток. Главное, что все роды прошли без осложнений, и дети родились здоровыми.К сожалению, не все беременности, осложненные многоводием, заканчиваются так же успешно, поэтому стоит прислушиваться к рекомендациям врача и собственным ощущениям.

Профилактика многоводия

К сожалению, точно исключить возможность развития этой патологии практически невозможно, поскольку причины её возникновения часто неочевидны. Такие симптомы, как одышка, утомляемость, тахикардия, у беременных бывают очень часто. Объем живота, превышающий норму, может быть следствием излишнего набора веса, а самостоятельно измерить высоту дна матки или нащупать положение ребенка умеют далеко не все. Однако, будущая мама может принять меры, для уменьшения такого риска:

  • до беременности провести необходимые исследования, для выявления имеющихся заболеваний, вылечить их или добиться ремиссии;
  • для поддержания стабильного состояния использовать специальные препараты, диету;
  • не пропускать консультации врача, наблюдать за изменениями самочувствия, проходить необходимые исследования;
  • вести здоровый образ жизни, питаться рационально и полноценно, отдыхать.

В большинстве случаев роды при многоводии проходят вполне успешно, иногда немного сложнее, чем при отсутствии данной патологии. Главное — правильно настроиться и следовать указаниям врача.

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Многоводие у беременных: причины, последствия, лечение

Патологическим состоянием у женщин при беременности, выражающееся избытком количества околоплодных вод (амниотической жидкости), является многоводие. Согласно статистике, патология наблюдается у 1% беременных.

Значение амниотической жидкости неоценимо. Она защищает пуповину от сдавливания, а плод от различных повреждений и шума, обеспечивает ему свободу передвижения в первые месяцы развития, участвует в обмене веществ. Норма околоплодных вод на разных сроках беременности различна, например, на 14 неделе составляет — 100 мл, на 38 неделе — 1000-1500 мл. Если их количество значительно превышено от нормы, то говорят о многоводии.

Многоводие во время беременности бывает двух видов — острое или хроническое. В первом случае избыток амниотической жидкости накапливается стремительно, во втором — постепенно. Обычно острое наблюдается на сроке 12-24 недель, хроническое — на 33-35 недель. Также оно может быть легкой (превышение количества вод незначительно) или тяжелой (количество вод сильно превышено) степени.

Причины развития

Многоводие у беременных может развиться под действием различных факторов. Рассмотрим их:

  • Инфекции (острые, хронические, ТОRCH-инфекции: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес), перенесенные во время беременности или незадолго до нее.
  • Сахарный диабет (недостаток гормона инсулина, регулирующего обмен углеводов в организме).
  • Артериальная гипертензия (повышение кровяного давления).
  • Заболевания сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем.
  • Резус-конфликт при беременности — иммунный ответ организма матери с резус-отрицательным фактором на эритроцитарные антигены плода с резус-положительным фактором, в ходе которого образуются антирезусные антитела. Иначе говоря, иммунная система женщины пытается избавиться от чужеродных клеток плода.
  • Многоплодная беременность, при которой многоводие может наблюдаться у одного плода, а маловодие (недостаток вод) — у другого.
  • Фетоплацентарная недостаточность (нарушение маточно-плацентарного кровообращения).
  • Пороки развития плода — менингоцеле, гидроцефалия, анэнцефалия, нарушение ЦНС, заращение пищевода или тонкой кишки.

В некоторых случаях установить причину многоводия у беременных не возможно.

Признаки

Заподозрить многоводие у будущей мамы возможно по некоторым характерным признакам:

  • несоответствие размеров матки календарному сроку беременности — они значительно превышены;
  • затруднена пальпация частей плода, наблюдается его чрезмерная подвижность и неустойчивое положение, сердцебиение плохо прослушивается;
  • иногда могут наблюдаться выраженные отеки, отдышка, ощущение боли и тяжести в животе.

Диагностика

Диагноз «многоводие» подтверждается на УЗИ. Количество амниотической жидкости определяют на основании амниотического индекса. При нормальном объеме вод он находится в пределах до 24 см, при многоводии — более 24 см.

Также беременной могут назначить дополнительные исследования:

  • амниоцентез (анализ амниотической жидкости),
  • анализ на усвоение глюкозы — скрининг-тест для диагностики гестационного сахарного диабета (вид диабета, развивающийся только во время беременности),
  • анализ крови на антитела, вирусы и инфекции,
  • допплерография (УЗИ кровотока) — позволяет определить состояние маточно-плацентарного кровообращения,
  • кардиотокография (регистрируются сердечные сокращения плода, его двигательная активность и тонус матки).

Влияние многоводия на состояние женщины и плода

Патология оказывает негативное воздействие на течение беременности, родов, состояние женщины, плода, вызывая следующие последствия:

  • преждевременные роды;
  • отслойка плаценты раньше времени;
  • повышение артериального давления;
  • инфекции мочеполовых путей;
  • преждевременный разрыв плодной оболочки с последующим излитием вод;
  • задержка развития и роста плода;
  • слабая родовая деятельность;
  • выпадение петель пуповины и конечностей плода во время родов;
  • гипоксия (кислородное голодание) плода;
  • внутриутробное инфицирование плода;
  • неправильное положение плода в матке, служащее предпосылкой для проведения кесарева сечения;
  • послеродовое кровотечение из-за плохого сокращения чрезмерно растянутой матки;
  • внутриутробная гибель плода.

Тактика лечения

Терапия, в зависимости от тяжести патологии, проводится амбулаторно либо в стационаре. Перед тем, как она назначается, врач устанавливает причину, вызвавшую многоводие у беременной. В случаях, когда невозможно установить точную причину патологии, применяют универсальную схему лечения, в которую входят: антибиотики широкого спектра действия, витамины, мочегонные препараты, препарат магния, строгая диета.

При остром многоводии показана процедура амниоцентез, в ходе которой в амнион под контролем УЗИ вводят катетер и аккуратно удаляют некоторое количество амниотической жидкости.

Если тактика лечения не эффективна, состояние женщины и плода ухудшается, то принимается решение о досрочных родах.

Профилактика многоводия

  • подготовка к беременности (выявление и лечение гинекологических, хронических заболеваний, инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы, инфекций передающихся половым путем за 3-6 месяцев до зачатия),
  • современная постановка на учет в женскую консультацию и регулярное ее посещение,
  • сообщение врачу о любых изменениях в самочувствии и ощущениях,
  • выполнение всех назначений гинеколога,
  • соблюдение правильного рациона питания, режима труда и отдыха,
  • продолжительные прогулки на свежем воздухе.

Многоводие не несет опасности, но при условии своевременно начатого лечения. Обычно женщины с этой патологией, при отсутствии осложнений, рожают естественным путем. Но такие роды проходят дольше, чем обычные. Связано это с перерастяжением матки, вызывающее снижение ее сократительной функции.

Просмотров: 10155.

Многоводие во время беременности | Mammyclub

В данной статье подробно рассмотрим одну из патологий околоплодных вод - многоводие. Разберем, какие разновидности многоводия бывают, на каких сроках может возникать эта патология. Также будут описаны основные последствия многоводия и лечение.

Что такое многоводие

Многоводие – патология околоплодных вод, в ходе которой околоплодные воды превышают норму по объему. В отечественной врачебной практике нормой считается объем 1,5 л (при нормальной доношенной беременности). В зарубежной практике, - 2 л.

Это средняя цифра, так как показатель нормы объема околоплодных вод меняется на всем протяжении беременности. Можно эти изменения посмотреть по графику, указанному ниже.

Разновидности многоводия

Многоводие может быть острым и хроническим. В случае острой формы, объем околоплодных вод стремительно растет, в течение нескольких часов или суток. Это очень опасное состояние. В ситуации хронического многоводия, объем околоплодной жидкости постепенно растет на протяжении всей беременности, просто «прирост» объема, больше нормативного. В этом случае, будет иметь значение величина превышения нормативного объема, скорость наростания объема и сроки, когда «прирост» вышел за рамки нормы. Возникает эта патология, в среднем 0,3-1,25 % (0,6%) беременных.

На каком сроке беременности может возникать многоводие

Как правило, хроническое многоводие возникает (становится заметно, и диагностируется) в третьем триместре, при сроке около 30-ти недель. Но, это не обязательно так. И хроническая, и острая форма многоводия может возникать практически на любом сроке.

Какие последствия многоводия могут быть

  • Многоводие приводит к различным осложнениям беременности, а также может повлиять на развитие плода и на процесс родов.
  • При остром многоводии часто возникает плацентарная недостаточность, может произойти даже разрыв матки. При остром многоводии на ранних сроках, ребенок, как правило, погибает.
  • Может произойти прерывание беременности, повышается риск преждевременных родов и преждевременной отслойки плаценты.
  • Роды, как правило, происходят раньше срока, так как матка не может выдерживать дополнительную жидкость.
  • В ходе родов повышается опасность выпадения пуповины, ручки или ножки малыша.
  • Увеличивается риск кровотечения после рождения ребенка;
  • Повышается риск кровотечений (особенно при острой форме многоводия), но при хронической форме риск тоже повышен.
  • Может наблюдаться ослабление родовой деятельности (растянутая матка плохо сокращается).
  • Повышается риск обвития пуповиной шеи плода, так как при многоводии ребенок более подвижен.
  • Частые случаи неправильного положения плода (поперечное, косое или тазовое).
  • Может вызывать сильную рвоту у беременных, приводящую к обезвоживанию организма.
  • Может вызывать сильные отеки ног, гестозы.
  • У ребенка многоводие может быть причиной возникновения пороков развития ЦНС, пищеварительной системы.
  • Повышается риск асфиксии у ребенка при родах.
  • Если причиной многоводия является инфекция, то может быть инфицирован и сам плод.
  • Часто в процессе родов приходится делать экстренное кесарево сечение (неправильное положение плода, выпадение петель пуповины, и тд).
  • Повышен риск неправильного вставления головки малыша в малый таз при родах (лицом, лбом).

Как проявляется многоводие, симптомы

  • Движения малыша становятся менее активными.
  • Женщина слышит и ощущает бульканье в животе при движениях ребенка.
  • Тяжесть ощущают практически все беременные. Но при многоводии эта тяжесть чувствуется еще сильнее.
  • Мучает отдышка, тяжело дышать.
  • Учащение пульса, слабость.
  • Сильная непроходящая изжога.
  • Запор.
  • Варикозное расширение вен.
  • Увеличение или резкое появление растяжек на животе.
  • При смене положения тела чувствуется перекатывание воды внутри.
  • Окружность живота на уровне пупка 100-120 см или выше.
  • При надавливании и отпускании живота с одной стороны, чувствуются вибрации с другой стороны (как в наполненном водой воздушном шарике).
  • Боли внизу живота, спине.
  • Отек (видимый даже визуально) передней брюшной стенки.
  • При контрольных замерах высоты дна матки и окружности живота, видно, что размеры превышают норму для этого срока.
  • Врачу сложно услышать сердцебиение плода, его «глушит» слой жидкости.

Рекомендовано использование специальной косметики для ухода за кожей, которая предупреждает появление от стрий (растяжек) или уменьшает их выраженность, добавляя коллаген в ткани Вашей кожи. 

Примечание. Возврат продуктов питания и косметических средств за наш счет возможен только при неповрежденной упаковке.

Как определяют (диагностируют) многоводие

Как правило, женщина ощущает симптомы, описанные выше, и обращается к врачу. Даже, если женщину ничего не беспокоит, а врач на осмотре видит следующие симптомы:

  • Матка напряжена, части тела плода прощупать сложно;
  • Сердцебиение плода прослушивается с трудом, его заглушает булькающие звуки;
  • При нажатии с одной стороны живота, вибрации ощущаются с другой стороны;
  • Контрольные замеры высоты дна матки и объема живота выше нормы;

Если врач наблюдает подобные проявления, он направляет женщину на проверку на УЗИ.  Специалист  УЗИ, измеряет количество жидкости в четырех областях вокруг ребенка (наибольшие свободные участки между стенкой матки и плодом), чтобы определить Ваш индекс амниотической жидкости (ИАЖ). Если показатель ИАЖ составляет более 24 см или более 8 см, согласно другого метода расчета, значит, у вас многоводие. Чем выше ИАЖ, тем серьезнее выражено то состояние.

Кроме УЗИ, врач гинеколог может провести влагалищное исследование. Делается это исследование для определения напряжения плодного пузыря.

Причины возникновения многоводия

Полностью эти причины так и не изучены. Около 30% случаев многоводия остаются «неясного происхождения». Приведем основные причины возникновения той патологии.

Внимание! Ниже приводятся факторы, при которых повышен риск возникновения многоводия. Но, наличие этих факторов не означает, что многоводие обязательно возникнет.

  • Возникновение многоводия НЕ зависит от того, сколько беременная пьет жидкости.
  • Сахарный диабет у беременной.
  • При инфекционных заболеваниях беременной (краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз,  микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, ОРВИ и тд). Это, кстати, по статистике причина 60% случаев многоводия.
  • При нарушении функции плодных оболочек (как правило, это следствие воздействия инфекций, описанных в предыдущем пункте).
  • При заболеваниях почек у беременной.
  • При сердечно-сосудистых заболеваниях у беременной.
  • При наличии резус-конфликта у матери и ребенка.
  • При многоплодной беременности (особенно при однояйцевых близнецах).
  • Если плод слишком крупный.
  • При нарушении выделительной функции самого плода.
  • При нарушении глотательной функции самого плода.
  • При пороках развития плода (проблемы с ЦНС, сердцем или почками).

Как лечат многоводие при беременности

При остром многоводии (развивается стремительно, в течение нескольких часов), нужно немедленно ехать в больницу. Это состояние очень опасно, и нужно как можно скорее попасть под наблюдение врачей.

  • Если нет ярко выраженных изменений в кровообращении и в дыхании женщины, то врачи (учитывая результаты УЗИ), будут стремиться продолжить (сохранить) беременность до нормальных сроков родов. Если состояние беременной представляет угрозу для ее жизни, то возникает необходимость досрочного родоразрешения (ускоренных родов, прерывания беременности).
  • Если принято решение беременность сохранять, то выполняется поиск причины многоводия (чтобы выбрать правильный путь его лечения). Не лечить многоводие нельзя, так как это состояние приводит к описанным выше последствиям, и, практически всегда приводит к кислородному голоданию плода. Для определения причины, беременную женщину могут направить на УЗИ с допплером, КТГ, анализ крови и мазок на инфекции, при резус конфликте, - на тест на антитела.
  • Таким образом, по максимуму определяется причина многоводия (как мы писали выше, в 30% случаев причина так и не была найдена). Выясняется, что спровоцировало это состояние.
  • Если проблема в сахарном диабете беременной, то Вас направят к специалисту, который поможет снизить уровень сахара в крови, а это приведет к уменьшению объема околоплодной жидкости. Если вы не знаете, есть ли у вас диабет или нет, вам назначат глюкозо-толерантный тест (ГТТ) (стандартно назначается в группе риска сразу после обращения и в 24-28 недель беременности), чтобы определить уровень сахара в крови.

Вам в любом случае назначат специальную диету для поддержания организма. Попробуйте купить в Мамином Магазине качественные легкие продукты питания, с хорошим составом подобранным специально для беременных и кормящих женщин. 

Примечание. Возврат продуктов питания возможен только при неповрежденной упаковке.

  • Если многоводие спровоцировано каким-либо заболеванием (почек, сердца, и тд), то врачи будут по-максимуму купировать это заболевание.
  • Если проблема в инфекции, то Вас направят на дополнительные анализы, и будет проведено лечение антибиотиками широкого спектра.
  • Если проблема в резус-конфликте, то назначают препараты иммуноглобулина.
  • Если состояние спровоцировано самим плодом, то несколько вариантов. По результатам УЗИ врачи смотрят, какого рода пороки в развитии плода. При пороках ЦНС врачи будут советовать прервать беременность. При пороках пищеварительной системы раньше советовали тоже прерывать беременность, сейчас нет, так как новорожденным с этой патологией оказывают помощь прямо при рождении, и они способны совершенно нормально развиваться дальше. В общем, если пороки развития можно исправить при рождении, то Вам предложат сохранять беременность до нормальных сроков родов, и медикаментозную терапию для такого сохранения.
  • Если многоводие диагностировано, а причина не выявлена, то врач может назначить препараты, улучшающие микроциркуляцию крови, маточно – плацентарный кровоток, и обменные процессы. Это, как правило, витамины, препараты магния, мочегонные, иногда антибиотик широкого спектра.
  • Лечение многоводия, как правило, направлено на улучшение состояния плода (не допустить гипоксии), и на уменьшение количества околоплодной жидкости. Как вариант, для уменьшения количества околоплодной жидкости могут применить процедуру амниоцентеза. Это процедура удаления определенного объема околоплодных вод путем прокалывания плодного пузыря. Но к этой процедуре прибегают достаточно редко.

Практически всегда врачи стараются продлить беременность с признаками многоводия как можно дольше (ближе к дате предполагаемых родов). И только в случаях ухудшения, прибегают к досрочному родоразрешению.

Как облегчить себе состояние при многоводии

Если форма многоводия легкая (об этом Вам скажет врач), и Вы можете находиться дома, то старайтесь облегчить симптомы многоводия (они не сильно отличаются от обычных симптомов беременности).

При покупках в Мамином магазине мы гарантируем быстрое и приятное обслуживание .

Многоводие при беременности на поздних сроках: что делать

Снова рада приветствовать вас, девочки!

Кто-нибудь из вас сталкивался с такой проблемой, как большое количество околоплодных вод при вынашивании ребенка? Если нет, то я рада за вас, но все наверняка слышали о том, что вопрос достаточно сложный.

А многоводие при беременности на поздних сроках особенно опасно, поскольку может привести к самым трагичным последствиям. Есть ли возможность предупредить патологию? На этот и другие вопросы мы сегодня с вами и будем искать ответы.

Содержание страницы

Что это такое?

 

Прежде всего, давайте разберемся, что такое околоплодная жидкость и почему ее количество так важно для благополучного развития малыша и родовой деятельности. Амниотическая, так медики называют жидкость, наполняет утробу, в которой растет плод.


У нее сразу несколько задач:

  • обеспечивает защиту и свободу передвижения малыша;
  • помогает в обменных процессах;
  • способствует выработке у ребенка основных умений жизнедеятельности — глотание, движение.

Как видите, для ребенка это важная составляющая его гармоничного развития. Понятно, что с ростом плода увеличивается и количество воды. В таблице приведены данные, которые указаны как норма — это индекс амниотической жидкости, на который ориентируются врачи, а теперь это можете делать и вы.

Срок беременности,
недели
Нормальные показатели AFI,
см
Средний показатель AFI,
см
347,2-27,814,2
357,0-27,914,0
366,8-27,913,8
376,6-27,513,5
386,5-26,913,2
396,4-25,512,7
406,3-24,012,3
416,3-21,611,6
426,3-19,211,0

По сути, для ребенка это живая вода, благодаря которой поддерживается идеальная температура — 37 градусов, не слышны громкие звуки окружающего мира, все ударные действия не воспринимаются как угрожающие. Кажется, что может быть плохого в том, что состав превышает норму? На самом деле многоводие, норма которого всегда фиксирована, приводит к серьезным последствиям.

И бить тревогу нужно уже тогда, когда в 3 триместре жидкости больше, чем полтора литра. Когда этот параметр достигает трех литров, говорят о клиническом состоянии малыша и мамы. Умеренное многоводие – это тоже не очень хорошо, требует серьезного наблюдения у врача. Особенно, если проблема проявилась во 2 триместре.

Как говорит врач-гинеколог Армен Погосян:

«Этот диагноз обычно предшествует многоводию и уже должен насторожить мамочку. Ей обязательно следовать советам своего врача, чтобы избежать серьезных последствий».

Почему возникает патология

 

Для предупреждения развития нарушения, следует понять, какие причины способствовали его образованию. И снова нужно углубиться в анатомию. Вы помните, что околоплодные воды являются частью большой и достаточно сложной системы «мамочка — плацента — плод».

Малыш именно из них получает необходимые ему питательные вещества, через них же выводятся продукты распада. Живая вода обновляется каждые три часа. А теперь представьте, что в организме женщины что-то пошло не так, и количество поступающей воды больше, чем той, что выводится.

Баланс нарушается, образуется много жидкости. Патология определяется на УЗИ, многоводие записывается как раз в том индексе, который вы уже видели в таблице. На форумах женщины делятся своими историями о многоводии, в том числе, причинами.

Вот что рассказывает Марина Иванченко:

«У меня обнаружили большое количество околоплодных вод на 38 неделе. Врач сказал, что моя проблема в маленьком росте и большом весе малыша. Ничего особенного не делали, но назначили кесарево. Акушерка сказала, что это правильно, чтобы ребенок не наглотался околоплодных вод. В итоге родился здоровый малыш, спасибо докторам».

Кстати, среди всех причин маленький рост мамочки является самым популярным вариантом. Но в 30% случаев врачи не могут точно сказать, почему у женщины проявляется нарушение.

Вернее, их слишком много, чтобы точно определить, какой из факторов способствовал патологии:

Вот эти три являются самыми явными, остальные — условными.

Чего ждать?

 

Первый вопрос, что задает женщина после озвучивания врачом диагноза, — чем опасно? Прежде всего — обвитием пуповины малыша. Дело в том, что активные малыши при большом количестве вод имеют больше возможностей для передвижения, что и приводит к серьезным последствиям. Но это хотя и опасное последствие, но далеко не единственное.

К другим относятся:

  • гестозы, которые могут проявится на последних неделях, они провоцируются многоводием, что особенно характерно на 32 неделе;
  • патология приводит к раннему излитию жидкости, а значит, к преждевременным родам;
  • плацентарная недостаточность, она является прямой причиной гипоксии малыша, то есть может сказаться на его развитии.

Еще одно последствие — осложнение при родах. Это как раз тот случай, о котором говорила мамочка: назначают кесарево сечение. Но иногда ребенок переворачивается перед самыми родами. Здесь нужно наблюдение врача, поэтому женщину чаще всего определяют в стационар.

В любой ситуации женщина должна оставаться красивой. В преддверии лета в этом ей поможет лазерный эпилятор AimanFun. Отличный помощник в борьбе с нежелательной растительностью. Теперь вам не нужно посещать дорогостоящих мастеров, все мероприятия можно провести дома. Это эффективно, безопасно и удобно. Эффект держится до 15 месяцев.

Как проявляется патология

 

Еще один вопрос, волнующий женщин, можно ли самостоятельно узнать, что у вас многоводие?

Здесь нужно понимать, что существует две стадии:

  1. острая;
  2. хроническая.

Симптомы у них идентичные, а вот протекание по времени разное. Первая подразумевает увеличение количества воды сразу в несколько раз в течение суток. Вы можете встать утром и заметить, что живот стал больше. А кроме того, обнаружите боль в промежности или пояснице, может повыситься давление.

Спешу успокоить, что быстрое многоводие характерно для первого триместра, а на последних неделях все чаще говорят о хроническом проявлении недуга. Что делать, если вы обнаружили одышку, тяжесть в теле и уверены в том, что живот становится больше день ото дня? Поспешите к врачу.

Вот что советует врач акушер-гинеколог высшей категории Светлана Маяцкая:

«Если у врача появляются подозрения о многоводии, а затем их подтверждает УЗИ, это только начало. Далее обязательно проводятся диагностические мероприятия, позволяющие исключать причины патологии. Например, скрининг тест помогает выяснить, насколько эффективно усваивается глюкоза.

Биохимический анализ крови расскажет, есть ли в организме инфекции, которые тоже являются причиной большого количества амниотической жидкости. Существуют и другие методы. Главная задача — выявить причину и устранить ее, тогда можно говорить о возможном решении проблемы».

Что назначит врач

 

Есть ли лечение от многоводия?

После того, как проведена диагностика, определяется причина, а затем врач назначает и терапию:

Предвижу вопрос, допустимы ли антибиотики при многоводии? Здесь все решает врач. Если он уверен, что проблема должна решаться исключительно медицинскими препаратами, что это полезно как маме, так и ребенку, то принимать антибиотики вам придется.

Отзывы рожениц говорят о том, что в этой ситуации нужно следовать советам врача. Если требуется лечь в стационар, то не отказывайтесь. Здесь вам назначат курс лечения и затем, скорее всего, отправят домой до родов. Те, у кого было многоводие, часто благодарят врачей за своевременно предпринятые меры к рождению здорового малыша.

Поскольку патология проявляется в третьем триместре, в последние недели, то почти всегда мамочку заблаговременно определяют в стационар и проводят планово кесарево сечение. Известно, что большое количество околоплодной жидкости часто становится причиной травм малыша при родах.

Что нельзя мамочке есть при сильном многоводии? Все, что вызывает жажду. Диета обязательна и состоит из полезных продуктов — овощей, фруктов. Никакой жирной, копченой и соленой пищи. Отзывы гинекологов о патологии едины во мнении о том, что исход зависит от самой женщины, ее благоразумия и соблюдения рекомендаций врача.

Итак, девочки!

Мы с вами сегодня выяснили, что такое многоводие можно ли определить причину и как лечить этот недуг. Статья будет полезна и вашим друзьям в социальных сетях, расскажите о ней. А если подписаться на блог, то будете получать уведомления о новых темах сразу, как только они появятся. До свидания!

С уважением, Татьяна Чудутова, мама троих замечательных детишек!

 

Многоводие при беременности: причины и последствия, лечение

Многоводие при беременности является патологическим состоянием превышения нормы околоплодных вод в амниотической полости у беременных женщин.

Околоплодные воды просто необходимы для нормального развития малыша, и без них оно невозможно. Это надежный барьер от внешних механических воздействий, средство передвижения для малыша в животике мамы, незаменимый помощник в обмене веществ и защитник пуповины от передавливания.

Околоплодные воды, как правило, постоянно обновляются. В зависимости от срока беременности определяется необходимое количество околоплодных вод. На десятой неделе беременности это тридцать миллилитров, на четырнадцатой – сто. А в последнем триместре их количество может возрасти до полутора литров. Если указанное количество значительно превышает норму, врач ставит диагноз многоводие.

Как определить многоводие

Чтобы не упустить момент и вовремя успеть обратиться к врачу, нужно знать основные признаки проявления многоводия. Ему характерны такие симптомы:
  1. тяжесть и боль в животе;
  2. истощение организма, постоянное недомогание;
  3. учащается пульс
  4. живот значительно увеличивается в объемах
  5. может появляться одышка
  6. женщина может слышать и чувствовать бульканье в животе.

Чем опасно многоводие при беременности

Существуют хроническая и острая формы многоводия у беременых. При первом количество вод увеличивается постепенно и приводит к осложнениям. Во втором случае все может развиваться очень стремительно, в течении нескольких часов или пары суток, сопровождается сильными болями, отечностью, увеличением живота и влечет за собой серьезные последствия.

Многоводие при беременности - последствия для ребенка

К сожалению, последствия многоводие при беременности часто очень печальны. Около тридцати процентов беременных женщин теряют детей в результате многоводия. У многих пациенток наблюдается обильная и частая рвота, что становится причиной обезвоживания организма и наносит серьезный вред здоровью матери и ребенка.

При многоводии возможно неправильное положение плода. Могут возникать обильные кровотечения, нарушения в развитии ЦНС плода, порок желудочно-кишечного тракта. Вполне возможно, что будет необходим немедленное прерывание беременности, если врач считает это необходимым.

Причины многоводия при беременности

До сегодняшнего момента не выработано единой схемы, по которой можно было бы определить склонность женского организма к такому заболеванию, как многоводие, тем не менее, существуют своего рода группы риска.

Это женщины: болеющие сахарным диабетом, перенесшие инфекционные заболевания, имеющие проблемы с работой почек, сердечнососудистыми заболеваниями.

Также причиной может стать резус-конфликт, многоплодная беременность, слишком крупные размеры ребенка, патологии плода или нарушение заглатывания околоплодных вод.

Умеренное многоводие при беременности причины и последствия

И снова, как и всегда, причины могут оказаться самые разные, и очень часто причину выявить вообще невозможно. Ну а среди все-таки установленных причин имеются такие:
  •  Различные внутриутробные инфекции;
  •  Плацентарные нарушения;
  •  Печально известный резус - конфликт между матерью и ребенком;
  •  Иные заболевания матери, не обязательно инфекционной природы. Это могут быть также почечные, сердечнососудистые или системные заболевания;
  •  Не стоит забывать также об анатомических нарушениях, которых тоже есть очень много;
  •  В развитии плода наблюдаются патологии;
  •  Нарушения на генетическом уровне;
  •  Вес плода слишком большой;
  •  Наличие многоплодной беременности.
Диагностировать превышение нормы околоплодных вод можно уже даже в первом триместре. Диагноз может поставить врач, но и вы также вполне заметите симптомы увеличения количества амниотической жидкости – отечность матки, упругость живота , повышенная активность плода.

Как проходит лечение многоводия при беременности

Ну так что же делать, если подобная проблема вошла в вашу жизнь? Естественно, женщина, столкнувшаяся с этим, должна:
  •  Бежать к гинекологу;
  •  Пройти УЗИ;
  •  Пройти кардиотокографию;
  •  Пройти доплерометрию.
СОВЕТ: при прохождении УЗИ, медик не должен знать о вашем диагнозе. Все мы люди, и врачи тоже, поэтому вполне могут ошибаться в диагнозе. В сущности, именно для этого вам и назначили дополнительные обследования. Положение дитяти именно во время осмотра и будет практически решающим фактором.

Существует, как мы уже говорили, несколько видов изменения количества околоплодных вод – умеренное, выраженное и даже острое. Конечно, умеренное многоводие при беременности – не сильный повод для беспокойства, но это только в том случае, если вы все время наблюдаетесь у врача и исполняете его советы. Иначе дело может пахнуть керосином.
Ситуация, выпущенная из-под контроля, может грозить слабой родовой деятельностью, патологиями ребенка, перенашивания, внутриутробным замиранием плода.

Спешим успокоить вас, дамочки! Панике – нет во время беременности! Если вы не любительница экстрима и не будете пускать дело на самотек – все у вас будет отлично. Если вовремя обратиться к медикам, следовать их инструкциям, пройти все необходимые обследования – все разрешится самым лучшим способом. Бывает иногда, что при правильном руководстве проблема исчезает навсегда, и, притом, не оставив и следа.

Избавьтесь от предрассудков по поводу этой проблемы и не слушайте никого. Такой диагноз – отнюдь не приговор, и женщины, прошедшие через эту проблему, зачастую рожают премиленьких карапузиков, да ещё и совершенно здоровых!

Для того, чтобы точно поставить диагноз, вашему лечащему врачу необходимо будет провести ряд исследований, включая УЗИ. Так он определит, нет ли нарушений кровообращения и дыхания у будущего малыша, и насколько опасным может быть многоводие при беременности является патологическим состоянием превышения нормы околоплодных вод в амниотической полости у беременных женщин в отдельной конкретной ситуации.

 В период обследования и лечения женщина должна находиться под тщательным присмотром врача. Иногда может встать вопрос о прерывании беременности, в том случае, если сложившиеся обстоятельства несут прямую угрозу здоровью будущей матери.

Процедура лечения многоводие при беременности основана на антибиотикотерапии. Может также понадобиться абдоминальный амниоцинтез. Доктора назначат необходимые витамины и антибиотики, и постараются сделать все, чтобы сохранить здоровье и жизнь вам и вашему ребенку. Главное – это не забывать заботиться и прислушиваться к своему самочувствию – своевременная медицинская помощь способна предотвратить серьезные последствия.

Многоводие (слишком много околоплодных вод)

Многоводие - это когда вокруг ребенка во время беременности слишком много околоплодных вод. Амниотическая жидкость - это жидкость, которая окружает вашего ребенка в утробе матери.

Слишком много околоплодных вод обычно обнаруживается при осмотре на поздних сроках беременности.

Обычно это не является признаком чего-то серьезного, но вам, вероятно, придется пройти дополнительное обследование. Обычно вам рекомендуют рожать в больнице.

Будет ли у меня здоровая беременность и ребенок?

У большинства женщин с многоводием не будет серьезных проблем во время беременности, и они будут иметь здорового ребенка.

Но есть немного повышенный риск осложнений при беременности и родах, например:

Вам потребуются дополнительные обследования для выявления этих проблем. Обычно вам рекомендуют рожать в больнице.

Симптомы многоводия

Многоводие имеет тенденцию к постепенному развитию и может не проявляться заметных симптомов.

У некоторых женщин наблюдаются такие симптомы, как:

Это могут быть общие проблемы для беременных женщин и не обязательно вызваны многоводием. Поговорите со своей акушеркой, если у вас есть эти симптомы и вы беспокоитесь.

В редких случаях жидкость может быстро скапливаться вокруг ребенка. Обратитесь к акушерке или врачу, если ваш животик внезапно увеличился в размерах.

Анализы, проверки и лечение, если у вас многоводие

В течение оставшейся части беременности у вас, вероятно, будет:

Иногда вам может потребоваться лечение для уменьшения количества жидкости.Некоторые могут быть осушены с помощью иглы или вам могут дать лекарство, чтобы остановить выработку большего количества жидкости.

Ваша акушерка или врач также могут поговорить с вами о любых изменениях в вашем плане родов.

Что вы можете сделать, если у вас многоводие

Если вам сказали, что у вас многоводие:

  • постарайтесь не беспокоиться, помните, что многоводие обычно не является признаком чего-то серьезного
  • много отдыхайте, если вы работаете можете подумать о начале отпуска по беременности и родам
  • поговорите со своим врачом или акушеркой о вашем плане родов, в том числе о том, что делать, если у вас отошли воды или роды начались раньше, чем ожидалось
  • поговорите со своей акушеркой или врачом, если у вас есть какие-либо опасения за себя или вашему ребенку, например, если у вас появятся какие-либо новые симптомы, вы почувствуете себя очень некомфортно или ваш животик внезапно станет больше

Возможно, вам будет полезно поговорить с другими женщинами, у которых было многоводие.Вы можете попробовать присоединиться к онлайн-форуму, например, к форуму NCT HealthUnlocked.

Роды и роды при многоводии

Обычно вам рекомендуют рожать в больнице. Таким образом, любое оборудование или лечение, необходимое вам или вашему ребенку, легко доступны.

Обычно можно дождаться начала родов естественным путем. Иногда может потребоваться индукция (начало родов с помощью лекарств) или кесарево сечение (операция по рождению ребенка), если есть риск для вас или вашего ребенка.

Вероятно, при родах у вас будет выделяться много жидкости - это нормально, и беспокоиться не о чем. Во время родов также может потребоваться пристальное наблюдение за сердцебиением вашего ребенка.

После родов ваш ребенок будет проходить обследование, чтобы убедиться, что он здоров, и ему могут быть назначены некоторые анализы. Например, им через глотку можно провести зонд, чтобы проверить, нет ли проблем с кишечником.

Причины многоводия

Часто неясно, почему во время беременности иногда накапливается слишком много жидкости, но это может быть вызвано:

Большинство детей, чьи матери имеют многоводие, будут здоровы.Если вы обеспокоены или имеете какие-либо вопросы, поговорите со своим врачом или акушеркой.

Последняя проверка страницы: 4 мая 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 4 мая 2023 г.

Многоводие - Причины - Лечение - Прогноз

Многоводие означает аномально высокий уровень околоплодных вод во время беременности.

Он определяется индексом околоплодных вод выше 95-го центиля для гестационного возраста.

В этой статье мы рассмотрим причины, клиническую оценку и лечение многоводия.

Рис. 1. Центили амниотической жидкости во время беременности. Многоводие выше 95-го центиля, олигогидрамнион ниже 5-го центиля [/ caption]

Патофизиология

Объем околоплодных вод неуклонно увеличивается до 33 недели гестации. С 33-38 недель он плато, а затем снижается - при объеме околоплодных вод при сроке примерно 500 мл.

Он преимущественно состоит из диуреза плода с небольшим вкладом из плаценты и некоторых выделений плода (например, дыхательных, оральных).

Плод дышит и глотает околоплодных вод. Он обрабатывается, заполняет мочевой пузырь и опорожняется, и цикл повторяется. Проблемы с любой из структур на этом пути могут привести к слишком большому или недостаточному количеству жидкости.

Этиология

Многоводие - идиопатическое в 50-60% случаев.Если можно определить лежащую в основе аномалию, к наиболее частым причинам относятся:

  • Любое состояние, препятствующее глотанию плода - например, атрезия пищевода, аномалии ЦНС, мышечные дистрофии, врожденная диафрагмальная грыжа, закупоривающая пищевод
  • Атрезия двенадцатиперстной кишки - признак двойного пузыря на УЗИ
  • Анемия - аллоиммунные нарушения, вирусные инфекции
  • Водянка плода
  • Синдром переливания крови между двумя близнецами
  • Повышенная секреция легких - кистозно-аденоматоидная аномалия легкого
  • Генетические или хромосомные аномалии
  • Материнский диабет - особенно при плохом контроле
  • Проглатывание лития матерью - ведет к несахарному диабету плода
  • Макросомия - у более крупных детей выделяется больше мочи.
Рис. 2 - Синдром переливания крови от близнецов к близнецам, осложнение непропорционального кровоснабжения при беременности двойней. Это причина многоводия. [/ Caption]

[старт-клинический]

Диагноз многоводия

Диагноз многоводия ставится на УЗИ . Есть два способа измерения околоплодных вод; индекс амниотической жидкости (AFI) или максимальная глубина бассейна (MPD). У них схожая диагностическая точность, однако чаще используется AFI.

  • Индекс околоплодных вод рассчитывается путем измерения максимального вертикального кармана жидкости без пуповины в четырех квадрантах матки и их сложения.
  • Максимальная глубина бассейна - это вертикальное измерение в любой области.

[окончание клинической]

Клиническая оценка

Многоводие - диагноз, устанавливаемый при ультразвуковом исследовании. Следовательно, клиническая оценка пациента направлена ​​на установление любой основной причины:

  • Осмотр
    • Пальпируйте матку - чувствуете ли вы напряжение?
  • УЗИ
    • Повторное измерение объема щелока
    • Оценить размер плода
    • Оценить анатомию плода для выявления структурных причин
    • Допплер - для выявления анемии плода
  • Тест на толерантность к глюкозе матери - при сахарном диабете
  • Кариотипирование (при необходимости) - особенно если обнаружены другие структурные аномалии или если плод небольшой.

Некоторые вирусные инфекции могут вызывать многоводие. Следовательно, необходимо провести скрининг TORCH (токсоплазмоз, другие заболевания (парвовирус), краснуха, цитомегаловирус, гепатит). Также необходимо проверить материнские антитела к эритроцитам; в Великобритании это обычно выполняется на сроке 28 недель при всех беременностях.

Рис. 3. Ультразвуковое сканирование диафрагмальной грыжи - причины многоводия. Желудок (st) и сердце (hrt) находятся в грудной клетке.[/ caption]

Менеджмент

Большинству женщин с многоводием не требуется никакого медицинского вмешательства.

Если у матери тяжелые симптомы (например, одышка), можно рассмотреть возможность снижения аминоредукции . Это связано с инфекцией и отслойкой плаценты (из-за внезапного снижения внутриматочного давления) и поэтому обычно не выполняется.

Индометацин может использоваться для увеличения задержки воды и, таким образом, уменьшения диуреза плода.Это связано с преждевременным закрытием артериального протока, поэтому его не следует применять дольше 32 недель.

В случае идиопатического многоводия ребенок должен быть осмотрен педиатром перед первым кормлением. Необходимо ввести назогастральный зонд , чтобы убедиться в отсутствии трахеопищеводного свища или атрезии пищевода.

Прогноз

Тяжелое и постоянно необъяснимое многоводие связано с повышенной перинатальной смертностью. Во многом это связано с двумя факторами:

  • Вероятное наличие основной аномалии или врожденного порока развития.
  • Увеличение частоты преждевременных родов (из-за чрезмерного растяжения матки).

Неправильное предлежание (например, поперечное лежание, тазовое предлежание) также более вероятно, поскольку у плода больше места для движения в полости матки. Следует соблюдать осторожность при разрыве плодных оболочек, так как существует более высокий риск выпадения пуповины.

После родов наблюдается более высокая частота послеродовых кровотечений , поскольку матка должна сокращаться еще больше для достижения гемостаза.

[старт-клиника]

Сводка

  • Многоводие - наличие околоплодных вод> 95-го центиля.
  • Основная причина этого - идиопатическая, но необходимо исследовать структурные, вирусные и диабетические причины.
  • Прогноз обычно хороший, только у 1% структурно нормальных плодов на УЗИ есть связанные врожденные аномалии.

[окончание клинической]

многоводие - BabyCentre UK

Что такое многоводие?

Многоводие означает, что в матке (матке) слишком много околоплодных вод.Это противоположно олигогидрамниону, когда уровень околоплодных вод низкий.

Многоводие случается примерно в одной из 100 беременностей (Beloosesky and Ross 2018, Carter 2017, SMFM et al 2018), поэтому это нечасто. В большинстве случаев многоводие бывает легкой или средней степени (SMFM et al 2018).

Околоплодные воды, окружающие вашего ребенка, защищают его от травм, если вы получили удар по животу или если ваш живот сдавлен (Ross and Beall 2018, NHS 2018). Жидкость также защищает вашего ребенка от инфекции, а также способствует развитию его легких (Ross and Beall 2018, NHS 2018).

Обычно количество жидкости вокруг ребенка постепенно увеличивается до тех пор, пока его не окружает от 880 мл (1,4 пинты) до литра (1,8 пинты) примерно к 36 неделе (Carter 2017).

Начиная с 38 недель, жидкость начинает постепенно уменьшаться, пока вы не будете готовы к родам (NHS 2018, Ross and Beall 2018).

Ваш ребенок будет регулярно глотать околоплодные воды, которые затем выводятся из его тела в виде мочи. Так регулируется объем жидкости вокруг него.Когда этот хрупкий баланс нарушается, объем околоплодных вод может увеличиваться (Ross and Beall 2018).

Что вызывает многоводие?

Дополнительная жидкость может быть связана с проблемами со здоровьем у вас или вашего ребенка или может быть связана с плацентой (NHS 2017a).

Что делает плацента?

Часто трудно определить причину многоводия, особенно если оно легкое (Белоосский и Росс, 2018, Картер, 2017, SMFM et al, 2018). Существует множество возможных причин этого состояния, и во многих случаях триггер не может быть обнаружен (Белоосский и Росс, 2018).

Диабет

Вы более склонны к многоводию, если у вас уже есть диабет или гестационный диабет (Beloosesky and Ross 2018, Harding 2015). Непонятно, почему образуется больше околоплодных вод, если у вас диабет. Возможно, ваш ребенок производит больше мочи, потому что он получает больше сахара через плаценту (Белоосский и Росс, 2018, SMFM et al, 2018). Когда ваш ребенок больше ест, увеличивается объем околоплодных вод.

Синдром переливания крови между двумя близнецами

Если вы беременны однояйцевыми близнецами с общей плацентой, осложнение, называемое синдромом переливания крови между двумя близнецами (TTTS), может вызвать многоводие (Beloosesky and Ross 2018, Harding 2015) .

TTTS возникает, когда один из близнецов получает слишком много крови из плаценты и становится перегруженным жидкостью. Этот близнец пытается разгрузить жидкость, выделяя много мочи, что приводит к слишком большому количеству околоплодных вод (Harding 2015, Kilby and Bricker 2016).

Хромосомные или генетические заболевания

Полигидрамнион может быть признаком того, что у вашего ребенка хромосомное или генетическое заболевание, такое как синдром Дауна, синдром Эдвардса или расщелина позвоночника (Белоосский и Росс 2018, Картер 2017, Harding 2015, SMFM et al 2018).

Иногда ребенок не может должным образом пропускать жидкость через пищеварительный тракт или почки. Это будет означать, что ваш ребенок не может нормально глотать и выделять околоплодные воды, что нарушит уровень жидкости вокруг него. Проблема такого рода может быть связана с таким хромосомным заболеванием, как синдром Дауна (Белоосский и Росс, 2018).

Если есть опасения, что многоводие связано с развитием вашего ребенка, ваш врач может предложить амниоцентез, чтобы узнать больше.

При амниоцентезе врач вводит тонкую иглу в живот, чтобы взять образец околоплодных вод. Затем жидкость анализируется, чтобы подтвердить, поражен ли ваш ребенок. Амниоцентез действительно сопряжен с риском выкидыша, поэтому ваш врач расскажет вам о рисках и преимуществах, прежде чем вы решите, стоит ли продолжать (Harding 2015).

Осложнение у вашего ребенка

Очень редкое заболевание, называемое водянкой плода, может вызвать накопление жидкости у вашего ребенка в легких и брюшной полости, а это, в свою очередь, может привести к образованию слишком большого количества околоплодных вод вокруг него (Harding 2015).

Инфекция, которую вы подхватили, например синдром пощечины или токсоплазмоз, может вызвать водянку плода (Carter 2017, NICE 2017a).

Еще одна очень редкая причина - несоответствие между вашим статусом резуса и статусом резуса вашего ребенка (Beloosesky and Ross 2018). Эти причины крайне редки, поскольку дородовой скрининг и консультации по здоровью позволяют беременным женщинам их избегать.

Как я узнаю, есть ли у меня многоводие?

Вам может быть трудно сказать, потому что многоводие обычно возникает постепенно.Скорее всего, он будет обнаружен во время обычного ультразвукового исследования (SMFM et al, 2018). Тем не менее, в большинстве случаев это легкие случаи, и ваша акушерка может не выявлять их примерно до 30 недель беременности (Beloosesky and Ross 2018, NHS 2017a).

Когда ваша акушерка измеряет вашу шишку и проверяет ее на вашем сроке беременности (SMFM et al, 2018), она может определить, что вы большой для свиданий (Beloosesky and Ross 2018, NHS 2018).

Вашей акушерке также может быть трудно чувствовать вашего ребенка или слышать его сердцебиение (Crafter and Brewster 2014, Reed 2017).Это потому, что дополнительная жидкость заглушает звуки.

Многоводие также можно обнаружить во время сканирования, будь то обычное сканирование аномалий в середине беременности или последующее сканирование, которое может быть выполнено по другой причине (SMFM et al 2018).

Скорее всего, вы сами заметите симптомы, только если у вас тяжелое многоводие (Beloosesky and Ross 2018, NHS 2017a). Ваш живот может казаться необычно тяжелым, полным и растянутым, что делает вашу кожу блестящей (Crafter and Brewster 2014, NHS 2017a). Передвигаться или подниматься по лестнице может быть сложно.

Внезапное многоводие чаще встречается, если вы ожидаете однояйцевых близнецов, из-за риска TTTS (Harding 2015). В редких случаях увеличение жидкости может продолжаться в течение нескольких дней. Внезапное многоводие может вызвать сильные боли в животе (Crafter and Brewster, 2014) и с большей вероятностью проявится на ранних сроках беременности (Harding 2015).

Тяжелое многоводие также имеет тенденцию ухудшать следующие нормальные симптомы беременности:

Как измеряется амниотическая жидкость?

Ваш сонографист попытается определить это, используя индекс амниотической жидкости (AFI) во время сканирования (SMFM et al 2018).

AFI работает путем разделения сканированного изображения матки на четыре четверти и измерения количества жидкости в каждой четверти. Среднее значение этих измерений - это AFI (Magann and Ross 2018, SMFM et al 2018).

Чем выше AFI, тем серьезнее проблема (Magann and Ross 2018, SMFM et al 2018). Медицинские работники оценивают многоводие следующим образом:

  • AFI от 24 до 29,9 см - это умеренная форма. Большинство случаев многоводия попадает в эту категорию.
  • AFI от 30 см до 34.9см - это умеренно. Около 20 процентов женщин с многоводием имеют умеренную форму заболевания.
  • AFI более 35 см - это серьезная проблема. Серьезно страдают менее 15 процентов женщин с многоводием.
    (Белоосский и Росс 2018, SMFM et al 2018)

Если вам поставили диагноз многоводие и скрининговые тесты не вызывают никаких опасений в отношении вашего ребенка, ваш врач может предложить вам анализы крови, чтобы узнать больше.

Например, она может захотеть проверить ваш уровень сахара в крови с помощью теста на толерантность к глюкозе (GTT), если у вас гестационный диабет.Или она может захотеть проверить, нет ли у вас инфекции, которая может вызывать многоводие (Белоосский и Росс, 2018, Harding, 2015).

Как лечится многоводие?

Лечение, которое вы получите, будет зависеть от того, насколько высок ваш AFI, и выяснил ли ваш врач, что вызывает многоводие (Beloosesky and Ross 2018, SMFM et al 2018).

В легких случаях, когда причина не может быть найдена, ваше состояние может улучшиться само по себе по мере прогрессирования беременности (Carter 2017, Harding 2015).Однако вполне вероятно, что ваша акушерка и врач будут более внимательно следить за вами и вашим ребенком в течение оставшейся части беременности (Beloosesky and Ross 2018, NHS 2018).

Ваш врач и акушерка посоветуют вам как можно больше отдыхать, что может означать раннее начало отпуска по беременности и родам (Carter 2017, NHS 2018). Возможно, вам придется лечь в больницу раньше, чем вы планировали (Carter 2017).

Если у вас более тяжелое многоводие, ваш врач может порекомендовать процедуру, при которой часть жидкости будет отводиться из вашей матки (Белоосский и Росс, 2018, SMFM et al, 2018).

Слив жидкости может защитить вас на несколько недель от преждевременных родов (Kilby and Bricker 2016, SMFM et al 2018). Тем не менее, вам может потребоваться лечение более одного раза, потому что жидкость имеет тенденцию снова накапливаться после ее уменьшения (Белоосский и Росс, 2018).

Для этого лечения вас могут направить в ближайшее специализированное отделение фетальной медицины. Обычно он предлагается на сроке до 34 недель беременности (Beloosesky and Ross 2018, Dickinson et al 2014), хотя, при необходимости, он может быть проведен и позже (Beloosesky and Ross 2018, Dickinson et al 2014).Через 35 недель ваш врач может обсудить с вами, следует ли планировать роды путем индукции или кесарева сечения (Beloosesky and Ross 2018).

Осложнения с дренажом жидкости случаются редко (Белоосский и Росс, 2018). Однако это прекрасный баланс, поскольку сама процедура может вызвать ранние роды и вызвать другие проблемы, такие как:

  • Плацента начинает отслаиваться.
  • Ваши воды выходят рано.
  • Инфекция попадает в вашу матку.
    (Белоосский, Росс, 2018)

Если у вашего многоводия есть конкретная причина, вам будет предложена дополнительная помощь:

Диабет

Если GTT показывает, что у вас высокий уровень сахара в крови, и вы еще не лечитесь от диабета, вас могут направить к врачу. специалист по диабету (ЗНАК 2010).

Внесение изменений в свой рацион, прием лекарств или инсулина поможет вам контролировать уровень сахара в крови (Harding 2015, SIGN 2010). В свою очередь, контроль уровня сахара в крови поможет контролировать уровень амниотической жидкости (Harding 2015).

Синдром переливания крови между двумя близнецами

Ваш врач может порекомендовать откачать жидкость из близнецов, которые выделяют дополнительную мочу (Harding 2015, Kilby and Bricker 2016). Это ослабит давление на ваше тело и ваших детей.

Если ваш врач диагностирует тяжелый TTTS, он может направить вас к специалисту для лазерного лечения. Эта процедура закрывает некоторые из плацентарных сосудов близнеца с хорошими связями, чтобы помочь выровнять кровоток к вашим детям (Harding 2015, Kilby and Bricker 2016).

Осложнение у вашего ребенка

Если сканирование и скрининговые тесты показали, что у вашего ребенка нет хромосомных или генетических нарушений, но ваш врач считает, что он слишком много плачет, он может предложить вам лекарство под названием индометацин (Белоосский и Росс 2018, Хардинг 2015).Этот препарат усваивается вашим ребенком и снижает количество выделяемой им мочи (Белоосский и Росс, 2018, Harding, 2015).

Однако врачи предлагают это лекарство только в том случае, если они считают его действительно необходимым (Белоосский и Росс, 2018). Препарат имеет побочные эффекты для младенцев, которые могут длиться несколько недель после рождения (SMFM et al 2018). Индометацин связан с серьезными осложнениями, такими как кровотечение в головном мозге (внутрижелудочковое кровотечение) и тяжелое поражение кишечника (некротический энтероколит) (Beloosesky and Ross 2018, SMFM et al 2018).

Индометацин может повлиять на уровень жидкости в течение недели, но не подходит для всех младенцев, особенно для тех, кто не может глотать или у которых есть вода в мозгу (гидроцефалия) (Carter 2017). Он не используется для лечения TTTS и обычно не предлагается после 32 недель беременности (Harding 2015).

Ваш врач расскажет вам о рисках и преимуществах приема индометацина, чтобы помочь вам принять решение о том, принимать ли его. Она объяснит баланс между защитой вашего ребенка от рисков преждевременных родов, рисков, связанных с альтернативными процедурами (например, слива жидкости), и рисками для здоровья вашего ребенка от приема препарата (Beloosesky and Ross 2018).

Редкое осложнение водянки плода может вызвать анемию, когда уровень железа у вашего ребенка падает до тревожно низкого уровня. Вашему ребенку, вероятно, потребуется лечение от этого, пока он еще находится в вашей утробе (Carter 2017, Harding 2015).

Лечение включает переливание крови в его тело, чтобы вылечить анемию, защитить его сердце и помочь вашей беременности продлиться дольше (Carter 2017).

Как многоводие повлияет на рождение моего ребенка?

Это зависит от того, сколько выделилось лишней жидкости и как дела у вашего ребенка.У большинства женщин с многоводием рождаются здоровые дети, особенно в легкой форме (Beloosesky and Ross 2018, SMFM et al 2018).

При легком многоводии можно дождаться естественного начала родов (NHS 2018). Однако ваш врач порекомендует вам рожать в родильном отделении под акушерством (NCCWCH 2014, NHS 2017a).

Находясь в отделении этого типа, вы и ваш ребенок можете находиться под более пристальным наблюдением (NHS 2017a). Это также означает, что вы окажетесь в нужном месте, если возникнут осложнения или если вашему ребенку потребуется лечение после рождения (Белоосский и Росс, 2018, NHS 2017a).

Если схватки начинаются раньше 37 недель, позвоните в акушерское отделение и расскажите, что происходит (NHS 2017c). Если нет никого, кто может отвезти вас в больницу, вызовите скорую помощь.

Чем выше уровень околоплодных вод, тем больше у вас шансов столкнуться с родовыми осложнениями. Ваш врач обсудит это с вами, когда вы приблизитесь к концу беременности. Многоводие может привести к преждевременным родам и другим осложнениям (Harding 2015, NHS 2017a), в том числе:

Ранний выход воды

Дополнительное давление жидкости на амниотический мешок может привести к его преждевременному открытию.Это называется преждевременным разрывом плодных оболочек (PROM) (Beloosesky and Ross 2018, SMFM et al 2018).

Есть вероятность, что пуповина может соскользнуть вниз по влагалищу впереди головы ребенка (выпадение пуповины), что означает, что он получает меньше кислорода (Белоосский и Росс 2018, NHS 2017a, RCOG 2014, SMFM et al 2018).

Выпадение пуповины представляет собой особый риск при многоводии, потому что вероятность того, что голова вашего ребенка окажется ниже вашего таза ближе к концу беременности, будет ниже (Beloosesky and Ross 2018).

Вызовите скорую помощь, если вода отошла до начала родов. Пока вы ждете скорую помощь, встаньте на колени, положив локти, руки и голову на пол, и держите нижнюю часть направленной вверх. Это поможет предотвратить выпадение пуповины (NHS 2017a, RCOG 2014).

Отслойка плаценты

Ваша матка была растянута из-за излишнего количества околоплодных вод, которое поступает при многоводии. Как только вода отошла, матка внезапно сжимается, и это может привести к преждевременному отхождению плаценты (отслойка плаценты) (SMFM et al 2018).

Отслойка плаценты обычно вызывает сильное кровотечение и может иметь серьезные последствия для вас и вашего ребенка (Ananth and Kinzler 2018).

Проблемы с дыханием

У вас могут начаться затруднения с дыханием, потому что околоплодные воды в матке оказывают давление на вашу диафрагму (Beloosesky and Ross 2018).

Диабет и дистоция плеча

Если у вас диабет, ваш ребенок, скорее всего, будет больше среднего. Это особенно актуально, если вам было трудно контролировать уровень сахара в крови на более поздних сроках беременности, поскольку у вашего ребенка, возможно, скопилось больше жира на плечах.

Если вы выберете вагинальные роды, есть вероятность, что плечо вашего ребенка застрянет за тазовой костью во время проталкивающей стадии родов. Это называется дистоцией плеча (RCOG 2012).

Обильное кровотечение после рождения

У вас повышенный риск обильного кровотечения (кровотечения) после рождения ребенка, потому что ваша матка была сильно растянута. Ваш врач, вероятно, порекомендует управляемую третью стадию, чтобы защитить вас от кровотечения (NCCWCH 2014, SMFM et al 2018).

По всем этим причинам, если у вас полигидрамнион средней или тяжелой степени, ваш врач может посоветовать вам рожать раньше срока. Она, вероятно, порекомендует вам искусственные роды или запланированное кесарево сечение (Белоосский и Росс, 2018, SMFM et al, 2018).

Есть два возможных способа для вашего врача стимулировать ваши роды:

  • Преодоление воды. Ваш врач будет использовать небольшую иглу для укола ваших мембран. Это должно гарантировать, что околоплодные воды не выходят слишком быстро, что защитит вас и вашего ребенка от отслойки плаценты и выпадения пуповины.Ваш врач может захотеть провести эту процедуру в театре, если вам нужно быстро родить с помощью кесарева сечения (Beloosesky and Ross 2018).
  • С лекарствами. Врач назначит вам простагландины, чтобы шейка матки стала более мягкой и открылась. Ваш врач будет наблюдать за вами и вашим ребенком, чтобы убедиться, что вы не начнете роды слишком быстро или сильно. Она даст вам дополнительное лекарство, синтоцинон, для стимуляции схваток, только если простагландины не вызывают родов (Белоосский и Росс, 2018).

Ваш врач также порекомендует индукцию или кесарево сечение, если у вашего будущего ребенка проявляются признаки дистресса, или у него диагностирована аномалия, или состояние, которое означает, что ему потребуется лечение или операция после рождения (Белоосский и Росс 2018, NHS 2018).

Если известно, что вашему ребенку потребуется лечение после рождения, ваша медицинская бригада направит вас в больницу с неонатальным хирургическим отделением (Белоосский и Росс 2018, Картер 2017, SMFM et al 2018). Вот где у них будут лучшие условия для ухода за вашим ребенком.

Как лучше всего справиться с многоводием?

Если вы чувствуете одышку:
  • Оставьте то, что вам нужно для дневного времени, внизу, чтобы, если у вас есть лестница, вам не нужно было постоянно подниматься и опускаться.
  • Выполняйте физические задачи, например, по дому, небольшими порциями и не торопитесь.
  • Если вам предложат помощь, примите ее и много отдыхайте.

Возможно, у вас изжога, потому что матка давит на живот. Чтобы облегчить это:
  • Ешьте регулярно небольшими порциями.
  • Старайтесь не ложиться сразу после еды и не ешьте перед сном.
  • Не ешьте и не пейте ничего, что усиливает изжогу, например острую пищу.
  • Поднимите изголовье кровати с помощью plac.

Высокое количество околоплодных вод (многоводие): причины, симптомы и лечение

Амниотическая жидкость действует как подушка для ребенка в утробе матери. Это также помогает в развитии легких, пищеварительного тракта и мышц ребенка. Слишком большой или слишком маленький объем жидкости иногда может вызвать осложнения во время беременности.

В этом посте MomJunction мы поможем объяснить значение околоплодных вод.

Что такое многоводие?

Избыточное скопление околоплодных вод вокруг растущего ребенка называется многоводием или гидрамнионом (1). По данным Фонда медицины плода Великобритании, это заболевание встречается в одном из 100 случаев (2).

В идеале врач проверяет уровень околоплодных вод с помощью ультразвука. Нормальный объем околоплодных вод должен составлять от 500 до 1000 мл.Если это выходит за рамки этого, могут быть определенные проблемы с беременностью.

Каковы причины многоводия?

В большинстве случаев непонятно, почему повышается уровень околоплодных вод. Однако возможны следующие причины:

  1. Диабет : По данным Медицинского центра Университета Рочестера, женщины, у которых был диабет до беременности или гестационный диабет, могут подвергаться риску гидрамниона (1).
  1. Синдром близнецов : В этом редком состоянии у близнецов общая плацента.У ребенка, который посылает кровь своему близнецу, будет меньше околоплодных вод, а у ребенка, который получит, будет большой объем околоплодных вод или многоводие (3).
  1. Врожденные дефекты : Врожденные аномалии, такие как атрезия двенадцатиперстной кишки или состояния, связанные с сердцем или легкими (водянка плода), также могут приводить к скоплению жидкости, вызывая многоводие (4).
  1. Прочие : Некоторые другие состояния, такие как вирусные инфекции, анемия плода, проблемы с почками или сердцем, также могут быть ответственны за повышение уровня околоплодных вод в матке (5) (4).
  1. Однако, как правило, причина повышенного содержания околоплодных вод отсутствует, что называется «идиопатическим».

[Читать: Утечка амниотической жидкости ]

Симптомы многоводия

Избыток околоплодных вод может оказывать давление на матку и близлежащие органы. Это могло вызвать (2) (6).

  • Дискомфорт в животе
  • Одышка
  • Сокращения
  • Набухание брюшной стенки и нижних конечностей
  • Изменение положения плода
  • Матка увеличилась больше, чем обычно для этого периода беременности.

Риски, связанные с избытком околоплодных вод

Многоводие может быть легким, средним или тяжелым. Тяжелое многоводие сопровождается следующими осложнениями (2) (6).

  • Слишком много жидкости может расширить матку и привести к преждевременным родам
  • Ранний разрыв околоплодного мешка
  • При утечке околоплодных вод может произойти отслойка плаценты (отслоение плаценты из матки)
  • Выпадение пуповины (когда пуповина опускается во влагалище)
  • Сильное кровотечение после рождения

Своевременная диагностика может помочь предотвратить эти риски.

Диагностика многоводия

На основании осмотра и отображаемых симптомов врач порекомендует провести ультразвуковое исследование плода. Если результаты указывают на избыток околоплодных вод, проводится подробное ультразвуковое исследование (6).

Есть два способа измерить объем околоплодных вод.

  • Самый последний и самый точный метод - это измерение самого глубокого вертикального кармана околоплодных вод, называемого «DVP». Нормальный диапазон составляет более 2 см, но менее 8 см.
  • Второй метод - это AFI или индекс амниотической жидкости , который представляет собой сумму самых больших карманов различных частей матки.Если это значение больше 25 см, это указывает на избыточный объем околоплодных вод.

[Читать: Низкое количество амниотической жидкости (Олигогидрамнион) ]

Как лечить многоводие?

Многоводие редко требует лечения. Тем не менее, плановое УЗИ проводится для тщательного наблюдения за индексом околоплодных вод и состоянием здоровья ребенка.

Редко возникает, но в тяжелых случаях многоводия может быть рекомендовано несколько процедур для снижения уровня околоплодных вод, которые становятся симптоматичными с одышкой или признаками и симптомами преждевременных схваток.Варианты лечения могут различаться в зависимости от определенных факторов, таких как тяжесть состояния, его причина, симптомы и гестационный возраст (8).

  1. Лекарства: В зависимости от причины избытка околоплодных вод в матке врачи назначают лекарства для уменьшения жидкости. Например, если гидрамнион вызван состоянием плода, назначают лекарство для лечения этого состояния. Это, в свою очередь, регулирует уровень жидкости.
  1. Амниоредукция: В этой процедуре врач вводит иглу внутрь матки для слива излишков околоплодных вод.Эта процедура может вызвать небольшой дискомфорт в животе.
  1. Роды : В случае возникновения осложнений, представляющих опасность для здоровья матери или ребенка, назначаются ранние роды.

Помимо лечения, могут помочь некоторые меры по уходу за собой.

Может ли многоводие вызывать врожденные дефекты?

Многоводие или избыток околоплодных вод редко указывают на то, что у ребенка может быть врожденная аномалия или врожденный дефект, но не вызывают их.

Если врач обнаружит, что околоплодных вод слишком много, может быть проведено ультразвуковое исследование или другие тесты для анализа рисков. Варианты лечения рекомендуются на основе результатов.

[Читать: Водный перерыв во время беременности ]

Опасно ли многоводие для ребенка?

Тяжелый случай многоводия может увеличить риск преждевременных родов, отслойки плаценты, инфекций и мертворождения. Но правильная диагностика и своевременное лечение могут помочь снизить эти риски.

Регулярные осмотры во время беременности необходимы каждой будущей маме. Это помогает выявить проблемы на раннем этапе, давая достаточно времени для решения проблемы. Поскольку многоводие не является распространенным заболеванием, не стоит слишком беспокоиться по этому поводу. Даже если врач подозревает или диагностирует у вас заболевание, своевременное лечение и уход могут помочь свести к минимуму риски.

У вас есть чем поделиться? Дайте нам знать в разделе комментариев.

Ссылки:

Рекомендуемые статьи:

Слишком много околоплодных вод (многоводие): признаки, причины и риски

Женщины испытывают многоводие, когда слишком много околоплодных вод окружает плод в утробе матери.Этот избыток жидкости может немного увеличить риск осложнений во время беременности и родов. В результате врачи обычно регулярно контролируют уровень жидкости, пока женщина не будет готова к родам.

Количество околоплодных вод в матке неуклонно увеличивается примерно до 1 литра к 36 неделе беременности. По истечении этого времени количество жидкости имеет тенденцию уменьшаться.

В этой статье мы рассмотрим признаки и симптомы избытка околоплодных вод. Мы также покрываем возможные причины и потенциальные риски для женщины и ребенка.

Поделиться на PinterestКоличество околоплодных вод в матке должно уменьшиться после 36 недели беременности.

Многоводие, или гидрамнион, относится к чрезмерному количеству околоплодных вод вокруг плода в матке.

Почки плода производят околоплодные воды, которые попадают в матку с мочой плода.

Затем плод глотает жидкость и реабсорбирует ее своими дыхательными движениями. Этот акт глотания помогает сбалансировать количество околоплодных вод в матке.

Этот процесс поддерживает динамический баланс между производством и абсорбцией околоплодных вод. Когда нарушение баланса влияет на равновесие, у женщины и плода могут возникнуть осложнения.

У женщин с многоводием часто отсутствуют признаки или симптомы. Когда симптомы действительно возникают, они могут включать затрудненное дыхание, преждевременные схватки или, если многоводие сильное, боль в животе.

Когда матка больше, чем ожидается для возраста плода, это может указывать на то, что околоплодных вод слишком много.Женщина обычно может сказать, что ее живот растет очень быстро.

Полигидрамнион может развиваться по нескольким причинам, например:

  • многоплодная беременность, то есть беременность с двумя или более плодами в утробе
  • материнский диабет, который врачи также называют гестационным диабетом
  • плод, испытывающий трудности с глотанием амниотическая жидкость
  • плод, выделяющий повышенное количество мочи
  • врожденные пороки развития, такие как закупорка желудочно-кишечного тракта или мочевыводящих путей, или аномальное развитие головного и спинного мозга
  • проблемы, влияющие на генетический состав плода, легкие, или нервная система
  • инфекция у плода
  • анемия или недостаток эритроцитов у плода

Иногда врач не может найти причину многоводия.В этих случаях они описывают причину как идиопатическую.

Исследования связали многоводие с повышенным риском некоторых осложнений как для женщины, так и для ребенка.

Возможные осложнения для женщины:

  • более длительные роды
  • преждевременные схватки, ведущие к преждевременным родам
  • преждевременное отделение плаценты от стенки матки
  • слишком раннее отхождение воды
  • затрудненное дыхание
  • чрезмерное расслабление и отсутствие тонуса матки после родов
  • неконтролируемое кровотечение после родов

Возможные осложнения для ребенка включают:

  • врожденные аномалии
  • ненормальный размер или положение, которое может привести к трудностям при родах
  • опасное расположение матки пуповина, из-за которой пуповина может зажать плод, ограничивая подачу кислорода
  • в наиболее тяжелых случаях, смерть

Врачи диагностируют многоводие еще до рождения ребенка.Для постановки диагноза проведут ультразвуковое исследование. С помощью ультразвуковых волн они измеряют количество околоплодных вод в матке и ищут любые аномалии плода.

Врачи также могут проверить женщину на наличие проблем, которые могут вызвать многоводие. Эти тесты могут включать:

  • анализы крови для проверки наличия у матери диабета или инфекции
  • процедуру, называемую амниоцентезом, при которой врач собирает образец околоплодных вод из матки и отправляет его в лабораторию для генетического анализа

Чтобы лечат многоводие, врачи стараются уменьшить количество околоплодных вод в утробе матери.Это может продлить беременность и улучшить самочувствие женщины.

Врач может использовать один из следующих методов для уменьшения объема жидкости:

  • Уменьшающий амниоцентез, также называемый амниоредукцией . Это процедура, при которой врачи извлекают жидкость из матки. Однако медицинское сообщество еще не пришло к соглашению о том, сколько жидкости нужно удалить или как быстро ее выводить.
  • Лекарства . К ним могут относиться ингибиторы простагландинсинтетазы или сулиндак, который является нестероидным противовоспалительным препаратом.

Полигидрамнион может увеличить риск осложнений, поэтому врачи обычно внимательно наблюдают за плодом, начиная с 32 недели беременности.

Многоводие - это медицинский термин, обозначающий наличие слишком большого количества околоплодных вод в утробе матери. Это имеет несколько возможных причин, включая материнский диабет, многоплодную беременность или аномалии плода. В некоторых случаях врачи не могут определить причину.

Женщины с многоводием могут испытывать преждевременные схватки, более длительные роды, затрудненное дыхание и другие проблемы во время родов.Это состояние также может вызвать осложнения для плода, включая анатомические проблемы, неправильное положение и, в тяжелых случаях, смерть.

Лечение направлено на удаление излишков околоплодных вод. Врач может удалить жидкость с помощью процедуры, называемой амниоредукцией, или порекомендовать лекарства. В большинстве случаев врачи будут внимательно наблюдать за плодом, чтобы проверить наличие признаков осложнений.

Амниотическая жидкость: функции и нарушения

Амниотическая жидкость - это прозрачная желтая жидкость, которая обнаруживается в амниотическом мешке в течение первых 12 дней после зачатия.Он окружает растущего ребенка в матке.

Амниотическая жидкость выполняет множество важных функций и жизненно важна для здорового развития плода. Однако, если количество околоплодных вод внутри матки слишком мало или слишком велико, могут возникнуть осложнения.

В этой статье рассматриваются многие функции околоплодных вод, а также то, что происходит, когда уровни околоплодных вод либо слишком высоки, либо слишком низки.

Краткие сведения об околоплодных водах

  • Сначала околоплодные воды состоят из воды из тела матери, но постепенно большую часть составляет моча ребенка.
  • Он также содержит важные питательные вещества, гормоны и антитела и помогает защитить ребенка от ударов и травм.
  • Если уровень околоплодных вод слишком низкий или слишком высокий, это может создать проблему.

Пока ребенок находится в утробе матери, он находится внутри амниотического мешка, который состоит из двух мембран, амниона и хориона. Плод растет и развивается внутри этого мешка, окруженного околоплодными водами.

Изначально жидкость состоит из воды, производимой матерью.Однако примерно к 20 неделе беременности она полностью замещается мочой плода, поскольку плод глотает и выделяет жидкость.

Амниотическая жидкость также содержит жизненно важные компоненты, такие как питательные вещества, гормоны и антитела для борьбы с инфекциями.

Зеленый или коричневый цвет околоплодных вод указывает на то, что у ребенка меконий выделился еще до рождения. Меконий - это название первого испражнения.

Меконий в жидкости может быть проблематичным. Это может вызвать проблемы с дыханием, называемые синдромом аспирации мекония, который возникает, когда меконий попадает в легкие.В некоторых случаях после рождения младенцам требуется лечение.

Амниотическая жидкость отвечает за:

  • Защита плода: Жидкость защищает ребенка от внешнего давления, действуя как амортизатор.
  • Контроль температуры: Жидкость изолирует ребенка, согревая его и поддерживая постоянную температуру.
  • Инфекционный контроль: Амниотическая жидкость содержит антитела.
  • Развитие легких и пищеварительной системы: Вдыхая и глотая околоплодные воды, ребенок тренируется, используя мышцы этих систем по мере их роста.
  • Развитие мышц и костей: Когда ребенок плавает в амниотическом мешке, он может свободно двигаться, давая мышцам и костям возможность развиваться должным образом.
  • Смазка Амниотическая жидкость предотвращает срастание частей тела, таких как пальцы рук и ног; перепонки могут возникнуть при низком уровне околоплодных вод.
  • Опора для пуповины: Жидкость в матке предотвращает сжатие пуповины.Этот шнур транспортирует пищу и кислород от плаценты к растущему плоду.

Обычно уровень околоплодных вод достигает максимума примерно к 36 годам беременности и составляет около 1 литра. Этот уровень снижается по мере приближения рождения.

Когда вода прорывается, амниотический мешок разрывается. Затем амниотическая жидкость, содержащаяся в мешочке, начинает вытекать через шейку матки и влагалище.

Воды обычно прорываются к концу первого периода родов. Согласно Today's Parent , только около 15 процентов вод отрываются при начале родов.Когда это произойдет, пора связаться с врачом, поскольку роды могут быть неизбежными.

При некоторых условиях количество околоплодных вод может быть больше или меньше нормального.

Олигогидрамнион - это когда околоплодных вод слишком мало.

Многоводие, , также называемое гидрамнионом или заболеванием околоплодных вод, возникает при избытке жидкости.

Олигогидрамнион

Низкий уровень амниотической жидкости, называемый олигогидрамнионом, встречается в 4 процентах всех беременностей и 12 процентах беременностей после родов.

Олигогидрамнион присутствует, когда индекс амниотической жидкости (AFI), видимый на УЗИ, составляет менее 5 см (нормальный показатель составляет 5-25 см), а максимальный вертикальный карман (MVP) менее 2 см.

Это может быть очевидным в случаях утечки жидкости из разрыва амниотических оболочек, небольшого размера для определенного периода беременности, или если плод двигается не так сильно, как можно было бы ожидать.

Это может также произойти у матерей с любыми из следующих заболеваний в анамнезе:

  • предыдущая беременность с задержкой роста
  • хроническое высокое кровяное давление (гипертония)
  • проблемы с плацентой, например отслойка
  • преэклампсия
  • диабет
  • волчанка
  • многоплодная беременность, например, двойня или тройня
  • врожденные дефекты, такие как аномалии почек
  • роды после срока
  • другие неизвестные причины, известные как идиопатические

Олигогидрамнион может произойти в любом триместре но это более серьезная проблема в течение первых 6 месяцев беременности.В это время повышается риск врожденных дефектов, прерывания беременности, преждевременных родов или гибели новорожденных.

Если уровень жидкости в последнем триместре низкий, риски включают:

  • медленный рост плода
  • осложнения родов
  • необходимость кесарева сечения

Остальные сроки беременности будут тщательно контролироваться для обеспечения нормального развития происходит.

Врачи могут использовать следующие тесты:

  • Нестрессовые тесты: Это для проверки сердцебиения ребенка, когда он отдыхает и когда он двигается.
  • Биофизический профиль: Ультразвуковое сканирование может определять движения ребенка, мышечный тонус, дыхание и уровень околоплодных вод. После этого можно провести нестрессовый тест.
  • Количество ударов плода: Это время, в течение которого ребенок пинает определенное количество раз.
  • Допплеровские исследования: Они используют звуковые волны для проверки кровотока у ребенка.

В некоторых случаях врачи могут решить, что роды необходимо стимулировать, чтобы защитить мать или ребенка.Также может потребоваться амниоинфузия (введение физиологического раствора в матку), увеличение объема материнской жидкости и постельный режим.

Вероятность осложнений в родах выше из-за риска сдавления пуповины. Во время родов может потребоваться амниоинфузия. В некоторых случаях может потребоваться кесарево сечение.

Многоводие

Когда околоплодных вод слишком много, это называется многоводием. По данным Американской ассоциации беременных, это происходит в 1% всех беременностей.

Многоводие присутствует, когда AFI больше 24 сантиметров (см), а MVP - больше 8 см.

Заболевания плода , которые могут приводить к многоводию, включают:

  • желудочно-кишечные расстройства, включая атрезию двенадцатиперстной кишки или пищевода, гастрошизис и диафрагмальную грыжу
  • Заболевания головного мозга или нервной системы, такие как анэнцефалия или миотоническая дистрофия, ахондроплазия
  • нарушение роста
  • проблемы с частотой сердечных сокращений плода
  • инфекция
  • синдром Беквита-Видемана, который является врожденным нарушением роста
  • аномалии легких плода
  • водянка плода, при которой ненормальный уровень воды накапливается во многих областях тела плода
  • Синдром переливания крови между близнецами, при котором у одного ребенка кровоток больше, чем у другого.
  • Несоответствие крови между матерью и ребенком, например, резус-несовместимость или болезнь Келла.

Плохо контролируемый материнский диабет также увеличивает риск.

Слишком много жидкости может вырабатываться при многоплодной беременности, когда мать вынашивает более одного плода.

Симптомы у матери могут включать боль в животе и затрудненное дыхание из-за увеличения матки.

Другие осложнения включают:

  • преждевременные роды
  • преждевременный разрыв плодных оболочек
  • отслойка плаценты
  • мертворождение
  • послеродовое кровотечение
  • неправильное положение плода
  • выпадение пуповины

может быть рекомендовано обследование на диабет матери будет получен контроль уровня околоплодных вод в матке.

Легкие случаи многоводия обычно проходят без лечения.

В более тяжелых случаях может потребоваться уменьшение жидкости с помощью амниоцентеза или лекарства под названием индометацин. Это уменьшает количество мочи, выделяемой ребенком.

Иногда утечка жидкости происходит до того, как вода прорвется. По данным Американской ассоциации беременных, только 1 из 10 женщин испытает сильное выделение жидкости при отливе воды. В большинстве случаев это начинается как струйка или утечка.

Иногда то, что выглядит как утечка жидкости, на самом деле является мочой, потому что матка давит на мочевой пузырь.

Если жидкость не имеет цвета и запаха, это будут околоплодные воды, и вам следует обратиться к врачу, поскольку роды обычно начинаются вскоре.

Если жидкость зеленого, коричнево-зеленого цвета или имеет неприятный запах, это может указывать на присутствие мекония или инфекции. Следует обратиться за медицинской помощью.

Преждевременный разрыв плодных оболочек

Если утечка или разрыв происходит до 37 недель, это известно как преждевременный разрыв плодных оболочек (PROM). В зависимости от того, насколько рано это произойдет, это может иметь серьезные последствия для матери и будущего ребенка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *