Пути передачи бубонной формы чумы: причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста Александров П. А.

Содержание

12.1. Чума, клиника, источники, пути передачи, лечение.

 

                                План лекции (1 час)

  1. Чума, клиника, источники, пути передачи, лечение.

  2. Холера – ее причины, клиника, оказание медпомощи.

  3. СПИД, ВИЧ-инфекция. Клиника и проявления, пути заражения.

                                  

        Чума является зоонозом, циркулирующим, в основном, среди мелких животных и паразитирующих на них блохах. Бактерия Yersinia pestis может также инфицировать и людей. Она передается от животных людям через укусы инфицированных блох, путем непосредственного контакта, при вдыхании и, в редких случаях, при проглатывании инфекционных материалов. Чума является крайне тяжелым заболеванием для человека - без лечения коэффициент летальности составляет 30-60 %.

        После инкубационного периода, длящегося 3-7 дней, у зараженных людей обычно появляются гриппоподобные симптомы. Большинство пациентов испытывают резкое повышение температуры, озноб, головные и мышечные боли, слабость, тошноту и рвоту. Инфекция чумы проявляется в трех клинических формах в зависимости от пути передачи инфекции: бубонная, септическая и легочная.

       Бубонная форма является наиболее распространенной формой чумы, развивающейся в результате укуса инфицированной блохи. Бациллы чумы проникают через кожу в месте укуса в лимфатическую систему и попадают в ближайший лимфатический узел. Лимфоузел воспаляется в результате размножения в нем бактерий чумы Yersinia pestis, или Y. pestis, в огромных количествах. Распухший лимфоузел, называемый "бубоном", причиняет много боли и может загнаиваться наподобие открытой раны на поздней стадии болезни;

       Септическая форма чумы развивается в случае распространения инфекции непосредственно через кровь без образования "бубонов". В большинстве случаев на поздних стадиях бубонной чумы бактерии Y. pestis проникают в кровь. Септическая чума может развиться в результате укусов блох и от непосредственного контакта с инфекционными материалами через трещины на коже.

        Легочная форма является самой опасной и наименее распространенной формой чумы. Обычно легочная форма развивается в результате вторичного распространения инфекции первичной бубонной формы заболевания на поздних стадиях. Первичная легочная чума развивается в результате вдыхания аэрозольных капель, содержащих возбудителей заболевания, и может передаваться от человека человеку без участия животных и блох. Без лечения коэффициент летальности легочной чумы чрезвычайно высок.

       Многие страны Африки, бывшего Советского Союза, Северной и Южной Америки и Азии эндемичны по чуме. В 2003 г. в 9 странах было зарегистрировано 2 118 случаев заболевания и 182 смертельных исхода. При чем, 98,7 % случаев заболевания и 98,9 % смертельных исходов было зарегистрировано в Африке. Сегодня распространение чумы в мире совпадает с географическим распределением ее природных очагов.

                                           Лечение

       Для ограничения развития осложнений и сокращения летальности очень важно быстрое диагностирование и лечение. Существуют эффективные методы лечения, которые позволяют вылечить практически всех пациентов в случае своевременного диагностирования болезни. Эти методы включают применение антибиотиков и поддерживающую терапию.

                                       Профилактика

       В основе профилактики чумы лежит информирование людей о районах, наиболее опасных с точки зрения зоонозной чумы, для того чтобы они предохранялись от укусов блох и соблюдали меры предосторожности при захоронении мертвых животных в эндемичных районах. Следует избегать непосредственных контактов с инфекционными материалами и лицами, больными легочной чумой.

Распознавание заболевания, медико-санитарные действия и исследования на местах

       Выявить наиболее вероятный источник инфекции в районе, в котором произошел случай или случаи заболевания людей, обращая особое внимание на места скопления трупов мелких животных. Принять соответствующие санитарные и контрольные меры для обеззараживания источника инфекции;

Обеспечить распространение среди работников здравоохранения информации о районах с активной трансмиссией чумы и данных о клинических признаках чумы, необходимых для распознавания случаев заболевания;

       Проконтролировать назначение пациентам надлежащей антибиотиковой терапии и проверить, достаточны ли местные запасы антибиотиков для потенциальных новых случаев заболевания;

Изолировать пациентов с легочной чумой;

Взять пробы для лабораторного подтверждения.

                                       Лабораторные анализы

      Для диагностирования и подтверждения чумы необходимо проведение лабораторных анализов. Для подтверждения заболевания решающее значение имеет выделение и идентификация культуры Y. pestis из пробы, взятой у пациента. В зависимости от имеющейся формы чумы, наиболее подходящими пробами для проведения быстрого анализа и посева являются содержимое бубонов, кровь и мокрота. Для подтверждения инфекции можно исследовать серозную жидкость, взятую на ранних и поздних стадиях болезни. Одобрены экспресс-анализы с импрегнированным субстратом для использования на местах в целях быстрого обнаружения у пациентов антигенов Y. pestis. Необходимо взять пробы и отправить их в лаборатории для проведения исследований на чуму.

                                                Вакцинация

        Одно время широко применялись вакцины от чумы, но оказалось, что это не достаточно эффективный подход к профилактике чумы. Для немедленной защиты в условиях вспышки заболевания вакцины не рекомендуются. Вакцинация рекомендуется только в качестве профилактической меры для групп повышенного риска (например, для сотрудников лабораторий, которые постоянно подвергаются риску заражения).

                                          Эпиднадзор и контроль

        Проводить обследования для выявления видов животных и блох, вовлеченных в энзоотический цикл чумы в районе, и разрабатывать программы по управлению окружающей средой в целях ограничения потенциального распространения инфекции.

Для сокращения случаев заболевания чумой среди людей большое значение имеет интенсивный и длительный эпиднадзор за зоонозными очагами и принятие быстрых ответных мер в целях сокращения риска заболеваемости во время эпизоотических вспышек.

 

Клиническая картина чумы — Википедия

Клиническая картина чумы дифференцирована в зависимости от способа заражения пациента.

Как правило, выделяют следующие формы протекания болезни:

  • Локальная форма (кожная, бубонная и кожно-бубонная) — в такой форме чумный микроб во внешнюю среду практически не попадает (хотя инфекция может передаваться укусившим больного блохам и даже клопам).
  • Генерализованная форма (первично и вторично-септическая) с повышенным рассеиванием микроба во внешнюю среду, первично-лёгочная, вторично-лёгочная и кишечная с обильным выбросом микроба.

При этом кишечная форма чумы выделяется исключительно как осложнение других форм данного заболевания и, как правило, не присутствует в классификации форм протекания болезни.

Инкубационный период чумы составляет от 72 до 150 часов, в большей части случаев не превышая трёх суток. В исключительных случаях при ряде форм заболевания возможно его сокращение до нескольких часов.

Особенностью заболевания является его картина развития. Признаки заболевания проявляются внезапно, без предварительных симптомов первичного развития. Как правило, не наблюдается озноб и слабость, повышение температуры до +39 — +40 градусов происходит внезапно, больной испытывает сильные головные боли, зачастую приступы рвотных позывов. Фиксируется покраснение (гиперемия) лица, конъюнктивы век и глазного яблока, мышечные боли, чувство разбитости.

Характерные признаки заболевания: белый налет на поверхности языка, значительно расширенные ноздри, заметная сухость губ. Как правило, наблюдается повышение температуры кожного покрова, её сухость, возможно проявление сыпи, однако в некоторых случаях (в частности, при сердечной слабости) возможно внешнее проявление пота при относительно холодной коже больного. Особенностью чумы является постоянное чувство жажды у пациента.

Заболевание отличает высокая степень поражения центральной нервной системы больного вследствие сильной интоксикации, результатом чего является бессонница, либо возбуждение. В ряде случаев присутствует бред (иногда эротический), и потеря координации движений. Характерны беспокойство, суетливость, повышенная подвижность больного. В ряде случаев фиксируется нарушение пищеварения, затруднения мочеиспускания и болезненность живота при непосредственном контакте. Как правило, в крови у пациента будет зафиксирован полинуклеарный лейкоцитоз от двадцати до пятидесяти тысяч со сдвигом формулы крови влево при незначительном изменении со стороны крови, нормальном количестве эритроцитов и гемоглобина, ускоренной СОЭ. Гибель пациента вызывает сильный сепсис и выраженная токсинемия.

Клиническую форму заболевания чумой формируют не его симптомы, а как правило, случаи местного поражения больного, а именно проявления бубонной, септической и, реже, лёгочной чумы.[1]

Кожная форма чумы

Проникновение микроба чумы через кожу первичной реакции не вызывает, лишь в 3 % случаев присутствует покраснение и уплотнение кожи при заметной болезненности. При этом первичное покраснение-папула превращается в везикулу и пустулу, после чего болезненность снижается, затем внешние признаки более не проявляются. Однако воспалительный процесс прогрессирует, возникает карбункул, переходящий в язву, которая по факту заживления формирует рубец. В некоторых случаях при поражении лимфатических узлов фиксируется бубонная форма чумы.

Кожно-бубонная форма чумы

Кожно-бубонная форма чумы фиксируется при проникновении микроба кожным путём. Проникший под кожный покров микроб чумы с потоком лимфы заносится в лимфатический узел больного, вызывая воспалительный процесс, перетекающий на близлежащие ткани, создавая так называемый бубон, довольно болезненный при пальпации. При этом воспалительные процессы снижаются.

Бубонная форма чумы

Бубонная форма чумы

Бубонная форма чумы характерна отсутствием реакции на месте внедрения микроба, в отличие от кожной формы. Симптомы обнаруживаются на лимфатических узлах пациента, чаще всего замечены паховые и бедренные бубоны, реже — подмышечные и шейные.

Первый признак бубонной чумы — резкая болезненность на месте развивающегося бубона, которая отмечается как при движении, так и в покое. В первичной стадии чумы в очаге бубона можно прощупать отдельные гипертрофированные лимфатические узлы. Затем бубон синтезируется с окружающими тканями в единое образование, таким образом, являясь важным признаком бубона чумы. При прощупывании единого бубона ощущается опухоль, плотная лишь в своём центре, расположении лимфатических узлов. Кожа в районе бубона приобретает красные оттенки, в центре может перетечь в синеву.
Важно заметить, что размер бубона характеризует течение болезни: при доброкачественном течении бубон получает развитие и достигает размеров куриного яйца и более, фаза воспалительного процесса занимает около шести-восьми дней. Затем происходит нагноение и рассасывание, склероз бубона. Напротив, при тяжёлом течении чумы бубон не развивается, микроб преодолевает границы лимфоузлов, с помощью потока лимфы получая распространение по организму, что может повлечь летальный исход без специальной терапии. Следует отметить, что негативного процесса, как правило, удаётся избежать, применяя антибиотики, вызвав рассасывание бубона, избегая распространение микроба.
Диагностическое значение имеет несоответствие температурной реакции организма частоте пульса больного, поскольку пульс достигает 140 ударов в минуту, отмечается аритмия. Как правило, снижается максимальное кровяное давление. В критичных случаях максимальное давление занижено до отметки 90—80, минимальное — до 45—40. В настоящее время больные бубонной формой чумы погибают крайне редко, что достигается применением антибиотиков, однако, бубонная форма чумы может вызывать как осложнение чумную пневмонию, что неблагоприятно сказывается на течении болезни и создаёт большую опасность распространения чумного микроба воздушно-капельным путём. Обособленной формой осложнения является менингит, для которого характерны сильная головная боль, болезненная напряжённость мышц затылка, поражение черепно-мозговых нервов и симптом Кернига положительного типа, не исключены конвульсии. У беременных женщин не исключены аборт либо преждевременные роды.

Септическая форма чумы

Септическая форма чумы с поражением конечностей

При первично-септической форме чумы микроб проникает кожным путём, либо через слизистые оболочки, что связано с высокой вирулентностью микроба, его массивной заражающей дозой и невысокой сопротивляемостью организма больного, что позволяет возбудителю проникнуть в кровь пациента без каких-либо заметных внешних изменений, преодолев защитные механизмы организма. Первичным признаком заболевания является высокая отметка температуры пациента, причём повышение фиксируется неожиданно для больного. Сопровождается одышкой, учащённым пульсом, бредом, адинамией, прострацией. Не исключено проявление характерной сыпи на коже больного. При отсутствии лечения в течение двух-четырёх дней наступает летальный исход. В исключительных случаях при негативных условиях замечен летальный исход в течение суток, так называемая «молниеносная форма чумы», причём без каких-либо характерных клинических признаков.

Вторично-септическая чума развивается в случае летального исхода в терминальном периоде всех других форм болезни. При этом развивается бактериемия, которая имеет существенное эпидемиологическое значение, так как делает возможной дальнейшую передачу инфекции контактным или трансмиссивным пут`м.

Лёгочная форма чумы

Лёгочная форма чумы является первичной пневмонией и развивается при заражении человека воздушно-капельным путём его органов дыхания.
Другой способ заражения — непосредственное нанесение инфекции загрязненными руками или предметами (например, курительная трубка) на слизистые оболочки. Клинические данные указывают также на возможность заражения через конъюнктиву глаз. Для лёгочной формы характерно развитие в лёгких очагов воспаления в качестве первичных симптомов заболевания чумой. Существует две стадии лёгочной чумы. Для первой стадии характерно преобладание общих чумных симптомов, во второй стадии лёгочной формы присутствуют резкие изменения лёгких больного. В данной форме болезни присутствует период лихорадочного возбуждения, период разгара болезни и терминальный период с прогрессирующей одышкой и комой. Наиболее опасен период, для которого характерно выделение во внешнюю среду микробов — второй период заболевания, имеющий критическое эпидемическое значение.
В первые сутки болезни у пациента лёгочной формой чумы фиксируют озноб, головные боли, боли в пояснице, конечностях, слабость, часто тошноту и рвоту, покраснение и одутловатость лица, повышение температуры до отметок в +39 — +41 градус, боли и чувство сжатия в груди, затрудненность дыхания, беспокойность, учащённый и зачастую аритмичный пульс. Затем, как правило, присутствуют учащённое дыхание и одышка. В агональном периоде замечены поверхностное дыхание и резко выраженная адинамия. Фиксируется слабый кашель, мокрота содержит прожилки крови и значительное количество чумных микробов.
При этом, изредка, мокрота отсутствует либо имеет нетипичный характер. Для клиники чумной пневмонии характерна выраженная скудность объективных данных у больных, не сопоставимая с объективно тяжёлым состоянием пациентов, изменения лёгких практически отсутствуют, либо незначительны на всех стадиях заболевания. Хрипы практически не прослушиваются, бронхиальное дыхание слышно лишь на ограниченных участках. Больные первичной лёгочной формой чумы без необходимого лечения погибают в течение двух-трёх дней, при этом характерна почти абсолютная (98-100 %) летальность и стремительное течение заболевания.

Диагностика

Диагностика типичных случаев заболевания чумой во время эпидемии или эпизоотии не представляет затруднений, однако первые случаи выявляются затруднительно. Заболевание чумой следует дифференцировать от ряда инфекционных болезней, имеющих сходную с заболеванием чумой клиническую картину, к примеру, туляремии, сибирской язвы, туберкулеза, сыпного тифа, пневмонии, лимфаденитов.

К примеру, поражения кожи при заболевании чумой сходны с таковыми при сибирской язве, однако в случае сибирской язвы проявляется локализация первичных повреждений, прежде всего, на открытых частях тела, отсутствие болезненности околоязвенной области и столь высокой температуры тела, наличие отечности и тёмный цвет струпа, менее выраженная общая реакция организма.

Более трудно диагностируется лёгочная форма чумы, которую довольно легко принять за гриппозную или крупозную пневмонию, лёгочную форму сибирской язвы либо туберкулез. Однако мокрота при крупозной пневмонии имеет коричнево-ржавый цвет, её количество значительно меньше, структура более вязкая. При крупозной пневмонии присутствует герпес и ряд характерных симптомов. Для гриппозных пневмоний характерны слизистая или гнойная мокрота, ринит и наличие герпеса. Лёгочную форму сибирской язвы можно отличить за счёт более выраженных объективных данных, поражений лёгких, катаральных явлений.

В то же время септическая форма чумы клинически практически не поддается однозначной диагностике. Возможны ошибки при её дифференцировании от сыпного тифа. Однако, последний имеет более длительное течение болезни и сроки появления характерной сыпи. Несмотря на некоторую возможность определения, гарантированный эффект даёт лишь бактериологический или серологический анализ.

Современные методики диагностики и профилактики

  • В настоящее время на территории Российской Федерации действуют «Инструктивно-методические указания по диагностике, лечению и профилактике чумы», утверждённые Минздравом СССР 14 сентября 1976 года.
  • Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7.1380-03 от 06.VI.2003, утверждённые Постановлением Главного государственного санитарного врача в части «Профилактика чумы».
  • Ряд приказов по диагностике и профилактике чумы на территории РФ.

Ссылки

  1. ↑ «Инструктивно-методические указания по диагностике, лечению и профилактике чумы», утверждены Минздравом СССР от 14.IX.1976. — Данная работа является подзаконным актом и не охраняется авторским правом согласно части четвёртой Гражданского кодекса Российской Федерации № 230-ФЗ от 18 декабря 2006 года.

Чума (пути передачи инфекции) - Мед Др

03.06.2011г.

Пути передачи инфекции разнообразны. Контактный путь передачи инфекции связан с возможностью проникновения микробов через повреждения кожи, попадания возбудителя на слизистые оболочки глаз, носа, занесения его в рот загрязненными руками при соприкосновении с грызунами во время охоты на них, снятии шкурок с грызунов, при резке и снятии шкуры с больного верблюда, контакте с трупами умерших от чумы людей и т. д. 

Трансмиссивный путь передачи — заражение через укус инфицированных переносчиков — эктопаразитов (блох).

Воздушно-капельный путь
— проникновение возбудителя через слизистые оболочки дыхательных путей человека при общении с больными легочной чумой. 

Алиментарный путь — проникновение возбудителя через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта при употреблении в пищу инфицированного мяса верблюдов, сурков, а также при употреблении в пищу других инфицированных продуктов. 

Восприимчивость человека к чумной инфекции чрезвычайно высока.

В зависимости от путей проникновения инфекции возникают различные клинические формы заболевания:
кожная, бубонная, кожно-бубонная, легочная, кишечная, септическая и др. 

Инкубационный период длится 2 — 3 дня, у привитых иногда затягивается до 8 — 10 суток. Перенесенное заболевание оставляет довольно прочный иммунитет. 

При подозрении на чуму отбор материала для бактериологического исследования проводится в полном противочумном костюме I типа, состоящего из специального комбинезона, капюшона или косынки, сапог, ватно-марлевой маски, очков, резиновых перчаток и противочумного халата. 

В зависимости от клинической формы лабораторному исследованию подлежат: при кожной форме — материал из пустулы, язвы или карбункула; при бубонной форме — пунктат из бубона; при легочной форме — исследуется мокрота, при чумном менингите — спинномозговая жидкость, при кишечной форме — испражнения. П 

ри всех формах заболевания чумой обязательно исследуют кровь, которую берут с помощью хорошо пригнанного шприца из локтевой вены. Забор материала производят стерильными инструментами в стерильные пробирки и банки. 

Пробирки, банки и мазки тщательно упаковывают в металлический ящик или бикс и опломбируют для доставки в лабораторию, где производят посевы на питательные среды, заражение животных, микроскопические исследования мазков.

«Справочник помощника санитарного врача
и помощника эпидемиолога»,
под ред. члена-корреспондента АМН СССР
проф. Н.Н.Литвинова

Читайте далее:

Чума

Чума — это серьезная бактериальная инфекция, которая может привести к смерти. Иногда её называют «черной чумой». Болезнь вызывается бактериальным штаммом Yersinia pestis. Эта бактерия встречается у животных по всему миру и обычно передается человеку через блох.

Опасность чумы наиболее высока в районах с плохими санитарными условиями, перенаселенностью и большой популяцией грызунов.

В средневековые времена чума была причиной гибели миллионов людей в Европе.

На сегодняшний день во всем мире регистрируется от 1000 до 2000 случаев заболевания чумой, причем самый высокий показатель отмечается в Африке.

Чума — это быстро прогрессирующая болезнь, которая может привести к смерти, если ее не лечить. Если Вы подозреваете, что у Вас чума, немедленно позвоните врачу.

Формы чумы

Существуют три основные формы чумы:

Бубонная чума

Наиболее распространенной формой чумы является бубонная чума. Обычно она передается, когда зараженный грызун или блоха кусает вас. В очень редких случаях можно заразиться через объект, с которым вступил в контакт больной человек.

Бубонная чума поражает лимфатическую систему (часть иммунной системы), вызывает воспаление в лимфатических узлах. Без лечения возбудитель может попасть в кровь (септическая чума) или в легкие (легочная чума).

Септическая чума

Когда бактерии попадают в кровь напрямую и размножаются там, это называется септической чумой. Если не лечить, бубонная и легочная чума может привести к септической чуме.

Легочная чума

Когда бактерии проникают в легкие или впервые инфицируют их, это называется легочной чумой — самая смертоносная форма болезни. Когда кто-то с воспалением легких кашляет, бактерии из лёгких выбрасываются в воздух. У людей, которые дышат этим воздухом, также может развиться эта крайне заразная форма чумы, которая может привести к эпидемии.

Легочная чума является единственной формой чумы, которая может передаваться от человека к человеку.

Как распространяется чума

Обычно люди заражаются чумой от укуса блох, которые ранее питались зараженными животными, такими как мыши, крысы, кролики, белки, бурундуки и дикие собаки. Она может также распространяться путем прямого контакта с инфицированным человеком или животным или путем поедания зараженного животного.

Чума может также распространяться через царапины или укусы зараженных кошачьих.

Бубонная чума или септическая чума редко передается от одного человека к другому.

Признаки и симптомы чумы

У людей, зараженных чумой, обычно развиваются симптомы гриппа через 2-6 дней после заражения. Есть и другие симптомы, которые могут помочь различить три формы чумы.

Симптомы бубонной чумы

Симптомы бубонной чумы обычно проявляются в течение 2-6 дней после заражения. К их числу относятся:

  • лихорадка и озноб,
  • головная боль,
  • мышечная боль,
  • общая слабость,
  • судорги.

Также могут быть болезненные, опухшие лимфатические железы, называемые бубоны. Они обычно появляются в паху, подмышках, шее, или месте укуса насекомого или царапины.

Симптомы септической чумы

Симптомы септической чумы обычно начинаются в течение 2-7 дней после заражения, но септическая чума может привести к смерти еще до появления симптомов. Симптомами септической чумы могут быть:

  • боль в животе,
  • понос,
  • тошнота и рвота,
  • лихорадка и озноб,
  • крайняя слабость,
  • кровотечение (кровь может не сворачиваться),
  • шок,
  • кожа становится черной (гангрена).
Симптомы легочной чумы

Симптомы легочной чумы могут развиться за один день. Эти симптомы включают:

  • затрудненное дыхание,
  • боль в груди,
  • кашель,
  • лихорадку,
  • головную боль,
  • общую слабость,
  • кровавую мокроту (слюна и слизь или гной из легких).

Что делать, если ты думаешь, что у тебя чума

Чума — болезнь, опасная для жизни. Если Вы контактировали с грызунами или блохами, или если Вы посещали регион, где есть чума, и у Вас появились симптомы чумы, немедленно свяжитесь со своим врачом:

  • Будьте готовы сообщить Вашему врачу где и когда Вы были в последнее время, командировках, путешествиях.
  • Составьте список всех лекарств и биодобавок, которые Вы принимаете.
  • Составьте список людей с которыми Вы контактировали.
  • Расскажите своему доктору обо всех своих симптомах и о том, когда они появились.

При посещении врача, отделения скорой помощи или любого другого места, где присутствуют другие люди, надевайте хирургическую маску для предотвращения распространения заболевания.

Как врачи определяют, есть ли у Вас чума

Если врачи подозревает, что у Вас чума, они проверят наличие бактерий в Вашем организме:

  • Анализ крови покажет, если у Вас сепсис.
  • Чтобы проверить Вас на бубонную чуму, Ваш доктор воспользуется иглой, чтобы взять образец жидкости из Ваших распухших лимфатических узлах.
  • Чтобы проверить есть ли у Вас воспаление легких, у Вас будет будет извлечена жидкость из дыхательных путей трубкой, вставленной в нос или рот и в горло. Это называется бронхоскопия.

Пробы будут направлены в лабораторию для анализа. Предварительные результаты могут быть готовы всего за два часа, но проверка подтверждения занимает 24-48 часов.

Часто, если есть подозрение, что у Вас чума, Ваш врач начнет лечение антибиотиками до того, как диагноз подтвердится. Это потому, что чума прогрессирует быстро, и раннее лечение может сильно повлиять на Ваше выздоровление.

Лечение чумы

Чума — это опасное для жизни состояние, которое требует срочного лечения. Если его выявит на ранней стадии, то его можно вылечить с использованием общедоступных антибиотиков.

Без лечения бубонная чума может размножаться в крови (вызывая септическую чуму) или в легких (вызывая легочную чуму). Смерть может наступить в течение 24 часов после появления первого симптома.

Лечение обычно включает в себя сильные и эффективные антибиотики, такие как гентамицин или ципрофоксацин, внутривенные жидкости, кислород, а иногда и поддержку дыхания.

Люди с легочной формой чумы должны быть изолированы от других пациентов.

Медицинский персонал и лица, осуществляющие уход, должны принимать строгие меры предосторожности во избежание заражения или распространения чумы.

Лечение продолжается в течение нескольких недель после того, как лихорадка разрешится.

Любой, кто контактировал с людьми с легочной чумой, также должен быть под наблюдением, и им обычно дают антибиотики в качестве профилактической меры.

Прогноз для больных чумой

Чума может привести к гангрене, если нарушен кровоток на пальцах и ногах, что вызывает смерть тканей. В редких случаях, чума может вызвать менингит, воспаление оболочек, которые окружают спинной мозг и головной мозг.

Необходимо как можно раньше начать лечение, чтобы не умереть.

Как предотвратить распространение чумы

Уничтожение грызунов в Вашем доме, на работе и в местах отдыха может значительно снизить риск заражения бактериями, вызывающими чуму. Держите свой дом свободным от кучи заваленных дров или груд камней, щеток или других обломков, которые могут привлечь грызунов.

В качестве защитной меры в Сиднее были наняты профессиональные охотники за крысами. // Фото: State Library Of NSW.

Защитите своих домашних животных от блох с помощью специальных антиблошинных средств. Домашние дворовые животные могут чаще вступать в контакт с зараженными чумой блохами или животными.

Если Вы живете в районе, где бывает чума, то не позволяйте уличным животным спать в Вашей кровати. Если Ваш питомец заболеет, немедленно обратитесь за помощью к ветеринару.

На открытом воздухе используйте средства отпугивания насекомых или естественные средства отпугивания насекомых (например, масло эвкалипта, лимона).

Если у Вас был контакт с блохами во время вспышки чумы, посетите своего врача немедленно, чтобы Ваши проблемы могли быть быстро решены.

История, симптомы и лечение бубонной чумы

Бубонная чума — самая заразная болезнь прошлого тысячелетия. Она навсегда оставила свой след в истории человечества, уничтожив огромный процент населения во времена Средневековья. Бубонная чума представляет собой опасное инфекционное заболевание, которое  передается контактным способом.

История заболевания

Впервые люди столкнулись с заболеванием в 13 веке. Болезнь господствовала в Европе целых 3 столетия, забрав жизни нескольких миллионов человек. От чумы умирали целые города. Второе пришествие болезни произошло в 19 веке. Последствия, правда, уже не были такими страшными, как ранее. Уже спустя много веков после появления первой эпидемии ученые точно определили и лечение, и причины болезни.

Возбудителем инфекции является бацилла, которая появляется в крови крысы. Она передается от животного к животному и людям с помощью укусов блох, на которых бацилла действует особым образом, заставляя чувствовать постоянный голод.

Многие пытались спастись от страшной напасти, закрывшись в собственном доме, что приводило к большей вероятности заражения, так как средневековый быт был избавлен от многих современных санитарно-гигиенических средств. Крысы были обыденными обитателями каждого жилища, с которыми боролись, но не особенно успешно. А крысы в замкнутом пространстве быстрее распространяли болезнетворные бактерии.

После повсеместного распространения чумы, доктора того времени стали изобретать различные защитные средства для собственной безопасности.  Особенно часто можно было встретить такую форму одежды: плащ черного цвета до самого пола, брюки из кожи, особая маска с клювом.

Костюм, защищающий от бубонной чумы

Такой костюм, натертый маслами и воском, защищал от прикосновений больного, его вещей, как и кожаные брюки, которые блохи прокусить не могли. Маска тоже имела свое предназначение. В длинный нос маски наливались ароматические вещества или уксус. Это помогало не чувствовать зловоние от ран заболевших.

В средние века существовало множество суеверий, предубеждений и от страха люди применяли самые неожиданные способы излечения. Больше всего людей погибло от этой страшной болезни в средневековой Франции. Именно там,  в качестве лечения применяли прижигание воспаленных бубонов раскаленным металлом.

Этот метод был по-своему эффективен. Как позже определили врачи, бациллы чумы умирают как раз при температуре 100 градусов. Но  пациенты в большинстве  своем умирали от ожогов и болевых шоков. Другое лечение не давало никакого результата.

Заражение болезнью: развитие инфекции, симптомы, профилактика

Бубонная чума передается прикосновением, далее попадает в кровь и переходит в лимфосистему.  Рядом с местом проникновения инфекции и лимфоузлами появляются местные очаги воспаления. Они набухают в виде уплотнений, нарывают, потом превращаются в мягкие шишки. При вскрытии нарыва идет неприятный запах. Эти очаги воспаления называются бубонами, что дало наименование этой разновидности чумы.

Как показывает история и исследования современных ученых, чума передается через грызунов, на теле которых находится чумная инфекция, и блох, которые их кусают. Поэтому в современном мире ведется масштабная профилактика заболевания путем уничтожения крыс и проведения санитарно-эпидемиологических мероприятий. На это направлено множество государственных программ, но, несмотря на все предосторожности, ежегодно в мире бубонная чума поражает около 3 тысяч человек.

Первыми симптомами этого тяжелейшего заболевания является увеличение лимфоузлов, причем их величина достигает размеров крупного яблока. Эти симптомы сопровождаются головокружением, очень высокой температурой и сильнейшей головной болью. Человека, как правило, сильно знобит. Все симптомы являются признаками развития воспаления в организме инфицированного человека.

Профилактические мероприятия против бубонной чумы

Вторичными признаками болезни являются тяжелое психическое состояние (чумное) и слабость во всем теле. На коже выступают темно-красные твердые шишки – бубоны,  на языке появляется сильный налет белого цвета и темные, ярко выраженные круги вокруг глаз.

Лечение болезни, современные открытия

В самом конце 19 века чума повторно вспыхнула в Европе, но врачи ученые того времени не были уже так беспомощны перед болезнью, как несколько веков назад. Наконец-то был найден возбудитель инфекции – «Yersinia pestis», полностью устойчивый к любым проявлениям внешней среды (мороз, солнце, влага, пар и т.д.), и выполнены пробы вакцинации. Многие государства были отнесены в список зон повышенного риска для появления болезни.

Следует отметить, что болезнь протекает стремительно, симптомы первичного типа ярко выражены, но могут указывать и на ряд других заболеваний. Вторичные симптомы проявляются довольно быстро, уже на второй день после опухания лимфоузлов.

Прежде всего, чума захватывает подмышечные впадины и паховые лимфоузлы, которые сразу теряют защитные функции и становятся главным очагом инфекции.

Далее на них появляются уплотнения с четкими границами, пальпация болезненна, кожа на поверхности блестит. Инфекция стремительно разносится по крови лейкоцитами.

Через 4 дня болезнь переходит в тяжелое состояние, а на 10-й день воспалительный процесс достигает максимума, и бубон прорывается в виде нарыва, на этом месте образуется свищ. В организме наблюдается сепсис.

Лечение проводится с помощью антибиотиков. Болезнь практически не приводит к летальному исходу кроме легочной формы. При подтверждении болезни анализами пациент немедленно изолируется, так как легочная форма может иметь воздушно-капельный путь заражения.

Наиболее сложное лечение бывает при одной из форм – менингите.

Видео: бубонная чума – черная смерть

http://www.youtube.com/watch?v=HUjNhtHTFPg

Кожно-бубонная форма чумы

Кожно-бубонная форма чумы фиксируется при проникновении микроба кожным путём. Проникший под кожный покров микроб чумы с потоком лимфы заносится в лимфатический узел больного, вызывая воспалительный процесс, перетекающий на близлежащие ткани, создавая так называемый бубон, довольно болезненный при пальпации. При этом воспалительные процессы снижаются.

Бубонная форма чумы

 

Бубонная форма чумы

Основная статья: Бубонная чума

Бубонная форма чумы характерна отсутствием реакции на месте внедрения микроба, в отличие от кожной формы. Симптомы обнаруживаются на лимфатических узлах пациента, чаще всего замечены паховые и бедренные бубоны, реже — подмышечные и шейные. Первый признак бубонной чумы — резкая болезненность на месте развивающегося бубона, которая отмечается как при движении, так и в покое. В первичной стадии чумы в очаге бубона можно прощупать отдельные гипертрофированные лимфатические узлы. Затем бубон синтезируется с окружающими тканями в единое образование, таким образом, являясь важным признаком бубона чумы. При прощупывании единого бубона ощущается опухоль, плотная лишь в своём центре, расположении лимфатических узлов. Кожа в районе бубона приобретает красные оттенки, в центре может перетечь в синеву. Важно заметить, что размер бубона характеризует течение болезни: при доброкачественном течении бубон получает развитие и достигает размеров куриного яйца и более, фаза воспалительного процесса занимает около шести-восьми дней. Затем происходит нагноение и рассасывание, склероз бубона. Напротив, при тяжёлом течении чумы бубон не развивается, микроб преодолевает границы лимфоузлов, с помощью потока лимфы получая распространение по организму, что может повлечь летальный исход без специальной терапии. Следует отметить, что негативного процесса, как правило, удаётся избежать, применяя антибиотики, вызвав рассасывание бубона, избегая распространение микроба. Диагностическое значение имеет несоответствие температурной реакции организма частоте пульса больного, поскольку пульс достигает 140 ударов в минуту, отмечается аритмия. Как правило, снижается максимальное кровяное давление. В критичных случаях максимальное давление занижено до отметки 90 — 80, минимальное — до 45 — 40. В настоящее время больные бубонной формой чумы погибают крайне редко, что достигается применением антибиотиков, однако, бубонная форма чумы может вызывать как осложнение чумную пневмонию, что неблагоприятно сказывается на течении болезни и создаёт большую опасность распространения чумного микроба воздушно-капельным путём. Обособленной формой осложнения является менингит, для которого характерны сильная головная боль, болезненная напряжённость мышц затылка, поражение черепно-мозговых нервов и симптом Кернига положительного типа, не исключены конвульсии. У беременных женщин не исключены аборт либо преждевременные роды.

Септическая форма чумы

При первично-септической форме чумы микроб проникает кожным путём, либо через слизистые оболочки, что связано с высокой вирулентностью микроба, его массивной заражающей дозой и невысокой сопротивляемостью организма больного, что позволяет возбудителю проникнуть в кровь пациента без каких-либо заметных внешних изменений, преодолев защитные механизмы организма. Первичным признаком заболевания является высокая отметка температуры пациента, причём повышение фиксируется неожиданно для больного. Сопровождается одышкой, учащённым пульсом, бредом, адинамией, прострацией. Не исключено проявление характерной сыпи на коже больного. При отсутствии лечения в течение двух-четырёх дней наступает летальный исход. В исключительных случаях при негативных условиях замечен летальный исход в течение суток, так называемая «молниеносная форма чумы», причём без каких-либо характерных клинических признаков.

Вторично-септическая чума развивается в случае летального исхода в терминальном периоде всех других форм болезни. При этом равивается бактериемия, которая имеет существенное эпидемиологическое значение.

Лёгочная форма чумы

Основная статья: Лёгочная чума

Лёгочная форма чумы является первичной пневмонией и развивается при заражении человека воздушно-капельным путём его органов дыхания. Другой способ заражения — непосредственное нанесение инфекции загрязненными руками или предметами (например, курительная трубка) на слизистые оболочки. Клинические данные указывают также на возможность заражения через коньюктиву глаз. Для лёгочной формы характерно развитие в лёгких очагов воспаления в качестве первичных симптомов заболевания чумой. Существует две стадии лёгочной чумы. Для первой стадии характерно преобладание общих чумных симптомов, во второй стадии лёгочной формы присутствуют резкие изменения лёгких больного. В данной форме болезни присутствует период лихорадочного возбуждения, период разгара болезни и терминальный период с прогрессирующей одышкой и комой. Наиболее опасен период, для которого характерно выделение во внешнюю среду микробов — второй период заболевания, имеющий критическое эпидемическое значение. В первые сутки болезни у пациента лёгочной формой чумы фиксируют озноб, головные боли, боли в пояснице, конечностях, слабость, часто тошноту и рвоту, покраснение и одутловатость лица, повышение температуры до отметок в 39 — 41 градус, боли и чувство сжатия в груди, затрудненность дыхания, беспокойность, учащённый и зачастую аритмичный пульс. Затем, как правило, присутствуют учащённое дыхание и одышка. В агональном периоде замечены поверхностное дыхание и резко выраженная адинамия. Фиксируется слабый кашель, мокрота содержит прожилки крови и значительное количество чумных микробов. При этом, изредка, мокрота отсутствует либо имеет нетипичный характер. Для клиники чумной пневмонии характерна выраженная скудность объективных данных у больных, не сопоставимая с объективно тяжёлым состоянием пациентов, изменения лёгких практически отсутствуют, либо незначительны на всех стадиях заболевания. Хрипы практически не прослушиваются, бронхиальное дыхание слышно лишь на ограниченных участках. Больные первичной лёгочной формой чумы без необходимого лечения погибают в течение двух-трёх дней, при этом характерна почти абсолютная (98-100 %) летальность и стремительное течение заболевания.

Диагноз

Важнейшую роль в диагностике в современных условиях играет эпидемиологический анамнез. Приезд из зон, эндемичных по чуме (Вьетнам, Бирма, Боливия, Эквадор, Каракалпакия и др.), или с противочумных станций больного с описанными выше признаками бубонной формы или с признаками тяжелейшей — с геморрагиями и кровавой мокротой — пневмонии при выраженной лимфаденопатии является для врача первого контакта достаточно серьёзным аргументом для принятия всех мер локализации предполагаемой чумы и точной её диагностики. Надо особо подчеркнуть, что в условиях современной медикаментозной профилактики вероятность заболевания персонала, который какое-то время контактировал с кашляющим больным чумой, весьма мала. В настоящее время случаев первичной лёгочной чумы (то есть случаев заражения от человека к человеку) среди медицинского персонала не наблюдается. Установление точного диагноза необходимо осуществить с помощью бактериологических исследований. Материалом для них является пунктат нагноившегося лимфатического узла, мокрота, кровь больного, отделяемое свищей и язв.

Лабораторная диагностика осуществляется с помощью флюоресцентной специфической антисыворотки, которой окрашивают мазки отделяемого язв, пунктата лимфатических узлов, культуры, полученной на кровяном агаре.

Лечение

Лечение больных чумой в настоящее время осуществляется при помощи антибиотиков, сульфаниламидов и лечебной противочумной сыворотки. Профилактика возможных очагов заболевания заключается в проведении специальных карантинных мероприятий в портовых городах, дератизации всех судов, которые ходят международными рейсами, создании специальных противочумных учреждений в степных местностях, где водятся грызуны, выявлении эпизоотий чумы среди грызунов и борьбе с ними.

Лечение чумы является комплексным и включает применение этиотропных, патогенетических и симптоматических средств. Для лечения чумы наиболее эффективны антибиотики стрептомицинового ряда: стрептомицин, дигидрострептомицин, пасомицин. При этом, наиболее широко применяется стрептомицин. При бубонной форме чумы больному вводят внутримышечно стрептомицин 3—4 раза в сутки (суточная доза по 3 г), тетрациклиновые антибиотики (вибромицин, морфоциклин) в/в по 4 г/сут. При интоксикации в/в вводят солевые растворы, гемодез. Падение артериального давления при бубонной форме само по себе должно расцениваться как признак генерализации процесса, признак сепсиса; при этом возникает необходимость проведения реанимационных мероприятий, введения допамина, установления постоянного катетера. При лёгочной и септической формах чумы дозу стрептомицина увеличивают до 4—5 г/сут, а тетрациклина — до 6 г. При формах, резистентных к стрептомицину, можно вводить левомицетина сукцинат до 6—8 г в/в. При улучшении состояния дозы антибиотиков уменьшают: стрептомицина — до 2 г/сут до нормализации температуры, но в течение не менее 3 дней, тетрациклинов — до 2 г/сут ежедневно внутрь, левомицетина — до 3 г/сут, суммарно 20—25 г. С большим успехом используется в лечении чумы и бисептол.

При лёгочной, септической форме, развитии геморрагии немедленно приступают к купированию синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания: проводят плазмаферез (прерывистый плазмаферез в пластикатных мешках может быть осуществлен на любой центрифуге со специальным или воздушным охлаждением при ёмкости её стаканов 0,5 л и более) в объёме удаляемой плазмы 1—1,5 л при замещении таким же количеством свежезамороженной плазмы. При наличии геморрагического синдрома ежесуточные введения свежезамороженной плазмы не должны быть менее 2 л. До купирования острейших проявлений сепсиса плазмаферез проводят ежедневно. Исчезновение признаков геморрагического синдрома, стабилизация артериального давления обычно при сепсисе являются основаниями для прекращения сеансов плазмафереза. Вместе с тем эффект плазмафереза в остром периоде болезни наблюдается практически немедленно, уменьшаются признаки интоксикации, снижается потребность в допамине для стабилизации артериального давления, стихают мышечные боли, уменьшается одышка.

В бригаде медицинского персонала, обеспечивающего лечение больного с лёгочной или септической формой чумы, должен быть специалист по интенсивной терапии.

Туляремия

Зоонозная инфекция, имеющая природную очаговость. Характеризуется интоксикацией, лихорадкой, поражением лимфатических узлов. Возбудитель заболевания — мелкая бактерия Francisella tularensis. При нагревании до 60 °C погибает через 5—10 минут, при кипячении — немедленно. Носители палочки туляремии — зайцы, кролики, водяные крысы, полёвки. Инфекция передается человеку или непосредственно при контакте с животными (охота), или через заражённые пищевые продукты и воду, реже аспирационным путем (при обработке зерновых и фуражных продуктов, обмолоте хлеба), кровососущими членистоногими (слепень, клещ, комар и др.).

Симптомы и течение

Инкубационный период от нескольких часов до 21 дня, в среднем 3 - 7 дней. Различают бубонную, язвенно-бубонную, конъюнктивально-бубонную, ангинозно-бубонную, абдоминальную (кишечную), бронхо-пневмоническую с бронхитическим и пневмоническим вариантом течения, генерализованную (первично-септическая) формы. Болезнь начинается остро с внезапного подъёма температуры до 38,5—40°С. Появляется резкая головная боль, головокружение, боли в мышцах ног, спины и поясничной области, потеря аппетита. В тяжелых случаях может быть рвота, носовые кровотечения. Характерны выраженная потливость, нарушение сна в виде бессонницы или наоборот сонливости. Часто наблюдается эйфория и повышение активности на фоне высокой температуры. Отмечается покраснение и отечность лица и конъюнктивы уже в первые дни болезни. Позднее на слизистой оболочке полости рта появляются точечные кровоизлияния. Язык обложен сероватым налетом. Характерный признак — увеличение различных лимфатических узлов, размеры которых могут быть от горошины до грецкого ореха. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается брадикардия, гипотония. В крови лейкоцитоз с умеренным нейтрофильным сдвигом. Печень, селезенка увеличиваются не во всех случаях. Боли в животе возможны при значительном увеличении мезентериальных лимфатических узлов. Лихорадка длится от 6 до 30 дней. При бубонной форме туляремии возбудитель проникает через кожу, не оставляя следа, через 2—3 дня болезни развивается регионарный лимфаденит. Бубоны мало болезненны и имеют чёткие контуры величиной до 5 см. В дальнейшем происходит либо размягчение бубона (1—4 мес.), либо его самопроизвольное вскрытие с выделением густого сливкообразного гноя и образованием туляремийного свища. Чаще поражаются подмышечные, паховые и бедренные лимфатические узлы. Язвенно-бубонная форма характеризуется наличием первичного поражения на месте входных ворот инфекции. Конъюнктивально-бубонная форма развивается при попадании возбудителя на слизистые оболочки глаз. Типично появление фолликулярных разрастаний желтого цвета размером до просяного зерна на конъюнктиве. Бубон развивается в околоушных или подчелюстных областях, течение болезни длительное. Ангинозно-бубонная форма возникает при первичном поражении слизистой оболочки миндалин, обычно одной. Встречается при пищевом пути заражения. Есть формы туляремии с преимущественным поражением внутренних органов. Легочная форма — чаще регистрируется в осенне-зимний период. Генерализованная форма протекает по типу общей инфекции с выраженным токсикозом, потерей сознания, бредом, сильной головной и мышечной болями. Осложнения могут быть специфические (вторичная туляремийная пневмония, перитонит, перикардит, менингоэнцефалит), а также абсцессы, гангрены, обусловленные вторичной бактериальной флорой. Диагностика основывается на кожноаллергической пробе и серологических реакциях.

Этиология

Возбудитель — Francisella tularensis относится к семейству Francisellaceae, роду Francisella. Это мелкая грамотрицательная полиморфная (преимущественно кокковидная) палочка, неподвижная, спор не образует. Франциселла относится к факультативным аэробам. Чрезвычайно прихотлива к условиям культивирования, не растет на обычных питательных средах — мясо-пептонном агаре и бульоне. Оптимальными являются сложные агаровые или желточные слабощелочные среды с добавлением цистеина, кроличьей дефибринизированной крови, тканевых экстрактов и других стимуляторов роста. Микроб содержит соматический (О) и оболочечный (Vi) антиген, обладает антигенным сродством с бруцеллами и возбудителем чумы, что объясняет перекрестные серологические реакции и должно учитываться клиницистами при интерпретации результатов иммунологических исследований. Основным фактором патогенности является эндотоксин, аналогичный таковому других грамотрицательных бактерий.

Тип В (Palaearctica, голарктический) регистрируется в Европе и Азии, умеренно патогенен для человека и кроликов, не ферментирует глицерин, не содержит цитруллинуреидазу, выделяется из воды и ее обитателей. На территории России циркулирует подвид туляремийного микроба, относящийся к голарктическому типу.

Возбудитель туляремии характеризуется высокой устойчивостью в окружающей среде, особенно при низких температурах и высокой влажности (выживает при −30 °C, сохраняется во льду до 10 месяцев, в мороженом мясе до 3 месяцев), менее резистентен к высыханию (в шкурках умерших емии грызунов сохраняется до 1,5 месяцев при комнатной температуре и до 1 недели при температуре 30 °C). Остается жизнеспособным в речной воде при температуре 10 °C до 9 месяцев, в почве до 2,5-4 месяцев, на зерне, соломе при температуре −5 °C до 190 дней, при 8 °C до 2 месяцев, при 20-30°С до 3 недель. Длительно сохраняется в молоке, сливках при низких температурах. Малоустойчив к высоким температурам (при 60 °C погибает через 5-10 минут, при 100° С — в течение 1-2 минут), солнечному свету, УФ-лучам, дезинфицирующим средствам (растворы лизола, хлорамина, хлорной извести убивают его за 3-5 минут).

Бактерии туляремии in vitro чувствительны к стрептомицину и другим аминогликозидам, левомицетину, тетрациклину, рифампицину, устойчивы к пенициллину и его аналогам.

Лечение

Больных с туляремией или подозрением на неё следует госпитализировать. Этиотропная терапия проводится аминогликозидами или тетрациклинами. Стрептомицин назначают обычно по 0,5 г дважды в сутки внутримышечно, а при легочной или генерализованной формах по 1,0 г 2 раза в сутки. Гентамицин применяют парентерально из расчета 3-5 мг/кг/сут в 1-2 введения. При рано начатом лечении, легком или среднетяжелом течении любого варианта бубонных форм специфическая терапия проводится антибиотиками тетрациклинового ряда. Наиболее эффективен доксициклин в суточной дозе 0,2 г, чуть менее — тетрациклин (по 0,5 г 4 раза в сутки). Согласно рекомендации некоторых авторов, возможно применение и рифампицина по 0,3 г 3 раза в сутки, однако ВОЗ не рекомендует использовать противотуберкулезные препараты для лечения других заболеваний. Продолжительность курса антибактериальной терапии составляет 10-14 дней. В случае рецидива назначается антибиотик, не применявшийся во время первой волны болезни. При нагноении бубона, появлении флуктуации необходимо хирургическое вмешательство — вскрытие лимфоузла и тщательное опорожнение его от гноя. Вскрывать везикулу, пустулу на месте укуса насекомого не следует! Патогенетическая — дезинтоксикационная терапия проводится по показаниям. Выписка реконвалесцентов определяется состоянием пациента с учётом регресса размеров и воспалительных изменений со стороны соответствующих лимфатических узлов.

Холера

Отрая кишечная сапронозная инфекция, вызываемая бактериями вида Vibrio cholerae. Характеризуется фекально-оральным механизмом заражения, поражением тонкого кишечника, водянистой диареей, рвотой, быстрой потерей организмом жидкости и электролитов с развитием различной степени обезвоживания вплоть до гиповолемического шока и смерти.

Распространяется, как правило, в форме эпидемий. Эндемические очаги располагаются в Африке, Латинской Америке, Индии и Юго-Восточной Азии; эпидемический случай зарегистрирован на Гаити — к 31 декабря 2010 погибло 3333 человека, заражены около 200 тысяч человек

Этиология

Основная статья: Холерный вибрион

 

Известно более 150 серогрупп Vibrio cholerae; их разделяют на агглютинирующиеся типовой холерной сывороткой О1 (V. cholerae O1) и на не агглютинирующиеся типовой холерной сывороткой О1 (V. cholerae non О1) .

«Классическая» холера вызывается холерным вибрионом серогруппы О1 (Vibrio cholerae O1). Различают два биовара (биотипа) этой серогруппы: классический (Vibrio cholerae biovar cholerae) и Эль-Тор (Vibrio cholerae biovar eltor).

По морфологическим, культуральным и серологическим характеристикам они сходны: короткие изогнутые подвижные палочки, имеющие жгутик, грамотрицательные аэробы, хорошо окрашиваются анилиновыми красителями, спор и капсул не образуют, растут на щелочных средах (pH 7,6-9,2) при температуре 10-40 °C. Холерные вибрионы Эль-Тор в отличие от классических способны гемолизировать эритроциты барана (не всегда).

Каждый из этих биотипов по О-антигену (соматическому) подразделяется на серотипы. Серотип Инаба (Inaba) содержит фракцию С, серотип Огава (Ogawa) — фракцию B и серотип Хикодзима (Hikojima) — фракции А, B и С. Н-антиген холерных вибрионов (жгутиковый) — общий для всех серотипов. Холерные вибрионы образуют холерный токсин (англ. CTX) — белковый энтеротоксин.

Vibrio cholerae non-O1 вызывают различной степени тяжести холероподобную диарею, которая также может закончиться летальным исходом.

Как пример можно привести большую эпидемию, вызванную Vibrio cholerae серогруппы О139 Bengal. Она началась в октябре 1992 г. в порту Мадрас Южной Индии и, быстро распространяясь по побережью Бенгалии, достигла Бангладеш в декабре 1992 г., где только за первые 3 месяца 1993 г. вызвала более чем 100000 случаев заболевания.

Эпидемиология

 

Эпидемия Vibrio cholerae O1 в Америке в 1991—1994 гг. Распространение. Август 1991 Февраль 1992 Ноябрь 1994

По оценке Всемирной организации здравоохранения в 2010 году, в мире было от 3 до 5 миллионов случаев заболевания холерой и 100—130 тысяч смертельных случаев[1]. Эти заболевания происходили главным образом в развивающихся странах[2]. В начале 1980-х уровень смертности оценивается как превышающий 3 миллиона в год[3]. Точное количество случаев заболевания оценить трудно, поскольку о многих из них не сообщается из-за опасений, что вспышки холеры могут оказать негативный эффект на приток туристов в этих странах[4]. В настоящее время холера продолжает носить эпидемический и эндемичный характер во многих регионах мира[3].

Все способы передачи холеры являются вариантами фекально-орального механизма. Источником инфекции является человек — больной холерой и здоровый (транзиторный) вибриононоситель, выделяющие в окружающую среду Vibrio cholerae с фекалиями и рвотными массами.

Большое значение для распространения заболевания играют здоровые вибриононосители. Соотношение носители/больные может достигать 4:1 при варианте Vibrio cholerae O1 и 10:1 при non-O1 Vibrio cholerae (НАГ-вибрионы).

Заражение происходит главным образом при питье необеззараженной воды, заглатывании воды при купании в загрязнённых водоёмах, во время умывания, а также при мытье посуды заражённой водой. Заражение может происходить при употреблении пищи, инфицированной во время кулинарной обработки, её хранения, мытья или раздачи, особенно продуктами, не подвергающимися термической обработке (моллюски, креветки, вяленая и слабосоленая рыба). Возможен контактно-бытовой (через загрязнённые руки) путь передачи. Кроме того, холерные вибрионы могут переноситься мухами.

При распространении заболевания важную роль играют плохие санитарно-гигиенические условия, скученность населения, большая миграция населения. Здесь надо отметить эндемичные и завозные очаги холеры. В эндемичных районах (Юго-Восточная Азия, Африка, Латинская Америка) холера регистрируется в течение всего года. Завозные эпидемии связаны с интенсивной миграцией населения. В эндемичных районах чаще болеют дети, так как взрослое население уже обладает естественно приобретённым иммунитетом. В большинстве случаев подъем заболеваемости наблюдают в тёплый сезон.

Примерно у 4—5 % выздоровевших больных формируется хроническое носительство вибриона в желчном пузыре. Это особенно характерно для лиц пожилого возраста. После перенесённой болезни, в организме переболевших вырабатывается иммунитет, что не исключает заражение другими серотипами Vibrio cholerae.

Патогенез

Симптомы заболевания вызываются не самим холерным вибрионом, а продуцируемым им холерным токсином.

Входными воротами инфекции является пищеварительный тракт. Часть вибрионов гибнет в кислой среде желудка под воздействием соляной кислоты. Если микроорганизмы преодолевают желудочный барьер, то они проникают в тонкий отдел кишечника, где, найдя благоприятную щелочную среду, начинают размножаться. У больных холерой возбудитель может быть обнаружен на всем протяжении желудочно-кишечного тракта, но в желудке при рН не более 5,5 вибрионы не обнаруживаются.

Вибрионы колонизируют поверхность эпителия тонкого отдела кишечника, не проникая, однако, внутрь его и выделяют холерный токсин (англ. CTX) — белковый энтеротоксин, состоящий из двух частей: субъединицы А и субъединицы В.

Субъединица В соединяется с рецептором — ганглиозидом GM1, находящемся на поверхности эпителиальных клеток. После прикрепления субъединицы В к ганглиозиду субъединица А проникает через мембрану внутрь эпителиальной клетки.

Активированная субъединица А (А1) транспортирует АДФ-рибозную половину расщеплённого никотинамидадениндинуклеотида (НАД) на регуляторный белок аденилатциклазного комплекса, находящегося на внутренней стороне мембраны эпителиоцита.

В результате происходит активация аденилатциклазы, приводящая к повышению содержания циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) — одного из внутриклеточных стимуляторов кишечной секреции. Присутствие повышенного цАМФ ведёт к выделению в просвет кишечника огромного количества изотонической жидкости с низким содержанием белка и высокой концентрацией ионов натрия, калия, хлоридов, гидрокарбонатов. Развивается диарея, рвота и обезвоживание. Потеря жидкости, гидрокарбонатов и калия ведёт к развитию метаболического ацидоза, гипокалиемии.

Клиническая картина

Инкубационный период

Инкубационный период длится от нескольких часов до 5 суток, чаще 24—48 часов. Тяжесть заболевания варьирует — от стёртых, субклинических форм до тяжёлых состояний с резким обезвоживанием и смертью в течение 24—48 часов.

По данным ВОЗ «многие пациенты, инфицированные V. cholerae, не заболевают холерой несмотря на то, что бактерии присутствуют в их фекалиях в течение 7—14 дней. В 80—90 % тех случаев, когда развивается болезнь, она принимает формы лёгкой или средней тяжести, которые трудно клинически отличить от других форм острой диареи. Менее чем у 20 % заболевших людей развивается типичная холера с признаками умеренного или тяжёлого обезвоживания»[5].

Для типичной клинической картины холеры характерно три степени течения.

Лёгкая степень

При этой форме наблюдается жидкий стул и рвота, которые могут быть однократными. Обезвоживание не превышает 1—3 % массы тела (дегидратация 1-й степени). Самочувствие больного удовлетворительное. Жалобы на сухость во рту, повышенную жажду, мышечная слабость. Такие больные не всегда обращаются за медицинской помощью, чаще всего их обнаруживают в очагах. Через 1—2 дня все клинические признаки исчезают, хотя вибриононосительство еще некоторое время остается.

Среднетяжёлая степень

Начало заболевания острое, с частым стулом до 15—20 раз в сутки, который постепенно теряет каловый характер и принимает вид рисового отвара. При поносе отсутствует боль в животе, тенезмы. Иногда могут быть незначительные боли в области пупка, дискомфорт, урчание и «переливание жидкости» в животе. Вскоре к поносу присоединяется обильная рвота без тошноты. Нарастает обезвоживание, потеря жидкости составляет 4—6 % массы тела (дегидратация 2-й степени). Появляются судороги отдельных групп мышц. Голос становится сиплым. Больные жалуются на сухость во рту, жажду, слабость. Отмечается цианоз губ, иногда акроцианоз. Тургор кожи уменьшается. Тахикардия.

Тяжёлая степень

Характеризуется выраженной степенью обезвоживания с утратой 7—9 % жидкости и нарушением гемодинамики (дегидратация 3-й степени). У больных отмечается частый, обильный и водянистый стул, рвота, выраженные судороги мышц. Артериальное давление падает, пульс слабый, частый. Появляется одышка, цианоз кожного покрова, олигурия или анурия. Черты лица заостряются, глаза западают, голос становится сиплым вплоть до афонии. Тургор кожи снижен, кожная складка не распрямляется, пальцы рук и ног в морщинах. Язык сухой. Отмечается незначительная болезненность в эпигастрии и околопупочной области. Больные жалуются на значительную слабость и неукротимую жажду.

Степени обезвоживания

I степень — потеря жидкости не превышает 3 % первоначальной массы тела;
II степень — потеря 4—6 % первоначальной массы тела;
III степень — потеря 7—9 % первоначальной массы тела;
IV степень — более 9 % первоначальной массы тела.

При большой потере жидкости развивается алгид (лат. algidus холодный) — симптомокомплекс, обусловленный IV степенью обезвоживания организма с потерей хлоридов натрия и калия и гидрокарбонатов, сопровождающийся гипотермией; гемодинамическими расстройствами; анурией; тоническими судорогами мышц конечностей, живота, лица; резкой одышкой; снижением тургора кожи, появляется симптом «рука прачки»; уменьшением объёма стула до полного его прекращения.

Осложнения

  • Гиповолемический шок
  • Острая почечная недостаточность: олигурия, анурия
  • Нарушение функции ЦНС: судороги, кома

Диагностика


Читайте также:


Рекомендуемые страницы:

Поиск по сайту



Поиск по сайту:

Да, бубонная чума все еще вокруг, почему вам не нужно беспокоиться

  • Вспышка бубонной чумы в Китае вызвала опасения, что «Черная смерть» может вернуться.
  • Но, по мнению экспертов, болезнь не так смертельна, как была, благодаря антибиотикам.
  • Болезнь возникает каждый год во многих странах, включая США.

Органы здравоохранения Китая выявили новый случай бубонной чумы, болезни, которая спровоцировала пандемию «черной смерти» еще в середине 1300-х годов. .

Новый случай заболевания, подтвержденный 5 июля, был обнаружен у пастуха, проживающего в северном городе Баяннур.

Местные органы здравоохранения выпустили предупреждение третьего уровня, в котором людям рекомендуется избегать охоты, еды и транспортировки животных, которые потенциально могут быть переносчиками болезни.

Диагноз чумы был поставлен через несколько месяцев после того, как китайское правительство объявило, что в конце прошлого года в стране 3 человека заразились легочной чумой.

В условиях пандемии COVID-19 может быть страшно представить себе еще одну болезнь, распространяющуюся по миру, особенно такую ​​печально известную, как бубонная чума.

Но, к счастью, мы в чистом виде.

В отличие от COVID-19, у нас есть четкие методы лечения бубонной чумы. Кроме того, это заболевание встречается редко: в США ежегодно регистрируется несколько случаев.

Это означает, что у нас практически нет шансов когда-либо увидеть пандемию, подобную той, что была в 14 веке.

«В отличие от 14-го века, теперь у нас есть понимание того, как передается эта болезнь», - сказал Healthline в прошлом году в интервью Healthline доктор Шанти Каппагода, врач-инфекционист из Stanford Health Care.

«Мы знаем, как это предотвратить - избегать контакта с больными или мертвыми животными в местах, где есть передача», - сказала она. «Мы также можем лечить инфицированных пациентов эффективными антибиотиками и можем назначать антибиотики людям, которые могли подвергнуться воздействию этих бактерий, [и] предотвращать их [от] заболевания».

Бубонная чума - серьезная инфекция лимфатической системы, вызываемая бактериями под названием Yersinia pestis ( Y. pestis ).

г.pestis распространяется через инфицированных блох или животных, таких как грызуны, белки или зайцы, которые могут передаваться укушенным или поцарапанным людям.

Чума может вызывать ряд симптомов, таких как:

  • лихорадка
  • рвота
  • кровотечение
  • органная недостаточность
  • открытые язвы

Если болезнь не лечить немедленно, бактерии могут распространиться в кровотоке и вызывают сепсис или септическую чуму, объяснил Каппагода.

Если бактерии поражают легкие, они могут вызвать пневмонию или легочную чуму.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), без лечения бубонная чума может стать причиной смерти до 60 процентов заболевших.

Но пока вы не прикасаетесь к животному, зараженному чумными бактериями, ваши шансы заразиться им невероятно малы.

Чума встречается крайне редко. Ежегодно во всем мире регистрируется всего пара тысяч случаев, большинство из которых приходится на Африку, Индию и Перу.

В Соединенных Штатах регистрируется всего около 7 случаев в год, и они обычно регистрируются в юго-западных штатах, включая Аризону, Калифорнию, Колорадо, Нью-Мексико и Техас, где дикие грызуны являются переносчиками бактерий.

«Передача чумы среди диких грызунов существует только в определенных районах США, и эти районы, как правило, очень малонаселены, поэтому у людей не так много возможностей вступить в контакт с блохами или животными, переносящими чуму», - сказал Каппагода. .

Другая причина, по которой чума настолько редка, заключается в том, что бактерии плохо выживают на солнечном свете.

« Y. pestis легко погибает под действием солнечного света. Если бактерии попадают в воздух, они могут выжить до 1 часа в зависимости от условий окружающей среды », - сказал доктор.Сказал Роберт Глаттер, врач скорой помощи больницы Ленокс Хилл.

Кроме того, бубонная и септическая чумы не передаются от человека к человеку, добавил Глаттер.

И хотя передача от человека к человеку может происходить с легочной чумой, когда кто-то распространяет в воздухе капли от кашля, это очень редко.

«Передача от человека к человеку менее вероятна, поскольку для этого требуется тесный и прямой контакт с человеком, больным легочной чумой», - сказал Глаттер.

В отличие от катастрофической эпидемии бубонной чумы в Европе, сейчас эта чума в большинстве случаев излечима.

Его можно успешно лечить антибиотиками, и, по данным CDC, лечение снизило уровень смертности примерно до 11 процентов.

Антибиотики работают лучше всего, если их вводить в течение 24 часов после появления первых симптомов. В тяжелых случаях пациентам можно дать кислород, внутривенное введение жидкости и поддержку дыхания.

«Критически важно получить лечение на ранней стадии, поскольку задержка с получением антибиотиков увеличивает риск смерти», - сказал Каппагода.

Профилактические антибиотики также назначают людям, которые еще не болеют чумой, но контактировали с животным или человеком, который болен.

Так что будьте уверены, чума не вернется - по крайней мере, в ближайшее время. И даже если это так, теперь у нас есть знания и ресурсы, чтобы контролировать это.

В заголовках газет появляются новые случаи бубонной чумы, обнаруженные в Китае. Но эксперты в области здравоохранения говорят, что нет никаких шансов, что эпидемия чумы повторится снова, поскольку чуму легко предотвратить и вылечить с помощью антибиотиков.

Третий случай зарегистрирован в Китае

По словам китайских официальных лиц, врачи недавно диагностировали третий случай бубонной чумы за месяц.Хотя чума опасна для жизни, она поддается лечению. Последняя вспышка не должна вызывать паники.

Самый последний случай касается 55-летнего мужчины, который, похоже, заразился чумой от дикого кролика, которого он убил и съел. Это произошло в автономном районе Внутренняя Монголия.

Местное агентство здравоохранения опубликовало пресс-релиз, в котором объясняется, что мужчина - из Лиги Ксилингол - проходит лечение, и что 28 человек, которые были в тесном контакте с ним, находятся на карантине.На данном этапе у этих людей нет никаких симптомов.

Этот случай следует за двумя другими, которые китайские официальные лица обнародовали 12 ноября 2019 года. Эти случаи также имели место в лиге Силингол.

Бубонная чума, которую вызывает бактерия Yersinia pestis , печально известна из-за исторических пандемий. Однако сегодня его можно вылечить с помощью ряда антибиотиков - если лечение начинается быстро.

При отсутствии лечения чума приводит к летальному исходу примерно в 50–60% случаев.

В 1300-х годах бубонная чума унесла жизни около одной трети населения Европы. Также известная как «Черная смерть», это была одна из трех крупных пандемий, связанных с чумой.

Хотя многие люди считают бубонную чуму древней болезнью, люди никогда не искореняли ее полностью. В Соединенных Штатах, например, ежегодно регистрируется около семи случаев чумы.

Бактерия впервые попала в США на зараженных крысами лодках, прибывших из Азии в 1900 году.

Последняя эпидемия чумы в США произошла в Лос-Анджелесе, Калифорния, в 1920-х годах. Y. pestis с тех пор перешел от городских крыс к сельским грызунам, и сейчас большинство случаев заболевания происходит в сельской местности.

В частности, эти области включают север Нью-Мексико, северную Аризону, южный Колорадо, Калифорнию, южный Орегон и далеко западную Неваду.

Кроме того, вспышки чумы произошли в Африке, Азии и Южной Америке. С 1990-х годов большинство случаев заболевания произошло в Африке, и почти все случаи возникают в небольших городах, деревнях и сельскохозяйственных регионах.

Бубонная чума - один из трех видов чумы. Это результат заражения бактерией Y. pestis . Чаще всего Y. pestis распространяется инфицированными блохами, живущими на мелких животных.

Симптомы включают жар, головную боль и рвоту. У людей с инфекцией часто появляются бубоны, которые представляют собой болезненные опухоли в лимфатических узлах подмышек, шеи и паха. Если инфекцию не лечить, бактерии могут попасть в кровоток, вызывая септическую чуму.

Оттуда Y. pestis может попасть в легкие, вызывая вторичную легочную чуму.

В США первая линия лечения включает внутривенное введение антибиотиков - обычно гентамицина и фторхинолонов. Лечение обычно длится 10–14 дней.

Хотя бубонная чума имеет устрашающую репутацию, медицинские работники считают легочную чуму более заразной, поскольку она может распространяться легче при кашле.

Как и США, в Китае не так много вспышек чумы.Последняя значительная вспышка болезни произошла на Тибетском нагорье в 2009 году. В 2014 году в китайском городе Юмэнь официальные лица заблокировали большие территории после гибели одного человека от бубонной чумы.

В 2010–2015 годах во всем мире было зарегистрировано 3 248 случаев чумы. Эти случаи привели к 584 смертельным случаям.

Хотя каждая смерть - это трагедия, сравнение этих цифр с числами в других условиях позволяет увидеть их в перспективе. Например, во всем мире ежегодно от бешенства умирает около 59 000 человек.

Приблизительно 130 человек умирают от передозировки опиоидов каждый день в США, и около 150 человек умирают каждый день от гриппа и пневмонии.

В заключение, хотя слово «чума» вызывает дрожь по нашим спинам, эта последняя вспышка не является поводом для паники.

Подтвержден случай бубонной чумы во Внутренней Монголии Китая

Согласно сообщениям новостей, случай чумы был подтвержден в китайском регионе Внутренняя Монголия, что побудило власти объявить предупреждение о вековой болезни.

В воскресенье (5 июля) пастуху из города Баяннур на западе Внутренней Монголии был поставлен диагноз бубонная чума, согласно The New York Times . Органы здравоохранения заявили в заявлении , что пациент изолирован и находится в стабильном состоянии в местной больнице.

В этом корпусе нет ничего необычного; действительно, случаи чумы время от времени возникают почти на всех континентах мира, согласно Всемирной организации здравоохранения , в том числе небольшое количество случаев, которые происходят каждый год в Соединенных Штатах.У мужчины была диагностирована форма чумы, которая не передается от человека к человеку.

Тем не менее, официальные лица города Баяннур выпустили «предупреждение третьего уровня» (второе низшее в четырехуровневой системе) для предотвращения чумы, сообщает Times. Жителей предупреждают, что нельзя охотиться, есть и перевозить потенциально инфицированных животных, особенно сурков , которые, как известно, разносят чуму в этом районе. Люди также должны уведомлять власти, если они обнаруживают мертвых или явно больных грызунов.Кроме того, для предотвращения передачи болезни от человека к человеку следует избегать посещения людных мест; и общественность должна сообщать о любых подозреваемых случаях заболевания людей чумой, говорится в заявлении.

Чума, пожалуй, наиболее известна тем, что убила миллионы людей в Европе в 1300-х годах во время пандемии под названием Черная смерть . Инфекция, которая вызывается бактерией Y ersinia pestis , встречается и сегодня, хотя встречается относительно редко и обычно лечится обычными антибиотиками.До появления антибиотиков уровень смертности от чумы в США составлял около 66%, но сегодня этот показатель составляет около 11%, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) .

По данным CDC, люди могут заразиться чумой через укусы блох или через контакт с тканями или жидкостями организма инфицированного животного. В мае 2019 года пара в Монголии умерла от бубонной чумы после употребления в пищу сырого мяса сурка в качестве народного средства, ранее сообщал Live Science .

Бубонная чума может вызывать жар, головную боль, озноб, а также опухшие и болезненные лимфатические узлы, называемые бубонами, согласно CDC. Эта форма чумы не может передаваться между людьми. Но если не лечить, болезнь может распространиться на легкие и привести к легочной чуме, единственной форме чумы, которая может передаваться от человека к человеку, сообщает CDC.

В ноябре 2019 года у двух человек из Внутренней Монголии была диагностирована легочная чума, и они прошли курс лечения в больнице в Пекине, сообщает Times.

Во всем мире ежегодно регистрируется от 1000 до 2000 случаев чумы, согласно CDC . По данным CDC, в США в среднем ежегодно происходит около семи случаев чумы.

Первоначально опубликовано на Live Science.

Бубонная чума - Conservapedia

Эпидемия бубонной чумы , обычно называемая Чума или (с конца 16 века) Черная смерть , убившая миллионы в Европе и во многих частях Азии между 1347 и 1352 годами.Чума распространялась и передавалась крысами и другими грызунами, которые носили инфицированных блох в своей шерсти, но в то время эта причина не была известна.

Около 20 миллионов из 60 миллионов жителей Европы в то время умерли. За всю историю человечества у этой эпидемии было только два соперника: чума 542 г. и эпидемия гриппа 1918 г. Долгосрочные последствия сказались на экономике, вызвав длительную нехватку рабочей силы.

Симптомы

Микробная теория болезни не была открыта, поэтому способы передачи и лечения были загадкой для современных врачей.После 3-7-дневного инкубационного периода у больного будут возникать начальные симптомы озноба, лихорадки, диареи, головных болей и опухоли инфицированных лимфатических узлов. Если его не лечить, 30-75% заболевших чумой умирают.

Среди наиболее заметных признаков болезни были опухоли черноватого цвета, называемые «бубонами».

Распространение

Он быстро распространился по торговым путям, особенно по Шелковому пути. Он возник среди монголов в Азии, которые позволяли своим мешкам с едой контактировать с крысами и блохами, переносящими смертельную болезнь.Торговцы принесли его с собой на Ближний Восток, в Северную Африку и Европу. За четыре коротких года треть населения Европы погибла от чумы, особенно бедняки.

Медленное восстановление

Уровень смертности был еще выше в Китае, где, по оценкам, от него умерло 25 миллионов человек. Европе и Китаю потребовалось 100 лет, чтобы оправиться, и больше времени для исламских стран и Ближнего Востока. Особенно сильно пострадал Египет, некоторые районы которого не восстанавливались в течение 500 лет.

Влияние на экономику

Эпоха «Черной смерти» ознаменовалась рядом важных долгосрочных изменений в демографическом поведении, сельском хозяйстве, производстве, торговле и технологиях. Ряды реальной заработной платы отражают рост производительности в результате этих изменений и позволяют предположить, что Нижние страны и Англия смогли в большей степени противостоять общей тенденции к снижению заработной платы во время второго этапа демографического цикла, который начался с Черной смерти. Таким образом, после 1450 года между северо-западом и остальной частью континента начал возникать разрыв в заработной плате. [1]

Разорение крепостных, составлявших подавляющее большинство населения, также укрепило их социально-экономическое положение. Дефицит рабочей силы означал, что с помощью прото-забастовок они могли торговаться с землевладельцами, чтобы улучшить свои условия жизни. Это привело к началу конца феодализма в Европе, так как ослабило силу, стоящую за успехом поместья. Чума также вызвала потребность в более централизованном правительстве, которое могло бы эффективно реагировать на болезнь.

Черная смерть подтолкнула монархии и города-государства на большей части средневековой Европы к разработке нового законодательства о заработной плате и ценах. Эти законодательные акты раскололись по множеству направлений, которые на сегодняшний день не поддаются никаким очевидным образцам экономической или политической рациональности. Сравнение трудового законодательства в Англии, Франции, Провансе, Арагоне, Кастилии, Нидерландах и городах-государствах Италии показывает, что эти законы не вытекают логически из новой демографии и экономики после чумы - реалий предложения и спрос на рабочую силу.Вместо этого новые муниципальные и королевские усилия по контролю над ценами на рабочую силу и ремесленников возникли из опасений алчности и предполагаемых новых полномочий низших классов и лучше понимаются в контексте беспокойства, возникшего в результате новых ужасов массовой смертности и смертности от Черной смерти. разрушение. [2]

Популярный отзыв

Уровень тревоги был очень высоким - смерть была близка для всех. Одним из результатов было социальное поведение, такое как бичеванное движение и преследование евреев, каталонцев и нищих.В некоторых регионах, таких как Эльзас, обвиняли евреев, и они были изгнаны из основных городов.

Художники часто изображали массовую травму с использованием трех популярных культурных представлений, которые проявлялись в перформансах, поэзии и живописи: Триумф смерти, Танец мертвых («danse macabre») и Смерть и девушка. История и образ святого Себастьяна стали популярными; стрелы, которыми его пронзили, олицетворяли чуму, но он пережил смертоносное нападение и стал защитником от чумы.

Народная религиозность обычно истолковывала чуму как божественное наказание, несмотря на некоторые попытки вылечить болезнь медицинскими средствами. Теологическая интерпретация рассматривала преждевременную смерть от чумы либо как собственное спасение Бога от абсолютного зла, либо как наказание за грехи жертвы. Другие интерпретации обвиняли чуму в порочном образе жизни или, в случае баварского врача, гуманиста и астролога Йозефа Грюнпека (ум. 1532), в неблагоприятном сопоставлении небесных тел.Благочестие, раскаяние и покаяние рекомендовались в качестве лечения, наряду с ходатайственной молитвой святых, а иногда даже изгнанием нечистой силы и магией. Природные лечебные средства включали лечение садовыми травами. Предназначенные как для врачей, так и для грамотного общества в целом, трактаты указывают на тесную взаимосвязь между практическим благочестием и природно-эмпирическим лечением - то, что голландский историк Йохан Хейзинга назвал «почти непримиримыми противоречиями» позднесредневековой религиозной жизни.

Здравоохранение

Современные методы борьбы с болезнями возникли в ответ на чуму.В таких городах, как Венеция, созданы комиссии по здравоохранению, чтобы использовать санитарию, карантин и изоляцию для замедления распространения чумы. Постепенно эти ранние советы стали постоянными приспособлениями и часто использовали тщательно продуманные инспекции для выявления возможных источников заболеваний. Эти советы медленно распространились по Северной Европе, и первые советы по здравоохранению появились во Франции только в 1580 году. Вскоре в Северной Европе начали внедрять меры здравоохранения в национальном масштабе, такие как прусские правила 1709 года по борьбе с чумой.Кульминацией таких мер стал «санитарный кордон» Габсбургов, тысячемильная охраняемая граница на Балканах, действовавшая с 1770 по 1871 год для защиты империи от эпидемий, распространенных в Османской империи. Эти национальные усилия, как правило, были более эффективными в борьбе с крупными вспышками чумы и других подобных заболеваний, но местные меры сохранили свою эффективность в отношении других эндемических болезней. [3]

Сегодня

Бубонная чума все еще является эндемическим заболеванием в некоторых частях мира, например в Танзании. [4] В мае 2007 года в Денвере, штат Колорадо, произошла вспышка бубонной чумы среди животных. [5] Однако из-за современной санитарии в европейских странах маловероятно, что она когда-либо снова достигнет масштабов эпидемии. [6]

Дополнительная литература

  • Кантор, Норман. По следам чумы: Черная смерть и мир, который она создала (2002) отрывок и текстовый поиск
  • Кларк, Джеймс М. Танец смерти в средние века и эпоху Возрождения (1950), 131pp
  • Кон, Сэмюэл.«Черная смерть: конец парадигмы», American Historical Review 2002 107 (3): 703–738
  • Готфрид, Роберт С. Черная смерть: природные и человеческие катастрофы в средневековой Европе (1985) отрывок и текстовый поиск
  • Холлар, Венцеслав. Танец смерти (1804) 70пп; история искусств полный текст онлайн
  • Хупперт, Джордж. После Черной смерти: Социальная история Европы раннего Нового времени (1998) отрывок и текстовый поиск
  • Naphy, Уильям Г., и Эндрю Спайсер. Чума: черная смерть и эпидемия в Европе (2004)
  • Платт, Колин. Король смерти: Черная смерть и ее последствия в позднесредневековой Англии (1996) 262pp. отрывок и текстовый поиск

Список литературы

  1. ↑ Севкет Памук, «Черная смерть и истоки« великой дивергенции »в Европе, 1300–1600», European Review of Economic History 2007 11 (3): 289-317,
  2. ↑ Сэмюэл Кон, «После черной смерти: трудовое законодательство и отношение к труду в позднесредневековой Западной Европе», Economic History Review 2007 60 (3): 457-485,
  3. ↑ Гэри Б.Маги, «Управление болезнями в доиндустриальной Европе: пересмотр эффективности местных мер реагирования на эпидемии», журнал , журнал европейской экономической истории, , 1997, 26 (3): 605-623,
  4. ↑ http://news.yahoo.com/s/afp/20070517/hl_afp/tanzaniahealthplague_070517161454
  5. ↑ https://www.cnn.com/2007/US/05/21/bubonic.plague.reut/index.html?section=cnn_latest
  6. ↑ http://wcbstv.com/national/topstories_story_142072816.html

Бубонная чума Смерть Черные симптомы, образцы эссе

2 страницы, 998 слов

Черная смерть Черная смерть - это название эпидемии бубонной чумы, опустошившей Европу в середине 14 века, так называемой из-за черных пятен, появившихся на телах жертв.Распространенная блохами, питавшимися кровью инфицированных грызунов, чума, по оценкам, унесла жизни от 25% до 50% европейского населения между 1347 и 1351 годами. Черная смерть разразилась в пустыне Гоби в конце 1320-х годов. Никто не знает почему. Бацилла чумы была жива и активна задолго до этого; действительно, сама Европа в 6 веке пережила эпидемию. Однако в последующие столетия болезнь оставалась относительно бессильной.

Климат Земли начал охлаждаться в 14 веке, и, возможно, так называемый небольшой ледниковый период имел какое-то отношение к этому.Черная смерть была трех видов: бубонной, легочной и сепсисной. Каждая форма чумы жестоко убивала людей. Все формы были вызваны бактерией Yersinia pestis. Yersinia ранее относилась к семейству Pasteurellaceae.

На основании сходства ДНК и гибридизации ДНК с Escherichia coli группа Yersinia была реклассифицирована как члены семейства Enterobacteriaceae. Хотя в роде Yersinia существует 11 названных видов, только 3 считаются важными патогенами для человека.Y. pestis, возбудитель чумы, и энтеропатогенные штаммы, Y. pseudotuberculosis и Y.

.

enterocolitica. Y. pseudotuberculosis является ближайшим генетическим родственником Y. pestis, но его можно отличить от бактерий чумы по клиническим проявлениям и результатам лабораторных исследований. И Y. pestis, и Y.

1 страница, 432 слова

Очерк истории бубонной чумы / Черной смерти

Пейдж Янг 1 февраля 2013 г. Период 3 История бубонной чумы / Черной смерти На протяжении многих лет происходили вспышки Черной смерти.Черная смерть началась в Азии и в конечном итоге распространилась по Европе, а затем распространилась по остальному миру. Черная смерть все еще существует сегодня и по-прежнему убивает тысячи людей каждый год. Бубонная чума или Черная смерть началась в Азии. ...

Псевдотуберкулез

не часто поражает людей, в отличие от Y. enterocolitica, который чаще встречается в клинических образцах. Бубонная чума была наиболее часто встречающейся формой Черной смерти. Летальность 30-75%.Симптомами были увеличенные и воспаленные лимфатические узлы, в основном в области подмышек, шеи и паха.

Термин бубонный относится к характерному бубону или увеличенной лимфатической железе. Воспаленные лимфатические узлы наполняются гноем, и болезнь распространяется по телу через инфицированный кровоток и лимфатическую систему. Жертвы страдали головными болями, тошнотой, болями в суставах, лихорадкой 101-105 градусов по Фаренгейту, рвотой и общим чувством болезни. Симптомы проявились через 1-7 дней.

Блохи, питавшиеся кровью инфицированных грызунов, обычно крыс, передают эту бактерию. Попавшие в организм бактерии чумы размножаются в верхних отделах пищеварительного тракта блох и в конечном итоге блокируют его. Когда блоха снова питается человеком или другим грызуном, препятствие вызывает отрыгивание недавно проглоченной крови обратно в место укуса вместе с бактериями чумы. Система кровообращения укушенного человека затем переносит бактерии по всему телу. В период Средневековья 90% нелеченных случаев приводили к смерти в течение нескольких дней.Легочная чума была второй наиболее часто встречающейся формой Черной смерти.

Легочная и септическая чума, вероятно, наблюдались реже, чем бубонная чума, потому что жертвы часто умирали, не успев добраться до других мест, из-за неэффективности транспорта. Летальность от легочной чумы составила 90-95%. Если бы лечили сегодня, смертность составила бы 5-10%. Легочная чума была заражена путем вдыхания инфицированных капель из легких человека, чья инфекция распространилась на дыхательную систему.Симптомы включали слизистую мокроту с оттенком крови. Мокрота - это слюна, смешанная со слизью дыхательной системы.

Это наиболее заразная форма болезни и форма, которая прогрессирует наиболее быстро. Практически во всех нелеченых случаях смерть наступает менее чем за три дня. Септическая чума была самой редкой формой из всех. Смертность была близка к 100%; даже сегодня нет лечения. Симптомами были высокая температура и кожа, приобретшая темно-фиолетовый оттенок из-за дыхательной недостаточности.Жертвы обычно умирали в тот же день, когда появлялись симптомы. В некоторых городах от чумы ежедневно умирало до 800 человек.

3 страницы, 1187 слов

The Essay on Schizophrenia Symptoms People Disorder

Шизофрения - серьезное хроническое заболевание мозга. Шизофрения Поражает 1% людей в мире шизофренией когда-нибудь в течение жизни. 2 миллиона человек в США страдают от него каждый год, он поражает как мужчин, так и женщин, но проявляется раньше у мужчин, как правило, в подростковом или раннем взрослом возрасте, у женщин обычно бывает чуть больше тридцати.Часто болеют шизофренией ...

Передача через дыхательные пути была в основном причиной исторических эпидемий чумы, которые охватили целые континенты и унесли десятки миллионов людей. Одна такая эпидемия унесла жизни около 100 миллионов человек на Ближнем Востоке, в Европе и Азии в течение 6 века. Черная смерть, еще одна эпидемия в тех же регионах в 14 веке, унесла жизни от одной четверти до половины населения Европы, или около 75 миллионов человек.Самый эффективный способ предотвратить чуму - это сократить популяцию грызунов и блох с помощью надлежащих санитарных условий, а также средств от родентицидов и инсектицидов. Организм чумы уязвим для антибиотиков стрептомицина, хлорамфеникола и тетрациклина, если лечение начато в течение примерно 15 часов после появления первых симптомов. Все пациенты с бубонной чумой должны быть строго изолированы на срок не менее 48 часов после начала лечения.

Более эффективный препарат против Y.pestis - стрептомицин, особенно при легочной чуме. Однако из-за его токсичности его обычно следует принимать всего около 5 дней. Тетрациклин можно назначать одновременно и использовать до завершения полных 10 дней терапии. Небольшие эпидемии бубонной чумы продолжают происходить в широко распространенных регионах мира, включая Соединенные Штаты. Однако эпидемии не могут распространяться за пределы местных вспышек, что может свидетельствовать о том, что с годами развились менее вирулентные штаммы бактерии чумы, которые обеспечили относительный иммунитет многим людям.

То, что чума действительно повторяется, указывает на ее существование как хроническое заболевание среди диких грызунов. Бубонная чума будет продолжать поражать людей еще долгое время из-за присутствия чумы среди множества роющих грызунов. Спорадические случаи заболевания людей, связанные с дикими грызунами, ежегодно происходят на западе Соединенных Штатов. В 1992 году случаи человеческой чумы были зарегистрированы в Бразилии, Китае, Мадагаскаре, Монголии, Мьянме, Перу, США, Вьетнаме и Заире.

1 страница, 499 слов

Эссе о выборе человека Люди Природа

«Почему я здесь?» В чем смысл жизни? «Кто я?» Это общие вопросы, над которыми можно время от времени задумываться на протяжении всей своей жизни.Некоторые люди, однако, мучаются этими вопросами, постоянно исследуя свою жизнь и ее цель. Я оказался одним из тех, кого постоянно терзают вопросы. Я хочу знать, какова моя цель на этой земле, и почему я ...

Крупные вспышки в Индии произошли только в 1994 году.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *