Простая железистая гиперплазия: Атипическая гиперплазия эндометрия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Атипическая гиперплазия эндометрия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Атипическая гиперплазия эндометрия – патологическое разрастание внутреннего слоя матки с появлением атипических клеток. Провоцируется избытком эстрогенов и недостатком прогестерона. Рассматривается, как предраковое заболевание. Может развиваться в любом возрасте, однако чаще выявляется после 45 лет. Сопровождается нарушениями менструального цикла и маточными кровотечениями (меноррагиями, метроррагиями). Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза и данных дополнительных исследований. Лечение – гормонотерапия, выскабливание или абляция слизистой оболочки.

Общие сведения

Атипическая гиперплазия эндометрия – усиленная пролиферация эндометрия, сопровождающаяся изменением морфологии клеток. Данные о распространенности отсутствуют. Патология чаще выявляется у женщин в возрасте 45-55 лет. Длительная повторяющаяся гиперплазия в период климакса и менопаузы рассматривается как предраковое заболевание. Вероятность злокачественного перерождения в зависимости от формы болезни колеблется от 8 до 29%. Атипическая гиперплазия эндометрия нередко сочетается с другими заболеваниями репродуктивной системы. Тактика лечения определяется в зависимости от возраста больной, ее желания иметь детей, наличия или отсутствия сопутствующей генитальной и экстрагенитальной патологии. Лечение осуществляют специалисты в области гинекологии и онкологии.

Атипическая гиперплазия эндометрия

Причины

Развитие данного заболевания обусловлено увеличением уровня эстрогенов, уменьшением уровня прогестерона и наличием или отсутствием овуляции. Эстрогены и прогестерон участвуют в регуляции циклических изменений эндометрия. В первой фазе менструального цикла эстрогены обеспечивают пролиферацию клеток. Во второй фазе прогестерон подавляет пролиферацию и стимулирует секрецию. При отсутствии овуляции, относительной или абсолютной гиперэстрогенемии фаза секреции либо не наступает, либо проявляется недостаточно ярко. Клетки функционального слоя эндометрия продолжают разрастаться, возникает гиперплазия.

Предрасполагающими факторами развития атипической гиперплазии эндометрия являются возрастные изменения уровня половых гормонов, раннее начало менструаций, позднее начало климакса, заболевания и состояния, сопровождающиеся ановуляцией и нарушением функции яичников (синдром поликистозных яичников, гормонпродуцирующие опухоли яичников, ожирение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и другие болезни эндокринной системы), воспалительные заболевания и врожденные аномалии репродуктивной системы, множественные аборты и диагностические выскабливания, наследственная предрасположенность, прием эстрогенсодержащих препаратов и тамоксифена.

Атипическая гиперплазия эндометрия характеризуется патологическим разрастанием функционального слоя слизистой оболочки матки, при этом железистая ткань эпителия подвергается более выраженным изменениям по сравнению с элементами стромы. В процессе гистологического исследования выявляется увеличение количества желез и отек стромы. Железы располагаются близко друг к другу. Сосуды расположены неравномерно. Клетки эпителия с гиперхромными ядрами. Определяются многочисленные патологические митозы.

В зависимости от особенностей расположения железистых клеток различают две формы атипической гиперплазии эндометрия: простую и аденоматозную. При простой форме наблюдается увеличение количества и избыточное разрастание клеток без изменения структуры слизистой оболочки. При аденоматозной форме из железистых клеток формируются особые структуры, отсутствующие в эндометрии здоровой матки. Эти структуры могут быть расположены на всем протяжении эндометрия (диффузная форма) или образовывать отдельные очаги (очаговая форма). Кроме того, участки аденоматозной гиперплазии могут обнаруживаться в области полипов матки.

Симптомы

Основным симптомом данного заболевания являются маточные кровотечения. У большинства пациенток такие кровотечения возникают на фоне задержки менструации сроком на 1-3 месяца. Реже (как правило, при отсутствии ожирения и явной эндокринной патологии) наблюдаются регулярные циклы при продолжительности меноррагии более 7 дней. Примерно у четверти больных с атипической гиперплазией эндометрия выявляются ановуляторные маточные кровотечения. В 5-10% случаев диагностируются метроррагии. Возможны скудные кровянистые выделения в середине менструального цикла либо при отсутствии менструаций.

Более чем у половины пациенток диагностируется ожирение. В 70-75% случаев лишний вес сочетается с симптомами вирилизации: оволосением по мужскому типу, огрублением голоса, увеличением клитора и т. д. При нормальной массе тела признаки вирилизации наблюдаются у 30% больных. Все категории пациенток с атипической гиперплазией эндометрия часто страдают хроническими воспалительными заболеваниями репродуктивной системы, невынашиванием беременности, вторичным бесплодием, эндометриозом, аденомиозом и мастопатией, однако у больных без ожирения перечисленные патологические состояния выявляются в два раза чаще.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании жалоб, данных анамнеза и результатов инструментальных исследований. В ходе опроса гинеколог выясняет возраст менархе, устанавливает длительность цикла, продолжительность и обильность менструаций, уточняет, были ли задержки цикла и кровянистые выделения. Затем врач осуществляет гинекологический осмотр и назначает на трансвагинальное УЗИ для оценки состояния эндометрия (его структуры, толщины, однородности) и выявления патологических изменений яичников (признаков опухоли, кисты или СПЯ).

Точность диагностики гиперпластических процессов при проведении УЗИ составляет 60-70%, однако подтвердить или опровергнуть атипию эндометрия с помощью ультразвукового исследования обычно не удается. Больную направляют на УЗИ на 5-7 день цикла. При длительных кровотечениях УЗИ назначают вне зависимости от фазы цикла. В норме в детородном возрасте толщина слизистой оболочки матки составляет не более 7 мм, при постменопаузе длительностью менее 5 лет – не более 5 мм, при постменопаузе длительностью более 5 лет – не более 4 мм. Увеличение толщины, неоднородность структуры и наличие эхогенных включений позволяют заподозрить гиперплазию эндометрия.

В ряде случаев после УЗИ осуществляют аспирационную биопсию с последующим гистологическим или цитологическим исследованием аспирата. Эта процедура относится к категории скрининг-тестов и выполняется в амбулаторных условиях. Однако золотым стандартом диагностики атипической гиперплазии эндометрия является гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание. Информативность исследования составляет более 90%.

При подозрении на СПЯ и метаболический синдром назначают анализы крови для определения уровня прогестерона, тестостерона, эстрадиола, ЛГ, ФСГ, гормонов надпочечников и щитовидной железы. Выполняют маммографию. При частых рецидивах проводят лапароскопию с биопсией или клиновидной резекцией яичников и последующим гистологическим исследованием материала. Атипическую гиперплазию эндометрия дифференцируют с другими заболеваниями, провоцирующими маточные кровотечения: аденомиозом, полипозом, подслизистой фибромой матки и злокачественными опухолями слизистой оболочки матки (аденокарциномой, раком тела матки).

Лечение

Лечение данной патологии может быть как консервативным, так и оперативным, проводиться амбулаторно или в условиях стационара. Показанием к плановой госпитализации в репродуктивном возрасте являются кровотечения и кровянистые выделения, в постменопаузе – кровотечения, продолжительные водянистые или гнойные выделения. Экстренная госпитализация показана при обильных кровотечениях. Тактика лечения атипической гиперплазии эндометрия определяется с учетом возраста больной, ее желания иметь детей, наличия соматических заболеваний и болезней репродуктивной системы (особенно – аденомиоза или миомы), формы атипической гиперплазии эндометрия и количества рецидивов.

При наличии метроррагии или меноррагии на первом этапе проводят мероприятия по остановке кровотечения и восполнению кровопотери. Выполняют выскабливание эндометрия, назначают окситоцин и холод на низ живота. Применяют препараты железа. При необходимости переливают кровь и кровезаменители. Осуществляют инфузионную терапию с использованием изотонического раствора, раствора глюкозы, желатиноля или декстрана для восстановления водно-электролитного баланса и улучшения реологических свойств крови.

После остановки кровотечения больным с атипической гиперплазией эндометрия в течение 3-6 месяцев проводят гормональную терапию, направленную на подавление пролиферации слизистой оболочки. В последующем назначают гормональные препараты для восстановления двухфазного менструального цикла или достижения стойкой менопаузы. Гормонотерапию осуществляют на фоне приема витаминов, гипосенсибилизирующих препаратов и гепатопротекторов.

В качестве показаний к оперативному лечению рассматривают все случаи атипической гиперплазии эндометрия в постклимактерическом периоде, а также наличие противопоказаний к гормональной терапии, отсутствие эффекта от консервативной терапии и рецидивы заболевания у женщин репродуктивного возраста. Выполняют абаляцию эндометрия – малоинвазивное хирургическое вмешательство, целью которого является разрушение или удаление всей толщи слизистой оболочки. Операцию проводят гистероскопически с использованием высокочастотных токов. Диспансерное наблюдение после консервативного лечения осуществляют в течение 5 лет, после хирургического вмешательства – в течение 6 месяцев.

Прогноз

Прогноз при атипической гиперплазии эндометрия зависит от возраста, склонности болезни к рецидивированию, наличия сопутствующей генитальной и экстрагенитальной патологии. Возможно полное выздоровление с сохранением репродуктивной функции, выздоровление с утратой репродуктивной функции или перерождение в злокачественную опухоль эндометрия. В последнем случае потребуется гистерэктомия или пангистерэктомия (удаление матки совместно с аднексэктомией). Прогностически неблагоприятными считаются сочетания атипической гиперплазии эндометрия с любыми обменными нарушениями и заболеваниями эндокринной системы, особенно – в возрасте старше 45 лет. Риск злокачественного перерождения при простой форме заболевания составляет 8%, при аденоматозной – 29%.

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия – лечение, что это

Одной из форм патологического разрастания слизистой матки является железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Что это такое?

Код по МКБ-10: N85.0 Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия – это доброкачественный пролиферативный процесс, обусловленный чрезмерным ростом и кистозной деформацией маточных желёз на фоне гормонального дисбаланса «эстрогены / прогестерон».

Железисто-кистозная гиперплазия – это кистозная форма железистой гиперплазии эндометрия. Оба процесса качественно однозначны.

Подробно обо всех формах заболевания читайте в статье: Лечение гиперплазии эндометрия.

Железы эндометрия и овариально-менструальный цикл

Как выглядит железисто-кистозная гиперплазия слизистой матки

Гистологические препараты эндометрия

Гистологические признаки железисто-кистозной гиперплазии эндометрия:

  • Нерегулярность картины желёз. Тенденция к кистозному расширению.
  • Строма слизистой уплотнена неравномерно.
  • Тенденция к чрезмерной пролиферации клеток эпителия и стромы.
  • Нет признаков секреции в железах. Нет характерных изменений в строме, свойственных секреторной фазе.
  • Расстройства кровообращения в эндометрии: вены расширены, кровоизлияния, тромбоз, некроз.
  • Кровеносные сосуды увеличены, просветы широкие, стенки тонкие, хрупкие. Часть сосудов расположены поверхностно, в виде ангиоматозных «полипов». Характерные для данной болезни маточные кровотечения связывают с разрывом этих сосудов.

В большинстве случаев железисто-кистозная гиперплазия носит диффузный характер: поражает всю слизистую матки. В зависимости от тяжести, эта патология может быть простой или комплексной (сложной).

Вернуться к оглавлению

Симптомы железисто-кистозной гиперплазии эндометрия

  • Ациклические кровянистые мажущие выделения из матки.
  • Метроррагии: маточные кровотечения не связанные с менструальным циклом. Чаще всего они возникают после задержки менструации.
  • Гиперменорея или меноррагия: маточные кровотечения в виде длительных, более 6-7 дней, обильных менструаций.
  • Анемия: развивается на фоне аномальных маточных кровотечений.
  • Бесплодие.

У многих женщин железисто-кистозная гиперплазия эндометрия протекает без симптомов.

В чём опасность болезни?

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия является частой причиной бесплодия и служит фоном для развития рака тела матки.

  • В детородном периоде простая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия без атипии перерождается в рак крайне редко: 0,5 – 1% случаев.
  • В период постменопаузы — процент озлокачествления (малигнизации) возрастает в десятки раз.

Причины развития атипической гиперплазии эндометрия (предрака) и рака тела матки на фоне железисто-кистозной гиперплазии не до конца понятны. Но есть доказанные факторы, повышающие или снижающие риск перерождения доброкачественного процесса в рак.

Факторы повышения и снижения риска рака тела матки

Риски озлокачествления железисто-кистозной гиперплазии эндометрия Вернуться к оглавлению

Причины болезни

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия – это результат гормонального дисбаланса на фоне нарушения работы системы гипоталамус-гипофиз-яичники-матка.

Важная причина развития патологии – абсолютная или относительная эстрогения, точнее – повышенная стимуляция слизистой матки эстрогенами при сниженном влиянии прогестерона.

Определённую роль в развитии эстрогении играют болезни печени: замедление утилизации эстрогенов в печени приводит к увеличению активных стероидов в крови.

Под действием эстрогенов клетки эпителия маточных желёз размножаются. На фоне непрерывной, неадекватной эстрогенной стимуляции они продолжают расти даже в секреторную фазу менструального цикла – так формируется железистая гиперплазия. Структура и форма «желёз-переростков» нарушается, создаются препятствия выделению секрета. Слизь скапливается в полостях — формируются кисты.

Этот гормон препятствует пролиферации клеток. Его длительное, обильное влияние ведёт к «усыханию» маточных желёз, истончению эндометрия.

Причины гормонального дисбаланса и эстрогении

  • «Сбои» в работе гипоталамо-гипофизарной системы, нейроэндокринные «бури» периода полового созревания.
  • Врождённые болезни гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.
  • Приобретённые нейроэндокринные заболевания, в том числе болезнь Иценко-Кушинга, синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
  • Нейроэндокринные расстройства после родов, аборта, под влиянием стресса.
  • Гормонально-активные опухоли.
  • Гипофункция яичников: ановуляторный цикл, недостаточность жёлтого тела.
  • Болезни щитовидной железы.
  • Патология надпочечников.
  • Болезни печени.
  • Гормональный дисбаланс вследствие возрастной перестройки организма.
  • Избыточная масса тела: повышается выработка эстрогенов в жировой ткани.
  • Гормонально-активные образования в яичниках: гиперплазия стромы, тека-ткани яичников.
  • Сахарный диабет.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Неадекватный приём лекарственных средств, содержащих эстрогены.
  • Повышение чувствительности тканей матки к эстрогенам на фоне: воспалительно-инфекционных процессов, миомы, эндометриоза, механического повреждения.
  • Нарушение иммунных реакций.

С учётом новой, бинарной классификации опухолей женских половых органов (ВОЗ, 2014) железисто-кистозная гиперплазия является гиперплазией эндометрия без атипии (ЕН).

Новая классификация гиперплазии эндометрия (2014) Вернуться к оглавлению

Диагностика

Самым доступным методом скрининга болезней тела матки остаётся ультразвуковое сканирование.

  • Размеры М-эхо: ≥10-15 мм, реже до 20 мм.
  • Эхогенность эндометрия повышена.

Во всех случаях патологии данные УЗИ и клинические симптомы болезни не несут достаточной информации для вынесения окончательного диагноза.

Гистологическое исследование тканей – единственный метод точной диагностики железисто-кистозной гиперплазии эндометрия.

Первичный забор образцов для гистологического исследования проводится с помощью гистероскопии в ходе раздельного диагностического выскабливания слизистой матки.

Вернуться к оглавлению

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия — лечение

До настоящего времени нет общих клинических рекомендаций по ведению пациенток с типичной гиперплазией слизистой матки.

Дискуссионными остаются: выбор лекарственных средств, дозировка и длительность лечения.

Вопрос «наблюдать или лечить?» решается индивидуально для каждого конкретного случая болезни после выскабливания матки и определения морфологической формы процесса.

Во всех случаях патологии слизистой матки выскабливание является лечебной процедурой, во время которой удаляется изменённый эндометрий.

Эффективность выскабливания

* Комплексная железисто-кистозная гиперплазия эндометрия – это прогрессивная форма простой гиперплазии.

При подтверждённом гистологией диагнозе «типичная железито-кистозная гиперплазия эндометрия» лечение после выскабливания матки проводят:

  • Прогестагенами – лекарственными средствами с действием прогестерона.
  • Монофазными КОК с низким содержанием эстрогенов.

Наиболее признанный метод гормональной терапии железисто-кистозной гиперплазии эндометрия — лечение прогестагенами.

Препараты гормональной терапии железисто- кистозной гиперплазии эндометрия
  • Режим и длительность гормонального лечения назначается индивидуально, в зависимости от возраста пациентки.
  • Средняя продолжительность курса терапии заинтересованных в беременности пациенток – 6 месяцев.

По последним данным наиболее эффективным считается лечение железисто-кистозной гиперплазии эндометрия с помощью внутриматочной гормональной спирали ЛНГ-ВМС «Мирена»

.

О возможностях беременности при гиперплазии читайте в статье: Беременность при гиперплазии эндометрия

Для оценки эффективности терапии через 3, 6 месяцев проводится пайпель-биопсия эндометрия.

При неэффективности 6-месячного курса лечения гормонами дальнейшая тактика ведения пациентки определяется индивидуально:

  • Продолжение гормональной терапии
  • Хирургическое лечение

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия: что это такое, симптомы

Слизистая внутренней поверхности матки регулярно переносит процессы отмирания и регенерации. Последний иногда приобретает болезненный характер: оболочка аномально увеличивается в размере, в ней формируются кисты. Рождается железисто кистозная гиперплазия эндометрия, что это такое, узнают даже подростки и женщины предпенсионного возраста.

Читайте в этой статье

Как формируется гиперпластический процесс

Эндометрий состоит из двух частей. Очевидные периодические изменения касаются лишь функционального. Это он, подчиняясь влиянию гормонов, ежемесячно отторгается. В появлении его новых клеток участвует ростковый слой, имеющий практически постоянный состав тканей.

Функциональная часть состоит из обилия кровеносных сосудов, желез и стромы. Если баланс гормонов здоровый, и ткани верно на него реагируют, их обновление имеет естественный характер. Сбой в любой из этих сфер доводит до того, что структуры слизистой бесконтрольно размножаются с образованием полостей. Это и есть железисто кистозная гиперплазия эндометрия, о том, что же это такое, имеют шанс узнать женщины разных возрастов.

Образования, возникающие при недомогании, носят доброкачественный характер.

Простая форма

Развивается гиперплазия с простой железистой формы. Это аномальный рост отдельных составляющих слизистой с одновременным расширением их размеров. Патологических нарушений в железах нет, хотя их клетки могут иметь разные конфигурации и местонахождение. Разделение функционального и базального слоев уже нечеткое, но слизистая матки и ее мышечная часть имеют границы.

Простая железисто кистозная гиперплазия эндометрия является следующим шагом в существовании патологии. Она отличается от предшественницы формированием полостей из соответствующих клеток органа. Они заполнены жидкостью, частью которой становятся половые гормоны эстрогены. Вещества присутствуют в избытке, что провоцирует неспособность эндометрия воспринять их.

Кисты располагаются в толще заменяющегося слоя слизистой, могут сливаться в конгломераты, доступные обозрению при ультразвуковом исследовании. Иногда оболочка представляет собой сплошную выстилку из новообразований.

Кистозная гиперплазия усиливает нагрузку на остальные ткани, провоцируя боли. Полости могут лопаться, выплескивая жидкость. Это вызывает увеличение объема физиологических выделений не только при месячных.

Очаговая форма

Железо кистозная гиперплазия эндометрия способна существовать не на полной площади слизистой матки, а отдельных участках. Это очаговая форма патологии, при которой утолщения находятся там, где существуют и в норме (дно и углы органа). Их характер отличается от здорового, ему свойственно чрезмерное размножение желез с формированием полипов. Остальные ткани могут остаться в прежнем виде.

Очаговая простая железистая гиперплазия эндометрия возникает вне дна и углов матки, а в иных ее отделах. Там тоже вырастают полипы из стромального и железистого слоев, затрагивая существующие под ними ткани. Их составляющие – не вышедшие наружу при менструации кусочки эндометрия, не достигшие зрелого уровня развития. Размер утолщений, в которые они собраны, бывает до 6 см.

Полипы имеют ножку, бывают в единственном числе или группе. Их составляют фиброзные и железистые клетки. Наружный слой образований блестящий и гладкий, но может стать неровным, изъязвленным из-за некачественного кровоснабжения и регулярного отторжения.

Пассивный и активный типы заболевания

Процессы, имеющие место при гиперплазии, протекают с разной скоростью. Этим определяется еще один способ деления недуга. Если пассивная форма не дает остро выраженных признаков, то активная гиперплазия эндометрия имеет очевидный характер.

Она протекает на фоне высокой концентрации эстрогенов, что обуславливает яркую симптоматику:

  • Обильные месячные и межменструальные кровотечения. Объем выводимых тканей возрастает, так как сильно увеличилась толщина заменяемого отдела эндометрия. Отслоение их неравномерно, что вызывает появление выделений вне критического периода;
  • Усиление болезненности менструаций. Спазмы вызваны обилием отторгаемых тканей и превышением количества сокращений матки, вызванных стремлением освободиться от них;
  • Длительность менструаций. Признак тоже обусловлен повышенным объемом отмерших тканей слизистой матки.

Активное течение провоцируется избытком эстрогенов, который стимулирует патологическое деление множества клеток, не только железистых, но и стромальных. При пассивном размножение менее интенсивное и происходит с участием более скромного их числа.

Методы устранения гиперплазии

Железисто кистозная гиперплазия эндометрия лечение диктует зависящее от степени ее развития. На начальной поможет гормональная терапия, ведь определяющим фоном патологии является избыток эстрогенов. У врача-гинеколога есть несколько вариантов назначений:
  • КОК (Жанин, Ярина, Диане 35). Лекарства содержат комбинацию половых гормонов, что позволяет стабилизировать общий фон, нормализовать менструальную функцию;
  • Прогестины (Дюфастон, Норколут). Вещества снижают активность и концентрацию эстрогенов, противодействуя аномальному разрастанию эндометрия;
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов (Бусерелин, Гозерелин). Они также уменьшают выработку эстрогенов путем временного прекращения функционирования половых желез;
  • Ингибиторы выработки ФСГ и ЛГ (Даназол, Гестринон). Снизив производство этих веществ, они влияют и на объем эстрогенов.

Одновременно с перечисленными средствами могут понадобиться кровоостанавливающие (Дицинон, Викасол), обязательны витаминные комплексы.

Хирургия

Железисто кистозная гиперплазия эндометрия (активная форма) лечение вынуждает и хирургическое. Мгновенное деление клеток, приводящее к интенсивным кровотечениям, угрожающее перерождением, не оставляет иного выбора, как удаление аномально разросшихся тканей:

  • Выскабливанием с использованием гистероскопии;
  • «Откручиванием» полипов и прижиганием их ложа;
  • Абляцией, то есть устранением всего эндометрия без возможности возвращения его обычных функций;
  • Удалением матки.

Во каждом случае после операции женщине показано еще и использование гормонов.

Рекомендуем прочитать статью о менструации при гиперплазии. Вы узнаете о причинах заболевания, его воздействии на менструальный цикл и характер выделений, работе организма после выскабливания.

Можно ли избавиться от гиперплазии, и чем она страшна

Железисто кистозная гиперплазия эндометрия прогноз в большинстве случаев имеет благоприятный. Застигнутое на ранней стадии недомогание поддается терапии, возвращению нормальных свойств репродуктивной системе.

Если недуг приобретает активную форму при игнорировании женщиной начальных признаков, прогноз может включать в себя развитие анемии, а также атипичных клеток в слизистом покрытии матки.

Это способно завершиться минимум утратой репродуктивных возможностей, а в худших обстоятельствах – смертью.

Железисто кистозная гиперплазия эндометрия дает знать, что это такое, менструальными расстройствами. Поэтому при должном внимании у всех есть возможность не доходить до опасной черты.

Похожие статьи

лечение и причины, простая и кистозная формы

Гиперплазия — это изменение структуры клеток, сопровождающее увеличением их объёма. В отличие от гипертрофии, при которой, внутренняя структура клеток остаётся неизменной, гиперплазия приводит к видоизменениям тканей.

Поэтому железистая гиперплазия эндометрия представляет собой фоновое заболевание. На следующей стадии процесса появляются предраковые изменения.

Механизм развития железистой гиперплазии эндометрия

В норме внутренний слой клеток матки, образованный цилиндрическим эпителием, в течение месяца претерпевает определённые изменения. Они имеют гормональную регуляцию.

Происходит это независимо от того, ведёт ли половую жизнь женщина. Циклическая регуляция синтеза женских половых устанавливается с 12-14 лет и прекращается к 45-50 годам.

Регуляция роста клеток эндометрия

В первую фазу менструального цикла организм женщины настраивается на зачатие ребёнка. С этой целью вырабатываются эстрогены – гормоны роста. Они обеспечивают развитие и созревание яйцеклетки, которая точно в середине цикла покидает яичник – происходит овуляция.

Фолликул, в стенках которого вырабатываются эстрогены, лопается. На его месте образуется жёлтое тело, которое синтезирует гестагены. Эти гормоны отменяют рост клеток, но обеспечивают их созревание.

К концу менструального цикла жёлтое тело подвергается обратному развитию, оно рассасывается. Возникает гормональная пауза, во время которой происходит отторжение созревших клеток, в случае, если беременность не наступила.

Отделение перезревших клеток сопровождается кровотечением. Оно незначительно и физиологично.

Нарушение синтеза женских гормонов

Ключевым моментом цикла является овуляция. Если она не происходит, гормоны второй фазы не вырабатываются. Фолликул не раскрывается и продолжает продуцировать эстрогены – гормоны роста. Фазы созревания не происходит.

Внутренняя поверхность матки, которая подвергается циклическим изменениям, считается функциональным слоем, потому что её размеры изменяются, в зависимости от фазы цикла. При нарушении цикла, когда второй фазы – созревания – не наступает, происходит дальнейший рост клеток эндометрия.

Выработка эстрогенов «заставляет» клетки функционального слоя продолжать расти. Полость матки ограничивает величину внутреннего слоя, поэтому рост клеток эндометрия меняет направление. Если невозможно вырасти в полость матки, а также в её стенки, клетки начинают расти внутрь самих себя, изменяя собственную структуру.


Гиперпластические процессы эндометрия

Патология клеток эндометрия относится к функциональным расстройствам, поэтому имеет объединённое название – гиперпластические процессы эндометрия. Вначале появляется простая железистая гиперплазия эндометрия, которая проявляется ростом клеток до возможного максимума.

Не имея дополнительных резервов, клетки отторгаются. Так происходят ациклические маточные кровотечения, которые могут наступать даже в положенное время, которое соответствует нормальным месячным. Но ациклические маточные кровотечение отличается от физиологических месячных.

Крови становится меньше, либо больше. В выделениях обнаруживаются комки и сгустки – это слепки эндометрия, которые состоят из пластов несозревших клеток внутреннего слоя матки.

Казалось бы, пусть и не созревшие, клетки отторгаются и покидают полость матки. После этого всё должно придти в норму. Однако этого не происходит. Незрелые клетки не полностью отторгаются. Функциональный слой эндометрия не отслаивается от базальной мембраны. Местами остаются скопления клеток. Они продолжают расти во время кровотечение и после него.

При гиперплазии эндометрия менструального цикла как такового у женщины нет.

Периодические кровотечения не освобождают от гиперпластических процессов, и не имеют отношения к детородной функции. Наступление беременности при гиперплазии эндометрия невозможно, потому что яйцеклетка не созревает и не выходит за пределы яичника. Следовательно, оплодотворить её невозможно.

Железисто кистозная гиперплазия эндометрия

Продолжающиеся гиперпластические процессы внутреннего слоя матки приводят к образованию кист эндометрия. Это мелкие полости, которые заполнены жидкостью, содержащей избыточное количество эстрогенов.

Гормоны не усваиваются клетками и «выжимаются» в межклеточные пространства. Кисты при ГПЭ располагаются внутри функционального слоя, имеют древовидную или кистевидную форму. Увидеть их можно только под микроскопом.

При слиянии нескольких полостей, их можно заметь при ультразвуковом обследовании.

Формы железистой гиперплазии эндометрия

Простая и кистозная формы гиперплазии эндометрия по сути являются стадиями одного и того же процесса.

Гиперплазия внутреннего слоя матки получила название железистой, потому что она характеризуется разрастание желез эндометрия, именно туда направляется энергия роста. Если в норме железы эндометрия выглядят прямыми вертикальными полосками, то при гиперплазии они начинают извиваться и сливаться между собой.

Однако структура внутреннего слоя матки неоднородна, поэтому железистая гиперплазия возникает не на всей площади эндометрия.

Вначале гиперплазия появляется в тех участках, в которых и в норме слой эндометрия несколько толще. Это очаговая форма гиперплазии. Она характеризуется гиперпластическими процессами в области дна и углов матки. Здесь клетки эндометрия подвергаются наибольшим изменениям.

Остальные площадки внутренней поверхности матки, в силу анатомического строения органа, менее подвержены превращениям. На внутренней поверхности стенок матки образуются очаги простой гиперплазии, тогда как в дне и углах органа – кистозной. Так появляется смешанная форма гиперплазии эндометрия.

Лечение железистой гиперплазии эндометрия

Лечение женщин с гиперпластическими процессами внутреннего слоя матки складывается из нескольких этапов.

I. Оказание первой медицинской помощи при кровотечении.

При ациклических маточных кровотечениях производится лечебно-диагностическое выскабливание стенок матки – ЛДВ. Эту манипуляцию не следует путать с абортом, целью которого как раз является слом гормонального баланса, тогда как задача ЛДВ – прекращение кровотечение за счёт ликвидации его источника.

Одновременно соскоб направляется на исследование в гистологическую лабораторию, где определяют степень поражения клеточной структуры эндометрия. От результатов лабораторного исследования зависит дальнейшая тактика врача. Если в соскобе не обнаружены раковые клетки, проводится дальнейшее лечение без удаления матки.

После остановки кровотечения терапевтические назначения направлены на восстановление организма от потери крови.

Плохо когда приходится искать про лечение кольпита при беременности когда болезнь уже пришла, лучше заранее ознакомиться с этой информацией.

Боли внизу живота могут быть при очень многих заболеваниях, прочтите прямо сейчас о симптомах миомы, чтобы сразу исключить этот недуг.

Когда миома стала очень большой, то без операции уже не обойтись, подробности тут.

II. Восстановление нормального менструального цикла.

Чтобы восстановить цикл, необходимо устранить причины, препятствующие овуляции:

  • функциональные – возникшие вследствие гормонального сбоя;
  • анатомические препятствия выходу яйцеклетки за пределы яичника;
  • медикаментозные — приём препаратов эстрогенов без прогестерона.

В первую очередь при проведении гормональной терапии необходимо восполнить дефицит гестагенов – гормонов, за счёт действия которых происходит созревание клеток эндометрия. Терапевтические дозы прогестерона и его синтетических аналогов способны в кратчайшие сроки вызвать обратное развитие очагов гиперплазии.

Но останавливаться на этом нельзя, потому что причины гормонального сбоя находятся в более высших структурах регуляции гормонального цикла. Если в следующем месяце не произойдёт овуляция – гиперпластические процессы не остановятся.

Стимулировать овуляцию можно двумя методами: терапевтическим и хирургическим. Если после приёма препарата клостилбегита, овуляция не наступает, производится операция на придатках.

Это может быть классическая резекция, либо современная лапароскопическая манипуляция – овариальный дриллинг. Суть оперативного вмешательства – хирургическое нарушение утолщённой стенки яичника, которая препятствует выходу яйцеклетки.

Прием эстрогенов с целью прервать беременность, либо предохранения от неё, также приводит к гиперплазии эндометрия, потому что повышенный уровень эстрогенов автоматически отменяет овуляцию.

III. Лечение заболеваний и состояний, способствующих ановуляции.

Исчезновение овуляции провоцирует:

  • длительное психическое перевозбуждение;
  • опухоль гипофиза;
  • аутоиммунные заболевания, включая ревматизм;
  • поликистоз яичников;
  • метаболический синдром.

При эффективном лечении этих заболеваний и коррекции психического состояния женщины, восстанавливается нормальный овуляторный цикл, который полностью исключает развитие гиперпластических процессов эндометрия.

Также рекомендуем посмотреть:

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия | Симптомы и лечение железисто-кистозной гиперплазии эндометрия

Лечение железисто-кистозной гиперплазии эндометрия

Каждый пациент с рассматриваемым диагнозом получает свой индивидуальный протокол лечения четко подобранными лекарствами и их дозировками, так как и то, и другое во многом зависит от уровня гормонов в крови женщины.

Не так давно лечение железисто-кистозной гиперплазии эндометрия сводилось к тому, что пациентка была госпитализирована в состояние искусственного климакса.Это позволяло при приеме щадящих гормонов во многих случаях корректировать гормональный фон. В этот курс лечения обычно входили средства оральной контрацепции (например, монофазные контрацептивы, такие как «Ярина», «Диана-35» и «Жанин»).

«Ярина». Каждый плакат содержит 21 таблетку. Пейте гормональный препарат по одной таблетке в день, одновременно запивая большим объемом жидкости. После трех недель приема лекарства (двадцать один день) сделайте перерыв на семь дней. В большинстве случаев на вторые — третьи сутки после окончания приема препарата начинается кровотечение, похожее на менструацию.Часто к приему следующего курса таблеток приступают на фоне мажущего кровотечения.

Не рекомендовать этот гормональный препарат женщинам, в анамнезе которых имеется тяжелая форма почечной или печеночной недостаточности, тромбоз, сахарный диабет, мигрень, панкреатит, злокачественные и доброкачественные опухоли или индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Его нельзя применять при беременности или при подозрении на нее, при кормлении грудью.

«Жанин». Прием этого препарата аналогичен предыдущему.Одно драже пьют один раз в сутки в течение двадцати одного дня, запивая небольшим количеством воды. Выдержите семидневный перерыв и проведите повторный курс. Противопоказания к применению гормонального препарата «Жанин» идентичны противопоказаниям, перечисленным для препарата «Ярина». Выбор лекарств зависит от результата анализов. Назначенные врачом-гинекологом гормональные препараты способствуют либо активации роста в крови женских гормонов (эстрогена или прогестерона), либо их подавлению.На протяжении всего лечения необходим постоянный контроль уровня гормонов в крови. Для его реализации врач назначает пациенту периодический анализ крови.

Параллельно с приемом гормональных препаратов женщины с железисто-кистозной гиперплазией эндометрия получают иммуностимулирующие средства, например, такие как:

Гепон. Принимайте этот препарат в виде раствора.

Взрослым и детям до 12 лет внутрь суточная дозировка 10 мг. Прием разовый.Также они используются в виде орошения слизистой влагалища. Спринцевание проводят 0,02-0,04% раствором гепона.

Противопоказаниями к применению рассматриваемого препарата являются повышенная чувствительность к компонентам препарата, возраст детей до 12 лет, беременность, период кормления грудью.

Продигиозан. Лекарство принимают внутримышечно, предварительно проверив чувствительность организма к препарату. Через три дня после теста курс лечения, который составляет от трех до шести инъекций для взрослых, начинается с общей дозировки 10-20 мкг.Разовая доза для взрослых составляет 25-30 мкг.

Данный препарат не рекомендуется применять при индивидуальной непереносимости компонентов препарата, а также при проблемах центральной нервной системы, инфаркте миокарда и острой коронарной недостаточности.

В обязательном порядке пациенту с данным диагнозом назначают витамины-минералы, которые могут поступать в организм как с лекарствами, так и с пищей. Как показали недавние исследования, эффективным при железисто-кистозной гиперплазии эндометрия является акупунктура, которую должен проводить специалист.При необходимости лечащий врач может назначить пациенту электрофорез.

Сорбифер. Эти витамины употребляют по две таблетки дважды — трижды в день после еды и запивая большим количеством жидкости. Суточная дозировка составляет от 100 до 200 мг.

Противопоказанием к применению может быть повышенная чувствительность к препарату, кровотечения, повышенное содержание железа в крови, заболевания желудочно-кишечного тракта, почечная и печеночная недостаточность.

Мальтофер. Витамины принимают по 100 — 300 мг 1 раз в сутки.Продолжительность лечения назначает врач в зависимости от заболевания и степени тяжести патологии. Но часто это пять-семь месяцев.

Не рекомендовать этот препарат пациентам с повышенной чувствительностью к компонентам препарата, страдающим анемией.

Если вышеперечисленные методы лечения не дают ожидаемого результата, гинеколог может назначить хирургическое лечение. Под общей или местной анестезией пациент выскабливается из разросшейся ткани с помощью специальной медицинской муфты.При более тяжелой патологии, когда патологическая ткань поражает не только саму матку, но и яичники или маточные трубы, гинекологу ничего не остается, как пойти на их удаление. Это необходимо для защиты женщины от развития и перерождения в злокачественные новообразования. Врач пытается сделать все от него зависящее, чтобы спасти женский пол.

В период реабилитации таким пациентам рекомендуется посещать специализированный санаторий.

Гиперплазия — это что? Железистая гиперплазия эндометрия.Очаговая гиперплазия эндометрия

Гиперплазия — это состояние, характеризующееся увеличением количества клеток в ткани или органе (за исключением ткани опухоли). Результатом развития данного заболевания является новообразование или заметное увеличение размера органа.

Гиперплазия развивается после самых различных воздействий, влияющих на размножение стимулирующих клеток. Таким образом, антигенные раздражители, онкогенные вещества, стимуляторы роста тканей или потеря органа или части ткани по любой причине могут спровоцировать развитие.Физиологическая гиперплазия — это разрастание эпителия молочных желез во время беременности, проявление железистой гиперплазии до или во время менструации и другие подобные проявления.

В качестве примера прогрессирования гиперплазии при патологических состояниях можно назвать увеличение объема структурных элементов у пациентов с некоторыми формами анемии миелоидной ткани. Кроме того, гиперпластические процессы могут возникать в лимфатических узлах лимфатической ткани, как иммунный ответ в селезенке, в случае инфекционных заболеваний.

Разнообразие форм

В медицине выделяют несколько основных типов:

  1. Физиологическая гиперплазия. Имеется функциональное или временное разрастание тканей. Например, гиперплазия молочной железы, в период кормления или во время беременности.
  2. Патологическая гиперплазия. Из-за ряда провоцирующих факторов происходит разрастание тканей.

Кроме того, это заболевание может быть очаговым, диффузным и полипозным:

  1. При очаговой форме наблюдается четкая локализация процесса в виде отдельных участков.
  2. При диффузной гиперплазии поражается поверхность всего слоя.
  3. Для полипозной формы характерен неравномерный рост соединительных элементов. В этом случае гиперплазия может спровоцировать развитие некачественных образований и кист.

Диффузная гиперплазия щитовидной железы

Заболевание возникает в случае компенсаторной реакции щитовидной железы на йодную недостаточность. Термин «диффузный» означает, что патология поражает весь орган: его размер увеличивается из-за размножения клеток железы, чтобы поддерживать секрецию гормонов щитовидной железы, которые способствуют метаболизму поглощения кислорода, что поддерживает уровень энергии.

Йод щитовидной железы необходим для поддержания ее гормональной активности. Недостаток или отсутствие поступления йода способствует росту клеток железы и в последующем может привести к ее нарушению.

Гиперплазия надпочечников

Заболевание может быть узловым или диффузным. Он сопровождает неизменную ткань надпочечника в случае опухоли шишковидной железы и синдрома Кушинга. У взрослых эту форму гиперплазии, особенно левостороннюю, очень трудно распознать на УЗИ, и она остается предметом МРТ и КТ.

Иногда диффузная гиперплазия надпочечников сопровождается увеличением органов с сохранением нормального типа желез — в виде гипоэхогенных образований, окруженных жировой клетчаткой. При узловой гиперплазии в области «жирового треугольника» наблюдаются округлые однородные гипоэхогенные образования. Их довольно сложно отличить от аденомы на эхографическом снимке.

Простата — доброкачественная гиперплазия

Около 85% мужчин старше 50 лет страдают этим заболеванием.Доброкачественная гиперплазия простаты характеризуется образованием на простате нескольких небольших узелков (или одного), которые, постепенно распространяясь, начинают давить на уретру, что впоследствии вызывает затруднения с мочеиспусканием.

Это заболевание не вызывает метастазов, этот фактор отличает его рак простаты, поэтому он получил название доброкачественной гиперплазии. Однако он не имеет четкой причины возникновения и, как правило, связан с мужским климаксом.

Эндометрий матки

Гиперплазия — это доброкачественное увеличение толщины и объема внутренней оболочки матки.Это может произойти в результате размножения как железистых, так и других тканевых клеток. Это заболевание может привести к нарушению функциональной активности эндометрия (проблемы с зачатием, нарушение менструации).

В нормальных условиях эндометрий под действием Эстрогена растет в первом периоде цикла, под действием прогестерона во втором периоде цикла сдерживается. При патологии рост эндометрия происходит бесконтрольно, способен захватить как всю внутреннюю оболочку, так и отдельные ее части (очаговая гиперплазия).

Типы гиперплазии эндометрия

По преобладанию некоторых элементов в растущем эндометрии различают:

  1. Гиперплазия желез. Железы эндометрия чрезмерно разрастаются.
  2. Гиперплазия полипоза. Имеется очаговый вырост эндометрия, имеющий железистый, железисто-фиброзный, а также фиброзный характер. Такая гиперплазия редко становится злокачественной, но может служить основой для развития гинекологических заболеваний.
  3. Аденоматозная гиперплазия с наличием атипичных клеток, предраковая. В этом случае перерождение в рак этого типа гиперплазии может достигать примерно 10%.
  4. Кистозно-железистая гиперплазия. Железы и кисты растут примерно одинаково.

Причины

На сегодняшний день основной причиной этого заболевания является превышение прогестероном при относительном недостатке физиологического уровня эстрогенов. К такому состоянию может привести:

  1. Переходный возраст с нарушением гормонального обмена и гормональными всплесками.
  2. Женское ожирение.
  3. Синдром поликистозных яичников.
  4. Период климакса.
  5. Прием препаратов, содержащих эстроген, без прогестерона.

Очень часто гиперплазия эндометрия (отзывы специалистов подтверждают это) проявляется у женщин до менопаузы и у молодых нерожавших девочек.

Сопутствующими заболеваниями, усиливающими проявления гиперплазии, считаются проблемы с надпочечниками и молочной железой, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет обоих типов, а также артериальная гипертензия.К развитию гиперплазии также могут привести такие факторы, как:

17. Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия — греч.doctor

Последнее обновление 17 января 2019 г., 17:00

Окрашивание: HE

Орган: Ткань матки, полученная путем кюретажа

Описание:

Морфология ткани матки в основном утрачивается во время кюретажа. Мы можем видеть только фрагменты эндометрия.

Видны нормальные маточные железы, однако у некоторых из них (иногда очень) увеличен просвет.Видна нормальная строма матки. Общее количество желез увеличено по сравнению с физиологическим.

Диагноз: Гиперплазия эндометрия простой тип без атипии

Причины:

  • Ановуляторный цикл
  • Постменопаузальная эстрогеновая терапия
  • Синдром поликистозных яичников
  • Ожирение

Теория:

ановуляторные циклы — это «менструальные» циклы, которые происходят без овуляции, однако кровотечение все же может быть.Это может происходить время от времени у женщин в пубертатном и менопаузальном возрасте.

Возвращаясь к менструальному циклу, мы знаем, что пролиферативная фаза стимулируется эстрогеном, а секреторная фаза — прогестероном. Если по какой-либо причине пролиферативная фаза продлится, эндометрий будет подвергаться воздействию эстрогена в течение более длительного времени, что приведет к гиперплазии больше, чем обычно.

После менопаузы низкий уровень эстрогена в крови вызывает у пациенток различные симптомы, такие как повышенный риск остеопороза.Это можно лечить с помощью гормональной терапии в постменопаузе, однако это увеличивает риск гиперплазии эндометрия.

Существует четыре подтипа гиперплазии эндометрия. Все они могут привести к раку, но разные типы имеют разные риски. Они в порядке от самого низкого до самого высокого риска развития рака:

  • Простая гиперплазия без атипии 1%
  • Простая гиперплазия с атипией (~ 5%)
  • Сложная гиперплазия без атипии (~ 20%)
  • Сложная гиперплазия с атипией 40%

Нам не нужно знать, как различать разные типы или что означает атипия.Проценты в скобках неизвестны. Пациентам с диагнозом сложной атипичной гиперплазии всегда следует рассматривать возможность гистерэктомии.

Три вещи указывают на то, что в этом образце эндометрия имеется гиперплазия:

  • Количество желез увеличено по сравнению с физиологическим
  • Имеется строма матки
  • Мы можем видеть кистозное расширение некоторых желез.

Кистозное расширение означает, что некоторые железы имеют большой просвет.Если бы стромы не было, это указывало бы на рак.

Кюретаж — это метод соскабливания тканей с помощью инструмента, называемого кюреткой.


Предыдущая страница:
16. Гиперплазия предстательной железы

Следующая страница:
18. Отек легких

Узловая гиперплазия предстательной железы

Узловая гиперплазия предстательной железы
Краткая диагностика

Узловая гиперплазия предстательной железы.Пятно H&E.

Синонимы доброкачественная гиперплазия предстательной железы, доброкачественная гипертрофия предстательной железы (неправильное название)

LM стромальная и / или железистая гиперплазия
LM DDx опухоль гладких мышц с неопределенным злокачественным потенциалом, тонкая карцинома простаты
Gross увеличенная предстательная железа, узловатость
Примечания касательно чипы простаты, радикальная простатэктомия
Участок предстательная железа

История болезни старик
Знаки гематурия, слабая струя мочи, неполное опорожнение мочи, подтекание мочи после мочеиспускания, длительное мочеиспускание, прерывистость, колебания
Симптомы учащение мочеиспускания, натуживание
Распространенность очень часто, особеннопожилые
Анализ крови +/- повышение ПСА (легкое)
Прогноз доброкачественный
Clin. DDx другие причины гематурии (уротелиальная карцинома, почечно-клеточная карцинома, цистит), другие причины обструкции (карцинома простаты, уротелиальная карцинома)
Лечение medical, TURP

Узловая гиперплазия предстательной железы , также доброкачественная гиперплазия предстательной железы (сокращенно ДГПЖ ), является распространенной доброкачественной патологией предстательной железы.

Он также известен как узловая гиперплазия простаты . Иногда его называют доброкачественная гипертрофия простаты ; это неправильное название. Эта патология — , а не гипертрофия.

Общий

  • Очень часто.
  • Заболеваемость увеличивается с возрастом.

Клинический — мнемонический Я ЖЕЛА 2p : [1]

  • Перемежаемость.
  • Слабый поток.
  • Неполное опорожнение.
  • Напряжение.
  • Hesitancy.
  • Дриблинг после матча.
  • Длительное мочеиспускание.

Другое:

Лечение:

  • Лекарства.
  • Трансуретральная резекция простаты (ТУРП).

Брутто

  • Увеличение простаты.
  • Узловатость простаты.

Микроскоп

Особенности:

  • Стромальная и / или железистая гиперплазия.
    • Стромальный компонент имеет мелкие кровеносные сосуды.

Примечания:

  • Если , а не , должен быть диагностирован при кернобиопсии!
  • Одна серия исследований предполагает, что клинически значимый рак простаты выявляется примерно в 1,5% резекций по поводу ДГПЖ. [3]

DDx:

Изображения

  • Узловая гиперплазия предстательной железы. (WC / Нефрон)

Выйти

Уротелий присутствует

 Ткань простаты, трансуретральная резекция простаты (ТУРП):
- Доброкачественная ткань предстательной железы с разрастанием желез и стромы.- Доброкачественная слизистая оболочка уротелия с воспалением.
- ОТРИЦАТЕЛЬНО в отношении злокачественности.
 
 Ткань простаты, трансуретральная резекция простаты (ТУРП):
- Доброкачественная ткань простаты.
- Доброкачественная слизистая оболочка уротелия с легким воспалением и кальцификацией.
- ОТРИЦАТЕЛЬНО в отношении злокачественности.
 
Печатные буквы
 ТКАНЬ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ТРАНСУРЕТРАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ПРОСТАТЫ (ТУРП):
- ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ПРОСТАТИЧЕСКАЯ ТКАНЬ С ЖЕЛЕЗНО-СТРОМАЛЬНЫМ ПРОЛИФЕРАЦИЕЙ
- УРОТЕЛИАЛЬНАЯ СМУКОЗА С ЛЕГКИМ ЛИМФОЦИТИЧЕСКИМ ИНФИЛЬТРАТОМ.- ОТРИЦАТЕЛЬНО НА ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТЬ.
 
 ТКАНЬ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ТРАНСУРЕТРАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ПРОСТАТЫ (ТУРП) И МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ:
- ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ПРОСТАТИЧЕСКАЯ ТКАНЬ С ЖЕЛЕЗНО-СТРОМАЛЬНЫМ ПРОЛИФЕРАЦИЕЙ
- УРОТЕЛИЙ ПРИ ИЗМЕНЕНИЯХ CYSTITIS CYSTICA ET GLANDULARIS.
- ОТРИЦАТЕЛЬНО НА ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТЬ.
 
 ТКАНЬ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ТРАНСУРЕТРАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ПРОСТАТЫ (ТУРП) И МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ:
- ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ПРОСТАТИЧЕСКАЯ ТКАНЬ С ЖЕЛЕЗНЫМ И СТРОМАЛЬНЫМ ПРОЛИФЕРАЦИЕЙ И ОЧАГОВЫМ
  ОСТРОЕ И ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ.- УРОТЕЛИЙ ПРИ ИЗМЕНЕНИЯХ CYSTITIS CYSTICA ET GLANDULARIS.
- ОТРИЦАТЕЛЬНО НА ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТЬ.
 

Уротелий отсутствует

 ПРЕДСТАВИТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА, ТРАНСУРЕТРАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ТУРП):
- ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ПРОСТАТИЧЕСКАЯ ТКАНЬ С ЖЕЛЕЗНО-СТРОМАЛЬНЫМ ПРОЛИФЕРАЦИЕЙ
 

Наличие гранулемы после ТУРП

 ТКАНЬ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ТРАНСУРЕТРАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ПРОСТАТЫ (ТУРП):
- ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ПРОСТАТИЧЕСКАЯ ТКАНЬ С ЖЕСТНИЧНЫМ И СТРОМАЛЬНЫМ ПРОЛИФЕРАЦИЕЙ
ЗНАЧИТЕЛЬНЫЕ СОСУДЫ И ПЛОСКАЯ МЕТАПЛАЗИЯ.- ПАЛИСАДНАЯ ГРАНУЛОМА НЕКРОТИЧЕСКИМ ЯДРОМ, СМ. КОММЕНТАРИЙ.
- УРОТЕЛИАЛЬНАЯ МУКОЗА С ЛЕГКИМ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМ ИНФИЛЬТРАТОМ.
- ОТРИЦАТЕЛЬНО НА ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТЬ.

КОММЕНТАРИЙ:
Это морфологически соответствует гранулеме после ТУРП.
 

См. Также

Список литературы

  1. ↑ Сиау, Кэролайн; Торен, Эндрю (2006). Toronto Notes 2006: Всеобъемлющий медицинский справочник (обзор MCCQE 1 и USMLE Step 2) (22-е издание (2006) изд.). Записки Торонто для студентов-медиков, Inc., стр.U5. ISBN 978-0968592861.
  2. ↑ Sharp, VJ .; Barnes, KT .; Эриксон, BA. (Декабрь 2013 г.). «Оценка бессимптомной микроскопической гематурии у взрослых». Am Fam Physician 88 (11): 747-54. PMID 24364522.
  3. ↑ Skrzypczyk, MA .; Dobruch, J .; Nyk, L .; Szostek, P .; Szempliński, S .; Боровка, А. (2014). «Должны ли все образцы, взятые во время хирургического лечения пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты, оцениваться патологом?». Cent European J Urol 67 (3): 227-32.DOI: 10.5173 / ceju.2014.03.art2. PMID 25247076.
  4. ↑ Hansel, DE .; Herawi, M .; Montgomery, E .; Эпштейн, JI. (Январь 2007 г.). «Поражения веретенообразных клеток простаты взрослого человека». Mod Pathol 20 (1): 148-58. DOI: 10.1038 / modpathol.3800676. PMID 17170745.

эндометриальный тракт Карточки

Срок
что такое дисфункциональное маточное кровотечение (ДМК)?
Определение
аномальное кровотечение при отсутствии четко выраженного органического поражения.причина в некоторой степени зависит от возраста пациента.
Срок
какова этиология DUB?
Определение
ановуляторный цикл: избыток эстрогена по сравнению с прогестероном может вызвать прохождение эндометрием пролиферативной фазы без секреторной фазы (нарастание и коллапс).желтое тело может не созревать или преждевременно регрессировать, что приводит к относительной нехватке прогестерона (развитие эндометрия задерживается). DUB может быть вызван любой дисфункцией гипоталамуса, гипофиза или щитовидной железы или поражением яичников, недоеданием, ожирением или стрессом. это распространено на обоих концах репродуктивной жизни. (ОКР содержат достаточно эстрогенов и прогестина для образования пышной стромы эндометрия с неактивными несекреторными железами)
Срок
что характеризует эндометрит?
Определение
Эндометрит является частью воспалительного заболевания органов малого таза и может быть связан с задержанными продуктами зачатия (POC), инородными телами, такими как ВМС, или инфекцией (хламидиозом / трихомонадой).бывают хронические и острые формы (хроническая может привести к внематочной беременности). эндометрит может вызвать жар, боль, внематочную беременность и нарушение менструального цикла.
Срок
как гистологически проявляется хронический эндометрит?
Определение
инфильтрация хронических воспалительных клеток — лимфоцитов (темные точки), плазматических клеток (эксцентрично расположенное ядро, перинуклеарное поражение)
Срок
что характеризует полипы эндометрия?
Определение
Эти сидячие поражения покрыты столбчатыми клетками и аденоматозной стромой.стромальные клетки имеют цитогенетическую перестройку 6p21. они чаще встречаются в период менопаузы и могут вызывать аномальное маточное кровотечение. полипы эндометрия редко могут прогрессировать до СА.
Срок
Определение
рост базального слоя желез эндометрия в миометрий. стенка матки утолщена, что может вызвать меноррагию, дисменорею и боль в области таза.циклическое кровотечение может произойти, но это необычно.
Срок
Определение
ткань эндометрия вне матки: яичники, фаллопиевы трубы, мешок Дугласа, маточные связки, ректовагинальная перегородка и, реже: легкие, сердце.
Срок
Периодически ли кровоточат очаги эндометрия?
Определение
Срок
что может вызвать эндометриоз?
Определение
бесплодие, дисменорея и тазовая боль.
Срок
что характеризует заболеваемость эндометриозом?
Определение
эндометриоз наблюдается во время активной репродуктивной жизни, часто примерно у 10% женщин в 3 и 4 десятилетиях жизни.
Срок
каковы две основные теории эндометриоза?
Определение
метастатическая и метапластическая теория
Срок
что такое теория метастатического эндометриоза?
Определение
метастатический — относится к имплантации ткани эндометрия в аномальные (внематочные) места.это может быть связано с ретроградной менструацией по фаллопиевым трубам, опосредующей распространение эндометриальной ткани в брюшную полость. (это не указывает на злокачественность)
Срок
что такое теория метапластического эндометриоза?
Определение
эндометрий может возникать непосредственно из целомического эпителия (который по происхождению является мезотелием).Мюллеровы протоки и эндометрий берут начало от этого тора (общего) эмбрионального развития. по сути: есть примитивные эмбриональные клетки, которые обладают собственной способностью претерпевать метапластические изменения.
Срок
есть ли воспалительный компонент эндометриоза?
Определение
да, есть активация воспалительного каскада — высокие уровни простагландина E2, IL-1 бета, IL6 и TNF
Срок
каков гормональный компонент эндометриоза?
Определение
существует повышенная регуляция выработки эстрогена стромальными клетками из-за высокого уровня * стероидогенного фермента ароматазы, который отсутствует в нормальной строме эндометрия.
Срок
каков генетический компонент эндометриоза?
Определение

Cystitis Glandularis — Американская урологическая ассоциация

Переключить навигацию
  • О нас
  • Образование
  • Членство
  • Исследование
    • Обзор исследования
    • Финансирование исследований
    • Научное образование и мероприятия
    • Ресурсы для исследований
    • Публикации исследований
    • Возможности исследовательской карьеры
  • Пропаганда
  • Ресурсы для практики
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *