При лактостазе показано все кроме: 404 — Категория не найдена

Содержание

Лечебное мероприятие, не применяемое для лечения больных — КиберПедия

тиреотоксикозом:

А) прием мерказолила

Б) дигитализация

+В) атропинизация

Г) препараты йода

Д) седативные препараты

3. Для тиреотоксического криза характерно все, кроме:

А) потери сознания

+Б) симптома Хвостека

В) гипертермии

Г) тахикардии

Д) нервно-психических расстройств

4. При тиреотоксикозе наблюдается:

+А) уменьшение пульсового давления

Б) патологическая мышечная слабость

В) светобоязнь

Г) патологическая жажда

Д) несахарное мочеизнурение

5. Зоб у лиц одной биогеохимической области определяется как:

А) эпидемический

Б) спорадический

В) острый струмит

+Г) эндемический

Д) массовый тиреотоксикоз

6. Судороги, симптомы Хвостека и Труссо после струмэктомии обусловлены:

А) гипотиреозом

Б) тиреотоксическим кризом

В) травмой гортанных нервов

+Г) гипопаратиреозом

Д) остаточными явлениями тиреотоксикоза

7. Осложнением не характерным для операций на щитовидной железе является:

А) кровотечение

Б) воздушная эмболия

+В) жировая эмболия

Г) повреждение трахеи

Д) поражение возвратного нерва

8. Какой из перечисленных симптомов не является проявлением тиреотоксикоза:

А) экзофтальм

+Б) увеличение массы тела

В) тахикардия

Г) тремор рук

Д) симптомы Грефе, Мебиуса и Штельвага

9. Гипокортицизму, сопутствующему тиреотоксическому зобу, не соответствует:

+А) эозинофилия

Б) адинамия

В) гиперплазия лимфоидного аппарата

Г) увеличение пульсового давления

Д) все перечисленное соответствует данному заболеванию

10. Наиболее частым осложнением струмэктомии является:

А) повреждение возвратного нерва

Б) рецидив тиреотоксикоза

В) тетания

+Г) гипотиреоз

Д) прогрессирующий экзофтальм

11. Hазовите наиболее частую причину возникновения эндемического зоба:

=А) недостаточное поступление йода в организм

Б) болезни желудка и кишечника

В) наличие струмогенных веществ

Г) нарушение утилизации йода организмом

Д) заболевания печени и почек

12. Какой ведущий гистологический признак аутоиммунного тиреоидита:

А) разрастание стромы

Б) неравномерное увеличение фолликулов

+В) инфильтрация лимфоцитами

Г) наличие атипичных клеток

Д) инфильтрация нейтрофильными лейкоцитами

13.Укажите оптимальный объем операции при узловом эутиреоидном зобе:

А) энуклеация узла

+Б) резекция доли железы

В) субтотальная резекция железы

Г) тиреоидэктомия

Д) операция Крайля

14. Проявлением тиреотоксикоза не является:

А) симптом Греффе и Мебиуса

Б) тахикардия

В) экзофтальм



+Г) тремор нижних конечностей

Д) увеличение щитовидной железы

15. Сходство тиреотоксической аденомы и диффузного токсического зоба в том, что они:

А) вызывают декомпенсацию сердечной деятельности

Б) поражают лиц одного возраста

В) часто дают экзофтальм

Г) имеют одинаковую симптоматику тиреотоксикоза

+Д) все верно

16. Не является признаком тиреотоксического сердца:

А) мерцательная аритмия

Б) кардиодилятация

В) систолический шум на верхушке

Г) высокое систолическое давление

+Д) низкое систолическое давление

17. Заболевание щитовидной железы, всегда протекающее с повышением функции, т. е. с гипертиреозом:

+А) Базедова болезнь

Б) эндемический зоб
В) тиреоидит

Г) зоб Риделя

Д) зоб Хашимото

18. Укажите наиболее информативное исследование для установления диагноза аутоиммунного тиреоидита:

+А) биопсия щитовидной железы

Б) пальпация железы

В) УЗИ

Г) исследование основного обмена

Д) радионуклидное исследование

19. Какой наиболее частый признак невротической стадии тиреотоксикоза по Милку:

А) увеличение щитовидной железы

+Б) общая слабость, похудение

В) экзофтальм

Г) увеличение печени

Д) тиреотоксическое сердце

20. Появление у больного после тиреоидэктомии осиплости голоса, поперхивания позволяет заподозрить:

А) повреждение трахеи

+Б) повреждение n. laringeus reccurens

В) инородное тело гортани

Г) развитие гематомы послеоперационной раны

Д) тиреотоксический криз

21. При развитии паратиреоидной тетании после струмэктомии показано:

А) гемотрансфузия

Б) гипотермия

В) оксигенотерапия

Г) микродозы йода

=Д) все перечисленное неверно

22. «Ранним» симптомом рака щитовидной железы является:

+А) уплотнение и увеличение железы

Б) боль при глотании

В) дисфагия

Г) осиплость голоса

Д) похудение

23. Основным методом диагностики опухолей щитовидной железы является:

А) физикальный

Б) рентгенологический

+В) морфологический



Г) радиоизотопный

Д) УЗИ

24. Основным методом лечения опухолей щитовидной железы считается:

А) лучевой

+Б) хирургический

В) химиотерапевтический

Г) иммунотерапия

Д) гормонотерапия

25. Для выявления опухолей щитовидной железы не применяется:

+А) пробная эксцизия

Б) пункционная биопсия толстой иглой

В) трепанобиопсия

Г) цитологическое исследование пунктата

Д) пункционная биопсия тонкой иглой

Заболевания молочной железы

1. При фиброаденоме молочной железы показана:

А) простая мастэктомия

Б) ампутация молочной железы

+В) секторальная резекция

Г) радикальная мастэктомия

Д) лучевая терапия

2. Определите оптимальный вариант лечения острого гнойного интрамаммарного мастита:

+А) широкое вскрытие гнойника радиарным разрезом

Б) вскрытие гнойника разрезом по переходной складке

В) повторные пункции гнойника с введением антибиотиков

Г) иссечение по типу секторальной резекции с ушиванием раны на дренаже

Д) мастэктомия

3. Основным путем оттока лимфы от молочной железы является:

А) перекрестный

Б) подключичный

+В) подмышечный

Г) парастернальный

Д) межреберный

4. При диффузной мастопатии не применяется:

А) эстрогенные препараты

Б) гепатопротекторы

В) длительный прием иодида калия

Г) витаминотерапия

+Д) лучевая терапия

5. Для молочной железы не являются регионарными лимфоузлы:

А) подмышечные

Б) парастернальные

В) подключичные

Г) лимфоузлы противоположной стороны

+Д) все перечисленные лимфоузлы являются регионарными

6. Секторальная резекция молочной железы показана при:

А) агалактии

Б) диффузной мастопатии

+В) узловой мастопатии

Г) раке Педжета

Д) гинекомастии

7.Выберите метод, применяющийся для дифференциальной диагностики опухолей молочной железы:

А) термография

Б) маммография

В) рентгеноскопия грудной клетки

Г) УЗИ молочной железы

+Д) пункционная биопсия

8. При маммографии признаком мастопатии является:

А) тени узловой формы

Б) усиление рисунка и удвоение контуров протоков

В) перидуктальный фиброз

Г) микро- и макрокальцинаты

+Д) все вышеуказанное

9. Выберите симптом, характерный для фиброаденомы молочной железы:

+А) четкость границ при пальпации

Б) симптом «площадки»

В) связь опухоли с окружающими тканями

Г) симптом «лимонной корочки»

Д) втянутость соска и выделения из него

10. Выделение крови из соска характерно для:

+А) внутрипротоковой папилломы

Б) болезни Педжета

В) узловой мастопатии

Г) кисты

Д) фиброаденомы

11. При фиброаденоме молочной железы характерен следующий симптом:

А) положительный симптом «умбиликации»

Б) выделения из соска

+В) положительный симптом Кенига

Г) изменяется форма соска

Д) боли в молочной железе

12. Укажите наиболее редкую причину развития мастопатий:

А) гиперандрогенемия

Б) гиперэстрогенемия

В) гипоандрогенемия

Г) гипоэстрогенемия

+Д) психопатии

13. При выявлении микрокальцинатов при маммографии рекомендуется:

А) динамическое наблюдение

+Б) секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием

В) пункционная биопсия

Г) ультразвуковая диагностика

Д) в наблюдении пациентка не нуждается

14. Наиболее эффективными методом исследования при опухоли молочной железы менее 0,5 см являются:

+А) маммография

Б) УЗИ

В) термография

Г) пальпация

Д) радиоизотопная диагностика

15. Назовите самую частую врожденную аномалию молочной железы:

А) инверсия соска

Б) ателия

В) амастия

+Г) полителия и полимастия

Д) дистопия млечных ходов

16. В верхне-наружном квадранте молочной железы одиночный безболезненный узел диаметром 5 см, плотной консистенции, хорошо отграниченный от окружающих тканей. Сосок не изменен, выделений нет. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Ваш предварительный диагноз:

=А) фиброаденома молочной железы

Б) рак молочной железы

В) мастит

Г) узловая форма мастопатии

Д) фиброзно-кистозная форма мастопатии

17. Выберите оптимальный вариант лечения острого гнойного ретромаммарного мастита:

+А) вскрытие гнойника разрезом по переходной складке

Б) пункция гнойника с введением антисептиков

В) иссечение по типу секторальной резекции с ушиванием раны на дренаже

Г) мастэктомия

Д) широкое вскрытие гнойника радиарным разрезом

18. У больной 50 лет молочная железа инфильтрирована, отечна, резко уплотнена и увеличена в объеме, кожа железы покрыта красными пятнами с неровными «языкообразными» краями, сосок втянут и деформирован. Ваш диагноз:

А) острый мастит

Б) рак Педжета

+В) рожеподобный рак

Г) солидный рак

Д) панцирный рак

19. Рак молочной железы чаще всего метастазирует в:

А) средостение

+Б) кости

В) кожу

Г) печень

Д) надпочечники

20. При лактостазе показано все, кроме:

А) массажа молочных желез

Б) тщательного сцеживания молока

+В) антибиотикотерапии

Г) возвышенного положения молочных желез

Д) продолжения кормления грудью

21. В положении лежа опухоль молочной железы может исчезать при симптоме:

А) умбиликации

+Б) Кенига

В) Пайра

Г) Прибрама

Д) «апельсиновой корки»

22. Радикальная мастэктомия по Холстеду включает:

+А) удаление молочной железы с большой и малой грудными мышцами, клетчаткой подключичной, подмышечной и подлопаточной области

Б) то же + удаление парастернальной и медиастенальной клетчатки и лимфатических лимфоузлов

В) удаление молочной железы с малой грудной мышцей и клетчаткой подмышечной, подлопаточной и подключичной областей

Г) удаление сектора молочной железы с подмышечной клетчаткой и лимфатическими узлами

Д) удаление молочной железы

23. При 1-й стадии рака молочной железы проводится лечение:

А) лучевое

+Б) хирургическое

В) комплексное

Г) химиотерапевтическое

Д) комбинированное

24. К диффузным формам рака молочной железы относятся все, кроме:

А) отечно-инфильтративной

Б) маститоподобной

В) рожеподобной

Г) панцирного рака

+Д) рака Педжета

25. Симптом Прибрама патогномоничен для:

А) острого мастита

Б) фиброзно-кистозной мастопатии

+В) рака молочной железы

Г) фиброаденомы молочной железы

Д) внутрипротоковой папилломы

Лактостаз у кормящей матери - симптомы и лечение в домашних условиях

Дата публикации: 12.07.2017

Проблема лактостаза не обходит стороной практически ни одну кормящую мать. Предупредить и преодолеть её нужно незамедлительно, чтобы не нарушился процесс грудного вскармливания. Безусловно, существует много полезной информации. Мы хотим поделиться с вами самой эффективной. Лактостаз - это закупорка молочного протока, причиной которого является плохое опорожнение груди или её части. Грудь состоит из долей. Их количество колеблется от 12 до 20, при этом каждая долька имеет свой проток в соске. При лактостазе чувствуется, что какая-то долька груди уплотнилась и болит, иногда возникает покраснение и отёчность. При сцеживании груди видно, что из соска молоко льется меньшим количеством струек или из какой-то части соска стекает по чуть-чуть, в то время как из остальных частей по-прежнему - льётся струйками.

Причины возникновения лактостаза

  • Мама не часто кормит ребенка или делает это по часам, выжидая точные промежутки времени.
  • Мама придерживает пальцем определенную часть груди во время кормления. Частый случай: мать держит пальцем ямочку около носа ребенка, чтобы ему было чем дышать.  Необходимо просто найти и принять положение, при котором грудь не слишком нависает и давит на ребёнка, но этот навык нужно тренировать. Мама может  неправильно предлагать ребенку грудь, зажимая её между указательным и средним пальцами, тем самым сдавливая какую-то дольку груди или проток. Чаще всего это входит в привычку.
  • Женщина кормит ребенка непродолжительное количество времени, опасаясь, что ребенок рассосет грудь или переест.
  • Сон на животе может провоцировать закупорку молочного протока.
  • Небольшой ушиб груди, микротравма.
  • Мама носит тесный бюстгальтер.
  • Стрессовая ситуация, переутомление, ведь грудное вскармливание не лёгкий процесс. Не стоит забывать об отдыхе.
  • Отсутствие ночных кормлений, в то время как грудь наливается.
  • Ребенок неправильно захватывает грудь, из-за этого происходит плохой отток молока в определенной доли груди.

На начальной стадии лактостаза самочувствие может быть хорошим, без температуры и покраснения груди. Но если  ничего не предпринимать, то может повыситься температура и начаться неинфицированный мастит. В такой ситуации температура поднимается больше 38, а все остальные симптомы лактостаза только усугубляются.

Лечение лактостаза

Для лечения лактостаза и даже мастита бывает достаточно научиться правильно прикладывать ребёнка к груди и делать это как можно чаще. Лучший вариант – делать это каждый час или чаще, когда ребёнок не спит. Если маме совсем тяжело, то можно и разбудить ребёнка, и дать сонному грудь. При таком подходе симптомы лактостаза проходят в течение суток. Если при регулярных прикладываниях к груди симптомы лактостаза не проходят, то придётся сцеживать молоко примерно 2-3 раза в сутки. Чаще это делать не нужно, чтобы не нагнать много молока в грудь. Не стоит сцеживаться после каждого кормления. Таким образом может поступать неверная информация в мозг о том, какое количество молока необходимо ребенку. В этом случае с каждым разом начинает поступать больше молока, а ребенок такое количество не может съесть. Вам придется все время сцеживаться, либо возникнет последовательная серия лактостазов. Пройдёт один и тут же начнется другой. Перед сцеживанием надо сделать теплый компресс на грудь. Он не должен быть горячим для того, чтобы спровоцировать рефлекс окситоцина, чтобы молоко легче выделялось из груди. Возьмите салфетку и намочите ее в теплой воде. Приложите на грудь и держите, пока она не остынет. Затем легкими круговыми движениями помассируйте грудь от основания к соску, уделяйте особое внимание тем долям, которые застоялись. После этого начинайте сцеживать. Сцеживать нужно прицельно, то есть именно ту область, которая у вас болит. Это лучше делать под тёплым душем.

Хорошо сцеживаться над паром. Если есть паровой ингалятор, то стоит им воспользоваться. Кормящей маме надо осторожно относиться к груди, ее нельзя сильно мять и делать профессиональный массаж. Массажист, разминая застоявшиеся участки, может передавить молочные протоки. Лактостаз может возникнуть на других участках молочной железы. Делать на грудь спиртовые компрессы запрещено, так как они блокируют выделение окситоцина. Многие говорят, что от них становится легче, но это не совсем так. От прогревания спиртовым компрессом протоки расширятся и молоко перераспределится в груди, но это новое и прибывающее молоко будет труднее вытекать, поскольку блокируется выделение окситоцина, отвечающего за "вытекание" молока. В случае, если вы будете стимулировать выработку большего количества молока или его было очень много изначально, то получите новый лактостаз, только более сильный и обширный. Важно приложить ребенка к пострадавшей груди после окончательного сцеживания, чтобы он отсосал остатки молока и застоявшиеся комочки, которые вручную бывает сложно сцедить. Качественный молокоотсос – лучший помощник. Не стоит просить мужа помочь "рассосать" застоявшееся молоко. Ребёнок высасывает молоко особым способом, на который взрослый человек уже не способен, просто потому что давно утратил навык. Малыш не сосёт, а языком снимает молоко с области ареолы, а после этого сглатывает. Кроме того, во рту любого человека есть определенная микрофлора с различными бактериями, и в том числе болезнетворными. Эти бактерии он передаст вам, когда "отсасывает" молоко. Если на соске есть трещина, то это прямой путь для попадания инфекции.

После полного сцеживания болезненность и некоторая припухлость пострадавшей доли сразу не уйдут. Это проходит на 2-й или 3-й день. Краснота спадает в последний момент. Прекратить сцеживать грудь стоит на 2-й - 3-й день. Иногда хватает одного полного сцеживания и затем частого прикладывания ребенка к пострадавшей груди, чтобы избавиться от лактостаза.

Лечение мастита

"Неинфицированный мастит - более сложная форма лактостаза. Его признаки примерно такие же, но проявляются с большей интенсивностью. Самочувствие при этом резко ухудшается, болезнь сопровождается повышением температуры тела от 38 градусов и выше, боль в области уплотнения увеличивается, может чувствоваться при ходьбе, при изменении положения тела. Лечение  абсолютно такое же, как при лактостазе. Высокую температуру сбивают жаропонижающими средствами. После сцеживания рекомендуется приложить к этому месту лед на несколько минут, если красное место становится горячим, отечным. Лучше выбирать позу для кормления грудью такую, чтобы подбородок ребенка был направлен в пострадавшую область. Это позволит ребенку более эффективно опорожнить эту часть груди. При кормлении мама может массировать этот проток, чтобы ребенку было легче его опустошить от основания груди к соску.

На 2-й день должно прийти улучшение. Если же симптомы неинфицированного мастита остаются тяжелыми, не уходят более двух дней, то возможно попадание инфекции в грудь, и тогда он перерастает в инфицированный мастит. Причинами инфицированного мастита могут быть трещины на соске, поскольку они способствуют попаданию в организм инфекции. К этой проблеме нужно относиться очень серьёзно. Трещина - это прямой путь для проникновения инфекции в молочную железу и развития абсцесса. Существует множество способов лечения трещин на сосках, но самое главное - правильно прикладывать ребёнка к груди. Крем Бепантен также способствует их заживлению. Мастит может быть осложнением после болезни. Например, если женщина болела ангиной, у нее через 2 недели может возникнуть инфицированный мастит. Нужно иметь это ввиду и дополнительно ухаживать за грудью. Инфицированный мастит – это воспалительный процесс. Его лечение его должно быть медикаментозным и своевременным. Как правило, назначается курс антибиотиков, которые совместимы с грудным вскармливанием. Не отказывайтесь от грудного вскармливания в этот момент. Не стоит бояться антибиотиков. Болезнь намного опаснее и для вас, и для ребёнка. При этом нужно обязательно продолжать сцеживаться. Без сцеживания медикаментозное лечение будет не эффективным.

Сцеживания не должны производиться вручную, чтобы инфекция не перешла в соседние доли груди. Лучше для этого использовать электрический молокоотсос. Нельзя при инфицированном мастите делать теплые компрессы, так как они могут спровоцировать абсцесс. Если все меры лечения мастита оказываются эффективными, то сцеживания заканчивают на 10-й день. Главное при абсцессе - не впадать в панику от того, что можно кормить только одной грудью. Просто будет вырабатываться нужное количество молока, но, скорее всего, кормить ребёнка придётся чаще. На больную грудь ставят дренаж, чтобы удалить гной из гнойного мешка и назначают курс антибиотиков. Подбираются лекарства, совместимые с грудным вскармливанием. Сцеживания продолжаются молокоотсосом. Ручное сцеживание не рекомендуется, чтобы не затрагивать гнойный мешок. Сцеживания нужны для того, чтобы лактация в пострадавшей груди не угасла. По завершнию лечения вы можете вернуться к кормлению малыша из обеих грудей. Самолечение мастита недопустимо, а вот с лактостазом вполне можно справиться самостоятельно.  Главное условие - внимательно следите за своей грудью и вовремя принимайте меры.

 

 

Мне нравится 0


Похожие посты


Оставить комментарий

Лактостаз и все о нем! Первая помощь!

Лактостаз— это затруднение оттока молока из груди кормящей женщины, связанное с пережатием молочных протоков.

В молочных железах женщин существует в среднем около 15-25 тонких каналов- молочных протоков. Все они открываются на поверхности соска. Лактостазу подвержены, как правило, те доли молочных желёз, в которых протоки идут от области ключиц и из области подмышечных впадин. Они самые длинные, поэтому молоку в них проще всего «застрять». Возникнуть эта проблема может у женщины любого возраста, не зависимо от количества вскормленных детей.

Как выглядит лактостаз?

В месте образования преграды для оттока молока возникает постоянная ноющая боль. По мере прилива молока и расширения молочного протока из-за этого боль нарастает. Сила болей зависит от расположения протока и индивидуального болевого порога женщины.

Появляется уплотнение в груди, очень быстро присоединяется отёк тканей железы вокруг проблемного участка. Возникает покраснение кожи. Всё это признаки развивающегося местного воспаления.

Сцеживание становится болезненным и малопродуктивным. Растянутые застоявшимся молоком протоки, не могут нормально функционировать. Отёк, который усиливается иногда за час-два, начинает нарушать работу и соседних протоков. Развивается порочный круг- молоко не уходит из-за отёка и закупорки протока. Закупорка протока и отёк не уходят из-за скопившегося молока.

Довольно быстро нарастает температура как в области отёка местно, так и во всём организме в целом. Это проявление защитной реакции организма на возникшую внезапно ситуацию.

Самочувствие женщины при отсутствии активной помощи ухудшается.

Причинами, из-за которых развивается лактостаз, могут быть:

  • Внезапный прилив молока в количестве большем, чем обычно. Такой активный наплыв жидкости приводит к рефлекторному спазму протоков. Из молока формируется подобие пробки, которая нарушает нормальный отток молока.
  • Индивидуальные анатомические особенности женщины.
  • Механическое пережатие молочных протоков. Нижнее бельё, подобранное не по размеру, длительное не удобное положение тела вызывают пережатие протоков.
  • Повышенная температура тела матери. Высокая температура приводит к сворачиванию молока.
  • Длительное отсутствие качественного опорожнения груди полноценным сосанием.
  • Гнойное воспаление молочной железы (мастит) в недавнем прошлом.

Неотложная помощь при лактостазе:

1. Примите препарат, снимающий спазм молочных протоков. Без спазмолитика не обойтись потому, что переполнение протока молоком вызывает его рефлекторный спазм. Получить полноценный отток молока в таком случае весьма проблематично. Можно принять всем известную «Но-шпу». Можно воспользоваться комбинированным средством, содержащим в себе обезболивающий компонент и спазмолитик. Примером такого лекарства может быть «Баралгин». Можно сделать такую комбинацию самостоятельно. Для этого достаточно принять по одной таблетке «Но-шпы» и «Анальгина». У такой смеси есть большой плюс — «Анальгин» является противовоспалительным и жаропонижающим препаратом. Получается, что Вы не только глушите боль, подавляете развитие воспаления, но и снижаете поднявшуюся температуру тела не давая сгущаться молоку.

Одна таблетка любого из перечисленных препаратов не причинит вреда ребёнку. Его можно без опаски кормить грудным молоком. В данном положении Вы в первую очередь должны решить вопрос с лактостазом пока он не превратился в мастит. В случае развития мастита речь о грудном вскармливании вообще не встанет, так что придётся выбирать из двух зол меньшее.

Миф первый или «Я не буду есть эту таблетку, потому что в инструкции написано, что она детям противопоказана».

Мамочки, дорогие! В упаковке к каждому лекарству есть аннотация, в которой расписаны побочные эффекты от данного лекарства. Когда препарат выходит в продажу, он проходит предварительное испытание на людях. Для этого набирают группу добровольцев. Даже если у одного на тысячу добровольцев случилось какое-то осложнение от этого препарата, о нём обязательно напишут в аннотации. Однократный приём лекарства Вами лично не причинит вреда ребёнку потому, что концентрация вещества в молоке будет минимальной. Осложнения возникают, как правило, при регулярном приёме лекарств. Нам, сотрудникам «Скорой помощи» остаётся непонятным один момент в отношении принятия лекарств: пациенты, почему- то, не доверяют советам врача, но при этом просят укол или таблетку из чемодана доктора. Уверяем Вас, там лежат те же препараты с такими же аннотациями! «Чего- то другого» у нас нет, и не будет!

Миф второй или «Приложу медовую лепёшку или капустный лист на „желвак“».

Уважаемые читатели, запомните, пожалуйста, простую истину, которую должен знать каждый человек, не говорим уже о «консультантах по грудному вскармливанию». Когда воспаление только начинается, ничего кроме холода прикладывать нельзя! Капустный лист хорош только после вскрытия гнойника на чистой заживающей ране. Если его прикладывать к зоне начинающегося лактостаза, он будет работать как компресс. Нарушиться нормальная вентиляция кожи, повысится и без того высокая местная температура молочной железы, прекрасно будут размножаться в молочной среде стрептококки, стафилококки и т.д. Согревание больного участка тела в данном конкретном случае недопустимо! Прикладывайте листья капусты только после опорожнения груди и снижения температуры тела, если Вы всё же хотите применить этот вспомогательный способ лечения. Медовые и прочие лепёшки тоже действуют как компресс. Кроме того, «сладенькое и мучное» очень любят «жители» нашей кожи. Вы может быть раньше слышали, что врачи не рекомендуют есть сладкое подросткам и людям старшего возраста, со склонностью к гнойничковым заболеваниям кожи? Возможно, Вам приходилось обращаться за помощью к ветеринару, когда у собаки или кошки был, например, отит. В первую очередь доктор рекомендовал не кормить животное печеньем и конфетами.

2. После приёма лекарства, снимающего спазм протоков, положите холод на проблемную зону. Можно воспользоваться пластиковой бутылкой с водой или специальными пакетами с гелем. Подойдут и просто замороженные продукты из морозилки. Прикладывать холод к груди надо через полотенце. Контакта льда с кожей быть не должно потому, что можно получить отморожение. Держать холод надо минут 10-15, потом сделайте перерыв 20-30минут и снова прикладывайте лёд.

Холод заставляет сжиматься протоки и временно препятствует приливу свежего молока, приостанавливает приток крови к месту воспаления. К тому же, холод хорошее обезболивающее средство. Эта мера помогает с меньшими страданиями избавиться от лактостаза. Напомним Вам ещё раз общеизвестный и признанный закон в медицине: пока не начался процесс образования гноя на место воспаления нужно прикладывать холод и проводить активное лечение.

Миф третий или «Закрой грудь пуховым платком, а то застудишься».

Каждая женщина от старших родственников слышала о необходимости носить очень тёплую одежду в период грудного вскармливания, иначе она «застудится». Безусловно, не дураками были наши предки, однако есть моменты заблуждения, которые надо пояснить подробнее.

Первый год после родов является очень тяжёлым для женщины испытанием: она пережила беременность и роды. Это дело не простое с точки зрения гормональных перестроек и физических нагрузок. Потом навалились бессонные ночи. Огромные силы уходят на новую гормональную перестройку, продукцию молока. Бытовые проблемы и заботы тоже не стоит забывать. Всё это сильно подрывает силы женщины. Рассказы о том, как беременность и роды украшают и омолаживают женщину, хороши для тех, кто этого не переживал. Кому довелось быть мамой, в большинстве случаев, запоминают этот нелёгкий труд надолго.

Так вот, иммунитет женщины, т.е её защитные силы, ослабевают и начинаются обострения хронических заболеваний, выпадение волос, зубов, регулярно появляются фурункулы на самых нежных участках кожи. Дело в том, что у каждого человека есть какая-нибудь проблема: кариозные зубы, хронический пиелонефрит и т.д. Микроорганизмы, постоянно живущие в наших организмах и, вызывающие эти заболевания, разносятся кровью и лимфой по всему телу. На фоне сниженного иммунитета они тут же начинают проявлять себя. Как говорится: «Где тонко, там и рвется». Если женщина одевается не по погоде, то инфекция проявит себя в самых слабых местах на данный период: в груди, придатках, почках, мочевом пузыре. Так что, в послеродовом периоде надо одеваться соответственно погоде, а не моде. Специально кутать грудь в пуховый платок лишено смысла, если дальше на Вас мини- юбка.

3. Освободите грудь от молока. Перед сцеживанием сделайте несколько поверхностных лёгких поглаживающих движений по направлению от ключиц к соску, от подмышечных впадин к соску. Прикладывать силу для этого не надо, это не массаж как таковой, а подготовка железы к сцеживанию. Сцеживаться начинайте очень аккуратно от кончика соска. Вытолкните сначала первое молоко, тогда легче будут выходить последующие порции молока. Не забывайте чередовать сцеживание с поглаживанием. Делайте перерывы для прикладывания холода. В качестве альтернативы сцеживанию можно приложить и малыша. Хотим дать Вам «золотой совет» по этому поводу. После того, как сцедите первые капли, попробуйте своё молоко на вкус. В норме женское молоко нейтрально- сладковатое. В случае изменения вкусовых качеств молока, прикладывать малыша не стоит. Изменение вкуса молока в данном случае говорит о развитии воспаления молочной железы. В таком молоке может быть опасная для ребёнка микрофлора.

Миф четвёртый или «Дорогие мамочки, наши недорогие молокоотсосы эффективнее вашего малыша!».

На сегодняшний день производители всевозможных незаменимых товаров для «полноценного» выращивания ребёнка чего только не пишут на своих упаковках. Судя по инструкциям любой современный молокоотсос способен работать лучше пылесоса. А что получается на практике? Много Ваших знакомых пользовалось молокоотсосом чаще одного раза за весь период вскармливания? Нет! А почему? Да потому что нет ничего лучше ребёнка. Только заложенная природой в малыша «деликатность» сосания даст полноценное опорожнение груди. Ребёнок, в отличие от молокоотсоса, чувствует какой силы разряжение должно быть во рту, чтобы получить свою порцию. Только малыш может рассчитать оптимальную скорость сосательных движений и поместить сосок во рту так, как надо. Он самый лучший молокоотсос!

Миф пятый или «Прикладывайте ребёнка к груди по первому требованию».

Среди современных источников информации существуют весьма противоречивые сведения относительно вопроса графика кормления ребёнка. Как показывает опыт всегда права золотая середина и здравый смысл. Конечно же, кормить ребёнка строго по часам, независимо от его желания даже жестоко в какой- то мере. Впадать в другую крайность тоже не стоит. Если Вы будете в ответ на каждый писк и кряхтение, совать ребёнку грудь, он скоро привыкнет к этому, и не будет воспринимать Вас, как источник пищи. Грудь станет для него игрушкой. Полноценного опорожнения груди происходить не будет, потому что ребёнок просто не будет испытывать нормального голода. Он не будет высасывать всё молоко до конца. Вы же не заходите в каждое кафе по дороге на работу, просто потому, что Вас туда позвали. Тем более Вы не сможете съесть все предложенное Вам в каждом заведении. Не редко по какой- то причине прикладывание ребёнка не желательно или невозможно вообще. Что же делать в таком случае с лактостазом? Самое лучшее, что можно предложить в данном случае это «применить в хозяйстве мужа». Мы, конечно же, рассматриваем вариант, когда в семье есть муж, трепетное отношение к женщине, забота о ребёнке и санитарное благополучие. Если мужчина следит за собой и содержит ротовую полость в приличном состоянии, он может стать прекрасной альтернативой малышу вместо молокоотсоса. Практика такого варианта избавления от лактостаза известна ещё с древних времён. Может это и звучит в современном мире старомодно и не эстетично, но старые хирурги до сих пор «своих» лечат именно так. Как же это делается на практике? Да всё очень просто: надо просто хорошо почистить зубы, прополоскать рот спиртсодержащей жидкостью. Это всё, что нужно для выполнение роли молокоотсоса! После того, как папа высосет молоко, женщине остаётся только вымыть грудь крепким раствором хозяйственного мыла можно обработать соски дополнительно разведенным спиртом для всеобщего успокоения. Естественно, перед следующим кормлением малыша, грудь надо снова подготовить. Все переживания по поводу микробов во рту у мужчины не стоят внимания. Во — первых, кожа женщины далеко не стерильна. Во-вторых, ребёнок в первые часы жизни заселяет свой организм всем, что живёт на теле матери. Ничего нового во рту папы для ребёнка нет.

Прикладывайте малыша при кормлении сначала к склонной к лактостазу груди. Следите за тем, чтобы малыш захватывал весь сосок и сосал качественно.

Лактостаз

Понятие лактостаза

В период грудного вскармливания могут возникнуть осложнения с молоком и его застоем в груди. Это состояние получило название лактостаза. Когда в протоках не происходит освобождение от молока в течение длительного времени, это приводит к образованию молочной пробки. При долгом воспалительном заболевании может наступить гнойный мастит.

Болезнь начинается в острой форме через несколько суток после родов, зачастую у женщин, не кормящих грудью. 

Симптомы

По состоянию женщины можно определить начало заболевания. Для этого выделяют признаки лактостаза у кормящей:

  • молочная железа становится чувствительной, болит;
  • в груди ощутимы уплотнения, которые в процессе сцеживания не уменьшаются;
  • в местах уплотнений могут иметься покрасневшие участки кожи;
  • во время или после освобождения груди от молока возникает дискомфорт или боль;
  • может подниматься температура при лактостазе, возникать ощущение слабости и озноба.

Организм матери готовится к кормлению на протяжении всей беременности. Происходит постепенное развитие альвеолярных тканей, млечных протоков. Растут лактоциты - клетки, секретирующие молоко. Накапливается пролактин, отвечающий за процесс лактации. 

Механизм кормления запускается лишь в тот момент, когда родился ребенок и отделился послед. Из-за того, что уровень прогестерона резко снижается и повышается пролактин, имеет место дисфункция молочных желез. 

Важно! Своевременное прикладывание является очень ценным, оно помогает избегать проблем с набуханием молочных желез. Важно сразу после родов правильно начинать грудное вскармливание, поощрять требования ребенка дать грудь.

Нужно организовать правильную технику кормления. У матери должна быть удобная поза, ребенок должен прикасаться подбородком к ее груди, широко открыв рот и захватывая при этом большую часть ареолы. Неправильный захват может спровоцировать набухание молочных желез.

Причины лактостаза

Существует ряд анатомических причин, по которым может возникнуть лактостаз у кормящей мамы: например, плоские соски. Исключив анатомию, выделяют факторы, которые также могут способствовать развитию лактостаза:

  • в результате физического пережимания. Может возникнуть во время сна на животе, ношения тесного бюстгальтера, придерживания пальцами груди во время кормления;
  • при недостаточном освобождении молока из груди. Лактостаз у кормящей может случаться из-за неправильного захвата груди, нерегулярных прикладываний, провисания нижней части груди; 
  • из-за узких протоков в молочной железе;
  • из-за чрезмерной выработки молока молочными железами;
  • в результате обезвоживания организма;
  • из-за усталости, стрессов, переутомлений;
  • из-за ушибов или травм груди;
  • в результате переохлаждения или пребывания на сквозняке.

Методы диагностики

Проверить состояние молочных желез можно путем инструментальной диагностики в нашей клинике. Для этого необходима сдача общего и биохимического анализа крови, анализа мочи и ультразвукового исследования. По результатам анализов врач даст оценку состоянию женщины и назначит необходимое лечение при лактостазе.

Лечение лактостаза

Анализируя традиционные методы купирования лактостаза, отмечают, что в большинстве своем они малоэффективны. Эффект от физиотерапии слабый, инъекции но-шпы и согревающие компрессы дают небольшой результат. Применение массажа и грубого сцеживания неопытными медицинскими работниками могут привести к еще большему нагрубанию молочных желез. 

Квалифицированные врачи, работающие в нашей клинике, способны помочь при лактостазе качественными и действительно помогающими методами. С применением специальных препаратов облегчение наступает в короткие сроки. Когда боли уменьшатся, можно приступить к бережному сцеживанию. Через час можно будет снова прикладывать ребенка к груди. После кормления можно приложить аппликации с холодом, они приведут к уменьшению выработки молока.

Для удобного сцеживания следует использовать молокоотсос. Перед этим мягко промассажировать грудь и приступить к процессу. Известно, что тщательно сцедив молоко, можно стимулировать выработку еще большего количества. Именно поэтому при лактостазе вредно сцеживание до последней капли. Нужно освобождать грудь до комфортного состояния. 

Важно! Если спустя некоторое время положительный эффект отсутствует, необходимо провести УЗИ молочных желез повторно. В некоторых случаях потребуется взять пункционную биопсию больного участка груди. Затем следует продолжать лечение лекарственными средствами, при особых показаниях кормлению грудью отменить.

Способы профилактики

Предотвращать появление лактостаза необходимо не только из-за дискомфорта, но и потому, что он может привести в дальнейшем к образованию мастита. Чтобы этого не произошло, нужно:

  • сделать прикладывания к груди очень частыми, не ограничивать кормления и предлагать грудь, когда ребенок требует. Он должен проводить у груди столько времени, сколько он хочет. Если молока застоялось много, ему неудобно захватывать грудь;
  • искать позы, комфортные для кормления, если необходимо, постоянно менять их. Младенцу должно быть доступно молоко из всех частей груди;
  • не нужно сильно сдавливать груди во время кормления, чтобы не произошло закупорки и уплотнений;
  • стараться избегать сна на животе, спать желательно на боку или спине;
  • важно корректно подобрать бюстгалтер, чтобы он не сдавливал грудь и не приносил дискомфорта; 
  • не допускать травм и переохлаждений груди. 

Вышеперечисленные мероприятия помогут в профилактике лактостаза. Предотвратить болезнь куда лучше, чем в дальнейшем бороться с ней. Именно поэтому своевременное посещение врача крайне важно. Записаться на прием к нашим врачам можно в онлайн-режиме на сайте клиники. На нем указаны графики работы и адреса всех шести клиник. Среди них клиенту легко выбрать ту, в которую будет удобнее попасть. Для связи с представителями клиники существует единый номер +7 495 790-35-53. Обратившись по нему, можно задать свои вопросы.

Лактостаз у кормящей матери: симптомы и лечение

Радость грудного вскармливания может омрачиться лактостазом. Если срочно не предпринять эффективных мер, то можно лишить ребенка молока, а также получить осложнение в виде такого опасного заболевания, как мастит.

В этой статье мы разберем, что такое лактостаз (застой молока) у кормящей матери, его симптомы и эффективное лечение, в том числе в домашних условиях.

Автор статьи: кандидат медицинских наук, врач Ионичева Л.В.

 

Содержание статьи:

  1. Лактостаз (застой молока) у кормящей матери
  2. Причины застоя молока при грудном вскармливании
  3. Симптомы лактостаза у кормящих
  4. Как отличить лактостаз от мастита?
  5. К какому врачу обращаться при лактостазе?
  6. Что делать, когда у кормящей мамы застой молока? Лечение лактостаза
  7. Лечение лактостаза в домашних условиях
  8. Лечение народными средствами
  9. Профилактика или как избежать лактостаз при грудном вскармливании
  10. Заключение
  11. Часто задаваемые вопросы
  12. Список использованной литературы

Лактостаз (застой молока) у кормящей матери

Лактостаз это застой молока в протоках молочной железы, происходящий у кормящей мамы при грудном вскармливании.

Термин «Лактостаз» произошел от латинского слова lac (lactis), что означает молоко, и греческого stasis - остановка, затруднение, застой, стояние, замедление

Согласно статистике, лактостаз возникает не менее чем у трети всех кормящих мам планеты. По данным опроса, с временным нарушением оттока молока при кормлении грудью сталкиваются практически все женщины.

Лактостаз связан с количественным дисбалансом в синтезе молока молочными железами и выведении его через сосок, при этом объем образованного молока всегда больше, чем количество выведенного.

Образование молока происходит в специальных эпителиальных клетках, самое маленькое сообщество которых называется млечной долькой. Дольки объединяются в доли (сегменты), и 15-20 долей образуют молочную железу в целом. Выделение молока происходит через систему млечных протоков мелкого, среднего и крупного калибра. Протоки мелкого калибра – дольковые, с минимальным диаметром просвета, объединяются в средние долевые пути выведения. Те, в свою очередь, образуют крупные млечные ходы, открывающиеся на вершине соска.

Благополучие лактации зависит от ряда факторов

Во-первых, клетки, в которых происходит синтез молока, окружены слоем ткани, содержащей мышечные волокна. Это чрезвычайно важный фактор, так как именно сокращения и микровибрация данных волокон выталкивают молоко из клеток, перемещают его по протокам и обеспечивают рефлекторное выделение в зоне соска.

Во-вторых, необходим адекватный диаметр просвета путей выведения. После родов и начала лактации зачастую имеет место относительная узость и извитость млечных протоков, несоответствие между производимостью секретирующих клеток и возможностями путей выведения. От кормления к кормлению такая первоначальная неразработанность выводящей системы молочной железы устраняется, но при стечении соответствующих неблагоприятных обстоятельств в первые 4-5 дней лактации может возникнуть лактостаз.

Причины застоя молока при грудном вскармливании

Лактостаз возникает тогда, когда по каким-либо причинам замедляется и останавливается движение молока по протокам меньшего или большего калибра к соску. В таких случаях перемещаемая жидкость накапливается до места препятствия и может оказывать давление на соседние пути оттока, а также на секретирующие клетки, микрососуды и нервные волокна. Сдавливание соседних, до этого проходимых, млечных путей вовлекает их в лактостаз, приводит к увеличению масштабности и прогрессированию процесса. Компрессия артериальных микрососудов ведет к недопоставкам в секретирующие клетки кислорода и веществ, необходимых для синтеза молока. Давящее воздействие на венозные и лимфатические капилляры тормозит удаление углекислоты и токсичных продуктов обмена, что также уменьшает образование молока. Сдавление нервных волокон нарушает регуляцию процесса биосинтеза в секретирующих клетках молочной железы. Таким образом, застой молока в груди становится причиной дальнейших расстройств лактации, приводящих к постоянному уменьшению количества молока и ухудшению самочувствия кормящей мамы, а также ставит под угрозу грудное вскармливание ребенка.

Кроме того, сдавление млечных протоков, микрососудов и нервных образований ведет к развитию осложнения и последствия лактостаза - воспалению и отеку пострадавшего сегмента молочной железы - маститу.

В результате причинами лактостаза являются факторы, нарушающие отток молока.

К таким факторам относится целый ряд ситуаций:

  • повышенная вязкость молозива и промежуточного молока в первые дни после родов;
  • недостаточное опорожнение груди и редкие кормления;
  • кормления в одной и той же позе;
  • неправильное прикладывание к груди;
  • необоснованные частые сцеживания;
  • резкое прекращение грудного вскармливания;
  • травмы груди;
  • врожденные и приобретенные аномалии строения молочных желез;
  • переохлаждение,
  • переутомление, в том числе психическое
  • привычка спать на животе, тесный бюстгальтер и др.
  1. Повышенная вязкость молозива и промежуточного молока в первые дни после родов. Образование и выделение молозива, а не молока характерно для первых суток после родов. Молозиво имеет большую плотность и вязкость по сравнению со зрелым молоком. В последующие трое-четверо суток появляется промежуточное молоко, удельный вес которого также выше, чем у молока зрелого. Это сочетается с неразработанностью и узостью млечных протоков и физиологически повышенной лактацией. Образование зрелого молока начинается только на 5 сутки после родов и до этого момента у родившей женщины узость протоков сочетается с высокой вязкостью молозива или промежуточного молока. Это приводит к малой линейной скорости перемещения и задержке их в путях оттока. Таким образом, в комплексе с физиологически повышенной лактацией, появляются действительные предпосылки для закупорки млечных протоков.
  2. Причиной лактостаза может также стать недостаточное опорожнение груди. Оно становится возможным при кормлении ослабленных детей, либо при «регламентированном» или редком кормлении, когда мама дает грудь малышу не более 6-8 раз в сутки, так как убеждена в необходимости ограничивать прием пищи во времени создавая так называемый «режим питания». Застой молока в груди формируется потому, что невостребованное молоко уже само по себе есть препятствие для оттока вновь образованных порций. В настоящее время такой подход специалистами не поддерживается. Напротив, рекомендуются кормления «по требованию».
  3. Кормление в одной и той же позе нередко сопровождается полным расходованием молока в одних сегментах молочных желез и задержкой его в других, что также способно нарушить отток молока.
  4. Еще одной причиной развития лактостаза является неправильное прикладывание к груди. Для полного опорожнения молочной железы ротик младенца должен захватывать полностью сосок и околососковый кружок (ареолу). Если этого не происходит, то часть молока остается в протоках и появляется вероятность их закупорки. Довольно часто при кормлении мамы используют такой прием (он называется «ножницы»): сосок фиксируется между указательным и средним пальцами, оставаясь сжатым в течение всего времени сосания. Это делается для того, чтобы помочь малышу удерживать сосок. Но при этом происходит сдавление выводящих путей с возможностью застоя молока в них.
  5. Одной из причин задержки молока являются необоснованные частые сцеживания. Частые сцеживания рекомендуются кормящим мамам не всегда, а только в тех случаях, когда, во-первых, лактостаз уже состоялся; во-вторых, образуется мало молока, а сцеживание это стимулятор лактации; в-третьих, при повышенном образовании молока. Если же ничего из перечисленного не наблюдается, то тогда частые сцеживания, теряют свое позитивное значение и трансформируются в факторы, вызывающие лактостаз. Сцеживание – стимулятор лактации (см. выше), а частые сцеживания – стимулятор повышенной лактации. Разворачивается следующая цепочка событий: на необоснованные частые сцеживания образуется повышенный объем молока. Этот объем ребенком не высасывается и снова сцеживается. Опять образуется новый повышенный объем. В конечном итоге, объем молока всегда превышает объем протоков, или, другими словами, при частых сцеживаниях всегда имеет место относительная узость путей оттока молока, количество которого превышает их функциональные возможности. Избыточный объем молока и есть препятствие для оттока новых порций. Кроме того, расширенные повышенным количеством молока протоки оказывают давление на соседние. Формируется нарушение проходимости путей оттока за счет сдавления их извне и появления препятствия изнутри. В результате возникает застой молока в грудной железе.
  6. Резкое прекращение грудного вскармливания может быть связано с отказом ребенка брать грудь, преждевременным отлучением, переводом на искусственное питание. В любом из перечисленных случаев, задержка молока в выводящей системе молочной железы связана с прекращением его оттока за счет невостребованности.
  7. Причиной застоя молока является спазмирование (сужение) протоков молочных желез в результате действия низких температур. Спазмирование - стандартная ответная реакция на действие холода – уменьшает диаметр просвета протоков, ограничивает их пропускную способность и приводит к формированию лактостаза.
  8. Холод – не единственная причина уменьшения диаметра просвета млечных протоков за счет спазма. Психоэмоциональное перенапряжение, отрицательные эмоции и страхи (так называемая психосоматика), недосыпание, повышенная физическая нагрузка с которыми неизбежно связан уход за ребенком, кормление грудью, также являются мощными спазмирующими факторами, при действии которых возможен застой молока в груди.
  9. Безобидная привычка спать на животе при грудном вскармливании становится фактором риска в плане развития лактостаза за счет продолжительного сдавления ткани железы и ее системы оттока молока. Такое же отрицательное влияние на лактацию оказывает тесный бюстгальтер.

Симптомы лактостаза у кормящих

Задержка оттока молока приводит к накоплению его в одном из участков молочной железы. Пострадавший участок увеличивается в объеме и уплотняется. На ранних этапах такое уплотнение выявляется только пальпаторно, т.е. при ощупывании, что позволяет распознать застой молока. В дальнейшем размер уплотнения увеличивается, окружающие ткани сдавливаются, формируется отек.

Кормящая женщина предъявляет жалобы на общее ухудшение самочувствия, недомогание и слабость, озноб, головные боли, появление болезненного уплотнения в области молочной железы, усиление болевых ощущений при кормлении и, связанную с этим, малоэффективность самого кормления.

При осмотре обнаруживается определяемая пальпаторно (при ощупывании) и видимая на глаз припухлость, нагрубание, покраснение пострадавшей зоны. Также при пальпации выявляется болезненность участка. Кожа над пораженным сегментом плотная, натянутая, неэластичная, горячая на ощупь. Отмечается субфебрильная лихорадка с повышением температуры тела до 37,4-37,5оС.

Как отличить лактостаз от мастита?

Осложнением и последствием продолжительного лактостаза является лактационный мастит - воспаление ткани молочной железы.

Различают лактационный мастит неинфекционный и инфекционный. Последний развивается в условиях включения в процесс патогенной микрофлоры, чаще всего стафилококковой. Возбудитель инфицирует протоки и ткань молочной железы, поступая в них через трещины сосков, при кормлении грудью, сцеживании молока.

Проявления лактационного мастита соответствуют местным и общим проявлениям воспаления. Местные реакции описаны еще Гиппократом: покраснение (rubor), припухлость (tumor), местное повышение температуры (calor), боль (dolor), нарушение функций (function laesae).

К общим относятся снижение трудоспособности, недомогание, головные боли, озноб, температура до 38,0-39,5оС, изменения со стороны клеточного состава крови.

Все эти проявления в целом, аналогичны таковым для лактостаза, но выражены в значительно большей степени. Например, температура при лактостазе (неосложненном) не поднимается более 37,4-37,6оС, а при мастите она значительно выше; отклонения в общем анализе крови отсутствуют при банальном застое молока и весьма выражены в условиях лактационного мастита. Если при лечении лактостаза у кормящих центральным мероприятием является сцеживание молока в домашних условиях, то лактационный мастит требует комплексной консервативной терапии, а в ряде случаев – хирургического вмешательства.

Для того чтобы различить лактостаз и лактационный мастит, может назначаться общий анализ крови, бактериологическое исследование отделяемого из сосков молочных желез, ультразвуковое исследование (УЗИ).

В общем анализе крови пациенток с лактационным маститом имеют место неспецифические признаки воспалительной реакции, нехарактерные для лактостаза (см. таблицу).

Бактериологическое исследование выявляет обсемененность патогенной микрофлорой в отделяемом гное или молоке, отсутствующая при банальном лактостазе.

Ультразвуковое исследование позволяет оценить происхождение уплотнения, дает ответ на вопрос «Мастит или лактостаз?», а также разграничивает отдельные формы лактационного мастита, что является определяющим фактором при выборе тактики лечения.

Основные отличия лактостаза и лактационного мастита показаны в таблице:

Проявления заболевания

Лактостаз

Лактационный мастит

Общее состояние

Страдает в меньшей степени

Слабость, озноб, мигрень. Возможна тошнота и рвота.

Улучшение после сцеживания

Значительное

Отсутствует

Температурная реакция

до 37,4-37,6оС

до 38,0-39,5оС

Возможны скачки температуры

Разница температур в подмышечных впадинах

Выше в той, которая находится рядом с пострадавшей железой

Нет различий

или небольшие

Нормализация температуры после сцеживания

Есть

Отсутствует

Выделение гноя из сосков, слизь и гной в молоке

Нет

Есть

Общий анализ крови

Без нарушений

Лейкоцитоз > 9,00х109

Нейтрофилез > 75%

СОЭ > 20 мм/час

Бактериологическое исследование молока из обеих желез

Без нарушений

Обсемененность патогенной микрофлорой

Цитологическое исследование молока

Без нарушений

Присутствие эритроцитов

К какому врачу обращаться при лактостазе?

В таких случаях лучше всего сразу обратится к хирургу, который проконсультирует Вас по поводу как лактостаза, так и мастита. Можно также пройти осмотр у акушера-гинеколога.

У специалистов, практикующих в области маммологии или педиатрии совсем другие сферы деятельности. Например, маммолог занимается онкологическими заболеваниями молочных желез, педиатр – детскими болезнями.

Что делать, когда у кормящей мамы застой молока? Лечение лактостаза

Если у кормящей мамы появились признаки застоя молока в грудной железе, то можно обратиться за консультацией к хирургу. Если застой не осложнен присоединением вторичной инфекции и нет температуры, то Вам порекомендуют:

  1. Продолжить кормление грудью «по требованию».
  2. Специальным образом подготавливать грудь к очередному кормлению.
  3. Исключить все возможные причины лактостаза (см. Причины застоя молока при грудном вскармливании). Эта подготовка груди является центральным лечебным мероприятием для того, чтобы бороться и справиться с лактостазом. Заключается она в обязательном сцеживании перед каждым прикладыванием к груди.
  4. Кроме того, Вам будет рекомендован массаж груди и физиотерапия при лактостазе (см. ниже).

Лечение лактостаза в домашних условиях

Основная помощь при лактостазе и лечение осуществляется на дому – это обязательные сцеживания и массаж.

Высокоэффективно фонирование с помощью медицинского аппарата «Витафон», которое также может проводиться в домашних условиях. В 1997 году эффективность данного аппарата для лечения лактостаза и серозного мастита была подверждена Научно-исследовательским институтом акушерства и гинекологии им. Д.О. ОТТА (посмотреть и скачать отзыв на применение виброакустического аппарата Витафон).

Предлагаем Вашему вниманию видео-отзыв врача высшей категории, к.м.н, доцента кафедры педиатрии СЗГМУ им. Мечникова (Санкт-Петербург) Ф.Н. Рябчук о применении аппарата Витафон при лактостазе и серозном мастите.

В качестве дополнения к этим методам возможно применение некоторых народных средств: компрессов с капустным листом и медом.

Как расцедить застой молока?

Сцеживание необходимо для того, чтобы восстановить проходимость млечных протоков и убрать застои грудного молока в пострадавшей дольке груди.

Как подготовиться к сцеживанию? В первый день появления признаков лактостаза у кормящей мамы допустимо тепловое воздействие на грудь – теплая грелка, теплый душ, но только в первый день. Если за первые сутки не удалось расцедить лактостаз, то в последующие дни тепло применять не следует.

Необходимо принять удобное положение – лежа на диване или кушетке. Обязательно успокоиться. Волнение может вызвать спазм млечных протоков.

Как правильно расцедить застой молока руками в домашних условиях?

Для правильного сцеживания нужно поместить застойную молочную железу (грудь) на ладонь (для правой груди – правая ладонь, для левой – левая). Чуть приподнять ладонью грудь и в течение 5-15 минут помассировать грудь (см. Массаж груди). Появление сначала капель молока, а потом струек свидетельствует о восстановление проходимости млечных ходов.

После этого можно переходить к сцеживанию. Для этого большой и указательный пальцы нужно расположить по краям ареолы (околососкового кружка). Этими пальцами производить осторожные надавливающие движения от поверхности внутрь и от края ареолы к соску. Это довольно длительная процедура продолжительностью до 30-40-60 минут. Но ручной массаж более щадящий, чем сцеживание молокоотсосом.

Использование молокоотсоса для сцеживания очень удобно и эффективно. Это ускоряет процесс, кроме того, болевые ощущения будут менее интенсивными.

Заканчивайте процедуру сцеживания тогда, когда восстановится мягкость и эластичность груди и соска – признаки разгрузки застоя. Использование молокоотсоса противопоказано при наличии трещин у сосков.

После расцеживания можно приступить непосредственно к кормлению. В первую очередь, дайте малышу больную грудь. Проголодавшийся ребенок высосет из нее максимальное количество молока. Расположите ребенка так, чтобы его подбородок упирался прямо в уплотненный участок. При сосании движения подбородка вытолкнут молоко из области застоя. Не проводите кормление из раза в раз в одной и той же позе, т.к. однообразное положение вашего тела – одна из вероятных причин лактостаза. После того, как малыш насытится, снова сцедите остатки молока.

Очень важно знать, что самостоятельно бороться с застоем молока допустимо только в первые двое суток, особенно если имеет место повышение температуры при лактостазе.

Повышенная температура при лактостазе связана со скоплением молока в застойной дольке или дольках и всасыванием его в кровь. Поэтому, радикальным жаропонижающим приемом при застое молока при грудном вскармливании будет полноценное опорожнение груди. Медикаментозные средства окажут лишь временное действие. Среди них для кормящих мам возможно применение препаратов группы парацетамола, но только по назначению врача.

Дальнейшие действия для того, чтобы убрать застой грудного молока, Вам подскажет врач.

Первая помощь или физиотерапия

Физиолечение при лактостазе проводится методом фонирования с применением медицинского аппарата «Витафон».

В основе метода лежит воздействие на ткани низкочастотной механической микровибрации.

Застой молока у кормящей матери происходит за счет появления реального препятствия на путях оттока. Это препятствие складывается из нескольких компонентов:

  • уменьшение диаметра млечных протоков;
  • отек;
  • само скопившееся молоко.

Уменьшение диаметра просвета – это запускающий фактор, причины которого описаны в начале статьи. Отек возникает тогда, когда объем неоттекающего молока начинает сдавливать микрососуды любого профиля – артериальные, венозные, лимфатические. Кровь задерживается выше места препятствия и перерастягивает сосудистую стенку. Проницаемость стенки повышается и жидкая часть крови – плазма - переходит в ткани. Увеличение количества тканевой жидкости – это и есть отек. Прирост объема тканевой (отечной) жидкости усиливает компрессию на млечные протоки и сосуды, задержка молока и крови нарастает, и все нарушения получают дальнейшее развитие. Образуется порочный круг, при каждом очередном обороте которого проявления лактостаза и сопутствующих нарушений микроциркуляции углубляются все больше и больше. Если при этом происходит еще и инфицирование, то лактостаз осложняется лактационным маститом.

Главная задача терапии в таких случаях – разорвать патологические причинно-следственные отношения в любом месте порочного круга и вылечить лактостаз.

В норме перемещение молока по млечным протокам обеспечивают сокращения мышечных волокон грудной железы, а за удаление излишков тканевой жидкости отвечает лимфатическая система. Но при лактостазе и мышечные волокна, и лимфатические микрососуды пережаты отеком и застоявшимся молоком, поэтому эта их функция не выполняется, выпадает.

Виброакустическая терапия аппаратом «Витафон» (фонирование) разрушает патологическую цепь событий и радикально устраняет застой молока в грудной железе за счет восполнения недостатка уровня микровибрации тканей, восстановления состояния мышечных клеток железы и стенок микрососудов, а также очистки ткани от поврежденных клеток.

После фонирования восстанавливаются полностью:

  • перемещение молока по путям оттока,
  • тонус и проницаемость сосудистых стенок,
  • количество тканевой жидкости, то есть полностью ликвидируются все механизмы и симптомы лактостаза.

Кроме того, виброакустическая терапия оказывает противовоспалительное действие и усиливает местный иммунитет. Поэтому, одновременно с устранением застоя молока у кормящей мамы, «Витафон» обеспечивает безопасную и наиболее надежную профилактику лактационного мастита.

Фонирование абсолютно безболезненно, нетравматично и легко переносится, а также имеет незначительный перечень противопоказаний.

«Витафон» применяют как в лечебных-профилактических учреждениях, так и вне их. Таким образом, с помощью аппарата можно оказать радикальную помощь при лактостазе на дому. Проводят 4 процедуры фонирования в сутки до исчезновения симптомов и после этого еще 2 дня. Подробнее методику фонирования можно посмотреть здесь.

С отзывом Научно-исследовательского института акушерства и гинекологии им. Д.О. ОТТА на применением медицинского виброакустического аппарата Витафон при лечении лактостаза можно ознакомиться здесь. Результат применения Витафона - удалось сцедить молочные железы в течение 6-8 часов.

Массаж груди

Массаж груди прекрасно зарекомендовал себя при застое молока. Его можно делать дома самостоятельно столько, сколько потребуется. Вред для малыша при этом отсутствует. Массаж нужно делать перед сцеживанием или кормлением, а также после кормления. Время массажа 5-15 минут.

Как делать массаж при лактостазе?

Перед началом чуть смазать руки и грудь растительным маслом. Затем положить больную грудь на ладонь. Приподнимаем ладонь вверх и чуть в сторону и грудь тоже чуть приподнимается. В этом положении в области соска раскрываются млечные ходы. Свободной рукой мягкими круговыми, охватывающими движениями слегка поглаживаем и одновременно надавливаем на грудь (рис. №1), начиная сверху и стремясь к соску (рис. 2 и 3).

Через некоторое время меняем характер движений. Теперь большим и указательным пальцами осторожно массируем ареолу сверху вниз и снаружи внутрь.

Чередуем круговые движения и массаж ареолы. Добавляем несильное постукивание по груди подушечками пальцев. Также можно наклониться и чуть потрясти грудь. Постепенно начинает выделяться молоко, сначала по каплям, затем струйкой. Только теперь можно переходить к сцеживанию или кормлению.

Лечение народными средствами

Народная медицина за несколько тысяч лет накопила огромное количество рекомендаций и рецептов по профилактике и лечению различных заболеваний.

С одной стороны мы были бы весьма неразумными существами, если бы отказались от проверенного десятилетиями и веками опыта целителей прошлого. С другой стороны многие средства народной медицины не имеют какой-либо доказательной базы и научного обоснования их эффективности, могут оказаться вредными и даже опасными для здоровья. Одна из главных опасностей – понадеяться на них и упустить время для своевременного и эффективного лечения. Цена таких ошибок – развитие тяжелых осложнений и необратимых последствий, в том числе лишение ребенка материнского молока.

Считается, что основные народные средства избавиться от лактостаза у кормящей мамы – это капустный лист и мед. Они часто используются при застое молока у кормящих, благодаря своим предполагаемым противоотечным свойствам. Такие рекомендации можно услышать даже от акушерок. Действительно, снятие отека освобождает от сдавливания млечные протоки и нормализует их пропускную способность, но следует помнить, что применение народных средств является дополнительной мерой и не отменяет основных мероприятий, таких, как сцеживание, лечение «Витафоном» и массаж.

Как прикладывать капустный лист при лактостазе?

Главным народным средством при лактостазе считается капустный лист. Существует несколько рецептов:

  1. Вечером целый лист капусты наложить поверх участка с уплотнением, сверху одеть бюстгалтер или грудь обернуть бинтом для того, чтобы лист не соскользнул, оставить до утра. На следующий вечер использовать новый лист;
  2. Капустный лист подготовить так, как во 1-м варианте, но дополнительно смазать его смесью соли и масла. Заменять несколько раз в день;
  3. Лист капусты хорошенько размять руками или скалкой или отбить, можно сделать несколько поверхностных надрезов, чтобы лист дал сок, наложить компресс на больное место, закрепив бинтом. Менять каждые 3 часа.

Возможно, капустный лист Вам поможет, а возможно и нет, если все Ваше лечение будет заключаться только в капустном листе. Поэтому, в первую очередь, делайте ставку на главные мероприятия при лактостазе: сцеживании, массаже и фонировании.

Медовые компрессы

Народная медицина предлагает лечить застой грудного молока, путем использования медовых компрессов. Рецептов их приготовления довольно много, существует несколько общих правил, которых рекомендуется придерживаться:

  • мед должен быть натуральный и, желательно, майский;
  • используйте мед, нагретый на водяной бане при температуре примерно 40оС;
  • независимо от способа приготовления, наложенный компресс распределяется на коже, накрывается целлофаном и утепляется шарфом или платком;
  • время действия медового компресса 3 часа;
  • медовый компресс не всегда удобен, т.к. мед вытекает и пачкает одежду.
  • В сущности, разнообразие способов медового компресса – это разнообразие «начинок» для целлофана:
  • капустный лист с медом при лактостазе – медом смазать капустный лист и приложить его к груди. Или прикладывать чистый лист на заранее смазанную кожу;
  • капустный лист измельчить в мясорубке или блендере, смешать с медом в соотношении 5:1;
  • медовая лепешка при лактостазе – приготовить смесь приготавливается из равных количеств меда и муки (ржаной или пшеничной), сформировать из нее лепешку и приложить к застойному участку;

Обращаем внимание, отсутствует научное обоснование использования данного средства для лечения лактостаза и информация о доказанной эффективности его применения. Поэтому использование медовых компрессов можно рассматривать только как дополнительное и не обязательное средство.

Профилактика или как избежать лактостаз при грудном вскармливании.

Для того чтобы сохранить нормальный отток молока на всем периоде кормления и предотвратить лактостаз, нужно придерживаться такого образа жизни, при котором будут исключены все причины (условия, ситуации), способные вызвать застой.

Перечень причин был приведен в начале статьи. Стоит им воспользоваться. Например, если мы знаем, что «регламентированное» кормление может привести к неполному опорожнению груди, лучше от него отказаться. Пусть малыш сосет тогда, когда голоден, а не строго через каждые 3-4 часа. Пусть одно кормление занимает столько времени, сколько нужно ребенку, а не «узаконенные» 15 минут, которые ему кто-то когда-то для этого отвел. Современная наука считает, что такой подход более оправдан и полезен для роста и развития малыша, чем стремление к жестким рамкам режима.

Итак, профилактика лактостаза при грудном вскармливании:

  • Кормление «по требованию» без ограничения времени.
  • Избегайте кормлений в одной и той же позе.
  • Следите за правильным захватом ребенком соска.
  • Не применяйте положения пальцев «ножницы» во время кормления.
  • Если молока достаточно и нет никаких признаков его застоя, то не сцеживайте слишком часто.
  • Строго следите за «очередностью» грудей, вести запись.
  • Когда придет время отлучать ребенка от груди, делайте это постепенно.
  • Периодически проводите профилактические курсы аппаратом «Витафон». Фонирование прекрасно поддерживает нормальное состояние тонуса мышечных клеток в ткани молочной железы, стенок млечных протоков и кровеносных микрососудов и предупреждает задержку молока на путях его оттока.
  • Не допускайте охлаждения груди. Это очень известное в народе правило. Принимайте все меры, чтобы не «застудить грудь».
  • Откажитесь от привычки спать на животе.
  • Обеспечьте себя просторной и удобной одеждой, не стесняющей грудь.

В период грудного вскармливания неотъемлемой частью Вашей жизни становятся психоэмоциональное перенапряжение, недосыпание, повышенная физическая нагрузка. И они же – есть реальные условия лактостаза. Пусть Ваши близкие делают все для того, чтобы избавить Вас от влияния этой негативной триады: помогают, берут часть забот на себя, дают дополнительное время для сна и отдыха.

 

Заключение

В заключение приводим основные рекомендации для мам, придерживающихся грудного вскармливания своего ребенка.

  1. Самым внимательным образом проанализируйте свой образ жизни и немедленно исключите из него все потенциальные причины застоя молока при грудном вскармливании. Проводите профилактические процедуры аппаратом Витафон, предупреждая не только лактостаз, но и повышая общий иммунитет организма.
  2. Если лактостаз все-таки развился, не откладывайте принятия мер по борьбе с ним: не прекращайте кормлений, применяйте аппарат Витафон, сцеживайте и делайте массаж молочной железы (груди).
  3. В трудных случаях не забывайте о профессиональной помощи медиков.

Главное! Приложите все усилия для того, чтобы не прекращать кормления грудью своего ребенка. Так Вы создадите наилучшие условия для сохранения его здоровья, успешного роста и развития.

 

Часто задаваемые вопросы:

Поможет ли компресс из камфорного масла?

Ответ: камфорное масло для наружного применения это 10% раствор камфоры в подсолнечном масле. Применяется он для растираний при мышечных болях, артритах, ревматизме и т.п. Показаний к применению при лактостазе у камфорного масла нет при этом известно, что камфора нарушает выработку грудного молока. Кроме того, это масло имеет характерный резкий запах, из-за которого малыш может просто отказаться от груди, тогда как во время лечения кормления нельзя прерывать.

Можно ли использовать спиртовой компресс?

Ответ: нельзя. Спирт тормозит образование окситоцина, который в организме кормящей матери стимулирует отток молока. Также нельзя забывать о том, что спирт может попасть в молоко, а значит, и в организм ребенка.

Допускается ли компресс из магнезии?

Компресс из магнезии при лактостазе применять не рекомендуется, так как отсутствует информация о доказанной эффективности его использовании. При этом магния сульфат (магнезия) имеет противопоказание к грудному вскармливанию при приеме внутрь, всегда есть вероятность, что препарат при кормлении грудью может попасть в организм ребенка.

Поможет ли баня при лактостазе?

Ответ: баня – это интенсивное тепловое воздействие, как местное (на грудь), так и общее (на весь организм). При местном тепловом воздействии на грудь происходит расширение млечных протоков и при сцеживании (тут же, в бане) отток молока облегчается. Однако попробовать сцеживание в бане допустимо только в том случае, если от момента появления признаков застоя молока у кормящей матери прошло не более 2-х суток и лактостаз протекает без температуры. Но даже если Вы идете в баню в первые «разрешенные» два дня и у Вас нет температуры, всегда следует помнить, что банная процедура может осложниться неконтролируемым отделением молока, которое будет весьма затруднительно остановить.

Можно ли делать компрессы при лактостазе с температурой у кормящей женщины?

Ответ: нет. Компрессы при лактостазе имеют согревающие свойства, самостоятельно их можно делать в 1-2 сутки от начала и только при отсутствии температуры.

Можно ли пользоваться димексидом при лактостазе?

Ответить можно только однозначно – нельзя. Такое лекарственное средство, как димексид запрещено в педиатрической практике в силу своей токсичности. Обработка димексидом при лактостазе кожи груди у кормящей матери приводит к поступлению этого вещества в организм ребенка и реализации его токсических эффектов.

Сколько длится лактостаз?

Продолжительность составляет от одного дня до недели, далее есть вероятность перехода лактостаза в серозный мастит.

Применяется ли но-шпа при лактостазе?

Действительно, но-шпа иногда применяется при застое молока, но нужно учитывать, что в связи с отсутствием необходимых клинических исследований по применению данного препарата в период лактации использовать но-шпу не рекомендуется.

Как разбить застой молока?

При лактостазе ни в коем случае нельзя предпринимать каких-либо действий, которые можно было бы характеризовать, как бить или разбивать, так как можно повредить молочные железы и сильно усугубить ситуацию. Применяется только мягкий массаж и осторожное сцеживание.

Не могу расцедить застой молока!

В ответ на этот крик о помощи должен прийти врач. А до его прихода Вам необходимо успокоиться и еще раз, прочитав данную статью, предпринять усилия, в том числе с помощью Ваших близких, по массажу груди, сцеживанию, кормлению ребенка и фонированию.

 

Список использованной литературы:

  1. Айламазян Э.К. Акушерство: учебник. – Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова. – 9-е издание, переработанное и дополненное – Москва: ГОЭТАР-Медиа. – 2015 г.
  2. Кильдиярова Р.Р. Питание здорового ребенка. – 2-е издание, исправленное и дополненное – Москва: ГОЭТАР-Медиа. – 2015 г.
  3. Кильдиярова Р.Р., Колесникова М.Б. Справочник врача-педиатра. – 3-е издание, исправленное и дополненное – Москва: ГОЭТАР-Медиа. – 2015 г.
  4. Комарова Т.А., Тулендиев Т.В. Лечебник народной медицины – Издательство Алма-Ата: Кайнар. – 1991 г.
  5. Конь И.Я. Питание беременных женщин, кормящих матерей и детей раннего возраста. – Издательство Медицинское информационное агентство (МИА). – 2015 г.
  6. Костенко А. Умные травы для вашего здоровья. – Издательство АСТ. – 2015 г.
  7. Никитин Б.П. Здоровое детство без лекарств и прививок. 6-е издание, исправленное и дополненное - Издательство: Лист Нью Год. – 2001 г.
  8. Педиатрия: национальное руководство. – Москва: ГОЭТАР-Медиа, 2009 г.
  9. Педиатрия – учебник для медицинских вузов / Под редакцией Н.П. Шабалова. – Санкт-Петербург. – 2003 г.
  10. Первушина Е.Н. Лесная аптека. Лекарственные растения. – Издательство Амфора. – 2015 г.
  11. Радзинский В.Е. Гинекология: учебник. – ГОЭТАР-Медиа. – 2015 г.
  12. Яковлев Я. Я., Манеров Ф. К. Лактостаз и лактационный мастит в практике педиатра // Сибирское медицинское обозрение. – 2015 г. - №2(92) - с.32-41.
  13. Отзыв Научно-исследовательского института акушерства и гинекологии им. Д.О. ОТТА от 16.12.1997 №218 на применение виброакустического аппарата Витафон при лечении лактостаза и серозного мастита.

 

Автор статьи: кандидат медицинских наук, врач клинической лабораторной диагностики Ионичева Л.В. (Пенза)

 

Вы можете задавать вопросы (ниже) по теме статьи и мы постараемся на них квалифицированно ответить!

причины возникновения, методы борьбы и профилактика

Кормление грудью — приятная обязанность каждой женщины. К тому же, о пользе грудного молока для малыша знают, пожалуй, все.  Более подробно о составе грудного молока узнайте из нашей статьи Состав грудного молока или Всё, что вы хотели знать о ценности грудного молока

Иногда с процессом грудного вскармливания не возникает никаких трудностей, поскольку у мамы и крохи всё отлично получается без всяких усилий. Однако нередко появляются проблемы, которые могут привести к застою молока в груди — лактостазу. О нем мы и поговорим.

Что такое лактостаз?

Неинфекционное поражение молочной железы, которое проявляется застоем молока в одной или нескольких её долях.

Как правило, к лактостазу наиболее склонны первородящие женщины, но и повторно-родившие не застрахованы от его формирования.

Лактостаз может развиться как вначале грудного вскармливания, так и на любом его этапе.

Как устроена молочная железа?

В одной молочной железе (вне зависимости от её размеров) имеется от 15 до 20 железистых долек.

От долек отходят мелкие млечные (выводные) протоки, которые в дальнейшем объединяются в более крупные млечные протоки — галактофоры. В свою очередь, галактофоры перед открытием на поверхности соска объединяются, образуя млечные синусы (цистерны), в которых скапливается грудное молоко.

Сам сосок окружен околососковой областью (ареолой).   

Во время беременности в железистых дольках формируются микроскопические пузырьки (ацинусы), которые весь период грудного вскармливания (ГВ) вырабатывают молоко. Пузырьки окружены небольшими мышцами, которые, сокращаясь, способствуют  перетеканию грудного молока в млечные протоки. После окончания ГВ пузырьки исчезают.

Как происходит выработка грудного молока?

Процесс регулируется двумя гормонами:

 

  • Окситоцином, который способствует сокращению мышц матки и молочной железы.
  • Пролактином, усиливающим выработку грудного молока и деление клеток в молочной железе. Он начинает действовать ещё во время беременности, продолжая регулировать формирование молока весь период ГВ.

 

Оба гормона вырабатываются в гипофизе — железе, которая находится в нижней части головного мозга.

Во время самого процесса кормления грудью выработка пролактина в гипофизе по принципу обратной связи увеличивается. А если грудь полная, то, соответственно, его синтез уменьшается.

Также из-за механической стимуляции молочной железы (во время кормления или массажа) усиливается синтез окситоцина в гипофизе.

То есть, чем чаще и эффективнее кроха сосет мамину грудь, тем больше вырабатывается молока в молочной железе.

При развитии лактостаза этот механизм нарушается. В результате выработка гормонов в гипофизе уменьшается.

Узнайте из нашей статьи, как консультанты по грудному вскармливанию могут помочь наладить оптимальное кормление грудью U-интервью с консультантом по грудному вскармливанию

Ищем виновников лактостаза

 

Основная причина лактостаза — застой молока в груди при недостаточно частом (интервал между кормлениями более 2 часов) и неполном опорожнении молочной железы. В результате нарушается нормальное ГВ, а молоко в груди застаивается.

Наиболее частые причины, которые могут затруднять нормальное ГВ:

 

  • Наличие трещин на соске, поэтому мама иногда щадит себя, в результате грудь недостаточно опорожняется
  • Неправильное прикладывание ребенка к груди приводит к недостаточному опорожнению молочной железы 
  • Малыш бывает сонным или отвлекается, поэтому неактивно сосет мамину грудь
  • Кормление грудью осуществляется поспешно
  • Ребенок родился недоношенным, поэтому у него не хватает сил для полного опорожнения груди
  • Необоснованное и частое применение накладок на сосок (но при некоторых ситуациях их использование рекомендуется)
  • У малыша режутся зубки, поэтому он может отказываться от груди или неактивно её сосать
  • Неправильная и/или постоянно одинаковая поза для кормления грудью, поэтому некоторые доли молочной железы опорожняются недостаточно.

 

Провоцирующие факторы в развитии лактостаза:

 

  • При анемии в недостаточном количестве вырабатывается грудное молоко
  • При стрессовых ситуациях и тяжелой физической работе понижается синтез окситоцина в гипофизе
  • Недостаточное питание или сон, употребление жидкости в малом количестве

 

В результате образование грудного молока уменьшается, создавая предпосылки для его застоя. 

Анатомические особенности молочной железы, нарушающие отток молока и затрудняющие ГВ:

 

  • Узкие и извитые млечные протоки, поэтому отток молока затрудняется (наиболее часто во время первой лактации).
  • Плоский сосок. Кроха может неправильно захватывать мамину грудь. В результате образуются трещины на соске, а молочная железа недостаточно опорожняется.

Застою молока в груди способствуют механические факторы, вызывающие местное давление на молочную железу:

 

· Ношение неудобного, тугого бюстгальтера.

· Сдавление груди неудобной одеждой.

· Сон на животе.

· Передавливание молочной железы во время кормления (например, пальцами).

Часто лактостаз развивается в первые сутки после родов, поскольку молоко прибывает, а малыш высасывает мало. Поэтому грудь опорожняется не полностью.

При первых родах молоко прибывает на третьи-четвертые сутки, при повторных родах — обычно на сутки раньше.

Механизм развития лактостаза

 

В результате влияния одной или нескольких причин молоко застаивается в груди. Далее в области застоя развивается отек и появляется уплотнение. В результате раздражаются болевые рецепторы нервных окончаний, поэтому появляется боль.

В свою очередь, застоявшееся грудное молоко подвергается обратному всасыванию, вызывая повышение температуры тела (в основном за счет белка грудного молока).

Кроме того, в дольках молочной железы повышается давление, которое по принципу обратной связи подавляет синтез окситоцина и пролактина в гипофизе. Поэтому понижается дальнейшая выработка грудного молока. То есть, образуется порочный круг.

Следует помнить, что выработка молока в груди полностью прекращается при длительном его застое в молочной железе.

Тревожные симптомы лактостаза

 

Пожалуй, они знакомы каждой женщине, которая кормила своего малютку грудью:

 

  • Появляется боль, жар и чувство распирания в больной груди.
  • Иногда вся молочная железа наливается, становится плотной и болезненной.
  • Либо может иметься уплотнение только на ограниченном участке молочной железы.
  • При прогрессировании процесса иногда повышается температура тела (до 38-38,5С), могут появляться участки покраснения на коже молочной железы.
  • Уменьшается количество молока в больной груди.

 

Если не принять своевременные меры, может присоединиться вторичная инфекция (особенно при трещинах на сосках) и развиться мастит — гнойное воспаление молочной железы. И тогда выход только один — вскрытие гнойного очага.

Лактостаз: методы борьбы

 

Необходимо создать все условия для опорожнения молочной железы. С этой целью используется сцеживание — процесс долгий (от 30 до 60 минут) и не всегда приятный. Поэтому следует набраться терпения.

Существует два метода сцеживания молочной железы:

 

руками и при помощи молокоотсоса.

Ручной метод более эффективный, физиологичный и бережный (если проводить его правильно).

Тогда как при использовании молокоотсоса одни участки молочной железы не разрабатываются, а другие излишне травмируются. К тому же, использование молокоотсоса при наличии трещин на сосках не рекомендуется. Поскольку трещины за счет созданного вакуума травмируются и начинают кровоточить. Поэтому их заживление замедляется.

Техника сцеживания молочной железы

В начале необходимо провести мероприятия, которые способствуют выработке окситоцина:

 

  • Создать спокойную обстановку
  • Принять теплый душ (негорячий) либо опустить грудь в ёмкость с теплой водой
  • Провести массаж вдоль позвоночника в грудном отделе
  • Можно выпить теплый чай или напиток (например, отвар шиповника)

 

Далее следует занять удобное положение: сесть и наклонится вперед, затем опереться на стол или стул. В таком положении молочная железа свисает вниз, облегчая отток молока из груди и сам процесс сцеживания.

 

Затем необходимо расположить ладонь и четыре пальца (указательный, средний, безымянный и мизинец) под молочной железой. Далее указательный и большой палец — по краям ареолы друг напротив друга.

 

Потом приступить к процессу сцеживания, направляя ритмично большой и указательный палец вглубь молочной железы. Таким образом, происходит надавливание на млечные синусы и основание соска. Во время сцеживания необходимо менять положение пальцев, двигаясь вокруг ареолы и обеспечивая равномерное сцеживание из всех участков молочной железы. 

 

Во время сцеживания периодически в течение нескольких минут проводится массаж молочной железы: легкое поколачивание пальчиками (вибрационный массаж), проведение костяшками пальцев по молочной железе, начиная от её основания и двигаясь к соску (не надавливая!). Затем сцеживание возобновляется. И так повторяется несколько раз в течение одного сеанса сцеживания.

Сцеживание прекращается, когда женщина уже не чувствует болезненно наполненную грудь. То есть, молочная железа мягкая, безболезненная и без участков уплотнения. 

Нередко врачи назначают ультразвук на область молочных желез при лактостазе. Колебания ультразвука улучшают отток молока из груди, тем самым облегчается сцеживание.  

 

Важно!  Нельзя с усилием разминать, сдавливать, сжимать и травмировать молочную железу. Поскольку можно раздавить пузырьки, наполненные грудным молоком. После таких действий  усиливается застой молока и  повышается температура тела. 

 

Более подробно о сцеживании вы узнаете, прочитав нашу статью Сцеживание молока или посмотрев видео, любезно предоставленное сайтом www.medicinadlyaludey.ru 

 

Сцеженное грудное молоко можно использовать, создав «молочный банк» дома в холодильной или морозильной камере на случай непредвиденных ситуаций. Например, если мама заболела (на время лечения рекомендовано прекратить грудное вскармливание) либо ей необходимо уйти на несколько часов из дома и так далее.

 

Как организовать «молочный банк» в домашних условиях читайте в нашей статье Как запасти грудное молоко

Однако только сцеживание не гарантирует от возможного развития лактостаза. На самом деле лучше всего опорожняет мамину грудь кроха во время кормления. Поэтому необходимо часто и правильно прикладывать к груди ребенка в различных позах, чтобы молочная железа полностью опорожнилась.

 

Однако если имеется уплотнение на ограниченном участке молочной железы, то лучше придерживаться правила: подбородок ребенка во время кормления должен находиться на стороне уплотнения. Такое положение способствует разработке млечных протоков и опорожнению железистой дольки.

 

Причем если грудь налита, то рекомендуется вначале кормления её немного сцедить, освободив молочные синусы, а затем приложить кроху к груди. Поскольку ребенку трудно сосать полную грудь.

 

Во время кормления или сцеживания следует уделять внимание и здоровой груди.

Как предотвратить развитие лактостаза?

 

Важно правильно прикладывать к груди кроху, начиная с первых дней его жизни. И кормить его по первому требованию, но не реже одного раза в течение двух часов.

Правильное прикладывание к груди

 

В начале кормления следует нежно провести по щечкам и губкам малыша соском и дождаться пока он откроет широко ротик (рефлекторное движение). Далее необходимо поднести кроху к груди матери (но не наоборот!). Затем проследить, чтобы сосок расположился над язычком малыша, а нижняя губка крохи соприкоснулась с ареолой, как можно дальше от соска. 

 

Когда малыш наестся, он сам отпустит мамину грудь.

Ю-мамские малыши демонстрируют правильный захват груди:

Основные признаки правильного прикладывания к груди малыша:

 

  • Верхняя и нижняя губки малютки вывернуты наружу, они захватывают сосок и ареолу. При этом носик и подбородок крохи соприкасается с маминой грудью.
  • Кормление грудью безболезненно для мамы.
  • Во время кормления ребенок делает 3-4 сосательных движения, после которых слышен глоток. Если глотка не слышно или глотательное движение кроха совершает редко (к примеру, через 7-8 сосательных движений), значит, ребенок неправильно приложен к груди либо имеется недостаточность грудного молока.

 

В случае неправильного захвата груди необходимо прервать кормление, вставив палец в угол ротика крохи и, нежно разжав челюсти, отнять грудь. Затем процедуру прикладывания к груди следует повторить.

 

Если с первых дней ребенка правильно прикладывать к груди, то он запоминает положение и впоследствии, как правило, проблем с ГВ не возникает.

 

Более подробно о грудном вскармливании, правильном прикладывании к груди и многом другом узнайте из нашей статьи Грудное вскармливание. Ответы на самые частые вопросы

 

Также узнайте, как справиться с недостатком грудного молока, прочитав нашу статью Недостаток молока в вопросах и ответах

 

Правильное прикладывание к груди ребенка способствует разработке млечных протоков и опорожнению молочной железы, а также предотвращает развитие трещин на сосках.

Однако для профилактики развития лактостаза этого недостаточно.

Необходимо правильно подобрать белье для кормящей мамы: не сдавливающее грудь и без «косточек». Оно должно быть только поддерживающим.

 

Более подробно о выборе белья для кормящей мамы и того, чего нельзя делать с грудью вы узнаете, прочитав интервью с маммологом Иваном Демидовым.

Кроме того, необходимо, чтобы мама хорошо питалась, достаточно отдыхала и высыпалась.

Не рекомендуется без особой необходимости пользоваться накладками на соски. Они применяются только при наличии показаний (например, при заболеваниях у мамы).

Также желательно, чтобы мама спала на боку, не пережимая и не давя на молочные железы.

 

Конечно, грудное вскармливание — прекрасно. Поскольку мамино молоко содержит всё необходимое для роста и развития крохи. Кроме того, налаживается удивительный и тесный эмоциональный контакт межу мамой с малышом.

Однако ребенок по мере взросления всё меньше и меньше нуждается в мамином молоке, поскольку в его рацион вводится прикорм — и он постепенно переходит к взрослой пище.

Поэтому грудное молоко со временем перестает вырабатываться в большом количестве и наступает момент отлучения крохи от груди. Либо иногда ситуация требует, чтобы кроху раньше времени отлучили от груди (например, при наличии у мамы заболевания).

 

Как правильно отлучить малыша от груди, читайте в наших статьях: интервью с маммологом Иваном Демидовым и в статье Отучение от груди: насильный отрыв или постепенное отвыкание? 

Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,

врач-ординатор детского отделения

фото: http://globallookpress.com/

Python Попробуйте, кроме


Блок try позволяет протестировать блок кода ошибок.

Блок за исключением позволяет обработать ошибку.

Блок finally позволяет выполнить код независимо от результата блоков try- и except.


Обработка исключений

Когда возникает ошибка или исключение, как мы это называем, Python обычно останавливается и генерировать сообщение об ошибке.

Эти исключения можно обработать с помощью оператора try :

Пример

Блок try сгенерирует исключение, поскольку x не определено:

попробуйте:
print (x)
except:
print («Произошло исключение»)

Попробуй сам "

Поскольку блок try вызывает ошибку, блок исключений будет выполнен.

Без блока try программа выйдет из строя и выдаст ошибку:

Пример

Этот оператор вызовет ошибку, поскольку x не определено:

печать (x)

Попробуй сам "

Множество исключений

Вы можете определить столько блоков исключений, сколько захотите, например.г. если вы хотите выполнить специальный блок кода для особого вида ошибки:

Пример

Вывести одно сообщение, если блок try вызывает NameError и другое для других ошибок:

попробуйте:
print (x)
except NameError:
print ("Variable x не определено ")
за исключением:
print (" Что-то еще пошло неправильно ")

Попробуй сам "

Остальное

Вы можете использовать ключевое слово else для определения блок кода, который будет выполнен, если ошибок не возникло:

Пример

В этом примере блок try не генерировать любую ошибку:

попробуйте:
print ("Привет")
except:
print ("Что-то пошло неправильно ")
else:
print (" Ничего не случилось ")

Попробуй сам "

Наконец

Будет выполнен блок finally , если он указан независимо от того, блок попыток выдает ошибку или нет.

Пример

попробуйте:
print (x)
except:
print ("Что-то пошло неправильно ")
наконец:
print (" Попытка, кроме "завершена")

Попробуй сам "

Это может быть полезно для закрытия объектов и очистки ресурсов:

Пример

Попытайтесь открыть и записать в файл, который недоступен для записи:

попробуйте:
f = open ("demofile.txt")
f.write ("Lorum Ipsum")
за исключением:
print ("Что-то пошло неправильно при записи в файл ")
наконец:
ф.закрыть ()

Попробуй сам "

Программа может продолжаться, не оставляя файловый объект открытым.


Вызов исключения

Как разработчик Python вы можете генерировать исключение при возникновении условия.

Чтобы вызвать (или вызвать) исключение, используйте ключевое слово raise .

Пример

Вызов ошибки и остановка программы, если x меньше 0:

x = -1

, если x <0:
вызывать исключение ("К сожалению, ниже нет чисел ноль ")

Попробуй сам "

Ключевое слово Raise используется для повышения исключение.

Вы можете определить, какую ошибку выдавать, и текст, который будет выводить пользователь.

Пример

Вызов TypeError, если x не является целым числом:

x = "hello"

, если не type (x) is int:
raise TypeError ("Только целые числа разрешены ")

Попробуй сам "

R EADI N G. a Прочтите текст. Какая тема не упоминается?

a Прочтите текст. Какая тема не упоминается?

политика отношения бизнес еда спорт

Индия

Место мечты для любителей астрологии

В то время как в Великобритании общая вера в астрологию сводится к просмотру гороскопов в газетах и ​​журналах, в Идиа люди действительно очень серьезно относятся к своим звездным знакам.

//, J ?? ") YJ! J'P '..w. (//" "" "' / l. ... ,,,.> 1 mw n." A.4Wi'J ' -w- o -, _._

программ астрологии транслируются на многих из 320 телеканалов Индии, и по крайней мере дюжина станций полностью посвящена астрологии 24 часа в сутки. Калькуттская домохозяйка Лата

Банерджи всегда начинает свой день с выступления на канале астрологии,

Sh risti, чтобы узнать, сколько в день принесет ей и придется ли ей столкнуться с каким-либо внутренним кризисом.Она также получает

информации о том, что ей следует есть, чтобы избежать бессилия. «Это дает мне уверенность, которая мне нужна, чтобы встретить день, - говорит она. - Американцы

каждую неделю ходят к терапевту, чтобы справиться с жизнью. Я получаю хорошее впечатление от от , совета от астрологов ».

Одно из самых известных проявлений глубокого веры в астрологию произошло, когда 33-летняя Айшва Райа Рай объявила о своей помолвке с 31-летним актером Абхишеком Баччаном.К сожалению, астрологи предсказали, что здоровье или станет для ее мужа ранней смертью, поэтому Айшва рия попыталась предотвратить бедствие1, сначала убрав банановое дерево в

.

надежда, что неудача коснется дерева, а не ее нового мужа. Хотя это может показаться нам странным, лишь несколько человек в Индии были шокированы таким поведением.

Индийцы обращаются за астрологическим советом ко всему, от брака и проживания детей до того, когда покупать новую машину и принимать ли предложение о работе.Некоторые программы специализируются на медицине

астрология: абоненты спрашивают о проблемах со здоровьем, а другие дают советы по инвестициям и бизнесу. Астрология важна даже в политике, поскольку премьер-министры спрашивают своих астрологов за о «обещанной» дате перед объявлением всеобщих выборов.

В настоящее время для индийских родителей почти обязательно составлять гороскоп при рождении ребенка.



Два человека, пользующиеся бумом в бизнесе, - это Лалидас Шри Рам и Виши Бабу, которые установили свои палатки

b Прочтите текст еще раз и выберите a, b или c.

Я ... радиостанции все об астрологии.

а 320

б 12

с 24

2

Лата Банерджи смотрит астрологический канал, чтобы помочь ей в повседневной жизни.

б, потому что очень боится заболеть. c, потому что она не может позволить себе психотерапевта.

3 Актриса Айшвария Рай вышла замуж за дерево, потому что она очень эксцентричная.

б, потому что хотела защитить мужа.c потому что ее муж тяжело заболел.

4 Согласно тексту, индийцы спрашивают астрологов, как им голосовать на выборах.

б, где они могут устроиться на хорошую работу.

l c за совет по многим вопросам.

5 Сунита Менон работает под номером

советник известной компании. b устройство для чтения карт Таро.

c ведущим музыкальной программы.

c Посмотрите на выделенные слова и фразы.Как вы думаете, что они означают? Сверьтесь со своим словарем.

в комплекте с портативным компьютером и принтером рядом с городской больницей. Они либо ходят в родильные палаты, либо ждут на улице, пока новые родители не уедут, чтобы предложить свои услуги. В качестве эквивалента 3 они используют время и дату рождения ребенка, чтобы составить гороскоп для восхищенных родителей.

Многие индийцы не сомневаются в том, что астрология может изменить жизнь людей на к лучшему.Гламурная Сунита Менон, самая известная гадалка в Индии, была хозяйкой дома, пока чтец Таро не предсказал, что она сменит работу. Сейчас она телеведущая

чрезвычайно популярной телевизионной программы, недавно полученной от самой известной музыкальной компании Индии в качестве совета по инвестициям

и бизнес-решения.

я

2 VOCAB U LARY личность

a Напишите индивидуальное прилагательное, чтобы описать каждого говорящего.

3 PRON U N CIATI ON ударение в слове

a Напишите слова в правильной группе по основному ударному слогу.

1 'Не паникуйте! Все будет хорошо ».

спокойный

2 «Я всегда буду рядом с тобой. Друг за

авантюрный высокомерный легкомысленный незрелый лояльный открытый

вспыльчивый веселый импульсивный неискренний

практичный оригинал

когда-либо.'_ _

3 «Я не люблю говорить с другими о своих чувствах». __

4 Я дам вам несколько советов, потому что я уже много раз видел, как это происходило раньше ». _

5 «Не знаю почему, но я все время злюсь на всех!» _

6 «Он живет один с десятью кошками и всегда одевается в белое» .__

7 «Я всегда рад делать то, что все хотят делать »_

8 'Даже если я ошибаюсь, я не собираюсь извиняться.'

9 «Я хочу, чтобы ты перестал видеться со своими друзьями, чтобы ты мог проводить со мной все время». _

b Завершите предложения, выделив слова прилагательного жирным шрифтом.

1 Мой брат действительно мбит. Он полон решимости добраться до вершины. амбиции

2 Мой коллега всегда думает, что случится худшее. Она правда. пессимизм

3 У меня нет проблем оставить детей с Эмили.Она очень. ответ

4 Никогда не знаешь, обидела ли ты Лорен. Он всегда такой. настроение

5 Фил всегда рядом, когда он тебе понадобится. Он полностью. полагаться

6 Таня никогда не помнит своих встреч. Она ужасная. забыть

7 Вы должны быть очень осторожны, когда говорите Сьюзен. Она очень. смысл

8 Рэйчел - самый человек, которого я знаю. Она может сделать или починить все в доме. практика

fjtttl'l! Tn Studenfs Book p.146 Словарь банка

напряжение на I слог ударение на 2-й слог ударение на 3-м слоге
упрямый эксцентрический невежливо

b Потренируйтесь произносить слова а.

4 M I N I G RAM MA R the ... the ... + сравнительные

Дополните предложения правильной формой слов в скобках.

Чем больше вы волнуетесь_ об этом, хуже вы почувствуете. (беспокоиться, плохо)

2 Мы уезжаем, мы туда доберемся. (рано, скоро)

3 Они есть, они будут. (поздно, сердито)

4 Чем мой английский, тем я буду говорить. (практика, хорошо)

5 Он получает, это спать. (жарко, сложно)

6 Чем ___ ты будешь, тем_ получишь. (упражнения, подтянутая)

5 G RAM MA R вспомогательные глаголы

a Завершите предложения, используя so... и ни ... .

1 Я оптимистичный человек и так же вы.

2 Мой отец работает дома, а мама.

3 Я не пробовал быстрые знакомства и мои друзья.

4

6 Гарри опоздал и Дамиан.
7 Вы опоздаете и 8 Маркус не разговаривал с ней и И. Я.

Эмма придет сегодня вечером и Джессика. 5 Моя сестра никогда не носит джинсы, а я.

b Завершите диалоги вопросительной меткой или вспомогательной меткой.

I Матфей просил тебя пойти с ним, , не так ли ? B Да, он сделал , и я сказал да.

нем.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 |

Ячейка. 7. Цитозоль. Цитоскелет. Промежуточные волокна. Атлас гистологии растений и животных.

Промежуточные филаменты являются основным компонентом цитоскелета.Их основная функция - выдерживать механические нагрузки, в основном растяжение. Эта роль очевидна для животных клеток. В клетках растений противодействие механическим силам осуществляется клеточной стенкой. Белки промежуточных филаментов были обнаружены в клетках растений, но их функция до конца не изучена. Считается, что промежуточные филаменты появились в LECA (последний общий предок эукариот), тогда как другие цитоскелетные белки, такие как тубулины и актин, возникли в LUCA (последнем универсальном общем предке), то есть последнем общем прокариотическом предке.

Рисунок 1. Распределение промежуточных филаментов в животной клетке в культуре.

Диаметр промежуточных филаментов составляет от 10 до 12 нм, между актиновыми филаментами (от 7 до 8 нм) и микротрубочками (25 нм). Вот почему название промежуточное. Первоначально промежуточные филаменты считались остатками актиновых филаментов и микротрубочек, поэтому они были последним элементом, который рассматривался как компонент цитоскелета. Промежуточные филаменты обнаруживаются в клетках животных, где они образуют сеть, которая распространяется от ядерной оболочки к плазматической мембране (рис. 1).Они обычно прикреплены к комплексам адгезионных клеток, таким как десмосомы, гемидесмосомы и фокальные спайки. Они также находятся внутри ядра, образуя ядерную пластинку, каркас из промежуточных нитей, который придает форму и консистенцию ядерной оболочке. Промежуточные филаменты в изобилии присутствуют в тех клетках, которые подвергаются сильному механическому стрессу, например, в аксонах нейронов, мышечных и эпителиальных клетках.

1. Молекулярная структура

Рисунок 2. Сборка мономеров с образованием промежуточных нитей.

У человека существует 70 генов, кодирующих белки, которые после полимеризации становятся промежуточными филаментами. Кроме того, в этих генах происходит альтернативный сплайсинг мРНК, что дает более широкое разнообразие белков. Эти белки содержат глобулярный домен на С-конце, другой - на N-конце, и между ними большой центральный домен (рис. 2), в целом содержащий около 310–350 аминокислот и имеющий длину около 45 нм. Глобулярные домены отвечают за взаимодействие с другими клеточными компонентами и демонстрируют наиболее вариабельную часть белков промежуточных филаментов.Глобулярные домены также играют роль в спонтанной ассоциации между белками промежуточных филаментов. Центральный домен показывает структуру α-спирали, которая позволяет ассоциации белков промежуточных филаментов с образованием димеров. Два димера связаны латерально и антипараллельно электрическими силами с образованием тетрамеров, а тетрамеры соединяются латерально, образуя лист из восьми тетрамеров. Этот лист наматывается на себя (спиральная структура диаметром от 8 до 10 нм). В переносном виде промежуточная нить показывает 32 молекулы.Эта структура выстраивается в линию с тремя другими, образуя базовую единицу (около 60 нм в длину; четыре тетрамера в длину), так что несколько основных единиц соединяются своими концами, образуя промежуточные нити, похожие на длинные веревки. Различные типы промежуточных филаментов показывают белки со сходными центральными доменами как по размеру, так и по аминокислотной последовательности.

2. Функция

Промежуточные волокна гибкие и прочные - две характеристики, которые необходимы для выдерживания механических нагрузок. Подсчитано, что они могут быть растянуты примерно на 250–350% от длины в состоянии покоя, поскольку белковые единицы могут скользить одна по другой, что приводит к уменьшению диаметра нити.Напротив, микротрубочки и актиновые филаменты довольно жесткие. Промежуточные филаменты находятся от периферии клетки к ядру, поэтому они способны поддерживать целостность клетки. Помимо сопротивления, промежуточные филаменты участвуют в других функциях клетки. Например, они предложены в качестве якорных структур для молекул, участвующих в передаче сигналов. Более того, промежуточные филаменты образуют молекулярный каркас для клеточных органелл и напрямую взаимодействуют с митохондриями, аппаратом Гольджи и лизосомами, поэтому они могут влиять на их функции и везикулярный транспорт.Например, виментин, тип промежуточного филамента, взаимодействует с Rab-белками, которые участвуют в доставке везикул и в расположении лизосом.

Промежуточные филаменты более стабильны в течение более длительного времени, чем микротрубочки и актиновые филаменты. Они также более устойчивы к высоким концентрациям ионов. Однако они также могут быть деполимеризованы и полимеризованы путем фосфорилирования и дефосфорилирования, киназами и фосфатазами, соответственно, а также под действием некоторых шаперонов.Есть несколько белков, связанных с промежуточными филаментами, которые влияют на их активность. Промежуточные филаменты можно обновить, удаляя и добавляя новые белковые единицы. Каркас промежуточных филаментов может быть реорганизован при некоторых обстоятельствах, например, во время движения клеток, деления клеток и когда механические силы на клетки меняют направление. Во время регенерации ткани клетки около раны демонстрируют другой паттерн организации промежуточных филаментов, чем клетки, расположенные на больших расстояниях.Во время апоптоза происходит реорганизация цитоскелета, включая промежуточные филаменты, что необходимо для деградации компонентов клетки. В отличие от двух других членов цитоскелета, промежуточные филаменты не могут использоваться в качестве транспортных путей для молекул и органелл, потому что они не поляризованы, и нет ассоциированных моторных белков. На самом деле промежуточные филаменты транспортируются по микротрубочкам и актиновым филаментам.

3.Типы

Промежуточные волокна можно разделить на 6 групп или классов.

Типы I и II - это кислотные и основные кератины соответственно. Оба типа сочетаются друг с другом и образуют клеточные кератины, что означает, что они на самом деле являются гетерополимерами. Кератины образуют семейство промежуточных волокон, имеющих самый изменчивый набор мономеров. У человека существует 54 гена, синтезирующих различные мономеры кератина, 28 относятся к типу I и 26 - к типу II.

Кератины изобилуют эпителиальными клетками. В волосах 17 различных кератинов, а остальные кератины - эпителиальные. В зависимости от типа эпителия экспрессируются разные наборы кератина. Например, многослойный плоский эпителий (за исключением эпидермиса и роговицы) не экспрессирует высокомолекулярные кератины, которые присутствуют в роговом слое многослойного плоского ороговевшего эпителия. Также есть особые кератины в волосах, перьях и ногтях.Независимо от типа кератина, он образован смесью различных мономеров кератина.

Тип III состоит из гетерогенной популяции промежуточных филаментов, разделенных на четыре группы: виментины, десмины, белки глиальной фибриллярной кислоты (GFAP) и периферины. Виментины экспрессируются во многих типах клеток, таких как мессенхимные клетки, лейкоциты, эндотелий и некоторые другие эпителиальные клетки, обычно вместе с другими промежуточными филаментами. Виментины распределяются по цитоплазме и сильно взаимодействуют с ядром.Десмин является основным компонентом цитоскелета поперечно-полосатых клеток скелетных мышц. Они не обнаруживаются в миобластах, потому что они начинают экспрессироваться во время слияния миобластов с образованием дифференцированных мышечных клеток. Десмины ассоциируются с Z-дисками саркомеров. Белки глиальной фибриллярной кислоты экспрессируются в астроцитах и ​​других глиальных клетках и состоят только из одного типа белков. Периферины находятся в черепных нервах и периферических нейронах.

Тип IV включает нейрофиламенты, обычно обнаруживаемые в нейронах, синкоилине, синкоилине и альфа-интернексине.По молекулярному весу они делятся на легкие, средние и тяжелые. Нейрофиламенты экспрессируются в зрелых нейронах, участвуют в организации дендритов и аксонов и латерально взаимодействуют с микротрубочками и актиновыми филаментами. Они состоят из мономеров трех типов.

Промежуточные филаменты типа V - это ядерные ламины, и они являются единственным типом, который не обнаруживается в цитоплазме.

Тип VI включает новый класс промежуточных филаментов, содержащих белки хрусталика глаза, такие как филенсин и факинин.Также включены нестины, экспрессируемые в пролиферирующих нервных и мышечных клетках во время развития.

Библиография

Голдман РД, Гринь Б, Мендез МГ, Кучмарски Э.Р. 2008. Промежуточные филаменты: универсальные строительные блоки клеточной структуры.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *